Flegmóna: príčiny, symptómy a liečba. Liečba hlienu antibiotikami Hnilobný flegmón

Rýchla navigácia na stránke

Jednou z nebezpečných kožných chorôb je flegmóna, vyskytujúca sa najčastejšie v akútnej forme.

Ide buď o komplikáciu zápalových a hnisavých ochorení, ako je absces, sepsa, pneumónia a iné, alebo o nezávislé ochorenie.

Pri flegmóne vyvolávajú zápal stafylokokové baktérie a menej často iné mikroorganizmy.

Flegmóna - čo to je?

Čo je flegmóna? Ide o akútny zápal podkožného tukového tkaniva. Na rozdiel od abscesu alebo varu ide o difúzny, neobmedzený proces – flegmóna nemá jadro.

Hnis sa nehromadí na určitom mieste, ale rovnomerne preniká do hlbokých tkanív, čo je plné rýchleho šírenia infekcie.

Pri vývoji flegmónu sú dôvody spojené s reprodukciou v tkanivách baktérií. Patogény sa môžu dostať do podkožného tkaniva rôznymi spôsobmi:

s prietokom lymfy a krvi z iných zapálených orgánov;
s prelomovou karbunkou, abscesom;
cez poškodenie kože a slizníc.

Vo väčšine prípadov je flegmóna spôsobená zlatým stafylokokom. Druhým najčastejším patogénom je streptokok, napríklad s flegmóznou formou erysipelu. Menej často je to Haemophilus influenzae a iné druhy baktérií.

Ochorenie postihuje hlboké vrstvy kože – podkožné tkanivo a dermis. Epidermálna vrstva neprepúšťa infekciu, takže uzavretý flegmón nie je nákazlivý.

Predisponujúce faktory sú:

znížená imunita (HIV, užívanie určitých liekov);
cukrovka;
prítomnosť chronického zápalu;
kazu;
poranenie mäkkých tkanív.

Kde sa vyskytuje flegmóna?

fotka flegmóny na ruke (prst)

Zápal môže byť lokalizovaný v blízkosti poranenia, vredu alebo iného poranenia. Je to komplikácia po operácii a objavuje sa v blízkosti chirurgického rezu.

Zápalový proces hlbokých tkanív často začína tam, kde nie je porušená celistvosť kože. Flegmóny tváre a krku, stehien, chodidiel, dolných končatín a ústnej dutiny sú bežné.

Flegmózny zápal môže postihnúť prednú brušnú stenu, môže byť aj perirenálny, intermuskulárny, subfasciálny atď.

Flegmóna sa môže vyvinúť v ktorejkoľvek časti tela, kde je tukové tkanivo.

Formy flegmóny a vlastnosti toku

Flegmónová choroba sa môže vyskytnúť v niekoľkých formách:

serózna;
hnisavý;
hnilobný;
nekrotické;
anaeróbne.

Serózna flegmóna- je počiatočná forma zápalu, pri ktorej sa tvorí exsudát a zvyšuje sa aktivita leukocytov.

Hranica medzi postihnutým a zdravým tkanivom je neviditeľná a pri palpácii je hmatateľný hustý infiltrát.

Bez liečby sa táto forma zmení na hnisavý alebo hnilobný flegmón.

Hnisavý flegmón- v tomto štádiu začnú leukocytové enzýmy a patogénne baktérie korodovať tkanivá. V dôsledku toho začína nekrotizácia a vzniká hnisavé tajomstvo - pozostáva z mŕtvych baktérií a leukocytov a je sfarbené do zeleno-žltej farby.

Súčasne sa môžu objaviť vredy a dutiny pokryté hnisom. V závažných prípadoch sa infekcia rozšíri do svalového tkaniva a kostí a zničí ich.

hnilobná flegmóna- Postihnuté tkanivá majú zelenú alebo hnedú farbu, pripomínajú želé a vydávajú páchnuci zápach. Pôvodcami sú anaeróbne baktérie.

Pri hnilobnej forme je vysoké riziko otravy krvi s ďalším poškodením vnútorných orgánov.

Nekrotický flegmón- Samostatné časti zapálenej oblasti odumierajú, ich ohraničenie od zdravých tkanív je viditeľné. Vznikajú abscesy, ktoré môžu preraziť samy.

Anaeróbna alebo plynová flegmóna- ide o rýchlo progresívny purulentno-nekrotický proces, ktorý postihuje uvoľnené tkanivo medzi svalmi, pod kožou alebo pod fasciou (na rozdiel od plynovej gangrény, ktorá vzniká vo svaloch).

Zapálená oblasť je edematózna a v jej centrálnej časti začína nekróza, pričom sa z rany uvoľňuje spenený obsah.

Flegmózny zápal môže byť tiež:

hlboké alebo povrchné;
akútne alebo v zriedkavých prípadoch chronické;
obmedzené alebo progresívne.

Príznaky flegmóny, prvé príznaky

Flegmózny zápal podkožného tkaniva má rôzne formy a prvé príznaky flegmóny sú nasledovné:

bolestivosť postihnutej oblasti;
opuch;
pokožka sa zahreje na dotyk;
sčervenanie sa objaví, ak zápal dosiahne povrchové vrstvy;
zväčšenie blízkych lymfatických uzlín;
všeobecná slabosť;
teplota môže vystúpiť až na 38-40 °C.

Vyvíja sa flegmón, ktorý prechádza dvoma štádiami - infiltratívnym a purulentným. V prvej fáze sa pod kožou vytvorí hustá formácia.

Pri prechode do purulentného štádia zmäkne, príznaky sú nasledovné:

zimnica, horúčka (39-40 ° C);
zmätenosť, depresívna alebo nepokojná nálada;
nedostatok chuti do jedla;
slabosť, pocit slabosti;
tachykardia;
bolesť hlavy.

V závažných prípadoch sa pečeň a slezina zväčšujú, skléry očí a slizníc zožltnú. Na tele sa objavujú červené pruhy pozdĺž zapálených lymfatických ciev. Ak infekcia prenikne do hlbokých a povrchových žíl, vzniká tromboflebitída.

Flegmóna v ústach nazývaná aj Ludwigova angína a vyvíja sa, keď patogény vstúpia do submandibulárnej oblasti. Príznaky v tomto prípade sú:

opuch jazyka, niekedy taký silný, že blokuje hrdlo, čo narúša normálne dýchanie;
zápach z úst;
bolesť v oblasti zápalu;
zvýšené slinenie, bolesť pri prehĺtaní alebo neschopnosť prehĺtať;
všeobecná strata sily.

Flegmón obežnej dráhy sa vyvíja rýchlo a zvyčajne na jednej strane. Symptómy:

pulzujúca bolesť v oblasti zápalu;
opuch a sčervenanie očného viečka;
nevoľnosť, nevoľnosť;
neschopnosť otvoriť oko;
horúčka.

Riziko vzniku slepoty je zároveň vysoké. Ak zápal postihuje zrakový nerv, vzniká hnisavý vred rohovky, neuritída.

Pri neskorej diagnóze v dôsledku atrofie oka sa šanca na opätovné získanie zraku zníži na nulu.

Flegmóna krkučasto sprevádza hnisavú lymfadenitídu. Provokatérmi sa môžu stať angína, sínusitída, zápal stredného ucha a iné zápalové ochorenia ústnej dutiny a dýchacích ciest.

Krk sa zvyšuje v priemere, keď sa pokúšate otočiť hlavu, dochádza k ostrej bolesti. Vyskytujú sa aj znaky spoločné pre flegmózny zápal – vysoká horúčka, bolesť hlavy, slabosť.

Abscesy a flegmóny maxilofaciálnej oblasti sú nebezpečné, pretože infekcia sa môže rozšíriť do mozgových blán a mozgu, čo spôsobí meningitídu, mozgový absces. Ak sa zápal vyvinie v hlbokých tkanivách pod fasciou, potom je riziko otravy krvi vysoké.

Liečba flegmóny - lieky a metódy

Liečebný režim pre flegmónu zahŕňa:

Chirurgický otvor na odtok hnisu a zníženie rizika intoxikácie;
antimikrobiálna terapia;
Detoxikácia - pitie veľkého množstva vody av závažných prípadoch zavedenie roztoku urotropínu a chloridu vápenatého intravenózne;
Imunoterapia.

Chirurgická liečba flegmóny

Pri flegmóne je operácia prvým a nevyhnutným terapeutickým opatrením pri flegmóne - ide o otvorenie a odvodnenie postihnutého ohniska.

Vykonáva sa v celkovej anestézii, pitva povrchové a hlboké tkanivá. Po odtoku hnisavého obsahu sa dutina umyje a vypustí pomocou rúrok.

Potom sa na ranu aplikuje obväz s antimikrobiálnou masťou (Levomekol, Levosin) alebo hypertonickým roztokom. V skorých štádiách po operácii sa masti na báze tuku alebo vazelíny (tetracyklín, Višnevskij, synthomycín atď.) Nepoužívajú na ošetrenie miesta otvorenia, pretože bránia normálnemu odtoku tekutiny z rany. Na ošetrenie povrchu rany sa používajú aj sulyodopyron, Dioxidin, Miramistin.

Pri flegmóne trvá zotavenie po operácii nie dlhšie ako mesiac.

Ak sú problémy s fungovaním imunitného systému, potom okrem antibiotickej terapie sú v tomto štádiu indikované imunoglobulínové prípravky. Tento proteín pomáha držať sa spolu a ukladať patogény, ktoré sa potom vylučujú z tela močom.

V počiatočnom štádiu flegmónu, keď sa infiltrát ešte nevytvoril, operácia nie je predpísaná.

V takýchto prípadoch je indikovaná fyzioterapia - teplé obklady, sollux, UHF terapia, obväzy s ortuťovou masťou podľa Dubrovina (posledné dve metódy nemožno kombinovať).

Lieky a antibiotiká

Pri liečbe abscesov a flegmónov sú potrebné antibiotiká. Toto je nevyhnutný doplnok k operácii.

V prvých dňoch sú predpísané širokospektrálne antimikrobiálne látky a po určení konkrétneho patogénu sa schéma upraví. Napríklad pri pneumokokovom pôvode používajú flegmóny makrolidy, beta-laktámy alebo linkozamidy.

Kurz antibiotickej terapie trvá od 5 do 10 dní, presné trvanie určuje lekár.

Ak sa antibakteriálny liek zruší príliš skoro, existuje riziko opätovného zápalu a dlhodobé užívanie je spojené s rozvojom dysbakteriózy a negatívnymi účinkami na vnútorné orgány.

Anaeróbna forma flegmóny sa po otvorení lieči antigangrenóznym sérom podávaným subkutánne alebo intramuskulárne.

