Ako sa chirurgicky lieči strabizmus? Zarovnanie oka bezprostredne po operácii Čo nerobiť po operácii strabizmu.

Ochorenie sa často rozpoznáva vizuálne. Ak sa oči odchyľujú od axiálneho stredu, potom sa tento jav nazýva strabistický prejav. Choroba je spôsobená nekonzistenciou svalov očí.

Príčiny ochorenia

Príčinou ochorenia je často ochorenie mozgu v dôsledku traumy hlavy, duševných porúch alebo operácie oka. Progresiu ochorenia napomáha silný strach, stresové situácie alebo prekonaná infekcia chrípkou, záškrtom, šarlachom, osýpkami.

Príznaky ochorenia

Existujú dva typy strabizmu: priateľský a paralytický.

Pri prvom type môže oko škúliť buď doprava alebo doľava, ale odchyľujú sa približne rovnako. Takmer vždy môže mať choroba dedičnú povahu, prejavuje sa v detstve a je spojená so zariadením očí.

Pri druhom type ochorenia sa pozoruje skosenie zdravého oka. Chorý zrakový orgán nefunguje dobre, pretože je pozorovaná atrofia svalov oka, druhý vykonáva funkcie oboch orgánov, čím sa zväčšuje uhol odchýlky v dôsledku poškodenia motorickej funkcie očí alebo dysfunkcie optiky nerv.

Ochorenie sa delí na konvergentný, divergentný a vertikálny strabizmus. Pri zbiehaní sa jedno z očí odchyľuje k nosu, sprevádzané ďalekozrakosťou. Ak divergentný strabizmus, jedno z očí sa odchyľuje do časovej oblasti a pozoruje sa krátkozrakosť. Ak je zvislá, potom žmúri oko nahor alebo nadol.

Ak je hlava naklonená alebo otočená, človek škúli, vidí dvojito, potom je to tiež príznak choroby.

Je lepšie identifikovať a liečiť strabizmus včas. To zvyšuje účinnosť liečby.

Strabizmus je patológia, pri ktorej sa jedno, obe alebo striedavo pravé a ľavé oko pri priamom pohľade odchyľujú od normálnej polohy. Keď sa človek pozerá na predmet, informácie prijímané každým okom sú mierne odlišné, ale vizuálny analyzátor v kortikálnom mozgu spája všetko.

Pri strabizme sú obrázky veľmi odlišné, takže mozog ignoruje rám z prižmúreného oka. Predĺžená existencia strabizmu vedie k amblyopii - reverzibilnému funkčnému zníženiu videnia, keď jedno oko prakticky (alebo úplne) nie je zapojené do vizuálneho procesu.

Strabizmus môže byť vrodený alebo získaný. Novorodenci majú často plávajúci alebo prižmúrený pohľad, najmä po náročnom pôrode. Liečba u neurológa môže odstrániť alebo zmierniť prejavy pôrodnej traumy. Ďalšou príčinou môže byť vývojová anomália alebo nesprávne uchytenie okohybných svalov (viď obr. 1).

Typy strabizmu

Operácia na korekciu strabizmu je často jedinou liečbou.

Existuje niekoľko typov operácií, ktoré sú zamerané na korekciu strabizmu. Buď posilňujú alebo oslabujú.

Metódy chirurgickej intervencie na zosilnenie alebo oslabenie typov operácií sú rôzne.

Ak ide o operáciu strabizmu prvého typu, potom sú svaly oka skrátené v dôsledku skutočnosti, že:

• akákoľvek oblasť je vyrezaná (fenomén resekcie);
• v šľache sa vytvorí špeciálny záhyb (fenomén tenorrhaphy);
• pohybujú sa svalové úpony v oblasti očí (fenomén antepozície).

Keď oslabený typ operácie na odstránenie strabizmu, potom sa odstráni nadmerné napätie a oslabenie svalov očí, preto:

• mení sa typ pripojenia k oblasti očnej gule (typ recesie);
• je zvýšená (typ plastickej chirurgie);
• časť svalového vlákna je vyrezaná (čiastočná myotómia).

Treba poznamenať, že aký typ chirurgickej intervencie sa vykoná, určuje iba počas liečby oftalmológ.

Korekcia vo väčšine prípadov postihuje niekoľko svalových skupín naraz (najmä pokiaľ ide o dospelých pacientov) a niekedy si obe oči vyžadujú chirurgický zákrok.

Ak sa oftalmológ rozhodne pre kombináciu dvoch spôsobov operácie, potom často prebieha na etapy.

S konvergentným strabizmom sa lekári stretávajú častejšie ako s divergentným strabizmom. Spolu s konvergujúcim strabizmom môže mať pacient ďalekozrakosť. Ľudia, ktorí sú krátkozrací, majú zvyčajne divergentný strabizmus.

Počas operácie je možné vykonať:

• oslabujúca operácia.

Pri operácii uvoľnenia sa očné svaly transplantujú o niečo ďalej od rohovky, čím sa očná guľa vychýli opačným smerom.

Chirurgická liečba strabizmu u detí a dospelých sa môže uskutočniť dvoma spôsobmi: vykonávajú posilňujúce a oslabujúce zásahy.

S oslabením chirurgických zákrokov sa miesto úponu okulomotorického svalu mení. Transplantuje sa ďalej od rohovky. Tak sa dosiahne oslabenie napätia silného svalu (v smere vychýlenia oka).

Posilňovacia operácia spočíva v skrátení svalu odstránením (resekciou) jeho určitej časti. Miesto pripevnenia k očnej gule sa nemení. Tým sa posilní činnosť oslabeného protiľahlého svalu. Takáto chirurgická intervencia umožňuje obnoviť rovnomernú svalovú rovnováhu posilnením alebo oslabením jedného z okohybných svalov.

Chirurg uprednostňuje jeden alebo druhý typ chirurgického zákroku priamo na operačnom stole. Je to spôsobené mnohými vlastnosťami, ktoré je potrebné vziať do úvahy: uhol strabizmu, umiestnenie svalov u konkrétneho pacienta, stav jeho okulomotorického aparátu, vek a ďalšie individuálne charakteristiky. Často sa operuje viacero svalov okohybného aparátu.

Pri striedavom strabizme sa uprednostňujú simultánne operácie, ktoré sa vykonávajú na svaloch rovnakého mena na oboch očiach. Ak existujú náznaky, vykonávajú sa aj kombinované oftalmologické operácie. Pri ktorej sa súčasne oslabuje okohybný sval jedného oka a spevňuje (resekuje sa) sval druhého oka.

Pri augmentačnej operácii sa odoberie malý kúsok očného svalu, čo vedie k jeho skráteniu. Potom sa tento sval prišije na rovnaké miesto.

Operácia na korekciu strabizmu zahŕňa skrátenie a oslabenie potrebných svalov, čím sa obnoví rovnováha očnej gule. Operácia sa vykonáva na jednom alebo oboch očiach.

Mikrochirurg určuje typ chirurgického zákroku, keď je pacient na operačnom stole v úplne uvoľnenom stave.

1. Relaxačné. Počas takejto operácie sa miesto, ku ktorému je sval pripojený, transplantuje vo väčšej vzdialenosti od rohovky. Vďaka tomu je oslabený vplyv svalového tkaniva, ktoré odchyľuje oko od stredu osi.
2. Vystuženie. Takáto operácia odstraňuje strabizmus vyrezaním (skrátením) svalu, pričom jeho lokalizácia zostáva rovnaká.

• vek pacienta;
• vlastnosti umiestnenia svalových vlákien;
• uhol strabizmu;
• celkový stav a vlastnosti pohybu očí atď.

Strabizmus u detí (diagnostika, metódy liečby)

Chirurgická liečba strabizmu u detí je najúčinnejšia vo veku 4-5 rokov. Pri vrodenom strabizme, ktorý sa vyznačuje výrazným uhlom vychýlenia oka od normálnej polohy, možno operáciu vykonať aj v skoršom veku.

Najlepšie výsledky pri obnove bipolárneho videnia sa však dosahujú vo veku, keď je dieťa schopné porozumieť a vykonávať pravidelné očné cvičenia v období pooperačnej rehabilitácie.

Chirurgická liečba detského strabizmu sa spravidla vykonáva v celkovej anestézii. V niektorých prípadoch je potrebná hospitalizácia.

Chirurgická liečba strabizmu u dospelých

Najčastejšie sa operácia strabizmu u dospelých pacientov vykonáva ambulantne „jeden deň“. Aplikuje sa lokálna anestézia. Hospitalizácia nie je potrebná, pacient odchádza domov ešte v ten istý deň.

Typy operácií pri chirurgickej liečbe strabizmu

Pri chirurgickej korekcii strabizmu sa používajú dva typy chirurgickej intervencie: zameraná na oslabenie alebo posilnenie určitých okulomotorických svalov.

Ak je príčinou posunutia očnej gule nadmerné svalové napätie, možno použiť nasledujúce chirurgické techniky:

• recesia (odrezanie svalu v oblasti úponu a presun do bodu, ktorý mu dáva menšie napätie);
• čiastočná myotómia (excízia časti svalových vlákien;
• plasticita okohybného svalu, zameraná na jeho predĺženie.

V situáciách, keď je strabizmus dôsledkom slabosti okulomotorických svalov, sa vykonáva intervencia zameraná na ich posilnenie:

• resekcia (skrátenie svalu excíziou a opätovným spojením);
• tenorafia (skrátenie svalu v dôsledku vytvorenia záhybu v oblasti šľachy, ktorá je s ním spojená);
• antepozícia (odrezanie svalu a jeho prichytenie na nové miesto, ktoré zabezpečuje jeho spevnenie).

Najčastejšie je strabizmus spôsobený porušením tonusu niekoľkých okulomotorických svalov, z ktorých niektoré sú oslabené, iné naopak preťažené. Chirurgická starostlivosť je v tomto prípade kombinovaná, vrátane recesie a resekcie.

Výsledky oftalmologického vyšetrenia poskytujú úplný obraz o povahe porúch a umožňujú chirurgovi vypracovať plán individuálnej liečby strabizmu. Operácia vo väčšine prípadov kombinuje opatrenia na oslabenie niektorých svalov a posilnenie iných svalov.

Je nemožné presne predpovedať prácu okulomotorických svalov po operácii. Niekedy existuje zvyškový strabizmus. Ak sa nedá napraviť cvičením, odporúča sa druhá operácia. Vykonáva sa po 6-8 mesiacoch, keď sa stabilizuje zvyškový strabizmus.

Pre čo najefektívnejšiu chirurgickú liečbu strabizmu je potrebné dodržiavať niekoľko pravidiel:

1. Keď sa odporúča fázová korekcia, nie je potrebné trvať na nútenej liečbe strabizmu. V prípade potreby je operácia na niekoľkých glomotorických svaloch rozdelená na dve alebo viac operácií. Kombinácia viacerých simultánnych excízií môže viesť k neuspokojivému výsledku.
2. Ak sa v rámci tej istej operácie koriguje viacero svalov súčasne, je žiadúca rovnomerná kombinácia opatrení na oslabenie a posilnenie.
3. Chirurgický zásah na očnom svale by nemal úplne narušiť jeho spojenie s očnou guľou.

Hlavným príznakom strabizmu je asymetria dúhovky a zrenice smerom k palpebrálnej štrbine. Pri paralytickom strabizme sa oko nemôže pohybovať smerom k ochrnutému svalu, či je tento pohyb ťažký.

Aby sa kompenzovalo škúlenie oka, človek s paralytickým strabizmom otáča alebo nakláňa hlavu. Musí to urobiť tak, aby obraz predmetu dopadol na sietnicu a potom nedošlo k zdvojeniu.

Liečba strabizmu u dospelých: príznaky a znaky

Hlavným príznakom strabizmu je vzhľad očí, viditeľný strabizmus. Toto nie je vždy spoľahlivé znamenie, napríklad strabizmus u detí mladších ako jeden rok je často imaginárny.

Imaginárny strabizmus je spojený so zvláštnosťami štruktúry palpebrálnych trhlín u malých detí, v dôsledku ktorých sa očnice otáčajú smerom von, čo vedie k dojmu divergentného strabizmu. Pravý strabizmus u detí mladších ako jeden rok je možné podozrievať, keď je jedno oko neustále vychýlené a vykazuje známky paralytického strabizmu, ale môže to byť jednoducho spôsobené tým, že svetlé hračky sú vždy na jednej strane postieľky.

Príznakom strabizmu je okrem viditeľnej odchýlky polohy jedného z očí aj nútená poloha hlavy (trvalý sklon na jednu stranu alebo otočenie), ktorá kompenzuje dvojité videnie, škúlenie, bolesti hlavy a závraty. ako jednostranný pokles videnia.

Diagnóza strabizmu sa vykonáva počas kompletného oftalmologického vyšetrenia, v súčasnosti pomocou špeciálneho počítačového vybavenia. Vykonajte testy na binokulárne videnie, skontrolujte odchýlku, lom a pohyblivosť očných bulbov vo všetkých smeroch. Keď je diagnostikovaný strabizmus, neurologické vyšetrenie je povinné.

Ak je príčinou strabizmu očné ochorenie (krátkozrakosť, hypermetropia, astigmatizmus a pod.), je potrebné toto ochorenie v prvom rade liečiť. Na korekciu strabizmu, najmä strabizmu u detí, často postačuje korekcia zrakovej ostrosti a opatrenia prijaté na odstránenie tupozrakosti, pretože v detstve je nervový systém mimoriadne vnímavý a ľahko sa obnovuje.

