Гадны амьсгалыг судлах арга, үзүүлэлтүүд. Хүний уушигны эзэлхүүний тухай ойлголт Уушигны эзэлхүүн

Хүний амьсгалыг судлах үндсэн аргууд нь:

· Спирометр нь уушигны амин чухал хүчин чадал (VC) болон түүнийг бүрдүүлэгч агаарын хэмжээг тодорхойлох арга юм.

· Спирографи нь амьсгалын тогтолцооны гадаад хэсгийн үйл ажиллагааны үзүүлэлтүүдийг графикаар бүртгэх арга юм.

· Пневмотахометри нь албадан амьсгалах үед амьсгалах, амьсгалах хамгийн дээд хурдыг хэмжих арга юм.

· Пневмографи нь цээжний амьсгалын замын хөдөлгөөнийг бүртгэх арга юм.

· Оргил флюорометр нь гуурсан хоолойн нэвтрэлтийг тогтмол хянах, өөрийгөө үнэлэх энгийн арга юм. Төхөөрөмж - оргил урсгал хэмжигч нь нэгж хугацаанд амьсгалах үед дамжих агаарын хэмжээг хэмжих боломжийг олгодог (амсгалын оргил урсгал).

· Функциональ туршилтууд(Станж, Гэнч хоёр).

Спирометр

Уушигны үйл ажиллагааны төлөв байдал нь нас, хүйс, бие бялдрын хөгжилболон бусад хэд хэдэн хүчин зүйл. Уушигны эмгэгийн хамгийн түгээмэл шинж чанар бол уушигны хэмжээг хэмжих явдал бөгөөд энэ нь амьсгалын замын эрхтнүүдийн хөгжлийг илтгэдэг. функциональ нөөц амьсгалын тогтолцоо. Амьсгалах болон амьсгалах агаарын хэмжээг спирометр ашиглан хэмжиж болно.

Спирометр бол хамгийн чухал аргафункцийн тооцоо гадаад амьсгал. Энэ арга нь уушигны амин чухал хүчин чадал, уушигны эзэлхүүн, түүнчлэн эзэлхүүний агаарын урсгалын хурдыг тодорхойлдог. Спирометрийн үед хүн амьсгалж, амьсгалаа аль болох хүчтэй гаргадаг. Хамгийн чухал өгөгдлийг амьсгалын маневр - амьсгалах шинжилгээгээр өгдөг. Уушигны хэмжээ, багтаамжийг амьсгалын замын статик (үндсэн) үзүүлэлт гэж нэрлэдэг. Уушигны үндсэн 4 хэмжээ, 4 хүчин чадал байдаг.

Уушигны амин чухал хүчин чадал

Уушигны амин чухал хүчин чадал нь хамгийн их амьсгалсны дараа амьсгалах хамгийн их агаарын хэмжээ юм. Судалгааны явцад бодит амьдралын хүчин чадлыг тодорхойлж, түүнийг хүлээгдэж буй амьдрах чадвар (VC) -тай харьцуулж (1) томъёогоор тооцоолно. Дундаж өндөртэй насанд хүрсэн хүний ​​BEL нь 3-5 литр байдаг. Эрэгтэйчүүдэд түүний үнэ цэнэ эмэгтэйчүүдийнхээс ойролцоогоор 15% их байдаг. 11-12 насны сургуулийн сурагчид 2 литр орчим VAL; 4-өөс доош насны хүүхдүүд - 1 литр; шинэ төрсөн хүүхэд - 150 мл.

VIT=DO+ROVD+ROVD, (1)

Уушигны амин чухал хүчин чадал хаана; DO - амьсгалын замын хэмжээ; ROVD - амьсгалын нөөцийн хэмжээ; ROvyd - амьсгалын замын нөөц хэмжээ.

JEL (l) = 2.5 Христ (м). (2)

Далайн түрлэгийн хэмжээ

Түрлэгийн хэмжээ (ТВ) буюу амьсгалын гүн нь амьсгалсан болон амьсгалын хэмжээ юм

амарч байх үед амьсгалсан агаар. Насанд хүрэгчдэд DO = 400-500 мл, 11-12 насны хүүхдэд - 200 мл орчим, шинэ төрсөн хүүхдэд - 20-30 мл.

Амьсгалын нөөцийн хэмжээ

Амьсгалын нөөцийн хэмжээ (ERV) нь чимээгүй амьсгал гаргасны дараа хүчин чармайлт гаргаж чадах хамгийн их хэмжээ юм. ROvyd = 800-1500 мл.

Амьсгалын нөөцийн хэмжээ

Амьсгалын нөөцийн хэмжээ (IRV) нь чимээгүй амьсгалсны дараа нэмэлт амьсгалах боломжтой агаарын дээд хэмжээ юм. Амьсгалын нөөцийн хэмжээг хоёр аргаар тодорхойлж болно: тооцоолох эсвэл спирометрээр хэмжих. Тооцоолохын тулд амьсгалын болон амьсгалын замын нөөцийн эзлэхүүний нийлбэрийг амин чухал хүчин чадлын утгаас хасах шаардлагатай. Спирометр ашиглан амьсгалын нөөцийн хэмжээг тодорхойлохын тулд та спирометрийг 4-6 литр агаараар дүүргэж, агаар мандалд чимээгүй амьсгалсны дараа спирометрээс хамгийн их амьсгал авах хэрэгтэй. Спирометр дэх агаарын анхны эзэлхүүн ба дараа нь спирометрт үлдсэн эзэлхүүний хоорондох ялгаа гүнзгий амьсгаа ав, амьсгалын нөөцийн эзлэхүүнтэй тохирч байна. ROVD =1500-2000 мл.

Үлдэгдэл эзэлхүүн

Үлдэгдэл эзэлхүүн (VR) нь хамгийн их амьсгалсан ч уушгинд үлдсэн агаарын хэмжээ юм. Зөвхөн шууд бус аргаар хэмждэг. Үүний нэг зарчим нь гелий гэх мэт гадны хийг уушгинд шахаж (шингэрүүлэх арга) уушгины агууламжийг өөрчлөх замаар эзлэхүүнийг тооцдог. Үлдэгдэл эзэлхүүн нь амин чухал хүчин чадлын 25-30% байна. ОО=500-1000 мл авна.

Уушигны нийт багтаамж

Уушигны нийт багтаамж (TLC) нь амьсгалын дээд хэмжээ авсны дараа уушгинд агуулагдах агаарын хэмжээ юм. TEL = 4500-7000 мл. Томъёо (3) ашиглан тооцоолсон.

OEL=VEL+OO. (3)

Уушигны үйл ажиллагааны үлдэгдэл хүчин чадал

Уушигны үйл ажиллагааны үлдэгдэл багтаамж (FRC) нь чимээгүй амьсгал авсны дараа уушгинд үлдсэн агаарын хэмжээ юм.

Томъёо (4) ашиглан тооцоолсон.

FOEL=ROVD. (4)

Оролтын багтаамж

Оролтын багтаамж (IUC) нь чимээгүй амьсгал авсны дараа амьсгалах боломжтой агаарын хамгийн их хэмжээ юм. Томъёо (5) ашиглан тооцоолсон.

EVD=DO+ROVD. (5)

Амьсгалын аппаратын бие бялдрын хөгжлийн түвшинг тодорхойлдог статик үзүүлэлтүүдээс гадна уушигны агааржуулалтын үр дүнтэй байдлын талаар мэдээлэл өгдөг нэмэлт динамик үзүүлэлтүүд байдаг. функциональ байдаламьсгалын замын.

Албадан амин чухал чадвар

Амьсгалын хүчин чадал (FVC) нь хамгийн их амьсгалсны дараа албадан амьсгалах үед амьсгалах агаарын хэмжээ юм. Ихэвчлэн VC ба FVC-ийн ялгаа нь 100-300 мл байна. Энэ ялгаа нь 1500 мл ба түүнээс дээш болж өсөх нь жижиг гуурсан хоолойн люмен нарийссанаас болж агаарын урсгалд тэсвэртэй болохыг харуулж байна. FVC = 3000-7000 мл.

