ತೀವ್ರವಾದ ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋನೆಫ್ರಿಟಿಸ್ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳು. ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋನೆಫ್ರಿಟಿಸ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಕಟ್ಟುಪಾಡು - ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳು

ಗಾತ್ರ: px

ಪುಟದಿಂದ ಅನಿಸಿಕೆ ಪ್ರಾರಂಭಿಸಿ:

ಪ್ರತಿಲಿಪಿ

1 1 ಮೆಂಬ್ರಾನೋಪ್ರೊಲಿಫೆರೇಟಿವ್ ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋನೆಫ್ರಿಟಿಸ್ ಡೆವಲಪರ್‌ನ ರೋಗನಿರ್ಣಯ, ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮತ್ತು ಮುನ್ನರಿವಿಗಾಗಿ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳು: ಮೊದಲ ಸೇಂಟ್ ಪೀಟರ್ಸ್‌ಬರ್ಗ್ ರಾಜ್ಯ ವೈದ್ಯಕೀಯ ವಿಶ್ವವಿದ್ಯಾಲಯದ ನೆಫ್ರಾಲಜಿ ಸಂಶೋಧನಾ ಸಂಸ್ಥೆ. acad. I.P. ಪಾವ್ಲೋವಾ (2013) ಲೇಖಕರು: ಸ್ಮಿರ್ನೋವ್ A.V. ಡಾಕ್ಟರ್ ಆಫ್ ಮೆಡಿಕಲ್ ಸೈನ್ಸಸ್, ಪ್ರೊಫೆಸರ್, ನೆಫ್ರಾಲಜಿಸ್ಟ್ ಡೊಬ್ರೊನ್ರಾವೊವ್ ವಿ.ಎ. ಡಾಕ್ಟರ್ ಆಫ್ ಮೆಡಿಕಲ್ ಸೈನ್ಸಸ್, ಪ್ರೊಫೆಸರ್, ನೆಫ್ರಾಲಜಿಸ್ಟ್ ಸಿಪೋವ್ಸ್ಕಿ ವಿ.ಜಿ. ಹಿರಿಯ ಸಂಶೋಧಕ, ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರಜ್ಞ ಟ್ರೋಫಿಮೆಂಕೊ I.I. ವೈದ್ಯಕೀಯ ವಿಜ್ಞಾನದ ಅಭ್ಯರ್ಥಿ, ಅಸೋಸಿಯೇಟ್ ಪ್ರೊಫೆಸರ್, ನೆಫ್ರಾಲಜಿಸ್ಟ್ ಪಿರೋಜ್ಕೋವ್ I.A. ಕಿರಿಯ ಸಂಶೋಧಕ, ಪಾಥೋಮಾರ್ಫಾಲಜಿಸ್ಟ್, ಇಮ್ಯುನೊಮಾರ್ಫಾಲಜಿಯಲ್ಲಿ ತಜ್ಞ Kayukov I.G. ಡಾಕ್ಟರ್ ಆಫ್ ಮೆಡಿಕಲ್ ಸೈನ್ಸಸ್, ಪ್ರೊಫೆಸರ್, ನೆಫ್ರಾಲಜಿಸ್ಟ್, ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಫಿಸಿಯಾಲಜಿಸ್ಟ್ ಲೆಬೆಡೆವ್ ಕೆ.ಐ. ಕಿರಿಯ ಸಂಶೋಧಕ, ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರಜ್ಞ, ಇಮ್ಯುನೊಮಾರ್ಫಾಲಜಿಸ್ಟ್

2 2 ಶಿಫಾರಸುಗಳ ಬಲವನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸುವ ವಿಧಾನ ಮತ್ತು ಈ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳ ತಯಾರಿಕೆಯಲ್ಲಿ ಬಳಸಲಾದ ಅವರ ಮುನ್ಸೂಚಕ ಶಕ್ತಿಯ ಮಟ್ಟವನ್ನು * ಶಿಫಾರಸುಗಳ ಬಲದ ಪ್ರಕಾರ, ಅವುಗಳನ್ನು ಅವರೋಹಣ ಕ್ರಮದಲ್ಲಿ ಮೂರು ವರ್ಗಗಳಾಗಿ ವಿಂಗಡಿಸಲಾಗಿದೆ: ಹಂತ 1 (ತಜ್ಞರು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುತ್ತಾರೆ); ಹಂತ 2 (ತಜ್ಞರು ಸೂಚಿಸುತ್ತಾರೆ); "ವಿಭಿನ್ನ ಮಟ್ಟ" (ಕೋಷ್ಟಕ 1). ಶಿಫಾರಸುಗಳ ಮುನ್ಸೂಚಕ ಶಕ್ತಿಯನ್ನು 4 ಹಂತಗಳಾಗಿ ವಿಂಗಡಿಸಲಾಗಿದೆ (ಕೋಷ್ಟಕ 2). ಕೋಷ್ಟಕ 1. ಶಿಫಾರಸುಗಳ ಸಾಮರ್ಥ್ಯದ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಹಂತ ಹಂತ 1 "ತಜ್ಞರು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುತ್ತಾರೆ" ಹಂತ 2 "ತಜ್ಞರು ನಂಬುತ್ತಾರೆ" "ವಿಭಿನ್ನಗೊಳಿಸದ ಮಟ್ಟ" ಶ್ರೇಣೀಕರಿಸಲಾಗಿಲ್ಲ - NG ರೋಗಿಗಳಿಂದ ಶಿಫಾರಸುಗಳ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಇದೇ ರೀತಿಯ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿರುವ ಹೆಚ್ಚಿನ ರೋಗಿಗಳು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಿರುವುದನ್ನು ಅನುಸರಿಸಲು ಬಯಸುತ್ತಾರೆ. ಮಾರ್ಗ ಮತ್ತು ಅವರಲ್ಲಿ ಒಂದು ಸಣ್ಣ ಭಾಗ ಮಾತ್ರ ಈ ಮಾರ್ಗವನ್ನು ತಿರಸ್ಕರಿಸುತ್ತದೆ ಇದೇ ರೀತಿಯ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿರುವ ಹೆಚ್ಚಿನ ರೋಗಿಗಳು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಿದ ಮಾರ್ಗವನ್ನು ಅನುಸರಿಸಲು ಪರವಾಗಿರುತ್ತಾರೆ, ಆದರೆ ಗಮನಾರ್ಹ ಪ್ರಮಾಣವು ಈ ಮಾರ್ಗವನ್ನು ತಿರಸ್ಕರಿಸುತ್ತದೆ ವೈದ್ಯರ ಕಡೆಯಿಂದ ಅವರ ಬಹುಪಾಲು ರೋಗಿಗಳು ವೈದ್ಯರು ಈ ಮಾರ್ಗವನ್ನು ಅನುಸರಿಸಲು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುತ್ತಾರೆ ವಿವಿಧ ರೋಗಿಗಳು ಅವರಿಗೆ ಸೂಕ್ತವಾದ ಶಿಫಾರಸುಗಳಿಗಾಗಿ ವಿಭಿನ್ನ ಆಯ್ಕೆಗಳನ್ನು ಆರಿಸಿಕೊಳ್ಳಬೇಕು. ಪ್ರತಿ ರೋಗಿಗೆ ರೋಗಿಯ ಮೌಲ್ಯಗಳು ಮತ್ತು ಆದ್ಯತೆಗಳೊಂದಿಗೆ ಸ್ಥಿರವಾದ ನಿರ್ಧಾರವನ್ನು ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಲು ಮತ್ತು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವಲ್ಲಿ ಸಹಾಯದ ಅಗತ್ಯವಿದೆ, ಬಳಕೆಯ ಹೆಚ್ಚಿನ ನಿರ್ದೇಶನವು ಹೆಚ್ಚಿನ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಸಿಬ್ಬಂದಿಯ ಕ್ರಮಕ್ಕಾಗಿ ಶಿಫಾರಸನ್ನು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಮಾನದಂಡವಾಗಿ ಸ್ವೀಕರಿಸಬಹುದು. ಪರಿಣಿತ ತನಿಖಾಧಿಕಾರಿಯ ತೀರ್ಪಿನ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಿದಾಗ ಅಥವಾ ಚರ್ಚೆಯಲ್ಲಿರುವ ವಿಷಯವು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಭ್ಯಾಸದಲ್ಲಿ ಬಳಸಲಾದ ಪುರಾವೆಗಳ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯನ್ನು ಸಮರ್ಪಕವಾಗಿ ಅನ್ವಯಿಸಲು ಅನುಮತಿಸದಿದ್ದಾಗ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

3 3 ಕೋಷ್ಟಕ 2 ಶಿಫಾರಸ್ಸುಗಳ ಮುನ್ಸೂಚಕ ಮಟ್ಟಗಳು ಮಟ್ಟದ ಗುಣಲಕ್ಷಣದ ಅರ್ಥ/ಭವಿಷ್ಯತೆಯ ಮಟ್ಟದ ವಿವರಣೆ A ಉನ್ನತ ತಜ್ಞರು ಈ ಶಿಫಾರಸನ್ನು ಅನುಸರಿಸಿದರೆ, ಗಮನಿಸಿದ ಪರಿಣಾಮವು ನಿರೀಕ್ಷಿತ ಪರಿಣಾಮದೊಂದಿಗೆ ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಹೊಂದಿಕೆಯಾಗುತ್ತದೆ ಎಂದು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಖಚಿತವಾಗಿದೆ. ಬಿ ಮಧ್ಯಮ ಈ ಶಿಫಾರಸನ್ನು ಅನುಸರಿಸಿದರೆ, ಗಮನಿಸಿದ ಪರಿಣಾಮವು ನಿರೀಕ್ಷಿತ ಒಂದಕ್ಕೆ ಹತ್ತಿರವಾಗುವ ಸಾಧ್ಯತೆಯಿದೆ ಎಂದು ತಜ್ಞರು ನಿರೀಕ್ಷಿಸುತ್ತಾರೆ, ಆದರೆ ಅದು ಅದರಿಂದ ಭೌತಿಕವಾಗಿ ಭಿನ್ನವಾಗಿರುವ ಸಾಧ್ಯತೆಯನ್ನು ತಳ್ಳಿಹಾಕಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ. ಸಿ ಕಡಿಮೆ ಊಹಿಸಲಾದ ಪರಿಣಾಮವು ವಾಸ್ತವಕ್ಕಿಂತ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಭಿನ್ನವಾಗಿರಬಹುದು. Y ಬಹಳ ಕಡಿಮೆ ಪರಿಣಾಮದ ಮುನ್ಸೂಚನೆಯು ಅತ್ಯಂತ ವಿಶ್ವಾಸಾರ್ಹವಲ್ಲ ಮತ್ತು ಆಗಾಗ್ಗೆ ವಾಸ್ತವದಿಂದ ಭಿನ್ನವಾಗಿರುತ್ತದೆ. ಗಮನಿಸಿ: * KDIGO ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳಿಗೆ ಅನುಗುಣವಾಗಿ ಸಂಕಲಿಸಲಾಗಿದೆ. ವಿಭಾಗ 1. ಮೆಂಬ್ರಾನೋಪ್ರೊಲಿಫೆರೇಟಿವ್ ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋನೆಫ್ರಿಟಿಸ್ನ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನ. ಪರಿಭಾಷೆ. ಶಿಫಾರಸು 1.1. ಮೆಂಬ್ರಾನೋಪ್ರೊಲಿಫೆರೇಟಿವ್ ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋನೆಫ್ರಿಟಿಸ್ (MBPN) ಎಂಬುದು ಒಂದು ಸಾಮಾನ್ಯ ಪದವಾಗಿದೆ ("ರೂಪವಿಜ್ಞಾನದ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್") ಇದು ಬಯಾಪ್ಸಿ ಲೈಟ್ ಮೈಕ್ರೋಸ್ಕೋಪಿಯಲ್ಲಿ ಒಂದೇ ರೀತಿಯ ರೂಪವಿಜ್ಞಾನದ ಚಿತ್ರವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋಪತಿಗಳ ಗುಂಪನ್ನು ಒಂದುಗೂಡಿಸುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಎಟಿಯಾಲಜಿ, ರೋಗಕಾರಕ, ಇಮ್ಯುನೊಹಿಸ್ಟೋಕೆಮಿಕಲ್ ಮತ್ತು ಅಲ್ಟ್ರಾ ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋನ್‌ಸ್ಟ್ರಕ್ಚರಲ್ ಬದಲಾವಣೆಗಳಲ್ಲಿ ಭಿನ್ನವಾಗಿರುತ್ತದೆ. ಪ್ಯಾರೆಂಚೈಮಾ (NG). ಕಾಮೆಂಟ್ ಪ್ರಸ್ತುತ, ಎಟಿಯಾಲಜಿ ಮತ್ತು ವಿಶೇಷವಾಗಿ MBPH ನ ರೋಗಕಾರಕವನ್ನು ಅರ್ಥಮಾಡಿಕೊಳ್ಳುವಲ್ಲಿ ಗಮನಾರ್ಹ ಪ್ರಗತಿಯನ್ನು ಮಾಡಲಾಗಿದೆ, ಇದು ಈ ರೂಪವಿಜ್ಞಾನದ ರೂಪವನ್ನು ರೋಗಗಳ ಅತ್ಯಂತ ವೈವಿಧ್ಯಮಯ ಗುಂಪು ಎಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲು ಅನುವು ಮಾಡಿಕೊಡುತ್ತದೆ. MBPGN ಅನ್ನು ಇಡಿಯೋಪಥಿಕ್ (ಅಜ್ಞಾತ ಎಟಿಯಾಲಜಿಯೊಂದಿಗೆ) ಮತ್ತು ದ್ವಿತೀಯಕ ರೂಪಗಳಾಗಿ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ವಿಭಾಗದ ಬಗ್ಗೆ ಹಿಂದಿನ ಕಲ್ಪನೆಗಳನ್ನು ಸಂರಕ್ಷಿಸಲಾಗಿದೆ, ಎರಡನೆಯದು ಪ್ರಧಾನವಾಗಿದೆ. ಈ ನಿಟ್ಟಿನಲ್ಲಿ, ಜನಸಂಖ್ಯೆಯಲ್ಲಿ MBGN ಹರಡುವಿಕೆಯ ಹಿಂದಿನ ಡೇಟಾವನ್ನು ಎಚ್ಚರಿಕೆಯಿಂದ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬೇಕು. ಪಶ್ಚಿಮ ಯುರೋಪ್‌ನಲ್ಲಿನ ದೊಡ್ಡ ರೂಪವಿಜ್ಞಾನದ ದಾಖಲಾತಿಗಳ ಪ್ರಕಾರ, MBPGN ನ ಹರಡುವಿಕೆಯು 4.6% ರಿಂದ 11.3% ವರೆಗೆ ಬದಲಾಗುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು USA ನಲ್ಲಿ ಇದು 1.2% ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿಲ್ಲ, ಇದು 1 ಮಿಲಿಯನ್ ಜನಸಂಖ್ಯೆಗೆ ಸರಿಸುಮಾರು 16 ಜನರು. ಇದಕ್ಕೆ ತದ್ವಿರುದ್ಧವಾಗಿ, ಪೂರ್ವ ಯುರೋಪ್, ಆಫ್ರಿಕಾ ಮತ್ತು ಏಷ್ಯಾದ ದೇಶಗಳಲ್ಲಿ, ಕೆಲವು ಮಾಹಿತಿಯ ಪ್ರಕಾರ, MBPGN ನ ಹರಡುವಿಕೆಯು 30% ತಲುಪುತ್ತದೆ, ಇದು ಹೆಚ್ಚಿನ ಸೋಂಕುಗಳಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ, ಪ್ರಾಥಮಿಕವಾಗಿ ವೈರಲ್ ಹೆಪಟೈಟಿಸ್ B ಮತ್ತು C. MBGN ಹರಡುವಿಕೆಯಲ್ಲಿ ಕ್ಷೀಣಿಸುತ್ತಿದೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರದೇಶಗಳಲ್ಲಿ

ಪ್ರಪಂಚದ 4 4, ಆದಾಗ್ಯೂ, ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋನೆಫ್ರಿಟಿಸ್‌ನ ಎಲ್ಲಾ ಇತರ ಪ್ರಕಾರಗಳಲ್ಲಿ MBPH ಅಂತಿಮ ಹಂತದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾಯಿಲೆಯ (ESRD) 3 ನೇ ಮತ್ತು 4 ನೇ ಕಾರಣವಾಗಿ ಉಳಿದಿದೆ. ಮೆಂಬ್ರಾನೊಪ್ರೊಲಿಫೆರೇಟಿವ್ ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋನೆಫ್ರಿಟಿಸ್ ಎಂಬ ಪದಕ್ಕೆ ಸಮಾನಾರ್ಥಕ ಪದಗಳು ಮೆಸಾಂಜಿಯೋಕ್ಯಾಪಿಲ್ಲರಿ ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋನೆಫ್ರಿಟಿಸ್, ಮತ್ತು ದೇಶೀಯ ಸಾಹಿತ್ಯದಲ್ಲಿ, ಮೆಂಬ್ರಾನೊಪ್ರೊಲಿಫೆರೇಟಿವ್ ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋನೆಫ್ರಿಟಿಸ್. ಮೆಂಬ್ರಾನೋಪ್ರೊಲಿಫೆರೇಟಿವ್ ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋನೆಫ್ರಿಟಿಸ್ ಎಂಬ ಪದವನ್ನು ಆದ್ಯತೆ ಎಂದು ಪರಿಗಣಿಸಬೇಕು. ವಿಭಾಗ 2. MBPHN ಶಿಫಾರಸಿನ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಸ್ತುತಿ 2.1. MBPHN (ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು) ನ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಸ್ತುತಿಯು ಇಡಿಯೋಪಥಿಕ್ (ಅಜ್ಞಾತ ಎಟಿಯಾಲಜಿಯೊಂದಿಗೆ) ಮತ್ತು ರೋಗದ ದ್ವಿತೀಯಕ ರೂಪಾಂತರಗಳಲ್ಲಿ (1B) ಒಂದೇ ಆಗಿರುತ್ತದೆ. ಶಿಫಾರಸು 2.2. ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಚಿತ್ರದ ಸ್ವರೂಪವನ್ನು ಆಧರಿಸಿ, MBPHN (1B) ನ ರೂಪವಿಜ್ಞಾನದ ಪ್ರಕಾರವನ್ನು ಊಹಿಸಲು ಅಸಾಧ್ಯವಾಗಿದೆ. ಶಿಫಾರಸು 2.3. MBPH ನ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಡಿಫರೆನ್ಷಿಯಲ್ ಡಯಾಗ್ನೋಸಿಸ್ ಆರಂಭದಲ್ಲಿ ಎಲ್ಲಾ ಸಂಭಾವ್ಯ ದ್ವಿತೀಯಕ ಕಾರಣಗಳ ಸಂಪೂರ್ಣ ಮತ್ತು ವಿಶ್ವಾಸಾರ್ಹ ಹೊರಗಿಡುವಿಕೆಯನ್ನು ಆಧರಿಸಿರಬೇಕು (ಕೋಷ್ಟಕಗಳು 3, 4) (NG). ಕಾಮೆಂಟ್: MBPGN ನ ರೋಗಕಾರಕ ಮತ್ತು ರೂಪವಿಜ್ಞಾನದ ವೈವಿಧ್ಯತೆಯ ಹೊರತಾಗಿಯೂ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳ ಭಾಗದಲ್ಲಿ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಸ್ತುತಿ ಒಂದೇ ಆಗಿರುತ್ತದೆ. ಅರ್ಧದಷ್ಟು ರೋಗಿಗಳು ಮೇಲ್ಭಾಗದ ಶ್ವಾಸೇಂದ್ರಿಯ ಪ್ರದೇಶದ ಇತ್ತೀಚಿನ (ಒಂದು ವಾರದವರೆಗೆ) ಸೋಂಕಿನ ಸೂಚನೆಗಳ ಇತಿಹಾಸವನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದಾರೆ. ಕೆಲವು ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಸಿಂಫಾರಿಂಜೈಟಿಸ್ ಮ್ಯಾಕ್ರೋಹೆಮಟೂರಿಯಾದ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ವಿದ್ಯಮಾನವು ಬಹಿರಂಗಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ, ಇದು IgA ನೆಫ್ರೋಪತಿಯೊಂದಿಗೆ ಭೇದಾತ್ಮಕ ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಒತ್ತಾಯಿಸುತ್ತದೆ. ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳಲ್ಲಿ, ಈ ಕೆಳಗಿನವುಗಳು ಮೇಲುಗೈ ಸಾಧಿಸುತ್ತವೆ: ಅಪಧಮನಿಯ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ, ಇದು 30% ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಮೊದಲ ಬಾರಿಗೆ ಗುರುತಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ, ಆದರೆ ಅಂತಿಮವಾಗಿ ಬಹುತೇಕ ಎಲ್ಲಾ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಾಗುತ್ತದೆ, ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಕೋರ್ಸ್ ಅನ್ನು ಪಡೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ; ಮ್ಯಾಕ್ರೋ- ಮತ್ತು ಮೈಕ್ರೋಹೆಮಟೂರಿಯಾ (ಸುಮಾರು 100%); ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರೋಟೀನುರಿಯಾ (ನೆಫ್ರೋಟಿಕ್); ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಶೋಧನೆ ದರದಲ್ಲಿ (GFR) ಪ್ರಗತಿಶೀಲ ಇಳಿಕೆ. 20-30% ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ರೋಗದ ಪ್ರಾರಂಭದಲ್ಲಿ ಪ್ರಮುಖ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಅನ್ನು ತೀವ್ರ ಅಥವಾ ವೇಗವಾಗಿ ಪ್ರಗತಿಶೀಲ ನೆಫ್ರೋಟಿಕ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ (ANS, BPNS) ಪ್ರತಿನಿಧಿಸುತ್ತದೆ. ಮೊದಲ ಪ್ರಕರಣದಲ್ಲಿ, ತೀವ್ರವಾದ ನಂತರದ ಸ್ಟ್ರೆಪ್ಟೋಕೊಕಲ್ ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋನೆಫ್ರಿಟಿಸ್ನೊಂದಿಗೆ ಭೇದಾತ್ಮಕ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಅವಶ್ಯಕತೆಯಿದೆ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ 20-40% MBPGN ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ASL-O ನ ಹೆಚ್ಚಿನ ಟೈಟರ್ ಇರುವುದರಿಂದ, ಎರಡನೆಯ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಭೇದಾತ್ಮಕ ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಆಂಟಿ-GBM ನೆಫ್ರೈಟಿಸ್, ANCA-ಸಂಬಂಧಿತ ವ್ಯಾಸ್ಕುಲೈಟಿಸ್ ಮತ್ತು ಥ್ರಂಬೋಟಿಕ್ ಮೈಕ್ರೋಆಂಜಿಯೋಪತಿಗಳು. 40-70% ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, ನೆಫ್ರೋಟಿಕ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಮೊದಲಿನಿಂದಲೂ ಬೆಳೆಯುತ್ತದೆ (ಅದು ಇಲ್ಲದಿದ್ದರೆ, ಹೆಚ್ಚಿನ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಇದು ನಂತರ ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ, 10-20% ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ

5 5 ಪುನರಾವರ್ತಿತ ಒಟ್ಟು ಹೆಮಟುರಿಯಾ (ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಸಿಂಫಾರಿಂಜೈಟಿಸ್) ಇರುತ್ತದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, 20-30% ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, ಮೈಕ್ರೋಹೆಮಟೂರಿಯಾ ಮತ್ತು ಸಿಲಿಂಡ್ರೂರಿಯಾ (ಪ್ರತ್ಯೇಕ ಮೂತ್ರದ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್) ನೊಂದಿಗೆ ಪ್ರೋಟೀನುರಿಯಾ ಸಂಯೋಜನೆಯ ರೂಪದಲ್ಲಿ ಮೂತ್ರದ ಸಾಮಾನ್ಯ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯಲ್ಲಿ ಮಾತ್ರ ಬದಲಾವಣೆಗಳನ್ನು ನೋಂದಾಯಿಸಲು (ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಆಕಸ್ಮಿಕವಾಗಿ) ಸಾಧ್ಯವಿದೆ. ಎಎನ್ಎಸ್, ಬಿಪಿಎನ್ಎಸ್ ಹೊಂದಿರುವ ಎಲ್ಲಾ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಸ್ತುತಿಯ ಇತರ ರೂಪಾಂತರಗಳೊಂದಿಗೆ 50% ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ, ಜಿಎಫ್ಆರ್ (ಬಿಪಿಎನ್ಎಸ್ನಲ್ಲಿ ಪ್ರಗತಿಶೀಲ) ಮತ್ತು ಕೊಳವೆಯಾಕಾರದ ಕಾರ್ಯಗಳ ಬಹುಮುಖಿ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು (ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕೇಂದ್ರೀಕರಿಸುವ ಸಾಮರ್ಥ್ಯ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ, ಅಮಿನೊಆಸಿಡುರಿಯಾ, ಗ್ಲುಕೋಸುರಿಯಾ, ಹೈಪರ್ಕಲೆಮಿಯಾ, ಇತ್ಯಾದಿ). ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಹಾನಿಯ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಚಿತ್ರಣವನ್ನು ಆಧರಿಸಿ, MBPGN ಪ್ರಕಾರವನ್ನು ಊಹಿಸಲು ಅಥವಾ ಅದರ ಕಾರಣದ ಬಗ್ಗೆ ಖಚಿತವಾಗಿ ಮಾತನಾಡಲು ಅಸಾಧ್ಯ. ಹೆಚ್ಚಾಗಿ (ಎಲ್ಲಾ ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ 80% ವರೆಗೆ), ಇಮ್ಯುನೊಗ್ಲಾಬ್ಯುಲಿನ್-ಪಾಸಿಟಿವ್ ಟೈಪ್ I MBGN ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮಾಡಲ್ಪಡುತ್ತದೆ, ಇದು ಯಾವುದೇ ವಯಸ್ಸಿನ ಮತ್ತು ಲಿಂಗದ ಜನರ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತದೆ. ಟೈಪ್ III MBPGN ನ ಇಮ್ಯುನೊಗ್ಲಾಬ್ಯುಲಿನ್-ಪಾಸಿಟಿವ್ ರೂಪಾಂತರವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಬಾರಿ ಕಂಡುಹಿಡಿಯಲಾಗುತ್ತದೆ (5-10%). ಪ್ರಸ್ತುತ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡಶಾಸ್ತ್ರಜ್ಞರಲ್ಲಿ ಇಡಿಯೋಪಥಿಕ್, ಇಮ್ಯುನೊಗ್ಲಾಬ್ಯುಲಿನ್-ಪಾಸಿಟಿವ್ MBPHN ಟೈಪ್ I (ವಿರಳವಾಗಿ ಟೈಪ್ III) ಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದಂತೆ ಒಮ್ಮತವಿದೆ, ದ್ವಿತೀಯಕ ಕಾರಣಗಳನ್ನು ಹೊರತುಪಡಿಸಿದ ನಂತರ ಮಾತ್ರ ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಸ್ಥಾಪಿಸಬಹುದು (ಕೋಷ್ಟಕ 3). C 3 ನ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಚಿತ್ರದಲ್ಲಿ - ನೆಗೆಟಿವ್ ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋಪತಿ, ನಿಯಮದಂತೆ, ತೀವ್ರವಾದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಗಾಯದ ಸಂಯೋಜನೆಯಲ್ಲಿ, ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಬಿಪಿಎನ್ಎಸ್ ರೂಪದಲ್ಲಿ ಆಧಾರವಾಗಿರುವ ಕಾಯಿಲೆಯ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಮತ್ತು ಪ್ರಯೋಗಾಲಯ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ಚೊಚ್ಚಲ (ಟೇಬಲ್ 4) ನಲ್ಲಿ ಮೇಲುಗೈ ಸಾಧಿಸುತ್ತವೆ. ತೀವ್ರ ಅವಧಿಯ ಮುಕ್ತಾಯದ ನಂತರ ಮಾತ್ರ, ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರೊಟೀನುರಿಯಾ, ಮೈಕ್ರೋಹೆಮಟೂರಿಯಾ ಅಥವಾ ನೆಫ್ರೋಟಿಕ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ರಚನೆಯಾಗುತ್ತದೆ. ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳ ಜೊತೆಗೆ, ಸ್ವಾಧೀನಪಡಿಸಿಕೊಂಡ ಭಾಗಶಃ ಲಿಪೊಡಿಸ್ಟ್ರೋಫಿ ಮತ್ತು / ಅಥವಾ ರೆಟಿನಾದ ಮ್ಯಾಕ್ಯುಲರ್ ಡಿಜೆನರೇಶನ್ (ಕೆಳಗೆ ನೋಡಿ) ರೂಪದಲ್ಲಿ ಸಂಯೋಜಿತ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳು ಪತ್ತೆಯಾದರೆ ದಟ್ಟವಾದ ಠೇವಣಿ ಕಾಯಿಲೆಯ (ಡಿಡಿಡಿ) ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಸುಲಭಗೊಳಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ವಿಭಾಗ 3. MBPHN ಶಿಫಾರಸು 3.1 ರ ರೂಪವಿಜ್ಞಾನ ಮತ್ತು ಇಮ್ಯುನೊಮಾರ್ಫಲಾಜಿಕಲ್ ಡಿಫರೆನ್ಷಿಯಲ್ ರೋಗನಿರ್ಣಯ. ವಿಶ್ವ ಮಾನದಂಡಗಳ ಪ್ರಕಾರ MBPH ಅನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲು, ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಅಂಗಾಂಶದ ಇಂಟ್ರಾವಿಟಲ್ ಬಯಾಪ್ಸಿ ಮಾದರಿಗಳ ರೂಪವಿಜ್ಞಾನ ಪರೀಕ್ಷೆಯ ಹಲವಾರು ವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಸಂಯೋಜಿಸುವುದು ಅವಶ್ಯಕ, ಅವುಗಳೆಂದರೆ: ಬೆಳಕಿನ ಸೂಕ್ಷ್ಮದರ್ಶಕ, ಇಮ್ಯುನೊಮಾರ್ಫಾಲಜಿ, ಅಲ್ಟ್ರಾಸ್ಟ್ರಕ್ಚರಲ್ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆ (ಟ್ರಾನ್ಸ್ಮಿಷನ್ ಎಲೆಕ್ಟ್ರಾನ್ ಮೈಕ್ರೋಸ್ಕೋಪಿ) (NG). ಶಿಫಾರಸು 3.2. ನೆಫ್ರೋಬಯಾಪ್ಸಿ ಮಾದರಿಗಳ ಬೆಳಕಿನ-ಆಪ್ಟಿಕಲ್ ಅಧ್ಯಯನವನ್ನು ನಡೆಸಲು, ಪ್ಯಾರಾಫಿನ್ ವಿಭಾಗಗಳ ಮೇಲೆ ಈ ಕೆಳಗಿನ ಕಲೆಗಳನ್ನು ಕೈಗೊಳ್ಳುವುದು ಅವಶ್ಯಕ: ಹೆಮಾಟಾಕ್ಸಿಲಿನ್ ಮತ್ತು ಇಯೊಸಿನ್, ಮ್ಯಾಸನ್ನ ಟ್ರೈಕ್ರೊಮಿಕ್ ಸ್ಟೇನ್, ಪಿಎಎಸ್ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆ, ಕಾಂಗೋ ಕೊಳೆತ, ಸ್ಥಿತಿಸ್ಥಾಪಕ ನಾರುಗಳು ಮತ್ತು ಫೈಬ್ರಿನ್ (AFOG) (1A) (1A) )

6 6 ಶಿಫಾರಸು 3.3. ಇಮ್ಯುನೊಮಾರ್ಫಲಾಜಿಕಲ್ ಅಧ್ಯಯನಗಳಿಗಾಗಿ, ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಮಹತ್ವದ ಎಪಿಟೋಪ್‌ಗಳನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲು ಕೆಳಗಿನ ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳನ್ನು ಬಳಸಬೇಕು: IgA, M, G, ಲ್ಯಾಂಬ್ಡಾ ಲೈಟ್ ಚೈನ್‌ಗಳು, ಕಪ್ಪಾ ಮತ್ತು ಫೈಬ್ರಿನೊಜೆನ್, ಪೂರಕ ಭಿನ್ನರಾಶಿಗಳು C3, C1g, C 2 ಮತ್ತು C 4 (2B). ಶಿಫಾರಸು 3.4. ಅಲ್ಟ್ರಾಸ್ಟ್ರಕ್ಚರಲ್ ಅನಾಲಿಸಿಸ್ (ಎಲೆಕ್ಟ್ರಾನ್ ಮೈಕ್ರೋಸ್ಕೋಪಿ) ದತ್ತಾಂಶದ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ, ಒಬ್ಬರು ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸಬೇಕು: ಟೈಪ್ I ಮೆಂಬರೇನ್ ಪ್ರೊಲಿಫರೇಟಿವ್ ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋನೆಫ್ರಿಟಿಸ್, ದಟ್ಟವಾದ ಠೇವಣಿ ರೋಗ ಮತ್ತು ಟೈಪ್ III ಮೆಂಬರೇನ್ ಪ್ರೊಲಿಫರೇಟಿವ್ ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋನೆಫ್ರಿಟಿಸ್ (1 ಎ). ಶಿಫಾರಸು 3.5. MBPHN ನ ಮಾರ್ಫಲಾಜಿಕಲ್ ಡಿಫರೆನ್ಷಿಯಲ್ ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಇಮ್ಯುನೊಮಾರ್ಫಾಲಜಿ ಮತ್ತು ಎಲೆಕ್ಟ್ರಾನ್ ಮೈಕ್ರೋಸ್ಕೋಪಿ ಡೇಟಾ (1A) ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಶಿಫಾರಸು 3.6. ರೂಪವಿಜ್ಞಾನದ ಭೇದಾತ್ಮಕ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಫಲಿತಾಂಶವು MBGN ನ ಕೆಳಗಿನ ರೋಗಕಾರಕ ರೂಪಾಂತರಗಳ ಸ್ಥಾಪನೆಯಾಗಿರಬೇಕು: ಇಮ್ಯುನೊಗ್ಲಾಬ್ಯುಲಿನ್-ಪಾಸಿಟಿವ್, C3-ಪಾಸಿಟಿವ್ MBGN I ಅಥವಾ III ವಿಧಗಳು, ಇಮ್ಯುನೊಗ್ಲಾಬ್ಯುಲಿನ್-ಋಣಾತ್ಮಕ, C3-ಪಾಸಿಟಿವ್ MBGN ವಿಧಗಳು I ಅಥವಾ III ಮತ್ತು ದಟ್ಟವಾದ ಠೇವಣಿ ರೋಗ, ಇಮ್ಯುನೊಗ್ಲಾಬ್ಯುಲಿನ್- ಮತ್ತು C3-ಋಣಾತ್ಮಕ MBGN (1A). ಶಿಫಾರಸು 3.7. ಇಮ್ಯುನೊಮಾರ್ಫಲಾಜಿಕಲ್ ಅಧ್ಯಯನವನ್ನು ನಡೆಸುವಾಗ, ಪ್ರತಿದೀಪಕ ಮತ್ತು ಲೈಟ್-ಆಪ್ಟಿಕಲ್ (ಪ್ರಸರಣ ಬೆಳಕಿನಲ್ಲಿ) ಸೂಕ್ಷ್ಮದರ್ಶಕ (ಇಮ್ಯುನೊಗ್ಲಾಬ್ಯುಲಿನ್) ಗ್ಲೋಮೆರುಲಿ 2+ ರ ರಚನೆಗಳಲ್ಲಿ ಇಮ್ಯುನೊಗ್ಲಾಬ್ಯುಲಿನ್ A, M, G ಗೆ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯ ಉತ್ಪನ್ನದ ಶೇಖರಣೆಯ ತೀವ್ರತೆಯನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸುವುದು ಅವಶ್ಯಕ. -ಎಂಬಿಪಿಜಿಎನ್‌ನ ಧನಾತ್ಮಕ ರೂಪಾಂತರ) ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ದೃಷ್ಟಿಯಿಂದ ಮಹತ್ವದ್ದಾಗಿದೆ. ಇಮ್ಯುನೊಗ್ಲಾಬ್ಯುಲಿನ್‌ಗಳಿಗೆ (2+ ಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ) ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯ ಉತ್ಪನ್ನದ ಶೇಖರಣೆಯ ತೀವ್ರತೆಯ ಉಳಿದ ರೂಪಾಂತರಗಳನ್ನು ಋಣಾತ್ಮಕ (MBPGN ನ ಇಮ್ಯುನೊಗ್ಲಾಬ್ಯುಲಿನ್-ಋಣಾತ್ಮಕ ರೂಪಾಂತರ) (2B) ಎಂದು ಪರಿಗಣಿಸಬೇಕು. ಶಿಫಾರಸು 3.8. ಇಮ್ಯುನೊಮಾರ್ಫಲಾಜಿಕಲ್ ಅಧ್ಯಯನವನ್ನು ನಡೆಸುವಾಗ, ಪ್ರತಿದೀಪಕ ಮತ್ತು ಲೈಟ್-ಆಪ್ಟಿಕಲ್ (ಪ್ರಸರಣ ಬೆಳಕಿನಲ್ಲಿ) ಮೈಕ್ರೋಸ್ಕೋಪಿ (ಸಿ 3- ಎರಡರಲ್ಲೂ 2+ ಗ್ಲೋಮೆರುಲಿಯ ರಚನೆಗಳಲ್ಲಿ ಪೂರಕದ C3 ​​ಭಾಗಕ್ಕೆ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯ ಉತ್ಪನ್ನದ ಶೇಖರಣೆಯ ತೀವ್ರತೆಯನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸುವುದು ಅವಶ್ಯಕ. MBPGN ನ ಧನಾತ್ಮಕ ರೂಪಾಂತರ) ರೋಗನಿರ್ಣಯಕ್ಕೆ ಮಹತ್ವದ್ದಾಗಿದೆ. ಇಮ್ಯುನೊಗ್ಲಾಬ್ಯುಲಿನ್‌ಗಳಿಗೆ (2+ ಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ) ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯ ಉತ್ಪನ್ನದ ಶೇಖರಣೆಯ ತೀವ್ರತೆಯ ಉಳಿದ ರೂಪಾಂತರಗಳನ್ನು ಋಣಾತ್ಮಕ (MBPGN ನ C3-ಋಣಾತ್ಮಕ ರೂಪಾಂತರ) (2B) ಎಂದು ಪರಿಗಣಿಸಬೇಕು. ಶಿಫಾರಸು 3.9. ಅಲ್ಟ್ರಾಸ್ಟ್ರಕ್ಚರಲ್ ಅನಾಲಿಸಿಸ್ (ಎಲೆಕ್ಟ್ರಾನ್ ಮೈಕ್ರೋಸ್ಕೋಪಿ) ಸಾಧ್ಯತೆಯ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ, ಲೈಟ್ ಮೈಕ್ರೋಸ್ಕೋಪಿ ಮತ್ತು ಇಮ್ಯುನೊಮಾರ್ಫಾಲಜಿ (2 ಬಿ) ಯಿಂದ ಡೇಟಾದ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ರೂಪವಿಜ್ಞಾನದ ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ರೂಪಿಸಬೇಕು. ಶಿಫಾರಸು ಬೆಳಕಿನ ಸೂಕ್ಷ್ಮದರ್ಶಕ ಮತ್ತು ಇಮ್ಯುನೊಮಾರ್ಫಾಲಜಿಯ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ, MBGN (2B) ನ ಮೂರು ರೂಪಾಂತರಗಳನ್ನು ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸಬೇಕು: ಇಮ್ಯುನೊಗ್ಲಾಬ್ಯುಲಿನ್-ಪಾಸಿಟಿವ್ ಮತ್ತು C3-ಪಾಸಿಟಿವ್ MBGN; C3 ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋಪತಿ; ಇಮ್ಯುನೊಗ್ಲಾಬ್ಯುಲಿನ್- ಮತ್ತು C3-ಋಣಾತ್ಮಕ MBPGN. ಶಿಫಾರಸು C3 ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋಪತಿ ಎಂಬ ಪದವು ಇಮ್ಯುನೊಗ್ಲಾಬ್ಯುಲಿನ್-ಋಣಾತ್ಮಕ ಮತ್ತು C3-ಪಾಸಿಟಿವ್ MBGN ಅನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ, MBGN ನ 2 ರೂಪಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಂತೆ ಅಲ್ಟ್ರಾಸ್ಟ್ರಕ್ಚರಲ್ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯಲ್ಲಿ ಮತ್ತಷ್ಟು ಪರಿಷ್ಕರಿಸಬಹುದು: ಇಮ್ಯುನೊಗ್ಲಾಬ್ಯುಲಿನ್-ಋಣಾತ್ಮಕ, ಟೈಪ್ I ಅಥವಾ III C3-ಪಾಸಿಟಿವ್ MBGN (ಅಥವಾ 1Adense ಠೇವಣಿ ರೋಗ ) ಕಾಮೆಂಟ್ ಮಾಡಿ. ಬೆಳಕಿನ ಸೂಕ್ಷ್ಮದರ್ಶಕದ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಮುಖ್ಯ ರೂಪವಿಜ್ಞಾನದ ಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಜೀವಕೋಶಗಳ ಪ್ರಸರಣ ಮತ್ತು ಮೆಸಾಂಜಿಯಮ್ನ ಮುಖ್ಯ ವಸ್ತು ಮತ್ತು ಕ್ಯಾಪಿಲ್ಲರಿಗಳ (ನೆಲಮಾಳಿಗೆಯ ಪೊರೆಗಳು) ಗೋಡೆಗಳ ದಪ್ಪವಾಗುವುದರಿಂದ ಪ್ರತಿನಿಧಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಡಬಲ್-ಲೂಪ್ ಬೇಸ್ಮೆಂಟ್ ಮೆಂಬರೇನ್ಗಳ ರಚನೆಯೊಂದಿಗೆ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಹುಸಿ ಸೀಳುವಿಕೆಗೆ ಒಳಗಾಗುತ್ತದೆ.

7 7 ("ಟ್ರಾಮ್ ಲೈನ್" ವಿದ್ಯಮಾನ). ಎರಡನೇ ನೆಲಮಾಳಿಗೆಯ ಪೊರೆಯ ರಚನೆಯ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವು ಸಬ್‌ಎಂಡೋಥೆಲಿಯಲ್ ಜಾಗಕ್ಕೆ ಮೆಸಾಂಜಿಯೋಸೈಟ್ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗಳ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆ (ಪರಿಚಯ) ದೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ, ಅಲ್ಲಿ ಅವು ಎಂಡೋಥೆಲಿಯೊಸೈಟ್‌ಗಳ ಸಹಕಾರದೊಂದಿಗೆ ಒಳಗೆ ಇರುವ ಎರಡನೇ ಇಂಟ್ರಾಕ್ಯಾಪಿಲ್ಲರಿ ಪೊರೆಯ ಹೊಸ ಮೂಲ ವಸ್ತುವನ್ನು ಉತ್ಪಾದಿಸುತ್ತವೆ. ನಿವಾಸಿ ಕೋಶಗಳ ಪ್ರಸರಣಕ್ಕೆ ಹೆಚ್ಚುವರಿಯಾಗಿ, ನ್ಯೂಟ್ರೋಫಿಲ್ಗಳು ಮತ್ತು ಮ್ಯಾಕ್ರೋಫೇಜ್ಗಳಿಂದ ಗ್ಲೋಮೆರುಲಿಯ ಒಳನುಸುಳುವಿಕೆ ಇರುತ್ತದೆ (ಉರಿಯೂತದ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯ ಹೊರಸೂಸುವ ಅಂಶ). ಪ್ರಸರಣ ಮತ್ತು ಹೊರಸೂಸುವ ಬದಲಾವಣೆಗಳ ತೀವ್ರತೆಯು ಪ್ರಕರಣದಿಂದ ಪ್ರಕರಣಕ್ಕೆ ಬದಲಾಗಬಹುದು ಎಂಬುದನ್ನು ಗಮನಿಸುವುದು ಮುಖ್ಯವಾಗಿದೆ. ಆದ್ದರಿಂದ, ಕೆಲವು ಅವಲೋಕನಗಳಲ್ಲಿ, ಈ ಬದಲಾವಣೆಗಳು ಪ್ರಕೃತಿಯಲ್ಲಿ ಕೇಂದ್ರೀಕೃತವಾಗಿರಬಹುದು (ಅಂದರೆ, ಗ್ಲೋಮೆರುಲಿಯ ಭಾಗವು ಹಾಗೇ ಉಳಿಯಬಹುದು). ಈ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ನಾವು ರೋಗದ ಚೊಚ್ಚಲ ಬಗ್ಗೆ ಮಾತನಾಡಬಹುದು ಎಂದು ನಂಬಲಾಗಿದೆ. ಇತರ ಅವಲೋಕನಗಳಲ್ಲಿ, ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಗಮನಿಸಿದಾಗ, ರೂಪವಿಜ್ಞಾನದ ಬದಲಾವಣೆಗಳು ಹರಡುತ್ತವೆ. ಫೋಕಲ್ ಆಗಿ ಪ್ರಸರಣ ಬದಲಾವಣೆಗಳ ಹಿಂಜರಿತದ ಪ್ರಕರಣಗಳನ್ನು ಸಹ ವಿವರಿಸಲಾಗಿದೆ, ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋಪತಿಯ ದ್ವಿತೀಯಕ ಕಾರಣವನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಿದಾಗ. MBPGN ನ ಎಲ್ಲಾ ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ 10% ರಲ್ಲಿ, ಪ್ರಸರಣ-ಹೊರಸೂಸುವ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯ ಚಟುವಟಿಕೆಯ ತೀವ್ರತೆಯ ಪ್ರತಿಬಿಂಬವಾಗಿ 50% ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಗ್ಲೋಮೆರುಲಿಗಳಲ್ಲಿ ಅರ್ಧಚಂದ್ರಾಕೃತಿಗಳನ್ನು ದಾಖಲಿಸಬಹುದು. ನಿಯಮದಂತೆ, ಈ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ವೇಗವಾಗಿ ಪ್ರಗತಿಶೀಲ ನೆಫ್ರಿಟಿಕ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ (RPNS) ಅನ್ನು ಪ್ರಾಯೋಗಿಕವಾಗಿ ಗುರುತಿಸಲಾಗಿದೆ. ಮೆಸಾಂಜಿಯಮ್‌ನಲ್ಲಿನ ಉಚ್ಚಾರಣಾ ಪ್ರಸರಣ ಬದಲಾವಣೆಗಳು ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಕ್ಯಾಪಿಲ್ಲರಿ ಲೂಪ್‌ಗಳನ್ನು ಪ್ರತ್ಯೇಕ ಕಟ್ಟುಗಳಾಗಿ (ಲೋಬ್ಯುಲ್‌ಗಳು) ವಿಭಜಿಸಲು ಕಾರಣವಾಗುತ್ತವೆ, ಗ್ಲೋಮೆರುಲಸ್‌ಗೆ ಲೋಬ್ಯುಲರ್ ರಚನೆಯನ್ನು ನೀಡುತ್ತದೆ. ಹಿಂದೆ, ಅಂತಹ ಬದಲಾವಣೆಗಳನ್ನು MBPGN ಲೋಬ್ಯುಲರ್‌ನ ವಿಶೇಷ ರೂಪ ಎಂದು ವರ್ಗೀಕರಿಸಲಾಗಿದೆ. ಇಂದು, ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಲೋಬ್ಯುಲೇಶನ್ ಅನ್ನು ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯ ಕೋರ್ಸ್‌ನ ರೂಪಾಂತರಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದೆಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಪ್ರಸರಣದ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯ ತೀವ್ರತೆಯನ್ನು ಪ್ರತಿಬಿಂಬಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಪ್ರಾಯಶಃ, MBPHN ನ ಕೋರ್ಸ್ ಅವಧಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ. ಮತ್ತಷ್ಟು ಪ್ರಗತಿಯೊಂದಿಗೆ, ಮೆಸಾಂಜಿಯಮ್ನ ಹೈಪರ್ಸೆಲ್ಯುಲಾರಿಟಿಯ ವಲಯಗಳನ್ನು ಮ್ಯಾಟ್ರಿಕ್ಸ್ನಿಂದ ಬದಲಾಯಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಗ್ಲೋಮೆರುಲಸ್ನ ಸ್ಕ್ಲೆರೋಸಿಸ್ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ಹಂತದಲ್ಲಿ, ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಬದಲಾವಣೆಗಳು ನೋಡ್ಯುಲರ್ ಡಯಾಬಿಟಿಕ್ ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋಸ್ಕ್ಲೆರೋಸಿಸ್ ಅನ್ನು ಅನುಕರಿಸುತ್ತವೆ. ನಾಳಗಳಲ್ಲಿನ ಬದಲಾವಣೆಗಳು ಅಪಧಮನಿಯ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡದ ಅವಧಿ ಮತ್ತು ತೀವ್ರತೆಯನ್ನು ಪ್ರತಿಬಿಂಬಿಸುತ್ತವೆ. ಕೊಳವೆಗಳು ಮತ್ತು ಇಂಟರ್ಸ್ಟಿಟಿಯಮ್ನ ಜೀವಕೋಶಗಳಲ್ಲಿನ ರೂಪವಿಜ್ಞಾನದ ಬದಲಾವಣೆಗಳನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಉಚ್ಚರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ನಿಯಮದಂತೆ, ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಗಾಯಗಳೊಂದಿಗೆ ಪರಸ್ಪರ ಸಂಬಂಧ ಹೊಂದಿಲ್ಲ, ಆದರೆ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆಯೊಂದಿಗೆ ಕ್ಲಿನಿಕ್ನಲ್ಲಿ ಸಂಬಂಧಿಸಿರುತ್ತದೆ. MBPGN ನಲ್ಲಿನ ರೂಪವಿಜ್ಞಾನದ ಬದಲಾವಣೆಗಳ ಹೆಚ್ಚು ವಿವರವಾದ ಗುಣಲಕ್ಷಣವು ಅಲ್ಟ್ರಾಸ್ಟ್ರಕ್ಚರಲ್ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯೊಂದಿಗೆ ಮಾತ್ರ ಸಾಧ್ಯ.

