Sterilná maternica po pôrode ešte neznamená, že je zdravá. Typy premiestnenia pohlavných orgánov

Cikatrická deformácia krčka maternice je nebezpečná patológia. V modernej lekárskej praxi je takáto choroba diagnostikovaná pomerne zriedkavo. Deformácia pokrýva cervikálny a vaginálny kanál: štruktúra a dĺžka krčka maternice sa mení, čo vedie k posunu orgánov reprodukčného systému. Na pozadí patológie sa zvyšuje riziko vzniku malígnych ochorení, takže v žiadnom prípade by ste problém nemali ignorovať.

Ako sa vyvíja jazvovitá deformácia krčka maternice?

Krčka maternice prechádza takzvaný cervikálny kanál. Jeho steny sú pokryté cylindrickým epitelom. Práve tu sa vytvárajú špecifické sekréty slizníc, vytvára sa zátka, ktorá chráni dutinu maternice pred prenikaním patogénnych mikroorganizmov.

Niekedy v dôsledku zranení a zápalových procesov dochádza k poškodeniu tkanív pohlavných orgánov, po ktorých nasleduje zjazvenie. Štruktúra a dĺžka krčka maternice sa mení a cervikálny kanál sa vysúva a posúva do vaginálnej dutiny. Ako viete, prostredie je tu kyslé a pre normálne fungovanie endocervixu je potrebná zásaditá reakcia.

Zmeny v kyslosti prostredia vyvolávajú rozvoj zápalových procesov, v dôsledku ktorých je narušená výživa epiteliálnych buniek krčka maternice. Chemické zloženie produkovaného hlienu je narušené, vďaka čomu sú tkanivá náchylnejšie na infekciu.

Hlavné príčiny patológie

Ak sa narodia veľké deti, je to veľmi dobré. Aspoň si to ľudia myslia. Lekári s tým však nesúhlasia. Narodenie dieťaťa s hmotnosťou nad 3,5 kg sa už považuje za potenciálne nebezpečné, pretože v takýchto prípadoch je pravdepodobnosť zranenia vysoká. Slzy a iné poškodenia tkanív vnútorných pohlavných orgánov vyžadujú šitie.

Pomerne často nie je krčka maternice po pôrode úplne obnovená, tvoria sa na nej jazvy. Zjazvené tkanivo sa líši od zdravých štruktúr – je drsné a nepružné. Veľké množstvo jazvových útvarov deformuje krk, čo je plné nebezpečných následkov.

Medzi rizikové faktory patria nielen ťažké pôrody. Zjazvenie je možné po potratoch a diagnostických postupoch, ak boli v procese poškodené tkanivá krčka maternice. V niektorých prípadoch sú deformity vrodené. K zoznamu dôvodov možno pripísať aj vážne hormonálne poruchy.

Aké sú príznaky, na ktoré si treba dávať pozor?

Cikatrická deformita krčka maternice často prebieha bez akýchkoľvek príznakov. Vo väčšine prípadov je patológia náhodne objavená počas bežného gynekologického vyšetrenia. Napriek tomu je stále možný výskyt niektorých porušení. Ich znaky zahŕňajú:

• Menštruačné nepravidelnosti.
• Zvýšenie objemu menštruačného toku, niekedy až krvácanie.
• Vzhľad hustého, napínavého bieleho vaginálneho výtoku.
• Bolestivé bolesti v dolnej časti chrbta a panvy (niekedy sú dosť intenzívne).
• Niektorí pacienti hlásia bolesť počas pohlavného styku.

Tieto príznaky nemožno nazvať špecifickými, pretože rovnaký klinický obraz možno pozorovať pri rôznych ochoreniach panvových orgánov. V prípade porušenia by ste sa však mali poradiť s lekárom.

Možné komplikácie

Zmena kyslosti prostredia zvyšuje náchylnosť tkanív vnútorných pohlavných orgánov na infekcie. Cikatrická deformita krčka maternice zvyšuje pravdepodobnosť vzniku endometritídy, cervicitídy a endocervicitídy.

Tieto zápalové ochorenia môžu následne viesť ku keratinizácii a atrofii epitelových tkanív endocervixu. Na pozadí takejto patológie sa prítomnosť deformácií často vyvíja negatívne ovplyvňuje reprodukčné funkcie tela. Porušenie tkanivového trofizmu vedie k nesprávnemu vývoju buniek - existuje možnosť malígnej degenerácie a rozvoja rakoviny.

Účinné diagnostické metódy

Diagnóza takejto patológie je zriedka spojená s ťažkosťami. Cikatrická deformita krčka maternice sa zisťuje pri vyšetrení s pomocou lekára. Lekár si môže všimnúť posunutie cervikálneho kanála, inverziu slizníc a prítomnosť jazvových útvarov.

Okrem toho je predpísaná kolposkopia. Počas procedúry môže gynekológ posúdiť stupeň zmeny v záhyboch cervikálneho kanála. Spravidla sa vykonáva biopsia - odber vzoriek tkaniva na ďalší laboratórny rozbor. Štúdia umožňuje odhaliť rakovinové bunky. Okrem toho sa odoberajú nátery na určenie zloženia bakteriálnej mikroflóry.

V niektorých prípadoch sa vykonáva ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov. Pri vrodených deformáciách sú pacienti testovaní na stanovenie hladiny hormónov.

Liečba cikatrickej deformity krčka maternice

Liečebný režim sa zostavuje individuálne, pretože je potrebné brať do úvahy vek pacientky, jej hormonálny stav, množstvo zjazveného tkaniva, prítomnosť sprievodných ochorení. Cieľom liečby je obnoviť štruktúru maternice, normalizovať reprodukčné a ochranné funkcie reprodukčného systému.

Lieková terapia sa odporúča iba vtedy, ak je ochorenie spojené s hormonálnymi poruchami alebo zápalovými procesmi.

Ďalej lekár rozhodne o spôsobe tkaniva. Ak sú lézie malé, potom sa používajú šetriace deštruktívne metódy. Jazvy sa odstraňujú kryodeštrukciou (zmrazením tekutým dusíkom) a diatermokoaguláciou (na postihnuté tkanivá sa aplikujú vysokofrekvenčné prúdy). Lúč sa tiež považuje za účinný.

Chirurgická intervencia: vlastnosti postupu

V niektorých prípadoch je potrebná úplná chirurgická intervencia. Ak je pacientkou žena, ktorá je po reprodukčnom veku, lekár môže odporučiť trachelektómiu. Počas procedúry je krčka maternice úplne vyrezaná a samotná maternica je šitá, aby sa zabránilo jej zostúpeniu do vagíny.

Mladým pacientom je predpísaná operácia, počas ktorej sa odstráni iba tkanivo jazvy. Excízia laserovým lúčom sa považuje za bezpečnejšiu, pretože riziko komplikácií (infekcia, výskyt nových jaziev) je v tomto prípade oveľa nižšie.

Pri odstraňovaní veľkého množstva postihnutých tkanív potrebujú pacienti ďalšiu operáciu – plastickú operáciu krčka maternice. Postup je zameraný na obnovenie normálneho tvaru orgánov.

Deformácia jazvy a tehotenstvo

Čo robiť, ak bol krčok maternice po pôrode deformovaný? Prítomnosť zmien v štruktúre pohlavných orgánov neznamená, že žena nemôže otehotnieť. Pri nasledujúcom tehotenstve však cikatrická deformácia krčka maternice negatívne ovplyvňuje, pretože sa zvyšuje pravdepodobnosť spontánneho prerušenia. Okrem toho existuje riziko infekcie plodu, pretože patogénne mikroorganizmy na pozadí tejto patológie ľahko prenikajú z vagíny do dutiny maternice.

