Anche una piccola ernia deve essere rimossa per tutti i pazienti, compresi i bambini dopo i cinque anni di età. Chirurgia plastica utilizzando i propri tessuti

È abbastanza malattia pericolosa, che è caratterizzato dalla sporgenza degli organi interni o di parti di essi rispetto alla loro posizione naturale.

La sporgenza non ne viola l'integrità, ma crea un difetto tessuto connettivo. Pertanto, visivamente l'ernia sembra un tumore. L'istruzione può essere piccola o di dimensioni piuttosto impressionanti. Il contorno è liscio, non si osserva pelle danneggiata e altre deviazioni dalla norma.

L'ernia addominale appare soprattutto nelle zone deboli delle pareti addominali. Questi sono area inguinale, ombelico, zone laterali, linea mediana gonfiarsi.

Dopo aver condotto gli studi e i test necessari, il paziente viene sottoposto a un intervento chirurgico. Mostrato diagnostica aggiuntiva, che ti consentirà di scegliere il trattamento più ottimale per una determinata persona.

Perché è necessario un intervento chirurgico?

Nelle misure generalmente accettate, un'ernia è considerata un difetto estetico che colpisce morale persona, rovinandone l’aspetto e interferendo con le normali attività vita di ogni giorno. Tuttavia, non sottovalutare l'ernia come una malattia separata.

Un'ernia addominale rappresenta un vero pericolo non solo per la salute di una persona, ma anche per la sua vita.

Il fatto è che se non trattata, un'ernia può progredire, portando a un grave strangolamento. forte aumento pressione intra-addominale. In questo momento, il volume del sacco erniario diminuisce in modo significativo, il che porta alla compressione del suo contenuto. Ciò può successivamente causare necrosi tissutale o peritonite. In assenza di un intervento chirurgico urgente, la persona muore.

Vale anche la pena ricordare che un'ernia può aumentare notevolmente di dimensioni, causando veri e propri disagi non solo durante l'esecuzione di alcuni compiti specifici. azioni fisiche, ma anche quando si cammina.

L'operazione è l'unico modo, che è veramente in grado di dimostrare risultati. Un'ernia non può essere eliminata da sola. Pertanto, non dovresti sprecare il tuo tempo prezioso provando diete inefficaci, esercizi terapeutici e rimedi popolari.

Come rimuovere un'ernia sull'addome?

La chirurgia moderna consente di eseguire interventi chirurgici al massimo livello.

Pertanto, un intervento chirurgico tempestivo consente un recupero rapido ottimale ed evita complicazioni.

Prima dell'inizio dell'operazione, al paziente viene somministrata un'anestesia locale obbligatoria. Molto spesso, la novocaina viene utilizzata come anestesia o speciale anestesia spinale. Viene fornito ai pazienti e ai bambini più impressionabili anestesia generale.

Anestesia locale per operazione simileè considerato più preferibile, poiché consente di raggiungere un'elevata efficienza.

Quando il paziente rimane cosciente, ciò consente al chirurgo di controllare l'intero processo chirurgico. Anestesia locale permette al paziente di sforzarsi in modo che il medico possa vedere chiaramente il contorno dell'ernia ed eliminarla.

Durante l'intervento applicare varie tecniche, mirato non solo ad eliminare la protrusione, ma anche a rinforzare il tessuto cutaneo. In assenza di un'ernia di grandi dimensioni e di complicazioni post-operatorie, il paziente può essere dimesso e tornare a casa nel giro di poche ore.

Chirurgia plastica utilizzando i propri tessuti

Un intervento di questo tipo è possibile solo se è presente un’ernia che non supera i 3 cm di dimensione. La chirurgia plastica con tessuto proprio è considerata inefficace, poiché provoca oltre il 50% delle recidive.

Laparoscopia

L'essenza di questo tipo di operazione è che al paziente vengono praticate diverse piccole incisioni nell'addome, attraverso le quali viene inserito uno strumento speciale: un laparoscopio. Tali apparecchiature consentono di monitorare liberamente l'avanzamento dell'operazione su un monitor posizionato davanti al chirurgo.

Il processo di eliminazione della protrusione stessa viene eseguito con strumenti miniaturizzati. caratteristica principale metodo sta nel suo dolore minimo e breve periodo postoperatorio. Tuttavia, questo metodo chirurgico è piuttosto costoso e viene eseguito in anestesia generale.

Ernioplastica

È considerato il metodo di trattamento più moderno ed efficace.

L'ernioplastica prevede l'uso di innesti di rete. Il compito principale dell'operazione è creare un lembo speciale.

È creato da materiali speciali che non verranno rifiutati dal corpo e saranno percepiti come tessuti nativi. Il lembo è fissato saldamente al tessuto parete addominale, impedendo all'ernia di sporgere nuovamente. Il successo di tale operazione dipende non solo dalla qualità dei materiali utilizzati, ma anche dalla professionalità del chirurgo.

Quanto dura l'intervento di ernia addominale?

L'intervento chirurgico per rimuovere un'ernia negli adulti e nei bambini viene eseguito sotto anestesia generale. In alcuni casi di trattamento per adulti, viene eseguito anche l'intervento chirurgico anestesia locale.

In media la durata dell'operazione non supera i 30-35 minuti, quella minima dura solo 10-15 minuti.