Анатомийн үхсэн орон зай

Анатомийн үхсэн орон зай (ADS) - хийн солилцоо явагддаггүй хэмжээ (хамар залгиур, гуурсан хоолой, том гуурсан хоолой) - шууд тодорхойлолтхамаарахгүй. DMP = 150 мл.

Амьсгалын хурд

Амьсгалын давтамж (RR) нь нэг минутын дотор амьсгалын мөчлөгийн тоо юм. BH = 16-18 цохилт / мин.

Минутын амьсгалын хэмжээ

Амьсгалын минутын хэмжээ (MVR) нь 1 минутын дотор уушгинд агааржуулсан агаарын хэмжээ юм.

MOD = TO + BH. MOD = 8-12 л.

Цулцангийн агааржуулалт

Цулцангийн агааржуулалт (AV) нь цулцангийн хөндийд орж буй амьсгалсан агаарын хэмжээ юм. AB = горимын 66 - 80%. AB = 0.8 л/мин.

Амьсгалын нөөц

Амьсгалын нөөц (RR) нь агааржуулалтыг нэмэгдүүлэх боломжийг тодорхойлдог үзүүлэлт юм. Ердийн үед RD нь уушигны хамгийн их агааржуулалтын (MVV) 85% байдаг. MVL = 70-100 л/мин.

Уушигны үйл ажиллагааны чанарыг үнэлэхийн тулд түрлэгийн хэмжээг (тусгай төхөөрөмж - спирометр ашиглан) шалгадаг.

Түрлэгийн эзэлхүүн (ТВ) нь нэг мөчлөгт чимээгүй амьсгалах үед хүний ​​амьсгалж, гаргаж буй агаарын хэмжээ юм. Хэвийн = 400-500 мл.

Амьсгалын минутын эзэлхүүн (MRV) нь 1 минутын дотор уушигаар дамжин өнгөрөх агаарын хэмжээ юм (MRV = DO x RR). Хэвийн = минутанд 8-9 литр; цагт ойролцоогоор 500 л; Өдөрт 12000-13000 литр. Биеийн идэвхжил нэмэгдэхийн хэрээр MOD нэмэгддэг.

Амьсгалах бүх агаар цулцангийн агааржуулалт (хийн солилцоо) -д оролцдоггүй, учир нь түүний зарим хэсэг нь ацинид хүрч чадахгүй, тархах боломж байхгүй амьсгалын замд үлддэг. Ийм амьсгалын замын эзэлхүүнийг "амьсгалын үхсэн орон зай" гэж нэрлэдэг. Ихэвчлэн насанд хүрсэн хүний ​​хувьд = 140-150 мл, өөрөөр хэлбэл. 1/3 TO.

Амьсгалын нөөцийн хэмжээ (IRV) нь чимээгүй амьсгалсны дараа хамгийн их амьсгалах үед хүний ​​амьсгалж чадах агаарын хэмжээ юм. гаруй DO. Хэвийн = 1500-3000 мл.

Амьсгалын нөөцийн хэмжээ (ERV) нь чимээгүй амьсгал авсны дараа хүний ​​нэмэлт амьсгалах агаарын хэмжээ юм. Хэвийн = 700-1000 мл.

Амьдралын хүчин чадалуушиг (VC) - хамгийн гүн амьсгалсны дараа хүний ​​хамгийн их амьсгалах агаарын хэмжээ (VC=DO+ROVd+ROVd = 3500-4500 мл).

Уушигны үлдэгдэл эзэлхүүн (RLV) нь хамгийн их амьсгалсны дараа уушгинд үлдсэн агаарын хэмжээ юм. Хэвийн = 100-1500 мл.

Уушигны нийт багтаамж (TLC) нь уушгинд байх хамгийн их агаарын хэмжээ юм. TEL=VEL+TOL = 4500-6000 мл.

ХИЙНИЙ ТАРХАЛТ

Амьсгалах агаарын найрлага: хүчилтөрөгч - 21%, нүүрстөрөгчийн давхар исэл - 0.03%.

Амьсгалах агаарын найрлага: хүчилтөрөгч - 17%, нүүрстөрөгчийн давхар исэл - 4%.

Цулцанд агуулагдах агаарын найрлага: хүчилтөрөгч - 14%, нүүрстөрөгчийн давхар исэл -5.6%.

Амьсгалах үед цулцангийн агаар нь амьсгалын замын ("үхсэн орон зайд") агаартай холилддог бөгөөд энэ нь агаарын найрлагын зөрүүг үүсгэдэг.

Агаар-гематик саадаар дамжин хийн шилжилт нь мембраны хоёр тал дахь концентрацийн зөрүүтэй холбоотой юм.

Хэсэгчилсэн даралт гэдэг нь тухайн хий дээр унадаг даралтын хэсэг юм. Агаар мандлын даралт 760 мм м.у.б байх үед хүчилтөрөгчийн хэсэгчилсэн даралт 160 мм м.у.б байна. (өөрөөр хэлбэл 760-ийн 21%), цулцангийн агаар дахь хүчилтөрөгчийн хэсэгчилсэн даралт 100 мм м.у.б, ба нүүрстөрөгчийн давхар исэл- 40 мм м.у.б.

Хийн хүчдэл нь шингэн дэх хэсэгчилсэн даралт юм. Хүчилтөрөгчийн хүчдэл венийн цус- 40 мм м.у.б. Цулцангийн агаар ба цусны хоорондох даралтын градиентийн улмаас - 60 мм м.у.б. (100 мм м.у.б ба 40 мм м.у.б), хүчилтөрөгч нь цусанд тархаж, гемоглобинтой холбогдож, оксигемоглобин болгон хувиргадаг. Цус агуулсан олон тооныОксигемоглобиныг артери гэж нэрлэдэг. 100 мл артерийн цус 20 мл хүчилтөрөгч, 100 мл венийн цус 13-15 мл хүчилтөрөгч агуулдаг. Мөн даралтын градиентийн дагуу нүүрстөрөгчийн давхар исэл цусанд ордог (энэ нь эд эсэд агуулагддаг. их хэмжээгээр) ба карбгемоглобин үүсдэг. Үүнээс гадна нүүрстөрөгчийн давхар исэл нь устай урвалд орж, нүүрстөрөгчийн хүчил үүсгэдэг (урвалын катализатор нь цусны улаан эсэд байдаг нүүрстөрөгчийн ангидраз фермент юм) устөрөгчийн протон ба бикарбонатын ион болгон задалдаг. Венийн цусан дахь CO 2 хурцадмал байдал 46 мм м.у.б; цулцангийн агаарт - 40 мм м.у.б. (даралтын градиент = 6 ммМУБ). CO 2-ийн тархалт нь цуснаас гадаад орчинд явагддаг.

Амралтын нөхцөлд хүн уушгины нийт эзэлхүүний зөвхөн нэг хэсгийг ашигладаг тул амьсгалах, амьсгалах нэмэлт нөөц үргэлж байдаг. Гэхдээ хамгийн гүнзгий амьсгалсан ч гэсэн уушгинд тодорхой хэмжээний агаар үлддэг үлдэгдэл эзэлхүүн.

Уушигны нийт багтаамж= амьсгалын нөөц эзэлхүүн (2.5 л) + түрлэгийн хэмжээ (500-700 мл) + амьсгалын нөөц эзэлхүүн (1.5 л) + үлдэгдэл хэмжээ (1.5 л) = 3.5...6 л.

Далайн түрлэгийн хэмжээ- чимээгүй амьсгалах бүрт уушгинд орж, чимээгүй амьсгалах үед гарах агаарын хэмжээ.

Амьсгалын болон амьсгалын нөөцийн хэмжээ- хүн сайн дураараа амьсгалж, амьсгалах боломжтой агаарын хэмжээ түрлэгийн хэмжээнээс дээш.

Уушигны амин чухал хүчин чадал- гүнзгий амьсгаа авсны дараа хүний ​​гаргаж чадах агаарын хэмжээ. Энэ нь түрлэг, амьсгалын болон амьсгалын нөөцийн эзлэхүүний нийлбэртэй тэнцүү байна.

