Fuchsovo farbivo na liečbu krátkozrakosti. Príčiny vzniku fuchsovej škvrny

V súčasnosti sa krátkozrakosť (krátkozrakosť) stáva bežnou patológiou. Postoj pacienta k nemu preto možno veľmi často definovať jedným priestranným slovom - nedbalý. Krátkozrakosť je patologický stav, ktorý sa vyznačuje nielen predĺžením predozadnej osi oka. V tomto prípade často dochádza k naťahovaniu, deformácii a dystrofii všetkých membrán oka, vrátane sietnice a cievovky.

Krátkozrakosť, ochorenie náchylné na progresiu, možno spočiatku diagnostikovať ako anomáliu mierneho stupňa (do 3 dioptrií so znamienkom mínus). Medzi 3,25 a 6,25 dioptrií je stredná krátkozrakosť. Od šiestich a vyššie - to je práve kategória, kedy sa výrazne zvyšuje riziko komplikácií. Aj keď máte mínus tri alebo mínus štyri - nie je to dôvod na utešovanie sa: priebeh ochorenia môže byť nepredvídateľný.

Natiahnutie membrán očnej gule v každom prípade vedie k ich zriedeniu, zníženiu sily. Spolu s membránami oka sú s krátkozrakosťou natiahnuté aj cievy, ktoré cez ne prechádzajú a kŕmia tieto membrány. Mikrocirkulácia je narušená, možnosti prietoku krvi cez najtenšie kapiláry sú znížené. Toto sa stáva najrelevantnejším pri vysokých stupňoch krátkozrakosti (viac ako mínus 6). Fundus oka za takýchto podmienok získava charakteristický vzhľad: dokonca aj v polyklinike oftalmológ okamžite určí takzvaný myopický kužeľ.

Mnoho laikov však krátkozrakosť nepovažuje za chorobu, jednoducho hovorí o nedokonalosti optického systému oka, ktorá sa dá napraviť len nosením okuliarov alebo kontaktných šošoviek. A že dochádza k nezvratnej strate zraku – na to sa akosi snažia nemyslieť. Existuje niekoľko možností pre výsledky v priebehu ochorenia.

Jednou z najzávažnejších komplikácií krátkozrakosti je odlúčenie sietnice. Tu sa sietnica oddeľuje od cievovky (cievnatka). V zdravom oku k nemu prilieha sietnica a dostáva z nej výživu. Odlúpenie sietnice patrí do kategórie najťažších ochorení ako z hľadiska liečby, tak aj z hľadiska ďalších perspektív. V súčasnosti je to jedna z príčin invalidity a pravdepodobnej slepoty. Hlavným dôvodom zamerania odlúčenia je prítomnosť medzery, cez ktorú vnútroočná tekutina zo sklovca vstupuje priamo pod sietnicu.

Pre odlúčenie sietnice s krátkozrakosťou je charakteristická náhlosť jej výskytu. Pacient si teda všimne zakalenie, hmlu pred očami, obmedzené zorné pole. Často človek môže dokonca vysledovať, z ktorej strany sa toto zahmlievanie objavilo. Najdôležitejším diagnostickým znakom je pocit „závesu“ pred očami.

Najvýraznejšie príčiny sú, ako už bolo spomenuté, krátkozrakosť, ako aj tupá trauma oka s krátkozrakosťou. Tieto faktory vysvetľujú takmer 2/3 prípadov, kedy dôjde k odlúčeniu sietnice. Výskyt trhliny v sietnici nie je sprevádzaný žiadnou bolesťou. Ale môže existovať aj iná charakteristická vlastnosť - blesk, oslnenie, "iskry" v oku.

Liečba odlúčenia sietnice ukazuje jednu vec - naliehavú operáciu. V súčasnosti existujú iba chirurgické metódy boja proti tejto patológii, ktorých účelom je odhaliť miesto medzery a uzavrieť ju. V niektorých prípadoch - vystavenie chladu alebo laseru. Techník je veľa, dajú sa použiť kombinovane, no cieľ je rovnaký – uzavretie „diery“ v sietnici. Počíta sa tiež s náhradou sklovca tamponádou oddelenej sietnice silikónovým olejom alebo plynom. Pri oddelení sietnice nie je žiadna samoliečba kategoricky neprijateľná. A predsa - rýchlosť v operácii je dôležitá. Len to môže zachrániť oko a zrak.

