Vitrektómia. Typy vitrektómie a ich vlastnosti Odstráňte silikón po operácii oka

Vitrektómia je chirurgický zákrok, počas ktorého dochádza k úplnému alebo čiastočnému odstráneniu sklovca. Prvýkrát ju v roku 1971 uskutočnil R. Machemer.

Ide o pomerne komplikovanú operáciu, ktorá si vyžaduje špičkové vybavenie a dobré zručnosti chirurga. Ale zároveň je to jediné riešenie niektorých očných chorôb.

Indikácie a kontraindikácie pre operáciu

Vitrektómia sa odporúča v nasledujúcich prípadoch:

Etapy operácie vitrektómie

Dnes sa vitrektómia vykonáva ambulantne v lokálnej anestézii. Pacient je v polohe na chrbte, jeho hlava je fixovaná špeciálnym zariadením.

Postupnosť činností chirurga je nasledovná:

Chov a fixácia očných viečok pomocou blefaroplastiky.

Vykonanie troch mikroskopických rezov na sklére, cez ktoré sa do sklovcovej dutiny zavedie niekoľko nástrojov: infúzna kanyla, sklovec a osvetľovacie zariadenie.

Oddelenie sklovca pomocou vitreotómu.

Extrakcia sklovca odsávaním. V prípade potreby sa dodatočne vykonáva elektrokoagulácia krvácajúcich ciev, excízia jaziev a vláknitých pásov.

Zavedenie náhrady sklovca do očnej dutiny.

Náhradky sklovca

V súčasnosti existuje niekoľko náhrad sklovca: silikónový olej, komplexný fyziologický roztok, tekutá perfluórorganická zlúčenina alebo bublina sterilného plynu. Použitie týchto látok zabezpečuje tesný kontakt medzi cievnatkou a sietnicou a zabraňuje rozvoju komplikácií.

Použitie silikónového oleja

Tieto vlastnosti umožňujú ponechať silikónový olej v očnej dutine dlhú dobu (až 1 rok).

Silikónový olej zabezpečuje správnu anatomickú polohu sietnice a rýchlu obnovu jej funkcie.

Použitie zmesi plynov

Zavedenie vzduchovej bubliny do očnej dutiny vyžaduje, aby pacient prísne dodržiaval určité pravidlá. Týka sa to najmä dlhodobého držania hlavy v určitej polohe, ktoré je konzultované s lekárom a závisí od rozsahu operácie.

Výhodou plynovej bubliny je, že po čase (12-20 dní) úplne ustúpi a nahradí ju prirodzená vnútroočná tekutina.

Použitie kvapalných perfluórorganických zlúčenín

Po zavedení takejto látky do sklovcovej dutiny sa od pacienta nevyžaduje dodržiavanie žiadneho špeciálneho režimu.

Jedinou nevýhodou kvapalných perfluórorganických zlúčenín je, že ich treba meniť každé dva týždne.

Pooperačné obdobie po vitrektómii

Po zákroku môže pacient ísť domov v ten istý deň. Pre rýchle zotavenie musíte dodržiavať tieto odporúčania:

Napríklad, ak bola počas vitrektómie odstránená iba časť sklovca, zlepšenie videnia môže nastať už v prvom týždni. Ak bola operácia vykonaná v pokročilom štádiu ochorenia, keď sa zmeny tkaniva stali nezvratnými, nemusí dôjsť k výraznému zlepšeniu zraku.

Komplikácie, ktoré sa môžu vyvinúť po vitrektómii

Ako každá chirurgická intervencia, aj vitrektómia nesie určité riziko pooperačných komplikácií.

Možné pooperačné komplikácie:

progresia katarakty. Ak pacient už mal kataraktu v čase intervencie, potom existuje možnosť jej progresie v prvých šiestich mesiacoch alebo roku po intervencii. Častejšie sa to stáva, keď sa silikónový olej používa ako náhrada sklovca.
Vývoj sekundárneho glaukómu.
Recidíva (recidíva) odlúčenia sietnice.
Oftalmohypertenzia alebo zvýšený vnútroočný tlak. Táto komplikácia nastáva, keď sa do očnej dutiny zavedie nadbytočné množstvo náhrady. Na odstránenie tejto komplikácie musí pacient nejaký čas používať kvapky proti glaukómu.
Infekčno-zápalové komplikácie (napríklad endoftalmitída).
Zakalenie rohovky. Je zriedkavé a je spôsobené toxickými účinkami náhrady sklovca.

Recenzie vitrektómie a pooperačného obdobia

Vždy nás poteší, keď nám návštevníci stránky po operácii zanechajú svoj názor. Pomáhate tak nespočetnému množstvu pacientov urobiť dôležitý krok a získať späť svoje zdravie.

V komentároch k tomuto článku môžete zanechať svoju spätnú väzbu po vitrektómii, ako aj povedať svoje pocity v pooperačnom období.

Láska
30.08.2016 22:13 Odpovedz

Po úraze oka sa blízkej osobe začal zhoršovať zrak, obrátili sa na svoju polikliniku, kde im odporučili vyšetrenie v špecializovanej ambulancii.Diagnóza nie je veľmi šťastná odlúpenie sietnice s krvácaním, zákalom sklovca a začal sa edém makuly. Na záchranu oka odporučili operáciu vitrektómie. Teraz je všetko za nami, pooperačné obdobie prechádza, samotná operácia bola úspešná vďaka špičkovému vybaveniu a profesionalite chirurga, vybraného špeciálne pre konkrétnu osobu fázovou technologickou metódou.

V prvom rade vďaka takým dobrým klinikám, ktoré očiam odhaľujú také zložité choroby a liečia ľudí, vďaka odborníkom, lekárom, chirurgom, rehabilitátorom. Dr Vizion je najlepšia z najlepších spoločností.

Rozhodla som sa pre korekciu sietnice oka, nakoľko sa mi zhoršovalo videnie, objavilo sa zakalenie sklovca, operácia vitrektómie bola profesionálna liečba, podarilo sa mi získať absolútne dokonalé videnie a odstrániť poruchy zraku, liečba je jednoznačne najlepšia.

Pred šiestimi mesiacmi som mal vitrektómiu. Všetko prebehlo v poriadku (tak povedal lekár). Vzduch vyšiel asi po 8-9 dňoch. Robili to v lokálnej anestézii a necítili žiadnu bolesť. Po druhom dni tam bol pocit cudzosti. Nepovedal by som, že to bolelo, bolo to skôr nepríjemné. Prešli 4 mesiace. Vidím oveľa lepšie. Lekár povedal, že videnie sa zlepšilo o polovicu. Pred rozhodnutím si prečítať veľa recenzií a odporúčaní. Myslím, že som mal šťastie - dostal som skvelého doktora.

[e-mail chránený]
11.03.2018 21:14 Odpovedz

Ahoj! Pred 20 dňami som bol na operácii spevnenia sietnice laserom, vstrekli mi plyn, najprv som všetko videl cez bublinu tohto plynu, každý deň sa mi nepozorovane zmenšoval horný okraj plynovej bubliny v oku, resp. vidieť nad okraj, keďže predtým stále viac a viac z obrazu, dnes tesne pod okom vidím plynovú bublinu, ako hrášok na tanieriku, ale nejako sa mi zatmelo v oku, napríklad ako pri solárku. zatmenie, čo to môže byť? Niekde som čítal, že plyn z kvapalného skupenstva sa môže zmeniť na plynný a preto sa zakalí, je to pravda? Ďakujem!

Najlepším výsledkom chirurgickej liečby odchlípenia sietnice je pevné uchytenie sietnice po odstránení silikónového oleja, ktorý ju fixuje z dutiny sklovca. Súčasne sa v konečnom štádiu vitreoretinálnej operácie vykonáva plnenie vitreálnej dutiny silikónovým olejom. Je to nevyhnutné na zabezpečenie spoľahlivej fixácie sietnice po laserovej koagulácii počas tvorby chorioretinálnych adhézií. Po dosiahnutí priliehavého uchytenia sietnice po 1-4 mesiacoch vyvstáva otázka odstránenia predtým zavedeného silikónového oleja z očnej dutiny.

Dnes je najčastejšie používanou metódou na odstránenie silikónového oleja z oka použitie mikrochirurgických systémov Millennium, Assistant. Olej sa odstraňuje pomocou samotesniacich rezov 20G sklerálneho tunela bez potreby stehov, keď je pripojený k 3-portovému 25G saciemu a zavlažovaciemu systému. Všetky tieto metódy však majú vážne nevýhody, medzi ktoré patria:

Trvanie operácie, čo znamená trvanie anestézie.
Vysoké riziko pooperačných komplikácií.
Porušenie metabolických procesov v očných štruktúrach.

Praktizujúci mikrochirurgovia preto stoja pred úlohou vyvinúť mikroinvazívnu metódu na bezproblémové odstránenie silikónu z dutiny sklovca, ktorá dokáže minimalizovať negatívne dôsledky tohto zákroku.

Technika odstraňovania silikónového oleja

Jednu z možností eliminácie rizík možných komplikácií pri odstraňovaní silikónového oleja navrhli mikrochirurgovia volgogradskej pobočky IRTC „Mikrochirurgia oka“.

Inovatívna metóda, ktorú vyvinuli, je nasledovná. Pacientovi (po lokálnej anestézii a kompletnom ošetrení operačného poľa) sa podajú tri transkonjunktiválne punkcie skléry v 3 meridiánoch, napríklad o 1., 2. a 11. hodine, vo vzdialenosti 4 mm od limbu. Inštalujú porty svetlovodu 25G. Tieto porty budú tiež zavlažovať a nahradiť samotný silikónový olej fyziologickým roztokom.

Pomocou Millenium Assistant Surgical System sa fyziologický roztok dodáva do irigačného portu umiestneného na 2. hodine. Spôsob vstrekovania fyziologického roztoku zodpovedá spôsobu vstrekovania silikónu a uskutočňuje sa pri kontrolovanom tlaku až do 1 bar. K vytesneniu silikónového oleja dochádza pri dodávaní roztoku v dôsledku vytvoreného vysokého vnútroočného tlaku. Následne vystupuje cez prístavy o 1. a 11. hodine.

Po odstránení silikónového oleja sa do portu o 11. hodine privedie svetlovod, ktorý je potrebný na revíziu sklovca. Potom, po odstránení, sú porty samotesniace. Skléra a spojovka nie sú šité - nie sú potrebné.

Na objasnenie pozitívnych a negatívnych aspektov novej metódy sa jej autori pustili do klinickej štúdie. Štúdie sa zúčastnilo 26 pacientov (25 očí) vo veku 18 až 65 rokov, ktorí podstúpili operáciu rôznych typov odchlípení sietnice. Zároveň bola najčastejšou príčinou odlúčenia vysoká krátkozrakosť sprevádzaná periférnou vitreochorioretinálnou dystrofiou (PVCRD). Všetky subjekty podstúpili tamponádu sklovcovej dutiny silikónovým olejom (1300 cSt a 5700 cSt). Zároveň bol aplikovaný silikónový olej 1300cSt na 20 očí, silikónový olej 5700cSt - na 6 očí. Odstránenie silikónu sa uskutočnilo 2–4 mesiace po zákroku. Dĺžka odlúpenia bola približne 3 - 12 mesiacov a doba silikónovej tamponády 1,5 - 4 mesiace.

Odstránenie silikónu zo sklovcovej dutiny sa uskutočnilo u všetkých pacientov podľa vyvinutej autorskej techniky. Použitá súprava nástrojov súvisela s protokolom bezproblémovej technológie 25G. Počas odstraňovania oleja sa nevyskytli žiadne intraoperačné komplikácie.

Pacienti podstúpili kompletné oftalmologické vyšetrenie s meraním zrakovej ostrosti a hladiny vnútroočného tlaku. Absolvovali perimetriu, tonografiu, keratorefraktometriu, biomikroskopiu, echobiometriu, oftalmoskopiu, ultrazvukové B-skenovanie, elektrofyziologické vyšetrenie sietnice a zrakového nervu.

Podľa výsledkov vyšetrenia sa zistilo, že po odstránení silikónového oleja bola korigovaná zraková ostrosť v priemere 0,02 - 0,3, čo bolo spôsobené dĺžkou odchlípenia sietnice a počiatočným stavom pacienta. Priemerná hladina VOT u pacientov so silikónovou tamponádou bola 18,6 mm Hg. Art., a po odstránení silikónu - 14,1 mm Hg. čl.

Medzi pooperačné komplikácie raného obdobia možno zaznamenať prechodnú hypotenziu, ktorá sa vyskytla v 3 prípadoch; 2 prípady krvácania; 2 prípady exsudatívnej reakcie. V tomto období sa nevyskytli žiadne recidívy odlúčenia sietnice.

V dôsledku progresie proliferatívnej retinopatie došlo u štyroch pacientov k relapsom odlúčenia sietnice v neskorom pooperačnom období, približne 3 mesiace po odstránení silikónového oleja.

Použitie 25G portov pri operácii na odstránenie silikónového oleja z dutiny sklovca eliminuje potrebu šitia. Tým sa výrazne znižuje invazívnosť chirurgického zákroku, znižuje sa riziko nasledujúcich komplikácií: trauma cievovky, krvácanie a zjazvenie sliznice. Použitím tejto metódy sa výrazne skracuje čas na nahradenie silikónu fyziologickým roztokom, ktorý je v závislosti od viskozity oleja a veľkosti sklovcovej dutiny približne 3-10 minút.

