Príčiny a liečba sekundárnej katarakty po výmene šošovky. Sekundárna katarakta po výmene šošovky: liečba a recenzie Je možné vymeniť očnú šošovku druhýkrát

Účinný prostriedok na obnovenie zraku bez operácie a lekárov, odporúčaný našimi čitateľmi!

Jednou z najčastejších komplikácií, ktoré sa vyskytujú po operácii na odstránenie zakalenej šošovky z oka, je sekundárny šedý zákal. Po náhradnom postupe ošetrujúci lekár predpisuje terapiu vo forme očných kvapiek a preventívnych opatrení.

V prípade nerešpektovania lekárskych predpisov pacientom alebo chýb počas operácie existuje nebezpečenstvo vzniku patológií vymenenej šošovky. Vo väčšine prípadov sa špecialisti snažia nepoškodiť puzdro šošovky a pracujú len na výmene tela šošovky.

Niektoré procesy v tele však vedú k zakaleniu zadnej steny tejto kapsuly. V dôsledku toho a spôsobuje sekundárny šedý zákal. Ak sa pozrieme na štatistiky, vidíme, že takéto komplikácie má len pätnásť percent pacientov.

Rozvoj opakovaného sivého zákalu zruší všetky úspechy terapie. Osoba potrebuje druhú chirurgickú intervenciu a táto operácia sa nedá odložiť. Vývoj komplikácií u niektorých pacientov trvá roky, iní pociťujú symptomatické prejavy za dva až tri týždne.

Nie je možné predvídať vývoj komplikácií, pretože aj v prípade úspešnej operácie s úplným obnovením videnia existuje riziko patológie. Ako teda liečiť recidivujúci šedý zákal po procedúre výmeny šošovky?

Povaha komplikácie

Recidivujúca katarakta je patológia orgánov zraku, v dôsledku ktorej sa zadný povrch kapsuly šošovky zakalí. Táto kapsula vyzerá ako vrecko vyrobené z tenkého materiálu, do ktorého sa pri prvej operácii vloží špeciálna šošovka, ktorá má podobné vlastnosti ako šošovka oka. Niektorí pacienti z nejakého dôvodu začnú zakaliť zadnú časť kapsuly, čo vedie k vážnemu zníženiu videnia až po jeho úplnú stratu.

Ak sa patológia prejavila dlho po operácii, zakalenie kapsuly môže byť spôsobené štrukturálnymi zmenami v bunkách v jej stenách.

Malo by sa objasniť, že napriek najmodernejším metódam liečby a používaniu inovatívneho vybavenia lekári nemôžu zaručiť úplné uzdravenie pacienta. Nikto nie je imúnny voči rozvoju komplikácií, nie je možné predvídať ani čas ich výskytu.

Hypotézy výskytu patológie

Dôvody rozvoja recidivujúceho šedého zákalu, napriek viac ako kompletnému štúdiu fenoménu, zostávajú pre modernú medicínu záhadou. Podľa odborníkov môže byť jedným z faktorov vedúcich k rozvoju porušenia:

Génové anomálie. Choroba môže byť dedičná a ak ju mali blízki príbuzní pacienta, šanca na jej prejav u pacienta sa výrazne zvyšuje;
Negatívny vplyv môže mať aj vek. Vo väčšine prípadov sa katarakta znovu objaví u pacientov, ktorí dosiahli vek päťdesiatpäť rokov;
Vonkajšie poškodenie alebo chemické poškodenie zrakového orgánu;
Myopia, glaukóm a iné očné choroby;
Závažné metabolické poruchy;
avitaminóza;
Časté a intenzívne vystavenie ultrafialovému žiareniu na sietnici;
ožarovanie;
Nadmerná konzumácia nekvalitných alkoholických nápojov;
Chyby počas operácie, ktoré urobil lekár;

Symptomatické prejavy

Jedným z najzreteľnejších príznakov rekurentnej katarakty je výrazné zníženie zrakovej ostrosti. Vyskytuje sa niekoľko týždňov po operácii, ale môže sa vyvinúť u pacienta o mnoho rokov neskôr. Zrak sa pomaly zhoršuje a je sprevádzaný ďalšími symptomatickými prejavmi. Osoba zažíva:

Náhla alebo postupná strata zrakovej ostrosti;
Problémy vo forme škvŕn pred očami;
Vzhľad „závoja“, ktorý narúša vnímanie obrazu;

Miera výskytu nežiaducich symptómov je u každého pacienta individuálna. Veľa v tejto veci závisí od patologických procesov vyskytujúcich sa v tkanive zrakového orgánu a veku osoby. U starších ľudí sa príznaky vyvíjajú rýchlejšie a katarakta sa môže rozšíriť do druhého oka.

Spôsoby liečby

Ak sa po výmene šošovky objaví sekundárny šedý zákal, pacient je naplánovaný na druhú operáciu. V modernej medicíne neexistuje žiadna efektívnejšia metóda liečby, ktorá dáva pozitívny výsledok.

Medzi oftalmológmi sa tento postup nazýva zadná kapsulotómia. Vykonáva sa pomocou chirurgického zákroku alebo laserovej korekcie.

