Polikliniku predstavuje oddelenie lekárskej diagnostiky. Liečebné a diagnostické a pomocné zložky lôžkových a ambulancií

Funkčné diagnostické miestnosti (EKG, ultrazvuk, röntgenová miestnosť,)

Rádiologické miestnosti,

5. Laboratórium

6. Pohotovostné oddelenie

Rehabilitačné oddelenie(miestnosť pre fyzioterapiu, miestnosť pre fyzioterapiu atď.)

Oddelenia prevencie(anamnestická miestnosť, miestnosť pre inštrumentálne metódy výskumu, vyšetrovňa pre ženy, vyšetrovacia miestnosť pre mužov, lekárska vyšetrovacia miestnosť pre obyvateľov a pacientov, ambulancia prvej pomoci, miestnosť na podporu zdravého životného štýlu)

deň NEMOCNICA

Nemocnica doma

Lekárske zdravotné stredisko

Zdravotné stredisko záchranárov

Registratúra- štrukturálne členenie polikliniky, v ktorom sa objednávajú lekári. Register môže byť centralizovaný, keď je pre inštitúciu rovnaký, a decentralizovaný, keď je registrov viacero a objednávajú sa u pediatrov, zubných lekárov, pôrodníkov, gynekológov atď. V poslednej dobe existuje samoregistrácia pacientov na stretnutia u lekárov. Na tento účel sú na špeciálnych tabuľkách kupóny na stretnutia s rôznymi lekármi v rôznych dňoch v týždni a čase. Pacient si vyberie správneho lekára a vhodný čas. Register vedie ambulantnú kartu, ktorá je jednotná, evidujú sa v nej ochorenia, pre ktoré sa pacient do ambulancie prihlásil.

Klinické vyšetrenie: účtovná dokumentácia, dispenzárne pozorovacie skupiny.

Klinické vyšetrenie- aktívne systematické monitorovanie určitých skupín obyvateľstva spolu s opatreniami na štúdium pracovných a životných podmienok jednotlivcov aj celých tímov.

Klasifikácia dispenzárnych pozorovacích skupín

1.Zdravý

2. Prakticky zdravé (skupina „rizikových“)

3. Pacienti s chronickými ochoreniami v štádiu kompenzácie

4. Pacienti s chronickými ochoreniami v štádiu subkompenzácie

5. Pacienti s chronickými ochoreniami v štádiu dekompenzácie

Prvky lekárskej prehliadky

1. Aktívna identifikácia rizikových faktorov, „rizikových“ skupín

2. Aktívny dohľad, liečba a zotavenie

3. Záštitu

4. Verejná prevencia

Hlavná účtovná a vykazovacia dokumentácia spojenej mestskej nemocnice

1. Zdravotný záznam ambulantného pacienta F. č. 025 / r

2. Kupón pre ambulanciu F. č. 025-11 / y-02

3. Pasport lokality F. č. 030 / r

4. Kontrolná karta dispenzárneho pozorovania F. č. 030-u

5. Kniha evidencie domácich hovorov F. č. 031-r

6. Sanatórium-rezort karta F. č.072-r

7. Denník práce lekára F. č.039-r

8. Núdzové hlásenie infekčnej choroby, otravy jedlom, akútnej otravy z povolania a nezvyčajných reakcií na očkovanie

9. Oznámenie pacientovi s diagnózou aktívnej tuberkulózy, pohlavnej choroby, trichofytózy, mikrosporie, favusu, svrabu, trachómu alebo duševnej choroby prvýkrát v živote F. č. 089-u

10. Oznámenie pacientovi s vôbec prvým diagnostikovaným nádorovým ochorením alebo iným zhubným nádorom F. č. 090-u

11. Oznámenie pacienta s diagnózou drogovej závislosti prvýkrát v živote F. č. 091-r.

12. Register preventívnych očkovaní f. 64/r

13. Register infekčných chorôb F. č.060-r

14. Lekárske potvrdenie o úmrtí F. č. 106-2u

15. Potvrdenie o práceneschopnosti

16. Kniha evidencie potvrdení o práceneschopnosti F. č. 036-u

Zdravotná karta stacionára F. č. 033-u

Register prijatých pacientov a odmietnutí v hospitalizácii F. č. 001-u

Štatistická karta osoby, ktorá opustila nemocnicu č.č.066 / r

Evidenčná karta lekárskej prehliadky F. č. 131 / y-86

Vlastnosti a hlavné formy organizácie lekárskej starostlivosti o pracovníkov a zamestnancov priemyselných podnikov.

Jednou z najdôležitejších zásad domácej zdravotnej starostlivosti je zásada prednostného zdravotného a hygienického zabezpečenia pracovníkov v priemyselných podnikoch. Táto kategória obyvateľstva dostáva zdravotnú starostlivosť nielen v špeciálnych zariadeniach (lekárske jednotky, lekárske a policové zdravotné strediská atď.), ale aj v sieti územných zdravotníckych zariadení. Komplex hygienických opatrení na priemyselných zariadeniach vykonávajú odborníci na ochranu zdravia pri práci zo stredísk SSSZ a profesionálni patológovia.

Zdravotné strediská sa vytvárajú v podnikoch, ktoré sa nachádzajú vo vzdialenosti viac ako 2 km od zdravotníckeho zariadenia a zamestnávajú 1 500 až 3 000 zamestnancov. V niektorých odvetviach priemyslu (chemický, rafinérsky, ťažobný, ropný, uhoľný, hutnícky, strojársky) sú zdravotné strediská organizované pri podnikoch s počtom zamestnancov 400 až 800 ľudí. Základným princípom lekárskej starostlivosti o pracujúcich je obchodná štvrť. V malých podnikoch, kde pracuje od 400 do 1 000 ľudí, ako aj vo veľkých dielňach veľkých podnikov sa vytvárajú feldsher zdravotné stanovištia.

Komplexný plán liečebných a rekreačných aktivít v podniku.

Lekárska a hygienická časť, zdravotné stredisko, ich štruktúra a úlohy.

Liečebná jednotka (MSCh) je komplexné liečebné zariadenie, ktoré zahŕňa polikliniku, polikliniky, nemocnicu, sanatórium, diétnu jedáleň a detské zdravotnícke zariadenia. MSCh (uzavretý alebo otvorený typ, v závislosti od obsluhovaného kontingentu) sa organizujú v podnikoch, kde počet zamestnancov presahuje 4000.

Hlavnými úlohami zdravotníckeho zariadenia je jeho priblíženie k pracovisku a poskytovanie kvalifikovanej zdravotnej starostlivosti, vykonávanie súboru rekreačných činností s cieľom predchádzať chorobnosti, úrazom a predčasnému postihnutiu. Medzi funkcie špecialistov MSCh patrí aj: štúdium vplyvu faktorov pracovného rizika na chorobnosť; zlepšenie pracovných podmienok a režimu; kontrola organizácie racionálnej výživy; vykonávanie komplexu opatrení terapeutického a regeneračného charakteru na zvýšenie účinnosti.

Národný projekt "Zdravie"

1. januára 2006 bol spustený projekt Zdravie. Projekt už dostal názov „národný prioritný projekt“ a bol vyvinutý na realizáciu návrhov prezidenta Ruskej federácie V. V. Putina. zlepšiť lekársku starostlivosť v Ruskej federácii. Hlavným cieľom projektu je zlepšiť situáciu v zdravotníctve a vytvoriť podmienky pre jeho následnú modernizáciu.

Ciele projektu

Zlepšenie zdravia občanov

Zvýšenie dostupnosti a kvality lekárskej starostlivosti

Rozvoj primárnej zdravotnej starostlivosti

Oživenie preventívneho smeru v zdravotníctve

Poskytovanie špičkovej lekárskej starostlivosti obyvateľstvu

Hlavné smery

V rámci rozvoja primárnej zdravotnej starostlivosti sa predpokladajú nasledovné aktivity:

školenia a rekvalifikácie všeobecných lekárov

zvýšenie miezd zdravotníckych pracovníkov v primárnej starostlivosti.

