Správna pomoc je kľúčom k zachovaniu rohovky oka: liečba poškodenia, typy zranení. Ako sa lieči poškodená rohovka? Ako dlho trvá zotavenie rohovky?

Rohovka je vonkajší obal očí, ktorý ich chráni pred negatívnymi vplyvmi vonkajšieho prostredia. Najčastejšie sa jej to darí – dostal sa dnu prach, nútila nás žmurkať, „nepozvaných hostí“ zmyla slza. Ale ak dôjde k vážnemu poškodeniu, potom jedno žmurknutie nestačí. V niektorých prípadoch môže byť potrebná dlhodobá liečba, aby sa zranenie nepremenilo na vážne komplikácie.

Sú neprenikavé a prenikajúce. V prvom prípade nie je narušená integrita vnútorných membrán oka, v druhom prípade dochádza k odtoku vlhkosti z prednej komory, zahrnutiu dúhovky do rany. V závažných situáciách môže dôjsť k prolapsu šošovky a vnútorných membrán.

Čo robiť, ak došlo k poraneniu oka? Poskytnutie prvej pomoci spočíva v nakvapkaní antibakteriálnych kvapiek a priložení obväzu. Ak rana preniká, krvné zrazeniny by sa nemali odstraňovať, pretože spadnuté membrány je možné odstrániť spolu s nimi.

V stacionárnych podmienkach sa vykonáva primárne ošetrenie rany. Ak zranenie nie je príliš vážne, používa sa konzervatívna liečba. Okrem toho môžu byť predpísané kontaktné šošovky na lepšie utesnenie rany. Rozsiahle poškodenie, keď rana diera a má roztrhané okraje, je eliminované aplikáciou priechodných alebo nepriechodných stehov.

Pre všetky penetrujúce rany rohovky je predpísaná intenzívna antibakteriálna a protizápalová terapia. Lieky sa aplikujú lokálne, subkonjunktiválne, parabulbarno a systémovo. Ako dlho bude liečba trvať, závisí od veľkosti a hĺbky rany.

Možné následky:

Prolaps sklovca.
Hemoftalmus, endoftalmus a panoftalmus.
sekundárny glaukóm.
Sivý zákal.
Odštiepenie rohovky.
Nepriehľadné miesto na rohovke (tŕň).

Ak cudzie telesá z kovu zostanú v rohovke, môžu sa vyvinúť metalózy, ktoré sú spojené s neuroretinopatiou.

Najzávažnejšou komplikáciou penetrujúcich rán je fibroplastická iridocyklitída. U zdravého oka vedie k prudkému zhoršeniu zraku. Aby sa tomu predišlo, zranené oko s nulovou zrakovou ostrosťou alebo vnímaním svetla s nesprávnou projekciou svetla je možné odstrániť.

Vniknutie cudzích telies

Poranenie rohovky je spojené hlavne s vniknutím cudzích telies: škvŕn, triesok, kovových triesok atď. V závislosti od hĺbky prieniku povrchové (napríklad škrabanec na rohovke oka) a Rozlišujú sa hlboké poškodenia. V prvom prípade cudzie telesá prenikajú do epitelu alebo stredných vrstiev, v druhom - do hlbších.

Ak je rohovka poškriabaná alebo v nej zostane cudzie teleso, príznaky ako:

Pocit piesku v očiach.
Lachrymácia.
Sčervenanie očí.
Rozmazané videnie.
Silné bolesti.
Škvrna na rohovke.

Čo robiť, ak dôjde k poraneniu (poškriabaniu, napichnutiu rohovky a pod.)? Navštívte lekára, aby vám predpísal liečbu.

Všetky cudzie telesá nachádzajúce sa v horných vrstvách rohovky sa musia čo najskôr odstrániť, aby nevznikla keratitída alebo hnisavý vred. Ak sa cudzie predmety dostanú do stredných alebo hlbokých vrstiev, reakcia podráždenia nebude vyjadrená. Preto tie, ktoré rýchlo oxidujú a môžu spôsobiť tvorbu zápalového infiltrátu (telieska zo železa, medi alebo olova), podliehajú okamžitej extrakcii.

Ostatné predmety sa odstránia potom, čo sa dostanú do horných vrstiev rohovky. Napríklad častice strelného prachu, skla alebo kameňa, ktoré zostávajú v hlbších vrstvách, nie sú vždy odstránené, pretože neprinášajú veľa nepohodlia.

Cudzie telesá nachádzajúce sa na povrchu rohovky sa odstránia vlhkým vatovým tampónom. Častice, ktoré spadli do stredných vrstiev, musia byť odstránené v nemocnici. Na tento účel sa do očí nakvapká anestetikum a potom sa odstráni špeciálny oštep alebo hrot ihly. Cudzie telesá, ktoré zasiahli hlboké vrstvy, sa odstránia chirurgicky.

Po odstránení, aby poranenie neprešlo do komplikácií, je predpísaná protizápalová liečba a restoratívna terapia, v prípade potreby sú zahrnuté subkonjunktiválne alebo vnútroočné injekcie antibiotík (Gentamicin, Linkomycin).

Popáleniny - typy a stupne

Popálenie rohovky nie je menej nebezpečné ako trauma. Môžu viesť k zápalu všetkých štruktúr oka: spojovky, skléry, krvných ciev atď. To je napriek intenzívnej liečbe plné ťažkých komplikácií a nepriaznivých následkov.

Popáleniny sú tepelné, chemické (kyslé a zásadité), radiačné (poškodenie ultrafialovým, infračerveným žiarením, laserom atď.). S teplom často postihuje nielen oko, ale aj pokožku okolo neho. Chemikálie majú väčšinou lokálny charakter. Kyslé spôsobujú nekrózu tkaniva, ktorá zabraňuje prenikaniu kyseliny do hlbších vrstiev oka. Alkalické naopak rýchlo prenikajú hlboko do očných tkanív a ničia vnútorné štruktúry.

Závažnosť popálenia závisí od rozsahu a hĺbky lézie. V závislosti od týchto parametrov sa rozlišujú 4 stupne horenia:

1 stupeň. Symptómy: začervenanie a opuch očných viečok a spojoviek, mierne zakalenie a erózia rohovky.
2 stupeň. Pľuzgiere na koži očných viečok, opuch spojovky a tvorba bieleho filmu na nej, erózia a zakalenie rohovky.
3 stupeň. Mŕtva koža očných viečok, spojovky; hlboké zakalenie rohovky, úplná strata jej transparentnosti, infiltrácia a nekróza.
4 stupeň. Smrť alebo zuhoľnatenie kože, svalov, chrupaviek, nekróza skléry a spojovky, hlboké zakalenie a vysušenie rohovky.

