Rozdiel medzi migrénou a bolesťou hlavy. Ako rozlíšiť migrénu od bolesti hlavy

Migréna je hraničný stav medzi zdravím a chorobou. Hlavným dôvodom jeho rozvoja je emočný stres. Pri strese sa aktivuje hormonálna regulácia, ktorá zabezpečí potrebnú aktivitu v organizme. V dôsledku toho sa zvyšuje svalový tonus, znižuje sa prah citlivosti na bolesť, stúpa hladina krvného tlaku a znižuje sa aktivita imunitného systému.

Pri chronickom strese dochádza k narušeniu regulačných mechanizmov, ktoré sa prejavujú formou vegetatívnych kríz. Záchvat migrény sa vyvíja, keď sa tepny vedúce k výstelke mozgu zužujú a potom rozširujú. To vedie k podráždeniu receptorov bolesti. Niekedy je migréna spôsobená malformáciou cievy.

Rozdiel medzi migrénou a bolesťou hlavy

Príznaky migrény treba odlíšiť od príznakov bolesti hlavy. Migréna sa prejavuje jednostrannou, silnou, pulzujúcou bolesťou, lokalizovanou v oblasti temena, očí, čela, spánkov. Útoky bolesti sprevádzajú: nevoľnosť, vracanie, neznášanlivosť svetla, zvuky. Symptóm bolesti sa zhoršuje miernou fyzickou námahou, napríklad pri lezení po schodoch. Provokujúce faktory môžu byť: stres, nedostatok alebo prebytok spánku, zmeny počasia, príjem alkoholu, hlad, upchatosť, predmenštruačný syndróm. Úľava od útoku prispieva k spánku, zvracaniu.

Migrénu môžu sprevádzať záchvaty búšenia srdca, krátkodobé zvýšenie alebo zníženie krvného tlaku, závraty, pocit zimnice, slabosť. Niekedy dochádza k poteniu, pocitu nedostatku vzduchu, ochladzujú sa nohy a ruky. Existujú svalové kŕče, bolesť v rôznych častiach tela, nepríjemné pocity v bruchu. Záchvat migrény je sprevádzaný pocitom úzkosti, nepokoja, strachu.

Bolesť hlavy je obojstranná, má pásový charakter a je lokalizovaná v zadnej časti hlavy, spánkoch, temene hlavy. Zvyčajne sa objavuje po silnom emočnom strese, v zriedkavých prípadoch je bolesť hlavy sprevádzaná nevoľnosťou. Útoky nezávisia od fyzickej aktivity. Bolesť hlavy môže byť spôsobená: stresom, napätím krčných svalov pri vynútenej určitej polohe hlavy, napríklad pri práci na počítači alebo pri šoférovaní auta. Obvyklá bolesť hlavy sa objavuje aj v dôsledku

Poďme prísť na to, ako a prečo vás bolí hlava, keď tú bolesť môžete len vydržať a keď bolesti hlavy naznačujú, že máte migrénu a je čas ju liečiť?

Bolesť hlavy

V súčasnosti vedci identifikovali 150 typov diagnostických kategórií bolesti hlavy. Existujú však tie najbežnejšie.

Príznaky chronickej dennej bolesti sa vyskytujú u dospelých aj dospievajúcich. Záchvat miernej alebo strednej bolesti vzniká v dôsledku zvýšenia svalového tonusu v oblasti hlavy a krku a má dlhý priebeh.

Najčastejšie sú náhle bolesti hlavy spôsobené infekciou, prechladnutím alebo sú spojené so zvýšením teploty. Ďalšími ochoreniami, ktoré vyvolávajú náhlu bolesť hlavy, sú sinusitída (zápal vedľajších nosových dutín), faryngitída (zápal sliznice hrtana) alebo zápal stredného ucha (zápalový proces stredného ucha). Bolesť hlavy je zriedkavo príznakom vážnejšieho ochorenia.

Tiež bolesť hlavy môže byť spôsobená poranením hlavy, stresom, zneužívaním alkoholu, nepravidelným jedlom, poruchami spánku, všeobecnou prepracovanosťou. Záchvaty môžu byť vyvolané environmentálnymi faktormi, pasívnym fajčením, silným zápachom z domácností alebo parfumov, alergénmi alebo nezdravými potravinami. Hluk, svetlo, únava, zmena počasia sú tiež provokatérmi bolesti hlavy.

Aby ste sa zbavili bolesti hlavy tohto typu, nemali by ste užívať lieky proti bolesti. Lepšie porozumieť základnej príčine bolesti a viesť zdravší životný štýl. Hlava v tomto prípade chvíľu bolí, no ak sa viac vyspíte, zmeníte stravu alebo pôjdete na dovolenku, bolesti hlavy vás budú trápiť čoraz menej a v dôsledku toho úplne vymiznú.

Migréna

Presná príčina migrény nie je známa, hoci súvisí so zúžením mozgových tepien a jeho zmenami, prípadne s vrodenými poruchami v určitých jeho oblastiach. V skutočnosti je migréna typom bolesti hlavy. Ale zároveň je migréna choroba, ktorá nikdy nezmizne. Trvanie záchvatu sa pohybuje od 4 hodín do 3 dní a zvyčajne sa objavuje 1 alebo 4 krát za mesiac.

Pojem "migréna" je definovaný záchvatmi intenzívnej bolesti hlavy pulzujúcej povahy. Bolesť sa periodicky opakuje, lokalizovaná hlavne v jednej polovici hlavy, hlavne v orbitálno-frontálno-temporálnej oblasti. Často je migréna sprevádzaná nevoľnosťou, vracaním, zlou toleranciou jasného svetla, hlasnými zvukmi, ospalosťou, letargiou po záchvate.