Modifikovaná mikroinvazívna 25G technika skracuje trvanie operácie a eliminuje intraoperačnú traumu. Vďaka tomu sa výrazne znižuje závažnosť zápalovej reakcie v pooperačnom období.

Odlúčenie sietnice je hrozivé ochorenie oka, ktoré bez chirurgickej liečby môže viesť k úplnej strate zraku.

Ľudské oko možno zjednodušene prirovnať k kamerovému zariadeniu, ktorého šošovkou je rohovka so šošovkou a filmom je sietnica, mimoriadne zložitá štruktúra, ktorá je pomocou nervových vlákien spojená so zrakovými časťami mozgu. . Dalo by sa dokonca povedať, že sietnica je súčasťou mozgu.

Príčinou regmatogénneho (regma - ruptúra) odlúčenia sietnice, alebo, ako sa hovorí, primárneho odchlípenia, ako je už jasné, je prasknutie sietnice. Medzera sa spravidla vyskytuje niekde na periférii, v oblasti rednutia a dystrofií. Pri porovnaní s rovnakým filmom môžeme povedať, že niekde na okraji rámu bol škrabanec na emulznej vrstve. No čo z toho, poviete si, veď takmer celý rám a hlavne – stred „kompozície“ – je stále dobre viditeľný. Ukazuje sa, že to nie je celkom pravda. Tekutina začne prenikať cez medzeru, prúdi pod sietnicu a tým ju odlupuje z pod ňou ležiacej cievovky. Na filme to vyzerá tak, že vrstva emulzie okolo škrabanca začne bublať a odlupovať sa od podkladu. Človek v tejto chvíli vidí na okraji zorného poľa pomerne charakteristický obraz „šedej opony“. V závislosti od umiestnenia medzery sa „záves“ môže buď rýchlo roztiahnuť (niekoľko desiatok hodín), pokryť celé zorné pole, alebo sa do stredovej časti plaziť hladšie (týždne, v niektorých prípadoch aj mesiace). zorného poľa. Celkom charakteristický pre čerstvé odlúčenie sietnice je príznak „ranného zlepšenia“, keď človek ráno (po dlhom sedavom ležaní) zistí výrazné zlepšenie (stiahnutie závesu, jeho zblednutie a schopnosť cez neho vidieť). K večeri je to opäť horšie a večer ešte horšie.

Liečba je v tomto prípade nevyhnutná a iba chirurgická, iná neexistuje. Žiadne kvapky, mastičky, pilulky, injekcie, vstrebateľné prostriedky nepomáhajú, ale len zaberajú čas, čo umožňuje odlúčenie sa ďalej a ďalej rozvíjať. Čím skôr sa vykoná kompetentná chirurgická liečba, tým lepšie výsledky poskytuje a tým viac je možné obnoviť videnie. Cieľ chirurgickej liečby bol formulovaný pred viac ako 100 rokmi a je uzavrieť (zablokovať) zlom sietnice. V tomto štádiu ochorenia zvyčajne nie je potrebné vstúpiť do vnútra oka a operácia pozostáva z lokálneho vonkajšieho odtlačku v projekcii medzery. Na to sa používajú špeciálne tesnenia z mäkkého silikónu, ktoré stlačia miesto pretrhnutia, čím ho zablokujú. Akonáhle sa diera v sietnici zatvorí, všetko sa zázračne zlepší, „záves“ zmizne, videnie sa začne zotavovať. Najprv sa obnoví periférne videnie, človek zistí, že „pohľad“ je takmer normálny, v budúcnosti sa skutočne stane normálnym. Periféria sietnice je celkom stabilná a akonáhle sa dostane na svoje anatomické miesto, okamžite začne „pracovať“ a dobre sa zotavuje aj pri dlhom odchlípení sietnice. S centrálnym videním nie je všetko také jednoduché. Najpriaznivejšie prípady sú, keď oddelenie nemalo čas "plaziť sa" do stredu. Napríklad, ak videnie v strede zostalo 1,0 a polovica zorného poľa už bola pokrytá „závesom“, po úspešnej operácii zostane videnie 1,0 a záves zmizne.

Ak sa oddeleniu podarilo uzavrieť centrálnu zónu, po úspešnej operácii sa centrálne videnie, bohužiaľ, nemôže úplne zotaviť. Aká bude zraková ostrosť po operácii v tomto prípade závisí od množstva faktorov. Najdôležitejšie z nich sú čas, počas ktorého došlo k exfoliácii centrálnej zóny sietnice, a stav zásobovania sietnicou krvou, ktorý priamo závisí od veku a stupňa krátkozrakosti (ak existuje). Obnova centrálneho videnia je pomalá a zvyčajne je takmer úplná do 3 mesiacov. V budúcnosti môže zlepšenie pokračovať, ale ešte pomalším tempom a pozorujeme, že po roku aj po 3 rokoch sa zraková ostrosť stále mierne zlepšuje.

Ak sa človek s odchlípenou sietnicou neoperuje včas alebo je operovaný neúspešne, tak odlúčenie pretrváva a ďalej sa rozvíja, navyše v sklovci začína takzvaný „proliferatívny proces“.

Oko, ako viete, má tvar gule a už vieme, že má šošovku, film-sietnicu, navyše vo vnútri oka je naplnená tekutinami. Tieto kvapaliny sú takmer z 98-99% voda, ale s veľmi významnými prísadami. Predné oddelenie oka je ohraničené rohovkou na jednej strane a blokom dúhovky-šošovky na druhej strane. Táto časť oka je zodpovednejšia za optiku a je naplnená vnútroočnou tekutinou prednej komory. Z hľadiska svojich vlastností a vzhľadu sa takmer nelíši od čistej vody s prídavkom komplexného súboru minerálov a solí. Ďalšia vec je tekutina v zadnej oblasti, ohraničená šošovkou, ciliárnym telesom a sietnicou. Táto tekutina sa nazýva sklovca a má konzistenciu a vzhľad gélu alebo stuhnutého želé. Sklovité telo je navyše založené na ráme vo forme trojrozmernej mriežky kolagénových vlákien.

Pri oddelení sietnice sklovec nikdy nezostane ľahostajný. V počiatočnom období sa pozorujú iba malé porušenia jeho štruktúry, ktoré sa prejavujú vo forme rôznych inklúzií plávajúcich v zornom poli. Pri dlhodobom odchlípení sa v telesnom ráme sklovca vyvinú pramene, ktoré sa podobne ako povrazy prichytia k povrchu sietnice a pomalým sťahovaním ťahajú sietnicu do stredu očnej gule. Tento proces sa nazýva vitreoretinálna proliferácia, ktorá nakoniec vedie k vytvoreniu takzvaného "lievikového" odlúčenia sietnice. V takejto situácii je potrebná rekonštrukčná chirurgia, ktorej kvalita je na oveľa vyššej úrovni. Uzavrieť takúto medzeru tesnením je takmer nemožné a nestačí to. Hlavnou úlohou je vyčistiť povrch sietnice od sklovitých prameňov, narovnať ju a potom zablokovať medzeru. Na to sa používajú špeciálne metódy, takzvaná vitreoretinálna chirurgia. Jeho podstata spočíva v tom, že pomocou presných vpichov dlhými a tenkými nástrojmi sa chirurg dostane do vnútra oka a odstráni vlákna, čím uvoľní sietnicu a narovná ju. Samotný proces veľmi pripomína namáhavú prácu majstra, ktorý pomocou dlhej pinzety a nožníc zostaví vo vnútri fľaše cez hrdlo fľaše model plachetnice z 18. storočia. Táto operácia je veľmi jemná a zložitá, ak si pamätáte, že sietnica je veľmi jemné a krehké nervové tkanivo a takmer každá jej časť je zodpovedná za akúkoľvek časť videnia. Počas operácie sa lekár pozerá do oka cez jeho predný segment - „nazerá cez zrenicu“. To si vyžaduje vysokú transparentnosť optických médií, to znamená, že šošovka-rohovka a šošovka musia byť čo najpriehľadnejšie. Ak je šošovka zakalená, to znamená, že existuje katarakta, potom sa spravidla v počiatočnom štádiu šošovka nahradí umelou a až potom začnú „opravovať“ sietnicu. Prirodzená šošovka navyše svojím anatomickým umiestnením často prekáža pri práci na periférnych častiach sietnice. V týchto prípadoch je tiež potrebné vymeniť šošovku za umelú, inak nevyčistené oblasti periférnej sietnice neumožnia dosiahnuť jej anatomické prispôsobenie.

Po úplnom očistení povrchu sietnice od prameňov sklovca sa musí narovnať a umiestniť na cievovku, to znamená, aby sa získala jej anatomicky správna poloha vo vnútri oka. Na tieto účely sa často používa takzvaná "ťažká voda" - kvapalná perfluórorganická zlúčenina. Táto látka sa svojimi vlastnosťami takmer nelíši od bežnej vody, ale vďaka svojej väčšej molekulovej hmotnosti pôsobí ako lis na povrch sietnice, vyhladzuje ju a stláča. „Ťažká voda“ sa veľmi dobre vyrovná s oddelením, navyše je úplne priehľadná a oko naplnené touto kvapalinou začína vidieť takmer okamžite. Jeho hlavnou nevýhodou je, že ho oko dlhodobo netoleruje. Maximálne mesiac, ale v praxi je nežiaduce ponechať túto tekutinu v oku dlhšie ako 7-10 dní. To znamená, že ihneď po narovnaní sietnice je potrebné uzavrieť, „zalepiť“ všetky zlomy sietnice, aby sa po odstránení „ťažkej vody“ opäť neodlúčili. Bohužiaľ ešte nebolo vynájdené žiadne lepidlo na sietnicu, ale laser sa ukázal ako veľmi účinný. Sietnica je „privarená“ k podkladovým tkanivám pozdĺž okrajov všetkých medzier laserom. Po aplikácii laserkoagulátov dochádza k lokálnemu zápalu a následne sa postupne (5-7 dní) vytvorí na cievnatke mikrojazva. Preto má zmysel nechať týždeň v oku „ťažkú vodu“. V niektorých prípadoch to stačí na udržanie sietnice na mieste, ale môže byť potrebné pokračovať v držaní sietnice, aby sa vytvorili silnejšie zrasty. V takýchto prípadoch sa používa silikónový olej, ktorý vyplní očnú dutinu. Silikón je priehľadná viskózna kvapalina, tkanivá na ňu takmer nereagujú, takže môže zostať v oku oveľa dlhšie. Silikón tak dobre nevyrovná a nestlačí sietnicu, ale je to najlepší spôsob, ako držať dosiahnuté. Oko vyplnené silikónom začne takmer okamžite vidieť, sietnica si zachová svoju anatomickú polohu, obnovia sa jej funkcie a zrasty v miestach laserkoagulátov sa časom veľmi zosilnia. Jednou z vlastností silikónu je zmena optických charakteristík oka v pozitívnom smere o 4-5 dioptrií. Zvyčajne je silikón v oku asi 2-3 mesiace, potom sietnica už nepotrebuje žiadne „rekvizity“ a dá sa bezpečne odstrániť. Toto je tiež operácia, ale nie taká zložitá a objemná ako predchádzajúce. V niektorých prípadoch sú zmeny vo vnútorných štruktúrach oka také výrazné, že jedinou možnosťou, ako mať aspoň zvyškové videnie, alebo zachovať oko ako orgán, je trvalá prítomnosť silikónu v očnej dutine. V týchto prípadoch môže silikón zostať v oku dlhé roky, dokonca desaťročia.

Okrem „ťažkej vody“ alebo silikónového oleja sa niekedy na rovnaký účel používajú aj rôzne plyny alebo vzduch. Existuje len jeden princíp, zvnútra vzduchovou bublinou stláčajte sietnicu na chvíľu, kým sa jazvy nezosilnia. Akýkoľvek plyn a ešte viac vzduch sa nakoniec rozpustí v očnej tekutine a zmizne. Vzduch sa rozpustí do 1-2 týždňov, plyn môže byť v oku až mesiac. Na rozdiel od silikónu človek so vstreknutým plynom nevidí prakticky nič okrem svetla a jasných predmetov. Postupne sa objavuje hranica medzi plynovou bublinou a očnou tekutinou. Pacient zaznamenáva kolísanie bubliny pri pohybe hlavy. Keď sa plyn absorbuje zhora, obraz sa začne otvárať a nakoniec sa celé zorné pole vyjasní.

Všetky metódy a látky, ktoré sa dnes používajú v chirurgii sklovca, sú len nástrojmi na jednu veľkú úlohu – obnovenie zraku po odchlípení sietnice. Každý prípad odlúčenia je individuálny a len chirurg môže rozhodnúť, čo je pre konkrétne oko a pre konkrétneho pacienta najlepšie. Môžeme s istotou povedať, že s použitím a kombinovaním moderných metód sa nám darí vyrovnať sa s takmer každým odlúčením. Ďalšou otázkou je, ako poškodené, ako dlho nervové bunky sietnice nefungovali a do akej miery sa budú môcť zotaviť po úplnom anatomickom prispôsobení.

