Acidóza - čo to je: príznaky a liečba. Symptómy acidózy, liečba, popis Symptómy chloridovej acidózy

• Čo je acidóza
• Čo spôsobuje acidózu
• Príznaky acidózy
• Diagnóza acidózy
• Liečba acidózy

Čo je acidóza

Acidóza(z lat. acidus - kyslý), zmena acidobázickej rovnováhy organizmu v dôsledku nedostatočného vylučovania a oxidácie organických kyselín (napríklad kyseliny betahydroxymaslovej). Zvyčajne sú tieto produkty rýchlo odstránené z tela. Pri horúčkovitých ochoreniach, črevných poruchách, tehotenstve, hladovaní atď. v organizme pretrvávajú, čo sa prejavuje v miernych prípadoch objavením sa kyseliny acetoctovej a acetónu v moči (tzv. acetonúria), v ťažkých prípadoch ( napríklad s diabetes mellitus) môže viesť ku kóme.

Čo spôsobuje acidózu

Zvyčajne sa produkty oxidácie organických kyselín rýchlo odstraňujú z tela. Pri horúčkovitých ochoreniach, črevných poruchách, tehotenstve, hladovaní a pod. v organizme pretrvávajú, čo sa v miernych prípadoch prejavuje výskytom kyseliny acetoctovej a acetónu v moči (tzv. acetonúria) a v závažných prípadoch (napríklad s cukrovkou) môže viesť ku kóme.

Patogenéza (čo sa stane?) počas acidózy

Podľa mechanizmov výskytu sa rozlišujú 4 typy porúch acidobázického stavu, z ktorých každá môže byť kompenzovaná a dekompenzovaná:

1. nerespiračná (metabolická) acidóza;
2. respiračná acidóza;
3. nerespiračná (metabolická) alkalóza;
4. respiračná alkalóza.

Nerespiračná (metabolická) acidóza je najčastejšou a najzávažnejšou formou acidobázickej poruchy. Základom nerespiračnej (metabolickej) acidózy je hromadenie takzvaných neprchavých kyselín v krvi (kyselina mliečna, hydroxymaslová, acetooctová atď.) alebo strata tlmivých báz organizmom.

Príznaky acidózy

Hlavné príznaky acidózy sú často maskované prejavmi základného ochorenia alebo sa od nich ťažko odlišujú. Mierna acidóza môže byť asymptomatická alebo môže byť sprevádzaná určitou únavou, nevoľnosťou a vracaním. Pre ťažkú ​​metabolickú acidózu (napríklad pH nižšie ako 7,2 a koncentrácia bikarbonátových iónov menej ako 10 mEq / l) je najcharakteristickejšia hyperpnoe, ktorá sa prejavuje najprv zvýšením hĺbky a potom frekvencie dýchania (Kussmaulovo dýchanie). . Môžu sa vyskytnúť aj príznaky zníženého objemu ECF, najmä pri diabetickej acidóze alebo strate bázy cez gastrointestinálny trakt. Ťažká acidóza niekedy vedie k obehovému šoku v dôsledku zhoršenej kontraktility myokardu a reakcie periférnych ciev na katecholamíny, ako aj k zvýšeniu stuporov.

Diagnóza acidózy

Pri ťažkej acidóze, keď sa obsah bikarbonátových iónov v plazme veľmi zníži, pH moču klesne pod 5,5, pH krvi pod 7,35 a koncentrácia HCO3 pod 21 mEq/l. Pri absencii pľúcneho ochorenia nedosahuje parciálny tlak oxidu uhličitého v arteriálnej krvi 40 mm Hg. čl. Pri jednoduchej metabolickej acidóze sa môže znížiť asi o 1-1,3 mm Hg. čl. pre každý mEq/l pokles hladín HCO3 v plazme. Väčší pokles paCO2 naznačuje súbežnú primárnu respiračnú alkalózu.

Mnohé formy metabolickej acidózy sú charakterizované rast nedetegovateľných aniónov. Množstvo nedetegovateľných sérových aniónov (niekedy nazývaných aniónová medzera alebo nedostatok aniónov) sa odhaduje z rozdielu medzi koncentráciou sodíka v sére a súčtom koncentrácií chloridov a bikarbonátov. Predpokladá sa, že normálne táto hodnota kolíše medzi 12 + 4 meq / l. Je však odvodený z meraní elektrolytov pomocou autoanalyzátora Technicon, ktorý bol široko používaný v 70. rokoch. V súčasnosti väčšina klinických laboratórií používa iné metódy, ktoré dávajú mierne odlišné čísla. Najmä normálna hladina chloridov v sére je vyššia a v norme je menej nedetegovateľných aniónov - iba 3-6 meq / l. Mali by ste si to uvedomiť a postupovať z limitov noriem stanovených v laboratóriu, ktorého služby sa v tomto konkrétnom prípade využívajú.

Metabolická acidóza môže súvisieť s akumuláciou nedetegovateľných aniónov – napríklad síranu pri zlyhaní obličiek, ketolátok pri diabetickej alebo alkoholickej ketoacidóze, laktátu alebo exogénnych toxických látok (etylénglykol, salicyláty). Metabolická acidóza s normálnym množstvom nedetegovateľných aniónov (hyperchloremická metabolická acidóza) je zvyčajne spôsobená primárnou stratou bikarbonátu cez gastrointestinálny trakt alebo obličky (napr. pri renálnej tubulárnej acidóze).

diabetická acidóza zvyčajne charakterizované hyperglykémiou a ketonémiou. Pri hyperglykémii a neketónovej (podľa konvenčných klinických testov) acidóze sa zvyšuje obsah kyseliny mliečnej a/alebo p-hydroxymaslovej v krvi.

