Hlavné príčiny a metódy liečby exoftalmu. Príčiny exoftalmu jedného oka a liečba vypuklej očnej buľvy Príčiny zväčšenia očnej buľvy

Jednostranný exoftalmus- patologický stav, pri ktorom jedna očná guľa citeľne vpred, motorická funkcia orgánov zraku sa zhoršuje.

Pacient sa tiež vyvíja strabizmus.

Príčiny exoftalmu jedného oka

Exoftalmus jedného oka sa vyvíja v dôsledku zranenie prijímané týmto orgánom. Najmä ak bola takáto škoda sprevádzaná krvácanie na rohovke. V tomto prípade sa choroba nerozšíri do druhého oka.

kvôli dedičnosť choroba môže postihnúť iba jedno oko. Ak majú pacienti výčnelok jedného zrakového orgánu, potom je vývoj exoftalmu vysoký. ich deti alebo vnúčatá.

Abnormálny vývoj lebky v hornej časti a len na jednej strane. Potom sa exoftalmus prejavuje od narodenia alebo od detstva a rastie v priebehu rokov.

V niektorých prípadoch sa ochorenie jedného oka stáva iba počiatočným štádiom ochorenia, ktoré postihuje oba orgány zraku. Potom dôvody sú:

Referencia! Príčinou exoftalmu je asymetria tvár alebo niektorú časť lebky. Takáto odchýlka môže byť voľným okom nepostrehnuteľná a neprezradí sa po celé desaťročia. Narušiť chorobu len začne 40-45 rokov.

Symptómy jednostrannej patológie

Pacient má predný posun jedného oka, ktorý je badateľný pri bežnom vyšetrení. Spôsobuje nepohodlie, znižuje zrakovú ostrosť, nedovoľuje oku voľne sa pohybovať po očnici.

Pozor! V dôsledku neschopnosti úplne zavrieť očné viečko je rohovka čiastočne nechránená, poškodená alebo vysušená. sa stane dystrofia rohovky.

Osoba má nárast vnútroočný tlak, ktorý je sprevádzaný poruchami cievneho systému, výskytom efektu červených očí. Vzhľadom na to, že na očnú objímku je vyvíjaný tlak, zrakový nerv je stlačený a atrofuje. To spôsobuje prudké zhoršenie zraku, až úplnú slepotu.

Foto 1. Hlavným príznakom exoftalmu je znateľný posun očnej gule dopredu, pričom nie je možné úplne zavrieť viečko.

Pacient trpí neustále slzenie z jedného oka pociťuje reznú bolesť, najmä pri jasnom svetle. Tiež človek zažíva všeobecnú slabosť, nespavosť, psychické poruchy. V tele je narušený metabolizmus a rovnováha voda-soľ, normálna termoregulácia.

Diagnostika

Diagnózu ochorenia vykonáva oftalmológ pomocou špeciálneho vybavenia. Okrem toho je povinná konzultácia s neuropatológom, terapeutom, endokrinológom a v prípade potreby aj psychoterapeutom. Diagnóza exoftalmu zahŕňa niekoľko krokov:

• očné vyšetrenie, poskytovanie testovania zrakovej ostrosti;
• exoftalmometria- špecialista hodnotí normalitu umiestnenia očných buliev vo vzťahu k sebe pomocou zrkadiel;
• Magnetická rezonancia, čo umožňuje určiť štádium a príčinu ochorenia;
• laboratórny výskum- zistiť hladinu rôznych hormónov vrátane štítnej žľazy;
• röntgenová a ultrazvuková diagnostika- informácie o charakteristikách vývoja choroby, a to aj v počiatočnom štádiu.

Pozor! Komplexné laboratórne testy pomôžu určiť nielen prítomnosť ochorenia, ale aj to, čo aké procesy v tele to spôsobil. Okrem toho bude možné dozvedieť sa o stupni odmietnutia imunitným systémom telesných tkanív.

Liečba

Úspešnosť liečby exoftalmu závisí od správne identifikovanej príčiny patológie a stupeň jej vývoja. Lieky môžu predpisovať nielen oftalmológ, ale aj iní ošetrujúci lekári - poskytnúť komplexný účinok a zbaviť sa predpokladov pre chorobu.

Lekárska

Ak je príčinou ochorenia porušenie endokrinného systému, lekár predpisuje recepciu mikrodávky jódu a mercazolilu. Trvanie takejto terapie sa určuje v súlade s testami ukazujúcimi hladinu hormónov štítnej žľazy a je aspoň 2 týždne. V procese tejto liečby sa pacient neustále podrobuje vyšetreniam, čo umožňuje určiť presnú dĺžku liečby a jej účinnosť.

Užívanie liekov obsahujúcich kortikosteroidy pomôže zmierniť hlavné príznaky ochorenia. Vymenovať prednizolón denne počas 6-7 dní rýchlosťou 1 mg na kilogram hmotnosti.

Potom sa pacient postupne prenesie na užívanie tohto lieku každý druhý deň av tejto forme mesiac.

Ak exoftalmus viedol k zápalovým procesom na obežnej dráhe, človeku sú predpísané širokospektrálne antibiotiká: streptomycín sulfát alebo iné. Recepcia sa vykonáva do 2 týždňov spolu s protizápalovými kvapkami. Takáto liečba predpísaná neuropatológom je sprevádzaná užívaním sedatív, vitamínov, infúzie roztoku glukózy na udržanie celkového zdravia tela.