Dipende dalla durata procedure chirurgiche e dalla complessità della malattia, cioè dalla dimensione dell'ernia, dalla sua negligenza e dalle complicanze esistenti. Anche il tipo di operazione influisce sulla durata. Così, in alcuni casi particolarmente difficili, il medico può operare l'ernia per diverse ore.

La moderna tecnica operatoria richiede molto meno tempo. La laparoscopia consente di operare un paziente in anestesia locale utilizzando una sonda e piccole incisioni cutanee. L'intervento di rimozione in sé dura molto meno rispetto all'intervento di tipo tradizionale con incisione dei tessuti.

Il video parla dei tipi di operazioni per rimuovere un'ernia ombelicale:

Prezzo

Il costo di questa operazione dipende da diversi fattori importanti ed è quasi impossibile determinarlo in anticipo senza prima consultare un medico. Il prezzo è influenzato da:

• dimensione dell'ernia;
• la sua posizione e caratteristiche;
• assenza o presenza di complicazioni, negligenza;
• metodi diagnostici necessari per l'operazione;
• qualifiche del medico;
• materiali e farmaci utilizzati;
• tipo di transazione.

Non dovresti lesinare sulla tua salute e rivolgerti a cliniche poco conosciute che offrono servizi eccessivamente economici.

Dopo un'operazione non riuscita, possono verificarsi complicazioni. Ecco perché vale la pena scegliere il medico più competente con una vasta esperienza che diagnosticherà e rimuoverà ulteriormente l'ernia.

Riabilitazione nel periodo postoperatorio

Qualsiasi intervento chirurgico, anche se non significativo, è stressante per l'intero organismo e richiede riabilitazione.

Qualche tempo dopo l'operazione, il paziente si ritrova a casa, ma allo stesso tempo deve conoscere alcune complessità del processo di recupero.

È normale che il paziente provi qualche disagio dopo l’intervento. Possibile sintomo doloroso di diversa natura. Le difficoltà sorgono anche quando ci si muove, si salgono i gradini, ci si solleva e ci si accovaccia.

La durata del periodo di riabilitazione dipende da quanto una persona ascolta il proprio corpo e segue le raccomandazioni del medico. Quindi, se tutte le regole vengono seguite rigorosamente, la riabilitazione può avvenire in 1-2 settimane. Altrimenti, i sintomi residui spiacevoli possono persistere per 6-7 settimane.

Per i pazienti coinvolti in attività produttive in cui è richiesta una maggiore attività fisica è necessaria una riabilitazione più lunga prima di andare al lavoro.

Ma le persone che lavorano mentalmente di solito ritornano a loro posto di lavoro già dopo 3-5 giorni.

Dieta

La dieta prescritta ai pazienti che hanno subito un intervento chirurgico all'ernia non è così rigorosa come la dieta prescritta dopo un intervento chirurgico gastrointestinale.

Lo scopo di tale dieta è ridurre il possibile stress sul sito chirurgico. Di solito è l'intestino a creare questa pressione. Ciò si ottiene attraverso un'alimentazione corretta e frazionata, nonché cibi e piatti facilmente digeribili e che si muovono attraverso l'intestino senza causare gonfiore.

L'enfasi nel cibo è sui piatti liquidi e sui cibi al vapore. Il rispetto di una alimentazione di tipo terapeutico dura dal momento della rimozione dell'ernia fino al momento pieno recupero paziente.

Il cibo viene assunto in frazioni di 5-6 pasti al giorno. In questo caso, le porzioni dovrebbero essere notevolmente ridotte. Il valore nutrizionale La dieta quotidiana è di 2500 kcal. Per facilitare la comprensione di cosa è incluso esattamente dieta giornaliera, esiste uno schema speciale.

Composizione chimica della dieta per 1 giorno:

Basato Composizione chimica Vengono determinate la dieta e la razione giornaliera. Tra i piatti che possono essere assunti dopo un'ernia ci sono:

1. Zuppe con piccoli vermicelli.
2. Pesce al vapore.
3. Cotolette al vapore da pollo tritato macinato finemente.
4. Polpette di pollo.
5. Purè di patate.
6. Ricotta a basso contenuto di grassi con panna acida.
7. Porridge di riso con latte.
8. Insalata di Carote.
9. Porridge di grano saraceno.
10. Uova strapazzate.
11. Un'insalata di verdure fresche.
12. Frutta secca cotta a vapore con acqua bollente.
13. Carne di tacchino bollita.
14. Kissel.
15. Tè debole con latte o miele.

C'è anche un elenco di cibi che non dovresti mangiare:

1. Conservazione.
2. Funghi, indipendentemente dalla lavorazione.
3. Piselli, fagioli.
4. Aglio e cipolle senza lavorazione.
5. Latte fatto in casa.
6. Carne e pesce fritti.
7. Prodotti da forno freschi.
8. Gelati e piatti freddi.
9. Caffè e bevande alcoliche.
10. Prugne, albicocche, pere.

Una dieta efficace deve essere prescritta da un medico. Dovrebbe essere seguito molto rigorosamente.