Ak to zhrnieme, môžeme povedať nasledovné: všetky odlúčenia, ktoré boli neúspešne operované alebo z nejakého dôvodu neoperované, môžu a mali by sa liečiť, ak od odlúčenia neuplynul viac ako 1 rok a oko vidí svetlo s istotou. V týchto prípadoch existuje šanca dosiahnuť víziu. Ak oko nevidí svetlo, potom spravidla nie je možné pomôcť. Ak je doba odlúčenia viac ako rok, treba situáciu posudzovať individuálne, niekedy sa dá v takýchto prípadoch pomôcť.

Na nahradenie patologicky zmeneného sklovca (ST) (krv, exsudát, úväzy) extrahovaného z dutiny sklovca sa často obmedzuje na zavedenie izotonického roztoku chloridu sodného zahriateho na telesnú teplotu. Avšak v prípadoch subtotálnej a ešte viac totálnej vitrektómie je každý dôvod uprednostniť tie náhrady, ktoré sú svojou viskozitou bližšie k prirodzenému ST. V súčasnosti sa v zahraničí častejšie používa gealon a u nás - luronit, honsurid, viton.

Expandujúce plyny a vzduch

Sterilný vzduch sa používa ako dočasná náhrada už mnoho rokov. Takáto pneumoretinopexia môže byť základom pre ambulantnú chirurgickú liečbu čerstvého odchlípenia sietnice, najmä v prípade zlomov lokalizovaných v hornej polovici očného pozadia. Sľubnejšie je však použitie expandujúcich plynov najmä zo skupiny sulfohexafluoridov (SF6) alebo perfluórpropánov (C3F8) atď. (pozri tabuľku). Ich širokému rozšíreniu u nás dlho bránilo chýbajúce povolenie Štátneho farmaceutického výboru.

Tu je užitočné citovať z návodu ARCEOLE na použitie oftalmických plynov SF6 (fluorid sírový), C2F5 (hexafluórhexán), C3F8 (oktafluórpropán).

Súprava obsahuje:

valec s jedným z uvedených plynov s objemom 30 ml;
sterilné odmerné striekačky s objemom 50 ml so sterilizačným filtrom 0,22 mikrónov a zariadením na pripojenie striekačky k balóniku (adaptér);
špeciálna páska na pripevnenie na pacientovo zápästie, určená na jeho identifikáciu s plynovou endotamponádou.

Každá fľaša obsahuje čistý, nesterilný plyn. Plyn je netoxický, inertný, nehorľavý, bezfarebný, bez zápachu. Pri vstreknutí do oka sa plyn nemetabolizuje, ale postupne sa vylučuje krvným obehom cez pľúca. Návod upozorňuje na skutočnosť, že plyn je nesterilný a pri prechode cez sterilizačný filter, ktorý je súčasťou súpravy, podlieha sterilizácii. Každá injekčná striekačka v súprave sa musí použiť na sterilizáciu a prípravu iba jednej časti zmesi vzduch-plyn.

Príprava zmesi. Sterilná 30 gauge ihla v ochrannom kryte je umiestnená na stole nástroja. Sterilná injekčná striekačka (objem 50 ml) s pripojeným adaptérom a sterilizačným filtrom sa umiestni na stôl nástroja. Skontrolujte priechodnosť injekčnej striekačky potiahnutím piestu (po uvoľnení sa piest vráti do pôvodnej polohy a odstráni zvyškový vzduch). Položte nesterilnú fľašu na rovný povrch vedľa operačného stola (počas manipulácie túto fľašu podopiera nesterilný personál). Plynovú fľašu je možné vopred dezinfikovať ponorením do roztoku chlórhexidínu, potom všetky manipulácie s ňou vykonáva sterilný personál. Striekačka vybavená adaptérom a filtrom sa pripojí k balóniku energickým vložením hrotu adaptéra do špeciálneho otvoru balónika s ochrannou zátkou. Plyn v natlakovanom balóniku pasívne vstúpi do sterilnej komory striekačky. Hrot adaptéra vo vnútri zátky je podopretý, kým do striekačky cez sterilizačný filter nevstúpi aspoň 10 ml sterilného plynu. Odpojte injekčnú striekačku s adaptérom od injekčnej liekovky jemným potiahnutím a potrasením injekčnej striekačky. S injekčnou liekovkou musí zaobchádzať nesterilný personál. Adaptér a filter zostávajú pripojené k injekčnej striekačke. Malo by sa pamätať na to, že hrot adaptéra po týchto manipuláciách nie je sterilný. Aby ste predišli infekcii, nemanipulujte s operačným stolom. Stlačením piestu sa zo striekačky odstráni prebytočný plyn a zostane požadovaný objem. Bez položenia striekačky na operačný stôl sa do nej pridá požadovaný objem vzduchu, čím sa dosiahne požadované zloženie zmesi vzduch-plyn. Vzduch bude sterilizovaný prechodom cez filter. Odstráňte adaptér filtra z injekčnej striekačky. Ihneď nasaďte sterilnú injekčnú ihlu veľkosti 30 s ochranným krytom. Položte injekčnú striekačku a ihlu na operačný stôl. Zmes vzduchu a plynu je pripravená na vstrekovanie. Čo najskôr zadajte zmes vzduchu a plynu. Fľaša by sa nemala znovu použiť 15 alebo viac dní po prvom nasatí plynu.

Zloženie zmesi vzduch-plyn

SF6, 20% - v 50 ml injekčnej striekačke - 10 ml čistého plynu v 40 ml vzduchu, je preferovaný pri odchlípení sietnice bez PVR a diabetickej retinopatii, tiež možnosť pri obrovských slzách a poraneniach očí
C2F6, 16% - v 50 ml injekčnej striekačke - 8 ml čistého plynu v 42 ml vzduchu, preferovaný pri odchlípení sietnice a makulárnych dierach, tiež možnosť pri obrovských slzách a poraneniach očí
C3F8, 12% - v 50 ml injekčnej striekačke - 6 ml čistého plynu na 44 ml vzduchu, prednostne pre PVR

POZOR:

anestézia inhalačným oxidom dusíka sa má prerušiť najmenej 15 minút pred použitím očného plynu;
plynovú endotamponádu by mali vykonávať výlučne vitreoretinálni chirurgovia vyškolení v tejto technike;
pred zavedením plynu a počas obdobia plynovej tamponády je potrebné kontrolovať priechodnosť centrálnej retinálnej artérie;
po zavedení plynu je potrebné denné monitorovanie IOP a použitie oftalmohypotenznej terapie, ak je to potrebné;
vo väčšine prípadov sa pacientovi odporúča preferovaná poloha hlavy počas obdobia tamponády plynov;
u pacientov s plynovou bublinou v sklovcovej dutine, ako aj do 3 mesiacov po zavedení plynu, je anestézia s použitím oxidu dusnatého kontraindikovaná z dôvodu významného zvýšenia rizika vnútroočnej hypertenzie

Pre relatívne čerstvé odlúčenia s hornými prestávkami je výhodný fluorid sírový. V závažnejších klinických prípadoch sa používajú plyny s dlhou dobou účinnej tamponády. Čím dlhší je účinný čas tamponády, tým vyššie je riziko komplikácií, vrátane nezvratných.

Efekt postupného zväčšovania objemu týchto zle rozpustných plynov po ich zavedení do očnej dutiny je založený na Fickovom pravidle. Podľa tohto pravidla bublina plynu pomaly sa rozpúšťajúca v tkanivách postupne zväčšuje svoj objem, ak sa na druhej strane membrán (cievnych stien), ktoré ju obmedzujú, teda v krvnom obehu, nachádza ďalší rýchlejšie sa rozpúšťajúci plyn, v tomto prípade dusík , vstupujúcich do krvi cez pľúca. Na zmiernenie uvedeného účinku (aby sa zabránilo oftalmohypertenzii) sa polytetrafluóretylénové plyny, ako už bolo uvedené vyššie, nepoužívajú v čistej forme, ale zmiešané so vzduchom.

Etapy skutočnej chirurgickej intervencie:

pomocou trojcestného hrotu zavedeného cez sklerotóm v plochej časti ciliárneho telieska do sklovcovej dutiny začnú napĺňať oko vzduchom (cez filter) pri tlaku 30-40 mm Hg. čl.;
na drenáž SRF (cez druhý kanál) sa kanyla priblíži k optickému disku (pri absencii pľuzgierov s vysokým oddelením);
keď je oko naplnené vzduchom, jeden zo sklerálnych otvorov je uzavretý;
veľká 50 ml injekčná striekačka sa naplní zmesou expandujúceho plynu so vzduchom;
Z injekčnej striekačky sa do očnej dutiny vstrekne 35 ml špecifikovanej plynnej zmesi (15 ml zostáva pre prípad nutnej eliminácie hypotenzie, ktorá môže nastať v dôsledku odtlakovania systému na konci operácie);
zatvorte druhý otvor na sklerotómiu.

Plynová bublina, ktorá upcháva sietnicu zvnútra, zvyčajne na 5-7 dní, po prvé bráni prenikaniu novovytvorenej komorovej vlhkosti cez medzeru z dutiny sklovca pod sietnicou a po druhé ju jednoducho pritlačí k podložke. cievnatka. Prítomnosť plynu v očnej dutine vytvára pre pacienta obmedzenia pri cestovaní lietadlom, lezení na hory a pri anestézii.

V USA bol patentovaný spôsob polymerizácie magnetických polymérov vo forme tekutín a sklerálnych výplní priamo pri operáciách proti odtrhnutiu oka. Ochrana sietnice pred siderózou nebola hlásená. Vo všeobecnosti je zrejmé, že tento problém nemožno vyriešiť bez adekvátnej vitrektómie.

silikónové oleje

Technicky sa návrh R. Cibisa a kol., publikovaný už v roku 1962, ukázal ako oveľa jednoduchší a menej nebezpečný ako metódy uvedené vyššie.tekutý silikón so súčasným odtokom subretinálnej tekutiny.

Na vstreknutie silikónového oleja do očnej dutiny nie je vhodný bežný systém dodávania tekutiny do vitreofágu. Vzhľadom na vysokú viskozitu silikónového oleja je potrebné vziať ihlu so širším lúmenom ako zvyčajne a vytvoriť pre ňu ďalšie „brány“ v sklére (v projekcii plochej časti ciliárneho telesa). Cez ďalší kanál rany je patologicky zmenená tekutina vypudená zo sklovcovej dutiny alebo subretinálneho priestoru. Existujú rôzne metódy takzvanej bimanuálnej operačnej techniky. S.N. Fedorov, V.D. Zakharov a kol. (1988) sa domnievali, že zavedenie tekutého silikónu do oka na odstránenie odlúčenia sietnice je indikované:

s relapsmi odlúčenia sietnice, ak bolo zavedenie plynu neúčinné;
s dialýzou sietnice s inverziou okrajov;
s oddelením sietnice s predĺženou hypotenziou;
s lievikovitými odlúčeniami sietnice, kde sa medzera nedala zistiť.

Autori varujú pred zavedením silikónu v prípade drsných vitreoretinálnych trakcií v očnej dutine, so subatrofiou očnej buľvy a prítomnosťou pretrvávajúceho zápalového procesu. V posledných rokoch bola najdôležitejšou indikáciou použitia silikónového oleja pri chirurgickej liečbe odlúpenia sietnice prítomnosť makulárnych dier. Využiť túto metódu je však naozaj možné len za podmienky, že po operácii bude môcť pacient niekoľko (až 10 a viac) dní ležať tvárou k zemi. Počas operácie sa buď oko najskôr naplní vzduchom a cez ďalší sklerotóm sa zadná časť oka naplní silikónovým olejom, pričom sa IOP udržiava na 10 mm Hg. čl. a umožnenie úniku vzduchu cez prvý sklerotóm, alebo okamžite vstreknite silikónový olej na odvodnenie SRF, ktorý vystupuje cez prednú trhlinu sietnice.

Dlhšia silikónová tamponáda v porovnaní so vzduchovou tamponádou umožňuje počítať s úspechom aj pri zachovaní ľahkých trakcií, t.j. po začatí PVR, najmä po úraze. V makulárnej chirurgii, spoliehajúcej sa na vyšší funkčný efekt, sa používajú biologické aditíva, ktoré zavádzajú počas operácie až 10 minút priamo do oblasti škvrnky materiál vo forme kvapky (0,5 ml) autológneho séra, hovädzej krvi atď. ktoré obsahujú rastový transformačný faktor (TGF-2), autológny koncentrát krvných doštičiek, zmes trombínu a fibrínu.

Spočiatku boli pre očných chirurgov dostupné takzvané ľahké silikóny. Silikóny s viskozitou okolo 400 cSt v sklovci poddajné v hustote sklovci (0,8-0,9 oproti 1,1) sa vznášajú a sú preto vhodnejšie na blokovanie ruptúr (separácií) lokalizovaných v hornej polovici očnej buľvy. Silikónová kvapalina je priehľadná, bezfarebná, baktericídna. Má veľmi vysokú viskozitu, a preto sa nemôže voľne pohybovať cez úzke medzery. Na jeho zavedenie do očnej dutiny musíte vziať kanyly, ihly s vnútorným priemerom väčším ako 1 mm.