Tiež vás bude zaujímať:

Chirurgický

Chirurgický zákrok je potrebný, ak:

• exophthalmos viedol k vývoju nádorov;
• trvala konzervatívna liečba viac ako mesiac a nepriniesli žiadne výsledky;
• v dôsledku nadmerného tlaku na očnú jamku riziko úplnej straty zraku;
• choroba spôsobila vážne utrpenie cievny systém;
• výrazná kozmetická chyba, bráni človeku žiť normálny život.

S exoftalmom jedného oka lekár vykoná operáciu zameranú na znížený tlak v oku- ide o odstránenie časti tkaniva laserom a tým odstránenie nadmerného napätia v očnici oka. V niektorých prípadoch je potrebný zásah do očných svalov a očných viečok. Lekár vykonáva laser excízia periokulárneho tkaniva, čo umožňuje zväčšiť objem očnice a zmierniť stav pacienta.

Predpoveď

Pri vzniku zhubného nádoru je nevyhnutná nielen operácia, ale aj súbežná liečba vrátane röntgenového ožarovania.

Trvanie takýchto postupov môže byť od 1-2 mesiacov až po niekoľko rokov. Nie vo všetkých prípadoch je možné úplne odstrániť chorobu: 10% exoftalmus pacientov môže ďalej progredovať.

Ak zápal neprešiel do zhubnej formy, choroba nie je v pokročilom štádiu vo viac ako 30 % prípadov pacienti dokážu dosiahnuť predĺžená remisia a zbaviť sa väčšiny príznakov choroby, a to medicínsky aj chirurgickým zákrokom. Konzervatívna liečba môže tiež trvať niekoľko rokov s malými prestávkami.

Exoftalmus, ktorý sa nazýva vypúlené oči, je ochorenie, pri ktorom sa očná guľa patologicky vydúva dopredu. Jeden oftalmológ nebude schopný identifikovať príčinu výskytu, pretože vývoj patológie závisí od iných orgánov a systémov, bude potrebná pomoc iných odborníkov.

Írsky chirurg J. R. Graves v roku 1760 objavil pre svet novú chorobu - exoftalmus, pri ktorom sa očná guľa posunula dopredu bez zväčšenia pozdĺžnej veľkosti. Okrem toho je možné vyčnievanie nielen jedného oka, ale oboch.

Choroba je spôsobená nárastom mäkkých tkanív obežnej dráhy oka v dôsledku vrodených a získaných patológií. Medzi posledné patria poruchy imunitného a endokrinného systému, ako aj posttraumatické ochorenia.

Je ťažké jednoznačne povedať, či sú vypuklé oči vyliečiteľné alebo nie. Liečba závisí od faktora, ktorý vyvolal ochorenie. Napríklad, ak je tento jav spôsobený vrodenými zmenami v štruktúre lebky, potom je chirurgická intervencia nevyhnutná.

Aby ste pochopili, čo je exophthalmos, pomôže vám video:

Klasifikácia

Rozlišujte jednostranný exophthalmos a rozvíjajúci sa na oboch stranách. V druhom prípade sú vypuklé oči spôsobené dysfunkciou štítnej žľazy. Exoftalmus jedného oka sa vyvíja s dedičnými vizuálnymi patológiami.

Navyše v dôsledku vývoja nádoru je očná guľa schopná pohybovať sa opačným smerom. Pri absencii posunu dochádza k axiálnej forme exoftalmu.

V závislosti od príčiny ochorenia sa choroba delí na:

• pravda;
• imaginárny.

Imaginárny exoftalmus sa prejavuje vrodenými patologiami, ide o defekty v štruktúre lebky a asymetriu obežných dráh. Tieto anomálie vedú k takej ochrannej reakcii tela, ako je zvýšenie očných buliev. V tejto polohe sa ohnisko obrazu premieta pred sietnicu, čo spôsobuje.

Skutočný exoftalmus sa naopak prejavuje v dôsledku poškodenia tkanív očnej očnice a orgánov zraku. Zranenia vedú k rozvoju zápalových procesov, ktoré môžu viesť k vzniku nádoru. V zriedkavých prípadoch sa tento typ prejavuje na pozadí dysfunkcie endokrinného systému. S rozvojom skutočného vydutia bude mať pacient vo väčšine prípadov priaznivý výsledok.

Výrazný exophthalmos môže mať nasledujúce formy:

• tyreotoxický;
• edematózne;
• hypotalamus-hypofýza;
• pulzujúca;
• prejavuje u novorodencov.

Každý formulár má individuálne funkcie a scenáre vývoja.

Tyreotoxická forma

Nadbytok hormónov štítnej žľazy vedie telo k tyreotoxikóze, ktorá je príčinou rozvoja tyreotoxických vypuklých očí. Ide o dočasné porušenie, ktoré neovplyvňuje zmenu štruktúr mäkkých tkanív. Vo väčšine prípadov toto ochorenie postihuje ženy.

Tyreotoxický exoftalmus nezhoršuje pohyblivosť oka. V bežnej forme sa objavuje na oboch stranách, ale sú možné aj prípady jednostrannej formy. Okrem posunutia očných bulbov dopredu dochádza k chveniu (chveniu) končatín a tachykardii.

Edém

Edematózny exoftalmus sa objavuje náhle, častejšie na pozadí zníženia funkcie imunitného a endokrinného systému. Napríklad po odstránení štítnej žľazy.

Táto forma je sprevádzaná syndrómom konštantnej bolesti.

V dôsledku nadmernej sekrécie hormónu stimulujúceho štítnu žľazu hypofýzou sa objavuje opuch vonkajších svalov očnej gule. Zvýšený vnútroočný tlak, kvôli ktorému sa mení štruktúra rohovky a zhoršuje sa videnie. Pri absencii vhodnej liečby môže edematózna forma viesť k vredu rohovky oka.

