Everzia očného viečka u ľudí (ektropium oka): formy, metódy liečby a diagnostika. Inverzia horného viečka prstami Je možné urobiť bez operácie

Anomália v umiestnení ciliárneho okraja, ktorá je sprevádzaná jeho oddelením od očnej gule a odhalením palpebrálnej a bulbárnej spojovky. Klinicky sa táto patológia prejavuje zvýšeným slzením, pocitom cudzieho telesa, častým žmurkaním, hyperémiou kože, po ktorej nasleduje rozvoj príznakov konjunktivitídy, keratitídy a lagoftalmu. Diagnóza ochorenia sa redukuje na externé vyšetrenie, visometriu, biomikroskopiu, perimetriu, ako aj všeobecné klinické testy. Blefaroplastika je špecifická liečba ektropia dolného viečka.

Všeobecné informácie

Everzia dolného viečka (ektropium) je polyetiologické ochorenie oka, pri ktorom je narušené priliehanie voľného okraja dolného viečka k očnej buľve, po ktorom nasleduje everzia viečka smerom von. Táto patológia sa vyskytuje s rovnakou frekvenciou u mužov a žien, najmä v starobe. Vrodená everzia dolného viečka je zriedkavá anomália a vyskytuje sa s frekvenciou 1:1000. Okrem štrukturálnych zmien je ochorenie charakterizované výrazným kozmetickým defektom. V tomto ohľade už v roku 1818 zaviedli nemeckí oftalmológovia chirurgickú liečebnú techniku nazývanú rekonštrukčná blefaroplastika. K dnešnému dňu majú chirurgické zákroky na elimináciu ektropia vynikajúci kozmetický účinok.

Príčiny everzie dolného viečka

Najčastejšie sa everzia dolného viečka vyvíja so znížením tonusu kruhového svalu oka a elasticity kože. Prispieva k vzniku ektropia progresívnej atrofie podkožného tkaniva. Súčasne zápalové ochorenia (blefaritída, konjunktivitída) vedú k spazmu periorbitálneho svalu, čím sa zvyšuje riziko vzniku tejto patológie. Etiologickým faktorom abnormálnej polohy dolného viečka môže byť paralýza alebo paréza tvárového nervu. Choroby sprevádzané znížením cerebrálnej cirkulácie vedú k porušeniu inervácie svalov tváre. Ciliárny okraj stráca svoj pôvodný tón a postupne sa oddeľuje od obežnej dráhy a otáča sa smerom von.

Vrodené ektropium môže pôsobiť ako izolované ochorenie, ktorého príčinou je porušenie embryonálneho vývoja očných viečok. K everzii ciliárneho okraja dochádza aj pri Downovom syndróme, blefarofimóze, dermálnej hypoplázii, kraniofasciálnom syndróme, lamelárnej ichtyóze a Millerovom syndróme. Táto patológia často sprevádza autoimunitné ochorenia spojivového tkaniva: systémový lupus erythematosus, sklerodermia a dermatomyozitída.

Paralytické ektropium je jednostranný proces. Okrem klinických prejavov everzie dolného viečka sa u pacientov objavuje ptóza obočia, asymetria pier a líc, chýba aj mimika na postihnutej polovici tváre. Pri izolovanej forme vrodenej everzie očného viečka sa často pozoruje nízky stupeň nesprávneho nastavenia, takže ochorenie môže byť latentné alebo mať minimálne prejavy.

Diagnóza everzie dolného viečka

Ektropium je jednou z chorôb vonkajšej lokalizácie, takže stanovenie predbežnej diagnózy nie je ťažké.

Pri externom vyšetrení prednej časti očí oftalmológ hodnotí funkciu kruhového svalu. Pacienti s ektropiou dolného viečka majú často znížený tonus alebo hypotrofiu periorbitálneho svalu. Stupeň atónie dolného viečka sa odporúča skontrolovať pomocou testov so stiahnutím v zóne vonkajších a vnútorných kútikov. Pri vyšetrovaní očných viečok je potrebné venovať pozornosť prítomnosti benígnych alebo malígnych novotvarov a cikatrických zmien, ktoré umožnia zistiť etiológiu ochorenia. Tiež u pacientov je vizualizovaná hyperémia a macerácia kože. Palpáciou sa vyšetruje citlivosť v periorbitálnej zóne, v prítomnosti jaziev sa stanoví ich hustota a dĺžka. Pacient je požiadaný, aby zatvoril oči, aby zistil lagoftalmus a zmenil výrazy tváre, aby sa vylúčila paréza alebo paralýza tvárového nervu.