Ďalšie komplikácie krátkozrakosti môžu zahŕňať lézie rôznych štruktúr očnej gule, ktoré sa vyskytujú, keď je stupeň krátkozrakosti viac ako 6 dioptrií. Patrí medzi ne zakalenie šošovky (komplikovaná katarakta), porušenie štruktúry (deštrukcia) sklovca. V prípade deštrukcie sklovca si pacienti môžu všimnúť plávajúce opacity pred okom (očami) vo forme "nití", "bodiek", "pavúkov" na svetlom pozadí.

Špeciálnou komplikáciou je takzvaná Fuchsova škvrna, tmavé pigmentové ohnisko v oblasti makuly (škvrny na sietnici), ktoré vzniká po krvácaní v tejto oblasti s vysokou krátkozrakosťou. Fuchsov spot je dosť zlé znamenie. Označuje prítomnosť špecifickej novovytvorenej cievnej membrány, inými slovami ruptúr novovytvorených patologicky najtenších ciev prerastajúcich do sietnice. Liečba odumierajúcich fotoreceptorov je stále zložitá, aj keď v súčasnosti sú dostupné určité metódy, vrátane použitia lasera. Výsledok takejto liečby však nie je vždy dobrý.

K degenerácii sietnice pri vysokých stupňoch krátkozrakosti dochádza niekoľkými hlavnými spôsobmi. Malo by byť zrejmé, že riziko vzniku niektorých foriem degenerácie u ľudí trpiacich krátkozrakosťou je najmenej 35-40%, zatiaľ čo u zdravých ľudí je to len 2-5%. Dôležitý je aj dedičný faktor. V prvom rade ide o periférne degenerácie – podľa štatistík ich percento dosahuje 60 – 63 % z celkového počtu prípadov.

Zvlášť nebezpečné sú zmeny v nasledujúcich typoch - mriežková dystrofia a dystrofia, ktorá sa nazýva "stopa slimáka" v súvislosti s charakteristickým obrazom pozorovaným na očnom pozadí.

Periférna zóna sietnice je ťažko rozpoznateľná pri rutinnom vyšetrení očného pozadia. Práve v tejto oblasti sa najčastejšie vyskytujú degeneratívne zmeny pri vysokej krátkozrakosti, do značnej miery spojené s predĺžením celkovej dĺžky oka a zhoršením krvného obehu v cievnatke. S progresiou dystrofických zmien sa postihnuté oblasti sietnice postupne stenčujú. Pomerne často sa medzi zmeneným sklovcom a sietnicou vytvárajú zóny nadmerného napätia. Takéto stavy sú priamou cestou k vytvoreniu počiatočných ohnísk delaminácie.

Mriežková dystrofia predstavuje najväčšie nebezpečenstvo z hľadiska rizika odlúčenia sietnice a tvorí viac ako 60 % všetkých foriem dystrofie. Tento stav sa väčšinou vyskytuje u mužov.

Dystrofia slimačej dráhy je menej častá, ale jej nebezpečenstvo sa tým neznižuje. S ohľadom na riziko degenerácie sietnice pravdepodobne predčí niektoré iné typy dystrofických zmien, ktoré sú možné pri vysokej krátkozrakosti. V tomto prípade sa vytvárajú pomerne veľké ložiská odlúčenia sietnice a iné defekty usporiadané vo forme reťazcov.

Periférna dystrofia sietnice sa môže vyskytnúť u všetkých vekových skupín pacientov vrátane detí. Liečba takýchto chorôb sa vo svete neustále zlepšuje. V zásade by mala byť zameraná na boj proti existujúcim ohniskám dystrofie, na ktoré sa používajú rôzne techniky, ktoré zahŕňajú laser, v kombinácii so všeobecnou posilňujúcou liekovou terapiou.

Prevencia komplikácií zahŕňa množstvo cielených opatrení. Všetky osoby so strednou a vysokou krátkozrakosťou by preto mali každoročne vyšetrovať periférnu zónu sietnice (napríklad pomocou špeciálnej Goldmanovej šošovky), aby nezačali priebeh ochorenia v prípade diagnostikovania počiatočných štádií ktorejkoľvek z týchto patológií. Okrem toho má veľký význam prevencia progresie miernej až stredne ťažkej krátkozrakosti v detstve a dospievaní.

