Bolesť po operácii žlčníka. Bolesť a komplikácie po operácii chrbtice: príčiny, typy, prevencia a liečba

V lekárskych kruhoch sa operácia na odstránenie žlčníka nazýva cholecystektómia. Existujú dva hlavné spôsoby jeho realizácie - laparoskopia (kavitárna operácia) a laparotómia (kavitárna operácia). A hoci laparoskopia a laparotómia sú uznávané ako relatívne bezpečné metódy liečby cholelitiázy, cholecystitídy a cholesterózy, žiadne operačné metódy nemôžu chrániť pacienta pred komplikáciami a syndrómom po cholecystektómii, ktorý sa objavuje v pooperačnom období.

Čo je postcholecystektomický syndróm?

Napriek tomu, že chirurgovia nazývajú cholecystektómiu jednou z najjednoduchších operácií v lekárskej praxi, je spojená so stratou jedného z ľudských orgánov - žlčníka. A hoci takáto operácia umožňuje pacientom zabudnúť na problémy spojené so žlčníkom, po jej vykonaní v ľudskom tele dochádza k narušeniu odtoku žlče, poruche tráviaceho systému a pečene. V dôsledku takýchto zmien môže pacient pociťovať takzvaný postcholecystektomický syndróm, ktorý je zvyčajne sprevádzaný bolesťou v pravom hypochondriu a bruchu.

Bolesť po odstránení žlčníka je bežným javom u ľudí, ktorí prežili cholecystektómiu

V závislosti od lokalizácie bolesti po operácii na odstránenie žlčníka možno rozdeliť do nasledujúcich typov:

• pankreas - lokalizovaný hlavne v ľavom hypochondriu a chrbte;
• žlč - najčastejšie sa vyskytujú v hornej časti brucha (v oblasti žalúdka) a šíria sa do pravej lopatky;
• žlčovo-pankreatické – majú pásový opar charakter.

Ďalšie príznaky postcholecystektomického syndrómu sú:

• hnačka;
• plynatosť;
• horkosť v ústach;
• nevoľnosť a zvracanie;
• slabosť;
• žltačka;
• grganie;
• zníženie výkonu.

Postcholecystektomický syndróm sa môže objaviť ihneď po operácii alebo sa môže vyskytnúť po určitom čase (napríklad po niekoľkých mesiacoch a dokonca aj po roku).

Prečo sa bolesť vyskytuje po cholecystektómii?

Sfinkter Oddiho porúch

V odpovedi na otázku, prečo po odstránení žlčníka bolí pravá strana, žalúdok, črevá alebo chrbát, odborníci v tejto oblasti poznamenávajú, že najčastejšie je to spôsobené poruchou Oddiho zvierača, špeciálneho svalového útvaru, ktorý riadi prietok. žlče a žalúdočnej šťavy do dvanástnika. V dôsledku zníženia tonusu Oddiho zvierača vstupuje do čriev a žlčových ciest nielen žlč, ale aj patogény. To vedie k zápalovým procesom.

Príčiny bolesti brucha, chrbta alebo pečene po odstránení žlčníka môžu byť veľmi rôznorodé.

Poškodenie extrahepatálnych žlčových ciest

Podľa mnohých štúdií dochádza po odstránení chorého orgánu k zväčšeniu objemu spoločného žlčovodu a zápalu žlčových ciest. Najčastejšie sa táto situácia vyskytuje v dôsledku traumy žlčových ciest počas operácie alebo porušenia drenážneho procesu v pooperačnom období.

Alarmujúce príznaky sa môžu vyskytnúť aj na pozadí tvorby choledochálnej cysty alebo v dôsledku dlhého pahýľa žlčovodu.

Najnebezpečnejšou príčinou bolesti, ktorá sa objavuje po cholecystektómii, je však zápal žlčových ciest (cholangitída), ktorý sa vyvíja v dôsledku porušenia odtoku žlče, jej stagnácie a šírenia infekcie cez žlčové cesty.

Ochorenie pečene

Často sa pacienti pýtajú, prečo pečeň bolí po odstránení žlčníka. Zvyčajne je bolesť v oblasti lokalizácie pečene spojená s porušením jej základných funkcií. Ak sa v pečeni vyskytne zápalový proces spolu s nepríjemnými a bolestivými pocitmi v správnom hypochondriu, pacient má bolesť v chrbte, dolnej časti chrbta a v chrbtici sú tiež nepríjemné pocity. Jednou z najčastejších príčin takýchto ochorení môže byť tuková hepatóza, ktorá sa vyvinie u 42% pacientov po cholecystektómii v pooperačnom období.

Ďalšou príčinou bolesti v pečeni môže byť cholelitiáza. Aj keď sa chorý orgán odstráni, v pečeňových a žlčových cestách môžu zostať kamene. Malé kamene môžu ľahko vychádzať z tela s výkalmi, ale veľké kamene môžu spôsobiť upchatie žlčovodu, nepriechodnosť čriev, sepsu, biliárnu pankreatitídu a absces pečene.

Typicky záchvat bolesti trvá 10-20 minút, vyskytuje sa po jedle alebo v noci, sprevádzaný nevoľnosťou a vracaním.

Choroby gastrointestinálneho traktu

Ak má človek bolesť žalúdka po odstránení žlčníka, môže to byť spôsobené rozvojom alebo exacerbáciou sprievodných ochorení, ako sú vredy, gastritída alebo zápal pankreasu.

Príznaky postcholecystektomického syndrómu sa môžu vyskytnúť aj na pozadí porušenia prechodu žlče. Po odstránení žlčníka – hlavného zásobníka žlče, začne nekontrolovateľne prúdiť do čriev. V dôsledku zmien v zložení žlče sa znižuje schopnosť organizmu rozpúšťať baktérie, narúša sa črevná mikroflóra a metabolizmus žlčových kyselín.

Ďalšie príčiny bolesti, ktoré sa vyskytujú po cholecystektómii v chrbte, bruchu alebo boku, môžu zahŕňať:

• poškodenie črevnej sliznice, tenkého a hrubého čreva;
• zvýšenie množstva pečeňových enzýmov v krvi;
• poškodenie susedných orgánov počas operácie;
• porušenie predpísaného režimu.

V dôsledku chirurgických komplikácií sa môže vyskytnúť silná bolesť. V prvom rade hovoríme o tvorbe pooperačných zrastov a jaziev na žlčových cestách.

Tiež ľudia, ktorí mali cholecystektómiu, môžu mať bolesti v dôsledku zápalu jazvy, ktorá zostala po laparotómii. V dôsledku zápalového procesu môže bolesť vyžarovať do pupka a šíriť sa po celom bruchu. Pri správnej starostlivosti sa však chirurgický steh v mieste odstráneného orgánu rýchlo zahojí a bolesť zmizne.

Diagnostické metódy

Pred liečbou bolesti po cholecystektómii je potrebné zistiť základnú príčinu jej výskytu.

Moderné diagnostické metódy umožňujú v každom prípade rýchlo a presne určiť príčiny a faktory silnej bolesti brucha po cholecystektómii.

Hlavné diagnostické metódy sú:

• chemický krvný test, ktorý vám umožňuje určiť hladinu pečeňových enzýmov a bilirubínu, špeciálneho žlčového pigmentu;
• ultrazvuk, pomocou ktorého môžete posúdiť stav pečene, žalúdka a čriev;
• rádionuklidové skenovanie pečene a žlčových ciest;
• endoskopická retrográdna cholangiopankreatikografia, ktorá umožňuje identifikovať abnormality v pečeni a žlčových cestách;
• zvierač Oddiho manometrie, ktorý je potrebný na meranie tlaku v zvierači;
• CT vyšetrenie.

Vždy je potrebné pamätať na to, že všetky laboratórne diagnostické metódy budú čo najefektívnejšie len vtedy, ak sa rozbory urobia najneskôr 6 hodín po vymiznutí bolesti.

Metódy liečby a prevencie

V závislosti od príčiny bolesti po odstránení chorého orgánu je pacientovi predpísaná lieková terapia. Vo väčšine prípadov konzervatívne metódy liečby pomáhajú odstrániť bolesť po cholecystektómii.

Na odstránenie silnej bolesti brucha a dolnej časti chrbta lekár predpisuje lieky proti bolesti a spazmolytiká (Drotaverine, Bencilan, Mebeverine). Nitroglycerín pomôže rýchlo zmierniť kŕče. Tento liek sa však musí používať veľmi opatrne, pretože dlhodobé užívanie nitroglycerínu môže nepriaznivo ovplyvniť kardiovaskulárny systém.

Pacientom sa tiež môžu odporučiť špeciálne lieky zamerané na zlepšenie odtoku žlče, obnovenie funkcií pečene, čriev a orgánov tráviaceho systému. V prvom rade hovoríme o choleretikách (Panzinorm forte, Allochol) a enzýmových prípravkoch (Creon, Pancytrate).

V prípade zápalových procesov a rastu patogénnych baktérií môže byť vhodné nasadiť antibiotiká (Doxycyklín, Intetrix, Furazolidon, Metronidazol). Na obnovenie prirodzenej črevnej mikroflóry sa spolu s antibiotikami odporúča užívať probiotiká a prebiotiká (Hilak-forte, Lineks a pod.).

Bez ohľadu na to, ako dlho trvá rehabilitačné obdobie, len pri dodržaní predpísaného režimu a diéty sa dá vyhnúť a znížiť riziko postcholecystektomického syndrómu.

Ak sú vyššie uvedené lieky neúčinné, pacientom je predpísaná endoskopická papilosfinkterotómia - malá operácia, ktorá vám umožňuje normalizovať odtok žlče a tok žalúdočnej šťavy do dvanástnika, odstrániť zostávajúce kamene v kanáloch a tým odstrániť syndróm bolesti. Na rozdiel od klasickej abdominálnej chirurgie sa endoskopická papilosfinkterotómia vykonáva pomocou papilotómu, ktorý chirurg zavedie do veľkej duodenálnej papily a urobí nekrvavý rez tkaniva.

Kedy by ste mali navštíviť lekára?

Mnohí pacienti sú presvedčení, že ak chrbát bolí po odstránení chorého orgánu, ako aj pečeňová kolika a mierna bolesť brucha, nie je to dôvod na obavy. V niektorých prípadoch však môže pacient naliehavo potrebovať lekársku pomoc.

Naliehavá hospitalizácia je potrebná, ak:

• bolesti, ktoré sú lokalizované v bruchu, boku alebo chrbte, dlho nezmiznú;
• telesná teplota človeka rýchlo stúpa;
• záchvat bolesti trvá viac ako 20 minút;
• bolesť je sprevádzaná vracaním.

V prípade bolesti chrbta, brucha alebo boku je dôležité, aby si ľudia, ktorí podstúpili cholecystektómiu, zapamätali, že samoliečba môže byť nebezpečná.

Aby sa predišlo problémom so žlčovými cestami a znížilo sa riziko bolesti, pacientom, ktorým bol odstránený žlčník, pomôžu ďalšie preventívne opatrenia, najmä špeciálna diéta a zlomkové jedlá. V pooperačnom období, ktoré v závislosti od zložitosti operácie môže trvať niekoľko mesiacov až rok, lekári odporúčajú zdržať sa jedenia mastných, korenených a vyprážaných jedál, ako aj vylúčiť koreniny, koreniny, kávu, alkohol a nasýtené potraviny. s éterickými olejmi (cesnak, reďkovka a cibuľa).

Hlavnými potravinami v najbližších rokoch po cholecystektómii by mali byť polievky, varené mäso a ryby, pečené jedlá, zelenina a ovocie. Ak pankreas funguje normálne, strava môže byť doplnená o sacharidy.