Tehotenstvo je však možné. Rozhodnutie o potrebe liečby v tomto prípade robí lekár. Budúcim matkám sa tiež odporúča, aby starostlivo sledovali svoje zdravie, správne jedli, vyhýbali sa fyzickej námahe, dodržiavali pravidlá osobnej hygieny a odmietali pohlavný styk.

Často ženy s jazvovitými deformáciami dokonca rodia prirodzene, hoci niekedy potrebujú cisársky rez.

Pôrod je zložitý proces. Prechod dieťaťa pôrodnými cestami vedie k natiahnutiu krčka maternice a vagíny. Za nepriaznivých podmienok sú možné komplikácie. Liečia sa rôznymi spôsobmi, vrátane dojčenia.

Vyšetrenie krčka maternice po pôrode: prečo to robiť

Bez ohľadu na to, či bol pôrod ťažký alebo ľahký, lekár ihneď po narodení dieťaťa vyšetrí maternicu, krčok maternice a vagínu, aby zistil ich stav, identifikoval slzy a prijal vhodné opatrenia. Vyšetrenie sa vykonáva pomocou špeciálneho zrkadla, ktoré umožňuje vyšetrenie pôrodných ciest ženy.

Gynekologické zrkadlo - pôrodnícky nástroj určený na vyšetrenie vagíny a krčka maternice

Zmeny považované za normálne

Krček maternice po pôrode je značne natiahnutý, dosahuje priemer 10–12 cm, čo je nevyhnutné na to, aby dieťa mohlo prejsť pôrodnými cestami. Po dni sa toto číslo zníži na 4 cm a do desiateho dňa sa lúmen úplne uzavrie.

Cervix rodiacej ženy sa líši od krčka maternice v nulipárnom štrbinovom tvare. Gynekológ počas vyšetrenia môže podľa vzhľadu určiť, či pacientka porodila.

Patologické zmeny v krčku maternice po pôrode

Po pôrode sú možné nasledujúce patologické zmeny na krčku maternice:

• everzia alebo ektropium;
• dysplázia;
• cikatrická deformácia;
• cysta;
• polypy;
• zápal;
• vynechanie.

Vyskytujú sa v dôsledku trhlín, ktoré neboli zašité alebo prišité nesprávne. Trauma krčka maternice je možná pri:

• rýchly pôrod;
• predĺžený pôrod;
• veľká veľkosť plodu;
• oneskorené tehotenstvo;
• pôrodníctvo (extrakcia plodu kliešťami, podtlakom alebo inými metódami).

Čo je ektropium (ektropium) krčka maternice

Tkanivo, ktoré pokrýva cervix v kanáli, sa nazýva valcové. Vaginálna časť je vystlaná vrstevnatým dlaždicovým epitelom. Líšia sa vzhľadom, funkciami a účelom:

• vrstevnatý skvamózny epitel prispôsobený kyslému prostrediu vagíny;
• stĺpcový epitel je zodpovedný za sekréciu hlienu, chráni pred infekciami a hrá dôležitú úlohu v reprodukčnej funkcii žien.

Pri ruptúrach krčka maternice pri pôrode, ktoré neboli správne zošité, vzniká ektropium, čiže everzia sliznice krčka maternice do pošvy. Vyskytuje sa preto, že počas hojenia tkaniva sa tvoria jazvy, krvný obeh je narušený a to ovplyvňuje tón svalov reprodukčného orgánu, ktorý sa nemôže vrátiť do normálu.

Ektropium diagnostikuje gynekológ pri najbližšom vyšetrení pôrodných ciest ženy. Samotné ochorenie prebieha bez príznakov, ale kontakt cylindrického epitelu s kyslým prostredím pošvy vedie k zápalu krčka maternice, jeho kanálika a samotnej maternice. Je tiež možné vyvinúť eróziu, dyspláziu a dokonca aj rakovinu. V prítomnosti sprievodných ochorení si mladá matka všimne hojnú sekréciu hlienu z pohlavných orgánov, bolesť v oblasti ohanbia, menštruačné nepravidelnosti, krv po sexe, dlhú chôdzu a sprchovanie.

Niekedy je u tehotnej ženy diagnostikovaná cervikálna inverzia. Toto ochorenie nie je kontraindikáciou pre nosenie dieťaťa a pôrod. Liečba sa vykonáva po narodení dieťaťa.

Metódy liečby cervikálnej inverzie

Pred pokračovaním v korekcii anatómie krčka maternice je potrebné vyliečiť zápal (ak existuje). Ektropiónová terapia sa vykonáva nasledujúcimi spôsobmi:

Elektrická kauterizácia, liečba tekutým dusíkom a laserová terapia sú deštruktívne liečby ektropia, ktoré ničia abnormálne tkanivo. Sú účinné pri miernej až stredne závažnej everzii sliznice cervikálneho kanála. Konizácia a excízia je operácia, pri ktorej sa z krčka maternice odstráni choré tkanivo a vyšetruje sa na rakovinu.

Cikatrická deformita po pôrode

Pri cikatrickej deformácii dochádza v cervikálnom kanáli k zmenám tkaniva, v dôsledku čoho dochádza k jeho deformácii. To vedie k anatomickým anomáliám, ktoré prispievajú k rozvoju zápalu, prenikaniu infekcie do pohlavného orgánu, ohrozujú tehotenstvo a vedú k rakovine.

Deformácia krčka maternice sa vyvíja po ruptúrach počas pôrodu, keď sú tkanivá poranené počas potratu a diagnostických postupov. Príznaky, ktoré naznačujú prítomnosť problému, sú typické pre mnohé choroby:

• hojný výtok;
• bolesti pri kreslení;
• porušenie cyklu menštruačného krvácania;
• zvýšenie hojnosti menštruácie;
• bolesť pri pohlavnom styku.

Liečba cikatrickej deformity

Na liečbu jazvovej deformity sú účinné:

• cryodestruction (zmrazenie tekutým dusíkom);
• laserová expozícia;
• elektrická kauterizácia.

V niektorých prípadoch je jazvová deformita eliminovaná chirurgicky. Ak sa odstráni veľké množstvo postihnutých tkanív, žena môže navyše potrebovať plastickú operáciu krčka maternice.

Cervikálna dysplázia: príčiny a symptómy

Cervikálna dysplázia je zmena bunkovej štruktúry tkaniva orgánu, ktorá vedie k rozvoju rakoviny. Choroba prebieha bez horúčky, bolesti a iných nepríjemných symptómov. Väčšinou sa o probléme dozvie žena pri návšteve gynekológa. Iba v pokročilom štádiu a v prípade vývoja zápalového procesu sa pozorujú nepríjemné výtoky (niekedy s prímesou krvi).

Dôvody rozvoja dysplázie sú rôzne:

• oslabenie imunitného systému;
• nedostatok vitamínov A a C;
• vystavenie vírusom, najmä ľudskému papilomavírusu;
• hormonálne poruchy;
• veľký počet pôrodov.

Liečba počas dojčenia

Spôsob liečby dysplázie závisí od jej príčiny: ak ide o infekčné ochorenie, potom je potrebné predpísať vhodné lieky, s oslabenou imunitou sa vykonáva imunomodulačná terapia, hormonálne poruchy vyžadujú korekciu fungovania hormonálneho systému. Pri nespustenej forme stačí tento prístup na to, aby sa abnormálne bunky prestali šíriť a už existujúce patologické tkanivá sa zahojili.

V počiatočnom štádiu cervikálnej dysplázie sa lieky používajú na liečbu postihnutých tkanív (napríklad Solkovagin, Vagotid), ale počas laktácie je to zakázané.

Ak liečba drogami nevedie k zotaveniu, potom sa uchýlite k pomoci:

Ak má mladá matka miernu dyspláziu a nepokračuje, lekár môže odložiť liečbu až na dva roky. Zároveň je však dôležité liečiť pohlavné infekcie a zápaly (ak sa objavia) včas, dodržiavať vyváženú stravu a vzdať sa zlých návykov. Vo väčšine prípadov tento čas stačí na prirodzené ukončenie dojčenia, po ktorom sa lekár uchýli k pomoci týchto metód.

