Апофиз нь ясны дараагийн хэсгийг төлөөлдөг. Шохойн апофизитын илрэл ба эмчилгээ

Хүүхдэд шохойн апофизит буюу остеохондропати (OCP) нь ахиллын шөрмөстэй хавсарсан газарт өсгийн ясны эд эсийн өсөлт буурснаар тодорхойлогддог эмгэг юм. Өөрөөр хэлбэл, энэ өвчнийг Северийн өвчин гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн 14-өөс доош насны хүүхдүүдэд тохиолддог.

Апофизитын анатоми

Хүүхэд төрсний дараа түүний яс нь зарим төрлийн мөгөөрс бөгөөд зарим нь хатуу яс болж хөгждөг болохыг тэмдэглэж болно. Шохойн ясны остеогенез үүсэх үед өсгийн мөгөөрсний төв хэсгийн нэг том хэсэг нь ясжиж байгааг тэмдэглэж болно. Өсгийн энэ хэсэг нь ясны эдийг хөгжүүлэх гол газар бөгөөд аажмаар мөгөөрсийг орлуулах болно. Ясны үүсэх хоёр дахь бүсийг апофиз гэж нэрлэж болно. буцажөсгий яс.

Хоёр хэсгийн хоорондох зайд мөгөөрсний давхарга байдаг бөгөөд энэ нь хүн 16 нас хүрэхэд алга болж, дараа нь эдгээр хоёр ясны хэсэг нэг болж нийлдэг.

Шалтгаанууд

Өсгий ясны арын хэсэгт үрэвсэх нь түүний өсөлтийн хэсэгт шинэ яс үүсч эхэлдэг тул үүсдэг. Өсөлтийн бүс нь эпифизийн хавтан буюу физиологийн хэсэг, урт ясны төгсгөлд ургадаг эд юм. Энэ өсөлтийн хэсэгт хэт их, давтан даралтаар үрэвсэл үүсч, өвдөлтийн хам шинж илэрч болно.

Дараагийн шалтгаан нь хүүхдийн яс хурдацтай өсөх явдал юм. Тиймээс яс сунах нь хурцадмал байдлыг үүсгэдэг тугалын булчинТэгээд Ахиллес шөрмөс, эдгээр нь өсгий ястай холбогддог.

Хавтгай ултай гутал, тухайлбал, балет эсвэл шаахай өмссөнөөр үрэвслийн процессыг улам хүндрүүлж болно. Өвдөлт нь маш хүчтэй тул хүүхэд зөвхөн хөлийн хуруугаараа алхаж чаддаг. Өвчний хөгжлийг өдөөж болох бусад хүчин зүйлүүд нь:

• бүрэн бус үүссэн ясанд сөргөөр нөлөөлдөг хэт их ачаалал;
• хэт идэвхтэй амьдралын хэв маяг, урт алхах нь өсгий ясны үрэвсэл, өвдөлтийн хам шинжийг үүсгэдэг;
• хэрэв хүүхэд витамин дутагдалтай гэж оношлогдвол, ялангуяа бие махбод дахь кальцийн дутагдал нь ерөнхийдөө яс үүсэхэд сөргөөр нөлөөлдөг;
• ясны бүтцэд төрөлхийн гажиг байгаа нь кальцанусын апофизийн деформацид хүргэдэг;
• Бэлэн байдал илүүдэл жинтэйба таргалалт;
• одоо байгаа ясны өвчин нь өөр өвчин, түүний дотор шохойн ясны апофиз үүсэх шалтгаан болдог;
• удамшлын хүчин зүйл;
• Хүүхдийн алхалтын бие даасан шинж чанар нь хөл дээр ачааллыг хуваарилах хэвийн, жигд үйл явц явагддаггүй, харин зөвхөн өсгий дээр байдаг.

Шинж тэмдэг, оношлогоо

Calcaneal apophysitis нь хамгийн чухал шинж тэмдэг дагалддаг - өсгийн бүсийн арын болон хажуугийн дэлбэнгийг хамарсан өвдөлт. Өсгий нь доод хэсгээрээ өвдөх нь бага байдаг. Хэрэв мөч нь амарч байвал өвдөлтийн хамшинж нь бүрмөсөн алга болдог эсвэл бага эрчимтэй болдог. Харин өөрийгөө хүчээ шавхаж, алхах гэж оролдох үед өвдөлт дахин гарч, эрчимждэг.

Өвдөлтөөс гадна нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт бага зэрэг хавдар үүсч, орон нутгийн температур нэмэгдэж болно. Заримдаа хүүхэд хүчтэй өвдөлтөөс болж доголж болно.

