Insula, limbisk cortex. Insula (holme) Årsaker til hjernedysfunksjon

Hjernemeridianer (perikardium) og ryggmarg (trippelvarmer) Alle som er mer eller mindre kjent med litteraturen om tradisjonell kinesisk medisin, la sannsynligvis umiddelbart merke til noe avvik i navnene på disse meridianene. Poenget er at i

Øy,

eller den såkalte lukkede lobulen, ligger i dypet av lateral sulcus. Insulaen er atskilt fra tilstøtende naboseksjoner med et sirkulært spor. Overflaten av insulaen er delt av sin langsgående sentrale rille i fremre og bakre deler. En smaksanalysator er projisert på øya. www.tvsubtitles.ru

Limbisk cortex.

Den indre overflaten av halvkulene over corpus callosum er cingulate gyrus. Denne gyrusen passerer gjennom en isthmus bak corpus callosum inn i gyrusen nær sjøhesten - parahippocampal gyrus. Den cingulate gyrus, sammen med den parahippocampal gyrus, utgjør den hvelvede gyrusen.

De indre og nedre overflatene av halvkulene er kombinert til den såkalte limbiske (marginale) cortex sammen med amygdala-kjernen fra gruppen av subkortikale kjerner, luktekanalen og bulb, områder av frontal-, temporal- og parietallappene i hjernen. cortex, samt den subtuberkulære regionen og den retikulære dannelsen av stammen. Den limbiske cortex er forent i et enkelt funksjonelt system - det limbisk-retikulære komplekset. Hovedfunksjonen til disse delene av hjernen er ikke så mye å gi kommunikasjon med omverdenen, men å regulere tonen i cortex, drifter og affektivt liv. De regulerer komplekse, mangefasetterte funksjoner til indre organer og atferdsreaksjoner. Det limbisk-retikulære komplekset er det viktigste integrerende systemet i kroppen. Det limbiske systemet også har viktig i dannelsen av motivasjon. Motivasjon (eller intern drift) inkluderer komplekse instinktive og emosjonelle reaksjoner (mat, defensiv, seksuell). Det limbiske systemet er også involvert i reguleringen av søvn og våkenhet.

Den limbiske cortex utfører også viktig funksjon luktesans. Luktesansen er oppfatningen av kjemikalier i luften. Den menneskelige olfaktoriske hjernen gir luktesansen så vel som organisasjonen komplekse former emosjonelle og atferdsmessige reaksjoner. Luktehjernen er en del av det limbiske systemet.

Luktehjernen består av to seksjoner - perifer og sentral. Den perifere seksjonen er representert av olfaktorisk nerve, olfaktoriske pærer og primære olfaktoriske sentre. Den sentrale delen inkluderer sjøhesten gyrus - hippocampus, dentate og hvelvede gyri.

Luktereseptorapparatet er lokalisert i neseslimhinnen. Gjennom systemet med nerveledere overføres informasjon fra reseptorene til den kortikale delen av luktanalysatoren.

Den kortikale delen av luktanalysatoren er lokalisert i cingulate gyrus, gyrus av sjøhesten og uncus av sjøhesten, som sammen danner et lukket ringformet område. Den perifere delen av luktanalysatoren er koblet til de kortikale områdene på begge halvkuler.

Den fysiologiske mekanismen for oppfatningen av lukt av luktanalysatoren er ikke helt klar. Det er to hovedhypoteser som forklarer arten av denne prosessen fra forskjellige posisjoner. Ifølge en hypotese skjer samspillet mellom luktmolekyler og kjemoreseptorer som en nøkkel og lås, dvs. typen molekyl tilsvarer en spesiell reseptor. En annen hypotese er basert på antakelsen om at molekylene til et luktende stoff har en viss vibrasjonsbølge, som luktreseptorene er "innstilt". Molekyler som har lignende vibrasjoner må ha en felles bølge og følgelig avgi lignende lukt.

Relatert materiale:

Torsk.
Sei, atlantisk torsk og annen fisk fra torskefamilien står for om lag 15 % av verdens fiskefangst, og ligger på andreplass etter sild. Atlantisk torsk er en av de mest stor fisk i torskefamilien: opptil 180 cm i lengde. ...

Funksjonell betydning av hypothalamus
Hypothalamus er det sentrale leddet som forbinder de nervøse og humorale reguleringsmekanismene vegetative funksjoner kropp. Kontrollfunksjonen til hypothalamus bestemmes av cellenes evne til å skille ut og aksonal transportreg...

Familie Ctenomyidae
Kroppen er sylindrisk, massiv med et stort hode på en kort hals. Lengde 17-25 cm hale ca 8 cm, vekt 200-900 g. Øynene er små, det ytre øret er nesten redusert. Fargen er brun-grå. Hunnen har 3 par brystvorter. Karakterisert av store...

1.1. Hjerne

Hjerne er en formasjon bestående av to hemisfærer av storhjernen - høyre og venstre, som er forbundet med en massiv hvit kommissur (corpus callosum), dannet av store bunter av myeliniserte assosiative fibre, og to små halvkuler - lillehjernen.

Hos nyfødte er hjernevekten i gjennomsnitt 340 g, dobles med 6 måneder og tredobles med 3 år (henholdsvis 600 og 1018 g). Etter 7-8 år blir hjernemassen lik hjernemassen til en voksen og øker ikke lenger (normalt kan individuelle svingninger i hjernemasse være betydelige).

Det totale overflatearealet til hjernebarken (kappen) er 2500 cm2, med 2/3 av overflaten plassert i dypet av sporene, og 1/3 på den synlige overflaten av halvkulene.

Avhengig av de anatomiske og fysiologiske egenskapene til strukturen, skilles følgende:

Forhjernen (to hjernehalvdeler, subkortikale basale ganglier);

Diencephalon (thalamus, hypothalamus, metathalamus, subthalamus, epithalamus);

mellomhjernen;

Bakhjernen (hjernestammen, lillehjernen).

Den største delen av hjernen er hjernehalvdeler. I hver halvkule er det frontal-, parietal-, temporal-, occipitallapper og insula (fig. 1.1).

Den laterale overflaten av halvkulene er prikket med mange spor, hvorav de viktigste er de laterale (silvieva) rille som skiller frontallappen og parietallappen fra tinninglappen, sentralt (Rolandova) en rille som skiller frontallappen fra parietallappen, og en parieto-occipital rille, som går langs den indre overflaten av halvkulen og skiller parietallappen fra occipitallappen. Front

Ris. 1.1.Hjernehalvdeler:

EN- øvre sideoverflate av høyre hjernehalvdel: frontallappen (presentral gyrus, presentral sulcus, superior frontal gyrus, midtre frontal gyrus, inferior frontal gyrus, central sulcus, lateral sulcus), parietallapp (postcentral gyrus, postcentral sulcus, intracusparietal marginal gyrus, angular gyrus), occipital lobe, temporal lobe (superior temporal gyrus, superior temporal sulcus, middle temporal gyrus, middle temporal sulcus, inferior temporal gyrus;

b- medial overflate av høyre hemisfære: paracentral lobule, precuneus, parieto-occipital sulcus, kile, lingual gyrus, lateral occipitotemporal gyrus, parahippocampal gyrus, uncus, fornix, corpus callosum, superior frontal gyrus, cingulate gyrus; V- nedre overflate av storhjernen: longitudinell fissur storhjernen, orbital sulci, olfaktorisk nerve, optisk chiasme, midtre temporal sulcus, uncus, inferior temporal gyrus, mastoid kropp, bunnen av hjernestammen, lateral occipitotemporal gyrus, colocampingugycus, parahippus, cerebral gyrus, lingual gyrus, olfactory sulcus, gyrus rectus

fra den sentrale sulcus er den fremre sentrale gyrus, der motoranalysatoren er representert - det høyeste senteret for regulering av bevegelser. Det dannes av pyramideformede celler (Betz-celler), som gir opphav til corticobulbar og corticospinalkanalen (pyramidekanalen). Gjennom det sendes signaler for regulering av frivillige bevegelser til kjernene i kranienervene og cellene i de fremre hornene i ryggmargen.

Frontallappen separert fra den parietale sentrale sulcus og fra den temporale sulcus av den laterale sulcus. På den ytre overflaten av frontallappen er det fire gyri: vertikal (presentral) og tre horisontal (overordnet, midtre og underordnet). Den vertikale gyrusen er plassert mellom den sentrale og presentrale sulci. Den øvre frontale gyrus er plassert over den øvre frontale sulcus, den midterste er mellom den øvre og den nedre frontale sulcus, den nedre er mellom den nedre frontale og laterale sulcus. På den nedre (basale) overflaten av frontallappene skilles den direkte og orbitale gyrien, som er dannet av olfaktoriske og orbitale sulci. Gyrus recta ligger mellom den indre kanten av halvkulen og olfactory sulcus. I dypet av olfactory sulcus ligger olfactory bulb og luktekanalen. Funksjonen til frontallappene er assosiert med organiseringen av et program med frivillige bevegelser, motoriske mekanismer for tale, regulering av komplekse former for atferd og tenkeprosesser.