Dysplázia a rakovina krčka maternice

Tkanivo krčka maternice sa skladá z troch vrstiev:

• skvamózny epitel;
• bazálnych buniek;
• svalové tkanivo.

Lekári rozlišujú tri stupne dysplázie v závislosti od hĺbky lézie:

• prvá - 1/3 dlaždicového epitelu bola nahradená abnormálnymi bunkami;
• druhá - 2/3 dlaždicového epitelu bola nahradená abnormálnymi bunkami;
• tretí - abnormálne bunky úplne nahradili dlaždicový epitel.

Ak abnormálne bunky prenikli do svalovej vrstvy, lekári diagnostikujú rakovinu.

Mnoho žien si po pôrode ťažko nájde čas pre seba. Často mladé matky nechodia ku gynekológovi dva roky alebo dokonca viac. Cervikálna dysplázia je asymptomatická a úspešnosť liečby do značnej miery závisí od stupňa ochorenia pri jej zistení. Návšteva ordinácie dvakrát ročne je účinným preventívnym opatrením, ktoré pomáha predchádzať mnohým problémom.

Cysta na krčku maternice: príčiny, príznaky

Vaginálna časť krčka maternice obsahuje špeciálne bunky (Nabothove žľazy), ktoré sú zodpovedné za vylučovanie hlienu. Keď sú kanály zablokované, tajomstvo sa hromadí vo vnútri a žľazy sa zvyšujú, čo vedie k vzniku cýst - zaoblených útvarov bielej alebo bielo-žltej farby.

Cysta sa môže objaviť u ženy v akomkoľvek veku, ale tehotenstvo a pôrod sú zvláštnym faktorom, pretože pri ruptúrach krčka maternice a ich ďalšom zjazvení sa mení štruktúra tkaniva, čo ovplyvňuje fungovanie žliaz a priechodnosť krčka maternice. potrubia.

Ak je cysta malá, tak sa to nijako neprejavuje. Problém sa zistí pri ďalšej návšteve gynekológa a pri absencii sprievodných ochorení (zápal, infekcia) zvyčajne nevyžaduje zásah. Ale niektoré formácie majú tendenciu rásť a dosahovať pôsobivé veľkosti (až 2 cm alebo viac). V tomto prípade si žena môže všimnúť:

• zvýšený vaginálny výtok nesúvisiaci so sexuálnym vzrušením;
• bolesť v dolnej časti brucha;
• nepohodlie počas pohlavného styku;
• krvácajúca.

Ak je prítomný aspoň jeden z týchto príznakov, odborníci trvajú na chirurgickej liečbe.

Liečba

Na liečbu cýst sa používa:

Cysta krčka maternice neovplyvňuje priebeh tehotenstva a pôrodu. Ak sa nájde problém u ženy v pozícii, nebojte sa. Liečba sa môže vykonať po narodení dieťaťa.

Polypy na krčku maternice a ich liečba

Cervikálny polyp je útvar, ktorý vyrastá z epitelu lemujúceho orgán. Žena trpiaca chorobou spravidla nemá žiadne sťažnosti, preto sa zistí pri vyšetrení gynekológom. Symptómy sa objavia iba vtedy, keď je polyp zranený, objaví sa zápalový proces a dôjde k infekcii:

• hojná leucorrhoea;
• ťahanie bolesti vo verejnej oblasti;
• výtok s krvou.

Presné príčiny polypov nie sú jasné, ale vedci poznamenávajú, že pravdepodobnosť ich výskytu sa zvyšuje s hormonálnymi zmenami v tele a traumou krčka maternice. Preto sú ohrozené ženy, ktoré nedávno porodili, čo znamená, že pravidelné návštevy gynekológa po pôrode sú povinné.

Jedinou liečbou polypu je jeho odstránenie. Za týmto účelom sa odskrutkuje noha formácie a sliznica v mieste výskytu rastu sa zoškrabe a spracuje rádiovou vlnou, laserom alebo kryogénnou metódou.

Pred operáciou sa musia liečiť infekčné ochorenia a zápaly, aby sa predišlo komplikáciám. Predpísané lieky by sa mali vyberať s prihliadnutím na to, či žena dojčí.

Zápal krčka maternice (cervicitída)

Cervicitída je zápal sliznice krčka maternice a jej kanálika, ktorý je sprevádzaný:

• hojný a nepríjemne zapáchajúci výtok (niekedy s prímesou krvi);
• sčervenanie a podráždenie vagíny;
• bolesť v dolnej časti brucha;
• porušenie cyklu menštruačného krvácania;
• bolesť počas intimity.

Pri výbere spôsobu terapie je dôležité zvážiť, či matka dieťa dojčí. Moderná medicína ponúka veľa liekov, ktoré sú povolené počas laktácie. Ak ich užívanie z nejakého dôvodu nie je možné, potom treba dojčenie na istý čas prerušiť, pretože cervicitída je nebezpečné ochorenie, ktorého liečbu nemožno odložiť na neskôr.

Cervikálny prolaps: čo robiť

Zostup krčka maternice (prolaps) nastáva v dôsledku oslabenia svalov, ktoré podporujú reprodukčný orgán. Najčastejšie je choroba diagnostikovaná u žien starších ako 40 rokov. Vyvíja sa v dôsledku:

• ťažký, častý pôrod;
• nesprávne šitie vnútorných trhlín po pôrode;
• ťažká fyzická práca;
• nadmerná hmotnosť;
• hormonálne poruchy.

Keď je maternica prolapsovaná, žena:

• cíti ťažkosť v dolnej časti brucha;
• sťažuje sa na ťahavé bolesti;
• zaznamenáva zníženie alebo naopak zvýšenie množstva výtoku počas menštruácie;
• po sexe si všimne krvavý výtok.

Progresia ochorenia vedie k problémom s močením, rozvratom tráviaceho traktu (zápcha alebo naopak inkontinencia črevného obsahu, zvýšená tvorba plynov, kolitída).

Na liečbu prolapsu v počiatočnom štádiu stačí vykonať Kegelove cvičenia, ktoré posilňujú svalové tkanivo panvového dna.

Kegelove cvičenia pomôžu mladej matke nielen zabrániť prolapsu krčka maternice, ale aj posilniť svaly vagíny, čo je nevyhnutné na obnovenie plného sexuálneho života.

Ak sa prolaps krčka maternice nezistil včas a reprodukčný orgán dosiahol výstup z vagíny, potom žena potrebuje chirurgickú intervenciu. Počas operácie je maternica fixovaná v normálnej polohe. Okrem toho môže byť potrebná pomoc plastického chirurga na úpravu tvaru vagíny a posilnenie svalov.

Video: ako robiť Kegelove cviky

Kolposkopia ako diagnostická metóda

Keď sa zistia ochorenia krčka maternice, zvyčajne sa vykonáva kolposkopia - štúdium sliznice pomocou špeciálneho prístroja, ktorý zväčšuje tkanivá orgánu 10–40 krát. To umožňuje lekárovi podrobnejšie zvážiť problematické oblasti a rozhodnúť o ďalšej taktike diagnostiky a liečby. Priraďte postup pre:

• erózia;
• cervicitída;
• polypy;
• dysplázia;
• podozrenie na rakovinu a iné ženské choroby.

Procedúra zahŕňa ošetrenie vaginálnej časti krčka maternice špeciálnym roztokom (kyselina octová a Lugol). Keď vstúpia do sliznice, dochádza k vazospazmu, ktorý umožňuje lekárovi určiť, ktorá časť tkaniva je zdravá a ktorá nie.

Kolposkopia je zdravotne nezávadný a bezbolestný zákrok, preto by sa jej dojčiace matky nemali báť.

