Iskry v očiach zo strany po fakoemulzifikácii. Čo potrebujete vedieť o zotavení po operácii šedého zákalu

Teraz lekári pomáhajú vrátiť zrak tým, ktorí boli predtým, ako sa zdá, beznádejne odsúdení na existenciu vo svete bez najdôležitejšieho z piatich vonkajších zmyslov, zraku. Chirurgom z Ťumenu sa napríklad podarilo vrátiť zrak hluchonemej pacientke, ktorá prvýkrát videla tvár svojho brata.

Zistil som, ako často sa takéto jedinečné operácie vykonávajú a aké chirurgické zákroky pre lekárov sú najjednoduchšie a najťažšie Korešpondent AiF-Tyumen pri Vedúci oftalmologického oddelenia Regionálnej klinickej nemocnice č.1 Grigorij Simonenko.

Odkiaľ sa vzali „blesky“ a záblesky?

Niekto stráca zrak vekom, niekto v dôsledku sprievodných chorôb alebo zranení. Grigorij Simonenko si spomenul na ďalší prípad zo svojej praxe, keď mladé dievča takmer prišlo o zrak pre zápal oka.

Jediné, čo dokázala rozlíšiť, bolo svetlo a tma, nevidela tváre svojich príbuzných, ani prírodu za oknom. Lekári sa jej neodvážili vrátiť zrak. Pomoc ponúkli len oftalmológovia z Oblastnej klinickej nemocnice č.1 v Ťumeni. Podľa očného lekára bolo najväčším rizikom, že po operácii môže dôjsť k zápalu, ktorý spôsobil stratu zraku.

„Operácia sa uskutočnila v dvoch fázach: najprv sa vymenila šošovka a potom sa „vyčistilo“ sklovec. Našťastie nenastali žiadne komplikácie, – povedal lekár. - Po druhej operácii dievča videlo tváre svojich príbuzných a to je už veľký pokrok. Bohužiaľ, nemožno hovoriť o 100% obnovení zraku, pretože v tejto situácii išlo vo všeobecnosti o zachovanie oka ako orgánu, a to je veľké šťastie. Pacientka je vďačná za víziu, ktorú dostala.“

Oftalmológovia OKB č.1 musia často vykonávať zložité viacstupňové operácie. Dnes sú vrcholom očnej chirurgie operácie zadného segmentu očnej gule: sietnice, sklovca. Niekedy tieto operácie trvajú dve alebo tri hodiny.

„Najčastejšie sa stretávame s poškodením sietnice v dôsledku cukrovky, ale sú aj iné dôvody. Napríklad odlúpenie sietnice v dôsledku vysokej krátkozrakosti,“ hovorí primár oftalmologického oddelenia.

Vízia sa zhoršuje. Foto: Shutterstock.com

Zvláštnosťou operácií na sietnici je, že je veľmi jemná a nie je možné sa jej dotknúť nástrojmi. Preto sa narovnáva špeciálnymi roztokmi, plynmi, silikónmi. To umožňuje, bez poškodenia sietnice, dosiahnuť požadované výsledky. Najdôležitejšie pri problémoch so sietnicou je včasné vyhľadanie lekárskej pomoci. Závisí to od toho, na koľko percent bude možné obnoviť víziu.

Ak je odlúčenie čerstvé a operované do dvoch týždňov, je podľa lekára väčšia šanca na vysoké zrakové funkcie. Ak pacient chodí s oddelením celé mesiace, potom po operácii nie je možné dosiahnuť vysokú zrakovú ostrosť. Ide o to, že oddelená sietnica zažije hypoxiu a postupne začnú odumierať bunky, ktoré vnímajú svetlo.

Aby sme pochopili, že existujú problémy so sietnicou, pomôžu "blesky" a záblesky. Keď sa pri fyzickej námahe objavia v očiach emocionálne otrasy, iskry, je to prvý zvonček a dôvod obrátiť sa na oftalmológa. Keď sa už odlúčenie začína formovať, akoby na oko padla opona a zrak sa stratil.

Vymeniť objektív alebo nie?

Najjednoduchšou operáciou v oftalmológii je dnes výmena šošovky. Najčastejšie sa vykonáva so šedým zákalom. Na pozadí opakujúcich sa zmien a poklesu metabolizmu začína zakaliť vlákna šošovky. Jediným spôsobom liečby je výmena zakalenej za umelú.

„200 z 10 000 ľudí má šedý zákal, čo je zvyčajne ochorenie súvisiace s vekom, zatiaľ čo u mladých ľudí sa toto ochorenie vyskytuje na pozadí ťažkých somatických ochorení: diabetes mellitus, reumatoidná artritída atď. Alebo to môže byť dôsledok zranenia. Existujú však výnimky: ak sa predtým verilo, že šedý zákal vzniká po 60. roku života, tento rok sa na nás obrátil o pomoc muž vo veku iba 32 rokov. Mal obavy zo zhoršenia zraku. Po diagnostikovaní šedého zákalu podstúpil operáciu. A po niekoľkých dňoch sa mohol vrátiť do normálneho života,“ hovorí Grigorij Simonenko.

Mimochodom, rad ďalších problémov sa dá vyriešiť výmenou šošovky pri sivom zákale. Špeciálne šošovky fungujú ako šošovka a v závislosti od situácie dokážu súčasne korigovať krátkozrakosť, ďalekozrakosť aj astigmatizmus. Mimochodom, takáto výmena šošovky bude spásou pre veľmi vysokú krátkozrakosť.

Výmena šošovky pre šedý zákal môže vyriešiť množstvo ďalších problémov. Foto: pixabay.com

Ale v porovnaní s rovnakou korekciou laserového videnia sú takéto operácie menej populárne. Faktom je, že ide o pásovú chirurgickú intervenciu av skutočnosti - implantáciu protézy.

„Pacienti sa roky nevedia rozhodnúť pre operáciu“

„Operácia výmeny šošovky trvá v priemere asi sedem minút. Rehabilitácia trvá mesiac, to je čas, keď nemôžete zdvíhať ťažké veci, kúpať sa v pare, pracovať na záhrade, “komentuje špecialista.