Migréna sa zvyčajne vyskytuje vo veku 18-33 rokov a postihuje 15-25% žien a 4-8% mužov. Toto ochorenie postihuje človeka bez ohľadu na jeho bydlisko a finančnú pohodu. Medzi migrenikov patrí napríklad svetoznáma modelka Elle MacPherson, herečka Elizabeth Taylor či herec Ben Affleck.

Štatistiky ukazujú, že každá druhá žena a každý tretí muž vymešká pre bolesť hlavy aspoň šesť pracovných dní v roku. Migrény u žien sú zároveň dlhšie a intenzívnejšie a možno aj preto sa dámy zvyknú o tom poradiť s lekárom.

Migréna nepredstavuje výraznú hrozbu pre zdravie a život, ale u mnohých pacientov je migréna taká závažná, že sa začnú pýtať, či nemajú nejaké vážne neurologické ochorenie.

Liečba

Liečba migrény pozostáva z dvoch smerov: úľavy od záchvatu a preventívnej terapie. Má zmysel používať analgetiká a antispazmodiká na samom začiatku, pred nástupom silnej bolesti. Ale spravidla je užívanie akýchkoľvek tabliet už na vrchole bolesti, čo je neúčinné. Preto je v procese boja proti migréne dôležitejšia prevencia.

Je to bežná príčina bolesti hlavy. Toto je primárny typ bolesti, ktorý nie je spôsobený chorobou. Nie je to presne preskúmané, ale všeobecne sa uznáva, že migréna je výsledkom vzájomného pôsobenia ciev a nervových porúch. Viac o príčinách migrény sme si povedali v samostatnom článku.

Ide o silnú pulzujúcu bolesť, ktorá je lokalizovaná iba na jednej strane hlavy. Zriedkavo sa môže rozšíriť po celej hlave.

Druhy bolesti

Bolesť hlavy môže byť príznakom mnohých chorôb. Asi 45 chorôb tela začína práve takýmto prejavom. Z tohto dôvodu nevenujte pozornosť bolesti v hlave nestojí za to.

Rozlišujte medzi primárnou a sekundárnou bolesťou.

Primárne sú:

• migréna
• Napätie;
• zhluk.

Každý má svoje charakteristické črty.

Sekundárne sprevádza rôzne somatické ochorenia, preto sa do popredia dostávajú príznaky základného ochorenia.

Napätie

Toto je najbežnejší typ primárnej bolesti. Viac ako 70% ľudí sa na to sťažuje. Až 3 % dospelých má chronickú formu. Vyskytuje sa v dôsledku psycho-emocionálneho preťaženia, problémov v krku, kostra a svaly.

Epizódy môžu trvať až niekoľko hodín. Chronická forma je dlhšia a intenzívnejšia a záchvaty sú periodické.

Má lisovaný, tupý charakter ako "obruč" alebo "prilba", začínajúc od krku. Sprevádza ju podráždenosť, únava, ospalosť. Ide o monotónnu bolesť, bez pulzácie, náhlych exacerbácií. Charakteristické je napätie svalov krku a lebky.

Útoky týchto nepríjemných pocitov sa nazývajú aj obyčajná bolesť. Ich charakter je mierny, preto sa ho ľudia často nezbavia.

Cluster

Muži sú postihnutí 5-6 krát častejšie ako ženy. Je charakterizovaný záchvatom silnej bolesti hlavy vo frontotemporálnej oblasti alebo v oblasti očnej gule s opuchom skléry, slzením a začervenaním tváre trvajúcim od 15 minút do 3 hodín. Bolesť je taká silná, že človek neustále mení polohu tela v snahe zmierniť svoj stav.

sínus

Ide o variant sekundárnej bolesti hlavy, ku ktorej dochádza v dôsledku zápalu paranazálnych dutín. Tieto vzduchové dutiny sa nachádzajú okolo nosa.

Alergie, infekcie v nich vyvolávajú zápaly, tvorbu hlienu, ktorého slabý odtok spôsobuje bolesť a opuch.

Líši sa hlbokými nepríjemnými pocitmi v paranazálnej oblasti. Prudké pohyby ich môžu posilniť. Opuch tváre, výtok z nosa, horúčka – to všetko sú sprievodné príznaky. Na diagnostiku sa aplikuje tlak na oblasť maxilárneho sínusu, čo spôsobuje bolesť pri sinusitíde. Doplnkovou diagnostickou metódou je röntgenové vyšetrenie paranazálnych dutín.

Rozdiely medzi migrénou a bolesťou hlavy

Ako sa rozlíšiť a spoznať?

Takže, aby ste samostatne rozlíšili migrénu od tenznej bolesti hlavy, musíte venovať pozornosť niektorým bodom.

Migréna je pomerne časté neurologické ochorenie sprevádzané silnou paroxysmálnou bolesťou hlavy. Migréna, ktorej príznakmi sú vlastne bolesti, sústredené z polovice hlavy najmä v oblasti očí, spánkov a čela, pri nevoľnosti, v niektorých prípadoch aj vo vracaní, sa vyskytuje bez ohľadu na nádory mozgu, mŕtvica a vážne poranenia hlavy, hoci a môžu naznačovať význam vývoja určitých patológií.

všeobecný popis

Migréna je zriedkavo lokalizovaná v oboch poloviciach hlavy a ako sme už zistili, jej výskyt nie je spojený so žiadnymi sprievodnými stavmi, ktoré by ju mohli vysvetliť. Povaha takejto bolesti nie je spojená s tradičnou bolesťou hlavy, ktorá sa vyskytuje na pozadí napätia, ale s cievami. Zároveň pri migréne bolesť hlavy nemá nič spoločné s krvným tlakom (s jeho zvýšením alebo znížením), rovnako ako nie je spojená so zvýšeným intrakraniálnym tlakom alebo so záchvatom glaukómu, ktorý v kombinácii s vyššie uvedenými popismi ju definuje ako zvláštny typ prejavu bolesti hlavy.

