Oralt er som: Tar medisiner oralt. Metoder for å ta medisiner

På latin er det ganske enkelt- per os betyr gjennom munnen. Slik aksepterer mange medisiner. Dette er akkurat det som en gang ble skrevet i oppskrifter. Slik ble vi lært å skrive, men det viser seg at vi ble lært forgjeves. Dagens oppskrifter er helt annerledes enn det de var før. Og skriv hva dette nettbrettet du trenger å ta det per os; det er ikke nødvendig i det hele tatt.

Tar medisiner oralt- den mest tradisjonelle og utbredte. Mange tabletter løses godt opp i magen og absorberes av veggene og tarmveggene. Noen ganger, tvert imot, for å behandle magesykdommer, brukes medisiner som er svært dårlig absorbert i magen. Dette lar deg imidlertid oppnå maksimal konsentrasjon medisiner i magen og samtidig få god effekt fra lokal behandling.

Det er ganske mange ulemper ved å ta medisiner oralt. Den største er i lang tid før virkningen av en bestemt tablett begynner. Det kalles terapeutisk effekt. Absorpsjonshastigheten av stoffet og fullstendigheten av absorpsjonen, og dette kalles stoffets biotilgjengelighet, er også forskjellig for hver person. Dette skyldes mange årsaker - alder, tilstand mage-tarmkanalen, med matinntak, med alder, og noen ganger med kjønnet til en person. Noen legemidler har svært lav biotilgjengelighet alene. Derfor, hvis en medisins instruksjoner sier at dens biotilgjengelighet ikke er mer enn 20%, er det bedre å se etter et alternativt medikament.

Å ta medisiner oralt er rett og slett ikke mulig ved oppkast, i bevisstløs tilstand eller hos små barn. Og dette kan også betraktes som en stor ulempe ved denne metoden for å ta medisiner. Blant annet skaper noen orale medisiner svært skadelige metabolitter, som, når de ødelegges i leveren, forårsaker stor skade på den.

Men samtidig er det veldig praktisk å ta tabletter gjennom munnen, og ingen kommer til å gi opp denne metoden for å introdusere medisiner i kroppen.

I tillegg til tabletter kan du ta pulver, kapsler, dragéer, løsninger, infusjoner, avkok, sirup, piller oralt. De fleste medisiner må tas oralt når de tas stort beløp vann. det er imidlertid verdt å huske på at det er medisiner som perfekt hjelper til med å kurere en sykdom, men som negativt påvirker et annet organ. Eksempler inkluderer tabletter som otrofen og diklofenak. De er gode for å behandle leddsmerter og redusere betennelse ved leddgikt, men samtidig kan disse medisinene føre til utvikling av magesår. Derfor må de tas under dekke av et annet medikament. Dette kan være omez eller et annet antiulcus-medisin. Derfor må du her igjen lese instruksjonene nøye. Det er ikke for ingenting at disse smarte papirlappene legges i hver boks med medisin.

Hvis stoffet kommer inn i kroppen utenom mage-tarmkanalen, vil denne metoden bli kalt parenteral. Og dette er først og fremst inhalasjoner og injeksjoner.

1 Suging

På absorpsjonsstadiet trenger stoffet fra tarmens lumen inn i blodet. Effektiviteten til denne prosessen kan avhenge av pH i miljøet.

Graden av absorpsjon av stoffet avhenger også av tarmens motilitet. Således, med økt gastrointestinal motilitet, reduseres absorpsjonen av digoksin, og med svekkelse øker den.

Hemming av enzymer som fremmer absorpsjon er en annen type interaksjon.

2 Enterale ruter for medikamentadministrasjon

Enteral rute inkluderer: administrering av legemidlet oralt (per os) eller oralt; under tungen (sub lingua) eller sublingualt, inn i endetarmen (per rektum) eller rektalt.

Muntlig rute

Den orale ruten (også kalt å ta stoffet oralt) er den mest praktiske og enkleste, derfor brukes den oftest til å administrere medisiner. Absorpsjon av legemidler tatt oralt skjer primært gjennom enkel diffusjon av ikke-ioniserte molekyler i tynntarmen, og sjeldnere i magen. Effekten av stoffet når det tas oralt utvikler seg etter 20–40 minutter, så denne administreringsveien er ikke egnet for akuttbehandling.

