vrodená katarakta. Klinické prípady „Sivý zákal u detí Stmavnutie v šošovke u dieťaťa vo veku jedného roka

Sivý zákal je zakalenie šošovky, jednej z najdôležitejších častí oka. Šošovka je normálne priehľadná, jej funkcia je lámať svetlo prechod cez zrenicu do oka.

V prípade porušenia tejto schopnosti dochádza k prudkému poklesu videnia až k slepote.

Choroba sa môže vyskytnúť u ľudí rôzneho veku vrátane novorodencov. Podľa času prejavu príznakov katarakty sú dve hlavné formy: vrodené a získané.

V prípade ochorenia dojčiat ide väčšinou o vrodený šedý zákal a získaný šedý zákal vzniká už v tak mladom veku.

Príčiny vrodeného a získaného šedého zákalu

Príčiny vrodená forma choroby sú početné a, žiaľ, nie je vždy ľahké ich zistiť.

Najbežnejšie z nich sú nasledujúce:

• dedičnosť;
• infekčné choroby prenášané matkou počas tehotenstva;
• užívanie určitých liekov matkou počas tehotenstva;
• patológie spojené s metabolickými poruchami v tele matky, ktoré ovplyvnili tvorbu orgánov zraku dieťaťa.

Dedičnosť: v tomto prípade sa rozumie, že výskyt choroby je spojený s už existujúcim v génoch rodičov. predispozíciou k tomu. Samotní rodičia možno šedým zákalom netrpeli, no prípady ochorenia už v rodine zaznamenali. Katarakta sa môže objaviť iba u jedného z detí, pretože predispozícia k ochoreniu nie je vždy realizovaná vo forme samotnej choroby.

Niektorí vírusové infekčné ochorenia môže mať tiež negatívny vplyv na vyvíjajúci sa organizmus dieťaťa, ak ho matka nosí počas tehotenstva. Najčastejšou príčinou sivého zákalu je vírusy herpetickej skupiny- vírus varicella-zoster, cytomegalovírus, vírus herpes simplex.

Dôvodom môže byť prevod rubeola, ktorého pôvodca má výrazný teratogénny, teda nesúci riziko vývojových porúch u plodu. Zvyčajne sú tehotné ženy ponúkané prejsť špeciálna analýza na prítomnosť infekcií tejto skupiny.

Pozor! Niektoré lieky sú aj teratogénne, ako napríklad antidiabetiká ako napr Chlórpropamid a tolbutamid. Môžu spôsobiť rozvoj vrodeného šedého zákalu.

Patológia očí u dieťaťa môže byť tiež spôsobená porušením funkcie endokrinného systému u matky (napríklad ochorenia pankreasu a nadobličiek).

Príznaky katarakty u novorodencov, foto

Diagnostika zrakového postihnutia u novorodencov niekedy ťažké v dôsledku neschopnosti objasniť prítomnosť subjektívnych symptómov a sťažností, napríklad znížená zraková ostrosť. Existuje však niekoľko znakov, ktoré pomôžu rodičom a lekárom určiť vývoj šedého zákalu:

Foto 1. Katarakta u malého dieťaťa na pravom oku, dúhovka sa stáva modrastou.

• Nezvyčajná farba očí v oblasti zrenice- zakalený film, je na ňom viditeľná škvrna.
• Dieťa nezaostruje na pohybujúci sa jasný objekt. Normálne to dojča zvládne do konca prvého mesiaca života.
• Dieťa nasleduje pohybujúci sa objekt len jedným okom.

Foto 2. Katarakta u dieťaťa. Zrenica pravého oka je zakalená, čo výrazne zhoršuje videnie bábätka.

Podľa noriem prijatých v Rusku musia byť všetky deti vyšetrené vo veku jedného mesiaca niekoľko špecialistov vrátane oftalmológa.

Foto 3. Príznaky katarakty v pravom oku dieťaťa: zrenica je zakalená, zelenkavej farby.

Ak majú rodičia podozrenie na šedý zákal u bábätka, mali by na to upozorniť lekára. Má k dispozícii účinné metódy overovania, napr. pomocou štrbinovej lampy na štúdium všetkých odborov šošovky.

Liečba

Liečba šedého zákalu - nevyhnutná podmienka pre úplný rozvoj dieťaťa. Lekár po vyšetrení a určení typu katarakty ponúkne najlepšiu možnosť liečby.

Tiež vás bude zaujímať:

konzervatívny

Konzervatívna liečba zahŕňa použitie rôznych liekov zameraných na obnovenie priehľadnosti šošovky. Drogy ako napr Quinax, Taufon, Oftan Katahrom prispievajú k zlepšeniu prekrvenia tkanív oka, stimulujú procesy ich obnovy.

Zvyčajne konzervatívna liečba môže zabrániť ďalšiemu rozvoju ochorenia ale neodstráni jeho účinky. Pre úplnejšie obnovenie videnia odporúčajú oftalmológovia chirurgickú metódu.

Chirurgický, operácia v 2 mesiacoch

Chirurgická metóda liečby zahŕňa operácia výmeny šošovky. U dojčiat je táto operácia porušená v dvoch etapách, výrazne časovo oddelené.

