Neurosifilide: forme di patologia e tattiche terapeutiche. Cos'è la neurosifilide? Sintomi, forme, trattamento, conseguenze di sintomi simili di Rs e neurosifilide

La neurosifilide è un tipo di sifilide che colpisce i tessuti del sistema nervoso centrale umano. Questa malattia viene rilevata in ogni decimo caso di una lesione organica del sistema nervoso centrale. Ogni quinto paziente con la sifilide soffre di lesioni sifilitiche del cervello e del sistema nervoso.

Quali sono le caratteristiche della sifilide del sistema nervoso, quali sono i suoi sintomi e conseguenze e, soprattutto, come affrontarla, lo diremo in questo materiale.

Il contenuto dell'articolo:

Come e perché inizia la neurosifilide?

Tutte le forme precoci e tardive di lesioni sifilitiche del sistema nervoso centrale ( SNC) iniziano con il fatto che il treponema pallido (l'agente eziologico della sifilide) entra nel flusso sanguigno e si diffonde in tutto il corpo. Compreso il treponema penetra nei tessuti del sistema nervoso centrale.

La diffusione avviene entro poche ore dall'infezione, quindi i batteri "si depositano" nei tessuti. In futuro, i treponemi pallidi iniziano a moltiplicarsi nei vasi linfatici di una persona, di nuovo attraverso di essi SNC e dare un secondo colpo al sistema nervoso già colpito. Questo è uno scenario più pericoloso per la loro diffusione, che porta a gravi conseguenze per la salute.

Gli scienziati ancora non sanno esattamente cosa determini che la sifilide colpirà prima il sistema nervoso umano e non altri sistemi o organi. Si ritiene che i fattori di rischio possano essere stress, trauma cranico, alcolismo e altre condizioni che possono indebolire il sistema nervoso di una persona prima o durante la malattia.

È importante considerare che la sifilide del sistema nervoso è raramente l'unica conseguenza dell'infezione da treponema pallido. Di norma, la neurosifilide inizia come una delle tante manifestazioni del processo sifilitico generale nel corpo.

I medici assegnano presto e tardi forme di neurosifilide.

Prime forme di neurosifilide

Le prime forme di sifilide del sistema nervoso di solito si verificano nei primi anni dopo l'infezione, cioè con la sifilide secondaria. A volte la neurosifilide precoce si verifica anche nei primi mesi della malattia, contemporaneamente a un duro chancre (un'ulcera sulla pelle o sulla mucosa, è la principale manifestazione della sifilide primaria).

La causa della neurosifilide precoce è l'infiammazione delle membrane e delle pareti dei vasi sanguigni del midollo spinale e del cervello. È così che il corpo reagisce alla penetrazione del treponema pallido in questi tessuti.

I sintomi della neurosifilide precoce possono includere:

• tipi sifilitici di meningite,
• meningomielite;
• meningoradicolite;
• meningoencefalite;
• endoarterite e altre malattie.

Ma è interessante notare che nel primo periodo della neurosifilide, solo i vasi sanguigni soffrono e il tessuto del cervello e del midollo spinale stesso non è quasi interessato.

Forme tardive di neurosifilide

La neurosifilide tardiva colpisce la sostanza stessa del midollo spinale e del cervello. Questa complicanza di solito si verifica dieci o più anni dopo l'inizio della sifilide.

Con la sifilide del cervello, i suoi primi segni sono spesso mascherati da malattia mentale: la memoria, l'attenzione, la velocità di pensiero sono disturbate. Quindi iniziano altri disturbi mentali a causa della sifilide: aggressività, convulsioni isteriche, mania di persecuzione o megalomania, sono possibili anche allucinazioni.

Disturbi mentali nella sifilide cerebrale - aggressività, convulsioni isteriche, mania di persecuzione e allucinazioni

Se il midollo spinale è interessato, i segni di neurosifilide possono essere:

• perdita di sensibilità alle gambe e alle braccia;
• disturbi motori e visivi;
• problemi articolari.

La neurosifilide nelle forme tardive può causare danni molto più irreversibili al corpo. Le manifestazioni più gravi della neurosifilide tardiva sono considerate le tabe sifilitiche del midollo spinale e la paralisi progressiva.

i pazienti con neurosifilide soffrono di tabe dorsali

Qual è il midollo spinale

Tabes dorsalis è un processo in cui la sifilide distrugge gradualmente le cellule nervose nel midollo spinale. Normalmente, queste cellule inviano segnali dal midollo spinale a diverse parti del corpo e ricevono risposte. Alcuni dei segnali ricevuti continuano il loro percorso dal midollo spinale al cervello.

La sifilide priva gradualmente i nervi della capacità di trasmettere e ricevere informazioni. Di conseguenza, organi e tessuti smettono di informare il sistema nervoso centrale sulle loro condizioni e bisogni. E anche il sistema nervoso non può inviare loro i comandi necessari per un lavoro a tutti gli effetti.

I primi sintomi di secchezza dorsale:

La disfunzione urinaria si verifica perché la vescica non riceve comandi dal cervello per eliminare i liquidi in eccesso e rimane piena.

Quindi la persona ha problemi di andatura ed equilibrio e in ogni quarto paziente inizia la morte del nervo ottico.

Anche i vasi sanguigni con tabe dorsali non ricevono segnali dal cervello. Per questo motivo, la loro naturale capacità di contrarsi ed espandersi viene interrotta. Una violazione così grave porta a un rallentamento del flusso sanguigno. Di conseguenza, dall'insufficiente afflusso di sangue nei pazienti con tabe dorsali, sorgono ulcere trofiche e iniziano i problemi articolari.

Nell'ultima fase della malattia, il paziente inizia ad avere problemi di coordinazione e movimento. L'infiammazione delle articolazioni continua, a causa della quale possono cambiare forma e aumentare. A poco a poco, la persona smette di camminare e non può nemmeno stare in piedi o sedersi.

Cos'è la paralisi progressiva?

La paralisi progressiva è una forma cronica progressiva di meningoencefalite (quando le membrane del cervello e la sua sostanza si infiammano contemporaneamente).

La malattia inizia se il treponema pallido penetra non solo nelle meningi, ma anche nel tessuto cerebrale del paziente e lì inizia la vita attiva. Il corpo risponde a questa invasione con infiammazione e processi allergici nelle membrane e nel cervello stesso. E se nella fase iniziale la paralisi progressiva può essere sconfitta senza complicazioni, allora con una forma trascurata, le prospettive del paziente sono molto tristi.

