Očné injekcie pri retinálnej dystrofii: diagnostika a liečba. Spôsoby podávania liekov v oftalmológii Injekcia do oka na zmiernenie opuchu

Problémy s očami nie sú nezvyčajné. Odborníci zhodne tvrdia, že jedným z najúčinnejších prostriedkov v boji proti očným chorobám sú injekcie do očí. Je to spôsobené tým, že liek okamžite vstúpi do boľavého miesta a začne pôsobiť. Existuje niekoľko typov injekcií. Oftalmológ predpisuje jednu alebo inú formu injekčnej terapie v závislosti od ochorenia a individuálnych charakteristík organizmu.

Ak je pre človeka ťažké žmurkať, neustála bolesť je znepokojujúca a kvapky nedávajú účinok, oftalmológ zvyčajne predpisuje injekciu do oka. Takéto injekcie robia iba odborníci, nestojí za to, aby ste si liek podávali sami, pretože môžete orgán ešte viac poškodiť. Tento postup sa vykonáva veľmi tenkou ihlou. Samotný liek, trvanie kurzu a počet injekcií určuje lekár na základe špecifík ochorenia.

Oftalmológovia sa zhodujú, že intravitreálna injekcia je mimoriadne účinný spôsob liečby očných chorôb. Tento postup pomáha dobre zastaviť zápalové procesy, ktoré sú zase niekoľkých typov:

uveitída;
iridocyklitída;
zápal spojiviek.

Okrem zápalu sú injekcie do oka predpísané pre:

mechanické poškodenie tela;
detekcia krvných zrazenín v venóznom plexu sietnice;
makulárna degenerácia, zvyčajne sa vyskytuje v starobe;
odlúčenie sietnice, glaukóm a podobné patológie;
astigmatizmus, atrofia, blefaritída;
autoimunitné patológie (oftalmopatia endokrinného typu, reumatoidná artritída, ankylozujúca spondylitída).

Druhy injekcií

Špecialisti rozlišujú niekoľko typov injekcií do očnej gule a klasifikujú ich v závislosti od spôsobu podávania lieku.

Retrobulbárna injekcia. Charakteristickým znakom tohto typu injekcie je pomerne hlboké vpichnutie ihly - asi tri centimetre do okrajovej oblasti očnice. Vykonáva sa cez kožu dolného viečka rovnobežne so stenou očnice. V tomto prípade liek vstupuje do očnej gule bez prekážok.
Subkonjunktiválna injekcia. Táto metóda spočíva v zavedení ihly presne pod spojovku v oblasti dolného viečka. Zákrok je mimoriadne bolestivý a nepríjemný, injekcia sa podáva až po nakvapkaní liekov proti bolesti. Manipulácia sa vykonáva nie raz, ale trikrát s intervalom jednej minúty. Na tento typ injekcie lekár používa inzulínovú striekačku.
intravitreálna injekcia. Vyznačuje sa zavedením liekov priamo cez sklovec s veľmi tenkou ihlou. Pred začatím postupu sa vykoná lokálna anestézia.
parabulbárna injekcia. Parabulbárny priestor sú také vláknité tkanivá, ktoré sa nachádzajú medzi periostom a očnou guľou. Injekcia sa vykonáva cez spodné viečko, ihla prebieha rovnobežne so spodnou stenou očnice.

Kontraindikácie

Kontraindikácie závisia od typu lieku a individuálnej citlivosti naň.

Neodporúča sa pokúšať sa robiť injekcie doma alebo dôverovať svojmu zdraviu známym, príbuzným a iným ľuďom, ktorí v oftalmológii ničomu nerozumejú. Zákrok môže vykonať iba lekár alebo zdravotná sestra.

tehotná žena;
dojčenie;
maloletí;
tí, ktorí majú problémy s obličkami a pečeňou.

Ale každý prípad je individuálny a rozhodnutie robí ošetrujúci lekár na základe terapeutických cieľov.

Prípravky na injekcie do očí

Každý typ ochorenia zahŕňa liečbu príslušným liekom. Predpisuje ho lekár po dôkladnom vyšetrení a oboznámení sa so zdravotným záznamom pacienta na identifikáciu individuálnych charakteristík.

Očné lieky sa delia na:

antibiotiká;
vitamínové komplexy;
hormonálne;
enzymatické.

Jedným z populárnych liekov je roztok Eylea, ktorý sa vyrába v Taliansku. Aktívne sa používa na liečbu ochorení orgánov zraku. Ale okrem neho existuje niekoľko účinnejších prostriedkov, ktoré sa osvedčili a aktívne ich používajú oftalmológovia.

Antiangiogénna liečba liekmi Avastin a Lucentis

Aby sa zabránilo tvorbe nových mikrociev z existujúcich kapilár, vykonáva sa antiangiogénna liečba, počas ktorej sa často používa Avastin. Tento liek patrí do triedy protirakovinových liekov. Blokuje rastové procesy a pomáha zastaviť rast čerstvých ciev. Okrem toho dokonale bojuje s príčinami ochorenia. Často je tento jav spôsobený patológiami, ako je mokrá makulárna degenerácia u starších ľudí, diabetická retinopatia atď.

Hlavnou účinnou chemikáliou v Avastine je bevacizumab. Je to on, kto pri penetrácii do proteínu pomáha zastaviť rast tkanív a blokuje rast nádoru, ak existuje.

Oftalmológ vstrekne liek do sklovca, smer hry je smerom k centrálnym oddeleniam. Dávka je 1,25 mg. Zloženie je potrebné zadať raz za mesiac. Kurz pozostáva z niekoľkých injekcií. Viac ako 60 % pacientov zaznamenáva po ukončení liečby stabilizáciu zraku.