Existuje mnoho návrhov na techniku postupného vypĺňania preretinálneho priestoru silikónovou tekutinou so synchrónnym vypudzovaním subretinálnej tekutiny z oka. Počas núteného pomalého (kvôli vysokej viskozite) zavádzania silikónu je potrebné sa vyhnúť prestávkam, pretože rozdrvenie lieku na malé bubliny nepriaznivo ovplyvní zrakové funkcie v budúcnosti, uľahčí prenikanie silikónových bublín do subretinálneho priestoru a do prednej komory . Vo všeobecnosti je jedným z hlavných problémov pri použití silikónových olejov v očnej chirurgii ich nestabilita, najmä tendencia k takzvanej emulgácii (drveniu na malé bublinky). Zistilo sa, že medzi faktormi, ktoré k tomu prispievajú, je krv (vyžaduje sa bezkrvné vykonanie všetkých manipulácií). Ako sa do praxe dostávalo stále viac viskóznych ľahkých silikónov (1000-4000 cSt), a potom ťažkých silikónov, ako je Oxane, čistené z nízkomolekulárnych zložiek, ale obsahujúce fluórovaný olefín, problém emulgácie bol prekonaný, ale technológia ich zavedenie do očnej dutiny sa skomplikovalo. Navyše pri všetkej akútnosti vznikol aj problém ich odstránenia z oka. Faktom je, že z dlhodobého hľadiska na miestach predĺženého kontaktu vnútroočných štruktúr so silikónovou tekutinou dochádza k dystrofickým procesom: šošovka sa zakalí, endotel rohovky trpí a vzniká preretinálna fibróza; v dôsledku toho sa zvyšuje oftalmotonus. Z týchto dôvodov je v každom prípade, s úspechom aj bez neho, vhodné odstrániť silikón z očnej dutiny a nahradiť ho izotonickým roztokom chloridu sodného, luronitu, honsuridu, visitilu alebo healonu.

Pri použití vysokoviskóznych silikónov (5000 cSt) je problém s výberom kalibru hrotu vitreofágu. R. Gentile (2008) odporúča urobiť rez v hornom temporálnom kvadrante skléry pre hrot 20 gauge, ale musíte mať k nemu trokar s adaptérom, ktorý vám v prípade potreby umožní prejsť na hrot 25 gauge. jemné intravitreálne operácie.Podľa V. Gabela (1987) ťažké silikóny nespôsobujú takú výraznú proliferatívnu vitreoretinopatiu ako pľúca. Pri hľadaní ťažkého silikónu sa oftalmológovia obrátili najmä na fluorosilikónový olej, ktorý sa ukázal byť o niečo ťažší ako voda (bežne používané polydimetylsiloxány sú ľahšie ako voda, a preto zaberajú hornú časť sklovcovej dutiny oka). Je tiež nevyhnutné, aby sa ťažšie silikóny ukázali ako menej viskózne. Pri viskozite 300 cSt bolo možné pri podávaní upustiť od bežného vitreofágového systému. Silikón po potrebnom prečistení od zlúčenín s nízkou molekulovou hmotnosťou stráca svoju toxicitu a podľa mnohých pozorovaní môže zostať v oku po dlhú dobu.

ťažké tekutiny

Ešte v roku 1987 sv. Chang a kol., zistili, že ťažké kvapaliny, najmä perfluórtributylamín a iné nízkoviskózne, ale ťažké zlúčeniny fluóru, ktoré prvýkrát použili S. Haidt a kol., majú spoľahlivejšie upchávacie vlastnosti ako ťažké silikóny. (1982). Tieto lieky, najmä sovietsky perftoran („modrá krv“) a iné vysoko čisté tekuté perfluórorganické zlúčeniny (PFOS), ako je perfluórdekalín od Opsea alebo Vitreon (perfluórfenantrén) od Richter, alebo perfluórpolyéter DK-164 (vitreopress), napokon vysoko- čistota perfluórpolyéter 6MF-130 a perfluóroktalbróm majú vysokú relatívnu hustotu (1,94-2,03) s viskozitou iba 8,03 cSt, a preto môžu byť mimoriadne užitočné pri odstraňovaní dislokovaných šošoviek z CT, a to nielen prirodzených, ale aj umelých.

Keď sa ST nahradí perftoranom, šošovka sa vznáša z fundusu do oblasti zrenice. Ale po dokončení operácie musí byť perftoran z oka odstránený. Vitreopress H.P. Takhchidi a V.N. Kazaikin (1999) bol po operácii ponechaný v oku až 3 týždne.

Kombinované použitie silikónových olejov a ťažkých kvapalín.

Pri liečbe odchlípení sietnice s prietržami lokalizovanými v dolnej časti očnej buľvy F. Genovesi-Ebert et al. (2000) zistili, že je užitočné použiť kombináciu ťažkého silikónu (s viskozitou 1200 cSt) a perfluórovaného uhľovodíka s nízkou viskozitou (FeHg). Oba preparáty boli z oka odstránené 1 mesiac po podaní. Úplné opätovné prichytenie sietnice sa dosiahlo v 83 % prípadov. Je pravda, že v 33% prípadov bola pozorovaná emulgácia a v 8% - glaukóm nekontrolovaný liekmi.

S obrovskými slzami sietnice presahujúcimi 75 ° pozdĺž obvodu, V.N. Kazaikin (2000) odporúča nasledujúcu techniku vnútroočnej intervencie. Počas takzvanej trojportovej vitrektómie sa do sklovcovej dutiny zavádzajú malé časti vitreopressu. Usadí sa na dne oka a vytlačí subretinálnu tekutinu v zóne kontaktu so sietnicou. Epiretinálne membrány sa súčasne natiahli, chirurg môže teraz disekovať atraumaticky. Predpokladom úspechu je odstránenie nielen týchto blán, ale aj základného sklovca. Po naplnení (stupeň po stupni) celej sklovcovej dutiny vitreopressom sa v 4-6 radoch vykoná endolaserová koagulácia sietnice. Ihneď potom prejdite na silikónovú tamponádu.

Priama náhrada „ťažkého“ PFOS „ľahším“ silikónovým olejom vytvára podmienky, pri ktorých je „mŕtvy priestor“ nad úrovňou PFOS okamžite eliminovaný, keďže ho zaberá ľahší silikón. Keď sa PFOS odsaje zo zadnej časti oka a zavedú sa nové časti silikónového oleja, rozhranie medzi nimi klesá stále nižšie. Zatiaľ čo posledné časti PFOS si stále zachovávajú úplné prispôsobenie sietnice vytvorenej už na začiatku operácie, posledné časti silikónového oleja prichádzajú do kontaktu s konkávnym zadným povrchom fundusu. PFOS sa má z oka odstrániť na konci operácie.

Ťažké tekutiny (PFOS a pod.) sa teda zobrazujú predovšetkým ako nástroj, ktorý stabilizuje (stláča) sietnicu počas operácie, ako spôsob uvoľnenia (zabránenia) narušeniu sietnice v otvoroch skléry alebo kanyly, ako technika na zmenu obrysu sietnice pri hľadaní prestávky (so súčasnou kompresiou skléry). Pravidlom je odstrániť ťažké tekutiny z očnej dutiny ihneď po ukončení operácie. Malé bubliny ťažkej tekutiny, ktoré spadli do prednej komory, sa odstránia tenkou ihlou pomocou paracentézy. Zvyšky ťažkej tekutiny v dutine sklovca za vzduchom nie je ľahké odhaliť. Neodporúča sa však dočasné zastavenie a nový cyklus jeho odstránenia.

Operačné mikroskopy s koaxiálnym osvetlením, operačné kontaktné šošovky (konkávne -20, -40 dioptrií) alebo bezkontaktné asférické šošovky (+60, +90 dioptrií) zohrávajú významnú úlohu pri bezpečnom vedení intravitreálnych operácií. V prítomnosti zákalov v rohovke sa môže použiť domáci oftalmický endoskop alebo dočasná keratoprotéza. Úspech chirurgickej liečby odlúčenia sietnice, dosiahnutý za posledných 30-40 rokov, by bol jednoducho nemysliteľný bez použitia polymérov vo forme výplní, pások, nití, turniketov, balónikov, tekutých náhrad sklovca.

Trvanie operácie, čo znamená trvanie anestézie.
Vysoké riziko pooperačných komplikácií.
Porušenie metabolických procesov v očných štruktúrach.

Technika odstraňovania silikónového oleja

Jednu z možností eliminácie rizík možných komplikácií pri odstraňovaní silikónového oleja navrhli mikrochirurgovia volgogradskej pobočky IRTC „Mikrochirurgia oka“.

Na objasnenie pozitívnych a negatívnych aspektov novej metódy sa jej autori pustili do klinickej štúdie. Štúdie sa zúčastnilo 26 pacientov (25 očí) vo veku 18 až 65 rokov, ktorí podstúpili operáciu rôznych typov odchlípení sietnice. Zároveň bola najčastejšou príčinou odlúčenia vysoká krátkozrakosť sprevádzaná periférnou vitreochorioretinálnou dystrofiou (PVCRD). Všetky subjekty podstúpili tamponádu sklovcovej dutiny silikónovým olejom (1300 cSt a 5700 cSt). Zároveň bol aplikovaný silikónový olej 1300cSt na 20 očí, silikónový olej 5700cSt - na 6 očí. Odstránenie silikónu sa uskutočnilo 2–4 mesiace po zákroku. Trvanie odlúčenia bolo približne 3–12 mesiacov a obdobie silikónovej tamponády 1,5–4 mesiace.

Podľa výsledkov vyšetrenia sa zistilo, že po odstránení silikónového oleja bola korigovaná zraková ostrosť v priemere 0,02–0,3, čo bolo spôsobené dĺžkou odchlípenia sietnice a počiatočným stavom pacienta. Priemerná hladina VOT u pacientov so silikónovou tamponádou bola 18,6 mm Hg. Art., a po odstránení silikónu - 14,1 mm Hg. čl.

Modifikovaná mikroinvazívna 25G technika skracuje trvanie operácie a eliminuje intraoperačnú traumu. Vďaka tomu sa výrazne znižuje závažnosť zápalovej reakcie v pooperačnom období.

Vitrektómia je chirurgický zákrok, ktorý sa úspešne používa pri krvácaní do sklovca, odchlípení sietnice, ťažkých poraneniach zrakového analyzátora a diabetes mellitus.

Všetky tieto choroby boli predtým považované za nevyliečiteľné a nakoniec viedli k strate zraku. Moderná medicína dnes ponúka vitrektómiu ako účinný spôsob korekcie a liečby očných ochorení.

Vitrektómia sa chápe aj ako operácia na odstránenie sklovca z oka. Táto štruktúra zaberá najväčší objem v oku. Telo je možné odstrániť čiastočne, t.j. vykonať medzisúčet vitrektómie, alebo ju môžete urobiť úplne.

Po vitrektómii získa oftalmológ plný prístup k tkanivu sietnice. To umožňuje fotokoaguláciu („spájkovanie“) sietnice odsunutím tkaniva jazvy z nej alebo obnovením integrity membrány.

Keď sa odstráni sklovec oka, namiesto toho sa vstrekne plyn alebo špeciálna kvapalina.

Táto operácia môže byť vykonaná v lokálnej alebo celkovej anestézii.

Hlavné dôvody operácie sú:

Poranenia oka, napríklad v dôsledku preniknutia cudzieho predmetu;
Odlúčenie sietnice, ku ktorému došlo v dôsledku ťažkej krátkozrakosti, diabetes mellitus alebo starnutia sklovca. Sietnica sa môže oddeliť aj v dôsledku kosáčikovej anémie alebo prenikavého poranenia oka;
Impregnácia sklovca krvou - hemoftalmus;
Intraokulárna infekcia v závažnom stupni;
- diabetická patológia sietnice, komplikovaná odlúčením sietnice ťahaným typom, hemoftalmom alebo edémom zrakových škvŕn;
Závažné štádium zákalu sklovca;
Veľké zlomeniny sietnice;
Diera v makule (žltá škvrna) alebo trhlina;
Dislokácia šošovky alebo vnútroočnej šošovky, ktorá ju nahradila (v prípade chirurgickej liečby šedého zákalu);
Odstránenie jazvového tkaniva so zakalením alebo viacnásobným krvácaním. Krvácanie môže vyvolať oddelenie buniek, budú potrebné núdzové opatrenia.

Prevádzka

Na vykonanie chirurgickej liečby je pacient hospitalizovaný niekoľko dní. Po predbežnom dôkladnom vyšetrení mu je pridelený termín operácie.

Pred operáciou, asi o 18:00, by sa mal pacient naposledy najesť. Potom, pred operáciou, nemôžete jesť ani piť. Operácia trvá približne 2 hodiny.

Vitrektómiu oka možno vykonať po instilácii anestetík do oka alebo v celkovej anestézii. Rozhodnutie závisí od stavu pacienta, prítomnosti iných ochorení a celkového počtu navrhovaných postupov.

Samotný chirurgický zákrok sa vykonáva na pacientovi, ktorý je v polohe na chrbte. Po kombinovanej alebo lokálnej anestézii sa do oka vloží špeciálne zrkadlo na očné viečko, ktoré zafixuje oko počas zákrokov, ktoré vykonáva chirurg.