Otrava etylénglykolom by malo byť podozrenie na nevysvetliteľnú acidózu, ak sú v moči prítomné kryštáliky oxalátu.

Otrava salicylátmi charakterizované spočiatku respiračnou alkalózou a potom metabolickou acidózou; hladina salicylátov v krvi zvyčajne presahuje 30-40 mg%.

Keďže acidóza je často sprevádzaná hypovolémiou, často sa zaznamenáva mierna azotémia (obsah močovinového dusíka v krvi 30-60 mg%). Výraznejšie zvýšenie dusíka močoviny v krvi, najmä v kombinácii s hypokalciémiou a hyperfosfatémiou, indikuje zlyhanie obličiek ako príčinu acidózy. Hypokalciémia sa niekedy pozoruje pri septickom šoku. Zmeny hladín draslíka v sére pri acidóze boli diskutované vyššie (pozri poruchy metabolizmu draslíka). Pri laktátovej acidóze je hyperkaliémia relatívne zriedkavá, pokiaľ nedochádza k súčasnému zlyhaniu obličiek a/alebo zvýšenému rozpadu tkaniva.

Liečba acidózy

Odstránenie príčiny, ktorá spôsobila acidózu (napríklad nedostatok inzulínu pri cukrovke), ako aj symptomatická - požitie sódy, pitie veľkého množstva vody.

Ktorých lekárov by ste mali vidieť, ak máte acidózu

Terapeut

resuscitátor

pohotovostný lekár

Akcie a špeciálne ponuky

lekárske novinky

14.01.2020

Na pracovnom stretnutí vo vláde Petrohradu sa rozhodlo aktívne vypracovať program prevencie infekcie HIV. Jedným z bodov je: testovanie na infekciu HIV až u 24 % populácie v roku 2020.

14.11.2019

Odborníci sa zhodujú, že na problémy srdcovo-cievnych ochorení je potrebné upútať pozornosť verejnosti. Niektoré z nich sú zriedkavé, progresívne a ťažko diagnostikovateľné. Patrí medzi ne napríklad transtyretínová amyloidná kardiomyopatia.

14.10.2019

V dňoch 12., 13. a 14. októbra Rusko organizuje rozsiahlu sociálnu kampaň za bezplatný test zrážanlivosti krvi – „Deň INR“. Akcia je načasovaná tak, aby sa zhodovala so Svetovým dňom trombózy.

07.05.2019

Výskyt meningokokovej infekcie v Ruskej federácii v roku 2018 (v porovnaní s rokom 2017) vzrástol o 10 % (1). Jedným z najbežnejších spôsobov prevencie infekčných chorôb je očkovanie. Moderné konjugované vakcíny sú zamerané na prevenciu výskytu meningokokového ochorenia a meningokokovej meningitídy u detí (aj veľmi malých detí), dospievajúcich a dospelých.

Takmer 5% všetkých malígnych nádorov sú sarkómy. Vyznačujú sa vysokou agresivitou, rýchlym hematogénnym šírením a sklonom k ​​relapsu po liečbe. Niektoré sarkómy sa vyvíjajú roky bez toho, aby niečo ukázali...

Vírusy sa nielen vznášajú vo vzduchu, ale môžu sa dostať aj na zábradlia, sedadlá a iné povrchy, pričom si zachovávajú svoju aktivitu. Preto pri cestovaní alebo na verejných miestach je vhodné nielen vylúčiť komunikáciu s inými ľuďmi, ale aj vyhnúť sa ...

Vrátiť dobrý zrak a navždy sa rozlúčiť s okuliarmi a kontaktnými šošovkami je snom mnohých ľudí. Teraz sa to môže stať skutočnosťou rýchlo a bezpečne. Nové možnosti laserovej korekcie zraku otvára úplne bezkontaktná technika Femto-LASIK.

Acidobázická rovnováha je regulovaná telesnými systémami, čo im umožňuje normálne fungovať. Pri acidóze hovoríme o rozvoji prekyslenia v smere zvyšovania, čo je hlavný príznak. Dôvody vedú k liečbe. Metabolická acidóza sa posudzuje samostatne.

Ak sa množstvo kyseliny v tele zvýši, potom vzniká acidóza. Dôvodom je jeho nedostatočné vylučovanie z tela a oxidácia. Tomu napomáhajú aj črevné poruchy, hladovanie a horúčkovité stavy, ktoré vedú k tvorbe kyseliny acetoctovej, acetónu v moči a v ťažkých prípadoch ku kóme.

Stránka identifikuje niekoľko typov acidózy:

• kompenzovaný typ.
• subkompenzovaný typ.
• nekompenzovaný typ.
• Plyn v prípade narušenia ventilácie pľúc a vdýchnutia veľkého množstva CO2.
• Neplynné – delí sa na:

1. Metabolické - akumulácia kyslých produktov v tkanivách, ktoré sú v tele zničené.
2. Vylučovacie - neprítomnosť vylučovania neprchavých kyselín obličkami a zvýšenie straty zásad v gastrointestinálnom trakte.
3. Exogénne - príjem veľkého množstva prvkov podieľajúcich sa na tvorbe kyselín.
4. Zmiešané.

metabolická acidóza

Najčastejším typom acidózy je metabolická. V tejto forme sa vytvára veľa kyseliny, ktorá sa vylučuje vo veľmi malých množstvách.