Riproducendosi nel cervello, il treponema infligge il colpo principale alle capacità mentali e alla psiche umana.

Nella fase iniziale, la paralisi progressiva porta a memoria e attenzione compromesse:

• il paziente si distrae;
• smemorato e irritabile;
• ci sono alcune piccole stranezze comportamentali.

Poco dopo, compaiono deviazioni più gravi:

• esaurimenti nervosi;
• attacchi di aggressione violenta;
• declino mentale.

Di conseguenza, la malattia porta inevitabilmente a una grave demenza, che può anche essere accompagnata da altri disturbi mentali - manie di megalomania, ossessioni, depressione o viceversa - euforia ed eccessiva attività insensata.

Il pericolo di una paralisi progressiva sta nel fatto che nelle prime fasi - quando il trattamento potrebbe aiutare - le sue manifestazioni sono facilmente confuse con la consueta estinzione senile della mente, il superlavoro, la nevrosi, o (nei giovani) con vari disturbi mentali che fanno non insorgono a causa della sifilide.

Come riconoscere la neurosifilide

Spesso, la neurosifilide precoce si verifica senza alcun sintomo e quindi può essere rilevata solo dagli esami del sangue e dal liquido cerebrospinale. È interessante notare che non si osservano altri segni caratteristici della malattia.

Tipi di test per la neurosifilide

L'essenza dell'analisi del liquido cerebrospinale

Il liquido cerebrospinale scorre liberamente attraverso il sistema vascolare tra il midollo spinale e il cervello. Quando l'infiammazione sifilitica inizia in qualche parte del sistema nervoso centrale, cambia anche la composizione del liquido cerebrospinale.

A causa di questa proprietà, i ricercatori possono trovare il treponema stesso o gli anticorpi contro di loro nel liquido cerebrospinale. A volte, nella neurosifilide asintomatica, i cambiamenti nella composizione del liquido cerebrospinale possono essere gli unici segni di neurosifilide. Secondo l'analisi del liquido cerebrospinale, i medici possono valutare ulteriormente il successo del trattamento.

Caratteristiche del trattamento della neurosifilide

L'efficacia del trattamento della sifilide del cervello e del sistema nervoso dipende dallo stadio della malattia: come per la maggior parte delle malattie, il trattamento precoce aiuta sempre meglio che tardi.

Inoltre, il trattamento della neurosifilide precoce e tardiva differisce negli schemi, perché nell'uno e nell'altro caso la malattia provoca danni diversi e anche loro devono essere trattati in modo diverso.

Trattamento della neurosifilide precoce

In questa fase, le pareti dei vasi sanguigni e le membrane dei tessuti sono principalmente danneggiate. SNC e possono recuperare rapidamente. Pertanto, la neurosifilide precoce viene quasi sempre trattata con successo con antibiotici.

Se l'aiuto dei medici è arrivato in tempo, la risposta alla domanda "è curata la neurosifilide" è inequivocabile: sì. In questo caso, è molto probabile che la malattia non abbia il tempo di causare danni irreversibili al corpo.

Se il trattamento è in ritardo, anche le prime forme di sifilide del sistema nervoso possono interrompere permanentemente le normali funzioni del corpo. A volte anche dopo il trattamento, una persona può avere mal di testa e vertigini.

Se i vasi che alimentano i nervi ottici o uditivi sono colpiti dalla malattia, dopo il recupero possono persistere anche problemi alla vista o all'udito. Fortunatamente, questi sintomi della neurosifilide sono generalmente lievi e non progrediscono in seguito.

Il trattamento precoce della neurosifilide comprende un antibiotico e il farmaco ormonale prednisone. L'antibiotico più comunemente usato è la penicillina, nota da molti anni nel trattamento della sifilide. Con l'intolleranza alla penicillina, vengono utilizzati preparati a base di ceftriaxone, ad esempio la rocefina.

L'obiettivo del trattamento della neurosifilide precoce è creare nei tessuti SNC una grande concentrazione di un antibiotico che distruggerà il treponema pallido lì. Pertanto, affinché il farmaco funzioni, viene prescritto in grandi dosi e sempre per via endovenosa: questo è l'unico modo per fornire la giusta quantità di antibiotico alle membrane e ai vasi del sistema nervoso centrale.

Trattamento della neurosifilide tardiva

A differenza della neurosifilide precoce, la lotta contro la sifilide tardiva del sistema nervoso è un processo complesso e non sempre riuscito. Segue altri principi.

Nelle forme tardive di sifilide del sistema nervoso, la salute umana non è più distrutta dai batteri stessi, ma dai meccanismi che hanno avviato. In questi casi, gli antibiotici non aiutano più completamente: uccidono solo il treponema, ma non sono in grado di fermare i processi distruttivi da esso causati.

Spesso, dopo il trattamento con penicillina, una persona ha ancora disturbi che non gli consentono di condurre una vita normale. Ad esempio, nei tessuti del cervello e del midollo spinale, le cicatrici possono rimanere al posto delle gengive sifilitiche (coni che distruggono i tessuti intorno a loro). Anche le fibre nervose possono essere gravemente danneggiate. E sebbene sia stato dimostrato che possono recuperare parzialmente, ci vogliono molti anni.

A causa di queste tristi caratteristiche, le forme tardive di neurosifilide vengono trattate non solo dai venereologi, ma anche da psichiatri e neurologi.

Per mitigare le conseguenze della malattia, vengono alla ribalta farmaci che aiutano a migliorare la condizione. Tuttavia, i cambiamenti sono spesso irreversibili. Nella migliore delle ipotesi, nel trattamento della neurosifilide tardiva, i medici riescono a fermare i processi distruttivi, ma non è più possibile ripristinare completamente la salute di una persona.

Prima è iniziato il trattamento, meno grave sarà il danno ai tessuti del sistema nervoso e più è probabile che il paziente si riprenda.

La neurosifilide è contagiosa?

La domanda su quanto sia sicuro contattare una persona con la sifilide del sistema nervoso, ovviamente, preoccupa lui e i suoi parenti. È importante capire qui che il livello di contagiosità dipende dallo stadio della malattia: diversi stadi di danno al sistema nervoso si verificano in momenti diversi della sifilide generale nell'uomo.