V prípade zlyhania konzervatívnych metód korekcie strabizmu, ako aj v niektorých formách, ktoré nepodliehajú konzervatívnej korekcii, sa používa chirurgická liečba strabizmu. Typ chirurgickej intervencie určuje oftalmológ v závislosti od povahy strabizmu.

Samotná operácia sa zvyčajne vykonáva v lokálnej anestézii, len pri strabizme u detí sa používa celková anestézia. Spravidla môže byť pacient prepustený v deň operácie.

Strabizmus, operácia

Metódy liečby strabizmu

Korekcia strabizmu je v niektorých prípadoch možná terapeutickými prostriedkami, ale najradikálnejšou a najúčinnejšou metódou je chirurgická liečba strabizmu. Výber metódy závisí od príčiny strabizmu, ako aj od jeho typu.

Vzhľadom na riziko vzniku tupozrakosti a straty zraku na jednom oku, čo nevyhnutne povedie k zhoršeniu zraku na druhom, zdravom oku, treba liečbu strabizmu začať čo najskôr.

Na optickú korekciu sa používa nosenie špeciálnych okuliarov alebo šošoviek, nalepenie zdravého oka, ktoré povzbudí činnosť očí s poruchami, špeciálne cvičenia stimulujúce správnu činnosť „lenivých“ svalov.

Korekčné okuliare možno s úspechom použiť aj v prípade strabizmu u detí mladších ako jeden rok. Je potrebné vedieť, že nechirurgická liečba strabizmu si vyžaduje trvalé, dôsledné a dlhodobé užívanie, počas niekoľkých mesiacov alebo dokonca rokov.

Pri liečbe strabizmu po operácii je potrebné konsolidovať výsledok a stále sú potrebné aktívne opatrenia na trénovanie okulomotorického svalu na prevenciu alebo odstránenie existujúcej amblyopie. Na odstránenie strabizmu teda nestačí iba chirurgická intervencia, je potrebný integrovaný prístup. S týmto prístupom je strabizmus celkom prístupný korekcii.

Je dôležité, aby sa v dôsledku chirurgickej liečby dosiahol dobrý kozmetický účinok. Koniec koncov, väčšina pacientov, detí, dospievajúcich aj dospelých, je neustále v strese kvôli svojmu vzhľadu. Operácia tento problém rieši.

Chirurgická liečba na korekciu strabizmu sa vykonáva v lokálnej (kvapkajúcej) anestézii. Konečné zotavenie po takejto operácii trvá asi jeden týždeň, ale oftalmológovia dôrazne odporúčajú, aby ste absolvovali ďalší kurz hardvérovej liečby.

Odborníci dokázali, že človek s normálnym zrakom vidí pravým a ľavým okom trochu iný obraz. Môžete to skontrolovať zatvorením prvého a potom druhého oka.

Normálne videnie je binokulárne. A na to, aby operovaný pacient videl jeden obrázok a nie dva, nestačí iba operácia.

Je to spôsobené tým, že mozog ešte nie je na takúto prácu zvyknutý. Práve na obnovenie fyziologického binokulárneho videnia (keď mozog spája dva obrazy získané rôznymi očami do jedného) sú potrebné neustále cvičenia po dlhú dobu.

Pozor! Video obsahuje video chirurgického zákroku.

Vhodný spôsob, ako sa zbaviť takéhoto problému, môže určiť iba lekár v závislosti od jednotlivých ukazovateľov a typu strabizmu.

Korekcia okuliarov

Najpopulárnejším a cenovo dostupným spôsobom, ako sa zbaviť takéhoto problému, je výber šošoviek na nosenie. Môžu to byť tradičné okuliare alebo kontaktné šošovky, hlavná vec je, že ich lekár „predpíše“.

Správne šošovky dokážu vyrovnať uhol zaostrenia, ako aj zlepšiť spojenie medzi zrakovými nervami.

Cvičenia

Dobrý výsledok je daný špeciálnymi cvičeniami pre oči. Ich implementácia nezaberie veľa času, takže nezabudnite použiť takéto triky.

Algoritmus vykonávania:

• Zamerajte sa na ukazovák natiahnutej ruky. Postupne približujte ruku k nosu bez toho, aby ste uhýbali pohľadom. Minimálna vzdialenosť od očí je 10 centimetrov, každý deň je potrebné opakovať 5-10 prístupov.
• Je potrebné posunúť pohľad doprava a doľava čo najviac bez otáčania hlavy. Opakujte pohyby 5-10 krát v každom smere.
• Pomaly zdvihnite pohľad čo najvyššie (nehybnou hlavou), potom úplne dole. Počet opakovaní je tiež päť až desaťkrát.

Počas dňa je užitočné zamerať sa na objekty, ktoré sú ďaleko (napríklad pri pohľade z okna). Po niekoľkých minútach pozerania sa musíte pozrieť inam na predmety, ktoré sú bližšie. Takéto techniky môžete opakovať ľubovoľný počet krát, no takýto zvyk má veľmi pozitívny vplyv na kvalitu videnia.

Kruhové otáčanie očí v jednom smere. Opakovaním týchto krokov môžete synchronizovať prácu očných svalov.Pravidelný výkon pomôže posilniť očné svaly a vyrovnať stred ohniska. Každú techniku ​​je vhodné vykonávať v stoji, záťaž zvyšujte postupne.

Aj keď sú pohyby jednoduché, sú veľmi účinné, takže aj váš oftalmológ vám môže odporučiť preferovanú techniku.

Hardvérové ​​ošetrenie

Použitie núteného zaostrenia oka sa vykonáva špeciálnymi metódami. Najjednoduchšou technikou je nosiť bifokálne okuliare. Šošovky v okuliaroch môžu mať aj rôzne stupne priblíženia, aby sa „naučili“ obe oči spájať obraz.

To má pozitívny vplyv na vnímanie videného a spôsobuje to, že zrakové centrum v mozgu znovu prepojí spojenie medzi oboma očami.

Pri liečbe strabizmu sa používajú špeciálne prístroje a stoly. Vhodné je dohodnúť sa na vhodnej metóde s lekárom, pretože všetky metódy sú určené na riešenie rôznych problémov.

Medzi najobľúbenejšie patria špeciálne masážne prístroje a zariadenia, ako aj počítačové programy na tréning a relaxáciu svalov oka.

Chirurgická intervencia

Znakom strabizmu, ktorý sa prejavil v dospelosti, je nemožnosť rýchlej adaptácie mozgu.Obraz sa môže zdvojnásobiť a dochádza aj k prudkému zhoršeniu zrakovej funkcie jedného oka.

V tomto prípade je potrebné konať okamžite a konzervatívna liečba nemusí poskytnúť požadovaný výsledok.

Chirurgická intervencia je klasifikovaná:

• Tradičná operácia sa dnes najčastejšie nepoužíva z dôvodu traumy a dlhodobej rehabilitácie. V tomto prípade sa vykonáva oslabenie alebo posilnenie očného svalu poškodeného oka. Typ manipulácie sa vyberá v závislosti od existujúceho problému. Náklady na takýto postup sa pohybujú od 45 tisíc rubľov na oko.
• Laserová korekcia strabizmu. Ide o šetrnejšiu metódu, ktorej typ a stupeň zásahu sa určuje individuálne. Existuje niekoľko typov laserových zariadení a náklady na takýto zásah budú o niečo drahšie - od 60 tisíc rubľov na oko.

Opravou polohy svalu môžete počítať s pozitívnym výsledkom, ale pri ťažkom strabizme môže byť potrebných niekoľko takýchto operácií.

Doma

Miera účinnosti samoliečby nie je príkladom nižšie, navyše takéto metódy môžu viesť k zhoršeniu problému.

Je vhodné používať tradičnú medicínu iba vtedy, keď ju predpisuje lekár, v počiatočných štádiách môže zlepšiť zrakovú funkciu, ale so silným stupňom strabizmu nebude účinná.

Spôsoby, ako sa zbaviť strabizmu ľudovými metódami:

• Odvar z koreňa kalamusu. Je veľmi jednoduché ho pripraviť. Aby ste to dosiahli, 10 gramov suchej zmesi sa musí uvariť v pohári vody, trvať na tom a napnúť. Aplikujte pol pohára trikrát denne pred jedlom.
• Odvar z borovicových ihiel. Sušené ihličie varte vo vodnom kúpeli rýchlosťou 100 gramov na 500 ml vody. Výsledný vývar rozdeľte na 4-5 porcií a užívajte počas dňa.
• Kvapky zo semien kôpru. Suroviny rozdrvené v mlynčeku na kávu zalejte vriacou vodou (lyžica na pohár vody). Je žiaduce zabaliť zmes a nechať ju uvariť dve hodiny. Výsledný roztok preceďte a kvapnite do očí dve kvapky trikrát denne.

Na tento účel je užitočné kombinovať metódy tradičnej medicíny s tradičnými prostriedkami a liečbou drogami. Oftalmológ vám pomôže vypracovať vhodný terapeutický plán, takže by ste nemali riskovať zdravie očí tým, že si sami naordinujete liečbu.

Pre divergentný strabizmus

Charakteristickým znakom divergentného strabizmu sú výrazné symptómy a zraková jasnosť.

V závislosti od stupňa poškodenia svalov je predpísaná špeciálna gymnastika, nosenie okuliarov s jedným uzavretým sklom (v tomto prípade sa zaťaženie postihnutého oka stáva maximálnym a vedie k zlepšeniu vnímania signálu nervovými vláknami), pretože ako aj techniky úpravy hardvéru.

Prognóza je priaznivá, ak je ochorenie diagnostikované v počiatočnom štádiu, preto je lepšie neodkladať návštevu lekára.

Pre skrytý strabizmus

Latentný strabizmus môže diagnostikovať iba špecialista. Symptómy a vizuálny prejav sú v tomto prípade veľmi mierne, ale to problém vôbec nezľahčuje. Príznaky latentného strabizmu si môžete všimnúť pri pozorovaní inej osoby.

Odklon jedného alebo oboch očí od stredovej osi sa spravidla vyskytuje v uvoľnenej polohe, keď pohľad nie je zameraný na konkrétny predmet. Samodiagnostikovať strabizmus nie je možné, ale aj mierne zhoršenie zraku by malo upozorniť a prinútiť vás navštíviť lekára.

Liečba latentného strabizmu spravidla závisí od stupňa poškodenia očných svalov. Dobre pomáhajú očné cvičenia, ale aj striedmosť v práci vyžadujúcej koncentráciu. Prezeranie obrázkov alebo čítanie textu počas šoférovania je veľmi škodlivé, preto sa vzdajte takéhoto „zlozvyku“ v doprave alebo na cestách.

Cieľom operácie extraokulárneho svalu strabizmu je dosiahnuť správne postavenie oka a podľa možnosti obnoviť binokulárne videnie. Prvým krokom v liečbe detského strabizmu je však korekcia akýchkoľvek výrazných refrakčných chýb a/alebo tupozrakosti.

Po dosiahnutí maximálnej možnej zrakovej funkcie na oboch očiach sa musí každá zvyšková odchýlka chirurgicky upraviť.

Existujú 3 hlavné typy operácií strabizmu: (a) oslabenie, zníženie sily ťahu, (b) posilnenie, zvýšenie sily ťahu, (c) obrátenie smeru svalu.

Paralýza vonkajšieho priameho svalu

1. Operácia Hummelshelm

a) recesia vnútorného priameho svalu;

b) bočné polovice horných a dolných priamych svalov sa odrežú a prišijú k hornému a dolnému okraju paretických postranných priamych svalov

Prevádzkové video

• sčervenanie očí;
• nepohodlie a bolesť, keď dôjde k ostrému pohybu alebo jasnému osvetleniu;
• látky vylučujúce oči;
• dvojité videnie atď.

K eliminácii prejavu strabizmu alebo strabizmu dochádza v presne stanovenom čase, ktorý určí odborník. Udalosti nie je možné odložiť alebo vynútiť, pretože to môže nepriaznivo ovplyvniť účinnosť výsledku.

Moderná očná chirurgia dáva veľmi dobré výsledky pri chirurgickej liečbe strabizmu. Iba v 10-15% prípadov sa vyskytuje zvyškový menší strabizmus.

V tomto prípade nie je úplne správne povedať, že ide o „komplikáciu“, pretože toto porušenie mierneho stupňa neovplyvňuje kvalitu života a profesionálnu činnosť. Ak v dôsledku operácie zostane strabizmus významný, je možná druhá operácia.

Liečba strabizmu postihuje iba extraokulárne svaly, takže chirurgické zákroky nepredstavujú riziko pre zrak. Pri výraznom zvyškovom uhlení očnej gule sa odporúča opätovný zásah.

Jednou z možných komplikácií po chirurgickej liečbe strabizmu môže byť infekcia operačného poľa. Tento problém je však ľahko vyriešený kvapkami obsahujúcimi antibiotiká. Tieto lieky môžu byť predpísané aj na profylaktické účely v prvých pooperačných dňoch.

V prvých hodinách alebo dňoch po operácii strabizmu môže byť dvojité videnie - diplopia. Ak sa videnie v priebehu niekoľkých dní nezlepší, môžu byť potrebné ďalšie nápravné opatrenia. Našťastie je táto komplikácia extrémne zriedkavá.

Chirurgická liečba strabizmu poskytuje okamžitý viditeľný výsledok - poloha očných bulbov počas vizuálneho procesu sa stáva správnou (symetrickou). Odstránenie kozmetického problému však neznamená úplnú normalizáciu zrakových funkcií.