Enzýmové produkty

Na rýchlejšie odmietnutie mŕtvych tkanív flegmónu sa používajú nekrolytické prípravky:

enzýmové masti (Iruksol);
proteolytické enzýmy (chimopsín, trypsín).

Lyžujú (rozpúšťajú) nekrotické tkanivá, zvyšujú účinnosť antibiotík, obnovujú normálny krvný obeh v postihnutej oblasti a zlepšujú bunkový metabolizmus.

Čistenie krvi

Ak sa flegmóna vyskytuje v ťažkej forme s ťažkou intoxikáciou celého organizmu, je indikované mimotelové čistenie krvi:

plazmaferéza - odber krvi alebo jej častí, čistenie a opätovné zavedenie do krvného obehu;
hemosorpcia - mimo tela krv prechádza cez čistiace sorbenty a vracia sa späť;
lymfosorpcia - postup na čistenie lymfy, podobný hemosorpcii.

Možné komplikácie

Komplikácie flegmónových nôh foto

Šírenie hnisavého procesu môže spôsobiť takéto komplikácie flegmónu:

lymfadenitída, lymfangitída;
erysipel;
perikarditída;
sepsa;
tromboflebitída a v dôsledku toho pľúcna embólia a smrť;
purulentno-zápalové poškodenie kĺbových tkanív;
zápal pohrudnice;
osteomyelitídu;
tendovaginitída.

Existuje tiež riziko rozvoja zlyhania srdca, pečene, obličiek. Ak hnisavý zápal zasiahne steny tepien, hrozí vážne krvácanie a hemoragický šok.

Predpoveď

Ak sa detekcia a liečba choroby uskutoční včas, prognóza flegmónu je priaznivá.

Opačný obraz sa vyskytuje pri absencii terapie alebo jej neskorého nástupu, s rýchlo sa rozvíjajúcimi hnisavými procesmi v tkanivách medzi vnútornými orgánmi. V tomto prípade sa vyvinie sepsa alebo iné komplikácie.

Spontánny prienik hnisu sa považuje za priaznivý výsledok, ale to sa stáva v zriedkavých prípadoch.

Ktorého lekára by som mal kontaktovať s flegmónou?

Akých lekárov by ste mali kontaktovať, ak máte flegmónu? Toto ochorenie lieči chirurg.

Pri určitej lokalizácii zápalu môže byť potrebná pomoc úzkeho špecialistu v tejto oblasti - hrudného, maxilofaciálneho chirurga atď.

Príčiny, príznaky flegmóny a metódy liečby sú uvedené nižšie.

VŠEOBECNÉ

Takýto zápal nemá jasné obrysy, na rozdiel od podobného abscesového ochorenia, obmedzeného stenami zápalovej dutiny. Flegmóna má tendenciu sa rýchlo rozvíjať, zachytáva čoraz väčšiu oblasť a ovplyvňuje anatomické časti tela nachádzajúce sa v susedstve. Ochorenie môže prebiehať ako idiopatický proces alebo ako komplikácia sprevádzať predchádzajúce purulentno-zápalové klinické formy (karbunkul, sepsa, absces atď.).

Ide o život ohrozujúce ochorenie. Vývoj flegmóny zvyčajne začína na relatívne malej ploche povrchu kože, kde dochádza k opuchu, opuchu, začervenaniu a bolesti pri tlaku. Oblasť takejto lézie rýchlo rastie, teplota pacienta stúpa so všetkými príznakmi sprevádzajúcimi tento proces, lymfatické uzliny nachádzajúce sa v oblasti infikovanej oblasti sa zvyšujú.

Vzniká flegmóna, ktorá postihuje nielen povrchové vrstvy epidermis, ale môže preniknúť aj dostatočne hlboko do podkožného tkaniva, dermy. Vývoj hnisavého zápalového procesu v tkanive nachádzajúcom sa v oblasti určitého orgánu sa nazýva slovo pozostávajúce z dvoch častí: „pár“ a názov orgánu pokrytého flegmónom v latinčine (paraproktitída, paranefritída, paraartikulácia, atď.).

Najčastejšie choroba vyvoláva Staphylococcus aureus. Okrem toho sú ako patogény izolované streptokoky, enterobaktérie, Pseudomonas aeruginosa, menej často je provokatér Escherichia coli. Vývoj infekcie je zvyčajne akútny, existujú však aj chronické formy flegmóny.

DÔVODY

Flegmóna vzniká v dôsledku prenikania patogénov patogénnych foriem do hĺbky mäkkých tkanív podkožného tkaniva. Môžu sa zaviesť reznými ranami a inými traumatickými poraneniami kože alebo slizničných povrchov, ako aj šíriť z infekčného ložiska krvou a lymfou. Možná kontaktná infekcia s prielomom karbunkov, abscesov. Choroba sa vyvíja aj po subkutánnej injekcii rôznych chemických kvapalín (terpentín, benzín atď.).

Povaha toku flegmónu je spôsobená rôznymi patogénmi.

Napríklad zlatý stafylokok a streptokok vyvolávajú hnisavý zápal, zložitejšiu formu – hnilobné procesy – spôsobuje Escherichia coli alebo Proteus vulgaris.

Najzávažnejšie sú anaeróbne flegmóny, ktorých pôvodcami sú obligátne anaeróby – baktérie, ktoré sa vyvíjajú v neprítomnosti kyslíka. Sú schopní rýchlo zničiť tkanivá a vyvolať rýchle šírenie choroby.

Hlavným predisponujúcim faktorom pri vzniku flegmóny je oslabený imunitný systém človeka. Zníženie jeho ochranných funkcií je spôsobené chronickými ochoreniami, vyčerpaním, chorobami imunodeficiencie, neustálou intoxikáciou tela alkoholom a drogami.

U detí mladších ako šesť rokov sa môže vyskytnúť flegmóna s lokalizáciou v hornej časti tela a hlavy v dôsledku hemofilnej infekcie.

KLASIFIKÁCIA

Typy flegmónu sa vyznačujú časom výskytu, vývojom, hĺbkou poškodenia tkaniva, závažnosťou priebehu ochorenia, lokalizáciou, povahou nárazu a deštrukciou.

Podľa času výskytu:

Podľa času vývoja:

Akútny flegmón je charakterizovaný opuchom, induráciou a opuchom v mieste lézie, začervenaním, horúčkou u pacienta, silnou bolesťou, obmedzením alebo úplnou nehybnosťou postihnutej časti tela. Zhoršenie stavu pacienta postupuje, v budúcnosti zmäknú husté oblasti infiltrácie a objavia sa ohniská kolísania.
Chronická flegmóna (drevnatá) vzniká pri vysokej odolnosti ľudského organizmu a nízkej virulencii kmeňov patogénov. Je charakterizovaný pomaly prúdiacim zápalovým procesom postihujúcim podkožné spojivové a medzisvalové tkanivá. Dochádza k zvýšeniu teploty. Postupujúc, do patologického procesu sú zapojené tkanivá kože, ktoré získavajú modrastú farbu a opuch charakteristický pre hyperémiu. Po dlhšom čase (od niekoľkých týždňov až po niekoľko mesiacov) sa v mieste flegmóny vytvoria abscesy bez bolesti.

Hĺbka poranenia:

Povrchové - charakterizované poškodením tkanív podkožného tkaniva až po svalovú vrstvu.
Hlboké - zapojené svalové tkanivo, medzisvalové priestory a tukové tkanivo, obaľujúce vnútorné orgány.

Typ distribúcie:

Ohraničený, charakterizovaný lokálnym abscesom, ktorý je otvorený, odvodnený po medikamentóznej liečbe antibiotikami v počiatočnom štádiu ochorenia.
Progresívna flegmóna. Keď sa vyvinie, je potrebná okamžitá chirurgická intervencia. Postihnuté tkanivá sa otvoria po celej dĺžke lézie, odstráni sa hnis, vyrežú sa nekrotické zmeny, vyšetrí sa exsudát, vykoná sa následné chirurgické ošetrenie rán, antibiotická terapia.

Podľa lokalizácie:

Tvárový. Zvyčajne sa nachádza v segmente chrámov, postihuje čeľuste, zápal pokrýva žuvacie svaly atď.
Maxilárne. Priamo ovplyvňuje tkanivá obklopujúce čeľustné kosti. Z úst je cítiť zápach, narušené sú možnosti žuvania, prehĺtania, niekedy aj dýchania.
Poranenie krku. V tomto prípade nie je možné predpovedať, ako bude choroba pokračovať. Často pôsobí ako komplikácia po zápalových procesoch hltana (faryngitída, laryngitída), flegmóna je tiež dôsledkom zanedbaného kazu.
Karpálny. Ovplyvňuje centrálnu časť, prsty a ďalšie segmenty dlane.
Flegmóna stehna, poškodenie tkaniva sťažuje pohyb pacienta.

Podľa formy vplyvu:

serózny. Táto forma sa vyvíja na začiatku ochorenia. Serózny zápal prechádza akumuláciou charakteristického exsudátu, postihnuté tukové tkanivo prechádza infiltráciou, získava želatínovú konzistenciu, tkanivá sú nasýtené zakalenou kvapalnou frakciou. Hranice medzi postihnutým a zdravým tkanivom sú nerozoznateľné.
Hnisavá forma sa vyskytuje po primárnej, seróznej. Pri tejto flegmóne dochádza k histolýze tkanív (ich skvapalnenie s premenou na hnis). Výsledný zakalený exsudát má bielu, žltkastú alebo zelenkastú farbu. V mieste lézie sa objavujú rôzne druhy fistúl a ulcerácií. Hnisavý flegmón môže postihnúť šľachy, kostné tkanivo, kĺby, svaly a tie, ktoré sú nasýtené hnisom, získajú sivastú farbu, ktorá nie je charakteristická pre zdravé tkanivá, nedochádza k krvácaniu.
Hnilobný. Ničením tkanivového flegmónu sa uvoľňuje plyn špecifického hnilobného zápachu. Farbenie látok od špinavej hnedej po tmavozelenú. Štruktúra lézií je voľná, povrch je klzký a potom sa úplne rozpadajú do kašovitého stavu. Táto forma je sprevádzaná ťažkou intoxikáciou.
Nekrotické. Na postihnutých miestach sa vytvárajú nekrotické ložiská, ktoré sa následne roztavia alebo sú odmietnuté, po čom zostávajú povrchy rany. Pri priaznivej prognóze sa vytvorí leukocytová stena a následne sa vytvorí granulačná bariéra. Zápal je lokalizovaný, na tomto mieste sa objavujú abscesy, ktoré sa samy otvárajú. Ak sa tak nestane, vykoná sa chirurgická intervencia.
Anaeróbna - najťažšia forma. Postihnuté tkanivá majú páchnuci zápach, získavajú tmavosivý prevarený vzhľad bez začervenania. Pri stlačení sa ozve jemné chrumkanie (crepitus), čo naznačuje prítomnosť plynových bublín. Sérový zápal je sprevádzaný tvorbou veľkých nekrotických oblastí.