Formulár týkajúci sa plavidla

Okrem protrúzie je pulzujúci exoftalmus charakterizovaný kolísaním času s tepom srdca. Sú hmatateľné so zatvorenými viečkami.

Pulzácia nastáva v dôsledku rozšírenia hornej očnej žily v dôsledku hojného zásobovania arteriálnou krvou. Tento obraz je typický po ťažkom poškodení tváre alebo orgánov zraku.

Patologické procesy spojené s krvnými cievami môžu vyvolať zväčšenie veľkosti očnej gule, takže ochorenie sa rozvetvuje na skutočné a falošné. Pravé pulzujúce vydutie sa prejavuje v dôsledku prasknutia krčnej tepny. Falošný výčnelok sa vytvára na pozadí výskytu mozgového nádoru, vaskulárnej aneuryzmy a trombózy.

Dôvody

Porušenie vizuálnej funkcie v exoftalme nie je príčinou jeho vývoja. Naopak, porucha zraku je dôsledkom ochorenia. Hlavným dôvodom vývoja patologického procesu je nárast tkanív obežnej dráhy, doslova tlačí oči na vydutie.

Patologický výčnelok sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku poruchy imunitného systému. V tomto prípade ochorenie oka ovplyvňuje tukové tkanivo orgánov zraku. Vytvára sa na ňom edém, ktorý nakoniec prechádza na motorické svaly a v oboch očiach vzniká rovnaký stupeň protrúzie.

Pri tyreotoxikóze dochádza k narušeniu endokrinného systému v dôsledku nadmernej sekrécie hormónu hypofýzy. Existuje difúzna struma. Kvôli nej sa tento typ exoftalmu nazýva Basedowova choroba.

Porušenie práce jedného z telesných systémov nie je jedinou príčinou exoftalmu. Faktory vyvolávajúce vývoj ochorenia sú zvyčajne rozdelené na všeobecné a miestne. Miestne príčiny zahŕňajú:

• zápalové ochorenia očných ciev, tukového tkaniva a slzných žliaz;
• rozšírenie žíl orgánov zraku;
• formácie v dutine obežnej dráhy;
• dysfunkcia ciliárneho svalu;
• poranenia oka vedúce ku krvácaniu;
• pri narodení.

Všeobecné faktory zahŕňajú:

• hydrocefalus;
• niektoré choroby krvi;
• lymfadenóza;
• chyby vo vývoji lebky.

Vypuklé oči môžu spôsobiť tlak na nervové zakončenia. Dochádza k opuchu zrakového nervu, ktorý narúša prenos impulzov do mozgu. Pri absencii vhodnej liečby nerv zomrie, čo vedie k úplnej strate zraku.

Samostatnú skupinu tvorí exoftalmus jedného oka, ktorý je spôsobený dedičnými chorobami. Patológie prenášané autozomálne dominantným spôsobom narúšajú tvorbu lebky. V dôsledku toho sa oko prirodzenej veľkosti nemôže nachádzať na obežnej dráhe a stáva sa vypuklé.

Symptómy

S výnimkou patologického výčnelku sú príznaky exoftalmu veľmi rôznorodé:

1. Pri zápalových ochoreniach sa pozoruje opuch nosových dutín, slizníc a mäkkých membrán očnice.
2. V dôsledku zväčšenia veľkosti očnej gule človek nie je schopný pevne zavrieť očné viečka. V tomto prípade nie je rohovka prirodzene zvlhčená a stráca všetku ochranu.
3. Bezbranná očná guľa je vystavená infekcii. Vyvíja sa konjunktivitída, pozoruje sa zápal slizníc.
4. V dôsledku patologickej hypertrofie (zväčšenia) tkanív obežnej dráhy je očná guľa stlačená. Zmena tvaru vedie k rozvoju ďalekozrakosti.
5. Progresívny exoftalmus vyvoláva zvýšenie práce slzných žliaz.
6. V niektorých prípadoch sa môže vyvinúť fotofóbia.
7. Bolesť a bolesť v očiach sú znakom zápalových procesov v exoftalme.
8. Jednostranný pulzujúci exoftalmus je sprevádzaný výraznejšou pulzáciou.
9. Pri komplikáciách dochádza k rozštiepeniu obrazu. Vytvára sa strabizmus.

Nechránená rohovka nakoniec stratí svoju funkciu a rozpadne sa, čo vedie k slepote. Proces atrofie je sprevádzaný zápalovými ložiskami mäkkých tkanív.

Pri ťažkom exoftalme sa očné gule silne vydutia dopredu, čo vedie k narušeniu ich pohyblivosti.

Diagnostika

Na stanovenie predbežnej diagnózy lekár zhromažďuje anamnézu a hodnotí symptómy. Prvá etapa diagnostiky zahŕňa použitie exoftalmometra na určenie stupňa vyčnievania očných bulbov. Postup sa vykonáva v zadnej a hornej projekcii pomocou niekoľkých zrkadiel.

Rozdiel v umiestnení medzi očnými guľami 2 mm sa považuje za odchýlku.

Ak diagnóza exoftalmu poskytla pozitívny výsledok, potom je pre následnú liečbu potrebné nájsť príčinu ochorenia. Tu budete potrebovať pomoc úzko zameraných odborníkov: onkológ, endokrinológ, ORL lekár, neuropatológ.

Pacient tiež podstúpi počítačovú tomografiu a röntgen očnice. Pri absencii novotvarov je predpísaný všeobecný krvný test na prítomnosť leukocytov a stanovenie hormonálneho zázemia.

Ak existuje podozrenie na endokrinnú poruchu, pacient by mal podstúpiť ultrazvuk štítnej žľazy, aby zistil veľkosť orgánu. Jeho zvýšenie naznačuje vznik difúznej strumy.

