Nevrologiske årsaker til glenohumeral periarthrose. Humeroscapular periarthrosis symptomer og behandling

Humeral periarthrose er en betennelse i sener og kapsel skulderledd. Sykdommen er preget av progresjon uten å påvirke overflaten av selve leddet. Utviklingen av dystrofiske og degenerative endringer er forårsaket av et smertesyndrom, som tvinger pasienten til å begrense bevegelsesområdet. Risikogruppen består av personer over 40 år, men det registreres også tilfeller av sykdom i aldersgruppe 25-45 år gammel.

Symptomer

Hovedsymptomet på sykdommen er smerte. På det første stadiet er symptomene praktisk talt ikke merkbare. Ubehagelige opplevelser oppstår bare når det er nødvendig å gjøre bevegelser med høy amplitude. I vanlig liv løfte armene opp, plassere dem bak hodet, spre dem ut forskjellige sider kreves ekstremt sjelden, så pasientene starter patologiske endringer i kroppen har de kanskje ikke engang mistanke om det.

Progressiv periartrose av skulderleddet tvinger pasienten til å begrense bevegelsene sine. Prosessen går sakte, slik at offeret kan venne seg til det og ikke få panikk. Henvisning til spesialist skjer oftest på det stadiet hvor det blir vanskelig for pasienten å utføre enkle hverdagsaktiviteter (holde trapperekkverkene, lage mat) på grunn av uttalte smerter. Plasseringen er den fremre og sideflate skulderledd.

Sykdommen har ingen ytre tegn. Symptomer som feilaktig tilskrives vanlige forstuinger og hypotermi, tvinger pasienten til å vente på gjenoppretting av helsen uten å gjøre noe fra hans side. aktive handlinger. Selvhelbredelse forekommer ikke. Pasienter som forventer dette søker hjelp allerede med et bevegelsesområde på 15 grader.

Fører til

For utbruddet av sykdommen må to forutsetninger være oppfylt samtidig:

1. Mikrotraumer av periartikulært vev.
2. Nedsatt blodtilførsel til det periartikulære vevet.

Blant de fleste sannsynlige årsaker, forårsaker glenohumeral periarthrose:

• Spinal sykdommer, forårsaker forstyrrelser blodtilførsel til overkroppen, muskelbelastning skulderbelte.
• Kirurgisk inngrep i skulderbeltet. Dette kan inkludere karkirurgi eller metallosteosyntese.
• Skade på selve leddet eller hele beltet som følge av fall på en utstrakt arm eller slag mot skulderen.
• Overdreven stress som oppstår når du utfører uvanlige aktiviteter i lang tid fysiske handlinger(hagearbeid, spille tennis).
• Somatiske sykdommer, inkludert endokrine patologier, angina pectoris, beinbrudd.

Former for sykdommen

1. Han anser enkel periartritt som den mildeste formen for patologi. Symptomene er praktisk talt usynlige. Spesifikk behandling ikke nødvendig, det er nok å gi det såre leddet et minimum av aktivitet i en uke.
2. Hvis sykdommen blir akutt, reduseres symptomene til det plutselige utseendet av økende smerte, som stråler ut til nakken eller armen. Intensitet smerte intensiveres inn kveldstid. Pasienten må holde armen presset mot brystet og bøyd i albuen. Den akutte formen varer ikke mer enn 3 uker. I dette tilfellet er det en økning i kroppstemperaturen til 37,5 grader, det smertefulle området virker forstørret, og huden i dette området er varm.
3. Hvis du bare "utholder" den akutte formen, blir sykdommen til kronisk form. Pasienten er hjemsøkt av en følelse av stivhet i leddet, lumbago ved mislykket bevegelse og problemer med å velge sovestilling. Det kan ta flere måneder før symptomene vises. Etterpå blir sykdommen enten helbredet eller det utvikles ankyloserende periartritt. Dette er den mest alvorlige formen for sykdommen, som er preget av konstant smerte med høy intensitet og manglende evne til å bruke leddet.

Behandling

Bare en spesialist kan velge riktig behandlingsforløp. Behandlingsmetoder kan variere avhengig av sykdommens form, årsaken som forårsaket den og pasientens alder. Uavhengig av om pasienten blir sett av en kirurg eller en ortoped, vil det ta mye tid og krefter å gjenopprette bevegelse i det skadede leddet. Kirurgi eller konservativ behandling kan brukes.

Forløp med konservativ behandling

Medisinske metoder inkluderer å ta medikamenter for å lindre smerte, for eksempel Diclofenac, Celecoxib, Nimesulide. I tillegg kan injeksjoner av hormonbaserte antiinflammatoriske legemidler, som Flosterone eller Diprospan, foreskrives.

For en omfattende innvirkning på årsakene til glenohumeral periarthrose, brukes ytterligere metoder:

• Manuell terapi.
• Fysioterapi. Magnetisk terapi og laserterapi er de mest effektive.
• Massasje.
• Fysioterapi. Det ty til når hovedårsakene til patologien er eliminert og smertesyndrom fjernet.

Kirurgisk inngrep

Det brukes når det er ineffektivt konservativ behandling og i tilfeller hvor pasienten søkte hjelp med en allerede avansert form av sykdommen. Essensen kirurgisk behandling koker ned til å fjerne et lite stykke vev. Selve prosedyren varer ikke lenge. Pasienten trenger ikke spesielle forhold for rehabilitering, som gjør at han kan skrives ut fra klinikken noen timer etter operasjonen.

Årsakene som tvinger den behandlende legen til å anbefale at pasienten godtar kirurgi kan være følgende:

• Smerter i skulderområdet kommer stadig tilbake etter å ha fullført et terapikurs.
• Bruk av kortikosteroider hjelper ikke med å lindre smerte.
• Rotatormansjetten har en defekt, som bekreftes ved røntgen.

Viktig! Pasienter over 40 år kan selvstendig be en lege om å utføre kirurgi for ikke å miste jobben hvis det innebærer å løfte armene.

Under restitusjonsforløpet trenger pasienten fysioterapi. Hvis operasjonen er vellykket og alle spesialistens anbefalinger følges i restitusjonsperioden, kan pasienten gjenvinne arbeidsevnen innen 3 måneder. Behandling med kirurgi eliminerer sannsynligheten for tilbakefall i 95% av tilfellene.