Kolposkopia je kontraindikovaná:

• v kritických dňoch;
• v prvých dvoch mesiacoch po pôrode;
• 3-4 týždne po potrate;
• s individuálnou citlivosťou na jód a kyselinu octovú.

Tracheloplastika

Plastická operácia krčka maternice nie je luxus, ako si mnohí myslia, ale prostriedok, ktorý sa používa na odstránenie anatomických chýb, ktoré bránia otehotneniu, vynoseniu a pôrodu dieťaťa. Operácia je potrebná, keď:

• ektropium (everzia krčka maternice);
• cikatrická deformácia;
• prolaps a prolaps (prolaps) maternice;
• predĺžený krčok maternice.

Plastika krčka maternice sa ženám najčastejšie robí súčasne s operáciou na odstránenie problému. Ale niekedy je potrebné opraviť anatomickú štruktúru orgánu.

Plastická chirurgia krčka maternice sa vykonáva rôznymi spôsobmi.

Vaginoplastika sa vykonáva konvenčným skalpelom, ultrazvukom alebo laserom. Operácia sa vykonáva metódou Emmet (používa sa pri ruptúrach, keď nie je postihnutá sliznica cervikálneho kanála), Sturmdorf (odstránenie kužeľovitého tkanivového rezu), Schroeder (odstránenie klinovitého tkanivového rezu), pomocou transplantátov na vytvorenie anatomicky správneho tvaru orgánu.

Plastická operácia krčka maternice je kontraindikovaná pri:

• tehotenstvo;
• malígne formácie;
• zápal.

Operáciu, ak je indikovaná, možno vykonať počas laktácie. V pooperačnom období však musíte užívať antibiotiká, takže o potrebe chirurgickej intervencie sa rozhoduje individuálne.

Ahoj! Volám sa Alena, mám 30 rokov. Získal vyššie technické vzdelanie, programátor inžinier. Ide o dve deti. Považujem sa za dobrú manželku a starostlivú matku.

Počas pôrodu dochádza k silnému natiahnutiu pôrodných ciest, takže krčka maternice po pôrode sa v prvých dňoch výrazne zväčší. Po narodení dieťaťa prechádzajú ženské pohlavné orgány veľkými zmenami, aby sa vrátili do rovnakého stavu ako pred tehotenstvom.

Bežne krčka maternice nadobudne svoju pôvodnú veľkosť tri mesiace po pôrode. Ale ako môže žena pochopiť, čo je normálne počas obdobia zotavenia a v akých situáciách je potrebná lekárska pomoc? Pozrime sa podrobnejšie na prírodné a patologické procesy.

Deväť mesiacov sa maternica naťahuje a zväčšuje, takže to nejaký čas trvá. Ihneď po narodení dieťaťa je jej hmotnosť asi jeden kilogram a horná hranica je v pupku. Pod vplyvom prirodzených hormónov vylučovaných telom matky sa stiahne a po 1-1,5 mesiaci sa maternica stane veľkosťou päste a jej hmotnosť nie je väčšia ako 40-50 gramov.

Po pôrode prechádza zmenami aj krčok maternice. V prvých hodinách po pôrode dosahuje priemer jeho lúmenu 10-12 cm, čo zodpovedá úplnému odhaleniu. Na druhý deň veľkosť krčka maternice po pôrode nepresahuje 4 cm, ale do desiateho dňa po pôrode by sa mal svalový krúžok uzavrieť a mal by prejsť iba špičkou prsta. Po troch týždňoch nadobudne krčok štrbinového tvaru, čo je diagnostické kritérium, podľa ktorého môže gynekológ určiť rodiacu ženu.

Vzhľadom na to, že pôrodné cesty sú v ranom období rekonvalescencie otvorené, hrozí prienik patogénnej mikroflóry, ktorá môže spôsobiť zápal nielen krčka maternice po pôrode, ale aj hlbších orgánov.

Čo sa deje normálne

Niekoľko týždňov po pôrode je vnútorný povrch maternice krvácajúcim povrchom rany, ktorý nemá ochranné bariéry. Alokácie majú názov, vyznačujú sa alkalickým prostredím.

Je dôležité poznamenať, že normálne pH ženského reprodukčného systému je kyslé, čo je škodlivé pre patogény. Alkalická reakcia, ako aj absencia hlienovej zátky v cervikálnom kanáli, zvyšujú pravdepodobnosť zápalu endometria maternice pri absencii správnej hygienickej starostlivosti.

• na umývanie použite roztok manganistanu draselného s nízkou koncentráciou;
• používajte sterilné podložky a vymeňte ich za čisté včas (najmenej raz za štyri hodiny);
• po defekácii umyte perineálnu oblasť pod tečúcou vodou v smere od vagíny k konečníku.

K involúcii maternice dochádza pomaly: vráti sa do svojej prirodzenej veľkosti najskôr 6-8 týždňov po pôrode. V niektorých prípadoch môže obdobie zotavenia trvať dlhšie.

Toto sa stane, keď:

• tehotenstvo;
• viacpočetné pôrody, keď žena porodí tri alebo viac detí;

Postupne mení farbu popôrodného výtoku z maternice:

1. červená lochia- primárny výtok, pozostávajúci hlavne z krvi. Obzvlášť hojné v prvých 3-4 dňoch po narodení.
2. sivá lochia- zdá sa, že nahrádzajú červené sekréty, majú hnedú farbu. V ich zložení je okrem krvi aj hlienové tajomstvo.
3. biela lochia- predstavujú záverečnú fázu lochiálneho obdobia. Sekréty majú žltkastú alebo bielu farbu.

S pomalou kontrakciou maternice, ako aj v prítomnosti anatomických znakov, ako je napríklad, je lochia schopná zotrvať v dutine maternice, čo narúša jej involúciu.

Obdobie zotavenia zvyčajne končí bezpečne, existujú však situácie, keď po pôrode dôjde k prolapsu vnútorných pohlavných orgánov a krčka maternice je viditeľná vo vagíne. Môžu sa vyvinúť aj iné patológie ženského reprodukčného systému. Preto ak máte akékoľvek podozrenie, že niečo nie je v poriadku, je lepšie poradiť sa s gynekológom.

Aké sú patológie

Niekedy je popôrodné obdobie u ženy ťažké, čo súvisí s vývojom.

Krčka maternice môže byť zranená, keď:

• predĺžený pôrod;
• narodenie veľkého dieťaťa;
• narodenie plodu, ktorý je v matkinom lone po termíne.

Z týchto dôvodov často dochádza k vonkajším aj vnútorným slzám, prípadne ich lekári upozorňujú a vykonávajú, v dôsledku čoho je potrebná sutúra krčka maternice po pôrode.

Následky zranení spojených s poškodením vstupu do krčka maternice sú rôzneho druhu.:

1. Trhliny krčka maternice – vyžadujú starostlivé vyšetrenie a starostlivé šitie, aby sa predišlo následným patologickým zmenám.
2. Ektropium krku - dochádza k inverzii štruktúry mäkkých tkanív v dôsledku nepresného zošitia alebo ich absencie po ruptúrach.
3. Cikatrické deformity - vyskytujú sa v prípadoch, keď pôrodné poranenia krku boli mnohopočetné a veľmi hlboké.
4. - častý spoločník rodiacich žien. K ich tvorbe dochádza v dôsledku skutočnosti, že poranené tkanivá majú nižšiu úroveň trofizmu. To vedie k tomu, že rôzne mechanické alebo mikrobiálne poškodenia majú nadmernú silu na oslabenú sliznicu krčka maternice a cervikálneho kanála, čo vedie k erózii.

Samostatne by sa mala venovať pozornosť takejto popôrodnej komplikácii, ako je. Prípady, keď krčka maternice po pôrode klesá, sú v gynekologickej praxi zriedkavé. Táto patológia má však vážne dôsledky pre zdravie ženy. Preto si vyžaduje kvalitné diagnostické a liečebné metódy.