Prezentované odrody flegmónu majú akútny priebeh.

V malígnych formách sa rýchlo šíria a ovplyvňujú čoraz väčšiu oblasť okolitého tukového tkaniva. Proces je sprevádzaný ťažkou intoxikáciou.

SYMPTÓMY

Flegmón v akútnych formách sa rýchlo rozvíja. U pacientov dochádza k výraznému zvýšeniu teploty nad 40 °C, čo je sprevádzané zimnicou, bolesťami hlavy, smädom a suchom v ústach. Na pozadí všeobecnej intoxikácie sa pozoruje slabosť, ospalosť. Často sa vyskytuje nevoľnosť a vracanie. Zvýšený krvný tlak, narušený srdcový rytmus. Počet močení u pacienta sa znižuje až do úplného zastavenia.

Na postihnutom mieste je tesnenie s opuchom, horúce na dotyk, koža je lesklá. Nie je možné určiť jasné hranice výchovy. V tejto oblasti je výrazná bolesť, lymfatické uzliny umiestnené v blízkosti ohniska zápalu sú zväčšené. S ďalším vývojom ochorenia majú zhutnené miesta tendenciu mäknúť, vytvárať hnisavé dutiny, ktorých výplň niekedy prepuká sama od seba cez fistulu alebo sa šíri ďalej do susedných tkanív a vyvoláva ďalší zápal a deštrukciu.

Symptomatológia hlbokého flegmónu je výraznejšia a prejavuje sa v počiatočných štádiách.

DIAGNOSTIKA

Pre chirurga nie je ťažké diagnostikovať flegmónu počas vizuálneho vyšetrenia kvôli jeho výraznému klinickému obrazu. Hlboký zápal sa študuje pomocou ultrazvuku, rádiografií, MRI a CT.

Štandardne sa vykonáva celkový rozbor krvi a moču, z povrchu ohniska zápalu sa odoberie materiál na výsev a zistenie aktívnych bakteriálnych foriem, zisťuje sa ich citlivosť na antibiotiká používané na liečbu. V niektorých prípadoch je predpísaná punkcia z hlbokého zamerania zápalu.

LIEČBA

Hlavnou metódou liečby flegmóny je chirurgická operácia na ich otvorenie, čistenie, ďalšiu drenáž a umývanie infikovanej dutiny.

Bez chirurgického zákroku je možné urobiť len vtedy, ak je ochorenie prítomné v najskorších štádiách, pred vytvorením infiltrátu, keď je pacientom predpísaná antibiotická terapia a tepelné postupy. V pooperačnom období liečba pokračuje antibiotikami, predpisuje sa fyzioterapia, imunomodulačná liečba.

KOMPLIKÁCIE

Keďže serózno-hnisavé tekutiny infikované patogénmi sa šíria po celom tele a vstupujú do krvného obehu a lymfy, môžu sa vyvinúť choroby, ako je hnisavá tromboflebitída, erysipel, hnisavá lymfadenitída, hnisavá lymfangitída a sepsa. Flegmón na tvári môže vyvolať výskyt purulentnej formy meningitídy.

Pri porážke flegmónu susedných orgánov a tkanív vo forme komplikácií je možný vývoj takýchto hnisavých foriem chorôb: tendovaginitída, pleurisy, artritída, osteomyelitída. Najnebezpečnejšou komplikáciou je produktívno-hnisavá arteritída, kedy dochádza k zápalu tepien s ich ďalším mäknutím a topením, čo vedie k silnému vnútornému krvácaniu.

PREVENCIA

Prevencia flegmóny je prevencia poškodenia kože, pri prijímaní rán a odrenín by sa mala pokožka ošetrovať antiseptikami. Tiež ako preventívne opatrenie je prevencia a včasná liečba kazu, varu, rôznych foriem pyodermie.

Ak sa objavia prvé príznaky počiatočného štádia flegmóny, mali by ste okamžite vyhľadať kvalifikovanú lekársku pomoc.

PROGNÓZA OBNOVENIA

Pri včasnej liečbe akútneho a dreveného flegmónu je prognóza priaznivá. Pri pokročilých a ťažkých formách ochorenia (progresívna, hlboká flegmóna, vyskytujúca sa medzi vnútornými orgánmi), ako aj pri léziách tváre, je prognóza často nepriaznivá.

Našli ste chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter

Keloid je nádorovitý vláknitý výrastok hrubého spojivového tkaniva kože. Objaví sa na mieste popálenia, poranenia, operácie, uhryznutia, tetovania, infekcie.

Ako liečiť flegmónu?

Flegmóna je ochorenie charakterizované tvorbou difúzneho purulentného nádoru. Vo veľkej väčšine prípadov novotvar zahŕňa vlákno, ktoré tvorí mäkké tkanivá ľudského tela.

Príčiny nádoru sa budú líšiť v závislosti od miesta jeho lokalizácie. V niektorých prípadoch to môžu byť patologické baktérie, v iných - zranenia a rany, v treťom - rôzne patológie a poruchy.

Ochorenie je charakterizované prejavom veľkého počtu symptómov, ktoré sú klinickými lekármi rozdelené do niekoľkých veľkých skupín: lokálne, sprevádzajúce akýkoľvek zápal, a všeobecné, naznačujúce prítomnosť hnisavého procesu.

Diagnostika zabezpečuje integrovaný prístup a zahŕňa prácu lekára s pacientom a laboratórne a inštrumentálne vyšetrenia. Liečba flegmóny je len chirurgická a spočíva v jej otvorení a odvodnení.

Etiológia

Flegmóna zadku, rúk, stehien a akejkoľvek inej časti tela sa vytvára na pozadí vstupu patologického agens do ľudského tela a jeho nepriaznivých účinkov.

Hlavnými patogénmi sú:

streptokok a stafylokok aureus;
pneumokok a proteus;
črevné, záškrtové a paratýfusové tyčinky;
anaeróby netvoriace spóry – to by malo zahŕňať bakteroidy, peptokoky a peptostreptokoky. Všetky z nich spája skutočnosť, že sa môžu množiť v podmienkach, v ktorých nie je kyslík.

Vírus sa môže dostať niekoľkými spôsobmi:

Na to stačí, aby pacient mal tonzilitídu alebo kaz, furunkulózu a vytvorili sa abscesy alebo karbunky.

Vyššie uvedené mikroorganizmy ovplyvňujú mäkké tkanivá, proti ktorým dochádza k rozvoju zápalového a potom hnisavého procesu. Napriek tomu stojí za zmienku, že nie u všetkých pacientov, u ktorých sa našla táto alebo tá baktéria, sa vyvinie flegmóna. To naznačuje, že existuje iná skupina zdrojov. Uvádzame teda príčiny výskytu:

stav imunitného systému;
prítomnosť alebo neprítomnosť alergickej reakcie v tele;
celkový počet mikróbov, ktoré prenikli do oblasti mäkkých tkanív;
stav krvného obehu;
prítomnosť liekovej rezistencie v mikroorganizmoch.

Je mimoriadne zriedkavé, že sa takýto novotvar vytvorí na pozadí:

sekundárny zápal alebo infekcia v mieste poranenia, ulcerácie alebo rezu urobeného počas chirurgického zákroku.
injekcie chemikálií pod kožu, najmä benzínu a petroleja.

Medzi predisponujúcimi faktormi je tiež potrebné zdôrazniť:

zníženie ochranných funkcií ľudského tela;
ťažké vyčerpanie;
stavy imunodeficiencie, ako je infekcia HIV;
priebeh chronických ochorení, menovite diabetes mellitus, tuberkulóza alebo krvné choroby;
chronická intoxikácia - môže byť spôsobená nekontrolovaným pitím alkoholu alebo dlhodobou závislosťou od omamných látok.

Práve pre takéto situácie je charakteristická rýchla progresia ochorenia a zhoršenie stavu pacienta.

Klasifikácia

Na pozadí skutočnosti, že flegmóny mäkkých tkanív sa tvoria v dôsledku patologického vplyvu baktérií, je pre lekárov zvyčajné oddeliť dve hlavné formy ochorenia v závislosti od toho, ktorý vírus slúžil ako jeho zdroj:

absolútne patogénne mikroorganizmy.
oportúnne vírusy - sú vždy prítomné na koži alebo slizniciach človeka.

V závislosti od lokalizácie sa purulentné nádory delia na:

povrchné - zatiaľ čo všetky mäkké tkanivá sú zapojené do patologického procesu až po svalovú vrstvu;
hlboké - líši sa tým, že sú ovplyvnené tkanivá umiestnené hlbšie ako svalová vrstva.

Je pozoruhodné, že flegmóna sa môže tvoriť na ktorejkoľvek časti ľudského tela, v ktorej je podkožná tuková vrstva vlákniny.

Najbežnejšie miesta lokalizácie takejto patológie sú:

tvár, najmä spánkovú časť a oblasť pod žuvacími svalmi.
spodná čeľusť.
ruky – nádory sa najčastejšie tvoria v medzere medzi palcom a ukazovákom alebo v strede dlane.
bedro.
zadok.

Klasifikácia zriedkavých lézií:

Podľa svojej patogenézy sa takýto novotvar môže vyskytovať v nasledujúcich formách:

serózna - predstavuje počiatočný stupeň progresie ochorenia. Zároveň sa práve začína vytvárať nádor a hromadí sa zápalová tekutina, preto nemá jasné hranice so zdravými tkanivami kože.
hnisavý flegmón - líši sa tým, že sa tvorí hnisavá kvapalina, ktorá má zeleno-žltý odtieň. V tomto štádiu sa často začínajú objavovať príznaky.
hnilobný - vyjadrený v prítomnosti nepríjemného zápachu z novotvaru, ktorého výskyt je spôsobený vitálnou aktivitou patogénu. Koža sa stáva tmavšou.
nekrotické - v tomto prípade sa pozoruje tvorba nekrotických zón, ktoré sú jasne obmedzené od zdravej kože. Najčastejšie je táto forma diagnostikovaná u novorodencov.
anaeróbny flegmón - charakterizovaný najťažším priebehom, pretože na ložiskách nekrózy sa objavujú špecifické vezikuly.