Zdalo by sa, že operácia je jednoduchá, no napriek tomu mnohí pacienti nechodia k lekárovi, aj keď pre šedý zákal úplne stratia zrak. Príbeh 90-ročnej ženy z Ťumenu, ktorá bola desať rokov takmer úplne slepá a pre operáciu sa rozhodla až v roku 2018, obletel celú krajinu. Obnovenie zraku po toľkých rokoch slepoty sa stalo skutočným prielomom v domácej medicíne.

Mimochodom, po príbehu s týmto starším pacientom začali v OKB č.1 hľadať pomoc pacienti s rôznymi komplexnými ochoreniami, ako aj v neskoršom veku. Oftalmológovia teda operovali 95-ročného veterána Veľkej vlasteneckej vojny, ktorý mal popri hlavnej chorobe „katarakta“ aj sprievodné očné choroby.

Prípady, keď sa pacienti roky nevedia rozhodnúť pre operáciu a žijú prakticky bez toho, aby čokoľvek videli, nie sú podľa Grigorija Symonenka ojedinelé. V priemere trvá návšteva lekára päť rokov. Ale po obnovení videnia babičky niekedy prvýkrát vidia tváre svojich vnúčat.

Štyri štádiá katarakty

Katarakta, ktorej symptómy sa prejavujú v rôznej miere v závislosti od progresie ochorenia, má štyri štádiá vlastného vývoja, a to:

• Počiatočné - zakalenie šošovky sa objavuje pozdĺž periférie - mimo optickej zóny.
• Nezrelé - podpora opacity v centrálnej optickej zóne. Pri nezrelom katarakte vedie zakalenie šošovky k výraznému zníženiu zrakovej ostrosti.
• Zrelé - celá plocha šošovky je obsadená nepriehľadnosťami. Znížená zraková ostrosť na úroveň vnímania svetla.
• Prezreté – ďalšia progresia príznakov sivého zákalu je sprevádzaná rozpadom vlákien šošovky, hmota šošovky skvapalňuje, šošovka získava jednotný mliečno-biely odtieň.

čo hrozí?

Strašnou komplikáciou šedého zákalu pri oneskorenej chirurgickej liečbe je rozvoj sekundárneho glaukómu.

Zakalená šošovka, opuchnutá a zväčšujúca sa, zaberá stále viac miesta vo vnútri oka a bráni normálnemu odtoku vnútroočnej tekutiny. So zvýšením vnútroočného tlaku dochádza k narušeniu fungovania vnútorných štruktúr oka vrátane sietnice a zrakového nervu.

Ak sa príčina sekundárneho glaukómu (v tomto prípade zväčšená opuchnutá šošovka) neodstráni včas, dôjde k nezvratnému odumieraniu vlákien zrakového nervu a stratené zrakové funkcie už nebude možné vrátiť v plnej miere.

Prevencia katarakty

Neexistuje účinný spôsob, ako zabrániť vzniku šedého zákalu. Sekundárna prevencia zahŕňa včasnú diagnostiku a liečbu iných očných stavov, ktoré môžu spôsobiť ochorenie, ako aj minimalizáciu vystavenia prispievajúcim faktorom.

• Viesť zdravý životný štýl,
• Jedzte správne,
• Vyhnite sa dlhodobému pobytu na slnku
• Po 50 rokoch, aspoň raz ročne, by ste mali byť vyšetrený oftalmológom.

Ahoj!

Po výmene šošovky za šošovku ZEISS AT LISA tri 839 MP sa na ľavom oku zistil nasledujúci efekt: v noci sa pri pohľade na bodové alebo malé svetelné zdroje v jeho blízkosti objaví trojité štvornásobné svetelné lúče (svetelné prstence), alebo ak na čiernom pozadí monitora (displej v aute) svietia písmená číslic, tak dochádza k ich lemovaniu.

Kvôli tomuto rušivému „efektu“ sa objekt alebo objekt stanú jasne viditeľnými.

Čo je toto? Dočasný účinok alebo trvalý? Aky je dôvod? Ak sa operuje aj druhé oko, bude mi celkovo nočné videnie robiť veľký problém. A cez ďalekohľad napríklad vidíte aj bez tohto efektu ....

Opýtal sa: Oleg Vasilyevich

Odpoveď od špecialistu na kataraktu

Tento efekt sa často vyskytuje, keď je do oka umiestnená difrakčná multifokálna šošovka.

Je to spôsobené prítomnosťou špeciálnych zárezov na optickej zóne vnútroočnej šošovky a rozptylom svetla, ktorý sa vyskytuje na hranici zárezov.

Z hľadiska perspektívy je to iné. Vo veľkej väčšine prípadov sa pacienti prispôsobia tomuto vedľajšiemu účinku a prestanú vidieť takéto haló, avšak v zriedkavých prípadoch môže takéto oslnenie zostať dlho. Na urýchlenie adaptácie je potrebné vykonať operáciu s implantáciou tej istej vnútroočnej šošovky na oku, aby boli rovnaké podmienky prechodu a lomu svetla.

Po operácii môže adaptácia na nový mechanizmus fungovania optického systému oka trvať v priemere 3-6 mesiacov.

(zakalenie šošovky) veľmi rýchlo dochádza k zlepšeniu videnia. Ale na posilnenie a ďalšie úplné zotavenie je potrebné prísne dodržiavať všetky pravidlá a odporúčania lekára v pooperačnom období.

Rehabilitácia po operácii sivého zákalu je rovnako dôležitá etapa, ktorá nasleduje po operácii. Správna rehabilitácia je totiž kľúčom k dosiahnutiu maximálnych výsledkov a úspešnej obnove zraku v čo najkratšom čase.

Na konci operácie chirurg zalepí operované oko gázovým obväzom, ktorého účelom je chrániť poškodený orgán pred vonkajšími dráždidlami a mikroorganizmami.