Keďže strabizmus vedie k významným poruchám v mozgových procesoch vizuálneho vnímania a analýzy obrazu, pacient spravidla po operácii absolvuje cvičenia a postupy, ktoré pomáhajú obnoviť binokulárne videnie a trojrozmerné vnímanie okolitého obrazu. svet.

Hlavnou úlohou pooperačnej rehabilitácie po chirurgickej liečbe strabizmu je „naučiť“ zrakový systém opäť správne fungovať. Najčastejšie v modernej oftalmológii sa na tieto účely používa hardvérová liečba.

Individuálny kurz rehabilitačných cvičení umožňuje rozšírenie fúznej rezervy, opätovné zaradenie oka, v ktorom boli pohyby očnej gule narušené, do práce zrakového systému. Úlohou takéhoto kurzu je dosiahnuť rovnaké vnímanie obrazov, ktoré sa tvoria na sietnici oboch očí, a zlúčiť ich v zodpovedajúcich štruktúrach mozgu do jedného obrazu.

Moskovské oftalmologické centrum ponúka pacientom so strabizmom komplexné vyšetrenie a viacstupňovú liečbu vrátane operácie a rehabilitácie, individuálnych programov konzervatívnej starostlivosti, hardvérových a fyzioterapeutických procedúr.

Niekoľko týždňov po operácii sa používajú špeciálne protizápalové kvapky a (ak je to potrebné) antihistaminiká. Oko bude červené a opuchnuté.

Niekedy na druhý deň ráno sa oko zlepí kvôli nahromadenému hnisu. Netreba sa báť: umyje sa teplou prevarenou vodou alebo sterilným fyziologickým roztokom.

Niekoľko dní budú oči veľmi slziace a bolestivé, bude sa tiež zdať, že v oku sú škvrny. Stehy sa po 6 týždňoch samy rozpustia.

Ahoj!

Žena, 60 rokov, žijem v zahraničí, čo sťažuje komunikáciu s lekármi, nerozumiem všetkému.

11. septembra som bol na operácii ľavého oka kvôli strabizmu.

Východiskový stav: vysoká krátkozrakosť od detstva (-12D), malý stupeň zostupného striedavého strabizmu. V roku 1980 - skleroplastika s aloštepmi.

V roku 1990 - tunelová keratoplastika a keratotómia. Výsledok je celkom prijateľný: ľavé oko - zvyšková krátkozrakosť -1,5 D; vpravo - 4,5D.

Strabizmus zostal a v priebehu rokov sa stal čoraz výraznejším, ťažká diplopia. Známky pooperačnej dystrofie rohovky, počiatočné štádium katarakty.

Časté ochorenia: chronická vírusová hepatitída B s vyústením do cirhózy, hypotyreóza.

Počas operácie bola použitá retrobulbárna anestézia lidokaínom, plus subkutánny atropín a očné kvapky. Zdalo sa, že všetko ide dobre, aj keď po 4 hodinách došlo k silnému zvracaniu a veľmi silnej bolesti v oku.

Namerali VOT - 27. Na druhý deň oko otvorili, diplopia nebola, oko stálo rovno, celé červené, samozrejme.

Vízia je výrazne znížená, všetko je v hmle, IOP - 21. Bol som prepustený s termínom.

voltaren kvapky 4 r. za deň, chlórmycetínová masť 4 p.

o deň.

Včera som si všimol, že skléra oka je ostro opuchnutá, stúpa s červeno-žltými vankúšmi okolo dúhovky. Dúhovka vyzerá, ako keby bola v týchto „vankúšikoch“ ponorená.

Moje videnie sa o niečo zlepšilo, ale stále vidím na toto oko oveľa horšie ako na pravé. (Bolo to naopak, porov.

vyššie). Teplota 37,1.

Bolesť je oveľa slabšia, skôr bolí hlava ako oko. Lahrymácia je hojná, dochádza k výtoku žltej tekutiny.

Typ strabizmu, vek pacienta, spôsob korekcie strabizmu a pooperačné obdobie sú u každého individuálne, no môžete si prečítať recenzie pacientov, ktorí takúto liečbu podstúpili, prípadne popísať vlastné dojmy.

Počas predoperačnej prípravy sa robí senzomotorické vyšetrenie odborníkom. Spočíva vo vonkajšej stimulácii okohybných svalov.

Takýto diagnostický postup je potrebný na to, aby sa zistilo, ktoré svalové štruktúry majú hlavný podiel na strabizme, ktoré z nich je potrebné ovplyvniť (oslabiť, spevniť alebo rozhýbať).

Určuje sa aj stupeň strabizmu. Chirurg teda dôkladne preštuduje situáciu a určí si operačný plán.

Často si zásah vyžadujú obe oči, hoci odchýlka od osi je prítomná len na jednej strane.

Operácia na korekciu strabizmu je zriedkavo spojená s veľkým krvácaním. Ako preventívne opatrenie vám však lekár môže odporučiť, aby ste dočasne prestali užívať antikoagulanciá, protidoštičkové látky, ibuprofén. Nevyhnutné sú aj štandardné laboratórne a inštrumentálne vyšetrenia – všeobecný a biochemický krvný test, fluorografia alebo röntgen, elektrokardiogram.

V predvečer zásahu sa rozhodne o spôsobe anestézie. Najčastejšie u detí a dospelých ide o celkovú endotracheálnu anestéziu. V prípade kontraindikácií alebo neochoty pacienta sa ako alternatíva používajú retrobulbárne injekcie lokálneho anestetika v kombinácii s intravenóznou sedáciou.

Na operačnej sále je pacient v polohe na chrbte. Koža periorbitálnej oblasti je starostlivo ošetrená antiseptikom obsahujúcim jód.

Chirurg a operačná sestra si po predbežnom ošetrení rúk oblečú sterilný plášť a rukavice. Na tvár sa položí sterilná obrúska s otvorom pre operačné pole.

Všetky tieto opatrenia sú potrebné na prevenciu infekčných komplikácií v pooperačnom období.

Skoré pooperačné obdobie znamená starostlivé sledovanie pacienta, kontrolu jeho kardiorespiračných parametrov. To platí najmä po celkovej anestézii.

Pacient alebo jeho rodičia (takéto operácie sa často vykonávajú na deťoch) dostávajú podrobné rady o pooperačnej starostlivosti. Stredná bolestivosť, hyperémia alebo svrbenie v oblasti operovaného oka sú normálne.

Spojivka je zvyčajne hyperemická a edematózna a je možný trvalý pocit cudzieho telesa. Zväčšenie objemu v dôsledku opuchu horných a dolných viečok je prijateľné.

Tieto príznaky vymiznú do 2-3 dní. Pri silnej bolesti sú u dospelých prijateľné nesteroidné protizápalové lieky (nimesulid, ketorolac). Deťom sa predpisuje paracetamol alebo ibuprofén vo vekovej dávke.

Úplné zotavenie zvyčajne trvá 1-2 týždne. Po tomto čase sa dospelí môžu vrátiť k svojim každodenným činnostiam a deti môžu ísť do školy. Zároveň je dôležité dodržiavať preventívne opatrenia - dbať na to, aby oko neprišlo do kontaktu s cudzími telesami, nešúchajte si ho špinavými rukami a tiež sa vyhýbajte všetkým druhom poranení orgánu.

Existujú 3 typy zákrokov, ktoré oslabujú činnosť svalu: (a) recesia, (b) myektómia, (c) stehy zadnej fixácie.

Ide o oslabenie svalu posunutím miesta jeho úponu dozadu smerom k začiatku svalu. Recesia môže byť vykonaná na akomkoľvek svale okrem horného šikmého svalu.

1. Recesia priameho svalu

a) po obnažení svalu sa na vonkajšiu štvrtinu šírky šľachy umiestnia dva vstrebateľné stehy;

b) šľacha sa odreže zo skléry, zmeria sa veľkosť recesie a označí sa na sklére kružidlom;

c) pahýľ sa prišije k sklére zozadu od pôvodného miesta pripojenia

2. Recesia dolného šikmého svalu

a) odhalenie svalového brucha sa dosiahne prostredníctvom dolného temporálneho oblúkového rezu;

b) jeden alebo dva vstrebateľné stehy sa umiestnia na sval blízko miesta jeho úponu;

n) sval sa odreže a pahýľ sa prišije k bielku 2 mm od temporálneho okraja (miesto úponu dolného priameho svalu).

Myektómia

Postup zahŕňa odrezanie svalu v mieste pripojenia bez jeho opätovného pripojenia. Táto technika sa najčastejšie používa na zmiernenie hyperfunkcie dolného šikmého svalu. Na priamych svaloch sa tento zásah vykonáva veľmi zriedkavo s veľkou kontrakciou svalu.

Zadné fixačné švy

Princípom tohto zásahu (operácia Faden) je zníženie sily svalov v smere ich pôsobenia bez zmeny miesta úponu. Operáciu Faden je možné použiť pri ADHD a tiež pri oslabení horizontálnych priamych svalov.

Pri korekcii VIA sa zvyčajne najskôr vykoná recesia m. rectus superior. Brucho svalu sa potom prišije k bielku neabsorbovateľným stehom 12 mm za jeho zavedením.

a) po obnažení svalu sa svalom prevedú dva vstrebateľné stehy v označených bodoch za miestom jeho úponu;

b) časť svalu pred stehmi sa vyreže a pahýľ sa prišije k pôvodnému miestu pripojenia

3. Vytvorenie záhybu svalu alebo šľachy sa zvyčajne používa na zvýšenie účinku horného šikmého svalu pri vrodenej paréze kraniálneho nervu IV.

2. Zmena polohy (zošitie svalu bližšie k limbu) môže poskytnúť zvýšenú činnosť po predchádzajúcej recesii priameho svalu.

Operácia strabizmu často okamžite neobnoví normálne videnie. Mnohí budú súhlasiť s tým, že je škoda pozerať sa na mladé pekné dievča alebo dieťa, ktoré škúli. Bez tejto kozmetickej vady by bolo všetko v poriadku. Okrem toho oční lekári odporúčajú predtým, ako pôjdete pod nôž, vyskúšať konzervatívnu liečbu strabizmu.

Niekoľko dní pred operáciou musíte urobiť krvné testy, urobiť EKG a poradiť sa s niektorými odborníkmi. 8 hodín pred operáciou nejedzte.

Ak je naplánované na ráno, môžete si dať večeru, a ak popoludní, potom sú povolené ľahké raňajky. Dieťa a matka sú prijatí do nemocnice pár dní pred operáciou.

Zákrok sa vykonáva v celkovej anestézii. Samotná operácia trvá 30 – 40 minút, potom je pacient vybratý z narkózy a prevezený na oddelenie.

Celý ten čas je na oku obväz. Po úplnom prebratí operovaného pacienta z anestézie ho chirurg popoludní vyšetrí.

Otvorí obväz, skontroluje oko, nakvapká špeciálne kvapky a opäť zatvorí. Potom môžu dospelí ísť domov s podrobnými odporúčaniami: aké lieky užívať, ako pochovať oko a kedy prísť na druhé vyšetrenie. Obväz na oku sa nechá do nasledujúceho rána.

O týždeň neskôr treba prísť na vyšetrenie, kde lekár zhodnotí rýchlosť hojenia a stav oka. Konečné hodnotenie polohy očí sa vykonáva po 2-3 mesiacoch.

Do jedného mesiaca po operácii musíte oko starostlivo chrániť. Nemôžete plávať, byť v prašných miestnostiach a športovať. Deti v škole sú oslobodené od telesnej výchovy na šesť mesiacov.

Možné komplikácie

Očná dysfunkcia sa dá napraviť chirurgickým zákrokom. Niekedy sa však môžu vyskytnúť rôzne komplikácie, ktorých odstránenie je možné pri vykonávaní rôznych metód na zlepšenie zdravia alebo pri opakovanom chirurgickom zákroku. Komplikácia sa môže objaviť:

• redundantná korekcia zrakovej funkcie;
• rôzne zápalové procesy v operovanej oblasti.

Kozmetická účinnosť je okamžite viditeľná, ak je operácia vykonaná správne. Vízia sa obnoví za jeden až dva týždne, poloha očí sa stane správnou. Po operácii sa pacient vracia k plnohodnotným aktivitám.

Naši čitatelia odporúčajú účinný prostriedok na obnovenie zraku bez operácie a lekárov!

Strabizmus, heterotropia alebo strabizmus sa nazýva porucha binokulárneho videnia, kedy dochádza k nesprávnej koordinácii práce očí na predmetnom objekte. Jedno alebo dve oči sa odchyľujú od stredu zrakovej osi v smere nosa alebo spánku, v dôsledku čoho je narušená fixácia očí na predmet. Ak nepomôžu žiadne korekčné metódy, operácia odstraňuje strabizmus.

Definícia strabizmu a metódy korekcie

Strabizmus sa považuje za detskú chorobu, pretože sa prejavuje práve v detstve. Oveľa menej častý je výskyt strabizmu u dospelých, ktorého príčinou je často narušenie fungovania nervových spojení. Existuje mnoho dôvodov, ktoré prispievajú k výskytu strabizmu:

• Traumatické zranenie mozgu;
• genetická predispozícia;
• Psychologické byliny;
• Zlá cirkulácia mozgu;
• Infekčné ochorenia mozgu;
• Nesprávna liečba krátkozrakosti a ďalekozrakosti;
• Nadmerné namáhanie očí;
• Porušenie extraokulárnych svalov.