Popáleniny 1 a 2 stupne sa považujú za ľahké, 3 - stredné, 4 - ťažké. Liečba v každom prípade závisí od toho, aké závažné sú príznaky zápalu.

Popálenina je nebezpečná tvorbou tŕňa (biela nepriehľadná škvrna) a vznikom sekundárneho glaukómu. V závažných prípadoch sa často vyvíja traumatická katarakta, ktorá postihuje sietnicu a cievovku.

Prvá pomoc pri popáleninách ovplyvňuje ďalšie zotavenie rohovky a iných očných tkanív. čo treba urobiť? Okamžite vypláchnite oči veľkým množstvom vody; odstráňte látku, ktorá viedla k popáleniu; aplikujte akúkoľvek antibakteriálnu masť. Ďalej priložíme obväz a obeť pošleme do nemocnice.

Ústavná liečba závisí od stupňa zápalu:

primárna nekróza. Umývanie poškodenej oblasti, antibiotická terapia.
Akútny zápal. Stimulácia metabolizmu a krvného obehu v tkanivách; vitamínová terapia; detoxikácia; použitie antioxidantov, dekongestantov, protizápalových a iných prostriedkov.
Závažné trofické poruchy a vaskularizácia. Antihypoxická a regeneračná terapia; zníženie syndrómu bolesti,
Zjazvenie a neskoré komplikácie. Vyriešenie terapie, desenzibilizácia, glukokortikosteroidy.

Ťažké komplikácie popálenín sú eliminované chirurgicky. Môže to byť keratoplastika a keratoprotetika.

Erozia rohovky

Erózie sú jednou z bežných príčin poškodenia rohovky. Vznikajú pri narušení epitelu mechanickým poškodením a inými negatívnymi vplyvmi (úrazy, popáleniny a pod.). Môže sa objaviť v dôsledku edematóznych, degeneratívnych a zápalových zmien na rohovke.

Príznaky erózie:

Lachrymácia.
fotofóbia.
Perikorneálna injekcia spojovky.
Blefarospazmus.
Bublinka alebo škvrna na rohovke.

Pri vyšetrení lekárom sa odhalí defekt v epiteli - môže mať oválne okraje, byť edematózny a mierne zakalený. Ak nedôjde k infekcii, vylieči sa pomerne rýchlo.

Liečba erózií je ambulantná. Na zníženie bolesti sú predpísané povrchové anestetiká: Dikain, Lidokaín alebo Inokaín (oxybuprokaín). Na prevenciu zápalu: Levomycetin, Sulfacyl sodný. Na stimuláciu obnovy rohovky: Emoksipin (kvapky), Korneregel (masť), Solcoseryl alebo Actovegin (gély).

Na čo sa môže zmeniť poľnohospodárska práca alebo ako chrániť rohovku (video):

Trauma, poranenie, popáleniny a akékoľvek iné poškodenie rohovky pri absencii alebo nepravidelnosti liečby môže viesť k rozvoju závažných komplikácií. Pamätajte na to, vyhľadajte pomoc včas!

Ak by ste chceli diskutovať o článku alebo povedať svoj vlastný príbeh poškodenia a liečby rohovky, napíšte do komentárov!

V prípade penetrujúcej rany rohovky v limbálnej oblasti je prognóza určená veľkosťou rany, ako aj stupňom prolapsu očných membrán. Najčastejšími komplikáciami takýchto poranení sú prolapsy.

Pri penetrujúcich ranách rohovky sa môžu vyvinúť nasledujúce komplikácie:

infekčné procesy: endoftalmitída, panoftalmitída;
traumatické;
sekundárne posttraumatické;
hemoftalmus s tvorbou vitreoretinálnych úväzov,;
metalóza s rozvojom neuroretinopatie (keď kovové cudzie telesá prenikajú do očnej dutiny);
zápal sympatiku.

Sympatický zápal je najzávažnejšou komplikáciou penetrujúceho poškodenia rohovky. Na zdravom oku prebieha ako fibrinoplastický, čo vedie k prudkému poklesu videnia. Z tohto dôvodu sa v prípade hrozby rozvoja zápalu sympatiku pri nulovej zrakovej ostrosti alebo vnímaní svetla s nesprávnou projekciou svetla vykonáva enukleácia poškodeného oka.

Popáleniny oka s poškodením rohovky tvoria asi 30 % všetkých úrazov oka, pričom viac ako štyridsať percent pacientov sa pre výraznú stratu zraku nemôže vrátiť k profesionálnym aktivitám. Pri výraznom poškodení popálením vzniká viaczložkový patologický proces, ktorý postihuje všetky štruktúry oka: spojivku, rohovku a cievne štruktúry. Často to vedie k závažným komplikáciám, ktorých prognóza je napriek aktívnej liečbe nepriaznivá.

Klasifikácia a príznaky popálenín rohovky

V závislosti od faktora poškodenia sa izolujú tepelné, chemické popáleniny rohovky a poškodenie sálavou energiou.

Chemické popáleniny môžu byť spôsobené kyselinami a zásadami. Poškodenie kyselinou vedie k rozvoju koagulačnej nekrózy tkaniva s tvorbou chrasty, ktorá do určitej miery obmedzuje prienik kyseliny do hlbokých vrstiev rohovky a do dutiny očnej gule.

Pri zásaditých popáleninách sa naopak rozpúšťajú tkanivové bielkoviny, dochádza ku kolikatívnej nekróze, poškodzujúca látka rýchlo preniká do hĺbky tkanív a do očnej dutiny a dochádza k postihnutiu vnútorných štruktúr oka. Niektoré alkálie môžu byť stanovené v prednej očnej komore 5-6 minút po dopade látky na povrch oka.

V poslednej dobe sú častejšie kombinované popáleniny – tepelné a chemické (poškodenie plynovou pištoľou), chemické popáleniny s poranením očnej gule (plynová pištoľ nabitá brokom).