Od 1. januára 2006 sa okresným praktickým lekárom, okresným pediatrom a všeobecným (rodinným) lekárom vypláca ďalších 10 000 rubľov, sestrám, ktoré s nimi pracujú - 5 000 rubľov.

Od 1. júla 2006 dostáva pohotovostný zdravotnícky personál stimulačné platby vo výške: 5 000 rubľov. pre lekárov, 3500 rubľov. pre záchranárov a 2500 rubľov. pre zdravotné sestry.

posilnenie materiálno-technickej základne neodkladnej zdravotnej starostlivosti

V rámci poskytovania špičkovej lekárskej starostlivosti obyvateľstvu sa plánuje:

zlepšenie kvality a objemu špičkovej lekárskej starostlivosti

výstavba nových zdravotníckych stredísk a školenie personálu pre ne (plánuje sa vybudovať 15 federálnych zdravotníckych stredísk).

Združenie "Ambulancia", funkčná štruktúra

Úloha a miesto ambulantnej starostlivosti pre obyvateľstvo

Ambulantná starostlivosť má v ruskom systéme zdravotnej starostlivosti prvoradý význam:

Masový charakter - asi 80% všetkých, ktorí požiadali o lekársku pomoc, začína a končí svoju liečbu na klinike.

Publicita

Preventívne zameranie

Okrskový princíp práce, dispenzárny spôsob.

Deklarácia z Alma-Aty o primárnej zdravotnej starostlivosti o obyvateľstvo

Ustanovenie o vedúcej úlohe primárnej zdravotnej starostlivosti (PHC) v efektívnosti celého systému zdravotnej starostlivosti je všeobecne uznávané. Toto ustanovenie bolo schválené Deklaráciou WHO z Alma-Aty v roku 1978. V súlade s týmto tvrdením väčšina európskych krajín, USA a Kanada v posledných dvoch desaťročiach dvadsiateho storočia uskutočnila reformy zamerané na posilnenie primárnej zdravotnej starostlivosti. Zároveň bola definujúcou tézou myšlienka optimálneho modelu primárnej zdravotnej starostlivosti, postavená na princípoch všeobecnej lekárskej praxe (PL) – rodinného lekárstva. Zdôrazňoval sa význam vedúcej úlohy rodinného lekára pri riešení hlavných problémov pacienta, riešení jeho zdravotných problémov s prihliadnutím na sociálne a environmentálne faktory, psychosomatické problémy, problémy rodinného prostredia. Prudko vzrástla úloha sestry, ktorá sa stala samostatnou odborníčkou, ktorá rieši určitý okruh preventívnych otázok, problémy starostlivosti o seniorov a dlhodobé sledovanie pacientov s chronickou patológiou.

Historické spôsoby rozvoja preventívneho smeru v Rusku

Preventívnym smerom je princíp zdravotnej starostlivosti, ktorý sa v ZSSR dôsledne uplatňuje od prvých rokov sovietskej moci. Svedčia o tom prvé vyhlášky: o opatreniach na boj proti týfusu (28. januára 1919), o opatreniach na boj proti epidémiám (10. apríla 1919), o povinnom očkovaní proti kiahňam (10. apríla 1919), o zásobovaní bakteriologických ústavov a laboratórií materiál a vybavenie potrebné na ich prácu (10. 4. 1919), o sanitárnej ochrane obydlí (18. 6. 1919), o boji proti týfusu na východnom a turkestanskom fronte (5. 11. 1919), o zabezpečení tzv. Červenej armády a civilného obyvateľstva mydlom (30. 12. 1919), o hygienických kontrolách na železničných staniciach v Moskve (13. 5. 1920), o poskytovaní kúpeľov pre obyvateľstvo republiky (30. 9. 1920) a mnohých ďalších. .

Úlohy štátu v tejto oblasti boli definované v osobitnej časti druhého programu RCP (b), prijatom v marci 1919 na VIII. zjazde strany:

Za základ svojej činnosti v oblasti ochrany verejného zdravia považuje RCP v prvom rade vykonávanie rozsiahlych zdravotno-hygienických opatrení zameraných na predchádzanie vzniku chorôb ...

V dnešnej dobe, keď sa nad ľudstvom sťahujú mračná ekologickej katastrofy, je pozoruhodné, že v prvých rokoch sovietskej moci (v podmienkach občianskej vojny, intervencií a devastácie, blokády, hladomoru a chudoby, ktoré ich sprevádzali), medzi prvými štátnou úlohou v oblasti ochrany zdravia ľudu bolo aj „zlepšenie osídlenia (ochrana pôdy, vody a ovzdušia).

Prevencia a kontrola epidémií u nás dlho patrila medzi hlavné priority štátu. V. I. Lenin v roku 1919 vo svojom prejave na VII. Všeruskom zjazde sovietov vyzdvihol tri kľúčové problémy tej doby – vojnu, hlad, epidémie.

Otázky prevencie v legislatívnych dokumentoch Ruskej federácie

Viaceré články Ústavy Ruskej federácie obsahujú právne normy, ktoré priamo súvisia s prevenciou chorôb: právo na priaznivé životné prostredie, spoľahlivé informácie o jeho stave a náhrada škôd spôsobených na zdraví alebo majetku environmentálnym trestným činom (čl. 42 ods. ), právo na prácu v podmienkach spĺňajúcich požiadavky bezpečnosti a hygieny a právo na odpočinok (článok 37), ochrana práv materstva a detstva (článok 38), právo na sociálne dávky (článok 39) atď. 122-FZ z 22. augusta 2004 je základom reformy zdravotníctva a bol prijatý za účelom: - ochrany práv a slobôd občanov Ruskej federácie na základe zákona č. rozdelenie právomocí medzi orgány federálnej vlády

Za povšimnutie stojí najmä článok 2, ktorý upravuje „základné princípy ochrany zdravia občanov“: 1) dodržiavanie ľudských a občianskych práv v oblasti ochrany zdravia a poskytovanie štátnych záruk súvisiacich s týmito právami, 2) priorita prevencie opatrenia v oblasti ochrany zdravia občanov;

Verejná prevencia zahŕňa tvorbu a implementáciu verejnej politiky v oblasti podpory zdravia; stanovenie priorít pre preventívne aktivity; vytváranie priaznivého prostredia, ktoré určuje kvalitu života (zlepšenie ekologickej situácie, pracovných podmienok, života a rekreácie atď.); posilnenie verejnej činnosti a zapojenie všetkých štátnych, verejných a súkromných zainteresovaných organizácií a občanov do realizácie preventívnych a zdravotných programov; rozvoj osobných zručností, zručností a vedomostí obyvateľstva o formovaní zdravého životného štýlu; preorientovanie zdravotníckych služieb

Hlavné smery posilňovania prevencie a podpory verejného zdravia

Vlastnosti organizácie lekárskej starostlivosti pre vidiecke obyvateľstvo. Bezprostredné úlohy reštrukturalizácie systému lekárskej starostlivosti na vidieku.

Vidiecky lekársky obvod je spojnicou prvého kontaktu pacientov v systéme lekárskej starostlivosti. Jeho hlavnou úlohou je poskytnúť obyvateľom lokality dostupnú kvalifikovanú lekársku starostlivosť a vykonávať sanitárne a protiepidemické opatrenia. Populácia na stránke je od 5 000 do 7 000 ľudí. Najbližšie zdravotnícke zariadenie, kam chodí obyvateľ vidieka, je feldsher-pôrodnícka stanica (FAP). FAP sa organizuje v osadách s počtom obyvateľov od 700 do 1000 a vo vzdialenosti viac ako 7 km od sídla - do 500 obyvateľov.