Metabolická acidóza sa delí na typy:

• Diabetická ketoacidóza, pri ktorej je v tele nadbytok ketolátok.
• Hyperchloremická acidóza vzniká pri strate bikarbonátu, napríklad po hnačke.
• Laktátová acidóza - hromadenie kyseliny mliečnej v dôsledku zneužívania alkoholu, ťažkej fyzickej námahy, zhubných nádorov, hypoglykémie, užívania niektorých liekov, anémie, kŕčov atď.

Metabolická acidóza sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

1. Omráčený, uspávajúci alebo inhibovaný stav.
2. Rýchle dýchanie.
3. Šok a v dôsledku toho smrť.

Tento typ ochorenia sa diagnostikuje krvným testom na acidobázickú rovnováhu. Liečba je zameraná na odstránenie základnej príčiny. Hydrogénuhličitan sodný alebo roztok hydrogénuhličitanu sodného sa podáva intravenózne. Aby sa predišlo smrteľnému výsledku, ku ktorému vedie metabolická acidóza, mala by sa liečiť.

laktátová acidóza

Laktátová acidóza je ďalším bežným ochorením, pri ktorom dochádza k významnej akumulácii kyseliny mliečnej. Typ A sa vyznačuje zjavnou anoxiou tkaniva. Typ B sa prakticky neprejavuje.

Typ A je bežnejší. Typ B sa prejavuje veľmi rýchlo, dôvody, pre ktoré vedci zatiaľ spoľahlivo neidentifikovali.

Laktátová acidóza typu A sa vyvíja v dôsledku:

1. Diabetes.
2. epilepsia.
3. Konvulzívne stavy.
4. Hodgkinova choroba.
5. Choroby pečene a obličiek.
6. Neoplázia.
7. Myelómy.
8. infekcií.
9. leukémia.
10. Bakteriémia.
11. Generalizovaný lymfóm.

Laktátová acidóza typu B sa vyvíja v dôsledku vystavenia pesticídom, toxínom a liekom.

Príčiny acidózy

Udržiavanie normálnej acidobázickej rovnováhy je rovnako dôležitým faktorom ako absencia akýchkoľvek infekčných chorôb. Hlavnými príčinami acidózy sú životný štýl, sedavý denný režim a podvýživa. Ovplyvňuje aj prostredie, v ktorom človek žije.

Výživa hrá veľmi dôležitú úlohu. Zdá sa, že len kyslé potraviny prispievajú k rozvoju acidózy. V skutočnosti je kyselina v tele výsledkom rozkladu a oxidácie prvkov potravy. Dôležité je, aby zároveň dobre fungovali obličky a pľúca. Obličky pomáhajú pri odstraňovaní neprchavých prvkov a pľúca - prchavých.

Okrem toho by v tele nemal byť narušený metabolizmus a nemali by existovať žiadne chronické ochorenia, ktoré vyvolávajú latentný priebeh acidózy. Patria sem nádory, alergické reakcie, neurózy, reumatizmus, zápaly tkanív atď.

Symptómy acidózy

Acidóza sa často prejavuje príznakmi, ktoré vyjadrujú hlavné ochorenie. V miernej forme sa nemusí objaviť vôbec. Niekedy spôsobuje nevoľnosť, vracanie a únavu. Ťažká forma sa prejavuje porušením frekvencie a hĺbky dýchania, srdcovými kontrakciami a stuporom. Ťažká forma je tiež poznačená metabolickými poruchami v mozgu. To vedie k neustálej ospalosti a kóme.

Akútna forma acidózy sa pozná podľa hnačky a nedostatočného prekrvenia tkanív. Znížený prietok krvi vyvoláva dehydratáciu, šok, akútnu stratu krvi a srdcové choroby.

U detí sa môže vyskytnúť acidóza v dôsledku vrodeného ochorenia. To ovplyvňuje jeho vývoj, vedie ku kŕčom a inhibícii charakteru.

Počiatočnú fázu možno rozpoznať podľa:

• Slabé stránky.
• Bolesť hlavy.
• Ospalosť.
• Letargia.
• Depresia nervového systému.

Zhoršenie acidózy je sprevádzané objavením sa:

Pri cukrovke je v ústach okrem iných príznakov cítiť vôňa ovocia.

acidóza a alkalóza

Pri kompenzovanej forme chorôb dochádza k zmene hydrogénuhličitanu sodného a kyseliny uhličitej. V dekompenzovanej forme dochádza k porušeniu množstva kyselín a zásad v smere prebytku jednej z látok.

Pomerne často sa acidóza vyskytuje na pozadí nerespiračných príčin. Ide o nahromadenie kyseliny mliečnej, acetooctovej alebo hydroxymaslovej. Akumulácia kyseliny mliečnej je často zaznamenaná v dôsledku porúch vo fungovaní srdca alebo pľúc (hladovanie kyslíkom). Tiež sa choroba vyvíja na pozadí hnačky. V tomto prípade telo zapne kompenzačné funkcie, keď je rovnováha medzi kyselinami a zásadami.

Alkalóza a acidóza ovplyvňujú fungovanie tela. Mení sa dýchanie, znižuje sa cievny tonus, znižuje sa srdcový výdaj a krvný tlak. Porušená rovnováha vody a elektrolytov. Kosti strácajú svoju tvrdosť, postupne dochádza k zmenám v práci srdca.

Liečba acidózy

Keďže acidóza sa prakticky neprejavuje, liečba je zameraná na odstránenie príčin jej výskytu. Samotný fenomén však nie je ignorovaný. Acidóza sa lieči bielkovinovými potravinami s miernou formou jej prejavu. Z liekov sa pri miernej forme predpisuje hydrogénuhličitan sodný perorálne alebo pri ťažkej intravenózne. Uhličitan vápenatý je predpísaný, ak je potrebné obmedziť množstvo sodíka a pri hypokalciémii.