Pri rovnakom poškodení vyzerajú tepelné popáleniny na prvý pohľad ťažšie. Je to spôsobené tým, že tepelné popáleniny očí sú zvyčajne kombinované s poškodením okolitých tkanív tváre. Chemické popáleniny sú zvyčajne lokálneho charakteru, zachytávajú očnú buľvu a spočiatku stav očnej buľvy zvyčajne nespôsobuje obavy, pričom na 2. až 3. deň sú viditeľné chyby v hodnotení závažnosti stavu. Závažnosť stavu je určená nielen hĺbkou poškodenia tkaniva, ale aj rozsahom.

Stupne popálenín očí

V závislosti od prevalencie poškodenia tkaniva sa rozlišujú štyri stupne popálenín:

prvý stupeň: charakterizovaný opuchom a kožou, povrchovým, erozívnym poškodením epitelu rohovky;
druhý stupeň: na epiderme kože viečok sú určené pľuzgiere, charakteristické sú povrchové belavé filmy a chemóza spojovky, povrchové opacity a erózia rohovky, rohovka stráca priehľadnosť;
tretí stupeň: nekrotické zmeny na koži viečok (špinavá žltá alebo tmavosivá chrasta), nekróza spojovky, tvorba filmov na nej, hlboké nepriehľadné zakalenie rohovky, infiltrácia a nekróza (príznak zabrúseného skla);
štvrtý stupeň: charakterizované zuhoľnatením a nekrózou kože, hlboko uloženými tkanivami viečok (chrupavka, svaly), nekrotickými zmenami na spojovke, bielizni, difúznym hlbokým zakalením rohovky.

Bez ohľadu na rozsah poškodenia sa všetky popáleniny rohovky 1-2 stupne považujú za mierne, 3 - stredné, 4 stupne - ťažké. K ťažkým popáleninám patrí aj poškodenie 3. stupňa, ktoré zasahuje najviac do tretiny očného viečka, spojovky a skléry, do tretiny rohovky a limbu. Ak je pri popálenine 4. stupňa postihnutá viac ako tretina uvedených úsekov oka, hovoríme o obzvlášť ťažkých úrazoch.

V závislosti od času, ktorý uplynul od úrazu, sa rozlišujú akútne a regeneračné štádiá popálenín. V akútnom štádiu dochádza k denaturácii bielkovín, charakteristické sú zápalové a primárne nekrotické zmeny tkaniva, ktoré prechádzajú do sekundárnej dystrofie s autosenzibilizáciou a autointoxikáciou. Typická kontaminácia mikrobiálnou flórou. V regeneračnom štádiu dochádza k neovaskularizácii, zjazveniu a regenerácii. Trvanie etáp je rôzne, prechod zo štádia do štádia nastáva postupne. Často sa súčasne pozorujú fenomény regenerácie a dystrofických zmien.

Predpoveď

Hlavným nebezpečenstvom popálenín rohovky je vysoké riziko vzniku sekundárneho glaukómu, ktorý vzniká poškodením štruktúr prednokomorového uhla oka. Je tiež možné vytvorenie prednej a zadnej synechie oka. Leukóm rohovky môže vzniknúť nielen priamo popálením rohovky, ale aj poškodením bulbárnej časti spojovky v dôsledku porušenia trofizmu rohovky. Veľmi často sa po popáleninách vytvára traumatická toxická katarakta, toxické poškodenie sietnice.

Liečba popálenín rohovky

Rozhodujúcim faktorom pre následné zachovanie zrakovej funkcie a samotného oka je kompetentná prvá pomoc pri popáleninách rohovky. V prvom rade je potrebné dôkladne vypláchnuť spojovkovú dutinu veľkým množstvom vody, vyvrátiť viečka a odstrániť zvyšné cudzie telesá (napríklad čiastočky vápna), následne natrieť za očnú masť s antibiotikom. očné viečka a treba ním premazávať okolitú kožu. Na oko sa aplikuje obväz, vstrekne sa tetanický toxoid. Potom musí byť pacient urgentne hospitalizovaný v oftalmologickej nemocnici.

Liečba pacientov s popáleninami očí v nemocnici sa vykonáva podľa nasledujúcej schémy:

v štádiu primárnej nekrózy sa eliminuje škodlivý faktor (neutralizácia, umývanie), používajú sa proteolytické enzýmy, vykonáva sa antibiotická terapia (pokračuje vo všetkých štádiách popálenia, to znamená s popáleninami 3 a 4 stupňov);
v štádiu akútneho zápalu je hlavným smerom liečby stimulácia metabolických procesov v tkanivách oka, normalizácia mikrocirkulácie a doplnenie nedostatku trofických látok a vitamínov. V tomto štádiu je veľmi dôležitá adekvátna detoxikačná terapia, užívanie antioxidantov, inhibítorov proteáz, nesteroidných antiflogistík, dekongestantov, normalizácia vnútroočného tlaku s tendenciou narúšať jeho reguláciu;
v štádiu ťažkých trofických porúch s následnou vaskularizáciou po obnovení cievnej siete nie je potrebné používať aktívne vazodilatanciá; vykonáva sa desenzibilizácia, antihypoxická terapia, opatrenia zamerané na stimuláciu epitelizácie rohovky. Po dokončení epitelizácie, aby sa zastavila zápalová reakcia a zabránilo sa patologickej vaskularizácii, sú do terapie zahrnuté kortikosteroidy;
v štádiu zjazvenia a neskorých komplikácií sa vykonáva riešiacia terapia, desenzibilizácia, používajú sa lokálne kortikosteroidy pod kontrolou epitelizácie rohovky.

Primárnym opatrením pri popáleninách rohovky je odstránenie chemického škodlivého činidla z povrchu očnej gule a adnex. Na tento účel sa 3 až 5 dní vykonáva zavlažovanie očnej gule hemodezom, soľným roztokom chloridu sodného s vitamínmi B a kyselinou askorbovou. V prípade potreby sa gemodez zavádza subkonjunktiválne okolo rohovky vo forme valčeka. Ako doplnková terapia sa používajú očné filmy s antidotom, ktoré sa aplikujú na povrch rohovky až 2x denne po dobu 20 minút. Tieto podujatia sa konajú tri dni. V prípade ťažkej chemózy sa na spojovke urobia zárezy, potom sa táto oblasť umyje gemodezom, fyziologickým roztokom alebo taufonom.

Vykonáva sa protizápalová terapia: lokálne sa predpisujú nesteroidné protizápalové lieky (diklofenak sodný). NSAID sa predpisujú aj systémovo: indometacín perorálne. V prvých dňoch sa nesteroidné protizápalové lieky podávajú intramuskulárne, aby sa dosiahlo rýchlejšie zmiernenie zápalu.