Hlavnými úlohami FAP je poskytovanie prvej pomoci a vykonávanie sanitárnych a zdravotných a protiepidemických opatrení zameraných na prevenciu chorôb, znižovanie chorobnosti a úrazovosti a zlepšovanie sanitárnej a hygienickej kultúry obyvateľstva. Záchranár FAP poskytuje prvú pomoc pri akútnych ochoreniach a úrazoch, vykonáva očkovanie, fyzioterapiu a pod.

Vidiecke zdravotnícke pracovisko, jeho úlohy a organizačná štruktúra. Vidiecka okresná nemocnica.

Hlavným zdravotníckym zariadením vo vidieckej lekárskej oblasti je okresná nemocnica alebo samostatná lekárska ambulancia (poliklinika). Charakter a objem lekárskej starostlivosti v okresnej nemocnici určuje najmä jej kapacita, vybavenie a dostupnosť odborných lekárov. Poskytovanie ambulantnej a ústavnej starostlivosti liečebným a infekčným pacientom, pomoc pri pôrode, liečebno-preventívna starostlivosť o deti, neodkladná chirurgická a úrazová starostlivosť sú priamou povinnosťou lekárov okresnej nemocnice bez ohľadu na jej kapacitné možnosti. Personál vidieckej okresnej nemocnice v závislosti od jej kapacity, počtu obyvateľov a vzdialenosti od centrálnej okresnej nemocnice (CRH) môže zahŕňať lekárov v hlavných odboroch (terapia, pediatria, zubné lekárstvo, pôrodníctvo, gynekológia a chirurgia).

Hlavnými kritériami hodnotenia efektívnosti činnosti zdravotníckych zariadení na vidieku sú: ukazovatele chorobnosti obyvateľstva (všeobecná, s dočasným postihnutím, deti), primárna invalidita, úmrtnosť, dojčenská úmrtnosť; počet sťažností obyvateľov a pod.

Ústredná okresná nemocnica ako centrum špecializovanej starostlivosti na vidieku, jej úlohy a štruktúra.

Organizácia sanitárnej a epidemiologickej služby v Ruskej federácii.

Hygienická a epidemiologická pohoda obyvateľstva, odvetvia sanitárnej činnosti. Práva a povinnosti občanov, podnikov, organizácií.

Hygienická a epidemiologická pohoda obyvateľstva - Ide o zdravotný stav obyvateľstva, životného prostredia človeka, v ktorom nedochádza k škodlivému pôsobeniu environmentálnych faktorov človeka a sú zabezpečené priaznivé podmienky pre jeho život.

Každý má právo na priaznivé životné prostredie, spoľahlivé informácie o jeho stave a na náhradu škody spôsobenej na zdraví alebo majetku priestupkom proti životnému prostrediu. (článok 42 Ústavy Ruskej federácie).

Hygienická a epidemiologická pohoda obyvateľstva poskytované prostredníctvom:

Prevencia chorôb

Rozvoj a implementácia federálnych a regionálnych cielených programov v tejto oblasti

Implementácia sanitárnych a protiepidemických opatrení a hygienických pravidiel

Štátna hygienická a epidemiologická regulácia

Štátny hygienický a epidemiologický dozor

Certifikácia produktov a licencovanie činností

Vykonávanie sociálneho a hygienického monitoringu atď.

Odvetvia sanitárnej činnosti

Komunálna hygiena

Hygiena potravín

Ochrana zdravia pri práci

Hygiena detí a mládeže

Protiepidemický prípad

Práva občanov, podnikateľov a právnických osôb:

Pre priaznivé životné prostredie

Získavanie informácií o škodlivých faktoroch

Na náhradu škody spôsobenej na zdraví a pod.

Zodpovednosti:

Dodržiavajte zdravotné predpisy

Dbajte na zdravotnú a hygienickú výchovu

Kontrola dodržiavania hygienických pravidiel atď.

Zodpovednosť za porušenie hygienických predpisov sa stanovuje:

Disciplinárne (prerušenie práce, uvoľnenie z funkcie, prepustenie)

Administratívne (udelenie upozornenia, uloženie pokuty)

Trestné (uloženie pokuty rozhodnutím súdu, podmienečný trest, väzenie)

Strediská hygieny a epidemiológie, štruktúra, úlohy.

Štruktúra FGUZ "Centra pre hygienu a epidemiológiu" v predmetoch Ruskej federácie závisí od jeho úrovne a obsahuje hlavné štrukturálne jednotky:

Kontrola

Organizačno-metodické oddelenie

Oddelenie hygienického dozoru s rozdelením funkcií v týchto oblastiach:

a) oddelenie komunálnej hygieny,

b) odbor ochrany zdravia pri práci,

c) oddelenie hygieny potravín,

d) oddelenie hygieny detí a dorastu,

e) útvary preventívneho sanitárneho dozoru (odbory sanitárneho dozoru nad plánovaním a rozvojom obývaných oblastí)

Epidemiologické oddelenie:

a) protiepidemické oddelenie vr. pre obzvlášť nebezpečné infekcie

c) oddelenie evidencie a evidencie infekčných pacientov

5. Informačné a analytické oddelenie

6. Oddelenie hygienickej výchovy a vzdelávania obyvateľstva

7. Sanitárne a hygienické laboratórium (s oddeleniami fyzikálneho a chemického výskumu, práce, výživy, pôdy a atmosféry)

Poliklinika mestskej nemocnice, dispenzárny spôsob pri organizácii lekárskej starostlivosti obyvateľstvu.

United City Hospital: organizácia liečebného a ochranného režimu, systémy starostlivosti o pacientov.

Formovanie zdravého životného štýlu. Základné princípy a smery výchovy k zdraviu.

2. REŽIM SPÁNKU

4. TRASA DŇA

5. TVRDENIE

6. DIÉTA

Strediská lekárskej prevencie, hlavné úlohy. Metódy a prostriedky zdravotnej výchovy.

Republikové, krajské, krajské, okresné, mestské Stredisko lekárskej prevencie je samostatným špecializovaným zdravotníckym zariadením osobitného druhu

Stredová štruktúra:

oddelenie organizácie a koordinácie preventívnej práce,

Organizačné a metodické oddelenie

Katedra medzirezortných a vonkajších vzťahov

Divízia monitorovania rizikových faktorov neprenosných chorôb

Redakčné a vydavateľské oddelenie

Konzultačné a wellness oddelenie

Funkcie centra:

Koordinácia organizácie a realizácie dôkazovo podložených aktivít primárnej a sekundárnej prevencie neprenosných ochorení a podpory verejného zdravia na populačnej, skupinovej a individuálnej úrovni.

Organizovanie a uskutočňovanie podujatí v oblasti hygienického vzdelávania a výchovy obyvateľstva.

Vykonávanie a analýza monitoringu neprenosných chorôb a ich rizikových faktorov

Zabezpečovanie organizačného a metodického usmerňovania a koordinácie činnosti zdravotníckych zariadení na prevenciu chorôb, na zachovanie a podporu zdravia.

Informačná podpora zdravotníckych zariadení a obyvateľstva o problematike prevencie chorôb, zachovania a podpory verejného zdravia.

Organizácia, kontrola a rozbor činnosti oddelení, miestností lekárskej prevencie a miestností pre zdravé dieťa (v časti prevencia neprenosných chorôb, hygienická výchova, vzdelávanie a rehabilitácia) zdravotníckych zariadení.

Organizácia a vedenie vzdelávania zdravotníckych pracovníkov v oblasti prevencie chorôb, ochrany a podpory verejného zdravia.

Organizácia hromadných preventívnych a zdravotných opatrení spolu so zdravotníckymi zariadeniami.

Organizácia, vedenie a analýza medicínskych a sociálnych prieskumov obyvateľstva na zistenie úrovne povedomia o zdravom životnom štýle, potrebe a spokojnosti s preventívnou starostlivosťou.

Poskytovanie preventívnej a poradenskej a ozdravnej pomoci obyvateľstvu.

Analýza, hodnotenie kvality a efektívnosti preventívnej práce liečebných ústavov a preventívnej starostlivosti o obyvateľstvo.

ZDRAVOTNÁ VÝCHOVA

a formovanie zdravého životného štýlu

Metódy zdravotnej výchovy:

živé slovo

tlačené slovo

vizuálna metóda

Osobný príklad

Komplexné

Hlavné smery spoločného podniku

1. Hygienická výchova

2. Hygienická výchova:

sanitárnej kampane

zdravotná propaganda

3. Sanitárna iniciatíva občanov

organizácia JV

Organizáciou a vedením spoločného podniku sú poverené centrá lekárskej prevencie. (Nariadenie Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 455 z 23. septembra 2003 „O zlepšení činnosti zdravotníckych orgánov a inštitúcií na prevenciu chorôb v Ruskej federácii“

Organizácia nemocnice (oddelenie, oddelenie) pre denný pobyt v nemocnici, denný stacionár v poliklinike a nemocnica doma.

Nemocničné oddelenie.

Ukazovatele činnosti nemocnice sú: poskytovanie lôžkovej starostlivosti obyvateľom (pomer počtu lôžok k počtu obyvateľov vynásobený 10 000); úväzok zdravotníckeho personálu (počet lôžok na 1 pracovné miesto lekára a ošetrovateľského personálu za zmenu); materiálne, technické a zdravotnícke vybavenie; použitie posteľového fondu; kvalitu liečebnej a diagnostickej lôžkovej starostlivosti a jej efektívnosť.

Lôžkový fond a jeho využitie charakterizujú tieto ukazovatele: zloženie lôžkového fondu (pomer počtu lôžok v jednotlivých profiloch k celkovému počtu lôžok, v %); priemerná obsadenosť lôžok za rok (pomer počtu lôžkodní k priemernému ročnému počtu lôžok, orientačná norma obsadenosti terapeutického lôžka je 330-340 dní); priemerná dĺžka pobytu pacienta na lôžku (pomer počtu lôžkodní k počtu liečených pacientov); tento ukazovateľ sa počíta podľa nozologických foriem, približná norma pre dĺžku pobytu na terapeutickom lôžku je 16-18 dní; obmena lôžka - funkcia lôžka (pomer počtu liečených pacientov k počtu postelí, orientačný štandard je 17-20 pacientov ročne).

Kvalitu starostlivosti o pacientov v nemocnici možno posudzovať podľa ukazovateľov nemocničnej úmrtnosti (pomer počtu úmrtí k počtu liečených pacientov vynásobený 100). V závislosti od oddelení a zloženia pacientov môže byť toto číslo od 1 do 3 na 100 pacientov. Odhaduje sa ukazovateľ pooperačnej úmrtnosti (pomer počtu úmrtí medzi operovanými k počtu operovaných). Frekvencia pooperačných komplikácií je určená pomerom počtu komplikácií k počtu vykonaných operácií. Na charakterizáciu kvality lekárskej diagnózy slúžia ukazovatele dennej úmrtnosti (počas prvých 24 hodín pobytu pacienta v nemocnici), percento zhody diagnóz smeru, klinickej a patoanatomickej.

Dĺžku pobytu pacienta v nemocnici je možné rozdeliť do 4 období. Prvé obdobie - od prijatia pacienta do začiatku vyšetrenia - by malo byť minimálne (nie viac ako jeden deň). Druhé obdobie - klinické diagnostické štúdie - obsahuje najväčšie rezervy na skrátenie dĺžky pobytu pacienta v nemocnici. Príčinou neprimerane dlhého pobytu pacienta na lôžku je často nedostatočná kontinuita medzi klinikou a nemocnicou, duplicita diagnostických postupov, preťaženie klinicko-diagnostických jednotiek, nedostatočné personálne zabezpečenie a zaškolenie. Tretie obdobie - liečba pacienta v nemocnici - závisí od kvalifikácie lekárov, taktiky riadenia pacientov, účinnosti prostriedkov a metód liečby. Štvrté obdobie – prepustenie pacienta – možno skrátiť optimalizáciou organizačných techník (regulácia podľa dní v týždni, predbežná príprava dokumentácie a pod.).

Klinické vyšetrenie populácie ako komplex preventívnych, diagnostických, liečebných, zdravotných, liečebných a sociálnych opatrení

Typy sanitárneho a epidemiologického dohľadu v Ruskej federácii

Druhy štátneho hygienického a epidemiologického dozoru

1.Preventívny hygienický dozor(od rozhodnutia o výstavbe, rekonštrukcii, projektovaní, dobe výstavby až po uvedenie do prevádzky).

2.Súčasný hygienický dozor. Vyšetrenie sa vykonáva pomocou inštrumentálnych a laboratórnych výskumných metód, frekvencia skúmania predmetov závisí od stupňa jeho rizika pre obyvateľstvo (výroba potravinárskych výrobkov najmä pre deti, zdravotnícke zariadenia, priemyselné podniky s oblasťami so škodlivým a nebezpečným pracovným prostredím). podmienky). Podľa nariadenia vlády Ruskej federácie „O ochrane práv podnikateľa“ sa frekvencia kontroly objektov stanovuje raz za 2 roky. Podkladom pre mimoriadne vyšetrenie je komplikácia epidemickej situácie: živelné pohromy, kedy môže dôjsť k poškodeniu komunikácií - elektrina, vodovod, znečistenie životného prostredia, zničenie bytového a administratívneho fondu, prepuknutie infekčných chorôb, otravy jedlom a z povolania a choroby, nozokomiálne nákazy a pod.

Štátny hygienický a epidemiologický dozor - činnosti na predchádzanie, odhaľovanie, potláčanie porušovania právnych predpisov Ruskej federácie v oblasti zabezpečovania sanitárnej a epidemiologickej pohody obyvateľstva s cieľom ochrany verejného zdravia a životného prostredia.

Základné úlohaštátny sanitárny a epidemiologický dohľad v Ruskej federácii je:

Prevencia infekčných a hromadných neinfekčných chorôb obyvateľstva Ruskej federácie,

prevencia škodlivých účinkov environmentálnych faktorov na človeka,

hygienická výchova a vzdelávanie občanov.

Sociálno-hygienický monitoring- štátny systém monitorovania zdravotného stavu obyvateľstva a životného prostredia, ich analýza, hodnotenie a prognóza, ako aj zisťovanie príčinno-následkových vzťahov medzi stavom verejného zdravia a vplyvom environmentálnych faktorov.

Oddelenie prevencie mestskej polikliniky: štruktúra, úlohy.

V poliklinike otvorili oddelenie liečebnej prevencie, ktoré sa stane nárazníkom medzi pacientmi a lekármi.

Hlavnými úlohami oddelenia je zlepšenie informovanosti obyvateľstva o ochoreniach, možnosti prevencie ochorení, ako aj zvyšovanie motivácie k zdravému životnému štýlu.

Špecialisti na prevenciu

vypočítať osobné riziko vzniku ochorenia;

vypracovať individuálny preventívny program;

učiť techniky samovyšetrenia;

hovoriť o výhodách včasného odhalenia choroby.

Oddelenie prevencie:

predlekárska prijímacia miestnosť;

vyšetrovacia miestnosť pre ženy;

úrad na organizovanie a kontrolu lekárskeho vyšetrenia obyvateľstva a vedenie centralizovanej kartotéky osôb registrovaných v ambulancii;

kabinet na identifikáciu osôb so zvýšeným rizikom ochorenia - anamnestický;

kabinet sanitárnej výchovy a hygienickej výchovy obyvateľstva;

úrad preventívnych prehliadok určených kontingentov (obsiahnutých na náklady osobitných fondov).

Primárna lekárska a sociálna pomoc, jej význam v lekárskej starostlivosti o obyvateľstvo.

Ide o jednu z foriem pomoci, ktorá je potrebná a dostupná pre každého jednotlivca aj pre celú populáciu.

Štruktúra

ambulancie

Poradenstvo pre ženy

ambulancie a pohotovostné zariadenia

pôrodnícke zariadenia

Hlavným účelom tohto súboru opatrení je ochrana zdravia a poskytovanie liečby obyvateľstvu. Zahŕňa nasledujúce aktivity:

podpora zdravia,

prevencia,

rehabilitácia,

Podpora kvalitnej výživy a dostatočného prísunu kvalitnej vody.

Sanitárne a hygienické opatrenia

Zdravie matky a dieťaťa s plánovaním rodiny.

Očkovanie

Prevencia a kontrola lokálnej epidemickej morbidity

Sanitárna a epidemická výchova

Liečba závažných chorôb a zranení

Primárnu lekársku a sociálnu pomoc mestskému obyvateľstvu poskytujú ambulancie (územné polikliniky slúžiace dospelému obyvateľstvu) a ústavy na ochranu materstva a detstva (detské polikliniky a ženské ambulancie).

Hlavnými organizačnými a metodickými princípmi práce polikliník a územných lekárskych združení (TMO) sú lokálnosť (priradenie štandardného počtu obyvateľov na lekárske miesto) a široké využitie dispenzárnej metódy (systematické aktívne sledovanie zdravotného stavu niektorých kontingentov). ). Hlavnými plánovanými a normatívnymi ukazovateľmi upravujúcimi prácu polikliník sú: norma pre obvodné pokrytie (1 700 osôb na 1 miesto obvodného terapeuta); miera zaťaženia (5 návštev za hodinu na recepcii na klinike a 2 - pri obsluhe pacientov doma terapeutom); personálny štandard pre okresných terapeutov (5,9 na 10 000 obyvateľov nad 14 rokov).

Meradlom kapacity polikliník je počet návštev za zmenu (viac ako 1200 návštev - I. kategória, menej ako 250 návštev - V. kategória). TMO vo väčšej miere ako polikliniky a predpôrodné ambulancie spĺňajú nové princípy organizácie a financovania primárnej lekárskej a sociálnej starostlivosti. Môžu efektívnejšie organizovať prácu rodinných lekárov (Nariadenie Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 237 z 26.08.92). Vo viacerých TMO sú vytvorené podmienky pre rodinnú lekársku starostlivosť, napríklad spoločná práca u terapeuta, pediatra a gynekológa (pôrodnícko-pediatricko-terapeutický komplex - APTC). Ukazovateľom práce zároveň nie je dynamika dochádzky, ale zmeny zdravotného stavu (pokles chorobnosti, invalidity, dojčenskej úmrtnosti, počtu pokročilých onkologických ochorení, zdravotný stav pacientov z dispenzárnych skupín, pokles chorobnosti, invalidity, dojčenskej úmrtnosti, zdravotného stavu pacientov z dispenzárnych skupín, zdravotného stavu pacientov, zdravotného postihnutia, zdravotného postihnutia). atď.).

Hlavnými činnosťami ústavov základnej lekárskej a sociálnej starostlivosti sú: preventívna práca, klinické vyšetrenie, hygienická výchova a vzdelávanie obyvateľstva, propagácia zdravého životného štýlu; lekárske a diagnostické práce (vrátane vyšetrenia dočasnej invalidity); organizačná a metodická práca (riadenie, plánovanie, štatistické účtovníctvo a výkazníctvo, analýza činností, interakcia s inými zdravotníckymi zariadeniami, ďalšie vzdelávanie atď.); organizačná a hromadná práca.

Na čele kliniky je vedúci lekár. Štruktúra polikliniky zahŕňa: registratúru, oddelenie prevencie, liečebno-preventívne oddelenia a pracoviská, liečebno-diagnostické oddelenia, administratívnu a ekonomickú časť, oddelenia rehabilitačnej liečby a pod.. Nadväznosť práce polikliniky a nemocnice posudzuje odbor kliniky a nemocnice. počet pacientov pripravených na plánovanú hospitalizáciu a výmena dokumentácie pred a po ich ošetrení v nemocnici.

Medzi liečebno-diagnostické oddelenia nemocníc patrí oddelenie funkčnej diagnostiky, operačná zložka, oddelenie anestéziológie a resuscitácie, RTG oddelenie, oddelenie rehabilitačnej liečby alebo rehabilitácie (fyzioterapie).

Pobočka funkčná diagnostika môže byť jedna pre polikliniku a nemocnicu v prípade, že nemocnica má malý počet lôžok (menej ako 400 lôžok). Pri väčšom počte lôžok sú usporiadané dve samostatné oddelenia: pre návštevníkov ambulancie a pre príjem pacientov v nemocnici. Súčasťou oddelení funkčnej diagnostiky sú rôzne špecializované miestnosti určené nielen na diagnostické účely, ale v niektorých prípadoch aj na liečbu. Oddelenie vykonáva také štúdie, ako je elektrokardiografia, echokardiografia, dopplerovská echokardiografia, ultrazvukové vyšetrenie ciev rôznej lokalizácie, vnútorných orgánov, mozgu, elektroencefalografia, spirografia, endoskopia žalúdka, čriev, priedušiek atď. Oddelenie funkčnej diagnostiky sa nachádza v samostatnom krídle budovy alebo poschodí. V závislosti od vykonávaného výskumu a v súlade s hygienickými požiadavkami sa realizuje umiestnenie, rozmiestnenie a vybavenie jednotlivých miestností.

Súčasťou rádiodiagnostického oddelenia je centrálne oddelenie a na niektorých oddeleniach samostatné röntgenové pracoviská - recepcia, infekčné, tuberkulóza, kožné a pohlavné choroby. Centrálna kancelária je umiestnená na jednom z poschodí a zabezpečuje všetky bezpečnostné opatrenia (pozri kapitolu XII ) . Vhodné opatrenia na zaistenie bezpečnosti personálu a pacientov sa vykonávajú aj v kanceláriách, ktoré sa nachádzajú na uvedených oddeleniach.

Oddelenie anestéziológie a intenzívnej medicíny vo veľkých nemocniciach má dve oddelenia. Jeden z nich sa nachádza na urgentnom príjme a druhý v blízkosti operačnej jednotky a diagnosticko-liečebných oddelení. Na oddelení sú resuscitačné miestnosti, predresuscitačné miestnosti, oddelenia intenzívnej starostlivosti, laboratórium pre urgentné rozbory, miestnosti pre medicínsku a diagnostickú techniku. Pri plánovaní a usporiadaní oddelenia zabezpečujú možnosť neustáleho monitorovania stavu pacienta, zásobovanie každého lôžka kyslíkom, prítomnosť stanovíšť zdravotníckeho personálu na každom oddelení, možnosť umiestnenia prístrojového vybavenia potrebného na liečebný proces a resuscitáciu. pri posteli.

K diagnostickým a liečebným oddeleniam patrí aj operačná zložka. Jeho umiestnenie, dispozičné riešenie a vybavenie sú zamerané na maximálne dodržanie požiadaviek na asepsu s cieľom predchádzať pooperačným komplikáciám a nozokomiálnej nákaze (pozri časť „Chirurgické oddelenie“).

Oddelenie rehabilitačnej liečby (fyzioterapie) je určené na fyzioterapiu, fyzioterapiu, masáže. Na oddelení sú miestnosti pre elektroliečbu, vodoliečbu, mikrovlnnú a ultravysokofrekvenčnú terapiu, inhalačné miestnosti, miestnosti na termálne procedúry, bahennú terapiu a pod.

Laboratóriá klinickej diagnostiky sú najdôležitejším oddelením nemocnice, keďže v modernom období diagnostika chorôb do značnej miery závisí od výsledkov laboratórnych testov. Laboratóriá vykonávajú rutinné aj zložité a delikátne štúdie, ktoré si vyžadujú sofistikovanú technológiu a vybavenie a vysokokvalifikovaných laboratórnych asistentov. Každé klinické diagnostické laboratórium má špecializované pododdiely: klinické, v ktorých sa vykonávajú testy krvi, moču, výkalov, spúta, žalúdočných štiav; biochemické, mikrobiologické, cytologické a pod. Laboratóriá sú umiestnené na horných poschodiach nemocnice v samostatných oddeleniach. Majú miestnosti na príjem a záznam testov od pacientov v nemocnici alebo na klinike, miestnosti na vykonávanie testov, fotometriu, prácu na analyzátoroch, farbiace prípravky. Mikrobiologické oddelenie je izolované od ostatných miestností laboratória. Musia mať boxy na bakteriologický výskum, stredný pivovar, umývanie, sprchy pre personál. Ventilačný a hygienický režim na tomto oddelení by mal zabrániť šíreniu infekcie na ďalšie oddelenia.

3.3. Oddelenie oddelenia - ako hlavný funkčný prvok nemocnice.Na oddelení oddelenia sa vykonáva diagnostika chorôb, liečba a starostlivosť o pacientov. V súlade s hygienickými normami sa oddelenia delia na:

neinfekčné pre dospelých, vrátane psychiatrických;

Detské neinfekčné

infekčné

rádiologické

Infekčné a rádiologické oddelenia sú špecializovanými oddeleniami nemocnice, nakoľko na infekčných oddeleniach sa liečia len pacienti s infekčnými chorobami a na rádiologických oddeleniach pacienti s chorobami liečenými zdrojmi ionizujúceho žiarenia. Neinfekčné oddelenia sa zase v závislosti od profilu obsluhovaných pacientov a poskytovanej zdravotnej starostlivosti delia na rôzne špecializovaný oddelenia: terapeutické, chirurgické, pôrodnícke, gynekologické, detské. Každé z týchto oddelení sa dá užšie profilovať. Z chirurgických oddelení možno rozlíšiť napríklad oddelenia neurochirurgie, hrudnej a brušnej chirurgie, traumatológie atď.

Oddelenie oddelenia, ktoré je hlavné funkčný prvok nemocnica, zvyčajne určená pre 60 lôžok a pozostáva z oddiely oddelenia. Môžu existovať oddelenia s menším počtom lôžok (30). oddiel oddelenia nazývaný komplex oddelení, zdravotníckych pomocných a technických miestností určených na liečbu 25-30 pacientov s rovnakým typom ochorenia. Je zvažovaná hlavný konštrukčný prvok nemocnice.

V oddelení pre dospelých sú pridelené tieto izby:

1. Na pobyt pacientov - oddelenia, denné izby, sály, verandy;

2. Terapeutické a pomocné: kancelária primára oddelenia, interná, procedurálna, obväzová (na chirurgickom oddelení) postová sestra, klystír;

3. Domácnosť: bufet, jedáleň, izby pre vrchnú sestru a hostiteľku

4. Hygienická jednotka: kúpeľňa, latríny pre pacientov a personál, umyvárne, miestnosť na odkladanie špinavej bielizne, pranie a sterilizácia lodí, pranie handričiek, odkladanie čistiacich prostriedkov;

5. Chodba oddelenia

V prípade, že oddelenie pozostáva z 2 oddelení, niektoré miestnosti nie sú duplicitné, ale využívané ako spoločné: liečebno-diagnostické miestnosti, jedáleň a jedáleň, obslužné miestnosti.

Oddelenie by nemalo byť pochôdzne, pretože to so sebou prináša zvýšenie bakteriálnej kontaminácie, hluku a možnosti šírenia nozokomiálnych nákaz.

komory, v ktorom pacienti trávia väčšinu času by mali byť navrhnuté na maximálne 4 lôžka. Väčší počet lôžok, až 10-15 lôžok na jednom oddelení, ako to bolo doteraz v praxi, zvyšuje riziko nozokomiálnej nákazy, vytvára psychofyziologický diskomfort pre pacientov, najmä ak sú na oddelení ťažko chorí pacienti. Okrem toho sa výrazne zhoršujú mikroklimatické a životné podmienky.

Na každom oddelení je k dispozícii 60 % 4-lôžkových oddelení a 20 % 1-lôžkových a 2-lôžkových oddelení určených pre ťažších pacientov alebo pacientov vyžadujúcich stálu starostlivosť. Plocha na 1 pacienta na oddelení na všeobecných somatických oddeleniach pre dospelých by mala byť 7 m 2, na tuberkulóze a infekčnom ochorení - 7,5 m 2, na detských oddeleniach 6 a 6,5 ​​m 2 na oddeleniach intenzívnej starostlivosti - 13 m 2 (tabuľka .10.1). Vzdialenosť medzi lôžkami by mala byť aspoň 0,8-1 m Postele sú umiestnené vo vzdialenosti nie bližšej ako 0,9-1 m od vonkajšej steny.

Špecializované lekárske a diagnostické jednotky (zariadenia)

8.102 Špecializované priestory slúžiace pre pacientov v nemocnici, ako aj na konziliárny príjem pacientov v ambulancii musia byť riešené centrálne.

Samostatné miestnosti a liečebné miestnosti (pozri 8.18) môžu byť zahrnuté do oddelení nemocníc, ktoré určuje projektové zadanie.

8.103 Oblasť špecializovaných ambulancií odborných lekárov, procedúr, šatní a malých operačných sál, ako aj špecializovaných liečebných a diagnostických miestností sa berie podľa prílohy L, tabuľky L.1, L.2.

Oddelenie hemodialýzy

8.104 Oddelenie hemodialýzy (umelá oblička) musí byť zabezpečené na poskytovanie zdravotnej starostlivosti hospitalizovaným a ambulantným pacientom s chronickým zlyhaním obličiek a hospitalizovaným pacientom s akútnym poškodením funkcie obličiek v súlade s projektovým zadaním.

8.105 Kapacita oddelení by sa mala brať na 1 pacienta na dialyzačné miesto za 1 zmenu.

8.106 Na chronických hemodialyzačných jednotkách je potrebné zabezpečiť oddelenia v pomere 2 lôžka na 1 dialyzačné miesto.

8.107 Hemodialyzačná jednotka by mala byť nepriechodná. Na oddeleniach pre chronickú hemodialýzu je potrebné oddeliť tok príjmu lôžkových a ambulantných pacientov.

8.108 Izby pre akútnu hemodialýzu musia byť umiestnené v bezprostrednej blízkosti oddelenia anestéziológie - resuscitácie alebo ako jeho súčasť.

8.109 V urgentných nemocniciach sa zariadenia pre akútnu hemodialýzu nachádzajú na prijímacom oddelení alebo na jednotke intenzívnej starostlivosti pre príjem, okrem alebo v tesnej blízkosti prijímacieho oddelenia.

Priestory akútnej hemodialýzy môžu byť súčasťou oddelení toxikológie urgentných nemocníc.

8.110 Miestnosť na hemodialýzu v nemocniciach s infekčnými chorobami by mala byť navrhnutá tak, aby susedila s jednotkami intenzívnej starostlivosti pre pacientov.

8.111 Plocha priestorov hemodialyzačného oddelenia sa berie podľa prílohy L, tabuľky L.3.

Oddelenie funkčnej diagnostiky a endoskopie

8.112 Oddelenie funkčnej diagnostiky a endoskopie (izby) sú organizované v multidisciplinárnych a špecializovaných nemocniciach, ambulanciách, klinikách, špecializovaných liečebných a diagnostických budovách.

8.113 Zloženie priestorov oddelenia funkčnej diagnostiky a endoskopie určuje projektová úloha.

8.114 Pri umiestnení polikliniky (ambulancie) v samostatnej budove od nemocnice je potrebné zabezpečiť oddelenia funkčnej diagnostiky a endoskopie oddelene pre polikliniku a pre nemocnicu.

8.115 V poliklinike by endoskopické oddelenie malo mať vo svojej štruktúre kompletný súbor izieb a izieb s výnimkou endoskopickej operačnej sály.

8.116 V závislosti od použitého zariadenia je potrebné v každom konkrétnom prípade zabezpečiť opatrenia na tienenie diagnostických miestností.

8.117 Priestory priestorov oddelenia funkčnej diagnostiky a endoskopické sály sa vezmú podľa prílohy L, tabuľky L.4, L.5.

Oddelenie hyperbarickej oxygenácie

8.118 Zaradenie oddelení hyperbarickej oxygenácie v nemocniciach, poliklinikách a ambulanciách určuje projektové zadanie.

8.119 Oddelenia hyperbarickej oxygenácie musia byť organizované pre najmenej dve samostatné tlakové komory a nie viac ako 8. Maximálny počet barosalov na oddelení sú štyri.

8.120 Povolená je čiastočná decentralizácia oddelenia so začlenením miestností pre hyperbarickú oxygenáciu na oddeleniach anestéziológie a resuscitácie, ako aj oddeleniach detského, pôrodníckeho, infekčného oddelenia. V tomto prípade je potrebné poskytnúť iba barozály (opatrenia na prípravu pacientov na sedenie sa vykonávajú na oddeleniach).

8.121 Je potrebné zabezpečiť pohodlnú komunikáciu medzi oddelením a oddelením oddelenia, operačnou jednotkou, oddelením anestéziológie a resuscitácie.

8.122 V jednej baro miestnosti by nemali byť inštalované viac ako dve samostatné tlakové komory pre dospelých. V barozale pre deti je povolené umiestnenie 4 tlakových komôr.

8.123 Pri projektovaní miestností na hyperbarickú oxygenáciu je potrebné dodržať požiadavky uvedené v OST 42-21-2.

8.124 Plocha priestorov oddelenia hyperbarickej oxygenácie sa berie podľa prílohy L tabuľky L.6.

Rádiologické oddelenia

8.125 Rádiologické oddelenia (oddelenia rádioterapie a laboratóriá rádioizotopovej diagnostiky) musia byť umiestnené v samostatnej budove alebo izolovanej časti liečebného ústavu.

8.126 Rádiologické oddelenia by sa nemali nachádzať v obytných budovách a detských ústavoch.

8.127 Pri projektovaní rádiologických oddelení je potrebné brať do úvahy požiadavky NRBU a OSP 72/87.

8.128 Plocha priestorov rádiologických oddelení a laboratórií rádioizotopovej diagnostiky sa berie podľa prílohy L, tabuľky L.7, L.8.

Röntgenové oddelenia

8.129 Počet RTG diagnostických miestností na RTG oddelení je potrebné určiť výpočtom v súlade s profilom, kapacitou a personálom zdravotníckeho zariadenia.

8.130 Na jednom oddelení je povolené kombinovať RTG diagnostické miestnosti nemocnice a polikliniky, s výnimkou ambulancií infekčných chorôb, tuberkulózneho oddelenia, ako aj pôrodníckych nemocníc nad 100 lôžok. oddelenie na križovatke nemocnice a polikliniky. Zároveň by mali byť oddelené vstupy na RTG oddelenie pre pacientov nemocnice a polikliniky. Röntgenové oddelenie by nemalo byť priechodné.

8.131 Konštrukcie obvodových sál röntgenovej diagnostiky, počítačovej tomografie a röntgenových operačných sál musia mať stacionárnu ochranu pred ionizujúcim žiarením. Výpočet ochrany sa musí vykonať v súlade s platnými predpismi.

8.132 Plocha priestorov röntgenových oddelení (miestností) sa berie podľa prílohy L tabuľky L.9.

Rehabilitačné oddelenie

8.133 Oddelenie rehabilitačnej liečby má byť zabezpečené pre spoločné pre pacientov v nemocnici a pre návštevníkov polikliniky (oddelenie polikliniky).

Na oddelení rehabilitačnej liečby možno podľa projektového zadania zabezpečiť miestnosti pre netradičné spôsoby liečby (miestnosti pre umelú mikroklímu, manuálnu terapiu, bylinkárstvo a pod.).

8.134 Odporúča sa vykonať odhadovaný počet procedúr potrebných na určenie oblasti priestorov na rehabilitačnom oddelení:

a) na fyzioterapeutické procedúry (elektroliečba svetlom, termoterapia, vodná a bahenná terapia - okrem bazénov a kúpeľov na liečbu pohybom vo vode) - 0,7 procedúry na 1 lôžko v nemocnici, pre polikliniku (poliklinika) - 0,5 procedúry za návštevu ambulancie lekárska ordinácia;

b) na masáže, fyzioterapeutické cvičenia (vrátane bazénov a kúpeľov na liečbu pohybom vo vode), pracovnú a mechanoterapiu - 0,5 procedúry na 1 lôžko v nemocnici, 0,3 procedúry na 1 návštevu ambulancie lekára polikliniky.

Predpokladaný počet výkonov v špecializovaných nemocniciach a ambulanciách, ako aj pôrodniciach a ambulanciách je daný projekčnou úlohou.

8.135 Počet procedúr v sanatóriách a kúpeľných zariadeniach v každom sanatóriu (komplexe) sa poskytuje v závislosti od miestnych prírodných a klimatických podmienok a s príslušnou lekárskou a hygienickou štúdiou a štúdiou realizovateľnosti.

8.136 Odhadované rozdelenie (v percentách) odhadovaného počtu procedúr podľa typu liečby je prevzaté z tabuľky 9.

Tabuľka 9

8.137 Približný počet procedúr v najväčšom turnuse na 1 miesto procedúry (gauč, vaňa a pod.) je braný podľa tabuľky 10.

Tabuľka 10

8.138 Približný počet návštevníkov, ktorí sú súčasne na oddelení rehabilitačnej liečby na určenie priestoru čakární a vestibulov, je prevzatý z tabuľky 11.

Tabuľka 11

8.139 Plocha priestorov pre fyzioterapiu a fyzioterapeutické cvičenia (cvičebná terapia), ergoterapiu, zdravotnícke a pracovné dielne a špeciálne dielne je uvedená v prílohe L, tabuľky L. 10, L. 11,

8.140 Plocha priestorov na klimatickú úpravu (veranda, balkón, terasa) v sanatóriách a kúpeľoch musí byť zabezpečená v pomere 0,6 m2 na 1 lôžko v sanatóriu.

Klinické diagnostické laboratóriá

8.141 Laboratóriá klinickej diagnostiky by mali byť nepriechodné.

8.142 V ambulanciách sa priestory na prijímanie testov a odberov krvi nachádzajú vo vestibulovej skupine priestorov.

8.143 Mikrobiologické testovacie miestnosti a laboratórium na testovanie AIDS by mali byť oddelené od zvyšku laboratória. Vstupy do mikrobiologickej skupiny a laboratória AIDS pre návštevníkov a prísun materiálu na výskum musia byť organizované vonku.

8.144 Kapacita a zloženie priestorov klinických diagnostických laboratórií musí byť určené projektovou úlohou s prihliadnutím na použité vybavenie a vybavenie.

8.145 Priestor priestorov klinických diagnostických laboratórií by sa mal brať podľa prílohy L, tabuľky L. 14.

Oddelenie krvnej transfúzie

8.146 Oddelenie transfúzie krvi je organizované v liečebnom ústave podľa projektového zadania.

8.147 Transfúzna stanica krvi musí byť riešená ako nepriechodná s nezávislým dopravným uzlom.

8. 148 Plocha priestorov katedry sa berie podľa prílohy L, tabuľka L.15.

Centrálne sterilizačné oddelenia

8.149 Oddelenie centrálnej sterilizácie je povinným stavebným prvkom zdravotníckeho zariadenia a nachádza sa vo vhodnom prepojení s operačným blokom a dopravnými komunikáciami všeobecnej nemocnice.

Nemali by byť umiestnené nad alebo pod komorami

8.150 Oddelenie centrálnej sterilizácie je navrhnuté ako nepriechodné.

8.151 Všetky priestory oddelenia centrálnej sterilizácie by mali byť rozdelené na dve zóny: sterilnú a nesterilnú.

Vstup do priestorov sterilnej zóny je povolený len cez hygienickú kontrolu.

8.152 Počet autoklávov inštalovaných v sterilizačnej miestnosti oddelenia centrálnej sterilizácie sa určuje výpočtom.

8.153 Súbor a priestory miestností centrálnej sterilizácie závisia od kapacity zdravotníckeho zariadenia a sú určené projektovým zadaním.

Plocha priestorov oddelenia centrálnej sterilizácie pre nemocnice, pôrodnice a ambulancie je braná podľa prílohy L, tabuľka L. 16.

Patologicko-anatomické oddelenia

8.154 Organizáciu patologicko-anatomického oddelenia v zdravotníckom zariadení určuje projektová úloha.

8.155 Patologicko-anatomické oddelenia sú izolované od ostatných oddelení nemocničného komplexu. Z okien oddelení oddelenia a areálu parku by nemali byť viditeľné cesty na patologicko-anatomické oddelenie a parkovanie pohrebných áut.

8.156 Miestnosti na pitvu infikovaných tiel by mali byť izolované a mali by mať samostatný vchod zvonku. Vstup personálu do infekčnej skupiny priestorov je možný len cez hygienickú kontrolu.

8.157 Rozloha priestorov patologicko-anatomického oddelenia je určená počtom pracovných miest patológov na plný úväzok.

8.158 Podľa zadania na projektovanie môže byť súčasťou patologicko-anatomického oddelenia laboratórium na konzerváciu orgánov a tkanív.

8.159 Oblasť patologicko-anatomického oddelenia sa berie podľa prílohy L, tabuľky L. 17.

Viac k téme LIEČEBNO-DIAGNOSTICKÉ A POMOCNÉ ODDELENIA LÔŽKOVÝCH A AMBULANTNÝCH POLIKLINICKÝCH ÚSTAVOV:

1. LIEČEBNÉ A DIAGNOSTICKÉ A POMOCNÉ ODDELENIA LÔŽKOVÝCH A AMBULANTNÝCH POLIKLINICKÝCH ZARIADENÍ
2. Oblasť diagnostických a pomocných jednotiek lôžkových a ambulancií

- Autorské právo - Advokácia - Správne právo - Správny proces - Protimonopolné a súťažné právo - Arbitrážny (hospodársky) proces - Audit - Bankový systém - Bankové právo - Podnikanie - Účtovníctvo - Majetkové právo - Štátne právo a hospodárenie - Občianske právo a procesný - Peňažný obeh, financie a úver - Peniaze -

Magnetická rezonancia, viacrezová počítačová tomografia, echokardiografia, gastroduodenoskopia, kolonoskopia, sigmoidoskopia, ultrazvuková diagnostika a ďalšie moderné metódy výskumu sú široko používané na diagnostickom oddelení klinickej nemocnice E.O. Mukhin City. Diagnostická služba zahŕňa päť oddelení: oddelenie ultrazvukovej diagnostiky, oddelenie funkčnej diagnostiky, rádiologické oddelenie, endoskopické oddelenie a laboratórium klinickej diagnostiky.

Oddelenie ultrazvukovej diagnostiky

Moderná ultrazvuková diagnostika je jednou z najbezpečnejších, vysoko účinných metód radiačnej diagnostiky. Hlavnou výhodou ultrazvuku je schopnosť vykonávať výskum v reálnom čase bez vystavenia žiareniu.

V chirurgickom centre nemocnice sa ultrazvukové vyšetrenia používajú ako kontrolná metóda pri miniinvazívnych zákrokoch (punkciách) na rôznych orgánoch (TAAB - tenkoihlová aspiračná biopsia). Takéto techniky nevyžadujú celkovú anestéziu pacienta, vyhýbajú sa opakovaným operáciám a kombinujú diagnostické a terapeutické postupy.

Katedra funkčnej diagnostiky

Na oddelení funkčnej diagnostiky je možné absolvovať vyšetrenie týmito metódami:

Elektrokardiografia

Holter (24-hodinové) monitorovanie EKG (umožňuje odhaliť akékoľvek poruchy srdcového rytmu)

Denné sledovanie krvného tlaku (umožňuje posúdiť dennú dynamiku krvného tlaku)

Test s dávkovanou fyzickou aktivitou (testy na bežeckom páse, VEM)

Ultrazvukové vyšetrenie srdca (echokardiografia, echokardiografia)

Transezofageálna echokardiografia (TEE)

Ultrazvukové vyšetrenie ciev (s farebným mapovaním prietoku krvi)

Vyšetrenie funkcie vonkajšieho dýchania (spirografia) s posúdením tracheobronchiálnej priechodnosti

Röntgenové oddelenie

Súčasťou RTG oddelenia oddelenia sú miestnosti pre RTG, fluorografiu, mamografiu, RTG tomografiu (počítačová tomografia), diagnostiku magnetickou rezonanciou, ktoré sa nachádzajú na základni nemocnice a pobočky č.1.

Výskum sa uskutočňuje na zariadeniach využívajúcich digitálne technológie, ktoré umožňujú zvýšiť diagnostickú hodnotu obrazu a znížiť dávku radiačnej záťaže.

Personál rádiologického oddelenia tvoria skúsení rádiológovia, kvalifikované zdravotné sestry a rádiológovia. Na oddelení je možné vykonávať vyšetrenia hlavy a krku, orgánov hrudnej dutiny, orgánov dutiny brušnej a retroperitoneálneho priestoru, orgánov malej panvy u žien a mužov, pohybového aparátu, mäkkých tkanív akejkoľvek lokalizácie. .

Endoskopické oddelenie

Oddelenie endoskopie GKB im. E.O. Mukhina využíva pokročilé metódy na diagnostiku a liečbu chorôb tráviaceho traktu, dýchacieho systému a brušných orgánov.

Oddelenie má tím vysokokvalifikovaných odborníkov, ktorí neustále zlepšujú svoje zručnosti. Úspechy tímu boli zaznamenané na ruských a medzinárodných endoskopických sympóziách a konferenciách.

Oddelenie rutinne a urgentne vykonáva diagnostické vyšetrenia: ezofagogastroduodenoskopia, sigmoidoskopia, kolonoskopia, bronchoskopia, laparoskopia, endoskopická retrográdna cholangiopankreatikografia (ERCP). Na oddelení sa vykonáva aj lekárska a chirurgická endoskopia, urgentná gastroskopia pre gastroduodenálne krvácanie, urgentná laparoskopia, urgentná bronchoskopia, urgentná endoskopická retrográdna cholangiografia.

Klinické diagnostické laboratórium

Laboratórium je vybavené najmodernejším zariadením vyrobeným svetovými lídrami v oblasti laboratórnej techniky a analytických technológií. Laboratórium ponúka pacientom viac ako 300 druhov laboratórnych testov, poskytuje rýchle, spoľahlivé a spoľahlivé výsledky vo všetkých oblastiach klinického laboratórneho výskumu, ktoré pomáhajú k správnej diagnóze, výberu správnej liečebnej metódy, stanoveniu prognózy ochorenia, monitorovaniu účinnosť terapie a vypracovať primerané opatrenia.prevencia.
Laboratórni pracovníci každoročne plánovane a núdzovo vykonajú viac ako dva milióny štúdií.
V klinickom diagnostickom laboratóriu sa vykonávajú tieto typy štúdií: všeobecné klinické vyšetrenia krvi a moču, biochemické vyšetrenia krvi a moču, hematológia, koagulológia, imunohematológia (izoserológia), hormonálna, infekčná, imunologická, nádorové markery, diagnostika anémie, markery autoimunitné ochorenia, markery zápalového procesu, diagnostika alergií, cytológia, bakteriológia, mykológia.