Vedenie očnej biomikroskopie pomocou štrbinovej lampy umožňuje posúdiť stav slzného filmu, riasinkového okraja viečok, rohovky, očnej a bulbárnej spojovky. Pre podrobnejšiu biomikroskopickú štúdiu sa odporúča použiť fluoresceín, ktorý vám umožňuje študovať povahu a veľkosť lézie.

Zraková ostrosť sa meria pomocou vizometrie. Na určenie hraníc zorného poľa by sa mala vykonať perimetria. Dodatočné štúdie sú potrebné len s klinickým obrazom konjunktivitídy alebo keratitídy (počítačová keratometria, bakteriologická kultivácia, cytologické vyšetrenie zoškrabu spojovky, rohovky a pod.). Podľa diagnostického protokolu sa vykonávajú laboratórne testy (OAC, OAM, krv na RW, antigén HBs, koagulogram), ale nie sú príliš informatívne, pretože v nich nie sú pozorované žiadne špecifické zmeny.

Liečba ektropia dolného viečka

Špecifická liečba ektropia je vykonanie blefaroplastiky. Chirurgická korekcia everzie očného viečka sa redukuje na posilnenie väzivového aparátu. V prípade potreby sa vykoná rekonštrukcia kožným lalokom. U pacientov s paralytickým ektropiom je operácia indikovaná až po liečbe základnej patológie.

Vymenovanie medikamentóznej liečby sa odporúča pri menších prejavoch ochorenia alebo pri anamnéze kontraindikácií chirurgického zákroku. Na odstránenie suchosti spojovky sa používajú zvlhčujúce kvapky alebo gél. Aby sa zabránilo zápalovým procesom, predpisujú sa nesteroidné protizápalové lieky lokálneho účinku (indometacín).

Predikcia a prevencia everzie dolného viečka

Chirurgická liečba everzie dolného viečka poskytuje priaznivú prognózu pre život a pracovnú kapacitu. Paralytické ektropium a všetky formy ochorenia komplikované lagoftalmom sa vyznačujú pomerne priaznivou prognózou. Progresia komplikácií tejto patológie vedie k zníženiu zrakovej ostrosti až po úplnú slepotu, čo vedie k invalidite pacienta.

Špecifické opatrenia na prevenciu ochorenia v oftalmológii neboli vyvinuté. Pacientom sa odporúča podrobiť sa každoročnému vyšetreniu oftalmológom na včasnú detekciu everzie dolných viečok a vymenovanie včasnej liečby. Po blefaroplastike musí byť pacient zaregistrovaný v ambulancii a navštíviť ošetrujúceho lekára 2-krát ročne.

Ektropium viečka alebo everzia je pretrvávajúca zmena jeho fyziologického postavenia, ktorá sa prejavuje oneskorením ciliárneho okraja od očnej gule.

V dôsledku toho sa odkryje sliznica (spojivka) očnej gule.

Príčiny patológie

Ektropium sa môže vyvinúť v dôsledku:

Zriedkavé vrodené patologické stavy, pri ktorých je objem svalov a oblasť kože očných viečok menšia, ako je potrebné na priliehanie viečka k očnej gule. Jedným z príkladov je Downov syndróm.
Paralýza tvárového nervu alebo cievna mozgová príhoda s rozvojom hemiparézy. Pri týchto ochoreniach sa často vyvíja ektropium dolného viečka, pretože inervácia svalov tváre je narušená, a preto sa ich tón znižuje.
Vekom podmienené zmeny v podkoží, koži a svaloch, v dôsledku ktorých strácajú tonus a elasticitu pri súčasnom postupnom rozvoji gravitačnej ptózy mäkkých tkanív tváre.
Systémové autoimunitné ochorenia spojivového tkaniva (systémový lupus erythematosus, sklerodermia, dermatomyozitída atď.).
Cikatrická deformácia tkanív v periorbitálnej oblasti a v oblasti oka. Po mechanickom poranení alebo popálení sa môžu vytvoriť jazvy.
Plastická chirurgia na tvári. V súvislosti s častými plastickými operáciami na tvári v posledných rokoch je najčastejšou komplikáciou everzia viečka po blefaroplastike. Môže to byť spôsobené zmenami jazvy po a odstránení (zvyčajne chirurgom s nedostatočnými praktickými skúsenosťami) oblasti kože, ktorej rozmery presahujú možnú oblasť kožného laloku u konkrétneho pacienta, čo vedie k otvoreným oblastiam skléra.
Okrem toho môže dôjsť k ektropiu očných viečok v dôsledku výraznej ptózy tkanív bukálnych oblastí s depresiou mäkkých tkanív periorbitálnej oblasti nielen v dôsledku ich involutívnych zmien, ale aj v dôsledku chirurgického zákroku s umiestnenie implantátov v bukálnych zónach.
Zápalové procesy sprevádzané zvýšeným tonusom (spazmom) periorbitálneho svalu (blefaritída, konjunktivitída, syndróm suchého oka).
Prítomnosť novotvaru na obežnej dráhe alebo tvári.

Everzia horného očného viečka je v porovnaní s dolným oveľa menej bežná v dôsledku určitých rozdielov v ich anatomickej štruktúre. Chrupavkové tkanivo obsiahnuté v očných viečkach vo forme dosky im dáva určitú hustotu a konfiguráciu. V dolných sú chrupavé platničky tenšie a ich hustota je menšia ako v horných, čo im poskytuje vyšší stupeň odolnosti voči zmenám polohy a deformáciám. Ako opraviť ektropium dolného viečka?

Klinické prejavy

Vznik symptómov ektropia očného viečka je spôsobený najmä porušením mechanizmu odtoku slznej tekutiny. Podieľa sa na metabolických procesoch očí, zvlhčuje očné spojivky, zabraňuje ich vysychaniu a chráni pred cudzorodými časticami. Slza je produkovaná v požadovanom objeme príslušnými žľazami, ktorých kanáliky ústia hlavne pod hornými a v malom množstve pod dolnými viečkami.

Obnovu a nemožnosť slzenia (pri absencii emocionálnych reakcií) zabezpečuje neustála cirkulácia sĺz cez slzné cesty. Prebytočná tekutina cez slzné otvory, ktoré sa nachádzajú vo vnútornej hornej a dolnej časti oka, vstupuje do slzného vaku a odtiaľ cez slzno-nosový kanál do nosovej dutiny.

Vyššie uvedené príčiny ochorenia vedú k oneskoreniu ciliárneho okraja (často nižšie), vysychaniu a podráždeniu spojovky, čo následne spôsobuje dodatočnú tvorbu slznej tekutiny a jej hromadenie v dôsledku posunutia slzného otvoru alebo cikatrickej deformácie výtoku. traktu. Predĺžená existencia everzie očného viečka postupne vedie ku keratinizácii a zhrubnutiu tej časti spojovky, ktorá je tesne prispájkovaná k chrupavke viečka. Na hranici medzi nimi sú ďalšie slzné žľazy.

Odtok 90% slznej tekutiny prechádza cez slzný otvor, ktorý sa nachádza na dolnom viečku, s ktorým sú spojené hlavné klinické prejavy ektropia v týchto oddeleniach:

Nepretržité trhanie.
Časté blikanie kvôli neustálemu pocitu cudzieho telesa, "piesku" v oku.
Fenomény konjunktivitídy sú prítomnosť vstreknutých (dilatovaných) ciev, začervenanie oka a mierny pocit pálenia spojený s podráždením s neustálym mechanickým odstraňovaním sĺz a rozvojom infekcie.
Sčervenanie a macerácia kože pod okom.
Ďalší vývoj príznakov keratitídy, po ktorom nasleduje zakalenie rohovky a výrazné zníženie zrakovej ostrosti.

Závažnosť symptómov závisí od vyššie uvedených dôvodov, ktoré spôsobili patologický stav, a jeho závažnosti. Ten je charakterizovaný ako mierny, ak je len voľné priliehanie k spojovke očnej buľvy, a významný - s vizuálne viditeľným prevrátením sliznice, ktoré môže byť približne 1/3 viečka (čiastočné prevrátenie) alebo celé dĺžka (úplná obrátka).