Уушигны агааржуулалтЭнэ нь бие махбодийн одоогийн бодисын солилцооны хэрэгцээнд үргэлж нийцдэг. Агааржуулалт ихсэх нь түрлэгийн хэмжээ ихсэх, амьсгалын давтамж нэмэгдэх зэргээс шалтгаалан үүсдэг.

Уушиг руу орж буй бүх агаар нь хийн солилцоонд оролцдоггүй, анатомийн үхсэн орон зай нь биеийн жингээс хоёр дахин их хэмжээтэй (мл-ээр) таарч байна. Функциональ үхсэн орон зай нь хийн солилцооны хурдыг улам бууруулдаг.

Цулцангийн хий нь агаарыг чийгшүүлж, халаадаг үхсэн орон зайн буферийн үйл ажиллагааны улмаас тогтмол найрлагатай байдаг.

Амралтын нөхцөлд хамраар амьсгалах нь оновчтой байдаг ч амаар амьсгалахтай харьцуулахад амьсгалын эсэргүүцэл нэмэгддэг.

Амьсгалын хөдөлгөөн хийх үед амьсгалын булчингууд нь дотоод болон гадаад хүчийг даван туулахад зарцуулдаг ажлыг гүйцэтгэдэг. Амьсгалын ажил нь уушигны нийт эсэргүүцлийг даван туулах эрчим хүчний зарцуулалтаас бүрддэг. уушигны эдба цээж) болон амьсгалын зам дахь агаарын урсгалын эсэргүүцлийг даван туулах.

Амьсгалын минутын эзэлхүүн нь уушигны цусны эргэлтийн судаснуудаар урсаж буй цусны минутын хэмжээтэй тохирч байх ёстой. Агааржуулалт-нэвчүүлэх коэффициент нь 0.8-0.9, i.e.

Дэлхийн агаар мандалд хүчилтөрөгч ойролцоогоор 21% буюу 1/5 хувийг эзэлдэг. Агаар мандлын даралтдалайн түвшинд 760 мм м.у.б. Энэ нь хүчилтөрөгчийн хэсэгчилсэн даралт нь ойролцоогоор энэ утгын 1/5 буюу 160 мм м.у.б байна гэсэн үг бөгөөд энэ нь байгалийн хийн хольц дахь O 2 агууламжийн хязгаарлагдмал үзүүлэлт юм.

Амьсгалын замд агаар аажмаар хөдөлгөөний хурдаа (конвекц) алддаг. IN амьсгалын замын бронхиолуудөө ба цулцангийн их ач холбогдолхийн тархалтаар олж авсан. Хийнүүд хэсэгчилсэн даралтын градиентийн дагуу хөдөлдөг. Цулцангийн хий нь хялгасан судасны цустай харьцдаг цулцангийн хэсэгт хүчилтөрөгчийн хүчдэл P O 2 103 мм м.у.б, нүүрстөрөгчийн давхар ислийн P CO 2 хэсэгчилсэн даралт 40 мм м.у.б байна. Амьсгалах агаар дахь P O 2 нь 126 мм м.у.б, P CO 2 нь 16 мм м.у.б байна. Артерийн цусан дахь P O 2 нь 95 мм м.у.б, венийн цусан дахь P O 2 нь 40 мм м.у.б. Артерийн цусны P CO 2 нь 40 мм м.у.б, венийн цусны P CO 2 нь 46 мм м.у.б-д ойртдог.

Амьсгалын замын хийн тархалтын вектор

Тиймээс хүчилтөрөгчийн тархалтын вектор нь цулцангийн болон хялгасан судас руу, нүүрстөрөгчийн давхар исэл нь эсрэг чиглэлд, хялгасан судаснуудаас агаар мандалд байнга чиглэгддэг.

Цулцангийн хийнээс хүчилтөрөгчийг цус руу, нүүрстөрөгчийн давхар ислийг цуснаас цулцангийн хий рүү шилжүүлэх нь зөвхөн тархалтаар явагддаг. Хөдөлгөгч хүчдиффузын диффузийг агаарын саадын хоёр тал дахь хий тус бүрийн хэсэгчилсэн даралтын градиентээр гүйцэтгэдэг. Тархалт нь усан орчинд явагддаг. Гадаргуугийн идэвхтэй давхаргад хүчилтөрөгчийн уусах чадвар нэмэгддэг.

Аэро-цусны саадгадаргуун идэвхтэй давхарга, цулцангийн хучуур эд, хоёр үндсэн мембран, хялгасан судасны эндотели, эритроцит мембранаас бүрдэнэ.

Уушигны хүчилтөрөгчийг тараах чадвар нэлээд өндөр байдаг. Цулцангийн хий ба цусны улаан эсийн хоорондох хүчилтөрөгчийн хэсэгчилсэн даралтын градиент мөнгөн усны баганын миллиметр тутамд минут тутамд 25 мл хүчилтөрөгч тархах замаар цусанд ордог нь тогтоогдсон. Энэ нь 0.8 секундын дотор хүчилтөрөгчийн хэсэгчилсэн даралтыг цулцангийн даралттай тэнцүүлэхэд хангалттай бөгөөд энэ нь уушигны нэг хялгасан судсаар дамжин бие даасан улаан эсийг нэвтрүүлэх хугацаатай тэнцүү юм. Цаг хугацаа их байсан ч цулцангийн агаартай цусны улаан эсийн хүчилтөрөгчийн хурцадмал байдлыг тэнцвэржүүлэхэд 0.25 секунд хангалттай байдаг.

Тиймээс уушигны хялгасан судаснуудад цусны урсгал нэмэгдвэл (цусны улаан эсийн шугаман хурд нэмэгддэг). Идэвхтэй хөдөлгөөн хийхбие дээр, хялгасан судсыг эсээр дамжих хугацаа 0.3 секунд хүртэл буурч, энэ нь хийн солилцоог бүрэн хангахад хангалттай юм. Нүүрстөрөгчийн давхар ислийг цуснаас гадагшлуулахад ердөө 0.1 секунд шаардлагатай. Усанд нүүрстөрөгчийн давхар ислийн уусах чадвар нь хүчилтөрөгчөөс 25 дахин их байдаг.

Бүгд хэцүү үйл явцгурван үндсэн үе шатанд хувааж болно: гадаад амьсгал; болон дотоод (эд) амьсгал.

Гадаад амьсгал- бие болон түүний эргэн тойрон дахь хийн солилцоо атмосферийн агаар. Гадны амьсгал нь агаар мандлын болон цулцангийн агаар, түүнчлэн уушигны хялгасан судас ба цулцангийн агаар хоорондын хийн солилцоонд ордог.

Энэ амьсгал нь эзлэхүүний үе үе өөрчлөгдсөний үр дүнд үүсдэг цээжний хөндий. Түүний эзэлхүүн нэмэгдэх нь амьсгалах (амьсгал), буурах - амьсгалах (амьсгалах) өгдөг. Амьсгалах болон дараагийн амьсгалах үе шатууд нь . Амьсгалах үед агаар мандлын агаар амьсгалын замаар уушгинд орж, амьсгалах үед агаарын зарим хэсэг нь уушгинд ордог.

Гадны амьсгал авахад шаардлагатай нөхцөлүүд:

• цээж хорсох;
• уушигны хүрээлэн буй орчны гадаад орчинтой чөлөөтэй харилцах;
• уушигны эд эсийн уян хатан байдал.

Насанд хүрсэн хүн минутанд 15-20 амьсгал авдаг. Бие бялдрын хувьд бэлтгэгдсэн хүмүүсийн амьсгал нь ховор (минутанд 8-12 амьсгал), илүү гүнзгий байдаг.