Jo tidligere pasienten søker hjelp, jo mindre tid vil han trenge for å bli kvitt smerter i skulderområdet. Systematisk overholdelse av alle instruksjonene fra den behandlende legen sikrer lindring fra patologien innen flere måneder.

I dette tilfellet er det umulig å stille en diagnose på egen hånd, så selvmedisinering kan forverre sykdomsforløpet, forårsake avhengighet av visse typer medikamenter, for eksempel Diclofenac, og ytterligere komplisere prosessen med konservativ behandling.

Artikkelpubliseringsdato: 13.08.2016

Artikkel oppdatert dato: 12/05/2018

Humeral periarthrose er en degenerativ prosess (ødeleggelse, tynning) i vevene som omgir leddet (kapsel, leddbånd, sener). Periartritt skiller seg fra periartrose ved at det kun er betennelse den ikke nødvendigvis er preget av; strukturelle endringer stoffer. Imidlertid har periartritt en tendens til å bli komplisert av deformasjoner hvis den ikke behandles - dermed kan den utvikle seg til periartrose. Prosessen med utvikling av sykdommen skjer veldig raskt, og mange pasienter henvender seg til en spesialist allerede på stadiet av glenohumeral periarthrose, som oppsto på bakgrunn av betennelse. Derfor brukes diagnosene periartritt og periartrose noen ganger synonymt.

Humeroscapulær periartrose

Sykdommen gir stor ulempe for en person i hverdagen. Pasienten er plaget av smerte, som forsterkes når den trykkes, så det er vanskelig for personen å finne en komfortabel stilling for å sove han kan ikke sove på siden som er berørt av sykdommen. Lemmens motoriske evne er også betydelig begrenset: det blir vanskelig å løfte det eller legge det bak ryggen. Å bære en pose i den berørte hånden blir umulig, da dette forsterker smerten som allerede hjemsøker pasienten.

Sykdommen kan behandles med hell. For å gjøre dette, må du kontakte en spesialist som vil studere symptomene og hjelpe deg med å velge riktig behandling. TIL tradisjonell terapi Du kan også legge til tradisjonelle metoder, etter å ha diskutert dem tidligere med legen din.

Humeroscapular periarthrose kan kureres av en artrolog eller revmatolog dersom patologien har utviklet seg som et av symptomene på revmatisme. Du kan også trenge hjelp fra en kirurg hvis sykdommen krever det Kirurgisk inngrep.

Årsaker til patologi

Humeral periarthrose forekommer sjelden som uavhengig sykdom. Det utvikler seg vanligvis på bakgrunn av andre patologier:

• cervical osteokondrose;
• humeroskapulær periartritt;
• selvklebende kapsulitt ( inflammatorisk prosess i synovium og leddkapsel);
• fasciitt (betennelse i muskelmembranen);
• bursitt (inflammatorisk patologi av leddkapselen);
• senebetennelse (betennelse i leddbåndene).

Og alle inflammatoriske patologier i leddet og omkringliggende vev vises på grunn av:

• hyppig hypotermi;
• skader;
• redusert immunitet: på grunn av stress, dårlig kosthold og dårlige vaner.

Sykdommen kan også oppstå på grunn av dårlig sirkulasjon i skulder- og skulderbladområdet. Derfor oppstår sykdommen ofte etter et hjerteinfarkt eller operasjon for å fjerne brystkjertelen.

En annen patologi kan utvikle seg mot bakgrunnen av revmatisme, årsaken til dette er en funksjonsfeil immunforsvar.

Som en uavhengig sykdom vises periarthrose på grunn av konstant overdreven belastning på skulderleddet. Det kan forekomme hos idrettsutøvere hvis aktiviteter involverer aktivt arbeid skuldre og skulderblad (roere, tennisspillere, etc.)

Årsaker til glenohumeral periarthrose

Karakteristiske symptomer

Periarthrose - tynning, forstyrrelse av ernæringen i vevet som omgir leddet (de svekkes, blir mindre sterke og elastiske). Også salter begynner å bli avsatt i senen og synovial bursa; fibrøst vev vokser bindevev i leddkapselen.

Hele denne prosessen er ledsaget av følgende symptomer:

• smerter i skulder- og skulderbladområdet;
• smertefulle opplevelser intensivere når du trykker på hånden påvirket av patologien;
• stivhet i pectoralis major og subscapularis muskler;
• manglende evne til å heve armen eller plassere den bak ryggen (pga siste tegn periarthrose kalles noen ganger frossen skulder syndrom);
• økt kroppstemperatur (på grunn av den konstante inflammatoriske prosessen i kroppen, opplever en person med jevne mellomrom "overoppheting av kroppen" (hypertermi)).

Til avansert stadium patologi er noen ganger preget av en reduksjon i smerte, siden pasienten, prøver å redusere smerte, instinktivt immobiliserer skulderen. Ved å være i en tilstand av inaktivitet i lang tid, svekkes musklene og leddbåndene rundt leddet, og for å bringe dem tilbake til det normale, vil fysioterapiøvelser være nødvendig i lang tid (fra seks måneder til flere år).

For å kunne bli kvitt sykdommen raskere - om noen måneder - må du kontakte en spesialist for tidlig stadie så snart symptomene ovenfor vises.

Diagnostikk

røntgen av skulder og scapula;

blodprøve (foreskrevet for differensialdiagnose med smittsom leddgikt).

Metoder for å diagnostisere sykdommen

Behandlingsmetoder for glenohumeral periarthrose

Medisiner

For å eliminere symptomene på glenohumeral periarthrosis, er det viktig å kvitte seg med den inflammatoriske prosessen i vevet. For dette brukes ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, som diklofenak, ibuprofen, indometacin, tenoxicam, etc.

Hvis de er ineffektive og symptomene vedvarer, foreskriver legen intraartikulær injeksjon av hormonelle antiinflammatoriske legemidler (kortikosteroider). Mest effektiv behandling periartrose kan gjøres ved bruk av kortikosteroidinjeksjoner som Flosteron, Diprospan, Hydrokortison, Kenalog.

Fysioterapi

Massasje

For å lindre smerte og muskelspenninger, samt for å forbedre blodsirkulasjonen, er pasienter foreskrevet massasje. Hvis den inflammatoriske prosessen er for akutt, kan prosedyren være kontraindisert.

