Liek na liečbu pelagry na predpis. Čo je pellagra

Pellagra je ochorenie spôsobené nedostatkom kyseliny nikotínovej a niektorých ďalších vitamínov B v tele (tiamín, riboflavín,), ako aj aminokyseliny tryptofán a vyznačuje sa poškodením kože, tráviaceho traktu a nervového systému, môže sa vyvinúť s podvýživou a môžu byť tiež výsledkom mnohých chorôb (napríklad tráviaceho systému). Predisponujúce faktory: poškodenie tráviaceho traktu, spôsobujúce malabsorpciu živín (achilia atď.); infekcie (akútna dyzentéria atď.); alkoholizmus; nadmerné vystavenie environmentálnym faktorom (slnko, ultrafialové lúče); zvýšená potreba tela kyseliny nikotínovej (tehotenstvo, laktácia, ťažká fyzická práca s podvýživou).

Patogenéza pelagry nie je úplne jasná. Morfologicky vznikajú dystrofické a degeneratívne zmeny na koži, centrálnej a periférnej časti nervového systému, tráviacich orgánoch, žľazách s vnútornou sekréciou a kostrových svaloch.

Pacienti sa sťažujú na celkovú slabosť, stratu chuti do jedla, (pocit necitlivosti, mravčenia, husia koža), pálenie v ústach, slinenie, pretrvávajúce bolesti v nadbrušku.

Ryža. 1, 3 a 4. Kožné lézie v pelagre. Ryža. 2. Zmeny na sliznici jazyka s pelagrou.

Objektívne sa najskôr zisťujú kožné zmeny a príznaky lézií gastrointestinálneho traktu, neskôr neuropsychiatrické poruchy a vyčerpanie. Spočiatku sa prejavujú kožné zmeny av akútnych prípadoch tvorba pľuzgierov naplnených zakalenou tekutinou, najmä v otvorených oblastiach tela (tvár, krk, ruky, nohy); v budúcnosti - nadmerné (vo forme golierových bodov), atrofia a skleróza postihnutých oblastí, ako aj olupovanie a oddelené oblasti keratinizácie (obr. 1, 3 a 4). Pre lézie gastrointestinálneho traktu je typický jasne červený jazyk s atrofickou, lesklou (akoby vyleštenou), ulcerovanou sliznicou (obr. 2), nadúvaním a achlórhydriou v žalúdočnej šťave. Okrem toho existuje anémia s makrocytózou, mierna leukopénia. S pelagrou sa môžu rozvíjať. Psychické poruchy sa prejavujú apatiou, únavou, poruchou pamäti, niekedy sa vyskytujú psychózy sprevádzané halucináciami.

Priebeh pelagry je charakterizovaný opakovanými exacerbáciami na jar (slnenie).

Pri diferenciálnej diagnostike treba pamätať na Addisonovu chorobu, pernicióznu anémiu.

Dobrý deň, milí čitatelia!

V dnešnom článku s vami zvážime chorobu, ako je pelagra, ako aj jej príznaky, fotografie, príčiny, diagnostiku, liečbu a prevenciu. Takže…

Pellagra je ochorenie spôsobené akútnym nedostatkom kyseliny nikotínovej (vitamín PP) v tele po dlhú dobu. Inými slovami, pellagra je avitaminóza PP (kyselina nikotínová, nikotínamid, niacín, vitamín B3).

Ďalšou látkou, pri ktorej nedostatočnom príjme pelagra vzniká, sú bielkoviny, najmä tryptofán.

Pozri tiež: Nedostatok vitamínov – príčiny, príznaky a liečba nedostatku vitamínov

V modernom svete, keď vám rôzne potraviny umožňujú získať potrebné množstvo vitamínov a mikroelementov pre normálne fungovanie tela, nedostatok vitamínu PP, podobne ako iné druhy beri-beri, je pomerne zriedkavý, takže pelagra nie je pre mnohých známa. ľudí a stala sa pre nich prevažne historickou chorobou. V niektorých krajinách Južnej Afriky a Južnej Ameriky, ako aj medzi ľuďmi závislými od alkoholu (alkoholikmi), sa však pelagra stále môže vyskytovať.

Vývoj pelagry

Pri nedostatku kyseliny nikotínovej v tele (hypovitaminóza) sa vyskytujú tieto poruchy:

funkcie hematopoézy, vo videu tvorby hemoglobínu a červených krviniek;
kontrola hladiny glukózy a cholesterolu v krvi, čo vedie k ateroskleróze, srdcovým infarktom, koronárnej chorobe srdca a iným ochoreniam kardiovaskulárneho, endokrinného, muskuloskeletálneho a iného systému;
funkcie sekrécie žlče a žalúdočnej šťavy, ktoré sú potrebné na normálne trávenie a asimiláciu potravy;
normálna činnosť centrálneho nervového systému (CNS);
syntéza hormónov štítnej žľazy, pankreasu, reprodukčných a iných orgánov a systémov;
redoxné reakcie;
duševná aktivita, funkcia pamäte;
normálny vývoj plodu;
pokožka, vlasy a nechty tiež strácajú svoje zdravie.

Ale všetky vyššie uvedené procesy sa vyvíjajú len s čiastočným nedostatkom vitamínu PP v tele, t.j. - hypovitaminóza. Teraz si predstavte, čo sa stane s úplným nedostatkom tejto látky u človeka, t.j. - avitaminóza?

Pellagra - ICD

ICD-10: E52, ICD-9: 265,2.

Príznaky pelagry

Hlavnými príznakmi pelagry sú tri patologické stavy/ochorenia – dermatitída, hnačka a demencia, a preto sa táto choroba nazýva aj „choroba troch D“. Niektorí zahraniční lekári tu však pridávajú štvrté „D“ – smrť (angl. Death).

Ďalšie príznaky pelagry zahŕňajú:

Fotodermatóza a iné kožné lézie;
Alopécia (plešatosť, plešatosť);
edém (zvýšená akumulácia tekutiny);
Zvýšená únava, svalová slabosť;
Ataxia (zhoršená koordinácia pohybov v dôsledku poruchy vo fungovaní svalového systému);
Paralýza končatín;
dilatačná kardiomyopatia (DCMP);
Agresivita, apatia, neuróza, depresia, zmätenosť, demencia, nespavosť;
Bolesti hlavy, závraty;
Periférna neuritída;
Glossitída, stomatitída, cheilitída;
Zápcha nasledovaná hnačkou.

K zhoršeniu príznakov zvyčajne dochádza v lete - keď je pokožka vystavená ultrafialovému slnečnému žiareniu a v období zima-jar, keď zvyčajne nie je možné jesť čerstvú zeleninu a ovocie.

Komplikácie pelagry

Komplikácie pelagry zahŕňajú:

týfus;
skorbut;
úplavica;
encefalopatia;
Mŕtvica;
infarkt myokardu;
zdravotné postihnutie;
Smrteľný výsledok (po 5-8 rokoch, ak sa nič neurobí).

Príčiny pelagry

Hlavnou príčinou pelagry je akútny nedostatok vitamínu B3 v tele (vitamín PP, kyselina nikotínová, nikotínamid), ako aj nedostatočný príjem vitamínov B1 (tiamín), B2 (riboflavín), B6 (pyridoxín) a tryptofánu .

To beriberi B3 (PP) vedie k:

Prevaha v každodennej strave málo užitočných a škodlivých potravín, v ktorých nie sú žiadne vitamíny a mikroelementy potrebné na normálne fungovanie tela;
Poruchy metabolizmu, najmä bielkovín;
Častý pobyt v stresových situáciách, depresívne stavy;
Choroby gastrointestinálneho traktu: gastritída, pankreatitída, duodenitída, žalúdočné a dvanástnikové vredy, hepatitída atď.;
Progresívny vývoj niektorých infekčných chorôb - tuberkulóza, úplavica a iné;
Prítomnosť malígnych novotvarov (rakovina);
Zneužívanie alkoholických nápojov (alkoholizmus);
Zneužívanie opaľovania (soláriá, pláž);
Chronická fyzická únava s podvýživou;
Obdobie tehotenstva a laktácie.

Liečba pelagrou

Ako liečiť pelagru? Liečba pelagry začína presnou diagnózou a odlíšením choroby od erysipelu a iných chorôb s podobnými príznakmi.

Liečba pelagry zvyčajne zahŕňa nasledovné:

1. Mier; 2. lekárske ošetrenie; 3. diéta; 4. Preventívne opatrenia.

Dôležité! Pred použitím liekov sa určite poraďte so svojím lekárom!

1. Mier

Pacientovi s pelagrou treba zabezpečiť absolútny pokoj, nielen fyzický, ale aj emocionálny, psychický. Táto položka je potrebná na to, aby telo akumulovalo ochranné funkcie a sily potrebné na zabránenie vzniku klinických prejavov ochorenia. Okrem toho stav pokoja minimalizuje dodatočnú spotrebu vitamínov a stopových prvkov, ktoré na začiatku spomalia vývoj pelagry a potom prispejú k rýchlemu zotaveniu.

2. Medikamentózna liečba (lieky na pelagru)

Pellagra sa vyskytuje pri akútnom nedostatku vitamínu B3 (PP) v tele, preto je lieková terapia zameraná na zavedenie vysokých dávok kyseliny nikotínovej do tela. Dennú dávku predpisuje lekár na základe diagnózy. Na začiatku liečby sa kyselina nikotínová zvyčajne podáva intravenózne a intramuskulárne, po ktorej sa predpisujú tablety.

Medzi liekmi, ktorých základom je kyselina nikotínová, je možné rozlíšiť: "Kyselina nikotínová", "Nikotínamid".

Dôležité! Pri výskyte peptických vredov tráviaceho systému treba prípravky kyseliny nikotínovej užívať opatrne!

Okrem toho sú predpísané vitamíny B1, B2, B6, B12, C a bielkoviny.

Antibakteriálne látky sú niekedy predpísané na hnačku, ak je príčinou bakteriálna infekcia. Na prevenciu hnačky môžete užívať Mezim Forte, Smecta, Imodium, Hilak Forte.

Pri užívaní antibiotík je potrebné obnoviť normálnu črevnú mikroflóru, ktorá je potrebná pre normálne fungovanie tráviacich orgánov, ako aj premenu a vstrebávanie užitočných látok organizmom. Na tieto účely sa používajú probiotiká - "Linex", "Bifiform".

Pri dermatitíde liečba často spočíva v ošetrení postihnutej kože masťami na báze kortikosteroidov (hormónov), medzi ktoré patrí hydrokortizón (1%), klobetasol, prednizolón, po ošetrení pokožky protizápalovými a antibakteriálnymi liekmi - Levomycetin , Erytromycín.