Гэхдээ өвдөлтийг үл харгалзан энэ оношийг зөвхөн гүнзгий судалгаа хийсний дараа л хийж болно. Энэ тохиолдолд ялангуяа чухал ач холбогдолтой рентген туяа нь хэд хэдэн төсөөлөлд хийгддэг. Энэ шинжилгээХүүхдэд бүрэн аюулгүй, учир нь хортой цацрагбие нь ажиглагддаггүй. Үүнийг Рентген нь хортой туяаг хамгийн бага хэмжээгээр дамжуулдаг, хэт их өртөхгүй, автомат тохиргоогоор тоноглогдсон төхөөрөмжтэй холбон тайлбарлаж болно. хүүхдийн бие. Рентген радио долгион нь гэмтсэн хэсэгт чиглэгддэг боловч эрүүл эсүүд устдаггүй.

Энэ оношлогооны арга нь юуны түрүүнд өвдөлтийн шинж тэмдэг болох бусад өвчнийг хасахад зайлшгүй шаардлагатай.

Өвчин хэрхэн эмчлэх вэ?

Өнгөрсний дараа шаардлагатай аргуудОношлогооны дараа эмч дараахь зүйлийг багтаасан зохих эмчилгээг тогтооно.

1. Витамин эмчилгээ. Мэргэжилтнүүдийн үзэж байгаагаар өдөр бүр аль болох их хэмжээгээр хэрэглэх шаардлагатай байдаг. илүү олон бүтээгдэхүүнкальци, магни, фосфор агуулсан, мөн түүнчлэн ажигла зөв хооллолттэжээл. Бие махбодийг Д витаминаар дүүргэхийн тулд үүнийг хэрэглэхийг зөвлөж байна загасны өөх, гэхдээ хүлээн авалтын тасалдалтай. Шинэхэн жимс, хүнсний ногоо хэрэглэх нь яс болон бүхэлдээ биед тустай.
2. Хэрэв ясны эд муудаж эхэлбэл 1 сарын турш уухыг зөвлөж байна. аскорбины хүчил(өдөр бүр 3 грамм эзэлхүүнтэй). Энэ эмчилгээхүний, түүний дотор хүүхдийн ясанд байнгын хүч байдаггүй тул зайлшгүй шаардлагатай. Ясны бат бөх байдлын хувь нь биед нийлүүлж буй кальци, витамин С, өөрөөр хэлбэл аскорбины хүчлийн хэмжээнээс хамаарна.
3. Мөчрийг амраах, биеийн хөдөлгөөнийг хязгаарлах.
4. Биеийн тамир, массаж. гэх мэт эмчилгээнүүд тусгай дасгалуудболон массаж, зөвхөн эмчлэгч эмчийн зааж өгсөн, үндэслэн хувь хүний ​​онцлогийм өвчний хөгжил. Түүнчлэн, эмч хүүхдийн гүйцэтгэлийг хянах ёстой бөгөөд ингэснээр өөрийгөө илүү их хор хөнөөл учруулахгүй байх ёстой. Тиймээс ачаалал дунд зэрэг байх ёстой бөгөөд тэдний өсөлт аажмаар байх ёстой. Өвчин эмгэгийн үед массаж хийх нь өвдөлтийн эрчмийг бууруулж, хүүхдийн аль хэдийн хэврэг ясыг дэмждэг булчингийн тогтолцоог бэхжүүлэхэд тусална. Норматив нь процедурыг өдөр бүр хийх явдал юм.
5. Balneotherapy эмчилгээ нь апофизит гэх мэт өвчний өвдөлтийн эрчмийг бууруулж, арилгахад тусалдаг. үрэвсэлт үйл явц. Гэсэн хэдий ч энэ эмчилгээний аргыг өвчтэй хүүхэд бүрт заагаагүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Тиймээс одоо байгаа цочмог сүрьеэ, атеросклероз, цусны эргэлт хангалтгүй, angina pectoris зэрэг тохиолдолд хэрэглэхийг хориглоно. Чихрийн шижин, арьсны мөөгөнцөр.
6. Апофизитийг эмчлэх боломжтой эм, энэ нь өвдөлтийн илрэлийг багасгахад тусалдаг. Тиймээс тос, тосыг идэвхтэй хэрэглэдэг бөгөөд байнга өвдөхөд Ибупрофен эмийг хэрэглэдэг.
7. Зөвхөн зөв, тав тухтай гутал нь өвчнөөс салахад тусална. Дүрмээр бол хэт хавтгай ултай байх ёсгүй. Жижиг өсгийтэй байх ёстой. Хамгийн сайн нь гутал нь ортопед байх ёстой.
8. Өвдөлт намдаах, үрэвслийг арилгахад тусална хөл банн. Тиймээс, та ус руу chamomile декоциний эсвэл давс нэмж болно, энэ нь мөчний цусны эргэлтийг сайжруулахад тусалдаг. Явц ижил төстэй журамбусад аргаар эмчилгээний туршид.

Ардын эмчилгээний аргаар эмчлэх

Калканусын апофизийг зөвхөн эм төдийгүй ардын эмчилгээг ашиглан бүрэн арилгах боломжтой.

