Užkrečiamos ligos. Pasiutligė, botulizmas, bruceliozė, vidurių šiltinė, vėjaraupiai, virusinis hepatitas, hemoraginės karštligės, gripas, dizenterija

Infekcinės ligos eigoje išskiriami paeiliui besikeičiantys periodai: latentinis (inkubacinis), ligos pradžios (prodrominis); aktyvus ligos pasireiškimas; atsigavimas.
Pirmasis periodas – tai laikas nuo mikrobo patekimo į organizmą iki pirmųjų ligos požymių atsiradimo (latentinis periodas). Šio laikotarpio trukmė yra skirtinga – nuo ​​kelių valandų iki kelių savaičių ir net mėnesių. Šiuo laikotarpiu organizme vyksta ne tik mikrobų dauginimasis, bet ir gynybinių mechanizmų pertvarkymas.
Po pirmojo (paslėpto, inkubacinio) periodo išsivysto antrasis – prodromas, kuriame nustatomi pirmieji ligos simptomai. Dažniau per šį laikotarpį vis dar nėra specifinio tam tikros infekcinės ligos pasireiškimo.
Trečiasis laikotarpis vadinamas aktyvių ligos pasireiškimų periodu, kai visiškai pasireiškia būdingi šiai infekcinei ligai simptomai. Šiuo laikotarpiu galima atskirti pradinį etapą, ligos aukštį ir visų patologinių apraiškų nuslūgimą.
Ketvirtasis laikotarpis – atsigavimas – pasižymi normalių organizmo funkcijų atkūrimu.
13 lentelė
Infekcinių ligų inkubacinio laikotarpio trukmė

Daugiau tema INFEKCINIŲ LIGŲ EIGA:

1. PREVENCIJA IR SKIEPINIAI (UŽKCENTINIŲ LIGŲ, ĮSKAITANT ŽIV, PLIMTIMO MAŽINIMAS)

Kiekviena ūminė infekcinė liga vystosi cikliškai, keičiantis periodams.

I – inkubacinis, arba inkubacinis laikotarpis.

II – prodrominis periodas (prekursorių stadija).

III – ligos piko arba vystymosi laikotarpis.

IV – sveikimo (atsigavimo) laikotarpis.

Inkubacinis laikotarpis yra laikas nuo infekcijos patekimo į organizmą iki pirmųjų ligos simptomų atsiradimo. Šio laikotarpio trukmė labai įvairi – nuo ​​kelių valandų (gripas, botulizmas) iki kelių mėnesių (pasiutligė, virusinis hepatitas B) ir net metų (su lėtomis infekcijomis). Vidutinis daugelio infekcinių ligų inkubacinis laikotarpis yra 1–3 savaitės. Šio etapo trukmė priklauso nuo daugelio veiksnių. Visų pirma, apie virulentiškumą ir patogenų, patekusių į organizmą, skaičių. Kuo didesnis virulentiškumas ir patogenų skaičius, tuo trumpesnis inkubacinis laikotarpis. Taip pat svarbi žmogaus organizmo būklė, jo imunitetas, apsaugos veiksniai ir jautrumas šiai infekcinei ligai. Inkubaciniu laikotarpiu bakterijos intensyviai dauginasi tropiniame organe. Ligos simptomų dar nėra, tačiau sukėlėjas jau cirkuliuoja kraujyje, stebimi būdingi medžiagų apykaitos ir imunologiniai sutrikimai.

Prodrominis laikotarpis - pirmųjų klinikinių simptomų ir infekcinės ligos požymių atsiradimas (karščiavimas, bendras silpnumas, negalavimas, galvos skausmas, šaltkrėtis, silpnumas). Vaikai šiuo laikotarpiu prastai miega, atsisako valgyti, yra mieguisti, nenori žaisti, dalyvauti žaidimuose. Visi šie simptomai būdingi daugeliui ligų. Todėl labai sunku nustatyti diagnozę prodrominiu laikotarpiu. Taip pat gali būti šiai infekcijai nebūdingų apraiškų, pavyzdžiui, nestabilios išmatos sergant virusiniu hepatitu, gripu, į tymus panašus bėrimas su vėjaraupiais. Pirmtakų periodo simptomai išsivysto reaguojant į toksinų cirkuliaciją kraujyje, kaip pirmąją nespecifinę organizmo reakciją į patogeno įvedimą. Prodrominio periodo intensyvumas ir trukmė priklauso nuo ligos sukėlėjo, nuo klinikinių simptomų sunkumo ir nuo uždegiminių procesų vystymosi greičio. Dažniausiai šis laikotarpis trunka 1-4 dienas, tačiau gali būti sutrumpintas iki kelių valandų arba padidintas iki 5-10 dienų. Sergant hipertoksinėmis infekcinių ligų formomis, jo gali visai nebūti.

Ūgio laikotarpis. Didžiausias bendrųjų (nespecifinių) požymių sunkumas ir šiai ligai būdingų simptomų atsiradimas (odos, gleivinių ir skleros dėmės, odos bėrimai, išmatų nestabilumas ir tenezmas ir kt.), kurie išsivysto tam tikra seka, yra būdingi. Ligos vystymosi laikotarpis taip pat skiriasi - nuo kelių dienų (gripas, tymai) iki kelių savaičių (vidurių šiltinė, bruceliozė, virusinis hepatitas). Kartais piko laikotarpiu galima išskirti tris fazes: kilimą, piką ir išnykimą. Augimo fazėje tęsiasi imuninio atsako į infekciją restruktūrizavimas, kuris išreiškiamas specifinių antikūnų prieš šį patogeną gamyba. Tada jie pradeda laisvai cirkuliuoti sergančio žmogaus kraujyje - piko stadijos pabaiga ir proceso išnykimo pradžia.

Atsigavimo laikotarpis – tai laipsniškas visų ligos pasireiškimo požymių išnykimas, pažeistų organų ir sistemų struktūros ir funkcijų atkūrimas. Po ligos gali pasireikšti liekamieji reiškiniai (vadinamoji poinfekcinė astenija), išreikšti silpnumu, nuovargiu, prakaitavimu, galvos skausmu, galvos svaigimu ir kitais simptomais. Vaikams sveikimo laikotarpiu susiformuoja ypatingas jautrumas tiek reinfekcijai, tiek superinfekcijai, o tai sukelia įvairių komplikacijų.

Simptomai ir eiga. Inkubacinis laikotarpis trunka nuo 15 iki 55 dienų, bet kartais gali būti atidėtas iki šešių mėnesių ar ilgiau.

Liga turi tris laikotarpius.
1. Prodromal (pirmtakų laikotarpis) – trunka 1-3 dienas. Kartu su temperatūros padidėjimu iki 37,2–37,3 ° C, depresija, blogu miegu, nemiga, paciento nerimu. Skausmas įkandimo vietoje jaučiamas, net jei žaizda užgijo.
2. Sužadinimo stadija – trunka nuo 4 iki 7 dienų. Jis išreiškiamas smarkiai padidėjusiu jautrumu menkiausiam jutimo organų dirginimui: ryški šviesa, įvairūs garsai, triukšmas sukelia galūnių raumenų mėšlungį. Pacientai tampa agresyvūs, smurtauja, atsiranda haliucinacijų, kliedesių, baimės jausmas,
3. Paralyžiaus stadija: akių raumenys, apatinės galūnės; sunkūs paralyžiniai kvėpavimo sutrikimai sukelia mirtį. Bendra ligos trukmė 5-8 dienos, kartais 10-12 dienų.

Pripažinimas. Labai svarbu, kad ant pažeistos odos būtų įkandimas ar sąlytis su pasiutusių gyvūnų seilėmis. Vienas iš svarbiausių žmogaus ligos požymių – pasiutligė, pasireiškianti ryklės raumenų spazmais tik pamačius vandenį ir maistą, dėl ko neįmanoma išgerti net stiklinės vandens. Ne mažiau orientacinis aerofobijos simptomas – raumenų mėšlungis, atsirandantis pajudėjus mažiausiam oro judėjimui. Būdingas ir padidėjęs seilėtekis, kai kuriems ligoniams iš burnos kampučio nuolat teka purvina seilių srovelė.

Laboratorinis diagnozės patvirtinimas dažniausiai nereikalingas, bet įmanomas, įskaitant neseniai sukurtą metodą pasiutligės viruso antigenui aptikti atspauduose iš akies paviršiaus.

Gydymas. Nėra veiksmingų metodų, todėl daugeliu atvejų sunku išgelbėti paciento gyvybę. Turime apsiriboti tik simptominėmis priemonėmis, kad palengvintume skausmingą būklę. Motorinis sužadinimas šalinamas raminamaisiais (raminamaisiais), traukuliai – į kurarę panašiais vaistais. Kvėpavimo sutrikimai kompensuojami tracheotomija ir paciento prijungimu prie dirbtinio kvėpavimo aparato.

Prevencija. Kova su pasiutlige tarp šunų, benamių naikinimas. Žmonės, kuriuos įkando gyvūnai, sergantys ar įtariantys pasiutlige, turėtų nedelsiant nuplauti žaizdą šiltu virintu vandeniu (su muilu arba be jo), tada gydyti 70% alkoholio arba jodo alkoholio tinktūra ir kuo greičiau kreiptis į gydymo įstaigą. pasiskiepyti. Jį sudaro serumo nuo pasiutligės arba imunoglobulino nuo pasiutligės įvedimas giliai į žaizdą ir į aplinkinius minkštuosius audinius. Turite žinoti, kad skiepai yra veiksmingi tik tuo atveju, jei jie atliekami ne vėliau kaip per 14 dienų nuo pasiutusio gyvūno įkandimo ar seilių ir buvo atliekami pagal griežtai nustatytas taisykles naudojant stiprią imuninę vakciną.

Dažniausiai toksinas kaupiasi tokiuose produktuose kaip konservai, sūdyta žuvis, dešra, kumpis, grybai, virti pažeidžiant technologijas, ypač namuose.
Botulino toksino susidarymas neįmanomas, kai maisto ir konservų laikymo temperatūra žemesnė nei +18 gr. Celsijaus.

Simptomai ir eiga. Inkubacinis laikotarpis trunka nuo 2-3 valandų iki 1-2 dienų. Pirmieji požymiai yra bendras silpnumas, nedidelis galvos skausmas. Vėmimas ir viduriavimas ne visada, dažniau - nuolatinis vidurių užkietėjimas, neveikiantis klizmų ir vidurius laisvinančių vaistų. Sergant botulizmu, pažeidžiama nervų sistema (pablogėja regėjimas, pasikeičia rijimas, balso pokytis). Pacientas visus objektus mato tarsi rūke, atsiranda dvigubas matymas, vyzdžiai išsiplėtę, vienas platesnis už kitą. Dažnai būna žvairumas, ptozė – vienos akies viršutinio voko nukritimas. Kartais pritrūksta akomodacijos – vyzdžių reakcijos į šviesą. Pacientas jaučia burnos džiūvimą, silpnas balsas, neaiški kalba.

Kūno temperatūra normali arba šiek tiek pakilusi (37,2-37,3°C), sąmonė išsaugota. Padidėjus intoksikacijai, susijusiai su sporų dygimu paciento žarnyne, sustiprėja akių simptomai, atsiranda rijimo sutrikimų (minkštojo gomurio paralyžius). Širdies garsai prislopsta, pulsas, iš pradžių lėtas, ima greitėti, krenta kraujospūdis. Mirtis gali atsirasti dėl kvėpavimo paralyžiaus simptomų.

Pripažinimas. Jis atliekamas remiantis anamneze – ligos ryšiu su tam tikro maisto produkto vartojimu ir panašių reiškinių išsivystymu asmenims, vartojusiems tą patį produktą. Ankstyvosiose ligos stadijose būtina atskirti botulizmą nuo apsinuodijimo nuodingais grybais, metilo alkoholiu, atropinu. Diferencinė diagnozė turi būti atliekama sergant bulbarine poliomielito forma - atsižvelgiant į akių simptomus ir temperatūros duomenis (poliomielitas žymiai padidina temperatūrą). Diagnozė patvirtinama nustačius egzotoksinų kiekį kraujyje ir šlapime.

Gydymas. Pirmoji pagalba – vidurius laisvinantis druskingas (pavyzdžiui, magnezijos sulfatas), persikų ar kitoks augalinis aliejus toksinams surišti, skrandžio plovimas šiltu 5% natrio bikarbonato tirpalu (kepimo soda). Ir svarbiausia – skubus anti-botulino serumo įvedimas. Todėl visi pacientai nedelsiant hospitalizuojami. Tais atvejais, kai biologiniu tyrimu galima nustatyti bakterinio toksino tipą, naudojamas specialus monoreceptorinis antitoksinis serumas, kurio veikimas nukreiptas prieš vieną specifinį egzotoksino tipą (pvz., A arba E tipo). Jei to nustatyti nepavyksta, naudojamas daugiavalentinis – A, B ir E serumų mišinys.

Reikalinga rūpestinga paciento priežiūra, pagal indikacijas naudojama kvėpavimo aparatūra, imamasi priemonių fiziologinėms organizmo funkcijoms palaikyti. Esant rijimo sutrikimams, dirbtinė mityba atliekama per zondą arba mitybos klizmas. Iš vaistų pagalbinį poveikį turi chloramfenikolis (0,5 g 4-5 kartus per dieną 5-6 dienas, taip pat adenozino trifosforo rūgštis (į raumenis 1 ml 1% tirpalo kartą per dieną) pirmąsias 5 gydymo dienas. stebėti kėdės taisyklingumą.

Prevencija. Griežta sanitarinė maisto pramonės priežiūra (žuvies gaudymas – jos džiovinimas, rūkymas, konservavimas, skerdimas ir mėsos perdirbimas).

Konservuojant namuose taip pat privaloma laikytis sanitarinių ir higienos reikalavimų. Atminkite, kad anaerobinio mikrobo botulizmo sporos gyvena dirvožemyje, tačiau dauginasi ir išskiria nuodus tokiomis sąlygomis, kai nėra deguonies. Pavojų kelia nepakankamai nuo žemės nuvalyti konservuoti grybai, kuriuose galima laikyti 1 sporą, mėsos ir žuvies konservai iš išbrinkusių skardinių. Produktai, turintys prastos kokybės požymių, yra griežtai draudžiami: jie kvepia aštraus sūrio ar apkarstančio sviesto kvapu.

Simptomai ir eiga. Inkubacinis laikotarpis yra apie 14 dienų. Kūnas reaguoja į infekciją padidindamas limfmazgių, kepenų ir blužnies skaičių. Bruceliozė savo eigoje gali būti ūmi (trunka 2 mėn.), poūmė (nuo 2 iki 4-5 mėn.) ir lėtinė, įskaitant recidyvus ir infekcijos generalizaciją (bakteremija) – trunka iki 2 metų, kartais ilgiau.

Ligos pradžia pasireiškia bendru negalavimu, apetito praradimu, prastu miegu. Pacientai skundžiasi sąnarių, apatinės nugaros dalies, raumenų skausmais. Kūno temperatūra palaipsniui (3-7 dienas) pakyla iki 39°C, toliau banguoja. Prakaituoja gausiai, odos, ypač delnų, drėgmė stebima net temperatūrai nukritus iki normalios.

Po 20-30 dienų nuo ligos pradžios ligonių savijauta pablogėja, sustiprėja skausmai, daugiausia stambiųjų sąnarių – kelio, vėliau klubo, čiurnos, peties, rečiau alkūnės. Keičiasi sąnario dydis ir forma, išsilygina jo kontūrai, jį supantys minkštieji audiniai uždegami, patinsta. Oda aplink sąnarį yra blizgi, gali įgauti rausvą atspalvį, kartais pastebimi kitokio pobūdžio rožiniai populiarūs bėrimai.

Ateityje be tinkamo gydymo progresuoja daugybė raumenų ir kaulų sistemos (sąnarių, kaulų, raumenų) sutrikimų, kuriuos sukelia infekcijos plitimas (bakteremija). Padidėja patologiniai nervų sistemos simptomai, pacientai tampa irzlūs, kaprizingi, net ašarojantys. Jie kenčia nuo neuralginio skausmo, išialgijos, išialgijos. Kai kuriems yra lytinių organų pažeidimų. Vyrams bruceliozė gali komplikuotis orchitu, epididimitu. Moterims galimi adnexitai, endometritai, mastitai, savaiminiai persileidimai. Iš kraujo pusės - anemija, leukopenija su limfocitoze, monocitozė, padidėjęs ESR.

Pripažinimas. Padeda kruopščiai surinkta istorija, atsižvelgiant į epizootinę situaciją ir specifines užsikrėtimo aplinkybes, laboratoriniai tyrimai (periferinio kraujo vaizdas, serologinės ir alerginės reakcijos). Specialūs bakteriologiniai tyrimai patvirtina diagnozę. Liga turi būti atskirta nuo vidurių šiltinės, sepsio, infekcinės mononukleozės ir reumatinės karštinės. Visais atvejais reikia nepamiršti bruceliozei būdingų komplikacijų, pavyzdžiui, orchito.

Gydymas. Veiksmingiausios priemonės yra antibiotikai. Tetraciklinas 1 viduje 4-5 kartus per dieną, 0,3 g su nakties pertraukomis suaugusiems. Gydymo kursas šiomis dozėmis yra iki 2 dienų nuo temperatūros normalizavimo. Tada dozė sumažinama iki 0,3 g 3 kartus per dieną 10-12 dienų. Atsižvelgiant į gydymo tetraciklinu kurso trukmę, dėl kurios gali atsirasti alerginių reakcijų, gali atsirasti daugybė šalutinių poveikių ir net komplikacijų, kurias sukelia į Candida mieles panašių grybų, priešgrybelinių medžiagų (nistatino), desensibilizuojančių vaistų (difenhidramino) aktyvacija. , suprastip), kartu skiriami vitaminai. Pacientams skiriamas vienos grupės kraujo arba plazmos perpylimas. Vykdoma vakcinų terapija, kuri skatina organizmo imunitetą ligos sukėlėjui ir padeda įveikti infekciją. Kursą sudaro 8 intraveninės gydomosios vakcinos injekcijos su 3-4 dienų intervalu. Prieš pradedant kursą, tiriamas paciento jautrumo vakcinai laipsnis, 6 valandas stebint reakciją į pirmą bandomąją injekciją, kuri turi būti vidutiniškai ryški; esant šoko reakcijai, gydymas vakcina neturėtų būti atliekamas. .

Ūminių uždegiminių reiškinių susilpnėjimo stadijoje skiriami fizioterapiniai pratimai, šiltos formos parafino aplikacijos ant sąnarių. Su nuolatine remisija - kurortinis gydymas, atsižvelgiant į esamas kontraindikacijas.

Prevencija. Sujungia daugybę veterinarijos ir sveikatos priežiūros veiklų.

Ūkiuose brucelioze sergantys gyvuliai turi būti izoliuoti. Jų skerdimas ir vėlesnis mėsos perdirbimas konservams turėtų būti atliekamas autoklave. Mėsą galima valgyti ir po to, kai ji 3 valandas virinama smulkiais gabalėliais arba pasūdyta ir palaikyta sūryme mažiausiai 70 dienų. Karvių ir ožkų pieną vietovėse, kuriose yra stambių ir smulkių gyvulių ligų, galima vartoti tik užvirus. Visi pieno produktai (jogurtas, varškė, kefyras, grietinėlė, sviestas) turi būti ruošiami iš pasterizuoto pieno. Iš avies pieno pagamintas sūris brandinamas 70 dienų.

Siekiant išvengti profesinių infekcijų slaugant sergančius gyvūnus, būtina laikytis visų atsargumo priemonių (avėti guminius batus, mūvėti pirštines, specialius chalatus, prijuostes). Nutrūkęs gyvūno vaisius užkasamas į duobę iki 2 m gylio, uždengiamas kalkėmis, patalpa dezinfekuojama. Kovojant su bruceliozės plitimu svarbų vaidmenį atlieka gyvūnų skiepijimas specialiomis vakcinomis. Žmonių imunizacija tarp kitų prevencinių priemonių yra ribota.

Vienintelis infekcijos šaltinis yra sergantis žmogus ir nešiotojas. Vidurių šiltinės lazdeles neša tiesiai nešvarios rankos, musės, nuotekos. Pavojingi protrūkiai, susiję su užkrėsto maisto (pieno, šaltų mėsos patiekalų ir kt.) vartojimu.

Simptomai ir eiga. Inkubacinis laikotarpis trunka nuo 1 iki 3 savaičių. Tipiniais atvejais liga prasideda laipsniškai. Pacientai praneša apie silpnumą, nuovargį, vidutinio sunkumo galvos skausmą. Vėlesnėmis dienomis šie reiškiniai sustiprėja, kūno temperatūra pradeda kilti iki 39-40 °C, mažėja arba išnyksta apetitas, sutrinka miegas (mieguistumas dieną ir nemiga naktį). Atsiranda išmatų vėlavimas, vidurių pūtimo reiškinys. Iki 7-9 ligos dienos viršutinės pilvo ir apatinės krūtinės dalies odoje, dažniausiai priekiniame šoniniame paviršiuje, atsiranda būdingas bėrimas, tai yra mažos raudonos dėmės su aiškiais kraštais, 23 mm skersmens, kylančios virš krūtinės lygio. oda (rozeola). Išblukusias rozolas gali pakeisti naujomis. Būdingas savotiškas ligonių vangumas, veido blyškumas, sulėtėjęs pulsas, sumažėjęs kraujospūdis. Išsisklaidę sausi karkalai auskultuojami per plaučius – specifinio bronchito pasireiškimas. Liežuvis sausas, suskilinėjęs, padengtas purvinai ruda arba ruda danga, liežuvio kraštai ir galiukas neapnašų, su dantų atspaudais. Yra šiurkštus aklosios žarnos burzgimas ir skausmas dešinėje klubinėje srityje, palpuojant padidėja kepenys ir blužnis. Leukocitų, ypač neutrofilų ir eozinofilų, skaičius periferiniame kraujyje mažėja.

ESR išlieka normalus arba pakyla iki 15-20 mm/val. Iki 4 savaitės pamažu gerėja ligonių būklė, krenta kūno temperatūra, išnyksta galvos skausmas, atsiranda apetitas. Baisios vidurių šiltinės komplikacijos yra žarnyno perforacija ir kraujavimas iš žarnyno.

Į pripažinimą liga, labai svarbu laiku nustatyti pagrindinius simptomus: aukšta kūno temperatūra, trunkanti ilgiau nei savaitę, galvos skausmas, adinamija - sumažėjęs motorinis aktyvumas, jėgų praradimas, miego sutrikimas, apetitas, būdingas bėrimas, jautrumas palpacijai dešinėje klubo srityje. pilvo ertmės, kepenų ir blužnies padidėjimas. Iš laboratorinių tyrimų, diagnozei patikslinti, naudojamos bakteriologinės (imunofluorescencinio metodo) kraujo pasėliai ant Rappoport terpės arba tulžies sultinio; serologiniai tyrimai – Vidalo reakcija ir kt.

Gydymas. Pagrindinis antimikrobinis vaistas yra chloramfenikolis. Priskirkite 0,50,75 g, 4 kartus per dieną 10-12 dienų iki normalios temperatūros. Į veną suleidžiamas 5% gliukozės tirpalas, izotoninis natrio chlorido tirpalas (500-1000 mg). Sunkiais atvejais - kortikosteroidai (prednizolonas po 30-40 ml per parą). Laisvieji privalo laikytis griežto lovos režimo mažiausiai 7–10 dienų.

Prevencija. Maisto įmonių sanitarinė priežiūra, vandentiekis, kanalizacija. Ankstyvas pacientų aptikimas ir jų izoliavimas. Patalpų dezinfekcija, patalynė, po naudojimo verdantys indai, kova su musėmis. Vidurių šiltine sergančių pacientų ambulatorinis stebėjimas. Specifinė vakcinacija vakcina (TAVTe).

Simptomai ir eiga. Inkubacinis laikotarpis trunka vidutiniškai 13-17 dienų. Liga prasideda staigiu temperatūros pakilimu ir bėrimų atsiradimu įvairiose kūno vietose. Iš pradžių tai rausvos 2-4 mm dydžio dėmės, kurios per kelias valandas virsta papulėmis, vėliau į pūsleles – pūsleles, užpildytas permatomu turiniu ir apsuptas hiperemijos aureolės. Vietoje sprogstančių pūslelių susidaro tamsiai raudonos ir rudos plutos, kurios nukrenta per 2-3 savaites. Būdingas bėrimo polimorfizmas: atskiroje odos vietoje vienu metu gali būti dėmių, pūslelių, papulių ir plutų. Enantemai atsiranda ant kvėpavimo takų (ryklės, gerklų, trachėjos) gleivinių. Tai burbuliukai, kurie greitai virsta opa gelsvai pilku dugnu, apsupta raudonu apvadu. Karščiavimo periodo trukmė yra 2-5 dienos. Ligos eiga gerybinė, tačiau gali pasireikšti sunkios formos ir komplikacijos: encefalitas, miokarditas, plaučių uždegimas, netikras krupas, įvairios piodermijos formos ir kt.

Pripažinimas yra padaryta remiantis tipiška cikliška bėrimo elementų raida. Laboratoriniais tyrimais virusą galima aptikti naudojant šviesos mikroskopą arba imunofluorescencinį metodą.

Gydymas. Specifinio ir etiotropinio gydymo nėra. Rekomenduojama laikytis lovos režimo, stebėti patalynės ir rankų švarą. Išbėrimo elementus sutepkite 5% kalio permanganato tirpalu arba 1% briliantinės žalios spalvos tirpalu. Esant sunkioms formoms, skiriamas imunoglobulinas. Esant pūlingoms komplikacijoms (pūliniams, pūslinei streptodermijai ir kt.), skiriami antibiotikai (penicilinas, tetraciklinas ir kt.).

Prevencija. Paciento izoliacija namuose. Mažyliai ir ikimokyklinio amžiaus vaikai, kurie bendravo su ligoniu, į vaikų priežiūros įstaigas neįleidžiami iki 21 dienos. Silpniems vaikams, kurie nesirgo vėjaraupiais, skiriamas imunoglobulinas (3 ml į raumenis).

Sergant virusiniu hepatitu A, infekcijos šaltinis yra pacientai inkubacinio ir priešicterinio laikotarpio pabaigoje, nes šiuo metu patogenas išsiskiria su išmatomis ir perduodamas per maistą, vandenį, buities daiktus, jei nesilaikoma higienos taisyklių, kontaktas su pacientas.

Sergant virusiniu hepatitu B, infekcijos šaltinis yra ūminės stadijos pacientai, taip pat hepatito B antigeno nešiotojai.Pagrindinis užsikrėtimo kelias – parenterinis (per kraują), naudojant nesterilius švirkštus, adatas, stomatologinius, chirurginius, ginekologiniai ir kiti instrumentai. Infekcija galima perpylus kraują ir jo darinius.

Simptomai ir eiga. Virusinio hepatito A inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo 7 iki 50 dienų, virusinio hepatito B – nuo ​​50 iki 180 dienų.

Liga tęsiasi cikliškai ir jai būdingi periodai
- prieštaringas,
- icterinis,
- poikterinis, pereinantis į atsigavimo laikotarpį.

Virusinio hepatito A priešakterinis laikotarpis pusei pacientų vyksta kaip į gripą panašus variantas, kuriam būdingas kūno temperatūros padidėjimas iki 38-39 °C, šaltkrėtis, galvos skausmas, sąnarių ir raumenų skausmas, skausmai. gerklės ir kt. Esant dispepsiniam variantui, išryškėja skausmas ir sunkumas epigastriniame regione, apetito praradimas, pykinimas, vėmimas, kartais dažnos išmatos. Taikant astenovegetacinį variantą, temperatūra išlieka normali, pastebimas silpnumas, galvos skausmas, dirglumas, galvos svaigimas, pablogėja darbingumas ir miegas. Priešikteriniam virusinio hepatito B laikotarpiui būdingiausi stambiųjų sąnarių, kaulų, raumenų skausmai, ypač naktimis, kartais sąnarių patinimas, odos paraudimas. Pasibaigus priešlaikiniam laikotarpiui, šlapimas tampa tamsus, o išmatų spalva pasikeičia. Virusinio hepatito A ir virusinio hepatito B icterinio periodo klinikinis vaizdas yra labai panašus: skleros gelta, burnos ir ryklės gleivinės, o vėliau oda. Gelta (gelta) intensyvumas didėja visą savaitę. Kūno temperatūra normali. Silpnumas, mieguistumas, apetito praradimas, skaudantis skausmas dešinėje hipochondrijoje, kai kuriems pacientams odos niežėjimas. Kepenys yra padidėjusios, suspaustos ir šiek tiek skausmingos palpuojant, padidėja blužnis. Periferiniame kraujyje randama leukopenija, neutropenija, santykinė limfocitozė ir monocitozė. ESR 2-4 mm/val. Kraujyje padidėja bendro bilirubino kiekis, daugiausia dėl tiesioginio (surišto). Virusinio hepatito A ikterinio periodo trukmė – 7-15 dienų, o virusinio hepatito B – apie mėnesį.

Sunki komplikacija yra kepenų nepakankamumo padidėjimas, pasireiškiantis sutrikusia atmintimi, padidėjusiu bendru silpnumu, galvos svaigimu, susijaudinimu, padažnėjusiu vėmimu, padidėjusiu odos gelsvumo intensyvumu, kepenų dydžio sumažėjimu, hemoraginio sindromo atsiradimu. kraujavimas iš kraujagyslių), ascitas, karščiavimas, neutrofilinė leukocitozė, bendro bilirubino kiekio padidėjimas ir kiti rodikliai. Dažnas galutinis kepenų nepakankamumo rezultatas yra hepatinės encefalopatijos išsivystymas. Esant palankiai ligos eigai, po geltos, prasideda atsigavimo laikotarpis, kai greitai išnyksta klinikinės ir biocheminės hepatito apraiškos.

Pripažinimas. Remiantis klinikiniais ir epidemiologiniais duomenimis. Virusinio hepatito A diagnozė nustatoma atsižvelgiant į buvimą infekciniame židinyje likus 15-40 dienų iki susirgimo, trumpą priešikterinį periodą, dažniau pagal į gripą panašų variantą, greitą geltos vystymąsi, trumpą. ikterinis laikotarpis. Virusinio hepatito B diagnozė nustatoma, jei likus ne mažiau kaip 1,5-2 mėnesiams iki geltos pradžios pacientui buvo perpiltas kraujas, plazma, buvo atlikta chirurginė intervencija, daug injekcijų. Diagnozę patvirtina laboratoriniai tyrimai.

Gydymas. Etiotropinio gydymo nėra. Gydymo pagrindas yra režimas ir tinkama mityba. Mityba turi būti visavertė ir kaloringa, iš raciono neįtraukti kepti maisto produktai, rūkyta mėsa, kiauliena, ėriena, šokoladas, prieskoniai, alkoholis yra visiškai draudžiamas. Per dieną rekomenduojama gerti daug vandens iki 2-3 litrų, taip pat vitaminų kompleksą.

Sunkiais atvejais atliekama intensyvi infuzinė terapija (intraveninis 5% gliukozės tirpalas, gemodezas ir kt.) Jei yra kepenų nepakankamumo grėsmė ar išsivystymas, nurodomi kortikosteroidai.

Prevencija. Atsižvelgiant į išmatų-oralinį virusinio hepatito A perdavimo mechanizmą, būtina kontroliuoti mitybą, vandens tiekimą ir asmens higieną. Virusinio hepatito B profilaktikai, kruopščiam donorų stebėjimui, kokybiškai adatų ir kitų parenterinių procedūrų instrumentų sterilizacijai.

Buvo aprašyti 3 ligos tipai:
1) hemoraginė karštligė su inkstų sindromu (hemoraginis nefrozonefritas);
2) Krymo hemoraginė karštligė;
3) Omsko hemoraginė karštligė.

Hemoraginė karštligė su inkstų sindromu. Inkubacinis laikotarpis yra 13-15 dienų. Liga dažniausiai prasideda ūmiai: stiprus galvos skausmas, nemiga, raumenų ir akių skausmai, kartais neryškus matymas. Temperatūra pakyla iki 39-40°C ir trunka 7-9 dienas. Ligonis iš pradžių būna susijaudinęs, vėliau mieguistas, apatiškas, kartais kliedesinis. Veidas, kaklas, viršutinė krūtinės dalis ir nugara yra ryškiai hiperemiški, yra gleivinės paraudimas ir skleros vazodilatacija. Iki 3-4 ligos dienos būklė pablogėja, didėja intoksikacija, kartojamas vėmimas. Ant pečių juostos ir pažastų odos atsiranda hemoraginis bėrimas vienkartinių ar daugybinių nedidelių kraujavimų pavidalu. Šie reiškiniai didėja kiekvieną dieną, pastebimas kraujavimas, dažniausiai iš nosies. Širdies ribos nekinta, duslūs tonai, kartais atsiranda aritmija, rečiau – staigus perikardo trynimas (kraujavimas). Kraujospūdis išlieka normalus arba sumažėja. Dusulys, plaučių užgulimas. Liežuvis sausas, sustorėjęs, tankiai padengtas pilkai ruda danga. Skauda pilvą (retroperitoniniai kraujavimai), nepaliaujamai didėja kepenys ir blužnis. Ypač būdingas inkstų sindromas: aštrūs skausmai pilve ir apatinėje nugaros dalyje bakstelėjus. Šlapimo kiekio sumažėjimas arba visiškas jo nebuvimas. Šlapimas tampa drumstas dėl kraujo ir didelio baltymų kiekio. Ateityje sveikimas vyksta palaipsniui: skausmas aprimsta, vėmimas nutrūksta, padidėja diurezė – išsiskiriančio šlapimo tūris. Ilgą laiką yra silpnumas, širdies ir kraujagyslių sistemos nestabilumas.

Krymo hemoraginė karštligė. Kūno temperatūra per 1 dieną pasiekia 39-40 °C ir trunka vidutiniškai 7-9 dienas. Ligonis susijaudinęs, veido ir kaklo oda parausta. Staigus akių junginės paraudimas. Sulėtėja pulsas, sumažėja kraujospūdis. Paspartėja kvėpavimas, plaučiuose dažnai būna sausų išsibarsčiusių karkalų. Liežuvis sausas, padengtas stora pilkai ruda danga, šlapinimasis laisvas. Nesant komplikacijų po kūno temperatūros sumažėjimo, palaipsniui atsigauna.

Omsko hemoraginė karštligė pagal klinikinį vaizdą primena Krymo, bet yra gerybiškesnis, trumpo inkubacinio periodo (2-4 dienos). Ypatumai yra banguotas temperatūros kreivės pobūdis ir dažni kvėpavimo sistemos pažeidimai.

Pripažinimas hemoraginės karštligės pagrįstas būdingu klinikinių simptomų kompleksu, kraujo ir šlapimo tyrimais, atsižvelgiant į epidemiologinius duomenis.

Gydymas. Lovos režimas, rūpestinga paciento priežiūra, pieno-vegetariška dieta. Patogenetinės terapijos priemonės yra kortikosteroidiniai vaistai. Siekiant sumažinti toksikozę, į veną leidžiama natrio chlorido arba gliukozės (5%) tirpalų iki 1 litro. Esant ūminiam inkstų nepakankamumui, atliekama peritoninė dializė.

Prevencija. Maisto saugojimo vietos apsaugotos nuo graužikų. Naudojami repelentai. Pacientai izoliuojami ir hospitalizuojami, atliekamas epidemiologinis infekcijos židinio tyrimas ir gyventojų stebėjimas. Patalpose, kuriose yra ligoniai, atliekama einamoji ir galutinė dezinfekcija.

Simptomai ir eiga. Inkubacinis laikotarpis trunka 12-48 valandas. Tipiškas gripas prasideda ūmiai, dažnai su šaltkrėtis ar šaltkrėtis. Kūno temperatūra per 1 dieną pasiekia maksimumą (38-40°C). Klinikinės apraiškos yra bendros toksikozės sindromas (karščiavimas, silpnumas, prakaitavimas, raumenų skausmas, stiprus galvos ir akių obuolių skausmas, ašarojimas, fotofobija) ir kvėpavimo organų pažeidimo požymiai (sausas kosulys, gerklės skausmas, nelygumas už krūtinkaulio, užkimęs balsas). , nosies užgulimas). Tyrimo metu pastebimas kraujospūdžio sumažėjimas, duslūs širdies garsai. Nustatomi difuziniai viršutinių kvėpavimo takų pažeidimai (rinitas, faringitas, tracheitas, laregitas). Periferiniam kraujui būdinga leukopenija, neutropenija, monocitozė. Nesudėtingais atvejais ESR nepadidėja. Dažnos gripo komplikacijos yra pneumonija, frontalinis sinusitas, sinusitas, vidurinės ausies uždegimas ir kt.

Pripažinimas gripo epidemijų metu nėra sunku ir yra pagrįsta klinikiniais ir epidemiologiniais duomenimis. Tarpepideminiais laikais gripas yra retas, o diagnozė gali būti nustatyta laboratoriniais metodais – ligos sukėlėjo nustatymas gerklės ir nosies gleivėse naudojant fluorescencinius antikūnus. Retrospektyviai diagnostikai naudojami serologiniai metodai.

Gydymas. Sergantieji nekomplikuotu gripu gydomi namuose, patalpinami į atskirą patalpą arba izoliuojami nuo kitų ekranu. Karščiavimo laikotarpiu - lovos režimas ir karštis (karšto vandens buteliai iki kojų, daug karštų gėrimų). Paskirkite multivitaminų. Plačiai naudojami patogeneziniai ir simptominiai vaistai: antihistamininiai vaistai (pipolfenas, suprastinas, difenhidraminas), peršalus, 2-5 % efedrino tirpalas, naftizinas, galazolinas, sanoripas, 0,25 % oksolino tepalas ir kt. kvėpavimo takai – atsikosėjimą lengvinantys vaistai.

Prevencija. Naudojama vakcinacija. Gali būti naudojamas A gripo profilaktikai rimantadino arba amaptadino 0,1-0,2 g per parą. Sergantiems išskiriami atskiri indai, kurie dezinfekuojami verdančiu vandeniu. Slaugytojams patariama nešioti marlės tvarstį (iš 4 sluoksnių marlės).

Simptomai ir eiga. Inkubacinis laikotarpis trunka nuo 1 iki 7 dienų (dažniausiai 2-3 dienos). Liga prasideda ūmiai, kai pakyla kūno temperatūra, šaltkrėtis, karščio jausmas, nuovargis, apetito praradimas. Tada atsiranda pilvo skausmai, iš pradžių buki, išsilieję per visą pilvą, vėliau jie tampa aštresni, mėšlungis. Pagal vietą – apatinė pilvo dalis, dažniau kairėje, rečiau – dešinėje. Skausmas paprastai sustiprėja prieš ištuštinant. Taip pat yra savotiškų tenezmų (traukiančių skausmų tiesiojoje žarnoje tuštinimosi metu ir per 5-15 minučių po jo), atsiranda klaidingų potraukių į dugną. Palpuojant pilvą pastebimas gaubtinės žarnos spazmas ir skausmas, ryškesnis sigmoidinės gaubtinės žarnos srityje, kuri apčiuopiama storo turniketo pavidalu. Išmatos pagreitėja, išmatos iš pradžių būna fekalinio pobūdžio, vėliau jose atsiranda gleivių ir kraujo priemaiša, o vėliau išsiskiria tik nedidelis kiekis gleivių su kraujo dryželiais. Ligos trukmė svyruoja nuo 1-2 iki 8-9 dienų.

Pripažinimas. Pagaminta remiantis epidemiologiniais istorijos duomenimis, klinikinėmis apraiškomis: bendra intoksikacija, dažnos išmatos, sumaišytos su kraujo gleivėmis ir kartu su tenezmu, mėšlungis pilvo srityje (kairėje klubo srityje). Didelę reikšmę turi sigmoidoskopijos metodas, atskleidžiantis distalinės storosios žarnos gleivinės uždegimo požymius. Dizenterinių mikrobų išskyrimas bakteriologinio išmatų tyrimo metu yra besąlygiškas diagnozės patvirtinimas.

Gydymas. Sergantieji dizenterija gali būti gydomi tiek infekcinėje ligoninėje, tiek namuose. Iš antibiotikų pastaruoju metu buvo vartojamas tetraciklinas (0,2-0,3 g 4 kartus per dieną) arba chloramfenikolis (0,5 g 4 kartus per dieną 6 dienas). Tačiau mikrobų atsparumas jiems gerokai išaugo, o efektyvumas sumažėjo. Taip pat vartojami nitrofurano preparatai (furazolidonas, furadoninas ir kt.), po 0,1 g 4 kartus per dieną 5-7 dienas. Parodytas vitaminų kompleksas. Esant sunkioms formoms, atliekama detoksikacinė terapija.

Prevencija. Ankstyvas ligonių nustatymas ir gydymas, vandens tiekimo šaltinių, maisto įmonių sanitarinė kontrolė, kovos su musėmis priemonės, asmens higiena.

Simptomai ir eiga. Pagal lokalizaciją išskiriama ryklės, gerklų, nosies difterija, retai - akių, ausies, odos, lytinių organų, žaizdų. Mikrobo lokalizacijos vietoje susidaro sunkiai pašalinama pilkšvai balta apnaša plėvelių pavidalu, kuri atkosėja (pažeidžiant gerklas ir bronchus) kaip gipsas iš organų. Inkubacinis laikotarpis yra 2-10 dienų (dažniausiai 3-5). Šiuo metu vyrauja ryklės difterija (98 proc.). Katarinė ryklės difterija atpažįstama ne visada: bendra ja sergančių pacientų būklė beveik nekinta. Yra vidutinio sunkumo silpnumas, skausmas ryjant, subfebrili kūno temperatūra. Tonzilių ir limfmazgių patinimas yra nedidelis. Ši forma gali baigtis atsigavimu arba pereiti į tipiškesnes formas.

Salos tipo ryklės difterijai taip pat būdinga lengva eiga, nedidelis karščiavimas. Ant tonzilių yra vienos ar kelių fibrininių plėvelių sritys. Limfmazgiai yra vidutiniškai padidėję.

Membraninei ryklės difterijai būdinga gana ūmi pradžia, kūno temperatūros padidėjimas, ryškesni bendros intoksikacijos simptomai. Tonzilės yra patinusios, jų paviršiuje yra vientisos tankios balkšvos plėvelės su perlamutriniu atspalviu - fibrininės nuosėdos. Jie pašalinami sunkiai, po to tonzilių paviršiuje lieka kraujuojančios erozijos. Regioniniai limfmazgiai yra padidėję ir šiek tiek jautrūs. Be specifinio gydymo procesas gali progresuoti ir tapti sunkesnėmis formomis (įprastomis ir toksiškomis). Tuo pačiu metu apnašos turi tendenciją plisti už tonzilių į lankus, liežuvį, šonines ir galines ryklės sienas.

Sunkūs toksiniai gerklės difterijos atvejai prasideda greitai, kai kūno temperatūra pakyla iki 39–40 ° C ir pasireiškia sunkiais bendros intoksikacijos simptomais. Gimdos kaklelio submandibulinės liaukos paburksta, patinus poodiniam audiniui. Sergant toksine difterija, 1 stenozė ir patinimas siekia kaklo vidurį, su II laipsniu – iki raktikaulio, su III – žemiau raktikaulio. Kartais patinimas plinta į veidą. Būdinga blyški oda, mėlynos lūpos, tachikardija, kraujospūdžio sumažėjimas.

Su nosies gleivinės pažeidimu pastebimos kruvinos išskyros. Esant sunkiems gerklų pažeidimams - dusulys, mažiems vaikams - stenozuojantis kvėpavimas su epigastrinio regiono ir tarpšonkaulinių tarpų tempimu. Balsas užkimsta (afonija), atsiranda lojantis kosulys (difterinio krumplio vaizdas). Sergant akių difterija, pastebimas daugiau ar mažiau tankios konsistencijos vokų patinimas, gausus pūlių išsiskyrimas ant vokų junginės ir sunkiai atskiriamos pilkšvai geltonos apnašos. Sergant įėjimo į makštį difterija - patinimas, paraudimas, opos, padengtos purvina žalsva danga, pūlingos išskyros.

Komplikacijos: miokarditas, nervų sistemos pažeidimas, dažniausiai pasireiškiantis paralyžiumi. Dažniau paralyžiuoja minkštasis gomurys, galūnės, balso stygos, kaklo ir kvėpavimo raumenys. Mirtinas rezultatas gali atsirasti dėl kvėpavimo paralyžiaus, asfiksijos (uždusimo) su kryželiu.

Pripažinimas. Diagnozei patvirtinti būtina iš paciento išskirti toksikogeninę difterijos bacilą.

Gydymas. Pagrindinis specifinės terapijos metodas yra nedelsiant suleidžiamas antitoksinis antidifterijos serumas, kuris skiriamas dalimis. Sergant toksine difterija ir krupu, skiriami kortikosteroidai. Atliekama detoksikacinė terapija, vitaminų terapija, gydymas deguonimi. Kartais krupui reikia skubios operacijos (intubacijos arba tracheotomijos), kad būtų išvengta mirties nuo asfiksijos.

Prevencija. Profilaktikos pagrindas yra imunizacija. Naudokite adsorbuotą kokliušo, difterijos ir stabligės vakciną (DPT) ir DTP.

Simptomai ir eiga. Itin įvairus. Įvairių organų ir sistemų pažeidimo požymiai išryškėja viena ar kita seka. Dažniausiai jersiniozė prasideda ūminiu gastroenteritu. Ateityje liga gali tęstis arba kaip ūmi žarnyno infekcija, arba generalizuota – t.y. paskirstytas visame kūne. Visoms formoms būdingi bendri požymiai: ūmi pradžia, karščiavimas, intoksikacija, pilvo skausmas, sutrikusios išmatos, bėrimas, sąnarių skausmas, kepenų padidėjimas, polinkis į paūmėjimus ir atkryčius. Atsižvelgiant į trukmę, išskiriama ūminė (iki 3 mėnesių), užsitęsusi (nuo 3 iki 6 mėnesių) ir lėtinė (daugiau nei 6 mėn.) ligos eiga.

Inkubacinis laikotarpis yra 1-2 dienos, gali siekti 10 dienų. Patvariausi žarnyno pažeidimo simptomai gastroenterito, gastroenterokolito, mezenterinio limfadenito, enterokolito, galutinio ileito, ūminio apendicito forma. Nuolatinio ar mėšlungiško pobūdžio, įvairios lokalizacijos pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas, laisvos išmatos su gleivėmis ir pūliais, kartais su krauju nuo 2 iki 15 kartų per dieną. Bendro apsinuodijimo simptomai pasireiškia: aukšta temperatūra, sunkiais atvejais - toksikoze, dehidratacija ir kūno temperatūros sumažėjimu. Ligos pradžioje gali atsirasti taškinis arba smulkiais taškeliais bėrimas ant liemens ir galūnių, gali atsirasti kepenų pažeidimas, meninginis sindromas. Vėlesniu laikotarpiu - monoartritas ar poliartritas, mazginė eritema, miokarditas, konjunktyvitas, iritas. Šios apraiškos laikomos alergine reakcija. Periferiniame kraujyje stebima neutrofilinė leukocitozė ir padidėjęs ESR. Liga trunka nuo savaitės iki kelių mėnesių.

Pripažinimas. Bakteriologinis išmatų tyrimas, serologinės reakcijos poriniuose serumuose.

Gydymas. Nesant gretutinių ligų, esant nesunkiai ir išnykusiai jersiniozės eigai, ligonius gali gydyti infekcinių ligų gydytojas namuose. Jis pagrįstas patogenetine ir etiotropine terapija, skirta detoksikacijai, vandens ir elektrolitų netekčių atstatymui, normaliai kraujo sudėtiai, patogeno slopinimui. Vaistai - levomicetinas po 2,0 g per parą 12 dienų, iš kitų vaistų - tetraciklinas, gentamicinas, rondomicinas, doksiciklipas ir kiti įprastomis paros dozėmis.

Prevencija. Maitinimo įstaigų sanitarinių taisyklių laikymasis, maisto gaminimo technologija ir maisto produktų (daržovių, vaisių ir kt.) galiojimo laikas. Savalaikis sergančiųjų ir jersiniozės nešiotojų nustatymas, patalpų dezinfekcija.

Simptomai ir eiga. Inkubacinis laikotarpis yra 5-20 dienų. Ženklai formuojasi palaipsniui, maksimaliai pasiekdami pirmosios savaitės pabaigoje, antrosios savaitės pradžioje. Pirmąsias 2-3 ligos dienas jaučiamas nedidelis negalavimas, kartu šiek tiek pakilusi temperatūra ir nežymūs limfmazgių bei ryklės pokyčiai. Ligos įkarštyje stebimas karščiavimas, ryklės uždegimas, blužnies, kepenų ir užpakalinių limfmazgių padidėjimas.

Temperatūros reakcijos trukmė yra nuo 1-2 dienų iki 3 savaičių – kuo ilgesnis laikotarpis, tuo aukštesnė temperatūra. Būdingi temperatūros svyravimai dieną 1-2°C. Limfmazgių padidėjimas ryškiausias ir pastovus gimdos kaklelio grupėje, palei užpakalinį sternocleidomastoidinio raumens kraštą. Jie gali būti grandinės arba pakuotės pavidalo. Skersmens atskiri mazgai siekia 2-3 cm.Nėra gimdos kaklelio audinio patinimo. Mazgai vienas prie kito nesulituoti, jie yra mobilūs.

Nazofaringitas gali pasireikšti kaip staigus kvėpavimo pasunkėjimas ir gausios gleivinės išskyros, taip pat lengvas nosies užgulimas, prakaitavimas ir gleivinės išskyros gerklės gale. „Ietimi“ apnašos, kabantys nuo nosiaryklės, dažniausiai derinamos su masyviomis tonzilių perdangomis, baltai gelsvos spalvos purios-varškės konsistencijos. Visi pacientai turi hepato-lienalinį sindromą (kepenų ir blužnies pažeidimą). Dažnai liga gali pasireikšti kartu su gelta. Galimi įvairūs odos bėrimai: bėrimas yra skirtingas ir išlieka keletą dienų. Kai kuriais atvejais konjunktyvitas ir gleivinės pažeidimai gali vyrauti prieš kitus simptomus.

Pripažinimas. Tai įmanoma tik turint išsamią klinikinių ir laboratorinių duomenų apskaitą. Paprastai kraujo formulėje pažymimas limfocitų padidėjimas (mažiausiai 15%, palyginti su amžiaus norma) ir "netipinių" mononuklearinių ląstelių atsiradimas kraujyje. Atlikite serologinius tyrimus, norėdami nustatyti heterofilinius antikūnus prieš įvairių gyvūnų eritrocitus.

Gydymas. Specifinio gydymo nėra, todėl praktikoje taikoma simptominė terapija. Karščiavimo laikotarpiu - karščiavimą mažinantys vaistai ir daug skysčių. Sunku kvėpuoti per nosį - vazokonstrikciniai vaistai (efedrinas, galazolinas ir kt.). Taikyti desensibilizuojančius vaistus. Skalauti rekomenduojama šiltais furacilino, natrio bikarbonato tirpalais. Pacientų, kurių kursas sėkmingas, mitybai nereikia specialių apribojimų. Prevencija nebuvo sukurta.

Simptomai ir eiga. Inkubacinis laikotarpis trunka 2-14 dienų (dažniausiai 5-7 dienos). Katarinis laikotarpis pasireiškia bendru negalavimu, lengvu kosuliu, sloga, subfebrile temperatūra.

Pamažu kosulys stiprėja, vaikai tampa irzlūs, kaprizingi. Pasibaigus 2 ligos savaitėms, prasideda spazminio kosulio periodas. Priepuolį lydi daugybė kosulio sukrėtimų, po kurių giliai švilpiantis kvėpavimas (reprise), po kurio seka keletas trumpų traukulių. Tokių ciklų skaičius svyruoja nuo 2 iki 15. Priepuolį išpumpuoja klampūs stiklakūnio skrepliai, kartais jo pabaigoje pastebimas vėmimas. Priepuolio metu vaikas susijaudinęs, išsiplėtusios kaklo venos, liežuvis išsikiša iš burnos, dažnai pažeidžiamas liežuvio frenulis, gali sustoti kvėpavimas, po to – asfiksija.

Išpuolių skaičius yra nuo 5 iki 50 per dieną. Konvulsinio kosulio periodas trunka 34 savaites, vėliau priepuoliai retėja ir galiausiai išnyksta, nors „normalus kosulys“ tęsiasi 2-3 savaites.

Suaugusiesiems liga tęsiasi be konvulsinio kosulio, pasireiškiančio užsitęsusiu bronchitu ir nuolatiniu kosuliu.

Kūno temperatūra išlieka normali. Bendra sveikata yra patenkinama.

Paskiepytiems vaikams galima pastebėti ištrintas kokliušo formas.

Komplikacijos: laringitas su gerklų stenoze (netikras krupas), bronchitas, bronchitas, bronchopneumonija, plaučių atelektazė, retai encefalopatija.

Pripažinimas. Tai įmanoma tik analizuojant klinikinius ir laboratorinius duomenis. Pagrindinis metodas yra patogeno išskyrimas. 1 ligos savaitę teigiami rezultatai gali būti gauti 95% pacientų, 4 - tik 50%. Retrospektyviai diagnostikai naudojami serologiniai metodai.

Gydymas. Pacientai iki 1 metų amžiaus, taip pat su komplikacijomis, sunkiomis kokliušo formomis hospitalizuojami. Likusią dalį galima gydyti namuose. Antibiotikai vartojami ankstyvame amžiuje, esant sunkioms ir komplikuotoms formoms. Rekomenduojama vartoti specifinį nuo kokliušo gama globuliną, kuris 3 dienas švirkščiamas į raumenis po 3 ml kasdien. Apnėjos metu būtina išsiurbti kvėpavimo takus nuo gleivių ir atlikti dirbtinę plaučių ventiliaciją.

Taikyti antihistamininius preparatus, deguonies terapiją, vitaminus, inhaliacijas proteolitinių fermentų (chimopsino, chimotripsino) aerozoliais, kurie palengvina klampių skreplių išsiskyrimą. Pacientai turėtų daugiau būti gryname ore.

Prevencija. Aktyviai imunizacijai nuo kokliušo naudojama adsorbuota kokliušo-difterijos-stabligės vakcina (DKDS). Kontaktiniams vaikams iki 1 metų ir neskiepytiems profilaktikai 2 dienas iš eilės skiriamas normalus žmogaus imunoglobulinas (nuo tymų) 3 ml.

Sukėlėjas priklauso miksovirusų grupei, savo struktūroje turi RNR. Infekcijos šaltinis yra pacientas, sergantis tymais visą katarinį laikotarpį ir pirmąsias 5 dienas nuo bėrimo atsiradimo.

Virusas yra mikroskopiškai mažose nosiaryklės, kvėpavimo takų gleivių dalelėse, kurios lengvai pasiskirsto aplink pacientą, ypač kosint ir čiaudint. Sukėlėjas yra nestabilus. Jis lengvai žūva veikiamas natūralių aplinkos veiksnių, vėdinant patalpas. Šiuo atžvilgiu infekcijos perdavimas per trečiąsias šalis, priežiūros priemones, drabužius ir žaislus praktiškai nepastebimas. Imlumas tymams yra neįprastai didelis tarp žmonių, kurie juo nesirgo bet kuriame amžiuje, išskyrus pirmųjų 6 mėnesių vaikus. (ypač iki 3 mėn.), esant pasyviam imunitetui, gautam iš mamos gimdoje ir žindymo metu. Po tymų susidaro stiprus imunitetas.

Simptomai ir eiga. Nuo užsikrėtimo momento iki ligos pradžios tipiniais atvejais tai trunka nuo 7 iki 17 dienų.

Klinikiniame paveiksle yra trys laikotarpiai:
- katarinis,
- bėrimo laikotarpis
- ir pigmentacijos laikotarpis.

Katarinis laikotarpis trunka 5-6 dienas. Atsiranda karščiavimas, kosulys, sloga, konjunktyvitas, parausta ir paburksta ryklės gleivinė, šiek tiek padidėja kaklo limfmazgiai, plaučiuose girdimi sausi karkalai. Po 2-3 dienų ant gomurio gleivinės atsiranda tymų enantema mažų rausvų elementų pavidalu. Beveik kartu su enantema ant žando gleivinės galima aptikti daug taškuotų balkšvų zonų, kurios yra viruso veikiamos epitelio degeneracijos, nekrozės ir keratinizacijos židiniai. Šį simptomą pirmą kartą aprašė Filatovas (1895) ir amerikiečių gydytojas Koplikas (1890). Belsky-Filatovo-Koplik dėmės išlieka iki bėrimo pradžios, vėliau tampa vis mažiau pastebimos, išnyksta, palikdamos gleivinės nelygumus (pityriazinį lupimąsi).

Bėrimo metu kur kas ryškesni katariniai reiškiniai, pastebima fotofobija, ašarojimas, sustiprėja sloga, kosulys, bronchitas. Temperatūra pakyla iki 39–40 ° C, paciento būklė žymiai pablogėja, atsiranda letargija, mieguistumas, atsisakymas valgyti, sunkiais atvejais - kliedesiai ir haliucinacijos. Pirmieji tymų makulopapuliniai bėrimai atsiranda veido odoje, pirmiausia ant kaktos ir už ausų. Atskirų elementų dydis yra nuo 2-3 iki 4-5 mm. Bėrimas palaipsniui per 3 dienas plinta iš viršaus į apačią: pirmą dieną vyrauja veido odoje, 2 dieną gausiai išplinta ant liemens ir rankų, 3 dieną apima visą kūną.

Pigmentacijos laikotarpis (atsistatymas). Iki 3-4 dienų nuo bėrimo pradžios planuojama būklės pagerėjimas. Normalizuojasi kūno temperatūra, mažėja katariniai reiškiniai, bėrimas išnyksta, lieka pigmentacija. Iki 5 dienos nuo bėrimo pradžios visi bėrimo elementai arba išnyksta, arba pakeičiami pigmentacija. Atsigavimo metu pastebima ryški astenija, padidėjęs nuovargis, dirglumas, mieguistumas ir sumažėjęs atsparumas bakterinės floros poveikiui.

Gydymas. Dažniausiai namuose. Būtina atlikti akių, nosies, lūpų tualetą. Gausus gėrimas turi užtikrinti organizmo skysčių poreikį. Maistas – visavertis, turtingas vitaminų, lengvai virškinamas. Simptominė terapija apima kosulį mažinančius, karščiavimą mažinančius, antihistamininius vaistus. Sergant nekomplikuotais tymais, antibiotikai dažniausiai nereikalingi. Jie skiriami esant menkiausiam įtarimui dėl bakterinės komplikacijos. Esant sunkioms pacientų būklei, kortikosteroidai vartojami per trumpą kursą iki 1 mg / kg kūno svorio.

Prevencija.Šiuo metu pagrindinė profilaktikos priemonė – aktyvi imunizacija (skiepijimas).

Liga pasireiškia epidemijos protrūkiais, kurie kartojasi po 7-12 metų. Tarpepideminiais laikais pastebimi pavieniai atvejai. Didžiausias susirgimų skaičius fiksuojamas balandžio-birželio mėnesiais. Ypatingą pavojų kelia nėščių moterų liga dėl intrauterinės vaisiaus infekcijos. Raudonukės virusas į aplinką patenka likus savaitei iki bėrimo pradžios ir per savaitę po bėrimo. Infekcija vyksta oro lašeliais.

Simptomai ir eiga. Inkubacinis laikotarpis yra 11-24 dienos. Bendra būklė kenčia mažai, todėl dažnai pirmasis dėmesį patraukiantis simptomas yra egzantema – bėrimas, panašus į tymus ar skarlatiną. Pacientus jaučia silpnumas, negalavimas, galvos skausmas, kartais raumenų ir sąnarių skausmas. Kūno temperatūra dažnai išlieka subfebrili, nors kartais siekia 38-39 °C ir trunka 1-3 dienas. Objektyviai ištyrus buvo nustatyti lengvi viršutinių kvėpavimo takų kataro simptomai, nežymus ryklės paraudimas, konjunktyvitas. Nuo pirmųjų ligos dienų atsiranda generalizuota limfadenopatija (t.y. bendras limfinės sistemos pažeidimas). Ypač ryškus užpakalinių kaklo ir pakaušio limfmazgių padidėjimas ir skausmingumas. Egzantema atsiranda praėjus 1-3 dienoms nuo ligos pradžios, pirmiausia ant kaklo, po kelių valandų išplinta po visą kūną, gali niežėti. Yra šiek tiek bėrimo sustorėjimas ant galūnių, nugaros, sėdmenų tiesiamojo paviršiaus. Bėrimo elementai yra mažos 2-4 mm skersmens dėmelės, dažniausiai jos nesusilieja, išlieka 3-5 dienas ir išnyksta nepalikdamos pigmentacijos. 25-30% atvejų raudonukė pasireiškia be bėrimo, būdinga vidutinio temperatūros padidėjimas ir limfadenopatija. Liga gali būti besimptomė, pasireiškianti tik viremija ir specifinių antikūnų titro kraujyje padidėjimu.

Komplikacijos: artritas, raudonukės encefalitas.

Pripažinimas. Jis atliekamas remiantis klinikinių ir laboratorinių duomenų deriniu.

Virusologiniai metodai dar nėra plačiai naudojami. Iš serologinių reakcijų naudojama neutralizacijos reakcija ir RTGA, kurios dedamos su poriniais serumais, paimamais kas 10-14 dienų.

Gydymas. Nesudėtingos raudonukės gydymas yra simptominis. Sergant raudonukės artritu, hingaminas (delagilis) skiriamas po 0,25 g 2-3 kartus per dieną 5-7 dienas. Vartojamas difenhidraminas (0,05 g 2 kartus per dieną), butadionas (0,15 g 3-4 kartus per dieną), simptominiai vaistai. Sergant encefalitu, nurodomi kortikosteroidiniai vaistai.

Raudonukės prognozė yra palanki, išskyrus raudonukės encefalitą, kurio mirtingumas siekia 50 proc.

Endeminis. Infekcijos šaltinis mieste – sergantys žmonės ir šunys. Kaimo vietovėse – įvairūs graužikai (gerbilai, žiurkėnai). Liga pasireiškia kai kuriose Turkmėnistano ir Uzbekistano srityse, Užkaukazėje, paplitusi Afrikoje ir Azijoje. Ligos protrūkiai dažni nuo gegužės iki lapkričio – toks sezoniškumas siejamas su jos pernešėjų – uodų – biologija. Sergamumas ypač didelis tarp asmenų, naujai atvykusių į endeminį židinį.

Yra dvi pagrindinės klinikinės leišmaniozės formos:
- vidinis arba visceralinis,
- ir oda.

Vidinė leišmaniozė. Simptomai ir eiga. Tipiškas radinys yra dramatiškai padidėjusi blužnis, padidėję kepenys ir limfmazgiai. Temperatūra per dieną pakyla du ar tris kartus. Inkubacinis laikotarpis trunka nuo 10-20 dienų iki kelių mėnesių. Liga prasideda palaipsniui – didėjant silpnumui, sutrikus žarnyno veiklai (viduriuojant). Blužnis palaipsniui didėja ir iki ligos aukščio pasiekia didžiulį dydį (nusileidžia į mažąjį dubenį) ir didelį tankį. Taip pat padidėja kepenys. Ant odos atsiranda įvairių tipų bėrimai, dažniausiai papuliniai. Oda yra sausa, šviesiai žemiškos spalvos. Būdingas polinkis kraujuoti, palaipsniui vystosi kacheksija (svorio mažėjimas), anemija, edema.

Pripažinimas. Tikslią diagnozę galima nustatyti tik po blužnies ar kaulų čiulpų punkcijos ir leišmanijos buvimo šiuose organuose.

Antropogeninė (miesto tipo) odos leišmaniozė: inkubacinis laikotarpis 3-8 mėn. Iš pradžių patogeno patekimo vietoje atsiranda 2–3 mm skersmens gumbas. Palaipsniui jis didėja, virš jo esanti oda tampa rusvai raudona, o po 3-6 mėn. padengtas žvynuota pluta. Ją pašalinus susidaro opa, kuri yra apvalios formos, lygiu arba raukšlėtu dugnu, padengta pūlinga danga. Aplink opą susidaro infiltratas, kuriam irimo metu opos dydis pamažu didėja, jos kraštai pakirsti, nelygūs, išskyros nežymios. Laipsniškas opos randėjimas baigiasi praėjus maždaug metams nuo ligos pradžios. Opų skaičius nuo 1-3 iki 10, dažniausiai jos yra atvirose uodams prieinamose odos vietose (veide, rankose).

Zoonozinė (kaimo) odos leišmaniozė. Inkubacinis laikotarpis yra trumpesnis. Ligos sukėlėjo patekimo vietoje atsiranda 2-4 mm skersmens kūgio formos gumbas, kuris greitai auga ir po kelių dienų pasiekia 1-1,5 cm skersmens, jo centre atsiranda nekrozė. Atmetus negyvus audinius, atsiveria opa, kuri greitai plečiasi. Pavienės opos kartais būna labai plačios, iki 5 cm skersmens ar daugiau. Esant daugybinėms opoms ir šiai leišmaniozei, jų skaičius gali siekti kelias dešimtis ir šimtus, kiekvienos opos dydis yra mažas. Jų kraštai nelygūs, dugnas padengtas nekrozinėmis masėmis ir gausios serozinės-pūlingos išskyros. Iki 3 mėnesio opos dugnas išvalomas, auga granulės. Procesas baigiasi po 5 mėnesių. Dažnai stebimas limfangitas, limfadenitas. Abiejų tipų odos leišmaniozė gali išsivystyti lėtine tuberkuliozės forma, panaši į vilkligę.

Leišmaniozės odos formų diagnozė nustatytas remiantis būdingu klinikiniu vaizdu, patvirtintu patogeno aptikimu medžiagoje, paimtoje iš mazgo ar infiltrato.

Gydymui pacientams, sergantiems odos leišmanioze, į raumenis skiriama 250 000 vienetų monomicino. 3 kartus per dieną 10-12 dienų. Monomicino tepalas tepamas lokaliai.

Prevencija. Kova su uodais – patogeno nešiotojais, užsikrėtusių šunų ir graužikų naikinimas. Pastaruoju metu buvo atliekami profilaktiniai skiepai gyvomis Leishmania kultūromis.

Simptomai ir eiga. Inkubacinis laikotarpis trunka 14-19 dienų. Liga ūmiai prasideda šaltkrėtis. Kūno temperatūra pakyla iki 38-39°C ir trunka 3-5 dienas. Būdingi dideli temperatūros svyravimai, kuriuos lydi pasikartojantys šaltkrėtis ir prakaitavimas. Išreikšti bendros intoksikacijos simptomai (galvos skausmas, raumenų ir sąnarių skausmas, akių obuolių skausmas, apetito praradimas). Veido oda vidutiniškai hiperemiška, retai pasitaiko bėrimų. Kai kuriems pacientams skausmingas sausas kosulys prisijungia nuo 3-5 ligos dienų. Plaučių pažeidimai aiškiai nustatomi atliekant rentgeno tyrimą suapvalintos formos židinio šešėlių pavidalu. Ateityje atsiras tipiški pneumonijos požymiai. Liežuvis sausas, su pamušalu. Taip pat yra padidėjusios kepenys (50%) ir blužnis. Sumažėja diurezė, šlapime reikšmingų pokyčių nebūna. Atsigavimas yra lėtas (2-4 savaites). Apatija, subfebrilo temperatūra, sumažėjęs darbingumas išlieka ilgą laiką. Recidyvai pasireiškia 4-20% pacientų.

Gydymas. Tetraciklino 0,2-0,3 g arba chloramfenikolio 0,5 g kas 6 valandas 8-10 dienų. Tuo pačiu metu skiriama 5% gliukozės tirpalo infuzija į veną, vitaminų kompleksas, pagal indikacijas, deguonies terapija, kraujo perpylimas, širdies ir kraujagyslių sistemos preparatai.

Pripažinimas. Diagnozė nustatoma remiantis klinikiniais ir laboratoriniais duomenimis bei epidemiologine istorija. Visiems pacientams, kuriems įtariama maliarija, atliekamas mikroskopinis kraujo tyrimas (storas lašas ir tepinėlis). Plasmodium atradimas yra vienintelis neginčijamas įrodymas. Taip pat naudojami serologiniai tyrimo metodai (XRF, RNGA).

Meningokokas daugiausia lokalizuotas pia mater, sukeldamas jose pūlingą uždegimą. Jis prasiskverbia į centrinę nervų sistemą per nosiaryklę per uoslės nervus arba hematogeniniu būdu.

Simptomai ir eiga. Inkubacinis laikotarpis yra nuo 2 iki 10 dienų. Skiria lokalizuotas formas, kai ligos sukėlėjas yra tam tikrame organe (meningokoko nešiotis ir ūminis nazofaringitas); generalizuotos formos, kai infekcija išplinta visame kūne (meningokokemija, meningitas, meningoencefalitas); retos formos (endokarditas, poliartritas, pneumonija).

Ūminis nazofaringitas gali būti pradinė pūlingo meningito stadija arba savarankiška klinikinė apraiška. Vidutiniškai pakilus kūno temperatūrai (iki 38,5 ° C), atsiranda intoksikacijos požymių ir ryklės bei nosies gleivinės pažeidimo (nosies užgulimas, paraudimas ir užpakalinės ryklės sienelės patinimas).

Meningokokemija- meningokokinis sepsis prasideda staiga, greitai tęsiasi. Šaltkrėtis, galvos skausmas, kūno temperatūra pakyla iki 40 C ir daugiau. Padidėja kraujagyslių pralaidumas ir po 5-15 valandų nuo ligos pradžios atsiranda hemoraginis bėrimas, nuo smulkių petechijų iki didelių kraujavimų, kurie dažnai derinami su odos, pirštų galiukų, ausų nekroze. Šioje formoje meningito simptomų (žr. toliau) nėra. Galimas artritas, pneumonija, miokarditas, endokarditas. Kraujyje ryški neutrofilinė leukocitozė su poslinkiu į kairę.

Meningitas taip pat vystosi ūmiai. Tik kai kuriems pacientams pirmieji simptomai pasireiškia nazofaringito forma. Liga prasideda šaltkrėtis, greitu temperatūros kilimu iki didelio skaičiaus, susijaudinimu, motoriniu neramumu. Anksti atsiranda stiprus galvos skausmas, vėmimas be ankstesnio pykinimo, bendra hiperestezija (padidėjęs odos, klausos, regos jautrumas). Pasibaigus 1 ligos dienai atsiranda ir didėja meninginiai simptomai - sprandas sustingęs, Kernigo simptomas - nesugebėjimas ištiesinti stačiu kampu sulenktos kojos ir Brudzinskio simptomas - kojų lenkimas ties kelio sąnariais lenkiant galvą į krūtinė.

Gali pasireikšti kliedesys, susijaudinimas, traukuliai, drebulys, kai kuriems pažeidžiami kaukolės nervai, kūdikiams gali atsirasti šriftų patinimas ir įtempimas. Pusei pacientų 2-5 ligos dieną atsiranda gausus herpetinis bėrimas, rečiau petechinis. Kraujyje padidėjo neutrofilinė leukocitozė, ESR. Tinkamai gydant, pasveikimas įvyksta 12–14 dieną nuo gydymo pradžios.

Komplikacijos: kurtumas dėl klausos nervo ir vidinės ausies pažeidimo; aklumas dėl regos nervo ar gyslainės pažeidimo; galvos smegenų lašeliai (sąmonės netekimas, stiprus dusulys, tachikardija, traukuliai, padidėjęs kraujospūdis, vyzdžių susiaurėjimas ir vangi reakcija į šviesą, meninginių sindromų išnykimas).

Gydymas. Iš etiotropinių ir patogenetinių priemonių efektyviausia yra intensyvi penicilino terapija. Veiksmingi ir pusiau sintetiniai penicilinai (ampicilinas, oksacilinas). Atlikti organizmo detoksikaciją, gydymą deguonimi, vitaminais. Atsiradus edemos simptomams ir smegenų patinimui, atliekama dehidratacijos terapija, padedanti pašalinti iš organizmo skysčių perteklių. Skiriami kortikosteroidiniai vaistai. Nuo traukulių – fenobarbitalis.

Prevencija. Ankstyvas pacientų aptikimas ir izoliavimas. Išrašymas iš ligoninės po neigiamų dvigubo bakteriologinio tyrimo rezultatų. Šiuo metu vyksta meningokokinės vakcinos kūrimo darbai.

Simptomai ir eiga. ARI būdingi gana lengvi bendros intoksikacijos simptomai, vyraujantis viršutinių kvėpavimo takų pažeidimas ir gerybinė eiga. Kvėpavimo sistemos pažeidimas pasireiškia rinitu, nazofaringitu, faringitu, laringitu, tracheolaringitu, bronchitu, pneumonija. Kai kurie etiologiniai veiksniai, be šių apraiškų, sukelia ir daugybę kitų simptomų: konjunktyvitas ir keratokonjunktyvitas sergant adenovirusinėmis ligomis, vidutinio sunkumo herpetinio gerklės skausmo požymiai sergant enterovirusinėmis ligomis, raudonukės tipo egzema sergant adenovirusinėmis ir enterovirusinėmis ligomis, netikro krupo sindromas sergant adenovirusinėmis ligomis. adenovirusinės ir paragripo infekcijos. Ligos trukmė nesant pneumonijos yra nuo 2-3 iki 5-8 dienų. Sergant pneumonija, kurią dažnai sukelia mikoplazmos, respiracinis sincitinis virusas ir adenovirusas kartu su bakterine infekcija, liga trunka 3-4 savaites ir ilgiau, ją sunku gydyti.

Pripažinimas. Pagrindinis metodas yra klinikinis. Jie nustato diagnozę: ūminė kvėpavimo takų liga (ŪRI) ir pateikia jos dekodavimą (rinitas, nazofaringitas, ūminis laringotracheobronchitas ir kt.). Etiologinė diagnozė nustatoma tik laboratoriškai patvirtinus.

Gydymas. Antibiotikai ir kiti chemoterapiniai vaistai yra neveiksmingi, nes jie neveikia viruso. Ūminėms bakterinėms kvėpavimo takų infekcijoms gali būti skiriami antibiotikai. Gydymas dažniausiai atliekamas namuose. Karščiavimo laikotarpiu rekomenduojamas lovos režimas. Skiriami simptominiai vaistai, karščiavimą mažinantys vaistai ir kt.

Prevencija. Konkrečiai - naudojama vakcina. Remantadinas gali būti naudojamas A gripo profilaktikai.

Simptomai ir eiga. Inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo 6 iki 17 dienų. Pagal klinikinį vaizdą išskiriamos tipinės ir netipinės (meningopneumonija, serozinis meningitas, ornitozė be plaučių pažeidimo). Be ūmių, gali išsivystyti lėtiniai procesai.

pneumonijos formos. Jie prasideda bendros intoksikacijos simptomais, prie kurių tik vėliau prisijungia kvėpavimo sistemos pažeidimo požymiai. Šaltkrėtis lydi kūno temperatūros padidėjimas virš 39 ° C, stiprus galvos skausmas fronto-parietalinėje srityje, nugaros ir galūnių raumenų skausmas; atsiranda bendras silpnumas, adinamija, dingsta apetitas. Kai kurie žmonės patiria vėmimą ir kraujavimą iš nosies. 2-4 ligos dieną yra plaučių pažeidimo požymių, išreikštų ne itin ryškiai. Yra sausas kosulys, kartais veriantys skausmai krūtinėje, netrūksta dusulio. Ateityje išsiskirs nedidelis kiekis gleivingų arba gleivingų klampių skreplių (15% pacientų, kurių kraujo priemaiša). Pradiniu ligos laikotarpiu pastebimas odos blyškumas, bradikardija, kraujospūdžio sumažėjimas, duslūs širdies garsai. Rentgeno tyrimo metu buvo nustatyti apatinių plaučių skilčių pažeidimai. Likę pakitimai juose išlieka gana ilgai. Atsigavimo metu, ypač po sunkių ornitozės formų, astenijos reiškiniai su smarkiai sumažėjusiu kraujospūdžiu ir vegetatyviniais-kraujagyslių sutrikimais išlieka ilgą laiką.

Komplikacijos: tromboflebitas, hepatitas, miokarditas, iridociklitas, tiroiditas. Atpažinti ornitozę galima remiantis klinikiniais duomenimis, atsižvelgiant į epidemiologines prielaidas.

Gydymas. Veiksmingiausi yra tetraciklinų grupės antibiotikai, kurie yra 3-5 kartus aktyvesni už chloramfenikolį. Tetraciklino paros dozės svyruoja nuo 1,2 iki 2 g.Taikant šiuolaikinius gydymo metodus, mirtingumas nesiekia 1 proc. Galimi atkryčiai ir perėjimas prie lėtinių procesų (10-15 proc. atvejų).

Prevencija. Naminių paukščių ornitozės kontrolė, balandžių skaičiaus reguliavimas, kontakto su jais ribojimas. Specifinė profilaktika nebuvo sukurta.

Simptomai ir eiga. Inkubacinis laikotarpis trunka 10-12 dienų, retai 7-8 dienas. Liga prasideda ūmiai: šaltkrėtis arba šaltkrėtis, kai kūno temperatūra greitai pakyla iki 39–40 ° C ir daugiau. Veido, junginės ir burnos bei gerklės gleivinės paraudimas. Nuo 4-osios ligos dienos, kartu su kūno temperatūros sumažėjimu ir tam tikru paciento pagerėjimu, tikras bėrimas atsiranda ant veido, vėliau ant kamieno ir galūnių. Jis turi šviesiai rausvų dėmių, kurios virsta tamsiai raudonomis papulėmis, pobūdį. Burbuliukai papulių centre atsiranda po 2-3 dienų. Tuo pačiu metu arba anksčiau ant gleivinių atsiranda bėrimas, kur pūslelės greitai virsta erozijomis ir opomis, atsiranda skausmas, sunku kramtyti, ryti ir šlapintis. Nuo 7-8 ligos dienos ligonio būklė dar labiau pablogėja, kūno temperatūra siekia 39-40°C, bėrimas pūliuoja, pūslelių turinys iš pradžių drumsčiasi, o vėliau pūliuoja. Kartais atskiros pustulės susilieja, sukelia skausmingą odos patinimą. Sunki būklė, sąmonės sutrikimas, kliedesiai. Tachikardija, arterinė hipotenzija, dusulys, nemalonus kvapas iš burnos. Padidėja kepenys ir blužnis. Gali atsirasti įvairių antrinių komplikacijų. Iki 10-14 dienų pustulės išdžiūsta, o jų vietoje susidaro gelsvai rudos plutos. Odos skausmas ir patinimas mažėja, tačiau odos niežėjimas sustiprėja ir tampa skausmingas. Nuo 3 savaičių pabaigos pluta nukrenta, palikdama balkšvus randus visam gyvenimui.

Komplikacijos: specifinis encefalitas, meningoencefalitas, iritas, keratitas, panoftalmitas ir nespecifinė pneumonija, flegmona, abscesai ir kt. Vartojant antibiotikus, antrinės komplikacijos ėmė atsirasti daug rečiau.

Pripažinimas. Neatidėliotinai diagnostikai raupų turinys tiriamas, ar nėra viruso, naudojant RNGA, kurios metu naudojami avių eritrocitai, įjautrinti antikūnais prieš raupą. Sulaukus teigiamų rezultatų, privalomas veiksmas yra patogeno išskyrimas viščiukų embrionuose arba ląstelių kultūroje, po kurio identifikuojamas virusas. Galutinį atsakymą galima gauti per 5-7 dienas.

Gydymas. Anti-mažojo gama globulino (3-6 ml į raumenis) ir metisazono (0,6 g 2 kartus per dieną 4-6 dienas) terapinis veiksmingumas yra mažas. Antrinės pūlingos infekcijos profilaktikai ir gydymui skiriami antibiotikai (oksalinas, meticilinas, eritromicinas, tetraciklinas). Lovos režimas. Burnos priežiūra (praplovimas 1% natrio bikarbonato tirpalu, 0,1-0,2 g narkozės prieš valgį). Į akis lašinamas 15-20% natrio sulfacilo tirpalas. Bėrimo elementai sutepami 5-10% kalio permanganato tirpalu. Esant vidutinio sunkumo formoms, mirtingumas siekia 5-10%, su susiliejusiomis - apie 50%.

Prevencija. Pagrindas – skiepai nuo raupų. Šiuo metu dėl raupų naikinimo skiepai nuo raupų nėra atliekami.

Sergamumo didėjimas prasideda liepos mėnesį, maksimumą pasiekia rugsėjo-spalio mėnesiais, yra epideminio pobūdžio. Jautrumas yra didelis ir nepriklauso nuo amžiaus ir lyties.

Simptomai ir eiga. Paratifidas A ir B, kaip taisyklė, prasideda palaipsniui, kai didėja intoksikacijos požymiai (karščiavimas, didėjantis silpnumas), dispepsiniai simptomai (pykinimas, vėmimas, laisvos išmatos), katariniai simptomai (kosulys, sloga), rožinis-papulinis bėrimas ir opiniai limfinės sistemos pažeidimai prisijungia prie žarnų.

Paratifoidinio A klinikinių apraiškų ypatybės. Liga paprastai prasideda ūmiau nei paratifas B, o inkubacinis laikotarpis yra 1–3 savaitės. Kartu su dispepsiniais sutrikimais ir katariniais simptomais, galimas veido paraudimas, pūslelinė. Bėrimas, kaip taisyklė, atsiranda 4-7 ligos dieną, dažnai gausus. Ligos eigoje dažniausiai būna kelios bėrimų bangos. Temperatūra svyruoja arba pakili. Blužnis retai padidėja. Periferiniame kraujyje dažnai stebima limfopenija, leukocitozė, išlieka eozinofilai. Serologinės reakcijos dažnai būna neigiamos. Didesnė pasikartojimo tikimybė nei sergant paratifu B ir vidurių šiltine.

Paratifoidinio B klinikinių apraiškų ypatybės. Inkubacinis laikotarpis yra daug trumpesnis nei sergant paratifu A.

Klinikinė eiga yra labai įvairi. Kai infekcija perduodama per vandenį, stebima laipsniška ligos pradžia, gana lengva jos eiga.

Kai salmonelės prasiskverbia su maistu ir jos masiškai patenka į organizmą, vyrauja virškinimo trakto reiškiniai (gastroenteritas), vėliau vystosi ir plinta į kitus organus. Sergant paratifu B, dažniau nei sergant paratifu A ir vidurių šiltine, stebimos lengvos ir vidutinio sunkumo ligos formos. Galimas atkrytis, bet rečiau. Bėrimų gali nebūti arba, priešingai, jie gali būti gausūs, įvairūs, atsirasti anksti (4-7 ligos dienos), blužnis ir kepenys padidėja anksčiau nei sergant vidurių šiltine.

Gydymas. Ji turėtų būti visapusiška, įskaitant priežiūrą, dietą, etiotropinius ir patogenezinius veiksnius bei, pagal indikacijas, imuninius ir stimuliuojančius vaistus. Lovos režimas iki 6-7 dienos normalios temperatūros, nuo 7-8 dienų leidžiama sėdėti, o nuo 10-11 vaikščioti. Lengvai virškinamas maistas, tausojantis virškinamąjį traktą.

Karščiavimo laikotarpiu jis verdamas garuose arba duodamas tyrės pavidalu (lentelė Nr. 4a). Tarp specifinio poveikio vaistų pirmaujančią vietą užima chloramfenikolis (dozė 0,5 g 4 kartus per dieną) iki 10-osios normalios temperatūros dienos. Siekiant padidinti etiotropinės terapijos veiksmingumą, daugiausia siekiant išvengti atkryčių ir lėtinio bakterijų išsiskyrimo, rekomenduojama jį atlikti kartu su vaistais, kurie stimuliuoja organizmo apsaugą ir padidina specifinį bei nespecifinį atsparumą (vakcina nuo vidurių šiltinės-paratifos B). .

Prevencija. Tai susiję su bendrosiomis sanitarinėmis priemonėmis: vandens tiekimo kokybės gerinimu, sanitariniu gyvenamųjų vietovių ir kanalizacijos valymu, kova su musėmis ir kt.

Pacientų, kurie sirgo paratifu, ambulatorinis stebėjimas atliekamas 3 mėnesius.

Simptomai ir eiga. Inkubacinis laikotarpis paprastai yra 15-19 dienų. Yra trumpas prodrominis (pradinis) laikotarpis, kai pastebimas silpnumas, negalavimas, raumenų skausmas, galvos skausmas, šaltkrėtis, miego sutrikimai, apetitas. Išsivysčius uždegiminiams seilių liaukos pokyčiams, atsiranda jos pažeidimo požymių (burnos džiūvimas, skausmas ausies srityje, apsunkintas kramtymo, kalbėjimo). Liga gali pasireikšti tiek lengva, tiek sunkia forma.

Atsižvelgiant į tai, temperatūra gali būti nuo subfebrilo skaičiaus iki 40 ° C, intoksikacija taip pat priklauso nuo sunkumo. Būdingas ligos pasireiškimas yra seilių liaukų, dažniau parotidų, pažeidimas. Padidėja liauka, jaučiamas skausmas palpuojant, kuris ypač ryškus prieš ausį, už ausies spenelio ir mastoidinio proceso srityje. Didelę diagnostinę reikšmę turi Mursono simptomas - uždegiminė reakcija paveiktos paausinės liaukos šalinimo latako srityje. Oda virš uždegusios liaukos yra įtempta, blizga, patinimas gali išplisti į kaklą. Liaukos padidėjimas paprastai trunka 3 dienas, didžiausias patinimas trunka 2-3 dienas. Atsižvelgiant į tai, gali išsivystyti įvairios, kartais sunkios komplikacijos: meningitas, meningoencefalitas, orchitas, pankreatitas, labirintas, artritas, glomerulonefritas.

Gydymas. Lovos poilsis 10 dienų. Pieninės-vegetariškos dietos laikymasis, baltos duonos, riebalų, rupių skaidulų (kopūstų) apribojimas.

Sergant orchitu, pagal schemą skiriama suspensija, prednizonas 5-7 dienas.

Sergant meningitu, vartojami kortikosteroidiniai vaistai, atliekamos juosmens punkcijos, į veną suleidžiamas 40 % Urotropino tirpalas. Esant išsivysčiusiam ūminiam pankreatitui, skysčius tausojanti dieta skiriama atropino, papaverino, skrandžio peršalimo, vėmimo metu - chlorpromazino ir fermentus slopinančių vaistų - Gordokso, kontrikalinio trasilolio.

Prognozė yra palanki.

Prevencija. Vaikų įstaigose, nustačius kiaulytės atvejus, nustatomas 21 dienos karantinas, aktyvi medikų priežiūra. Vaikai, turėję sąlytį su sergančiais kiaulytėmis, į vaikų įstaigas neįleidžiami nuo 9 inkubacinio laikotarpio dienos iki 21 d., jiems skiriamas placentos gama globulinas. Dezinfekcija židiniuose neatliekama.

Simptomai ir eiga. Inkubacinis laikotarpis trumpas – iki kelių valandų. Pastebimi šaltkrėtis, karščiavimas, pykinimas, pasikartojantis vėmimas, mėšlungis pilve, daugiausia klubinėje ir bambos srityse.

Prisijungia dažnos, laisvos išmatos, kartais su gleivių priemaiša. Pastebimi intoksikacijos reiškiniai: galvos svaigimas, galvos skausmas, silpnumas, apetito praradimas.

Oda ir matomos gleivinės išsausėja. Liežuvis padengtas, sausas.

Pripažinimas. Infekcinio apsinuodijimo maistu diagnozė nustatoma remiantis klinikiniu vaizdu, epidemiologine istorija ir laboratoriniais tyrimais. Lemiamos reikšmės turi bakteriologinio išmatų, vėmalų tyrimo, skrandžio plovimo rezultatai.

Gydymas. Norint pašalinti užkrėstus produktus ir jų toksinus, būtinas skrandžio plovimas, kuris duoda didžiausią efektą pirmosiomis ligos valandomis. Tačiau esant pykinimui ir vėmimui, šią procedūrą galima atlikti ir vėliau. Skalbimas atliekamas 2% natrio bikarbonato tirpalu (kepimo soda) arba 0,1% kalio permanganato tirpalu, kol išleidžiamas švarus vanduo. Detoksikacijai ir vandens balanso atstatymui naudojami druskos tirpalai: trisolis, kvartazolis, rehidronas ir kt. Pacientui duodama daug skysčių mažomis dozėmis. Medicininė mityba yra svarbi. Maisto produktai, galintys dirginti virškinamąjį traktą, neįtraukiami į racioną. Rekomenduojamas gerai virtas, tyras, ne aštrus maistas. Virškinimo nepakankamumui koreguoti ir kompensuoti būtina vartoti fermentus ir fermentų kompleksus – pepsiną, pankreatiną, festalą ir kt. (7-15 d.). Norint atkurti normalią žarnyno mikroflorą, skiriamas kolibakterinas, laktobakterinas, bifikolis, bifidumbakterinas.

Prevencija. Sanitarinių ir higienos taisyklių laikymasis viešojo maitinimo įstaigose, maisto pramonėje. Anksti nustatomi asmenys, sergantys tonzilitu, plaučių uždegimu, pūlingais odos pažeidimais ir kitomis infekcinėmis ligomis, bakterijų šalintojais. Svarbi pieno ūkių būklės ir karvių sveikatos veterinarinė kontrolė (stafilokokinis mastitas, pustulinės ligos).

Pagal pažeidimo pobūdį išskiriami:
1) eriteminė forma, pasireiškianti odos paraudimu ir patinimu;
2) hemoraginė forma su kraujagyslių pralaidumo ir jų kraujavimo reiškiniais;
3) pūslinė forma su pūslelėmis ant uždegusios odos, užpildytos seroziniu eksudatu.

Pagal girtumo laipsnį išskiria – lengvas, vidutinis, sunkus.

Pagal daugumą – pirminis, pasikartojantis, pasikartojantis.

Pagal vietinių apraiškų paplitimą – lokalizuotų (nosies, veido, galvos, nugaros ir kt.), klajojančių (pereinančių iš vienos vietos į kitą) ir metastazavusių.

Simptomai ir eiga. Inkubacinis laikotarpis yra nuo 3 iki 5 dienų. Ligos pradžia ūmi, staigi. Pirmą dieną ryškesni bendrojo intoksikacijos simptomai (stiprus galvos skausmas, šaltkrėtis, bendras silpnumas, galimas pykinimas, vėmimas, karščiavimas iki 39-40°C).

eriteminė forma. Praėjus 6-12 valandų nuo ligos pradžios, uždegimo vietoje atsiranda deginimo pojūtis, trykštantis skausmas, paraudimas (eritema) ir patinimas. Ryškių pažeistą vietą nuo sveikosios aiškiai skiria paaukštintas, smarkiai skausmingas volelis. Oda židinio srityje yra karšta liesti, įsitempusi. Jei yra mažų taškinių kraujavimų, tada jie kalba apie eriteminę-hemoraginę erysipelų formą. Su pūslinėmis erysipelomis eritemos fone įvairiu metu po jo atsiradimo susidaro pūsliniai elementai - pūslelės, kuriose yra skaidrus ir skaidrus skystis. Vėliau jos nuslūgsta, susidaro tankios rudos plutos, kurios po 2-3 savaičių atmetamos. Pūslių vietoje gali susidaryti erozijos ir trofinės opos. Visas erysipeles formas lydi limfinės sistemos pažeidimai – limfadenitas, limfangitas.

Pirminės erysipelos dažniau lokalizuojasi ant veido, pasikartojančios – ant apatinių galūnių. Būna ankstyvų (iki 6 mėnesių) ir vėlyvų (virš 6 mėnesių) atkryčių. Gretutinės ligos prisideda prie jų vystymosi. Svarbiausi yra lėtiniai uždegiminiai židiniai, apatinių galūnių limfagyslių ir kraujagyslių ligos (flebitas, tromboflebitas, venų varikozė); ligos su ryškiu alerginiu komponentu (bronchinė astma, alerginis rinitas), odos ligos (mikozė, periferinės opos). Recidyvai atsiranda ir dėl nepalankių profesinių veiksnių.

Ligos trukmė: vietinės eriteminės erysipelos apraiškos išnyksta iki 5-8 ligos dienos, kitomis formomis gali trukti ilgiau nei 10-14 dienų. Likusios erysipelos apraiškos - pigmentacija, lupimasis, odos pastosiškumas, sausų tankių plutų buvimas vietoje pūslinių elementų. Galbūt limfostazės vystymasis, sukeliantis galūnių dramblialigę.

Gydymas. Priklauso nuo ligos formos, jos dažnumo, intoksikacijos laipsnio, komplikacijų buvimo. Etiotropinis gydymas: penicilino serijos antibiotikai vidutinėmis paros dozėmis (penicilinas, tetraciklinas, eritromicinas arba oleandomicinas, oletetrip ir kt.). Mažiau veiksmingi vaistai yra sulfonamidai, kombinuoti chemoterapiniai vaistai (baktrimas, septinas, biseptolis). Gydymo kursas paprastai yra 8-10 dienų. Esant dažnai nuolatiniams atkryčiams, rekomenduojama vartoti ceporiną, oksaciliną, ampiciliną ir meticiliną. Pageidautina atlikti du antibiotikų terapijos kursus keičiant vaistus (7-10 dienų intervalai tarp kursų). Sergant dažnai pasikartojančiomis erysipelomis, kortikosteroidai vartojami 30 mg paros dozėmis. Esant nuolatinei infiltracijai, nurodomi nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo - chlotazolas, butadionas, reopirinas ir kt.. Patartina skirti askorbo rūgšties, rutino, vitaminų B. Autohemoterapija duoda gerų rezultatų.

Ūminiu ligos laikotarpiu uždegimo židinys rodomas paskyrus UVI, UHF, po to vartojamas ozoceritas (parafinas) arba naftalanas. Vietinis nekomplikuotų erysipelų gydymas atliekamas tik esant pūslinei formai: viename iš kraštų įpjaunama buožė ir uždegimo židinys užtepamas rivanolio, furatsilino tirpalu. Vėliau skiriami tvarsčiai su ektericinu, Šostakovskio balzamu, taip pat mangano-vazelino tvarsčiai. Vietinis gydymas kaitaliojamas su fizioterapinėmis procedūromis.

Prognozė yra palanki.

PrevencijaŠiai ligai jautrių žmonių erškėtuogės yra sunkios ir reikalauja kruopštaus gretutinių odos, periferinių kraujagyslių ligų gydymo, taip pat lėtinės streptokokinės infekcijos židinių sanitarijos. Erysipelas imuniteto nesuteikia, yra ypatingas visų susirgusiųjų padidėjęs jautrumas.

Simptomai ir eiga. Liga dažniausiai pažeidžia odą, rečiau – vidaus organus.

Inkubacinis laikotarpis yra nuo 2 iki 14 dienų.

Su odos forma (karbunkuliozė) atviros kūno vietos yra labiausiai pažeidžiamos. Liga yra sunki, kai karbunkulai yra galvoje, kakle, burnos ir nosies gleivinėse. Yra pavieniai ir keli karbunkulai. Pirmiausia (mikrobo įėjimo vartų vietoje) atsiranda rausva dėmė, niežti, panaši į vabzdžio įkandimą. Dieną oda pastebimai sustorėja, sustiprėja niežulys, dažnai pereinantis į deginimo pojūtį, dėmės vietoje susidaro pūslelė - šlapimo pūslė, prisipildžiusi serozinio turinio, vėliau kraujas. Pacientai šukuodami nuplėšia burbulą ir susidaro opa juodu dugnu. Nuo šio momento pakyla temperatūra, atsiranda galvos skausmas, dingsta apetitas. Nuo pat atsivėrimo momento opos kraštai pradeda tinti, susidaro uždegiminis volelis, atsiranda edema, kuri pradeda sparčiai plisti. Opos dugnas vis labiau grimzta, o išilgai kraštų susidaro „dukterinės“ pūslelės su permatomu turiniu. Toks opos augimas trunka 5-6 dienas. Pirmos dienos pabaigoje opa pasiekia 8-15 mm dydį ir nuo to momento vadinama juodligės karbunkuliu. Juodligės karbunkulo ypatumas yra skausmo nebuvimas nekrozės srityje ir būdinga trijų spalvų spalva: centre juoda (šašas), aplink - siauras gelsvai pūlingas kraštas, tada - platus raudonas kotas. Galimas limfinės sistemos pažeidimas (limfadenitas).

Sėkmingai ligos eigai po 5-6 dienų sumažėja temperatūra, pagerėja bendra savijauta, mažėja tinimas, išnyksta limfangitas ir limfadenitas, atmetamas šašas, žaizda gyja, susidaro randas. Esant nepalankiai eigai, išsivysto antrinis sepsis, pasikartojantis temperatūros padidėjimas, reikšmingas bendros būklės pablogėjimas, galvos skausmo padidėjimas, tachikardijos padidėjimas ir antrinių pustulių atsiradimas ant odos. Gali pasireikšti kruvinas vėmimas ir viduriavimas. Neatmetama mirtina baigtis.

Žarnyno pavidalu (virškinimo juodligės sepsis) toksikozė išsivysto nuo pirmųjų ligos valandų. Yra stiprus silpnumas, pilvo skausmas, pilvo pūtimas, vėmimas, kruvinas viduriavimas. Paciento būklė laipsniškai blogėja. Galimi antriniai pustuliniai ir hemoraginiai bėrimai ant odos. Netrukus užklumpa nerimas, dusulys, cianozė. Galimas meningoencefalitas. Pacientai miršta nuo didėjančio širdies nepakankamumo per 3-4 dienas nuo ligos pradžios.

Plaučių forma Juodligei būdinga greita pradžia: šaltkrėtis, staigus temperatūros padidėjimas, skausmas ir spaudimo jausmas krūtinėje, kosulys su putojančiais skrepliais, sparčiai didėjantys bendros intoksikacijos reiškiniai, kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių sistemų nepakankamumas.

Bronchopneumonija ir eksudatinis hemoraginis pleuritas nustatomi kliniškai ir radiologiškai. Mirtis įvyksta per 2-3 dienas dėl plaučių edemos ir kolapso.

septinė forma vyksta labai greitai ir baigiasi mirtimi.

Gydymas. Nepriklausomai nuo klinikinės ligos formos, gydymas susideda iš patogenetinio ir etiotropinio gydymo (specifinio anti-judligės globulino ir penicilino bei pusiau sintetinių antibiotikų vartojimas).

Odos juodligės formų prognozė yra palanki. Abejotina septinių atvejų, net ir ankstyvo gydymo atveju.

Prevencija. Tinkamas veterinarinės priežiūros organizavimas, augintinių skiepijimas. Gyvūnams nugaišus nuo juodligės, gyvūnų gaišenos turi būti sudegintos, o iš jų gauti maisto produktai – sunaikinti. Pagal epidemijos indikacijas žmonės skiepijami LPI vakcina. Asmenys, turėję sąlytį su sergančiais gyvūnais ar žmonėmis, 2 savaites yra aktyviai prižiūrimi medikų.

Simptomai ir eiga. Inkubacinis laikotarpis paprastai trunka 2-7 dienas. Liga prasideda ūmiai. Pakyla kūno temperatūra, stiprus negalavimas, galvos, gerklės skausmas ryjant, prisijungia šaltkrėtis. Būdingas ir nuolatinis simptomas – angina: ryškus ryklės paraudimas, padidėję limfmazgiai, taip pat tonzilės, kurių paviršiuje dažnai randama apnašų. 1 pabaigoje, 2 dienų pradžioje atsiranda būdingų egzantemų (ryškiai rausvas arba raudonas taškinis bėrimas, kuris sustorėja natūralių odos raukšlių vietose). Veidas ryškiai raudonas su blyškiu nosies-labso trikampiu, tačiau jo kraštuose galima išskirti nedidelį taškinį bėrimą. Ant galūnių raukšlių petechialiniai kraujavimai nėra neįprasti. Bėrimas gali atrodyti kaip mažos pūslelės, užpildytos skaidriu turiniu (miliarinis bėrimas). Kai kuriems pacientams yra niežulys. Bėrimas trunka nuo 2 iki 5 dienų, o vėliau išblyšksta, o kūno temperatūra mažėja. Antrą savaitę prasideda sluoksninis odos pažeidimas, ryškiausias rankų raukšlėse (mažose ir stambiose). Ligos pradžioje liežuvis yra išklotas, išvalomas 2 dieną ir įgauna būdingą išvaizdą (ryškiai raudonas arba „avietinis“ liežuvis).

Iš širdies ir kraujagyslių sistemos pusės stebima tachikardija, vidutinio sunkumo duslūs širdies garsai. Padidėja kraujagyslių trapumas. Kraujyje - neutrofilinė leukocitozė su branduolinės formulės poslinkiu į kairę, padidėjo ESR. Paprastai eozinofilų skaičius padidėja iki 1 pabaigos - 2 ligos savaičių pradžios. Limfmazgiai padidėję, skausmingi. Galbūt kepenų, blužnies padidėjimas.

Vidutiniškai liga trunka nuo 5 iki 10 dienų. Tai gali pasireikšti tipine ir netipine forma. Ištrintoms formoms būdingi nežymūs simptomai, o esant ryškiam toksikozės (apsinuodijimo) sindromui – toksinio ir hemoraginio kraujavimo reiškiniai: sąmonės netekimas, traukuliai, inkstų ir širdies ir kraujagyslių nepakankamumas.

Komplikacijos: limfadenitas, vidurinės ausies uždegimas, mastoiditas, nefritas, otogeninis smegenų abscesas, reumatas, miokarditas.

Gydymas. Esant atitinkamoms sąlygoms – namuose. Hospitalizacija dėl epideminių ir klinikinių indikacijų. Lovos režimas 5-6 dienas. Antibiotikų terapija atliekama penicilinų grupės vaistais vidutinėmis paros dozėmis, vitaminų terapija (B, C, P grupės vitaminai), detoksikacija (hemodez, 20% gliukozės tirpalas su vitaminais). Gydymo antibiotikais kursas yra 5-7 dienos.

Prevencija. Pacientų izoliacija. Gydomųjų kontakto su naujai paguldytais į ligoninę pašalinimas. Išrašymas iš ligoninės ne anksčiau kaip 10 ligos dieną. Vaikų įstaigose leidžiama lankytis praėjus 23 dienoms nuo ligos momento. Bute, kuriame yra pacientas, reikia reguliariai dezinfekuoti. Tiems, kurie po atsiskyrimo nuo ligonio nesusirgo skarlatina, skiriamas 7 dienų karantinas.

Ligos sukėlėjas – didelė anaerobinė bacila. Ši mikroorganizmų forma gali gaminti stipriausią toksiną (nuodą), dėl kurio padidėja sekrecija nervų ir raumenų jungtyse. Mikroorganizmas plačiai paplitęs gamtoje, dirvoje išsilaiko daug metų. Tai dažnas nekenksmingas daugelio naminių gyvūnų žarnyno gyventojas. Infekcijos šaltinis – gyvūnai, perdavimo veiksnys – dirvožemis.

Simptomai ir eiga. Inkubacinis laikotarpis vidutiniškai 5-14 dienų. Kuo jis mažesnis, tuo liga sunkesnė. Liga prasideda nuo nemalonaus pojūčio žaizdos srityje (piešimo skausmai, raumenų trūkčiojimas aplink žaizdą); galimas bendras negalavimas, nerimas, dirglumas, apetito praradimas, galvos skausmas, šaltkrėtis, nedidelis karščiavimas. Dėl kramtomųjų raumenų (trismus) mėšlungio ligoniui sunku atidaryti burną, kartais net neįmanoma.

Rijimo raumenų spazmas sukelia „sardonišką šypseną“ veide, taip pat apsunkina rijimą. Šie ankstyvieji simptomai būdingi tik stabligei.

Vėliau išsivysto pakaušio raumenų sustingimas, ilgieji nugaros raumenys su padidėjusiu nugaros skausmu: žmogus priverstas gulėti tipinėje padėtyje atlošęs galvą, o juosmeninę kūno dalį pakėlus virš lovos. Jau 3-4 dieną atsiranda pilvo raumenų įtampa: kojos ištiestos, judesiai jose smarkiai apriboti, rankų judesiai kiek laisvesni. Dėl aštrios pilvo raumenų ir diafragmos įtampos kvėpavimas būna paviršutiniškas ir greitas.

Dėl tarpvietės raumenų susitraukimo pasunkėja šlapinimasis ir tuštinimasis. Pasitaiko bendro pobūdžio traukulių, trunkančių nuo kelių sekundžių iki minutės ar ilgiau, įvairaus dažnio, dažnai išprovokuoti išorinių dirgiklių (lovos prisilietimo ir pan.). Paciento veidas pamėlynuoja ir išreiškia kančią. Dėl traukulių gali pasireikšti asfiksija, širdies veiklos ir kvėpavimo paralyžius. Sąmonė išsaugoma visos ligos metu ir net traukulių metu. Stabligę dažniausiai lydi karščiavimas ir nuolatinis prakaitavimas (daugeliu atvejų dėl plaučių uždegimo ir net sepsio). Kuo aukštesnė temperatūra, tuo blogesnė prognozė.

Esant teigiamam rezultatui, klinikiniai ligos pasireiškimai trunka 3-4 savaites ir ilgiau, tačiau dažniausiai 10-12 dieną sveikatos būklė žymiai pagerėja. Ilgą laiką sirgusiems stablige gali pasireikšti bendras silpnumas, raumenų sustingimas, širdies ir kraujagyslių veiklos silpnumas.

Komplikacijos: pneumonija, raumenų plyšimas, kompresinis stuburo lūžis.

Stabligės gydymas yra sudėtingas.
1. Chirurginis žaizdos gydymas.
2. Visiško paciento poilsio užtikrinimas.
3. Kraujyje cirkuliuojančio toksino neutralizavimas.
4. Konvulsinio sindromo mažinimas arba pašalinimas.
5. Komplikacijų, ypač plaučių uždegimo ir sepsio, profilaktika ir gydymas.
6. Normalios kraujo dujų sudėties, rūgščių-šarmų ir vandens-elektrolitų balanso palaikymas.
7. Kova su hipertermija.
8. Palaikykite tinkamą širdies ir kraujagyslių veiklą.
9. Plaučių ventiliacijos gerinimas.
10. Tinkama paciento mityba.
11. Kūno funkcijų kontrolė, kruopšti paciento priežiūra.

Atliekamas radikalus žaizdos kraštų iškirpimas, sukuriamas geras nutekėjimas, profilaktiniais tikslais skiriami antibiotikai (benzilpenicilinas, oksitetraciklinas). Nevakcinuotiems skiriama aktyvi-pasyvi profilaktika (APP) į skirtingas kūno vietas suleidžiant 20 TV stabligės toksoidų ir 3000 TV stabligės toksoidų. Paskiepytiems asmenims skiriama tik 10 vienetų stabligės toksoidų. Pastaruoju metu naudojamas specifinis gama globulinas, gautas iš donorų (vaisto dozė profilaktikai – 3 ml vieną kartą į raumenis, gydymui – 6 ml vieną kartą). Adsorbuotas stabligės toksoidas švirkščiamas į raumenis 3 kartus po 0,5 ml kas 3-5 dienas. Visi šie vaistai veikia kaip toksino, cirkuliuojančio kraujyje, poveikio priemonė. Intensyviosios stabligės priežiūros pagrindas yra tonizuojančių ir stabligės priepuolių sumažinimas arba visiškas pašalinimas. Šiuo tikslu naudojami antipsichoziniai vaistai (chlorpromazinas, prolazilas, droperidolis) ir trankviliantai. Norint pašalinti sunkius priepuolius, naudojami raumenų relaksantai (tubaripas, diplacinas). Kvėpavimo nepakankamumas gydomas gerai išvystytais kvėpavimo gaivinimo metodais.

Prognozė. Mirtingumas nuo stabligės yra labai didelis, prognozė rimta.

Prevencija.Įprasta gyventojų imunizacija stabligės toksoidu. Traumų prevencija darbe ir namuose.

Infekcijos šaltinis – tik sergantis žmogus, iš kurio kūno ir galvos utėlės, išsiurbusios riketsijų turintį kraują, perduoda jas sveikam žmogui. Žmogus užsikrečia krapšydamas įkandimo vietas, įtrindamas utėlių ekskrementus į odą. Pačiam utėlių įkandimui infekcija neįvyksta, nes jų seilių liaukose nėra šiltinės sukėlėjo. Žmonių imlumas šiltinei yra gana didelis.

Simptomai ir eiga. Inkubacinis laikotarpis trunka 12-14 dienų. Kartais inkubacijos pabaigoje jaučiamas nedidelis galvos skausmas, kūno skausmai, šaltkrėtis.

Kūno temperatūra pakyla šiek tiek atšalus ir jau po 2-3 dienų nusistovi aukšti skaičiai (38-39 °C), kartais maksimalią vertę pasiekia 1 dienos pabaigoje. Ateityje karščiavimas bus pastovus ir šiek tiek sumažės 4, 8, 12 ligos dieną. Anksti atsiranda aštrus galvos skausmas, nemiga, greitai atsiranda gedimas, pacientas susijaudinęs (kalbus, mobilus). Veidas raudonas, paburkęs. Ant akių junginės kartais pastebimi nedideli kraujavimai. Rykloje yra difuzinė hiperemija, minkštajame gomuryje gali atsirasti tikslių kraujavimų. Liežuvis sausas, nesustorėjęs, padengtas pilkšvai ruda danga, kartais sunkiai išsikiša. Oda sausa, liečiant karšta, pirmomis dienomis beveik neprakaituojama. Silpsta širdies tonusai, padažnėja kvėpavimas, padidėja kepenys ir blužnis (nuo 3-4 ligos dienų). Vienas iš būdingų požymių yra šiltinės egzantema. Bėrimas atsiranda 4-5 ligos dieną. Jis yra daugialypis, gausus, daugiausia išsidėstęs ant krūtinės ir pilvo šoninių paviršių odos, ant rankų raukšlės, užfiksuoja delnus ir pėdas, o ne ant veido. Bėrimas atsiranda per 2-3 dienas, vėliau palaipsniui išnyksta (po 78 dienų), kurį laiką palieka pigmentaciją. Prasidėjus bėrimui, paciento būklė pablogėja. Intoksikacija smarkiai padidėja. Susijaudinimą pakeičia priespauda, ​​letargija. Šiuo metu gali išsivystyti kolapsas: pacientas guli, oda ištepama šaltu prakaitu, dažnas pulsas, duslūs širdies garsai.

Atsigavimui būdingas kūno temperatūros sumažėjimas, 8-12 ligos dieną pagreitėjęs lizė, laipsniškai mažėjantis galvos skausmas, pagerėjęs miegas, apetitas, atkuriama vidaus organų veikla.

Gydymas. Veiksmingiausi tetraciklinų grupės antibiotikai, kurie skiriami po 0,3-0,4 g 4 kartus per dieną. Galite naudoti chloramfenikolį. Antibiotikai duoda iki 2 dienų normalios temperatūros, kurso trukmė paprastai yra 4-5 dienos. Detoksikacijai skiriamas 5% gliukozės tirpalas. Taikyti deguonies terapiją. Esant staigiam sužadinimui, nurodomi barbitūratai, chloro hidratas. Didelę reikšmę turi tinkama mityba ir vitaminų terapija. Svarbų vaidmenį atlieka tinkama paciento priežiūra (visiškas poilsis, grynas oras, patogi lova ir patalynė, kasdienis odos ir burnos ertmės tualetas).

Prevencija. Ankstyvas pacientų hospitalizavimas. Židinio sanitarinis apdorojimas. Asmenys, kurie bendravo su ligoniu, stebimi 25 dienas kasdienine termometrija.

Infekcija žmonėms perduodama arba tiesiogiai kontaktuojant su gyvūnais (medžioklė), arba per užterštą maistą ir vandenį, rečiau aspiruojant (perdirbant grūdus ir pašarų produktus, kuliant duoną), kraują siurbiančiais vabzdžiais (vabzdžiais, erkėmis, uodais). ir kt.).

Simptomai ir eiga. Inkubacinis laikotarpis yra nuo kelių valandų iki 3-7 dienų. Yra buboninės, plaučių ir generalizuotos (išplitusios visame kūne) formos. Liga prasideda ūmiai, staiga pakilus temperatūrai iki 38,5-40°C. Yra stiprus galvos skausmas, galvos svaigimas, kojų, nugaros ir juosmens raumenų skausmai, apetito praradimas. Sunkiais atvejais gali būti vėmimas, kraujavimas iš nosies. Būdingas stiprus prakaitavimas, miego sutrikimas, pasireiškiantis nemiga arba, atvirkščiai, mieguistumas. Dažnai yra euforija ir padidėjęs aktyvumas esant aukštai temperatūrai. Jau pirmosiomis ligos dienomis atsiranda veido ir junginės paraudimas ir patinimas. Vėliau ant burnos gleivinės atsiranda petechialinių kraujavimų. Liežuvis padengtas pilkšva danga. Būdingas bruožas yra įvairių limfmazgių padidėjimas, kurių dydis gali būti nuo žirnio iki graikinio riešuto.

Iš širdies ir kraujagyslių sistemos pusės pastebima bradikardija ir hipotenzija. Kraujyje leukocitozė su vidutiniu neutrofiliniu poslinkiu. Kepenys ir blužnis ne visais atvejais padidėja. Pilvo skausmai galimi labai padidėjus mezenteriniams limfmazgiams. Karščiavimas trunka nuo 6 iki 30 dienų.

Buboninė tuliaremijos forma. Sukėlėjas prasiskverbia į odą nepalikdamas pėdsakų, po 2-3 dienų ligos išsivysto regioninis limfadenitas. Bubos yra šiek tiek skausmingas ir turi aiškius kontūrus iki 5 cm dydžio.Vėliau arba bubo suminkštėja (1-4 mėn.), arba spontaniškai atsidaro, kai išsiskiria tirštas kreminis pūliai ir susidaro tuliaremijos fistulė. Dažniausiai pažeidžiami pažasties, kirkšnies ir šlaunikaulio limfmazgiai.

Opinė buboninė forma būdingas pirminio pažeidimo buvimas infekcijos įėjimo vartų vietoje.

Oculo-buboninė forma išsivysto sukėlėjui patekus į akių gleivinę. Būdingi geltoni folikuliniai ataugai iki soros grūdelių dydžio ant junginės.

Bubo vystosi paausinėje ar submandibulinėje srityje, ligos eiga ilga.

Angininė-buboninė forma atsiranda su pirminiu tonzilių gleivinės pažeidimu, dažniausiai vienas. Atsiranda maisto infekcijos keliu.

Yra tuliaremijos formų su vyraujančiu vidaus organų pažeidimu. Plaučių forma - dažniau registruojama rudens-žiemos laikotarpiu. Apibendrinta forma tęsiasi pagal bendrosios infekcijos tipą su sunkia toksikoze, sąmonės netekimu, delyru, stipriu galvos ir raumenų skausmu.

Komplikacijos gali būti specifinės (antrinė tuliaremija, pneumonija, peritonitas, perikarditas, meningoencefalitas), taip pat antrinės bakterinės floros sukeltos pūlinės, gangrena.

Diagnozė pagrįsta odos alerginiu tyrimu ir serologinėmis reakcijomis.

Gydymas. Paciento hospitalizavimas. Pirmaujančią vietą užima antibakteriniai vaistai (tetraciklinas, aminoglikozidai, streptomicinas, chloramfenikolis), gydymas atliekamas iki 5 dienų normalios temperatūros. Esant pailgintoms formoms, taikomas kombinuotas gydymas antibiotikais su vakcina, kuri švirkščiama į odą, į raumenis po 1–15 milijonų mikrobų kūnų injekcijoje kas 3–5 dienas, gydymo kursas yra 6–10 seansų. Rekomenduojama vitaminų terapija, pakartotinis donoro kraujo perpylimas. Atsiradus bubo svyravimui, chirurginė intervencija (platus pjūvis bubo ištuštinti). Pacientai išrašomi iš ligoninės po visiško klinikinio pasveikimo.

Prevencija. Natūralių židinių naikinimas arba jų teritorijų mažinimas. Būsto, šulinių, atvirų rezervuarų, gaminių apsauga nuo į peles panašių graužikų. Masinės planinės vakcinacijos atlikimas tuliaremijos židiniuose.

Simptomai ir eiga. Labai įvairus – nuo ​​besimptomio nešiojimo iki sunkių būklių su sunkia dehidratacija ir mirtimi.

Inkubacinis laikotarpis trunka 1-6 dienas. Ligos pradžia ūmi. Pirmieji pasireiškimai yra staigus viduriavimas, daugiausia naktį arba ryte. Išmatos iš pradžių vandeningos, vėliau įgauna „ryžių vandens“ pavidalą be kvapo, galimas kraujo priemaiša. Tada prisijungia gausus vėmimas, atsirandantis staiga, dažnai trykštantis fontane. Viduriavimas ir vėmimas paprastai nėra lydimi pilvo skausmo. Esant dideliam skysčių netekimui, virškinamojo trakto pažeidimo simptomai pasitraukia į foną. Pagrindiniai yra pagrindinių kūno sistemų veiklos pažeidimai, kurių sunkumą lemia dehidratacijos laipsnis. 1 laipsnis: dehidratacija išreikšta šiek tiek. 2 laipsnis: svorio netekimas 4-6%, eritrocitų skaičiaus sumažėjimas ir hemoglobino kiekio sumažėjimas, ESR pagreitis. Pacientai skundžiasi stipriu silpnumu, galvos svaigimu, burnos džiūvimu, troškuliu. Lūpos ir pirštai pamėlynuoja, atsiranda balso užkimimas, galimi traukuliai blauzdos raumenų, pirštų, kramtymo raumenų trūkčiojimai. 3 laipsnis: svorio netekimas 7–9%, o visi aukščiau išvardyti dehidratacijos simptomai didėja. Sumažėjus kraujospūdžiui, galimas kolapsas, kūno temperatūra nukrenta iki 35,5-36 °C, šlapimo išsiskyrimas gali visiškai sustoti. Kraujas nuo dehidratacijos tirštėja, jame mažėja kalio ir chloro koncentracija. 4 laipsnis: skysčių netenkama daugiau nei 10% kūno svorio. Paaštrėja veido bruožai, aplink akis atsiranda „tamsūs akiniai“. Oda šalta, drėgna liesti, dažni cianotiški, užsitęsę tonizuojantys traukuliai. Pacientai yra išsekę, išsivysto šokas. Širdies garsai smarkiai prislopinami, kraujospūdis smarkiai sumažėja. Temperatūra nukrenta iki 34,5°C. Dažnos mirtys.

Komplikacijos: pneumonija, abscesai, flegmona, erysipelas, flebitas.

Pripažinimas. Būdinga epidemiologinė anamnezė, klinikinis vaizdas. Bakteriologinis išmatų, vėmalų, skrandžio turinio tyrimas, laboratoriniai fizikiniai ir cheminiai kraujo tyrimai, serologinės reakcijos.

Gydymas. Visų pacientų hospitalizavimas. Pagrindinis vaidmuo skiriamas kovai su dehidratacija ir vandens ir druskos balanso atkūrimui.

Rekomenduojami tirpalai, kuriuose yra natrio chlorido, kalio chlorido, natrio bikarbonato, gliukozės. Esant stipriai dehidratacijai – skysčio įpurškimas srove, kol pulsas normalizuojasi, po to tirpalas toliau lašinamas. Į racioną reikėtų įtraukti maisto produktų, kuriuose yra daug kalio druskų (džiovinti abrikosai, pomidorai, bulvės). Antibiotikų terapija atliekama tik pacientams, kurių dehidratacija yra 3–4 laipsniai, tetraciklinas ar chloramfenikolis vartojamas vidutinėmis paros dozėmis. Išrašymas iš ligoninės visiškai pasveikus, esant neigiamiems bakteriologiniams tyrimams. Laiko ir tinkamo gydymo prognozė yra palanki.

Prevencija. Geriamojo vandens apsauga ir dezinfekcija. Aktyvus gydytojo stebėjimas asmenų, kurie bendravo su pacientais 5 dienas. Specifinei profilaktikai pagal indikacijas naudojama korpuskulinė choleros vakcina ir cholerogeno toksoidas.

Tai ypač pavojinga infekcija. Gamtoje jis išsaugomas dėl periodiškai pasireiškiančių epizootijų tarp graužikų – pagrindinių šiltakraujų maro mikrobų šeimininkų (kiaunių, žemių, smilčių). Patogenas perduodamas iš gyvūno į gyvūną per blusas. Žmogus gali užsikrėsti kontaktiniu būdu (lupant ir pjaustant mėsą), valgant užkrėstą maistą, įkandus blusoms, oro lašeliniu būdu. Žmogaus jautrumas yra labai didelis. Sergantis žmogus yra pavojingas aplinkiniams, ypač pacientams, sergantiems plaučių forma.

Simptomai ir eiga. Inkubacinis laikotarpis trunka 3-6 dienas. Liga prasideda ūmiai, staigiai užklupus šaltkrėtis ir greitai pakyla temperatūra iki 40°C. Šaltkrėtimą keičia karščiavimas, stiprus galvos skausmas, galvos svaigimas, stiprus silpnumas, nemiga, pykinimas, vėmimas, raumenų skausmas. Išreiškiamas apsvaigimas, dažni sąmonės sutrikimai, neretai pasireiškia psichomotorinis sujaudinimas, kliedesiai, haliucinacijos. Būdinga netvirta eisena, veido ir junginės paraudimas, neaiški kalba (ligoniai primena girtuoklius). Veido bruožai smailūs, paburkę, po akimis atsiranda tamsūs ratilai, kančios kupina baimės išraiška. Oda yra sausa ir karšta liesti, galimas petechinis bėrimas, dideli kraujavimai (kraujavimas), kurie patamsėja ant lavonų. Sparčiai vystosi širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimo simptomai: plečiasi širdies ribos, tonusų kurtumas, didėja tachikardija, krenta kraujospūdis, aritmija, dusulys, cianozė. Liežuvio išvaizda būdinga: sustorėjęs, su įtrūkimais, plutelėmis, padengtas stora balta danga. Burnos gleivinės išsausėja. Tonzilės dažnai būna padidėjusios, išopėjusios, minkštajame gomuryje atsiranda kraujavimų. Sunkiais atvejais vėmimas „kavos tirščių“ spalvos, dažnos laisvos išmatos su gleivių, kraujo priemaiša. Šlapime galimas kraujo priemaiša ir baltymų buvimas.

Yra dvi pagrindinės klinikinės maro formos:
- buboninis
- ir plaučių.

Sergant bubonine, jaučiamas stiprus skausmas pažeistų limfinių liaukų (dažniausiai kirkšnies) srityje dar prieš pastebimą jų padidėjimą, o vaikams – pažasties ir gimdos kaklelio. Blusų įkandimo vietoje pažeidžiamos regioninės limfmazgiai. Jiems greitai išsivysto hemoraginis nekrozinis uždegimas. Liaukos yra lituojamos kartu su gretima oda ir poodiniu audiniu, suformuojant didelius paketus (bubous). Oda yra blizgi, parausta, vėliau išopėja, o bubo atsiveria į išorę. Hemoraginiame eksudate liaukos randamos daugybėje maro lazdelių.

Plaučių formoje (pirminėje) pasireiškia hemoraginis uždegimas su mažų plaučių židinių nekroze. Tada atsiranda pjovimo skausmai krūtinėje, širdies plakimas, tachikardija, dusulys, kliedesys, baimė giliai įkvėpti. Kosulys atsiranda anksti, išsiskiria daug klampių, skaidrių, stiklinių skreplių, kurie vėliau tampa putojantys, ploni, surūdiję. Skausmas krūtinėje sustiprėja, kvėpavimas smarkiai susilpnėja. Būdingi bendros intoksikacijos simptomai, greitas būklės pablogėjimas, infekcinio toksinio šoko išsivystymas. Prognozė sunki, mirtis, kaip taisyklė, įvyksta 3-5 dienas.

Pripažinimas. Remiantis klinikiniais ir epidemiologiniais duomenimis, galutinė diagnozė nustatoma remiantis laboratoriniais tyrimais (bakterioskopiniais, bakteriologiniais, biologiniais, serologiniais).

Gydymas. Visi pacientai yra hospitalizuoti. Pagrindiniai terapijos principai yra kompleksinis antibakterinės, patogenetinės ir simptominės terapijos taikymas. Parodytas detoksikuojančių skysčių (poligliucinas, reopoligliukinas, hemodezas, neokompensanas, plazma, gliukozės tirpalas, fiziologiniai tirpalai ir kt.) įvedimas.

Prevencija. Graužikų, ypač žiurkių, kontrolė. Asmenų, dirbančių su infekcinėmis medžiagomis arba įtariamų užsikrėtus maru, stebėjimas, maro įvežimo į šalį iš užsienio prevencija.

Simptomai ir eiga. Inkubacinis laikotarpis yra 8-23 dienos. Dažniausiai liga pasireiškia staigiu temperatūros pakilimu iki 39–40 ° C, staigiu galvos skausmu, pykinimu, vėmimu, veido, kaklo, viršutinės krūtinės dalies, junginės ir ryklės paraudimu. Kartais būna sąmonės netekimas, traukuliai. Būdingas greitai praeinantis silpnumas. Liga gali pasireikšti su kitomis apraiškomis.

Karščiuojanti forma- gerybinė eiga, karščiavimas 3-6 dienas, galvos skausmas, pykinimas, neurologiniai simptomai nežymūs.

meninginė forma- karščiavimas 7-10 dienų, pasireiškia bendros intoksikacijos simptomai, meninginiai sindromai, limfocitinė pleocitozė smegenų skystyje, liga trunka 3-4 savaites, baigtis palanki.

Meningoencefalinė forma- letargija, mieguistumas, kliedesys, psichomotorinis sujaudinimas, orientacijos praradimas, haliucinacijos, dažnai sunkus konvulsinis sindromas, pvz., epilepsinė būklė. Mirtingumas 25%.

Poliomielito forma- lydimas suglebusio kaklo ir viršutinių galūnių raumenų paralyžiaus su raumenų atrofija iki 2-3 savaičių pabaigos.

Komplikacijos. Liekamasis paralyžius, raumenų atrofija, sumažėjęs intelektas, kartais epilepsija. Visiškas atsigavimas gali neįvykti.

Pripažinimas. Remiantis klinikinėmis apraiškomis, epidemiologiniais duomenimis, laboratoriniais tyrimais (serologinėmis reakcijomis).

Gydymas. Griežtas lovos režimas. Pirmąsias tris dienas į raumenis suleidžiama 6-9 ml antiencefalito donoro gama globulino. Dehidratacijos agentai. Hipertoninio gliukozės tirpalo, natrio chlorido, manitolio, furozemido ir kt. injekcija į veną Deguonies terapija. Su traukuliais chlorpromazinas 2,51 ml ir difenhidraminas 2 ml-1%, esant epilepsijos priepuoliams, fenobarbitalis arba benzonas 0,1 g 3 kartus. Širdies ir kraujagyslių sistemos ir stimuliuojantis kvėpavimas.

Prevencija. Vakcinacija nuo erkių. Vakcina švirkščiama tris kartus po oda po 3 ir 5 ml su 10 dienų intervalu. Revakcinacija po 5 mėn.

Simptomai ir eiga. Inkubacinis laikotarpis yra 5-10 dienų. Liga prasideda šaltkrėtis, aukšta temperatūra, galvos skausmais, raumenų, apatinės nugaros dalies skausmais, silpnumu, apetito praradimu. Po 2-3 dienų gali atsirasti burnos džiūvimas, fotofobija, seilėtekis, skausmas šlapinimosi metu. Ant paraudusios burnos ertmės gleivinės atsiranda daug smulkių soros grūdelio dydžio burbuliukų, užpildytų drumstu geltonu skysčiu, po paros jie savaime plyšta ir susidaro opos (aftos). Atidarius užpakalinę dalį, temperatūra, kaip taisyklė, šiek tiek sumažėja. Sunku kalbėti ir ryti, padažnėja seilėtekis. Daugeliui pacientų pūslelės - pūslelės gali būti ant odos: pirštų ir kojų pirštų galinių falangų srityje, tarppirštinėse raukšlėse. Lydi deginimo pojūtis, šliaužimas, niežulys. Daugeliu atvejų tada nagai iškrenta. Aftos ant burnos, lūpų, liežuvio gleivinės išnyksta po 3-5 dienų ir užgyja nepalikdamos randų. Galimi nauji bėrimai, dėl kurių atsigavimas vėluoja kelis mėnesius. Vaikams dažnai stebimas gastroenteritas.

Išskirti odos, gleivinės ir gleivinės ligos formos. Ištrintos formos, atsirandančios stomatito forma, nėra neįprastos.

Komplikacijos: antrinės infekcijos atsiradimas sukelia plaučių uždegimą ir sepsį.

Gydymas. Hospitalizacija reikalinga mažiausiai 14 dienų nuo ligos pradžios. Etiotropinio gydymo nėra. Ypatingas dėmesys skiriamas kruopštai paciento priežiūrai, dietai (skystas maistas, dalinė mityba). Vietinis gydymas: tirpalai - 3% vandenilio peroksidas; 0,1% rivanolio; 0,1% kalio permanganato; 2% boro rūgšties, ramunėlių užpilas. Erozijos gesinamos 2-5% sidabro nitrato tirpalu. Sunkiais atvejais rekomenduojama įvesti imuninį serumą ir skirti tetracikliną arba chloramfenikolį.

Prevencija. Gyvūnų ir iš jų gaunamų maisto produktų veterinarinė priežiūra, ūkio darbuotojų sanitarinių ir higienos normų laikymasis.

Pagrindiniai infekcinės ligos etapai

Infekcija turi svarbiausią savybę – užkrečiamumą. Tiesioginė ligos priežastis yra patogeninio (patogeninio) mikroorganizmo, turinčio daugybę savybių, patekimas į žmogaus organizmą. Tačiau vieno mikrobų patekimo į organizmą ligai išsivystyti nepakanka. Norint vystytis infekcija, asmuo turi būti jautrus infekcijai.
Žmogaus organizmą veikia tiek patogeno mikrobinė ląstelė (virusas, riketsija), tiek toksinai, kurie išsiskiria arba mikroorganizmo gyvavimo metu (egzotoksinai), arba dėl jo mirties (endotoksinai).

Žmogaus organizmas reaguoja į patogeno patekimą sudėtinga patofiziologine ir morfologine reakcija, kuri lemia klinikinį ligos vaizdą. Žmogaus organizme, sergant infekcine liga, vyksta dideli pokyčiai: kinta medžiagų apykaita, pakyla temperatūra, kinta nervų, širdies ir kraujagyslių, kvėpavimo, virškinimo sistemų veikla, gaminasi ir formuojasi imunitetas. Organizmas kaip visuma dalyvauja infekcinės ligos procese, kuris pasiekiamas reguliuojant nervų ir endokrininės sistemos veiklą.
Didelę reikšmę atsiradimui ir tekėjimui infekcinė liga turėti socialines ir ekonomines sąlygas (gyvenimas, mityba, gyvenimo ir darbo sąlygos, savalaikė ir pakankama medicininė pagalba ir daug daugiau). Lėtinė netinkama mityba, pervargimas, psichinės traumos mažina organizmo atsparumą ligoms, prisideda prie jų sunkios eigos, yra viena iš priežasčių, lemiančių mirtį sergant infekcinėmis ligomis.
įtakoti kai kurių eigą užkrečiamos ligos ir klimato sąlygas. Lietinguoju ir šaltuoju metų periodu padaugėja oro lašeliniu būdu perduodamų infekcijų atvejų. Žmogaus amžius turi didelę reikšmę. Taigi, pirmųjų 6 gyvenimo mėnesių vaikai labai retai suserga tymais, difterija, Coxsackie ir ECHO virusų sukeliamomis ligomis. Suaugusieji retai serga kokliušu, skarlatina.
Dauguma užkrečiamos ligos būdingas cikliškumas – tam tikra vystymosi seka, ligos simptomų padidėjimas ir sumažėjimas. Yra šie infekcinės ligos vystymosi laikotarpiai:
1) inkubacinis (paslėptas) laikotarpis;
2) pradinis laikotarpis (prodrominis) arba simptomų stiprėjimo laikotarpis;
3) pagrindinių ligos pasireiškimų laikotarpis;
4) ligos išnykimo laikotarpis (ankstyvas sveikimo laikotarpis);
5) atsigavimo laikotarpis (rekonvalescencija).
Inkubacinis laikotarpis yra laikotarpis nuo užsikrėtimo momento iki pirmųjų klinikinių ligos simptomų atsiradimo. Šiuo laikotarpiu organizme vyksta patogenų ir jų toksinų dauginimasis ir kaupimasis. Su kiekviena infekcine liga inkubacinis laikotarpis turi tam tikrą trukmę, kuri gali svyruoti tik nežymiai.
Pradiniam laikotarpiui arba simptomų stiprėjimo laikotarpiui būdingi bendri pradiniai infekcinės ligos pasireiškimai: negalavimas, dažnai šaltkrėtis, karščiavimas, galvos skausmas, pykinimas, vėmimas. Infekcinės ligos pradžia gali būti ūmi arba laipsniška.
Pagrindinių pasireiškimų laikotarpis užkrečiamos ligos būdingas reikšmingiausių ligos simptomų atsiradimas.
Šiuo laikotarpiu dauguma infekcinių ligų atsiranda esant aukštai temperatūrai. Infekcinių ligonių kūno temperatūra matuojama ne rečiau kaip 2 kartus per dieną, o rezultatai įvedami grafiko pavidalu temperatūrų lape, kur taip pat pažymimas paciento pulsas ir jo kraujospūdis. Kai kuriais atvejais, kai yra požymių, kad infekcinė liga pasirodė, kūno temperatūra matuojama kas 2-3 val.

Sporadinės šiltinės atvejų atsiradimas rodo, kad žmonės, sirgę epidemine šiltine, yra Provaceko riketsijų rezervuaras ir ligos pasikartojimo galimybė po daugelio metų (Zdrodovsky P.F., 1972). Esant utėlių sporadine šiltine sergančio paciento aplinkoje, galimas epideminės šiltinės protrūkis.

Q karščiavimas

Q karščiavimas- pneumoricketsiozė. Jai būdingas didelis užkrečiamumas, ūmi karščiavimo eiga ir pneumonijos išsivystymas. Jis randamas daugelyje šalių, įskaitant SSRS teritoriją.

Etiologija ir patogenezė. Q karščiavimą sukelia Burnett riketsija. Jis perduodamas oru, maistu arba kontaktiniu keliu.

Morfologinis vaizdas.Ūminiais atvejais išsivysto intersticinė pneumonija, kuri kartais gali užsitęsti ir baigtis mirtimi. Mirusiųjų skrodimo metu tokiais atvejais, be intersticinių, juose randami židininės pneumonijos židiniai su karnifikacijos reiškiniais, vaskulitas, limfmazgių hiperplazija su daugybe epitelioidinių ir plazminių ląstelių mazgų susidarymo.

Bakterijų sukeltos ligos

Bakterijų sukeltos ligos yra itin įvairios, tai lemia patogeno ypatumai, užsikrėtimo būdas, ląstelių ir audinių giminingumas infekcijos atžvilgiu, makroorganizmo reakcijos į infekciją pobūdis ir kt. Toliau aprašytos ligos yra bakterinių infekcijų įvairovės pavyzdys.

Vidurių šiltinė

Vidurių šiltinė- ūminė infekcinė liga iš žarnyno grupės; tipiška antroponozė. Galimos epidemijos, tačiau šiuo metu liga dažniausiai būna atsitiktinė ir gana lengva.

Etiologija ir patogenezė. Vadinamas vidurių šiltinės bacila (Salmonella typhi). Infekcijos šaltinis – sergantis žmogus arba bacilų nešiotojas, kurio išskyrose (išmatose, šlapime, prakaite) yra mikrobų. Infekcija atsiranda parenteriniu būdu. Inkubacinis laikotarpis yra 10-14 dienų. Bakterijos dauginasi apatinėje plonosios žarnos dalyje ir išskiria endotoksinus. Iš žarnyno limfiniais takais jie patenka į grupinius limfinius folikulus (vadinamuosius Pejerio pleistrus) ir pavienius folikulus, o vėliau į regioninius limfmazgius. Įveikęs limfinį barjerą, patogenas patenka į kraują. Besivystantis bakteriemija, ypač ryškiai pasireiškia 1-ąją ligos savaitę, kai iš kraujo galima išskirti vidurių šiltinės bacilą (hemokultūra). Bakteremija yra susijusi su infekcijos apibendrinimu ir imuniteto išsivystymu. Nuo 2 savaitės, naudojant agliutinacijos reakciją (Vidal reakciją), kraujyje nustatomi antikūnai prieš patogeną. Ligos sukėlėjo pašalinimas taip pat susijęs su bakteriemija, kuri nuo 2-osios ligos savaitės išsiskiria su prakaitu, pienu (žindančioms moterims), šlapimu, išmatomis, tulžimi. Šiuo laikotarpiu pacientas yra ypač užkrečiamas. Tulžies takuose (tulžyje) vidurių šiltinės bakterijos randa palankiausias sąlygas egzistuoti ir intensyviai dauginasi (bakteriocholija). Bakterijos, išsiskiriančios su tulžimi į plonosios žarnos spindį, sukelia hipererginę reakciją grupėje, kuri buvo įjautrinta pirmojo susitikimo metu (infekcija) ir infekcijos apibendrinimą (bakteremija).