Leukocitozė - priežastys ir gydymas. Leukocitų tipai ir priežastys, leukocitų formulės poslinkiai, jų prognostinė reikšmė Pagrindinės leukocitų savybės, jų uždaviniai ir funkcijos

Absoliutus leukocitozė – absoliutaus leukocitų skaičiaus padidėjimas kraujo tūrio vienete virš viršutinės normos ribos .

Giminaitis leukocitozė – tam tikrų baltųjų kraujo kūnelių procentinės dalies padidėjimas, nekeičiant bendro baltųjų kraujo kūnelių skaičiaus .

Pagal etiologinio veiksnio tipą:

Fiziologinis leukocitozė – leukocitų skaičiaus padidėjimas, sukeltas fiziologinių dirgiklių.

Patologinis leukocitozė – leukocitų skaičiaus padidėjimas dėl patogeninių poveikių. Leukocitozė neturi savarankiškos diagnostinės vertės, ji turėtų būti laikoma svarbiu daugelio ligų simptomu.

Pagal kraujyje vyraujančių leukocitų tipą:

Neutrofilinis leukocitozė (neutrofilija, neutrofilija).

Eozinofilinis leukocitozė (eozinofilija, eozinofilija).

Bazofilinis leukocitozė (bazofilija, bazofilozė).

Monocitinis leukocitozė (monocitozė).

Limfocitinis leukocitozė (limfocitozė).

Fiziologinė leukocitozė atsiranda esant padidėjusiam fiziniam aktyvumui („miogeninis“), psichiniams išgyvenimams („emociniams“), keičiant laiko juostas („aklimatizacija“), praėjus 2-3 valandoms po valgio („virškinimo“); stebimas antrame – trečiame trimestre nėščiosioms, po gimdymo, sveikiems naujagimiams.

Patologinė leukocitozė. Etiologija

Infekcijos.

Aseptinis uždegimas (su alerginėmis reakcijomis, autoimuninėmis ligomis, nudegimais, nušalimais ir sužalojimais, įskaitant elektros traumas, piktybinių navikų irimą ir miokardo nekrozės vystymąsi).

Apsinuodijimas, intoksikacija; švitinimas, lydimas kraujo ląstelių mirties ir kaulų čiulpai(ūminėje fazėje atsiranda kompensacinis leukopoezės aktyvavimas).

Patogenezė

Patologinė leukocitozė visada yra antrinė pirminė liga. Pagal patogenezę patologinės leukocitozės yra neoplastinės ir reaktyvios kilmės. Neoplastinė leukocitozė būdinga leukeminėms leukemijos formoms. Reaktyviąją leukocitozę sukelia padidėjęs leukopoetinų veikimas, skatinantis leukocitų proliferaciją ir diferenciaciją bei jų išsiskyrimą iš kaulų čiulpų.

Neutrofilinė leukocitozė - neutrofilų procento padidėjimas daugiau nei 75%, taip pat įvairaus brandumo laipsnio neutrofilų santykio pokytis.

Skambinti:

infekciniai veiksniai (strepto-, stafilokokai, grybeliai),

audinių irimo produktai (su miokardo infarktu, ūmine hemolize, piktybiniais navikais),

toksiški metabolitai (su uremija, kepenų koma),

fiziniai veiksniai (šaltis, karštis)

psichiniai veiksniai (baimė, pyktis),

lėtinė mieloidinė leukemija.

Neutrofilai

Yra įvairių variantų, kaip pakeisti neutrofilų santykį leukocitų formulėje.

Perkelkite formulę į dešinę- subrendusių ląstelių skaičiaus padidėjimas su padidintas kiekis segmentai (5-6) jaunų nykimo fone - yra leukopoezės slopinimo rodiklis (radiacinė liga, B 12 ir folio rūgšties stokos anemija).

Perkelkite formulę į kairę- nesubrendusių ląstelių skaičiaus padidėjimas. Kadangi jauni neutrofilai neturi viso biologiškai būtinų profesionalių fagocitų rinkinio veikliosios medžiagos ir jų judėjimo aparatas nėra iki galo susiformavęs, itin gilus populiacijos atjauninimas mažina jų efektyvumą. Štai kodėl giliausi (hiperregeneraciniai) poslinkiai į kairę laikomi prognostiškai nepalankiais.

Įvairūs poslinkiai į kairę gali būti laikomi nuosekliais granulopoezės stimuliavimo etapais, kai palaipsniui išeikvojami ląstelių ištekliai.

Paprastas (hiporegeneracinis) poslinkis į kairę pasireiškia vidutinio sunkumo leukocitozės fone (dažniausiai 10 - 12 x 10 9 / l), kuriai būdingas padidėjęs (daugiau nei 5%) juostinių neutrofilų skaičius kraujyje (gali būti stebimas pradinėse stadijose ir lengvi pūlingų infekcijų atvejai, pavyzdžiui, streptokokinis gerklės skausmas).

Atkuriamasis poslinkis į kairę atspindi gilesnį mielopoezės stimuliavimą, ryškią leukocitozę (dažniausiai 12 - 25 x 10 9/l), kraujyje atsiranda metamielocitų, didėja juostinių leukocitų kiekis, prognozė palanki.

Hiperregeneracinis (leukemoidinis) poslinkis į kairę- ypatingas granulopoezės įtempimo laipsnis esant sunkioms ir gana ilgai trunkančioms septinėms ligoms. Promielocitai, mielocitai ir metamielocitai randami kraujyje. Jeigu šiame etape granulopoezę skatinantis procesas nesustabdomas, tai leukopoezės prognozė gali būti nepalanki.

Regeneracinis-degeneracinis poslinkis į kairę atsiranda nuolat stimuliuojant leukopoezę. Bendras leukocitų skaičius kraujo tepinėlyje yra normalus arba šiek tiek padidėjęs, padaugėja juostinių granulocitų, metamielocitų ir mielocitų su degeneracijos požymiais.

Degeneracinis poslinkis į kairę rodo leukopoezės slopinimą ir gilius sutrikimus: bendros leukopenijos fone padaugėja juostinių neutrofilinių granulocitų su degeneraciniais pakitimais, mažėja segmentuotų formų skaičius ir nėra metamielocitų. Panašus kraujo vaizdas esant sunkiam, ilgalaikiam septiniam procesui yra nepalankus ženklas.

Degeneraciniai poslinkiai į kairę ir poslinkiai į dešinę pasižymi degeneraciniais neutrofilų pokyčiais. Jie apima šias anomalijas.

Leukocitozė- būklė, kuriai būdingas leukocitų skaičiaus padidėjimas kraujo tūrio vienete virš normos (daugiau nei 9·109/l). Leukocitų kiekis kraujyje nėra pastovus ir priklauso nuo funkcinės organizmo būklės. Padidėja po pietų ir mažėja ryte, didėja horizontalioje padėtyje ir mažėja vertikalioje kūno padėtyje.

Yra leukocitozės fiziologinis ir patologinis, absoliutus ir santykinis.

Fiziologinė leukocitozė pasireiškia sveikiems naujagimiams, nėštumo metu, fizinio aktyvumo metu ("miogeninis"), virškinimo ("virškinimo"), psichinių išgyvenimų metu ("emocinis"), keičiantis laikrodžio poliams ("aklimatizacija"). Daugeliu atvejų fiziologinė leukocitozė yra perskirstymo pobūdžio.

Patologinė leukocitozė turėti įvairios etiologijos ir aptinkami esant įvairiems patologiniams procesams ir ligoms. Jie visada yra antriniai dėl pirminės ligos ir nėra pastovūs.

Absoliuti leukocitozė pasireiškiantis absoliutaus skaičiaus padidėjimu atskiros rūšys leukocitų, santykinis - jų procentinis padidėjimas dėl kitų leukocitų tipų sumažėjimo.

Įdiegti keli leukocitozės vystymosi mechanizmai.

1) Normalios leukopoezės stiprinimas veikiant leukopoetinams (tikra, absoliuti leukocitozė). Tai atsitinka su infekcijomis, pūlingais-septiniais procesais, aseptiniu uždegimu ( alerginės reakcijos, autoimuninės ligos, nudegimai, nušalimai, traumos, miokardo infarktas), kraujavimas, apsinuodijimas ir radiacijos poveikis.

2) Leukocitų perskirstymas kraujagyslių lovoje (klaidinga, santykinė leukocitozė). Gali pasireikšti trauminio, anafilaksinio šoko metu (didėja leukocitų skaičius plaučių, kepenų, žarnyno sienelių mikrokraujagyslių kraujyje), esant dideliam fiziniam aktyvumui, kai kuriame nors organe susikaupia daug subrendusių leukocitų, nesant. leukopoetinio audinio hiperplazijos požymių, palaikant normalų leukocitų skaičių kraujyje. Šis reiškinys yra laikinas ir nėra lydimas jaunų leukocitų formų skaičiaus padidėjimo.

3) Leukocitų perprodukcija su naviko pažeidimu kraujodaros audiniuose (leukemija) yra padidėjimo rezultatas iš viso leukocitų dėl naviko ląstelių dauginimosi aktyvacijos ir dalijimosi bei brendimo stimuliavimo normalūs leukocitai dėl naviko antigenų atsiradimo organizme.

4) Hemokoncentracija. Jį sukelia organizmo hipohidratacija, išsivystant hipovolemijai (pasikartojantis vėmimas, viduriavimas, poliurija). Tokiais atvejais, esant paprastai normaliam leukocitų skaičiui, padidėja jų kiekis kraujo tūrio vienete; kitų skaičius formos elementai kraujo.

Su leukocitoze keičiasi ne tik bendras leukocitų skaičius, bet ir leukocitų formulė.

Pagal morfologines savybes išskiriama neutrofilinė, eozinofilinė, bazofilinė leukocitozė, limfocitozė ir monocitozė.

