Analisi delle urine secondo Sulkovich plus. Interpretazione accurata dell'urina secondo Sulkovich

A volte analisi generale non c'è abbastanza urina. Il test delle urine di Sulkowicz potrebbe essere uno di questi misure aggiuntive, poiché consente di determinare la concentrazione di calcio nelle secrezioni umane. Questo test viene utilizzato per i bambini, ma in alcuni casi viene prescritto anche per gli adulti. Un test delle urine fornirà ulteriori informazioni sulla condizione. organi interni. E questo fatto, a sua volta, è fondamentale per determinare la diagnosi corretta.

Il test delle urine di Sulkovich viene effettuato se necessario per ottenere ulteriori dati sul funzionamento degli organi umani.

La necessità di controllare i livelli di calcio nel corpo

Il calcio è un macronutriente vitale, la maggior parte del quale si trova nelle ossa e nei denti. E se il suo metabolismo viene interrotto, ciò sarà dimostrato dai risultati degli esami del sangue e delle urine. Il test delle urine di Sulkowicz misura il grado di calciuria. La quantità di calcio rilasciata dal corpo consente di conoscere lo stato funzionale dei reni, il metabolismo materiale in tessuto osseo. La diagnosi delle urine con il metodo Sulkowicz aiuterà a scoprire se il paziente ha iper- o ipocalcemia, a scoprire quale rapporto dovrebbe essere la vitamina D nel ciclo di trattamento prescritto per evitare un sovradosaggio, poiché questa vitamina viene utilizzata per assorbimento del calcio.

L'analisi determina i disturbi del metabolismo del calcio nel corpo

Il test di Sulkowicz viene prescritto qualora sia necessario valutare il funzionamento dell' paio ghiandola tiroidea, tiroide e ipofisi, esaminare l'osteoporosi, diagnosticare il grado di sviluppo del rachitismo (carenza di calcio) durante il trattamento, così come altre malattie ossee. In altre parole, questo metodo di ricerca viene utilizzato sia per la diagnosi che per il monitoraggio del ciclo di trattamento prescritto.

La tecnologia per l'analisi delle urine secondo Sulkovich

La tecnologia con cui viene raccolta l'urina secondo Sulkovich è abbastanza semplice. Per fare questo, non sempre è necessario nemmeno effettuare un'analisi quotidiana delle urine (anche se questo tipo di studio è il più accurato), poiché quella mattutina sarà la più adatta. Lo studio viene effettuato a stomaco vuoto, altrimenti sarà inefficace. È necessario riempire il contenitore preparato con l'urina e consegnarlo al dipartimento di ricerca istituzione medica entro e non oltre 2 ore dopo. In laboratorio, una piccola quantità di soluzione di Sulkowicz viene aggiunta al campione e il livello di torbidità della miscela viene determinato visivamente.

Specifiche reazione chimicaè che l'acido ossalico (come uno degli elementi della soluzione di Sulkovich) interagisce con i sali di calcio presenti nelle urine. Di conseguenza, vengono creati sali sedimentari insolubili nel liquido. Questo particolare sedimento viene esaminato. Viene valutato come il grado di torbidità del campione. E maggiore è la quantità di calcio nelle urine, più denso è il sedimento. Il grado di torbidità si misura in punti e si contrassegna con croci da 1 a 4. Succede anche test negativo- 0 punti.

Come raccogliere l'urina da un bambino?

Molti genitori, prima di fare il test, raccolgono prima l'urina del bambino in pannolini o batuffoli di cotone per questi scopi, quindi esprimono il liquido in un contenitore speciale. Ma questo metodo non può essere definito corretto. Dopotutto, si verifica una sorta di filtraggio dei contenuti Vescia, ed è importante che l'urina venga versata direttamente nel contenitore predisposto. Per questo motivo molte madri si pongono la domanda: come raccogliere correttamente l'urina dei neonati?

I pediatri di neurologia prescrivono che questo test venga raccolto dai neonati per scoprire se c'è una quantità normale di vitamina D nel corpo del bambino. Ciò consente di identificare l'ipercalcemia ed evitare un dosaggio eccessivo di calcio durante il trattamento, che può portare a conseguenze negative. Se è necessario raccogliere l'urina bambino piccolo, quindi l'analisi viene eseguita immediatamente prima della prima poppata. 2-3 giorni prima dell'applicazione dell'analisi, il menu per bambini dovrebbe essere limitato, escludendo la ricotta, il kefir e altri alimenti contenenti molto Ca.

È estremamente importante che l'urina rilasciata durante la minzione del bambino scorra immediatamente in un contenitore preparato. Per effettuare la raccolta dai bambini vengono utilizzati orinatoi speciali. Si tratta di dispositivi che semplificano notevolmente la procedura, perché si attaccano facilmente alla zona genitale dei neonati con velcro o con una benda, e sono adatti per la raccolta dell'urina sia di ragazzi che di ragazze. Dopo aver raccolto l'urina, questi dispositivi possono essere rimossi e non causeranno più disagio al bambino.

Quando viene eseguito il test di Sulkowicz nei bambini e negli adulti?

Il test delle urine di Sulkowicz è prescritto per monitorare i livelli di calcio nel corpo.

I bambini si sottopongono a questo test per poter monitorare la concentrazione di calcio nel corpo. Ma si consiglia anche agli adulti di sottoporsi allo studio da medici di varie specialità: oncologi, urologi, endocrinologi, neurologi, nefrologi. Dopotutto, i disturbi del metabolismo del calcio colpiscono diversi sistemi del corpo. Esistono diverse indicazioni per le quali viene eseguito un test delle urine utilizzando il sistema Sulkowicz.

Ad esempio: sospetto della presenza di un tumore (alcuni tipi di neoplasie producono Ca), assunzione eccessiva di vitamine A e D (l'analisi aiuterà a determinare dose corretta consumo), sospetto di sarcoidosi. I medici raccomandano di testare non solo l'urina per la presenza di calcio, ma anche il sangue. Ciò contribuirà a stabilirne di più diagnosi accurata. Inoltre, a volte si possono osservare disturbi metabolici solo nelle urine, il che indica una violazione della filtrazione dei reni e non del sistema metabolico nel suo insieme.

Il test Sulkovich è un'analisi informativa che consente, dopo la decodifica, di determinare la quantità di calcio presente nell'organismo. Questa tecnica è particolarmente efficace quando viene rilevato il rachitismo- una malattia che colpisce la deformazione generale della colonna vertebrale.

Perché viene eseguito il test Sulkovich e dove farlo?

Il test delle urine di Sulkovich viene spesso prescritto infanzia, ma a volte anche gli adulti fanno questo test. L'analisi mostra quantità totale di calcio nelle urine.

Se viene trovato un numero elevato di ioni calcio in un bambino, questo fatto può indicare che c'è calcio nel corpo. elemento chimico, concentrato nella colonna vertebrale e negli organi interni.

Se non presti attenzione a questo indicatore nei primi mesi, le conseguenze possono essere molto più complicate: il bambino potrebbe svilupparsi deformazione del tessuto osseo e, di conseguenza, sindrome convulsiva.

Questo test è obbligatorio per tutti i bambini.

Questo metodo è in grado di identificare alto contenuto calcio o, al contrario, la sua mancanza. Inoltre, il test di Sulkowicz è uno dei metodi informativi per definizione di malattie maligne.

A tumori cancerosi , si ha un'aumentata produzione di calcio che successivamente si deposita in vari organi interni e nella ghiandola tiroidea.

Una quantità eccessiva di calcio nel corpo, così come la sua assenza, deve essere regolata farmaci, previa consultazione con uno specialista.

Se la causa dell'eccesso di calcio è l'assunzione di vitamina D, gli esperti raccomandano di consultare un medico, che molto probabilmente interromperà l'assunzione di questa vitamina. Perché L’eccesso di calcio è altrettanto pericoloso., così come la sua assenza.

Il fatto è che un'eccessiva saturazione di calcio può portare il corpo a processi patologici, perdita di coscienza o addirittura coma improvviso. Il calcio, essendo assorbito nel tessuto osseo, agisce su di esso in modo tale interrompe il processo motorio e altre funzioni.

Organi tratto digerente, sono anche suscettibili all'influenza di quantità eccessive di calcio, che, dopo l'assorbimento, portano a vomito frequente, problemi di stomaco e stitichezza.

Inoltre, il test Sulkovich può rilevare disturbi nel sistema endocrino. Con l'aumento dello stress e la depressione prolungata, il livello di calcio nel corpo diminuisce. Lo stesso accade con i guasti negli organi del sistema urinario e dei reni.

Questo è uno dei metodi pediatrici più comuni per rilevare lo sviluppo del rachitismo fase iniziale ed è complesso. Il medico può emettere un rinvio se vi è il sospetto di malattie come:

pancreatite;
tubercolosi, che colpisce i reni, i polmoni e le ossa;
tremore degli arti inferiori e superiori;
La malattia di Wilson. Violazione del funzionamento degli organi interni e del sistema nervoso centrale.

Un rinvio per l'analisi viene rilasciato dal medico curante. Molto spesso, lo specialista che scrive l'invio può essere un nefrologo, un pediatra, un nutrizionista o un endocrinologo.

L'analisi può essere effettuata presso laboratori che forniscono un servizio simile.

Come raccogliere correttamente le analisi?

Prima di sostenere il test, è necessario effettuarlo lavoro preparatorio , vale a dire:

escludere dolci e cioccolato dalla dieta;
non consumare latticini;
dovrebbero essere escluse dalla dieta anche le erbe che emanano un aroma speziato;
Anche tè e caffè forte possono falsare il risultato, quindi dovresti evitarli.

Gli esperti dicono che è eccessivo esercizio fisico può anche influenzare il livello di calcio nelle urine, quindi è necessario trascorrere qualche giorno in tranquillità prima di raccogliere l'urina.

Prima della raccolta è necessario lavare accuratamente i genitali e il perineo.

Per raccogliere l'urina, avrai bisogno di un misurino con le divisioni di misurazione su di esso. Tali contenitori sono venduti nelle farmacie. Contenitore di raccolta materiale biologico deve essere sterile e asciutto. Cioè, dopo aver lavato il contenitore, è necessario pulirlo con un panno asciutto o attendere completamente asciutto la sua superficie.

Se l'urina si raccoglie a infantile, allora ti servirà raccoglitore di urina per rafforzare il corpo del bambino. Questo dispositivo è un contenitore trasparente con una base adesiva che viene attaccato vicino ai genitali del bambino.

Per fissare saldamente il contenitore, si consiglia di indossare un pannolino. Dopo che il bambino ha urinato, l'urina viene versata in un contenitore preacquistato in farmacia.

Prima di raccogliere l'urina e rafforzare il raccoglitore di urina, è necessario lavare i genitali bambino: per questo avrai bisogno di acqua filtrata pulita e di un detersivo che non contenga additivi schiumogeni o altri aromi aggiuntivi.

La raccolta per l'analisi viene eseguita secondo il seguente algoritmo:

Per la raccolta avrai bisogno dell'urina raccolta al mattino. Si consiglia di non mangiare prima della raccolta. Se la raccolta viene effettuata bambino piccolo, anche lui non dovrebbe fare colazione.
La minzione è divisa nella prima, media e ultima porzione. Per questa analisi è necessaria la porzione centrale e ultima; ovviamente, quando si raccoglie l'urina dai bambini, è difficile rispettare questa condizione, ma è comunque necessario provare a farlo.
Il contenitore per la raccolta delle urine è chiuso con un coperchio e questa procedura viene eseguita senza toccare l'interno delle pareti del contenitore.
Se la raccolta viene effettuata per bambini dai due ai sei anni, per i ragazzi il contenitore deve essere posto sotto un flusso di urina e per le ragazze il contenitore per l'urina deve essere installato in un vaso.

Non è possibile sottoporre al test l'urina raccolta nelle ultime 24 ore o anche più tardi di due ore prima dell'analisi prevista.

Il fatto è che il livello di calcio nelle urine può cambiare in modo significativo se influenzato da fattori esterni.

IN condizioni di laboratorio l'urina verrà controllata per molti fattori. Il test si effettua miscelando una soluzione a base di acido ossalico e urina. Di conseguenza, gli esperti valutano grado di torbidità dopo la miscelazione.

Con un aumento del contenuto di calcio, l'urina avrà un sedimento caratteristico. La torbidità viene successivamente valutata utilizzando una scala specifica utilizzata per tali studi.

Decodificazione e norme

I risultati vengono valutati in base al grado di torbidità. Il risultato ottenuto dopo la ricerca può essere positivo o negativo.

Se completamente nelle urine non c'è torbidità o sedimento fine, allora parliamo di carenza di vitamina D in un adulto o in un bambino.

Se l'analisi è stata effettuata sulle urine del bambino, è necessario contattare uno specialista, poiché ciò può portare allo sviluppo del rachitismo.

I risultati ottenuti sono solitamente contrassegnati con il numero di croci. La norma per il test Sulkovich dovrebbe variare da una a due croci.