Test strabizmu zahŕňa holistickú analýzu orgánov zraku - hodnotí sa práca a umiestnenie svalov, fundus a zraková ostrosť, uhol strabizmu a vek pacienta. V prítomnosti strabizmu nie je operácia okamžite predpísaná, najskôr sa pokúša odstrániť bez chirurgickej intervencie. Liečba má tri po sebe nasledujúce fázy:

• Optická korekcia;
• Pleoptická liečba;
• Ortoptická liečba.

Optická korekcia je ošetrenie pomocou vhodne zvolených okuliarov, šošoviek, za účelom vytvorenia optimálnych podmienok pre fungovanie očí. Ak existujú sprievodné ochorenia (krátkozrakosť, ďalekozrakosť, astigmatizmus, infekcie), ich liečba sa vykonáva v tomto štádiu terapie.

Pleoptická liečba je zameraná na zvýšenie a vyrovnanie ostrosti oboch očí podľa vekových noriem.

Ortoptická liečba je v podstate predoperačným krokom. Je vhodné ho vykonať až po dosiahnutí relatívnej rovnosti zrakovej ostrosti medzi očami. Jeho cieľom je rozvíjať schopnosť pacienta zapnúť binokulárne videnie (schopnosť jasne vidieť predmet oboma očami) pri pohľade do rôznych strán. Pri absencii binokulárneho videnia môže vzniknúť otázka zákazu operácie. Symetria očí je možná len pri rovnakom priestorovom vnímaní predmetov, predmetov oboma očami.

Predpisuje sa len vtedy, keď sa dosiahne maximálna možnosť zrakových funkcií na oboch očiach.

Operácia strabizmu

Všetky operácie, ktorých účelom je korigovať strabizmus, majú za cieľ napraviť prácu okohybných svalov – spevnenie a oslabenie. Manipulácie sa vykonávajú iba v rámci tradičnej chirurgie, laserová korekcia strabizmu sa nevykonáva. Chirurgická liečba strabizmu spočíva v rozrezaní svalu, a to nie je možné vykonať laserom.

Cieľom operácie strabizmu je obnoviť svalovú rovnováhu a binokulárne videnie. Ale často je možné zlepšiť iba kozmetické chyby, obnovenie zrakových funkcií po operácii si vyžaduje integrovaný prístup a aktívnu konzervatívnu terapiu. V oftalmológii existujú tri oblasti chirurgickej korekcie strabizmu:

• Oslabenie ťahu svalov;
• Posilnenie trakcie;
• Zmena smeru pôsobenia svalov.

Svaly, ktoré znižujú chuť do jedla, zahŕňajú:

• Recesia, ktorá zahŕňa chirurgickú intervenciu, v dôsledku ktorej sa vytvára laxatívny účinok svalovej trakcie, dosiahnutá posunutím miesta pripojenia svalu na začiatok svalu.
• Myektómia je postup na odstránenie konkrétneho svalu z miesta vpichu. V zásade je indikáciou pre takúto operáciu svalová hyperkontrakcia.
• Zadné fixačné stehy - postup spočívajúci v recesii s postupným prišitím brucha transponovaného svalu na skléru, mierne za miestom jeho úponu.

Zamerané na obnovu oslabených okohybných svalov:

• Resekcia je proces excízie určitej oblasti oslabeného svalu v mieste jeho pripojenia, po ktorom nasleduje jeho fixácia. V skutočnosti sú zvyšné časti zošité.
• Tenorafia je proces skracovania svalu vytvorením záhybu v oblasti svalovej šľachy. Výsledkom je, že skrátený sval je výrazne posilnený z hľadiska kontraktilnej funkcie.
• Antepozícia je proces zmeny (transportu) miesta úponu svalu.

Výhody chirurgickej oftalmológie:

• Nízka trauma;
• Štruktúra oka je zachovaná;
• presnosť operácie;
• Malé % následkov;
• Vysoká záruka dobrého výsledku;
• Krátke obdobie na zotavenie.

Chirurgická intervencia na odstránenie strabizmu nedáva 100% záruku na úplnú korekciu, ale šance sú vysoké - až 80%. Ak po manipulácii strabizmus pretrváva, operácia sa môže zopakovať po šiestich mesiacoch. Nemali by ste očakávať, že ihneď po operácii uvidíte „správne“. Za ten čas, čo človek trpel strabizmom, mozog stratil návyk, zabudol porovnávať vízie z oboch očí do jedného obrazu a bude mu trvať dlho, kým sa to naučí. Ako pri každej operácii, môžu sa vyskytnúť komplikácie. V prvom rade ide o chyby vo výpočtoch, ktoré vedú k opakovanému strabizmu.

Operácia strabizmu sa vykonáva v plnej alebo lokálnej anestézii (podľa indikácie) ambulantne, nie je potrebná nemocnica - pár hodín po operácii je pacientka prepustená domov. Očné operácie, rovnako ako všetky ostatné, sa vykonávajú na prázdny žalúdok. Všetky potrebné testy sa vykonávajú vopred. Počas procedúry musí byť pacient absolútne zdravý (žiadne ARVI, teplota, infekcie). Postup v priemere nepresiahne 30 minút. Po operácii sa pacientovi aplikuje špeciálny obväz, ktorý sa nechá 12-24 hodín. Aplikované stehy vyvolávajú pocit cudzieho predmetu v oku, nie je potrebné ich odstraňovať, rozpúšťajú sa do 6 týždňov po aplikácii. Po operácii pacient potrebuje použitie protizápalových kvapiek. Pri hnisaní bude indikované umývanie.

Musíte urobiť nasledovné:

• Starostlivo chráňte oko pred kontamináciou;
• Nezapájajte sa do fyzickej práce počas prvých troch týždňov po operácii;
• Neplávajte na verejných miestach;
• Nerušte oko, nešúchajte si ho.

Po operácii je potrebné pozorné sledovanie oka. Nevyhnutné sú pravidelné návštevy očného lekára, užívanie potrebných liekov a odpočinok očí. Na obnovenie svalov sa vyvíja špeciálny systém cvičení, ktorý je potrebné vykonať. Posúdenie polohy očí sa kontroluje najskôr dva mesiace po operácii.

Tajne

• Neuveriteľné... Môžete si vyliečiť oči bez operácie!
• Tentokrát.
• Žiadne cesty k lekárom!
• Toto sú dve.
• Za menej ako mesiac!
• Sú tri.

Kliknite na odkaz a zistite, ako to robia naši odberatelia!

Operáciu strabizmu odporúča lekár, ak konzervatívne metódy liečby nedávajú pozitívny účinok. Taktika chirurgickej intervencie sa určuje individuálne na základe stupňa odchýlky očnej gule, stavu svalového aparátu. Účinnosť chirurgickej intervencie dosahuje 90%.

Operácia očí na odstránenie ich odchýlky nie je primárnou metódou liečby. Ak vám to predpísal lekár, nemali by ste to odkladať, pretože nie je možné vyriešiť problém inými spôsobmi. Kvôli neliečenému strabizmu sa zrak postupne stráca.

Účelom operácie na korekciu strabizmu u detí a dospelých je odstránenie kozmetického defektu, obnovenie binokulárneho videnia. V závislosti od toho, či ide o odchýlku jedného alebo oboch očí, sa vykonáva jednostranná alebo obojstranná operácia.

Operácia strabizmu sa častejšie vykonáva u detí vo veku 4-6 rokov. Pre deti s vrodeným strabizmom, veľkým uhlom odchýlky, bilaterálnymi léziami je indikovaná chirurgická intervencia bez ohľadu na vek.

Chirurgická metóda sa koriguje s prihliadnutím na rovnaké indikácie, ako aj na žiadosť samotného pacienta.

Typy operácií

Existujú dva typy operácie strabizmu:

• posilnenie - zamerané na posilnenie svalu, ktorý nedokáže udržať očnú buľvu v správnej polohe;
• oslabenie – potlačenie pôsobenia silnejšieho svalu, ktorý vychyľuje očnú buľvu.

Relaxačná operácia strabizmu sa vykonáva pohybom alebo prerezaním svalu. Na posilnenie svalu sa skracuje.

Prípravná fáza

Pred výberom operačnej metódy na liečbu strabizmu lekár vykoná komplexné vyšetrenie pacienta:

• všeobecné klinické testy;
• posúdenie funkčného stavu orgánu zraku;
• v prípade potreby vymenujte konzultácie úzkych špecialistov.

Špeciálna príprava nie je potrebná. Ak sa operácia vykonáva na dieťati, posledné jedlo by malo byť najneskôr 12 hodín pred zákrokom. Táto podmienka je nevyhnutná pre celkovú anestéziu.

Ak sa zistí výrazný kŕč okulomotorických svalov, odporúča sa mesiac vykonávať špeciálne cvičenia. Umožňujú svalom uvoľniť sa a zaujať čo najprirodzenejšiu polohu.

Ako prebieha operácia strabizmu?

Chirurgická metóda liečby strabizmu sa vyberá s prihliadnutím na charakteristiky ochorenia. Operácie na odstránenie strabizmu sa nazývajú podľa techniky.

1. recesia. Okulomotorický sval je vypreparovaný v mieste jeho uchytenia, prišitý k sklére. Napínacia sila klesá, očná guľa zaujme správnu polohu.
2. Myektómia. Disekcia svalu bez následného šitia.
3. Resekcia svalov. V dôsledku skrátenia svalové vlákno posúva očnú buľvu v jej smere.

Chirurg používa laser alebo rádiový nôž. Tieto zariadenia sú najmenej traumatické, poskytujú okamžité zastavenie krvácania.

U dospelých sa operácia zvyčajne vykonáva s lokálnou anestézou. Pri operácii strabizmu u dieťaťa sa odporúča celková anestézia. Dospelá osoba môže ísť domov niekoľko hodín po operácii. U detí operácia prebieha v nemocnici, potom sú ponechané na pozorovanie 1-2 dni.

Operácia na korekciu ťažkého strabizmu u detí prebieha v dvoch fázach.

1. Zníženie uhla strabizmu by sa malo vykonať čo najskôr. To sa robí vo veku 12-14 mesiacov, keď je dieťa schopné vydržať anestéziu.
2. Konečná korekcia strabizmu sa vykonáva vo veku 4-5 rokov.

V intervale medzi štádiami chirurgickej korekcie sa vykonáva konzervatívna liečba.

Operácia bude bezplatná, ak ju vykonáte podľa politiky MHI na štátnej klinike. Ak idete do súkromnej nemocnice, operácia bude stáť 15 000 - 30 000 rubľov.

Video: Chirurgická korekcia strabizmu

Rehabilitačné štádium

Bezprostredne po zákroku dochádza k opuchu a začervenaniu oka, je možná bolesť. Tento stav trvá 3-5 dní, potom príznaky vymiznú. Úplná obnova zrakových funkcií trvá približne 4 týždne.

Po operácii strabizmu musíte vykonať rehabilitačné opatrenia:

• vizuálna gymnastika;
• instilácia vitamínových očných kvapiek;
• použitie antihistaminík, protizápalových liekov, ak je to potrebné, analgetík;
• používanie tónovaných skiel alebo obväzu.

Raz týždenne musíte navštíviť oftalmológa. Pooperačné zotavenie zahŕňa obmedzenie fyzickej aktivity. Pacientom sa odporúča, aby mesiac nešportovali, nenavštevovali kúpeľ alebo saunu. Dieťa je oslobodené od telesnej výchovy v škole.

Odporúča sa vykonávať denne počas celého roka. Pomáhajú posilňovať svaly, zabraňujú opätovnému výskytu choroby. Ak dôjde k zníženiu videnia, dieťaťu sa vyberú korekčné okuliare alebo šošovky.

Možné komplikácie

Chirurgická intervencia u väčšiny pacientov prechádza bez nepriaznivých následkov. Možné komplikácie:

• poranenie vagusového nervu, čo vedie k narušeniu činnosti srdca, pľúc, pažeráka;
• hyperkorekcia - nadmerná zmena dĺžky svalov;
• zjazvenie svalového tkaniva;
• poškodenie očnej gule.

Recidíva ochorenia počas chirurgickej liečby je zriedkavá. Strabizmus sa môže vrátiť, ak pacient nevykonáva rehabilitačné opatrenia, ignoruje návštevy oftalmológa. Opakovanú operáciu nemožno vykonať do šiestich mesiacov po prvej.

Zriedkavá forma strabizmu je. Pri tomto ochorení dochádza k vrodenej dysfunkcii okulomotorických nervov. Oko nie je schopné otočiť sa smerom k spánku. Dokonca aj operácia nedáva pozitívny účinok. Používa sa len na zníženie závažnosti symptómov.

Strabizmus môže byť vrodený a môže sa vyskytnúť aj v dôsledku rôznych faktorov. A hoci niektorí považujú strabizmus len za estetický problém, v skutočnosti môže táto patológia vyvolať vznik mnohých nepríjemných následkov. Pre pacienta je veľmi dôležité nielen včas diagnostikovať ochorenie, ale aj tento problém začať riešiť čo najskôr. Operácia strabizmu je radikálna a účinná metóda.

Strabizmus a jeho dôsledky

Strabizmus je diagnostikovaný v prítomnosti existujúcich odchýlok v paralelnosti zrakovej osi očí. Častejšie pacient kosí len jedno oko. V niektorých prípadoch je odchýlka symetrická. Existuje niekoľko typov strabizmu a existuje aj niekoľko spôsobov riešenia problému: nosenie špeciálnych okuliarov, vypnutie jedného očného orgánu, operácia.

Dôležité: Väčšina špecialistov je naklonená zabezpečiť, aby sa chirurgická intervencia vykonala v extrémnych prípadoch. Na začiatok sa odporúča vyskúšať konzervatívne metódy korekcie strabizmu.