Angiografia sa používa na štúdium stavu krvných ciev.

Stanovenie stupňa výčnelku exoftalmometrom

Ako liečiť exoftalmus

Ochoreniu predchádza príčina, ktorá si vyžaduje vhodnú terapiu. Napríklad edematózny exoftalmus možno vyliečiť protizápalovými liekmi, ako aj obnoviť imunitný systém. Neprítomnosť hypertrofie mäkkých tkanív vráti vyvalené oči do ich normálnej polohy.

Pri tyreotoxikóze sa hormonálne pozadie vyrovná, čím sa eliminuje opuch tukového tkaniva. V tomto prípade je potrebné prísne dodržiavať pokyny ošetrujúceho lekára, vyhýbať sa samoliečbe exoftalmu alebo zneužívaniu hormonálnych liekov.

Pri vývoji komplikácií, ktoré vedú k zhoršeniu zraku, je predpísaná symptomatická liečba. Patrí medzi ne ďalekozrakosť, zdvojnásobenie obrazu, bolestivý syndróm.

Pri absencii faktorov, ktoré negatívne ovplyvňujú vývoj ochorenia, sú predpísané steroidné hormóny a antihistaminiká. Exophthalmos, spôsobený porušením endokrinného systému, je liečený rádioterapiou.

Po odstránení príčiny exoftalmu sa rádioterapia používa ako kozmetický prostriedok. Ak nie je možné vyliečiť chorobu lekárskou a hardvérovou metódou, bude potrebná chirurgická intervencia.

Imaginárny exoftalmus, ktorého stupeň vyčnievania nepresahuje 2 mm, sa nelieči. V tomto prípade je pacient zaregistrovaný u oftalmológa.

Prevencia

Nástupu choroby je možné zabrániť dodržiavaním všeobecných pravidiel prevencie:

• dodržiavať pravidlá hygieny orgánov zraku;
• vyhnúť sa poraneniu očí a hlavy;
• liečiť zápalové procesy v nosovej dutine;
• včas vyhľadať lekársku pomoc.

Lekári odporúčajú viesť zdravý životný štýl. Je potrebné vyhnúť sa emočnému a fyzickému preťaženiu, zneužívaniu nezdravého jedla a posilniť imunitný systém. Je potrebné vyhnúť sa hypotermii, ktorá vedie k vzniku zápalových procesov.

Exophthalmos je predný výbežok očnej gule. Príčinou exoftalmu je opuch tkanív očnice, hlavne v retrobulbárnom priestore, a ich zväčšenie objemu. Takýto patologický stav možno pozorovať na pozadí zápalu, poranenia oka, objemových procesov, neurodystrofie.

Medzi faktory, ktoré vyvolávajú exoftalmus, sú lokálne a všeobecné. Z bežných je častý hydrocefalus, toxická difúzna struma, hypotalamický syndróm, ochorenia vedľajších nosových dutín atď.

Symptómy a typy exoftalmu

Exoftalmus môže byť pravdivý alebo nepravdivý. Zjavný alebo falošný exoftalmus sa pozoruje s asymetrickým umiestnením očných jamiek, čo je vrodená anomália v štruktúre lebky. Okrem toho môže falošný exoftalmus sprevádzať zvýšenie očnej buľvy (s axiálnou krátkozrakosťou, buftalmom, stafylomom skléry), nadmernou expanziou palpebrálnej trhliny.

Pravý exoftalmus existuje vo forme akútnej, chronickej patológie a môže byť aj nádorový, zápalový, nezápalový.

Klinický obraz s exoftalmom sa mení od mierneho po charakterizovaný významnými zmenami.

Hlavnými znakmi exoftalmu sú hyperémia očných viečok, opuch oka, sliznice.

Zvyčajne je motorická aktivita oka zachovaná alebo mierne obmedzená. Vyčnievanie oka dopredu je často kombinované s posunom očnej gule na stranu a v tomto prípade je narušená jej pohyblivosť. Niekedy dochádza k výraznému obmedzeniu pohybov očnej gule, čo odráža závažný zápalový proces, prípadne vznik nádorových ochorení. Exoftalmus je často sprevádzaný zdvojením objektov - diplopiou. Na pozadí čiastočného zatvorenia oka môže byť choroba doplnená keratitídou.

Vizuálna funkcia počas vývoja exoftalmu môže zostať nezmenená, ale s určitým typom a závažnosťou patologických javov veľmi trpí. Komplikáciami exoftalmu sú zmeny na fundu, vrátane zápalu nervových vlákien, atrofie zrakového nervu, edému sietnice atď. U niektorých pacientov vzniká ďalekozrakosť v dôsledku silného tlaku na oko nádorom alebo zápalovým infiltrátom.

Hypotalamo-hypofyzárny typ exoftalmu

Hypotalamo-hypofyzárny typ exoftalmu je spôsobený poškodením hypotalamických centier a zvýšením produkcie hormónu hypofýzy. Bezprostrednou príčinou tohto stavu je zápal v hypotalame alebo hormonálne poruchy. Ochorenie je spravidla charakterizované náhlym nástupom a rýchlym vývojom. Existuje chemóza spojovky, čiastočná paralýza zrakových nervov.

V niektorých prípadoch je klinický obraz doplnený o zvýšenie tlaku vo vnútri oka.

Poruchy v práci hypotalamu nevyhnutne ovplyvňujú metabolizmus sacharidov a vody a soli, sexuálne funkcie a duševný stav človeka.