Leukocitų patofiziologija labai svarbus šiuolaikinėje patologijoje, nes leukocitai atspindi vidinė būsena kūno – kaip homeostazės veidrodžio – gali nulemti proceso pobūdį, sunkumą, prognozę ir terapijos efektyvumą dinamikoje. Tačiau gydytojai daro daug klaidų aiškindami leukocitozę Pokyčio forma yra

1) bendras skaičius - gali būti leukocitozė virš 9000 1 mikrolitre ir leukopenija - mažiau nei 4000 1 mikrolitre, tačiau reikia nepamiršti, kad net sveiki žmonės gali turėti apie 2000 leukocitų 1 μl ir rečiau 10 000 leukocitų 1 mikrolitre. μl.

2) leukocitų formulės pokytis – leukocitų procentas arba tam tikrų rūšių leukocitų kiekio pokyčiai – tai yra porcinės leukocitozės.

Ryšiai tarp atskirų neutrofilų elementų:

Padidėjęs bet kurio leukocitų kiekis procentais - santykinė neutrofilija, monocitozė, limfocitozė, o jei absoliutus kiekis padidėjęs - absoliuti neutrofilija ir kt.

4) prieinamumas patologinės formos leukocitų.

Jų kiekio kraujyje norma svyruoja nuo 4 iki 9 milijardų litre. Jei jų daugėja, tai tokia būklė vadinama leukocitoze, jei sumažėja – leukopenija. Išsamiai pakalbėkime apie priežastis, kodėl leukocitų kiekis kraujyje gali padidėti nepažeidžiant leukocitų formulės pokyčių (tai atskira didelė tema). Pakanka leukocitozės dažnas simptomas, todėl labai svarbu turėti idėją apie tai sukeliančius veiksnius.

Fiziologinė leukocitozė

Dažnai leukocitų padidėjimas kraujyje atsiranda dėl fiziologinių priežasčių ir nėra susijęs su jokiomis patologinėmis būsenomis. Dažniausiai tokia leukocitozė yra perskirstomoji. Tai reiškia, kad bendras leukocitų kiekis kraujyje iš tikrųjų nesikeičia, jie tiesiog perskirstomi odos kraujagyslių, iš kurių atliekama analizė, naudai. Taip susidaro klaidingas įspūdis, kad leukocitų yra daugiau.

Ryškus to pavyzdys yra virškinimo trakto leukocitozė, susijusi su valgymu, ypač turtingu baltymų. Tai gali pasireikšti prieš pat valgį ir trukti dar 2-4 valandas po to. Jis pagrįstas sąlyginėmis refleksinėmis reakcijomis. Kartais jie gali būti siejami net ne su pačiu maistu, o su valgymo laukimu (pavyzdžiui, jei žmogus kasdien valgo tomis pačiomis valandomis). Būtent dėl šios organizmo reakcijos pacientams prieš tyrimą patariama nevalgyti.

Taip pat yra miogeninė leukocitozė: padidėjęs leukocitų kiekis periferinis kraujas po intensyvaus fizinio krūvio. Jis beveik nuolat stebimas sportuojantiems elitiniu sportu, tačiau dažniausiai nėščiosioms, ypač gimdymo išvakarėse (šiuo laikotarpiu moters raumenys dirba intensyviau nei įprastai, nes pastebimai padidėja svoris).

Žinoma, toks pat vaizdas stebimas ir tiesiogiai gimdymo metu, nes gimdymas susijęs su didele raumenų įtampa. Miogeninė leukocitozė stebima ir naujagimiams iš karto po gimimo – pirmojo verksmo metu (tai yra anksčiausias vaiko raumenų apkrovimas), o vėliau dar dvi dienas nuo gimimo.

Baltųjų kraujo kūnelių kiekio padidėjimas dažnai siejamas su kraujotakos persiskirstymu. Tai pastebima, kai kūnas per greitai juda iš vertikalios padėties į horizontalią (statinė leukocitozė), išsiplėtimas periferiniai indai po vonios ar kontrastinis dušas. Be to, fiziologinis leukocitų skaičiaus padidėjimas gali būti susijęs su staigiu jų išsiskyrimu iš sandėlio. Dažniausiai tai nutinka stresinėje situacijoje, kai dėl psichoemocinio streso į kraują išsiskiria didelis kiekis adrenalino, kuris skatina nusėdusių leukocitų išsiskyrimą į kraują. Taip pat yra pagimdžiusių moterų leukocitozė, kuri išsivysto praėjus dviem savaitėms po gimimo, ir kai kurios kitos retesnės fiziologinės leukocitozės rūšys. Su kiekvienu iš jų baltųjų kraujo kūnelių skaičius kraujyje neviršija milijardų litre.

Patologinė leukocitozė

Dažniausia baltųjų kraujo kūnelių kiekio kraujyje padidėjimo priežastis yra infekcijos ir uždegiminės ligos. Tipiški patogenai, dėl kurių atsiranda leukocitozė, yra kokos:

Tačiau nuo infekcijų, tokių kaip gripas, maliarija, tymai, vidurių šiltinės, raudonukė, bruceliozė, poliomielitas, priešingai, stebima leukopenija.

Leukocitų kiekio kraujyje padidėjimas infekcijų metu atsiranda dėl bakterijų toksinų ir baltymų skilimo produktų poveikio raudoniesiems kaulų čiulpams. Dėl šios įtakos skatinamas naujų baltųjų kraujo kūnelių susidarymas, didėja jų skaičius. Tačiau laikui bėgant, jei to nepadarysite būtinas gydymas, pradės nykti kaulų čiulpų atsargos, gali pasireikšti leukopenija, kuri yra itin nepalankus požymis.

Didžiausia leukocitozė išsivysto sergant pneumokokine infekcija, ypač sergant skilties pneumonija. Sergant šia liga, kraujyje leukocitų padaugėja iki milijardų litre. Toks pat didelis skaičius stebimas sergant sepsiu, meningitu ir erysipela. Sunkaus sepsio atvejais baltųjų kraujo kūnelių kiekis gali siekti 100 milijardų litre ar net daugiau. Esant mažiau ryškiems streptokokinės ar stafilokokinės etiologijos uždegiminiams procesams (pleuritas, perikarditas ir kt.), leukocitų skaičius padidėja milijardais litre kraujo.

Svarbu padidinti baltųjų kraujo kūnelių kiekį diagnostinis ženklas nustatant pūlingus procesus. Pavyzdžiui, kada pūlingas apendicitas Paciento temperatūra ne visada pakyla, o būtent leukocitozė rodo intensyvų uždegiminį procesą, kurio pagrindu gydytojas nusprendžia atlikti operaciją. Leukocitų skaičius pūlingų procesų metu siekia milijardus viename litre kraujo.

Kita leukocitozės priežastis yra ūminis kraujo netekimas(susižeidimų atveju, vidinis kraujavimas, ginekologinis kraujavimas ir kt.). Šiuo metu nėra visiškai suprantama, kodėl taip nutinka. Egzistuoja teorija, pagal kurią intensyvią leukocitų gamybą skatina audinių irimo produktai, taip pat sumažėja deguonies kiekis kraujyje.

Audinių skilimo produktai taip pat yra leukocitozės nudegimų, miokardo infarkto ir naviko sunaikinimo priežastis. Moterims po gimdymo leukocitų kiekio padidėjimo priežastį nustatyti kiek sunku: jų leukocitozė gali būti ir fiziologinė, ir patologinė. Šiuo atveju gydytojai remiasi papildomais duomenimis.

Nepalankiausios leukocitozės priežastys yra leukemija ir limfogranulomatozė. Sergant leukemija, atsiranda sisteminis kraujodaros organų pažeidimas, su limfogranulomatoze – individualus limfmazgiai. Ypač daug leukocitų kraujyje atsiranda lėtinės leukemijos metu. Tokiu atveju jų skaičius gali siekti 100 milijardų viename litre kraujo ir net daugiau. Tačiau ne kiekviena leukemija turi leukocitozę. Štai kodėl gydytojai atkreipia dėmesį ne tik į leukocitų skaičių, bet ir į leukocitų formulę.

Leukocitozę gali sukelti ir toksinių medžiagų įtaka: ji stebima apsinuodijus gyvsidabriu, arsenu, anglies monoksidu. Be to, leukocitų kiekis kraujyje gali padidėti pavartojus tam tikrų vaistų: analgetikų, gliukokortikosteroidų, karščiavimą mažinančių vaistų, sidabro preparatų ir kt. Vaistų sukelta leukocitozė laikytina normalia, tačiau jos negalima priskirti prie fiziologinių, nes ji nesukeliama. natūralių priežasčių, bet narkotikų įtaka.

Leukocitozę gali sukelti daugybė priežasčių – nuo fiziologinių, tokių kaip valgymas ar gimdymas, iki patologinių, tokių kaip infekcija, trauma ar net leukemija. Tik gydytojas gali nustatyti, kodėl tiksliai leukocitai yra padidėję ir kokia buvo priežastis. Atlikęs klinikinį kraujo tyrimą, jis paskirs reikiamus papildomus tyrimus, nustatys diagnozę ir, jei reikia, parinks tinkamą gydymą.

Leukocitozė

Leukocitozė – tai leukocitų skaičiaus padidėjimas kraujyje iki daugiau nei 8000-9000 1 mm3; hiperleukocitozė - daugiau nei 1 mm 3. Leukocitozė atsiranda dėl padidėjusios leukopoezės arba dėl leukocitų persiskirstymo organizme. Yra fiziologinė ir patologinė leukocitozė. Fiziologinei leukocitozei priskiriama virškinimo (atsiranda po valgio), raumenų (po fizinio streso), naujagimių, nėščių moterų leukocitozė ir leukocitozė dėl atšalimo. Patologinė leukocitozė atsiranda kaip kraujodaros organų reakcija į dirginimą, kurį sukelia infekcinės, toksinės, pūlingos-uždegiminės, radiacinės ir kitos medžiagos. Leukocitozė taip pat stebima audinių nekrozės (miokardo infarkto, naviko irimo) metu, po didelių kraujo netekimų, traumų, smegenų traumų ir kt. Leukocitozė, kaip taisyklė, yra laikinas reiškinys, išnyksta kartu su ją sukėlusia priežastimi. Laikina leukocitozė su nesubrendusių formų atsiradimu kraujyje vadinama leukemoidine reakcija (žr.), nuolatinis panašus kraujo vaizdas stebimas sergant leukemija (žr.). Daugeliu leukocitozės atvejų padidėja neutrofilų skaičius - neutrofilinė leukocitozė, dažnai pasislinkusi į kairę (žr. Leukocitų formulę). Eozinofilinė leukocitozė (žr. Eozinofilija) lydi daugelį alerginių būklių ( bronchų astma, seruminė liga), helmintinės invazijos, niežtinčios dermatozės ir tt Limfocitozė (žr. Limfocitai) stebima kai kurių infekcijų ir intoksikacijų metu. Monocitozė stebima esant septiniam endokarditui, maliarijai, raudonukei, kiaulytei, sifiliui ir kt.

Leukocitozė yra bendro leukocitų skaičiaus (arba atskirų formų) padidėjimas periferiniame kraujyje. fiziologinės sąlygos ir patologiniai procesai.

Leukocitozė yra laikina ir išnyksta kartu su ją sukėlusia priežastimi. Normalus leukocitų skaičius kraujyje yra 6000–8000 / 1 mm3, o dideli svyravimai nuo 4000 iki 9000 / 1 mm3. U sveikų žmonių Dienos metu leukocitų skaičius nėra pastovus, svyruoja viduje fiziologinė norma. Be to, vidutinė klaida skaičiuojant leukocitus yra 7 proc. Leukocitų skaičiaus padidėjimas iki ar daugiau vadinamas hiperleukocitoze. Baltieji kraujo kūneliai paprastai pasiskirsto netolygiai kraujotaka įvairių organų ir sistemos. Nustatyta, kad jų kiekis kepenyse, blužnyje ir centrinėse kraujagyslėse yra žymiai didesnis nei odos kraujagyslėse. Leukocitozė gali atsirasti dėl leukocitų persiskirstymo įvairiose kraujagyslių sritys, jų mobilizacija iš depo (perskirstymo, arba neurohumoralinė, leukocitozė), su kaulų čiulpų dirginimu patologiniais veiksniais, padidėjusi leukopoezė, kai kraujyje atsiranda jaunų leukocitų formų (absoliuti arba tikra leukocitozė). Vienu metu galima stebėti ir tikrąją, ir perskirstomąją leukocitozę. Svarbus yra kraujagyslių tonusas: jų išsiplėtimas ir kraujotakos sulėtėjimas lydi leukocitų kaupimąsi, o susiaurėjimą – jų skaičiaus mažėjimą. Yra fiziologinė ir patologinė leukocitozė.

Fiziologinė leukocitozė, dažniausiai perskirstoma, laikina, stebima nėštumo metu (ypač vėlyvos datos), gimdymo metu ir naujagimiams, esant raumenų įtampai (sportuojantiems, vaikams po verksmo) - miogeninė leukocitozė; su greitu perėjimu iš vertikalios į horizontalią padėtį - statinė leukocitozė; po šalto dušo ar vonios. Virškinimo trakto leukocitozė pasireiškia praėjus 2-3 valandoms po maisto, ypač baltymų, valgymo; prieš tai dažnai būna leukopenija. Šios rūšies leukocitozei vystytis svarbios sąlyginės refleksinės reakcijos: leukocitozė gali būti stebima paminėjus maistą, įprasto valgio metu. Psichinis susijaudinimas gali sukelti leukocitozę.

Patologinė leukocitozė stebima sergant daugeliu infekcinių ligų, uždegiminių procesų, ypač pūlingų, toksinis poveikis, paveiktas jonizuojanti radiacija(labai trumpalaikis), su kaukolės sužalojimais, smegenų sukrėtimais, galvos smegenų kraujavimais, po operacijų, su šoku (trauminė leukocitozė). Tai apima toksinę leukocitozę, pastebėtą apsinuodijus (arsenu, gyvsidabriu, anglies monoksidu, rūgštimis), audinių irimą, nekrozę dėl pažeidimo vietinė apyvarta(galūnų gangrena, vidaus organų infarktai, piktybiniai navikai su irimu), taip pat ureminė, vaistų sukelta leukocitozė (vartojant kolargolį, antipiriną), adrenalinas (simpatinio nervo dirginimas). Posthemoraginė leukocitozė atsiranda po sunkių kraujavimų (kaulų čiulpų sudirginimo kraujo skilimo produktais). Aukšti laipsniai leukocitozė su reikšmingu leukocitų atjaunėjimu pasireiškia leukemoidinėms reakcijoms, ypač leukemijai. Sergant kai kuriomis ligomis (apendicitu, lobarine pneumonija, krūtinės angina) pastebimas leukocitų skaičiaus padidėjimas kraujyje, paimtame iš odos virš pažeisto organo - vietinė leukocitozė.

Patologinė leukocitozė dažniausiai yra neutrofilinė (neutrofilija) ir ją dažnai lydi kokybiniai neutrofilų pokyčiai ("branduolinis poslinkis"). Leukocitozės sunkumas infekcijos metu priklauso nuo jos sunkumo, pobūdžio ir organizmo reaktyvumo. Jauniems žmonėms hematopoetinio audinio reakcija yra ryškesnė, seniems žmonėms jos dažnai nėra. Be neutrofilinės leukocitozės, išskiriama ir leukocitozė, priklausomai nuo kitų tipų leukocitų skaičiaus padidėjimo.

Eozinofilinė leukocitozė (eozinofilija) dažnai pasireiškia be padidėjimo iš viso leukocitų. Eozinofilija stebima su alerginės sąlygos(bronchinė astma, Kvinkės edema, netoleravimas vaistams, pvz., penicilinas ir kt.), sergant helmintoze (askaridoze, echinokokoze, trichinelioze), taip pat nuo skarlatina, mazginiu periarteritu, hemoraginis vaskulitas, reumatas, sifilis, tuberkuliozė, limfogranulomatozė. Eozinofilijos atsiradimas sergant ūminėmis infekcinėmis ligomis karščiavimo mažėjimo laikotarpiu yra vertinamas kaip palankus prognostinis požymis.

Bazofilinė leukocitozė pastebima retai, pavyzdžiui, suleidus svetimą baltymą (skiepijus), hemofilija, hemolizinė anemija, leukemija.

Minėtos leukocitozės rūšys, atsirandančios padidėjus granulocitų kiekiui, gali būti laikomos granulocitoze. Taip pat gali būti stebimas limfocitų (limfocitozė) ir monocitų (monocitozė) padidėjimas kraujyje. Monocitozė stebima sergant infekcijomis (vidurių šiltine, maliarija, raupais, tymais, parotitu, sifiliu), pirmuonių ligomis, užsitęsusiu septiniu endokarditu ir chroniosepsiu.

Patologinė leukocitozė turi tam tikrą diagnostinę ir prognostinę reikšmę, ypač diferencinė diagnostika eilė užkrečiamos ligos ir įvairius uždegiminius procesus, įvertinant ligos sunkumą, organizmo reaktyvumą, terapijos efektyvumą. Šiuo atveju reikėtų atsižvelgti į padidėjusį tam tikrų tipų leukocitų skaičių, kokybines neutrofilų savybes („branduolinis poslinkis“) ir klinikinis vaizdas ligos apskritai.

Fiziologinė leukocitozė

Skiriami šie fiziologinės leukocitozės tipai:

Maistas – atsiranda po valgio. Tuo pačiu metu leukocitų skaičius šiek tiek padidėja (vidutiniškai 1-3 tūkst./μl) ir retai viršija viršutinę fiziologinę normą. Leukocitų skaičius intensyviausiai didėja valgant baltyminį maistą, o tai paaiškinama jo antigeniškumu. Esant maisto sukeltai leukocitozei, plonosios žarnos poodinėje membranoje susikaupia daug leukocitų. Čia jie ne tik atlieka apsauginė funkcija(neleisti pašaliniams agentams patekti į kraują ir limfą), bet ir dalyvauti virškinant maistą, atliekant vadinamąjį tarpląstelinį virškinimą. Mitybinė leukocitozė yra perskirstymo pobūdžio ir užtikrinama leukocitų patekimu į kraujotaką iš kraujo saugyklos.

Miogeninė leukocitozė stebima po didelio ir net trumpalaikio raumenų krūvio. Leukocitų skaičius gali padidėti 3-5 kartus. Ypač smarkiai leukocitų padaugėja bėgant maratono distancijas, žaidžiant futbolą, ledo ritulį, krepšinį. Leukocitų skaičiaus padidėjimas atsiranda daugiausia dėl neutrofilų, nors gali būti stebimas ir limfocitų skaičiaus padidėjimas. Leukocitų skaičiaus padidėjimas po intensyvaus raumenų darbo išlieka kelias valandas. Puiki suma Leukocitai raumenyse kaupiasi fizinio krūvio metu. Miogeninė leukocitozė daugiausia yra perskirstymo pobūdžio, tačiau tuo pat metu vyksta ląstelių mobilizacija iš kaulų čiulpų rezervo. Be to, po intensyvaus raumenų krūvio atgyja kaulų čiulpų hematopoezė.

Emocinė leukocitozė ir leukocitozė skausmingos stimuliacijos metu retai pasiekia didelės vertės. Jis yra perskirstomas ir daugiausia susijęs su neutrofilų skaičiaus padidėjimu. Matyt, reikšmingą leukocitų skaičiaus padidėjimą naujagimiui iš dalies lemia stiprus stresas, kurį jis patiria gimdymo metu.

Ovuliacinei leukocitozei būdingas nedidelis leukocitų skaičiaus padidėjimas ir eozinofilų skaičiaus sumažėjimas. Būdingas jo bruožas yra privalomas 17-hidroksikortikosteroidų kiekio kraujyje padidėjimas.

Nėštumo metu gimdos pogleivinėje susikaupia daug leukocitų. Ši leukocitozė daugiausia yra vietinio pobūdžio. Jo tikslas yra ne tik užkirsti kelią infekcijai patekti į motinos kūną, bet ir skatinti susitraukiančią gimdos funkciją.

Gimdymo metu leukocitų daugėja, nes padaugėja neutrofilų. Baltųjų kraujo kūnelių kiekis jau gimdymo pradžioje gali siekti daugiau nei 1 μl. Leukocitozė po gimdymo tęsiasi 3-5 dienas ir daugiausia susijusi su leukocitų tiekimu iš kraujo saugyklos ir kaulų čiulpų rezervo.

Per šį laikotarpį gali padidėti baltųjų kraujo kūnelių skaičius traukuliai, nepaisant juos sukėlusių priežasčių. Tuo pačiu metu leukocitų skaičius pasiekia įspūdingus skaičius (daugiau nei 1 μl). Be to, leukocitozę su vyraujančiu neutrofilų skaičiaus padidėjimu lydi pykinimas ir vėmimas.

Žinoma, į visas išvardytas būkles turėtų atsižvelgti ne tik gydytojai, bet ir laborantai. Kraujo tyrimai turi būti atliekami ramybės būsenoje, tuščiu skrandžiu ir geriausia ryte po miego.

Leukopenija atsiranda tik patologinėmis sąlygomis. Ypač sunki leukopenija gali būti stebima su kaulų čiulpų pažeidimu, ūminė leukemija Ir spindulinė liga. Tuo pačiu metu keičiasi leukocitų funkcinis aktyvumas, dėl kurio atsiranda specifinių ir nespecifinė apsauga, susijusios ligos, dažnai infekcinio pobūdžio, ir net mirtis.

139. Leukocitozės, jų klasifikacija. Fiziologinė leukocitozė.

Fiziologinės leukocitozės priežastys:

maisto suvartojimas (kai leukocitų skaičius ne didesnis kaip 10-12·109/l)

fizinis darbas, karštos ir šaltos vonios

nėštumas, gimdymas, priešmenstruacinis laikotarpis

Dėl šios priežasties kraują reikia duoti tuščiu skrandžiu prieš „einant į ligoninę“ neturėtumėte užsiimti sunkiu fiziniu darbu. Nėščioms, gimdančių moterų Ir gimdančių moterų buvo nustatyti savo standartai. Tas pats pasakytina ir apie vaikus.

140. Patologinė leukocitozė: mechanizmai, patogenetinė reikšmė.

Leukocitozė – tai bendro leukocitų kiekio kraujyje padidėjimas virš 9 G/l (9×109/l).

Klasifikacija. Leukocitozė skirstoma į absoliučią ir santykinę.

Absoliuti leukocitozė – tai leukocitų kiekio kraujyje padidėjimas dėl padidėjusios reaktyvaus ar navikinio pobūdžio leukopoezės kraujodaros organuose arba padidėjusio jų nutekėjimo iš kaulų čiulpų depo į kraujagysles.

Santykinė leukocitozė – tai leukocitų skaičiaus padidėjimas kraujyje dėl leukocitų persiskirstymo iš parietalinio telkinio į cirkuliuojančią arba jų kaupimasis uždegimo vietoje. Be to, atsižvelgiant į tai, kad bendro leukocitų skaičiaus padidėjimas paprastai derinamas su vyraujančiu tam tikrų tipų leukocitų skaičiaus padidėjimu, leukocitozė skirstoma į neutrofiliją, eozinofiliją, bazofiliją, limfocitozę ir monocitozę.

Etiologija. Neutrofilijos priežastys yra įvairios. Tai infekciniai veiksniai (strepto-, stafilokokai, grybeliai), audinių irimo produktai (su miokardo infarktu, ūmine hemolize, piktybiniais navikais), toksiški metabolitai (su uremija, kepenų koma), fiziniai (šaltis, karštis) ir psichiniai (baimė, įniršis). ) veiksniai, lėtinė mieloidinė leukemija.

Bazofilija stebima su miksedema, opinis kolitas, lėtinė mieloidinė leukemija, pašalinus blužnį.

Limfocitozę sukelia kai kurie virusai (infekcinė mononukleozė, hepatitas, tymai), MO (kokliušo, tuberkuliozės, sifilio sukėlėjai); didelė limfocitozė stebima sergant lėtine limfoleukemija.

Monocitozė vystosi veikiant virusams, mikroorganizmams, pirmuoniams (su infekcinė mononukleozė, raudonukė, tuberkuliozė, maliarija), septinis endokarditas, kolagenozė.

Patogenezė. Galima išskirti šiuos leukocitozės atsiradimo mechanizmus:

padidėjusi leukocitų gamyba kraujodaros organuose (padidėjusi reaktyvaus pobūdžio leukopoezė arba su leukopoetinio audinio naviko hiperplazija), kai padidėja mitozinis, bręstantis ir rezervinis leukocitų telkinys kaulų čiulpuose;

leukocitų išsiskyrimo iš kaulų čiulpų į kraują pagreitis dėl padidėjusio kaulų čiulpų barjero pralaidumo veikiant glikokortikoidams, taip pat padidėjusi granulopoezės salelę supančios membranos proteolizė septinėmis sąlygomis;

leukocitų persiskirstymas dėl jų mobilizavimo iš parietalinio (kraštinio, kraštinio) baseino į cirkuliacinį baseiną (paskyrus adrenaliną, esant emocinei įtampai, veikiant endotoksinams MO), dėl kraujo persiskirstymo (su šoku, kolapsas) arba padidėjusi leukocitų migracija į uždegimo vietą (su apendicitu, flegmona).

Leukocitozė labai dažnai derinama su sutrikusiu leukocitų ląstelių brendimu kaulų čiulpuose ir patologiškai pakitusių leukocitų gamyba.

Su leukocitoze, atsirandančia dėl reaktyvios leukopoetinio audinio hiperplazijos, paprastai padidėja leukocitų funkcinis aktyvumas, dėl kurio padidėja gynybinės reakcijos kūnas. Lygiagrečiai didėjant leukocitų fagocitiniam aktyvumui, atsiranda neutrofilinė leukocitozė ir monocitozė. Eozinofilinė leukocitozė dėl eozinofilinių granulocitų antihistamininės funkcijos atlieka kompensacinį vaidmenį alerginėse reakcijose. Tuo pačiu metu leukocitozė sergant leukemija gali būti derinama su leukopoetinių ląstelių apsauginių savybių sumažėjimu, kuris sukelia imunologinį hiporeaktyvumą, kurio metu organizmas kenčia nuo auto- ir antrinių infekcijų.

Kraujo paveikslas. Padidėjus bendram leukocitų skaičiui leukocitozės metu, pasikeičia leukocitų formulė5 (atskirų leukocitų formų procentas, apskaičiuojamas suskaičiavus 200 ląstelių dažytame kraujo tepinėlyje). Absoliutus arba santykinis šių pokyčių pobūdis nustatomas apskaičiuojant absoliutų turinį įvairių formų granulo- ir agranulocitai 1 litre. Skaičiavimas atliekamas remiantis žiniomis apie bendrą leukocitų skaičių 1 litre kraujo ir leukocitų formulę. Taigi, absoliuti neutrofilinė leukocitozė, sergant pūlingomis uždegiminėmis ligomis, yra kartu su limfocitų procento sumažėjimu leukocitų formulėje (santykinė limfopenija). Tačiau apskaičiavus absoliutų limfocitų skaičių didelės bendros leukocitozės fone, galima nustatyti, ar nėra limfocitų linijos slopinimo.

Sergant leukocitoze, ypač neutrofilinėmis, kraujyje dažnai atsiranda nesubrendusių ląstelių (branduolinis poslinkis į kairę – žr. p. 383). Didelis skaičius degeneratyviai pakitusių leukocitų leukocitozės metu kraujyje stebimas sepsio, pūlingų procesų, infekcinių ligų, piktybinio naviko irimo metu.

Norėdami tęsti atsisiuntimą, turite surinkti vaizdą:

Leukocitozė

Leukocitozė yra būklė, kuriai būdingas baltųjų kraujo kūnelių (leukocitų) perteklius kraujyje. Jie gaminami kaulų čiulpuose ir yra jų dalis Imuninė sistemažmogaus, apsaugodamas mus nuo „priešų“ invazijos ir užkertant kelią patologinių ląstelių dauginimuisi. Leukocitų kiekis kraujyje nėra pastovus, jis didėja esant emocinei ar fizinei įtampai, staigiems aplinkos temperatūros pokyčiams, vartojant baltyminį maistą, taip pat sergant ligomis. Ligos atveju leukocitozė yra patologinė, o leukocitų skaičiaus padidėjimas sveikam žmogui – fiziologinė leukocitozė. Paprastai tai rodo reikšmingą (iki kelių šimtų tūkstančių) leukocitų skaičiaus padidėjimą rimta liga kraujo – leukemija, o padidėjimas iki kelių dešimčių tūkstančių rodo uždegiminį procesą.

Leukocitozė - kas tai?

Leukocitai yra kraujo ląstelės, palaikančios organizmo imunitetą. Jie nėra vienarūšiai, yra keletas jų veislių, kurios atlieka specifines funkcijas:

Neutrofilai - naikina bakterijas fagocitozės būdu, „suryja“ bakterijų ląstelę.
Monocitai – aktyviai juda iš kraujo į uždegimo vietą, kur panaudoja dideles pašalines daleles.
Limfocitai yra atsakingi už virusų, patenkančių į organizmą, sunaikinimą ir priešnavikinį imunitetą.
Eozinofilai ir bazofilai dalyvauja alerginėse reakcijose.

Įprastai šių ląstelių skaičius svyruoja – nuo 4 iki 9 x 109 litre kraujo. Atitinkamai, leukocitozė yra jų skaičiaus padidėjimas virš normalaus. Kiekybinis sunkumas priklauso nuo jo priežasčių ir fiziologinės organizmo būklės.

Leukocitozės tipai

Leukocitozė gali būti tikroji arba absoliuti (su leukocitų padidėjimu arba jų atsargų mobilizavimu iš kaulų čiulpų), taip pat perskirstomoji ar santykinė (leukocitų skaičiaus padidėjimas dėl kraujo sutirštėjimo ar jų persiskirstymo kraujagyslėse). ).

Taip pat išskiriami šie leukocitozės tipai:

Fiziologinė leukocitozė: stebima po didelio fizinio krūvio, valgant baltyminį maistą ir kt.;
Patologinė simptominė leukocitozė: atsiranda sergant tam tikromis infekcinėmis ligomis, pūlingais-uždegiminiais procesais, taip pat dėl tam tikros kaulų čiulpų reakcijos į audinių irimą, kurią sukėlė toksinis poveikis ar kraujotakos sutrikimas;
Trumpalaikė leukocitozė: atsiranda dėl staigaus leukocitų „išleidimo“ į kraują, pavyzdžiui, streso ar hipotermijos metu. Tokiais atvejais liga yra reaktyvaus pobūdžio, t.y. išnyksta kartu su jo atsiradimo priežastimi;
Neurofilinę leukocitozę dažniausiai sukelia padidėjęs neutrofilų susidarymas ir išsiskyrimas į kraują, o kraujagyslių lovoje pastebimas absoliutaus leukocitų skaičiaus padidėjimas. Pastebėta, kada ūminė infekcija, lėtiniai uždegimai, taip pat mieloproliferacinės ligos (kraujo ligos);
Eozinofilinė leukocitozė išsivysto dėl pagreitėjusio eozinofilų susidarymo ar išsiskyrimo į kraują. Pagrindinės priežastys yra alerginės reakcijos, įskaitant maistą ir vaistus;
Bazofilinę leukocitozę sukelia padidėjęs bazofilų susidarymas. Stebimas nėštumo metu, nespecifinis opinis kolitas, miksedema;
Limfocitinė leukocitozė pasižymi limfocitų padidėjimu kraujyje. Pastebėta sergant lėtinėmis infekcijomis (brucelioze, sifiliu, tuberkulioze, virusiniu hepatitu) ir kai kuriomis ūminėmis infekcijomis (kokliušu);
Monocitinė leukocitozė yra labai reta. Pastebėta, kada piktybiniai dariniai, sarkoidozė, kai kurios bakterinės infekcijos.

Leukocitozės priežastys

Ši būklė daugeliu atvejų yra organizmo reakcija į veiksnius, galinčius pakeisti vidinės aplinkos pastovumą (homeostazę). Tradiciškai jas galima suskirstyti į fiziologinius, patologinius veiksnius ir pačias kraujo ligas.

Fiziologiniai veiksniai

Šios priežasčių grupės poveikis nėra ligos pasireiškimas, laikinai padidėja ląstelių skaičius ir normalizuojasi. Jie apima:

Valgant nežymiai padaugėja leukocitų iki 109 viename litre kraujo, jų normalizavimas įvyksta per kelias valandas. Todėl klinikinei analizei kraują rekomenduojama duoti tuščiu skrandžiu.
Fizinis aktyvumas – dirbant raumenims, organizme kaupiasi pieno rūgštis, sukeliantis padidėjimą leukocitų.
Aukštos arba žemos temperatūros poveikis.
Stresas, nervinė įtampa.
Leukocitozė nėštumo metu yra susijusi su pokyčiais hormonų lygis moterų antrąjį nėštumo trimestrą. Siekiant pašalinti patologiją, atliekami papildomi tyrimai.
Naujagimių fiziologinė leukocitozė – gimus vaikui tai būtina, kad kūdikis susitiktų išorinė aplinka, jo papildoma apsauga nuo agresyvių veiksnių ir infekcijų.

Patologiniai veiksniai

Ši priežasčių grupė sukelia nuolatinę leukocitozę, jos normalizavimas neatsiranda savaime, o tik po tinkamo gydymo, kurio tikslas - pašalinti priežastiniai veiksniai, būtent:

Bakterinė infekcija – viskas patogeninės bakterijos patekę į organizmą jie sukelia uždegiminė reakcija ir leukocitozė dėl neutrofilų.
Virusinė infekcija – padaugėja limfocitų, kurie naikina viruso paveiktas ląsteles.
Alerginės reakcijos – alergenui patekus į organizmą suaktyvėja eozinofilai ir bazofilai, jie išskiria specifines medžiagas, atsakingas už alergijos apraiškas.
Įvairių organų infarktai – tai organo ląstelių žūtis dėl ūmaus kraujotakos jame sutrikimo, sukeliančio aseptinį (nebakterinį) uždegimą. Šiuo atveju monocitai ir neutrofilai naudoja negyvas ląsteles.
Dideli nudegimai – neutrofilai ir monocitai panaudoja negyvas pažeistų audinių ląsteles.
Didelis kraujo netekimas – visų kraujo ląstelių skaičius didėja, nes sumažėja jo skystosios dalies (plazmos) tūris.
Blužnies pašalinimas – blužnis yra atsakinga už leukocitų ir raudonųjų kraujo kūnelių šalinimą, kurių nesant kraujyje kaupiasi senos ląstelės.
Uremija – ūminis inkstų sutrikimas sukelia nepašalintų baltymų skilimo produktų koncentracijos padidėjimą, dėl kurio atsiranda intoksikacija (apsinuodijimas).

Kraujo ligos

Šios ligos apima leukemiją, kuriai būdingas nekontroliuojamas piktybinių ląstelių dalijimasis kaulų čiulpuose. Be to, beveik visi leukocitai yra sugedę, negali atlikti savo funkcijų. Priklausomai nuo sunkumo, išskiriamos kelios leukemijos formos:

leukemija - leukocitų skaičius yra 109 litre;
subleukemija – x 109 litre;
leukopeninis – šios formos – sumažintas;
aleukeminis – beveik visiškas jų nebuvimas.

Verta paminėti, kad vaikų leukocitozės priežastys yra tokios pačios kaip ir suaugusiems, tačiau leukocitų skaičiaus padidėjimo greitis ir sunkumas yra daug didesnis. Taigi, sergant ta pačia infekcija, vaiko organizmo reakcija bus ryškesnė nei suaugusiojo.

Leukocitozės simptomai

Leukocitozė nėra nepriklausoma liga, todėl jo simptomai sutampa su ją sukėlusių ligų požymiais. Vaikams leukocitozė dažnai būna besimptomė, todėl gydytojai rekomenduoja tėvams periodiškai tirti vaiko kraują, kad būtų galima anksti nustatyti kraujo sudėties pakitimus.

Pavojingiausia, nors ir rečiausia leukocitozės rūšis yra leukemija, arba kraujo vėžys, todėl būtina žinoti jos simptomus, kad nepraleistume ligos pradžios. Taigi, sergant leukemija, bendri leukocitozės simptomai yra šie:

Nepagrįstas negalavimas, silpnumas, nuovargis;
Padidėjusi kūno temperatūra padidėjęs prakaitavimas naktį;
Spontaniški kraujavimai, dažnas mėlynių susidarymas;
Apalpimas, galvos svaigimas;
Skausmas kojose, rankose ir pilve;
Sunkus kvėpavimas;
Blogas apetitas;
Nepaaiškinamas svorio kritimas.

Jei atsidursite su dviem ar daugiau išvardytos savybės, turėtumėte kreiptis į gydytoją ir pasidaryti kraujo tyrimą.

Kodėl leukocitozė pavojinga?

Baltųjų kraujo kūnelių padidėjimas savaime yra organizmo atsakas į ligą. Norint nustatyti priežastį, reikia atlikti tolesnį išsamų tyrimą, kad būtų galima nustatyti klinikinį kraujo tyrimą. Nepaaiškinama priežastis, jo gydymo nebuvimas yra pavojingas organizmui, nes gali išsivystyti komplikacijos ir išsekti imuninė sistema.

Pagrindinis pavojus yra tų ligų, kurios sukėlė ligą, vystymosi komplikacija. Taip pat gali išsivystyti leukemija, piktybiniai navikai ir kt. Nėščiųjų, turinčių šią diagnozę, būklė gali pablogėti, o tai gali sukelti priešlaikinį gimdymą arba vaisiaus patologijų vystymąsi. Fiziologinė leukocitozė, kaip taisyklė, nekelia pavojaus ir yra lengvai ištaisoma organizmo be pašalinės pagalbos.

Diagnostika

Norėdami nustatyti šią ligą, jums gali prireikti:

atlikti bendrą kraujo tyrimą;
atlikti išsamų kraujo tyrimą;
atlikti kaulų čiulpų biopsiją;
atlikti limfmazgių biopsiją;
atlikti kepenų ir blužnies biopsiją;
duoti periferinio kraujo tepinėlį.

Analizę turėtų iššifruoti patyręs terapeutas, kuris, remdamasis rezultatais, gali patvirtinti arba paneigti diagnozę. Jeigu nerimą keliantys simptomai pastebėtas vaikui, diagnozę ir tyrimą turi atlikti pediatras. Reikėtų prisiminti, kad leukocitozės gydymas negali būti atliekamas nenustačius ją sukėlusios priežasties!

Leukocitozės gydymas

Gydymas yra visiškai skirtas pašalinti priežastis, dėl kurių naudojami įvairūs metodai:

antibiotikai nuo bakterinių infekcijų;
antivirusiniai vaistai;
antialerginiai vaistai;
audinių ir organų atkūrimas po nudegimų ar širdies priepuolių;
uremijos detoksikacijos terapija;
chemoterapija ir kaulų čiulpų transplantacija leukemijos atveju;
plazmos tūrio padidėjimas po kraujavimo.

Svarbus gydymo proceso etapas yra tinkama individuali mityba. Kada sumažintas lygis leukocitų, mityba turėtų būti praturtinta maistu, kuris skatina hemoglobino gamybą. Geriausia valgyti maistą, praturtintą vitaminu B9, ankštines daržoves, gerti pieną. Taip pat turėtumėte apriboti mėsos produktų vartojimą, visiškai neįtraukdami inkstų ir kepenų.

Prevencija

užkirsti kelią bakterinių ir infekcinių ligų vystymuisi;
reguliarūs terapeuto tyrimai;
reguliarūs tyrimai;
sistemingas imuniteto padidėjimas;
profilaktiniai patikrinimai pas specialistus;
laikytis racionalios mitybos principų;
palaikyti sveiką dienos režimą;
nėščiosioms - sveikas miegas bent aštuonias valandas per dieną ir tinkamą mitybą.

Patyręs terapeutas turėtų gydyti leukocitozę kraujyje. Jums gali prireikti infekcinių ligų specialisto, gastroenterologo, nefrologo, urologo, ginekologo, andrologo ir kt.

Trombocitopatija

Hemofilija

Policitemija

Informacija svetainėje pateikiama tik informaciniais tikslais. Negalima savarankiškai gydytis, būtinai pasitarkite su gydytoju.

Raudonųjų kraujo kūnelių funkcijos. Raudonųjų kraujo kūnelių skaičius žmogaus kraujyje ramybės ir raumenų darbo metu. Hemoglobinas.

Raudonieji kraujo kūneliai yra labai specializuotos ląstelės, kurių funkcija yra pernešti deguonį iš plaučių į kūno audinius ir transportuoti anglies dioksidą (CO 2) priešinga kryptimi. Stuburiniuose gyvūnuose, išskyrus žinduolius, raudonieji kraujo kūneliai turi branduolį žinduolių raudonuosiuose kraujo kūneliuose branduolio nėra.

Tačiau jie ne tik dalyvauja kvėpavimo procese, bet ir atlieka kūną šias funkcijas:
dalyvauti reguliuojant rūgščių ir šarmų pusiausvyrą;
palaikyti kraujo ir audinių izotoniškumą;
adsorbuoja aminorūgštis ir lipidus iš kraujo plazmos ir perneša juos į audinius Eritrocitų funkcijos Funkcijų charakteristika
Kvėpavimo funkciją atlieka raudonieji kraujo kūneliai dėl hemoglobino, kuris turi savybę prisirišti prie savęs ir išskirti deguonį bei anglies dioksidą.
Mityba Raudonųjų kraujo kūnelių funkcija yra pernešti aminorūgštis iš virškinimo organų į kūno ląsteles.
Apsauginis Nustatomas pagal raudonųjų kraujo kūnelių funkciją surišti toksinus, nes jų paviršiuje yra specialių baltyminių medžiagų – antikūnų.
Fermentiniai raudonieji kraujo kūneliai yra įvairių fermentų nešiotojai.

Raudonųjų kraujo kūnelių kiekis kraujyje paprastai išlaikomas pastoviu lygiu (žmogui 1 mm³ kraujo yra 4,5–5 mln. Bendras raudonųjų kraujo kūnelių skaičius mažėja, kai atsiranda policitemija). Didėjant ištvermės sportininkų cirkuliuojančio kraujo tūriui, proporcingai didėja ir bendras raudonųjų kraujo kūnelių bei hemoglobino kiekis kraujyje. Tai žymiai padidina bendrą kraujo deguonies talpą ir padeda padidinti aerobinę ištvermę.

Hemoglobinas- sudėtingas geležies turintis kraują turinčių gyvūnų baltymas, galintis grįžtamai prisijungti prie deguonies ir užtikrinti jo pernešimą į audinius. Stuburiniams jis randamas eritrocituose, daugumos bestuburių yra ištirpęs kraujo plazmoje (eritrokruorinas) ir gali būti kituose audiniuose.

Labai svarbus komponentas kraujas yra baltas kraujo ląstelės– leukocitai.

Leukocitai skiriasi vienas nuo kito struktūra ir funkcija. Pagrindinis bruožas, išskiriantis leukocitus (pagal struktūrą), yra specifinių granulių, kurios suvokia spalvą, buvimas arba nebuvimas. Pagal šį principą jie skirstomi į granulocitus ir agranulocitus.

Granulocitai, suvokiantys šarminę spalvą, vadinami bazofilais. Tie, kurie dažomi rūgštimis – eozinofilais. Granulocitai, nudažantys dviejų tipų dažais, vadinami neutrofilais.

Agranulocitai skirstomi į monocitus ir limfocitus, kurie savo ruožtu skirstomi į T ir B limfocitus.

Pagrindinė leukocitų funkcija yra apsaugoti organizmą nuo pašalinių baltymų ir mikroorganizmų, kurie prasiskverbia į kraują ir audinius. Įvairių mikrobų, pirmuonių ir bet kokių svetimkūnių, patenkančių į organizmą leukocitais, pasisavinimas ir virškinimas vadinamas fagocitoze, o patys leukocitai – fagocitais.

miogeninė leukocitozė – fiziologinė L., stebima intensyvaus raumenų darbo metu

Miogeninė leukocitozė stebima atliekant sunkų raumenų darbą. Leukocitų skaičius gali padidėti 3-5 kartus. Fizinio aktyvumo metu raumenyse susikaupia didžiulis leukocitų skaičius. Tai yra ir perskirstymo, ir tikrosios prigimties, nes kartu su juo padidėja kaulų čiulpų hematopoezė.
Sveikiems žmonėms leukocitų skaičiaus padidėjimas raumenų darbo metu (miogeninė leukocitozė) yra trumpalaikis ir susideda iš trijų fazių. Po trumpalaikio raumenų darbo pastebima nedidelė leukocitozė - iki 8-10 tūkst. 1 mm3, padidėja santykinis limfocitų kiekis - limfocitinė fazė. Po ilgo raumenų darbo leukocitozė padidėja iki 12-18 tūkst./1 mm3, padidėja santykinis neutrofilų skaičius, sumažėja limfocitų ir eosiofilų skaičius – neutrofilų fazė. Po ilgo intensyvaus raumenų darbo gali prasidėti vadinamoji intoksikacijos fazė, kuri savo ruožtu suskyla į 2 nuoseklius tipus. Esant regeneraciniam tipui, leukocitozė siekia 40-50 tūkstančių 1 mm3, limfocitų skaičius sumažėja žemiau 10%, eozinofilai išnyksta, o jaunų neutrofilų skaičius smarkiai padidėja. Esant degeneraciniam tipui, stebima leukopenija, ypač sumažėja limfocitų skaičius ir atsiranda degeneruotų leukocitų formų.
10-12 metų vaikų miogeninė leukocitozė nuo suaugusiųjų leukocitozės skiriasi tuo, kad pirmoje fazėje limfocitozė yra stipresnė, kuri yra ir antroje fazėje, kuriai būdingas mažesnis jaunų neutrofilų skaičiaus padidėjimas. Trečiojoje fazėje limfopenijos nėra, o eozinofilų skaičius mažėja ne taip smarkiai.

4. Kraujo pokyčiai fizinio aktyvumo metu. Operacijos metu įvyksta reikšmingi morfologiniai, fiziniai ir cheminiai kraujo pokyčiai.
Tiek raudonasis, tiek baltas kraujas patiria morfologinius pokyčius. Darbo metu padaugėja raudonųjų kraujo kūnelių, hemoglobino ir leukocitų; Be to, kuo intensyvesnis darbas, tuo labiau padaugėja raudonųjų kraujo kūnelių, hemoglobino ir leukocitų. Su darbu susijęs eritrocitų ir leukocitų skaičiaus padidėjimas atsiranda tiek dėl jų gavimo iš depo (blužnies), tiek dėl eritropoezės (padidėja retikulocitų kiekis kraujyje) ir dėl leukopoezės sustiprėjimo. Biologinė kraujo pakitimų esmė – tai kompensacinis procesas, kurį sukelia padidėjęs organizmo deguonies poreikis. Atsirandančių pokyčių reguliavimo mechanizmas yra sąlyginis ir besąlyginis refleksas: refleksinis blužnies susitraukimas, kaulų čiulpų dirginimas per chemoreceptorius.
Fiziniai pokyčiai kraujas, susijęs su darbu, pasižymi raudonųjų kraujo kūnelių osmosinio atsparumo, osmosinio slėgio ir klampumo pokyčiais.
Vienais atvejais eritrocitų osmosinis atsparumas gali padidėti, kitais – sumažėti; ypač jo sumažėjimas pastebimas sunkaus darbo, sunkios acidozės metu ir ypač smarkiai per aukštos temperatūros oro.
Osmoso slėgis(osmosiškai aktyvių medžiagų koncentracija - Valgomoji druska, pieno rūgšties) darbo metu smarkiai padaugėja. Kraujo klampumas didėja dėl to, kad daugėja susidariusių elementų ir sumažėja vandens kiekis kraujo plazmoje, kuris iš kraujo pasklinda į dirbančius raumenis.
Pagrindiniai cheminiai kraujo pokyčiai darbo metu yra cukraus, pieno rūgšties, šarminio kraujo atsargų ir kraujo dujų kiekio pokyčiai.
Cukraus kiekis žmogaus kraujyje ramybės būsenoje gali svyruoti nuo 60 iki 150 mg%; dažniausiai tai yra 80-90 mg%. Reguliuojamas cukraus patekimas į kraują ir jo suvartojimas audiniuose tarpusavyje sujungtų sistemų: Simpatinė-antinksčių sistema padidina cukraus patekimą iš kepenų į kraują, insulino parasimpatinė sistema mažina cukraus kiekį kraujyje. Insulinas sustiprina abi angliavandenių apykaitos fazes – oksidaciją ir resintezę, taip pat padidina ląstelių membranų pralaidumą, palengvindamas cukraus įsiskverbimą į audinius. Darbo pradžioje padidėja cukraus kiekis kraujyje, o tai paaiškinama sąlyginėmis refleksinėmis įtakomis. Tai yra tas pats mechanizmas, kaip padidinti cukraus kiekį kraujyje prieš darbą. Cukraus kiekis kraujyje ženkliai padidėja dirbant su dideliu emociniu stresu.
5. Kraujotakos svarba organizme. Cirkuliacijos ratai.

Kraujas juda per indus. Kraujagyslės yra elastingi vamzdeliai, kuriais kraujas iš širdies nukreipiamas į kūno audinius, o iš jų - į širdį. Kraujagyslės gali susitraukti ir išsiplėsti, jose yra specialūs vožtuvai, kurie atsidaro ir užsidaro, kai kraujas teka.

Didžiausia arterija, aorta, kyla iš kairiojo širdies skilvelio. Judėjimas kyla aukštyn, o tada, sudarydamas lanką, leidžiasi žemyn šalia stuburo. Didelės arterijos kyla iš viršutinės aortos dalies arterijomis teka į galvą ir viršutinės galūnės; šakos tęsiasi žemiau iki kamieno ir pilvo vidaus organų raumenų. Aorta juosmens slankstelių lygyje yra padalinta į dvi arterijas, kuriomis kraujas teka į apatines galūnes. Arterijos šakojasi į kraujagysles. Tankus kapiliarų tinklas tęsiasi nuo mažiausio iš jų. Ląstelės paimamos iš kraujo maistinių medžiagų, mikroelementai, vanduo ir deguonis, grąžinantys anglies dioksidą į kraują.
Susijungiant kapiliarams susidaro venos. Per dvi didžiausias venas, viršutinę ir apatinę, kraujas iš visų kūno dalių grįžta į širdį.
Sisteminė kraujotaka padeda tiekti deguonį į visus organus ir pašalinti iš jų anglies dioksidą. Kraujo cirkuliacija prasideda nuo dešiniojo širdies skilvelio. Iš jo išėjęs kraujas plaučių arterija ir jos šakomis teka į dešinįjį ir kairįjį plaučius ir praturtina plaučius deguonimi. Mažasis ratas yra venų sistema, per kurią kraujas pirmiausia teka į plaučius, kad būtų išvalytas nuo anglies dioksido ir prisotintas deguonimi, o paskui vėl į širdį.
Plaučių arterijos šakojasi į kapiliarus, jungiasi ir susidaro venos. Mažos venos sujungti į didesnius. Mažasis ratas baigiasi, kai per plaučių venas kraujas patenka į širdį.
Įkvepiant į kraują patenka deguonis, kraujas išlaisvinamas nuo anglies dioksido pertekliaus. Širdis per dieną gauna trisdešimt penkis litrus deguonies. Visa kraujotaka yra tada, kai kraujas turi laiko praeiti per sisteminę ir plaučių kraujotaką. Ramybės būsenoje pilnas kraujo apytakos laikas yra dvidešimt penkios sekundės.
Arterinis kraujas juda per arterijas puikus ratas kraujotaką, jis yra praturtintas deguonimi. Patekus anglies dioksidui kapiliaruose prarandamas deguonis, kraujas tampa veninis. Veninis kraujas patenka į širdį, o paskui į plaučių rato arterijas. Plaučių kapiliaruose jis pašalinamas iš anglies dioksido pertekliaus ir praturtinamas deguonimi. Plaučių rato arterijose yra veninio kraujo, o plaučių rato venose – arterinio kraujo.
Arterinis kraujas per arterijas patenka į visus organus ir audinius, šios arterijos turi būti sveikos. Tai reiškia, kad jie turi turėti elastingas, elastingas sieneles, lygius vidinius apvalkalus be jokių nereikalingų sluoksnių ir neužblokuotą tam tikro skersmens liumeną. Priešingu atveju organas, kurį jie aprūpina krauju, negaus pakankamai deguonies. Ši būklė, kai nepakankamai aprūpinamas krauju tam tikram organui, vadinama išemija.
6. Širdis ir jos fiziologinės savybėsŠirdis fibromuskulinis organas, užtikrinantis kraujotaką kraujagyslėmis.

Širdis kaip raumenų organas, pasižymi fizinėmis savybėmis, kurios buvo aptartos jaudinamųjų audinių fiziologijos skyriuje.

Širdies raumuo pasižymi dvigubu lūžiu, elastingumu, tamprumu, išplėtimu ir plastiškumu. Širdies raumens fiziologinės savybės apima jaudrumą, susitraukimą, laidumą ir automatiškumą – savybes, kurių skeleto raumenys neturi.

Kūnas visada pritaiko širdies ritmą prie atliekamo darbo pobūdžio. Širdies automatiškumas – tai širdies gebėjimas ritmiškai susitraukti be jokių išorinių dirgiklių, veikiant savyje kylantiems impulsams. Ritminių impulsų gamyba yra susijusi su funkcija raumenų audinys, o ne nervų struktūros. Pastarieji turi įtakos impulsų stiprumui ir dažniui, tačiau pats automatinio ritmo procesas generuojamas raumenų audinyje, esančiame širdies mazguose.

Širdies raumens jaudrumas – Širdies jaudrumas atsiranda dėl to, kad egzistuoja ląstelės membrana baltymų makromolekulės, kurios sudaro jonų kanalus. Šių sužadinimo molekulių pokytis, reaguojant į dirgiklį, yra nelaidumo pagrindas. IN pastaraisiais metais atsivėrė galimybės tirti jonų kanalų sandarą preparatyviosios biochemijos metodais ir genetinė inžinerija. Naujas jaudrumo pobūdžio tyrimo etapas yra susijęs su jonų kanalų metaboliniu reguliavimu ir jų dalyvavimu kontroliuojant tarpląstelinius procesus.

Širdies laidumas Sužadinimas širdyje vyksta elektriniu būdu, nes širdies stimuliatoriaus raumenų ląstelėse susidaro veikimo potencialai. Tarpląsteliniai kontaktai – ryšiai tarnauja kaip vieta sužadinimo perėjimui iš vienos ląstelės į kitą. Iš pradžių sužadinimo procesas širdyje vyksta tuščiosios venos burnos srityje, sino-aurikuliniame mazge, o vėliau plinta į kitas širdies laidumo sistemos dalis.

Širdies raumens susitraukiamumas Ši savybė atsiranda dėl miokardo skaidulų ultrastruktūrinių ypatybių ir ryšio tarp sarkomero (sutraukiamojo miokardo vieneto) ilgio ir įtempimo.

Miokardo atsparumas ugniai ir ekstrasistolija. Atsparumas ugniai suprantamas kaip širdies raumens nesugebėjimas antruoju sužadinimo pliūpsniu reaguoti į dirbtinę stimuliaciją arba į raumenį iš širdies stimuliatoriaus gaunamą impulsą. Tai lemia ilgas ugniai atsparus laikotarpis. Prieširdžių plazdėjimas ir virpėjimas. Fibriliacija yra ypatinga širdies ritmo sutrikimo forma, kuriai būdingi greiti asinchroniniai susitraukimai raumenų skaidulų prieširdžiai ir skilveliai, pasiekiantys iki 400 (su plazdėjimu) ir 600 (su virpėjimu) per minutę. Skilvelių virpėjimas gali sukelti gyvūno mirtį, nes tokiu atveju smarkiai sutrinka kraujo judėjimas per indus. Skilvelių virpėjimą galima sustabdyti su stipriu smūgiu elektros srovė, kurios įtampa yra keletas kilovatų, sukeldama tuo pačiu metu visų skilvelio raumenų skaidulų sužadinimą, po kurio atkuriami jų sinchroniniai susitraukimai. Prieširdžių virpėjimas net ir ilgą laiką nekelia pavojaus gyvybei.

7. Mechaniniai ir garso reiškiniai širdies susitraukimo metu. Kraujospūdis ir jo nustatymo metodai. Arterinis pulsasK išorinės apraiškosŠirdies veikla apima mechaninę ir garsinę.
Mechaninės širdies veiklos apraiškos. Tai apima širdies plakimą. Skilvelių susitraukimo metu smogia širdies viršūnė vidinis paviršius krūtinė, sukeldamas jo vibraciją (svyravimus), kuris pasireiškia širdies plakimo pavidalu. Širdies plakimą galima fiksuoti naudojant kardiografinį prietaisą. Išorinės širdies veiklos apraiškos apima garso reiškinius. Kitaip jie vadinami širdies garsais. Klausytis širdies garsų galima naudojant paprastą auskultacijos techniką, kuri turi puikų praktinį pritaikymą. Širdyje yra keturi tonai. Pirmas tonas. Pirmasis tonas pasižymi tokiomis klausos ypatybėmis: žemas, ištemptas, nuobodus. Tonusas atsiranda širdies susitraukimo momentu, todėl vadinamas sistoliniu. Trukmė – 0,9-0,12 sek. Tonas yra daugiakomponentis, tai yra, jį sudaro keli komponentai ar veiksniai. Būtent: a) Raumeningas. Bet kokį raumenų susitraukimą lydi garso reiškiniai. Šį reiškinį jau seniai pastebėjo mokslininkai, tačiau jo prigimtis lieka nežinoma. b) Vožtuvinis (pagrindinis komponentas, nes jei eksperimento metu širdies vožtuvai bus pašalinti, pirmasis garsas praktiškai išnyks). Tai paaiškinama tuo, kad skilvelių sistolės momentu, užsidarę lapelių vožtuvai, sukelia lapelių ir sausgyslių siūlų vibraciją, kuri sukelia garso reiškinius. c) Kraujagyslinis komponentas. Kraujo išstūmimo iš skilvelių momentu atsiranda kraujagyslių sienelių (aortos ir plaučių arterijos sienelių) vibracijos, kurios taip pat sukuria garso reiškinius.
Antras tonas. Aukštas, aiškus, žemas. Atsiranda diastolės metu, todėl ji vadinama diastoliniu. Tonas vienkomponentis – vožtuvas. Dėl to, kad diastolės pradžioje (kai kraujas, dėl slėgio skirtumo, nuo arterinės kraujagyslės linksta į skilvelius) išsitiesina pusmėnulio vožtuvai. Dėl to jie vibruoja, o tai lydi garso reiškiniai. Antrojo tono trukmė 0,05-0,07 sekundės. Trečiasis garsas yra diastolinis garsas, atsirandantis tuo metu, kai skilveliai prisipildo krauju, ypač greito užpildymo fazėje, nes tai sukelia skilvelių sienelių vibraciją, kurią lydi garso apraiškos.
Ketvirtasis garsas yra prieširdžių garsas. Taip yra dėl to, kad prieširdžio susitraukimo momentu atsiranda garso reiškiniai (raumenų komponentas).
Kraujospūdis – tai kraujo spaudimas didelėse žmogaus arterijose. Yra du rodikliai kraujo spaudimas: Sistolinis (viršutinis) kraujospūdis – tai kraujospūdžio lygis didžiausio širdies susitraukimo momentu.

Šiuo metu kraujospūdžiui matuoti plačiai taikomi du metodai: Korotkoff metodas Oscilometrinis metodas

8. Sistolinis ir minutinis kraujo tūris ramybės būsenoje ir fizinės veiklos metuSistolinis tūris ir minutinis tūris yra pagrindiniai rodikliai, apibūdinantys miokardo susitraukimo funkciją.

Padalijus minutės tūrį iš širdies susitraukimų per minutę skaičiaus, galima apskaičiuoti sistolinį kraujo tūrį.

Sistolinis kraujo tūris – kiekvieno skilvelio pumpuojamas kraujo tūris pagrindinis laivas(aorta arba plaučių arterija) vieno širdies susitraukimo metu žymimas sistoliniu arba insulto kraujo tūriu.

Didžiausias sistolinis tūris stebimas esant širdies susitraukimų dažniui nuo 130 iki 180 dūžių / min. Kai širdies susitraukimų dažnis viršija 180 dūžių/min., sistolinis tūris pradeda labai mažėti.

Veiksniai, įtakojantys sistolinį tūrį ir širdies tūrį:

kūno masės, kuri yra proporcinga širdies masei. Kai kūno svoris 50 – 70 kg – širdies tūris 70 – 120 ml;

į širdį pritekančio kraujo kiekis (veninis kraujo grįžimas) – kuo didesnis veninis grįžimas, tuo didesnis sistolinis tūris ir minutinis tūris;

Širdies susitraukimų stiprumas turi įtakos sistoliniam tūriui, o dažnis - minučių tūriui.

Taip pat įprasta skaičiuoti širdies indekso reikšmę, kuri yra IOC santykis l/min ir kūno paviršiaus m2. Vidutinė šio rodiklio reikšmė „standartiniam“ vyrui yra 3 l/min×m2. Sujungiami minutiniai ir sistoliniai kraujo tūriai bei širdies indeksas bendra koncepcija- širdies tūris.

Sistolinis ir minutinis kraujo tėkmės tūris nėra pastovios vertės. Jų reikšmės kinta priklausomai nuo sąlygų, kuriomis organizmas yra ir kokį darbą jis atlieka. Dirbant raumenimis, pastebimas IOC padidėjimas iki 25 - 30 l, tai gali būti dėl padažnėjusio pulso ir sistolinio tūrio padidėjimo dėl rezervinio tūrio panaudojimo. Netreniruotiems asmenims IOC paprastai padidėja dėl padažnėjusio širdies susitraukimų dažnio. Apmokytuose žmonėse darbe vidutinio sunkumo padidėja sistolinis tūris ir daug mažesnis širdies susitraukimų dažnis nei netreniruotų asmenų. Esant labai sunkiam darbui, pavyzdžiui, per sporto varžybas, reikalaujančias didžiulės raumenų įtampos, net ir gerai treniruotiems sportininkams, kartu su padidėjus sistoliniam tūriui, padažnėja širdies susitraukimų dažnis, taigi ir kraujo tiekimas. į dirbančius raumenis, todėl sukuriamos sąlygos, užtikrinančios didesnį našumą. Esant dideliam krūviui, treniruotų žmonių širdies susitraukimų skaičius gali siekti 200–220 per minutę.

Leukocitozė – tai leukocitų skaičiaus padidėjimas kraujyje iki daugiau nei 8000-9000 1 mm3; hiperleukocitozė - daugiau nei 40 000-50 000 1 mm3. Leukocitozė atsiranda dėl padidėjusios leukopoezės arba dėl leukocitų persiskirstymo organizme. Yra fiziologinė ir patologinė leukocitozė. Fiziologinė leukocitozė apima virškinimo traktą (atsiranda po valgio), raumenų (po fizinio streso), leukocitozę, nėštumą ir leukocitozę dėl atšalimo. Patologinė leukocitozė atsiranda kaip reakcija į dirginimą, kurį sukelia infekcinės, toksinės, pūlingos-uždegiminės, radiacinės ir kitos medžiagos. Leukocitozė taip pat stebima audinių nekrozės (miokardo infarkto, naviko irimo) metu, po didelių kraujo netekimų, traumų, smegenų traumų ir kt. Leukocitozė, kaip taisyklė, yra laikinas reiškinys, išnyksta kartu su ją sukėlusia priežastimi. Laikina leukocitozė su nesubrendusių formų atsiradimu kraujyje žymima kaip (žr.), nuolatinis panašus kraujo vaizdas stebimas sergant leukemija (žr.). Daugeliu atvejų leukocitozė atsiranda padidėjus neutrofilų skaičiui – neutrofilinė leukocitozė, dažnai su poslinkiu į kairę (žr.). Eozinofilinė leukocitozė (žr.) lydi daugelį alerginių būklių (bronchinę astmą), helmintų užkrėtimus, niežulį ir tt Limfocitozė (žr. Limfocitai) stebima kai kurių infekcijų ir intoksikacijų metu. Monocitozė stebima sergant septicemija, maliarija, raudonuke, sifiliu ir kt.

Leukocitozė – tai bendro leukocitų skaičiaus (arba atskirų formų) padidėjimas periferiniame kraujyje esant fiziologinėms sąlygoms ir patologiniams procesams.

Leukocitozė yra laikina ir išnyksta kartu su ją sukėlusia priežastimi. Normalus leukocitų skaičius kraujyje yra 6000–8000 / 1 mm3, o dideli svyravimai nuo 4000 iki 9000 / 1 mm3. Sveikiems žmonėms leukocitų skaičius nėra pastovus per dieną, jis svyruoja fiziologinės normos ribose. Be to, vidutinė baltųjų kraujo kūnelių kiekio paklaida yra 7%. Leukocitų skaičiaus padidėjimas iki 40 000–50 000 ir daugiau vadinamas hiperleukocitoze. Leukocitai paprastai pasiskirsto netolygiai įvairių organų ir sistemų kraujyje. Nustatyta, kad jų kiekis kepenyse, blužnyje ir centrinėse kraujagyslėse yra žymiai didesnis nei odos kraujagyslėse. Leukocitozė gali atsirasti dėl leukocitų persiskirstymo įvairiose kraujagyslių srityse, jų mobilizavimo iš depo (perskirstymo, arba neurohumoralinės, leukocitozės), su kaulų čiulpų dirginimu patologiniais veiksniais, padidėjus leukopoezei, atsiradus jaunoms leukocitų formoms. kraujas (absoliuti arba tikra leukocitozė). Vienu metu galima stebėti ir tikrąją, ir perskirstomąją leukocitozę. Svarbus yra kraujagyslių tonusas: jų išsiplėtimas ir kraujotakos sulėtėjimas lydi leukocitų kaupimąsi, o susiaurėjimą – jų skaičiaus mažėjimą. Yra fiziologinė ir patologinė leukocitozė.

Fiziologinė leukocitozė, dažniausiai perskirstoma, laikina, stebima nėštumo metu (ypač vėlesnėse stadijose), gimdymo metu ir naujagimiams, esant raumenų įtampai (sportuojantiems, vaikams po verksmo) - miogeninė leukocitozė; su greitu perėjimu iš vertikalios į horizontalią padėtį - statinė leukocitozė; po šalto dušo ar vonios. Virškinimo trakto leukocitozė pasireiškia praėjus 2-3 valandoms po maisto, ypač baltymų, valgymo; prieš tai dažnai būna leukopenija. Šios rūšies leukocitozei vystytis svarbios sąlyginės refleksinės reakcijos: leukocitozė gali būti stebima paminėjus maistą, įprasto valgio metu. Psichinis susijaudinimas gali sukelti leukocitozę.

Patologinė leukocitozė stebima sergant daugeliu infekcinių ligų, uždegiminių procesų, ypač pūlingo, toksinio poveikio, veikiant jonizuojančiai spinduliuotei (labai trumpalaikiam), su kaukolės sužalojimais, smegenų sukrėtimais, kraujo išsiliejimu smegenyse, po operacijų, esant šokui (trauminė leukocitozė). Tai apima toksinę leukocitozę, pastebėtą apsinuodijus (arsenu, gyvsidabriu, anglies monoksidu, rūgštimis), audinių irimą, nekrozę dėl sutrikusios vietinės kraujotakos (galūnų gangrena, vidaus organų infarktas, piktybiniai navikai su irimu), taip pat uremija. , vaistų sukelta leukocitozė (vartojant kolargolį, antipiriną), adrenalinas (simpatinio nervo dirginimas). Posthemoraginė leukocitozė atsiranda po sunkių kraujavimų (kaulų čiulpų sudirginimo kraujo skilimo produktais). Didelis leukocitozės laipsnis su reikšmingu leukocitų atjaunėjimu atsiranda esant leukemoidinėms reakcijoms, ypač leukemijai. Sergant kai kuriomis ligomis (apendicitu, lobarine pneumonija, krūtinės angina) pastebimas leukocitų skaičiaus padidėjimas kraujyje, paimtame iš odos virš pažeisto organo - vietinė leukocitozė.

Eozinofilinė leukocitozė (eozinofilija) dažnai pasireiškia nepadidėjus bendram leukocitų skaičiui. Eozinofilija stebima esant alerginėms būklėms (bronchinė astma, Kvinkės edema, netoleravimas vaistams, pvz., penicilinas ir kt.), helmintozė (askaridozė, echinokokozė, trichineliozės), taip pat skarlatina, mazginis periarteritas, hemoraginis vaskulitas, reumatas, sifilis, tuberkuliozė, limfogranulomatozė. Eozinofilijos atsiradimas sergant ūminėmis infekcinėmis ligomis karščiavimo mažėjimo laikotarpiu yra vertinamas kaip palankus prognostinis požymis.

Retai stebima bazofilinė leukocitozė, pavyzdžiui, suleidus svetimo baltymo (skiepijus), hemofilija, hemolizinė anemija, leukemija.

Patologinė leukocitozė turi tam tikrą diagnostinę ir prognostinę reikšmę, ypač daugelio infekcinių ligų ir įvairių uždegiminių procesų diferencinei diagnostikai, ligos sunkumo įvertinimui, organizmo reaktyvumui, gydymo efektyvumui. Šiuo atveju reikėtų atsižvelgti į padidėjusį tam tikrų tipų leukocitų skaičių, kokybines neutrofilų savybes („branduolinis poslinkis“) ir visos ligos klinikinį vaizdą.