Klinisk utvinning. Gjenoppretting og post-klinisk asymptomatisk periode av sykdommen

Forskning utført ved hjelp av moderne medisinsk utstyr, viste at normaliseringen av strukturen til det berørte organet henger i tid fra den fullstendig tilfredsstillende helsetilstanden til pasienten (helbredelse av beinbrudd og magesår, resorpsjon av ekssudat i lungebetennelse, fullstendig organisering av fokuset på nekrose i muskelen , etc.).

Svært ofte, med en helt gunstig subjektiv tilstand, avslører undersøkelse uhelte sår, etc. Det må gå mange måneder før, etter eliminering av en medfødt eller ervervet hjertefeil, gjennomgår myokardhypertrofi "omvendt utvikling" og hjertet får dimensjoner nær sin opprinnelige størrelse.

Rask gjenoppretting av funksjoner skjer som regel på grunn av intracellulære regenerative prosesser. Raskt avtagende vevshevelse reduserer smertefulle opplevelser, og for "omvendt utvikling" av strukturelle endringer i parenkymet i organer og spesielt sklerotiske endringer, kreves det lengre tid. Det bør også huskes at moderne medikamentell behandling virker først og fremst på å lindre ødem, rus, senke kroppstemperatur og andre symptomer, og ha så rask effekt på strukturelle endringer hun kan ikke. Følgelig er det en økning i tidsgapet mellom klinisk utvinning og tilbakeføring av strukturelle endringer til tilstanden før sykdommen.

Takket være elektronmikroskopi var det mulig å finne ut at på subcellulært nivå (mitokondrier og andre celleorganeller) morfologisk atypi og strukturelle "abnormiteter" vedvarer i ganske lang tid, det vil si at en fullstendig tilbakevending til de opprinnelige ultrastrukturene ikke forekommer.

Gjenoppretting av kroppsfunksjoner skjer raskere, og generell helse blir ganske normalt hos pasienten, men fullstendig restaurering av strukturen til organene er fortsatt ikke mulig på lang tid. Det bør derfor bemerkes at enhver sykdom har en asymptomatisk periode i begynnelsen av sykdommen, hvor strukturelle endringer går foran kliniske manifestasjoner, så vel som den samme perioden ved slutten av sykdommen, når strukturelle endringer fortsatt gjenstår og pasienten er føles ganske bra. Man kan figurativt forestille seg at overflatedelen av isfjellet er det kliniske bildet av sykdommen, og dens undervann (det meste) er hele omfanget av endringer som skjer i kroppen på biokjemiske, cellulære, vevs- og organnivåer i menneskelig organisasjon.

Det kan trekkes flere viktige konklusjoner fra denne forståelsen av sykdomsforløpet.

1. Finnes ikke funksjonelle lidelser uten tilsvarende strukturelle endringer.

2. Kliniske manifestasjoner av sykdommen med ganske gode kompenserende-adaptive reaksjoner av kroppen oppstår oftest når de svikter på grunn av betydelige strukturelle endringer.

3. En viktig rolle i tidlig oppdagelse sykdommer spilles av funksjonelle belastninger, som gjør det mulig å oppdage fortsatt skjult strukturell og funksjonell insuffisiens av et bestemt organ eller visceralt system. I tillegg finnes det en rekke metoder (molekylærgenetisk diagnostikk, bakteriologisk og virologiske metoder etc.), som muliggjør tidlig diagnose.

4. Sykdommen kan eksistere i lang tid, men ikke være ledsaget av «nedsatt helse» og «tap av arbeidsevne».

Læren om mekanismene for utvinning - sanogenese.

Sanogenese er et dynamisk kompleks av beskyttende og adaptive mekanismer som utvikler seg som et resultat av eksponering for et ekstremt irriterende middel i kroppen, fungerer gjennom hele sykdommen og tar sikte på å gjenopprette forstyrret homeostase. I sanogenetiske reaksjoner, i henhold til deres spesifikke innhold, kan man skille barriere, eliminerende, destruksjonsmekanismer (fagocytose, avgiftning), buffer, isolerende, kompenserende, regenerativ, adaptiv.

