Trattamento delle infezioni urinarie nei bambini. Infezioni delle vie urinarie in un bambino

Malattie associate all'infezione tratto urinario, i bambini soffrono abbastanza spesso. Secondo le statistiche, fino al 2% dei ragazzi e fino all'8% delle ragazze che hanno compiuto i cinque anni hanno già almeno un caso di questo tipo nella loro storia. Se si cerca assistenza medica in modo tempestivo, il trattamento delle infezioni del tratto urinario nei bambini di solito termina con successo, ma ignorare il problema è irto di complicazioni molto spiacevoli.

Ragioni per lo sviluppo del processo patologico

I fluidi presenti negli organi del sistema escretore di una persona sana (reni, ureteri, vescica e uretra) sono sterili. I microrganismi patogeni possono penetrarvi in ​​due modi: attraverso il flusso sanguigno (da un focolaio infiammatorio in altri organi) o dall'esterno (se non vengono seguite le regole igiene intima o esibirsi manipolazioni mediche associati all’inserimento di strumenti nell’uretra o nella vescica).

Ulteriori fattori di rischio per lo sviluppo di infezioni del tratto urinario nei bambini sono:

• Sesso del bambino. A causa delle peculiarità anatomiche (presenza di un'uretra corta e larga), le ragazze soffrono di infezioni del tratto urinario più spesso dei ragazzi;
• Gioventù. Le ragazze sotto i 4 anni e i ragazzi sotto 1 anno sono i più suscettibili alle infezioni;
• Anomalie congenite del tratto escretore e riproduttivo;
• Bassa immunità, incline al raffreddore, frequente malattie infiammatorie(otite, stomatite, rinite, ecc.);
• La presenza di eventuali disturbi e difetti dello sviluppo che provocano il ristagno di urina: malattia urolitiasi, fimosi nei ragazzi, sinechie nelle ragazze, reflusso vescico-ureterale e molti altri;
• Malattie tratto gastrointestinale(coliti, disbatteriosi, ecc.);
• Storia familiare di IVU croniche.

L'agente eziologico più comune dell'infezione del tratto urinario nei bambini è coli(fino al 90% di tutti i casi), meno comunemente - Pseudomonas aeruginosa e Clepsiella. A volte si verifica un'infezione da streptococchi, micoplasma e clamidia.

Sintomi di infezioni del tratto urinario nei bambini

I segni di una IVU dipendono dall'età del bambino. I più piccoli diventano capricciosi, perdono l'appetito e smettono di ingrassare. A volte i bambini sperimentano diarrea o vomito. Tuttavia, non è raro che si verifichino casi in cui l'unico sintomo Le infezioni del tratto urinario nei bambini sotto i due anni sono temperatura elevata corpi.

Nei bambini più grandi, i segni dell’infezione sono più pronunciati. Tra loro:

• Dolore nella regione lombare o nel basso addome;
• Sensazione spiacevole di bruciore durante la minzione;
• Voglia frequente di urinare con rilascio minimo di liquidi;
• Modificazione dell'aspetto delle urine (torbidità, comparsa di scaglie, muco, striature di sangue);
• Aumento della temperatura corporea, brividi, debolezza;

Le infezioni del tratto urinario nei bambini si sviluppano molto rapidamente, soprattutto nel cosiddetto tipo di infezione ascendente. Ciò significa che l'uretrite non trattata può trasformarsi in cistite e pielonefrite nel giro di pochi giorni. Pertanto, la presenza di uno qualsiasi dei sintomi descritti è una ragione per ricorso urgente dal dottore.

Diagnosi e trattamento delle infezioni del tratto urinario nei bambini

Se si sospetta un'infezione del tratto urinario, è necessario determinare rapidamente di cosa è esattamente malato il bambino e prescrivere un ciclo di antibiotici. Ci sono due problemi in questo caso. Innanzitutto i sintomi delle infezioni delle vie urinarie nei bambini sono simili a quelli di molte altre malattie (vulvovaginiti, belaniti, orchiti, ecc.); malessere durante la minzione può verificarsi a causa di infezione da vermi (ossiuri). In secondo luogo, in caso di UTI è molto importante determinare l'agente eziologico della malattia, poiché il successo del trattamento dipende direttamente dalla scelta di un antibiotico specifico. Inoltre, una malattia come l'uretrite può anche avere un'origine non infettiva (ad esempio, svilupparsi quando entra nell'uretra). detersivi). In questi casi non è necessaria la terapia farmacologica.

Per diagnosticare le infezioni del tratto urinario vengono utilizzati:

• Esami di laboratorio su sangue e urina. È necessario condurre un'urinocoltura per determinare l'agente eziologico. Questo studio non è incluso nell'elenco dei servizi gratuiti, ma ti consente di prescriverne di più trattamento efficace ed evitare uso a lungo termine antibiotici vasta gamma Azioni. Se il medico stesso non si offre di eseguire questo test, i genitori dovrebbero informarsi su questa possibilità o inviare un campione delle urine del bambino per la coltura a un istituto pagato;
• Procedure di visualizzazione (ecografia e radiografiche) che consentono a uno specialista di valutare le condizioni degli organi del sistema escretore, identificare la presenza di difetti congeniti dello sviluppo, ecc. Questi metodi sono utilizzati solo nei casi in cui la malattia è ricorrente o il suo trattamento è ritardato .

È importante sapere quanto segue: molte procedure diagnostiche sono dolorose. Un medico prescrive spesso test in base al fatto che sono inclusi nell'elenco dei servizi assicurativi (un esempio è la cistoscopia, un metodo estremamente spiacevole e poco informativo). Prima di accettare una procedura consigliata dal medico, i genitori dovrebbero informarsi il più possibile sulla sua efficacia e sulle opzioni diagnostiche alternative.

Il trattamento delle infezioni del tratto urinario nei bambini, di regola, si riduce a un ciclo di trattamento agenti antibatterici(compresse o sospensioni). A selezione corretta Con il farmaco i sintomi cominciano a scomparire entro uno o due giorni dall’inizio della terapia. Al bambino deve essere fornita una dieta nutriente e leggera, bere molti liquidi e riposo semi-letto. Il ricovero è necessario solo nei casi in cui il bambino non può assumere antibiotici o ha gravi condizioni malattie croniche. È necessario monitorare le condizioni dei bambini guariti dalla malattia, poiché la malattia recidiva nel 30% dei casi.

La prevenzione delle infezioni del tratto urinario dovrebbe includere un’attenta pulizia quotidiana dei genitali esterni (è l’uretra che nella maggior parte dei casi funge da “porta d’ingresso” per l’infezione). Contrariamente alla credenza popolare, i decotti piante medicinali che hanno un effetto diuretico (uva ursina, poligono, foglie di mirtillo rosso, ecc.) non prevengono l'infezione e non hanno un effetto terapeutico notevole. Clinicamente dimostrato azione preventiva succo di mirtillo rosso: è utile darlo ai bambini sotto i 6 anni, 150 ml al giorno, e ai bambini più grandi, 300-400 ml (in due o tre dosi).

Le infezioni del tratto urinario nei bambini possono essere trattate ed evitate con successo conseguenze spiacevoli solo se si cerca assistenza medica in modo tempestivo. L'automedicazione o l'interruzione del ciclo di antibiotici prescritti possono portare a recidive ripetute, deterioramento delle condizioni del sistema escretore e forte calo qualità della vita del bambino.

Testo: Emma Murga

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Se il tuo medico ha diagnosticato a tuo figlio un'infezione delle vie urinarie, probabilmente ne avrai bisogno Informazioni aggiuntive su che tipo di infezione si tratta, come si manifesta, i sintomi e anche come viene selezionato il trattamento - leggilo nell'articolo.

Cause delle infezioni delle vie urinarie

Cause di infezione del tratto urinario:

Disturbi urodinamici (reflusso vescico-ureterale, uropatia ostruttiva, disfunzione neurogena Vescia).

La gravità delle proprietà patogene dei microrganismi (alcuni sierotipi, capacità di E. coli di aderire all'uroepitelio, capacità di Proteus di secernere ureasi, ecc.).

Caratteristiche della risposta immunitaria del paziente (diminuzione dell'immunità cellulo-mediata sotto l'influenza di fattori prodotti da macrofagi e neutrofili, produzione insufficiente di anticorpi).

1. Sintomi di infezione delle vie urinarie nei neonati

   Nei bambini gioventù(fino a un anno) i sintomi dell'infezione sono lievi e aspecifici: la temperatura è normale o leggermente elevata, l'intossicazione espressa in colore grigio pelle, apatia, anoressia, perdita di peso. Bambini età prescolare raramente lamentano dolore alla schiena o alla parte bassa della schiena, più spesso l'unico sintomo è un aumento della temperatura; Nella cistite batterica acuta 38C e superiore a 38,5 con coinvolgimento delle vie urinarie superiori. Le infezioni del tratto urinario tendono ad avere un decorso ricorrente.

   Diagnosi di infezione del tratto urinario si basa sull'analisi delle urine con relativo esame batteriologico. È importante insegnare ai genitori come raccogliere correttamente l'urina.

   Se, tuttavia, l'esame delle urine ha mostrato batteriuria(presenza di batteri), è necessario ripetere l'esame per evitare una diagnosi errata e successivamente un trattamento non necessario dei bambini con farmaci antibatterici.

   In un esame delle urine per le infezioni del sistema urinario, vengono rilevati batteri, linfociti, globuli rossi e possibilmente proteine. Nei ragazzi si possono normalmente rilevare 2-3 leucociti, nelle ragazze 5-7 leucociti per campo visivo, eritrociti 1-2 per campo visivo. Un numero più accurato di leucociti può essere determinato mediante test secondo Nichiporenko, Ambuge, Adissa-Kakovsky. L'assenza di leucocituria esclude la diagnosi di pielonefrite e cistite. Per diagnosticare un’infezione del tratto urinario, non sono presenti globuli rossi o proteine ​​nelle urine valore diagnostico. Se sono presenti sintomi di infezione, la proteinuria conferma la diagnosi di pielonefrite.

   Per la diagnosi eseguono anche esame ecografico dei reni e della vescica, urografia escretoria, nefroscitigrafia, radiografia con radioisotopi, studi urodinamici. L'ecografia e l'urografia possono identificare l'ostruzione e lo sviluppo anormale degli organi del sistema urinario, la cistografia - reflusso vescico-ureterale e l'ostruzione intravescicale.

   Trattamento delle infezioni del tratto urinario nei bambini

   Il trattamento delle infezioni del tratto urinario si basa sui seguenti principi fondamentali:

   Prescrizione di farmaci antibatterici in base alla sensibilità dell'agente patogeno.

   Ridurre l'intossicazione con un'elevata attività del processo.

   Profilassi antimicrobica a lungo termine in caso di rilevamento di reflusso vescico-ureterale e di recidiva infezione urinaria.

   Correzione tempestiva dei disturbi urodinamici delle vie urinarie.

   Aumentare la reattività immunologica del corpo del bambino.

   Come vengono trattate le infezioni urinarie nei neonati?

   Nei neonati Nei bambini, l'antibiotico viene somministrato per via parenterale; nella maggior parte degli altri bambini viene somministrato per via orale. In caso di sensibilità al farmaco, l'urina diventa sterile 24 ore dopo l'inizio del trattamento. Se i batteri persistono nelle urine durante il trattamento, ciò indica che l'agente patogeno è resistente al farmaco. Altri sintomi di infiammazione persistono più a lungo, febbre fino a 2-3 giorni, leucocituria fino a 3-4 giorni, aumento della VES può essere osservato per un massimo di 3 settimane. La durata media del trattamento antibiotico è di 10 giorni.

   Nei bambini con cistite L'obiettivo del trattamento è alleviare la disuria, che nella maggior parte dei casi scompare entro 1-2 giorni, quindi l'assunzione di un antibiotico per 3-5 giorni è solitamente sufficiente. Nei bambini con pielonefriteè necessario per prevenire la persistenza dell'infezione e il restringimento del rene. Nei pazienti con alto rischio progressione, la prevenzione dovrebbe essere effettuata per diversi anni. Quando si esegue il trattamento, è necessario svolgere un lavoro esplicativo con i genitori sulla necessità di cicli di trattamento preventivi, riguardo a una possibile prognosi sfavorevole in presenza di fattori di progressione.

   Le infezioni del tratto urinario nei bambini si verificano abbastanza spesso, soprattutto nei bambini di età inferiore a 3 anni. E in quasi la metà dei casi processo infiammatorio inizia in modo asintomatico, motivo per cui i genitori non hanno l'opportunità di consultare un medico in tempo. Come sospettare tempestivamente un'infezione? Come prevenire lo sviluppo di complicanze? E come trattare adeguatamente la malattia? Te lo diremo in dettaglio!

   Di norma, un'infezione del tratto urinario "attacca" per la prima volta i bambini in tenera età, dal periodo neonatale a tre anni. E negli anni successivi la malattia può farsi sentire ancora e ancora con ricadute.

   Alcuni fatti importanti sulla malattia

   L'infezione del tratto urinario (anche nei bambini) significa un forte aumento del numero batteri patogeni nel tratto urinario. Molto spesso, i batteri entrano nel tratto urinario dagli organi genitali infiammati. Nella maggior parte dei casi, le infezioni del tratto urinario (UTI) nei bambini sono causate dall'attività di batteri come Escherichia coli, Enterococcus, Proteus e Klebsiella.

   Negli adulti, le infezioni del tratto urinario sono solitamente accompagnate da sintomi spiacevoli(minzione frequente e dolorosa, dolori acuti nel basso addome, ecc.), ma nel caso dei bambini tutti questi segni del processo infiammatorio con IVU sono spesso assenti, ad eccezione della febbre alta. In altre parole, se, non senza motivo, i medici iniziano a sospettare che abbia un'infezione delle vie urinarie. Queste ipotesi possono essere confutate o confermate utilizzando un test generale delle urine.

   Nei bambini, le infezioni del tratto urinario sono, ahimè, abbastanza diffuse: ad esempio, tra i bambini in età di scuola primaria, in media, circa l'8% delle ragazze e il 2% dei ragazzi hanno già ricadute di una o dell'altra infezione delle vie urinarie.

   Infezione delle vie urinarie nei bambini: cause

   Devo dire che ha colpito batteri pericolosi nel sistema urinario del bambino non significa un inizio della malattia al 100%. L'infezione del tratto urinario nei bambini inizia a svilupparsi solo sullo sfondo di alcuni fattori concomitanti che contribuiscono all'infiammazione. Questi fattori includono:

   • Disturbi metabolici nel corpo;
   • Ipotermia generale del corpo o ipotermia locale nell'area renale;
   • Nei ragazzi, l'infezione delle vie urinarie si verifica spesso a causa della fimosi (una certa anomalia nella struttura del pene);
   • Violazione delle regole di igiene personale del bambino (per evitare che i genitori dovrebbero conoscere le tecniche di base - e).

   L’ipotermia è una delle cause più comuni di infezioni del tratto urinario nei bambini. Quando si verifica l'ipotermia, si verifica uno spasmo dei vasi renali, che porta a una ridotta filtrazione delle urine, allo stesso tempo diminuisce la pressione nel sistema urinario e tutto questo insieme spesso provoca l'inizio del processo infiammatorio. Soprattutto spesso, un'infezione del tratto urinario si verifica proprio quando un bambino si siede a lungo su una pietra fredda, un'altalena di metallo, ecc.

   Sintomi di infezione del tratto urinario nei bambini

   In alcuni casi, le infezioni delle vie urinarie nei bambini sono asintomatiche, ad eccezione della febbre. Infatti, la febbre stessa in un bambino, in assenza di altri sintomi visibili della malattia, spesso segnala la comparsa di un'infiammazione alle vie urinarie (ripetiamo: in questo caso è opportuno eseguire un'analisi generale delle urine del bambino). Ma ci sono situazioni in cui un'infezione del tratto urinario nei bambini si manifesta con i seguenti sintomi:

   • Minzione frequente con un volume estremamente ridotto di urina escreta “alla volta”;
   • Il bambino si lamenta sensazioni dolorose o bruciore durante “l'andare in bagno”;
   • Il bambino lamenta dolore al basso ventre;
   • L'urina acquisisce un colore, una densità o un odore insoliti;
   • (soprattutto notturno) sopra i 7-8 anni;
   • Sete costante;
   • Le condizioni generali e il comportamento del bambino possono cambiare: diventa letargico, capriccioso, piagnucoloso, perde l'appetito, ecc.

   

   Se il tuo bambino, senza una ragione apparente, si è improvvisamente trasformato da un "dormiglione" giocoso e irrequieto in un "dormiglione" letargico, apatico, capriccioso (che, forse per qualche motivo, ha ricominciato a "versarsi" nel letto di notte) - sicuramente non sarebbe una cattiva idea fare un'analisi generale delle urine del bambino. È probabile che la ragione di questi cambiamenti risieda proprio nello sviluppo di un’infezione delle vie urinarie.

   Trattamento delle infezioni del tratto urinario nei bambini

   La diagnosi di IVU non può essere fatta senza la conferma da test di laboratorio sulle urine (se analisi generale urina, un numero anormalmente elevato di leucociti con predominanza di neutrofili indica un processo infettivo nelle vie urinarie). A volte al bambino viene prescritto anche un esame ecografico o radiografico delle caratteristiche strutturali del sistema urinario. Se la diagnosi di IVU è confermata, il medico prescrive una terapia antibatterica.

   La base per un trattamento efficace di qualsiasi infezione del tratto urinario nei bambini e negli adulti è l'assunzione di farmaci adeguati all'età e situazione medica antibiotici. Già 24-48 ore dopo l'inizio dell'assunzione dei farmaci, il benessere del bambino migliorerà notevolmente, ma è importante che i genitori ricordino che per un vero recupero è necessario completare l'intero ciclo terapia antibatterica, che in media è di 7-14 giorni.

   Se un'infezione del tratto urinario in un bambino non viene trattata in tempo (o semplicemente "mancando" l'insorgenza dell'infiammazione o ignorando deliberatamente l'intervento medico), la sua forma avanzata minaccia la salute del bambino con alcune complicazioni. Il più comune dei quali è pielonefrite cronica, in altre parole: infiammazione dei reni.

   Come raccogliere correttamente l'urina dei bambini per l'analisi

   Poiché l’attendibilità della diagnosi di sospetta infezione delle vie urinarie si basa sul risultato dell’esame delle urine del bambino, è molto importante raccogliere correttamente il materiale per questo esame e presentarlo in tempo. E sappi quali errori vengono commessi più spesso in questa materia:

   • Per raccogliere l'urina è consigliabile non utilizzare un barattolo che fino a questo momento aveva già del contenuto (ad esempio lo avete acquistato insieme a omogeneizzati/sottaceti/marmellata o altro), e poi è stato lavato con sapone , detersivo per piatti o detersivo in polvere. Il fatto è che le particelle di qualsiasi sostanza presente in questo contenitore possono in un modo o nell'altro riflettersi nei test di tuo figlio, distorcendo chiaramente l'immagine di ciò che sta accadendo. Idealmente, per la raccolta dei test è necessario utilizzare speciali contenitori sterili, venduti in qualsiasi farmacia.
   • Sono stati a lungo inventati dispositivi convenienti per la raccolta dell'urina di neonati e bambini: orinatoi speciali., che sollevano i genitori dalla necessità di “strizzare” i pannolini o di vegliare vicino al bambino, stesi su una tela cerata... Questi dispositivi sono completamente sicuri, sono incollati ermeticamente ai genitali del bambino, non provocano alcun disagio al bambino e può essere facilmente rimosso.
   • Non dovrebbe trascorrere più di 1,5 ore tra il momento della raccolta delle urine e il suo arrivo in laboratorio. In altre parole, non è possibile raccogliere l'urina di un bambino prima di andare a dormire, quindi metterla in frigorifero e al mattino “on occhio blu»Inviare tale materiale a un laboratorio: questa analisi non sarà affidabile.

   È possibile trattare le IVU con rimedi “popolari”?

   Purtroppo, quando si tratta di curare i bambini per una particolare malattia, i genitori (per ignoranza o per cliché consolidati) sono confusi su in quali casi quale metodo di trattamento sia appropriato. Quindi si scopre che spesso diamo ai nostri figli i farmaci più potenti in situazioni in cui è del tutto possibile farne a meno (il più fulgido esempio- l'uso di antibiotici per presunto a scopo preventivo), e allo stesso tempo cercando di trattare infezioni batteriche decotti e lozioni “secondo la ricetta della nonna”.

   In caso di infezione delle vie urinarie, i genitori dovrebbero essere chiaramente consapevoli che si tratta di una pericolosa malattia batterica che, nel tempo, senza un trattamento adeguato, corre il rischio elevato di trasformarsi in forma cronica e dare complicazioni.

   L'uso di moderni agenti antibatterici per Trattamento delle infezioni delle vie urinarie- l'unico trattamento adeguato ed efficace. Ma quale antibiotico sarà il più efficace e allo stesso tempo sicuro: te lo dirà il medico, in base alla situazione e caratteristiche individuali bambino.

   Tuttavia, in tutta onestà, va detto che diversi anni fa in Europa sono stati condotti studi su donne con cistite (una delle forme di UTI), il cui risultato ha dimostrato che bere succo di mirtillo concentrato aiuta significativamente a ridurre il numero di batteri nel sangue. il tratto urinario. In altre parole, i mirtilli rossi hanno contribuito a uccidere batteri nocivi per le infezioni del tratto urinario nelle donne. Non sono stati ancora condotti studi simili sui bambini. Tuttavia, è logico supporre che se tuo figlio non è allergico ai mirtilli rossi, non sarebbe una cattiva idea includerli nella dieta di un bambino con diagnosi di UTI.

   E vale anche la pena ricordare: no antibiotici medicinali non può essere usato come profilassi (anche contro lo sviluppo di infezioni del tratto urinario nei bambini), ma succhi di mirtillo rosso, gelatina e marmellata - al contrario, possono diventare protettori affidabili e gustosi contro le infezioni.

   Le infezioni del tratto urinario (UTI) sono un problema comune durante l’infanzia. Questa condizione può essere innocua e rispondere facilmente alla semplice terapia antibiotica, ma in alcuni casi si associa a gravi anomalie anatomiche o disturbi funzionali sistema urinario del bambino.

   Nel presente articolo ci concentreremo sulle infezioni del tratto urinario che colpiscono i bambini, con particolare attenzione ai pazienti di età inferiore ai due anni. Ai fini di questo materiale, le IVU nel periodo neonatale (prima delle 28 settimane) non saranno considerate un problema specifico, ma i principi delineati di seguito sono validi anche per questa fascia di età.

   Il tratto urinario è solitamente diviso in due gruppi. Il tratto urinario superiore è costituito dai reni e da sottili strutture tubolari (ureteri) che scendono dai reni alla vescica. Il tratto urinario inferiore comprende la vescica e l'uretra, che trasporta l'urina dalla vescica all'esterno del corpo.

   Il contenuto dell'articolo:

   Fatti in breve sulle infezioni del tratto urinario nei bambini

   La maggior parte delle infezioni del tratto urinario nei bambini sono causate da batteri.

   Una condizione comune, che nella maggior parte dei casi è il risultato dell’attività batterica. La semplice terapia antibiotica di solito allevia i sintomi.

   Le infezioni del tratto urinario ricorrenti nei bambini possono indicare sviluppo anomalo O funzionamento errato tratto urinario.

   I sintomi più comuni delle infezioni del tratto urinario nei bambini includono il dolore durante la minzione, ma non il dolore falsi impulsi minzione, sangue nelle urine, dolore al bacino, all'addome e ai fianchi, nonché febbre e vomito.

   Alcuni bambini con infezioni delle vie urinarie necessitano di test diagnostici. Questo gruppo comprende tutti i ragazzi, i bambini che hanno avuto due o più casi di IVU, nonché i bambini che hanno sofferto di pielonefrite o che non hanno superato il limite di età di due anni.

   Cosa sono le infezioni del tratto urinario?

   Le infezioni del tratto urinario sono infezioni della vescica () o (pielonefrite). La cistite è la condizione più comune, ma la pielonefrite è più grave e più acuta.

   Quali sono le cause delle infezioni delle vie urinarie in un bambino?

   La stragrande maggioranza delle infezioni del tratto urinario nei bambini sono causate da batteri. Meno comunemente, le infezioni del tratto urinario sono causate da virus. I funghi raramente portano a questo stato e di solito si verificano in soggetti con immunodeficienza, come quelli affetti da HIV/AIDS o dopo il trattamento con chemioterapia.

   Quali sono i fattori di rischio per lo sviluppo di infezioni delle vie urinarie nei bambini?

   I fattori di rischio responsabili dello sviluppo di infezioni del tratto urinario nei bambini includono quanto segue:

   • genere maschile, soprattutto se il bambino non è circonciso;
   • viaggi poco frequenti in bagno (ai bambini dovrebbe essere insegnato ad andare in bagno per urinare ogni due o tre ore);
   • scarsa igiene nella toilette (le ragazze dovrebbero sempre asciugarsi da davanti a dietro per evitare che i batteri entrino nel foro dell'ano uretra);
   • immunodeficienza o disfunzione della vescica, ad esempio se il bambino ha subito un infortunio midollo spinale e richiede cateterizzazione;
   • attività sessuale.

   Quali sono i segni e i sintomi delle infezioni del tratto urinario nei bambini?

   I sintomi che caratterizzano un’infezione del tratto urinario includono quanto segue:

   • dolore durante la minzione;
   • urgenza di urinare;
   • perdita del controllo urinario precedentemente stabilito (ad esempio, enuresi).

   I sintomi non specifici ma comuni includono febbre (temperatura corporea superiore a 39 gradi) e dolore al polso cavità addominale. In alcuni bambini di età inferiore ai due anni, questi sintomi possono essere l’unico indicatore di una infezione delle vie urinarie. I sintomi associati alle infezioni delle vie urinarie comprendono dolore al fianco e vomito. Anche la presenza di sangue evidente nelle urine (ematuria macroscopica) e una storia familiare positiva di infezioni del tratto urinario durante l'infanzia (soprattutto nei fratelli) indicano un'infezione del tratto urinario e suggeriscono un livello più grave del problema. È interessante notare che le infezioni delle vie urinarie non vengono rilevate dall'odore e dal colore delle urine (tranne nei casi di evidente sangue nelle urine).

   Quale medico tratta le infezioni del tratto urinario nei bambini?

   Le infezioni del tratto urinario nei bambini vengono solitamente trattate dai pediatri. Quando la funzionalità renale è a rischio, può essere coinvolto un nefrologo pediatrico. Se vengono rilevate anomalie anatomiche in un bambino, è probabile che un chirurgo urologo pediatrico si occuperà del problema.

   Quali test utilizzano i medici per diagnosticare le infezioni del tratto urinario nei bambini?

   Per la messa in scena diagnosi accurataÈ necessario determinare il tipo di batteri che causano l’infezione, determinare a quali antibiotici questo tipo è sensibile e determinare se il bambino presenta fattori di rischio anatomici o funzionali che possono predisporre alle infezioni delle vie urinarie. Tutte queste informazioni hanno importante per determinare il rischio di infezioni ricorrenti del tratto urinario, che possono causare danni ai reni e possibile insufficienza renale (malattia renale allo stadio terminale che richiede dialisi o trapianto).

   L'esame obiettivo di un bambino che sospetta un'infezione del tratto urinario dovrebbe iniziare con il controllo della temperatura corporea, del polso, della frequenza respiratoria, pressione sanguigna. La febbre, soprattutto se superiore a 39 gradi, è spesso associata a un'infezione delle vie urinarie.

   Le misurazioni della pressione sanguigna, dell’altezza e del peso aiutano a confermare la funzionalità renale sana a lungo termine. Ispezione visuale cavità addominale consente al medico di rilevare reni o vescica ingrossati. Nella diagnosi, gioca un ruolo importante la sensibilità alla palpazione della cavità addominale, in particolare della zona sovrapubica dove si trova la vescica e dei lati dove si trovano i reni.

   Il controllo dei genitali esterni consente di vedere l'irritazione vaginale: arrossamento, secrezione, segni di lesione o corpi stranieri. I bambini maschi non circoncisi sono più inclini alle infezioni del tratto urinario, soprattutto se hanno un prepuzio difficile da tirare indietro.

   Inoltre, il medico dovrà diagnosticare altre condizioni che potrebbero essere responsabili del dolore addominale e della febbre.

   Ricerca di laboratorio

   
   Quando si analizza l'urina di un bambino, è estremamente importante raccogliere e analizzare un campione pulito.

   Le anomalie rivelate dai risultati di un esame delle urine, che include l'esame al microscopio, possono indicare un'infezione del tratto urinario. Tuttavia, per confermare la diagnosi, è necessario determinare il tipo di batteri nocivi. Ciò ci consente di determinare la causa esatta dell’infezione e il tipo di antibiotici che possono fornire un trattamento efficace. Inoltre, la ricerca ha identificato un elenco relativamente piccolo di batteri che comunemente causano infezioni del tratto urinario. Se l'infezione è stata causata da un tipo di batterio non presente in questo elenco, durante la terapia potrebbero verificarsi ulteriori problemi.

   Nei bambini che sono abituati ad andare in bagno, è possibile raccogliere materiale per l'analisi modo tradizionale ottenere un campione di urina pulita. Nei bambini che non sono abituati ad andare in bagno, o nei ragazzi il cui prepuzio stretto può contaminare l'urina, un campione dovrebbe essere ottenuto mediante cateterizzazione sterile. Un approccio alternativo al cateterismo è chiamato aspirazione vescicale sovrapubica. Si tratta di una procedura sicura in cui un ago sottile viene fatto passare attraverso la pelle nella cavità della vescica piena di urina, quindi l'urina viene aspirata in una siringa fissata all'ago. Si sconsiglia la raccolta dell'urina in sacche. Gli studi hanno dimostrato che questo metodo fornisce l'85% dei risultati falsi positivi nella diagnosi delle infezioni del tratto urinario, motivo per cui non sono necessarie procedure diagnostiche e ricerca di laboratorio e vengono prescritti gli antibiotici sbagliati.

   Indipendentemente dal meccanismo scelto per ottenere il campione di urina di un bambino, è estremamente punto importante rimane l'esame precoce, poiché un ritardo in questa materia può aumentare il rischio di risultati sia falsi positivi che falsi negativi.

   Altri test di laboratorio come analisi clinica sangue, di solito non hanno alcun beneficio, e loro carattere non specifico non distingue tra infezioni renali più significative (pielonefrite) e meno infezioni pericolose vescica (cistite).

   Come trattare le infezioni del tratto urinario nei bambini a casa?

   
   I benefici del succo di mirtillo nel trattamento delle infezioni del tratto urinario non sono stati scientificamente provati.

   Esistono molti metodi trattamento domiciliare IVU negli adulti, ma sfortunatamente la maggior parte di esse non è scientificamente provata. Alcune strategie hanno dimostrato di essere sicure e in qualche modo efficaci. Questi includono quanto segue.

   • Succo di mirtillo o mirtillo non zuccherato. Si ritiene che queste bevande compromettano l'adesione dei batteri alle pareti della vescica, il che rende più facile per i microrganismi uscire dal corpo nelle urine.
   • Un ananas. Questo frutto contiene Sostanza chimica(bromelina), che ha proprietà antinfiammatorie che alleviano i sintomi delle infezioni del tratto urinario.
   • Yogurt. Alcuni studi hanno dimostrato che questo prodotto apporta benefici, ma l’esatto meccanismo del suo effetto sull’organismo rimane poco chiaro.
   • Maggiore assunzione di liquidi. I liquidi, come l'acqua, riducono la concentrazione di microrganismi e consentono di "eliminare" più efficacemente i batteri nocivi.

   Attualmente il miglior trattamento per le infezioni del tratto urinario rimane la prevenzione.

   Quanto durano le infezioni del tratto urinario nei bambini?

   
   Di solito si osserva un miglioramento delle condizioni del bambino subito dopo l'inizio della terapia con antibiotici.

   Non appena antibiotico efficace identificati e somministrati, la maggior parte dei pazienti sperimenta un sollievo rapido e duraturo dei sintomi. Le IVU ricorrenti possono verificarsi sullo sfondo di anomalie anatomiche del tratto urinario (ad esempio malformazioni renali). La disfunzione del tratto urinario (p. es., reflusso di urina dalla vescica ai reni) è un'altra condizione associata a ricadute.

   Le infezioni del tratto urinario sono contagiose nei bambini?

   Le infezioni del tratto urinario non sono contagiose. Non vengono trasmessi se un bambino sano e uno malato fanno lo stesso bagno o si siedono sullo stesso WC.

   Come trattare le infezioni del tratto urinario in un bambino?

   Il trattamento delle infezioni del tratto urinario con antibiotici si basa sulla determinazione dei farmaci ai quali il tipo di batterio identificato sarà più sensibile. coltura batteriologica. Cistite (infezione limitata vescia) dovrebbero rispondere rapidamente agli antibiotici orali convenzionali. La pielonefrite può richiedere il ricovero in ospedale somministrazione endovenosa antibiotici insieme alla fluidoterapia se il paziente avverte vomito e disidratazione. Tuttavia, il trattamento antibiotici orali possono essere coinvolti se non sono presenti le complicanze specificate.

   • bambini di età compresa tra due mesi e due anni che sperimentano una IVU per la prima volta;
   • tutti i figli maschi;
   • tutti i bambini di età superiore ai tre anni che hanno avuto più di una IVU;
   • tutti i bambini con pielonefrite.

   Di seguito sono riportati gli studi per studiare accuratamente l'anatomia e la fisiologia dei bambini che potrebbero essere a rischio di danno renale o insufficienza renale.

   • Esame ecografico dei reni. Questa procedura aiuta a esplorare l'anatomia dei reni: posizione, dimensione, forma.
   • Cistouretrografia. Questo test prevede l'inserimento di un catetere nella vescica e il riempimento dell'organo con colorante. Dopo aver rimosso il catetere, la vescica viene svuotata. Il radiologo esegue uno studio di imaging per monitorare il completo svuotamento della vescica senza ostruzioni e/o flusso inverso(reflusso) dalla vescica agli ureteri e fino ai reni.
   • Scansione renale. Durante questa procedura, piccola dose materiale radioattivo (radioisotopo), con il quale i medici valutano la funzionalità dei reni e il loro possibile danno.
   • Pielografia endovenosa. Si tratta di un test utilizzato raramente che prevede l'iniezione di colorante per via endovenosa nel flusso sanguigno e il successivo monitoraggio mediante apparecchiature a raggi X. Al momento, l'ecografia dei reni e la scansione dei reni l'hanno completamente sostituita e non forniscono meno benefici.

   È possibile prevenire le infezioni del tratto urinario nei bambini?

   • Igiene. Asciugare le ragazze dopo la toilette da davanti a dietro. Nei ragazzi non circoncisi, una retrazione da leggera a moderata del prepuzio aiuta a mirare all'apertura dell'uretra. Per la maggior parte dei ragazzi, il prepuzio inizia a ritrarsi completamente entro i quattro anni.
   • Svuotamento completo della vescica. Alcuni bambini abituati all’uso del WC lasciano il bagno in fretta. I genitori dovrebbero monitorare lo svuotamento completo e verificarlo ripetere la procedura svuotamento. I bambini devono andare in bagno ogni due o tre ore circa. A volte i bambini ignorano il bisogno di urinare e desiderano continuare a giocare.
   • Evitare di bere acqua gassata, grandi quantità di agrumi, caffeina e cioccolato. Alcuni specialisti dei reni non vedono una forte necessità di questa raccomandazione.
   • Evitare l'uso del bagnoschiuma. Anche molti nefrologi sono scettici riguardo a questa raccomandazione.
   • Bere succo di mirtillo rosso. Alcuni urologi considerano questo consiglio anche folclore.
   • Antibiotici profilattici. Gli antibiotici giornalieri a basso dosaggio, assunti sotto la guida di un medico, possono essere utilizzati per prevenire le infezioni delle vie urinarie nei bambini con recidive o in quei bambini con patologie anatomiche o fattori fisiologici predisporre alle infezioni delle vie urinarie.

   Qual è la prognosi per le infezioni delle vie urinarie nei bambini?

   I bambini che hanno una UTI lo sono caso generale avere una buona prognosi. Se l'infezione in un bambino è associata a rischi maggiori (ad esempio, genere maschile o pielonefrite), a causa di successivi procedure diagnostiche(esame ecografico dei reni, scansioni renali e cistouretrografia) il medico viene a conoscenza delle patologie nascoste. Questi test aggiuntivi possono aiutare a evitare il peggioramento della funzionalità renale o altri problemi di salute inizialmente trascurati.

   L’infezione del tratto urinario (UTI) è una patologia comune infanzia, in cui una o più parti del sistema urinario sono coinvolte nel processo infiammatorio.

   UTI è un termine collettivo. Questo concetto comprende l'infiammazione della mucosa della vescica (cistite), l'infiammazione dell'uretra (uretrite) e l'infiammazione del sistema collettore renale (pielite). Alcuni scienziati intendono con il termine IVU l'infiammazione del tessuto renale stesso (pielonefrite).

   Manifestazioni cliniche

   L'infezione del tratto urinario nei bambini piccoli di solito si manifesta (inizia a manifestarsi) con aumenti irragionevoli della temperatura, letargia e sbalzi d'umore. I bambini dormono peggio, il sonno diventa superficiale. Il processo di minzione è spesso accompagnato dal pianto acuto del bambino.

   I sintomi dell’infezione urinaria nei bambini più grandi sono più vari. Tra questi, spesso vengono alla ribalta i sintomi disurici: minzione frequente e dolorosa, nicturia (predominanza del volume delle urine notturne rispetto a quello diurno). Si notano spesso incontinenza urinaria, sia notturna che diurna, nonché un imperativo (falso) bisogno di urinare.

   Localizzazione del dolore che si verifica con l'UTI dipende dall'argomento del processo infiammatorio. Con un'infezione alla vescica, i bambini lamentano dolore nell'addome inferiore; con l'uretrite, la sindrome del dolore è localizzata a livello degli organi genitali, quando il tessuto renale è coinvolto nel processo infiammatorio, si nota un dolore fastidioso sul lato spesso nell'addome.

   Con un processo infettivo pronunciato sui sintomi disurici infezione genito-urinaria Nei bambini prevalgono spesso i sintomi di intossicazione: debolezza, diminuzione della concentrazione, peggioramento delle prestazioni, febbre, aumento della sudorazione.

   Ragioni e modi di sviluppo

   Gli agenti causali della malattia possono essere molti agenti infettivi: batteri (Klebsiellaspp., Enterobacter spp., Proteus spp.), virus, funghi. Nella maggior parte dei casi, nel ruolo fattore causale parlano i rappresentanti microflora intestinale(solitamente E. coli, enterococchi).

   

   I microrganismi patogeni possono raggiungere la lesione in tre modi.

   1. Ematogeno: attraverso il sangue

   Questa via di infezione predomina nei bambini età più giovane. Di base focalizzazione contagiosa in questi casi si trova al di fuori del sistema urinario. Un bambino, ad esempio, può soffrire di polmonite o onfalite purulenta (infiammazione dell'ombelico), mentre il microrganismo patogeno entra negli organi urinari attraverso il flusso sanguigno.

   2. Via linfogenica

   L'agente patogeno raggiunge il sito dell'infiammazione con il flusso linfatico.

   3. Il percorso verso l'alto

   L'agente infettivo entra attraverso i genitali esterni. Il percorso ascendente dell'infezione è particolarmente comune sistema genito-urinario nei bambini si verifica nelle ragazze, a cui è associato caratteristiche anatomiche organi genitali femminili.

   Diagnostica

   La diagnosi si basa sui disturbi del paziente e sul quadro clinico caratteristico. Il bambino potrebbe sperimentare un cambiamento nella chiarezza delle urine. Diventa torbido e in alcuni casi assomiglia al pus.

   

   Nell'analisi generale delle urine è annotato contenuto aumentato leucociti (più di 5 Le in un campo visivo nei ragazzi e più di 10 Le in un campo visivo nelle ragazze). In caso di sconfitta sezioni superiori del sistema urinario, nelle urine si possono trovare cilindri leucocitari, che sono leucociti incollati insieme, così come cellule epiteliali. Durante la semina batteriologica vengono seminate colonie di batteri, il cui numero è stimato da uno a quattro incroci.

   Regole per la raccolta di un test generale delle urine

   Se ci sono segni di infezione genito-urinaria nei bambini, è importante che il test delle urine venga raccolto correttamente. Altrimenti, la diagnosi potrebbe essere sbagliata e il bambino sarà sottoposto inutilmente a cure serie.

   Un esame generale delle urine viene raccolto al mattino, in un contenitore monouso asciutto acquistato in farmacia. Per l'analisi viene prelevata una porzione media di urina, che viene raccolta esclusivamente dopo l'igiene preliminare dei genitali esterni. È importante lavare le ragazze in direzione antero-posteriore per non introdurre ulteriori infezioni apertura anale nella vagina. Per i ragazzi, il glande deve essere lavato accuratamente. Le procedure igieniche devono essere eseguite con l'uso obbligatorio di sapone o prodotti per la cura specializzati. L'urina raccolta deve essere consegnata al laboratorio per l'analisi entro la successiva ora e mezza. Se queste condizioni non sono soddisfatte, l'assistente di laboratorio può rilevare non solo i leucociti nelle urine ottenute grandi quantità, ma anche un numero considerevole di batteri patogeni.

   Inoltre, l'infezione nelle urine nei bambini è confermata dai risultati dei test delle urine secondo Nechiporenko (in questo caso, in 1 ml di urina verrà rilevato un aumento del numero di leucociti oltre i 4 milioni) e dai risultati di un test delle urine secondo Addis-Kakkovsky (leucocituria sarà rilevata più di 2.000.000 di unità nelle urine giornaliere).

   Nel complesso esame del sangue vengono rilevati tutti i segni specifici dell'infiammazione: leucocitosi, uno spostamento della formula dei leucociti verso forme cellulari giovani, un aumento della velocità di sedimentazione degli eritrociti.

   A esame ecografico vengono spesso rilevati organi urinari, anomalie anatomiche o funzionali, che sono il principale fattore predisponente alla patogenesi (insorgenza e progressione) della malattia. Tra i cambiamenti anatomici nei bambini, i più comunemente diagnosticati sono il raddoppio (triplicamento) del sistema collettore renale, l'ipoplasia (sottosviluppo) delle strutture renali, l'aplasia completa del rene (sua assenza), il raddoppio dell'uretere, la pielectasia congenita (ingrossamento pelvi renale). Le anomalie funzionali comprendono la presenza di reflusso vescico-ureterale, in cui vi è un deflusso alterato di urina, pielectasia acquisita, nefropatie dismetaboliche (disturbi metabolici nei reni).

   In alcuni casi, la diagnosi locale può essere determinata mediante uro e cistografia, nefroscittigrafia.

   Trattamento

   Con gravi sintomi di intossicazione, alta temperatura l'osservanza è obbligatoria riposo a letto. Tutti gli alimenti altamente estrattivi sono esclusi dalla dieta del bambino: affumicati, salati, fritti, piccanti. Il cibo dovrebbe essere cotto a vapore o bollito. Regime di consumo di alcol espandersi del 50% rispetto alla norma di età. Uso consigliato bevande alcaline: Ancora acqua minerale“Smirnovskaya”, “Essentuki 20”, succo di pera, composta di albicocche secche.

   

   Con lieve leucocituria (un leggero aumento del livello dei leucociti nelle urine) e l'assenza di batteriuria significativa (il numero di microrganismi batterici è inferiore a 100.000 in 1 ml di urina), le condizioni del bambino possono essere normalizzate senza l'uso di antibatterici droghe. In questo caso, gli vengono prescritti uroseptici (ad esempio furagina, furamag, nitrofurantoina), farmaci origine vegetale, igienizzante degli organi dell'apparato urinario (canefrone, cistone).

   Con grave leucocituria, batteriuria in 3-4 croci, compromessa condizione generale bambino (debolezza, febbre alta) necessita di cure ospedaliere. La terapia infusionale è possibile. Fino a quando non si ottengono i risultati dell'urinocoltura per l'agente patogeno e non viene determinata la sua sensibilità agli antibiotici, al bambino devono essere prescritti farmaci antibatterici ad ampio spettro (penicilline protette: amoxiclav, amoxicillina, augmentin; cefalosporine di 3-4 generazione: cefotaxime, ceftriaxone, cefoperazone ; aminoglicosidi: gentamicina, netromicina, amikacina; meno spesso macrolidi). Gli antibiotici vengono prescritti per un periodo di 10-14 giorni con parallela igiene della fonte di infezione con uroseptici, che vengono utilizzati a lungo nel trattamento delle infezioni genito-urinarie nei bambini, di solito per 3-4 settimane.

   Per eliminare il dolore durante la minzione, il paziente dovrebbe fasi iniziali terapia, possono essere raccomandati antispastici (no-spa, spasmalgon). Durante il trattamento, è consigliabile assumere tisane specializzate (ad esempio Uroflux) e miscele medicinali a base di erbe.

   Se una certa anomalia anatomica (ad esempio il restringimento della bocca di uno degli ureteri) ha contribuito allo sviluppo di un'infezione delle vie urinarie, è necessaria la correzione chirurgica. IN situazioni simili condurre frequenti cicli di terapia conservativa è inappropriato e lo sviluppo di ricadute ( ricomparsa sintomi) diventa successivamente inevitabile.

   • instillare nel bambino le necessarie competenze igieniche;
   • condotta rafforzamento generale corpo: trascorri più tempo camminando aria fresca, indurimento.
   • sottoporsi a regolare esame dispensario (preventivo) prescritto dal medico curante, con esami di laboratorio obbligatori;
   • un corso di multivitaminici due volte l'anno (primavera e autunno);
   • trattamento tempestivo delle malattie intestinali, compreso il trattamento obbligatorio e la prevenzione dell'elmintiasi (infestazione da elminti);
   • evitare l'ipotermia;
   • prevenire la comparsa di dermatite da pannolino sui genitali esterni e sulle pieghe inguinali nei bambini piccoli;
   • impartire “istruzioni” periodiche alle ragazze più grandi sulle possibili conseguenze negative della promiscuità;
   • effettuare una terapia periodica antirecidiva, solitamente 2-3 volte l'anno, rigorosamente secondo le raccomandazioni del medico curante.

   L'infezione del sistema genito-urinario è una patologia comune nei bambini, ma con un trattamento tempestivo e corretto risponde bene al trattamento con i moderni medicinali. Alcuni pazienti che hanno subito un'infezione delle vie urinarie durante l'infanzia non manifestano mai più i sintomi della malattia in età avanzata. In alcuni casi, l'infezione diventa natura cronica e alla minima provocazione (mancata igiene, ipotermia, diminuzione dell'immunità nel periodo autunno-inverno) peggiora di nuovo.

   Prevenzione delle infezioni del tratto urinario