Aby sa zabránilo vzniku infekčných komplikácií, antibiotická terapia je predpísaná lokálne (instilácia antibakteriálnych očných kvapiek), vo forme parabulbárnych a subkonjunktiválnych injekcií, ako aj systémovo. Aplikujte očné kvapky s chloramfenikolom, tobramycínom, ofloxacínom. Gentamycín, linkomycín, netromycín sa podávajú subkonjunktiválne a parabulbarno. Systémovo predpisované penicilíny (ampicilín, oxacilín), aminoglykozidy, cefalosporíny perorálne alebo ako intramuskulárne alebo intravenózne injekcie.

Aby sa zabránilo vzniku zadnej synechie, predpisujú sa mydriatiká (1% roztok atropínu, 0,5% roztok tropikamidu). Na zlepšenie reparačných procesov sa používajú emoxipín, dexpantenol (Korneregel), Solcoseryl, Actovegin vo forme očných gélov.

Na normalizáciu priepustnosti hematooftalmickej bariéry je predpísané intravenózne podanie chloridu vápenatého, hexametyléntetramínu.

Korekcia hemodynamických porúch sa uskutočňuje s použitím kyseliny nikotínovej, reopolyglucínu. Vitamíny skupiny B a C sa používajú systémovo v štandardných dávkach.

Liečba komplikácií popálenín rohovky

Najčastejšou komplikáciou popálenín rohovky je sekundárny glaukóm. Tento stav sa často vyvíja po hlbokých popáleninách rohovky a vyžaduje si adekvátnu antihypertenzívnu liečbu. Vymenované očné kvapky s timololom, acetazolamidom systémovo.

Aby sa zabránilo rozvoju hojnej patologickej vaskularizácie a tvorbe hrubých jaziev po ukončení procesu epitelizácie, používajú sa očné kvapky s kortikosteroidmi.

Rekonštrukčná chirurgia po popáleninách rohovky

Pri ťažkých popáleninách rohovky sú možné veľké jazvovité zmeny očných viečok, ktoré spôsobujú očné viečka, trichiázu, roztvorenie palpebrálnej štrbiny, ako aj tvorbu symblefaronu (fúzia bulbárnej časti spojovky so spojovkou očných viečok), ankyloblefarón (fúzia horných a dolných viečok), poúrazová katarakta, sekundárny glaukóm, tvorba leukómov rohovky.

Chirurgická eliminácia vzniknutých komplikácií popálenín rohovky sa vykonáva v rôznych časoch. Počas prvého dňa sa vykonáva urgentná keratoplastika, zvyčajne kompletná vrstva po vrstve s odstránením nekrotických tkanív.

V rôznych štádiách procesu popálenia je možné vykonať terapeutickú keratoplastiku - povrchovú vrstvu po vrstve s vytvorením biologického povlaku. Vykonáva sa aj skorá tektonická penetračná keratoplastika vrstva po vrstve alebo vrstva po vrstve. Výber taktiky zásahu je určený hĺbkou poškodenia rohovky a blízkych štruktúr, prevalenciou nekrotizácie. Po úplnom odznení zápalového procesu za desať až dvanásť mesiacov sa vykonáva úplná alebo čiastočná, ako aj vrstvená periférna keratoplastika. Pri vzniku rozsiahlych hojne vaskularizovaných leukómov rohovky, s nemožnosťou obnovenia transparentnosti rohovky vykonaním keratoplastiky, v prípade zachovania funkčných schopností sietnice sa vykonáva keratoprotetika.

Posttraumatickú kataraktu je možné odstrániť súčasne s keratoplastikou po ústupe zápalového procesu 3-6 mesiacov po úraze. Po odstránení šedého zákalu sa vykoná implantácia. V tom istom období je vhodné vykonať rekonštrukčné operácie zamerané na vytvorenie normálnej spojivkovej dutiny počas tvorby ankyloblefarónu alebo symblefarónu.

Antiglaukomatózne chirurgické zákroky po popáleninách rohovky oka sa môžu vykonávať v rôznych časoch obdobia zotavenia. Včasný chirurgický zákrok môže spôsobiť rýchle prerastanie nového výtokového traktu komorového moku a dlhé odloženie operácie môže spôsobiť stratu oka v dôsledku vysokého oka. Načasovanie a taktika chirurgickej intervencie sa určuje v každom klinickom prípade individuálne v závislosti od rozsahu lézie, postihnutia vnútorných štruktúr oka a rýchlosti reparačných procesov.

Moskovské kliniky

Nižšie sú uvedené popredné oftalmologické ambulancie, kde môžete absolvovať diagnostiku a liečbu poranení rohovky.

Poranenie rohovky je pomerne časté zranenie. Z rohovky sa ľahko odstráni cudzie teleso a rana sa rýchlo zahojí. Po úraze sa však môže objaviť vred alebo iné ochorenia.

Príčiny a príznaky poškodenia rohovky oka

Rohovka chráni zrenicu. Pri jeho poškodení je narušená celistvosť vonkajšej priehľadnej vrstvy, ktorá pokrýva očnú buľvu. Príčiny rôznych chorôb sa skrývajú najmä v škrabancoch a rezoch rohovky.

Táto oblasť má nízky prah bolesti, takže človek nie vždy pociťuje nepohodlie, keď je oko zranené. Škrabance je často sprevádzaný pocitom štípania alebo škvŕn v očiach. Miesto rany môže bolieť.

Príznaky poškodenia rohovky zahŕňajú:

začervenanie;
trhanie;
rozmazané videnie predmetov;
zhoršená koordinácia pohybov;
fotofóbia;
bolesť hlavy;
škrabanie, rezanie bolesti v oku;
pocit bodky pod viečkom;
opuch očných viečok.

Keď je oko zranené v strede, môže byť narušená zraková ostrosť, potom dochádza k porušeniu koordinácie pohybov.

Stojí za zmienku, že takéto zranenia môžu byť sprevádzané bolesťami hlavy a dokonca príznakmi alergie / nachladnutia. Ale akonáhle sa rana zahojí, všetky nepohodlie prejdú.

Oko môže byť zranené odpadkami, zmesou pre domácnosť, rôznymi chemikáliami. Často sa to stáva ľuďom, ktorí pracujú s drevom. Deti sa môžu pri hre na pieskovisku zraniť. Zraniť si môžete hobliny, papier, dokonca aj prach a nečistoty.

