Ko proktologas ieško vyrams? Kokius organus gydo proktologas? Valomųjų klizmų naudojimas

Proktologas – gydytojas, tiriantis, diagnozuojantis ir gydantis apatinės žarnos ir išangės srities patologijas. Šis specialistas nagrinėja ne tik tiesiosios žarnos, bet ir storosios žarnos patologijas, todėl tikslesnis, tačiau nedažnai vartojamas šio specialisto pavadinimas yra koloproktologas.

Gydymas gali būti atliekamas konservatyvūs metodai, ir avarinėmis sąlygomis bei neveiksmingumu konservatyvi terapija naudojami chirurginiai metodai.

Proktologas chirurgas atlieka skubią ir planinės operacijos esant kraujavimui, pūliavimui, tiesiosios žarnos prolapsui ar kitoms komplikacijoms, kurios atsiranda pažeidžiant gaubtinę ir tiesiąją žarną.

Ką proktologas gydo konservatyviais metodais?

Proktologas gydo:

• Hemorojus – tai liga, kuri išsivysto kartu su tromboze, uždegimu, patologiniu hemoroidinių venų išsiplėtimu ir vingiavimu, formuojančiu mazgus aplink tiesiąją žarną. Jis gali būti ūmus (anorektalinė trombozė, kai trombuojasi vidiniai ir išoriniai hemorojus, sukeliantis stiprų skausmą) ir lėtinis (lengvas hemorojaus uždegimas skausmo sindromas). Dažniausiai jis vystosi palaipsniui, diskomfortą išangėje išprovokuoja alkoholio vartojimas, aštrus maistas ir kartais fizinė veikla. Ligą lydi hemoroidinis kraujavimas (tipiniais atvejais tuštinimosi metu arba iškart po jo) ir mazgų prolapsas, kurie pradinėje patologijos vystymosi stadijoje atsiranda tuštinimosi metu ir lengvai sumažėja, bet vėliau iškrenta įtempiant, keliant. sunkių daiktų ir nesireguliuoja patys.
• Tiesiosios žarnos sužalojimai, atsirandantys atliekant chirurgines intervencijas gydant hemorojus ir kitas tiesiosios žarnos ligas, analinio lytinio akto metu, buvimas išmatose aštrūs daiktai, gimdymo metu (tarpvietės, makšties ir tiesiosios žarnos sienelių plyšimas) ir dėl nelaimingų atsitikimų.
• Išangės įtrūkimai - staigus išangės kanalo gleivinės vientisumo pažeidimas, kuris yra ūmaus pobūdžio (trunkantis iki 4 savaičių) arba lėtinė liga. Jį lydi veriantis, spaudžiantis ar deginantis skausmas, niežulys ir diskomfortas, taip pat raudono kraujo išsiskyrimas, nesusimaišęs su išmatomis. Linijinis plyšys yra lokalizuotas ant išangės kanalo gleivinės arba ant išangės odos, įtrūkimo gylis ir apimtis skiriasi. Vystosi esant lėtiniam vidurių užkietėjimui, mechaniniams pažeidimams, gimdymui ir uždegiminiai pokyčiaižarnyno gleivinė.
• Proktitas yra tiesiosios žarnos gleivinės uždegimas, kuris išsivysto esant žarnyno infekcijos(sukelia chlamidijos, kampilobakterijos, E. coli, streptokokai ir kt.), sifilis, tuberkuliozė, gonorėja, dizenterija, helmintinės invazijos, tiesiosios žarnos sužalojimai. Virškinimo trakto proktitas atsiranda dėl netinkamos mitybos (dažno alkoholio vartojimo, karšto ir aštraus maisto), dėl kurio susidaro per daug gleivių ir dirginama tiesiosios žarnos gleivinė.
• Kolitas – ūminis arba lėtinis uždegimas storosios žarnos gleivinė. Liga gali pažeisti visas šios žarnyno dalies dalis (pankolitas), tik akląją žarną (tiflitas), skersinės gaubtinės žarnos gleivinę (transversitas), sigmoidinę gaubtinę žarną (sigmoiditas) ir tiesiąją žarną (proktitas). Gali būti opinis (atsiranda dėl nežinoma priežastis), infekcinė (vystosi veikiant specifinėms, banalioms ir oportunistinė mikroflora), išeminė (pasireiškia sutrikus storosios žarnos aprūpinimui krauju), toksinė (apsinuodijus) ir spindulinė. Ūminis kolitas išsivysto kartu su enteritu (uždegimu plonoji žarna) ir gastritas (skrandžio uždegimas).
• Tiesiosios žarnos opos, kurios gali būti vienos arba daugybinės. Atsirasti, kai mechaniniai pažeidimaižarnyno sienelė su tiesiosios žarnos prolapsu (lokalizuota jos apatinėje dalyje) arba esant užkrečiamos ligos. Kartu su įvairaus intensyvumo skausmais, kurie sustiprėja tuštinimosi metu. Po tuštinimosi, esant infekcijai, galimos pūlingos ir gleivinės išskyros. Lėtinis vidurių užkietėjimas, klaidingas svetimkūnio buvimo išangės kanale pojūtis ir pojūtis nepilnas ištuštinimas tuštinimosi metu.
• Kriptitas – ūmus arba lėtinis Morgano kriptos uždegimas (anatominė depresija galutinėje tiesiosios žarnos dalyje). Kartu su sunkumo ir deginimo pojūčiu, išangės odos drėkinimu, atsiranda skausmas ir šaudymas tiesiojoje žarnoje. Jis išsivysto, kai kriptos sienelės išsipučia dėl užsitęsusio viduriavimo, susižalojamos kietomis išmatų dalelėmis arba į kriptą patenka tankūs išmatų gumuliukai. Išmatoms sustingus kriptoje ir sumažėjus apsauginėms išangės liaukos sekrecijos savybėms, aktyviai dauginasi patogeniniai mikroorganizmai ir vystosi uždegimas.

Proktologas gydo ir ligas, nesusijusias su organinės patologijosžarnynas:

Be to, proktologas yra gydytojas, gydantis tokias įprastas apraiškas įvairios ligos kaip vidurių užkietėjimas, viduriavimas ir išangės niežėjimas.

Ką gydo proktologas?

Proktologas chirurgas gydo:

• Paraprocitas – tai ūmus arba lėtinis perirektalinio audinio uždegimas, išsivystantis veikiant mišriai mikroflorai (pagrindinę reikšmę turi E. coli). Ligos sukėlėjas patenka į pararektalinį audinį tiesiosios žarnos gleivinės pažeidimo vietoje, per išangės liaukas ir gali prasiskverbti iš gretimų organų hematogeniniu ir limfogeniniu keliu. Paraprocitas savo kilme gali būti banalus, specifinis ir potrauminis, eiga – ūmus, infiltracinis arba lėtinis (susidaro tiesiosios žarnos fistulės). Priklausomai nuo pūlinių išsidėstymo vietos, jie gali būti poodiniai, poodiniai, tiesiosios žarnos, dubens ir tiesiosios žarnos, retrorektaliniai, paviršiniai ir gilūs, o priklausomai nuo vidinės fistulės angos vietos – priekinės, užpakalinės ir šoninės.
• Tiesiosios žarnos polipai yra gerybiniai išgaubti minkšti dariniai, susidarantys epitelio sluoksniuose ir išsidėstę ant gaubtinės žarnos gleivinės (dažniausiai pažeidžiama tiesioji žarna ir sigmoidinė storoji žarna). Jie gali turėti platų pagrindą arba stovėti ant stiebo (sferiniai, šakoti ir grybo formos), įvairaus dydžio ir skaičiaus (vienkartiniai ir daugkartiniai). Kai kuriais atvejais ilgai egzistuojantys polipai gali išsivystyti į piktybinius. Jie ilgai nepasireiškia (ypač pavieniai), o pasireiškiantys simptomai nėra specifiniai. Pacientas gali viduriuoti, kai išmatose yra kraujo ir gleivių, niežti ir sudirginti išangės sritis, diskomfortas tuštinimosi metu ir kartais skausmas pilvo srityje.
• Tiesiosios žarnos prolapsas (tiesiosios žarnos prolapsas) yra liga, kai tiesioji žarna iš dalies arba visiškai yra už išangės ribų. Tai nekelia pavojaus gyvybei, tačiau turi sekinančių simptomų. Tiksli šios patologijos priežastis dar nenustatyta, tačiau predisponuojantys veiksniai yra anatominės struktūros ypatumai, gimdymas, nuolatinis įtempimas tuštinimosi metu, neurologinių ligų buvimas ir operacijų istorija. KAM anatominės ypatybės apima raumenų, laikančių tiesiąją žarną, silpnumą, pailgą sigmoidinę gaubtinę arba mezorektą, padidėjusį atstumą tarp išangės raumenų, išangės sfinkterio silpnumą arba nepakankamumą, vertikaliai išsidėsčiusį kryžkaulio ir uodegikaulio padidėjimą. intraabdominalinis spaudimas, moterims – labai gili tiesiosios gimdos ertmė. Prolapsas dažniausiai atsiranda tuštinimosi ir kitokio kūno įtempimo metu, jį dažnai lydi išmatų nelaikymas, vidurių užkietėjimas ir nedidelis kraujavimas iš išangės.
• Gerybiniai tiesiosios žarnos navikai. Tokiems navikams priskiriamas gaurelių navikas (pailgas arba apvalus raudonai rožinio atspalvio darinys su mažomis papilėmis ir gaureliais paviršiuje, sunkiai diagnozuojamas ir linkęs išsigimti į piktybinį naviką), fibromos (išsivysto iš poodinio audinio arba išilginių raumenų skaidulų, primena kietas polipas, yra retas ), lipoma (skiltinis poodinio sluoksnio navikas, minkštos struktūros, auga lėtai, beveik niekada neišsigimsta į piktybinį, yra labai retas), fibroma (turi tankią struktūrą, susideda iš jungiamasis audinys, gali išsigimti į piktybinę), kaverninė angioma (ryškiai violetinė kempinės struktūros ertmė, pripildyta krauju, kuri gali pūliuoti ir išopėti).
• Epitelinis uodegikaulio latakas (coccygeal cista) yra įgimtas minkštųjų audinių vystymosi defektas uodegikaulio ir kryžkaulio srityje. Uodegikaulio kanalas yra siaura fistulė, išklota epitelio ląstelėmis, kurios vienas galas aklinai baigiasi poodiniame uodegikaulio srities riebaliniame audinyje, o antrasis atsiveria odoje su skylutėmis (gali būti viena ar daugiau). Jis ilgai nepasireiškia, pacientas į proktologą kreipiasi tik tada, kai išsivysto uždegimas, kurį išprovokuoja mechaniniai sužalojimai ir skylučių užsikimšimas (neleidžia nutekėti epitelio atliekoms).
• Perianalinės kondilomos yra pilkai rožinės spalvos papiliariniai dariniai, kurie gali susijungti ir sudaryti konglomeratus (išoriškai primenančius žiedinių kopūstų). Genitalijų karpos, esančios perianalinėje srityje, gali išaugti iki dideli dydžiai uždarykite analinį kanalą. Sukeltas žmogaus papilomos viruso. Liga yra lėtinė.
• Išangės sfinkterio nepakankamumas – tai dalinis arba visiškas savanoriško gaubtinės žarnos turinio susilaikymo pažeidimas, kuris gali būti potrauminis, po gimdymo, funkcinis ir įgimtas. Pagal nepakankamumo pasireiškimo laipsnį išskiriami: 1 laipsnis (dujos nesusilaiko), 2 laipsnis (skystų išmatų nelaikymas), 3 laipsnis (dujų, skystų ir kietų išmatų nelaikymas).
• Įgimtos tiesiosios žarnos srities anomalijos (fistulės, Hirschsprung liga ir kt.).
• Onkologinės ligos. Piktybinis auglys išsivysto iš tiesiąją žarną dengiančių ląstelių (liga vystosi sergant difuzine polipoze arba esant gaureliui), visiškai pažeidžia tiesiąją žarną per 1,5 - 2 metus ir tik tada išplinta už jos ribų. Daugeliu atvejų jis nustatomas vyresnio amžiaus žmonėms.

Proktologas pašalina ir svetimkūnius.

Ką gydo vaikų proktologas?

Vaikų proktologas – gydytojas, diagnozuojantis ir gydantis vaikų nuo gimimo iki 18 metų tiesiosios žarnos ligas ir išmatų sutrikimus.

Proktologas gydo vaikus:

• vidurių užkietėjimas;
• išmatų nelaikymas;
• helmintinės invazijos;
• išangės įtrūkimai;
• kraujavimas iš išangės;
• vaikų hemorojus (atsiranda esant lėtiniam vidurių užkietėjimui);
• tiesiosios žarnos prolapsas;
• išangės kanalo, tiesiosios žarnos navikai ir cistos;
• išangės sužalojimai.

Be to, proktologas chirurginiu būdu gydo vaikų įgimtas anorektalinės srities anomalijas:

• išangės atrezija (nebuvimas, susiliejimas) (pastebėta su nepakankamu kloakos membranos išsivystymu);
• tiesiosios žarnos atrezija (atsiranda, kai ektoderminis rudimentas yra nepakankamai išvystytas);
• išangės ektopija (neteisinga vieta);
• įgimtos fistulės (šlapimo ar dauginimosi sistema, ant tarpvietės);
• įgimtas išangės ir tiesiosios žarnos susiaurėjimas;
• mergaičių nuolatinė kloaka (tiesiosios žarnos, makšties ir šlapimo takų sujungti į vieną kanalą).

Būtina užsirašyti pas proktologą, jei Jūsų vaikas serga:

• vidurių užkietėjimas;
• skausmas viduje išangė;
• kraujavimas ištuštinimo metu;
• analinis niežėjimas;
• nepilnas, sunkus tuštinimasis.

Kokiais atvejais reikia kreiptis į proktologą?

Proktologo konsultacija yra būtina, jei pacientas pastebi:

• skausmas išangėje;
• dažnas viduriavimas ar vidurių užkietėjimas;
• patinimas ir iškilimai išangės srityje;
• kraujo pėdsakai (skaisčiai raudoni arba tamsūs) išmatose arba tualetiniame popieriuje po tuštinimosi;
• gleivinės arba pūlingos išskyros iš išangės;
• niežulys ir paraudimas išangės srityje;
• svetimkūnio pojūtis išangės kanale.

Dėl prolapso po tuštinimosi būtina apsilankyti pas proktologą. hemoroidinis mazgasį išorę, su išmatų nelaikymu ir tiesiosios žarnos gleivinės nutekėjimu.

Taip pat reikalingas proktologas profilaktinė apžiūražmonėms, kuriems gresia hemorojus ir kitos tiesiosios žarnos ligos:

• nėščios moterys paskutinį trimestrą arba moterys po neseniai pagimdžiusių;
• moterys menopauzės metu;
• antsvorio turintiems žmonėms;
• vadovaujantys žmonės sėdimas vaizdas gyvybei ar dažnai keliant sunkius daiktus.

Privalomas profilaktinis patikrinimas būtinas asmenims, kuriems buvo atliktas hemorojaus gydymas, taip pat vyresniems nei 40 metų asmenims, jeigu jų artimiesiems diagnozuotas tiesiosios žarnos vėžys.

Konsultacijos etapai

Daugelis pacientų atideda apsilankymą pas gydytoją, nes jaučia gėdą ir nežino, kaip vyksta proktologo apžiūra. Dėl to pacientai dažnai atvyksta į paskyrimą pas proktologą jau su pažengusios ligos daugeliu atvejų reikalingas chirurginis gydymas. Norėdami atsikratyti psichologinio diskomforto jausmo, turėtumėte iš anksto susipažinti su konsultacijos etapais.

Proktologo tyrimas apima:

• Pacientų skundų ir ligos istorijos tyrimas. Pokalbio metu gydytoja išsiaiškina, kokie simptomai vargina pacientą, kada jie atsirado ir kokių priemonių buvo imtasi jiems pašalinti.
• Žarnyno tyrimas palpuojant per pilvo siena(tam pacientas guli ant sofos) ir tiesiosios žarnos skaitmeninis tyrimas, kurio metu proktologas apčiuopia išangės kanalą ir artimiausias tiesiosios žarnos dalis, kad nustatytų žarnyno sienelių pažeidimus ar patologinių darinių buvimą.
• Papildomi kitų žarnyno dalių tyrimai (anoskopija, sigmoidoskopija ir kolonoskopija). Dažniausiai atliekama anoskopija, kurios metu proktologas į išangę iki 14 cm gylio įveda anoskopą - ploną tuščiavidurį vamzdelį, kurio viduje yra optinis pluoštas, leidžiantis ištirti tiesiąją žarną, paimti tepinėlį ar medžiagą biopsijai. . Jei yra skausmas, proktologas procedūros metu taiko vietinę nejautrą. Proktologas prireikus atlieka sigmoidoskopiją ir kolonoskopiją, apžiūri visas storosios žarnos dalis.

Jei nurodyta, taip pat skiriama išmatų analizė ir irrigografija.

Pasiruošimas apžiūrai

Kadangi vizito pas proktologą metu yra apžiūrima tiesioji žarna (skaitmeninis tyrimas arba anoskopija), pirmiausia reikia išvalyti žarnyną, kitaip tyrimas nebus informatyvus.

Norėdami išvalyti žarnyną, galite naudoti:

• Vidurius laisvinantys vaistai. Rekomenduojamas vidurius laisvinantis vaistas Fortrans, kuris turi osmosinį poveikį, vartojamas pagal grafiką, gerai išvalo visas žarnyno dalis ir yra gerai toleruojamas.
• Valomoji klizma, kuri daroma vakare prieš tyrimą ir likus kelioms valandoms iki vizito. Šiai procedūrai naudojamas 1,5 litro Esmarch puodelis. šiltas vanduo. Pacientas guli ant šono ir traukia kojas link pilvo. Procedūros metu Esmarch puodelį reikia pakelti ir arba pritvirtinti šioje pozicijoje ant kažko, arba visą laiką laikyti, todėl pageidautina artimųjų pagalba. Antgalis turi būti suteptas vazelinu, jį įkišti tik pasirodžius vandens lašams. Siekiant geresnių rezultatų, skystį patartina palaikyti bent 10 minučių, klizmą galima kartoti po pusvalandžio; Svarbu atsiminti, kad jei pacientas kraujuoja iš išangės, klizma draudžiama.

Jei kelias dienas nėra išmatų, atsiranda pykinimas, vėmimas ir pilvo pūtimas (žarnų nepraeinamumo požymiai), vidurius laisvinančių vaistų vartoti draudžiama. Abejotinais atvejais rekomenduojama pasiteirauti poliklinikoje, kaip pasiruošti vizitui pas proktologą.

Siekiant išskirti padidėjęs dujų susidarymasžarnyne, gazuotus gėrimus, žalius vaisius ir daržoves, ankštinius augalus, rudą duoną ir pieną reikia pašalinti iš dietos likus 2 dienoms iki tyrimo.

Kas yra proktologas ir ką jis veikia? Proktologija yra medicinos šaka, tirianti storosios žarnos (tiesiosios ir storosios žarnos) ir išangės ligas.

Proktologas yra gydytojas, užsiimantis storosios žarnos patologijų profilaktika, diagnostika ir gydymu. Tokios ligos yra hemorojus, niežulys išangėje, išangės įtrūkimai, opos, tiesiosios žarnos prolapsas, proktitas, paraproctitas, išmatų nelaikymas, vidurių užkietėjimas, perianalinis skausmas ir kitos problemos. Kadangi šios srities ligos yra gana intymios, jie kreipiasi pagalbos į gydytoją kritiniais atvejais, dažnai būnant pažengusi stadija ligų.

Proktologinių ligų atsiradimo priežasčių yra daug, įskaitant piktnaudžiavimą tam tikrais vaistais (vidurius laisvinančiais vaistais, geriamaisiais kontraceptikais), nejudrus gyvenimo būdu, mažas judrumas, netinkama maisto higiena, alkoholio, analinio sekso ir nėštumo problemos. Visi šie veiksniai lemia blogą kraujotaką ir kraujo sąstingį dubens srityje ir dėl to blogą cirkuliaciją tiesiojoje žarnoje. Ir atsižvelgiant į keletą rizikos veiksnių, storosios žarnos ir tiesiosios žarnos patologijų išsivystymo tikimybė kelis kartus padidėja.

Jei įtariate grybelinės ligos perianalinės zonos ar anogenitalinės pūslelinės, skiriamas tepinėlis iš perianalinės srities.

Įtarus žarnyno polipus, atliekama DNR diagnostika, siekiant nustatyti genų mutacijų buvimą. Polipų buvimas yra iš anksto lemiamas gaubtinės žarnos vėžio išsivystymo veiksnys, todėl laiku diagnozavus ir gydant galima užkirsti kelią šiai ligai.

Rusijoje specialybės pavadinimas „Proktologija“ šiuo metu laikomas pasenusiu, nes 1997 m. buvo priimtas dekretas pervadinti proktologiją į „koloproktologiją“. Graikiškas žodis „proktos“ yra Dažnas vardas tiesiajai žarnai ir išangei. „Colo“ dalelės pridėjimas ( iš graikų kalbos žodžio kolon – storoji žarna) buvo reikalingas tam, kad proktologas vienaip ar kitaip nustatytų ir gydytų žarnyno ligas, kurios pažeidžia ne tik paskutinius jo skyrius, bet ir visą. dvitaškis.

Ką daro proktologas?

Egzistuoti šių tipų analiniai polipai:

• tikri polipai- tai navikinio pobūdžio dariniai ( adenoma, karcinoidas, leiomioma, hemangioma, lipoma ir kt);
• netikri polipai– uždegiminiai dariniai ar padidėjusios išangės papilės.

Išangės aštriosios kondilomos

Storosios žarnos divertikuliozė

Storosios žarnos divertikuliozė yra dviejų tipų:

• "rytinis" tipas– paveikia žmones, gyvenančius šalyse Tolimieji Rytai Ir Pietryčių Azija, o divertikulai susidaro akliesiems ir kylančioji dvitaškis;
• „Vakarų“ tipas– pasitaiko dešimtis kartų dažniau, pažeidžia Europos, Kanados, JAV, Rusijos ir Australijos gyventojus, o divertikulai formuojasi nusileidžiančioje gaubtinėje ir sigmoidinėje žarnoje.

Krono liga

Opinis kolitas

Dirgliosios žarnos sindromas

Hirschsprung liga

Dolichocolon

Megakolonas

Žarnyno angiodisplazija

Storosios žarnos navikai

Piktybinis navikas ( vėžys) gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tačiau dažniausiai serga vyresni nei 50 metų žmonės. Pavojus yra tas, kad gaubtinės ar tiesiosios žarnos vėžys nesukelia tipiškų nusiskundimų ir simptomų, pagal kuriuos jį būtų galima atskirti nuo kitų virškinamojo trakto ligų. Piktybinis gaubtinės žarnos auglys gali atsirasti prisidengiant mažakraujyste, plonosios ir storosios žarnos uždegimu bei žarnyno nepraeinamumu.

Difuzinė storosios žarnos polipozė

Žarnyno nepraeinamumas

Dėl kokių simptomų kreipiatės į proktologą?

Simptomai, dėl kurių turėtumėte kreiptis į proktologą

Kokius tyrimus atlieka proktologas?

Proktologo atliekami tyrimo metodai

Kokius laboratorinius tyrimus skiria proktologas?

Bendra kraujo analizė

Iš minkštimo imamas kraujas bendrai analizei bevardis pirštas (kapiliarinis kraujas) naudojant skarifikatorių ( sterilus odos auskarų vėrimo instrumentas). Tyrimas turi būti atliekamas tuščiu skrandžiu, kad būtų išvengta neteisingo rezultatų interpretavimo ( pavalgius šiek tiek padaugėja leukocitų). Patartina tyrimą atlikti ryte, nes ryte hemoglobino kiekis yra didžiausias.

Bendrieji kraujo tyrimo duomenys

Kraujo chemija

Kraujas biocheminiam kraujo tyrimui imamas iš alkūnės srities venų. Kapiliarinis kraujas iš piršto netinka biocheminei analizei. Veninis kraujas reikalingas biocheminei analizei, nes, pirma, medžiagų koncentracija veniniame kraujyje yra didesnė nei kapiliariniame kraujyje, antra, iš piršto paimto kraujo kiekio nepakanka keletui rodiklių analizei ( kiekvienam rodikliui reikia savo kraujo kiekio).

Proktologas skiria biocheminį kraujo tyrimą, kad nustatytų šias medžiagas:

• Bendras baltymas kraujo- Tai viso visi serumo baltymai ( įskaitant albuminus ir gama globulinus). Įprastai baltymų kiekis yra 65 – 85 g/l. Baltymų kiekis mažėja esant kraujavimui iš žarnyno, žarnyno uždegimams, navikams, po operacijos pašalinus dalį žarnyno, taip pat su ilgalaikis naudojimas kortikosteroidai.
• C reaktyvusis baltymas (SRB) yra visų ūminių uždegiminių procesų organizme rodiklis. Paprastai jo kiekis neviršija 0,5 mg/l. Padidėjęs CRP kiekis kraujyje yra uždegimo, piktybinio naviko ar organų pažeidimo požymis.
• gliukozė– cukraus kiekio kraujyje nustatymas yra privalomas taškas diagnozuojant bet kokią ligą. Pirma, jei pacientas anksčiau nebuvo ištirtas, jis gali nežinoti, kad serga cukriniu diabetu, antra, vartojant kortikosteroidinius vaistus nuo tam tikrų gaubtinės žarnos ligų, gali padidėti cukraus kiekis kraujyje.
• Kepenų fermentai ( ALT, AST) – jų kiekis nustatomas prieš pradedant gydymą ir periodiškai vartojant tam tikrus vaistus, kurie gali turėti neigiamas veiksmasį kepenis. Normalus ALT kiekis yra 15 – 18 U/l, o AST – 17 – 22 U/l.
• Tulžies pigmentai- būtina nustatyti bendro, tiesioginio ir netiesioginio bilirubino kiekį, kad būtų pašalintos vidurių užkietėjimo ir viduriavimo priežastys, susijusios su tulžies takų disfunkcija.
• Kasos fermentai ( amilazė, lipazė, tripsinas) – pasiryžusi pašalinti viduriavimo priežastis, susijusias su sutrikusia kasos funkcija;
• Kalis, kalcis, geležis– mažas turinys mikroelementų galima pastebėti esant viduriavimui ir kraujavimui iš žarnyno. Įprastai kalio kiekis kraujo serume yra 3,5 - 5,1 mmol/l, kalcio - 1,17 - 1,29 mmol/l, geležies - 9 - 30,4 mmol/l.
• Folio rūgštis (vitaminas B9) – būtinas norint kontroliuoti citostatikų sukeliamą šalutinį poveikį ir terapija radiacija navikai.
• Skydliaukę stimuliuojantis hormonas ( TSH) - turi būti nustatytas hormono lygis, kad būtų išvengta hipotirozės ( silpna skydliaukės funkcija), kai gali prasidėti žarnyno išsiplėtimas ( megakolonas).

Coprogram ( bendra išmatų analizė)

Analizės pateikimas okultinis kraujas reikalauja tokio pasiruošimo:

• Likus trims dienoms iki tyrimo, iš dietos turite pašalinti mėsą, kiaušinius, žuvį, ikrus, kepenis, pomidorus, obuolius, visas žalias daržoves, grikius ir granatus ( šie produktai gali sukelti klaidingai teigiama reakcija už okultinį kraują);
• nustoti vartoti geležį, bismutą, aspiriną, askorbo rūgštis, nenaudokite tiesiosios žarnos žvakučių;
• prieš atlikdami testą, negalite atlikti virškinamojo trakto rentgeno kontrastinio tyrimo, kolonoskopijos ir sigmoidoskopijos;
• išmatos, gautos panaudojus klizmą ar vidurius laisvinančius vaistus, netinka kaip surinkimo medžiaga;
• Menstruacijų metu nerekomenduojama atlikti išmatų tyrimo dėl slapto kraujo.

Išmatos surenkamos į sterilų indelį po savaiminio tuštinimosi. Medžiaga turėtų būti paimta iš trijų skirtingų šviežiai išskirtų išmatų sričių. Patartina išmatas rinkti ryte, kad kuo greičiau būtų pristatytos į laboratoriją.

Slaptajam kraujui išmatose nustatyti naudojami šie metodai:

• Gregerseno reakcija– ant stiklelio užtepamas plonas išmatų sluoksnis, po to įlašinami 2–3 lašai benzidino ir vandenilio peroksido tirpalo. Esant kraujui, atsiranda mėlynai žalia spalva.
• Hemoculto testas yra standartinis popierinis testas, naudojamas kaip atrankos metodas ( masinis profilaktinis patikrinimas). Bandymas atliekamas dviem etapais. Pirmiausia pacientas namuose nedidelį kiekį išmatų užtepa ant filtruoto popieriaus, kuris yra įdėtas į specialų voką, po kurio šis vokas, užklijuotas, siunčiamas į diagnostikos laboratoriją. Laboratorijoje ant to paties filtruoto popieriaus per „langą“ priešingoje voko pusėje laborantas užlašina du lašus reagento. Jei išmatose yra kraujo, tada po 30 sekundžių popierius pasidaro mėlynai violetinis.

• pavieniai ir keli polipai;
• nespecifinis opinis kolitas;
• Krono liga;
• po gaubtinės žarnos vėžio operacijos.

Išmatų analizė dėl disbakteriozės

Norint nustatyti, kurios bakterijos gyvena žarnyne ir ar nėra sutrikusi jų pusiausvyra, kultivuojamos išmatos ar pūliai ( dėl paraproctito) maistinėse terpėse. Po kurio laiko ant maistinių medžiagų išauga bakterijų ir grybelių kultūros.

Medžiaga analizei gali būti pačios išmatos, nuolaužos iš išangės raukšlių, paimtos vatos tamponu arba tamponu, paimtu lipnia juostele ( prie išangės pritvirtinama lipnios juostos dalis, tada nuimama ir lipnia puse pritvirtinama prie stiklelio). Kirmėlių kiaušinėlių taip pat galima rasti subangualinių tarpų nuotrupuose.

Kalprotektino išmatų analizė

Išmatų lygio nustatymas(randama išmatose)Kalprotektinas padeda proktologui:

• atskirti žarnyno uždegimą ( Krono liga ir opinis kolitas) nuo dirgliosios žarnos sindromo, neatlikus kolonoskopijos ar irrigoskopijos;
• stebėti uždegiminio proceso aktyvumą sergant Krono liga, opiniu kolitu ir pašalinus žarnyno polipus;
• nustatyti lėtinio žarnyno uždegimo paūmėjimo pradžią ir laiku pradėti gydymą;
• patvirtinti arba paneigti naviko buvimą gaubtinėje žarnoje.

Žarnyno gleivinės biopsijos mėginio histologinis tyrimas

Biopsija – tai intravitalinis audinio gabalo iškirpimas iš gaubtinės žarnos, naviko ar polipo gleivinės sigmoidoskopijos, kolonoskopijos ar atvira operacija.

Biopsijos ir storosios žarnos biopsijos histologinio tyrimo indikacijos yra šios:

• gaubtinės ir tiesiosios žarnos polipai;
• tiesiosios žarnos ir išangės kondilomos;
• storosios žarnos ir išangės navikai;
• lėtinis opinis kolitas;
• Krono liga;
• megakolonas;
• Hirschsprung liga.

• išsiaiškinti naviko pobūdį ( piktybinis ar gerybinis);
• nustatyti chirurginės intervencijos apimtį;
• išsiaiškinti naviko ląstelių struktūrą ir pasirinkti tinkamą terapijos tipą;
• nustatyti gydymo veiksmingumą;
• išsiaiškinti storosios žarnos išsiplėtimo priežastį.

Lytiniu keliu plintančių infekcijų tyrimai

Imunologiniai tyrimai

Atskirti dirgliosios žarnos sindromą nuo celiakijos grūdų netoleravimas) atliekama analizė IgA antikūnų prieš audinių transglutaminazę ir endomiziją lygiui nustatyti.

Vandenilio kvėpavimo testas

Elektrokardiografija

Kokias ligas gydo proktologas?

Proktologo gydomų ligų gydymo metodai

Gydytojas, diagnozuojantis ir gydantis įvairias storosios žarnos ligas. Anksčiau proktologas buvo laikomas siauru specialistu, nes jis užsiėmė tik tiesiosios žarnos gydymu. Tačiau šiandien jo kompetencijai priklauso ir kitų organų: išangės, storosios žarnos ir kt. gydymas. Todėl medicinoje atsirado naujas terminas – koloproktologas. Tai tiksliausiai atspindi gydytojo darbo sritį.

Ką gydo proktologas?

Negalavimų, kuriuos gydo proktologas, sąrašas yra gana ilgas. Jie apima:

• išangės įtrūkimai;
• hemorojus;
• proktitas ir paraproctitas;
• polipai;
• navikai (onkologija);
• žarnyno prolapsas;
• papilitas;
• kolitas (storosios žarnos uždegimas);
• helmintinės invazijos;
• išmatų nelaikymas (atsiranda dėl nervų ligos arba po traumos);
• tiesiosios žarnos opos;
• uodegikaulio cista;
• svetimkūnių pašalinimas.

Kada eiti pas gydytoja?

Turite susitarti dėl susitikimo, jei turite šių nusiskundimų:

• žarnynas sunkiai ištuštinamas, tuštinimosi aktas vyksta keliais etapais, lydimas skausmo;
• buvo stebimi paskutiniai šeši mėnesiai dažnas vidurių užkietėjimas ar laisvos išmatos;
• išmatose yra gleivių, kraujo ar kitų išskyrų priemaišų;
• evakuacijos veiksmo neužbaigtumo jausmas;
• tiesiosios žarnos prolapsas arba hemorojus įtempimo metu;
• kraujavimas, niežulys ar patinimas išangės srityje;
• buvimo jausmas svetimas kūnas išangėje;
• ilgalaikė anemija, nesugebėjimas nustatyti jos priežasties.

Jeigu akivaizdžių ženklų Problemos požymių nėra, rekomenduojama kartą per metus apsilankyti pas koloproktologą profilaktinei apžiūrai. Kai kurie fiziologinės sąlygos gali išprovokuoti storosios žarnos ligas, todėl pacientas turi kreiptis į gydytoją šiais atvejais:

• paskutiniais nėštumo mėnesiais (70 % moterų simptomai panašūs į hemorojus);
• laikotarpis po gimdymo;
• priešmenopauzinis laikotarpis ir greita menopauzės pradžia;
• jei užsiimate sunkiąja atletika;
• jei buvo hemoroidinių spurgų šalinimo operacijos;
• po 40 metų konsultacija būtina toms moterims ir vyrams, kurių šeimoje yra sirgusių storosios žarnos vėžiu;
• antsvoris;
• žmogus ilgą laiką išlieka sėdimoje padėtyje (pavyzdžiui, sėdimas darbas).

Ką gydytojas daro apsilankęs?

Norint nustatyti teisingą diagnozę, vienos apklausos nepakanka. Ligonį turi ištirti koloproktologas. Pats tyrimas dažniausiai yra neskausmingas. Jei žmogus jaučia diskomfortą, gydytojas gali skirti anestezijos gelio.

Apžiūros metu proktologas prašo paciento atsigulti ant sofos. Tada, palpuodamas, įvertina būklę sigminė tuščioji žarna dėl skausmo ir užpildymo, navikų buvimas per priekinę pilvo sieną. Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas atliekamas per išangę. Padeda aptikti darinius apatinėse tiesiosios žarnos (tiesiosios žarnos) dalyse, taip pat pažeisti gleivinę.

Kai kuriais atvejais koloproktologas atlieka anoskopiją, jei uždegiminis procesas yra toli nuo išangės. Anoskopas yra lygus metalinis strypas, kurio storis mažesnis nei 1 cm. Jis įkišamas į tiesiąją žarną 12 cm. Dėl foninio apšvietimo gydytojas gali matyti žalos mastą. Prieš tyrimą pacientas pasirenka sau patogią padėtį: sėdi, guli ant šono ar net stovi.

Išsamesnis tyrimas atliekamas naudojant rektomanoskopiją arba kolonoskopiją. Jis skirtas tirti nutolusias storosios žarnos dalis, padeda įvertinti peristaltiką ir raumenų tonusą.

Procedūra, apimanti kolonoskopo įdėjimą, atliekama taikant vietinę nejautrą. Prietaisas įkišamas per išangę ir lėtai juda į priekį, kartu tiekdamas orą, kad ištiesintų žarnyno spindį. Tokiu atveju gali atsirasti skausmas ir pilnumo jausmas žarnyne. Po procedūros endoskopu išsiurbiamas oro perteklius.

Papildomi testai

• Bendra kraujo analizė.
• Slapto kraujo tyrimas. Tai padeda nustatyti kraujavimo vietas viršutinės sekcijosžarnynas.
• Išmatos ant kiaušinėlio.
• Koprograma.
• Išmatų kultūra maistinei terpei nustatyti.
• DNR diagnostika polipams nustatyti.

Diagnostikos metodai

• Kolonoskopija.
• Rektoskopija.
• Irrigoskopija.
• Histologijos tyrimas.

Kaip pasiruošti susitikimui?

Prieš apsilankydami pas koloproktologą, turite atlikti valomąją klizmą su 1,5 litro šilto vandens. Procedūra atliekama vakare prieš apsilankymą ir ryte 3 valandas prieš apsilankymą pas gydytoją. Taip pat galima skirti vidurius laisvinančių vaistų. Pavyzdžiui, Fortrans, kuris priimamas pagal tam tikrą schemą.

Be to, likus kelioms dienoms iki paskyrimo iš dietos neįtraukiami ankštiniai augalai ir pieno produktai, duona ir žalios daržovės bei gazuoti gėrimai. Šis metodas leidžia išvengti dujų susidarymo ir atlikti informatyviausią tyrimą.