Používanie laserovej technológie sa v modernom svete rozšírilo. Procedúra si získala svoju popularitu vďaka možnosti nezavedenia chirurgických nástrojov do tkanív oka. Takéto operácie už nie sú nezvyčajné. Vykonávajú sa ambulantne a mnohé ambulancie ponúkajú služby skúsených odborníkov.

Okrem iného laserová technológia umožňuje vyhnúť sa priamej disekcii zadnej steny kapsuly, ako sa to robí pri chirurgickej operácii. Laserový postup spôsobuje menšie poškodenie oka a výsledky jeho vplyvu možno získať už v primárnych štádiách patológie.

Spôsob terapie predpisuje ošetrujúci lekár a až po úplnom vyšetrení oka na poškodenie kapsuly. Pred zákrokom pacient absolvuje sériu vyšetrení a konzultácií s ďalšími odborníkmi.

Chirurgická intervencia

Fakoemulzifikácia je mikrochirurgická technika na odstránenie katarakty. Na jeho realizáciu sa používa ultrazvukové zariadenie. Špecialisti pestujú jadrá šošovky, čím vykonávajú liečbu sekundárneho šedého zákalu.

Táto metóda úspešne dokazuje svoju účinnosť a používajú ju lekári po celom svete. Dodnes neexistuje efektívnejšia metóda priameho zásahu.

Fakoemulzifikácia je nielen efektívna, ale aj bezpečná operácia, ktorá umožňuje výmenu nefunkčnej očnej šošovky. Počas celého postupu špecialista mierne nareže stenu kapsuly a cez ňu zavádza fakoemulgátor - zariadenie, ktoré rozširuje jadrá šošovky. Súčasne sa odstránia poškodené fragmenty.

Výhodou tejto operácie je možnosť kontroly tlaku vo vnútri oka. V konečnom štádiu je zakalená šošovka úplne zničená pomocou ultrazvuku. Potom sa na jej miesto nainštaluje šošovka s podobnými optickými vlastnosťami.

Malý rez sa rýchlo uzavrie, čím sa zníži riziko pooperačných komplikácií a skráti sa doba rekonvalescencie. Moderní špecialisti predpisujú fakoemulzifikáciu väčšine pacientov s kataraktou. Postup je podrobený nielen jednému, ale aj obom očiam, a to aj v prípade rôznych štádií patológie. Prevádzka tejto triedy má množstvo výhod, ktoré sú obrovskou konkurenciou iným metódam. Napríklad:

Možnosť vykonania v laboratórnych podmienkach. Procedúra netrvá dlhšie ako tridsať minút, po dokončení môže pacient okamžite ísť domov;
Použitie lokálnej anestézie, ktorá vylučuje bolesť a nepohodlie počas operácie;
Zabraňuje stehom na konci operácie. Malý rez nepotrebuje vonkajšiu pomoc na zahojenie;
Minimálna doba zotavenia po zákroku. Do týždňa sa telo úplne vráti do normálu a človek sa môže vrátiť k svojej obvyklej činnosti;
Rýchle obnovenie zrakovej ostrosti. Správne vykonaná operácia vráti pacientovi víziu v priebehu niekoľkých hodín;

Neexistujú žiadne dôvody na kontraindikácie operácie, môže byť predpísaná ako pre deti v prípade vrodenej choroby, tak pre starších ľudí. Najlepší výsledok možno dosiahnuť odstránením šedého zákalu v počiatočnom štádiu, a preto odborníci odporúčajú čo najskôr kontaktovať kliniku. Moderný prístup k liečbe dokáže znížiť výskyt pooperačných komplikácií na minimum.

laserová terapia

Čo je laserová korekcia? Presne túto otázku si položili pacienti pred niekoľkými rokmi pri zmienke o tejto technológii. Až donedávna bola jediným účinným spôsobom odstránenia šedého zákalu priama operácia. Medicína však nestojí na mieste.

Moderná oftalmológia sa čoraz viac uchyľuje k laserovej expozícii, ktorá sa medzi odborníkmi nazýva laserová disekcia zadnej kapsuly. Operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii, v laboratórnych podmienkach, bez povinnej hospitalizácie pacienta.

Pomocou laserového prístroja sa pacientovi odoberie zakalená časť kapsuly. Tento postup trvá niekoľko minút a zrak pacienta sa obnoví do dvoch až troch hodín. Laserová disekcia je považovaná za moju bezpečnú techniku na odstránenie opakovaného sivého zákalu.

Vykonáva sa nasledovne:

Laserový lúč je nasmerovaný na zadnú stenu puzdra šošovky;
Lekár starostlivo vypáli epiteliálne výrastky;
Potom sa steny kapsuly opäť stanú priehľadnými a zraková ostrosť sa úplne obnoví;

Avšak napriek všetkým výhodám. Táto metóda má aj svoje nevýhody. Hlavné nebezpečenstvo spočíva v možnosti poškodenia umelej šošovky laserovým lúčom. To spôsobuje výskyt čiernych bodiek v zornom poli a nepohodlie pacienta.

Toto nebezpečenstvo si vyžaduje viacnásobné kontroly pacienta pred operáciou. Lekár si musí byť úplne istý jeho nevyhnutnosťou. Okrem iného sa meria zraková ostrosť pacienta, vnútroočný tlak a niekoľko ďalších parametrov.