Oftalmológ Seydaliyeva Z.A.

- Ide o formu chronickej iridociliárnej dystrofie, ktorá je charakterizovaná monokulárnou léziou s tvorbou rohovkových precipitátov. Hlavným príznakom štádia I je heterochrómia dúhoviek. V štádiu II-III pacienti zaznamenávajú zníženie zrakovej ostrosti a výskyt "hmly" pred očami. Diagnostika Fuchsovho syndrómu zahŕňa externé vyšetrenie, biomikroskopiu, gonioskopiu, keratoesteziometriu, tonometriu, visometriu, ultrazvuk v B-režime. V štádiu I sa liečba nevyžaduje. V štádiu II-III je indikovaná dedystrofická terapia pozostávajúca z priebehu kortikosteroidov, angioprotektorov, vazodilatancií a nootropných liekov, ako aj multivitamínových komplexov.

ICD-10

H18.5 Dedičné dystrofie rohovky

Všeobecné informácie

Fuchsov syndróm alebo heterochromická uveopatia je predná negranulomatózna uveitída charakterizovaná chronickým, pomaly progresívnym priebehom. Klasické symptómy uveálnej heterochrómie po prvý raz opísal v roku 1906 rakúsky oftalmológ Ernst Fuchs. Autor sa domnieval, že vývoj syndrómu je spôsobený paralýzou a vystavením neznámym toxickým látkam na tele. Samostatné prejavy tejto choroby opísal v roku 1843 anglický oftalmológ J. Lawrence.

Fuchsov syndróm má miernu distribúciu v oftalmológii (4 % z celkového počtu všetkých uveitíd). V 90-92,2% prípadov sa ochorenie vyvíja monokulárne. Patológia s rovnakou frekvenciou sa vyskytuje u mužov a žien. Uveálna heterochrómia sa spravidla vyskytuje vo veku 20-60 rokov, vrchol výskytu pri Fuchsovom syndróme nastáva vo veku 40 rokov.

Príčiny Fuchsovho syndrómu

Fuchsov syndróm sa často vyvíja sporadicky, nie je možné stanoviť etiológiu ochorenia. V zriedkavých prípadoch možno vysledovať autozomálne dominantný vzor dedičnosti. Zároveň je slabo vyjadrený stupeň penetrácie, čo vedie k zriedkavému fenotypovému prejavu alely v populácii. Výsledky histologického vyšetrenia naznačujú, že spúšťačom môže byť zápalový proces s intraorbitálnou lokalizáciou. Potvrdením tejto teórie vývoja Fuchsovho syndrómu je porušenie funkcií zrakového orgánu, ale absencia iných príznakov zápalu a nízka účinnosť protizápalovej liečby vylučujú tento variant patogenézy u mnohých pacientov. .

Súčasne existujú klinické prípady vývoja Fuchsovho syndrómu u pacientov s neurodystrofickými zmenami v predných častiach cievovky očnej buľvy. Spúšťačom je porušenie sympatickej inervácie, vyvolané patológiou vývoja miechy na úrovni ciliospinálneho centra Budge. Okrem toho, podľa neurovegetatívnej teórie patogenézy, rizikové faktory pre výskyt Fuchsovho syndrómu zahŕňajú porušenie sympatickej inervácie krčnej chrbtice a anomálie vazomotorického centra. Vrodeno-degeneratívna teória vývoja nemá vedecké opodstatnenie.

Heterochrómna uveopatia sa môže vyskytnúť na pozadí očnej formy toxoplazmózy, pretože toxoplazmová infekcia vyvoláva rozvoj chorioretinitídy s následným zapojením celého uveálneho traktu do patologického procesu. Príčinou príznakov Fuchsovho syndrómu v detstve je prenatálna alebo postnatálna iritída. Sú opísané prípady detekcie tejto patológie u pacientov s chorioretinitídou pri Besnier-Böck-Schaumannovej chorobe, iridocyklitíde tuberkulózneho a infekčného pôvodu.