In alcuni casi, anche la minima indulgenza può portare ad un peggioramento e a problemi di guarigione e riabilitazione. La cosa principale da ricordare è che la dieta lo è miglior assistente nel processo di lotta contro un'ernia addominale, così come la base recupero postoperatorio.

Video sul recupero dopo la rimozione dell'ernia ombelicale:

Ognuno di noi ricorda molto bene le istruzioni dei nostri genitori secondo cui in nessun caso dovremmo sollevare oggetti pesanti, altrimenti apparirà un'ernia.
Ma poche persone sanno che in realtà le ernie compaiono a causa del sollevamento di carichi pesanti e le conseguenze possono essere molto spiacevoli. Allora cos'è un'ernia? Dovrebbe essere rimosso e come prevenirne la comparsa?

L'ernia è un fenomeno imprevedibile

Spesso questa malattia colpisce atleti o persone che praticano attivamente attività fisica. La forma più comune è l'ernia inguinale. Anche comune ernia ombelicale, quando il sacco erniario può fuoriuscire attraverso il sito di uscita dei vasi placentari o dell'anello ombelicale. L'aspetto o il sospetto di un sacco erniario dovrebbe costringerti a contattare immediatamente uno specialista: questo può essere pericoloso per la vita.

Come e perché si verifica un'ernia?

Sono noti casi di questo difetto derivanti da tosse grave e aumento dell'attività fisica. Ecco perché i nostri genitori avevano assolutamente ragione nell’avvertirci dei pericoli. Nel corso del tempo, l’ernia si allarga e fa sì che la maggior parte dell’intestino sporga nel sacco erniario. A volte la dimensione dell'ernia può raggiungere i 30-60 centimetri.

Quando è necessario un intervento chirurgico?

Non puoi ridurre un'ernia se la noti in te stesso o nei tuoi cari sintomi simili, cercare immediatamente l'aiuto di uno specialista. Va ricordato che può comparire un'ernia, ma non scomparirà mai da sola. Nel tempo, crescerà e aumenterà, mettendo così in pericolo la tua vita. Ecco perché dovresti sottoporti immediatamente ad un esame e, se necessario, rimuovere l'ernia.

Il trattamento chirurgico dell'ernia può essere diviso in due tipo condizionale. In alcuni casi viene effettuato funzionamento tradizionale- la connessione dei tessuti avviene a causa della loro tensione, a volte può essere necessario un impianto; Uno dei metodi più comuni per trattare un'ernia è l'intervento chirurgico, che utilizza il tessuto del paziente. Questo tipo di intervento di chirurgia plastica è stato utilizzato per molto tempo e non ha praticamente ricadute.

L’intervento chirurgico tempestivo utilizzando la chirurgia plastica dei propri tessuti è il metodo più semplice, che praticamente non presenta complicazioni. Tuttavia, il processo di riabilitazione è piuttosto lungo: fino a tre mesi. Chirurgia laparoscopica - modo moderno asportazione chirurgica ernia, in cui l'intervento avviene in regime ambulatoriale.

Ricordate, quando eravamo bambini, le nostre madri ci spaventavano: “Non sollevare qualcosa di pesante, ti romperai!” Avevano assolutamente ragione: Le ernie si verificano a causa del sollevamento di carichi pesanti e prometti grossi guai

Ernia - si tratta dell'uscita o fuoriuscita di un qualsiasi organo dalla cavità in cui è situato, attraverso un'apertura congenita o acquisita. Esistono ernie congenite e acquisite. Il loro verificarsi è un fenomeno imprevedibile.

Puoi andare in bagno con stitichezza e uscire con un'ernia. Succede che viene ricevuto durante la bronchite - "oltre" alla tosse. Puoi anche avere un'ernia in palestra, seguendo rigorosamente le raccomandazioni dell'istruttore.

Più comune ernia inguinale, in cui il sacco erniario finisce nel canale inguinale. Quella femorale si estende lungo i grandi vasi a lato interiore cosce - dove questi vasi escono dalla cavità addominale.

Ernia ombelicale nelle donne

Perché appare un'ernia?

La parete addominale, costituita da muscoli e tessuto connettivo denso, svolge numerose funzioni, una delle quali è quella di mantenere gli organi interni nella loro posizione naturale. Nella maggior parte dei casi, sotto l'influenza della pressione intra-addominale punti deboli Nella parete addominale si può formare un difetto: un orifizio erniario, nel quale emerge l'ernia. Il rilascio di un'ernia è provocato da: aumento dell'attività fisica, tosse grave e persino stitichezza. La formazione di un'ernia potrebbe passare inosservata o essere accompagnata da dolore intenso. Dopo qualche tempo, l'ernia aumenta gradualmente, fino a quando la maggior parte dell'intestino sporge nel sacco erniario, e può raggiungere diverse decine di centimetri.

Ernie - intervento chirurgico

L'aspetto di un'ernia dipende dalla predisposizione del corpo.

Anche gli addominali allenati non proteggono al 100% contro l’ernia! Al contrario, i muscoli elastici sosterranno l'ernia, rendendola quasi invisibile, provocandone così lo strangolamento.

La riduzione dell'ernia indipendente e professionale è pericolosa! Nella migliore delle ipotesi finirà intervento chirurgico urgente. Purtroppo, l'ernia non andrà via da sola, né sotto l'effetto di droghe o Fisioterapia. Può solo crescere, aumentando così il rischio di complicanze.