8 8 ಮೂರು ವಿಧದ MBPGN ಅನ್ನು ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗಿಸುತ್ತದೆ. ಟೈಪ್ I MBPGN ನಲ್ಲಿ, ಎಲೆಕ್ಟ್ರಾನ್ ಸೂಕ್ಷ್ಮದರ್ಶಕವು ಸಬ್‌ಎಂಡೋಥೀಲಿಯಲ್ ಮತ್ತು ಮೆಸಾಂಜಿಯಲ್ ನಿಕ್ಷೇಪಗಳನ್ನು ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸುತ್ತದೆ. ಟೈಪ್ II MBPHN ನಲ್ಲಿ, ಇಂಟ್ರಾಮೆಂಬ್ರಾನಸ್ ಎಲೆಕ್ಟ್ರಾನ್-ದಟ್ಟವಾದ ನಿಕ್ಷೇಪಗಳನ್ನು ಗುರುತಿಸಲಾಗಿದೆ, ಇದು ಪೊರೆಗೆ "ಸಾಸೇಜ್ ಬಂಡಲ್" ನೋಟವನ್ನು ನೀಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಮೆಸಾಂಜಿಯಲ್ ನಿಕ್ಷೇಪಗಳು ಸಹ ಇರುತ್ತವೆ. ಟೈಪ್ III MBPH ನಲ್ಲಿ, ಸಬ್‌ಎಂಡೋಥೆಲಿಯಲ್ ಜೊತೆಗೆ, ಸಬ್‌ಪಿಥೇಲಿಯಲ್ (ಸಬ್‌ಪೋಡೋಸೈಟಿಕ್) ಠೇವಣಿಗಳನ್ನು (ಸಬ್ಟೈಪ್ ಬರ್ಖೋಲ್ಡರ್ ಎ) ದಾಖಲಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಕೆಲವು ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಸಬ್‌ಟೈಪ್‌ನ ನಿಕ್ಷೇಪಗಳ ಬಳಿ ಬೆಳವಣಿಗೆಗಳು ನೆಲಮಾಳಿಗೆಯ ಪೊರೆಯ ಮೇಲೆ ರೂಪುಗೊಳ್ಳುತ್ತವೆ (ರೂಪವಿಜ್ಞಾನದ ಚಿತ್ರವು ಪೊರೆಯ ನೆಫ್ರೋಪತಿಯನ್ನು ಹೋಲುತ್ತದೆ), ಇಂಟ್ರಾಮೆಂಬ್ರಾನಸ್ ಠೇವಣಿಗಳ (ಟೈಪ್ II MBPN ನಂತೆ) , ಎರಡನೆಯದು ಲ್ಯಾಮಿನಾ ಡೆನ್ಸಾಗೆ ಅಸಮ ನೋಟವನ್ನು ನೀಡುತ್ತದೆ (ಉಪವಿಧದ ಸ್ಟ್ರೈಫ್ a ಮತ್ತು ಆಂಡರ್ಸ್ a). ಎಲೆಕ್ಟ್ರಾನ್ ಮೈಕ್ರೋಸ್ಕೋಪಿಯಲ್ಲಿ MBPHN ನ ಮೂರು ವಿಧಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದರ ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಊಹಿಸಲು ಅನುಮತಿಸುವ ಬೆಳಕಿನ ಸೂಕ್ಷ್ಮದರ್ಶಕದಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ವಿಶಿಷ್ಟವಾದ ರೂಪವಿಜ್ಞಾನದ ಲಕ್ಷಣಗಳಿಲ್ಲ ಎಂದು ನಾವು ಒತ್ತಿಹೇಳುತ್ತೇವೆ. ಇದಲ್ಲದೆ, BPD ಯಲ್ಲಿ, ಬೆಳಕಿನ ಸೂಕ್ಷ್ಮದರ್ಶಕದೊಂದಿಗಿನ ಕೇವಲ 25% ಪ್ರಕರಣಗಳು MBPHN ನ ವಿಶಿಷ್ಟ ಚಿಹ್ನೆಗಳನ್ನು ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸುತ್ತವೆ (ಮೇಲೆ ವಿವರಿಸಲಾಗಿದೆ); 44% ಜನರು ಮೆಸಾಂಜಿಯಲ್ ಪ್ರೊಲಿಫೆರೇಟಿವ್ ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋನೆಫ್ರಿಟಿಸ್, 17% ಕ್ರೆಸೆಂಟಿಕ್ ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋನೆಫ್ರಿಟಿಸ್, 11% ತೀವ್ರ ಹೊರಸೂಸುವ ಪ್ರಸರಣ ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋನೆಫ್ರಿಟಿಸ್ ಮತ್ತು 3% ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ರೂಪವಿಜ್ಞಾನದ ಚಿಹ್ನೆಗಳನ್ನು ವರ್ಗೀಕರಿಸಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ. ಅನೇಕ ತನಿಖಾಧಿಕಾರಿಗಳು ಎಲೆಕ್ಟ್ರಾನ್ ಮೈಕ್ರೋಸ್ಕೋಪಿಯಲ್ಲಿ ಅನೇಕ ಪರಿವರ್ತನೆಯ ಪ್ರಕಾರಗಳ ಅಸ್ತಿತ್ವದ ಬಗ್ಗೆ ಗಮನ ಸೆಳೆಯುತ್ತಾರೆ, ಅಂದರೆ ಅಲ್ಟ್ರಾಸ್ಟ್ರಕ್ಚರಲ್ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯು ಸಹ ನಿರ್ಣಾಯಕ ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಖಾತರಿಪಡಿಸುವುದಿಲ್ಲ. ಅದಕ್ಕಾಗಿಯೇ MBPGN ನ ಆಧುನಿಕ ವರ್ಗೀಕರಣವು ಇಮ್ಯುನೊಪಾಥೋಜೆನೆಸಿಸ್ ಬಗ್ಗೆ ಮಾಹಿತಿಯನ್ನು ಆಧರಿಸಿದೆ, ಇದನ್ನು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಬಯಾಪ್ಸಿ ಮಾದರಿಗಳ ವಿಭಾಗಗಳ ಇಮ್ಯುನೊಮಾರ್ಫಾಲಜಿ (ಇಮ್ಯುನೊಹಿಸ್ಟೋಕೆಮಿಸ್ಟ್ರಿ) ದತ್ತಾಂಶದಿಂದ ನಿರ್ಣಯಿಸಬಹುದು. ಇಮ್ಯುನೊಗ್ಲಾಬ್ಯುಲಿನ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ಪೂರಕ ಭಿನ್ನರಾಶಿಗಳ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಬಯಾಪ್ಸಿಯಲ್ಲಿ ಠೇವಣಿಗಳ (ಠೇವಣಿಗಳ) ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ, ಇಮ್ಯುನೊಗ್ಲಾಬ್ಯುಲಿನ್-ಪಾಸಿಟಿವ್ ಮತ್ತು ಇಮ್ಯುನೊಗ್ಲಾಬ್ಯುಲಿನ್-ಋಣಾತ್ಮಕ MBPH ಅನ್ನು ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸಲಾಗಿದೆ (ಚಿತ್ರ 1). ಇಮ್ಯುನೊಗ್ಲಾಬ್ಯುಲಿನ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ಪೂರಕ C3 ಭಾಗದ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯು MBPGN ನ ಇಮ್ಯುನೊಕಾಂಪ್ಲೆಕ್ಸ್ ರೂಪಾಂತರವನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ, ಇದು ಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಹಾದಿಯಲ್ಲಿ ಪೂರಕ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯನ್ನು ಸಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸುವ ಮೂಲಕ ನಿರೂಪಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ. ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಬಯಾಪ್ಸಿಯಲ್ಲಿ ಗ್ಲೋಬ್ಯುಲಿನ್‌ಗಳು ಮತ್ತು C 3 ಪೂರಕ ಭಿನ್ನರಾಶಿಗಳ ಜೊತೆಗೆ, ಪೂರಕ ಸಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸುವಿಕೆಯ ಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಮಾರ್ಗದ ವಿಶಿಷ್ಟವಾದ C1 q, C 2, C 4 ಪೂರಕ ಭಿನ್ನರಾಶಿಗಳನ್ನು ಪತ್ತೆ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಇಮ್ಯುನೊಗ್ಲಾಬ್ಯುಲಿನ್-ಋಣಾತ್ಮಕ MBGN ನೊಂದಿಗೆ, ಭಿನ್ನರಾಶಿಗಳ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ ಪೂರಕದ C3 ​​ಭಾಗಕ್ಕೆ ಧನಾತ್ಮಕ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿಯುವುದು

9 9 C1 q, C 2, C 4 ಪರ್ಯಾಯ ಮಾರ್ಗದ ಮೂಲಕ ಪೂರಕ ಸಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ. ಈಗಾಗಲೇ ಈ ಡೇಟಾದ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ, C3-ಪಾಸಿಟಿವ್ ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋಪತಿ ಅಥವಾ C3-ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋಪತಿಯ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ರೂಪಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಿದೆ, ಇದನ್ನು C3-MBPHN ಪ್ರಕಾರ I ಅಥವಾ III ಅಥವಾ ದಟ್ಟವಾದ ಠೇವಣಿ ಕಾಯಿಲೆಯಾಗಿ ಎಲೆಕ್ಟ್ರಾನ್ ಸೂಕ್ಷ್ಮದರ್ಶಕವನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಮತ್ತಷ್ಟು ಸಂಸ್ಕರಿಸಬಹುದು (Fig. 1 )

10 10 BPD ಯಲ್ಲಿ ಲೈಟ್-ಆಪ್ಟಿಕಲ್ ರೂಪವಿಜ್ಞಾನದ ಚಿತ್ರವು MBPHN ನ ಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರಬಾರದು (ಮೇಲೆ ನೋಡಿ), C3 ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋಪತಿಯ ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಅನುಮತಿಸಲಾಗಿದೆ, ಆದರೆ ಇಮ್ಯುನೊಗ್ಲಾಬ್ಯುಲಿನ್‌ಗಳು, C1g ಮತ್ತು ಯಾವುದೇ ನಿಕ್ಷೇಪಗಳು ಇರಬಾರದು ಎಂದು ನಾವು ಮತ್ತೊಮ್ಮೆ ಒತ್ತಿಹೇಳುತ್ತೇವೆ. C4 ಪೂರಕ ಭಿನ್ನರಾಶಿಗಳು , ಮತ್ತು C 3 ಗೆ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯ ಉತ್ಪನ್ನದ ಶೇಖರಣೆಯ ತೀವ್ರತೆ - ಪೂರಕ ಭಾಗವು ಕನಿಷ್ಠ 2+ ಆಗಿರಬೇಕು. ಇಮ್ಯುನೊಮಾರ್ಫಲಾಜಿಕಲ್ ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ ಇಮ್ಯುನೊಗ್ಲಾಬ್ಯುಲಿನ್‌ಗಳ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿ ಮತ್ತು ಸಿ 3-ಪೂರಕ ಭಾಗಕ್ಕೆ (2+ ಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ) ನಕಾರಾತ್ಮಕ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯು C3-ಋಣಾತ್ಮಕ ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋಪತಿ ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಅನುಮತಿಸುತ್ತದೆ. ವಿಭಾಗ 4. MBPHN ನ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್, ರೋಗಕಾರಕ ಮತ್ತು ಪ್ರಯೋಗಾಲಯ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಶಿಫಾರಸು 4.1. ಇಡಿಯೋಪಥಿಕ್ MBGN ಎಂಬ ಪದವನ್ನು ಇಮ್ಯುನೊಗ್ಲಾಬ್ಯುಲಿನ್- ಮತ್ತು C3-ಪೂರಕ-ಧನಾತ್ಮಕ ರೂಪಾಂತರದ ಪ್ರಕಾರ I ಅಥವಾ III MBGN ಆಫ್ ಅಜ್ಞಾತ ಎಟಿಯಾಲಜಿ (1A) ಎಂದು ಅರ್ಥೈಸಿಕೊಳ್ಳಬೇಕು. ಶಿಫಾರಸು 4.2. ಇಮ್ಯುನೊಗ್ಲಾಬ್ಯುಲಿನ್-ಋಣಾತ್ಮಕ, C3-ಪಾಸಿಟಿವ್ MBGN ಪ್ರಕಾರ I ಅಥವಾ III ಮತ್ತು ದಟ್ಟವಾದ ಠೇವಣಿ ರೋಗವು ಪರ್ಯಾಯ ಪೂರಕ ಮಾರ್ಗ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ (1A) ಅನುವಂಶಿಕ ಅಥವಾ ಸ್ವಾಧೀನಪಡಿಸಿಕೊಂಡಿರುವ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳಿಂದ ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ. ಶಿಫಾರಸು 4.3. MBPHN ನ ವಿವಿಧ ರೂಪಾಂತರಗಳ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಮತ್ತು ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ರೋಗನಿರ್ಣಯವು ಒಟ್ಟು ಮಟ್ಟದ ಸೀರಮ್ ಪೂರಕತೆಯ (CH 50) ನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರಬೇಕು, ಹಾಗೆಯೇ ರಕ್ತದ ಸೀರಮ್‌ನಲ್ಲಿ ಅದರ ಭಿನ್ನರಾಶಿಗಳು: C3 ಮತ್ತು C4 (1A). ಶಿಫಾರಸು 4.4. ಪೂರಕದ C4 ಭಾಗದ ಸಾಮಾನ್ಯ ಮಟ್ಟವು ಪೂರಕ ಸಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸುವಿಕೆಯ ಪರ್ಯಾಯ ಮಾರ್ಗವನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ (ಇಮ್ಯುನೊಗ್ಲಾಬ್ಯುಲಿನ್-ಋಣಾತ್ಮಕ, C3-ಪಾಸಿಟಿವ್ MBPH), ಮತ್ತು ಅದರ ಸಾಂದ್ರತೆಯ ಇಳಿಕೆಯು ಪೂರಕ ಸಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸುವಿಕೆಯ ಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಮಾರ್ಗವನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ (ಇಮ್ಯುನೊಗ್ಲಾಬ್ಯುಲಿನ್-ಧನಾತ್ಮಕ, C3-ಪಾಸಿಟಿವ್ MBPH). ಈ ಎರಡೂ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಸೀರಮ್ ಪೂರಕ (CH 50) ಮತ್ತು ಅದರ C3 ಭಾಗ (1A) ಒಟ್ಟು ಮಟ್ಟವು ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ. ಶಿಫಾರಸು 4.5. ಇಮ್ಯುನೊಗ್ಲಾಬ್ಯುಲಿನ್-ಋಣಾತ್ಮಕ, C3-ಪಾಸಿಟಿವ್ MBPH I ಅಥವಾ III ವಿಧಗಳು ಮತ್ತು ದಟ್ಟವಾದ ಠೇವಣಿ ಕಾಯಿಲೆಯ ರೋಗಕಾರಕತೆಯ ಬಗ್ಗೆ ಹೆಚ್ಚು ಸಂಪೂರ್ಣವಾದ ತೀರ್ಪುಗಾಗಿ, ನಿಯಂತ್ರಕ ಪ್ರೋಟೀನ್‌ಗಳ ಮಟ್ಟವನ್ನು ತನಿಖೆ ಮಾಡಲು ರಕ್ತದ ಸೀರಮ್‌ನಲ್ಲಿ C3-ನೆಫ್ರಿಟಿಕ್ ಅಂಶದ ಶೀರ್ಷಿಕೆಯನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸುವುದು ಅವಶ್ಯಕ. ಪೂರಕ ಸಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸುವಿಕೆಯ ಪರ್ಯಾಯ ಮಾರ್ಗದ: ಅಂಶಗಳು H, I, B, Properdin (1A). ಶಿಫಾರಸು 4.6. ಇಮ್ಯುನೊಗ್ಲಾಬ್ಯುಲಿನ್- ಮತ್ತು C3-ಋಣಾತ್ಮಕ MBPGN ಅನ್ನು ಎಂಡೋಥೆಲಿಯೊಸೈಟ್‌ಗಳಿಗೆ (ಟೇಬಲ್ 4) (2C) ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಹಾನಿಯಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ಉರಿಯೂತದ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯ ಮರುಪಾವತಿ ಹಂತವೆಂದು ಪರಿಗಣಿಸಬೇಕು. ಶಿಫಾರಸು 4.7. ಇಮ್ಯುನೊಗ್ಲಾಬ್ಯುಲಿನ್ ಮತ್ತು C3-ಋಣಾತ್ಮಕ MBPGN ನೊಂದಿಗೆ, ರಕ್ತದ ಸೀರಮ್ (CH 50) ಮತ್ತು ಅದರ ಭಿನ್ನರಾಶಿಗಳಲ್ಲಿ (C3, C4) ಒಟ್ಟು ಪೂರಕ ಮಟ್ಟದ ಸಾಂದ್ರತೆಯು ಬದಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ (1A). ಇಮ್ಯುನೊಗ್ಲಾಬ್ಯುಲಿನ್ ಅನ್ನು ಕಾಮೆಂಟ್ ಮಾಡಿ ಮತ್ತು ಧನಾತ್ಮಕ ರೂಪಾಂತರ MBGN ಪ್ರಕಾರಗಳು I ಮತ್ತು III ಅನ್ನು ಪೂರಕಗೊಳಿಸಿ (ಚಿತ್ರ. 1), ನಿಯಮದಂತೆ, ದ್ವಿತೀಯಕ ಮತ್ತು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಆಂಟಿಜೆನೆಮಿಯಾ, ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಸ್ವಯಂ ನಿರೋಧಕ ಸಂಕೀರ್ಣಗಳ ಪರಿಚಲನೆ ಅಥವಾ ಗ್ಲೋಮೆರುಲಸ್‌ನಲ್ಲಿ ಮೊನೊಕ್ಲೋನಲ್ ಇಮ್ಯುನೊಗ್ಲಾಬ್ಯುಲಿನ್‌ಗಳ ಶೇಖರಣೆಯೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ. ತುಲನಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಅಪರೂಪದ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಆಂಟಿಜೆನೆಮಿಯಾ ಕಾರಣವನ್ನು ಸ್ಥಾಪಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗದಿದ್ದಾಗ, ದೃಢೀಕರಿಸಿ

11 11 ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ಸೆಲ್ ಡಿಸ್ಕ್ರೇಸಿಯಾ ಅಥವಾ ಸ್ವಯಂ ನಿರೋಧಕ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯ ಉಪಸ್ಥಿತಿ, MBPHN ಪ್ರಕಾರ I ಅಥವಾ III ರ ಇಡಿಯೋಪಥಿಕ್ ರೂಪದ ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಅನುಮತಿಸಲಾಗಿದೆ. ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಆಂಟಿಜೆನೆಮಿಯಾ ಕಾರಣ, ನಿಯಮದಂತೆ, ಟಾರ್ಪಿಡ್ ವೈರಲ್, ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾ, ಪ್ರೊಟೊಜೋಲ್ ಮತ್ತು ಇತರ ಸೋಂಕುಗಳು (ಕೋಷ್ಟಕ 3). ಇಮ್ಯುನೊಗ್ಲಾಬ್ಯುಲಿನ್-ಪಾಸಿಟಿವ್ MBPHN ವಿಧಗಳ I ಮತ್ತು III ರ ರೋಗಕಾರಕವು ಸಾಮಾನ್ಯ ಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ. ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಆಂಟಿಜೆನೆಮಿಯಾ (ಸೋಂಕು) ದಿಂದ ರಕ್ತ ಪರಿಚಲನೆಯಲ್ಲಿ ಅಥವಾ ಸ್ಥಳದಲ್ಲಿ ರೂಪುಗೊಂಡ ಪ್ರತಿರಕ್ಷಣಾ ಸಂಕೀರ್ಣಗಳು ಅಥವಾ ಸ್ವಯಂ ನಿರೋಧಕ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ರತಿರಕ್ಷಣಾ ಸಂಕೀರ್ಣಗಳನ್ನು ಪರಿಚಲನೆ ಮಾಡುವುದು (SLE, ಸ್ಜೋಗ್ರೆನ್ಸ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್, ಮಿಶ್ರ ಕ್ರಯೋಗ್ಲೋಬ್ಯುಲಿನೆಮಿಯಾ, ಇತ್ಯಾದಿ), ಅಥವಾ ಪ್ಯಾರಾಪ್ರೊಟಿನೆಮಿಯಾಗಳ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ರೂಪುಗೊಂಡ ಪ್ರತಿರಕ್ಷಣಾ ಸಂಕೀರ್ಣಗಳು (ಮೊನೊಕ್ಲೋನಲ್ ಗ್ಯಾಮೊಪತಿ, ಲಿಂಪೊಲಿಫರ್ ರೋಗಗಳು ) ಗ್ಲೋಮೆರುಲಿ ಮೆಸಾಂಗಿಯಾಲಿ (ದೊಡ್ಡ ಗಾತ್ರಗಳೊಂದಿಗೆ), ಸಬ್‌ಎಂಡೋಥೆಲಿಯಲಿ (ಮಧ್ಯಮ ಗಾತ್ರಗಳೊಂದಿಗೆ) ಅಥವಾ ಸಬ್‌ಪಿಥೇಲಿಯಲಿ (ಸಣ್ಣ ಗಾತ್ರಗಳೊಂದಿಗೆ) ಠೇವಣಿ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಕೋಷ್ಟಕ 3. ಇಮ್ಯುನೊಗ್ಲಾಬ್ಯುಲಿನ್- ಮತ್ತು C3-ಪಾಸಿಟಿವ್ MBPHN A. ಸೋಂಕುಗಳು ವೈರಲ್ ಹೆಪಟೈಟಿಸ್ B, C ಹ್ಯೂಮನ್ ಇಮ್ಯುನೊ ಡಿಫಿಷಿಯನ್ಸಿ ವೈರಸ್ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾದ ಇನ್ಫೆಕ್ಟಿವ್ ಎಂಡೋಕಾರ್ಡಿಟಿಸ್ ಅಬ್ಸೆಸಿಂಗ್ ಸೆಪ್ಟಿಸೆಮಿಯಾ ಸೋಂಕಿತ ವೆಂಟ್ರಿಕ್ಯುಲೋಟ್ರಿಯಲ್ ಮತ್ತು ವೆಂಟ್ರಿಕ್ಯುಲೋಪೆರಿಟೋನಿಯಲ್ ಷಂಟ್ಸ್ ಪ್ರೊಟೊಜೋಲ್ ಮಲೇರಿಯಾ ಮಿಕ್ಸ್ಡ್ ಕ್ರಿಸ್ಟೋಸ್ಲೋಮಿಯಾಸಿಸ್ ಮೈಕೋಬ್ಲೋಮಿಯಾಸ್ ಮೈಕೋಬ್ಲೋಯಾಕ್ಟ್ ಸಿಸ್ಟಮ್ ನೆಫ್ರೋಪತಿ ಸಿ. ಹೆಮಟೊಲಾಜಿಕಲ್ ಮಾರಕತೆಗಳು ಲಿಂಫೋಮಾ ಲಿಂಫೋಸೈಟಿಕ್ ಲ್ಯುಕೇಮಿಯಾ ಎಂಜಿಯುಎಸ್* ಮೈಲೋಮಾ ವಾಲ್ಡೆನ್‌ಸ್ಟ್ರಾಮ್ ಮ್ಯಾಕ್ರೋಗ್ಲೋಬ್ಯುಲಿನೆಮಿಯಾ ಡಿ. ಇತರ ರೋಗಗಳು ಯಕೃತ್ತಿನ ಕಾರ್ಸಿನೋಮಗಳ ಸಿರೋಸಿಸ್ (ಶ್ವಾಸಕೋಶಗಳು, ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳು, ಹೊಟ್ಟೆ, ಕರುಳುಗಳು) ಸಾರ್ಕೊಯಿಡೋಸಿಸ್ ಸಿರೋಸಿಸ್ ರೋಗನಿರೋಧಕ ಸಂಕೀರ್ಣಗಳು, ಕ್ಲಾಸಿಕಲ್ ಪಥವನ್ನು ಸಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸುವ ಮೂಲಕ ಸಿ. ಕ್ಲಾಸಿಕಲ್ ಪಾಥ್‌ವೇ (C4bC2a) ನ C3-ಕನ್ವರ್ಟೇಸ್‌ನ ರಚನೆ, ಇದು C3-ಭಾಗವನ್ನು C3a ಮತ್ತು C3b ಸಬ್‌ಫ್ರಾಕ್ಷನ್‌ಗಳಾಗಿ ವಿಭಜಿಸುತ್ತದೆ, ನಂತರ ಪೂರಕ ಸಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸುವಿಕೆಯ ಕ್ಲಾಸಿಕಲ್ ಮಾರ್ಗದ C5-ಕನ್ವರ್ಟೇಸ್ ರಚನೆ (C4bC2aC3b) . C5-ಕಾನ್ವರ್ಟೇಸ್, C5-ಪೂರಕ ಭಾಗದ ಮೇಲೆ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತದೆ, C5a ಮತ್ತು C5b ಉಪವಿಭಾಗಗಳ ರಚನೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ, ಎರಡನೆಯದು

12 12 ಅಂತಿಮವಾಗಿ ಮೆಂಬರೇನ್ ಅಟ್ಯಾಕ್ ಕಾಂಪ್ಲೆಕ್ಸ್ (MAC) (C5b-9) ರಚನೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಪೂರಕ ಉಪವಿಭಾಗಗಳು C3a ಮತ್ತು C5a, ರಾಸಾಯನಿಕವಾಗಿ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತದೆ, ರಕ್ತ ಪರಿಚಲನೆಯಿಂದ ಸ್ಥಳಕ್ಕೆ ಮ್ಯಾಕ್ರೋಫೇಜ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ನ್ಯೂಟ್ರೋಫಿಲ್‌ಗಳ ಪ್ರತಿರಕ್ಷಣಾ ಸಂಕೀರ್ಣಗಳ ಒಳಹರಿವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ, ಇದು ಉರಿಯೂತದ ಪರವಾದ ಸೈಟೊಕಿನ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ಪ್ರೋಟಿಯೋಲೈಟಿಕ್ ಕಿಣ್ವಗಳಿಂದಾಗಿ ಹೊರಸೂಸುವ-ಉರಿಯೂತದ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯ ರಚನೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಗ್ಲೋಮೆರುಲಸ್. ಗ್ಲೋಮೆರುಲಸ್‌ನ ನಿವಾಸಿ ಕೋಶಗಳು (ಎಂಡೋಥೆಲಿಯೊಸೈಟ್‌ಗಳು, ಮೆಸಾಂಜಿಯೋಸೈಟ್‌ಗಳು), ಉರಿಯೂತದ ಪ್ರೋ-ಇನ್‌ಫ್ಲಮೇಟರಿ ಸೈಟೊಕಿನ್‌ಗಳು ಮತ್ತು MAC (C5b-9) ಯ ಸೈಟೋಪಾಥಿಕ್ ಕ್ರಿಯೆಯ ಹಾನಿಗೆ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯಾಗಿ, ಮೂಲ ವಸ್ತುವಿನ ಪ್ರಸರಣ, ಸಂಶ್ಲೇಷಣೆ (ನೆಲಮಾಳಿಗೆಯ ಪೊರೆಗಳು, ಮೆಸಾಂಜಿಯಲ್ ಮ್ಯಾಟ್ರಿಕ್ಸ್) ಮತ್ತು ಉತ್ಪಾದನೆಯೊಂದಿಗೆ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯಿಸುತ್ತವೆ. ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಅಂಶಗಳ (ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಅಂಶ β1, ಪ್ಲೇಟ್‌ಲೆಟ್ ಅಂಶ ಬೆಳವಣಿಗೆಯನ್ನು ಪರಿವರ್ತಿಸುವುದು). ಅಂತಿಮವಾಗಿ, ರೂಪವಿಜ್ಞಾನದ ಚಿಹ್ನೆಗಳು ನೆಲಮಾಳಿಗೆಯ ಪೊರೆಗಳ ದ್ವಿಗುಣಗೊಳಿಸುವಿಕೆ, ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಲೋಬ್ಯುಲೇಶನ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಮೆಸಾಂಜಿಯೋಸೈಟ್‌ಗಳ ಪ್ರಸರಣ ಮತ್ತು ಮೆಸಾಂಜಿಯಲ್ ಮ್ಯಾಟ್ರಿಕ್ಸ್ ಮತ್ತು ಸ್ಕ್ಲೆರೋಸಿಸ್ ವಲಯಗಳ ರಚನೆ (ಗ್ಲೋಮೆರುಲಿ ಮತ್ತು ಟ್ಯೂಬುಲೋಇಂಟರ್‌ಸ್ಟಿಟಿಯಮ್) ರೂಪದಲ್ಲಿ ರೂಪುಗೊಳ್ಳುತ್ತವೆ. HCV ಸೋಂಕಿನಲ್ಲಿ ದ್ವಿತೀಯ MBPGN (ಹೆಪಟೈಟಿಸ್ C ವೈರಸ್ - ಹೆಪಟೈಟಿಸ್ C ವೈರಸ್) ಡ್ಯುಯಲ್ ರೋಗಕಾರಕವನ್ನು ಹೊಂದಬಹುದು ಎಂಬುದನ್ನು ಗಮನಿಸಿ. ಕೆಲವು ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಇದು ಹೆಪಟೈಟಿಸ್ ಸಿ ವೈರಸ್‌ನ ಪ್ರತಿಜನಕಗಳಿಗೆ ಪ್ರತಿರಕ್ಷಣಾ ಸಂಕೀರ್ಣಗಳ ರಚನೆಯೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧ ಹೊಂದಿರಬಹುದು, ಇವುಗಳನ್ನು ಮೂಲತಃ ಗ್ಲೋಮೆರುಲಸ್‌ನಲ್ಲಿ ಸಂಗ್ರಹಿಸಲಾಗಿದೆ (ಅಂದರೆ, ಸಿಟುನಲ್ಲಿ ರೂಪುಗೊಂಡಿದೆ), ಇತರ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ನಾವು ಪ್ರತಿರಕ್ಷಣಾ ಸಂಕೀರ್ಣಗಳನ್ನು ಪರಿಚಲನೆ ಮಾಡುವ ಬಗ್ಗೆ ಮಾತನಾಡುತ್ತಿದ್ದೇವೆ. ಮಿಶ್ರ ಕ್ರಯೋಗ್ಲೋಬ್ಯುಲಿನ್ಗಳು (ಟೈಪ್ II ಕ್ರಯೋಗ್ಲೋಬ್ಯುಲಿನೆಮಿಯಾ). HCV ಸೋಂಕಿನಲ್ಲಿ ಮಿಶ್ರಿತ ಕ್ರಯೋಗ್ಲೋಬ್ಯುಲಿನ್‌ಗಳು (ಟೈಪ್ II) ಶೀತದಲ್ಲಿ ಉಂಟಾಗುವ ಪ್ರತಿರಕ್ಷಣಾ ಸಂಕೀರ್ಣಗಳು, IgMκ-ರುಮಟಾಯ್ಡ್ ಅಂಶ, ಪಾಲಿಕ್ಲೋನಲ್ IgG ಮತ್ತು ಹೆಪಟೈಟಿಸ್ C ವೈರಸ್ ಆರ್‌ಎನ್‌ಎ. ಹೆಪಟೈಟಿಸ್ ಸಿ ವೈರಸ್‌ನ ಪ್ರಭಾವದ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ದೇಹ (ಯಕೃತ್ತು, ದುಗ್ಧರಸ ಗ್ರಂಥಿಗಳು), ಇದು ಮೊನೊಕ್ಲೋನಲ್ IgMκ (ರುಮಟಾಯ್ಡ್ ಅಂಶ) ಅನ್ನು ಸಂಶ್ಲೇಷಿಸುತ್ತದೆ. HCV ಸೋಂಕಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಮಿಶ್ರ ಕ್ರಯೋಗ್ಲೋಬ್ಯುಲಿನೆಮಿಯಾ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಕೆಲವು ಲೇಖಕರು ಲಿಂಫೋಮಾದ ಉಪವಿಭಾಗವಾಗಿ ಪರಿಗಣಿಸಿದ್ದಾರೆ. MBGN ನ ಇಮ್ಯುನೊಗ್ಲಾಬ್ಯುಲಿನ್-ಧನಾತ್ಮಕ ರೂಪಾಂತರಗಳಲ್ಲಿ ಕಸಿ ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋಪತಿ ವಿಶೇಷ ಸ್ಥಾನವನ್ನು ಆಕ್ರಮಿಸುತ್ತದೆ. ದೀರ್ಘಕಾಲದವರೆಗೆ, ದೀರ್ಘಕಾಲದ ನಾಟಿ ನಿರಾಕರಣೆ (ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಕಸಿ ನೆಫ್ರೋಪತಿ) ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳ ದೃಷ್ಟಿಕೋನದಿಂದ ಕಸಿ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದಲ್ಲಿ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಬದಲಾವಣೆಗಳನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗಿದೆ. ಪ್ರಸ್ತುತ, ವೈಜ್ಞಾನಿಕ ಡೇಟಾವನ್ನು ಸಂಗ್ರಹಿಸಲಾಗಿದೆ, ಇದು ಕಸಿ ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋಪತಿಯನ್ನು ಸ್ವತಂತ್ರ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಮತ್ತು ರೂಪವಿಜ್ಞಾನದ ನೊಸೊಲಾಜಿಕಲ್ ಘಟಕವಾಗಿ ಪ್ರತಿರಕ್ಷಣಾ ರೋಗಕಾರಕಗಳೊಂದಿಗೆ ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗಿಸುತ್ತದೆ. ಕಸಿ ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋಪತಿ ಆಗಿದೆ

13 13 ಎಂಡೋಥೀಲಿಯಲ್ ಕೋಶಗಳ ಹೊರ ಕೋಶ ಪೊರೆಯ ಮೇಲೆ ಇರುವ HLA-II ವರ್ಗದ ಪ್ರತಿಜನಕಗಳಿಗೆ ಸ್ವಯಂ ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳಿಂದ ಎಂಡೋಥೆಲಿಯೊಸೈಟ್‌ಗಳಿಗೆ ಆರಂಭಿಕ ಹಾನಿಯಾಗಿದೆ. ತೀವ್ರ ಹಂತದಲ್ಲಿ, ಗ್ಲೋಮೆರುಲೈಟಿಸ್ ಎಂದು ಕರೆಯಲ್ಪಡುವ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಾಗುತ್ತದೆ, ರಕ್ತ ಪರಿಚಲನೆ, ಮಾನೋನ್ಯೂಕ್ಲಿಯರ್ ಕೋಶಗಳು ಮತ್ತು ನ್ಯೂಟ್ರೋಫಿಲ್ಗಳಿಂದ ವಲಸೆ ಹೋಗುವ ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಕ್ಯಾಪಿಲ್ಲರಿಗಳಿಗೆ ಹಾನಿಯಾಗುತ್ತದೆ. ಗ್ಲೋಮೆರುಲಸ್ (ಗ್ಲೋಮೆರುಲೈಟಿಸ್) ನಲ್ಲಿ ತೀವ್ರವಾದ, ಹೊರಸೂಸುವ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ಮರುಪಾವತಿ ಹಂತದಿಂದ ಬದಲಾಯಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದರಲ್ಲಿ ಮೆಸಾಂಜಿಯಲ್ ಮ್ಯಾಟ್ರಿಕ್ಸ್‌ನ ಪ್ರಸರಣ ಮತ್ತು ವಿಸ್ತರಣೆ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ, ನೆಲಮಾಳಿಗೆಯ ಪೊರೆಗಳ ನಕಲು ಬೆಳವಣಿಗೆಯಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಬೆಳಕಿನ ಸೂಕ್ಷ್ಮದರ್ಶಕದ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ರೂಪವಿಜ್ಞಾನದ ಚಿತ್ರವು ಇಮ್ಯುನೊಗ್ಲಾಬ್ಯುಲಿನ್-ಪಾಸಿಟಿವ್ MBPHN ಗೆ ಹೋಲುತ್ತದೆ. ಇಮ್ಯುನೊಫ್ಲೋರೊಸೆನ್ಸ್ C4d ಪೂರಕ ಭಾಗದ ಗ್ಲೋಮೆರುಲಸ್‌ನ ಕ್ಯಾಪಿಲ್ಲರಿ ಲೂಪ್‌ಗಳ ಉದ್ದಕ್ಕೂ ಶೇಖರಣೆಯನ್ನು ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸುತ್ತದೆ, ಇದು ಕ್ಲಾಸಿಕಲ್ ಹಾದಿಯಲ್ಲಿ ಪೂರಕ ಸಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸುವಿಕೆಯ ಉತ್ಪನ್ನವಾಗಿದೆ, ಆದಾಗ್ಯೂ, C4d ನಿಕ್ಷೇಪಗಳ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿಯು ಸಹ ಕಸಿ ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋಪತಿ ರೋಗನಿರ್ಣಯಕ್ಕೆ ವಿರುದ್ಧವಾಗುವುದಿಲ್ಲ. ಇಮ್ಯುನೊಗ್ಲಾಬ್ಯುಲಿನ್-ನೆಗೆಟಿವ್, C3-ಪಾಸಿಟಿವ್ ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋನೆಫ್ರಿಟಿಸ್‌ನ ಎಟಿಯಾಲಜಿ, C3 ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋಪತಿ ಎಂದು ಕರೆಯಲ್ಪಡುತ್ತದೆ, ಪೂರಕ ಸಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸುವಿಕೆ ಮತ್ತು ದುರ್ಬಲಗೊಂಡ ಟರ್ಮಿನಲ್ MAC ರಚನೆಯ (C5b-9) ಪರ್ಯಾಯ ಮಾರ್ಗದ ಅನಿಯಂತ್ರಣಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗಿದೆ. ಪೂರಕ ಸಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸುವಿಕೆಯ ಪರ್ಯಾಯ ಮಾರ್ಗದ ಸಾಮಾನ್ಯ ಶರೀರಶಾಸ್ತ್ರದ ಉಲ್ಲಂಘನೆಯು ಪೂರಕ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ವಿವಿಧ ಅಂಶಗಳ ಜೀನ್‌ಗಳಲ್ಲಿನ ರೂಪಾಂತರದ ಕಾರಣದಿಂದಾಗಿರಬಹುದು ಅಥವಾ ಸ್ವಾಧೀನಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಬಹುದು. ಎರಡನೆಯ ಪ್ರಕರಣದಲ್ಲಿ, ಪೂರಕ ಸಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸುವಿಕೆಯ ನಿಯಂತ್ರಕ ಅಂಶಗಳಿಗೆ ಸ್ವಯಂ ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳು ಪರ್ಯಾಯ ಮಾರ್ಗದಲ್ಲಿ ದೇಹದಲ್ಲಿ ರೂಪುಗೊಳ್ಳುತ್ತವೆ. C3 ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋಪತಿಯಲ್ಲಿನ ನಿಕ್ಷೇಪಗಳ ರಾಸಾಯನಿಕ ರಚನೆಯನ್ನು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಸ್ಥಾಪಿಸಲಾಗಿಲ್ಲ, ಆದರೆ ಅವು C3b ಪೂರಕ ಭಾಗ, ಅದರ ಅವನತಿ ಉತ್ಪನ್ನಗಳು (ic3b, C3dg, C3c) ಮತ್ತು MAC ಘಟಕಗಳ (C5b) ಸೇರ್ಪಡೆಗಳೊಂದಿಗೆ ಗ್ಲೈಕೋಸಮಿನೋಗ್ಲೈಕಾನ್‌ಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿವೆ ಎಂದು ಕಂಡುಬಂದಿದೆ. -9). ಪೂರಕ ಸಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸುವಿಕೆಯ ಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಮಾರ್ಗಕ್ಕೆ ವ್ಯತಿರಿಕ್ತವಾಗಿ, ಪ್ರತಿರಕ್ಷಣಾ ಸಂಕೀರ್ಣಗಳಿಂದ ಕ್ಯಾಸ್ಕೇಡ್-ರೀತಿಯ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗಳನ್ನು ಪ್ರಚೋದಿಸಿದಾಗ, ಪರ್ಯಾಯ ಮಾರ್ಗವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ಮಟ್ಟದ ನಿರಂತರ, ನಿರಂತರ ಚಟುವಟಿಕೆಯಿಂದ ನಿರೂಪಿಸಲ್ಪಡುತ್ತದೆ, ಇದು ಸಣ್ಣ ಪ್ರಮಾಣದ C3b ಭಾಗದ ರಚನೆಯನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ, C3 ಪ್ರೋಟೀನ್‌ನ ಥಿಯೋಥರ್ ಬಂಧದ ಸ್ವಾಭಾವಿಕ ಜಲವಿಚ್ಛೇದನದಿಂದಾಗಿ. ಸಣ್ಣ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಉತ್ಪತ್ತಿಯಾಗುವ ಪೂರಕ C3b ಭಾಗವು ನಂತರ ರೋಗಕಾರಕ ಸೂಕ್ಷ್ಮಜೀವಿಗಳ ಪೊರೆಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಂತೆ ವಿವಿಧ ಜೀವಕೋಶಗಳ ಪೊರೆಗಳಿಗೆ ಬಂಧಿಸುತ್ತದೆ, ಇದು ಈ ಕ್ರಿಯೆಯ ಶಾರೀರಿಕ ಅರ್ಥವಾಗಿದೆ. ಈ ಸ್ವಾಭಾವಿಕ ಚಟುವಟಿಕೆಯನ್ನು ಅನಿಯಂತ್ರಿತ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯಾಗಿ (ಕ್ಯಾಸ್ಕೇಡ್) ಪರಿವರ್ತಿಸುವುದನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟುವ ಸಲುವಾಗಿ, ದೇಹದಲ್ಲಿ ವಿವಿಧ ಹಂತಗಳಲ್ಲಿ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುವ ನಿಯಂತ್ರಕ ಅಂಶಗಳ (ಪ್ರೋಟೀನ್ಗಳು) ಸಂಪೂರ್ಣ ವ್ಯವಸ್ಥೆ ಇದೆ.

14 14 ಕ್ಯಾಸ್ಕೇಡ್ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ C3 ಮತ್ತು C5 ಕನ್ವರ್ಟೇಸ್‌ಗಳ ರಚನೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ. ಫ್ಯಾಕ್ಟರ್ "H" (CFH) ಪರ್ಯಾಯ ಮಾರ್ಗದ (C3bBb) ಸ್ವಯಂಪ್ರೇರಿತವಾಗಿ ರೂಪುಗೊಂಡ C3-ಪರಿವರ್ತನೆಯ ಸ್ಥಗಿತವನ್ನು ಉತ್ತೇಜಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಫ್ಯಾಕ್ಟರ್ "I" (CFI) ಜೊತೆಗೆ (ಇದಕ್ಕಾಗಿ CFH ಒಂದು ಕೊಫ್ಯಾಕ್ಟರ್) C3b ಯ ನಿಷ್ಕ್ರಿಯತೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಉಪವಿಭಾಗ. ಫ್ಯಾಕ್ಟರ್ H (CFHR 1-5 ಪೂರಕ ಅಂಶ H ಸಂಬಂಧಿತ ಪ್ರೋಟೀನ್‌ಗಳು) ಹೋಲುವ ಪ್ರೋಟೀನ್‌ಗಳ ಗುಂಪು (1 ರಿಂದ 5 ರವರೆಗೆ) ರಕ್ತ ಪರಿಚಲನೆಯಲ್ಲಿ ಪರ್ಯಾಯ ಮಾರ್ಗದಲ್ಲಿ ("ದ್ರವ ಹಂತ" ನಿಯಂತ್ರಕಗಳು) ಪೂರಕ ಸಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸುವ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ನಿಯಂತ್ರಣದಲ್ಲಿ ತೊಡಗಿಸಿಕೊಂಡಿದೆ. ) ಅವರ ಕಾರ್ಯವನ್ನು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಅಧ್ಯಯನ ಮಾಡಲಾಗಿಲ್ಲ. CFHR1 MAC ನ ಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ಪ್ರತಿಬಂಧಿಸುತ್ತದೆ ಎಂದು ನಂಬಲಾಗಿದೆ, ಮತ್ತು CFHR5 ನ ಕ್ರಿಯೆಯ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವು "H" ಅಂಶದ ನಿಯಂತ್ರಕ ಚಟುವಟಿಕೆಯನ್ನು ಹೋಲುತ್ತದೆ. BPD ಸೇರಿದಂತೆ C3-ಪಾಸಿಟಿವ್ MBPH ರಚನೆಗೆ ಕಾರಣ H ಫ್ಯಾಕ್ಟರ್ ಜೀನ್‌ನಲ್ಲಿನ ರೂಪಾಂತರಗಳಾಗಿರಬಹುದು. ಆಟೋಸೋಮಲ್ ಪ್ರಾಬಲ್ಯದ ರೀತಿಯಲ್ಲಿ ಆನುವಂಶಿಕವಾಗಿ ಪಡೆದ ಮೊನೊಜೆನಿಕ್ CFHR5 ರೂಪಾಂತರವು ಸ್ಥಳೀಯ ಸೈಪ್ರಿಯೋಟ್ ನೆಫ್ರೋಪತಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗಿದೆ, ಇದು C3-ಪಾಸಿಟಿವ್ MBGN ಪ್ರಕಾರ I ಅಥವಾ III ಆಗಿದೆ. ರಕ್ತದ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾದಲ್ಲಿ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುವ "H" ಮತ್ತು CFHR5 ಅಂಶಗಳು ಬಾಹ್ಯಕೋಶೀಯ ಪೊರೆಗಳಿಗೆ ಉಷ್ಣವಲಯವನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ ಎಂದು ಗಮನಿಸಬೇಕು, ಅಲ್ಲಿ ಅವರು ಪೊರೆಯ-ಬೌಂಡ್ ಕಾಂಪ್ಲಿಮೆಂಟ್ ಸಬ್‌ಫ್ರಾಕ್ಷನ್ C3b ವಿರುದ್ಧ ತಮ್ಮ ನಿಷ್ಕ್ರಿಯ ಚಟುವಟಿಕೆಯನ್ನು ಉಳಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತಾರೆ. C3-ಪಾಸಿಟಿವ್ ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋಪತಿಯ ರೋಗಕಾರಕವನ್ನು ಅರ್ಥಮಾಡಿಕೊಳ್ಳಲು ಪ್ರಮುಖವಾದ ಹಲವಾರು ಸಂದರ್ಭಗಳು ಈ ಸತ್ಯವನ್ನು ಅನುಸರಿಸುತ್ತವೆ. ವಿಲಕ್ಷಣವಾದ ಹೆಮೋಲಿಟಿಕ್ ಯುರೆಮಿಕ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ (ಆಗಸ್) ನ ರೋಗಕಾರಕವು ನಿಯಂತ್ರಕ ಅಂಶ "H" ನ ಆನುವಂಶಿಕ ರೂಪಾಂತರಗಳೊಂದಿಗೆ ಸಹ ಸಂಬಂಧ ಹೊಂದಿದೆ ಎಂದು ತಿಳಿದಿದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಈ ರೋಗದಲ್ಲಿ, ಪೂರಕ ಸಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸುವಿಕೆಯ ಪರ್ಯಾಯ ಮಾರ್ಗದ ಅನಿಯಂತ್ರಣವು ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ಎಂಡೋಥೆಲಿಯೊಸೈಟ್ ಜೀವಕೋಶ ಪೊರೆಗಳ ಮೇಲ್ಮೈಯಲ್ಲಿ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ, ರಕ್ತ ಪರಿಚಲನೆಯಲ್ಲಿ ಪೂರಕ ಸಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸುವ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುವುದಿಲ್ಲ. ಆದ್ದರಿಂದ, ಅಪರೂಪದ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಎ-ಗುಸ್‌ನಲ್ಲಿ ಸಿ 3-ಪಾಸಿಟಿವ್ ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋಪತಿಯ ಆರಂಭಿಕ ರಚನೆಯು ಸಾಧ್ಯವಾದರೂ, ಅದರಲ್ಲಿ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯ ಅತ್ಯಂತ ವಿಶಿಷ್ಟವಾದ ಸನ್ನಿವೇಶವು ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಕ್ಯಾಪಿಲ್ಲರಿಗಳ ಮೈಕ್ರೊಥ್ರಂಬೋಸ್‌ಗಳ ರಚನೆಯೊಂದಿಗೆ ಎಂಡೋಥೆಲಿಯೊಸೈಟ್‌ಗಳಿಗೆ ಆರಂಭಿಕ ಹಾನಿಯಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಕೆಲವು ನಂತರ ಮಾತ್ರ. ಎಂಡೋಥೀಲಿಯಲ್ ಹಾನಿಗೆ ಗ್ಲೋಮೆರುಲಸ್‌ನ ನಿವಾಸಿ ಕೋಶಗಳ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯಾಗಿ ಮರುಪಾವತಿ (ಪ್ರಸರಣ) ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗಳನ್ನು ಸಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸಿದಾಗ, MBPGN ನ ರೂಪವಿಜ್ಞಾನದ ಚಿತ್ರವು ರೂಪುಗೊಳ್ಳಲು ಪ್ರಾರಂಭಿಸುತ್ತದೆ (C3-ಋಣಾತ್ಮಕ ಮತ್ತು ಎಲೆಕ್ಟ್ರಾನ್-ದಟ್ಟವಾದ ನಿಕ್ಷೇಪಗಳ ನಿಕ್ಷೇಪಗಳಿಲ್ಲದೆ). CFHR5 ಗ್ಲೈಕೋಸಮಿನೋಗ್ಲೈಕಾನ್‌ಗಳಿಗೆ ಸಂಬಂಧವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ ಮತ್ತು ಆದ್ದರಿಂದ, ಈ ಅಂಶದ ಜೀನ್ (ಸೈಪ್ರಿಯೋಟ್ ನೆಫ್ರೋಪತಿ) ರೂಪಾಂತರಗೊಂಡಾಗ, ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಬೇಸ್‌ಮೆಂಟ್ ಮೆಂಬರೇನ್‌ನಲ್ಲಿ ಪರ್ಯಾಯ ಪೂರಕ ಮಾರ್ಗದ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಸಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸುವಿಕೆ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ. ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ, ಸಬ್‌ಎಂಡೋಥೀಲಿಯಲ್ ಮತ್ತು/ಅಥವಾ ಜೊತೆಗೆ C3-ಧನಾತ್ಮಕ MBPH ರಚನೆಯಾಗುತ್ತದೆ

15 15 ಸಬ್‌ಪಿಥೇಲಿಯಲ್ ಎಲೆಕ್ಟ್ರಾನ್-ದಟ್ಟವಾದ ನಿಕ್ಷೇಪಗಳು (ಟೈಪ್ I ಅಥವಾ III). ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಬೇಸ್‌ಮೆಂಟ್ ಮೆಂಬರೇನ್‌ನ ಮೇಲ್ಮೈಯಲ್ಲಿ C3b ವಿರುದ್ಧ "H" ಮತ್ತು CFHR5 ಅಂಶಗಳ ಪ್ರತಿಬಂಧಕ ಪರಿಣಾಮವು ಇಮ್ಯುನೊಕಾಂಪ್ಲೆಕ್ಸ್ ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋನೆಫ್ರಿಟಿಸ್‌ನಿಂದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳ ಶಾರೀರಿಕ "ರಕ್ಷಣೆ" ಅನ್ನು ರೂಪಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಇಮ್ಯುನೊಗ್ಲಾಬ್ಯುಲಿನ್-ಪಾಸಿಟಿವ್ MBGN (ಅಂದರೆ, ಇಮ್ಯುನೊಕಾಂಪ್ಲೆಕ್ಸ್) ನ ಅಪರೂಪದ ಪ್ರಕರಣಗಳನ್ನು ವಿವರಿಸುತ್ತದೆ. ಜೀನ್ ರೂಪಾಂತರಗಳು "H" ಅಂಶವನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿಯಲಾಗುತ್ತದೆ. ಪೂರಕ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ಮುಖ್ಯ ಪ್ರೋಟೀನ್‌ಗಳ ಜೀನ್‌ಗಳಲ್ಲಿನ ರೂಪಾಂತರಗಳನ್ನು ಸಹ ಸಾಹಿತ್ಯವು ವಿವರಿಸುತ್ತದೆ. ಆದ್ದರಿಂದ, C3 ಪ್ರೋಟೀನ್‌ನ ಹೆಟೆರೊಜೈಗಸ್ ರೂಪಾಂತರದೊಂದಿಗೆ, ರೂಪಾಂತರದಲ್ಲಿ ಭಾಗಿಯಾಗದ ಜೀನ್‌ನಿಂದ ಸಂಶ್ಲೇಷಿಸಲ್ಪಟ್ಟ ರೂಪಾಂತರಿತ C3 ಪ್ರೋಟೀನ್ ಮತ್ತು ಸ್ಥಳೀಯ ಆಲೀಲ್ ಎರಡೂ ರಕ್ತ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾದಲ್ಲಿ ಇರುತ್ತವೆ. ರೂಪಾಂತರಿತ ಸಿ 3 ಪ್ರೋಟೀನ್‌ನ ಸ್ವಾಭಾವಿಕ ಜಲವಿಚ್ಛೇದನೆಯ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ, ಸಿ 3 ಕನ್ವರ್ಟೇಸ್ ರೂಪುಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ, ಇದು "ಎಚ್" ಅಂಶದ ಕ್ರಿಯೆಗೆ ನಿರೋಧಕವಾಗಿದೆ, ಇದು ಸಾಮಾನ್ಯ ಜೀನ್‌ನಿಂದ ಸಂಶ್ಲೇಷಿಸಲ್ಪಟ್ಟ ಸಿ 3 ಪ್ರೋಟೀನ್ ಅನ್ನು ಸೀಳುತ್ತದೆ, ಇದರ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ಪೂರಕ ಉತ್ಪನ್ನಗಳ ಅವನತಿ C3 ಭಾಗವು ಹೆಚ್ಚುವರಿಯಾಗಿ ರೂಪುಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ, ಇದು ಪರ್ಯಾಯ ಮಾರ್ಗದಲ್ಲಿ ಪೂರಕ ಸಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸುವಿಕೆಯ ಕ್ಯಾಸ್ಕೇಡ್ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ಪ್ರಚೋದಿಸುತ್ತದೆ. ಇದೇ ರೀತಿಯ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವು BPD ರಚನೆಯ ರೂಪದಲ್ಲಿ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆ ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗೆ ಆಧಾರವಾಗಬಹುದು. ಪೂರಕ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ಅಂಶಗಳ ಜೆನೆಟಿಕ್ ಪಾಲಿಮಾರ್ಫಿಸಮ್, ಪ್ರೋಟೀನ್‌ಗಳ ರಚನೆಯಲ್ಲಿ ಬದಲಾವಣೆ ಮತ್ತು ಅವುಗಳ ಕಾರ್ಯದ ಉಲ್ಲಂಘನೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು C3-ಪಾಸಿಟಿವ್ ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋಪತಿಯ ರೋಗಕಾರಕದಲ್ಲಿ ಪ್ರಮುಖ ಪಾತ್ರವನ್ನು ವಹಿಸುತ್ತದೆ. ಪೂರಕ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯು ಬಹು-ಹಂತದ ನಿಯಂತ್ರಣ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ ಮತ್ತು ಆದ್ದರಿಂದ ಪ್ರತಿ ಆನುವಂಶಿಕ ರೂಪಾಂತರ ಅಥವಾ ಜೀನ್ ಬಹುರೂಪತೆಯನ್ನು ಪ್ರಾಯೋಗಿಕವಾಗಿ ಅರಿತುಕೊಳ್ಳುವುದಿಲ್ಲ ಎಂದು ಒತ್ತಿಹೇಳಬೇಕು. ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ತಳೀಯವಾಗಿ ಪ್ರೋಗ್ರಾಮ್ ಮಾಡಲಾದ ಫಿನೋಟೈಪ್ ರಚನೆಗೆ ಪರಿಸರ ಅಂಶಗಳ ಸಂಯೋಜಿತ ಕ್ರಿಯೆಯು ಅವಶ್ಯಕವಾಗಿದೆ. ಅಂತಹ ಪ್ರಚೋದನಕಾರಿ ಅಂಶಗಳಲ್ಲಿ, ಮೊದಲನೆಯದಾಗಿ, ಸೋಂಕುಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬೇಕು ಮತ್ತು ಬಹುಶಃ ಇತರ ಕಾರಣಗಳು (ಜೀವನಶೈಲಿ, ಪೋಷಣೆ, ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮಾದಕತೆ, ಸಹವರ್ತಿ ರೋಗಗಳು, ಇತ್ಯಾದಿ). ಚಿಕಿತ್ಸಕರಿಗೆ ಚಿರಪರಿಚಿತ, MBPGN ನಲ್ಲಿನ ಸಿಂಫಾರಿಂಜೈಟಿಸ್ ಮ್ಯಾಕ್ರೋಹೆಮಟೂರಿಯಾ ಪ್ರಕರಣಗಳು, ವೈದ್ಯರಿಗೆ ಚಿರಪರಿಚಿತವಾಗಿದ್ದು, ಮೇಲಿನವುಗಳ ದೃಢೀಕರಣವಾಗಿ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತದೆ. ಪೂರಕ ಸಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸುವಿಕೆಯ ಪರ್ಯಾಯ ಮಾರ್ಗವನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಿಸುವ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ಸ್ವಾಧೀನಪಡಿಸಿಕೊಂಡ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವೆಂದರೆ ನಿಯಂತ್ರಕ ಪ್ರೋಟೀನ್‌ಗಳಿಗೆ (ಅಂಶಗಳು ಎಚ್, ಬಿ, ಇತ್ಯಾದಿ) ಅಥವಾ ಮುಖ್ಯ ಪೂರಕ ಭಿನ್ನರಾಶಿಗಳಿಗೆ ಆಟೊಆಂಟಿಬಾಡಿಗಳ ದೇಹದಲ್ಲಿ ರಚನೆಯಾಗಿದೆ. C3-ನೆಫ್ರಿಟಿಕ್ ಫ್ಯಾಕ್ಟರ್ (C3NeF), ಇದು C3-ಕನ್ವರ್ಟೇಸ್ (C3bBb) ಗೆ ಪೂರಕವಾದ ಕ್ರಿಯಾಶೀಲತೆಯ ಪರ್ಯಾಯ ಮಾರ್ಗದ ಒಂದು ಆಟೋಆಂಟಿಬಾಡಿ (IgG) ಆಗಿದೆ. C3 ಕನ್ವರ್ಟೇಸ್‌ಗೆ ಆಟೋಆಂಟಿಬಾಡಿ ಲಗತ್ತಿಸುವುದರಿಂದ ಅದು ಕ್ರಿಯೆಗೆ ಹೆಚ್ಚು ನಿರೋಧಕವಾಗಿಸುತ್ತದೆ.