Liečba ektropia očného viečka

Liečba môže byť:

Konzervatívny alebo symptomatický.
Vo forme plnohodnotnej chirurgickej korekcie - blefaroplastiky na everziu viečka.

Konzervatívna terapia

Zobrazuje sa iba vtedy, keď:

slabá závažnosť defektu;
prítomnosť kontraindikácií pre chirurgickú liečbu;
nutnosť liečby základného ochorenia (ochrnutie alebo paréza lícneho nervu, poškodenie spojivového tkaniva pri systémových autoimunitných ochoreniach, nádory v očnici a pod.), ktoré je príčinou ektropia; v tomto prípade je výsledkom liečby základnej patológie spontánna eliminácia everzie sliznice.

Na vykonanie symptomatickej terapie sa používajú kvapky, ktoré sú neutrálnymi soľnými roztokmi („umelé slzy“). Často sa kvapkajú počas dňa (8-10 krát) na zvlhčenie očnej sliznice. Ak je to indikované, je tiež potrebné instilovať roztoky obsahujúce protizápalové lieky na prevenciu alebo liečbu zápalových procesov. Tieto opatrenia pomáhajú predchádzať konjunktivitíde a spomaľujú proces keratinizácie sliznice.

Pri nezavretom oku počas nočného spánku sa používa lepiaca náplasť, vďaka ktorej viečka držia v požadovanej polohe a v ťažkých prípadoch sa aplikujú stehy, aby sa zabránilo vysychaniu očnej spojovky, vzniku vredov rohovky a rozvoj infekčnej komplikácie.

Chirurgické odstránenie everzie dolného viečka

Chirurgická liečba je indikovaná pri zmenách súvisiacich s vekom, prítomnosťou poúrazových, tepelných alebo chemických jaziev po popáleninách, s predchádzajúcimi (z estetických dôvodov) alebo zavedením lícnych implantátov atď.

Operácia everzie dolného viečka spočíva najmä v odstránení jaziev, posilnení pohybového aparátu a/alebo obnove tkanivovej oblasti kožným lalokom v prípade jeho nedostatku. Na tieto účely sa používajú rôzne metódy a ich modifikácie – operácie podľa Kunta-Szymanovského, Blashkoviča, Imreho, Filatova, Fikkeho a ďalších.

Výber techniky sa vykonáva na základe zohľadnenia stupňa everzie sliznice, oblasti prebytočnej kože a tiež na základe určenia stupňa takých znakov, ako sú:

horizontálna slabosť tkanív oka, ktorá sa vyznačuje absenciou ich návratu do pôvodnej polohy po posunutí centrálnej časti z očnej gule o 0,8 cm alebo viac;
tendinózna slabosť mediálneho očného kútika, ktorá sa určuje vytiahnutím dolného viečka smerom von. V tomto prípade je lokalizácia najnižšieho bodu pevná. Pri absencii patológie je táto posunutá nie viac ako 2 mm, so strednou slabosťou dosahuje okraj rohovky, so silnou slabosťou - žiak;
tendinózna slabosť laterálneho očného uhla je charakteristická svojim zaobleným tvarom, pričom je možné posunúť spodné mäkké tkanivá spodných častí periorbitálnej oblasti v mediálnom smere (k nosu) o viac ako 2 mm.

Ako príprava na chirurgickú liečbu a na prevenciu komplikácií sa používa aj symptomatická liečba.

V závislosti od príčin, ktoré spôsobili ochorenie, sa rozlišujú tieto formy:

Senilná everzia očného viečka, ktorá sa objavuje u starších ľudí v dôsledku vekom podmieneného oslabenia svalov a natiahnutia kože, čo spôsobuje ochabnutie viečok. Tento proces je spravidla obojstranný a bez liečby sa s vekom iba zintenzívňuje. Táto forma everzie viečok sa môže prejaviť slzením, zápalom, zhrubnutím a keratinizáciou tarzálnej spojovky. Koriguje sa pomocou chirurgickej intervencie, ktorá spočíva v horizontálnom skrátení dolného viečka.

Jazvovitá everzia očného viečka, ku ktorej dochádza pri zjazvení kože na poúrazovom povrchu v dôsledku popálenín a poranení, operácií (blefaroplastika). Everzia viečka tejto formy sa tvorí postupne, jej závažnosť zvyčajne závisí od lokalizácie jazvy a jej veľkosti.