Samtidig, før de kommer inn i den generelle blodstrømmen, passerer legemidler gjennom to biokjemisk aktive barrierer - tarmene og leveren, hvor de påvirkes av saltsyre, fordøyelsesenzymer (hydrolytiske) og leverenzymer (mikrosomale), og hvor de fleste legemidler blir ødelagt. (biotransformert). Et kjennetegn ved intensiteten til denne prosessen er biotilgjengelighet, som er lik prosentandelen mellom mengden medisin som når blodet og den totale mengden medisin som er introdusert i kroppen. Jo større biotilgjengelighet et medikament har, jo mer fullstendig kommer det inn i blodet og jo større effekt har det. Lav biotilgjengelighet er årsaken til at noen legemidler er ineffektive når de tas oralt.

Hastigheten og fullstendigheten av absorpsjon av legemidler fra mage-tarmkanalen avhenger av tidspunktet for matinntak, dets sammensetning og mengde. På tom mage er surheten mindre, og dette forbedrer absorpsjonen av alkaloider og svake baser, mens svake syrer absorberes bedre etter måltider. For eksempel kan det dannes kalsiumklorid tatt etter et måltid fettsyrer uløselige kalsiumsalter, noe som begrenser muligheten for dets absorpsjon i blodet.

Sublingual rute

Rask absorpsjon av legemidler fra det sublinguale området (med sublingual administrering) sikres av den rike vaskulariseringen av munnslimhinnen. Effekten av legemidlene oppstår raskt (innen 2-3 minutter). Nitroglycerin brukes oftest sublingualt for et anfall av angina, og klonidin og nifedipin for å lindre en hypertensiv krise. Når de administreres sublingualt, kommer legemidler inn i den systemiske sirkulasjonen, omgå mage-tarmkanalen og leveren, noe som unngår biotransformasjonen. Legemidlet bør holdes i munnen til det er fullstendig absorbert. Ofte kan sublingual bruk av legemidler forårsake irritasjon av munnslimhinnen.

Noen ganger, for rask absorpsjon, brukes medisiner bak kinnet (bukkalt) eller på tannkjøttet i form av filmer.

Rektal rute

Den rektale administrasjonsveien brukes sjeldnere (slim, stikkpiller): for sykdommer i mage-tarmkanalen, når pasienten er bevisstløs. Biotilgjengeligheten til legemidler gjennom denne administreringsveien er høyere enn ved oral administrering. Omtrent 1/3 av stoffet kommer inn i den generelle blodstrømmen og omgår leveren, siden den nedre hemorroidevenen strømmer inn i det nedre vena cava-systemet, og ikke inn i portvenen.

3 Parenteral administreringsvei for legemiddel Intravenøs administrering

Medisinske stoffer administreres intravenøst i form av vandige løsninger, som gir:

raskt innsettende og presis dosering av effekten;

rask opphør av stoffet som kommer inn i blodet hvis det oppstår bivirkninger;

muligheten for å bruke stoffer som brytes ned, ikke absorberes fra mage-tarmkanalen eller irriterer slimhinnen.

Når det administreres intravenøst, kommer stoffet umiddelbart inn i blodet (det er ingen absorpsjon som en del av farmakokinetikken). I dette tilfellet kommer endotelet i kontakt med en høy konsentrasjon av stoffet. Når det administreres i en vene, skjer absorpsjon av stoffet veldig raskt i løpet av de første minuttene.

For å unngå toksiske effekter, fortynnes potente legemidler med en isotonisk løsning eller glukoseløsning og administreres som regel sakte. Intravenøse injeksjoner brukes ofte i akutthjelp. Hvis det ikke er mulig å administrere legemidler intravenøst (for eksempel hos forbrente pasienter), for å få rask effekt den kan settes inn i tykkelsen på tungen eller i munnbunnen.

Hilsen, kjære lesere! Under behandlingen ulike sykdommer vi ofte må forholde oss til i medisinske termer, hvorav mange fortsatt er uforståelige for oss. For eksempel, når du foreskriver et legemiddel, anbefaler en lege oral administrering. Og først når vi begynner å følge instruksjonene, oppstår spørsmålet: muntlig - hva betyr det og hvordan du tar medisinen. La oss finne ut av det.

Hva betyr muntlig?

Jeg vil svare på spørsmålet med en gang: "oralt" betyr i munnen, det vil si at tabletten må svelges.

Det er to hovedveier for administrasjon medisinske stoffer inn i kroppen: enteral og parenteral. Den enterale ruten er direkte forbundet med mage-tarmkanalen, mens den parenterale ruten går utenom mage-tarmkanalen. Den orale ruten tilhører den første typen.