Difúzna toxická struma

Pri difúznej toxickej strume sa exoftalmus vyvíja pomaly, častejšie je nevýznamný a je zaznamenaný na oboch stranách. Pohyby očných lôpt sú zachované v rovnakom objeme, nedochádza k zdvojnásobeniu predmetov, nedochádza k žiadnym komplikáciám z rohovky oka, ako aj bolesti alebo silnému nepohodliu. okrem toho difúzna toxická struma existujú také príznaky, ako je Graefov príznak (pri pohľade nadol pohyb horného viečka zaostáva), Dalrymplov príznak (výskyt pruhu skléry v hornej časti pri pohľade nadol), Stellvagov príznak (zníženie počtu prirodzených bliká), Moebiusov príznak (narušenie konvergencie pri pohľade na blízko seba vzdialené predmety).

edematózny exoftalmus

Po nútenom odstránení štítnej žľazy (zriedkavo - bez zjavného dôvodu) sa vyvíja edematózny exoftalmus. Ochorenie je spôsobené nadprodukciou hormónu stimulujúceho štítnu žľazu hypofýzou. Takýto exoftalmus je sprevádzaný bolesťou na očnici a zvýšením vnútroočného tlaku. Vízia často klesá na pozadí dysfunkcie rohovky a organických zmien v očnom pozadí (edém optického disku, krvácanie do sietnice atď.). Ochorenie môže byť komplikované ulceratívnym defektom rohovky a hypopyónu.

Pulzujúci exoftalmus

Pulzujúci exoftalmus je charakterizovaný pulzáciou očnej gule, keď sa vyklenie dopredu. Choroba môže byť falošná a pravdivá. Falošný exoftalmus teda sprevádza aneuryzmu krčnej tepny, mozgové nádory, poškodenie ciev obežnej dráhy. Pulzujúci exophthalmos pravda - dôsledok traumy, perforácia steny krčnej tepny v oblasti jej prechodu cez kavernózny sínus.

Na pozadí takýchto procesov krv z cievy vstupuje do oftalmickej žily, ktorá preteká a značne sa rozširuje. V dôsledku toho sa žila stáva nerovnomernou, má široké zhrubnutie, ktorého tlak prechádza do očnej gule, a preto vzniká exoftalmus. Stena cievy sa pri šírení pulzovej vlny rozkmitá a v tomto momente sa vlna prenáša do oka.

Takáto patológia sa často objavuje ihneď po poranení oka, ale niekedy - po dlhom období po poranení. Chorobu sprevádza bolesť hlavy, hučanie v ušiach. Lekár pri vyšetrovaní pacienta fonendoskopom zistí systolický šelest nad okom. Pulzácia očnej gule je viditeľná pri jej sondovaní. Tlakom na krčnú tepnu je možné na chvíľu zastaviť pulzujúci exoftalmus.

Postupne sa u pacienta môžu objaviť kŕčové žily na čele, krku, líci. V oblasti očí sa zaznamenávajú stagnujúce procesy v cievach spojovky, sietnice, dúhovky, optický disk napučiava, čo vedie k jeho atrofii. Často sa spája paréza očných svalov.

Prerušovaný exoftalmus

Intermitentný exoftalmus je vyjadrený vyčnievaním očnej gule, keď je pacient naklonený dopredu, znižuje hlavu, napína, zviera jugulárnu žilu prstom. Niekedy môže oko pulzovať, ale aj medzi týmto typom ochorenia a pulzujúcim exoftalmom je zásadný rozdiel. Subjektívne príznaky tohto ochorenia nezávisia od polohy tela a sú oveľa závažnejšie.

Diagnóza exoftalmu

Diagnóza sa robí na základe údajov tonického obrazu, meraní parametrov umiestnenia očných bulbov v porovnaní. Takéto informácie sa získavajú za účasti exoftalmometra. Na rozlíšenie rôznych typov exoftalmu, ako aj na nájdenie jeho príčiny sa vykonávajú rôzne laboratórne, inštrumentálne vyšetrovacie metódy vrátane rádiografie, ultrazvuku, MRI a CT.

Liečba a prognóza

Terapia sa vyberá v závislosti od príčiny exoftalmu, ako aj od závažnosti procesu. Vymenovanie liečby je spoločnou úlohou oftalmológa s endokrinológom, neurochirurgom, angiochirurgom, otolaryngológom a ďalšími odborníkmi.

Ak sú diagnostikované zápalové javy v diencefalickej zóne, vykoná sa antibakteriálna liečba (širokospektrálne antibiotiká, sulfónamidy). Glukóza, vitamíny sa podávajú intravenózne, paralelne sa predpisujú sedatíva. Ukázalo sa, že diencefalická oblasť a orbita sú vystavené röntgenovému žiareniu.

Difúzna toxická struma bude vyžadovať liečbu jódovými prípravkami, Mercazolilom, rádioaktívnym jódom atď. Edematózny exoftalmus sa lieči predpisovaním systémových liekov, ako aj röntgenovou terapiou hypofýzy a očnice. Vred rohovky si často vyžaduje nielen konzervatívnu, ale aj chirurgickú liečbu. Pulzujúci exoftalmus sa lieči röntgenovou terapiou, priložením tesného obväzu na oko na trombózu postihnutej žily. Metódou chirurgickej liečby je podviazanie krčnej tepny. Prognóza môže byť priaznivá aj veľmi vážna v závislosti od príčiny exoftalmu.

Exophthalmos - vyčnievanie očnej gule z očnice. Patológia sa vyskytuje u detí aj dospelých. Existuje veľké množstvo typov tohto ochorenia, z ktorých každý sa líši svojimi znakmi a faktormi výskytu. Vyšetrenie a terapia choroby sa vykonáva za pomoci očného lekára a chirurga. Prognóza patológie je priaznivá. Nemôžete sa samoliečiť - keď sa objavia prvé príznaky choroby, mali by ste vyhľadať pomoc od špecialistu.