16 16 ನಿಯಂತ್ರಕ ಪ್ರೋಟೀನ್ಗಳು (CFH, ಅಂಶ I, CFHR 1-5), ಇದು ರಕ್ತದಲ್ಲಿ ಅದರ ಪರಿಚಲನೆಯ ಸಮಯವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ. C3-ಕನ್ವರ್ಟೇಸ್‌ನ ಅನಿಯಂತ್ರಿತ ಚಟುವಟಿಕೆಯ ಫಲಿತಾಂಶವು C3- ಭಿನ್ನರಾಶಿ ಪೂಲ್‌ನ ಕ್ರಮೇಣ ಸವಕಳಿ ಮತ್ತು ರಕ್ತ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾದಲ್ಲಿ ಅದರ ಸಾಂದ್ರತೆಯ ಇಳಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ ಪೂರಕ ಸಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸುವಿಕೆಯಾಗಿದೆ. C3NeF BPD ಯ 86% ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಮತ್ತು C3-ಪಾಸಿಟಿವ್ ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋನೆಫ್ರಿಟಿಸ್ ಹೊಂದಿರುವ 49% ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ, ಆದಾಗ್ಯೂ, ಎಲ್ಲಾ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಇದು ಪೂರಕ C3 ಭಾಗದಲ್ಲಿನ ಇಳಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ ಸಂಯೋಜಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿಲ್ಲ, ಇದು ಇತರ ನಿಯಂತ್ರಕ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳ ಅಸ್ತಿತ್ವವನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ. C3NeF ಅನ್ನು ಪ್ರತಿರೋಧಿಸುವ ದೇಹ. BPD ಯಲ್ಲಿ ಪರ್ಯಾಯ ಪೂರಕ ಮಾರ್ಗದ ಅನಿಯಂತ್ರಣದ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯು ಈ ಕಾಯಿಲೆಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಎರಡು ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧ ಹೊಂದಿದೆ. ಮೊದಲನೆಯದು ಸ್ವಾಧೀನಪಡಿಸಿಕೊಂಡ ಭಾಗಶಃ ಲಿಪೊಡಿಸ್ಟ್ರೋಫಿಯಿಂದ ನಿರೂಪಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ, ಪ್ರಾಯೋಗಿಕವಾಗಿ ಕ್ರಮೇಣವಾಗಿ (ಹಲವು ವರ್ಷಗಳಿಂದ), ಮುಖ, ಕುತ್ತಿಗೆ, ತೋಳುಗಳು ಮತ್ತು ಎದೆಯಿಂದ "ಸೆಫಲೋಕಾಡಲ್" ದಿಕ್ಕಿನಲ್ಲಿ ಸಬ್ಕ್ಯುಟೇನಿಯಸ್ ಕೊಬ್ಬಿನ ಸಮ್ಮಿತೀಯ ನಷ್ಟದಿಂದ ನಿರೂಪಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ. ಅಂತಿಮ ಹಂತದಲ್ಲಿ, ಕೆಳಗಿನ ತುದಿಗಳ ಸಬ್ಕ್ಯುಟೇನಿಯಸ್ ಕೊಬ್ಬು ಒಳಗೊಂಡಿರಬಹುದು. C3NeF ಅಡಿಪೋಸೈಟ್‌ಗಳ ಜೀವಕೋಶದ ಮೇಲ್ಮೈಯಲ್ಲಿ ಪೂರಕ ಸಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ ಎಂದು ನಂಬಲಾಗಿದೆ, ಇದು ಅಪೊಪ್ಟೋಸಿಸ್ ಮೂಲಕ ಅವರ ಸಾವಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಎರಡನೆಯ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ರೆಟಿನಾದ ವರ್ಣದ್ರವ್ಯ ಪೊರೆಯಲ್ಲಿ ಬಿಳಿ-ಹಳದಿ "ಡ್ರೂಸೆನ್" (ಪ್ಲೇಕ್ಗಳು) ರಚನೆಯಿಂದ ನಿರೂಪಿಸಲಾಗಿದೆ. ಫಂಡಸ್ ಮತ್ತು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಕೋರ್ಸ್‌ನ ದೃಶ್ಯ ಚಿತ್ರಣವು ರೆಟಿನಾದ ವಯಸ್ಸಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಮ್ಯಾಕ್ಯುಲರ್ ಡಿಜೆನರೇಶನ್‌ಗೆ ಹೋಲುತ್ತದೆ. ಈ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯ ಪ್ರಮುಖ ರೋಗಕಾರಕ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವು "H" ಅಂಶದ ಸ್ಥಳೀಯ ನಿಯಂತ್ರಕ ಚಟುವಟಿಕೆಯ ಉಲ್ಲಂಘನೆಯಾಗಿದೆ ಎಂದು ನಂಬಲಾಗಿದೆ. ಶವಪರೀಕ್ಷೆಯ ವಸ್ತುವಿನ (ರೆಟಿನಾ) ಎಲೆಕ್ಟ್ರಾನ್ ಸೂಕ್ಷ್ಮದರ್ಶಕವು ರೆಟಿನಾದ ಕ್ಯಾಪಿಲ್ಲರಿಗಳ ನೆಲಮಾಳಿಗೆಯ ಪೊರೆಗಳ ಉದ್ದಕ್ಕೂ ಎಲೆಕ್ಟ್ರಾನ್-ದಟ್ಟವಾದ ನಿಕ್ಷೇಪಗಳನ್ನು ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸುತ್ತದೆ. ಕಾಲಾನಂತರದಲ್ಲಿ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಾಗುವ ಕೊರೊಯ್ಡಲ್ ನಿಯೋವಾಸ್ಕುಲರೈಸೇಶನ್ ಕಾರಣ, ದೃಷ್ಟಿ ಕ್ರಮೇಣ ನಷ್ಟವಾಗುತ್ತದೆ. C3-ಪಾಸಿಟಿವ್ ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋಪತಿಯ ಒಂದು ಪ್ರಕರಣದಲ್ಲಿ ಟೈಪ್ I ಅಥವಾ III MBPH ನ ರೂಪವಿಜ್ಞಾನದ ಚಿತ್ರವು ರೂಪುಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಇನ್ನೊಂದು ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ BPD ಪತ್ತೆಯಾಗಿದೆ ಎಂಬ ಅಂಶಕ್ಕೆ ಕಾರಣ ಅಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿ ಉಳಿದಿದೆ. ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿ, ಆನುವಂಶಿಕ ರೂಪಾಂತರಗಳ ವೈವಿಧ್ಯತೆ, ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯ ಆರಂಭಿಕ ಸ್ಥಳೀಕರಣ ಮತ್ತು ಪೂರಕ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ಸಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸುವಿಕೆಯ ಮಟ್ಟವು ಮುಖ್ಯವಾಗಿದೆ. ಪರ್ಯಾಯ ಪೂರಕ ಮಾರ್ಗದ ಸಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸುವಿಕೆ, ಮೇಲೆ ತಿಳಿಸಿದಂತೆ, ಹಾನಿಯ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಪ್ರತಿರಕ್ಷಣಾ ಸಂಕೀರ್ಣ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಸಹ ತೊಡಗಿಸಿಕೊಳ್ಳಬಹುದು, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಮುಖ್ಯ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯು ನಿಯಂತ್ರಕ ಪ್ರೋಟೀನ್ ಜೀನ್‌ಗಳ (CFH, CFI) ಆನುವಂಶಿಕ ಬಹುರೂಪತೆಯೊಂದಿಗೆ ಇರುತ್ತದೆ. ಮೊನೊಕ್ಲೋನಲ್ ಗ್ಯಾಮೊಪತಿಯೊಂದಿಗೆ, ಜೊತೆಗೆ

17 17 ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಇಮ್ಯುನೊಗ್ಲಾಬ್ಯುಲಿನ್-ಪಾಸಿಟಿವ್ MBGN ಅನ್ನು ರೂಪಿಸುತ್ತದೆ (ಇದು ಪೂರಕ ಸಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸುವಿಕೆಯ ಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಮಾರ್ಗದಿಂದ ನಿರೂಪಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ), ರೋಗೋತ್ಪತ್ತಿಯ ವಿಭಿನ್ನ ಮಾರ್ಗವನ್ನು ಇತ್ತೀಚೆಗೆ ಕಂಡುಹಿಡಿಯಲಾಗಿದೆ. ಮೊನೊಕ್ಲೋನಲ್ ಇಮ್ಯುನೊಗ್ಲಾಬ್ಯುಲಿನ್ ಅಂಶ H ಮತ್ತು ಇತರ ನಿಯಂತ್ರಕ ಪ್ರೋಟೀನ್‌ಗಳಿಗೆ ಪ್ರತಿಕಾಯವಾಗಿ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತದೆ, ಇದು ಪರ್ಯಾಯ ಪೂರಕ ಮಾರ್ಗದ ಅನಿಯಂತ್ರಣಕ್ಕೆ ಮತ್ತು C3-ಪಾಸಿಟಿವ್ ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋಪತಿಯ ರಚನೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಇಮ್ಯುನೊಗ್ಲಾಬ್ಯುಲಿನ್- ಮತ್ತು C3-ಋಣಾತ್ಮಕ MBGN ನ ಎಟಿಯಾಲಜಿಯು ಎಂಡೋಥೆಲಿಯೊಸೈಟ್‌ಗಳ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಲೆಸಿಯಾನ್ ಆಗಿದೆ (ಥ್ರಂಬೋಟಿಕ್ ಮೈಕ್ರೋಆಂಜಿಯೋಪತಿ, ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್, ಇತ್ಯಾದಿ), ನಂತರ ಗ್ಲೋಮೆರುಲಸ್‌ನಲ್ಲಿನ ಪ್ರಸರಣ ಬದಲಾವಣೆಗಳ ರೂಪದಲ್ಲಿ ಮರುಪಾವತಿ ಹಂತವನ್ನು MBGN ಎಂದು ಗುರುತಿಸಲಾಗಿದೆ. ಈ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಎಲೆಕ್ಟ್ರಾನ್ ಸೂಕ್ಷ್ಮದರ್ಶಕವು ಎಲೆಕ್ಟ್ರಾನ್-ದಟ್ಟವಾದ ನಿಕ್ಷೇಪಗಳನ್ನು ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸುವುದಿಲ್ಲ, ಮತ್ತು ಆದ್ದರಿಂದ MBPGN ನ ಪ್ರಕಾರವನ್ನು ಸ್ಥಾಪಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಿಲ್ಲ (ಚಿತ್ರ 1, ಕೋಷ್ಟಕ 4). ಕೋಷ್ಟಕ 4 ಇಮ್ಯುನೊಗ್ಲಾಬ್ಯುಲಿನ್ ಮತ್ತು C3-ಋಣಾತ್ಮಕ MBPH ಥ್ರಂಬೋಟಿಕ್ ಥ್ರಂಬೋಸೈಟೋಪೆನಿಕ್ ಪರ್ಪುರಾ ವಿಲಕ್ಷಣ HUS ಕಾರಣಗಳು ಪೂರಕ ನಿಯಂತ್ರಣ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿನ ಅಡಚಣೆಗಳೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ. ಕೋಷ್ಟಕದಲ್ಲಿ ಪಟ್ಟಿ ಮಾಡಲಾದ ಹೆಚ್ಚಿನ ರೋಗಗಳಲ್ಲಿ C3-ಋಣಾತ್ಮಕ ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋಪತಿ. 4, ತೀವ್ರ ಹಂತದಲ್ಲಿ ಎಂಡೋಥೆಲಿಯೊಸೈಟ್ಗಳಿಗೆ ಹಾನಿಯಾಗುವಂತೆ ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಅವರ ಊತದಿಂದ ವ್ಯಕ್ತವಾಗುತ್ತದೆ, ಮೆಸಾಂಜಿಯೋಲಿಸಿಸ್ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಾಗುತ್ತದೆ, ಗ್ಲೋಮೆರುಲಿಯ ಕ್ಯಾಪಿಲ್ಲರಿಗಳಲ್ಲಿ ಫೈಬ್ರಿನ್ ಥ್ರಂಬಿ ರೂಪುಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. ಹಾನಿಯ ತೀವ್ರ ಹಂತವನ್ನು ಮರುಪಾವತಿ ಹಂತದಿಂದ ಬದಲಾಯಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಗ್ಲೋಮೆರುಲಸ್ನ ನಿವಾಸಿ ಕೋಶಗಳ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯಿಂದ ನಿರೂಪಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ. ಮೆಸಾಂಜಿಯಲ್ ಮ್ಯಾಟ್ರಿಕ್ಸ್ ಮತ್ತು ಮೆಸಾಂಜಿಯಲ್ ಕೋಶಗಳ ಪ್ರಸರಣದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಳವಿದೆ, ಕ್ಯಾಪಿಲ್ಲರಿಗಳ ಡಬಲ್-ಸರ್ಕ್ಯೂಟ್ ಬೇಸ್ಮೆಂಟ್ ಮೆಂಬರೇನ್ಗಳು ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತವೆ, ಅಂದರೆ. MBPGN ನ ರೂಪವಿಜ್ಞಾನದ ಚಿತ್ರವು ರೂಪುಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ.

18 18 α-1-ಆಂಟಿಟ್ರಿಪ್ಸಿನ್ ಕೊರತೆಯ ಆನುವಂಶಿಕ ಅಸಂಗತತೆಯ ಅಪರೂಪದ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ರೂಪಾಂತರಿತ ಪ್ರೋಟೀನ್ Z ಅನ್ನು ಯಕೃತ್ತಿನಲ್ಲಿ ಸಂಶ್ಲೇಷಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ರಕ್ತ ಪರಿಚಲನೆಯೊಂದಿಗೆ ಗ್ಲೋಮೆರುಲಿಯನ್ನು ಪ್ರವೇಶಿಸಿದಾಗ, ಪಾಲಿಮೈರೈಸ್ ಆಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಸಬ್‌ಎಂಡೋಥೆಲಿಯಲ್ ಆಗಿ ಠೇವಣಿ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ. Z-ಪ್ರೋಟೀನ್ ನಿಕ್ಷೇಪಗಳು ಗ್ಲೋಮೆರುಲಸ್ನ ನಿವಾಸಿ ಕೋಶಗಳ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗಿದೆ, ಇದು ಅಂತಿಮ ಹಂತದಲ್ಲಿ ಬೆಳಕಿನ ಸೂಕ್ಷ್ಮದರ್ಶಕದಿಂದ MBPHN ನ ರೂಪವಿಜ್ಞಾನದ ಚಿತ್ರದ ರಚನೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಝಡ್-ಪ್ರೋಟೀನ್‌ಗೆ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಆಂಟಿಸೆರಾವನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಇಮ್ಯುನೊಫ್ಲೋರೊಸೆನ್ಸ್ ಮೂಲಕ ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಸ್ಪಷ್ಟಪಡಿಸಬಹುದು. ವಿಭಾಗ 5 ಇಡಿಯೋಪಥಿಕ್ MBGN ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆ 5.1. ಇಡಿಯೋಪಥಿಕ್ MBPHN ನ ರೋಗಕಾರಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸ್ವರೂಪವನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸುವಾಗ, ಪ್ರಮುಖ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಮತ್ತು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಬಯಾಪ್ಸಿ ಮಾದರಿಗಳ (NG) ರೂಪವಿಜ್ಞಾನದ ಅಧ್ಯಯನದ ಡೇಟಾವನ್ನು ಗಣನೆಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವುದು ಅವಶ್ಯಕ. ಶಿಫಾರಸು 5.2. ಇಡಿಯೋಪಥಿಕ್ MBPH ಗಾಗಿ ಇಮ್ಯುನೊಸಪ್ರೆಸಿವ್ ಥೆರಪಿಯನ್ನು ನೆಫ್ರೋಟಿಕ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಹೊಂದಿರುವ ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ಮಾತ್ರ ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ನಡೆಯುತ್ತಿರುವ ನೆಫ್ರೋಪ್ರೊಟೆಕ್ಟಿವ್ ಥೆರಪಿಯ ಹೊರತಾಗಿಯೂ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾರ್ಯದಲ್ಲಿ ನಿಧಾನವಾಗಿ ಪ್ರಗತಿಶೀಲ ಆದರೆ ಸ್ಥಿರವಾದ ಕುಸಿತದೊಂದಿಗೆ ಅಥವಾ ವೇಗವಾಗಿ ಪ್ರಗತಿಶೀಲ ನೆಫ್ರಿಟಿಕ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ (2D). ಶಿಫಾರಸು 5.3. ನೆಫ್ರೋಟಿಕ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್‌ನಲ್ಲಿ ಅಥವಾ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾರ್ಯದಲ್ಲಿ ನಿಧಾನವಾಗಿ ಪ್ರಗತಿಶೀಲ ಕುಸಿತದೊಂದಿಗೆ ಇಡಿಯೋಪಥಿಕ್ MBPHN ಗೆ ಅತ್ಯಂತ ಸೂಕ್ತವಾದ ಇಮ್ಯುನೊಸಪ್ರೆಸಿವ್ ಥೆರಪಿ ಕಟ್ಟುಪಾಡು ಸೈಕ್ಲೋಫಾಸ್ಫಮೈಡ್ (2-2.5 mg / kg / day) ಅಥವಾ mycophenolate mofetil (1.5-2 g / day) ಸಂಯೋಜನೆಯೊಂದಿಗೆ ಪ್ರೆಡ್ನಿಸೋಲೋನ್ (40 ಮಿಗ್ರಾಂ / ದಿನ) ಪರ್ಯಾಯ ಯೋಜನೆಯ ಪ್ರಕಾರ. ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅವಧಿಯು ಕನಿಷ್ಠ 6 ತಿಂಗಳುಗಳಾಗಿರಬೇಕು (2D). ಶಿಫಾರಸು 5.4. ವೇಗವಾಗಿ ಪ್ರಗತಿಶೀಲ ನೆಫ್ರಿಟಿಕ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಹೊಂದಿರುವ ಇಡಿಯೋಪಥಿಕ್ MBPHN ನಲ್ಲಿ, ಪ್ಲಾಸ್ಮಾಫೆರೆಸಿಸ್ ಅನ್ನು ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ (ಪ್ರತಿ ಸೆಷನ್‌ಗೆ 3 ಲೀಟರ್ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ವಾರಕ್ಕೆ 3 ಬಾರಿ), ಮೀಥೈಲ್‌ಪ್ರೆಡ್ನಿಸೋಲೋನ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಪಲ್ಸ್ ಥೆರಪಿ (0.5-1.0 ಗ್ರಾಂ / ದಿನಕ್ಕೆ 3 ದಿನಗಳವರೆಗೆ) ಮತ್ತು ನಂತರ ಯೋಜನೆಯ ಪ್ರಕಾರ ಇಮ್ಯುನೊಸಪ್ರೆಸಿವ್ ಥೆರಪಿ ನಿರ್ವಹಣೆ ( ನೋಡಿ. rec 5.3) (2D). ಕಾಮೆಂಟರಿ ಪ್ರಸ್ತುತ ಇಮ್ಯುನೊಗ್ಲಾಬ್ಯುಲಿನ್-ಪಾಸಿಟಿವ್ ಇಡಿಯೋಪಥಿಕ್ MBGN ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದಂತೆ ಯಾವುದೇ ಒಮ್ಮತವಿಲ್ಲ. ಇಡಿಯೋಪಥಿಕ್ MBPHN ನ ರೋಗಕಾರಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸ್ವರೂಪವನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸುವಾಗ, ರೋಗದ ಕೋರ್ಸ್‌ನ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ರೂಪಾಂತರವನ್ನು (ಪ್ರಮುಖ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್) ಮತ್ತು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಬಯಾಪ್ಸಿ ಮಾದರಿಗಳ ರೂಪವಿಜ್ಞಾನದ ಅಧ್ಯಯನದ ಡೇಟಾವನ್ನು ಗಣನೆಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವುದು ಅವಶ್ಯಕ. ಪ್ರತ್ಯೇಕ ಮೂತ್ರದ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ (ಯುಐಎಸ್) ಅಥವಾ ಮರುಕಳಿಸುವ ಮ್ಯಾಕ್ರೋಹೆಮಟೂರಿಯಾ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಚಿತ್ರದಲ್ಲಿ ಪ್ರಾಬಲ್ಯ ಹೊಂದಿದ್ದರೆ, ಅವು ರೆನೋಪ್ರೊಟೆಕ್ಟಿವ್ ಥೆರಪಿಗೆ ಸೀಮಿತವಾಗಿರುತ್ತವೆ (ಎಸಿಇ ಇನ್ಹಿಬಿಟರ್ಗಳು, ಎಟಿ 1 ವಿರೋಧಿಗಳು, ಸ್ಟ್ಯಾಟಿನ್ಗಳು, ಆಹಾರಕ್ರಮ) ಮತ್ತು ರಕ್ತದೊತ್ತಡದ ಸಂಪೂರ್ಣ ಸಾಮಾನ್ಯೀಕರಣಕ್ಕಾಗಿ (130 / ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿಲ್ಲ). 80 mm Hg. ಕಲೆ.). ರೋಗಿಯು ಸಬ್ನೆಫ್ರೋಟಿಕ್ ಪ್ರೋಟೀನುರಿಯಾವನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರೆ (3.5 ಗ್ರಾಂ / ದಿನಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ) ಮತ್ತು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾರ್ಯವು CKD 3 4 tbsp ಮಟ್ಟಕ್ಕೆ ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ. , ಮತ್ತು ರೂಪವಿಜ್ಞಾನದ ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ

19 19 ತೀವ್ರವಾದ ಟ್ಯೂಬುಲೋ-ಇಂಟರ್‌ಸ್ಟಿಶಿಯಲ್ ಸ್ಕ್ಲೆರೋಸಿಸ್ ಪತ್ತೆಯಾಗಿದೆ, ನಂತರ ಆಸ್ಪಿರಿನ್ (975 ಮಿಗ್ರಾಂ / ದಿನ) ಮತ್ತು ಡಿಪಿರಿಡಾಮೋಲ್ (325 ಮಿಗ್ರಾಂ / ದಿನ) ಅನ್ನು ಹೆಚ್ಚುವರಿಯಾಗಿ ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಬಹುದು (ಅಂತಹ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವಕ್ಕೆ ಯಾವುದೇ ಪುರಾವೆಗಳಿಲ್ಲ). ನೆಫ್ರೋಟಿಕ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಮತ್ತು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾರ್ಯಚಟುವಟಿಕೆಯ ಪ್ರಗತಿಶೀಲ ಕ್ಷೀಣತೆಯ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಕಡಿಮೆ ಪ್ರಮಾಣದ ಪ್ರೆಡ್ನಿಸೋಲೋನ್ (40 ಮಿಗ್ರಾಂ / ದಿನ) ಜೊತೆಗೆ ಸೈಕ್ಲೋಫಾಸ್ಫಮೈಡ್ (ದಿನಕ್ಕೆ 2-2.5 ಮಿಗ್ರಾಂ / ಕೆಜಿ) ಅಥವಾ ಮೈಕೋಫೆನೋಲೇಟ್ ಮೊಫೆಟಿಲ್ (1.5-2 ಗ್ರಾಂ / ದಿನ) ಸಂಯೋಜನೆಯನ್ನು ಬಳಸಿ. 6 ತಿಂಗಳವರೆಗೆ ಪರ್ಯಾಯ ವೇಳಾಪಟ್ಟಿಯಲ್ಲಿ ಮೇಲಾಗಿ (KDIGO ಶಿಫಾರಸುಗಳು). 50% ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಗ್ಲೋಮೆರುಲಿ, ಪ್ಲಾಸ್ಮಾಫೆರೆಸಿಸ್, ಮಿಥೈಲ್‌ಪ್ರೆಡ್ನಿಸೋಲೋನ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಪಲ್ಸ್ ಥೆರಪಿ ಮತ್ತು ಪ್ರೆಡ್ನಿಸೋಲೋನ್ ಜೊತೆಗೆ ಮೌಖಿಕ ಸೈಕ್ಲೋಫಾಸ್ಫಮೈಡ್ ಅನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗಿದೆ (ಮೇಲಿನ ಯೋಜನೆ ನೋಡಿ). MBPHN ನ ಕೋರ್ಸ್‌ನ ಎಲ್ಲಾ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ರೂಪಾಂತರಗಳಲ್ಲಿ, ರೆನೋಪ್ರೊಟೆಕ್ಷನ್‌ಗಾಗಿ ಕ್ರಮಗಳನ್ನು ಯಾವಾಗಲೂ ಕೈಗೊಳ್ಳಲಾಗುತ್ತದೆ ಎಂದು ನಾವು ಒತ್ತಿಹೇಳುತ್ತೇವೆ. ವಿಭಾಗ 6. ದ್ವಿತೀಯ MBPHN ಶಿಫಾರಸು 6.1. MBPGN ನ ದ್ವಿತೀಯಕ ರೂಪಗಳಲ್ಲಿ, ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಮುಖ್ಯ ನಿರ್ದೇಶನವು ಆಧಾರವಾಗಿರುವ ಕಾಯಿಲೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಾಗಿದೆ (ಕೋಷ್ಟಕಗಳು 3, 4) (1A). ಶಿಫಾರಸು 6.2. MBGN ನ ದ್ವಿತೀಯಕ ರೂಪಗಳಲ್ಲಿ ಇಮ್ಯುನೊಸಪ್ರೆಶನ್ ಅನ್ನು ತ್ವರಿತವಾಗಿ ಪ್ರಗತಿಶೀಲ ನೆಫ್ರಿಟಿಕ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ (2B) ಹೊಂದಿರುವ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಮಾತ್ರ ಅನುಮತಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಕಾಮೆಂಟ್ ಮಾಡಿ. ಇಮ್ಯುನೊಗ್ಲಾಬ್ಯುಲಿನ್-ಪಾಸಿಟಿವ್ MBGN ಯೊಂದಿಗೆ, ಮೊದಲನೆಯದಾಗಿ, ರೋಗದ ದ್ವಿತೀಯಕ ಕಾರಣವನ್ನು ಸ್ಥಾಪಿಸುವುದು ಅಥವಾ ಹೊರಗಿಡುವುದು ಅವಶ್ಯಕ (ಕೋಷ್ಟಕಗಳು 3, 4). MBPGN ನ ದ್ವಿತೀಯಕ ರೂಪಗಳಲ್ಲಿ, ಮುಖ್ಯ ಸ್ಥಿತಿಯು ಆಧಾರವಾಗಿರುವ ಕಾಯಿಲೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಾಗಿದೆ. ಸೋಂಕುಗಳಿಗೆ ಇದು ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಸತ್ಯವಾಗಿದೆ. CKD 1 ಮತ್ತು 2 tbsp ಜೊತೆಗೆ HCV ಸಂಬಂಧಿತ MBPGN ಜೊತೆಗೆ. ರೋಗಕಾರಕವನ್ನು ಲೆಕ್ಕಿಸದೆಯೇ (ಕ್ರಿಯೋಗ್ಲೋಬ್ಯುಲಿನೆಮಿಕ್ ಅಥವಾ ಕ್ರಯೋಗ್ಲೋಬ್ಯುಲಿನೆಮಿಕ್ ರೂಪಾಂತರಗಳು), ವೈರಸ್ ಜಿನೋಟೈಪ್ ಅನ್ನು ಗಣನೆಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಂಡು ಸಾಮಾನ್ಯ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಪೆಗಿಲೇಟೆಡ್ ಇಂಟರ್ಫೆರಾನ್ ಆಲ್ಫಾ ಮತ್ತು ರಿಬಾವಿರಿನ್ ಅನ್ನು ಬಳಸುವುದು ಮೊದಲ ಹಂತದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಾಗಿದೆ. CKD 3, 4 ಮತ್ತು 5 tbsp ಜೊತೆಗೆ. (ಡಯಾಲಿಸಿಸ್ ಥೆರಪಿಯನ್ನು ಲೆಕ್ಕಿಸದೆ) ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗಿದೆ: ಪೆಗಿಲೇಟೆಡ್ ಇಂಟರ್ಫೆರಾನ್ ಆಲ್ಫಾ 2a: 135 mcg ಸಬ್ಕ್ಯುಟೇನಿಯಸ್ ವಾರಕ್ಕೊಮ್ಮೆ ಅಥವಾ ಇಂಟರ್ಫೆರಾನ್ ಆಲ್ಫಾ 2b: 1 mcg/kg ಸಬ್ಕ್ಯುಟೇನಿಯಸ್ ಆಗಿ ವಾರಕ್ಕೊಮ್ಮೆ. ಇತ್ತೀಚಿನ KDIGO ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳು GFR ನಲ್ಲಿ ರಿಬಾವಿರಿನ್ ಅನ್ನು ಎಚ್ಚರಿಕೆಯಿಂದ ಬಳಸಬೇಕೆಂದು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುತ್ತವೆ< 50 мл/мин/1,73 м 2 (табл. 5). При криоглобулинемическом варианте МБПГН, который резистентен к применению антивирусных препаратов или протекает с выраженными признаками криоглобулинемического васкулита (кожа, легкие, гломерулонефрит с полулуниями) препаратом выбора является ритуксимаб (анти-cd-20 моноклональное антитело), применение которого приводит к истощению пула В-

20 20 ಲಿಂಫೋಸೈಟ್ಸ್ ಕ್ರಯೋಗ್ಲೋಬ್ಯುಲಿನ್‌ಗಳನ್ನು ಉತ್ಪಾದಿಸುತ್ತದೆ (375 mg/m 2 ವಾರಕ್ಕೊಮ್ಮೆ 4 ವಾರಗಳವರೆಗೆ). ಕೋಷ್ಟಕ 5. CKD ಸ್ಟೇಜಿಂಗ್ (KDIGO) ಪ್ರಕಾರ ಹೆಪಟೈಟಿಸ್ C ಸೋಂಕಿನ ಚಿಕಿತ್ಸೆ CKD ಸ್ಟೇಜಿಂಗ್ ಇಂಟರ್ಫೆರಾನ್ a Ribavirin b 1 ಮತ್ತು 2 PEGylated IFNα-2a: 180 µg s/c ಸಾಪ್ತಾಹಿಕ PEGylated IFN-α-2b: 1.5 ವಾರಕ್ಕೆ µ/kg mg/day ಅನ್ನು ಎರಡು ಡೋಸ್‌ಗಳಾಗಿ ವಿಂಗಡಿಸಲಾಗಿದೆ 3 ಮತ್ತು 4 PEGylated IFNα-2a: 135 mcg s/c ವಾರದ PEGylated IFN-α-2b: 1 mcg/kg s/c ಸಾಪ್ತಾಹಿಕ -2b: 1 mcg/kg s/c ವಾರಕ್ಕೆ * rskf ಅಂದಾಜು ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಶೋಧನೆ ದರ, IFN - ಇಂಟರ್ಫೆರಾನ್; s / c ಸಬ್ಕ್ಯುಟೇನಿಯಸ್ ಆಗಿ. 1 ಮತ್ತು 4 ಜೀನೋಟೈಪ್‌ಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳು 48 ವಾರಗಳವರೆಗೆ IFN ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಪಡೆಯಬೇಕು, 12 ವಾರಗಳಲ್ಲಿ ಆರಂಭಿಕ ವೈರಲ್/ವೈರಲಾಜಿಕಲ್ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ಸಾಧಿಸಿದರೆ (>ವೈರಸ್ ಟೈಟರ್‌ನಲ್ಲಿ 2 ಲಾಗ್ ಕಡಿತ). ಜೀನೋಟೈಪ್ 2 ಮತ್ತು 3 24 ವಾರಗಳವರೆಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಪಡೆಯಬೇಕು b ಜೀನೋಟೈಪ್ 2 ಮತ್ತು 3 ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳು CKD ಯ 1 ಮತ್ತು 2 ಹಂತಗಳಲ್ಲಿ 800 mg/ದಿನವನ್ನು ಪಡೆಯಬೇಕು. ಜೀನೋಟೈಪ್ 1 ಮತ್ತು 4 ಹೊಂದಿರುವ ಸೋಂಕಿತ ರೋಗಿಗಳು CKD ಯ 1 ಮತ್ತು 2 ಹಂತಗಳಲ್ಲಿ mg/ದಿನವನ್ನು ಪಡೆಯಬೇಕು *CKD ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಹೆಪಟೈಟಿಸ್ C ಕುರಿತು KDIGO ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳನ್ನು ಪ್ರಕಟಿಸಿದಾಗಿನಿಂದ, ಪ್ಯಾಕೇಜ್ ಕರಪತ್ರವನ್ನು ಬದಲಾಯಿಸಲಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ರಿಬಾವಿರಿನ್‌ನ ಸಹ-ಆಡಳಿತವನ್ನು ಈಗ ಅನುಮತಿಸಲಾಗಿದೆ CKD 3-5 ಹಂತಗಳ ರೋಗಿಗಳು ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮಗಳು ಕಡಿಮೆಯಿದ್ದರೆ ಮತ್ತು ಸರಿಪಡಿಸಬಹುದು. ಕ್ಲಿಯರೆನ್ಸ್ನೊಂದಿಗೆ (ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್)<50 мл/мин рекомендуется осторожность, что может потребовать существенного снижения дозы. Информация о модификации дозы изложена в инструкции по применению препарата. Менее эффективной альтернативой в этих случаях является плазмаферез (3 л плазмы 3 раза в неделю, 2-3 недели) в сочетании с пульс-терапией метилпреднизолоном (0,5 1 г/сут 3 дня), преднизолоном (1-1,5 мг/кг в день) и циклофосфамидом (2 мг/кг в день) в течение 2 4 мес. Дозы препаратов следует соотносить со значениями СКФ. При некриоглобулинемическом HCVассоциированном МБПГН от иммуносупрессии следует воздержаться, за исключением случаев с БПНС и наличием полулуний в клубочках. При бактериальных инфекциях (например, при инфекционном эндокардите) иммуносупрессия не рекомендуется (рекомендации KDIGO). При остальных заболеваниях, перечисленных в табл. 3 и являющихся причиной вторичного МБПГН, проводят лечение основной болезни. При иммуноглобулин-негативных вариантах МБПГН лечение назначается также с учетом данных о патогенезе заболевания. При С3-позитивной гломерулопатии, обусловленной мутациями генов регуляторных факторов системы комплемента (H, I) показаны инфузии свежезамороженной донорской плазмы крови (донатор

21 21 ಸ್ಥಳೀಯ ಅಂಶಗಳು). C3-ಪಾಸಿಟಿವ್ ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋಪತಿಯ ಕಾರಣವು C3-ಕಾನ್ವರ್ಟೇಸ್ (C3NeF), ನಿಯಂತ್ರಕ ಅಂಶಗಳಾದ H, I, ಇತ್ಯಾದಿಗಳಿಗೆ ಆಟೋಆಂಟಿಬಾಡೀಸ್ ಆಗಿದ್ದರೆ, ನಂತರ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾಫೆರೆಸಿಸ್ನೊಂದಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಲು ಸಲಹೆ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ (ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ವಿನಿಮಯ ವಿಧಾನದಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ರೂಪದಲ್ಲಿ ಬದಲಿ ಪರಿಹಾರವನ್ನು ಬಳಸುವುದು. ದಾನಿ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ಮತ್ತು ಅಲ್ಬುಮಿನ್). ಇದಲ್ಲದೆ, ನಿಯಮದಂತೆ, ಗ್ಲುಕೊಕಾರ್ಟಿಕಾಯ್ಡ್ಗಳು ಅಥವಾ ರಿಟುಕ್ಸಿಮಾಬ್ ಅನ್ನು ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ (ಸ್ವಯಂಪ್ರತಿಕಾಯಗಳ ಉತ್ಪಾದನೆಯನ್ನು ನಿರ್ಬಂಧಿಸಿ). ಇತ್ತೀಚೆಗೆ, ಎಕ್ಯುಲಿಜುಮಾಬ್‌ನ C3-ಪಾಸಿಟಿವ್ ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋಪತಿಯ ಆನುವಂಶಿಕ ರೂಪಾಂತರಗಳಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ದಕ್ಷತೆಯ ಕೆಲಸಗಳು ನಡೆದಿವೆ, ಇದು C5 ಕಾಂಪ್ಲಿಮೆಂಟ್‌ಗೆ ಮೊನೊಕ್ಲೋನಲ್ ಪ್ರತಿಕಾಯವಾಗಿದೆ (MAC ರಚನೆಯನ್ನು ನಿರ್ಬಂಧಿಸುತ್ತದೆ). ತಿಳಿದಿರುವಂತೆ, ಎಕ್ಯುಲಿಜುಮಾಬ್ ಅನ್ನು ಮೂಲತಃ ಪ್ಯಾರೊಕ್ಸಿಸ್ಮಲ್ ರಾತ್ರಿಯ ಹಿಮೋಗ್ಲೋಬಿನೂರಿಯಾ ಮತ್ತು ವಿಲಕ್ಷಣ HUS ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಪ್ರಸ್ತಾಪಿಸಲಾಗಿದೆ. C3-ಋಣಾತ್ಮಕ ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋಪತಿಯ ಇತರ ರೋಗಕಾರಕ ರೂಪಾಂತರಗಳಲ್ಲಿ, ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ತಂತ್ರಗಳು ಆಧಾರವಾಗಿರುವ ಕಾಯಿಲೆಯಿಂದ ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ನಿರ್ಧರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ವಿಭಾಗ 7. MBPGN ಶಿಫಾರಸಿನ ಮುನ್ಸೂಚನೆ 7.1. MBPHN ನ ಮುನ್ನರಿವನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸುವಾಗ, ಕ್ಲಿನಿಕಲ್, ಪ್ರಯೋಗಾಲಯ ಮತ್ತು ರೂಪವಿಜ್ಞಾನದ ಅಂಶಗಳನ್ನು ಗಣನೆಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬೇಕು (ಕೋಷ್ಟಕ 6) (2C). ಕಾಮೆಂಟ್ MBPHN ನ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಮುನ್ನರಿವನ್ನು ನಿಖರವಾಗಿ ನಿರ್ಧರಿಸುವುದು ಕಷ್ಟ, ಏಕೆಂದರೆ ಇತ್ತೀಚಿನ ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ ರೋಗದ ರೋಗಕಾರಕತೆಯ ಬಗ್ಗೆ ಕಲ್ಪನೆಗಳು ಬದಲಾಗಿವೆ, ಇದು "ಐತಿಹಾಸಿಕ ನಿಯಂತ್ರಣ" ವನ್ನು ಬಳಸಲು ಅಸಾಧ್ಯವಾಗಿದೆ. ಇಮ್ಯುನೊಗ್ಲಾಬ್ಯುಲಿನ್-ಪಾಸಿಟಿವ್ MBGN ಗಾಗಿ 10-ವರ್ಷದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಯು 50-60% ಎಂದು ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಅನೇಕ ಅಂಶಗಳ ಮೇಲೆ ಅವಲಂಬಿತವಾಗಿದೆ (ಕೋಷ್ಟಕ 6), ಗ್ಲೋಮೆರುಲಿಯ 50% ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಅರ್ಧಚಂದ್ರಾಕೃತಿಗಳ ರಚನೆಯಾಗಿದೆ. C3 ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋಪತಿಯೊಂದಿಗೆ, 10-ವರ್ಷದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಯು 30-50% ಆಗಿದೆ (ಆನುವಂಶಿಕ ರೂಪಾಂತರಗಳೊಂದಿಗೆ ಕಡಿಮೆ). ಇಮ್ಯುನೊಗ್ಲಾಬ್ಯುಲಿನ್-ಪಾಸಿಟಿವ್ MBPH ಯೊಂದಿಗಿನ ನಾಟಿಯಲ್ಲಿ ಪುನರಾವರ್ತಿತ ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋನೆಫ್ರಿಟಿಸ್ನ ಆವರ್ತನವು 18-50% ವ್ಯಾಪ್ತಿಯಲ್ಲಿರುತ್ತದೆ (HLA ಹ್ಯಾಪ್ಲೋಟೈಪ್ B8DR3 ಪೂರ್ವಭಾವಿಯಾಗಿ ಪ್ರತಿಕೂಲವಾದ ಮುನ್ಸೂಚಕವಾಗಿದೆ). ಇಮ್ಯುನೊಸಪ್ರೆಸಿವ್ ಥೆರಪಿಗೆ ಸೈಕ್ಲೋಫಾಸ್ಫಮೈಡ್ ಅನ್ನು ಸೇರಿಸುವ ಮೂಲಕ ನಾಟಿ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಯನ್ನು ಸುಧಾರಿಸಬಹುದು. BPD ಯಲ್ಲಿ, ಮರುಕಳಿಸುವ ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋನೆಫ್ರಿಟಿಸ್ನ ಆವರ್ತನವು 67 ರಿಂದ 100% ವರೆಗೆ ಇರುತ್ತದೆ. BPD ಯ ಕಾರಣವು ಅಂಶ H ಜೀನ್ ರೂಪಾಂತರವಾಗಿದ್ದರೆ, ಪ್ಲಾಸ್ಮಾಫೆರೆಸಿಸ್ ಮತ್ತು ತಾಜಾ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟಿದ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ದ್ರಾವಣಗಳನ್ನು ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಸಿ ಮಾಡುವ ಮೊದಲು ಮತ್ತು ನಂತರ ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

22 22 ಟ್ಯಾಬ್. 6. ಇಮ್ಯುನೊಗ್ಲಾಬ್ಯುಲಿನ್-ಪಾಸಿಟಿವ್ MBPH ನಲ್ಲಿ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಉಳಿವಿಗಾಗಿ ಕಳಪೆ ಮುನ್ನರಿವಿನ ಮುನ್ಸೂಚಕರು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪುರುಷ ಲಿಂಗ ನೆಫ್ರೋಟಿಕ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಅಪಧಮನಿಯ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ಗ್ರಾಸ್ ಹೆಮಟೂರಿಯಾ ರೋಗದ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ ಸ್ವಾಭಾವಿಕ ಅಥವಾ ಔಷಧ-ಪ್ರೇರಿತ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಉಪಶಮನವಿಲ್ಲ ಪ್ರಯೋಗಾಲಯ ಕಡಿಮೆ Hb ಮಟ್ಟವು ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್ ಮತ್ತು / ಅಥವಾ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ ರೋಗದ ಆಕ್ರಮಣವು 20% ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಗ್ಲೋಮೆರುಲಿಯಲ್ಲಿನ ಫೋಕಲ್ ಸೆಗ್ಮೆಂಟಲ್ ಕ್ರೆಸೆಂಟ್‌ಗಳೊಂದಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ತಳದ ಪೊರೆಗಳ ರೂಪವಿಜ್ಞಾನದ ಪ್ರಸರಣ ದ್ವಿಗುಣಗೊಳ್ಳುವಿಕೆ ಮೆಸಾಂಜಿಯಲ್ ಪ್ರಸರಣ (ಲೋಬ್ಯುಲಾರ್ ರೂಪಾಂತರ) ಮೆಸಾಂಜಿಯಲ್ ನಿಕ್ಷೇಪಗಳು ಮತ್ತು ಸ್ಕ್ಲೆರೋಸಿಸ್ N ಟ್ಯೂಬುಲೋ-ಇಂಟರ್‌ಸ್ಟಿಷಿಯಲ್ ಬದಲಾವಣೆಗಳನ್ನು ಉಚ್ಚರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, D.V.V. ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಹಾನಿ ಮತ್ತು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ವೈರಲ್ ಹೆಪಟೈಟಿಸ್ C// ನೆಫ್ರಾಲಜಿ; v.12, 4, ಲಾರಾ Sh., ಫ್ರೆಮು-ಬಾಚಿ V. ವಿಲಕ್ಷಣ ಹೆಮೋಲಿಟಿಕ್-ಯುರೆಮಿಕ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್// ನೆಫ್ರಾಲಜಿ; v. 16, 2, ಫೆರ್ರಿ S. ಮಿಶ್ರಿತ ಕ್ರಯೋಗ್ಲೋಬ್ಯುಲಿನೆಮಿಯಾ// ನೆಫ್ರಾಲಜಿ; v.14, 1, ಜೊತೆಗೆ Appel G.B. ಮೆಂಬ್ರಾನೊಪ್ರೊಲಿಫೆರೇಟಿವ್ ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋನೆಫ್ರಿಟಿಸ್ - ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳು ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆ // ಕಾಂಟ್ರಿಬ್ ನೆಫ್ರೋಲ್. 2013; 181: ಡಿ ಅಗತಿ ವಿ.ಡಿ., ಬೊಂಬಾಕ್ ಎ.ಎಸ್. C3 ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋಪತಿ: ಹೆಸರಿನಲ್ಲಿ ಏನಿದೆ? // ಕಿಡ್ನಿ ಇಂಟ್. 2012; 82: ಬಾಂಬ್ಯಾಕ್ ಎ.ಎಸ್., ಆಪಲ್ ಜಿ.ಬಿ. C3 ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋಪತಿಗಳ ರೋಗೋತ್ಪತ್ತಿ ಮತ್ತು MPGN // Nat ನ ಮರುವರ್ಗೀಕರಣ. ರೆವ್. ನೆಫ್ರೋಲ್. 2012; 8: ಬೊಂಬಾಕ್ ಎ.ಎಸ್., ಸ್ಮಿತ್ ಆರ್.ಜೆ., ಬರೀಲ್ ಜಿ.ಆರ್. ಮತ್ತು ಇತರರು. ಎಕ್ಯುಲಿಸುಮಾಬ್ ದಟ್ಟವಾದ ಠೇವಣಿ ರೋಗ ಮತ್ತು C3 ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋನೆಫ್ರಿಟಿಸ್// ಕ್ಲಿನ್. ಜಾಮ್. soc. ನೆಫ್ರೋಲ್. 2012; 7:

23 23 8. ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋನೆಫ್ರಿಟಿಸ್‌ಗಾಗಿ KDIGO ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಭ್ಯಾಸ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ// ಕಿಡ್ನಿ ಇಂಟ್. ಪೂರೈಕೆ 2012; 2(2): ಫರ್ವೆನ್ಸಾ ಎಫ್.ಸಿ., ಸೇಥಿ ಎಸ್., ಗ್ಲಾಸಾಕ್ ಆರ್.ಜೆ. ಇಡಿಯೋಪಥಿಕ್ ಮೆಂಬರೇನ್ ಪ್ರೊಲಿಫರೇಟಿವ್ ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋನೆಫ್ರಿಟಿಸ್: ಇದು ಅಸ್ತಿತ್ವದಲ್ಲಿದೆಯೇ? // ನೆಫ್ರೋಲ್ ಡಯಲ್ ಟ್ರಾನ್ಸ್ಪಂಟ್. 2012; 27(12): ಫ್ರಿಗೊನೀಸ್ ಎಲ್., ಸ್ಟೋಲ್ಕ್ ಜೆ. ಹೆರೆಡಿಟರಿ ಆಲ್ಫಾ-1-ಆಂಟಿಟ್ರಿಪ್ಸಿನ್ ಕೊರತೆ ಮತ್ತು ಅದರ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಅನುಸರಣೆ// ಆರ್ಫನೆಟ್ ಜೆ. ಅಪರೂಪದ ಕಾಯಿಲೆಗಳು. 2008; 3: ಹೌ ಜೆ., ಮಾರ್ಕೊವಿಟ್ಜ್ ಜಿ.ಎಸ್., ಬೊಂಬಾಕ್ ಎ.ಎಸ್. ಮತ್ತು ಇತರರು. ಇಮ್ಯುನೊಫ್ಲೋರೊಸೆನ್ಸ್ ಮೂಲಕ C3 ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋಪತಿಯ ಕೆಲಸದ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನದ ಕಡೆಗೆ // ಕಿಡ್ನಿ ಇಂಟ್ 2013; ಸೆಪ್ಟೆಂಬರ್ 25 12. ಮೊರೇಲ್ಸ್ ಜೆ.ಎಂ., ಕಮರ್ ಎನ್., ರೋಸ್ಟಯಿಂಗ್ ಎಲ್. ಹೆಪಟೈಟಿಸ್ ಸಿ ಮತ್ತು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾಯಿಲೆ: ಸೋಂಕುಶಾಸ್ತ್ರ, ರೋಗನಿರ್ಣಯ, ರೋಗಕಾರಕ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆ // ಕಾಂಟ್ರಿಬ್ ನೆಫ್ರೋಲ್. ಬಾಝೆಲ್ ಕಾರ್ಗರ್ 2012; 176: ಪಿಕರಿಂಗ್ M.C., ಕುಕ್ H.H. ಪೂರಕ ಮತ್ತು ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಕಾಯಿಲೆ: ಹೊಸ ಒಳನೋಟಗಳು// ಕರ್ ಅಭಿಪ್ರಾಯ. ನೆಫ್ರೋಲ್ ಹೈಪರ್ಟೆನ್ಸ್. 2011; 20: ಪಿಕರಿಂಗ್ ಎಂ.ಸಿ., ಡಿ ಅಗತಿ ವಿ.ಡಿ., ನೆಸ್ಟರ್ ಸಿ.ಎಂ. ಮತ್ತು ಇತರರು. C3 ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋಪತಿ: ಒಮ್ಮತದ ವರದಿ// ಕಿಡ್ನಿ ಇಂಟ್ 2013, ಅಕ್ಟೋಬರ್ 30 15. ಸೇಥಿ ಎಸ್., ಫರ್ವೆನ್ಜಾ ಎಫ್.ಸಿ. ಮೆಮ್ರಾನೋಪ್ರೊಲಿಫೆರೇಟಿವ್ ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋನೆಫ್ರಿಟಿಸ್ ಹಳೆಯ ಅಸ್ತಿತ್ವದ ಹೊಸ ನೋಟ// N. ಇಂಗ್ಲೆಂಡ್. ಜೆ. ಮೆಡ್ 2012; 366: ಸರ್ವಿಯಾಸ್ ಎ., ನೋಯೆಲ್ ಎಲ್-ಎಚ್., ರೂಮೆನಿನಾ ಎಲ್.ಟಿ. ಮತ್ತು ಇತರರು. ದಟ್ಟವಾದ ಠೇವಣಿ ಕಾಯಿಲೆ ಮತ್ತು ಇತರ C3 ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋಪಥಿಗಳಲ್ಲಿ ಆಕ್ಯುರ್ಡ್ ಮತ್ತು ಪೂರಕವಾದ ಆನುವಂಶಿಕ ಅಸಹಜತೆಗಳು ನಿರ್ಣಾಯಕ ಪಾತ್ರವನ್ನು ವಹಿಸುತ್ತವೆ// ಕಿಡ್ನಿ ಇಂಟ್ 2012; 82: ಸ್ಮಿತ್ R.J.H., ಹ್ಯಾರಿಸ್ C.Z., ಪಿಕರಿಂಗ್ M.C. ದಟ್ಟವಾದ ಠೇವಣಿ ರೋಗ// ಮೋಲ್. ಇಮ್ಯುನಾಲ್. 2011; 48: ಸನ್ ಕ್ಯೂ., ಹುವಾಂಗ್ ಎಕ್ಸ್., ಜಿಯಾಂಗ್ ಎಸ್. ಮತ್ತು ಇತರರು. CAN ನಿಂದ ಕಸಿ ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋಪತಿಯನ್ನು ಆರಿಸುವುದು: ಕ್ಲಿನಿಕೋಪಾಥೋಲಾಜಿಕಲ್ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನದಿಂದ ಪುರಾವೆ// BMC ನೆಫ್ರಾಲಜಿ 2012; 13:128

ಸೇಂಟ್ ಪೀಟರ್ಸ್ಬರ್ಗ್ ಏಪ್ರಿಲ್ 18, 2017 ಇ.ವಿ. ಜಖರೋವಾ ಅಧ್ಯಾಯ 2: ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಕಾಯಿಲೆಗಳ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಮೂಲ ತತ್ವಗಳು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಬಯಾಪ್ಸಿ ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಸ್ಥಾಪಿಸಲು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಬಯಾಪ್ಸಿ ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಅವಶ್ಯಕವಾಗಿದೆ.

ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋನೆಫ್ರಿಟಿಸ್ ಅಧ್ಯಾಯ 2 ರಲ್ಲಿ ಎಂಡೋಥೆಲಿಯಲ್ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆ ಮೆಸಾಂಜಿಯಲ್ ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋನೆಫ್ರಿಟಿಸ್‌ನಲ್ಲಿ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ರಚನೆಗೆ ಹಾನಿ ಮೆಸಾಂಜಿಯೋಪ್ರೊಲಿಫೆರೇಟಿವ್ GN (MPGN) ದೀರ್ಘಕಾಲದ ರೂಪವಿಜ್ಞಾನದ ಅತ್ಯಂತ ಸಾಮಾನ್ಯ ರೂಪವಾಗಿದೆ.

HCV-ಸಂಬಂಧಿತ ಕ್ರಯೋಗ್ಲೋಬ್ಯುಲಿನೆಮಿಕ್ ವ್ಯಾಸ್ಕುಲೈಟಿಸ್‌ಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ - ರಿಟುಕ್ಸಿಮಾಬ್ ಅಥವಾ ಆಂಟಿವೈರಲ್? ಇಗ್ನಾಟೋವಾ ಟಿ.ಎಮ್., ಕೊಜ್ಲೋವ್ಸ್ಕಯಾ ಎಲ್.ವಿ., ಮಿಲೋವನೋವಾ ಎಸ್.ಯು., ಚೆರ್ನೋವಾ ಒ.ಎ. I.M. ಸೆಚೆನೋವ್ ಮೊದಲ ಮಾಸ್ಕೋ ಸ್ಟೇಟ್ ಮೆಡಿಕಲ್ ಯೂನಿವರ್ಸಿಟಿ ಕ್ಲಿನಿಕ್

ಇಂಟರ್ಸ್ಟಿಷಿಯಲ್ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕಾಯಿಲೆಗಳ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾಫೆರೆಸಿಸ್ V.A. ವೊಯಿನೋವ್, M.M. ಇಲ್ಕೊವಿಚ್, K.S. ಅಕಾಡ್. I.P. ಪಾವ್ಲೋವಾ

ಗುಡ್‌ಪಾಶ್ಚರ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್, ಲ್ಯಾಬೊರೇಟರಿ ಡಯಾಗ್ನೋಸ್ಟಿಕ್ ಅಲ್ಗಾರಿದಮ್‌ಗಳು. ವಾರ್ಷಿಕೋತ್ಸವ XX ಫೋರಮ್ "ರಷ್ಯಾದಲ್ಲಿ ಪ್ರಯೋಗಾಲಯ ಔಷಧದ ರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ದಿನಗಳು - 2016" ಮಾಸ್ಕೋ, ಸೆಪ್ಟೆಂಬರ್ 14-16, 2016 ಮೊರುಗಾ R. A., MD ಕಝಕೋವ್ ಎಸ್.ಪಿ. ಸಿಂಡ್ರೋಮ್

ಶಿಸ್ತು (ಮಾಡ್ಯೂಲ್) "ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಕಿಡ್ನಿ ರೋಗಗಳು" 1. ಶಿಸ್ತು (ಮಾಡ್ಯೂಲ್) ಅಧ್ಯಯನದ ಉದ್ದೇಶ ಮತ್ತು ಉದ್ದೇಶಗಳ ಕೆಲಸದ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮಕ್ಕೆ ಟಿಪ್ಪಣಿ. ಮಾಡ್ಯೂಲ್ ಅನ್ನು ಮಾಸ್ಟರಿಂಗ್ ಮಾಡುವ ಉದ್ದೇಶ: ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ವಿಧಾನಗಳು ಮತ್ತು ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ತತ್ವಗಳನ್ನು ಮಾಸ್ಟರಿಂಗ್ ಮಾಡುವುದು

ಆಟೋಇಮ್ಯೂನ್ ಹೆಪಟೈಟಿಸ್ ಎನ್ನುವುದು ಅಜ್ಞಾತ ಎಟಿಯಾಲಜಿಯ ಪ್ರಗತಿಶೀಲ ಹೆಪಟೊಸೆಲ್ಯುಲಾರ್ ಉರಿಯೂತವಾಗಿದ್ದು, ಪೆರಿಪೋರ್ಟಲ್ ಹೆಪಟೈಟಿಸ್, ಯಕೃತ್ತಿನ-ಸಂಬಂಧಿತ ಸೀರಮ್ ಆಟೋಆಂಟಿಬಾಡಿಗಳ ಹೈಪರ್ಗ್ಯಾಮಾಗ್ಲೋಬ್ಯುಲಿನೆಮಿಯಾ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯಿಂದ ನಿರೂಪಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ.

ದೀರ್ಘಕಾಲದ ವೈರಲ್ ಹೆಪಟೈಟಿಸ್ ಸಿ ಸೂಪರ್‌ವೈಸರ್ ಕ್ಯಾಂಡ್‌ನ ಎಕ್ಸ್‌ಟ್ರಾಹೆಪಾಟಿಕ್ ಮ್ಯಾನಿಫೆಸ್ಟೇಶನ್‌ನಂತೆ ಲಿಯೊನ್‌ಚಿಕ್ ಕ್ರೈಯೊಗ್ಲೋಬ್ಯುಲಿನೆಮಿಯಾದಲ್ಲಿ. ಜೇನು. ವಿಜ್ಞಾನ, ಅಸೋಸಿ. S. P. ಲುಕಾಶಿಕ್ ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ರೋಗಗಳ ಇಲಾಖೆ, ಬೆಲರೂಸಿಯನ್ ರಾಜ್ಯ

ಪೊರೆಯ ನೆಫ್ರೋಪತಿ ಬಿರ್ಯುಕೋವಾ L.S., ಸ್ಟೋಲಿಯಾರೆವಿಚ್ E.S., ಆರ್ಟಿಯುಖಿನಾ L.Yu., Frolova N.F., ಟೊಮಿಲಿನಾ N.A. ನ ವಿರೋಧಿ β- ಕೋಶ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅನುಭವ. ನೆಫ್ರಾಲಜಿ ಇಲಾಖೆ, ಎಫ್‌ಡಿಪಿಒ ಎಂಜಿಎಂಎಸ್‌ಯು ಎ.ಐ. ಎ.ಐ. ಎವ್ಡೋಕಿಮೊವಾ ಸೇಂಟ್ ಪೀಟರ್ಸ್ಬರ್ಗ್, 2016 ಮೆಂಬ್ರಾನಸ್

ಸಂಧಿವಾತ ಮತ್ತು ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ರೋಗಗಳ ಪ್ರಯೋಗಾಲಯ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ವಸಂತಕಾಲದ ವಿಧಾನದೊಂದಿಗೆ, ಸಂಧಿವಾತ ರೋಗಗಳು ಅನೇಕ ಜನರಲ್ಲಿ ಉಲ್ಬಣಗೊಳ್ಳುತ್ತವೆ. ಪ್ರತಿ ವರ್ಷ ಸುಮಾರು 12.5 ರೋಗಿಗಳು ಈ ಬಗ್ಗೆ ವೈದ್ಯರನ್ನು ಭೇಟಿ ಮಾಡುತ್ತಾರೆ.

ಮಾಸ್ಕೋ ಸಿಟಿ ಹೆಲ್ತ್ ಡಿಪಾರ್ಟ್ಮೆಂಟ್ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಆರೈಕೆ ವೈದ್ಯರಿಗೆ ತರಬೇತಿ ನೀಡಲು ಸಿಕೆಡಿ ಮೆಟೀರಿಯಲ್ಸ್ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಲ್ಗಾರಿದಮ್ 20160919_CKD ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಲ್ಗಾರಿದಮ್ v2.indd 1 16.11.16 12:47 ಪ್ರಸ್ತಾಪಿಸಲಾಗಿದೆ

ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋನೆಫ್ರಿಟಿಸ್ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನ. ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಉಪಕರಣದ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಲೆಸಿಯಾನ್ ಮತ್ತು ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯಲ್ಲಿ ಎಲ್ಲಾ ರಚನೆಗಳ ನಂತರದ ಒಳಗೊಳ್ಳುವಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ ತಳೀಯವಾಗಿ ನಿರ್ಧರಿಸಲ್ಪಟ್ಟ ರೋಗನಿರೋಧಕ-ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಯ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾಯಿಲೆಗಳು

ಕಿಡ್ನಿ ರೋಗಗಳು (ಭಾಗ 1). ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋಪತಿ (ತೀವ್ರವಾದ ನಂತರದ-ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋನೆಫ್ರಿಟಿಸ್, ವೇಗವಾಗಿ ಪ್ರಗತಿಶೀಲ ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋನೆಫ್ರಿಟಿಸ್, ಮೆಂಬ್ರಾನೋಪ್ರೊಲಿಫೆರೇಟಿವ್ ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋನೆಫ್ರಿಟಿಸ್, ಮೆಜಾಂಜಿಯೋಪ್ರೊಲಿಫೊರಿಫರಿಟಿಸ್,

ನಿರ್ವಹಣೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ರುಸ್ಕೋ ವರ್ಕಿಂಗ್ ಗ್ರೂಪ್ ಪ್ರಾಜೆಕ್ಟ್: ನಿರ್ವಹಣಾ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ವೈಯಕ್ತೀಕರಣ (ರಕ್ತಹೀನತೆ, ನ್ಯೂಟ್ರೊಪೆನಿಯಾ ಮತ್ತು ಆಸ್ಟಿಯೊಮೊಡಿಫೈಯಿಂಗ್ ಏಜೆಂಟ್‌ಗಳ ಆಡಳಿತ) ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಶಿಫಾರಸುಗಳು

ಪುಟ 1 ರಲ್ಲಿ 4 ರ ವಿಶೇಷ R009 "ನೆಫ್ರಾಲಜಿ, ಮಕ್ಕಳನ್ನೂ ಒಳಗೊಂಡಂತೆ" ಪರೀಕ್ಷೆಯ ಪ್ರಶ್ನೆಗಳು 1. ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಅಂಗಾಂಶದ ರಚನೆಯು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ. ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ರಚನಾತ್ಮಕ ಮತ್ತು ಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕ ಘಟಕ. ಅಭಿವೃದ್ಧಿ ಮತ್ತು ವಿರೂಪಗಳು

ಎ.ವಿ. ಸ್ಮಿರ್ನೋವ್, ವಿ.ಎ. ಡೊಬ್ರೊನ್ರಾವೊವ್, A.Sh. ರುಮಿಯಾಂಟ್ಸೆವ್, I.G. ಕಯುಕೋವ್ ತೀವ್ರ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಗಾಯದ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಮಾಹಿತಿ ಸಂಸ್ಥೆ ಮಾಸ್ಕೋ 2015 UDC 616.61-036.11 BBC 56.9 C50 C50 ಸ್ಮಿರ್ನೋವ್ A.V. ತೀವ್ರ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಗಾಯ

ಬೆಲಾರಸ್ ಗಣರಾಜ್ಯದ ಆರೋಗ್ಯ ಸಚಿವಾಲಯವು ನಾನು ಅನುಮೋದಿಸುತ್ತೇನೆ ಮೊದಲ ಉಪ ಮಂತ್ರಿ ಡಿ.ಎಲ್. Pinevich 22.03.2013 ನೋಂದಣಿ 233-1212 ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳ ಪತ್ತೆ ಮತ್ತು ನಿರ್ವಹಣೆಗಾಗಿ ಅಲ್ಗಾರಿದಮ್

ವೆಜೆನರ್‌ನ ಗ್ರ್ಯಾನುಲೋಮಾಟೋಸಿಸ್‌ನ ಪ್ರಸ್ತುತಿ >>> ವೆಜೆನರ್‌ನ ಗ್ರ್ಯಾನುಲೋಮಾಟೋಸಿಸ್‌ನ ಪ್ರಸ್ತುತಿ ವೆಜೆನರ್‌ನ ಗ್ರ್ಯಾನುಲೋಮಾಟೋಸಿಸ್‌ನ ಪ್ರಸ್ತುತಿ ಸಣ್ಣ ಗಂಟುಗಳ ನೆರಳುಗಳ ಏಕಪಕ್ಷೀಯ ನೋಟವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಎಂದು ತಪ್ಪಾಗಿ ಅರ್ಥೈಸಿಕೊಳ್ಳಬಹುದು.

ಬೆಲಾರಸ್ ಗಣರಾಜ್ಯದ ಆರೋಗ್ಯ ಸಚಿವಾಲಯವು ನಾನು ಅನುಮೋದಿಸುತ್ತೇನೆ ಮೊದಲ ಉಪ ಮಂತ್ರಿ ಡಿ.ಎಲ್. ಪಿನೆವಿಚ್ 16.02.2012 ನೋಂದಣಿ 133-1211 ರೋಗನಿರೋಧಕ ಚೇತರಿಕೆಯ ಉರಿಯೂತದ ರೋಗಲಕ್ಷಣದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ವಿಧಾನ

ಲೂಪಸ್ ನೆಫ್ರಿಟಿಸ್ ಲೂಪಸ್ ನೆಫ್ರಿಟಿಸ್ (LN) ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ಲೂಪಸ್ ಎರಿಥೆಮಾಟೋಸಸ್ (SLE) ನಲ್ಲಿ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಹಾನಿಯಾಗಿದೆ. VN - SLE ನಲ್ಲಿನ ಅತ್ಯಂತ ತೀವ್ರವಾದ ಒಳಾಂಗಗಳ ಉರಿಯೂತ, ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ರೋಗದ ಮುನ್ನರಿವನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸುತ್ತದೆ, 50-70% ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ,

Https://doi.org/10.17116/terarkh201789669-77 ಲೇಖಕರ ತಂಡ, 2017 ಮೆಂಬ್ರಾನೋಪ್ರೊಲಿಫೆರೇಟಿವ್ ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋನೆಫ್ರಿಟಿಸ್ V.A ನಲ್ಲಿ ಪೂರಕ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿನ ಬದಲಾವಣೆಗಳು. ಯುರೋವಾ 1, ಎಲ್.ಎ. ಬೊಬ್ರೊವ್ 1, ಎನ್.ಎಲ್. ಕೊಜ್ಲೋವ್ಸ್ಕಯಾ 1, ಯು.ವಿ. ಕೊರೋತ್ಚಯೇವ

2014 ರ ವೋಲ್ಗಾ ಫೆಡರಲ್ ಡಿಸ್ಟ್ರಿಕ್ಟ್‌ನಲ್ಲಿ ಅಂಕಿಅಂಶಗಳ ವರದಿ ಫಾರ್ಮ್ 61 ರ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆ "HIV ಸೋಂಕಿನ ರೋಗಿಗಳ ಜನಸಂಖ್ಯೆಯ ಮಾಹಿತಿ" ವಾರ್ಷಿಕ ಅಂಕಿಅಂಶಗಳ ಫಾರ್ಮ್ 61 ರ ಡೇಟಾದ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ "HIV ಸೋಂಕಿನ ರೋಗಿಗಳ ಜನಸಂಖ್ಯೆಯ ಮಾಹಿತಿ"

ಹಿಮೋಬ್ಲಾಸ್ಟೋಸ್‌ಗಳಲ್ಲಿ ರಕ್ತಹೀನತೆ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ А.V. ಕೊಲ್ಗಾನೋವ್ 2006 ಹಿಮೋಬ್ಲಾಸ್ಟೋಸ್‌ನಲ್ಲಿ ರಕ್ತಹೀನತೆ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್. ಹಿಮೋಬ್ಲಾಸ್ಟೋಸ್‌ಗಳಲ್ಲಿನ ರಕ್ತಹೀನತೆ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಒಂದು ನೈಸರ್ಗಿಕ ವಿದ್ಯಮಾನವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಆಧಾರವಾಗಿರುವ ಕಾಯಿಲೆಯ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಯಾಗಿದೆ.

ಮಲ್ಟಿಪಲ್ ಮೈಲೋಮಾದ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಮತ್ತು ಮಾರ್ಪಾಲಾಜಿಕಲ್ ವೈಶಿಷ್ಟ್ಯಗಳು (ಮೈಲೋಫೈಬ್ರೋಸಿಸ್ನ ಅಧ್ಯಯನ) ಆರೋಗ್ಯದ ರಾಜ್ಯ ಬಜೆಟ್ ಇನ್ಸ್ಟಿಟ್ಯೂಟ್ ಆಫ್ ಹೆಲ್ತ್‌ಕೇರ್ "ನೊವೊಸಿಬಿರ್ಸ್ಕ್ ರೀಜನಲ್ ರಿಸರ್ಚ್ ಇನ್ಸ್ಟಿಟ್ಯೂಟ್" ನ ಮೊದಲ ಮತ್ತು ಪುನರಾವರ್ತನೆಯಲ್ಲಿ

1.2.4. ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಲಿಂಫೋಪ್ರೊಲಿಫೆರೇಟಿವ್ ಕಾಯಿಲೆಗಳ ಇಮ್ಯುನೊಫೆನೋಟೈಪಿಕ್ ರೋಗನಿರ್ಣಯ. ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಲಿಂಫೋಪ್ರೊಲಿಫೆರೇಟಿವ್ ಕಾಯಿಲೆಗಳು (CLPD) ಜೈವಿಕವಾಗಿ ವಿಭಿನ್ನವಾದ ಗೆಡ್ಡೆಗಳ ಸಂಪೂರ್ಣ ಗುಂಪನ್ನು ಒಂದುಗೂಡಿಸುತ್ತದೆ, ಸಂಭವನೀಯತೆ

ಲೂಪಸ್ ನೆಫ್ರೈಟಿಸ್. S.N ನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಆಧುನಿಕ ವರ್ಗೀಕರಣ ಮತ್ತು ವಿಧಾನಗಳು. ಮಮ್ಮೇವ್ ಡಿಪಾರ್ಟ್ಮೆಂಟ್ ಆಫ್ ಹಾಸ್ಪಿಟಲ್ ಥೆರಪಿ 1 SBEE HPE "ರಷ್ಯನ್ ಒಕ್ಕೂಟದ ಆರೋಗ್ಯ ಸಚಿವಾಲಯದ ಡಾಗೆಸ್ತಾನ್ ಸ್ಟೇಟ್ ಮೆಡಿಕಲ್ ಅಕಾಡೆಮಿ" ಮಖಚ್ಕಲಾ 2014 ವ್ಯವಸ್ಥಿತ

1. ಶಿಸ್ತನ್ನು ಅಧ್ಯಯನ ಮಾಡುವ ಉದ್ದೇಶ: "ಹೊರರೋಗಿ ವೈದ್ಯರ ಅಭ್ಯಾಸದಲ್ಲಿ ಪ್ರತಿರಕ್ಷಣಾ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿನ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ರೋಗಗಳು" ಶಿಸ್ತು ಅಧ್ಯಯನ ಮಾಡುವ ಉದ್ದೇಶವು ಸಾಮಾನ್ಯ ಮಾದರಿಗಳನ್ನು ಅಧ್ಯಯನ ಮಾಡುವುದು

ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆಯ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಔಷಧದ ವೈಯಕ್ತಿಕ ಆಯ್ಕೆ ಡೇವಿಡೋವಾ ಐರಿನಾ ವ್ಲಾಡಿಮಿರೊವ್ನಾ ಕಾರ್ಡಿಯಾಲಜಿ ವಿಭಾಗದ NMAPE ಅಸೋಸಿಯೇಟ್ ಪ್ರೊಫೆಸರ್ P.L.Shupyk ನಂತರ ಹೆಸರಿಸಲಾಗಿದೆ ಅಪಧಮನಿಯ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ಮತ್ತು ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರದ ನಡುವಿನ ಸಂಬಂಧ

ನವೆಂಬರ್ 27, 2018 ರ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಸುಂಕದ ಒಪ್ಪಂದಕ್ಕೆ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಮತ್ತು ಸ್ಟ್ಯಾಟಿಸ್ಟಿಕಲ್ ಗುಂಪುಗಳ ಅನುಬಂಧ 8 ರ ಮೂಲಕ ದಿನದ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳಲ್ಲಿ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಆರೈಕೆಗಾಗಿ ಪಾವತಿಗಾಗಿ ಸುಂಕಗಳು. 01/09/2018 ದಿನಾಂಕದ ಸುಂಕದ ಒಪ್ಪಂದಕ್ಕೆ ಅನುಬಂಧ 6

ಮೇ 24, 2018 ರ ಪೂರಕ ಸುಂಕದ ಒಪ್ಪಂದಕ್ಕೆ ಅನುಬಂಧ 7 09.01.2018 ದಿನಾಂಕದ ಸುಂಕದ ಒಪ್ಪಂದಕ್ಕೆ 71 ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಮತ್ತು ಸ್ಟ್ಯಾಟಿಸ್ಟಿಕಲ್ ಗುಂಪುಗಳಿಂದ ದಿನದ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳಲ್ಲಿ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಆರೈಕೆಗಾಗಿ ಪಾವತಿಸಲು ಸುಂಕಗಳು n

FGBOU VO RNIMU ಅವರನ್ನು. ಎನ್.ಐ. ಪಿರೋಗೋವ್ ಡಿಪಾರ್ಟ್ಮೆಂಟ್ ಆಫ್ ಫ್ಯಾಕಲ್ಟಿ ಥೆರಪಿ ಎಂದು ಹೆಸರಿಸಲಾಗಿದೆ. ಎ.ಐ. ನೆಸ್ಟೆರೊವಾ ವಿಭಾಗ: ಡಾಕ್ಟರ್ ಆಫ್ ಮೆಡಿಕಲ್ ಸೈನ್ಸಸ್, ಪ್ರೊಫೆಸರ್ ಶೋಸ್ತಕ್ ಎನ್.ಎ. "ಅಪರೂಪದ ಕೇಸ್ ಆಫ್ ಸ್ಪೆಸಿಫಿಕ್ ಮಹಾಪಧಮನಿಯ ಟಕಾಯಾಸು, ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋನೆಫ್ರಿಟಿಸ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಚೊಚ್ಚಲ"

ದೀರ್ಘಕಾಲದ ವೈರಲ್ ಹೆಪಟೈಟಿಸ್ ಬಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಯುರೋಪಿಯನ್ ಅಸೋಸಿಯೇಷನ್ ​​ಫಾರ್ ದಿ ಸ್ಟಡಿ ಆಫ್ ದಿ ಲಿವರ್ (EASL) ಮತ್ತು ಅಮೇರಿಕನ್ ಅಸೋಸಿಯೇಷನ್ ​​ಫಾರ್ ದಿ ಸ್ಟಡಿ ಆಫ್ ಲಿವರ್ ಡಿಸೀಸ್ (AASLD) ನಿಂದ ಇತ್ತೀಚಿನ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳನ್ನು ಆಧರಿಸಿದೆ.

HHC ಡೆನಿಸ್ ಗಾಡ್ಲೆವ್ಸ್ಕಿ ಬಾಕು, ಡಿಸೆಂಬರ್ 2014 ರ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ವಿಧಗಳು ಲ್ಯಾಬೋರೇಟರಿ ಎಕ್ಸ್‌ಪ್ರೆಸ್ ಡಯಾಗ್ನೋಸ್ಟಿಕ್ಸ್ ವಿಷಯಗಳು ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳು / ನಾನ್-ಸ್ಟ್ರಕ್ಚರಲ್ ಪ್ರೊಟೀನ್‌ಗಳು ಪಾಲಿಮರೇಸ್ ಚೈನ್ ರಿಯಾಕ್ಷನ್ (PCR) ಜೀನೋಟೈಪಿಂಗ್ ಫೈಬ್ರೊಸ್ಕಾನಿಂಗ್

ಬೆಲಾರಸ್ ಗಣರಾಜ್ಯದ ಆರೋಗ್ಯ ಸಚಿವಾಲಯವು ನಾನು ಅನುಮೋದಿಸುತ್ತೇನೆ ಮೊದಲ ಉಪ ಮಂತ್ರಿ ಆರ್.ಎ. Chasnoit ಏಪ್ರಿಲ್ 10, 2009 ನೋಂದಣಿ 195-1208 ದೀರ್ಘಕಾಲದ ವೈರಲ್ ಹೆಪಟೈಟಿಸ್ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಅಲ್ಗಾರಿದಮ್

ರಕ್ತಹೀನತೆಯ ರೋಗಲಕ್ಷಣದ ಕೋರ್ಸ್‌ನ ವೈಶಿಷ್ಟ್ಯಗಳು ಮತ್ತು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕೊರತೆಯಿರುವ ರೋಗಿಗಳ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವ ಸ್ಪೀಕರ್: 09ll2 ಗುಂಪಿನ ವಿದ್ಯಾರ್ಥಿನಿ ಝಿಬೊರೇವಾ ಕ್ರಿಸ್ಟಿನಾ ಆಂಡ್ರೀವ್ನಾ ಲೀಡರ್ಸ್: ವೈದ್ಯ ವಿಜ್ಞಾನದ ಮುಖ್ಯಸ್ಥರು

ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಮತ್ತು ಸ್ಟ್ಯಾಟಿಸ್ಟಿಕಲ್ ಗುಂಪುಗಳಿಂದ ದಿನದ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳಲ್ಲಿ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಆರೈಕೆಗಾಗಿ ಪಾವತಿಸಲು ಸುಂಕಗಳು ಅನೆಕ್ಸ್ 6 1.1 nb 1.2 1.3 1.4 1 ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯ ತೊಡಕುಗಳು, ಹೆರಿಗೆ, ಪ್ರಸವಾನಂತರದ ಅವಧಿ 0.83 1.0 4,990.1 7,485.1

Https://www.printo.it/pediatric-rheumatology/en/intro NLRP-12 ರಿಲ್ಯಾಪ್ಸಿಂಗ್ ಫೀವರ್ 2016 ಆವೃತ್ತಿ 1. NALP-12 ಮರುಕಳಿಸುವ ಜ್ವರ ಎಂದರೇನು 1.1 ಅದು ಏನು? ಮರುಕಳಿಸುವ ಜ್ವರ,

ಬೆಲಾರಸ್ ಗಣರಾಜ್ಯದ ಆರೋಗ್ಯ ಸಚಿವಾಲಯವು ನಾನು ಅನುಮೋದಿಸುತ್ತೇನೆ ಮೊದಲ ಉಪ ಮಂತ್ರಿ ಡಿ.ಎಲ್. ಪಿನೆವಿಚ್ ನವೆಂಬರ್ 25, 2016 ನೋಂದಣಿ 101-1116 ಅಲೋಜೆನಿಕ್ ಮೆಸೆನ್ಸಿಮಲ್ ಬಳಸಿ ಇಮ್ಯುನೊಸಪ್ಪ್ರೆಶನ್ ಇಂಡಕ್ಷನ್ ವಿಧಾನ

Https://www.printo.it/pediatric-rheumatology/en/intro ಬ್ಲೂಸ್ ಡಿಸೀಸ್/ಜುವೆನೈಲ್ ಸಾರ್ಕೊಯಿಡೋಸಿಸ್ ಆವೃತ್ತಿ 2016 ಎಂದರೇನು? ಬ್ಲೌಸ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಆನುವಂಶಿಕವಾಗಿದೆ

CKD ಅಥವಾ à la guerre comme à la guerre ನಲ್ಲಿ ರೋಗನಿರೋಧಕ ಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿನ ಬದಲಾವಣೆಗಳ ರೋಗಕಾರಕ ಶುರಿಜಿನಾ ಅನ್ನಾ-ಪೋಲಿನಾ ಡಿಸೆಂಬರ್ 2016 ರ ಮುಖ್ಯ ಯುದ್ಧ ಘಟಕಗಳು ಎ.ಕೆ. ಅಬ್ಬಾಸ್ ಸೆಲ್ಯುಲಾರ್ ಮತ್ತು ಮಾಲಿಕ್ಯುಲರ್ ಇಮ್ಯುನೊಲಾಜಿ

20.07.2018 ರ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಸುಂಕದ ಒಪ್ಪಂದಕ್ಕೆ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಮತ್ತು ಸ್ಟ್ಯಾಟಿಸ್ಟಿಕಲ್ ಗುಂಪುಗಳ ಅನುಬಂಧ 8 ರಿಂದ ದಿನದ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳಲ್ಲಿ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಆರೈಕೆಗಾಗಿ ಪಾವತಿಗಾಗಿ ಸುಂಕಗಳು 09.0018 ದಿನಾಂಕದ ಸುಂಕದ ಒಪ್ಪಂದಕ್ಕೆ ಅನುಬಂಧ 6

ವಾಯುವ್ಯ ರಾಜ್ಯ ವೈದ್ಯಕೀಯ ವಿಶ್ವವಿದ್ಯಾಲಯ. ಐ.ಐ. ಮೆಕ್ನಿಕೋವ್, ಮೊದಲ ಸೇಂಟ್ ಪೀಟರ್ಸ್ಬರ್ಗ್ ರಾಜ್ಯ ವೈದ್ಯಕೀಯ ವಿಶ್ವವಿದ್ಯಾಲಯ. ಐ.ಪಿ. ಆಂಟಿಫಾಸ್ಫೋಲಿಪಿಡ್ನೊಂದಿಗೆ ಪಾವ್ಲೋವಾ ಸಿಸ್ಟಮಿಕ್ ಲೂಪಸ್ ಎರಿಥೆಮಾಟೋಸಸ್

09.01.2018 ದಿನಾಂಕದ ಸುಂಕದ ಒಪ್ಪಂದಕ್ಕೆ ಅನುಬಂಧ 6 116 ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಮತ್ತು ಸ್ಟ್ಯಾಟಿಸ್ಟಿಕಲ್ ಗುಂಪುಗಳಿಂದ ದಿನದ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳಲ್ಲಿ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಆರೈಕೆಗಾಗಿ ಪಾವತಿಗಾಗಿ ಸುಂಕಗಳು ಗುಣಾಂಕಗಳ ಗುಣಾಂಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪ್ರಕರಣದ ವೆಚ್ಚ, ರಬ್.

ಚಿಕಿತ್ಸಕ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ವಿನಿಮಯದೊಂದಿಗೆ ಥ್ರಂಬೋಟಿಕ್ ಮೈಕ್ರೊಆಂಜಿಯೋಪತಿಕ್ ಹೆಮೋಲಿಟಿಕ್ ರಕ್ತಹೀನತೆಗಳ ನಿರ್ವಹಣೆ ಇದು ಕೆಲಸ ಮಾಡುವಾಗ ಮತ್ತು ಅದು ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸದಿದ್ದಾಗ

ರಷ್ಯಾದ ಒಕ್ಕೂಟದ ಆರೋಗ್ಯ ಸಚಿವಾಲಯವು ಉನ್ನತ ವೃತ್ತಿಪರ ಶಿಕ್ಷಣದ ರಾಜ್ಯ ಬಜೆಟ್ ಶಿಕ್ಷಣ ಸಂಸ್ಥೆ “ಸರಟೋವ್ ಸ್ಟೇಟ್ ಮೆಡಿಕಲ್ ಯೂನಿವರ್ಸಿಟಿ V.I.

ರಿಪಬ್ಲಿಕ್ ಆಫ್ ಬೆಲಾರಸ್ನ ಆರೋಗ್ಯ ಸಚಿವಾಲಯ N.F. ಸೊರೊಕಾ, ಕೆ.ಎ. ಲೂಪಸ್ ನೆಫ್ರೈಟ್ ಕೋರ್ಸ್‌ಗಾಗಿ ಅಪಾಯದ ಅಂಶಗಳ ಚಿಜ್ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮತ್ತು ಅದರ ಪ್ರಗತಿಯನ್ನು ನಿಧಾನಗೊಳಿಸುವ ಮಾರ್ಗ ಮಿನ್ಸ್ಕ್ 2011 ಬಳಕೆಗೆ ಸೂಚನೆಗಳು 1

ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆ ಪ್ರೊಫೆಸರ್ ಖಮಿಟೋವ್ ಆರ್.ಎಫ್. CKD 2 ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಫಿಲ್ಟರೇಶನ್ ರೇಟ್ (GFR) ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್ ಕ್ಲಿಯರೆನ್ಸ್ (CC) ಅನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲು ಆಂತರಿಕ ಔಷಧ 2 KSMU ಅಲ್ಗಾರಿದಮ್ ವಿಭಾಗದ ಮುಖ್ಯಸ್ಥರು ಅನುಮತಿಸುವ ಸೂಚಕವಾಗಿದೆ

ಸುಂಕ ಒಪ್ಪಂದಕ್ಕೆ ಅನುಬಂಧ 35 ಸಂಬಂಧಿತ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಮತ್ತು ಸ್ಟ್ಯಾಟಿಸ್ಟಿಕಲ್‌ನಲ್ಲಿ ಒಳಗೊಂಡಿರುವ ಕಾಯಿಲೆಯ ಪೂರ್ಣಗೊಂಡ ಪ್ರಕರಣಕ್ಕಾಗಿ ಒಂದು ದಿನದ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯಲ್ಲಿ ಒದಗಿಸಲಾದ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಆರೈಕೆಗಾಗಿ ಪಾವತಿಸಲು ಸುಂಕಗಳು

ಅಮೇರಿಕನ್ ಸೊಸೈಟಿ ಆಫ್ ನೆಫ್ರಾಲಜಿ (ASN) AKI ಸಲಹಾ ಗುಂಪು ಪ್ರಪಂಚದಲ್ಲಿ AKI ಯ ಅಂದಾಜು ಘಟನೆಗಳ ಮೆಟಾ-ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯನ್ನು ಪ್ರಕಟಿಸಿತು, ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯು 154 ಅಧ್ಯಯನಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ (n = 3 855 911), ಅದು ತೋರಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ

ವೈದ್ಯಕೀಯ ಆರೈಕೆಯ ಮಟ್ಟಕ್ಕೆ ಅನುಗುಣವಾಗಿ ಒಂದು ದಿನದ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯಲ್ಲಿ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಆರೈಕೆಗಾಗಿ ಪಾವತಿಗೆ ಸುಂಕಗಳು

ಮಧ್ಯಂತರ ಪ್ರಮಾಣೀಕರಣಕ್ಕಾಗಿ 1 ಸೆಮಿಸ್ಟರ್ 1. ಸಂಧಿವಾತ ರೋಗಗಳ ನಾಮಕರಣ ಮತ್ತು ವರ್ಗೀಕರಣ. 2. ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಉರಿಯೂತದ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಲ್ಲಿ ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ಅಂಶಗಳ ಪಾತ್ರ. 3. ರುಮಟಾಯ್ಡ್ ಸಂಧಿವಾತಕ್ಕೆ ಮೂಲ ಚಿಕಿತ್ಸೆ:

ಹೊಸ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಮಾನದಂಡಗಳು ಮತ್ತು ಆಟೋಇಮ್ಯೂನ್ ಹೆಪಟೈಟಿಸ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮತ್ತು ಅದರ ರೂಪಾಂತರ ರೂಪಗಳು D.T. ಅಬ್ದುರಖ್ಮನೋವ್ ಆಂತರಿಕ, ಔದ್ಯೋಗಿಕ ರೋಗಗಳು ಮತ್ತು ಪಲ್ಮನಾಲಜಿ ವಿಭಾಗ ಮೊದಲ ಮಾಸ್ಕೋ ರಾಜ್ಯ ವೈದ್ಯಕೀಯ ವಿಶ್ವವಿದ್ಯಾಲಯ. ಅವರು. AIH ಮೂಲದ ಸೆಚೆನೋವಾ ಸಂಭವ:

ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ತೀವ್ರವಾದ ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋನೆಫ್ರಿಟಿಸ್ ಏಂಜೆಲಾ ಸಿಯುಂಟು, ಡಿಪಾರ್ಟಮೆಂಟಲ್ ಪೀಡಿಯಾಟ್ರಿ USMF ನಿಕೋಲೇ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು

SBEI HPE "YUUGMU" ರಶಿಯಾ ಆರೋಗ್ಯ ಸಚಿವಾಲಯ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋನೆಫ್ರಿಟಿಸ್ ಮತ್ತು ಗರ್ಭಧಾರಣೆ ಇಲಿಚೆವಾ O.Ye. ವ್ಯಾಖ್ಯಾನ ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋನೆಫ್ರಿಟಿಸ್ ಎನ್ನುವುದು ಒಂದು ಗುಂಪು ಪರಿಕಲ್ಪನೆಯಾಗಿದ್ದು ಅದು ಹಾನಿಯ ಪ್ರತಿರಕ್ಷಣಾ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದೊಂದಿಗೆ ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳ ಗ್ಲೋಮೆರುಲಿಯ ರೋಗಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ,

ರಿಪಬ್ಲಿಕ್ ಆಫ್ ಬೆಲಾರಸ್ನ ಆರೋಗ್ಯ ಸಚಿವಾಲಯ N.F. ಸೊರೊಕಾ, ಎ.ಕೆ. ತುಶಿನಾ, ಕೆ.ಎ. ರುಮಟಾಯ್ಡ್ ಸಂಧಿವಾತದ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಮಾಧ್ಯಮಿಕ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಅಮಿಲೋಡೋಸಿಸ್ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಸಂಭವನೀಯತೆಯ ಚಿಜ್ ಮುನ್ಸೂಚನೆಗಳು ಬಳಕೆಗೆ ಸೂಚನೆಗಳು

ಅಕ್ಕಿ. 23. ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಲಿಂಫೋಸೈಟ್ಸ್ನ ಬಹುಪಾಲು ಟಿ-ಕೋಶದ ಸಂಬಂಧ. CD3/CD19 ಹಿಸ್ಟೋಗ್ರಾಮ್‌ಗಳು ಲಿಂಫೋಸೈಟ್‌ಗಳಾಗಿ ಗೇಟೆಡ್ ಘಟನೆಗಳನ್ನು ತೋರಿಸುತ್ತವೆ. ಅನುಮಾನದ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ಟಿ-ಲಿಂಫೋಸೈಟ್ಸ್ನ ಉಚ್ಚಾರಣೆ ಪ್ರಾಬಲ್ಯ

ಓ.ಎಸ್. ಲೆವಿನ್ ಪಾಲಿನ್ಯೂರೋಪತಿ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳು 3 ನೇ ಆವೃತ್ತಿ, ಪರಿಷ್ಕೃತ ಮತ್ತು ಪೂರಕವಾದ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಸುದ್ದಿ ಸಂಸ್ಥೆ 2016 UDC 618.833 LBC 56.1 L36 L36 ಲೆವಿನ್ O.S. ಪಾಲಿನ್ಯೂರೋಪತಿಸ್: ಎ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಗೈಡ್

ರಷ್ಯಾದ ಒಕ್ಕೂಟದ ಆರೋಗ್ಯ ಸಚಿವಾಲಯದ ಫೆಡರಲ್ ಸ್ಟೇಟ್ ಬಜೆಟ್ ಎಜುಕೇಷನಲ್ ಇನ್ಸ್ಟಿಟ್ಯೂಷನ್ ಆಫ್ ಹೈಯರ್ ಎಜುಕೇಶನ್ "ಸ್ಮೋಲೆನ್ಸ್ಕ್ ಸ್ಟೇಟ್ ಮೆಡಿಕಲ್ ಯೂನಿವರ್ಸಿಟಿ" (FGBOU VO SSMU

ಮೊರ್ಡೋವಿಯಾ ಗಣರಾಜ್ಯದ ಮೊರ್ಡೋವಿಯಾ ಗಣರಾಜ್ಯದ ಆರೋಗ್ಯ ಸಚಿವಾಲಯ GAOUDPO "ಮೊರ್ಡೋವಿಯಾ ರಿಪಬ್ಲಿಕನ್ ಸೆಂಟರ್ ಫಾರ್ ಅಡ್ವಾನ್ಸ್ಡ್ ಟ್ರೈನಿಂಗ್ ಆಫ್ ಹೆಲ್ತ್‌ಕೇರ್ ಪ್ರೊಫೆಷನಲ್ಸ್" HIV ಸೋಂಕಿನ ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಮತ್ತು ರೋಗನಿರ್ಣಯ

ವೋಲ್ಗೊಗ್ರಾಡ್ ಪ್ರದೇಶದ ಕಡ್ಡಾಯ ವೈದ್ಯಕೀಯ ವಿಮೆ ಕ್ಷೇತ್ರದಲ್ಲಿ ಸುಂಕದ ಒಪ್ಪಂದಕ್ಕೆ ಅನೆಕ್ಸ್ 0 208 ಸಂಬಂಧಿತ ಮತ್ತು ವ್ಯವಸ್ಥಾಪಕ ಗುಣಾಂಕಗಳ ಸೂಚನೆಯೊಂದಿಗೆ ಒಂದು ದಿನದ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯಲ್ಲಿ ರೋಗಗಳ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಮತ್ತು ಸಂಖ್ಯಾಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಗುಂಪುಗಳ ಪಟ್ಟಿ

ಡೆವಲಪರ್: ಮೊದಲ ಸೇಂಟ್ ಪೀಟರ್ಸ್ಬರ್ಗ್ ರಾಜ್ಯ ವೈದ್ಯಕೀಯ ವಿಶ್ವವಿದ್ಯಾಲಯದ ನೆಫ್ರಾಲಜಿ ಸಂಶೋಧನಾ ಸಂಸ್ಥೆ. acad. I.P. ಪಾವ್ಲೋವಾ (2013)

ಸ್ಮಿರ್ನೋವ್ ಎ.ವಿ. - ಡಾಕ್ಟರ್ ಆಫ್ ಮೆಡಿಕಲ್ ಸೈನ್ಸಸ್, ಪ್ರೊಫೆಸರ್, ನೆಫ್ರಾಲಜಿಸ್ಟ್ ಡೊಬ್ರೊನ್ರಾವೊವ್ ವಿ.ಎ. - ಡಾಕ್ಟರ್ ಆಫ್ ಮೆಡಿಕಲ್ ಸೈನ್ಸಸ್, ಪ್ರೊಫೆಸರ್, ನೆಫ್ರಾಲಜಿಸ್ಟ್ ಸಿಪೋವ್ಸ್ಕಿ ವಿ.ಜಿ. - ಹಿರಿಯ ಸಂಶೋಧಕ, ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರಜ್ಞ ಟ್ರೋಫಿಮೆಂಕೊ I.I. - ವೈದ್ಯಕೀಯ ವಿಜ್ಞಾನಗಳ ಅಭ್ಯರ್ಥಿ, ಸಹಾಯಕ ಪ್ರಾಧ್ಯಾಪಕ, ನೆಫ್ರಾಲಜಿಸ್ಟ್

ಪಿರೋಜ್ಕೋವ್ I.A. - ಜೂನಿಯರ್ ಸಂಶೋಧಕ, ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರಜ್ಞ, ಇಮ್ಯುನೊಮಾರ್ಫಾಲಜಿಯಲ್ಲಿ ತಜ್ಞ Kayukov I.G. - ಡಾಕ್ಟರ್ ಆಫ್ ಮೆಡಿಕಲ್ ಸೈನ್ಸಸ್, ಪ್ರೊಫೆಸರ್, ನೆಫ್ರಾಲಜಿಸ್ಟ್, ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಫಿಸಿಯಾಲಜಿಸ್ಟ್ ಲೆಬೆಡೆವ್ ಕೆ.ಐ. - ಕಿರಿಯ ಸಂಶೋಧಕ, ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರಜ್ಞ, ಇಮ್ಯುನೊಮಾರ್ಫಾಲಜಿಸ್ಟ್

ಗಮನಿಸಿ: * ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳಿಗೆ ಅನುಗುಣವಾಗಿ ಸಂಕಲಿಸಲಾಗಿದೆ

ವಿಭಾಗ 1. ಮೆಂಬ್ರಾನೋಪ್ರೊಲಿಫೆರೇಟಿವ್ ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋನೆಫ್ರಿಟಿಸ್ನ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನ.

ಪದ ("ಮಾರ್ಫಲಾಜಿಕಲ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್"), ಇದು ಒಂದೇ ರೀತಿಯ ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋಪತಿಗಳ ಗುಂಪನ್ನು ಒಂದುಗೂಡಿಸುತ್ತದೆ

ಬಯಾಪ್ಸಿ ಮಾದರಿಗಳ ಲಘು ಸೂಕ್ಷ್ಮದರ್ಶಕದೊಂದಿಗೆ ರೂಪವಿಜ್ಞಾನದ ಚಿತ್ರ, ಆದರೆ ಎಟಿಯಾಲಜಿಯಲ್ಲಿ ಭಿನ್ನವಾಗಿದೆ,

ರೋಗಕಾರಕ, ಇಮ್ಯುನೊಹಿಸ್ಟೊಕೆಮಿಕಲ್ ಮತ್ತು ಅಲ್ಟ್ರಾಸ್ಟ್ರಕ್ಚರಲ್ (ಎಲೆಕ್ಟ್ರಾನ್ ಮೈಕ್ರೋಸ್ಕೋಪಿ) ಬದಲಾವಣೆಗಳು

ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಪ್ಯಾರೆಂಚೈಮಾ (NG).

ಕಾಮೆಂಟ್ ಎಟಿಯಾಲಜಿಯನ್ನು ಅರ್ಥಮಾಡಿಕೊಳ್ಳುವಲ್ಲಿ ಗಣನೀಯ ಪ್ರಗತಿಯನ್ನು ಮಾಡಲಾಗಿದೆ ಮತ್ತು

ವಿಶೇಷವಾಗಿ MBPHN ನ ರೋಗಕಾರಕತೆ, ಇದು ಈ ರೂಪವಿಜ್ಞಾನದ ರೂಪವನ್ನು ರೋಗಗಳ ಅತ್ಯಂತ ವೈವಿಧ್ಯಮಯ ಗುಂಪು ಎಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲು ಅನುವು ಮಾಡಿಕೊಡುತ್ತದೆ.

MBPGN ಅನ್ನು ಇಡಿಯೋಪಥಿಕ್ (ಅಜ್ಞಾತ ಎಟಿಯಾಲಜಿಯೊಂದಿಗೆ) ಮತ್ತು ದ್ವಿತೀಯಕ ರೂಪಗಳಾಗಿ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ವಿಭಾಗದ ಬಗ್ಗೆ ಹಿಂದಿನ ಕಲ್ಪನೆಗಳನ್ನು ಸಂರಕ್ಷಿಸಲಾಗಿದೆ, ಎರಡನೆಯದು ಪ್ರಧಾನವಾಗಿದೆ. ಈ ನಿಟ್ಟಿನಲ್ಲಿ, ಜನಸಂಖ್ಯೆಯಲ್ಲಿ MBGN ಹರಡುವಿಕೆಯ ಹಿಂದಿನ ಡೇಟಾವನ್ನು ಎಚ್ಚರಿಕೆಯಿಂದ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬೇಕು.

ಪಶ್ಚಿಮ ಯುರೋಪಿಯನ್ ದೇಶಗಳಲ್ಲಿನ ದೊಡ್ಡ ರೂಪವಿಜ್ಞಾನದ ದಾಖಲಾತಿಗಳ ಪ್ರಕಾರ, MBPGN ನ ಹರಡುವಿಕೆಯು 4.6% ರಿಂದ 11.3% ವರೆಗೆ ಬದಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು USA ನಲ್ಲಿ ಇದು ಮೀರುವುದಿಲ್ಲ

1.2%, 1 ಮಿಲಿಯನ್ ಜನಸಂಖ್ಯೆಗೆ ಸರಿಸುಮಾರು 1-6 ಜನರು. ಇದಕ್ಕೆ ತದ್ವಿರುದ್ಧವಾಗಿ, ಪೂರ್ವ ಯುರೋಪ್, ಆಫ್ರಿಕಾ ಮತ್ತು ಏಷ್ಯಾದ ದೇಶಗಳಲ್ಲಿ, ಕೆಲವು ಮಾಹಿತಿಯ ಪ್ರಕಾರ, MBPGN ನ ಹರಡುವಿಕೆಯು 30% ತಲುಪುತ್ತದೆ, ಇದು ಸೋಂಕಿನ ಹೆಚ್ಚಿನ ಹರಡುವಿಕೆಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ, ಪ್ರಾಥಮಿಕವಾಗಿ ವೈರಲ್ ಹೆಪಟೈಟಿಸ್ B ಮತ್ತು C. ಸಕ್ರಿಯ ಸೋಂಕು ತಡೆಗಟ್ಟುವ ಕ್ರಮಗಳು ತೋರುತ್ತದೆ. ಕಳೆದ 15-20 ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರದೇಶಗಳಲ್ಲಿ MBGN ಹರಡುವಿಕೆಯಲ್ಲಿ ಸ್ಪಷ್ಟವಾದ ಇಳಿಮುಖ ಪ್ರವೃತ್ತಿಯನ್ನು ವಿವರಿಸಲು

ಆದಾಗ್ಯೂ, ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋನೆಫ್ರಿಟಿಸ್‌ನ ಎಲ್ಲಾ ಇತರ ಪ್ರಕಾರಗಳಲ್ಲಿ MBPH ಅಂತಿಮ ಹಂತದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾಯಿಲೆಯ (ESRD) 3 ನೇ ಮತ್ತು 4 ನೇ ಕಾರಣವಾಗಿ ಉಳಿದಿದೆ.

ಮೆಂಬ್ರಾನೊಪ್ರೊಲಿಫೆರೇಟಿವ್ ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋನೆಫ್ರಿಟಿಸ್ ಎಂಬ ಪದಕ್ಕೆ ಸಮಾನಾರ್ಥಕ ಪದಗಳು ಮೆಸಾಂಜಿಯೋಕ್ಯಾಪಿಲ್ಲರಿ ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋನೆಫ್ರಿಟಿಸ್, ಮತ್ತು ದೇಶೀಯ ಸಾಹಿತ್ಯದಲ್ಲಿ - ಮೆಂಬ್ರಾನೊಪ್ರೊಲಿಫೆರೇಟಿವ್ ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋನೆಫ್ರಿಟಿಸ್. ಆದ್ಯತೆಯ ಪದವು ಮೆಂಬ್ರಾನೋಪ್ರೊಲಿಫೆರೇಟಿವ್ ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋನೆಫ್ರಿಟಿಸ್ ಆಗಿದೆ.

ವಿಭಾಗ 2. MBGN ನ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಸ್ತುತಿ

ಕಾಮೆಂಟ್:

MBPGN ನ ರೋಗಕಾರಕ ಮತ್ತು ರೂಪವಿಜ್ಞಾನದ ವೈವಿಧ್ಯತೆಯ ಹೊರತಾಗಿಯೂ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳ ಭಾಗದಲ್ಲಿ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಪ್ರಸ್ತುತಿ ಒಂದೇ ಆಗಿರುತ್ತದೆ. ಅರ್ಧದಷ್ಟು ರೋಗಿಗಳು ಮೇಲ್ಭಾಗದ ಶ್ವಾಸೇಂದ್ರಿಯ ಪ್ರದೇಶದ ಇತ್ತೀಚಿನ (ಒಂದು ವಾರದವರೆಗೆ) ಸೋಂಕಿನ ಸೂಚನೆಗಳ ಇತಿಹಾಸವನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದಾರೆ. ಕೆಲವು ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ವಿದ್ಯಮಾನವು ಬಹಿರಂಗಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ - ಸಿಂಫಾರಿಂಜೈಟಿಸ್ ಮ್ಯಾಕ್ರೋಹೆಮಟೂರಿಯಾ, ಇದು IgA ನೆಫ್ರೋಪತಿಯೊಂದಿಗೆ ಭೇದಾತ್ಮಕ ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಒತ್ತಾಯಿಸುತ್ತದೆ. ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳಲ್ಲಿ ಮೇಲುಗೈ ಸಾಧಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ: ಅಪಧಮನಿಯ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ, ಇದು ಚೊಚ್ಚಲ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚು ಗುರುತಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ

30% ರೋಗಿಗಳಿಗಿಂತ, ಆದರೆ ಬಹುತೇಕ ಎಲ್ಲಾ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಕಾಲಾನಂತರದಲ್ಲಿ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಾಗುತ್ತದೆ,

ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಕೋರ್ಸ್ ಅನ್ನು ಪಡೆದುಕೊಳ್ಳುವುದು; ಮ್ಯಾಕ್ರೋ- ಮತ್ತು ಮೈಕ್ರೋಹೆಮಟೂರಿಯಾ

(ಸುಮಾರು 100%); ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರೋಟೀನುರಿಯಾ (ನೆಫ್ರೋಟಿಕ್); ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಶೋಧನೆ ದರದಲ್ಲಿ (GFR) ಪ್ರಗತಿಶೀಲ ಇಳಿಕೆ. 20-30% ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ರೋಗದ ಪ್ರಾರಂಭದಲ್ಲಿ ಪ್ರಮುಖ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಅನ್ನು ತೀವ್ರ ಅಥವಾ ವೇಗವಾಗಿ ಪ್ರಗತಿಶೀಲ ನೆಫ್ರೋಟಿಕ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ (ANS, BPNS) ಪ್ರತಿನಿಧಿಸುತ್ತದೆ. ಮೊದಲ ಪ್ರಕರಣದಲ್ಲಿ, ತೀವ್ರವಾದ ಪೋಸ್ಟ್‌ಸ್ಟ್ರೆಪ್ಟೋಕೊಕಲ್ ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋನೆಫ್ರಿಟಿಸ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಭೇದಾತ್ಮಕ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಅವಶ್ಯಕತೆಯಿದೆ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ MBPGN ನ 20-40% ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ASL-O ನ ಹೆಚ್ಚಿನ ಟೈಟರ್ ಇರುವುದರಿಂದ, ಎರಡನೆಯ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಭೇದಾತ್ಮಕ ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ವಿರೋಧಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯೊಂದಿಗೆ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. -GBM-ನೆಫ್ರಿಟಿಸ್, ANCA-

ಸಂಬಂಧಿತ ವ್ಯಾಸ್ಕುಲೈಟಿಸ್ ಮತ್ತು ಥ್ರಂಬೋಟಿಕ್ ಮೈಕ್ರೋಆಂಜಿಯೋಪತಿಗಳು. 40 - 70% ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, ನೆಫ್ರೋಟಿಕ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಮೊದಲಿನಿಂದಲೂ ಬೆಳೆಯುತ್ತದೆ (ಅದು ಇಲ್ಲದಿದ್ದರೆ, ಹೆಚ್ಚಿನ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಇದು ನಂತರ ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ, 10 - 20% ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ

ಪುನರಾವರ್ತಿತ ಒಟ್ಟು ಹೆಮಟೂರಿಯಾ (ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಸಿಂಫಾರಿಂಜೈಟಿಸ್) ಇರುತ್ತದೆ.

ಆದಾಗ್ಯೂ, 20 - 30% ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ನೋಂದಾಯಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಿದೆ (ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಆಕಸ್ಮಿಕವಾಗಿ)

ಮೈಕ್ರೋಹೆಮಟೂರಿಯಾ ಮತ್ತು ಸಿಲಿಂಡ್ರುರಿಯಾ (ಪ್ರತ್ಯೇಕ ಮೂತ್ರದ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್) ನೊಂದಿಗೆ ಪ್ರೋಟೀನುರಿಯಾದ ಸಂಯೋಜನೆಯ ರೂಪದಲ್ಲಿ ಮೂತ್ರದ ಸಾಮಾನ್ಯ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯಲ್ಲಿ ಮಾತ್ರ ಬದಲಾವಣೆಗಳು. ಎಲ್ಲಾ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ANS, BPNS, ಮತ್ತು 50% ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಸ್ತುತಿಯ ಇತರ ರೂಪಾಂತರಗಳೊಂದಿಗೆ, GFR ನಲ್ಲಿ ಇಳಿಕೆ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ (BPNS ನಲ್ಲಿ ಪ್ರಗತಿಶೀಲ) ಮತ್ತು

ಕೊಳವೆಯಾಕಾರದ ಕಾರ್ಯಗಳ ಬಹುರೂಪದ ಅಡಚಣೆಗಳು ಬಹಿರಂಗಗೊಳ್ಳುತ್ತವೆ (ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳ ಸಾಂದ್ರತೆಯ ಸಾಮರ್ಥ್ಯದಲ್ಲಿನ ಇಳಿಕೆ, ಅಮಿನೊಆಸಿಡುರಿಯಾ, ಗ್ಲುಕೋಸುರಿಯಾ,

ಹೈಪರ್ಕಲೆಮಿಯಾ, ಇತ್ಯಾದಿ). ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಹಾನಿಯ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಚಿತ್ರಣವನ್ನು ಆಧರಿಸಿ, MBPGN ಪ್ರಕಾರವನ್ನು ಊಹಿಸಲು ಅಥವಾ ಅದರ ಕಾರಣದ ಬಗ್ಗೆ ಖಚಿತವಾಗಿ ಮಾತನಾಡಲು ಅಸಾಧ್ಯ. ಹೆಚ್ಚಾಗಿ (ವರೆಗೆ

ಎಲ್ಲಾ ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ 80%) ಇಮ್ಯುನೊಗ್ಲಾಬ್ಯುಲಿನ್-ಪಾಸಿಟಿವ್ MBGN ಪ್ರಕಾರ I ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ,

ಇದು ಎಲ್ಲಾ ವಯಸ್ಸಿನ ಮತ್ತು ಲಿಂಗಗಳ ಜನರ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತದೆ. ಟೈಪ್ III MBPGN ನ ಇಮ್ಯುನೊಗ್ಲಾಬ್ಯುಲಿನ್-ಪಾಸಿಟಿವ್ ರೂಪಾಂತರವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಬಾರಿ ಕಂಡುಹಿಡಿಯಲಾಗುತ್ತದೆ (5-10%). ಇಡಿಯೋಪಥಿಕ್ ಬಗ್ಗೆ ಮೂತ್ರಪಿಂಡಶಾಸ್ತ್ರಜ್ಞರಲ್ಲಿ ಪ್ರಸ್ತುತ ಒಮ್ಮತವಿದೆ,

ಇಮ್ಯುನೊಗ್ಲಾಬ್ಯುಲಿನ್-ಪಾಸಿಟಿವ್ ಟೈಪ್ I MBGNN (ಕಡಿಮೆ ಬಾರಿ ಟೈಪ್ III), ದ್ವಿತೀಯಕ ಕಾರಣಗಳನ್ನು ಹೊರತುಪಡಿಸಿದ ನಂತರ ಮಾತ್ರ ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಸ್ಥಾಪಿಸಬಹುದು (ಕೋಷ್ಟಕ 3). AT

C3- negative ಣಾತ್ಮಕ ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋಪತಿಯ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಚಿತ್ರ, ನಿಯಮದಂತೆ, ಆಧಾರವಾಗಿರುವ ಕಾಯಿಲೆಯ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಮತ್ತು ಪ್ರಯೋಗಾಲಯ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಚೊಚ್ಚಲ (ಕೋಷ್ಟಕ 4) ನಲ್ಲಿ ಮೇಲುಗೈ ಸಾಧಿಸುತ್ತವೆ.

ತೀವ್ರವಾದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಗಾಯದೊಂದಿಗೆ ಸಂಯೋಜಿಸಲಾಗಿದೆ, ಹೆಚ್ಚಾಗಿ BPNS ರೂಪದಲ್ಲಿ. ತೀವ್ರ ಅವಧಿಯ ನಂತರ ಮಾತ್ರ, ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರೊಟೀನುರಿಯಾ ಸೇರುತ್ತದೆ,

ಮೈಕ್ರೋಹೆಮಟೂರಿಯಾ ಅಥವಾ ನೆಫ್ರೋಟಿಕ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ರೂಪುಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳ ಜೊತೆಗೆ, ಸ್ವಾಧೀನಪಡಿಸಿಕೊಂಡ ಭಾಗಶಃ ಲಿಪೊಡಿಸ್ಟ್ರೋಫಿ ಮತ್ತು / ಅಥವಾ ರೆಟಿನಾದ ಮ್ಯಾಕ್ಯುಲರ್ ಡಿಜೆನರೇಶನ್ (ಕೆಳಗೆ ನೋಡಿ) ರೂಪದಲ್ಲಿ ಸಂಯೋಜಿತ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳು ಪತ್ತೆಯಾದರೆ ದಟ್ಟವಾದ ಠೇವಣಿ ಕಾಯಿಲೆಯ (ಡಿಡಿಡಿ) ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಸುಲಭಗೊಳಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

MBPGN ನ ಭೇದಾತ್ಮಕ ರೋಗನಿರ್ಣಯ

ಶಿಫಾರಸು 3.1. ವಿಶ್ವ ಮಾನದಂಡಗಳ ಪ್ರಕಾರ MBPH ಅನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲು, ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಅಂಗಾಂಶದ ಇಂಟ್ರಾವಿಟಲ್ ಬಯಾಪ್ಸಿ ಮಾದರಿಗಳ ರೂಪವಿಜ್ಞಾನ ಪರೀಕ್ಷೆಯ ಹಲವಾರು ವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಸಂಯೋಜಿಸುವುದು ಅವಶ್ಯಕ, ಅವುಗಳೆಂದರೆ: ಬೆಳಕಿನ ಸೂಕ್ಷ್ಮದರ್ಶಕ, ಇಮ್ಯುನೊಮಾರ್ಫಾಲಜಿ, ಅಲ್ಟ್ರಾಸ್ಟ್ರಕ್ಚರಲ್ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆ (ಟ್ರಾನ್ಸ್ಮಿಷನ್ ಎಲೆಕ್ಟ್ರಾನ್ ಮೈಕ್ರೋಸ್ಕೋಪಿ) (NG).

ಮ್ಯಾಸನ್ನ ಟ್ರೈಕ್ರೋಮಿಕ್ ಸ್ಟೇನ್, PAS ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆ, ಕಾಂಗೋ-ಮೌತ್, ಎಲಾಸ್ಟಿಕ್ ಫೈಬರ್‌ಗಳಿಗೆ ಮತ್ತು ಫೈಬ್ರಿನ್ (AFOG) (1A).

ಶಿಫಾರಸು 3.3. ಇಮ್ಯುನೊಮಾರ್ಫಲಾಜಿಕಲ್ ಅಧ್ಯಯನಗಳಿಗಾಗಿ, ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಮಹತ್ವದ ಎಪಿಟೋಪ್‌ಗಳನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲು ಕೆಳಗಿನ ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳನ್ನು ಬಳಸಬೇಕು: IgA, M, G, ಲ್ಯಾಂಬ್ಡಾ ಲೈಟ್ ಚೈನ್‌ಗಳು, ಕಪ್ಪಾ ಮತ್ತು ಫೈಬ್ರಿನೊಜೆನ್, ಪೂರಕ ಭಿನ್ನರಾಶಿಗಳು C3, C1g, C2 ಮತ್ತು C4 (2B).

ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸಬೇಕು: ಟೈಪ್ I ಮೆಂಬ್ರಾನೊಪ್ರೊಲಿಫೆರೇಟಿವ್ ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋನೆಫ್ರಿಟಿಸ್, ದಟ್ಟವಾದ ಠೇವಣಿ ಕಾಯಿಲೆ ಮತ್ತು ಟೈಪ್ III ಮೆಂಬ್ರಾನೊಪ್ರೊಲಿಫೆರೇಟಿವ್ ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋನೆಫ್ರಿಟಿಸ್ (1A).

ಧನಾತ್ಮಕ MBGN I ಅಥವಾ III, ಇಮ್ಯುನೊಗ್ಲಾಬ್ಯುಲಿನ್-ಋಣಾತ್ಮಕ, C3- ಧನಾತ್ಮಕ MBGN I ಅಥವಾ III

ವಿಧಗಳು ಮತ್ತು ದಟ್ಟವಾದ ಠೇವಣಿ ರೋಗ, ಇಮ್ಯುನೊಗ್ಲಾಬ್ಯುಲಿನ್- ಮತ್ತು C3-ಋಣಾತ್ಮಕ MBGN (1A).

ಶಿಫಾರಸು 3.7. ಇಮ್ಯುನೊಮಾರ್ಫಲಾಜಿಕಲ್ ಅಧ್ಯಯನವನ್ನು ನಡೆಸುವಾಗ, ಗ್ಲೋಮೆರುಲಿ ≥2+ ರಚನೆಗಳಲ್ಲಿ ಇಮ್ಯುನೊಗ್ಲಾಬ್ಯುಲಿನ್‌ಗಳು A, M, G ಗೆ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯ ಉತ್ಪನ್ನದ ಶೇಖರಣೆಯ ತೀವ್ರತೆಯನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸುವುದು ಅಗತ್ಯವಾಗಿರುತ್ತದೆ ಫ್ಲೋರೊಸೆನ್ಸ್ ಮತ್ತು ಲೈಟ್-ಆಪ್ಟಿಕಲ್ (ಪ್ರಸರಣ ಬೆಳಕಿನಲ್ಲಿ) ಸೂಕ್ಷ್ಮದರ್ಶಕ ( MBPGN ನ ಇಮ್ಯುನೊಗ್ಲಾಬ್ಯುಲಿನ್-ಧನಾತ್ಮಕ ರೂಪಾಂತರ) ರೋಗನಿರ್ಣಯಕ್ಕೆ ಮಹತ್ವದ್ದಾಗಿದೆ. ಇಮ್ಯುನೊಗ್ಲಾಬ್ಯುಲಿನ್‌ಗಳಿಗೆ (2+ ಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ) ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯ ಉತ್ಪನ್ನದ ಶೇಖರಣೆಯ ತೀವ್ರತೆಯ ಉಳಿದ ರೂಪಾಂತರಗಳನ್ನು ಋಣಾತ್ಮಕ (MBPGN ನ ಇಮ್ಯುನೊಗ್ಲಾಬ್ಯುಲಿನ್-ಋಣಾತ್ಮಕ ರೂಪಾಂತರ) (2B) ಎಂದು ಪರಿಗಣಿಸಬೇಕು.

ಶಿಫಾರಸು 3.8. ಇಮ್ಯುನೊಮಾರ್ಫಲಾಜಿಕಲ್ ಅಧ್ಯಯನವನ್ನು ನಡೆಸುವಾಗ, ಗ್ಲೋಮೆರುಲಿ ≥2+ ರ ರಚನೆಗಳಲ್ಲಿ ಪೂರಕದ C3 ​​ಭಾಗಕ್ಕೆ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯ ಉತ್ಪನ್ನದ ಶೇಖರಣೆಯ ತೀವ್ರತೆಯನ್ನು ಪ್ರತಿದೀಪಕ ಮತ್ತು ಲೈಟ್-ಆಪ್ಟಿಕಲ್ (ಇನ್) ರೋಗನಿರ್ಣಯಕ್ಕೆ ಮಹತ್ವದ್ದಾಗಿ ಪರಿಗಣಿಸುವುದು ಅವಶ್ಯಕ.

ಪ್ರಸಾರವಾದ ಬೆಳಕು) ಸೂಕ್ಷ್ಮದರ್ಶಕ (MBPGN ನ C3-ಧನಾತ್ಮಕ ರೂಪಾಂತರ). ಇಮ್ಯುನೊಗ್ಲಾಬ್ಯುಲಿನ್‌ಗಳಿಗೆ (2+ ಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ) ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯ ಉತ್ಪನ್ನದ ಶೇಖರಣೆಯ ತೀವ್ರತೆಯ ಉಳಿದ ರೂಪಾಂತರಗಳನ್ನು ಋಣಾತ್ಮಕ (MBPGN ನ C3-ಋಣಾತ್ಮಕ ರೂಪಾಂತರ) (2B) ಎಂದು ಪರಿಗಣಿಸಬೇಕು.

(ಎಲೆಕ್ಟ್ರಾನ್ ಮೈಕ್ರೋಸ್ಕೋಪಿ), ಬೆಳಕಿನ ಸೂಕ್ಷ್ಮದರ್ಶಕ ಮತ್ತು ಇಮ್ಯುನೊಮಾರ್ಫಾಲಜಿ ಡೇಟಾ (2B) ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ರೂಪವಿಜ್ಞಾನದ ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ರೂಪಿಸಬೇಕು.

ಇಮ್ಯುನೊಗ್ಲಾಬ್ಯುಲಿನ್ ಮತ್ತು C3-ಧನಾತ್ಮಕ MBPGN;

C3 ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋಪತಿ;

ಇಮ್ಯುನೊಗ್ಲಾಬ್ಯುಲಿನ್ ಮತ್ತು C3-ಋಣಾತ್ಮಕ MBPGN.

ಧನಾತ್ಮಕ MBGN, MBGN ನ 2 ರೂಪಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಂತೆ, ಮತ್ತಷ್ಟು ಅಲ್ಟ್ರಾಸ್ಟ್ರಕ್ಚರಲ್ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯ ನಂತರ, ಹೀಗೆ ಪರಿಷ್ಕರಿಸಬಹುದು: ಇಮ್ಯುನೊಗ್ಲಾಬ್ಯುಲಿನ್-ಋಣಾತ್ಮಕ, C3-ಪಾಸಿಟಿವ್ MBGN I ಅಥವಾ III

ವಿಧ ಅಥವಾ ದಟ್ಟವಾದ ಠೇವಣಿ ರೋಗ (1A).

ಸಾಮಾನ್ಯ ವೈದ್ಯರಿಗೆ

ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋನೆಫ್ರಿಟಿಸ್: ರೋಗನಿರ್ಣಯ, ಚಿಕಿತ್ಸೆ, ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆ

1. ವ್ಯಾಖ್ಯಾನ, ICD, ಸೋಂಕುಶಾಸ್ತ್ರ, ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶಗಳು ಮತ್ತು ಗುಂಪುಗಳು, ಸ್ಕ್ರೀನಿಂಗ್.

2. ವರ್ಗೀಕರಣ.

3. ವಯಸ್ಕರು, ಮಕ್ಕಳು, ವೃದ್ಧರು, ಗರ್ಭಿಣಿಯರು ಮತ್ತು ಹೊರರೋಗಿಗಳ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ರೋಗಿಗಳ ಇತರ ಗುಂಪುಗಳಲ್ಲಿ ರೋಗದ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್, ಪ್ರಯೋಗಾಲಯ ಮತ್ತು ವಾದ್ಯಗಳ ರೋಗನಿರ್ಣಯಕ್ಕಾಗಿ ತತ್ವಗಳು ಮತ್ತು ಅಲ್ಗಾರಿದಮ್. ಭೇದಾತ್ಮಕ ರೋಗನಿರ್ಣಯ (ನೋಸೊಲಾಜಿಕಲ್ ರೂಪಗಳ ಪಟ್ಟಿ).

4. ಆರಂಭಿಕ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಮಾನದಂಡಗಳು.

5. ರೋಗದ ತೊಡಕುಗಳು.

6. ಹೊರರೋಗಿ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಾಮಾನ್ಯ ತತ್ವಗಳು.

7. ತೀವ್ರತೆ, ರೋಗದ ಕೋರ್ಸ್‌ನ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳು ಮತ್ತು ಸಹವರ್ತಿತೆಯ ಸ್ವರೂಪವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆ.

8. ರೋಗಿಗಳ ಕೆಲವು ವರ್ಗಗಳಲ್ಲಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆ: ವಯಸ್ಕರು, ಮಕ್ಕಳು, ವೃದ್ಧರು, ಗರ್ಭಿಣಿಯರು.

9. ಆಸ್ಪತ್ರೆಯಲ್ಲಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ ರೋಗಿಗಳ ನಿರ್ವಹಣೆ.

10. ತಜ್ಞರ ಸಮಾಲೋಚನೆಗಾಗಿ ಸೂಚನೆಗಳು.

11. ರೋಗಿಯ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ಸೂಚನೆಗಳು.

12. ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆ. ರೋಗಿಯ ಶಿಕ್ಷಣ.

13. ಮುನ್ಸೂಚನೆ.

14. ಹೊರರೋಗಿ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಮತ್ತು ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಆರೈಕೆಯನ್ನು ಒದಗಿಸುವ ವಿಧಾನ: ಫ್ಲೋಚಾರ್ಟ್, ರೋಗಿಗಳ ಮಾರ್ಗದ ಸಂಘಟನೆ, ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ, ಸಾಮಾಜಿಕ ಭದ್ರತಾ ಅಧಿಕಾರಿಗಳೊಂದಿಗೆ ಸಂವಹನ.

15. ಉಲ್ಲೇಖಗಳ ಪಟ್ಟಿ.
ಸಂಕ್ಷೇಪಣಗಳ ಪಟ್ಟಿ:

AH - ಅಪಧಮನಿಯ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ

AT - ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳು

RPGN - ವೇಗವಾಗಿ ಪ್ರಗತಿಶೀಲ ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋನೆಫ್ರಿಟಿಸ್

ಜಿಎನ್ - ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋನೆಫ್ರಿಟಿಸ್

ಎಜಿಎನ್ - ತೀವ್ರವಾದ ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋನೆಫ್ರಿಟಿಸ್

AKI - ತೀವ್ರ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಗಾಯ

NSAID ಗಳು - ಸ್ಟೀರಾಯ್ಡ್ ಅಲ್ಲದ ಉರಿಯೂತದ ಔಷಧಗಳು

MCTD - ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ಸಂಯೋಜಕ ಅಂಗಾಂಶ ರೋಗಗಳು

GFR - ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಶೋಧನೆ ದರ

ಸಿಕೆಡಿ - ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆ

ಸಿಜಿಎನ್ - ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋನೆಫ್ರಿಟಿಸ್

ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋನೆಫ್ರಿಟಿಸ್ (GN)

1. ವ್ಯಾಖ್ಯಾನ.

ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋನೆಫ್ರಿಟಿಸ್, ಹೆಚ್ಚು ನಿಖರವಾಗಿ, ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋನೆಫ್ರಿಟಿಸ್, ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಗ್ಲೋಮೆರುಲಿಯ ಕಾಯಿಲೆಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುವ ಒಂದು ಗುಂಪು ಪರಿಕಲ್ಪನೆಯಾಗಿದ್ದು, ಹಾನಿಯ ಪ್ರತಿರಕ್ಷಣಾ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ, ಇವುಗಳಿಂದ ನಿರೂಪಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ: ತೀವ್ರವಾದ ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋನೆಫ್ರಿಟಿಸ್ (ಎಜಿಎನ್), ನೆಫ್ರಿಟಿಕ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್, ಇದು ಸ್ಟ್ರೆಪ್ಟೋಕೊಕಲ್ ಅಥವಾ ಇತರ ಸೋಂಕಿನ ನಂತರ ಮೊದಲು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಗೊಂಡಿತು. ಚೇತರಿಕೆಯಲ್ಲಿ ಫಲಿತಾಂಶ; ಸಬಾಕ್ಯೂಟ್ / ಕ್ಷಿಪ್ರವಾಗಿ ಪ್ರಗತಿಶೀಲ GN (RPGN) ಜೊತೆಗೆ - ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾರ್ಯಗಳ ತ್ವರಿತ ಪ್ರಗತಿಶೀಲ ಕ್ಷೀಣಿಸುವಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ ನೆಫ್ರೋಟಿಕ್ ಅಥವಾ ನೆಫ್ರೋಟಿಕ್-ನೆಫ್ರಿಟಿಕ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್; ದೀರ್ಘಕಾಲದ GN (CGN) ನಲ್ಲಿ - ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯದ ಕ್ರಮೇಣ ಬೆಳವಣಿಗೆಯೊಂದಿಗೆ ನಿಧಾನವಾಗಿ ಪ್ರಗತಿಶೀಲ ಕೋರ್ಸ್.

2. ICD-10 ಪ್ರಕಾರ ಕೋಡ್‌ಗಳು:

N00 ತೀವ್ರವಾದ ನೆಫ್ರಿಟಿಕ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್. N03 ದೀರ್ಘಕಾಲದ ನೆಫ್ರಿಟಿಕ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್.

ಬಯಾಪ್ಸಿ ನಡೆಸುವಾಗ, CGN ಗಾಗಿ ರೂಪವಿಜ್ಞಾನದ ವರ್ಗೀಕರಣ ಮಾನದಂಡಗಳನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ:

N03.0 ಸಣ್ಣ ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು;

N03.1 ಫೋಕಲ್ ಮತ್ತು ಸೆಗ್ಮೆಂಟಲ್ ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಗಾಯಗಳು;

N03.2 ಡಿಫ್ಯೂಸ್ ಮೆಂಬ್ರೇನಸ್ ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋನೆಫ್ರಿಟಿಸ್; .

N03.3 ಡಿಫ್ಯೂಸ್ ಮೆಸಾಂಜಿಯಲ್ ಪ್ರೊಲಿಫೆರೇಟಿವ್ ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋನೆಫ್ರಿಟಿಸ್;

N03.4 ಡಿಫ್ಯೂಸ್ ಎಂಡೋಕ್ಯಾಪಿಲ್ಲರಿ ಪ್ರೊಲಿಫೆರೇಟಿವ್ ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋನೆಫ್ರಿಟಿಸ್;

N03.5 ಡಿಫ್ಯೂಸ್ ಮೆಸಾಂಜಿಯೋಕ್ಯಾಪಿಲ್ಲರಿ ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋನೆಫ್ರಿಟಿಸ್;

N03.6 ದಟ್ಟವಾದ ಕೆಸರು ರೋಗ;

N03.7 ಡಿಫ್ಯೂಸ್ ಕ್ರೆಸೆಂಟಿಕ್ ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋನೆಫ್ರಿಟಿಸ್;

N03.8 ಇತರೆ ಬದಲಾವಣೆಗಳು;

N03.9 ಅನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಬದಲಾವಣೆ.
3. ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರ.

AGN ನ ಸಂಭವವಯಸ್ಕರಲ್ಲಿ, CGN ನ 1000 ಪ್ರಕರಣಗಳಿಗೆ 1-2 ರೋಗಗಳು. 3-7 ವರ್ಷ ವಯಸ್ಸಿನ ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ AGN ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ (ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ಫಾರಂಜಿಟಿಸ್ ಹೊಂದಿರುವ 5-10% ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ಚರ್ಮದ ಸೋಂಕಿನೊಂದಿಗೆ 25% ರಲ್ಲಿ) ಮತ್ತು 20-40 ವರ್ಷ ವಯಸ್ಸಿನ ವಯಸ್ಕರಲ್ಲಿ ಕಡಿಮೆ ಬಾರಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ. ಪುರುಷರು ಮಹಿಳೆಯರಿಗಿಂತ 2-3 ಪಟ್ಟು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಅನಾರೋಗ್ಯಕ್ಕೆ ಒಳಗಾಗುತ್ತಾರೆ. ನೆಫ್ರೈಟಿಸ್ನ ವಿರಳ ಅಥವಾ ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ಪ್ರಕರಣಗಳು ಸಾಧ್ಯ. ಯಾವುದೇ ಜನಾಂಗೀಯ ಅಥವಾ ಜನಾಂಗೀಯ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳಿಲ್ಲ. ಕಳಪೆ ನೈರ್ಮಲ್ಯ ಅಭ್ಯಾಸಗಳೊಂದಿಗೆ ಸಾಮಾಜಿಕ ಆರ್ಥಿಕ ಗುಂಪುಗಳಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ರೋಗ. CGN ನ ಸಂಭವ- 10,000 ಜನಸಂಖ್ಯೆಗೆ 13-50 ಪ್ರಕರಣಗಳು. ಸಿಜಿಎನ್ ಪುರುಷರಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ. CGN ಯಾವುದೇ ವಯಸ್ಸಿನಲ್ಲಿ ಬೆಳೆಯಬಹುದು, ಆದರೆ 3-7 ವರ್ಷ ವಯಸ್ಸಿನ ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ಮತ್ತು 20-40 ವರ್ಷ ವಯಸ್ಸಿನ ವಯಸ್ಕರಲ್ಲಿ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ. ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ, ನೆಫ್ರೋಟಿಕ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್: ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯು: ತೀವ್ರ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯ, ಹೈಪೋವೊಲೆಮಿಕ್ ಆಘಾತ, ಸಿರೆಯ ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್ನ ತೊಡಕುಗಳಿಂದ GN ನಲ್ಲಿ ಮರಣವು ಸಾಧ್ಯ. ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆಯ (CKD) III-V ಹಂತಗಳಲ್ಲಿ CGN ನಲ್ಲಿ ಮರಣವು ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ಕಾಯಿಲೆಗಳಿಂದ ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ.

ಅಪಾಯದ ಅಂಶಗಳು: ಸ್ಟ್ರೆಪ್ಟೋಕೊಕಲ್ ಫಾರಂಜಿಟಿಸ್, ಸ್ಟ್ರೆಪ್ಟೋಡರ್ಮಾ, ಇನ್ಫೆಕ್ಟಿವ್ ಎಂಡೋಕಾರ್ಡಿಟಿಸ್, ಸೆಪ್ಸಿಸ್, ನ್ಯುಮೋಕೊಕಲ್ ನ್ಯುಮೋನಿಯಾ, ಟೈಫಾಯಿಡ್ ಜ್ವರ, ಮೆನಿಂಗೊಕೊಕಲ್ ಸೋಂಕು, ವೈರಲ್ ಹೆಪಟೈಟಿಸ್ ಬಿ, ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ಮಾನೋನ್ಯೂಕ್ಲಿಯೊಸಿಸ್, ಮಂಪ್ಸ್, ಚಿಕನ್ಪಾಕ್ಸ್, ಕಾಕ್ಸ್ಸಾಕಿ ವೈರಸ್ಗಳಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ಸೋಂಕುಗಳು ಇತ್ಯಾದಿ). ಅಪಾಯದಲ್ಲಿರುವ ಗುಂಪುಗಳು: ನೈರ್ಮಲ್ಯದ ನಿಯಮಗಳನ್ನು ಅನುಸರಿಸದ ಜನರು, ಕಡಿಮೆ ಸಾಮಾಜಿಕ ಸ್ಥಾನಮಾನದೊಂದಿಗೆ, ಸ್ಟ್ರೆಪ್ಟೋಕೊಕಲ್ ಸೋಂಕಿನಿಂದ ಬಳಲುತ್ತಿದ್ದಾರೆ. GN ಗಾಗಿ ಸ್ಕ್ರೀನಿಂಗ್ನಡೆಸಿಲ್ಲ .

4. ವರ್ಗೀಕರಣ.

GN ನ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ವರ್ಗೀಕರಣ

(ಇ.ಎಂ. ತರೀವ್, 1958; 1972; ಐ.ಇ. ತರೀವಾ, 1988).

ಹರಿವಿನೊಂದಿಗೆ: 1. ತೀವ್ರ GN. 2. ಸಬಾಕ್ಯೂಟ್ (ವೇಗವಾಗಿ ಪ್ರಗತಿಶೀಲ). ಜಿಎನ್

3. ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಜಿಎನ್.

ಮೂಲಕ ಎಟಿಯಾಲಜಿ : ಎ) ನಂತರದ ಸ್ಟ್ರೆಪ್ಟೋಕೊಕಲ್, ಬಿ) ನಂತರದ ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ.

ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರದಿಂದ : ಎ) ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ; ಬಿ) ವಿರಳ.

ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ರೂಪಗಳ ಪ್ರಕಾರ. ಸುಪ್ತ ರೂಪ(ಮೂತ್ರದಲ್ಲಿ ಮಾತ್ರ ಬದಲಾವಣೆಗಳು; ಯಾವುದೇ ಬಾಹ್ಯ ಎಡಿಮಾ ಇಲ್ಲ, ರಕ್ತದೊತ್ತಡವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಲಾಗಿಲ್ಲ) - ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಜಿಎನ್ ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ 50% ವರೆಗೆ. ಹೆಮಟೂರಿಕ್ ರೂಪ- ಬರ್ಗರ್ ಕಾಯಿಲೆ, IgA ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಉರಿಯೂತ (30-50% ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಪುನರಾವರ್ತಿತ ಹೆಮಟುರಿಯಾ, ಎಡಿಮಾ ಮತ್ತು ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ) - ದೀರ್ಘಕಾಲದ GN ನ 20-30% ಪ್ರಕರಣಗಳು. ಹೈಪರ್ಟೋನಿಕ್ ರೂಪ(ಮೂತ್ರದಲ್ಲಿ ಬದಲಾವಣೆಗಳು, AH) - 20-30% ಪ್ರಕರಣಗಳು. ನೆಫ್ರೋಟಿಕ್ ರೂಪ(ನೆಫ್ರೋಟಿಕ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ - ಬೃಹತ್ ಪ್ರೋಟೀನುರಿಯಾ, ಹೈಪೋಅಲ್ಬುಮಿನೂರಿಯಾ, ಎಡಿಮಾ, ಹೈಪರ್ಲಿಪಿಡೆಮಿಯಾ; ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡವಿಲ್ಲ) - ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಜಿಎನ್ ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ 10%. ಇಂದ ಮಿಶ್ರ ರೂಪ(ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ಮತ್ತು / ಅಥವಾ ಹೆಮಟುರಿಯಾ ಮತ್ತು / ಅಥವಾ ಅಜೋಟೆಮಿಯಾ ಸಂಯೋಜನೆಯೊಂದಿಗೆ ನೆಫ್ರೋಟಿಕ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್) - ದೀರ್ಘಕಾಲದ GN ನ 5% ಪ್ರಕರಣಗಳು.

ಹಂತದ ಮೂಲಕ.ಉಲ್ಬಣಗೊಳ್ಳುವಿಕೆ(ಸಕ್ರಿಯ ಹಂತ, ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆ) - ನೆಫ್ರಿಟಿಕ್ ಅಥವಾ ನೆಫ್ರೋಟಿಕ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ನ ನೋಟ. ಉಪಶಮನ(ನಿಷ್ಕ್ರಿಯ ಹಂತ) - ಎಕ್ಸ್ಟ್ರಾರೆನಲ್ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಗಳ ಸುಧಾರಣೆ ಅಥವಾ ಸಾಮಾನ್ಯೀಕರಣ (ಎಡಿಮಾ, ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ), ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾರ್ಯ ಮತ್ತು ಮೂತ್ರದಲ್ಲಿನ ಬದಲಾವಣೆಗಳು.

ರೋಗಕಾರಕದಿಂದ.ಪ್ರಾಥಮಿಕ GN (ಇಡಿಯೋಪಥಿಕ್). ದ್ವಿತೀಯ ಜಿಎನ್ಸಾಮಾನ್ಯ ಅಥವಾ ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ಕಾಯಿಲೆಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ರೋಗಕಾರಕ ರೋಗವನ್ನು ಪತ್ತೆ ಮಾಡಿದಾಗ ಸ್ಥಾಪಿಸಲಾಗಿದೆ (ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ಲೂಪಸ್ ಎರಿಥೆಮಾಟೋಸಸ್, ರುಮಟಾಯ್ಡ್ ಸಂಧಿವಾತ, ಸ್ಕೋನ್ಲೀನ್-ಜೆನೋಚ್ ಕಾಯಿಲೆ, ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾದ ಎಂಡೋಕಾರ್ಡಿಟಿಸ್ ಮತ್ತು ಇತರರು).

ಬಿಪಿಜಿಎನ್

ಇಡಿಯೋಪಥಿಕ್ RPGN ಮತ್ತು RPGN ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಇವೆ, ಇದು CGN ನ ಉಲ್ಬಣಗೊಳ್ಳುವಿಕೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಾಗುತ್ತದೆ - "RPGN ನಂತಹ". ಬಯಾಪ್ಸಿ ಸಂಶೋಧನೆಗಳ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಈ ರೂಪಾಂತರಗಳ ನಡುವಿನ ಭೇದಾತ್ಮಕ ರೋಗನಿರ್ಣಯವು ಸಾಧ್ಯ.

GN ನ ರೂಪವಿಜ್ಞಾನದ ವರ್ಗೀಕರಣ

1. ಡಿಫ್ಯೂಸ್ ಪ್ರಸರಣ GN. 2. "ಕ್ರೆಸೆಂಟ್ಸ್" ಜೊತೆ GN (ಸಬಾಕ್ಯೂಟ್, ವೇಗವಾಗಿ ಪ್ರಗತಿಶೀಲ). 3. ಮೆಸಾಂಜಿಯೋಪ್ರೊಲಿಫೆರೇಟಿವ್ ಜಿಎನ್. 4. ಮೆಂಬ್ರೇನಸ್ ಜಿಎನ್. 5. ಮೆಂಬರೇನ್-ಪ್ರೊಲಿಫರೇಟಿವ್, ಅಥವಾ ಮೆಸಾಂಜಿಯೋಕ್ಯಾಪಿಲ್ಲರಿ ಜಿಎನ್. 6. ಕನಿಷ್ಠ ಬದಲಾವಣೆಗಳು ಅಥವಾ ಲಿಪೊಯ್ಡ್ ನೆಫ್ರೋಸಿಸ್ನೊಂದಿಗೆ GN. 7. ಫೋಕಲ್ ಸೆಗ್ಮೆಂಟಲ್ ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋಸ್ಕ್ಲೆರೋಸಿಸ್. 8. ಫೈಬ್ರೊಪ್ಲಾಸ್ಟಿಕ್ ಜಿಎನ್.

ಡಿಫ್ಯೂಸ್ ಪ್ರೊಲಿಫರೇಟಿವ್ ಜಿಎನ್ ತೀವ್ರವಾದ ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋನೆಫ್ರಿಟಿಸ್‌ಗೆ ಅನುರೂಪವಾಗಿದೆ, ಅರ್ಧಚಂದ್ರಾಕೃತಿಗಳೊಂದಿಗೆ ಜಿಎನ್ ವೇಗವಾಗಿ ಪ್ರಗತಿಶೀಲ ಜಿಎನ್‌ಗೆ ಅನುರೂಪವಾಗಿದೆ, ಇತರ ರೂಪವಿಜ್ಞಾನ ರೂಪಗಳು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಜಿಎನ್‌ಗೆ ಅನುಗುಣವಾಗಿರುತ್ತವೆ. GN ನ ಬೆಳವಣಿಗೆಯನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುವ ರೋಗಗಳ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ, ಪ್ರಾಥಮಿಕ GN ನ ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಸ್ಥಾಪಿಸಲಾಗಿದೆ.
4. ಹೊರರೋಗಿ ರೋಗನಿರ್ಣಯಕ್ಕಾಗಿ ತತ್ವಗಳು ಮತ್ತು ಅಲ್ಗಾರಿದಮ್.
GN ರೋಗನಿರ್ಣಯಕ್ಕೆ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಬಯಾಪ್ಸಿ ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಅವಶ್ಯಕವಾಗಿದೆ - ಇದು GN ನ ರೂಪವಿಜ್ಞಾನದ ಪ್ರಕಾರವನ್ನು (ವೇರಿಯಂಟ್) ನಿರ್ಧರಿಸಲು ನಿಮಗೆ ಅನುಮತಿಸುತ್ತದೆ, ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ಸ್ಟೀರಾಯ್ಡ್-ಸೂಕ್ಷ್ಮ ಎನ್ಎಸ್ ಮಾತ್ರ ವಿನಾಯಿತಿಯಾಗಿದೆ, ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಪ್ರಾಯೋಗಿಕವಾಗಿ ಸ್ಥಾಪಿಸಿದಾಗ, ಅಂತಹ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಬಯಾಪ್ಸಿ ವಿಲಕ್ಷಣ NS (KDIGO GN, 2012) ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ಮೀಸಲು ಉಳಿದಿದೆ.

ಹೊರರೋಗಿ ಹಂತದಲ್ಲಿ, GN ಅನ್ನು ಶಂಕಿಸಬೇಕು ಮತ್ತು ರೋಗಿಯನ್ನು ಬಯಾಪ್ಸಿ ಮತ್ತು GN ನ ನಿರ್ಣಾಯಕ ರೋಗನಿರ್ಣಯಕ್ಕಾಗಿ ಮೂತ್ರಪಿಂಡಶಾಸ್ತ್ರ ವಿಭಾಗಕ್ಕೆ ಉಲ್ಲೇಖಿಸಬೇಕು. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಬಯಾಪ್ಸಿಯ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ ಅಥವಾ ಸೀಮಿತ ಲಭ್ಯತೆಯಲ್ಲಿ, GN ನ ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಪ್ರಾಯೋಗಿಕವಾಗಿ ಸ್ಥಾಪಿಸಲಾಗಿದೆ.

ಹೊರರೋಗಿ ಹಂತದಲ್ಲಿ GN ನ ರೋಗನಿರ್ಣಯ

ದೂರುಗಳುತಲೆನೋವು, ಕಪ್ಪು ಮೂತ್ರ, ಕಾಲುಗಳು, ಮುಖ ಅಥವಾ ಕಣ್ಣುರೆಪ್ಪೆಗಳ ಊತ ಅಥವಾ ಪಾಸ್ಟಿನೆಸ್. ವಾಕರಿಕೆ, ವಾಂತಿ, ತಲೆನೋವಿನ ದೂರುಗಳು ಇರಬಹುದು.

OGNಮೊದಲ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಗೊಂಡ ನೆಫ್ರಿಟಿಕ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಸಿ ಯಲ್ಲಿ ಶಂಕಿಸಬೇಕು - ಸ್ಟ್ರೆಪ್ಟೋಕೊಕಲ್ ಅಥವಾ ಇತರ ಸೋಂಕಿನ ನಂತರ 1-3 ವಾರಗಳ ನಂತರ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳ ಟ್ರಯಾಡ್: ಪ್ರೋಟೀನುರಿಯಾ, ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ಮತ್ತು ಎಡಿಮಾದೊಂದಿಗೆ ಹೆಮಟೂರಿಯಾ. ವೈದ್ಯರಿಗೆ ತಡವಾದ ಭೇಟಿಯೊಂದಿಗೆ (ಆರಂಭದಿಂದ ಒಂದು ವಾರ ಮತ್ತು ನಂತರ), ಎಡಿಮಾ ಇಲ್ಲದೆ ಮೂತ್ರದಲ್ಲಿ ಮಾತ್ರ ಬದಲಾವಣೆಗಳನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲು ಸಾಧ್ಯವಿದೆ ಮತ್ತು AH C. ನಂತರದ ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಉರಿಯೂತದಲ್ಲಿ ಪ್ರತ್ಯೇಕವಾದ ಹೆಮಟೂರಿಯಾವನ್ನು 6 ತಿಂಗಳೊಳಗೆ ಪರಿಹರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ನಲ್ಲಿ ಸಿಜಿಎನ್ಬೆಳಕಿಗೆ ಬರುತ್ತದೆ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಮತ್ತು ಪ್ರಯೋಗಾಲಯದ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದಾಗಿದೆ (ಮೂತ್ರ, ಹೆಮಟೂರಿಕ್, ಹೈಪರ್ಟೋನಿಕ್, ನೆಫ್ರೋಟಿಕ್, ಮಿಶ್ರ). ಉಲ್ಬಣಗೊಳ್ಳುವಿಕೆಯೊಂದಿಗೆಕಣ್ಣುರೆಪ್ಪೆಗಳು / ಕೆಳಗಿನ ತುದಿಗಳ ಊತವು ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ ಅಥವಾ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ, ಮೂತ್ರವರ್ಧಕ ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ, ಮೂತ್ರವು ಕಪ್ಪಾಗುತ್ತದೆ, ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ, ತಲೆನೋವು; ಸುಪ್ತ CGN ನೊಂದಿಗೆ, ರೋಗದ ಯಾವುದೇ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಗಳು ಇಲ್ಲದಿರಬಹುದು. ಉಪಶಮನದಲ್ಲಿಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಗಳು ಮತ್ತು ದೂರುಗಳು ಇಲ್ಲದಿರಬಹುದು. IgA ನೆಫ್ರೈಟಿಸ್‌ಗೆ, ಹಾಗೆ OGN, ಹೆಮಟೂರಿಯಾ ವಿಶಿಷ್ಟವಾಗಿದೆ, ಆದರೆ ನಿರಂತರ ಮೈಕ್ರೊಹೆಮಟೂರಿಯಾ IgA ನೆಫ್ರೋಪತಿಗೆ ಹೆಚ್ಚು ವಿಶಿಷ್ಟವಾಗಿದೆ. IgA ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಉರಿಯೂತದೊಂದಿಗೆ, ಕಾವು ಕಾಲಾವಧಿಯು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಚಿಕ್ಕದಾಗಿದೆ - 5 ದಿನಗಳಿಗಿಂತ ಕಡಿಮೆ.

