Fuchsova čierna škvrna. Zobraziť plnú verziu Diagnóza Fuchsovho syndrómu

Dátum: 24.01.2016

Komentáre: 0

Fuchsova dystrofia je ochorenie získané pri výskyte dystrofie. Objavil ho začiatkom 20. storočia Rakúšan Ernst Fuchs. Je dedičná a vyskytuje sa častejšie u žien. Fuchsova dystrofia sa často vyskytuje aj u fajčiarov, ktorých imunita je neustále ohrozená.

Príznaky ochorenia

Prvá vec, ktorá sa stane, je rozmazané videnie, všetky okolité predmety sa stanú rozmazanými. Po spánku často dochádza k zhoršeniu zrakovej ostrosti, niekedy má komplexný charakter, kedy viditeľnosť veľmi slabne. Ak sa osoba, ktorá má ochorenie, ako je Fuchsova dystrofia, pozrie na svetlo, potom dôjde k dočasnej slepote, takže v jasnom svetle je často pocit nepohodlia.

Ďalším výrazným príznakom je ťažkosť v očiach, akoby sa dovnútra dostal piesok. V niektorých prípadoch môžete vidieť, že u chorého človeka sa farba rohovky zakalí, získa sivastý odtieň. Zdá sa, že oko je pokryté filmom. Začína páliť v očiach a cez deň je nepríjemný pocit, ospalosť, mierne brnenie.

Späť na index

Príčiny Fuchsovej dystrofie

Ochorenie sa vyskytuje v dôsledku zníženia počtu endotelových buniek. Tvoria endotel, špeciálne tkanivo, ktoré postupne starne. Jeho funkciou je odstrániť prebytočnú tekutinu z hrúbky rohovky.

V podstate sa choroba vyskytuje u ľudí starších ako 40 rokov, pretože. s vekom sa endotel stáva menej odolným. Pri týchto zmenách sa poškodzujú aj funkcie tkaniva. Napríklad sa stáva zraniteľným, takže akákoľvek modrina môže viesť k deformácii.

V počiatočnom štádiu ochorenia dochádza k zakaleniu vrstiev rohovky, ako aj k jej oslabeniu. Svetlo kvôli tomu nepreniká, oči sú citlivé a často bolestivo reagujú na vonkajšie podnety. Malá modrina prináša silnú bolesť, vrátane tlaku na oko. Liečba v tomto štádiu prebehne veľmi rýchlo. Ďalej je povrch zdeformovaný, nerovnomerný, môžu sa objaviť bubliny a pigmentácia. Tkanivo sa stáva hustejším, vzniká druh nádoru. Začína syndróm rohovky. Oči v tomto štádiu môžu byť veľmi bolestivé, objavuje sa neznášanlivosť svetla. Aká je posledná fáza? Spojivové a subepiteliálne tkanivá rastú spolu, bolesť ustupuje, opuch sa zmenšuje, no videnie sa výrazne zhoršuje.

Na samom začiatku je choroba ťažko rozpoznateľná. Niekedy sa zamieňa s bežným prepätím, ku ktorému dochádza po dlhej zábave pri monitore. V niektorých prípadoch môžete vidieť sivý zákal na vlastnej koži, ale v zásade sa Fuchsova dystrofia určuje pomocou štrbinovej lampy. Objekty sa môžu ráno zdať príliš svetlé, no bližšie popoludnie tento znak zmizne. Tento jav sa vyskytuje v dôsledku a pretože človek často žmurká, trochu tlmí, ale po krátkom odpočinku sa znova objaví.

Späť na index

Typy dystrofie a liečba

Ako prvé v nemocnici vyšetrujú stav očí štrbinovou lampou. Na podrobnejšiu diagnostiku sa používa pachymetria s ultrazvukom, aby sa zistilo, v akom štádiu je ochorenie, a tiež sa pozrie na edém. Endotelová mikroskopia vám umožní zistiť silu endotelových buniek, ich veľkosť a predpísať správnu liečbu.

Dystrofia rohovky sa delí na 4 typy:

Epitelové. Vyskytuje sa pri zhoršení bariérovej funkcie zadného epitelu. Dochádza k degenerácii bazálnej membrány a juvenilného epitelu.
Stromal. Dystrofia zadná amorfná.
Endoteliálny. Dedičná, ktorá sa nazývala Fuchsova dystrofia.
Bowmanova membránová dystrofia.

Pomocou liekov je takmer nemožné vyliečiť Fuchsovu dystrofiu.

Chorobu len oddialia, ale nevyliečia, čo je istý sebaklam. Riešenia, ktoré môžu priťahovať vodu, ovplyvnia iba zrak, ale nevyliečia chorobu. Všetky príznaky zostanú a zlepší sa iba videnie, ale nie dlho, pretože ak takéto postupy pravidelne nevykonávate, všetko sa vráti do predchádzajúcej podoby. Nemocnica môže ponúknuť vykonanie operácie, konkrétne transplantácie rohovky. Ale to bude len vtedy, ak existuje riziko úplnej straty zraku.