Parietallapp atskilt fra frontal sentrale sulcus, fra temporal - ved lateral sulcus, fra occipital - med en tenkt linje fra øverste kant parieto-occipital sulcus til nedre kant av halvkulen. I parietallappen, på den ytre overflaten, er det en vertikal postsentral gyrus og to horisontale lobuler - den overlegne parietale og inferior parietale. Den postsentrale gyrusen er avgrenset av den sentrale og postsentrale sulci; Den øvre parietallappen er plassert over den horisontale intraparietale sulcus, og den nedre lappen er plassert under den intraparietale sulcus. Den delen av den nedre parietale lobulen som ligger over den bakre delen av lateral sulcus kalles supramarginal gyrus, og delen som omgir den ascenderende prosessen til den superior temporal sulcus kalles angular gyrus. Funksjonen til parietallappen er hovedsakelig assosiert med persepsjon og analyse av sensoriske stimuli, romlig orientering og regulering av målrettede bevegelser.

Tinninglappen separert fra frontal- og parietallappene av lateral sulcus og skiller seg kraftig i struktur fra de andre lappene i storhjernen. Den ytre delen av tinninglappen er neocortex(neocortex), den indre delen - hippocampus - inkluderer den gamle (paleocortex) og eldgamle cortex (archicortex). På den ytre overflaten av tinninglappen skilles den overordnede, midtre og underordnede tinningsgyrien. Den overordnede temporal gyrus er plassert mellom lateral og superior temporal sulcus, den midterste - mellom den overordnede og inferior temporal sulcus, den inferior - nedover fra den inferior temporal sulcus. På den nedre basale overflaten av tinninglappen er det den laterale occipitotemporale gyrus, som grenser til den inferior temporal gyrus, og mer medialt den hippocampale gyrus. Funksjonen til tinninglappen er assosiert med oppfatningen av auditive, smaksmessige, luktfornemmelser, analyse og syntese av talelyder og minnemekanismer.

I dypet av lateral sulcus er det en såkalt lukket lapp, eller øy. Insulaen er dekket av områder av frontal-, parietal- og temporallappene som utgjør operculum, eller operculum Insulaen er adskilt fra tilstøtende naboseksjoner med et sirkulært spor. Den langsgående sentrale sulcus deler insulaen i fremre og bakre deler. Funksjonen til insula er relatert til oppfatningen av smak.

Hippocampus - en paret struktur lokalisert i de mediale temporale områdene av halvkulene. Høyre og venstre hippocampi er forbundet med kommissurale nervefibre som går gjennom kommissuren til fornix. Hippocampi danner de mediale veggene til de nedre hornene til sideventriklene, lokalisert i tykkelsen av hjernehalvdelene, strekker seg til de fremre delene av de nedre hornene i sideventrikkelen og ender med fortykkelser delt av små riller i separate tuberkler - tærne på hippocampus. På den mediale siden er hippocampus fimbria, som er en fortsettelse av peduncle of telencephalon, smeltet sammen med hippocampus. Årehinneplexusene i de laterale ventriklene er ved siden av fimbriae i hippocampus. Hippocampus tilhører et av de fylogenetisk eldste hjernesystemene - lukthjernen, som bestemmer den funksjonelle polymodaliteten til hippocampus. En av hovedfunksjonene er omkoding av informasjon fra en persons korttidsminne for påfølgende registrering i langtidsminnet.

Bakhode lapp okkuperer de bakre delene av halvkulene; på den ytre overflaten har den ingen klare grenser som skiller den fra parietal- og temporallappene. På den indre overflaten er parietallappen atskilt fra occipitallappen med parieto-occipital rille. Sporene og viklingene på den ytre overflaten av occipitallappen er ikke konstante og har variabel topografi. Den indre overflaten av occipitallappen er delt inn i cuneus og lingual gyrus av den horisontale calcarine groove. Funksjonen til occipitallappen er assosiert med persepsjon og prosessering av visuell informasjon.

På den mediale overflaten av halvkulene over corpus callosum er cingulate gyrus, som passerer gjennom isthmus bak corpus callosum inn i parahippocampal gyrus. Den cingulate gyrus, sammen med den parahippocampal gyrus, utgjør den hvelvede gyrusen. På den mediale overflaten av halvkulene er det områder av cortex som er en del av et kompleks av to tett sammenkoblede funksjonelle systemer - den olfaktoriske hjernen og det limbiske systemet.

Luktende hjerne består av to seksjoner - perifer og sentral. Den perifere seksjonen er representert av olfaktorisk nerve, olfaktoriske pærer, primære olfaktoriske sentre og er forbundet med de kortikale områdene på begge halvkuler. Den sentrale divisjonen inkluderer hippocampus gyrus, dentate og hvelvede gyri. Den olfaktoriske hjernen er en av de viktigste komponentene i det limbiske systemet, som i tillegg til det forener subkortikale strukturer - caudatkjernen, putamen, amygdala, thalamus, hypothalamus, samt mange veier som forbinder disse formasjonene med hverandre. Det limbiske systemet er i nær funksjonell forbindelse med den retikulære dannelsen av hjernestammen, og utgjør det limbisk-retikulære komplekset.

Optisk thalamus, thalamus. Hoveddelen av den grå substansen i diencephalon tilhører den visuelle thalamus, lokalisert på begge side III ventrikkel Thalamus er delt inn i kjerner av lag med hvit substans, som det for tiden er opptil 150 av. De viktigste er imidlertid de fremre, ventrolaterale, mediale, bakre og intralamellære kjernene. Thalamus er eggformet, fremre seksjon den er spiss (fremre tuberkel), og den bakre er avrundet og fortykket (pute). Eksternt er den visuelle thalamus begrenset av den indre kapselen. Den visuelle thalamus har mange afferente og efferente forbindelser med cortex, striatum

kropp, rød kjerne, colliculus superior, hypotalamisk region, retikulær formasjon og lillehjernen, strukturer i det limbiske systemet.

Metathalamus representert av de mediale og laterale genikulære kroppene.

Thalamus og metathalamus er de viktigste afferente sentrene, samlere av stigende afferente impulser relatert til dyp og overfladisk følsomhet, og primære analysatorer av syn, hørsel og smak.

TIL epithalamus inkludere båndet og pinealkjertelen. Pinealkroppen er koblet til hjernen med to plater med hvit substans: den øvre går inn i båndene, sammenkoblet ved adhesjon av båndene, og den nedre går ned til den bakre kommissuren av hjernen. Pinealkroppen tilhører det endokrine systemet, er i nære funksjonelle forhold til hypofysen (fremre lapp) og binyrene, deltar i reguleringen av utviklingen av seksuelle egenskaper (spesielt i barndommen og puberteten), så vel som i utskillelse av aldosteron fra binyrebarken.

Hypothalamus. Ned fra den optiske thalamus er det en klynge av høyt differensierte kjerner (32 par) som utgjør hypothalamus. Kjernene i hypothalamus er delt inn i 3 grupper: fremre, midtre og bakre, som hver har sin egen funksjonelle betydning. De fremre delene av hypothalamus er relatert til integreringen av den overveiende parasympatiske delen av det autonome nervesystemet, de bakre delene - den sympatiske, og de midtre delene gir regulering av aktiviteten til kjertlene indre sekresjon, metabolisme.

Autonome fibre i hypothalamus danner forbindelser med hypofysen, pinealkjertelen, grå substans rundt tredje ventrikkel og Sylvian akvedukt, vegetative kjerner i medulla oblongata, retikulær formasjon, celler i laterale horn i ryggmargen. Det er også mange forbindelser mellom kjernene i hypothalamus og thalamus optica, det striopallidale systemet, lukthjernen og amygdala-kjernen.

For tiden er det i hypothalamus-regionen en såkalt subthalamisk region, inkludert den subthalamiske kjernen til Lewis, den ubestemte sonen i ørretområdet (H 1 og H 2) og noen andre formasjoner. Funksjonelt er den subthalamiske regionen en del av det ekstrapyramidale systemet.

Ris. 1.2.Frontal del av hjernen på nivå med mastoidlegemene:

I - interhemisfærisk langsgående sprekk; 2 - hvelv; 3 - corpus callosum; 4 - choroid plexus i den laterale ventrikkelen; 5 - utstråling av corpus callosum; 6 - medial kjerne av thalamus; 7 - halen av caudate kjernen; 8 - hippocampus; 9 - subthalamisk kjerne; 10 - III ventrikkel;

II - mastoidlegemer; 12 - bunnen av den cerebrale peduncle; 13 - amygdala; 14 - optisk kanal; 15 - nedre horn av den laterale ventrikkelen; 16 - overlegen temporal sulcus; 17 - gjerde; 18 - øy; 19 - sidespor; 20 - dekk; 21 - skall; 22 - globus pallidus; 23 - intern kapsel; 24 - laterale kjerner av thalamus; 25 - caudate kjerne;

26 - medullær plate av thalamus;

27 - fremre kjerner av thalamus

I den nedre delen av hypothalamus er den grå tuberkelen og infundibulum. Trakten ender med det nedre vedhenget av hjernen - hypofysen.

Hypofysen er en av de viktigste endokrine kjertler; fylogenetisk og funksjonelt er det nært beslektet med hypothalamus. Hypofysen er delt inn i en fremre lapp (adenohypofyse), en baklapp (nevrohypofyse) og en mellomdel, plassert som en kant i bakre del av fremre lapp. Den fremre lappen utvikler seg fra epitelet til Rathkes svelgpose, og den bakre lappen utvikler seg fra den infundibulære prosessen til hypothalamus.