Čo ohrozuje strabizmus? Úplná strata videnia očného orgánu, ktorý má odchýlky. V tomto prípade mozog prestane prijímať trojrozmerné obrázky a obrázky spolu nezodpovedajú. Nervový systém postupne blokuje údaje prijaté z chybného očného orgánu. Jeho svalový tonus sa začína strácať. Fungovanie oka sa časom zhoršuje a v 50 % prípadov vzniká tupozrakosť.

Príčiny vzniku strabizmu

Strabizmus môže byť získaný alebo vrodený. Tvorba každého z nich má svoje vlastné príčiny výskytu. Napríklad.

Získaný strabizmus

Najčastejšie sa tento typ strabizmu vyvíja u detí pred dosiahnutím šiestich mesiacov. Významnú úlohu v tomto prípade zohrávajú existujúce choroby, ktoré vyvolali takýto vedľajší účinok. Ale epizódy vývoja strabizmu sú časté aj v staršej sekulárnej kategórii. Najčastejšie príčiny získaného strabizmu sú:

• strabizmus ako dôsledok výrazne zhoršeného videnia s astigmatizmom, ďalekozrakosťou a krátkozrakosťou;
• refrakčné chyby oka môžu byť vyvolané rozvojom katarakty alebo glaukómu a v dôsledku toho sa vytvára strabizmus;
• paralýza očných svalov môže spôsobiť psychické poruchy, ako aj somatické ochorenia (napríklad: neurosyfilis, encefalitída);
• mierny stupeň strabizmu môže byť vyvolaný poruchami krvného obehu a náhlymi tlakovými skokmi a ak sa ignoruje patológia, invalidita;
• Odborníci tiež považujú také detské choroby, ako je šarlach a osýpky, za provokujúce faktory rozvoja strabizmu.

Dôležité: V prípade, že dieťa malo predispozíciu k strabizmu, patológia sa môže prejaviť ako komplikácia po záškrtu alebo chrípke.

Strabizmus sa môže vyvinúť u predškolských detí po silnom strachu a tiež v dôsledku psychickej traumy. Tieto dôvody vývoja patológie boli zaznamenané aj u starších pacientov. Aj keď v zriedkavejších prípadoch.

vrodený typ strabizmu

V praxi je vrodený strabizmus veľmi zriedkavý. Ešte menej často sa dá nájsť v čistej forme, to znamená hneď pri narodení bábätka. Prejav patológie v prvých šiestich mesiacoch života dieťaťa je stanovený ako infantilný. Častejšie u novorodenca sa pozoruje imaginárny strabizmus. Batoľatá v tomto veku nedokážu presne zaostriť zrak a zároveň sa zdá, že u dieťaťa vzniká patológia.

Zaujímavosť: Imaginárny strabizmus možno pozorovať aj u dospelých, keď je človek v stave extrémnej intoxikácie.

Infantilný strabizmus sa často tvorí s genetickými poruchami a v období, keď je plod ešte v maternici. Príčinou môžu byť také ochorenia: detská mozgová obrna, Crouzonov alebo Downov syndróm, ako aj dedičná predispozícia. V prípadoch s dedičnosťou má jeden z príbuzných dieťaťa tiež podobné odchýlky.

Ohrozené sú deti, ktorých matky počas tehotenstva trpeli infekčnými chorobami, užívali drogy, ako aj lieky bez vymenovania špecialistov.

Je operácia strabizmu jediným riešením problému?

Operácia na odstránenie strabizmu sa týka radikálnych metód riešenia problému. Ihneď po diagnostikovaní špecialista ponúkne konzervatívne metódy liečby, ktoré sú šetrnejšie. Môžu to byť špeciálne okuliare. Ich úlohou je prinútiť oba očné orgány sústrediť sa na jeden bod. Postupom času sa vyvinú svaly poškodeného oka. Patológia sa postupne upravuje.

Ak pacient kosí jeden orgán, môže byť ponúknutá procedúra "vypnutie očného orgánu". Na tieto účely sa na zdravé oko umiestni špeciálny obväz. Mozog teda začne prijímať obraz len z chorého orgánu. Svaly sa postupne rozvíjajú a patológia sa upraví.

V pokročilejších prípadoch sa odporúča chirurgický zákrok. Nemôže zaručiť úplné obnovenie strateného zraku, ale umožňuje dosiahnuť symetrickejší vzťah medzi očnými orgánmi. Častejšie s operáciou súhlasia mladí ľudia, pre ktorých je veľmi dôležité, aby nemali žiadne vonkajšie chyby.

Indikácie pre operáciu

1. Pacient využíval všetky konzervatívne metódy liečby, no zlepšenia neboli dosiahnuté (alebo neboli dosiahnuté v maximálnej miere).
2. Pacient chce čo najskôr odstrániť kozmetické chyby. Konzervatívna liečba môže trvať niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov.
3. Pacient je ťažko zdravotne postihnutý. Lekár považoval za vhodnejšie najprv obnoviť videnie pomocou chirurgického zákroku a až potom použiť konzervatívne metódy na opravu alebo zlepšenie predtým získaného výsledku.

Dôležité: Operácia môže byť kontraindikovaná iba v prípadoch, keď má pacient individuálne charakteristiky, o ktorých sa predtým hovorilo s jeho špecialistom.

Existujú aj určité vekové obmedzenia. Napríklad za optimálny vek na operáciu sa u dieťaťa považuje 4-5 rokov. Mladší pacienti môžu byť odmietnutí. Výnimkou je vrodená forma strabizmu, ktorá sa upraví za 2-3 roky. Je to vysvetlené jednoducho. Po operácii musí pacient dodržiavať špeciálny režim a vykonávať špeciálne cvičenia. Deti mladšie ako 4 roky to nebudú môcť robiť vedome a samostatne. Šanca, že sa patológia vráti, sa výrazne zvyšuje.

Princípy a typy chirurgickej intervencie na odstránenie strabizmu

Chirurgická intervencia na korekciu strabizmu sa vykonáva niekoľkými typmi operácií. Niekedy odborník vyberie jednu optimálnu možnosť pre danú situáciu, ale častejšie sa počas operácie kombinuje niekoľko typov. Viac o každom type.

1. Svalová recesia zahŕňa odrezanie tkaniva od miesta jeho fyziologického uchytenia. Po odstrihnutí sa sval zošije. Špecialista vyberie optimálne miesto pre jeho budúce upevnenie. Môže to byť šľacha, ako aj skléra. Výsledkom je, že sa vlákno posúva späť a jeho pôsobenie sa oslabuje. Ak sa vlákno posunie dopredu, činnosť svalov sa naopak zvýši.
2. Operácia myektómie zahŕňa podobné manipulácie s odrezaním svalu. Rozdiel oproti predchádzajúcemu typu je absencia postupu šitia.
3. Operáciou Faden je možné dosiahnuť menšiu traumatizáciu očného orgánu. V tomto prípade sa manipulácie s odrezaním svalu nevykonávajú. Tkanina sa okamžite prišije k bielku. Tento postup využíva nevstrebateľné stehy.
4. Ak je sval ochabnutý a jeho činnosť je potrebné posilniť, využíva sa skracovacia operácia. Počas operácie sa časť svalu odstráni.
5. K podobnému účinku pomôže iný typ operácie. Zahŕňa vytvorenie záhybu medzi šľachou a svalom. Je možné, že tento záhyb je vytvorený vo vnútri tela samotného svalu.

Každá z vybraných operácií na korekciu strabizmu sa vykonáva v súlade s hlavnými zásadami. Náprava musí byť postupná. Operácia sa vykonáva len na jednom očnom orgáne. Na druhom sa postup opakuje po niekoľkých mesiacoch (približne 3-6). Aj keď pri malom uhle kosenia sa chirurg môže rozhodnúť pre korekciu oboch očí súčasne, ale to je často výnimka.

Vlastnosti operácie

Ak má pacient ťažký strabizmus, operácia sa vykonáva v niekoľkých fázach. Faktom je, že je nežiaduce vykonávať operáciu na viac ako dvoch svaloch súčasne.

Predĺženie alebo skrátenie svalu sa musí vykonávať rovnomerne zo všetkých strán. Napríklad, ak je sval vpravo zmenšený, potom vľavo sa musí nevyhnutne zväčšiť. V tomto prípade sú rozmery excízie a zvýšenia nevyhnutne totožné.

Pri dodržaní všetkých hlavných zásad chirurgickej intervencie sa špecialista snaží čo najviac zachovať spojenie medzi očnou guľou a operovaným svalom.

U dospelých pacientov sa korekcia vykonáva v lokálnej anestézii. Na konci procedúry sa pacientovi aplikuje obväz. Po niekoľkých hodinách môžete ísť domov. Pre deti (akéhokoľvek veku) sa vždy používa celková anestézia. Bez problémov je dieťa hospitalizované jeden deň, ale nie sú vylúčené prípady s dlhším pobytom v nemocnici.

Tí, ktorí majú možnosť opraviť patológiu na zahraničných klinikách, by mali venovať pozornosť nemeckým a izraelským špecialistom. Ich prístup k takejto korekcii je radikálnejší. Takmer všetky typy patológií sa korigujú naraz. Ďalším plusom je možnosť vykonania operácie pre bábätká do jedného roka.

Obdobie zotavenia

Hoci sa operácia na korekciu strabizmu vykonáva v ten istý deň a pacient je okamžite prepustený domov, neznamená to, že neexistuje žiadne rehabilitačné obdobie. Pre rýchle zotavenie bude nejaký čas trvať, kým budete dodržiavať určité odporúčania lekára a vykonávať špeciálne cvičenia pre oči.

Prvý deň po operácii bude očný orgán bolieť, mierne začervenať a zapáliť. Toto je prirodzený stav. Možné aj krátkodobé zhoršenie zraku. Počas tohto obdobia musí byť každý váš pohyb kontrolovaný, pretože akékoľvek pokusy dotknúť sa oka môžu skončiť len rastúcou bolesťou.

Dôležité: Obnova tkanív očného orgánu a binokulárneho videnia nastáva po mesiaci. Väčšina pacientov vidí neustále dvojitý obraz. Ak sa po tomto období zrak neobnoví, musíte kontaktovať oftalmológa.

U detí sa adaptačné obdobie výrazne skracuje. Hlavná vec je vykonať cvičenia predpísané odborníkom a navštíviť oftalmológa.

Pre aktívne zotavenie môže odborník odporučiť použitie špeciálnych korekčných okuliarov, ako aj čas od času zakryť zdravé oko. To pomôže vytvoriť zaťaženie operovaného orgánu. Svaly sa budú rozvíjať rýchlejšie a získajú požadovanú rýchlosť.

Aké komplikácie je potrebné očakávať po operácii

Najčastejšou komplikáciou, ktorá sa vyskytuje v lekárskej praxi po operácii strabizmu, je hyperkorekcia. Vzniká nadmerným predlžovaním alebo zošívaním svalov očného orgánu. Hlavné dôvody tohto nežiaduceho účinku:

• chyba chirurga;
• nesprávne predbežné výpočty;
• prirodzený rast pacienta, ktorý ovplyvňuje zvýšenie veľkosti očného orgánu.

Nedávno odborníci našli najlepší spôsob, ako minimalizovať riziko takýchto komplikácií. Čoraz častejšie sa operácie vykonávajú bez rezania, ale zošívania svalových záhybov. Súčasne sa reguluje superponovaný steh a nežiaduci efekt sa dá korigovať minimálne invazívnym spôsobom.

Vznik hrubej jazvy v mieste odrezania svalu a jeho následné šitie. Táto metóda chirurgickej intervencie zbavuje svalové tkanivo pohyblivosti a elasticity, ktoré sú čiastočne nahradené vláknitým tkanivom. Jedinou alternatívou je momentálne zmenšenie veľkosti vyrezanej plochy.

Strabizmus sa po chvíli vráti (recidivuje). K tejto komplikácii dochádza najčastejšie vinou samotného pacienta, ktorý v pooperačnom období zanedbáva dodržiavanie všetkých pravidiel. U detí môže dôjsť k relapsu v dôsledku prudkého zvýšenia zaťaženia očného orgánu. Napríklad operácia na korekciu strabizmu bola vykonaná vo veku piatich alebo šiestich rokov a po niekoľkých mesiacoch dieťa začalo chodiť do školy.

Najzávažnejšou, ale veľmi zriedkavou komplikáciou je poškodenie pri operácii blúdivého nervu, ktorý je zodpovedný za fungovanie pľúc, orgánov tráviaceho traktu a srdcového svalu.

Hodnotenie pacientov

V podstate veľa negatívnych ohlasov možno počuť od rodičov, ktorí sa rozhodli nechať svoje dieťa operovať v domácich ambulanciách. Svoju nespokojnosť zdôvodňujú nasledujúcimi komentármi.

1. Vo väčšine ambulancií neexistuje individuálny prístup ku každému pacientovi a existujúcemu problému.
2. Odmietnutie chirurgického zákroku odborníkmi v ranom veku a oneskorenie u malého pacienta sa mení na progresiu ochorenia a zhoršenie zraku.
3. V podstate všetky kliniky používajú pri operáciách a diagnostike zastarané metódy a vybavenie. To neumožňuje získať 100% výsledok z prvej operácie. Korekcia strabizmu sa vykonáva s nedostatočnými výsledkami a po chvíli je potrebné vykonať opakované chirurgické zákroky.
4. V tomto profile je málo špecialistov, čo značne obmedzuje výber pacientov.