Spočiatku sa vykonávajú manipulácie na odstránenie zakalenej šošovky, čo by sa malo vykonať čo najrýchlejšie, zvyčajne vo veku 2 mesiace. Táto operácia sa vykonáva v celkovej anestézii, s použitím liekov, ktoré spôsobujú rozšírenie zrenice. Uznávaná ako najefektívnejšia metóda fakoemulzifikácia- kombinácia použitia ultrazvuku a najmenšieho rezu na odstránenie postihnutého tkaniva. Prechádza do tri etapy:

• odstránenie zničených tkanív vo forme emulzie.

Samotný rez nevyžaduje šitie, pretože dochádza k prirodzenému utesneniu. Celá operácia trvá asi dve hodiny. Na nejaký čas bude dieťa musieť stráviť pod dohľadom lekára, pretože celková anestézia je pre malého pacienta vážnym testom. Ale o pár dní bude doma.

Ďalšia operácia, ktorej účelom bude inštalácia umelej šošovky - vnútroočnej šošovky, sa vykonáva u detí okolo 4-5 rokov. jej zvyčajne sa nerobí skôr ako 2 roky, keďže v ranom detstve dochádza k rýchlemu rastu oka a umelá šošovka jednoducho prestáva plniť svoju funkciu.

Niekedy lekári umiestnia umelú šošovku pacientom mladším ako dva roky vo veku 5-7 rokov bude potrebná operácia na jej výmenu. Táto možnosť sa vyberie, ak je katarakta jednostranná. Prvá chirurgická intervencia prebieha v štyroch etapách:

• poskytnutie prístupu k šošovke cez mikrorez;
• zničenie šošovky ultrazvukom;
• odstránenie zničených tkanív vo forme emulzie;
• zavedenie umelej šošovky cez mikrorez.

Spočíva v čiastočnom alebo úplnom zakalení šošovky a vyvíja sa, keď je dieťa ešte v matkinom lone. Prejav môže byť badateľný už pri pôrode – lokálny, v podobe malej belavej škvrny, alebo šošovka, úplne poškodená. Choroba spôsobuje stratu zraku, od čiastočnej až po absolútnu.

Zriedkavá vrodená chyba

Slabé videnie alebo detská slepota sa vyskytuje v dôsledku skutočnosti, že v dôsledku patológie dochádza k rôznym deformáciám a posunom šošovky v tvare, veľkosti, umiestnení. Toto je prvý bežný dôvod. Druhý sa považuje za kataraktu, ktorá vedie k úplnému zakaleniu segmentu šošovky alebo jej tela.

Mimochodom.Štatisticky ½ všetkých defektov zrakových orgánov vrodenej povahy predstavuje katarakta, ktorá môže postihnúť jednu stranu zrakového aparátu alebo sa vyskytovať súčasne na oboch.

Ak sa táto patológia zistí u dojčaťa, znamená to, že stupeň priehľadnosti šošovky je patologicky narušený. Choroba nie je bežnou chorobou – postihuje až štyri percentá detí, no pre závažnosť problému je potrebné brať patológiu vážne, keďže v mnohých prípadoch je na zachovanie zraku potrebná včasná operácia.

Mimochodom. V 36% epizód sa ochorenie vyskytuje ako dôsledok infekcií vnímaných dojčaťom v období intrauterinnej lokalizácie.

Patológia sa vyskytuje rovnako u dojčiat mužského a ženského pohlavia, ale pozoruje sa jeden rozdiel. U mužov je väčšia pravdepodobnosť genetických mutácií, zatiaľ čo dievčatá môžu byť nositeľmi génu bez výskytu patologických symptómov.

Dôvody

V prvom rade medzi príčinami výskytu stojí za zmienku infekcie ako cytomegalovírus, toxoplazmóza, herpes vírus a rubeola. Zákal katarakty nie je jediný, ale iba jeden z mnohých infekčných symptómov, ktoré majú osobné znaky pre každú patológiu. Na druhom mieste sú výmenné deštrukcie. Ich dôvody môžu byť:

• Wilson-Konovalovova choroba;
• diabetická choroba;
• galaktozémiu;
• hypokalciémia choroba.

Príležitostne je patológia výsledkom chromozomálnych abnormalít v dôsledku mutujúcich génov. Sprevádzajú ju psychické malformácie a problémy fyzického vývoja (Downov syndróm a bodkovaná chondrodysplázia). Exogénne príčiny ochorenia sú:

• nesprávne vykonaná antibiotická terapia počas tehotenstva (skupina tetracyklínov);
• hormonálna terapia;
• vystavenie;
• vplyv na tehotné teratogénne faktory (vírusové, chemické, fyzikálne, lieky).

Môže strašiť dieťa:

• ak tehotná žena mala osýpky alebo rubeolu;
• bol počas tehotenstva chorý na ovčie kiahne, cytomegavírus;
• má v tele herpes vírus, jednoduchý aj herpes zoster;
• bol chorý na detskú obrnu;
• mali toxoplazmózu alebo syfilis;
• má v tele vírus Epstein-Barrovej.