Hlavnou črtou laserovej terapie je absencia poškodenia. Odstránenie potreby rezania kapsuly výrazne znižuje obdobie zotavenia orgánov zraku. Už o týždeň. Po opätovnej kontrole u oftalmológa sa človek vráti k bežnému životnému štýlu. Pre väčšie pohodlie môže lekár predpísať špeciálne očné kvapky, ktoré chránia orgány pred prenikaním baktérií.

Záver

Nie je dôvod na paniku, ak sa šedý zákal objaví znova. Na jeho odstránenie sa používajú spoľahlivé postupy. Jeho účinnosť je potvrdená mnohými ľuďmi.

Tajne

Neuveriteľné... Môžete si vyliečiť oči bez operácie!
Tentokrát.
Žiadne cesty k lekárom!
Toto sú dve.
Za menej ako mesiac!
Sú tri.

Kliknite na odkaz a zistite, ako to robia naši odberatelia!

Akékoľvek zakalenie očnej šošovky sa nazýva. Sekundárna katarakta je fibróza kapsuly umiestnenej za vnútroočnou šošovkou.

Sekundárna katarakta je komplikáciou chirurgickej liečby. Táto patológia sa vyvíja iba v pseudofakickom oku, to znamená po (odstránení) katarakty a nahradení vlastnej šošovky umelou šošovkou.

Príčiny zákalu môžu byť:

rozšírenie kapsuly. Počas operácie sa predná kapsula vypreparuje a čiastočne odstráni. Potom sa samotná šošovka odstráni. Zadné puzdro zostáva neporušené a je naň umiestnená vnútroočná šošovka. Pri niektorých bežných ochoreniach (diabetes mellitus) alebo chronickom zápale strednej škrupiny oka () sa po inštalácii šošovky štruktúra zadnej kapsuly zmení a zakalí.
Nesprávna inštalácia vnútroočnej šošovky. Pri nesprávne zvolenej veľkosti alebo chybe v implantácii šošovky dochádza k opakovanému šedému zákalu.
Tvorba bunkových zhlukov. Podľa tejto teórie po disekcii predného puzdra šošovky migrujú epiteliocyty (bunky, ktoré zabezpečujú rast spojivového tkaniva) do oblasti zadného puzdra a snažia sa obnoviť jeho štruktúru. Vnútroočná šošovka je vnímaná ako cudzie teleso. Na jej povrchu sú uložené bunkové prvky tvoriace membránu. V dôsledku toho dochádza k zákalu. Tento dôvod je najbežnejší u mladých ľudí, pretože ich epiteliálne bunky sú aktívnejšie.

Klasifikácia chorôb

Oko so sekundárnou kataraktou

V závislosti od patogenetických mechanizmov vývoja a príčin vzniku zákalov sa izolujú vláknité a proliferatívne sekundárne katarakty. Vláknitá forma sa vyskytuje krátko po inštalácii vnútroočnej šošovky. Fibróza (prerastanie spojivového tkaniva) postihuje iba zadnú kapsulu.

Pri proliferatívnej forme ochorenia je zakalenie spôsobené migráciou bunkových elementov do vnútroočnej šošovky. Tento typ sekundárnej katarakty sa vyvíja po dlhšom čase (rok alebo viac).

Známky vývoja patológie

Po odstránení zakalenej šošovky sa zrak pacienta vo väčšine prípadov (pri absencii inej patológie) úplne obnoví. Ale po chvíli, ak sa vytvorí opakovaný šedý zákal, pacient sa opäť sťažuje na zníženie videnia na diaľku a na blízko, v oku je pocit cudzieho telesa. Oko sa stáva citlivým na jasné svetlo, mení sa vnímanie farieb. Okuliare nepomáhajú zlepšiť videnie, spôsobujú závraty a bolesti hlavy. Niekedy sa vyskytuje dvojité videnie, skreslenie predmetov, zmena ich tvaru, rozmazané videnie, dúhové kruhy pri pohľade na ostré svetlo.

Diagnóza ochorenia

Diagnózu sekundárnej katarakty stanovuje oftalmológ. Výskyt vyššie uvedených symptómov niekoľko mesiacov po vykonanej extrakcii katarakty naznačuje vznik sekundárnej katarakty. Ak sa tieto príznaky objavia skôr ako po 3 mesiacoch, stojí za to hľadať ďalší dôvod na rozvoj príznakov.

Pri stretnutí očný lekár vykoná test zraku so skúšobným výberom okuliarov, zmeria vnútroočný tlak, aby sa vylúčil glaukóm. Potom sa uskutoční štúdium orgánu videnia (biomikroskopia) na špeciálnom prístroji - štrbinovej lampe. Biomikroskopia odhalí fibrózu zadného puzdra, ktorá sa javí ako sivé pozadie zrenice. Okrem toho sa vykonáva ultrazvuk oka a optická koherentná tomografia. Tieto metódy výskumu umožňujú vizualizáciu fibrózy zadnej kapsuly.