Touto patológiou trpia väčšinou ženy, ktoré sa rozhodnú mať dieťa.

Okrem vekovej predispozície existujú aj iné dôvody prolapsu maternice.:

• ťažký priebeh - keď matka opakovane rodí alebo sa jej deti rodia veľké;
• nadmerná fyzická aktivita - športovci zapojení do vzpierania, ako aj ženy, ktoré sú nútené vykonávať ťažkú ​​mužskú prácu, sú najviac náchylní;
• vrodená patológia - porušenie anatomickej štruktúry vagíny alebo maternice môže viesť k tomu, že krčka maternice po pôrode klesla;
• chronická patológia dýchacieho systému - silný pravidelný kašeľ vedie k tomu, že tlak v brušnej dutine často stúpa, čo zase vytvára ďalšiu záťaž pre reprodukčné orgány.

Existujú štyri stupne prolaps krčka maternice po pôrode:

• I stupeň - pri vyšetrení gynekológ určuje zníženie tónu svalov perinea. Zisťuje sa aj prolaps pošvových stien a jej neúplný uzáver.
• II stupeň - žena má pocit cudzieho telesa vo vagíne a nepohodlie sa zvyšuje s pohybom. Pri vyšetrení lekár zaznamená prolaps maternice a oslabený tonus panvových svalov. V tomto prípade často dochádza k prolapsu močového mechúra a čriev.
• III stupeň - krčka maternice klesá do dolnej tretiny vagíny. V dôsledku nízkeho zostupu dochádza k stláčaniu krvných ciev, v dôsledku čoho dochádza k narušeniu výživy tkanív a niekedy k rozvoju ich ischémie.
• IV stupeň - neúplný prolaps, keď je krčka maternice po pôrode viditeľná.
• V stupeň - úplný prolaps, pri ktorom sú všetky štruktúry maternice mimo tela ženy.

Metódy liečby sú predpísané v závislosti od stupňa prolapsu. V počiatočných štádiách sa odporúča protizápalová a hormonálna liečba, pri znížení krku lekári stanovia. V závažných prípadoch je potrebný chirurgický zákrok.

Narodenie dieťaťa, hoci ide o prirodzený proces, prináša žene často veľa traumy. Z tohto dôvodu by ste aj v tehotenstve mali cvičiť aj všeobecné posilňovacie cviky, nedvíhať činky.

Počas pôrodu by ste mali pozorne počúvať rady pôrodnej asistentky a pri pokusoch sa riadiť jej pokynmi. Tým sa zníži pravdepodobnosť poranenia krčka maternice a zabráni sa rozvoju ďalších komplikácií.

Užitočné video o Kegelových cvičeniach na cervikálny prolaps

Mám rád!

Maternica je najdôležitejším reprodukčným orgánom u ženy. Prísť o maternicu pri pôrode je asi to najhoršie. Aby ste udržali tento dôležitý orgán zdravý, včas si všimli nebezpečné zmeny a zabránili relapsu, musíte si uvedomiť možné komplikácie a ich príznaky.

Stav maternice po pôrode

Maternica je svalový orgán reprodukčného systému ženy, ktorý sa nachádza v panve medzi močovým mechúrom a konečníkom. Po pôrode maternica klesá, klesá a zaujíma svoje fyziologické miesto:

• po pôrode sa nachádza asi 12–14 cm nad pubickou symfýzou;
• do konca siedmeho dňa po pôrode dno maternice dosiahne stred vzdialenosti medzi pupkom a lonovou oblasťou;
• 10 dní po pôrode maternica klesá pod úroveň pubis.

V normálnom priebehu popôrodného zotavovania sa maternica v dôsledku kontrakcií znižuje o 1–2 cm denne.

Počas prvých 3-4 dní po pôrode prebiehajú v dutom sterilnom orgáne tieto procesy:

• fagocytóza - väzba pomocou receptorov a ničenie patogénnych baktérií a mikróbov mobilnými "obrancami" - fagocytmi;
• proteolýza – enzýmové štiepenie bielkovín a aminokyselín nevyhnutné pre rýchle zrážanie krvi.

V dôsledku takýchto procesov sa maternica postupne vracia k svojim prenatálnym parametrom. Dochádza k takzvanej involúcii maternice – jej spätnému vývoju.

Tabuľka: porovnanie veľkosti maternice pred tehotenstvom a po pôrode

Ako dlho sa maternica po pôrode zmenšuje, možné komplikácie

Involúcia maternice po pôrode je povinný proces, bez ohľadu na to, či boli prirodzené alebo prešli cisárskym rezom. Ak pôrod prebehol bez komplikácií, potom sa maternica obnoví a v priebehu 2-3 mesiacov klesá. Opačný vývoj je vyjadrený:

• znížená veľkosť a hmotnosť maternice;
• iná poloha v panve;
• obnova sliznice lemujúcej vnútornú dutinu orgánu;
• pri zmene tvaru maternice z guľovitého a splošteného na obvyklý hruškovitý tvar už na siedmy deň po pôrode.

Lekári tieto procesy kontrolujú na denných prehliadkach rodiacej ženy a pri preventívnom ultrazvuku.

Znížený tonus a kontraktilita maternice: atónia a hypotenzia

Najnebezpečnejším príznakom poruchy involúcie orgánov je masívne vaginálne krvácanie. Prispieť k nim atónia alebo hypotenzia maternice. Za takýchto podmienok je maternica veľká, bez tonusu, pri vonkajšej masáži sa môže trochu stiahnuť, potom sa opäť uvoľní a krvácanie sa obnoví.

Atónia maternice

Atónia - zmena funkčných vlastností maternice, vyjadrená:

• pri oslabení kontraktility maternice alebo jej ciev;
• v znížení tónu v dôsledku zníženia elasticity tkanív a ich straty normálneho napätia na pozadí paralýzy nervovosvalového aparátu maternice. Svalový tonus je stav konštantného alebo dlhotrvajúceho slabého svalového napätia, na rozdiel od bežnej svalovej kontrakcie.

Atónia je nebezpečná, pretože vytvára ideálne podmienky na everziu maternice.

Bežné príčiny atónie alebo hypotenzie:

• neplnoletý vek prvorodičky;
• druhý pôrod, komplikovaný jazvami a zrastmi po prvom cisárskom reze, poranením kanálikov alebo príveskov;
• komplikované tehotenstvo:
  • hroziaci potrat:
    • v dôsledku zhoršenej hemostázy - znížená zrážanlivosť krvi, trombóza;
    • v dôsledku ťažkých foriem preeklampsie - edém, vysoký krvný tlak, bielkoviny v moči;
    • kvôli nízkemu umiestneniu placenty;

      Nízka aj neúplná placenta previa sú patologické

    • v dôsledku malformácií maternice;

      Sedlová maternica - malformácia, pri ktorej je dno maternice rozdelené vo forme sedla

    • v dôsledku vyčerpania tkanivových stien v dôsledku častého zápalu;
    • v dôsledku nadmerného rastu tkanív maternice z dôvodov:
      • viacpočetné tehotenstvo, pri ktorom sa v maternici ženy súčasne vyvíja nie jeden, ale niekoľko (dva, tri alebo viac) plodov;

        Rozšírené a pomerne časté používanie technológií asistovanej reprodukcie (IVF) viedlo k zvýšeniu výskytu viacpočetných tehotenstiev.

      • polyhydramnios - stav, ktorý je charakterizovaný prítomnosťou nadmerného množstva tekutiny v amniotickej dutine;

        Za to sa považuje objem viac ako 1,5 litra do konca donoseného tehotenstva a podľa viacerých zahraničných monografií viac ako 2 litre.

      • veľká veľkosť ovocia.