Iba včasná diagnostika a dôkladné vyšetrenie pacientov, ktorým bol odstránený žlčník, rýchlo a presne určí skutočné príčiny bolesti a predpíše účinnú liečbu na úplné odstránenie syndrómu bolesti.

Hlavnými cieľmi použitia analgetík v pooperačnom období sú: odstránenie bolesti spôsobeného bolesťou, vytvorenie psychického komfortu a zlepšenie kvality života pacientov v pooperačnom období; urýchlenie pooperačnej funkčnej rehabilitácie; zníženie frekvencie pooperačných komplikácií; zníženie nákladov na pobyt v nemocnici a na liečbu.

Treba si uvedomiť, že v súčasnosti sa vo väčšine vyspelých krajín neadekvátne tlmenie pooperačnej bolesti považuje za porušenie ľudských práv a vykonáva sa v súlade s uznávanými národnými a medzinárodnými štandardmi. V našej krajine je na mnohých klinikách zavedený formulárový systém na použitie liekov rôznych skupín, účelnosť použitia je potvrdená údajmi z medicíny založenej na dôkazoch a tiež vzhľadom na potreby a charakteristiky konkrétneho zdravotníckeho zariadenia. Mnohí autori sa domnievajú, že všetky chirurgické oddelenia, ako aj oddelenia anestéziológie, resuscitácie a intenzívnej medicíny, by mali mať vo svojom arzenáli len tie analgetiká a anestetiká, ktorých účinnosť a bezpečnosť sú potvrdené dôkazmi I (systematizované prehľady a metaanalýzy) a II (randomizované kontrolované štúdie s určitými výsledkami) na úrovni (tabuľka 1).

Tabuľka 1. Lieky, ktorých použitie na zmiernenie pooperačnej bolesti je odôvodnené medicínou založenou na dôkazoch (Akútna Bolesť zvládanie: Vedecké Dôkazy, 2- nd vydanie, 2005).

* infiltrácia okrajov rany, intrapleurálna injekcia, predĺžená blokáda periférnych nervov a plexusov, predĺžená epidurálna analgézia.

Svetové skúsenosti s pooperačnou analgéziou nám umožňujú identifikovať tieto hlavné súčasné trendy v boji proti PBS:

Široké používanie neopioidných analgetík - nesteroidných protizápalových liekov (NSAID) a paracetamolu; na rôznych európskych klinikách sa frekvencia predpisovania týchto liekov ako základu na zmiernenie pooperačnej bolesti pohybuje od 45 do 99 %;

Obmedzenie používania opioidných analgetík, najmä intramuskulárnej verzie ich podávania, kvôli nízkej účinnosti a značnému počtu vedľajších účinkov tejto techniky;

Široké používanie špičkových metód úľavy od bolesti - predĺžená epidurálna analgézia prostredníctvom infúzie lokálnych anestetík, ako aj pacientom kontrolovaná intravenózna alebo epidurálna analgézia.

Multimodálny charakter pooperačnej úľavy od bolesti, t. j. súčasné podávanie viacerých liekov alebo spôsobov úľavy od bolesti, ktoré môžu ovplyvniť rôzne mechanizmy vzniku bolestivého syndrómu.

Trvanie pooperačnej analgézie je značne variabilná hodnota a závisí tak od intenzity aferentácie bolesti a následne od traumy chirurgického zákroku, ako aj od individuálnej tolerancie bolesti pacienta. Potreba cielenej úľavy od PBS vzniká spravidla počas prvých 4 dní pooperačného obdobia (tab. 2).

Tabuľka 2. Potreba úľavy od bolesti po operáciách rôzneho objemu.

Je zrejmé, že v súčasnosti neexistuje ideálne analgetikum alebo liečba akútnej pooperačnej bolesti. S tým súvisí aj samotná prítomnosť celého zoznamu možných metód na zastavenie PBS v klinickej praxi (tabuľka 3). Napriek tomu, aj keď existuje celý arzenál prostriedkov a metód tlmenia pooperačnej bolesti, z hľadiska zdravého rozumu by bolo logické tvrdiť, že prevencia nociceptívnej stimulácie vedúcej k rozvoju bolesti, predovšetkým zavedením NSAID, je oveľa jednoduchšie a vyžaduje si menšie náklady na zdravotnú starostlivosť ako boj s už rozvinutou silnou bolesťou. Takže už v roku 1996 vo Vancouveri bola metóda preventívnej (preventívnej) analgézie s perioperačným predpisovaním NSAID uznaná ako sľubný smer v patogenetickej terapii bolestivých syndrómov a je v súčasnosti široko používaná na progresívnych klinikách.

Tabuľka 3. Metódy a prostriedky úľavy od bolesti po operácii.

Nižšie sú uvedené hlavné prostriedky a metódy úľavy od bolesti používané na modernej chirurgickej klinike z hľadiska rovnováhy ich účinnosti a bezpečnosti.

Opioidné analgetiká.

Táto skupina liekov je už desaťročia považovaná za liek voľby na liečbu PBS. V súčasnosti však opioidné analgetiká v žiadnom prípade nie sú „zlatým štandardom“ v liečbe pacientov s akútnou bolesťou. Napriek tomu podľa odhadov množstva domácich a zahraničných odborníkov nepresahuje účinnosť úľavy od bolesti pri tradičnom predpisovaní opioidov ako monoterapie 25 – 30 %. Postupný ústup od nadmernej adherencie k opioidom v pooperačnom období však nie je spojený ani tak s ich nedostatočnou účinnosťou, ale s množstvom závažných vedľajších účinkov, ktoré sa vyskytujú pri ich užívaní (tab. 4).

Hlavným vedľajším účinkom spojeným s užívaním prírodných opioidov (morfín, promedol, omnopon) je útlm dýchacieho centra. Hlavným problémom je, že účinná analgetická dávka je často blízka dávke, ktorá spôsobuje útlm dýchania. Okrem útlmu dýchania je zvyšovanie dávky limitované zvýšením frekvencie iných nežiaducich účinkov, ako je útlm vedomia, svrbenie, nevoľnosť a vracanie, porucha motility čriev a ťažkosti so spontánnym močením v pooperačnom období. Treba si uvedomiť, že práve v brušnej chirurgii sa všetky negatívne účinky opioidov prejavujú vo väčšej miere ako v iných oblastiach chirurgie. Je to spôsobené predovšetkým ich negatívnym vplyvom na motilitu tráviaceho traktu, ku ktorému dochádza (i keď v menšej miere) aj pri epidurálnom podávaní malých dávok morfínu. Posledná uvedená okolnosť bola jedným z dôvodov poklesu popularity pooperačnej epidurálnej analgézie s použitím hydrofilných opioidov pozorovaného v posledných rokoch.

Z hľadiska farmakodynamiky sú opioidné analgetiká agonistami alebo antagonistami rôznych typov opioidných receptorov CNS (mu-, delta-, kappa-). Lieky opioidnej skupiny aktivujú endogénny antinociceptívny systém (centrálna analgézia), ale neovplyvňujú periférne a segmentové neopioidné mechanizmy nocicepcie a nezabraňujú centrálnej senzibilizácii a hyperalgézii. Pokusy o zvýšenie účinnosti analgézie a zníženie výskytu vedľajších účinkov opioidných analgetík sú založené na rôznych spôsoboch ich podávania (vrátane jedného pacienta): intravenózne, intramuskulárne, epidurálne, transdermálne, sublingválne, rektálne. Najbežnejším, ale aj najnebezpečnejším a najmenej účinným spôsobom podávania opioidov je intramuskulárna injekcia. Táto technika najčastejšie vedie k nedostatočnej úľave od bolesti – viac ako 60 % pacientov zaznamenáva zlú kvalitu pooperačnej analgézie. Dôvody spočívajú v tom, že všetkým pacientom sa podávajú fixné dávky v štandardných časových intervaloch bez zohľadnenia individuálnej variability farmakokinetiky; opioidné injekcie sa často podávajú s dlhými prerušeniami, to znamená, keď je syndróm bolesti už vyjadrený a jeho úľava sa podľa definície stáva neúčinnou. Práve pri intramuskulárnom podávaní opioidov vzniká najčastejšie útlm dýchania, prípadne spojený s akumuláciou liečiva.

Tabuľka 4. Opioidné analgetiká na zmiernenie pooperačnej bolesti.

Výrazne menej vedľajších účinkov spôsobuje užívanie polosyntetického opioidu tramadol. Tramadoliumchlorid je analgetikum, ktoré sprostredkúva analgetický účinok tak prostredníctvom opioidných receptorov, ako aj inhibíciou noradrenergných a serotonergných mechanizmov prenosu bolesti. Tramadol sa vyznačuje relatívne vysokou biologickou dostupnosťou a dlhodobým analgetickým účinkom. Analgetický účinok tramadolu je však nižší ako účinok morfínu a promedolu. Významnou výhodou tramadolu v porovnaní s inými opioidnými analgetikami je extrémne nízky stupeň návykovosti a minimálny narkogénny potenciál tejto drogy. Na rozdiel od iných opioidov tramadol v ekvianalgetických dávkach nespôsobuje zápchu, netlmí krvný obeh a dýchanie. Napriek tomu je tramadol tiež charakterizovaný vývojom nevoľnosti, závratov a v ojedinelých prípadoch aj zvracaním.

Je potrebné poznamenať ešte jeden dôležitý aspekt, ktorý obmedzuje používanie opioidných analgetík v domácej klinickej praxi. Používanie opioidných analgetík na zmiernenie pooperačnej bolesti v Ruskej federácii je prísne regulované existujúcimi nariadeniami riadiacich orgánov verejného zdravotníctva. Napríklad vyhláška Moskovského ministerstva zdravotníctva č. 257 z roku 2004 určuje najmä normu spotreby opioidných liekov v ampulkách na 1 lôžko na rôznych chirurgických oddeleniach za rok. Predpisovanie opioidného lieku na chirurgickom oddelení, ako aj na jednotke intenzívnej starostlivosti vo väčšine zdravotníckych zariadení je sprevádzané obrovským množstvom formálnych ťažkostí, ktoré často vedú k odmietnutiu medikamentóznej liečby zo strany zdravotníckeho personálu aj pri potrebe opioidov. Z rovnakých dôvodov sa v Rusku nerozšírila najmodernejšia metóda užívania opioidov – pacientom kontrolovaná analgézia, ktorá je pri úľave od bolesti najviac zameraná na individuálne potreby pacienta.

neopioidné analgetiká.

Termín "neopioidné analgetiká" označuje skupinu liečiv, ktoré sa líšia chemickou štruktúrou, farmakodynamikou a teda aj mechanizmom úľavy od bolesti, používaných na zmiernenie PBS pri parenterálnom, menej často orálnom podaní. Lieky tejto skupiny, používané v monovariantnej aj ako adjuvantnej terapii, majú rôzny analgetický potenciál a súbor nežiaducich účinkov (tabuľka 5).

Tabuľka 5. Neopioidné analgetiká na zvládanie pooperačnej bolesti.

Z prezentovaných údajov je zrejmé, že neopioidné analgetiká uvedené v tabuľke sa používajú len ako možný doplnok k základnej opioidnej terapii, použitie týchto liekov na zmiernenie PBS v monovariante sa nepraktizuje.

Formálne do skupiny neopioidných analgetík patria aj nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) a acetaminofén (paracetamol). Avšak vzhľadom na značný dopyt na modernej chirurgickej klinike sa tieto lieky teraz považujú za samostatné podtriedy liekov na zmiernenie PBS.

paracetamol.