Paralytická everzia očného viečka je dôsledkom úplnej absencie práce tvárového nervu, ktorý reguluje prácu svalov tváre. Liečba everzie očných viečok tejto formy zahŕňa neustále zvlhčovanie očí s utesnením očných viečok počas obdobia liečby.

Mechanická everzia očných viečok je zvyčajne spôsobená prítomnosťou rôznych nádorov lokalizovaných v oblasti okraja očných viečok alebo vedľa nich. Rast takýchto nádorov často vyvoláva ektropiu.

Vrodená everzia je najvzácnejšia forma, ktorá sa vyskytuje v dôsledku skrátenia vonkajšej platničky očného viečka (muskuloskeletálneho). Ak má disadaptácia očného viečka nízky stupeň, chirurgická korekcia sa nevykonáva.

Symptómy

Hlavným nepríjemným príznakom everzie očných viečok je nonstop. Vyskytuje sa v dôsledku zmeny normálneho odtoku sĺz.

Slza je produktom slznej žľazy, ktorej vylučovacie kanály sú umiestnené pod horným viečkom, ako aj niekoľkých malých žliaz, ktoré sa nachádzajú v hrúbke horných (väčšinou) a dolných viečok. Ak nie sú žiadne emocionálne reakcie sprevádzané hojnými, potom objem slznej tekutiny potrebný na metabolické procesy a hydratáciu produkujú tieto malé žľazy v očných viečkach. Zároveň sa slza umýva a vytvára akýsi slzný prúd, ktorý prechádza medzi očnou guľou a spodným viečkom. Po svojej ceste sa slzný prúd absorbuje do určitých slzných bodov umiestnených na vnútorných častiach dolných a horných viečok. Takmer 90 % sĺz vyteká v dolnom slznom punkte a potom prechádza do slzného vaku, potom do nosovo-slzného kanálika, po ktorom sa vlhkosť usadzuje v nosovej dutine. Keď očné viečko stratí tesný kontakt s očnou guľou, slza nemôže tiecť dolu slzným riečiskom a dostať sa do slzného bodu. Preto sa hromadí medzi viečkom a okom a potom jednoducho pretečie cez jeho okraj.

Ďalším rušivým príznakom ektropia je podráždenie kože očného viečka, ktoré je spôsobené slzením. Neustála tvorba sĺz a mechanické dráždenie očného viečka, ku ktorému dochádza pri pokuse o utieranie oka, spravidla vedie k začervenaniu kože viečka a jeho opuchu.

Okrem toho vývoj ochorenia spôsobuje pocit cudzieho telesa alebo piesku v oku. Takýto pocit môže nastať, keď spodné viečko pri žmurkaní nedokáže zavrieť spodnú časť, čo spôsobuje vysychanie rohovky.

V závažných prípadoch dochádza k everzii očných viečok spôsobenej zápalom spojovky (sliznice). Pri tejto chorobe, napriek množstvu sĺz medzi okom a viečkom, je spojovka otvorená a nechránená. Z tohto dôvodu pravidelne vysychá a postupne hustne. Podráždená a vysušená sliznica je navyše ľahkým vstupným bodom pre rôzne zápalové mikroorganizmy.

Diagnostika

Pacient sám v zrkadle dokáže rozpoznať vyvíjajúcu sa everziu viečka. Oftalmológ počas vyšetrenia stanoví iba príčinu, ktorá spôsobila ektropium, a poskytne príslušné odporúčania.

Liečba everzie očných viečok

Senilná everzia očného viečka sa spravidla lieči iba chirurgickým zákrokom. V tomto prípade je hlavnou úlohou chirurgickej intervencie obnoviť fyziologický kontakt očného viečka a povrchu oka, ako aj zabezpečiť normálne zatváranie očí pri žmurkaní.

Jazvovitá forma everzie viečka, ktorá vznikla v prítomnosti vytvorenej jazvy, sa tiež lieči len operatívne.

Paralytická everzia, ktorá vznikla v dôsledku paralýzy tvárového nervu, prechádza v procese liečby neurológom, pokiaľ ide o obnovenie funkcií tvárového nervu.