Metódy liečby sekundárnej katarakty

Najbezpečnejšou metódou liečby ochorenia je laserová disekcia (disekcia) kapsuly. V niektorých prípadoch sa vykonáva chirurgický zákrok.

Liečba sekundárnej katarakty liekmi je neúčinná, pretože kvapky neprenikajú do zadného puzdra šošovky a nemôžu naň pôsobiť. Výber spôsobu liečby patológie nezávisí od príčin katarakty.

Disekcia zadnej kapsuly

Laserové ošetrenie sa vykonáva ambulantne v poliklinike, predoperačná príprava sa nerobí. Hodinu pred diskusiou lekár instiluje pacientovi liek vo forme kvapiek, ktoré rozšíria zrenicu. V recenziách pacienti zaznamenávajú bezbolestnosť postupu, takže najčastejšie sa nevyžaduje použitie anestetických kvapiek.

Rez sa robí laserom. Pacient položí hlavu na prístroj a pozrie sa na jeden bod. Chirurg rozdelí kapsulu pod mikroskopom a vytvorí „okno“ v strede zorného poľa.

Operácia je nepenetračná a bezkontaktná, vnútroočná šošovka nemení svoju polohu. Nedochádza k recidíve sekundárnej katarakty.

Chirurgická liečba

V niektorých prípadoch, napríklad s výraznou fibrózou zadnej kapsuly alebo pacient odmieta laserovú liečbu, sa vykonáva chirurgická intervencia. Operácia sa vykonáva v nemocničnom prostredí. Na operačnom stole, po inštalácii dilatátorov viečok na oko, je pacientovi prepichnutá tenká ihla v dvoch bodoch rohovky. Potom chirurg vstrekne špeciálny roztok pod vnútroočnú šošovku, aby ju oddelil od zadného puzdra.

Mikrochirurgická odsávačka odstráni zadné puzdro šošovky a na vnútroočnú šošovku sa umiestni špeciálny prídržný krúžok. Potom sa roztok z oka odstráni a dilatátory viečok sa odstránia. Miesta vpichu nie sú zošité.

Kontraindikácie liečby

Kontraindikáciou laserovej disekcie katarakty môže byť len mimoriadne ťažký celkový stav pacienta. Chirurgická intervencia sa nevykonáva pri závažných kardiovaskulárnych ochoreniach, respiračnom zlyhaní.

Pred operáciou musí pacient získať záver terapeuta, kardiológa, absolvovať klinický a biochemický krvný test, koagulogram.

Pooperačné obdobie

Po ošetrení laserom je pacientovi predpísané protizápalové kvapky počas 3 dní. Lieková terapia po chirurgickej liečbe zahŕňa vymenovanie protizápalových a antibakteriálnych kvapiek, regeneračných mastí až do 3 týždňov.

Vízia po laserovej kapsulotómii sa v priebehu niekoľkých hodín obnoví na predchádzajúcu úroveň.

Zlé videnie môže pretrvávať až 10 dní po chirurgickom odstránení zadného puzdra.

Komplikácie choroby a pooperačné obdobie

Sekundárna katarakta nevedie k rozvoju komplikácií. Strata zraku je úplne reverzibilná. K zmenám polohy vnútroočnej šošovky (pri absencii iných očných ochorení) nedochádza.

Určité percento pacientov má pooperačné komplikácie. Po výmene zakalenej šošovky za umelú sa najskôr pozoruje výrazné zlepšenie videnia, časom sa však situácia zmení a človek môže potrebovať vymeniť umelú šošovku za novú. Vyskytujú sa tieto príznaky:

neostrosť, rozmazanie obrazu;
oslnenie, oblasti v tvare diamantu okolo predmetov;
svetlo, hmla;
zhoršenie viditeľnosti v noci;
slabá diskriminácia predmetov.

Zhoršujúca sa dynamika núti pacientov konzultovať lekára s otázkou, či je možné opätovne nahradiť očnú šošovku sivým zákalom.

Pozícia špecialistov "Centra očnej chirurgie"

Nie je možné dať jednoznačnú odpoveď v neprítomnosti bez toho, aby sa osoba vyšetrila. Je potrebné vziať do úvahy niekoľko nuancií.

Tieto príznaky môžu byť dôkazom zakalenia zadnej komory šošovky. Vytvára sa na ňom vláknitý film – sekundárny šedý zákal. Vyskytuje sa, ak deštruktívne procesy pokračujú v tele aj po operácii.

V tomto prípade sa opakovaná výmena očnej šošovky s "kataraktou" nevykonáva - nie je potrebná. Existuje alternatíva – jednoduchá operácia čistenia vnútroočnej šošovky (odstránenie vláknitého filmu) laserom. Sekundárna komplikácia sa zvyčajne vyvinie v priebehu 6 až 18 mesiacov.

Ďalšie predpoklady

Existujú aj iné dôvody pre zníženie zrakovej ostrosti:

Dezinzercia sietnice.
Glaukóm.
Diabetické poškodenie sietnice.
Nádory.

Čím skôr je osoba vyšetrená, tým ľahšie bude odstránenie príznakov.

Kedy je indikovaná výmena umelej šošovky za novú?

