Klinika očného glaukómu. Oddelenie glaukómu

Znížená zraková ostrosť u starších pacientov je obrovským problémom modernej medicíny. Pri návšteve očného lekára je spravidla u každého tretieho pacienta nad 65 rokov diagnostikovaná porucha zraku, ktorej jednou z príčin môže byť glaukóm. Choroba potenciálne vedie k slepote. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie vo svete každú minútu oslepne jeden dospelý človek na glaukóm a každých 10 minút jedno dieťa.

Známky glaukómu

Prvé príznaky glaukómu:

zhoršenie videnia za šera a v noci;

dúhové kruhy okolo svetelných zdrojov;

pocit ťažkosti, plnosti v oku;

pocit falošnej slzy;

výmena okuliarov na diaľku a na blízko častejšie ako 1 krát za 3 roky.

Glaukóm je charakterizovaný konštantným alebo periodickým zvýšením vnútroočného tlaku, po ktorom nasleduje rozvoj typických defektov zorného poľa, znížené videnie a atrofia zrakového nervu.

Typy glaukómu

Existujú tri hlavné typy glaukómu: vrodený, primárny a sekundárny.

Prvý typ glaukómu je spôsobený vrodenými chybami vo vývoji uhla prednej komory alebo drenážneho systému oka. Ak sa ochorenie prejaví ihneď alebo krátko po narodení (do 3 rokov), potom sa nazýva infantilný glaukóm. Pri miernych vývojových chybách sa však hypertenzia oka nemusí vyvinúť dlhodobo. V takýchto prípadoch sa ochorenie prejaví neskôr, v detstve alebo dospievaní (juvenilný glaukóm).

Pri primárnom glaukóme spôsobujú dystrofické procesy v niektorých tkanivách oka zvýšenie vnútroočného tlaku. Sekundárny glaukóm je dôsledkom iných ochorení a prejavuje sa aj zvýšeným oftalmotóniom.

Primárny glaukóm zahŕňa glaukóm s otvoreným a uzavretým uhlom.

Pojem „primárny glaukóm s otvoreným uhlom“ spája veľkú skupinu ochorení, ktoré sa vyznačujú všetkými vyššie uvedenými znakmi glaukómu. Počas vyšetrenia je otvorený uhol prednej komory oka.

Pri primárnom glaukóme s uzavretým uhlom je príčinou zvýšenia vnútroočného tlaku prekážka odtoku komorového moku v dôsledku čiastočnej alebo úplnej blokády uhla prednej očnej komory koreňom dúhovky alebo v dôsledku pupilárnej blokovať. Etiológia primárneho glaukómu s uzavretým uhlom je spojená s veľkým množstvom faktorov:

individuálne anatomické vlastnosti;

intenzita a povaha zmien súvisiacich s vekom v rôznych štruktúrach oka, najmä v jeho drenážnom systéme;

jednotlivé znaky metabolických procesov;

stav nervového a endokrinného systému tela.

Akútny záchvat glaukómu s uzavretým uhlom sa klinicky prejavuje prudkým nástupom bolesti oka, obočia a zodpovedajúcej polovice hlavy a znížením videnia (niekedy výrazným). Môže sa vyskytnúť aj slzenie, fotofóbia a blefarospazmus. Akútny záchvat glaukómu s uzavretým uhlom vyžaduje okamžitú konzervatívnu a v prípade potreby aj chirurgickú liečbu.

Vývoj glaukómu je podmienene rozdelený do 4 etáp. V diagnostike sú štádiá označené rímskymi číslicami od I - počiatočné po IV - terminál. Toto zohľadňuje stav zorného poľa a hlavy optického nervu.

DIAGNOSTIKA glaukómu

Pri liečbe ochorenia je mimoriadne dôležitá včasná diagnostika. Štandardná schéma vyšetrenia pacienta s podozrením na glaukóm zahŕňa:

stanovenie zrakovej ostrosti (visometria);

stanovenie úrovne vnútroočného tlaku (tonometria);

vyšetrenie predného segmentu oka štrbinovou lampou (biomikroskopia);

určenie hraníc zorného poľa (perimetria);

vyšetrenie sietnice a optického disku (oftalmoskopia);

fluoresceínová angiografia fundusu,

V prípade potreby je možné vykonať ultrazvukové B-skenovanie.

LIEČBA GLAUKÓMU V OFTALMOLOGICKEJ KLINICE EMC

Úroveň vnútroočného tlaku možno znížiť liekmi, laserom a chirurgickým zákrokom. Vo veľkej väčšine prípadov sa liečba pacientov s glaukómom začína lokálnou antihypertenzívnou liečbou (kvapkanie kvapiek).

Ciele liečby glaukómu:

zachovanie zraku;

dosiahnutie terapeutického účinku s minimálnym počtom liekov s minimom vedľajších účinkov;

udržanie dobrej kvality života pacientov.