CGN ನೊಂದಿಗೆ, AGN ಗಿಂತ ಭಿನ್ನವಾಗಿ, ಎಡ ಕುಹರದ ಹೈಪರ್ಟ್ರೋಫಿ ಪತ್ತೆಯಾಗಿದೆ; ಆಂಜಿಯೋರೆಟಿನೋಪತಿ II-III ಪದವಿ; CKD ಯ ಚಿಹ್ನೆಗಳು. ಫಾರ್ ಬಿಪಿಜಿಎನ್ನೆಫ್ರಿಟಿಕ್, ನೆಫ್ರೋಟಿಕ್ ಅಥವಾ ಮಿಶ್ರಿತ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳೊಂದಿಗೆ ತೀವ್ರವಾದ ಆಕ್ರಮಣದಿಂದ ನಿರೂಪಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ, ರೋಗದ ಮೊದಲ ತಿಂಗಳುಗಳಲ್ಲಿ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ವೈಫಲ್ಯದ ಚಿಹ್ನೆಗಳ ಗೋಚರಿಸುವಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ ಪ್ರಗತಿಶೀಲ ಕೋರ್ಸ್. ರೋಗದ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಗಳು ಸ್ಥಿರವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚುತ್ತಿವೆ; azotemia, oligoanuria, ರಕ್ತಹೀನತೆ, nocturia, ನಿರೋಧಕ ಅಪಧಮನಿಯ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ, ಹೃದಯ ವೈಫಲ್ಯ ಸೇರಲು. 6-12 ತಿಂಗಳೊಳಗೆ ಟರ್ಮಿನಲ್ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ವೈಫಲ್ಯಕ್ಕೆ ಪ್ರಗತಿ ಸಾಧ್ಯ, ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವದೊಂದಿಗೆ, ಮುನ್ನರಿವು ಸುಧಾರಣೆ ಸಾಧ್ಯ.

ಇತಿಹಾಸ ಮತ್ತು ದೈಹಿಕ ಪರೀಕ್ಷೆ

ಇತಿಹಾಸ ಉಲ್ಬಣಗೊಳ್ಳುವ 1-3 ವಾರಗಳ ಮೊದಲು ಹಿಂದಿನ ಸ್ಟ್ರೆಪ್ಟೋಕೊಕಲ್ (ಫಾರಂಜಿಟಿಸ್) ಅಥವಾ ಇತರ ಸೋಂಕಿನ ಸೂಚನೆಗಳು ಇರಬಹುದು. ಜಿಎನ್ ಕಾರಣಹೆಮರಾಜಿಕ್ ವ್ಯಾಸ್ಕುಲೈಟಿಸ್, ದೀರ್ಘಕಾಲದ ವೈರಲ್ ಹೆಪಟೈಟಿಸ್ ಬಿ ಮತ್ತು ಸಿ, ಕ್ರೋನ್ಸ್ ಕಾಯಿಲೆ, ಸ್ಜೋಗ್ರೆನ್ಸ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್, ಆಂಕೈಲೋಸಿಂಗ್ ಸ್ಪಾಂಡಿಲೈಟಿಸ್, ಕಾರ್ಸಿನೋಮಗಳು, ನಾನ್-ಹಾಡ್ಗ್ಕಿನ್ಸ್ ಲಿಂಫೋಮಾ, ಲ್ಯುಕೇಮಿಯಾ, ಎಸ್ಎಲ್ಇ, ಸಿಫಿಲಿಸ್, ಫಿಲೇರಿಯಾಸಿಸ್, ಮಲೇರಿಯಾಸಿಸ್, ಮಲೇರಿಯಾಸಿಸ್, ಮಲೇರಿಯಾಸಿಸ್, ಮಲೇರಿಯಾಸಿಸ್, ಮಲೇರಿಯಾಸಿಸ್ , NSAID ಗಳು , ರಿಫಾಂಪಿಸಿನ್); ಕ್ರಯೋಗ್ಲೋಬ್ಯುಲಿನೆಮಿಯಾ, ಇಂಟರ್ಫೆರಾನ್-ಆಲ್ಫಾ, ಫ್ಯಾಬ್ರಿ ಕಾಯಿಲೆ, ಲಿಂಫೋಪ್ರೊಲಿಫೆರೇಟಿವ್ ಪ್ಯಾಥೋಲಜಿ; ಕುಡಗೋಲು ಕಣ ರಕ್ತಹೀನತೆ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಸಿ ನಿರಾಕರಣೆ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಪ್ಯಾರೆಂಚೈಮಾದ ಭಾಗವನ್ನು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯಿಂದ ತೆಗೆದುಹಾಕುವುದು, ವೆಸಿಕೋರೆಟೆರಲ್ ರಿಫ್ಲಕ್ಸ್, ಹೆರಾಯಿನ್ ಬಳಕೆ, ನೆಫ್ರಾನ್ ಡಿಸ್ಜೆನೆಸಿಸ್, ಎಚ್ಐವಿ ಸೋಂಕು. ಅದೇ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, GN ಸಹ ಇಡಿಯೋಪಥಿಕ್ ಆಗಿರಬಹುದು. CGN ನ ಇತಿಹಾಸದೊಂದಿಗೆಸಿಜಿಎನ್ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು/ಸಿಂಡ್ರೋಮ್‌ಗಳು (ಎಡಿಮಾ, ಹೆಮಟುರಿಯಾ, ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ) ಪತ್ತೆಯಾಗಬಹುದು.

ದೈಹಿಕ ಪರೀಕ್ಷೆ ನೆಫ್ರಿಟಿಕ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ನ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲು ನಿಮಗೆ ಅನುಮತಿಸುತ್ತದೆ: "ಕಾಫಿ", "ಚಹಾ" ಅಥವಾ "ಮಾಂಸದ ಇಳಿಜಾರು" ಬಣ್ಣದ ಮೂತ್ರ; ಮುಖ, ಕಣ್ಣುರೆಪ್ಪೆಗಳು, ಕಾಲುಗಳ ಮೇಲೆ ಊತ; ಹೆಚ್ಚಿದ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ, ಎಡ ಕುಹರದ ಹೃದಯ ವೈಫಲ್ಯದ ಲಕ್ಷಣಗಳು. CGN ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಮೂತ್ರ ಪರೀಕ್ಷೆಯಲ್ಲಿನ ಬದಲಾವಣೆಗಳಿಂದ ಪ್ರಾಸಂಗಿಕವಾಗಿ ಪತ್ತೆಯಾಗುತ್ತದೆ. ಕೆಲವು ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, CKD ಯ ನಂತರದ ಹಂತಗಳಲ್ಲಿ CGN ಅನ್ನು ಮೊದಲು ಕಂಡುಹಿಡಿಯಲಾಗುತ್ತದೆ. ದೇಹದ ಉಷ್ಣತೆಯು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ, ಪಾಸ್ಟರ್ನಾಟ್ಸ್ಕಿಯ ರೋಗಲಕ್ಷಣವು ಋಣಾತ್ಮಕವಾಗಿರುತ್ತದೆ. ದ್ವಿತೀಯ GN ಯೊಂದಿಗೆ, CGN ಗೆ ಕಾರಣವಾದ ರೋಗದ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿಯಬಹುದು. ಸಿಜಿಎನ್, ಸಿಆರ್ಎಫ್ನ ಹಂತದಲ್ಲಿ ಮೊದಲು ಪತ್ತೆಯಾದಾಗ, ಯುರೆಮಿಕ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ನ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಪತ್ತೆಯಾಗುತ್ತವೆ: ಶುಷ್ಕ, ಹಳದಿ ಬಣ್ಣದ ಛಾಯೆಯೊಂದಿಗೆ ತೆಳು ಚರ್ಮ, ಸ್ಕ್ರಾಚಿಂಗ್, ಆರ್ಥೋಪ್ನಿಯಾ, ಎಡ ಕುಹರದ ಹೈಪರ್ಟ್ರೋಫಿ.

ಪ್ರಯೋಗಾಲಯ ಮತ್ತು ವಾದ್ಯಗಳ ಸಂಶೋಧನೆ. GN ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಖಚಿತಪಡಿಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ

ಬೆಂಕಿಯೊಂದಿಗೆ ಮತ್ತುಉಲ್ಬಣಗೊಳ್ಳುವಿಕೆ ಯುಎಸಿಯಲ್ಲಿ ಸಿ.ಜಿ.ಎನ್ ESR ನಲ್ಲಿ ಮಧ್ಯಮ ಹೆಚ್ಚಳ, ಇದು ದ್ವಿತೀಯ GN ನಲ್ಲಿ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿದೆ. ಹೈಡ್ರೇಮಿಯಾ, ಆಟೋಇಮ್ಯೂನ್ ಕಾಯಿಲೆ ಅಥವಾ CKD ಹಂತ III-V ನಲ್ಲಿ ರಕ್ತಹೀನತೆ ಪತ್ತೆಯಾಗಿದೆ.

ಜೀವರಾಸಾಯನಿಕ ರಕ್ತ ಪರೀಕ್ಷೆ: poststreptococcal AGN ನೊಂದಿಗೆ, ಆಂಟಿಸ್ಟ್ರೆಪ್ಟೋಕೊಕಲ್ ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳ (antistreptolysin-O, antistreptokinase, antihyaluronidase) ಟೈಟರ್ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ, CGN ನೊಂದಿಗೆ ಇದು ವಿರಳವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ. C3 ಘಟಕದ ಹೈಪೋಕಾಂಪ್ಲಿಮೆಮೆಮಿಯಾ, ಕಡಿಮೆ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ C4 ಮತ್ತು ಒಟ್ಟು ಕ್ರಯೋಗ್ಲೋಬ್ಯುಲಿನ್, ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಪ್ರಾಥಮಿಕವಾಗಿ, ನಿರಂತರವಾಗಿ ಲೂಪಸ್ ಮತ್ತು ಕ್ರಯೋಗ್ಲೋಬ್ಯುಲಿನೆಮಿಕ್ ನೆಫ್ರಿಟಿಸ್ನಲ್ಲಿ ಪತ್ತೆಯಾಗುತ್ತದೆ. ಬರ್ಗರ್ಸ್ ಕಾಯಿಲೆಯಲ್ಲಿ IgA ಟೈಟರ್ ಹೆಚ್ಚಳ, Ig G - CTD ಯೊಂದಿಗೆ ದ್ವಿತೀಯ GN ನಲ್ಲಿ. ಸಿ-ರಿಯಾಕ್ಟಿವ್ ಪ್ರೋಟೀನ್, ಸಿಯಾಲಿಕ್ ಆಮ್ಲಗಳು, ಫೈಬ್ರಿನೊಜೆನ್ ಹೆಚ್ಚಿದ ಸಾಂದ್ರತೆಗಳು; ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ - ಒಟ್ಟು ಪ್ರೋಟೀನ್, ಅಲ್ಬುಮಿನ್, ವಿಶೇಷವಾಗಿ - ನೆಫ್ರೋಟಿಕ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ನೊಂದಿಗೆ. ಪ್ರೊಟೀನೊಗ್ರಾಮ್ನಲ್ಲಿ, ಹೈಪರ್-α1- ಮತ್ತು α2-ಗ್ಲೋಬ್ಯುಲಿನೆಮಿಯಾ; ನೆಫ್ರೋಟಿಕ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ನೊಂದಿಗೆ - ಹೈಪೋ-γ-ಗ್ಲೋಬ್ಯುಲಿನೆಮಿಯಾ; ಸಂಯೋಜಕ ಅಂಗಾಂಶದ ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ರೋಗಗಳಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ದ್ವಿತೀಯ GN ಯೊಂದಿಗೆ - ಹೈಪರ್-γ- ಗ್ಲೋಬ್ಯುಲಿನೆಮಿಯಾ. GFR ನಲ್ಲಿ ಇಳಿಕೆ, ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್ ಮತ್ತು / ಅಥವಾ ಯೂರಿಯಾದ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ಸಾಂದ್ರತೆಯ ಹೆಚ್ಚಳ - AKI ಅಥವಾ CKD ಯೊಂದಿಗೆ.

ದ್ವಿತೀಯ ಜಿಎನ್‌ನಲ್ಲಿ, ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಕಾಯಿಲೆಗೆ ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾದ ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಬದಲಾವಣೆಗಳನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿಯಲಾಗುತ್ತದೆ: ಲೂಪಸ್ ನೆಫ್ರಿಟಿಸ್, ಆಂಟಿನ್ಯೂಕ್ಲಿಯರ್ ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳು, ಡಿಎನ್‌ಎ, ಎಲ್ಇ ಕೋಶಗಳು, ಆಂಟಿಫಾಸ್ಫೋಲಿಪಿಡ್ ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳಿಗೆ ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳ ಟೈಟರ್‌ನಲ್ಲಿ ಮಧ್ಯಮ ಹೆಚ್ಚಳ. CGN ಜೊತೆಗೆ ವೈರಲ್ ಹೆಪಟೈಟಿಸ್ C, B - ಧನಾತ್ಮಕ HBV, HCV, ಕ್ರಯೋಗ್ಲೋಬ್ಯುಲಿನೆಮಿಯಾ; ಮೆಂಬರೇನ್-ಪ್ರೊಲಿಫರೇಟಿವ್ ಮತ್ತು ಕ್ರಯೋಗ್ಲೋಬ್ಯುಲಿನೆಮಿಕ್ ಜಿಎನ್‌ನೊಂದಿಗೆ, ಮಿಶ್ರಿತ ಕ್ರೈಯೊಗ್ಲೋಬ್ಯುಲಿನ್‌ಗಳ ಮಟ್ಟವು ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ. ಗುಡ್‌ಪಾಶ್ಚರ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್‌ನಲ್ಲಿ, ನೆಲಮಾಳಿಗೆಯ ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಮೆಂಬರೇನ್‌ಗೆ ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳು ಪತ್ತೆಯಾಗುತ್ತವೆ.

ಉಲ್ಬಣಗೊಳ್ಳುವಿಕೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಮೂತ್ರದಲ್ಲಿ: ಆಸ್ಮೋಟಿಕ್ ಸಾಂದ್ರತೆಯ ಹೆಚ್ಚಳ, ದೈನಂದಿನ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಇಳಿಕೆ; ಸೆಡಿಮೆಂಟ್‌ನಲ್ಲಿ, ಎರಿಥ್ರೋಸೈಟ್‌ಗಳನ್ನು ಸಿಂಗಲ್‌ನಿಂದ ಸಂಪೂರ್ಣ ವೀಕ್ಷಣಾ ಕ್ಷೇತ್ರವನ್ನು ಆವರಿಸುತ್ತದೆ; ಲ್ಯುಕೋಸೈಟ್ಗಳು - ಕಡಿಮೆ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ, ಆದರೆ ಲೂಪಸ್ ನೆಫ್ರಿಟಿಸ್, ನೆಫ್ರೋಟಿಕ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ನಲ್ಲಿ ಎರಿಥ್ರೋಸೈಟ್ಗಳಿಗಿಂತ ಮೇಲುಗೈ ಸಾಧಿಸಬಹುದು, ಆದರೆ ಅವು ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ಲಿಂಫೋಸೈಟ್ಸ್ನಿಂದ ಪ್ರತಿನಿಧಿಸಲ್ಪಡುತ್ತವೆ; ಸಿಲಿಂಡರ್ಗಳು; ಪ್ರೋಟೀನುರಿಯಾ ಕನಿಷ್ಠದಿಂದ 1-3 ಗ್ರಾಂ / ದಿನ; ನೆಫ್ರೋಟಿಕ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್‌ನೊಂದಿಗೆ ದಿನಕ್ಕೆ 3 ಗ್ರಾಂ ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಪ್ರೋಟೀನುರಿಯಾ ಬೆಳೆಯುತ್ತದೆ. ಟಾನ್ಸಿಲ್ಗಳಿಂದ ಬಿತ್ತನೆ, ರಕ್ತವು ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಎಜಿಎನ್ನ ಎಟಿಯಾಲಜಿಯನ್ನು ಸ್ಪಷ್ಟಪಡಿಸಲು ನಿಮಗೆ ಅನುಮತಿಸುತ್ತದೆ. ಇಂದ

ವಿಶೇಷ ಅಧ್ಯಯನಗಳು.ಕಿಡ್ನಿ ಬಯಾಪ್ಸಿ CGN ರೋಗನಿರ್ಣಯಕ್ಕೆ ಚಿನ್ನದ ಮಾನದಂಡವಾಗಿದೆ. ನೆಫ್ರೋಬಯಾಪ್ಸಿಗೆ ಸೂಚನೆಗಳು: GN ನ ರೂಪವಿಜ್ಞಾನದ ರೂಪದ ಸ್ಪಷ್ಟೀಕರಣ, ಚಟುವಟಿಕೆ, ಭೇದಾತ್ಮಕ ರೋಗನಿರ್ಣಯ. ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳ ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಅನ್ನು ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ,ಗೆ ಫೋಕಲ್ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾಯಿಲೆಗಳು, ಮೂತ್ರನಾಳದ ಅಡಚಣೆಯನ್ನು ಹೊರತುಪಡಿಸಿ: GN ನಲ್ಲಿ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳು ಸಮ್ಮಿತೀಯವಾಗಿರುತ್ತವೆ, ಬಾಹ್ಯರೇಖೆಗಳು ನಯವಾಗಿರುತ್ತವೆ, ಆಯಾಮಗಳು ಬದಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ ಅಥವಾ ಕಡಿಮೆಯಾಗುವುದಿಲ್ಲ (CKD ಯಲ್ಲಿ), ಎಕೋಜೆನಿಸಿಟಿ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ. ಇಸಿಜಿ: AH ಜೊತೆ CGN ನಲ್ಲಿ ಎಡ ಕುಹರದ ಹೈಪರ್ಟ್ರೋಫಿಯ ಚಿಹ್ನೆಗಳು.

ಆರಂಭಿಕ ರೋಗನಿರ್ಣಯ. 2-3 ವಾರಗಳಲ್ಲಿ ತೀವ್ರವಾದ ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ಮತ್ತು ರೋಗದ ನಂತರ ರೋಗಿಗಳ ಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆಯೊಂದಿಗೆ ಇದು ಸಾಧ್ಯ. ನೆಫ್ರಿಟಿಕ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ (ಎಹೆಚ್, ಎಡಿಮಾ, ಹೆಮಟುರಿಯಾ) ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುವುದು ಜಿಎನ್ ಅಥವಾ ಅದರ ಉಲ್ಬಣಗೊಳ್ಳುವಿಕೆಯ ಬೆಳವಣಿಗೆಯನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ.

5. ಭೇದಾತ್ಮಕ ರೋಗನಿರ್ಣಯ.

ಪೈಲೊನೆಫೆರಿಟಿಸ್: ಇತಿಹಾಸದಲ್ಲಿ ಮೂತ್ರನಾಳದ ಸೋಂಕಿನ ಕಂತುಗಳು, ಜ್ವರ, ಬೆನ್ನು ನೋವು, ಡಿಸುರಿಯಾ ವಿಶಿಷ್ಟ ಲಕ್ಷಣಗಳಾಗಿವೆ; ಮೂತ್ರದಲ್ಲಿ - ಲ್ಯುಕೋಸಿಟೂರಿಯಾ, ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯೂರಿಯಾ, ಹೈಪೋಸ್ಟೆನೂರಿಯಾ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ - ಪೈಲೊಕಾಲಿಸಿಯಲ್ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ವಿರೂಪ ಮತ್ತು ವಿಸ್ತರಣೆ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳ ಬಾಹ್ಯರೇಖೆಗಳ ಅಸಿಮ್ಮೆಟ್ರಿ ಮತ್ತು ವಿರೂಪತೆ ಸಾಧ್ಯ; ವಿಸರ್ಜನಾ ಯುರೋಗ್ರಫಿ - ಶ್ರೋಣಿಯ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ವಿರೂಪ ಮತ್ತು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕ್ರಿಯೆಯ ಅಸಿಮ್ಮೆಟ್ರಿ, ರೇಡಿಯೊಐಸೋಟೋಪ್ ರೆನೋಗ್ರಫಿ - ಯುರೊಡೈನಾಮಿಕ್ ಅಡಚಣೆಗಳು ಸಾಧ್ಯ.

ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯ ನೆಫ್ರೋಪತಿ: ವಿಶಿಷ್ಟ ಟ್ರೈಡ್ - ಎಡಿಮಾ, ಪ್ರೋಟೀನುರಿಯಾ, ಅಪಧಮನಿಯ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ; ದೀರ್ಘಕಾಲದ GN ನ ಇತಿಹಾಸವಿಲ್ಲ, ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯ ಎರಡನೇ ಅಥವಾ ಮೂರನೇ ತ್ರೈಮಾಸಿಕದಲ್ಲಿ ಬೆಳವಣಿಗೆ.

ಟ್ಯೂಬುಲೋ-ಇಂಟರ್ಸ್ಟಿಶಿಯಲ್ ನೆಫ್ರೈಟಿಸ್: ಜ್ವರ, ಹೈಪೋಸ್ಟೆನೂರಿಯಾ, ಲ್ಯುಕೋಸಿಟೂರಿಯಾ, ಬೆನ್ನು ನೋವು, ಹೆಚ್ಚಿದ ESR.

ಆಲ್ಕೊಹಾಲ್ಯುಕ್ತ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆ: ಇತಿಹಾಸ, ಹೆಮಟುರಿಯಾ, ಹೈಪೋಸ್ಟೆನೂರಿಯಾ, ಬೆನ್ನು ನೋವು.

ಅಮಿಲೋಯ್ಡೋಸಿಸ್: ದೀರ್ಘಕಾಲದ purulent ರೋಗಗಳ ಇತಿಹಾಸ, ರುಮಟಾಯ್ಡ್ ಸಂಧಿವಾತ, ಹೆಲ್ಮಿಂಥಿಯಾಸ್; ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ಗಾಯಗಳು, ಪ್ರೋಟೀನುರಿಯಾ, ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಎರಿಥ್ರೋಸೈಟೂರಿಯಾದ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿ.

ಮಧುಮೇಹ ನೆಫ್ರೋಪತಿ: ಡಯಾಬಿಟಿಸ್ ಮೆಲ್ಲಿಟಸ್, ಪ್ರೋಟೀನುರಿಯಾದಲ್ಲಿ ಕ್ರಮೇಣ ಹೆಚ್ಚಳ, ಆಗಾಗ್ಗೆ ಹೆಮಟುರಿಯಾದ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿ.

ಪ್ರಸರಣ ಸಂಯೋಜಕ ಅಂಗಾಂಶ ರೋಗಗಳಲ್ಲಿ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಹಾನಿವ್ಯವಸ್ಥಿತ ಕಾಯಿಲೆಯ ಚಿಹ್ನೆಗಳು - ಜ್ವರ, ಕಾರ್ಡಿಟಿಸ್, ಸಂಧಿವಾತ, ಪಲ್ಮೋನಿಟಿಸ್, ಹೆಪಟೊ-ಲೀನಲ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್, ಇತ್ಯಾದಿ; ಹೆಚ್ಚಿನ ESR, ಹೈಪರ್-ಗ್ಯಾಮಾಗ್ಲೋಬ್ಯುಲಿನೆಮಿಯಾ, ಧನಾತ್ಮಕ ಸೆರೋಲಾಜಿಕಲ್ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು. ಲೂಪಸ್ ನೆಫ್ರೈಟಿಸ್:ಸ್ತ್ರೀ ಪ್ರಧಾನ; ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ಕಾಯಿಲೆಯ ಚಿಹ್ನೆಗಳು ಬಹಿರಂಗಗೊಳ್ಳುತ್ತವೆ: ಆರ್ಥ್ರಾಲ್ಜಿಯಾ, ಸಂಧಿವಾತ, ಜ್ವರ, "ಚಿಟ್ಟೆ" ನಂತಹ ಮುಖದ ಎರಿಥೆಮಾ, ಕಾರ್ಡಿಟಿಸ್, ಹೆಪಟೋಲಿನಲ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್, ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಹಾನಿ, ರೇನಾಡ್ಸ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್, ಅಲೋಪೆಸಿಯಾ, ಸೈಕೋಸಿಸ್; ವಿಶಿಷ್ಟ ಪ್ರಯೋಗಾಲಯ ಬದಲಾವಣೆಗಳು: ಲ್ಯುಕೋಪೆನಿಯಾ, ಥ್ರಂಬೋಸೈಟೋಪೆನಿಯಾ, ರಕ್ತಹೀನತೆ, ಲೂಪಸ್ ಕೋಶಗಳು (LE- ಕೋಶಗಳು), ಲೂಪಸ್ ಹೆಪ್ಪುರೋಧಕ, ಹೆಚ್ಚಿನ ESR; SLE ಪ್ರಾರಂಭವಾದ ಹಲವಾರು ವರ್ಷಗಳ ನಂತರ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಉರಿಯೂತದ ಬೆಳವಣಿಗೆ; ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ರೂಪವಿಜ್ಞಾನ ಬದಲಾವಣೆಗಳು: ಕ್ಯಾಪಿಲ್ಲರಿ ಲೂಪ್‌ಗಳ ಫೈಬ್ರಿನಾಯ್ಡ್ ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್, ಕ್ಯಾರಿಯೊರ್ಹೆಕ್ಸಿಸ್ ಮತ್ತು ಕ್ಯಾರಿಯೊಪಿಕ್ನೋಸಿಸ್, ಹೆಮಾಟಾಕ್ಸಿಲಿನ್ ದೇಹಗಳು, ಹೈಲಿನ್ ಥ್ರಂಬಿ, "ವೈರ್ ಲೂಪ್ಸ್". ನೋಡ್ಯುಲರ್ ಪೆರಿಯಾರ್ಟೆರಿಟಿಸ್:ಪುರುಷ ಲಿಂಗವು ಮೇಲುಗೈ ಸಾಧಿಸುತ್ತದೆ; ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ಕಾಯಿಲೆಯ ಚಿಹ್ನೆಗಳು ಪತ್ತೆಯಾಗಿವೆ: ಜ್ವರ, ಮೈಯಾಲ್ಜಿಯಾ, ಆರ್ತ್ರಾಲ್ಜಿಯಾ, ತೂಕ ನಷ್ಟ, ತೀವ್ರ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ, ಚರ್ಮದ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಗಳು, ಅಸಮಪಾರ್ಶ್ವದ ಪಾಲಿನ್ಯೂರಿಟಿಸ್, ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್, ಮಯೋಕಾರ್ಡಿಟಿಸ್, ಆಂಜಿನಾ ಪೆಕ್ಟೋರಿಸ್ ಮತ್ತು ಮಯೋಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ಇನ್ಫಾರ್ಕ್ಷನ್ ಜೊತೆಗಿನ ಪರಿಧಮನಿಯ ಉರಿಯೂತ, ಶ್ವಾಸನಾಳದ ಆಸ್ತಮಾ; ವಿಶಿಷ್ಟ ಪ್ರಯೋಗಾಲಯ ಬದಲಾವಣೆಗಳು: ಲ್ಯುಕೋಸೈಟೋಸಿಸ್, ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಇಯೊಸಿನೊಫಿಲಿಯಾ, ಹೆಚ್ಚಿನ ESR; ಮಸ್ಕ್ಯುಲೋಸ್ಕೆಲಿಟಲ್ ಫ್ಲಾಪ್ನ ಬಯಾಪ್ಸಿಯಲ್ಲಿ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಬದಲಾವಣೆಗಳು; ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಬಯಾಪ್ಸಿ ಸೂಚಿಸಲಾಗಿಲ್ಲ. ವೆಗೆನರ್ ಗ್ರ್ಯಾನುಲೋಮಾಟೋಸಿಸ್:ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ಕಾಯಿಲೆಯ ಚಿಹ್ನೆಗಳು: ಕಣ್ಣುಗಳಿಗೆ ಹಾನಿ, ಮೇಲ್ಭಾಗದ ಶ್ವಾಸೇಂದ್ರಿಯ ಪ್ರದೇಶ, ಒಳನುಸುಳುವಿಕೆ ಮತ್ತು ವಿನಾಶದೊಂದಿಗೆ ಶ್ವಾಸಕೋಶಗಳು; ವಿಶಿಷ್ಟ ಪ್ರಯೋಗಾಲಯ ಬದಲಾವಣೆಗಳು: ಲ್ಯುಕೋಪೆನಿಯಾ, ರಕ್ತಹೀನತೆ, ಹೆಚ್ಚಿನ ESR, ಆಂಟಿನ್ಯೂಟ್ರೋಫಿಲ್ ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳು; ನಾಸೊಫಾರ್ನೆಕ್ಸ್, ಶ್ವಾಸಕೋಶ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಲೋಳೆಯ ಪೊರೆಯ ಬಯಾಪ್ಸಿಯಲ್ಲಿ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಬದಲಾವಣೆಗಳು. ಗುಡ್ಪಾಶ್ಚರ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ಕಾಯಿಲೆಯ ಚಿಹ್ನೆಗಳು: ಜ್ವರ, ಹೆಮೋಪ್ಟಿಸಿಸ್ ಅಥವಾ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ರಕ್ತಸ್ರಾವ, ಶ್ವಾಸಕೋಶದಲ್ಲಿ ಒಳನುಸುಳುವಿಕೆ, ತೂಕ ನಷ್ಟ; ಹಿಮೋಪ್ಟಿಸಿಸ್ ನಂತರ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಹಾನಿ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ವೈಫಲ್ಯವು ಒಲಿಗುರಿಯಾ ಮತ್ತು ಅನುರಿಯಾದೊಂದಿಗೆ ವೇಗವಾಗಿ ಮುಂದುವರಿಯುತ್ತದೆ; ರಕ್ತಹೀನತೆ, ಹೆಚ್ಚಿದ ESR, ಸೆರೋಲಾಜಿಕಲ್ ಪರೀಕ್ಷೆ - ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಗ್ಲೋಮೆರುಲಿಯ ನೆಲಮಾಳಿಗೆಯ ಪೊರೆಗೆ ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳ ಉಪಸ್ಥಿತಿ. ಹೆಮರಾಜಿಕ್ ವ್ಯಾಸ್ಕುಲೈಟಿಸ್: ವ್ಯವಸ್ಥಿತತೆಯ ಚಿಹ್ನೆಗಳು (ಚರ್ಮ ಮತ್ತು ಲೋಳೆಯ ಪೊರೆಗಳ ಮೇಲೆ ಹೆಮರಾಜಿಕ್ ಪರ್ಪುರಾ, ಸಂಧಿವಾತ, ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್), ಹೆಚ್ಚಿದ ESR.

ಯುರೊಲಿಥಿಯಾಸಿಸ್ ರೋಗ: ಕಲನಶಾಸ್ತ್ರದ ಪತ್ತೆ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಉದರಶೂಲೆಯ ಇತಿಹಾಸ, ಅಡಚಣೆಯ ಚಿಹ್ನೆಗಳು ಮತ್ತು ಪ್ರೋಟೀನುರಿಯಾ ಇಲ್ಲದೆ ಹೆಮಟುರಿಯಾ.

ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳು ಮತ್ತು ಮೂತ್ರನಾಳದ ಗೆಡ್ಡೆ: ಮೂತ್ರನಾಳದಲ್ಲಿ ಫೋಕಲ್ ರಚನೆ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕ್ರಿಯೆಯ ಅಸಿಮ್ಮೆಟ್ರಿ, ಬಯಾಪ್ಸಿ ಡೇಟಾ.

ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಆಂಟಿಫಾಸ್ಫೋಲಿಪಿಡ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ಕೀವರ್ಡ್ಗಳು: ಲೈವ್ಡೋ, ಗರ್ಭಪಾತಗಳು, ಫಾಸ್ಫೋಲಿಪಿಡ್ಗಳಿಗೆ ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳು.

ಅತಿಸೂಕ್ಷ್ಮ ವ್ಯಾಸ್ಕುಲೈಟಿಸ್: ಈ ಕೆಳಗಿನ ಎರಡು ಮಾನದಂಡಗಳ ಉಪಸ್ಥಿತಿ - ಸ್ಫುಟವಾದ ಕೆನ್ನೇರಳೆ, ಹೊಟ್ಟೆ ನೋವು, ಜಠರಗರುಳಿನ ರಕ್ತಸ್ರಾವ, ಹೆಮಟುರಿಯಾ, ವಯಸ್ಸು 20 ವರ್ಷಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿಲ್ಲ.

ಆನುವಂಶಿಕ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಉರಿಯೂತ (ಆಲ್ಪೋರ್ಟ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್); ತೆಳುವಾದ ಪೊರೆಯ ರೋಗ: ಇತಿಹಾಸ, ಕುಟುಂಬದ ಸದಸ್ಯರಲ್ಲಿ ಮೂತ್ರದ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆ - ಬೃಹತ್ ಹೆಮಟುರಿಯಾವು IgA ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಉರಿಯೂತ ಮತ್ತು ಅನುವಂಶಿಕ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಉರಿಯೂತದ ಲಕ್ಷಣವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ತೆಳುವಾದ ಪೊರೆಯ ರೋಗದಲ್ಲಿ ಅಪರೂಪ. ಆನುವಂಶಿಕ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಉರಿಯೂತವು ಕೌಟುಂಬಿಕ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯ, ಕಿವುಡುತನ ಮತ್ತು ಕ್ರೋಮೋಸೋಮಲ್ ಪ್ರಾಬಲ್ಯದ ಆನುವಂಶಿಕತೆಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ. ಹೆಮಟುರಿಯಾದ ಕುಟುಂಬದ ಇತಿಹಾಸವು ತೆಳುವಾದ ಪೊರೆಯ ಕಾಯಿಲೆಯಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ, ಪ್ರತ್ಯೇಕ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ - IgA ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಉರಿಯೂತದಲ್ಲಿ. ಒಟ್ಟು ಹೆಮಟುರಿಯಾದ ಕಂತುಗಳು ಮತ್ತು ನಕಾರಾತ್ಮಕ ಕುಟುಂಬದ ಇತಿಹಾಸ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಯು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ IgA ನೆಫ್ರೈಟಿಸ್ ಅನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತಾರೆ. ರೋಗಿಯಲ್ಲಿ ನಿರಂತರ ಮೈಕ್ರೊಹೆಮಟೂರಿಯಾ ಮತ್ತು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕೊರತೆಯಿಲ್ಲದೆ ಕುಟುಂಬದ ಸದಸ್ಯರಲ್ಲಿ ಹೆಮಟುರಿಯಾದೊಂದಿಗೆ, ತೆಳುವಾದ ಪೊರೆಯ ರೋಗವು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ. ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯ ಮತ್ತು ಕಿವುಡುತನದ ಕುಟುಂಬದ ಇತಿಹಾಸ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಯು ಆನುವಂಶಿಕ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಉರಿಯೂತವನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತಾನೆ. ಎಕ್ಸ್-ಲಿಂಕ್ಡ್ ಆನುವಂಶಿಕ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಉರಿಯೂತವನ್ನು ಸ್ಥಾಪಿಸಲು ಚರ್ಮದ ಬಯಾಪ್ಸಿ ಒಂದು ವಿಧಾನವಾಗಿದೆ. ನೆಫ್ರೋಬಯಾಪ್ಸಿ ನಂತರ ಮಾತ್ರ ಅಂತಿಮ ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಸ್ಥಾಪಿಸಬಹುದು. ಪ್ರತ್ಯೇಕವಾದ ಹೆಮಟುರಿಯಾದೊಂದಿಗೆ ಕೊನೆಯ ಹಂತದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯದ ಪ್ರಗತಿಯ ಕಡಿಮೆ ಸಂಭವನೀಯತೆಯನ್ನು ಗಮನಿಸಿದರೆ, ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಸ್ಥಾಪಿಸಲು ಮೂತ್ರ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾರ್ಯ ಮತ್ತು ಪ್ರೋಟೀನುರಿಯಾದ ಅಧ್ಯಯನವು ಸಾಕಾಗುತ್ತದೆ.
6. ರೋಗದ ತೊಡಕುಗಳು.

ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡದ ಬಿಕ್ಕಟ್ಟು, ಎಕ್ಲಾಂಪ್ಸಿಯಾ, ತೀವ್ರವಾದ ಎಡ ಕುಹರದ ವೈಫಲ್ಯ ಅಥವಾ ತೀವ್ರ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯ (ಹೆಚ್ಚಿನ ಜಿಎನ್ ಚಟುವಟಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ), ಹೈಪೋವೊಲೆಮಿಕ್ ನೆಫ್ರೋಟಿಕ್ ಬಿಕ್ಕಟ್ಟು, ಇಂಟರ್ಕರೆಂಟ್ ಸೋಂಕುಗಳು, ವಿರಳವಾಗಿ - ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯು, ನಾಳೀಯ ತೊಡಕುಗಳು (ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್, ಹೃದಯಾಘಾತ, ಸೆರೆಬ್ರಲ್ ಎಡಿಮಾ).
7. ಹೊರರೋಗಿ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಾಮಾನ್ಯ ತತ್ವಗಳು.

ಹೊರರೋಗಿ ಹಂತದಲ್ಲಿ, ಸಕ್ರಿಯ ಜಿಎನ್ ಅನ್ನು ಅನುಮಾನಿಸುವುದು ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸಕ ಅಥವಾ ನೆಫ್ರಾಲಜಿ ವಿಭಾಗದಲ್ಲಿ ಒಳರೋಗಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ರೋಗಿಯನ್ನು ಉಲ್ಲೇಖಿಸುವುದು ಮುಖ್ಯವಾಗಿದೆ. ತೊಡಕುಗಳ ಉಪಸ್ಥಿತಿ ಅಥವಾ ಬೆದರಿಕೆಯಲ್ಲಿ, ತುರ್ತು ಸೂಚನೆಗಳ ಪ್ರಕಾರ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ಸೇರಿಸುವುದು, ಇತರ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ - ಯೋಜಿತ ರೀತಿಯಲ್ಲಿ. ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ಸೇರಿಸುವ ಮೊದಲು, ರೋಗಿಗೆ ಆಹಾರ, ಕಟ್ಟುಪಾಡುಗಳ ಬಗ್ಗೆ ಶಿಫಾರಸುಗಳನ್ನು ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ, ಕಿರಿದಾದ ತಜ್ಞರ ಸಮಾಲೋಚನೆಗಳನ್ನು ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ತೀವ್ರವಾದ ಸೋಂಕಿನಲ್ಲಿ, ಆಂಟಿಮೈಕ್ರೊಬಿಯಲ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.
ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ ರೋಗಿಗಳ ನಿರ್ವಹಣೆ.

ದ್ರವ ಸಮತೋಲನವನ್ನು ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ, ಕಟ್ಟುಪಾಡು ಮತ್ತು ಆಹಾರದ ಅನುಸರಣೆ, ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ಮಾಪನ; ವೈದ್ಯರು ಸೂಚಿಸಿದ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವುದು ಫೈಟೊಥೆರಪಿಯನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ, ಕಾಡು ಗುಲಾಬಿ, ಚೋಕ್ಬೆರಿಗಳ ಕಷಾಯದ ಅಲ್ಪಾವಧಿಯ ಸೇವನೆಯು ಸಾಧ್ಯ. ಲಘೂಷ್ಣತೆ, ಒತ್ತಡ, ದೈಹಿಕ ಮಿತಿಮೀರಿದ ಹೊರಗಿಡುವಿಕೆ. ಕಟ್ಟುಪಾಡು ಮತ್ತು ಆಹಾರದ ಅನುಸರಣೆ, ಧೂಮಪಾನವನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸುವುದು, ರಕ್ತದೊತ್ತಡದ ಸ್ವಯಂ ನಿಯಂತ್ರಣ.

ಆಹಾರದ ಅನುಸರಣೆ, ಎಡಿಮಾ ಮತ್ತು ಪರಿಮಾಣ-ಅವಲಂಬಿತ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡದಲ್ಲಿ ಉಪ್ಪು ಸಿ ನಿರ್ಬಂಧ. ಪ್ರೋಟೀನ್ ನಿರ್ಬಂಧವು ಎ ನೆಫ್ರೋಪತಿಯ ಪ್ರಗತಿಯನ್ನು ಸ್ವಲ್ಪಮಟ್ಟಿಗೆ ನಿಧಾನಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ. ಮಸಾಲೆಯುಕ್ತ ಮಸಾಲೆಗಳು, ಮಾಂಸ, ಮೀನು ಮತ್ತು ತರಕಾರಿ ಸಾರುಗಳು, ಗ್ರೇವಿಗಳು, ಬಲವಾದ ಕಾಫಿ ಮತ್ತು ಚಹಾ, ಪೂರ್ವಸಿದ್ಧ ಆಹಾರವನ್ನು ಹೊರತುಪಡಿಸಿ. ಮದ್ಯಪಾನ, ತಂಬಾಕು ಸೇವನೆ ನಿಷೇಧ ಸಿ.

GN ಯೊಂದಿಗೆ ಸಂತಾನೋತ್ಪತ್ತಿ ವಯಸ್ಸಿನ ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ, GN ಉಪಶಮನದ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯನ್ನು ಯೋಜಿಸಬೇಕು, ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾರ್ಯ ಮತ್ತು AH ಮಟ್ಟವನ್ನು ಗಣನೆಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬೇಕು, ಜೊತೆಗೆ ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯ ಕೋರ್ಸ್ ಮತ್ತು GN ಅನ್ನು ಊಹಿಸಬೇಕು. ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ GN ನ ಉಲ್ಬಣಗಳು, ನಿಯಮದಂತೆ, ಶಾರೀರಿಕ ಲಕ್ಷಣಗಳಿಂದ ಉಂಟಾಗುವುದಿಲ್ಲ - ಹೆಚ್ಚಿನ ಮಟ್ಟದ ಗ್ಲುಕೊಕಾರ್ಟಿಕಾಯ್ಡ್ಗಳು. IgA ನೆಫ್ರೋಪತಿಯೊಂದಿಗೆ ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಚೆನ್ನಾಗಿ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. 70 mL/min ಗಿಂತ ಕಡಿಮೆ GFR ಹೊಂದಿರುವ ಮಹಿಳೆಯರು, ಅನಿಯಂತ್ರಿತ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ಅಥವಾ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಬಯಾಪ್ಸಿಯಲ್ಲಿ ತೀವ್ರವಾದ ನಾಳೀಯ ಮತ್ತು ಟ್ಯೂಬುಲೋಇಂಟರ್‌ಸ್ಟಿಶಿಯಲ್ ಬದಲಾವಣೆಗಳು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾರ್ಯವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತವೆ.
8. ತಜ್ಞರ ಸಮಾಲೋಚನೆಗಾಗಿ ಸೂಚನೆಗಳು

ಸಿ ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಸ್ಥಾಪಿಸಲು ತಜ್ಞರ ಸಮಾಲೋಚನೆಗಳು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತವೆ. ಫೋಕಲ್ ಸೋಂಕು ಶಂಕಿತವಾಗಿದ್ದರೆ, ಅಗತ್ಯವಿದ್ದರೆ ರೋಗಿಯನ್ನು ಸಂಪರ್ಕಿಸಬಹುದು. ಓಟೋರಿನೋಲರಿಂಗೋಲಜಿಸ್ಟ್, ಸ್ತ್ರೀರೋಗತಜ್ಞ, ಚರ್ಮರೋಗ ವೈದ್ಯ.ಆಂಜಿಯೋಪತಿಯನ್ನು ಗುರುತಿಸಲು ಮತ್ತು ಅದರ ಪ್ರಿಸ್ಕ್ರಿಪ್ಷನ್ ಅನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸಲು (AGN ಮತ್ತು CGN ನ ಭೇದಾತ್ಮಕ ರೋಗನಿರ್ಣಯಕ್ಕಾಗಿ), ಸಮಾಲೋಚನೆಯನ್ನು ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ನೇತ್ರಶಾಸ್ತ್ರಜ್ಞಸಮಾಲೋಚನೆ ಸೋಂಕುಶಾಸ್ತ್ರಜ್ಞಶಂಕಿತ ವೈರಲ್ ಹೆಪಟೈಟಿಸ್ ಅಥವಾ ಎಚ್ಐವಿ ಸೋಂಕಿನ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ಕಾಯಿಲೆಯ ಚಿಹ್ನೆಗಳು ಇದ್ದರೆ (AGN C ಯೊಂದಿಗೆ ಚೊಚ್ಚಲವಾಗಬಹುದು), ಸಮಾಲೋಚನೆ ಸಂಧಿವಾತಶಾಸ್ತ್ರಜ್ಞರು ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಸ್ಪಷ್ಟಪಡಿಸುತ್ತಾರೆಮತ್ತು ರೋಗದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲು. ಉರಿಯೂತದ ಹೆಚ್ಚಿನ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಮತ್ತು ಪ್ರಯೋಗಾಲಯ ಚಟುವಟಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ, ಜ್ವರ ಜ್ವರ, ಹೃದಯದ ಗೊಣಗಾಟಗಳು, ಸಮಾಲೋಚನೆಯನ್ನು ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಹೃದ್ರೋಗ ತಜ್ಞ.

9. ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ಸೂಚನೆಗಳು.

ಸಕ್ರಿಯ ಅಥವಾ ಹೊಸದಾಗಿ ಪತ್ತೆಯಾದ GN (AGN, CGN, RPGN) ಅಥವಾ ಶಂಕಿತ GN ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ರೂಪವಿಜ್ಞಾನದ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮತ್ತು GN ಚಟುವಟಿಕೆಯ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ), ಪೀರ್ ವಿಮರ್ಶೆ, ಮತ್ತು ಇಮ್ಯುನೊಸಪ್ರೆಸಿವ್ ಥೆರಪಿ ಮತ್ತು ಸಕ್ರಿಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪ್ರಾರಂಭದ ಸೂಚನೆಗಳಾಗಿವೆ.

10. ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆ.

ಪ್ರಭಾವದ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಪ್ರಾಥಮಿಕ ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆ GN ನ ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆ, ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ಮುನ್ನರಿವು, ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆ ಸಾಕಷ್ಟಿಲ್ಲ. ಪ್ರಾಥಮಿಕ ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆ ನಡೆಸಿಲ್ಲ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಫಾರಂಜಿಟಿಸ್ ಮತ್ತು ಸಂಪರ್ಕಗಳ ರೋಗಿಗಳ ಜೀವಿರೋಧಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆ (1), ಮೊದಲ 36 ಗಂಟೆಗಳಲ್ಲಿ ಋಣಾತ್ಮಕ ಸಂಸ್ಕೃತಿಗಳನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ನೆಫ್ರಿಟಿಸ್ ಡಿ ಅನ್ನು ತಡೆಯಬಹುದು (ಆದರೆ ಅಗತ್ಯವಾಗಿಲ್ಲ) ಸಾಕ್ಷ್ಯದ ಮಟ್ಟ: 1)

ದ್ವಿತೀಯಕ ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆ.ಪ್ರೆಡ್ನಿಸೋಲೋನ್ ಜೊತೆಗಿನ ಚಿಕಿತ್ಸೆ, ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಸೈಕ್ಲೋಫಾಸ್ಫಮೈಡ್ ಸಂಯೋಜನೆಯೊಂದಿಗೆ, IGA ನೆಫ್ರೈಟಿಸ್ನಲ್ಲಿ ನೆಫ್ರೋಟಿಕ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ನ ಪುನರಾವರ್ತನೆಯ ಸಾಧ್ಯತೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ದೀರ್ಘಕಾಲದವರೆಗೆ (4 ತಿಂಗಳವರೆಗೆ) ಬಾಯಿಯಿಂದ IGA ನೆಫ್ರೋಪತಿಗೆ ಸ್ಟೀರಾಯ್ಡ್ಗಳು ನೆಫ್ರಿಟಿಕ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ನ ಉಪಶಮನಗಳ ಸಂಖ್ಯೆಯನ್ನು ಸುಧಾರಿಸುತ್ತದೆ. ಪ್ರೆಡ್ನಿಸೋಲೋನ್ ಮೊನೊಥೆರಪಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಪ್ರೆಡ್ನಿಸೋಲೋನ್ ಮತ್ತು ಸೈಕ್ಲೋಫಾಸ್ಫಮೈಡ್ GMI ಯೊಂದಿಗಿನ ಸಂಯೋಜನೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ರೋಗದ ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆಯ ಸಂಭವವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ.

ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋನೆಫ್ರಿಟಿಸ್‌ನ ಕೆಲವು ರೂಪಗಳಲ್ಲಿ, ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿ, ಇಡಿಯೋಪಥಿಕ್ ಮೆಂಬರೇನಸ್ ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋನೆಫ್ರಿಟಿಸ್‌ನಲ್ಲಿ, ಗ್ಲುಕೊಕಾರ್ಟಿಕಾಯ್ಡ್‌ಗಳಿಗೆ ವ್ಯತಿರಿಕ್ತವಾಗಿ ಆಲ್ಕೈಲೇಟಿಂಗ್ ಔಷಧಿಗಳ (ಕ್ಲೋರಾಂಬುಸಿಲ್ ಅಥವಾ ಸೈಕ್ಲೋಫಾಸ್ಫಮೈಡ್) ತಡೆಗಟ್ಟುವ ಪಾತ್ರವು ಪ್ರೋಟೀನುರಿಯಾವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆಯ ಅಪಾಯವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ - 36 ತಿಂಗಳ ನಂತರ ಮುಂದಿನ 24. ಸಾಬೀತಾಗಿದೆ. ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ನೆಫ್ರೋಟಿಕ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್‌ನ ಮೊದಲ ಸಂಚಿಕೆಯಲ್ಲಿ ಪ್ರೆಡ್ನಿಸೋಲೋನ್ ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ (3 ತಿಂಗಳು ಅಥವಾ ಅದಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಕಾಲ) ಬಳಸುವುದರಿಂದ 12-24 ತಿಂಗಳುಗಳವರೆಗೆ ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆಯ ಅಪಾಯವನ್ನು ತಡೆಯುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು 8 ವಾರಗಳ ಸೈಕ್ಲೋಫಾಸ್ಫಮೈಡ್ ಅಥವಾ ಕ್ಲೋರಾಂಬುಸಿಲ್ ಕೋರ್ಸ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ಸೈಕ್ಲೋಸ್ಪೊರಿನ್ ಮತ್ತು ಲೆವಾಮಿಸೋಲ್‌ನ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಕೋರ್ಸ್‌ಗಳು ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತವೆ. ಗ್ಲುಕೊಕಾರ್ಟಿಕಾಯ್ಡ್ ಮೊನೊಥೆರಪಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಸ್ಟೆರಾಯ್ಡ್-ಸೆನ್ಸಿಟಿವ್ ನೆಫ್ರೋಟಿಕ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಹೊಂದಿರುವ ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆಯ ಅಪಾಯ.

ರೋಗಿಯ ಶಿಕ್ಷಣ.ದ್ರವ ಸಮತೋಲನದ ನಿಯಂತ್ರಣ, ಕಟ್ಟುಪಾಡು ಮತ್ತು ಆಹಾರಕ್ರಮದ ಅನುಸರಣೆ, ರಕ್ತದೊತ್ತಡದ ಮಾಪನ; ವೈದ್ಯರು ಸೂಚಿಸಿದ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವುದು ಫೈಟೊಥೆರಪಿಯನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ, ಕಾಡು ಗುಲಾಬಿ, ಚೋಕ್ಬೆರಿಗಳ ಕಷಾಯದ ಅಲ್ಪಾವಧಿಯ ಸೇವನೆಯು ಸಾಧ್ಯ. ಲಘೂಷ್ಣತೆ, ಒತ್ತಡ, ದೈಹಿಕ ಮಿತಿಮೀರಿದ ಹೊರಗಿಡುವಿಕೆ. ಕಟ್ಟುಪಾಡು ಮತ್ತು ಆಹಾರದ ಅನುಸರಣೆ, ಧೂಮಪಾನವನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸುವುದು, ರಕ್ತದೊತ್ತಡದ ಸ್ವಯಂ ನಿಯಂತ್ರಣ. ಜಿಎಫ್ಆರ್ ಮತ್ತು ರಕ್ತದ ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್ ಮಟ್ಟವನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಿಸುವ ಅಗತ್ಯತೆಯ ಬಗ್ಗೆ ರೋಗಿಗೆ ತಿಳಿಸಬೇಕು, ಸಂಭಾವ್ಯ ನೆಫ್ರಾಟಾಕ್ಸಿಕ್ ಔಷಧಿಗಳು, ರೇಡಿಯೊಪ್ಯಾಕ್ ಔಷಧಿಗಳ ಹೊರಗಿಡುವ ಬಗ್ಗೆ.
11. ಆಸ್ಪತ್ರೆಯಲ್ಲಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆ

(ತೀವ್ರತೆಯನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿ, ರೋಗದ ಕೋರ್ಸ್‌ನ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳು ಮತ್ತು ಕೊಮೊರ್ಬಿಡಿಟಿಯ ಸ್ವರೂಪ).

ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಉದ್ದೇಶ.ನಲ್ಲಿ OGN: ಚೇತರಿಕೆಯ ಸಾಧನೆ, ತೊಡಕುಗಳ ನಿರ್ಮೂಲನೆ. ನಲ್ಲಿ ಸಿಜಿಎನ್: ಉಪಶಮನದ ಇಂಡಕ್ಷನ್, ಪ್ರಗತಿಯ ದರವನ್ನು ನಿಧಾನಗೊಳಿಸುವುದು, ತೊಡಕುಗಳ ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಮತ್ತು ನಿರ್ಮೂಲನೆ. ನಲ್ಲಿ ಬಿಪಿಜಿಎನ್- ಕಡಿಮೆಯಾದ ರೋಗದ ಚಟುವಟಿಕೆ ಮತ್ತು ಅಂತಿಮ ಹಂತದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯಕ್ಕೆ ಪ್ರಗತಿಯ ದರ.

ಔಷಧಿ ರಹಿತ ಚಿಕಿತ್ಸೆ.ಸಕ್ರಿಯ ಜಿಎನ್, ಅರೆ-ಹಾಸಿಗೆ ಅಥವಾ ಹಾಸಿಗೆಯ ಕಟ್ಟುಪಾಡುಗಳೊಂದಿಗೆ ಎಡಿಮಾ ಕಣ್ಮರೆಯಾಗುವವರೆಗೆ ಮತ್ತು ರಕ್ತದೊತ್ತಡವನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯಗೊಳಿಸುವವರೆಗೆ (1-3 ವಾರಗಳು), ನಂತರ ಕಟ್ಟುಪಾಡುಗಳ ವಿಸ್ತರಣೆಯು ಅನುಸರಿಸುತ್ತದೆ. ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಬೆಡ್ ರೆಸ್ಟ್ GN ನ ಮುನ್ನರಿವನ್ನು ಸುಧಾರಿಸುವುದಿಲ್ಲ ಆಹಾರ: ಎಡಿಮಾದೊಂದಿಗೆ - ಟೇಬಲ್ ಉಪ್ಪಿನ ನಿರ್ಬಂಧ (4-6 ಗ್ರಾಂ / ದಿನ), ಬೃಹತ್ ಎಡಿಮಾ ಮತ್ತು ನೆಫ್ರೋಟಿಕ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ನೊಂದಿಗೆ ದ್ರವ (ಸ್ವೀಕರಿಸಿದ ದ್ರವದ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಮೂತ್ರವರ್ಧಕವನ್ನು ಗಣನೆಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಂಡು ಲೆಕ್ಕಹಾಕಲಾಗುತ್ತದೆ ಹಿಂದಿನ ದಿನಕ್ಕೆ + 300 ಮಿಲಿ), 0.5-1 ಗ್ರಾಂ / ಕೆಜಿ / ದಿನಕ್ಕೆ ಪ್ರೋಟೀನ್. GN ನ ಉಪಶಮನದಲ್ಲಿ, ಉಪ್ಪು ಮತ್ತು ಪ್ರೋಟೀನ್ ನಿರ್ಬಂಧವು ಕಡಿಮೆ ಕಠಿಣವಾಗಿದೆ. ಪ್ರೋಟೀನ್ ನಿರ್ಬಂಧವು ನೆಫ್ರೋಪತಿಗಳ ಪ್ರಗತಿಯನ್ನು ಸ್ವಲ್ಪಮಟ್ಟಿಗೆ ನಿಧಾನಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ, ಆದಾಗ್ಯೂ ದೀರ್ಘಕಾಲದ GN ಮುಂದುವರೆದಂತೆ ಪರಿಣಾಮದ ಮಟ್ಟವು ಸ್ವಲ್ಪಮಟ್ಟಿಗೆ ದುರ್ಬಲಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ.  ಮಸಾಲೆಯುಕ್ತ ಮಸಾಲೆಗಳು, ಮಾಂಸ, ಮೀನು ಮತ್ತು ತರಕಾರಿ ಸಾರುಗಳು, ಗ್ರೇವಿಗಳು, ಬಲವಾದ ಕಾಫಿ ಮತ್ತು ಚಹಾ, ಪೂರ್ವಸಿದ್ಧ ಆಹಾರವನ್ನು ಹೊರತುಪಡಿಸಿ. ಮದ್ಯ, ತಂಬಾಕು ಬಳಕೆಯ ಮೇಲೆ ನಿಷೇಧ. GN ಗಾಗಿ ಭೌತಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಸೂಚಿಸಲಾಗಿಲ್ಲ.

ಔಷಧ-ಪ್ರೇರಿತ MGN ನೊಂದಿಗೆ, ಔಷಧಿ ಹಿಂತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವಿಕೆಯು ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಸ್ವಯಂಪ್ರೇರಿತ ಉಪಶಮನಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ: ಪೆನ್ಸಿಲಾಮೈನ್ ಮತ್ತು ಚಿನ್ನವನ್ನು ರದ್ದುಗೊಳಿಸಿದ ನಂತರ - 1-12 ತಿಂಗಳಿಂದ 2-3 ವರ್ಷಗಳ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ, NSAID ಗಳನ್ನು ರದ್ದುಗೊಳಿಸಿದ ನಂತರ - 1-36 ವಾರಗಳವರೆಗೆ. ಡಯಾಬಿಟಿಸ್ ಮೆಲ್ಲಿಟಸ್ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, ಪೋರ್ಸಿನ್ ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಅನ್ನು ಮಾನವ ಇನ್ಸುಲಿನ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಬದಲಾಯಿಸುವುದನ್ನು ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋನೆಫ್ರಿಟಿಸ್‌ಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳು ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ವೈದ್ಯರು ಮತ್ತು ರೋಗಿಗೆ ತರ್ಕಬದ್ಧ ತಂತ್ರಗಳನ್ನು ಅನುಸರಿಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡಲು ವಿನ್ಯಾಸಗೊಳಿಸಲಾದ ಕೆಲವು ನಿಬಂಧನೆಗಳಾಗಿವೆ. ನಮ್ಮ ದೇಶದಲ್ಲಿ ಮಾತ್ರವಲ್ಲದೆ ವಿದೇಶಿ ಅಭ್ಯಾಸಗಳ ವೈಜ್ಞಾನಿಕ ಸಾಧನೆಗಳ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಅವುಗಳನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಲಾಗಿದೆ. ಶಿಫಾರಸುಗಳನ್ನು ವಾರ್ಷಿಕವಾಗಿ ಪರಿಶೀಲಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ನವೀಕರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಶಿಫಾರಸುಗಳ ಅನುಷ್ಠಾನದ ಫಲಿತಾಂಶಗಳ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ, ಹಾಜರಾದ ವೈದ್ಯರು ರೋಗಿಯ ನಿರ್ವಹಣೆಯ ತಂತ್ರಗಳನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಿಸುತ್ತಾರೆ. ಹಿಂದೆ, ಅವರು ಪ್ರಕೃತಿಯಲ್ಲಿ ಸಲಹೆಗಾರರಾಗಿದ್ದರು, ಆದರೆ 2017 ರಿಂದ ಅವರು ಹಾಜರಾದ ವೈದ್ಯರಿಂದ ಕಡ್ಡಾಯ ಅನುಷ್ಠಾನಕ್ಕಾಗಿ ಪರಿಚಯಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದ್ದಾರೆ. ಅದೇ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಪ್ರತಿ ರೋಗಿಯ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಗಣನೆಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲಾಗುತ್ತದೆ. ಪ್ರತಿ ರೋಗಿಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ವೈದ್ಯರು ಬಹಳ ಚಿಂತನಶೀಲರಾಗಿರಬೇಕು, ಕೆಲವು ಮಾನದಂಡಗಳನ್ನು ಅನುಸರಿಸಬೇಕು.

ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋನೆಫ್ರಿಟಿಸ್ ವಿವಿಧ ಕಾರಣಗಳಿಂದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಪ್ಯಾರೆಂಚೈಮಾ ನೇರವಾಗಿ ಬಳಲುತ್ತಿರುವಾಗ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾಯಿಲೆಗಳ ಗುಂಪನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ. ಇವುಗಳು ಸಂಯೋಜಕ ಅಂಗಾಂಶದ ಪ್ರಸರಣದೊಂದಿಗೆ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಮೆಡುಲ್ಲಾದಲ್ಲಿ ಉರಿಯೂತದ ಬದಲಾವಣೆಗಳಾಗಿವೆ.

ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋನೆಫ್ರಿಟಿಸ್ ಕೋರ್ಸ್ಗೆ ಆಯ್ಕೆಗಳು

ಅಭಿವೃದ್ಧಿಯ ರೂಪಾಂತರಗಳ ಪ್ರಕಾರ, ತೀವ್ರ ಮತ್ತು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸಲಾಗಿದೆ. ಸಾಮಾನ್ಯ ಅಭ್ಯಾಸದಲ್ಲಿ ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋನೆಫ್ರಿಟಿಸ್ ಸಾಕಷ್ಟು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ. ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋನೆಫ್ರಿಟಿಸ್ ಅನ್ನು 15 ವರ್ಷಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ ವಯಸ್ಸಿನ ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ಮತ್ತು 30 ವರ್ಷಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ ವಯಸ್ಸಿನ ವಯಸ್ಕರಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ದಾಖಲಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ದೀರ್ಘಕಾಲದ ರೂಪವು ವಯಸ್ಸಾದವರಿಗೆ ವಿಶಿಷ್ಟವಾಗಿದೆ.

ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋನೆಫ್ರಿಟಿಸ್ 0.2% ವರೆಗಿನ ಆವರ್ತನದೊಂದಿಗೆ ಬೆಳೆಯಬಹುದು. ಗ್ಲೋಮೆರುಲಿ ಪ್ರಧಾನವಾಗಿ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತದೆ. ಕೊಳವೆಗಳು ಮತ್ತು ತೆರಪಿನ ಅಂಗಾಂಶಗಳು ಸಹ ಬಳಲುತ್ತವೆ. ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋನೆಫ್ರಿಟಿಸ್ ಬಹಳ ಗಂಭೀರವಾದ ಸ್ಥಿತಿಯಾಗಿದೆ. ತಕ್ಷಣದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ. ರೋಗವು ಮಗು ಮತ್ತು ತಾಯಿಯ ಜೀವಕ್ಕೆ ಅಪಾಯವನ್ನುಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ. ಡೌನ್‌ಸ್ಟ್ರೀಮ್, ಇದು ಸುಪ್ತ ಸ್ಥಿತಿಯಾಗಿರಬಹುದು. ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋನೆಫ್ರಿಟಿಸ್ನೊಂದಿಗೆ ಗರ್ಭಿಣಿ ಮಹಿಳೆಯರ ನಿರ್ವಹಣೆಗೆ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳಿವೆ.

ರೋಗದ ಕಾರಣಗಳು

ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋನೆಫೆರಿಟಿಸ್ ಸಂಭವಿಸುವ ಮುಖ್ಯ ಕಾರಣವಾದ ಏಜೆಂಟ್ ಗುಂಪು ಎ ಹೆಮೋಲಿಟಿಕ್ ಸ್ಟ್ರೆಪ್ಟೋಕೊಕಸ್ ಆಗಿದೆ. ವೈರಸ್ಗಳು ಮತ್ತು ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾಗಳು ರೋಗಕಾರಕಗಳಾಗಿರಬಹುದು. ರೋಗದ ಬೆಳವಣಿಗೆಗೆ ಮುಖ್ಯ ಕಾರಣವೆಂದರೆ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಪ್ಯಾರೆಂಚೈಮಾಕ್ಕೆ ಉಷ್ಣವಲಯವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗನಿರೋಧಕ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳ ಉಡಾವಣೆ. ಇದು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ.

ಪ್ರಚೋದಿಸುವ ಏಜೆಂಟ್ಗಳು - ಲಘೂಷ್ಣತೆ, ವೈರಲ್ ಸೋಂಕುಗಳು.

ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋನೆಫ್ರಿಟಿಸ್ನ ಲಕ್ಷಣಗಳು

ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ರೋಗದ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಮರೆಮಾಡಬಹುದು. ಆರಂಭಿಕ ಹಂತದಲ್ಲಿ ಗರ್ಭಿಣಿ ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋನೆಫೆರಿಟಿಸ್ ಬೆಳವಣಿಗೆಯೊಂದಿಗೆ, ಮೂತ್ರದಲ್ಲಿ ಮಾತ್ರ ಬದಲಾವಣೆಗಳು ಉಂಟಾಗಬಹುದು. ಇದು ಕೆಂಪು ರಕ್ತ ಕಣಗಳು, ಪ್ರೋಟೀನ್ನ ನೋಟವಾಗಿದೆ. ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ಬದಲಾವಣೆಗಳು ಸಂಭವಿಸಬಹುದು ಎಂಬ ಅಂಶದಲ್ಲಿ ಗರ್ಭಿಣಿ ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ತೊಂದರೆ ಇರುತ್ತದೆ. ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು ದೇಹದ ಮೇಲಿನ ಹೊರೆ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳ ಸಂಕೋಚನದಿಂದ ಉಂಟಾಗುತ್ತವೆ.

ದುರ್ಬಲಗೊಂಡ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾರ್ಯವು ಎಡಿಮಾಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ, ಎಕ್ಲಾಂಪ್ಸಿಯಾದವರೆಗೆ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ. ಕುಟುಂಬ ವೈದ್ಯರು ಪ್ರಿಕ್ಲಾಂಪ್ಸಿಯಾ ಎಂದು ತಪ್ಪಾಗಿ ಗ್ರಹಿಸಬಹುದು.

ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಗಳು

ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋನೆಫ್ರಿಟಿಸ್, ಕ್ಲಿನಿಕ್. ಈ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಮೈಕ್ರೊಹೆಮಟೂರಿಯಾ ರೂಪದಲ್ಲಿ ಕನಿಷ್ಠ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಗಳು ಇರಬಹುದು - ಮೂತ್ರದಲ್ಲಿ ರಕ್ತದ ಕುರುಹುಗಳು.

ನೆಫ್ರೋಟಿಕ್ ರೂಪದಲ್ಲಿ, ರೋಗದ ಕ್ಲಿನಿಕ್ ಸ್ವತಃ ಪ್ರಕಟವಾಗುತ್ತದೆ:

• ಮೂತ್ರ ವಿಸರ್ಜನೆಯ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಇಳಿಕೆ, ಕಾಲುಗಳು ಮತ್ತು ಮುಖದಲ್ಲಿ ಊತ, ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ಸಂಖ್ಯೆಯಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಳ.
• ಮೂತ್ರದಲ್ಲಿ ಪ್ರೋಟೀನ್, ಮ್ಯಾಕ್ರೋ- ಮತ್ತು ಮೈಕ್ರೋಹೆಮಟೂರಿಯಾ, ಸಿಲಿಂಡ್ರುರಿಯಾ, ಲ್ಯುಕೋಸಿಟೂರಿಯಾ ಕಂಡುಬರುತ್ತವೆ.
• ರಕ್ತದಲ್ಲಿ, ಯೂರಿಯಾ ಮತ್ತು ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್ ಮಟ್ಟವು ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ.

ರೋಗನಿರ್ಣಯ ವಿಧಾನಗಳು

ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋನೆಫ್ರಿಟಿಸ್ ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಖಚಿತಪಡಿಸಲು, ರೋಗಿಯ ಸಂಪೂರ್ಣ ಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು ನಡೆಸುವುದು ಅವಶ್ಯಕ. ರೋಗದ ರೋಗನಿರ್ಣಯವು ಅಂದುಕೊಂಡಷ್ಟು ಸುಲಭವಲ್ಲ. ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಖಚಿತಪಡಿಸಲು, ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಪ್ಯಾರೆಂಚೈಮಾದ ರೂಪವಿಜ್ಞಾನದ ಅಧ್ಯಯನವನ್ನು ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಇದಕ್ಕಾಗಿ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಬಯಾಪ್ಸಿ ಮತ್ತು ಬಯಾಪ್ಸಿ ಅಧ್ಯಯನವನ್ನು ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಬಯಾಪ್ಸಿ ಅಗತ್ಯವಿದೆ:

• ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರದ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್
• ನೆಫ್ರೋಟಿಕ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ನ ತೀವ್ರ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಗಳು
• ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ವೈಫಲ್ಯಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುವ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳ ತ್ವರಿತ ಪ್ರಗತಿ
• ರಕ್ತ ಮತ್ತು ಮೂತ್ರದ ಅಧ್ಯಯನ, ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿ ASLO ಮತ್ತು CRP ಯ ಟೈಟರ್ ಹೆಚ್ಚಳ.
• ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ರೋಗಗಳ ಹಿನ್ನೆಲೆಯಲ್ಲಿ ನೆಫ್ರೋಪತಿ, ಮೆಂಬ್ರಾನೊಪ್ರೊಲಿಫೆರೇಟಿವ್ ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋನೆಫ್ರಿಟಿಸ್ ಮತ್ತು ಸೆಕೆಂಡರಿ ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋನೆಫ್ರಿಟಿಸ್ನೊಂದಿಗೆ ಡಿಫರೆನ್ಷಿಯಲ್ ರೋಗನಿರ್ಣಯ.

ಚಿಕಿತ್ಸೆ

ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋನೆಫ್ರಿಟಿಸ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ದೀರ್ಘ ಮತ್ತು ಸಂಕೀರ್ಣ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯಾಗಿದೆ. ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಸಂಕೀರ್ಣವಾಗಿದೆ. ತೀವ್ರವಾದ, ಉಪ್ಪು ನಿರ್ಬಂಧ, ಹೊರತೆಗೆಯುವ ಪದಾರ್ಥಗಳನ್ನು ಹೊರತುಪಡಿಸಿ ಪೋಷಣೆಗೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಾಮುಖ್ಯತೆಯನ್ನು ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಸಸ್ಯ ಆಧಾರಿತ ಆಹಾರವನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಎಟಿಯೋಟ್ರೋಪಿಕ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆ. ಇದು ಸ್ಟ್ರೆಪ್ಟೋಕೊಕಲ್ ಸೋಂಕಿನ ಗಮನದ ನೈರ್ಮಲ್ಯವಾಗಿದೆ. ಇದಕ್ಕಾಗಿ, ಸಸ್ಯವರ್ಗದ ಸೂಕ್ಷ್ಮತೆಯನ್ನು ಗಣನೆಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಂಡು ಪ್ರತಿಜೀವಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಇವು ಇತ್ತೀಚಿನ ಪೀಳಿಗೆಯ ಮ್ಯಾಕ್ರೋಲೈಡ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ಪೆನ್ಸಿಲಿನ್ ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳಾಗಿವೆ.

ರೋಗಕಾರಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆ. ಪ್ರತಿರಕ್ಷಣಾ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ಉಚ್ಚರಿಸಿದಾಗ ಮತ್ತು ಸಂಯೋಜಕ ಅಂಗಾಂಶದ ಪ್ರಸರಣವನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟಿದಾಗ, ಹಾರ್ಮೋನುಗಳು ಮತ್ತು ಆಂಟಿಟ್ಯೂಮರ್ ಔಷಧಗಳು - ಸೈಟೋಸ್ಟಾಟಿಕ್ಸ್ ಅನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಇವುಗಳು ಆಯ್ಕೆಯ ಔಷಧಿಗಳಾಗಿವೆ, ಇದು ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯು ತೀವ್ರವಾಗಿದ್ದಾಗ ಮಾತ್ರ ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಸೌಮ್ಯ ರೂಪಗಳಲ್ಲಿ, ಗಂಭೀರ ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮಗಳಿಂದಾಗಿ ಬಳಕೆಯನ್ನು ಸ್ವೀಕಾರಾರ್ಹವಲ್ಲ.

ರೋಗಲಕ್ಷಣದ ಚಿಕಿತ್ಸೆ. ತೀವ್ರ ರಕ್ತದೊತ್ತಡದಲ್ಲಿ, ಆಂಟಿಹೈಪರ್ಟೆನ್ಸಿವ್ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಎಡಿಮಾಟಸ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ನ ಬೆಳವಣಿಗೆಗೆ ಮೂತ್ರವರ್ಧಕಗಳ ಬಳಕೆಯ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ. ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯದಲ್ಲಿ, ಎಡಿಮಾಟಸ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಮತ್ತು ಉಸಿರಾಟದ ವೈಫಲ್ಯವನ್ನು ನಿವಾರಿಸಲು ಮೂತ್ರವರ್ಧಕಗಳನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ರೂಪಗಳ ಮೂಲಕ:

• ಡಿಫ್ಯೂಸ್ ನೆಫ್ರಿಟಿಕ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ - ಆಂಟಿಪ್ಲೇಟ್‌ಲೆಟ್ ಏಜೆಂಟ್‌ಗಳು, ಆಂಟಿಹೈಪರ್ಟೆನ್ಸಿವ್ ಡ್ರಗ್ಸ್, ಮೂತ್ರವರ್ಧಕಗಳು;
• ಡಿಫ್ಯೂಸ್ ನೆಫ್ರೋಟಿಕ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ - ಹಾರ್ಮೋನುಗಳು ಮತ್ತು ಸೈಟೋಸ್ಟಾಟಿಕ್ಸ್ ಬಳಕೆಯೊಂದಿಗೆ ಸಂಕೀರ್ಣ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ.

ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವದ ಮಾನದಂಡವೆಂದರೆ ಎಡಿಮಾದ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿ, ರಕ್ತದೊತ್ತಡವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವುದು, ಮೂತ್ರ ಮತ್ತು ರಕ್ತದ ಸಾಮಾನ್ಯೀಕರಣ.

ಸಂಭವನೀಯ ತೊಡಕುಗಳು

ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋನೆಫ್ರಿಟಿಸ್ನ ಸಂಭವನೀಯ ತೊಡಕುಗಳು:

• ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯದ ಬೆಳವಣಿಗೆ;
• ಉಸಿರಾಟ ಮತ್ತು ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ಕೊರತೆ;
• ಕಳಪೆ ಮುನ್ನರಿವಿನ ಚಿಹ್ನೆಯು ನಿರಂತರ ಅಪಧಮನಿಯ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡವಾಗಿದೆ;
• ಹಿರಿಯ ವಯಸ್ಸು;
• ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳ ತ್ವರಿತ ಪ್ರಗತಿ - ಎಡಿಮಾ, ತೀವ್ರವಾದ ಪ್ರೋಟೀನುರಿಯಾ, ಹೆಮಟುರಿಯಾ ಹೆಚ್ಚಳ.

© E.M. ಶಿಲೋವ್, N.L. ಕೊಜ್ಲೋವ್ಸ್ಕಯಾ, ಮತ್ತು Yu.V. ಕೊರೊಟ್ಚೇವಾ, 2015 UDC616.611-036.11-08

ಡೆವಲಪರ್: ಸೈಂಟಿಫಿಕ್ ಸೊಸೈಟಿ ಆಫ್ ನೆಫ್ರಾಲಜಿಸ್ಟ್ಸ್ ಆಫ್ ರಷ್ಯಾ, ಅಸೋಸಿಯೇಷನ್ ​​ಆಫ್ ನೆಫ್ರಾಲಜಿಸ್ಟ್ಸ್ ಆಫ್ ರಷ್ಯಾ

ಕಾರ್ಯನಿರತ ಗುಂಪು:

ಶಿಲೋವ್ ಇ.ಎಂ. NORR ನ ಉಪಾಧ್ಯಕ್ಷ, ರಷ್ಯಾದ ಒಕ್ಕೂಟದ ಮುಖ್ಯ ಮೂತ್ರಪಿಂಡಶಾಸ್ತ್ರಜ್ಞ, ಮುಖ್ಯಸ್ಥ. ನೆಫ್ರಾಲಜಿ ವಿಭಾಗ ಮತ್ತು

ಹಿಮೋಡಯಾಲಿಸಿಸ್ IPO GBOU VPO ಮೊದಲ ಮಾಸ್ಕೋ ರಾಜ್ಯ ವೈದ್ಯಕೀಯ ವಿಶ್ವವಿದ್ಯಾಲಯ. ಅವರು. ರಷ್ಯಾದ ಒಕ್ಕೂಟದ ಆರೋಗ್ಯ ಸಚಿವಾಲಯದ ಸೆಚೆನೋವ್, ಡಾ. ಮೆಡ್. ವಿಜ್ಞಾನ, ಪ್ರೊಫೆಸರ್ ಕೊಜ್ಲೋವ್ಸ್ಕಯಾ ಎನ್.ಎಲ್. ನೆಫ್ರಾಲಜಿ ಮತ್ತು ಹಿಮೋಡಯಾಲಿಸಿಸ್ ವಿಭಾಗದ ಪ್ರಾಧ್ಯಾಪಕ, IPO, ಪ್ರಮುಖ ಸಂಶೋಧಕ ನೆಫ್ರಾಲಜಿ ವಿಭಾಗ, ರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ಸಂಶೋಧನಾ ಕೇಂದ್ರ

ಮೊದಲ ಮಾಸ್ಕೋ ಸ್ಟೇಟ್ ಮೆಡಿಕಲ್ ಯೂನಿವರ್ಸಿಟಿ I.M. ಸೆಚೆನೋವ್, ಡಾ. ಮೆಡ್. ವಿಜ್ಞಾನ, ಪ್ರೊಫೆಸರ್ ಕೊರೊಟ್ಚೇವಾ ಯು.ವಿ. ಹಿರಿಯ ಸಂಶೋಧಕ ನೆಫ್ರಾಲಜಿ ವಿಭಾಗ, ಸಂಶೋಧನಾ ಕೇಂದ್ರ, ನೆಫ್ರಾಲಜಿ ಮತ್ತು ಹಿಮೋಡಯಾಲಿಸಿಸ್ ವಿಭಾಗದ ಸಹಾಯಕ ಪ್ರಾಧ್ಯಾಪಕ, ಸ್ನಾತಕೋತ್ತರ ಶಿಕ್ಷಣ ಸಂಸ್ಥೆ, SBEI HPE ಮೊದಲ ಮಾಸ್ಕೋ ರಾಜ್ಯ ವೈದ್ಯಕೀಯ ವಿಶ್ವವಿದ್ಯಾಲಯ. I.M., Ph.D. ಜೇನು. ವಿಜ್ಞಾನಗಳು

ವೇಗವಾಗಿ ಪ್ರಗತಿಶೀಲ ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋನೆಫ್ರಿಟಿಸ್ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳು (ಕ್ರೆಸೆಂಟ್ ರಚನೆಯೊಂದಿಗೆ ಎಕ್ಸ್ಟ್ರಾಕಪಿಲ್ಲರಿ ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋನೆಫ್ರಿಟಿಸ್)

ಡೆವಲಪರ್: ಸೈಂಟಿಫಿಕ್ ಸೊಸೈಟಿ ಆಫ್ ನೆಫ್ರಾಲಜಿಸ್ಟ್ಸ್ ಆಫ್ ರಷ್ಯಾ, ಅಸೋಸಿಯೇಷನ್ ​​ಆಫ್ ನೆಫ್ರಾಲಜಿಸ್ಟ್ಸ್ ಆಫ್ ರಷ್ಯಾ

ಶಿಲೋವ್ ಇ.ಎಂ. SSNR ನ ಉಪಾಧ್ಯಕ್ಷ, ರಷ್ಯಾದ ಒಕ್ಕೂಟದ ಮುಖ್ಯ ಮೂತ್ರಪಿಂಡಶಾಸ್ತ್ರಜ್ಞ, ವಿಭಾಗದ ಮುಖ್ಯಸ್ಥ

ಮೊದಲ ಮಾಸ್ಕೋ ರಾಜ್ಯ ವೈದ್ಯಕೀಯ ವಿಶ್ವವಿದ್ಯಾಲಯದ ನೆಫ್ರಾಲಜಿ ಮತ್ತು ಹಿಮೋಡಯಾಲಿಸಿಸ್ FPPTP. I. M. ಸೆಚೆನೋವ್, MD, PhD, DSci, ಪ್ರೊಫೆಸರ್ ಕೊಜ್ಲೋವ್ಸ್ಕಯಾ N.L. ನೆಫ್ರಾಲಜಿ ಮತ್ತು ಹೆಮೋಡಯಾಲಿಸಿಸ್ ಎಫ್‌ಪಿಪಿಟಿಪಿ ವಿಭಾಗದ ಪ್ರಾಧ್ಯಾಪಕ, ಮೊದಲ ಮಾಸ್ಕೋ ರಾಜ್ಯ ವೈದ್ಯಕೀಯ ವಿಶ್ವವಿದ್ಯಾಲಯದ ವೈಜ್ಞಾನಿಕ ಸಂಶೋಧನಾ ಕೇಂದ್ರದ ನೆಫ್ರಾಲಜಿ ವಿಭಾಗದ ಪ್ರಮುಖ ಸಂಶೋಧಕ. I. M. ಸೆಚೆನೋವ್, MD, PhD, DSci, ಪ್ರೊಫೆಸರ್ ಕೊರೊಟ್ಚೇವಾ ಜು.ವಿ. ಮೊದಲ ಮಾಸ್ಕೋ ರಾಜ್ಯ ವೈದ್ಯಕೀಯ ವಿಶ್ವವಿದ್ಯಾಲಯದ ವೈಜ್ಞಾನಿಕ ಸಂಶೋಧನಾ ಕೇಂದ್ರದ ನೆಫ್ರಾಲಜಿ ವಿಭಾಗದ ಹಿರಿಯ ಸಂಶೋಧಕ. I. M. ಸೆಚೆನೋವ್, MD, PhD

ಸಂಕ್ಷೇಪಣಗಳು:

ಬಿಪಿ - ರಕ್ತದೊತ್ತಡ AZA -ಅಜಾಥಿಯೋಪ್ರಿನ್

ANCA - ನ್ಯೂಟ್ರೋಫಿಲ್‌ಗಳ ಸೈಟೋಪ್ಲಾಸಂಗೆ ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳು ANCA-CB - ANCA-ಸಂಯೋಜಿತ ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ವ್ಯಾಸ್ಕುಲೈಟಿಸ್

ANCA-GN - ANCA-ಸಂಯೋಜಿತ ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋ-

AT - ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳು

RPGN - ವೇಗವಾಗಿ ಪ್ರಗತಿಶೀಲ ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋನೆಫ್ರಿಟಿಸ್ ARB - ಆಂಜಿಯೋಟೆನ್ಸಿನ್ ರಿಸೆಪ್ಟರ್ ಬ್ಲಾಕರ್ಸ್ URT - ಮೇಲ್ಭಾಗದ ಶ್ವಾಸೇಂದ್ರಿಯ ಪ್ರದೇಶ IVIG - ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್ ಇಮ್ಯುನೊಗ್ಲಾಬ್ಯುಲಿನ್ HD - ಹಿಮೋಡಯಾಲಿಸಿಸ್

ಜಿಪಿಎ - ಪಾಲಿಯಾಂಜಿಟಿಸ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಗ್ರ್ಯಾನುಲೋಮಾಟೋಸಿಸ್ (ವೆಜೆನರ್)

ಜಿಸಿ - ಗ್ಲುಕೊಕಾರ್ಟಿಕಾಯ್ಡ್ಗಳು

ಜಿಎನ್ - ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋನೆಫ್ರಿಟಿಸ್

RRT - ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಬದಲಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆ

ಮತ್ತು ACE ಪ್ರತಿರೋಧಕಗಳು - ಆಂಜಿಯೋಟೆನ್ಸಿನ್-ಪರಿವರ್ತಿಸುವ ಪ್ರತಿರೋಧಕಗಳು

ಕಿಣ್ವ

IHD - ರಕ್ತಕೊರತೆಯ ಹೃದಯ ಕಾಯಿಲೆ

LS - ಔಷಧಗಳು MMF - ಮೈಕೋಫೆನೊಲೇಟ್ ಮೊಫೆಟಿಲ್ MPA - ಮೈಕ್ರೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಪಾಲಿಯಾಂಜಿಟಿಸ್ MPO - ಮೈಲೋಪೆರಾಕ್ಸಿಡೇಸ್ MPA - ಮೈಕೋಫೆನೋಲಿಕ್ ಆಮ್ಲ NS - ನೆಫ್ರೋಟಿಕ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ PR-3 - ಪ್ರೋಟೀನೇಸ್-3 PF - ಪ್ಲಾಸ್ಮಾಫೆರೆಸಿಸ್

eGFR - ಅಂದಾಜು ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಶೋಧನೆ ದರ

ಎಸ್‌ಎಲ್‌ಇ - ಸಿಸ್ಟಮಿಕ್ ಲೂಪಸ್ ಎರಿಥೆಮಾಟೋಸಸ್ ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ - ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಪರೀಕ್ಷೆ ಯುಪಿ - ಪೆರಿಯಾರ್ಟೆರಿಟಿಸ್ ನೊಡೋಸಾ ಸಿಕೆಡಿ - ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆ ಸಿಕೆಡಿ - ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯ ಸಿಎನ್‌ಎಸ್ - ಕೇಂದ್ರ ನರಮಂಡಲದ ಸಿಎಫ್ - ಸೈಕ್ಲೋಫಾಸ್ಫಮೈಡ್ ಇಸಿಜಿ - ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಕಾರ್ಡಿಯೋಗ್ರಾಮ್ ಇಜಿಪಿಎ - ಇಯೊಸಿನೊಫಿಲಿಕ್ ಗ್ರ್ಯಾನ್ಯುಲೋಮಾಟೋಸಿಸ್ (ಪಾಲಿಆಂಗ್‌ರೋಗ್ನಿಮಸ್ಸಿನೊಮಾಟೋಸಿಸ್ ಜೊತೆ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್)

ರೋಗಿಯ ಕಡೆಯ ವೈದ್ಯರ ಕಡೆ ಬಳಕೆಯ ಮತ್ತಷ್ಟು ದಿಕ್ಕು

ಹಂತ 1 "ತಜ್ಞರು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುತ್ತಾರೆ" ಇದೇ ರೀತಿಯ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿರುವ ಬಹುಪಾಲು ರೋಗಿಗಳು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾದ ಮಾರ್ಗವನ್ನು ಅನುಸರಿಸಲು ಬಯಸುತ್ತಾರೆ, ಮತ್ತು ಅವರಲ್ಲಿ ಒಂದು ಸಣ್ಣ ಭಾಗವು ಮಾತ್ರ ಈ ಮಾರ್ಗವನ್ನು ತಿರಸ್ಕರಿಸುತ್ತದೆ, ಅವರ ಬಹುಪಾಲು ರೋಗಿಗಳು ಈ ಮಾರ್ಗವನ್ನು ಅನುಸರಿಸಲು ವೈದ್ಯರು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುತ್ತಾರೆ. ಹೆಚ್ಚಿನ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಕ್ರಿಯೆಯ ಸಿಬ್ಬಂದಿಗಳ ಮಾನದಂಡವಾಗಿ ಸ್ವೀಕರಿಸಬಹುದು

ಹಂತ 2 "ತಜ್ಞರು ನಂಬುತ್ತಾರೆ" ಈ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ರೋಗಿಗಳು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾದ ಮಾರ್ಗವನ್ನು ಅನುಸರಿಸಲು ಒಲವು ತೋರುತ್ತಾರೆ, ಆದರೆ ಗಮನಾರ್ಹ ಪ್ರಮಾಣವು ಈ ಮಾರ್ಗವನ್ನು ತಿರಸ್ಕರಿಸುತ್ತದೆ. ವಿಭಿನ್ನ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ, ಅವರಿಗೆ ಸರಿಹೊಂದುವಂತೆ ವಿಭಿನ್ನ ಶಿಫಾರಸುಗಳನ್ನು ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಬೇಕು. ಪ್ರತಿ ರೋಗಿಗೆ ರೋಗಿಯ ಮೌಲ್ಯಗಳು ಮತ್ತು ಆದ್ಯತೆಗಳಿಗೆ ಅನುಗುಣವಾಗಿ ನಿರ್ಧಾರವನ್ನು ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಲು ಮತ್ತು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವಲ್ಲಿ ಸಹಾಯದ ಅಗತ್ಯವಿದೆ

ಗ್ರೇಡ್ ಇಲ್ಲ (NG) ಶಿಫಾರಸನ್ನು ಪರಿಣಿತ ತನಿಖಾಧಿಕಾರಿಯ ತೀರ್ಪಿನ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಅಥವಾ ಚರ್ಚೆಯಲ್ಲಿರುವ ವಿಷಯವು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಭ್ಯಾಸದಲ್ಲಿ ಬಳಸಲಾದ ಪುರಾವೆಗಳ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯನ್ನು ಸಮರ್ಪಕವಾಗಿ ಅನ್ವಯಿಸಲು ಅನುಮತಿಸದಿದ್ದಾಗ ಈ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಕೋಷ್ಟಕ 2

ಸಾಕ್ಷ್ಯಾಧಾರದ ಗುಣಮಟ್ಟದ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ (KESO ನ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳಿಗೆ ಅನುಗುಣವಾಗಿ ಸಂಕಲಿಸಲಾಗಿದೆ)

ಸಾಕ್ಷ್ಯಾಧಾರದ ಗುಣಮಟ್ಟ ಅರ್ಥ

ಎ - ನಿರೀಕ್ಷಿತ ಪರಿಣಾಮವು ಲೆಕ್ಕ ಹಾಕಿದ ಒಂದಕ್ಕೆ ಹತ್ತಿರದಲ್ಲಿದೆ ಎಂದು ಹೆಚ್ಚಿನ ತಜ್ಞರು ಖಚಿತವಾಗಿರುತ್ತಾರೆ

ಬಿ - ಸರಾಸರಿ ತಜ್ಞರು ನಿರೀಕ್ಷಿತ ಪರಿಣಾಮವು ಲೆಕ್ಕಾಚಾರದ ಪರಿಣಾಮಕ್ಕೆ ಹತ್ತಿರದಲ್ಲಿದೆ ಎಂದು ನಂಬುತ್ತಾರೆ, ಆದರೆ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಭಿನ್ನವಾಗಿರಬಹುದು

ಸಿ - ಕಡಿಮೆ ನಿರೀಕ್ಷಿತ ಪರಿಣಾಮವು ಲೆಕ್ಕಹಾಕಿದ ಪರಿಣಾಮದಿಂದ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಭಿನ್ನವಾಗಿರುತ್ತದೆ

O - ತುಂಬಾ ಕಡಿಮೆ ನಿರೀಕ್ಷಿತ ಪರಿಣಾಮವು ತುಂಬಾ ಅನಿಶ್ಚಿತವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಲೆಕ್ಕಾಚಾರದಿಂದ ತುಂಬಾ ದೂರವಿರಬಹುದು.

2. ವ್ಯಾಖ್ಯಾನ, ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರ, ಎಟಿಯಾಲಜಿ (ಕೋಷ್ಟಕ 3)

ಕೋಷ್ಟಕ 3

ವ್ಯಾಖ್ಯಾನ

ವೇಗವಾಗಿ ಪ್ರಗತಿಶೀಲ ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋನೆಫ್ರಿಟಿಸ್ (RPGN) ತುರ್ತು ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸಕ ಕ್ರಮಗಳ ಅಗತ್ಯವಿರುವ ತುರ್ತು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಯಾಗಿದೆ. RPGN 50% ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಗ್ಲೋಮೆರುಲಿಯಲ್ಲಿ ಎಕ್ಸ್‌ಟ್ರಾಕ್ಯಾಪಿಲ್ಲರಿ ಸೆಲ್ಯುಲಾರ್ ಅಥವಾ ಫೈಬ್ರೊಸೆಲ್ಯುಲಾರ್ ಕ್ರೆಸೆಂಟ್‌ಗಳ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯಿಂದ, ರೂಪವಿಜ್ಞಾನದ ಪ್ರಕಾರ, ತೀವ್ರ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ವೈಫಲ್ಯದೊಂದಿಗೆ (3 ತಿಂಗಳೊಳಗೆ ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್ ದ್ವಿಗುಣಗೊಳ್ಳುವ) ತೀವ್ರವಾದ ನೆಫ್ರಿಟಿಕ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್‌ನಿಂದ ಪ್ರಾಯೋಗಿಕವಾಗಿ ನಿರೂಪಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ.

ಪದದ ಸಮಾನಾರ್ಥಕ: ಸಬಾಕ್ಯೂಟ್ ಜಿಎನ್, ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಜಿಎನ್; ಆರ್‌ಪಿಜಿಎನ್‌ಗೆ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಅಂಗೀಕರಿಸಲ್ಪಟ್ಟ ರೂಪವಿಜ್ಞಾನದ ಪದವೆಂದರೆ ಕ್ರೆಸೆಂಟ್‌ಗಳೊಂದಿಗೆ ಎಕ್ಸ್‌ಟ್ರಾಕ್ಯಾಪಿಲ್ಲರಿ ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋನೆಫ್ರಿಟಿಸ್.

ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರ

ವಿಶೇಷ ನೆಫ್ರಾಲಾಜಿಕಲ್ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳಲ್ಲಿ ನೋಂದಾಯಿಸಲಾದ ಎಲ್ಲಾ ರೀತಿಯ ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋನೆಫ್ರಿಟಿಸ್‌ನ RPGN ನ ಆವರ್ತನವು 2-10% ಆಗಿದೆ.

ಎಟಿಯಾಲಜಿ

RPGN ಇಡಿಯೋಪಥಿಕ್ ಆಗಿರಬಹುದು ಅಥವಾ ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ರೋಗಗಳ ಭಾಗವಾಗಿ ಬೆಳೆಯಬಹುದು (ANCA-ಸಂಬಂಧಿತ ವ್ಯಾಸ್ಕುಲೈಟಿಸ್, ಗುಡ್‌ಪಾಶ್ಚರ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್, SLE).

3. ರೋಗೋತ್ಪತ್ತಿ (ಕೋಷ್ಟಕ 4)

ಕೋಷ್ಟಕ 4

ಕ್ಯಾಪಿಲ್ಲರಿ ಗೋಡೆಗಳ ಛಿದ್ರ ಮತ್ತು ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ಪ್ರೋಟೀನ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ಉರಿಯೂತದ ಕೋಶಗಳ ನುಗ್ಗುವಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ ಗ್ಲೋಮೆರುಲಿಗೆ ತೀವ್ರವಾದ ಹಾನಿಯ ಪರಿಣಾಮವೆಂದರೆ ಕ್ರೆಸೆಂಟ್‌ಗಳು ಶುಮ್ಲಿಯಾನ್ಸ್ಕಿ-ಬೌಮನ್ ಕ್ಯಾಪ್ಸುಲ್‌ನ ಜಾಗಕ್ಕೆ. ಈ ತೀವ್ರವಾದ ಹಾನಿಗೆ ಮುಖ್ಯ ಕಾರಣವೆಂದರೆ ANCA, GMB ವಿರೋಧಿ ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳು ಮತ್ತು ಪ್ರತಿರಕ್ಷಣಾ ಸಂಕೀರ್ಣಗಳಿಗೆ ಒಡ್ಡಿಕೊಳ್ಳುವುದು. ಕ್ರೆಸೆಂಟ್‌ಗಳ ಸೆಲ್ಯುಲಾರ್ ಸಂಯೋಜನೆಯು ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ಪ್ಯಾರಿಯಲ್ ಎಪಿಥೇಲಿಯಲ್ ಕೋಶಗಳು ಮತ್ತು ಮ್ಯಾಕ್ರೋಫೇಜ್‌ಗಳನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುವ ಮೂಲಕ ಪ್ರತಿನಿಧಿಸುತ್ತದೆ. ಕ್ರೆಸೆಂಟ್‌ಗಳ ವಿಕಸನ - ರಿವರ್ಸ್ ಡೆವಲಪ್‌ಮೆಂಟ್ ಅಥವಾ ಫೈಬ್ರೋಸಿಸ್ - ಶುಮ್ಲ್ಯಾನ್ಸ್ಕಿ-ಬೌಮನ್ ಕ್ಯಾಪ್ಸುಲ್ ಮತ್ತು ಅದರ ರಚನಾತ್ಮಕ ಸಮಗ್ರತೆಯ ಜಾಗದಲ್ಲಿ ಮ್ಯಾಕ್ರೋಫೇಜ್‌ಗಳ ಶೇಖರಣೆಯ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ. ಸೆಲ್ಯುಲಾರ್ ಕ್ರೆಸೆಂಟ್‌ಗಳಲ್ಲಿನ ಮ್ಯಾಕ್ರೋಫೇಜ್‌ಗಳ ಪ್ರಾಬಲ್ಯವು ಕ್ಯಾಪ್ಸುಲ್‌ನ ಛಿದ್ರದೊಂದಿಗೆ ಇರುತ್ತದೆ, ನಂತರದ ಫೈಬ್ರೊಬ್ಲಾಸ್ಟ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ಇಂಟರ್‌ಸ್ಟಿಟಿಯಮ್‌ನಿಂದ ಮೈಯೊಫೈಬ್ರೊಬ್ಲಾಸ್ಟ್‌ಗಳ ಪ್ರವೇಶ, ಈ ಕೋಶಗಳಿಂದ ಮ್ಯಾಟ್ರಿಕ್ಸ್ ಪ್ರೋಟೀನ್‌ಗಳ ಸಂಶ್ಲೇಷಣೆ - ಕಾಲಜನ್ ಪ್ರಕಾರಗಳು I ಮತ್ತು III, ಫೈಬ್ರೊನೆಕ್ಟಿನ್, ಇದು ಸರಿಪಡಿಸಲಾಗದ ಫೈಬ್ರೋಸಿಸ್ಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಅರ್ಧಚಂದ್ರನ. ಕೆಮೊಕಿನ್‌ಗಳು, ಮೊನೊಸೈಟ್ ಕೆಮೊಆಟ್ರಾಕ್ಟಂಟ್ ಪ್ರೊಟೀನ್-I (MCP-I) ಮತ್ತು ಮ್ಯಾಕ್ರೋಫೇಜ್ ಇನ್‌ಫ್ಲಮೇಟರಿ ಪ್ರೊಟೀನ್-1 (MIP-1), ಮ್ಯಾಕ್ರೋಫೇಜ್ ನೇಮಕಾತಿ ಮತ್ತು ಕ್ರೆಸೆಂಟ್‌ಗಳಲ್ಲಿ ಶೇಖರಣೆಯ ನಿಯಂತ್ರಣದಲ್ಲಿ ಪ್ರಮುಖ ಪಾತ್ರ ವಹಿಸುತ್ತದೆ. ಹೆಚ್ಚಿನ ಮ್ಯಾಕ್ರೋಫೇಜ್ ವಿಷಯದೊಂದಿಗೆ ಕ್ರೆಸೆಂಟ್ ರಚನೆಯ ಸ್ಥಳಗಳಲ್ಲಿ ಈ ಕೆಮೊಕಿನ್‌ಗಳ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿ RPGN ನಲ್ಲಿ ಅತ್ಯಂತ ತೀವ್ರವಾದ ಕೋರ್ಸ್ ಮತ್ತು ಕಳಪೆ ಮುನ್ನರಿವು ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ. ಕ್ರೆಸೆಂಟ್‌ಗಳ ಫೈಬ್ರೋಸಿಸ್‌ಗೆ ಕಾರಣವಾಗುವ ಪ್ರಮುಖ ಅಂಶವೆಂದರೆ ಫೈಬ್ರಿನ್, ಗ್ಲೋಮೆರುಲಸ್‌ನ ಕ್ಯಾಪಿಲ್ಲರಿ ಲೂಪ್‌ಗಳ ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್‌ನಿಂದಾಗಿ ಫೈಬ್ರಿನೊಜೆನ್ ಕ್ಯಾಪ್ಸುಲ್ ಕುಹರವಾಗಿ ರೂಪಾಂತರಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ.

4. ವರ್ಗೀಕರಣ

ಗಾಯ, ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಚಿತ್ರ ಮತ್ತು ಪ್ರಯೋಗಾಲಯದ ನಿಯತಾಂಕಗಳ ಪ್ರಧಾನ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿ RPGN ನ ಐದು ಇಮ್ಯುನೊಪಾಥೋಜೆನೆಟಿಕ್ ಪ್ರಕಾರಗಳನ್ನು ಗುರುತಿಸಲಾಗಿದೆ (ಗ್ಲಾಸಾಕ್, 1997). ಪ್ರತಿಯೊಂದು ವಿಧದ RPGN ಅನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸುವ ಮುಖ್ಯ ಇಮ್ಯುನೊಪಾಥೋಲಾಜಿಕಲ್ ಮಾನದಂಡಗಳು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಬಯಾಪ್ಸಿಯಲ್ಲಿನ ಇಮ್ಯುನೊರೆಕ್ಟಂಟ್‌ಗಳ ಪ್ರಕಾಶಮಾನತೆಯ ಪ್ರಕಾರ ಮತ್ತು ರೋಗಿಯ ಸೀರಮ್‌ನಲ್ಲಿ ಹಾನಿಕಾರಕ ಅಂಶದ (GMB ಗೆ ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳು, ಪ್ರತಿರಕ್ಷಣಾ ಸಂಕೀರ್ಣಗಳು, ANCA) ಉಪಸ್ಥಿತಿ (ಕೋಷ್ಟಕ 5).