Se, secondo i risultati dell'analisi, ci sono più di tre croci, allora il corpo ha un contenuto in eccesso dell'elemento chimico in questione.

Questo test non può dirti la quantità esatta di vitamina D nel corpo, poiché viene eseguito come test di screening. Tuttavia, i risultati delle analisi ottenute quantità aumentata le croci possono indicare lo sviluppo di un processo patologico nel corpo.

Decifrare il test di Sulkovich nei bambini - leggi nel nostro articolo.

Designazioni in punti

La reazione di Sulkowicz viene valutata in base al numero di punti presentati da zero a quattro. Indicatori che indicano valori normali, sono stimati in base ai valori medi di questi indicatori.

La decrittazione viene eseguita secondo il seguente schema:

Se il corpo non ne è influenzato processi patologici, allora possiamo parlare O cattiva alimentazione da parte di chi sostiene i test.

Se la sua dieta consiste principalmente di latticini, alimenti vegetali e alimenti con contenuto aumentato proteine (uova e carne), i risultati potrebbero essere distorti.

Pertanto, è molto importante prepararsi al test ed escludere questi alimenti per diversi giorni.

I risultati ottenuti possono essere influenzati anche da contraccettivi orali, se sono stati scattati da una donna durante il test.

Inoltre, i livelli di calcio hanno un effetto significativo aspirina. Deve essere completamente escluso durante la raccolta delle analisi.

Il Dr. Komarovsky ti dirà di più sul rachitismo e sulla vitamina D:

Il test delle urine di Sulkowicz è una determinazione semiquantitativa dei livelli di calcio nelle urine.

Il campione viene utilizzato come test di screening per identificare patologie accompagnate da alterato metabolismo dei microelementi nel corpo del paziente, nonché per valutare l'adeguatezza della dose selezionata di vitamina D per il rachitismo nei bambini.

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1. Assorbimento e rilascio di calcio

Il calcio è presente nel nostro dieta giornaliera. Circa il 40% di numero totale I sali di calcio (carbonati, fosfati, ecc.) Che entrano nel corpo con il cibo vengono assorbiti nell'intestino. La parte iniziale del duodeno è responsabile del loro assorbimento.

Il processo di assorbimento avviene contro il gradiente di concentrazione e richiede il dispendio energetico degli enterociti (epitelio intestinale). Questo processo è regolato dal calcitriolo (la forma attiva della vitamina D), che stimola la sintesi e il trasporto delle proteine di trasporto del calcio.

Durante il giorno, circa 400 mg di Ca vengono escreti dal corpo umano nelle feci e 100 mg nelle urine. Ciò è dovuto alla presenza di calcio nelle urine maggiore concentrazione sono oggetto di studio utilizzando il test di Sulkowicz.

Cosa aumenta l’assorbimento del calcio?
Vitamina D	La forma attiva della vitamina D (calcitriolo) nel corpo stimola la sintesi delle proteine di trasporto del calcio nelle cellule epiteliali intestinali
Ormone paratiroideo (ormone paratiroideo)	Un aumento del livello di questo ormone nel sangue porta ad una maggiore sintesi della forma attiva della vitamina D (aumento dell'attività della 1a-idrossilasi nei reni) e ad un aumento dell'assorbimento del microelemento
Acidità	Una diminuzione dell'acidità porta ad un maggiore assorbimento dei sali di calcio, poiché aumenta la loro solubilità. IN ambiente alcalino l'assorbimento diminuisce man mano che si forma il sale insolubile
Dieta ricca di proteine	Quando i livelli di proteine nella dieta quotidiana diminuiscono, l’assorbimento diminuisce.
Aminoacidi	Alcuni aminoacidi (lisina, arginina) aumentano l'assorbimento del calcio aumentando la solubilità dei suoi sali
Zuccheri e acidi organici	Gli acidi organici prodotti dalla microflora intestinale durante la fermentazione degli zuccheri aumentano la solubilità dei sali di calcio e ne aumentano l'assorbimento
Cosa riduce l’assorbimento del calcio?
Acido fitico	L'acido fitico si trova in colture di cereali, interagendo con il calcio, forma sali insolubili, riducendo l'assorbimento del minerale
Ossalati	Gli ossalati sono presenti nelle verdure a foglia
Fibra alimentare (fibra)	Un eccesso di fibre alimentari nella dieta porta ad un ridotto assorbimento di calcio nell'intestino e ad un aumento dell'escrezione nelle feci.
Aumento del consumo di fosfati, magnesio
Assunzione di glucocorticoidi (steroidi)	L'assunzione di glucocorticoidi è accompagnata da una diminuzione del trasporto del calcio nelle cellule epiteliali intestinali

Tabella 1 – Fattori che influenzano l'assorbimento del calcio

Dopo l'assorbimento nell'intestino, gli ioni calcio entrano nel plasma sanguigno. Nel plasma si trovano in tre stati di equilibrio: liberi, legati alle proteine e legati agli anioni.