Pri nedostatočnom účinku antihypertenzívnej liekovej terapie sa vykonáva laserová liečba glaukómu. Klinika EMC disponuje najmodernejším laserom NIDEK YAG. Vlastnosti operácií na takomto zariadení:

nízka invazívnosť postupu;

absencia závažných intra- a pooperačných komplikácií;

možnosť ambulantnej liečby.

Chirurgická liečba glaukómu sa vykonáva pri absencii hypotenzívneho účinku konzervatívnej terapie (dosiahnutie cieľového tlaku) alebo neúčinnosti laserovej liečby. Všetky antiglaukomatózne operácie sa vykonávajú s použitím moderného jednorazového spotrebného materiálu od Alcon (USA). V prípade potreby sa inštaluje drenáž Ahmed alebo Ex-press. Všetci lekári oftalmologickej kliniky EMC absolvujú pravidelné školenia v práci s najmodernejším prístrojovým vybavením.

Najúčinnejšou chirurgickou intervenciou pri glaukóme s otvoreným uhlom je nepenetrujúca hlboká sklerektómia. Takáto chirurgická liečba glaukómu sa vykonáva ambulantne, v lokálnej anestézii, nie viac ako 10-15 minút.

Aby pooperačné obdobie prebehlo bez komplikácií a čo najskôr, mali by ste:

netierajte operované oko a nestláčajte ho;

po sprche kvapkajte dezinfekčné kvapky počas prvých 2 týždňov;

nevystavujte operované oko náhlym zmenám teploty: prvý mesiac je potrebné zdržať sa návštevy sauny, kúpeľa, parnej miestnosti;

do jedného mesiaca po operácii sa zdržať vykonávania fyzickej práce spojenej so zdvíhaním závažia a predĺženým sklonom trupu;

Glaukóm je ochorenie, ktoré si vyžaduje starostlivé vyšetrenie a okamžité naordinovanie potrebnej liečby. V EMC sa môžete poradiť so skúseným oftalmológom a absolvovať potrebné vyšetrenia pomocou najmodernejšieho vybavenia. Po všetkých procedúrach lekár vypracuje individuálny plán liečby choroby.

VÝHODY APLIKÁCIE NA EMC

Očná ambulancia EMC má všetky podmienky pre rýchlu komplexnú diagnostiku zeleného zákalu.

Zelený zákal liečime doteraz najúčinnejšími metódami, ktoré sú bezpečné aj pre starších ľudí.

Vykonávame operácie akejkoľvek zložitosti aj v pokročilých štádiách chorôb.

Poskytujeme 24-hodinovú pohotovostnú oftalmologickú starostlivosť pre dospelých a deti.

Naši oftalmológovia sú profesionáli s bohatými skúsenosťami z popredných svetových kliník.

- chronická patológia očí, charakterizovaná zvýšením vnútroočného tlaku, rozvojom neuropatie zrakového nervu a poruchou zrakových funkcií. Klinicky sa zelený zákal prejavuje zúžením zorného poľa, bolesťou, bolesťou a pocitom ťažoby v očiach, rozmazaným videním, zhoršením videnia za šera, v ťažkých prípadoch až slepotou. Diagnóza glaukómu zahŕňa perimetriu, tonometriu a tonografiu, gonioskopiu, optickú koherentnú tomografiu, laserovú retinotomografiu. Liečba glaukómu si vyžaduje použitie antiglaukómových kvapiek, použitie laserových chirurgických metód (iridotómia (iridektómia) a trabekuloplastika) alebo antiglaukomatózne operácie (trabekulektómia, sklerektómia, iridektómia, iridocykloretrakcia a pod.).

ICD-10

H40-H42

Všeobecné informácie

Glaukóm je jedným z najzávažnejších ochorení oka, ktoré vedie k strate zraku. Podľa dostupných údajov glaukóm postihuje asi 3 % populácie a u 15 % nevidomých ľudí na celom svete glaukóm spôsobil slepotu. Rizikom pre rozvoj glaukómu sú ľudia starší ako 40 rokov, avšak v oftalmológii existujú také formy ochorenia ako juvenilný a vrodený glaukóm. Frekvencia ochorenia sa výrazne zvyšuje s vekom: napríklad vrodený glaukóm je diagnostikovaný u 1 z 10-20 tisíc novorodencov; v skupine 40-45-ročných ľudí - v 0,1% prípadov; u 50-60-ročných - v 1,5 % pozorovaní; po 75 rokoch - vo viac ako 3% prípadov.

Glaukóm je chronické očné ochorenie, ktoré sa vyskytuje pri periodickom alebo neustálom zvyšovaní vnútroočného tlaku, poruchách odtoku vnútroočnej tekutiny (vnútroočnej tekutiny), trofických poruchách sietnice a zrakového nervu, ktoré je sprevádzané rozvojom zraku. defekty poľa a okrajová exkavácia ONH (hlavica zrakového nervu). Pojem "glaukóm" dnes spája asi 60 rôznych chorôb s uvedenými znakmi.