Mechanická everzia v dôsledku prítomnosti nádorov očných viečok vyžaduje primárnu liečbu nádoru. Potom je poloha očného viečka už chirurgicky obnovená.

Pri sťažnostiach na pocit cudzieho telesa v oku, ktorý sa vyskytuje pri akejkoľvek forme ektropia, sa odporúča použiť očné kvapky, ktoré oči upokoja a zvlhčia.

Blefaroplastika na everziu očných viečok

Nesprávna poloha očných viečok sa koriguje pomocou takého typu chirurgického zákroku, akým je blefaroplastika. V súčasnosti sa očné viečko obnovuje autoplastickými metódami, v ojedinelých prípadoch sa používa homoplastický lyofilizovaný materiál. Blefaroplastika sa vykonáva niekoľkými typmi operácií: podľa Kunt-Szymanowski, Blashkovich, Imre, Fricke, Kurlov, Filatov a Kolen.

Blefaroplastika: kontraindikácie pre operáciu

Chirurgická liečba everzie viečok je kontraindikovaná u pacientov s arteriálnou hypertenziou, ťažkými kardiovaskulárnymi patológiami, hypotyreózou, Gravesovou chorobou, diabetes mellitus, ako aj pri syndróme suchého oka, odchlípení sietnice a ochoreniach štítnej žľazy.

Výsledky operácie

Úspešnosť blefaroplastiky je možné posúdiť po 3-6 týždňoch po operácii. Počas tejto doby sa obnoví pružnosť tkanív a stehy sa rozpustia. Blefaroplastika má vo všeobecnosti dlhodobejší účinok ako iné zákroky plastickej chirurgie.

Pomocou blefaroplastiky sa koriguje oslabenie kožných tkanív, odstraňujú sa tukové prietrže, v dôsledku čoho pohľad pacienta vyzerá unavene a zostarnutý. Vaky pod očami sú takmer úplne a úplne odstránené. Následná operácia sa vykonáva najčastejšie nie skôr ako o 12 rokov neskôr.

Blefaroplastika: pooperačné komplikácie

Pri dodržaní všetkých pravidiel pre blefaroplastiku je riziko komplikácií minimálne.

Možné komplikácie môžu zahŕňať nasledujúce stavy:

objavenie sa krvácania (ihneď po operácii alebo po niekoľkých dňoch);

divergencia švov, pooperačné svrbenie, výskyt účinku horúcich očí;

tvorba hematómov (malé a rozsiahle);

infekcia pooperačných stehov;

výskyt pooperačných jaziev a jaziev;

vývoj epidermálnych cýst;

porušenie sekrécie slzných žliaz;

výskyt blefaroptózy (veľmi zriedkavé);

rozvoj lagoftalmu.

Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa môže vyvinúť diplopia, glaukóm a slepota.

Výber kliniky na chirurgickú intervenciu () je dôležitou otázkou, pretože. ak je výsledok operácie neúspešný, môže dôjsť k neúplnej eliminácii everzie alebo naopak môže dôjsť k torzii viečka. To všetko si vyžaduje opakované operácie, zvyšuje riziko cikatrických deformít. Pri výbere lekárskej inštitúcie je dôležité vziať do úvahy nielen náklady na operáciu, ale aj úroveň špecialistov (neúspešná operácia môže viesť nielen k recidíve choroby, ale aj k objaveniu sa kozmetických defektov). ) a povesť kliniky.

Ektropium storočia je vrodené a získané. V prvom prípade je príčinou nedostatok kože dolného viečka a vrodené patológie očných svalov.

Nasledujúce faktory môžu viesť k inverzii:

zranenia a popáleniny, čo vedie k zjazveniu a nedostatku kože;
zmeny súvisiace s vekom (zníženie tonusu očných svalov a elasticity kože, atrofia podkožného tkaniva);
autoimunitné ochorenia spojivového tkaniva (ichtyóza, lupus erythematosus, sklerodermia);
neoplazmy na obežnej dráhe;
paralýza tvárového nervu, vrátane po operácii;
ptóza tkaniva v periorbitálnej oblasti.

Riziková skupina zahŕňa pacientov, ktorí často trpia zápalovými ochoreniami očí, ako je blefaritída a konjunktivitída. V tomto prípade sa zvyšuje riziko svalového kŕče.

Obojstranná lézia očných viečok je typická pre starších ľudí. Bez terapie sa bude everzia s vekom len zvyšovať.