Iba v extrémnych prípadoch - napríklad, ak bola vnútroočná šošovka posunutá do sklovcovej dutiny. Pacient môže mať podozrenie na:

rozdvojený obraz;
vznik "polmesiaca";
znížená schopnosť rozlišovať predmety;
chvenie dúhovky.

Ale ani v tomto prípade nie je potrebné vyberať umelú šošovku a vymieňať ju za novú. Šošovka môže byť prišitá k dúhovke alebo sklére, tiež odstránená bez sekundárnej inštalácie.

Je možné zmeniť vnútroočnú šošovku na modernejšiu?

Neodporúča sa to robiť. IOL je protéza, ktorá sa implantuje do susedných tkanív, telo sa na ňu dlhodobo prispôsobuje. Nestojí za to zasahovať do týchto procesov kvôli „aktualizovaným možnostiam“, ktoré sa neustále objavujú na trhu.

Životnosť vnútroočných produktov je doživotná. Je lepšie okamžite vybrať šošovky s ochranou proti fibróze zadného puzdra šošovky. Sú drahšie, ale poistia sa proti takýmto javom.

Puzdro šošovky je elastické. Pri operácii sivého zákalu sa do oka vloží umelá šošovka, ktorá nahradí tú skutočnú. Zadná kapsula v tomto prípade slúži ako opora pre novú.Stáva sa, že kapsula sa začne zakaľovať, čo po výmene šošovky spôsobí jav ako sekundárny šedý zákal. Liečba, ktorej recenzie sú najpozitívnejšie, sa vykonáva v súlade s lekárskymi indikáciami. Používajú sa najnovšie metódy a kvalitné vybavenie.

Príčiny javu

Kde sa objaví sekundárny šedý zákal po výmene šošovky? Recenzie lekárov o tejto komplikácii naznačujú, že presné príčiny jej vzhľadu nie sú zverejnené.

Vývoj sekundárnej komplikácie sa vysvetľuje rastom epitelu lokalizovaného na povrchu zadnej kapsuly. Dochádza k porušeniu jeho transparentnosti, čo spôsobuje zníženie videnia. Takýto proces nemôže byť v žiadnom prípade spojený s chybou chirurga počas operácie. Sekundárny šedý zákal po výmene šošovky, ktorého príčiny spočívajú v reakcii tela na bunkovej úrovni, je pomerne bežný jav. Bunky epitelu šošovky sa menia na vlákna, ktoré sú funkčne defektné, majú nepravidelný tvar a sú nepriehľadné. Keď sa presunú do centrálnej časti optickej zóny, vzniká zákal. Strata zraku môže byť spôsobená kapsulárnou fibrózou.

Rizikové faktory

Oftalmológovia stanovili množstvo faktorov, ktoré vysvetľujú, prečo sa po výmene šošovky objaví sekundárny šedý zákal. Medzi nimi sú nasledujúce:

Vek pacienta. V detstve sa katarakta po operácii vyskytuje častejšie. Je to spôsobené tým, že tkanivá v mladom organizme majú vysokú úroveň regeneračnej schopnosti, čo spôsobuje migráciu epiteliálnych buniek a ich delenie v zadnej kapsule.
formulár IOL. Vnútroočná šošovka štvorcového tvaru umožňuje pacientovi výrazne znížiť riziko poranenia.
Materiál IOL. Lekári zistili, že po zavedení vnútroočnej šošovky na akrylovej báze dochádza k sekundárnemu zakaleniu šošovky menej často. Silikónové štruktúry vyvolávajú vývoj komplikácií častejšie.
Prítomnosť diabetes mellitus, ako aj niektoré všeobecné alebo oftalmologické ochorenia.

Preventívne opatrenia

Aby sa zabránilo vzniku sekundárnej katarakty, lekári používajú špeciálne metódy:

Puzdrá šošoviek sú leštené, aby sa z nich odstránilo čo najviac buniek.
Vytvorte výber špeciálne navrhnutých vzorov.
Používané lieky na šedý zákal. Vštepujú sa do očí striktne na zamýšľaný účel.

Známky výskytu sekundárnej katarakty

V počiatočných štádiách sa sekundárny šedý zákal po výmene šošovky nemusí vôbec prejaviť. Trvanie počiatočného štádia vývoja ochorenia môže byť od 2 do 10 rokov. Potom sa začnú objavovať zjavné príznaky a dochádza aj k strate objektívneho videnia. V závislosti od oblasti, v ktorej došlo k deformácii šošovky, sa klinický obraz ochorenia môže výrazne líšiť.

Ak sa sekundárna komplikácia prejavila na periférii šošovky, nemusí spôsobiť poruchu zraku. Patológia sa spravidla zistí pri rutinnom vyšetrení oftalmológom.

Ako sa po výmene šošovky prejavuje taký patologický proces, akým je sekundárny šedý zákal? Liečba (príznaky a príslušné vyšetrenia by mali potvrdiť diagnózu) je predpísaná pre pretrvávajúci pokles zrakovej ostrosti, aj keď bola počas operácie úplne obnovená. Medzi ďalšie prejavy patrí prítomnosť závoja, objavenie sa svetla zo slnečných lúčov alebo umelých svetelných zdrojov.