Dôvody rozvoja glaukómu

Štúdium mechanizmov vývoja glaukómu nám umožňuje hovoriť o multifaktoriálnej povahe ochorenia a úlohe prahového účinku pri jeho výskyte. To znamená, že pre výskyt glaukómu je nevyhnutná prítomnosť množstva faktorov, ktoré spolu spôsobujú ochorenie.

Patogenetický mechanizmus glaukómu je spojený s porušením odtoku vnútroočnej tekutiny, ktorá hrá kľúčovú úlohu v metabolizme všetkých štruktúr oka a udržiavaní normálnej hladiny VOT. Normálne sa komorová voda produkovaná ciliárnym (ciliárnym) telesom hromadí v zadnej očnej komore - štrbinovitom priestore umiestnenom za dúhovkou. 85-95% vnútroočnej tekutiny preteká cez zrenicu do prednej komory oka - priestoru medzi dúhovkou a rohovkou. Odtok vnútroočnej tekutiny zabezpečuje špeciálny drenážny systém oka, ktorý sa nachádza v rohu prednej komory a tvorí ho trabekula a Schlemmov kanál (venózny sínus skléry). VOG prúdi cez tieto štruktúry do sklerálnych žíl. Nevýznamná časť komorovej vody (5-15 %) vyteká ďalšou uveosklerálnou cestou, presakuje cez ciliárne teleso a skléru do venóznych kolektorov cievovky.

Na udržanie normálneho vnútroočného tlaku (18-26 mmHg) je potrebná rovnováha medzi odtokom a prítokom komorovej vody. Pri glaukóme je táto rovnováha narušená, v dôsledku čoho sa v očnej dutine hromadí nadmerné množstvo vnútroočnej tekutiny, čo je sprevádzané zvýšením vnútroočného tlaku nad tolerantnú úroveň. Vysoký IOP zase vedie k hypoxii a ischémii očných tkanív; kompresia, postupná dystrofia a deštrukcia nervových vlákien, rozpad gangliových buniek sietnice a v konečnom dôsledku k rozvoju glaukomatóznej neuropatie zrakového nervu a atrofie zrakového nervu.

Rozvoj vrodeného glaukómu je zvyčajne spojený s abnormalitami oka u plodu (dysgenéza uhla prednej komory), traumou a nádormi oka. Predispozíciu k rozvoju získaného glaukómu majú ľudia so zaťaženou dedičnosťou na toto ochorenie, ľudia trpiaci aterosklerózou a diabetes mellitus, artériovou hypertenziou, cervikálnou osteochondrózou. Okrem toho sa sekundárny glaukóm môže vyvinúť v dôsledku iných očných ochorení: ďalekozrakosť, oklúzia centrálnej sietnicovej žily, šedý zákal, skleritída, keratitída, uveitída, iridocyklitída, progresívna atrofia dúhovky, hemoftalmus, poranenia a popáleniny oka, nádory, chirurgické zákroky na oči.

Klasifikácia glaukómu

Podľa pôvodu sa primárny glaukóm rozlišuje ako nezávislá patológia prednej komory oka, drenážneho systému a ONH a sekundárny glaukóm, ktorý je komplikáciou extra- a vnútroočných porúch.

V súlade s mechanizmom zvýšenia IOP sa rozlišuje primárny glaukóm s uzavretým a otvoreným uhlom. Pri glaukóme s uzavretým uhlom je vnútorný blok v drenážnom systéme oka; s formou s otvoreným uhlom - uhol prednej komory je otvorený, ale je narušený odtok vnútroočnej tekutiny.

V závislosti od úrovne vnútroočného tlaku sa glaukóm môže vyskytnúť v normotenznom variante (s tonometrickým tlakom do 25 mm Hg) alebo hypertenznom variante s miernym zvýšením tonometrického tlaku (26-32 mm Hg) alebo vysokým tonometrickým tlakom (33 mm Hg).článok a vyššie).

Počas priebehu môže byť glaukóm stabilizovaný (pri absencii negatívnej dynamiky do 6 mesiacov) a nestabilizovaný (s tendenciou k zmenám v zornom poli a optickom disku pri opakovaných vyšetreniach).