• Neurosifilide precoce

È probabile che i pazienti siano contagiosi: il treponema pallidum si trova nel sangue e in altri fluidi corporei (saliva, sperma, latte materno, ecc.). Pertanto, se questi fluidi vengono a contatto con la pelle ferita o le mucose di una persona sana, il rischio di infezione sarà molto alto.

• Neurosifilide tardiva

Nelle forme tardive di neurosifilide, i treponemi sono già profondi nei tessuti - non sono più nei fluidi fisiologici umani (o sono presenti in quantità molto piccole). Pertanto, non vi è praticamente alcun rischio di infezione. Inoltre, la grave condizione generale dei pazienti in questo periodo limita la loro capacità di movimento e la cerchia dei contatti.

• Neurosifilide trattata

La neurosifilide trattata è contagiosa? Se una persona viene efficacemente trattata per la neurosifilide con un ciclo completo di antibiotici, diventa completamente non infettiva perché questi farmaci uccidono il treponema pallidum. Per monitorare esattamente quando il sistema nervoso è completamente ripulito dai batteri, è possibile utilizzare l'analisi del liquido cerebrospinale. Gli esami del sangue parleranno della pulizia del corpo nel suo insieme.

La sifilide del midollo spinale e del cervello è una delle complicazioni più spiacevoli di una comune infezione sifilitica. Le conseguenze della neurosifilide tardiva sono difficili da trattare e possono distruggere la psiche e il corpo di una persona.

I primi segni di un disturbo della personalità dovuto alla sifilide cerebrale sono facilmente confusi con disturbi mentali meno pericolosi.

Negli adolescenti e nei giovani, la neurosifilide precoce può essere scambiata per nevrosi e stati depressivi e, negli anziani, per superlavoro o stress.

Neurosifilide- danno al sistema nervoso centrale (SNC) da infezione risultante dalla penetrazione di agenti patogeni della sifilide in esso. Il treponema pallidum è la fonte dell'infezione e dello sviluppo della neurosifilide. La neurosifilide può comparire in qualsiasi fase della malattia della sifilide.

Tipi di neurosifilide: precoce, tardiva, congenita

La patologia ha tre forme. In medicina, è accettata la seguente classificazione di neurosifilide:

• neurosifilide precoce: può essere neurosifilide asintomatica, meningite, sifilide spinale e cerebrale.

È abbastanza difficile diagnosticare una forma asintomatica di neurosifilide, poiché non ci sono segni clinici. La malattia si sviluppa nel primo anno dopo l'infezione da sifilide. Se la malattia non viene curata, appariranno segni di funzionamento improprio del sistema nervoso.

La meningite si verifica nelle persone che hanno la sifilide. La malattia colpisce i nervi cranici, a volte la vista è compromessa, si verificano problemi di udito. Forse (idrocele).

Con la sifilide spinale e cerebrale, la circolazione sanguigna nel cervello è disturbata. Clinicamente, sembra un danno tissutale con vari sintomi. Questo tipo di sifilide può causare un ictus;

• neurosifilide tardiva. Le malattie sono dei seguenti tipi: tabe dorsali, paralisi, atrofia dei nervi ottici.

La paralisi inizia ad apparire almeno 5-10 anni dopo che l'infezione è entrata nel corpo. Il treponema pallido entra nel cervello e distrugge le cellule. In primo luogo, la memoria si deteriora, una persona diventa irritabile.

I problemi con i nervi ottici possono essere una forma di neurosifilide. In primo luogo, inizia l'atrofia di un occhio, quindi il secondo. Se la malattia non viene curata, c'è il rischio di cecità.

Hummous neurosifilide. A causa di alcuni processi infiammatori, si verificano formazioni dense, che sono chiamate gomme. Comprimono i nervi nel cervello. Questo porta alla paralisi;

• neurosifilide congenita. Si verifica abbastanza raramente. Segni distintivi: sordità, idrocefalo, deformazione dei denti. Il trattamento interrompe il processo infettivo, ma i sintomi rimangono per sempre.

Cause dell'aspetto e dello sviluppo della neurosifilide

La neurosifilide si verifica come conseguenza della sifilide ordinaria. La diffusione del virus della neurosifilide nel corpo dipende dallo stadio di sviluppo della sifilide stessa. Ci sono tre fasi nello sviluppo della sifilide. La sifilide primaria è caratterizzata da un duro chancre, secondario - con eruzioni cutanee caratteristiche. Lo sviluppo della neurosifilide coincide con la sifilide nelle prime fasi - non sono trascorsi più di 5 anni dall'infezione. Il primo anno o due sono particolarmente pericolosi. La sifilide, che è chiamata terziaria, non è quasi pericolosa per il corpo. Il virus si trova abbastanza in profondità, ma se le gengive si decompongono, il rischio di infezione aumenta.

Se c'è stato un contatto con persone infette da neurosifilide, la malattia stessa non è pericolosa, ci sono problemi con i processi sessualmente trasmissibili, che poi si verificano nel corpo. Il virus si trova nello sperma, nel sangue, nelle secrezioni vaginali e nella saliva.

Modi di infezione:

• la principale via di infezione è il rapporto sessuale, il virus entra nel corpo attraverso piccole lesioni della pelle o delle mucose. Non importa che tipo di contatto sessuale fosse. Se usi il preservativo, il rischio di infezione diminuirà, ma non sarà uguale a zero. Se il contatto sessuale con una persona malata è avvenuto una volta, il rischio di infezione è del 50%;
• attraverso il sangue. L'infezione può verificarsi attraverso la trasfusione di sangue; se i tossicodipendenti usano una siringa per iniezione; quando si visita un dentista e così via;
• domestico. L'infezione a livello familiare è estremamente rara, ma succede;
• infezione di un bambino da una madre malata;
• professionale - il percorso di infezione del personale medico che è in contatto con i pazienti ed esegue varie operazioni con strumenti. Puoi essere infettato durante un'operazione o un'autopsia.

Il contatto con persone che hanno la neurosifilide comporta sempre dei rischi. Se la malattia si verifica insieme alla forma primaria o secondaria della sifilide ordinaria, la possibilità di contrarre la neurosifilide è particolarmente alta. Rischio minimo di infezione solo se la neurosifilide è una manifestazione della forma terziaria della sifilide ordinaria.