Trattamento chirurgico delle ernie condizionatamente diviso in due tipologie.

1. Nel primo caso, l'unione dei tessuti avviene a causa della loro tensione (tali operazioni sono chiamate tradizionali).
2. Nel secondo tipo di intervento chirurgico vengono utilizzati gli impianti. Dopotutto, un'ernia è un buco che può essere eliminato stringendone i bordi o chiuso senza tensione sui tessuti con un impianto dall'alto o dal basso. Chirurgia plastica chirurgica l'ernia si chiama erniorrafia o ernioplastica. Il metodo più antico e collaudato, la chirurgia plastica con i propri tessuti, viene utilizzato dal 19° secolo. L'essenza dell'operazione è la chiusura orifizio erniario tessuti del paziente (muscoli e aponeurosi). Il tasso di recidiva varia dal 2% al 15%. Principale svantaggio questo tipo Intervento chirurgico- a lungo termine (fino a diverse settimane) sensazioni dolorose. L’attività fisica è controindicata per almeno tre mesi.

Le operazioni laparoscopiche vengono eseguite attraverso piccole punture. L'avanzamento dell'operazione viene monitorato tramite una mini videocamera. Molto spesso, il difetto della parete addominale viene chiuso dall'interno con una protesi in rete sintetica. Periodo di riabilitazione dura solo due settimane e il rischio di recidiva non supera il 2-5%. Tali operazioni possono essere eseguite in regime ambulatoriale, utilizzando l'anestesia locale o spinale (epidurale).

Ernia ombelicale

Come appare l'ernia ombelicale negli adulti?

L'ernia ombelicale è abbastanza comune nei bambini, la cui causa è un difetto nello sviluppo della parete addominale anteriore, dovuto a caratteristiche anatomiche(succede più spesso nelle ragazze). Un'ernia ombelicale si manifesta come una sporgenza rotonda o ovale misure differenti. IN stato calmo e in posizione supina può essere facilmente regolato cavità addominale, e al suo posto si sente chiaramente l'anello ombelicale.

Trattamento dell'ernia ombelicale

Con il permesso del medico, puoi provare il massaggio con digitopressione: con i polpastrelli delle dita tese, premi rapidamente e bruscamente sui punti attorno all'ombelico, provocando tensione muscolare e riduzione dell'ernia.

I metodi di trattamento popolari della "nonna" - applicare monete e altri oggetti all'ernia - non si giustificano. Ciò può portare a gravi irritazioni e infiammazioni della pelle.

Ernia strozzata

Violazione ernia inguinale negli uomini

Strangolamento delle ernie addominali(più comune negli uomini) può verificarsi dopo il sollevamento pesi, con tosse grave o significativa tensione addominale e si manifesta solitamente con tre sintomi principali:

• dolore acuto nella zona dell'ernia e/o nell'addome;
• un aumento della protrusione erniaria, il suo ispessimento e spesso il dolore;
• ernia non riducibile.

Spesso si verificano nausea e vomito. Lo strangolamento intestinale è quasi sempre accompagnato da un'ostruzione intestinale e, di conseguenza, da una grave intossicazione dell'intero corpo.

I pazienti la cui ernia strozzata si è riparata da sola devono essere ricoverati in ospedale per non perdere la peritonite che si sviluppa a seguito della necrosi dell'ansa intestinale ridotta: i suoi primi segni sono quasi invisibili. Quando si fornisce cure di emergenza riduzione ernia strozzata inaccettabile. L’eccezione riguarda i pazienti in estrema necessità. in gravi condizioni per colpa di malattie concomitanti, se non sono trascorse più di 1-2 ore dallo strangolamento. Poiché l'operazione in questo caso non è sicura, puoi provare a spingere con attenzione il contenuto dell'ernia nella cavità addominale. Se questo fallisce, nonostante la gravità della condizione, il paziente deve essere operato.

Protesi scivolante

Un mese dopo l'intervento protesi in rete sintetica le fibre del tessuto connettivo germogliano, formando uno strato denso fino a 2 mm di spessore. Grazie a ciò, il tessuto connettivo rimane flessibile, ma non si allunga, il che impedisce la comparsa di una nuova ernia.

Purtroppo, terapia manuale non può offrire metodi per trattamento delle ernie inguinali, femorali, diaframmatiche o addominali. Soprattutto se c'è violazione. I chirurghi hanno l’ultima parola qui.

Nella maggior parte dei casi è indicato l’intervento chirurgico. Tuttavia, con un'ernia ombelicale, utilizzando il corretto massaggio della zona ombelicale, è possibile eliminare il problema e fare a meno dell'intervento chirurgico. Naturalmente, devi prima consultare uno specialista che ti dirà come farlo.

Le ernie addominali sono tra le patologie più comuni sia negli adulti che nei bambini. E anche se molti non attribuiscono loro la dovuta importanza, esiste un'ordinanza del Ministero della Salute sull'identificazione e il trattamento delle ernie nella popolazione, e questo non è casuale. è obbligatorio perché questa malattia rappresenta un grave pericolo per la salute a causa della possibilità di sviluppare gravi complicazioni.

Cos'è un'ernia ventrale

L'espressione ernia ventrale deriva dal latino ventros - pancia, cioè questa è un'ernia addominale. Gli organi interni in esso contenuti sono chiusi all'interno da una membrana di tessuto connettivo dal peritoneo e sono protetti dall'esterno dalla parete addominale. È costituito da diversi strati di muscolo, aponeurosi (tessuto fibroso denso), tessuto sottocutaneo e pelle.

Un'ernia si forma quando c'è una lacuna, un difetto o una divergenza nello strato aponeurotico muscolare della parete addominale. Questo è chiamato orifizio erniario e attraverso di esso emergono sotto la pelle gli organi coperti dal peritoneo. Molto spesso si tratta dell'omento e delle anse intestinali, ma in caso di ernie di grandi dimensioni possono fuoriuscire anche altri organi.

Quali sono i tipi di ernie addominali?

La parete addominale anatomicamente presenta diversi punti deboli, dove l'aponeurosi è più sottile o non abbastanza spessa strato muscolare. Le ernie compaiono più spesso in questi luoghi:

• nella regione ombelicale;
• nella zona inguinale;
• nella zona della linea bianca dell'addome (una linea longitudinale che corre lungo il centro dell'addome).

Inoltre, dopo qualsiasi intervento chirurgico sugli organi addominali della zona può svilupparsi un'ernia cicatrice postoperatoria, così come in qualsiasi punto della parete addominale dove, per qualsiasi motivo, si è verificata la separazione muscolare.

Clinicamente, le ernie sono riducibili e irriducibili. I primi sono caratterizzati dal fatto che escono in posizione verticale del corpo, sotto carico, ed in posizione orizzontale sono arretrati. Per evitare che l'ernia fuoriesca, puoi indossare una benda speciale.

Quando si formano aderenze tra il peritoneo e la parete addominale, l'ernia diventa irriducibile, cioè la sporgenza non scompare. In questi casi compaiono dolore fastidioso, c'è un'alta probabilità di sviluppare una violazione e indossare una benda diventa inefficace.

Consiglio: Non dovresti dare per scontato che se l'ernia è riducibile, puoi fare a meno dell'intervento chirurgico usando una benda. Non è sempre efficace, non fornisce una garanzia al 100% e durante l’attività fisica non protegge dagli infortuni.

Perché si formano le ernie?

In base alle ragioni della loro comparsa, le ernie sono divise in 2 gruppi: congenite e acquisite. Le ernie congenite sono, di regola, ernie ombelicali e inguinali e si verificano sia nei ragazzi che nelle ragazze, più spesso nei neonati prematuri e in quelli con altre anomalie congenite;

Le ernie acquisite derivano sempre da un aumento della pressione intra-addominale sullo sfondo di una parete addominale indebolita:

• durante l'attività fisica prolungata associata al sollevamento pesi;
• in caso di gravidanze numerose o multiple;
• con stitichezza frequente;
• con tosse persistente, soprattutto negli asmatici e nelle persone con bronchite cronica;
• con obesità e pienezza di stomaco, alimentazione in eccesso;
• con lesioni alla parete addominale.

Ciò include anche ernie postoperatorie- più spesso dopo operazioni allo stomaco, all'intestino, interventi ginecologici.

Perché è necessaria la rimozione dell'ernia?

L'ernia non è solo difetto estetico. Il frequente spostamento degli organi porta all'interruzione della loro funzione e alla formazione di aderenze. Ma la complicazione più pericolosa è l'ernia strozzata. Ciò accade quando una protuberanza erniaria, emersa sotto la pelle, viene compressa dai muscoli in spasmo e non può essere arretrata.

La cosa più pericolosa in questo caso è spremere vasi sanguigni. In questo caso si sviluppa l'ischemia degli organi espulsi e la loro necrosi (morte). Se tale ernia non viene operata nelle prime ore, ciò porterà allo sviluppo di peritonite, blocco intestinale, alla necessità di asportare organi necrotici. Tali operazioni sono generalmente lunghe, difficili e piene di complicazioni.

Clinicamente la violazione si manifesta con l'apparenza dolore acuto nell'area della protrusione, suo ispessimento e irriducibilità, quindi nausea, vomito, aumento della temperatura corporea e deterioramento delle condizioni generali.

Consiglio: Quando compaiono i sintomi di una protrusione strozzata, non dovresti assolutamente provare a raddrizzarla, questo può portare alla penetrazione di anse intestinali morte nello stomaco e allo sviluppo di peritonite. L'unica cosa corretta è chiamare urgentemente l'ambulanza e ricoverarsi nel reparto chirurgico urgente.

Quali metodi vengono utilizzati per rimuovere le ernie addominali?

La chirurgia moderna ha grande quantità in vari modi operazioni per ernie, anche utilizzando le ultime tecnologie. Tutti possono essere divisi in 2 gruppi:

• interventi di riparazione dell'ernia a cielo aperto eseguiti attraverso una grande incisione nella pelle addominale;
• interventi laparoscopici eseguiti utilizzando una speciale sonda a fibra ottica con strumenti inseriti attraverso piccole incisioni cutanee (fino a 2 cm).

Oggi gli interventi di grandi dimensioni o laparotomici vengono eseguiti meno frequentemente, solo in casi complessi quando l'ernia è molto grande grandi formati, così come in caso di strangolamento, quando è necessario esaminare l'intera cavità addominale. Nella maggior parte dei casi, viene utilizzato il metodo laparoscopico, quando vengono eseguite manipolazioni con sutura dell'orifizio erniario in modo chiuso sotto il controllo di uno schermo, la cui immagine viene trasmessa da una videocamera in miniatura del laparoscopio.

Questo è il modo in cui viene eseguita la maggior parte di essi oggi; Ciò è particolarmente importante per le donne, quando non rimangono grandi aree sulla pelle dell'addome. cicatrici postoperatorie. La tecnologia laser viene utilizzata per una dissezione dei tessuti e un'emostasi più precise ("sigillazione" dei vasi sanguigni e prevenzione degli ematomi).

Inoltre, le moderne tecnologie di riparazione dell'ernia laparoscopica sono minimamente traumatiche, praticamente non provocano dolore, nella maggior parte dei casi non richiedono anestesia e il loro periodo di riabilitazione è molto più breve.

Per chiudere l'orifizio erniario, nella maggior parte dei casi vengono utilizzati sia il tessuto del paziente che materiali sintetici rete di plastica. Sono utilizzati in caso di grandi difetti ernici, con tessuti sciolti parete addominale, nelle persone indebolite e negli anziani, e proteggono in modo affidabile contro la recidiva di un'ernia.

Le ernie addominali dovrebbero essere prontamente trattamento chirurgico, prima che si sviluppino complicazioni, quando l'operazione è molto meno pericolosa e più efficace. Il rispetto della dieta e delle raccomandazioni di altri medici durante il periodo di recupero postoperatorio preverrà ri-sviluppo ernie

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L'ernia addominale è una malattia estremamente comune. Secondo le statistiche fornite nel 2010 dallo Stato dell'Amur accademia medica, “Ogni anno nel mondo vengono eseguite più di 20 milioni di operazioni, ovvero dal 10 al 15% di tutte le operazioni interventi chirurgici affatto. Ogni 3-5 abitanti della Terra è un potenziale portatore di ernia. La rilevanza e la complessità del problema sta nel fatto che ogni 8-10 pazienti (in media il 10-15% dei pazienti) manifestano ricadute della malattia”.

Con un'ernia ombelicale, gli organi interni (intestino, grande paraolio- un tratto di tessuto connettivo che ricopre le anse intestinali) si estendono oltre la parete addominale nella zona dell'anello ombelicale.

I metodi di trattamento conservativo sono utilizzati solo in infanzia(fino a 5 anni). L'intervento chirurgico per l'ernia ombelicale è l'unico metodo efficace terapia della malattia negli adulti e negli adolescenti.

Indicazioni per la chirurgia

L'intervento chirurgico d'urgenza per rimuovere un'ernia ombelicale viene eseguito nei seguenti casi:

In altri casi, l'operazione pianificata viene eseguita in assenza di controindicazioni. Viene prescritto tenendo conto delle condizioni e delle esigenze del paziente. In alcuni casi, il medico può insistere affinché venga effettuato il prima possibile. Anche se non c’è fretta è meglio non tardare ed eseguire l’operazione alla prima occasione.

Controindicazioni

L’intervento chirurgico per rimuovere un’ernia ombelicale non viene eseguito nei seguenti casi:

1. Età da bambini (fino a 5 anni). Nell'infanzia, esiste la possibilità che l'ernia scompaia da sola man mano che il corpo cresce. Quindi se non fa male preoccupazioni serie e non presenta complicazioni, l'intervento non viene eseguito né rinviato per diversi anni. Importante! Stiamo parlando solo di ernie non congenite.
2. Infezioni dentro fase attiva. L'operazione in questo caso è rischiosa, quindi viene eseguita dopo completa riorganizzazione corpo.
3. Malattie incurabili. Un'ernia non è una malattia pericolosa, soprattutto in fasi iniziali. Tuttavia, la sua rimozione comporta un certo rischio, al quale non ha senso esporre i malati terminali.
4. Gravidanza nella seconda metà. Qualsiasi intervento chirurgico è uno stress per il corpo, che è meglio evitare da una donna incinta. In assenza di gravi rischi per la salute dovuti a un'ernia, l'intervento chirurgico viene rinviato fino alla fine dell'allattamento o almeno fino alla nascita del bambino.
5. Ictus e infarto. L'anestesia in questo stato è difficile da tollerare, quindi i pazienti solitamente non sono esposti a tali rischi.
6. Violazioni dell'attività cardiovascolare e polmonare.
7. Ernie giganti nelle persone di età superiore ai 70 anni. In questo caso è necessario un intervento chirurgico esteso, che è scarsamente tollerato dagli anziani.
8. Cirrosi epatica con complicanze.
9. Vene varicose dell'esofago.
10. Diabete dovuto alla mancanza di effetto della somministrazione di insulina.
11. Grave insufficienza renale.

Importante! Ogni caso viene considerato da un medico individualmente. Solo uno specialista dovrebbe decidere se l'effetto potenziale dell'operazione supera i rischi per il paziente o meno.