Symptómy

Napriek tomu, že subkutánny flegmón má niekoľko foriem a odrôd, existuje kategória klinických prejavov, ktoré sú charakteristické pre akýkoľvek typ ochorenia. Tieto príznaky sú:

opuch tkanív v postihnutej oblasti;
pocity bolesti;
patologické začervenanie kože;
lokálne zvýšenie teploty;
narušenie fungovania zóny zapojenej do patológie;
výskyt takmer nepostrehnuteľných červených pruhov, čo naznačuje zápal regionálnych lymfatických uzlín.

S progresiou ochorenia bude mať flegmón nasledujúce príznaky:

silné bolesti hlavy.
prudký nárast teploty na 40 stupňov, ktorý je sprevádzaný zimnicou.
hepatosplenomegália - súčasne sa zväčšujú orgány, ako je pečeň a slezina.
záchvaty straty vedomia.
žltosť kože a slizníc.
slabosť a malátnosť.
nedostatok chuti do jedla.

Pre flegmón na krku sú charakteristické tieto klinické prejavy:

všeobecná slabosť a horúčka;
bolesť hlavy;
pocit nepríjemnej chuti v ústach.

S flegmónou možno storočie vyjadriť:

vzhľad rozliateho tesnenia.
opuch, ktorý sa rýchlo šíri do celého oka alebo dokonca do zdravého očného viečka.
pocit tepla pri dotyku.
bolesť hlavy.
zvýšenie objemu miestnych lymfatických uzlín.

Flegmóna inguinálnej oblasti sa nazýva Fournierova choroba a je sprevádzaná:

zimnica a malátnosť;
bolesti hlavy a vysoká horúčka;
porušenie srdcovej frekvencie a silná bolesť v miešku;
zvýšenie veľkosti mužských pohlavných orgánov;
sčervenanie a opuch kože;
akumulácia výpotku v semenníkoch, čo spôsobuje nepohodlie aj pri chôdzi;
miešok "drevitá" konzistencia;
výskyt hnedých škvŕn - to naznačuje začiatok tvorby gangrény.

Keď sú exprimované flegmónové cysty:

pocity bolesti.
tremor postihnutej končatiny.
pulzácia v oblasti nádoru.

Pomerne zriedkavý flegmón na obežnej dráhe je vyjadrený v:

bolesti hlavy;
nevoľnosť;
zvýšenie teploty;
bolestivosť očí.

V prípade výskytu hnisavého nádoru na dolnej čeľusti sa pozorujú tieto príznaky:

nepríjemný zápach z úst.
opuch jazyka.
silný opuch dolnej čeľuste.
bolesť v krku.
teplo.
porušenie procesu prehĺtania.
porucha reči.
asymetria tváre.

Intermuskulárna flegmóna na nohe sa prejavuje krívaním a rýchlou únavou pri chôdzi.

U detí má táto choroba nasledujúce príznaky:

prudké zvýšenie teploty;
bezpríčinná úzkosť a náladovosť;
odmietnutie jesť;
opuch a začervenanie postihnutej oblasti;
vysoká hustota vzdelávania;
modrosť kože.

Hlboký flegmón zodpovedá nasledujúcim znakom:

slabosť a zimnica.
smäd a dýchavičnosť.
zníženie krvného tlaku.
rýchly pulz.
zníženie denného objemu vylúčeného moču.
patologické začervenanie kože.
bolesť hlavy.
modrosť rúk a nôh.
žltosť kože a skléry.

Diagnostika

Na stanovenie správnej diagnózy musí dermatológ vykonať dôkladné vyšetrenie pacienta, ako aj preštudovať údaje o laboratórnych a inštrumentálnych vyšetreniach.

Komplexná diagnostika teda zahŕňa:

oboznámenie sa lekára s anamnézou a životnou anamnézou pacienta - zistiť najcharakteristickejšiu príčinu hnisavého nádoru u konkrétnej osoby;
vykonanie dôkladného fyzikálneho vyšetrenia, ktoré musí nevyhnutne pozostávať zo štúdia stavu kože, merania krvného tlaku, teploty a pulzu, ako aj palpácie prednej steny brušnej dutiny - na zistenie hepatosplenomegálie;
vykonanie podrobného prieskumu pacienta - určiť prvý čas nástupu a závažnosť symptómov. To umožní rozlíšiť typy flegmónu;
klinické a biochemické krvné testy - na sledovanie fungovania vnútorných orgánov a hľadanie príznakov patologického procesu;
diagnostická punkcia - tento postup je zameraný na odstránenie malého množstva tekutiny z nádoru, čo bude potrebné pre následné laboratórne štúdie;
rádiografia a ultrazvuk peritonea;
CT a MRI - na získanie informácií týkajúcich sa vnútorných štruktúr flegmónu.

Až po takýchto diagnostických opatreniach bude lekár schopný rozhodnúť, ako liečiť flegmónu u konkrétneho pacienta.

Liečba

Flegmóna je ťažké a život ohrozujúce ochorenie, preto potvrdenie diagnózy vyžaduje okamžitú hospitalizáciu pacienta. Terapia je v prvom rade zameraná na evakuáciu zápalovo-hnisavej tekutiny. To sa dá dosiahnuť iba chirurgickým zákrokom.

Otvorenie flegmónu sa vykonáva v celkovej anestézii, po ktorej sa v postihnutej oblasti urobí široký a hlboký rez. Po odchode purulentnej tekutiny sa operovaná dutina premyje antiseptickými roztokmi a rana sa vypustí pomocou gumových absolventov, rúrok alebo polotrubíc.

Aby sa rana po flegmóne hojila rýchlejšie a tiež aby sa predišlo sekundárnej infekcii, pacienti sú znázornení:

vedenie detoxikačnej terapie.
obväzy hypertonickými roztokmi alebo vo vode rozpustnými masťami.
brať antibiotiká - úplne zničiť patogénne činidlo.
imunoterapia.
dermatoplastika – tá je potrebná pri dlhodobo sa nehojacej rane.

Operatívna liečba sa neukazuje všetkým pacientom - výnimkou je počiatočný stupeň flegmóny, t.j. pred tvorbou zápalového infiltrátu. V takýchto prípadoch bude liečba zahŕňať:

Komplikácie

Ignorovanie symptómov alebo nedostatočná liečba môže viesť k vzniku takýchto komplikácií:

tromboflebitída a sepsa.
lymfangitída a lymfadenitída.
erysipel.
hnisavá forma meningitídy.
hnisavá artritída alebo pleurisy.
osteomyelitída a tendovaginitída.
topenie miešku.

Prevencia a prognóza

Aby sa zabránilo tvorbe flegmónu, ľudia musia dodržiavať nasledujúce všeobecné pravidlá:

úplné odmietnutie zlých návykov;
prevencia zranení;
včasné ošetrenie rán a odrenín antiseptickými látkami;
včasná detekcia a liečba infekčných patológií;
pravidelné preventívne vyšetrenie v lekárskej inštitúcii.

Na pozadí skutočnosti, že flegmón má výraznú a špecifickú symptomatológiu, ktorá núti človeka hľadať kvalifikovanú pomoc, je prognóza ochorenia často pozitívna. Komplikácie sa vyvíjajú pomerne zriedkavo.

Flegmóna: príznaky a liečba

Flegmóna - hlavné príznaky:

Bolesť hlavy
Slabosť
Zväčšené lymfatické uzliny
Strata chuti do jedla
Zväčšenie sleziny
Zimomriavky
Zväčšenie pečene
Horúčka
Novotvary na koži
Sčervenanie kože v mieste poranenia
Zvýšená teplota v postihnutej oblasti
Bolesť v postihnutej oblasti
Žltačka slizníc
Opuch v postihnutej oblasti
Porucha vedomia
Červené pruhy okolo postihnutej oblasti

Flegmóna je ochorenie charakterizované tvorbou difúzneho zápalu hnisavého charakteru. Ovplyvňuje najmä bunkové tkanivo. Patológia má jednu, charakteristickú len pre ňu, vlastnosť - proces zápalu nemá jasne definované hranice. Môže sa voľne a rýchlo šíriť mäkkými tkanivami, čo predstavuje hrozbu nielen pre zdravie, ale aj pre život pacienta.

Rizikom vzniku flegmóny na tvári alebo inej časti tela sú novorodenci, ľudia vo veku 17 až 35 rokov a starší ľudia.

patogény

Flegmóna ruky, stehna alebo inej časti tela sa vyvíja v dôsledku zavedenia patogénnych mikroorganizmov do tkanív. To je dôvod, prečo lekári rozdeľujú flegmónu na dva hlavné typy:

ktorých vývoj je vyvolaný absolútne patogénnymi mikroorganizmami;
spôsobené podmienene patogénnymi mikroorganizmami, ktoré sú normálne vždy prítomné na slizniciach a koži človeka.

Hlavnými pôvodcami tohto ochorenia sú:

Dôvody

Hlavným dôvodom progresie tohto zápalového ochorenia je patogénna aktivita mikroorganizmov, ktoré postihujú mäkké tkanivá. Je však potrebné poznamenať, že nie u všetkých ľudí, u ktorých boli tieto mikróby identifikované, sa vyvinul flegmón. To naznačuje, že výskyt tejto patológie si vyžaduje kombináciu týchto faktorov:

prítomnosť alebo neprítomnosť alergizácie v tele;
stav imunitného systému;
celkový počet mikroorganizmov, ktoré vstúpili do ohniska (mäkké tkanivá);
virulencia patogénnych mikróbov;
stav krvného obehu;
prítomnosť liekovej rezistencie v mikroorganizmoch, ktoré prenikli do primárneho zamerania.

V lekárskej literatúre je flegmóna klasifikovaná podľa mnohých kritérií. Nešpecifický flegmón je troch typov - anaeróbny, hnisavý a hnilobný.

Klasifikácia podľa typu patogénu:

gonokokové;
plesňové;
stafylokokové;
streptokok;
pneumokokové;
klostrídiové;
kolibacilárne;
zmiešaná infekcia.

Klasifikácia v závislosti od mechanizmu výskytu:

nezávislá forma. V tomto prípade sa flegmón stehna, ruky, nohy a iných častí tela vyvíja nezávisle a nie na pozadí iných patológií;
vyvíja sa ako komplikácia chirurgických ochorení;
vyvíja sa po chirurgickom zákroku (flegmón herniálneho vaku);
flegmóna sa môže vyskytnúť v dôsledku poškodenia určitej časti tela.

V závislosti od lokalizácie zápalového procesu:

kefová flegmóna;
flegmóna na krku;
flegmóna storočia;
flegmóna nôh;
flegmóna slzného vaku;
flegmóna Fournier;
flegmóna očnej jamky a pod.