Analógom tohto lieku je rovnako známy Lucentis. Má rovnaké funkcie a činnosť. Jediný rozdiel medzi týmito dvoma liekmi je v tom, že aktívnou chemikáliou v lieku Avastin je bevacizumab, zatiaľ čo v lieku Lucentis je to ranibizumab. Obidve lieky však majú rovnaký účinok na telo, indikácie a kontraindikácie, medzi ktoré patrí tehotenstvo, dojčenie a problémy s obličkami a pečeňou.

Obidva lieky sú hodnotené ako účinné, neustále vykazujú vynikajúce výsledky. Čísla však hovoria hlasnejšie ako slová. Štatistiky o užívaní týchto liekov hovoria, že 92 % pacientov, ktorí boli liečení Avastinom alebo Lucentisom, si zachovalo zrak. A u 70 % pacientov sa to po užití Lucentisu dokonca zhoršilo. U tých, ktorí boli liečení Avastinom, boli ukazovatele ešte lepšie – ich videnie sa zlepšilo v priemere o 1,9 písmena.

"Phoebes"

Tento liek je založený na biogénnych stimulantoch. Vďaka tomu "Fibs" zvyšuje rýchlosť regenerácie a zlepšuje metabolické procesy. Používa sa pri liečbe rôznych chorôb:

zápalové procesy v rohovke a na okrajoch očných viečok;
rôzne typy konjunktivitídy;
choroby, ktoré spôsobujú stratu zraku;
zakalenie sklovca.

Aktívnou chemikáliou v tomto liečivom prípravku sú výťažky z bahna, kyselina škoricová a kumarín.

Kontraindikácie používania "Fibs":

problémy so srdcom a krvnými cievami;
ochorenia gastrointestinálneho traktu;
tehotenstvo;
obdobie laktácie;
problémy s obličkami.

Priebeh liečby zvyčajne trvá mesiac alebo o niečo dlhšie. Špecialista injekčne podáva drogu raz denne. Opakovanie kurzu, ak je to potrebné, je možné naplánovať len dva mesiace po prvom.

Liečivo je vo forme implantátu. Obsahuje hormón dexametazón a ďalšie pomocné látky: kopolymér kyseliny mliečnej a glykolovej.

Dexametazón je silný kortikosteroid, preto je mimoriadne účinný pri zvládaní zápalových procesov, pôsobí dekongestantne, zabraňuje rastu nových ciev, zahusťuje steny kapilár a aktivitu fibroblastov. Okrem toho táto látka vykazuje vynikajúce výsledky v boji proti oklúzii sietnicových žíl a pomáha obnoviť krvný obeh v kapilárach.

Štatistiky liečby týmto liekom sú presvedčivé: u väčšiny pacientov sa hrúbka sietnice znížila dvakrát alebo viackrát, čím sa priblížila k normálu a zraková ostrosť sa zvýšila z 5% na 65%.

Ale taký účinný liek má svoje vlastné kontraindikácie:

individuálna neznášanlivosť;
trachóm;
glaukóm;
rôzne druhy infekcií – od bakteriálnych až po vírusové.

Ide o imunomodulačný liek, ktorý účinne bojuje proti nádorom a vírusom. Zastavuje reprodukciu vírusov v infikovaných bunkách. Používa sa pri liečbe, ak pacient:

konjunktivitída;
uevit;
zápal vonkajšieho obalu a rohovky oka.

Hlavnou účinnou látkou je interferón alfa 2a, ktorý obsahuje 165 aminokyselín.

Kurz zvyčajne pozostáva z 15-20 injekcií, ale konečné rozhodnutie o liečebnom režime robí ošetrujúci lekár. Injekcie sa podávajú denne.

problémy s obličkami a pečeňou;
choroby srdca;
obdobie tehotenstva a laktácie;
mentálne poruchy.

Liek je tiež kontraindikovaný u ľudí, ktorí už užívajú imunosupresíva.

Tento liek má silný účinok. Vykazuje vynikajúce výsledky pri liečbe:

katarakta;
patológie cievneho systému očí;
hladovanie kyslíkom;
glaukóm;
keratitída;
poškodenie rohovky oka.

Hlavnou aktívnou chemikáliou je metyletylpyridinol hydrochlorid, vďaka ktorému Emoxypin vykazuje vlastnosti antioxidantu, antihypoxantu, vazokonstriktora a antiagregancia. A to znamená, že liek znižuje množstvo voľných radikálov, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú organizmus, zvyšuje odolnosť voči nedostatku kyslíka, robí cievy pevnejšími a menej priepustnými a zabraňuje tvorbe krvných zrazenín.

Špecialista vstrekuje túto drogu pod spojivku, retrobulbárnu alebo parabulbárnu.

Kontraindikované u ľudí, ktorí už užívajú iné lieky, majú individuálnu neznášanlivosť lieku, sú tehotné alebo dojčia.

Príprava a priebeh postupu

Pri príprave a vykonávaní manipulácie s injekciou je dôležité dodržiavať nasledujúce pravidlá.

Pred zákrokom sa očná guľa dôkladne anestetizuje, zvyčajne očnými kvapkami novokaínu alebo dikaínu. Po piatich minútach môžete začať injekčne podávať liek.
Intravitreálne injekcie do oka vykonáva iba skúsený oftalmológ pomocou jednorazových nástrojov.
Pri vykonávaní zákroku subkonjunktiválnymi, retrobulbárnymi alebo parabulbárnymi metódami je potrebné ošetriť miesto vpichu ihly 70% roztokom etylalkoholu.
Po ukončení procedúry musí pacient niekoľko minút stlačiť vatový tampón namočený v antibakteriálnom roztoku.