Gázový obväz – bezpečnosť očí

Dôležité: Počas nasledujúcich 2-3 dní je zakázané spať na strane operovaného oka.

Nasledujúci deň budete musieť vykonať nasledujúce postupy: bez toho, aby ste otvorili poškodené oko, odstráňte obväz a potom pomocou sterilnej bavlnenej podložky namočenej v jednom z dezinfekčných prostriedkov (0,25% roztok levomycetínu alebo 0,02% čistý roztok furatsilínu) ošetrite očného viečka.

Obväz je vhodné nosiť prvé 3-4 dni, aby nedošlo ku kontaminácii z vonkajšieho prostredia. Úplný odpočinok na lôžku nie je potrebný, avšak bezprostredne po operácii lekári neodporúčajú chodiť po ulici, najmä v zime.

Ak stále potrebujete odísť z domu, urobte si dostatočne pevný obväz, v ktorom sa oko nebude pohybovať. Po príchode domov si vystačíte s obväzovým závesom, ktorý pozostáva z 2 vrstiev gázy, pripevnenej lepiacou páskou na čelo.

Domáce postupy v pooperačnom období

Aby nedošlo k podráždeniu oka, musíte dodržiavať rady očného lekára alebo chirurga:

Aké je vyšetrenie očí na prítomnosť chorôb vrátane šedého zákalu, .

Starostlivosť o oči po operácii sivého zákalu je mimoriadne dôležitá. Dodržujte všetky jeho odporúčania a rady.

Aké kvapky kvapkať?

Ktoré očné kvapky je najlepšie kvapkať po operácii sivého zákalu je dosť kontroverzná otázka. Najčastejšie lekári predpisujú tieto lieky:

1. Protizápalové lieky: "Naklof", "Indocollir".
2. Dezinfekčné prostriedky: "Flokal", "Tobrex", "Ciprofloxacín".
3. Kombinované fondy: "Tobraex", "Maxitrol".

Aké druhy práce po fakoemulzifikácii zakáže ošetrujúci lekár?

Samozrejme, že po operácii je na život pacienta uvalených množstvo významných obmedzení. Nižšie je uvedený základný zoznam úloh, ktoré budú po operácii katarakty zakázané:

Aké sú obmedzenia po operácii?

Bezprostredne po operácii je niekedy pociťovaná bolesť priamo v oku a v periorbitálnej oblasti. S takouto bolesťou môžete užívať lieky proti bolesti.

Po operácii sa vyhýbajte priamemu slnečnému žiareniu. Na ulici noste iba slnečné okuliare.

Prechádzka na čerstvom vzduchu je veľmi užitočná na obnovenie zrakových funkcií oka.

Na chvíľu vylúčiť:

• gymnastika
• bicyklovanie,
• plávanie,
• ostré zákruty a záklony hlavy.

Mali by ste tiež dočasne odložiť návštevu sáun, kúpeľov, pláží.

Nedvíhajte ťažké predmety. Obmedzte fyzickú aktivitu na 3-4 týždne.

Čo sa týka sexu, neexistujú žiadne obmedzenia, existujú však odporúčania na používanie pasívnejších polôh.

Vizuálne zaťaženie je vyriešené takmer okamžite. Ak nie sú žiadne bolesti, potom už 5-6 hodín po operácii je dovolené sledovať televíziu, správy alebo filmy na internete. Ale stojí za to uistiť sa, že v očiach nie je pocit únavy.

Ale dekoratívnu kozmetiku pre oči je možné použiť až po mesiaci.

Tiež do mesiaca po stabilizácii videnia môžete začať čítať.

Už po 7-10 dňoch sú v prípade potreby možné lety lietadlom.

Jedlo v pooperačnom období

Počas rehabilitačného obdobia po odstránení šedého zákalu by na stole malo byť veľa zeleniny a ovocia. V strave by mali dominovať potraviny bohaté na vitamíny:

• A (tvrdé syry, mliečne výrobky, morské riasy, cesnak a brokolica),
• E (vlašské orechy, špenát, kalina, ovsené vločky, slnečnicový olej, arašidy, mandle),
• C (citrusové plody, kiwi, paradajky, jahody, chren).

Nepoužívať: alkohol, korenené a slané jedlá, zákaz fajčenia.

Chráňte sa pred stresovými situáciami čo najviac. Nájdite si čas na správny odpočinok.

Po operácii sa videnie nepochybne zlepší, ale až do úplného zotavenia vám lekár môže odporučiť nosiť dočasné okuliare.

Z vyššie uvedeného vyplýva, že po operácii sivého zákalu existuje veľa obmedzení. Napriek tomu vás ich dodržiavanie privedie k rýchlemu zotaveniu a čoskoro zapadnete do bežného životného rytmu.

Aké komplikácie môžu nastať?

Bežné komplikácie po operácii katarakty zahŕňajú:

• bolesť v očiach,
• v časovej oblasti,
• v oblasti čela
• slziace oči,
• zakalenie a pocit cudzieho telesa v oku.

Ale všetky tieto príznaky zmiznú, keď sa do mesiaca zotavíte.

V 1-1,5% prípadov sa komplikácie vyskytujú po niekoľkých mesiacoch:

1. rozvoj .
2. Zvýšený vnútroočný tlak.
3. Dezinzercia sietnice.
4. Posunutie šošovky.
5. Krvácanie.
6. Edém sietnice.

Pacienti, ktorí podstúpili operáciu pred dosiahnutím veku 50-55 rokov, sa zotavujú oveľa rýchlejšie ako . Dodržiavanie všetkých rád a predpisov lekára vám pomôže rýchlo sa vrátiť do zdravého a plnohodnotného života.