Sintomi e periodi di sviluppo della neurosifilide

Se non trattata, la sifilide rimarrà nel corpo per molti anni. Ci sono diversi periodi principali:

• un periodo di incubazione che dura fino a 40 giorni dal momento dell'infezione fino alla comparsa di un duro chancre;
• il periodo primario dura fino a 7 settimane: e prima della formazione di eruzioni cutanee;
• il periodo secondario può durare diversi anni. L'infezione si diffonde in tutto il corpo. Il sistema nervoso può essere colpito e questi sono già segni di neurosifilide nelle fasi iniziali. Anche le meningi sono interessate. I treponemi pallidi iniziano a penetrare nel sistema nervoso;
• la forma terziaria si manifesta in quasi la metà dei pazienti dopo diversi anni di malattia.

Sifilide asintomatica caratterizzato da alterazioni del liquido cerebrospinale. Non ci sono problemi neurologici. Molto spesso, la malattia viene diagnosticata dopo il rilevamento della sifilide ordinaria nelle prime fasi. Esternamente, la malattia non ha sintomi.

La meningite acuta compare nei primi due anni dopo che la persona è stata infettata. Segni principali: nausea, che non è causata dal cibo, mal di testa, vertigini, pressione alta. A volte può verificarsi un'eruzione cutanea. Potrebbero esserci problemi ai nervi cranici. Un'altra possibile conseguenza è l'idrocefalo.

Diversi mesi dopo l'infezione può iniziare lo sviluppo della sifilide di tipo meningovascolare. Molto spesso si verifica dopo molti anni di sifilide trascurata. Le grandi arterie iniziano a restringersi e quelle piccole, al contrario, si espandono. Possibile ictus. Si osservano anche cambiamenti nel comportamento, problemi di sonno, vertigini. Potrebbero esserci disturbi nel funzionamento del midollo spinale.

La meningomielite è una malattia degli organi pelvici. La loro profonda sensibilità è disturbata. I sintomi possono essere piuttosto gravi.

Le tabes dorsalis iniziano ad apparire dopo circa 20 anni. La malattia si verifica a causa di problemi con il midollo spinale. I sintomi principali: sciatica, che è accompagnata da forte dolore, impotenza, problemi al sistema nervoso, le pupille si restringono e diventano di forma irregolare, possono esserci ulcere alle gambe.

La paralisi inizia ad apparire nelle fasi successive dell'infezione- a volte anche 10-15 anni dopo l'infezione. I treponemi penetrano nel cervello. Sintomi: funzioni cognitive compromesse, potrebbero esserci cambiamenti nel comportamento. Spesso ci sono stati maniacali. La forza dei muscoli diminuisce, le funzioni degli organi pelvici sono disturbate. La malattia è in costante progresso, può essere combinata con secchezza.

Gomma comprime i nervi cranici. La malattia è in qualche modo simile al danno cerebrale. A volte può essere nel midollo spinale. Sintomi della malattia: la pressione aumenta, la vista e l'udito si deteriorano, il funzionamento degli organi pelvici è interrotto.

Diagnosi completa della neurosifilide

Per fare una diagnosi corretta, è necessario rilevare il treponema pallido nel corpo. Inoltre, è necessario valutare quanto gravemente sia colpito il cervello. La diagnosi della malattia è complessa. Vengono eseguiti un esame neurologico e esami del sangue. Il quadro clinico può essere molto diverso. Si incontrano spesso forme atipiche della malattia, motivo per cui verrà eseguito un esame completo.

Per diagnosticare la neurosifilide, vengono eseguiti due tipi di test: treponemici e non treponemici. Gli studi vengono effettuati con sangue e/o liquido cerebrospinale. Ma a volte i test danno risultati sbagliati. Per il rilevamento del 100% della neurosifilide, vengono eseguiti test per la presenza di treponema. Consultare anche un oculista.

Se non ci sono segni di compressione cerebrale, viene eseguita una puntura lombare: il liquido cerebrospinale viene raccolto dalla colonna vertebrale. Se c'è un'infezione da neurosifilide, avrà treponemi pallidi e il contenuto proteico sarà notevolmente superiore al normale.

Se necessario, viene eseguita la risonanza magnetica o computerizzata del cervello. Questa procedura consente di identificare patologie che si manifestano come atrofia del midollo o ispessimento delle membrane. Questo metodo viene utilizzato anche per determinare la gomma.

Trattamento della neurosifilide in tutte le fasi dello sviluppo

Il metodo di trattamento della neurosifilide dipende in gran parte dallo stadio della malattia e dalla pronuncia dei suoi sintomi. Il trattamento viene effettuato solo con un metodo stazionario in un dispensario venereo sotto la supervisione di medici.

Pazienti che non hanno problemi immunitari farmaci prescritti con penicillina per prevenire la progressione e lo sviluppo della malattia. Nelle prime due settimane vengono somministrate grandi dosi del farmaco. Se il paziente è allergico alla penicillina, viene sostituita con farmaci antibatterici.

Se la malattia è e nella fase avanzata, non ci sono praticamente farmaci e metodi di trattamento efficaci. La malattia può svilupparsi ulteriormente. Per prevenire la progressione della malattia, vengono utilizzati i corticosteroidi. I farmaci sono prescritti in diversi corsi.

Ogni settimana durante il trattamento, il liquido cerebrospinale viene analizzato per la presenza di cellule malate. Se non diventano più piccoli, il trattamento antibiotico viene prolungato.

Ai pazienti vengono prescritti complessi vitaminici, medicinali per i vasi sanguigni, mezzi per rafforzare il corpo.

L'efficacia del metodo scelto per il trattamento della neurosifilide è determinata da quanto sono migliorati gli indicatori del liquido cerebrospinale. Dopo la normalizzazione della condizione, l'analisi del liquido cerebrospinale viene eseguita una volta ogni sei mesi. L'ultima analisi viene eseguita 2 anni dopo l'inizio del trattamento. Se entro 2 anni compaiono nuovi segni o compaiono quelli vecchi, viene eseguito un secondo ciclo di trattamento.

Conseguenze della neurosifilide

La prognosi sarà buona se a una persona viene diagnosticata la malattia nelle fasi iniziali. Le prime forme vengono trattate senza problemi, il paziente può liberarsi completamente della malattia. Le complicanze della neurosfilide possono manifestarsi come problemi agli organi pelvici.

Le forme tardive sono più difficili da curare. Se c'è una paralisi, può causare disabilità o addirittura la morte. Ma l'uso della penicillina può fermare lo sviluppo della malattia.

Se vengono trovate le tabe spinali, la terapia non darà effetto. Ma la persona vivrà. Se la sifilide è congenita, ci saranno problemi con lo sviluppo del corpo, potrebbe apparire sordità. Tutto questo alla fine porta alla disabilità.

Prevenire la neurosifilide e ridurre al minimo il rischio di infezione

Per ridurre al minimo il rischio di infezione da treponema pallido, dovresti stare molto attento ai tuoi partner sessuali. È meglio evitare il sesso occasionale. È molto importante osservare le norme igieniche, soprattutto nei luoghi pubblici. Se una persona è infetta dal virus del treponema pallidum, deve assolutamente sottoporsi a esami regolari con un venereologo e un neurologo.

La neurosifilide è una malattia pericolosa, quindi un'assistenza prematura può portare a gravi complicazioni, che a volte portano non solo a problemi con la vita sessuale, ma anche a disabilità o morte.

La neurosifilide è una malattia infettiva del sistema nervoso centrale umano. Il suo sviluppo è dovuto alla penetrazione dell'agente eziologico della sifilide nel sistema nervoso. Questa complicanza può verificarsi in qualsiasi fase della malattia.

Le ragioni

L'agente eziologico della neurosifilide è il treponema pallido. L'infezione viene da una persona malata. Questo di solito accade durante il sesso non protetto. L'agente patogeno entra nel corpo attraverso lesioni sulle mucose o sulla pelle. Inoltre, il treponema pallido si diffonde nel corpo insieme al flusso sanguigno e alla linfa.

Il corpo reagisce a un microrganismo estraneo, inizia la produzione attiva di anticorpi. Con una diminuzione delle proprietà protettive della barriera ematoencefalica (una struttura che protegge il cervello dai fattori dannosi nel sangue), il treponema pallido viene introdotto nel sistema nervoso centrale.

Lo sviluppo della neurosifilide è facilitato da un trattamento inadeguato delle prime forme di sifilide, grave disagio emotivo, affaticamento mentale, diminuzione generale dell'immunità del corpo, alcolismo, tossicodipendenza, malattie croniche degli organi interni e infezione da HIV.

I sintomi della neurosifilide possono essere pronunciati o cancellati, specialmente nella fase iniziale.

Segni generali della malattia:

• insorgenza periodica di mal di testa e debolezza;
• veloce affaticamento;
• formicolio in varie parti del corpo e intorpidimento degli arti;

La malattia è caratterizzata dal verificarsi delle seguenti condizioni, ognuna delle quali ha i suoi sintomi:

• Meningite sifilitica acuta. Ci sono segni di meningite, nausea e vomito. Viene aggiunta un'eruzione maculopapulare, i nervi cranici sono colpiti.
• Sifilide meningovascolare. Può presentarsi con un ictus ischemico o emorragico improvviso. La violazione della circolazione sanguigna porta a vertigini, labilità emotiva. Il paziente sviluppa cambiamenti di personalità. Forse la formazione di disturbi nel sistema delle arterie del midollo spinale.
• Meningomielite sifilitica. Il paziente ha una paraparesi inferiore spastica, una profonda sensibilità e le funzioni degli organi pelvici sono disturbate. In alcuni casi, i sintomi si sviluppano in modo acuto e asimmetrico.
• Secchezza dorsale. Con questa forma di neurosifilide, i sintomi della radicolite si verificano con una sindrome del dolore pronunciata, sulle gambe compaiono ulcere trofiche neurogene. Una caratteristica è una violazione della profonda sensibilità con una perdita di riflessi.
• paralisi progressiva. I sintomi sono disturbi del pensiero e della memoria, cambiamenti di personalità. Spesso ci sono stati depressivi e maniacali, allucinazioni, idee deliranti. C'è un tremore, una diminuzione del tono muscolare, disfunzione degli organi pelvici, crisi epilettiche.
• Gomma sifilitica. I sintomi di questa condizione sono simili a quelli di una massiccia lesione cerebrale con ipertensione endocranica. C'è una paraparesi inferiore, le funzioni degli organi pelvici sono disturbate.

La neurosifilide è contagiosa?

I più contagiosi sono i pazienti con forme precoci di sifilide, soprattutto nei primi 2 anni di malattia. I pazienti con forme tardive di sifilide (che durano più di 5 anni) sono generalmente leggermente contagiosi.

fasi

La neurosifilide è caratterizzata dalla presenza di diversi stadi:

• Latente: questa fase non ha manifestazioni cliniche. Ma se conduci uno studio di laboratorio sul liquido cerebrospinale del paziente, vengono rilevati cambiamenti patologici.
• Presto - si sviluppa entro due anni dalla malattia con la sifilide, sullo sfondo di un'infezione primaria o secondaria. Succede che la neurosifilide precoce si verifica anche cinque anni dopo l'infezione. Questa condizione è caratterizzata da danni principalmente alle membrane e ai vasi cerebrali. Le sue manifestazioni comprendono la meningite sifilitica acuta, la meningomielite sifilitica e la neurosifilide meningovascolare.
• La neurosifilide tardiva si sviluppa circa 7 anni dopo l'infezione. È caratterizzato da una lesione infiammatoria-distrofica del parenchima cerebrale. Le forme tardive della malattia includono paralisi progressiva, tabe dorsali, gomma sifilitica del cervello.

Diagnostica

La diagnosi di neurosifilide viene effettuata tenendo conto di tre criteri principali. Esso:

• quadro clinico;
• risultati positivi dei test di laboratorio per la sifilide;
• rilevamento dei cambiamenti nel liquido cerebrospinale.

Una corretta valutazione del quadro clinico della malattia è possibile solo dopo che il neurologo ha condotto un esame completo del paziente. Per quanto riguarda i test di laboratorio per la presenza di sifilide, vengono eseguiti in modo completo. Spesso è necessario ripeterli. I metodi diagnostici di laboratorio includono RIF, RPR-test, RIBT, nonché il rilevamento dell'agente patogeno - treponema pallido nel contenuto degli elementi cutanei interessati.

In alcuni casi, al paziente viene praticata una puntura spinale (lombare). Con la neurosifilide, il liquido cerebrospinale contiene treponemi pallidi e un eccesso di contenuto proteico.

Attraverso la risonanza magnetica e la TC del midollo spinale e del cervello, in presenza di una malattia, vengono rilevati tali cambiamenti patologici, come ispessimento delle meningi, infarti e atrofia della sostanza cerebrale.

Il trattamento della neurosifilide viene effettuato solo nelle condizioni di un ospedale dermato-venereologico. Implica l'introduzione di grandi dosi di preparati di penicillina nel corpo per via endovenosa. Questa terapia continua per circa due settimane.

Il metodo endovenoso di somministrazione del farmaco è dovuto al fatto che la somministrazione intramuscolare non fornisce la necessaria concentrazione dell'agente antibatterico nel liquido cerebrospinale. Se un paziente con neurosifilide ha una reazione allergica alla penicillina, viene utilizzato ceftriaxone o doxiciclina.

All'inizio della terapia nei primi giorni è possibile un peggioramento a breve termine dei sintomi neurologici, poiché vi è una massiccia morte di treponemi e il rilascio dei loro prodotti di scarto nel sangue. Il paziente ha:

• intenso mal di testa;
• aumento della temperatura corporea;
• ipotensione arteriosa;
• tachicardia.

L'efficacia del trattamento è valutata dalla regressione dei sintomi della malattia e dal miglioramento delle prestazioni nello studio del liquido cerebrospinale. I pazienti vengono monitorati per due anni dopo il corso del trattamento. Allo stesso tempo, lo studio del liquido cerebrospinale viene effettuato ogni sei mesi.

Nella fase della riabilitazione i pazienti non sono più curati da dermato-venerologi, ma da neurologi e psichiatri.

Previsione

Il corpo delle persone con neurosifilide di solito risponde bene al trattamento con penicillina. L'unica eccezione sono le tabe dorsali, nel qual caso il trattamento è praticamente inefficace.

Fatta salva un trattamento tempestivo, la prognosi è favorevole per tutta la vita. Tuttavia, quelle parti del cervello che sono state danneggiate non si riprenderanno completamente. Pertanto, sono possibili conseguenze sotto forma di paresi muscolare, astenia, memoria ridotta e attenzione.

Di seguito una video lezione sul problema della neurosifilide:

La sifilide è una malattia di natura venerea che interrompe il funzionamento di alcuni sistemi di organi interni. In assenza di un trattamento competente, la neurosifilide può svilupparsi dopo un breve periodo di tempo, caratterizzato dalla penetrazione dell'infezione nel sistema nervoso. Questa è una patologia molto pericolosa per la salute umana, che minaccia la completa disabilità o la morte.

Cos'è la neurosifilide?

La neurosifilide è una malattia infettiva del sistema nervoso centrale umano. Lo sviluppo della patologia è dovuto alla penetrazione dell'agente eziologico della sifilide nel corpo. L'infezione può coinvolgere nel processo patologico tutte le parti del sistema nervoso, iniziando dal cervello e finendo con gli organi di senso. Clinicamente, la malattia si manifesta con una serie di disturbi neurologici: vertigini, debolezza muscolare, paralisi, convulsioni, demenza.

Per la prima volta, la sifilide è stata discussa nel Medioevo. A quei tempi gli alchimisti non sapevano ancora cosa fosse la neurosifilide. I partecipanti alle crociate soffrirono della malattia. Durante la Guerra dei Cent'anni, la sifilide era altrimenti chiamata la malattia francese, poiché gli inglesi la "portarono" dalla terraferma. Alcuni decenni fa, la sifilide era considerata una condanna a morte per gli infetti. Grazie al rapido sviluppo della scienza, questa malattia può essere curata in poche settimane. Tuttavia, le forme trascurate spesso causano la morte. L'elevata mortalità per neurosifilide è particolarmente rilevante.

La malattia può manifestarsi in qualsiasi momento durante lo sviluppo di un'infezione sifilitica. La diagnosi si basa sui risultati dei metodi di ricerca sierologica e sulle manifestazioni cliniche. Il trattamento è di solito con antibiotici a spettro ristretto. Oggi la malattia neurosifilide è molto meno comune rispetto al secolo scorso. Ciò è dovuto al miglioramento della qualità delle misure diagnostiche, degli esami preventivi della popolazione e della terapia precoce.

Le principali cause di infezione

L'agente eziologico della neurosifilide è il batterio Treponema pallidum. L'infezione si verifica direttamente da una persona malata. Questo di solito accade durante i rapporti non protetti. Un microrganismo patogeno entra nel corpo umano attraverso lesioni sulle mucose o sulla pelle. L'infezione si diffonde quindi insieme al flusso sanguigno.

Il corpo reagisce ai batteri estranei producendo anticorpi. Con una diminuzione della barriera ematoencefalica, il treponema pallido viene introdotto nel sistema nervoso. Pertanto, la neurosifilide si sviluppa gradualmente.

Le cause di questa patologia possono anche essere aspecifiche. Lo sviluppo della malattia è facilitato dal trattamento prematuro delle prime forme della malattia, dalle esperienze emotive, dalla diminuzione dell'immunità, dal trauma cranico e dall'affaticamento mentale.

Le principali vie di infezione:

1. Sessuale. Questa è la forma di trasmissione più comune. L'agente eziologico penetra attraverso le mucose e danneggia la pelle. Il tipo di contatto sessuale di solito non gioca un ruolo speciale. L'uso di contraccettivi di barriera (preservativo) riduce il rischio di infezione, ma non lo riduce a zero.
2. Trasfusione di sangue(durante trasfusioni di sangue, procedure odontoiatriche).
3. Domestico. L'infezione attraverso la famiglia richiede un contatto molto stretto con una persona malata. Non si può escludere la trasmissione attraverso asciugamani, articoli per la casa condivisi, condivisione di un rasoio o una spazzola.
4. Transplacentare(trasmissione dalla madre direttamente al feto).
5. Professionale. Innanzitutto, questo vale per gli operatori sanitari che hanno un contatto costante con fluidi biologici (sangue, sperma, saliva). L'infezione è possibile durante l'ostetricia, gli interventi chirurgici, l'autopsia.

Qualsiasi contatto con una persona infetta da neurosifilide comporta sempre una minaccia.

Quadro clinico

I segni di neurosifilide possono essere pronunciati o cancellati quando la malattia è in una fase iniziale di sviluppo. Tra i sintomi comuni caratteristici della malattia, i medici includono mal di testa ricorrenti, affaticamento, intorpidimento degli arti.

Gli esperti distinguono tra variante precoce, tardiva e congenita della malattia. Il primo si sviluppa entro pochi anni dal momento dell'infezione. Altrimenti, si chiama mesenchimale, poiché, prima di tutto, i vasi e le membrane del cervello sono coinvolti nel processo patologico. La forma tardiva della patologia si manifesta circa cinque anni dopo la penetrazione del treponema pallido nel corpo. È accompagnato da danni alle cellule nervose e alle fibre. La neurosifilide congenita si sviluppa a seguito della trasmissione transplacentare dell'infezione dalla madre al feto e si manifesta durante i primi mesi di vita del bambino.

Neurosifilide precoce

Questa forma della malattia di solito si sviluppa entro 2-5 anni dopo che l'infezione è entrata nel corpo. Questa condizione è accompagnata da danni alle membrane e ai vasi cerebrali. Le sue principali manifestazioni comprendono la meningite sifilitica, la sifilide meningovascolare e la neurosifilide latente. I sintomi e le caratteristiche di ciascuna forma saranno discussi più dettagliatamente di seguito.

Neurosifilide tardiva

Questa patologia è anche divisa in diverse forme:

• paralisi progressiva.
• Secchezza dorsale.
• Hummous neurosifilide.
• Atrofia del nervo ottico.
• Neurosifilide meningovascolare (i sintomi sono simili alla forma iniziale di questa malattia).

Quando si tratta di paralisi progressiva, implicano meningoencefalite cronica. Di solito si sviluppa 5-15 anni dopo l'infezione da sifilide. La causa principale di questa forma della malattia è la penetrazione del treponema pallido nelle cellule cerebrali con la loro successiva distruzione. Inizialmente, i pazienti mostrano cambiamenti nell'attività nervosa superiore (compromissione dell'attenzione e della memoria, irritabilità). Con il progredire della malattia, si uniscono disturbi mentali (depressione, deliri e allucinazioni). I sintomi neurologici includono tremore della lingua, disartria e alterazioni della scrittura. La malattia si sviluppa rapidamente e nel giro di pochi mesi porta alla morte.

Con danni alle radici posteriori e alle corde del midollo spinale, i medici parlano di tabe dorsali. Clinicamente, la patologia si manifesta sotto forma di perdita dei riflessi di Achille, instabilità nel risultato, cambiamento dell'andatura di una persona. L'insorgenza di atrofia del nervo ottico non è esclusa. Le ulcere trofiche sono un'altra caratteristica della malattia.

L'atrofia in alcuni casi agisce come una forma indipendente di un disturbo come la neurosifilide. Le conseguenze della malattia riducono significativamente la qualità della vita umana. Il processo patologico iniziale colpisce solo un occhio, ma dopo un po' diventa bilaterale. Diminuzione dell'acuità visiva. In assenza di un trattamento tempestivo, si sviluppa la cecità completa.

Hummous neurosifilide. Le gomme sono formazioni arrotondate che si formano a causa dell'infiammazione causata dal treponema. Colpiscono il cervello e il midollo spinale, comprimendo i nervi. Clinicamente, la patologia si manifesta con paralisi degli arti e disturbi pelvici.

Neurosifilide congenita

Questa forma di patologia viene diagnosticata molto raramente. Durante la gravidanza, la futura mamma si sottopone ripetutamente a esami per rilevare le infezioni. Se si è verificata un'infezione intrauterina, è molto facile riconoscerla. Il quadro clinico è caratterizzato dagli stessi sintomi dei pazienti adulti, ad eccezione delle tabe dorsali.

La forma congenita della malattia ha i suoi sintomi distintivi. Questo è l'idrocefalo e la cosiddetta triade di Hutchinson: sordità, cheratite e deformazione degli incisivi superiori. Un trattamento tempestivo può fermare il processo infettivo, ma i sintomi neurologici persistono per tutta la vita.

Diagnosi di neurosifilide

Cos'è la neurosifilide, l'abbiamo già detto. Come confermare questa malattia? La diagnosi finale è possibile tenendo conto di tre criteri principali: un quadro clinico caratteristico, i risultati dei test per la sifilide e il rilevamento di cambiamenti nella composizione del liquido cerebrospinale. Una valutazione adeguata delle condizioni del paziente è consentita solo dopo un esame neurologico.

Per quanto riguarda gli studi di laboratorio, sono condotti in modo complesso. In alcuni casi è necessaria la ripetizione multipla dei test. I metodi più informativi della diagnostica di laboratorio includono l'analisi RPR, RIBT, RIF, nonché l'identificazione dell'agente infettivo nel contenuto delle aree cutanee interessate.

In assenza di sintomi pronunciati, viene eseguito Nella neurosifilide, nel liquido cerebrospinale si trova un aumento del livello di proteine ​​​​e l'agente eziologico della malattia, il treponema pallido.

La risonanza magnetica e la TC del midollo spinale sono prescritte a tutti i pazienti con sospetta neurosifilide. La diagnosi mediante dispositivi speciali rivela idrocefalo e atrofia del midollo.

Come sconfiggere la neurosifilide?

Il trattamento delle prime forme della malattia si basa su una terapia antibiotica aggressiva. Per questo vengono utilizzati farmaci della serie delle penicilline e delle cefalosporine. Di norma, la terapia è complessa e prevede l'uso di più farmaci contemporaneamente. Il solito schema: penicillina, probenecid, ceftriaxone. Tutti i farmaci vengono somministrati per via endovenosa. Anche le iniezioni di penicillina vengono effettuate nel canale spinale. Il corso del trattamento di solito dura due settimane. Successivamente, il paziente viene sottoposto a un secondo esame, i cui risultati possono essere utilizzati per giudicare se è stato possibile sconfiggere la neurosifilide. Il trattamento è prolungato se si riscontra un treponema pallido nel liquido cerebrospinale.

Il primo giorno di terapia farmacologica possono aumentare i sintomi neurologici (mal di testa, febbre, tachicardia). In questi casi, il trattamento è integrato con farmaci antinfiammatori e corticosteroidi.

Per combattere la forma tardiva della neurosifilide vengono utilizzati farmaci con arsenico e bismuto, che sono altamente tossici.

Previsioni e conseguenze

Le prime forme di neurosifilide rispondono bene alla terapia ed è possibile il completo recupero. In alcuni casi persistono i cosiddetti effetti residui e paresi, che possono causare disabilità.

Le forme tardive di patologia sono scarsamente suscettibili alla terapia farmacologica. I sintomi di natura neurologica, di regola, rimangono con il paziente per tutta la vita.