Ako sa robí injekcia

Poradie injekčného postupu závisí od toho, ako sa bude liek podávať. Ale v každom prípade to všetko bude prebiehať v prísne sterilných podmienkach ambulantne.

Lekár roztiahne zrenicu pomocou špeciálnych kvapiek, tie začnú pôsobiť po 20-30 minútach.

Zraková ostrosť zostane znížená ešte 12 hodín po ukončení procedúry.

Ihla sa zavádza buď do okraja očnice, alebo rezom smerom k očnej buľve, alebo blízko limbu, alebo do sub-Tenonovho priestoru. Všetko závisí od choroby a účelu injekcie. O tom rozhoduje iba ošetrujúci lekár.

Možné komplikácie

Ako mnohé lekárske postupy, intravitreálna injekcia môže spôsobiť množstvo možných komplikácií:

môžu začať zápalové procesy;
šošovka môže byť vystavená mechanickému poškodeniu;
často sa stáva, že pacienti majú zvýšený vnútroočný tlak;
niekedy dochádza k oddeleniu sietnice alebo jej prasknutiu;
môže začať krvácanie.

Náklady na intravitreálne injekcie a kde môžete získať postup

Postup je možné vykonať po dôkladnom vyšetrení odborníkom a diagnostike ochorenia v oftalmologickom centre. Na stanovenie diagnózy budete musieť podstúpiť niekoľko štúdií, ktoré vám predpíše skúsený lekár.

Opísaný postup nie je lacný. Samotná injekcia stojí 200-300 rubľov, bez ceny lieku. A s tým sa sumy pohybujú od 10 000 do 70 000 rubľov. Všetko závisí od zdravotného strediska, kvalifikácie lekára a samotného lieku.

Zdravie však vždy stojí za peniaze, len treba dôverovať profesionálom, pretože oči nám pomáhajú vidieť tento krásny svet, našich blízkych, robiť dôležité veci a len si užívať. Sú najdôležitejším zmyslovým orgánom, ktorý si vyžaduje včasnú liečbu a starostlivosť.

Mnohí oftalmológovia sa zhodujú v tom, že jedným z najúčinnejších postupov pri liečbe očných chorôb je injekcia do oka. Tento postup umožňuje, aby liek priamo vstúpil do postihnutej osoby a pôsobil presne. Existuje niekoľko typov očných injekcií. Výber tejto alebo tej metódy určuje ošetrujúci lekár v závislosti od choroby, oblasti lézie a individuálnych charakteristík pacienta.

Injekcie do očnej buľvy sa líšia v spôsobe podania:

Injekcie liekov do očnej buľvy môže vykonať iba skúsený oftalmológ za sterilných podmienok s použitím jednorazových nástrojov. Pred podaním injekcie do oka sa vykoná anestézia s prípravkami dikaínu alebo novokaínu vo forme očných kvapiek. Po 5 minútach môžete začať s procedúrou. Ak sa postup vykonáva subkonjunktiválnou, retrobulbárnou alebo parabulbárnou metódou, potom je potrebné ošetriť oblasť vpichu ihly 70% etylalkoholom. Po ukončení procedúry stlačte vatový tampón s antibakteriálnym roztokom na niekoľko minút.

Prípravky na injekcie do očí

Pri niektorých ochoreniach sú injekcie do očí jedinou liečbou. Prípravky používané na tento postup sú rôznorodé: hormonálne, enzymatické, vitamínové, antibiotiká atď.

Antiangiogénna liečba liekmi Avastin a Lucentis

"Avastin" označuje protirakovinové lieky používané v komplexe antiangiogénnej terapie zameranej na potlačenie rastu nových krvných ciev. Choroby, ktoré môžu vyvolať tento jav: vlhká forma makulárnej degenerácie u starších pacientov, diabetická retinopatia a iné.

Hlavnou účinnou látkou je bevacizumab. Preniká do proteínu, blokuje výskyt nových krvných ciev a tiež inhibuje rast nádorov. Liečivo sa vstrekuje do, pričom ihla je nasmerovaná k centrálnym úsekom. V rámci jedného postupu možno Avastin podať injekčne len do jedného oka. Pri ďalšom postupe, ktorý sa uskutoční o mesiac, sa liek vstrekne do druhého oka. Liečba trvá spravidla 3 mesiace a obnoví sa v prípade straty zrakovej ostrosti. Počas liečby by ste sa mali vzdať riadenia dopravy a práce, ktorá si vyžaduje rýchlu reakciu.

"Avastin" má množstvo kontraindikácií:

individuálna neznášanlivosť;
tehotenstvo a dojčenie;
neodporúča sa osobám mladším ako 18 rokov;
s mimoriadnou opatrnosťou pri existujúcich ochoreniach pečene a obličiek.

Analóg lieku "Avastin" sa nazýva "Lucentis". Líšia sa v účinnej látke: v Avastine - bevacizumab, v Lucentise - ranibizumab. Farmakologický účinok liekov je rovnaký: potlačenie rastu nových krvných ciev. Indikácie a kontraindikácie pre lieky sú rovnaké.

Liečba liekmi "Avastin" a "Lucentis" vykazuje veľmi pozitívny trend: 90% pacientov, ktorí užívali tieto lieky, si zachovalo víziu, 70% sa stalo ostrejším. Ako ukázala štúdia účinnosti týchto liekov, bevacizumab bol účinnejší - zlepšenie videnia dosiahlo +1,89 písmena.