Podľa závažnosti procesu glaukómu sa rozlišujú 4 štádiá:

• ja(počiatočné štádium glaukómu) - určujú sa paracentrálne skotómy, dochádza k rozšíreniu optického disku, exkavácia optického disku nedosahuje jeho okraj.
• II(štádium pokročilého glaukómu) - zorné pole je zmenené v parcentrálnej oblasti, zúžené v dolnom a / alebo hornom časovom segmente o 10 ° alebo viac; razba ONH má regionálny charakter.
• III(štádium pokročilého glaukómu) - dochádza k koncentrickému zúženiu hraníc zorného poľa, je odhalená prítomnosť marginálnej subtotálnej exkavácie disku zrakového nervu.
• IV(terminálne štádium glaukómu) – dochádza k úplnej strate centrálneho videnia alebo k zachovaniu vnímania svetla. Stav ONH je charakterizovaný úplnou exkaváciou, deštrukciou neuroretinálneho okraja a posunom cievneho zväzku.

V závislosti od veku nástupu sa glaukóm delí na vrodený (u detí do 3 rokov), infantilný (u detí od 3 do 10 rokov), juvenilný (u ľudí vo veku 11 až 35 rokov) a glaukóm dospelých (u osôb nad 35 rokov). Okrem vrodeného glaukómu sa získavajú všetky ostatné formy.

Príznaky glaukómu

Neoddeliteľnou súčasťou vyšetrenia pri glaukóme je perimetria - určenie hraníc zorného poľa pomocou rôznych techník - izotopperimetria, kampimetria, počítačová perimetria a pod. Perimetria umožňuje odhaliť aj počiatočné zmeny zorných polí, ktoré nie sú vnímané zorným uhlom. samotný pacient.

Stav ONH je najdôležitejším kritériom na posúdenie štádia glaukómu. Preto komplex oftalmologického vyšetrenia zahŕňa oftalmoskopiu - postup na vyšetrenie fundusu. Glaukóm je charakterizovaný prehĺbením a rozšírením cievneho lievika (exkavácia) disku zrakového nervu. V štádiu pokročilého glaukómu je zaznamenaná marginálna exkavácia a zmena farby disku zrakového nervu.

Presnejšia kvalitatívna a kvantitatívna analýza štrukturálnych zmien na optickom disku a sietnici sa vykonáva pomocou laserovej skenovacej oftalmoskopie, laserovej polarimetrie, optickej koherentnej tomografie alebo Heidelbergovej laserovej retinotomografie.

Liečba glaukómu

Existujú tri hlavné prístupy k liečbe glaukómu: konzervatívny (liekový), chirurgický a laserový. Výber taktiky liečby je určený typom glaukómu. Cieľom medikamentóznej liečby glaukómu je zníženie vnútroočného tlaku, zlepšenie prekrvenia vnútroočného zrakového nervu a normalizácia metabolizmu v tkanivách oka. Podľa účinku sú antiglaukómové kvapky rozdelené do troch veľkých skupín:

1. Lieky, ktoré zlepšujú odtok vnútroočnej tekutiny: miotiká (pilokarpín, karbachol); sympatomimetiká (dipivefrín); prostaglandíny F2 alfa - latanoprost, travoprost).
2. Prostriedky, ktoré inhibujú tvorbu vnútroočnej tekutiny: selektívne a neselektívne ß-blokátory (betaxolol, betaxolol, timolol atď.); a- a β-blokátory (proxodolol).
3. Kombinované lieky.

S rozvojom akútneho záchvatu glaukómu s uzavretým uhlom je potrebný okamžitý pokles VOT. Zmiernenie akútneho záchvatu glaukómu začína instiláciou miotika - 1% roztoku pilokarpínu podľa schémy a roztoku timololu, vymenovaním diuretík (diakarb, furosemid). Súčasne s medikamentóznou terapiou sa vykonávajú rušivé udalosti - zakladanie plechoviek, horčičné náplasti, pijavice na spánkovej oblasti (hirudoterapia), horúce kúpele nôh. Na odstránenie rozvinutého bloku a obnovenie odtoku vnútroočnej tekutiny je potrebná laserová iridektómia (iridotómia) alebo bazálna iridektómia chirurgickou metódou.

Metódy laserovej chirurgie glaukómu sú pomerne početné. Líšia sa typom použitého lasera (argónový, neodýmový, diódový a pod.), spôsobom expozície (koagulácia, deštrukcia), objektom expozície (dúhovka, trabekula), indikáciami na výkon atď. Pri laserovej chirurgii glaukómu , laserová iridotómia a iridektómia, laserová iridoplastika, laserová trabekuloplastika, laserová goniopunktúra. Pri závažných stupňoch glaukómu sa môže vykonať laserová cyklokoagulácia.

Nestratili svoj význam v oftalmológii a antiglaukomatóznej chirurgii. Medzi fistulizujúcimi (penetračnými) operáciami pri glaukóme sú najbežnejšie trabekulektómia a trabekulotómia. Nefistulizujúce intervencie zahŕňajú nepenetrujúcu hlbokú sklerektómiu. Na normalizáciu cirkulácie vnútroočnej tekutiny sú zamerané operácie ako iridocykloretrakcia, iridektómia atď.. Aby sa znížila tvorba vnútroočnej tekutiny pri glaukóme, vykonáva sa cyklokryokoagulácia.