Ďalšie informácie o operácii a rehabilitácii:

Po ukončení operácie chirurg priloží na oko ochranný obväz, ktorý je možné odstrániť ešte v ten istý deň večer. Váš lekár vám predpíše kúru antibiotík a protizápalových kvapiek, aby ste začali hneď po operácii. Bezpodmienečne dodržiavajte pokyny lekára. Po krátkom oddychu vás z nemocnice prepustia, no niekto vás musí prísť odviesť domov. Väčšina ľudí, ktorí majú operáciu šedého zákalu, ide domov v ten istý deň. V ojedinelých prípadoch – keď sa objavia komplikácie alebo ak má pacient nejaké iné menšie zdravotné problémy – je potrebné prenocovať v nemocnici.

Po operácii musíte dodržiavať niektoré pravidlá. Užívajte antibiotiká a kortizónové kvapky alebo masť doma, aby ste zabránili infekcii a znížili zápal. Pamätajte, že vaše oko je po operácii veľmi citlivé, preto sa ho snažte nedotýkať a vyhýbajte sa náhlym pohybom hlavy. Budete musieť nosiť ochrannú kovovú platňu na očnej objímke v noci niekoľko dní alebo týždňov, aby ste predišli náhodnému treniu. Váš lekár vám ukáže, ako vyčistiť očné viečka, ktoré môžu byť pokryté hnisom.

Napriek tomu, že väčšina implantátov má UV ochranu, veľa ľudí na ulici musí nosiť stredne ťažké slnečné okuliare.

Uistite sa, že ste správne pochopili všetky pokyny lekára. Je veľmi dôležité správne dodržiavať všetky jeho pokyny. To zaručí úplné a rýchle zotavenie. Akékoľvek otázky, ktoré máte, prediskutujte so svojím lekárom. Doma sa snažte neohýbať a nedvíhať ťažké veci, pretože to zvyšuje tlak na oko. Môžete chodiť, liezť po schodoch a robiť ľahké domáce práce, aj keď veľmi opatrne.

Väčšina ľudí sa v priebehu niekoľkých dní vráti k bežnému životnému štýlu. Avšak skôr, ako podniknete čokoľvek, čo si vyžaduje veľa úsilia, poraďte sa so svojím lekárom.

Vízia sa zvyčajne zlepšuje ihneď po operácii. V niektorých prípadoch sa môže zotaviť oveľa pomalšie - v priebehu niekoľkých dní alebo dokonca týždňov. Neznamená to, že máte nejaké komplikácie alebo že operácia bola neúspešná. Opýtajte sa svojho lekára, čo môžete očakávať a kedy sa môžete vrátiť k každodenným činnostiam vrátane vedenia vozidla. Noste slnečné okuliare a/alebo štít na oči, ako vám odporučil váš lekár.

Svrbenie, lepkavé viečka, citlivosť na svetlo a mierne slzenie sú po operácii celkom normálne, ale ak pocítite silnú bolesť alebo náhle zmeníte zrak, okamžite kontaktujte svojho lekára. Pacienti s miernou bolesťou môžu užívať liek proti bolesti bez aspirínu každé 4 až 6 hodín (aspirín môže spôsobiť krvácanie). Po dni alebo dvoch by bolesť mala ustúpiť sama.

Možno vás prekvapia zmeny v palete farieb počas procesu obnovy. Je to preto, že zakalená šošovka oka, ktorá filtruje niektoré farby, bola odstránená a nahradená implantátom, takže na predmetoch môžete vidieť fosforeskujúce odlesky alebo farby môžu pôsobiť modrasto. Po vstupe do miestnosti po určitom čase vystavenia jasnému slnečnému žiareniu si zrazu všimnete, že predmety majú červenkastý paobraz.

Niekoľko týždňov po operácii tieto pocity jasu a neskutočnej farby zvyčajne zmiznú. Čítanie a sledovanie televízie je povolené takmer okamžite. Oftalmológ vám urobí niekoľko stretnutí: na druhý deň po operácii, potom o týždeň, o 3-5 týždňov a potom zvyčajne o 2-3 mesiace. Lekár bude pravidelne vyšetrovať vaše oko, kontrolovať zrakovú ostrosť a merať očný tlak. Nové okuliare vám lekár predpíše najskôr 3-6 týždňov po operácii.

Najspoľahlivejšou, účinnou, bezpečnou a najmenej traumatizujúcou metódou liečby orgánov zrakového aparátu v prípade katarakty je fakoemulzifikácia katarakty s implantáciou iol.

Výhody operácie

Spoľahlivosť a výhody operácie oproti iným typom chirurgickej intervencie predstavujú tieto faktory:

Fakoemulzifikácia katarakty sa považuje za jeden z najbezpečnejších typov operácií.

Všeobecné kroky operácie

Poďme sa pozrieť na proces operácie:

• Základom operácie je odstránenie zakalenej šošovky postihnutej šedým zákalom a nahradenie umelým analógom. Za týmto účelom lekár urobí minimálny rez, ktorý nepresahuje niekoľko milimetrov.
• Ďalej sa šošovka, komplikovaná patológiou, rozdrví ultrazvukom alebo laserom bez narušenia integrity kapsuly a potom sa všetky častice odstránia, alebo skôr odsajú z očnej gule.
• Ďalším krokom v chirurgickom procese je vloženie vnútroočnej šošovky, ktorá napodobňuje prirodzenú šošovku, v rozvinutej forme. Samostatne sa rozvíja vo vnútri oka a umožňuje úplné obnovenie zdravia orgánov zraku. Každá šošovka z umelých materiálov sa vyberá až po podrobnom individuálnom vyšetrení pacienta pred operáciou.
• Následne sa neaplikujú žiadne stehy, keďže vďaka minimálnemu rezu sa doťahuje sám.

Obdobie zotavenia je len niekoľko dní. Osoba úplne obnoví vizuálny prístroj bez ďalších obmedzení.

Ak zvážime túto operáciu krok za krokom, môžeme rozlíšiť niekoľko fáz:

Samotný postup odstraňovania šedého zákalu prebieha na špeciálne určenej operačnej sále, za sterilných podmienok a netrvá dlhšie ako pol hodiny. Po rozšírení zreníc v dôsledku instilácie liekov do očí sa operovanému aplikuje lokálna anestézia. Ak má pacient obe oči postihnuté chorobou, potom jeho videnie medzi dvoma operáciami nebude vyvážené.