Symptómy

Everzia očného viečka je vážna kozmetická chyba, ale navyše je sprevádzaná nepríjemnými príznakmi:

ptóza dolného viečka;
everzia spojovky smerom von;
neschopnosť úplne zavrieť oko (lagoftalmus);
slzenie, ku ktorému dochádza v dôsledku porušenia odtoku slznej tekutiny;
pocit cudzieho telesa, podráždenie;
časté blikanie;
sčervenanie a opuch oka;
zhrubnutie okraja očného viečka.

Nepríjemné príznaky sa vyskytujú v dôsledku porušenia zvlhčovania oka. Spodná časť rohovky a skléry vysychá, ale vonkajšia koža viečka a evertovaná spojovka sú naopak slznou tekutinou obmývané neustále a nie rovnomerne. Niektoré oblasti zostávajú suché.

Ak sa ochrnutie stalo príčinou everzie, potom sa pridávajú sprievodné príznaky, a to ptóza obočia, kútik úst a absencia pohybov tváre.

Ptóza dolného viečka zvyšuje možnosť infekcie oka. V tomto prípade sa spájajú príznaky hnisavého zápalu. Zápalový proces sa môže rozšíriť do očnej gule. To je plné atrofie sietnice a zrakového nervu, čo povedie k strate zraku.

Klasifikácia

Existujú 4 typy ektropia oka:

Jazvavý. Ide o everziu vyvolanú poškodením sliznice. Vyskytuje sa v dôsledku popálenín, zranení a očných ochorení, ktoré sú sprevádzané zjazvením tkaniva.
Senilný. Toto je najbežnejšia forma ptózy dolných viečok. Vyskytuje sa v dôsledku zmien súvisiacich s vekom, konkrétne počas degeneratívnych procesov svalového tkaniva. Dôsledkom everzie je zápal, ktorý pri neliečení vedie k poruchám zraku.
Vrodené. Je to mimoriadne zriedkavé. Príčinou je vrodené skrátenie svalov alebo kože.
Paralytický. Je to spôsobené ochrnutím tvárového nervu a nielen viečko klesá, ale posúva sa aj slzný otvor. Môže sa úplne zastaviť tvorba slznej tekutiny. Ochrnutie je spôsobené neúspešnou operáciou, nádorom na mozgu, mŕtvicou alebo Bellovou chorobou.

Ktorý lekár sa zaoberá liečbou inverzie dolnej?

Je potrebná konzultácia s oftalmológom, ale vo väčšine prípadov sa everzia viečok rieši chirurgicky, preto je potrebná pomoc chirurga. V závislosti od etiológie ektropia môže pacient potrebovať konzultáciu s neurológom, onkológom a dermatológom.

Diagnostika

Diagnóza tohto očného ochorenia nie je náročná. Dokonca aj samotný pacient môže urobiť diagnózu pohľadom na seba v zrkadle.

Pri kontakte s nemocnicou oftalmológ vykoná vizuálne vyšetrenie, vyšetrí pokožku okolo očí, určí prítomnosť komplikácií (zníženie zrakovej ostrosti, infekcia). Hlavným účelom vyšetrenia je identifikovať príčinu ektropia.

Lekár robí biomikroskopiu, pri ktorej zhodnotí nielen stav očných viečok, ale aj spojovky, rohovky a slzného filmu.

Liečba

Pri everzii očného viečka môže byť liečba konzervatívna a operatívna. Výber terapie závisí od závažnosti patológie.

Indikácie pre konzervatívnu liečbu:

mierny stupeň defektu, keď nie sú žiadne výrazné príznaky;
kontraindikácie operácie;
terapia základného ochorenia, ktoré viedlo k everzii očného viečka (ak po liečbe základnej patológie spontánne vymizne ektropium).

V počiatočných štádiách s lagoftalmom pomôžu masážne a fyzioterapeutické cvičenia pre orgány zraku. Cvičenie zlepšuje svalový tonus. Nezabudnite si predpísať lieky, ktoré zmierňujú nepríjemné očné príznaky:

na zvlhčenie a zabránenie vysychaniu sliznice sa pripisujú kvapky „umelých sĺz“ - Vizin, Okutiarz;
na odstránenie príznakov zápalu sú predpísané protizápalové kvapky - Indometacin;
pri infekcii sú predpísané antibiotiká - Levomycetin, masť Ofloxacin, Tetracyklín.