Hlavným faktorom, ktorý vyvoláva riziko migrény, je predispozícia na pozadí dedičnosti, aj keď vo všeobecnosti dôvod, ktorý pôsobí ako ospravedlňujúci faktor, nebol doteraz určený z dôvodu zložitosti mechanizmu rozvoja tohto stavu.

Medzi provokujúce faktory patrí aj fyzické a emocionálne preťaženie, konzumácia alkoholu (najmä šampanského, červeného vína, piva), poruchy príjmu potravy a spánku, nadmerné vystavovanie sa hluku a slnečnému žiareniu (prehrievanie), fajčenie, klimatické zmeny a napr. všeobecné, poveternostné podmienky, zmeny v hormonálnom pozadí v ženskom tele (vrátane na pozadí užívania hormonálnej antikoncepcie), ako aj zmeny súvisiace s menštruačným cyklom. Je pozoruhodné, že potraviny bohaté na tyramín (ako je kakao a čokoláda, syr, káva a orechy, citrusové plody a údené mäso) vedú k poruchám v práci centrálneho nervového systému, pokiaľ ide o serotonínové procesy, čo im zase umožňuje považovať za faktory priamo súvisiace s rozvojom migrény.

Keď sa uvažuje na hlbšej úrovni, situácia s vývojom migrény na pozadí týchto faktorov je nasledovná. Vedú najmä k rozvoju angiospazmu v karotidovom alebo vertebrobazilárnom systéme, čo zase vyvoláva charakteristické symptómy vo forme fotopsie, straty zorného poľa a znecitlivenia jednej z končatín. Toto všetko možno zredukovať na definíciu konkrétneho štádia, na ktoré táto symptomatológia naznačuje, štádium je prodromálne. Postupne sa začína ďalšia fáza sprevádzaná výraznou dilatáciou, ktorá pokrýva arterioly a tepny, žily a venuly, najmä tento proces sa prejavuje v oblasti vetiev vonkajšej krčnej tepny (stredná, okcipitálna a časové).

Ďalej dochádza k prudkému zvýšeniu amplitúdy stien ciev, ktoré prešli expanziou, v dôsledku čoho sú receptory v stenách ciev podráždené, čo následne vedie k lokalizovanej a silnej bolesti hlavy. Následne v dôsledku zvýšenej priepustnosti začnú steny ciev opúchať. Spravidla sa v tomto štádiu procesu vytvára svalová kontraktúra krku a pokožky hlavy, v dôsledku čoho sa výrazne zvyšuje prietok krvi do mozgu. Následne dochádza k pomerne zložitým zmenám na úrovni biochemických procesov, pri ktorých sa histamín a serotonín aktívne uvoľňujú z krvných doštičiek, vďaka čomu sa kapiláry stávajú priepustnejšie, čo sa následne zužuje spolu so zužovaním arteriálneho tonusu. To všetko vedie k tretej fáze priebehu migrény.

V budúcnosti sa pacienti na pozadí týchto procesov môžu stretnúť s takými príznakmi, ktoré naznačujú, že sa na nich podieľa aj hypotalamus. Táto symptomatológia sa prejavuje vo forme zimnice a nízkeho krvného tlaku, subfebrilnej horúčky a častého močenia.

Keď útok skončí nástupom spánku, bolesť hlavy zmizne, keď sa pacient prebudí, ale namiesto toho môže byť zaznamenaná všeobecná slabosť v kombinácii s malátnosťou.

Štvrté štádium migrény sa prejavuje vo forme symptómu po migréne, ako aj vo forme porúch alergického typu a angiodystónie.

Ak sa opäť vrátime k príčinám migrény, je dôležité poznamenať, že vedúca úloha z hľadiska jej vývoja je priradená procesu aktivácie v jadre trojklaného nervu. V tejto verzii je migréna skutočným stavom pre ľudí so zvýšenou sociálnou aktivitou, ako aj pre ľudí, ktorí sú príliš ambiciózni a úzkostliví.

Ochorenie sa pozoruje prevažne v mladom veku, pričom jeho začiatok sa vyskytuje pred 20. rokom života a vrchol dosahuje vo veku 25 až 35 rokov. Súčasné štatistiky uvádzajú, že migréna je diagnostikovaná v 20 % prípadov u žien a približne 6 % u mužov. Migréna u detí tiež nie je vylúčená - príznaky tohto stavu sú zaznamenané asi v 4% prípadov.

Pri zvažovaní dedičnosti v prospech následného výskytu migrény u dieťaťa jej prítomnosť u oboch rodičov zvyšuje toto riziko na 90 %; v prítomnosti migrény iba u matky - riziko vývoja dosahuje 70%; prítomnosť iba otca určuje možnosť rizika vzniku migrény až do 20 %.

Migréna: príznaky

Hlavným prejavom ochorenia, ako sme už zistili, je záchvatovitá bolesť hlavy, sústredená najčastejšie na jednej strane hlavy vo frontotemporálnej oblasti. Bolesť je často pulzujúca a intenzívna, v niektorých prípadoch sprevádzaná nevoľnosťou (a niekedy vracaním), nie je vylúčená fotofóbia a zvuková fóbia. Najmä pocity bolesti sa zvyšujú pri nadmernom zaťažení inej povahy (duševný stres, emocionálny alebo fyzický stres).

Záchvat choroby sa môže prejaviť kedykoľvek a často sa stáva, že sa migréna objaví počas spánku (v noci), bližšie k ránu alebo po prebudení. Bolesť je prevažne jednostranná, ale neskôr je zaznamenaný jej rozptyl na obe strany hlavy. Pokiaľ ide o nevoľnosť (v niektorých prípadoch s vracaním), objavuje sa hlavne na konci fázy bolesti, aj keď nie je vylúčená možnosť jej objavenia sa spolu so samotným záchvatom.

Obdobie záchvatu spravidla vedie k túžbe pacientov po samote, so zatemnením miestnosti pred nadmerným slnečným žiarením a zaujatím ležiacej polohy. Podľa frekvencie záchvatov je ich výskyt možný ako vo variante niekoľkých epizód počas života, tak aj vo variante s výskytom niekoľkokrát týždenne. Väčšina pacientov zažije až dva záchvaty za mesiac. Vo všeobecnosti môže útok trvať hodinu až tri dni, aj keď jeho trvanie je zaznamenané hlavne v rozmedzí 8-12 hodín.

Migréna v tehotenstve vo všeobecnosti v prejavoch slabne, aj keď nie je vylúčený aj opačný efekt, pri ktorom ataky v prejavoch naopak v tomto období zosilnejú alebo sa dokonca prvýkrát objavia. Povaha migrény, ako sme už uviedli, je do značnej miery dedičná a v podstate dedičnosť pochádza z materskej línie. Interiktálne obdobie neurčuje ohniskový typ neurologických porúch pri neurologickom vyšetrení.

Pozrime sa podrobnejšie na niektoré z hlavných typov migrény, pokiaľ ide o ich prejavy a znaky klinického obrazu.

Migréna bez aury: príznaky

Tento typ migrény sa označuje aj ako jednoduchá migréna. Tento typ je najbežnejší, zaznamenáva sa asi u 2/3 z celkového počtu uvažovaných ochorení. Je pozoruhodné, že ženy oveľa častejšie pociťujú záchvaty migrény pred začiatkom menštruácie alebo priamo počas nej. Stáva sa tiež, že záchvaty tohto typu migrény sa vyskytujú iba v konkrétnych dňoch cyklu.

Diagnóza migrény bez aury sa riadi niekoľkými kritériami, medzi ktoré patria najmä:

• výskyt záchvatov najmenej päťkrát;
• celkové trvanie každého z týchto záchvatov je asi 4 až 72 hodín v neprítomnosti adekvátnej terapie v ich adrese;
• súlad skutočnej bolesti hlavy s aspoň dvoma z nasledujúcich charakteristík:
• pulzujúca povaha prejavu;
• lokalizácia na jednej strane;
• priemerný stupeň intenzity prejavov alebo ich závažný stupeň, na základe ktorého pacienti strácajú možnosť vykonávať obvyklé činnosti;
• znateľný nárast prejavov v prítomnosti fyzickej aktivity alebo pri chôdzi;
• výskyt nevoľnosti v kombinácii s bolesťou hlavy (možno s vracaním);
• zvuková fóbia;
• fotofóbia.

Oftalmoplegická migréna: príznaky

Tento typ migrény je pomerne zriedkavý s prevládajúcimi príznakmi poškodenia očných bulbov jednostrannou paralýzou. Je charakterizovaný rozvojom množstva okulomotorických porúch, ktoré môžu byť vo svojich prejavoch prechodné. Môžu sa vyskytnúť na vrchole bolesti pri bolesti hlavy alebo na jej samom začiatku, spočívajúcom v týchto stavoch: strabizmus, rozšírenie zreníc na strane lokalizácie prejavov bolesti, zdvojenie, pokles horného viečka na strane prejavov bolesti, atď.

Väčšina pacientov čelí vývoju ochorenia, keď sa strieda so záchvatmi, pri ktorých je zaznamenaný vzhľad typickej aury. Vizuálne patológie v tomto stave s výskytom aury sú reverzibilné, to znamená, že po chvíli zmiznú.

Hemiplegická migréna: príznaky

Hemiplegická migréna je pomerne zriedkavý typ ochorenia, o ktorom uvažujeme, jeho znakom je výskyt dočasnej a opakujúcej sa slabosti na jednej strane tela. Samotný pojem "hemiplégia" definuje skutočnú svalovú paralýzu, ktorá postihuje jednu stranu tela.

Hemiplegická migréna sa pozoruje predovšetkým u tých pacientov, ktorých rodičia mali tiež tendenciu k takýmto záchvatom. Pred stanovením diagnózy pri tomto variante ochorenia nie sú prejavy svalovej slabosti založené len na záchvatoch, ktoré sú pre ňu relevantné, ale úplne postačuje na to použiť údaje z počítačového tomogramu.

Očná migréna: príznaky

Očná migréna, ktorá je tiež definovaná ako predsieňový skotóm alebo migréna s aurou, je ochorenie, pri ktorom sa symptomatológia redukuje na periodické vymiznutie v určitom zornom poli obrazu. Očná migréna je u pacientov zaznamenaná pomerne často a hoci názov hlavného pojmu, ktorý ju definuje, naznačuje bolesť, v skutočnosti choroba v tejto forme nie je sprevádzaná. Medzitým nie je vylúčený variant kombinovaného kurzu, to znamená kombinácia očnej migrény s bežnou migrénou, ku ktorej dochádza v dôsledku porušenia krvného obehu v mozgu.

Pri určovaní znakov očnej migrény je potrebné poznamenať, že zahŕňa neurologický proces, ktorý sa objavuje vo forme reakcie na určité zmeny vyskytujúce sa v tele. Medzi takéto zmeny patria najmä zmeny v hormonálnom pozadí, zmeny spojené s charakteristikami chemického zloženia spotrebovaných produktov, zmeny vyvolané liekmi používanými pacientmi atď.