På en horisontal del av hjernen på nivå med polene til frontal- og occipitallappene, ventriklene i hjernen, som har form som en sommerfugl: i midten - den tredje ventrikkelen, på sidene, som vinger, - laterale ventrikler, der kroppen, fremre, bakre og nedre horn skilles. Mellom de bakre hornene på sideventriklene er pinealkjertelen - epifyse Utenfor den konkave siden av ventriklene er striatum, bestående av basalkjernene, som er klynger av grå substans: caudate nucleus, globus pallidus, thalamus (fig. 1.2, 1.3). Disse formasjonene utgjør det ekstrapyramidale systemet. Basalkjernene skjæres gjennom av en stripe av hvitt stoff, som ligner en boomerang i form, mellom kaudatkjernen og den optiske thalamus, på den ene siden, og den lentikulære kjernen, på den andre. Dette indre kapsel, som består av projeksjonsfibre og har et horisontalt snitt

utsikt i en stump vinkel, åpen utover. I den indre kapselen er det fremre ben, bakre ben og koble dem sammen kne. Alle deler av kapselen er representert av stigende og synkende fibre som forbinder hjernebarken med de underliggende delene av hjernen og ryggmargen. Fremre ben indre kapsel er representert av efferente fibre, rettet

fra frontal cortex til thalamus optica (corticothalamic tract) og til cerebellum via pons (cortico-pontocerebellar tract). I kneet og fremre 2/3 av bakre ben nedadgående fibre passerer fra den fremre sentrale gyrusen til de fremre hornene i ryggmargen - kortikospinalkanalen (i den fremre 2/3 av den bakre pedunkelen) og til motorkjernene kraniale nerver- corticonuclear pathway (kneet på den indre kapselen). I bakre tredjedel av bakbenet stigende sensoriske fibre passerer fra den visuelle thalamus til den bakre sentrale gyrus (thalamocortical pathway), de stigende banene til den visuelle og auditive analysatorer, på vei til henholdsvis occipital- og temporallappene, samt nedadgående efferente fibre som kommer fra de nedre delene av occipital- og temporallappene gjennom broen til lillehjernen (occipito-temporoponto-cerebellar pathway).

Et massivt, tett lag av hvit substans som forener ulike deler av cortex og subkortikale formasjoner innenfor en halvkule er

Ris. 1.3.Horisontal del av hjernen på nivå med corpus callosum:

I - genu av corpus callosum; 2 - hvelv; 3 - ytre kapsel; 4 - ytterste kapsel; 5 - gjerde; 6 - linseformet kjerne; 7 - III ventrikkel; 8 - intern kapsel; 9 - choroid plexus av den laterale ventrikkelen; 10 - bakre thalamusstråling;

II - calcarine groove; 12 - langsgående interhemisfærisk sprekk; 13 - splenium av corpus callosum; 14 - bakre horn av den laterale ventrikkelen; 15 - laterale kjerner av thalamus; 16 - mediale kjerner av thalamus; 17 - fremre kjerner av thalamus; 18 - øy; 19 - intern kapsel

assosiasjonsfibre. Disse fibrene er korte og lange. Korte fibre er vanligvis buede. De forbinder nabosvingninger. Lange fibre forbinder fjerne områder av cortex.

Projeksjonsfibre koble hjernehalvdelene med de underliggende delene av hjernen - stammen og ryggmargen. Projeksjonsfibrene inneholder veier som bærer afferent (sensitiv) og efferent (motorisk) informasjon.

Også utmerkede commissural fiber, som forbinder topografisk identiske områder av høyre og venstre halvkule. Commissural fibre danner corpus callosum, anterior commissur, fornix commissur og posterior commissur. Hovedtyngden av kommissurale fibre passerer gjennom corpus callosum, og forbinder symmetriske områder av begge hjernehalvdelene.

Corpus callosum - buet tynn plate. Den langstrakte midtre delen av corpus callosum forvandles bakover til en fortykkelse, og foran bøyer og bøyer den seg nedover på en buet måte. Corpus callosum forbinder de fylogenetisk yngste delene av halvkulene og spiller viktig rolle i utveksling av informasjon mellom dem. Nervetråder strekker seg fra corpus callosum inn i den hvite substansen i hjernehalvdelene. Disse fibrene divergerer radialt, og går til alle lober i storhjernen.

Fremre kommissurforbinder olfaktoriske områder av høyre og venstre hjernehalvdel av storhjernen. Fornix-kommissuren forbinder hippocampus gyri på høyre og venstre hemisfære. I den bakre delen av tredje ventrikkel er det bakre medullære og frenulale kommissurer, inneholder fibre som forbinder strukturene til diencephalon.

En horisontal seksjon på nivå med mellomhjernen lar deg se hjernestammen og dens peduncles, gjennom hvilken storhjernen er koblet til hjernestammen.

Hjernestamme inkluderer mellomhjernen, pons og medulla oblongata. Hjernestammen er på mange måter analog med ryggmargen. Hjernestammen er delt inn i basen og tegmentum. Ved basen er det hovedsakelig synkende baner, i tegmentum - kjernene til kranialnervene og retikulær formasjon.

Retikulær formasjon lokalisert i den sentrale delen av tektum av hjernestammen langs hele dens lengde og er et komplekst nettverk av sammenkoblede nerveceller. Hun får en telling

lateraler fra nesten alle stigende og synkende stier. Den retikulære formasjonen er en del av det limbiske systemet, siden den regulerer våkenhetsnivået til cortex og den emosjonelle bakgrunnen til en person, og er involvert i aktiviteten til respiratoriske og vasomotoriske sentre i medulla oblongata og pontine blikksenteret ( Fig. 1.4).

Sentral del mellomhjernen okkuperer den cerebrale akvedukten, og forbinder den tredje ventrikkelen i hjernen med den fjerde ventrikkelen under. Taket på midthjernen er bygd opp av quadrigemina, basen er de cerebrale peduncles; midthjernekjernene er plassert i den midtre delen.

Hjernestammer er tette strenger av hvit substans som inneholder nedadgående kanaler fra cortex til fremre horn av ryggmargen, de motoriske kjernene i kranienervene og lillehjernen. Divergerende anteriort danner de et interpedunkulært perforert rom som hjernekarene passerer gjennom. Fibrene i banene passerer gjennom hjernestammene utenfor. I den midtre delen er det røde kjerner, substantia nigra, kjerner av III (oculomotor) og IV (trochlear) nerver, posterior longitudinal fasciculus og medial lemniscus. Over midthjerneakvedukten er platen til midthjernetaket (quadrigeminal), representert av fibre og kjerner relatert til analysatorene for syn og hørsel. Hun er involvert i koordinering øyebevegelser, snu dem til auditiv og labyrintisk stimulering, dvs. startrefleks.

Hjernebro ligger mellom midthjernen og medulla oblongata. Den orale (fremre) delen av broen inneholder hovedsakelig langsgående og tverrgående fibre i den kaudale delen, i tillegg til de ledende fibrene, er det kjerner i kranienervene (fra V til VIII). Den dorsale overflaten av broen representerer bunnen av IV ventrikkelen - den romboide fossa.

Ris. 1.4.Retikulær dannelse av hjernestammen, dens aktiverende strukturer og stigende veier til hjernebarken (diagram):

1 - retikulær dannelse av hjernestammen og dens aktiverende strukturer;

2 - hypothalamus; 3 - thalamus; 4 - cerebral cortex; 5 - lillehjernen; 6 - afferente veier og deres sikkerheter; 7 - medulla oblongata; 8 - hjernebro; 9 - midthjernen

Figur 1.5. Lillehjernen

På tverrsnittet av broen kan du se en trapesformet kropp, hvis fibre tilhører det auditive analysatorsystemet. I den ventrale delen er det langsgående fibre i pyramidalkanalen. I den dorsale delen av pons er det sensoriske veier: lateralt - spinothalamic-kanalen, medialt - bulbothalamic-kanalen. I den orale delen av pons smelter begge sansebanene sammen til en tett stamme (medial lemniscus), som går dorsolateralt gjennom pons og midthjernen.

Lillehjernen ligger over pons og under occipitallappene, hvorfra den er atskilt av lillehjernens tentorium. Lillehjernen består av to halvkuler og vermis. Hjernehalvdelene er dekket med en cortex, hvis areal økes på grunn av dype parallelle bueformede riller som deler lillehjernen i ark (fig. 1.5).

I henhold til det strukturelle, funksjonelle og fylogenetiske prinsippet er lillehjernen delt inn i 3 deler: 1) eldgamle lillehjernen - archicerebellum, assosiert med det vestibulære systemet, inkluderer flokkulus og knute; 2) gammel lillehjernen - paleocerebellum(orm) assosiert med ryggmargen; 3) ny lillehjernen - neocerebellum(halvkule), assosiert med hjernebarken og involvert i oppreist holdning.

I den hvite substansen på halvkulen og cerebellar vermis er det flere parede kjerner (fig. 1.6 a). Teltkjernene er plassert paramediant, den sfæriske kjernen er plassert lateralt, og den kortikale kjernen er enda mer lateral. De dentate kjernene er lokalisert i den hvite substansen på halvkulen.