Metabolická acidóza sa lieči:

1. hydrogénuhličitan sodný.
2. Kyselina nikotínová.
3. kokarboxyláza.
4. Riboflavín mononukleotid.
5. Kyselina glutámová.
6. dichlóracetát.

V prípade patológií v gastrointestinálnom trakte sa rehydratačná soľ, dimefosfón užíva perorálne.

Hlavný dôraz sa kladie na správnu výživu. Počas liečby sa treba vyhnúť káve a alkoholickým nápojom. Ovocie, rastlinné tuky, bobule, čerstvá zelenina sa užívajú spolu s bielym chlebom, cestovinami, živočíšnymi tukami. Aktívne sa odporúča odobrať odvar z ryže na odstránenie toxínov, toxínov a iných škodlivých prvkov.

Predpoveď

Acidóza ovplyvňuje funkčnosť celého organizmu. Ak je narušená acidobázická rovnováha, potom sú narušené aj iné systémy. Postihnuté je najmä srdce, pľúca a obličky. Acidóza však často naznačuje vývoj iných ochorení, ktoré ovplyvňujú metabolické poruchy. Prognóza úplne závisí od terapeutických opatrení na odstránenie príčiny a samotnej acidózy.

Priemerná dĺžka života závisí od toho, ako rýchlo človek lieči acidózu. V niektorých prípadoch hovoríme o smrteľnom výsledku, ak pacient neprijme žiadne opatrenia.

- Ide o poruchu acidobázickej rovnováhy, ktorá je charakterizovaná znížením koncentrácie bikarbonátov na pozadí normálneho alebo zvýšeného obsahu kyseliny v plazme. Hlavnými znakmi sú zníženie pH arteriálnej krvi na úroveň 7,35 a nižšie, nedostatok alkalických zásad viac ako -2 mmol / liter, normálny alebo zvýšený parciálny tlak oxidu uhličitého. Klinicky sa prejavuje útlmom myokardu, dýchacieho centra, zníženou citlivosťou na katecholamíny. Je diagnostikovaná na základe výsledkov laboratórnej štúdie ukazovateľov acidobázickej rovnováhy. Špecifická liečba je infúzia tlmivých roztokov.

ICD-10

E87.2 P74.0

Všeobecné informácie

Metabolická acidóza (MA) alebo acidémia je stav spojený so zmenou aktivity biologicky významných proteínov na pozadí posunu acidobázickej acidobázickej rovnováhy. Vyvíja sa pri ťažkých somatických ochoreniach, niektorých otravách, šokoch akéhokoľvek pôvodu. Stredná acidémia nie je sprevádzaná klinickými príznakmi. Po odstránení príčiny poruchy sa bez lekárskeho zásahu obnoví normálny stav vnútorného prostredia. Ťažká acidóza vyžaduje liečbu na JIS kvôli vysokému riziku respiračných a kardiovaskulárnych príhod. Pacienti potrebujú neustále hardvérové ​​monitorovanie životných funkcií, denné a niekedy aj hodinové odbery krvi na laboratórne testy.

Dôvody

Príčinou acidémie je hyperprodukcia alebo znížené vylučovanie kyselín, ako aj zvýšené vylučovanie zásaditých zložiek krvi. Metabolická acidóza sa vyskytuje vo všetkých prípadoch šoku, klinickej smrti a poresuscitačnej choroby. Okrem toho sa patológia môže vyvinúť s rôznymi patologickými procesmi terapeutického a chirurgického profilu. V závislosti od základnej poruchy môže byť acidifikácia spôsobená laktátmi alebo ketolátkami. Existujú nasledujúce typy tohto stavu:

• laktátová acidóza. Vyskytujú sa vtedy, keď sú zosilnené procesy anaeróbnej glykolýzy vo svaloch. Závažné formy laktátovej acidózy sa vyskytujú u pacientov s ťažkou hypoxiou tkaniva, respiračným zlyhaním a poklesom systolického krvného tlaku pod 70 mm Hg. čl. Pozorované pri sepse, hypovolémii, syntéze veľkého množstva D-laktátu črevnou mikroflórou. Za fyziologickú príčinu zmien acidobázickej rovnováhy sa považuje aktívna fyzická práca, vrátane vzpierania. Prekyslenie nevyžaduje korekciu a po svalovej relaxácii samo zmizne.
• Ketoacidóza. Sú príznakom somatických ochorení. Nachádzajú sa pri diabete mellitus, chronickom a akútnom zlyhaní obličiek, otravách alkoholom, metylalkoholom, etylénglykolom, salicylátmi, poruchou vylučovacej funkcie pečene. Okrem toho sa koncentrácia ketolátok zvyšuje v terminálnom štádiu šoku s rozvojom zlyhania viacerých orgánov.
• Strata základov. Vyskytuje sa pri mnohých ochoreniach tráviaceho traktu: dlhotrvajúca hnačka, črevné fistuly, črevná derivácia moču. Ten je výsledkom chirurgického zákroku, počas ktorého sa v prípade zlyhania močového mechúra odstránia močovody do čreva. Moč má pH 5-7, čo znamená, že je kyslý. Keď sa dostane do čreva, neutralizuje črevné zásadité prostredie.