Čo je exoftalmus?

exoftalmus- posun očnej gule dopredu,vyskytuje sa s patológiami cerebellum.

Tento neduh endokrinného charakteru sa objavuje najmä u žien (6-8x častejšie ako u mužov). Posttraumatický exoftalmus sa vo väčšine prípadov vyskytuje u mužov. Patológia sa vyvíja na pozadí endokrinnej oftalmopatie (narušenie imunitného systému, pri ktorom dochádza k opuchu podkožného tuku očnice a svalov očnej gule).

Na rozvoj ochorenia má vplyv autoimunitné poškodenie retrobulbárneho tkaniva, prítomnosť psychotraumy, vírusov a baktérií, pôsobenie toxických látok a žiarenia. Exophthalmos sa tvorí na pozadí zápalových procesov tukového tkaniva.

Niekedy je patológia ovplyvnená rakovinovými a benígnymi nádormi. Kŕčové žily a trauma vedú k posunutiu fragmentov kostí alebo krvácaniu krvi do dutiny obežnej dráhy.

Hlavné príznaky

Existujú 3 typy exoftalmu, z ktorých každý sa od seba líši svojimi charakteristikami:

1. 1. Trvalé.
2. 2. Pulzujúca.
3. 3. Prerušované.

V závislosti od dynamiky vývoja dochádza k neprogresívnemu, pomaly / rýchlo progresívnemu a regresívnemu posunu očnej gule. Pri pomalom náraste patológie sa do 1 mesiaca objaví zvýšenie očnej gule o 1-2 mm. Rýchly priebeh je charakterizovaný zväčšením oka o viac ako 2 mm v priebehu 4 týždňov.

Toto ochorenie prebieha prevažne binokulárne, to znamená, že sú postihnuté obe oči, ale v počiatočných štádiách sa príznaky objavujú iba u jedného.

Existujú tri stupne posunutia očnej gule:

1. 1. Na prvom je jeho priemer 21-23 mm. Ochorenie prebieha latentne, teda bez príznakov. Zmeny v orgáne môžete určiť pomocou oftalmologického vyšetrenia.
2. 2. Na druhom - 24-26 mm. Pacienti sa sťažujú na ťažkosti s pohybom očných buliev a dvojité videnie. Ak má pacient jednostrannú léziu, potom sa objavia príznaky, ktoré sú charakteristické pre strabizmus (strabizmus).
3. 3. Pri treťom sa jablko zväčší o viac ako 27 mm. Vyznačuje sa ťažkosťami pri zatváraní očných viečok. Z tohto dôvodu dochádza k porušeniu produkcie sekrécie meibomskými žľazami, čo vedie k suchu spojovky. Pacienti sa sťažujú na pálenie a bolesť v očiach. Vývoj exoftalmu komplikuje keratopatia (poškodenie rohovky) s výskytom vredov. Zaznamenáva sa sčervenanie, bolestivosť a zvýšená citlivosť na svetlo. Niekedy dochádza k zvýšenému slzeniu, ktoré negatívne ovplyvňuje rohovku.

Strabizmus

V treťom štádiu dochádza k stlačeniu hlavy zrakového nervu. Z tohto dôvodu postupuje strata zraku alebo sa objaví slepota. Zaznamenáva sa prítomnosť bolesti, ktorá sa šíri do čela a superciliárnych oblúkov.

Dôvody rozvoja exoftalmu sú:

• Miestne. V tomto prípade sa patológia objavuje v dôsledku zápalu alebo poškodenia očnej očnice.
• Difúzne. Vyskytuje sa na pozadí hydrocefalu (nahromadenie veľkého množstva mozgovomiechového moku v mozgu), toxickej strumy (ochorenie štítnej žľazy), difúznej toxickej strume a lymfadenóze (poškodenie lymfatických uzlín).

Okrem toho existuje pomyselný exoftalmus, ktorý sa vyvíja na pozadí anomálií v štruktúre lebky a očnice v dôsledku glaukómu alebo krátkozrakosti. Skutočná forma ochorenia sa vyskytuje v dôsledku objavenia sa zápalu na obežnej dráhe. Pri pulzujúcej forme dochádza k ostrému vyčnievaniu očnej gule dopredu a potom k návratu na obežnú dráhu.

U pacientov starších ako 40 rokov sa môže objaviť edematózna forma ochorenia. V tomto prípade dochádza k porušeniu pohyblivosti očnej gule, k zníženiu kvality videnia, dochádza k silnému výčnelku a bolesti. Toto ochorenie sa tvorí s patológiami štítnej žľazy.

Diagnostika

Diagnózu ochorenia vykonáva oftalmológ na základe anamnézy, sťažností a vyšetrenia pacienta. Anamnestické informácie umožňujú určiť príčinu patológie (zranenia, alergické reakcie). Pri fyzickom vyšetrení očné buľvy vyčnievajú z očnice.

Liečba

Liečba choroby závisí od príčin jej výskytu a závažnosti. S traumatickou povahou patológie a nedostatočnou motorickou aktivitou očnej buľvy sa uchyľujú k kantotómii (disekcia vonkajšej komisury očných viečok, aby sa dočasne rozšírila palpebrálna trhlina), aby sa zbavili kompresie disku. Počas operácie sa používa anestézia novokaínom.