Navyše každé zranenie môže byť komplikované. Ak človek trpí metabolickou poruchou alebo má slabý imunitný systém, potom budú následky zranenia závažnejšie.

Rohovka má veľa malých krvných ciev, a preto sa rýchlo hojí. Ale ak sa do rany dostane infekcia, vznikne vred.

Príčiny erózie sú najčastejšie skryté v banálnych poraneniach prstami, nechtami, vreckovkami. To je bežné aj medzi nositeľmi kontaktných šošoviek.

Poškodenie rohovky oka a vred: vlastnosti, symptómy a liečba

Zo všetkých patológií rohovky je vred najnebezpečnejší. Vytvára sa v mieste škrabanca alebo rany. Ak sa diagnóza potvrdí, liečba sa vykonáva iba pod dohľadom špecialistu. Okrem toho je toto ochorenie sprevádzané silnou bolesťou, takže musíte užívať silné lieky, ktoré má právo predpisovať iba lekár.

Očné vredy sú rozdelené do dvoch typov: infekčné a neinfekčné. Oba typy sa vyskytujú pri poškodení rohovky. Ich zvláštnosť spočíva v takmer nepostrehnuteľnom vzniku a vývoji v skorých štádiách. Mnohí pacienti idú k lekárovi až vtedy, keď sa zraková ostrosť začne zhoršovať. Ak sa liečba nezačne včas, človek oslepne.

Vredy sa môžu zväčšiť. Navyše, ak nie je úplne vyliečená, potom pri opakovanej traumatizácii vonkajšej vrstvy oka budú následky vážnejšie - výrazne sa zvýšia deštruktívne (deštruktívne) procesy.

Vred na oku sa môže šíriť po povrchu aj hlboko do očnej gule. Tento proces je neustále sprevádzaný neznesiteľnou bolesťou.

Rastúci vred predstavuje zvláštne nebezpečenstvo: oko už nie je chránené pred patogénmi, pretože erózia zohráva úlohu tunela medzi vnútorným prostredím a vonkajším svetom.

Keď sa defekt zahojí, zostane po ňom jazva. Ten sa dá vyliečiť iba chirurgickým zákrokom. Ale ani operácia nie je vždy povolená. A ak je oko opäť poškodené, potom bude liečba oveľa vážnejšia.

Liečba poranení oka: opatrenia prvej pomoci

Pri zranení nastáva pocit paniky. Nemali by ste však podľahnúť tomuto pocitu.

Hlavná vec je konať včas.

Silno žmurknite, aj keď to veľmi bolí. Ak tečú slzy, žiadny problém. Soľ je prírodné antiseptikum, ktoré zabíja mikróby a zmierňuje zápal;
Na dezinfekciu oka ho opláchnite fyziologickým roztokom. Umývanie takýmto prostriedkom je dosť nepríjemný proces sprevádzaný roztrhnutím a bolestivosťou. Toto opatrenie však vytvorí bariéru proti infekcii;
Ak nie je možné pripraviť fyziologický roztok, môžete ho opláchnuť čistenou vodou.

Je prísne zakázané dotýkať sa oka rukami. Spodné viečko však môžete zakryť horným. Mihalnice tiež plnia ochrannú funkciu a niekedy pomáhajú zbaviť sa cudzieho telesa, ktoré poranilo oko.

Liečba môže zahŕňať masáž očných viečok. Pomocou vankúšikov niekoľkých prstov sa ľahko a jemne masírujú od vonkajšieho kútika k vnútornému. Ale s ťažkým zranením je masáž prísne kontraindikovaná.

Negatívne dôsledky poškodenia zraku sa často vyskytujú v dôsledku pokusov o samoliečbu. Nedotýkajte sa orgánu zraku prstami, vatovými tampónmi atď. Takéto opatrenia môžu výrazne zhoršiť stav pacienta. Takéto problémy by mal riešiť iba lekár v ambulantnom / ústavnom zariadení.

Častou chybou je pokus vytiahnuť cudzie teleso uviaznuté v oku. Toto je prísne zakázané. Ak sa pokúsite zbaviť triesky sami, môžete ochrannú vrstvu ešte viac poškodiť. Jediná vec, ktorú môže obeť urobiť, je použiť tmavé okuliare na zníženie fotofóbie. Ten je takmer vždy prítomný s poškodením zraku.

Ak je trieska pomerne veľká, mali by ste sa snažiť udržať oči otvorené, napriek syndrómu bolesti a slzeniu. Je to spôsobené tým, že očné viečka môžu cudzie telo ešte viac zatlačiť do rohovky, čím sa zväčší plocha lézie.

Keď lekár vytiahne triesku, musíte vytvoriť pohodlné podmienky na hojenie poškodeného oka. Špecialista vám určite povie, ako sa starať o chorý orgán.

Stojí za zmienku, že trauma rohovky môže ovplyvniť existujúce ochorenia oka. Takže keď sa objavia prvé alarmujúce príznaky, mali by ste sa čo najskôr poradiť s lekárom. To platí najmä pre také znamenie, ako je zhoršenie zrakovej ostrosti.

Diagnostika a liečba poškodenia rohovky oka

Na identifikáciu defektu musí lekár odkvapkať roztok fluoresceínu. Táto látka zafarbí oblasť poškodenia epitelu a umožňuje vylúčiť prenikajúcu traumu. To znamená, že instilácia týmto roztokom umožní lekárovi posúdiť veľkosť a hĺbku rany.

Po odstránení cudzieho telesa lekár predpisuje protizápalové očné kvapky, ako aj liečivé masti / kvapky. Na zníženie zápalu sú v niektorých prípadoch predpísané kvapky, ktoré rozširujú žiaka. Ak nie sú žiadne komplikácie, nepríjemné príznaky prejdú asi za týždeň.

Liečba cudzích teliesok v oku

Lekár odstráni triesku po podaní lokálneho anestetika a pod špeciálnym mikroskopom (štrbinovou lampou). Na záver je pacientovi predpísané protizápalové a antibakteriálne kvapky s masťami, ako aj vyššie uvedené prostriedky na rozšírenie zrenice (niekedy).

Pri ochoreniach rohovky s porušením celistvosti povrchu, poraneniach a popáleninách oka je potrebné urýchliť jej regeneráciu a zlepšiť metabolické procesy. Na stimuláciu regeneračných procesov sa používajú látky izolované z rôznych živočíšnych tkanív (deproteinizovaný dialyzát z krvi dojných teliat, glykozaminoglykány) alebo analógy rôznych vitamínov a nukleotidov (dexpantenol, Vitasik).