Treningsterapi

En annen integrert del av terapien er fysioterapi. Uten det vil ikke medisinbehandling være like effektiv, siden musklene og leddbåndene i skulderen er svekket, og uten riktig belastning De vil ikke være i stand til å komme i form på dem.

Øvelser utviklet av den amerikanske kirurgen Ernest Codman hjelper til med å rehabilitere periartikulært vev:

Ta startposisjonen (plasser føttene i skulderbreddes avstand, stå rett), bøy overkroppen fremover, senk skuldrene fritt, heng armene til gulvet, hold deg i denne posisjonen i 10-15 sekunder, gå tilbake til startposisjonen. Gjenta 5–15 ganger. Denne øvelsen er bra for å lindre spenninger i musklene i skulderbeltet.

Startposisjon: stå nær en stol, vipp overkroppen litt fremover, plasser den friske armen på stolryggen, rett ut og senk det berørte lemmet. Sving hånden frem og tilbake (10–20 ganger), som en pendel. Denne øvelsen bidrar til å øke bevegelsesområdet til armen og belaster samtidig ikke skulderleddet og omkringliggende muskler.

Varme kompresser brukes til å forbedre blodstrømmen til sykt vev. Imidlertid er bruken deres tilrådelig på et tidspunkt da den inflammatoriske prosessen ikke er så uttalt.

Codman-øvelser for rehabilitering av periartikulært vev

Kirurgi

Konservativ behandling av sykdommen tar fra seks måneder til ett og et halvt år. Hvis det i løpet av denne tiden ikke gir de forventede resultatene, kan legen bestemme behovet for kirurgisk inngrep. Kirurgi er også nødvendig umiddelbart etter konsultasjon med lege hvis det er omfattende vekst av fibrøst vev i leddkapselen.

Tradisjonelle metoder

Bruken av folkemidlene må koordineres med den behandlende legen, siden noen rettsmidler alternativ medisin kan ha kontraindikasjoner eller ikke kombineres med foreskrevne medisiner.

(hvis tabellen ikke er helt synlig, bla til høyre)

Bruk alle folkemidlene i løpet av to uker.

Urtekompress

Eier og ansvarlig for nettstedet og innholdet: Afinogenov Alexey.

De vanligste typene periartritt (periartrose) er hofte-, skulder- og glenohumeral periartrose. Selve begrepet "periartritt" brukes i medisin for å beskrive den inflammatoriske prosessen i det periartikulære vevet. Sykdommen kan involvere bindekapselen, leddbånd som ligger ved siden av det berørte leddet, samt muskler og sener.

Periarthrose: typer og årsaker til sykdommen

Avhengig av plasseringen av sykdommen, skilles de ut: glenohumeral periarthritis, albue, håndledd periarthritis, samt periarthrosis av hofteleddet og foten. Ifølge statistikken, ca 70 % av det totale antallet tilfeller skyldes glenohumeral periartrose. Både menn og kvinner er like utsatt for sykdommen. Personer over 40 år lider spesielt av leddskader.

Det er to typer periartritt. Den ene er forårsaket av en dystrofisk prosess (nedsatt vevsernæring). Den andre er selve inflammatorisk periartrose. Det er sjeldent og observeres hovedsakelig ved kronisk leddgikt.

Periartrose utvikler seg vanligvis etter en skade, slag, fall eller langvarig eksponering for en uvanlig anspent, ofte langstrakt, kroppsstilling.

Spesielt oppstår periarthrose av skulderleddet som et resultat av egenskapene til profesjonell aktivitet. Det er spesielt vanlig blant de som blir tvunget til det lang tid hold hånden i en ubehagelig stilling.

Mye sjeldnere enn periartritt i skulderen, oppdages periartrose i hofteleddet. Dette forklares av en mindre inngående kunnskap om sykdommen, så vel som av særegenhetene ved hofteleddets anatomi. Periarthrose har blitt mye bedre studert kneledd. Det kan utvikle seg av tre hovedårsaker: som følge av skader, urimelig fysisk aktivitet eller hypotermi i kneleddet. Faktorer som bidrar til forekomsten av periartrose:

• metabolske forstyrrelser (diabetes, fedme);
• sykdommer i galleveiene og leveren;
• endokrine lidelser (menopause, overgangsalder blant kvinner);
• medfødt underlegenhet av bindevev;
• sykdommer i perifere blodårer;
• flere mikrotraumer i leddet;
• eksponering for fuktighet;
• hypotermi;
• eldre alder.

Årsaker til glenohumeral periarthrose

Siden 1872 har dette begrepet blitt brukt for å beskrive typer skuldersmerter. Over tid la legene merke til at sykdommen utvikler seg av forskjellige årsaker og fortsetter på forskjellige måter.

Derfor ble det ved den 10. revisjonen av International Classification of Diseases (ICD-10) besluttet å gjøre endringer. Siden den gang har ikke ICD-10 brukt glenohumeral periarthrosis som begrep.

I dag inkluderer årsakene til den inflammatoriske prosessen i området av scapula og skulder:

• skade;
• overbelastning;
• nakkesykdommer;
• sykdommer i livmorhalsen;
• hjerteinfarkt;
• kirurgi for å fjerne brystkjertelen og andre.

Generelt er hovedårsaken til glenohumeral periarthrose et brudd på blodomfordeling i karene. På grunn av det faktum at en utilstrekkelig mengde blod begynner å strømme til leddvevet, og med det de nødvendige nyttige mikroelementer, oppstår betennelse. Det skjer uten deltakelse av bakterier.

Humeroscapular periarthrosis: former og symptomer på sykdommen

Når glenohumeral periartrose utvikler seg, vil symptomene avhenge av sykdomsforløpet. Avhengig av alvorlighetsgraden er de delt inn i former fra lettere til mer alvorlige. Det er også individuelle arter periartritt. For eksempel blokkering av mobiliteten til skulderleddet, betennelse i det lange bicepshodet.

Avhengig av alvorlighetsgraden av symptomene, er det følgende former for sykdommen:

• enkel periartrose;
• akutt brachial periartritt;
• kronisk periarthrose av skulderen;
• ankyloserende brachial periartrose eller kapsulitt (skade på kapselen og leddmembranen i leddet).