V dôsledku toho sa môže objaviť bolesť hlavy, ktorá môže trvať niekoľko hodín alebo niekoľko dní. V dôsledku zhoršenej cirkulácie krvi v oblastiach mozgu zodpovedných za videnie (sú sústredené v oblasti okcipitálneho laloku) sa môže následne vyvinúť aj očná migréna.

Očná migréna, ktorej symptómy sú podľa názvu zrakové patológie, sa môže prejavovať rôznymi spôsobmi. Očná migréna sa prejavuje prevažne skotómom (alebo tzv. „vizuálnym bodom“) malej veľkosti, sústredeným v strede zorného poľa pacienta, okrem toho sa môže prejaviť vo forme cik-cak svetelných bleskov alebo mihotania vnútri slepý bod. Toto miesto sa zase môže zväčšiť a pohybovať sa pozdĺž zorného poľa. Trvanie tohto javu môže byť rádovo niekoľko minút, no väčšinou vymizne asi po pol hodine.

Tento typ migrény predstavuje asi tretinu prípadov tohto ochorenia vo všeobecnosti. Je pozoruhodné, že v niektorých prípadoch sú symptómy charakteristické pre zrakovú migrénu tiež sprevádzané objavením sa jednostranných parestézií (tj pocitov, pri ktorých sa v určitej oblasti tela vyskytuje necitlivosť), poruchy reči sú tiež diagnostikované o niečo menej. často. Najmä necitlivosť môže postihnúť ako polovicu tela, tak aj polovicu tváre, jazyka, slabosť v končatinách v kombinácii s poruchami reči je oveľa menej častá.

Dôležitým znakom je, že výskyt neurologických porúch, napríklad na pravej strane (to znamená poruchy vo forme uvedených symptómov), naznačuje, že lokalizácia skutočnej bolesti hlavy je sústredená na opačnej strane, tj. naľavo. Ak je lokalizácia sústredená na ľavej strane, potom sa bolesť pociťuje vpravo.

Len asi v 15 % prípadov sa lokalizácia neurologických porúch a bolesti hlavy zhoduje. Po dokončení aury, ktorá je sama osebe definíciou uvedeného komplexu neurologických symptómov, ktoré sa vyskytujú pred migrénou so sprievodnou bolesťou alebo symptómami zaznamenanými bezprostredne pri nástupe migrény, sa objavuje bolesť pulzujúcej povahy, zameraná v rámci fronto-temporálneho - orbitálna oblasť. K zvýšeniu takejto bolesti dochádza v priebehu pol hodiny až hodiny a pol, čo môže byť sprevádzané nevoľnosťou, v niektorých situáciách aj zvracaním. Vegetatívna forma tohto stavu je sprevádzaná objavením sa strachu a paniky, objavuje sa chvenie, zrýchľuje sa dýchanie. Je pozoruhodné, že akékoľvek symptómy charakteristické pre stav migrény s výskytom aury sú reverzibilné, čo sme už predtým zaznamenali.

Stáva sa tiež, že migréna vedie ku komplikáciám, jednou z nich je stavová migréna. Myslí tým sériu dosť silných záchvatov prejavu migrény, ktoré nasledujú za sebou v kombinácii s opakovaným zvracaním. Nástup záchvatov sa vyskytuje v intervaloch približne 4 hodín. Tento stav si vyžaduje hospitalizáciu.

Migréna: príznaky u detí

Bolesť hlavy u detí nie je nezvyčajná, navyše ostražití rodičia z tohto dôvodu nevylučujú potrebu zájsť k lekárovi, čo však nie vždy umožňuje zistiť príčinu tohto stavu. Medzitým záchvaty bolesti sprevádzané všeobecnou nevoľnosťou v mnohých prípadoch neznamenajú nič iné ako migrénu.

Toto ochorenie nie je sprevádzané žiadnymi konkrétnymi objektívnymi údajmi, pretože teplota a tlak počas neho zodpovedajú všeobecne normálnym ukazovateľom, analýzy tiež nenaznačujú relevantnosť prítomnosti určitých odchýlok pre malého pacienta. V skutočnosti vyšetrenie detí v tomto prípade neurčuje žiadne konkrétne zmeny týkajúce sa práce jednotlivých systémov a orgánov. Nech je to akokoľvek, štatistiky o deťoch uvádzajú, že do 14. roku života zažilo migrénu asi 40 % z nich, navyše asi 2/3 z nich ju dokonca zdedili po rodičoch.

Príčinou bolestí hlavy u detí s migrénou je, že tento stav je sprevádzaný zvýšenou produkciou adrenalínu (čo v podstate platí aj pre dospelých). Tento hormón zase na určitý čas stiahne mozgové cievy (ktoré, ako sme už uviedli, sa môžu pohybovať od niekoľkých hodín až po niekoľko dní) a cievy v tomto prípade prestanú reagovať na terapiu pôsobiacu vo forme určitých liekov. , čo značne komplikuje veci. Najmä v dôsledku zúženého priesvitu ciev je výrazne narušený proces prietoku krvi do mozgu spolu s dodávaním požadovaných živín do neho.

Na pozadí takéhoto hladovania sa objavujú výrazné bolesti hlavy. Poznamenávame tiež, že nervové prepätie je určené ako faktor vyvolávajúci takýto adrenalínový záchvat, čo je, ako vidíte, u detí pomerne bežný stav. Je pozoruhodné, že toto napätie môže byť relevantné tak pre rekreáciu (počítačové hry, TV atď.), ako aj pre lepšie učenie so stresom na pozadí zodpovednosti spojenej s týmto učením. Treba tiež poznamenať, že niektoré potraviny môžu viesť k migréne, ako aj k predispozícii, ktorá už bola zaznamenaná na začiatku, zdedená od rodičov.

A ak je všetko viac-menej jasné s dedičnou predispozíciou, potom potravinárske výrobky v tomto kontexte vyžadujú určitú pozornosť, ak sa na pozadí ich použitia objaví migréna. Môže to byť v elementárnej neznášanlivosti určitých potravín, ktorá následne určuje potrebu zmeny stravy, ako aj v vymenovaní vhodnej stravy zameranej na prevenciu migrény na základe nutričného faktora. Zdôrazňujeme hlavné príznaky spojené s migrénou u detí:

• bolesť hlavy (hlavne jednostranný typ);
• nevoľnosť, v niektorých prípadoch - vracanie;
• zvýšená citlivosť na svetlo;
• poruchy reči;
• závraty;
• zmenšenie viditeľného zorného poľa.

Cervikálna migréna: príznaky

Pri zvažovaní migrény by ste tento typ nemali prehliadať. Má množstvo názvov: v skutočnosti je to „cervikálna migréna“ a „syndróm sympatického krčka maternice (zadný)“ a „syndróm vertebrálnej artérie“. Ktorúkoľvek z uvedených možností možno použiť na diagnostiku konkrétneho stavu, avšak pri ktorejkoľvek z jej možností v skutočnosti hovoríme o rovnakom stave.

Cervikálna migréna znamená stav, pri ktorom je narušený prietok krvi do mozgu cez bazén jednej alebo dvoch súčasne vertebrálnych artérií. Pozrime sa podrobnejšie na podstatu tohto procesu.

Prívod krvi do mozgu, ako možno viete, zabezpečujú dva bazény. Prvá z nich, krčná panva, obsahuje krčné tepny. Na ich úkor (presnejšie na úkor hlavných vetiev vo forme vnútorných krčných tepien) je zabezpečených asi 85% celkového prietoku krvi mozgom, ako aj zodpovednosť za rôzne typy porúch. spojené s krvným obehom (predovšetkým sem patria mŕtvice). Práve krčným tepnám je pri vyšetreniach venovaná osobitná pozornosť, a to najmä ich aterosklerotickým léziám v kombinácii s aktuálnymi komplikáciami.

Pokiaľ ide o druhé povodie, ide o vertebrobasilárne povodie, ktoré zahŕňa vertebrálne tepny (na ľavej a pravej strane). Zabezpečujú prísun krvi do zadných častí mozgu spolu s približne 15-30% celkového prietoku krvi do mozgu. Léziu tohto typu samozrejme nemožno porovnávať s léziou pri cievnej mozgovej príhode, no invalidita pri nej nie je vylúčená.

Keď sú postihnuté tepny, zaznamenajú sa nasledujúce stavy:

• závraty;
• silné bolesti hlavy;
• poruchy zraku a sluchu;
• porušenie koordinácie;
• strata vedomia.

Pokiaľ ide o dôvody, ktoré môžu vyvolať takúto léziu, možno ich rozdeliť do dvoch zodpovedajúcich skupín:

• nevertebrogénne lézie(to znamená lézie, ktoré nie sú spojené s chrbticou) - lézie spôsobené spravidla aterosklerózou alebo vrodenými anomáliami spojenými s charakteristikami priebehu tepien a ich veľkosťou;
• vertebrogénne lézie(resp. lézie, ktoré vznikli na pozadí patológie relevantnej pre chrbticu) - tu hovoríme najmä o konkrétnom ochorení chrbtice, ktoré pôsobí ako faktor predisponujúci k poškodeniu. Nie je vylúčená traumatická povaha tejto lézie, ktorá môže súvisieť so všeobecnou anamnézou dospievania pacienta a zraneniami sprevádzajúcimi toto obdobie, avšak zmeny v najvýraznejšom meradle sú zaznamenané vo väčšej miere u dospelých, čo je v porovnaní s rozvoj osteochondrózy u nich.

Uvedené dôvody spočiatku dráždia sympatické plexy vo vertebrálnych artériách, následne vedú ku kŕčom, po ktorých sú artérie úplne stlačené pozdĺž kostného kanála alebo na výstupe tepny z neho, čo zase vedie k rozvoju obehového systému. poruchy. Tieto majú krátkodobý prejav a vyskytujú sa v čase nakláňania hlavy alebo jej otáčania, ako aj pri zmene polohy tela.

Zamerajúc sa na symptómy, ktoré sú relevantné pre stav, ktorý zvažujeme, zdôrazňujeme, že hlavným, ako sme už uviedli, je bolesť hlavy. Je konštantný vo svojom prejave av niektorých prípadoch - zintenzívnenie vo forme ťažkých útokov. V niektorých prípadoch je táto bolesť pálivá alebo pulzujúca, koncentruje sa v zadnej časti hlavy. Nie je vylúčená ani možnosť rozšírenia bolesti do iných oblastí hlavy (často je zaznamenané ožarovanie, to znamená šírenie na chrbát nosa a do očnice atď.). Bolesť sa zhoršuje pohybom krku. Pomerne často je táto symptomatológia sprevádzaná aj bolesťou pokožky hlavy, ktorá sa vyskytuje aj pri miernom dotyku alebo počas česania.