Je potrebné poznamenať, že účinnosť hydrobromidu hydroxyetylaminoadenínu z hľadiska medicíny založenej na dôkazoch nie je podložená.

Mechanizmus účinku a farmakologické účinky

Stimulácia regeneračných procesov sa uskutočňuje zvýšením migrácie epitelových buniek z intaktných oblastí a/alebo zvýšením mitotickej aktivity bazálnych buniek. Glykozaminoglykány nielen stimulujú regeneráciu, ale pôsobia aj protizápalovo.

Farmakokinetika

Absorpciu, distribúciu a elimináciu týchto liečiv nemožno študovať konvenčnými farmakokinetickými metódami (ako je rádioaktívne značenie atď.), pretože obsahujú zložky s nízkou molekulovou hmotnosťou, ktoré sú bežne prítomné v tele všetkých cicavcov.

Miesto v terapii

Stimulátory regenerácie rohovky sa používajú na liečbu nasledujúcich chorôb:

mechanické poškodenie rohovky a spojovky (erózia, trauma);
popáleniny rohovky a spojovky: chemické (spôsobené vystavením kyselinám a zásadám), tepelné, radiačné (spôsobené vystavením ultrafialovému, röntgenovému a iným druhom krátkovlnného žiarenia);
keratitída bakteriálnej, vírusovej, plesňovej etiológie (v štádiu epitelizácie v kombinácii s antibiotikami, antivírusovými, antifungálnymi liekmi);
dystrofia rohovky rôzneho pôvodu (vrátane neuroparalytickej, lagoftalmickej keratitídy, "suchej" keratokonjunktivitídy, bulóznej keratopatie).
používa sa na urýchlenie procesu hojenia pooperačnej jazvy rohovky a spojovky;
skrátiť čas adaptácie na tvrdé a mäkké kontaktné šošovky a zlepšiť ich prenosnosť;
po vykonaní diagnostických postupov s použitím kontaktných šošoviek (gonoskopia, retinoskopia a iné štúdie).

Znášanlivosť a vedľajšie účinky

Lokálne reakcie - krátkodobý slabý pocit pálenia, alergické reakcie.

Kontraindikácie

Precitlivenosť.
Diabetes mellitus (pre glykozaminoglykány).
Onkologické ochorenia (pre glykozaminoglykány).

Nežiaduce kombinácie s antinukleozidovými derivátmi s virostatickým účinkom - pri použití spolu s deproteinizovaným dialyzátom z krvi dojných teliat sa znižuje antivírusový účinok.

Lieky používané v terapii

Dávkovacia forma: očné kvapky

Farmakologický účinok: Stimulátor reparačných procesov v rohovke oka. Prispieva k aktivácii fibroblastov, zabraňuje rozvoju zápalového procesu, rastu zjazveného tkaniva a vrastaniu ciev do rohovky. Účinok je spôsobený jeho schopnosťou zvyšovať adhéziu buniek mezenchymálneho pôvodu, ako aj inhibovať procesy peroxidácie lipidov - univerzálny mechanizmus na poškodenie bunkových membránových štruktúr za rôznych patologických podmienok, pôsobenie extrémnych faktorov, ako aj počas starnutia. Pri popáleninovom poškodení očí sa terapeutický efekt prejaví do 14. dňa výraznou proliferáciou fibroblastov infiltrujúcich poranené tkanivo rohovky a vektorová orientácia proliferujúcich buniek určuje lamelárnu štruktúru rohovky napodobňujúcu počiatočnú morfologická štruktúra tkaniva.

Indikácie:

keratopatia,
erózia rohovky,
keratitída (vrátane herpetickej a adenovírusovej),
pálenie očí,
prenikajúce rany rohovky.

Kontraindikácie: Precitlivenosť.

Vedľajšie účinky: Liečivo je netoxické, neovplyvňuje nepriaznivo tkanivá oka a telo ako celok, pri dlhodobom používaní nespôsobuje alergickú reakciu.

Dávkovanie a podávanie: Pochováva sa v spojovkovom vaku 1-2 kvapky 3-6x denne po dobu najmenej 14 dní. V závažných prípadoch kvapkajte každé 2 hodiny počas prvých 3-7 dní.

Špeciálne pokyny: Po otvorení injekčnej liekovky uchovávajte liek pri teplote + 4-10 stupňov C najviac 2 dni.

Interakcia: Môže sa používať spolu s inými očnými liekmi (vrátane antimikrobiálnych látok) pri dodržaní časového intervalu medzi instiláciami 15-30 minút.

Dávkovacia forma: očné kvapky

Indikácie:

ulcerózna keratitída,
keratopatia rôznych etiológií a chorôb spojených s narušeným metabolizmom rohovkových tkanív;
keratotómia, keratoplastika, keratomileúza, katarakta, popáleniny rohovky,
epiteliálno-endotelová dystrofia rohovky,
keratokonjunktivitída.

Kontraindikácie: Precitlivenosť.

Vedľajšie účinky: hyperémia spojovky.

Dávkovanie a podávanie: Konjunktiválne sa prvé 2 dni kvapkajú 1-2 kvapky do boľavého oka 6-8 krát, potom 2-3 krát denne. Dĺžka liečby je od 10 dní do 1 mesiaca (v závislosti od závažnosti a trvania ochorenia a od obdobia pooperačnej intervencie).

Interakcia: Kompatibilné so všetkými antibiotikami používanými v očnej chirurgii.

Popis obchodného názvu:

Medzinárodný názov: Metyltetrahydropyrimidindión (metyltetrahydropyrimidindión)

Dávkovacia forma: očná masť

Indikácie:

Popáleniny očí (rôzna etiológia a závažnosť),
mechanické traumatické poranenia očí,
keratitída (rôznej etiológie),
zničenie rohovky,
epiteliálno-endoteliálna dystrofia.

Kontraindikácie: Precitlivenosť.

Vedľajšie účinky: Krátkodobé pálenie v mieste vpichu.

Dávkovanie a podávanie: Spojivka, 3x denne. V liečbe sa pokračuje, kým neustanú javy zápalu a kým sa epitel rohovky úplne neobnoví.

Interakcia: Kompatibilné s inými etiotropnými liekmi.