Ak do 6 mesiacov nebolo možné ektropium vyliečiť konzervatívnym spôsobom, je indikovaná operácia.

Indikácie pre operáciu:

zmeny súvisiace s vekom;
vrodené ektropium;
jazvy, ktoré vznikli v dôsledku zranenia alebo popálenín;
komplikácie po predchádzajúcej blefaroplastike.

Vo väčšine prípadov sa všetky typy everzie dolných viečok u ľudí liečia chirurgicky pomocou. Chirurg prereže očné svaly, napne natiahnuté tkanivo. V dôsledku toho sa funkcia blikania obnoví, lagoftalmus sa eliminuje. Prognóza po operácii je priaznivá, je možné obnoviť schopnosť pacienta pracovať.

Liečba paralytického ektropia je symptomatická, častejšie je potrebná konzultácia s neurológom.

Prevencia

Neexistujú žiadne špecifické preventívne opatrenia. Aby sa zabránilo rozvoju ektropia, je potrebné raz ročne absolvovať oftalmologické vyšetrenie. Čím skôr je možné everziu odhaliť, tým je pravdepodobnejšie, že sa operácii dá vyhnúť.

Aby sa zabránilo relapsu po blefaroplastike, stojí za to dodržiavať všetky odporúčania lekára. Každých 6 mesiacov je potrebné vyšetrenie.

Pokles dolného viečka (s výnimkou vrodenej formy) sa vyvíja postupne počas dlhého obdobia. Ak sa liečba začne včas, prognóza je priaznivá. Môžete sa vyhnúť komplikáciám a operácii.

Užitočné video o ektropiu storočia

Cudzie telesá, teda rôzne drobné čiastočky, ktoré sa z vonkajšieho prostredia dostávajú do rohovky a spojovky. Prirodzene, oko sa samo snaží zbaviť cudzieho telesa, ktoré je príčinou hojného slzenia, škúlenia očí a.

Nie vždy však tieto reflexné reakcie umožňujú nezávislé odstránenie cudzieho telesa. Tu by ste mali telu pomôcť čo najskôr, pretože skoré odstránenie cudzieho telesa znižuje poranenie oka.

Ako odstrániť cudzie teleso z oka?

Najprv musíte určiť, kde sa nachádza cudzie teleso, napríklad čipy. Ak niekoľkokrát žmurknete, podľa pocitov sa dá zistiť, či je pod dolným alebo horným viečkom.

Na vyšetrenie dolného viečka (ak nepomohla diagnostika žmurkaním) stiahnite spodné viečko pred zrkadlom a dôkladne si prezrite sliznicu viečka.

Ako správne otočiť horné viečko?

S horným viečkom je to o niečo komplikovanejšie, preto sa vyšetruje v druhej zákrute. Na vyšetrenie a určenie treba vyklopiť horné viečko. Za týmto účelom zorganizujte dobré osvetlenie, postavte sa pred zrkadlo, zakloňte hlavu dozadu, ako keby ste chceli preskúmať strop, ale očami sa pozerajte čo najnižšie. V tejto póze jednou rukou jemne uchopte mihalnice prstami. V druhej ruke by ste mali mať vatový tampón, ktorý pritlačte rovnobežne s okrajom viečka do stredu. Potom by ste mali hygienickou tyčinkou držať očné viečko a druhou rukou ťahať mihalnice nahor, takže je potrebné otočiť viečko. Keď je očné viečko otočené naruby, môžete začať skúmať sliznicu v zrkadle.

Môžete tiež využiť pomoc svojho suseda, je dosť možné, že tento postup bude pre inú osobu pohodlnejšie a bezpečnejšie.

Potom začne postup odstraňovania cudzieho telesa. Keď po prehliadke očného viečka vizuálne určíte cudzie teleso, odstráňte ho bavlnenou hygienickou tyčinkou, alebo ak nie je, kúskom obrúska zloženého do trojuholníka (rohu).

Ak je vaše úsilie neúspešné, mali by ste okamžite kontaktovať najbližšiu kliniku resp. Neváhajte zavolať sanitku, netolerujte zvýšenú bolestivosť oka.