S neurologickými poruchami sú predpísané sedatíva - Valerian, Diazepam, Persen, Tenoten.

Pri ťažkých duševných poruchách sú predpísané trankvilizéry - Tranquilan, Relanium.

Pri silnom vyčerpaní tela je pacientovi predpísaná transfúzia krvi.

Ak existujú nejaké vnútorné ochorenia, ktoré spôsobili pelagru, liečia sa paralelne.

Dôležité! S pelagrou sa vyhýbajte slnečnému žiareniu!

3. Diéta pre pelagru

Pellagrová diéta je zameraná na konzumáciu potravín obohatených predovšetkým o vitamíny B3 (PP), B1, B2, B6, B12 a bielkoviny.

Okrem toho na rýchle zotavenie potrebujete vitamíny A, C a ďalšie vitamíny B.

Produkty, ktoré spĺňajú vyššie uvedené požiadavky, zahŕňajú:

Potraviny živočíšneho pôvodu: pečeň, obličky, čerstvé ryby (najmä tučné odrody - losos atď.), Syr, kefír, fermentované pečené mlieko, kyslá smotana, mlieko, vajcia;

Potraviny rastlinného pôvodu: orechy (vlašské orechy, arašidy, mandle atď.), zelenina (zemiaky, mrkva, paradajky, strukoviny, brokolica, kapusta, fenikel, petržlen, šťavel, zelená zelenina), ovocie a bobuľové ovocie (granátové jablko, broskyňa, melón , avokádo, rakytník, šípkové slivky), kukuričná múka a otruby, ovos, celé zrná, šalvia, žihľava, praslička, ženšen, mäta pieporná, harmanček, kvasnice, čierne semená.

Výrobky sa najlepšie konzumujú surové a dusené, pretože. pri varení v pare strácajú najmenej vitamínov. Dovolené je aj dusiť a piecť.

Je potrebné jesť po častiach, v malých porciách, 5-6 krát denne.

Obsah kalórií v potravinách v počiatočnom štádiu liečby je 2500 kcal / deň. Ďalej sa obsah kalórií v potravinách postupne zvyšuje.

Liečba ľudovými prostriedkami pelagra

Liečba pelagry ľudovými prostriedkami zahŕňa použitie potravy obohatenej o vitamíny B3 (PP), B1, B2, B6, B12, ako aj o bielkoviny. Viac podrobností o tom je napísané v odseku o niečo vyššie - „Diéta pre pelagru“.

Prevencia pelagry

Prevencia pelagry je neoddeliteľnou súčasťou celkového priebehu liečby ochorenia a zahŕňa nasledujúce odporúčania:

V každodennej strave sa snažte uprednostňovať potraviny obohatené o vitamíny a mikroelementy;
Pamätajte, že pri varení jedla varením a vyprážaním strácajú potraviny svoju vitamínovú hodnotu, pretože. mnohé vitamíny pod vplyvom vysokých teplôt a vody sú jednoducho zničené;
Jedlo sa najlepšie konzumuje surové (zelenina, ovocie, bobule) alebo dusené, pečené;
Vzdať sa alkoholu, fajčenia;
V období jeseň-zima-jar navyše užívajte vitamínové komplexy;
Nenechávajte na náhodu rôzne choroby, najmä gastrointestinálneho traktu, aby sa nestali chronickými;
Vyhnite sa stresu, ak je to potrebné, zmeňte zamestnanie alebo sa naučte ich prekonávať;
Nezneužívajte služby solária a ešte lepšie ho odmietnite, pretože. je pomerne náročné sledovať kvalitu a životnosť špeciálnych UV lámp, a preto sa pre mnohých ľudí výlet do solária skončil dosť zle.

Prečítajte si tiež:

pellagra spôsobuje

Pri vzniku príznakov pelagry, ako hlavného prejavu nedostatočného obsahu kyseliny nikotínovej a hlavných skupín vitamínu B, má najväčší patogenetický význam poškodenie tráviaceho traktu, pretože väčšina ochorení gastroenterologický profil sprevádza nedostatok vitamínov. Najčastejšie patológia tenkého čreva spôsobuje, že pacient vykazuje známky pelagry, pretože v tejto časti tráviaceho traktu sa vstrebávajú vitamíny B a kyselina nikotínová, ako aj väčšina ostatných skupín vitamínov a látok podobných vitamínom. Základné ochorenia, ktoré vyvolávajú vývoj pelagry, sú: resekcia tenkého čreva, chronická enteritída a tvorba gastrointestinálnej fistuly.

Ťažká forma pelagry navyše sprevádza priebeh akútnych infekčných ochorení lokalizovaných v črevách, ktorých najčastejšími formami sú črevná tuberkulóza a úplavica. Pri dlhodobom zneužívaní alkoholu sa vytvárajú podmienky aj na inhibíciu absorpčnej kapacity tenkého čreva, čo nevyhnutne vedie k rozvoju nedostatku vitamínov určitých kategórií vitamínov.

Rovnako ako pri akejkoľvek forme nedostatku vitamínov, pellagra sa môže vyvinúť nie v dôsledku nedostatku vitamínov B, ale v dôsledku ich nadmernej konzumácie, ku ktorej dochádza aj počas normálneho tehotenstva a laktácie, ako aj na pozadí zvýšenej fyzickej aktivity v kombinácii s pôstom. .

Ak vezmeme do úvahy patogenetické mechanizmy vývoja pelagry, potom hlavnú úlohu pri vzniku poškodenia vnútorných orgánov, štruktúr nervového systému a kože zohráva porušenie metabolizmu životne dôležitých prvkov, najmä uhľohydrátov, vyskytujúce sa pri bunkovej úrovni. Spúšťacím mechanizmom v patogenéze rozvoja typických klinických prejavov pelagry je však nedostatočný obsah aminokyseliny tryptofán v ľudskom organizme.

S progresiou ochorenia sa u pacienta vyvinú nezvratné procesy v koži a štruktúrach nervového systému, ktoré majú degeneratívny charakter. V situácii, keď sa pellagra vyvíja u absolútne zdravého človeka na pozadí podvýživy, by sa mal predpokladať primárny variant ochorenia. Ak je vývoj príznakov pelagry vyvolaný patologickými zmenami vo vnútorných orgánoch chronickej povahy, potom sa stanoví diagnóza sekundárneho variantu pelagry.

Vzhľadom na to, že pelagru sprevádzajú ťažké metabolické poruchy v tele pacienta, jej patomorfologické prejavy sú dosť široké. Degeneratívne zmeny sú zaznamenané v tkanivách rôzneho pôvodu (koža, endokrinné orgány, kostrové svaly, štruktúry nervového systému a orgány tráviaceho traktu).

liečba pelagrou

Pacienti s diagnózou pelagra musia byť liečení v nemocnici v súlade s podmienkami úplného fyzického a psycho-emocionálneho odpočinku. Jediným patogeneticky podloženým smerom medikamentóznej liečby je substitučná terapia s použitím lieku Amida Kyselina nikotínová v parenterálnej alebo perorálnej forme. Saturačná denná dávka liečiva by mala byť 0,3 g po dobu najmenej šiestich týždňov, potom by ste mali prejsť na udržiavaciu dávku 50 mg, najmä kvôli perorálnemu podávaniu.

Parenterálne (intramuskulárne) podanie amidu kyseliny nikotínovej je limitované množstvom nežiaducich reakcií v podobe bolestivého pocitu tepla, výrazného začervenania hornej polovice tela a svrbenia kože, hoci tento spôsob podania lieku je oveľa efektívnejšie.

Vzhľadom na patogenetické mechanizmy vzniku pelagry je vhodné doplniť substitučnú liečbu preparátmi vitamínov B v parenterálnej forme (Tiamín v dennej dávke 20 mg, Riboflavín 10 mg a Pyridoxín 50 mg). Indikáciou pre vymenovanie vitamínu B12 je prítomnosť príznakov makrocytózy, glositídy a hyperchrómie. Prítomnosť výrazného anemického syndrómu by sa mala zastaviť frakčnou krvnou transfúziou 100 ml raz za päť dní.

Počas obdobia odstránenia akútnych prejavov pelagry a na pozadí použitej substitučnej terapie by sa mal s pacientom viesť rozhovor na tému nápravy stravovacieho správania. Hlavným kritériom správnej výživy v tejto situácii je nasýtenie denného menu výrobkami s vysokou koncentráciou vitamínov B, kyseliny askorbovej a nikotínovej, ako aj bielkovinovými potravinami.

Príčiny nedostatku živín

Avitaminóza u kurčiat je spôsobená mnohými dôvodmi. to:

premix pre kurčatá nízkej kvality alebo s končiacou dobou použiteľnosti, kde je výrazne znížený podiel vitamínov;
ignorovanie potrieb vtákov, pretože sú odlišné pre brojlery a nosnice;
nedostatok korekcie výživy v závislosti od podmienok - vysoká alebo nízka teplota vzduchu, infekcie atď .;
látky v krmive, ktoré blokujú alebo zabraňujú pôsobeniu vitamínov – napríklad rybie mäso obsahuje tiaminázu, ktorá ničí vitamín B1;
choroby tráviaceho systému;
helmintiázy;
infekcie (salmonelóza, pulloróza) a iné.

Prevencia beriberi

Aby sa predišlo poklesu kvality stáda, mala by sa zabezpečiť pestrá strava. Dávka by sa mala robiť s prihliadnutím na:

druh vtáka (brojler, nosnica);
vek - mladé zvieratá vyžadujú viac obohateného jedla;
sezóna - v zime zvyšujú množstvo vysokokalorického krmiva s množstvom tuku, najmä pre vtáky, ktoré sú chované v otvorených voliérach;
fyziologický stav - u samice v období znášky sú potreby vyššie.

Okrem toho by kurčatá mali tráviť dostatok času vonku a viac sa pohybovať, krmivo by malo byť vždy čerstvé. Za týchto podmienok sa riziko beriberi výrazne zníži.

Koľko vitamínu B-3 potrebujeme?