Tre par cerebellare peduncles er dannet av dens omfattende veier. De øvre peduncles av lillehjernen går til quadrigeminal peduncle av mellomhjernen, de midterste forbinder lillehjernen med pons, og de nedre med medulla oblongata.

De viktigste stigende stiene i underordnede cerebellare peduncles:

Fra de bakre hornene i ryggmargen (bakre spinocerebellar-kanal av Flexig);

Fra den vestibulære kjernen til Bechterew (vestibulocerebellarkanalen);

Fra Gaulle- og Burdach-kjerner (bulbocerebellar-kanal);

Ris. 1.6. Lillehjernen:

EN- intern struktur; b- cerebellare kjerner og deres forbindelser (diagram): 1 - hjernebark; 2 - ventrolateral kjerne av thalamus; 3 - rød kjerne; 4 - teltkjerne; 5 - sfærisk kjerne; 6 - korkaktig kjerne; 7 - dentat kjerne; 8 - dentate-røde kjernefysiske og dentate-thalamiske veier; 9 - vestibulær cerebellarkanal; 10 - stier fra cerebellar vermis (teltkjernen) til de tynne og sphenoidkjernene, den underordnede oliven; 11 - fremre spinocerebellar-kanal; 12 - bakre spinocerebellar-kanal

Fra retikulær formasjon (retikulocerebellar bane);

Fra den underordnede oliven (olivocerebellar-kanalen).

Alle de ovennevnte banene ender i teltkjernen, bortsett fra den olivocerebellar banen, som ender i cerebellar cortex. De nedre peduncles inneholder flere efferente baner som til slutt fører til det fremre hornet av ryggmargen: cerebelloreticulospinal, cerebellovestibulospinal, via den laterale vestibulære kjernen til Deiters, og cerebellolivospinal.

I den mektigste midtre lillehjernens peduncles De pontocerebellare fibrene passerer gjennom, som er en del av de kortikopontocerebellare kanalene som går fra den øvre frontale gyrus og de nedre delene av occipital- og temporallappene gjennom pons til cerebellar cortex.

I de øvre lillehjernens peduncles passerer den afferente banen fra ryggmargen (fremre spinocerebellar Gowers-kanal), den efferente dentatotalamiske og synkende cerebellorubrospinale traktus, som går fra den dentate kjernen i lillehjernen gjennom den røde kjernen til den røde kjernen.

til hornet på ryggmargen. Dette lukker viktige tilbakemeldingssløyfer mellom hjernebarken, pontinekjerner, cerebellar cortex, dentate nucleus og thalamus. Lillehjernen er med på å regulere koordineringen av bevegelser og opprettholde muskeltonus (fig. 1.6 b).

Kraniale nervekjerner lokalisert på ulike nivåer langs hele hjernestammens lengde (fig. 1.7). I mellomhjernen er det kjerner av de oculomotoriske nervene (III-IV), i broen - trigeminus (V), abducens (VI), ansikts (VII), vestibulocochlear (VIII), i medulla oblongata- glossopharyngeal (IX), vagus (X), tilbehør (XI) og sublingual (XII).

På nivå med foramen magnum blir medulla oblongata til ryggmargen. Der krysser fibrene i kortikospinalkanalen, som et resultat av at skade på motoranalysatoren i cortex på en halvkule forårsaker lammelse av lemmer på motsatt side.

Ris. 1.7.Base av hjernen med kraniale nerverøtter: 1 - hypofysen; 2 - luktnerve; 3 - optisk nerve; 4 - oculomotorisk nerve; 5 - trochlear nerve; 6 - abducens nerve; 7 - motorrot trigeminusnerven; 8 - følsom rot av trigeminusnerven; 9 - ansiktsnerve; 10 - mellomnerve; 11 - vestibulokochleær nerve; 12 - glossopharyngeal nerve; 13 - vagus nerve; 14 - tilbehørsnerve; 15 - hypoglossal nerve; 16 - spinal røtter av tilbehørsnerven; 17 - medulla oblongata; 18 - lillehjernen; 19 - trigeminal node; 20 - cerebral peduncle; 21 - optisk kanal. Romertall indikerer kranienerver

1.2. Ryggmarg

Ryggmarg lokalisert i ryggmargskanalen og ender hos nyfødte på lumbalnivå III (L IIL), og hos voksne - II korsryggvirvel(L II). Den øvre enden av ryggmargen anses å være utgangsstedet for de første cervikale røttene og begynnelsen av dekusasjonen av pyramidalkanalen. Ryggmargen har to fortykkelser - cervical og lumbal (fig. 1.8). Langs ryggmargen er det to forskjellige

bøy - cervical og thorax. Spinalnervene, som dannes av de fremre (motoriske) og bakre (sensitive) røttene, går fra ryggmargen. Et segment av ryggmargen med fremre og bakre røtter som kommer ut gjennom en intervertebral foramen kalles segmentet(Fig. 1.9). Det er 8 segmenter i livmorhalsregionen (Cj-C 8), i thoraxregionen - 12 (Thj-Th 12), i lumbalregionen - 5 (Lj-L 5), i sakralregionen - 5 (S 1 -S 5) og i coccygeal regionen - 1-3 (Co 1 -Co 3). Langs ryggmargen skilles cervikale og lumbale fortykkelser, som innerverer henholdsvis øvre og nedre ekstremiteter. Siden ryggmargen er kortere enn ryggraden (ender i nivå med II lumbal vertebra - L II), reiser røttene et mer eller mindre langt stykke i ryggraden for å nå utgangsåpningen. Denne avstanden er mer betydningsfull for lumbale, sakrale og coccygeale røtter, som ved enden av spinalkanalen danner den såkalte cauda equina.

Et tverrsnitt av ryggmargen viser grå og hvit substans. Grå materie opptar sentral del og omgitt av hvitt. Formen på den grå substansen ligner en sommerfugl, hvis vinger er dannet av parede fremspring (fremre, laterale, bakre horn). Den grå substansen til begge halvdelene er forbundet med en isthmus (grå kommissur), i midten som passerer den sentrale eller spinalkanalen fylt med cerebrospinalvæske.

Ris. 1.8.Ryggmargen og dens segmenter

Ris. 1.9.Ryggmargssegment (a, b)

De bakre ledningene er dannet av stigende ledere med dyp følsomhet. Ledere med dyp følsomhet fra underekstremitetene (tynn bunt av Gaulle) er lokalisert medialt og lateralt - fra øvre lemmer(kileformet bunt av Burdach). I tillegg inneholder de bakre funiculi ledere av taktil følsomhet.

I ryggmargens sidestrenger er det synkende og stigende ledere. De nedadgående fibrene inkluderer først og fremst fibrene i den pyramidale (laterale kortikospinalkanalen), samt rubrospinalkanalen og retikulospinalkanalen. Alle nedadgående veier ender i cellene i de fremre hornene i ryggmargen. De stigende fibrene inkluderer fibrene i spinocerebellar-kanalene (fremre og bakre), overfladisk følsomhet (lateral spinothalamic-kanal) og spinotectal-kanal.

Ryggmargens fremre ledninger er hovedsakelig sammensatt av nedadgående kanaler fra fremre sentrale gyrus, stilk og subkortikale formasjoner til ryggmargens fremre horn (fremre ukryssede pyramidale kanaler, vestibulospinale trakter, olivospinaltrakter og tektospinaltrakter). I tillegg passerer en tynn sensorisk bunt gjennom de fremre ledningene - den fremre spinothalamuskanalen.

I bakhornenedet er sanseceller (2. nevron med overfladisk sensitivitet) og en egen gruppe celler som tilhører det cerebellare propriosepsjonssystemet. Fremre horn Ryggmargen inneholder motoriske celler, hvis prosesser danner de fremre røttene. I siden og delvis i bakhornene det er autonome sympatiske kjerner. På nivået av segmentene C 8 - C er plassert

efferente celler i det sympatiske nervesystemet, på nivået som det sympatiske ciliospinalsenteret dannes. På nivå med sakrale segmenter S 2 -S 4 er det et spinalt parasympatisk senter for regulering av funksjonen til bekkenorganene.

Perifert nervesystem - nerveformasjoner lokalisert utenfor hjernen og ryggmargen: kraniale nerver og spinalnerver (deres røtter, sensoriske noder, plexus og trunks). Det perifere nervesystemet inkluderer også strukturer av det autonome nervesystemet som ligger utenfor sentralnervesystemet. Røttene til spinalnervene er representert av bakre (sensitive) og fremre (motoriske) fibre. Langs dorsalroten er det et sensitivt intervertebralt ganglion, som inneholder sensitive pseudounipolare celler, samt afferente celler av den autonome og cerebellare proprioseptive afferentasjonen. Bak spinalganglion går de fremre og bakre røttene sammen til en felles stamme og danner en blandet spinalnerve. Når den kommer ut av det intervertebrale foramen, deler den seg i 4 grener. Den fremre grenen innerverer huden og musklene i lemmene og den fremre overflaten av kroppen; den bakre innerverer den bakre overflaten av kroppen; hjernehinnen innerverer membranene i ryggmargen, og bindemidlet går til de sympatiske nodene. De fremre grenene til flere tilstøtende segmenter forenes for å danne plexuser hvorfra de perifere nervene kommer ut. Som regel blandes perifere nerver, d.v.s. De inneholder sensoriske, motoriske og autonome fibre. Ofte passerer de sammen med karene og danner en nevrovaskulær bunt.

