Izsitumi ar alerģisku nātreni apraksts. Nātrenes veidi, problēmas lokalizācija un ārstēšanas iezīmes

Kad cilvēks vēršas pie ārsta ar acīmredzamiem alerģijas simptomiem, ne katru slimību var uzreiz noteikt.

Tas attiecas arī uz nātreni. Termins nātrene attiecas uz vairākām slimībām, kurām ir tikai savs attīstības mehānisms un parādīšanās cēloņi, bet tajā pašā laikā klīniskās izpausmes, kas raksturīgas visām šādām slimībām.

Tāpēc ir svarīgi zināt, kā izskatās nātrene, lai nekavējoties meklētu ārsta palīdzību un novērstu patoloģijas pārvēršanos hroniskā formā.

Nātrene ir tūlītēja alerģiska ādas reakcija. Slimības rašanās ir saistīta ar dažādiem faktoriem. Šī slimība ir viena no visizplatītākajām.

Katrs trešais ar to ir saskāries vismaz vienu reizi. Nātrene ieņem otro vietu starp visām alerģiskajām slimībām tūlīt aiz astmas. Patoloģija var attīstīties gan bērnam, gan pieaugušajam. Lai precīzi noteiktu ādas izsitumu cēloni, jums jāzina galvenās nātrenes pazīmes pieaugušajiem.

Bieži vien slimību raksturo:

• plankumu izskats;
• tulznu parādīšanās;
• dermas tūska un hiperēmija;
• intensīva nieze;
• izsitumi uz ādas bez sāpēm;
• Kvinkes tūska (dažreiz).

Patoloģijas raksturīga iezīme ir izsitumu elementu izzušana dienas laikā. Pēc izsitumiem uz ķermeņa vai sejas dermas nav atlikušo efektu rētu vai rētu veidā. Ārēji izsitumi izskatās pēc kukaiņu koduma vai nātru apdeguma.

Izsitumu izmērs vidēji sasniedz vairākus centimetrus. Tas paceļas virs dermas virsmas un tam ir skaidras robežas. Šī slimība ir zināma kopš Hipokrāta laikiem. Jau tolaik cilvēki zināja, kā izskatās stropi.

Pirmo reizi terminu "nātrene", kas tulkojumā nozīmē "pūslis", ierosināja zinātnieks Kuplens. Mūsdienās, saskaņā ar statistiku, vairāk nekā 15% pasaules iedzīvotāju cieš no patoloģijas, no kurām 50% ir akūta nātrenes forma. Bērni ir jutīgāki pret akūtas formas attīstību. Hroniska nātrene bieži tiek diagnosticēta pieaugušajiem. Slimība rodas 20% gadījumu un biežāk sabiedrības vājākās puses pārstāvjiem pēc 30 gadiem.

Ir vairāki patoloģijas veidi: holīnerģiska, dermogrāfiska, saules. Tie atšķiras pēc izsitumu gaitas, izpausmēm, ilguma un rakstura. Akūtai slimības formai raksturīgs ātrs sākums. Izsitumi šajā patoloģijā rodas pēkšņi.

Tie var aptvert jebkuru ādas daļu. Pirmkārt, parādās intensīvs dermas nieze, pēc tam pietūkums un dermas hiperēmija, pēc tam tiek atzīmēta spilgti rozā pūslīšu veidošanās. Eksudāts, ko izraisa asins šūnu izdalīšanās no asinsvadu gultnes, var iegūt hemorāģisku raksturu.

Izsitumus akūtā formā var lokalizēt gan uz ķermeņa (vēdera, muguras, kājām, rokām), gan uz sejas. Ja cilvēks zina, kā izskatās nātrene, viņš varēs savlaicīgi (sākotnējās stadijās) doties uz slimnīcu, izārstēties un novērst patoloģijas pāreju hroniskā formā.

Nātrenes pazīmes: galvenās slimības akūtu un hronisku formu izpausmes

Atkarībā no patoloģijas ilguma izšķir akūtu, hronisku un epizodisku nātreni. Slimību akūtā formā raksturo strauja gaita. No pirmā blistera parādīšanās līdz pēdējās pazušanai, kā likums, paiet pusotrs mēnesis.

Galvenās akūtas nātrenes pazīmes ir intensīva ādas nieze, savārgums, galvassāpes, drudzis. Bieži vien notiek izsitumu elementu saplūšana savā starpā un lielu perēkļu veidošanās. Runājot par izsitumu lokalizāciju, slimība bieži skar rokas, rumpi un sēžamvietas.

Bieži izsitumi ietekmē mēli, lūpas, nazofarneksu un balseni. Sakarā ar to ir sūdzības par apgrūtinātu elpošanu un rīšanu. Akūtas nātrenes klīniskie simptomi nav ilgi. Izsitumi pazūd pēc dažām stundām. Hroniskas nātrenes diagnoze tiek noteikta, ja kurss ilgst vairāk nekā sešas nedēļas. Galvenās nātrenes pazīmes: viļņaini ilgstoša gaita, viegli izsitumi, locītavu sāpes, drudzis, galvassāpes, intensīva nieze.

Ja slimība ir skārusi kuņģa-zarnu trakta gļotādu, tiek novērota caureja, slikta dūša un vemšana. Bieži hroniskā slimības formā nātrenes elementi tiek pārveidoti par papulāriem.

Skrāpēšanas dēļ tiek novērots pustulu un citu elementu izskats. Ja rodas nātrene, nekavējoties jāmeklē kvalificēta speciālista palīdzība.

Pēc rūpīgas pārbaudes viņš izrakstīs ārstēšanu. Ir arī epizodiska nātrene, ko raksturo akūts sākums un īss kurss. Galvenā nātrenes pazīme un atšķirīgā iezīme ir visu tās izpausmju izzušana. Pēc slimības pārtraukšanas derma kļūst normāla, bez plankumiem un rētām.

Nātrenes slimība: simptomi un izsitumu ārstēšana

Ir holīnerģiskā, dermogrāfiskā, papulārā un saules nātrene. Nātrenes slimībai ir izteikti simptomi. Tomēr atkarībā no patoloģijas veida izpausmes ir nedaudz atšķirīgas.

Dermogrāfiskā nātrene ir viena no visizplatītākajām šķirnēm. Patoloģija rodas dermas mehāniskā kairinājuma dēļ, un to pavada virs dermas izvirzītu joslu parādīšanās. Izsitumi nātrene un tulznas šāda veida kaites lokalizējas skrāpēšanas gaitā.

Uz ķermeņa bieži parādās izsitumi. Ir primārā un sekundārā dermogrāfiskā nātrene. Primārās slimības rašanās ir saistīta ar alergēna ietekmi uz ādu: vilnas, ķīmiskā, un sekundārā - esošā slimība (seruma slimība vai mastocitoze).

Ir vairāki šāda veida patoloģijas veidi:

• tūlītējs veids. To raksturo simptomu parādīšanās pēc dažām minūtēm pēc saskares ar kairinošu vielu. Kursa ilgums pusstunda;
• vidēja tipa. Attīstās apmēram pusstundu un ilgst līdz deviņām stundām;
• vēlais tips. Nātrenes izsitumi rodas piecas stundas pēc saskares ar kairinātāju un izzūd divu dienu laikā.

Ne mazāk izplatīta ir holīnerģiskā nātrene. Kā izskatās alerģiska nātrene, var redzēt fotoattēlā. Cilvēki vecumā no 15 līdz 30 gadiem ir jutīgāki pret patoloģijas rašanos. Slimības attīstību provocē emocionāls stress, intensīva fiziskā slodze, pastiprināta svīšana, karstas dušas. Galvenais holīnerģiskās nātrenes simptoms ir mazu, precīzi bāli bāli rozā krāsas blisteru parādīšanās.

Slimības simptomi nātrene, pēc pusstundas pēc stimula darbības beigām pazūd. Izsitumu elementi rodas vai nu uz lielām ķermeņa zonām, vai ne uz visa ķermeņa. Dažreiz slimību pavada bronhu spazmas, sāpes galvā, pirmssinkope un ģībonis. Saules nātrenes rašanās ir saistīta ar ultravioletā starojuma iedarbību uz dermu. Vājākās sabiedrības puses pārstāvji ir vairāk uzņēmīgi pret patoloģiju.

Nātrenes izsitumu elementu lokalizācija - atvērtās dermas zonas - seja, pleci, rokas. Šo slimību raksturo sezonalitāte. Tas bieži parādās pavasarī un vasarā. Slimību pavada pietūkums, nieze un izsitumi. Papulārās nātrenes attīstību provocē ilgstošu nātrenes izsitumu pārvēršanās par papulāru.

Slimību raksturo pastāvīgas tūskas izpausmju pievienošana ar dermas hiperpigmentācijas šūnu infiltrāciju, kā arī ādas sabiezēšanu un keratinizāciju. Izsitumu lokalizācija - ekstremitāšu izliekumi. Papulas ir spilgti sarkanā krāsā. Bērniem patoloģija ir smagāka nekā pieaugušajiem. To raksturo izsitumu parādīšanās uz ekstremitātēm un stumbra, intensīvs nieze un drudzis. Bērns kļūst aizkaitināms, gaudojošs.

Slimības gaitas ilgums var būt pat pusstunda, vai vairākas stundas un pat dienas. Ir akūta un hroniska bērnības nātrene. Ar nātreni bērniem slimībai ir izteiktāki simptomi. Visbīstamākais kursa variants ir Kvinkes tūska, ko pavada izsitumi uz lūpām, vaigiem, mēles un balsenes. Augšējo elpceļu gļotādas pietūkums ir pilns ar apgrūtinātu elpošanu, klepu un nosmakšanu.

Kad parādās šādi simptomi, jums jāsazinās ar ātro palīdzību. Ja tiek ietekmēts kuņģa-zarnu trakts, tiek novērota ātri pārejoša caureja, slikta dūša, vemšana, savārgums, pirmssinkopes stāvokļi.

Ar pareizu un savlaicīgu ārstēšanu slimība izzūd bez pēdām piecu līdz septiņu gadu vecumā. Bet gadās, ka tas pārvēršas par difūzu neirodermītu vai niezi. Nātrenes simptomi bērnam ir līdzīgi kašķim.

Šis punkts ir jāņem vērā, veicot diagnozi. Patoloģijas ārstēšanai kopā ar kairinošā faktora un diētas ietekmes novēršanu tiek noteikti antihistamīni: Loratadīns, Ebastīns, Cetirizīns. Ja šādas pretalerģiskas zāles nesniedz vēlamo rezultātu, tiek nozīmēti hormonālie medikamenti - Deksametazons, Prednizolons.

Cilvēkiem ar autoimūnu nātreni ar zemu antihistamīna zāļu efektivitāti tiek nozīmēti imūnsupresanti: ciklosporīns. Arī patoloģijas ārstēšanai ir paredzētas pretalerģiskas ziedes: Fenistil, Psilo-balzams, Soventol, Flucinar, Fluorocort, Advantan, Clovate. Cilvēka, kas cieš no nātrenes, uzturam vajadzētu sastāvēt no hipoalerģiskiem pārtikas produktiem.

Stingri aizliegts lietot produktus ar konservantiem, emulgatoriem un krāsvielām. Nav ieteicams lietot tomātus, zemenes, kafiju, stipros alkoholiskos dzērienus, garšvielas, pienu, putnu gaļu, riekstus, apelsīnus, mandarīnus, vīnogas, sēnes, medu. Ieteicams lietot graudaugus uz ūdens, dārzeņu zupas, ceptus ābolus, raudzētos piena produktus, olīveļļu, ābolu kompotu. Turklāt ir svarīgi ievērot dzeršanas režīmu.

Dienā nepieciešams izdzert vismaz divus litrus attīrīta negāzēta ūdens. Lai novērstu nātrenes attīstību vai patoloģijas saasināšanos, ieteicams: izvairīties no saskares ar kairinātājiem, rakstīt uztura dienasgrāmatu. Cilvēkiem, kuri cieš no hroniskas patoloģijas formas, ieteicams turēt pa rokai pretalerģiskas zāles (Cetirizīns, Loratadīns). Tie palīdzēs ātri novērst simptomus un mazināt niezi.

med88.ru

KLASIFIKĀCIJA

Pēc iedarbības veida uz ādu:

• Aukstā un termiskā (attiecīgi zema vai augsta apkārtējā temperatūra).
• Vibrācija (mehāniska "kratīšana").
• Dermogrāfisks (mehānisks efekts, kas atgādina atsevišķu insultu zīmēšanu).
• Nātrene, ko izraisa spiediens (ādas saspiešana, dažreiz pat neliela).
• Aquagenic (ūdens uz ādas).
• Kontakts (rodas pēc tiešas ādas saskares ar alergēnu).
• Saules enerģija (īsa saules iedarbība).

Pēc starpnieka veida:

holīnerģisks (paaugstināta jutība pret acetilholīnu); un adrenerģisks (paaugstināta jutība pret adrenalīnu).

Pēc klīniskā kursa:

• akūts;
• milzu nātrene (akūta angioneirotiskā tūska);
• hronisks recidīvs;
• noturīgs papulārs.

KLĪNISKĀS FORMAS

Dažādas nātrenes klīniskās formas bieži apgrūtina šīs patoloģijas ātru diagnostiku un savlaicīgu ārstēšanu.

Akūta nātrene

Šai slimības formai raksturīgs pēkšņs pēkšņs sākums, un to pavada pacientu stāvokļa pasliktināšanās. Izsitumiem uz ādas nav skaidri noteikti izmēri un kontūras. Blisteri mēdz saplūst, var saturēt hemorāģisko eksudātu. To izskatu vienmēr pavada smags nieze.

Milzu nātrene (akūta angioneirotiskā tūska)

Tas ir ierobežots ādas vai gļotādu pietūkums ar obligātu dziļu slāņu, tostarp zemādas tauku, iesaistīšanos. Vairumā gadījumu tas atrodas cirkšņā vai uz sejas. Var būt kopā ar dedzinošu vai tirpšanas sajūtu. Ja tas notiek elpošanas rīkles rajonā, ir iespējams letāls iznākums asfiksijas dēļ.

Hroniska recidivējoša nātrene

Šī slimības forma ir saistīta ar ilgstošu infekcijas perēkļu klātbūtni organismā. Tas var būt sezonāls un skart ne tikai ādu, bet arī iekšējo orgānu gļotādas. Raksturīga ir nenoteikta ilguma saasināšanās un remisijas periodu maiņa. Izsitumu parādīšanos var pavadīt mokošs nieze, kas izraisa neiroloģiskus traucējumus.

Pastāvīga papulāra nātrene

Tas izceļas ar atsevišķu niezošu mezgliņu parādīšanos tumši sarkanā vai brūnā krāsā, galvenokārt vietās, kur ir saliektas ekstremitātes. Šī forma ietekmē tikai ādu, neiesaistot procesā gļotādas un dziļākos slāņus. Nereti mezgliņa augšdaļā veidojas mazs pūslītis, kas pēc dažām dienām pazūd, un tā vietā parādās asiņaina “garoza”. Nātrenei raksturīgā nieze šajā formā netiek novērota, tomēr nereti “garozas” parādīšanos pavada durošas sāpes un lokāla tūska ar nelieliem mobilitātes traucējumiem.

IEMESLI

Nātrene ir polietioloģiska slimība ar mainīgu gaitu, un dažkārt nav iespējams pateikt, kurš alergēns izraisījis tās rašanos katrā konkrētajā gadījumā. Tie var kļūt:

• dažādi fizikālie faktori (temperatūra, mitrums, spiediens);
• tiešs kontakts ar alergēnu vai tā iekļūšana organismā;
• dažādi endogēni faktori (patoloģiski procesi kuņģa-zarnu traktā, bakteriāla infekcija, iekšējo orgānu slimības, endokrīnās sistēmas traucējumi, vielmaiņas procesi vai neirohumorālā regulācija).

Alergēni var būt: olbaltumvielu molekulu nepilnīgas sadalīšanās produkti, dažādas organiskas vai neorganiskas vielas (pārtika, zāles, mājas putekļi, dzīvnieku mati, augu putekšņi u.c.), kā arī spēcīgi emocionāli pārdzīvojumi.

SIMPTOMI

Galvenās nātrenes pazīmes ir: pēkšņa konkrētu izsitumu parādīšanās un to pavadošais nieze.

Izsitumi ir nelieli ādas apsārtuma laukumi (eritēma), kas ātri pārvēršas tulznās.

Blisteris- Tas ir raksturīgs urīnceļu izsitumu elements, ko veido ierobežots dermas pietūkums. Pūšļu atrašanās vieta uz ķermeņa parasti ir asimetriska, to izmērs var svārstīties no dažiem milimetriem līdz vairākiem centimetriem. Šādu izsitumu elementu krāsa ir gaiši rozā ar hiperēmijas zonām gar perifēriju.

Dažreiz pūslīši saplūst, veidojot diezgan plašu ādas tūskas zonu. Izsitumi ir nesāpīgi, tos nepavada drudzis. Vairumā gadījumu šādi simptomi, pienācīgi ārstējot, pirmajās dienās izzūd bez pēdām.

Īpaši bīstami izplatās izsitumi uz sejas. Sakarā ar intensīvu asins piegādi šai zonai, nātrene ātri saplūst. Tas ir pilns ar tūskas izplatīšanos mēlē un balsenē ar angioneirotiskās tūskas veidošanos un akūtas elpošanas mazspējas simptomiem.

Bērnībā parasti tiek diagnosticēta akūta slimības gaita. Hroniska nātrene ir ārkārtīgi reti sastopama.

Bērniem nātrenes izpausmes pavada izteiktākas eksudatīvās pazīmes. Izsitumu elementi ir edematozi, paceļas virs ādas virsmas. Niezes intensitāte ir izteiktāka nekā pieaugušajiem. Slimības gaitu bieži pavada ievērojama vispārējā stāvokļa pasliktināšanās, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Arī bērniem ir liela angioneirotiskās tūskas straujas attīstības iespējamība, ko izraisa ar vecumu saistītas ādas struktūras īpatnības.

Simptomi, kas raksturīgi visām klīniskajām formām:

Mainīga stāvokļa pasliktināšanās, gļotādu ādas pietūkums procesa lokalizācijas vietā un nieze vai sāpes lokalizācijas vietā.

Akūtas nātrenes simptomi:

• pēkšņa izsitumu parādīšanās bez skaidrām robežām;
• drudzis, savārgums, drebuļi;
• sāpīgs nieze;

Milzīgās nātrenes simptomi:

• pēkšņa dziļas tūskas parādīšanās ar lokalizāciju cirkšņā, sejā vai rīklē, ko pavada šajās zonās esošo orgānu darbības traucējumi (apgrūtināta elpošana un urinēšana, redzes asuma samazināšanās, acs ābolu pārvietošanās);
• dedzināšana un nieze procesa vietā;
• pēkšņa pārtraukšana pēc dažām stundām vai dienām (ar labvēlīgu kursu).

Hroniskas recidivējošas nātrenes simptomi:

• ilgs kurss ar mainīgiem pilnīgas remisijas un recidīvu periodiem;
• iespējama izteikta simptomu parādīšanās sezonalitāte;
• galvassāpes, vispārējs vājums, drudzis;
• slikta dūša, vemšana, caureja;
• sāpes locītavās un muskuļos;
• pastāvīgs sāpīgs nieze;
• bezmiegs;
• neiroloģiski traucējumi.

Pastāvīgas papulāras nātrenes simptomi:

• izteikta simptomu rašanās sezonalitāte;
• plankumaini izsitumi, lokalizēti dabisko ādas kroku vietās (locītavu kroku vietā), ko papildina nieze;
• sausu asiņainu "garozu" parādīšanās izsitumu virsotnēs;
• lokāls pietūkums un sāpīgums;
• neliels kustību stīvums locītavā.

DIAGNOSTIKA

Ir iespējams diagnosticēt nātreni jau, nosakot raksturīgos izsitumu elementus. Veicot klīnisko izmeklēšanu, ir svarīgi pareizi savākt anamnēzi: slimības sākuma laiku, saistību ar iespējamo provocējošu līdzekli, izsitumu biežumu un formu utt.

Ņemot vērā, ka nātrenes simptomi un ārstēšana ir tieši atkarīgi no provocējošā alergēna iekļūšanas cilvēka organismā veida un vietas, galvenās diagnostikas metodes ir vērstas tieši uz slimības cēloņa noteikšanu.

Nepieciešamo izmeklējuma apjomu nosaka alergologs. Vairumā gadījumu ir nepieciešams veikt pilnu asins analīzi, noteikt IgE līmeni asinīs, veikt alerģiskus ādas testus utt.

Nātrene tiek ārstēta jau pēc pirmajām slimības pazīmēm. Ar zināmu šīs slimības cēloni un tās nekomplicētu gaitu nepieciešamo terapiju var nozīmēt terapeits (pieaugušajiem) vai pediatrs. Konsultācija ar alergologu ir obligāta jebkurā gadījumā.

Slimības ārstēšana, tāpat kā visos citos gadījumos, galvenokārt ir vērsta uz pilnīgu kontakta ar alergēnu novēršanu.

Nātrenes ārstēšanas principi:

• Zināmo slimības attīstību provocējošo faktoru likvidēšana (likvidēšana) vai ierobežošana.
• Medicīniskā palīdzība.
• Rūpīga pacientu pārbaude ar sekojošu patoloģiju ārstēšanu, kas var būt ķermeņa sensibilizācijas cēlonis.

Konstatēta akūtas vai hroniskas nātrenes cēloņa gadījumā ir nepieciešams pilnībā vai būtiski novērst ierobežot provocējošā faktora ietekmi uz slima cilvēka ķermeņa.

Tātad ar saules nātreni jāizvairās no tiešas saules staru iedarbības uz ādu. Šim nolūkam jums vajadzētu lietot saules aizsargkrēmus ar augstu aizsardzības indeksu (SPF 50 vai vairāk) un, ja vien tas nav absolūti nepieciešams, intensīvas saules aktivitātes periodos neiet ārā. Lai samazinātu jutību pret saules gaismu, tiek izmantota fototerapija vai PUVA terapija. Ar ūdens nātreni pirms saskares ar ūdeni uz ādas tiek uzklāts taukains krēms vai vazelīns.

Pārtikas alerģijām, ievērot hipoalerģisku diētu izņemot pārtikas alergēnus. Taču jāatceras par tā saukto krustenisko alerģiju, kad alerģiska reakcija var rasties ne tikai lietojot zināmu alergēnu produktu, bet arī pēc ķīmiskā sastāva līdzīgu tam. Piemēram, ja jums ir alerģija pret zemenēm, jums var rasties reakcija, kad ēdat avenes vai jāņogas. Precīzāku informāciju par krustenisko alerģiju un izslēgto produktu sarakstu var iegūt pie alergologa pēc nepieciešamās izmeklēšanas.

Medicīniskā palīdzība

Zāļu lietošana pret nātreni ir vērsta uz šīs patoloģijas attīstības patoģenētisko mehānismu un slimības simptomu smaguma samazināšanu.

No lietotajām zālēm:

• sistēmiski un lokāli antihistamīni;
• desensibilizējošas zāles (paaugstinātas jutības gadījumā pret saules gaismu);
• sedatīvi līdzekļi (ar smagiem neiroloģiskiem traucējumiem).

Galvenajai nātrenes ārstēšanai tiek nozīmēti dažādi antihistamīna līdzekļi sistēmiskai un vietējai lietošanai (H1-histamīna receptoru blokatori). Pašlaik ir četras šādu zāļu paaudzes, kas galvenokārt atšķiras ar to ietekmi uz centrālo nervu sistēmu. Nepieciešamo zāļu izvēli, devu un ievadīšanas metodi veic ārsts.

Smagos šīs slimības gaitas gadījumos vai ar antihistamīna līdzekļu neefektivitāti ieteicams izrakstīt virsnieru dziedzeru steroīdo hormonu (kortikosteroīdu) zāles.

Lai samazinātu niezes intensitāti, var izmantot lokālus pretiekaisuma un pretniezes līdzekļus (želeju, ziedes, šķīdumu vai aerosolu veidā).

Ar nātrenes pārtikas ģenēzi tiek nozīmēti enterosorbenti, tiek lietoti caurejas līdzekļi, ieteicams uzņemt pietiekami daudz šķidruma.

Hroniskas nātrenes gaitas formas ārstēšanā galvenais uzsvars tiek likts uz ilgstošu regulāru antihistamīna līdzekļu lietošanu ar obligātu biežu vienlaicīgu simptomu korekciju. Tātad psihoneiroloģisku traucējumu gadījumā tiek nozīmēti sedatīvi līdzekļi, antidepresanti, trankvilizatori utt.

Tāpat, lai izārstētos, nepieciešams pilnībā likvidēt hroniskas infekcijas perēkļus, koriģēt traucēto hormonālo stāvokli un ārstēt autoimūnas slimības. Jāievēro hipoalerģiska diēta, uzsvaru liekot uz piena un augu izcelsmes produktiem.

Tradicionālo medicīnu šai slimībai nevajadzētu lietot. Tas galvenokārt ir saistīts ar faktu, ka tradicionālajā medicīnā visbiežāk lietotās augu izcelsmes zāles var izraisīt papildu ķermeņa sensibilizāciju un pasliktināt nātrenes gaitu līdz pat akūtu stāvokļu attīstībai, kas apdraud pacienta dzīvību.

KOMPLIKĀCIJAS

Akūtu slimības gaitu var sarežģīt dzīvībai bīstams stāvoklis – anafilaktiskais šoks. Iespējama arī akūts balsenes pietūkums un elpošanas mazspējas attīstība. Šādi apstākļi prasa neatliekamu atdzīvināšanu. Tāpēc jau pie pirmajiem nātrenes simptomiem nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, lai adekvāti ārstētu šo slimību.

Hronisku nātrenes gaitu bieži pavada ievērojama pacienta kvalitātes pazemināšanās un dažādu neiropsihisku traucējumu rašanās. Tie galvenokārt ir saistīti ar novājinošu pastāvīgu nātrenes elementu niezes sajūtu uz ķermeņa, kā arī ar problēmas estētisko pusi.

ATGŪŠANAS PROGNOZE

Ar savlaicīgu diagnostiku, provocējošā faktora izslēgšanu un pareizu ārstēšanu, prognoze kopumā labvēlīgs. Attīstoties komplikācijām, prognozi nosaka pamata stāvokļa gaitas smagums.

Hroniskas nātrenes gaitas gadījumā atveseļošanās prognoze ir mazāk labvēlīga un galvenokārt ir atkarīga no provocējošā faktora likvidēšanas pilnīguma.

Vai atradāt kļūdu? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter

pillsman.org

Izsitumu lokalizācija un raksturs ar nātreni

Ar nātreni izsitumi parādās pēkšņi, tie aptver jebkuru ādas laukumu. Ir daudz pūslīšu, kuriem ir spilgti rozā krāsa un kas izraisa smagu niezi. Burbuļiem ir blīva tekstūra. To izmēri atšķiras no maziem pūtītēm līdz milzīgiem tulznām, kuru izmērs ir plaukstas vai vairāk. Izsitumu ilgums ir 1-2 stundas. Tad simptomi pēkšņi izzūd, bet veco tulznu vietā bieži parādās jauni bojājumi. Kopējais uzbrukuma ilgums var būt vairākas stundas vai dienas. Retos gadījumos tiek novērota hroniska nātrene, tā ilgst vairākus mēnešus vai pat gadus. Dažreiz izsitumus pavada drudzis, galvassāpes, vispārējs savārgums.

Medicīnā ir ierasts klasificēt nātreni atkarībā no etioloģiskiem faktoriem. Ir gaisma (alerģija pret infrasarkano starojumu, ultravioletajiem un citiem redzamajiem stariem), toksiska (rodas saskarē ar kairinātāju), karstums (tipiski grūtniecēm, gados vecākiem cilvēkiem, pirmsmenstruālā periodā), aukstums (reakcija uz aukstumu ne vienmēr ir pamanāma). uzreiz, tas var notikt pēc 1-2 dienām), mehāniskā, uztura, ārstnieciskā slimības forma.

Hronisku nātreni bieži izraisa kuņģa-zarnu trakta, nieru, aknu darbības traucējumi, helmintu invāzijas, toksikoze grūtniecības laikā, hroniskas infekcijas perēkļi, ļaundabīgo audzēju izdalītie sabrukšanas produkti.

Izsitumi bērna nātrenē

Bērnu nātrene ir jutīga pret pārtiku. Parasti tas notiek ar eksudatīvu diatēzi, kas ir visizplatītākā pārbarotiem vai mākslīgi barotiem bērniem. Svarīgi ņemt vērā arī citus faktorus: lokālus infekcijas perēkļus (auss iekaisums, sinusīts, tonsilīts), alerģisku un toksisku ietekmi pie infekcijas vai kuņģa-zarnu trakta slimībām, kukaiņu kodumus, dažādus sadzīves un pārtikas alergēnus.

Izsitumu lokalizācija un raksturs bērnu nātrenes gadījumā

Pēkšņi tulznu parādīšanās ātri pārvēršas rozā brūnos mezgliņos. To izmēri parasti nepārsniedz tapas galvu, pavarda augšpusē ir neliels burbulis. Skrāpējot, rodas asiņainas garozas un erozija. Visbiežāk izsitumi lokalizējas uz augšējo ekstremitāšu, lielu kroku zonā, dažos gadījumos tiek skartas visas ķermeņa daļas.

Ilgstoši izsitumi padara bērnus nemierīgus, kaprīzus, aizkaitināmus, pasliktinās miegs un apetīte. Turklāt bieži attīstās dažādi dispepsijas traucējumi: aizcietējums, caureja, vemšana.

Slimība izzūd bez pēdām līdz 3-7 gadiem, bet atsevišķos gadījumos nātrene pārvēršas par niezi, difūzu neirodermītu. Bērnu nātrene simptomu ziņā ir līdzīga kašķim, šis punkts ir svarīgi ņemt vērā, nosakot diagnozi.

Kvinkes tūska

Kvinkes tūska ir akūts process, kam raksturīga pēkšņa zemādas audu, muskuļu, fasciju tūskas attīstība. Parasti tūska ir vistas olas lielumā vai vairāk. Tas notiek sēklinieku maisiņā, mutes gļotādā, vaigos, plakstiņos, lūpās un citās ķermeņa daļās ar vaļēju šķiedru. Simptomi saglabājas vairākas stundas, dažreiz pietūkums nepāriet 2-3 dienas.

Visbīstamākā parādība ir angioneirotiskā tūska balsenē. Šajā gadījumā pastāv pacienta nāves risks no asfiksijas. Pirmkārt, parādās balss aizsmakums, dažreiz ir "riešanas klepus". Turklāt simptomi pakāpeniski palielinās, palielinās elpas trūkums un apgrūtināta elpošana. Seja vispirms kļūst zilgana un pēc tam bāla. Cietušajam nepieciešama neatliekama medicīniskā palīdzība. Racionāla terapija ir ļoti svarīga, tās ietvaros tiek izmantota 1 ml adrenalīna subkutāna injekcija.

Ārstēšana sastāv no desensibilizējošu un antihistamīna līdzekļu izrakstīšanas pēc alergēna izvadīšanas.

sblpb.ru

Klasifikācija un etiopatoģenēze

Dažādu formu attīstības mehānismi ir ļoti sarežģīti un joprojām nav labi saprotami.

Cik ilgi slimība ilgst? Lielākajā daļā klīnisko klasifikāciju atbilstoši patoloģiskā procesa ilgumam izšķir šādus nātrenes veidus:

1. Akūts, kas var ilgt no dažām minūtēm līdz 6 nedēļām. Tas notiek daudz biežāk un tiek diagnosticēts vidēji 75% no visiem nātrenes gadījumiem.
2. Hronisks. Tās ilgums ir vairāk nekā 6 nedēļas. Hroniskā forma ar recidīviem rodas 25%. Šī slimības forma dabiskā gaitā var ilgt būtībā līdz 10 gadiem (20% pacientu).

Bērniem līdz 2 gadu vecumam parasti attīstās tikai tās akūta forma, pēc 2 gadiem un līdz 12 gadiem - akūtas un hroniskas formas, bet ar pārsvaru pirmajā, pēc 12 gadiem, nātrene ar hronisku gaitu ir. biežāk. Hroniska nātrene ir raksturīga cilvēkiem vecumā no 20 līdz 40 gadiem.

Tika atzīmēta likumsakarība - ja hroniskais process ilgst 3 mēnešus, tad puse no šiem cilvēkiem pēc tam slimo vismaz 3 gadus, un ar provizorisko ilgumu vairāk nekā sešus mēnešus 40% pacientu no tā simptomiem cieš vēl 10 gadiem.

Hroniskas nātrenes remisija var notikt spontāni neatkarīgi no šīs patoloģijas ārstēšanas. Pusei pacientu tas notiek pirmajā pusgadā no slimības sākuma, 20% - 3 gadu laikā, vēl 20% - 5 gadu laikā, bet 2% - 25 gadu laikā. Turklāt vismaz 1 recidīvs attīstās katram 2. pacientam, kas cieš no hroniskas gaitas ar spontānu remisiju.

Turklāt, atkarībā no izplatības organismā, slimība ir sadalīta variantos:

• lokalizēts - noteiktā ierobežotā ķermeņa zonā;
• ģeneralizēts (izsitumu elementu izplatīšanās visā ķermenī), kas ir dzīvībai bīstams stāvoklis, īpaši, ja tas ir lokalizēts vitāli svarīgu orgānu zonā.

Atkarībā no reakcijas cēloņa un veidošanās mehānisma izšķir šādas nātrenes formas:

• alerģiska, ko izraisa dažādi imunoloģiski (citotoksiski, reagīni, imūnkompleksu) paaugstinātas jutības (paaugstinātas jutības) mehānismi;
• nav alerģisks.

Iemesli

Nātrenes cēloņi ir daudz. Biežākie no tiem ir:

1. Inhalācijas alergēni, piemēram, sadzīves un rūpnieciskie aerosoli, epidermas antigēni, augu putekšņi.
2. Pārtikas produkti, kas veicina histamīna izdalīšanos organismā vai paši satur histamīnu. Tie ir olas, govs piens, ananāsi, citrusaugļi, medus, konditorejas izstrādājumi ar pārtikas piedevām salicilātu un krāsvielu veidā, kūpinājumi, daudzas garšvielas un sinepes, zivju produkti un jūras veltes, tomāti, pākšaugi, baklažāni, sieri, ekstraktvielas, alkoholiskie dzērieni.un citi Turklāt akūtā nātrenes forma cilvēkiem, kas slimo ar siena drudzi, var attīstīties, lietojot tos pārtikas produktus, kas satur antigēnus, kas krustojas ar augu ziedputekšņiem. Tātad, ja ir tendence uz alerģiskām reakcijām uz ziedputekšņiem, kas rodas koku ziedēšanas laikā, nātrene var attīstīties pēc riekstu, ogu un/vai kauleņu u.c. ēšanas, sensibilizācija pret bērzu ziedputekšņiem var izraisīt nātreni pēc burkānu vai ābolu, īpaši sarkano, ēšanas. ..
3. Vīrusi, baktērijas un sēnītes.
4. Ārējās, iekšējās un injicējamās zāles. Nātrene ir ļoti izplatīta pēc antibiotikām, sulfonamīdiem, antibakteriāliem un pretiekaisuma līdzekļiem (salicilāti, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi), pēc pretkrampju līdzekļu, vitamīnu, īpaši B vitamīnu un askorbīnskābes lietošanas, antiseptisku līdzekļu, jodu saturošu zāļu lietošanas, tostarp radiopagnētiskie līdzekļi, zāles arteriālās hipertensijas, koronāro sirds slimību un sirds mazspējas ārstēšanai (kaptoprils, enalaprils, hinaprils, prestarijs, emalja utt.), insulīns, asinis un to proteīnu aizstājēji, zobu implanti utt. Ļoti reti, bet visi ir reakcija pat pret antihistamīna līdzekļiem un glikokortikosteroīdiem.
5. Fiziskās ietekmes faktori - spiediens, berze, aukstums vai paaugstināta apkārtējā temperatūra, vibrācija, saules gaisma, liela fiziskā slodze, vannošanās.
6. Saindē lapsenes, bites, sirseņus, odi, kukaiņu kodumus, blusas un pat sienāžus.
7. Neiro-psihiskā slodze psihogēno faktoru ietekmē.
8. Audzēju procesi, tireoidīts, vairogdziedzera un citu endokrīno orgānu darbības traucējumi, saistaudu autoimūnas slimības, gremošanas trakta slimības u.c.

Akūtas un hroniskas slimības formas cēloņi ir atšķirīgi:

Arī: Aukstā nātrene

No visām hroniskajām nātrenes formām idiopātiska (ar nezināmu cēloni) sastopama vidēji 75-80%, 15% - fiziska faktora izraisīta, 5% - citu faktoru, tostarp alerģisku, dēļ.

Attīstības mehānismi

Viena vai vairāku izraisošo faktoru, gan imunoloģiska, gan neimunoloģiska rakstura, ietekmē tiek aktivizētas ādas tuklo šūnas ar to granulu iznīcināšanu (degranulāciju), kā rezultātā no tām izdalās mediatori (bioloģiski aktīvās vielas). Tie izraisa ādā simptomus, kas raksturīgi akūtiem lokāliem iekaisuma procesiem.

Šajā gadījumā galvenās bioloģiski aktīvās vielas ir histamīns un prostaglandīni. Histamīna ietekmē notiek vietēja mazo ādas trauku paplašināšanās, palielinoties to caurlaidībai. Rezultātā ir ierobežots ādas apsārtums (eritematozs plankums) un hipodermālā vai submukozālā slāņa pietūkums, veidojoties tulznai vai papulai. Papildus hiperēmijai un tūskai, šie mediatori izraisa niezi, dažreiz ievērojamu.

Prostaglandīns D 2 un histamīns ir arī C-šķiedru aktivatori, kas izdala neiropeptīdus. Pēdējie izraisa papildu vazodilatācijas un degranulācijas procesus tuklo šūnās, kas nosaka izsitumu ilgumu (vairāk nekā 12 stundas).

Visbiežāk akūta nātrene ir saistīta ar alerģiskām, tas ir, ar tuklo šūnu imunoloģiskās aktivācijas reakcijām, uz kuru membrānas virsmas ir ļoti specifiski receptori imūnglobulīna “E” (IgE) antivielām, kā arī citokīnu receptoriem, receptori C3A, C5A utt.

Alerģiskas reakcijas galvenokārt izraisa imūnglobulīna "E" dalība. Nātrenei neatkarīgi no cēloņa ir raksturīga paaugstināta mikrocirkulācijas asinsvadu caurlaidība un akūtas tūskas attīstība audos, kas atrodas ap šiem traukiem, ar dažādām alerģiskas reakcijas izpausmēm.

Hroniskas slimības formas gadījumos nav izslēgti imunoloģiskie mehānismi, piemēram, autoimūnu patoloģiju klātbūtnē (sistēmiskā sarkanā vilkēde, reimatisms, sklerodermija u.c.). Tajā pašā laikā hroniskā procesā tuklo šūnu aktivācija notiek biežāk ar nespecifisku (neimunoloģisku) stimulu palīdzību (emocionālais stress, alkoholisko dzērienu ietekme, pirmsmenstruālais periods, fiziski faktori utt.).

Pēdējos 10 gados dominē patoloģiskā procesa hroniskās norises autoimūnās dabas koncepcija, saskaņā ar kuru autoimūno nātreni izraisa autoantivielu klātbūtne pret IgE receptoriem ar augstu afinitāti un pret IgE vērstām antivielām. Šis mehānisms rodas 30-50% pacientu, kas cieš no hroniskas nātrenes.

Autoantivielas saistās ar IgE receptoriem, kā rezultātā aktivizējas bazofīli vai tuklo šūnas, kas izraisa histamīnam līdzīgas reakcijas ar atbilstošiem simptomiem. Šis princips veidoja pamatu salīdzinoši jaunai teorijai, saskaņā ar kuru dažiem pacientiem hroniska forma ir autoimūna slimība.

Hroniskas gaitas uzturēšanā var būt iesaistīti arī citi mediatori, piemēram, bradikinīns, prostaglandīni, neiropeptīdi, leikotriēni un trombocītu aktivējošais faktors. Tuklo šūnas remisijā tiek atjaunotas normālā stāvoklī.

Vai nātrene ir lipīga un vai jūs varat no tā atbrīvoties?

Pamatojoties uz patoloģijas attīstības cēloņu un mehānismu aprakstu, kļūst skaidrs, ka tam nav nekāda sakara ar infekcijas slimībām.

Kā izskatās nātrene un vai tā ir bīstama?

Klīniskā aina

Akūtai formai raksturīgas diezgan tipiskas izpausmes. Slimības sākums ir pēkšņs. Galvenie nātrenes simptomi ir izsitumi, ko papildina smags nieze un dedzinoša sajūta, dažkārt ir "sprāgšanas" sajūta. Hroniskā slimības gaitā nieze var rasties noteiktos diennakts laikos bez morfoloģisko elementu parādīšanās.

Parasti morfoloģiskais elements ir noapaļota blistera (retāk papula), kas izvirzīta virs ādas virsmas un ar skaidri norobežotām kontūrām. Tas atgādina kukaiņu kodumu vai nātru un ir ierobežots dermas papilārā slāņa pietūkums, kas ir dažu milimetru diametrā, bet bieži vien var būt elementi ar vairāku centimetru diametru. Ar patoloģijas dermogrāfisko variantu tulzna izpaužas kā traumatisks fiziskais objekts (žņaugs, lāpstiņa).

Elementiem ir gaiši rozā vai sarkana krāsa, perifērās daļās hiperēmija ir izteiktāka. Nospiežot tie kļūst gaiši, nepaliek spiediena pēdas.

Izsitumi ar nātreni var lokalizēties jebkurā ādas daļā – galvas ādā, uz ķermeņa, uz rokām un kājām, arī plaukstu un pēdu zonās. Uz sejas un kakla tuklo šūnu blīvums ir ļoti augsts, tāpēc parasti elementu skaits šeit ir lielāks nekā citās ķermeņa daļās. Bieži tie parādās arī uz gļotādām, īpaši uz lūpām, mīkstajām aukslējām un balsenē.

Epizodes ilgums tiek noteikts no brīža, kad parādās pirmais elements un pēdējais elements pazūd. Vairumā gadījumu pūslīšu pastāvēšanas ilgums nepārsniedz 24 stundas, kuru laikā tie ātri parādās, palielinās un var saplūst viens ar otru, iegūstot dīvainu formu.

Neliels blisteris tādējādi var pārvērsties par milzu elementu, kura laukums var sasniegt pat vairākus desmitus centimetru. To saplūšanu savā starpā pavada vispārējā stāvokļa pasliktināšanās - vispārējs vājums, locītavu sāpes, galvassāpes, parādās drebuļi (“nātru drudzis”), ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 38 ° un augstāk.

Pēc tam arī uz 1 dienu samazinās izsitumu krāsas intensitāte un robežu skaidrība, pēc tam tie pazūd bez pēdām – neveidojas sekundārie elementi (pigmentācija un lobīšanās).

Ņemot vērā iepriekš minētos simptomus, akūtu nātreni var pavadīt krampjveida sāpes vēderā, periodiskas sāpes mazajās locītavās, kā arī elkoņa un ceļa locītavās (artralģija), petehiālas asiņošanas un deguna asiņošana. Ļoti reti un galvenokārt bērniem var attīstīties meningisma simptomi.

Histoloģiski klasiskais sēklis ir vidējā un augšējā dermas tūska, kā arī paplašinātas venulas un limfātiskie asinsvadi, kas atrodas dermas augšdaļā. Turklāt ādā tiek noteikts infiltrāts ap maziem asinsvadiem, kas sastāv no tuklo šūnām, asins šūnām (neitrofīliem un eozinofīliem) un T-limfocītiem.

Ja tūska izplatās dziļajos dermas slāņos, zemādas audos un gļotādās ar līdzīgām histoloģiskām izmaiņām (aprakstīts iepriekš), slimība var izpausties kā "milzu nātrene" vai akūta ierobežota angioneirotiskā tūska.

angioneirotiskā tūska angioneirotiskā tūska

Tas pavada 50% hroniskas nātrenes gadījumu, var rasties atsevišķi vai kombinēt ar lokālām akūtas formas izpausmēm.

Kvinkes tūsku raksturo asimetriska izteiktas nesāpīgas tūskas atrašanās vieta uz sejas (vaigu, lūpu, plakstiņu, auss dobuma zonā), kas noved pie tās izkropļojumiem, vai uz ārējiem dzimumorgāniem. Āda skartajā zonā kļūst balta vai (reti) rozā krāsā. Angioedēma pazūd pēc dažām stundām vai, ilgākais, pēc trim dienām.

Klīniskajā praksē iedzimta angioneirotiskā tūska īpaši izceļas C 1 inhibitora, kas ir aknās sintezēts seruma proteīns, kvantitatīvā vai funkcionālā deficīta dēļ. Ar tā trūkumu tiek aktivizēts plazmīns, kas ir tūskas attīstības sākuma faktors. Patoloģija ir iedzimta. Tūska, kā likums, lokalizējas balsenes gļotādā, un to izraisa psihoemocionāls stress vai mikrotrauma. Visbiežāk tiek ietekmēti vīrieši. Šī stāvokļa ārstēšanas principi atšķiras no citiem terapijas veidiem.

Kāpēc nātrene ir bīstama?

Nātrenes sekas, kā likums, nerada briesmas veselībai un dzīvībai. Ja veidojas neliels, ierobežots gļotādu pietūkums, iespējama mēles pietūkums, konjunktivīts un rinīts, klepus, rīšanas traucējumi, slikta dūša un vemšana, caureja un sāpes vēderā. Balsenes gļotādas tūska, īpaši bērniem līdz 1,5-2 gadu vecumam, ir bīstama balsenes stenozes un elpošanas mazspējas attīstībai nosmakšanas veidā.

Tajā pašā laikā neatliekamo palīdzību nātrenes gadījumā un tās raksturu nenosaka cēloņi, kas izraisījuši ķermeņa reakciju, lai gan tie ir jāņem vērā, bet gan tūskas un nātrenes (pūslveida) izsitumu lokalizācija, smaguma pakāpe un izplatība. .

25% gadījumu Kvinkes tūska attīstās uz kakla balsenē, kā rezultātā pēkšņi pietūkst zemādas tauki, muskuļi un kakla fascijas. Tas izpaužas kā balss aizsmakums, apgrūtināta elpošana un elpas trūkums, ātra intermitējoša elpošana, riešanas klepus, sejas cianoze uz tās bāluma fona, satraukts un satraukts pacienta stāvoklis.

Ja bojājuma pakāpe ir viegla vai vidēji smaga, šis stāvoklis (bez medicīniskās palīdzības) var ilgt no 1 stundas līdz dienai. Bet tajā pašā laikā pēc simptomu smaguma samazināšanās kādu laiku saglabājas sāpes kaklā, balss aizsmakums un klepus, apgrūtināta elpošana, īpaši fiziskas slodzes (pat nelielas) laikā, un izkaisīti sausi raļļi. auskultēts pār plaušām. Ja tūska izplatās uz traheju un bronhu koku, var attīstīties bronhu spazmas sindroms ar letālu iznākumu.

Ar tūskas lokalizāciju gremošanas trakta gļotādu zonā parādās slikta dūša, vemšana, iespējamas sāpes vēderā, kas vispirms ir lokālas un pēc tam izkliedētas. Uz šī fona var attīstīties viltus zarnu aizsprostojuma vai peritonīta simptomi, savukārt izsitumu elementi ir tikai 30% pacientu. Tas ir iemesls ievērojamām diagnozes grūtībām un dažos gadījumos bezjēdzīgas ķirurģiskas iejaukšanās iemesls.

Kvinkes tūskas attīstība galvas zonā var būt iemesls smadzeņu apvalku iesaistīšanai procesā, īpaši bērniem, attīstoties konvulsīvam sindromam un meningeālajiem simptomiem.

Reti morfoloģiskie elementi var būt papulas vai nātrenes izsitumi (papulāra nātrene) tiek pārveidoti par tiem. Papulas parasti tiek konstatētas sievietēm un bērniem ar pastāvīgu hronisku gaitu, un tās var saglabāties vairākus mēnešus. Tie ir lokalizēti galvenokārt uz ekstremitātēm krokā, to izmērs ir līdz 6 mm, un tie ir spilgti sarkanā krāsā ar brūnganu nokrāsu.

Papulāri elementi paceļas virs ādas virsmas un tiem ir kupola vai plakana forma. Tiem ir raksturīgs lielāks blīvums un pretestība nekā tulznām, kā arī nav tendences grupēties un sapludināt. Izsitumus pavada smags, dažreiz nepanesams nieze. Pēc elementu izšķīšanas bieži paliek pigmentācija un lobīšanās, un dažreiz rētas veidojas strutainas infekcijas rezultātā skrāpēšanas laikā.

Slimības diagnostika

Diagnostika sastāv no vairākiem nosacīti secīgiem posmiem.

Es iestudēju

Tas sastāv no rūpīgas slimības anamnēzes apkopošanas un noskaidrošanas, vai pacientam nav vienlaicīgas somatiskas patoloģijas. Maksimāla uzmanība tiek pievērsta jautājumiem par noslieci uz alerģiskām reakcijām.

Tajā pašā laikā pašas slimības ilgums, elementu raksturs, to lokalizācija un izplatība, sastopamības biežums un evolūcijas ilgums, izskata atkarība no gadalaika un diennakts laika, angioneirotiskās tūskas parādīšanās. un subjektīvās sajūtas izsitumu zonā noteikti ir norādītas. Ir ļoti svarīgi noteikt ģimenes locekļu noslieci uz alerģijām un iespējamo saistību ar noteiktu izraisošo faktoru.

II posms

Ietver pacienta ārēju izmeklēšanu, kas nosaka izsitumu un/vai angioneirotiskās tūskas raksturu, lokalizāciju, pigmentācijas vai lobīšanās klātbūtni izsitumu zonā. Ir nepieciešams novērtēt pacienta vispārējo stāvokli un veikt provizorisku iespējamo somatisko slimību diagnostiku (ja nav anamnēzes datu par to klātbūtni), kas var būt nātrenes cēlonis vai to provocējošie faktori. Turklāt šajā posmā tiek noteikts arī ādas dermogrāfisma raksturs, bet pēc 2 dienu pārtraukuma antihistamīna vai nedēļas (vismaz) - imūnsupresantu lietošanā.

III posms

Slimības klīniskās aktivitātes novērtējums saskaņā ar īpaši izstrādātu 3 pakāpju punktu skalu, kurā tiek ņemts vērā tulznu skaits un niezes intensitātes pakāpe.

IV posms

Kliedzienu testa veikšana ar neinfekcioziem alergēniem (ādas durstīšana dažādu ziedputekšņu, pārtikas, epidermas, sadzīves un kontaktalergēnu lietošanas vietās) un intraādas testi ar infekcijas (mikotiskiem un bakteriāliem) alergēniem. Tiek veikti arī testi, lai diagnosticētu citas slimības formas:

• Dankana tests (auksts, izmantojot ledus gabaliņus);
• ādas termiskā - ar ūdens kompresi ar temperatūru 25 °;
• žņaugu pārbaude;
• mehāniskā vai insulta pārbaude ar lāpstiņu;
• testēšana ar piekari vai slodzes pielikšanu;
• veloergometriskais tests - lai noteiktu reakciju uz vispārējo fizisko slodzi;
• fototestēšana.

V posms

Ietver laboratorijas diagnostikas un instrumentālos pētījumus. Detalizētu izmeklēšanu nosaka nepieciešamība identificēt slimības, kas provocē nātreni, īpaši hronisku, vai patoloģijas, kurām tā ir simptoms, piemēram, gremošanas sistēmas slimības, helmintozes, hepatīts, ļaundabīgi audzēji, limfoma, sistēmiska autoimūna saistaudu patoloģija. utt.

Tāpēc galvenie laboratoriskie un instrumentālie pētījumi ir klīniskie un bioķīmiskie (glikoze, kopējais proteīns, holesterīns, kreatinīns, urīnviela, aknu testi) asins analīzes, klīniskā urīna analīze, RW, B, C hepatīta un HIV infekcijas izmeklēšana, kopējā IgE noteikšana asins serums ar enzīmu imūnanalīzi, vēdera dobuma orgānu ultraskaņu, EKG, ezofagogastroduodenoskopiju, krūškurvja fluorogrāfiju un, ja norādīts, deguna blakusdobumu rentgenogrāfiju.

Turpmāka pārbaude tiek veikta atkarībā no sākotnējās pārbaudes rezultātiem. Piemēram, tiek nozīmētas šaura profila speciālistu (otolaringologa, gastroenterologa u.c.) konsultācijas, ja tiek pieņemts, ka ir autoimūna nātrenes forma - intradermālie testi, izmantojot autologo serumu, ja ir aizdomas par tireoidītu - antivielu satura noteikšana. vairogdziedzera audiem asinīs utt. d.

Nātrenes ārstēšana un recidīvu novēršana

Pacientu ar akūtu slimības gaitu vai recidīvu ārstēšana ir vērsta uz pēc iespējas ātrāku pilnīgu visu klīnisko izpausmju atvieglošanu, īpaši gadījumos, kad attīstās simptomi, kas apdraud pacienta dzīvību. Turklāt ārstēšanas mērķis ir panākt pēc iespējas ilgākas klīniskās remisijas stāvokli hroniskā formā.

Nātrenes ārstēšana mājās un diēta

Varbūt vieglas slimības gadījumā. Ja nav ambulatorās ārstēšanas efekta, ar vidēji smagu un smagu gaitu, kā arī ar angioneirotisko tūsku dzīvībai svarīgās zonās (mēle, balsene), zarnās, ar vēdera sindromu, dehidratāciju, kombinācijā ar anafilaktiskām reakcijām un jebkuriem apstākļiem, kas rada draudi dzīvībai pacients tiek ārstēts slimnīcā, vēlams alergoloģiskā, un dažreiz pat intensīvās terapijas nodaļā. Ārstēšanas ilgums alergoloģijas nodaļā vidēji ir aptuveni 20 dienas.

Nemedikamentoza terapija paredz biežu dzīvojamās telpas mitro tīrīšanu un vēdināšanu, izslēdzot kontaktu (ja iespējams) ar zināmiem vai iespējamiem cēloņsakarības un provocējošiem faktoriem, kas nereti ir mazgāšanas līdzekļi un cita sadzīves ķīmija, epiderma un mājdzīvnieku spalva, barība.

Ko jūs varat ēst?

No uztura jāizslēdz pārtikas produkti, kas satur histamīnu vai veicina tā izdalīšanos organismā (citrusaugļi, rieksti, alkoholiskie dzērieni, ekstraktvielas utt.). Dažos gadījumos ir nepieciešama 2-3 dienu badošanās, kam seko pakāpeniska pāreja uz hipoalerģisku diētu. Diēta pret nātreni, kā likums, ir tabulas numurs 7.

Vienlaikus ieteicams izmantot tā saukto eliminācijas terapiju (alergēnu izvadīšanai no organisma u.c.), kas papildus uzturam ietver diurētisko līdzekļu, caurejas līdzekļu, enterosorbentu (Polysorb) lietošanu. Ambulatorā veidā tiek ārstēta arī disbakterioze, hroniski infekcijas avoti organismā un, ja norādīts, specifiska imūnterapija.

Medicīniskā terapija

Konkrētas zāļu terapijas apjoma izvēli nosaka pacienta stāvokļa smagums. Visos gadījumos nātrenes pamata zāles ir pirmās un otrās paaudzes antihistamīna līdzekļi. Pirmās paaudzes (klasiskās) zāles galvenokārt ietver Clemastine jeb Tavegil un Chloropyramine vai Suprastin tabletēs iekšķīgai lietošanai vai šķīdumā intramuskulārai un intravenozai, biežāk pilienveida ievadīšanai.

Tomēr klasiskajiem pirmās paaudzes antihistamīna līdzekļiem ir vairākas blakusparādības, kas izpaužas kā miegainība, refleksu reakcijas palēnināšanās, vispārēja centrālās nervu sistēmas nomākums, reibonis, traucēta koordinācija, neskaidra redze un redzes dubultošanās, sausas gļotādas un daudzas citas. citi.

Šajā sakarā izvēlētās zāles ir otrās paaudzes antihistamīna līdzekļi. Lielākajai daļai no tiem nav daudz blakusparādību, un tos var lietot lielās devās. Tie ietver Loratadīnu, Feksofenadīnu, Cetirizīnu un Levocetirizīnu, Desloratadīnu, Ebastinu.

Nātrene ir ādas slimība, kas izpaužas kā tulznas, līdzīgi kā tulznas pēc nātru apdeguma. Visbiežāk tulznas parādās uz stumbra, rokām un sēžamvietas, kā arī uz nazofarneksa, balsenes un mīksto aukslēju gļotādām, uz mēles.

Galvenais nātrenes cēlonis ir alerģiska reakcija. Nātrene var būt arī dažu citu slimību izpausme: helmintu invāzijas, iekšējo orgānu darbības traucējumi vai asins pārliešanas laikā. Papildus tulznām pacientu var traucēt drudzis, galvassāpes un vājums.

Nātrenes formas

Nātreni iedala akūtā un neakūtā: akūta nātrene ilgst no vairākām dienām līdz vairākām nedēļām. Akūta nātrene parādās pēkšņi un izpaužas kā intensīvi niezoši dažāda lieluma tulznas. Blisteri ar nātreni var saplūst, veidojot plašus laukumus uz ādas. Šādos gadījumos attīstās drudzis: paaugstinās ķermeņa temperatūra, parādās drebuļi un galvassāpes.

Hroniska nātrene ilgst gadiem, saasināšanās un remisijas periodi mainās. Nātrene jāuzskata par hronisku, ja simptomi saglabājas ilgāk par 6 nedēļām. Hroniskas nātrenes cēlonis parasti ir hroniska infekcija (kariess, adnexīts, tonsilīts), kuņģa-zarnu trakta disfunkcija u.c. Hroniskas nātrenes gadījumā pūslīšu veidošanos var pavadīt drudzis, locītavu sāpes, vemšana un caureja. Mocīgā tulznu nieze var izraisīt bezmiegu un neirotiskus traucējumus.

Atkarībā no cēloņa, kas izraisa slimības izpausmes, nātreni iedala šādos veidos:

• dermogrāfisks - tulznas ar šāda veida nātreni ir lineāras formas un neniez;
• holīnerģisks - var parādīties slodzes laikā;
• saaukstēšanās - rodas kā patoloģiska ķermeņa reakcija uz aukstumu;
• akvagēns - ar alerģisku reakciju pret ūdeni (vai drīzāk, uz tajā esošajām vielām);
• gaisma - izraisa saules stari, rodas dažiem cilvēkiem ar aknu slimībām;
• termisks - rodas pārejas laikā no aukstuma uz karstumu;
• kontakts - attīstās pēc saskares ar alergēnu;
• ārstniecisks - parādās pēc zāļu lietošanas;
• pārtika - parādās pēc alergēna ēšanas;
• mehāniski - ādas spiediena vietā (piemēram, pēc smagu somu vai mugursomu nēsāšanas) vai pēc vibrācijas iedarbības var parādīties tulznas;
• toksisks - izraisa mājas putekļi, ziedputekšņi;
• stresains;
• idiopātisks.

Pēc pūslīšu lokalizācijas veida nātrene tiek sadalīta lokalizētā un ģeneralizētā. Ģeneralizētu nātreni raksturo izsitumi visā ķermenī, savukārt tulznas bieži saplūst un stipri niez. Smagas ģeneralizētas nātrenes gadījumā angioneirotiskā tūska var attīstīties kuņģī, smadzenēs vai rīkles gļotādās. Šajā gadījumā jums nekavējoties jādod pacientam antihistamīna līdzekļi un jāsazinās ar ātro palīdzību, jo pastāv nopietnas briesmas pacienta dzīvībai.

Nātrene, kas lokalizēta uz ādas, pacientam rada galvenokārt psiholoģisku diskomfortu: lieli tulznas, kas veidojas uz ķermeņa redzamā vietā, piesaista nevēlamu svešinieku uzmanību. Lokalizētu nātreni parasti pavada smags nieze.

Lokalizēta nātrene norāda uz vieglu ķermeņa alerģisku reakciju. Ģeneralizēta nātrene norāda uz smagu, prognostiski nelabvēlīgu slimības attīstību.

Nātrenes mehānisms

Visbiežāk nātrene rodas, ja ķermenis tiek pakļauts vielai, kas tajā izraisa akūtu alerģisku reakciju. Tas var būt pārtika, antibiotikas un citas zāles, kukaiņu kodumi.

Blisteri uz ādas ar nātreni parādās palielinātas asinsvadu caurlaidības un tūskas attīstības rezultātā ap tiem. Asinsvadu caurlaidību var palielināt tādas vielas kā prostaglandīni, interleikīni, histamīns vai serotonīns. Uzkrājoties organismā, šāda ķīmiska viela provocē kapilāru paplašināšanos, kas palielina asinsvadu sieniņu caurlaidību un papilārās dermas tūskas attīstību.

Diagnostika

Tāpat, nosakot nātrenes veidu, pacientam var veikt šādas pārbaudes: ārsts piedāvās uzvilkt velotrenažiera pedāļus (ja pēc tam parādīsies tulznas, tad nātrene ir holīnerģiska), ārsts var saskrāpēt apakšdelms (dermogrāfiskā nātrene parādās pēc skrāpējumiem) vai uzklājiet uz ādas ledus kubiņu (tātad tiek konstatēta auksta nātrene). Ja visi izmeklējuma rezultāti liecina par izcilu veselību, tad pacientam tiek diagnosticēta idiopātiska nātrenes forma.

Nātrenes ārstēšana

Šādas slimības, piemēram, nātrenes, iezīme ir ātra simptomu un ārējo izpausmju izzušana ar adekvātu ārstēšanu. Liela nozīme nātrenes ārstēšanā jāpiešķir ne tikai medikamentu lietošanai, bet arī diētai, kuņģa-zarnu trakta stāvoklim un nervu sistēmas stāvoklim.

Kad parādās pirmais nātrenes gadījums, lai novērstu slimības pāreju uz hronisku stadiju, ir jāpārbauda, ​​vai nav hronisku infekciju, un tās jāārstē. Jums arī jāpārbauda helmintu klātbūtne un jākonsultējas ar otolaringologu un neiropatologu. Ņemot vērā nātrenes alerģisko raksturu, ir nepieciešams pēc iespējas ātrāk identificēt alergēnu, lai pēc iespējas novērstu jebkādu pacienta saskari ar to.

Ārstējot akūtu nātrenes formu ar smagu gaitu, tiek izmantoti glikokortikosteroīdi, caurejas līdzekļi un diurētiskie līdzekļi, antihistamīna līdzekļi, hiposensibilizējoši līdzekļi. Ja pēc jebkura produkta ēšanas attīstās alerģiska nātrene, pacientam tiek nozīmētas attīrošas klizmas (trīs dienas) un īpaša diēta, kas izslēdz pārtiku, kas izraisīja alerģiju, un pārtikas produktus, kas visbiežāk izraisa alerģiskas reakcijas attīstību. (citrusaugļi, šokolāde, vista, vistas olas, konservi, gāzētie dzērieni).

Lai atvieglotu pacienta stāvokli akūtā nātrenes formā, sistemātiska ārstēšana jāveic 1-2 dienas. Lai noņemtu slimības simptomus hroniskā nātrenē, nepieciešama kompleksa ārstēšana 2-3 nedēļas.

Nātrene ir slimība, kas izpaužas kā eritematozi niezoši elementi, kas paceļas virs ādas virsmas un, kā likums, palielinās ar izsitumiem. Nātrene jeb nātrene, no latīņu vārda urtica — nātre, ir ādas slimība nelielu eritematozu izsitumu veidā. Izsitumus pavada nieze, un tos visbiežāk provocē alerģijas. Nosaukums "nātrene" izsitumus saņēma vizuālās līdzības dēļ ar tulznām, kas paliek pēc saskares ar nātru. Kā simptoms nātrene nav īpaša pazīme, jo tā var būt gan alerģiskas reakcijas, gan citas slimības izpausme.

Aptuveni 10-20% cilvēku vismaz vienu reizi dzīvē ir bijuši nātrene. Nātrene un angioneirotiskā tūska biežāk sastopama meitenēm.

Aptuveni 15-20% bērnu vismaz vienu reizi cieš no nātrenes. Vairumā gadījumu nātrenei ir viegla gaita, taču tā var pāraugt smagākā ģeneralizētā formā, kas izņēmuma gadījumos izraisa anafilaktisku šoku vai balsenes tūsku. Nātrene var izraisīt augšējo elpceļu nosprostojumu, apdraudot pacienta dzīvību. Galvenais nātrenes attīstības mehānisms ir bojājumu reaginiskais mehānisms. Asins pārliešanas gadījumā var būt iesaistīts II tipa traumas mehānisms; ieviešot vairākas zāles, antitoksiskus serumus, gamma globulīnus - imūnkompleksu bojājumu mehānismu.

ICD-10 kods

L50.0 Alerģiska nātrene

Nātrenes cēloņi

Akūta nātrene 90% gadījumu ir viena vai otra veida alerģijas rezultāts. Akūtas nātrenes veidošanās mehānisms ir balstīts uz specifisku imūnglobulīnu - IgE antivielu - sintēzi. Biežāk nātreni izraisa šādi faktori:

• Medikamenti - penicilīnu grupa, sulfonamīdi, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, glikokortikosteroīdi, diurētiskie līdzekļi un daudzi citi.
• Pārtikas sastāvdaļas - proteīnu, tiramīnu, salicilātus, ziedputekšņus saturoši produkti.
• Kukaiņu kodumi.
• Citi kontakta izraisīti nātrenes cēloņi ir latekss, benzīns, gumija, metāls.
• Akūtas vīrusu infekcijas.
• Hormonālas disfunkcijas.

Jāatzīmē, ka iepriekš minētie cēloņi visbiežāk provocē akūtu nātrenes formu, hroniska nātrene tiek uzskatīta par idiopātisku, tas ir, par neskaidras etioloģijas slimību. Alergologi izvirza versiju, ka idiopātisku nātreni var izraisīt autoimūnas, endokrīnās slimības, taču šī teorija vēl jāapstiprina statistiski.

Nātrenes simptomi

Galvenie nātrenes simptomi ir šādas pazīmes:

• Nelieli izsitumi, kas izskatās kā tulznas. Izsitumi var izpausties kā nelieli apsārtusi ādas plankumi (eritēma) vai lokāli, saplūstoši pūslīši.
• Raksturīgs nieze, kas var sākties bez acīmredzamiem izsitumiem.
• Sāpju trūkums (pūslīši ir nesāpīgi).
• Raksturīgs īss izsitumu ilgums, kas parasti izzūd vienas dienas laikā, neatstājot nekādas pēdas. Blisteri, kas pēc dienas sāk lobīties vai čūlas, liecina par citu slimību.
• Izsitumi var attīstīties intensīvi, līdz pat Kvinkes tūskai.

Izsitumu apraksts ar nātreni ir pamatinformācija slimības diagnosticēšanai. Izsitumi pie holīnerģiskās nātrenes var atrasties simetriski, bet visbiežāk izsitumi atrodas asimetriski, var būt atsevišķu haotisku tulznu veidā, bet dažkārt saplūst nepārtrauktā angioneirotiskā tūskā, ko definē kā Kvinkes tūsku. Blisteri ir gaiši rozā līdz nedaudz sarkanīgi un parādās jebkurā ķermeņa vietā. Kvinkes tūsku raksturo lokalizācija uz sejas, kad izsitumi izplatās pār plakstiņiem, lūpām, pietūkums skar mēli un balseni, un tikai pēc tam izplatās uz rokām un kājām. Nātreni reti pavada hipertermija, ja paaugstinās ķermeņa temperatūra, tas norāda uz vienlaicīgas iekaisuma infekcijas klātbūtni. Statistika apgalvo, ka pusei pacientu ar nātreni tiek diagnosticēts kā izolēts simptoms, kas nepāriet angioneirotiskā tūska, tomēr otrajā pusē Kvinkes tūska bieži attīstās ļoti ātri.

Alerģiskas izcelsmes nātrene pati par sevi nav lipīga un netiek pārnesta ar kontakta vai gaisa pilienu starpniecību. Tomēr nātrene drīzāk var būt infekcijas, nevis alerģiskas slimības simptoms, tad pacients ir iespējamas infekcijas avots citiem.

Jāņem vērā, ka nātrenes simptomi ir līdzīgi citu slimību simptomiem. Starp tiem visizplatītākie ir šādi:

1. Sistēmiskā jeb ādas mastocitoze (pigmentoza nātrene) ir izkliedēta ādas infiltrācija, kas sākas ar mazu tulznu parādīšanos.
2. Nātrenes vaskulīts, kas, atšķirībā no klasiskās nātrenes, ilgst no 3 līdz 7 dienām.
3. Zāļu izsitumi - alerģija pret saskari ar ārējiem medikamentiem.
4. Atopiskais dermatīts (alerģisks dermatīts).
5. Kašķis ir akarodermatīts, ko izraisa ērce.
6. Anafilaktoīda purpura - kapilāru toksikoze, hemorāģiska slimība.
7. Kontaktdermatīts ir aizkavēta tipa alerģiska ādas reakcija.
8. Erythema multiforme - eksudatīvi izsitumi.

Nātrenes veidi

Nātrene ir sadalīta divās galvenajās kategorijās atkarībā no slimības gaitas veida:

1. Hroniska nātrene. Tiek uzskatīts, ka, ja nātrene ilgst vairāk nekā sešas nedēļas, tai ir hroniska forma.
2. Akūta nātrene ilgst vairākas stundas vai dienas. Kopējais ilgums nepārsniedz sešas nedēļas.

Hroniska nātrene klīniskajā praksē visbiežāk tiek konstatēta sievietēm, akūtā forma - bērniem un pusaudžiem pubertātes vecumā. Alergologi saka, ka akūtā nātrenes forma nav nepieciešama nopietna ārstēšana, jo tā pāriet pati no sevis, ja tā ir skaidri diagnosticēta. Savukārt 10% no visiem alerģijas slimniekiem notiek pāreja no akūtas formas uz hronisku, kad terapija var būt diezgan ilga, tomēr pēc 6-8 mēnešiem notiek simtprocentīga pilnīga atveseļošanās.

Papildus formām nātrene tiek iedalīta dažādos veidos, starp kurām visbiežāk tiek diagnosticēta fiziskā (mehāniskā) nātrene. Šāda veida izsitumi ir saistīti ar dažādu kairinātāju iedarbību uz ādu:

• Mehāniska rakstura sadzīves cēlonis ir saspiešana un berzēšana ar neērtu apģērbu, priekšmetu (spiediena nātrene, dermogrāfiskā nātrene);
• Saules starojuma iedarbība - saules nātrene;
• Ūdens iedarbība - ūdens nātrene;
• Psihoemocionālā ietekme, stress, ko pastiprina aizlikts; sauss gaiss telpā - holīnerģiskā nātrene;
• Karstuma iedarbība - karstuma nātrene;
• Aukstuma iedarbība - auksta nātrene.
• Kukaiņu kodumi, ādas saskare ar ārējiem medikamentiem – papulāra vai kontaktnātrene.

Retākās pasugas ir vibrācijas (kad tās tiek pakļautas pastāvīgai vibrācijai, piemēram, no ražošanas, rūpnieciskas ierīces).

Nātrenes veidu apraksts

1. Dermogrāfiska nātrenes pasuga, ko sauc par nātrenes dermogrāfismu. Šāda nātrene ir mehānisku izsitumu forma, un to izraisa ādas berze vai kairinājums. Iemesls var būt neērts apģērbs, priekšmets, ko cilvēks savas profesijas dēļ ir spiests lietot pastāvīgi.
2. Saules nātrene, kas izpaužas kā reakcija uz pārmērīgu iedegumu vai vienkārši ultravioletā starojuma nepanesības dēļ.
3. Ļoti rets nātrenes veids ir akvagēna, ko provocē saskare ar jebkuru ūdeni, kas izpaužas kā stiprs nieze un eritematozi izsitumi. četri.
4. Holīnerģisks izskats, kas ir pārmērīgas svīšanas rezultāts. Savukārt sviedru sekrēcijas aktivizēšanos provocē psihoemocionāls faktors, kas izraisa tipisku veģetatīvo reakciju. Cilvēka ķermeņa temperatūra var paaugstināties par vairākiem grādiem bez acīmredzamiem iekaisuma cēloņiem. Retāk holīnerģiskā nātrene parādās pēc atrašanās ļoti aizliktā, karstā telpā vai fiziskas pārslodzes dēļ. Šāda veida nātrene izpaužas ar difūziem vairākiem izsitumiem visā ķermenī un diezgan bieži beidzas ar Kvinkes tūsku.
5. Aukstā nātrene, kas arī vēl nesen tika uzskatīta par retu alerģisku sugu. Mūsdienās katrs desmitais alerģisks cilvēks cieš no saaukstēšanās nātrenes, acīmredzot vispārējās ķermeņa alerģiskās orientācijas dēļ. Aukstuma reakciju var izraisīt ne tikai ārēja auksta gaisa iedarbība, bet arī aukstu dzērienu, ēdienu lietošana un pat pieskaršanās aukstam priekšmetam.
6. Karstuma nātrene ir līdzīga aukstai nātrenei, bet to izraisa silta gaisa vai karstu ēdienu un dzērienu iedarbība. Šāda veida izsitumi ir ārkārtīgi reti.
7. Mastocitoze jeb pigmenta nātrene ir autoimūna slimība, kuras gadījumā audos uzkrājas pārmērīgs tuklo šūnu (mastocītu) daudzums.
8. Papulārā nātrene ir kontakta forma, ko provocē mazi kukaiņi, kas sakož cilvēka ādu. Izsitumi ir ļoti raksturīgi un izpaužas sīku mezgliņu – papulu veidā.

Tāpat nātrenei ir neskaidri, maz pētīti veidi, kas ietver neiropsihiskus, vairāk līdzinās holīnerģiskajam tipam, ir recidivējoša nātrene, idiopātiska nātrene - tie ir slimības veidi ar neizskaidrojamu etioloģiju.

Cik bīstama ir nātrene?

Visbīstamākās nātrenes sekas ir angioneirotiskā tūska, tas ir, Kvinkes tūska, kas var attīstīties alerģiskas slimības gaitas akūtas formas gadījumā. Tomēr alergoloģiskajā praksē šādi gadījumi ir ļoti reti. Visi citi nātrenes veidi ir pilnīgi nekaitīgi un neapdraud pacienta dzīvību. Vienīgais nepatīkamais simptoms ir smags, nemitīgs nieze. Visbiežāk nātrene rodas akūtā formā un izzūd vienas dienas, maksimāli nedēļas laikā. Reti akūta nātrene ilgst vairāk nekā mēnesi, tas notiek, ja izsitumus provocē infekcijas slimība. Tiklīdz tiek novērsts galvenais cēlonis, pāriet gan nieze, gan tulznas. Hroniskā nātrenes forma ir neērtāka, bet arī nedraud ar nopietnām komplikācijām.

Kvinkes tūska liecina par neatliekamo medicīnisko palīdzību. Parasti tas tiek neitralizēts, nekavējoties ievadot epinefrīnu (adrenalīnu).

Jebkāda veida un jebkāda veida nātrene prasa hipoalerģisku diētu, pat ja to nav izraisījis pārtikas provokators. No uztura tiek izslēgti visi tiramīnu saturoši pārtikas produkti – cietie sieri, sarkanvīns, aknas, sausā desa, pākšaugi, alus. Ir arī jāatsakās no visa veida citrusaugļiem, kakao, šokolādes, riekstiem un medus, kā arī jāierobežo vistu olu patēriņš. Diēta jāievēro vismaz trīs nedēļas, tālākā ēdienkarte atkarīga no slimības dinamikas un stāvokļa uzlabošanās.

Ir svarīgi zināt!

Mastocitoze (sinonīms: urticaria pigmentosa) ir slimība, kuras pamatā ir tuklo šūnu uzkrāšanās dažādos audu orgānos, tostarp ādā. Mastocitozes klīniskās izpausmes ir saistītas ar bioloģiski aktīvo vielu izdalīšanos tuklo šūnu degranulācijas laikā.

Nātrene ir cēloņsakarību ziņā neviendabīga slimība, kuras galvenā klīniskā izpausme ir ādas izsitumi plaši izplatītu vai ierobežotu tulznu veidā, kas izzūd spontāni vai atbilstošas ​​ārstēšanas ietekmē.

Patoloģija sastopama vidēji 20% iedzīvotāju, no kuriem 25% tā ir hroniska. Bērniem šī slimība ir retāk sastopama nekā pieaugušajiem, un sievietēm - biežāk nekā vīriešiem. Maksimālais saslimšanas biežums ir 20-40 gadu vecumā. Kādi ir nātrenes cēloņi?

Klasifikācija un etiopatoģenēze

Dažādu formu attīstības mehānismi ir ļoti sarežģīti un joprojām nav labi saprotami.

Cik ilgi slimība ilgst? Lielākajā daļā klīnisko klasifikāciju atbilstoši patoloģiskā procesa ilgumam izšķir šādus nātrenes veidus:

1. Akūts, kas var ilgt no dažām minūtēm līdz 6 nedēļām. Tas notiek daudz biežāk un tiek diagnosticēts vidēji 75% no visiem nātrenes gadījumiem.
2. Hronisks. Tās ilgums ir vairāk nekā 6 nedēļas. Hroniskā forma ar recidīviem rodas 25%. Šī slimības forma dabiskā gaitā var ilgt būtībā līdz 10 gadiem (20% pacientu).

Bērniem līdz 2 gadu vecumam parasti attīstās tikai tās akūta forma, pēc 2 gadiem un līdz 12 gadiem - akūtas un hroniskas formas, bet ar pārsvaru pirmajā, pēc 12 gadiem, nātrene ar hronisku gaitu ir. biežāk. Hroniska nātrene ir raksturīga cilvēkiem vecumā no 20 līdz 40 gadiem.

Tika atzīmēta likumsakarība - ja hroniskais process ilgst 3 mēnešus, tad puse no šiem cilvēkiem pēc tam slimo vismaz 3 gadus, un ar provizorisko ilgumu vairāk nekā sešus mēnešus 40% pacientu no tā simptomiem cieš vēl 10 gadiem.

Hroniskas nātrenes remisija var notikt spontāni neatkarīgi no šīs patoloģijas ārstēšanas. Pusei pacientu tas notiek pirmajā pusgadā no slimības sākuma, 20% - 3 gadu laikā, vēl 20% - 5 gadu laikā, bet 2% - 25 gadu laikā. Turklāt vismaz 1 recidīvs attīstās katram 2. pacientam, kas cieš no hroniskas gaitas ar spontānu remisiju.

Turklāt, atkarībā no izplatības organismā, slimība ir sadalīta variantos:

• lokalizēts - noteiktā ierobežotā ķermeņa zonā;
• (izsitumu elementu izplatīšanās visā ķermenī), kas ir dzīvībai bīstams stāvoklis, īpaši, ja tas ir lokalizēts vitāli svarīgu orgānu zonā.

Atkarībā no reakcijas cēloņa un veidošanās mehānisma izšķir šādas nātrenes formas:

• alerģiska, ko izraisa dažādi imunoloģiski (citotoksiski, reagīni, imūnkompleksu) paaugstinātas jutības (paaugstinātas jutības) mehānismi;
• nav alerģisks.

Iemesli

Nātrenes cēloņi ir daudz. Biežākie no tiem ir:

1. Inhalācijas alergēni, piemēram, sadzīves un rūpnieciskie aerosoli, epidermas antigēni, augu putekšņi.
2. Pārtikas produkti, kas veicina histamīna izdalīšanos organismā vai paši satur histamīnu. Tie ir olas, govs piens, ananāsi, citrusaugļi, medus, konditorejas izstrādājumi ar pārtikas piedevām salicilātu un krāsvielu veidā, kūpinājumi, daudzas garšvielas un sinepes, zivju produkti un jūras veltes, tomāti, pākšaugi, baklažāni, sieri, ekstraktvielas, alkoholiskie dzērieni.un citi Turklāt akūtā nātrenes forma cilvēkiem, kas slimo ar siena drudzi, var attīstīties, lietojot tos pārtikas produktus, kas satur antigēnus, kas krustojas ar augu ziedputekšņiem. Tātad, ja ir tendence uz alerģiskām reakcijām uz ziedputekšņiem, kas rodas koku ziedēšanas laikā, nātrene var attīstīties pēc riekstu, ogu un/vai kauleņu u.c. ēšanas, sensibilizācija pret bērzu ziedputekšņiem var izraisīt nātreni pēc burkānu vai ābolu, īpaši sarkano, ēšanas. ..
3. Vīrusi, baktērijas un sēnītes.
4. Ārējās, iekšējās un injicējamās zāles. Nātrene ir ļoti izplatīta pēc antibiotikām, sulfonamīdiem, antibakteriāliem un pretiekaisuma līdzekļiem (salicilāti, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi), pēc pretkrampju līdzekļu, vitamīnu, īpaši B vitamīnu un askorbīnskābes lietošanas, antiseptisku līdzekļu, jodu saturošu zāļu lietošanas, tostarp radiopagnētiskie līdzekļi, zāles arteriālās hipertensijas, koronāro sirds slimību un sirds mazspējas ārstēšanai (kaptoprils, enalaprils, hinaprils, prestarijs, emalja utt.), insulīns, asinis un to proteīnu aizstājēji, zobu implanti utt. Ļoti reti, bet visi ir reakcija pat pret antihistamīna līdzekļiem un glikokortikosteroīdiem.
5. Fiziskās ietekmes faktori - spiediens, berze, aukstums vai paaugstināta apkārtējā temperatūra, vibrācija, saules gaisma, liela fiziskā slodze, vannošanās.
6. Saindē lapsenes, bites, sirseņus, odi, kukaiņu kodumus, blusas un pat sienāžus.
7. Neiro-psihiskā slodze psihogēno faktoru ietekmē.
8. Audzēju procesi, tireoidīts, vairogdziedzera un citu endokrīno orgānu darbības traucējumi, saistaudu autoimūnas slimības, gremošanas trakta slimības u.c.

Akūtas un hroniskas slimības formas cēloņi ir atšķirīgi:

No visām hroniskajām nātrenes formām (ar nezināmu cēloni) tā sastopama vidēji 75-80%, 15% - fiziska faktora izraisīta, 5% - citu faktoru, tostarp alerģisku, dēļ.

Attīstības mehānismi

Viena vai vairāku izraisošo faktoru, gan imunoloģiska, gan neimunoloģiska rakstura, ietekmē tiek aktivizētas ādas tuklo šūnas ar to granulu iznīcināšanu (degranulāciju), kā rezultātā no tām izdalās mediatori (bioloģiski aktīvās vielas). Tie izraisa ādā simptomus, kas raksturīgi akūtiem lokāliem iekaisuma procesiem.

Šajā gadījumā galvenās bioloģiski aktīvās vielas ir histamīns un prostaglandīni. Histamīna ietekmē notiek vietēja mazo ādas trauku paplašināšanās, palielinoties to caurlaidībai. Rezultātā ir ierobežots ādas apsārtums (eritematozs plankums) un hipodermālā vai submukozālā slāņa pietūkums, veidojoties tulznai vai papulai. Papildus hiperēmijai un tūskai, šie mediatori izraisa niezi, dažreiz ievērojamu.

Prostaglandīns D 2 un histamīns ir arī C-šķiedru aktivatori, kas izdala neiropeptīdus. Pēdējie izraisa papildu vazodilatācijas un degranulācijas procesus tuklo šūnās, kas nosaka izsitumu ilgumu (vairāk nekā 12 stundas).

Visbiežāk akūta nātrene ir saistīta ar alerģiskām, tas ir, ar tuklo šūnu imunoloģiskās aktivācijas reakcijām, uz kuru membrānas virsmas ir ļoti specifiski receptori imūnglobulīna “E” (IgE) antivielām, kā arī citokīnu receptoriem, receptori C3A, C5A utt.

Alerģiskas reakcijas galvenokārt izraisa imūnglobulīna "E" dalība. Nātrenei neatkarīgi no cēloņa ir raksturīga paaugstināta mikrocirkulācijas asinsvadu caurlaidība un akūtas tūskas attīstība audos, kas atrodas ap šiem traukiem, ar dažādām alerģiskas reakcijas izpausmēm.

Hroniskas slimības formas gadījumos nav izslēgti imunoloģiskie mehānismi, piemēram, ja ir autoimūna patoloģija (sistēmiskā sarkanā vilkēde, reimatisms u.c.). Tajā pašā laikā hroniskā procesā tuklo šūnu aktivācija notiek biežāk ar nespecifisku (neimunoloģisku) stimulu palīdzību (emocionālais stress, alkoholisko dzērienu ietekme, pirmsmenstruālais periods, fiziski faktori utt.).

Izsitumi ar nātreni

Pēdējos 10 gados dominē patoloģiskā procesa hroniskās norises autoimūnās dabas koncepcija, saskaņā ar kuru autoimūno nātreni izraisa autoantivielu klātbūtne pret IgE receptoriem ar augstu afinitāti un pret IgE vērstām antivielām. Šis mehānisms rodas 30-50% pacientu, kas cieš no hroniskas nātrenes.

Autoantivielas saistās ar IgE receptoriem, kā rezultātā aktivizējas bazofīli vai tuklo šūnas, kas izraisa histamīnam līdzīgas reakcijas ar atbilstošiem simptomiem. Šis princips veidoja pamatu salīdzinoši jaunai teorijai, saskaņā ar kuru dažiem pacientiem hroniska forma ir autoimūna slimība.

Hroniskas gaitas uzturēšanā var būt iesaistīti arī citi mediatori, piemēram, bradikinīns, prostaglandīni, neiropeptīdi, leikotriēni un trombocītu aktivējošais faktors. Tuklo šūnas remisijā tiek atjaunotas normālā stāvoklī.

Vai nātrene ir lipīga un vai jūs varat no tā atbrīvoties?

Pamatojoties uz patoloģijas attīstības cēloņu un mehānismu aprakstu, kļūst skaidrs, ka tam nav nekāda sakara ar infekcijas slimībām.

Kā izskatās nātrene un vai tā ir bīstama?

Klīniskā aina

Akūtai formai raksturīgas diezgan tipiskas izpausmes. Slimības sākums ir pēkšņs. Galvenie nātrenes simptomi ir izsitumi, ko papildina smags nieze un dedzinoša sajūta, dažkārt ir "sprāgšanas" sajūta. Hroniskā slimības gaitā nieze var rasties noteiktos diennakts laikos bez morfoloģisko elementu parādīšanās.

Parasti morfoloģiskais elements ir noapaļota blistera (retāk papula), kas izvirzīta virs ādas virsmas un ar skaidri norobežotām kontūrām. Tas atgādina kukaiņu kodumu vai nātru un ir ierobežots dermas papilārā slāņa pietūkums, kas ir dažu milimetru diametrā, bet bieži vien var būt elementi ar vairāku centimetru diametru. Ar patoloģijas dermogrāfisko variantu tulzna izpaužas kā traumatisks fiziskais objekts (žņaugs, lāpstiņa).

Elementiem ir gaiši rozā vai sarkana krāsa, perifērās daļās hiperēmija ir izteiktāka. Nospiežot tie kļūst gaiši, nepaliek spiediena pēdas.

Izsitumi ar nātreni var lokalizēties jebkurā ādas daļā – galvas ādā, uz ķermeņa, uz rokām un kājām, arī plaukstu un pēdu zonās. Uz sejas un kakla tuklo šūnu blīvums ir ļoti augsts, tāpēc parasti elementu skaits šeit ir lielāks nekā citās ķermeņa daļās. Bieži tie parādās arī uz gļotādām, īpaši uz lūpām, mīkstajām aukslējām un balsenē.

Epizodes ilgums tiek noteikts no brīža, kad parādās pirmais elements un pēdējais elements pazūd. Vairumā gadījumu pūslīšu pastāvēšanas ilgums nepārsniedz 24 stundas, kuru laikā tie ātri parādās, palielinās un var saplūst viens ar otru, iegūstot dīvainu formu.

Neliels blisteris tādējādi var pārvērsties par milzu elementu, kura laukums var sasniegt pat vairākus desmitus centimetru. To saplūšanu savā starpā pavada vispārējā stāvokļa pasliktināšanās - vispārējs vājums, locītavu sāpes, galvassāpes, parādās drebuļi (“nātru drudzis”), ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 38 ° un augstāk.

Nātrenes simptomi

Pēc tam arī uz 1 dienu samazinās izsitumu krāsas intensitāte un robežu skaidrība, pēc tam tie pazūd bez pēdām – neveidojas sekundārie elementi (pigmentācija un lobīšanās).

Ņemot vērā iepriekš minētos simptomus, akūtu nātreni var pavadīt krampjveida sāpes vēderā, periodiskas sāpes mazajās locītavās, kā arī elkoņa un ceļa locītavās (artralģija), petehiālas asiņošanas un deguna asiņošana. Ļoti reti un galvenokārt bērniem var attīstīties meningisma simptomi.

Histoloģiski klasiskais sēklis ir vidējā un augšējā dermas tūska, kā arī paplašinātas venulas un limfātiskie asinsvadi, kas atrodas dermas augšdaļā. Turklāt ādā tiek noteikts infiltrāts ap maziem asinsvadiem, kas sastāv no tuklo šūnām, asins šūnām (neitrofīliem un eozinofīliem) un T-limfocītiem.

Ja tūska izplatās dziļajos dermas slāņos, zemādas audos un gļotādās ar līdzīgām histoloģiskām izmaiņām (aprakstīts iepriekš), slimība var izpausties kā "milzu nātrene" vai akūta ierobežota angioneirotiskā tūska.

angioneirotiskā tūska angioneirotiskā tūska

Tas pavada 50% hroniskas nātrenes gadījumu, var rasties atsevišķi vai kombinēt ar lokālām akūtas formas izpausmēm.

Kvinkes tūsku raksturo asimetriska izteiktas nesāpīgas tūskas atrašanās vieta uz sejas (vaigu, lūpu, plakstiņu, auss dobuma zonā), kas noved pie tās izkropļojumiem, vai uz ārējiem dzimumorgāniem. Āda skartajā zonā kļūst balta vai (reti) rozā krāsā. Angioedēma pazūd pēc dažām stundām vai, ilgākais, pēc trim dienām.

Klīniskajā praksē iedzimta angioneirotiskā tūska īpaši izceļas C 1 inhibitora, kas ir aknās sintezēts seruma proteīns, kvantitatīvā vai funkcionālā deficīta dēļ. Ar tā trūkumu tiek aktivizēts plazmīns, kas ir tūskas attīstības sākuma faktors. Patoloģija ir iedzimta. Tūska, kā likums, lokalizējas balsenes gļotādā, un to izraisa psihoemocionāls stress vai mikrotrauma. Visbiežāk tiek ietekmēti vīrieši. Šī stāvokļa ārstēšanas principi atšķiras no citiem terapijas veidiem.

Kvinkes tūska

Kāpēc nātrene ir bīstama?

Nātrenes sekas, kā likums, nerada briesmas veselībai un dzīvībai. Ja veidojas neliels, ierobežots gļotādu pietūkums, iespējama mēles pietūkums, konjunktivīts un rinīts, klepus, rīšanas traucējumi, slikta dūša un vemšana, caureja un sāpes vēderā. Balsenes gļotādas tūska, īpaši bērniem līdz 1,5-2 gadu vecumam, ir bīstama balsenes stenozes un elpošanas mazspējas attīstībai nosmakšanas veidā.

Tajā pašā laikā neatliekamo palīdzību nātrenes gadījumā un tās raksturu nenosaka cēloņi, kas izraisījuši ķermeņa reakciju, lai gan tie ir jāņem vērā, bet gan tūskas un nātrenes (pūslveida) izsitumu lokalizācija, smaguma pakāpe un izplatība. .

25% gadījumu Kvinkes tūska attīstās uz kakla balsenē, kā rezultātā pēkšņi pietūkst zemādas tauki, muskuļi un kakla fascijas. Tas izpaužas kā balss aizsmakums, apgrūtināta elpošana un elpas trūkums, ātra intermitējoša elpošana, riešanas klepus, sejas cianoze uz tās bāluma fona, satraukts un satraukts pacienta stāvoklis.

Ja bojājuma pakāpe ir viegla vai vidēji smaga, šis stāvoklis (bez medicīniskās palīdzības) var ilgt no 1 stundas līdz dienai. Bet tajā pašā laikā pēc simptomu smaguma samazināšanās kādu laiku saglabājas sāpes kaklā, balss aizsmakums un klepus, apgrūtināta elpošana, īpaši fiziskas slodzes (pat nelielas) laikā, un izkaisīti sausi raļļi. auskultēts pār plaušām. Ja tūska izplatās uz traheju un bronhu koku, var attīstīties bronhu spazmas sindroms ar letālu iznākumu.

Ar tūskas lokalizāciju gremošanas trakta gļotādu zonā parādās slikta dūša, vemšana, iespējamas sāpes vēderā, kas vispirms ir lokālas un pēc tam izkliedētas. Uz šī fona var attīstīties viltus zarnu aizsprostojuma vai peritonīta simptomi, savukārt izsitumu elementi ir tikai 30% pacientu. Tas ir iemesls ievērojamām diagnozes grūtībām un dažos gadījumos bezjēdzīgas ķirurģiskas iejaukšanās iemesls.

Kvinkes tūskas attīstība galvas zonā var būt iemesls smadzeņu apvalku iesaistīšanai procesā, īpaši bērniem, attīstoties konvulsīvam sindromam un meningeālajiem simptomiem.

Reti morfoloģiskie elementi var būt papulas vai nātrenes izsitumi (papulāra nātrene) tiek pārveidoti par tiem. Papulas parasti tiek konstatētas sievietēm un bērniem ar pastāvīgu hronisku gaitu, un tās var saglabāties vairākus mēnešus. Tie ir lokalizēti galvenokārt uz ekstremitātēm krokā, to izmērs ir līdz 6 mm, un tie ir spilgti sarkanā krāsā ar brūnganu nokrāsu.

Papulāri elementi paceļas virs ādas virsmas un tiem ir kupola vai plakana forma. Tiem ir raksturīgs lielāks blīvums un pretestība nekā tulznām, kā arī nav tendences grupēties un sapludināt. Izsitumus pavada smags, dažreiz nepanesams nieze. Pēc elementu izšķīšanas bieži paliek pigmentācija un lobīšanās, un dažreiz rētas veidojas strutainas infekcijas rezultātā skrāpēšanas laikā.

Slimības diagnostika

Diagnostika sastāv no vairākiem nosacīti secīgiem posmiem.

Es iestudēju

Tas sastāv no rūpīgas slimības anamnēzes apkopošanas un noskaidrošanas, vai pacientam nav vienlaicīgas somatiskas patoloģijas. Maksimāla uzmanība tiek pievērsta jautājumiem par noslieci uz alerģiskām reakcijām.

Tajā pašā laikā pašas slimības ilgums, elementu raksturs, to lokalizācija un izplatība, sastopamības biežums un evolūcijas ilgums, izskata atkarība no gadalaika un diennakts laika, angioneirotiskās tūskas parādīšanās. un subjektīvās sajūtas izsitumu zonā noteikti ir norādītas. Ir ļoti svarīgi noteikt ģimenes locekļu noslieci uz alerģijām un iespējamo saistību ar noteiktu izraisošo faktoru.

II posms

Ietver pacienta ārēju izmeklēšanu, kas nosaka izsitumu un/vai angioneirotiskās tūskas raksturu, lokalizāciju, pigmentācijas vai lobīšanās klātbūtni izsitumu zonā. Ir nepieciešams novērtēt pacienta vispārējo stāvokli un veikt provizorisku iespējamo somatisko slimību diagnostiku (ja nav anamnēzes datu par to klātbūtni), kas var būt nātrenes cēlonis vai to provocējošie faktori. Turklāt šajā posmā tiek noteikts arī ādas dermogrāfisma raksturs, bet pēc 2 dienu pārtraukuma antihistamīna vai nedēļas (vismaz) - imūnsupresantu lietošanā.

III posms

Slimības klīniskās aktivitātes novērtējums saskaņā ar īpaši izstrādātu 3 pakāpju punktu skalu, kurā tiek ņemts vērā tulznu skaits un niezes intensitātes pakāpe.

IV posms

Kliedzienu testa veikšana ar neinfekcioziem alergēniem (ādas durstīšana dažādu ziedputekšņu, pārtikas, epidermas, sadzīves un kontaktalergēnu lietošanas vietās) un intraādas testi ar infekcijas (mikotiskiem un bakteriāliem) alergēniem. Tiek veikti arī testi, lai diagnosticētu citas slimības formas:

• Dankana tests (auksts, izmantojot ledus gabaliņus);
• ādas termiskā - ar ūdens kompresi ar temperatūru 25 °;
• žņaugu pārbaude;
• mehāniskā vai insulta pārbaude ar lāpstiņu;
• testēšana ar piekari vai slodzes pielikšanu;
• veloergometriskais tests - lai noteiktu reakciju uz vispārējo fizisko slodzi;
• fototestēšana.

V posms

Ietver laboratorijas diagnostikas un instrumentālos pētījumus. Detalizētu izmeklēšanu nosaka nepieciešamība identificēt slimības, kas provocē nātreni, īpaši hronisku, vai patoloģijas, kurām tā ir simptoms, piemēram, gremošanas sistēmas slimības, helmintozes, hepatīts, ļaundabīgi audzēji, limfoma, sistēmiska autoimūna saistaudu patoloģija. utt.

Tāpēc galvenie laboratoriskie un instrumentālie pētījumi ir klīniskie un bioķīmiskie (glikoze, kopējais proteīns, holesterīns, kreatinīns, urīnviela, aknu testi) asins analīzes, klīniskā urīna analīze, RW, B, C hepatīta un HIV infekcijas izmeklēšana, kopējā IgE noteikšana asins serums ar enzīmu imūnanalīzi, vēdera dobuma orgānu ultraskaņu, EKG, ezofagogastroduodenoskopiju, krūškurvja fluorogrāfiju un, ja norādīts, deguna blakusdobumu rentgenogrāfiju.

Turpmāka pārbaude tiek veikta atkarībā no sākotnējās pārbaudes rezultātiem. Piemēram, tiek nozīmētas šaura profila speciālistu (otolaringologa, gastroenterologa u.c.) konsultācijas, ja tiek pieņemts, ka ir autoimūna nātrenes forma - intradermālie testi, izmantojot autologo serumu, ja ir aizdomas par tireoidītu - antivielu satura noteikšana. vairogdziedzera audiem asinīs utt. d.

Nātrenes ārstēšana un recidīvu novēršana

Pacientu ar akūtu slimības gaitu vai recidīvu ārstēšana ir vērsta uz pēc iespējas ātrāku pilnīgu visu klīnisko izpausmju atvieglošanu, īpaši gadījumos, kad attīstās simptomi, kas apdraud pacienta dzīvību. Turklāt ārstēšanas mērķis ir panākt pēc iespējas ilgākas klīniskās remisijas stāvokli hroniskā formā.

Nātrenes ārstēšana mājās un diēta

Varbūt vieglas slimības gadījumā. Ja nav ambulatorās ārstēšanas efekta, ar vidēji smagu un smagu gaitu, kā arī ar angioneirotisko tūsku dzīvībai svarīgās zonās (mēle, balsene), zarnās, ar vēdera sindromu, dehidratāciju, kombinācijā ar anafilaktiskām reakcijām un jebkuriem apstākļiem, kas rada draudi dzīvībai pacients tiek ārstēts slimnīcā, vēlams alergoloģiskā, un dažreiz pat intensīvās terapijas nodaļā. Ārstēšanas ilgums alergoloģijas nodaļā vidēji ir aptuveni 20 dienas.

Nemedikamentoza terapija paredz biežu dzīvojamās telpas mitro tīrīšanu un vēdināšanu, izslēdzot kontaktu (ja iespējams) ar zināmiem vai iespējamiem cēloņsakarības un provocējošiem faktoriem, kas nereti ir mazgāšanas līdzekļi un cita sadzīves ķīmija, epiderma un mājdzīvnieku spalva, barība.

Ko jūs varat ēst?

No uztura jāizslēdz pārtikas produkti, kas satur histamīnu vai veicina tā izdalīšanos organismā (citrusaugļi, rieksti, alkoholiskie dzērieni, ekstraktvielas utt.). Dažos gadījumos ir nepieciešama 2-3 dienu badošanās, kam seko pakāpeniska pāreja uz hipoalerģisku diētu. Diēta pret nātreni, kā likums, ir tabulas numurs 7.

Vienlaikus ieteicams izmantot tā saukto eliminācijas terapiju (alergēnu izvadīšanai no organisma u.c.), kas papildus uzturam ietver diurētisko līdzekļu, caurejas līdzekļu, enterosorbentu (Polysorb) lietošanu. Ambulatorā veidā tiek ārstēta arī disbakterioze, hroniski infekcijas avoti organismā un, ja norādīts, specifiska imūnterapija.

Medicīniskā terapija

Konkrētas zāļu terapijas apjoma izvēli nosaka pacienta stāvokļa smagums. Visos gadījumos nātrenes pamata zāles ir pirmās un otrās paaudzes antihistamīna līdzekļi. Pirmās paaudzes (klasiskās) zāles galvenokārt ietver Clemastine jeb Tavegil un Chloropyramine vai Suprastin tabletēs iekšķīgai lietošanai vai šķīdumā intramuskulārai un intravenozai, biežāk pilienveida ievadīšanai.

Tomēr klasiskajiem pirmās paaudzes antihistamīna līdzekļiem ir vairākas blakusparādības, kas izpaužas kā miegainība, refleksu reakcijas palēnināšanās, vispārēja centrālās nervu sistēmas nomākums, reibonis, traucēta koordinācija, neskaidra redze un redzes dubultošanās, sausas gļotādas un daudzas citas. citi.

Šajā sakarā izvēlētās zāles ir otrās paaudzes antihistamīna līdzekļi. Lielākajai daļai no tiem nav daudz blakusparādību, un tos var lietot lielās devās. Tie ietver Loratadīnu, Feksofenadīnu, Cetirizīnu un Levocetirizīnu, Desloratadīnu, Ebastinu.

Gandrīz katrs ir saskāries ar dažādiem ādas izsitumiem un slimībām. Daudzi izsitumi ir ļoti līdzīgi un tiem ir kopīgas īpašības, taču parasti ādas izmaiņas ir tikai sarežģītākas slimības simptoms. Viena no alerģiskā dermatīta izpausmēm uz ādas ir nātrene.

Kas ir nātrene

Izsitumus ar nātreni parasti sauc par nātreni, tie dažu minūšu laikā var skart lielus ādas laukumus, ir sarkanīgi un pēc izskata atgādina nātru apdegumus. Parasti nātrene kļūst par alerģiska dermatīta sekām un izpaužas tiešā saskarē ar kairinātāju, dažos gadījumos nātrene var kļūt par nopietnākas slimības simptomu. Pēc ārējām pazīmēm izsitumus var sajaukt ar eritēmu. Ir arī vērts atzīmēt, ka ādas izmaiņu parādīšanos pavada nieze un dedzināšana.

Ir vairākas izsitumu formas:

• Akūti - nātrenes izsitumi ātri skar ādu un izzūd pēc dažām dienām, dažreiz pēc pāris nedēļām.
• Hronisks - šādi izsitumi periodiski var pāriet un pēc tam atkal parādīties citā vietā. Šai formai raksturīgi pastāvīgi recidīvi, ārstēšana var ilgt vairākus mēnešus un dažreiz gadus.
• Izmeklējoša vai mākslīga - šī slimības forma ir raksturīga cilvēkiem, kuri pastāvīgi cieš no alerģiska dermatīta. Šajā gadījumā izsitumi izpaužas no mehāniskas iedarbības uz ādu, piemēram, spēcīgas saspiešanas vietā parādās nātrene, kas drīz vien izzūd.
• Netipiski – hroniski noturīgi papulāri izsitumi.

Nātrene var skart gan bērnu, gan pieaugušo, pēc statistikas ir skaidrs, ka katrs trešais vismaz reizi dzīvē ir saskāries ar šādām izmaiņām ādā. Slimība galvenokārt rodas sievietēm.

Kā alergēns, kas izraisīja izsitumu izpausmi, var būt:

• Zāļu produkts.
• Uztura bagātinātāji.
• Ēdiens.
• Baktēriju izcelsmes polisaharīdi.
• Serums.

Izsitumu raksturojums atkarībā no izpausmes cēloņiem

Fiziskā nātrene- šāda veida nātrene var būt primāra, kas attīstās kā patstāvīga slimība, vai sekundāra kāda nopietnākas slimības, piemēram, seruma slimības vai mastocitozes, rezultātā. Ar jebkādu fizisku ādas kairinājumu notiek iekšēja ķīmiska reakcija, kas izraisa vielu, īpaši histamīna, izdalīšanos šūnās. Šāda reakcija provocē ādas izmaiņas, kas var parādīties uzreiz, pēc dažām minūtēm vai stundām.

stresa nātrene- šādu ķermeņa reakciju izraisa nervu satricinājumi vai pastāvīgs stress. Izsitumi parādās stresa situāciju, fiziskas slodzes, kontrasta dušas un spēcīgas svīšanas rezultātā.

Aukstā nātrene- šis veids tiek uzskatīts par bezcēloņu. Šāda alerģiska reakcija var izpausties bērniem no 6 mēnešu vecuma un pieaugušajiem. Simptomi var izpausties tikai pēc ārējiem rādītājiem un dažkārt traucēt iekšējo sistēmu darbību: centrālā nervu sistēma - rodas galvassāpes, elpošanas sistēma - apgrūtināta elpošana, klepus, asinsrites sistēma - artrēmija, zems spiediens, kuņģa-zarnu trakts - slikta dūša, vemšana. Blisteri parādās sasilšanas brīdī un pazūd pēc pusstundas.

Saules izsitumi - saskaroties ar tiešiem saules stariem uz ādas pirmajās minūtēs, rodas izsitumi, kas niez un dedzina. Sarežģītā pakāpē izpaužas apgrūtināta elpošana, koordinācijas zudums.

narkotiku izsitumi- farmakoloģisko zāļu lietošana var izraisīt akūtu vai hronisku nātreni. Reakcija var rasties uzreiz vai parādīties dažas dienas pēc ārstēšanas kursa sākuma.

kontakta nātrene- tieša kontakta vietā ar alergēnu parādās izsitumi. Šajā gadījumā kā alergēns var darboties jebkas, sākot no audiem līdz augu putekšņiem.

Ir arī vērts atzīmēt, ka nātrenes cēlonis var būt asins pārliešana vai fizisku faktoru iedarbība. Ļoti bieži nātrene rodas saskarsmē ar indīgiem augiem, kukaiņu kodumiem, medūzām vai vēžveidīgajiem.

"Mākslīgā nātrene" izpaužas bez saskares ar alergēnu no spēcīgas saspiešanas ar elastīgo saiti

Izsitumu ārstēšana

Vispirms jums precīzi jānosaka alergēns, kas izraisīja nātrenes izsitumus. Ir ļoti alerģisku pārtikas produktu grupa, kas vispirms tiek izslēgta no uztura, it īpaši gremošanas trakta darbības traucējumu gadījumā. Ir vērts atzīmēt, ka lielākajai daļai cilvēku dažādi alergēni var izraisīt nātreni, kas vienam ir bīstami, citam droši. Lai sasniegtu pozitīvu rezultātu, lielākā daļa produktu tiek izslēgti, pēc tam ēdienkartē periodiski tiek ieviesti jauni. Šādas darbības palīdz analizēt un noteikt precīzu alerģiskā dermatīta cēloni. Ārstēšanas laikā ieteicams ievērot stingru diētu.

Ārstēšana var ietvert lokālus preparātus, lai mazinātu niezi un mazinātu slimības ārējās izpausmes. Ārsti saka, ka šādi līdzekļi nesniedz lielu atvieglojumu.

Izsitumus ārstē ar antihistamīna līdzekļiem. Sarežģītās formās tiek nozīmēta ilgstoša narkotiku ārstēšana, asins pārliešana un histoglobulīna injekcijas.

Svarīgi: nātrenes izsitumu pašārstēšanās nav ieteicama, jo ārējo simptomu novēršana nenovērš ādas izmaiņu cēloņus. Ilgstoša saskare ar alergēnu var izraisīt ādas paaugstinātu jutību un pietūkumu.

Izsitumu diagnostika bērniem

Nātrene bērnam izpaužas saskares vietā ar apģērbu, ādas krokās. Izsitumiem ir gaiši rozā krāsa, cita forma. Izsitumi uz ādas rada diskomfortu un niezi, bērni ļoti bieži izķemmē tulznas, kuru apjoms palielinās, un kļūst ļoti grūti vizualizēt atsevišķu plankumu. Noklikšķinot uz blistera centrā, jūs varat redzēt mazus baltus punktus.

Akūtas nātrenes izpausmei bērnam ir nepieciešama pediatra diagnoze

Slimību bērnam var noteikt pediatrs vai dermatologs, precīzākai diagnozei var nozīmēt ādas paraugu ņemšanu un vispārēju asins analīzi. Bieži tiek veikta arī fekāliju analīze, vairogdziedzera pētījumi. Dažreiz ārsts var pasūtīt aknu darbības testus.

Nātrenes cēloņi bērniem

Diagnozes galvenais uzdevums ir noteikt bērna ādas izmaiņu izpausmes cēloni, visizplatītākie no tiem:

Galvenās slimības gaitas formas

Viegla forma - slimība izpaužas atsevišķā bērna vai pieaugušā ķermeņa zonā. Parasti izsitumi pazūd pēc vienas dienas, kamēr tos pavada viegli simptomi: gandrīz nemanāms nieze, nav tulznu uz ādas, viegla intoksikācija.

Vidējā forma - slimība iegūst izteiktākus simptomus, iespējama ķermeņa intoksikācija, drebuļi (drudzis), atsevišķās ādas vietās parādās plašs pietūkums, kas ļoti ātri skar visu ķermeni, dažreiz rīkli, kas var radīt grūtības elpošana.

Smaga forma - kopā ar izteiktiem simptomiem, var būt problēmas ar kuņģa-zarnu trakta darbību.

Kompleksa nātrenes izsitumu ārstēšana bērniem

Ārsti izšķir četrus galvenos bērna ārstēšanas posmus:

1. Kontakta ar alergēnu likvidēšana – vispirms tiek izņemti visi produkti, kas var izraisīt nātreni. Ir nepieciešams pārskatīt visas pēdējā laikā lietotās zāles.
2. Diētas ievērošana – pārtikā var ietilpt drošākie ēdieni, dārzeņi un augļi, izņemot sarkano un oranžo, nevajadzētu ēst arī tropiskos augļus, tajā skaitā banānus. Piena produkti un graudaugi ir atļauti. Stingru diētu ievēro 2-4 nedēļas, pēc tam reizi nedēļā ēdienkartē pievieno vienu produktu, ja nav reakcijas, tad var atstāt.
3. Medikamentozā terapija - atkarībā no slimības gaitas formas ārsts pēc saviem ieskatiem nosaka farmakoloģisko ārstēšanu.
4. Organisma attīrīšana – reizēm nepieciešama kuņģa skalošana vai asins pārliešana.

Svarīgi: Ārstēšanas laikā ir vērts pilnībā atteikties no visu kosmētikas un mazgāšanas līdzekļu lietošanas.

Pirmā palīdzība

Ja bērnam tiek pamanītas pirmās nātrenes izsitumu pazīmes, jāveic šādi pasākumi:

1. Ja nātrene rodas anafilaktiskā šoka dēļ, nepieciešama tūlītēja hospitalizācija.
2. Hospitalizācija būs nepieciešama, ja bērnam ir Kvinkes tūska.
3. Nekavējoties pārtrauciet lietot jebkādas farmakoloģiskās zāles, kas var izraisīt alerģisku reakciju.
4. Ar spēcīgu pārtikas alerģiju veiciet kuņģa skalošanu un skalošanu ar klizmu, lietojiet enterosorbentus (smecta, polysorb, enterosgel).
5. Ja alerģiju provocē kukaiņa kodums, jāpārliecinās, vai nav palicis dzelonis, un jānoņem indes paliekas.
6. Kontakta masaliņu gadījumā alergēns ir jānoņem.
7. Sāciet kompleksu ārstēšanu ar pirmās paaudzes antihistamīna līdzekļiem un vietējām ziedēm.
8. Ja zāles ir neefektīvas, tās nomaina pret otrās paaudzes antihistamīna līdzekļiem.
9. Antihistamīna līdzekļu neefektivitātes gadījumā nepieciešams konsultēties ar ārstu un turpināt ārstēšanu ar hormonālajiem līdzekļiem.
10. Smagas autoimūnas nātrenes gadījumā speciālists nosaka ārstēšanu ar imūnsupresantiem.

Īpaši sarežģīta nātrenes forma izraisa visa ķermeņa pietūkumu

Vakcinācija nātrenes laikā

Jebkuru alerģisku reakciju, tostarp nātrenes, izpausmēm ir nepieciešami piesardzības pasākumi:

• Vakcinācija jāveic, kad ādas izsitumu pilnībā nav un bērns jūtas labi.
• Nepieciešams konsultēties ar alergologu, kurš palīdzēs noteikt alerģiskas reakcijas cēloņus.
• Bērnam jāievēro ārsta noteiktā diēta.
• Pirms manipulācijas mazuli apskata pediatrs.
• Intervālam starp vakcinācijām jābūt garākiem nekā veselam bērnam.
• Vienlaikus var veikt tikai vienu vakcināciju.
• Pirms manipulācijas veikšanas ir vērts dzert pretalerģiskas zāles, bērniem bieži tiek nozīmēts L-cevit vai loratadīns.
• Ir vērts atturēties no vakcinācijas izsitumu gadījumā, ja ir alerģiska reakcija uz iepriekšējām vakcinācijām.

Der atcerēties, ka nātrene var būt cēlonis nopietnākām slimībām, kas saistītas ar organisma sistēmu darbības traucējumiem, tādēļ bez ārsta apskates ārstēšana ir ārkārtīgi nepiemērota. Alerģiska nātrene prasa ārstēšanu: ļoti bieži novārtā atstāti izsitumi var izraisīt Kvinkes tūsku, kas izraisa apgrūtinātu elpošanu. Nātrenes izsitumi ātri pāriet, pēc izpausmes cēloņu novēršanas ļoti reti slimība kļūst hroniska, kurā ir grūtības ārstēt.