Formuláre

V závislosti od patogenézy je táto patologická formácia rozdelená do nasledujúcich foriem:

serózna. Tiež sa nazýva počiatočná fáza vývoja ochorenia. Je charakterizovaná tvorbou infiltrátu, tvorbou zápalového exsudátu, ako aj zvýšenou príťažlivosťou bielych krviniek k ohnisku zápalu. V tomto štádiu neexistuje jasná hranica medzi zdravými a postihnutými mäkkými tkanivami. Ak nezačnete liečiť flegmón, potom sa rýchlo zmení na hnisavú alebo hnilobnú formu;
hnisavý. V tomto štádiu v dôsledku patologickej aktivity mikroorganizmov začína nekróza tkaniva, čo vedie k vzniku hnisavého tajomstva. Jeho farba je žltozelená. Na povrchu kože sa začínajú vytvárať erózie a vredy, ktoré sú zhora pokryté purulentným plakom. Ak imunitný systém tela oslabuje a nemôže vydržať takéto zaťaženie, potom zápal z tkanív prejde do kostí a svalových štruktúr - začne sa ich deštrukcia;
hnilobný. Vývoj tejto formy je vyvolaný anaeróbnymi mikroorganizmami. Jeho charakteristickým znakom je, že baktérie počas svojho života vydávajú nepríjemný zápach. Vylučujú ich preto aj rany. Postihnuté tkanivá majú zelenú alebo hnedú farbu. Ak sa ich pokúsite odstrániť, začnú sa rozpadať a vydávať nepríjemný zápach;
nekrotické. Charakteristickým znakom tejto formy je tvorba oblastí nekrotického tkaniva, ktoré sú obmedzené od zdravých tkanív leukocytovou šachtou. Toto obmedzenie spôsobuje tvorbu abscesov v miestach lokalizácie patologických ložísk, ktoré sa môžu samy otvárať. Často sa pozoruje nekrotický flegmón novorodencov;
anaeróbne. Proces je serózny. Z miest, kde dochádza k nekróze, sa uvoľňujú špecifické bublinky plynu.

Symptómy

Flegmóna má lokálne aj celkové príznaky. Lokálne sú klasické znaky, ktoré zodpovedajú akémukoľvek zápalovému procesu:

opuch tkaniva;
bolesť;
sčervenanie kože;
lokálne zvýšenie teploty;
postihnutý orgán zle plní svoje funkcie.

Proces progresie flegmónu možno rozdeliť do dvoch štádií - infiltrácia a hnisavá lézia. V prvej fáze sa pod kožou objavuje hustá formácia, ktorú nie je ťažké identifikovať palpáciou. S hnisavou léziou sa objaví zmäkčenie. Ak starostlivo preskúmate postihnutú oblasť, všimnete si, že okolo nej prechádzajú červené pruhy - ide o zapálené lymfatické cievy (charakteristický príznak).

Bežné príznaky, ktoré naznačujú progresiu purulentno-zápalového procesu:

bolesť hlavy;
zimnica;
hepatomegália;
splenomegália;
horúčka až 40 stupňov;
porucha vedomia;
strata chuti do jedla;
žltosť slizníc;
všeobecná slabosť.

V prípade závažného priebehu patológie sa pozorujú porušenia na strane dôležitých orgánov:

Tiež symptómy patológie závisia od lokalizácie zápalového procesu.

Vzdelanie na krku

V tomto prípade sa zápalové formácie vyskytujú v oblasti brady alebo submandibulárnej oblasti (v oblasti dolnej čeľuste). Tento proces je sprevádzaný všeobecnou slabosťou, horúčkou, malátnosťou, bolesťami hlavy. Postihnutá oblasť opuchne. Flegmón na krku je nebezpečný, pretože rýchlo postupuje a pokrýva všetky nové tkanivá. V dôsledku toho je ovplyvnená dolná čeľusť, tkanivá tváre a dokonca aj mozog (hnisavá meningitída). Flegmóna na krku by sa mala liečiť čo najskôr, aby sa predišlo nebezpečným komplikáciám. Chirurg sa zaoberá liečbou flegmónu na krku.

Flegmóna storočia

Flegmón storočia sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

v oblasti očných viečok sa vytvorí rozliate tesnenie;
opuch očných viečok;
lokálne zvýšenie teploty (na viečku);
bolestivosť postihnutej oblasti;
edém sa rýchlo šíri do celého oka, ako aj do druhého viečka;
zväčšenie regionálnych lymfatických uzlín;
bolesť hlavy;

Fournierova choroba

Fournierova patológia je jednou z najnebezpečnejších a rýchlo sa rozvíjajúcich. Pôvodcom je anaeróbna infekcia. Flegmón Fournier začína akútne, tkanivá miešku rýchlo odumierajú. Zároveň je stav pacienta veľmi vážny.

Príznaky Fournierovej choroby:

zimnica;
malátnosť;
Nárast teploty;
bolesť hlavy;
tachykardia;
silná bolesť v miešku;
veľkosť orgánu sa zvyšuje;
hyperémia a edém kože;
s Fournierovou chorobou sa výpotok hromadí v semenníkoch;
miešok získava "drevitú" textúru;
regionálna lymfadenitída;
ak sa Fournierova choroba nelieči včas, potom sa na koži mieška vytvoria pľuzgiere so serózno-hemoragickým obsahom a hnedé škvrny. To už naznačuje, že gangréna sa vyvíja;
bez liečby Fournierov flegmón spôsobuje úplné roztavenie miešku.

Vytvorenie zamerania na kefu

Flegmón ruky sa vyvíja v dôsledku prenikania purulentnej infekcie do tkanív. Zvyčajne sa formácia tvorí v strede dlane, na zápästí alebo na špičke palca. V tomto prípade pacient pocíti nepríjemné zášklby a pulzovanie v končatine. Tiež postihnuté miesto bolí.

Flegmóna očnice alebo slzného vaku

Flegmóna slzného vaku je veľmi zriedkavá. V dôsledku jeho vzhľadu postihnutá oblasť opuchne a stane sa prudko bolestivou. Pacient prakticky neotvorí oči, vedľa ktorých sa vytvoril flegmón slzného vaku.

Flegmón obežnej dráhy je mimoriadne nebezpečná patológia. Musí sa diagnostikovať a liečiť čo najskôr, pretože oneskorenie môže spôsobiť nenapraviteľné poškodenie zdravia. Ak flegmón očnice prechádza do optického nervu, potom osoba oslepne. A potom bude nemožné obnoviť nervové zakončenia.

Flegmóna očnice sa prejavuje výskytom silných bolestí hlavy, bolesti očnice, horúčky, niekedy aj nevoľnosťou. Tieto alarmujúce príznaky nemožno ignorovať, pretože zápal sa môže šíriť veľmi rýchlo a postihnúť blízke tkanivá. Flegmón očnice sa môže rozšíriť aj do mozgu.

Vzdelávanie v dolnej čeľusti

Flegmóna na dolnej čeľusti je nebezpečná choroba, ktorá môže postihnúť hlboké vrstvy čeľuste a nervovú vetvu. Hlavnou príčinou progresie ochorenia je trauma ústnej dutiny alebo dolnej čeľuste, cez ktorú môže infekcia preniknúť do tkanív (extrakcia zubov, mozgové príhody, terapeutické ošetrenie zubných kanálikov a pod.).

Flegmóna dolnej čeľuste sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

hnilobný zápach z úst;
opuch jazyka;
silný opuch v dolnej čeľusti;
bolesť v krku a dolnej čeľusti. Pacient môže najprv cítiť, že ho bolia zuby, až kým sa neobjaví opuch;
teplo;
asymetria tváre;
porušenie funkcie reči a prehĺtania;
pacient nemôže úplne otvoriť ústa.

Celulitídu čeľuste treba liečiť čo najskôr, a to nielen preto, že môže spôsobiť stratu zubov. Ak sa edém rozšíri na celú čeľusť, krk a dýchacie cesty, potom existuje vysoké riziko vzniku meningitídy, asfyxie, trombózy žíl tváre a sepsy.

Flegmóna novorodencov

Samostatne stojí za to zdôrazniť flegmón novorodencov. Ide o hnisavé infekčné ochorenie, ktoré je vyvolané stafylokokmi. U detí je to obzvlášť ťažké, pretože reaktivita tela sa ešte nevytvorila. Vývoju flegmóny u novorodencov môže predchádzať mastitída alebo plienková vyrážka.

zvýšenie telesnej teploty;
nepokojné dieťa;
zle saje na prsníku;
opuch a začervenanie kože, hlavne na chrbte. Škvrna rastie a získava modrý odtieň. Ak to cítite, môžete si všimnúť jeho hustotu av strede - kolísanie.

Diagnostika

inšpekcia;
laboratórne testy;
v prípade potreby diagnostická punkcia.

Liečba

Liečba flegmóny (na ruke, Fournier, na tvári) je založená na nasledujúcich princípoch:

otvorenie flegmónu na zabezpečenie normálneho odtoku hnisu a zníženie príznakov intoxikácie;
antibiotická terapia na ničenie patogénnych mikroorganizmov;
detoxikačná terapia;
imunoterapia.

Je obzvlášť dôležité liečiť Fournierovu chorobu čo najskôr, pretože oneskorenie alebo nesprávne zvolená taktika liečby môže spôsobiť progresiu gangrény. Liečba akéhokoľvek typu flegmónu sa vykonáva iba v nemocnici a pod dohľadom kvalifikovaných chirurgov.

Ak si myslíte, že máte flegmónu a symptómy charakteristické pre túto chorobu, potom vám môžu pomôcť lekári: chirurg, terapeut.

Odporúčame tiež využiť našu online službu diagnostiky chorôb, ktorá na základe zadaných symptómov vyberie pravdepodobné ochorenia.

Flegmóna sa môže vyvinúť v podkožnom tkanive, pod fasciami a aponeurózami, v podslizničnom a svalovom tkanive a v prípade rýchleho prúdenia dokáže zachytiť množstvo anatomických oblastí, napríklad stehno, zadok a driek, hrádzu a prednej brušnej steny.

Ak sa v tkanive obklopujúcom konkrétny orgán vyvinie flegmóna, potom na označenie tohto ochorenia používajú názov pozostávajúci z predpony „para“ a latinského názvu pre zápal tohto orgánu (paranefritída, zápal perirenálneho tkaniva, paranefritída, zápal panvového tkaniva atď.).

Flegmón je nezávislé ochorenie, ale môže byť aj komplikáciou rôznych hnisavých procesov (karbuncle, absces atď.).