Ved enkel humeroskapulær periartrose er smerten mild og oppstår ved visse bevegelser av armen. Noen ganger er det noen begrensninger på mobilitet: det er umulig å strekke armene opp eller legge dem bak ryggen. På dette stadiet vil behandling av periarthrose være svært effektiv. Også ubehag kan gå over av seg selv innen omtrent en måned.

Akutt glenohumeral periartrose vises som et resultat av mangel på behandling for en enkel form for sykdommen. I 60% av tilfellene forvandles enkel glenohumeral periarthrose til akutt. Men denne formen kan også være det primær sykdom. Det kan oppstå på bakgrunn av håndskade. Symptomer: plutselig og økende ubehag, verre om natten.

I løpet av akutt stadium smerte vil begynne å vises ikke bare i skulderen. Det vil gi til nakken og armen. Å bevege hånden opp og rundt sin akse vil bli utrolig smertefullt. Pasienten vil intuitivt prøve å holde lemmet i bøyd stilling og nærmere brystet. Karakteristiske symptomer Det vil også være en økning i kroppstemperaturen til 37,5 ºС, og dannelsen av en liten hevelse på forsiden av skulderen.

Kronisk periartrose av skulderen;

I omtrent halvparten av tilfellene, mot bakgrunnen akutt form Kronisk glenohumeral periartritt forekommer. Smerten i skulderen på dette stadiet er moderat, men hvis armen beveger seg uten hell, kan den intensiveres kraftig. I denne formen kan sykdommen vare i svært lang tid: flere måneder eller år. Ubehandlet kronisk periartrose kan føre til utvikling av ankyloserende periartritt eller "frossen skulder".

Ankyloserende periartrose

Ankyloserende periartrose er den mest ugunstige typen sykdom. Det kan vises som en fortsettelse av andre former for sykdommen eller oppstå uavhengig. Til å begynne med er smerten vanligvis kjedelig, og blir deretter ledsaget av kraftig forverring skuldermobilitet. Pasienten kan ikke heve armen høyt. På alvorlige tilfeller den kan ikke heves fra hoften til 50 cm.

Ankyloserende periarthrose er også preget av et fullstendig fravær av smerte med fullstendig blokkering av skulderen. Årsaken til dette er sammensmeltningen av små bein involvert i bevegelsen av armen (ankylose).

Bare en erfaren spesialist - en ortoped eller kirurg - vet hvordan man behandler glenohumeral periarthrose. Nyanser ved valg terapeutisk taktikk nok. Dette inkluderer pasientens alder, alvorlighetsgraden av sykdommen, tilstedeværelse eller fravær allergisk reaksjon for visse medikamenter osv. I alle fall kan gjenoppretting av full leddfunksjon ta lang tid.

Konservativ behandling

Pasienten lærer vanligvis hva glenohumeral periarthrosis er ved en avtale med lege, når han klager over ubehag i skulderen og nedsatt bevegelighet.

Hvis spesialisten fastslår at sykdommen er på et stadium hvor konservativ behandling vil være effektiv, vil han foreskrive medisiner som lindrer smerte: Diclofenac, Ibuprofen, Nimesulide eller Celecoxib.

Scapular periarthrosis behandles omfattende. Terapi kan omfatte ulike kombinasjoner av følgende teknikker:

• tar ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler;
• foreskrive intraartikulære injeksjoner av hormonelle antiinflammatoriske legemidler;
• manuell terapi;
• akupunktur;
• massasje;
• kompleks av fysioterapiprosedyrer;
• fysioterapi.

Hvis resultatene ikke-hormonelle legemidler ikke nok, legen vil foreskrive kort kurs hormonelle injeksjoner - "Diprospan" eller "Flosteron". Blant metodene for fysioterapeutisk behandling har laser- og magnetterapi vist seg godt. Manuell terapi og massasje har god effekt. Fysioterapi har en spesiell plass. Sammen med annen terapi hjelper det relativt kort tid gjenopprette mobiliteten til skulderleddet.

For ikke å utvikle seg alvorlige komplikasjoner, behandling av glenohumeral periarthrose må begynne med utseendet av de første symptomene. På denne måten kan du oppnå en rask og effektiv restitusjon.

Operativ terapi

Kirurgisk inngrep vil bli anbefalt av en lege i tilfeller hvor konservativ terapi er ineffektiv. I dette tilfellet vil legen fjerne et lite stykke vev.

Prosedyren utføres vanligvis ved hjelp av artroskopiske teknikker. Pasienten kan skrives ut samme dag. Indikasjoner for kirurgisk behandling:

• tilbakevendende smerter i skulderområdet;
• vedvarende ubehag til tross for behandling med kortikosteroidinjeksjoner;
• rotator cuff-defekt, hvis bekreftet ved røntgenundersøkelse;
• ønsket til pasienter i arbeidsfør alder (fra 40 år), hvis arbeidsaktivitet forbundet med å rekke opp hender.

Etter kirurgens intervensjon vil pasienten bli foreskrevet rehabiliteringsterapi, basert på fysioterapi. Hvis operasjonen er vellykket utført og det ikke er noen komplikasjoner, kan pasientens arbeidsevne gjenopprettes på omtrent 3 måneder. Som regel i 95% av tilfellene kirurgi behandling av glenohumeral periarthrosis viser seg å være effektiv, og sykdommen går tilbake.

Behandling med folkemedisiner

Tradisjonell medisin byr på mange sunne oppskrifter kremer, gnider, avkok, tinkturer og kompresser. Ikke bare medisiner, men også behandling er svært effektiv folkemessige rettsmidler: glenohumeral periarthrosis forsvinner raskere, og sannsynligheten for tilbakefall reduseres. Imidlertid kan bare en lege anbefale de nødvendige tradisjonelle behandlingsmetodene.

De viktigste rettsmidlene inkluderer følgende oppskrifter:

• kamille avkok, peppermynte, burdock rot og plantain blader, tatt i like mengder (produktet gnis med masserende bevegelser i området av skulderleddet);
• calendula tinktur for gnidning (du kan kjøpe den på apoteket eller tilberede den selv: for 50 g calendula blomster, ta 500 ml vodka og la stå i to uker);
• oppvarmede burdockblader som en kompress på skulderområdet 2 ganger om dagen;
• varm velling fra pepperrotrot, pakket inn i gasbind, brukt som kompress 2 ganger om dagen;
• hirudoterapi - behandling med igler påført skulderen.