Cervical plexus dannet av de fremre grenene av spinalnervene til de fire øvre cervikale segmentene. Perifere nerver kommer ut fra cervical plexus, og gir innervering til huden og musklene i oksipitalregionen og nakken, samt mellomgulvet (frenisk nerve).

Plexus brachialis dannet av røttene Q-Th 1. Perifere nerver, stammer fra plexus brachialis, gir motorisk og sensorisk innervering av skulderbeltet og de øvre lemmer. De øvre ekstremiteter innerveres av tre hovednerver: median, ulnar og radial. Når plexus brachialis dannes, forenes spinalnervene til å begynne med i to bunter: C 5 -C 7 - den øvre primærbunten av plexus og Q-Th 1 - den nedre primærbunten. I denne forbindelse kan isolert skade på øvre eller nedre stamme av plexus brachialis-fibre observeres i klinikken.

Lumbal plexus dannet av de fremre grenene til de tre øvre lumbale spinalnervene og delvis av kollateraler fra Th 12 og L 4. Lumbalplexus gir opphav til femurnerven og en rekke tynnere nervestammer som gir sensorisk innervasjon til fremre, ytre og indre overflater lår, delvis området av rumpa, pubis, pungen og store kjønnsleppene, samt innervering av musklene involvert i benforlengelse, hoftefleksjon og adduksjon.

Sakral plexus dannet av de fremre grenene av ryggmargen som strekker seg fra L 5 -S 4, delvis fra L 4 segmenter av ryggmargen. Innerverer musklene på baksiden av låret, underbenet, foten, setemuskler, bortfører muskler i låret, samt muskler og følsomhet i perineum, kjønnsorganer, baken, baksiden av låret, underbenet, foten. Hovednervene som kommer ut av plexus er isjias (grenene er tibiale og peroneale nerver), de øvre og nedre seternervene, etc.

Coccygeal plexus dannet av de fremre grenene av ryggmargsnervene Flere tynne anal-halebensnerver kommer ut av den, og ender i huden på toppen av halebenet.

1.3. Autonome nervesystem

Autonomt (autonomt) nervesystem er et sett med sentre og veier som gir regulering av det indre miljøet i kroppen. Det autonome nervesystemet regulerer metabolske prosesser, aktiviteten til indre organer, glatte muskler og kjertelapparater, og deltar i integreringen av det indre miljøet i kroppen til en enkelt helhet (fig. 1.10). Det autonome nervesystemet er konvensjonelt delt inn i sympatiske og parasympatiske deler.

I ryggmargen sympatisk del representert av celler i sidehornene i segmentene C8-L3. Aksonene til disse cellene går ut av ryggmargen som en del av de fremre røttene, og danner preganglioniske fibre og ender i den sympatiske stammen på grensen. Et mindretall av fibrene ender i prevertebrale og intramurale noder, lokalisert i veggene til de indre organene. Noen av de postganglioniske fibrene, som starter i nodene til den borderline sympatiske stammen, går til de blandede spinalnervene, den andre går tilbake gjennom dorsale røttene til ryggmargen og sendes til de viscerale autonome plexusene. Grense

Ris. 1.10.Autonome nervesystem:

1 - cortex av frontallappen i storhjernen; 2 - hypothalamus; 3 - ciliær node; 4 - pterygopalatin node; 5 - submandibulære og sublinguale noder; 6 - øreknute; 7 - overlegen cervikal sympatisk node; 8 - stor splanchnic nerve; 9 - intern node; 10 - cøliaki plexus; 11 - cøliaki noder; 12 - liten splanchnisk nerve; 12a - nedre splanchnic nerve; 13 - superior mesenterisk plexus; 14 - inferior mesenterisk plexus; 15 - aortaplexus; 16 - sympatiske fibre til de fremre grenene av lumbale og sakrale nerver for benas kar; 17 - bekkennerven; 18 - hypogastrisk plexus; 19 - ciliær muskel; 20 - sphincter av eleven; 21 - pupilldilatator; 22 - tårekjertel; 23 - kjertler i slimhinnen i nesehulen; 24 - submandibulær kjertel; 25 - sublingual kjertel; 26 - parotidkjertel; 27 - hjerte; 28 - skjoldbruskkjertelen; 29 - strupehodet; 30 - muskler i luftrøret og bronkiene; 31 - lunge; 32 - mage; 33 - lever; 34 - bukspyttkjertelen; 35 - binyrene; 36 - milt; 37 - nyre; 38 - tykktarm; 39 - tynntarm; 40 - detrusor av blæren (muskel som skyver urin); 41 - sphincter av blæren; 42 - gonader; 43 - kjønnsorganer; III, XIII, IX, X - kraniale nerver

den sympatiske stammen består av 20-25 noder forbundet med langsgående fibre. Nodene til grensestammen til livmorhals- og thoraxregionene er plassert på sidene av ryggraden, lumbale og sakrale regioner er plassert på den fremre overflaten av ryggraden.

Den cervikale delen av grensestammen består av tre noder - øvre, midtre og nedre. Den overordnede cervikale sympatiske ganglion sender postganglioniske fibre til de fire overordnede cervikale rotnervene, til plexusene til de ytre og indre halspulsårene, til de freniske og hypoglossale nervene; andre og tredje sympatiske noder sender postganglionære fibre til C 5 -C 8 og Th 1, radikulære nerver, til skjoldbruskkjertelen, til de vanlige carotis og subclavia arterier. Den nedre cervikale sympatiske ganglion smelter ofte sammen med den første thoraxganglion for å danne stellate ganglion. Sympatiske fibre går fra det til C 6 -C 8 radikulære nerver, til carotis, subclavia, vertebrale arterier, til hjertet, tilbakevendende nerve. Dermed utføres den sympatiske innerveringen av hodet (inkludert ansiktet og øynene) fra stellate ganglion.

Brystseksjonen av kantstammen består av 10-12 noder. Postganglioniske fibre er rettet mot de interkostale nervene, til karene og organene i buk- og thoraxhulene. Fibre strekker seg fra fjerde-femte thoraxknuter til hjerteplexus. Fra den femte til den tiende thoraxnoden går de større og mindre cøliakinervene til Solar plexus.

Den lumbale delen av kantstammen består av 3-4 noder. Postganglioniske fibre går til de tilsvarende radikulære nervene, solar plexus og abdominal aorta. Den sakrale delen er representert av 3-4 noder. Postganglioniske fibre er rettet mot sakrale rotnerver og bekkenorganer.

Det er ingen fullstendig samsvar mellom sympatisk og somatisk segmentell innervasjon. I området C 8 -Tn 3 er sentrene for sympatisk innervering av hode og nakke lokalisert, i området Th 4 -Th 7 - for innervering av armene, i området Th 8 -Th 9 - for innervering av beina.

Parasympatisk del av det autonome nervesystemet presentert strukturelle formasjoner i hjernestammen og ryggmargen. I mellomhjernen er det den mesencefaliske delen av det parasympatiske nervesystemet: parasympatiske kjerner (parret Yakubovich og sentrale, uparrede Perlia), hvorfra fibre strekker seg som en del av den oculomotoriske nerven til ciliærganglion.

Bulbardelingen av det parasympatiske nervesystemet er lokalisert i medulla oblongata. Det er representert av sekretoriske, spyttkjerner (overlegne og underordnede), og den bakre kjernen til vagusnerven. I de sakrale segmentene av ryggmargen er det sakrale seksjonen S 3 -S 5 av det parasympatiske nervesystemet, hvorfra fibrene som utgjør bekkennerven, innerverer blæren, endetarmen og kjønnsorganene går ut.

Parasympatiske noder, i motsetning til sympatiske, er ikke lokalisert i nærheten av ryggmargen, men intramuralt, direkte i det innerverte organet.

Autonom innervering av hodet (inkludert ansikt, øyne, spytt og tårekjertler) varierer etter emne. Sympatisk innervasjon utføres av den overordnede cervikale sympatiske noden (vegetative sentre er lokalisert i de laterale hornene i ryggmargen på nivå med segmentene C 6 -C 8). Parasympatisk innervering av hodet utføres fra midthjernen (Yakubovich, Perlia nuclei) av den oculomotoriske nerven og fra medulla oblongata (sekretoriske, spyttkjerner, bakre kjerne av vagusnerven) av ansikts-, glossopharyngeal og vagusnervene.

1.4. Skjell og ventrikler i hjernen og ryggmargen

Hjernen og ryggmargen er omgitt av tre membraner: myk, direkte ved siden av hjernens overflate; arachnoid, opptar midtposisjonen; og hardt.

Dura mater består av to blader. Det ytre bladet er ved siden av hodeskallen fra innsiden og langs den indre kanalen i ryggraden. Det indre laget i kraniehulen er smeltet sammen med det ytre laget over et stort område. På stedene hvor de divergerer, dannes bihuler - senger for utstrømning av venøst ​​blod fra hjernen. I den intravertebrale kanalen, mellom lagene av dura mater (epiduralrommet) er det plassert en løs fettvev, utstyrt med en utviklet venøst ​​nettverk. I kraniehulen er epiduralrommet plassert mellom det ytre laget av dura mater og beinene i skallen (fig. 1.11).