Гадаад амьсгалыг судлах хамгийн түгээмэл аргууд

Үнэлгээний аргууд амьсгалын замын үйл ажиллагаауушиг:

• Пневмографи
• Спирометр
• Спирографи
• Пневмотахометри
• Рентген зураг
• Рентген компьютерийн томографи
• Хэт авиан шинжилгээ
• Соронзон резонансын дүрслэл
• Бронхографи
• Бронхоскопи
• Радионуклидын аргууд
• Хий шингэлэх арга

Спирометр- амьсгалсан агаарын хэмжээг спирометрийн төхөөрөмж ашиглан хэмжих арга. Спирометрийг ашигладаг янз бүрийн төрөлтурбиметрийн мэдрэгчтэй, түүнчлэн амьсгалсан агаарыг усанд байрлуулсан спирометрийн хонхны дор цуглуулдаг усны мэдрэгчтэй. Амьсгалах агаарын хэмжээг хонхны өсөлтөөр тодорхойлно. IN Сүүлийн үедКомпьютерийн системд холбогдсон агаарын урсгалын эзэлхүүний хурдны өөрчлөлтөд мэдрэмтгий мэдрэгчийг өргөн ашигладаг. Ялангуяа Беларусь улсад үйлдвэрлэсэн "Спирометр MAS-1" гэх мэт компьютерийн систем нь энэ зарчим дээр ажилладаг.

Спирографи -амьсгалсан болон амьсгалсан агаарын хэмжээг тасралтгүй бүртгэх арга. Үүссэн график муруйг спирофамма гэж нэрлэдэг. Спирограмм ашиглан уушгины амин чухал хүчин чадал, түрлэгийн хэмжээ, амьсгалын тоо, уушгины сайн дурын дээд агааржуулалтыг тодорхойлж болно.

Пневмотахографи -амьсгалсан болон амьсгалсан агаарын эзлэхүүний урсгалын хурдыг тасралтгүй бүртгэх арга.

Амьсгалын тогтолцоог судлах өөр олон аргууд байдаг. Тэдгээрийн дотор агаар нэвтрэх үед гарч буй дуу чимээг сонсох цээжний плетисмографи байдаг. Агаарын замболон уушиг, флюроскопи ба рентген зураг, амьсгалсан агаарын урсгал дахь хүчилтөрөгч, нүүрстөрөгчийн давхар ислийн агууламжийг тодорхойлох гэх мэт. Эдгээр аргуудын заримыг доор авч үзнэ.

Гадны амьсгалын эзлэхүүний үзүүлэлтүүд

Уушигны хэмжээ ба хүчин чадлын хоорондын хамаарлыг Зураг дээр үзүүлэв. 1.

Гадны амьсгалыг шалгахдаа дараах үзүүлэлтүүд болон тэдгээрийн товчлолуудыг ашиглана.

Уушигны нийт багтаамж (TLC)- хамгийн гүн амьсгалсны дараа уушгин дахь агаарын хэмжээ (4-9 л).

Цагаан будаа. 1. Уушигны хэмжээ, багтаамжийн дундаж утга

Уушигны амин чухал хүчин чадал

Уушигны амин чухал хүчин чадал (VC)- хамгийн их амьсгалсаны дараа хамгийн гүн, удаан амьсгалснаар хүний ​​амьсгалах агаарын хэмжээ.

Хүний уушигны амин чухал багтаамж нь 3-6 литр байдаг. Сүүлийн үед пневмотахографийн технологи нэвтэрсэнтэй холбоотойгоор албадан амин чухал чадвар(FVC). FVC-ийг тодорхойлохдоо өвчтөн аль болох гүнзгий амьсгаа авсны дараа хамгийн гүн гүнзгий хүчээр амьсгалах ёстой. Энэ тохиолдолд амьсгалыг бүхэлд нь амьсгалсан агаарын урсгалын хамгийн их эзлэхүүний хурдад хүрэхэд чиглэсэн хүчин чармайлтаар амьсгалах хэрэгтэй. Ийм албадан амьсгалах компьютерийн шинжилгээ нь гадаад амьсгалын олон арван үзүүлэлтийг тооцоолох боломжийг олгодог.

Амьдралын чадавхийн хувь хүний ​​хэвийн утгыг гэж нэрлэдэг уушигны зохих багтаамж(JEL). Өндөр, биеийн жин, нас, хүйс зэрэгт үндэслэн томъёо, хүснэгтийг ашиглан литрээр тооцдог. 18-25 насны эмэгтэйчүүдийн хувьд тооцооллыг томъёогоор хийж болно

JEL = 3.8*P + 0.029*B - 3.190; ижил насны эрчүүдэд зориулсан

Үлдэгдэл эзэлхүүн

JEL = 5.8*P + 0.085*B - 6.908, P нь өндөр; B - нас (жил).

Хэрэв энэ бууралт нь VC түвшний 20% -иас дээш байвал хэмжсэн VC-ийн утгыг буурсан гэж үзнэ.

Хэрэв "хүчин чадал" гэсэн нэрийг гадны амьсгалын үзүүлэлтэд ашигладаг бол энэ нь ийм багтаамжийн найрлагад эзлэхүүн гэж нэрлэгддэг жижиг нэгжүүдийг агуулдаг гэсэн үг юм. Жишээлбэл, TLC нь дөрвөн боть, амин чухал хүчин чадал нь гурван боть юм.

Түрлэгийн хэмжээ (TO)- энэ нь амьсгалын замын нэг мөчлөгт уушгинд орж, гарах агаарын хэмжээ юм. Энэ үзүүлэлтийг амьсгалын гүн гэж бас нэрлэдэг. Насанд хүрсэн хүний ​​амрах үед DO 300-800 мл (VC утгын 15-20%); нэг сартай хүүхэд- 30 мл; нэг настай - 70 мл; арван настай - 230 мл. Амьсгалын гүн бол хэвийн хэмжээнээс илүү, дараа нь ийм амьсгалыг гэж нэрлэдэг гиперпноэ- хэт их, гүнзгий амьсгалах, хэрэв DO хэвийн хэмжээнээс бага байвал амьсгалыг дуудна олигопноэ- хангалтгүй гүехэн амьсгал. Амьсгалын хэвийн гүн, давтамжийг гэж нэрлэдэг eupnea- хэвийн, хангалттай амьсгалах. Ердийн давтамжнасанд хүрэгчдийн амрах үед амьсгалах нь минутанд 8-20 амьсгалын мөчлөг; сартай хүүхэд - 50 орчим; нэг настай - 35; арван настай - минутанд 20 мөчлөг.

Амьсгалын нөөцийн хэмжээ (IR индекс)- тайван амьсгаа авсны дараа хамгийн гүнзгий амьсгаагаар амьсгалж чадах агаарын хэмжээ. Хэвийн PO утга нь VC утгын 50-60% (2-3 л) байна.

Амьсгалын нөөц хэмжээ (ER ext)- тайван амьсгал авсны дараа гаргасан хамгийн гүн амьсгалаар хүний ​​амьсгалах агаарын хэмжээ. Ихэвчлэн RO-ийн утга нь амин чухал хүчин чадлын 20-35% (1-1.5 л) байдаг.

Уушигны үлдэгдэл хэмжээ (RLV)- хамгийн их гүнзгий амьсгал авсны дараа амьсгалын зам, уушгинд үлдсэн агаар. Түүний утга нь 1-1.5 л (TEL-ийн 20-30%) байна. Хөгшрөлтийн үед TOL-ийн үнэ цэнэ буурснаас болж нэмэгддэг уян хатан зүтгүүруушиг, гуурсан хоолойн бөглөрөл, амьсгалын замын булчингийн хүч чадал, цээжний хөдөлгөөн багасна. 60 настайдаа энэ нь аль хэдийн TEL-ийн 45 орчим хувийг эзэлж байна.

Үйл ажиллагааны үлдэгдэл багтаамж (FRC)- чимээгүй амьсгал авсны дараа уушгинд үлдсэн агаар. Энэ хүчин чадал нь уушигны үлдэгдэл эзэлхүүн (RVV) болон амьсгалын нөөц эзэлхүүн (ERV) зэргээс бүрдэнэ.

Амьсгалах үед амьсгалын тогтолцоонд орж буй бүх агаар мандлын агаар нь хийн солилцоонд оролцдоггүй, зөвхөн цулцангийн хэсэгт хүрч, тэдгээрийн эргэн тойрон дахь хялгасан судаснуудад цусны урсгал хангалттай байдаг. Үүнтэй холбоотойгоор нэг зүйл бий үхсэн орон зай.