        Makrozómia - toto je lekársky termín pre stav, pri ktorom hlavné charakteristiky rastu plodu v maternici prekračujú akceptované normy pre každý trimester tehotenstva alebo hmotnosť plodu je viac ako 4 kg a rast plodu veľká hmotnosť dosahuje 55 - 56 cm a niekedy 65 - 70 cm

• ťažký pôrod: slabá pracovná aktivita alebo naopak rýchly pôrod;
• ohýbanie maternice po pôrode.

Klinické príznaky atónie a hypotenzie:

• abnormálne veľké množstvo krvi z dutiny maternice;
• nízky tonus maternice, prakticky nereagujúci na vonkajšie podnety, ako je obojručná masáž maternice alebo dojčenie;
• postupný rozvoj hemoragického šoku:
  • objem stratenej krvi je viac ako 500 mililitrov;
  • akumulácia toxínov v tele;
  • porušenie syntézy krvi, ktoré zabraňuje včasnému vstupu živín, energetických produktov a kyslíka do tkanív;
  • hypoxia tkaniva, ktorá postupne znižuje funkčnosť všetkých orgánov ženy.

Hypotenzia maternice

Hypotenzia maternice je stav, pri ktorom sa výrazne zníži tonus a kontraktilita maternice na pozadí zachovanej reflexnej odpovede.

Liečba hypotonického krvácania závisí od objemu krvi stratenej rodičkou a začína sa okamžite:

Zotavenie maternice po cisárskom reze

Vykonaná operácia mierne spomaľuje regeneračné procesy, pretože na maternicu a brušnú stenu sa aplikujú stehy a súčasne sa vytvorí časť jazvového tkaniva, ktorá bráni kontrakcii maternice. Počas operácie chirurg vstrekne do stien orgánu umelý hormón oxytocín, ktorý pomáha skrátiť čas potrebný na zmenšenie orgánu.

Proces zmenšovania veľkosti reprodukčného orgánu po operácii sa často vyskytuje dvakrát pomalšie a zvyčajne trvá asi tri mesiace, zatiaľ čo po prirodzenom pôrode to trvá dva:

• po bežnom pôrode v prvých 5-7 dňoch sa maternica zmenší o 35% - 40% a po cisárskom reze na podobné časové obdobie sa pohlavné orgány ženy zmenší len o 15%;
• maternica nemení svoj tvar v priebehu času, to znamená, že ako bola okrúhla po operácii, zostáva počas celého popôrodného obdobia;
• hmotnosť a veľkosť maternice po operácii ako celku je o 40% väčšia ako veľkosť po fyziologickom pôrode.

Ako urýchliť kontrakciu maternice po pôrode

Neoddeliteľnou súčasťou preventívnych opatrení v šestonedelí s vysokým rizikom rozvoja popôrodných komplikácií by malo byť posilnenie kontrakčnej činnosti maternice. Spôsob stimulácie kontrakcií maternice určuje lekár. To môže byť:

1. Liečebná terapia:
   
2. Homeopatická liečba:
   
3. Stimulácia laktáciou. Dojčenie uvoľňuje oxytocín, ktorý spôsobuje kontrakcie maternice. Pri častom priložení k prsníku sa maternica rýchlo vráti do normálu.
4. Gymnastika na posilnenie kontrakcií:
   • ležať na chrbte, pomaly a plynulo ohnite a uvoľnite kolená 10-krát nepretržite;
   • súčasne a postupne namáhajte a uvoľňujte nohy, ako keby ste prsty stlačili „do päste“;
   • zhlboka sa nadýchnite a zaokrúhlite žalúdok čo najviac, potom prudko vytlačte nahromadený vzduch z hrudníka, pričom dlaňami posúvajte po žalúdku rukou od pubis k pupku;
   • na gymnastickej lopte v sede kývajte panvou dopredu a dozadu, ako aj zo strany na stranu.

Po prvom pôrode na stimuláciu kontrakcií maternice lekári nariadili všetkým rodiacim ženám bez výnimky, aby si po každom dojčení priložili na brucho ľadový obklad. Potom, bez akýchkoľvek lekárskych stimulantov, sa maternica zmenšila a ja som bola prepustená domov včas. Ale kým som sa chystala pre druhé dieťa, medicína pokročila ďaleko dopredu. Teraz v porodnici nebola ani jedna vyhrievacia podlozka, ale po cisarskom reze vsetkym v prvych par dnoch napichali oxytocin. A v druhom prípade prebehlo všetko hladko a podľa výsledkov ultrazvuku bola veľkosť maternice v norme. Chcem poznamenať, že v stenách pôrodnice všetci bez výnimky dojčia svoje deti, čím neustále podnecujú maternicu, aby sa zmenšila. Ja sama som vždy, keď som si malú priložila k hrudníku, cítila kŕče v bruchu. Samotná príroda sa stará o ženu, aby mohla obnoviť svoje zdravie bez akýchkoľvek liekov a lekárskych manipulácií.

Popôrodný výtok, zloženie popôrodného výtoku

Obnova slizničných tkanív maternice začína ihneď po pôrode:

1. Pod vplyvom bunkových enzýmov sa skvapalňujú krvné zrazeniny a fragmenty placentárnych membrán, ktoré zostávajú na stenách maternice.
2. Vytvára sa tajomstvo rany - lochia, ktorá normálne aktívne prúdi z dutiny maternice cez cervikálny kanál a vagínu:
   • prvé 2–3 dni sú červené, v ich zložení prevládajú erytrocyty, ktoré prenikajú cez povrch rany z ciev membrán a miesta pripojenia placenty;
   • od 3 do 5 dní sa výtok už podobá žltkastému séru, s prevažujúcou väčšinou leukocytov v kompozícii;
   • po piatom dni izolácie budú doplnené zrazeninami z neodmietnutých častí membrány a exfoliovaných epitelových buniek;
   • do siedmeho dňa bude výtok obohatený o hlien z krčka maternice, ale podiel červených krviniek v ich zložení sa zníži;
   • po desiatich dňoch sa sfarbia a dosiahnu svoje prenatálne zloženie.
3. Lochia sa úplne prestane oddeľovať 6-8 týždňov po narodení. Počas tohto obdobia sa uvoľní od 500 do 1500 ml sekrétov.

Možné komplikácie

Dôvody rozvoja patológie:

1. Spúšťacie faktory:
   • komplikované tehotenstvo:
     • srdcové patológie a chronické urologické problémy, anémia u tehotnej ženy;
     • zápal prenesený počas tehotenstva - pyelonefritída, cystitída;
     • viacpočetné tehotenstvo;
     • veľké ovocie;
     • polyhydramnión.
   • pôrodnícke a gynekologické patológie:
     