1. Дулаан, хүйтэн, ялангуяа тэдгээрийг ээлжлэн солих нь өсгий дэх өвдөлтийн эрчмийг бууруулахад тусална. Үүнийг хийхийн тулд та хоёр аяга авч, тэдгээрийн аль нэгэнд хийнэ бүлээн ус, хоёрдугаарт - хүйтэн, дараа нь ээлжлэн хоёр аяганд хөлийг нь буулгана. Мөн та өвчтэй хөлийг мөсөн шоогаар массаж хийж болно, гэхдээ 8 минутаас хэтрэхгүй.
2. Халуун давстай банн нь өвдөлтийг намдаахад тусална. Тиймээс 1 литр шингэнд 400 гр давс хэрэглэхийг зөвлөж байна. Давсыг усаар шингэлсний дараа хөлийг нь уусмалтай саванд хийж 30 минут байлгана.
3. -тэй холимог түүхий өндөг. Бүтээгдэхүүнийг бэлтгэхийн өмнө өндөгийг 12 хоногийн турш цуутай саванд хадгалах ёстой. Энэ хугацааны дараа өндөгийг хальсалж, нунтаглаж, 50 гр цөцгийн тос нэмнэ.
4. Хар улаан лууван нь шахалтын нэмэлт болгон ашигладаг. Үүнийг хийхийн тулд жимсийг угааж, хальсыг нь салгахгүйгээр сараалжтай болгоно. Бэлтгэсэн целлюлозыг даавуунд хийж, нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт түрхэнэ. Дээрээс нь цүнх, ноосон оймс өмсөх хэрэгтэй. Өвдөлт, үрэвслийг бүрэн арилгах хүртэл процедурыг өдөр бүр хийхийг зөвлөж байна.
5. Чанасан төмсөө саванд хийж бага зэрэг хөргөөд нухаш болтол нь нухна. Үүссэн нухаш дээр Лугол нэмнэ. Нухсандаа хөлөө дүрээд 5 минут байлгасны дараа ноосон оймс өмс.
6. Сармис, эс тэгвээс сармис хэвлэлээр нухаж авах боломжтой нухаш нь үр дүнтэй байдаг. Үүссэн целлюлозыг гэмтсэн хэсэгт түрхэж, дээр нь бэхлэнэ самбай боолт. Уг процедурыг 4 цагийн турш гүйцэтгэдэг.

Остеохондропатиас урьдчилан сэргийлэх боломжтой юу?

1. Зөв гутал: хэт нарийн биш, өргөн биш, жижиг өсгийтэй.
2. Хамгийн оновчтой биеийн тамирын дасгалЭнэ нь хэт их байх ёсгүй.
3. Өдөр бүр үрэлт, дарах хөдөлгөөнөөр массаж хийдэг.
4. Усан сан дахь хичээлүүд.

Ямар ч тохиолдолд хөлний өвдөлт нь өөрөө үүсдэггүй бөгөөд түүний мөн чанарыг олж мэдэхийн тулд эмчтэй зөвлөлдөхийг зөвлөж байна.

Хүснэгт 19.2

IN рентген зурагясны өсөлтийн бүсийн төлөвийг гурван үзүүлэлтээр тодорхойлдог: өсөлтийн бүсийн өндөр, түүний контурын шинж чанар, түүнчлэн бэлтгэл шохойжилтын бүсийн өргөн, жигд байдал. Өсөлтийн бүсийн өндөр нь тогтмол утга биш, нас ахих тусам аажмаар буурдаг. Насны норматив үзүүлэлтийг тогтоогоогүй байна. Өсөлтийн бүсийн энэ бүрэлдэхүүн хэсгийн нормын гол үзүүлэлт бол өндрийн жигд байдал юм. Хамгийн оновчтой аргаТүүний дүрслэл нь зөвхөн рентген зураг төдийгүй MRI байж болох бөгөөд хэт авиан шинжилгээ нь ялангуяа өсвөр насныханд өсөлтийн бүс байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжийг үргэлж олгодоггүй. Тухайн үеийн хэвийн үйл ажиллагаатай метаэпифизийн өсөлтийн бүсийн контур эрчимтэй өсөлтяс нь бүдүүн долгионтой, үлдсэн хугацаанд нь дунд зэргийн нуман хэлбэртэй байдаг. Бэлтгэл шохойжилтын хэсгүүд нь эпифиз ба метафизын аль алинд нь эсвэл тэдгээрийн зөвхөн аль нэгэнд байрлаж болно. Тэдний өргөн, түүнчлэн өсөлтийн бүсийн өргөн нь тогтмол утга биш бөгөөд нас ахих тусам буурдаг. Зөвхөн 8 нас хүртлээ, өөрөөр хэлбэл эпифиз бүрэн ясжих наснаас өмнө бэлтгэл шохойжилтын бүсийг тодорхой тодорхойлж, жигд оптик нягтралтай байх ёстой гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Яс нь өөрийн ясны эд, ясны чөмөг, дотоод давхарга, хэвлийн хөндий, судас, мэдрэл, лимфоид, мөгөөрсний элементүүдээс бүрддэг чухал бөгөөд нарийн төвөгтэй формац юм.

Насанд хүрсэн хүний ​​ясны дам нуруу нь ясны сувгийн эргэн тойронд цилиндр хэлбэрээр байрладаг, ясны нэгж болох остеоныг төлөөлдөг жижиг ясны ялтсуудаас бүрддэг. Ясны туяа (трабекула) нь остеонуудаас тогтдог. Цацрагийн хоорондох зай нь ясны чөмөгөөр дүүрсэн медуляр зай юм. Ясны цацраг бүр нь нэг давхаргат эсийн бүрхэвчээр хучигдсан байдаг - эндостеро. Ясны гадна талд periosteum (periosteum) хучигдсан байдаг.

Хүний ясны эд нь анатомийн харьяаллаас хамааран хөгжих замаар дамждаг хоёрүе шатууд ( мезенхим ба яс) эсвэл гуравүе шатууд ( мезенхим, мөгөөрс, яс).

Мезенхимийн үе шатхөгжил нь умайн доторх хөгжлийн 3 дахь долоо хоногоос эхэлж, араг яс эцсийн үүсэх хүртэл бие даасан яс (калвариумын яс) -д үлддэг.

Мөгөөрсний үе шатТөрөхийн өмнөх хөгжлийн 3 дахь сараас эхэлж, 5 дахь сар гэхэд бүрэн дуусна.

Ясны үе шатУмайн доторх хөгжлийн хоёр дахь сарын эцэс гэхэд тохиолдож, хүний ​​амьдралын 20-22 насанд дуусдаг.

Эхний аргаар холбогч эдээс шууд үүссэн ясыг нэрлэдэг анхан шатны(integutary) ба эдгээрт яс багтана гавлын яс, нүүрний араг яс ба эгэм.

Үлдсэн яс нь гурван фазын хэлбэрээр үүсдэг бөгөөд үүнийг нэрлэдэг хоёрдогч. Үүнд: хоолой хэлбэрийн яс, нугалам, хавирга, өвчүүний яс, эгэмний ясыг эс тооцвол бүх мөчний араг яс.

Ясжилтын процесс үүсдэг перихондралТэгээд enchondralО. By перихондралясжилт үүсдэг авсаарханясны гадаргуу дээр олдсон яс. By enchondralясжилт үүсдэг хөвөндотор байрлах яс. Бүх ясны ясжилтын үйл явц нь үүсэхээс эхэлдэг төвүүд(цөм) тодорхой насанд илэрдэг ясжилт.

Хүүхэд төрөх үед ясжилтын цөмүүд үүсдэг дистал эпифиз гуяны ясшилбэний проксимал эпифиз, энэ нь бүрэн төрсөн хүүхдийн шинж тэмдгүүдийн нэг юм. Шинээр төрсөн хүүхдийн бусад бүх ясанд эпифизийн ясжилтын цөм байдаггүй. Ясны урт нь өсөлтийн бүсээс (метаэпифизийн мөгөөрс), өргөн нь periosteum-ийн улмаас үүсдэг.

Рентген зураг дээрх яс нь рентген туяаг шингээдэг кальци агуулсан бүтэц шиг харагддаг. Кальци агуулаагүй бусад ясны элементүүд - Ясны чөмөг, мөгөөрс, periosteum - рентген сөрөг.

Яс нь ялгагдана авсаарханТэгээд хөвөнбодис. IN авсаархан бодисясны туяа нь бие биентэйгээ ойрхон байрладаг бөгөөд рентген зураг дээр үүсдэг жигд хүчтэй сүүдэр. IN хөвөн хэсэгяс байна трабекуляр ("торон", "хөвөн") бүтэц, ясны дам нурууны огтлолцолоор үүссэн ба тэдгээрийн хоорондох зай нь улаан чөмөгөөр дүүрсэн.

Бүх яс хуваагдана хоолой хэлбэртэй (урт ба богино), хөвөн, хавтгай.Жишээ урт хоолой ясбайна мөр, шуу, гуя, доод хөлний яс. Богино хоолой яс- Энэ metatarsal болон metacarpal яс, phalanges. Хөвөн яс- Энэ нугалам, кальцанус, бугуйны болон tarsal яс. Хавтгай яс - аарцаг, гавлын яс, мөрний яс, өвчүүний яс, хавирга.

Хоолойн ясанд байдаг диафиз, метафизТэгээд нарс булчирхай. Үүнээс гадна гуурсан хоолой, хөвөн, хавтгай яс хоёулаа агуулдаг апофиз.

Диафиз- Энэ төв хэсэгяс, энэ нь нягт ясны бодисоор хүрээлэгдсэн медуляр сувгаар дүрслэгддэг. Ясны нягт давхаргын хамгийн их зузаан нь диафизийн төвд байдаг. Медуляр суваг нь шар ясны чөмөгөөр дүүрсэн, диафизийн гадна тал нь periosteum-ээр бүрхэгдсэн байдаг. Компакт бодис ба мэдрэлийн сувгийн проекц дахь рентген зураг дээрх диафизийн нягтрал өөр байна. Рентген зураг дээр авсаархан яс нь диафизийн захын дагуу харагддаг бөгөөд рентген зураг дээр медуляр сувгийн хэтийн төлөвт өндөр эрчимтэй, харанхуйлах эрч хүч бага байдаг; Гэдэсний гялтан хальс нь ихэвчлэн рентген зураг дээр харагдахгүй бөгөөд зөвхөн шохойжсон тохиолдолд л харагддаг.

Метафизнь диафизийн шууд үргэлжлэл бөгөөд хөвөн бодисоор илэрхийлэгддэг. Гадна талд метафиз нь диафизийн нэгэн адил periosteum-ээр бүрхэгдсэн байдаг. Диафиз ба метафизийн хоорондох хил хязгаарыг тодорхойлох хоёр цэг байдаг. Анхны тэмдэглэгээ- энэ нь мэдрэлийн сувгийн төгсгөлийн түвшин юм. Хоёр дахь тэмдэглэгээ– кортикал давхаргын сийрэгжих түвшин. Хүүхдийн метафиз ба эпифизийн хоорондох хил нь өсөлтийн бүс юм метаэпифизийн мөгөөрс, гэрлээр дүрслэгдсэн, Рентген туяаны сөрөг зурвас. Метаэпифизийн мөгөөрс нь ясны урт ургалтыг баталгаажуулдаг. Метафизийн захын (төгсгөлийн) хэсгийг урьдчилсан шохойжилтын бүс гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь биеийн өсөлтийн бүх хугацаанд мөгөөрсний эсүүд үржиж, шохойждог бөгөөд дараа нь ясны эдээр солигддог. Өсөлтийн бүсийн өргөн нь хүний ​​наснаас хамаардаг - хамгийн өргөн өсөлтийн бүс нь эрт байна бага нас, насанд хүрэгчдэд өмнөх "хөнгөн" өсөлтийн бүсийн оронд ясны нягтралын нимгэн шугам байдаг.

Үе мөч үүсэхэд оролцдог урт гуурсан ясны төгсгөлийн хэсгүүдийг нэрлэдэг эпифизхөвөн бодисоор төлөөлдөг. Эпифизүүд нь өөрийн ясжилтын цөмтэй байдаг бөгөөд энэ нь ихэнх ясанд төрсний дараах үе шатанд араг ясны энэ хэсэгт тодорхой хугацаанд илэрдэг. Дээр дурьдсанчлан, зөвхөн өвдөгний үеийг бүрдүүлдэг эпифизүүдэд ясжилтын цөмүүд төрөхийн өмнөх үед илэрдэг. Эпифизүүдийн ясжилтын цөмүүд нь эхлээд хөвөн ясны жижиг өтгөн арал шиг харагддаг бөгөөд нас ахих тусам хэмжээ нь аажмаар нэмэгдэж, тухайн ясны эпифизийн хэлбэрийг авдаг. Хэрхэн жижиг хэмжээтэйясжилтын цөм, өсөлтийн бүс илүү өргөн байх ба эсрэгээр. Эпифизийг метафизид нэгтгэх нь ясны урт ургалт зогсохыг хэлнэ. Үе мөчний гадаргууг бүрдүүлдэг эпифизийн гадаргуу нь үе мөчний гиалин мөгөөрсөөр хучигдсан байдаг бөгөөд эпифизийн гаднах гадаргуу нь periosteum агуулдаггүй.

Гар, хөлний богино гуурсан яс нь хөгжлийн онцлогтой байдаг. Эдгээр шинж чанарууд нь ясны зөвхөн нэг төгсгөл нь эпифиз бөгөөд өөрийн ясжилтын цөмтэй байдаг. Ясны хоёр дахь төгсгөл нь өөрийн ясжилтын цэггүй бөгөөд диафизоор үүсдэг. Гар, хөлний бүх фалангуудад, 1 metacarpal ба 1 хэсэгт метатарсал ясясны проксимал төгсгөлд бие даасан ясжилтын цэг гарч ирдэг - ясны суурийн эпифиз. 2, 3, 4, 5-р метакарп ба метатарсал ясанд ижил ясжилтын цэг нь зөвхөн ясны алслагдсан төгсгөлд - ясны толгойн эпифизид илэрдэг. Хэвийн эпифизийн эсрэг талын ясны төгсгөлд үүсдэг ясжилтын нэмэлт цэгүүдийг псевдоэпифиз гэж нэрлэдэг.

Апофизбулчингийн шөрмөс наалдсан ясны ургалт гэж нэрлэгддэг хэсгийг илэрхийлнэ. Апофиз нь хөвөн бодисоос бүрддэг, өөрийн ясжилтын цөмтэй байдаг тул хүүхдүүдэд гол яснаас өсөлтийн бүсээр тусгаарлагддаг. Эпифизийн нэгэн адил тэдгээр нь periosteum-ээр бүрхэгдээгүй. Гэсэн хэдий ч apophyses нь үе мөч үүсэхэд оролцдоггүй. Апофизын жишээ нь гуяны том ба жижиг трокантерууд, гуяны яс, кальцанусын булцуу, нугаламын биеийн ирмэг юм.

Яс нь үе мөчөөр дамжин бие биетэйгээ холбогддог бөгөөд тэдгээрийн үүсэхэд дээд талын ясны алслагдсан эпифиз ба доод ясны проксимал эпифизүүд оролцдог. Эпифизийн үений гадаргуу нь рентген туяаг шингээдэггүй гиалин мөгөөрсөөр хучигдсан байдаг. Тийм ч учраас, хамтарсан зайрентген зураг дээр байна "Гэрэл" рентген сөрөг зайэпифизийн үе мөчний гадаргуугийн гиалин мөгөөрсөөр үүссэн тодорхой (өргөн) өндөртэй. Тодорхой үений үений зайны өргөн нь дунд болон хажуу талдаа ижил, хоёр мөчний хувьд ижил байх ёстой. Шохойжилтоос бусад тохиолдолд үе мөчний зөөлөн эдийн бүтцийг рентген зураг дээр дүрсэлдэггүй.

Цагаан будаа. 1. Хоолойн ясны бүтэц

TO хөвөняс багтана нугалам. Нугалам нь бие, нуман хаалга, дээд ба доод үе мөчний үйл явц, хөндлөн үйл явц, нугасны үйл явц. Хүүхэд насандаа нугаламын бие нь апофизын ясжилтын цөм байхгүй тул хоёр гүдгэр хэлбэртэй байдаг. Хүний нугаламын апофиз нь нугаламын сүүл ба ховдолын гадаргуугийн дагуу байрлах дэр хэлбэртэй байдаг. Апофизын ясжилтын цөм нь 6-9 насанд, нугаламын биетэй синостоз 23-26 насанд тохиолддог. Апофиз ба биеийн синостозын үр дүнд сүүлийнх нь дөрвөлжин хэлбэртэй ойртож буй хэлбэрийг олж авдаг. Нурууны хөвөн биетүүдийн бүтцэд ясны туяа нь ясны сийрэгжилтийн үед өөр өөр чиглэлтэй байдаг бөгөөд босоо цацрагийн дүрслэл давамгайлдаг. Нугаламын гавлын болон ховдолын гадаргуу нь бага зэрэг хонхойсон гадаргуутай бөгөөд гиалин мөгөөрсөөр хучигдсан байдаг. Нугаламын биений арын гадаргуу ба нугасны процессын түвшинд хаагдсан нуман хаалга нь нугасны суваг үүсгэдэг. Нурууны завсрын завсрын завсрын завсрын завсрын завсрын хэсэг нь чийглэг цөм пульпоз ба эргэн тойрон дахь фиброз цагирагаас бүрдэх завсрын дискээр дүүрдэг. Бөгжний фиброзын утаснууд нь ойрхон бэхлэгдсэн босоо чиглэлтэй байдаг. Цөмийн целлюлозын шингэн алдалт, фиброз цагирагийн хагарал нь нурууны дегенератив гэмтэл - остеохондрозын үндэс болдог. Функциональ нэгж нугасны баганань хоёр зэргэлдээх нугалам, тэдгээрийн хоорондох завсрын диск, нүүрний үе, шөрмөс зэрэг хөдөлгөөний сегмент юм.

Сайн уу.

Дөрөвдүгээр сарын 25-нд тэрээр 4.5 метрийн өндрөөс нуруун дээрээ унасан. Нуруу нугасны шахалтын хугарал. 7-р сарын 29-нд дахин том томографи хийлгэсэн. Дүгнэлт: Нурууны tH12 биеийн шахалтын хугарлын CT зураг давамгайлсан хохиролурд талын дээд апофиз, шахалтын хугарал L1 нурууны бие, Th11-ийн нугасны үйл явцын хугарал - нуруу. Үзлэг хийх үед ясны хэсгүүдийн байрлал хангалттай байсан. Цээжний доод хэсэг, бүсэлхийн нурууны остеохондрозын шинж тэмдэг. Дараа нь юу хийх вэ?

Нуруу нугасны бусад гэмтлийн нэгэн адил шахалтын хугарал нь нэлээд юм аюултай гэмтэл. Оношлогоо нь ясны хэсгүүдийн сэтгэл ханамжтай байдал, остеохондрозын шинж тэмдгийг илтгэж байгаа хэдий ч та үндэслэлгүй санаа зовохгүй байна.

Ийм гэмтэл нь ихэвчлэн уналтын үед тохиолддог бөгөөд гэмтсэн нугаламыг нугасны баганын хөндийд шахаж, шахдаг. нуруу нугасболон мэдрэлийн үндэс. Энэ нь нугалам хоорондын дискний эвдрэлээс болж остеохондроз үүсдэг янз бүрийн бүс нутагнуруу, радикулит. Хэрэв та одоо асуудалд хөнгөнөөр хандвал энэ нь эргэлт буцалтгүй мөчний саажилтад хүргэж болзошгүй юм.

Хамгийн тааламжгүй зүйл бол эмгэг төрүүлэх явдал юм мэдрэлийн төгсгөлүүдтэр даруй гарч ирэхгүй байж болно. Дээд эсвэл доод нугаламын биед дарагдсан хэсгүүд нь нугасны сувгийг аажмаар нарийсгаж, мэдрэлийн зангилааны цусны эргэлтийг хааж, нарийсал үүсэхийг өдөөдөг. Болдог:

• өвдөлтийн хам шинж нэмэгдэх;
• хаван ба мэдээ алдалт янз бүрийн хэсгүүдбие;
• булчингийн хүч чадал буурч, бусад олон асуудал үүсдэг.

Өвчин эмгэгийг өөрөө эмчлэх гэж оролдох нь ашиггүй болно. Ийм гэмтэл, бүх хугацаанд нөхөн сэргээх үйл явц, гэмтсэн сегментүүдийг засах замаар эмчилдэг. Хэрэгжүүлнэ Нарийн төвөгтэй аргагэмтлийн үе шатыг харгалзан эмчилгээнд. Томилогдсон -

• эмийн эмчилгээ;
• гарын авлагын эмчилгээ;
• физик эмчилгээний процедур;
• нөхөн сэргээх физик эмчилгээ.

1. Таны эмчийн зааж өгөх эмийг анхаарч үзээрэй. Тэдний олонх нь олон бэрхшээл, гаж нөлөө үзүүлдэг.
2. Тэргэнцэр дээр суухаас зайлсхийхийн тулд гар ажиллагаатай оператор сонгохдоо түүний мэргэшлийн талаар асуугаарай.
3. Хэрэв байгаа бол суурь өвчин, тэдгээрийг эмчдээ мэдэгдээрэй.
4. Физио эмчилгээний олон процедур нь тодорхой өвчний эсрэг заалттай байдаг.
5. Хэрэв та физик эмчилгээг бие даан хийдэг бол дасгалыг аажмаар хийж, гэнэтийн хөдөлгөөнөөс зайлсхий.

Энэ нь нягт уялдаатай хэд хэдэн даавуунаас бүрдэнэ. Үндсэн бүтцийн бүрэлдэхүүн хэсэгЭнэ нь эрдэс давсаар шингэсэн эс ба эс хоорондын бодисоос бүрдэх ясны эд юм. Ясны эсүүд бүтэц, үйл ажиллагааны хувьд нэг төрлийн бус, 3 төрлийн: остеобласт, остеокласт, остеоцит.
Остеобластууд- идэвхтэй үржиж, эс хоорондын бодисын бүтээгдэхүүнийг үүсгэдэг залуу ясны эсүүд.

Остеоцитууд- остеобластын амьдралын эцсийн үе шат нь эс хоорондын бодисоор хүрээлэгдсэн байдаг - остеоцитын лакуна. Энэ нь хөрш зэргэлдээх остеоцитуудтай холбогдох процессуудтай байдаг. Процессууд нь эс хоорондын бодисоор хүрээлэгдсэн байдаг - остеоцитын хоолой, лакунатай холбогддог. Лакуноканаликуляр систем үүсдэг бөгөөд үүгээр шингэн урсаж, тэжээлээр хангадаг ясны эсүүдболон тээвэрлэлт.

Остеокластууд -тохиромжгүй бүтцийг ясыг устгадаг том олон цөмт эсүүд. Кальцийн давс ялгарч, ясны шинэ бодис, бодисын солилцоог бий болгоход ашигладаг.

Ясны эд 2 бодис үүсгэдэг: нягт ба хөвөн.

Компакт бодис– хугарлын бат бэх шаардлагатай бол (диафиз, гавлын яс) нь тулгуур-механик функц, солилцооны функцийг гүйцэтгэдэг. Энэ нь остеоник бүтэцтэй, остеоцитууд байрладаг захын дагуух төв суваг (судасны) ба төвлөрсөн ясны хавтангаас бүрддэг; 1 остеон дахь ялтсуудын тоо нас ахих тусам нэмэгддэг (5-аас 12 хүртэл), судасны суваг нарийсдаг.

Хөвөн бодис(трабекуляр яс) - бие биенээсээ сул байрладаг, вектор зохион байгуулалттай ясны туяа, трабекулагаас бүрдэнэ. хангахад оролцдог бодисын солилцооны үйл явц. Хөвөн бодис нь уян хатан байх шаардлагатай газарт (эпифиз) байрладаг. Булчингууд нь ясны төгсгөлд наалддаг бөгөөд энэ нь ясны хөшүүргийг идэвхжүүлдэг, тэдгээр нь гажигтай, шахагдаж, анхны байрлалдаа буцаж ирдэг - уян хатан деформаци; Цацрагыг зөрчсөн тохиолдолд - хуванцар деформаци (ясны бат бөх<).

Периостум -ясыг гаднаас бүрхсэн (ясыг хооронд нь холбохоос бусад), холбогч эдийн өтгөн бүрхүүл, утаслаг давхарга (том ширхэгтэй утас, хамгаалалтын функц, шөрмөс, шөрмөс хоорондын холбоо) ба дотоод остеоген давхарга (остеобластаас бүрдэнэ. , тэдгээрийн нөхөн үржихүй, идэвхтэй өсөлт). Ясны судас ба мэдрэл нь түүгээр дамждаг бөгөөд энэ нь хугарлыг сэргээдэг (энэ функц нь нас ахих тусам буурдаг).

Ясны чөмөггуурсан хоолойн ясны сувгийн сувгууд болон хөвөн бодисын цацраг ба трабекула хооронд байрладаг. Залуу хүмүүст - улаан ясны чөмөг (гематопоэз, иммунобиологийн болон остеогенетик үйл ажиллагаа), нас ахих тусам шараар солигддог боловч ясны чөмөг нь өвчүүний яс, хавиргад үлддэг.

Эндост- мэдрэлийн сувгийг бүрхсэн яс үүсгэгч эд ба хөвөн хэлбэрийн трабекула бүхий дам нуруу. Остеобластуудаас бүрдэнэ.

Үе мөчний мөгөөрс- үе мөчний ясыг хамарна. Гадаргуу дээр жигд бус тархсан. Энэ нь нас ахих тусам нимгэн болдог.

Ашигт малтмалын хэсэгяс нь 2 үе шаттай: талст (хэлбэр, хэмжээтэй ижил жижиг талст хэлбэрээр, өвчний үед конгломерат болж нийлдэг - хүч нь буурдаг), аморф (бүтцийн бүтэцгүй, кальцийн фосфатаар илэрхийлэгддэг, хөдөлгөөнт, бодисын солилцоонд ордог. ).

Ясны коллаген-Энэ нь фибрийн уургийг хэлдэг бөгөөд түүний хамгийн жижиг бүтцийн нэгж нь утаснуудад нэгддэг, дараа нь коллагены төрөл өөрчлөгдвөл талстуудтай холбоо алдагдаж, эрдэсжилт буурдаг. Нийт 13 коллаген байдаг ба 1-р төрөл 90%, коллаген 4 ба 5-5%, коллаген бус уураг 5% давамгайлдаг.

Бүтэц нь ялгагдана эпифиз– проксимал болон алслагдсан, туяа бүтэцтэй хөвөн ясны бодис, дам нурууны хооронд улаан чөмөг байдаг. Хамгийн их ачаалалтай. Диафиз– авсаархан ясны бодис, periosteum нь остеобласт (өргөн нь өсөлт) үүсдэг. МетафизЭпифиз ба диафизын хооронд байрладаг, хөвөн бодисоос бүрддэг, залуу хүмүүст метафизын мөгөөрс байдаг - урт нь ургасан байдаг. Апофиз(сүрьеэ) - хөвөн бодисоор бүтсэн, ясжилтын нэмэлт голомттой бөгөөд хамгийн сүүлийн үе шатанд (бэлгийн бойжилтын үед) үндсэн тэнхлэгт ургадаг.

Рентген зургийн зарчим:

Оношлогооны рентген шинжилгээг хийхдээ дор хаяж хоёр проекцоор зураг авахыг зөвлөж байна. Энэ нь рентген зураг нь гурван хэмжээст объектын хавтгай дүрстэй холбоотой юм. Үүний үр дүнд илэрсэн эмгэгийн фокусын нутагшуулалтыг зөвхөн 2 төсөөллийг ашиглан тогтоож болно.

54 .Ясжилтын төрлүүд. Араг ясны өсөлт, хөгжлийн хурдад нөлөөлдөг хүчин зүйлүүд. мөчдийн хоёр эпифиз ба моно эпифиз яс.

Ясжилтын төрлүүд:

Эндохондрал– анхны араг ясны мөгөөрсний эдийг мөгөөрсний ясны дотор талын ясны эдээр солих.

Перихондраль– анхны араг ясны мөгөөрсний эдийг мөгөөрсний ясны гадаргуугаас ясаар солих.

Эндодемаль– яс нь холбогч эдээс ясжилтын голомтуудыг (толгойн яс, сесамоид) байрлуулснаар шууд үүсдэг.

мөчний хоёр эпифизийн яс - humerus, femur.

Мөчний моноэпифизийн яснууд - метакарпал, метатарсал, фелок, титэм, хумс/сарвуу/тууртны яс.

Хүчин зүйл: удамшил, гадаад орчин (хорих нөхцөл, биед үзүүлэх нөлөө, хоол тэжээл), биеийн хөдөлгөөн.