Arachnoid separert fra dura mater av det kapillære subdurale rommet, fra pia mater av subaraknoidalrommet. I det subarachnoidale rommet mellom arachnoid og myke skall ledninger og plater strekkes; fartøyene som passerer gjennom det ser ut til å være suspendert i en sammenvevning av trabeculae. Subarachnoid pro-

Ris. 1.11.Cerebrospinalvæske sirkulasjon [ifølge Netter]:

1 - dura mater;

2 - arachnoid membran; 3 - subaraknoide rom; 4 - granuleringer av arachnoidmembranen (Pachyon-granuleringer); 5 - choroidale plexuser; 6 - cerebral akvedukt; 7 - interventrikulære foramen; 8 - lateral åpning av IV-ventrikkelen i hjernen; 9 - medial åpning av IV ventrikkelen i hjernen;

10 - cerebellocerebral sisterne;

11 - interpeduncular tank

rommet er fylt med cerebrospinalvæske (CSF). Den arachnoidale membranen strekker seg ikke inn i hullene mellom gyriene.

pia mater, er i nær kontakt med stoffet i hjernen, dekker det det i tynne sprekker og riller, og følger til en viss grad med blodårene som kommer inn i hjernen. Det er trange perivaskulære rom rundt hjernekarene (under patologiske prosesser, for eksempel hjerneødem, utvider de seg kraftig), som kan spores til de minste kapillærgrenene, samt rundt nerveceller (pericellulære rom). De perivaskulære, perikapillære og pericellulære rommene kalles Virchow-Robin-rom. De er fylt med cerebrospinalvæske (CSF) og er koblet til subaraknoidalrommet (fig. 1.12).

Subaraknoidalrom har noen flere eller

mindre signifikante utvidelser fylt med CSF. Slike hulrom kalles subaraknoide sisterner. Den kraftigste er cerebellocerebral (stor) tank, som ligger mellom lillehjernen og medulla oblongata. Omgitt av CSF i subaraknoidalrommet, ser det ut til at hjernen "flyter" i den, så den ytre fysiske påvirkninger nå hjernen substans allerede betydelig svekket. Rundt hjernestammen danner det utvidede subaraknoidale rommet flere sisterne. Mellom

Ris. 1.12.Hjernens membraner. Struktur av skjell og underskallrom:

I - Pachioniske kropper; 2 - aponeurotisk hjelm; 3 - diploe; 4 - cerebrale arterier; 5 - dura mater; 6 - epidural plass; 7 - arachnoid membran; 8 - pia mater;

9 - Virchow-Robin plass;

10 - subaraknoidal plass;

II - overlegen sagittal sinus; 12 - subdural plass

Ris. 1.13.Hjernens ventrikler:

1 - venstre lateral ventrikkel med frontale, occipitale og temporale horn;

2 - interventrikulære foramen; 3 - tredje ventrikkel; 4 - Sylvian akvedukt; 5 - fjerde ventrikkel, lateral fordypning

Den interpedunkulære sisternen er plassert ved de cerebrale peduncles, og foran den er junction sisternen.

I området av ryggmargen er subaraknoidalrommet ganske stort hele veien. På nivå II av lumbalvirvelen L II, hvor ryggmargen slutter, danner subaraknoidalrommet en terminal sisterne, hvis størrelse varierer avhengig av alder. Hos et 3 måneder gammelt foster opptar ryggmargen hele den intravertebrale kanalen, og gir ikke plass til sisternen. Med videre utvikling henger veksten av ryggmargen etter veksten av ryggraden. Hos en nyfødt er enden av ryggmargen plassert på nivå med den tredje lumbale ryggvirvelen (L III hos barn i 5-årsalderen), ryggmargen ender vanligvis på nivå med I-II lumbale ryggvirvler (L); I-L II); deretter endres ikke det etablerte forholdet.

I tillegg til det subaraknoideale rommet, er CSF inneholdt i de fire ventriklene i hjernen og i den sentrale kanalen i ryggmargen. Ventrikkelsystemet består av to laterale, III og IV ventrikler i hjernen (s. 1.13).

Laterale ventrikler lokalisert i hjernehalvdelene og består av det fremre hornet som tilsvarer frontallappen, kroppen til ventrikkelen, som ligger

i dypet av parietallappen, det bakre hornet, lokalisert i occipitallappen, og det nedre hornet, lokalisert i temporallappen. I de fremre delene av den indre overflaten av de laterale ventriklene er det interventrikulære (monroeske) foramina, gjennom hvilke disse ventriklene kommuniserer med den tredje ventrikkelen.

På midtlinjen mellom de visuelle tuberositetene ligger III ventrikkel Den kobles til den fjerde ventrikkelen gjennom den cerebrale akvedukten. IV ventrikkel gjennom sideåpningene kommuniserer den med subaraknoidalrommet og gjennom medianåpningen til den fjerde ventrikkelen med sisternemagnaen. Den direkte fortsettelsen av IV-ventrikkelen er den sentrale spinalkanalen.

1.5. Cerebrospinal væske

Cerebrospinal væske Det produseres av choroid plexusene i ventriklene, som har en kjertelstruktur, og absorberes av venene i de myke hjernehinnene. Delvis filtrering av CSF inn i venesengen utføres gjennom Pachionian granuleringer - villi av arachnoidmembranen i hjernen, som stikker ut i hulrommet i de venøse bihulene. Pachiongranuleringer hos barn er få i antall hos voksne, antallet øker og følgelig deres funksjonelle betydning. Den totale mengden CSF hos en nyfødt er 15-20 ml, i en alder av 1 år - 35 ml, i en voksen - 120-150 ml. Ved noen sykdommer (hydrocephalus) kan væskemengden øke til 800-1000 ml.

Prosessene med absorpsjon og produksjon av CSF skjer kontinuerlig og intensivt. I løpet av dagen kan væsken byttes ut opptil 4-5 ganger. Siden CSF produseres i ventriklene i hjernen, og hovedabsorpsjonen leveres av hele overflaten av pia mater i både hjernen og ryggmargen, oppstår det en situasjon der det er en konstant mangel på absorpsjon i kraniehulen ( med uforstyrret cerebrospinalvæskesirkulasjon, kompenseres det av utstrømning av CSF inn i det subaraknoideale rommet i ryggmargen), og i den intravertebrale kanalen kompenseres underskuddet i CSF-produksjonen av innstrømning fra kraniehulen. Når sirkulasjonen av cerebrospinalvæske mellom hjernen og ryggmargen forstyrres, akkumuleres og "flytende" CSF i kraniehulen, og blir intensivt absorbert og konsentrert i det subaraknoideale rommet i ryggmargen.

CSF-sirkulasjonen adlyder ulike påvirkninger, inkludert det avhenger av hjernepulsering, pust, hodebevegelser, intensitet

Ris. 1.14.Måter å sirkulere brennevin:

1 - spinal nerverot;

2 - arachnoid villi; 3 - epidurale vener; 4 - omkringliggende tank; 5 - interpeduncular sisterne; 6 - chiasmal sisterne; 7 - arachnoid villi; 8 - choriodal plexus; 9 - cerebellomedullær sisterne

produksjon og absorpsjon av selve væsken. Det er imidlertid mulig å indikere hovedretningen for CSF-strømmen: laterale ventrikler - interventrikulær foramina - III ventrikkel - cerebral akvedukt - IV ventrikkel - lateral åpning av IV ventrikkel og median åpning av IV ventrikkel - cisterna magna og eksternt subaraknoidalt rom av hjernen - sentralkanal og subaraknoidalrom i spinalhjernen - terminaltank (fig. 1.14).

CSF beskytter hjernen mekanisk, og beskytter den ikke bare mot ytre påvirkninger, støt, støt, men også mot svingninger i osmotisk trykk, som opprettholder dens relative balanse og konstans i hjernevevet. CSF spiller også en rolle som mellomledd mellom blod og vev når det gjelder ernæring og metabolisme

hjerne

Karakteristika for cerebrospinalvæske er normale

1. Totalvolumet hos en voksen er 90-200 ml (i gjennomsnitt 140 ml), hos en nyfødt 20-40 ml.

2. Trykket i sideliggende stilling når 100-180 mm vann. Art., i sittende posisjon stiger den til 250-300 mm vann. Art., hos barn er trykket 50-70 mm vann lavere. Kunst.

3. 89-90 % består av vann og 10-11 % tørrstoff.

4. Renner ut i separate dråper, ca. 60 dråper/min.

5. Gjennomsiktig, fargeløs (hos nyfødte kan det være xantokrom på grunn av bilirubin).

6. Tetthet - 1003-1008.

Insulaen kan ikke betraktes som en rudimentiell del av hjernen, det er en gradvis økning i kompleksiteten i organisasjonen av insulaen fra primater til mennesker. Studier har således vist at hos makaker (avhengig av arten) har den insulære lappen enten ingen viklinger og sulci, eller det er en orbitoinsulær sulcus. Den menneskelige insulaen har 5-7 riller og viklinger, og den opptar et betydelig større volum sammenlignet med den samme lappen hos aper. Samtidig er holmen mest utviklet (av ukjente årsaker) hos hvaler – opptil 20 furer.