Gjenoppretting- en aktiv prosess, et kompleks av reaksjoner fra kroppen som oppstår fra handlingsøyeblikket av en skadelig faktor og er rettet mot å eliminere denne faktoren, normalisere funksjoner, kompensere for bruddene som har oppstått og gjenopprette den forstyrrede interaksjonen av kroppen med ytre miljø på et nytt nivå. Adaptive reaksjoner av den skadede organismen danner det grunnleggende grunnlaget for aktiv utvinning. Gjenoppretting er uatskillelig fra sykdommen, som alltid er preget av enheten av to motstridende fenomener: de faktiske patologiske lidelsene og adaptive reaksjoner som gjenoppretter og kompenserer for disse lidelsene. Disse fenomenene bør ikke anses å forekomme uavhengig i kroppen. I begrepet "sykdom" er mekanismene for sykdom og bedring organisk kombinert. I prosessen med utvikling av organismer har det oppstått forskjellige morfologiske formasjoner og fysiologiske reaksjoner, takket være hvilke organismen kan beskyttes mot virkningen av visse ekstreme stimuli. På beskyttende krefter Kroppen ble også indikert av Hippokrates, hvis slagord "gjør ingen skade", "naturen helbreder" fortsatt er et slags bud for leger. Den fremragende hjemmeterapeuten fra forrige århundre, M. Ya Mudrov, skrev om "pasientens krefter" og helbredende miljøfaktorer. Defensive reaksjoner inkluderer: barrierer, adaptive reaksjoner og kompenserende prosesser. Barrierer er morfologiske eller morfofunksjonelle formasjoner som beskytter kroppen mot patogene faktorer. Disse inkluderer hud, slimhinner, bein i skallen, fremre bukveggen, tarmer, retikuloendotelsystem - disse er alle morfologiske formasjoner. Morfo-funksjonelle barrierer inkluderer histohematiske og blod-hjerne-barrierer. De er en samling bindevevselementer og kapillærer som ligger mellom blodet og vevet, samt mellom blodet, cerebrospinalvæsken og hjernen. Den histohematiske barrieren sikrer konstansen til sammensetningen og de fysisk-kjemiske egenskapene til vevsvæske, og forsinker også overføringen av fremmede stoffer inn i den fra blodet. Blod-hjerne-barrieren beskytter sentralnervesystemet mot penetrasjon av fremmede stoffer som føres inn i blodet eller produkter av nedsatt metabolisme i cerebrospinalvæsken. Barrierefunksjon utført av leveren og buffersystemer av blod og vevsvæske. Barrierer forhindrer forekomsten og utviklingen av sykdommen, og når de oppstår, begrenser de spredningen av den patogene faktoren og lokaliserer kilden til skade.

Adaptive reaksjoner: ubetinget refleksreaksjoner og produksjon betingede reflekser når kroppen blir utsatt for et "ekstraordinært irriterende middel": endringer i aktiviteten til hjertet, åndedrettet og andre organer og systemer; produksjon av antistoffer under antigen stimulering av lymfoid vev. Studiet av endringer i kroppsfunksjoner i ulike sykdommer overbeviser oss om tilstedeværelsen av identiske adaptive reaksjoner som oppstår under påvirkning av sterke stimuli. Slike reaksjoner kalles generelle uspesifikke adaptive reaksjoner, som kan forsterkes kunstig (trening). Den vanligste uspesifikke adaptive reaksjonen er eksitasjonen av sentralen nervesystemet, som er ledsaget av økt metabolisme, funksjon endokrine kjertler og ulike funksjoner til organer og systemer i kroppen. Ved å merke seg generaliteten til adaptive reaksjoner som oppstår under virkningen av patogene midler, bør det bemerkes at samtidig med generelle uspesifikke adaptive reaksjoner observeres spesifikke reaksjoner som avhenger av den nåværende stimulansen. Samtidig kan de adaptive reaksjonene som oppstår under sykdom være utilstrekkelige, selv om de kan forsterkes sammenlignet med organismens normale eksistensforhold. Således, med alvorlig stenose av strupehodet og luftrøret, til tross for en betydelig dypere pust, observeres hypoksemi og hyperkapni.