Pre väčšinu ľudí pomôžu nasledujúce pokyny pre denný príjem zabrániť nedostatku niacínu:

dojčatá do 6 mesiacov: 2 NE
dojčatá 7-12 mesiacov: 4 NE
Deti 1-3 roky: 6 NE
deti 4-8 rokov: 8 NE
deti 9-13 rokov: 12 NE
deti 14-18: NE 16 pre chlapcov; 14 NE pre dievčatá
dospelí 19 rokov a starší: NE 16 pre mužov; 14 NE pre ženy
tehotné ženy: 18 NE
dojčiace ženy: 17 NE

Zdroje

Široká škála potravín je bohatá na niacín. Niekoľko variantov a ich obsah niacínu v NE sú nasledovné:

Portobello huby: 6 NE na ½ šálky
varené zemiaky: 3-4 NE na stredný zemiak
100 percent obilia s otrubami: 3-6 NE na 30-gramovú porciu
opečené pšeničné klíčky: 4 NE na ¼ šálky
varené ovsené vločky: 3-5 NE na ¾ šálky
tvaroh: NE 5-6 na šálku
sójové mlieko: 3 NE na šálku
Pečeň: 10-17 NE na 2,5 oz (oz) porciu
varený alebo konzervovaný tuniak: NE 10-20 na porciu 2,5 oz
sójové hamburgery: 10 NE za porciu 2,5 oz
tekvicové semienka: 8 NE na ¼ šálky
čiernooký hrášok: 3 NE na ¾ šálky

Hoci si telo nedokáže vyrobiť vitamín B-3, dokáže premeniť aminokyselinu nazývanú tryptofán na vitamín B-3. Potraviny s vysokým obsahom tryptofánu, ako je morka a vajcia, majú tiež vysoký obsah vitamínu B-3, takže zahrnutie týchto potravín do vašej stravy môže tiež pomôcť predchádzať nedostatku vitamínu B-3.

Príznaky nedostatku vitamínu B-3

Ťažký nedostatok vitamínu B-3 spôsobuje ochorenie nazývané pelagra.

Pellagra ovplyvňuje pokožku, nervový systém, tráviaci systém a sliznice, ako sú oči a nos.

Symptómy pelagry zahŕňajú:

Symetrické lézie na oboch stranách tela. Lézie sú najviditeľnejšie v tlakových bodoch a na oblastiach kože vystavených slnku. U niektorých ľudí sa vyvinú lézie, ktoré zahŕňajú všetky ruky alebo nohy.
Lézie v tvare motýľa na tvári alebo „náhrdelník“ okolo krku, ktoré vznikajú po vystavení slnku.
Bolesť, opuch a podráždenie úst alebo iných slizníc, ako je vagína alebo močová trubica. Ťažký nedostatok môže viesť k začervenaniu alebo opuchu jazyka. Niektorým ľuďom sa objavia rany pod jazykom alebo na perách.
Bolesť a pálenie v hrdle, hrudníku alebo žalúdku.
Bolesť v tráviacom trakte, ako je opuch, vracanie, nevoľnosť, hnačka a zápcha. U niektorých ľudí sa vyvinú vredy v črevách, ktoré spôsobujú krvavú hnačku.
Zmeny osobnosti a duševného zdravia vrátane straty kontaktu s realitou (psychóza), zmätenosť, problémy s pamäťou, depresia a paranoja. Niekedy môžu byť tieto príznaky nesprávne diagnostikované ako duševná choroba.

Menej závažné prípady nedostatku vitamínu B-3 môžu spôsobiť menej závažné príznaky na koži, nervovom systéme, tráviacom systéme alebo slizniciach. Tieto príznaky môžu zahŕňať:

podráždená alebo červená pokožka
bolesť hlavy
únava
nevysvetliteľné tráviace problémy
problémy s náladou, ako je úzkosť alebo depresia
zmeny v myslení alebo schopnosti sústrediť sa
závraty
porucha krvného obehu

Niektoré štúdie tiež spájajú príjem niacínu so zvýšeným rizikom rakoviny, najmä u žien. Zmeny v príjme niacínu, či už príliš veľa alebo príliš málo, môžu ovplyvniť rast buniek, ich kŕmenie a reprodukciu. Časom to môže viesť k bunkovým zmenám vedúcim k rakovine.

Dôvody

Existujú dva typy nedostatku vitamínu B-3:

Primárny nedostatok vitamínu B-3

Primárny nedostatok vitamínu B-3 nastáva, keď človek neberie dostatok vitamínu B-3 alebo tryptofánu. Ľudia s prístupom k zdravým potravinám, ktorí jedia pestrú stravu, vo všeobecnosti nie sú ohrození primárnym nedostatkom vitamínu B-3.

V oblastiach sveta, kde je kukurica, niekedy nazývaná aj indická kukurica, tvorí hlavnú časť stravy, ľudia nemusia mať dostatok B-3. Je to preto, že telo nemôže absorbovať B-3 v kukurici, pokiaľ nebola ošetrená zásadami.

Tortilly sa často ošetrujú zásadami, čo z nich robí dobrý zdroj vitamínu B-3 pre ľudí, ktorí jedia potraviny s vysokým obsahom maase.

Sekundárny nedostatok vitamínu B-3

Sekundárny nedostatok vitamínu B-3 nastáva, keď iné stavy, ako je hnačka, Hartnupova choroba, ochorenie pečene alebo alkoholizmus, narúšajú schopnosť tela absorbovať vitamín B-3.

Liečba nedostatku vitamínu B-3

Ľudia, ktorí majú obavy z menšieho nedostatku vitamínu B-3, ale nemajú výrazné príznaky, sa ho môžu pokúsiť liečiť zmenami v stravovaní.

Doplnky vitamínu B-3 môžu spôsobiť množstvo vedľajších účinkov, vrátane

nízky tlak
nepravidelný tep srdca
exacerbácia ochorenia pečene
ochorenie žlčníka
dna

Ľudia s ochorením obličiek môžu akumulovať príliš veľa niacínu. Užívanie doplnkov vitamínu B-3 bez dozoru lekára je preto nerozumné.

Keď je nedostatok dostatočne závažný na to, aby spôsobil pelagru, nestačí jesť viac vitamínu B-3. Lekári uprednostňujú liečbu nedostatku niacínu pomocou nikotínamidových doplnkov.

Hoci sú možné vedľajšie účinky, je menej pravdepodobné, že nikotínamid spôsobí svrbenie alebo pálenie kože. Ideálna dávka je 250-500 miligramov denne.

Kedy navštíviť lekára

Každý, kto má príznaky nedostatku vitamínu B-3, by mal navštíviť svojho lekára. Krvné a močové testy môžu diagnostikovať nedostatok vitamínu B-3.

Lekár však môže preskočiť testovanie a okamžite odporučiť doplnok lieku pre ľudí, ktorí majú príznaky pelagry.

Ak sú príznaky menej závažné alebo nejasné, lekár sa môže odvolať na podrobnú anamnézu. V niektorých prípadoch môžu príznaky nedostatku vitamínu B-3 napodobňovať iné nedostatky, takže jasné informácie o strave a životnom štýle človeka môžu podporiť presnú diagnózu.

perspektíva

Nedostatok vitamínu B-3 sa dá ľahko liečiť okamžitou lekárskou starostlivosťou. Nie je to však niečo, čo sa dá zvládnuť doma.

Mnoho ľudí s nedostatkom vitamínu B-3 má aj iné nedostatky. Môže to byť spôsobené nesprávnou výživou alebo ťažkosťami so vstrebávaním vitamínov. Niekto, kto má nedostatok vitamínu B-3, môže potrebovať ďalšie testovanie, aby sa zistilo, či nemá nedostatok iných životne dôležitých vitamínov alebo živín.

Niektorí ľudia možno budú musieť urobiť významné zmeny v stravovaní a životnom štýle.

Hodnota vitamínu PP a jeho funkcie

Hodnota vitamínu PP, čiže niacínu, spočíva v tom, že sa podieľa aj na procesoch energetického metabolizmu. Je pravda, že v tomto prípade by bolo správnejšie hovoriť nie o jednom vitamíne, ale o skupine (rodine) vitamínu PP, ktorá zahŕňa dve chemicky a biologicky príbuzné zlúčeniny: kyselinu nikotínovú a nikotínamid. V tele sa ľahko menia jedna na druhú, a preto majú rovnakú vitamínovú aktivitu. Známe sú funkcie vitamínu PP, ktoré spočívajú v obnove štruktúr bunkovej molekuly DNA, ktoré sa menia pod vplyvom negatívnych faktorov prostredia.

Kyselina nikotínová je známa už dlho: už v roku 1866 ju nemecký chemik Hubert získal oxidáciou nikotínu izolovaného z tabaku. Ale až do 40. rokov 20. storočia. nikto netušil, že kyselina nikotínová má vitamínový účinok. Ako vitamín ju uznali až potom, čo sa ukázalo, že dokáže vyliečiť pelagru, vážnu chorobu, ktorou trpeli tisíce ľudí. S tým súvisí aj pôvod názvu vitamínu: PP sú prvé písmená dvoch anglických slov pellagra preventing, ktoré sa prekladajú ako „varovná pelagra“.

Vitamín PP má tiež takúto vlastnosť: môže byť syntetizovaný v ľudskom tele z esenciálnej aminokyseliny tryptofánu. Naša vlastná syntéza však úplne nespĺňa našu potrebu niacínu.

Nedostatok a nedostatok vitamínu PP

Pellagra bola rozšírená v Egypte, Taliansku, Rumunsku, Bulharsku. Takže v roku 1881 bolo v Taliansku zaregistrovaných viac ako 100 tisíc prípadov pelagry; v roku 1915 v Egypte zasiahla viac ako 400 000 ľudí. V prvých desaťročiach XX storočia. v južných štátoch Spojených štátov amerických sa odohrali masívne epidémie pelagry. Hlavným dôvodom tohto hrozného ochorenia je nedostatok vitamínu PP.

Klinický obraz ochorenia, ktorý je založený na nedostatku vitamínu PP, je charakterizovaný tromi hlavnými prejavmi, označovanými ako tri „D“: hnačka – porucha gastrointestinálneho traktu; dermatitída - kožné lézie (tento príznak sa odráža v názve choroby: z talianskeho pella agra - "hrubá koža"); demencia – duševná porucha so stratou pamäti, demenciou a delíriom. Príčinou pelagry je prevažujúca konzumácia kukurice, v ktorej je kyselina nikotínová vo forme, ktorú človek nevstrebáva. Kukuričný proteín je navyše chudobný na tryptofán, preto je tento zdroj vitamínu PP tiež neúčinný.

Denný príjem vitamínu PP

Odporúčaný denný príjem vitamínu PP (niacín) pre dospelých sa pohybuje od 14-28 miligramov, pre školákov - 16-19 miligramov. Nachádza sa v pivovarských kvasniciach (40 – 60 miligramov na 100 gramov výrobku), pečeni a obličkách hovädzieho dobytka (8 – 20 miligramov na 100 gramov), pšeničných otrubách (26 – 40 miligramov na 100 gramov), celozrnnom pečive alebo celozrnných výrobkoch. (3-4 miligramy na 100 gramov), huby (36-75 miligramov na 100 gramov), paradajky (0,53 miligramov na 100 gramov). Je ľahké vypočítať, koľko potrebujete zjesť konkrétny produkt, aby ste uspokojili potrebu niacínu. Navyše sa čiastočne dopĺňa vďaka jeho syntéze v organizme.