Okrem vyššie opísaných symptómov sa môže vyskytnúť monokulárna bifurkácia predmetov. Čím bližšie k stredu šošovky je zakalenie, tým horšie vidí pacient. Sekundárna katarakta sa môže vyvinúť v jednom oku alebo v oboch. Dochádza k skresleniu vnímania farieb, vzniká krátkozrakosť. Vonkajšie znaky sa zvyčajne nepozorujú.

Liečba

Sekundárny šedý zákal po výmene šošovky, ktorý sa úspešne lieči v moderných oftalmologických ambulanciách, sa odstraňuje kapsulotómiou. Táto manipulácia pomáha oslobodiť centrálnu zónu optiky od zákalu, umožňuje prenikanie svetelných lúčov do oka a výrazne zlepšuje kvalitu videnia.

Kapsulotómia sa vykonáva mechanicky (používajú sa nástroje) aj laserovými metódami. Posledná uvedená metóda má veľké výhody, pretože nevyžaduje zavedenie chirurgického nástroja do očnej dutiny.

Chirurgická intervencia

Ako sa eliminuje sekundárny šedý zákal šošovky? Liečba zahŕňa chirurgický zákrok. Takáto operácia zahŕňa disekciu alebo excíziu zakaleného filmu chirurgickým nožom. Manipulácia je indikovaná v prípade, keď sekundárny šedý zákal po výmene šošovky spôsobil veľké komplikácie a existuje možnosť, že pacient oslepne.

Počas operácie sa vykonajú zárezy v tvare kríža. Prvý sa vykonáva v projekcii vizuálnej osi. Otvor má spravidla priemer 3 mm. Môže mať vyšší indikátor, ak je potrebné vyšetrenie spodnej časti oka alebo je potrebná fotokoagulácia.

Nevýhody operácie

Chirurgická metóda sa aplikuje u dospelých pacientov aj u detí. Pomerne jednoduchá operácia má však niekoľko významných nevýhod, medzi ktoré patria:

infekcia v oku;
zraniť sa;
edém rohovky;
tvorba hernie v dôsledku porušenia integrity membrány.

Vlastnosti laserového ošetrenia

Aké inovatívne metódy sa používajú na odstránenie takého problému, akým je sekundárny šedý zákal šošovky? Ošetrenie sa vykonáva pomocou laserových lúčov. Táto metóda má vysoký stupeň spoľahlivosti. Predpokladá prítomnosť presného zaostrenia a vynaloženie malého množstva energie. Spravidla je energia laserového lúča 1 mJ/pulz, no v prípade potreby je možné hodnotu zvýšiť.

Laserová intervencia sa nazýva discizia. Má vysokú úroveň účinnosti. Pri tejto úprave sa vypálením vytvorí otvor v zadnej stene kapsuly. Cez ňu sa odstráni zakalená kapsula. Pre túto metódu sa používa YAG laser. V modernej medicíne je táto metóda preferovaná.

Recenzie pacientov naznačujú, že takýto zásah nevyžaduje pobyt v nemocnici, operácia je veľmi rýchla a nespôsobuje bolesť ani nepohodlie. Manipulácie sa vykonávajú pomocou lokálnej anestézie.

Ako sa eliminuje sekundárny šedý zákal po výmene šošovky? Liečba komplikácií laserom zahŕňa nasledujúce kroky:

Rozšírenie zreníc liekmi. Očné kvapky sa aplikujú na rohovku, aby pomohli rozšíriť zreničky. Používa sa napríklad tropikamid 1,0 %, fenylefrín 2,5 % alebo cyklopentolát 1-2 %.
Aby sa zabránilo prudkému zvýšeniu tlaku vo vnútri oka po operácii, používa sa apraklonidín 0,5%.
Realizácia niekoľkých laserových výstrelov pomocou špeciálneho zariadenia namontovaného na štrbinovej lampe spôsobuje vzhľad priehľadného okna v zakalenej kapsule.

Ako sa cíti človek po laserovom odstránení takého javu, akým je sekundárny šedý zákal po výmene šošovky? Svedectvá pacientov naznačujú, že po operácii išli domov do niekoľkých hodín. Pre tento zásah nie sú potrebné švy a obväzy. Pacientom sú predpísané hormonálne očné kvapky. Ich použitie v období po operácii bude posledným krokom na ceste k obnove zraku.

O týždeň neskôr čaká pozostalého plánovaná kontrola u očného lekára, aby sa uistil, že je všetko v poriadku.

Ďalšie vyšetrenie sa zobrazí o mesiac neskôr. Nepovažuje sa za plánovanú, ale jej prechod je žiaduci. Tak sa dajú včas identifikovať a eliminovať možné komplikácie. Treba si uvedomiť, že prevažná väčšina komplikácií sa vyskytne do týždňa. Neskôr sa vyskytujú veľmi zriedkavo.

Sekundárny šedý zákal sa z veľkej časti odstráni laserom pri jednej operácii. Sekundárny zásah je extrémne zriedkavý. Pravdepodobnosť komplikácií pri tomto druhu liečby je veľmi malá a predstavuje asi 2 %.

V akých prípadoch sa udeľuje dišpenz?