Potom sa v oku urobia 3 malé rezy, do ktorých sa vložia nástroje umožňujúce chirurgovi manipulovať so sietnicou a sklovcom.

Chirurg počas operácie používa nasledujúce nástroje:

Vitreotom - špeciálny valec s nožom,
svietidlo,
Kanyla na pravidelný prísun sterilného fyziologického roztoku do očnej buľvy. Látka udržuje jablko oka v normálnom tóne.

Sklovec sa musí úplne odsať podtlakom. Potom sa z tela odstránia: jazvy, patologické tkanivá, krv. Ďalej lekár vykonáva manipulácie na sietnici.

Sklovité telo, ktoré bolo odstránené, je nahradené:

Zmesou vzduchu alebo sterilného vzduchu s plynom, ak je cieľom upchať sietnicu a tiež ju udržiavať v normálnej polohe (v prípade prasknutia makuly. Zmes sa sama upraví do 3 týždňov. Po tomto časom sa objaví vlastná vnútroočná tekutina;
Fluórorganická kvapalina, t.j. voda, ktorá je nasýtená fluórom alebo silikónovým olejom. Kvapalina je ťažšia ako voda. Silikónový olej je oveľa ťažší ako voda, stláča sietnicu 3-4 mesiace, potom ho lekár odstráni.

Mikroinvazívna vitrektómia

Druhom chirurgického zákroku je extrakcia celého sklovca alebo jeho časti. Operácia sa vykonáva v troch mikroskopických vpichoch o veľkosti 0,3-0,5 mm. Do vpichov sa vkladajú ešte menšie nástroje.

Je charakteristické, že frekvencia vitreotómu pri mikroinvazívnej vitrektómii je vyššia a nie je 2500 za minútu, ale dvakrát toľko. Okrem toho sa používa iný typ iluminátorov - samosvorný viacbodový.

Vlastnosti operácie sú nasledovné:

Nízka úroveň traumy;
Zníženie rizika krvácania, ktoré je dôležité pri nadmernej proliferácii krvných ciev vo vlákne;
Operácia sa vykonáva ambulantne, bez hospitalizácie;
Znížená doba pooperačnej rekonvalescencie.

Mikroinvazívna vitrektómia sa nevykonáva vo všetkých očných centrách.

Recenzie vitrektómie priamo závisia od kvalifikácie lekára a dostupnosti špeciálnych nástrojov.

Vlastnosti pooperačného obdobia

Po štandardnej vitrektómii musí pacient zostať v lekárskej inštitúcii 1-3 dni pod prísnym dohľadom lekárov.

Po určitom čase po operácii sa pacientovi zrak obnoví. Stupeň zotavenia a trvanie závisí od nasledujúcich faktorov:

Prítomnosť závažných patológií sietnice;
Priepustnosť optického média oka pre svetelný lúč;
stav zrakového nervu.

Ak bolo sklovec nahradené fyziologickým roztokom, potom budú krvné elementy nejaký čas v oku voľné. Hodnotenie pacientov naznačuje, že zakalenie oka môže pretrvávať niekoľko týždňov.

Ak bol sklovec nahradený plynnou zmesou, objaví sa čierny závoj, ktorý do siedmich dní zmizne.

Pri oneskorenej liečbe, keď sietnica už získala nezvratné zmeny, rehabilitačné opatrenia trvajú dlho.

Po vitrektómii počas 3-6 mesiacov je zakázané:

Zdvíhacie závažia s hmotnosťou viac ako dva kilogramy;
Čítajte viac ako 30 minút;
Nakláňanie sa nad ohňom plynového sporáka alebo státie nad otvoreným ohňom;
Športujte tam, kde sú svahy;
Zažiť akúkoľvek intenzívnu fyzickú aktivitu.

Upozorňujeme, že po operácii nemusíte dodržiavať špeciálnu diétu.

Môžu sa vyskytnúť nasledujúce komplikácie:

Visiaci očný tlak, ktorý je najnebezpečnejší pre ľudí trpiacich glaukómom;
Odštiepenie rohovky;
Krvácanie v sklovcovom tele;
Tvorba infekčného vnútroočného procesu;
poškodenie šošovky;
katarakta;
Opuch oblastí pod rohovkou - vonkajší plášť oka;
Objavenie sa množstva nových krvných ciev v dúhovke, ktoré môže vyvolať glaukóm.

Čím lepšia je príprava na operáciu a predoperačné štúdie, tým väčšia je pravdepodobnosť, že sa vyhneme komplikáciám.

Vitrektómia je najbežnejšou operáciou, ak je potrebné odstrániť sklovec oka, najmä keď. Operácia je často jedinou podmienkou na záchranu zraku človeka. V súčasnosti sa vitrektómia vykonáva na modernom zariadení v dobrých zdravotných podmienkach.

Pred mesiacom podstúpila operáciu odlúčenia sietnice. Sietnica bola oddelená od 6 do 12, boli tam 3 prestávky. Bola vykonaná uzavretá subtonálna vitrektómia, endotamponáda ľahkým silikónom, endolaserová koagulácia sietnice. Po operácii sa odporúča ležať tvárou nadol a chodiť so sklonenou hlavou. Teraz ma znepokojujú malé odlesky po obvode oka (najmä zboku a zhora), bočné zorné pole sa mierne zmenšilo. Lekári hovoria: "všetko je v poriadku, sietnica je pripojená." Otázka: Sú tieto príznaky normálne po operácii?

Uvedené symptómy samy o sebe nehovoria o patologickom priebehu pooperačného obdobia, aj keď ich význam možno určiť až pri vyšetrení.

Silikón bol odstránený 4 mesiace po operácii. Pri výboji je sietnica pripojená, necítim záblesky svetla ako predtým. Vízia je normalizovaná. Jedna otázka. Keď si ľahnem na chrbát, nič mi neprekáža. Keď pohnem okom, kráčam alebo sa skláňam, zospodu stúpajú malé bublinky, tmavé bodky a prach a začínajú lietať. Keď zdvihnem hlavu alebo si ľahnem na chrbát, všetko sa upokojí. Všetko sa akoby rozpúšťalo vo vzduchu a mizlo. Čo to je - zvyšky silikónu alebo reakcia oslabeného setchaka na odstránenie silikónu? Aké je to nebezpečné?

Áno, zrejme ide o akési nehomogenity v sklovcovej dutine – zvyškový zákal, PFOS a/alebo zvyšky silikónu. To samo o sebe nie je nebezpečné.

Potrebujete pomoc! Objavil sa nový problém: rohovka sa zakalila. Po odstránení silikónu sa videnie do týždňa stabilizovalo, na stole som videl 3-4 čiary. Potom sa pred okom objavila hmla. Efekt zamračeného skla. Nevidím jediný riadok.

Po operácii došlo k miernej erózii rohovky (takmer vyliečenej). Očný tlak 19. Je možné, že sa zvyšky silikónu dostanú na rohovku a podráždia ju? V centre, kde operovali, hovoria, že silikónu je tak málo, že nemôže spôsobiť zakalenie rohovky. Povedali mi, aby som si kontroloval očný tlak. Povedzte mi, čo by mohlo spôsobiť zakalenie rohovky a je možné trvať na tom, aby chirurgovia opäť odstránili zvyšky silikónu? Ďakujem.

Pred 14 mesiacmi som absolvoval operáciu odchlípenia sietnice na ľavom oku (krúžok, uvoľnenie subretinálnej tekutiny a kryopexiu sietnice), potom som 3x robil laserkoaguláciu. Teraz videnie OD: 0,05 - 3,75 cyl -3,0 os 3 deg. = 1,0, OS: 0,09 - 6,5 cyl -3,0 os 175 deg = 0,3-0,4 Otázka: Teraz som bol požiadaný o odstránenie silikónu, aká je možnosť opätovného zlúpnutia a aká náročná je táto operácia a rehabilitácia po?

Pravdepodobnosť recidívy bez vyšetrenia nemožno posúdiť. Pohybuje sa od 0 do 100 %. Ak je navrhnuté odstránenie silikónu, potom lekár nevidí bezprostrednú hrozbu odlúčenia sietnice. Operácia na odstránenie silikónu je pre odborníka technicky pomerne jednoduchá. Za 1 mesiac po operácii, v normálnom priebehu pooperačného obdobia, bude možné vrátiť sa do práce.

Ahoj! Mal som odlúpenie sietnice, operovali mi, napichli silikón, potom mi ho vypumpovali a potom vymenili šošovku! Trápia ma zvyšky silikónu.Dá sa operovať a silikón odstrániť?Aké to môže mať následky?

Si môžete vyskúšať. Bohužiaľ, nie vždy to vyjde. Zoznam možných komplikácií zásahov na dutine sklovca je obrovský. Myslím, že toto všetko nechceš vedieť. Našťastie je pravdepodobnosť komplikácií nízka.

Chcem sa opýtať, či je možné po operácii odlúpenia sietnice ísť do kina. Operácia bola vykonaná pred 10 dňami

Môcť. Pravdepodobne ste mali dystrofiu, nie odlúčenie. Inak by ste stále ležali, možno nie v nemocnici, ale doma určite, a sťažovali sa na boľavé a slziace oko a nemysleli na to, že môžete ísť do kina.

Ahoj. Manžel 16.11. Absolvoval som operáciu ľavého oka kvôli oddeleniu sietnice. Nepoznám všetky údaje. 17.11. dali injekciu pod oko, po ktorej oko opuchlo a vyšla modrina, ako po údere. Oko sa neúplne otvorilo 19.11. Dnes 21.11. ešte v nemocnici si všimol, že operované oko škúli, pozerá do strany a nie rovno, ako predtým. Lekár najprv povedal, že je všetko v poriadku a chcel to vypísať, no po upozornení manžela na takúto vadu odpovedal, že tam dali plombu a manžela nechali v nemocnici. Čo sa mohlo stať, čo viedlo k strabizmu? Môže ísť o lekársku chybu?

V klesajúcej pravdepodobnosti: buď prekáža výplň, alebo sa pri operácii poškodí jeden zo svalov, ktoré okom pohybujú, alebo k poškodeniu došlo pri injekcii. Takéto veci spravidla prechádzajú časom. Výraz "chyba" tu nie je vhodný, pretože takéto problémy sa vyskytujú aj u najskúsenejších a najpozornejších lekárov. Posledná vec pre blaho vašej rodiny je teraz nájsť lekára, ktorý je vinný.

Mal som operáciu odlúčenia sietnice. Operácia bola vykonaná pred 18 dňami. Môžete sa opýtať, kedy môžete ísť do sauny, bazéna a kina. A keď bude možné nosiť ťažké.

Saunovanie sa vo všeobecnosti neodporúča 2-3 mesiace po operácii odlúčenia sietnice. bazén - minimálne 3 mesiace, kino - na 1 mesiac. Nosenie bremien s hmotnosťou menšou ako 5 kg nie je zvyčajne zakázané. Odporúča sa, aby ste tieto záležitosti prediskutovali so svojím chirurgom, pretože môže mať iný názor, ako je uvedené vyššie.

Moja mama podstúpila operáciu odlúčenia sietnice a napichli jej silikón. Od operácie prešlo 12 dní a oko stále bolí a slzí. Pije lieky proti bolesti. Môžete mi povedať, ako dlho bude tento stav trvať a je to normálne?

Samozrejme, nemôžem vedieť, ako dlho to bude pokračovať. Vaša mama má za sebou jednu z najťažších operácií v očnej chirurgii, takže prítomnosť bolesti nie je ničím výnimočným. Na druhej strane bez vyšetrenia nemôžem povedať, že je u nej všetko v poriadku.

V auguste tohto roku mi napumpovali silikón. Povedali, že po 3 mesiacoch bude odstránený. Ale došlo k recidíve a operáciu som absolvoval znova. Kedy bude silikón odstránený teraz nie je známe. Vízia je momentálne opravená o 10 %. Povedzte, dokáže sa to vôbec stabilizovať? A tiež, môžu všetky tieto zásahy ovplyvniť môj vzhľad, teda stmavnutie operovaného oka a pod.? Kedy môžem začať fotiť? (pracujem ako modelka)

stabilizácia je možná.

Palpebrálna štrbina (stupeň otvorenia oka) po operácii odlúpenia sietnice zostáva dlhodobo zúžená (mesiace), samotné oko je červené. Toto je úplne prirodzená situácia. Fotiť môžete začať na základe posúdenia vášho vzhľadu – či už vlastného alebo fotografovho.

Dňa 12.10.2011 presne mesiac po zistení odchlípenia 1 až 7 hodín so záchytom očnej zóny bola vykonaná OS: Zadná totálna vitrektómia, Retinotómia, Laserová koagulácia sietnice, Dlhodobá tamponáda sklovcovej dutiny. so silikónovým olejom. Operácia na odstránenie silikónu sa odporúča po 6 mesiacoch, nie je to príliš dlho? Je možné po tejto operácii obnoviť videnie? Teraz vízia Vis OS=0,15 Tn.

Nie príliš veľa. Termíny prideľuje ošetrujúci lekár, ktorý na váhe odváži len jeho známe informácie o riziku opakovaného odlúčenia vo vašom prípade a riziku komplikácií spojených s dlhodobým pobytom silikónového oleja v oku. Okrem toho počas týchto 6 mesiacov musíte pravidelne ukazovať svojmu chirurgovi. Možno sa pôvodné rozhodnutie zmení jedným alebo druhým smerom, v závislosti od vývoja situácie.