Patogenéza

Metabolická acidóza vedie k zníženiu koncentrácie HCO 3 a zvýšeniu množstva Cl -. Draselné ióny v bunkách sú aktívne nahradené sodíkom a vodíkom, dochádza k zvýšeniu objemu K + v plazme. Pri absencii zlyhania obličiek sa nadbytok draslíka vylučuje močom. Zároveň zostáva jeho hladina v krvi blízka normálu, vytvára sa intracelulárna hypokaliémia. Pri akútnom zlyhaní obličiek obsahuje plazma zvýšené množstvo K + iónov. Malé posuny sú kompenzované tlmiacimi systémami: bikarbonát, fosfát, hemoglobín, proteín. Reverzibilne viažu protóny, udržujú homeostázu, ale pôsobenie týchto systémov pri masívnej acidóze nestačí. Dochádza k poklesu pH, čo sa prejavuje konformáciou amfotérnych zlúčenín. Mení sa činnosť hormónov, neurotransmiterov, sú narušené funkcie receptorových aparátov.

Klasifikácia

Existuje niekoľko klasifikácií alkalémie. Jedným z najbežnejších kritérií delenia je rozdiel aniónov - rozdiel v koncentráciách K +, Na + a CL -, HCO 3 -. Normálne je to 8-12 mmol / liter. Ak je tento indikátor zachovaný, hovorí sa o alkalóze s normálnym aniónovým otvorom, prebytok naznačuje zníženie koncentrácie nemeraných katiónov Mg +, Ca + alebo zvýšenie hladiny fosfátov, albumínov, organických kyselín. Pre klinickú prax sa používajú klasifikácie podľa úrovne kompenzácie MA:

1. Kompenzované. Je asymptomatická, udržiava sa homeostáza vďaka aktívnej práci kompenzačných mechanizmov. pH sa udržiava na 7,4, deficit bázy je nulový, parciálny tlak CO2 sa udržiava na 40 mmHg. čl. Zisťuje sa pri dlhodobej práci veľkého množstva svalového tkaniva, ako aj v počiatočnom štádiu vnútorných ochorení. Lekárska korekcia sa nevyžaduje.
2. Subkompenzované th. Vodíkový index sa udržiava v normálnom rozmedzí alebo mierne klesá (7,35-7,29). Je tu mierny deficit báz (do -9). pCO2 klesá v dôsledku kompenzačnej hyperventilácie, ale nepresahuje hodnotu 28 mm Hg. čl. Existuje nešpecifický mierny klinický obraz. Použitie tlmivých tekutín nie je potrebné.
3. dekompenzovaný. pH klesne pod 7,29, nedostatok BE prekoná -9 mmol/liter. Nie je kompenzované pľúcnou hyperventiláciou. Parciálny tlak klesne na 27 mm Hg. čl. alebo nižšie. Existuje podrobná symptomatológia, prudké zhoršenie pohody pacienta. Pri použití tlmivých roztokov je potrebná naliehavá starostlivosť.

Príznaky metabolickej acidózy

Kompenzované alebo subkompenzované odrody sú asymptomatické. Pri deficite bikarbonátov nad -10, hodnote pH nižšej ako 7,2 nastáva kompenzačná hyperventilácia. Prejavuje sa v podobe hlbokého pomalého dýchania. Keď sa stav dekompenzuje, u pacienta sa rozvíja Kussmaulovo dýchanie. Chronická acidóza u detí vedie k oneskoreniu rastu a vývoja. Ďalšie klinické príznaky závisia od základnej patológie. Môže sa vyskytnúť hnačka, svrbenie kože, polyúria, poruchy videnia, závraty. Predĺžené hladovanie v anamnéze, vysoké dávky salicylátov, etylénglykolu, metanolu alebo etanolu, prítomnosť diabetes mellitus, črevné poruchy a chronické zlyhanie obličiek.

Ťažké metabolické poruchy potencujú hypotenziu. Reakcia na zavedenie presorických amínov je znížená alebo chýba. Odhaľuje sa zníženie kontraktility myokardu, kompenzačná tachyarytmia. Plazmatická hyperkaliémia na pozadí zlyhania obličiek spôsobuje fibriláciu predsiení (fibriláciu predsiení). Existujú známky narušenia atrioventrikulárneho vedenia. Pacienti sa sťažujú na bolesť na hrudníku, búšenie srdca, dýchavičnosť. Pri fyzikálnom vyšetrení je koža bledá alebo cyanotická, na dotyk studená, pulz je arytmický, slabá náplň a napätie, dýchanie je hlboké, ťažké, hlučné. Môže sa vyvinúť encefalopatia.

Komplikácie

Ťažká metabolická acidóza v terminálnom štádiu spôsobuje útlm dýchacieho centra. Hyperventiláciu nahrádza slabé plytké dýchanie. Vyvíja sa hypoxia mozgu, ktorá vedie k strate vedomia a kóme. Je narušená činnosť obličiek, pečene, dochádza k zlyhaniu viacerých orgánov. Progreduje porucha nervosvalového vedenia, čo spôsobuje poruchu činnosti všetkých telesných systémov. Spočiatku sa predsieňové arytmie rozšírili do komôr. Pozoruje sa ich fibrilácia, diagnostikuje sa klinická smrť.