Napriek tomu, že acetaminofén (paracetamol) má viac ako polstoročie používania ako analgetikum a antipyretikum, presný mechanizmus účinku tohto lieku stále nie je známy. Predpokladá sa, že existuje centrálny mechanizmus účinku paracetamolu, vrátane: potlačenia aktivity cyklooxygenázy typu 2 v centrálnom nervovom systéme, ktorá je spojená s prevenciou rozvoja sekundárnej hyperalgézie; potlačenie aktivity cyklooxygenázy typu 3, ktorej existencia sa predpokladá a ktorá má zjavne selektívnu citlivosť na paracetamol; zvýšená aktivita zostupných inhibičných serotonergných dráh v štádiu modulácie bolesti.

Možnosť použitia paracetamolu ako prostriedku na boj proti PBS sa objavila so zavedením dávkovej formy tohto lieku na intravenóznu infúziu (Perfalgan®) do klinickej praxe. Intravenózne podanie paracetamolu sa používa spravidla ako základná zložka multimodálnej pooperačnej analgézie v rôznych oblastiach chirurgie: traumatológia, gynekológia a stomatológia. Analgetický účinok 1 g intravenózneho paracetamolu s 10 mg morfínu, 30 mg ketorolaku, 75 mg diklofenaku a 2,5 mg metamizolu. V súčasnosti na európskych klinikách dostáva paracetamol v pooperačnom období 90 – 95 % pacientov. Zvyčajne sa liek podáva intravenózne počas operácie, asi 30 minút pred koncom operácie, čím sa zabezpečí pokojné bezbolestné prebudenie. Re-paracetamol sa podáva po 4 hodinách a potom každých 6 hodín až do 4 g denne. Je potrebné zdôrazniť, že analgetický účinok paracetamolu sa naplno prejaví až pri jeho použití ako zložky multimodálnej analgézie, to znamená pri kombinácii s inými analgetikami, medzi ktoré patria - ako súčasť kombinovaných prípravkov - Zaldiar® a Forsodol®, ktoré obsahujú paracetamol a tramadol (liek je dostupný len vo forme tabliet, čo často znemožňuje jeho použitie v bezprostrednom pooperačnom období). Podľa domácich odborníkov a na základe ich vlastných pozorovaní použitie intravenózneho paracetamolu v monovariante účinne nezastaví PBS.

Potenciálne nebezpečným vedľajším účinkom paracetamolu sú hepatotoxické a nefrotoxické účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť pri prekročení dávky 4 g / deň, najmä ak má pacient počiatočnú poruchu funkcie pečene a obličiek. Obmedzenia pri užívaní paracetamolu sú: hepatocelulárna insuficiencia s laboratórnymi prejavmi (zvýšené hladiny transamináz), zlyhanie obličiek, alkoholizmus, alimentárna insuficiencia, dehydratácia.

lokálne anestetiká.

Najdôležitejšou úlohou multimodálnej analgézie je prerušiť aferentný tok nociceptívnych stimulov z periférnych receptorov bolesti v orgánoch a tkanivách do segmentálnych štruktúr CNS (zadné miechové rohy). Tento problém možno úspešne vyriešiť rôznymi metódami regionálnej a lokálnej analgézie. Významnú úlohu v rozšírení používania metód regionálnej analgézie zohral vznik moderných lokálnych anestetík (bupivokaín, ropivokaín), ako aj podrobný rozvoj techniky regionálnych blokád.

Epidurálna analgézia zaujíma kľúčové postavenie medzi všetkými regionálnymi metódami tlmenia pooperačnej bolesti. Pri tomto výkone sa do epidurálneho priestoru na úrovni hrudnej alebo driekovej chrbtice zavedie katéter, cez ktorý sa podávajú lokálne anestetiká ako bolus alebo kontinuálna infúzia. Epidurálna anestézia je prostriedkom na poskytnutie analgézie počas chirurgického zákroku (vrátane monovariantu), ako aj prostriedkom na zastavenie PBS. Početné štúdie preukázali zásadne vyššiu účinnosť predĺženej pooperačnej epidurálnej analgézie v porovnaní so systémovým podávaním opioidných analgetík. Ako je uvedené vyššie, samotné opioidné analgetiká sa môžu použiť aj na epidurálnu anestéziu. Je známe, že epidurálne podávanie lokálnych anestetík a opioidov výrazne prevyšuje analgetický účinok samostatného použitia týchto liekov. Samotné epidurálne podávanie opioidov je však spojené so závažnými vedľajšími účinkami od útlmu dýchania až po silné svrbenie. Doposiaľ sa všeobecne uznáva, že prínosy epidurálneho podávania opioidných analgetík v brušnej chirurgii neprevyšujú riziko komplikácií samotnej epidurálnej techniky v porovnaní s parenterálnym podávaním podobných liekov.

Pozitívnym efektom pooperačnej predĺženej epidurálnej analgézie je okrem vlastného analgetického účinku aj prerušenie zostupných sympatických eferentných impulzov, čo má za následok zlepšenie viscerálneho prekrvenia (aktivácia reparačných procesov v intervenčnej oblasti), zvýšenie aktivity parasympatický nervový systém (vyriešenie parézy tráviacej trubice).

Z perspektívy založenej na dôkazoch (Acute Pain Management: Scientific Evidence, 2. vydanie, 2005) výhody predĺženej epidurálnej analgézie zahŕňajú: lepšiu úľavu od bolesti v porovnaní s parenterálnymi opioidmi; zlepšenie výmenných pomerov plynov a zníženie výskytu pooperačných pľúcnych komplikácií v porovnaní s opioidnou analgéziou; urýchlenie obnovy funkcie tráviaceho traktu po operáciách brucha a zníženie frekvencie lokálnych komplikácií.

Napriek tomu má epidurálna anestézia množstvo významných obmedzení. Samotná epidurálna anestézia je komplexný invazívny výkon, potenciálne nebezpečný z hľadiska rozvoja lokálnych (infekčný proces, poškodenie nervových koreňov, arachnoidálnych ciev, dura mater) aj systémových komplikácií (útlm dýchania, kardiotoxické účinky, arteriálna hypotenzia). V tomto ohľade epidurálna anestézia vyžaduje, aby mal anestéziológ špeciálne zručnosti a neustále sledovanie stavu pacienta na jednotke intenzívnej starostlivosti, menej často na chirurgickom oddelení.

V posledných rokoch je čoraz populárnejšia technika dlhodobej infúzie lokálnych anestetík do dutiny operačnej rany. Množstvo štúdií ukázalo, že kontinuálna infúzia lokálnych anestetík počas 24-48 hodín cez katéter na rany môže zlepšiť úľavu od bolesti a znížiť potrebu opioidných analgetík. Práce domácich autorov ukázali, že predĺžená lokálna anestézia operačnej rany v dôsledku resorpcie lokálneho anestetika a jeho prítomnosti v plazme v nízkych koncentráciách môže mať systémový protizápalový účinok. Rovnako ako v prípade epidurálnej analgézie je účinok lokálnych anestetík v tomto prípade spôsobený blokádou nielen nociceptívnych dráh, ale aj sympatickej inervácie. Keď už hovoríme o použití predĺženej lokálnej anestézie operačnej rany, treba poznamenať, že táto technika je v súčasnosti v štádiu klinického testovania a jej rozšírená implementácia spočiatku obmedzuje zjavné riziko exogénnej infekcie rany a skutočné nebezpečenstvo systémových toxických účinky lokálnych anestetík (arteriálna hypotenzia, arytmie, útlm dýchania) v dôsledku ich tkanivovej resorpcie.

Multimodálna perioperačná analgézia.

Z vyššie uvedených charakteristík a, čo je dôležitejšie, nedostatkov prostriedkov a metód na úľavu od PBS je zrejmé, že v súčasnosti neexistuje ideálne analgetikum alebo metóda na liečbu akútnej pooperačnej bolesti. Je však celkom možné priblížiť sa k riešeniu problému primeranosti pooperačnej analgézie zavedením koncepcie multimodálnej perioperačnej analgézie na klinike, ktorá zahŕňa súčasné podávanie dvoch alebo viacerých analgetík a / alebo metód úľavy od bolesti, ktoré majú rôzne mechanizmy účinku a umožňujú dosiahnuť adekvátnu analgéziu pri minimalizácii vedľajších účinkov pred, počas a po operácii (pozri obr.).

Multimodálna analgézia je v súčasnosti metódou voľby pooperačnej analgézie. Jeho základom je predpisovanie neopioidných analgetík (predovšetkým NSAID), ktoré sa u pacientov s bolesťou strednej a vysokej intenzity kombinuje s použitím opioidných analgetík, neopioidných analgetík a metód regionálnej analgézie. Výber jednej alebo druhej schémy multimodálnej analgézie je určený predovšetkým traumatickou povahou chirurgického zákroku (tabuľka 6).

Tabuľka 6 Varianty schém multimodálnej peroperačnej analgézie, zamerané na traumu chirurgických zákrokov.

2015-04-10 12:57:42

Kostya sa pýta:

Dobry den, mala som 2 spontanne pneumotoraxy, bola som operovana na torakoskopiu. Po operácii boli občasné bolesti. Posledné 4 dni, keď som náhle siahol po časopise, ma pri rovnomernom ležaní začal bolieť a klopať hrudník (klepania sú rovnaké ako pri srdci). Čo to môže byť???

odpovede:

Ahoj! V neprítomnosti nemôžete zistiť situáciu, takže sa musíte urýchlene poradiť s lekárom. Najčastejšou príčinou bolesti na hrudníku a búšenia srdca sú ochorenia srdca a veľkých ciev, preto sa v prvom rade poraďte s kardiológom. Staraj sa o svoje zdravie!

2014-07-29 13:26:30

Alesya sa pýta:

Ahoj! Mám hemoroidy, ale nebolí ma a nekrvácajú, to znamená, že ma vôbec neobťažujú, ale nezmiznú, neskrývajú sa. Mám s tým niečo robiť alebo nie? Bojím sa bolesti po operácii

Zodpovedný Lekársky konzultant portálu "site":

Ahoj Alesya! Hemoroidy sú "škodlivé" ochorenie, náchylné na exacerbácie a vývoj komplikácií v tých najnevhodnejších chvíľach. Preto by sa hemoroidy mali liečiť čo najskôr po ich zistení, bez čakania na nežiaduce následky. Teraz je čas ísť na osobné stretnutie s proktológom, absolvovať vyšetrenie, ktorého výsledky lekárovi ukážu, ktorá metóda radikálnej liečby je vo vašom prípade najvhodnejšia na liečbu hemoroidov. Na odstránenie hemoroidov sa dnes úspešne používajú chirurgické a minimálne invazívne techniky. V pooperačnom (po zákrokovom) období môžete pociťovať určité nepohodlie (zvyčajne sa zmierni použitím rektálnych čapíkov s protizápalovými, hojivými a analgetickými účinkami, napr. Proctosol), ale po chvíli sa bolesť a nepohodlie zmizne, opäť sa stanete zdravým človekom a zabudnete na to, čo sú hemoroidy. Podrobnejšie informácie nájdete v článku: .Starajte sa o svoje zdravie!

2014-04-30 08:02:02

Inna sa pýta:

Dobrý deň, mojej mame v októbri odstránili maternicu. Došlo k miernemu prolapsu maternice a lekár mamu vystrašil, že ak to urgentne neurobí, nastanú problémy s močením (nekontrolované močenie). Sľúbil, že keď urobí operáciu (nie pruh), zašije aj močový.Moja mama pred operáciou nemala žiadne problémy s močovými cestami, len občas menšie bolesti. Po operácii, mesiac na to, začala mať mama špecifické problémy s močom, bolesti, moč tečie, gynekológ (operoval) hovorí, že na gynekológii je všetko v poriadku. Teraz mojej matke urgentne povedia operovať močový mechúr, zostup moču (rtg) v polohe na bruchu o 1-1,5 cm, bolesť. Povedzte mi, či to mohla vyvolať operácia na odstránenie maternice a čo by ste v tejto situácii poradili. Ďakujem.