Pellagra je závažné celkové ochorenie, ktoré má tendenciu mať chronický recidivujúci priebeh a prejavuje sa poruchami kože, gastrointestinálneho traktu a nervového systému, nazývané „choroba troch D“ – dermatitída, hnačka a demencia.

Podľa ICD-10 je choroba kódovaná kódom E52 (nedostatok kyseliny nikotínovej).

Symptómy

Dôvody

Liečba

Predpoveď

Symptómy

Dermatitída sa vyskytuje s nástupom jari, postihuje hlavne exponované časti tela, dáva šťavnaté, jasne červené, ostro, často v priamej línii, ohraničené disky, niekedy s vezikuláciou a dokonca s pľuzgiermi na povrchu. Po 7-10 dňoch, niekedy aj viac, začína odlupovanie od ich stredu vo forme tvrdých, veľkých hnedo-hnedých plátov-kôr. Na okrajoch diskov tento zvláštny peeling trvá týždne a vytvára hladký centrálny ružovo-modrý povrch, niekedy husto pigmentovaný. Disky pellagrozného erytému, často umiestnené symetricky, najľahšie pokrývajú zadnú časť rúk a predlaktia, krk, kde sú umiestnené vo forme úplného alebo neúplného goliera, niekedy spôsobujúce proces klesajúci do hrudníka, tváre, najmä jej stredný pás. Kožné lézie sa často, najmä na jar, môžu dlho opakovať.

Na strane slizníc (pery, jazyk, nos, vagína) sa pozorujú katarálne javy (sliznica je vyhladená, malinovo červená).

Histologicky v koži v počiatočných štádiách edematózne javy v epidermis, neskôr hyperkeratóza s výraznou proliferáciou epitelu.

Na strane čriev zvyčajne pretrvávajúca hnačka. Stolica je krvavá, spenená, nie výdatná, takmer vždy so silným zápachom. Pretrvávajúca hnačka je niekedy sprevádzaná brušným týfusom a môže viesť ku kachexii a smrti. Zníženie celkovej kyslosti a voľnej kyseliny chlorovodíkovej v žalúdočnej šťave.

Zmeny v nervovom systéme sú vyjadrené množstvom porúch, ako je progresívna polyneuritída. V psychike sú vo väčšine prípadov zaznamenané depresívne javy: pacienti sú pochmúrni, obmedzení, apatickí, trpia nespavosťou. V iných prípadoch naopak silná vzrušivosť manického typu so sklonom k neustálemu rozprávaniu, k nezmyselným činom až samovraždám.

Dôvody

Pellagra sa považuje za beri-beri. Experimentálne kŕmenie ľudí a zvierat s nedostatkom vitamínu PP (niacín) spôsobuje symptómy podobné pelagre.

Kŕmenie pelagrózou so stravou bohatou na niacín má dobrý terapeutický účinok. Príčiny, ktoré narušujú normálnu absorpciu čriev (v dôsledku čoho vitamíny nemôžu vstúpiť do tela), môžu byť tiež faktorom pri chorobe pelagry.

Liečba

Liečba je zameraná na odstránenie hlavnej príčiny ochorenia - doplnenie nedostatku kyseliny nikotínovej. Terapia je tiež zameraná na liečbu závislosti od alkoholu, ktorá vyvoláva rozvoj tejto deicitídy. Medzi spôsoby liečby patrí aj použitie prípravkov kyseliny tioktovej v prípade rozvoja polyneuropatie, použitie lokálnych liečivých prostriedkov.

Predpoveď

Prognóza závisí od závažnosti črevných a neuropsychiatrických symptómov. Prípady (najmä u alkoholikov) s častými recidívami a vyčerpaním vedú k demencii a pacienti končia v psychiatrických liečebniach.

Symptómy

Dlho sa verilo, že choroba patrí medzi infekčné, pretože väčšina prípadov pelagry bola zaznamenaná v prípade prírodných chorôb. Americký vedec Joseph Goldberger však túto myšlienku vyvrátil a klasifikoval ako avitaminózu.Pellagarova choroba je spôsobená nedostatkom vitamínov v ľudskom tele.

Najčastejšie sa toto ochorenie prejavuje u alkoholikov, dlhodobo hladujúcich, v prípade chronických ochorení tráviaceho systému.

Symptómy pelagry zahŕňajú nasledovné:

Dermatitída vyvolaná ultrafialovými lúčmi
Rôzne prejavy agresivity
Dermatitída, vypadávanie vlasov, opuchy končatín
Iné typy kožných lézií
Zápal jazyka
Nespavosť
Slabosť
Pocit zmätku, zbytočnosti
Ochrnutie končatín, parestézia.
Hnačka
demencia

Zmeny a deformácie kožného krytu patria medzi hlavné prejavy, podľa ktorých možno ochorenie u pacienta určiť. Najčastejšie sa dermatitída objavuje na otvorených miestach kože, ktoré nie sú chránené odevom a interagujú s prostredím: koža paží a rúk, nôh a chodidiel, krku, tváre a hlavy.

Zároveň dermatózam predchádzajú celkové príznaky, ako slabosť, búšenie srdca, nechutenstvo, neustála únava, bolesti hlavy a nespavosť.To všetko sú znaky nedostatku vitamínov v tele.

Príčina ochorenia

Ochorenie je založené na akútnej hypovitaminóze alebo úplnej avitaminóze vitamínu B, ktoré sa objavujú z niekoľkých dôvodov:

Hladovanie
Nedostatok základných vitamínov v potravinách
Nestráviteľnosť potravín s niektorými vitamínmi
Porušenie procesov absorpcie prospešných vitamínov v tele
Nedostatok vitamínu B

Vitamíny podporujú vitálne funkcie tela: normalizujú prácu všetkých orgánov, podporujú životné procesy.

Pellagra je prvým znakom nedostatku niektorých vitamínov, v dôsledku čoho dochádza k poruchám vo fungovaní organizmu, ako aj k jeho ničeniu.

Ako užívať vitamíny a ich význam?

Napriek obrovskému prínosu vitamínov pre telo je potrebné, aby ich vedelo správne využiť. Škodí aj nadmerné množstvo určitého vitamínu v tele – tento stav sa nazýva hypervitaminóza.

Často je hypervitaminóza sprevádzaná nepríjemnými príznakmi závratov, bolestí hlavy, vracaním, nevoľnosťou, vypadávaním vlasov a žltnutím kože.

Existuje dobre zavedená norma na používanie vitamínov za deň. Aby sa dospelý cítil dobre, stačí, aby si dal za deň dosť:

Vitamín A - približne 1 mg
Vitamín C - asi 75 mg
Vitamíny B - celkovo až 32 mg
Vitamíny D – maximálne 0,01 mg (rybí tuk)
Vitamín E - približne 0,0005 mg

Keďže príčinou pelagry je akútny nedostatok vitamínu B, teda kyseliny nikotínovej, pri liečbe sa zvyčajne predpisujú lieky, ktoré ho majú vo svojom zložení. Používajte aj lieky obsahujúce nikotínamid.

Najčastejšie je pacientom predpísaná ústavná liečba, vitamíny sa podávajú intramuskulárne.

Keďže počas pelagry dochádza aj k poruche na psychickej úrovni, pacientom v neskorších štádiách sa predpisujú niektoré druhy trankvilizérov a antidepresív.

Počas liečby pelagry sa predpisujú komplexné vitamínové prípravky, ako aj prípravky s vysokým obsahom vitamínu B, kyseliny nikotínovej, napr.

melanín. Dostupné vo forme masti na vonkajšie použitie. Ovplyvňuje viditeľné oblasti tela a je určený na liečbu dermatitídy.

Priebeh liečby trvá v priemere asi mesiac, počas ktorého sú kožné oblasti postihnuté dermatitídou pokryté veľmi tenkou vrstvou masti, bez jej trenia, asi 4-5 krát denne. Kontraindikácie lieku zahŕňajú individuálnu intoleranciu, tuberkulózu kože, vírusové kožné ochorenia, syfilitické a mykotické kožné lézie.

Vitamín Kyselina listová. Kyselina listová je bohatá na vitamíny skupiny B. Pomáha obnoviť metabolické procesy v organizme a priaznivo pôsobí na prostredie tráviaceho traktu.V niektorých prípadoch sa predpisuje aj pacientom s inými ochoreniami, ako je vypadávanie vlasov spojené s s nedostatkom vitamínu B a kyseliny listovej.

Priemerný podiel na každú osobu je prísne individuálny. Zvyčajne vymenujte príjem na 1-2 pilulky asi 1-3 krát denne do mesiaca.

Kontraindikácie zahŕňajú predovšetkým predávkovanie. Denná norma lieku je až 0,005 g. Použitie je kontraindikované v prípade alergických reakcií na niektorú zo zložiek farmaceutického prípravku.

Kyselina nikotínová. Kyselina nikotínová je reprezentovaná roztokmi na riedenie a injekciu. Urýchľuje procesy obohacovania tela kyslíkom a má priaznivý vplyv na obehový systém: srdce, tepny, žily a kapiláry.

V tomto prípade sa dospelým injikuje 1 ml jednopercentnej kompozície 1-2 krát denne po dobu približne polmesiaca. Pre deti je maximálna dávka 0,05 g 2-3 krát denne. Kontraindikácie zahŕňajú ťažké formy hypertenzie a aterosklerózy.

Účinnosť tradičnej medicíny

Existujú aj ľudové spôsoby liečenia pelagry, napríklad tento recept:

Sójové bôby - 50 g
Panenka z bravčovej pečene - 100 g

Sójové bôby sa dôkladne umyjú a nalejú do hrnca vodou. Hladina vody by mala byť hlboká asi 2 prsty. Pridá sa bravčová pečeň a potom sa zmes varí asi 2 hodiny na veľmi miernom ohni. Ak je to žiaduce, na konci varenia môže byť výsledná zmes mierne osolená. Všetka výsledná zmes sa musí zjesť.

Tento liek by sa mal používať denne asi dva týždne.

Je potrebné obmedziť používanie alkoholických nápojov a fajčenie. Dodržujte diétu a jedzte potraviny bohaté na vitamíny B

Pellagra sa nazýva choroba troch „D“ príznakov: hnačka, dermatitída a demencia. V angličtine sa tomu hovorí choroba štyroch „D“, pričom sa pridáva ďalšia smrť (Death – smrť, angl.).