Diagnostika

Diagnostiku MA u pacientov na JIS vykonáva anesteziológ-resuscitátor. V prítomnosti chronických somatických ochorení je potrebné konzultovať s úzkymi odborníkmi: endokrinológom, chirurgom, nefrológom, hepatológom. Chronickú metabolickú acidózu môže diagnostikovať praktický lekár ambulantne. Diagnóza je stanovená na základe údajov z nasledujúcich štúdií:

• fyzické. Nedovoľuje presne určiť prítomnosť zmien, pretože príznaky poruchy sú príliš nešpecifické a môžu sa vyskytnúť v mnohých iných patologických procesoch. Zodpovedajúci klinický obraz však dáva dôvod na vymenovanie analýzy acidobázickej rovnováhy a plazmatických elektrolytov.
• Laboratórium. Je základom diagnostického vyhľadávania. Acidémia je diagnostikovaná miernym alebo významným znížením pH, nedostatkom bikarbonátov a znížením parciálneho tlaku oxidu uhličitého. Na určenie typu acidózy sa hodnotí aniónová medzera. Na objasnenie mechanizmu straty bázy môže byť potrebné študovať aniónovú dieru nielen v plazme, ale aj v moči.
• Hardvér. Vykonáva sa na identifikáciu základnej choroby, ako aj na diagnostiku vznikajúcich zmien. Na EKG dochádza k zostreniu vlny T, expanzii QRS komplexu, vymiznutiu vlny P, veľkovlnnej alebo malovlnnej fibrilácii predsiení, nerovnomerným intervalom medzi komorovými komplexmi. Ak dôjde k stagnácii vo veľkom kruhu, môžu sa zaznamenať ultrazvukové príznaky zväčšenej pečene, sleziny a akumulácie tekutiny v brušnej dutine.

Liečba metabolickej acidózy

Terapia MA bez odstránenia jej príčin je nevhodná, založená na detekcii a liečbe základného ochorenia. Pri diabetickej ketoacidóze je potrebná úprava hladiny cukru v krvi, pri laktátovej acidóze zmiernenie ischémie tkaniva a hypoxie. V šokových podmienkach sa pacientovi ukážu vhodné resuscitačné opatrenia. Liečba základnej príčiny acidémie sa uskutočňuje súbežne s normalizáciou acidobázického zloženia vnútorného prostredia. Na tento účel sa používajú nasledujúce metódy:

1. Lekárska. Pri dekompenzovaných formách ochorenia sa korekcia uskutočňuje intravenóznou infúziou hydrogénuhličitanu sodného. V opačnom prípade sa tlmivé roztoky nepoužívajú. Je možné podať transfúziu laktazolu, ktorý sa metabolizuje v pečeni za tvorby HCO3. Rovnováha elektrolytov sa obnoví infúziou disolu, acezolu, trisolu. Pri hypoproteinémii je indikovaná transfúzia bielkovín. Normalizácia oxidačných procesov v tkanivách sa uskutočňuje predpisovaním multivitamínových komplexov, kyseliny pantoténovej a pangamovej.
2. Hardvér. Nevyhnutné v komplikovanom priebehu procesu na nápravu vitálnych funkcií. Respiračná insuficiencia je indikáciou na preloženie pacienta na umelú pľúcnu ventiláciu, zníženie funkcie obličiek vyžaduje hemodialýzu. S poklesom krvného tlaku sa vykonáva hardvérová (cez injektomat) infúzia vazopresorov. Pri fibrilácii komôr sa používa elektropulzová liečba, nepriama masáž srdca.

Prognóza a prevencia

Priebeh poruchy priamo závisí od základného patologického procesu a možnosti jeho úplného odstránenia. Po odstránení príčin acidémie sa acidobázické poruchy dajú ľahko upraviť aj v štádiu dekompenzácie. Doplnenie nedostatku bikarbonátov liekom pri zachovaní etiologického faktora acidifikácie neumožňuje dosiahnuť stabilnú normalizáciu pH a BE (indikátor nadbytku / nedostatku HCO 3). Prevencia spočíva vo včasnej liečbe procesov, ktoré môžu spôsobiť acidózu, v regulácii hladiny cukru v krvi a v prechode hemodialýzou pri chronickom zlyhaní obličiek. Na jednotke intenzívnej starostlivosti sa metabolická acidóza zisťuje a koriguje v počiatočnom štádiu každodenným štúdiom ukazovateľov acidobázickej rovnováhy.

Acidóza sa vyvíja v dôsledku akumulácie produktov, ktoré sa tvoria pri nadmernej oxidácii organických zlúčenín, keď telo nemá čas ich včas odstrániť. Je to spôsobené vnútornými aj vonkajšími dôvodmi. Vnútorné faktory hovoriť o patológiách funkcií rôznych systémov, ktoré vedú k poruchám metabolizmu a hromadeniu metabolitov vznikajúcich pri oxidácii. Medzi vonkajšie príčiny patrí predovšetkým vdýchnutie zmesi vzduchu, v ktorej je zvýšený obsah oxidu uhličitého. Najzávažnejšími komplikáciami acidózy sú šok alebo hrudkovitý stav. Je možná aj smrť.

Bez ohľadu na etiologický faktor vedie acidotický stav k závažným komplikáciám. Tie obsahujú:

• patológia fungovania mozgu;
• trombotické poruchy;
• zníženie celkového množstva cirkulujúcej krvi;
• infarktové stavy rôznych orgánov;
• kóma;
• smrť.

  Klasifikácia

  Existuje niekoľko kritérií, podľa ktorých možno rozlíšiť typy acidotických stavov.

  Mechanizmus vývoja zahŕňa nasledujúce možnosti:

  • respiračná acidóza (spôsobená vysokými hladinami oxidu uhličitého vo vzduchu);
  • nerespiračná acidóza;
  • zmiešaná acidóza.

  Nerespiračná acidóza sa tiež delí na:

  • vylučovacie (vyskytujúce sa v patológii vylučovania metabolitov v dôsledku porušenia funkčného stavu vylučovacieho systému);
  • metabolické (vyvíjajúce sa s akumuláciou endogénnych kyslých metabolitov v tele);
  • exogénne (vyskytuje sa v dôsledku zvýšenia koncentrácie kyslých metabolitov, ktoré sa naopak vyvinuli v dôsledku nadmerného príjmu určitých produktov v tele).