Mimochodom. Všetky tieto príčiny môžu u staršieho dieťaťa spôsobiť šedý zákal.

Mechanizmus vzniku

Šošovka má dva zákalové mechanizmy, vďaka ktorým sa dieťa stáva nosičom ochorenia. Prvým je počiatočná patológia, ktorá je prítomná pri položení zrakových orgánov. Je to ona, ktorá sa vyskytuje v dôsledku infekcií zavedených do tela tehotnej ženy v počiatočnom štádiu tehotenstva. Stimulujú tiež výskyt chromozomálnych patológií a vonkajší vplyv akýchkoľvek patologických vlastností, ktoré sa vykonávajú v prvých týždňoch termínu - štádium tvorby zrakových orgánov dieťaťa.

Infekcie počas tehotenstva môžu viesť k šedému zákalu

Druhá - porážka nastane, keď šošovka už úplne dokončila formáciu. Spôsobené prítomnosťou problémov s výmenou. Podobne môže dieťa získať patológiu pod vplyvom vonkajších faktorov, dokonca aj v posledných trimestroch.

Dôležité! Vo všetkých týchto prípadoch je narušená štruktúra šošovky. Kvôli týmto porušeniam stráca svoju transparentnosť.

Druhy

Je zvykom klasifikovať šedý zákal v závislosti od segmentu opacity a jeho rozľahlosti. Existuje sedem typov klasifikácie.

Tabuľka. Klasifikácia druhov.

Existuje aj klasifikácia choroby podľa iných znakov.

1. Dedičné, prenášané od rodičov a vnútromaternicové, vytvorené v plode počas tehotenstva.
2. Jednoduchá a zložitá forma (polymorfná).
3. Jedno alebo obojstranné.
4. Prvý, druhý a tretí stupeň, podľa sily poklesu videnia.
5. Pred a zad. Prvý sa tvorí v prednom sektore šošovky a má dedičnú etiológiu. Zadné - v zadnom segmente, so získanou etiológiou.

Symptomatické znaky

Najmä v prvých dňoch života dieťaťa je pomerne ťažké spozorovať ochorenie bez toho, aby ste boli očným lekárom. Existujú však znaky, podľa ktorých možno kataraktu rozpoznať.

1. Zakalenie zrenice alebo oboch, ktoré má tvar disku alebo veľkej bodky.
2. Difúzna zrenica.
3. Chvenie očných buliev, nazývané nystagmus.
4. Výrazný strabizmus.
5. Nemožnosť upevnenia pohľadu, ktorý by sa mal normálne vyvinúť do dvoch mesiacov.
6. Žiadne sledovanie očí.
7. Pri jednostrannej forme sa dieťa otočí jednou stranou k hračke a pozerá sa na ňu jedným okom.

Poradenstvo. Viditeľné príznaky ochorenia nemusia byť prítomné. Aby ste nezmeškali vrodenú kataraktu, je potrebné ukázať dieťa oftalmológovi a potom absolvovať mesačné vyšetrenie.

Dokonca aj pri miernom poklese videnia sa katarakta stáva pravdepodobnou príčinou amblyopie a súvisiacich patológií, takže diagnóza by sa mala vykonať v priebehu niekoľkých dní po narodení.

1. Hlavným príznakom je zakalenie šošovky, vyjadrené ako škvrna.
2. Druhým diagnostickým znakom je konvergentný strabizmus.
3. Tretím je impulzné zášklby očnej gule.

Ako prebieha diagnostika

Najčastejšie je možné pomocou plánovaného ultrazvukového vyšetrenia zistiť patológiu aj vtedy, keď je dieťa v maternici. Ultrazvukový skríning, ktorý sa vykonáva v druhom trimestri, vám umožňuje vidieť vytvorenú šošovku, ktorá je pri absencii patológie tmavou škvrnou bez svetlých škvŕn.

Mimochodom. V niektorých prípadoch, ak nie je možné stanoviť presnú diagnózu, potvrdenie alebo vylúčenie sa prenesie na druhý ultrazvuk.

Samozrejme, takto sa nedá diagnostikovať na 100 %, existuje len podozrenie na vrodený šedý zákal. Pri vyšetrovaní novorodenca si pediater môže všimnúť zmenu šošovky len vtedy, ak je lokalizovaná v strede a má nadpriemernú intenzitu. Detský oftalmológ si však všimne aj počiatočný zákal a vykoná ďalšie vyšetrenie na identifikáciu očných chýb.

Ďalší krok je inštrumentálny. Existujú nasledujúce metódy.

1. Oftalmoskopia - analýza stavu očného pozadia pomocou oftalmoskopu.
2. Biomikroskopia - analýza stavu membrán a priehľadných štruktúr zrakového orgánu pomocou štrbinovej lampy.
3. Ultrazvuk - robí sa ultrazvukové vyšetrenie očnej gule.

Všetky tieto metódy umožnia nielen odhaliť aj mierny pokles transparentnosti, ale aj vylúčiť patológie s podobnou klinikou.