Анатомийн үхсэн орон зай (AMP)- энэ нь амьсгалын замын гуурсан хоолойн түвшинд амьсгалын замд байрлах агаарын эзэлхүүн юм (эдгээр гуурсан хоолойнууд аль хэдийн цулцанхайтай бөгөөд хийн солилцоо боломжтой). AMP-ийн хэмжээ нь 140-260 мл бөгөөд хүний ​​үндсэн хуулийн шинж чанараас хамаардаг (AMP-ийг харгалзан үзэх шаардлагатай асуудлуудыг шийдвэрлэхдээ түүний утгыг заагаагүй тохиолдолд AMP-ийн эзэлхүүнийг тэнцүү хэмжээгээр авна. 150 мл хүртэл).

Физиологийн үхсэн орон зай (PDS)- амьсгалын зам, уушгинд орж буй агаарын хэмжээ, хийн солилцоонд оролцдоггүй. FMP нь анатомийн үхсэн орон зайгаас том, учир нь энэ нь хоёуланг нь агуулдаг бүрэлдэхүүн хэсэг. Амьсгалын замын агаараас гадна FMP нь уушигны цулцангийн хөндийд ордог агаарыг агуулдаг боловч эдгээр цулцангийн цусны урсгал байхгүй эсвэл багасдаг тул цустай хий солилцдоггүй (энэ агаарыг заримдаа гэж нэрлэдэг). цулцангийн үхсэн орон зай).Дүрмээр бол функциональ үхсэн орон зай нь түрлэгийн эзэлхүүний 20-35% байдаг. Энэ утгын 35% -иас дээш өсөлт нь зарим өвчин байгааг илтгэнэ.

Хүснэгт 1. Уушигны агааржуулалтын үзүүлэлтүүд

IN эмнэлгийн практикАмьсгалын төхөөрөмжийг зохион бүтээхдээ (өндөр өндрийн нислэг, усанд шумбах, хийн маск), олон тооны оношлогоо, оношлогоо хийхдээ үхсэн орон зайн хүчин зүйлийг харгалзан үзэх нь чухал юм. сэхээн амьдруулах арга хэмжээ. Хоолой, маск, хоолойгоор амьсгалах үед хүний ​​​​амьсгалын системд нэмэлт үхсэн зай холбогддог бөгөөд амьсгалын гүн нэмэгдэж байгаа ч цулцангийн агааржуулалт нь агаар мандлын агаараар хангалтгүй байж болно.

Минутын амьсгалын хэмжээ

Амьсгалын минутын хэмжээ (MRV)- 1 минутын дотор уушиг, амьсгалын замаар дамждаг агаарын хэмжээ. MOR-ийг тодорхойлохын тулд гүн буюу түрлэгийн хэмжээ (ТВ), амьсгалын давтамж (RR) зэргийг мэдэхэд хангалттай.

MOD = TO * BH.

Хадгалах үед MOD 4-6 л/мин байна. Энэ үзүүлэлтийг ихэвчлэн уушигны агааржуулалт гэж нэрлэдэг (цулцангийн агааржуулалтаас ялгаатай).

Цулцангийн агааржуулалт

Цулцангийн агааржуулалт (AVL)- 1 минутын дотор уушигны цулцангийн хоолойгоор дамжин өнгөрөх агаар мандлын агаарын хэмжээ. Цулцангийн агааржуулалтыг тооцоолохын тулд та AMP-ийн утгыг мэдэх хэрэгтэй. Хэрэв туршилтаар тодорхойлогдоогүй бол AMP-ийн хэмжээг 150 мл-тэй тэнцүү хэмжээгээр тооцно. Цулцангийн агааржуулалтыг тооцоолохын тулд та томъёог ашиглаж болно

AVL = (DO - AMP). БХ.

Жишээлбэл, хүний ​​амьсгалын гүн 650 мл, амьсгалын хэмжээ 12 бол AVL 6000 мл (650-150) -тай тэнцүү байна. 12.

AB = (DO - WMD) * BH = DO alv * BH

• AB - цулцангийн агааржуулалт;
• DO alve - цулцангийн агааржуулалтын түрлэгийн хэмжээ;
• RR - амьсгалын давтамж

Хамгийн их агааржуулалт (MVL)- 1 минутын дотор хүний ​​уушигаар дамжин гарах агаарын дээд хэмжээ. MVL-ийг тайван байдалд сайн дурын гипервентиляци хийх замаар тодорхойлж болно (аль болох гүнзгий амьсгалах, ихэвчлэн налуу амьсгалыг 15 секундээс илүүгүй хугацаагаар зөвшөөрдөг). Ашиглах замаар тусгай тоног төхөөрөмжХүн бие махбодийн эрчимтэй ажил хийж байх үед MVL-ийг тодорхойлж болно. Хүний үндсэн хууль, наснаас хамааран MVL норм нь 40-170 л / мин-ийн хүрээнд байдаг. Тамирчдын хувьд MVL нь 200 л / мин хүрч чаддаг.

Гадаад амьсгалын урсгалын үзүүлэлтүүд

Уушигны хэмжээ, багтаамжаас гадна гэж нэрлэгддэг гадаад амьсгалын урсгалын үзүүлэлтүүд.Тэдгээрийн аль нэгийг тодорхойлох хамгийн энгийн арга бол амьсгалын дээд урсгалын хурд юм оргил урсгал хэмжигч.Оргил урсгал хэмжигч нь гэртээ ашиглахад хялбар бөгөөд нэлээд боломжийн төхөөрөмж юм.

Амьсгалын урсгалын дээд хурд(POS) - албадан амьсгалах үед гарсан агаарын урсгалын хамгийн их хэмжээ.

Пневмотахометрийн төхөөрөмжийг ашиглан та амьсгалах төдийгүй амьсгалах урсгалын оргил хурдыг тодорхойлж болно.

Эмнэлэгт хүлээн авсан мэдээллийг компьютерээр боловсруулдаг пневмотахографын төхөөрөмж улам бүр түгээмэл болж байна. Энэ төрлийн төхөөрөмжүүд нь уушгины албадан амин чухал хүчин чадлыг амьсгалах үед үүссэн агаарын урсгалын эзлэхүүний хурдыг тасралтгүй бүртгэх үндсэн дээр гадаад амьсгалын олон арван үзүүлэлтийг тооцоолох боломжийг олгодог. Ихэнх тохиолдолд амьсгалах үед POS ба хамгийн их (агшин зуурын) эзэлхүүний агаарын урсгалын хурдыг 25, 50, 75% FVC гэж тодорхойлдог. Тэдгээрийг MOS 25, MOS 50, MOS 75 гэсэн үзүүлэлтүүд гэж нэрлэдэг. FVC 1-ийн тодорхойлолт нь бас түгээмэл байдаг - 1 e-тэй тэнцэх хугацаанд албадан дуусах хэмжээ. Энэ үзүүлэлт дээр үндэслэн Tiffno индекс (заагч) -ийг тооцоолсон - FVC 1-ийн FVC-ийн харьцааг хувиар илэрхийлнэ. Албадан амьсгалах үед агаарын урсгалын эзлэхүүний хурдны өөрчлөлтийг тусгасан муруйг мөн тэмдэглэнэ (Зураг 2.4). Энэ тохиолдолд босоо тэнхлэгт эзлэхүүний хурд (л/с), хэвтээ тэнхлэгт амьсгалсан FVC-ийн хувь хэмжээг харуулна.

Үзүүлсэн графикт (Зураг 2, дээд муруй) орой нь PVC-ийн утгыг харуулж байна, муруйн дээрх 25% FVC-ийн амьсгалах моментийн проекц нь MVC 25-ийг, 50% ба 75% FVC-ийн төсөөлөлтэй тохирч байна. MVC 50 ба MVC 75-ийн утгууд. Оношлогооны ач холбогдолзөвхөн бие даасан цэгүүдийн урсгалын хурд төдийгүй муруйн бүх чиглэлтэй байна. Амьсгалж буй FVC-ийн 0-25% -тай тэнцэх хэсэг нь том гуурсан хоолой, гуурсан хоолойн агаар нэвтрүүлэх чадвар, FVC-ийн 50-85% -ийн талбайг хамардаг - жижиг гуурсан хоолой, гуурсан хоолойн нэвтрэлт. Амьсгалын бүсэд доод муруйн уруудах хэсгийн хазайлт 75-85% FVC нь жижиг гуурсан хоолой, гуурсан хоолойн нэвтрэлт буурч байгааг харуулж байна.

