Kaip atsidaro gimdos kaklelis prieš gimdymą? Kaip turėtų vykti normalus gimdymas

Pirmasis gimdymo etapas yra ilgiausias. Pirmą kartą pagimdžiusioms moterims tai svyruoja nuo 8 iki 10 valandų, daug kartų gimdžiusioms - 6-7 valandas. Tuo pačiu metu latentinė gimdymo fazė (nuo susitraukimų pradžios iki gimdos kaklelio išsiplėtimo 4 cm) trunka 5-6. valandų (vidutiniškai 5,4 val. pirmagimių ir 4,5 val. Ši fazė yra neskausminga arba šiek tiek skausminga.

Gimdymo valdymas gimdos kaklelio išsiplėtimo metu

Iš pradžių susitraukimai nustatomi 1–2 kartus per 10 minučių, gimdos tonusas yra 10 mm Hg. Art. Gimdos susitraukimo (susitraukimo sistolė) trukmė – 30-40 s, atsipalaidavimo (susitraukimo diastolė) – 2-3 kartus ilgesnė (80-120 s). Intrauterinis spaudimas susitraukimų metu pakyla iki 25-30 mmHg. Art.

Šiai fazei būdingas ilgalaikis gimdos atsipalaidavimas po kiekvieno susitraukimo, ypač sąsmaukos (apatinio segmento ir gimdos kaklelio), nes kiekvieno susitraukimo metu gimdos kaklelio audinys pereina į apatinio segmento struktūrą, dėl ko gimdos kaklelio ilgis mažėja (gimdos kaklelis sutrumpėja), o apatinis gimdos segmentas išsitempia, pailgėja.

Pateikiamoji dalis yra tvirtai pritvirtinta prie dubens įleidimo angos. Vaisiaus vandenų maišelis palaipsniui, kaip hidraulinis pleištas, prasiskverbia į vidinės žarnos sritį, palengvindamas gimdos kaklelio atidarymą.

Gimdos kaklelio išsiplėtimo laikotarpis – latentinė fazė

Latentinė fazė pirmagimių moterims visada yra ilgesnė nei daug kartų pagimdžiusių moterų, kuri paprastai didėja bendra trukmė gimdymas Pasibaigus latentinei fazei, gimdos kaklelis yra visiškai arba beveik visiškai išlygintas. Gimdos kaklelio išsiplėtimo greitis latentinėje gimdymo fazėje yra 0,35 cm/val.

Latentinės gimdymo fazės metu vaistų korekcija nereikalinga. Tačiau vėlyvojo ar jauno amžiaus moterims, turinčioms komplikuotą akušerinę-ginekologinę istoriją ar komplikuojančius veiksnius, patartina skatinti gimdos kaklelio išsiplėtimo ir apatinio segmento atsipalaidavimo procesus. Šiuo tikslu jis yra nustatytas tiesiosios žarnos žvakutės su antispazminiais vaistais (papaverinu, no-spa, baralginu) 1 kas valanda Nr.3.

Gimdos kaklelio išsiplėtimo laikotarpis – aktyvi fazė

Aktyvios fazės metu (gimdos kaklelio atsivėrimas nuo 4 iki 8 cm) laipsniškai didėja gimdos tonusas (iki 11-12 mm Hg). Susitraukimų dažnis padidėja iki 3-5 per 10 minučių, sistolės ir diastolės trukmė išlyginama iki 60-90 s. Intrauterinis spaudimas susitraukimų metu pakyla iki 40-50 mmHg. Art. Aktyvios fazės trukmė yra beveik vienoda pirmagimio ir daugkartinio gimdymo moterims ir yra 3-4 valandos. Išsiplėtimo greitis yra 1,5-2 cm/val pirmagimdžiusiai moteriai ir 2,5-3,0 cm/val. Tuo pačiu metu vaisiaus galva juda per gimdymo kanalą. Pasibaigus aktyviajai fazei, visiškai arba beveik visiškai atsidaro gimdos ryklės. Gimdos kaklelis visiškai susilieja su apatiniu gimdos segmentu, gimdos ryklės kraštai yra stuburo plokštumos lygyje.

Vaisiaus galva juda gimdymo kanalu sinchroniškai su gimdos os atidarymu. Taigi, 6 cm atstumu nuo gimdos ryklės angos, galva yra kaip mažas segmentas dubens įleidimo angoje arba yra +1 cm nuo stuburo plokštumos įvadas (+2 cm). Visiškai atidarytas jis yra dubens ertmėje, dažniausiai jau dubens dugne. Su suderinta darbo veikla Aktyviosios gimdymo fazės metu vyksta abipusiškumas (konjugacija) tarp viršutinių ir apatinių gimdos segmentų. Gimdos dugno ir kūno susitraukimą lydi aktyvus apatinio gimdos segmento atsipalaidavimas. Išorinė histerografijos kreivė, atspindinti apatinio segmento būklę, turi kreivę, priešingą viršutiniam segmentui (veidrodinis atspindys).

Šioje fazėje didėja gimdymo intensyvumas, taip pat didėja susitraukimų tonusas ir dažnis, maksimalus gimdos kaklelio išsiplėtimo greitis, o sąrėmiai dažniausiai tampa skausmingi. Aktyvioje gimdymo fazėje ypač svarbu palaikyti normalų bazinį gimdos tonusą, nes esant hipertoniškumui myometrium (13 mm Hg ar daugiau), susitraukimų dažnis padidėja virš normalių verčių (daugiau nei 5 per. 10 minučių), o susitraukimų amplitudė (stiprumas) mažėja. Tai sukelia gimdos kaklelio plyšimus, gimdos, gimdos placentos ir vaisiaus-placentos kraujotakos sutrikimus ir vaisiaus hipoksiją. Taip pat gali sumažėti bazinis tonusas (mažiau nei 10 mm Hg), todėl susitraukimų dažnis ir intrauterinis spaudimas. Abiem atvejais gimdymas vėluoja.

Amniono skysčio išsiskyrimas gimdos hipertoniškumo metu padeda sumažinti intramyometrinį spaudimą ir gali normalizuoti gimdos susitraukimus. Norint nustatyti atsiradusių susitraukimų sutrikimų pobūdį, pirmiausia reikėtų įvertinti miometriumo tonusą (sumažėjęs, padidėjęs, normalus), taip pat susitraukimo ritmą, dažnumą, trukmę ir stiprumą. Gimdymo veikla – tai gimdos (natūralu, ir viso gimdančios moters kūno) darbas, kurio tikslas – atverti gimdymo kanalą, stumti ir išstumti vaisius, atskirti ir išlaisvinti placentą.

Šis darbas atliekamas daugiausia dėl mechaninės gimdos susitraukimo funkcijos ir aprūpinamas reikiama energija biocheminiams, medžiagų apykaitos, oksidaciniams procesams, širdies ir kraujagyslių, kvėpavimo, neuroendokrininės ir vegetacinės veiklos intensyvinimui. nervų sistemos. Kai vidutinė viršutinio gimdos segmento susitraukimo amplitudė yra 50 mm Hg. Art., normalus bazinis gimdos tonusas 10-12 mm Hg. Art., sąrėmių skaičius gimdymo metu svyruoja nuo 240 iki 300 (24-30 sąrėmių per valandą). Šis darbas dažnai sukelia nuovargį ir nuovargį gimdančią moterį, ypač todėl, kad sąrėmiai beveik visada yra skausmingi ir prasideda naktį, kuriuos moteris praleidžia nerimaujant ir susijaudinusi.

Aktyviosios gimdymo fazės metu kartu su antispazminiais vaistais būtina vartoti skausmą malšinančius vaistus (azoto deguonies analgeziją arba vieną 20 mg promedolio injekciją). Pastarieji ypač tinka gimdos kaklelio plyšimų profilaktikai, sklandesniam gimdos kaklelio atsidarymui ir makšties sienelių tempimui. Antispazminiai vaistai (no-spa 4 ml arba baralgin 5 ml) leidžiami arba į veną lašinant, arba į veną tuo pačiu metu (2 ml su gliukozės tirpalu).

Vaisiaus vandenys – plyšimas

Vaisiaus vandenys plyšta vieno iš sąrėmių aukštyje, kai atsivėrus 6-8 cm išpilama 150-200 ml šviesaus (skaidriojo) vaisiaus vandenų.

Jei savaiminis vaisiaus vandenų plyšimas neįvyko, tada gimdos osui išsiplėtus 6-8 cm, atliekama dirbtinė amniotomija. Tačiau tokiu atveju patartina iš anksto skirti antispazminių vaistų, kad per greitas gimdos tūrio sumažėjimas neišprovokuotų hipertenzinio susitraukimo disfunkcijos.

Amniotomiją lydi trumpalaikis gimdos placentos kraujotakos sumažėjimas ir vaisiaus širdies veiklos dažnio pasikeitimas (dažnai bradikardija). Todėl prieš amniotomiją, be antispazminių vaistų, skiriama 40,0 ml 40% gliukozės tirpalo ir 5 ml 5% tirpalo. askorbo rūgštis, 150 mg kokarboksilazės palaikančioji energijos lygis ir vaisiaus deguonimi.

Gimdos kaklelio išsiplėtimo laikotarpis – trečioji fazė

Trečioji pirmojo gimdymo etapo fazė (išreiškiama ne visoms gimdančioms moterims) vadinama lėtėjimo faze. Jis nustatomas nuo to momento, kai gimdos kaklelis išsiplėtė 8 cm ir tęsiasi tol, kol gimdos ryklė visiškai (10-12 cm) išsiplėtė. Jo trukmė svyruoja nuo 20 iki 60 minučių.

Per šią trumpą lėtėjimo gimdymo fazę gimdos tonusas kinta (padidėja dar 2-3 mm), susitraukimų stiprumas (amplitudė) kiek susilpnėja, dažnis išlieka toks pat (nuo 4,4 iki 5 susitraukimų per 10 minučių). .

Fiziologinė šios fazės esmė yra ta, kad gimdos susitraukiamoji veikla reorganizuojama į vaisiaus išstūmimo funkciją. Visa gimda veikia ta pačia kryptimi. Gimdos susitraukimai vyksta sinchroniškai nuo dugno iki gimdos os. Yra tik viena užduotis – išvaryti vaisių iš gimdymo takų. Tuo pačiu metu visos gimdos dalys ir sluoksniai susitraukia ir atsipalaiduoja.

Lėtėjimo fazė laikoma pereinamuoju iš pirmojo gimdymo etapo į antrąjį. Lėta gimdymo fazė pagrįsta dviem biologinio tikslingumo veiksniais: vienas yra poreikis lėčiau (švelniai) judėti vaisiaus galvai per stuburo plokštumą - siauriausią dubens uždaro kaulinio žiedo vietą, o antrasis - gimdos energijos potencialo kaupimas intensyviausiam darbui santykinai per trumpą laiką.

Lėtoji pirmojo gimdymo etapo fazė izoliuojama, kad gydytojas neskubėtų diagnozuoti antrinio gimdymo silpnumo ir nenaudotų neindikcinės gimdymo stimuliacijos.

Viso pirmojo gimdymo etapo metu nuolat stebima motinos ir jos vaisiaus būklė. Jie stebi gimdymo intensyvumą ir efektyvumą (susitraukimų skaičius per 10 minučių, gimdos susitraukimo ir atsipalaidavimo trukmė, jos tonusas), gimdančios moters būklę (gerovė, pulsas, kvėpavimas, arterinis spaudimas, temperatūra, išskyros iš lytinių takų).

Gimdos kaklelio išsiplėtimo laikotarpis – būklė Šlapimo pūslė ir žarnynas

Gimdymo metu būtina stebėti šlapimo pūslės ir žarnyno veiklą. Šlapimo pūslės ir tiesiosios žarnos perpildymas trukdo normaliai atsivėrimo ir išstūmimo periodui bei placentos išsiskyrimui. šlapimo pūslės perpildymas gali atsirasti dėl jos atonijos, kai moteris nejaučia noro šlapintis, taip pat dėl ​​spaudimo. šlaplėį gaktos simfizę su vaisiaus galva. Kad šlapimo pūslė neperpildytų, gimdančios moters prašoma šlapintis kas 2-3 valandas Nesant savarankiško šlapinimosi, taikoma kateterizacija. Svarbu laiku ištuštinti apatinę žarną (klizma prieš gimdymą ir ilgesnį laiką). Gimimo istorijoje spontaniškas šlapinimasis arba jo nebuvimas kas 2 valandas yra patologijos požymis.

Makšties apžiūra gimdymo metu

Makšties apžiūra gimdymo metu atliekama norint palaikyti partogramą (PSO, 1993), orientuotis galvos įkišimui ir pakėlimui, įvertinti siūlų ir fontanelių vietą, t.y., išsiaiškinti akušerinę situaciją.

Privalomi makšties tyrimai nurodomi šiais atvejais:

• moterį patekus į gimdymo namus;
• kai vaisiaus vandenys nutrūksta;
• prasidėjus gimdymui (gimdos kaklelio būklės ir išsiplėtimo įvertinimas);
• su gimdymo sutrikimais (silpnėjantys arba pernelyg stiprūs, skausmingi susitraukimai, taip pat ankstyvas stūmimas);
• prieš atliekant anesteziją (išsiaiškinti skausmingų susitraukimų priežastį);
• kai iš gimdymo takų atsiranda kruvinų išskyrų.

Makšties tyrimo rezultatai atspindi gimdymo efektyvumą (gimdos ryklės atsivėrimo laipsnį, vaisiaus galvos pažengimą), gimdymo biomechanizmą.

Nereikėtų bijoti dažnų makšties apžiūrų, kur kas svarbiau užtikrinti visišką jų saugumą aseptikos, antiseptikų ir atraumiškumo požiūriu (atlikti švariai nuplautomis rankomis, su steriliomis pirštinėmis naudojant dezinfekuojančius tirpalus, sterilų skystį); Vazelino aliejus). Tyrimai turi būti atliekami švelniai, atsargiai ir neskausmingai.

Atliekant makšties tyrimą gimdymo metu, reikia atkreipti dėmesį ne tik į gimdos kaklelio išsiplėtimo laipsnį, vaisiaus siūlų ir šriftų padėtį, dubens kaulus ir jo talpą, bet ir į gimdos kaklelio kraštų būklę. gimdos kaklelio.

Įprasto gimdymo metu gimdos kaklelio kraštai yra ploni, minkšti ir lengvai tempiami. Susitraukimo metu gimdos kaklelio kraštai neįtempia, o tai rodo gerą audinių atsipalaidavimą; amniono maišelis yra gerai apibrėžtas. Per pauzę tarp susitraukimų vaisiaus vandenų įtampa susilpnėja, o po membranos galima nustatyti identifikavimo taškus ant galvos: sagitalinį siūlą, užpakalinį (mažą) fontanelį, vielos tašką.

Gimdančios moters padėtis

Ypatingo dėmesio nusipelno gimdančios moters padėtis gimdymo metu. Istoriniai duomenys rodo, kad gimdančios motinos padėtis ant nugaros dažniausiai buvo paplitusi Prancūzijoje, pradedant nuo XVII a., kai grafienės Monpezier hercogienės marti Marie de Medici pagimdė tokiomis pozicijomis m. Karališkojo dvaro akušerė Louise Burgois ir kirpėjas-akušeris Julienas Clemontas. Gimdymas vyro akivaizdoje paskatino gimdančios moters padėties ant nugaros plitimą aukštesnėse sferose. Šį paprotį plačiai propagavo tokie garsūs akušeriai kaip Pare ir Morisot. Gimdymas ant nugaros jau daugelį amžių tapo tradicija. Akušerijos praktika šį metodą sutiko kaip naudingą ir patogų, pirmiausia akušeriui (patogiau atlikti makšties tyrimą, klausytis vaisiaus širdies plakimo, stebėti širdies veiklą ir pan.).

Tačiau kompleksinis įvairių gimdančios moters padėčių vertinimas, atliktas nepriklausomai vienas nuo kito 3 centruose (Vokietijoje, Ispanijoje ir JAV), parodė, kad gimdančios moters padėtis ant nugaros nėra pati naudingiausia gimdymui. gimdos susitraukimo aktyvumas (susilpnėja susitraukimai) ir vaisiui (sumažėja gimdos placentos kraujotaka) ir pačiai moteriai (apatinės tuščiosios venos suspaudimo pavojus). Šiuo atžvilgiu dauguma akušerių rekomenduoja moterims pirmajame gimdymo etape sėdėti, vaikščioti (trumpą laiką), stovėti arba gulėti ant šono. Ateityje, matyt, gimdančiajai moteriai per pirmąjį gimdymo etapą bus galima pabūti šiltame baseine.

Galite atsikelti ir vaikščioti su nepažeistu arba išpiltu vandeniu, bet tvirtai pritvirtinę vaisiaus galvą prie dubens įleidimo angos.

Jei placentos vieta yra žinoma (pagal ultragarsą), tai optimali gimdančios moters padėtis yra ta pusė, kurioje yra vaisiaus nugara. Šioje padėtyje susitraukimų dažnis ir intensyvumas nemažėja, išsaugomas bazinis gimdos tonusas. normalios vertės. Be to, tyrimais įrodyta, kad tokioje padėtyje pagerėja gimdos aprūpinimas krauju, gimdos ir gimdos placentos kraujotaka. Vaisius visada yra nukreiptas į placentą.

Gimdanti moteris pirmajame gimdymo etape

Pirmoje gimdymo stadijoje, esant aktyviajai gimdos kaklelio išsiplėtimo fazei, gimdanti moteris gali atlikti psichoprofilaktinius skausmo malšinimo būdus. Gimdančios moters nerekomenduojama maitinti gimdymo metu dėl kelių priežasčių: gimdymo metu nuslopinamas maitinimo refleksas. Gimdymo metu gali susidaryti situacija, kai reikalinga anestezija. Pastarasis kelia grėsmę regurgitacijai (skrandžio turinio aspiracijai) ir Mendelsono sindromo išsivystymui.

Gimdymo metu nuolat vertinama galvos padėtis ir pasistūmėjimas dubens įvado plokštumos ir stuburo plokštumos (siauriausios dubens plokštumos) atžvilgiu. Klausomasi vaisiaus širdies plakimo (rezultatai įrašomi į gimdymo istoriją), tačiau dažniausiai atliekamas nuolatinis širdies stebėjimas. Koordinuoti gimdos susitraukimai gimdymo metu užtikrina normalų gimdymo biomechanizmą.

Skirtingų vaisiaus galvos padėčių identifikavimo taškai

Prisiminkime skirtingų vaisiaus galvos padėčių identifikavimo taškus pagrindinių dubens plokštumų atžvilgiu.

1. Galva yra virš dubens įleidimo angos. Visa galva yra virš dubens įleidimo angos, judama arba prispaudžiama prie dubens įleidimo angos. Makšties tyrimo metu: dubuo laisvas, galva stovi aukštai, netrukdo palpuoti ribines (bevardes) dubens linijas, iškyšulį (jei jis pasiekiamas), kryžkaulio vidinį paviršių ir gaktos simfizę. Skersinio dydžio sagitalinė siūlė yra tokiu pat atstumu nuo gaktos simfizės ir iškyšulio, priekinės ir užpakalinės šriftai yra tame pačiame lygyje (pakaušio atveju). Stuburo plokštumos atžvilgiu galva yra -3 arba -2 cm padėtyje.

2. Galva yra mažojo dubens įvade su mažu segmentu. Galva nejuda. Didžioji jo dalis yra virš įėjimo į dubenį, nedidelis galvos segmentas yra žemiau įėjimo į dubenį plokštumos. Makšties tyrimo metu: kryžkaulio ertmė laisva, prie iškyšulio galima priartėti sulenktu pirštu. Tyrimams prieinamas vidinis gaktos simfizės paviršius, užpakalinis šriftas yra žemesnis už priekinį (lenkimas). Sagitalinė siūlė skersinio arba šiek tiek įstrižo dydžio. Stuburo plokštumos atžvilgiu galva yra -1 cm.

3. Galva yra prie mažojo dubens įvado su dideliu segmentu. Išorinės apžiūros metu nustatoma, kad didžiausia apimties galva (didelis segmentas) nusileido į dubens ertmę.

Mažesnis galvos segmentas apčiuopiamas iš viršaus. Makšties tyrimo metu galva dengia viršutinį gaktos simfizės ir kryžkaulio trečdalį, nepasiekiamas iškyšulys, lengvai apčiuopiami sėdmeniniai stuburai. Galva sulenkta, užpakalinis šriftas žemesnis už priekinį, sagitalinė siūlė yra vieno iš įstrižų dydžių. Stuburo plokštumos atžvilgiu – „O“.

4. Galva yra plačiojoje dubens ertmės dalyje. Išorinės apžiūros metu apčiuopiama tik nedidelė galvos dalis. Makšties tyrimo metu didžiausias galvos apimtis praėjo plačiausios dubens ertmės dalies plokštumą; 2/3 vidinio gaktos simfizės paviršiaus ir viršutinės kryžkaulio ertmės pusės užima galva. Lengvai apčiuopiami SIV ir Sv slanksteliai bei sėdmenų stuburai. Sagitalinis siūlas yra viename iš įstrižų matmenų. Stuburo plokštumos atžvilgiu galva yra +1 cm.

5. Galva yra siauroje dubens ertmės dalyje. Makšties tyrimas atskleidžia, kad du viršutiniai trečdaliai kryžkaulio ertmė ir viskas vidinis paviršius Gaktos simfizę užima galva. Galima palpuoti tik SIV ir SV slankstelius. Sagitalinis siūlas yra įstrižas, arčiau tiesios. Galva su apatiniu stulpu yra +2 cm padėtyje.

6. Galva yra prie dubens išėjimo. Išorinės apžiūros metu galvos negalima apčiuopti. Kryžkaulio ertmė pilnai užpildyta galva, sėdmenų stuburai neapibrėžti, sagitalinė siūlė yra tiesioginiame dubens išėjimo dydyje ("0" plokštumos atžvilgiu +3 cm).

Gimdos kaklelio išsiplėtimas prasideda prieš pat gimimą, kai gimdos kaklelis bręsta tuščiaviduriai organai. Kai jis bus paruoštas, jis visiškai suminkštės ir išlygins, o makšties tyrimo metu bus nustatytas 1 piršto atidarymas, tai yra, gydytojas galės laisvai praeiti savo vidinę ryklę. smiliumi.

Gimdymas ne visada prasideda tokiomis sąlygomis, nepaisant to, kad jūsų gimda jau yra pasirengusi.

Gimdos kaklelio išsiplėtimas nėštumo metu

Jei moteris sveika, tuščiaviduris organas gali likti uždarytas iki paskutinės datos, tačiau daugeliui net 2-3 savaites iki šio džiaugsmingo įvykio gimdos kaklelis patiria rimtų pakitimų, dėl kurių organizmas palaipsniui ruošiasi.

Gimdos kaklelio išlyginimas ir atidarymas vadinamas nokinimu. Jos simptomai ryškūs: treniruojantys susitraukimai trikdo, atsiskiria gleivių kamštis. Žinoma, tikslaus metodo besilaukiančioms mamoms nėra būtinas makšties tyrimas, kurį atlieka gydytojas.

Autorius šis rodiklis Jūsų gydytojas gali nuspręsti, kaip greitai prasidės gimdymas. Paprastai gimdos kaklelio pokyčiai daug gimdžiusioms moterims prasideda anksčiau, šis procesas gali vykti daug greičiau, todėl gali prasidėti prieš pat gimdymą.

Jei nėštumas baigėsi, o gimdos kaklelis vis dar nėra paruoštas gimdymui, norint jį pagreitinti, jums gali būti paskirtos pagalbinės priemonės. Yra medicininių ir nemedikamentinių būdų, kaip paspartinti tuščiavidurio organo brendimą.

Taigi, fizinė veikla, prie to prisideda pritūpimai ir ėjimas, padeda ir seksas paskutines savaites nėštumas, ir tai ne tik apie fizinis poveikis ant paties gimdos kaklelio, bet tai, kad vyrų spermoje yra didelis skaičius prostaglandinų, medžiagų, kurios pagreitina brendimą. Žinoma, kai kurie specialius pratimus gimdos kaklelio išsiplėtimui nebuvo išrastos, tačiau vis tiek daugelis moterų pastebi, kad jų gimdymas prasidėjo būtent po to fizinė veikla. Verta perspėti, kad aktyvus vaikščiojimas laiptais, ilgi pasivaikščiojimai, kurie išvargina, baldų kilnojimas po namus nėra tinkamas būdas ir netgi pavojingas. Neturėtumėte išbandyti savo jėgų prieš svarbiausią savo gyvenimo akimirką, užuot paspartinę gimdymo pradžią, galite susidurti su komplikacijomis, pavyzdžiui, priešlaikiniu vandens plyšimu ar placentos atsiskyrimu.

Jei praėjo visi terminai arba vaiko būklė reikalauja pagreitinti gimdymą, o kūnas dar nepasiruošęs, galima stimuliuoti vaistais.

Kaip tikrinamas gimdos kaklelio išsiplėtimas?

Gydytojas apžiūri nėščią moterį ant ginekologinės kėdės. 2 pirštai dešinė ranka jis įkiša jį į moters makštį ir paprasta palpacija įvertina tuščiavidurio organo būklę. Nėštumo metu gimdos kaklelis paprastai yra atsuktas atgal, todėl jį labai sunku pasiekti tyrimo metu. Iki to laiko, kai mama duoda leidimą, gimdos kaklelis išsiskleidžia priekyje, išilgai dubens ašies, tampa lengvai pasiekiamas ir minkštas. Jo kanalas palaipsniui plečiasi ir visiškai subręsdamas lengvai perduoda gydytojo rodomąjį pirštą gimdos viduje, vaikui. Žinoma, tai skiria jį nuo kūdikio amniono maišelis, tačiau toks gimdos brandumo laipsnis rodo, kad tuoj prasidės gimdymas.

Jei reikia paspartinti nokimą, naudojami įvairūs metodai. Pavyzdžiui, galite jį veikti lokaliai, gelis, kuriame yra prostaglandinų, sukelia gana greitą minkštėjimą.

Kai kurie metodai priverčia organizmą pačiam gaminti šias medžiagas. Pavyzdžiui, galite naudoti nemedikamentinius efektus, specialius pagaliukus, pagamintus iš džiovintų jūros dumblių (kelp). Jie patenka į kanalą, o čia jie išsipučia veikiami drėgmės, žymiai padidindami jų slėgį, jie atsidaro tiek mechaniškai, tiek dėl padidėjusios prostaglandinų gamybos jo audiniuose. Bet kokiu atveju žvakutes, tabletes ir kitus vaistus skiria gydytojas, nesistenkite paspartinti gimdymo.

Gimdymas, gimdos kaklelio išsiplėtimas

Kaip plečiasi gimdos kaklelis?

Tuščiavidurio organo siena susideda iš dviejų galingų raumenų sluoksnių – išilginio ir apskrito. Apvalus sluoksnis primena žiedus ir daugiausia sutelktas apatiniame gimdos segmente, įskaitant gimdos kaklelį. Viso nėštumo metu apskritas sluoksnis gimdos kaklelio srityje yra įtemptas ir laiko jį vietoje kaip užraktas, o išilginis sluoksnis atpalaiduojamas, kad kūdikiui būtų patogu ir jis gautų viską, ko jam reikia.

Prasidėjus gimdymui raumenų funkcija pasikeičia į priešingą pusę. Dabar stiprūs išilginių raumenų susitraukimai kiekvieno susitraukimo metu ištempia apatinį moters tuščiavidurio organo segmentą, traukia kaklą į skirtingas puses, o apskritas sluoksnis atsipalaiduoja, neatsispirdamas šiam traukimui. Dėl to gimdos kaklelis vis labiau atsiveria ir plonėja. Gimdos kaklelio atsivėrimas 2 pirštais, kuris paprastai būna pirmosiomis gimdymo valandomis, pasiekia galutinį rezultatą, kai gimdos kaklelis laisvai praeina visus 5 pirštus (10 cm).

Viso gimdymo metu gydytojai šiais rodikliais stebi gimdymo eigą. Daugelis moterų makšties tyrimą gimdymo metu apibūdina kaip itin nemalonų ir skausmingą. Gydytojui patikrinus gimdos kaklelio išsiplėtimą, pojūčiai tikrai nėra malonūs, nes į tai gimda reaguoja dar vienu susitraukimu.

Kartais dėl vienos ar kitos priežasties pažeidžiamas tuščiavidurio organo susitraukimų koordinavimas ir, nepaisant to, kad susitraukimai stiprūs, gimdos kaklelis nereaguoja. Tokiais atvejais stimuliacija atliekama naudojant gimdymo anesteziją ir antispazminius vaistus. Rankinis gimdos kaklelio išsiplėtimas, kai paskutiniais etapais akušerė ištiesia ir užkiša ranka gimdos kaklelį už kūdikio galvos, greitai juda gimdymo takais, taikomas retai, dažniausiai tais atvejais, kai gimdanti moteris negali įveikti stūmimo. , nors stumti dar anksti, o ši priemonė padeda išvengti plyšimų.

Tuščiavidurio organo funkcija nėštumo metu leidžia moteriai nešioti ir pagimdyti kūdikį. Abortų pažeista gimda vėliau gali tapti nekompetentinga ir pradėti atsiverti dar gerokai prieš gimdymą arba dėl randų ji tinkamai nereaguos. Rūpinkitės savimi, neleiskite abortų, galinčių jai pakenkti, kad ateityje niekas netrukdytų jūsų motinystei.

Nėštumo procesas yra įdomus kiekvienai būsimai mamai. Dauguma daugiavaikių moterų jau turi idėją, su kuo teks susidurti. Naujai gimusios būsimos mamos prieš gimdymą jaučia susijaudinimą ir netikrumą. Kad kūdikis pasirodytų pagal visas taisykles ir natūraliai, moteris turėtų visiškai pastoti. Būtent šis procesas bus aptariamas straipsnyje. Sužinosite pagrindinius gimdos kaklelio kanalo transformacijos etapus ir laiką. Taip pat galite sužinoti, ką reiškia, kai gimdos kaklelis išsiplėtė 1 pirštu.

reprodukcinis organas

Moters gimda yra unikali ir labai įdomūs vargonai. Viduje jis yra išklotas gleivine, kuri proceso metu mėnesinių ciklas nuolat besikeičiantis. Prasidėjus pastojimui, šis vadinamasis maišelis tampa vieta, kur auga ir vystosi vaisius.

Gimda susideda iš kelių dalių. Pačioje pradžioje jis turi įėjimą, kuris vadinamas vidine rykle. Iš jo išeina vamzdelis Šis segmentas baigiasi kita burna, tik šį kartą išorine. Ši anga yra gimdos kaklelis. Jis jau yra moters makštyje. Būtent ten būsimasis kūdikis praeina gimdymo metu.

Gimdos kaklelis nėštumo metu

Nėštumo metu ši gleivinė yra sandariai uždaryta. Jo vidinėje erdvėje kaupiasi kamštis, kuris išeis tik prieš pat gimdymo pradžią. Taip kūdikis patikimai apsaugotas nuo infekcijos patekimo į jo organizmą.

Antrojo ir vėlesnio nėštumo metu gimdos kaklelis gali būti šiek tiek atviras. Tačiau vidinė ryklė vis dar yra saugiai ir sandariai uždaryta. Tai neleidžia vaisiui sukelti priešlaikinį gimdymą. Kai ateina laikas gimti kūdikiui, gimdos kaklelio kanalas pradeda palaipsniui plėstis. Paprastai tai gali įvykti po Tačiau dauguma besilaukiančių mamų gimdos kaklelio išsiplėtimo požymius pajunta tik likus kelioms dienoms iki gimdymo.

Gimdos kaklelio išsiplėtimas

Prieš pat kūdikio gimimą padidėja gimdos kaklelio kanalo išsiplėtimas. Dažniausiai šis procesas atliekamas nuo 36 iki 42 nėštumo savaičių. Tačiau kai kuriais atvejais įvyksta priešlaikinis gimdos kaklelio išsiplėtimas. Išsamiau apie tai sužinosite toliau.

Nedidelį gimdos kaklelio kanalo išsiplėtimą palengvina treniruočių susitraukimai. Jų metu moteris jaučia įtampą priekinėje pilvo sienelėje. Gimda tampa labai kieta ir spaudžia dugną. Daugeliu atvejų tokie pojūčiai nekelia jokios grėsmės vaiko gyvybei ir būsimos motinos būklei. Tačiau jei treniruočių susitraukimai atsiranda daugiau nei keturis kartus per valandą, turėtumėte apie tai pranešti savo gydytojui.

Kaip prieš gimdymą plečiamas gimdos kaklelis? Šis procesas gali vykti keliais etapais. Panagrinėkime, kaip atliekamas gimdos kaklelio kanalo išplėtimas (etapai ir laikas).

Pirmas etapas: lėtas

Šiuo metu moters sąrėmiai jau gana reguliarūs. Gimda susitraukia 7-10 minučių intervalais. Šiuo atveju vieno susitraukimo trukmė yra 30-50 sekundžių. Moteris pastebi, kad pojūčiai neskausmingi, tačiau jaučiamas šioks toks diskomfortas.

Paprastai pirmajame gimdymo etape gimdos kaklelis išsiplėtęs 1 pirštu. Tokiu atveju pirmą kartą gimdyvėms pirmiausia išsiplečia vidinė os. Tik po to išorinė skylė transformuojama. Jau pagimdžiusioms moterims tuo pačiu metu atidaromas gimdos kaklelio kanalas per visą jo ilgį.

Pirmasis gimdos kaklelio išsiplėtimo etapas gali trukti nuo 4 iki 12 valandų. Pasibaigus šiam laikotarpiui, atsiranda skausmas apatinėje nugaros dalyje. Daugelis dailiosios lyties atstovių šiuos pojūčius lygina su menstruacijų skausmu.

Antrasis etapas: greitas

Šiuo laikotarpiu moteris jau turėtų būti gimdymo namuose. Tik į gydymo įstaiga specialistai gali protingai įvertinti gimdančios moters būklę ir, esant reikalui, laiku suteikti jai pagalbą. Sparčiai plečiantis gimdos kakleliui susitraukimai jau yra gana skausmingi. Jie pažymimi vienos ar dviejų minučių intervalais. Tokiu atveju reprodukcinio organo susitraukimo trukmė gali būti maždaug 3-5 minutės.

Greitis šiame etape yra vienas centimetras per valandą. Tačiau šie duomenys gali būti laikomi sąlyginiais. Kiekvienos moters kūnas yra individualus, ir procesas gali vykti visiškai skirtingai.

Trečias etapas: visiškas atskleidimas

Kai gimdos kaklelio kanalas visiškai išsiplėtęs, būsimoji mama jau yra gimdymo namuose. Per šį laikotarpį kūdikio galva jau pateko į dubenį ir kūdikis yra pasirengęs gimti. Gydytojai pasodina gimdančią moterį ant specialios kėdės, vadinamos stalu, ir paprašo stumti.

Visiškas gimdos kaklelio išsiplėtimas visada baigiasi gimdymu. Po to įvyksta atvirkštinė gimdos kaklelio kanalo ir moters reprodukcinio organo transformacija.

Ketvirtasis etapas: gimdos kaklelio susiaurėjimas

Gimdos kaklelis po gimdymo išlieka išsiplėtęs 1 pirštu maždaug vieną mėnesį. Pirmosiomis dienomis po procedūros gimdos kaklelio kanalą galima išplėsti iki penkių centimetrų. Gimda išlieka išsiplėtusi ir palaipsniui mažėja.

Maždaug ketvirtos savaitės pabaigoje reprodukcinis organas normalizuojasi, o gimdos kaklelis tampa toks pat, kaip ir prieš gimdymą. Verta paminėti, kad pagimdžiusioms moterims įėjimas į gimdos kaklelio kanalą yra pailgos formos. Tuo tarpu dailiosios lyties atstovėms, kurios dar netapo mamomis – apvalios.

Gimdos kaklelio išsiplėtimas 1 pirštu: kada gimdyti?

Panašią diagnozę išgirsta ir daugelis dailiosios lyties atstovių, besiruošiančių tapti mamomis. Ką tai reiškia?

Ginekologai ir akušeriai visada matuoja gimdos kaklelio kanalo išsiplėtimą pirštais. Visiškai atidarius reprodukcinį organą susidaro 10 centimetrų skylė. Vienas pirštas yra lygus maždaug dviem centimetrams. Jei turite aukščiau aprašytą gimdos kaklelio padėtį, tuomet galite manyti, kad gimdos kaklelio kanalo anga pasiekė maždaug 2 cm. Kada galima tikėtis gimdymo pradžios? Viskas priklauso nuo moters kūno. Pažvelkime į keletą populiarių situacijų.

Gimdymas prasidės po kelių valandų

Jei būsimos motinos gimdos kaklelio kanalas išsiplėtė vienu centimetru, gimdymas gali prasidėti per kelias valandas. Šiuo atveju reikia atsižvelgti ir į gimdos kaklelio padėtį. Jis turėtų būti tiesus. Taip pat būtina nustatyti, kad šis atstumas neviršytų vieno centimetro. Jei šie rodikliai yra išskirtiniai, greičiausiai moteris dar nėra visiškai pasirengusi kūdikio gimimui.

Iki gimdymo liko kelios savaitės

Kaip nustatyti gimdos kaklelio išsiplėtimą? Labai paprasta. Tai gali padaryti akušeris arba ginekologas įprastinės apžiūros metu. Kai gimdos kaklelio kanalas išsiplečia iki vieno piršto, moteris gali turėti dar keletą mėnesių iki gimdymo. Dažnai daugkartinėms moterims tokie rodikliai nustatomi jau 32 nėštumo savaitę. Tačiau dailiosios lyties atstovės saugiai nešioja kūdikį iki termino reikalaujamas 40 savaičių.

Jei nėra sąrėmių, skausmo ar kruvini klausimai iš makšties, moteris dažniausiai išsiunčiama namo. Tačiau jei terminas jau artėjo, o gimdos kaklelis vis dar nėra paruoštas, gydytojai atlieka stimuliaciją. Tai apima tam tikrų vaistų, kurie prisideda prie greito gimdos kaklelio kanalo išsiplėtimo ir susitraukimų atsiradimo, įvedimo.

Ar gimdos kaklelis gali išsiplėsti per anksti?

Būna ir taip, kad moters gimdos kaklelio kanalas išsiplėtęs vienu centimetru, tačiau nėštumas vis dar gana trumpas. Šiuo atveju kalbame apie priešlaikinį gimdos kaklelio išsiplėtimą. Tokiu atveju yra nėštumo nutraukimo grėsmė. Gydymas dažniausiai atliekamas skubiai. Šiuo atveju reikia atsižvelgti į moters sveikatos būklę ir vaisiaus vandenų maišelio padėtį.

Jei gimdos kaklelis išsiplėtęs 3 cm, vis tiek įmanoma išsaugoti nėštumą. Dažniausiai besilaukiančiai mamytei ant išorinės osinės yra užsidedamos siūlės arba uždedamas pesaras. Šie prietaisai leidžia nešioti kūdikį iki terminas ir užkirsti kelią tolesniam gleivinių išsiplėtimui.

Kai gimdos kaklelio išsiplėtimas yra gana didelis ir vaisiaus šlapimo pūslė jau nusileido į ryklę, praktiškai nėra galimybės išnešioti vaiką iki termino. Tokiu atveju būsimai mamai skiriamas visiškas poilsis ir tuo pačiu metu skiriami vaistai, skatinantys greitą vaisiaus vystymąsi ir kvėpavimo sistemos funkcionavimo pradžią.

Gimdos kaklelio išsiplėtimas: pojūčiai

Ar jaučiate, kad gimdos kaklelio kanalas išsiplėtė iki vieno piršto? Ekspertų nuomonės šiuo klausimu yra labai prieštaringos. Daugeliu atvejų moteris šio proceso nejaučia. Jis yra besimptomis ir neskausmingas. Tačiau daugelis būsimų motinų atkreipia dėmesį į treniruočių susitraukimus. Taip reprodukcinis organas ruošiasi išstumti vaisius iš savo ertmės.

Gimdos kaklelio išsiplėtimą galite pajusti vienu pirštu, kai moteriai nutrūksta vanduo. Tokiu atveju kūdikio galva nusileidžia į mažąjį dubenį ir stipriai spaudžia vidinę os, todėl ji plečiasi. Moteris pradeda jausti reguliarų mėšlungį apatinėje pilvo dalyje, kuris vėliau plinta į visą pilvo ertmę.

Kitas ženklas, kad gimdos kaklelis yra išsiplėtęs vienu pirštu, yra gleivių kamščio išsiskyrimas. Tačiau jis gali pasirodyti ne visiškai, o tik iš dalies. Stipriau išsiplėtus gimdos kaklelio kanalui, gumbas visiškai pasitraukia.

Ką daryti, jei gimdos kaklelis išsiplėtė vienas pirštas?

Viskas priklauso nuo to, kiek toli esate nėštumo metu. Jei būsimoji mama jau pasiruošusi gimdymui, o vaisius pilnalaikis, nieko daryti nereikia. Greičiausiai artimiausiu metu prasidės sąrėmiai, kurie baigsis natūraliu gimdymu.

Jei iki numatomos gimdymo dienos dar liko keli mėnesiai, tuomet reikia protingai įvertinti būsimos mamos būklę. Kai kuriais atvejais reikalinga korekcija vaistais ir lovos režimu. Kitos situacijos nekelia nerimo, o moteris gali lengvai vadovautis įprastu gyvenimo būdu.

Prasidėjus gimdos kaklelio išsiplėtimo procesui, būtina ypač atidžiai stebėti. Būsimoji mama turi būti apžiūrimas pirmininkaujant bent per kiekvieną susitikimą. Kai kuriais atvejais yra numatyti papildomi vizitai pas ginekologą diagnostikai. Taip pat gali būti rekomenduojama ultragarsu tiksliai nustatyti vidinės ryklės būklę.

Apibendrinant

Dabar jūs žinote, kaip gimdos kaklelis atsidaro gimdymo metu. Taip pat išsiaiškinote situacijos ypatumus, kai gimdos kaklelio kanalas yra išplėstas iki vieno piršto. Atminkite, kad jei gimdos kaklelis pradeda atsiverti, vaisiaus infekcija gali atsirasti. Būtent todėl reikėtų vengti nesaugių lytinių santykių, maudynių ir viešų vandens telkinių. Dažniau apsilankykite pas gydytoją ir laikykitės visų paskyrimų. Sėkmingo gimdymo!

Gimda yra vidaus organas moteris, kurioje vaisius „gyvena“ ir vystosi devynis nėštumo mėnesius. Norint geriau suprasti, jis gali būti vadinamas tuščiaviduriu maišeliu, susidedančiu iš raumenų. Pagal medicininė klasifikacija Gimda yra padalinta į dugną, kūną ir gimdos kaklelį. Būtent per pastarąjį gimsta vaikas. Pakalbėkim apie gimdos kaklelio išsiplėtimas gimdymo ir gimdymo metu. Galų gale, jei žinote, ko tikėtis, tada „gimdyti yra daug lengviau“.

Kas yra gimdos kaklelis ir jo vaidmuo gimdant vaiką?

Po apvaisinimo kiaušinėlis pritvirtinamas prie vienos iš gimdos sienelių, kur dalijasi ir lėtai virsta embrionu. Jo apatinė dalis vadinama kaklu. Jis gavo šį pavadinimą, nes turi siaurą cilindrinę išvaizdą. Šis cilindrinis vamzdelis jungia pačią gimdą su makštimi.

Jei atsižvelgsime į šią organo dalį, padalinsime ją į dvi dalis:

• · ta, kuri matoma (makšties) – baigiasi žemiau makšties skliautu;
• · viršutinė (supravaginalinė) – prasideda virš makšties skliauto ir virsta gimdos sienelių raumenimis.

Prieš gimdymą atsiskiria gleivių kamštis, kiekvienai nėščiajai tai vyksta skirtingai, vienoms savaitę, kitoms dvi prieš patį gimdymo procesą. Toliau atsidaro gimdos kaklelis, gimdos sienelių raumenys pradeda aktyviai trauktis ir stumia naujagimį per gimdos kaklelį į makštį, o paskui lauk. Daugiau apie gimdymo procesą galite perskaityti straipsnyje:.

Kaip subręsta gimdos kaklelis?

Prieš gimdymą nėščia moteris gali pastebėti vadinamuosius „pirmtakus“. Jie gali atsirasti dvi valandas prieš gimdymą arba dvi savaites iki jo. Šie „pranešėjai“ apima:

1. Kai vaisiaus vaisiaus dalis (dažniausiai tai yra galva) prispaudžiama prie dubens lanko, gimdos dugnas nusileidžia. Po prolapso nėščiajai pasidaro lengviau kvėpuoti, nusileidžia skrandis ir tai vizualiai pastebima, dažniau atsiranda noras šlapintis (vaisius spaudžia šlapimo takus).

2. Atsiranda netikri susitraukimai. Paprastai tai yra reti spazmai netaisyklingos, sukelia traukimo pojūtį.

3. Vykdomas procesas minkštinimas, ginekologijoje vartoja terminą „gimdos kaklelio brendimas“. Suminkštinta struktūra leidžia praleisti piršto galiuką. Visas gimdos kaklelio plotas (ilgis) žymiai sutrumpėja.

Priklausomai nuo moters kūno, gimdos kaklelis atsidaro savaip:

• · kai kuriems šis procesas vyksta gana lėtai iki vieno mėnesio ir paspartėja tik paskutinėmis nėštumo dienomis;
• · kitiems šis procesas yra per greitas ir pereina visus atskleidimo etapus per 8–16 valandų.

Gimdos kaklelio brandumo laipsnis nustatomas naudojant Bishop skalę.

Susumavus gautus balus, gaunamas brandos lygis. Kuo jie aukštesni, tuo greičiau suminkštėja.

Kaip plečiasi gimdos kaklelis?

Gimdymo metu arba prieš jį gimdos kaklelio kanalas palaipsniui plečiasi. Kamštis išeina, išsilaisvina gimdymo kanalas moterys. Po jo išleidimo turėtumėte būti labai atsargūs (seksas, higiena), nes patogeninės mikrofloros patekimas į gimdą yra atviras. Daugiau apie tai, kaip tai vyksta, galite perskaityti straipsnyje:.

Vaisiaus galva (tinkamai išdėstyta) remiasi į įėjimą į dubenį ir sudaro amniono maišelį iš priekinių vandenų. Jis veikia kaip vidinės ryklės „plėstuvas“.

Įprastas išsiplėtimo pradžios laikotarpis yra nuo 36-osios nėštumo savaitės. Tačiau kartais įvyksta ankstyvas atskleidimas. IN Medicininė praktika Gimdos kaklelio išsiplėtimas skirstomas į tris dilatacijos etapus.

I etapas: lėtas arba latentinis

Gimdanti moteris susitraukimus patiria reguliariai, gimda aktyviai susitraukia su +/- dešimties minučių pertrauka. Pats susitraukimas trunka apie 30–40 sekundžių. Tuo pačiu metu gimdančiai moteriai jie neskausmingi, tačiau yra tam tikras diskomfortas. Tokie pojūčiai būdingi pirmajam gimdymo proceso etapui, kai gimdos kaklelis išplečiamas tik vienu pirštu.

Pirmykščių moterų vidinis os iš pradžių plečiasi, šis procesas visada trunka ilgiau nei pagimdžiusioms moterims. Tada ateina išorinės skylės organizavimas. Ne per pirmąjį gimdymą gimdos kaklelio kanalas atsidaro vienu metu per visą ilgį. Pažymi latentinės fazės pabaigą beveik visišku arba visišku gimdos kaklelio išnykimu.

Daugiau apie susitraukimus gimdymo metu skaitykite straipsnyje:.
Pirmojo atskleidimo etapo trukmė vidutiniškai trunka 4–12 valandų. Atsivėrus pirštui, susitraukimus lydi nemalonus skausmas dubens, apatinės nugaros dalies ir pilvo apačioje.

II etapas: vidutinis arba greitas

Šiuo laikotarpiu susitraukimai aktyviai intensyvėja. Dažniausiai moteris jau būna gimdymo namuose, tarpas tarp spazmų būna poros minučių, o sąrėmio trukmė – iki 5 minučių. Apžiūrėjus ant kėdės, akušerė gali fiksuoti gimdos kaklelio išsiplėtimą 4–8 cm Jau gana skausmingi susitraukimai, kurių metu gimdanti moteris gali atlikti nekontroliuojamus (nesąmoningus) veiksmus. Kad nepakenktų vaikui, kuris tuoj pradės judėti gimdymo kanalu, gimdanti moteris turi laikytis tam tikrų elgesio taisyklių.

1. Negulėkite. Ši padėtis sulėtina gimdos kaklelio išsiplėtimą, o tai žymiai padidina gimdymo laiką ir atitinkamai moters „kančias“.

2. Nesėdi. Kadangi šioje pozicijoje moteris „sėdi“ ant kūdikio galvos, o tai gali ją sužaloti.

4. Sutvarkyk save. Tokie veiksmai padeda atsiverti, o gimdymo procesas vyks greičiau.

III etapas: visiškas išsiplėtimas arba aktyvus gimdymas

Trečiasis atskleidimo etapas yra visiškas atskleidimas, kuriam būdingas kūdikio galvos patekimas į mažąjį dubenį. Šio etapo trukmė yra individuali kiekvienai gimdančiajai moteriai, nes kiekvienos iš jų organizmas yra individualus. Geriau, jei šiuo metu nėščia moteris yra gimdymo namuose, prižiūrima specialistų (akušerio, ginekologo).

At visiškas atskleidimas gimdos kaklelis ir vandens lūžimas, moteris turi būti nuvežta į gimdymo skyrių, kur gims nuostabus žmogeliukas.

Kaip vyksta gimdos kaklelio atstatymas?

Gimus vaikui gimdos kaklelis lieka atviras pirštui dar mėnesį. Pirmą savaitę po gimimo gimdos kaklelio kanalas gali išsiplėsti iki 5 cm. Kadangi gimda išsivalo nuo lochijos ir mažėja, gimdos kaklelis ir atitinkamai gimdos kaklelio kanalas susitraukia. Esant normaliam gimdymui, be komplikacijų, reprodukciniai organai normalizuojasi po 6–8 savaičių.

Gimdos kaklelis anksčiau laiko išsiplėtė, ką daryti?

Pasitaiko atvejų, kai gimdos kaklelis išsiplečia gerokai iki 36-osios savaitės. Tuomet nėščiajai diagnozuojamas istminis-gimdos kaklelio nepakankamumas. Šiai diagnozei būdingi šie požymiai: patologiniai pokyčiai gimdos kaklelis:

• · ankstesnis minkštėjimas;
• sutrumpinimas;
• kraštai išlyginti;
• Lėtinis vaisiaus šlapimo nelaikymas.

Šie pokyčiai gali lemti netyčinį nėštumo nutraukimą (priešlaikinį gimdymą). Juk gimdos kaklelis nustoja atlikti savo tiesioginį darbą – užrakinti ir laikyti vaisių. Istminis-gimdos kaklelio nepakankamumas gali pasireikšti antrąjį ir trečiąjį trimestrą. „Pirmasis skambutis“ į galimi pažeidimai kaklas tampa nekompetentingas, tai rodo jo sutrumpėjimas iki 20–25 mm (kartais mažiau). Tokie pokyčiai fiksuojami 18–31 nėštumo savaitę ir diagnozuojami ultragarsu.

Tokius pažeidimus gali sukelti dvi priežastys:

1. Organinė patologija kuris atsiranda dėl gimdos kaklelio pažeidimo. Gali būti:

• · chirurginės intervencijos dėl ginekologinių ligų;
• infekcinės ligos su uždegiminiai procesai Urogenitalinėje sistemoje;
• · anksčiau atliktas dirbtinis abortas;
• ·gimdos kaklelio plyšimas ankstesniuose gimdymuose.

2. Funkcinis sutrikimas. Priežastis gali būti:

• daugiavaisis nėštumas;
• ·hormoninis disbalansas;
• vandens perteklius;
• Gana didelis vaisius.

Tokiose situacijose labai svarbu laiku gauti medicininę pagalbą, kuri padėtų išlaikyti nėštumą. Todėl, jei yra užuomina apie polinkį į ankstyvą išsiplėtimą (apie tai ginekologas kalba įprastų vizitų metu), tada su stipriu slegiantis skausmas apatinėje pilvo dalyje, norint toliau išlaikyti nėštumą, reikia kreiptis į gydytoją.

Gimdos kaklelis neišsiplėtė, bet prasidėjo gimdymo procesas, kaip skatinamas organo išsiplėtimas?

Dažnai išorinių poveikių(stresas, psichologinis nepasirengimas) gali „blokuoti“ hormonų, atsakingų už išsiplėtimą, gamybą, todėl organizmas yra priverstas atidėti gimimo datą. Moterims, vyresnėms nei 35 metų, gresia pavojus. Nes dėl su amžiumi susiję pokyčiai Mažėja makšties ir gimdos kaklelio audinių elastingumas. Žemas arba aukštas vandens lygis taip pat daro didelę įtaką šiam procesui:

• esant mažam vandens kiekiui, nėra tinkamo spaudimo gimdos kakleliui, o tai lemia lėtą išsiplėtimą ir silpną gimdymą;
• sergant polihidramnionu, pati gimda per daug išsitempia, todėl jos susitraukiančių judesių nepakanka aktyviam gimdymo procesui.

Yra du būdai, kaip paskatinti gimdymą ir „padėti“ gimdos kakleliui atsiverti:

1. Naudojant vaistai(ligoninėje, prižiūrint gydytojui);

2. Savarankiškai ( liaudies tarybos).

Vaistų stimuliacija

1. Įvedami prostaglandinai (preparatai jų pagrindu), kurie minkština gimdos kaklelį ir padeda jam bręsti. Gimdymas po įvedimo į gimdymo kanalą gali prasidėti per 8–12 valandų.

2. Naudojamas mechaninis atidarymo būdas, naudojant rudadumblių lazdeles, kurios įvedamos tiesiai į gimdos kaklelio kanalą, kur veikiamos drėgmės išsipučia, atveria gimdos kaklelį. Šis metodas turi būtinus veiksmus jau po 4–5 valandų.

3. Vandens pūslės punkcija. Medicinoje ši operacija vadinama amniotomija. Vandenims išsiliejus į ryklę, spaudžia nebe vandens burbulas, o naujagimio galva, verčianti išsiplėsti gimdos kaklelį.

Nemedikamentiniai metodai

Tik prieš kokius 100 metų medicininiai metodaiįtakos gimdymui net negalėjo įsivaizduoti. Todėl akušerės patarė nėščiosioms šiuos gimdymo stimuliavimo būdus:

• · valomosios klizmos, kurios padeda išlyginti užpakalinę gimdos sienelę;
• lytinis aktas, sukeliantis aktyvų susitraukimo aktyvumas bendras organas;

Tačiau prieš bandydami šiuos metodus, pagalvokite apie tai. Juk jie buvo naudojami, nes tais laikais alternatyvų nebuvo, o mirtingumas gimdymo ir nėštumo metu (š. vėliau) viršijo 10 % visų gimdžiusių moterų.

Šiandien viskas nėra taip liūdna ir šiuolaikinė medicina gali padėti esant bet kokiems gimdymo proceso nukrypimams ir komplikacijoms. Svarbiausia laiku kreiptis į gydytoją.

Dabar žinant visus gimdos kaklelio išsiplėtimo procesus, galimų problemų ir jų sprendimų neturėtumėte bijoti būsimų gimdymų, nes šis procesas padės jums prispausti prie krūtinės brangiausią mažą žmogų pasaulyje.

Reprodukcinio organo kaklas atlieka žiedo, kuris uždaro įėjimą, laikydamas vaiką viduje, vaidmenį. Per 9 mėnesius kūdikis auga, didėja vaisiaus vandenų tūris. Didėja spaudimas dubens kaulams. Organas ne visada atlaiko apkrovą. Gimdos kaklelio išsiplėtimo simptomai ir požymiai ankstyvojo nėštumo metu yra dažni. Reiškinys yra pavojingas ir gana dažnas. Jei nesiimsite veiksmų laiku gydyti, įvyks persileidimas.

Gimdymo metu organizme atsiranda sutrikimų. Raumuo iš dalies pakeistas sujungiant. Pradeda formuotis naujos kolageno skaidulos. Skirtingai nuo ankstesnių, jie yra lankstesni ir elastingesni. Nedidelis kiekis absorbuojamas, kad susidarytų pagrindinė medžiaga. Galite suprasti, kad gimdos kaklelis plečiasi išvaizda. Jis atrodo laisvas, sutrumpėjęs, su matomu kanalu.

Organas pradeda ruoštis gimdymui 32–34 savaitę. Tai pasireiškia švelnumu lauke. Kanalas išlieka gana tankus. Visiškas gimdos kaklelio minkštėjimas įvyksta 36–38 savaitę. Šiame nėštumo etape kūdikis patenka į dubenį. Padidėja spaudimas reprodukciniam organui, todėl jis verčiamas atsidaryti.

Procesas prasideda nuo vidinės ryklės. Kūdikis juda gimdymo kanalu, kuris yra kūgio formos su plačia puse prie išėjimo. Audiniai palaipsniui tempiasi. Moterims, kurios gimdo pakartotinai, procedūra yra greitesnė. Kanalas atsidaro iš abiejų pusių vienu metu, nėštumo metu gimdos kaklelio išsiplėtimas praktiškai nejuntamas.

Prieš pat gimdymo procesą jis išsenka ir atrodo per trumpas. Į vidų tilps 2 ar daugiau pirštų. Tačiau veiksmas nesibaigia. Manoma, kad riba yra 10–12 cm. Šis skylės plotis reikalingas sėkmingam kūdikio galvos išėjimui. Gimdos kaklelio brandumo laipsnis nustatomas pagal Bishop skalę.

Yra 3 tipai:

1. nesubrendęs;
2. brandinimas;
3. subrendęs.

Pirmajam būdingas tankis, didesnis nei 2 cm ilgis ir išorinės ryklės uždarumas. Antrasis atitinka išorinį minkštumą ir vidinį kietumą. Sutrumpėja iki 1 - 1,5 cm. Pusė kelio tampa pravažiuojama. Trečiasis tipas pasižymi minkštumu ir galimybe įkišti 2 pirštus.

Likus porai valandų iki gimdymo pradžios atsiranda mėšlungiškas skausmas, kai išsiplečia gimdos kaklelis. Jie nėra ilgalaikiai, mažo intensyvumo ir nesukeliantys struktūrinius pokyčius. Įprasta trukmė yra apie 6 valandas.

ICN ženklai

Apsvarstykite isthmic - gimdos kaklelio nepakankamumas Antrąjį trimestrą sunku išnešioti kūdikį. Gydytojas duomenis gauna ištyręs makštį ultragarsu, atlikdamas tyrimą naudojant spenelį. Turite greitai rasti problemą, kad neįvyktų persileidimas.

Ar jaučiate gimdos kaklelio išsiplėtimą? Taip ir ne. Kai kurios gimdančios moterys ateina gimdymo namuose su 2 cm anga, nieko nejaučiant. Kiti patiria skausmą susitraukdami.

Gimdos kaklelio išsiplėtimo požymiai antrąjį trimestrą:

• kraujavimas;
• skausmas apatinėje pilvo dalyje;
• trumpinimas, minkštinimas;
• slėgis makštyje;
• apžiūrint matomas amniono maišelis;
• ilgio neatitikimas įprastiems parametrams;
• ryklė atvira.

Jei nustatomas bent vienas iš šių simptomų, reikia nedelsiant gydyti. Dvi ar daugiau laikomos signalu gimdančiajai moteriai būti paguldytai į kliniką. Taip pat pastebimas viduriavimas ir pykinimas, kai išsiplečia gimdos kaklelis. Rodo nepakankamą amniono maišelio išsikišimą.

Apgyvendinimo galimybės:

1. vidinės ryklės viršuje;
2. ant skylės linijos, bet akiai nematomas;
3. kanale, matomas apžiūrėjus;
4. persikėlė į makštį.

Koks jausmas, kai išsiplečia gimdos kaklelis?

• kankinantis skausmas, plintantis į šlaunis;
• diskomforto jausmas dėl nukritusio kūdikio;
• spazmai makštyje.

Ginekologas gali diagnozuoti ICI, kai:

1. informacija apie ankstesnius persileidimus, įvykusius paskutinį nėštumo trimestrą;
2. duomenys apie priešlaikinį nėštumo nutraukimą gimdant ankstyvosiose stadijose;
3. informacija, kad pastojimas įvyko po IVF;
4. membranų prolapso pasekmės;
5. veidrodėlių apžiūros indikatoriai.

Gana dažnai daug požymių nėra. Todėl sunku suprasti, kad gimdos kaklelis atsiveria. Labiausiai efektyvus būdas Svarstomas ultragarsinis tyrimas. Metodas nedelsdamas nurodys trūkumą ir taip pat nustatys, kodėl jis atsirado.

Kartais moterys atsiduria gimdymo namuose su 1-2 cm atsidarymu. Jos net nežino apie vykstantį procesą. Viskas vyksta nepastebimai, o gimdos kaklelis pradeda plėstis be susitraukimų. Retai pastebimas tempimas ir dilgčiojimas.

Priežastys

Priešlaikinis gimdos kaklelio išsiplėtimas ankstyvosios stadijos Nėštumas dažnai baigiasi persileidimais. Minkštėjimas provokuoja išsiplėtimą, atsivėrimą. Vaisiui sunku išsilaikyti.

Yra 2 ICN tipai:

1. ekologiškas;
2. funkcinis.

Ką turės konkreti moteris, lems ją suformavusios priežastys. Organinis dar vadinamas trauminiu, nes jį sukelia sužalojimas. Gimdos kaklelis praranda savo elastingumą ir randasi.

• abortai;
• persileidimai;
• gimdos kaklelio sužalojimai;
• polipų, erozijos gydymas;
• grandymas.

Randinis audinys negali išsitempti. Jis sudarytas iš jungiamųjų skaidulų. Jiems būdingas padidėjęs standumas. Prarandamas gebėjimas susitraukti. Dėl to kūdikis nelaikomas viduje. Pasirodo ICN.

Funkcinis skambutis:

1. hormonų pokyčiai;
2. polihidramnionas;
3. reprodukcinių organų patologijos;
4. audinių disbalansas.

Didelis gaminamo androgeno kiekis arba mažas progesterono kiekis sukelia hormonų sutrikimus. Pasekmė nustatoma 11 nėštumo savaitę. Gimdos kaklelis susilpnėja ir atsidaro.

Didelis vandens susikaupimas taip pat laikomas rimta priežastimi. Šis reiškinys stebimas daugiavaisio nėštumo metu. Padidėja reprodukcinio organo apkrova, atsiranda nepakankamumas.

Šios priežastys prisideda prie įvairaus minkštėjimo laipsnio. Gimda iš anksto pasiruošia gimdymui ir tampa lanksti. Kūdikiui augant gebėjimas išbūti viduje mažėja. Funkcinis nepakankamumas paveikia moteris, kurios turi problemų su kiaušidžių veikla. Kartais pasitaiko ir įgimtų ICI.

Kiekviena moteris šią ligą patiria individualiai. Vietoj vienos priežasties ją gali sukelti dvi ar daugiau. Bet kokiu atveju vaikui sunku išsilaikyti, jis eina link išėjimo. Kai jis mažėja, slėgis didėja. Žema padėtis sukelia infekciją. Dėl to įvyksta persileidimas arba priešlaikinis gimdymas.

Gydymas

Gydytojas nustato tikslias trūkumo priežastis, tada rekomenduoja gydymo kursą. Dėl funkcinių problemų jie dažnai skiriami hormoniniai vaistai. Jie atkuria hormonų lygį per 1–2 savaites. Situacijai pagerėjus, gydymas nesibaigia.

Kaip patikrinti gimdos kaklelį prieš gimdymą:

• rankinis patikrinimas;
• ultragarso diagnostika.

Reikia laikytis lovos poilsis, kai visi gimdos kaklelio atsivėrimo požymiai prieš gimdymą pastebimi moteriai ankstyvoje vaikelio gimdymo stadijoje. Ginekologas rekomenduoja visišką ramybę. Bet kokia apkrova turėtų būti ribojama.

Konservatyvūs gydymo metodai apima Meyer žiedo naudojimą. Gaminys pagamintas iš plastiko. Tikslas: kontroliuoti kūdikio spaudimą gimdos kakleliui. Manipuliacija tinkama gimdančioms moterims su maža anga 28 ar daugiau nėštumo savaitės laikotarpiu. Jo dėka kūdikio svoris pasiskirsto tolygiai. Šis metodas naudojamas kaip pagalbinis.

Daugiau ankstyvas laikotarpis Be užkrečiamos ligos paskirta chirurginė intervencija. Tikslas yra uždėti siūlus ant gimdos kaklelio, kad išsiplėtimas neatsirastų tik po gimimo. Per chirurginė intervencija nejaučiamas diskomfortas. Anestezija atliekama iš anksto. Siuvimo medžiaga pašalinama prieš prasidedant gimdymui, kai atidaromas vaisiaus vandenų maišelis.

Abiejų tipų ligos gydymas apima vaistų skyrimą antibakteriniai vaistai. Jie reikalingi tam, kad būtų pašalintas gimdymas, užkirstas kelias infekcinis procesas. Siekiant padidinti veiksmingumą, skiriami antispazminiai vaistai. Sumažinkite hipertenziją tokolitiniais preparatais. Hormoniniai vaistai paskirta, jei dėl endokrininės sistemos gedimo pastebimas atsidarymas.

Išsiplėtimo stimuliavimas gimdymo metu

Esant brandžiui gimdos kakleliui, gimdymas prasideda 38 savaitę ir baigiasi gimus kūdikiui. Kartais gydytojai skatina procesą. Indikacijos – priešlaikinis, vėlyvas gimdymas. Pradžia gali būti spontaniška, silpnai pasireiškusi, su netikėta sustojimu.

Kaip atidaryti gimdą prieš gimdymą:

1. skiriant vaistus;
2. naudoti amniotomiją;
3. rankiniu būdu.

Akušeris pastebi proceso silpnumą, jį stimuliuoja, jei reprodukcinis organas nustoja susitraukti, sąrėmių neužtenka pilnai atsiverti. Gydytojas vartoja vaistus, kai praėjo 12 valandų nuo vandens nutekėjimo, o gimdymo procesas neprasidėjo. Toks stimuliavimas atliekamas atidžiai prižiūrint medicinos personalui. Nebuvimas tikrinamas per anksti alerginė reakcija vaistams.

Ženklai, rodantys poreikį skatinti gimdos išsiplėtimą gimdymo metu:

• hipertenzija;
• gestozė;
• ankstyvas vandens išleidimas;
• tamprumas;
• silpni susitraukimai, visiškas nebuvimas;
• reprodukcinis organas neatsidaro;
• širdies nepakankamumas;
• placentos atsitraukimas;
• vėlyvoji toksikozė.

Akušeris, atsižvelgdamas į gimdančios motinos sveikatos būklę, priima sprendimą dėl stimuliavimo. Jei pasireiškia simptomai priešlaikinis atskleidimas gimdos kaklelio nėštumo metu trečiąjį trimestrą, gydytojas rekomenduos gimdančiajai moteriai porai savaičių vykti į kliniką. Medicinos personalas stebės moters ir kūdikio būklę. Jei reikia, naudojamas chirurginis metodas.

Amniotomijos metodas yra plačiai žinomas. Idėja yra perverti burbulą. Pagrindinė manipuliavimo indikacija yra staiga sustabdytas išsiplėtimas, kuris jau įvyko 2 cm Auskarų vėrimas pagreitins gimdymą. Vaisiaus vandenys pasitrauks ir spaudimas dubens kaulams sumažės. Metodas laikomas saugiu ir visiškai neskausmingu.

Kitas stimuliavimo būdas yra rankinis gimdos kaklelio išplėtimas. Neretai naudojami specialūs įrankiai – plunksnos. Ryškus atstovas yra pripučiamas balionas, užpildytas skysčiu. Jis veikia kaklą, atverdamas. Naudojant šį metodą, kyla burbulo sprogimo pavojus. Todėl tai atliekama kritiniais atvejais.

Gimdos kaklelio ištiesinimas prieš gimdymą vyksta proceso išvakarėse. Jei apžiūros metu ginekologas nustato, kad taip neatsitiko, procedūra atliekama rankiniu būdu. Kartais lydi stiprus skausmas. Manipuliuoti būtina, kad vaikas išeitų.

Išsiplėtimo požymiai daugeliu atvejų prasideda nepastebimai. Tada atsiranda traukimas skausmingas pojūtis, atsiskiria gleivinė, kraujo kamštis. Pagrindinis artėjančio gimdymo rodiklis yra gimdos susitraukimai. Jei tokie simptomai pasireiškia nėštumo viduryje, pasakykite ginekologui. Kilo grėsmė priešlaikiniam kūdikio gimimui.