Insulaen er den eneste hjernelappen som ikke har tilgang til overflaten. Den er skjult over og under av deler av frontal-, parietal- og temporallappene, som danner henholdsvis tre operculum, hvis kontaktflater igjen danner den dype delen av den sylviske sprekken.

Hvis hjernens tegmentum fjernes, vises insulaen i form av en omvendt pyramide med basen vendt mot frontallappen. Sentral sulcus Insulaen deler overflaten i to deler: den større (fremre) og mindre (bakre). Den fremre består av tre separate korte gyri (fremre, midtre, bakre), samt den ikke alltid funnet tilbehør og tverrgående gyri. Bakre ende Lobben består av to lange viklinger: fremre og bakre. Alle viklinger konvergerer mot toppen av insulaen, som representerer den mest utstående delen av insulaen. Også utmerket er terskelen til insulaen (limen) - en lett stigende, buet kant som ligger i krysset mellom de sphenoidale og operkulære segmentene til den sylviske sprekken. Under den grå substansen som dekker terskelen til insulaen er den ucinate fasciculus. Den fremre perforerte substansen er lokalisert rett under og medial til terskelen til insulaen. Den gjennomsnittlige avstanden mellom inngangen til den mest laterale lenticulostriate arterien i den fremre perforerte substansen og den mediale kanten av terskelen til insulaen, ifølge forskjellige forfattere, varierer fra 15 til 20 mm.

Under den sentrale delen av insulaen i lateral-medial retning er det: den ekstreme kapselen, gjerdet, den ytre kapselen, putamen, globus pallidus og den indre kapselen (se figur).

Høyre øy. a - sett fra siden og litt under, b - horisontalt snitt i nivå med buens kommissur.

Omkretsen av insulaen er begrenset av de periinsulære sporene: superior, anterior og inferior, som skiller insulaen fra den omkringliggende tectum. På den laterale overflaten av lappen ligger M2-segmentet av den midtre cerebrale arterien, hvorfra perforerende kar går ut og forsyner insulaen. I følge en studie av U. Türe et al. 85-90 % av de insulære arteriene er korte og leverer blod kun til den insulære cortex og den ekstreme kapselen, 10 % av arteriene er middels lange og når skilleveggen og den ytre kapselen, og bare 3-5 % er lang, forsyner corona radiata. Dermed kan skade på sistnevnte under reseksjon av insulære svulster føre til hemiparese.

Under den anterioinferior delen av insulaen er M1-segmentet av den midtre cerebrale arterien, hvorfra de laterale lenticulostriate arteriene oppstår, og forsyner basalgangliene og den indre kapselen.

Insula funksjon

Den insulære lappen tilhører det paralimbiske systemet - en del av sentralnervesystemet, som fungerer som en kobling mellom det limbiske systemet (allocortex) og hjernehalvdelene (neocortex), og er representert av mesocortex, dvs. den har fra 3 til 5 lag av nevroner.

Funksjonen til insulaen har lenge vært gjenstand for intens debatt blant forskere. Og selv i dag er det ingen konsensus om dette spørsmålet. For eksempel kliniske tilfeller av iskemiske infarkter lokalisert kun til insulaen med en rekke symptomer avhengig av lokalisering og distribusjon patologisk prosess. C. Cereda et al. Det er 5 hovedsymptomkomplekser for skade på den insulære hjernebarken: somatosensorisk underskudd (infarkt i bakre lapp på høyre/venstre insula), forstyrrelse av smakssansen (bakre lapp på venstre insula), vestibulært syndrom ( bakre lapp på høyre/venstre insula), kardiovaskulære lidelser (infarkt i bakre lapp på høyre insula), nevropsykologiske manifestasjoner (iskemisk skade på bakre deler av høyre/venstre insula).

Interessante resultater ble oppnådd av A. Afif et al. i en studie av 25 pasienter med legemiddelresistent epilepsi som fikk stereotaktisk implantert elektroder i insulaen. Indikasjoner for innføring i holmen var kliniske manifestasjoner av anfall ( smakshallusinasjoner, ubehag i strupehodet, parestesi og tonisk-kloniske sammentrekninger av ansiktsmusklene, hypersalivasjon), og videoelektroencefalogramdata.

Som et resultat av direkte stimulering mottok forfatterne følgende antall svar: talesvikt (manglende evne til å snakke eller nedsatt stemmeintensitet) - 8, smerte (smerte i det kraniofaciale området eller stikkende smerter i den kontralaterale halvdelen av kroppen) - 8, somatosensoriske manifestasjoner (parestesi og følelse av varme) - 11, motoriske reaksjoner - 11, orofaryngeale manifestasjoner (en følelse av innsnevring i strupehodet og kvelning) - 8, auditive fenomener (ringing, nynning) - 3, nevrovegetative responser ( panikk anfall, rødhet i ansiktet, svimmelhet, kvalme, ubehag i den epigastriske regionen, følelse av varme) - 20.

Således er insulaen involvert i behandlingen av sensoriske impulser (lukte og smak), kontroll av autonome funksjoner (sympatisk kontroll av det kardiovaskulære systemet), følelser og atferdsreaksjoner, så vel som ved frivillig svelging og prosessen med talemodulering. Insulaen er muligens en del av et nevronsystem som forbinder supramarginal gyrus og Brocas område, og kan være involvert (sammen med premotor cortex) i fonetisk planlegging av tale.

Klassifisering av svulster i den insulære hjernelappen

I 1992, M. Yaşargil et al. publiserte foreløpige resultater for behandling av pasienter med svulster i det limbiske og paralimbiske systemet. I dette, som senere ble et klassisk verk, identifiserte forfatterne tre hovedtyper av svulster som påvirker insulaen: type 3A - svulsten strekker seg ikke utover insulaen, type 3B - en plassopptakende lesjon som strekker seg til det tilstøtende tegmentum av hjernen, type 5 - svulsten sprer seg utover frontal og temporal operculum inn i de orbitofrontale eller temporopolare regionene. (Andre typer svulster i samme klassifisering: 1 - plassopptakende formasjoner av de mediobasale delene av tinninglappen; 2 - svulster i cingulate gyrus, 4 - lesjoner i fornix og mamillærlegemer.)

I lang tid denne klassifiseringen forble den eneste. En ny klassifisering ble foreslått først i 2010 av N. Sanai et al. . Forfatterne delte øya med to vinkelrette plan som gikk gjennom foramen til Monro og den sylviske sprekken. Som et resultat er den insulære lappen delt inn i IV-soner: I - anterosuperior, II - posterosuperior, III - posteroinferior, IV - anterioinferior. Hvis svulsten strekker seg utover en sone, betegnes den som summen av sonene den befinner seg i. I tilfeller der en volumetrisk formasjon dekker alle soner og strekker seg utover dem, er den utpekt som gigantisk.

Funksjoner av glial svulster i den insulære lappen i hjernen

I følge de siste epidemiologiske dataene utgjør gliale svulster i den insulære lappen om lag 10 og 25 % av alle høy- og lavgradige gliale hjernesvulster, og har egenskaper som skiller dem fra svulster lokalisert i andre deler av hjernen.

I samsvar med epidemiologiske studier er det en klar tendens til økning i lavgrad svulster i holmen (tabell 1).

Pasienter med lavgradige svulster i insula viste et mindre aggressivt forløp svulstprosess enn hos pasienter med samme patologi, men på et annet sted. En rekke forskere peker på egenskapene til cytoarkitektonikken i dette området (mesocortex), funksjonelle funksjoner lober, men den eksakte årsaken til dette fenomenet er fortsatt ikke helt klar.

Kirurgisk behandling av svulster i den insulære delen av hjernen

På grunn av plasseringen av holmen nær de viktigste vaskulære og nervøse strukturene, er det høy risiko for økende nevrologisk underskudd etter fjerning av svulster på dette stedet. I den postoperative perioden kan det oppstå alvorlig hemiparese, samt alvorlige talevansker, dersom svulsten er lokalisert i den taledominante halvkulen, og det er derfor en rekke forfattere anser dem som inoperable. Den valgte metoden i dette tilfellet anses å være en stereotaktisk biopsi med verifisering av den histologiske diagnosen og administrering av strålebehandling og/eller kjemoterapi. Selv om det er mye uenighet om behovet for radikal fjerning av hjernegliomer, anser en rekke forskere det fortsatt som viktig for å forbedre livsprognosen hos pasienter.