Príčiny flegmóny

Vývoj flegmónu je spôsobený penetráciou patogénnych mikroorganizmov do mäkkých tkanív. Pôvodcami sú zvyčajne stafylokoky a streptokoky, ale môžu byť spôsobené aj inými pyogénnymi mikróbmi, ktoré prenikajú do vlákna náhodným poškodením kože, slizníc alebo krvou.

Hnisavý flegmón spôsobujú pyogénne mikróby, stafylokoky, streptokoky, Pseudomonas aeruginosa atď. Keď E. coli, Proteus vulgaris a hnilobný streptokok preniknú do tkanív, vzniká hnilobný flegmón. Najzávažnejšie formy flegmóny sú spôsobené obligátnymi anaeróbmi, ktoré sa množia v neprítomnosti kyslíka. Plynotvorné anaeróby tvoriace spóry (klostrídie) a netvoriace spóry (Peptokoky, Peptostreptokoky, Bacteroides) majú mimoriadne agresívne vlastnosti, a preto dochádza k rozvoju zápalu v mäkkých tkanivách a jeho šíreniu veľmi rýchlo.

Flegmóna môže byť spôsobená aj zavedením rôznych chemikálií pod kožu (terpentín, petrolej, benzín atď.).

Rýchle šírenie hnisavého zápalu v bunkových priestoroch je spojené najmä so znížením ochranných funkcií organizmu pri vyčerpaní, dlhodobých chronických ochoreniach (ochorenia krvi, diabetes mellitus a pod.), chronických intoxikáciách (napríklad alkohol) , rôzne stavy imunodeficiencie, so schopnosťou mikroorganizmov sa rýchlo množiť, uvoľňujú toxíny, enzýmy, ktoré ničia tkanivá.

Prejavy flegmóny

Podľa priebehu sa rozlišuje akútny a chronický flegmón, podľa lokalizácie subkutánny, subfasciálny, intermuskulárny, orgánový, interorgánový, retroperitoneálny, panvový atď. Akútny flegmón sa vyznačuje rýchlym nástupom, vysokou teplotou (40°C a viac), slabosťou, smädom, rýchlym vznikom a šírením bolestivého opuchu, difúznym začervenaním kože nad ním, bolesťou, poruchou funkcie postihnutej časti tela.
Opuch rastie, koža nad ním sčervenie, leskne sa. Pri palpácii je určené bolestivé tesnenie bez jasných hraníc, nehybné, horúce na dotyk. V dôsledku toho môžete určiť pocit zmäkčenia v zóne zhutnenia alebo sa vyvinie fistula.

Často existujú formy, ktoré sú zhubné pozdĺž priebehu, keď proces rýchlo postupuje, zachytáva rozsiahle oblasti podkožného, medzisvalového tkaniva a je sprevádzaný ťažkou intoxikáciou.

Pri sekundárnom vývoji flegmóny (hnisavá artritída, hnisavá pleuristika, peritonitída atď.) je potrebné identifikovať základné ochorenie.

o serózna flegmóna, vlákno má želatínový vzhľad, nasýtené zakalenou vodnatou tekutinou, pozdĺž periférie zápalový proces bez jasnej hranice prechádza do nezmeneného tkaniva. S progresiou procesu sa impregnácia mäkkých tkanív prudko zvyšuje, kvapalina sa stáva hnisavou. Proces sa môže rozšíriť na svaly, šľachy, kosti. Svaly sa stávajú sivou farbou, nasýtené žltozeleným hnisom, nekrvácajú.

hnilobná flegmóna , charakterizované rozvojom viacerých oblastí nekrózy v tkanive, tavením tkaniva, hojným hnisavým výbojom s páchnucim zápachom.

Pre anaeróbnu flegmónu sú charakteristické rozsiahle serózne zápaly mäkkých tkanív, rozsiahle oblasti nekrózy (nekrózy) a tvorba viacerých bublín plynu v tkanivách.

Chronický flegmón je charakterizovaný výskytom infiltrátu drevitej hustoty, ktorého koža získava modrastý odtieň v dôsledku prenikania slabo infekčných mikróbov cez ranu.

Jedným z typov chronickej flegmóny je drevitá flegmóna (Reclus phlegmon) - dôsledok infekcie mikroorganizmami spodnej časti ústnej dutiny a orofaryngu. Charakteristický je vzhľad bezbolestného, „tvrdého ako doska“, infiltrátu mäkkých tkanív krku.

Komplikácie flegmóny

Komplikácie vznikajú tam, kde sa proces nezastaví včas. Je to spôsobené buď neskorou liečbou pacienta alebo ťažkosťami s diagnostikou.

Primárny flegmón môže viesť k množstvu komplikácií (lymfangitída, erysipel, tromboflebitída, sepsa atď.). Šírenie procesu do okolitých tkanív vedie k rozvoju purulentnej artritídy, tendovaginitídy a iných hnisavých ochorení. Flegmóna na tvári môže byť komplikovaná progresívnou

V pooperačnom období je okrem aktívnej lokálnej liečby potrebné viesť intenzívnu intravenóznu infúznu liečbu, cielenú antibiotickú liečbu a imunomodulačnú liečbu.

Čo môžeš urobiť?

Ak sa objavia vyššie uvedené príznaky, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.
Flegmóna je akútne ochorenie, ktoré sa rýchlo šíri a ak dôjde k zníženiu imunity, ochorenie môže viesť k nezvratným následkom, až k smrti.

to život ohrozujúce ochorenie. Vývoj flegmóny zvyčajne začína na relatívne malej ploche povrchu kože, kde dochádza k opuchu, opuchu, začervenaniu a bolesti pri tlaku. Oblasť takejto lézie rýchlo rastie, teplota pacienta stúpa so všetkými príznakmi sprevádzajúcimi tento proces, lymfatické uzliny nachádzajúce sa v oblasti infikovanej oblasti sa zvyšujú.

Najčastejšie ochorenie spôsobené Staphylococcus aureus. Okrem toho sú ako patogény izolované streptokoky, enterobaktérie, Pseudomonas aeruginosa, menej často je provokatér Escherichia coli. Vývoj infekcie je zvyčajne akútny, existujú však aj chronické formy flegmóny.

DÔVODY

Flegmóna vzniká v dôsledku prenikania patogénov patogénnych foriem do hĺbky mäkkých tkanív podkožného tkaniva. Môžu sa zaviesť reznými ranami a inými traumatickými poraneniami kože alebo slizničných povrchov, ako aj šíriť z infekčného ložiska krvou a lymfou. Možná kontaktná infekcia s prielomom, abscesy. Choroba sa vyvíja aj po subkutánnej injekcii rôznych chemických kvapalín (terpentín, benzín atď.).

Povaha toku flegmónu je spôsobená rôznymi patogénmi.

Napríklad zlatý stafylokok a streptokok vyvolávajú hnisavý zápal, zložitejšiu formu – hnilobné procesy – spôsobuje Escherichia coli alebo Proteus vulgaris.

Hlavným predisponujúcim faktorom vo vývoji flegmóny je oslabená imunita človeka. Zníženie jeho ochranných funkcií je spôsobené chronickými ochoreniami, vyčerpaním, chorobami imunodeficiencie, neustálou intoxikáciou tela alkoholom a drogami.

U detí mladších ako šesť rokov sa môže vyskytnúť flegmóna s lokalizáciou v hornej časti tela a hlavy v dôsledku hemofilnej infekcie.

KLASIFIKÁCIA

Typy flegmónu sa vyznačujú časom výskytu, vývojom, hĺbkou poškodenia tkaniva, závažnosťou priebehu ochorenia, lokalizáciou, povahou nárazu a deštrukciou.

Podľa času výskytu:

Primárna flegmóna sa vyvíja v dôsledku prenikania patogénnych mikroorganizmov do hĺbky tkanív.

Sekundárna flegmóna Vzniká po prechode zápalovej infekcie zo susedných tkanív. V tomto prípade by sa malo identifikovať zameranie základnej choroby.

kontaktná flegmóna nastáva pri prelomení obmedzenej purulentno-zápalovej formy (, abscesu atď.).

Podľa času vývoja:

Akútny flegmón je charakterizovaný opuchom, induráciou a opuchom v mieste lézie, začervenaním, horúčkou u pacienta, silnou bolesťou, obmedzením alebo úplnou nehybnosťou postihnutej časti tela. Zhoršenie stavu pacienta postupuje, v budúcnosti zmäknú husté oblasti infiltrácie a objavia sa ohniská kolísania.
Chronická flegmóna (drevnatá) vzniká pri vysokej odolnosti ľudského organizmu a nízkej virulencii kmeňov patogénov. Je charakterizovaný pomaly prúdiacim zápalovým procesom postihujúcim podkožné spojivové a medzisvalové tkanivá. Dochádza k zvýšeniu teploty. Postupujúc, do patologického procesu sú zapojené tkanivá kože, ktoré získavajú modrastú farbu a opuch charakteristický pre hyperémiu. Po dlhšom čase (od niekoľkých týždňov až po niekoľko mesiacov) sa v mieste flegmóny vytvoria abscesy bez bolesti.

Hĺbka poranenia:

Povrchové - charakterizované poškodením tkanív podkožného tkaniva až po svalovú vrstvu.
Hlboké - zapojené svalové tkanivo, medzisvalové priestory a tukové tkanivo, obaľujúce vnútorné orgány.

Typ distribúcie:

Vymedzené, je charakterizovaný lokálnym abscesom, ktorý je otvorený, odvodnený po medikamentóznej liečbe antibiotikami v počiatočnom štádiu ochorenia.
progresívny flegmóna. Keď sa vyvinie, je potrebná okamžitá chirurgická intervencia. Postihnuté tkanivá sa otvoria po celej dĺžke lézie, odstráni sa hnis, vyrežú sa nekrotické zmeny, vyšetrí sa exsudát, vykoná sa následné chirurgické ošetrenie rán, antibiotická terapia.

Podľa lokalizácie:

Tvárový. Zvyčajne sa nachádza v segmente chrámov, postihuje čeľuste, zápal pokrýva žuvacie svaly atď.
Maxilárne. Priamo ovplyvňuje tkanivá obklopujúce čeľustné kosti. Z úst je cítiť zápach, narušené sú možnosti žuvania, prehĺtania, niekedy aj dýchania.
Poranenie krku. V tomto prípade nie je možné predpovedať, ako bude choroba pokračovať. Často pôsobí ako komplikácia po zápalových procesoch hltana (,) a flegmóna je tiež výsledkom zanedbaného.
Karpálny. Ovplyvňuje centrálnu časť, prsty a ďalšie segmenty dlane.
Flegmóna stehna, poškodenie tkaniva sťažuje pohyb pacienta.