Tento spôsob obnovenia videnia sa používa aj v spojení s inými chirurgickými operáciami, napríklad na korekciu zraku pri astigmatizme.

Vnútroočné šošovky

Ako už bolo spomenuté, v procese fakoemulzifikácie sa implantuje akýkoľvek typ vnútroočnej šošovky. V súčasnosti je známe veľké množstvo takýchto šošoviek, ktoré pomáhajú riešiť takmer všetky problémy s orgánmi zrakového aparátu. Hlavné sú:

monofokálna šošovka

Tento typ šošoviek sa najčastejšie používa vo veľkom množstve prevádzkových procesov. Hlavnou výhodou šošovky je, že po jej implantácii sa zraková ostrosť pacienta niekoľkokrát zvýši, určená na prezeranie vzdialených predmetov. Má to však aj negatívnu stránku. Problém je v tom, že pri riešení otázky schopnosti pozerať sa do diaľky musí človek nosiť buď okuliare alebo kontaktné šošovky vo forme dodatočnej korekcie na pozorovanie blízkych predmetov. Okrem toho bude pravidelnosťou vzhľad astigmatických bodov, čo spôsobí skreslenie viditeľného obrazu.

Akomodačný objektív

Používa sa v chirurgickej operácii na žiadosť osoby, ktorá odmieta nosiť okuliare alebo kontaktné šošovky pri práci s tesne umiestnenými predmetmi (počítač, knihy a pod.).

Výsledkom operácie je zlepšenie zrakovej ostrosti pacienta na diaľku aj na blízko. To znamená, že sa napodobňuje schopnosť akomodácie, charakteristická pre mladý vek. Toto je najlepšia voľba pre ľudí, ktorých životný štýl je spojený s veľkým množstvom vizuálnej práce.

Multifokálna šošovka

Tento typ umelého implantátu umožňuje človeku vidieť okolité predmety z akejkoľvek vzdialenosti, od niekoľkých milimetrov až po niekoľko kilometrov. Princíp fungovania týchto šošoviek je veľmi podobný tomu, ktorý sa používa v multifokálnych okuliaroch alebo kontaktných šošovkách. Multifokálna vnútroočná šošovka je dobrou voľbou pri zdravotných problémoch oka vyjadrených ako presbyopia.

asférická šošovka

torickej šošovky

Najlepšia možnosť na korekciu astigmatizmu. Účinnosť šošoviek je vyjadrená v možnosti vyslobodiť osobu z vizuálnej patológie, ktorá dosiahne dvanásť dioptrií. Výroba sa vykonáva striktne podľa individuálnych charakteristík očí, kde bude v budúcnosti zavedená. Hlavnou nevýhodou torických šošoviek je, že sú pomerne drahé a ich výroba trvá dlho, približne výroba šošoviek trvá najmenej dva mesiace.

Fakoemulzifikačná metóda pri liečbe šedého zákalu je zárukou kvality a spoľahlivosti

Katarakta je úplné alebo čiastočné zakalenie oka. V dôsledku tohto ochorenia je oko postupne zakalené. Ak sa toto ochorenie nelieči včas, zrakový orgán sa úplne zakalí a človek oslepne. Najmodernejšou, bezbolestnou a najúčinnejšou metódou liečby je fakoemulzifikácia.. Táto ultrazvuková fakoemulzifikácia sa zaobíde bez šitia, keďže sa používajú len najnovšie moderné technológie.

Aby ste mohli vykonať fakoemulzifikačnú operáciu, nemali by ste čakať, kým bude katarakta úplne zrelá, a tiež vydržať tento pokles videnia. Keďže doba, za ktorú dozrieva, môže byť okolo desať rokov, človek musel radikálne zmeniť svoj životný rytmus. Dal výpoveď, prestal šoférovať auto, začal pociťovať veľké nepríjemnosti v prípade nedostatočného osvetlenia. Dnes je možné vykonávať ultrazvukovú fakoemulzifikáciu šedého zákalu aj pred štádiom úplného dozrievania, cenovo to bude ešte lacnejšie.

Riziko komplikácií

a - šošovka; b - zvukové vlny rozbijú šošovku, ktorá sa potom absorbuje cez ihlu

Fakoemulzifikácia má množstvo charakteristických vlastností od iných konvenčných metód operácie katarakty, to znamená pred intra- a extrakapsulárnou extrakciou. Táto metóda sa považuje za najbezpečnejšiu a menej traumatickú, pretože sa pri nej zakalené jadro rozdrví pomocou ultrazvuku a potom sa odstráni pomocou aspiračného systému. Vzhľadom na to, že takýto rez následne nevyžaduje šitie, znižuje sa riziko komplikácií po operácii.

Ultrazvuková fakoemulzifikácia je považovaná za tak dokonalú operáciu, že po všetkých štádiách prakticky nehrozia komplikácie. Ak vezmeme do úvahy všetky prípady domácej a zahraničnej medicíny, potom iba 1% pacientov v najzložitejších operáciách sa sťažovalo na komplikácie po fakoemulzifikácii. Možné komplikácie zahŕňajú:

Komplikácie po fakoemulzifikácii sú najčastejšie a nastáva posledná možnosť. Pri tomto spôsobe odstraňovania stojí za to venovať osobitnú pozornosť pacientom, ktorí trpia diabetes mellitus, uveitídou, jednou z foriem AMD. Na liečbu tejto komplikácie bude potrebné použiť kortikosteroidy, inhibítory angiogenézy.

Prvú položku na zozname, indukovaný (pooperačný) astigmatizmus, možno pripísať pomerne častým komplikáciám. Môže to viesť k tomu, že sa zhorší aj konečná funkcia výsledku priebehu operácie. Jeho hodnota bude závisieť od toho, ktorá metóda extrakcie bola použitá, aká bola lokalizácia a dĺžka rezu.