Väčšina rodičov zaznamenáva iba dočasný pozitívny výsledok. Len čo začne školský rok a dieťa ide do školy, videnie začne opäť klesať a strabizmus sa vráti. To sa vysvetľuje zvýšeným zaťažením očí. Mnohé deti odmietajú v škole nosiť špeciálne korekčné okuliare. Aby sa spolužiaci nesmiali, potajomky si ich vyzlečú a schovajú pred dospelými. Menej času sa venuje špeciálnym cvičeniam. Všetky tieto negatívne faktory vedú k tomu, že pre druhú operáciu sa mladí ľudia rozhodujú až po skončení školy.

Dôležité: Čím je pacient starší, tým je operácia strabizmu menej úspešná.

Koľko stojí operácia strabizmu?

Náklady na operáciu strabizmu sa líšia od kliniky ku klinike. Napríklad, ak ide o štátny ústav a dieťa je maloleté, operáciu možno vykonať bezplatne. Ošetrenie bude bezplatné aj pre dospelých, ale len pre tých, ktorí majú uzatvorené povinné zdravotné poistenie. Stojí za zmienku, že niektoré súkromné ​​kliniky pracujú aj s povinným zdravotným poistením. Samotná prevádzka bude bezplatná, ale môžu byť potrebné ďalšie služby, ktoré bude potrebné zaplatiť.

V prípade iných súkromných kliník sa tu cena môže pohybovať v rozmedzí 20 000 000 rubľov. Cena sa pohybuje v závislosti od dostupnosti moderného vybavenia v ústave, odbornosti lekára, náročnosti samotnej operácie atď.

Pacienti, ktorí uvažujú o návšteve nemeckej alebo izraelskej kliniky, budú musieť počítať so sumou okolo 7-tisíc eur. Ale je tu aj jedno upozornenie. Kontaktovanie zahraničnej kliniky cez sprostredkovateľa zvýši cenu (asi 2 krát).

Vzhľadom na to, že oko nefunguje správne, môže časom stratiť svoju hlavnú funkciu nadobro, pretože mozog toto oko vylúči z procesu videnia a po chvíli sa zraková zručnosť vytratí, po ktorej je takmer nemožné obnoviť ho.

Najúčinnejšou metódou liečby je chirurgický zákrok. To vám umožní rýchlo a bez následkov zbaviť sa strabizmu, operovaní pacienti často odchádzajú domov v ten istý deň a na tretí deň po operácii sa vrátia do práce alebo do štúdia.

Chirurgická liečba strabizmu však zabezpečuje následnú dlhodobú rehabilitáciu, počas ktorej môže byť potrebné užívať posilňujúce lieky a vykonávať každodenné cvičenia pre zrakové orgány.

Etiológia ochorenia

Strabizmus je absencia paralelnej polohy očných bulbov pri pohľade na vzdialené predmety. Pri paralelnom postavení očí a koordinovaných pohyboch očných buliev smerom k uvažovaným objektom sa obrazy zo sietnice každého oka spájajú vo vizuálnom centre mozgu do jediného trojrozmerného obrazu.

Tento typ videnia sa nazýva binokulárny a je vlastný väčšine ľudí. Ak je jedno z očí v „nesprávnej“ polohe, keď je os jedného oka pri videní na diaľku posunutá k spánku alebo k nosu, obrazy sa nespájajú.

Mozog vníma „obraz“ jedného oka a informácie z druhého oka „zhasnú“, tento typ videnia sa nazýva monokulárny. Dochádza k postupnému zhoršovaniu videnia škúliaceho oka – tupozrakosti (hovorovo „lenivé oko“).

Príčinou ochorenia je porušenie synchrónnej práce očných svalov a v dôsledku toho odchod jedného oka na stranu. Výskyt strabizmu je ovplyvnený:

1. nedostatok okuliarov alebo kontaktných šošoviek s vysokým stupňom rozvoja ďalekozrakosti, krátkozrakosti alebo astigmatizmu
2. stres, trauma, choroby centrálneho nervového systému
3. abnormálny vývoj očných svalov
4. náhla strata zraku v jednom oku
5. infekčné choroby.

Dva hlavné typy strabizmu sú:

• sprievodný strabizmus (charakterizovaný zachovaním celého rozsahu očných pohybov)
• paralytický strabizmus (obmedzený pohyb jedného alebo dvoch očí v akomkoľvek smere)

Odrody sprievodného strabizmu:

1. vrodený (9-10% pacientov) / získaný strabizmus (90-91% pacientov)
2. prerušovaný / trvalý
3. jednostranné / prerušované
4. divergentný a konvergentný strabizmus (s divergentným strabizmom je oko otočené k spánku, s konvergentným - k nosu) / vertikálny strabizmus (odchýlka nadol alebo nahor)

Čím skôr sa stanoví správna diagnóza a začne sa liečba strabizmu, tým lepší bude výsledok, zvyšuje sa pravdepodobnosť dosiahnutia rovnomerne nasadených očí a udržania vysokého videnia. Strabizmus u detí do troch alebo štyroch mesiacov sa považuje za fyziologický, tk. svalová rovnováha ešte nebola stanovená.

Ak po tomto veku strabizmus nezmizne, je potrebné kontaktovať detského očného lekára, ktorý skontroluje, či neexistujú dôvody na rozvoj strabizmu (hyperopia, krátkozrakosť, astigmatizmus).

Berúc do úvahy individuálne charakteristiky, detský oftalmológ vyberá komplex hardvérovej liečby zameranej na odstránenie amblyopie, zvýšenie zrakovej ostrosti, obnovenie správnej polohy očí, binokulárne videnie.

Existujú rôzne spôsoby liečby strabizmu. Liečba detského strabizmu by mala začať okamžite od okamihu zistenia ochorenia. Hardvérová liečba strabizmu zahŕňa dve skupiny metód:

• Pleoptická liečba je systém metód zameraných na liečbu tupozrakosti:
  1. stimulácia svetlou farbou (pattern stimulation) - založená na stimulácii funkcií oka svetelným tokom sústredeným v úzkom spektrálnom rozsahu
  2. laserové ošetrenie (laserová stimulácia sietnice)
  3. magnetická stimulácia (zlepšenie prekrvenia očí)
  4. elektrická stimulácia (zlepšenie hemodynamiky, aktivácia metabolických procesov, zvýšenie energetického potenciálu tkanív)
• Ortoptická liečba:
  1. okuliare z tekutých kryštálov (striedavá stimulácia oboch očí, podporuje rozvoj motoricko-fixačného reflexu, zvýšenie ostrosti zraku a rozvoj binokulárnej funkcie)
  2. binarimeter je zariadenie novej generácie, ktoré vám umožňuje vytvárať binokulárne videnie v prirodzených podmienkach
  3. počítačové metódy na posilnenie binokulárnej funkcie a zlepšenie zrakovej ostrosti
  4. oslabený tréning akomodačnej funkcie

V niektorých prípadoch môže byť okrem hardvérovej liečby vykonaná chirurgická intervencia na dosiahnutie správnej polohy očí. Ak je uhol strabizmu veľký, chirurgická liečba sa vykonáva v dvoch fázach.

Priaznivý vek na chirurgickú liečbu u detí je 4-6 rokov (pred nástupom do školy). Strabizmus u dospelých je oveľa ťažšie liečiteľný.

Liečba sprievodného strabizmu začína vymenovaním správnej optickej alebo laserovej korekcie. Okuliare, kontaktné šošovky alebo chirurgický zákrok pomáhajú zlepšiť zrakovú ostrosť a obnovením normálnej funkcie oka pomáhajú zmenšiť uhol strabizmu.

V niektorých prípadoch so znížením videnia škúliaceho oka, najmä u detí, je predpísané „vypnutie“ nešúchajúceho zdravého oka (priama oklúzia - nálepka), aby sa škúliace oko začlenilo do aktu videnia. .

Príčiny ochorenia

Podľa patogenetického mechanizmu sa rozlišuje sprievodný a paralytický strabizmus. Pri súbežnom strabizme zodpovedá uhol odklonu postihnutého oka od bodu fixácie uhlu, o ktorý sa odkloní zdravé oko, ak je pacient vyzvaný, aby „zapol“ škúlenie.

Charakteristické znaky videnia so strabizmom

Mobilita očí s takouto patológiou je zachovaná v plnom rozsahu, nedochádza k zdvojeniu (obraz zo škúliaceho oka, ako to bolo, jednoducho „zahodí“ mozog v štádiu spracovania). Najčastejšie sa vyskytuje na pozadí ametropie (refrakčnej chyby), najmä u ľudí s ďalekozrakosťou.

Iné dôvody:

1. anizometropia (rozdiel v refrakčnej sile očí) nad 3 dioptrie);
2. prudké zníženie videnia jedného oka, a to aj na pozadí zníženia transparentnosti prirodzených „šošoviek“ oka - rohovky, šošovky, sklovca;
3. porušenie sietnice, ochorenia zrakového nervu;
4. neurologické ochorenia;
5. vrodené anomálie.

Paralytický strabizmus je spojený s dysfunkciou akéhokoľvek okulomotorického svalu alebo nervu, ktorý ho inervuje. Hlavné rozdiely tejto formy ochorenia:

• obmedzenie alebo absencia pohybu očí smerom k postihnutému svalu;
• nedostatok binokulárneho videnia a diplopia (dvojité videnie);
• rozdiel medzi primárnym a sekundárnym uhlom strabizmu - škúliace oko sa pri pokuse o udelenie správnej polohy oku, ktoré hýbe postihnutým svalom, odchyľuje od fixačného bodu menej ako zdravé.

Príčiny poruchy siahajú od vrodenej chyby po zápal, neurologické ochorenie, poranenie alebo otravu. Niekedy diabetes mellitus debutuje paralytickým strabizmom, takže vyšetrenie pacientov so strabizmom je vždy komplexné a vyčerpávajúce.

Hardvérová diagnostika strabizmu

Chirurgická liečba strabizmu sa vykonáva dvoma spôsobmi, v závislosti od príčiny, ktorá vyvolala túto odchýlku. Pri zistení oslabených svalov zrakových orgánov je indikovaná tenorafia, antepozícia, resekcia alebo Fadenov zákrok.

Ak boli odchýlky osi vyvolané prepätím svalov zrakových orgánov, vykoná sa recesia, plastika / odstránenie okulomotorického svalu alebo čiastočná myotómia. Pred operáciou je pacient pripravený, čo zahŕňa:

1. poskytovanie laboratórnych testov;
2. konzultácie vysoko špecializovaných špecialistov a ďalšie štúdie v smere ošetrujúceho lekára.

Ak sa pacientovi ukáže operácia dvoch očí, odporúča sa postupný zákrok s niekoľkomesačnou prestávkou. Na dosiahnutie úspešných výsledkov skúsení chirurgovia vopred vypočítajú veľkosť svalových oblastí.

Ak sa zistí výrazný strabizmus, neodporúča sa vykonávať restoratívnu korekciu na viac ako dvoch svaloch oka súčasne. Skrátenie alebo zvýšenie sa vykonáva rovnomerne na každej strane.

Je veľmi dôležité zachovať prirodzené spojenie oka s korekčným svalom, aby nedošlo k nepríjemným následkom, ktoré ovplyvňujú úroveň zrakovej aktivity. Preto sa operácie tohto druhu najlepšie vykonávajú na klinikách s dobrými recenziami, moderným vybavením a personálom skúsených odborníkov.

Prečo liečiť strabizmus?

Existuje názor, že strabizmus môže odísť sám - to je vážna mylná predstava. Ak sa liečba nezačne včas, môžu sa vyvinúť vážne komplikácie. Ak spozorujete prvé príznaky strabizmu, mali by ste sa okamžite poradiť s oftalmológom.

Nebezpečenstvo zanedbania liečby

Odmietnutie liečby v detstve môže viesť k nemožnosti výberu mnohých povolaní v budúcnosti, napr.: chirurga, umelca, vodiča z povolania a radu ďalších povolaní spojených s intenzívnou vizuálnou prácou.

Ak sa napriek tomu strabizmus v detstve neupravil, potom je teraz možné podstúpiť operáciu na korekciu strabizmu v akomkoľvek veku. Je potrebné, aby očný lekár vykonal vyšetrenie, po ktorom predpíše chirurgický zákrok na základe stavu okulomotorického aparátu a uhla odchýlky oka.

V súčasnosti je zvykom vykonávať len také operácie, pri ktorých svaly zostávajú spojené s očnou guľou, keďže tieto operácie je možné do určitej miery dávkovať. Správna poloha očí sa dá v drvivej väčšine prípadov obnoviť.

Na oslabenie svalu sa vykonáva jeho recesia (retrakcia), parciálna myotómia (neúplná disekcia), tenomyoplastika (predĺženie) atď. ).

Existujú dva typy operácie strabizmu: zosilnenie a zoslabenie. Princípom operácie oslabenia je zmena miesta úponu svalu, ktorý očný chirurg transplantuje ďalej od rohovky, čím sa oslabí pôsobenie silného svalu (tého, ku ktorému je oko vychýlené).

Liečba tohto ochorenia by sa nemala odkladať, pretože v priebehu času oko, vychýlené na stranu, začína časom horšie vidieť. Pri strabizme si vo väčšine prípadov schopnosť normálneho videnia zachováva iba oko, ktoré poskytuje videnie.

Je potrebné vedieť, že účelom operácie korekcie strabizmu je dosiahnutie estetického efektu, obnovenie binokulárneho videnia je veľmi náročné (keď mozog spája dva obrazy získané očami do jedného) a k takejto liečbe je potrebné pristupovať komplexne. a dôkladne.