Nakláňanie hlavy a jej otáčanie sú sprevádzané charakteristickým chrumkaním, prípadne pálením. Niektorí pacienti tiež pociťujú stavy všeobecne charakteristické pre akýkoľvek typ migrény vo forme nevoľnosti s možným vracaním, zvonením v ušiach, hlukom v nich (často v kombinácii so synchrónnym srdcovým rytmom). Zdvíhanie hlavy nahor je sprevádzané závratmi, ktoré sa vyskytujú v dôsledku odchodu tepny do úzkej časti otvoru. Vo variante aterosklerózy relevantnom pre pacienta sa v tomto prípade objaví závrat v dôsledku naklonenia hlavy dopredu.

Už špecifickou, možno povedať, symptomatológiou je objavenie sa zrakových porúch (vo forme objavenia sa „múch“ pred očami, poklesu celkovej zrakovej ostrosti, dvojitého videnia a závoja pred očami a pod.). Možná strata sluchu. V niektorých prípadoch nie je vylúčená ani možnosť porúch prehĺtania v kombinácii s výskytom pocitu prítomnosti cudzieho predmetu v krku.

Je pozoruhodné, že stlačenie vertebrálnej artérie často vedie k paroxysmálnym stavom, ktoré sa vyskytujú v dôsledku otáčania hlavy. Takže otáčanie hlavy môže byť sprevádzané pádom pacienta (padá "ako zrazený") a v tomto prípade nedôjde k strate vedomia, môže sa postaviť sám. Je tiež možné, že náhly pohyb hlavy vedie k náhlemu pádu, ale už sprevádzanému stratou vedomia. Človek sa spamätá v priebehu 5 až 20 minút, dokáže sa sám postaviť, no ešte dlho potom prežíva slabosť. Okrem vyššie uvedeného sú možné aj vegetatívne poruchy, ktoré môžu spočívať vo forme hladu, zimnice a horúčky.

Diagnóza

V situácii s opakujúcimi sa bolesťami hlavy je nevyhnutné navštíviť lekára. Diagnóza sa robí na základe klinických ukazovateľov na základe rozhovoru s pacientom a všeobecného vyšetrenia. Je dôležité vziať do úvahy, že záchvaty stavu súvisiaceho s migrénou (t. j. jej systematicky sa vracajúce záchvaty) môžu pôsobiť ako prvý príznak naznačujúci nádor na mozgu alebo cievnu malformáciu (najmä z toho vyplýva možný význam vývojových anomálií pre pacienta , v dôsledku čoho výrazné zmeny vo funkciách krvných ciev a v ich štruktúre).

Vzhľadom na možnú závažnosť stavu pacienta je potrebné podrobné vyšetrenie, pri ktorom sa vylúči organický proces. Najmä budete musieť navštíviť očného lekára, aby skontroloval fundus, zrakovú ostrosť a jeho pole. Budete tiež potrebovať postupy elektroencefalografie, CT a MRI.

Liečba migrény

Liečba tohto ochorenia môže byť lieková a nelieková. V prvom prípade sa predpokladá použitie nasledujúcich liekov:

• protizápalové (nesteroidné) lieky - najmä môžu zahŕňať ibuprofén, paracetamol atď.;
• dihydroergotamínové nosové spreje;
• selektívne agonisty, ktoré stimulujú produkciu serotonínu.

Pokiaľ ide o druhú, nemedikamentóznu možnosť liečby, tá spočíva predovšetkým v potrebe poskytnúť pacientovi pokoj a pohodu, ako aj určitú tmu v miestnosti, v ktorej sa pacient nachádza, ktorá sa poskytuje na základe odberu z jeho strany berie do úvahy zvýšenú reakciu na vystavenie jasnému osvetleniu. Masáž môže byť aplikovaná na oblasť goliera a hlavy, ako aj masáž ušníc. Určité výsledky možno dosiahnuť použitím akupunktúry, ako aj studených alebo teplých obväzov aplikovaných na hlavu.

Pacienti sa spravidla riadia okolnosťami, vedia, čo presne môže viesť k nástupu migrény, čo od nich vyžaduje, aby takéto okolnosti a provokujúce faktory v nich nezávisle vylúčili. Okrem iného sú povolené vodné procedúry (liečebné kúpele) a fyzioterapeutické cvičenia zamerané na udržanie celkového tonusu a na vhodné pôsobenie na krčnú chrbticu. Dodatočným opatrením pri liečbe migrény je diéta s vylúčením produktov, ktoré vyvolávajú jej záchvaty (ako súčasť všeobecného popisu choroby sme tento bod zvážili vyššie). Ak je to možné, treba sa vyhýbať stresu – zohráva dôležitú úlohu aj v kontexte zvažovania príčin, ktoré migrénu vyvolávajú.

Mimochodom, dôležitým spôsobom ovplyvnenia migrény v rámci jej liečby (eliminácie) je spánok. Takže, ak pacient môže zaspať v stave migrény, potom po prebudení má spravidla, ak nie úplné vymiznutie bolesti hlavy, potom výrazné zlepšenie celkového stavu a intenzity účinku bolesti. Táto metóda je relevantná pri miernych a zriedkavých výskytoch migrény.

Ak sa objavia príznaky charakteristické pre migrénu, musíte sa obrátiť na neurológa, budete sa musieť poradiť aj s oftalmológom.

Ľudia pociťujú bolesti hlavy z rôznych dôvodov. Migrény sú charakterizované neznesiteľnými bolesťami hlavy, ktoré môžu trvať niekoľko hodín až niekoľko dní. Migrény postihujú asi 12 percent všetkých ľudí a sú trikrát častejšie u žien ako u mužov. Odpočinok a správna starostlivosť môžu pomôcť zvládnuť migrénu, no prvým krokom je zistiť, či týmto ochorením netrpíte.

