Mityba pašalinus dalį plaučių. Plaučių vėžio chirurgija, ligos stadija

Plaučių vėžio chirurgija ne visada veikia teigiamų rezultatų. Bet jie vis tiek tai daro norėdami pasinaudoti paskutine galimybe. Onkologiją labai sunku gydyti, kartais prireikia kelerių metų reabilitacijos, tačiau pasitaiko atvejų, kai po ligos pavyksta sėkmingai pasveikti. Plaučiai ar jo dalis pašalinami siekiant užkirsti kelią metastazių plitimui visame kūne.

Plaučių vėžio stadijos

Plaučių (plaučių) vėžys yra rimta liga, kuri kasmet diagnozuojama 1 mln. Iš jų maždaug 60 tūkst. yra rusai. Laikui bėgant padėtis blogėja, o to priežastys yra aplinkos (gyvenimas šalia pramonės įmonės) ir rūkymas. Plaučių vėžys gali išsivystyti bet kuriame amžiuje, tačiau pagrindinė rizikos grupė yra 45–50 metų žmonės. Ir tai dažniausiai vyrai.

Beje! Pacientams dažniau diagnozuojamas dešiniojo plaučio vėžys, nes trachėja su juo sujungta beveik stačiu kampu. Tai sukelia daugiau stiprią įtaką neigiami veiksniai prie vargonų

Norint įvertinti ligos pobūdį ir parinkti gydymo metodą, išskiriamos 2 plius 4 plaučių vėžio stadijos.

Paslėpta

Vėžio ląstelės „snaudžia“ ir iki šiol žmogui netrukdo. Šis etapas diagnozuojamas labai retai. Paprastai tai atsitinka atsitiktinai dėl papildomos naviko žymenų analizės bronchoskopijos metu.

Nulis

Ankstyviausias etapas neinvazinis vėžys plaučius, kai jų vidinėse membranose yra piktybinių ląstelių. Procesas plinta greitai, todėl aptikus vėžinių ląstelių (taip pat ir dėl skreplių analizės), gydymą reikia pradėti nedelsiant. Ir tada viskas išsispręs naudojant paprastą ir trumpalaikį gydymą.

Pirmas

Plaučiuose jau yra neoplazmas, kuris gali siekti 5 cm. Jis lokalizuotas viename iš bronchų (ne pagrindiniame). Pirmojo etapo pradžioje ryškių simptomų nėra, tačiau jam sparčiai vystantis, prasideda dusulys, atsiranda sausas kosulys, reti krūtinės skausmai.

Visa tai rodo, kad jie jau yra paveikti Limfmazgiai ir pleura. Gydymo prognozė yra palanki. 1 stadijos plaučių vėžio chemoterapija gana sėkmingai gydo ligą ir išvengia operacijos.

Antra

Naviko dydis gali siekti 5-7 cm. Metastazės yra pavienės, bet jau išplitusios į limfmazgius, o tai padidina simptomus. Kartais pridedama hemoptizė ir dusulys; kvėpavimas tampa užkimęs ir triukšmingas. Operacija suteikia didelę atsigavimo galimybę.

Trečias

Auglys auga toliau pagrindinis bronchas ir padidėja iki 8-9 cm. Piktybinės ląstelės metastazuoja į limfmazgius, taip pat į trachėją, stemplę ir net stuburą. Trečiosios plaučių vėžio stadijos simptomai ir požymiai yra reikšminga kvėpavimo, skausmo, triukšmo ir švokštimo, karščiavimo komplikacija, bendras silpnumas. Žmogus tampa nervingas, prastai miega, daug ir stipriai kosi, dažnai su krauju. Gali padėti tik operacija su išankstiniu ir vėlesniu gydymu klinikoje, chemoterapija ir pan.

Ketvirta

Nepagydomas plaučių vėžio laipsnis, kuris prasideda nuo tolimų organų ir sistemų metastazių atsiradimo momento. Tęsiasi iki paciento mirties. Plaučių pašalinimo operacija nebėra naudinga.

Plaučių vėžio operacijų tipai

Įgyvendinimo galimybė chirurginė intervencija plaučių onkologijoje nustatoma remiantis keliais veiksniais. Pirminio susitikimo metu nė vienas gydytojas negalės diagnozuoti tiksli diagnozė, nei nustatyti vėžio laipsnį, nei skirti operacijos. Pirmiausia turite atlikti daugybę tyrimų ir konsultuotis su įvairiais specialistais, kurie vadovausis individualaus požiūrio principais. Tai yra paciento amžius, jo fizinė būklė, gyvenimo būdas ir tiesiog noras gydytis.

Beje! Kai kuriems pacientams diagnozuota pažengusi onkologija plaučius, kurių prognozė nuvilia, jie sąmoningai atsisako operacijos ir bet kokios kitos sunkios terapijos tam tikrą išmatuoto gyvenimo laikotarpį.

Vėžio chirurgija apima naviko pašalinimą. Bet dėl to, kad piktybinės ląstelės dažniausiai sugeba užkrėsti plaučių audinys, kartais reikia pašalinti visą organą ar jo segmentą.

Kaip atliekama plaučių vėžio operacija?

Jei reikia visiškai pašalinti plaučius, turite atlikti torakotomiją: atidaryti krūtinę. Yra keletas tokių operacijų tipų: priekinės šoninės, posterolateralinės, šoninės (dažniausios), pažastinės, parasterninės. Kiekvienas turi savo indikacijas ir parenkamas pagal atliekamos operacijos tipą.

Esant periferiniam plaučių vėžiui arba vienai metastazei, gali būti atliekama torakoskopija. Tai ir diagnostinė, ir operatyvinis metodas, kuri leidžia paimti plaučių audinį analizei arba kartu su jais pašalinti piktybines ląsteles. Tai atliekama naudojant specialią įrangą. Jis laikomas mažai traumuojančiu, turi mažą komplikacijų procentą ir greitą paciento reabilitaciją; nepalieka randų.

Bet kokia operacija reikalauja chirurgų onkologų profesionalumo ir kruopštaus paties paciento pasiruošimo. Be to, intervencija paprastai atliekama beveik iš karto po diagnozės nustatymo (kad nebūtų gaištas laikas ir neprisidėtų prie vėžio vystymosi bei jo perėjimo į pažengusias stadijas). sunki stadija), todėl žmogus privalo trumpalaikis laikytis visų gydytojo rekomendacijų ir nurodymų. Tai apima testų atlikimą, būtinų tyrimų atlikimą, dietos laikymąsi ir tam tikrų vaistų vartojimą.

Reabilitacija po plaučių vėžio operacijos

Nesvarbu, ar pašalintas visas plautis, ar jo dalis: atsigavimas bus ilgas ir sunkus. Ir tai yra dėl kelių veiksnių. Pirma: reabilitacija po sudėtingos operacijos. Jei tai nebuvo torakoskopija, pacientui 12 ar daugiau dienų bus taikomas lovos režimas. Šį laikotarpį lydi dieta, tvarsčiai ir vaistai.

Antrasis sunkios reabilitacijos veiksnys po bet kokio tipo plaučių vėžio operacijos yra susijęs su dažnai besivystančios komplikacijos. Tai pūlingi reiškiniai, sepsis, bronchų kelmo formavimosi problemos, fistulių susidarymas. Išoriniai siūlai ir kaulai gana greitai suauga, tačiau vidinės žaizdos dažnai pūliuoja ir sukelia skausmą pacientui.

Ir trečias veiksnys: pasunkėjęs kvėpavimas. Pacientas, ypač iš pradžių, jausis neįprastai: net jei patalpoje gaivu, oro neužteks. Laikui bėgant prie to pripranti, bet ypač aktyviai sportuoji lengvoji atletika, daugiau neveiks.

Norėdami atsigauti po plaučių pašalinimo, turite laikytis dietos, vengti pasyvus rūkymas ir periodiškai eiti į Grynas oras. Jei įmanoma, dar geriau klimatą pakeisti į palankesnį. Jei ne jūra, tai bent kaimas ar provincijos miestelis be pramonės objektų. Taip pat turėtumėte reguliariai atlikti kvėpavimo pratimų rinkinį, kuris padės prisitaikyti prie naujo gyvenimo vienu plaučiu.

Kaip išvengti plaučių vėžio

Onkologija yra liga, kuri paprastai palieka labai mažai galimybių normalus gyvenimas. Dažniau tai būna arba užsitęsęs nepakeliamas skausmas, arba mirtis. Pastarosios negalima atmesti ir po operacijos, nes nė vienas gydytojas negali garantuoti, kad nebus komplikacijų. Todėl viena iš tendencijų šiuolaikinė medicina– tai vėžio prevencijos skatinimas.

Plaučių vėžio prevencija visų pirma apima mesti rūkyti. Taip pat reikėtų vengti pasyvių dūmų, kurie yra ne mažiau pavojingi. Remiantis statistika, maždaug 80–85% visų pacientų yra rūkaliai. Taip pat plaučių vėžys gali atsirasti dėl kitų lakiųjų kancerogenų: asbesto, kadmio, chromo, arseno. Visa tai yra išmetamosiose dujose ir išmetamosiose dujose iš metalurgijos ir chemijos įmonių. Rizika taip pat gresia žmonėms, sergantiems lėtinėmis ligomis. plaučių ligos. Todėl jie turi būti reguliariai medicinos komisija, daryti fluorografiją ir rentgenogramas krūtinė.

Plaučių operacija reikalauja paciento pasiruošimo ir atkūrimo priemonių po jos atlikimo. Jie imasi pašalinti plaučius sunkūs atvejai vėžys. Onkologija vystosi nepastebimai ir jau gali pasirodyti piktybinėje būsenoje. Dažnai žmonės nesikreipia į gydytoją dėl nedidelių negalavimų, kurie rodo ligos progresavimą.

Chirurgijos tipai

Plaučių operacija atliekama tik po pilna diagnostika paciento kūnas. Gydytojai privalo įsitikinti, kad jų atliekama procedūra yra saugi žmogui, turinčiam naviką. Chirurginis gydymas turi būti atliekamas nedelsiant, prieš vėžiui išplitus po visą kūną.

Plaučių chirurgija yra šių tipų:

Lobektomija - organo naviko dalies pašalinimas.
Pneumonektomija apima visišką vieno iš plaučių pašalinimą.
Pleišto rezekcija yra tikslinė krūtinės audinio operacija.

Pacientams plaučių operacija atrodo kaip mirties nuosprendis. Juk žmogus neįsivaizduoja, kad jo krūtinė bus tuščia. Tačiau chirurgai bando nuraminti pacientus, tame nėra nieko baisaus. Susirūpinimas dėl kvėpavimo pasunkėjimo yra nepagrįstas.

Preliminarus pasiruošimas procedūrai

Plaučių pašalinimo operacijai reikalingas pasiruošimas, kurio esmė – diagnozuoti likusios sveikos organo dalies būklę. Juk reikia būti tikram, kad po procedūros žmogus galės kvėpuoti kaip anksčiau. Neteisingai sprendimas gali sukelti negalią arba mirtį. Taip pat vertina Bendroji sveikata, ne kiekvienas pacientas gali atlaikyti anesteziją.

Gydytojas turės surinkti tyrimus:

šlapimas;
kraujo parametrų tyrimų rezultatai;
Kvėpavimo organų ultragarsinis tyrimas.

Jei pacientas serga širdies, virškinimo ar endokrininės sistemos ligomis, gali prireikti papildomų tyrimų. Draudžiami vaistai, skystinantys kraują. Iki operacijos turi praeiti ne mažiau kaip 7 dienos. Pacientas sėdi terapinė dieta, žalingus įpročius reikės atsisakyti prieš apsilankant klinikoje ir po ilgo organizmo atsigavimo laikotarpio.

Krūtinės operacijos esmė

Vyksta chirurginis pašalinimas ilgas laikas anestezijos metu mažiausiai 5 valandas. Naudodamasis nuotraukomis chirurgas suranda vietą, kur galima padaryti pjūvį skalpeliu. Krūtinės audinys nupjaunamas ir plaučių pleura. Sukibimai nupjaunami, o organas išleidžiamas pašalinti.

Norėdami sustabdyti kraujavimą, chirurgas naudoja spaustukus. Anestezijai naudojami vaistai iš anksto tikrinami, kad nesukeltų anafilaksinis šokas. Pacientai gali turėti ūminį alerginė reakcija dėl veikliosios medžiagos.

Pašalinus visą plautį, arterija fiksuojama spaustuku, tada uždedami mazgai. Siūlai gaminami sugeriančiais siūlais, kurių nereikia išimti. Užkirstas kelias uždegimui druskos tirpalas, pumpuojamas į krūtinę: į ertmę, esančią tarp pleuros ir plaučių. Procedūra baigiasi priverstiniu slėgio padidėjimu traktuose Kvėpavimo sistema.

Atsigavimo laikotarpis

Po plaučių operacijos reikia imtis atsargumo priemonių. Visas laikotarpis vyksta prižiūrint operaciją atlikusiam chirurgui. Po kelių dienų prasideda judrumą atstatantys pratimai.

Kvėpavimo judesiai atliekami gulint, sėdint ir einant. Tikslas paprastas – sutrumpinti gydymo laikotarpį sveikstant krūtinės raumenys susilpnintas anestezijos. Namų terapija nepraeina neskausmingai, suvaržyti audiniai palaipsniui atsipalaiduoja.

Esant stipriam skausmui, leidžiama vartoti skausmą malšinančius vaistus. Atsiranda patinimas pūlingos komplikacijos ar įkvepiamo oro trūkumas turi būti pašalintas kartu su gydančiu gydytoju. Diskomfortas judinant krūtinę išlieka iki dviejų mėnesių, o tai yra įprasta sveikimo laikotarpio eiga.

Papildoma pagalba reabilitacijos metu

Po operacijos pacientas kelias dienas praleidžia lovoje. Plaučių pašalinimas turi nemalonių pasekmių, Bet paprastos priemonės padeda išvengti uždegimo vystymosi:

Lašintuvas aprūpina organizmą priešuždegiminėmis medžiagomis, vitaminais ir reikiamu kiekiu skysčių normalus veikimas Vidaus organai ir priežiūra medžiagų apykaitos procesai tinkamu lygiu.
Pjūvio vietoje turėsite sumontuoti vamzdelius, pritvirtintus tvarsčiu tarp šonkaulių. Chirurgas gali palikti juos vietoje visą pirmąją savaitę. Turėsite taikstytis su nepatogumais dėl būsimos sveikatos.

Ar diagnozė gali būti klaidinga?

Labai retais atvejais įvyksta diagnostinė klaida su išvada " plaučių navikas“. Operacijos tokiose situacijose gali ir nebūti vienintelė išeitis. Tačiau gydytojai, siekdami išsaugoti žmonių sveikatą, vis dar imasi plaučių pašalinimo.

At sunkios komplikacijos Rekomenduojama pašalinti paveiktą audinį. Sprendimas veikti priimamas pagal klinikiniai simptomai ir paveikslėliai. Patologinė dalis pašalinama siekiant sustabdyti naviko ląstelių augimą. Būna atvejų stebuklingas išgijimas, tačiau tikėtis tokio rezultato yra nepagrįsta. Chirurgai įpratę būti realistai, nes kalbame apie paciento gyvybės gelbėjimą.

Pneumonektomija sukelia didelę traumą, o po šios operacijos galime tikėtis didesnio neįgalumo procento. Tačiau ir čia klausimą pirmiausia sprendžia paciento amžius ir likusio plaučių būklė.
Su visišku pašalinimu visos pažeistos plaučių audinio dalies ligoniai pasveiksta ir tampa visaverčiais darbuotojais. Sergant sunkia pūlinga plaučių liga, pašalinus pažeistą plautį, pacientai jaučiasi geriau, kvėpavimas tampa laisvesnis, dusulys žymiai mažesnis nei prieš operaciją.

Pacientas V., 24 m, prieš operaciją ji su dideliu dusuliu pakilo į 3 aukštą, ilsėjosi ant kiekvieno laiptų aikštelės. Pašalinus viską, kas liko jau šviesu po 4 mėnesių ji laisvai ir greitai užlipo į 4 aukštą. Praėjus 6 metams po operacijos, ji bėgioja, šoka, nueina kelis kilometrus nepatirdama jokių sunkumų ir praktiškai niekuo nesiskiria nuo savo amžiaus sveikų merginų.

Galimas ir tas pats pasakyti ir apie pacientus po pašalinimo visas plautis apie jo vėžį. Nepaisant to, kad pneumonektomija dėl vėžio dažniausiai atliekama vidutinio ir vyresnio amžiaus žmonėms, po operacijos jie dažniausiai tampa pilnaverčiai ir po pneumonektomijos grįžta prie prieš operaciją dirbto darbo.

Vadinasi, galime daryti išvadą, kad po visiško plaučių pašalinimo pacientai greitai atstato darbingumą ir, kaip taisyklė, grįžta į darbą, kurį dirbo prieš operaciją. Šiuo atveju funkcinis atsigavimas vyksta greičiau ir pilniau, kuo jaunesni pacientai ir tuo pilnesnis jų likęs plautis.

Mes patikrinta pacientų būklė po radikalios operacijos dėl dalinio ar visiško plaučių pašalinimo lėtinio pūlingo proceso metu ir nuo šešių mėnesių iki 7 metų po operacijos. Iš 100 pacientų, kuriems buvo sėkmingai atlikta operacija, 85 turime informacijos apie ilgalaikius rezultatus, iš jų 28 po visiško ir 57 po dalinio plaučių pašalinimo.

Kuriame tai paaiškėjo kad iš 30 pacientų, kuriems buvo pašalintas visas plautis, 23 jaučiasi visiškai sveiki ir visiškai darbingi, 3 pastebimai pagerėjo, 1 pacientas mirė pašalinus plaučius nuo pūlingo proceso kitame plautyje.

Iš 57 pacientų Su dalinis pašalinimas plaučiai 47 žmonės jaučiasi visiškai sveiki ir funkcionalūs; 6 žmonės gerokai palengvėjo, nors vis dar turėjo nusiskundimų, 2 žmonės nepastebėjo palengvėjimo ir 2 mirė per pirmuosius dvejus metus po operacijos (vienas nuo tuberkuliozės apibendrinimo, kitas nuo pūlingo proceso abiejuose plaučiuose, neatpažintas prieš vienpusę lobektomiją).

Taigi, iš 85 pacientų kurie patyrė radikali chirurgija iš dalies ar visiškai pašalinus plaučius, 70 žmonių jaučiasi visiškai sveiki ir darbingi, 9 pacientai patyrė reikšmingą palengvėjimą ir jaučiasi patenkinti, 3 pacientai nepalengvėjo ir 3 mirė.

Tuo pačiu ir viskas serga kurie jaučiasi nedarbingi, kenčia ne nuo didesnio ar mažesnio plaučių audinio pašalinimo, o nuo to, kaip laiku ir radikaliai buvo atlikta ši operacija. Ir tais atvejais, kai visi nukentėjo plaučių audinys, pacientai ir toliau blogai jaučiasi ir negali dirbti, nepaisant to, ar pašalinta viena skiltis, ar visas plautis.

Pacientų skundų analizė ir jų ligos istorijos tyrimas rodo, kad, matyt, daugeliu atvejų nepašalinome visų nukentėjusiųjų. plaučių skyrius. Atidesnis paciento tyrimas naudojant segmentinę bronchografiją ir įgytas daugiau patirties interpretuojant gautas bronchogramas leis teisingiau pasirinkti dydžius. chirurginė intervencija kiekvienam pacientui ir taip pagerinti ilgalaikius rezultatus.

Mankštos terapija taikoma chirurginėms intervencijoms plaučiuose, susijusioms su traumomis ir organų ligomis krūtinės ertmė ir jų komplikacijas.

Trauminiai krūtinės sužalojimai gali būti uždari, atviri arba prasiskverbiantys.

Uždaryti sužalojimai atsiranda dėl krūtinės sumušimo ar suspaudimo. Šiuo atveju tai įmanoma daugybinis lūžisšonkauliai, plaučių pažeidimas, kraujagyslės, hemotoraksas (kraujavimas į pleuros ertmę), pneumotoraksas (oro patekimas į pleuros ertmę), atelektazės (plaučių kolapso) atsiradimas.

Atvirus krūtinės sužalojimus lydi pleuros ir plaučių pažeidimai, hemotorakso ir pneumotorakso atsiradimas, plaučių kolapsas, kuris sukelia rimtų pažeidimų kvėpavimo ir širdies bei kraujagyslių sistemų veikloje.

Plaučių traumų chirurginis gydymas susideda iš sandarumo atstatymo pleuros ertmė, stabdo kraujavimą.

Esant sunkiems krūtinės ląstos sužalojimams (stambių kraujagyslių plyšimas, plaučių sužalojimas), taikoma skubi operacija, kurios metu pašalinama dalis arba visas plautis.

Nesėkmingo gydymo atveju taikomas chirurginis plaučių ligų gydymas konservatyvus gydymas ir tendencija progresuoti. Dažniausiai tai pūlingi procesai: bronchektazė; plaučių abscesai(ribota pūlingas uždegimas); lėtinė destruktyvi tuberkuliozė. Chirurginės intervencijos į plaučius taip pat taikomos gerybiniams ir piktybiniams navikams.

Operacijos metu jie pašalinami plaučių segmentas(segmentektomija), skilties (lobektomija) ar net viso plaučio (pulmonektomija). Atidarydami krūtinę, priklausomai nuo prieigos prie pažeidimo, išpjaustykite įvairios grupės raumenys, šonkaulių kremzlės, dažnai keli šonkauliai.

Mankštos terapijos technika plaučių operacijų metu išskiria priešoperacinį ir pooperacinį (ankstyvąjį, vėlyvąjį ir ilgalaikį) periodus.

Užduotys ir pratimų terapijos technika priešoperaciniu laikotarpiu

Dėl didelės traumos ir pacientų būklės sunkumo, yra ilgai ruošiamasi krūtinės ląstos operacijos. Pratimų terapija naudojama remiantis klinikinis vaizdas liga, kuri daugiausia pasireiškia pūlingos intoksikacijos simptomais. Mažėja organizmo atsparumas, pakyla temperatūra (jos svyravimai priklauso nuo skreplių susikaupimo bronchuose), atsiranda silpnumas. Kosulys su pūlingais skrepliais, hemoptizė, neurozinė būklė, sumažėjo funkcinė būklė kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių sistemos.

Pagrindiniai pratimų terapijos tikslai šiuo laikotarpiu yra šie:

Sumažėjęs pūlingas apsinuodijimas;

Funkcijų tobulinimas išorinis kvėpavimas ir funkcinę būklę širdies ir kraujagyslių sistemos;

pagerinti paciento psichoemocinę būklę;

Sveikų plaučių rezervinės talpos didinimas;

Pacientui būtinų pratimų įsisavinimas ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu.

Kontraindikacijos vartoti LH: 1) plaučių kraujavimas; 2) širdies ir kraujagyslių nepakankamumas III etapas; 3) karštis kūno (38-39 °C), nesukelia skreplių susikaupimo.

Jei yra skreplių, LH užsiėmimai prasideda pratimais, skatinančiais jų pasišalinimą: naudojamas laikysenos drenažas; drenažo pratimai ir jų deriniai.

Kai pasirenkamas didelis kiekis skrepliavimas, pacientams rekomenduojama atlikti bronchus nusausinančius pratimus iki 8-10 kartų per dieną: ryte, prieš pusryčius (20-25 min.); 2 valandos po pusryčių ir pietų; kas valandą iki vakarienės; valandą prieš miegą. Jei paciento skreplių kiekis sumažėja, atitinkamai mažėja ir intoksikacija, kuri pasireiškia gerėjančia savijauta, apetitu ir miegu. Tokiu atveju galite pradėti atlikti pratimus, skirtus aktyvuoti širdies ir kvėpavimo sistemos rezervines galimybes, formuoti kompensaciją, padidinti diafragmos mobilumą ir jėgą. kvėpavimo raumenys. Taikyti kvėpavimo pratimai statiška ir dinamiška prigimtis, pratimai visoms raumenų grupėms, žaidimai, ėjimas lygia žeme ir laiptais.

Profesorius V.A. Siluyanova (1998) siūlo šiuos drenažo pratimus:

1. I.p. – sėdėti ant kėdės arba gulėti ant sofos. Išskleiskite rankas į šonus - gilus įkvėpimas; pakaitomis traukite ties kelių sąnariais sulenktas kojas krūtinės link – iškvėpkite. Iškvėpimo pabaigoje – kosulys ir skreplių išsiskyrimas. Iš to paties. p. po gilaus įkvėpimo lėtai iškvėpkite, spausdami rankomis apatinę ir vidurinę krūtinės dalis.

2. I.p. - sėdi ant kėdės. Giliai įkvėpę ir priverstinai iškvėpę, staigiai pakreipkite liemenį į dešinę (kairę), tuo pat metu keldami kairę (dešinę) ranką aukštyn. Šis pratimas suaktyvina tarpšonkaulinius raumenis, stiprina kvėpavimo raumenis, lavina priverstinį kvėpavimą.

3. I.p. - Tas pats. Giliai įkvėpę, sulenkite liemenį į priekį ir lėtai iškvėpdami, kosėdami, rankomis pasiekite ištiestų kojų pirštus. Tuo pačiu metu diafragma pakyla aukštai; maksimalus kūno pasvirimas užtikrina bronchų nutekėjimą, o kosulys iškvėpimo pabaigoje padeda pašalinti skreplius.

4-6. Pakartokite 1-3 pratimus naudodami svarmenis (hantelius, medicininius kamuoliukus, lazdas ir kt.). Šie pratimai padeda padidinti diafragmos paslankumą, didina pilvo raumenų ir tarpšonkaulinių raumenų tonusą.

7. I. p. - gulint ant skaudamo šono ant kietos pagalvėlės (siekiant apriboti krūtinės ląstos judrumą skaudamoje pusėje). Pakelkite ranką aukštyn, giliai įkvėpkite; lėtai iškvėpdami patraukite koją, sulenktą prie krūtinės kelio sąnarys. Taigi, jums iškvepiant, krūtinė suspaudžiama šlaunimis, o iš šono – ranka, dėl to iškvėpimas yra maksimalus.

Pratimai padeda pagerinti daugiausia sveikų plaučių ventiliaciją.

8. I.p. - Tas pats; įjungta šoninis paviršius Ant krūtinės uždėkite maišelį smėlio (1,5-2 kg). Pakelkite ranką į viršų, stenkitės kuo giliau įkvėpti ir kiek įmanoma pakelkite smėlio maišą. Nuleiskite ranką ant krūtinės, lėtai iškvėpkite.

Mankštos terapijos tikslai ir metodai pooperaciniu laikotarpiu

Chirurginės intervencijos į krūtinės ląstos organus siejamos su didele audinių trauma, nes ją atidarydamas chirurgas išpjausto įvairias raumenų grupes, atlieka šonkaulių rezekciją, manipuliuoja šalia receptorių laukų ( plaučių šaknis, tarpuplaučio, aortos), pašalina plaučius ar jo dalį. Visa tai sukelia daugelio žmonių susierzinimą nervų galūnės ir skambina stiprus skausmas pasibaigus anestezijai.

Taip pat stebimas skausmas, kvėpavimo centro slopinimas dėl anestezijos, sumažėjusi drenažo funkcija. bronchų medis dėl gleivių susikaupimo. Kvėpavimas tampa dažnas ir paviršutiniškas; krūtinės ekskursija mažėja.

Nebuvimas gilus kvėpavimas 5 skilties ar viso plaučių pašalinimas iš dujų mainų, taip pat cirkuliuojančio kraujo masės sumažėjimas (dėl praradimo operacijos metu) deguonies badas kūnas.

Teritorijoje peties sąnarys susidaro skausmo kontraktūra – dėl operacijos metu padarytos žalos krūtinės ir viršutinės dalies raumenims pečių juosta.

Kaip ir kitų chirurginių intervencijų atveju, dėl anestezijos ir užsitęsusios lovos poilsis gali atsirasti komplikacijų, tokių kaip pneumonija, plaučių atelektazė, trombozė, embolija, žarnyno atonija. Galimas ir tarppleuros sąaugų susidarymas.

Visų simptomų sunkumą lemia plaučių rezekcijos apimtis ir bendra būklė paciento sveikata.

Anksti pooperacinis laikotarpis. Šiuo laikotarpiu naudojami lovos (1-3 dienos) ir palatos (4-7 dienos) motoriniai režimai, kurių trukmė priklauso nuo operacijos apimties ir paciento būklės.

Mankštos terapijos tikslai šiuo laikotarpiu:

Prevencija galimos komplikacijos(pneumonija, trombozė, embolija, žarnyno atonija);

Likusios plaučių skilties rezervinių pajėgumų aktyvinimas;

Širdies ir kraujagyslių sistemos normalizavimas;

Tarppleurinių sąaugų susidarymo prevencija;

Peties sąnario standumo prevencija.

Gydomieji pratimai skiriami praėjus 2-4 valandoms po operacijos.

Siekiant dezinfekuoti bronchų medį, pacientas skatinamas atsikosėti skrepliais. Kad kosulys būtų mažiau skausmingas, kineziterapijos metodininkas rankomis fiksuoja pooperacinio siūlės vietą.

PH užsiėmimuose atliekami statiniai ir dinaminiai kvėpavimo pratimai (pirmomis dienomis – vyrauja diafragminis kvėpavimas); širdies ir kraujagyslių sistemos veiklai pagerinti – pratimai skirti distalinės sekcijos galūnes.

Norėdami išvengti peties sąnario sustingimo, pridėkite aktyvūs judesiai rankos pečių sąnariuose.

Pagerinti operuojamo paciento ventiliacijos funkciją plaučiai pacientams Rekomenduojama 4–5 kartus per dieną gulėti ant sveiko šono ir pripūsti guminius žaislus. Labai efektyvus yra nugaros ir krūtinės ląstos masažas (lengvas glostymas, vibracija, lengvas bakstelėjimas), kuris skatina gleivių pasišalinimą ir padidina kvėpavimo raumenų tonusą. Lengvas bakstelėjimas ir vibracija atliekami įkvėpus ir kosint.

Nuo 2-3 dienos pacientui leidžiama apsisukti ant pažeistos pusės, kad suaktyvėtų kvėpavimas. sveiki plaučiai, traukite kojas prie pilvo (pakaitomis), „vaikščiokite ant lovos.

Nesant komplikacijų, 4-5 dieną pacientas atlieka pratimus IP. sėdi ant kėdės, o 6–7 dieną atsikelia ir vaikšto po palatą ir koridorių. Užsiėmimų trukmė (priklausomai nuo laiko, praėjusio po operacijos) – nuo 5 iki 20 min.

Užsiėmimai vyksta individualiai arba nedidelėmis grupėmis.

Vėlyvas pooperacinis laikotarpis. Šiuo laikotarpiu naudojami palatos ir laisvo variklio režimai.

Mankštos terapijos tikslai:

Širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemų funkcinės būklės gerinimas;

Trofinių procesų stimuliavimas;

Atsigavimas teisinga laikysena ir visas judesių diapazonas peties sąnaryje;

Pečių juostos, liemens ir galūnių raumenų stiprinimas;

Be pratimų ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu, PH užsiėmimuose vyksta koordinacijos pratimai, krūtinės kvėpavimo lavinimas; bendrosios raidos pratimai su daiktais ir be jų, prie gimnastikos sienelės. Pacientas gali judėti skyriuje, lipti aukštyn ir žemyn laiptais, vaikščioti po ligoninės teritoriją.

Užsiėmimai vyksta sporto salėje mažų grupių ir grupiniais metodais. Pamokos trukmė – 20 min.

Ilgalaikis pooperacinis laikotarpis. Šiuo laikotarpiu naudojamas laisvo variklio režimas.

Mankštos terapijos tikslai:

Įvairių organizmo sistemų funkcionalumo didinimas;

Prisitaikymas prie darbo.

LH užsiėmimų metu didėja pratimų trukmė, skaičius ir sudėtingumas. Naudojamas dozuotas ėjimas, sveikatingumo takas, bėgiojimas, plaukimas (vandens temperatūra ne žemesnė kaip 20 °C). Lauko žaidimai ir sporto žaidimai(tinklinis, stalo tenisas, badmintonas) pagal supaprastintas taisykles.

Sutrikusios funkcijos dažniausiai atsistato po 6-8 mėn.

Vėžio operacijos atliekamos gana dažnai, kai kuriais atvejais tai lemia paciento pasveikimą ir jo gyvybės išsaugojimą. Plaučių pašalinimas dėl vėžio naudojamas, kai navikas turi mažas dydis ir neplatino metastazių į kitus organus ir audinius. Prieš atlikdami operaciją, onkologai visada paskiria tyrimus, kad nustatytų galimybę atlikti tam tikro organo operaciją, taip pat paciento gebėjimą ją toleruoti. Yra nuomonė, kad su vienu lengvas vyras bus sunku kvėpuoti, bet taip nėra. Žmogus gali taip pat gerai kvėpuoti su vienu plaučiu, kaip ir su dviem, tačiau jei prieš operaciją turi kvėpavimo problemų, jie gali pablogėti.

Operacijos poreikis

Paprastai chirurgija taikoma nesmulkialąsteliniams navikams, kai auglys yra mažas ir nemetastazavęs. Plaučių pašalinimo operacija dažniausiai atliekama Pradinis etapas ligos vystymąsi. Gydytojas kiekvienam išrašo nuotykius papildomų tyrimų kad žmogus būtų pasirengęs operacijai, o gydymo pasekmės bus geros. Kuriame Ypatingas dėmesys atkreipkite dėmesį į šiuos dalykus:

Išgyvenamumas po plaučių operacijos yra vidutiniškai 40%, jei navikas yra lokalizuotas ir auga lėtai.
Jei sutrinka širdies ir plaučių funkcija, kyla pavojus mirtina baigtis padidėja po chirurginio gydymo.
Po plaučių operacijos visada yra komplikacijų ir neigiamų pasekmių rizika.

Kontraindikacijos operacijai

Plaučių pašalinimas gali išprovokuoti įvairių komplikacijų vystymąsi, todėl jis nėra skirtas visiems pacientams. Chirurgija negali būti atliekama šiais atvejais:

senyvas amžius;
metastazių plitimas visame kūne;
Prieinamumas rimtos ligosširdis ir kraujagyslės, taip pat kiti gyvybiškai svarbūs organai;
kvėpavimo ir kraujotakos sistemos sutrikimai;
perteklinis kūno svoris.

Chirurgijos tipai

Plaučių karcinomos chirurginio metodo pasirinkimas priklauso nuo vėžio naviko vietos ir jo dydžio. Operacijos metu pacientui atidaroma krūtinė, o tada pašalinamas pažeistas organas. Naudojamas onkologijoje šių tipų operacijos:

Pleišto rezekcija, kurios metu pašalinama dalis paveiktos plaučių skilties. Rezekcijos tikslas – pašalinti patologinis audinys organą taip, kad kuo daugiau sveikos vietos liktų nepažeista. Tokiu atveju chirurgija gali išgelbėti organą ir pagreitinti reabilitacijos ir atsigavimo procesą pašalinus plaučius dėl vėžio.
Lobektomijai būdinga visos plaučių skilties pašalinimas. Operacijos metu chirurgas pašalina ir limfmazgius krūtinėje. Baigus procedūrą, paciento krūtinėje įrengiami drenažo vamzdeliai, per kuriuos iš krūtinės ertmės bus išleistas susikaupęs skystis. Tada pjūvis uždaromas siūlais arba kabėmis.
Pneumonektomija apima viso plaučių pašalinimą. Paprastai į šis metodas kurortas esant plačiai paplitusiai patologijai ir kada didelis dydis navikai.

Segmentektomija yra plaučių segmento pašalinimas. Operacija atliekama, kai vėžio navikas Jis yra mažo dydžio ir neviršija plaučių segmento.

Pastaba! Pulmonektomija yra pati svarbiausia operacija plaučių vėžio atveju, nes tokiu atveju žmogus netenka viso organo.

Naudojant chirurginis metodas terapijos, pacientas turi būti hospitalizuotas, o po operacijos – dar kelias savaites ar mėnesius stebimas. Gydymo ir profilaktikos metodus parengia gydantis gydytojas.

Reabilitacijos laikotarpis

Plaučių pašalinimas dėl vėžio gali turėti įvairių pasekmių – nuo kvėpavimo problemų iki vystymosi infekcinis procesas. Dažniausiai po operacijos pacientai jaučia silpnumą, kvėpavimą su skausmu, dusulį, kvėpavimo sutrikimus. Sunkiais atvejais po anestezijos gali išsivystyti kraujavimas ir įvairios komplikacijos.

Kvėpavimo sistemos atsigavimo laikotarpis trunka apie dvejus metus. Tokiu atveju žmogus patiria organų anatominio ryšio sutrikimą. Fizinė veikla Paciento kvėpavimo dažnis mažėja, todėl didėja kūno svoris, o tai savo ruožtu padidina kvėpavimo sistemos apkrovą, atsiranda nuolatinis kosulys.

Jei ertmėje, kuri lieka pašalinus plaučius, kaupiasi skystis, jis pašalinamas punkcija. Tada biopsija siunčiama histologiniam tyrimui.

Pooperaciniu laikotarpiu gydytojas skiria mankštos terapiją krūtinės sienelėms stiprinti ir kvėpavimo pratimus. Taip pat po operacijos būtina paskirti dietą.

Pastaba! išgydyti plaučių vėžys labai sunku, bet plaučių pašalinimas suteikia galimybę išgyventi. Tai galima pasiekti tik su tinkamas pasiruošimas prieš operaciją, taip pat visų gydytojų rekomendacijų laikymasis ir neigiamų veiksnių įtakos vengimas pooperaciniu laikotarpiu.

Komplikacijos ir neigiamos pasekmės

Chirurgija visada yra susijusi su komplikacijų rizika. Tokiu atveju žmogus gali išsivystyti kvėpavimo takų sutrikimas, antrinis užkrečiamos ligos, kraujavimas. Išsivysčius ūminiam pūlingam procesui, pavyzdžiui, sunkus infekcinis bronchitas suaugusiems žmonėms laikui bėgant gali išsivystyti gangrena ir sepsis, kurie baigsis mirtimi. Toks Neigiamos pasekmės gali atsirasti bet kuriuo metu po operacijos, jei ji nebuvo pasiekta stabili būklė kantrus. Jei bet kuris nemalonūs simptomai, būtina skubiai pasitikrinti.

Neįgalumas po plaučių pašalinimo išsivysto pusei pacientų, kuriems numatyta pneumonektomija. Po to ilgas laikotarpis pasveikus, dauguma žmonių atgauna darbingumą.

Pastaba! Ne mažiau dažna komplikacija yra vėžio pasikartojimas. Gydytojas negali garantuoti visiško naviko pašalinimo ir nebuvimo vėžio ląstelės paciento kūne. Visada yra naviko pasikartojimo rizika.

Patologijos prognozė ir prevencija

Plaučių vėžys išsikiša pavojinga liga, kuri praktiškai nepalieka jokių šansų normaliam gyvenimui. Paprastai žmogus patiria stiprų skausmą, kuris jam sukelia agoniją, dažnai tai pastebima mirtis. Mirtis galima ir po operacijos, ji įvyksta 7% operuotų pacientų.

Ligos prevencija turėtų prasidėti nuo vengimo blogi įpročiai, ypač rūkymas, tai taip pat taikoma pasyviam rūkymui, kuris taip pat yra pavojingas. Taip pat rekomenduojama vengti radiacijos, kancerogenų poveikio, operatyviai gydyti kvėpavimo takų ligas. Gydytojai primygtinai reikalauja kasmetinės fluorografijos, kuri leidžia aptikti plaučių anomalijas. ankstyvosios stadijos patologijos vystymasis.