"Phoebes"

Liečivo patrí do triedy biogénnych stimulantov, ktoré majú priaznivý vplyv na rýchlosť regenerácie a metabolické procesy. Používa sa pri liečbe rôznych typov zápalov spojiviek, zápalov rohovky a okrajov viečok, zakalenia sklovca, trachómu, očných chorôb spojených so stratou zraku a pod. Hlavnými účinnými látkami sú destilácia bahna z limanu. kyselina škoricová a kumarín.

Liek sa podáva raz denne, liečba pokračuje 30-40 dní. Druhý kurz je predpísaný najskôr o dva mesiace neskôr. Kontraindikácie pre očné injekcie s liekom "Phibs" sú nasledovné: individuálna intolerancia, akútne ochorenia spojené s kardiovaskulárnym systémom a gastrointestinálnym traktom, neskoré tehotenstvo, by sa mali používať opatrne v prítomnosti ochorenia obličiek.

"Ozurdex"

Vyrába sa vo forme implantátu a obsahuje hormón - dexametazón (0,7 mg), ako aj pomocné látky, kopolymér kyseliny mliečnej a kyseliny glykolovej. Dexametazón patrí do skupiny silných kortikosteroidov a má výrazný protizápalový a antiedematózny účinok, inhibuje rast nových ciev, znižuje priepustnosť kapilár a aktivitu fibroblastov, aktívne bojuje proti oklúzii sietnicových žíl, obnovuje prietok krvi kapilárami.

Implantát Ozurdex je účinný pri liečbe makulárneho edému (edému centrálnej zóny sietnice) v dôsledku oklúzie centrálnej sietnicovej žily. Implantát sa aplikuje raz do postihnutého oka. V prípade potreby je možné vykonať druhý postup. Ak nedošlo k pozitívnej odpovedi alebo sa dosiahlo zachovanie zraku, opätovné podanie lieku sa nevyžaduje.

Zavedenie implantátu "Ozurdex" vykazuje pozitívnu dynamiku: u značného počtu pacientov sa hrúbka sietnice znížila viac ako dvakrát (ukazovatele sa priblížili k normálu) a zraková ostrosť sa zvýšila z 5% na 65%. Tento liek má množstvo kontraindikácií vrátane individuálnej intolerancie, glaukómu, hnisavých, vírusových a bakteriálnych infekcií, trachómu.

"Reaferon EC"

Liečivo má výrazný imunomodulačný a protinádorový účinok, bojuje proti vírusom potláčaním delenia vírusov v infikovaných bunkách. V oftalmológii sa používa na liečbu vírusovej konjunktivitídy, uevitídy, ako aj zápalu vonkajšieho obalu a rohovky oka.

Hlavnou účinnou látkou lieku je interferón alfa 2a, ktorý obsahuje 165 aminokyselín. "Reaferon ES" sa podáva denne pod spojivku, trvanie kurzu predpisuje lekár, ale v priemere stačí 15-25 injekcií pod oči. Tiež sa liek môže použiť ako kvapky. "Reaferon ES" po zavedení subkonjunktiválnej metódy dosiahne maximálnu koncentráciu po 7,5 hodinách, vylučuje sa obličkami.

Liek je kontraindikovaný u osôb s ťažkými poruchami pečene, obličiek, centrálneho nervového systému, kardiovaskulárneho systému, intoleranciou interferónov, epilepsiou. Je prísne zakázané používať počas tehotenstva a laktácie. Interferóny sa nepredpisujú s liekmi zameranými na potlačenie imunitného systému a centrálneho nervového systému, ako aj osobám s duševnými chorobami a samovražednými sklonmi. Z vedľajších účinkov možno rozlíšiť lokálne reakcie na zavedenie pod spojivku: bolesti hlavy, nevoľnosť, poruchy spánku, alergie. Interferóny môžu nepriaznivo ovplyvniť rýchlosť reakcie, takže počas liečby je potrebné obmedziť jazdu.

Sú aj iní. Ale práve s liekom "Reaferon ES" sa injekcie robia do očí. Lieky s názvom "Reaferon Lipint" a "Reaferon E. S. Lipint" sa používajú perorálne a slúžia na liečbu a prevenciu chrípky a SARS, ako aj iných ochorení.

"emoxipín"

Používa sa pri mnohých chorobách a má nasledujúce vlastnosti:

Liečivo je metyletylpyridinol hydrochlorid. V oftalmológii sa používa na liečbu očných cievnych lézií, očnej trombózy, glaukómu, šedého zákalu, keratitídy, komplikácií krátkozrakosti, popálenín rohovky. Z vedľajších účinkov sú izolované lokálne reakcie vo forme svrbenia, hyperémie spojoviek, pálenia.

Liečivo sa podáva subkonjunktiválne (pod spojovku), retrobulbarno (na okraj očnice cez dolné viečko), parabulbarno (injekcie sa podávajú pod oči cez kožu dolného viečka). Niektorí oftalmológovia predpisujú s tým, že tento typ postupu je pre oči účinnejší. Pre toto tvrdenie neexistujú žiadne vedecky potvrdené dôkazy, preto sa táto metóda používa extrémne zriedkavo. Spôsob podávania lieku, dávkovanie a načasovanie liečby určuje odborník.