Na korekciu takejto komplikácie je potrebné nosiť okuliare alebo špeciálne šošovky, v prípade, že pacient po fakoemulzifikácii získa výrazné známky astigmatizmu, môže byť na odstránenie a liečbu komplikácie vykonaná refrakčná operácia.

Vykonávanie operačného procesu

Priebeh fakoemulzifikačnej operácie:

a) Zvukové vlny rozbijú šošovku postihnutú šedým zákalom a sú absorbované cez ihlu; b) Do oka sa opatrne implantuje umelá šošovka; c) Správna poloha vnútroočnej šošovky a bezproblémové uzatvorenie vstupu.

Výhody včasnej liečby

Torzný ultrazvuk

Torzný ultrazvuk

Torzná fakoemulzifikácia sa nazýva najnovšie slovo v chirurgii. Táto metóda je oveľa rýchlejšia a spoľahlivejšia ako tradičná fakoemulzifikácia. Toto sa považuje za zásadne novú možnosť liečby šedého zákalu. Torzná fakoemulzifikácia, jej výhody spočívajú v tom, že torzný ultrazvuk postupne ničí infikovanú šošovku. Fakoemulzifikácia tohto typu zahŕňa celý proces pri vykonávaní oscilačných pohybov ihly. Implantácia iol je v tomto prípade ľahšie tolerovaná.

Fakoemulzifikácia je účinná metóda pri liečbe šedého zákalu

Čo to je

Fakoemulzifikácia je operácia sivého zákalu, ktorá zahŕňa nahradenie postihnutej šošovky špeciálnou šošovkou. Je indikovaný tým pacientom, ktorí okrem samotného sivého zákalu nemajú iné ochorenia. U nich má tento zákrok dobrú prognózu a v drvivej väčšine prípadov vedie k úplnému uzdraveniu.

Fakoemulzifikácia sa vykonáva pomocou špeciálneho mikroskopu a vysoko presných nástrojov, ktoré umožňujú prácu cez minimálny rez bez poranenia iných tkanív oka.Pre úplný komfort pacienta sa vykonáva v lokálnej anestézii, celková anestézia sa tu prakticky nepoužíva.

Na rozdiel od iných metód liečby možno túto operáciu predpísať pacientovi ešte pred dozretím sivého zákalu. Nevyžaduje hospitalizáciu a umožňuje človeku vrátiť sa do bežného života takmer na druhý deň po zákroku.

Vlastnosti postupu

Hlavným znakom tohto postupu je vybratie šošovky a následné zavedenie šošovky cez malý rez - celkovo do 3 mm (v porovnaní s rezom 10 mm pri iných chirurgických metódach). Dosiahlo sa to rozdrvením samotnej katarakty ultrazvukom a následným odstránením jej granúl, na čo nebol potrebný veľký otvor v sliznici.

Postup krok za krokom

V dôsledku rozvoja tejto technológie v 60. rokoch 20. storočia lekári dokázali skrátiť čas operácie, ako aj upustiť od potreby šiť po nej. Dnes fakoemulzifikácia, vykonávaná podľa takýchto noriem, poskytuje každému pacientovi iba 20 minút samotnej manipulácie, asi 10 minút prípravy a 24 hodín úplného obnovenia zraku.

Príprava pacienta

Predoperačná príprava pacienta na výmenu šošovky fakoemulzifikáciou spočíva v užívaní špeciálnych liekov určených na posilnenie tela, ako aj na vylúčenie rozvoja komplikácií bezprostredne po operácii. Termín prípravy, ako aj druh liekov, ktoré sú na to potrebné, sa vyberá pre každého pacienta individuálne.

Dôležitú úlohu v úspechu takejto intervencie zohráva aj celkový stav pacienta pred operáciou. Preto sa pacientom, ktorí súhlasia s fakoemulzifikáciou, odporúča niekoľko týždňov pred ňou prejsť na bežný denný režim, dodržiavať diétu. s výnimkou pikantných, slaných a mastných, ako aj dočasne opustiť používanie alkoholu a nikotínu. To pomôže osobe ľahšie vydržať postup a obdobie zotavenia.

Bezprostredne pred operáciou je pacient pripravený takto:

Po vykonaní týchto prípravných opatrení lekár pristúpi k samotnej operácii.

Postup krok za krokom

Fakoemulzifikácia má univerzálny algoritmus s nasledujúcou postupnosťou akcií:

1. Lekár pomocou diamantového nástroja urobí mikrorez nie väčší ako 1,8-3 mm, cez ktorý vedie všetky ďalšie manipulácie.
2. Viscoelastic sa vstrekuje do prednej komory oka cez kanylu.- látka, ktorá poskytuje ochranu vnútorných štruktúr oka pred mechanickými a ultrazvukovými vplyvmi priamo počas operácie.
3. Mikrorezom lekár zavedie sondu, cez ktorú sa šošovka postihnutá šedým zákalom premení na emulziu.
4. Cez rez sa vloží flexibilná vnútroočná šošovka, ktorá bude naďalej zohrávať úlohu postihnutej šošovky. Po zavedení sa samostatne rozvinie a zafixuje.
5. Pomocou irigačného roztoku sa z očných komôr odstráni celá hmota viskoelastiky. Operácia v tejto fáze sa považuje za dokončenú.

Na konci operácie sa na miesto rezu neaplikujú stehy, pretože mikrorez je vždy samotesniaci.

Pacient môže byť prepustený z kliniky v ten istý deň a vrátiť sa do normálneho rytmu života. Až do úplného uzdravenia potrebuje iba dodržiavať individuálne odporúčania lekára na starostlivosť.

Pooperačné obdobie

Po fakoemulzifikácii sa pacientovi odporúča zostať v pokoji 24 hodín. Ak sa pred zákrokom obával, môže byť indikovaný pokoj na lôžku. Pacient môže jesť už 2 hodiny po operácii, ale spočiatku sa odporúča obmedziť sa len na ľahké občerstvenie. Na oko sa aplikuje špeciálny obväz.