Medzi rôznymi oftalmickými ochoreniami by sa mali rozlišovať dve kategórie. Niektoré patológie možno rozpoznať iba na špeciálnych diagnostických zariadeniach, zatiaľ čo iné sú jasne rozlíšiteľné v dôsledku fyzických porúch vo vizuálnom prístroji. Exoftalmus je porucha, ktorá je viditeľná voľným okom. Pre neho je typické vyčnievanie očnej buľvy alebo posunutie na jednu stranu. V dnešnom článku sa pozrieme na to, prečo tento neduh vzniká, aké sú spôsoby jeho liečby.

Exophthalmos - čo to je?

Tento termín sa vzťahuje na pomerne zriedkavé ochorenie. V každodennom živote môžete nájsť iné meno - "vypuklé oči". Jeho vývoj je spôsobený patologickým zvýšením počtu retrobulbárnych tkanív umiestnených v dutine obežnej dráhy. Príčinou tejto poruchy sú zasa zápalové, neurodystrofické alebo traumatické procesy. Prejavy exoftalmu možno pozorovať v každom veku.

Prvý prípad vypúlených očí v medicíne bol zaznamenaný koncom 18. storočia a bol spôsobený chorobou štítnej žľazy. Podrobný popis však patológia dostala až v polovici 20. storočia. Odvtedy sa začal aktívny výskum. Mnohí lekári sa domnievajú, že exophthalmos je prejavom jednej alebo viacerých chorôb a nie nezávislým porušením. Prvé nie sú vždy spojené so zrakovým aparátom, niekedy je dôvod skrytý vo funkčnej poruche iných orgánov. Preto iba diferenciálna diagnostika umožňuje identifikovať zdroj ochorenia, správne zvoliť terapiu.

Hlavné dôvody

Ihneď treba poznamenať, že príčinou exoftalmu nemôžu byť rôzne poruchy zrakových orgánov. Na druhej strane choroba, ktorá sa nezaobíde bez včasnej liečby, často vyvoláva rozvoj komplikácií. Medzi nimi je najnebezpečnejšia úplná strata zraku.

Početné štúdie pacientov s týmto ochorením potvrdili, že poškodenie očných tkanív, charakteristické pre exoftalmus, je spôsobené poruchou imunitného systému. V tomto prípade tukové tkanivo pacienta napučiava na obežnej dráhe, potom sa k tomuto procesu pripájajú motorické svaly. Tento jav postihuje obe oči, no spočiatku sa objavuje len u jedného.

Okrem iných príčin patologického procesu lekári rozlišujú:

• zápal krvných ciev, slzné žľazy očí;
• vrodený glaukóm;
• kŕčové žily oftalmických žíl;
• rôzne zranenia, ktoré spôsobujú krvácanie;
• očné nádory;
• paralýza vonkajších svalov oka.

Tiež príčiny ochorenia môžu byť procesy lokálnej povahy. Napríklad difúzna toxická struma, hypotalamické syndrómy, aneuryzmy, trombóza, hydrocefalus.

Klinický obraz

Závažnosť symptómov exoftalmu závisí od stupňa vyčnievania oka. Mierne rozlíšiteľné porušenie prakticky nespôsobuje pacientovi nepohodlie. Ako choroba postupuje, klinický obraz sa mení a dopĺňa sa o tieto príznaky:

• opuch a sčervenanie skléry;
• znížená zraková ostrosť;
• dvojité videnie.

V dôsledku posunutia očnej gule pacient stráca schopnosť uzavrieť palpebrálnu trhlinu. Preto sa u neho postupne rozvíja keratopatia. Patológia vedie k infekcii a ulcerácii rohovky.

Klasifikácia exoftalmu

Ochorenie sa zvyčajne klasifikuje na vymyslené a pravdivé. V prvom prípade sa patologický proces vyvíja na pozadí ťažkej krátkozrakosti. B Závažnejší variant ochorenia je uznávaný ako skutočný exoftalmus. Čo to je? Choroba sa vyskytuje v dôsledku nádorových alebo zápalových porúch. Môže sa vyskytnúť v akútnej aj chronickej forme.

Skutočný exophthalmos je zase rozdelený do nasledujúcich typov:

• konštantný;
• pulzovanie;
• progresívny malígny;
• prerušovaný.

Existuje aj jednostranný exoftalmus a obojstranný (postihuje obe oči).

Podľa inej klasifikácie sa rozlišujú tri typy vypuklých očí: tyreotoxická, edematózna a endokrinná myopatia. Teraz sa pozrime bližšie na to, čo každý z nich je.

Tyreotoxický exoftalmus

Tento typ ochorenia sa vyskytuje prevažne u žien. Jeho rozvoju predchádza otrava hormónmi štítnej žľazy. Mäkké tkanivá nie sú zapojené do patologického procesu. Horné svaly očnej očnice, ktoré sú zodpovedné za pohyb očného viečka, spazmujú a výrazne sa zväčšujú.

Ako sa choroba vyvíja, dochádza k výraznému rozšíreniu palpebrálnej štrbiny. Spočiatku sú zmeny asymetrické. Postupne sa palpebrálna štrbina stáva hlbšou a širšou. Súčasne sa objavujú ďalšie oftalmologické poruchy: pre pacienta je ťažké žmurkať, pozerať sa na blízke predmety. Navonok sa zdá, že takáto osoba má „vypuklé oči“.

Nedostatok vyvoláva abnormálny lesk bielkovín. Kedykoľvek sa pacient pokúsi zavrieť oči, horné viečka začnú trhať. Pri pohybe zrenice a rohovky je pozorovaná ich inhibovaná reakcia.

edematózny exoftalmus

Dôvody rozvoja tejto formy ochorenia sú stále zle pochopené. K dnešnému dňu je etymológia jasne jasná iba u 70% pacientov. V polovici prípadov má patologický proces endokrinný charakter. V 10% sa choroba vyvíja na pozadí infekcie. Zvyšných 10% lekárov sa spája s anamnézou a životným štýlom pacienta.