Niekedy sa operujú obe oči naraz, pri niektorých typoch strabizmu sa operuje len jedno oko. Podstatou operácie strabizmu je posilnenie alebo oslabenie jedného zo svalov, ktoré pohybujú očnou guľou. Táto operácia sa vykonáva ambulantne v lokálnej kvapkovej anestézii. Pacient sa vráti domov v ten istý deň.

Štatistiky transakcií

Chirurgická intervencia pri liečbe sprievodného strabizmu sa používa v prípadoch, keď sa konzervatívnymi metódami nedarí dosiahnuť symetrické postavenie očí. Chirurgickej liečbe podliehajú všetky deti s neakomodatívnym strabizmom a 35-40 % s čiastočne akomodatívnym strabizmom.

Väčšina oftalmológov považuje za najpriaznivejší vek na operáciu 4-6 rokov (pred nástupom do školy), kedy je už jasne definovaný vplyv okuliarov na uhol strabizmu a je už možné realizovať ortooptické cvičenia v predškolskom veku. a pooperačné obdobia.

Výnimkou sú deti s vrodeným a skorým nástupom strabizmu s veľkým uhlom odchýlky 45° a viac. Korekcia takejto veľkej odchýlky jednou operáciou je nemožná, preto sa chirurgická liečba uskutočňuje v dvoch a niekedy v troch etapách.

Prvá etapa - zmenšenie uhla strabizmu - by sa mala vykonať, ak je to možné, skôr, v prvom alebo druhom roku života, akonáhle celkový stav dieťaťa umožňuje aplikovať anestéziu a vykonať operáciu.
Druhá fáza - korekcia strabizmu - sa môže uskutočniť vo veku 4 - 5 rokov.

Počas celého obdobia medzi prvou a druhou operáciou by malo dieťa dostávať liečbu indikovanú v každom konkrétnom prípade: optickú a terapeutickú korekciu, priamu alebo striedavú oklúziu, penalizáciu, trénovanie okohybných svalov, a ak je to možné, hardvérovú pleoptickú a ortooptickú liečbu. .

Operácia často prebieha v 2-3 etapách, v prípade potreby sa vykonáva pleoptická liečba, po obnovení správnej polohy očí - ortopto-diploptická.

S operáciou sa netreba ponáhľať u detí s čiastočne akomodatívnym strabizmom a malým uhlom odchýlky - do 10 stupňov - a jasnou tendenciou k jeho zníženiu.

V týchto prípadoch je potrebné predĺžiť aktívnu konzervatívnu liečbu s využitím všetkých indikovaných a dostupných metód a rozhodnutie o chirurgickej liečbe odložiť na neskôr. U niektorých z týchto detí bola liečba strabizmu úspešne ukončená bez chirurgického zákroku.

Diskutabilnou ostáva otázka potreby chirurgickej liečby detí s konvergentným strabizmom v prípadoch, keď okuliare majú symetrické postavenie očí a binokulárne videnie a bez okuliarov dochádza k vychýleniu k nosu a k zhoršenému binokulárnemu videniu.

Mnohí oftalmológovia sa domnievajú, že v takýchto prípadoch je potrebné operatívne oslabiť vnútorné priame svaly (ich recesiu) a dosiahnuť správnu polohu očí bez okuliarov.

Skúsenosti s monitorovaním takýchto detí po operáciách nepotvrdzujú správnosť tejto polohy, pretože niektoré deti s podobnými údajmi mali vzhľad sekundárneho divergentného strabizmu. Po rozbore prípadov tejto nepríjemnej komplikácie sme identifikovali príčiny jej vzniku.

• Binokulárne videnie, ktoré bolo k dispozícii pred operáciou, bolo zničené počas operácie na okohybných svaloch a po operácii neboli prijaté žiadne rázne opatrenia na jeho obnovenie, na rozvoj silných fúznych rezerv, ktoré by mohli zabrániť sekundárnej deviácii očnej gule.
• U niektorých detí bola dôležitá zmena konfigurácie očníc v dôsledku rastu kostí tvárovej lebky, ktorá v prípade nestability alebo absencie binokulárneho videnia viedla k vzniku divergentného strabizmu.
• U niektorých detí nebola optická pozitívna sférická korekcia včas oslabená, čo by mohlo zabrániť vzniku vonkajšej odchýlky.

Veríme, že ak si dieťa vytvorilo symetrickú polohu očí a vyvinulo binokulárne videnie s okuliarmi, potom je šanca, že to dosiahne aj bez okuliarov. To si vyžaduje čas a trvalú liečbu.

V takýchto prípadoch precvičujeme okohybné svaly na svalovom trenažéri, spevňujeme vonkajšie priame svaly elektrickou stimuláciou, rozvíjame a trénujeme negatívne fúzne rezervy, vykonávame cvičenia na rozpojenie akomodácie a konvergencie a posilňujeme binokulárne videnie ortopto-dipoptickými cvičeniami.

A darí sa nám to! Symetrické postavenie očí a binokulárne videnie sa postupne vytvára aj bez okuliarov. Ak pacient z nejakého dôvodu nemôže dostať takúto liečbu, tak o to viac nemôže byť operovaný.

Riziko operácie

Tým, že mu operáciou zničíme binokulárne videnie a nedokážeme ho obnoviť, zvyšujeme riziko vzniku sekundárneho divergentného strabizmu. Pacienti s asymetrickým binokulárnym videním by nemali byť operovaní.

Ak dôjde k odchýlke v štúdii na farebnom teste a pomocou pruhovaných okuliarov Bagolini, majú binokulárne videnie a na synoptofore v nulovej polohe optických hláv sa určuje fúzia objektov.

Po chirurgickom obnovení symetrického postavenia očí sa u týchto pacientov vyvinie pretrvávajúca diplopia, ktorá zmizne až po návrate očí do predchádzajúcej šikmej polohy (recidíva strabizmu).

Deti s takouto anomáliou sú dlhodobo energicky liečené na zničenie a oslabenie abnormálnych funkčných spojení vytvorených vo vyšších častiach zrakového analyzátora a až po liečbe je možné operovať.

Indikácie pre operáciu

Pri terapeutickej liečbe strabizmu sa používajú rôzne metódy:

1. pleoptický kurz zameraný na zvýšenie zrakovej záťaže problémového oka;
2. ortopedické - zabezpečuje obnovenie binokulárnej funkcie každého oka;
3. diplopická metóda - súbor terapeutických opatrení zameraných na získanie komplexného výsledku, ktorý zabezpečuje pleoptický a ortopedický kurz;
4. aktívny tréning okulomotorických svalov.

Po terapeutickej liečbe pacienta opäť vyšetrí špecialista. Ak konzervatívne metódy neumožnili obnoviť symetriu očí, pacientovi sa odporúča chirurgická liečba strabizmu. Najlepší vek na operáciu malých pacientov je 4-6 rokov.

Počas rehabilitačného obdobia zotavenia bude musieť operovaná osoba vykonať určité cvičenia pre oči.

Účelom operácie je odstrániť asymetrické usporiadanie orgánov zraku. Po operácii sa pozorujú pozitívne vizuálne zmeny. Ak má pacient aj problémy so zrakom, bude potrebná dodatočná intervencia, pretože konvenčná operácia na korekciu strabizmu nezlepšuje videnie.

Chirurgická liečba strabizmu poskytuje účinné výsledky, ak má pacient neakomodatívnu formu patológie alebo čiastočne akomodatívnu, v rámci 35-40%.

Ak je uhol odchýlky 45 % alebo viac, jedna operácia nebude stačiť na odstránenie viditeľnej chyby. V takýchto prípadoch sa chirurgický zákrok spravidla uskutočňuje v 2-3 etapách v závislosti od závažnosti.

Typy chirurgických zákrokov

Vzhľadom na to, že chirurgická liečba strabizmu je veľmi dôležitým krokom k zbaveniu sa tohto ochorenia, vyžaduje si zodpovedný prístup a starostlivú predoperačnú prípravu. Zahŕňa psychologickú prípravu, úplné vyšetrenie a nápravu zistených odchýlok.

Veľký význam má očná príprava, ktorá umožní namiesto vykonania oklúzie rozvinúť binokulárne videnie. Niekedy môže byť potrebné oslabiť nervové spojenia a precvičiť okohybné svaly.

Okrem toho sa môže vyžadovať množstvo procedúr, ktoré zlepšia výsledky liečby v pooperačnom období. Existujú dva typy operácií:

• Relaxačné.
• Vystuženie.

S oslabením dochádza k zmene miesta uchytenia svalov. Jednoducho sa pohybuje smerom dovnútra z rohovky. To má za následok oslabenie svalu, ktoré spôsobilo vychýlenie oka.

Korekcia strabizmu

Pri posilňovacom type zásahu sa sval skráti odstránením jedného z jeho segmentov. V tomto prípade zostáva miesto pripojenia svalu nezmenené. Po týchto manipuláciách sa očné svaly vyrovnajú posilnením slabého alebo oslabením silného svalu.

Aký typ operácie by sa mal vykonať, určí chirurg priamo pri chirurgickom stole. Je to spôsobené tým, že tento výber je ovplyvnený mnohými faktormi, napríklad:

1. Vek pacienta;
2. Umiestnenie okulomotorických svalov;
3. Strabizmus uhol;
4. Stav okulomotorického aparátu.

Väčšinou sa operuje niekoľko svalov naraz. Ak má pacient striedavý strabizmus (vyskytuje sa striedavá odchýlka očí od stredovej osi), chirurgická intervencia sa vykonáva súčasne na svaloch oboch očí. Existujú prípady, keď sa poskytuje kombinovaný zásah (posilnenie jedného svalu a súčasné oslabenie druhého).

Operácia prebieha v lokálnej anestézii a konečné zotavenie trvá asi sedem dní. Lekári dôrazne odporúčajú, aby ste absolvovali aj hardvérovú liečbu.

Operácia hardvéru

Vo všeobecnosti sú operácie strabizmu dvoch typov. Prvý typ operácie je zameraný na uvoľnenie príliš namáhaného okohybného svalu. Príkladom takýchto operácií je recesia, čiastočná myotómia, plastická chirurgia svalov.

Druhý typ operácií je zameraný na posilnenie činnosti oslabeného okohybného svalu. Príkladom operácií druhého typu je resekcia, tenorafia (skrátenie svalu vytvorením záhybu v oblasti svalovej šľachy), antepozícia.

Často sa pri operácii na korekciu strabizmu používa kombinácia vyššie uvedených typov operácií (recesia + resekcia).

Ak po operácii existuje zvyškový strabizmus, ktorý sa sám nekoriguje, môže byť potrebná druhá operácia, ktorá sa zvyčajne vykonáva po 6 až 8 mesiacoch.

Na dosiahnutie maximálnej účinnosti počas operácie na korekciu strabizmu je potrebné dodržať niekoľko základných zásad.

• Nadmerné vynútenie procesu chirurgickej korekcie strabizmu často vedie k neuspokojivým výsledkom. Preto by sa všetky manipulácie mali robiť v dávkach (ak je to potrebné, v niekoľkých fázach).
• Ak je potrebné oslabiť alebo posilniť jednotlivé svaly, dávkovaná chirurgická intervencia by mala byť rozdelená rovnomerne.
• Pri operácii určitého svalu je potrebné zachovať jeho spojenie s očnou guľou.

High-tech operácia strabizmu: špecialisti detských očných kliník vyvinuli modernú high-tech chirurgiu rádiových vĺn s princípmi matematického modelovania. Výhody high-tech očnej chirurgie:

1. Operácie sú menej traumatické, vďaka použitiu rádiových vĺn sú očné štruktúry zachované.
2. Po operáciách nie sú žiadne hrozné edémy, pacient je prepustený z nemocnice na druhý deň.
3. Operácie sú presné.
4. Vďaka princípom matematického výpočtu vieme zabezpečiť najvyššiu presnosť a ukázať garantovaný výsledok operácie ešte pred jej realizáciou.
5. Obdobie rehabilitácie sa zníži o 5-6 krát.

Výsledok operácie: vysoko efektívne technológie operácie strabizmu umožňujú zabezpečiť symetrickú polohu pohľadu pri rôznych typoch strabizmu, vrátane tých s malými a nestabilnými uhlami, obnoviť pohyblivosť očnej gule pri paralytickom strabizme v 98% prípadov . Ide o jedinečný spôsob, ako efektívne pomôcť pacientovi.

Chirurgická liečba strabizmu u detí

Konzervatívna liečba strabizmu zahŕňa dlhé a aktívne vykonávanie súboru pleopto-ortoptických cvičení. V prípadoch, keď to neodstráni strabizmus, prejdite na chirurgickú liečbu.

Trvanie operačného procesu

Operáciu strabizmu u dospelých pacientov možno vykonať kedykoľvek, v závislosti od želania pacienta. Predtým, ako sa pustíte do operácie strabizmu, musíte pochopiť, že tento chirurgický zákrok pomôže zbaviť sa vonkajších prejavov strabizmu.

Návrat strateného zraku nie je možný vo všetkých prípadoch. Voľba chirurgickej intervencie je do značnej miery ovplyvnená uhlom odchýlky oka a celkovým stavom okulomotorického aparátu.

V súčasnosti je zvykom robiť len tie operácie, pri ktorých sa neoddeľujú svaly od očných buliev, pretože tieto operácie sa dajú do určitej miery dávkovať. Na oslabenie svalu využívajú jeho recesiu (retrakciu), parciálnu myotómiu (neúplná disekcia), tenomyoplastiku (predĺženie) atď.

