Анафилаксийн төрлийн харшлын урвалын хөгжлийн механизм. Харшлын эсрэг ямар ардын аргууд байдаг вэ? Харшил хэр удаан үргэлжлэх вэ?

Харшлын урвал - эмгэгийн хувилбардархлааны тогтолцооны гадны бодис (харшил үүсгэгч) -тэй харилцан үйлчлэлцэх нь биеийн эд эсэд гэмтэл учруулдаг.

Дархлаа: бүтэц, үйл ажиллагаа

Дархлааны тогтолцооны бүтэц нь маш нарийн төвөгтэй бөгөөд үүнд бие даасан эрхтнүүд (тимус, дэлүү), биеийн бүх хэсэгт тархсан лимфоид эдийн арлууд (лимфийн зангилаа, залгиурын лимфоид цагираг, гэдэсний зангилаа гэх мэт), цусны эсүүд ( янз бүрийн төрөллимфоцит) ба эсрэгбие (тусгай уургийн молекулууд).

Дархлалын тогтолцооны зарим хэсэг нь гадны бүтэц (эсрэгтөрөгч) -ийг таних үүрэгтэй, зарим нь бүтцийг нь санах чадвартай байдаг бол зарим нь саармагжуулах эсрэгбие үүсэхийг баталгаажуулдаг.

Хэвийн (физиологийн) нөхцөлд эсрэгтөрөгч (жишээлбэл, салхин цэцгийн вирус) бие махбодид анх орж ирэхэд дархлааны системээс хариу үйлдэл үзүүлдэг - үүнийг таньж, бүтцийг нь санах ойн эсүүдээр шинжилж, санаж, эсрэгбие үүсгэдэг. түүнд үйлдвэрлэгдэж, цусны сийвэнд үлддэг. Ижил эсрэгтөрөгчийн дараагийн ирэлт нь урьдчилан нийлэгжүүлсэн эсрэгбиемүүдийн шууд халдлагад хүргэж, түүнийг хурдан саармагжуулахад хүргэдэг - ингэснээр өвчин үүсэхгүй.

Дархлааны урвалд эсрэгбиемүүдээс гадна эсрэгтөрөгчийг устгадаг ферментийг ялгаруулах чадвартай эсийн бүтэц (Т-лимфоцитууд) оролцдог.

Харшил: шалтгаан

Харшлын урвал байхгүй үндсэн ялгааэсрэгтөрөгчийн эсрэг дархлааны тогтолцооны хэвийн хариу урвалаас. Хэвийн байдал ба эмгэг судлалын хоорондох ялгаа нь урвалын хүч ба түүнийг үүсгэсэн шалтгааны хоорондын хамаарлын хангалтгүй байдалд оршдог.

Хүний бие хоол хүнс, ус, амьсгалсан агаар, арьсаар дамжин орж ирдэг янз бүрийн бодисуудад байнга өртдөг. IN сайн нөхцөлдЭдгээр бодисуудын ихэнхийг дархлааны систем "үл тоомсорлодог" гэж нэрлэдэг;

Харшлын эмгэг нь бодисуудад хэвийн бус мэдрэмжтэй байдаг физик хүчин зүйлүүд, үүнд дархлааны хариу урвал үүсч эхэлдэг. Эвдрэлийн шалтгаан юу вэ хамгаалалтын механизм? Яагаад нэг хүн өөр нэг нь анзаардаггүй зүйлд хүчтэй харшлын урвал үүсгэдэг вэ?

Харшлын шалтгаануудын талаархи асуултанд тодорхой хариулт байдаггүй. Сүүлийн хэдэн арван жилд мэдрэмтгий хүмүүсийн тоо огцом нэмэгдэж байгаа нь зарим талаараа асар их хэмжээний шинэ нэгдлүүдтэй холбон тайлбарлаж болно. Өдөр тутмын амьдрал. Эдгээр нь синтетик даавуу, үнэртэй ус, будагч бодис, эм, хоол тэжээлийн нэмэлтүүд, хадгалах бодис гэх мэт. Дархлааны тогтолцооны эсрэгтөрөгчийн хэт ачаалал нь зарим эд эсийн төрөлхийн бүтцийн онцлог, стресс, халдварт өвчинтэй хослуулах нь зохицуулалтын доголдол үүсгэдэг. хамгаалалтын урвалболон харшлын хөгжил.

Дээрх бүх зүйл нь гадны харшил үүсгэгчид (экзоаллерген) хамаарна. Тэдгээрээс гадна дотоод гаралтай харшил үүсгэгч (эндоаллерген) байдаг. Биеийн зарим бүтэц (жишээлбэл, нүдний линз) нь дархлааны системтэй харьцдаггүй - энэ нь тэдний хэвийн үйл ажиллагаанд шаардлагатай байдаг. Гэхдээ тодорхой эмгэг процесс (гэмтэл, халдвар) -ын хувьд ийм байгалийн физиологийн тусгаарлалт тасалддаг. Дархлааны систем нь урьд өмнө нэвтэрч чадаагүй бүтцийг олж мэдсэнийхээ дараа түүнийг гадны гэж хүлээн зөвшөөрч, эсрэгбие үүсгэж хариу үйлдэл үзүүлж эхэлдэг.

Дотоод харшил үүсгэгч үүсэх өөр нэг хувилбар бол өөрчлөлт юм хэвийн бүтэцтүлэгдэлт, хөлдөлт, цацраг туяа, халдварын нөлөөн дор байгаа аливаа эд. Өөрчлөгдсөн бүтэц нь "гадны" болж, дархлааны хариу урвал үүсгэдэг.

Харшлын урвалын механизм

Бүх төрлийн харшлын урвалууд нь хэд хэдэн үе шатыг ялгах нэг механизм дээр суурилдаг.

1. Дархлаа судлалын үе шат. Бие махбодь эсрэгтөрөгчтэй анх уулзаж, эсрэгбие үүсгэх үед мэдрэмтгий байдал үүсдэг. Ихэнх тохиолдолд эсрэгбие үүсэх үед тодорхой хугацаа шаардагддаг тул эсрэгтөрөгч нь биеэсээ гарах цаг болж, хариу үйлдэл үзүүлэхгүй. Энэ нь эсрэгтөрөгчийн давтан болон дараагийн бүх ирэлтээр тохиолддог. Эсрэгбие нь эсрэгтөрөгч рүү дайрч, түүнийг устгаж, эсрэгтөрөгч-эсрэгбиеийн цогцолбор үүсгэдэг.
2. Эмгэг судлалын үе шат. Үүссэн дархлааны цогцолборууд нь олон эд эсэд байдаг тусгай шигүү мөхлөгт эсийг гэмтээдэг. Эдгээр эсүүд нь идэвхгүй хэлбэрээр үрэвслийн медиаторуудыг агуулсан мөхлөгүүдийг агуулдаг - гистамин, брадикинин, серотонин гэх мэт Эдгээр бодисууд идэвхтэй болж, цусны ерөнхий урсгалд ордог.
3. Эмгэг физиологийн үе шатүрэвсэлт зуучлагчдын эрхтэн, эдэд үзүүлэх нөлөөллийн үр дүнд үүсдэг. Төрөл бүрийн гадаад илрэлүүдхаршил - гуурсан хоолойн булчингийн спазм, гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөн ихсэх, ходоодны шүүрэл, салс үүсэх, хялгасан судас өргөсөх, арьсны тууралт гарах гэх мэт.

Харшлын урвалын ангилал

Гэсэн хэдий ч ерөнхий механизмХаршлын урвал илрэх үед эмнэлзүйн илрэлүүд нь тодорхой ялгаатай байдаг. Одоо байгаа ангиллыг онцолж байна дараах төрлүүдхаршлын урвал:

I төрөл - анафилактик , эсвэл шууд харшлын урвал. Энэ төрөл E (IgE) ба G (IgG) бүлгийн эсрэгбие нь эсрэгтөрөгчтэй харилцан үйлчлэлцэж, үүссэн цогцолборууд шигүү мөхлөгт эсийн мембран дээр тунадас үүссэнтэй холбоотой юм. Энэ гаргадаг олон тооныГистамин нь тод илэрдэг физиологийн нөлөө. Антиген бие махбодид орж ирснээс хойш хэдэн минутаас хэдэн цаг хүртэл хариу үйлдэл үзүүлэх хугацаа байдаг. Энэ төрөлд анафилаксийн шок, чонон хөрвөс, атопик гуурсан хоолойн багтраа, харшлын ринит, Квинкийн хаван, хүүхдийн олон харшлын урвал (жишээлбэл, хүнсний харшил).