Ved å observere en tilstand kan du raskt overvinne periartrose i skulderleddet - behandling med tradisjonell medisin bør ikke skje i stedet, men parallelt med å ta medisiner. I alle fall må pasienten forberede seg på en langsiktig kamp mot en slik lidelse som glenohumeral periartrose - behandlingen kan vare flere måneder eller år.

Sensasjonell oppdagelse av leger

• Et nytt middel har dukket opp som fullstendig kurerer ledd!
• Ingen smertefulle prosedyrer!
• Uten bruk av antibiotika!
• Resultatet er allerede i FØRSTE UKE!

Humeroscapulær periartrose eller periartritt er en av de vanlige årsaker smertesyndrom i skulderleddet. Det referer til degenerative sykdommer muskel- og skjelettsystemet og er preget av skade på periartikulært vev (leddkapsel, omgivende leddbånd og sener). Hvori leddflater V patologisk prosess er ikke involvert, noe som er den viktigste differensialdiagnostiske egenskapen og forskjellen mellom glenohumeral periartrose og leddgikt i skulderleddet.

Årsaker til sykdommen

Humeral periatrose oppdages oftest hos personer over 40 år og har ingen kjønnspreferanser. Samtidig kan det i gruppen personer i arbeidsfør alder oftere ramme menn, noe som mest sannsynlig skyldes risikoen for gjentatt mikrotraume i periartikulært vev ved høy fysisk aktivitet.

Grunnleggende fører til og risikofaktorer for utvikling av glenohumeral periartrose:

• langvarig immobilisering for skader humerus scapula eller kragebein;

• bruk av krykker, som forårsaker overdreven ikke-fysiologisk stress på leddbånd og sener i skulderleddet;

• led forvridning av skulderleddet;

• tilstedeværelsen i cervical og øvre thorax ryggraden, noe som fører til trofiske endringer i vev og forstyrrer biomekanikken til alle strukturer i skulderbeltet;

• tilstedeværelsen av funksjonelle blokker av acromial clavicular og sternoclavicular leddene;

• tilstand etter osteosyntese av humerus;

• gjennomgått radikal mastektomi, som er ledsaget av fjerning av en del av musklene festet til skulderleddet og derved fører til en omfordeling av belastningen i dette området;

• gjentatte mikrotraumer av sener og muskler i skulderbeltet på grunn av økt fysisk aktivitet, som oftest finnes blant idrettsutøvere, lastere, byggere, malere og plasterere;

• langvarig nevro-emosjonell stress (kronisk stress), som vanligvis er ledsaget av tonisk spenning i musklene i nakken og skulderbeltet;

• nedsatt blodtilførsel til skulderleddet;

• Tilgjengelighet inflammatoriske sykdommer osteoartikulære strukturer, som kan være komplisert av utviklingen av sekundær periartrose.

Det er ikke alltid en direkte tidsmessig sammenheng mellom påvirkningen årsaksfaktor og utseendet på symptomer på sykdommen. I de fleste tilfeller er det kroniske patologiske prosesser som fører til gradvis økende degenerasjon av periartikulært vev.

Vevsendringer som er karakteristiske for periartrose

Ved periartrose av skulderleddet kan kroniske degenerative-dystrofiske forandringer påvirke ulike anatomiske formasjoner. Den patologiske prosessen kan involvere leddkapselen, leddbånd og sener, periartikulære bursae, steder for å feste sener til bein (på akromion- og klavikulære prosesser, på tuberkler i humerus).

Aldersrelaterte og posttraumatiske endringer i skulderleddets kapsel er preget av oppløsning av vevet, tynning og rynker, samt avsetning av forkalkninger i områder med aseptisk betennelse. Disse prosessene intensiveres av overflødig friksjon som oppstår under aktive bevegelser under forhold med forkalkning og rynking av periartikulære bursae (bursae).

Ved periarthrose kan det utvikles tendinose av sener i supraspinatus-muskelen, en gruppe rotatorcuff-muskler, biceps- eller triceps-muskler. Histologisk undersøkelse avslører tårer, foci av forkalkninger og mikronekrose, og forstyrrelse av løpet av individuelle fibre. På langsiktig Som et resultat av sykdommen oppstår atrofi av musklene rundt skulderleddet, en tvungen posisjon av armen og skulderen vises, og kontrakturer utvikles.

Dystrofiske prosesser fører til endringer i tettheten og elastisiteten til vev og bidrar til forstyrrelse av de romlige forholdet mellom bein, leddbånd og leddkapselen. Dette forårsaker smerte når strukturene kommer i kontakt med hverandre.

Ved periartrose kan ubehag være forårsaket av spenninger i de berørte sener og leddbånd, samt overdrevent nær kontakt av den øvre delen av leddkapselen og den større tuberkelen av humerus med coracoacromial ligament og acromion.

For å bestemme plasseringen av patologiske endringer, utfører legen spesielle tester under undersøkelsen.

Symptomer

Det kliniske bildet av glenohumeral periarthrose består av smertesyndrom, motoriske forstyrrelser og lokale endringer bestemt under undersøkelse av pasienten.

Smerte er hovedårsaken til å gå til lege. Hun bekymrer seg hovedsakelig når aktive bevegelser i skulderleddet og fører til en betydelig begrensning av deres volum, opp til utviklingen av den såkalte frossen skulderen. I noen tilfeller vises smerte etter å ha sovet på den berørte siden. I dette tilfellet er det verkende, gnager, noen ganger stråler nedover armen. Knasende støy ved bevegelse er ikke typisk.

De viktigste symptomene som kan identifiseres av en lege under undersøkelse og diagnostiske tester:

• manglende evne til å holde armen forlenget til siden til en vinkel på 90°;

• smerte under rotasjon (sirkulære svinger) av skulderen - det såkalte symptomet på å feste seler;

• smerte når du legger hånden bak ryggen og bak hodet;

• Dovborns symptom - tilstedeværelsen av smertefulle og nøytrale faser med gradvis bortføring av armen opp til 180 °;

• smerte ved bøying albue ledd mens den motvirker bevegelse;

• smerte ved palpering av periartikulært vev;

• lett hevelse og lett rødhet når akutt forløp prosess med utvikling av aseptisk betennelse;

• reduksjon i muskelvolum og styrke med lang sykdomshistorie, med betydelig begrensning i bevegelsesutslag (kontrakturer) og endringer i posisjonen til arm og skulder i hvile.