Na prevenciu pelagry lekári odporúčajú dodržiavať racionálnu a výživnú stravu obsahujúcu potraviny s komplexom základných látok, vrátane vitamínov a minerálov potrebných pre mozog a telo.Vitamíny sa užívajú len podľa pokynov lekára.

Ako prevenciu pelagry a beriberi môžete užívať nasledujúce vitamínové komplexy:

vetoron,
Pikovit,
Pentovit,
Beroco,
alebo šaláty, ako tu.

V tomto videu odborníci vysvetľujú, ako je choroba spojená s rôznymi prejavmi choroby a mechanikou symptómov:

Diagnostické metódy

Diagnóza pelagry je založená na štúdiu klinického obrazu a krvných testov. Treba povedať, že pelagra je v civilizovaných krajinách pomerne zriedkavá a to môže spôsobiť ťažkosti pri stanovení diagnózy.

Diagnóza je klinicky stanovená a jasná, keď sa súčasne vyskytne postihnutie kože a úst, hnačka, delírium a demencia. Špecifické vlastnosti sú však často menej zrejmé. Ak sa v anamnéze zistí nedostatok niacínu a tryptofánu súvisiaci so stravou, diagnóza sa môže zjednodušiť. To potvrdzuje pozitívnu odpoveď na liečbu niacínom.

Ak je to možné, laboratórne testy potvrdia diagnózu. a. ak sa ochorenie nepreukáže inak. Nikotínamid a ďalšie živiny Nikotínamid sa používa na liečbu nedostatku niacínu, pretože nikotínamid na rozdiel od kyseliny nikotínovej nespôsobuje začervenanie, svrbenie, pálenie či štípanie.

Liečba

Na liečbu sa používajú prípravky kyseliny nikotínovej.

Pacientom s pelagrou sa odporúča hospitalizácia. Na liečbu sú prípravky kyseliny nikotínovej predpísané vo forme injekcií. Tiež je potrebné užívať skupinu B, kyselinu askorbovú. Na liečbu akútnych kožných prejavov pelagry môžu byť predpísané kortikosteroidné masti.

Nikotínamid sa podáva v dávkach 250-500 mg denne p.o. Berúc do úvahy. Nedostatok niacínu môže spôsobiť pelagru a vyskytuje sa hlavne v rozvojových krajinách. Pellagra spôsobuje fotosenzitívne kožné vyrážky, mukozitídu, gastrointestinálne poruchy a neuropsychiatrické poruchy. Nikotínamid sa používa na liečbu nedostatku; pozitívna reakcia potvrdí diagnózu. Diagnóza sa, ak je to možné, robí klinicky. Symptómy zahŕňajú začervenanie kože a menej často hepatotoxicitu.

Okamžite účinné a dlhodobo pôsobiace niacínové prípravky ovplyvňujú hladinu lipidov. Nie je jasné, či niacín znižuje riziko ischemickej choroby srdca a mŕtvice. Pacienti s poškodením pečene by nemali užívať vysoké dávky niacínu. Sčervenanie kože vyvolané prostaglandínmi je bežnejšie pri prípravkoch s predĺženým uvoľňovaním. Výraznejšie sú po požití alkoholu, aeróbnom cvičení, opaľovaní a konzumácii pikantných jedál. Začervenanie kože možno minimalizovať užívaním niacínu po jedle alebo 325 mg aspirínu 30-45 minút pred užitím niacínu.

Ak má pacient s pelagrou akútne neurologické poruchy, môžu sa mu predpísať trankvilizéry, antipsychotiká a antidepresíva.

Pacientom s pelagrou je predpísaná špeciálna diéta s prevahou bielkovinových produktov a vitamínov. Strava by mala obsahovať ryby, mäsové výrobky, celozrnné výrobky a rôzne druhy zelenej zeleniny. Okrem toho si môžete vziať pivovarské kvasnice.

Pri použití predĺženého uvoľňovania sa častejšie vyskytujú hepatotoxické stavy. Niektoré inštitúty odporúčajú testovať hladinu kyseliny močovej, cukru v krvi a aminotransferáz každých 6 až 8 týždňov, kým sa dávka niacínu nestabilizuje.

Pellagra: stará choroba a modernosť. Univerzitná nemocnica Manuela Askunsa Domencha. Pozadie: Endemická pelagra bola vyhubená z väčšiny častí sveta už viac ako 50 rokov. V súčasnosti sa vyskytujú sporadické prípady so sociálno-ekonomickými ťažkosťami, nevhodnou stravou, alkoholizmom a inými ochoreniami, ktoré blokujú vstrebávanie niacínu. Účel: prezentovať klinický prípad pelagry. Klinický prípad: muž, 35-ročný beloch, nezamestnaný, chronický alkoholik, ktorý bol hospitalizovaný pre dermatitídu, hnačku a psychiatrické symptómy.

Liečba ľudovými metódami

Na liečbu pelagry môžete použiť nasledujúci ľudový recept.

Je potrebné vziať 50 gramov sójových bôbov, opláchnuť a umiestniť do hrnca. Pridajte vodu tak, aby bola fazuľa zakrytá dvoma prstami. Do panvice pridajte 100 gramov bravčovej pečene a všetko spolu varte na veľmi miernom ohni dve hodiny. Na konci varenia môžete pridať trochu soli. Jedzte všetko spolu s výsledným vývarom. Liek sa má používať denne počas dvoch týždňov.

Prognóza a prevencia

Prevenciou ochorenia pelagra je zabezpečenie plnohodnotnej a pestrej stravy s dostatočným obsahom bielkovín v strave. Okrem toho je potrebné obmedziť alkohol a včas liečiť choroby tráviaceho traktu.

Prognóza pelagry závisí od včasnosti odhalenia ochorenia a primeranosti terapie. Pri včasnej liečbe je takmer vždy možné dosiahnuť dobrý výsledok. Ak sa pelagra nelieči, môže viesť k smrti pacienta v priebehu 4-5 rokov.

Lombardský erytém spôsobený nedostatkom vitamínov sa nazýva pelagra, čo to je a prečo vzniká?

Pellagra vzniká v dôsledku nedostatku vitamínu B3. Názov choroby pochádza z jedného z príznakov choroby a znamená "hrubá koža".

V súčasnosti sa pelagra vyskytuje častejšie v hladných oblastiach sveta. Jej prípady sú však známe aj vo vyspelých krajinách, kde ide o ľudí trpiacich závislosťou od alkoholu.

1 Patológia postavy

Choroba pellagra až do tridsiatych rokov XX storočia bola smrteľná. Toto ochorenie bolo často diagnostikované v Taliansku, preto má názov pellagra talianske korene. Keďže choroba bola bežnejšia v Lombardii, nie je prekvapujúce, že jej bežnejší názov je Lombardský erytém.

Potom bol objavený vinník tohto ochorenia - vitamín B3 (vitamín PP, kyselina nikotínová). Mierny nedostatok niacínu spôsobuje vyrážky, zápaly kože, zhoršenie nálady a pamäti. Preto dermatológovia často odporúčajú svojim pacientom okrem terapie masťami a krémami aj užívanie vitamínov B, najmä vitamínu PP. Ťažký nedostatok tohto vitamínu môže viesť k ochoreniu pelagra, príznaky tohto ochorenia pozorujeme najmä v regiónoch, kde ľudia často hladujú, napríklad v Afrike. Prípady pelagry boli zaznamenané aj vo vyspelých krajinách. Zraniteľní sú voči nej ľudia trpiaci závislosťou od alkoholu. Prípady pelagry sa pozorujú aj v regiónoch, kde je hlavným produktom každodennej stravy kukurica. Hypovitaminóza alebo nedostatok vitamínu kyseliny nikotínovej môžu byť spojené s nedostatkom tryptofánu. Pri správnej strave je nedostatok niacínu veľmi zriedkavý.

Prípady hypervitaminózy niacínu vstupujúceho do tela s jedlom nie sú známe. Jedlo obsahuje relatívne malé množstvo tohto vitamínu. Táto látka je navyše rozpustná vo vode, takže nadbytočné množstvo tohto vitamínu z tela môže byť rýchlo vylúčené močom. O dôsledkoch nadbytku možno diskutovať v prípadoch užívania vitamínu B3 ako súčasti farmaceutických prípravkov. Príznaky nadbytku vitamínu PP zahŕňajú:

kožné zmeny (suchosť, začervenanie, vyrážky);
nevoľnosť, vracanie;
bolesť hlavy;
poruchy v práci srdca;
zlyhanie pečene.

2 Čo je kyselina nikotínová?

Z chemického hľadiska je kyselina nikotínová pojem, ktorý definuje dve látky: samotnú kyselinu nikotínovú a nikotínamid. Vitamín PP sa nachádza vo všetkých tkanivách tela, najviac v pečeni, kostrových svaloch a obličkách. Telu sa dodáva s jedlom. Môže byť syntetizovaný endogénne, teda vo vnútri tela črevnými baktériami z tryptofánu. Ide o aminokyselinu, ktorá je jedným z monomérov bielkovín. Kyselina nikotínová vo forme koenzýmov NAD a NADP v kombinácii s proteínmi tvorí oxidoreduktázové enzýmy.

To znamená, že jednou z jeho funkcií je podieľať sa na oxidačných procesoch. Vitamín je nevyhnutný pre syntézu mnohých dôležitých hormónov, najmä pohlavných hormónov, kortizolu, inzulínu alebo hormónu štítnej žľazy tyroxínu. Podieľa sa na metabolizme bielkovín, tukov a sacharidov. Prispieva k správnemu fungovaniu nervového systému. Hrá dôležitú úlohu vo funkcii mozgu. Ovplyvňuje stav epitelu kože. Kyselina nikotínová ovplyvňuje metabolizmus lipidov v tele: znižuje hladinu zlého cholesterolu (LDL a triglyceridov), pričom zvyšuje koncentráciu dobrého cholesterolu v tele.

3 Niacín v potravinách

Obe formy niacínu (kyselina nikotínová a amid kyseliny nikotínovej) sa v potravinách vyskytujú v relatívne malom množstve. Sú však prítomné v mnohých potravinách konzumovaných každý deň. Prvú z týchto látok nájdeme v potravinách rastlinného pôvodu. V živočíšnych produktoch prevláda nikotínamid vo forme koenzýmov NAD a NADP. Viac niacínu možno nájsť v mäse orgánov (najmä pečeni), mäse (napr. morčacie), kvasniciach, pšeničných otrubách, semenách strukovín, morských rybách. Menšie množstvo vitamínu PP obsahuje listová zelená zelenina, ako špenát, šalát a petržlen, brokolica, zemiaky a mlieko, vajcia. Posledné dva produkty obsahujú relatívne málo niacínu, ale sú zdrojom tryptofánu, z ktorého sa dá syntetizovať vitamín B3.