Kontraindikácie: individuálna intolerancia, alergia, precitlivenosť. Počas tehotenstva a laktácie sa má používať opatrne. "Emoxipin" sa nemieša s inými liekmi. Ak existuje kombinovaná liečba s použitím ďalších kvapiek, potom sa "Emoxipin" použije naposledy po 20 minútach po predchádzajúcom lieku.

Očné injekcie môže predpisovať iba ošetrujúci lekár a vykonávať ich môže skúsený odborník. Očné injekcie v oftalmológii sa osvedčili ako účinný nástroj liečby očných ochorení s dlhodobým účinkom a vysokým percentom vyliečenia.

Pozor, iba DNES!

V tomto článku budeme hovoriť o lieku "Lucentis". Návod, recenzie, dávkovanie - to všetko a ešte oveľa viac posvätíme my.

"Lucentis" sa používa v oftalmológii pri liečbe vekom podmienenej degenerácie makuly (neovaskulárna forma). Používa sa aj u diabetikov na obnovenie zraku. Liečivo sa vstrekuje do sklovca oka.

Zloženie a forma uvoľňovania

Je to číry alebo mierne opalescentný roztok na vnútorné podávanie lieku "Lucentis" (recenzie pacientov to potvrdzujú).

Hlavnou aktívnou zložkou lieku je ranibizumab. Jeho obsah v 1. liekovke lieku je 2,3 mg. Okrem toho Lucentis obsahuje nasledujúce pomocné komponenty:

dihydrát a-trehalózy;
polysorbát;
monohydrát hydrochloridu L-histidínu;
voda.

Jedna škatuľka s liekom obsahuje:

fľaša z priehľadného skla, 0,23 ml, s liekom;
filtračná ihla;
sterilná injekčná striekačka s ihlou.

V lekárňach sa liek vydáva len na lekársky predpis.

Indikácie

Priraďte k množstvu očných ochorení "Lucentis". Recenzie pacientov sú dosť nejednoznačné, pokiaľ ide o jeho účinnosť - liek niekomu pomáha a niekto si jeho účinok sotva všimne. Napriek tomu sa Lucentis predpisuje na nasledujúce ochorenia:

vlhká (neovaskulárna) forma vekom podmienenej degenerácie makuly;
znížená zraková ostrosť v dôsledku vývoja diabetického makulárneho edému - používa sa raz alebo v kombinácii s;
znížené videnie v dôsledku makulárneho edému spôsobeného oklúziou retinálnej žily;
znížené videnie v dôsledku choroidálnej neovaskularizácie spôsobenej patologickou krátkozrakosťou.

Kontraindikácie

Existuje množstvo kontraindikácií na vymenovanie lieku "Lucentis". Recenzie pacientov tiež potvrdzujú, že liek nie je predpísaný pre každého. Preto je zakázané predpisovať liek pacientom:

trpiaci infekčnými ochoreniami oka alebo náchylný na infekčné procesy periokulárnej lokalizácie;
ktorým bol diagnostikovaný "vnútroočný zápal";
neostrihaný 18 rokov;
ktorí majú precitlivenosť na niektorú zložku lieku.

Taktiež by sa liek nemal podávať tehotným a dojčiacim ženám.

S opatrnosťou sa liek predpisuje nasledujúcim kategóriám pacientov:

Osoby s precitlivenosťou; ak existuje riziko cievnej mozgovej príhody, potom sa liek podáva až po posúdení pomeru rizika a prínosu Lucentisu lekármi.
U pacientov trpiacich DME v dôsledku oklúzie retinálnej vény alebo CNV, ktorá je spôsobená patologickou krátkozrakosťou, v prítomnosti cerebrálnej ischémie alebo mŕtvice, môže liek spôsobiť tromboembolizmus.
Osoby, ktoré už užívajú lieky, ktoré ovplyvňujú endoteliálny vaskulárny rast.

Kedy je liečba prerušená?

Existujú aj prípady, keď sa liečba musí urgentne prerušiť a už sa nepokúšať pokračovať:

zmeny vnútroočného tlaku do 30 a viac mm Hg. čl.;
zníženie zrakovej ostrosti o 30 alebo viac písmen v porovnaní s posledným meraním;
prerušenie sietnice;
subretinálne krvácanie postihujúce centrálnu jamku alebo postihujúce viac ako 50 % plochy;
vykonávanie vnútroočnej chirurgie.

Dávkovanie

Lucentis sa používa iba vo forme injekcií. Recenzie pacientov naznačujú, že samotný postup je bezbolestný.

Keďže priebeh liečby zahŕňa niekoľko injekcií, je potrebné pamätať na to, že medzi nimi musí byť dodržaný interval najmenej 1 mesiac. Odporúčaná dávka Lucentisu na jednu injekciu je 0,5 mg. Počas liečby je potrebné neustále sledovať zrakovú ostrosť.

Pri predpisovaní lieku pacientom starším ako 65 rokov nie je potrebná špeciálna úprava dávky.

"Lucentis": návod na použitie

Recenzie o samotnom lieku ao práci lekárov naznačujú, že samotný pacient musí dodržiavať prípravu na proces podávania, aby sa predišlo nedbanlivosti.

Takže pred zavedením činidla je potrebné sa uistiť, že roztok zodpovedá norme - farba, konzistencia, neprítomnosť sedimentu. Ak sa zmení odtieň alebo ak sú prítomné nerozpustné častice, Lucentis sa nemá použiť.

Zavedenie lieku by malo prebiehať za sterilných podmienok: ruky zdravotníckeho pracovníka by mali byť riadne spracované; rukavice sa používajú iba sterilné, obrúsky, expandér očných viečok a všetky ostatné nástroje, ktoré sa budú používať, musia byť tiež sterilné.

Bezprostredne pred injekciou sa dezinfikuje koža okolo oka a očného viečka. Potom sa vykoná anestézia a zavedú sa kvapkadlá.Je potrebné mať na pamäti, že antimikrobiálne látky sa musia kvapkať 3-krát denne pred a po procedúre počas troch dní.

Len ak sa budú dodržiavať tieto pravidlá, liečba Lucentisom môže byť úspešná. Recenzie tých, ktorí to prešli, hovoria, že existujú prípady, keď lekár vstrekne liek dvom pacientom rovnakou ihlou. To je neprijateľné a môže to viesť k infekcii rôznymi infekciami a chorobami, ako je AIDS.

Samotný liek sa vstrekuje do sklovca, pričom hrot ihly smeruje do stredu očnej gule. Následná injekcia sa má podať do tej polovice skléry, ktorá nebola ovplyvnená prvou injekciou.

Keďže sa môže do hodiny po zákroku zvýšiť, treba ho sledovať, ako aj sledovať perfúziu terča zrakového nervu. V prípade potreby bude potrebné vykonať ošetrenie na zníženie tlaku.

Na jeden postup je povolené podávať liek iba do jedného oka.

Predávkovanie

Počas klinických štúdií boli zaznamenané prípady neúmyselného predávkovania. Najbežnejšie príznaky tohto javu boli:

silná a ostrá bolesť v oku;
zvýšenie vnútroočného tlaku.

Ak sa takéto príznaky objavia, pacient by mal byť pod dohľadom lekára a podstúpiť potrebnú liečbu.

Interakcia s inými liekmi

Nie je známe, ako Lucentis interaguje s inými liekmi. Recenzie pacientov (väčšina z nich) nám umožňujú dospieť k záveru, že lekári nepredpisujú s Lucentisom žiadne iné lieky, s výnimkou anestetík a antiinfektív.

Dôvodom je skutočnosť, že štúdie týkajúce sa interakcie Lucentisu s inými liekmi sa neuskutočnili. Preto sa nástroj neodporúča používať spolu s inými roztokmi alebo liekmi.

Počas tehotenstva a laktácie

Injekcia Lucentisu je kontraindikovaná u tehotných a dojčiacich žien (potvrdzujú to aj recenzie). Je to spôsobené tým, že liek je klasifikovaný ako teratogénny a embryotoxický liek, to znamená, že spôsobuje poruchy vo vývoji plodu.

Pokiaľ ide o ženy v reprodukčnom veku, interval medzi ukončením liečby a počatím by mal byť najmenej 3 mesiace - počas tejto doby sa ranibizumab úplne vylúči z tela. Dovtedy treba používať spoľahlivé antikoncepčné prostriedky.

Vedľajšie účinky

Injekcia do oka ("Lucentis") môže tiež spôsobiť nežiaduce následky. Recenzie pacientov v tomto ohľade sú väčšinou pozitívne - vedľajšie účinky sú veľmi zriedkavé. Dvojročné klinické štúdie však identifikovali nasledujúce závažné nežiaduce účinky na zdravie po podaní lieku:

endoftalmitída;
katarakta;
zvýšený vnútroočný tlak;
vnútroočný zápal.

Okrem toho boli zaznamenané menej nebezpečné dôsledky používania Lucentisu spojené s orgánmi zraku:

zápal sklovca a vnútroočného tela;
zhoršenie zraku;
retinálne krvácanie;
bolesť v očiach;
spojivkové krvácanie;
blefaritída;
podráždenie očí;
slzenie;
syndróm suchého oka;
zápal dúhovky;
uveitída;
znížená zraková ostrosť;
hrot dúhovky;
degeneratívne procesy v sietnici;
sčervenanie oka.

Vyskytli sa aj nasledujúce vedľajšie účinky:

nazofaryngitída;
chrípka;
úzkosť;
anémia;
bolesť hlavy;
mŕtvice;
kašeľ;
nevoľnosť;
svrbenie a vyrážky;
artralgia.

Všetky tieto vedľajšie účinky sú však zaznamenané v menej ako 2 % prípadov používania Lucentisu. Najmä recenzie naznačujú pomerne častý výskyt začervenania a bolesti. Tieto príznaky však prechádzajú pomerne rýchlo.

Podmienky skladovania

Lucentis by sa mal skladovať pri teplote od 2 do 8 stupňov Celzia, nikdy však nesmie byť zmrazený. Výrobok je potrebné uchovávať na tmavom a suchom mieste, kam nemajú prístup deti. Čas použiteľnosti lieku je 3 roky od dátumu výroby. Je zakázané používať Lucentis po expirácii.

špeciálne pokyny

Pri používaní Lucentisu sa môžu vyskytnúť rôzne poruchy zraku, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú schopnosť pacienta pracovať s rôznymi mechanizmami a viesť vozidlo. Preto ak sa objavia takéto príznaky, nemali by ste viesť auto ani manipulovať s mechanizmami, kým nezmiznú všetky poruchy videnia.

Neodporúča sa ani bezprostredne po injekcii riadiť vozidlo, aj keď na začiatku nezaznamenáte žiadne pocity. Vedľajšie účinky sa môžu objaviť neskôr, napríklad po odznení účinku lieku proti bolesti.

"Lucentis": recenzie lekárov

"Lucentis" pomerne často odporúčajú a predpisujú lekári, pretože sa považuje za pomerne účinný liek. Na druhej strane, nie vždy si pacient môže dovoliť zaplatiť požadovaný počet injekcií: Lucentis je pomerne drahý liek. V týchto prípadoch lekári odporúčajú nahradiť ho lacnejším analógom - Avastinom. Ten však ešte nie je dostatočne preskúmaný, a tak pôvodným odporúčaním lekárov zostáva rokmi overený Lucentis. Oftalmológovia už dlho poznajú tento liek, vedia, aké dôsledky možno očakávať, a uznávajú jeho účinnosť.

Niekedy sa lieky do oka nemusia kvapkať, ale podávať injekčne. Subkonjunktiválne injekcie sú potrebné, keď je potrebné dopraviť liek do hlbších vrstiev orgánu videnia - sietnice, fundusu, zrakového nervu. Technika vykonávania takýchto manipulácií je pomerne komplikovaná a vyžaduje si predtým získané zručnosti. Akákoľvek chyba, nesprávny alebo prudký pohyb môže poškodiť jemné štruktúry očnej gule. Preto by manipuláciu mali vykonávať iba skúsení lekári.

Očné kvapky alebo masti sa z povrchu orgánu rýchlo vymyjú a dlhodobo sa vstrebávajú do vnútroočných štruktúr, takže cestou von sú injekcie do oka.

Indikácie na vykonávanie

Zoznam patológií a porúch vyžadujúcich injekcie do prednej komory oka:

Akékoľvek zápalové procesy:
- Keratitída. Tento termín označuje zápal rohovky v dôsledku vplyvu infekčných faktorov.
- Konjunktivitída. Zápal spojoviek sa objavuje aj pod vplyvom baktérií a vírusov. Ale vyskytuje sa aj pod vplyvom autoimunitných, alergických, radiačných a traumatických faktorov.
- Uveitída. Ide o ochorenie, ktoré postihuje cievnu sieť zrakového orgánu.
- Iritída alebo iridocyklitída. V rámci tohto procesu je ovplyvnená dúhovka, ktorá dáva očiam farbu.
- Skleritída. Ide o patológiu proteínov očných bulbov.
- Neuroretinitída. Termín označuje ochorenie buniek sietnice.
Reumatologické a systémové ochorenia:
- Ankylozujúca spondylitída. S touto patológiou je chrbtica ovplyvnená paralelne s orgánmi zraku.
- Reumatoidná artritída. Je charakterizovaná kombinovaným ochorením pohybového aparátu s prítomnosťou kĺbovej deformity.
Endokrinologické ochorenia. Najčastejšie sú potrebné manipulácie pri cukrovke 1. a 2. typu. Injekcie do spojovky sú indikované pri diabetickej retinopatii a mikroangiopatii.
Proces obnovy po operácii zvýšeného vnútroočného tlaku alebo odlúčenia sietnice.
Ťažké traumatické poruchy.
Trombóza očnej vaskulatúry.
Akútna cerebrovaskulárna príhoda.
Vnútroočné krvácania.
Krátkozrakosť. Ak krátkozrakosť dosiahne ťažké štádiá, sú s ňou zobrazené aj podobné injekcie.

Technika manipulácie

Na vykonanie potrebného postupu budete potrebovať inzulínovú striekačku.

Pod spojivku sa pomocou inzulínovej striekačky aplikujú potrebné oftalmologické lieky. Má menšiu veľkosť a priemer a má tenšiu ihlu. Preto použitie takejto striekačky eliminuje riziko poškodenia okolitých tkanív. Kvalifikovaná zdravotná sestra alebo skúsený oftalmológ vykoná postupne nasledujúce kroky:

Anestetizujte miesto vpichu anestetickými kvapkami. Najčastejšie sa na to používa "Dikain" alebo "Novocain". Vštepujú sa trikrát, pričom sa dodržiava polminútová prestávka.
Pacient je požiadaný, aby zdvihol zrak, aby sa uvoľnil spodný okraj očnej gule. Niekedy sa mu odporúča stiahnuť si viečko vlastnými prstami. Ale častejšie sa to robí pomocou chirurgickej pinzety.
Potrebné lieky sa natiahnu do injekčnej striekačky. Ich objem by nemal byť väčší ako 0,5 ml.
Vykonajte injekciu ihlou. Jeho uhol je 45°. Ihla by mala prechádzať pozdĺž skléry, ale nemala by sa jej dotýkať. Potom stlačte piest a vstreknite liek.
Ihla sa pomaly vyberie pod rovnakým uhlom a pacient je požiadaný, aby sedel 5-10 minút so zatvorenými očami.
Ak sa injekcia vykoná, ale pacient sa nesťažuje na bolesť, zväčšenie očnej gule alebo rozmazané videnie. To znamená, že podávanie lieku prebehlo správne.

Kontraindikáciou manipulácie je vek detí. Technika vykonávania zabezpečuje úplný pokoj a nehybnosť, čo sa od dieťaťa nedá očakávať.

Očné injekcie sa považujú za účinný a osvedčený liek. Liečivo sa dodáva do chorej časti oka a pôsobí mimoriadne efektívne. Oftalmológovia používajú niekoľko techník vstrekovania do oka. Každý sa používa na určité choroby a zohľadňuje vlastnosti tela.

Odrody očných injekcií

Injekcie do očnej gule sú rozdelené podľa vlastností úvodu:

Pri retrobulbárnej injekcii sa ihla zavedie hlboko do okraja očnice cez kožu dolného viečka. Liečivo preniká do očnej gule. Ihla smeruje rovnobežne so stenou očnice.