II төрөл - цитотоксик (эсвэл цитолитик) урвалууд. Энэ тохиолдолд M ба G бүлгийн иммуноглобулинууд нь бие махбодийн өөрийн эсийн мембрануудын нэг хэсэг болох эсрэгтөрөгч рүү дайрч, эсийг устгаж, үхэлд хүргэдэг (цитолиз). Урвалын хариу урвал өмнөхөөсөө удаан байна бүрэн хөгжилЭмнэлзүйн зураг хэдхэн цагийн дотор гарч ирдэг. II хэлбэрийн урвал нь цус задралын цус багадалт ба цус задралын шарлалт Rh-зөрчилдөөнтэй шинэ төрсөн хүүхдүүд (эдгээр нөхцөлд цусны улаан эсүүд их хэмжээгээр устдаг), тромбоцитопени (ялтас эсүүд үхдэг). Үүнд цус сэлбэх (цус сэлбэх), эм хэрэглэх (хорт харшлын урвал) зэрэг хүндрэлүүд орно.

III төрөл - дархлааны цогцолбор урвал (Артусын үзэгдэл). Антиген молекулууд ба G ба M бүлгийн эсрэгбиемүүдээс бүрдсэн олон тооны дархлааны цогцолборууд хуримтлагддаг. дотоод ханахялгасан судаснууд болон тэдгээрийн гэмтэл үүсгэдэг. Дархлааны систем нь эсрэгтөрөгчтэй харьцсанаас хойш хэдэн цаг эсвэл хэдэн өдрийн дотор урвал үүсдэг. Энэ төрлийн урвал нь харшлын коньюнктивит, сийвэнгийн өвчин (ийлдэсний эмчилгээнд дархлааны хариу урвал), гломерулонефрит, системийн чонон яр, ревматоид артрит, харшлын дерматит, цусархаг васкулит зэрэг эмгэг процессуудыг агуулдаг.

IV төрөл - хожуу хэт мэдрэгшил , эсвэл эсрэгтөрөгч бие махбодид орж ирснээс хойш нэг өдөр ба түүнээс дээш хугацаагаар үүсдэг харшлын урвал. Энэ төрлийн урвал нь Т-лимфоцитуудын оролцоотойгоор явагддаг (тиймээс тэдний өөр нэр - эсийн зуучлал). Эсрэгтөрөгчийн эсрэг довтолгоо нь эсрэгбиемүүдээр бус харин эсрэгтөрөгч өмнө нь ирсний дараа үржсэн Т-лимфоцитын тусгай клоноор хангадаг. Лимфоцитууд нь үрэвслийн урвал үүсгэдэг идэвхтэй бодисууд - лимфокинуудыг ялгаруулдаг. IV хэлбэрийн урвал дээр үндэслэсэн өвчний жишээ нь: контакт дерматит, гуурсан хоолойн багтраа, ринит.

В төрөл - өдөөгч урвал хэт мэдрэг байдал. Энэ төрлийн урвал нь өмнөх бүх урвалаас ялгаатай нь эсрэгбие нь гормоны молекулуудад зориулагдсан эсийн рецепторуудтай харилцан үйлчилдэг. Тиймээс эсрэгбие нь гормоныг зохицуулах нөлөөгөөр "орлуулдаг". Тодорхой рецептороос хамааран V хэлбэрийн урвалын үед эсрэгбие ба рецепторуудын холбоо барих үр дагавар нь эрхтэний үйл ажиллагааг өдөөх эсвэл саатуулах явдал байж болно.

Эсрэгбиеийн өдөөгч нөлөөнөөс болж үүсдэг өвчний жишээ бол сарнисан хорт бахлуур юм. Энэ тохиолдолд эсрэгбие нь гипофиз булчирхайн бамбай булчирхайг өдөөдөг дааварт зориулагдсан бамбай булчирхайн эсийн рецепторуудыг цочроодог. Үүний үр дагавар нь үйлдвэрлэлийн өсөлт юм Бамбай булчирхайтироксин ба триодотиронин, илүүдэл нь хорт бахлуур (Грэйвсийн өвчин) -ийг үүсгэдэг.

V хэлбэрийн урвалын өөр нэг хувилбар бол рецепторуудад бус харин дааврын эсрэгбиемүүдийг үйлдвэрлэх явдал юм. Энэ тохиолдолд цусан дахь гормоны хэвийн концентраци хангалтгүй, учир нь түүний нэг хэсэг нь эсрэгбиемүүдээр саармагждаг. Инсулинд тэсвэртэй чихрийн шижин (эсрэгбиеийн нөлөөгөөр инсулин идэвхгүйжсэний улмаас), зарим төрлийн гастрит, цус багадалт, миастения гравис үүсдэг.

I-III төрлүүд нь шууд хэлбэрийн цочмог харшлын урвалыг нэгтгэдэг, бусад нь хожимдсон хэлбэрийн харшлын урвал юм.

Ерөнхий болон орон нутгийн харшил

Харшлыг төрлүүдэд хуваахаас гадна (илэрлийн хурд, эмгэгийн механизмаас хамааран) харшил нь ерөнхий болон орон нутгийн гэж хуваагддаг.

Орон нутгийн хувилбараар харшлын урвалын шинж тэмдэг нь орон нутгийн (хязгаарлагдмал) шинж чанартай байдаг. Энэ төрөлд Артусын үзэгдэл, арьсны харшлын урвал (Overy үзэгдэл, Praustnitz-Kustner урвал гэх мэт) орно.

Ихэнх шууд хариу урвалыг ерөнхий харшил гэж ангилдаг.

Псевдоаллерги

Заримдаа харшлын илрэлээс эмнэлзүйн хувьд бараг ялгагдахгүй нөхцөл байдал үүсдэг, гэхдээ үнэндээ тэдгээр нь харшил биш юм. Псевдоаллергик урвалын үед харшлын үндсэн механизм байдаггүй - эсрэгтөрөгчийн эсрэгбиетэй харилцан үйлчлэлцдэг.

Хуурамч харшлын урвал (хуучирсан нэр нь "идиосинкрази") нь дархлааны тогтолцооны оролцоогүйгээр гистамин болон бусад үрэвслийн зуучлагчдыг ялгаруулахад хүргэдэг хоол хүнс, эм болон бусад бодисууд бие махбодид орох үед үүсдэг. Сүүлчийн үр дагавар нь "стандарт" харшлын урвалтай маш төстэй илрэлүүд юм.

Ийм нөхцлийн шалтгаан нь элэгний саармагжуулах үйл ажиллагаа буурсан (гепатит, элэгний хатуурал, хумхаа өвчний үед) байж болно.

Харшлын шинж чанартай аливаа өвчний эмчилгээг мэргэжилтэн - харшлын эмч хийх ёстой. Өөрийгөө эмчлэх оролдлого нь үр дүнгүй бөгөөд ноцтой хүндрэл үүсэхэд хүргэдэг.

Харшлын урвал нь тохиолддог өөр өөр шинж тэмдэг, мөн хүний ​​биеийн нэг болон хэд хэдэн системд нөлөөлж болно.

Харшлын янз бүрийн хэлбэрийг хэт мэдрэмтгий байдал, харшил үүсгэгчийн шинж чанараар тайлбарладаг.

Одоогийн байдлаар 4 төрлийн харшлын урвал байдаг бөгөөд тэдгээр нь тус бүр өөрийн хөгжлийн механизмтай бөгөөд тодорхой эмнэлзүйн илрэлүүдээр илэрдэг.

Хүний дархлаа ба харшил, ямар холбоотой вэ?

Хүний дархлааны систем нь хамгийн чухал функцүүдийн нэгийг гүйцэтгэдэг - энэ нь биеийн эсийн болон макромолекулын тогтвортой байдлыг хангаж, амьдралын аль ч үед түүнийг гадны бүх зүйлээс хамгаалдаг.

Дархлааны систем нь янз бүрийн эмгэг процессын үр дүнд биед гарч ирдэг хэвийн бус эсүүдийг устгадаг.

Хүний дархлааны систем нь цогц бүтэцтэй бөгөөд дараахь зүйлсээс бүрдэнэ.

• Бие даасан эрхтнүүд - дэлүү ба тимус;
• -д байрладаг лимфоид эдийн арлууд өөр газруудбие. Тунгалгын булчирхай, гэдэсний зангилаа, залгиурын лимфоид цагираг нь лимфоид эдээс тогтдог;
• Цусны эсүүд - лимфоцит ба тусгай уургийн молекулууд - эсрэгбие.

Дархлааны тогтолцооны хэсэг бүр үүргээ гүйцэтгэдэг. Зарим эрхтэн, эсүүд эсрэгтөрөгчийг таньж, зарим нь бүтцийг нь санаж, бусад нь гадны бүтцийг саармагжуулахад шаардлагатай эсрэгбие үйлдвэрлэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Физиологийн хувьд бие махбодид аливаа эсрэгтөрөгч нь биед анх ороход ийм байдалд хүргэдэг. дархлааны системтүүний бүтцийг санаж, дүн шинжилгээ хийж, санаж, эсрэгбие үүсгэдэг урт хугацаацусны сийвэн дээр хадгалагдана.

Дараагийн удаа эсрэгтөрөгч ирэхэд урьдчилан хуримтлагдсан эсрэгбие нь түүнийг хурдан саармагжуулж, өвчин үүсэхээс сэргийлдэг.

Эсрэгбиемүүдээс гадна Т-лимфоцитууд нь бие махбодийн дархлааны хариу урвалд оролцдог бөгөөд тэдгээр нь эсрэгтөрөгчийг устгах шинж чанартай ферментүүдийг ялгаруулдаг.

Дархлалын тогтолцооны эсрэгтөрөгчийн урвалын төрлөөс хамааран харшлын урвал үүсдэг боловч ийм урвал нь эмгэгийн хөгжлийн замаар дамждаг.

Хүний бие олон зуун янз бүрийн бодисуудад бараг байнга өртдөг. Тэд амьсгалын замын болон хоол боловсруулах систем, зарим нь арьсанд нэвчдэг.

Эдгээр бодисуудын ихэнх нь дархлааны системд мэдрэгддэггүй, өөрөөр хэлбэл тэд төрснөөс хойш тэдгээрт тэсвэртэй байдаг.

Нэг буюу хэд хэдэн бодисыг хэт мэдрэмтгий болгох үед харшил үүсдэг гэж үздэг. Энэ нь дархлааны тогтолцоонд харшлын урвалын мөчлөгийг эхлүүлэхэд хүргэдэг.

Дархлаа өөрчлөгдөх шалтгаан, өөрөөр хэлбэл харшлын шалтгаануудын талаар яг тодорхой хариулт аваагүй байна. Сүүлийн хэдэн арван жилд мэдрэмтгий хүмүүсийн тоо нэмэгдэж байгаа нь ажиглагдаж байна.

Харшлын эмч нар энэ баримтыг орчин үеийн хүмүүс ихэвчлэн зохиомлоор олж авдаг шинэ цочроогчтой тулгардагтай холбон тайлбарладаг.

Синтетик материал, будагч бодис, эм, хүнсний нэмэлтүүд, хадгалалтын бодисууд, янз бүрийн амт сайжруулагч бодисууд - энэ бүхэн нь асар их тооны эсрэгтөрөгч үүсгэдэг дархлааны тогтолцооны гадаад бүтэц юм.

Олон эрдэмтдийн хөгжилХаршил нь хүний ​​бие хэт ачаалалтай байдагтай холбоотой байдаг.

Дархлалын тогтолцооны эрхтнүүдийн эсрэгтөрөгчийн ханалт, зарим биеийн тогтолцооны бүтцэд төрөлхийн шинж чанар, архаг эмгэгүүдТэгээд Халдварт өвчин, стресс, гельминт халдвар нь харшлын гол шалтгаан болж болох дархлааны тогтолцооны доголдлыг өдөөгчид юм.

Харшлын хөгжлийн дээрх механизм нь зөвхөн экзоаллергентэй холбоотой, өөрөөр хэлбэл гадаад өдөөгч. Гэхдээ эндоаллерген гэж бас байдаг, өөрөөр хэлбэл тэдгээр нь бие махбодид үүсдэг.

Хүний хувьд олон тооны бүтэц нь дархлааны системтэй харилцан үйлчлэлцдэггүй; хэвийн үйл ажиллагаа. Жишээ нь нүдний линз юм.

Гэхдээ халдварт гэмтэл, гэмтэл гарсан тохиолдолд линзний байгалийн тусгаарлагч эвдэрч, дархлааны систем нь шинэ объектыг гадаад гэж хүлээн зөвшөөрч, түүнд хариу үйлдэл үзүүлж, эсрэгбие үүсгэдэг. Энэ нь зарим өвчний хөгжилд түлхэц өгдөг.

Хөлдөлт, түлэгдэлт, цацраг туяа, халдварын улмаас хэвийн эд эсийн бүтэц өөрчлөгдөх үед эндоаллерген үүсдэг. эсийн түвшин. Эмгэг судлалын хувьд өөрчлөгдсөн бүтэц нь дархлааны тогтолцоонд харь болж, харшил үүсгэхэд хүргэдэг.

Бүх харшлын урвалууд нь хэд хэдэн үе шатаас бүрдэх хөгжлийн нэг механизмтай байдаг.

• Дархлаа судлалын үе шат. Энэ нь бие махбодид антиген анх удаа нэвтэрч, үүний хариуд дархлааны систем нь эсрэгбие үүсгэж эхэлдэг онцлогтой. Энэ үйл явцыг мэдрэмтгий болгох гэж нэрлэдэг. Эсрэгбие нь тодорхой хугацааны дараа үүсдэг бөгөөд энэ хугацаанд эсрэгтөрөгч нь биеэсээ гарч чаддаг тул харшил үүсгэгчтэй анх удаа харьцах үед харшлын урвал ихэвчлэн үүсдэггүй. Гэхдээ энэ нь эсрэгтөрөгчийн дараагийн нэвтрэлтийн үед зайлшгүй үүсдэг. Эсрэгбие нь эсрэгтөрөгч рүү довтолж эхэлдэг бөгөөд энэ нь эсрэгтөрөгч-эсрэгбиеийн цогцолбор үүсэхэд хүргэдэг.
• Эмгэг химийн үе шат. Антиген-эсрэгбиеийн цогцолборууд нь шигүү мөхлөгт эсүүд дээр ажиллаж, мембраныг гэмтээж эхэлдэг. шигүү мөхлөгт эсүүд нь идэвхгүй үе шатанд үрэвслийн медиаторуудын агуулах болох мөхлөгүүдийг агуулдаг. Үүнд брадикинин, гистамин, серотонин болон бусад хэд хэдэн бодис орно. шигүү мөхлөгт эсийг гэмтээх нь үрэвслийн зуучлагчдыг идэвхжүүлэхэд хүргэдэг бөгөөд ингэснээр ерөнхий цусны урсгал руу ордог.
• Эмгэг физиологийн үе шат- үрэвслийн зуучлагчдын эд, эрхтэнд үзүүлэх нөлөөллийн үр дүн. Харшлын шинж тэмдэг илэрдэг - хялгасан судаснууд бие дээр өргөжиж, их хэмжээний салиа, ходоодны шүүрэл үүсч, хавдар, бронхоспазм үүсдэг.

Дархлаа судлалын болон эмгэг судлалын үе шатуудын хоорондох хугацааны интервал нь минут, цаг, сар, жилээс бүрдэж болно.

Эмгэг судлалын үе шат маш хурдан хөгжиж болно. Энэ тохиолдолд харшлын бүх илрэлүүд гэнэт гарч ирдэг.

Харшлын урвалыг төрлөөр нь ангилах (Желл, Кумбсын дагуу)

Анагаах ухаанд харшлын урвалыг 4 төрөлд хуваадаг. Тэд хөгжлийн механизм, эмнэлзүйн зургаар бие биенээсээ ялгаатай.

Үүнтэй төстэй ангиллыг 1964 онд Гелл Кумбс боловсруулсан.

Онцлох:

1. Эхний төрөл нь анафилаксийн эсвэл реагины урвал юм;
2. Хоёр дахь төрөл нь цитолитик урвалууд;
3. Гурав дахь төрөл нь дархлааны цогцолбор урвал;
4. Дөрөв дэх төрөл нь эсийн зуучлалын урвал юм.

Харшлын урвалын төрөл бүр өөрийн хөгжлийн механизм, тодорхой эмнэлзүйн илрэлтэй байдаг. Үүнтэй адил янз бүрийн төрлийн харшил үүсдэг цэвэр хэлбэр, мөн өөр хоорондоо ямар ч аргаар хослуулж болно.

1-р хэлбэрийн харшлын урвал

Эхний төрлийн харшлын урвал нь E (IgE) ба G (IgG) бүлгийн эсрэгбие нь эсрэгтөрөгчтэй харилцан үйлчлэх үед үүсдэг.

Үүссэн цогцолборууд нь шигүү мөхлөгт эс ба базофилын мембран дээр суурьшиж, улмаар биологийн ялгаралт үүсгэдэг. идэвхтэй бодисууд- үрэвслийн зуучлагч.

Тэдний биед үзүүлэх нөлөө нь харшлын эмнэлзүйн илрэлийг үүсгэдэг.

Үүссэн цаг анафилаксийн урвалЭхний төрөл нь харшил үүсгэгч биед нэвтэрсний дараа хэдэн минут эсвэл хэдэн цаг зарцуулдаг.

Урвалын үндсэн бүрэлдэхүүн хэсгүүд хэт мэдрэг байдал 1-р төрөл - харшил үүсгэгч (эсрэгтөрөгч), реагин, базофил, шигүү мөхлөгт эсүүд.

Эдгээр бүрэлдэхүүн хэсэг бүр нь харшлын урвал үүсгэх өөрийн гэсэн үүргийг гүйцэтгэдэг.

Харшил үүсгэгч

Ихэнх тохиолдолд анафилаксийн урвалын өдөөн хатгагчид нь ургамал, уураг, бүтээгдэхүүний бичил хэсгүүд байдаг. эм, маргаан янз бүрийн төрөлмөөгөнцөр болон бусад хэд хэдэн органик бодис.

Үргэлжлүүлэн хийгдэж буй судалгаанууд нь физик болон гэж юу болохыг бүрэн ойлгох боломжийг хараахан болгоогүй байна Химийн шинж чанартодорхой бодисын харшилд нөлөөлөх.

Гэхдээ бараг бүх харшил үүсгэгч нь 4 шинж чанарын дагуу эсрэгтөрөгчтэй давхцдаг болохыг нарийн тогтоосон бөгөөд эдгээр нь:

• Антиген чанар;
• Онцлог байдал;
• Дархлаа үүсгэх чадвар;
• Валент.

Хамгийн алдартай харшил үүсгэгчийг судалснаар тэдгээр нь бүгд хэд хэдэн харшил үүсгэгч бүрэлдэхүүн хэсгүүдтэй олон эсрэгтөрөгчийн системийг төлөөлдөг болохыг ойлгох боломжтой болсон.

IgE түвшин эрүүл хүмүүсийлдэс дэх 0.4 мг/л-ээс ихгүй байна. Харшлын хөгжилд тэдний түвшин мэдэгдэхүйц нэмэгддэг.

IgE эсрэгбие нь базофил болон шигүү мөхлөгт эсүүдэд өндөр цитофиль шинж чанартай байдаг.

Бие махбодоос IgE-ийн хагас задралын хугацаа 2-3 хоног, базофил ба шигүү мөхлөгт эсүүдтэй холбогддог бол энэ хугацаа хэдэн долоо хоног хүрдэг.

Базофил ба шигүү мөхлөгт эсүүд

Базофил нь цусан дахь цагаан эсийн 0.5-1.0 хувийг эзэлдэг. Базофил нь биологийн идэвхт бодис агуулсан олон тооны электрон нягт мөхлөгүүдээр тодорхойлогддог.

шигүү мөхлөгт эсүүд нь бараг бүх эрхтэн, эд эсийн бүтцийн нэгж юм.

шигүү мөхлөгт эсийн хамгийн их концентраци нь арьс, хоол боловсруулах эрхтний салст бүрхэвч болон амьсгалын замын, цусны судасны эргэн тойронд болон лимфийн судаснууд.

Эдгээр эсийн цитоплазмд биологийн идэвхт бодис бүхий мөхлөгүүд байдаг.

Эсрэгбие-эсрэгтөрөгчийн цогцолбор үүсэх үед базофил ба шигүү мөхлөгт эсүүд идэвхждэг. Энэ нь эргээд харшлын урвалын бүх шинж тэмдгийг хариуцдаг үрэвслийн зуучлагчдыг гаргахад хүргэдэг.

Харшлын урвалын зуучлагч

шигүү мөхлөгт эсээс гарч буй бүх зуучлагчдыг анхдагч ба хоёрдогч гэж хуваадаг.

Анхдагч нь дегрануляци хийхээс өмнө үүсдэг бөгөөд тэдгээр нь мөхлөгт байрладаг. Харшлын хөгжилд хамгийн чухал нь гистамин, нейтрофил ба эозинофилийн химотаксин, серотонин, протеаз, гепарин юм.

Эсүүд эсрэгтөрөгчийн идэвхжилд өртсөний дараа хоёрдогч медиаторууд үүсч эхэлдэг.

Хоёрдогч зуучлагчдад:

• лейкотриен;
• ялтас идэвхжүүлэх хүчин зүйл;
• простагландинууд;
• брадикинин;
• Цитокинууд.

Анатомийн бүс, эдэд үрэвслийн хоёрдогч ба анхдагч зуучлагчдын концентраци ижил биш байна.

Зуучлагч бүр нь харшлын урвалыг хөгжүүлэхэд өөрийн үүргийг гүйцэтгэдэг.

• Гистамин ба серотонин нь судасны хананы нэвчилтийг нэмэгдүүлж, гөлгөр булчинг агшаадаг.
• Нейтрофил ба эозинофилийн химотаксинууд нь бие биенийхээ үйлдвэрлэлийг өдөөдөг.
• Протеазууд нь салиа үүсэхийг идэвхжүүлдэг гуурсан хоолойн мод, дахь суурийн мембраны доройтолд хүргэдэг цусны судас.
• Тромбоцит идэвхжүүлэх хүчин зүйл нь ялтасын бөөгнөрөл, задралд хүргэж, агшилтыг нэмэгдүүлдэг гөлгөр булчинуушигны эдүүд.
• Простагландин нэмэгддэг агшилтын чадваруушигны булчингууд нь ялтасын бөөгнөрөл, судас тэлэх шалтгаан болдог.
• Лейкотриен ба брадикинин нь судасны хананы нэвчилт, уушигны булчингийн агшилтыг нэмэгдүүлдэг. Эдгээр нөлөө нь гистамин ба серотонины нөлөөнөөс хамаагүй удаан үргэлжилдэг.
• Цитокинууд нь системийн анафилакс үүсэхэд оролцдог бөгөөд үрэвслийн үед тохиолддог шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг. Олон тооны цитокинууд нь орон нутгийн түвшинд үрэвслийг дэмждэг.

Анафилаксийн (реагин) хэт мэдрэг байдлын урвал нь нэлээд хөгжихөд хүргэдэг том бүлэгхаршил нь:

• Атопик гуурсан хоолойн багтраа;
• чонон хөрвөс;
• хадлан халуурах;
• экзем;

Эхний төрлийн харшлын урвал нь хүүхдүүдэд илүү түгээмэл байдаг.

Хоёр дахь төрлийн харшлын урвал

Цитотоксик урвал нь IgM эсвэл IgG-ийн эсийн мембран дээр байрлах антигентэй харилцан үйлчлэх үед үүсдэг.

Энэ нь комплемент системийг идэвхжүүлдэг, өөрөөр хэлбэл биеийн дархлааны хариу урвалыг үүсгэдэг. Энэ нь эргээд өөрчлөгдөөгүй эсийн мембраныг гэмтээхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь тэдгээрийг устгахад хүргэдэг - лизис.

Цитологийн урвал нь дараахь шинж чанартай байдаг.

• , тромбоцитопени, лейкоцитопени, цус задралын цус багадалтын төрлөөс хамааран үүсдэг.
• Шинээр төрсөн хүүхдийн гемолитик өвчин;
• Харшлын төрлөөр цус сэлбэх урвал;
• аутоиммун бамбай булчирхайн үрэвсэл;
• Нефротоксик нефрит.

Хоёрдахь хэлбэрийн урвалын оношлогоо нь цусны ийлдэс дэх IgM ба IgG1-3 ангилалд хамаарах цитотоксик эсрэгбие илрүүлэхэд суурилдаг.

Гурав дахь төрлийн харшлын урвал

Дархлааны цогцолбор урвал нь эсрэгтөрөгч (AG) нь өвөрмөц эсрэгбиемүүд (AB) -тай харилцан үйлчлэх явцад үүссэн дархлааны цогцолбор (IC) -аас үүсдэг.

Дархлааны цогцолбор үүсэх нь тэдгээрийг фагоцитоор барьж, эсрэгтөрөгчийг устгахад хүргэдэг.

Энэ нь ихэвчлэн АГ-тай харьцуулахад AT илүүдэлтэй үед үүсдэг том дархлааны цогцолборуудад тохиолддог.

-тэй дархлааны цогцолборууд жижиг хэмжээтэй, үед үүссэн дээшилсэн түвшин Ags нь фагоцитоз муутай бөгөөд иммунопатологийн процесст хүргэдэг.

Хэрэв бие нь байнгын аутоиммунжуулалтад өртөж байвал гадны эсрэгтөрөгчтэй удаан харьцсаны дараа архаг халдварын үед эсрэгтөрөгчийн илүүдэл үүсдэг.

Дархлааны цогцолбороос үүсэх урвалын ноцтой байдал нь эдгээр цогцолборын хэмжээ, эд эсэд хуримтлагдах түвшингээс хамаарна.

Дархлааны цогцолборууд нь цусны судасны хананд, бөөрний бөөрөнцөрийн суурь мембран, synovial bursa-д хуримтлагдаж болно. үе мөчний гадаргуу, тархинд.

3-р хэлбэрийн хэт мэдрэмтгий урвал нь дархлааны цогцолборт өртсөн эдэд үрэвсэл, дегенератив өөрчлөлтийг үүсгэдэг.

Хамгийн байнга тохиолддог өвчинГурав дахь төрлийн харшлын урвалаас үүдэлтэй:

• Ревматоид артрит;
• гломерулонефрит;
• Харшлын цулцангийн үрэвсэл;
• Олон хэлбэрийн эксудатив эритема;
• Сонгосон төрөл зүйл эмийн харшил. Энэ төрлийн хэт мэдрэг байдлын хамгийн түгээмэл буруутан нь сульфонамид ба пенициллин юм.

Дархлааны цогц урвал нь менингит, хумхаа, гепатит, гельминтиазын хөгжлийг дагалддаг.

3-р хэлбэрийн хэт мэдрэгшил нь хөгжлийн хэд хэдэн үе шатыг дамждаг.

Дархлааны цогцолбор тунадас орсны дараа нэмэлт систем холбогдож, идэвхждэг.

Энэ үйл явцын үр дүн нь тодорхой анафилатоксин үүсэх бөгөөд энэ нь үрэвслийн медиаторуудыг ялгаруулж шигүү мөхлөгт эсийн дегрануляци үүсгэдэг.

Гистамин болон бусад биологийн идэвхт бодисууд нь судасны хананы нэвчилтийг нэмэгдүүлж, цусны урсгалаас полиморф цөмийн лейкоцитуудыг эдэд гаргахад тусалдаг.

Анафилатоксины нөлөөн дор нейтрофилууд нь дархлааны цогцолбор хуримтлагдах газарт төвлөрдөг.

Нейтрофил ба дархлааны цогцолборуудын харилцан үйлчлэл нь сүүлийнхийг идэвхжүүлж, поликатион уураг, лизосомын фермент, супероксидын радикалуудыг ялгаруулахад хүргэдэг.

Эдгээр бүх элементүүд нь орон нутгийн эд эсийн гэмтэлд хүргэж, үрэвслийн хариу урвалыг өдөөдөг.

Комплемент системийг идэвхжүүлснээр үүсдэг мембраны дайралт бүхий цогцолбор MAK нь эсийг устгах, эдийг задлахад оролцдог.

Гурав дахь хэлбэрийн харшлын урвалын хөгжлийн бүх мөчлөг нь эд, эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны болон бүтцийн эмгэгүүдэд хүргэдэг.

Дөрөв дэх төрлийн харшлын урвал

Эсийн доторх нян, вирус, мөөгөнцөр, эгэл биетэн, эд эсийн эсрэгтөрөгч, олон тооны химийн болон химийн бодисууд өртөхөд эсийн зуучлалын урвал үүсдэг. эмийн бодисууд.

Эм, химийн бодисууд нь ихэвчлэн макромолекулууд болон биеийн эсийн эсрэгтөрөгчийн өөрчлөлтөөр дамжуулан дөрөв дэх төрлийн харшлын урвал үүсгэдэг;

Эсийн хариу урвал нь хүний ​​​​бие махбодийн хамгаалалтын чухал шинж чанар бөгөөд эсэд байдаг эгэл биетэн ба микробын сөрөг нөлөөллөөс хүнийг хамгаалдаг.

Эдгээрээс эсрэгбиеийн хамгаалалт эмгэг төрүүлэгч организмуудэсэд нэвтрэх шинж чанаргүй тул ажиллахгүй.

Ихэнх тохиолдолд 4-р хэлбэрийн урвалын үед үүсдэг бодисын солилцооны болон фагоцитийн идэвхжил нэмэгдэх нь дархлааны тогтолцооны ийм урвал үүсгэдэг микробуудыг устгахад хүргэдэг.

Эмгэг төрүүлэгч хэлбэрийг саармагжуулах механизм нь үр дүнгүй болж, эмгэг төрүүлэгч нь эсэд оршсоор, эсрэгтөрөгчийн байнгын өдөөгч үүрэг гүйцэтгэдэг тохиолдолд хожимдсон хэлбэрийн хэт мэдрэгжүүлэлтийн урвалууд үүсдэг. архаг хэлбэр.

4-р хэлбэрийн харшлын урвалын гол бүрэлдэхүүн хэсэг нь Т-лимфоцит ба макрофаг юм.

Цохих химийн бодисарьс болон бусад эрхтэнд нэвтэрч, арьсны уургийн бүтэцтэй холбогдож, харшил үүсгэгчийн шинж чанартай макромолекулууд үүсэхэд хүргэдэг.

Дараа нь харшил үүсгэгчид макрофагуудад шингэж, Т-лимфоцитууд идэвхжиж, тэдгээрийн ялгаралт, тархалт үүсдэг.

Мэдрэмжтэй Т-лимфоцитууд ижил харшил үүсгэгчтэй олон удаа холбоо барих нь тэдний идэвхжлийг үүсгэж, цитокин, химокинуудын үйлдвэрлэлийг өдөөдөг.

Тэдний нөлөөн дор макрофагууд харшил үүсгэгч хаана төвлөрч, тэдгээрийн үйл ажиллагааны чадвар, бодисын солилцооны үйл ажиллагаа идэвхждэг.

Макрофагууд нь хүчилтөрөгчийн радикалууд, литик ферментүүд, азотын исэл болон бусад олон тооны биологийн идэвхт бодисуудыг хүрээлэн буй эдэд ялгаруулж эхэлдэг.

Эдгээр бүх элементүүд нь эд, эрхтэнд сөргөөр нөлөөлж, үрэвсэл, орон нутгийн дегенератив-сүйтгэх үйл явцыг үүсгэдэг.

4-р төрөлд хамаарах харшлын урвал нь харшил үүсгэгч бие махбодид орсноос хойш ойролцоогоор 48-72 цагийн дараа эмнэлзүйн хувьд илэрч эхэлдэг.

Энэ хугацаанд Т-лимфоцитууд идэвхжиж, харшил үүсгэгч хуримтлагдах газарт макрофагууд хуримтлагдаж, харшил үүсгэгчид өөрсдөө идэвхжиж, эд эсийн хортой элементүүд үүсдэг.

Эсийн урвал нь дараахь өвчний хөгжлийг тодорхойлдог.

• Холбоо барих дерматит;
• Харшлын коньюнктивит;
• Халдварт-харшлын ринит ба гуурсан хоолойн багтраа;
• Бруцеллёз;
• сүрьеэ;
• уяман өвчин.

Энэ төрлийн хэт мэдрэг байдал нь эрхтэн шилжүүлэн суулгах үед шилжүүлэн суулгахаас татгалзах үед ч тохиолддог.

МЭДЭХ НЬ ЧУХАЛ: мөн энэ өвчнийг хэрхэн эмчлэх талаар.

Хойшлуулсан болон шууд харшил гэж юу вэ?

Хэр удаан хөгжсөнөөс хамааран харшил нь ихэвчлэн хуваагддаг.

• Шууд хэлбэрийн харшлын урвал нь харшил үүсгэгчтэй харьцсаны дараа бараг тэр даруй шинж тэмдэг илэрдэг.
• Харшлын хоцрогдсон төрөл нь цочроох бодистой харьцсанаас хойш нэг өдрийн өмнө шинж тэмдэг илэрснээр тодорхойлогддог.

Харшлыг эдгээр хоёр төрөлд хуваах нь юуны түрүүнд эмхэтгэх шаардлагатай үр дүнтэй схемэмчилгээ.

Шууд төрлийн харшил

Эдгээр урвалууд нь эсрэгбие нь ихэвчлэн шингэнд эргэлддэгээрээ ялгаатай байдаг биологийн орчинбие. Харшил үүсгэгч бодисыг давтан хэрэглэснээс хойш хэдхэн минутын дараа харшил үүсдэг.

Давтан холбоо барьсны дараа бие махбодид эсрэгтөрөгч-эсрэгбиеийн цогцолбор үүсдэг.

Шуурхай төрлийн харшил нь Желл ба Кумбс нарын ангилалтай холбоотой харшлын урвалын эхний, хоёр дахь, хэсэгчилсэн гурав дахь хэлбэрээр илэрдэг.

Шууд хэлбэрийн харшлын урвал нь хөгжлийн бүх үе шатыг дамждаг, өөрөөр хэлбэл дархлаа судлалын, эмгэг химийн болон эмгэг физикийн шинж чанартай байдаг. Тэд бие биедээ хурдан шилждэгээрээ ялгагдана.

Цочроогчтой харьцсанаас эхлээд анхны шинж тэмдгүүд илрэх хүртэл 15 минутаас хоёроос гурван цаг хүртэл үргэлжилдэг. Заримдаа энэ хугацаа хэдхэн секунд л болдог.

Шуурхай хэлбэрийн харшил нь ихэвчлэн дараахь шалтгааны улмаас үүсдэг.

• Эм;
• Ургамлын тоос;
• Хүнсний бүтээгдэхүүн;
• Синтетик материал;
• Утгаар гэр ахуйн химийн бодис;
• Амьтны шүлсний уураг.

Шуурхай хөгжлийн харшил нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• Анафилаксийн шок;
• Риноконьюнктивит;
• Гуурсан хоолойн багтраа өвчний халдлага;
• чонон хөрвөс;
• Хүнсний харшил;
• Квинкийн хаван.

Анафилаксийн шок, ангиоэдема зэрэг нөхцөл байдал нь тэдний хөгжлийн эхний минутанд эм хэрэглэхийг шаарддаг.

Ердийн удаашруулсан харшлын урвалын хувьд тусгай эмчилгээг сонгоно.

Дүгнэлт

Харшлын урвалыг төрөл болгон хуваах нь өвчтөнд эмчилгээний зөв тактикийг сонгох боломжийг олгодог. Зөвхөн зохих цусны шинжилгээ хийсний дараа урвалын төрлийг нарийн тодорхойлох боломжтой.

Нарийвчилсан онош тавихыг хойшлуулах нь утгагүй юм, учир нь цаг тухайд нь эмчлэх нь бага зэргийн харшлыг илүү хүнд хэлбэрт шилжүүлэхээс сэргийлдэг.

Москва дахь Харшлын болон клиник дархлаа судлалын хүрээлэн Татьяна Петровна Гусева

Аллергологийн салбарын хамгийн сүүлийн үеийн нээлтүүдийн аль нь эмч, өвчтөний хувьд үнэхээр чухал гэж үзэж болох вэ?

Сүүлийн үеийн хамгийн чухал ололт бол бид харшлын урвалын механизмын талаар бараг бүх зүйлийг сурч мэдсэн гэж үзэж болно. Харшил нь нууцлаг өвчин байхаа больсон. Илүү нарийн, энэ нь нэг өвчин биш, харин бүхэл бүтэн бүлэгмужууд. Харшлын өвчинд гуурсан хоолойн багтраа, харшлын ринит, арьсны асуудал - цочмог болон архаг чонон хөрвөс, атопик дерматит орно.

Эдгээр бүх асуудлын үндэс нь ижил хариу үйлдэл юм. Тэгээд өнөөдөр үүнийг бүрэн тайлсан. Харшлын мөн чанар нь дархлааны систем нь бие махбодид харьцангуй хор хөнөөлгүй бодисуудад хэт их хариу үйлдэл үзүүлж эхэлдэг. Өнөөдөр бид дархлааны хариу урвалыг өдөөдөг механизмуудын талаар бүгдийг мэддэг. Мөн бид ямар ч үе шатанд харшилд нөлөөлж чадна.

- Энэ урвал хэрхэн үүсдэг вэ?

Харшлын ринитийг жишээ болгон авч үзье. Харшил үүсгэгч нь бие махбодид ордог - жишээлбэл, ургамлын цэцгийн тоос. Үүний хариуд цусан дахь иммуноглобулины Е ангиллын түвшин нэмэгддэг бөгөөд энэ нь зөвхөн харшилд удамшдаг хүмүүст үүсдэг. Иммуноглобулин Е нь шигүү мөхлөгт эсийн гадаргуу дээрх харшил үүсгэгчтэй холбогддог. Сүүлийнх нь янз бүрийн эд, эрхтэнд байдаг. Тиймээс амьсгалын дээд ба доод замын салст бүрхэвч, нүдний салст бүрхэвч зэрэгт маш олон байдаг.

шигүү мөхлөгт эсүүд нь гистаминыг "хадгалах газар" юм. Энэ бодис нь өөрөө бие махбодид олон зүйлийг хийхэд шаардлагатай байдаг чухал функцууд. Гэхдээ харшлын урвалын үед энэ нь тааламжгүй шинж тэмдгүүдийн хөгжлийг хариуцдаг гистамин юм. шигүү мөхлөгт эс идэвхжсэн үед цусанд гистамин ялгардаг. Энэ нь салстын шүүрэл ихсэх, хамрын түгжрэлийг өдөөдөг. Үүний зэрэгцээ гистамин нь бусад бүтцэд нөлөөлж, бид найтаах, ханиалгах, загатнах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

- Шинжлэх ухаан урагшилж, харшилтай хүмүүс жил бүр нэмэгдсээр байна. Би юу хийх хэрэгтэй вэ?

Өнөөдөр харшил үнэхээр түгээмэл байдаг. Статистикийн мэдээгээр дэлхийн тав дахь оршин суугч бүр үүнээс болж зовж шаналж байна. Түүгээр ч барахгүй өндөр хөгжилтэй орнуудын оршин суугчдын хувьд хамгийн хүнд нөхцөл байдал бий. Асуудлын ийм тархалт нь байгаль орчны доройтол, хүмүүсийн антибиотикт хэт их дурласантай холбоотой юм. Стресс, буруу хооллолт, бидний эргэн тойронд байгаа синтетик материалын элбэг дэлбэг байдал нь үүнд нөлөөлдөг.

Гэсэн хэдий ч харшлын урвалыг өдөөхөд удамшлын гол үүрэг гүйцэтгэдэг. Харшил өөрөө үеэс үед дамждаггүй. Гэхдээ та урьдач байдлыг өвлөн авах боломжтой. Мөн амьдралын хэв маяг нь маш их ач холбогдолтой бөгөөд маш зөөлөн наснаас эхлэн. Жишээлбэл, тэнд байсан хүүхдүүд нотлогдсон хөхөөр хооллохдор хаяж зургаан сар хүртэл тэд харшилтай болох магадлал бага байдаг. Өнөөдөр хүүхдүүд бага хөхөөр хооллодог бөгөөд тэд хамгийн таатай нөхцөлд өсдөггүй.

Энд бас нэг асуудал байна. Нийгэмд харшил бол “хөнгөмсөг” өвчин гэсэн хэвшмэл ойлголт байсаар байна. Олон хүмүүс өөрсдөө эм бичиж өгдөг, заримыг нь хэрэглэдэг ардын жор. Үүний зэрэгцээ, хэрэв та харшилтай бол энэ нь илүү их болж хувирдаг хүнд хэлбэрүүд. Жишээ нь, эмчилгээгүй харшлын ринит нь гуурсан хоолойн багтраа үүсэхэд хүргэдэг. Дүгнэлт нь энгийн: та мэргэжлийн тусламж авах тусам асуудлыг хурдан шийдэж чадна.

- Харшлын өвчний эмчилгээг хаанаас эхлэх вэ?

Эмч дээр очиж, оношилгоо хийхээс эхлээд. Яг юунаас болж харшил үүсгэдэгийг мэдэх нь чухал. Энэ зорилгоор өнөөдөр маш их байдаг өргөн хамрах хүрээаргууд. Эдгээр нь өөр арьсны сорил, дэвшилтэт цусны шинжилгээ.

Дараа нь та боломжтой бол харшил үүсгэгчтэй холбоо барихаас зайлсхийх хэрэгтэй. Хэрэв бид хоол хүнсний талаар ярьж байгаа бол үүнийг зааж өгсөн болно гипоаллергенийн хоолны дэглэм. Хэрэв та гэрийн тоос, ургамлын цэцгийн тоос, гэрийн тэжээвэр амьтдын үсний харшилтай бол нэгийг авах хэрэгтэй болно. Орчин үеийн загваруудЭдгээр төхөөрөмжүүд нь микроны аравны нэг хүртэлх хэмжээтэй тоосонцорыг барьж авдаг.

Одоо эрдэмтэд энэ асуудалд нөгөө талаас хандахыг оролдож байна - бие махбодийг иммуноглобулин Е-д хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байхыг "заах". Германд тэд үүнийг хийж байна. Эмнэл зүйн туршилт хамгийн сүүлийн үеийн эм, энэ нь танд үүнийг хийх боломжийг олгодог. Энэ бол харшлын эмчилгээний хувьсгалт арга юм.

- IN Сүүлийн үедУрьдчилан сэргийлэх өөр нэг аргыг өргөнөөр авч үздэг - харшил үүсгэгчийн өвөрмөц эмчилгээ.

Энэ бол аль хэдийн сайн судлагдсан, үр дүнтэй арга юм. Үүний мөн чанар нь харшил үүсгэгчийн бага тунг тодорхой схемийн дагуу биед нэвтрүүлдэг явдал юм. Аажмаар тунг нэмэгдүүлнэ. Үүний үр дүнд биеийн энэ бодисыг мэдрэх чадвар буурдаг. Мөн "буруу" иммуноглобулин Е-ийн оронд бие нь хамгаалалтын эсрэгбие үүсгэж эхэлдэг. Энэ эмчилгээ нь цаг хугацаа шаарддаг: дунджаар курс 3-аас 5 жил үргэлжилнэ.

Өмнө нь энэ арга нь олон тооны хүндрэлтэй холбоотой байсан. Гэвч сүүлийн үед энэ арга илүү аюулгүй болсон. Баримт нь өнөөдөр эмийн харшил үүсгэгчийг сайтар цэвэрлэж байна. Тэд бараг л хүндрэл үүсгэдэггүй бөгөөд нэгэн зэрэг хүчтэй дархлаа дарангуйлах нөлөөтэй байдаг. Өөр нэг давуу тал нь тэдний удаан хугацааны нөлөө юм.

Саяхан энэ чиглэлд ахин нэг алхам урагшиллаа. Австри улсад эмийн харшил үүсгэгчийг ашиглан бүтээж эхэлсэн генетикийн инженерчлэл. Тэд одоогоор Францад эмнэлзүйн туршилт хийж байна. Эдгээр эм нь магадлалыг бууруулахад тусална сөрөг нөлөө. Тэд мөн эмчилгээг илүү хурдан хийдэг.

- Бүх төрлийн харшилд харшил үүсгэгчийн тусгай эмчилгээ үр дүнтэй юу?

Ихэнхдээ энэ аргыг гуурсан хоолойн багтраа болон хэрэглэдэг харшлын ринит. Хамгийн сайн үр дүнэнэ нь цэцгийн тоосны харшил, гэрийн тоосны хачигт тусалдаг. Гэхдээ энэ нь эпидермисийн болон хачигт харшилтай өвчтөнүүдэд амжилттай хэрэглэгдэж эхэлсэн.

Энэ эмчилгээг зөвхөн ангижрах үед, харшил үүсгэгч ургамал цэцэглэж эхлэхээс хэдэн сарын өмнө хийдэг. Энэ эмчилгээний арга нь харшлын риниттэй өвчтөнд гуурсан хоолойн багтраа үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх нь чухал юм.

- Харшлын эсрэг тэмцэхэд өөр ямар аргууд тусалдаг вэ?

Эмчилгээний хөтөлбөрийн маш чухал бүрэлдэхүүн хэсэг үндсэн эмчилгээ. Үүний зорилго нь шигүү мөхлөгт эсийн мембраныг бэхжүүлэх явдал юм. Энэ нь гистаминыг цусанд оруулахгүйн тулд зайлшгүй шаардлагатай. Өнөөдөр ийм нөлөөтэй хэд хэдэн эм байдаг. Энэ нь жишээлбэл, Задитен, Зиртек эсвэл Интал юм. Амжилтын төлөө сайн нөлөөтэдгээрийг хэдэн сар, бүр хэдэн жилийн турш авах ёстой. Харшлын урвал илүү хөнгөн болж, харшил үүсгэгчдэд мэдрэмтгий байдал буурах болно.

- Хэрэв хариу үйлдэл аль хэдийн гарсан бол яах вэ?

Томилогдсон антигистаминууд. Тиймээс өнөөдөр харшлын ринитийн хувьд хамрын шүршигч хэрэглэдэг. Коньюнктивит - харшлын эсрэг нүдний дусал. Арьсны урвалын хувьд орон нутгийн даавар агуулсан бэлдмэлүүдийг хэрэглэдэг.

Дашрамд хэлэхэд арьсны харшлын урвалыг эмчлэхэд жинхэнэ нээлт болсон. Өнөөдөр өндөр чанартай гоо сайхны бүтээгдэхүүний бүхэл бүтэн үе гарч ирэв. Эдгээр нь хурцадмал байдал зогссоны дараа өртсөн арьсыг арчлахад хэрэглэгддэг. Эдгээр нь ангижрах хугацааг нэмэгдүүлэх, арьсыг сайн тэжээж, чийгшүүлэх боломжийг олгодог. Харшлын өвчний хурцадмал үед хамт орон нутгийн эмчилгээантигистамин хэрэглэх шаардлагатай.

IN өнгөрсөн жилсайжруулсан шинж чанартай эмүүд гарч ирэв: Телфаст, Эриус. Тэд бараг ямар ч гаж нөлөө үзүүлдэггүй, хурдан бөгөөд үр дүнтэй ажилладаг. Өнөөдөр эмийн санд ийм төрлийн бүтээгдэхүүний асар их сонголт байдаг. Гэхдээ зөвхөн эмч тодорхой өвчтөнд нэгийг нь сонгох ёстой.

Таны харж байгаагаар өнөөдөр та бараг ямар ч үе шатанд харшлын урвалыг даван туулж чадна. Эмчилгээ тодорхой хугацаа шаардагдахад бэлэн байгаарай. Гэхдээ үр дүн гарах нь гарцаагүй.

Ольга Демина

Харшлын урвал нь дархлааны тогтолцооны эмгэгийг хэлнэ. Энэ нь хэд хэдэн сортын нийтлэг хөгжлийн механизмтай байдаг. Эмнэлзүйн илрэлүүдхаршлын нөхцөл нь маш олон янз байдаг.

Биеийн дархлааны систем нь гадны молекулуудыг устгахад хувь нэмэр оруулдаг эсрэгтөрөгч-эсрэгбиеийн урвалаар дамжуулан ажлаа хэсэгчлэн гүйцэтгэдэг. Гэсэн хэдий ч бас байдаг эмгэг механизмууддархлааны хариу урвал, тэдгээрийн нэг нь харшлын урвал юм. Дархлааны үйл ажиллагааны энэ хэлбэрийн үр дүнд эмгэгийн харшлын нөхцөл байдал үүсч, эрхтнүүдийг гэмтээж, үйл ажиллагааг нь тасалдуулж өгдөг.

Харшлын шалтгаанууд

Харшлын шинж тэмдэг нь дархлааны хариу урвалын механизмын ялгаагүй байдаг. Хамгийн гол нь хариу урвалын хүч ба өдөөн хатгасан хүчин зүйлийн хангалтгүй харьцаагаар тодорхойлогддог. Харшлын нөхцөл нь хэвийн бус мэдрэмжээр тодорхойлогддог янз бүрийн бодисуудмөн дархлааны хариу урвалыг өдөөж болох тоосонцор.

Харшлын эмгэгийн шалтгааныг тодорхойлохын тулд харшил үүсгэгчийн мөн чанарыг ойлгох хэрэгтэй. Харшлын хоёр том бүлэг байдаг - дотоод харшил үүсгэгч нь эндоаллерген, гаднаас бие махбодид орж ирдэг экзоаллерген. Хоёр бүлэг хоёулаа харшлын өвчний хөгжлийг өдөөх чадвартай.

Харшлын урвал ба тэдгээрийн шинж тэмдгүүдийн магадлал нь дараахь хүчин зүйлсийн хослолоос хамаардаг.

• удамшлын урьдач байдал;
• дархлааны тогтолцооны эмгэгийн нөхцөл;
• шилжүүлсэн ноцтой өвчин, дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагаанд нөлөөлсөн;
• уур амьсгалын өөрчлөлт, хоолны зуршил, амьдралын хэв маяг.

Жагсаалтад орсон хүчин зүйлүүд нь хамтдаа болон дангаараа бүх төрлийн харшлын урвалыг өдөөж болно.

Харшлын эмгэгийн хөгжлийн механизм

Бүх төрлийн харшлын урвалууд нь ижил төстэй механизмаар тодорхойлогддог бөгөөд тэдгээрийн бүтцэд хэд хэдэн үе шатыг ялгах ёстой, тухайлбал:

1. Дархлаа судлалын. Энэ нь эсрэгтөрөгчийн бүтэцтэй харьцах үед бие махбодийн анхдагч мэдрэмжээр тодорхойлогддог. Эсрэгбиеийн синтез эхэлдэг. Харшил үүсгэгч бие махбодид дахин ороход эсрэгтөрөгч-эсрэгбиеийн цогц бүтэц үүсч, үйл явцын дараах үе шатууд өдөөгддөг.
2. Эмгэг химийн. Үүссэн дархлааны цогцолборууд нь шигүү мөхлөгт эсийн мембраны бүтцэд хортой нөлөө үзүүлдэг. Үүний үр дүнд серотонин, брадикинин, гистамин зэрэг зуучлагч молекулууд цусанд ордог.
3. Эмгэг физиологийн. Энэ нь гадаад төрхөөрөө тодорхойлогддог эмнэлзүйн шинж тэмдэг, энэ нь эд эсийн бүтцэд зуучлагчдын үйлчлэлээр өдөөгддөг. Эмгэг судлалын шинж тэмдэг нь бронхоспазм, гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг өдөөдөг ходоод гэдэсний зам, салст бүрхүүлийн гипереми болон арьс, тууралт, найтаах, ханиалгах, нулимс гоожих.

Харшлын урвалын төрлүүд

Харшлын урвалын үндсэн төрлүүд нь тэдний хөгжлийн шалтгаан болон өөр өөр байдаг онцлог шинж тэмдэг. Дараах сонголтууд боломжтой.

1. 1-р хэлбэрийн харшлын урвал. Анафилакс эсвэл шууд хариу үйлдэл үзүүлэх. Энэ төрлийн харшил нь иммуноглобулин Е ба G-ийн эсрэгтөрөгчийн бүтэцтэй урвалд ордог бөгөөд үүний дараа шигүү мөхлөгт эсийн мембраны бүтцэд дархлааны цогцолбор хуримтлагдах нь ажиглагддаг. Гистаминыг ялгаруулж, үүсгэдэг эмнэлзүйн шинж тэмдэг. 1-р хэлбэрийн харшлын урвал хэдэн минут эсвэл хэдэн цагийн дотор үүсдэг. Энэ бүлэгт чонон хөрвөс, анафилаксийн шок, Квинкийн хаван, хүнсний харшил, харшлын ринит зэрэг эмгэгүүд орно.
2. 2-р хэлбэрийн харшлын урвал. Цитотоксик эсвэл цитолитик. Дотоод гаралтай харшил үүсгэгч M ба G эсрэгбиемүүдээр дайрдаг. Үүний үр дүнд эсийн бүтцийг устгаж, үхэлд хүргэдэг. Та муж улсын бүлэгт оруулж болно гемолитик цус багадалт, тромбоцитопени, хордлого-харшлын нөхцөл.
3. 3-р хэлбэрийн харшлын урвал эсвэл дархлааны цогцолбор. Тэднийг мөн Артусын үзэгдэл гэж нэрлэдэг. Энэ нөхцөл байдал үүссэний үр дүнд дархлааны цогцолборууд цусны судасны эндотелийн давхаргад хуримтлагддаг бөгөөд энэ нь түүний эвдрэлийг өдөөдөг. 3-р хэлбэрийн харшлын урвал нь удаан хөгжих замаар тодорхойлогддог. Энэ бүлэгт: харшлын коньюнктивит, ийлдсийн өвчин, ревматоид артритгломерулонефрит, цусархаг васкулитболон бусад зарим эмгэгүүд. 3-р хэлбэрийн харшлын урвал нь эмчийн хяналтан дор эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай ноцтой өвчнийг өдөөдөг.
4. 4-р хэлбэрийн харшлын урвал. Хожуу хэт мэдрэгшил, хожимдсон төрөл. Харшлын довтолгооноос хойш нэг өдрийн дараа урагшилна. Энэ нь эмгэг процесст лимфокин үүсгэдэг Т-лимфоцитуудын оролцоотойгоор хэрэгждэг. Энэ төрлийн эмгэгүүд нь контакт дерматит, ринит, гуурсан хоолойн багтраа юм.

Эмгэг судлалын нэлээд түгээмэл бүлэг бол 1-р хэлбэрийн харшлын урвал юм. Эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдэд анхааралтай хандаж, харшил үүсгэгчтэй холбоо тогтоохоос сэргийлж, анхны илрэлийг зогсоох арга хэмжээг цаг тухайд нь авах хэрэгтэй. эмгэг процесс. Энэ нь яаралтай тусламж шаардлагатай эмнэлгийн яаралтай тусламж зэрэг сөрөг үр дагавраас зайлсхийх болно. Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ. 1-р хэлбэрийн харшлын урвал нь анафилаксийн шок эсвэл Квинкийн хаван үүсгэдэг бөгөөд энэ нь өвчтөний амь насанд аюул учруулдаг.

Өвчний шинж тэмдэг, жишээ янз бүрийн төрөлХаршлын урвалыг хүснэгтэд тодорхой харуулав.

Харшлын төрлүүд нь ерөнхий болон орон нутгийн шинж чанартай байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. 3-р хэлбэрийн харшлын урвал, өөрөөр хэлбэл Артусын үзэгдэл, түүнчлэн арьс харшлын өвчин. Харшлын нийтлэг төрлүүд нь шууд урвалаар илэрхийлэгддэг. 3-р хэлбэрийн харшлын урвал нь байнгын эмчилгээний хяналт шаарддаг нарийн төвөгтэй нөхцөл юм.

Үүнтэй холбоотой эмчилгээний тактикууд янз бүрийн сонголтуудхаршлын нөхцөл байдал өөр байж болно. Эмчилгээний курс нь зөвхөн жороор хязгаарлагдаж болно антигистаминууд, мэдрэмтгий байдлыг арилгах арга хэмжээ авч эмнэлэгт эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай. Зарим тохиолдолд харшил үүсгэгчийн өвөрмөц дархлаа эмчилгээ хийлгэх нь зүйтэй бөгөөд энэ нь өвчний илрэлийг хамгийн бага хэмжээнд хүртэл бууруулдаг. Тодорхой тохиолдол бүрийн эмчилгээний явцыг мэргэшсэн харшлын эмч тодорхойлох нь чухал юм оношлогооны арга хэмжээ. Эмнэлзүйн шинж тэмдгийг үр дүнтэй арилгахын тулд мэргэжилтний бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх шаардлагатай. Харшил үүсгэгч бодис, тоосонцор, бүтээгдэхүүнтэй харьцах магадлалаас зайлсхийх хэрэгтэй.

Видео