Predikcia a prevencia glaukómu

Je potrebné pochopiť, že z glaukómu nie je možné úplne vyliečiť, ale toto ochorenie možno udržať pod kontrolou. Vo včasnom štádiu ochorenia, keď ešte nenastali nezvratné zmeny, možno dosiahnuť uspokojivé funkčné výsledky v liečbe glaukómu. Nekontrolovaný priebeh glaukómu vedie k nezvratnej strate zraku.

Prevencia zeleného zákalu spočíva v pravidelných prehliadkach u očného lekára rizikových osôb – so zaťaženým somatickým a oftalmologickým pozadím, dedičnosťou, nad 40 rokov. Pacienti trpiaci glaukómom by mali byť registrovaní u očného lekára, pravidelne každé 2-3 mesiace navštevovať špecialistu a doživotne dostávať odporúčanú liečbu.

Ako každá choroba, aj glaukóm prechádza určitými štádiami svojho vývoja:

1. porušenie odtoku tekutiny z dutiny očnej gule;
2. zvýšenie vnútroočného tlaku nad individuálnu tolerantnú úroveň;
3. výskyt problémov s krvným obehom v tkanivách oka;
4. hypoxia a ischémia zrakového nervu;
5. stlačenie nervových tkanív v oblasti ich výstupu z očnej gule;
6. atrofia nervových vlákien a gangliových buniek sietnice;
7. optická atrofia.

Napriek prítomnosti týchto štádií má proces glaukómu v ktorejkoľvek fáze niektoré charakteristické znaky:

• zvýšený tlak vo vnútri chorého oka;
• zúženie hraníc zorného poľa;
• patologické zmeny v očnom nerve a gangliových bunkách sietnice.

Komplex symptómov naznačuje proces glaukómu:

• bolesť v oblasti postihnutého oka;
• bolesť hlavy;
• pocit napätia a ťažkosti v oku;
• rozmazané videnie;
• vzhľad charakteristických "dúhových kruhov" pri pohľade na zdroj svetla;
• znížená zraková ostrosť, najmä pri slabom osvetlení (za súmraku);
• všeobecná slabosť;
• nevoľnosť.

Dojčatá s vrodeným glaukómom môžu mať navyše zväčšenú očnú buľvu. Včasná návšteva oftalmológa s objavením sa príznakov vývoja procesu glaukómu umožní včasnú diagnostiku ochorenia a začatie liečby glaukómu.

Treba poznamenať, že v niektorých prípadoch (napríklad pri nízkotlakovom glaukóme) spojených s poruchou krvného obehu v oku, zhoršením kvality videnia, zúžením jeho polí a atrofiou zrakového nervu nie sú sprevádzané zvýšenie vnútroočného tlaku.

Formy a štádiá glaukómu

Metódy liečby sa vždy vyberajú s prihliadnutím na formu a štádium ochorenia.

Všetky glaukómy sú rozdelené na otvorený a uzavretý uhol. Štatistiky ukazujú, že až 90 % všetkých prípadov glaukómu sa vyskytuje vo forme ochorenia s otvoreným uhlom. Glaukóm s otvoreným uhlom je charakterizovaný otvoreným iridokorneálnym uhlom a zhoršeným odtokom vnútroočnej tekutiny, ktoré pri absencii kvalifikovanej lekárskej starostlivosti vedú k slepote.

Uzavretie uhla nie je také bežné a zvyčajne postihuje ľudí, ktorí sú ďalekozrakí. Prvé príznaky choroby sú spravidla zaznamenané po 30 rokoch; vnútroočný tlak prudko stúpa, impulzom k tomu môže byť akýkoľvek účinok, ktorý prispieva k rozšíreniu zrenice. V boľavom oku sa cíti silná bolesť, na dotyk je tvrdá, videnie je zakalené.

Glaukóm môže byť primárny (to znamená, že sa vyvíja ako nezávislé ochorenie) a sekundárny (je komplikáciou iných ochorení), vrodený a získaný. Okrem toho oftalmológovia rozlišujú štyri štádiá procesu glaukómu:

• Stupeň I - hranice zorného poľa sú v normálnom rozsahu, sú zaznamenané menšie anomálie periférneho videnia;
• Stupeň II - zorné pole je zúžené, periférne videnie sa zhoršuje;
• Stupeň III - dochádza k výraznému narušeniu zrakových funkcií, segmentálnemu videniu;
• Štádium IV - úplná slepota.

Metódy diagnostiky glaukómu

Dôkladne študovať chorobu a zvoliť najefektívnejšie metódy liečby glaukómu špecialistov moskovskej kliniky "OkoMed" umožňujú integrovaný prístup k diagnostike patológie a použitie najmodernejších metód vyšetrenia.