Dávkovacia forma: očné kvapky

Indikácie:

Epiteliálna bodkovaná keratitída,
následky keratoplastiky,
porušenie integrity rohovky (rana, popálenina, trauma, infekčný alebo trofický vred),
ochrana rohovky pri používaní kortikosteroidov,
prevencia lézií rohovky pri nosení mäkkých kontaktných šošoviek.

Kontraindikácie: Precitlivenosť.

Vedľajšie účinky: Alergické reakcie.

Dávkovanie a podávanie: Spojivka, 1-2 kvapky 3-6 krát denne; po vybratí šošoviek kvapnite 1-2 kvapky.

Špeciálne pokyny: Po otvorení sa obsah injekčnej liekovky spotrebuje do 15 dní.

Dávkovacia forma: roztok na vnútroočné podanie

Farmakologický účinok: Očné činidlo, ktoré stimuluje proliferáciu endotelu rohovky, normalizuje metabolizmus vody a solí v jej stróme a inhibuje proteolytické enzýmy.

Indikácie:

rôzne chirurgické zákroky na rohovke,
extrakcia šedého zákalu s implantáciou umelej vnútroočnej šošovky alebo bez nej,
liečba penetrujúcich rán rohovky
liečba pooperačnej keratopatie a počiatočného štádia epiteliálno-endoteliálnej dystrofie rohovky.

Kontraindikácie: Precitlivenosť, diabetes mellitus, zhubné nádory, opakujúce sa vnútroočné krvácania.

Vedľajšie účinky: Alergické reakcie, vnútroočné krvácanie (v rozpore s koaguláciou krvi).

Dávkovanie a podávanie:

Na zníženie straty endotelových buniek po dokončení chirurgického zákroku na rohovke, liečbe penetrujúcej rany rohovky, ako aj extrakcii šedého zákalu sa 0,2 ml vstrekne do prednej očnej komory alebo 0,3 ml subkonjunktiválne bezprostredne po operácii a potom denne počas 3 dní.

Na liečbu keratopatie a epiteliálno-endoteliálnej dystrofie rohovky sa liek podáva subkonjunktiválne 0,3 ml denne počas 5-8 dní alebo fonoforézou prístrojom UZT-307 v kontinuálnom režime v intenzite 0,2-0,3 W. /cm2 Trvanie relácie - 10 minút.

Na jedno sedenie sa použije 5 ml glekomenu (objem kúpeľa na fonoforézu). Priebeh liečby zahŕňa 5 sedení, ktoré sa vykonávajú denne. Ak je to potrebné, priebeh liečby sa môže zopakovať po 1,5-2 mesiacoch.

Medzinárodný názov: Dexpanthenol (Dexpanthenol)

Dávkovacia forma: očný gél

Farmakologický účinok: Vitamín B je derivát kyseliny pantoténovej. Dexpantenol sa v tele premieňa na kyselinu pantoténovú, ktorá je neoddeliteľnou súčasťou koenzýmu A a podieľa sa na procesoch acetylácie, metabolizmu sacharidov a tukov, pri syntéze acetylcholínu, kortikosteroidov, porfyrínov; stimuluje regeneráciu pokožky, slizníc, normalizuje bunkový metabolizmus, urýchľuje mitózu a zvyšuje pevnosť kolagénových vlákien. Pôsobí regeneračne, metabolicky a slabo protizápalovo. Očný gél má vysokú viskozitu, ktorá umožňuje dosiahnuť predĺžený kontakt dexpantenolu s povrchom sliznice oka.

Indikácie:

keratitída rôznej etiológie (ako súčasť komplexnej terapie),
pálenie očí,
dystrofické ochorenia rohovky,
prevencia poškodenia rohovky pri nosení kontaktných šošoviek.

Kontraindikácie: Precitlivenosť. S opatrnosťou. Tehotenstvo, laktácia.

Vedľajšie účinky: Alergické reakcie.

Dávkovanie a podávanie: Lokálne kvapnite 1 kvapku gélu do spojovkového vaku 3-5x denne a tiež pred spaním.

Špeciálne pokyny: Pri používaní kontaktných šošoviek ich pred aplikáciou gélu vyberte a po 15 minútach nasaďte. Ak je to potrebné, súčasné užívanie iných liekov (očné kvapky, masť), interval medzi ich injekciami by mal byť najmenej 5 minút, zatiaľ čo dexpantenol by sa mal použiť ako posledný. Počas obdobia liečby je potrebné dávať pozor pri vedení auta a práci s mechanizmami.

K poškodeniu rohovky oka dochádza vplyvom rôznych faktorov. Najbežnejšie situácie sú, keď sa patológia vyvíja v dôsledku fyzickej traumy, vplyvu ohňa, chemikálií alebo chorôb zrakového orgánu. Pre účinnú liečbu poškodenia rohovky oka je potrebné poradiť sa s lekárom, ktorý určí príčinu a zvolí metódy terapie.

Rozlišuje sa keratitída, pri ktorej dochádza k poškodeniu rohovky v dôsledku zápalu, popálenín, fyzickej traumy a žiarenia. Každý prípad si vyžaduje individuálny výber liekov.

Okrem traumy môže byť poškodenie rohovky spôsobené komplikáciami iných očných ochorení. Do tejto kategórie patrí rosacea-keratitída, plazivý vred rohovky. Bez ohľadu na typ ochorenia nie je možné používať ľudové recepty bez toho, aby ste ich odsúhlasili s oftalmológom. To môže len poškodiť a výrazne zvýšiť riziko straty zraku, tvorby tŕňa.

Aplikované metódy

Na liečbu rohovky sa používa niekoľko spôsobov podávania liečiv. Oftalmológovia rozlišujú tieto odrody:

So zavedením finančných prostriedkov do spojivkového vaku sú možné vedľajšie účinky. Účinné látky prenikajú cez cievy so slzou.

V oftalmológii prax predpisovania viacerých liekov súčasne.

Na vymytie účinnej látky zo spojovkového vaku by malo medzi aplikáciou mastí alebo instilácií uplynúť aspoň 15 minút.

Je zakázané umývať očné viečka vodou alebo inými tekutinami, roztokmi na urýchlenie tohto procesu.

Traumatická keratitída

Choroby tohto typu zaberajú asi 24 % všetkých návštev pacientov u očného lekára. Do tejto kategórie patria všetky neprenikajúce poranenia vrátane zavlečenia cudzieho telesa. Do tejto kategórie patria aj zmeny, ktoré vznikli v dôsledku vystavenia účinkom chemikálií alebo žiarenia.