Zodpovedný Vladychenko Konstantin Anatolievič:

Ahoj. Na túto otázku sa mi ťažko odpovedá. Nemôžem vyhodnotiť všetky údaje (vyšetrenia, objem operácií a pod.). Ak dôjde k inkontinencii moču v dôsledku prolapsu (vynechania), potom pravdepodobne najoptimálnejším riešením by bolo vykonať TVT-O (je nainštalovaná sieťka) alebo "otvorený" chirurgický zákrok - operácia Marshal-Marchetti-Kranz.

2014-01-20 07:20:01

Elena sa pýta:

Dobrý deň!Pomoc prosím.Mama bola na operácii na odstránenie žlčníka.Bolo tam veľa kameňov viac ako 50.Trápi ju akútna bolesť chrbta., robíme masáže a injekcie Actovigin.Po večeroch ma trápia nevoľnosti.Prosím povedzte Ako sa zbaviť týchto bolestí a prečo mám problémy s nohami?

2013-02-06 20:01:41

Lydia sa pýta:

Cysta obličky bola odstránená sklerózou.Po injekcii sklerotizujúcej látky sa dostala dovnútra pobrušnice, boli veľmi silné bolesti.Po operácii prešli 3 týždne, ale bolí pravá strana brucha (pravá oblička bola s cysta).Dýchanie bolí, bolesť vyžaruje do strany, bolí oblasť vaječníkov (taký pocit. Môže to byť dôsledok naliatia sklerotizujúcej tekutiny?

Zodpovedný Klofa Taras Grigorievič:

Lydia, neberiem na seba zodpovednosť povedať áno alebo nie. Akékoľvek otázky by ste mali smerovať na svojho lekára.

2012-06-25 18:59:14

Layla sa pýta:

Dobry den, prosim neignorujte moju otazku ... pred mesiacom mi odstranili cystu (8 cm), ale nie pomocou laparoskopie, ale beznou operacnou metodou, teda nozom (neviem ako sa to medicínsky volá), jedným slovom bola jazva ako po cisárskom reze. Spolu s cystou mi odobrali aj pravy vajecnik a pravy vajcovod...bolesti po operacii ustupili, ale teraz ma trapi ina bolest, a to ze sa niekedy rano zobudim na bolesti v ohanbi. , vstávať a chodiť v malom a mám taký pocit, že ako keby niečo nepochopiteľné tlačilo na močový mechúr a bolí ma to, ale po hodine táto bolesť prejde a do večera ma nič netrápi, idem do wc normalne, bez bolesti, ale rano obcas sa znova objavi to iste, ale nie vzdy!!! Priatelia hovoria, že ak by to bola cystitída, potom by som neustále chcel ísť na toaletu a každý proces močenia by bol sprevádzaný bolesťou, ale ja to nemám, len niekedy ráno. čo by to mohlo byť? Je možné, že sa koža v oblasti jazvy nejakým spôsobom naťahuje a spôsobuje túto bolesť, alebo je to niečo iné? Vopred ďakujem za odpoveď.

Zodpovedný Klofa Taras Grigorievič:

S najväčšou pravdepodobnosťou je bolesť spojená s tvorbou jazvy v oblasti operácie, preto vám odporúčam konzultovať s lekárom, ktorý vás operoval, absolvovať testy moču, ultrazvuk.

2012-01-26 18:30:33

Sasha sa pýta:

Pred siedmimi hodinami som bola na opere kostrče cystu a teraz ma pobolieva konečník, ako keby som sa chcela veľmi vysrať, ale ležať akosi nejde, alebo je to bolesť po operácii, teraz mi vytiahli tampón. mimo môjho análu je tá bolesť nepríjemná a rozmýšľam, čo by to mohlo byť....povedzte mi prosím...

Zodpovedný Lukaševič Ilona Viktorovna:

Drahý / May Sasha, nepohodlie by malo úplne prejsť do jedného dňa; na našej klinike nie je po operácii epitelovej kostrčovej pasáže (cysty kostrče) tampón umiestnený do análneho kanála, a preto pacienti nepociťujú taký diskomfort, avšak počas prvých 2-3 dní niektorí pacienti uvádzajú ťažkosti s vyprázdňovaním , ale to rýchlo prejde, pretože Zásahy do análneho kanála sa pri štandardnom chirurgickom zákroku nevykonávajú.

2011-09-11 19:20:06

Nicholas sa pýta:

Ahoj.
Mal som hemoroidy II.
Pred 11 dňami som bol na operácii HAL-RAR. Bolesť po operácii takmer úplne zmizla, ale každý deň naďalej vypadávajú uzliny (malé, ale bolestivé). Je toto normou? Muselo sa totiž odstrániť prekrvenie uzlín. Ak je to norma, kedy uzly prestanú vypadávať? Veľmi sa obávam, že operácia nepomohla. Vopred ďakujem za odpoveď.

Zodpovedný Lukaševič Ilona Viktorovna:

Pekný deň ti prajem! Odporúčam Vám kontaktovať proktológa, ktorý Vás operoval na kontrolné vyšetrenie. Vonkajšie hemoroidné komplexy môžu po tejto operácii opuchnúť, ale vždy existuje riziko trombózy. Aby ste vylúčili akékoľvek pooperačné komplikácie, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom.

2011-02-20 10:35:26

Anna sa pýta:

Dobry den.V pondelok 14.2 mi boli na tonzilektomii.Okrem liekov proti bolesti mi lekar nic nepredpisal.V piatok ma lekar prepustil domov,ale bolesti ostavaju velmi silne,hlavne v noci a na pravej strane ,bolesť vyžaruje do ucha a krku.Teplota je každý večer 37,2.Prosím povedzte mi je to norma?Ak nie,čo mám robiť?Ako dlho by mala bolesť trvať po operácii.Prosím pomôžte mi,som už unavený z bolesti.

Zodpovedný Krivoboková Tatyana Sergejevna:

Ahoj. Môže to byť dlhé, v závislosti od individuálnych vlastností: ide o povrch rany, musí sa zahojiť.Normou je aj nízka teplota.

Populárne články na tému: bolesť po operácii

Pod syndrómom bolesti v dolnej časti chrbta (bolesť krížov) rozumieme bolesť lokalizovanú medzi XII párom rebier a gluteálnymi záhybmi. Nedávno sa objavil názor, že bolesť dolnej časti chrbta (LBP) je problém, pri ktorom ...

Bolesť pri sexe (dyspareunia) u žien je bežným, hoci zriedkavo diskutovaným problémom. Mnohé ženy sú pre bolesť zbavené radosti z plného sexu, no len máloktorá sa snaží prísť na dôvod.

Novinky na tému: bolesť po operácii

Podľa nedávnej štúdie tradičná masáž chrbta pomáha zvládať bolesť a podráždenosť, ktorú mnohí pacienti pociťujú po operácii. Terapeutická masáž je všeliekom na únavu a bolesť, hovoria odborníci

Dokonca aj bezchybný výkon chirurgickej operácie nezaručuje úspešný výsledok - rôzne komplikácie môžu predstavovať hrozbu pre život pacienta. Niektoré z nich možno predpovedať pomocou novej techniky, ktorú vytvorili vedci z Londýna.

Komplikácie po operácii chrbtice sa môžu vyskytnúť v dôsledku prítomnosti závažných komorbidít u pacienta, porúch zrážanlivosti krvi, chýb zdravotníckeho personálu pri príprave a vykonávaní chirurgických zákrokov. Dôvodom môžu byť výrazné patologické zmeny v chrbtici alebo jednotlivé znaky jej štruktúry, ktoré bránia chirurgovi vykonávať potrebné manipulácie kvalitne.

Prevádzkové jazvy.

Všeobecné komplikácie

Vyskytujú sa bez ohľadu na typ operácie. Vyskytujú sa po diskektómii, laminektómii, spinálnej fúzii, protetike medzistavcovej platničky, chirurgickej liečbe skoliózy a vrodených chýb v štruktúre chrbtice. Takéto komplikácie sa vyvíjajú po operáciách na krčnej, bedrovej, sakrálnej chrbtici.

Nepríjemné účinky anestézie

Vyskytovať sa pomerne zriedkavo. Môžu byť spôsobené škodlivými účinkami anestetík, nedostatočnými skúsenosťami alebo chybami anestéziológa, neadekvátnym zhodnotením stavu alebo nekvalitnou predoperačnou prípravou pacienta.

Možné komplikácie anestézie:

• mechanická asfyxia;
• aspiračný syndróm;
• poruchy srdcového rytmu;
• akútne srdcové zlyhanie;
• psychózy, bludy, halucinácie;
• vracanie alebo regurgitácia;
• dynamická črevná obštrukcia.

Aby sa predišlo nežiaducim následkom anestézie, musí sa osoba pred operáciou podrobiť úplnému vyšetreniu. Všetky zistené ochorenia musia byť hlásené anestéziológovi. Pri príprave na anestéziu musí lekár brať do úvahy možné riziká, zvoliť vhodné lieky a primerane vypočítať ich dávkovanie.

zvedavý! Mnoho pacientov po prebratí z anestézie pociťuje nevoľnosť a vracanie. Sú ľahko zastavené 1-2 tabletami alebo injekciou.

Po intubácii sa takmer všetci pacienti obávajú bolesti v krku. Nepríjemný príznak zmizne po niekoľkých dňoch.

Tromboembolické komplikácie

Pri mnohých chirurgických zákrokoch sa môže vyskytnúť hlboká žilová trombóza dolných končatín a PE. Ich vzhľadu sa dá vyhnúť pomocou lekárskej profylaxie a včasnej mobilizácie pacienta. Preto sa všetkým pacientom pred operáciou musia predpísať prostriedky na riedenie krvi.

Trombóza dolných končatín.

Fakt! S rozvojom tromboembolických komplikácií pacienti nosia kompresívne pančuchy a zvyšujú dávku antikoagulancií. Liečba sa vykonáva pod kontrolou stavu systému zrážania krvi.

Infekčné komplikácie

Vyskytuje sa asi u 1 % pacientov. Pooperačné infekcie môžu byť povrchové alebo hlboké. V prvom prípade sa zapáli len koža v oblasti rezu, v druhom prípade sa zápal rozšíri do hlbokých tkanív, oblasti okolo miechy a stavcov.

Príznaky infekčných komplikácií:

• začervenanie a opuch v oblasti pooperačnej rany;
• nepríjemný zápach z drenáže;
• hnisavý výtok z rany;
• zvyšujúce sa bolesti chrbta
• zvýšenie teploty a výskyt jemného chvenia.

Hnisavý zápal operačnej oblasti.

Povrchové infekcie dobre reagujú na liečbu. Lekárom zvyčajne stačí vybrať infikované stehy a predpísať antibiotiká. Pacienti s hlbokými infekciami vyžadujú opakované operácie. Infekčné komplikácie po kovom asistovanej operácii chrbtice môžu viesť k odstráneniu implantovaných skrutiek alebo dlahy.

Problémy s pľúcami

V prípade intubácie pacienta dochádza k porušeniu funkcií dýchacieho systému. Príčinou môže byť účinok liekov, mechanické poškodenie dýchacích ciest, aspirácia žalúdočného obsahu alebo infekcia endotracheálnou sondou. Predĺžený odpočinok na lôžku často vedie k rozvoju kongestívnej pneumónie.

V pooperačnom období zdravotnícky personál zabezpečuje, aby pacient zhlboka dýchal a vykonával kašľové pohyby. Na preventívne účely je pacientovi dovolené čo najskôr si sadnúť a vstať z postele. Ak sa zápalu pľúc nedá vyhnúť, lieči sa antibiotikami a posturálnou drenážou.