Prvé kontrolné vyšetrenie je spravidla naplánované nasledujúci deň po operácii, súčasne sa vykonáva ďalší preväz. Ďalej bude musieť pacient prísť k lekárovi na vyšetrenie 7 a 14 dní po operácii.

V tomto čase môže pacient pociťovať fotofóbiu, výskyt tmavých škvŕn v oku, nepohodlie a zvýšenú únavu. Všetky tieto príznaky sú čisto individuálne a ich vzhľad závisí od celkového stavu tela. Situačne sa odstraňujú liekmi.

V prípade, že pacient po operácii zvracia alebo má silnú nevoľnosť, horúčku a závraty, treba sa poradiť s lekárom. Tieto príznaky zvyčajne prechádzajú veľmi rýchlo a sú ľahko odstránené pomocou liekov, ale nemali by ste sa ich snažiť odstrániť sami.

Šošovka môže byť tiež stenčená, takže potom vystupuje cez slzné kanáliky.

Aby sa človek ľahko a bez komplikácií zotavil, odporúča sa v prvých 2-3 týždňoch po operácii dodržiavať nasledujúce všeobecné odporúčania:

6. Keď idete von, noste slnečné okuliare, aby ste predišli zraneniu očí;
7. Nedotýkajte sa rukami operovaného oka;
8. Znížte únavu očí, dočasne prestaňte pracovať na počítači alebo čítať na dlhú dobu;
9. Prestaňte jazdiť.

Na urýchlenie rekonvalescencie po operácii sa odporúča držať diétu, vyhýbať sa ťažkým tučným jedlám a dodržiavať správne hygienické odporúčania pre operované miesto.

V opačnom prípade proces obnovy po takejto liečbe nemá špeciálne prísne pokyny na starostlivosť.

Recenzie ľudí

Fakoemulzifikácia šedého zákalu je operácia, ktorú ročne podstúpia tisíce ľudí. Pozývame vás, aby ste si prečítali recenzie pacientov, ktorí už takúto liečbu podstúpili, aby ste sa mohli informovane rozhodnúť o výmene šošovky a zbaviť sa pochybností pred zákrokom.

Operácia sa ukázala ako úplne neškodná. Je mi veľmi ľúto, že som sa pre to nerozhodol skôr, pretože v dôsledku liečby som takmer úplne obnovil môj zrak. Celá operácia trvala asi pol hodiny, necítil som bolesť. Po operácii nenastali žiadne komplikácie, v ten istý deň vedel čítať a písať, hoci šoférovať mu dovolili až o dva týždne neskôr. Pre tých, ktorým sivý zákal ešte nezačal, odporúčam čo najskôr súhlasiť so zákrokom. Zachráňte si zrak.

Vďaka operácii som si úplne prinavrátil zrak, som veľmi rád, že som s tým súhlasil. Príprava, samozrejme, bola náročná, samotná operácia tiež nebola najpríjemnejšou udalosťou, po období to ubehlo veľmi ľahko. Mal som minimum drog, rytmus života bol pre mňa normálny. Odvtedy prešlo šesť mesiacov, nemôžem sa sťažovať na žiadne komplikácie. Moju kolegyňu s rovnakou diagnózou, ktorá operáciu odmietla, naopak, veľmi mrzí. Jeho šedý zákal postupuje a nedá sa zastaviť liekmi. Dúfam, že časom bude nasledovať môj príklad.

Komplikácie operácie katarakty

Okrem toho teraz nie je potrebné čakať na obzvlášť vhodnú príležitosť na vykonanie operácie - môže a mala by sa vykonať okamžite.

Komplikácie po operácii katarakty

V niektorých prípadoch môže operácia viesť k určitým komplikáciám. Stojí za zmienku, že skôr sa operácia vykonávala, keď šošovka „dozrela“, čo prispelo k jej silnému zhutneniu, niekoľkonásobne predĺžilo čas chirurgického zákroku a mohlo viesť ku komplikáciám. Sivý zákal preto treba odstrániť okamžite, v momente, keď sa stane prekážkou v bežnom živote.

Sekundárna katarakta

Vyskytuje sa často, prejavuje sa zakalením zadného puzdra. Je dokázané, že frekvencia rozvoja sekundárnej katarakty závisí od materiálu výroby umelej šošovky. Napríklad polyakrylové vnútroočné šošovky ju môžu spôsobiť v 10 % všetkých prípadov, silikónové vnútroočné šošovky už v 40 % a šošovky vyrobené z polymetylmetakrylátu takmer v 56 %. Príčiny pooperačnej katarakty, účinné metódy jej prevencie neboli doteraz študované.

Všeobecne sa uznáva, že jeho vývoj je spôsobený migráciou epitelu šošovky do priestoru medzi šošovkou a zadným puzdrom. Epitel šošovky sú bunky, ktoré zostanú po jej odstránení. Zhoršujú kvalitu obrazu tvorbou usadenín. Medzi ďalšie možné príčiny patrí fibróza puzdra šošovky.

Aby sa eliminovali pooperačné komplikácie, YAG laser sa používa na vytvorenie otvoru v strede zakalenej oblasti zadnej kapsuly.

Zvýšenie IOP

Zvýšenie IOP je charakteristické pre skoré pooperačné obdobie. Vyvíja sa v dôsledku neúplného vylúhovania viskoelastického, gélovitého prípravku, ktorý sa špeciálne vstrekuje do prednej komory na ochranu vnútroočných štruktúr pred chirurgickým poškodením. Po odstránení očného zákalu je jednou z komplikácií rozvoj pupilárnej blokády, ku ktorej dochádza pri posunutí vnútroočnej šošovky smerom k dúhovke. Odstránenie tejto komplikácie nie je ťažké, vo väčšine prípadov sa možno obmedziť na niekoľkodňové kvapkanie antiglaukómových kvapiek.