     • poruchy uchytenia placenty:
       • retencia (zachytenie) placenty - placenta je oddelená, ale nemôže opustiť dutinu maternice a je oneskorená v cervikálnom kanáli;
       • placenta accreta - časť placenty sa nemôže úplne odlepiť od stien alebo jazvy na maternici z predchádzajúceho cisárskeho rezu.
   • náročný pôrodný proces
     • pôrod cisárskym rezom (v dôsledku predčasného pretrhnutia plodovej vody s dlhým bezvodým obdobím) alebo predĺženého pôrodu (kvôli slabým pokusom);
     • mechanické poranenia reprodukčných orgánov:
       • poškodenie integrity membrán cervikálneho kanála v dôsledku použitia pôrodníckych klieští alebo vákuového zariadenia na pôrod;
       • ruptúry perinea, krčka maternice;
     • infekcie a zápaly reprodukčných orgánov:
       • salpingooforitída - súčasný zápal vaječníkov a vajíčkovodov;
       • bakteriálny útok prostredníctvom cervikálnych ruptúr.
2. Nepriame faktory prispievajúce k rozvoju komplikácií:
   • vek matky je mladší ako 18 rokov alebo starší ako 40 rokov;
   • nedodržiavanie pravidiel osobnej hygieny;
   • odmietnutie dojčenia v prvých dňoch po pôrode;
   • endokrinologické ochorenia:
     • prebytok mužských pohlavných hormónov;
     • slabá produkcia progesterónu;
     • cukrovka;
     • ochorenia štítnej žľazy: hypotyreóza, struma.
   • obezita;
   • poruchy trávenia - zvýšená tvorba plynov, vnútrobrušný tlak v dôsledku zápchy alebo monotónna strava s nedostatkom látok rozpustných v tukoch;
   • vlastnosti štruktúry maternice:
     • sedlový tvar maternice;
     • fibromatózne uzliny spôsobujúce časté krvácanie a anémiu z dlhodobej straty krvi;
     • hypoplázia - zmenšená veľkosť maternice;
     • dysplázia spojivových vlákien;
     • prebytok tkaniva hladkého svalstva.
   • porušenie toku lymfy v genitourinárnom systéme;
   • odchýlka v krvných testoch:
     • zvýšená koncentrácia vápenatých solí v krvi;
     • intenzívne uvoľňovanie vápnika z kostných štruktúr.

Špecialisti všetkými možnými spôsobmi prispievajú k urýchleniu termínov kontrakcie maternice, čím bránia rozvoju zápalových procesov, čo vedie k zníženiu rizika popôrodných hnisavých septických ochorení. Akákoľvek odchýlka od normy sa považuje za patológiu. Zoznam možných komplikácií:

1. Endometritída je zápal funkčných a bazálnych vrstiev membrány lemujúcej maternicu zvnútra. Zníženie kontraktility maternice spomaľuje zotavenie a uľahčuje šírenie infekcie na poškodený povrch endometria, čo vyvoláva ďalší zápal.
   

   V prítomnosti neodlúčených cudzích teliesok v dutine orgánovej alebo tkanivovej infekcie výsledný zápal prispieva k zachovaniu edému a vzniku porúch mikrocirkulácie

2. Prolaps - zníženie polohy maternice pod fyziologickými polohami v dôsledku slabosti svalov panvového dna a väzov, ktoré ju držia;

   Podľa stupňa posunutia možno prolaps maternice rozdeliť do niekoľkých štádií: prvé štádium prolapsu je posunutie asi o polovicu dĺžky pošvového kanála, v druhom štádiu sa maternica dostane do genitálnej trhliny a v treťom štádiu. štádiu, čiastočne vyčnieva za hranice pošvového kanála, ale je úplne vo vnútri

3. Subinvolúcia je oneskorenie v reverznom procese obnovy maternice po pôrode vírusovej alebo mechanickej etiológie.
4. Kalcifikácie v dutine maternice - zvýšená kalcifikácia v tkanivách maternice, získaná po spracovaní oblastí orgánu postihnutého zápalom.
5. Akumulácia tekutiny v maternici. Zloženie tekutiny vytvorenej v maternici môže byť rôzne:
   1. Akumulácia seróznej tekutiny - sérometer.
   2. Tajomstvo popôrodnej rany - lochiometer.
   3. Kvapalina s nečistotami hnisu - pyometra.
   4. Krv - hematometra.
6. Zvyšok placenty. Útržky placenty, ktoré sa pri pôrode neoddelili a zotrvávali v dutine maternice, sú ideálnym prostredím na rozmnožovanie mikróbov.
7. Tón maternice je nedobrovoľné bolestivé zhutnenie alebo petrifikácia svalovej vrstvy (myometria).
8. Sérozometer maternice - plnenie dutiny maternice nadmerným objemom seróznej tekutiny.
9. Príliš voľná, alebo naopak príliš tvrdá maternica. Krčka maternice zmäkne v posledných dňoch prípravy na pôrod. Ale po pôrode by malo byť dno maternice pevnejšie. Drobivosť maternice je alarmujúca, pretože sa vzťahuje na príznaky zbytočnej subinvolúcie maternice. Existujú však prípady, keď je svalovina steny maternice na dotyk hustá. Tento jej stav naznačuje prítomnosť zvýšeného tónu ženského orgánu.
10. Prolaps a prolaps maternice. V počiatočnom štádiu prolapsu maternica nepresahuje genitálnu štrbinu, ale v pokročilom štádiu úplného prolapsu ochorenie povedie k tomu, že z genitálnej štrbiny vyčnieva celý reprodukčný orgán. A bude cítiť neustále trenie medzi nohami, pálenie, trenie a krvácanie jemnej sliznice prolapsovanej maternice.
    

    Prolaps maternice sa zriedkavo vyvíja izolovane: anatomická blízkosť a zhoda podporného aparátu panvových orgánov spôsobuje posun po genitáliách močového mechúra (cystokéla) a konečníka (rektokéla)

11. Synechia a lochiometer. Najčastejšie sa takéto patológie určujú pomocou ultrazvuku:
    
12. Myóm je hormonálna porucha s tvorbou benígnych nádorových ložísk lokalizovaných v rôznych častiach svalovej vrstvy maternice.

    Maternicové fibroidy sú jednotlivé, ale častejšie - vo forme mnohopočetných myómových uzlín s rôznou lokalizáciou

Tabuľka: príznaky možných komplikácií so subinvolúciou maternice po pôrode

Krček maternice po pôrode, ako vyzerá, možné komplikácie

Krček maternice odráža stav ženského reprodukčného systému a tiež prechádza zmenami. Ihneď po narodení dieťaťa je otvorená na 10–12 cm, no postupne sa do 21. dňa uzatvára a os maternice nadobúda štrbinovitý tvar. Tvar krčka maternice sa tiež mení: ak mal skôr tvar kužeľa, potom po pôrode - valec.

Podľa vzhľadu maternicového hltana môže gynekológ určiť, či žena porodila: spočiatku má hltan okrúhly otvor, ale po pôrode na ňom zostáva priečna medzera

Zoznam možných komplikácií:

1. Krátky krčok maternice po pôrode.

   Pred pôrodom sa krčná oblasť aktívne skracuje, jej dĺžka klesá na 10 mm, ak je menšia ako 2,5 cm, orgán sa považuje za krátky

   Malý krčok maternice je zriedka vrodená anomália, ale najčastejšie je zmena jeho veľkosti dôsledkom agresívneho zásahu: hysteroskopia, potrat, kyretáž. V dôsledku neschopnosti udržať tlak maternice s rastúcim plodom sa krčok maternice postupne skracuje, mäkne a otvára. Ak sa neprijmú žiadne opatrenia na odstránenie tejto patológie, potom jej najnebezpečnejšími následkami budú potrat a predčasný pôrod.

2. Modrastý krčok maternice po pôrode. Dôvody zmeny farby cervikálnej sliznice z ružovej na kyanotickú sú v rozpore s krvným obehom panvových orgánov v dôsledku zápalu a infekcií.

Deformácia krčka maternice, evertovaný cervix (ektropium krčka maternice) je patológia krčka maternice, pri ktorej je sliznica krčka maternice everzovaná do pošvovej dutiny.

Everzia maternice znamená zmenu polohy a tvaru, pri ktorej sa vnútorný povrch stáva vonkajším a vonkajší - vnútorný: 1 - vajcovod; 2 - ampulárna časť vajcovodu; 3 - vaječník

Rakovina krčka maternice je nádorová lézia spodnej časti maternice, charakterizovaná malígnou transformáciou krycieho epitelu. Počas tehotenstva proces novotvaru rýchlo postupuje, takže odborníci neodporúčajú plánovať počatie, kým sa žena nevylieči, pretože patológia zasahuje do normálneho znášania plodu. Ak je nádor krčka maternice diagnostikovaný v počiatočných štádiách jeho vývoja, potom liečba spočíva v odstránení iba niektorých častí krčka maternice a to dáva žene po operácii šancu otehotnieť.