Operácia je dosť nebezpečná a môže viesť ku komplikáciám, ako je nový výskyt zákalu oka, ktorý prispieva k vzniku nového ochorenia – keratopatie. Chirurgický zákrok naruší počet endotelových buniek a spôsobí remodeláciu rohovky. Táto liečba nie je vždy úspešná.

- Ide o formu chronickej iridociliárnej dystrofie, ktorá je charakterizovaná monokulárnou léziou s tvorbou rohovkových precipitátov. Hlavným príznakom štádia I je heterochrómia dúhoviek. V štádiu II-III pacienti zaznamenávajú zníženie zrakovej ostrosti a výskyt "hmly" pred očami. Diagnostika Fuchsovho syndrómu zahŕňa externé vyšetrenie, biomikroskopiu, gonioskopiu, keratoesteziometriu, tonometriu, visometriu, ultrazvuk v B-režime. V štádiu I sa liečba nevyžaduje. V štádiu II-III je indikovaná dedystrofická terapia pozostávajúca z priebehu kortikosteroidov, angioprotektorov, vazodilatancií a nootropných liekov, ako aj multivitamínových komplexov.

ICD-10

H18.5 Dedičné dystrofie rohovky

Všeobecné informácie

Fuchsov syndróm alebo heterochromická uveopatia je predná negranulomatózna uveitída charakterizovaná chronickým, pomaly progresívnym priebehom. Klasické symptómy uveálnej heterochrómie po prvý raz opísal v roku 1906 rakúsky oftalmológ Ernst Fuchs. Autor sa domnieval, že vývoj syndrómu je spôsobený paralýzou a vystavením neznámym toxickým látkam na tele. Samostatné prejavy tejto choroby opísal v roku 1843 anglický oftalmológ J. Lawrence.

Fuchsov syndróm má miernu distribúciu v oftalmológii (4 % z celkového počtu všetkých uveitíd). V 90-92,2% prípadov sa ochorenie vyvíja monokulárne. Patológia s rovnakou frekvenciou sa vyskytuje u mužov a žien. Uveálna heterochrómia sa spravidla vyskytuje vo veku 20-60 rokov, vrchol výskytu pri Fuchsovom syndróme nastáva vo veku 40 rokov.

Príčiny Fuchsovho syndrómu

Fuchsov syndróm sa často vyvíja sporadicky, nie je možné stanoviť etiológiu ochorenia. V zriedkavých prípadoch možno vysledovať autozomálne dominantný vzor dedičnosti. Zároveň je slabo vyjadrený stupeň penetrácie, čo vedie k zriedkavému fenotypovému prejavu alely v populácii. Výsledky histologického vyšetrenia naznačujú, že spúšťačom môže byť zápalový proces s intraorbitálnou lokalizáciou. Potvrdením tejto teórie vývoja Fuchsovho syndrómu je porušenie funkcií zrakového orgánu, ale absencia iných príznakov zápalu a nízka účinnosť protizápalovej liečby vylučujú tento variant patogenézy u mnohých pacientov. .

Súčasne existujú klinické prípady vývoja Fuchsovho syndrómu u pacientov s neurodystrofickými zmenami v predných častiach cievovky očnej buľvy. Spúšťačom je porušenie sympatickej inervácie, vyvolané patológiou vývoja miechy na úrovni ciliospinálneho centra Budge. Okrem toho, podľa neurovegetatívnej teórie patogenézy, rizikové faktory pre výskyt Fuchsovho syndrómu zahŕňajú porušenie sympatickej inervácie krčnej chrbtice a anomálie vazomotorického centra. Vrodeno-degeneratívna teória vývoja nemá vedecké opodstatnenie.

Heterochrómna uveopatia sa môže vyskytnúť na pozadí očnej formy toxoplazmózy, pretože toxoplazmová infekcia vyvoláva rozvoj chorioretinitídy s následným zapojením celého uveálneho traktu do patologického procesu. Príčinou príznakov Fuchsovho syndrómu v detstve je prenatálna alebo postnatálna iritída. Sú opísané prípady detekcie tejto patológie u pacientov s chorioretinitídou pri Besnier-Böck-Schaumannovej chorobe, iridocyklitíde tuberkulózneho a infekčného pôvodu.

Symptómy

Hlavným príznakom Fuchsovho syndrómu je heterochrómia dúhovky. V tomto prípade dúhovka postihnutej očnej gule vyzerá ľahšie. U pacientov s hnedými očami je tento klinický príznak menej výrazný. U pacientov so svetlými očami sa môže vyvinúť reverzná heterochrómia, ktorá je spojená s vizualizáciou pigmentovej vrstvy dúhovky počas deštrukcie prednej strómy. Ochorenie postupuje pomaly a niekoľko rokov nemá žiadne iné klinické prejavy. Uveitída pri Fuchsovom syndróme nie je sprevádzaná hyperémiou, fotofóbiou a bolesťou. Pacienti spravidla vyhľadajú pomoc odborníka v súvislosti s vývojom klinického obrazu komplikácií - katarakty alebo glaukómu.

Výskyt malých priesvitných precipitátov na rohovke nie je sprevádzaný injekciou očných bulbov a uzavretím uhla prednej komory. Existuje inscenácia toku. V počiatočnom štádiu sa objaví malé množstvo malých precipitátov, ktoré neovplyvňujú citlivosť rohovky. Druhý stupeň Fuchsovho syndrómu je charakterizovaný šírením procesu. Súčasne malé a stredne veľké precipitáty vedú k vzniku zákalov pred očami s ďalšou deštrukciou pigmentovej pupilárnej hranice. Pacienti sa sťažujú na zníženú zrakovú ostrosť a pretrvávajúce rozšírenie zreníc.

V treťom štádiu Fuchsovho syndrómu je citlivosť rohovky výrazne znížená. Veľké množstvo precipitátov rôznych veľkostí vedie k dystrofii dúhovky a závažnej pigmentácii v oblasti uhla prednej komory oka. Na prednom povrchu dúhovky sa objavujú malé útvary - Russellove telieska, ktorých výskyt je spojený s agregáciou imunoglobulínov. Najčastejšími komplikáciami Fuchsovho syndrómu sú glaukóm, zadná subkapsulárna katarakta a oftalmohypertenzia.

Diagnóza Fuchsovho syndrómu

Diagnostika Fuchsovho syndrómu je založená na výsledkoch externého vyšetrenia, biomikroskopie, gonioskopie, keratoesteziometrie, tonometrie, visometrie, ultrazvuku v B-režime. Pri vykonávaní externého vyšetrenia sa určuje závažnosť heterochrómie dúhovky, ktorá sa pohybuje od pochybných po zreteľne výrazné. U pacientov s binokulárnym postihnutím sa spravidla pozorujú sporné výsledky alebo absencia heterochrómie.

Metóda biomikroskopie odhalí precipitáty rohovky, ktorých veľkosť závisí od štádia Fuchsovho syndrómu. Vyzerajú ako jemné priesvitné útvary, ktoré v zriedkavých prípadoch obsahujú pigmentové inklúzie. U 20-30% pacientov sú mezodermálne Boussacove uzly určené na povrchu dúhovky a Keppeho uzliny sa nachádzajú pozdĺž okraja žiaka. Ultrazvuk oka v B-režime indikuje fokálnu alebo difúznu zmenu v štruktúre dúhovky. Precipitáty pri Fuchsovom syndróme sú vizualizované ako hypoechoické formácie.

Pri keratoesteziometrii (algezimetria rohovky) sa zisťuje zníženie jej citlivosti. Pri diagnostikovaní uhla prednej komory oka gonioskopiou je spravidla otvorená, má priemernú šírku, v zriedkavých prípadoch je už normálna. Rozvoj sekundárneho (dystrofického) glaukómu pri Fuchsovom syndróme vedie k postupnému zužovaniu jeho lúmenu s ďalším uzáverom.

Vnútroočný tlak (IOP) počas tonometrie je normálny alebo mierne zvýšený. Pristúpenie sekundárneho glaukómu je sprevádzané zvýšením VOT nad 20 mm. rt. čl. Invazívne intervencie (gonioskopia, chirurgia, kontaktná tonometria) môžu byť sprevádzané rozvojom filiformného krvácania z uhla prednej komory, čo je spojené s prudkým poklesom IOP. Výskyt komplikácií Fuchsovho syndrómu (katarakta, glaukóm) vedie k zníženiu zrakovej ostrosti, ktorá sa zisťuje pri visometrii.

Liečba Fuchsovho syndrómu

Taktika liečby Fuchsovho syndrómu závisí od štádia ochorenia a závažnosti sekundárnych komplikácií. V počiatočnom štádiu nie je indikovaná špecifická liečba. Korekcia farby očí sa vykonáva pomocou kozmetických farebných kontaktných šošoviek. V druhom a treťom štádiu ochorenia sa odporúča lokálna a systémová dedystrofická terapia zameraná na zlepšenie trofických procesov. Komplex liečby Fuchsovho syndrómu zahŕňa angioprotektory, nootropiká, vazodilatanciá a vitamíny. V prípade tvorby veľkého množstva precipitátov treba priebeh terapeutických opatrení doplniť kortikosteroidmi na lokálne použitie vo forme kvapiek a vykonať enzymoterapiu.

S rozvojom sekundárnej zadnej subkapsulárnej katarakty v počiatočných štádiách na pozadí Fuchsovho syndrómu je indikovaná liečba liekom. Ak nie je efekt, odporúča sa mikrochirurgický zákrok, ktorý spočíva vo fakoemulzifikácii katarakty s následnou implantáciou vnútroočnej šošovky. Výskyt sekundárneho glaukómu je indikáciou na vymenovanie lokálnej antihypertenzívnej liečby súbežne s hlavným priebehom liečby Fuchsovho syndrómu.

Prognóza a prevencia

Špecifická prevencia Fuchsovho syndrómu nebola vyvinutá. Pacienti s touto patológiou musia byť vyšetrení oftalmológom 2-krát ročne s povinnou biomikroskopiou, gonioskopiou, visometriou a tonometriou na účely včasnej prevencie a diagnostiky sekundárnych komplikácií, ako je katarakta a glaukóm. Odporúča sa tiež upraviť stravu so zahrnutím veľkého množstva vitamínov, normalizáciou spánku a odpočinku. Prognóza Fuchsovho syndrómu pre život a pracovnú kapacitu je často priaznivá. Ochorenie má dlhodobo latentný priebeh, no v prípade sekundárnej katarakty alebo glaukómu je možná úplná strata zraku a následne invalidita.

Fuchsova čierna škvrna (E. Fuchs) - pigmentované ohnisko tmavej farby v oblasti makuly (škvrny na sietnici), ku ktorému dochádza po krvácaní v tejto oblasti s vysokou krátkozrakosťou ....
Myopia (krátkozrakosť; synonymum pre krátkozrakosť) je anomália lomu oka, pri ktorej sa rovnobežné lúče svetla vstupujúce do oka po refrakcii zbiehajú v ohnisku nie na sietnici, ale pred ňou. To môže závisieť od skutočnosti, že refrakčný systém oka je relatívne silný (refrakčný ...

Správy o Fuchsovej čiernej škvrne

Diskusia Fuchsova čierna škvrna

Ahoj! Veľká vďaka pani doktorke Fuchsovej za vyčerpávajúce odpovede z 20. 10. A opäť otázka: o čom svedčí prítomnosť erytrocytov v moči 3-ročného dieťaťa v množstve 1-2? Pri prvom vykonávaní špecializovaného vyšetrenia na pyeloktáziu analýza moču indikovala erytrocyty. Urobil en
V roku 1995 Na ľavom oku bol diagnostikovaný Fuchsov syndróm. Minulý rok zrak klesol z - 1,0 dioptrie na 50%, tento rok je to už 20%.Prečo sa to deje? Či je potrebné urobiť alebo urobiť operáciu alebo pravdepodobne konzervy. liečba? Bude to tak aj s pravým okom? Môžem pracovať na PC? mam 43 rokov.

V súčasnosti sa krátkozrakosť (krátkozrakosť) stáva bežnou patológiou. Postoj pacienta k nemu preto možno veľmi často definovať jedným priestranným slovom - nedbalý. Krátkozrakosť je patologický stav, ktorý sa vyznačuje nielen predĺžením predozadnej osi oka. V tomto prípade často dochádza k naťahovaniu, deformácii a dystrofii všetkých membrán oka, vrátane sietnice a cievovky.

Krátkozrakosť, ochorenie náchylné na progresiu, možno spočiatku diagnostikovať ako anomáliu mierneho stupňa (do 3 dioptrií so znamienkom mínus). Medzi 3,25 a 6,25 dioptrií je stredná krátkozrakosť. Od šiestich a vyššie - to je práve kategória, kedy sa výrazne zvyšuje riziko komplikácií. Aj keď máte mínus tri alebo mínus štyri - nie je to dôvod na utešovanie sa: priebeh ochorenia môže byť nepredvídateľný.

Natiahnutie membrán očnej gule v každom prípade vedie k ich zriedeniu, zníženiu sily. Spolu s membránami oka sú s krátkozrakosťou natiahnuté aj cievy, ktoré cez ne prechádzajú a kŕmia tieto membrány. Mikrocirkulácia je narušená, možnosti prietoku krvi cez najtenšie kapiláry sú znížené. Toto sa stáva najrelevantnejším pri vysokých stupňoch krátkozrakosti (viac ako mínus 6). Fundus oka za takýchto podmienok získava charakteristický vzhľad: dokonca aj v polyklinike oftalmológ okamžite určí takzvaný myopický kužeľ.

Mnoho laikov však krátkozrakosť nepovažuje za chorobu, jednoducho hovorí o nedokonalosti optického systému oka, ktorá sa dá napraviť len nosením okuliarov alebo kontaktných šošoviek. A že dochádza k nezvratnej strate zraku – na to sa akosi snažia nemyslieť. Existuje niekoľko možností pre výsledky v priebehu ochorenia.

Jednou z najzávažnejších komplikácií krátkozrakosti je odlúčenie sietnice. Tu sa sietnica oddeľuje od cievovky (cievnatka). V zdravom oku k nemu prilieha sietnica a dostáva z nej výživu. Odlúpenie sietnice patrí do kategórie najťažších ochorení ako z hľadiska liečby, tak aj z hľadiska ďalších perspektív. V súčasnosti je to jedna z príčin invalidity a pravdepodobnej slepoty. Hlavným dôvodom zamerania odlúčenia je prítomnosť medzery, cez ktorú vnútroočná tekutina zo sklovca vstupuje priamo pod sietnicu.

Pre odlúčenie sietnice s krátkozrakosťou je charakteristická náhlosť jej výskytu. Pacient si teda všimne zakalenie, hmlu pred očami, obmedzené zorné pole. Často človek môže dokonca vysledovať, z ktorej strany sa toto zahmlievanie objavilo. Najdôležitejším diagnostickým znakom je pocit „závesu“ pred očami.

Najvýraznejšie príčiny sú, ako už bolo spomenuté, krátkozrakosť, ako aj tupá trauma oka s krátkozrakosťou. Tieto faktory vysvetľujú takmer 2/3 prípadov, kedy dôjde k odlúčeniu sietnice. Výskyt trhliny v sietnici nie je sprevádzaný žiadnou bolesťou. Ale môže existovať aj iná charakteristická vlastnosť - blesk, oslnenie, "iskry" v oku.

Liečba odlúčenia sietnice ukazuje jednu vec - naliehavú operáciu. V súčasnosti existujú iba chirurgické metódy boja proti tejto patológii, ktorých účelom je odhaliť miesto medzery a uzavrieť ju. V niektorých prípadoch - vystavenie chladu alebo laseru. Techník je veľa, dajú sa použiť kombinovane, no cieľ je rovnaký – uzavretie „diery“ v sietnici. Počíta sa tiež s náhradou sklovca tamponádou oddelenej sietnice silikónovým olejom alebo plynom. Pri oddelení sietnice nie je žiadna samoliečba kategoricky neprijateľná. A predsa - rýchlosť v operácii je dôležitá. Len to môže zachrániť oko a zrak.

Ďalšie komplikácie krátkozrakosti môžu zahŕňať lézie rôznych štruktúr očnej gule, ktoré sa vyskytujú, keď je stupeň krátkozrakosti viac ako 6 dioptrií. Patrí medzi ne zakalenie šošovky (komplikovaná katarakta), porušenie štruktúry (deštrukcia) sklovca. V prípade deštrukcie sklovca si pacienti môžu všimnúť plávajúce opacity pred okom (očami) vo forme "nití", "bodiek", "pavúkov" na svetlom pozadí.

Špeciálnou komplikáciou je takzvaná Fuchsova škvrna, tmavé pigmentové ložisko v oblasti makuly (škvrny na sietnici), ktoré vzniká po krvácaní v tejto oblasti s vysokou krátkozrakosťou. Fuchsov spot je dosť zlé znamenie. Označuje prítomnosť špecifickej novovytvorenej cievnej membrány, inými slovami ruptúr novovytvorených patologicky najtenších ciev prerastajúcich do sietnice. Liečba odumierajúcich fotoreceptorov je stále zložitá, aj keď v súčasnosti sú dostupné určité metódy, vrátane použitia lasera. Výsledok takejto liečby však nie je vždy dobrý.

K degenerácii sietnice pri vysokých stupňoch krátkozrakosti dochádza niekoľkými hlavnými spôsobmi. Malo by byť zrejmé, že riziko vzniku niektorých foriem degenerácie u ľudí trpiacich krátkozrakosťou je najmenej 35-40%, zatiaľ čo u zdravých ľudí je to len 2-5%. Dôležitý je aj dedičný faktor. V prvom rade ide o periférne degenerácie – podľa štatistík ich percento dosahuje 60 – 63 % z celkového počtu prípadov.

Zvlášť nebezpečné sú zmeny v nasledujúcich typoch - mriežková dystrofia a dystrofia, ktorá sa nazýva "stopa slimáka" v súvislosti s charakteristickým obrazom pozorovaným na fundu.

Periférna zóna sietnice je ťažko rozpoznateľná pri rutinnom vyšetrení očného pozadia. Práve v tejto oblasti sa najčastejšie vyskytujú degeneratívne zmeny pri vysokej krátkozrakosti, do značnej miery spojené s predĺžením celkovej dĺžky oka a zhoršením krvného obehu v cievnatke. S progresiou dystrofických zmien sa postihnuté oblasti sietnice postupne stenčujú. Pomerne často sa medzi zmeneným sklovcom a sietnicou vytvárajú zóny nadmerného napätia. Takéto stavy sú priamou cestou k vytvoreniu počiatočných ohnísk delaminácie.

Mriežková dystrofia predstavuje najväčšie nebezpečenstvo z hľadiska rizika odlúčenia sietnice a tvorí viac ako 60 % všetkých foriem dystrofie. Tento stav sa väčšinou vyskytuje u mužov.

Dystrofia slimačej dráhy je menej častá, ale jej nebezpečenstvo sa tým neznižuje. S ohľadom na riziko degenerácie sietnice pravdepodobne predčí niektoré iné typy dystrofických zmien, ktoré sú možné pri vysokej krátkozrakosti. V tomto prípade sa vytvárajú pomerne veľké ložiská odlúčenia sietnice a iné defekty usporiadané vo forme reťazcov.

Periférna dystrofia sietnice sa môže vyskytnúť u všetkých vekových skupín pacientov vrátane detí. Liečba takýchto chorôb sa vo svete neustále zlepšuje. V zásade by mala byť zameraná na boj proti existujúcim ohniskám dystrofie, na ktoré sa používajú rôzne techniky, ktoré zahŕňajú laser, v kombinácii so všeobecnou posilňujúcou liekovou terapiou.

Prevencia komplikácií zahŕňa množstvo cielených opatrení. Všetky osoby so strednou a vysokou krátkozrakosťou by preto mali každoročne vyšetrovať periférnu zónu sietnice (napríklad pomocou špeciálnej Goldmanovej šošovky), aby nezačali priebeh ochorenia v prípade diagnostikovania počiatočných štádií ktorejkoľvek z týchto patológií. Okrem toho má veľký význam prevencia progresie miernej až stredne ťažkej krátkozrakosti v detstve a dospievaní.

Oftalmológ Seydaliyeva Z.A.

30.11.2008, 16:07

Dobrý deň! Mám 55 rokov. Stručne o mojom probléme: pred rokom mi diagnostikovali ľavé oko - Fuchsovu škvrnu. Pravá zostala relatívne pracovná, s miernou ďalekozrakosťou. Vyzdvihnuté okuliare - pokračovali v práci na PC. Zdá sa, že sa to prispôsobilo. Asi pred dvoma mesiacmi som začal pociťovať nepohodlie v práci, objavili sa mi muchy v pravom oku, plávajúce „oblaky“ a iné otravné drobnosti. Bol som vystrašený objavením sa druhej Fuchsovej škvrny, ponáhľanej na súkromnú kliniku. Poslali ma na drahé vyšetrenie - OCT. Potom, čo povedali, že nejde o nič zvláštne, o obvyklé zmeny súvisiace s vekom, ďalší Fuchsov spot (zdanlivo!) sa neplánuje. Mala by sa však vykonať liečba, ktorá nezlepší videnie, ale je vhodná na prevenciu. Suma je pre mňa neúnosná, takmer dva dôchodky za desaťdňový kurz. Intramuskulárne: mexidol, kyselina askorbová, emoxipín. Intravenózne: mildronát. Parabulbarno: emoxipín. No, kopa tabletiek: luteín, tanakan atď. (ospravedlňujem sa, ak som niektoré lieky pomenoval nesprávne.) Pýtal som sa na kvapky emoxipín, možno môžu, plus tabletky a vitamíny, odpovedali: nemá zmysel. Teraz sedím a rozmýšľam: je tento kurz hádzaním peňazí alebo nie? Ak sa niekto z odborníkov vyjadrí, budem vďačný. Výsledky vyšetrenia na OCT som zatiaľ nepriložila, v prípade potreby zavesím. Ďakujem!

30.11.2008, 16:59

Ahoj. Podrobne prosím napíšte údaje vyšetrenia očným lekárom (zraková ostrosť bez a s korekciou, popis očného pozadia, diagnóza) a závery OCT. Boli ste na vyšetrení na laserovom oddelení? Okrem toho sú dôležité vaše sprievodné ochorenia – je tam hypertenzia, diabetes mellitus a pod.?

30.11.2008, 21:02

"Mala by sa ale robiť liečba, ktorá nezlepší videnie, ale je vhodná na prevenciu. Pre mňa je to neúnosné množstvo, takmer dva dôchodky za desaťdňovú kúru. Intramuskulárne: mexidol, kyselina askorbová, emoxipín. Intravenózne: mildronát." "
Na toto sa rozhodne neoplatí míňať peniaze.
Zaujímalo by ma niečo iné - odkiaľ pochádza Fuchsova škvrna v emetropickom oku? Ale ja som skôr pre lekárov, nejaká diagnóza je alarmujúca ...
Na diagnostiku patológie makulárnej zóny je to nevyhnutné
1) kompetentná inšpekcia;
2) OST;
3) fluoresceínová angiografia;
a ak tomu dobre rozumiem, jedno oko stratilo centrálne videnie, - tak tieto vyšetrenia sú mimoriadne dôležité. A či ich robiť v štáte. štruktúra alebo platená (uistenie sa o spoľahlivosti) klinika - je to na vás. Peniaze treba používať rozumne.
Áno, a muchy, ktoré z ničoho nič prudko plávali ... na periférii sietnice by neboli žiadne "diery" ...
veľa šťastia! :ah:

30.11.2008, 23:33

Darina38, ďakujem za rýchlu odpoveď.
Prikladám skeny výsledkov OCT vyšetrenia.
OST1 ([Odkazy môžu vidieť iba registrovaní a aktivovaní používatelia])
OST2 ([Odkazy môžu vidieť iba registrovaní a aktivovaní používatelia])

prieskum z 3. novembra 2008
Vis OD 0,6 sph -0,25 D cyl -0,75 D ax 175=0,7-0,8
Vis OS 0,0005 sph -4,0 D cyl ------ax----=0,005-0,01

Žiadna hypertenzia ani cukrovka. Vyšetrenie nebolo realizované na laserovom oddelení, súkromnej klinike. Nemám po ruke mapu, takže nemôžem zaúčtovať žiadne ďalšie údaje. Strávil som rok v okuliaroch špeciálne prispôsobených na prácu na PC, neviem čítať noviny a knihy, čiary plávajú, oči sa mi ťažko fixujú. Teraz sú okuliare takmer nepoužiteľné, až na to, že písmo na monitore je zväčšené na cca 16 pt. Hrôza.
Ešte raz ďakujem.

30.11.2008, 23:46

Rameyka, ďakujem za účasť. Sám som tušil, že na tomto kurze je niečo úplne zbytočné, ale v ambulancii je táto služba poskytovaná len komplexne, je dobré, že v klystíre nebola ani thajská masáž :)
V štáte Išiel som na kliniku, nemohli povedať nič zrozumiteľné, predpísali kvapky emoxipínu a vitamínov. Povedali: pozor na svoj stav. Nikdy viac.
Je ťažké pochybovať o kvalifikácii odborníkov inštitútu v Rossolimo, a preto som tam išiel. A to iste vysetrenie OST ti nikto neurobi zadarmo, nie som invalid a ani ucastnik velkej vlasteneckej vojny. A ani veterán práce :) Tak som zaplatil stovku, ale aký to má zmysel? No zistil som, no a čo?
Aj muchy ma zabíjajú svojou náhlosťou: zjavili sa naraz. To isté sa stalo s Fuchsovým bodom: doslova za týždeň som začal vidieť všetky predmety ako krivé. Myslel som, že sa zbláznim :o:
Ďakujem!

01.12.2008, 18:05

Milá Nelena, Podľa údajov, ktoré ste poskytli, môžeme hovoriť len o pozitívnych stránkach. Takže videnie s korekciou 70-80% je dobré. Na OST - homogénne zmeny v makulárnej oblasti. Podľa očných lekárov, ktorí vás vyšetrujú, pravé oko vykazuje bežné zmeny súvisiace s vekom. Pokiaľ ide o vyššie uvedenú liečbu, okamžite poviem, že nie je preukázaná účinnosť. Nezaškodili by však ďalšie údaje, ako je počítačová perimetria (na zistenie defektov v centrálnom zornom poli) a ultrazvuk (na vylúčenie prítomnosti OST - odlúčenie zadného sklovca - tento stav môže spolu s inými spôsobiť príznaky prudký nárast múch v oku). Okrem toho si nájdite v akomkoľvek vyhľadávači – Amslerov test a otestujte si na ňom pravé oko (ak sú tam deformácie, zakrivenie čiar, výpadky obrazu a tmavé škvrny).
Takže ultrazvuk, Amslerov test a určenie centrálneho zorného poľa (žiaduce). To nám dá predstavu o funkčnej kapacite makulárnej oblasti a stave sklovca pravého oka.
Zatiaľ si pozrite túto tému, sú tam údaje zo štúdie o prevencii vekom podmienenej degenerácie makuly
[Odkazy môžu vidieť iba registrovaní a aktivovaní používatelia]
S pozdravom Darina

01.12.2008, 19:33

Darina, ďakujem veľmi pekne. Odpovedali ste na moju sabzhevy otázku, potvrdil som svoje pochybnosti. Ušetrím si teda svoje dva dôchodky...
Čo sa týka ultrazvuku, určite sa zorientujem a Amslerovým testom začínam svoj deň už celý rok (od diagnostikovania Fuchsovej škvrny) hneď od zapnutia PC. Okrem podrobného skúmania povrchov pokrytých dlaždicami a tabuliek programu Excel - kontrolujem, či nie sú čiary skreslené. :))
Za posledný rok som študoval všetky možné rozumné zdroje o problémoch a prevencii makulárnej degenerácie súvisiacej s vekom, vrátane tohto fóra a niekoľkých desiatok ďalších. S prevenciou som asi neskoro :)
Ďakujem ešte raz.

01.12.2008, 21:50

Elena - musíte získať maximálny úžitok zo získaných výsledkov (a samozrejme kontroly v budúcnosti). Podľa OKT1 - zdá sa mi, že je potrebná pravidelná kontrola (je tam dosť jasná čiara, kde je moja "modrá", máte nejaké iné "sektorové polia" pre rovnaké obrázky - ako terč pre šípky?), je potrebné pravidelne kontrolovať, je potrebný FAG. Bola krátkozrakosť upravená radiálnou keratotómiou (zárezy) alebo to bolo niečo iné? A aké mínus bolo maximum na oboch očiach?
Elena, oddelené +5 pre šifru. Veľa šťastia, zdravia.

02.12.2008, 00:10

podla mna v najlepsom oku je "vyhladenie" foveolarnej jamky a na urcenie zadneho odchlpenia sklovca nie je dodatocne potrebny ultrazvuk - vsetko sa urcuje na OST - PRAVDA, tu to nevidno - ale napr. poznamenal by odborník.
V najhoršom oku - subretinálnu neovaskularizáciu nemožno vylúčiť, a preto, ak ste boli v Rosolime - informujte sa na 4. poschodí o programe photosens a ak "pasujete" - FAG a liečba môže byť zadarmo!
Veľa štastia!

02.12.2008, 16:38

Rameykovi. Dobrý nápad o bezplatnom FAG. V skutočnosti sa o OST na OST nič nezaznamenalo, možno sa zamerali len na makulu a zvyšok nepozerali? A myslíte, že liečba je potrebná na ktorom oku: na pravom alebo ľavom a aká liečba?
S pozdravom Darina

02.12.2008, 19:49

Milá Darina, ak uvažujete o liečbe patológie centrálnej sietnice u pacienta s krátkozrakosťou, ako v tomto prípade, je potrebné mať údaje o CNV. LIEČBA PHOTOSENSE – alebo vykonávanie fotodynamickej terapie na tom najhoršom oku, aké môže byť. opodstatnené, ak je membrána „aktívna“, na stabilizáciu centrálneho skotómu. Pri fibróze to nedáva zmysel. Ďalej, ak sa naozaj pokúsite - vidieť, kde zostáva (?) - existuje fixačný bod, skúste posunúť obraz pomocou prizmatických šošoviek. Hoci v prípade dobrej vizualizácie druhého oka aj pri „úspešnom“ výbere hranola na najhoršom oku pacient použije to najlepšie oko. Čo sa týka BRUCHOVEJ MEMBRÁNOVÉ VADY, nástup SNM, so subfoveolárnou lokalizáciou - fotodynamikou môže byť. metóda voľby, aj keď ja (IMHO typ) s vysokým vízom som opatrný odporučiť túto liečbu. Vykonanie FAG - určí čo a ako. Je potrebné sledovať choroidálnu aj neskorú fázu.
S pozdravom. :aa:

03.12.2008, 19:23

Hoci v prípade dobrej vizualizácie druhého oka aj pri „úspešnom“ výbere hranola na najhoršom oku pacient použije to najlepšie oko. Čo sa týka BRUCHOVEJ MEMBRÁNOVÉ VADY, nástup SNM, so subfoveolárnou lokalizáciou - fotodynamikou môže byť. metóda voľby, aj keď ja (IMHO typ) s vysokým vízom som opatrný odporučiť túto liečbu. Vykonanie FAG - určí čo a ako. Je potrebné sledovať choroidálnu aj neskorú fázu.
S pozdravom. :aa:

Súhlasím s týmito vyjadreniami. Pri takejto zrakovej ostrosti by som odporúčal pozorovanie. Aj keď FAG by nebol na škodu.
S pozdravom Darina

03.12.2008, 19:57

Vis OS 0,0005 sph -4,0 D cyl -ax-=0,005-0,01
S takouto víziou, vo veku 55 rokov - po získaní „čestných“ 0,1 / zníženie skotómov atď. na konci liečby získate 10-násobné zlepšenie videnia. Po FAG a vyšetrení tých, ktorí môžu pomôcť, s indikáciami, o ktorých hovorili lekári vyššie, sa to musí urobiť. Elena - Prajem vám trpezlivosť a zdravie.

04.12.2008, 02:51

Vážení odborníci, som vám vďačný za diskusiu o mojom probléme! Existuje veľa, samozrejme, absolútne nepochopiteľných pojmov :)) Som obyčajný filológ, takže si všetko pozorne zapíšem a svojho budúceho ošetrujúceho lekára ohromím svojim vedomím, len čo našetrím. Najdôležitejšie je, že si mi aspoň trochu vštepil, ale nádej, lebo už som sa pripravil (pripravujem) na poloslepý život, ktorý je pre mňa pomalou smrťou, žiaľ. Najmä vzhľadom na moju náklonnosť k čiernej melanchólii ... Škoda, že lekári, ku ktorým som chodil, mi ani za slušné peniaze nevedeli povedať nič povzbudivé, len, akože, vek, mama, nedá sa nič robiť... Ako keby som sto rokov v čase obeda! A to pravé, ako hovoríte, „naj“ oko deň čo deň smúti. Málo verím v zlepšenie, ale dejú sa zázraky?

04.12.2008, 19:39

Ahoj. Pri vekom podmienenej degenerácii makuly existuje viacero druhov liečby (laser, fotodynamická terapia, intravitreálne podávanie liekov blokujúcich proces cievnej neoformácie a pod.), každá má svoju prísnu indikáciu. U lepšie vidiaceho oka zatiaľ nevidím náznaky aktívneho zásahu. PODĽA MÔJHO NÁZORU. Ale aktívne pozorovanie tohto oka je nevyhnutné, aby bolo možné včas zasiahnuť.