ಕೋಷ್ಟಕ 5

ಇಸಿಜಿಎನ್‌ನ ಇಮ್ಯುನೊಪಾಥೋಜೆನೆಟಿಕ್ ಪ್ರಕಾರಗಳ ಗುಣಲಕ್ಷಣ

ಇಸಿಜಿಎನ್ ಸೀರಮ್ನ ರೋಗಕಾರಕ ವಿಧ

IF-ಮೈಕ್ರೋಸ್ಕೋಪಿ ಆಫ್ ಕಿಡ್ನಿ ಟಿಶ್ಯೂ (ಲುಮಿನೆಸೆನ್ಸ್ ಪ್ರಕಾರ) ವಿರೋಧಿ BMC ಕಾಂಪ್ಲಿಮೆಂಟ್ (ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ ಇಳಿಕೆ) ANCA

ನಾನು ರೇಖೀಯ + - -

II ಹರಳಿನ - + -

IV ರೇಖೀಯ + - +

ಟೈಪ್ I ("ಆಂಟಿಬಾಡಿ", "ಆಂಟಿ-ಜಿಬಿಎಂ-ನೆಫ್ರಿಟಿಸ್"). BMK ಗೆ ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳ ಹಾನಿಕಾರಕ ಪರಿಣಾಮದಿಂದಾಗಿ. ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಬಯಾಪ್ಸಿಯಲ್ಲಿ ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳ "ರೇಖೀಯ" ಗ್ಲೋ ಮತ್ತು ರಕ್ತದ ಸೀರಮ್‌ನಲ್ಲಿ BMC ಗೆ ಪರಿಚಲನೆ ಮಾಡುವ ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯಿಂದ ಇದು ನಿರೂಪಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ. ಇದು ಪ್ರತ್ಯೇಕವಾದ (ಇಡಿಯೋಪಥಿಕ್) ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆಯಾಗಿ ಅಥವಾ ಶ್ವಾಸಕೋಶಗಳು ಮತ್ತು ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳಿಗೆ (ಗುಡ್‌ಪಾಸ್ಚರ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್) ಸಹವರ್ತಿ ಹಾನಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಕಾಯಿಲೆಯಾಗಿ ಅಸ್ತಿತ್ವದಲ್ಲಿದೆ.

ಟೈಪ್ II ("ಇಮ್ಯುನೊಕಾಂಪ್ಲೆಕ್ಸ್"). ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಗ್ಲೋಮೆರುಲಿಯ ವಿವಿಧ ಭಾಗಗಳಲ್ಲಿ (ಮೆಸಾಂಜಿಯಮ್ ಮತ್ತು ಕ್ಯಾಪಿಲ್ಲರಿ ಗೋಡೆಯಲ್ಲಿ) ಪ್ರತಿರಕ್ಷಣಾ ಸಂಕೀರ್ಣಗಳ ನಿಕ್ಷೇಪಗಳಿಂದ ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ. ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಬಯಾಪ್ಸಿಯಲ್ಲಿ, "ಗ್ರ್ಯಾನ್ಯುಲರ್" ಪ್ರಕಾರದ ಲುಮಿನೆಸೆನ್ಸ್ ಅನ್ನು ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ಕಂಡುಹಿಡಿಯಲಾಗುತ್ತದೆ, ಆಂಟಿ-ಜಿಎಂಬಿ ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳ ಸೀರಮ್‌ನಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ಎಎನ್‌ಸಿಎ ಇರುವುದಿಲ್ಲ, ಅನೇಕ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಪೂರಕ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಬಹುದು. ಸೋಂಕುಗಳು (ಪೋಸ್ಟ್ಸ್ಟ್ರೆಪ್ಟೋಕೊಕಲ್ RPGN), ಕ್ರಯೋಗ್ಲೋಬ್ಯುಲಿನೆಮಿಯಾ, ಸಿಸ್ಟಮಿಕ್ ಲೂಪಸ್ ಎರಿಥೆಮಾಟೋಸಸ್ (SLE) ನೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ RPGN ನ ಹೆಚ್ಚಿನ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳು.

ವಿಧ III ("ಕಳಪೆ ರೋಗನಿರೋಧಕ"). ಆಂಟಿ-ನ್ಯೂಟ್ರೋಫಿಲ್ ಸೈಟೋಪ್ಲಾಸ್ಮಿಕ್ ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳಿಂದ (ANCA) ಸಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸಲಾದ ನ್ಯೂಟ್ರೋಫಿಲ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ಮೊನೊಸೈಟ್‌ಗಳು ಸೇರಿದಂತೆ ಸೆಲ್ಯುಲಾರ್ ಪ್ರತಿರಕ್ಷಣಾ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗಳಿಂದ ಹಾನಿಯನ್ನು ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಇಮ್ಯುನೊಗ್ಲಾಬ್ಯುಲಿನ್‌ಗಳ ಪ್ರಕಾಶಮಾನತೆ ಮತ್ತು ಬಯಾಪ್ಸಿಯಲ್ಲಿನ ಪೂರಕತೆಯು ಇರುವುದಿಲ್ಲ ಅಥವಾ ಅತ್ಯಲ್ಪವಾಗಿದೆ (ರೈ-ಟಿಶಿಪ್ನೆ, "ಕಡಿಮೆ-ನಿರೋಧಕ" GN), ಪ್ರೋಟೀನೇಸ್ -3 ಅಥವಾ ಮೈಲೋಪೆರಾಕ್ಸಿಡೇಸ್ ವಿರುದ್ಧ ನಿರ್ದೇಶಿಸಿದ ANCA ಅನ್ನು ಸೀರಮ್‌ನಲ್ಲಿ ಪತ್ತೆ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ರೀತಿಯ ECGN ANCA-ಸಂಬಂಧಿತ ವ್ಯಾಸ್ಕುಲೈಟಿಸ್ (MPA, GPA, Wegener) ನ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಯಾಗಿದೆ.

IV ವಿಧವು ಎರಡು ರೋಗಕಾರಕ ವಿಧಗಳ ಸಂಯೋಜನೆಯಾಗಿದೆ - ಪ್ರತಿಕಾಯ (ಟೈಪ್ I) ಮತ್ತು ANCA-ಸಂಯೋಜಿತ, ಅಥವಾ ಕಡಿಮೆ ಪ್ರತಿರಕ್ಷಣಾ (ಟೈಪ್ III). ಅದೇ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, GMB ಮತ್ತು ANCA ಗೆ ಎರಡೂ ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳು ರಕ್ತದ ಸೀರಮ್‌ನಲ್ಲಿ ಪತ್ತೆಯಾಗುತ್ತವೆ ಮತ್ತು GMB ಗೆ ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳ ರೇಖಾತ್ಮಕ ಹೊಳಪನ್ನು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಬಯಾಪ್ಸಿಯಲ್ಲಿ ಪತ್ತೆ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ, ಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಆಂಟಿ-ಜಿಎಂಬಿ ನೆಫ್ರೈಟಿಸ್‌ನಂತೆ. ಅದೇ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಮೆಸಾಂಜಿಯಲ್ ಕೋಶಗಳ ಪ್ರಸರಣವು ಸಹ ಸಾಧ್ಯವಿದೆ, ಇದು ECGN ನ ಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಪ್ರತಿಕಾಯ ಪ್ರಕಾರದಲ್ಲಿ ಇರುವುದಿಲ್ಲ.

ವಿಧ V (ನಿಜವಾದ "ಇಡಿಯೋಪಥಿಕ್"). ಈ ಅತ್ಯಂತ ಅಪರೂಪದ ಪ್ರಕಾರದಲ್ಲಿ, ರಕ್ತಪರಿಚಲನೆಯಲ್ಲಿ (ಯಾವುದೇ ಜಿಬಿಎಂ ವಿರೋಧಿ ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳು ಮತ್ತು ಎಎನ್‌ಸಿಎ, ಪೂರಕ ಮಟ್ಟವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ) ಅಥವಾ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಬಯಾಪ್ಸಿಯಲ್ಲಿ (ಇಮ್ಯುನೊಗ್ಲಾಬ್ಯುಲಿನ್‌ಗಳ ಯಾವುದೇ ಪ್ರತಿದೀಪಕವಿಲ್ಲ) ಪ್ರತಿರಕ್ಷಣಾ ಹಾನಿ ಅಂಶಗಳನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿಯಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ. ಇದು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಅಂಗಾಂಶಕ್ಕೆ ಹಾನಿಯಾಗುವ ಸೆಲ್ಯುಲಾರ್ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವನ್ನು ಆಧರಿಸಿದೆ ಎಂದು ಊಹಿಸಲಾಗಿದೆ.

ಎಲ್ಲಾ ವಿಧದ RPGN ಗಳಲ್ಲಿ, ಅರ್ಧಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು (55%) ANCA-ಸಂಯೋಜಿತ RPGN (ಟೈಪ್ III), ಇತರ ಎರಡು ವಿಧದ RPGN (I ಮತ್ತು II) ಅನ್ನು ಸರಿಸುಮಾರು ಸಮಾನವಾಗಿ ವಿತರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ (20 ಮತ್ತು 25%). BPGN ನ ಮುಖ್ಯ ಪ್ರಕಾರಗಳ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಕೋಷ್ಟಕದಲ್ಲಿ ಪ್ರಸ್ತುತಪಡಿಸಲಾಗಿದೆ. 6.

ಕೆಲವು ಸಿರೊಲಾಜಿಕಲ್ ಮಾರ್ಕರ್‌ಗಳ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯಿಂದ (ಮತ್ತು ಅವುಗಳ ಸಂಯೋಜನೆಗಳು), ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಬಯಾಪ್ಸಿಯಲ್ಲಿನ ಪ್ರಕಾಶಮಾನತೆಯ ಪ್ರಕಾರವನ್ನು ಒಬ್ಬರು ಊಹಿಸಬಹುದು ಮತ್ತು ಅದರ ಪ್ರಕಾರ, ಹಾನಿಯ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನ - RPGN ನ ರೋಗಕಾರಕ ಪ್ರಕಾರ, ಇದು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮವನ್ನು ಆಯ್ಕೆಮಾಡುವಾಗ ಪರಿಗಣಿಸುವುದು ಮುಖ್ಯವಾಗಿದೆ.

ಕೋಷ್ಟಕ 6

BPGN ಪ್ರಕಾರಗಳ ವರ್ಗೀಕರಣ

RPGN ವಿಶಿಷ್ಟ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ರೂಪಾಂತರಗಳ ಪ್ರಕಾರ ಆವರ್ತನ,%

I ಆಂಟಿ-GBM ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆ: ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಅಂಗಾಂಶದ ಇಮ್ಯುನೊಹಿಸ್ಟೋಲಾಜಿಕಲ್ ಪರೀಕ್ಷೆಯ ಮೇಲೆ ರೇಖಾತ್ಮಕ IgG ನಿಕ್ಷೇಪಗಳು ಗುಡ್‌ಪಾಶ್ಚರ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ GBM ವಿರೋಧಿ ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಪ್ರತ್ಯೇಕ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾಯಿಲೆ 5

II ಪ್ರತಿರಕ್ಷಣಾ ಸಂಕೀರ್ಣ: ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಗ್ಲೋಮೆರುಲಿಯಲ್ಲಿ ಇಮ್ಯುನೊಗ್ಲಾಬ್ಯುಲಿನ್‌ನ ಹರಳಿನ ನಿಕ್ಷೇಪಗಳು ನಂತರದ ಸೋಂಕಿನ ನಂತರದ ಸ್ಟ್ರೆಪ್ಟೋಕೊಕಲ್ ಒಳಾಂಗಗಳ ಹುಣ್ಣುಗಳೊಂದಿಗೆ ಲೂಪಸ್ ನೆಫ್ರಿಟಿಸ್ ಹೆಮರಾಜಿಕ್ ವ್ಯಾಸ್ಕುಲೈಟಿಸ್ 1dA ನೆಫ್ರೋಪತಿ ಮಿಶ್ರ ಕ್ರಯೋಗ್ಲೋಬ್ಯುಲಿನೆಮಿಯಾ ಮೆಂಬ್ರಾನೋಪ್ರೊಲಿಫೆರೇಟಿವ್ GN 30-

III ANCA-ಸಂಯೋಜಿತ: ರೋಗನಿರೋಧಕ ಪರೀಕ್ಷೆಯ GPA MPA EGPA 50 ನಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ಪ್ರತಿರಕ್ಷಣಾ ನಿಕ್ಷೇಪಗಳಿಲ್ಲದೆ ದುರ್ಬಲ ರೋಗನಿರೋಧಕ ಶಕ್ತಿ

I ಮತ್ತು III ವಿಧಗಳ IV ಸಂಯೋಜನೆ - -

V ANCA-ಋಣಾತ್ಮಕ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ವ್ಯಾಸ್ಕುಲೈಟಿಸ್: ಯಾವುದೇ ಪ್ರತಿರಕ್ಷಣಾ ನಿಕ್ಷೇಪಗಳಿಲ್ಲದೆ ಇಡಿಯೋಪಥಿಕ್ 5-10

ಶಿಫಾರಸು 1. RPGN ನ ಎಲ್ಲಾ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಸಾಧ್ಯವಾದಷ್ಟು ಬೇಗ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಬಯಾಪ್ಸಿ ನಡೆಸಬೇಕು. ಪ್ರತಿದೀಪಕ ಸೂಕ್ಷ್ಮದರ್ಶಕದ ಕಡ್ಡಾಯ ಬಳಕೆಯೊಂದಿಗೆ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಅಂಗಾಂಶದ ರೂಪವಿಜ್ಞಾನ ಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು ಕೈಗೊಳ್ಳಬೇಕು.

ಕಾಮೆಂಟ್: ANCA-SV RPGN ಗೆ ಸಾಮಾನ್ಯ ಕಾರಣವಾಗಿದೆ. ಈ ರೋಗಗಳಲ್ಲಿ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಒಳಗೊಳ್ಳುವಿಕೆ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಮತ್ತು ಒಟ್ಟಾರೆ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಗೆ ಒಂದು ಕಳಪೆ ಪೂರ್ವಸೂಚಕ ಅಂಶವಾಗಿದೆ. ಈ ನಿಟ್ಟಿನಲ್ಲಿ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಬಯಾಪ್ಸಿ ರೋಗನಿರ್ಣಯದಿಂದ ಮಾತ್ರವಲ್ಲ, ಮುನ್ನರಿವಿನ ದೃಷ್ಟಿಕೋನದಿಂದಲೂ ಬಹಳ ಮುಖ್ಯವಾಗಿದೆ.

5. RPGN ನ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಗಳು (ಕೋಷ್ಟಕ 7)

ಕೋಷ್ಟಕ 7

RPGN ನ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಎರಡು ಅಂಶಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ:

1. ತೀವ್ರವಾದ ನೆಫ್ರಿಟಿಕ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ (ತೀವ್ರವಾದ ನೆಫ್ರಿಟಿಸ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್);

2. ವೇಗವಾಗಿ ಪ್ರಗತಿಶೀಲ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯ, ಇದು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕ್ರಿಯೆಯ ನಷ್ಟದ ದರದಲ್ಲಿ, ತೀವ್ರ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯ ಮತ್ತು CRF ನಡುವಿನ ಮಧ್ಯಂತರ ಸ್ಥಾನವನ್ನು ಆಕ್ರಮಿಸುತ್ತದೆ, ಅಂದರೆ. ರೋಗದ ಮೊದಲ ಚಿಹ್ನೆಗಳ ಕ್ಷಣದಿಂದ ಒಂದು ವರ್ಷದೊಳಗೆ ಯುರೇಮಿಯಾ ಬೆಳವಣಿಗೆಯನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ.

ಈ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ದರವು ಪ್ರತಿ 3 ತಿಂಗಳ ಅನಾರೋಗ್ಯಕ್ಕೆ ಸೀರಮ್ ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್ ಅನ್ನು ದ್ವಿಗುಣಗೊಳಿಸುವುದಕ್ಕೆ ಅನುರೂಪವಾಗಿದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಕೆಲವು (1-2) ವಾರಗಳಲ್ಲಿ ಕಾರ್ಯದ ಮಾರಣಾಂತಿಕ ನಷ್ಟವು ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ, ಇದು ARF ನ ಮಾನದಂಡಗಳನ್ನು ಪೂರೈಸುತ್ತದೆ.

6. RPGN ನ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ತತ್ವಗಳು

ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕ್ರಿಯೆಯ ಕ್ಷೀಣತೆಯ ದರದ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮತ್ತು ಪ್ರಮುಖ ನೆಫ್ರಾಲಾಜಿಕಲ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ (ತೀವ್ರವಾದ ನೆಫ್ರಿಟಿಕ್ ಮತ್ತು / ಅಥವಾ ನೆಫ್ರೋಟಿಕ್) ಗುರುತಿಸುವಿಕೆಯ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ RPGN ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ.

6.1 RPGN ನ ಪ್ರಯೋಗಾಲಯ ರೋಗನಿರ್ಣಯ (ಕೋಷ್ಟಕ 8)

ಕೋಷ್ಟಕ 8

ಸಂಪೂರ್ಣ ರಕ್ತದ ಎಣಿಕೆ: ನಾರ್ಮೋಕ್ರೊಮಿಕ್ ರಕ್ತಹೀನತೆ, ಸಂಭವನೀಯ ನ್ಯೂಟ್ರೋಫಿಲಿಕ್ ಲ್ಯುಕೋಸೈಟೋಸಿಸ್ ಅಥವಾ ಲ್ಯುಕೋಪೆನಿಯಾ, ಥ್ರಂಬೋಸೈಟೋಸಿಸ್ ಅಥವಾ ಥ್ರಂಬೋಸೈಟೋಪೆನಿಯಾ, ಹೆಚ್ಚಿದ ESR

ಸಾಮಾನ್ಯ ಮೂತ್ರ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆ: ಪ್ರೋಟೀನುರಿಯಾ (ಕನಿಷ್ಠದಿಂದ ಬೃಹತ್ವರೆಗೆ), ಎರಿಥ್ರೋಸೈಟೂರಿಯಾ, ನಿಯಮದಂತೆ, ಉಚ್ಚರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಎರಿಥ್ರೋಸೈಟ್ ಕ್ಯಾಸ್ಟ್ಗಳ ಉಪಸ್ಥಿತಿ, ಲ್ಯುಕೋಸೈಟೂರಿಯಾ

ಜೀವರಾಸಾಯನಿಕ ರಕ್ತ ಪರೀಕ್ಷೆ: ನೆಫ್ರೋಟಿಕ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್, ಯೂರಿಕ್ ಆಮ್ಲ, ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್, ಹೈಪೋಪ್ರೋಟೀನ್- ಮತ್ತು ಹೈಪೋಅಲ್ಬುಮಿನೆಮಿಯಾ, ಡಿಸ್ಲಿಪಿಡೆಮಿಯಾ ಹೆಚ್ಚಿದ ಸಾಂದ್ರತೆ

GFR ನಲ್ಲಿ ಇಳಿಕೆ (ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್ ಕ್ಲಿಯರೆನ್ಸ್‌ನಿಂದ ನಿರ್ಧರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ - ರೆಹ್‌ಬರ್ಗ್‌ನ ಪರೀಕ್ಷೆ ಮತ್ತು / ಅಥವಾ ಲೆಕ್ಕಾಚಾರದ ವಿಧಾನಗಳು SKR-EP1, MRIAI; ಜಿಎಫ್‌ಆರ್‌ನ "ಅತಿಯಾದ ಅಂದಾಜು" 20-30 ಮಿಲಿಗಳಿಂದ ಕಾಕ್‌ಕ್ರಾಫ್ಟ್-ಗಾಲ್ಟ್ ಸೂತ್ರದ ಬಳಕೆಯು ಅನಪೇಕ್ಷಿತವಾಗಿದೆ

ರೋಗನಿರೋಧಕ ಅಧ್ಯಯನಗಳು: ವ್ಯಾಖ್ಯಾನ

ಇಮ್ಯುನೊಗ್ಲಾಬ್ಯುಲಿನ್ ಎ, ಎಂ ಮತ್ತು ಬಿ

ಪೂರಕ

PR-3 ಮತ್ತು MPO ಗಾಗಿ ನಿರ್ದಿಷ್ಟತೆಯ ನಿರ್ಣಯದೊಂದಿಗೆ ಪರೋಕ್ಷ ಇಮ್ಯುನೊಫ್ಲೋರೊಸೆನ್ಸ್ ಅಥವಾ ಕಿಣ್ವ-ಸಂಯೋಜಿತ ಇಮ್ಯುನೊಸಾರ್ಬೆಂಟ್ ಅಸ್ಸೇ ಮೂಲಕ ಸೀರಮ್ ANCA

BMC ವಿರೋಧಿ ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳು

6.2 ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಬಯಾಪ್ಸಿಯ ಹಿಸ್ಟೋಲಾಜಿಕಲ್ ಅಧ್ಯಯನಗಳು

ಕಾಮೆಂಟ್: RPGN ಹೊಂದಿರುವ ಎಲ್ಲಾ ರೋಗಿಗಳು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಬಯಾಪ್ಸಿಗೆ ಒಳಗಾಗಬೇಕು. ಮೊದಲನೆಯದಾಗಿ, ಮುನ್ನರಿವನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸುವುದು ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅತ್ಯುತ್ತಮ ವಿಧಾನವನ್ನು ಆರಿಸುವುದು ಅವಶ್ಯಕ: ಸಮಯೋಚಿತ ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ಇಮ್ಯುನೊಸಪ್ರೆಸಿವ್ ಥೆರಪಿ ಕಟ್ಟುಪಾಡು ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳ ಶೋಧನೆ ಕಾರ್ಯವನ್ನು ಅದರ ಕ್ಷೀಣತೆಯ ಮಟ್ಟವನ್ನು ತಲುಪಿದ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿಯೂ ಸಹ ಪುನಃಸ್ಥಾಪಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗಿಸುತ್ತದೆ. ಟರ್ಮಿನಲ್ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯ (ESRD). ಈ ನಿಟ್ಟಿನಲ್ಲಿ, RPGN ನಲ್ಲಿ, ಹಿಮೋಡಯಾಲಿಸಿಸ್ (HD) ಅಗತ್ಯವಿರುವ ತೀವ್ರ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯದಲ್ಲಿ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಬಯಾಪ್ಸಿಯನ್ನು ಸಹ ನಡೆಸಬೇಕು.

RPGN ನ ವಿವಿಧ ಪ್ರಕಾರಗಳ ರೂಪವಿಜ್ಞಾನದ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳಿಗಾಗಿ, GBM ವಿರೋಧಿ GN, ANCA-GN ಮತ್ತು ಲೂಪಸ್ ನೆಫ್ರಿಟಿಸ್‌ಗೆ ಶಿಫಾರಸುಗಳನ್ನು ನೋಡಿ.

6.3 ಡಿಫರೆನ್ಷಿಯಲ್ ಡಯಾಗ್ನಾಸಿಸ್

RPGN ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಅನ್ನು ಗುರುತಿಸುವಾಗ, ಬಾಹ್ಯವಾಗಿ RPGN ಅನ್ನು ಹೋಲುವ (ಅನುಕರಿಸುವ) ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳನ್ನು ಹೊರತುಪಡಿಸುವುದು ಅವಶ್ಯಕ, ಆದರೆ ವಿಭಿನ್ನ ಸ್ವಭಾವವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ ಮತ್ತು ಆದ್ದರಿಂದ ವಿಭಿನ್ನ ಚಿಕಿತ್ಸಕ ವಿಧಾನದ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ. ಅವುಗಳ ಸ್ವಭಾವತಃ, ಇವು ರೋಗಗಳ ಮೂರು ಗುಂಪುಗಳಾಗಿವೆ:

(1) ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಉರಿಯೂತ - ತೀವ್ರವಾದ ನಂತರದ-ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ಮತ್ತು ತೀವ್ರವಾದ ತೆರಪಿನ, ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಅನುಕೂಲಕರ ಮುನ್ನರಿವಿನೊಂದಿಗೆ, ಕೆಲವು ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಮಾತ್ರ ಇಮ್ಯುನೊಸಪ್ರೆಸೆಂಟ್ಸ್ ಅನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ;

(2) ಕೋರ್ಸ್ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ತನ್ನದೇ ಆದ ಮಾದರಿಗಳೊಂದಿಗೆ ತೀವ್ರವಾದ ಕೊಳವೆಯಾಕಾರದ ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್;

(3) ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳ ನಾಳೀಯ ಕಾಯಿಲೆಗಳ ಗುಂಪು, ವಿಭಿನ್ನ ಕ್ಯಾಲಿಬರ್ ಮತ್ತು ವಿಭಿನ್ನ ಸ್ವಭಾವದ ನಾಳಗಳಿಗೆ ಹಾನಿಯನ್ನು ಸಂಯೋಜಿಸುತ್ತದೆ (ದೊಡ್ಡ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ನಾಳಗಳ ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್ ಮತ್ತು ಎಂಬಾಲಿಸಮ್, ಸ್ಕ್ಲೆರೋಡರ್ಮಾ ನೆಫ್ರೋಪತಿ, ವಿವಿಧ ಮೂಲದ ಥ್ರಂಬೋಟಿಕ್ ಮೈಕ್ರೋಆಂಜಿಯೋಪತಿ). ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಈ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳನ್ನು ಪ್ರಾಯೋಗಿಕವಾಗಿ ತಳ್ಳಿಹಾಕಬಹುದು (ಟೇಬಲ್ 9 ನೋಡಿ).

ಮತ್ತೊಂದೆಡೆ, ಎಕ್ಸ್ಟ್ರಾರೆನಲ್ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳ ಉಪಸ್ಥಿತಿ ಮತ್ತು ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳು RPGN ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸುವ ರೋಗವನ್ನು ಸೂಚಿಸಬಹುದು (SLE, ಸಿಸ್ಟಮಿಕ್ ವ್ಯಾಸ್ಕುಲೈಟಿಸ್, ಔಷಧ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆ).

7. RPGN ನ ಚಿಕಿತ್ಸೆ

7.1. RPGN (ಎಕ್ಸ್ಟ್ರಾಕ್ಯಾಪಿಲ್ಲರಿ GN) ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಸಾಮಾನ್ಯ ತತ್ವಗಳು

ಆರ್‌ಪಿಜಿಎನ್ ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ಕಾಯಿಲೆಯ (ಎಸ್‌ಎಲ್‌ಇ, ಸಿಸ್ಟಮಿಕ್ ವ್ಯಾಸ್ಕುಲೈಟಿಸ್, ಅಗತ್ಯ ಮಿಶ್ರಿತ ಕ್ರಯೋಗ್ಲೋಬ್ಯುಲಿನೆಮಿಯಾ, ಇತ್ಯಾದಿ) ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಯಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ, ಕಡಿಮೆ ಬಾರಿ ಇಡಿಯೋಪಥಿಕ್ ಕಾಯಿಲೆಯಾಗಿ, ಆದರೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ತತ್ವಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ.

ಸಾಧ್ಯವಾದರೆ, GMB ವಿರೋಧಿ ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳು ಮತ್ತು ANCA ಗಾಗಿ ತುರ್ತು ಸೀರಮ್ ಪರೀಕ್ಷೆ ಅಗತ್ಯವಿದೆ; ಸಮಯೋಚಿತ ರೋಗನಿರ್ಣಯಕ್ಕೆ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಬಯಾಪ್ಸಿ ಅಗತ್ಯ (ECGN ಮತ್ತು ಪ್ರತಿಕಾಯ ಪ್ರಕಾಶಮಾನದ ಪ್ರಕಾರ - ರೇಖೀಯ, ಗ್ರ್ಯಾನ್ಯುಲರ್, "ಕಡಿಮೆ ರೋಗನಿರೋಧಕ"), ಮುನ್ನರಿವಿನ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ತಂತ್ರಗಳ ಆಯ್ಕೆ.

ಶಿಫಾರಸು 1. ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾರ್ಯಚಟುವಟಿಕೆಯಲ್ಲಿ ಬದಲಾಯಿಸಲಾಗದ ದುರಂತದ ನಷ್ಟವನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟಲು, RPGN ನ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಸ್ಥಾಪಿಸಿದ ನಂತರ ತುರ್ತಾಗಿ ಪ್ರಾರಂಭಿಸುವುದು ಅವಶ್ಯಕ (ತೀವ್ರವಾದ ನೆಫ್ರಿಟಿಕ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಸಾಮಾನ್ಯ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಗಾತ್ರದೊಂದಿಗೆ ವೇಗವಾಗಿ ಪ್ರಗತಿಶೀಲ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ವೈಫಲ್ಯದೊಂದಿಗೆ ಸಂಯೋಜನೆಯೊಂದಿಗೆ ಮತ್ತು ಇತರ ಕಾರಣಗಳನ್ನು ಹೊರತುಪಡಿಸಿ. AKI ನ). (1B)

ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗಳು: ಹಲವಾರು ದಿನಗಳವರೆಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ವಿಳಂಬಗೊಳಿಸುವುದರಿಂದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು ಕುಂಠಿತಗೊಳಿಸಬಹುದು, ಏಕೆಂದರೆ ಅನುರಿಯಾ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಾದಾಗ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಯಾವಾಗಲೂ ಯಶಸ್ವಿಯಾಗುವುದಿಲ್ಲ. ಇಮ್ಯುನೊಸಪ್ರೆಸಿವ್ ಥೆರಪಿಯ ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮಗಳ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಅಪಾಯವು ರೋಗದ ನೈಸರ್ಗಿಕ ಕೋರ್ಸ್ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅಕಾಲಿಕ ಪ್ರಾರಂಭದಲ್ಲಿ ಪ್ರತಿಕೂಲವಾದ ಮುನ್ನರಿವಿನ ಸಾಧ್ಯತೆಯೊಂದಿಗೆ ಹೋಲಿಸಲಾಗದ GN ನ ಏಕೈಕ ರೂಪವಾಗಿದೆ.

ಕೋಷ್ಟಕ 9

RPGN ನ ಭೇದಾತ್ಮಕ ರೋಗನಿರ್ಣಯ

RPGN ವಿಶಿಷ್ಟ ವೈಶಿಷ್ಟ್ಯಗಳನ್ನು ಪುನರುತ್ಪಾದಿಸುವ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳು

ಆಂಟಿಫಾಸ್ಫೋಲಿಪಿನ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ (APS-ನೆಫ್ರೋಪತಿ) ಕಾರ್ಡಿಯೋಲಿಪಿನ್ ವರ್ಗಗಳಿಗೆ 1dM ಮತ್ತು !dv ಮತ್ತು / ಅಥವಾ B2-ಗ್ಲೈಕೊಪ್ರೋಟೀನ್-du1, ಲೂಪಸ್ ಪ್ರತಿಕಾಯಕ್ಕೆ ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳಿಗೆ ಸೀರಮ್ ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳ ಉಪಸ್ಥಿತಿ. ವೈ-ಡೈಮರ್, ಫೈಬ್ರಿನ್ ಅವನತಿ ಉತ್ಪನ್ನಗಳ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ಸಾಂದ್ರತೆಯ ಹೆಚ್ಚಳ. ಮೂತ್ರದ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯಲ್ಲಿನ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿ ಅಥವಾ ಸ್ವಲ್ಪ ಬದಲಾವಣೆಗಳು (ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ "ಟ್ರೇಸ್" ಪ್ರೋಟೀನುರಿಯಾ, ಅಲ್ಪ ಮೂತ್ರದ ಸೆಡಿಮೆಂಟ್) GFR ನಲ್ಲಿ ಉಚ್ಚಾರಣಾ ಇಳಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ. ಅಪಧಮನಿಯ (ತೀವ್ರ ಪರಿಧಮನಿಯ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ / ತೀವ್ರ ಹೃದಯ ಸ್ನಾಯುವಿನ ಊತಕ ಸಾವು, ತೀವ್ರವಾದ ಸೆರೆಬ್ರೊವಾಸ್ಕುಲರ್ ಅಪಘಾತ) ಮತ್ತು ಸಿರೆಯ (ಕಾಲುಗಳ ಆಳವಾದ ರಕ್ತನಾಳದ ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್, ಪಲ್ಮನರಿ ಎಂಬಾಲಿಸಮ್, ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಅಭಿಧಮನಿ ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್) ನಾಳಗಳು, ಲೈವ್ಡೋ ರೆಟಿಕ್ಯುಲಾರಿಸ್ನ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಗಳು

ಹೆಮೋಲಿಟಿಕ್-ಯುರೆಮಿಕ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ಅತಿಸಾರದೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ (ವಿಶಿಷ್ಟ ಹೆಮೋಲಿಟಿಕ್-ಯುರೆಮಿಕ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ನೊಂದಿಗೆ). ಪೂರಕ ಸಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸುವ ಪ್ರಚೋದಕಗಳ ಗುರುತಿಸುವಿಕೆ (ವೈರಲ್ ಮತ್ತು ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾದ ಸೋಂಕುಗಳು, ಆಘಾತ, ಗರ್ಭಧಾರಣೆ, ಔಷಧಗಳು). ಮೈಕ್ರೊಆಂಜಿಯೋಪತಿಕ್ ಹಿಮೋಲಿಸಿಸ್ (ಹೆಚ್ಚಿದ ಎಲ್ಡಿಹೆಚ್ ಮಟ್ಟಗಳು, ಕಡಿಮೆಯಾದ ಹ್ಯಾಪ್ಟೊಗ್ಲೋಬಿನ್, ಸ್ಕಿಜೋಸೈಟೋಸಿಸ್), ಥ್ರಂಬೋಸೈಟೋಪೆನಿಯಾದ ಚಿಹ್ನೆಗಳೊಂದಿಗೆ ತೀವ್ರವಾದ ರಕ್ತಹೀನತೆ

ಸ್ಕ್ಲೆರೋಡರ್ಮಾ ನೆಫ್ರೋಪತಿ ಸಿಸ್ಟಮಿಕ್ ಸ್ಕ್ಲೆರೋಡರ್ಮಾದ ಚರ್ಮ ಮತ್ತು ಅಂಗಗಳ ಚಿಹ್ನೆಗಳು. ರಕ್ತದೊತ್ತಡದಲ್ಲಿ ಉಚ್ಚಾರಣೆ ಮತ್ತು ಪರಿಹರಿಸಲಾಗದ ಏರಿಕೆ. ಮೂತ್ರ ಪರೀಕ್ಷೆಯಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ಬದಲಾವಣೆ ಇಲ್ಲ

ತೀವ್ರವಾದ ಕೊಳವೆಯಾಕಾರದ ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್ ಔಷಧ-ಸಂಬಂಧಿತ (ವಿಶೇಷವಾಗಿ NSAID ಗಳು, ನಾನ್-ನಾರ್ಕೋಟಿಕ್ ನೋವು ನಿವಾರಕಗಳು, ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳು). ಒಟ್ಟು ಹೆಮಟುರಿಯಾ (ರಕ್ತ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆಯ ಸಂಭವನೀಯ ವಿಸರ್ಜನೆ). ಒಲಿಗುರಿಯಾದ ತ್ವರಿತ ಬೆಳವಣಿಗೆ

ತೀವ್ರವಾದ ಟ್ಯೂಬುಲೋಇಂಟೆರ್ಸ್ಟಿಶಿಯಲ್ ನೆಫ್ರೈಟಿಸ್ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಸ್ಪಷ್ಟವಾದ ಕಾರಣ (ಔಷಧಿ, ಸಾರ್ಕೊಯಿಡೋಸಿಸ್). ತೀವ್ರವಾದ ಪ್ರೋಟೀನುರಿಯಾದ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ ಮೂತ್ರದ ಸಾಪೇಕ್ಷ ಸಾಂದ್ರತೆಯಲ್ಲಿ ಇಳಿಕೆ

ಇಂಟ್ರಾರೆನಲ್ ಅಪಧಮನಿಗಳು ಮತ್ತು ಅಪಧಮನಿಗಳ ಕೊಲೆಸ್ಟ್ರಾಲ್ ಎಂಬಾಲಿಸಮ್ * ಎಂಡೋವಾಸ್ಕುಲರ್ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆ, ಥ್ರಂಬೋಲಿಸಿಸ್, ಮೊಂಡಾದ ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ಆಘಾತಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ. ರಕ್ತದೊತ್ತಡದಲ್ಲಿ ಗಮನಾರ್ಹ ಏರಿಕೆ. ತೀವ್ರ ಹಂತದ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯ ಚಿಹ್ನೆಗಳು (ಜ್ವರ, ಹಸಿವಿನ ನಷ್ಟ, ದೇಹದ ತೂಕ, ಆರ್ಥ್ರಾಲ್ಜಿಯಾ, ಹೆಚ್ಚಿದ ESR, ಸಿ-ರಿಯಾಕ್ಟಿವ್ ಪ್ರೋಟೀನ್ನ ಸೀರಮ್ ಸಾಂದ್ರತೆ). ಹೈಪೆರಿಯೊಸಿನೊಫಿಲಿಯಾ, ಇಯೊಸಿನೊಫಿಲುರಿಯಾ. ಮೆಶ್ ಟ್ರೋಫಿಕ್ ಹುಣ್ಣುಗಳೊಂದಿಗೆ ವಾಸಿಸುತ್ತಿದ್ದರು (ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಕೆಳಗಿನ ತುದಿಗಳ ಚರ್ಮದ ಮೇಲೆ). ಕೊಲೆಸ್ಟ್ರಾಲ್ ಎಂಬಾಲಿಸಮ್ನ ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ಚಿಹ್ನೆಗಳು (ಹಠಾತ್ ಏಕಪಕ್ಷೀಯ ಕುರುಡುತನ, ತೀವ್ರವಾದ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್, ಕರುಳಿನ ಗ್ಯಾಂಗ್ರೀನ್)

* ಅಪರೂಪದ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ANCA-ಸಂಯೋಜಿತ ಸೇರಿದಂತೆ RPGN ನ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ.

ಶಿಫಾರಸು 1. 1. 1-3 ದಿನಗಳವರೆಗೆ 1000 ಮಿಗ್ರಾಂ ವರೆಗೆ ಮೀಥೈಲ್‌ಪ್ರೆಡ್ನಿಸೋಲೋನ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಪಲ್ಸ್ ಥೆರಪಿಯೊಂದಿಗೆ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಅಧ್ಯಯನಗಳ (ಸೆರೋಲಾಜಿಕಲ್, ರೂಪವಿಜ್ಞಾನ) ಫಲಿತಾಂಶಗಳ ಮೊದಲು RPGN ನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಪ್ರಾರಂಭವಾಗಬೇಕು. (1A)

ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗಳು:

ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಬಯಾಪ್ಸಿ ಮಾಡಲು ಅಸಾಧ್ಯವಾದರೂ ಸಹ ಈ ತಂತ್ರವು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಸಮರ್ಥಿಸಲ್ಪಡುತ್ತದೆ, ಅವರ ಸ್ಥಿತಿಯು ಈ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವನ್ನು ಹೊರತುಪಡಿಸುತ್ತದೆ. ಆರ್‌ಪಿಜಿಎನ್‌ನ ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸಿದ ತಕ್ಷಣ, ಅಲ್ಟ್ರಾ-ಹೈ ಡೋಸ್‌ಗಳಲ್ಲಿ ಸೈಕ್ಲೋಫಾಸ್ಫಮೈಡ್ (ಸಿಎಫ್) ಅನ್ನು ಗ್ಲುಕೊಕಾರ್ಟಿಕಾಯ್ಡ್‌ಗಳಿಗೆ ಸೇರಿಸಬೇಕು, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ವ್ಯಾಸ್ಕುಲೈಟಿಸ್ (ಸ್ಥಳೀಯ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಅಥವಾ ವ್ಯವಸ್ಥಿತ) ಮತ್ತು ANCA ಮತ್ತು ಲೂಪಸ್ ನೆಫ್ರಿಟಿಸ್ ಅನ್ನು ಪರಿಚಲನೆ ಮಾಡುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ. ತೀವ್ರವಾದ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾಫೆರೆಸಿಸ್ (ಪಿಎಫ್) ಅನ್ನು ಈ ಕೆಳಗಿನ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಇಮ್ಯುನೊಸಪ್ರೆಸೆಂಟ್‌ಗಳೊಂದಿಗೆ ಸಂಯೋಜಿಸಬೇಕು:

ಎ) ಜಿಬಿಎಂ ವಿರೋಧಿ ನೆಫ್ರೈಟಿಸ್, ಹಿಮೋಡಯಾಲಿಸಿಸ್ ಅಗತ್ಯ ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುವ ಮೊದಲು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಿದರೆ;

ಬಿ) ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಬಯಾಪ್ಸಿ ಪ್ರಕಾರ ಬದಲಾಯಿಸಲಾಗದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಹಾನಿಯ ಚಿಹ್ನೆಗಳ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ (SCr 500 µmol/l ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು) ಹಿಮೋಡಯಾಲಿಸಿಸ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅಗತ್ಯವಿರುವ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ವೈಫಲ್ಯದ ಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ GMB ವಿರೋಧಿ ಅಲ್ಲದ ECGN ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ (ಹೆಚ್ಚು 50% ಸೆಲ್ಯುಲಾರ್ ಅಥವಾ ಫೈಬ್ರೊಸೆಲ್ಯುಲರ್ ಕ್ರೆಸೆಂಟ್ಸ್ ).

ಆರ್‌ಪಿಜಿಎನ್‌ನ ಆರಂಭಿಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಅದರ ಇಮ್ಯುನೊಪಾಥೋಜೆನೆಟಿಕ್ ಪ್ರಕಾರ ಮತ್ತು ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಸಮಯದಿಂದ ಡಯಾಲಿಸಿಸ್‌ನ ಅಗತ್ಯವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ (ಕೋಷ್ಟಕ 10).

ಕೋಷ್ಟಕ 10

ರೋಗಕಾರಕ ಪ್ರಕಾರವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿ RPGN (ECGN) ಗಾಗಿ ಆರಂಭಿಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆ

ಟೈಪ್ ಸೆರಾಲಜಿ ಥೆರಪಿ / ಎಚ್‌ಡಿ ಅಗತ್ಯ

I ಆಂಟಿ-GBM ರೋಗ (a-GBM +) (ANCA -) GC (0.5-1 mg/kg ಮೌಖಿಕವಾಗಿ ± ನಾಡಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆ 1000 mg ವರೆಗೆ 1-3 ದಿನಗಳವರೆಗೆ) PF (ತೀವ್ರ) ಕನ್ಸರ್ವೇಟಿವ್ ನಿರ್ವಹಣೆ

II IR ರೋಗ (a-BMC -), (ANCA -) GC (ಮೌಖಿಕವಾಗಿ ಅಥವಾ "ದ್ವಿದಳ ಧಾನ್ಯಗಳು") ± ಸೈಟೋಸ್ಟಾಟಿಕ್ಸ್ (CF) - ಮೌಖಿಕವಾಗಿ (2 mg / kg / day) ಅಥವಾ ಅಭಿದಮನಿ ಮೂಲಕ (15 mg / kg, ಆದರೆ > 1 G )

III "ಕಡಿಮೆ-ನಿರೋಧಕ" (a-BMK -) (ANCA +) GC (ಒಳಗೆ ಅಥವಾ "ದ್ವಿದಳ ಧಾನ್ಯಗಳು") ZF GS (ಒಳಗೆ ಅಥವಾ "ದ್ವಿದಳ ಧಾನ್ಯಗಳು") ZF. ತೀವ್ರವಾದ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ವಿನಿಮಯ - 50 ಮಿಲಿ / ಕೆಜಿ / ದಿನಕ್ಕೆ ಬದಲಿ ಪರಿಮಾಣದೊಂದಿಗೆ 14 ದಿನಗಳವರೆಗೆ ಪ್ರತಿದಿನ

IV ಸಂಯೋಜಿತ (a-BMK +) (ANCA +) I ಪ್ರಕಾರದ ಪ್ರಕಾರ I ಪ್ರಕಾರ

V “ಇಡಿಯೋಪಥಿಕ್” (a-MBM -) (ANCA -) ವಿಧ III ರಂತೆ

7.2.1. ಆಂಟಿ-ಜಿಬಿಎಂ ನೆಫ್ರಿಟಿಸ್ (ಗ್ಲಾಸಾಕ್ ಪ್ರಕಾರ I ಪ್ರಕಾರ, 1997), ಗುಡ್‌ಪಾಶ್ಚರ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಸೇರಿದಂತೆ.

ಸಾಕಷ್ಟು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಬಯಾಪ್ಸಿ ಮತ್ತು ಪಲ್ಮನರಿ ಹೆಮರೇಜ್ ಇಲ್ಲದೆ 100% ಕ್ರೆಸೆಂಟ್‌ಗಳೊಂದಿಗೆ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮಾಡಲಾಗಿದೆ), ಸೈಕ್ಲೋಫಾಸ್ಫಮೈಡ್, ಕಾರ್ಟಿಕೊಸ್ಟೆರಾಯ್ಡ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ಪ್ಲಾಸ್ಮಾಫೆರೆಸಿಸ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಇಮ್ಯುನೊಸಪ್ರೆಶನ್ ಅನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಬೇಕು. (1B)

ಕಾಮೆಂಟ್:

600 µmol/l ಗಿಂತ ಕಡಿಮೆ ರಕ್ತದ ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ, ಮೌಖಿಕ ಪ್ರೆಡ್ನಿಸೋಲೋನ್ ಅನ್ನು 1 mg/kg/day ಮತ್ತು ಸೈಕ್ಲೋಫಾಸ್ಫಮೈಡ್ ಅನ್ನು 2-3 mg/kg/day ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಸ್ಥಿರವಾದ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ತಲುಪಿದ ನಂತರ, ಮುಂದಿನ 12 ವಾರಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ರೆಡ್ನಿಸೋಲೋನ್ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಕ್ರಮೇಣ ಕಡಿಮೆಗೊಳಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು 10 ವಾರಗಳ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ ಸೈಕ್ಲೋಫಾಸ್ಫಮೈಡ್ ಅನ್ನು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ರದ್ದುಗೊಳಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಇಮ್ಯುನೊಸಪ್ರೆಸಿವ್ ಔಷಧಿಗಳೊಂದಿಗೆ ಥೆರಪಿ ತೀವ್ರವಾದ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾಫೆರೆಸಿಸ್ನೊಂದಿಗೆ ಸಂಯೋಜಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ, ಇದನ್ನು ಪ್ರತಿದಿನ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ರಕ್ತಸ್ರಾವವನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸುವ ಅಪಾಯವಿದ್ದರೆ, ತೆಗೆದುಹಾಕಲಾದ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾದ ಪರಿಮಾಣದ ಭಾಗವನ್ನು ತಾಜಾ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟಿದ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾದಿಂದ ಬದಲಾಯಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಪ್ಲಾಸ್ಮಾಫೆರೆಸಿಸ್ನ 10-14 ಅವಧಿಗಳ ನಂತರ ಸ್ಥಿರ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಸಾಧಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಈ ಕಟ್ಟುಪಾಡು ಸುಮಾರು 80% ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾರ್ಯದಲ್ಲಿ ಸುಧಾರಣೆಯನ್ನು ಸಾಧಿಸಲು ಅನುವು ಮಾಡಿಕೊಡುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ಪ್ಲಾಸ್ಮಾಫೆರೆಸಿಸ್ ಪ್ರಾರಂಭವಾದ ಕೆಲವೇ ದಿನಗಳಲ್ಲಿ ಅಜೋಟೆಮಿಯಾದಲ್ಲಿನ ಇಳಿಕೆ ಪ್ರಾರಂಭವಾಗುತ್ತದೆ.

600 µmol/l ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ರಕ್ತದ ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್ ಅಂಶದೊಂದಿಗೆ, ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ನಿಷ್ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾರ್ಯಚಟುವಟಿಕೆಯಲ್ಲಿನ ಸುಧಾರಣೆಯು ರೋಗದ ಇತ್ತೀಚಿನ ಇತಿಹಾಸ ಹೊಂದಿರುವ ಕಡಿಮೆ ಸಂಖ್ಯೆಯ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಮಾತ್ರ ಸಾಧ್ಯ, ತ್ವರಿತ ಪ್ರಗತಿ (1-2 ವಾರಗಳಲ್ಲಿ) ಮತ್ತು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಬಯಾಪ್ಸಿಯಲ್ಲಿ ಸಂಭಾವ್ಯವಾಗಿ ಹಿಂತಿರುಗಿಸಬಹುದಾದ ಬದಲಾವಣೆಗಳ ಉಪಸ್ಥಿತಿ. ಈ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಮುಖ್ಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಹಿಮೋಡಯಾಲಿಸಿಸ್ ಅವಧಿಗಳ ಸಂಯೋಜನೆಯಲ್ಲಿ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

7.2.2. ಪ್ರತಿರಕ್ಷಣಾ ಸಂಕೀರ್ಣ RPGN (ಗ್ಲಾಸಾಕ್ ಪ್ರಕಾರ II ಪ್ರಕಾರ, 1997).

ಶಿಫಾರಸು 6: ವೇಗವಾಗಿ ಪ್ರಗತಿಶೀಲ ಲೂಪಸ್ GN (ಟೈಪ್ IV), ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್ ಸೈಕ್ಲೋಫಾಸ್ಫಮೈಡ್ (CF) (1B) 500 mg ಪ್ರತಿ 2 ವಾರಗಳವರೆಗೆ 3 ತಿಂಗಳವರೆಗೆ (ಒಟ್ಟು 3 ಗ್ರಾಂ) ಅಥವಾ ಮೈಕೋಫೆನಾಲಿಕ್ ಆಮ್ಲ (MPA) ಸಿದ್ಧತೆಗಳನ್ನು (ಮೈಕೋಫೆನೋಲೇಟ್ ಮೊಫೆಟಿಲ್) ನೀಡಲು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗಿದೆ. 500-750 ಮಿಗ್ರಾಂ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಮೀಥೈಲ್‌ಪ್ರೆಡ್ನಿಸೋಲೋನ್‌ನ IV "ದ್ವಿದಳ ಧಾನ್ಯಗಳ" ರೂಪದಲ್ಲಿ ಕಾರ್ಟಿಕೊಸ್ಟೆರಾಯ್ಡ್‌ಗಳ ಸಂಯೋಜನೆಯಲ್ಲಿ [MMF ] (1B) 6 ತಿಂಗಳವರೆಗೆ 3 ಗ್ರಾಂ/ದಿನಕ್ಕೆ ಗುರಿಯ ಡೋಸ್‌ನಲ್ಲಿ ಅಥವಾ ಮೈಕೋಫೆನೋಲೇಟ್ ಸೋಡಿಯಂ ಸಮಾನ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ 3 ಸತತ

ದಿನಗಳು, ತದನಂತರ ಮೌಖಿಕ ಪ್ರೆಡ್ನಿಸೋಲೋನ್ 1.0-0.5 ಮಿಗ್ರಾಂ / ಕೆಜಿ / ದಿನಕ್ಕೆ 4 ವಾರಗಳವರೆಗೆ ಕ್ರಮೇಣ ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ<10 мг/сут к 4-6 мес (1А).