Úspešne využívame diagnostické metódy ako napr.

• biomikroskopické vyšetrenie prednej časti chorého oka;
• posúdenie stavu prednej komory (gonioskopia, OCT predného segmentu);
• stanovenie indikátorov vnútroočného tlaku (tonometria);
• štúdium odtoku vnútroočnej tekutiny (tonografia);
• kontrola zorných polí (perimetria);
• štúdium očného pozadia (oftalmoskopia a modernejšia verzia štúdie - optická koherentná tomografia (OCT) uhla prednej komory, zrakového nervu a sietnice).

Podľa výsledkov diagnostických štúdií očný lekár predpíše liečbu. Všimnite si, že samoliečba s takouto chorobou je mimoriadne nebezpečná. Dôverujte kvalifikovaným oftalmológom!

Metódy liečby glaukómu

Dnes oftalmologické kliniky vo vyspelých krajinách ponúkajú tri hlavné prístupy k liečbe glaukómu:

1. lieková terapia;
2. "tradičná" penetračná alebo nepenetračná chirurgia;
3. laserové operácie.

Konzervatívna medikamentózna liečba sa môže v obmedzenom rozsahu použiť na zníženie hladiny tlaku a zlepšenie prekrvenia oka s glaukómom, normalizáciu metabolických procesov v očných tkanivách. Zvyčajne sa lieky tohto druhu predpisujú vo forme očných kvapiek. Sympatomimetiká (napríklad timolol, arutimol), prostaglandíny F2 alfa (travatan, prolatan, xalatan atď.) umožňujú ovplyvniť odtok vnútroočnej tekutiny. Prostriedky patriace do skupiny ß-blokátorov a inhibítorov karboanhydrázy znižujú tvorbu vnútroočnej tekutiny. Existujú aj lieky, ktoré majú kombinovaný účinok - napríklad cosoptanfort, azarga, taptic.

Na odstránenie prebytočnej tekutiny z tela sú predpísané diuretiká. Používa sa aj rušivá liečba – horčičné obklady, horúce kúpele nôh.

Napriek rozvoju farmakológie konzervatívna terapia neumožňuje poraziť chorobu. Radikálna liečba glaukómu sú chirurgické operácie.

Spomedzi „tradičných“ penetračných operácií glaukómu sú najbežnejšími chirurgickými výkonmi trabekulektómia a trabekulotómia. Najčastejším nepenetrujúcim chirurgickým zákrokom pri glaukóme je nepenetrujúca hlboká sklerektómia.

Metódy iridektómie a iridocykloretrakcie môžu výrazne zlepšiť cirkuláciu tekutiny v chorom oku s glaukómom s uzavretým uhlom. Na zníženie tvorby vnútroočnej tekutiny sa vykonáva cyklokryokoagulácia.

Chirurgická liečba glaukómu na moskovskej klinike "OkoMed"

Na našej klinike pracujú špecialisti, ktorí ovládajú moderné chirurgické metódy, ktoré dokážu zastaviť rozvoj glaukómu a zlepšiť kvalitu videnia. Moskovčanom a obyvateľom iných regiónov našej krajiny ponúkame operácie laserovej mikrochirurgie (ide o rôzne chirurgické techniky, ktoré zahŕňajú vykonávanie nízkotraumatických operácií pomocou lekárskeho lasera).Takáto liečba dosahuje vynikajúce výsledky a má množstvo výhod:

• laserové procedúry sa vykonávajú ambulantne;
• ľahká traumatizácia operácie vám umožňuje obísť lokálnu anestéziu;
• žiadne poškodenie zdravých štruktúr oka a priľahlých tkanív;
• krátke trvanie operácie (zvyčajne nie viac ako 20 minút);
• minimálne riziko komplikácií (vrátane toho, že laserové žiarenie je škodlivé pre patogénne mikroorganizmy);
• veľmi rýchle pooperačné zotavenie.

Oční chirurgovia kliniky OkoMed úspešne vykonávajú nasledujúce typy chirurgických operácií pri glaukóme:

• laserová iridektómia (účinná pre formu patológie s uzavretým uhlom);
• selektívna laserová trabekuloplastika;
• laserová goniopunkcia;
• desmetogoniopunktúra;
• nepenetrujúca hlboká sklerektómia s otvoreným chirurgickým prístupom;
• mnohopočetná zadná trepanácia skléry.

Aký spôsob liečby glaukómu zvoliť v každom prípade, rozhodne lekár, berúc do úvahy formu a štádium ochorenia, celkový stav pacienta, jeho vek, prítomnosť sprievodných ochorení. Nezabudnite vziať do úvahy želania pacienta.