Podľa formy vplyvu:

serózny. Táto forma sa vyvíja na začiatku ochorenia. Serózny zápal prechádza akumuláciou charakteristického exsudátu, postihnuté tukové tkanivo prechádza infiltráciou, získava želatínovú konzistenciu, tkanivá sú nasýtené zakalenou kvapalnou frakciou. Hranice medzi postihnutým a zdravým tkanivom sú nerozoznateľné.
Hnisavá forma prichádza po primárnom, seróznom. Pri tejto flegmóne dochádza k histolýze tkanív (ich skvapalnenie s premenou na hnis). Výsledný zakalený exsudát má bielu, žltkastú alebo zelenkastú farbu. V mieste lézie sa objavujú rôzne druhy fistúl a ulcerácií. Hnisavý flegmón môže postihnúť šľachy, kostné tkanivo, kĺby, svaly a tie, ktoré sú nasýtené hnisom, získajú sivastú farbu, ktorá nie je charakteristická pre zdravé tkanivá, nedochádza k krvácaniu.
hnilobný. Ničením tkanivového flegmónu sa uvoľňuje plyn špecifického hnilobného zápachu. Farbenie látok od špinavej hnedej po tmavozelenú. Štruktúra lézií je voľná, povrch je klzký a potom sa úplne rozpadajú do kašovitého stavu. Táto forma je sprevádzaná ťažkou intoxikáciou.
Nekrotické. Na postihnutých miestach sa vytvárajú nekrotické ložiská, ktoré sa následne roztavia alebo sú odmietnuté, po čom zostávajú povrchy rany. Pri priaznivej prognóze sa vytvorí leukocytová stena a následne sa vytvorí granulačná bariéra. Zápal je lokalizovaný, na tomto mieste sa objavujú abscesy, ktoré sa samy otvárajú. Ak sa tak nestane, vykoná sa chirurgická intervencia.
Anaeróbne- najťažšia forma. Postihnuté tkanivá majú páchnuci zápach, získavajú tmavosivý prevarený vzhľad bez začervenania. Pri stlačení sa ozve jemné chrumkanie (crepitus), čo naznačuje prítomnosť plynových bublín. Sérový zápal je sprevádzaný tvorbou veľkých nekrotických oblastí.

Prezentované odrody flegmónu majú akútny priebeh.

V malígnych formách sa rýchlo šíria a ovplyvňujú čoraz väčšiu oblasť okolitého tukového tkaniva. Proces je sprevádzaný ťažkou intoxikáciou.

SYMPTÓMY

Na postihnutom mieste je tesnenie s opuchom, horúce na dotyk, koža je lesklá. Nie je možné určiť jasné hranice výchovy. V tejto oblasti je výrazná bolesť, lymfatické uzliny umiestnené v blízkosti ohniska zápalu sú zväčšené. S ďalším vývojom ochorenia majú zhutnené miesta tendenciu mäknúť, vytvárať hnisavé dutiny, ktorých výplň niekedy prepuká sama od seba cez fistulu alebo sa šíri ďalej do susedných tkanív a vyvoláva ďalší zápal a deštrukciu.

Symptomatológia hlbokého flegmónu je výraznejšia a prejavuje sa v počiatočných štádiách.

DIAGNOSTIKA

Pre chirurga nie je ťažké diagnostikovať flegmónu počas vizuálneho vyšetrenia kvôli jeho výraznému klinickému obrazu. Hlboké zápaly sa študujú pomocou ultrazvuk, röntgenové snímky, MRI a CT.

LIEČBA

Hlavnou metódou liečby flegmóny je chirurgická operácia na ich otvorenie, čistenie, ďalšiu drenáž a umývanie infikovanej dutiny.

KOMPLIKÁCIE

Keďže serózno-hnisavé tekutiny infikované patogénmi sa šíria po celom tele a vstupujú do krvného obehu a lymfy, môžu sa vyvinúť choroby, ako je hnisavá tromboflebitída, erysipel, hnisavá, purulentná lymfangitída. Flegmón na tvári môže vyvolať výskyt purulentnej formy meningitídy.

Pri porážke flegmónu susedných orgánov a tkanív vo forme komplikácií je možný vývoj takýchto hnisavých foriem chorôb: tendovaginitída, artritída. Najnebezpečnejšou komplikáciou je produktívno-hnisavá arteritída, kedy dochádza k zápalu tepien s ich ďalším mäknutím a topením, čo vedie k silnému vnútornému krvácaniu.

PREVENCIA

Prevencia flegmóny je prevencia poškodenia kože, pri prijímaní rán a odrenín by pokožka mala liečiť antiseptikami. Tiež ako preventívne opatrenie je prevencia a včasná liečba rôznych foriem pyodermie.

Ak sa objavia prvé príznaky počiatočného štádia flegmóny, mali by ste okamžite vyhľadať kvalifikovanú lekársku pomoc.

PROGNÓZA OBNOVENIA

Pri včasnej liečbe akútnej a drevenej flegmóny priaznivá prognóza. Pri pokročilých a ťažkých formách ochorenia (progresívny, hlboký flegmón, vyskytujúci sa medzi vnútornými orgánmi), ako aj s léziami tváre je prognóza často nepriaznivá.

Našli ste chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter

Flegmóna je nebezpečné akútne zápalové ochorenie, ktoré si vyžaduje okamžitú chirurgickú a antibiotickú liečbu. So znížením imunity a vstupom mikroorganizmov do miest poškodenia kože a slizníc prenikajú do tela a začínajú sa aktívne rozvíjať vo vnútrobunkovom priestore. Telo, ktoré reaguje na patogén, vytvára hromadenie hnisu vo vnútri ľudského tela. Hnisavé hmoty sa musia vyviesť a na tento účel sa vykoná chirurgické otvorenie zápalu.

Čo to je

Flegmóna je zápalový proces, ktorý sa vyskytuje vo vnútri podkožného tuku a bunkových priestorov. Vonkajšie je definované ako hustá formácia, vo vnútri ktorej je hnisavý obsah. Flegmónu vyvoláva mikroorganizmus, ktorý sa pri vonkajšom poškodení často dostáva pod kožu. Škrabance, odreniny, modriny nesú vo vnútri riziko infekcie. V budúcnosti telo začne bojovať proti patogénu a snaží sa zabrániť jeho šíreniu po celom tele. V mieste lokalizácie mikroorganizmu začína zápalový proces a vytvára sa hnisavý obsah. V pokročilej forme sa flegmóna šíri do vnútorných orgánov, kostí a svalov a môže byť veľmi život ohrozujúca.

Dôvody

Výskyt flegmóny je často vyvolaný celkovým oslabením imunitného systému organizmu a nedostatočnou liečbou kožných lézií. Hlavnými patogénmi sú mikroorganizmy:

stafylokok;
streptokok;
Pneumokok;
Pseudomonas aeruginosa;
coli;
proteus a ďalšie.

Najčastejším pôvodcom flegmóny je Staphylococcus aureus. Rýchly rozvoj rezistencie tohto mikroorganizmu voči liekom, dobré prežitie v nepriaznivých podmienkach z neho robí mimoriadne nebezpečný patogén pre človeka.

Všetky tieto patogény môžu normálne obklopiť človeka v bežnom prostredí v malom množstve. Pri dobrom stave imunity je telo schopné prekonať malý počet patogénnych mikroorganizmov.

V prítomnosti chronickej infekcie (kaz, chronická tonzilitída, sinusitída, sinusitída) môže byť imunitný systém v dôsledku neustáleho boja s infekciou v tele preťažený a nevie si dobre poradiť s novým patogénom prenikajúcim cez kožné lézie. Ak existuje ochorenie, ktoré znižuje imunitu (tuberkulóza, diabetes mellitus, infekcia HIV a iné), stojí za to venovať väčšiu pozornosť hygienickému ošetreniu pokožky v prípade poškodenia.

Príčinou flegmóny je teda prenikanie patogénu cez kožné lézie, pričom dôležitým faktorom bude stav imunity.

Časté samopodávanie antibiotík môže spôsobiť, že sa patogény stanú odolnými voči týmto liekom. Pri následných zápaloch nemusí bežné antibiotikum zabrať a budete musieť hľadať vzácne lieky, ktoré patogén ešte nepozná. To môže viesť k dlhšej a náročnejšej liečbe.

Formy flegmóny

Existuje päť hlavných foriem flegmóny. Každý z nich má svoje vlastné prietokové charakteristiky. Je tiež možný výskyt chronického flegmónu, ktorý sa vyznačuje latentným priebehom.

Serózna forma

Serózna forma flegmóny je počiatočná forma, ktorá sa časom môže zmeniť na hnisavú alebo hnilobnú formu v závislosti od liečby a stavu imunity. Navonok je definovaný ako opuch, svrbenie a zápal. Neexistuje jasná hranica medzi zdravými a poškodenými oblasťami. Vo vnútri tkaniva v mieste infekcie sa tvorí exsudát (tekutina alebo výpotok), ktorý je v tomto štádiu často čírou tekutinou pozostávajúcou z malého množstva bielkovín a bielych krviniek. Táto kvapalina sa môže následne rozpustiť a nezanechať žiadne stopy.

Nekrotická forma

Táto forma sa líši od ostatných v tom, že dochádza k tvorbe oblastí mŕtvych tkanív. Následne sa tieto oblasti roztavia alebo odtrhnú. Telo oddeľuje oblasť zápalu od zdravého tkaniva pomocou bielych krviniek a tvorby nového spojivového tkaniva. Samoresorpcia exsudátu je však nemožná, ak nedošlo k samovoľnému otvoreniu abscesu, je potrebné operatívne otvorenie.

hnilobná forma

Infekcia sa šíri do hlbokých vrstiev kože, postihnuté tkanivá získavajú neprirodzenú farbu a nepríjemný zápach. Hnilobný rozklad tkanív ich mení na sypkú polotekutú hmotu a vyvoláva ťažkú vnútornú otravu tela.

Hnisavá forma

Forma, v ktorej sa tvorí hnisavý obsah. Môžu sa objaviť vredy, fistuly. Exsudát má formu hnisu, mäkké tkanivá sa rozplývajú a hnisavý zápal sa začína šíriť vnútornými dutinami tela – väzivami, svalmi, kosťami. Sú zničené a po liečbe sa nemôžu vždy úplne zotaviť.

anaeróbna forma

Prítomnosť páchnuceho zápachu, ktorý je spôsobený uvoľňovaním plynových bublín. Zápalový proces je bežný, s výskytom mŕtvych oblastí, tmavá farba tkaniva. Jemné chrumkanie pri stlačení na postihnuté miesto je dôsledkom prítomnosti plynu.