Цагаан будаа. 2. Урсгал амьсгалын үзүүлэлтүүд. Тэмдэглэл муруй - эзэлхүүн эрүүл хүн(дээд), жижиг гуурсан хоолойн бөглөрөлтэй өвчтөн (доод)

Жагсаалтад орсон эзэлхүүн ба урсгалын үзүүлэлтүүдийг тодорхойлох нь амьсгалын замын гадаад тогтолцооны төлөв байдлыг оношлоход хэрэглэгддэг. Эмнэлэгт гадны амьсгалын үйл ажиллагааг тодорхойлохын тулд дүгнэлтийн дөрвөн хувилбарыг ашигладаг: хэвийн, түгжрэлийн эмгэг, хязгаарлалтын эмгэг, холимог эмгэг(бөглөрөлт ба хязгаарлалтын эмгэгийн хослол).

Гадаад амьсгалын ихэнх урсгал ба эзэлхүүний үзүүлэлтүүдийн хувьд тэдгээрийн утга нь зохих (тооцсон) утгаас 20% -иас дээш хазайсан нь нормоос хэтэрсэн гэж тооцогддог.

Бөглөрөх эмгэгүүд- эдгээр нь амьсгалын замын бөглөрөл бөгөөд тэдгээрийн өсөлтөд хүргэдэг аэродинамик таталт. Ийм эмгэг нь амьсгалын доод замын гөлгөр булчингийн аяыг нэмэгдүүлж, салст бүрхэвчийн гипертрофи эсвэл хаван (жишээлбэл, амьсгалын замын цочмог үрэвсэл) зэргээс үүдэлтэй байж болно. вируст халдварууд), салиа хуримтлагдах, идээт ялгадас гарах, хавдар эсвэл гадны биет байгаа тохиолдолд амьсгалын дээд замын эмгэгийн зохицуулалт алдагдах болон бусад тохиолдолд.

Амьсгалын замд бөглөрөх өөрчлөлтүүд байгаа эсэхийг POS, FVC 1, MOS 25, MOS 50, MOS 75, MOS 25-75, MOS 75-85, Tiffno тестийн индекс ба MVL-ийн утгаар үнэлдэг. Тиффно тестийн түвшин нь ихэвчлэн 70-85% байдаг; 60% хүртэл буурах нь дунд зэргийн эмгэгийн шинж тэмдэг, 40% хүртэл гуурсан хоолойн бөглөрлийн хүнд хэлбэрийн эмгэг гэж тооцогддог. Үүнээс гадна бөглөрөлтэй эмгэгийн үед үлдэгдэл эзэлхүүн, үйл ажиллагааны үлдэгдэл хүчин чадал, уушгины нийт багтаамж зэрэг үзүүлэлтүүд нэмэгддэг.

Хязгаарлалтын зөрчил- энэ нь амьсгалах үед уушигны тэлэлт буурах, буурах явдал юм амьсгалах аялалуушиг. Эдгээр эмгэгүүд нь уушгины дасан зохицох чадвар буурах, цээжийг гэмтээх, наалдац үүсэх, шингэн хуримтлагдах, идээт агууламж, гялтангийн хөндийд цус гарах, амьсгалын замын булчин сулрах, мэдрэлийн булчингийн синапс дахь өдөөлтийг дамжуулах чадвар алдагдсанаас болж үүсдэг. шалтгаанууд.

Уушигны хязгаарлагдмал өөрчлөлтүүд нь амин чухал хүчин чадлын бууралт (зохистой утгын дор хаяж 20%), MVL (өвөрмөц бус үзүүлэлт) буурах, түүнчлэн уушигны дагаж мөрдөх чадвар буурч, зарим тохиолдолд тодорхойлогддог. , Тиффно тестийн онооны өсөлт (85% -иас дээш). Хязгаарлалтын эмгэгийн үед уушигны нийт багтаамж, үйл ажиллагааны үлдэгдэл хүчин чадал, үлдэгдэл эзэлхүүн багасдаг.

Гадны амьсгалын тогтолцооны холимог (бөглөрч, хязгаарлах) эмгэгийн талаархи дүгнэлтийг дээр дурдсан урсгал ба эзэлхүүний үзүүлэлтүүдийн өөрчлөлтийг нэгэн зэрэг харуулсан болно.

Уушигны хэмжээ ба багтаамж

Түрлэгийн хэмжээ -хүний ​​амьсгалж, гаргаж буй агаарын хэмжээ юм тайван байдал; насанд хүрсэн хүнд 500 мл байна.

Амьсгалын нөөцийн хэмжээ- энэ нь чимээгүй амьсгал авсны дараа хүний ​​амьсгалах агаарын хамгийн их хэмжээ юм; түүний хэмжээ 1.5-1.8 литр байна.

Амьсгалын нөөцийн хэмжээ -энэ нь чимээгүй амьсгал авсны дараа хүний ​​амьсгалах хамгийн их агаарын хэмжээ юм; Энэ хэмжээ 1-1.5 литр байна.

Үлдэгдэл хэмжээ -энэ нь хамгийн их амьсгалсны дараа уушгинд үлдэх агаарын хэмжээ юм; Үлдэгдэл эзэлхүүн нь 1 -1.5 литр байна.

Цагаан будаа. 3. Уушигны агааржуулалтын үед түрлэгийн хэмжээ, гялтангийн болон цулцангийн даралт өөрчлөгдөх.

Уушигны амин чухал хүчин чадал(VC) нь хүний ​​хамгийн гүнзгий амьсгалсны дараа амьсгалж чадах хамгийн их агаарын хэмжээ юм. Амьсгалын нөөцийн хэмжээ, түрлэгийн хэмжээ, амьсгалын нөөцийн хэмжээ багтана. Уушигны амин чухал хүчин чадлыг спирометрээр тодорхойлдог бөгөөд үүнийг тодорхойлох аргыг спирометр гэж нэрлэдэг. Эрэгтэй хүний ​​амин чухал хүчин чадал 4-5.5 л, эмэгтэйчүүдэд 3-4.5 л байна. Энэ нь сууж эсвэл хэвтэж байгаа байрлалаас илүү босоо байрлалд илүү их байдаг. Биеийн тамирын дасгал нь амин чухал хүчин чадлыг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг (Зураг 4).

Цагаан будаа. 4. Уушигны хэмжээ, багтаамжийн спирограмм

Функциональ үлдэгдэл хүчин чадал(FRC) нь чимээгүй амьсгал гаргасны дараа уушгин дахь агаарын хэмжээ юм. FRC нь амьсгалын нөөц эзэлхүүн ба үлдэгдэл эзэлхүүний нийлбэр бөгөөд 2.5 литртэй тэнцүү байна.

Уушигны нийт багтаамж(OEL) - төгсгөлд уушгинд байгаа агаарын хэмжээ бүрэн амьсгал. TLC нь уушгины үлдэгдэл эзэлхүүн ба амин чухал багтаамжийг агуулдаг.

Үхсэн орон зай нь амьсгалын замд байрладаг, хийн солилцоонд оролцдоггүй агаараар үүсдэг. Амьсгалах үед агаар мандлын агаарын сүүлчийн хэсгүүд үхсэн орон зайд орж, амьсгалах үед түүний найрлагыг өөрчлөхгүйгээр орхино. Үхсэн зайны эзэлхүүн нь 150 мл орчим буюу чимээгүй амьсгалах үед түрлэгийн эзлэхүүний 1/3 орчим байдаг. Энэ нь амьсгалсан 500 мл агаараас зөвхөн 350 мл нь цулцангийн хөндий рүү ордог гэсэн үг юм. Чимээгүй амьсгалын төгсгөлд цулцангийн агаар 2500 мл орчим (FRC) агуулдаг тул чимээгүй амьсгал бүрт цулцангийн агаарын зөвхөн 1/7 нь шинэчлэгддэг.

УУшиг, гялтан хальс.

ЛЕКЦ №30.

1. Уушиг, гялтангийн бүтэц.

2. Пневмоторакс ба түүний төрлүүд.