Edematózna forma je charakterizovaná silným vyčnievaním očnej gule. Vo väčšine prípadov je patológia bilaterálna. Len 10 % pacientov má exoftalmus jedného oka. V tomto prípade môže byť bolesť taká silná, že pacientom sú predpísané narkotické lieky proti bolesti.

Ak sa nezačne včasná liečba, ochorenie môže viesť k keratitíde. Ide o zápal membrány rohovky, pri ktorom sa rapídne zhoršuje videnie.

Endokrinná myopatia

Povaha tejto formy ochorenia úzko súvisí s hormonálnymi zmenami v štítnej žľaze. Jeho rozvoj je uľahčený buď nadmerným uvoľňovaním hormónov, alebo ich akútnym nedostatkom. Medzi hlavné príčiny poruchy lekári nazývajú stres, radiačnú záťaž, genetickú predispozíciu.

Hlavným príznakom endokrinnej myopatie je porucha zraku, keď sa všetky predmety začnú doslova deliť na dve časti. Potom dochádza k obmedzeniu pohyblivosti očnej gule. Po približne 4-5 mesiacoch sa rozvinie fibróza - nekontrolovaný rast vnútroočných tkanív.

Diagnostické metódy

Ak máte podozrenie na exoftalmus, mali by ste okamžite kontaktovať najbližšie oftalmologické oddelenie. Iba kvalifikovaný odborník môže diagnostikovať porušenie a zvoliť kompetentnú terapiu. Touto problematikou sa zaoberá oftalmológ. Na potvrdenie choroby mu stačí vykonať jednu štúdiu - exoftalmometriu.

Počas postupu sa používa špeciálne pravítko. Na stupnici s divíziami lekár určuje veľkosť rohovky, porovnáva vrcholy jej výbežkov. Potom sa berú do úvahy rozmery palpebrálnej trhliny, prítomnosť iných ochorení, pri ktorých nie je možné úplné zatvorenie očných viečok.

V závislosti od výsledkov štúdie oftalmológ určuje závažnosť patologického procesu. Keď veľkosť rohovky presahuje 20 mm a rozdiel medzi jej najvyššími bodmi je väčší ako 2 mm, hovorí sa o exoftalme. Čo to je, prečo vzniká a ako sa s tým vysporiadať - na tieto otázky by mal odpovedať lekár priamo na recepcii.

Súbežne s exoftalmometriou je pacientovi predpísané množstvo ďalších štúdií (ultrazvuk štítnej žľazy, analýza hormónov, kontrola stavu imunitného systému atď.). Na základe výsledkov komplexnej diagnostiky zvolí očný lekár liečbu.

Možnosti terapie

Vypuklé oči alebo exoftalmus je vážna patológia, ktorá si vyžaduje lekársku alebo dokonca chirurgickú intervenciu. Nie je možné normalizovať fungovanie vizuálneho prístroja, zmierniť zápal zo svalov a vrátiť očné buľvy na svoje miesto prostredníctvom receptov ľudových liečiteľov. Liečbu choroby by mal vykonávať endokrinológ a oftalmológ, v prípade potreby operácia - chirurg. Liečba môže trvať niekoľko mesiacov až 2-3 roky.

Liečba exoftalmu je vždy predpísaná individuálne. V tomto prípade musí lekár brať do úvahy závažnosť patológie, anamnézu pacienta, prítomnosť sprievodných ochorení. Terapia sa považuje za úspešne dokončenú, ak bolo možné zastaviť hlavné príznaky.

Na boj proti tejto chorobe sa používajú rôzne lieky. Napríklad na odstránenie opuchov sú predpísané Lasix, Furosemid alebo Diacarb. Na normalizáciu bunkového metabolizmu sa používajú Actovegin a Prozerin. Ak je potrebné zastaviť zápal, lekár môže predpísať Dexametazón alebo Prednizolón. V prípade vážnych problémov so štítnou žľazou je potrebné užívanie hormonálnych liekov. Ich príjem by mal prísne kontrolovať lekár.

Keď konzervatívne metódy liečby neprinášajú požadované výsledky, odporúča sa chirurgická intervencia. Štandardná operácia zahŕňa rozšírenie obežnej dráhy odstránením stien očnice. Okrem toho sú očné svaly uvoľnené.

Prognóza zotavenia

Príčiny vypuklých očí v každom prípade môžu byť odlišné. Preto bude prognóza zotavenia závisieť od nasledujúcich faktorov:

• včasnosť diagnózy;
• závažnosť patológie;
• správnosť predpísanej liečby;
• individuálne vlastnosti tela.

Pri miernom až stredne ťažkom exoftalme je prognóza priaznivá. V závažnejších prípadoch môže byť potrebná pomoc chirurgov.

Metódy prevencie

Pre chorobu, ako je exophthalmos, je hlavným príznakom "vypuklé oči". Ide o pomerne nepríjemnú poruchu, ktorá si vyžaduje kompetentnú liečbu. Je možné zabrániť jej vzniku?

Základom prevencie tohto ochorenia je podľa popredných oftalmológov zdravý životný štýl. Je dôležité jesť správne a racionálne, snažiť sa vykoreniť všetky závislosti a vyhýbať sa stresovým situáciám. V prítomnosti akýchkoľvek oftalmických ochorení je potrebné začať terapiu včas a nezanedbávať odporúčania ošetrujúceho lekára.

Orgány zraku a hlava by mali byť chránené pred traumatickými zraneniami. Ak máte podozrenie na patológiu štítnej žľazy, mali by ste okamžite kontaktovať endokrinológov a podrobiť sa vyšetreniu.