Chronická forma

Vyššie uvedené formy flegmóny sa vyznačujú rýchlym priebehom a ťažkou intoxikáciou. Existuje aj chronická forma, ktorá neprebieha tak rýchlo a môže sa objaviť u pacienta so silnou imunitou, zvýšenou odolnosťou organizmu voči patogénu. Koža na povrchu získava modrastý odtieň, vnútorná akumulácia buniek (infiltrát) je veľmi hustá.

Symptómy

Hlavné formy flegmónu sa vyznačujú akútnym priebehom procesu s ťažkou intoxikáciou (vnútorná otrava), zvýšením teploty na 39-40 stupňov. Silná slabosť, zimnica a bolesť hlavy, všeobecný vážny stav pacienta často sprevádza malígny proces.

V oblasti tvorby flegmóny sú charakteristické začervenanie, opuch, vnútorná bolesť a svrbenie a zväčšenie objemu končatiny. Regionálne lymfatické uzliny sú zväčšené. V oblasti vzdelávania je všeobecná teplota zvýšená, neexistujú žiadne jasné hranice zápalu. V ďalšej fáze sa v oblasti zápalu objaví hnisavý obsah, ktorý si vyžaduje vývod. V prípade spontánneho výstupu je možný vznik fistuly. Ak sa tak nestane, zápal sa ďalej šíri do susedných tkanív. Tiež sa zapália, ničia a zväčšujú objem hnisavého obsahu.

Celkový stav pacienta je charakterizovaný:

ostrý a rýchly priebeh procesu;
rýchle zhoršenie stavu;
vysoká telesná teplota (39-40 stupňov);
pocit bolesti, absces, začervenanie, opuch v zapálenej oblasti;
zimnica;
slabosť;
závraty;
zníženie tlaku;
častý a slabý pulz;
celková intoxikácia (pocit otravy);
žltosť kože;
cyanóza končatín.

Flegmóna sa odlišuje od abscesu na základe nedostatku jasných hraníc. Vyvíja sa v ktorejkoľvek časti tela, kde je prítomné tukové tkanivo.

Lokalizácia

Flegmóna sa môže tvoriť v ktorejkoľvek časti tela v dôsledku vstupu infekcie do tela. Pri poškodení kože alebo slizníc a prieniku pre človeka nebezpečných patogénov do najbližšieho vnútorného bunkového priestoru dochádza k zápalu s tvorbou hnisavosti a celkovo k vážnemu stavu pacienta.

Pri zápale čeľuste v dôsledku kazu, stomatitídy alebo osteomyelitídy sa môže vytvoriť flegmóna maxilofaciálnej oblasti. Prenikanie patogénu pod kožu a sliznice v dôsledku odontogénnych infekcií vyvoláva výskyt zápalu a purulentnej fúzie vnútornej vrstvy vlákna. Najčastejšie patogén preniká cez časť zuba – parodont – vnútornú vrstvu pod ďasnom. V prípade infekcie zubov (kaz, pulpitída) a neskorej alebo nekvalifikovanej liečby môže patogén preniknúť hlboko do tkanív a vyvolať výskyt flegmóny.

Žite zdravo! Elena Malysheva hovorí o submandibulárnom flegmóne.

Na krku

Flegmón na krku je jednou z najnebezpečnejších možností rozvoja tohto procesu. Často vedie k smrti. Pôvodcom, ktorým je najčastejšie Staphylococcus aureus, dochádza v dôsledku nesprávnej alebo predčasnej liečby chorôb k flegmóne krku.

Medzi nimi:

angína,
laryngitída,
faryngitída,
kaz,
pulpitída,
paradentóza,
zápal dna ústnej dutiny,
vonkajšie poškodenie kože krku,
šarlach,
záškrtu.

Stojí za to venovať pozornosť včasnej a kompetentnej liečbe týchto chorôb. Dodržiavaním lekárskeho predpisu na vyliečenie týchto chorôb je možné predísť komplikáciám v podobe flegmóny na krku.

Hlavnými príznakmi flegmóny na ruke sú vysoká horúčka, bolesť a opuch ruky. Toto ochorenie sprevádza aj začervenanie a opuch.

Hlavnými príčinami flegmóny ruky je prenikanie patogénu cez kožné lézie - omrzliny, popáleniny, iné kožné lézie vrátane uhryznutia zvieraťom. Keď sa objaví flegmóna ruky, mala by sa vykonať operácia, ktorá pomôže vyčistiť vnútorné tkanivá hnisu.

Flegmóna nohy je charakterizovaná zvýšením celkovej telesnej teploty, začervenaním a opuchom chodidla, bolesťou. Nie je vždy možné identifikovať flegmón a odlíšiť ho od chorôb s podobnými príznakmi, najmä ak je umiestnený hlboko. Stojí za to venovať pozornosť predchádzajúcim zraneniam alebo ranám nohy. Je tiež možný vznik tohto zápalu po neliečených hnisavých ochoreniach nôh a prstov.

Flegmóna nohy nevyhnutne vyžaduje chirurgickú liečbu, inak je možná ďalšia infekcia tela infekčným agensom.

Pod názvom flegmóna očnice sa rozumie zápal s tvorbou vnútorného hnisu v oblasti orbitálnej sietnice. Podmienky, ktoré môžu viesť k orbitálnej flegmóne, zahŕňajú:

zranenia a operácie v oblasti očí;
stláčanie a vrie;
punkcia maxilárneho sínusu pri liečbe sínusitídy;
ochorenia zubov, najmä u detí, a iné.

Symptómy orbitálneho flegmónu zahŕňajú bežné prejavy:

zvýšenie telesnej teploty,
bolesť hlavy,
zimnica,
mozgové fenomény,
rave,

lokálne reakcie:

opuch,
bolesť,
začervenanie,
zhoršenie zraku.

Flegmón očnice je mimoriadne nebezpečný pre zdravie a život pacienta. Odporúča sa okamžitá návšteva očného lekára. Akútny orbitálny flegmón sa môže objaviť v priebehu niekoľkých hodín a vyžaduje okamžitú liečbu.

Flegmón na tvári je lokalizovaný v spánkoch, žuvacích svaloch a čeľustiach. Tento typ zápalu je tiež veľmi nebezpečný pre ľudský život a vyžaduje okamžitú liečbu špecialistu. Flegmón na tvári možno rozlíšiť podľa príznakov sprevádzajúcich akútnu zápalovú reakciu - zvýšenie telesnej teploty na 39 - 40 stupňov, silný opuch a začervenanie tkanív tváre, bolesť, intoxikácia tela a celkový zlý zdravotný stav.

Flegmóna novorodencov

Flegmóna u novorodencov sa najčastejšie spája so zlatým stafylokokom. Vo väčšine prípadov sa choroba vyskytuje na 5.-8. deň. Vzhľadom na to, že pokožka novorodenca je náchylná na porušenie integrity jej povrchu, patogén z vonkajšieho prostredia môže ľahko preniknúť do tkanív. Toto je uľahčené:

poškodenie kože,
vyrážky od plienky
nezahojená pupočná rana,
kontakt s močom a výkalmi.

Pokožka novorodencov je dobre prekrvená, čo tiež uľahčuje penetráciu patogénu.

Flegmóna u novorodencov je charakterizovaná výskytom tesnenia na zadnom, bočnom a prednom povrchu hrudníka. Počiatočný opuch a začervenanie postihnutej oblasti veľmi rýchlo, v priebehu niekoľkých hodín, získa fialový alebo kyanotický odtieň.

Flegmóna novorodencov je typická pre deti v prvých týždňoch života. Počas prvých týždňov života dieťaťa je kontakt s ľuďmi trpiacimi hnisavými chorobami neprijateľný. Po narodení dieťaťa musí byť oň zorganizovaná kompetentná a úplná starostlivosť.

Liečba

Flegmóna sa vzťahuje na akútne ochorenia, ktoré priamo ohrozujú ľudský život. Z tohto dôvodu je neprijateľné vykonávať liečbu doma, ľudovými alebo alternatívnymi metódami. Iba kvalifikovaný lekár bude schopný liečiť flegmónu a vyhnúť sa život ohrozujúcim komplikáciám.

V tomto ohľade, keď sa objavia príznaky flegmóny, ktoré vo všeobecnosti zahŕňajú:

zvýšenie telesnej teploty až na 39-40 stupňov;
všeobecná slabosť;
vnútorný zápal (bolesť, opuch, začervenanie v akejkoľvek oblasti),
najmä ak tomu predchádzalo vonkajšie poškodenie kože a slizníc (popáleniny, omrzliny, úrazy, uhryznutie zvieraťom, zubné ošetrenie a pod.),

treba okamžite vyhľadať odbornú radu. Najčastejšie má flegmóna rýchly priebeh, aktívne napreduje v priebehu niekoľkých hodín. Ak sa nelieči, hrozí nepriaznivý výsledok.

Moderná medicína má osvedčené režimy liečby flegmón, ktoré umožnia optimálnu liečbu pacienta.

Povinné pri liečbe flegmóny je použitie antibiotiká a otvorenie rany na uvoľnenie hnisu. Po chirurgickom otvorení ohniska zápalu sa stav pacienta zlepšuje.

Predpísané sú aj prostriedky na zníženie všeobecnej intoxikácie (hojné pitie, intravenózne roztoky, sorbenty, mimotelová neutralizácia krvi).

Je možné predpísať imunoterapeutické lieky (imunoglobulíny).

Moderný sortiment liekov zahŕňa aj bakteriofágy, ktoré pôsobia selektívne a ničia pôvodcu ochorenia. Pozitívnou kvalitou týchto liekov je, že patogén si voči nim nevytvára rezistenciu.

Je neprijateľné, aby pacient nezávisle skrátil obdobie užívania antibiotík bez súhlasu ošetrujúceho lekára. Nedostatočná doba užívania antibiotika vedie k objaveniu sa patogénov v tele, ktoré získavajú rezistenciu na účinnú látku tohto lieku a následne na túto látku nereagujú.

Chirurg Alexej Maksimov informuje o nebezpečenstve akútnej hnisavej infekcie

Flegmóna je rýchlo sa rozvíjajúce akútne zápalové ochorenie, ktoré ohrozuje ľudský život. Toto ochorenie môže byť spôsobené množstvom mikroorganizmov, medzi ktorými hrá vedúcu úlohu Staphylococcus aureus. Ak sa zistia príznaky vnútorného zápalu tkaniva a zhoršenie celkového stavu, mali by ste okamžite kontaktovať chirurga.

Aby sa zabránilo výskytu flegmónu, stojí za to venovať pozornosť zlepšeniu celkovej imunity tela, liečbe vznikajúcich kožných lézií.

Súvisiace články