Vitamín PP je jedným z najstabilnejších vitamínov. Nie je citlivý na účinky UV žiarenia, teploty, kyslíka, kyselín a zásad, ale je rozpustný vo vode, preto pri varení množstvo tohto vitamínu klesá asi o 7-25%.

Dobrý deň, milí čitatelia!

V dnešnom článku s vami zvážime chorobu, ako je pelagra, ako aj jej príznaky, fotografie, príčiny, diagnostiku, liečbu a prevenciu. Takže…

Pellagra - čo je to choroba?

Pellagra- ochorenie spôsobené akútnym nedostatkom v organizme dlhodobo. Inými slovami, pellagra je avitaminóza PP (kyselina nikotínová, nikotínamid, niacín, vitamín B3).

Ďalšou látkou, pri ktorej nedostatočnom príjme pelagra vzniká, sú bielkoviny, najmä tryptofán.

Vývoj pelagry

Pri nedostatku kyseliny nikotínovej v tele (hypovitaminóza) sa vyskytujú tieto poruchy:

funkcie hematopoézy, vo videu tvorby hemoglobínu a červených krviniek;
kontrola hladiny glukózy a cholesterolu v krvi, čo vedie k, a iné choroby, a iné systémy;
funkcie sekrécie žlče a žalúdočnej šťavy, ktoré sú potrebné na normálne trávenie a asimiláciu potravy;
normálna činnosť centrálneho nervového systému (CNS);
syntéza hormónov štítnej žľazy, pankreasu, reprodukčných a iných orgánov a systémov;
redoxné reakcie;
duševná aktivita, funkcia pamäte;
normálny vývoj plodu;
pokožka, vlasy a nechty tiež strácajú svoje zdravie.

Ale všetky vyššie uvedené procesy sa vyvíjajú len s čiastočným nedostatkom vitamínu PP v tele, t.j. – . Teraz si predstavte, čo sa stane s úplným nedostatkom tejto látky u človeka, t.j. - avitaminóza?

Pellagra - ICD

ICD-10: E52;
ICD-9: 265.2.

Hlavnými príznakmi pelagry sú tri patologické stavy/ochorenia – a demencia, a preto sa táto choroba nazýva aj „choroba troch D“. Niektorí zahraniční lekári tu však pridávajú štvrté „D“ – smrť (angl. Death).

Ďalšie príznaky pelagry zahŕňajú:

Fotodermatóza a iné kožné lézie;
Alopécia (plešatosť, plešatosť);
edém (zvýšená akumulácia tekutiny);
Zvýšená únava, svalová slabosť;
Ataxia (zhoršená koordinácia pohybov v dôsledku poruchy vo fungovaní svalového systému);
Paralýza končatín;
dilatačná kardiomyopatia (DCMP);
Agresivita, apatia, zmätenosť, demencia;
periférne;
glositída;
ktoré sú nahradené hnačkou.

Komplikácie pelagry

Komplikácie pelagry zahŕňajú:

týfus;
skorbut;
encefalopatia;
zdravotné postihnutie;
Smrteľný výsledok (po 5-8 rokoch, ak sa nič neurobí).

hlavná príčina pelagry- akútny nedostatok v tele, ako aj nedostatočný príjem vitamínov B1 (tiamín), B2 (riboflavín), B6 (pyridoxín) a tryptofán.

To beriberi B3 (PP) vedie k:

Prevaha v každodennej strave málo užitočných a nezdravých potravín, v ktorých nie sú potrebné pre normálne fungovanie tela a;
Poruchy metabolizmu, najmä bielkovín;
Častý pobyt v stresových situáciách, depresívne stavy;
Choroby gastrointestinálneho traktu:, a atď.;
Postupný vývoj niektorých infekčných chorôb - úplavica a iné;
Dostupnosť ;
, alkoholizmus;
Zneužívanie opaľovania (soláriá, pláž);
Chronická fyzická únava s podvýživou;
Obdobie tehotenstva a laktácie.

Diagnóza pelagry

Diagnóza pelagry zahŕňa nasledujúce vyšetrovacie metódy:

Vyšetrenie pacienta, anamnéza;
Všeobecná a biochemická analýza moču;
Endoskopia.

Ako liečiť pelagru? Liečba pelagry začína presnou diagnózou a odlíšením choroby od erysipelu a iných chorôb s podobnými príznakmi.

Liečba pelagry zvyčajne zahŕňa nasledovné:

1. Mier;
2. Liečba drogami;
3. Diéta;
4. Preventívne opatrenia.

Dôležité! Pred použitím liekov sa určite poraďte so svojím lekárom!

1. Mier

2. Medikamentózna liečba (lieky na pelagru)

Medzi liekmi, ktorých základom je kyselina nikotínová, je možné rozlíšiť: "Kyselina nikotínová", "Nikotínamid".

Dôležité! Pri výskyte peptických vredov tráviaceho systému treba prípravky kyseliny nikotínovej užívať opatrne!

Okrem toho sú predpísané vitamíny B1, B2, B6, B12, C a bielkoviny.

Pri hnačke sa niekedy predpisujú antibiotiká, ak je príčina. Na prevenciu hnačky môžete užívať Mezim Forte, Smecta, Imodium, Hilak Forte.

S neurologickými poruchami sú predpísané sedatíva - Valerian, Diazepam, Persen, Tenoten.

Pri ťažkých duševných poruchách sú predpísané trankvilizéry - Tranquilan, Relanium.

Pri silnom vyčerpaní tela je pacientovi predpísaná transfúzia krvi.

Ak existujú nejaké vnútorné ochorenia, ktoré spôsobili pelagru, liečia sa paralelne.

Dôležité! S pelagrou sa vyhýbajte slnečnému žiareniu!

Pellagrová diéta je zameraná na konzumáciu potravín obohatených predovšetkým o vitamíny B3 (PP) a bielkoviny.

Okrem toho sú pre rýchle zotavenie potrebné vitamíny a iné.

Produkty, ktoré spĺňajú vyššie uvedené požiadavky, zahŕňajú:

Potraviny živočíšneho pôvodu: pečeň, obličky, čerstvé ryby (najmä tučné odrody - losos atď.), Syr, kefír, fermentované pečené mlieko, kyslá smotana, mlieko, vajcia;

Potraviny rastlinného pôvodu: orechy (, arašidy, mandle atď.), zelenina (zemiaky, mrkva, paradajky, strukoviny, brokolica, kapusta, fenikel, petržlen, šťavel, zelená zelenina), ovocie a bobuľové ovocie (granátové jablko, broskyňa, melón, avokádo, rakytník, sušené slivky, kukuričná múka a otruby, ovos, celé zrná, kvasnice, čierne semená.

Výrobky sa najlepšie konzumujú surové a dusené, pretože. pri varení v pare strácajú najmenej vitamínov. Dovolené je aj dusiť a piecť.

Je potrebné jesť po častiach, v malých porciách, 5-6 krát denne.

Obsah kalórií v potravinách v počiatočnom štádiu liečby je 2500 kcal / deň. Ďalej sa obsah kalórií v potravinách postupne zvyšuje.

Liečba ľudovými prostriedkami pelagra

Prevencia pelagry

Prevencia pelagry je neoddeliteľnou súčasťou celkového priebehu liečby ochorenia a zahŕňa nasledujúce odporúčania:

V každodennej strave sa snažte uprednostňovať potraviny obohatené o vitamíny a mikroelementy;
Pamätajte, že pri varení jedla varením a vyprážaním strácajú potraviny svoju vitamínovú hodnotu, pretože. mnohé vitamíny pod vplyvom vysokých teplôt a vody sú jednoducho zničené;
Jedlo sa najlepšie konzumuje surové (zelenina, ovocie, bobule) alebo dusené, pečené;
Vzdať sa alkoholu, fajčenia;
V období jeseň-zima-jar navyše užívajte vitamínové komplexy;
Nenechávajte na náhodu rôzne choroby, najmä gastrointestinálneho traktu, aby sa nestali chronickými;
Vyhnite sa stresu, ak je to potrebné, zmeňte zamestnanie alebo sa naučte ich prekonávať;

Pellagra je systémová patológia, ktorá sa prejavuje vo forme príznakov poškodenia orgánov nervového a tráviaceho systému, ako aj vo forme zjavných zmien na koži, ktoré sa vyskytujú na pozadí závažného nedostatku vitamínov všetkých B podskupiny, ako aj kyselina nikotínová.

Existuje množstvo patologických stavov, ktoré pôsobia ako základné podmienky pre rozvoj hlavných príznakov pelagry, ale najčastejšie sa vývoj tohto ochorenia tvorí v prítomnosti nedostatku vitamínov B a kyseliny nikotínovej, ako aj v prítomnosť závažných organických patológií brušných orgánov.

K dnešnému dňu sa frekvencia výskytu pelagry v klasickej forme výrazne znížila a výskyt pelagry u detí je už historickým faktom.

Príčiny pelagry

Pri vzniku príznakov pelagry, ako kľúčového prejavu nedostatku v organizme hlavných podskupín vitamínu B a kyseliny nikotínovej, má najväčší patogenetický význam poškodenie orgánov tráviaceho systému, vzhľadom na skutočnosť, že väčšina chorôb, ktoré majú gastroenterologický profil, je sprevádzaná nedostatkom vitamínov. Vo väčšine prípadov vedie ochorenie tenkého čreva k prejavom príznakov prítomnosti pelagry, pretože práve táto časť tráviaceho traktu je zodpovedná za vstrebávanie vitamínu B a kyseliny nikotínovej, ako aj väčšiny ostatných skupín vitamínom podobné látky a vitamíny. Patológie pozadia, ktoré vyvolávajú vývoj pelagry, sú:

tvorba gastrointestinálnej fistuly;

chronická enteritída;

resekcia tenkého čreva.

Okrem toho pri ťažkých formách pelagry pôsobí ako sprievodná patológia pre akútne infekčné ochorenia, ktoré sú lokalizované v črevách, z ktorých najčastejšie sú dyzentéria a črevná tuberkulóza. Pri dlhodobom zneužívaní alkoholu vznikajú aj podmienky na porušenie absorpčnej funkcie tenkého čreva, čo vedie k rozvoju nedostatku vitamínov určitých skupín vitamínov.

Rovnako ako pri akejkoľvek inej forme nedostatku vitamínov, pellagra sa môže vyvinúť nie v dôsledku nedostatku vitamínov B, ale v dôsledku ich nadmernej konzumácie, ktorá je možná aj v podmienkach normálneho tehotenstva a laktácie, ako aj na pozadí zvýšenej fyzickej aktivity. , ktorá je kombinovaná s hladovaním.

Ak vezmeme do úvahy patogenetické mechanizmy tvorby pelagry, potom kľúčovú úlohu pri rozvoji poškodenia vnútorných orgánov, kože a štruktúr nervového systému zohráva narušenie metabolického procesu mikroelementov životne dôležitých pre telo, najmä sacharidy, ktoré sa vymieňajú na bunkovej úrovni. No spúšťačom pri rozvoji typických klinických príznakov pelagry je nedostatočný obsah aminokyseliny tryptofán v ľudskom tele.

V prípade progresie u človeka sa choroba začína rozvíjať nezvratné procesy v koži a štruktúrach nervového systému, ktoré sú degeneratívneho charakteru. V situáciách, keď sa pellagra začína rozvíjať u absolútne zdravého človeka v dôsledku podvýživy, je potrebné mať na mysli primárny variant patológie. Ak bol výskyt príznakov vyvolaný patologickými zmenami vo vnútorných orgánoch, ktoré sú chronické, potom stojí za to hovoriť o prítomnosti sekundárneho variantu pelagry.

Vzhľadom na to, že pelagru sprevádza ťažká podvýživa a metabolizmus v tele, sú jej patomorfologické prejavy dosť široké. Degeneratívne zmeny sa pozorujú v tkanivách rôzneho pôvodu:

orgány tráviaceho traktu;

štruktúry nervového systému;

kostrové svaly;

endokrinné orgány;

kožné kryty.

Príznaky ochorenia

V prípade vývoja podrobného klinického obrazu patológie majú pacienti, ktorí trpia prejavmi pelagry, širokú škálu symptómov. Vzhľadom na veľký zoznam sťažností pacientov je pomerne ťažké stanoviť správnu diagnózu pri prvom kontakte, ale dostupnosť podrobných anamnestických údajov nám umožňuje predpokladať prítomnosť tejto konkrétnej patológie. Úvodná návšteva lekára je najčastejšie založená na prítomnosti rôznych príznakov dyspeptického klinického obrazu u pacienta (zvrátenie chuťových preferencií, pálenie a sucho v ústach, nedostatok chuti do jedla, v niektorých prípadoch až úplná averzia do jedla). Pri ďalšej progresii ochorenia sa pacient sťažuje na funkčné poruchy čreva a prítomnosť striedajúcich sa období hnačky a zápchy.

S nárastom toxického syndrómu si pacient môže všimnúť rastúcu slabosť a neschopnosť vykonávať obvyklé činnosti, nedostatok záujmu o život a závraty. Vo väčšine prípadov pacienti s pelagrou zaujímajú pasívnu polohu - ležia na chrbte.

Diagnóza pelagry do značnej miery závisí od primárneho objektívneho vyšetrenia pacienta, ktoré je sprevádzané stanovením množstva patognomických symptómov, ktoré umožňujú presnú diagnózu. Vizuálne vyšetrenie ústnej dutiny pacienta ukazuje výraznú hyperémiu nielen samotného jazyka, ale aj slizníc líc a ďasien s malými ulceráciami, čo môže byť príznakom hemoragickej impregnácie. Podobné zmeny na slizniciach sa pozorujú aj pri projekcii pažeráka a žalúdka, ich vizualizácia však vyžaduje echofagosteroskopiu.

Pri dlhotrvajúcom priebehu pelagry je tiež zaznamenaný výskyt mnohých malých krvácavých erózií v tenkom a hrubom čreve, ktoré môžu vyvolať výskyt krvných nečistôt vo výkaloch, ktoré možno identifikovať pri analýze fekálnej okultnej krvi.

Anémia v pelagre je pomerne výrazná a je sprevádzaná všetkými klinickými prejavmi, ktoré sú charakteristické pre tento stav.

Primárnym kritériom na určenie poškodenia nervového systému (jeho štruktúr) v prítomnosti patológie je výskyt príznakov polyneuritídy rôznych lokalizácií. V prvom rade je to sprevádzané porušením citlivosti bez výraznej zložky bolesti. S progresiou pelagry začínajú degeneratívne procesy ovplyvňovať mozog, v dôsledku čoho pacient začína pociťovať fokálne a cerebrálne neurologické príznaky:

porucha sluchu;

nedostatok koordinácie;

bolesť hlavy.

Pri poškodení endokrinných štruktúr sa u pacienta vyvinie polyglandulárna insuficiencia, ktorá sa prejavuje vo forme sklonu k:

arteriálna hypotenzia;

osteoporotické ochorenie kostí;

polyúria;

progresívna svalová slabosť;

adynamia.

Porušenie metabolizmu vitamínov a bielkovín je výraznejšie vo výsledkoch laboratórnych štúdií a je sprevádzané rozvojom hypoproteinémie v dôsledku zníženia frakcie albumínu.

Je tiež potrebné vziať do úvahy skutočnosť, že pelagra môže mať akútny aj zdĺhavý priebeh, každá z možností má charakteristické znaky. Pre vznik akútnej formy by mala ako spúšťač pôsobiť výrazná alimentárna nedostatočnosť vonkajšieho pôvodu. Debut patológie v takejto situácii sa prejavuje prudkým nárastom a oslabením stolice, frekvencia nutkania na defekáciu môže dosiahnuť 20-krát počas dňa. Po niekoľkých dňoch sa u pacienta začínajú rozvíjať neuropsychiatrické poruchy, ktoré výrazne zhoršujú stav pacienta. Pri pokračujúcom nedostatku vitamínov sa u človeka začínajú objavovať kožné prejavy charakteristické pre pelagru.

Zdĺhavý priebeh ochorenia je náročný na včasnú diagnostiku, keďže túto kategóriu pacientov neuropatológovia dlhodobo pozorujú v dôsledku pomalej polyneuritídy. V dôsledku toho sa pridávajú symptómy psychoneurotickej povahy, ktoré sa nelíšia v konkrétnej špecifickosti. A až keď sa začne objavovať kožná klinika - patológia nasleduje klasickú verziu kurzu.

Primárnou kožnou léziou je zvýšená suchosť a zmena jej farby smerom k šedej. Vyššie uvedené prejavy sú vo väčšej miere lokalizované na povrchu chrbta a bočných plôch brucha a postihnutý je aj extenzorový povrch končatín. Na pozadí týchto zmien vyzerá začervenanie kože v hornej časti tela, ako aj na distálnych končatinách, ku ktorému dochádza v dôsledku vystavenia ultrafialovému žiareniu, dosť kontrastne. Klasickým znakom erytému v takýchto prípadoch je ostrosť kontúr, ktoré fungujú ako hranica medzi neporušenými a postihnutými časťami kože. Ak existuje akútny klinický variant priebehu ochorenia, vyššie uvedené zmeny sa môžu prejaviť vo forme pľuzgierov s hemoragickým obsahom. Proces hojenia takýchto zápalových elementov je charakterizovaný dlhým obdobím a je sprevádzaný tvorbou masívnych cikatrických deformít.

Zmena kože na tvári v prítomnosti pelagry je sprevádzaná charakteristickými patognomickými zmenami vo forme tvorby Casalovho goliera (pásovitý erytém na hrudi a krku) a „pellagrozných okuliarov“ (hnedé hyperpigmentácia očných viečok a olupovanie).

V prítomnosti pelagry sa môžu objaviť sekundárne kožné zmeny vo forme folikulárnych papúl, ktoré sú lokalizované v projekcii stehna a predkolenia a majú zreteľný hemoragický lem.

Komplikácie pelagry spočívajú v prechode patológie na akútnu formu, ktorá často končí smrťou pacienta. V takejto situácii je diagnostika patológie mimoriadne ťažká, pretože pacient má bleskurýchle zvýšenie neurologických prejavov, ktoré sa niekedy nedajú odlíšiť od iných intracerebrálnych patológií:

trizmus žuvacích svalov;

zrakové halucinácie;

tuhosť končatín;

ťažké poškodenie vedomia;

kŕčovitá pripravenosť;

zvýšené šľachové reflexy.

V takýchto prípadoch je spoľahlivá diagnóza možná až po vyšetrení sekčného materiálu.

Liečba pelagrou

Pacienti s diagnózou pelagra musia nevyhnutne podstúpiť liečbu v nemocnici v súlade s podmienkami úplného psycho-emocionálneho a fyzického odpočinku. Jediným patogeneticky podloženým smerom farmakologickej terapie je substitučná liečba liekom „Nicotinic acid amide“, ktorý sa užíva perorálne alebo parenterálne. Saturačná denná dávka liečiva by mala byť 0,3 g počas aspoň 6-týždňovej kúry, potom sa prejde na udržiavacie dávky, ktoré sú pri perorálnom podaní 50 mg liečiva.

Intramuskulárne podanie "amidu kyseliny nikotínovej" je obmedzené množstvom nežiaducich reakcií vo forme pocitu bolestivého tepla, závažnej hyperémie hornej časti tela a svrbenia kože, aj keď je potrebné si uvedomiť, že táto možnosť podávania lieku je oveľa efektívnejšia.

Vzhľadom na patogenetický mechanizmus vzniku pelagry je vhodné substitučnú terapiu obohatiť o prípravky z vitamínov B v parenterálnej forme (Pyridoxín, Riboflavín, Tiamín). Indikáciou pre vymenovanie vitamínu B12 je prítomnosť príznakov hyperchrómie, glositídy, makrocytózy. V prítomnosti výrazného anemického syndrómu sa poloha zastaví frakčnými krvnými transfúziami 100 ml každých 5 dní.

Počas obdobia eliminácie akútnych prejavov ochorenia na pozadí aplikovanej substitučnej terapie je potrebné viesť rozhovor s pacientom o úprave stravy. Hlavným kritériom správnej výživy v takýchto prípadoch je nasýtenie menu výrobkami, ktoré obsahujú značné množstvo vitamínov B, kyseliny nikotínovej a askorbovej, ako aj bielkovinové potraviny.

Pellagra je zriedkavé ochorenie, ktorého ignorovanie symptómov môže viesť k smrti. Problémom je, že ľudské telo dostáva nedostatočné množstvo vitamínu B3, B1, B6 a B2 a tiež kyseliny nikotínovej. Okrem hlavného zdroja ochorenia lekári identifikovali pomerne široký zoznam predisponujúcich faktorov. Medzi ne patrí zlá výživa, závislosť od zlých návykov, priebeh gastrointestinálnych ochorení a iné dôvody.

Ochorenie má špecifické príznaky, pretože vedie k zmenám na koži, vlasoch a nechtových platničkách. Môže sa prejaviť aj závratmi, rozrušenou stolicou a častými zmenami nálad.

Diagnostiku vykonáva dermatovenerológ, ktorý vychádza z údajov získaných pri fyzickom vyšetrení. Okrem toho sa vykonávajú laboratórne a inštrumentálne vyšetrenia.

Ochorenie je možné liečiť pomocou konzervatívnych metód, a to užívaním liekov a dodržiavaním šetriacej stravy. Napriek úspechu terapie však takáto patológia vedie k rozvoju nežiaducich komplikácií.

Etiológia

Hlavnou príčinou pelagry je akútny nedostatok týchto látok v ľudskom tele:

vitamín B3, ktorý sa tiež nazýva kyselina nikotínová, vitamín PP a nikotínamid;
vitamín B1 alebo tiamín;
vitamín B2 alebo riboflavín;
vitamín B6 alebo pyridoxín;
tryptofán.

Tento typ beriberi môže viesť k:

iracionálna výživa, a to prevaha tučných jedál v menu;
poruchy metabolických procesov, najmä bielkovín;
častý alebo dlhotrvajúci vplyv stresových situácií, ako aj depresívne stavy;
choroby tráviaceho systému, najmä akejkoľvek povahy, a, alebo;
progresia takých ochorení infekčnej povahy, ako je alebo;
dlhodobé vystavenie priamemu slnečnému žiareniu;
zneužívanie alkoholu a fajčenie cigariet;
chronické prepracovanie v kombinácii s podvýživou;
prítomnosť onkologických novotvarov akejkoľvek lokalizácie;
obdobie nosenia dieťaťa alebo dojčenia dieťaťa.

Patogenéza ochorenia spočíva v tom, že pri nedostatku vyššie uvedených látok v tele dochádza k porušeniu:

tvorba hemoglobínu a červených krviniek;
redoxné reakcie;
sekrécia žlče a žalúdočnej šťavy;
kontrola hladiny cukru v krvi;
fungovanie centrálneho nervového systému;
syntéza hormónov pankreasu a štítnej žľazy;
procesy zodpovedné za zníženie množstva "zlého" cholesterolu v krvi;
tvorba nervového systému plodu - v priebehu pelagry u ženy v pozícii;
koncentrácia a pamäť u detí.

Symptómy

Takáto choroba sa prejavuje tromi hlavnými príznakmi:

hnačka a iné príznaky nesprávneho fungovania gastrointestinálneho traktu;

tvorba vredov na sliznici ústnej dutiny - v gastroenterológii sa takýto prejav nazýva;
neustále pálenie v ústach;
príležitostná chuť soli v ústach;
výskyt trhlín v rohoch úst - je pozoruhodné, že sa ich nemožno zbaviť ani pomocou špeciálne navrhnutých liekov;
zmena odtieňa jazyka - stáva sa malinovým a má lesklý povrch;
jazyk je pokrytý bielym povlakom, preto sú na ňom viditeľné odtlačky zubov;
striedavá hnačka a;
dlhotrvajúca nevoľnosť, končiaca vracaním;
zvýšenie veľkosti brucha.

Najčastejšie sú to zmeny v stave pokožky, ktoré nútia ľudí vyhľadať kvalifikovanú pomoc. Príznaky pelagry podľa typu dermatitídy sú:

výskyt červených škvŕn na koži končatín, tváre a krku. V niektorých prípadoch je zaznamenaný ich opuch a ešte menej často tvorba bublín obsahujúcich zakalenú kvapalinu na postihnutej oblasti. S progresiou ochorenia takéto novotvary získajú hnedý alebo hnedý odtieň a nakoniec sa premenia na nehojace sa vredy;
nezdravé sčervenanie kože ako „ponožky“, „rukavice“ alebo „okuliare“;
pálenie kože, ktoré sa prejavuje dlhodobým vystavením priamemu slnečnému žiareniu;
olupovanie určitých oblastí pokožky, čo následne vedie ku keratinizácii. Z tohto dôvodu sa koža stáva sivou;
zápal slizníc pohlavných orgánov, ústnej dutiny a nosových dutín;
Casalov "golier" - zatiaľ čo koža okolo krku je pokrytá úzkou škvrnou červeného odtieňa, ktorá klesá k hrudníku;
tvorba červených a edematóznych "náramkov" okolo zápästia a členkového kĺbu.

Demencia alebo neuromuskulárna porucha sa prejavuje v:

úplná strata citlivosti kože v niektorých oblastiach tela;
zvýšená únava a znížená výkonnosť;
a depresie;
zhoršená pamäť a koncentrácia;
poruchy spánku;
neprimeraná podráždenosť;
pocit necitlivosti a brnenia nielen končatín, ale celého tela;
sluchové a zrakové halucinácie;
psychomotorická agitácia;
paranoidné bludy, ktoré sa tiež nazývajú;
zákal vedomia;
zvýšený svalový tonus;
zhoršená kontrola sacieho alebo úchopového reflexu.

Menej časté príznaky, ktoré sa môžu prejaviť pri pelagre, zahŕňajú:

plešatosť alebo plešatosť;
paralýza končatín;
deformácia alebo delaminácia nechtových platničiek;
intenzívne bolesti hlavy a závraty;
demenciou.

Treba poznamenať, že exacerbácia klinických príznakov je sezónna. Najčastejšie sa to deje v lete, keď je takmer nemožné vyhnúť sa kontaktu pokožky s ultrafialovým žiarením, ako aj v zime, keď človek nemá možnosť jesť čerstvé ovocie a zeleninu.

Diagnostika

Na stanovenie správnej diagnózy a vykonanie diferenciálnej diagnózy je potrebné zaviesť celý rad opatrení. Pri pelagre sa teda budú vyžadovať nasledujúce diagnostické opatrenia:

štúdium anamnézy a životnej anamnézy pacienta dermatovenerológom - to pomôže lekárom určiť najpravdepodobnejší etiologický faktor;
vykonanie dôkladného fyzikálneho vyšetrenia s povinnou štúdiou stavu kože, vlasov a nechtov, ako aj palpáciou prednej steny brušnej dutiny;
podrobný prieskum pacienta - určiť závažnosť symptómov a zostaviť úplný obraz o priebehu takejto choroby;
všeobecný klinický krvný test - na určenie zmien v jeho zložení;
biochémia krvi - na zistenie príznakov patologického procesu v tele;
všeobecný rozbor moču – ukáže prítomnosť kyseliny nikotínovej a komplexu vitamínu B;
endoskopické postupy - na posúdenie stavu vnútorného povrchu orgánov tráviaceho traktu. Vďaka tomuto postupu je možné zistiť prítomnosť atrofie sliznice alebo krvácajúcich vredov;
Ultrazvuk, CT a MRI - na zistenie prítomnosti malígnych novotvarov, ktoré môžu mať rôznu lokalizáciu;
Röntgenové vyšetrenie s kontrastnou látkou alebo bez nej.

Chorobu Pellagra treba odlíšiť od:

solárna dermatitída;
Hartnupova choroba;

Liečba

Na pozadí skutočnosti, že takáto patológia sa vyvíja na pozadí akútneho nedostatku vitamínu B, sa počas liečby v prevažnej väčšine prípadov pacientom ukazuje, že užívajú lieky, ktoré majú vo svojom zložení kyselinu nikotínovú.

Komplexná liečba sa často uskutočňuje v nemocnici a je založená na niekoľkých princípoch:

úplný odpočinok - je potrebné, aby sa pacienti vyhýbali nielen fyzickému, ale aj emočnému a duševnému preťaženiu. Je to nevyhnutné na to, aby telo obnovilo svoje ochranné funkcie a nezávisle zabránilo progresii symptómov. Okrem toho zabezpečenie odpočinku minimalizuje dodatočnú spotrebu vitamínov - najskôr to povedie k spomaleniu priebehu pelagry, po ktorom to prispeje k rýchlemu zotaveniu pacienta;
užívanie drog;
dodržiavanie zdravej výživy.

Liečebná terapia je zameraná na:

intramuskulárna injekcia liekov obsahujúcich kyselinu nikotínovú;
perorálny príjem vitamínov B1, B12, B6, B2 a C, ako aj bielkovín;
používanie antibakteriálnych a protihnačkových látok;
liečba postihnutých oblastí kože masťami, ktoré zahŕňajú kortikosteroidy;
užívanie sedatív alebo trankvilizérov;
transfúzia krvi - nevyhnutná pri silnom vyčerpaní tela.

Ak sa počas diagnostiky zistia akékoľvek vnútorné patológie, paralelne s liečbou pelagry sa vykoná ich eliminácia.

Diéta pre pelagru zahŕňa obohatenie stravy o nasledujúce zložky:

droby;
tučné ryby;
mliečne výrobky;
vajcia v akejkoľvek forme, okrem vyprážaných;
syr a orechy;
sušené ovocie a otruby;
granátové jablko a broskyne, avokádo a melón;
strukoviny a kapusta, paradajky a zemiaky, mrkva a zelenina;
celé zrniečka.

Okrem toho je potrebné dodržiavať nasledujúce pravidlá:

varte jedlá v pare, ale dusené a pečené jedlo je povolené niekoľkokrát týždenne;
častý a zlomkový príjem potravy;
denná energetická hodnota by nemala byť vyššia ako 2500 kcal;
bohatý pitný režim - viac ako 2 litre denne.

Možné komplikácie

Pellagra je pomerne nebezpečná choroba, pretože ignorovanie symptómov a nedostatok liečby môže viesť k rozvoju vážnych následkov, medzi ktoré patria:

skorbut a encefalopatia;
úplavica a;
periférne .

Prevencia a prognóza

Rozvoju ochorenia môžete zabrániť dodržiavaním jednoduchých pravidiel, a to:

celoživotné odmietanie závislostí;
dobrá výživa a používanie veľkého množstva ovocia a zeleniny v surovej forme;
užívanie vitamínových komplexov v chladnom období - na posilnenie imunitného systému a obohatenie tela základnými látkami;
vyhnúť sa stresu čo najviac;
používanie ochranných prostriedkov počas dlhodobého vystavenia priamemu slnečnému žiareniu je hlavnou preventívnou podmienkou;
včasné odstránenie gastrointestinálnych ochorení a infekčných chorôb;
pravidelné preventívne vyšetrenie v lekárskej inštitúcii.

Pellagra je choroba, ktorá sa prejavuje veľkým počtom výrazných a špecifických symptómov, niektorí ľudia sa ju rozhodnú ignorovať alebo s ňou bojovať sami. To vedie k tomu, že nedostatok liečby je spojený nielen s rozvojom komplikácií, ale vedie aj k smrti - často sa to stane asi osem rokov po prvom vyjadrení symptómov. Včasná diagnostika a komplexná liečba však vedie k úplnému uzdraveniu.