1 La metà del calcio nel sangue è in forma libera e ionizzata. È la forma ionizzata che è metabolicamente attiva ed è responsabile del mantenimento della normalità stato funzionale fibre nervose, permeabilità delle membrane cellulari, contrazione muscolare e secrezione ormonale.
2 Il 40% del totale si trova in uno stato associato a proteine (il più delle volte in associazione con l'albumina).
3 Il 10% è associato agli anioni plasmatici (bicarbonato, fosfato, lattato, citrato).

Tabella 2 - Livello di calcio nel plasma sanguigno in base all'età

Le principali funzioni di un microelemento nel corpo:

1 Sviluppo del tessuto osseo (scheletro, denti). È necessario per la normale formazione scheletrica grande quantità microelemento.
2 Le ossa sono anche un serbatoio di calcio. Le cellule degli osteoblasti sono responsabili della mineralizzazione ossea e gli osteoclasti sono responsabili del riassorbimento, che porta alla lisciviazione dei sali di microelementi dallo scheletro.
3 Eccitazione e contrazione dei miociti (cellule tessuto muscolare). Gli ioni Ca, interagendo con la troponina, innescano la contrazione dei miociti. Riducono anche l'eccitabilità dei muscoli scheletrici (con una diminuzione del livello di Ca nel sangue, possono svilupparsi convulsioni).
4 Conduzione degli impulsi nervosi.
5 L'oligoelemento è uno degli anelli chiave del sistema di coagulazione del sangue.
6 Il minerale è necessario per il rilascio di ormoni (insulina, ormone paratiroideo, calcitonina, vasopressina) dalle cellule delle ghiandole endocrine.
7 Attivazione degli enzimi pancreatici, del sistema di coagulazione del sangue, della renina (un enzima responsabile della regolazione della pressione sanguigna).

1.1. Come entra il calcio nelle urine?

L'unità strutturale principale del rene è il nefrone, che consiste in una rete di tubuli densamente intrecciati con una rete capillare. Ogni rene ha più di un milione di nefroni. Il calcio entra nell'urina primaria attraverso la filtrazione del plasma sanguigno nel glomerulo renale.

Il riassorbimento avviene dal lume dei tubuli nefronali nei capillari circostanti necessario per il corpo nutrienti e microelementi, tra cui Ca. Questo crea urina secondaria, che una persona rilascia durante la minzione.

Un aumento del livello di Ca nel plasma sanguigno è accompagnato da un aumento della sua concentrazione nell'urina primaria. La concentrazione massima di un microelemento nel plasma alla quale si verifica il suo completo riassorbimento dall'urina primaria nei tubuli nefronali è pari a 7,5 – 9,0 mg/dl.

Di conseguenza, se il plasma contiene una concentrazione leggermente superiore di Ca (è considerato normale un livello non superiore a 10-10,5 mg/dL), i suoi sali si trovano nell'urina secondaria. Il superamento della soglia fisiologica porta ad un pronunciato aumento della concentrazione del microelemento nell'urina escreta.

2. Perché è necessario il test di Sulkowicz?

Il test di Sulkowicz mostra un aumento o livello ridotto sali di calcio nelle urine. Per rilevarli, al campione di urina ottenuto dal paziente viene aggiunto uno speciale reagente Sulkovich, che contiene acido ossalico.

Quando interagisce con gli ioni Ca2+, l'acido ossalico porta alla loro precipitazione e il campione risultante diventa torbido. Successivamente viene effettuata una valutazione visiva del grado di torbidità del campione e la designazione corrispondente viene impostata da “-” - nessuna torbidità a “++++” - torbidità estremamente pronunciata.

È necessario comprendere che un risultato positivo non indica ancora la presenza di una malattia (un risultato fino a “++” incluso è considerato la norma) e si osserva in persone sane. Tuttavia, la formazione di un sedimento pronunciato, di regola, indica la presenza di uno squilibrio nel metabolismo del microelemento.

3. Indicazioni per lo studio

1 Sintomi di ipocalcemia (presenza di spasmi muscolari e crampi, parestesie, intorpidimento degli arti, aumento dell'affaticamento).
2 Sintomi di ipercalcemia (debolezza, nausea, vomito, aumento della diuresi, interruzioni della funzione cardiaca, aritmie, stitichezza).
3 Viene eseguito anche un test delle urine di Sulkowicz per confermare la diagnosi di urolitiasi.
4 Monitoraggio dei pazienti in terapia con vitamina D e calcio. Un aumento del livello di un microelemento in base ai risultati del test consente di regolare il dosaggio dei farmaci (in pratica pediatrica- questo è il controllo del trattamento del rachitismo nei bambini).
5 Esame di pazienti con patologie accompagnate da aumento/diminuzione del livello di Ca nel sangue.

4. Risultato negativo del test

Un risultato negativo potrebbe essere persona sana quando il livello di un oligoelemento nel plasma sanguigno non supera il valore soglia per il riassorbimento nel plasma sanguigno.

Per più diagnosi accurata Spesso è necessario determinare l'escrezione giornaliera di calcio nelle urine. Con l'ipocalcemia (bassi livelli di Ca nel plasma), il risultato del test può essere negativo.

Patologia	Commenti
Ipocalcemia
Ipoparatiroidismo, ipotiroidismo	Diminuzione dei livelli di paratiroidi e ormoni tiroidei.
Malassorbimento (diminuzione della capacità di assorbimento intestinale)	Il malassorbimento può accompagnare diversi condizioni patologiche: celiachia, morbo di Crohn, sindrome dell'intestino corto, ecc.
Tumori maligni del tessuto osseo
Nefrite acuta	Diminuzione della sintesi di vitamina D nei reni.
Osteomalacia	Lo sviluppo dell'osteomalacia avviene sullo sfondo dell'ipovitaminosi D.
Rachitismo	Lo sviluppo del rachitismo in un bambino avviene sullo sfondo dell'ipovitaminosi D.
Ipovitaminosi D

Tabella 3 – Quando diminuisce il livello di calcio nelle urine?

5. Un risultato positivo è buono o cattivo?

Tabella 4 - Interpretazione dei risultati del test delle urine secondo Sulkovich

Malattia

Il test Sulkowicz è un esame delle urine che mostra la quantità approssimativa di calcio escreto dal corpo. Questo test è semiquantitativo o di screening, vale a dire fornendo un profilo generale, una valutazione approssimativa dell'indicatore analizzato. Questa tecnica è stata per 80 anni il metodo principale per determinare il livello di escrezione di calcio dall'organismo.

Indicazioni

Il calcio è coinvolto nei processi fondamentali che si verificano nel corpo. L'interruzione del suo metabolismo non solo porta al deterioramento della struttura del tessuto osseo, ma influenza anche il funzionamento del sistema muscolare, ematopoietico e nervoso.

Il campione viene prelevato per approssimare la rimozione del calcio dal corpo nei seguenti casi:

monitorare l'efficacia della terapia con vitamina D (per il rachitismo nei bambini);
con disfunzione delle ghiandole paratiroidi (ipo e iper);
con iperfunzione della tiroide;
in caso di sintomi di carenza di calcio (spasmi muscolari, intorpidimento o formicolio alle dita, zone intorno alla bocca, crampi, mancanza di respiro);
con sintomi di eccesso di calcio (nausea, vomito, debolezza, annebbiamento della coscienza, aumento senza causa della produzione di urina, aritmia);
per i sintomi malattia dei calcoli renali(dolore al basso ventre, alla parte bassa della schiena);
A neoplasie maligne(nei polmoni, ghiandola mammaria, midollo osseo);
A neoplasie benigne– granulomatosi;
per la tubercolosi;
per pancreatite acuta;
con insufficienza renale;
dopo un trapianto di rene.

Maggiori dettagli da motivo importante per la raccolta dell'urina per il test Sulkovich - rachitismo - può essere trovato nel video.

Il test di Sulkowicz non è un metodo diagnostico. Per fare una diagnosi, è necessaria una serie di test.

Preparazione e raccolta del materiale

L'urina viene prelevata per l'analisi al mattino prima dei pasti. È necessaria una porzione media. Ovvero: il primo 30% dell'urina viene scaricato nel wc, il secondo 30% viene raccolto in un contenitore, la restante parte è uguale alla prima. In preparazione al giorno della raccolta delle urine per il test di Sulkowicz, al bambino non dovrebbero essere somministrati integratori di vitamina D.

Si consiglia di raccogliere materiale dai neonati prima dell'alimentazione.

Per 2-3 giorni prima del prelievo, è necessario limitare il consumo di alimenti con proteine animali: carne, ricotta, ecc.

Decodificare i risultati

Il filtro calcico renale è configurato come segue:

Fino al raggiungimento di una certa soglia di concentrazione di calcio flusso sanguigno(7,5 mg/dL) i reni non lo espellono.
Quando la soglia viene superata (fino a 10 mg/dL), i reni espellono una piccola parte del macronutriente.
Un aumento della concentrazione di calcio nel sangue (superiore a 10 mg/dl) porta ad una significativa perdita di calcio nelle urine.

Sulla base di una valutazione visiva della torbidità del materiale analizzato, il risultato del test di Sulkovich viene decifrato come:

0 punti o assenza di macronutrienti nelle urine (–)
Norma (+, ++)
Produzione significativa di macronutrienti (+++, ++++)

La prima opzione significa una carenza di calcio nel corpo, la terza un eccesso.

Correzione

L'assorbimento del calcio nell'intestino avviene sotto l'influenza dell'ormone paratiroideo e della vitamina D. Il livello di questo macroelemento nel sangue è influenzato anche dalla concentrazione di magnesio e fosforo. Sia l'eccessivo assorbimento del calcio nei reni che la significativa escrezione nelle urine richiedono ulteriore apporto ricerca precisa per la successiva correzione.

La medicina moderna ha metodi diversi diagnostica di laboratorio. Uno di questi è il test delle urine di Sulkovich, che riflette la presenza di calcio al suo interno. L'analisi mostra solo la quantità di questi ultimi, quindi lo studio è qualitativo. Imparerai come somministrare correttamente l'urina per il test Sulkovich e perché è necessario dalle istruzioni seguenti.

Cosa significa il test di Sulkowicz?

Lo scopo dell'analisi delle urine secondo Sulkovich è determinare il contenuto di calcio in questo fluido biologico. Ciò è necessario per valutare e monitorare l'efficacia del trattamento con vitamina D, necessario soprattutto per un neonato. Nei bambini gioventù viene prodotto in quantità insufficienti, il che porta allo sviluppo di patologie come il rachitismo. La malattia è caratterizzata da un disturbo della formazione ossea. Per questo motivo il test delle urine di Sulkovich viene eseguito più spesso nei bambini.

Ossalati di calcio nelle urine

Il termine “ossalato” è un sale dell'acido ossalico secreto dai reni, costituito da composti del calcio. Una persona riceve queste sostanze dagli alimenti origine vegetale, ma la maggior parte si forma come risultato processi biochimici. È considerato normale espellere 20-40 mg di ossalati di calcio al giorno nelle urine. Quando questi livelli vengono superati, a una persona viene diagnosticata una condizione chiamata ossaluria. Può indicare malattie come:

pielonefrite;
colite ulcerosa;
Morbo di Crohn;
infiammazione nell'intestino;
diabete;
malattia urolitiasi.

La presenza di ossalati di calcio nelle urine in quantità elevate significa che non vengono assorbiti dall'organismo e si accumulano nel sangue. A causa di questo fenomeno può svilupparsi l’osteoporosi. L'analisi delle urine secondo Sulkovich si basa sull'interazione del reagente omonimo, che comprende anche l'acido ossalico, con gli ossalati di calcio. Di conseguenza, dovrebbe formarsi un precipitato, che gli esperti valutano visivamente. L'assenza di torbidità indica una mancanza di calcio.

Norma del calcio

Utilizzando l'analisi Sulkovich, viene determinato il contenuto di calcio nel corpo umano e possibili deviazioni da valori normali. Per questo motivo lo studio è più qualitativo. L'analisi può essere definita semiquantitativa, perché in risultati positivi Ci sono da 1 a 4 croci che indicano quanto calcio viene escreto nelle urine. Un risultato “++” o “+” è considerato normale. Se sono presenti più croci significa che la persona ha superato il contenuto dell'elemento oggetto di studio.

Il test Sulkovich è uno dei primi studi, dopo il quale potrebbe esserci il sospetto di malattie come:

tumore maligno;
ipoparatiroidismo;
malattie sistema endocrino;
sarcoidosi

Come raccogliere correttamente l'urina per l'analisi

Per l'affidabilità dell'analisi delle urine secondo Sulkovich, è necessario raccoglierle correttamente. Si consiglia di farlo al mattino, prima:

lavare il perineo e i genitali acqua calda usare il sapone;
facendo passare un po' di urina, e solo successivamente sostituendo un apposito contenitore per raccogliere il resto.

I vasetti per l'urina devono essere puliti e trasparenti. 3 giorni prima della raccolta del fluido biologico, è necessario escluderlo dalla dieta. seguenti prodotti:

acqua minerale;
confetteria;
alcol;
caffè;
verde;
latticini.

In questi giorni vale la pena arrendersi attività fisica. I medici consigliano di raccogliere l'urina quotidiana di un bambino, ma questo è difficile da fare, quindi andrà bene l'urina del mattino. Basta non usare pannolini o pile e poi strizzarli. È meglio acquistare in farmacia degli orinatoi speciali che vengono fissati al perineo del bambino. Il materiale deve essere raccolto prima del pasto o della colazione, ad es. subito dopo il risveglio.

Decodifica del test di Sulkovich

Il risultato del test può essere negativo o positivo. Il primo è designato come “-” e indica una carenza o completa assenza calcio nelle urine. Uno specialista può determinarlo visivamente osservando l'urina: non contiene sedimenti o torbidità. Se compaiono, il risultato è positivo. Successivamente, il grado di torbidità viene valutato visivamente e indicato:

“+” o “++” – torbidità debole o moderata, che è indicatore normale o indicando l'assenza di anomalie e il contenuto di calcio richiesto nelle urine;
“+++” o “++++” – annebbiamento significativo o grave, che indica un sovradosaggio di calcio e vitamina D in eccesso.

Un test delle urine per il calcio può solo determinarne l'assenza o l'eccesso. Se il risultato è anormale, al paziente vengono prescritti altri test. I risultati dello studio dipendono da raccolta corretta materiale, preparazione per analisi e utilizzo di preparati contenenti vitamina D. La dose di quest'ultima viene spesso ridotta o aumentata in caso di eccesso o carenza di calcio in base ai risultati del test di Sulkovich.

Ipercalcemia

Livelli eccessivi di calcio indicano ipercalcemia. Questa condizione è molto pericolosa per l'uomo e soprattutto per i bambini. Questo elemento viene assorbito nello stomaco e nell'intestino, quindi il suo eccesso porta a indigestione, espressa da:

stipsi;
nausea;
vomito.

Oltretutto apparato digerente, da importo eccessivo il calcio soffre:

navi;
reni;
sistema nervoso centrale.

Più Conseguenze negative osservato nel tessuto osseo. In un bambino questo si manifesta:

crescita più lenta;
disturbi metabolici e funzionamento generale del corpo.

Motivo livello più alto il calcio può essere iperparatiroidismo. Dopo un campione di urina di Sulkovich, viene prescritto un esame del sangue se si sospetta una tale malattia. È caratterizzato da un'eccessiva produzione di ormone paratiroideo. Porta alla lisciviazione del calcio dal tessuto osseo, a seguito della quale viene escreto nelle urine. Questa malattia è indicata seguenti sintomi:

fratture anche dopo quelle minori influenze fisiche;
colica renale;
malattia dell'urolitiasi;
Aritmia cardiaca;
aumento della fatica, diminuire capacità mentali;
Problemi digestivi.

Ipocalcemia

Al contrario del precedente, lo stato di bassa concentrazione di calcio si chiama ipocalcemia. A risultato negativo Viene prescritto il test di Sulkovich per sospetto ipoparatiroidismo ulteriori ricerche sangue. La patologia è una produzione insufficiente dell'ormone paratiroideo, responsabile del metabolismo del calcio-fosforo nel corpo. Negli adulti, l'ipocalcemia può accompagnare l'osteoporosi o malattie endocrine. Più spesso, questa patologia è una conseguenza della mancanza dell'elemento in studio nei prodotti alimentari.

Nei bambini, l’ipocalcemia è spesso la causa del rachitismo. I genitori possono sospettare una tale malattia nei loro figli a causa di i seguenti segnali:

le costole sporgono;
la testa diventa quadrata;
le gambe si piegano;
la fontanella è troppo grande.