Po operácii je pacient nejaký čas pod dohľadom lekára, po ktorom môže ísť domov. Hospitalizácia nie je potrebná. Pre rýchle zotavenie po operácii musí pacient dodržiavať nezaťažujúce odporúčania odborníka, čím sa zabráni rozvoju komplikácií a rýchlejšie sa vráti do práce.

Ak máte záujem o diagnostiku a liečbu glaukómu v Moskve, kontaktujte kliniku OkoMed a získajte konzultáciu od nášho špecialistu. Pamätajte, že s včasným prístupom k dobrému lekárovi je možné liečiť takmer akúkoľvek chorobu a výrazné zlepšenie zrakových funkcií.

Náklady na operáciu glaukómu na klinike OkoMed

Neprenikajúca hlboká sklerektómia pre počiatočný glaukóm - od 30 000 rubľov.
Nepenetrujúca hlboká sklerektómia pre štádiá I-II glaukómu - 35 000 rubľov.
Neprenikajúca hlboká sklerektómia s alodrenážou - 50 000 rubľov.

Kandidát lekárskych vied, očný chirurg
pracovné skúsenosti: 12 rokov
GBUZ GKB im. S.P. Botkinova vetva №1
"Očná ambulancia"

Čo je glaukóm?

Glaukóm je jedným z najnebezpečnejších očných ochorení, pri ktorom dochádza k postupnému odumieraniu zrakového nervu a k strate zraku. Očný nerv – prenáša vizuálne informácie z oka do mozgu.

Pri glaukóme takmer vždy dochádza k zvýšeniu vnútroočného tlaku, čo urýchľuje proces poškodenia zrakového nervu. Smrť buniek zrakového nervu je nezvratný proces a v konečnom dôsledku môže viesť k úplnej slepote pri glaukóme.

Optický disk je normálny

Príznaky glaukómu

Glaukóm je veľmi zákerné ochorenie a v počiatočných štádiách prebieha bez príznakov. V tomto prípade môže glaukóm odhaliť iba oftalmológ vykonaním dôkladného vyšetrenia.

Pacient sa môže sťažovať na postupné znižovanie zrakovej ostrosti, zúženie zorného poľa a zhoršenie videnia za šera. Pri absencii kontroly oftalmológom nemusí pacient dlho venovať pozornosť týmto príznakom. Veľmi často sa pacienti s glaukómom prvýkrát dozvedia o tomto ochorení, keď je zrak už nenávratne znížený a glaukóm je v pokročilom štádiu.

Nasledujúce príznaky sú charakteristické pre akútny záchvat glaukómu, ktorý nie je taký častý, ale má veľmi vážne následky.

Okamžite kontaktujte svojho lekára, ak spozorujete niektorý z nasledujúcich príznakov:

• silná bolesť očí
• nevoľnosť
• zvracať
• sčervenanie oka
• náhle rozmazané videnie, najmä po zrakovom strese pri slabom osvetlení
• dúhové kruhy alebo farebné krúžky okolo svetelných zdrojov
• biela hmla pred očami

Typy glaukómu

Existuje niekoľko typov glaukómu. Forma ochorenia závisí od štruktúry drenážneho systému oka - uhla prednej komory. Uhol prednej komory je zodpovedný za reguláciu úrovne tlaku oka.

Diagnóza glaukómu

Na diagnostiku glaukómu je potrebné komplexné očné vyšetrenie.

Povinné diagnostické štúdie sú:

• Meranie vnútroočného tlaku - tonometria
• Gonioskopia – vyšetrenie drenážneho systému oka
• Pachymetria - meranie hrúbky rohovky
• Počítačová perimetria – vyšetrenie periférneho videnia
• Tonografia - stanovenie množstva vnútroočnej tekutiny, ktorá vyteká z oka cez uhol prednej komory
• Optická koherentná tomografia – určuje stupeň poškodenia zrakového nervu

Liečba glaukómu

Liečba glaukómu je komplexná. Môže zahŕňať:

• očné kvapky
• laserové ošetrenie
• chirurgické metódy liečby

Cieľom každej liečby je zabrániť strate zraku, keďže strata zraku pri glaukóme je nezvratný proces. Priaznivá prognóza je možná, ak sa glaukóm zistí v počiatočnom štádiu.

Očné kvapky pri glaukóme, chirurgii a laserovej liečbe majú za cieľ znížiť vnútroočný tlak. Tým sa zníži tlak na zrakový nerv a spomalí sa progresia ochorenia.

Pri akomkoľvek type glaukómu sú na kontrolu ochorenia veľmi dôležité pravidelné vyšetrenia a dohľad očného lekára.

Glaukóm prebieha skryto a človek si často ani nevšimne zhoršenie stavu oka.

Váš oftalmológ, ktorý vykonáva pravidelné vyšetrenia a merania vnútroočného tlaku, kontroluje priebeh ochorenia a zachováva váš zrak na mnoho rokov.