  Acidóza sa tiež klasifikuje podľa hodnoty indexu kyslosti prostredia:

  • dekompenzovaný;
  • subkompenzované;
  • kompenzované.

  Ak index kyslosti dosiahne minimálne prípustné hodnoty (pod 7,24), môže to viesť k denaturácii bielkovín v telesných tkanivách, deštrukcii bunkovej steny, bunkovej smrti, patologickým zmenám vo fungovaní enzýmov, čo spolu vedie k nenapraviteľným následkom. až do smrti.

  Dôvody

  

  Acidóza je patologický stav a nie je klasifikovaná ako samostatná choroba. Vyskytuje sa v dôsledku pôsobenia etiologických faktorov na telo, medzi ktoré patria:

  • zneužívanie diét a hladovania;
  • zlé návyky - pitie alkoholu a fajčenie;
  • otravy;
  • patológia funkcií gastrointestinálneho traktu;
  • metabolické poruchy (cukrovka, horúčka, poruchy krvného obehu);
  • mať dieťa;
  • onkologické procesy;
  • dehydratácia;
  • patológia vylučovacieho systému;
  • hypoglykemické stavy;
  • nedostatočná spotreba kyslíka pri šoku, anemických stavoch a patológiách kardiovaskulárneho systému;
  • nadmerné vylučovanie bikarbonátu;
  • užívanie určitých liekov (chlorid vápenatý, salicyláty);
  • patológia dýchacieho systému.

  Symptómy

  Príznaky tohto ochorenia je dosť ťažké odlíšiť od príznakov iných patológií. Prejavy hlavných príznakov zahŕňajú:

  • vracanie a nevoľnosť;
  • zvýšená únava tela;
  • tachykardia;
  • dýchavičnosť
  • zvýšený krvný tlak;
  • dysfunkcia nervového systému (strata vedomia, letargia, závraty, mdloby, zvýšená potreba spánku);
  • príznaky šoku.

  Mierne formy patológie nemusia spôsobiť vývoj jasného klinického obrazu.

  Diagnostika

  Ako diagnostické postupy pre tento stav sa používajú:

  • hodnotenie hladiny plynov v krvi; na tento účel sa odoberá krv z radiálnej tepny, venózna krv - iba ak nie je možné odobrať tepnu;
  • stanovenie pH v moči;
  • stanovenie hladiny elektrolytov v krvnom sére, čo umožňuje rozlíšiť typy acidotických stavov.

  Lekár tiež vykonáva vyšetrenie a zbiera anamnestické údaje, ktoré môžu pomôcť pri zistení príčiny patologického stavu.

  

  Liečba

  Keďže acidóza je spôsobená patológiami mnohých systémov, na jej liečbu je v prvom rade potrebné určiť základnú príčinu a zamerať sa na jej odstránenie. To znamená, že terapeutické opatrenia sa prijímajú vo vzťahu k základnej chorobe.

  Pri metabolickej acidóze by terapia mala zahŕňať podanie chýbajúcej tekutiny intravenóznou infúziou. Závažné formy acidotického stavu by sa mali zastaviť vymenovaním liekov, ktoré obsahujú vo svojom zložení hydrogénuhličitan sodný. Infúzne a pitné formy tohto lieku sú schopné zvýšiť hladinu pH na požadované hodnoty. Hydrogénuhličitan sa musí pridávať aj do infúzií glukózy alebo fyziologického roztoku chloridu sodného, ​​pričom pomery sú určené stupňom metabolickej poruchy.

  S prejavom výrazných príznakov bolestivého stavu možno predpísať symptomatickú liečbu. Ak v dôsledku požitia toxických látok vznikla acidotická patológia, je potrebné prijať opatrenia na ich odstránenie. Niekedy môže byť potrebná dialýza.

  Stojí za zmienku, že je dôležité vyliečiť základnú patológiu, ktorá spôsobila vývoj acidózy.

  Ak nedôjde k eliminácii jeho etiologických faktorov, môže sa znovu objaviť acidotický stav, ktorý má škodlivý vplyv na fungovanie všetkých systémov vnútorných orgánov. Preto je potrebné nielen normalizovať pH prostredia, ale aj zistiť a napraviť príčinu, ktorá spôsobila zvýšenie kyslosti vo vnútri organizmu. Tým sa zabráni nežiaducim následkom, ktoré zahŕňajú ťažké patológie - šok, hrudkovité stavy, ako aj smrť.

  Prevencia

  Výskytu a rozvoju acidózy možno predísť, ak budete viesť správny životný štýl. Tiež by nemali byť povolené situácie, v ktorých je možné porušenie metabolických procesov v tele. Pravdepodobnosť acidotického stavu môžete znížiť, ak budete dodržiavať niekoľko opatrení:

  

  • konzumovať dostatok tekutín;
  • kontrolovať kvalitu pitnej vody, určiť ukazovatele tvrdosti;
  • urobiť správnu výživu;
  • včas liečiť metabolické poruchy;
  • zapojiť sa do fyzickej kultúry, ktorá pomáha zlepšiť zásobovanie krvi všetkými orgánmi a tiež normalizuje fungovanie dýchacieho systému.

  Predpoveď

  S včasnou diagnózou a vymenovaním správnych terapeutických opatrení je prognóza výsledku acidózy môže byť priaznivé. V prípadoch zanedbaného stavu môže dôjsť k množstvu závažných komplikácií, medzi ktoré patrí šok a kóma. V zriedkavých prípadoch je acidóza smrteľná. Preto je dôležité vykonať potrebné diagnostické opatrenia včas, poskytnúť kompetentnú lekársku pomoc, ktorá by mala zahŕňať uvedenie hodnoty pH do normálu.