Krvácajúca

Pravdepodobnosť spontánneho krvácania vysoká pri operáciách s predným alebo laterálnym prístupom. Pri ich vykonávaní sú lekári nútení otvárať brušnú dutinu alebo si „prebíjať cestu“ k chrbtici cez bunkové priestory krku. Počas zložitých manipulácií môže aj ten najskúsenejší špecialista poškodiť veľkú cievu alebo nerv.

Bočný prístup.

Na uľahčenie prístupu k chirurgickému poľu lekári starostlivo sledujú správnu polohu pacienta. Na zníženie straty krvi používajú kontrolovanú hypotenziu. Paralelne s tým lekári starostlivo sledujú, či pacient nemá ischemické poškodenie miechy, sietnice, nervových pletení a nervov dolnej končatiny.

Fakt! Intraoperačné krvácanie je menej nebezpečné ako tie, ktoré sa vyskytujú v pooperačnom období. Prvá zastávka počas chirurgického zákroku. V druhom prípade je potrebná núdzová reoperácia.

Poškodenie mozgových blán, miechy, nervových koreňov

Počas manipulácie môže chirurg poškodiť tvrdú škrupinu, ktorá obklopuje miechu. Stáva sa to počas 1-3% operácií. Ak si lekár okamžite všimol a odstránil problém, človek sa nemusí obávať. V opačnom prípade môže pacient zažiť vážne komplikácie.

Následky úniku cerebrospinálnej tekutiny:

• silné bolesti hlavy;
• meningitída;
• encefalitída;
• myelitída.

Ak sa v pooperačnom období zistí porušenie celistvosti mozgových blán, človeka opäť operujú.

V zriedkavých prípadoch môžu pacienti trpieť miechou alebo nervovými koreňmi, ktoré z nej vychádzajú. Ich poškodenie zvyčajne vedie k lokálnej paréze alebo paralýze. Bohužiaľ, tieto neurologické poruchy sa ťažko liečia.

prechodný syndróm

Je charakterizovaná bolesťou v pohybových segmentoch chrbtice umiestnených v blízkosti operovanej časti chrbtice. Nepríjemné pocity vznikajú v dôsledku nadmerného zaťaženia tejto časti chrbtice. Patológia je bežnejšia u pacientov, ktorí podstúpili fúziu chrbtice. Po operácii na odstránenie hernie chrbtice sa táto komplikácia vyvíja extrémne zriedkavo.

Korekcia fúzie chrbtice.

Poradte! Bolesť chrbta po operácii môžete zmierniť pomocou liekov, fyzioterapie, špeciálnych cvičení. Kontaktujte svojho lekára, aby našiel pre vás najlepší liečebný plán.

Komplikácie chirurgických zákrokov v krčnej oblasti

Operácie krčnej chrbtice môže skomplikovať poškodenie nervov, ciev, svalov či krčných orgánov. V pooperačnom období u niektorých pacientov môžu byť inštalované kovové konštrukcie posunuté.

Tabuľka 1. Komplikácie s rôznymi prístupmi k chrbtici.

Komplikácie po operáciách na odstránenie hernie bedrovej chrbtice

V 15-20% prípadov sú chirurgické zákroky na dolnej časti chrbta neúspešné a nezlepšujú pohodu pacienta. Hlavným dôvodom je príliš vážny stav pacienta. Neskorá diagnostika, nízka kvalifikácia operujúceho chirurga, zlé materiálno-technické vybavenie nemocnice či použitie nekvalitných fixačných konštrukcií vedú k neúspešnému výsledku liečby.

Počas chirurgických manipulácií niekedy dochádza k poškodeniu aorty, čo vedie k nohám veľkých ciev, mieche, miechovým koreňom a nervom lumbosakrálneho plexu. To všetko vedie k rozvoju nebezpečných komplikácií (vnútorné krvácanie, dysfunkcia panvových orgánov, zhoršená sexuálna funkcia atď.).

zvedavý! Britská asociácia chirurgov chrbtice (BASS) vypočítala výskyt úmrtí pri operáciách driekovej chrbtice. Pri liečbe spinálnej stenózy je mortalita 0,003%, spondylolistéza - 0,0014%.

Komplikácie po inštalácii kovových konštrukcií

Výmena medzistavcových platničiek a inštalácia fixačných zariadení na spinálnu fúziu môže viesť k mnohým komplikáciám. Najčastejšie ide o zlomeniny alebo nezjednotenie stavcov, tvorbu falošných kĺbov, posunutie skrutiek, platničiek alebo tyčí. Vo všetkých týchto prípadoch pacient vyžaduje opakovanú chirurgickú intervenciu.

Prevádzka s kovovými konštrukciami.

Po rôznych druhoch operácií pacienti pociťujú bolesť (trvalú alebo periodickú), ktorá si vyžaduje bezpečnú anestéziu. Príčinou vzniku bolesti môže byť zvýšená citlivosť poškodenej oblasti mäkkých tkanív a ich opuch.

Silnú bolesť po operácii zmiernite tabletkami s obsahom omamných látok. Keďže tieto lieky môžu spôsobiť negatívne reakcie alebo závislosť v tele, mali by sa používať iba podľa pokynov a pod dohľadom lekára.

Samopodávanie silných analgetík vedie k vedľajším účinkom (zvýšená sedácia, nevoľnosť). Potrebný liek predpisuje iba ošetrujúci lekár, berúc do úvahy charakteristiky tela pacienta a povahu chirurgických zákrokov.

Účinné lieky proti bolesti

Tabletky po operácii pomáhajú zmierniť stav pacienta, uľaviť od bolesti, zabrániť rozvoju zápalového procesu a obnoviť jeho vitálny potenciál, z ktorých najbežnejšie lieky proti bolesti s protizápalovým účinkom sú:

Paracetamol je analgetikum so zrýchleným účinkom a nízkou pravdepodobnosťou vzniku negatívnych účinkov pri použití. V závislosti od stupňa bolesti sú predpísané kombinácie liekov - Solpadein, Sedalgin-Neo, Pentalgin. Z bezpečných liekov, ktoré neobsahujú omamné látky, sa používajú (pri stredne silných bolestiach): Ibuprofen, Citramon a Analgin.

Tramadol je analgetický (opioidný) syntetický prostriedok strednej sily, ktorý len v ojedinelých prípadoch spôsobuje fyzickú a duševnú závislosť, neovplyvňuje nepriaznivo črevnú motilitu a dýchacie funkcie, netlmí krvný obeh a psychiku pacienta.

Zaldiar je liek vytvorený spojením tramadolu s paracetamolom, ktorý má zosilnený a predĺžený analgetický účinok. Ak nedôjde k potrebnej úľave od bolesti, potom je predpísaný ďalší príjem iných analgetík (napríklad Diclofenac, Promedol).

Medzi silné analgetiká patria tabletky po operácii - Ketorol, Nise, Nurofen. Ketorol je uznávaný ako najúčinnejší, rovnako ako jeho deriváty (Toradol, Dolac, Ketorolac, Ketanov). Ketorol, ktorý má antipyretický účinok, nie je určený na liečbu zápalových ochorení, ale iba na úľavu od bolesti.

V maxilofaciálnej chirurgii sa okrem uvedených liekov používajú aj Ketonal, Migrenol, Trigan-D, Deksalgin 25, Next. V prípade potreby lekár po operácii predpisuje protizápalové lieky (Kyselina mefenamová, Nimesil) a napríklad po komplexnej extrakcii zubov silné antibiotiká - Sumamed, Amoxiclav, Ceftriaxone spolu s desenzibilizačnými tabletami (Suprastin, Coaritin, Tavegil, Loratadin, Erius).

Pred operáciou odstránenia zuba by ste mali informovať svojho lekára o tom, aké lieky momentálne užívate (antikoagulanciá, inzulín, perorálna antikoncepcia), aby ste mu uľahčili výber potrebného anestetika, ako aj výber správnych liekov na pooperačné obdobie. starostlivosť.

Po operácii, napríklad na odstránenie nádoru prištítneho telieska, sa odporúča užívať vitamín D a tablety vápnika, ktoré posilňujú kostné tkanivo.

Lekári neodporúčajú zneužívať silné lieky, ale používať ich iba v prípade potreby, pretože ich neustálym užívaním je možné spôsobiť opačný výsledok (zvýšenú bolesť). Mali by ste starostlivo preštudovať kontraindikácie na použitie, zvážiť všetky výhody a nevýhody.

Aké lieky proti bolesti sú predpísané po operácii

Aké lieky proti bolesti po operácii možno predpísať? Táto otázka znepokojuje mnohých ľudí, pretože nikto nie je imúnny voči operácii. Ľudské telo je dlhodobo vystavené negatívnemu vplyvu mikroorganizmov: baktérií a vírusov, ktoré ničia ľudské zdravie. Škodcovia tela žijú v dôsledku skutočnosti, že infikujú ľudské tkanivá a orgány, a preto spôsobujú značné poškodenie ľudského zdravia.

V našej dobe sa medicína rozvíja tak rýchlo a rýchlo, že škodlivé mikroorganizmy nemajú čas prispôsobiť sa rôznym antibiotikám, liekom a liekom. Takže jedným z najzázračnejších spôsobov je operácia, počas ktorej sa eliminuje jeden alebo druhý typ choroby. Niektorí ľudia však pociťujú silné bolesti, keď sa postupne zotavujú z anestézie. Ako teda aspoň na chvíľu uhasiť silnú bolesť, ak človeka doháňa až k slzám?

Dnes rôzne drogy

Akékoľvek liečivé látky (napríklad lieky proti bolesti, tabletky alebo antibiotiká) môžu ľudskému telu pomôcť dosiahnuť plné zdravie. Otázka s najväčšou pravdepodobnosťou nie je v typoch existujúcich liekov, ale v správnosti ich použitia. Takže pri nesprávnom použití akéhokoľvek lekárskeho lieku existujú veľmi rôznorodé negatívne dôsledky.

Podľa mnohých spoločenských pozorovaní je najčastejším spôsobom samovraždy predávkovanie drogami.

Medicína sa rýchlo rozvíja a takmer každý deň prináša nové objavy. K dnešnému dňu nie sú tabletky proti bolesti po operácii niečím novým a nedosiahnuteľným. Ak teda pacient po operácii pociťuje akútne nepohodlie, na záchranu prichádzajú rôzne lieky.

Ak operácia zbaví ľudské telo choroby, prečo potom človek pociťuje akútnu nevoľnosť?

Operácia je medicínsky účinok na ľudský organizmus, ktorého účelom je odstrániť vznikajúce ochorenie v ľudskom tele. Samozrejme, operácia sa vykonáva výlučne za účasti lekárov, ktorí získali licenciu v určitom odbore. Vynára sa však otázka: ak operácia zbaví telo choroby, prečo sa potom človek necíti dobre? Odpoveďou na ňu sú štrukturálne vlastnosti ľudského tela. Faktom je, že ľudské tkanivá sú súborom podobných buniek, ktoré vykonávajú rovnaké funkcie. Takmer každé tkanivo ľudského tela je ovplyvnené predmetmi tretích strán, čo vedie k jeho modifikáciám. Napríklad pri rezaní nožom sa tkanivo zničí, po ktorom začne krvácanie. Podobný účinok sa vyskytuje počas operácie: tkanivá ľudského tela sú prístupné chirurgickému zákroku, po ktorom zažívajú proces "rehabilitácie".

Povedané čo najjednoduchšie, lekár zničil tkanivo (urobil rez) a obnovil ho (zašil ranu). Ľudské telo cíti bolesť po vykonanej akcii, pretože tkanivo, ktoré obnovuje svoju štruktúru, vzrušuje nervový systém. Je známe, že nervový systém je „základom“ ľudského tela. Keď sú nervové zakončenia stimulované, ľudské telo dostáva signály vo forme pocitov bolesti.