S rizikom, že budem vyzerať ako pesimista, poviem, že prognóza obnovenia videnia v takýchto prípadoch je veľmi zdržanlivá.

Bola vykonaná chirurgická operácia na fixáciu sietnice silikónom. Potrebujem náplasť na oko v pooperačnom období.

Pred týždňom som mala sektorovú výplň silikónom na pravom oku. Oko je čisté, bez bolesti, vzduchová bublina zmizla pred tromi dňami. Ale: Vidím v ľavom hornom rohu pravého oka, aj keď zmenšený, pohyblivý priesvitný záves, ktorý „odchádza“, či sa pozerať doľava a hore, a dnes sa vo vnútornom rohu pravého oka objavila priehľadná vráska oka a máte pocit, akoby sa kontaktná šošovka presunula do kútika oka. Mohlo by sa silikónové tesnenie odlepiť a "vyjsť" do kútika oka? Žiadna bolesť, iba pocity opísané vyššie, aj keď neustále kvapkám do oka antibiotikum podľa predpisu lekára. Kontrola budúci utorok. Vopred dakujem za odpoved.

Je nepravdepodobné, že ide o zmes výplní, je možné nahromadenie hlienu v mieste spojovkového švu alebo jeho zhrubnutie. Interné vyšetrenie oftalmológa vám pomôže vyriešiť vaše sťažnosti.

Bol som operovaný pred 6 mesiacmi a teraz sa obávam malých žiaroviek okolo periférie oka (hlavne zboku a zhora), mierne sa zmenšilo bočné zorné pole, mierne sa zmenšilo dolné a horné zorné pole klesol, je veľmi zle vidieť.

Ahoj! Do nemocnice bola prijatá s diagnózou odchlípenie sietnice s viacnásobnými zlomeninami, vrátane zlomov makuly, PVR B, deštrukcia sklovca, počiatočná katarakta na pravom oku. 13.07.2011 bola vykonaná operácia: vitrektómia, odstránenie vnútornej limitujúcej membrány, tamponáda plynov (20% C3F8), dynamické krúženie. 07.09.11 vymenil objektív. Od operácie prešlo 11 mesiacov, videnie nie je jasné a všetko je pokrivené. Prosím, povedzte mi, zlepší sa moje videnie časom, alebo to tak bude? Vopred ďakujem!

S takouto diagnózou s najväčšou pravdepodobnosťou nebude vysoké videnie. Vaše ťažkosti môžu pretrvávať aj napriek úspešnému anatomickému výsledku chirurgickej liečby, vzhľadom na štrukturálne zmeny v makule. Je potrebné neustále sledovať stav sietnice zdravého oka.

Ahoj. po úraze oka, prasknutí a odchlípení sietnice urobili krúžok, napichli plyn, povedz mi, kedy môžeš aspoň pod váhu šoférovať a športovať a ako sa správať po operácii.

Za volant pre jazdu po hladkých cestách si môžete sadnúť hneď, ako budete mať pocit, že dostupné vizuálne funkcie postačujú na bezpečnú jazdu.

Športové aktivity vyvolávajú recidívy odlúčenia sietnice. S najväčšou pravdepodobnosťou budú musieť byť opustené na 3-4 mesiace. Vo všeobecnosti je to otázka pre ošetrujúceho lekára.

Dobry den, pred 6 rokmi po odlepeni sa mi napumpoval silikon, ale neodstranili, povedali, ze je to nebezpecne a nic nevidim, len trochu svetla z tohto oka zacalo trochu kosit, som mladé dievča, veľmi ma to znepokojuje. Je možné získať späť nejakú víziu?

Vyžaduje sa očné vyšetrenie. Silikónový olej v sklovcovej dutine spravidla vedie časom k rozvoju komplikovaného šedého zákalu. ktorých odstránenie môže mierne zlepšiť videnie. Pre konzultáciu kontaktujte našu kliniku.

Dobrý deň, pred 1 mesiacom a 20 dňami som bola na operácii odlúčenia sietnice. Môžem lietať v lietadle, ak áno, po akom čase? Alebo hneď?

Teraz už letecká doprava nie je vo vašom prípade kontraindikovaná. Spravidla, ak bol silikón zavedený do sklovcovej dutiny počas operácie odlúčenia sietnice, potom môžete letieť v lietadle po 3 dňoch, ak vzduch - po 5-6 dňoch, ak plyn - po 3 týždňoch.

Dobrý deň, mám takú otázku. Mám odchlípenú sietnicu, minulý rok bol napichnutý silikón, po 6 mesiacoch emulgoval a zakalil sa ako šošovka. pri výmene šošovky vymenili silikón, lebo. došlo k relapsu odlúčenia sietnice. v tomto čase sa silikón dostal do prednej komory. doktor hovorí, že spať na operovanej strane, ale sú tam bolesti. na ktorej strane mám spať a aké je nebezpečenstvo nájdenia silikónu? vopred ďakujem za odpoveď.

Prítomnosť silikónového oleja v dutine prednej komory môže byť komplikovaná zvýšením vnútroočného tlaku, rozvojom uveitídy. dystrofické procesy z rohovky. S čím presne súvisí Váš bolestivý syndróm, ťažko odpovedám osobne - treba sa poradiť so svojím lekárom.

Dobrý deň. 24. mája som absolvovala chirurgickú liečbu pravého oka: dynamické krúženie, episklerálna výplň, uvoľnenie SRF, kryopexia skléry. Preventívna laserkoagulácia druhého oka je naplánovaná na august. Všetky obmedzenia v pooperačnom období sú jasné; obmedzenie váhy, žiadne čítanie, žiadne ohýbanie atď. Mám otázku: aké sú obmedzenia v sexe? Milovaný muž trpezlivo čaká.

Pred profylaktickou laserovou fotokoaguláciou môžete mať sex a vyhnúť sa fyzickej námahe z vašej strany.

Ahoj! Po dôkladnom vyšetrení bola stanovená diagnóza OST. Prejavy - viacnásobné čierne bodky, čipka. Vízia nie je narušená, ale javy rušia. Je to navždy? A čo sa dá robiť?

Ak pri dôkladnom vyšetrení nebola zistená patológia sietnice, potom sa čoskoro prispôsobíte prejavom odlúčenia sklovca. Neexistuje účinná metóda konzervatívnej liečby zákalov sklovca.

Dobrý deň! A aké obmedzenia a ako dlho bude potrebné dodržiavať po laserovej koagulácii? Ja sám nebudem niesť závažia, ale vizuálnu záťaž. 80% času pracujem pri počítači.

Do 5 dní po laserovej koagulácii sietnice sa odporúča znížiť množstvo spotrebovanej tekutiny na 1-1,5 litra / deň, vzdať sa silnej kávy a alkoholických nápojov a nosiť kontaktné šošovky. Pobyt v horúcom kúpeli a zdvíhanie závažia sú vylúčené na mesiac. Na druhý deň po operácii môžete čítať a pracovať na počítači.

Ahoj. Diagnóza: OD-odlúčenie sietnice zastarané, medzisúčet, perforatívna trakcia, 2. kat. gravitácia. Operácia - Kruhová depresia skléry s uvoľnením subretinálnej tekutiny prebehla bez komplikácií. Pri vybití: Vis OS=1,0 Nie je dostatok sietnice, je tam medzera a spodná časť sietnice by mala rásť. Očný lekár povedal, že sietnica sa už zrejme lepí. Otázky: 1. Zrak sa 2 mesiace po operácii ani trochu nezlepšil, je to kvôli turniketom a novému tvaru oka? Môžem dúfať v zlepšenie videnia. 2. Dá sa v tomto stave sedieť pri počítači? Koľko hodín denne alebo koľko minút? 3. A keď konkrétne bude možné potiahnuť na hrazde aspoň 50-krát denne, ani cviky nepomáhajú udržať Moju silu v tele. Ďakujem vopred za odpoveď.

1. Zakrivenie skléry vyvoláva výskyt krátkozrakosti malého stupňa. Je možné, že výberom kontaktnej šošovky sa zrak o niečo zlepší, ale veľa závisí od funkčnej schopnosti sietnice.

2. Práca na počítači nie je pre vás kontraindikovaná.

3. Je lepšie, aby ste túto otázku prediskutovali so svojím ošetrujúcim lekárom po vyšetrení anatomického stavu sietnice.

Ahoj. Asi hlúpa otázka, ale aj tak. Došlo k odlúčeniu sietnice. Dá sa cibuľa po operácii ošúpať?

Prosím, povedzte mi, ako dlho po operácii odlúpenia sietnice (napumpovanie silikónu) môžem pracovať na počítači a koľko hodín?

Prvých 7-10 dní po operácii pracujte pri počítači len v nevyhnutných prípadoch. V budúcnosti sa môžete vrátiť k obvyklému režimu vizuálneho stresu.

Ahoj. Už som bol dvakrát operovaný kvôli odlúčeniu sietnice. Prvá v dvoch etapách v roku 2007 - kruhové prehĺbenie skléry, silikón, koagulácia, potom odstránenie silikónu. Druhýkrát v septembri 2011 prvá etapa so silikónom. druhá za odstránenie silikónu a výmenu šošovky vo februári 2012. Teraz ma znepokojuje rozmazané videnie, akoby ten silikón nebol úplne odstránený. Prejde to? Aké vitamíny a prípravky by ste odporučili na prevenciu. *Napríklad s luteínom? Milgamma? A vieš hrať stolný tenis? Hrám na poloamatérskej úrovni, ale celkom vážne? Vďaka))

1. Vaše sťažnosti môžu súvisieť so zakalením zadného puzdra. ktorý sa často pozoruje po výmene šošovky.

2. Vo vitamínoch nie je zásadný rozdiel, berte akékoľvek povolené ministerstvom zdravotníctva.

3. Možnosť športovania závisí od anatomického stavu sietnice a zisťuje sa po internej konzultácii s ošetrujúcim lekárom.

Pravdepodobne je možné existujúcu ptózu korigovať chirurgickým zákrokom. Vyžaduje sa očné vyšetrenie.

Ahoj! veľmi sa zaujíma o otázku. 4. júla vykonali zákrok na sektorovom odlúčení. videnie je takmer obnovené. (bolo -5). na druhom oku rovnaké oddelenie. len oveľa menej. bolo to zaznamenané pri vyšetrení na prvé oko. Na tom istom mieste. Operácia bude 17.8. tie. Tento piatok.

otázka je toto. Teraz ma nič netrápi. mesiac po prvej operácii, pred druhou je ešte čas. Môžem ísť do kozmetického salónu a nechať si zafarbiť mihalnice? Naozaj nechcem blednúť po druhej operácii ešte mesiac.

Ak si nie ste istí absenciou možnej alergickej reakcie na farbiaci prípravok, potom je lepšie s týmto kozmetickým postupom trochu počkať. V opačnom prípade neexistujú žiadne kontraindikácie.

Ahoj! Krátkozrakosť vysokého stupňa, došlo k odchlípeniu sietnice, všetko, čo sa dalo v oftalmológii urobiť na opätovné prichytenie sietnice, prešiel som všetkými štádiami, v dôsledku toho som si stiahol silikón 5000 a po roku mi odstránili komplikovaný šedý zákal. oko stále nevidí jediný riadok, tk. zadné puzdro je veľmi husté, fundus nevidno, moja otázka je, či sa to dá korigovať laserom a či je potrebné odstrániť silikón. Ďakujem.

Vyžaduje sa očné vyšetrenie. Ak nie je možné vykonať laserovú disiziu, zakalenie zadnej kapsuly. prípadne operácia. Silikónový olej nie je potrebné odstraňovať.

Dobrý deň! Povedz mi prosím. Diagnostikovali mi stav pred prasknutím sietnice v ľavom oku a ponúkli mi vitrektómiu. Čítala som, že možných komplikácií je veľa a plus výsledok nie je zaručený. Čo ak túto operáciu nepodstúpim, čo mi hrozí? Vopred ďakujem!

Bez operácie to môže viesť k vytvoreniu makulárnej diery a výraznému zníženiu videnia.

Dobrý deň! Od detstva mám komplikovanú vysokú krátkozrakosť na jednom oku - 12-15 dioptrií. V roku 1987 došlo ku keratotómii a LKS. Avšak. videnie sa nezlepsilo, s okuliarmi - 9 na OS vidim len tri riadky. OD - krátkozrakosť malého stupňa. ďalekozrakosť. V auguste 2012 OCT ľavého oka odhalilo odlúčenie sklovca. trakčný syndróm. makulárna preruptúra. subretinálna fibróza. Diabetes mellitus 2. typu v anamnéze. Je možné v takejto situácii vstreknúť do sklovca lucentis? Pri komplikáciách po jej zavedení dochádza k odchlípeniu sietnice. Zhorší to stav? A je potrebné robiť lucentis v oku s + 1,75D?

Existuje zoznam indikácií na intravitreálne podanie Lucentisu. ktorý nezahŕňa trakčný syndróm s makulárnou preruptúrou. O vitrektómii má zmysel poradiť sa s chirurgom.