En av de første var M. Yaşargil et al. underbygget muligheten for å fjerne disse svulstene med gode nevrologiske resultater etter Kirurgisk inngrep på et stort antall pasienter. Studien deres inkluderte 57 pasienter med insulære og insulære-operkulære svulster og 23 med fronto-insulære-temporale svulster. Selv om 67 % av svulstene var større enn 5 cm i diameter og 53 % var lokalisert i venstre hemisfære, så det ut til at en stor grad av reseksjon ble oppnådd i de fleste tilfeller. Omfanget av reseksjonen ble imidlertid ikke rapportert for hvert enkelt tilfelle. Hos de fleste pasientene var svulstene godartede og forårsaket ikke signifikante nevrologiske mangler. Etter operasjonen utviklet 8 (14 %) pasienter fra gruppe 1 og 1 (4 %) fra gruppe 2 «moderate» nevrologiske lidelser i form av hemiparese, som krevde rehabiliteringstiltak. Det er ikke rapportert noe om taleforstyrrelser. Etter publiseringen av M. Yaşargil ble det publisert flere arbeider der et mindre antall pasienter ble analysert. V. Vanaclocha et al. beskrev deres erfaring med kirurgisk behandling av 23 pasienter med insulære svulster, lokalisert i 70 % av tilfellene i venstre hjernehalvdel. Fullstendig reseksjon, ifølge MR, ble oppnådd i 20 av 23 tilfeller. Postoperative underskudd i form av hemiparese og dysfasi forekom hos 6 pasienter. J. Zentner et al. rapporterte en detaljert analyse av 30 tilfeller av holmesvulster. Generelt, tatt i betraktning pre- og postoperativ MR, ble det utført total reseksjon i 17 % av tilfellene, subtotal reseksjon i 70 % og delvis reseksjon i 13 % av tilfellene. Samtidig oppsto hemiparese hos 4 pasienter og afasi hos 3. Som et resultat bemerker forfatterne at hos 63 % av pasientene var den postoperative perioden ganske vanskelig og at risikoen kirurgiske inngrep på øyregionen er ganske stor (tabell 2).

Det er flere grunnleggende operativ tilgang til insulære svulster: 1) transsylvian, 2) transkortikal (transfrontal eller transtemporal) og 3) kombinert (transcortical + transsylvian). I deres banebrytende arbeid, M. Yaşargil et al. brukte bare den transsylvianske tilnærmingen. Imidlertid er det i dag i verdenslitteraturen ingen klar mening om hvilken av tilnærmingene som kan betraktes som den mest optimale fra sikkerhetssynspunktet og muligheten for maksimal synlighet av tumorgrensene for maksimal reseksjon. En rekke forfattere brukte den transsylviske tilnærmingen bare for isolerte svulster i insulaen, og hvis den spredte seg til frontal- eller temporalregionen, begynte fjerningen med den transkortikale tilnærmingen og brukte først da den transsylvianske. Andre forfattere foretrakk bare den transsylvianske tilnærmingen, selv for svulster i fronto-insular-temporal beliggenhet. Vanskelighetene med denne tilnærmingen er forbundet med muligheten for skade på både venene og arteriene til Sylvian fissuren, noe som fører til iskemi og som en konsekvens forringelse av nevrologiske funksjoner etter operasjonen. Trekk i det operkulære området under denne tilnærmingen kan også forårsake postoperativ forverring. Ved transkortikal tilgang kan motor- og taleområder bli skadet dersom svulsten er lokalisert i den dominerende halvkulen (Brocas og Wernickes områder).

For å forhindre komplikasjoner under transkortikal tilgang, H. Duffau et al. Hos alle pasienter (51 personer) ble elektrofysiologisk stimulering av cortex og traseer brukt under operasjonen. Av disse ble det i 16 tilfeller utført kraniotomi uten bevisstløshet. Til tross for forverring i 30 (59 %) tilfeller umiddelbart etter operasjonen, hadde bare 2 personer senere nevrologiske mangler. Postoperativ MR viste at 16 % av reseksjonene var totale, 61 % var subtotale og 23 % var partielle.

F. Lang et al. Under operasjonen av pasienter med insulære svulster (22 personer) ble kun den transsylvianske tilnærmingen brukt og rammeløs navigasjon ble brukt for å optimalisere den kirurgiske tilnærmingen. Elektrofysiologisk stimulering ble utført i alle tilfeller. Ultralydnavigasjon gjorde det mulig å kontrollere omfanget av tumorreseksjon til en viss grad. Som et resultat var fjerningen total hos 10 pasienter, i de resterende 12 ble den delt likt: subtotal (6) og delvis (6). I den langsiktige postoperative perioden vedvarte det nevrologiske underskuddet hos kun 2 pasienter. Forfatterne mener at hovedårsaken til denne hendelsen var skade på de lenticulostriate arteriene under operasjonen. For å redusere sannsynligheten for å krysse disse arteriene under fjerning av svulster, har F. Lang et al. analyserte nøye forholdet mellom disse arteriene og svulsten i henhold til preoperative MR-data (i standardmoduser) og planla omfanget av kirurgisk inngrep deretter. I tidligere studier utførte H. Duffau CT-angiografi for dette formålet før operasjonen. Den siste publikasjonen foreslo 3D TOF MRI, som ifølge forfatterne tydeligst reflekterte de topografisk-anatomiske forholdet mellom de lenticulostriate arteriene og svulsten.

Bare i de siste 2 store studiene (M. Simon et al., N. Sanai et al.) detaljert analyse overlevelse av pasienter med svulster i den insulære regionen avhengig av deres histologi og omfang av reseksjon. Arbeidet til M. Simon et al. inkluderte 94 pasienter, hvorav 36 % hadde benigne gliomer og 64 % hadde ondartede. Som et resultat var 5-års total og sykdomsfri overlevelse for grad II gliomer henholdsvis 68 og 58 % for anaplastiske oligodendrogliomer - 83 og 80 %, for anaplastiske astrocytomer - henholdsvis 61 og 51 %. I en fersk studie av N. Sanai et al. Behandlingsresultatene til 104 pasienter analyseres, hvorav 60 % har benigne gliomer og 40 % har ondartede. Som et resultat var den totale 5-årige overlevelsesraten for de som ble operert for grad II gliomer 100 % med en reseksjonsrate på mer enn 90 % og nærmet seg 84 % med en reseksjonsrate på mindre enn 90 %. I samme sammenheng, for ondartede gliomer, var den 2-årige totale overlevelsesraten 91 % for reseksjonsrater over 90 % og nærmet seg 75 % for reseksjonsrater under 90 %. Som et resultat konkluderte forfatterne med at omfanget av reseksjon i betydelig grad påvirker total og sykdomsfri overlevelse.

Konklusjon

Til tross for kompleksiteten til anatomien til den insulære regionen av hjernen, har nyere studier vist at aggressiv reseksjon av glialtumorer i insulaen er mulig med en akseptabel hastighet av postoperativt nevrologisk underskudd.

) del av hjernehalvdelen, som danner bunnen av lateral sulcus og atskilt av den sirkulære sulcus fra frontal-, parietal- og temporallappene.

Stor medisinsk ordbok. 2000 .

Se hva en "hjerneøy" er i andre ordbøker:

ØY- en liten del av hjernebarken som ligger dypt i lateral sulcus, dekket av kantene på frontal-, temporal- og parietallappene og atskilt fra nærliggende områder med en sirkulær sulcus. Overflaten av innsjøen er delt av sin egen langsgående sentrale... ...

STOR HJERNELOBE- en stor strukturell del av hjernehalvdelen, atskilt fra andre lober av riller; i hver hemisfære er det frontale, temporale, parietale, occipitale lober i hjernehalvdelene og insulaen, som har ulik funksjonell betydning... Psykomotorikk: ordbok-referansebok

Penisen er oppreist. Ereksjon (fra latin erectio) er en prosess der en økning i volumet av penis oppstår og dens herding som et resultat av fylling ... Wikipedia

Cerebrum (insula, PNA, BNA, JNA; synonym: sentrallapp, Reils insula) en del av hjernehalvdelen, som danner bunnen av den laterale sulcus og atskilt med en sirkulær sulcus fra frontal-, parietal- og temporallappene ... Medisinsk leksikon

Hjerne- (encephalon) (fig. 258) er plassert i hulrommet hjerneskallen. Gjennomsnittsvekten til den voksne menneskelige hjernen er omtrent 1350 g. Den har en eggformet form på grunn av de fremtredende frontale og occipitale polene. På den ytre konvekse superolaterale... ... Atlas over menneskelig anatomi

Finitt hjerne- (telencephalon), som også kalles storhjernen, består av to halvkuler og er den største delen av hjernen. Hemisfærene er forbundet med hverandre ved hjelp av corpus callosum (corpus callosum) (fig. 253, 256). Hver... ... Atlas over menneskelig anatomi

Nevroner i hjernebarken Hjernebarkens eller hjernebarkens (lat. cortex cerebri) struktur ... Wikipedia

Lillehjernen- (hjernen) (fig. 253, 254, 255, 257) ligger under de oksipitale lappene i hjernehalvdelene, atskilt fra den av en horisontal sprekk (fissura horizontalis) (fig. 261) og plassert i den bakre kraniale fossa (fossa) cranii posterior). Foran... ... Atlas over menneskelig anatomi

HJERNE- HJERNE. Innhold: Metoder for å studere hjernen..... . . 485 Fylogenetisk og ontogenetisk utvikling av hjernen............... 489 Bee of the brain............... 502 Hjernens anatomi Makroskopisk og .. ... Great Medical Encyclopedia

Kraniale nerver- Luktenerven (n. olfactorius) (I-par) tilhører nervene med spesiell følsomhet. Det starter fra luktreseptorene i neseslimhinnen i den øvre nesekoncha. Den består av 15 til 20 tynne nervetråder,... ... Atlas over menneskelig anatomi

Bøker

• Nærmere vannet. Fantastiske fakta om hvordan vann kan forandre livet ditt, Nichols Wallace, hva denne boken handler om Dette er en landemerkebok fra en anerkjent marinbiolog, vannvernmann og sosial aktivist, der han snakker om virkningen av vann på vår helse og velvære- å være. Hvorfor oss... Kategori: