Klīniskais atopiskais dermatīts. Atopiskais dermatīts: klīniskā aina un ārstēšana

"ATOPISKĀ DERMATĪTA PADOMI VECĀKIEM ATOPISKĀ DERMATĪTA PADOMI VECĀKIEM Rediģēja: Profesors Radionovs V. G. ..."

Rediģēja:

Profesors Radionovs V.G.

Profesors Litus A.I.

Šo rokasgrāmatu ir sagatavojuši:

Radionovs V. G. - Ukrainas godātais doktors, medicīnas zinātņu doktors, profesors, Luhanskas Valsts medicīnas universitātes Dermatoveneroloģijas katedras vadītājs, Luhanskas reģionālā dermatoveneroloģiskā dispansera galvenais ārsts, Luganskas apgabala valsts pārvaldes Galvenās veselības nodaļas galvenais dermatovenerologs.

Litus A.I. - medicīnas zinātņu doktors, I.I. vārdā nosauktās NMAPE Dermatoveneroloģijas katedras profesors. P.L.Šupika, Ukrainas Veselības ministrijas galvenais ārštata speciālists specialitātē "Dermatoveneroloģija", TMO "Dermatovenerology" direktors, Kijeva.

Atopiskais dermatīts: padomi vecākiem Radionov V. G., Litus A. I. - Kijeva: 2014. - 52 lpp.

Šajā publikācijā ir aprakstītas dažas klīniskās pazīmes, gaita, hipoalerģiskas diētas un uztura jautājumi, profilakses pasākumi un mūsdienīgas sausas, problemātiskas ādas kopšanas metodes ar atopiskā dermatīta ārējās terapijas elementiem, galvenokārt bērniem. Rokasgrāmata noderīgas informācijas un padomu veidā ir paredzēta topošajiem vai jau esošajiem vecākiem, vecvecākiem un bērnu, kuri slimo ar atopisko dermatītu, tuviem radiniekiem, pašiem pacientiem, kuri slimo ar šo slimību. Ne mazāk interesants dermatovenerologiem, pediatriem, alergologiem, gastroenterologiem, imunologiem, ģimenes ārstiem, šo specialitāšu praktikantiem, augstskolu medicīnas fakultāšu vecāko kursu studentiem, bet galvenokārt paredzēts masveida lasītāju auditorijai.

Ilustrācijas: Vladimirs Černijs Dizains un izkārtojums: Aleksejs Martynovs Ievads Šajā grāmatā jūs atradīsiet atbildes uz visbiežāk sastopamajām atbildēm saistībā ar atopisko dermatītu. Kas ir šī slimība, kas ar to slimo?

Kā novērst atopisko dermatītu un ko darīt, ja bērnam konstatēta šī slimība? Šajā grāmatā jūs atradīsiet arī ieteikumus sievietēm grūtniecības un zīdīšanas laikā, kas var palīdzēt samazināt atopiskā dermatīta attīstības risku bērnam. Īpaša uzmanība tiek pievērsta uzturam un ādas kopšanas principiem bērnam ar noslieci uz atopiju, kā arī mūsdienīgām atopiskā dermatīta ārstēšanas metodēm.

Atcerieties, ka atopiskais dermatīts nav nāves spriedums, lielākajai daļai pacientu var palīdzēt, samazinot atopiskā dermatīta izpausmes. Atopiskā dermatīta ārstēšanas galvenais uzdevums ir ātri likvidēt slimības izpausmes un maksimāli paildzināt remisiju, taču tās risinājums ir atkarīgs ne tikai no ārstiem un medikamentiem, bet arī no paša pacienta un viņa vecākiem. Šī grāmata palīdzēs mums apvienot centienus un uzveikt atopisko dermatītu!

Kas ir atopiskais dermatīts?

Atopiskais dermatīts (AD) ir hroniska recidivējoša slimība

–  –  –

Visbiežāk šī slimība attīstās bērniem ar ģenētisku (iedzimtu) noslieci uz alerģijām ārējās un iekšējās vides faktoru ietekmē. Alerģiskas slimības klātbūtnē abiem vecākiem risks saslimt ar AD bērnam ir 60-80%, vienam no vecākiem līdz 45-50%.

Risks saslimt ar AD bērniem no veseliem vecākiem var sasniegt no 10 līdz 20%. Alerģija ir mūsu augošās labklājības slimība.

Kā un kad atopiskais dermatīts izpaužas bērniem un pieaugušajiem?

Agrākie un biežākie simptomi zīdaiņa vecumā ir hiperēmija (apsārtums) un vaigu ādas pietūkums, ko pavada neliels lobīšanās un mazu (magoņu lieluma) mezgliņu parādīšanās. Kopā ar šiem simptomiem parādās “gneiss” (taukaini zvīņas ap lielu fontaneli), “pienains krevelis” (ierobežots sejas ādas apsārtums un dzeltenīgu garozu parādīšanās uz tās), periodisks vaigu ādas pietvīkums un. var novērot sēžamvietu.

–  –  –

Ko mēs redzam uz ādas?

uz vaigiem parādās raudu perēkļi (atvēršanās burbuļu uzkrāšanās ar nelielām erozijām, kas atdala dzidru šķidrumu);

process izplatās plašāk, tverot pieri, ausu zonas, galvas ādu, apkakles zonu, rumpi (1. att.);

izsitumi uz ādas var izplatīties pa visu augšējo un apakšējo ekstremitāšu virsmu, tiek ietekmēts elkonis un popliteal fossae, plaukstas, sēžamvietas utt.

bērni uztraucas par pastāvīgu vai periodisku, smagu vai mērenu ādas niezi.

Rīsi. viens

Bērniem, kas vecāki par diviem gadiem un pirms pubertātes, slimība izpaužas nedaudz savādāk. Process ir plaši izplatīts. Āda tipiskas lokalizācijas vietās (sejas, kakla, elkoņa kaula un popliteālās iedobes, potītes un plaukstu locītavu fleksijas virsmas) pamazām uzbriest, sabiezē, kļūst pigmentēta, kļūst sausa, izskatās blāva, sabiezējusi, zvīņaina, t.i. ādas izmaiņas iegūst šagrēna izskatu (2. att.).

Tiek atzīmēts stiprs nieze, parādās skrambas, garozas, dažreiz paliek dziļi lineāri skrambas un rētas. Bieži uz šādas ādas ir pustulas, att. 2 Tipiskas ādas izsitumu lokalizācijas vietas AD ir palielināti limfmezgli, paaugstinās ķermeņa temperatūra, samazinās svīšana, un nereti pacientiem saasināšanās ir saistīta ar svīšanu fiziskas slodzes laikā.

Apsārtušie un tūskas ādas laukumi ilgstošas ​​un pastāvīgas skrāpēšanas un berzes rezultātā (3. att.) tiek pārveidoti par lihenifikācijas zonām, kas ir ādas sabiezējums, pietūkums un sabiezējums, kā rezultātā palielinās tās fizioloģiskais modelis. , rodas ādas sausums, tiek traucēta pigmentācija u.c. Lūpas iekaisušas un sausas (4. att.), mutes kaktiņos parādās plaisas (sastrēgums), ap muti parādās ekzēmas kairinājums, un pīlings ar pastiprinātu pigmentāciju ir. atzīmēts ap acīm.

Parādās visas ādas sausums (kserodermija), kas būtiski samazina bērna un nākotnē arī pieaugušā dzīves kvalitāti. Tāda āda

–  –  –

pastāvīgi ir ieejas vārti pustulozām un sēnīšu infekcijām.

Plaukstu un pēdu āda kļūst sausa, sabiezējusi, raupja, dažreiz ar plaisām, parādās plaisas uz pirkstu galiem, tiek traucēta svīšana ar recidīviem aukstajā sezonā. Bērns, tāpat kā pieaugušais, ir noraizējies par stipru niezi, kas noved pie apburtā loka: jo stiprāks ir nieze, jo labprātāk pacients vēlas kasīties, un jo vairāk kairina ādu, jo intensīvāks nieze rodas, un tas turpiniet tik ilgi, kamēr tas piespiedu kārtā nesabojā ādu, līdz parādās dziļi asiņaini skrāpējumi.

Vecākiem jāatceras, ka jo ilgāk problēma pastāv, jo grūtāk un dārgāk ir izkļūt no šī loka.

–  –  –

Starp faktoriem, kas provocē atopisko (alerģisko) izsitumu rašanos un attīstību bērniem ar iedzimtu predispozīciju, svarīgākie ir: pārtika, inhalācijas alergēni, ārēji fiziska rakstura stimuli, dzīvnieku un augu izcelsmes (kontakta alergēni), meteoroloģiskie faktori. . Ne maza nozīme bērnu alerģiju rašanās gadījumā ir mājas un eksotiskiem dzīvniekiem, putniem un mazajiem putniem, kuru vilna, pūkas, blaugznas un ekskrementi ir spēcīgi alergēni, kuriem vecāki bieži vien nepievērš uzmanību.

Rīsi. 5 Bērna āda ir šagrēna ar izteiktu ādas rakstu un izskatās pēc maza "veča"

Maziem bērniem, protams, pārtikas alerģijai ir vadošā loma ādas procesa rašanās un attīstības procesā. Jāatzīmē, ka daudzas pieaugušo slimības rodas bērna pirmajā dzīves gadā.

Atopiskās izpausmes uz ādas, kas radušās zīdaiņiem vai maziem bērniem, stingri ievērojot mātes diētu (zīdīšanas laikā) un bērna racionālāko uzturu, vairumā gadījumu izzūd pašas līdz 5-6 dzīves gadiem, un vieglas ādas izpausmju smaguma pakāpe 1-2 gadu laikā, nobriest bērna organisma gremošanas orgāniem.

Taču ar vecumu smagos, progresējošos AD gadījumos (pašārstēšanās, mātes un tuvinieku nolaidība, dermatologu, pediatru, alergologu medicīnisko ieteikumu neievērošana) pastāv liels risks uz pārtikas alerģiju fona. , veidojas mājsaimniecības, ziedputekšņu, sēnīšu alerģijas, kam seko kompleksa rašanās savā veidā.tādu slimību gaita, ārstēšana un prognoze kā bronhiālā astma, alerģisks konjunktivīts, rinīts u.c.

slimības.

Uzturs topošās māmiņas grūtniecības laikā, lai novērstu AD rašanos Grūtniecība nav slimība, bet gan normāls fizioloģisks process, kurā vēlams neiejaukties, bet saprast pašu galveno – jo augstāks ir māmiņas veselības līmenis, jo veselāks būs viņas bērns! Grūtniecības laikā dominē sievietes elementārie dabiskie instinkti: ēst, gulēt un rūpēties par bērnu.

Lai auglis pareizi attīstītos dzemdē, mātei jāievēro miega grafiks, pēc iespējas vairāk jākustas, jāatrodas svaigā gaisā un, galvenais, pareizi jāēd. Citiem vārdiem sakot, vadīt veselīgu dzīvesveidu.

Tātad, kā topošajai māmiņai jāēd un jārūpējas par savu un bērna veselību?

Kā zināms, mūsu pārtika sastāv no olbaltumvielām, taukiem, ogļhidrātiem, vitamīniem, mikroelementiem, ūdens un dažādām bioloģiski aktīvām vielām. Pēdējā laikā ļoti populāra ir uztura bagātinātāju (ķīmiski bioloģiski aktīvās piedevas, pārtika un diemžēl ne gluži pārtika) lietošana. Grūtnieces lietderība lietot šīs vielas bieži vien ir ļoti apšaubāma, un galvenais faktors to lietošanā ir dažu "negodīgu" ārstu, kā arī feldšeru un citu šarlatānu stingrs ieteikums, dažreiz bez medicīniskās izglītības. Neļaujieties un ievērojiet apšaubāmus ieteikumus, un, ja vēlaties lietot uztura bagātinātājus, konsultējieties ar ārstu, kurš uzrauga grūtniecību.

Ēd to, ko ēda tavi senči, tu būsi veselāks.

Embrionālās attīstības periodā, un tas ilgst gandrīz līdz 3 grūtniecības mēnešiem, ir ļoti svarīgi rūpēties par savu veselību, uzturu un režīmu.

Atcerieties, ka lielākā daļa iedzimtu anomāliju rodas šajā laikā. Papildus bērna augšanai olbaltumvielas un citas uzturvielas ir nepieciešamas pašas sievietes ķermenim dzemdes, placentas un krūšu augšanai.

Olbaltumvielu pārtika – dzīvnieku, putnu gaļa, zivis, piens, olas, sieri, kā arī augu olbaltumvielas dienā jāuzņem līdz 200g. Kas attiecas uz ogļhidrātu un tauku daudzumu, grūtniecei nav pārāk jāuztraucas. Mūsu tradicionālā virtuve ļauj tos patērēt pat pārāk daudz, biežāk rodas jautājums, kā pretoties šim kārdinājumam un atturēties no pārēšanās.

Atsevišķi ir vērts pieminēt olbaltumvielu pārtikas nepieciešamību barojošu māšu uzturā, jo vissvarīgākā piena sastāvdaļa ir olbaltumvielas. Atcerieties, ka barojošai māmiņai dienā jāsaņem par 500 kilokalorijas vairāk nekā parasti, lai viņai būtu pietiekami daudz piena, un neaizmirstiet, ka pienskābes produkti, svaigi dārzeņi, garšvielas u.c. var izraisīt zīdainim diskomfortu pat tad, kad tie nonāk pie sirds. viņam kopā ar mātes pienu. Labāk tos ierobežot vai izslēgt.

Sievietēm ar augstu alerģiju attīstības risku, īpaši tām, kurām ir saasināta alerģijas anamnēze ģimenē pēdējos grūtniecības mēnešos un barojošām māmiņām visu zīdīšanas laiku, ja bērnam jau ir pārtikas alerģijas pazīmes, ieteicama hipoalerģiska diēta, t.i. to produktu lietošanu, kas neizraisīs saasinājumu, un šo mērķi var sasniegt, tikai vismaz lielākoties ievērojot mūsu izklāstītos ieteikumus.

Ieteicamie produkti Pirmkārt, visiem produktiem jābūt kvalitatīviem, ar normālu derīguma termiņu un nav modificētiem. Tagad daudzās Rietumeiropas valstīs bioloģisko produktu cenas ir par vienu pakāpi augstākas nekā parastos lielveikalos.

Un šai problēmai tiek pievērsta liela uzmanība, īpaši medicīnas speciālisti, kas ir saistīti ar uztura problēmu (zinātne par pareizu, racionālu uzturu).

Gaļu un buljonus vajadzētu lietot tikai beztauku, vēlams mājas vistas, truši, teļa gaļa, cūkgaļa, ja vēlaties, jēra gaļa, tītara gaļa.

Biežāk izmantojiet jūras zivis, kuru sortiments veikalos ļauj izvēlēties pēc savas gaumes. Gatavošanas metode - labāk tvaicē, vārīti, sliktāk cepti, cepti.

Grūtnieces uzturā svarīga ir kalcija jonus saturoša pārtika, kas nodrošina mazuļa skeleta augšanu un veidošanos: piens, vēlams vārīts un labāks, no govs apakšas, nevis no lielveikala.

Ir arī labi izmantot mājās gatavotu biezpienu, kefīru, jogurtu, rūgušpienu, raudzētu ceptu pienu.

Jāatceras, ka jo vecāks ir auglis (vēlākās grūtniecības nedēļās), jo vairāk kalcija tiek tērēts tā veidošanai, jo šajā periodā tas tiek aktīvi “būvēts”.

bērna skeleta sistēma, un jo vairāk viņš to ņem no jums. Atcerieties, kā bērnībā gribējāt košļāt krītu vai skolas krītu. Šajā gadījumā lieti noderēs bioloģiskie uztura bagātinātāji kalcija veidā vai tā kombinācija ar D vitamīnu. Bet tie jālieto pēc ārsta ieteikuma un uzraudzībā.

–  –  –

Paralēli vēlams lietot kompleksos multivitamīnus ar mikroelementiem, kuru arsenāls aptieku tīklā ir tik liels, ka neaizņems nevienu teksta lappusi. Neaizmirstiet, ka kaitīgs var būt ne tikai trūkums, bet arī vitamīnu pārpalikums, piemēram, A vitamīns, kas palielina dažādu augļa defektu risku. Noderīgāks ir provitamīns A (beta-karotīns), kas atrodams burkānos, ķirbjos, melonēs, un tieši viņam vajadzētu būt multivitamīnu sastāvā.

Ja nolemjat lietot multivitamīnus, noteikti pastāstiet par to savam ārstam, viņš ieteiks, kādus un cik daudz!

Uzturā svarīga loma ir dārzeņiem un augļiem, un labāk, ja šie “bioloģiskās” izcelsmes augļi tiek audzēti, neizmantojot pesticīdus un citus cilvēkiem kaitīgus ķīmiskos mēslojumus. Priekšroka jādod arī dārzeņiem, kas aug mūsu platuma grādos: gurķiem, kartupeļiem, kāpostiem jebkurā formā, pētersīļiem, zaļumiem un sīpoliem, spinātiem, salātiem, burkāniem (ar olīveļļu vai krējumu), rāceņiem, galda bietēm, daudzām šķirnēm. redīsi , šos dārzeņus organisms labāk uzsūks.

Var ēst arī augļus no mūsu platuma grādiem: ābolus, vīnogas, ķiršus, bumbierus, aprikozes, arbūzus, melones, svaigi pagatavotas augļu un ogu sulas, augļu dzērienus. Ja nav svaigas - žāvētas aprikozes, žāvētas aprikozes, rozīnes, plūmes, bumbieri, āboli, ja vēlaties, kompoti (uzvars) no žāvētiem augļiem. Dzeriet negāzētu ūdeni un citus šķidrumus ar mēru un tikai pēc vēlēšanās. Var lietot ārstniecības augu novārījumus, melno un zaļo tēju ar pienu un cukuru, var lietot medu, taču neaizmirstiet, ka tas reizēm ir alergēns.

Ar jebkādas tūskas parādīšanos - ūdens režīms un tiešs ceļš pie ārsta!

Nevēlami pārtikas produkti vai kas būtu jāierobežo.

Pārmērīga eksotisku pārtikas produktu vai medikamentu lietošana grūtniecei vai jau barojošai mātei un vēl jo vairāk uztura bagātinātāju lietošana bez ārsta ieteikuma rada nopietnas sekas mazulim un nepārprotami predisponē viņu alerģiju attīstībai.

Alerģiju biežāk izraisa eksotiski augļi, proti, citrusaugļi (citroni, apelsīni, mandarīni, greipfrūti), kafija, kakao (krēmi, pastas, šokolādes tāfelītes, saldumi, sviests), banāni, ananāsi, hurma, granātāboli, nektarīns. Turklāt parastie arbūzi, melones, zemenes, zemenes, avenes un citas ogas ārpus sezonas arī ir vairāk pakļautas mātes un bērna ķermeņa alerģijām.

Jebkuri konservēti un konservēti pārtikas produkti (gurķi, tomāti, baklažāni, cukini, sēnes, salātu maisījumi), pikanti, sāļi, skābi ēdieni, tostarp sālītas zivis, kā arī saldumi un garšvielas (kūkas, pīrāgi, smalkmaizītes, konditorejas izstrādājumi) jāierobežo līdz. minimums. , piparkūkas, cepumi). Izvairieties no ceptas pārtikas un īpaši kūpinātas gaļas (desas, baliki, ribiņas, basturma, speķis, putnu gaļa sortimentā), īpaši alergēnas ir ķimikālijas, kuras tiek izmantotas tā sauktajai aukstajai kūpināšanai. Alkohols, protams, ir kontrindicēts grūtniecēm un mātēm, kas baro bērnu ar krūti, kā arī bērniem, taču pat pieaugušiem pacientiem ar AD alkohols var izraisīt saasinājumu.

Tas ir jāatceras.

Pārēšanās nenāk par labu veselībai kopumā un jo īpaši asinsspiedienam! Labāk ir ēst porcijās un piecelties no galda ar nelielu izsalkuma sajūtu. Grūtniecēm ir īpaši nevēlama pārēšanās, kas veicina paaugstinātu intraabdominālo spiedienu un var negatīvi ietekmēt bērna stāvokli. Naktīs vēlams dot priekšroku vieglām vakariņām, augu izcelsmes (dārzeņi, augļi, putras). Pārraugiet produktu kvalitāti un drošību, pērkot pārbaudiet to derīguma termiņu.

Vakara pastaigas ir ļoti noderīgas, tās veicina muskuļu un sirds un asinsvadu sistēmu darbu, fiziskās aktivitātes ir mātes un bērna veselības atslēga.

–  –  –

Ne vienmēr pārbarots "vaļīgais" bērns, ātri pieņemoties svarā, ir vesels! Vērojiet mazuļa svaru, izslēdziet pārmērīgu cukura un saldumu daudzumu, ierobežojiet jebkāda veida labības, kartupeļu biezeni, īpaši mannas putraimu, kas bieži izraisa alerģisku reakciju.

Veiciet fiziskus vingrinājumus kopā ar bērnu, spēlējiet vairāk, kustieties, nolieciet televizoru, datoru, video spēles. Centieties, lai jūsu bērns pirmos 6 mēnešus izdzer līdz 200 ml šķidruma dienā (vienādās proporcijās ūdens un tējas), un, bērnam augot, līdz vienam litram ūdens, zema tauku satura piena un sulas dienā. , bet tikai pēc pediatra ieteikuma un uzraudzībā.

–  –  –

Jāsāk ar nelielām porcijām visas dienas garumā, 2 nedēļu laikā (vismaz) pievedot līdz vajadzīgajam daudzumam, kas atvieglos kuņģa-zarnu trakta atkarību no šiem maisījumiem un bērna organisma vispārējo adaptāciju. Pie katra jauna pārtikas produkta (sulas, visādi biezeņi, graudaugi utt.), ko pievienojat diētai, bērnam ir jāpierod! Un absolūti nav nepieciešams eksperimentēt un mainīt piena maisījumus pirmajos 6 mazuļa dzīves mēnešos. Stingri viena un tā pati shēma jebkādu papildinošu pārtikas produktu un ēdienu ieviešanai nevar būt visiem vienāda, un sāciet ieviest papildinošus pārtikas produktus tikai tad, ja bērns ir vesels.

Jauni ēdieni jāievieš tikai pa vienam (katrs pēc 2 nedēļām), pakāpeniski pievienojot apjomu un vēlams dienas pirmajā pusē, lai izsekotu to panesamībai, un, ja pret šo produktu rodas alerģiska reakcija, tā jāizslēdz. un aizstātu ar līdzvērtīgu. Ja jums nebija grūti noteikt alerģiskās reakcijas vaininieku, novērsiet šo cēloni 2-3 mēnešus un mēģiniet neieviest jaunus pārtikas produktus vismaz 1 nedēļu. Parasti ādas izsitumi pēc identificētā "vaininieka" izslēgšanas no uztura pazūd pēc 5-7 dienām.

Pats labākais, ka par piena maisījumu un papildinošu pārtikas produktu ieviešanu konsultējieties nevis ar savu māti, pārdevēju vai draudzeni, kurai jau ir piedzimis bērns, bet gan ar savu pediatru – tas ir galvenais, lai samazinātu alerģisko slogu bērnam un kā rezultāts, veiksmīga bērna barošana!

–  –  –

Biežākais (80-90%) AD cēlonis pirmā dzīves gada bērniem ir alerģija pret govs piena olbaltumvielām, ko veicina agrīna bērna pāriešana uz jauktu un mākslīgo barošanu. Tāpēc barojošām mātēm un viņu videi ir jādara viss iespējamais, lai saglabātu mātes pienu. Barošana ar krūti rada optimālus apstākļus bērna normālai augšanai un attīstībai, pateicoties unikālajam viegli sagremojamo uzturvielu, vitamīnu, mikroelementu un īpašu bioloģiski aktīvo komponentu sastāvam, kas droši aizsargā mazuļa organismu no dažādām infekcijas slimībām un alerģijām.

Mātes piens ir labākais ēdiens jūsu mazulim!

Tomēr 10-15% bērnu, kas baro bērnu ar krūti, ir arī alerģija pret govs piena olbaltumvielām. Un kāpēc? Tas notiek, ja sieviete zīdīšanas laikā (barojot bērnu ar krūti) patērē daudz govs pilnpiena, piena zupas, graudaugus.

Šādos gadījumos visu zīdīšanas laiku viņai šie piena produkti ir jāizslēdz no uztura (atļauts lietot skābpiena produktus, maigus sierus utt., kas aprakstīti sadaļā par grūtnieču uzturu) un vairāki citi produkti, kuriem ir augsts alergēnu potenciāls (skatīt to pašu sadaļu un 1. tabulu).

–  –  –

Produkti no Šokolādes, kūkas, pīrāgi, pi- Griķi, rīsi, griķi, rīsi, kukumuki, graudaugi, rudzi, krēmi, karameles, kukurūzas ruza konditorejas izstrādājumi, smalkmaizītes, graudaugi: auzu pārslas, Terek baltie grūbas, prosa, rudzi un produkti maize, manna

–  –  –

Izslēdziet visus pārtikas produktus, kas ietekmē piena garšu (sīpoli, ķiploki, paprika, dažādas garšvielas, pikanti, sāļi, skābi ēdieni), īpaši dodiet priekšroku beztauku ēdieniem - bērns vieglāk tiks galā ar tā gremošanu. Ēdiet nevis dzīvnieku, bet augu taukus (vēlams olīvu, kukurūzas, ķirbju eļļu, saulespuķu eļļu ar piesardzību, tas var būt alergēns, piemēram, saulespuķu medus).

Esi uzmanīgs! Nepārkāpiet diētu un tādējādi neizraisiet bērnam alerģiju, rūpējieties par veselīgu bērna ādu, kuņģi un zarnas. Jāapzinās, ka alerģijas var izpausties ne tikai uz ādas. Kuņģa-zarnu trakta (kuņģa un zarnu bojājumu) alerģiju pavada būtisks gremošanas procesu pārkāpums, zarnu trakta traucējumi caurejas veidā un, pats galvenais, tievās un resnās zarnas normālās mikrofloras attiecības izmaiņas, kas. vairumā gadījumu izraisa AD ādas izpausmes.

Nepiespiest bērnus dzert pienu, ja viņi to nevēlas vai bērnam tas negaršo? Piens neapšaubāmi ir galvenais kalcija avots, kas ir tik nepieciešams kaulu un zobu stiprināšanai. Bērniem līdz 3 gadu vecumam nepieciešams līdz 800 mg kalcija dienā. Seniors līdz 1 gramam vai vairāk.

Ja piena olbaltumvielas nepanes, nomainiet to ar pienskābes produktiem: jogurtiem (bez augļu piedevām), biezpienu, zema tauku satura biezpiena sieriņiem u.c. Ja, izslēdzot govs pienu, bērnam joprojām ir alerģiski izsitumi uz 2 vai vairāk. nedēļām piena olbaltumvielas nav vienīgais ādas izsitumu cēlonis. Tāpēc pēdējos gados arvien biežākas ir alerģiskas reakcijas pret labības produktu olbaltumvielām (glutēnu), galvenokārt uz kviešiem, rudziem un auzām. Ja tiek pierādīta lipekļa nepanesamība, bērna uzturā nepieciešams lietot bezglutēna un piena produktus (sākumā šķidrus) graudaugus, piemēram: rīsus, griķus, kukurūzu u.c. Bieži vien bērni ar govs piena olbaltumvielu nepanesību ir kā aizstājēju izrakstīja sojas maisījumus. Tomēr dažiem bērniem var būt alerģija pret sojas olbaltumvielām.

Šādos gadījumos jāizmanto maisījumi, kuru pamatā ir piena proteīna augstas hidrolīzes produkti.

Papildu pārtikas produkti bērniem, kuri cieš no AD, tiek noteikti vienlaikus ar veseliem bērniem. Katru jaunu produktu nepieciešams ieviest stingrā pediatra uzraudzībā.

Labāk, ja māmiņa (gudra, vērīga un pacietīga) iemācīsies vest pārtikas dienasgrāmatu (blociņu), kurā ik dienu ierakstīs pārtikas produktu nosaukumus, izmaiņas mazuļa stāvoklī un pašsajūtā. Tas viņai, pašai dermatologam vai pediatrei, palīdzēs noteikt vienu vai otru līdzekli, kas bērnam izraisīja izsitumus uz ādas.

Pirmais papildu ēdiens ir dārzeņu biezenis. Tas var ietvert cukini, ķirbi, ziedkāposti, baltos kāpostus (var palielināt gāzu apmaiņu zarnās, piemēram, pākšaugus), Briseles kāpostus, kartupeļus (dārzeņu biezenī ne vairāk kā 20%). Tajā pašā laikā nomizotus un sasmalcinātus kartupeļus ieteicams 12-14 stundas iepriekš mērcēt aukstā ūdenī (bez hlora). Atlikušos dārzeņus mērcē 1-2 stundas.

Otrais papildinošo pārtikas produktu ēdiens ir graudaugi, kas nesatur piena produktus. Vismazāk alergēni no graudaugiem ir kukurūza, griķi un rīsi, bet visvairāk alergēni – manna un auzu pārslas. Bet atcerieties, ka jebkurā gadījumā labības atlase bērna barošanai tiek veikta individuāli. Iekļaujot gaļu (gaļas biezeni) bērna uzturā no 6 mēnešiem, jāņem vērā fakts, ka liellopu gaļai ir dabiska līdzība ar govs piena olbaltumvielām. Tāpēc, ja tie ir nepanesami, ieteicams lietot liesu cūkgaļu, jēra gaļu, trušu gaļu, tītara un citu putnu balto gaļu.

Ieviešot kefīru (ne agrāk kā 8 mēnešus), vispirms ir jānoskaidro tā tolerance. Tajā pašā laikā jūs varat pievienot cepumus bez sviesta, krekerus, nedaudz vēlāk (līdz 9 mēnešiem) kviešu klaipus no 2. šķiras miltiem, taču piesardzīgi, ņemot vērā graudaugu glutēna (olbaltumvielu) nepanesību. Kā trešo papildbarību (no 8-9 mēnešiem) priekšroka tiek dota dārzeņu vai dārzeņu-graudaugu ēdieniem, iekļaujot rīsus, griķus kombinācijā ar ziedkāpostiem, cukini proporcijā 1:1, var pievienot biezeni. kartupeļi. Papildu uztura ieviešanai, protams, ir nepieciešama kompetenta pieeja un gadalaika ņemšana vērā gan no pediatru puses, gan no mātes un viņas mājas vides.

Svaigi spiestas augļu sulas (svaigas) nav ieteicamas bērniem līdz 6 mēnešu vecumam, un vēlāk tās var iekļaut uzturā pēc tam, kad viņš ir pieradis pie dabīgiem augļiem. Vai tie ir nepieciešami bērna pirmajā dzīves gadā? Kamēr nav izveidota mazuļa gremošanas sistēma, tie netiek īpaši parādīti. Galvenais, lai ieguvums būtu lielāks par kaitējumu! Bet ja dod sulas, tad tās vienādi atšķaida ar ūdeni, tā ir drošāk un ne vairāk kā 100 ml dienā. Noderīgs produkts ir ķirbis, kas satur daudz mikroelementu, tostarp dzelzi, vitamīnus, īpaši vitamīnu A. Granātābolā ir daudz dzelzs, taču neaizmirstiet, ka tas stiprina, labāk to pievienot kefīram.

Jebkurā gadījumā, ja rodas jautājumi par diētas sastādīšanu bērnam, jāvadās pēc pediatra un ārstējošā ārsta ieteikumiem, lai, izslēdzot vienu vai otru produktu, varētu to adekvāti aizstāt ar produktiem vienāda uzturvērtība un kaloriju saturs, kas maksimāli nodrošina ar vecumu saistītās bērna fizioloģiskās vajadzības.

Jāatceras! No bērnu, kas slimo ar AD, uztura produkti, kas satur pārtikas piedevas (krāsvielas, emulgatori, konservanti), buljoni, pikanti, sāļi, cepti ēdieni, kūpināta gaļa, konservi, aknas, kaviārs, jūras veltes, zivis, olas, pikanti un kausēti sieri , saldējums, majonēze, kečupi, sēnes, rieksti, ugunsizturīgie tauki un margarīns, gāzētie augļu dzērieni, kvass, kafija, kakao, medus, šokolādes izstrādājumi, karamele, kūkas, pīrāgi, smalkmaizītes un citas garšvielas. Bet tas nenozīmē, ka absolūti viss iepriekš minētais ir kaitīgs un ir pilnībā jāizslēdz, ir svarīgi pēc iespējas ierobežot tikai to, kas izraisa alerģiju.

Mammas! Viss atkarīgs no jūsu modrības, uzmanības un attieksmes pret savu bērnu.

Atbrīvojiet mājās vietu alerģiskiem pārtikas produktiem. Neēdiet bērna priekšā to, ko jūs viņam aizliedzat! Izskaidrojiet mazulim, kas ir pārtikas alerģija un jo ātrāk, jo labāk, vienlaikus nepārvēršot to par lielu problēmu, bērni ir ļoti jūtīgi un aizdomīgi. Jums tas jādara mierīgi, nevis uzmācīgi, lai jūsu skaidrojums dotu vairāk labuma nekā ļaunuma. Ziņojiet par savu problēmu bērnudārzam vai skolai, vēlams medicīnas darbiniekiem, viņu prombūtnes gadījumā skolotājam vai klases audzinātājam. Ja iespējams, gatavot brokastis bērnudārzā vai skolā mājās, iepriekš par to brīdinot audzinātājas vai klases audzinātāju. Jūs varat lūgt organizēt pretalerģisku diētu mazulim bērnu iestādes ēdamistabā, ņemot vērā identificētos produktus, kas izraisa alerģiju un saasina ādas procesu.

–  –  –

Bērni ir ļoti uzņēmīgi pret nazofarneksa un augšējo elpceļu slimībām. Pievērsiet uzmanību bērna vispārējam stāvoklim un uzraugiet viņa veselību. Aizsargājiet savu mazuli no saaukstēšanās un akūtām elpceļu vīrusu slimībām.

Ja tā notiek, veiciet pasākumus to operatīvai novēršanai pediatru uzraudzībā un dariet visu nepieciešamo, lai neviena infekcijas slimība nepārvērstos hroniskā procesā, kas var veicināt izteiktākas alerģiju izpausmes, tai skaitā ādas izsitumu saasināšanos un izplatīšanos!

AD terapijas efektivitāte ievērojami palielināsies, ja stingri ievērosiet pediatra, dermatologa, alergologa ieteikumus un, ja iespējams, patstāvīgi samazināsiet iepriekš minēto alergēnu un faktoru ietekmi (ar pārtiku, gaisu, caur ādu), kas ir mūsu vispārējo panākumu atslēga un paralēli arī pienācīgi rūpēties par sava slimā bērna ādu.

Vispārīgi noteikumi problemātiskas ādas kopšanai

1. Ir ļoti svarīgi pareizi attīrīt ādu. Tradicionālo mazgāšanas un kosmētikas līdzekļu, kuru pH ir 7,0 (sārmains), lietošana iznīcina ādas ūdens-tauku apvalku, var palielināt ādas sausumu, samazināt aizsargslāņa (virsmas slāņa) biezumu un kalpot kā faktors. AD saasināšanās gadījumā. Priekšroka jādod ziepēm bez ziepēm vai gēliem ar viegli skābu pH (5,5).

2. Personām ar AD, neatkarīgi no vecuma, katru dienu nepieciešamas 15-20 minūšu ūdens procedūras (duša, vanna), kas attīra un mitrina ādu, novērš tās inficēšanos, uzlabo zāļu un kosmētikas līdzekļu iekļūšanu, kas jālieto uzreiz pēc ūdens. procedūras.

3. Peldūdens nedrīkst būt karsts (37-38°C).

4. Vēlams izmantot dehlorētu ūdeni, nostādot to vannā 1-2 stundas, pēc tam sasildot vai pievienojot verdošu ūdeni. Varat arī izmantot ūdeni, kas ir attīrīts, izmantojot īpašus filtrus.

5. Peldūdenim nav vēlams pievienot pēctecības garšaugu, kumelīšu, struteņu u.c. novārījumus, jo tas sausina ādu, dažkārt izraisot alerģiskas reakcijas. Parādītas (kad nav iekaisuma un raudāšanas uz ādas) ādu mīkstinošas vannas ar medicīnisko un kosmētisko ādas kopšanas līdzekļu lietošanu. Vannām noder linsēklu novārījums, pievienojot cieti, klijas ar ātrumu 100 g uz 30 litriem ūdens vai izmantojot Kleopatras vannu: - sajauc vai ar mikseri sakuļ pusglāzi krējuma un pusglāzi augu eļļas, tas ir labāk ielej maisījumu vannā.

6. Vannošanās laikā nelietojiet mazgāšanas lupatiņas un berzējiet ādu.

7. Pēc vannošanās ādu noslauka (neslaukiet sausu!) ar kokvilnas dvieli. Lai novērstu iztvaikošanas ietekmi uz vēl mitru ādu, īpaši paaugstināta sausuma zonās, tiek uzklāti mīkstinoši un mitrinoši ārstnieciskie un kosmētiskie ādas kopšanas līdzekļi.

8. Mazgāšanai labāk izmantot filtrētu vai minerālūdeni. Ievērojama vecā mazgāšanas ūdens recepte:

2/3 vārīta ūdens un 1/3 vārīta piena. Pēc mazgāšanas ar krāna ūdeni nepieciešams noslaucīt seju ar bezalkoholisko toniku, pretējā gadījumā šādā ūdenī esošās sāļu paliekas sausina ādu.

9. Pacientu ar AD āda ir jutīgāka pret krāna ūdenī esošā hlora atlikuma iedarbību nekā veselu cilvēku āda. Turklāt paša atlikuma hlora iedarbībai var būt provocējoša loma AD attīstībā un saasināšanās.

10. Palielināts ādas sausums un AD saasināšanās var būt saistīta ar peldēšanu baseinos ar ķīmiski apstrādātu ūdeni. Tūlīt pēc peldes baseinos AD pacientiem ieteicams lietot maigus tīrīšanas līdzekļus, lai noņemtu hlora vai sāls atlikumus, pēc tam mitrinošus ādas kopšanas līdzekļus (skatīt 2. tabulu). Krēmu uzklāj vietām uz problemātiskām (sausām) ādas vietām, ierīvē un pamazām iemasē.

11. Ja parādās ādas savilkšanas sajūta, dienas laikā nepieciešams atkārtoti uzklāt mitrinātājus. Izvēle var būt izmantot aerosolu (aerosolu) ar termālo ūdeni, vēlams katru dienu un neierobežotu skaitu reižu.

12. No rīta un vakarā lieto mitrinātājus. Parādoties izteiktam ādas sausumam un sasprindzinājumam, var uzklāt vairākas reizes visas dienas garumā un vienmēr pēc vannas vai dušas, pēc dermatologa norādēm un ieteikumiem, kombinācijā ar pretiekaisuma līdzekļiem, kas nesatur. hormoni (takrolīms, pimekrolims utt.).

Atopiskā dermatīta pamatterapija Pēdējā laikā arvien lielāka uzmanība tiek pievērsta medicīniskās kosmētikas lietošanai, ko izmanto ne tikai ādas kopšanai remisijas, bet arī paasinājuma laikā. Pateicoties ādas kopšanai pacientiem ar atopisko dermatītu, tiek novērsta sausa āda, atjaunota un uzlabota ādas barjerfunkcija, samazināts ādas procesu paasinājumu biežums un smagums, nepieciešamība pēc kortikosteroīdus (hormonus) saturošām ziedēm un krēmiem. tiek samazināta, slimības remisija paildzina un slima bērna vai pieaugušā dzīves kvalitāte.

–  –  –

2006. gada pieņemtajā konsensa dokumentā "Atopiskā dermatīta diagnostika un ārstēšana bērniem un pieaugušajiem" starptautiskie eksperti klasificē ādas mitrināšanu un mitrinātāju (mīkstinošu) lietošanu kā palīgterapijas pamatterapiju, kuras lietošana ir absolūti nepieciešams sastāvdaļa. AD ārstēšana. Tas tika atspoguļots arī šīs slimības diagnostikas, ārstēšanas un profilakses klīnisko vadlīniju projektā, ko 2010.-2011.gadā sagatavoja Ukrainas Veselības ministrijas zinātnieku ekspertu grupa (vadītāja prof. Kaļužnaja L.D.).

Jāņem vērā, ka vairuma mitrinātāju darbības mehānisms ir samazināt transepidermālo (caur ādu) ūdens zudumu un aizvietot ādas barjeru veidojošo tauku deficītu ādā, un tas viss ir saistīts ar to sastāvā esošajām sastāvdaļām. Bet diemžēl dažu līdzekļu iedarbības ilgums un efektivitāte tiek aprēķināta stundās, no 1-2 līdz 6-7, tāpēc tos vēlams uzklāt uz ādas 3-4 reizes dienā. Lai iegūtu lielāku mitrināšanu, tieši pirms krēma uzklāšanas var izmantot aerosolu ar termālo ūdeni.

Ņemot vērā iepriekš minēto starptautisko un pašmāju ekspertu konsensa dokumentu par mitrināšanu un vispārēju ādas kopšanu pacientiem, kuri slimo ar atopisko dermatītu, šiem nolūkiem iesakām, ja iespējams, izmantot šādus dažādu ražotāju medicīniskos un kosmētikas līdzekļus. Šie mīkstinošie un mitrinātāji tiek pievienoti vispārpieņemtajai standarta terapijai bērniem ar persistējošu atopisko dermatītu, jo slimā bērna āda vienmēr paliek sausa, kā arī remisijas laikā maigai attīrīšanai, mīkstināšanai, ādas niezes un apsārtuma mazināšanai paasinājuma laikā. . Tos uzklāj uz ādas vai pievieno vannai, kas palīdz atjaunot bojāto ādas raga slāni un palielināt tās aizsargfunkcijas.

–  –  –

Neapšaubāmi, Ukrainas tirgū norādītais mitrinātāju un kosmētisko ādas kopšanas līdzekļu arsenāls ir daudz plašāks, taču mēs centāmies iepazīstināt jūs ar tiem, kurus jūs biežāk lietojat un kurus dermatologi un pediatri izraksta jūsu mazuļa problemātiskās ādas kopšanai. Protams, šie līdzekļi pilnībā nepretendē un nevar būt panaceja atopiskā dermatīta un vienkārši sausas ādas ārstēšanā bērniem, taču bez to lietošanas remisijas periodā nevar iztikt. Tie ir pamats ādas mitrināšanai, un tas ir ļoti svarīgi, uzturs un subjektīvo sajūtu mazināšana, un pats galvenais, tos lietojot, bērna un pat pieaugušā hormonālā slodze ievērojami samazinās, ja saasinās. slimība.

Lokālā terapija: ārstnieciskās ziedes Pamatterapija ir ārstēšanas pamatā, ar ādas barjeras atjaunošanu un pareizu ādas kopšanu sākas AD ārstēšana. Turklāt dažreiz nelielu slimības saasinājumu var novērst ar vienu kosmētisko krēmu, bet dažreiz ārstēšanā ir jāiekļauj specifiska pretiekaisuma terapija. Galvenās divas zāļu grupas, ko izmanto AD ārstēšanā, ir lokālie glikokortikosteroīdi (TCS) un lokālie kalcineirīna inhibitori (TCI).

TCS – tautā saukts par "hormoniem" ir glābšanas riņķis, kas ļauj izvilkt pacienta ādu no saasinājuma. Šīm zālēm ir ātra iedarbība, tās mazina niezi un ādas iekaisumu. Neskatoties uz visām šīs narkotiku grupas priekšrocībām, par TCS pastāv daudz stereotipu un nepareizu priekšstatu. Var droši teikt, ka mūsdienu zāles, pareizi lietojot, neradīs kaitējumu pacientiem, pat ļoti maziem.

1. Neizrakstiet ziedi/krēmu patstāvīgi, pat ja ārsts Jums ir ieteicis lietot šo ziedi iepriekš, pirms atkārtotas lietošanas konsultējieties ar savu ārstu.

2. Neizmantojiet līdzekļus pēc radinieku vai paziņu ieteikuma, kuriem šis līdzeklis ir palīdzējis no tās pašas slimības. Ziedes, pat no vienas un tās pašas farmakoloģiskās grupas, ļoti atšķiras pēc īpašībām, darbības un lietošanas metodes.

3. Ievērojiet ārsta ieteikumus: patstāvīgi neaizstāt zāles ar citām; pērciet tikai ārsta norādīto formu (ziede, krēms, losjons utt.). Viena un tā pati zāle ziedes un emulsijas veidā ir indicēta vienam slimības posmam un var būt kontrindicēta citiem.

4. Nepārtrauciet ārstēšanu patstāvīgi, lai izvairītos no abstinences efekta.

Tāpat nepagariniet terapijas kursu bez ārsta ieteikuma, tas palīdzēs izvairīties no zāļu blakusparādībām.

5. Nejauciet līdzekli ar bērnu krēmu, it kā, lai samazinātu blakusparādību risku. Tas var izraisīt nevēlamu zāļu mijiedarbību un ievērojami samazināt terapeitisko efektu, savukārt blakusparādības var pat palielināties. Kosmētiskais krēms jāuzklāj apmēram pusstundu pirms līdzekļa lietošanas.

6. Ievērojiet ziedes/krējuma devu un lietošanas biežumu. Lielāka zāļu daudzuma lietošana ir saistīta ar blakusparādībām, un mazāks daudzums var vienkārši nedot gaidīto rezultātu.

7. Ja novērojat jebkādu reakciju uz bērna ādas pēc zāļu lietošanas, konsultējieties ar ārstu. Ja līdzeklis nepalīdz vai, gluži pretēji, palīdzēja ļoti ātri, dodieties pie ārsta, viņš sniegs ieteikumus turpmākai ārstēšanai.

TIC ir jauns laikmets AD pretiekaisuma ārstēšanā. Šīm zālēm nav blakusparādību, kas raksturīgas hormoniem, jo ​​to darbība ir šauri selektīva. Šīs grupas zāles var lietot gan pēc kortikosteroīdu terapijas, gan tās vietā. Ņemot vērā šo zāļu labo drošības profilu, tās var lietot ilgu laiku, lai pilnībā novērstu alerģisko iekaisumu ādā.

Fototerapija: kad slimība progresē Pacienti ar pieredzi, iespējams, ir pamanījuši, ka vasarā, kā likums, slimība atkāpjas. Tas ir saistīts ar augstāku gaisa mitrumu, kā arī ar ultravioletā (UV) ārstniecisko iedarbību. UV ir imūnmodulējoša, pretiekaisuma, pretalerģiska un pretniezes iedarbība. UV starojuma izmantošanu terapeitiskos nolūkos sauca par fototerapiju, un pati "gaismas terapijas" metode bija populāra jau senās Ēģiptes laikos.

Taču saules ultravioletais starojums satur gan dziedinošas, gan bīstamas spektra daļas.

Pētot UV ietekmi uz ādas slimībām, 80. gadu otrajā pusē tika izstrādātas mākslīgās ultravioletās lampas, kas izstaro UV starus šaurā spektrā ar viļņa garumu 311+/-1,5 nm. Šo fototerapijas veidu sauc arī par šaura spektra UVB terapiju vai šaurjoslas fototerapiju, angļu valodā - “šaurjoslas fototerapija”. Šiem viļņiem ir visvairāk ārstnieciskās īpašības un tie ir daudz drošāki organismam nekā, piemēram, parastais kvarcs. Mūsdienu versijā fototerapija tiek izmantota atopiskā dermatīta, kā arī vairāku citu ādas slimību, piemēram, psoriāzes, vitiligo, ekzēmas un vairāku citu, ārstēšanai.

Fototerapiju var izmantot papildus lokālajām ziedēm/krēmiem vai kā alternatīvu, ja tās neizdodas. Šaura spektra fototerapiju var izmantot gan visa ķermeņa, gan atsevišķu anatomisko zonu ārstēšanai, to var izmantot bērniem no 5 gadu vecuma, kā arī grūtniecēm un barojošām māmiņām.

Uzmanību vecākiem un citiem!

1. Izvairies no stresa situācijām!

2. Neaizmirstiet, ka nervu sistēma gan tevī, gan bērnā ir visa “galva”.

3. Nomieriniet mazuli, novēršot uzmanību ar jebkādām rotaļlietām, spēlēm un sāciet jebkādas ārējās terapijas procedūras tikai tad, kad viņš ir labā noskaņojumā. Bērniem tik ļoti patīk dāvanas, kaut kas jauns, interesants. Ienāc viņa pasaulē!

4. Dodiet viņam iespēju redzēt jūs kā mammas vai tēta ārstu, un parādiet, ka jūs tikpat ieinteresēti ārstēties, smērēt ziedes, krēmus, losjonus, aerosolus kā viņš. Iesaistiet viņu dziedināšanas procesā. Viņu vienmēr interesē jaunas lietas.

5. Nekaitiniet un neraujiet bērnu, viņš jau ir slimības plosīts gan no iekšpuses, gan ārpuses, turklāt viņš ir pilnīgi nevainīgs no tā!

7. Bērnam tik ļoti vajadzīgas jebkādas mīlestības un uzmanības pazīmes!

8. Jums tiek dota (ar vecāku gudru pieeju) unikāla iespēja paralēli mazuļa skartās ādas pamata ārstēšanai attīstīt viņa intelektuālās spējas.

Piezīme vecākiem par racionālu ādas kopšanu bērniem ar AD

–  –  –

Ādas kopšana jāveic gan paasinājuma periodā, gan remisijas periodā, izmantojot plašu dermatoloģisko un kosmetoloģisko līdzekļu, ūdens un fizioterapijas procedūru arsenālu, taču tikai tad, ja tas ir norādīts.

Ārējo komplekso terapiju nosaka tikai ārsts. Jūs nevarat lietot hormonālās ziedes atsevišķi.

Katru dienu ir nepieciešams veltīt laiku bojājumu ārstēšanai (no rīta un vakarā, vēlams 30-40 minūtes pirms gulētiešanas).

Uzreiz pēc ūdens procedūrām iepriekš minētie mitrinošie vai barojošie līdzekļi jāuzklāj uz nedaudz mitras ādas, atbilstoši bērna vecumam.

Pārtrauciet visas ūdens procedūras tikai uz izteiktu paasinājumu (ar ekzēmas simptomiem) un AD komplikācijām ar strutojošu infekciju, lai novērstu tās izplatīšanos.

Mainiet apakšveļu un gultas veļu katru dienu, jo īpaši, ja notiek ādas kopšana. Veļai jābūt no nekrāsotas kokvilnas vai lina audumiem.

Izvairieties valkāt drēbes, kas izgatavotas no blīviem sintētiskiem, vilnas un pūkainiem materiāliem.

Mazgājiet bērna apakšveļu tikai ar ziepēm, atkārtoti skalojiet, gludiniet ar karstu gludekli no abām pusēm.

Maziem bērniem izmantojiet medicīnisko eļļas drānu, nevis dažādas plastmasas plēves, ja iespējams, izvairieties no to lietošanas, īpaši, ja bērnam ir āda uz sēžamvietas un augšstilbiem.

Neizmantojiet podus no polimērmateriāliem, izmantojiet tikai emaljētus, apstrādājot tos ar karstu ūdeni un bērnu vai veļas ziepēm.

Izvairieties no intensīvas svīšanas, kas bieži rodas fiziskas slodzes laikā, insolācijas, t.i. ilgstoša uzturēšanās saulē, kas ne vienmēr ir lietderīgi!.

Nevalkājiet rotaslietas. Āda labi panes tikai produktus, kas izgatavoti no dabīgā zelta vai sudraba.

Izvairieties no pēkšņām temperatūras izmaiņām. Pirms ieiešanas siltā telpā no sala, vēlams stāvēt uz kāpnes vai vestibilā.

Lai samazinātu ādas sausumu, ko veicina linolēnskābes deficīts, uzturā jālieto augu eļļas (vēlams olīvu, kukurūzas vai saulespuķu) un zivis, galvenokārt jūras, un, ja upe vai ezers, kas nav baroti ar modificētiem proteīniem un hormoniem. pietiekamā daudzumā. Atcerieties, ka jūs varat lietot visus produktus, bet tikai tad, ja tie ir pieļaujami!

Kam nevajadzētu būt!

1. Paklāju un paklāju telpās.

2. Atveriet mīkstās mēbeles - gludās virsmas uzkrājas mazāk putekļu.

3. Atveriet grāmatu plauktus un grāmatas, piemēram, putekļu savācējus. Izlasītas ir tikai 1/5 no grāmatām, un pārējiem putekļu savācējiem nevajadzētu būt!

4. Rupjš apģērbs, īpaši vilnas vai sintētiskie materiāli, dod priekšroku kokvilnas apģērbam.

5. Pa istabu izkaisītas drēbes. Sakārtojiet lietas mājā. Glabājiet drēbes slēgtā skapī. Vilnas drēbes jāliek koferos ar rāvējslēdzēju vai kastēs ar ciešiem vākiem.

6. Dažādas kairinošas vielas (veļas pulveri, spēcīgi mazgāšanas līdzekļi, šķīdinātāji, benzīns, lakas, krāsas, aerosola dezodoranti, gaisa atsvaidzinātāji, naftalīna un citas asas vielas, mēbeļu tīrīšanas līdzekļi, grīdas, paklāji utt.). d.).

7. Bērna roku ādas saskare ar augiem, kas izraisa ādas iekaisumu, kā arī ar dārzeņu un augļu sulām.

8. Mājdzīvnieki, putni, akvārija zivis (drīzāk viņu barība).

9. Mīkstās rotaļlietas. Izmantojiet mazgājamas rotaļlietas (plastmasas, koka, metāla).

10. Mājas puķes, izņemot tās, kas neizdala smaržvielas.

11. Smaržas, aerosola dezodoranti, gaisa atsvaidzinātāji un citas spēcīgas smaržas vielas, īpaši aerosolos.

12. Priekšroka jādod mazgājamām tapetēm vai krāsotām sienām.

13. Aizkariem jābūt kokvilnas vai sintētiskiem un jāmazgā vismaz reizi 3 mēnešos. Neizmantojiet drapētus aizkarus.

14. Ja telpā ir uzstādīts kondicionieris, filtri jāmazgā vismaz reizi 2 nedēļās. Neizmantojiet elektriskos ventilatorus, kas rada putekļus telpā.

15. Nesmēķē! Un labāk vispār nesmēķēt, it īpaši mammai.

16. Neizmantojiet spalvu un dūnu spilvenus un segas. Spilveniem jābūt izgatavotiem no sintētiskā ziemotāja vai citām sintētiskām šķiedrām, no kokvilnas.

17. Gultas pārklājiem jābūt no viegliem, mazgājamiem, neplūksnošiem audumiem.

18. Neglabājiet lietas zem gultas.

19. Telpas ikdienas mitrā tīrīšana. Tīrīšanas laikā izmantojiet respiratoru "ziedlapu".

20. Vismaz reizi nedēļā jāveic rūpīga tīrīšana ar putekļu sūcēju.

21. Dzīvokļa remonta laikā vēlams dzīvot citur.

Iepriekš minētais nepavisam nepretendē uz mūsu ieteikumu absolūtu izpildi, bet, gluži pretēji, tam vajadzētu jūs pārliecināt, ka to maksimāla īstenošana palīdzēs jums kopā ar ārstiem tikt galā ar daudzu būtisku faktoru novēršanu, kas veicina patoloģiskā procesa uzturēšana jūsu mazuļa ādā. Nevajadzētu būt, tas nenozīmē, ka nevajadzētu būt. Tikai saprātīga individuāla pieeja reizēm ir izeja no sarežģītas mājas situācijas, kad nav viegli noteikt vienu vai otru mājas alergēnu.

Izmantojot mūsu padomus, jūs tikai uzvarēsit! Un ticiet man, dermatologs, pediatrs vai kāds cits speciālists ir vajadzīgs nevis bērnam, bet jums, dārgie vecāki, jo jūsu bērna veselība ir jūsu rokās!

Jūs un tikai jūs esat pilnībā atbildīgi par viņa veselību un palikšanu šajā pasaulē!

Sarežģītā situācijā, kas saistīta ar AD ārstēšanu un profilaksi, nepieciešams konsolidēt pašu pacientu un viņu vecāku, kā arī ārstu (pediatru, dermatologu u.c.) pūles, tikai šajā gadījumā slimība saglabāsies mazākums un mēs to varēsim uzvarēt. Panākumu atslēga ir jūsu izglītība asinsspiediena jautājumā, novērošana un ikdienas darbs, kas, ticiet man, tiks apbalvots ar jūsu bērna veselīgu ādu.

–  –  –

"BELUPO skins and cosmetics dd", Horvātijas Republika DERMATOLOĢIJAS SPECIĀLISTS Piezīmes Piezīmes Piezīmes www.atopic.com.ua nav pārdošanā

Līdzīgi darbi:

«PRODUKTU KATALOGS 2015. gada rudens! A NK 0 VI lpp. 1 BET st Esiet sveicināti jauno tehnoloģiju pasaulē veselības un atjaunojošās medicīnas jomā! Es vēlos jūs apsveikt - jūsu rokās ir jauns DENAS uzņēmumu grupas preču katalogs. Visi mūsu produkti ir radīti rūpīgi un ar mīlestību. Jau vairāk nekā 17 gadus mēs esam devuši ieguldījumu Krievijas un tuvāko un tālo ārzemju pilsoņu veselības uzlabošanā, ražojot augstas kvalitātes inovatīvas medicīnas ierīces lietošanai mājās un ...

“SECINĀJUMS par Sanktpēterburgas likumprojektu “Par Sanktpēterburgas teritoriālās obligātās medicīniskās apdrošināšanas fonda budžetu 2014.gadam un 2015. un 2016.gada plānošanas periodam”1. Vispārīgā daļa Sanktpēterburgas Kontroles un grāmatvedības palātas slēdziens sagatavots, pamatojoties uz Sanktpēterburgas likumprojekta "Par Sanktpēterburgas teritoriālās obligātās medicīniskās apdrošināšanas fonda budžetu 2014.gadam un 2014.gadam" izskatīšanas rezultātiem. 2015. un 2016. gada plānošanas periodu" saskaņā ar Budžeta, ... »

“Mācību resursu centru (MRC) projekta hronika 2001. gada aprīlis-jūnijs Saturs: 1. Uz pierādījumiem balstītas medicīnas praktiskā pielietošana 2. Informācijas izplatīšana caur mācību resursu centriem 3. Pasākumi mācību resursu centru pašpietiekamas darbības nodrošināšanai un partnerorganizācijas 4. Konsultācijas internetā 5. Komunikācija un informācijas apmaiņa 6. Informācijas tehnoloģiju, telemedicīnas un datubāzu pielietošana ========================== ======== ========= 1...."

«UDK 616.311:577.1]-053.2 MUTES DUBUMA BIOTOPU MIKROFLORAS IETEKME UZ BĒRNU Gļotādas INTEGRITĀTEI 1Kazakova LN, 1Pronina Ye.A. 1Makhonova E.V. GOU HPE "Saratovas Valsts medicīnas universitāte, kas nosaukta I.I. UN. Razumovska Krievijas Veselības un sociālās attīstības ministrija”, Saratova, Krievija, e-pasts: [aizsargāts ar e-pastu] Galvenais etioloģiskais faktors daudzu bērnu mutes dobuma slimību attīstībā ir mikroorganismi un vīrusi. Mutes dobums ieņem otro vietu piesārņojuma ziņā ... "

"MEDICĪNAS APAVI Medicīnas" Dr. Luigi "apaviem ir šādi sertifikāti: Reģistrācijas sertifikāts FS3 2008/03152 Medicīnisko apavu sertifikāts MDD 93/42 / EEC Medicīnisko apavu sertifikāts Nr. 1 EN 89/686, ENISO 20347/04 Sertifikāts medicīnas apavu ražošanai apavi ISO 13485: 2003 "Doctor Luigi" apavi ir izgatavoti no videi draudzīgiem materiāliem atbilstoši Eiropas standartiem. Mūsu apavi ir ieteicami visām iedzīvotāju vecuma un sociālajām grupām, un jo īpaši...»

“Inter-Medical International Scientific Association ISSN 0370-1069D Ikmēneša zinātniskais medicīnas žurnāls Inter-Medical Nr. 1(7)/ 2015 Redakciju kolēģija: T.V. Averins, Dr. medicīnas zinātnes, profesors (Volgograda) S.K. Baklakovs, Ph.D. medicīnas zinātnes (Maskava) B.D. Balavins, Dr. medicīnas zinātnes, profesors (Maskava) F.A. Vervins, dr. biol. Zinātnes, profesors (Maskava) E.Z. Verevkins, Dr. tie. Zinātnes, profesors (Rostova) S.T. Geričevs, Dr. medus. Zinātnes, (Sanktpēterburga) N.Yu. Doromenko, Dr. medicīnas zinātnes, korespondentloceklis. RAMN..."

“APSTIPRINU” Krievijas Federācijas Veselības ministrijas Valsts budžeta izglītības augstākās profesionālās izglītības iestādes “Stavropoles Valsts medicīnas universitāte” rektora pienākumu izpildītājs medicīnas zinātņu doktors, Valsts budžeta pediatrijas fakultātes Bērnu slimību katedras profesors V.I. Profesionālās augstākās izglītības mācību iestāde ... "

2010. gada 19. novembris Apstiprināts Federācijas padomē 2010. gada 24. novembrī (ar grozījumiem, kas izdarīti ar 2011. gada 14. jūnija Federālo likumu Nr. 136-FZ) 1. nodaļa. VISPĀRĪGI NOTEIKUMI 1. pants. Šī federālā likuma noteikumu darbības joma par obligāto veselības aprūpi. apdrošināšana, tai skaitā..."

“Oficiālās oponentes, medicīnas zinātņu doktores Ņehaenko Natālijas Jevgeņjevnas APSKATS par Andreja Anatoļjeviča Dulova disertāciju “Urģenitālās sistēmas slimības un pacientu medicīniskās aprūpes organizēšanas pamatojums dažādos posmos”, kas iesniegts kandidāta grāda iegūšanai. medicīnas zinātņu specialitātē 14.02.03 - Sabiedrības veselība un veselības aprūpe . Darba atbilstība. Promocijas darba pētījuma tēma A.A. Dulova ir aktuāla gan no praktiskā viedokļa, gan no ... "

“2010. gada 29. novembris N 326-FZ KRIEVIJAS FEDERACIJAS FEDERĀLAIS LIKUMS PAR OBLIGĀTO VESELĪBAS APDROŠINĀŠANU KRIEVIJAS FEDERACIJĀ Pieņemts Valsts domē 2010. gada 19. novembrī Apstiprināts Federācijas padomē 24. novembrī, 2010. gada 9. federālais likums, Nr. 2011. gada 30. novembris, Nr. 379-FZ, datēts ar 2011. gada 3. decembri, Nr. 133-FZ, datēts ar 2012. gada 28. jūliju, Nr. 213-FZ, datēts ar 2012. gada 1. decembri, Nr. 5-FZ, datēts 2013. gada 11. februārī, jūlijā 2, 2013. 2013 N 185-FZ, 23/07/2013 N 251-FZ, 27/09/2013 N 253-FZ, datēts ar ... "

«Diasamidze Kakhaber Enverovich AUGSTS TORAKAS ANESĒZIJA ANESTETIOLOĢISKĀ PAKALPOJUMA KOMPLEKSA SIRDS ĶIRURĢIJAS PACIENTIEM (Anestezioloģija un reanimācija 14.01.20.) Medicīnas zinātņu doktora grāda ABSSTRAKTS20. A.N. Bakuleva RAMS Zinātniskie konsultanti: Krievijas Medicīnas zinātņu akadēmijas un Krievijas Zinātņu akadēmijas akadēmiķis, medicīnas zinātņu doktors, profesors, Zinātniskā centra direktors ... "

“ISSN 2224-5308 Azastan Republicasa LTTA Academy of Summary Habarlara News News National Academy of Sciences of the National Academy of the Republic of Kazahstānas OF THE Kazahstānas Republikas bioloģijas sērija Biological and Medical Series of Biological Un un. 2013. GADA NOVEMBRIS–DECEMBRIS 1963. GADA NOVEMBRIS–2013. GADA DECEMBRĪ.

“Neinfekcijas slimību profilakses un veselīga dzīvesveida veidošanas organizēšana Sverdlovskas apgabala iedzīvotāju vidū Gluhovskaja Svetlana Vladimirovna Sverdlovskas apgabala Veselības ministrijas galvenā ārštata speciāliste profilaktiskajā medicīnā 2014. gada janvāra demogrāfiskie rādītāji Dabiskais pieaugums , samazinājums 2014 2014 % pieauguma pieaugums 2013 2013 2014 2013 2014 2013 2014 2013 krievu...”

"Krievijas Psihiatru biedrība // psychiatr.ru Projekts KLĪNISKĀS IETEIKUMI NEPILNGADĪGĀM INFORMĀCIJAS DIAGNOSTIKAS UN ĀRSTĒŠANAI Klīniskie ieteikumi (ārstēšanas protokols) Organizācija-izstrādātājs: Federālā valsts budžeta iestāde "Federālais Medicīnas pētniecības centrs pēc V.P.P.P.P. Krievijas Federācijas Veselības ministrijas Autoru komanda: Makuškins E.V., Badmajeva V.D., Šalimovs V.F., Oševskis D.S., Aleksandrova N.A...."

«ZINĀTNISKĀ VEDOMOSTI sērijas medicīna. Aptieka. 2013. Nr.4 (147). Issue 21 195 UDC 62-1/-9 BEZKONTAKTORI OPTOELEKTRONISKĀ SISTĒMA CILVĒKA BIOMEHĀNIKAS DIAGNOSTIKAS SISTĒMA Rakstā aprakstīta universāla optoelektroniskā sistēma ar aktīviem marķieriem biomehānikas diagnostikai V.G. EREMENKO personas iesaukas. Sistēmas darbības algoritms ir dots un A.A. VELIKORETSKY daži salīdzinājumi ar analogiem. Maskavas Enerģētika Atslēgvārdi: video uzņemšana, pozicionēšanas sistēmu institūts (Tehniskā universitāte)...»

2016 www.website - "Bezmaksas elektroniskā bibliotēka - zinātniskās publikācijas"

Šīs vietnes materiāli ir ievietoti pārskatīšanai, visas tiesības pieder to autoriem.
Ja nepiekrītat, ka jūsu materiāls tiek ievietots šajā vietnē, lūdzu, rakstiet mums, mēs to noņemsim 1-2 darba dienu laikā.

KRIEVIJAS FEDERĀCIJAS KRIEVIJAS PEDIATRIKU SAVIENĪBAS VESELĪBAS MINISTRIJA

KRIEVIJAS DERMATOVENEROLOGU UN KOSMETOLOGU BIEDRĪBA KRIEVIJAS ALERGOLOGU UN KLĪNISKO IMUNOLOGU ASOCIĀCIJA

BĒRNI AR ATOPISKO DERMATĪTU

Krievijas Veselības ministrijas galvenais ārštata speciālists pediatrs Krievijas Zinātņu akadēmijas akadēmiķis A.A. Baranovs

Krievijas Veselības ministrijas galvenais ārštata bērnu alergologs-imunologs Krievijas Zinātņu akadēmijas korespondētājloceklis L.S. Namazova-Baranova

Šīs klīniskās vadlīnijas tika sagatavotas, izskatītas un apstiprinātas Krievijas Pediatru savienības Pediatru profesionālās asociācijas izpildkomitejas sēdē Krievijas XVII Pediatru kongresā "Aktuālās pediatrijas problēmas" 2014.gada 15.februārī; vienojās 2014. gada jūlijā. ar Krievijas Veselības ministrijas galveno ārštata speciālistu dermatoveneroloģijā un kosmetoloģijā, Krievijas Zinātņu akadēmijas akadēmiķi Kubanovu A.A., papildināts. Apstiprināts XVIII Krievijas pediatru kongresā "Aktuālās pediatrijas problēmas" 2015. gada 14. februārī.

Darba grupas dalībnieki: akad. RAS Baranov A.A., Corr. RAS Namazova-Baranova L.S., akad. RAS Khaitov R.M., Corr. RAS Kubanova A.A., prof., MD Iļjina N.I., Prof., MD Kurbačova O.M., prof., d.m.s. Novik G.A., Prof., MD Petrovskis F.I., prof., d.m.s. Muraškins N.N., Ph.D. Višņeva E.A., Ph.D. Selimzjanova L.R., Ph.D. Aleksejeva A.A.

METODOLOĢIJA

Pierādījumu vākšanai/atlasīšanai izmantotās metodes : meklēšana elektroniskajās datubāzēs.

Pierādījumu kvalitātes un stipruma novērtēšanai izmantoto metožu apraksts:

Pierādījumu kvalitātes un stipruma novērtēšanai izmantotās metodes:

ekspertu vienprātība;

pievienots).

Pierādījumu analīzei izmantotās metodes:

sistemātiski pārskati ar pierādījumu tabulām.

Pierādījumu analīzei izmantoto metožu apraksts

Izvēloties publikācijas kā potenciālos pierādījumu avotus, izmantots

Katrā pētījumā metodoloģija tiek pārskatīta, lai nodrošinātu tās derīgumu. Pētījuma rezultāts ietekmē publikācijai piešķirto pierādījumu līmeni, kas savukārt ietekmē ieteikuma stiprumu.

Lai samazinātu iespējamās kļūdas, katrs pētījums tika novērtēts neatkarīgi. Visas aplēšu atšķirības pilnībā apsprieda visa autoru grupa. Ja vienprātību panākt nebija iespējams, tika iesaistīts neatkarīgs eksperts.

Pierādījumu tabulas: aizpildījuši klīnisko vadlīniju autori.

Ieteikumu formulēšanai izmantotās metodes : ekspertu vienprātība.

Labas prakses punkti (GPP)

Ekonomiskā analīze

Izmaksu analīze netika veikta un publikācijas par farmakoekonomiku netika analizētas.

Ārējā salīdzinošā pārskatīšana.

Iekšējā salīdzinošā pārskatīšana.

Šos vadlīniju projektus ir salīdzinoši pārskatījuši salīdzinošie recenzenti, kuriem galvenokārt tika lūgts komentēt to pierādījumu interpretācijas vieglumu, kas ir ieteikumu pamatā.

Visi saņemtie komentāri no ekspertiem tika rūpīgi sistematizēti un apspriesti ar darba grupas dalībnieku (rekomendāciju autori) starpā. Katrs punkts tika apspriests atsevišķi.

Konsultācijas un ekspertu novērtējums

Darba grupa

Galīgajai pārskatīšanai un kvalitātes kontrolei ieteikumus atkārtoti analizēja darba grupas dalībnieki, kuri secināja, ka visi ekspertu komentāri un komentāri ir ņemti vērā, pastāv sistemātisku kļūdu risks ieteikumi tika samazināti līdz minimumam.

1+,1-, 2++, 2+, 2-, 3, 4) un labas prakses punkti (GPP)

DEFINĪCIJA

Atopiskais dermatīts ir daudzfaktoru iekaisīga ādas slimība, ko raksturo nieze, hroniska recidivējoša gaita un ar vecumu saistītas bojājumu lokalizācijas un morfoloģijas pazīmes. Atopiskais dermatīts (AD) tipiskos gadījumos sākas agrā bērnībā, var turpināties vai atkārtoties pieaugušā vecumā, būtiski pasliktina pacienta un viņa ģimenes locekļu dzīves kvalitāti. Vairumā gadījumu tas attīstās indivīdiem ar iedzimtu predispozīciju un bieži tiek kombinēts ar citām alerģiskas patoloģijas formām, piemēram, bronhiālo astmu (BA), alerģisko rinītu (AR), alerģisko konjunktivītu, pārtikas alerģiju (FA).

L20 - Atopiskais dermatīts.

L20.8 - Cits atopiskais dermatīts.

L20.9 Atopiskais dermatīts, neprecizēts

EPIDEMILOĢIJA

Atopiskais dermatīts (AD) sastopams visās valstīs, abiem dzimumiem un dažādās vecuma grupās. Līdz šim AD izplatība ASV bērnu populācijā ir sasniegusi 17,2%, bērniem Eiropā - 15,6% un Japānā - 24%, kas atspoguļo pastāvīgu AD atklāšanas biežuma pieaugumu pēdējo trīs gadu desmitu laikā ( J. Spergel et al., 2003). AD biežums ir daudz lielāks ekonomiski attīstīto valstu iedzīvotāju vidū, saslimstība ar AD ir ievērojami palielināta migrantiem no jaunattīstības valstīm uz attīstītajām valstīm (Williams H. C. et al., 1995).

AD simptomu izplatība dažādos Krievijas Federācijas reģionos bija robežās no 6,2 līdz 15,5%, liecina standartizētā epidemioloģiskā pētījuma ISAAC (International Study of Asthma and Allergy in Childhood – International Study of Asthma and Allergy in Children) rezultāti. Atkārtoti pētījumi (pēc 5 gadiem) par AtD simptomu izplatību šīs programmas ietvaros liecina par šī rādītāja pieaugumu 1,9 reizes Krievijas Federācijas bērnu populācijā. Pēdējos gados PVO Eiropas biroja Astmas un alerģijas ekspertu komiteja ir izstrādājusi GA2LEN (Global Allergy and Asthma European Network) programmu.

Pētījums par alerģisko slimību izplatību pusaudžu vecumā no 15 līdz 18 gadiem (GA2LEN) ir ļāvis uzkrāt visdrošākos datus par alerģiju izplatību krievu pusaudžu vidū. Divos centros (Maskavā un Tomskā, Krievijā) tika veikts šķērsgriezuma paralēlu grupu pētījums, kurā tika iekļauti nepārtraukti 15 līdz 18 gadus veci bērni. Slimības simptomu klātbūtne saskaņā ar pētījumu bija

tika konstatēta 33,35% pusaudžu, atopiskā dermatīta izplatība pēc anketu rezultātiem bija 9,9%, pārbaudīta diagnoze bija 6,9% pētījuma dalībnieku. Respondentu vidū ar pašreizējo AD sastopamību meiteņu īpatsvars ir 1,6 reizes lielāks nekā vīriešiem (p = 0,039). Novērojuma rezultāti liecina par būtiskām neatbilstībām oficiālajai statistikai par atopisko dermatītu bērnu populācijā (2008. gadā Maskavā oficiālā saslimstība ar AD bija 1,3% - 5 reizes mazāka nekā rādīja pētījums).

PATOĢĒZE

Atopiskā dermatīta patoģenēzes pamatā ir imūnatkarīgs ādas iekaisums uz Th2 šūnu aktivācijas fona, ko papildina tās jutības palielināšanās pret ārējiem un iekšējiem stimuliem. Ja process ir hronisks, iekaisuma procesā papildus noturīgai Th2 šūnu aktivitātei tiek iekļautas Th1, Th17 un Th22 šūnas.

AD gadījumā ir konstatēta epidermas barjeras pārkāpumu, paaugstināta sausuma un transepidermālā ūdens zuduma nozīme, kas rada iespēju alergēniem iekļūt transdermāli, iesaistoties mehānismiem, kas izraisa ādas bojājumus un veicina agrīnu ķermeņa un ķermeņa sensibilizāciju. iekaisuma sākšanās.

AD patoģenēzē ir ģenētiski noteikts ādas barjeras bojājums, ko izraisa keratinizācijas procesu pārkāpums, kas saistīts ar struktūru veidojošo proteīnu sintēzes defektu un ādas lipīdu sastāva izmaiņām. Rezultātā tiek pārkāpts normāla stratum corneum veidošanās, kas klīniski izpaužas kā smags sausums.

Nav šaubu, ka neiropeptīdiem un pro-iekaisuma citokīniem, kas izdalās no keratinocītiem ādas niezes rezultātā, ir noteikta loma AD iekaisuma attīstībā.

Ģenētiskie pētījumi liecina, ka AD attīstās 82% bērnu, ja abi vecāki cieš no alerģijām, galvenokārt bērna pirmajā dzīves gadā; 59%

Ja tikai vienam no vecākiem ir AD, bet otram ir alerģiska elpceļu patoloģija, 56%, ja tikai viens no vecākiem ir alerģisks, 42%, ja pirmās līnijas radiniekiem ir AD simptomi.

KLASIFIKĀCIJA

Nav vispārpieņemtas AD klasifikācijas. Krievijas alergologu un klīnisko imunologu asociācija (RAAKI) 2002. gadā piedāvāja atopiskā dermatīta darba klasifikāciju. Tā ir ērta praktizējošiem ārstiem, atspoguļo vecuma dinamiku, klīniskās morfoloģiskās formas, slimības smagumu un gaitas stadijas (3. tabula). .

Atopiskā dermatīta diagnoze galvenokārt balstās uz klīniskiem datiem. Pašlaik nav objektīvu diagnostikas testu, lai apstiprinātu diagnozi. Izmeklējumā ietilpst rūpīga alerģiskās anamnēzes apkopošana, ādas procesa apjoma un smaguma izvērtējums, kā arī alergoloģiskā izmeklēšana.

AD diagnostikas kritēriji

Galvenie kritēriji

Ādas nieze.

Bojājumu tipiskā morfoloģija un lokalizācija:

- bērni pirmajos dzīves gados: eritēma, papulas, mikrovezikulas ar lokalizāciju uz sejas un ekstremitāšu ekstensorām virsmām;

- vecāki bērni: papulas, ekstremitāšu lieces virsmu simetrisko zonu lihenifikācija.

Pirmo simptomu agrīna izpausme.

Hronisks recidivējošais kurss.

Iedzimta atopijas nasta.

Papildu kritēriji(palīdz aizdomām par atopisko dermatītu, bet ir nespecifiski):

tūlītējas tipa reakcijas ādas testēšanas laikā ar alergēniem;

plaukstu hiperlinearitāte un modeļa uzlabošana ("atopiskās" plaukstas);

pastāvīgs balts dermogrāfisms;

sprauslu ekzēma;

atkārtots konjunktivīts;

gareniskā suborbitālā kroka (Denny-Morgan līnija);

periorbitāla hiperpigmentācija;

keratokonuss (konisks radzenes izvirzījums tās centrā).

KLĪNISKĀ ATTĒLA

Parasti AD izpausme bērniem notiek pirmajā dzīves gadā. Slimība iziet trīs attīstības posmus, kurus var atdalīt ar remisijas periodiem vai pāriet viens uz otru.

Zīdaiņu AD stadija veidojas bērniem no jaundzimušā perioda līdz diviem gadiem, un to raksturo akūts ādas iekaisums ar izsitumiem uz ādas papulām un mikrovezikulām ar smagu eksudāciju un raudāšanu (eksudatīvā forma). Izsitumu lokalizācija - galvenokārt uz sejas, retāk - uz apakšstilba un augšstilbiem. Tajā pašā laikā uz hiperēmijas un eksudācijas fona, atsevišķu ādas zonu infiltrācijas un tūskas, mikrovezikulas ar

serozs saturs, gausa riepa, ātri atvērās ar "ekzēmas aku" veidošanos. Ekzēmas papulas un mikrovezikulas, akūta iekaisuma procesa izpausmes, ir bez tukšumiem, ierobežoti veidojumi mazu mezgliņu veidā (līdz 1 mm), nedaudz pacelti virs ādas līmeņa, noapaļoti, mīksta tekstūra, parasti fokusa, dažreiz grupēti un strauji attīstās. Turklāt ir izteikta ādas nieze un dedzināšana, sāpīgums un spriedzes sajūta. Slims bērns skrāpē ādu, kā rezultātā perēkļi pārklājas ar serozi-asiņainu garoziņu, bet, piestiprinoties sekundārai infekcijai, serozi-asiņaini-strutojošu garoziņu. Ādas bojājumu atrašanās vieta ir simetriska.

Ar ierobežotām formāmšādi izsitumi biežāk lokalizējas uz sejas vaigu, pieres un zoda zonā, izņemot nasolabiālo trīsstūri, un simetriski uz rokām.

Ar izplatītām AD formām ir stumbra, ekstremitāšu, galvenokārt to ekstensoru virsmu ādas bojājums.

Plkst 30% AD pacientu raksturo hiperēmija, infiltrācija un neliels ādas lobīšanās bez eksudācijas, kas ir izpausmesslimības eritematoziskā forma. Eritematozas makulas un papulas parasti vispirms parādās uz vaigiem, pieres un galvas ādas, un tās pavada nieze. Parasti eritēma palielinās vakarā un gandrīz nav noteikta no rīta.

AD bērnu stadija veidojas bērniem vecumā no 2 līdz 12 gadiem, var bez pārtraukuma sekot infantīlajai stadijai un parasti turpinās līdz pusaudža vecumam. Tajā pašā laikā zīdaiņai fāzei raksturīgie eksudatīvie perēkļi uz ādas ir mazāk izteikti, tiek atzīmēta tās ievērojamā hiperēmija, izteikts sausums un pasvītrots raksts, kroku sabiezējums un hiperkeratoze, kā arī bojājumu salocītais raksturs. Šo elementu klātbūtne ir definēta kā eritematozozā AD forma ar lihenizāciju. Pēc tam uz ādas virsmas dominē lihenoidālās papulas un lihenifikācijas perēkļi ar tipisku lokalizāciju ādas krokās. Izsitumi lokalizējas visbiežāk elkoņa, popliteālās, sēžas krokās, elkoņa un plaukstu locītavu saliecošo virsmu ādā, pakauša daļā, rokās un pēdās. Tajā pašā laikā tiek atzīmēti izsitumi lihenoīdu papulu veidā, izteikts pīlings, vairākas skrāpējumi un ādas plaisas - šīs izpausmes tiek definētas kā AD lihenoīda forma.

Šai AD stadijai raksturīgs sejas ādas bojājums, kas definēts kā "atopiskā seja", kas izpaužas kā plakstiņu hiperpigmentācija ar akcentētām krokām, plakstiņu ādas lobīšanās un uzacu izķemmēšana. Visiem šiem pacientiem ir ļoti raksturīgs pastāvīgs un sāpīgs ādas nieze, īpaši izteikta naktī.

Pusaudžu AD novērota bērniem, kas vecāki par 12 gadiem, un to raksturo izteikta lihenifikācija, sausums un lobīšanās, dominējošie sejas un ķermeņa augšdaļas ādas bojājumi un nepārtraukti recidivējoša gaita. Šis posms sākas pubertātes laikā un bieži turpinās līdz pieauguša cilvēka vecumam. Dominē lieces virsmu sakāve dabisko kroku, sejas un kakla, plecu un muguras, roku, pēdu, roku un kāju pirkstu dorsālās virsmas zonā. Izsitumiem ir raksturīgas sausas, zvīņainas, eritematozas papulas un plāksnes, kā arī lielu, lihenificētu aplikumu veidošanās hronisku ādas bojājumu gadījumā. Ievērojami biežāk nekā iepriekšējā vecuma grupā tiek novēroti sejas un ķermeņa augšdaļas ādas bojājumi.

Plkst pusaudžiem var rastiesniezoša forma AD, kam raksturīgs smags nieze un vairākas folikulāras papulas, blīva konsistence, sfēriska forma ar daudzām izkliedētām papulām uz papulu virsmas. Šie izsitumi tiek kombinēti ar smagu lihenizāciju ar šim vecumam raksturīgu lokalizāciju uz ekstremitāšu fleksijas virsmām.

Atkarībā no iekaisuma procesa izplatības uz ādas izšķir: AD ierobežots- ar lokalizāciju galvenokārt uz sejas un ādas bojājuma zonā nav

vairāk nekā 5–10%; AD bieži- ar bojājuma zonu no 10 līdz 50%; Difūzs AD - ar plašu bojājumu, kas pārsniedz 50% no ādas virsmas.

Saskaņā ar AD kursa posmiem ir: paasinājums, nepilnīga remisija un remisija.

Klīnisko izpausmju smaguma novērtējums

AD smaguma novērtējums bērniem, ņemot vērā klīniskās izpausmes, ir parādīts tabulā. četri.

4. tabula

Atopiskā dermatīta smaguma novērtējums pēc klīnisko izpausmju smaguma pakāpes

AD klīnisko izpausmju smagums tiek novērtēts, izmantojot šādas skalas: SCORAD (vērtēšanas atopiskais dermatīts), EASY (ekzēmas zonas un smaguma pakāpes indekss), SASSAD (sešu apgabalu sešu pazīmju atopiskā dermatīta smaguma rādītājs).

Krievijā visplašāk izmantotā skala ir SCORAD (1. att.), ko izmanto speciālisti, lai novērtētu AD ārstēšanas efektivitāti un klīnisko izpausmju dinamiku.

Parametrs A

Ādas procesa izplatība ir skartās ādas laukums (%), ko aprēķina pēc deviņu likuma (sk. 1. att.). Novērtēšanai varat izmantot arī "plaukstas" likumu (plaukstas plaukstas virsmas laukums ir vienāds ar 1% no visas ādas virsmas).

Parametrs B

Lai noteiktu klīnisko izpausmju intensitāti, tiek skaitīts 6 pazīmju smagums (eritēma, tūska / papulas, garozas / raudāšana, izgriezumi, lihenifikācija, sausa āda). Katra zīme tiek novērtēta no 0 līdz 3 punktiem (0 - nav, 1 - vāji izteikts, 2 - vidēji izteikts, 3 - asi izteikts; daļskaitļi nav atļauti). Simptomu novērtējums tiek veikts tajā ādas vietā, kur tie ir visizteiktākie. Kopējais punktu skaits var būt no 0 (nav ādas bojājumu) līdz 18 (visu 6 simptomu maksimālā intensitāte). To pašu skartās ādas zonu var izmantot, lai novērtētu jebkura skaita simptomu smagumu.

A. Atsevišķu ķermeņa daļu virsmas laukums (aplēsis ārsts)

Atopiskā dermatīta izpausmju zona noteiktās ķermeņa daļās

C. Subjektīvo simptomu smagums (novērtē pacients)

Tādas problēmas kā bērnu atopiskais dermatīts pirmsākumi jāmeklē zīdaiņa vecumā. Nepamatoti agrīna mazuļa pāreja uz piena maisījumiem barošanai un to pastāvīgā maiņa, meklējot labāko, provocē mazuļa pārtikas alerģiju attīstību. Kontakta alerģiskā dermatīta gadījumā priekšplānā izvirzās ādas kontakts ar vielām (objektiem), kuru kontakta dēļ bērnam rodas negatīva reakcija.

Dermatīts ir iekaisīga ādas slimība, kas rodas jebkura nelabvēlīga faktora ietekmē.

Bērniem visbiežāk novēro tā saukto atopisko dermatītu, kas ir hroniska alerģiska ādas slimība.

Atopiskais dermatīts ir multifaktoriāla dermatoze ar iedzimtu predispozīciju, kas attīstās 80-85% bērnu pirmajā dzīves gadā, kam raksturīgi nervu sistēmas funkcionālie traucējumi, niezoši ādas bojājumi ar polimorfisma klātbūtni.

Kāpēc atopiskais dermatīts parādās bērniem: cēloņi

Atopiskā dermatīta izraisītājs ir pārtikas alerģija, kas izpaužas agrā bērnībā. Bērna imūnsistēmai pārtikas olbaltumvielas ir svešas. Bērna kuņģa-zarnu traktā olbaltumvielas tiek pārveidotas par polipeptīdiem un aminoskābēm. Polipeptīdi ir alerģiju cēlonis agrā bērnībā, taču ne visi izraisa alerģiskas reakcijas. Dažos gadījumos pārtikas alerģijas izpaužas kā retas ādas izsitumu epizodes. Tikai neliela daļa no procesa ir hroniska.

Atopija grieķu valodā nozīmē "neparasts, dīvains". Vēl viens iemesls, kāpēc dermatīts parādās bērniem, ir vecāku alerģiskās slimības. Ar iedzimtu predispozīciju alerģiskas antivielas tiek ražotas palielinātā daudzumā un reaģē uz dažādiem stimuliem - pārtiku, zālēm, ziedputekšņiem, sēnīšu, epidermas, mājas putekļu ērcītēm utt.

Gatavība alerģijām šādiem bērniem ir no dzimšanas, bet slimība var izpausties tikai pēc ilgstošas ​​saskares ar alergēnu. Pirmajā kontaktā atmiņas šūnas atceras alergēnu, un, atkārtoti saskaroties, sāk veidoties specifiskas antivielas, imūnglobulīni E (IgE), kas izraisa paaugstinātu jutību. Un turpmākās tikšanās ar alergēnu izraisa alerģiskas slimības attīstību. Tuklo šūnas (šūnas, kas ražo specifiskas antivielas) atrodas ādā, elpošanas traktā un kuņģa-zarnu traktā (GIT). Normāls šo audu stāvoklis ierobežo alergēna iekļūšanu organismā, novēršot klīnisko izpausmju attīstību. Attiecīgi ādas, elpceļu, kuņģa-zarnu trakta slimības provocē dažādu alerģisku reakciju parādīšanos.

Atopiskajās ģimenēs var piedzimt arī veseli bērni, taču viņu atvases (trešā paaudze) jau var slimot ar alerģiskām slimībām.

Atopiskais dermatīts zīdainim ir pirmā un agrākā slimības izpausme, kas bieži vien izraisa bronhiālās astmas attīstību. Atopiskā dermatīta attīstība var rasties, lietojot jebkuru produktu mazuļa uzturā. Alerģiska reakcija ir atkarīga no antigēna rakstura, tā devas, ievadīšanas biežuma un individuālās tolerances.

Atopiskā dermatīta un alerģiju cēloņi zīdaiņiem

Piens ir visizplatītākais atopiskā dermatīta cēlonis bērniem. Faktiski piena alerģija ir diezgan reta parādība, un zīdaiņu dermatīta (ādas izsitumu) cēloņi 85% gadījumu ir:

• agrīna atšķiršana no mātes;
• agrīna un pēkšņa maisījumu un papildinošu pārtikas produktu ievadīšana;
• pastāvīgs;
• orgānu un sistēmu nenobriedums, pielāgošanās jauniem dzīves apstākļiem - gaisam, mikrobiem, uzturam.

Šie bērnu atopiskā dermatīta cēloņi nav saistīti ar alerģijām, bet tikai ar to, ka mazajam cilvēkam nav laika pielāgoties jaunai un grūtai dzīvei. Pārmērīga stresa novājināta bērna orgāni strādā sliktāk, izraisot izmaiņas asins analīzēs, izkārnījumos "uz ogļhidrātiem", koproloģiju utt.

Ja sākat mainīt vai atcelt ēdienus, maisījumus, papildinošus ēdienus, izrakstīt barojošai mātei diētu, nevis palīdzēt bērnam izārstēt nelielus imūnsistēmas, aizkuņģa dziedzera traucējumus, tad situācija tikai pasliktināsies, jo jauns produkts ir jauns slogs jau vājām sistēmām slimam bērnam.

Alergēna meklēšana ar asins analīzēm vai ādas pārbaudēm šajā gadījumā nedos skaidru priekšstatu: var tikt atrasti daži nedaudz aizdomīgi pārtikas produkti, augi utt., bet tārpi vai Giardia, protams, netiks atrasti, kas nozīmē. tie turpinās dzīvot bērna ķermenī, laužot viņa imunitāti un saindējot organismu.

Atopiskā dermatīta cēloņi bērniem var būt dažādi, bet vairumā gadījumu tas notiek šādi. Parasti zīdaiņi sāk ēst papildinošus ēdienus pa pilienam, dažus gramus, 1/4 tējkarotes, starp barošanu vai pirms tām. Un pat tad, ja netiek pieļautas rupjas kļūdas, kad bērnam uzreiz tiek dots liels daudzums jauna ēdiena vai tiek ieviests produkts, kas nav atbilstošs vecumam (piemēram, bērnu kefīrs 1 mēnesī, kad uz iepakojuma ir rakstīts "no 6 mēn. ”), bērns ir pārklāts ar izsitumiem.

Neviens nav vainīgs - vecāki sekoja pieklājīgu grāmatu padomiem, pediatri - instrukcijām un mācību grāmatām. Vai tā ir alerģija? Visticamāk ne. Grāmatas, mācību grāmatas un instrukcijas tapušas jau sen, un kopš tā laika vides pasliktināšanās, cilvēka dzīvesveida dēļ jaundzimušie bērni ir kļuvuši nedaudz savādāki.

Tagad bērnus līdz viena gada vecumam ir nepieciešams iepazīstināt ar jauniem produktiem daudz rūpīgāk nekā mūsu vecmāmiņas vai pat jūs to darījāt ar vecākiem bērniem.

Uzmanīgāka papildbarības ieviešana nekādā veidā nekaitēs Jūsu bērnam, viņam nebūs barības, vitamīnu u.c. trūkuma. Bet jūs samazināsiet tās attīstības risku, un pēc tam jūs varat izvairīties no alerģijām un citām slimībām līdz pat.

Diatēze kā reakcija uz papildinošu pārtikas produktu ieviešanu rodas, kad bērna ķermenis, tā fermentatīvās sistēmas nav gatavas sagremot jaunu produktu. Nezinot, kā sagremot ābolu, putru vai kefīru, aizkuņģa dziedzeris “sasprindzinās”, cenšoties ražot nepieciešamos fermentus pareizajā daudzumā. Tas noved pie neliela aizkuņģa dziedzera "iekaisuma" (uz ultraskaņu šādiem bērniem tas parasti tiek palielināts). Bērna imūnsistēmai ir jāreaģē uz jebkuru iekaisumu un tas jāārstē, bet mazuļa sistēmas vēl ir nenobriedušas, neveidojušās, tāpēc uz ādas parādās neadekvāta imūnsistēmas reakcija diatēzes veidā.

Labākais ēdiens mazulim ir mātes piens. Bet ir situācijas, kad jāievieš papildu uzturs – pielāgota piena formula. Kā minēts iepriekš, piebarošanas ieviešana ir nepieciešama, ja trūkst mātes piena, kad bērns nepaēd, pieprasa krūtis agrāk nekā 2,5 stundas pēc iepriekšējās barošanas beigām un slikti pieņemas svarā. Vēl viena norāde uz maisījuma ievadīšanu ir mātes terapijas iecelšana, kas nav savienojama ar zīdīšanu (vēža ārstēšana, nopietna hormonālā terapija). Vēl viens iemesls var būt grupas vai rēzus konflikts. Izņēmuma gadījumos, izrakstot mātei antibiotikas, ieteicams atcelt mātes pienu un ieviest maisījumu (bet vairumā gadījumu šī situācija neprasa zīdīšanas atcelšanu), kā arī ļoti smaga dekompensēta laktāzes deficīta gadījumā (visbiežāk šajos gadījumos ārstēšana tiek veikta, neatceļot mātes pienu, bet dažreiz ir nepieciešama terapeitiskā maisījuma ieviešana un pāreja uz jauktu barošanu).

Bērns var reaģēt uz maisījuma ievadīšanu ar vispārējā stāvokļa pasliktināšanos, izsitumiem uz ādas, sāpēm vēderā, izkārnījumu rakstura izmaiņām (zaļumi, gļotas, aizcietējums). Var parādīties novēlota regurgitācija vai regurgitācija ar "strūklaku". Dažreiz saasinās problēmas, kas bija pirms piebarošanas ieviešanas, vai parādās jauni esošo slimību simptomi. Pasliktināšanās notiek mazuļa adaptācijas sistēmu nenobrieduma dēļ līdz 4 mēnešiem, tāpēc jebkuras izmaiņas uzturā šajā vecumā var izraisīt bojājumus.

Dažreiz stāvokļa pasliktināšanās iemesls ir bērna individuālā imunitāte pret noteiktu maisījumu. Lai novērtētu individuālo reakciju uz maisījumu, ir nepieciešams izsekot stāvokļa izmaiņām no sākotnējā saskaņā ar šādiem kritērijiem: āda, izkārnījumi, uzvedība (trauksme, regurgitācija). Tas ir, pirms maisījuma ieviešanas jums ir jāatceras vai jāpieraksta visas problēmas, kas radušās mazulim, un, sākot dot maisījumu, jāseko izmaiņām. Ja notiek bojāšanās, nekavējoties neizņemiet maisījumu, bet turpiniet dot tādā daudzumā, kādā problēmas sākās.

Ja pasliktināšanās ir saistīta ar adaptācijas grūtībām, tad 2-3 dienu laikā reakcijas beigsies un bērna stāvoklis atgriezīsies sākotnējā līmenī. Ja bojājums ir ievērojams un nepāriet 4 dienu laikā, tas nozīmē, ka šis maisījums bērnam nav piemērots un ir jāizmēģina cits. Tāpēc nekavējoties nepērciet lielu daudzumu maisījuma, ko bērns iepriekš nav mēģinājis.

Lai izvairītos no dermatīta attīstības zīdaiņiem, maisījuma ievadīšana jāveic pakāpeniski, sākot ar 5-10 g gatavā maisījuma (ne vairāk kā 30 g, kas atbilst mērkarotei sausā maisījuma), pēc tam barošana ar krūti. Pirmajā dienā jūs varat dot nelielu daudzumu formulas katrā barošanas reizē vai dažās. Otrajā dienā un pēc tam maisījuma daudzumu var palielināt, ievadot kausiņu vai mazāk katrai barošanai. Jo mazāk, jo labāk – vismaz šķipsniņu. Ja maisījumu ievada piebarošanai (ar mātes piena trūkumu), tad barošanu var veikt jauktas (vienā barošanā gan krūts, gan maisījuma, bet vispirms krūts). Pakāpeniska maisījuma ievadīšana samazina reakciju risku. Ja maisījums bija piemērots bērnam, tas ir, tas neizraisīja nekādas reakcijas, tad labāk to nemainīt (var mainīt tikai numuru atbilstoši vecumam - maisījuma stadijai, bet nevar mainīt arī stadiju ). Mainiet vienas pakāpes maisījumu pret tādu pašu nākamās pakāpes maisījumu: nomainiet 5-7 dienu laikā ar vienu kausiņu vienā barošanā.

Adaptācija ir imūnās un gremošanas sistēmas darba kombinācija. Maziem bērniem pierašanas process pie jauna ēdiena parasti ilgst līdz 7-14 dienām. Šajā periodā var rasties reakcijas uz jauna maisījuma ieviešanu. Ja adaptācijas process ir pagājis, mazulis ilgstoši ēd kādu maisījumu un pēkšņi viņam sākas problēmas ar ādu vai vēderu, tad maisījumam un uzturam kopumā (turpmāk - sulas, graudaugi, kartupeļu biezeni) nav nekāda sakara. tas: problēma jāmeklē kuņģa-zarnu trakta darbā.zarnu trakta, citu orgānu un sistēmu, un nemainīt uzturu.

Bērna saslimšanas risks palielinās, saskaroties ar nelabvēlīgiem ārējiem faktoriem, kas var būt ne tikai mākslīgā barošana, bet arī ar alerģiju izraisošām vielām bagātas pārtikas ēšana. Alergēnu lomā var darboties arī mājdzīvnieku matu un blaugznu daļiņas, ērces, tarakāni, pelējuma sēnītes, mājas putekļi, zāles (piemēram, antibiotikas), pārtikas piedevas, konservanti.

Maziem bērniem viens no pirmajiem alergēniem ir govs piens, kurā ir aptuveni 15–20 antigēnu, no kuriem alergēniskākie ir: β-laktoglobulīns, α-laktoalbumīns, kazeīns, liellopu seruma albumīns. 85-90% bērnu ar atopisko dermatītu ir alerģija pret govs piena olbaltumvielām.

Visbiežāk alerģiskas reakcijas rodas uz šādiem produktiem: pilnpiens, olas, zivis un jūras veltes, kvieši, rudzi, burkāni, tomāti, paprika, zemenes, zemenes, avenes, citrusaugļi, ananāsi, hurma, melones, kafija, kakao, šokolāde , sēnes, rieksti, medus

Slimības dermatīts bērniem var izraisīt pārtikas piedevas, kas satur konservantus, garšas, garšas, emulgatorus. Šīs krāsvielas ietver E-102 - tartrazīnu, kas krāso pārtikas produktus dzeltenā krāsā. Alerģisku reakciju attīstību var veicināt sēra piedevas metabisulfāta veidā, sēra savienojumi (E-220-227), saldinātāji.

Atopiskā dermatīta un alerģiju riska faktori bērniem

Faktori, kas veicina atklātu alerģiju izpausmi, var būt atklāti alergēni:

• aeroalergēni (gaisa alergēni): ziedputekšņi, pelējuma sēnītes (sporas), putekļu ērcītes, dzīvnieku blaugznas, tarakāni;
• sēnes: Pityrosporum ovale (P. orbiculare, Malassezia furfur), Trichophyton, Candida;
• pārtikas alergēni: piens - galvenokārt maziem bērniem; olas; rieksti (zemesrieksti, valrieksti, lazdu rieksti utt.); sojas; kvieši; zivis, vēžveidīgie; citrusaugļi (apelsīni, mandarīni, greipfrūti); meža zemenes, zemenes, avenes, upenes, ananāsi, melone u.c.; tomāti, baklažāni, redīsi utt.;
• mikroorganismu alergēni: baktērijas (Staphylococcus aureus, Streptococcus aureus).

Atopiskā dermatīta nealerģiski riska faktori bērniem:

• nelabvēlīgs klimats; augsta temperatūra un mitrums;
• ķīmiski kairinātāji (veļas mazgāšanas līdzekļi, ziepes, tīrīšanas ķimikālijas, aromatizēti losjoni);
• fiziski kairinātāji (sviedri, skrāpējumi, sintētisks apģērbs);
• pārtika, kurai ir kairinoša iedarbība: pikanta, skāba, mērces, garšvielas;
• infekcijas;
• psihosociālais stress; emocionāls stress;
• hroniskas slimības;
• miega traucējumi.

Kā izskatās atopiskā dermatīta izpausmes bērniem (ar fotoattēliem un video)

Slimības pazīmes var parādīties mazuļa 2-3 dzīves mēnesī, bet visbiežāk tās rodas pēc viņa pārcelšanas uz mākslīgo barošanu.

Sākotnējā stadijā bērniem ir tādi atopiskā dermatīta simptomi kā vaigu ādas apsārtums un pietūkums. Pēc tam uz mainītās ādas veidojas dzeltenas garozas un plaisas. Var tikt ietekmēta arī āda uz galvas, sēžamvietas, elkoņa un ceļa kroku zonā, kā arī plaukstu locītavas.

Dermatīta attīstību veicina aukstuma vai paaugstinātas temperatūras iedarbība uz ādu, saules iedarbība, saskare ar ķīmiskām vielām, kairinoša apģērba (rupji audumi, sintētika, biezas iekšējās vīles) valkāšana.

Ādas bojājumu vietās bērniem rodas dermatīta izpausme, piemēram, ādas nieze, kas ir tik izteikta, ka traucē mazuļa miegu. Āda sabiezē, kļūst sausa, klāta ar zvīņām, lobās. Šādās vietās veidojas plaisas, kas sadzīst ar lielām grūtībām.

Skatiet, kā atopiskais dermatīts izskatās bērniem šajos fotoattēlos:

Bērns zaudē svaru, kļūst nemierīgs, aizkaitināms, gaudojošs.

Slimība turpinās ilgu laiku, ko raksturo mainīgi izteikta iekaisuma un procesa remisijas periodi. Uztura pārkāpumi, psihoemocionālais stress var izraisīt saasinājumu.

Slimība var turpināties daudzus gadus. Atopiskā dermatīta paasinājumi tiek atzīmēti galvenokārt gada rudens periodā. Zīdaiņa un bērna fāzē uz sejas, sēžamvietas un ekstremitāšu ādas tiek novēroti fokāli plankumaini-zvīņaini izsitumi ar tendenci veidot burbuļus un raudošas zonas. Pubertātes un pieaugušo periodā dominē nedaudz rozā krāsas mezglaini izsitumi, kas atrodas galvenokārt uz ekstremitāšu lieces virsmām, īpaši elkoņos, popliteālās dobumos, uz kakla raksturīga raksta veidā. Atopiskajam dermatītam raksturīga sausa, bāla āda ar zemes nokrāsu. Ādas bojājumi var būt lokalizēti, plaši izplatīti un skart visu ādu. Tipiskā gadījumā ādas bojājums izpaužas uz sejas, kur ir plankumaini-zvīņaini bojājumi ar izplūdušām kontūrām, galvenokārt periorbitālajā reģionā, nasolabiālā trīsstūra zonā, ap muti. Pacienta plakstiņi ir tūskas, sabiezējuši, lūpas ir sausas, ar nelielām plaisām. Uz kakla, krūškurvja, muguras, ekstremitāšu ādas ir daudz mazu, gaiši rozā krāsas mezglu elementu, daži no tiem centrālajā zonā ir pārklāti ar hemorāģisku garozu. Kakla sānu virsmu, elkoņu, plaukstu locītavu, popliteālo dobumu zonā āda ir raupja, stāvsarkanā krāsā, ar pastiprinātu ādas rakstu. Bojājumos izpaužas pīlings, plaisas, nobrāzumi. Smagos gadījumos process ir noturīgs, bojājumi aptver lielas platības, rodas arī roku aizmugurē, pēdās, kājās un citās vietās, palielinās limfmezgli, var paaugstināties temperatūra.

Šie fotoattēli parāda, kā dermatīts izskatās bērniem:

Vecākiem bērniem galvenās atopiskā dermatīta izpausmes ir:

• raksturīga izsitumu atrašanās vieta;
• hronisks vai atkārtots dermatīts.

Papildu funkcijas ir:

• sākums agrā bērnībā;
• biežas ādas infekcijas;
• roku un kāju dermatīts;
• atkārtots konjunktivīts;
• sejas bālums vai apsārtums;
• izsitumu perfolikulāra lokalizācija;
• krokas uz ķermeņa priekšējās virsmas;
• nieze ar pastiprinātu svīšanu;
• baltais dermogrāfisms;
• paaugstināta jutība pret emocionālo ietekmi un vides faktoru ietekmi.

Noskatieties video "Atopiskais dermatīts bērniem", kurā parādītas visas šīs slimības izpausmes:

Kontaktdermatīta cēloņi bērniem

Kontaktdermatīts visbiežāk attīstās ādas kontakta rezultātā ar ķīmiskām vielām: skābēm, sārmiem, hroma sāļiem, niķeli, dzīvsudrabu.

Turklāt skolēniem dermatīta izpausmes var izraisīt medikamenti, fiziska, bioloģiska, klimatiska un cita ietekme.

Dermatīta gaitas pazīmes un tā klīnisko izpausmju smagums ir atkarīgas no paša kairinošā faktora īpašībām, tā iedarbības ilguma un ķermeņa reaktivitātes stāvokļa.

Dermatīta raksturīga iezīme ir diezgan strauja regresija pēc kairinātāja noņemšanas.

Kontaktdermatīta cēloņi bieži ir tieša ilgstoša vai atkārtota ķīmisko vielu (skābju, sārmu lielās koncentrācijās utt.) iedarbība uz ādu, mehāniski (skrāpējumi, cieši pieguļoša apģērba, apavu, ģipša atlējumu, instrumentu spiediens utt.) fizikāli (augsta un zema temperatūra, ultravioletais (aktīniskais dermatīts), rentgenstari, radioaktīvie izotopi, kā arī saskare ar bioloģiskiem kairinātājiem un augiem (piemēram, vībotne, eiforbija, piekrastes stiebrzāles, prīmulas u.c.).

Ikdienā vienkāršu (kontakt)dermatītu skolēniem var izraisīt šampūni, kodīgas ziepes, kosmētika, mazgāšanas līdzekļi, citrusaugļu sula un vairākas lokālas zāles.

Dermatīts, kas lokalizēts ap muti, rodas bērniem, kuriem ir ieradums laizīt lūpas.

Kontaktdermatīts rodas kairinātāja iedarbības vietā un, kā likums, neizplatās ārpus tās.

Skolēnu nosliece uz kontaktdermatīta attīstību ir atšķirīga. Tātad dažiem bērniem slimība rodas ar minimālu stimula iedarbību. Kontaktdermatīta simptomi bērniem ir eritēmas parādīšanās uz ādas, pietūkums un pēc tam vezikulas, papulas un pustulas. Ādas izmaiņas pavada dedzināšana un sāpīgums bojājumos.

Attīstoties kontaktdermatītam, ko izraisa rentgena staru iedarbība, augsta temperatūra un daži citi kairinātāji, bojājumi pēc tam kļūst čūlas un rētas.

Vienkāršs (kontakta) dermatīts izzūd diezgan ātri (dažu dienu laikā) pēc kontakta ar kairinātāju likvidēšanas.

Plantārais dermatīts rodas, valkājot ciešus sintētiskos apavus. Šī slimība galvenokārt rodas skolēniem pirmspubertātes periodā.

Bojājumi ir lokalizēti uz atbalsta virsmām un tiem ir stiklveida izskats. Var parādīties plaisas. Ādas izmaiņas pavada sāpīgums.

Šīs slimības ārstēšanai pietiek ar apavu maiņu, izmantojot pagaidu lokālus mīkstinošus līdzekļus.

Alerģiskā kontaktdermatīta veidi bērniem

Alerģiskais kontaktdermatīts bērniem rodas arī ārēju stimulu iedarbības rezultātā, tomēr atšķirībā no vienkārša kontaktdermatīta pamatā ir alerģiska organisma pārstrukturēšana.

Alerģisko dermatītu var izraisīt tādas vielas kā hroma sāļi, formalīns, fenola formaldehīds un citi mākslīgie sveķi, kas ir daļa no lakām, līmvielām, plastmasām utt. Tāpat izteiktas alergēnas īpašības piemīt penicilīnam un tā atvasinājumiem, dzīvsudraba sāļiem.

Daži bērni ir ļoti jutīgi pret niķeli. Alerģisks dermatīts šajā gadījumā var rasties, saskaroties ar niķeli saturošiem stiprinājumiem uz apģērba vai rotaslietām. Niķeļa veida kontaktdermatīts bieži tiek lokalizēts uz ausu ļipiņām.

Apavu dermatītu var izraisīt apavu smērvielās esošie antioksidanti vai tanīni un hroma sāļi ādā, no kuras apavi ir izgatavoti. Ar spēcīgu svīšanu šīs vielas parasti tiek izskalotas.

Alerģiskais apavu dermatīts parasti attīstās pēdas aizmugurē un kāju pirkstos, neietekmējot starppirkstu telpas. Atšķirībā no vienkārša kontaktdermatīta, tas reti skar plaukstas un pēdas. Tipiskos gadījumos bojājumi ir simetriski.

Apģērbu dermatīts attīstās, saskaroties ar šādiem alergēniem: rūpnīcas krāsvielas, audumu elastīgās šķiedras, sveķi, auduma kodinātāji. Krāsvielas, sveķi un auduma kodinātāji var būt slikti nostiprināti un izskaloties, kad apģērbs tiek valkāts.

Alerģisko dermatītu uz sejas var izraisīt visa veida kosmētika (īpaši bieži uz plakstiņiem). Negaidīti alerģisks dermatīts var attīstīties, lietojot lokālus līdzekļus, īpaši, ja tos lieto jau esoša dermatīta ārstēšanai. Šie alergēni ietver vietējos antihistamīna līdzekļus, anestēzijas līdzekļus, neomicīnu, mertiolātu un etilēndiamīdu, kas ir daudzās ziedēs.

Alerģisks kontaktdermatīts var rasties 2 formās – akūtā un hroniskā, ar noslieci uz saasinājumiem. Ja rodas paaugstināta jutība pret konkrētu alergēnu, tā parasti saglabājas daudzus gadus.

Ādas simptomi alerģiskā kontaktdermatīta gadījumā bērniem atgādina vienkārša kontaktdermatīta morfoloģiskos elementus ar atšķirību, ka alerģiskā dermatīta gadījumā iekaisuma process sniedzas ārpus bojājuma vietas un izpaužas kā raudāšana kā ekzēma.

Šīs slimības diagnostika tiek veikta, nosakot ādas testus ar minimālu attiecīgo alergēnu koncentrāciju.

Skolēnu vidū visizplatītākais ir medikamentu izcelsmes toksiski alerģisks dermatīts, kas rodas, lietojot medikamentus. Slimību izraisa gan alerģiskas, gan toksiskas zāļu sastāvdaļas.

Zāļu toksiski alerģisks dermatīts attīstās ar ilgstošu atkārtotu, retāk - īslaicīgu zāļu lietošanu iekšķīgi vai ievadot parenterāli.

Kairinātāja alerģiskās un toksiskās iedarbības kombinācija, kas atšķiras pēc smaguma un stipruma, izraisa tā sauktās zāļu slimības attīstību, kurā papildus ādas un gļotādu bojājumiem nervu audi, asinsvadu sistēmas un iekšējie orgāni ir iesaistīti iekaisuma procesā.

Zāļu izraisīta toksiski alerģiska dermatīta prognoze ir atkarīga no vispārējo klīnisko un alerģisko reakciju smaguma pakāpes. Smagākās sekas, kas bieži vien izraisa nāvi, tiek novērotas Laiela sindroma gadījumā.

Bērniem ar atopisko dermatītu vēlāk var attīstīties citas alerģiskas slimības (bronhiālā astma, alerģisks rinīts, nātrene u.c.).

Atopiskā dermatīta diagnostikas metodes bērniem

Atopiskā dermatīta diagnoze, pamatojoties uz pieejamajām pazīmēm, tiks uzskatīta par ticamu, ja pacientam ir trīs galvenās un trīs vai vairākas papildu pazīmes. Tomēr galvenās klīniskās pazīmes ir nieze un paaugstināta ādas reaktivitāte. Niezi raksturo tā noturība dienas laikā, kā arī tā pastiprināšanās no rīta un naktī. Bērnam tiek traucēta nieze, parādās aizkaitināmība, tiek traucēta dzīves kvalitāte, īpaši pusaudžiem, parādās mācīšanās grūtības. Ādas izpausmēm atopiskā dermatīta gadījumā ir raksturīgs stiprs nieze, eritematozas papulas uz hiperēmiskas ādas fona, ko pavada skrāpējumi un serozs eksudāts. Tas ir raksturīgi akūtam dermatītam.

Atopiskā dermatīta diagnoze bērniem balstās uz sūdzībām, informāciju, kas skaidri norāda uz slimības paasinājuma saistību ar cēloņsakarīgi nozīmīgu alergēnu, dermatīta klīnisko simptomu definīciju, slimības paasinājumu provocējošo faktoru klātbūtni - alerģisku un ne. - alerģisks. Diagnozei tiek veikta speciāla alergoloģiskā izmeklēšana, kas ietver anamnētisko datu analīzi, specifisku antivielu noteikšanu pret alergēnu IgE sastāvā un ādas testu uzstādīšanu.

Imūnglobulīna E līmeni pret dažādiem alergēniem asinīs nosaka, izmantojot enzīmu imūnanalīzes vai radioimūnās metodes. Rezultāti ir izteikti punktos no nulles līdz četriem. IgE līmeņa paaugstināšanās pret alergēnu par diviem vai vairāk punktiem apstiprina sensibilizācijas esamību.

Galvenā metode atopiskā un alerģiskā dermatīta diagnosticēšanai zīdaiņiem un vecākiem zīdaiņiem ir eliminācijas-provokācijas testi. Praksē tiek izmantots atklātais tests, kurā pacientam tiek ievadīts līdzeklis un tiek novērota reakcija.

Kontrindikācijas provokatīvu testu veikšanai var būt:

• tūlītēja reakcija 3 minūšu līdz 2 stundu laikā pēc ēšanas vai kontakta ar tvaikiem, saskare ar ādu;
• anafilaktiskais šoks, angioneirotiskā tūska anamnēzē, bronhiālās astmas lēkme;
• smaga somatiska slimība;
• infekcijas slimības klātbūtne.

Provokatīvie testi tiek veikti bez slimības saasināšanās.

Ja bērnam ir problēmas ādas izsitumu veidā, vispirms ir jāpārbauda kuņģa-zarnu trakts, jo gandrīz 90% ādas izsitumu ir zarnu izcelsmes. Nepieciešamie pētījumi ir izkārnījumu testi uz disbakteriozi un koproloģiju, bieži vien noderīgu informāciju sniedz vēdera dobuma orgānu ultraskaņa. Ar šiem izmeklējumiem jāsazinās ar bērnu gastroenterologu vai imunologu, jo kuņģa-zarnu trakts ir ne tikai gremošanas orgāns, bet arī lielākais imūnsistēmas orgāns. Ja nepieciešams, var nozīmēt papildu izmeklējumus: ādas testus (nav ieteicams līdz 3 gadiem) vai asins analīzes, lai noteiktu alerģijas antivielas - IgE (nav ieteicams līdz 1 gadam). "Alerģisko" antivielu klātbūtne ļoti lielā koncentrācijā liecina par patiesu alerģiju - augstāko imūnsistēmas disfunkcijas pakāpi. Parasti ar šādu alerģiju alergologi ir saistīti ar bērna ārstēšanu. Bet šī alerģijas forma ir daudz retāk sastopama nekā "pseidoalerģiskas" reakcijas uz traucētas pielāgošanās uztura fona, kurās asins analīzē būs specifiskas antivielas pret "alergēniem" zemā un vidējā koncentrācijā (un tas nebūs "alerģijas" diagnozes pamats, gluži pretēji - tas būs pierādījums alerģiju neesamībai).

Lai meklētu sūdzību cēloni, var tikt nozīmētas arī papildu pārbaudes, lai identificētu infekcijas, kas var izraisīt alerģiju, piemēram, hroniskas vīrusu infekcijas, hlamīdiju infekcija, mikoplazmas infekcija, giardiaze un helmintu invāzijas. Dermatologs var ieteikt lokālus pārtikas alerģiju ārstēšanu, taču kopumā atopiskais dermatīts nav dermatoloģiska problēma.

No atopiskā dermatīta terapeitiskajiem pasākumiem var izcelt ārstēšanu, kuras mērķis ir novērst alerģiju cēloņus (imunokorekcija, disbakteriozes terapija, kuņģa-zarnu trakta normālas darbības atjaunošana, hronisku infekciju perēkļu likvidēšana), kā arī simptomātiskā terapija - pirmkārt. viss, niezes likvidēšana. Simptomātiskie līdzekļi ir antihistamīni un lokāli līdzekļi. Starp ārējiem līdzekļiem var izrakstīt hormonālās ziedes. Vēlams tos lietot smagiem paasinājumiem, kad citi līdzekļi nepalīdz, bet ne vairāk kā 10 dienas.

Ja bērniem rodas dermatīta simptomi, nekavējoties jāsāk ārstēšana.

Diētas ieteikumi alerģiska un atopiskā dermatīta gadījumā bērniem

Atopiskā un alerģiskā dermatīta ārstēšana bērniem tiek veikta kompleksā veidā. Ir nepieciešams sākt ārstēt dermatītu agrīnā stadijā, pretējā gadījumā slimība progresē un kļūst hroniska. Pirmkārt, ir nepieciešams novērst saskari ar alergēnu.

Pirmajā vietā ir cēloņsakarīgi nozīmīgu alergēnu likvidēšana, kas tiek veikta, pamatojoties uz alergoloģiskās izmeklēšanas rezultātiem. Alerģiskā dermatīta ārstēšanai bērniem nav standarta eliminācijas diētas. Šajā sakarā, konstatējot pacienta paaugstinātu jutību pret noteiktiem pārtikas produktiem, tiek noteikta noteikta eliminācijas diēta. Ja desmit dienu laikā nav pozitīvas dinamikas, diēta ir jāpārskata. Bērniem eliminācijas diētu nosaka 6-8 mēnešos, pēc tam to pārskata, jo ar vecumu mainās jutība pret alergēniem.

Bērnu, kas jaunāki par pusotru gadu, uzturā tiek izslēgti visvairāk alergēnu pārtikas produkti, piemēram: olas, zivis, jūras veltes, zirņi, rieksti, prosa.

Maisījumus bez piena produktiem izraksta gadījumos, kad bērnam ir alerģija pret govs pienu. Ir noteikti maisījumi, kuru pamatā ir olbaltumvielu hidrolizāts. Bērnam jābaro ar krūti vismaz sešus mēnešus. Barojošai mātei no uztura ir jāizslēdz pārtikas produkti, pret kuriem bērnam ir konstatēta paaugstināta jutība. Papildu pārtiku bērniem izraksta ne agrāk kā 6 mēnešus.

Lai samazinātu dažu produktu alerģiskumu, varat izmantot ilgstošu termisko apstrādi.

Uzturā ir svarīgi neiekļaut pārtikas produktus, kam pievienotas krāsvielas, augļu esences, vaniļa, kūpināti produkti. Gaļas buljonus vislabāk aizstāt ar dārzeņu zupām. Košļājamā gumija ir stingri kontrindicēta. Cukuru var aizstāt ar fruktozi.

Ja mazulis tiek barots ar pudelīti, jālieto īpašs maisījums bērniem ar alerģijām. Ja mazulis tiek barots ar krūti, ir nepieciešams pielāgot mātes uzturu visam barošanas periodam. Ieviešot papildinošus pārtikas produktus, priekšroka tiek dota zaļajiem dārzeņiem - kāpostiem, cukini un graudaugiem, kas nesatur piena produktus.

Bet, ievērojot diētu, jāatceras, ka pārmērīgi ierobežojumi var izraisīt uzturvielu trūkumu bērna uzturā un viņa fiziskās attīstības pārkāpumu.

Ārstējot alerģisko dermatītu bērniem, varat saglabāt pārtikas dienasgrāmatu, lai uzraudzītu pareizu uzturu. Tajā katru dienu pierakstiet, cikos un kādus ēdienus bērns patērēja, kā arī fiksējiet dermatīta simptomu rašanos vai saasināšanos. Tātad jūs varat izveidot saikni starp konkrēta produkta lietošanu un slimību. Tas ļaus jums pielāgot diētu savam bērnam. Parādiet dienasgrāmatu ārstam.

Kā atbrīvoties no atopiskā dermatīta bērnam

Pirms sākat ārstēt atopisko dermatītu bērnam, izvairieties no bērna ādas saskares ar kairinātājiem, piemēram, vilnu, sintētiskiem audumiem un metāla priekšmetiem, tostarp krellēm, rokassprādzēm, ķēdēm.

Bērna saskarsme ar sadzīves ķimikālijām ir ļoti nevēlama. Dermatīta simptomus var provocēt veļas pulveri, ziepes, šampūni, dažādi kosmētikas līdzekļi. Visiem tiem jābūt paredzētiem bērniem.

Pārliecinieties, ka bērns nesaskrāpē skarto ādu. Bērnam bieži grieziet nagus, lieciet viņu gulēt kreklā ar garām piedurknēm. Ādas skrāpēšana var izraisīt infekcijas procesa attīstību. Visus nobrāzumus apstrādājiet ar viegli rozā kālija permanganāta šķīdumu vai briljantzaļo šķīdumu. Ir svarīgi ievērot ādas kopšanas noteikumus.

Lai pēc iespējas ātrāk atbrīvotos no atopiskā dermatīta bērnam, ir nepieciešams katru dienu mazgāt mazuli un lietot medicīnisko kosmētiku un ziedes ādas kopšanai. Parastā kosmētika šajā gadījumā nav piemērota, ārsts palīdzēs to izvēlēties. Bērna vannošanai var izmantot stīgas, kumelīšu novārījumu.

Smagos gadījumos ārstēšanai izmanto hormonālās ziedes.

Tiem ir ātra iedarbība un tie ievērojami atvieglo bērna stāvokli, taču tos atļauts lietot tikai ārsta uzraudzībā.

No zālēm tiek izrakstītas arī pretalerģiskas zāles (antihistamīni - tavegils, suprastīns, ketotifēns, kalcija preparāti), parasti tablešu veidā. Mūsdienu zālēm ir minimālas blakusparādības un tās darbojas ilgu laiku.

Un ko darīt ar atopisko dermatītu bērnam uz mājas putekļiem? Šajā gadījumā tiek veiktas šādas darbības:

1. regulāra mitra tīrīšana;
2. matrači un spilveni ir pārklāti ar plastmasas aploksnēm ar rāvējslēdzēju;
3. gultas veļu katru nedēļu mazgā karstā ūdenī;
4. spilveniem jābūt ar sintētisku pildījumu un pārklātiem ar divām spilvendrānām;
5. mēbelēm dzīvoklī jābūt izgatavotām no koka, ādas, vinila;
6. pacientiem nav atļauts atrasties klāt telpu uzkopšanas laikā;
7. izmantojot gaisa kondicionierus, temperatūrai jābūt regulārai, mitrinātājus un iztvaicētājus nedrīkst lietot, nekontrolējot mitrumu telpā.

Alerģijas pret pelējuma sēnītēm gadījumā tiek veikti šādi likvidēšanas pasākumi:

1. tīrot vannas istabu, vismaz reizi mēnesī nepieciešams lietot pretpelējuma līdzekļus;
2. virtuvē ir uzstādīts tvaika nosūcējs, lai gatavošanas laikā noņemtu mitrumu;
3. slimiem cilvēkiem nav atļauts pļaut zāli, noņemt lapas.

Pasākumi epidermas sensibilizācijas novēršanai dermatīta gadījumā:

1. nav ieteicams valkāt drēbes, kurās ir vilna, dabīgā kažokāda;
2. ieteicams izvairīties no zoodārza, cirka, dzīvokļu apmeklēšanas, kur ir mājdzīvnieki;
3. Ja dzīvnieks nokļūst telpās, pēc tā izvešanas nepieciešams atkārtoti veikt mitro tīrīšanu.

Ar ziedputekšņu alerģijām tiek veiktas šādas darbības:

1. ziedēšanas laikā cieši aizveriet logus un durvis;
2. pastaigas ir ierobežotas;
3. uz putekļu tīrīšanas laiku mainās dzīvesvieta;
4. aizliegts lietot augu izcelsmes kosmētiku;
5. nav ieteicams veikt ārstēšanu ar augu preparātiem.

Tālāk ir aprakstīts, kā ārstēt dermatītu bērnam, izmantojot zāles.

Ko darīt ar atopisko dermatītu bērnam: kā un kā ārstēt slimību

Ar atopiskā dermatīta simptomiem bērniem ārstēšanai tiek izmantoti efektīvi līdzekļi, kas bloķē atsevišķas alerģisku reakciju saites:

1. antihistamīna līdzekļi;
2. membranotropās zāles;
3. glikokortikoīdi.

Kompleksajā ārstēšanā tiek izmantoti enterosorbīti, sedatīvi līdzekļi, zāles, kas uzlabo vai atjauno gremošanu, fizioterapija.

Ārstējot atopisko un atopisko dermatītu bērniem, tiek ņemti vērā simptomi, vecums, slimības stadija, klīniskā attēla īpatnības, smaguma pakāpe, patoloģiskā procesa izplatība, komplikācijas un blakusslimības.

Antihistamīni. Antihistamīna līdzekļu galvenais darbības mehānisms ir iekaisuma procesa bloķēšana, ko izraisa IgE antivielu saistīšanās ar alergēnu. Antihistamīni bloķē histamīna H1 receptorus, kas samazina tūskas, hiperēmijas un niezes smagumu. Pēdējais simptoms, nieze, ne vienmēr pazūd ar šo terapiju. Izrakstot antihistamīna līdzekļus, tiek ņemtas vērā to darbības mehānisma iezīmes. Tātad pirmās paaudzes zālēm ir nomierinoša iedarbība. Šajā sakarā tie netiek piešķirti skolas vecuma bērniem, jo ​​tos lietojot, tiek samazināta uzmanības koncentrācija un spēja koncentrēties. Tā kā pirmās paaudzes medikamentu efektivitāte samazinās, to ilgstoši lietojot, tos ieteicams mainīt ik pēc 7-10 dienām vai izrakstīt otrās paaudzes medikamentus. Hroniskā procesa gaitā ar smagu eozinofiliju tiek nozīmēts cetirizīns, klaritīns (otrās paaudzes ilgstošas ​​​​darbības H1 blokatori). Viņiem ir augsta specifika, tie sāk darboties pēc 30 minūtēm, galvenais efekts ilgst līdz 24 stundām, neietekmē cita veida receptorus un neiekļūst hepato-smadzeņu barjerā.

Kortikosteroīdu lietošana. Glikokortikoīdu lietošana iekšķīgi ir indicēta ārkārtīgi smaga alerģiska dermatīta gadījumā. Viņus šajos gadījumos ieceļ lokāli. Lietojot lokāli, kortikosteroīdi nomāc alerģiskā iekaisuma komponentus, mediatoru izdalīšanos, šūnu migrāciju uz ādas bojājumu zonu, izraisa vazokonstrikciju un samazina pietūkumu. Tie noņem dermatīta parādības akūtā un hroniskā periodā.

Šobrīd ir izstrādāta virkne preparātu, kas ir pietiekami droši lietošanai bērniem: losjonu, krēmu, ziežu veidā. Ieteicams lietot tādus līdzekļus kā advantan un citus.Lieto no 4 mēnešiem un dažādās formās. Elocom ir efektīvs. Tas neizraisa sistēmisku efektu, un to var lietot vienu reizi dienā, tā iedarbība tiek konstatēta jau pirmajās dienās.

Izvēloties kortikosteroīdu zāles, jācenšas īsā laikā novērst akūtos atopiskā un alerģiskā dermatīta simptomus bērniem. Neskatoties uz blakusparādību risku, kortikosteroīdu zāles ir galvenais līdzeklis atopiskā dermatīta ārstēšanā.

Kā vēl jūs varat izārstēt atopisko dermatītu bērnam

Lai pēc iespējas ātrāk izārstētu atopisko dermatītu bērnam, ieteicams lietot β-metazonu saturošas ziedes, kuru lietošana nav ieteicama ilgstoši. Šajos fondos ietilpst akriderm. Akriderm un Akriderm GK piemīt mitrinoša iedarbība un novērš ādas izžūšanu. Akriderm C satur salicilskābi, kas mīkstina un noloba epidermas zvīņas. Kombinētās zāles akriderm GK satur gentamicīnu (antibiotiku) un pretsēnīšu līdzekli. Tam ir antibakteriāla un pretsēnīšu iedarbība.

Atopiskā dermatīta ārstēšanā bērniem tiek izmantoti arī pretiekaisuma ārējie līdzekļi: sērs, darva, LSD-3, Peru balzams, māls.

Ir nepieciešams mazgāt bērnu ar vēsu ūdeni (nav ieteicamas garas vannas un karsts ūdens, izmantojiet īpašus šampūnus, piemēram, Friderm darvu, Friderm cinku, Friderm pH līdzsvaru.

Sekundāras ādas infekcijas gadījumā tiek izmantotas pastas, kas satur 3-5% eritromicīna ziežu veidā. Ādas apstrāde ar briljantzaļā, metilēnzilā šķīdumiem.

Ar sēnīšu infekciju tiek noteikti Nizoral, Clotrimazole uc krēmi.

Stabils klīniskais efekts atopiskā dermatīta gadījumā rodas, pareizi kombinējot alergēnu izvadīšanu, ņemot vērā visus slimības attīstības mehānisma faktorus, vietējo glikokortikosteroīdu lietošanu un neiroveģetatīvo disfunkciju korekciju.

Atopiskā dermatīta ārstēšanas un profilakses metodes bērnam

Daudzi ārsti ir pārliecināti, ka atopisko dermatītu bērnam var izārstēt, un ir četri veidi, kā to izdarīt.

Visbiežāk- Vienmēr izrakstiet un mainiet antihistamīna līdzekļus. Metode cieši un pastāvīgi savieno pacientu ar ārstu, bet nesniedz pastāvīgu un galīgu atvieglojumu. Par kvalitatīvu ārstēšanu pat grūti nosaukt.

Otrais variants- bloķēt imūnreakciju ar tuklo šūnu membrānas stabilizatoriem uz alergēna laiku, cerot, ka imūnsistēma, attīstoties kopā ar bērnu, atradinās sevi no pārmērīgas reakcijas uz alergēnu. Ārstēšana ir ilga un var būt efektīva tikai pret ziedputekšņu alergēniem. Ārsts un vecāki gaida, kad bērns “pāraugs” no alerģijas hormonālo izmaiņu rezultātā organismā. Dažreiz tas izdodas.

Trešais ceļš- alergēna likvidēšana, tas ir, tādu apstākļu radīšana, kādos bērns nesatiksies ar alergēnu. Piemēram, jūs neturat zivis vai mājdzīvniekus, nedodat noteiktus ēdienus, jūs atstājat uz alergēna ziedēšanas laiku tālās valstīs. Cerība ir tāda pati kā otrajā variantā. Tas arī dažreiz darbojas.

Ceturtais ceļš- desensibilizācija - minimālu, homeopātiskai tuvu, alergēna devu ievadīšana bērna ķermenī. Tas darbojas šādi. Lai gan īstai alerģiskai reakcijai pietiek ar mikroskopisku alergēna daudzumu, tomēr ārsts šo daudzumu var samazināt desmitiem un simtiem reižu. Ievadot šādu devu organismā, viņš sāk mācīt viņam nereaģēt uz alergēnu. Ir ļoti svarīgi zināt, pret ko tieši bērnam ir alerģija. Viņi par to uzzina, pamatojoties uz testu rezultātiem, lai identificētu alergēnu.

Nepieciešams izvairīties no kļūdām mātes uzturā grūtniecības un zīdīšanas laikā, ārstēt hroniskas mātes slimības pirms dzemdībām un dzemdību laikā. Atopiskā dermatīta uzliesmojumu profilaksei bērniem un pieaugušajiem sanatorijas ārstēšana ieteicama siltā dienvidu klimatā, kuņģa-zarnu trakta sanatorijās.

Prognoze vairumā gadījumu maziem bērniem ir labvēlīga, ja tiek veikta pienācīga uztura un terapeitiskie pasākumi, lai normalizētu kuņģa-zarnu trakta un adaptācijas sistēmu darbību. Visbiežāk pārtikas alerģijas pāriet bez pēdām un bez sekām. Bet nevajadzētu gaidīt, ka bērns pats "pāraugs" no slimības, un neko nedarīs.

Raksts lasīts 8 839 reizes.

Atopiskais dermatīts ir alerģiska ādas slimība, kas parasti rodas agrā bērnībā personām ar iedzimtu noslieci uz atopiskām slimībām, kurām ir hroniska norise un ko raksturo ādas nieze un ādas bojājumi.

Atopisko dermatītu raksturo dažādas ādas bojājumu klīniskās formas, pakāpeniska gaita un vienlaicīgu patoloģisku izmaiņu attīstība daudzās ķermeņa sistēmās.

Atopiskā dermatīta gaita ir grūti prognozējama: gandrīz pusei pacientu slimība izzūd līdz 15 gadu vecumam, bet pārējiem var novērot visu mūžu.

Atopiskais dermatīts ir daudzfaktoru slimība, kuras pamatā ir ģenētiska (iedzimta) nosliece uz alerģijām.

Atopiskā dermatīta riska faktori

• iedzimta predispozīcija.
• Alerģijas ir svarīgas atopiskā dermatīta veidošanā.
• Slimības saasināšanās ir saistīta ar dažādu provocējošu faktoru (ierosinātāju) darbību.

iedzimta predispozīcija

Tā ir viena no alerģisko slimību raksturīgajām pazīmēm. Ja kāds no vecākiem saslimis ar alerģisku slimību, tad saslimšanas iespējamība pieaug līdz 45-55%, ja vairāk, tad līdz 60-80%. Atopiskā dermatīta attīstības iespēja bērnam ir lielāka, ja mātei bija alerģiska slimība.

Alergēni

Pārtikas alergēni tiek uzskatīti par galvenajiem faktoriem, kas nosaka bērnu noslieces uz atopisko dermatītu realizāciju. Apmēram 30-40% dažāda vecuma bērnu, kas slimo ar atopisko dermatītu, ir pārtikas alerģija pret vistu olu olbaltumvielām, pienu, zivīm un graudaugiem.

Atopiskā dermatīta gadījumā liela nozīme ir aeroalergēniem (mājas putekļiem, mājas putekļu ērcītēm, dzīvnieku alergēniem, augu putekšņiem, sēnīšu alergēniem), kuru iedarbības samazināšana samazina atopiskā dermatīta un tā saasināšanās risku.

Faktori, kas provocē saasinājumus (izraisītāji)

- Kairinošie (kairinošie): apģērbi no vilnas, sintētiskie audumi, mazgāšanas līdzekļi (ziepes, veļas pulveris u.c.), patogēni tabakas dūmi;

- hormonālie faktori: menstruācijas, grūtniecība, menopauze;

- emocijas: stress, nemiers, vilšanās sajūta utt.;

- klimatiskie faktori: aukstā sezona (rudens, ziema) un krasas klimata izmaiņas;

- infekcija: baktēriju, sēnīšu, vīrusu. Mikroorganismi var saasināt atopisko dermatītu un uzturēt ādas iekaisumu;

- pārtikas alergēni: govs piens, vistas olas, graudaugi, rieksti, (galvenokārt bērniem pirmajos dzīves gados);

— aeroalergēni: mājsaimniecības, epidermas, ziedputekšņi. Tie var izraisīt atopiskā dermatīta paasinājumus, nonākot pacienta ķermenī ieelpošanas un kontakta (caur ādu) ceļā;

— piesārņojošās vielas (rūpnieciskās emisijas, izplūdes gāzes utt.). Viņu loma atopiskā dermatīta attīstībā ir netieša.

Tādējādi ģenētiskās noslieces uz atopisko dermatītu īstenošanu var veikt vairāku nelabvēlīgu vides faktoru ietekmē. To likvidēšana ir viens no veiksmīgas pacientu ārstēšanas nosacījumiem.

Klīnika

Vecuma iezīmes.

Visbiežāk atopiskais dermatīts skar bērnus pirmajos 2 dzīves gados, lai gan slimība var izpausties jebkurā vecumā. Nelielam skaitam bērnu atopiskais dermatīts sākas pirms pirmajiem 6 dzīves mēnešiem līdz ar vecumu, saslimstība ar atopisko dermatītu samazinās.

Katram vecuma periodam ir raksturīga noteikta ādas elementu lokalizācija un morfoloģija.

Atopiskā dermatīta klīniskajai ainai bērniem vecumā no 2 mēnešiem līdz 2 gadiem ir savas īpatnības. Tāpēc tiek izdalīta slimības "infantilā" stadija, kurai raksturīgs akūts un subakūts ādas bojājumu iekaisuma raksturs ar tendenci uz eksudatīvām izmaiņām un noteiktu lokalizāciju. Vairumā gadījumu ir skaidra saistība ar pārtikas kairinātājiem.

Sākotnējās izmaiņas parasti parādās uz vaigiem, retāk uz kāju ārējām virsmām. Raksturīga smaga nieze. Līdz pirmā dzīves gada beigām - otrā dzīves gada sākumam eksudatīvās izpausmes parasti samazinās. Atsevišķos ādas apgabalos palielinās infiltrācija (ādas sabiezējums), parādās plaisas, nostiprinās ādas raksts.

Otrais vecuma periods - "bērnu stadija" - aptver vecumu no 3 līdz 13-15 gadiem. To raksturo: hroniska gaita ar saasinājumiem pavasarī un rudenī. Smagu paasinājumu periodiem var sekot ilgstošas ​​remisijas, kuru laikā bērni jūtas praktiski veseli.

Izsitumi parasti lokalizējas elkoņa un popliteālās krokās, pakauša daļā, potītes un plaukstas locītavu lieces virsmās, aizauss zonās, un tos raksturo apsārtums, papulas, lobīšanās, sabiezējums. ādas un palielināts ādas modelis. Izsitumu izzušanas brīdī bojājumos paliek pigmentācijas zonas. Dažiem bērniem šajā periodā veidojas papildu apakšējā plakstiņa kroka un alerģisks heilīts - lūpu un ādas sarkanās robežas bojājums.

Trešajam vecuma periodam "pieaugušo stadija" ir raksturīga mazāka tendence uz akūtām iekaisuma reakcijām un mazāk pamanāma reakcija uz alerģiskiem stimuliem.

Galvenā pacientu sūdzība ir nieze. Raksturīgs palielināts ādas raksts, ādas sabiezējums, vairākas skrambas un plaisas. Lielākā daļa pacientu atzīmē skaidru saikni starp slimības saasinājumiem un psihoemocionālajiem faktoriem. Daudziem pacientiem ir slimības paasinājumu atkarība no hroniskas infekcijas perēkļiem. Tomēr lielākā daļa pacientu atzīmē pasliktināšanos vasarā un uzturēšanās laikā dienvidu kūrortos.

Atopiskais dermatīts un blakusslimības

Atopiskais dermatīts vairumā gadījumu tiek kombinēts ar citām alerģiskā diapazona slimībām, tomēr šīs kombinācijas ir vērtējamas kā viena patoloģiska procesa izpausme!

Maziem bērniem tiek atzīmēta kuņģa-zarnu trakta disfunkcija.

Personām, kas cieš no atopiskā dermatīta ar biežiem smagiem paasinājumiem, bieži tiek konstatētas funkcionālas nervu sistēmas izmaiņas, īpaši veģetatīvi-asinsvadu distonija.

Atopisko dermatītu bieži pavada dažādu medikamentu nepanesamība – biežāk penicilīna antibiotikas, vakcīnas, serumi.

Bieži pacientiem, kas cieš no atopiskā dermatīta, attīstās bronhiālā astma vai citas alerģiskas slimības.

Atopiskā dermatīta ārstēšana

To veic stingri individualizēti atkarībā no slimības vecuma perioda, patoloģiskā procesa aktivitātes pakāpes, vienlaicīgām slimībām.

Ārstēšana ietver galvenās jomas:

• izraisītāja alergēna likvidēšana;
• ārējā terapija;
• farmakoterapija;
• ja nepieciešams, alerģijai specifiska imūnterapija.

Profilakse

• papildinošu pārtikas produktu ieviešana ir attaisnojama tikai pēc 4 dzīves mēnešiem ar produktiem ar zemu alergēnu aktivitāti;
• kontrole pār vides faktoriem;
• tabakas dūmu iedarbības izslēgšana;
• alergēnu iedarbības samazināšana pirmajos dzīves gados (mājas putekļi, dzīvnieki, tarakāni);
• uzturēt zemu mitrumu un atbilstošu ventilāciju telpās, kur atrodas bērns (izvairīties no mitruma);
• samazināt putekšņu iedarbību;
• ja bērnam ir atopiskais dermatīts ar apstiprinātu alerģiju pret aeroalergēniem (augu putekšņi, mājas putekļi, mājdzīvnieku spalva), līdz 18 mēnešiem sākas adekvāta terapija ar pretalerģiskiem līdzekļiem, cetricīnu grupu, lai novērstu bronhiālo astmu.

Ādas aprūpe

• Atopiskā dermatīta saasināšanās periodā ik nedēļu tiek veiktas vispārējās higiēnas vannas.
• Vannām izmantojiet dehlorētu ūdeni (pēc nostādināšanas vai filtrēšanas), ādas infekcijas gadījumā - pievienojot kālija permanganāta šķīdumu līdz nedaudz rozā krāsai.
• Higiēnas nolūkos tiek izmantoti īpaši maigi mazgāšanas līdzekļi, kā arī šampūni, kas satur darvu un cinku.
• Pēc vannas āda jānosusina ar dvieli (nerīvē) un uzklāj krēmu ar mīkstinošu un mitrinošu efektu (Bepanten, Drapolen, Glutamol, Myosten u.c.)
• Uzklājiet mitrinātājus un mīkstinošus līdzekļus tik bieži, lai nebūtu ādas savilkšanas un sausuma sajūtas.
• Ir svarīgi nodrošināt telpā pietiekamu mitrumu
• Peldēšanās laikā nedrīkst lietot mazgāšanas lupatiņas, berzēt ādu, lietot lielu daudzumu ziepju.
• Ādas mazgāšanai ieteicams lietot līdzekļus, kas nesatur ziepes.

• Neizmantojiet dažādus kairinošus līdzekļus, veļas pulverus, agresīvus mazgāšanas līdzekļus, atšķaidītājus, benzīnu, dažādus tīrīšanas līdzekļus mēbelēm, paklājiem u.c.
• Izvairieties no roku ādas saskares ar augiem, kā arī ar dārzeņu un augļu sulām.
• Nevalkājiet rupju apģērbu, jo īpaši no vilnas vai sintētiskiem materiāliem.
• Vēlams valkāt kokvilnas apģērbu.
• Jāizvairās no intensīvas fiziskās aktivitātes kā faktora, kas palielina svīšanu un niezi.
• Izvairieties no ekstrēmas temperatūras un mitruma iedarbības
• Izvairieties no stresa situācijām.
• Remonta laikā dzīvoklī dzīvot citā vietā.

• Nodrošiniet labu ventilāciju, uzturiet optimālu mitrumu dzīvojamā istabā (apmēram 40%).
• Neglabājiet paklājus telpā.
• Televizors un dators ir jāizņem no pacienta istabas, jo ap tiem ievērojami palielinās putekļu koncentrācija
• Grāmatas jāglabā stikla skapīšos.
• Glabājiet apģērbu slēgtos skapjos.
• Sienu segums: priekšroka jādod mazgājamām tapetēm vai krāsotām sienām.
• Aizkariem jābūt kokvilnas; mazgājiet tos vismaz reizi 3 mēnešos, neizmantojiet drapētus aizkarus.
• Neizmantojiet spalvu un dūnu spilvenus un segas. Spilvenam jābūt izgatavotam no sintētiska ziemotāja vai citām sintētiskām šķiedrām.

Gultas pārklājiem jābūt no viegli mazgājamiem audumiem. Bērniem nepieciešams izmantot matračus un spilvenus, kas noslēgti ciešās aploksnēs ar rāvējslēdzēju, 2 spilvendrānas uz spilvena. Spilveni un segas jāmazgā reizi mēnesī. Mainiet gultas veļu reizi nedēļā.

• Neglabājiet lietas zem gultas.
• Veikt telpu mitro tīrīšanu, kā arī paklāju, mīksto mēbeļu tīrīšanu, izmantojot putekļu sūcējus vismaz 1 reizi nedēļā. Dzīvoklis, kurā dzīvo pacients, viņa prombūtnes laikā ir jāuzkopj.
• Lai samazinātu mājas putekļu ērcīšu koncentrāciju, nepieciešams lietot īpašu pretērcīšu apakšveļu, kas ir droša pacientam.
• Mazgājiet pakaišus 55 C temperatūrā. Sasalšana, kā arī tiešas saules gaismas iedarbība uz pakaišiem izraisa ērču nāvi

• Ir nepieciešams rūpīgi iztīrīt telpas, kuras viegli ietekmē pelējums (dušas, pagrabi). Pēc vannas istabas lietošanas nosusiniet visas mitrās virsmas. Tīrīšanai jāizmanto šķīdumi, kas novērš pelējuma veidošanos.
• Novērsiet pelējuma sēnīšu augšanu virtuvē, izmantojiet tvaika nosūcēju.
• Žāvējiet drēbes tikai vēdināmā vietā, ārpus dzīvojamās istabas.
• Izvairieties apmeklēt slikti vēdināmas vietas (pagrabus, šķūņus, pagrabus).
• Nepiedalieties dārza darbos rudenī un pavasarī, jo tieši novecojušas lapas, siens, salmi un zāle kalpo kā pelējuma avots gaisā.
• Nav ieteicams lietot uzturā pārtikas produktus, kuru pagatavošanas pamatā ir fermentācijas (rūgšanas) procesi: pikantos sierus ar balto, zaļo, zilo vai jebkuru citu pelējumu, kūpinātu gaļu un zivis, skābētus kāpostus, kefīru un raudzētos piena produktus, kvasu, alu, vīnu, svaigi cepta maize utt.
• Mājās nav ieteicams stādīt istabas puķes, jo zeme podos kalpo kā augšanas avots dažām pelējuma sēnēm.
• Ja telpās ir kondicionieris, regulāri jāmaina filtri, pretējā gadījumā tajās tiek radīti labvēlīgi apstākļi pelējuma sēnīšu attīstībai.

• Izraisošo augu ziedēšanas laikā āra laiks jāierobežo.
• Logu blīvēšana vai hermētisku stikla pakešu logu uzstādīšana; atverot ventilācijas atveres, izmantojiet mitru marli.
• Braucot ar automašīnu, turiet logus aizvērtus.
• Ārstēšanai neizmantojiet augu izcelsmes līdzekļus.
• Nelietojiet augu kosmētiku - ziepes, šampūnus, krēmus, balzāmus utt.
• Atrodoties ārpus telpām, valkājiet cieši pieguļošas aizsargbrilles; nākot no ielas, novelciet drēbes, ieejiet dušā, izskalojiet muti, izskalojiet acis, deguna eju.
• Mājā vajadzētu atturēties no ziedošiem augiem, īpaši no prīmulas un ģerānijām.
• Izslēdziet tādu pārtikas produktu lietošanu, kuriem ir krusteniski alerģiskas īpašības ar cēloņsakarīgi nozīmīgiem alergēniem, piemēram, ja jums ir alerģija pret kokiem, nevajadzētu ēst kauleņus, riekstus, burkānus, kivi. Ja ir alerģija pret ambroziju, aizliegts ēst arbūzus, saulespuķu eļļu, halvu, gozinaki, medu.

Alergologs Shnip N.I.

Atopiskais dermatīts visbiežāk rodas maziem bērniem kā reakcija uz alergēniem. Ne vienmēr sarkani vaigi bērnam ir labas veselības pazīme. Vecākiem jāapzinās, ka šī ir diezgan bīstama slimība. Dažāda vecuma bērniem tas izpaužas atšķirīgi. Dažreiz patoloģija pasliktinās visā cilvēka dzīvē. Atopiskā dermatīta klātbūtne bērniem prasa īpaši rūpīgu uzmanību pārtikas, ādas kopšanas līdzekļu izvēlei. Lietojot narkotikas, jāņem vērā viņa vecums.

Saturs:

Kas ir atopiskais dermatīts. Plūsmas formas

Šo slimību sauc arī par bērnības ekzēmu. Tā ir iekaisīga ādas alerģiska reakcija uz toksisku vielu un alergēnu iedarbību. Šai slimībai raksturīgas tādas izpausmes kā ādas apsārtums, sausums un lobīšanās, niezošu tulznu veidošanās ar šķidrumu. Ar to sastopas dažāda vecuma bērni, bet visbiežāk atopiskais dermatīts parādās pirmā dzīves gada mazuļiem.

Slimība ir sadalīta šādos veidos:

• infantila (bērniem vecumā no 0 līdz 3 gadiem);
• bērni (3-7 gadi);
• pusaudzis (vecāks par 7 gadiem).

Bieži ādas alerģijas bērnam tiek kombinētas ar zarnu disbakteriozi, alerģisku rinītu, konjunktivītu. Slimība ir hroniska. Ārstēšana var samazināt tās izpausmes un samazināt recidīvu biežumu.

Viegla forma atopiskais dermatīts izpaužas ar nelielu ādas apsārtumu, atsevišķu, nedaudz niezošu pūslīšu parādīšanos. Starp saasināšanās periodiem var paiet 8 mēneši.

Vidēja forma. Uz ādas parādās vairākas apsārtuma un sabiezējuma zonas. Āda niez un kļūst mitra. Šis stāvoklis var ilgt līdz 3 mēnešiem un bieži atkārtojas.

Smaga forma. Veidojas daudz raudošu un niezošu izsitumu, kas saplūst, pārklājas ar plaisām un čūlām. Recidīvu rašanās pārtraukumu gandrīz nav.

Cēloņi

Galvenie atopiskā dermatīta cēloņi bērnam ir ģenētiskā predispozīcija un ārējo faktoru nelabvēlīgā ietekme. Alerģiskas ādas reakcijas rašanās ir saistīta ar iedzimtajām imunitātes īpašībām, paaugstinātu antivielu saturu pret noteiktām vielām asinīs.

Bērnam jau no dzimšanas var būt pārtikas alerģija pret pārtiku, ko patērē barojoša māte, kā arī pret alergēniem, kas ir piena maisījumos. Atopiskais dermatīts var izpausties, kad mazulis sāk barot ar graudaugiem, dārzeņu un augļu biezeņiem.

Brīdinājums:Ārsti vienmēr brīdina, ka nav iespējams pieradināt mazuli pie 2 vai vairākiem ēdieniem vienlaikus. Ir jāsāk barot ar nenozīmīgām porcijām no jebkura no tām, novērojot mazuļa reakciju. Ja nav ādas vai zarnu izpausmju, pakāpeniski palieliniet porciju un pēc tam pieradiniet viņu pie jauna ēdiena tādā pašā secībā.

Alergēni bieži ir augu ziedputekšņi, sadzīves putekļi, veļas pulveri, tīrīšanas līdzekļi. Zīdaiņiem ir alerģija pret krēmiem, līdzekļiem, kas piesūcina salvetes ādas kopšanai.

Atopiskā dermatīta saasināšanās cēloņi var būt pārdzīvojumi, bērna nervozs pārmērīgs uzbudinājums, atrašanās kaitīgos vides apstākļos (tai skaitā vienā dzīvoklī ar smēķētāju), mazuļa uzturēšanās pārāk siltā telpā vai pārkaršana pastaigas laikā. Bieži bērnam ir sezonāli slimības recidīvi.

Video: dermatīta cēloņi, tā bīstamība un sekas

Manifestācijas un simptomi

Slimības sākums zīdaiņiem ir dzeltenu garoziņu veidošanās fontanela zonā, ādas apsārtums, nieze un lobīšanās aiz ausīm, uz vaigiem, uzacu zonā Raksturīga ir autiņbiksīšu atopiskā dermatīta rašanās (izsitumi sēžamvieta un starpene retas autiņbiksīšu maiņas, nepareizas mazuļa ādas kopšanas rezultātā).

Bērniem līdz 2 gadu vecumam galvenās atopiskā dermatīta izpausmes ir:

• sarkanīgi izsitumi uz sejas, kakla, sēžamvietas, kāju un roku krokās, cirkšņa krokās;
• izsitumi burbuļu veidā ar dzidru šķidrumu, kas izraisa raudošu zonu veidošanos;
• plaisas un garozas uz ādas;
• iekaisums un nieze izsitumu zonā, kas pastiprinās naktī, no kā bērns nevar mierīgi aizmigt, ir nerātns un zaudē svaru.

2-7 gadu vecumā ādas reakcija bērniem izpaužas galvenokārt ekstremitāšu krokās, uz plaukstām un pēdām. Iekaisuma vietās āda ir sabiezējusi, izskatās sausa un raupja, pārklāta ar raudošiem burbuļiem.

Nereti bērniem attīstās tā sauktais kontaktatopiskais dermatīts, kad tiešā saskarē ar alergēnu (sintētisks apģērbs, noteikta veida krēms vai ziepes) āda kļūst iekaisusi. Parasti šāda alerģija pazūd pēc kairinātāja noņemšanas.

Hroniska atopiskā dermatīta simptomi bērniem var būt pēdu pietūkums un apsārtums (īpaši aukstajā sezonā), ādas rupjība, matu izkrišana pakausī un grumbu parādīšanās uz apakšējo plakstiņu. Atopiskā dermatīta simptomus var sajaukt ar tādām slimībām kā psoriāze, seborejas dermatīts, mikrobu ekzēma un citas. Tomēr joprojām pastāv atšķirības.

Psoriāzes gadījumā ir spilgti un labi norobežoti apgabali ar ādas apsārtumu, mērenu niezi, roku un pēdu locītavu bojājumiem (artrīts), nagiem. Seborejas dermatītu raksturo taukainu dzeltenu garozu parādīšanās uz galvas. Šajā gadījumā, kā likums, nieze nav. Mikrobu ekzēma ir bakteriāls ādas iekaisums pēc tam, kad mikrobi tajās iekļūst caur plaisām. Bieži vien tas parādās sēnīšu infekcijas zonā vai vietās ar paplašinātām vēnām.

Precīzāka diagnoze tiek noteikta pēc pārbaudes.

Video: Dermatīta cēloņi un ārstēšana bērniem

Atopiskā dermatīta diagnostika un ārstēšanas principi

Slimības attīstība bērnam notiek pakāpeniski, vairākos posmos.

Sākotnējais- tas ir vaigu apsārtums un pietūkums, ādas lobīšanās. Parasti savlaicīga ārstēšana un hipoalerģiska diēta var pilnībā novērst simptomus.

Izteikts. Ir raksturīgas akūtas ādas alerģijas izpausmes, tad slimība kļūst hroniska. Ārstēšana palīdz mazināt simptomus, noved pie slimības remisijas.

Remisija- simptomu izzušana līdz pat vairākiem mēnešiem.

klīniskā atveseļošanās- bez simptomiem 3-7 gadus.

Iespējamās komplikācijas

Ar savlaicīgu vai nepareizu atopiskā dermatīta ārstēšanu var rasties šādas komplikācijas:

• bronhiālā astma, alerģisks rinīts;
• strutaini ādas bojājumi, ko izraisa baktēriju nokļūšana plaisās, kā arī skrāpējumi dermatīta (piodermas) skartajās vietās;
• ādas nāve notiek, ilgstoši ārstējot ar hormonus saturošām ziedēm;
• herpes vīrusa iekļūšanas brūču dēļ;
• ādas sēnīšu slimības.

Diagnostika

Dermatologs pēc ārējo pazīmju izpētes un to rašanās vēstures noskaidrošanas, ja ir aizdomas par alerģiju, nosūta bērnu uz pārbaudi pie alergologa-imunologa. Tā kā slimības cēlonis var būt nervu darbības traucējumi, zarnu slimības vai endokrīnās sistēmas traucējumi, notiek neiropatologa, gastroenterologa un endokrinologa konsultācijas.

Pārbaudes laikā tiek veikti vairāki testi. Tātad fekāliju analīze ļauj noteikt disbakteriozes vai tārpu klātbūtni. Lai noteiktu imūnsistēmas traucējumus, tiek veikta asins analīze, lai noteiktu antivielu klātbūtni pret dažādām vielām. Vezikulu saturs tiek sēts, lai izslēgtu izsitumu bakteriālo raksturu.

Vēdera dobuma ultraskaņa tiek veikta arī kuņģa-zarnu trakta slimību noteikšanai.

Brīdinājums: Nezinot diagnozi, nekādā gadījumā nevajadzētu sākt pašapstrādi. Var rasties smagas komplikācijas, kas var apdraudēt bērna dzīvību.

Slimības ārstēšana sākotnējā stadijā

Viena no pirmajām alerģijas izpausmēm mazam bērnam ir dzeloņains karstums un autiņbiksīšu dermatīts. Lai tos novērstu, ir nepieciešams atbrīvot mazuli no pārāk siltām drēbēm, uzturēt temperatūru telpā 20 ° -21 ° C, ne vairāk. Eļļas lupatiņu vēlams izņemt no tā apakšas, biežāk mainīt autiņbiksītes. Bērns jāmazgā vājā kālija permanganāta šķīdumā vai pēctecības infūzijā. Lai āda "elpotu", autiņbiksīti lietderīgi uz brīdi atstāt, raugoties, lai tā nesasalst.

Vēl viena agrīna atopiskā dermatīta izpausme ir diatēze – pārtikas alerģijas. Pirmkārt, ir nepieciešams izslēgt alergēnus no bērna uztura. Apsarkušos vaigus ierīvē ar auklas vai lauru lapas uzlējumu. Tas mazina ādas kairinājumu un iekaisumu.

Diēta

Dermatīta klātbūtnē no bērnu uztura tiek izslēgts govs piens, olas, medus, šokolāde, citrusaugļi, kā arī produkti, kas satur konservantus, krāsvielas un uztura bagātinātājus. Bērnam nedrīkst dot ceptu un pikantu ēdienu. Rieksti, kvieši, zivis var izraisīt slimības recidīvu. Alerģija rodas pret jebkuru atsevišķu produktu, tāpēc diēta tiek veidota individuāli.

Medikamentu lietošana

Atopiskā dermatīta ārstēšana galvenokārt tiek veikta mājās. Indikācijas bērna hospitalizācijai ir plaši infekcijas procesi uz ādas, vispārējā veselības stāvokļa pasliktināšanās.

Izrakstot medikamentus, tiek ņemta vērā atopiskā dermatīta stadija un forma bērnam, specifiskas izpausmes, ādas bojājumu apjoms, vecums. Bērna ārstēšanas princips ir viņa ķermeņa attīrīšana no toksīniem, ādas niezes, sausuma, infekcijas un iekaisuma likvidēšana. Lai to izdarītu, tiek izmantoti dažādi medikamenti.

Antihistamīni

Niezes likvidēšana, īpaši, ja tā tiek kombinēta ar bezmiegu, alerģisku rinītu, konjunktivītu, tiek veikta, izmantojot antihistamīna līdzekļus, piemēram, suprastīnu, tavegilu. Visdrošākās zāles bērniem ir Zyrtec un Erius, kas neizraisa atkarību. Tie ir pieejami dažādās bērniem draudzīgās formās (sīrupos, pilieni, mikstūras un tabletes). Ārstēšanas kurss ir 3-4 mēneši.

Jutības pret alergēniem samazināšana tiek veikta, izmantojot hiposensibilizējošus medikamentus, piemēram, fenistilu, histānu.

Sedatīvi līdzekļi

Kā nomierinošas zāles tiek izrakstītas glicīns, persens, kā arī pilieni, kuru pamatā ir peoniju un baldriāna ekstrakti.

Ķermeņa detoksikācija

Tiek izmantoti līdzekļi, kas spēj absorbēt toksīnu un alergēnu molekulas. Bērniem tiek dotas aktīvās ogles tabletes, kā arī enterosgels, polifepāns.

Antiseptiķi

Ādas attīrīšanu veic, izmantojot miramistīna, hlorheksidīna, ūdeņraža peroksīda vai 1-2% etilspirta šķīdumu. Ārstēšana tiek veikta, lai novērstu baktēriju procesu attīstību uz ādas.

Kā antiseptiskus līdzekļus izmanto dermatola, furatsilīna, kseroforma ziedes, kā arī sulfargīnu, dermazīnu, dioksidīnu, bepantēnu. Šīs baktericīdas ziedes mazina iekaisumu, paātrina dzīšanu un aktivizē jaunu šūnu augšanu. Ādas apstrāde tiek veikta 1-2 reizes dienā.

Pretsēnīšu un pretvīrusu zāles

Ja uz atopiskā dermatīta fona tiek konstatēta ādas sēnīšu slimība, skartās vietas ieeļļo ar pretsēnīšu krēmiem (klotrimazols, pimafucīns). Herpes gadījumā acikloviru lieto ziežu un tablešu veidā iekšķīgai lietošanai.

Antibiotikas

Šāda terapija tiek veikta tikai ar bakteriāliem ādas bojājumiem. Ārstēšanai tiek izmantotas ziedes, kas satur antibiotikas (levomekols, fucidīns, linkomicīns, eritromicīns un citi).

Tiek izmantotas arī antibiotiku tabletes (piemēram, eritromicīns).

Pretiekaisuma ārstēšana

Steroīdu ziedes.Ārstējot bērnus no dermatīta, ko papildina plašs ādas iekaisums, tiek izrakstītas ziedes un krēmi, kas satur hormonus (lorinden, elokom, akriderm). To darbība ir balstīta uz spēju nomākt olbaltumvielu ražošanu, kas palielina ādas jutīgumu pret alergēniem.

Šādas ziedes var lietot stingri saskaņā ar ārsta norādījumiem un īsos kursos, jo tām ir daudz blakusparādību (samazināta imunitāte, ādas atrofija un citi). To lietošanu nevajadzētu pēkšņi pārtraukt, jo tas var izraisīt slimības atkārtošanos vēl smagākā formā. Līdzekļi atšķiras dažādās aktivitātēs (vāja, mērena un spēcīga). Ārstēšana sākas ar vājas iedarbības zāļu lietošanu, un tikai tad, ja tās ir neefektīvas, tās pāriet uz spēcīgākām.

Pirmajās dienās ziede tiek uzklāta tīrā veidā. Stāvoklim uzlabojoties, tas tiek vienmērīgi atcelts 6 dienu laikā šādi:

1. 1-2 dienu laikā ziedi atšķaida ar bērnu krēmu proporcijā 1: 1.
2. 3-4 dienas - proporcijā 1: 2.
3. 4-6 dienas - proporcijā 1: 3.

Pēc tam ziedes lietošana tiek pārtraukta. Ja ir nepieciešama atkārtota ārstēšana, tiek izmantota ziede ar citu hormonu. Eļļošana tiek veikta no rīta un vakarā.

Nehormonālie pretiekaisuma līdzekļi. Tos izmanto vienkāršām atopiskā dermatīta formām. Šādi līdzekļi ir ihtiols, cinka ziede, bērza darva, kā arī ārstnieciskās ziedes un aerosoli bepanten, pantenols, solcoseryl.

Disbakteriozes likvidēšana

Izmanto noderīgus laktobacillus saturošus preparātus, kas ļauj normalizēt zarnu darbību, paātrina vielmaiņu un izvada no organisma toksīnus un alergēnus (Linex, Probifor).

Aizkuņģa dziedzera darbības uzlabošana

Tiek izrakstīts Creon, mezim, kas satur fermentus, kas nepieciešami normālai pārtikas gremošanai un asimilācijai. Lieto arī choleretic līdzekļus, kuros bērniem var dot rožu gurnu ekstraktu, kukurūzas stigmu ekstraktu. Ārstēšana ar šīm zālēm tiek veikta 2 nedēļas.

Citas atopiskā dermatīta ārstēšanas metodes

Vitamīnu un augu izcelsmes preparātu lietošana pret atopisko dermatītu bērniem var pastiprināt tā izpausmes, tāpēc tos izraksta tikai individuālām indikācijām.

Fizioterapija

No 3-4 gadu vecuma tādas atopiskā dermatīta simptomu mazināšanas metodes kā elektromiegs (bērna iemidzināšana, pakļaujot smadzeņu centrus zemfrekvences strāvām), kā arī masāža ar ogļskābās gāzes burbuļiem (oglekļa vannas). ), tiek izmantota dūņu terapija, balneoterapija.

Tautas ārstēšanas metodes

Lai novērstu niezi, iekaisumu un kairinājumu ādas alerģiju gadījumā, tautas medicīnā aktīvi izmanto vannas ar stīgu un kumelītēm. Lai mazulis būtu mazāk nervozs un mierīgāk gulētu, peldūdenim ieteicams pievienot apiņu, baldriāna, raudenes, māteszāles novārījumus. Tajā pašā laikā 2 ēd.k. l. garšaugus vāra 1 glāzē ūdens 10 minūtes, filtrē un ielej ūdens vannā. Jūs nevarat izmantot līdzekļus, ja bērnam ir alerģija pret augiem.

Niezi palīdz mazināt vanna ar cietes piedevu (bērnu vannai ņem 50 g cietes, izšķīdina karstā ūdenī un sajauc ar peldūdeni).

Alvejas sulai un kartupeļu sulai ir laba dziedinoša, pretiekaisuma iedarbība.

Lai ieeļļotu skarto ādu, varat izmantot šāda sastāva ziedi: pienu, rīsu cieti un glicerīnu (ņem 1 tējkaroti komponentu).

Video: Ādas kopšana bērnam ar atopisko dermatītu

Alergologi uzsver, ka ir nepieciešama īpaša pieeja bērna ādas kopšanai, kas cieš no šādas slimības. Nav ieteicams lietot ziepes un šampūnus, kas satur krāsvielas un smaržvielas. Bērna ādu var noslaucīt tikai ar mīkstu kokvilnas dvieli un pēc tam noteikti ieziest ar mitrinātāju. Lai mazulis neizķemmētu čūlas, viņam tiek nogriezti īsi nagi.

Bērnam, kuram ir līdzīga slimība, ar jebkuru vakcināciju jādod antihistamīni. Nedēļu pirms vakcinācijas un nedēļas laikā pēc tās alergēnu pārtikas produkti ir pilnībā jāizslēdz no uztura.