Preparazione per l'intervento chirurgico

Il paziente deve, entro un mese prima dell’intervento programmato:

3 giorni prima dell'intervento è necessario interrompere l'assunzione di anticoagulanti. Prima di visitare l'ospedale o centro medicoè necessario eseguire tutte le procedure igieniche, si consiglia di radere la pancia e il pube (altrimenti lo farà l'infermiera). Al mattino devi smettere di bere e mangiare.

Tipi di intervento chirurgico e progressi

Principio della chirurgia

L'operazione può essere eseguita sotto un filo guida (in una vena) o anestesia locale(la zona intorno all'ombelico è scheggiata). Questo punto viene discusso separatamente con il medico. Con l'anestesia di conduzione, le sensazioni dolorose sono escluse, ma dopo l'operazione il paziente si sente peggio, l'attenzione è compromessa ed è presente debolezza. Per le recidive o gli interventi chirurgici d'urgenza, è possibile utilizzare l'anestesia generale utilizzando un tubo intratracheale.

Durante l'intervento programmato, il ricovero avviene solitamente il giorno dell'intervento o il giorno prima. Dovrai trascorrere dai 3 ai 5 giorni in ospedale. Di seguito vengono descritte le principali tecniche chirurgiche.

Metodo Olshausen intraperitoneale

La tecnica viene utilizzata quando ernie embrionali. Dopo l'inizio dell'anestesia, il chirurgo apre il sacco erniario e restituisce tutto il contenuto nella cavità addominale. A volte può contenere un fegato, nel qual caso viene praticata un'ulteriore incisione per ridurlo.

Se nel sacco erniario di un neonato sono presenti organi embrionali irrisolti (dotto intestinale, allantoide), vengono rimossi. Le stesse membrane erniarie vengono asportate. I tessuti sono suturati a strati.

Ernioplastica con metodi Sapezhko, Lexer o Mayo

Questo modo tradizionale terapia dell'ernia nei bambini di età superiore ai 5 anni e negli adulti. Vari metodi Differiscono leggermente nella posizione dell'incisione, nel metodo di separazione del sacco erniario e nell'applicazione delle suture. La scelta viene effettuata in base alla posizione e alla dimensione della sporgenza.

Dopo l'inizio dell'anestesia, il chirurgo pratica un'incisione direttamente adiacente all'ernia. Se è piccolo, si cerca di preservare l'ombelico per motivi estetici aspetto paziente.

Il chirurgo stacca il sacco erniario dal tessuto sottocutaneo. Viene rilasciato e viene eseguita l'autopsia nella zona cervicale (l'apertura vera e propria da cui “cadono” gli organi interni). Successivamente, il contenuto del sacco erniario (intestino, ecc.) viene “riempito” nella cavità corporea. Il collo è legato con fili di seta. Sacco erniario viene eliminato. I tessuti sono suturati a strati.

Il periodo di recupero è piuttosto lungo e può raggiungere un anno. Questa tecnica è irta di complicazioni, il cui rischio è maggiore rispetto agli interventi minimamente invasivi. Sensazioni dolorose persistono per 2-3 mesi dopo l’intervento.

Chirurgia con impianti a rete

La tecnica è stata messa in pratica circa 30 anni fa. Viene eseguito in modo simile al metodo precedente: durante l'operazione pianificata, il contenuto dell'ernia viene reimmerso nella cavità addominale durante l'intervento di emergenza e il rilevamento dei focolai di necrosi, viene rimosso;

La differenza principale è un impianto a rete viene cucito nel tessuto. Libera la cavità del corpo sovrapressione e previene lo sviluppo di ricadute. La rete si ricopre gradualmente dei propri tessuti; non provoca risposta immunitaria e non si decompone, poiché è costituita da materiali biocompatibili chimicamente inerti.

L'endoprotesi a rete viene fissata mediante speciali fili non assorbibili. Sono fatti di prolene. Di più tecniche moderne comportano l'uso di una suturatrice e il fissaggio dell'impianto con graffette al tantalio. All'estero è iniziata la produzione di reti con “velcro”, che devono semplicemente essere premute sui tessuti sottostanti per il fissaggio.

Chirurgia laparoscopica

Questo tipo di intervento presenta ulteriori controindicazioni. Non è raccomandato per:

• Per le immunodeficienze, inclusa l'infezione da HIV.
• In caso di disfunzione epatica;
• Durante le mestruazioni.

Molto spesso, la laparoscopia viene utilizzata in combinazione con protesi implantari a rete.

Durante l'operazione, il chirurgo non pratica un'incisione, ma tre piccole punture. Al loro interno vengono inseriti tubi speciali chiamati trequarti. Il più grande si trova nella zona dell'ombelico. Qui è dove viene posizionato l'endoscopio con telecamera e sorgente luminosa. Il resto è pieno di strumenti per le procedure chirurgiche necessarie. In uno viene inserito un dispositivo di presa: un dispositivo per catturare i tessuti e inserire un impianto. Nell'altra puntura viene inserito un dispositivo di sutura o una cucitrice meccanica con punti metallici.

Metodo laparoscopico per la rimozione dell'ernia ombelicale

Tanto meno dopo la laparoscopia periodo di recupero rispetto a dopo un intervento chirurgico standard. Ciò è dovuto a un lieve infortunio tessuto muscolare e ridotto rischio di danni terminazioni nervose.

Complicazioni

Molto spesso, i pazienti dopo l'intervento chirurgico riscontrano le seguenti complicazioni:

1. Infezione della ferita. L'ernioplastica è un intervento “pulito” (implica assenza di contatto con potenziali agenti patogeni), pertanto non sono indicati antibiotici dopo di essa. Come misura preventiva, vengono prescritti se viene rilevato un focolaio di infezione o una volta per i pazienti di età superiore ai 60 anni.
2. sieroma. Questo è un gonfiore nell'area chirurgica. Molto spesso ciò si verifica quando si utilizza un impianto come reazione del corpo corpo estraneo. Non ci sono segni di infiammazione. Il sieroma si risolve da solo entro poche settimane. Non è richiesto alcun trattamento. Tuttavia, è necessario visitare un medico ed eventualmente eseguire un'ecografia per escludere una recidiva dell'ernia.
3. Ematoma– emorragia nell’area chirurgica. Proprio come il sieroma, può risolversi da solo, ma nella maggior parte dei casi i medici preferiscono aprire la ferita e garantire il drenaggio dei liquidi.
4. Nevralgia– disfunzione delle terminazioni nervose. Le complicazioni si verificano nel 10-15% dei casi. I pazienti sono preoccupati per il dolore, la perdita di sensibilità, il bruciore e il prurito nell'area chirurgica. La nevralgia, di regola, scompare da sola entro 6 mesi dal ripristino delle terminazioni nervose.
5. Paresi (ostruzione) dell'intestino. Per prevenirlo, vengono assunti farmaci che migliorano la peristalsi, il paziente deve svolgere attività fisica e nelle prime ore dopo l'intervento chirurgico - esercizi di respirazione.

Esiste un’alternativa al trattamento chirurgico?

La medicina ufficiale afferma che solo attraverso l'intervento chirurgico è possibile rimuovere un'ernia. Sui siti guaritori tradizionali e i loro follower puoi trovare diversi consigli:

• Assunzione di vari rimedi erboristici.
• Riduzione dell'ernia e sigillatura con cerotto.
• Prendendo semi di piantaggine.
• Un impacco a base di argilla o una miscela di miele, propoli e iodio, da applicare sull'ernia.
• Versare acqua fredda oppure acqua fredda e aceto.

I medici avvertono che nessuno di questi metodi ha basi scientifiche. Inoltre, il ritardo può essere pericoloso, poiché c'è sempre il rischio di strangolamento dell'ernia e di sviluppo di necrosi. Alla prima diagnosi, è necessario iniziare a pianificare l'operazione e non perdere tempo con mezzi inefficaci e dubbi.

Solo nei bambini la malattia può scomparire da sola.Ricorda, un'ernia ombelicale negli adulti non può essere curata senza un intervento chirurgico!

Periodo di riabilitazione

A operazioni pianificate e ernie non complicate, il periodo di recupero è facile. Il paziente può assumere cibo il giorno successivo all'intervento.È meglio dare prima la preferenza prodotti facilmente digeribili in forma liquida o semiliquida. Con l'ernioplastica tradizionale è consentito girarsi nel letto il secondo giorno, mentre il terzo giorno è possibile alzarsi e camminare un po'.

I chirurghi della vecchia scuola a volte raccomandano il trattamento a lungo termine riposo a letto– fino a 2 settimane. Gli esperti moderni definiscono questa tattica errata. Allora, dottore in scienze mediche V.V. Zhebrovsky osserva: "Presto attività fisica previene il paziente dal verificarsi di tromboembolia, polmonite e altre complicazioni cardiovascolari e sistemi respiratori malato." Molti chirurghi stranieri condividono la stessa opinione.

La dieta dovrebbe essere mantenuta per un massimo di 2 settimane.È possibile prescrivere un ciclo di analgesici per alleviare sintomo doloroso. Durante il periodo di recupero può essere consigliata anche una benda o biancheria intima speciale. Prevengono il rischio di recidiva. Le donne possono utilizzare una cintura di supporto per le donne incinte come benda dopo l'intervento chirurgico: il suo effetto è simile.

Cardiovascolare e insufficienza polmonare può verificarsi nelle prime ore o addirittura giorni dopo l'intervento chirurgico in pazienti con ernie giganti o in pazienti anziani. Per evitare ciò, devono assumere una posizione in cui la testa è più alta dei piedi e respirare ossigeno umidificato. In alcuni casi potrebbe essere necessario ventilazione artificiale polmoni.

La riabilitazione dei pazienti con ernia strozzata, sottoposti a intervento chirurgico urgente o d'urgenza, è difficile. Per impedirne lo sviluppo infiammazione purulenta vengono mostrati:

• Indossare una fasciatura stretta.
• Ispezione quotidiana della ferita, delle medicazioni,
• Punture per lo sviluppo di sieroma o ematoma.
• Un ciclo di antibiotici.
• Utilizzo della terapia fisica.

Dopo la dimissione tutti i pazienti devono rispettare le restrizioni previste attività fisica(fino a 4 mesi). Il ritorno al lavoro è possibile 4-6 settimane dopo l’intervento. Se il lavoro comporta un lavoro fisico pesante, è necessario un trasferimento ad un'altra posizione. È possibile richiedere l'invalidità.

Video: caratteristiche del periodo postoperatorio