Kompenserende reaksjoner- dette er reaksjoner fra hele organismen som er rettet mot å gjenopprette harmoniske forhold mellom organer og systemer; de støtter og opprettholder kroppens balanse med omgivelsene. De er først og fremst rettet mot å opprettholde "harde" konstanter, selv en liten endring som kan ha katastrofale konsekvenser for kroppen (pH, osmotisk blodtrykk, etc.). Generelt er kompensasjon kroppens adaptive kompensasjon for organiske og funksjonelle lidelser som oppstår under sykdommen. Kompenserende prosesser oppstår vanligvis under langvarig eksponering for patogene faktorer eller patologiske prosesser. For eksempel med stenose aortaklaffen, til tross for økt arbeid i venstre ventrikkel, observeres sirkulasjonsforstyrrelser i utgangspunktet, men deretter utvikles kompenserende hypertrofi av venstre ventrikkel. Klafffeilen består, men det vil ikke være noen hemodynamiske forstyrrelser over lang tid. Cerebral cortex har betydelige kompenserende evner. Dermed er en person ofte i stand til å jobbe etter å ha fjernet en hel lapp i hjernehalvdelen eller lillehjernen. I slike tilfeller skjer nesten fullstendig gjenoppretting av funksjon. Sentralnervesystemet har stive og fleksible forbindelser; sistnevnte ligger til grunn for dannelsen av kompenserende tilpasningsevne. Bisensoriske og trisensoriske nevroner finnes i hjernebarken, det vil si at formasjonene av cortex er funksjonelt tvetydige. Det er kjent at celler i motorsonen hos dyr kan reagere på lyd så vel som lysstimulering og generelt "utvikles" på mange måter. Polysensorisk konvergens er funnet på alle nivåer av nervesystemet, som har veldig viktig for rehabiliteringsterapi. Alt dette indikerer en økning i mulighetene for å gjenopprette svekkede funksjoner i sentralnervesystemet i henhold til en multifunksjonell type, hvis man ved hjelp av plastisiteten til cortex og rikdommen av assosiative forbindelser dyktig retter innsatsen mot utviklingen av nye, rundkjøringsbetingede refleksforbindelser og dannelse av nye lukkefunksjoner. Dermed er påliteligheten til hjernen sikret av en morfologisk redundant forbindelse med en svært mobil integrert aktivitet, duplisering av de fleste funksjoner på grunn av deres dynamiske lokalisering i hjernebarken, systemisk organisering av fysiologiske funksjoner, forårsaker en nyttig adaptiv effekt gjennom selvregulering , som kombinerer arbeidet til sentrum og periferi .

Det antydes at kroppen har helbredende kraft (Paracelsus) eller visdom (W. Cannon) og ikke virker til sin egen skade. Imidlertid må det erkjennes at det ikke finnes noe som heter fri tilpasning, og hver defensiv reaksjon gir en prioritert løsning på noen problemer, og ofrer andre. Dermed er sentralisering av blodsirkulasjonen under sjokk i hjernens interesse, siden den opprettholder sin perfusjon. Men eksistensen av kroppen i modusen for pålagt sentralisering av blodstrømmen fører til multippel organsvikt i sjokk, siden alvorlig hypoksi utvikler seg i mange organer. Den samme reaksjonen kan være fordelaktig for noen celler på noen punkter i den patologiske prosessen og skadelig for andre celler eller på et annet stadium av dens utvikling. Så en av de viktigste defensive reaksjoner, automatisk iverksatt i tilfelle hypoksemi og hyperkapni av enhver opprinnelse - kortpustethet. Dens adaptive betydning er ubestridelig, men kortpustethet er forskjellig fra kortpustethet. Hvis årsaken til gassforstyrrelser i blodet var en primær ventilasjonssvikt (for eksempel under laryngospasme), bidrar kortpustethet til kompensasjon og økt eksitabilitet av respirasjonssenteret bør opprettholdes. Hvis gassforstyrrelser oppstår som følge av en primær defekt i diffusjon eller perfusjon (for eksempel med hemodynamisk lungeødem), kompenserer kortpustethet ikke bare for forstyrrelsene, men forverrer dem også. Og det samme symptomet krever en reduksjon i aktiviteten til respirasjonssenteret.

Veiene og mekanismene for utvinning i hvert enkelt tilfelle er forskjellige, men det er generelle mønstre. Gjenopprettingsprosessen er preget av rask eller (oftest) gradvis nøytralisering, eliminering av den patogene faktoren eller en økning i kroppens følsomhetsterskel for den, restaureringsprosesser, kompenserende og adaptive reaksjoner, uttrykt i endringer i metabolisme, så vel som funksjonelle og strukturell omstrukturering i hele kroppen. I hvert enkelt tilfelle kan utvinningsmekanismene være svært individuelle, spesielt avhengig av mangfoldet av sykdomsmekanismene. For eksempel fortsetter gjenopprettingsprosessen for ulike smittsomme sykdommer, selv om den har fellestrekk, forskjellig avhengig av typen patogen og egenskapene til patogenesen. Med den samme sykdommen kan rehabilitering foregå på forskjellige måter, som avhenger av pasientens alder, kjønn og tidligere liv, og til syvende og sist preges av kroppens individuelle reaktivitet, dvs. den individuelle og genetiske unikheten til hver person i mange henseender forutbestemmer ikke bare arten av kroppens reaksjon på den etiologiske faktoren og sykdomsforløpet, men også gjenopprettingsprosessene. Kroppens restitusjon styres av dets reguleringssystem, først og fremst nerve- og endokrine systemer. Kroppens reserveevne - utviklingen av kompenserende prosesser - er avgjørende i helingsprosessen, siden alle organer og systemer har en viss (noen ganger flere) "sikkerhetsmargin". Hjertet, for eksempel, under økt stress dobler lett antall sammentrekninger, noe som fører til en økning i blodtrykket; minuttvolumet til hjertet kan øke mange ganger (opptil 20 eller flere liter blod per minutt i stedet for 5-6 liter Det er også kjent at når det meste av lungevevet er slått av, vil kroppens vitale funksjoner). kan ikke bli vesentlig forstyrret. Arterielt blod inneholder tre og en halv ganger mer oksygen enn det som brukes av vev. Mage- og tarmens funksjon kompenseres lett, selv om en betydelig del av dem fjernes under reseksjon. Normal nyrefunksjon kompenseres forutsatt at 2/3 av deres masse bevares, siden i normale forhold bare en del av nefronene er i aktiv tilstand.

Kompensasjonsformer: a) på grunn av reservekapasiteten til organer og systemer (hypertrofi); b) ved å forbedre organets funksjon; c) på grunn av vikariasjon av funksjon (i nærvær av sammenkoblede organer); d) på grunn av delvis kompensasjon av den spesifikke funksjonen til det skadede organet av et helt annet organ eller system (i tilfelle nyresvikt utskilles en del av urea gjennom huden og mage-tarmkanalen); e) på grunn av reparativ regenerering (akselerert dannelse av røde blodlegemer; nydannelse av myofibriller og mitokondrier i kardiomycytter).

Gjenopprettingsmekanismer kan deles inn i tre typer reaksjoner, som karakteriserer stadiene av utvinning. 1. Beskyttende reaksjoner av kroppen, som under normale leveforhold gir motstand mot ulike sykdomsfremkallende faktorer og fortsetter å virke «med større eller mindre intensitet allerede i pre-sykdomsperioden og helt i begynnelsen av sykdommen Takket være kroppens virkning beskyttende reaksjoner når kroppen møter patogene faktorer (hvis den patogene effekten er utilstrekkelig intensivt eller i kort tid) kan sykdommen ikke utvikle seg eller stoppe helt i begynnelsen. Dermed for eksempel med infeksjonssykdommer, asymptomatiske, slettede eller klinisk uttrykte former av sykdommen av varierende alvorlighetsgrad kan utvikle seg til ulike ekstreme miljøpåvirkninger og en rasjonell livsstil stimulerer beskyttende kroppsreaksjoner, det skapes optimale forhold for implementering av utvinningsmekanismer. 2. Gjenopprettingsmekanismer som fungerer i den latente perioden og spesielt i perioden med uttalte manifestasjoner av sykdommen. Her er beskyttende reaksjoner forbundet med gjenopprettende og kompenserende prosesser, hvis utvikling i varierende grad fyller på de svekkede funksjonene. For eksempel kompensasjon av hemodynamiske forstyrrelser i stenose av aortamunnen på grunn av utvikling av kompensatorisk hypertrofi av venstre ventrikkel, etc. 3. Sene mekanismer som gir kompensasjon for organiske lidelser og endelig gjenoppretting av funksjoner (resorpsjon av ødelagt vev, prosesser for å fjerne forfallsprodukter gjennom vevsregenerering). RES spiller en viktig rolle i implementeringen av en rekke beskyttende og adaptive reaksjoner under utvinning (dannelse av et fokus for betennelse og derved isolering av infeksjonsfokus; fagocytose, produksjon av antistoffer, etc.).