  Našli ste chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter

Telo je veľmi zložitý systém pozostávajúci z rôznych častí: orgánov, tkanív, buniek. A ak dôjde k zlyhaniu na nejakej úrovni, tak sa určite naruší fungovanie celého organizmu.

Napríklad, ak sa zvýši množstvo kyselín (určite sú prítomné v tkanivách, krvi), potom dôjde k acidóze. Aké sú jej príznaky? A ako by mala prebiehať účinná liečba?

Acidóza nie je choroba sama o sebe, ale stav, ktorý vzniká v dôsledku nerovnováhy acidobázickej rovnováhy v tele.

Každé telo obsahuje kyseliny, sú nevyhnutné pre jeho fungovanie. A v normálnom stave by sa tieto rovnaké kyseliny mali vylučovať, čo poskytuje rovnováhu.

Ale ak sa tak z nejakého dôvodu nestane, potom sa budú hromadiť v krvi, moči a dokonca aj v niektorých orgánoch. Alarmujúce príznaky o tom určite povedia. Stojí za zmienku, že liečba by mala byť včasná, pretože silná oxidácia nie je normálna, môže to viesť k smutným následkom.

Existuje niekoľko odrôd tejto choroby. Napríklad, ak za základ klasifikácie vezmeme mechanizmus rozvoja štátu, potom môžeme rozlíšiť tieto typy:

• Dýchacia acidóza vzniká v dôsledku nedostatočného odstraňovania oxidu uhličitého pri dýchaní. Ukazuje sa, že sa hromadí v krvi a mení svoje zloženie.
• Nerespiračná acidóza vzniká v dôsledku hromadenia neprchavých kyselín v krvi, ktoré sa z nejakého dôvodu nevylučujú, ale zostávajú v tele.

Existuje aj zmiešaná forma, v ktorej sa hromadí oxid uhličitý aj neprchavé kyseliny.

Nerespiračná acidóza môže byť tiež klasifikovaná:

• Metabolický. Ide o najbežnejšiu a zároveň komplexnú formu, pri ktorej sa endogénne kyseliny začínajú hromadiť v tkanivách tela a narúšajú ich fungovanie. Symptómy sú najvýraznejšie, je potrebná okamžitá liečba.
• Vylučovací. Vyskytuje sa v prípade porušenia vylučovacej funkcie tela, napríklad pri zlyhaní obličiek.
• Exogénne. Jeho hlavným dôvodom je príjem nadmerného množstva takýchto látok do tela, ktoré sa v procese spracovania premenia na kyseliny a začnú sa hromadiť, pričom nemajú čas na vylučovanie.

V závislosti od koncentrácie kyselín (určuje sa úrovňou pH) existujú:

• Ak sa hladina pH blíži k dolným hraniciam normy, diagnostikuje sa kompenzovaná acidóza. V tomto stave si človek takéto zmeny nemusí dlho uvedomovať, no postupne (niekedy aj niekoľko rokov) narušia fungovanie organizmu.
• Pri miernom prekročení normálnych hodnôt hovoríme o subkompenzovanej forme.
• S výrazným prekročením normy hovoria o dekompenzovanej forme. Zvyčajne sú príznaky zrejmé, následky môžu byť smutné, preto je potrebná okamžitá a kompetentná liečba.

Dôvody

Takýto stav sa nemôže bezdôvodne rozvíjať. Existuje mnoho negatívnych faktorov, ktoré môžu vyvolať acidobázickú nerovnováhu:

Prejavy

Symptómy ochorenia, ako je acidóza, s miernou formou ochorenia alebo v počiatočnom štádiu, sa nemusia žiadnym spôsobom prejaviť a neobťažujú. A niekedy sú vyjadrené iba príznakmi základnej choroby, ktorá viedla k akumulácii kyselín a rozvoju tohto stavu.

Je však dôležité včas rozpoznať prejavy, aby sa začala liečba a zabránilo sa vážnym následkom, z ktorých jedným je kóma a následne smrť.

Tu sú príznaky, na ktoré si treba dávať pozor:

Diagnostika

Acidózu môžete identifikovať pomocou krvných a močových testov, pretože ich zloženie sa určite zmení.

Ako liečiť?

Pri chorobe, ako je acidóza, je potrebná okamžitá liečba, pretože v závažných prípadoch je pravdepodobný smrteľný výsledok. Takže ak existujú alarmujúce príznaky, okamžite sa poraďte s lekárom.

Tu sú hlavné kroky:

1. Odstránenie príčiny vývoja stavu, to znamená liečba základnej choroby alebo odstránenie patológií. Napríklad diabetes mellitus vyžaduje zavedenie inzulínu. Ak je ventilácia pľúc narušená, vykoná sa umelo. Budete tiež musieť vyprázdniť pľúca, odstrániť spútum (odsávanie) a užívať expektoranciá.
2. Musíte dodržiavať určitú diétu. Pacient by mal konzumovať viac bobúľ, zeleniny, ovocia, obilnín, rastlinných produktov. A silný čaj a káva, alkohol, vyprážané, múka, údené, nakladané, sladké a slané by sa mali opustiť.
3. Krv musí byť očistená od toxínov a kyselín. Môže byť potrebná plazmaferéza.
4. V niektorých prípadoch je účinná dialýza.
5. Pri ťažkých formách sa tekutina podáva intravenózne, ako aj hydrogénuhličitan sodný. Ak môže pacient piť sám, mal by tak urobiť. Účinné je užívať sódu rozpustenú vo vode.
6. V prípade potreby sa vykonáva symptomatická liečba.

Acidóza je liečiteľná, ak sú opatrenia včasné. Zdravie pre vás!