Sekundárna katarakta sa aplikuje, ak:

poškodený zadný stoh kapsuly spôsobuje prudký pokles videnia;
slabé videnie bráni sociálnej adaptácii pacienta;
sú problémy s videním predmetov pri nadmernom alebo slabom osvetlení.

Prísne kontraindikácie

Dá sa vždy po výmene šošovky odstrániť taká komplikácia, akou je sekundárny šedý zákal? Nepochybne existujú kontraindikácie. Okrem toho môžu byť absolútne, s vylúčením možnosti akýchkoľvek manipulácií. Tie obsahujú:

prítomnosť opuchu alebo tkaniva jazvy v rohovke, ktorá bráni oftalmológovi jasne vidieť vnútroočné štruktúry počas operácie;
výskyt zápalového procesu v očnej dúhovke;
prítomnosť sietnice;
zákal v rohovke;
hrúbka membrány zrenice presahujúca 1,0 mm.

Relatívne kontraindikácie

Relatívne kontraindikácie zahŕňajú stavy, pri ktorých je zvýšené riziko sekundárnych komplikácií:

obdobie chirurgického zákroku na odstránenie šedého zákalu pre pseudofakiu je kratšie ako šesť mesiacov a pre afakiu menej ako 3 mesiace;
úplný kontakt zadnej kapsuly s IOL;
výrazný proces neovaskularizácie membrány zrenice;
prítomnosť nekompenzovaného glaukómu;
prítomnosť zápalových procesov v prednom segmente oka.

Operácia sa vykonáva s veľkou opatrnosťou, ak pacient predtým zaznamenal odlúčenie alebo prasknutie sietnice.

Laserová metóda liečby má svoje nevýhody. Laserové žiarenie môže poškodiť optickú časť umelej šošovky.

Komplikácie

Aký je efekt laserovej metódy pri liečbe takého ochorenia, akým je sekundárny šedý zákal po výmene šošovky? Následky môžu byť nežiaduce.

Po výmene šošovky za sekundárnu kataraktu je možné zaznamenať výskyt čiernych múch, čo je spôsobené poškodením štruktúry šošovky počas operácie. Táto chyba nemá vplyv na videnie. Poškodenie tohto druhu je spôsobené zlým zaostrením laserového lúča.
Nebezpečnou komplikáciou je racemický edém sietnice. Aby sa nevyvolal jeho vzhľad, chirurgická intervencia by sa mala vykonať iba šesť mesiacov po predchádzajúcej operácii.
oči. Tento jav je extrémne zriedkavý a je spôsobený krátkozrakosťou.
Zvýšenie úrovne IOP. Zvyčajne ide o rýchlo prechádzajúci jav a nepredstavuje žiadnu hrozbu pre zdravie. Ak to trvá dlhú dobu, potom to naznačuje prítomnosť glaukómu u pacienta.
V zriedkavých prípadoch sa pozoruje subluxácia alebo dislokácia vnútroočnej šošovky. Tento proces je zvyčajne spôsobený vnútroočnými šošovkami so silikónovým alebo hydrogélovým základom s diskovitými haptikami.
Chronická forma endoftalmitídy je tiež zriedkavá. Je to spôsobené uvoľnením izolovaných baktérií do oblasti sklovca.
Fibróza (subkapsulárna nepriehľadnosť) je zriedkavá. Niekedy sa takýto proces vyvinie do mesiaca po zásahu. Včasná forma komplikácie môže vyvolať kontrakciu prednej kapsuly a tvorbu kapsulofymózy. Vývoj je ovplyvnený modelom a materiálom, z ktorého je vnútroočná šošovka vyrobená. Často je táto odchýlka spôsobená silikónovými modelmi s haptikami vo forme diskov a menej často IOL, ktoré sa skladajú z troch častí. Základom ich optiky je akryl a haptika je vyrobená z PMMA.

Aby sa predišlo komplikáciám po operácii, lekárom sa odporúča pravidelne používať očné kvapky, ktoré zabraňujú vzniku šedého zákalu.

Záver

Zo všetkého vyššie uvedeného môžeme usúdiť, že po operácii sivého zákalu sa často vyskytuje komplikácia, akou je sekundárna katarakta šošovky. Liečba choroby pomocou moderných metód poskytuje dobré výsledky, ale sú možné aj nežiaduce reakcie.

Katarakta je nebezpečná patológia a jej liečba je dosť komplikovaná. Napriek rozvoju medicínskej techniky nie je možné s istotou zaručiť, že operácia bude úspešná. Stáva sa tiež, že po výmene zakalenej šošovky nie je možné obnoviť videnie. Pomôže laserová korekcia pri sekundárnej katarakte?

V tomto článku

Podľa WHO je viac ako 30 % prípadov úplnej straty zraku spojených s neoperovaným šedým zákalom. Takéto štatistiky umožňujú vedcom priniesť túto chorobu na prvé miesto medzi najnebezpečnejšie oftalmologické ochorenia.