Kroky

Ako skontrolovať, či bolesť hlavy je migréna

Lokalizovať bolesť. Migréna je charakterizovaná silnou, pulzujúcou bolesťou hlavy, ktorá sa zvyčajne vyskytuje na jednej strane hlavy. Bolesť môže byť pociťovaná v spánkoch alebo za očami. Trvá pomerne dlho, od 4 do 72 hodín.

Venujte pozornosť iným príznakom migrény. Okrem bolesti hlavy sprevádzajú migrénu aj ďalšie príznaky. Každý pacient s migrénou je iný a môžete mať niektoré alebo všetky príznaky spojené s bolesťou hlavy. Migréna je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

Pokúste sa identifikovať faktory, ktoré spôsobujú migrénu. Lekári úplne nezistili, čo presne spôsobuje migrénové bolesti hlavy, ale veria, že tieto bolesti sú vyvolané vonkajšími faktormi alebo spúšťačmi. Každý človek má svoje spúšťače, medzi ktoré patria rôzne zmeny životného štýlu a prostredia. Bolesť hlavy môže naznačovať migrénu, ak sa vo vašom živote nedávno udiali nasledujúce zmeny:

• Náhla zmena dĺžky spánku (ako v b o hore a dole)
• Vynechávanie jedál
• Nadmerné preťaženie zmyslov jasnými svetlami, hlasnými zvukmi alebo silnými pachmi
• stres a úzkosť
• Diétny príjem látok, ako sú dusičnany (nachádzajú sa v údeninách a údeninách), glutaman sodný (rýchle občerstvenie a koreniny), tyramín (vyležané syry, sójové výrobky, tvrdé údeniny a údené ryby), aspartam (umelé sladidlo, predávané pod značkami Nutrasvit a Ikval)
• Menštruácia (u žien sú migrény často spojené s hormonálnymi zmenami, ktoré sa vyskytujú počas menštruačného cyklu).

1. Skúste vykonávať nejakú jednoduchú fyzickú aktivitu. Migrénové bolesti hlavy majú škodlivý vplyv na celkový stav, sťažujú aj tie najjednoduchšie úkony. Skúste urobiť niečo jednoduché, napríklad liezť po schodoch. Ak to spôsobí zvýšenie bolesti hlavy, potom je pravdepodobné, že máte migrénu.

   Venujte pozornosť liekom, ktoré užívate. Migrény sa síce vyliečiť nedajú, no ich príznaky sa dajú zmierniť rôznymi liekmi. Ak neprinesú úľavu, poraďte sa so svojím lekárom.

   Venujte pozornosť upchatiu dutín. Upchatý nos (napríklad pri prechladnutí) často vedie k bolestiam hlavy. Táto bolesť môže byť dosť silná, ale to neznamená, že máte migrénu. Ak máte upchatý nos, tečie vám z nosa a máte nevoľnosť, potom je vaša bolesť hlavy s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobená prechladnutím, nie migrénou.

   Pozrite sa pozorne na frekvenciu bolestí hlavy. Ak sú krátke (od 15 do 180 minút) a často (až osemkrát denne) sa opakujú, potom ide o klastrové bolesti hlavy. Tento typ bolesti je veľmi zriedkavý a najčastejšie sa vyskytuje u mužov vo veku 20 až 40 rokov. Záchvaty migrény trvajú niekoľko hodín, pričom medzi nimi je aspoň niekoľko týždňov.

   • Klastrové bolesti hlavy sú zvyčajne sprevádzané ďalšími príznakmi, ako je upchatý nos, výtok z nosa, zvýšené potenie na čele a tvári a ovisnuté alebo opuchnuté viečka.

2. Hľadajte predchádzajúce príznaky. Migrénu predznamenávajú určité znaky, podľa ktorých možno odhadnúť blížiaci sa záchvat. Deň alebo dva pred nástupom záchvatu si môžete všimnúť zmeny v tom, ako sa cítite a vo vašej nálade, čo naznačuje, že sa blíži bolesť hlavy. Asi 60 percent ľudí trpiacich migrénou pociťuje predbežné symptómy pred nástupom bolesti hlavy. Nasledujúce príznaky naznačujú blížiaci sa záchvat migrény:

   • Zápcha
   • Depresia
   • zvýšená chuť do jedla
   • Zvýšená aktivita
   • Podráždenosť
   • Tuhosť krku
   • Nekontrolovateľné zívanie
3. Veďte si denník bolesti hlavy. Zapísaním informácií o bolestiach hlavy, ktoré zažívate, budete môcť vytvoriť určité vzorce. Tieto informácie vám a vášmu lekárovi pomôžu identifikovať faktory prispievajúce k migréne a podniknúť kroky na ich riešenie.
   • Denník by mal obsahovať informácie o tom, kedy záchvat začal, ako dlho trval, aký typ bolesti ste zažili a ďalšie príznaky a liečbu. Tieto informácie vám a vášmu lekárovi pomôžu identifikovať spúšťače a určiť najefektívnejšiu liečbu.
   • Pomôže vám tiež rozpoznať nadchádzajúce záchvaty vopred, čo zvýši účinnosť liečby, pretože je účinnejšia v štádiu predchádzajúcich príznakov a objavenia sa aury.
   • Po návšteve lekára a začatí liečby si naďalej veďte denník. Niektoré liečby nemusia byť účinné a pomocou denníka si budete vedieť určiť metódy, ktoré sú pre vás najvhodnejšie.

4. Urobte si lekárske vyšetrenie. Ak si stále nie ste istí, či bolesti hlavy, ktoré zažívate, sú migrény, váš lekár vám môže pomôcť určiť príčinu. Neexistuje žiadny test alebo analýza, ktorá by dokázala migrénu jednoznačne identifikovať. Váš lekár sa vás opýta na príznaky, ktoré pociťujete. Pomôže mu nasledovné: