Trattamento della fistola dopo l'intervento chirurgico. Sintomi del fenomeno patologico

Il postoperatorio è tranquillo una complicazione comune, che può essere formato da ragioni varie. Di norma, dopo l'intervento chirurgico si forma una fistola organi tubolari o quando operazioni addominali. Questo canale purulento potrebbe non guarire per molto tempo e portare a danni al corpo in luoghi diversi, e talvolta anche alla formazione tumore maligno. È la prova che sta accadendo qualcosa di serio nel corpo. processo infiammatorio.

Una fistola sulla gamba dopo l'intervento chirurgico di solito si sviluppa a causa di sventramento, suppurazione di cicatrici chirurgiche, se il materiale di sutura viene contaminato e infettato da microrganismi patogeni. Attorno alla fistola si forma un compattamento (granuloma), costituito da un filo di legatura e da cellule con tessuto fibroso, macrofagi, fibre di collagene, ecc.

Molto spesso, le fistole si formano a causa dell'uso di fili di seta.

La causa può essere qualsiasi operazione: una gamba rotta, una lesione muscolare, ecc.

Una fistola potrebbe non formarsi immediatamente, ma diversi mesi o addirittura diversi anni dopo l’intervento. Di solito si sviluppa in condizioni di ridotta immunità.

Sintomi

Con lo sviluppo di una fistola, i sintomi appaiono in modo molto chiaro e pronunciato. Al massimo segni evidenti includere:

• attorno alla sutura infetta si formano compattazioni e tubercoli caldi (granulazioni);
• la cicatrice diventa molto infiammata;
• il pus viene rilasciato dalla ferita in piccole o grandi quantità;
• questo posto è molto più rosso del tessuto circostante;
• si forma gonfiore in questo posto;
• dolore nella zona interessata della gamba;
• la temperatura corporea sale a 39 0 C.

Perché le fistole sono pericolose?

Se la suppurazione non scompare per molto tempo e raggiunge grandi formati, può iniziare un ascesso. In questo caso, può verificarsi un'intossicazione generale del corpo, che può portare a qualsiasi conseguenza, inclusa la disabilità.

Inoltre, non dovresti avviare il processo in modo che non diventi cronico.

Lo scarico costante di pus può portare allo sviluppo di dermatiti.

Trattamento

Il trattamento di una fistola sulla gamba dopo l'intervento chirurgico potrebbe non essere necessario se il filo della legatura si stacca da solo. Ma non dovresti sperare in questo, e se si forma una fistola, dovresti cercare immediatamente l'aiuto di un medico.

Molto spesso, il trattamento consiste nella rimozione del filo della legatura in suppurazione, dopo di che viene somministrato un ciclo di terapia antinfiammatoria e antibiotici. È inoltre necessario assumere vitamine e farmaci per rafforzare la propria immunità. Affinché la ferita guarisca più velocemente, viene lavata con una soluzione di furatsilina o perossido di idrogeno per garantire la disinfezione.

Oltre alla rimozione, la ferita viene cauterizzata e tutte le granulazioni purulente vengono accuratamente raschiate.

Viene praticato anche il trattamento ecografico delle fistole. Questo è un metodo più moderno e delicato.

Se si formano più fistole, la ferita viene aperta, lavata e vengono applicate nuove suture.

Prevenzione

La prevenzione deve essere effettuata dal chirurgo durante l'intervento. Deve rispettare tutte le misure di sicurezza per garantire condizioni sterili per l'operazione. Il materiale di sutura deve essere pulito e sterile e la ferita deve essere lavata.

Anche i nuovi fili moderni autoassorbibili, ad esempio Dexon o Vicryl, sono utili a questo proposito.

Accade spesso che un'infezione che progredisce all'interno cerchi una via d'uscita. Ciò avviene soprattutto dopo Intervento chirurgico. Diamo un'occhiata al motivo per cui ciò accade e come viene trattata la fistola risultante dopo l'intervento chirurgico.

Fistola: che cos'è?

Una fistola è un canale che collega le cavità del corpo o gli organi cavi tra loro o a ambiente esterno. È rivestito di epitelio e attraverso di esso esce il pus, oppure il canale è rivestito tessuto di granulazione. Se ciò non accade, si forma una fistola purulenta.

Tale processo può essere il risultato di qualche processo infiammatorio nel corpo o una conseguenza Intervento chirurgico.

Tipi di fistole

A seconda di dove si trova la fistola, si dividono in:

• Fistola gastrica.
• Rettale.
• Fistola rettovaginale.
• Duodenale.
• Bronchiale.

La fistola può essere completa o incompleta. Quello completo ha due fori e viene trattato più velocemente, poiché ha una via d'uscita, quello incompleto, avendo un foro, sviluppa ulteriormente il processo infiammatorio, aumenta il numero di batteri;

La fistola può essere labiforme o tubolare. Labiale può essere trattato solo con un intervento chirurgico.

Se consideriamo il processo di formazione, allora una fistola granulante è una fistola non ancora completamente formata, mentre una fistola tubolare è già rivestita di epitelio ed è completamente formata.

Quali sono le ragioni della comparsa di una fistola dopo l'intervento chirurgico?

Ci sono diverse ragioni per questo fenomeno:

L'ultimo punto è il motivo più comune per cui appare una fistola dopo l'intervento chirurgico. Ci sono anche diverse spiegazioni per questo:

• Materiale di sutura non sterile.
• La reazione del corpo a corpo estraneo.

Una fistola sulla sutura dopo l'intervento chirurgico forma una compattazione del filo di sutura stesso, del tessuto fibroso e delle fibre di collagene.

Come riconoscere l'aspetto di una fistola dopo l'intervento chirurgico?

Poiché si tratta principalmente di un processo infiammatorio, è necessario riconoscere una fistola dopo l'intervento chirurgico sintomi caratteristici non difficile. Sono:

Se avverti tali sintomi, devi consultare immediatamente un medico, altrimenti il ​​processo infettivo potrebbe diffondersi agli organi o causare avvelenamento del sangue.

Diagnosi di fistola

La diagnosi di una fistola dopo l'intervento chirurgico non è difficile, poiché può essere vista visivamente se è esterna. Il medico, dopo aver ascoltato il paziente ed averlo visitato, presta attenzione innanzitutto a:

• Quantità e qualità dello scarico.
• La dimensione della fistola, il suo colore.
• Se la fistola è interorgano, prestare attenzione al lavoro degli organi vicini, soprattutto se ci sono cambiamenti.

Per scoprire la lunghezza e la direzione del canale della fistola si utilizzano il sondaggio e la radiografia.

È inoltre necessario eseguire una serie di test che confermeranno il tipo di fistola. Il gastrico mostrerà la presenza di acido cloridrico e urico: la presenza di sali di acido urico.

Succede che la cucitura possa iniziare a marcire dopo lungo termine dopo l'intervento chirurgico, quindi è necessario scoprire la ragione di questo fenomeno.

Se compare una fistola dopo l'intervento chirurgico, come trattarla?

Trattamento delle fistole

Per una terapia di successo è innanzitutto necessario:

Di norma, la ferita inizia a guarire. Se ciò non accade, è possibile l'intervento chirurgico, in cui viene rimossa la granulazione in eccesso e le aree possono essere cauterizzate.

Il metodo più recente è il trattamento della fistola dopo l'intervento chirurgico mediante ultrasuoni. Questo metodo è considerato il più delicato, ma non è veloce.

IN casi gravi se si sono formate più fistole è indicata l'escissione cicatrice postoperatoria completamente. Il materiale di sutura infetto viene rimosso e viene posizionata una nuova sutura.

Intervento postoperatorio

Se ancora non riuscissi a curare la fistola e dovessi ricorrere a modalità operative, quindi dopo l'intervento chirurgico per rimuovere la fistola, la guarigione avverrà entro diverse settimane. La ferita guarirà più velocemente se le fornisci riposo completo e cure adeguate.

Dopo l'intervento chirurgico per una fistola rettale, il medico, di regola, prescrive una dieta in modo che la ferita guarisca più velocemente. Dopo tali operazioni sono necessari antidolorifici e antibiotici. La ferita guarisce entro un mese; si evita qualsiasi attività fisica.

La prognosi per il trattamento è generalmente buona e il paziente si riprende completamente.

Metodi tradizionali di trattamento

Naturalmente, le persone cercano sempre di curare la malattia a casa. Esistono diverse ricette per il trattamento delle fistole con rimedi popolari. Ecco qui alcuni di loro.

Vale la pena notare che se si è formata una fistola dopo l'intervento chirurgico, il trattamento deve essere effettuato sotto la supervisione dei medici e rimedi popolari- Questa è un'aggiunta al corso principale.

Prevenzione delle fistole

Per evitare la comparsa di fistole dopo l'intervento chirurgico è necessario:

• Prima di tutto, osservare le regole dell'asepsi durante l'intervento chirurgico.
• Tutti gli strumenti e il materiale di sutura devono essere sterili.
• È necessario trattare la ferita prima di suturarla.
• Il doping vascolare dovrebbe avvenire con un coinvolgimento minimo dei tessuti.
• Prescrivere farmaci antibatterici per prevenire le infezioni.
• Tutto deve essere trattato malattie infettive, prevenendo lo sviluppo di fistole.

Si verifica a seguito dell'infiammazione e della suppurazione delle suture chirurgiche non assorbibili utilizzate per cucire i tessuti (fascia, ecc.) durante varie operazioni.

Durante gli interventi chirurgici alcuni tessuti (muscoli, tessuto sottocutaneo) vengono suturati con fili riassorbibili, ed altri (aponeurosi, tendini, ecc.) con fili non riassorbibili, perché Tali tessuti crescono insieme lentamente e sono sensibili carichi pesanti. Di norma, i fili non assorbibili rimangono per sempre nel tessuto senza causare problemi, ma in rari casi si deteriorano, quindi appare un piccolo ascesso nella zona del filo, che si apre attraverso un piccolo foro nella pelle e un si forma la fistola.

Cause delle fistole della legatura.

Il motivo principale della comparsa delle fistole della legatura è l'infezione del filo. Molto spesso si verifica durante operazioni su organi cavi: intestino, stomaco, cistifellea ecc. Con questi interventi il ​​lume organi cavi vengono aperti e anche con l'operazione più corretta, l'infezione non può essere evitata in un modo o nell'altro. A volte capita che l'infezione sia causata dal mancato rispetto delle regole di asepsi durante l'intervento chirurgico o da materiale di sutura di scarsa qualità, ma questi casi sono piuttosto rari. Inoltre, tutto dipende dall'aggressività del microbo e dallo stato immunitario del corpo. Se l'agente microbico è aggressivo e le forze immunitarie non sono sufficienti a sopprimerlo, il filo suppura. Se il filo è suppurato, fino a quando il filo non viene rifiutato, il processo purulento non si ferma, a volte peggiora, a volte si spegne.

Sintomi, diagnosi della fistola della legatura.

Fistola della legatura appare in termini diversi dopo l'intervento chirurgico - da diversi giorni a diversi mesi e persino anni. Nell'area della cicatrice postoperatoria si verificano arrossamento e dolore moderato e la temperatura corporea può aumentare. Questi fenomeni sono associati alla suppurazione e alla comparsa di un accumulo di pus sotto la pelle - un ascesso della legatura. Dopo alcuni giorni, l'ascesso scoppia spontaneamente sulla pelle nell'area della cicatrice, il pus fuoriesce e sulla pelle rimane un piccolo foro con fuoriuscita di liquido torbido: questa è una fistola di legatura. Se si è infiammato più di un filo, potrebbero esserci diverse fistole. Durante il trattamento la fistola può chiudersi, ma se il filo non viene strappato (non esce), inevitabilmente la fistola si riapre. Quindi, aprendosi e chiudendosi periodicamente, la fistola può esistere per diversi mesi e persino anni finché il filo non viene respinto da solo o rimosso da un chirurgo.

Foto sotto: fistola della legatura dopo l'intervento chirurgico al ginocchio

Sotto lo stesso paziente, foto dell'apertura della fistola, è visibile la legatura a strappo.

Trattamento della fistola della legatura.

A manifestazioni iniziali sotto forma di ascesso da legatura, viene praticata una piccola incisione nella pelle per drenare il pus, perché non è consigliabile attendere la fuoriuscita del pus da solo a causa del rischio di suppurazione dei tessuti circostanti e formazione di flemmone - infiammazione diffusa tessuto sottocutaneo. Dopo aver aperto l'ascesso, di solito cercano di rimuovere ciecamente la legatura con un morsetto. Se ciò ha successo, dopo aver pulito la ferita, la fistola si chiude per sempre. Se non è possibile ottenere una legatura, vengono prescritte medicazioni con unguento al levomekol, sullo sfondo delle quali l'infiammazione si attenua e la fistola può chiudersi temporaneamente. Quando c'è una nuova infiammazione, provano di nuovo a fare la legatura, prima o poi ci riescono. Puoi fare un'ampia incisione nell'area della fistola, provare a trovare il filo infiammato e rimuoverlo, ma questo non sempre funziona inoltre, durante un intervento esteso c'è il rischio di infezione dei fili vicini con conseguente formazione; di nuove fistole.

Per riassumere quanto sopra, possiamo dire che fistola della legatura- una rara complicazione degli interventi chirurgici addominali e di altro tipo, che non è pericolosa per la vita, ma può disturbare il paziente per un periodo piuttosto lungo, fino al rigetto o alla rimozione del filo in suppurazione.

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Fistola o come si chiama canale interno V corpo umano, fistola, è rappresentata da un canale che mette in comunicazione gli organi genitali umani con l'ambiente esterno.

Una fistola può anche essere un canale che collega una cavità o una superficie del corpo a un tumore che si sviluppa al suo interno.

Esternamente, la fistola sembra il canale più semplice, coperto da uno strato di epitelio - strato superiore pelle.

Per tipo, si possono distinguere le fistole, di conseguenza processi patologici nel corpo o come conseguenza di un intervento chirurgico. Questo è il secondo tipo di cui parleremo. Proprio una tale fistola può verificarsi quando il contenuto dell'organo genitale viene deviato.

Cos'è una fistola postoperatoria?

Diciamo subito che una fistola che si forma nel corpo del paziente dopo un intervento chirurgico può essere classificata come una classica complicanza postoperatoria. Si noti che i motivi che portano alla formazione di una fistola sono:

• Suppurazione nell'area operativa.
• Eventrazione.
• Infiltrazione nell'area delle suture chirurgiche.

In ogni caso la possibilità di fondo è che il tessuto di sutura rimanga contaminato dopo l'intervento. Per sutura intendiamo legature, o fili di legatura. Su di essi rimangono microrganismi patogeni che portano alla formazione di compattazione, granulomi.

Il granuloma, a sua volta, è costituito da un filo di legatura e da cellule con tessuto fibroso. Qui possono essere presenti anche macrofagi e fibre di collagene che poi, dopo la completa guarigione di tutte le suture, possono portare alla formazione di cicatrici.

Allo stesso tempo, notiamo in particolare che la fistola non deve essere chiaramente pronunciata e causare disagi o sensazioni dolorose. Vengono diagnosticate anche le fistole taglia piccola, che non si manifestano affatto e il paziente non li avverte nemmeno.

Eppure, molto spesso si può affermare che le fistole si formano dopo l'uso di uno speciale filo di seta.

Sintomi della fistola postoperatoria

Se la fistola è di grandi dimensioni, il suo sviluppo avviene sempre su uno sfondo luminoso manifestazioni pronunciate e sintomi. Definiamo i principali:

• Intorno alla ferita suturata inizia un processo infiammatorio. Si formano piccoli tubercoli, granulazioni a forma di fungo, calde al tatto.
• Il processo infiammatorio non interessa l'intera sutura postoperatoria, ma solo una parte.
• Dalla ferita, la zona interessata dall'infiammazione, comincia a fuoriuscire il pus. A volte può essere rappresentato da una piccola quantità, ma nella stragrande maggioranza dei casi viene rilasciato molto pus.
• Il punto in cui sono posizionati i punti inizia a cambiare colore e diventa rosso.
• Gonfiore e primi segni iniziano ad apparire nell'area della formazione della fistola sindrome del dolore, che potrebbe intensificarsi.
• È possibile diagnosticare un aumento della temperatura corporea fino a 39 gradi.

Fistola e sue conseguenze

Se fistola a lungo non scompare, la sua conseguenza principale potrebbe essere la suppurazione del filo della legatura, che si sviluppa in un ascesso.

Vale la pena notare qui che le fistole delle legature possono diventare una causa ripetuta di infezione. sutura postoperatoria. Inoltre, esiste la possibilità di intossicazione dell'intero corpo, che può portare alla disabilità.

Importante! Scariche frequenti il pus dall'apertura della fistola può portare all'insorgenza di dermatiti, che possono svilupparsi in una condizione cronica.

È interessante notare che la comparsa di una fistola non si verifica necessariamente in poco tempo dopo l'intervento chirurgico, il suo sviluppo può spesso essere diagnosticato diversi mesi dopo un intervento chirurgico riuscito.

Trattamento della fistola postoperatoria

In linea di principio, il filo della legatura può fuoriuscire autonomamente insieme al pus, dopo che la suppurazione ha raggiunto, per così dire, un punto critico. Tuttavia, ciò accade in rari casi e limitarsi a osservare lo sviluppo di una fistola senza rivolgersi ai medici sarebbe una mossa completamente sbagliata.

Hai solo bisogno di consultare immediatamente un medico ai primi sintomi. Inoltre, curare una fistola da soli, e anche a casa, è estremamente pericoloso e controindicato.

Innanzitutto il trattamento consiste nel rimuovere nuovamente il filo di legatura in suppurazione chirurgicamente. Successivamente viene prescritto un ciclo di antibiotici e farmaci antinfiammatori.

Assicurati di aggiungere una dose al corso del trattamento, progettata per aiutare a ripristinare l'immunità e mantenerla al livello desiderato.

Per quanto riguarda la guarigione delle ferite dopo la rimozione del filo in suppurazione, qui viene utilizzata l'igiene, che viene effettuata lavando con una soluzione di furatsilina. Puoi anche usare il perossido di idrogeno. Entrambi questi rimedi non solo disinfettano perfettamente la superficie della ferita, ma rimuovono anche il pus che viene rilasciato.

Insieme alla rimozione della legatura suppurante, si può effettuare la cauterizzazione e la raschiatura delle granulazioni, che compaiono in eccesso durante l'infiammazione della fistola.

Oltre a queste misure, esiste un metodo più delicato per il trattamento della fistola postoperatoria, che prevede l'uso degli ultrasuoni.

Quando si formano più canali contemporaneamente, il medico decide di eseguire l'escissione chirurgica della cicatrice, il tessuto viene completamente rimosso insieme al filo della legatura e una nuova sutura viene applicata al sito dell'operazione. Ricordiamoci di quanto abbiamo scritto in precedenza.

Fistola dopo l'intervento chirurgicoÈ molto facile da riconoscere, quindi, non appena il paziente se ne accorge, deve comunicarlo immediatamente al medico. Una ferita del genere non guarirà da sola, quindi non dovresti aspettare e sperare che guarisca da sola!

Per qualche motivo può comparire una fistola dopo l'intervento chirurgico; utilizzando una sonda, i medici possono determinare la lunghezza della fistola e anche la sua connessione con gli organi all'interno del corpo. Se la fistola è labiale, molto spesso il problema viene risolto trattamento chirurgico. Altri tipi di trattamento non hanno prospettive in questa situazione.

La fistola può anche essere tubolare. Succede che si chiude da solo. Ma questo può accadere solo se lo scarico si è fermato.

Se si tratta di una fistola pancreatica, può essere chiusa utilizzando la radioterapia.

Esistono anche fistole purulente, per liberarsene è necessario rimuovere il corpo estraneo, perché è questo che provoca l'insorgenza del processo infiammatorio.

Succede che durante l'esame venga scoperta una fistola congenita. Il suo aspetto è associato a difetti dello sviluppo.

Se trovato fistola postoperatoria , quindi può essere curato con un impacco. Il miele viene applicato sul tessuto e applicato sul punto dolente. Inizierà a guarire. Puoi anche applicare una foglia di cavolo allo stesso modo.

Le fistole delle legature si verificano molto spesso. E sono, in effetti, un fenomeno molto serio. Di norma, il suo trattamento richiede un nuovo intervento chirurgico. Pertanto, deve segnalare il problema il più rapidamente possibile.

Le fistole possono essere granulanti o epitelizzate. Modi tradizionali oppure solo una fistola tubolare – granulante, che non si è ancora formata – può essere trattata con farmaci. Le pareti di tale fistola non sono ricoperte da epitelio, ma da tessuto di granulazione. Il processo di guarigione, tuttavia, sarà ostacolato dal fatto che il tessuto è costantemente esposto al fluido secreto. Pertanto, le granulazioni collassano a causa della sostanza chimica sostanze attive ed enzimi. Inoltre vengono rilasciate anche tossine microbiche. È possibile che una tale fistola guarisca da sola, ma per fare ciò è necessario fermare il rilascio di sostanze. Molto è anche importante fermare l'infiammazione nel punto dolente. Adatto a questo metodi conservativi. Ad esempio, potrebbe essere qualcosa agente antibatterico o terapia fisica. Durante l'esecuzione della medicazione è necessario pulire la pelle attorno alla fistola, quindi trattarla con emulsione sterile di vaselina e sintomicina. Non dobbiamo dimenticare il discarico; mentre è in corso, è necessario raccoglierlo pelle normale non si è neanche infiammato.