3. Амьсгалын замын мөчлөг. Амьсгалах, амьсгалах механизмууд.

4. Уушигны хэмжээ. Уушигны агааржуулалт.

ЗОРИЛГО: Топографи, уушиг, гялтангийн бүтэц, амьсгалын мөчлөг, амьсгалах, амьсгалах механизм, уушигны хэмжээ, амьсгалын минутын эзлэхүүнийг мэдэх.

Пневмоторакс үүсэх механизм ба пневмотораксын үндсэн төрлүүдийг танилцуулна уу.

Хүний араг ясны уушигны хил хязгаарыг харуулах чадвартай байх.

1. Уушиг (pulmones; Грекийн уушигны үрэвсэл) хосолсон байдаг амьсгалын замын эрхтнүүдЭдгээр нь цусны хялгасан судасны нягт сүлжээгээр тоноглогдсон, чийгтэй ханатай, олон мянган тусдаа уутанд (цулцангийн) хуваагддаг эсийн бүтцийн хөндий уут юм. Уушигны бүтэц, үйл ажиллагаа, өвчнийг судалдаг анагаах ухааны салбарыг уушиг судлал гэж нэрлэдэг.

Уушиг нь герметик битүүмжилсэн цээжний хөндийд байрладаг ба

зүрх, том судаснууд (аорт, дээд венийн хөндий), улаан хоолой болон бусад эрхтнүүдийг багтаасан медиастинумаар бие биенээсээ тусгаарлагдсан. By уушигны хэлбэрдиафрагм руу чиглэсэн суурьтай жигд бус конус хэлбэртэй, орой нь хүзүүний хэсэгт эгэмний яснаас дээш 2-3 см цухуйсан байна. Уушиг тус бүр дээр 3 гадаргуу байдаг: диафрагмын, хажуугийн ба дунд, хоёр ирмэг: урд ба доод. Хавирганы болон диафрагмын гадаргуу нь бие биенээсээ хурц доод ирмэгээр тусгаарлагдсан бөгөөд хавирга, хавирга хоорондын булчин, диафрагмын бөмбөгөртэй зэрэгцэн оршдог. Дундаж судалтай тулгарсан дунд талын гадаргуу нь уушгины урд ирмэгээр эргийн гадаргуугаас тусгаарлагддаг. Хоёр уушгины дунд хэсгийн гадаргуу дээр уушигны үүд байдаг бөгөөд уушигны үндсийг бүрдүүлдэг гол гуурсан хоолой, судас, мэдрэлүүд дамжин өнгөрдөг.

Уушиг бүр нь ховилоор дамжин дэлбээнд хуваагддаг. Баруун уушгинд

дээд, дунд, доод гэсэн 3 дэлбээтэй, зүүн талд 2 дэлбээ байдаг: дээд ба доод. Дэлбээ нь сегментүүдэд хуваагддаг (уушиг тус бүрт 10 хэсэг), уушгины гол функцийг гүйцэтгэдэг acini (бөглөг) -ээс бүрддэг. солилцох. Уушигны дэлбэн бүр 16-18 acini агуулдаг. Acini нь төгсгөлийн гуурсан хоолойноос эхэлдэг бөгөөд энэ нь 1-2-3-р зэрэглэлийн амьсгалын замын гуурсан хоолойд хуваагдаж, хананд байрлах уушигны цулцангийн хамт цулцангийн суваг, цулцангийн уутанд ордог. Нэг уушгины уушигны ацинуудын тоо 150,000 хүрдэг.

Цулцангийн цулцангууд нь 0.25 мм хүртэл диаметртэй бөмбөлөг хэлбэртэй цухуйсан хэсгүүд юм.

дотоод гадаргуунэг давхаргаар доторлогоотой хавтгай хучуур эд, уян хатан утаснуудын сүлжээнд байрладаг бөгөөд цусны хялгасан судсаар гадна талд нь сүлжсэн байдаг. Цулцангийн дотор тал нь фосфолипидын нимгэн хальсаар бүрхэгдсэн байдаг - гадаргуугийн идэвхтэй бодис нь олон чухал үүргийг гүйцэтгэдэг.

1) цулцангийн гадаргуугийн хурцадмал байдлыг бууруулдаг 2) уушигны цулцангийн тогтвортой байдлыг хангаж, уналтаас сэргийлдэг;

шүд цоорох, наалдац үүсэх, ателектаз үүсэх 4) уушигны хялгасан судасны плазмаас цулцангийн гадаргуу руу шингэн орохоос сэргийлдэг;

Насанд хүрсэн хүний ​​хоёр уушгины цулцангийн тоо 600-700 сая, бүх цулцангийн амьсгалын замын нийт гадаргуу 100 кв.м.

Амьсгалын үйл ажиллагаанаас гадна уушиг нь усны солилцоог зохицуулж, терморегуляцын үйл явцад оролцдог, цусны агуулах (0.5-1.2 л) юм.

IN клиник практикуушгины хил хязгаарыг тодорхойлох шаардлагатай: урд, доод, хойд. Уушигны оройнууд эгэмний яснаас дээш 2-3 см цухуйсан Урд зах (урд ирмэгийн проекц) хоёр уушгины оройноос өвчүүний ясны дагуу 1-1.5 см-ийн түвшинд бараг зэрэгцэн доошилно. 4-р хавирганы мөгөөрс. Энд зүүн уушигны хил зүүн тийшээ 4-5 см хазайж зүрхний ховил үүсгэдэг. Зургаа дахь хавирганы мөгөөрсний түвшинд уушгины урд талын хилүүд доод хэсэгт шилждэг. Доод шугамУушиг нь дунд эгэмний шугамын дагуу VI хавиргатай, дундах шугамын дагуу VIII хавирга хүртэл, далны шугамын дагуу X хавирга хүртэл, паравертебрийн шугамын дагуу XI хавиргатай тохирно. Зүүн уушигны доод хил нь баруун уушигны өгөгдсөн хилээс 1-2 см-ийн зайд байрладаг. Хамгийн их амьсгалснаар уушигны доод ирмэг нь 5-7 см-ээр доошилдог.

Уушиг бүрийн гадна тал бүрхэгдсэн байдаг сероз- париетал (париетал) ба уушиг (висцерал) гэсэн хоёр давхаргаас бүрддэг гялтан хальс. Гялтангийн давхаргуудын хооронд сероз шингэнээр дүүрсэн хялгасан судасны цоорхой байдаг - гялтангийн хөндий. Энэ шингэн нь гялтангийн давхаргын хоорондох үрэлтийг бууруулдаг амьсгалах хөдөлгөөн. Париетал гялтангийн нэг хэсгийг нөгөө рүү шилжүүлэх газруудад хамгийн их амьсгалах үед уушигаар дүүрсэн гялтангийн синусууд (гялтангийн хөндийн доод хэсэгт байрлах кософренийн синус) үүсдэг. ялангуяа том хэмжээтэй байдаг). Ихэвчлэн гялтангийн хөндийд агаар байдаггүй бөгөөд даралт нь үргэлж сөрөг байдаг, өөрөөр хэлбэл. агаар мандлын доор. Чимээгүй амьсгалах үед энэ нь 6-8 см ус юм. Урлаг. агаар мандлын доор, чимээгүй амьсгалах үед - 4-5 см усаар. Урлаг. Гялтангийн хөндийн сөрөг даралтаас болж уушиг нь

Тэд цээжний хөндийн хананы тохиргоог авч, сунгасан төлөвт сунадаг.

Цээжний дотоод даралтын сөрөг утга:

1) уушигны цулцангийн сунах, уушигны амьсгалын гадаргууг нэмэгдүүлэх, ялангуяа амьсгалах үед тусалдаг;

2) зүрхний венийн цусны эргэлтийг баталгаажуулж, уушигны тойрог дахь цусны эргэлтийг сайжруулдаг, ялангуяа амьсгалах үе шатанд;

3) лимфийн эргэлтийг дэмждэг;

4) хоол хүнс нь улаан хоолойгоор дамжин өнгөрөхөд тусалдаг.