I henhold til utviklingshastigheten skilles tre typer gjenopprettingsmekanismer ut: a) presserende, ustabil, nødsituasjon - oppstår umiddelbart etter et brudd og siste sekunder, minutter (nysing, hosting, tårer, etc.); b) relativt stabil (dager, uker) - virker gjennom hele sykdommen (feber, uspesifikke immunreaksjoner; reaksjoner som danner grunnlaget for betennelse, leukocytose, etc.); c) langsiktig (måneder, år) - prosesser med reparativ regenerering, kompenserende hypertrofi av organer, produksjon av antistoffer, endringer i de plastiske egenskapene til sentralnervesystemet, beskyttende hemming, utvikling av betingede reflekser og styrking av ubetingede reflekser.

Skille rask og langsom restitusjon. Med noen smittsomme sykdommer oppstår noen ganger bedring etter en kraftig kortvarig forverring i sykdomsforløpet.

Det skilles mellom fullstendig og ufullstendig gjenoppretting. Full bedring- fravær resteffekter sykdom og fullstendig gjenoppretting av homeostase og menneskelig arbeidsevne. Retur av vev til sin opprinnelige funksjonelle tilstand kan ikke sidestilles med fullstendig gjenoppretting av hele organismen som helhet. Klinisk definert fullstendig utvinning er ikke en tilbakeføring av kroppen til sin opprinnelige tilstand (før sykdom). Dette er alltid en kvalitativt annerledes tilstand, preget av visse egenskaper ved den vitale aktiviteten til organismen som har lidd av sykdommen. Etter å ha lidd av infeksjonssykdommer forblir immuniteten, metabolsk aktivitet og immunbiologiske overvåkingssystemer endres, og nye funksjonelle systemer dannes.

Ufullstendig gjenoppretting– bevaring av gjenværende effekter av sykdommen, individuelle strukturelle og funksjonelle abnormiteter. Ved ufullstendig utvinning (delvis) kan ikke aktiviteten til organer, systemer og hele organismen som helhet sikre optimal tilpasning av kroppen til miljøet; I dette tilfellet kan en persons arbeidsevne være begrenset (for eksempel fokal og diffus kardiosklerose etter et hjerteinfarkt). Som et resultat av utvinning oppstår relativ eller, om mulig, fullstendig stabilisering av det indre miljøet i kroppen, metabolismen gjenopprettes, membranpermeabiliteten i celler normaliseres, fordelingen av vann og elektrolytter, biokjemiske og biofysiske indikatorer gjenopprettes. Prosessene som bestemmer utvinning er kompensasjon av patologiske lidelser og gjenoppretting av svekkede funksjoner. Fra et generelt biologisk synspunkt er begge disse prosessene et uttrykk for organismens tilpasning til miljø under sykdomstilstander. Ekstreme stimuli som forårsaker en patologisk tilstand stimulerer samtidig adaptive mekanismer som fant sted under normale forhold. Kroppssystemene som opprettholder homeostase under normale forhold og gjenoppretter den under sykdom fungerer basert på prinsippet om selvregulering. Jo mer alvorlig den patologiske prosessen er, desto høyere krav stilles det til kompenserende mekanismer for å kompensere og gjenopprette svekkede funksjoner. Kompensasjon er alltid forbundet med utvikling av nye interne og intersystemforbindelser.

Det er nødvendig å ta hensyn til kompensasjonens relative karakter. På grunn av utilstrekkelig fullstendig kompensasjon dannes et såkalt "svak" punkt i kroppen, som følge av arvelig underlegenhet eller etter virkningen av en patogen faktor som forårsaker skade på et vev, organ eller system. Eksempler - bærere av recessive mutante gener i heterozygot form er mer sårbare for patogene faktorer, selv om de er klinisk friske. En lignende reduksjon i motstanden til organer og systemer mot virkningen av patogene faktorer er observert med en genetisk bestemt begrensning av reserven av adaptive evner til det kardiovaskulære systemet, lungene, mage-tarmkanalen, endokrine kjertler, etc. Slike mennesker har en rekke miljøfaktorer som stiller økte krav til kroppen, forårsaker forstyrrelser i den normale funksjonen til de minst stabile organene og systemene. Etter utvinning (spesielt ufullstendig), kan de tilsvarende organene og systemene bli mer sårbare når andre ugunstige faktorer påvirker kroppen. Som et resultat, når andre patogene faktorer virker på kroppen, kan patologiske fenomener oppstå i tidligere skadede organer (tilbakevendende mellomørebetennelse, leddgikt, etc.). A.D. Speransky kalte dette fenomenet «det andre slaget». Dannelsen deres er basert på et sted med redusert motstand. Etter å ha dukket opp, begynner sentrum for minste motstand å spille viktig rolle i fremveksten og utviklingen patologiske prosesser.

Regenerative prosesser er ofte basert på ulike lokale humorale reaksjoner utført av fysiologisk aktive stoffer. Det er en direkte sammenheng mellom mange beskyttende og adaptive reaksjoner med refleksaktiviteten til nervesystemet. Individuelle egenskaper ved kroppens kompenserende reaksjoner kan være assosiert med de typologiske egenskapene til nervesystemet. Mye data har blitt samlet om muligheten for psykoterapeutiske effekter på nervøse, mentale og til og med somatiske sykdommer. Den essensielle betydningen av den menneskelige psyken i utvinningsmekanismene er et udiskutabelt faktum. Selv NI Pirogov bemerket den raske utvinningen av de sårede under den vellykkede offensiven til hæren. Bruk av placebo (tomme tabletter) kan forebygge hodepine, gastrointestinale lidelser og nevroser. Det endokrine systemet har viktig i utvinningsmekanismene. Arbeidene til G. Selye og andre viser at i mekanismene for utvikling av ikke-spesifikt tilpasningssyndrom, spiller hypothalamus-hypofyse-binyrebarken en betydelig rolle (se nedenfor). I kroppens restitusjonsreaksjoner er regenerering av vev og organer, regenerativ og kompenserende hypertrofi av organet av største betydning. Regenerativ hypertrofi er gjenoppretting av vekten eller massen til et organ, underlagt gjenværende forstyrrelser (etter skade) i formen. Grunnlaget for denne typen organrestaurering er hypertrofi og hyperplasi av celler på grunn av hypertrofi av intracellulære ultrastrukturer, sjeldnere - regenerering av organets strukturelle elementer. Kompensatorisk (vikarierende) hypertrofi oppstår i ett av de sammenkoblede organene etter skade eller fjerning av det andre.

Gjenoppretting innebærer å returnere en person til sine vanlige profesjonelle aktiviteter. Retur av en person som har lidd av sykdom til arbeidsaktivitet kalt rehabilitering. Hvile, utestenging fra vanlige, spesielt ugunstige, leve- og arbeidsforhold, og noen ganger klimatisk terapi er svært viktige faktorer som fremmer utvinning. Rehabilitering (restaurering) er et kompleks av medisinske, psykologiske, pedagogiske, faglige, sosiale og juridiske tiltak rettet mot å gjenopprette (eller kompensere) nedsatte kroppsfunksjoner og arbeidsevnen til syke og funksjonshemmede.