U 40% žien je táto patológia diagnostikovaná v neskorom (III - IV) štádiu.

3. Výrastky na krčku maternice sú zhrubnutím alebo rastom epitelu, ktorý môže zasahovať aj do svalovej vrstvy maternice. Rast v zanedbanej forme môže spôsobiť vývoj malígneho nádoru.
4. - poškodenie alebo porušenie integrity tkanív epitelu krčka maternice.

   Gynekológovia ocenili túto chorobu pojmom „provokatér rakoviny“

Liečebné metódy

1. Chirurgické metódy:
   1. Cervikálna plastika je šetrný, asi hodinu trvajúci zákrok, pri ktorom lekár oddelí zahojené tkanivo a vytvorí nový široký krčný kanál s následnou aplikáciou samovstrebateľných stehov na krčok maternice. Vykonáva sa s takými indikáciami:
      • geneticky nepriechodný cervikálny kanál krčka maternice;
      • mnohopočetné jazvy, synechia;
      • prasknutie krčka maternice v dôsledku predčasného pôrodu;
      • prolaps a prolaps krčka maternice;
      • cervikálna hypertrofia - zmena veľkosti krčka maternice v dôsledku zhrubnutia stien a jeho predĺženia;
      • istmicko-cervikálna insuficiencia je patológia, ktorá sa vyvíja v dôsledku oslabenia svalového kruhu umiestneného v oblasti vnútorného hltana.
2. Exirpácia maternice - jej odstránenie. Je indikovaný v extrémnych prípadoch, pretože vylučuje možnosť, aby žena znovu porodila dieťa. Odstránenie maternice ihneď po extrakcii plodu sa uchýli k:
   • s fibromyómom maternice - mnohopočetný, prerastený benígny nádor;
   • s ruptúrou maternice počas pôrodu;
   • s nezvládnuteľným krvácaním s veľkou stratou krvi s rozvojom šoku, respiračným zlyhaním;
   • rakovina maternice v poslednom štádiu diagnostikovaná počas tehotenstva;
   • pri akútnej DIC - poruche hemostázy spojenej s hyperstimuláciou a nedostatkom zásob systému zrážania krvi, čo vedie k rozvoju trombotických, mikrocirkulačných a hemoragických porúch.
3. Sanitácia - je postup na ošetrenie vonkajších pohlavných orgánov antiseptickými prípravkami - Miramistin, chlórhexidín. Tým sa eliminuje možnosť prieniku patogénnych mikroorganizmov do reprodukčných orgánov ženy.
4. Očista je bolestivá, ale nevyhnutná operácia na očistenie vrchnej vrstvy sliznice maternice od neodlúčených častí placenty a plodových blán. Ak v jej dutine zostanú častice po pôrode, vykoná sa kyretáž prvý deň po pôrode, v prítomnosti krvných zrazenín - najneskôr v prvom týždni.
5. masážna terapia. Ihneď po pôrode by sa mala napnúť horná časť fundusu maternice. Ak je nadmerne uvoľnená, pôrodná asistentka vykoná obojručnú masáž cez prednú brušnú stenu – na odstránenie krvných zrazenín nahromadených v nej a obnovenie kontraktility svalov maternice a.
6. Liečba tradičnou medicínou:
   • žihľavový odvar. Tri polievkové lyžice rastliny trvajú na pol litri vriacej vody. Nechajte vychladnúť a vezmite si pol pohára trikrát denne;
   • bylinkový čaj "pastierska kapsička". Uvarte infúziu rýchlosťou 3-4 lyžice. lyžice trávy na 400 ml vriacej vody;
   • studený nálev s červeným pelargónom. Pite vylúhované 12 hodín v malých porciách. Čaj sa varí z 2 lyžičiek. bylinky a 2 šálky vriacej vody.
   • odvar z brezových listov. Tri polievkové lyžice listov so štipkou sódy sa uvaria v 600 ml vriacej vody. Vezmite pohár 3-krát denne, počnúc 12. dňom po narodení.
7. Súbor Kegelových cvičení na trénovanie vagínových svalov je povinný pre všetky rodiace ženy bez výnimky. Spočíva v precvičovaní pošvových svalov striedaním kompresného a relaxačného úsilia, ako keby ste chceli zastaviť močenie a potom v ňom opäť pokračovať. Vykonajte naraz aspoň 10 cyklov a opakujte čo najčastejšie.

Ultrazvuk po pôrode – čomu by ste mali venovať pozornosť

Zvyčajne použitie tejto metódy vyšetrenia mladej matky umožňuje lekárom uistiť sa, že z maternice nie je žiadna patológia a prepustiť ženu z materskej nemocnice. Prvý ultrazvuk po pôrode sa v 90% prípadov vykonáva s preventívnym účelom a stanovuje:

1. Čistota dutiny maternice od krvi, placentárnych membrán, krvných sekrétov a iných tekutín.
2. Meranie fyziologických parametrov maternice a ich porovnanie s normálnymi.

Ultrazvuk po pôrode je jednou z najúčinnejších metód na včasnú diagnostiku rôznych patológií maternice a iných panvových orgánov spôsobených pôrodom.

Nestačí len porodiť zdravé dieťa. Je tiež potrebné zotaviť sa, aby ste sa mohli stať matkou viackrát. Preto, ak vás bolí brucho, trápia vás výtoky alebo jednoducho nepociťujete zlepšenie svojho stavu zo dňa na deň, poraďte sa s lekárom. A určite vám pomôže.

Zvyčajne po pôrode trvá určitý čas, kým telo úplne obnoví všetky svoje funkcie. A v prvom rade to platí pre maternicu, ktorá zostáva po pôrode najviac traumatizovaná. S kontrakciami začína hneď po narodení dieťaťa, no to, aké silné budú, závisí výlučne od ženského tela.

Cervix po pôrode

Obnova maternice po pôrode

Ale nie všetkým ženám sa maternica po pôrode začne sama zmenšovať. Niekedy existujú prípady, keď je zásah lekárov nevyhnutný. Tento problém s kontrakciou sa nazýva atónia maternice. Táto komplikácia je častejšia u druhorodičiek a znamená únavu svalov maternice. Pri prvom pôrode nie je vylúčené, ak je plod veľmi veľký.

V dôsledku atónie môže dôjsť k hypotenzii - vtedy sú kontrakcie, ale sú príliš slabé.

Prečo sa maternica po pôrode nestiahne?

1. Dva alebo viac plodov;
2. Vlastnosti ženského tela;
3. hmotnosť a rozmery plodu sú väčšie ako priemer;
4. Komplikácie počas tehotenstva alebo v popôrodnom období.

Čo robiť?
Hneď ako sa dieťa narodí, musí sa žene priložiť ľad na žalúdok. To pomôže zastaviť krvácanie a spôsobiť kontrakciu maternice. Ďalšie dni bude mama pod dohľadom lekárov. A domov bude môcť ísť až potom, čo sa gynekológ presvedčí, že maternica sa sťahuje úplne normálne.

Ak sa s tým vyskytnú problémy, lekár by mal predpísať lieky, ktoré pomôžu znížiť svaly maternice. Ale najlepší spôsob, ako sťahovať maternicu, je dojčenie. Je dobrý aj na pohyb a ležanie na bruchu.

Nezabúdajte ani na osobnú hygienu. Na toaletu je potrebné chodiť čo najčastejšie, aby močový mechúr nebol plný. To ovplyvní aj to, ako sa maternica stiahne. A ďalším veľmi dôležitým bodom je, že maternica sa bude lepšie sťahovať u žien, ktoré sa počas tehotenstva z času na čas venujú fyzickej aktivite. V tehotenstve by ste preto mali myslieť aspoň aspoň na prechádzky na čerstvom vzduchu.