I de innledende stadiene av sykdommen kan tegn på skade på individuelle strukturer oppdages senere, den degenerative-dystrofiske prosessen påvirker alle vev. Først øker og blir smertesyndromet mer komplekst, og deretter dannes det en kontraktur.

Sykdomstyper og ICD-kode

Humeral periarthrose kan være unilateral eller bilateral, i sistnevnte tilfelle oftest er det en asymmetri av symptomer.

Avhengig av type kurs kan det være akutt, subakutt og kronisk. Rask oppstart og forverring av symptomer er vanligvis forbundet med skade eller kirurgi. Kronisering av en akutt prosess oppstår ofte, som er forbundet med manglene ved behandlingen og mangel på adekvat rehabilitering etter en skade. Separat skilles ankyloserende periartritt, noe som fører til rask utvikling av kontraktur (ankylose) på grunn av uttalte irreversible vevsforandringer.

I moderne klassifisering sykdommer ICD-10 ingen diagnose " Humeroscapulær periartritt" Denne tilstanden kan bli referert til som adhesiv kapsulitt i skulderen ( ICD-10 kode M75.0), rotatorcuff (M 75.1), calcific senebetennelse i skulder (M 75.3) og bicepsmuskel (M 75.2). Noen ganger gis koden M 75.8 - andre skulderlesjoner.

Diagnose av sykdommen

I tillegg til en klinisk undersøkelse, instrumentell og laboratorieforskning. Først av alt er det nødvendig å diagnostisere og utelukke spesifikke lesjoner av periartikulært vev, og traumatiske skader på beinstrukturer.

Røntgen kan avsløre i området av tuberkler i humerus og hodet, tilstedeværelsen av forkalkninger i mykt vev. Forandringer i cervical ryggraden som disponerer for utvikling av periatritt er også ofte funnet. MR lar deg mer nøyaktig bestemme arten av de eksisterende endringene og plasseringen av forskjellige strukturer i forhold til hverandre. Ultralyd er nødvendig for å utelukke bursitt, og. Og endringen i blodbildet fra økning i ESR og leukocytose oppdages bare i det akutte sykdomsforløpet.

Behandling av glenohumeral periarthrose

Ved behandling av periartrose brukes hovedsakelig konservativ terapi, som inkluderer bruk av medisiner, ikke-medikamentelle metoder og treningsterapi.

Operasjonen utføres ved alvorlige vedvarende smerter, ineffektivitet av konservativ behandling og rask økning i ankylose. For fibrøs kontraktur utføres artrotomi for å fjerne områder med uttalte irreversible vevsforandringer.

Konservativ terapi

Alvorlighetsgraden av smerte ved glenohumeral periarthrose kan reduseres ved hjelp av NSAIDs. I dette tilfellet kan tablettformer av legemidler, kremer og salver for ekstern påføring brukes, intramuskulære injeksjoner og terapeutiske blokader. Ved bruk av NSAIDs bør muligheten for å utvikle bivirkninger tas i betraktning: gastralgi, magesår og duodenalsår, leukopeni, endringer i blodpropp, fotodermatitt og nyreskade.

I tillegg til NSAIDs foreskrives narkotiske og ikke-narkotiske smertestillende midler, og noen ganger antispasmodika. Ved sterke smerter brukes glukokortikosteroider i korte kurs, med preferanse gitt til injeksjoner med introduksjon av stoffet i subacromial og subdeltoid bursae, inn i hulrommet i skulderleddet. Kompresser med dimexid kan også brukes, salver med en distraherende effekt basert på bie- og slangegift og andre naturlige ingredienser.

I tillegg til medikamentell behandling for glenohumeral periartritt, fysioterapi, hirudoterapi, massasje og manuell terapi. De gjennomfører kurs med elektroforese med smertestillende og betennelsesdempende midler, gjørmeterapi, vibrasjonsmassasje, magnetterapi og laserterapi. God effekt gjengir behandling av glenohumeral periartritt med sjokkbølgebehandling.

Nødvendig komponent konservativ terapi er fysioterapi. Ved smerte sparer pasienter vanligvis armen og tyr til og med immobilisering. Denne taktikken er prognostisk ugunstig og bidrar til dannelsen av ankylose. Derfor også under akutt smerte bevegelser i skulderleddet er forsiktig begrenset, men ikke helt eliminert. Ettersom tilstanden forbedres under behandlingen, er det nødvendig å øke deres amplitude og variasjon, men unngå overdreven belastning for å unngå mikrotrauma i de berørte sener.

Fysioterapi kan inkludere Bubnovskys sett med øvelser og klasser med instruktør. Regelmessig trening vil tillate deg å opprettholde et tilstrekkelig bevegelsesområde i skulderleddet og redusere veksthastigheten av dystrofi.

Tradisjonelle medisinmetoder

I tillegg til tradisjonell behandling for glenohumeral periartrose brukes ofte metoder tradisjonell medisin. Disse kan være komprimerer med varme urteavkok, infusjoner og velling, gnidning, honningapplikasjoner. De klarer ikke å bli kvitt sykdommen, men i kombinasjon med medisiner og treningsterapi bidrar de til å redusere smerte.

Den inflammatoriske prosessen som oppstår i vevet i nærheten av skulderleddet kalles glenohumeral periarthrosis. Humeroscapulær periartrose er ikke ledsaget av skade leddbrusk og andre dype strukturer i leddet, og dette skiller seg fra artrose og leddgikt. I de innledende stadiene kan sykdommen lett behandles konservativt, men avansert betennelse kan forårsake immobilisering av skulderen og føre til operasjon.

Utviklingen av sykdommen er basert på den inflammatoriske prosessen, som fører til svekkelse og tynning, degenerative forandringer og ødeleggelse av vevet i leddkapselen, sener, leddbånd og deres påfølgende deformasjon. Saltavleiringer samler seg i synovial bursa, og fibrøst bindevev vokser i kapselen.

Noen ganger brukes begrepene "periarthritis" og "periarthrosis" om hverandre. Imidlertid er periartritt det første stadiet en sykdom karakterisert bare ved tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess. Når betennelse er komplisert av deformasjon av periartikulære strukturer, blir periartritt til periartrose. Sykdommen utvikler seg veldig raskt, så de fleste pasienter oppsøker lege på stadium av periarthrose.

Årsaker til utvikling og risikofaktorer

Scapulohumeral periarthrosis syndrom er diagnostisert hos både menn og kvinner, hovedsakelig over 40 år. Det er mer vanlig hos personer som på grunn av sine profesjonelle aktiviteter må gjøre intense bevegelser av hånden i lang tid og regelmessig eller holde den i en ubehagelig stilling.

Svært sjelden forekommer periartrose uavhengig patologi, blir oftere en konsekvens av andre sykdommer.

Hovedårsaken til utviklingen av betennelse er nedsatt blodsirkulasjon, som et resultat av at ernæringen til vevene rundt leddet forringes.

Denne tilstanden kan utvikle seg:

1. på cervical osteokondrose og andre sykdommer øvre del ryggrad (fremspring, herniated intervertebral discs, etc.);
2. som et resultat av inflammatoriske prosesser i leddkapselen (klebende kapsulitt), leddkapsel (bursitt), muskelmembran (fasciitt), leddbånd (tendinitt);
3. på grunn av skader (brudd, dislokasjoner, alvorlige blåmerker skulder) og mikroskopisk skade av ulik opprinnelse(etter støt, plutselige bevegelser, konstant økt belastning på leddet);
4. på bakgrunn av sykdommer Indre organer(hormonforstyrrelser, endokrine lidelser, angina pectoris og hjerteinfarkt, lever- og galleblæresykdommer);
5. etter kirurgiske inngrep i skulderområdet (kirurgi på blodårer, mastektomi, metallosteosyntese).

Ofte er faktorer som provoserer betennelse i scapulohumeral-regionen konstant hypotermi og en svekkelse av immunsystemet forårsaket av revmatisme og andre sykdommer, dårlig ernæring, stress, dårlige vaner.

Klassifisering

Basert på lokaliseringen av den inflammatoriske prosessen, er sykdommen delt inn i 3 grupper.

1. Høyresidig periartrose i skulderen. Betennelse i høyre skulder er oftest diagnostisert, siden den er på høyre hånd har størst belastning (for høyrehendte). Også inflammatoriske prosesser med høyre side kan oppstå på bakgrunn av leversykdom.
2. Venstresidig glenohumeral periartrose. Betennelse i det periartikulære vevet i venstre skulder er oftere diagnostisert hos venstrehendte. Også venstresidig glenohumeral periarthrose oppdages ofte hos pasienter som lider av patologier i det kardiovaskulære systemet (hjerteinfarkt, hjertesvikt, etc.).
3. Bilateral periartrose. Tilfeller der begge skuldrene er involvert i den patologiske prosessen er ekstremt sjeldne. Bilateral betennelse er akutt og fører til forverring motorisk funksjon begge hender.

Symptomer

Sykdommen er ledsaget av skuldersmerter og en forringelse av pasientens livskvalitet. Smerten forsterkes når det påføres trykk på det betente leddet, noe som forårsaker ulemper under søvn.

Håndens motoriske aktivitet er betydelig redusert: en person kan ikke løfte den eller legge den bak ryggen, eller bære noe i denne hånden. Humeroscapular periarthrose manifesterer seg:

• smerte i skulderen og scapula, forverret av trykk;
• stivhet i skulderbeltet (pectoral og subscapularis muskler);
• forringelse av håndens motoriske funksjon;
• økning i kroppstemperatur (med akutt prosess eller forverring av kronisk betennelse).

Symptomer på sykdommen varierer avhengig av formen for glenohumeral periarthrose.

Ved avanserte stadier av ankyloserende periartrose, er fullstendig immobilisering av skulderen ikke ledsaget av smerte. Dette skyldes sterk komprimering av leddkapselen og sammensmelting av små bein.

Diagnostikk

For å stille og bekrefte diagnosen, utføres følgende:

1. visuell undersøkelse (lar deg oppdage asymmetri i leddene, tilstedeværelsen av beinfremspring, muskelatrofi);
2. palpasjon (for å bestemme intensiteten av smerte og området for distribusjon av den inflammatoriske prosessen);
3. evaluering motorisk aktivitet(legen ber pasienten om å gjøre forskjellige bevegelser med hånden - fleksjon, ekstensjon, rotasjon, løfting, bortføring til sidene, bak ryggen);
4. generell blodprøve (indikerer glenohumeral periartrose økt innhold C-reaktivt protein og ESR);
5. radiografi (naturen til vevsskade bestemmes);
6. datatomografi (oppdager beinsykdommer).

I tillegg kan det være foreskrevet ultralydundersøkelse, magnetisk resonansavbildning, artroskopi.

Det er viktig å skille syndromet ved glenohumeral periartrose fra andre sykdommer som har lignende symptomer. Dette vaskulære patologier hjerne, tromboflebitt, leddgikt av smittsom opprinnelse, cervikal osteokondrose (cervikal osteokondrose) og andre sykdommer i øvre ryggrad.

Behandling

For å behandle glenohumeral periarthrose utføres følgende:

• medikamentell behandling;
• fysioterapi;
• fysioterapi.

Det optimale terapeutiske regimet velges av legen, under hensyntagen til formen og alvorlighetsgraden av den inflammatoriske prosessen, pasientens alder, samtidige patologier og pasientens følsomhet for medisiner. Hvis konservativ terapi ikke lykkes, henvises pasienten til operasjon.

Konservativ terapi

Medikamentell behandling inkluderer forskrivning av:

• smertestillende midler (Reopirin, Analgin);
• (Indometacin, Diklofenak, Ibuprofen, Nimesulide, Meloksikam);
• antispasmodika og vasodilatorer(No-spa, Euphyllin, Nikotinsyre);
• medikamenter som stimulerer metabolske prosesser(Phibs, Plazmol).

Alle legemidler tas oralt eller administreres intramuskulært. I tillegg kan kompresser med Dimexide eller Bischofite foreskrives på det betente området. Hvis den foreskrevne behandlingen ikke har ønsket effekt, foreskrives glukokortikosteroider (Diprospan, Flosteron, Hydrokortison, Kenalog).

Medisinene injiseres direkte inn i området av det betente leddet. Ved ineffektivitet hormonbehandling Novokainblokkering utføres - Novokain injiseres i det betente området.

Fysioterapi og massasje

De viktigste metodene for fysioterapi er:

• ultralyd terapi;
• elektroforese;
• akupunktur;
• parafinbehandling;
• gjørme terapi.

For å redusere smerte og muskelspenninger massasje utføres for å forbedre blodsirkulasjonen. Men forverring av den inflammatoriske prosessen er en kontraindikasjon for prosedyren.

Gymnastikk og treningsterapi

Gymnastikk er en integrert komponent i den konservative behandlingen av periartrose. Kompleks fysioterapiøvelser legen velger for hver enkelt person, tar hensyn til alvorlighetsgraden av den inflammatoriske prosessen, alder og andre egenskaper hos pasienten.

Ulike gratis materialer (bøker, videoer) om hvordan du skal utføre treningsterapi for glenohumeral periarthrose på riktig måte, finnes på Internett. I tillegg til konvensjonell treningsterapi, kan sykdommen behandles ved hjelp av metodene til Popov eller Bubnovsky.

Ifølge Popov

Øvelser i henhold til Dr. Popovs metode hjelper til med å slappe av leddbåndene i det spente området av skulderbeltet og gjenopprette deres vanlige mobilitet, for å utvikle et "frossent" lem. I behandlingsforløp Det er mange øvelser utført av en rehabiliteringslege, men du må utføre bare de som ikke forårsaker ubehag og smerte. Hver øvelse utføres jevnt, uten brå bevegelser, i 6-10 tilnærminger. Det er forbudt å utføre øvelser med glenohumeral periarthrose i det akutte stadiet.

Ifølge Bubnovsky

Dr. Bubnovskys sett med øvelser anses som ikke mindre effektiv metode behandling av skulderperiartrose. Behandling med Bubnovsky, i motsetning til Popovs metode, er ikke rettet mot å slappe av og strekke leddbånd og muskler, men å styrke dem. For dette formålet brukes forskjellig utstyr (for eksempel manualer). Legen anbefaler å gjøre gymnastikk om morgenen etter en fem minutters oppvarming, som gjøres i liggende stilling og består i å strekke armene og heve dem opp. Etter oppvarming kan du begynne å gjøre øvelser: løft manualer foran deg og til sidene med armene rett og deretter bøyd i albuene.

Gradvis bør tiden for å utføre øvelser og belastninger økes. I den første tiden etter gymnastikk kan smertefulle opplevelser forsterkes. Dette ifølge eksperten normalt fenomen, som ikke krever å stoppe treningen. Legen anbefaler å ta bad for å lindre smerte og ubehag. havsalt, kontrastdusj, massasje.

Kirurgi

Hvis konservativ terapi er ineffektiv, er kirurgi indisert. Kirurgisk inngrep utføres hvis glenohumeral periarthrosis syndrom oppstår med:

• konstant smerte som ikke forsvinner etter et behandlingsforløp med glukokortikosteroider;
• endringer i strukturen og deformasjonen av vev ved siden av leddet, noe som fører til immobilisering av skulderen;
• purulent betennelse (abscess).

Operasjonen utføres ved hjelp av den endoskopiske metoden: gjennom mikroskopiske snitt ved bruk av høyteknologisk utstyr, som eliminerer alvorlig vevsskade og bidrar til å redusere rehabiliteringsperiode, eliminerer dannelsen av kosmetiske defekter. Kirurgi utføres under lokalbedøvelse.

Deformert vev i synovial bursa fjernes, skadede strukturer gjenopprettes. Rehabilitering er basert på fysioterapeutiske prosedyrer og treningsterapi. Restitusjonsperioden varer ca 3 måneder. I løpet av denne tiden, forutsatt vellykket implementering Etter operasjonen er skuldermobiliteten fullstendig gjenopprettet.

etnovitenskap

Behandling av periarthrose hjemme består i å bruke ulike kompresser og kremer laget av medisinske plantematerialer og andre naturlige ingredienser. Oftest brukes urte- og saltkompresser hjemme.

1. Urtekompress. Reduserer betennelse og forbedrer blodsirkulasjonen i det periartikulære vevet. Forberedelse: bland marshmallow, kamille og søt kløver (proporsjon 1:2:2), hell kokende vann, la stå, sil. Det anbefales å bruke en varm infusjon og la kompressen stå til den avkjøles. Utfør prosedyren før sengetid.
2. Salt kompress. Reduserer smerte, hevelse og betennelse. Forberedelse: hell 25 g salt i et glass varmt vann, rør til det er oppløst. Bruk den resulterende løsningen for kompresser.

Noen flere vanlige oppskrifter:

• smør det betente leddet med honning;
• to ganger om dagen, lag kompresser med pepperrot knust til masse og litt oppvarmet;
• gni det såre leddet med alkoholtinktur av calendula (du kan tilberede det selv, eller kjøpe ferdig produkt i et apotek);
• påfør et varmt burdock-blad på det betente området om natten.

Behandlingsvarigheten med alle de ovennevnte midlene er 2 uker. Det er viktig å forstå at behandling med folkemedisiner ikke erstatter primærterapi og bare kan brukes som en hjelpemetode.

Forebyggende tiltak

1. behandle hjerte- og karsykdommer, endokrine lidelser umiddelbart;
2. for cervikal osteokondrose og andre sykdommer i ryggraden, er det nødvendig å gjennomgå kurs med medisiner og fysioterapi, utføre treningsterapi og sove på en ortopedisk pute;
3. eliminere overdreven belastning på skulderbeltet;
4. unngå hypotermi;
5. styrke muskler og leddbånd - utfør regelmessig terapeutiske øvelser.

Scapulohumeral periarthrosis syndrom er lett å behandle hvis behandlingen startes i tide. Derfor, når de første advarselssymptomene vises, bør du umiddelbart konsultere en lege, og under behandlingsprosessen, følg alle medisinske anbefalinger.