Tradisjonelt kommer medisiner tatt oralt i form av:

tabletter;
pulver;
løsninger;
kapsler;
tinkturer

Disse stoffene kan svelges, tygges eller drikkes. Oftest må pasienter ta tabletter: dette er den mest populære bruksformen. De gir effekt innen et kvarter etter administrering.

Legemidler tatt oralt passerer gjennom kroppen på følgende måte:

Medisinen kommer inn i magen og begynner å bli fordøyd.
Legemiddelstoffet absorberes aktivt i blodet og mage-tarmkanalen.
Legemiddelmolekylene er fordelt i hele kroppen.
Når de passerer gjennom leveren, blir deler av stoffene som kommer inn i kroppen inaktive og skilles ut av leveren og nyrene.

Bruk av orale medisiner har vært kjent i medisinen i lang tid. Psykologisk sett er dette den mest komfortable måten å ta medisiner på, selv for barn, spesielt hvis stoffet har en behagelig smak. Ved å være bevisst, kan en person i alle aldre ta en tablett eller tinktur og lindre tilstanden.

Til tross for deres høye popularitet, har legemidler som tas oralt sine ulemper sammen med sine fordeler.

Hvordan fungerer de?

I dag foretrekker mange pasienter å injisere seg selv medisinsk utstyr i form av injeksjoner, spesielt når det gjelder antibiotika. Motivasjonen er enkel: når det injiseres, kommer det aktive stoffet umiddelbart inn i blodet, utenom magen, mens tarmens mikroflora lider ved intern bruk.

Injeksjoner er imidlertid alltid forbundet med psykologisk ubehag, og medisiner er ikke mindre i stand til å skade magen enn når de tas oralt.

Orale medisiner (dvs. muntlig administrasjon) absorberes godt gjennom slimhinnene i mage-tarmkanalen. Fordelene med denne administrasjonen ligger også i det faktum at for noen sykdommer er det mulig å bruke medisiner som er dårlig absorbert i tarmen, på grunn av hvilke deres høye konsentrasjon oppnås. Denne behandlingsmetoden er veldig populær for gastrointestinale sykdommer.

Det er ganske mange ulemper med denne metoden for å ta medisiner:

sammenlignet med noen andre metoder for medikamentadministrasjon, virker denne ganske sakte;
varigheten av absorpsjon og resultatet av eksponering er individuelle, siden de påvirkes av maten som tas, tilstanden til mage-tarmkanalen og andre faktorer;
oral administrering er umulig hvis pasienten er bevisstløs eller kaster opp;
Noen medisiner absorberes ikke raskt i slimhinnene, så de krever en annen form for administrering.

Inntaket av mange medisiner er knyttet til matinntaket, noe som gjør det mulig å oppnå en bedre terapeutisk effekt. For eksempel anbefales det å ta mange antibiotika etter måltider for å skade tarmmikrofloraen i mindre grad.

Medisinene tas vanligvis med vann, sjeldnere med melk eller juice. Alt avhenger av hvilken effekt som forventes av å ta medisinen og hvordan den interagerer med væsker.

Til tross for åpenbare mangler, midler intern bruk fortsette å bli aktivt brukt i medisin, og danner grunnlaget for hjemmebehandling.

Hvis artikkelen var nyttig for deg, anbefaler vennene dine å lese den. På sosiale medier nettverk. Informasjonen er kun gitt for informasjonsformål. Vi venter på deg på bloggen vår!

Flertall profylaktiske midler og vitaminer er vanligvis foreskrevet til pasienter oralt. Dette gjør som regel at kurset kan fullføres med minimalt ubehag. Tross alt bruker pasienten ganske enkelt pulver, tabletter eller kapsler, og vasker dem ned med en tilstrekkelig mengde væske.

Hvis foreskrevet medisin, hvordan skal jeg ta det?

Dessverre er det noen pasienter som ikke forstår medisinsk terminologi, og er flaue over å spørre når de foreskriver behandling (eller ikke vil se dumme ut). Derfor, når de får resept, prøver de å finne ut hva det vil si å ta medisiner oralt. Det er bra hvis vi snakker om piller (her er som regel alt klart). Og hvis de foreskriver merkelige pulver eller væsker i ampuller, kan du bli forvirret.