Den biologiske betydningen av kroppens forsvarsreaksjoner er å sikre optimal konstans i kroppens indre miljø (homeostase). Sluttresultatet av enhver beskyttende reaksjon fra kroppen er bevaring av de grunnleggende fysiologiske konstantene i kroppen. De fleste av kroppens forsvarsreaksjoner, som er systemiske av natur, utføres på grunnlag av refleksprinsippet. I dette tilfellet er den afferente lenken representert av det tilsvarende reseptive feltet (hud, slimhinne, perifere ender av eksteroceptive analysatorer, refleksogene soner i vaskulærsystemet, etc.) Den sentrale koblingen kan være lokalisert på ulike nivåer hode og ryggmarg. Den efferente delen av refleksbuen til den beskyttende reaksjonen er representert av det tilsvarende motoriske, kjertel-, vaskulære apparatet (motoriske reaksjoner, tåredannelse, spytt, pressor-depressorreaksjoner, frigjøring av hormoner, etc.). Imidlertid kan mange beskyttende reaksjoner i deres mekanisme være lokale i naturen og oppstå på grunn av reaktiviteten til perifere strukturelle og funksjonelle formasjoner. Beskyttende reaksjoner av kroppen av forskjellige typer er karakteristiske for fordøyelses-, kardiovaskulære, sirkulasjons-, luftveis- og andre systemer (spyttspytt, oppkast, diaré, hoste, nysing, kortpustethet, produksjon av erytropoietin og en økning i antall røde blodlegemer , etc.). På et visst stadium i utviklingen av dyr dukket det opp beskyttende reaksjoner av kroppen som betennelse og feber. Den mobiliserende rollen i organiseringen av beskyttende-adaptive reaksjoner tilhører den sympatiske avdelingen av det autonome nervesystemet, så vel som det adrenerge nevrokjemiske apparatet (P.K. Anokhin). Hypothalamus-hypofyse-binyrebarksystemet og andre endokrine kjertler spiller en viktig rolle i kroppens uspesifikke forsvarsreaksjoner (G. Selye).

En spesiell kategori av kroppens forsvarsreaksjoner er reaksjonene til kroppens immunbiologiske apparat (immunitet, antistoffer, allergier, betennelser, fagocytose). Samtidig med generelle (uspesifikke) adaptive reaksjoner observeres spesifikke reaksjoner, som avhenger av arten av den aktuelle stimulansen (for eksempel under blodtap, spesifikke adaptive reaksjoner fra blodet, benmargen, kardiovaskulærsystemet, luftveiene, etc.) . Under påvirkning av patogene faktorer oppstår den mest dynamiske generelle adaptive reaksjonen først i form av eksitasjon av sentralnervesystemet, som er ledsaget av økt funksjon av det endokrine apparatet, individuelle organer og intensiv metabolisme. Med en uttalt mangel på disse reaksjonene oppstår hemming av sentralnervesystemet som et ekstremt tiltak for å beskytte kroppen. Hemming av sentralnervesystemet letter hjernens funksjon under forhold med utilstrekkelig blodtilførsel. Beskyttende og adaptive reaksjoner under den patologiske prosessen klarer ofte ikke å opprettholde homeostase, selv om de kan manifestere seg sterkere enn under normale forhold for den eksisterende organismen. Kompensatoriske reaksjoner følger med kroppens beskyttende reaksjoner, vanligvis under langvarig eksponering for patogene faktorer (kompenserende hyperfunksjon og hypertrofi av myokard; økt funksjon av ett av de sammenkoblede organene når funksjonen til det andre går tapt - hypertrofi av en nyre etter fjerning av den andre ).

Et av de karakteristiske trekk ved AD er klinisk polymorfisme, som bestemmer variasjonen av kliniske former for sykdommen. Ifølge A.A. Antonyev og K.N. Suvorova, blodtrykket er preget av "dobbelt" klinisk bilde(eksematisering og lichenifisering), som er grunnen til at visse diagnostiske vansker oppstår.
Til tross for eksistensen til dags dato av noen terminologiske uenigheter, er diskusjonen presentert i en rekke innenlandske monografier og på sidene vitenskapelige tidsskrifter, er forskere enige om at blodtrykket begynner tidlig barndom, har en etappevis flyt med aldersegenskaper kliniske manifestasjoner.
Det er ingen offisiell generelt akseptert klassifisering av blodtrykk. Basert på langsiktig kliniske observasjoner, å studere etiologien og tilgjengelige morfologiske data foreslås arbeidsklassifisering AD hos barn, som identifiserer utviklingsstadier, faser og perioder av sykdommen, kliniske former avhengig av alder, prevalens av hudprosessen, alvorlighetsgrad, kliniske og etiologiske varianter (tabell 1).

Tabell 1. Arbeidsklassifisering atopisk dermatitt hos barn