Dobry den, velmi sa bojim o svoj zrak, tak som sa vas chcela spytat. Operácia odchlípenia sietnice vľavo bola vykonaná 24.8.20012, po operácii som videla rozmazane, ale lepšie, teraz vidím horšie, v strede oka sa objavili pruhy. ako keby bolo viac chlpov v oku a zakalenie, presiel 3. tyzden a ocko sa neotvorilo uplne len do polovice, do okolia. na kontrolu a ultrazvuk chod az v oktobri. Čo sa normálne deje s mojim okom? Mám veľké obavy. Ludmila 37 rokov

Pravdepodobne sú vaše sťažnosti spojené s nejakou heterogenitou v sklovcovej dutine. Uvedené symptómy samy o sebe nie sú patologickým priebehom pooperačného obdobia, ale ich význam je možné určiť až pri vyšetrení a vyšetrení.

Dobrý deň!

Povedzte mi, ak pred 2 mesiacmi mali operáciu odlúčenia a potom sa v očiach opäť objavila "moľa", čo to znamená.

To znamená, že dochádza k zakaleniu sklovca. Aký vplyv môže mať tento príznak na stav sietnice vo vašom prípade, určí interné vyšetrenie.

Dobrý deň! Podstúpil operáciu na odstránenie silikónu po oddelení sietnice. Zavedený plyn. Pred operáciou oko silikónovou pílkou, teraz už nič nevidí. Hovoria, že po 2 týždňoch sa to ustáli, ale 4 dni sa nič nedeje. Čo to môže znamenať, prosím, povedzte mi

S najväčšou pravdepodobnosťou je na určenie funkčného výsledku operácie potrebné počkať na resorpciu plynu zavedeného do vitálnej dutiny (10-14 dní).

Dobrý deň. Mal som operáciu pravého oka, odlúčenie sietnice, laserovú koaguláciu a nahral som niečo, čo som si nepamätal. O týždeň mi odstránili a nahrali silikón. Prvá operácia bola 3. júla, druhá 10.07 o mesiac prišli na vyšetrenie a lekár povedal, že opuch sietnice nespal, predpísal Retinalamin, Dexon a Emoxipin a vraj príde o mesiac. Čoskoro pôjdeme, ALE oko škúlim doprava a v strede je akoby malý obláčik (ťažko viditeľný) trochu vyššie akási nezrozumiteľná čiara, ako keby sa lyžička v pohári vody lámala (podobné situácia) Prečo som si nedala píling znova? povedali mi, aby som si ľahol na chrbát, ale v noci sa otáčam! Zlepší sa strabizmus alebo bude potrebná operácia?

Strabizmus. pravdepodobne kvôli slabému videniu v postihnutom oku. Takýto strabizmus sa spravidla nedá odstrániť bez operácie.

Vizuálne príznaky môžu veľa povedať: o silikóne v sklovci, o neúplnom opätovnom prichytení sietnice, o epiretinálnych membránach. o recidíve odlúčenia. Treba vyšetriť.

Ahoj. Vďaka za vašu pomoc. Vcera som bola u lekara ohladom zapalov, vsetko je v poriadku. Sietnica bola operovaná pred 1,5 rokom, počas celého pooperačného sledovania je všetko v norme. Povedzte mi, je pri silnom upchatom nose (vychýlená priehradka) pre oko nebezpečné silno smrkať, pričom cítim silný tlak na oko, aj keď tento pocit môže byť subjektívny, ale predsa.

Ahoj. Pred dvoma mesiacmi bola vykonaná operácia zlepenia sietnice na ľavom oku. Nastalo takmer úplné oddelenie. Mohol som sa pozerať na jasné slnko a nič som nevidel. Teraz vidím takmer všetko, čo spadá do zorného poľa, ale zdá sa, že obraz objektu sa pozerá pod vodou. Okraje položky sú mierne zlomené. A čo je najdôležitejšie, obraz z operovaného oka je posunutý oproti obrazu zdravého. A dosť výrazné. Je dobré počítať peniaze. Stáva sa ich dvakrát toľko. Povedzte mi, prosím, či budú obrázky objektu kombinované v perspektíve a ak áno, po akom čase.

Na tieto otázky je ťažké odpovedať z mnohých dôvodov. Prvým dôvodom je, že neviem, čo spôsobuje zdvojnásobenie. Ak je to dané polohou operovaného oka, tak je asi možné skúsiť to napraviť. Ak je dvojité videnie spôsobené zmenami na sietnici. neexistujú prakticky žiadne možnosti na aktívne zlepšenie situácie. V skutočnosti je to druhý dôvod.

6 mesiacov po operacii bol vypumpovany silikon zo sietnice, zhorsene videnie, zakal sa 7 dni po operacii. Malo by sa to zlepšiť?

Vo všeobecnosti, ak sa sietnica opäť neodlúči, zrak by sa nemal zhoršiť. Jedným z možných vysvetlení je korekcia krátkozrakosti silikónom v oku. Keď sa odstráni, krátkozrakosť sa „vráti“.

Dobrý deň! Toto je znepokojujúca otázka. Sestra v júni tohto roku absolvovala operáciu odlúčenia, odčerpali plyn. Sietnica susedila s chirurgickým pásom a po 3 mesiacoch došlo k relapsu. Bola vykonaná operácia - bol zavedený ťažký silikón, prosím, povedzte mi, je možný relaps, keď je v oku silikón? Existujú sťažnosti na zakalenie a zúženie zorného poľa

Pokiaľ je silikón v oku, nedôjde k relapsu. Musí sa však odstrániť, pretože potom oko s priľahlou sietnicou oslepne v dôsledku atrofie zrakového nervu.

Ahoj. Bola vykonaná operácia - CV + drenážna subretina. kvapalina + kryopexia, prešli 4 mesiace, v periférnej zóne (práve tam, kde sa začal proces odlupovania sietnice) je teraz chvenie obrazu (3-4 krát denne, alebo večer) občas záblesky (jeden alebo dva) Prosím odpovedzte, čo to je (nie Je to opätovný začiatok odlúčenia, pretože to všetko začalo týmto spôsobom)? Silikónová šnúra nebola odstránená. Ďakujem!

Bez interného prieskumu je ťažké definovať alebo určiť hodnotu vašich sťažností. Poraďte sa so svojím chirurgom.

Povedzte mi, aké je maximálne časové obdobie na operáciu odlúčenia sietnice, aby ste nestratili zrak?

Odlúčenie sietnice je veľmi vážny stav. Po odlúčení si sietnica môže zachovať svoju funkciu až 1 mesiac, potom nastávajú nezvratné zmeny. Čím rýchlejšie sa teda odlúpnutie sietnice operuje, tým je pravdepodobnejšie, že zachráni zrak.

Dobrý deň, bola som po 3 mesiacoch operovaná z dôvodu odchlípenia hornej časti oka, napumpovaný silikón. odstránil silikón, čerpaný plyn. Keď sa plyn rozptýli okolo okraja oka, skreslenia sa objavia vo forme tmavých vĺn, nie vždy, iba keď sa oko namáha (zameriava sa na objekt). Bol tam aj operačný spodný odlúč. Vízia -5 sa po 1. operácii mierne zhoršila. Lekár povedal, že je potrebné pozorovať stav, viac nepovedal, ale pokrútil hlavou. Aké sú moje šance, že neoslepnem?

Samozrejme, že sú šance. Pravidelne sa ukazujte a robte všetko, čo vám predpíše váš chirurg (ktorý, verte mi, vám napriek jeho zdržanlivosti praje uzdravenie nie menej ako vy).

Dobrý deň, bola som po operácii odlúčenia sietnice. Povolaním som maliar dreva, môžem potom pracovať vo svojej profesii?

Je možné, ak je to možné, vyhnúť sa ťažkému zdvíhaniu a výraznej fyzickej námahe.

Dobrý deň, mám odchlípenie sietnice od 11. do 16. hodiny, dve ruptúry, pred dvoma týždňami som absolvovala CV + drenáž subretinálnej tekutiny + kreopexiu. Po operácii sa tmavý závoj zmenil na mierne zažltnutú škvrnu a skreslenie videnia v mieste odlúčenia, objavila sa iskrivá škvrna a blikajúce kruhy, videnie z -8 na -13. Príznaky stále neustupujú, je to normálne a kedy by malo dôjsť k zlepšeniu? Chirurg povedal, že príde až o mesiac. Mal by som to skontrolovať skôr.

Zvýšenie stupňa krátkozrakosti je spojené so zmenou v dôsledku operácie v geometrii oka - kruhový odtlačok vedie k rozšíreniu predo-zadnej osi oka. Ďalšie vami opísané sťažnosti môžu byť normálnym prejavom pooperačného obdobia a nenaznačujú žiadnu závažnú patológiu. V každom prípade sa ich význam dá zistiť až pri internom vyšetrení.

Dobry den, pred mesiacom jej nasli cysticky maly nador na lavom oku pri sietnici, povedali, ze si trosku natrhla sietnicu, urobili rez do oka a napichli nejaky liek, potom este podstupila vysetrenie. priebeh liečby injekciami. Môžete mi povedať, či teraz môžem robiť fitness? Nemôžem sa opýtať lekára, pretože operácia bola vykonaná v inom meste. Ďakujem.

Otec absolvoval operáciu odlúčenia sietnice na ľavom oku, liečili ho silikónom, zostal u neho 3 mesiace, včera 30.01. 2013 bol silikon odstraneny, zaujima ma takato otazka, oko zacalo vidiet zle ako pri silikone a zlty zafarbenie (preco je zlte?) A na vrchole som videl ciernu horu (lekar povedal ze toto je vzduch, ze treba odsavat) a aj 3 mesiace ked som bola silikonova, ked sa pozera na pismena zdravym pravym okom, tak sa mu zdvojuju (hovori, ze je hore a do prava (alebo dolava ja nie nepamätám si presne) máme veľké obavy, že by mohli poškodiť zdravé oko, je to možné?

Operácia odlúčenia sietnice neovplyvňuje zdravé oko. Pocit dvojitého videnia je s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobený svalovou nerovnováhou, ktorá sa často objavuje po operácii. Vzduchová bublina sa časom rozptýli. Pokiaľ ide o vaše ďalšie sťažnosti, je lepšie poradiť sa so svojím lekárom, ktorý pozná stav oka aj vlastnosti operácie.

Dobrý deň! Manžel sa 1.12.2012 podrobil operácii totálneho odchlípenia sietnice s ruptúrou chlopne o 11. hodine. Selikon bol nahraný. Pri častých vyšetreniach prísne dodržiaval všetky odporúčania lekárov. Včera, 1.9.13, bola naplánovaná a vykonaná druhá operácia na extrakciu silikónu. Všetko, zdá sa, prebehlo v poriadku, no pri dnešnom rannom vyšetrení u očného lekára ho z nemocnice nepustili domov s tým, že došlo k zakaleniu šošovky. Prečo sa to mohlo stať? Predtým sa zdalo, že tento problém neexistuje, pretože nikdy nebol vyjadrený. Vopred dakujem za odpoved.

14. apríla 2011 moja dcéra vstúpila do Moskovského inštitútu pre výskum očí. Bol. ich. Helmholtz s diagnózou OI Proliferatívna diabetická retinopatia, glióza 3-4, trakčné odchlípenie sietnice. O.Z. Vis OD = 0,01 NK OS = 0,05 sf-1,5 D = 0,1 NK. Chirurgická liečba OD bola uznaná ako neperspektívna. 27.04.2011 predop. príprava - anti-VEGF terapia;04.05.11 operácia OS - zadná uzavretá subtotálna vitrektómia, peeling membrány, tamponáda konca PFOS; 05.11.11 operácia OS Lensektómia s implantáciou vnútroočnej šošovky + 20,OD, revízia dutiny sklovca, laxatívna retinotómia, endotamponáda so silikónovým olejom 1300 cSt. Momentálne oko nevidí. film vytvorený na šošovke. Vďaka tesnému uloženiu lasera neprerazí. Silikón je tu s nami už 2 roky. Chirurg nám povedal: počkajte na nové technológie. Už si neviem pomôcť. Čo by sme mali urobiť? Na koho sa môžete obrátiť so žiadosťou o kvalifikovanú pomoc? Pravé oko môže kedykoľvek oslepnúť. A teraz už nikto nemá záujem o operované oko. Pomoc. Dievča má len 25 rokov!

Ak nie je možné urobiť laserovú disekciu zákalov zadnej kapsuly. potom môže pomôcť operácia. Nemôžete nič sľúbiť v neprítomnosti, nevediac z akého dôvodu vám bola operácia odmietnutá, ale môžete sa skúsiť poradiť s našou materskou organizáciou v Moskve alebo prísť k nám.

Ahoj! Diagnostikovali mi odlúčenie sietnice oka. Povedali, že urobím episklerálnu výplň. Vysvetlite, prosím, podstatu tejto operácie a ako veľmi sa zrak zhorší?

Cieľom každej operácie odlúčenia sietnice je priblíženie odlúčenej sietnice k pigmentovému epitelu. Pri extrasklerálnom plnení sa to dosiahne vytvorením miesta depresie skléry. Zároveň sa v dôsledku vytvoreného depresívneho drieku blokujú zlomy sietnice a tekutina nahromadená pod sietnicou je postupne absorbovaná pigmentovým epitelom a kapilárami cievovky.