Men alt viser seg å ikke være så vanskelig. Denne behandlingsmetoden er kanskje den enkleste av alle tilgjengelige. Og det betyr elementært inntak, det vil si innføring i kroppen gjennom munnen. Så å ta medisinen oralt er som å bare svelge mat. Vanligvis etter avtale lignende behandling Spesialisten angir også dosering, antall doser per dag og anbefaler behandling før, etter eller under måltider.

Typer medisiner

Når foreskrives orale medisiner? Dette er som regel tilfeller hvor pasienten er hjemme og også på sykehus i tilfeller hvor umiddelbar administrering av medisinen ikke er nødvendig, det er ingen kontraindikasjoner for denne metoden applikasjoner. I mer alvorlige situasjoner, når pasienten er bevisstløs, er det visse fordøyelsesproblemer som forhindrer normal svelging av legemidler, noe annet brukes - enteral administrering av medisiner (ved hjelp av sonder og andre enheter). Samme metode kan brukes til å levere næringsblandinger direkte inn i magen til pasienter som av en eller annen grunn blir fratatt muligheten til å svelge mat på egenhånd.

I tilfeller hvor umiddelbar administrering av legemidlet er nødvendig, brukes parenterale administreringsveier (subkutan, intravenøs eller intramuskulær). De brukes også til narkotika som har kontakt med fordøyelseskanalen uønsket eller kontraindisert.

Fordeler og ulemper ved å ta orale medisiner

Utvilsomt er dette den enkleste og minst ubehagelige måten å introdusere et stoff i kroppen på. Dens største fordel er naturlighet. En person spiser mat hver dag for å få tilstrekkelig mengde nyttige stoffer, vann og andre drikker for å fylle på væsketilførselen. Derfor vil det ikke være vanskelig for ham å svelge noen få ekstra tabletter eller kapsler. Med pulver og væske er ting litt mer komplisert, men du kan også drikke dem.

Blant manglene bør det for det første bemerkes, mulige problemer ved bruk av barnemedisiner. Selv smakende fruktblandinger er ikke alltid lett akseptert av barn, for ikke å snakke om bitre piller eller pulver. For det andre interagerer noen stoffer med magesaft mister egenskapene sine, og noen, tvert imot, kan skade fordøyelsesorganene. For det tredje tar det tid før stoffer administrert oralt kommer inn i blodet, som noen ganger rett og slett ikke er tilgjengelig. Det er av denne grunn at metoden for å administrere medisiner bør foreskrives av en spesialist, basert på den nåværende situasjonen.

Mange leger tror at når parenteral bruk NSAIDs har en kraftigere smertestillende effekt sammenlignet med bruk av standard tablettformer. Det er selvfølgelig ingen tvil om at intravenøs administrering av NSAIDs, som sikrer at toppkonsentrasjonen av legemidlet i blodplasmaet oppnås i løpet av de første minuttene, har raskest mulig terapeutisk effekt. Men leger av terapeutiske spesialiteter tyr til denne metoden for å bruke NSAIDs ganske sjelden. Dessuten bare noen få representanter NSAID-grupper, tilgjengelig på det hviterussiske farmakologiske markedet i form av løsninger for parenteral bruk, er godkjent for intravenøs administrering. Men den utbredte praksisen i vårt land er forskrivning av NSAIDs i form av intramuskulære injeksjoner, ofte i kurs som vesentlig overskrider bruksvilkårene for slike foreskrevet av produksjonsselskapene. doseringsform. Begrunnelsen for denne praksisen er ideen om ikke bare større effektivitet, men også bedre toleranse for disse stoffene når de administreres parenteralt ("irriterer ikke magen").

Denne ideen tåler imidlertid ikke alvorlig kritikk. Alvorlighetsgraden av effekten av ethvert medikament avhenger av konsentrasjonen i blodplasmaet, uavhengig av den farmakologiske ruten som det kom inn i kroppen gjennom. Menneskekroppen. Høy (nesten 100 %) biotilgjengelighet av moderne orale former for NSAIDs sikrer stabile terapeutiske konsentrasjoner virkestoff i plasma, som følgelig bare bestemmes av den foreskrevne dosen. Derfor, hvis pasienten mottar NSAIDs regelmessig i flere dager og tar i betraktning halveringstiden til stoffet (dvs. observerer den foreskrevne administreringsfrekvensen), vil effektiviteten være identisk ved bruk av noen farmakologiske former.