Lieky, antibiotiká a tabletky, ktoré môžu človeku pomôcť od bolesti

Bolesť po operácii je veľmi často taká silná, že sa človek nemôže ani pohnúť, pretože mu to prináša katastrofálne nepohodlie. Moderná medicína však dokáže po operácii ponúknuť rôzne lieky proti bolesti, lieky a antibiotiká, ktoré dokážu uhasiť akúkoľvek, aj tú najkrutejšiu bolesť, ktorá v ľudskom tele vznikla.

Tradičným prístupom pri liečbe pacienta po operácii je „kombinovanie“ rôznych liekov. Prirodzene, aby ste sa vyhli rôznym zraneniam, nemali by ste si ich brať sami. Ošetrujúci lekár by vám mal dať odporúčania, po ktorých môžete pristúpiť priamo k samotnej liečbe. Lekári však častejšie liečia svojich pacientov sami.

"Kombinovaná" metóda spočíva v použití rôznych liekov, ktorých účelom je všeobecné splácanie bolesti po operácii. Každý liek je však svojím spôsobom jedinečný a pôsobí na ľudský organizmus v závislosti od určeného zloženia. Vytvorením „schémy“ užívania liekov lekár spustí proces úľavy od bolesti vo vašom tele.

K dnešnému dňu sú lieky proti bolesti jedným z najlepších priateľov ľudského tela. Jedinečné vo svojej štruktúre a pôsobení sú tieto lieky schopné zachrániť ľudské telo pred silnou bolesťou.

Druhy liekov proti bolesti po operácii

Jedným z najpopulárnejších prostriedkov na úľavu od bolesti pri hroznej bolesti po operácii je známy paracetamol.

Tablety paracetamolu, ktoré prenikajú do ohňa, aktivujú životne dôležité procesy ľudského tela, čo prispieva k rýchlemu zotaveniu postihnutej oblasti tela.

Lieky proti bolesti sa predávajú takmer v každej modernej lekárni a majú relatívne nízku cenu.

Anestézia tela po operácii sa často uskutočňuje za účasti tabliet Ketón. Tento typ lieku sa nepoužíva na chronické ochorenia a má množstvo obmedzení. Napríklad, liek by sa nemal užívať: deti mladšie ako 16 rokov, tehotné ženy, dojčenie, astma, diatéza, vredy atď. Takže pod vplyvom tohto lieku dochádza k anestézii nielen po operácii, ale napríklad aj pri osteochondróze, menštruácii, zlomeninách, poruchách štruktúry tkaniva, onkológii, bolestiach brucha a dokonca aj po odstránení chorého zuba.

Je dôležité mať liek, ako je aspirín. Tento liek pomáha vyrovnať sa s bolesťou v rôznych častiach ľudského tela, ako aj pri vysokých teplotách. Avšak ako všetky lieky, aj aspirín má množstvo obmedzení. Napríklad užívanie lieku je kontraindikované pri zápaloch tráviaceho traktu, bolestiach pri menštruácii a u detí vrátane dospievania. Užívanie aspirínu teda môže spôsobiť rozvoj ochorenia pečene u dospievajúcich a dokonca ovplyvniť ľudský mozog. Mimochodom, aspirín je pomerne lacný.

Jedným z kontroverzných liekov proti bolesti modernej medicíny je analgín, ktorý pôsobí na ľudský organizmus. Napríklad je oveľa účinnejší ako paracetamol. Tento liek však nepriaznivo ovplyvňuje obehový systém, pečeň, obličky a lymfatický systém. Moderní lekári zastávajú názor, že toto zariadenie by sa malo používať iba v prípade kritickej potreby. Napríklad, keď iné lieky proti bolesti nemali požadovaný účinok.

Lieky, ktoré majú pozitívny účinok po operácii, sú injekcie. Zvyčajne ošetrujúci lekár nezávisle predpisuje potrebné dávkovanie lieku, ktoré následne používa zdravotná sestra.

Je možné vyvodiť závery

Úľava od bolesti po operácii je jednou z najpopulárnejších tém modernej medicíny. Takmer každý deň sa moderní lekári snažia objaviť nové nástroje, ktoré dokážu lepšie pôsobiť na ľudský organizmus. Ak pocítite bolesť po operácii, mali by ste sa obrátiť na svojho lekára.

Pri dlhodobej bolesti by ste však nemali užívať lieky proti bolesti, pretože si nemusíte všimnúť vznik žiadneho neduhu. V takom prípade musíte ísť do nemocnice a nechať sa vyšetriť lekárom. Pamätajte, že by ste sa nemali púšťať do „samoliečby“, pretože to nepovedie k ničomu dobrému.

Injekcie proti bolesti po operácii

Lieky proti bolesti na injekciu po operácii. Mená a aplikácie

Použitie analgetík rôznych skupín v období pooperačnej rehabilitácie je spôsobené odstránením bolesti, zlepšením kvality života pacienta, znížením komplikácií a dĺžkou pobytu v zdravotníckom zariadení.

Úľava od bolesti po operácii pomáha telu rýchlejšie sa zotaviť

Aké lieky proti bolesti sú dostupné po operácii? Druhy a vlastnosti liekov

V nemocniciach a na klinikách existuje systém formulárov na používanie liekov rôznych skupín. Ich aplikácia závisí od vlastností a potrieb v každom prípade. Potreba použitia musí byť potvrdená lekárskym výskumom.

Lieky proti bolesti po operácii. Lieky proti bolesti

Lieky určené na pooperačnú analgéziu sú uvedené v tabuľke.

Silné narkotické analgetiká

Narkotiká sa zase delia na:

• syntetický;
• Polo syntetický;
• založené na prírodných zložkách.

Lieky v tejto skupine majú výrazný analgetický účinok. Práve táto vlastnosť je v pooperačnom stave najdôležitejšia.

Injekcie proti bolesti po operácii, konkrétne použitie opiátov, sú opodstatnené počas prvých 3 dní po zložitých operáciách. Ďalšie užívanie môže nepriaznivo ovplyvniť ľudskú psychiku. Je to spôsobené tým, že drogy na chvíľu spôsobujú psychotropný účinok, v dôsledku čoho sa môže vyvinúť drogová závislosť.

Vedľajšie účinky týchto injekcií môžu zahŕňať:

• zvracať;
• nevoľnosť;
• zvýšený črevný tonus;
• poruchy v práci srdca.

Výskytu takýchto nepríjemných následkov sa dá vyhnúť správnym dávkovaním a krátkodobým užívaním.

Pozor! Použitie opioidných analgetických injekcií po operácii je povolené len v súlade s určitými normami a v prípadoch ustanovených príslušným zákonom Ruskej federácie v oblasti zdravotnej starostlivosti.

Lieky, ktoré neobsahujú lieky, úľava od bolesti je slabšia. Ich výhodou je uvoľnenie tepla a zápalov v tele. Práve táto schopnosť ich robí nepostrádateľnými pri použití po operácii.

Nesprávne používanie takýchto liekov môže viesť k zhoršeniu stavu pacienta.

Injekčné lieky proti bolesti používané po operácii

Ketonal

Ketonal sa často používa na odstránenie syndrómu pooperačnej bolesti. Zároveň odstraňuje bolesť, znižuje teplotu a pôsobí protizápalovo.

Bolesť sa najčastejšie objavuje a zosilňuje práve kvôli zápalu rôznej etiológie.

Proces zastavenia zaostrenia nastáva v dôsledku blokovania určitých enzýmov. Prispievajú k vzniku zápalového procesu v tele.

Čo sa týka antipyretickej schopnosti, je predpoklad, že vplyvom účinnej látky Ketonalu - ketoprofénu je narušená syntéza prostaglandínov, ktoré spôsobujú zvýšenie teploty.

Liečivo patrí do skupiny nesteroidných protizápalových liekov, ktorých použitie má svoje pozitívne aj negatívne stránky.

• pooperačný zápal;
• rôzne typy artritídy a artrózy;
• ankylozujúca spondylitída;
• neuralgia so syndrómom silnej bolesti;
• onkologické ochorenia s bolestivými prejavmi;
• zápal šliach (tendenitída).

Hlavnou kontraindikáciou použitia Ketonalových injekcií, ako aj iných liekov proti bolesti, je bypass koronárnej artérie.

Ďalšie kontraindikácie zahŕňajú:

• individuálna intolerancia na zložky lieku;
• choroby bronchopulmonálneho systému;
• nedostatočná srdcová aktivita;
• vred žalúdka alebo dvanástnika.

Ketonal sa má používať opatrne v týchto situáciách:

• patológia pečene a obličiek;
• hemofília;
• laktácia a pôrod; Opatrne! Ketonálne injekcie musí predpísať lekár s jasným výpočtom dávkovania a načasovania použitia - nie viac ako 5 dní. Porušenie týchto pravidiel môže viesť k vážnym poruchám v gastrointestinálnom trakte. späť na obsah

Dexalgin

Injekčný liek Dexalgin je silné analgetikum a je účinné pri zápaloch. Účinná látka Dexalgin, keď sa dostane do krvného obehu, začne pôsobiť po 5-10 minútach. Pretrvávajúci účinok anestézie dosahuje 8 hodín.

Je predpísaný na zmiernenie bolesti v nasledujúcich podmienkach:

• obdobie pooperačnej rehabilitácie;
• radikulitída;
• osteochondróza;
• neuralgia;
• rôzne zranenia;
• ťažká migréna.

Injekcie proti bolesti po operácii av iných prípadoch sa predpisujú opatrne ľuďom s problémami v gastrointestinálnom trakte.

• tehotenstvo a dojčenie;
• vek detí do 14 rokov;
• rôzne vnútorné krvácanie;
• astma;
• angínu;
• žalúdočný vred. Dôležité! Dexalgin zvyšuje účinok opiátov. Preto je potrebné znížiť dávkovanie omamných látok, ak sa používajú v kombinácii s týmto liekom. Je tiež zakázané kombinovať Dexalgin s liekmi rovnakej skupiny (nesteroidné protizápalové lieky), salicylátmi (Aspirín) a antikoagulanciami (Deltaparin). späť na obsah

Flamax

Liečivo je nehormonálne a protizápalové činidlo. Hlavná účinná látka (ketoprofén) sa rýchlo vstrebáva do krvnej plazmy, pričom pôsobí na receptory, ktoré sú zodpovedné za bolesť. V dôsledku toho zmizne nielen bolesť, ale aj horúčka, zimnica. Vďaka schopnosti inhibovať proces agregácie krvných doštičiek Flamax znižuje zrážanlivosť krvi.

Indikácie na použitie:

• bolesť po operácii, trauma;
• kĺbový syndróm;
• bolesť svalov;
• patológia chrbtice so zápalovým procesom;
• zápal panvových orgánov.

Ako doplnková terapia sa používa pri liečbe lymfatických uzlín a žíl.

S opatrnosťou sa predpisuje pri liečbe tehotných žien a starších ľudí, pacientov s hypertenziou a astmatikov.

Úplne kontraindikované pri:

• vredy, erózia, krvácanie v gastrointestinálnom trakte;
• patológia pečene alebo obličiek;
• nízka zrážanlivosť krvi;
• vek detí do 15 rokov.

Injekcie proti bolesti po operácii (menovite Flamax) sa môžu kombinovať s inými formami lieku a centrálne pôsobiacimi analgetikami (Akupan, Nalbufin).

diklofenak

Liečivo tiež patrí do skupiny nesteroidných analgetík. Jeho hlavné vlastnosti sú:

1. Znížte opuch tkaniva.
2. Vplyv na centrum zápalu a jeho úľava.
3. Znížená zrážanlivosť krvi znížením agregácie krvných doštičiek.
4. Schopnosť rýchlo znížiť intenzitu bolesti až na 8 hodín. Táto vlastnosť je obzvlášť cenná pri použití analgetických injekcií diklofenaku po operácii.