Уушигны үрэвслийг уушигны үрэвсэл, гялтангийн үрэвслийг гялтангийн үрэвсэл гэж нэрлэдэг. Гялтангийн хөндийд шингэний хуримтлалыг гидроторакс, цус - гемоторакс, идээт эксудат - пиоторакс гэж нэрлэдэг.

2. Пневмоторакс нь гялтангийн хөндийд агаар хуримтлагдах, ялгагдана. дараах төрлүүдпневмоторакс: 1) гэмтлийн 2) аяндаа (аяндаа үүссэн 3) хиймэл;

Гэмтлийн пневмоторакс нь цээжинд нэвчсэн гэмтэлтэй үед үүсдэг. Гялтангийн хөндийг агаар мандлын агаартай холбох (холбоо) -оос хамааран хаалттай, нээлттэй, хавхлагатай байж болно. At хаалттай пневмотораксагаар ордог гялтангийн хөндийгэмтлийн үед нэг удаа. Гялтангийн хөндий ба агаар мандлын хооронд ямар ч холбоо байхгүй. Цоорох үед агаар хурдан уусдаг эсвэл арилдаг тул энэ нь аюултай биш юм. Нээлттэй пневмотораксаар агаар гялтангийн хөндийд чөлөөтэй орж, гарч, уушиг нурж, амьсгал нь тасардаг. Хүнд цочролын хөгжлийн улмаас маш аюултай. Хавхлагын (хүчдэл) пневмотораксаар амьсгалах үед агаар гялтангийн хөндийд орж, амьсгалах үед гарахгүй, дунд эгэмний шугамын дагуу хоёр, гурав дахь хавирга хоорондын зайд гялтангийн хөндийг яаралтай цоолох шаардлагатай. Үүнээс гадна шархадсан цээжинд битүүмжлэх (лат. occlusus - түгжигдсэн) боолт хийх хэрэгтэй.

Аяндаа (аяндаа) пневмоторакс нь аяндаа хагарснаар үүсдэг. өвчтэй уушиг (агуйн сүрьеэ,

буглаа, гангрена, хорт хавдар) гэмтсэн гуурсан хоолойн ханаар дамжин гялтангийн хөндийд агаар орох үед.

Хиймэл пневмотораксыг эмчилгээний аргаар зориудаар бий болгодог

зорилго (уушигны сүрьеэгийн хувьд), оношлогоонд (хавдар болон гадны биетүүдцээжний хөндий) болон өвчтөнийг уушиг, дунд хэсгийн мэс засалд бэлтгэх.

3. Амьсгалын мөчлөг нь амьсгалах (0.9 - 4.7 сек), амьсгалах (1.2 - 6 сек), түр зогсоох (байхгүй байж болно) зэргээс бүрдэнэ. Амьсгалын давтамж нь нэг минутанд цээжний цохилтын тоогоор тодорхойлогддог бөгөөд насанд хүрэгсдэд минутанд 12-18 удаа, нярайд 60 удаа, таван настай хүүхдэд минутанд 25 удаа гардаг. Ямар ч насны үед амьсгалын тоо зүрхний цохилтоос 4-5 дахин бага байдаг.

Амьсгалах (усаар амьсгалах) нь цээжний эзэлхүүнийг босоо, нум, урд гэсэн гурван чиглэлд нэмэгдүүлэх, голчлон хавирга хоорондын булчингийн агшилт, диафрагмын бөмбөрцөг хавтгайрах зэргээс шалтгаалан үүсдэг. Амьсгалах үед уушиг нь тэлэх цээжийг идэвхгүй дагадаг. Уушигны амьсгалын замын гадаргуу ихсэх боловч тэдгээрийн даралт буурч, 2 мм м.у.б болно. агаар мандлын доор. Энэ нь амьсгалын замаар уушгинд орох агаарын урсгалыг дэмждэг. Глоттис нь уушгинд даралтыг хурдан тэнцвэржүүлэхээс сэргийлдэг, учир нь энэ газарт амьсгалын зам нарийсдаг. Зөвхөн амьсгалын оргил үед уушигны өргөссөн цулцангийн хэсгүүд бүрэн дүүрэн агаараар дүүрдэг.

Амьсгалах (амьсгалах) нь гадаад хавирга хоорондын булчинг сулруулж, диафрагмын бөмбөгөр өргөгдсөний үр дүнд үүсдэг. Хаана хавирганы торанхны байрлалдаа буцаж, уушигны амьсгалын замын гадаргуу багасна. Сунгасан уушиг нь уян хатан чанараасаа болж эзэлхүүн нь буурдаг. Уушигны агаарын даралт 3-4 мм м.у.б. агаар мандлын дээгүүр, энэ нь тэдгээрээс агаар гарахыг хөнгөвчилдөг орчин. Уушигнаас агаар удаан гарах нь глоттисын нарийсалтаар хөнгөвчилдөг.

4. Өдөр тутмын эмнэлзүйн практикт уушигны дөрвөн хэмжээ, дөрвөн уушигны багтаамжийг тодорхойлох аргыг ашигладаг. Энэ зорилгоор тэд ашигладаг тусгай төхөөрөмж: спирометр ба спирограф.

Уушигны хэмжээ.

1) Түрлэгийн хэмжээ - хүний ​​амрах үед амьсгалах, гаргах агаарын хэмжээ: 300 -700 мл (дунджаар 500 мл).

2) Амьсгалын нөөцийн хэмжээ - хэвийн чимээгүй амьсгалсны дараа хүний ​​нэмэлт амьсгалах агаарын хэмжээ: 1500-2000 мл (ихэвчлэн 1500 мл).

3) Амьсгалах нөөцийн хэмжээ - чимээгүй амьсгал авсны дараа хүний ​​нэмэлт амьсгалах агаарын хэмжээ: 1500-2000 мл (ихэвчлэн 1500 мл).

4) Үлдэгдэл хэмжээ - хамгийн их амьсгалсны дараа уушгинд үлдсэн агаарын хэмжээ: 1000-1500 мл (дунджаар 1200 мл).

Уушигны багтаамж.

1) Уушигны амин чухал хүчин чадал - хамгийн их тооагаар, аль

Та хамгийн их амьсгалсны дараа амьсгалаа гаргаж болно. Амьсгалын замын хэмжээтэй тэнцүү

эзэлхүүн, амьсгалын болон амьсгалын нөөцийн хэмжээ (3500-аас 4700 мл хүртэл).

2) Уушигны нийт багтаамж - хамгийн их амьсгалах өндөрт уушгинд агуулагдах агаарын хэмжээ. Уушигны амин чухал хүчин чадал ба үлдэгдэл эзэлхүүний (4700-6000 мл) нийлбэртэй тэнцүү байна.

3) Амьсгалын нөөц (хүчин чадал) - чимээгүй амьсгал авсны дараа амьсгалах хамгийн их агаарын хэмжээ. нийлбэртэй тэнцүүтүрлэгийн хэмжээ ба амьсгалын нөөцийн хэмжээ (2000 мл).

4) Үйл ажиллагааны үлдэгдэл хүчин чадал - чимээгүй амьсгал авсны дараа уушгинд үлдсэн агаарын хэмжээ. Амьсгалын нөөц эзэлхүүн ба үлдэгдэл эзэлхүүний (2700-2900 мл) нийлбэртэй тэнцүү байна. Функциональ үлдэгдэл хүчин чадлын физиологийн ач холбогдол нь амьсгалсан болон амьсгалсан агаар дахь эдгээр хийн агууламж өөр өөр байдаг тул цулцангийн агаар дахь хүчилтөрөгч, нүүрстөрөгчийн давхар ислийн агууламжийн хэлбэлзлийг тэнцвэржүүлэхэд тусалдаг.

Уушигны агааржуулалт гэдэг нь дамжин өнгөрөх агаарын хэмжээ юм

нэгж цаг тутамд уушиг. Ихэвчлэн амьсгалын минутын эзэлхүүнийг (RMV) хэмждэг бөгөөд энэ нь түрлэг ба амьсгалын давтамжийн үржвэртэй тэнцүү байна. Амрах үед амьсгалын минутын эзэлхүүн 6-8 л/мин, булчингийн дундаж ачаалал 80 л/мин, булчингийн хүнд ачаалалтай үед 120-150 л/мин хүрдэг.