Spôsoby liečby

Po dôkladných vyšetreniach a potvrdení diagnózy s určením typu a formy patológie detský oftalmológ vypracuje individuálny liečebný plán pre každého malého pacienta.

Dôležité! Ak opacita neinhibuje vývoj normálnej zrakovej funkcie, chirurgický zákrok sa nevyžaduje, ale patológia sa musí neustále monitorovať.

V prípade, že sa zistí zníženie centrálneho videnia alebo prekážka jeho vývoja, bude potrebná chirurgická eliminácia patológie, ktorá umožní zrakovú schopnosť dieťaťa fungovať a rozvíjať sa v normálnom rozsahu.

Prevádzka

V ktorých prípadoch je potrebná operácia a kedy môžete počkať, rozhodne lekár. Ak sa však zraková ostrosť dynamicky znižuje, okamžite vzniká potreba chirurgického zákroku. Oftalmológovia majú rôzne názory na taktiku operácie vrodeného sivého zákalu u detí. Táto operácia má určitý stupeň rizika, pretože komplikáciou zákroku je zvýšený tlak vo vnútri oka. To zase umožňuje vyvinúť sekundárny glaukóm. Nebezpečná je aj celková anestézia, ktorá sa používa na operáciu.

Dôležité! Odborníci sa domnievajú, že optimálny vek na výmenu šošovky pri vrodenom sivom zákale dojčiat je od jedného a pol do troch mesiacov.

Najvyváženejšie z hľadiska bezpečnosti a účinnosti je fungovanie fakoemulzifikácie. Vykonáva sa u detí vo veku od dvoch rokov. Bábätká to robia len zriedka. Ide o účinný spôsob, ako zachrániť dieťa pred stratou zraku, ktorá ho čaká s dynamicky sa rozvíjajúcim sivým zákalom. Šošovka sa úplne odstráni a nahradí sa vnútroočnou šošovkou.

Mimochodom. Implantát je vyrobený z moderného anatomického materiálu, ktorý je biokompatibilný s ľudským telom, takže pacient nepociťuje nepohodlie v pooperačnom období v dôsledku invázie cudzieho telesa.

Operujte ultrazvukom alebo laserom. Pomocou týchto prístrojov sa patologická šošovka skvapalní a mikroskopickým rezom odstráni z oka, ktorá sa následne sama dotiahne, bez stehov.

Mimochodom. Pri tomto type operácie sa u dospelého človeka nevyžaduje celková anestézia, ale malé dieťa je pohyblivé a neovládateľné, ťažko sa opravuje, preto je tu potrebná.

Po ukončení operácie a ukončení anestézie môže byť pacient prevezený domov.

Niektorí odborníci sa domnievajú, že po skvapalnení a odstránení šošovky nie je potrebné okamžite implantovať implantát, pretože očná guľa stále rastie a zväčšuje sa. Ale čím skôr bude umelá náhrada v oku, tým správnejšie a v medziach noma vízie sa bude v budúcnosti vyvíjať. Na vyriešenie tohto problému boli vynájdené umelé šošovky natiahnuté pod rastom očnej gule. Po zákroku možno budete potrebovať optickú korekciu zraku, ktorá sa vykonáva po zahojení mikrorezu.

Dôležité! Liečba a implantácia by sa mali vykonávať v počiatočných štádiách, pretože existuje vysoká pravdepodobnosť vzniku amblyopie, ktorá nie je prístupná ďalšej korekcii.

Novorodencom sa podá lensvitrektómia so zatvoreným okom. Táto chirurgická manipulácia môže byť predpísaná v prvých mesiacoch života dieťaťa, pretože technicky je riziko odlúčenia sietnice zanedbateľné. Ale v pooperačnom období musí byť malý pacient dlhodobo a starostlivo pozorovaný.

Pokiaľ ide o konzervatívne metódy liečby vrodeného šedého zákalu, môžu sa použiť iba na korekciu drobných zákalov, ktoré nespôsobujú globálne zhoršenie zraku. Na terapiu sa používajú vitamínové prípravky a cytoprotektory.

Prevencia a prognóza

Vďaka moderným chirurgickým objavom je pooperačná prognóza priaznivá. Ak sa šošovka vyberie a vymení v prvých týždňoch alebo mesiacoch (do šiestich) a následne sa zrak upraví, adaptácia dieťaťa prebieha bez problémov. Ale vrodená katarakta je zriedka izolovaná a nie je sprevádzaná komplikáciami. Z tohto dôvodu prognóza nie je vždy dobrá, ak je sprevádzaná komorbiditami.

Preventívne opatrenia by mala vykonávať matka počas tehotenstva.

1. Kontakt s infikovanými ľuďmi je vylúčený.
2. Teratogénne faktory sú minimalizované, medzi ktorými nie je posledným fajčenie a alkohol.
3. Radiačné diagnostické a terapeutické metódy sú vylúčené.
4. Ak má tehotná žena cukrovku, mala by byť počas celého obdobia pod dohľadom endokrinológa.

Dôležité! Ak je patológia chromozomálneho pôvodu, diagnostikuje sa ešte pred pôrodom a rodičia sa na základe výsledkov diagnostiky môžu rozhodnúť, či ju budú nosiť alebo ukončiť.

Vrodená katarakta je rozsiahla patológia, ktorú je potrebné odhaliť čo najskôr. Preto, ak boli rizikové faktory prítomné v ktoromkoľvek štádiu tehotenstva, je potrebné venovať pozornosť možnosti rozvoja patológie počas diagnostického vyšetrenia tehotnej ženy a tiež vykonať kompletné oftalmologické vyšetrenie ihneď po narodení dieťaťa .

Video - Odstránenie vrodenej katarakty

Vízia hrá dôležitú úlohu vo vývoji dieťaťa od prvých dní. Oči sú spolu s ostatnými zmyslovými orgánmi jedným z kanálov na prijímanie informácií o svete okolo nás každú sekundu. Obrazy ľudí, predmetov a prostredia okolo dieťaťa sú nevyhnutné pre proces formovania psychiky. Akékoľvek poškodenie zraku teda negatívne ovplyvňuje tvorbu reakcií, bráni plnohodnotným kontaktom s blízkymi a brzdí rozvoj kognitívnych funkcií.

Najčastejšie je porucha zraku v detstve spôsobená genetickou predispozíciou alebo infekciou počas vývoja plodu. V tomto prípade sa patológia zistí už pri narodení. Ak je diagnostikovaná slepota alebo čiastočná strata zraku v dôsledku šedého zákalu, stále existuje šanca na chirurgickú liečbu. A hoci operácia vrodeného zakalenia šošovky vo väčšine prípadov nevedie k úplnej obnove zraku, stále je možné výrazné zlepšenie, a preto očný lekár spravidla odporúča mikrochirurgický zákrok. V ranom detstve dokonca čiastočné obnovenie zraku v kombinácii s adekvátnymi vývinovými technikami umožňuje dieťaťu plne sa rozvinúť.

Zariadenie oka má zložitú štruktúru. Optické vlastnosti jeho prvkov sú také, že prichádzajúce svetelné lúče sa najskôr lámu a potom zaostrujú šošovkou na sietnicu. Akékoľvek narušenie týchto fyzikálnych procesov spôsobuje, že videnie je rozmazané. Ak očná šošovka stratí priehľadnosť a elasticitu, svetelné lúče sa lámu v nesprávnych uhloch a/alebo zaostrujú pred alebo za požadovaný bod. V tomto prípade (keď je dôvod práve v zmene optických vlastností šošovky) sa diagnostikuje katarakta - ochorenie, ktoré nemá spätný vývoj a podlieha iba chirurgickej liečbe.

Typy zákalu šošovky u detí

V detstve, rovnako ako u dospelých, existujú dva typy katarakty: čiastočná a úplná. Už pri narodení sa dá diagnostikovať úplná slepota. Ak sa dieťa narodí s čiastočným zakalením, bude nevyhnutne pokračovať v pokroku. V oboch prípadoch je chirurgická liečba jedinou šancou na úplné alebo čiastočné obnovenie zraku.

vrodená katarakta

Príčiny vrodeného šedého zákalu nie sú celkom jasné. Častejšie je diagnostikovaná bilaterálna vrodená katarakta a skutočnosť, že obe šošovky sú ovplyvnené, naznačuje systémovú povahu príčin, ktoré spôsobili patológiu. Bolo poznamenané, že v 25% prípadov vrodeného šedého zákalu mali rodičia predispozíciu k tomuto ochoreniu - preto sa na vzniku šedého zákalu podieľa genetický faktor. Okrem toho je frekvencia vrodenej zákalu šošovky vyššia u novorodencov, ktorí mali vnútromaternicovú infekciu. Zvlášť významný je štatistický vzťah s chrípkou, rubeolou a toxoplazmózou, ktorou trpeli matky počas tehotenstva. Zohľadňujú sa aj rizikové faktory:

1. nekontrolované lieky, samoliečba počas tehotenstva;
2. zranenia matky a plodu;
3. metabolické poruchy, nedostatok vápnika.

Kompletná vrodená katarakta je diagnostikovaná bez špecifických štúdií mliečno-bielej farby zrenice. Za vrodené sa považuje aj zakalenie šošovky, ktoré sa rýchlo vyvinulo v prvých troch mesiacoch po narodení. Farba zrenice sa začína meniť (rozjasňovať), je zrejmé, že dieťa reaguje iba na svetlo, ale nerozlišuje medzi predmetmi.

Príznaky, ktoré by mali byť dôvodom na obavy v prvých mesiacoch života dieťaťa:

• viditeľná nepriehľadnosť na zrenici (svetlý disk, bodka);
• dieťa nemá ani krátku fixáciu pohľadu na predmety;
• bábätko nesleduje hračku, tvár matky, reaguje len na zvukové podnety;
• strabizmus (asymetrické usporiadanie žiakov);
• tendencia obracať sa vždy rovnakým okom na predmetný predmet.

Čiastočná a bodkovaná katarakta

Čiastočná katarakta je pomerne zriedkavá a jej prejavy nie sú také zrejmé. Môže dôjsť napríklad len k miernemu poklesu zrakovej ostrosti. Keď však dieťa nastúpi do školy, t.j. s nárastom zaťaženia očí začína mať choroba znateľný negatívny vplyv na kvalitu života. Katarakta s touto formou sa vyvíja bodovo a má niekoľko príznakov:

• Ohnisko opacifikácie na šošovke má formu jednotlivých bodov alebo nesúrodých nehomogénnych oblastí;
• Proteín nesmie meniť farbu alebo byť o niečo svetlejší;
• Videnie je čiastočne znížené, môže sa prejaviť rozmazaním obrazu alebo viditeľnými výpadkami v zornom poli.

Bolo dokázané, že vznik čiastočnej katarakty je do určitej miery spojený s jedným z nasledujúcich faktorov:

1. chromozomálne patológie;
2. predčasnosť;
3. intrauterinná infekcia;
4. systémové ochorenia pozadia (diabetes mellitus, poruchy metabolizmu vápnika, Wilsonova choroba, autozomálne recesívny syndróm, hypoglykémia).

Taktiež vznik čiastočnej katarakty môže byť spôsobený pôsobením toxínov. Jedným z mechanizmov prispievajúcich k chemickému poškodeniu oka je tvorba voľných radikálov. Štruktúra oka umožňuje prenikanie svetelných lúčov, tento faktor je rozhodujúci pre prechod chemických reakcií s tvorbou voľných radikálov. Vedľajším účinkom takýchto procesov je neustála intoxikácia oka, najmä so zníženou imunitou a metabolickými poruchami.

katarakta v dospievaní

Rozvoj šedého zákalu v dospievaní je skôr výnimkou ako pravidlom. Zvyčajne proces v tomto veku začína pod vplyvom vážnych negatívnych faktorov. Môžu sa stať:

• pitie alkoholu a fajčenie;
• dlhodobé vystavenie slnku bez ochranných okuliarov;
• chemická otrava, ožarovanie;
• trvalý pobyt v nepriaznivom ekologickom prostredí.

Liečba detského sivého zákalu

Katarakta u detí, rovnako ako v iných vekových kategóriách, sa lieči iba chirurgicky, avšak v detskej oftalmologickej chirurgii má tento proces určité črty. Pri úplnej slepote novorodenca je v prvom rade potrebná presná a spoľahlivá diagnostika, ktorá potvrdí, že príčinou je šedý zákal, a nie iné vrodené patológie.

Operáciu vrodeného šedého zákalu sa odporúča vykonať vo veku jedného až dvoch rokov. Operácia v skoršom veku je nežiaduca, neoplatí sa však s liečbou odkladať. Je známe, že v prvých mesiacoch a rokoch človek dostáva až 95 % z celkového množstva informácií o okolitom svete, ktoré počas života nahromadí. Je zrejmé, že slepota nenapraviteľne ochudobňuje proces poznávania a zbavuje dieťa plného rozvoja; príliš dlho oneskorené obnovenie zraku bude mať čas negatívne ovplyvniť formovanie kognitívnych funkcií a vývoj psychiky dieťaťa. Preto u detí operovaných vo veku 3 alebo 4 rokov dochádza k určitému oneskoreniu vo vývoji, čo si vyžaduje použitie špeciálnych tréningových programov.

Ak je vrodená katarakta bilaterálna, chirurgická liečba sa vykonáva v dvoch fázach, interval medzi implantáciou umelých šošoviek (najskôr do jedného, ​​potom do druhého oka) by však nemal presiahnuť tri mesiace, inak je možné nerovnomerné obnovenie videnia .

Po operácii by malo byť dieťa pravidelne dva roky sledované oftalmológom.

Video o operácii sivého zákalu u dieťaťa

Prevencia vrodeného a získaného šedého zákalu

Na zníženie rizika vzniku vrodeného šedého zákalu je potrebné vylúčiť škodlivé vplyvy, stres a infekcie počas tehotenstva. Ak existujú informácie o dedičnej predispozícii k ochoreniu, tehotenstvo sa vykoná s prihliadnutím na to a zrak novorodenca sa vyšetrí ihneď po narodení.

Na zníženie pravdepodobnosti sivého zákalu počas života je potrebné chrániť oči pred dlhodobým vystavením slnečnému žiareniu, vyhýbať sa žiareniu a intoxikácii vrátane priameho kontaktu so škodlivými látkami. Netreba dodávať, že je potrebné venovať pozornosť akýmkoľvek zmenám zrakovej ostrosti, pravidelne absolvovať preventívne prehliadky u oftalmológa a tiež urýchlene vyhľadať lekársku pomoc pri poraneniach a infekčných ochoreniach očí.

Je dôležitou súčasťou optického systému oka. Svetlo s jeho pomocou mení svoj smer a vstupuje presne do oblasti sietnice, čo v konečnom dôsledku zaisťuje tvorbu zrakových vnemov.

Patológie šošovky ovplyvňujú nielen lom svetla, ale aj prácu oka ako celku. Vrodená katarakta u detí môže spôsobiť úplnú stratu zraku.

Katarakta – znížená priehľadnosť šošovky

Medzi hlavné inštrumentálne metódy patria:

1. Štúdia štrbinovej lampy.
2. Počítačová tomografia.

Na oftalmoskopiu lekár používa rozšírené zrenice. Oftalmoskop umožňuje detailne preskúmať šošovku a odhaliť aj nepatrné zmeny v priepustnosti svetla.

Terapeutické opatrenia

Niektoré typy vrodených šedých zákalov nespôsobujú zrakové problémy. Ak má patológia výrazný negatívny vplyv na stav videnia, je potrebná chirurgická intervencia.

Chirurgická metóda liečby je spravidla založená na odstránení postihnutej oblasti šošovky a následnej implantácii umelého materiálu. Táto operácia u väčšiny pacientov zachráni zrak.

Včasná diagnostika ochorenia umožňuje včasné odstránenie patologickej formácie. Ak šedý zákal postihuje centrálnu časť šošovky a z dlhodobého hľadiska môže výrazne zhoršiť zrakovú ostrosť, operácia sa vykonáva vo veku do troch mesiacov.

Jednostranná katarakta umožňuje operáciu až do šiestich týždňov veku. Operácia vrodenej katarakty je pomerne jednoduchá. Chirurg urobí malý otvor v prednej oblasti rohovky a odstráni časť šošovky.

Umiestnený implantát zabezpečuje všetky potrebné funkcie a počas života pacienta si nevyžaduje výmenu. Pooperačná rekonvalescencia trvá niekoľko týždňov.

Možné komplikácie chirurgickej liečby zahŕňajú infekciu oka, krvácanie a zápal. Takéto následky sú dosť zriedkavé. Dostatočná kvalifikácia chirurga znižuje riziko komplikácií.

Vrodená katarakta u detí je teda patológia šošovky spojená s poruchami vnútromaternicového vývoja. Včasná diagnostika zlepšuje liečbu tohto ochorenia.

Operácia šedého zákalu u detí - téma videa:

Sivý zákal u detí sa môže objaviť v akomkoľvek veku. U detí odchýlka, pri ktorej sa šošovka zakalí, nespôsobuje bolesť ani nepohodlie, čo je obzvlášť nebezpečné. Rodičia často o probléme nevedia a vznikajúci šedý zákal u dieťaťa môže viesť ak nie k strate zraku, tak až k jeho zhoršeniu. Častejšie sa patológia pozoruje vo forme vrodenej anomálie. Odstráňte zmeny v očnej buľve, zvyčajne chirurgicky. Ak je zakalenie šošovky lokalizované na periférii a nie je ovplyvnené centrálne videnie, od intervencie sa upúšťa. Získaná katarakta je u detí menej častá.

Nie vždy je možné určiť, aké faktory prispeli k rozvoju šedého zákalu. Dôvody sú rôzne. Vrodená patológia je vo väčšine prípadov dedičná.

Výskyt odchýlok v očnej buľve dieťaťa môže byť vyvolaný infekčnými chorobami matky počas tehotenstva vo forme chrípky, osýpok, rubeoly, syfilisu, tokoplazmózy, ako aj prítomnosťou herpesu a cytomegalovírusu v tele.

U predčasne narodených detí sa niekedy objavuje vrodený šedý zákal. Príčinou anomálie u dojčaťa môže byť užívanie antibiotík tehotnou ženou. Často s patológiou sa rodia deti, ktorých matky majú cukrovku.

Vývoj odchýlok u novorodencov je spojený s vnútornými faktormi. Získaná katarakta u dieťaťa sa vyskytuje v dôsledku vonkajších príčin vo forme:

• zvýšená radiácia;
• zlá ekológia;
• mechanické poškodenie;
• neúspešná operácia;
• infekčná choroba;
• zápalový proces;
• metabolické problémy;

Abnormálny vývoj očnej gule môže byť vyvolaný poranením mozgu, dlhodobou medikáciou, prítomnosťou toxakarózy a zlyhaním produkcie galaktózy.

Vlastnosti a typy vrodenej patológie

Novonarodené dieťa môže mať šedý zákal pred šošovkou. Jeho vzhľad je spojený s genetickým faktorom. Pri tomto type patológie nie je narušené videnie. Liečba je bez chirurgického zákroku.

Odchýlka u dieťaťa sa niekedy zistí v zadnej časti šošovky. V jeho strede je diagnostikovaná nukleárna katarakta. U dojčiat je zriedkavé. Pri vrstvenej bilaterálnej forme klesá patológia videnia pod 0,1 a okolo jadra sa zisťuje zakalenie. Nebezpečenstvom je úplný šedý zákal, pretože anomália zachytáva všetky vrstvy.

To, že bábätko má odchýlku, signalizuje belavý alebo sivý odtieň zreničky.

Rukami si pretiera oči, nedokáže sa na hračku sústrediť. Dieťa nepozoruje pohybujúci sa predmet alebo sa naň pozerá jedným okom. Pri vrodených šedých zákaloch je možné pozorovať opacity vo forme bodiek na zrenici alebo oboch naraz.

Nedostatok včasného zásahu pri takomto porušení ohrozuje rozvoj amblyopie alebo strabizmu. A to v budúcnosti často vedie k problémom v škole, ovplyvňuje formovanie osobnosti dieťaťa. Ak sa spozorujú príznaky, ktoré signalizujú odchýlku, je potrebné vyšetrenie u očného lekára. Pomocou špeciálneho vybavenia a kvapiek, ktoré rozširujú zrenicu, lekár uvidí stav očnej gule.

Odborníci sa domnievajú, že ak sa centrálne videnie zníži, keď sa šošovka zakalí, potom by mal byť šedý zákal, ktorý sa vyskytol pri narodení dieťaťa, odstránený najneskôr v deň, keď má dieťa 3 mesiace. Existuje však riziko zvýšeného intrakraniálneho tlaku. V tomto veku je pre dieťa ťažké vydržať anestéziu.

S malou oblasťou zakalenia a absenciou problému s centrálnou ostrosťou videnia sa operácia vynechá, ale stav očnej gule sa neustále monitoruje.

Príznaky poruchy u starších detí

Rozvíjajúci sa šedý zákal neumožňuje dieťaťu normálne vnímať svet, ktorý ho obklopuje. Staršie deti majú ešte väčšie problémy. S odchýlkou, ktorá je spojená so zakalením šošovky, majú:

1. Blikajúce bodky v očiach.
2. Rozmazaný vzhľad.
3. Znížená zraková ostrosť.
4. Rozdelenie objektov.

Získaná katarakta, podobne ako vrodená katarakta, sa môže vyvinúť rôznymi spôsobmi. Každý typ patológie má pri liečbe svoje vlastné charakteristiky.

Pri subkapsulárnom, ktorý sa vyskytuje u detí s cukrovkou, je poškodený zadný povrch šošovky, s polárnou formou - celá oblasť v oboch očiach. K rozvoju sekundárnej katarakty prispieva chronické ochorenie alebo neúspešná operácia. Traumatickému vzhľadu predchádza vystavenie chemikáliám. Obojstranné poškodenie šošovky s vrstveným šedým zákalom hrozí úplnou stratou zraku.

Niekedy žiak nezíska inú farbu. Bábätko normálne vidí, neotáča sa, aby sa pozrelo na predmet. Rodičia si nič nenormálne nevšimnú. A už v škole, namáhajúc si oči, sa dieťa bude sťažovať, že mu škvrna u žiaka prekáža.

Bodová katarakta, ktorá je diagnostikovaná pomerne zriedkavo, sa vyskytuje:

• v dôsledku vnútromaternicovej infekcie;
• u predčasne narodených detí;
• s chromozomálnymi poruchami.

Diabetes a Wilsonova choroba môžu vyvolať zmeny v šošovke. Príčinou tohto typu šedého zákalu môže byť pokles vápnika v plazme, ako aj hypoglykémia, pri ktorej klesá hladina glukózy. U dieťaťa s takouto odchýlkou ​​niekedy nie je na žiakovi jeden, ale niekoľko bodov. Proteín sa stáva mliečnym. Zákal je lokalizovaný v jeho rôznych častiach. Bábätko má často túžbu pretrieť si oko.

U dospievajúcich vyvoláva rozvoj katarakty:

1. Fajčenie.
2. Pitie alkoholu.
3. Nezdravé podmienky prostredia.

Prispieva k výskytu porušenia slnečného žiarenia, vystavenia chemikáliám. Do šošovky sa dostane pri poranení oka.

Diagnostika a liečba

Zjavné zakalenie v šošovke dieťaťa sa zistí hneď po narodení, menej nápadné pri vyšetreniach. Porušenia sa zisťujú pomocou štrbinovej mikroskopie, robí sa ultrazvuk očnej gule a používa sa koherentná tomografia.

Pred procedúrami sa do zreničky vkvapká roztok, ktorý pomáha jej rozširovať. Školáci kontrolujú uhol a zrakovú ostrosť, vyšetrujú sietnicu, merajú tlak vo vnútri oka.

Po zistení stupňa zákalu sa diagnostikuje štádium katarakty - od počiatočnej po prezretú. O absencii odchýlky svedčí priehľadná šošovka. Patológia sa nelieči uchyľovaním sa k ľudovým receptom, k fyzioterapeutickým postupom. Farmaceutické prípravky s týmto porušením nepomáhajú. Pri periférnej lézii sa monitoruje stav očnej gule.

Operácia sa robí vtedy, keď sa zákal šošovky rozšíri na celý jej povrch a zrak sa zhorší.

Typ zásahu závisí od veku dieťaťa, celkového stavu, berie sa do úvahy prítomnosť iných patológií. Šošovku je možné vybrať spolu a bez kapsuly. Pomocou kryoextrakcie sa zmrazí a následne odstráni. Počas fakoemulzifikácie sa do oka aplikuje ultrazvuk. Teraz sa vyrábajú špeciálne šošovky, ktoré dokážu nahradiť postihnutý prvok. Pôsobia ako šošovka.

Ignorovanie takejto choroby u dieťaťa môže viesť k vážnym následkom vo forme:

• glaukóm;
• krátkozrakosť;
• opuch očnej gule;
• zápalový proces;
• slepota.