Cystoidný makulárny edém (Irvine-Gassov syndróm)

V 1 % prípadov vznikajú pooperačné komplikácie po fakoemulzifikácii katarakty a v 20 % pri extrakapsulárnej technike. Najviac ohrození sú však ľudia s cukrovkou, uveitídou alebo vlhkou AMD. Tiež výskyt makulárneho edému je možný po extrakcii katarakty komplikovanej ruptúrou zadnej kapsuly alebo stratou sklovca. Liečba komplikácií sa vykonáva s vymenovaním kortikosteroidov, NSAID, ako aj inhibítorov angiogenézy. Ak je konzervatívna liečba neúčinná, niekedy je predpísaná vitreektómia.

Edém rohovky

Pomerne častá komplikácia po operácii. Dôvody môžu byť: porušenie čerpacej funkcie endotelu v dôsledku mechanického alebo chemického poškodenia počas operácie, ako aj zápalová reakcia a sprievodná očná patológia. Opuch zvyčajne sám ustúpi v priebehu niekoľkých dní. Niekedy (0,1 %) sa vyskytuje pseudofakická bulózna keratopatia. s tvorbou rohovkového býka (malé bubliny). Na liečbu možno predpísať hypertonické roztoky, ako aj masti. Často sa používajú špeciálne kontaktné šošovky. Nezabudnite vykonať terapiu patológie, ktorá spôsobila tento stav. Neúčinnosť liečby môže byť dôvodom na vymenovanie transplantácie rohovky (keratoplastika).

Pooperačný astigmatizmus

Vyskytuje sa často, vedie k zhoršeniu prevádzkového účinku. Stupeň indukovaného astigmatizmu. zároveň priamo súvisí s technológiou extrakcie katarakty, dĺžkou rezu, jeho lokalizáciou, prítomnosťou stehov a výskytom komplikácií v chirurgickom procese. Malé stupne astigmatizmu je možné korigovať okuliarovou korekciou alebo kontaktnými šošovkami, pri ťažkom astigmatizme sa odporúča refrakčná operácia.

Dislokácia (posunutie) IOL

Vyskytuje sa zriedkavo. Retrospektívne štúdie ukazujú, že riziká posunutia vnútroočnej šošovky u pacientov 5, 10, 15, 20 a 25 rokov po operácii sú približne 0,1, 0,2, 0,7 a 1,7 %. Zároveň sa zistilo, že pseudoexfoliatívny syndróm, ako aj slabosť zónových väzov, môžu zvýšiť riziko dislokácie šošovky.

Fakoemulzifikácia je najmodernejšia, najefektívnejšia a prakticky bezpečná metóda radikálnej liečby katarakty. Je pravda, že ako každá operácia má určité riziko vzniku určitých komplikácií.

Iné komplikácie

Chirurgický zákrok môže zvýšiť riziko regmatogénneho odlúčenia sietnice. Zvyčajne sa podrobuje pacientom, ktorí majú komplikácie v chirurgickom procese alebo tým, ktorí si poranili oko v pooperačnom období, ako aj pacientom s krátkozrakosťou a diabetikom. V polovici všetkých prípadov sa takéto oddelenie vyskytuje v prvom roku po operácii. Zvlášť často sa vyskytuje ako komplikácia intrakapsulárnej extrakcie katarakty (5,7%), ale prakticky sa nevyskytuje po extrakapsulárnej extrakcii katarakty (0,41-1,7%) a fakoemulzifikácii (0,25-0,57%). Na včasné odhalenie takejto komplikácie by mal lekár sledovať pacientov s implantovanými vnútroočnými šošovkami. Princíp liečby takejto komplikácie sa nelíši od liečby oddelení inej povahy.

Veľmi zriedkavo sa môže počas operácie sivého zákalu vyskytnúť cievnatka (expulzívne) krvácanie. Tento stav je dosť akútny a úplne nepredvídateľný. Je charakterizovaný vývojom krvácania z poranených ciev cievovky. ktoré ležia pod sietnicou. poskytovanie jej jedla. Rizikovými faktormi pre rozvoj tohto stavu sú arteriálna hypertenzia a ateroskleróza, náhly vzostup vnútroočného tlaku a glaukóm. afakia. axiálna krátkozrakosť. alebo malá predozadná veľkosť očnej buľvy, ako aj vysoký vek, užívanie antikoagulancií, zápal oka.

Často sa zastaví sám, bez zmeny zrakových funkcií, ale niekedy následky krvácania vedú k strate oka. Základná terapia je komplexná liečba zahŕňajúca použitie lokálnych alebo systémových kortikosteroidov, liekov s cykloplegickými a mydriatickými vlastnosťami, antiglaukomatík. V niektorých prípadoch sa odporúča operácia druhého oka.

Endoftalmitída je komplikáciou operácie sivého zákalu, pri ktorej pacient zle vidí, niekedy úplne stratí zrak. Endoftalmitída môže výrazne znížiť zrakovú ostrosť. Podobná komplikácia sa vyskytuje v 0,13 - 0,7% prípadov.

Riziko vzniku endoftalmitídy sa výrazne zvyšuje, keď sa u pacienta vyvinie blefaritída. kanalikulitída, konjunktivitída. entropium, obštrukcia nazolakrimálnych vývodov, po imunosupresívnej liečbe, pri nosení kontaktných šošoviek alebo protetickej náhrady oka. Príznaky infekcie oka sú: závažná hyperémia tkaniva, bolesť, zvýšená fotosenzitivita, pacient začína horšie vidieť. Aby sa zabránilo endoftalmitíde, pred chirurgickým zákrokom sú predpísané instilácie 5% povidón-jódu, ako aj zavedenie antibiotík do očnej komory alebo subkonjunktiválne, dezinfekcia potenciálnych ložísk infekcie. Tiež je veľmi dôležité používať jednorazové chirurgické nástroje alebo starostlivé zaobchádzanie s opakovane použiteľnými dezinfekčnými prostriedkami. Ako sa správať po operácii sivého zákalu, vám povie lekár, dá odporúčania a predpíše očné kvapky, prípravky na pooperačnú starostlivosť o oči.