Použitie injekcií je opodstatnené nielen v pooperačnom období, ale aj v prípade:

• infekčné choroby;
• zápal v genitourinárnom systéme;
• nekrologické poruchy;
• onkológia;
• kostné patológie;
• poranenie ktorejkoľvek časti tela;
• ochorenia pohybového aparátu.

Použitie lieku je možné v prípade naliehavej potreby bronchiálnej astmy a pľúcnych ochorení.

Absolútne kontraindikácie sú:

• dojčenie a tehotenstvo;
• črevný zápal;
• vred;
• patológia obehového systému;
• vek detí do 18 rokov;
• intolerancia kyseliny acetylsalicylovej;
• ochorenia obličiek a pečene. Opatrne! Injekcie diklofenaku sa nemajú podávať pred jazdou, pretože môžu spôsobiť stratu koordinácie. Je zakázané kombinovať užívanie alkoholu s užívaním drogy. To môže zhoršiť vedľajšie účinky užívania lieku. späť na obsah

nimesulid

Na organizmus má trojitý účinok – zmierňuje horúčku, bolesť a znižuje zápal. Účinná látka znižuje možnosť tvorby krvných zrazenín a podporuje riedenie krvi. Nimesulid, ktorý ovplyvňuje proces uvoľňovania histamínu, spôsobuje bronchospazmus menej často ako iné lieky.

Charakteristickou črtou je antioxidačný účinok spočívajúci v inhibícii oxidačného procesu a znížení množstva škodlivých voľných radikálov.

Aplikácia sa zobrazuje v nasledujúcich prípadoch:

• bolesť po operácii;
• myalgia;
• posttraumatická bolesť;
• všetky typy artritídy;
• burzitída;
• zápal dýchacieho systému;
• osteochondróza.

Kontraindikácie použitia injekcií sú:

• chronický zápal čreva v akútnej fáze;
• bronchiálna astma;
• zvýšené hladiny draslíka v krvi;
• dvanástnikový vred alebo žalúdočný vred;
• tehotenstvo a dojčenie;
• vek detí do 12 rokov;
• alergia alebo intolerancia na jednotlivé zložky.

V nemocniciach a na klinikách sa najčastejšie používajú anestetické injekcie po operácii. Analgézia môže nielen rýchlo a trvalo zlepšiť pohodu pacienta, ale aj pomôcť mu zotaviť sa bez komplikácií. Nezabudnite, že užívanie liekov proti bolesti by sa malo vykonávať iba podľa pokynov lekára.

Ideálne analgetikum, ktoré nemá negatívny vplyv na organizmus, ešte nebolo vynájdené. Ale použitie liekov proti bolesti je najjednoduchší a najlacnejší spôsob, ako sa zbaviť nepríjemného stavu. Oveľa náročnejšie a dlhšie je liečiť už aj tak frflajúci bolestivý syndróm.

Toto video hovorí o tom, ako podávať injekcie proti bolesti po operácii a nielen sami:

Toto video hovorí o liekoch proti bolesti a o tom, ako ich užívať:

Toto video pojednáva o bezpečnosti liekov proti bolesti:

Najsilnejšie lieky proti bolesti injekcie a lieky

Ak sa bolesť človeka zintenzívni, potom sú predpísané silné lieky proti bolesti. Takéto lieky môže predpisovať iba lekár.

Mnohé z nich majú významné kontraindikácie.

V modernej medicíne sú všetky lieky proti bolesti rozdelené do 2 skupín:

Najbežnejšie medzi omamnými liekmi proti bolesti sú drogy: morfín, kodeín, zaraďujú sa medzi opioidné drogy.

Široko používané sú tiež:

Anestézia sa vykonáva na čiastočné alebo úplné vymiznutie bolesti. V závislosti od etiológie ochorenia a jeho symptómov, závažnosti ochorenia sa vykonáva vhodná anestézia, navyše, ak lieky proti bolesti vo forme tabliet nepomáhajú, človeku sa podávajú intramuskulárne alebo intravenózne injekcie.

Aplikácia po operácii

Po operácii sa injekcie so silným analgetickým účinkom najčastejšie podávajú v kombinácii s inými analgetikami - paracetamolom a narkotikom.

Zaslúženú pozornosť v lekárskej praxi si zaslúžia lieky ako:

1. Anestetická injekcia Ketorolu zmierňuje exacerbáciu v pooperačnom období. Jeho hlavnou aktívnou zložkou je ketorolak, ktorý pomáha znižovať silnú bolesť. Kontraindikované u ľudí s neznášanlivosťou liekov, ak existuje alergia na aspirín, vredy, bronchiálna astma, rôzne pooperačné krvácania, ochorenia pečene a obličiek. Liek by sa nemal užívať dlhodobo.
2. Rofecoxib alebo Denebol je jedným z najmodernejších prostriedkov, je spoľahlivý a ľahko sa používa. Jeho vlastnosti spočívajú v potlačení syntézy zápalového procesu. Liečivo má dlhú dobu účinku, je bezpečné: môže byť predpísané pacientom s peptickým vredom.

Aplikácia v onkológii

Najsilnejšie lieky proti bolesti pooperačné injekcie pre onkológiu sú rozdelené do 3 skupín:

Analgetiká sa predpisujú v závislosti od štádia ochorenia a stupňa bolesti.

Ak je bolestivý syndróm veľmi výrazný, používajú sa opiáty, s priemerným bolestivým syndrómom - nenarkotický obsah, s miernou bolesťou - pomocné lieky proti bolesti.

• diamorfín sa používa na anestéziu iba nevyliečiteľných pacientov, keď je potrebné zmierniť stav pacienta;
• tramal je narkotické analgetikum, ktoré sa rýchlo vstrebáva do krvi, a preto prispieva k rýchlej úľave od bolesti.

Samozrejme, najsilnejšie injekcie proti bolesti sú lieky narkotickej skupiny, podávajú sa pri najťažších formách onkológie a iných chorôb. Sú obzvlášť cenné, pretože majú silný analgetický účinok v pooperačnom období.

Hydromorfón, oxidón, morfín a iné lieky sú akousi jednou skupinou látok, ktoré majú všeobecné indikácie na použitie, líšia sa dávkami a časom použitia. Sú považované za najsilnejšie lieky.

Tieto prostriedky naznačujú úplnú úľavu od bolesti počas obdobia účinnej látky. Úľava od bolesti nastáva takmer okamžite.

Všetky lieky zo skupiny opiátov spôsobujú vedľajšie účinky, vyjadrené v závislosti od lieku (vo väčšej alebo menšej miere):

Opiátové predpisy sú kontraindikované, ak:

• individuálna precitlivenosť na liek;
• v prípade stavov spojených s útlmom dýchania alebo ťažkou depresiou centrálneho nervového systému;
• s ťažkým zlyhaním pečene a obličiek;
• abstinenčný syndróm.

Takmer vo všetkých prípadoch, kde je potrebná úľava od bolesti, od najjednoduchších bolestí hlavy alebo brucha až po najzložitejšie operácie, moderná medicína používa intramuskulárne a intravenózne injekcie na báze diklofenaku, ketorolaku alebo ketoprofénu. Niekedy sú predpísané pilulky.

Účinné a osvedčené injekcie proti bolesti v kĺboch

Zoznam liekov proti bolesti vo forme injekcií na bolesť kĺbov:

1. Hydrokortizón je najlepším protizápalovým, antialergickým činidlom; širokospektrálny liek. Pri podávaní je varovanie: injekcia sa vstrekne do nie viac ako 3 kĺbov za jeden deň, potom sa musí urobiť trojtýždňová prestávka. Ten istý kĺb je možné liečiť len 3-krát do roka.
2. Prednizolón je najlepším analógom hydrokortizónu, môže zmierniť zápal. Nemôže sa používať dlhodobo kvôli zníženiu odolnosti tela voči infekciám.

Použitie pri bolestiach chrbta

Prípady zavedenia injekcií liekov proti bolesti na bolesť chrbta sú nasledovné:

1. Zápal svalového tkaniva, prietrž, bolesti chrbta, artritída.
2. Pri bolestiach v dolnej časti chrbta, neurózach rôznej etiológie sa používajú nesteroidné skupiny liekov.
3. S lumbago na obnovenie motorickej funkcie tela.

Tieto lieky zahŕňajú:

1. Diklofenak je pomerne bežný liek proti bolesti, ktorý dokáže rýchlo, niekedy aj jednou injekciou, lokalizovať bolestivý syndróm, ale má silné vedľajšie účinky: tento liek by mali veľmi opatrne užívať ľudia trpiaci chorobami žalúdka, pečene a obličiek. Keďže liek je silný, priebeh liečby je zvyčajne 5 dní. Neodporúča sa užívať liek ľuďom s vredmi, chronickou cholecystitídou alebo gastritídou, tehotným ženám a malým deťom.
2. Pri herniách sa podáva betametozón, ktorý prispieva k takmer okamžitej eliminácii ohniska zápalu. Betametazón je nielen protizápalový, ale aj protialergický prostriedok. Nemôžete použiť liek na tuberkulózu kože, kožné infekcie rôznych etiológií.
3. Ketonal - najlepší protizápalový liek, je nielen anestetikum, ale aj antipyretikum. Látka je založená na ketaproféne, ktorý negatívne neovplyvňuje kĺbovú chrupavku, v dôsledku čoho sa predpisuje pri poraneniach chrbtových svalov, reumatoidnej a reaktívnej artritíde, myalgii, artróze a ischiase. Odporúča sa používať opatrne u starších ľudí.

Ketonal nepoužívajte na:

• vred;
• patológie zrážania krvi;
• závažné zlyhanie obličiek, pečene a srdca;
• rôzne typy krvácania alebo podozrenia na krvácanie;
• neodporúča sa deťom a tehotným ženám a ženám počas dojčenia.

Užitočné video na túto tému

Čo si ešte musíte prečítať:

Používajte pri bolestivých menštruáciách

S menštruáciou, sprevádzanou silnou bolesťou, niekedy nevoľnosťou, sú predpísané analgetické injekcie No-shpa. Hlavnou účinnou látkou je drotaverín hydrochlorid. Existuje špeciálne navrhnutý vzorec pre injekcie počas menštruačných bolestí.

• nepoužívajte liek v prípade precitlivenosti na liek;
• so závažným zlyhaním obličiek, pečene alebo srdca;
• zo zdravotných dôvodov.

Lieky na zmiernenie bolesti po operácii

Počas operácie sú poškodené tkanivá, svaly, kosti, takže človek cíti bolesť. Lieky proti bolesti po operácii pomáhajú uľaviť človeku od bolesti, v dôsledku čoho sa telo efektívnejšie zotavuje. Bolesť je signálom, že v ľudskom tele nie je všetko v poriadku. Nedovoľuje vám ignorovať problém, ktorý sa objavil. Každý človek sa k bolesti vzťahuje svojím vlastným spôsobom, má svoj vlastný prah bolesti. Je celkom prirodzené, že každého človeka, ktorý podstúpil alebo sa chystá podstúpiť operáciu, zaujíma otázka, čo uľavuje od bolesti po operácii.

Akákoľvek operácia je pre človeka obrovským stresom a obzvlášť toho, ktorého prah bolesti je nízky. Pooperačné obdobie je nevyhnutne sprevádzané výraznou bolesťou, musíte to pochopiť, ale nemusíte ich znášať. Preto je po operácii potrebné predpísať silné analgetiká, ktoré pomôžu zlepšiť pohodu človeka a skrátia a zefektívnia obdobie zotavenia. Lieky proti bolesti, ktoré sú dostupné v každom dome, tu pravdepodobne nepomôžu. Injekcie proti bolesti sa zvyčajne používajú ihneď po operácii a v budúcnosti môže lekár predpísať pilulky.

Metódy úľavy od bolesti

Po operácii je možné použiť niekoľko typov analgetík:

• tablety alebo sirupy - prostriedky používané perorálne;
• masti;
• injekcie;
• žilové kanyly;
• epidurálny katéter.

Najjednoduchšia a najpohodlnejšia je orálna cesta. Keď sa použije epidurálny katéter, človek môže pociťovať bolesť, môže sa vyskytnúť nepohodlie a niekedy sa rozvinie zápal okolitých tkanív, ale sú chvíle, keď je táto metóda jednoducho nevyhnutná.

Podstatou tejto metódy je, že sa analgetikum vstrekne punkčnou ihlou do oblasti miechy a potom sa pripojí katéter. Použitie tejto metódy je často sprevádzané nepríjemnými pocitmi:

• nevoľnosť a zvracanie;
• bolesť hlavy;
• pokles krvného tlaku;
• slabosť v nohách.

Najmenej časté vedľajšie účinky sa pozorujú pri použití anestetického gélu alebo masti.

Tablety pomáhajú zmierniť bolesť asi za pol hodiny, zatiaľ čo lieky proti bolesti po operácii účinkujú do 2-3 minút. Preto, s cieľom zmierniť bolesť po operácii, lekári predpisujú injekcie. Ako dodatočný prostriedok sa častejšie používajú masti a gély.

Najmodernejšou metódou je autoanalgézia, ale na jej použitie musí mať zdravotnícke zariadenie patričnú materiálno-technickú základňu. Pri tejto metóde sa na dodávanie analgetík do krvi používa infúzna pumpa. Má tlačidlo, ktorým si pacient môže samostatne regulovať množstvo prijatého lieku.

Čo sú analgetiká

Moderné analgetiká sú rozdelené do 2 hlavných skupín - môžu byť omamné a neomamné. Drogy sú:

• na báze prírodných látok;
• Polo syntetický;
• syntetický.

Tieto fondy majú niekoľko charakteristických čŕt:

1. Majú silný analgetický účinok, táto vlastnosť je obzvlášť cenná po operácii.
2. Sú schopné mať určitý psychotropný účinok, zlepšiť náladu, priviesť človeka do stavu eufórie, v dôsledku čoho sa môže vyvinúť drogová závislosť. Preto sa tieto lieky používajú na obmedzený čas.
3. Môžu sa vyvinúť závažné vedľajšie účinky. Niekedy pri používaní týchto liekov dochádza k nevoľnosti a zvracaniu, je narušená srdcová aktivita a zvyšuje sa črevný tonus.

Ale tieto lieky sú vysoko účinné ako silné lieky proti bolesti. Ak zvolíte správnu dávku a budete ich užívať krátkodobo, riziko vedľajších účinkov je minimálne. Omamné látky sa v lekárňach vydávajú len na osobitný predpis lekára.

U nenarkotík je analgetický účinok oveľa menej výrazný, ale majú aj protizápalový a antipyretický účinok, čo je dôležité bezprostredne po operácii. Ale okrem nepochybných výhod môžu tieto prostriedky spôsobiť škody, ak sa použijú nesprávne. Ich vedľajšími účinkami je negatívny vplyv na sliznicu žalúdka a čriev, obličky.

Charakteristika narkotických liekov proti bolesti

Morfín je jedným z najsilnejších narkotických analgetík. Injekcia tohto lieku takmer úplne zbaví človeka akejkoľvek bolesti. Morfín uľaví od bolesti za pár minút a pôsobí 5 hodín.

Morfín je silné analgetikum, ktorému iné lieky nemôžu konkurovať. Ihneď po operácii sa preto zvyčajne predpisujú ľahšie lieky a Morfín sa používa len vtedy, ak nie sú dostatočne účinné. Existujú závažné kontraindikácie pre jeho použitie:

• závažné respiračné a hepatálne patológie;
• epilepsia;
• ťažká intoxikácia alkoholom.

Morfín je dostupný vo forme injekcií a tabliet, ktorých účinnosť je takmer rovnaká.

Morfín, okrem iných zložiek, je súčasťou lieku, akým je Omnopon. Tento liek má rovnako silný analgetický účinok ako morfín. Jeho rozdiel je v menšom množstve vedľajších účinkov. Je dostupný iba vo forme injekcií.

Promedol je syntetický analóg morfínu. Analgetický účinok je o niečo menej výrazný, trvanie expozície je kratšie ako u morfínu. Má takmer rovnaké vedľajšie účinky, až na jednu výnimku – menšiu depresiu dýchacieho centra. Preto sa Promedol používa v prípadoch, keď použitie Morphine nie je možné, napríklad keď má pacient ťažké respiračné zlyhanie. Promedol je dostupný v tabletách a ampulkách na injekciu.

Ďalším syntetickým opiátom je Tramadol. Má silný analgetický účinok, líši sa dĺžkou účinku - asi 8 hodín. Dostupné vo forme tabliet a injekčného roztoku majú takmer rovnaký účinok. Charakteristickým rysom tramadolu: jeho použitie takmer nevyvoláva vedľajšie účinky. Je kontraindikovaný iba pri ťažkej intoxikácii alkoholom a jeho použitie je zakázané pre tehotné ženy.

Charakteristika nenarkotických analgetík

Tieto lieky zmierňujú bolesť oveľa slabšie ako narkotické náprotivky. Preto sa nepoužívajú prvýkrát po operácii. Najprv sa predpisujú opioidné injekcie a potom sa po určitom čase užívajú lieky v tabletách.

Lieky proti bolesti po operácii Diklofenak účinkuje približne za 30 minút. Liečivo má dobrú absorpčnú schopnosť, vďaka čomu sa jeho analgetický účinok môže prejaviť v akomkoľvek orgáne. Preto sa široko používa pri rôznych typoch chirurgických zákrokov. Zlatý štandard - tak sa celkom oprávnene nazýva tento liek medzi analógmi.

Zvyčajne sa najprv predpisujú injekcie lieku a postupne sa prechádza na tabletovú formu lieku.

Diklofenak má jednu vážnu nevýhodu - širokú škálu vedľajších účinkov. Pri dlhodobom užívaní je postihnutá sliznica tráviaceho traktu, môže vzniknúť vred žalúdka alebo dvanástnika.

Nimesulid má menej vedľajších účinkov. Ide o modernejší nástroj, ktorý je bezpečnejší. Analgetické vlastnosti sú takmer rovnaké ako diklofenak, ale nimesulid má dlhšie trvanie účinku. Ale liek nie je dostupný vo forme injekcií, ale iba v tabletách. Preto bezprostredne po operácii je jeho použitie neopodstatnené. Pri dlhodobom používaní lieku sa zvyšuje riziko vedľajších účinkov.

Najmodernejším, najspoľahlivejším, bezpečným a pohodlným liekom proti bolesti je Rofecoxib. Vyrába sa okrem tabliet aj v ampulkách. Preto sa často používa v prvých dňoch po operácii. Obrovským plusom lieku je, že je prakticky bezpečný. Nepôsobí na tráviaci systém, takže ho môžu bez obáv užívať aj pacienti s peptickým vredom. Líši sa trvaním expozície, dobre znižuje bolesť.

Drogy dostupné v každej domácnosti

Prostriedky z tejto skupiny sa dajú kúpiť bez lekárskeho predpisu v lekárni a určite ich má každý doma. Samozrejme, ich účinnosť bezprostredne po operácii je dosť kontroverzná, pretože majú slabé analgetické vlastnosti. Ak však po operácii uplynul nejaký čas, osoba bola prepustená z nemocnice, tieto analgetiká možno použiť aj na zmiernenie zvyškov miernej pooperačnej bolesti.

Tieto lieky zahŕňajú Ketanov. Na jeho vymenovanie existujú určité obmedzenia. Nemali by ho napríklad užívať deti do 16 rokov, tehotné a dojčiace ženy, ľudia trpiaci astmou, žalúdočnými vredmi a niektorými ďalšími ochoreniami. V opačnom prípade je liek celkom účinný.

Analgin má v modernej medicíne kontroverznú povesť. Dobre sa vyrovná so svojou hlavnou úlohou, ale súčasne je ovplyvnený hematopoetický systém, obličky a pečeň. Moderní lekári sa domnievajú, že analgín by sa mal používať v extrémnych prípadoch.

Aspirín a paracetamol sú slabé analgetiká. V medicíne sa používajú už dlho a majú množstvo kontraindikácií. Napríklad aspirín má negatívny vplyv na sliznicu tráviacich orgánov a u detí - na pečeň.

Akékoľvek lieky proti bolesti však musí predpísať ošetrujúci lekár, najmä v takých závažných situáciách, ako je stav po operácii. V súčasnosti existuje veľa moderných prostriedkov, ktoré môžu výrazne zlepšiť pohodu človeka po operácii a pomôcť jeho telu úplne sa zotaviť.

Ako sa podáva anestézia po operácii?

Bolesť je ochranná reakcia tela. Signalizuje človeku problém a nedovolí, aby ho ignoroval. Po operácii v dôsledku poškodenia tkanív, svalov, kostí dochádza k bolestivému impulzu, ktorý prechádza nervami do mozgu. Užívanie analgetík umožňuje jeho zablokovanie, účinné zotavenie tela po operácii, aby sa pacient zachránil pred utrpením.

Úľava od bolesti po operácii: ciele a účinnosť

Pooperačná úľava od bolesti je zameraná na odstránenie bolesti a vytvorenie dobrých podmienok pre zotavenie organizmu. Každý človek má svoj vlastný prah bolesti a postoj k bolesti. Nekvalitná analgézia spôsobuje vážne nepohodlie, nepríjemné emócie a narúša spánok. Aby sa tomu zabránilo, lieky sú predpísané ešte pred vytvorením impulzu bolesti, berúc do úvahy stupeň poškodenia tkaniva, pohodu pacienta. Anestézia počas tehotenstva sa vykonáva podľa osobitných schém, berúc do úvahy stupeň prínosu / rizika pre matku a plod.

Tip: na správne meranie bolesti sa používa takzvané pravítko bolesti (desaťbodová stupnica intenzity bolesti). Ak nepociťujete výrazný účinok analgetika, požiadajte o zmeranie skóre a vykonajte úpravy v režime zvládania bolesti.

Metódy analgézie

Použitie epidurálneho katétra

Po operácii sa lieky proti bolesti predpisujú perorálne (užívajú sa perorálne: tablety, sirupy), lokálne vo forme mastí alebo injekčne do krvi, svaly s injekciou, venózna kanyla, epidurálny katéter. Prvá metóda je najjednoduchšia, najbezpečnejšia a najpohodlnejšia. Posledná uvedená metóda však často spôsobuje bolesť, nepohodlie, môže vyvolať rozvoj zápalu v mieste vpichu, ale v niektorých prípadoch je nevyhnutná. Pri použití epidurálneho katétra (anestéziológ pred operáciou vpichne anestetikum punkčnou ihlou do epidurálneho priestoru medzi tvrdou miechou a periostom stavcov a následne pripojí katéter) počas alebo po zákroku, pacient môže pociťovať nepríjemné príznaky:

• nevoľnosť, vracanie;
• slabosť v nohách;
• porušenie močenia;
• zníženie krvného tlaku;
• bolesti hlavy, chrbta.

Pri použití mastí, gélov s analgetickým účinkom je pravdepodobnosť vedľajších účinkov minimálna.

Rôzne typy prevodovej anestézie (plexus - postihuje nervové pletene, kmeňové, epidurálne, spinálne, kedy dochádza k blokáde nervových kmeňov a pletení nad miestom operácie) umožňujú kvalitnú anestéziu pri operáciách orgánov dutiny brušnej. , panva, končatiny.