Liečba patológie je komplikovaná skutočnosťou, že lekári môžu používať iba konzervatívne metódy. Žiaľ, napriek pokroku v oblasti modernej medicíny a oftalmológie sa vedcom zatiaľ nepodarilo vyvinúť lieky, ktoré by umožnili zo zakalenej šošovky vyrobiť priehľadnú šošovku. Preto ľuďom s diagnózou sivého zákalu môžu byť ako pomôcka užitočné len špeciálne očné kvapky. Ich užívanie však môže rozvoj ochorenia len spomaliť, ale nie vyliečiť.

Fakoemulzifikácia je populárna liečebná metóda

Široko používaným spôsobom liečby tejto patológie je nahradenie šošovky metódou fakoemulzifikácie. Čo je to? Ide o modernú metódu, pri ktorej sa zakalená šošovka nahrádza umelou, ktorú oftalmológovia nazývajú aj vnútroočná. Počas fakoemulzifikácie lekár urobí rez nie väčší ako 3 mm, cez ktorý sa nahradí šošovka. Takáto liečba nevyžaduje šitie, ako bežné chirurgické metódy. Ďalej pomocou špeciálnej sondy oční chirurgovia vykonávajú štiepenie a odsávanie zakalenej šošovky. Je možné zvoliť aj spôsob drvenia prúdom kvapaliny.

Po fakoemulzifikácii sekundárnej katarakty sa do predtým vykonanej incízie vloží umelá šošovka, ktorá ďalej zabezpečí jasnosť videnia. Napriek preukázanej účinnosti tohto postupu však jeho výsledok nie je vždy taký, aký by si pacient želal. Samozrejme, vo väčšine prípadov sa zrakové funkcie dajú korigovať takmer okamžite. V blízkej budúcnosti si mnohí pacienti všimnú výrazné zlepšenie videnia. Ale tiež sa stáva, že aj po fakoemulzifikácii sa pacient nemôže pochváliť jasnou viditeľnosťou.

Prečo vzniká sekundárna katarakta?

Často sa stáva, že po šiestich mesiacoch a niekedy aj niekoľko rokov po odstránení šošovky dôjde k sekundárnej katarakte. Ako vysvetľujú oftalmológovia, tento jav je spojený s rastom epitelového tkaniva na povrchu zadného puzdra šošovky. Jeho priehľadnosť je výrazne znížená, vďaka čomu môže opäť nastať rozmazané videnie. Paralelne s tým sa opäť začínajú objavovať symptómy charakteristické pre kataraktu. Môže to byť zníženie zrakovej funkcie, rozmazané videnie okolitých predmetov, tvorba závoja pred očami. Všetky tieto príznaky naznačujú, že katarakta sa opäť "vrátila".

Niektorí pacienti vinia zo všetkého očného chirurga, ktorý operáciu vykonal, ale v skutočnosti s tým profesionalita lekára spravidla nemá nič spoločné, pretože sekundárna katarakta je výsledkom individuálnych bunkových reakcií nášho tela, ktoré vyskytujú v kapsulárnom vaku. V takýchto situáciách môže oftalmológ odporučiť druhú operáciu. Tentoraz to bude robené laserom.

Výmena šošovky pri sekundárnej katarakte

V prípade, že očný lekár potvrdí, že pacient má sekundárny šedý zákal, ktorý vznikol po výmene šošovky, potom bude potrebné vykonať laserovú operáciu. Nazýva sa to YAG-laserové delenie a v súčasnosti sa považuje za najmodernejší, najefektívnejší a najbezpečnejší spôsob, ako sa pacient po výmene šošovky zbaviť sekundárneho šedého zákalu. Laserová liečba vám umožňuje vyliečiť patológiu bez operácie. Počas zákroku očný chirurg pomocou laseru vypreparuje zadné puzdro, ktoré sa časom zakalí, čo pomáha obnoviť jasné a kontrastné videnie.

Ak je pacientovi diagnostikovaná „sekundárna katarakta po výmene šošovky“, operácia nie je potrebná v celkovej anestézii. Ošetrenie sa vykonáva v lokálnej anestézii. Pred začiatkom diskusie sa pacientovi vkvapkajú do očí špeciálne kvapky, ktoré sú potrebné na rozšírenie zrenice. Je to potrebné, aby lekár lepšie videl zadnú kapsulu.

Po operácii budú pacientovi predpísané očné kvapky, aby sa zabránilo zvýšeniu vnútroočného tlaku. Laserové odstránenie sekundárnej katarakty sa považuje za najbezbolestnejšiu metódu, pretože počas jej implementácie pacient nepociťuje žiadne nepohodlie.

Hrozia komplikácie?

Sekundárna katarakta po výmene šošovky, ktorá bola ošetrená laserom, vám spravidla umožňuje zabudnúť na seba navždy. Netreba však vylúčiť riziká po operácii. Pacienti sa často môžu sťažovať na zápal alebo opuch rohovky, odlúčenie sietnice alebo posunutie vnútroočnej šošovky. Ak pocítite nepohodlie, mali by ste čo najskôr kontaktovať oftalmológa.

Okrem toho je dôležité prísne dodržiavať odporúčania ošetrujúceho lekára, kvapkať očné kvapky a užívať lieky včas. Podľa pozorovaní oftalmológov je najnižšie riziko po operácii možné, keď bola laserová korekcia videnia vykonaná pomocou implantácie akrylovej šošovky so štvorcovými okrajmi.