Na posilnenie sa vykonáva resekcia (odstránenie) šľachovo-svalovej časti a proraphy (pohyb vpred). Fyziologická poloha očí pri týchto operáciách sa dá vo väčšine prípadov (až do 90 %) obnoviť. Po operácii môže zostať mierna odchýlka (odchýlka).

V budúcnosti je možné túto odchýlku eliminovať konzervatívnou ortopto-diploptickou liečbou. Reoperácie sú potrebné len zriedka. Chirurgická liečba strabizmu u detí a dospelých sa môže uskutočniť dvoma spôsobmi: vykonávajú posilňujúce a oslabujúce zásahy.

S oslabením chirurgických zákrokov sa miesto úponu okulomotorického svalu mení. Transplantuje sa ďalej od rohovky. Tak sa dosiahne oslabenie napätia silného svalu (v smere vychýlenia oka).

Posilňovacia operácia spočíva v skrátení svalu odstránením (resekciou) jeho určitej časti. Miesto pripevnenia k očnej gule sa nemení. Tým sa posilní činnosť oslabeného protiľahlého svalu.

Takáto chirurgická intervencia umožňuje obnoviť rovnomernú svalovú rovnováhu posilnením alebo oslabením jedného z okohybných svalov. Chirurg uprednostňuje jeden alebo druhý typ chirurgického zákroku priamo na operačnom stole.

Je to spôsobené mnohými vlastnosťami, ktoré je potrebné vziať do úvahy: uhol strabizmu, umiestnenie svalov u konkrétneho pacienta, stav jeho okulomotorického aparátu, vek a ďalšie individuálne charakteristiky. Často sa operuje viacero svalov okohybného aparátu.

Pri striedavom strabizme sa uprednostňujú simultánne operácie, ktoré sa vykonávajú na svaloch rovnakého mena na oboch očiach. Ak existujú náznaky, vykonávajú sa aj kombinované oftalmologické operácie. Pri ktorej sa súčasne oslabuje okohybný sval jedného oka a spevňuje (resekuje sa) sval druhého oka.

Je dôležité, aby sa v dôsledku chirurgickej liečby dosiahol dobrý kozmetický účinok. Koniec koncov, väčšina pacientov, detí, dospievajúcich aj dospelých, je neustále v strese kvôli svojmu vzhľadu. Operácia tento problém rieši.

Chirurgická liečba na korekciu strabizmu sa vykonáva v lokálnej (kvapkajúcej) anestézii. Konečné zotavenie po takejto operácii trvá asi jeden týždeň, ale oftalmológovia dôrazne odporúčajú, aby ste absolvovali ďalší kurz hardvérovej liečby.

Odborníci dokázali, že človek s normálnym zrakom vidí pravým a ľavým okom trochu iný obraz. Môžete to skontrolovať zatvorením prvého a potom druhého oka. Normálne videnie je binokulárne.

A na to, aby operovaný pacient videl jeden obrázok a nie dva, nestačí iba operácia. Je to spôsobené tým, že mozog ešte nie je na takúto prácu zvyknutý. Aby sa obnovilo fyziologické binokulárne videnie, sú potrebné neustále cvičenia po dlhú dobu.

Podstata chirurgickej liečby

Strabizmus je výsledkom nerovnováhy medzi 6 extraokulárnymi svalmi. Pri operácii strabizmu sa tieto svaly oslabia alebo spevnia tak, aby navrátili stratenú rovnováhu a vrátili tak oči do správnej polohy.

Svalová relaxácia sa vykonáva posunutím konca svalu bližšie k rovníku oka, čím sa zníži jeho tonus. Posilňovanie svalu sa vykonáva odstránením časti svalu a prišitím zvyšku na miesto fixácie, čo vedie k skráteniu svalu a zvýšeniu jeho tonusu.

Operácia nastaviteľnými stehmi je modernou metódou korekcie strabizmu, ktorá výrazne zvyšuje úspešnosť operácie. Podstata metódy spočíva v uložení svalových stehov tak, aby zostala možnosť ich úpravy, keď pacient po operácii nadobudne vedomie.

Ak je po prebudení korekcia nedostatočná, otvorí sa uzol svalového stehu a vlákna sa utiahnu, kým sa nedosiahne požadovaný účinok. Je dôležité si uvedomiť, že súčasná technika celkovej anestézie je bezpečná a málo riziková a riziko vážnych komplikácií je približne rovnaké ako pri dopravnej nehode pri prevoze do nemocnice.

Použitím tejto metódy získate ďalších 10 % úspešnosti. Operácia na korekciu strabizmu u detí sa vykonáva iba v celkovej anestézii, zatiaľ čo u dospelých závisí výber anestézie od pacienta a preferencií lekára.

Väčšina pacientov sa vráti do školy alebo do práce do troch dní po operácii. Mali by ste sa riadiť pokynmi svojho lekára a dva týždne po operácii používať predpísané očné kvapky. Asi po troch týždňoch po operácii sú jej znaky vyrovnané.

Moderná technika chirurgickej korekcie strabizmu je veľmi účinná, hoci nedosahuje sto percent. V 10-15% operácií zostáva mierny reziduálny strabizmus, ktorý podľa názoru väčšiny operujúcich strabológov nenarušuje bežný život a plnenie povinností.

Ak je zvyškový strabizmus vysokého stupňa, je možné vykonať druhú korekčnú operáciu, pretože operácia sa vykonáva na extraokulárnych svaloch a prakticky neohrozuje zrak. Vo veľmi ojedinelých prípadoch sa objaví infekcia operačného poľa, ktorá sa, našťastie, účinne lieči antibiotickými kvapkami.

Niekedy v skorom pooperačnom období sa objaví dvojité videnie, ktoré v priebehu niekoľkých dní zmizne. Vo veľmi zriedkavých prípadoch diplopia nezmizne a potom sú potrebné ďalšie typy korekcie.

Podmienky pre operáciu

Keďže rekonvalescencia po operácii strabizmu je pomerne rýchla a jednoduchá, mnohí pacienti zo zahraničia spoja príjemný výlet s lekárskou turistikou a podstúpia operáciu vo Svätej zemi. Na kontrolu musíte prísť dva až tri dni pred operáciou.

Po niekoľkých týždňoch po operácii sa môžete vrátiť domov. Na kontroly je dôležité priniesť si so sebou všetky lekárske potvrdenia a doklady z predchádzajúcich kontrol. Správnu polohu očí možno v drvivej väčšine prípadov (až v 90 %) obnoviť. Reoperácie sú potrebné len zriedka.

Chirurgická liečba strabizmu spočíva buď v oslabení činnosti silného svalu (toho, ku ktorému je oko vychýlené), alebo naopak v posilnení činnosti slabého, teda protiľahlého svalu. Objem a povaha intervencie sa volí v závislosti od stavu okulomotorického aparátu, uhla strabizmu a veku pacienta.

V mnohých prípadoch je potrebné pristúpiť ku kombinovaným operáciám silných aj ochabnutých svalov, zákrokom na oboch očiach a chirurgickej liečbe strabizmu v niekoľkých fázach.
Operáciu strabizmu je možné vykonať v celkovej alebo lokálnej anestézii.

Po operácii sa bez zlyhania vykonáva konzervatívna terapia, ktorá je zameraná na úplnú rehabilitáciu zrakových funkcií a hardvérová liečba zameraná na obnovenie a posilnenie binokulárneho videnia, inak sa môže strabizmus opakovať.

Rehabilitácia

Chirurgická liečba strabizmu vám umožňuje opraviť kozmetickú chybu, ktorá je silným traumatickým faktorom pre pacientov v akomkoľvek veku. Jednostupňovú operáciu na korekciu strabizmu u dospelých je možné vykonať ambulantne, pri liečbe detí je vo väčšine prípadov potrebná hospitalizácia.

Na obnovenie zrakových funkcií (t.j. binokulárne videnie) po operácii je však potrebný integrovaný prístup, ktorý zahŕňa pleoptickú terapiu (je zameraná na liečbu tupozrakosti spojenej so strabizmom) a ortoptodiploptickú terapiu (obnovenie hlbokého videnia a binokulárnych funkcií).

Približná doba rekonvalescencie po operácii je 1 týždeň, ale na znovuvytvorenie plnohodnotného binokulárneho videnia, t.j. schopnosť vidieť trojrozmerný obraz dvoma očami súčasne, to nestačí.

Za ten čas, čo mal človek strabizmus, mozog, obrazne povedané, „zabudol“ spojiť obrazy z oboch očí do jedného obrazu a bude to trvať dosť dlho a značné úsilie, aby to mozog opäť „naučil“.

Treba spomenúť, že ako každá operácia môže byť chirurgická korekcia strabizmu sprevádzaná vývojom určitých komplikácií. Jednou z najčastejších komplikácií pri operácii strabizmu je nadmerná korekcia (tzv. hyperkorekcia) v dôsledku chyby vo výpočtoch.

Hyperkorekcia sa môže vyskytnúť ihneď po operácii alebo sa môže vyvinúť po určitom čase. Napríklad, ak bola operácia vykonaná v detstve, potom v dospievaní, keď oko rastie, môže dieťa opäť vyvinúť strabizmus.

Táto komplikácia nie je nenapraviteľná a je ľahko korigovateľná pomocou chirurgického zákroku. Táto chirurgická intervencia sa vykonáva vo väčšine oftalmologických centier v Moskve a Rusku (komerčných aj verejných).

Pri výbere kliniky na operáciu na korekciu strabizmu je dôležité preštudovať si možnosti kliniky, podmienky pobytu, vybavenie kliniky moderným vybavením a ďalšie dôležité body. Rovnako dôležité je vybrať správneho lekára, ktorý operáciu vykoná. veď prognóza vyliečenia bude plne závisieť od jeho profesionality.

Ak ste vy alebo vaši príbuzní už podstúpili operáciu na korekciu strabizmu, budeme vďační, ak zanecháte spätnú väzbu o intervencii a klinike, kde bol postup vykonaný, ako aj o získaných výsledkoch.

Výsledky operácie

Pri rozhodovaní o operácii strabizmu musíte vedieť, že takáto chirurgická intervencia vám umožňuje zbaviť sa vonkajších prejavov strabizmu, ale nie vždy vráti schopnosť dobre vidieť.

Operácie strabizmu sú dvoch typov: zosilnenie a zoslabenie. Pri uvoľňovacej operácii sa mení miesto úponu svalu, transplantuje sa ďalej od rohovky. To znamená, že dochádza k oslabeniu činnosti silného svalu (ten, ku ktorému je oko vychýlené).

Pri augmentačnej operácii sa sval skráti odstránením jeho časti, miesto úponu svalu na očnú buľvu zostáva rovnaké. To znamená, že činnosť slabého opačného svalu je posilnená.

Výsledkom je, že takáto chirurgická intervencia vám umožňuje obnoviť správnu svalovú rovnováhu, posilniť alebo oslabiť jeden zo svalov, ktoré pohybujú očnou guľou.

Typ operácie určuje chirurg priamo na operačnom stole, pretože pri takomto chirurgickom zákroku je potrebné vziať do úvahy mnohé vlastnosti: uhol strabizmu, umiestnenie svalov u konkrétnej osoby, stav okohybný aparát, vek pacienta a iné.

Spravidla sa operuje viacero svalov. Niekedy sa operujú obe oči naraz, pri niektorých typoch strabizmu sa operuje len jedno oko. Existujú prípady, keď očný chirurg vykoná kombinovanú operáciu oboch očí na silných aj slabých svaloch. Táto operácia sa vykonáva v niekoľkých etapách.

Je dôležité, aby výsledkom chirurgického zákroku bol predovšetkým dobrý kozmetický efekt. Väčšina ľudí, dospelých aj detí, tínedžerov neustále prežíva psychickú traumu kvôli svojmu vzhľadu. Operácia tento problém rieši.

Chirurgická liečba na korekciu strabizmu sa vykonáva v režime „jeden deň“, v lokálnej kvapkovej anestézii. V ten istý deň sa pacient vráti domov. Konečné zotavenie trvá asi týždeň, avšak po takejto chirurgickej operácii lekári dôrazne odporúčajú priebeh hardvérovej liečby.

Odborníci pomerne často spomínajú, že u človeka s normálnym zrakom dostáva každé oko trochu iné obrazy (to možno vidieť tak, že najskôr zatvoríme jedno a potom druhé oko). Normálne videnie by malo byť binokulárne.

Binokulárne videnie je videnie dvoma očami s kombináciou obrazov prijatých každým okom do jedného obrazu vo vizuálnom analyzátore (mozgovej kôre). Na to, aby človek videl jeden obrázok a nie dva, operácia nestačí. Mozog nie je na takúto prácu zvyknutý.

Jedným z hlavných výsledkov chirurgickej intervencie je vynikajúci kozmetický účinok. Koniec koncov, strabizmus značne komplikuje životy ľudí, najmä deťom a dospievajúcim, ktorí pociťujú určité nepohodlie a niekedy sú zosmiešňovaní svojimi rovesníkmi.

Po operácii sa tieto problémy stanú irelevantnými. Obtiažnosť spočíva v tom, že pri normálnom videní dostane každé oko trochu iný obraz, ktorý mozog spracuje a spojí do jedného.

U človeka so strabizmom po chirurgickej liečbe nie je mozog schopný okamžite získať schopnosť tieto obrázky kombinovať. Preto je pre normálne fungovanie binokulárneho videnia potrebné vykonávať cvičenia po dlhú dobu na obnovenie tejto funkcie.