Na subkonjunktiválnu (subkojunktiválnu) injekciu sa používa inzulínová striekačka. Ihla prechádza pod spojovkou cez dolné viečko. Ide o dosť invazívnu metódu, vykonáva sa v narkóze trikrát s minútovým odstupom. Ihla je nasmerovaná rezom na povrch očnej gule.

Pri intravitreálnej injekcii sa liek vstrekuje do sklovca. Vykoná sa predbežná kvapkacia anestézia. Ihla urobí vpich niekoľko milimetrov od limbu so smerom kolmým na skléru.

Pri parabulbárnej injekcii sa vstrekne do vláknitého priestoru medzi očnou guľou a periostom. Injekcia sa podáva cez dolné viečko, ihla smeruje rovnobežne so spodnou stenou očnice. Alebo sa ihla vloží do sub-Tenonovho priestoru pod uhlom 25° smerom k očnej gule.

Injekcie liekov vykonáva skúsený oftalmológ. Pred injekciou do očnej gule sa oko anestetizuje. Pri výbere subkonjunktiválneho, retrobulbárneho alebo parabulbárneho typu sa ihla ošetrí 70% roztokom alkoholu.

Výber lieku

Na injekcie do očí sa v závislosti od ochorenia používajú antibakteriálne, vitamínové, enzymatické, hormonálne a iné typy liekov. Zvážte najčastejšie používané v oftalmologickej praxi.

Avastin

Ukazuje vynikajúce výsledky. Blokuje procesy rastu tkaniva. Zastavením rastu čerstvých ciev bojuje s pôvodcom ochorenia. Avastin účinne preniká do sietnice a znižuje rast nových kapilár.

Priaznivé ochorenia sú diabetická retinopatia, vlhká forma VPMD atď. Avastin obsahuje zložku bevacizumab. Keď je v proteíne, blokuje rast krvných ciev.

Liečivo sa vstrekuje do sklovca, ihla smeruje k centrálnym úsekom. Dávka 1,25 mg. Zadané raz za mesiac. Kurz je niekoľko injekcií. Najmenej 60 % pacientov zaznamenáva stabilizáciu zraku.

Kontraindikácie

obdobie tehotenstva a laktácie
vek do 18 rokov
ochorenia obličiek a pečene

Všeobecne známy Lucentis je analógom Avastinu. Rozdiely v chemickom zložení liekov: hlavnou látkou Avastinu je bevacizumab, Lucentis je ranibizumab. Obidve lieky inhibujú rast nových krvných ciev, obe majú rovnaké indikácie a kontraindikácie.

92 % pacientov liečených Avastinom alebo Lucentisom si zachovalo zrak. Približne 70 % tých, ktorí užívali Lucetis, zlepšilo zrakovú ostrosť. Výkon Avastinu je o niečo lepší, zrak sa zlepšil o +1,9 písmena.

Pheebs

Liek založený na biogénnych stimulantoch. Používa sa pri liečbe mnohých chorôb. Chemikálie (kumarín, kyselina škoricová) v krvi dodávajú do bolestivej oblasti a poskytujú rýchle hojenie. Hlavnými aktívnymi zložkami Fibs sú výťažky z bahna firth a laktón kyseliny cis-orto-hydroxyškoricovej.

Kontraindikácie

ochorenia srdca, krvných ciev a gastrointestinálneho traktu
neskoré tehotenstvo
ochorenie obličiek

Injekcie sa vykonávajú raz denne, trvanie kurzu je 4-5 týždňov. Dodatočný kurz môže byť predpísaný v intervaloch dvoch mesiacov.

Ozurdex

Implantátový roztok. Ozurdex sa podáva injekčne do sklovca. Počas operácie implantát uvoľňuje časti silného glukokortikosteroidu dexametazónu, čím sa zvyšuje účinok liečby. Ozurdex zmierňuje makulárny edém a oklúziu sietnicovej žily.

Ozurdex inhibuje výskyt nových ciev, spevňuje steny starých ciev, zastavuje pôsobenie mediátorov, ktoré vyvolávajú makulárny edém.

Reaferon EÚ

Imunomodulačné a protinádorové činidlo. Zabraňuje deleniu vírusov v postihnutých bunkách.Používa sa pri liečbe vírusovej konjunktivitídy, uveitídy, zápalu vonkajšej membrány a rohovky. Liečivo je založené na interferóne alfa 2a, ktorý pozostáva zo 165 aminokyselín. Injekcie Reaferonu EC sa podávajú denne.

Dĺžku liečby určuje lekár. Zvyčajne sa vykoná asi 15-20 injekcií. Najvyššiu koncentráciu dosiahne po 7 hodinách, potom sa vylučuje obličkami.

Kontraindikácie

Poruchy pečene, obličiek, srdca
Epilepsia
Obdobie tehotenstva a kŕmenia
Užívanie imunosupresívnych liekov
Mentálne poruchy

Vedľajšie účinky

prejavy alergií
nevoľnosť
nespavosť
bolesť hlavy

Emoxipin

Silné aktívne liečivo, ktoré je účinné pri liečbe cievneho systému očí, s hladovaním kyslíkom, šedým zákalom, trombózou, glaukómom, keratitídou a poškodením rohovky.

Obsahuje metyletylpyridinol hydrochlorid. Posilňuje steny krvných ciev, zabraňuje vzniku krvných zrazenín, odstraňuje vnútroočné krvácanie. Používa sa instiláciou 1-2 kvapky niekoľkokrát denne alebo injekčne pod spojivku, retrobulbárne alebo parabulbárne.

Kontraindikácie

alergie
individuálna odpoveď na liek
tehotenstva
užívanie iných drog