Obnova zrakových funkcií v pooperačnom období nastáva postupne, v priebehu niekoľkých mesiacov. Pooperačná zraková ostrosť do značnej miery závisí od trvania odlúčenia a od zapojenia makulárnej oblasti do neho. Okrem toho sa po extrasklerálnom plnení trochu mení geometria očnej gule - zvyšuje sa predno-zadná os, čo je sprevádzané výskytom miernej krátkozrakosti alebo zvýšením jej stupňa.

Pred šiestimi mesiacmi som bol na operácii odlúčenia sietnice, keď môžem spať na operovanej strane, keď môžem piť alkohol

Dobrý deň, v roku 2008 som mala laserkoaguláciu na dvoch očiach, po akom intervale sa to môže opakovať!

V prípade potreby možno laserovú koaguláciu zopakovať deň po zákroku a po mnohých rokoch. V niektorých prípadoch sa to vôbec nevyžaduje. Indikácie určuje laserový chirurg po vyšetrení fundusu.

Pred šiestimi mesiacmi som bol na operácii odlúčenia sietnice, či je možné dvíhať činky a s akou váhou.

Pri tejto príležitosti je pre vás lepšie poradiť sa so svojím lekárom: existujú prípady, keď sú silové zaťaženie a zdvíhanie závažia vôbec kontraindikované.

Pred šiestimi mesiacmi som absolvoval operáciu odlúčenia sietnice, koľko času môžem sledovať televíziu, koľko času môžem pracovať na počítači a či viem plávať.

Sledovanie televíznych programov a práca na počítači sú obmedzené na rozumné hranice – ani jedno nepovedie k relapsu odlúčenia sietnice.

Ahoj! 11.02.13 v MNTK ich. Fedorov, podstúpil som operáciu odlúčenia sietnice silikónovou tamponádou. Dodnes vzácne pomalé žlté a biele záblesky po periférii neustávajú, ale niekoľkokrát z periférie siahali takmer do stredu. Podobné, ale rozsiahlejšie ohniská sa vyskytli počas odlúčenia. Korigovaná zraková ostrosť je len 40 % a nedochádza k žiadnemu zlepšeniu. Možno uplynulo len málo času?

Toto môže byť. S najväčšou pravdepodobnosťou ide o nejaké nehomogenity v dutine sklovca.

Mali by ste vedieť, že prognóza obnovenia videnia v takýchto prípadoch je veľmi zdržanlivá. Všetko závisí od funkčnej schopnosti postihnutej sietnice.

4.3.2013 som absolvovala laserkoaguláciu, počas ktorej potrebujem ležať, nevychádzať z domu a piť alkohol.

V mnohých ohľadoch - to všetko závisí od príčiny, ktorá spôsobila začervenanie očí: konjunktivitída. blefaritída. iridocyklitída. syndróm suchého oka. episkleritída. Sčervenanie oka je skôr nešpecifický príznak, ktorý sa vyskytuje pri rôznych patológiách. Je potrebná interná konzultácia s očným lekárom.

Dobrý deň, pred šiestimi mesiacmi som bol na operácii odlúpenia sietnice, je možné robiť rýchly tanec.

Môžete, iba ak tieto vaše rýchle tance nie sú spojené s rizikom pádu, nárazu do hlavy, trasenia tela a ostrých zákrut do rôznych smerov.

Dobrý deň, mala som odchlípenie sietnice takmer v celej dolnej hemisfére s dvomi prestávkami. Pred mesiacom som mal Arrugo circlage, ESP, kryoretinopexiu a sklerálnu punkciu. Teraz, keď edém ustúpi, sietnica v strede sa akoby zloží, keď žmurkám a pohnem okom. Lekár hovorí, že sietnica je prichytená, len sa jej vrchné vrstvy trochu preložia a prejde to. Môžem tomu uveriť? A tiež mám pocit, že srdiečko bije spod oka, dokonca aj obraz trochu cuká. Doktor hovorí, že je to tým, že veľa ležím. čo by to mohlo byť?

1. To je možné. Skladanie sietnice rôznej závažnosti môže byť po operácii.

2. Môžete mať nervový tik. Operácia odlúčenia sietnice je veľký stres. Dostatočne odpočívajte, vyhýbajte sa konfliktom. Časté žmurkanie veľmi pomáha.

Ahoj. Pred mesiacom a pol som bola na vitrektómii a bol mi napichnutý silikón. Dnes navrhli odstránenie silikónu. Nie je to príliš skoro.

neviem. Termíny určuje ošetrujúci lekár, ktorý váži na váhe len jemu známe informácie o riziku recidívy odlúčenia vo vašom prípade.

A povedzte mi, prosím, došlo k malému oddeleniu sieťky. ľavé oko (od 2 do 11) - operácia bola vykonaná rýchlo, 5 dní po začiatku. Po operácii (vitrektómia, silikón) oko vidí v strede, blízko nosa, dole, jasne vidí, kde bolo exfoliované (a pred operáciou tam bola tmavá škvrna). Zvyšok akosi nie je veľmi dobrý. Navyše prechod z I SEE do I NEVIZH je hladký. A tie stealth zóny nie sú čierne, ale svetlosivé alebo čo. To znamená, že s nimi tak trochu vidím svetlo. Aj keď do ľavého rohu to nevidím. Po operácii je tiež veľa miest zápalu. Dôvod nie je jasný. Tomografia vedie k atrofii nervu. Veľa som toho napísal, prepáč. Ak viete načrtnúť nejaké perspektívy, napíšte.

Vyzerá to ako nejaký druh heterogenity v sklovcovej dutine. Dúfajme, že po odstránení silikónového oleja sa situácia zlepší.

Atrofické zmeny na očnom nerve treba liečiť konzervatívne (lieky zlepšujúce trofizmus a vodivosť nervového tkaniva, magnetická a elektrická stimulácia).

Ahoj. Mám odlúčenie sietnice s viacerými prestávkami. Silikón stál niečo vyše roka. V januári 2013 sa začalo odmietanie silikónu, sekundárna katarakta a sekundárny glaukóm. Oko je opuchnuté a zakalené. Urobili operáciu. Časť silikónu bola odstránená. Ale teraz začala bolesť znova, veľmi silná. Tlak bol 27. Bol stanovený zápal. Už po niekoľkýkrát nasadili blokádu a injekciu do oka. Je potrebná liečba? Oko je už slepé, vidím len jasné svetlo, s videním už nepočítam. Ale som unavený z bolesti. Stále drží teplotu 37,4 môže to byť od oka? Neexistuje žiadna zima.

V niektorých prípadoch je možné vykonať laserovú operáciu, ktorá zníži vnútroočný tlak s cieľom zmierniť bolesť a zachovať oko ako orgán. Ide o tzv. LCPC - laserová cyklofotokoagulácia. Môžete kontaktovať našu kliniku. Je nemožné úplne vylúčiť očnú príčinu zvýšenia telesnej teploty - je to možné.

Ahoj. Možno mimo tému, prepáč. Môjmu otcovi pred mesiacom a pol diagnostikovali odlúčenie sietnice. Podľa kvóty je operácia naplánovaná na budúci rok. Ovplyvní také dlhé čakanie výsledok operácie? Možno sa musíte prihlásiť na platenú operáciu? Oko je takmer neviditeľné. Ďakujem.

Oddelenie sietnice je veľmi vážna patológia. Úspešný výsledok chirurgickej liečby do značnej miery závisí od trvania operácie – čím skôr, tým je prognóza priaznivejšia. Po 1 mesiaci existencie odlúčenia dochádza na sietnici k nezvratným zmenám, odumierajú nervové bunky, nenávratne sa stráca zrak. Postupne je sietnica nahradená spojivovým tkanivom, ktoré nevykonáva zrakové funkcie. Takým dlhým čakaním na operáciu riskujete, že úplne stratíte zrak.

Ahoj. 3.4.2013 podstúpili operáciu odlúčenia sietnice, vstrekli im silikónový olej 1300, po rane na sklére pravého oka mi prosím povedzte, ako sa správať v bežnom živote, čo je možné a čo nie. Ďakujem.

Takéto otázky sa zvyčajne prerokujú s ošetrujúcim lekárom v deň prepustenia alebo sa pacientovi spolu so zhrnutím prepustenia odovzdá špeciálna správa. Takéto odporúčania sú spravidla individuálne a závisia od stavu sietnice. objemu chirurgickej liečby a ďalšej taktiky liečby. Do najbližšej lekárskej prehliadky, kde si ujasníte znaky rehabilitačného obdobia, vám môžem poradiť: netierajte si oko a netlačte naň, nedvíhajte závažia, nejazdite autom, kým sa oko nezahojí , robte si častejšie prestávky pri sledovaní televízie alebo čítaní, dodržiavajte zavedený režim instilácie očných kvapiek.

Dobrý deň! Dňa 2.10.2012 bola vykonaná laserová koagulácia, nakoľko na oboch očiach boli nájdené viaceré trhliny sietnice. Mám krátkozrakosť priemerného stupňa -5. 0 v oboch očiach. Lekár odporučil obmedziť telesné. naložiť a zmeniť prácu (som krajčírka). Teraz som žena v domácnosti, ale som veľmi povolaná do práce. Otázka: Budem mať recidívu odlúčenia kvôli šitiu? A aká je všeobecne pravdepodobnosť straty zraku? Vopred ďakujem, Olga, 42 rokov.

V skutočnosti vám dobre vykonaná laserová fotokoagulácia sietnice môže umožniť návrat k vašej práci. Je však pre mňa ťažké posúdiť situáciu v neprítomnosti a sľúbiť vám absenciu komplikácií pri práci so šijacím strojom.

Povedzte mi, prosím, pred týždňom som podstúpil operáciu na obnovenie sietnice zavedením silikónu, môžem jazdiť autom?

Je lepšie zdržať sa jazdy autom, kým sa oko úplne nevylieči (3-4 týždne). Okrem toho netreba zabúdať na zrakovú ostrosť potrebnú pri šoférovaní: najlepšie oko bez okuliarov alebo s okuliarmi či kontaktnými šošovkami nie je nižšie ako 0,6, najhoršie s okuliarmi alebo šošovkami je 0,2.

2.2.2012 bola vykonaná operácia odlúpenia sietnice. Po operácii bolo videnie v tomto oku 0,02 s korekciou 0,1. Teraz oko začalo horšie vidieť, vzniká šedý zákal. Je možné vykonať operáciu na odstránenie šošovky, ak je v oku stále plyn.

Je to možné, ale zdá sa, že v sklovcovej dutine už nie je žiadny plyn: spravidla sa upraví v priebehu niekoľkých týždňov.

Ahoj! V apríli som absolvovala chirurgickú liečbu odlúpenia sietnice v hornom vonkajšom kvadrante. Po viktektómii, endolaserovej koagulácii a injekcii PFOS (16. apríla) oko videlo celkom dobre 2,5 dňa. Po nahradení PFOS plynom 19. apríla sa vnútroočný tlak v pooperačnom období zvýšil, na jeho zníženie sa vykonalo dodatočné spaľovanie. Od momentu výtoku 26. apríla do dnešného dňa je v oku silné zakalenie, v strede zorného poľa je neviditeľná zaoblená škvrna. Pri vyšetrení lekári zaznamenávajú nahradenie plynu vnútroočnou tekutinou, normálny pooperačný stav sietnice a mierne zakalenie šošovky, ktoré nezasahuje do vyšetrenia sietnice. Mohlo by byť také výrazné zakalenie so stratou videnia v centre spôsobené zvýšením vnútroočného tlaku pri tamponáde plynov?

Ťažko povedať. Náhle zvýšenie vnútroočného tlaku na vysoké čísla, napríklad pri akútnom záchvate zeleného zákalu, môže viesť k zníženiu zraku alebo dokonca k jeho úplnej strate. Možno vaše sťažnosti čiastočne súvisia so zakalením šošovky a funkčným stavom sietnice.

Dňa 6.5.2013 bola vykonaná operácia Episklerálna výplň (2-4 hod.) + uzavretá subtotálna vitrektómia s plynovou tamponádou virtuálnej dutiny. diagnózy. Operácia odlúčenia sietnice ľavého oka. Plynová tamponáda sklovcovej dutiny ľavého oka.

Otázka: Ako dlho by ste mali byť v polohe tvárou nadol? A čo by ste mali vidieť?

Samozrejme, tieto otázky by ste mali adresovať svojmu ošetrujúcemu lekárovi, ktorý vás mal informovať o zvláštnostiach pooperačného obdobia.

Keď sa plyn rozptýli (až 14 dní), horná časť zorného poľa sa začne rozjasňovať a môžete si všimnúť „úroveň oddelenia médií“, ktorá mení polohu v závislosti od pohybu hlavy. Okrem toho, 10-12 dní po operácii, keď množstvo plynu v oku zostáva menej ako tretina objemu sklovcovej dutiny, môže sa jedna celá očná vezikula rozpadnúť na niekoľko vezikúl, čo môže viesť k vzniku „plávajúcich“.

Zvyčajne treba prvých pár dní – týždeň po operácii – dodržiavať polohu „tvárou nadol“. Váš chirurg môže mať na túto vec iný názor ako ja.