Så hvis pasienten mottar NSAIDs regelmessig i mer enn én dag, er det fornuftig å begrense seg til bare 1–2 intramuskulære injeksjoner, hvis fordel, sammenlignet med tabletter og kapsler, bare kan bestemmes av den raskere inntreden av den smertestillende effekten.

Selv om dette punktet også reiser alvorlig tvil. Moderne tablettformer av NSAIDs gir ikke bare maksimal biotilgjengelighet, men også minimal absorpsjonstid av det aktive stoffet. Celecoxib 200–400 mg etter oral administrering blir således funnet i plasma innen 30 minutter ved en konsentrasjon på 25–50 % av maksimum og begynner å ha en smertestillende effekt. Disse dataene ble hentet ikke bare fra eksperimentelt arbeid, men også fra seriøs erfaring med å bruke dette stoffet for å lindre akutte smerter - spesielt i tannlegepraksis.

Det er mange studier som har sammenlignet effektiviteten av NSAIDs når de tas oralt og intramuskulær bruk. I en studie utført på frivillige viste således lornoxicam i form av øyeblikkelige tabletter Tmax- og Cmax-verdier som ligner intramuskulær administrering av dette legemidlet. Virkningshastigheten til raske tablettformer, ganske sammenlignbar med intramuskulær administrering, er vist for ibuprofen, diklofenakkalium og ketorolak.

Mangelen på reelle fordeler ved intramuskulær administrering av NSAIDs er veldig tydelig demonstrert av arbeidet til Neighbor M. og Puntillo K. (1998). Forfatterne sammenlignet det analgetiske potensialet til ketorolac 60 mg intramuskulært og ibuprofen 800 mg oralt hos 119 pasienter med akutt smerte, innlagt på avdelingen akuttbehandling. For å overholde standarden for en "dobbeltblind studie" ble pasienter som fikk NSAID-injeksjoner gitt en placebokapsel per os, og de som fikk NSAIDs oralt fikk en placebo-injeksjon (saltvannsoppløsning). Nivået av smertelindring ble vurdert til 15, 30, 45, 60, 90 og 120 minutter. I følge de oppnådde resultatene ble det ikke funnet noen signifikant forskjell verken i hastigheten på inntreden av den smertestillende effekten eller i alvorlighetsgraden av smertelindring mellom studiegruppene.

En egen sak er bruk av NSAIDs i skjemaet rektale stikkpiller. Det er bevis for at denne administreringsveien for NSAID gir samme raske smertestillende effekt som intramuskulær injeksjon. Teoretisk sett unngår rektal (så vel som parenteral) administrering av NSAIDs den innledende reduksjonen i legemiddelkonsentrasjonen i blodet på grunn av eliminering av en betydelig mengde av det av leveren («first pass»-fenomenet). Det er imidlertid ingen klare bevis for fordelene rektale stikkpiller etter utbruddshastighet og alvorlighetsgrad terapeutisk virkning i sammenligning med muntlige former, er ennå ikke oppnådd.

Meningen er at rektale stikkpiller er bedre tolerert og mindre sannsynlig å forårsake bivirkninger fra utsiden øvre seksjoner mage-tarmkanalen, er bare delvis berettiget og dreier seg om noe lavere forekomst av dyspepsi. Alvorlige komplikasjoner- slik som utvikling av sår eller gastrointestinal blødning, forekommer ikke sjeldnere ved bruk av NSAIDs i form av rektale stikkpiller enn ved oral bruk. I følge Karateev A.E. et al. (2009) var frekvensen av sår og multiple erosjoner hos pasienter som tok NSAIDs i form av stikkpiller (n=343) 22,7 %, mens hos pasienter (n=3574) som tok NSAIDs oralt - 18,1 % (s.<0,05). Причина этого совершенно очевидна – поражение верхних отделов ЖКТ связано с системным влиянием НПВС на слизистую оболочку ЖКТ, развивающимся после попадания этих препаратов в плазму крови, и вследствие этого абсолютно не зависит от фармакологического пути.

På den annen side kan rektal administrering av NSAIDs i noen tilfeller føre til alvorlige lokale komplikasjoner fra de distale delene av tarmrøret - klinisk uttalt proktitt, sårdannelse i endetarmsslimhinnen og rektal blødning.

Derfor er hovedindikasjonen for bruk av NSAIDs i form av rektale suppositorier manglende evne til å ta disse stoffene oralt og tilstedeværelsen av en spesiell avhengighet av pasienter til denne farmakologiske formen.