Symptómy

Hlavným príznakom Fuchsovho syndrómu je heterochrómia dúhovky. V tomto prípade dúhovka postihnutej očnej gule vyzerá ľahšie. U pacientov s hnedými očami je tento klinický príznak menej výrazný. U pacientov so svetlými očami sa môže vyvinúť reverzná heterochrómia, ktorá je spojená s vizualizáciou pigmentovej vrstvy dúhovky počas deštrukcie prednej strómy. Ochorenie postupuje pomaly a niekoľko rokov nemá žiadne iné klinické prejavy. Uveitída pri Fuchsovom syndróme nie je sprevádzaná hyperémiou, fotofóbiou a bolesťou. Pacienti spravidla vyhľadajú pomoc odborníka v súvislosti s vývojom klinického obrazu komplikácií - katarakty alebo glaukómu.

Výskyt malých priesvitných precipitátov na rohovke nie je sprevádzaný injekciou očných bulbov a uzavretím uhla prednej komory. Existuje inscenácia toku. V počiatočnom štádiu sa objaví malé množstvo malých precipitátov, ktoré neovplyvňujú citlivosť rohovky. Druhý stupeň Fuchsovho syndrómu je charakterizovaný šírením procesu. Súčasne malé a stredne veľké precipitáty vedú k vzniku zákalov pred očami s ďalšou deštrukciou pigmentovej pupilárnej hranice. Pacienti sa sťažujú na zníženú zrakovú ostrosť a pretrvávajúce rozšírenie zreníc.

V treťom štádiu Fuchsovho syndrómu je citlivosť rohovky výrazne znížená. Veľké množstvo precipitátov rôznych veľkostí vedie k dystrofii dúhovky a závažnej pigmentácii v oblasti uhla prednej komory oka. Na prednom povrchu dúhovky sa objavujú malé útvary - Russellove telieska, ktorých výskyt je spojený s agregáciou imunoglobulínov. Najčastejšími komplikáciami Fuchsovho syndrómu sú glaukóm, zadná subkapsulárna katarakta a oftalmohypertenzia.

Diagnóza Fuchsovho syndrómu

Diagnostika Fuchsovho syndrómu je založená na výsledkoch externého vyšetrenia, biomikroskopie, gonioskopie, keratoesteziometrie, tonometrie, visometrie, ultrazvuku v B-režime. Pri vykonávaní externého vyšetrenia sa určuje závažnosť heterochrómie dúhovky, ktorá sa pohybuje od pochybných po zreteľne výrazné. U pacientov s binokulárnym postihnutím sa spravidla pozorujú sporné výsledky alebo absencia heterochrómie.

Metóda biomikroskopie odhalí precipitáty rohovky, ktorých veľkosť závisí od štádia Fuchsovho syndrómu. Vyzerajú ako jemné priesvitné útvary, ktoré v zriedkavých prípadoch obsahujú pigmentové inklúzie. U 20-30% pacientov sú mezodermálne Boussacove uzly určené na povrchu dúhovky a Keppeho uzliny sa nachádzajú pozdĺž okraja žiaka. Ultrazvuk oka v B-režime indikuje fokálnu alebo difúznu zmenu v štruktúre dúhovky. Precipitáty pri Fuchsovom syndróme sú vizualizované ako hypoechoické formácie.

Pri keratoesteziometrii (algezimetria rohovky) sa zisťuje zníženie jej citlivosti. Pri diagnostikovaní uhla prednej komory oka gonioskopiou je spravidla otvorená, má priemernú šírku, v zriedkavých prípadoch je už normálna. Rozvoj sekundárneho (dystrofického) glaukómu pri Fuchsovom syndróme vedie k postupnému zužovaniu jeho lúmenu s ďalším uzáverom.

Vnútroočný tlak (IOP) počas tonometrie je normálny alebo mierne zvýšený. Pristúpenie sekundárneho glaukómu je sprevádzané zvýšením VOT nad 20 mm. rt. čl. Invazívne intervencie (gonioskopia, chirurgia, kontaktná tonometria) môžu byť sprevádzané rozvojom filiformného krvácania z uhla prednej komory, čo je spojené s prudkým poklesom IOP. Výskyt komplikácií Fuchsovho syndrómu (katarakta, glaukóm) vedie k zníženiu zrakovej ostrosti, ktorá sa zisťuje pri visometrii.

Liečba Fuchsovho syndrómu

Taktika liečby Fuchsovho syndrómu závisí od štádia ochorenia a závažnosti sekundárnych komplikácií. V počiatočnom štádiu nie je indikovaná špecifická liečba. Korekcia farby očí sa vykonáva pomocou kozmetických farebných kontaktných šošoviek. V druhom a treťom štádiu ochorenia sa odporúča lokálna a systémová dedystrofická terapia zameraná na zlepšenie trofických procesov. Komplex liečby Fuchsovho syndrómu zahŕňa angioprotektory, nootropiká, vazodilatanciá a vitamíny. V prípade tvorby veľkého množstva precipitátov treba priebeh terapeutických opatrení doplniť o kortikosteroidy na lokálne použitie vo forme kvapiek a vykonať enzymoterapiu.

S rozvojom sekundárnej zadnej subkapsulárnej katarakty v počiatočných štádiách na pozadí Fuchsovho syndrómu je indikovaná liečba liekom. Ak nie je efekt, odporúča sa mikrochirurgický zákrok, ktorý spočíva vo fakoemulzifikácii katarakty s následnou implantáciou vnútroočnej šošovky. Výskyt sekundárneho glaukómu je indikáciou na vymenovanie lokálnej antihypertenzívnej liečby súbežne s hlavným priebehom liečby Fuchsovho syndrómu.

Prognóza a prevencia

Špecifická prevencia Fuchsovho syndrómu nebola vyvinutá. Pacienti s touto patológiou musia byť vyšetrení oftalmológom 2-krát ročne s povinnou biomikroskopiou, gonioskopiou, visometriou a tonometriou na účely včasnej prevencie a diagnostiky sekundárnych komplikácií, ako je katarakta a glaukóm. Odporúča sa tiež upraviť stravu so zahrnutím veľkého množstva vitamínov, normalizáciou spánku a odpočinku. Prognóza Fuchsovho syndrómu pre život a pracovnú kapacitu je často priaznivá. Ochorenie má dlhodobo latentný priebeh, no v prípade sekundárnej katarakty alebo glaukómu je možná úplná strata zraku a následne invalidita.

pozri Fuchsova čierna škvrna (Fuchsova čierna škvrna).

• - 176...

  Flóra štátnej rezervácie Central Forest

• - rovnica Fuchsovej triedy - lineárna homogénna obyčajná diferenciálna rovnica v komplexnej oblasti s analytickou. koeficienty, ktorých všetky singulárne body na Riemannovej sfére sú pravidelné singulárne body...

  Matematická encyklopédia

• - zhrubnutie bazálnej platničky cievovky vo forme tuberkul, pozostávajúce z lymfocytov a epiteloidných buniek; pozorované pri chronickej uveitíde...

  Veľký lekársky slovník

• Veľký lekársky slovník

• Veľký lekársky slovník

• - pozri Fuchsovu čiernu škvrnu...

  Veľký lekársky slovník

• - pozri Fuchsov syndróm...

  Veľký lekársky slovník

• - pozri Dictyoma...

  Veľký lekársky slovník

• - pozri Heterochrómna katarakta...

  Veľký lekársky slovník

• - pozri povrchová bodkovaná keratitída...

  Veľký lekársky slovník

• - mimovoľné zdvihnutie horného viečka pri pohľade nadol; pozorované na strane parézy okulomotorického nervu v období jeho spätného vývoja v prípade nesprávnej regenerácie poškodených nervových vlákien ...

  Veľký lekársky slovník

• - 1) ochorenie nejasnej etiológie, charakterizované mnohopočetnými bulóznymi vyrážkami na koži a slizniciach úst, očí, pohlavných orgánov, ťažký celkový stav ...

  Veľký lekársky slovník

• - pigmentové ohnisko tmavej farby v oblasti makuly, ktoré vzniká po krvácaní v tejto oblasti s vysokou krátkozrakosťou...

  Veľký lekársky slovník

• - pozri škvrnu...

  lekárske termíny

• - nešťastná udalosť v živote Porov. Berlínska zmluva je najčiernejšia stránka v mojej oficiálnej kariére. Kancelár princ. A.M. Gorčakov. A v mojom tiež. Alexander II. St Body noir...
• - čierna strana - nešťastná udalosť v živote Porov. Berlínska zmluva je najčiernejšia stránka v mojej oficiálnej kariére. Kancelár princ. A.M. Gorčakov. A v mojom tiež. Alexander II. St Body noir...

  Michelsonov výkladovo-frazeologický slovník

"Black Fuchs Spot" v knihách

2. "SVETELNÝ BOD"