Portál pre pacientov „Všetko o vízii“

Všeruský portál oftalmológie „All About Vision“ bol vytvorený s informačnou podporou ministerstva zdravotníctva v Moskve.

Poprední moskovskí oftalmológovia pripravili pre pacientov všetky najaktuálnejšie informácie o očných ochoreniach, liekoch a moderných metódach liečby používaných v oftalmológii.

Možnosť výberu lekára a online registrácia v očných ambulanciách robí z portálu nenahraditeľný nástroj pri riešení akýchkoľvek problémov s očami a zrakom.

- nebezpečné ochorenie, pri ktorom tlak vo vnútri oka presahuje normu a je sprevádzaný zmenami na zrakovom nerve, čo v dôsledku vedie k poruchám zraku až k úplnej nezvratnej slepote.

Video materiály o glaukóme

Glaukóm. Vysielanie „NAŽIVO ZDRAVÝ,“ hovorí prof. Konovalov

Číslo je venované Svetovému dňu glaukómu. Z programu sa dozviete o príznakoch a liečbe glaukómu, ako aj o najjednoduchšom teste na glaukóm. (Vydanie zo dňa 3.12.2013 - sledujte o glaukóme od 33 minút)

Stručne o glaukóme

Príznaky a liečba glaukómu

Niekedy sa glaukóm začína záchvatom ostrej bolesti v oku, náhlym prudkým zhoršením zraku. Musíte okamžite konzultovať s lekárom. Špecializované centrá zvyčajne vykonávajú kompletnú liečbu glaukómu oka a prevenciu budúcich záchvatov.

Príznaky glaukómu- časté rozmazané videnie (at najviac ráno), dúhové kruhy pri pohľade do svetla, bolesť okolo oka a v hlave. Keď sa objavia tieto príznaky, musíte urýchlene ísť k oftalmológovi a nechať sa vyšetriť na glaukóm. Veľmi často sa však glaukóm neprejaví žiadnymi príznakmi a človek si nemusí veľmi dlho nič všimnúť.

Príčiny glaukómu

K zmenám vnútroočného tlaku spravidla dochádza v dôsledku rôznych nielen očných, ale aj celkových ochorení (cievne, endokrinné, neurogénne atď.).

Príčinou glaukómu môže byť:

• - dedičnosť (najmä ak majú rodičia chorobu);
• - anatomické vlastnosti oka;
• - cievne ochorenia;

Liečba glaukómu v centre Konovalov

Príležitosťou vyhnúť sa alebo aspoň spomaliť stratu zraku je čo najskoršie odhalenie glaukómu a adekvátna liečba.

Vlastne, liečba glaukómu je znížiť tlak vo vnútri oka na normálnu hodnotu (norma sa určuje individuálne, od 16 do 24 mm Hg) a udržiavať ho na tejto úrovni. Normalizáciu možno dosiahnuť neustálou instiláciou špeciálnych liekov, ako aj pomocou chirurgickej alebo laserovej intervencie. Výber taktiky liečby je individuálny pre každého pacienta.

Je dôležité mať na pamäti, že zachovanie zraku pri glaukóme je možné len pri normálnej hladine vnútroočného tlaku, preto je nevyhnutné neustále sledovanie oftalmológom.
Príznaky glaukómu by sa nikdy nemali ignorovať. Glaukóm môže viesť k trvalej a úplnej strate zraku.

Selektívna laserová trabekuloplastika

Výskyt glaukómu

Každé ľudské oko neustále produkuje komorovú vodu, ktorá cirkuluje v prednej komore oka a odteká drenážnym systémom umiestneným medzi rohovkou a dúhovkou.

Ak je odtok narušený, vnútroočný tlak stúpa, čím dlhšie zostáva v oku zvýšený, tým väčšie je nebezpečenstvo pre zrakový nerv. Po čase začne odumierať zrakový nerv a človek oslepne. Pre normálny tlak je potrebná dokonalá rovnováha medzi tvorbou vlhkosti a jej odtokom.

Diagnóza glaukómu oka

Na prácu s pacientom musí oftalmológ vykonať určité vyšetrenia:

• - zraková ostrosť
• - vnútroočný tlak
• - zorné pole
• – optická koherentná tomografia zrakových nervov
• - preskúmať fundus

Existuje aj vrodený glaukóm, ktorý sa prejavuje už v dojčenskom veku a postupuje dosť prudko, často vedie k výraznej strate zraku.

Príznaky glaukómu u dojčiat

Hlavné príznaky glaukómu u dojčiat sú:

• - fotofóbia
• - slzenie
• - edém rohovky
• - a zväčšená veľkosť očnej gule

V našej ambulancii získate kompletné spektrum diagnostiky, vyšetrení a liečby zeleného zákalu, ako aj dispenzárnu observáciu pri glaukóme u dospelých a detí.