Liečba je nasledovná:

Lokálne aplikujte očné kvapky s obsahom vitamínov - Balarpan, Citral.
Actovegin, 20% Solcoseryl sa kvapká do spojovkového vaku dvakrát denne. Tieto dva nástroje sú analógové, takže sa nepoužívajú súčasne.
Dezinfekčné kvapky na zabránenie vzniku bakteriálnej infekcie - Levomycetin, Vitasik, Etaden.

Pri poškodení žiarením sú predpísané kvapky s vitamínmi. Na prevenciu infekcie sa používajú dezinfekčné očné masti a roztoky.

Opakujúca sa erózia

Vizuálne pozorovaná vyrážka z bublín a odlupovanie. Príčinou výskytu je trauma, dedičná predispozícia, bunková smrť v dôsledku choroby. Charakteristickým príznakom je uvoľnenie epitelu okolo erózie.

Lieky s analgetickým účinkom sa neodporúčajú, pretože spomaľujú regeneráciu epitelu rohovky. Stimulujte tento proces pomocou nasledujúcich liekov:

Očné kvapky obsahujúce vitamíny.
Pod viečkom - rybí olej, olej z rakytníka.
Masti - Inzulín, Tetracyklín, Tiamín. Aplikujte až 4x denne plus na noc obklad s impregnáciou.
Na zlepšenie trofizmu sa Actovegin používa v spojovkovom vaku (až 3-krát denne), Etaden, Carnosine (až 5-krát denne), Taufon 4% (až 4-krát denne).

Liečba sa vykonáva v nemocnici pod dohľadom lekára. V zriedkavých prípadoch môže byť potrebná blefaroragia.

Rosacea-keratitída

Je diagnostikovaná u ľudí nad 50 rokov s ťažkým akné na tvári rosacea. V poslednom štádiu ochorenia sa objavuje progresívny vred. Môže nastať komplikácia iritis (zápal dúhovky).

Liečba zahŕňa kortikosteroidy (hydrokortizón, prednizolón). Používajú sa vo forme mastí, kvapiek, injekcií. Sofradex poskytuje dobrý výsledok. Okrem toho sú vitamínové roztoky predpísané vo forme kvapiek.

V prítomnosti bakteriálnej lézie sa používajú sulfónamidy a antibiotiká: Levomycetin, Sulfacyl sodný. Fyzioterapeutické postupy pomáhajú urýchliť zotavenie: elektroforéza s Difenhydramínom, Riboflavínom, Hydrokortizónom, kyselinou askorbovou. Poradie liekov a počet sedení určuje oftalmológ individuálne.

Plazivý vred rohovky

Vývoj tohto ochorenia priamo súvisí s mikrotraumou epitelu. Nástup je náhly: so silnou bolesťou, fotofóbiou, slzením. Pri absencii včasnej liekovej terapie sa pozoruje perforácia, ktorá nakoniec vedie k subatrofii očnej gule.

Spočiatku sa zrak zhoršuje. Po krátkom čase očná guľa vyschne, stratí svoju normálnu veľkosť.

Pôvodcovia choroby:

Pseudomonas aeruginosa;
Pneumokok;
stafylokok;
diplobacillus Morax-Axenfeld;
streptokok.

Liečba sa vykonáva iba pod dohľadom oftalmológa v nemocnici. Spočíva v komplexnom podávaní antibiotík (Monomycin, Levomycetin) vo forme inštalácií 0,25-1% roztokov až 6-krát denne. Lokálne aplikované masti: Tetracyklín, Erytromycín. V zložitých prípadoch sa streptomycín sulfát predpisuje aj intramuskulárne až do 500 000 IU dvakrát denne.

Lokálna liečba sa má kombinovať s užívaním liekov zo skupiny fluorochinolónov, sulfónamidov. S ťažkým edémom rohovky sú predpísané Prednizolón (0,3%), Sofradex.

Popáleniny očí

Poškodenie očnej rohovky v dôsledku tepelnej expozície predstavuje približne 15% všetkých návštev u oftalmológa. Do tejto kategórie patria pracovné úrazy, neopatrné zaobchádzanie s ohňom, dostávanie sa do núdzových situácií.

Samoliečba vedie k strate zraku, ktorú je v budúcnosti takmer nemožné obnoviť. Ak vás popáli oko, aj keď sa to zdá bezvýznamné, určite by ste mali kontaktovať očného lekára. Na základe výsledkov vyšetrenia lekár predpíše adekvátnu liečbu.

Vymenovanie liekov a postupov sa vykonáva na základe požiadaviek intenzívnej a núdzovej oftalmofarmakoterapie. Spočiatku pacient dostane núdzovú starostlivosť, po ktorej sa priamo vyberie liečba poranenia rohovky.

Prvé 2 hodiny sa lieky kvapkajú pod viečko s intervalom 15 minút. Potom sa to robí každé 2 hodiny. Zrušia sa až po epitelizácii spálených ložísk.

Popálenina 1. stupňa je najjednoduchší prípad. Vyžaduje si vymenovanie liekov, ktoré zabraňujú infekcii poškodených tkanív: Monomycín, Levomycetin, Furacilínový roztok a Sulfacyl Sodná, Tetracyklínová alebo Erytromycínová masť. Lieky sa užívajú až 4 krát denne počas 5-10 dní.

Popáleniny 2, 3, 4 stupne sa liečia v nemocnici. V posledných dvoch prípadoch sa dodatočne vykonáva zavedenie tetanového toxoidu. Pri predpisovaní liečby popáleniny oka je potrebné vychádzať zo skutočnosti, že ide o klinickú formu popáleninového ochorenia.

Liečba následkov vždy vyžaduje chirurgickú intervenciu. Výnimkou je popálenina 1. stupňa.

Nemôžete použiť 0,5 alebo 1% roztok Dikainu, pretože existuje jasný toxický účinok na tkanivo rohovky. Existuje vysoké riziko autointoxikácie. Aby sa tomu zabránilo, vykoná sa 20-minútové zavlažovanie prednej časti oka izotonickým roztokom. Postup sa musí vykonávať v intervaloch 2 hodín.

Aby sa zabránilo fúzii tkanív očného viečka a spojovky očnej gule, je medzi nimi vytvorená bariéra. K tomu použite silikónové alebo gumené vložky, celuloidové platne. Na konci liečby sú predpísané absorbovateľné lieky. Riešenia Lidase, Ronidase sa osvedčili.