La paralisi progressiva è stata fatale fino a pochi anni fa. Oggi, l'uso di antibiotici della serie delle penicilline può mitigare la manifestazione dei sintomi e rallentare la neurosifilide.

Le foto di pazienti con una tale diagnosi e dopo un ciclo di trattamento consentono di capire che tipo di minaccia rappresenta la patologia per il corpo. Ecco perché tutti dovrebbero sapere come prevenire questa malattia.

Misure di prevenzione

Per prevenire l'infezione, i medici raccomandano di rinunciare ai rapporti sessuali incontrollati. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata all'igiene personale. Le persone infette da treponema pallido devono essere sottoposte a esami preventivi da un neurologo senza fallo.

Cos'è la neurosifilide? Questa è una malattia pericolosa caratterizzata da danni al sistema nervoso centrale. In assenza di un trattamento tempestivo, esiste un'alta probabilità di sviluppare complicazioni potenzialmente letali che influiscono direttamente sulla qualità della vita e talvolta portano alla morte. Pertanto, non si dovrebbe trascurare la prevenzione della malattia e, dopo l'infezione, cercare immediatamente l'aiuto di un medico.

Lesione infettiva del sistema nervoso centrale, dovuta alla penetrazione di agenti patogeni della sifilide al suo interno. Può verificarsi durante qualsiasi periodo di sifilide. La neurosifilide si manifesta con sintomi di meningite, patologia meningovascolare, meningomielite, lesioni delle corde posteriori e delle radici del midollo spinale, paralisi progressiva o lesioni focali del cervello dovute alla formazione di gomma sifilitica al suo interno. La diagnosi di neurosifilide si basa sul quadro clinico, sui dati dell'esame neurologico e oftalmologico, sulla risonanza magnetica e TC del cervello, sulle reazioni sierologiche positive per la sifilide e sui risultati di uno studio sul liquido cerebrospinale. Il trattamento della neurosifilide viene effettuato per via endovenosa con grandi dosi di preparati di penicillina.

Informazione Generale

Fino a pochi decenni fa, la neurosifilide era una complicanza molto comune della sifilide. Tuttavia, gli esami di massa dei pazienti per la sifilide, il rilevamento tempestivo e il trattamento delle persone infette hanno portato al fatto che è sempre meno probabile che la moderna venereologia incontri una tale forma della malattia come la neurosifilide, nonostante il fatto che l'incidenza della sifilide sia costante in crescita. Molti autori ritengono inoltre che la diminuzione dei casi di neurosifilide sia associata a un cambiamento nelle caratteristiche patogenetiche del suo agente eziologico - il treponema pallido - inclusa una diminuzione del suo neurotropismo.

Classificazione della neurosifilide

Neurosifilide latente non ha manifestazioni cliniche, ma l'esame del liquido cerebrospinale del paziente rivela cambiamenti patologici.

Neurosifilide precoce si sviluppa sullo sfondo della sifilide primaria o secondaria, principalmente nei primi 2 anni della malattia. Ma può verificarsi entro 5 anni dal momento dell'infezione. Procede con danni principalmente ai vasi e alle membrane del cervello. Le prime manifestazioni della neurosifilide comprendono la meningite sifilitica acuta, la neurosifilide meningovascolare e la meningomielite sifilitica.

Neurosifilide tardiva si verifica non prima di 7-8 anni dal momento dell'infezione e corrisponde al periodo della sifilide terziaria. È caratterizzata da una lesione infiammatoria-distrofica del parenchima cerebrale: cellule e fibre nervose, glia. Le forme tardive di neurosifilide includono le tabe dorsali, la paralisi progressiva e la gomma sifilitica del cervello.

I sintomi della neurosifilide

Meningite sifilitica acuta caratterizzato da sintomi di meningite acuta: forte mal di testa, tinnito, nausea e vomito indipendentemente dall'assunzione di cibo, vertigini. Spesso si verifica senza un aumento della temperatura corporea. Si notano sintomi meningei positivi: rigidità del collo, segno di Brudzinski inferiore e segni di Kernig. È possibile un aumento della pressione intracranica. La neurosifilide sotto forma di meningite acuta si sviluppa più spesso nei primi anni della sifilide, durante la sua ricaduta. Può essere accompagnato da eruzioni cutanee o essere l'unica manifestazione di una recidiva di sifilide secondaria.

Neurosifilide meningovascolare si sviluppa con danno sifilitico ai vasi cerebrali dal tipo di endarterite. Si manifesta come una violazione acuta della circolazione sanguigna della testa sotto forma di ictus ischemico o emorragico, poche settimane prima del quale il paziente inizia a provare mal di testa, disturbi del sonno, vertigini, compaiono cambiamenti di personalità. Forse il decorso della neurosifilide meningovascolare con alterata circolazione spinale e sviluppo di paraparesi inferiore, disturbi sensoriali e disturbi degli organi pelvici.

Meningomielite sifilitica procede con danni alle membrane e alla sostanza del midollo spinale. C'è una paraparesi inferiore spastica in lento aumento, accompagnata da una perdita di sensibilità profonda e disfunzione degli organi pelvici.

Tabe dorsali si verifica a causa di lesioni infiammatorie sifilitiche e degenerazione delle radici e dei cordoni posteriori del midollo spinale. Questa forma di neurosifilide compare in media 20 anni dopo l'infezione. È caratterizzato da sciatica con grave sindrome del dolore, perdita dei riflessi profondi e tipi profondi di sensibilità, atassia sensibile, disturbi neurotrofici. Con la neurosifilide sotto forma di tabe dorsali, può svilupparsi l'impotenza. Si osservano ulcere trofiche neurogene sulle gambe e artropatia. La sindrome di Argyle-Robertson è caratteristica: pupille ristrette di forma irregolare che non rispondono alla luce. I suddetti sintomi possono persistere dopo una terapia specifica per la neurosifilide.

paralisi progressiva può comparire in pazienti con 10-20 anni di malattia. Questa variante della neurosifilide è associata alla penetrazione diretta del treponema pallido nelle cellule cerebrali con la loro successiva distruzione. Si manifesta con cambiamenti graduali della personalità, disturbi della memoria, disturbi del pensiero fino all'inizio della demenza. Spesso ci sono deviazioni mentali come stati depressivi o maniacali, sindrome allucinatoria, idee deliranti. La neurosifilide sotto forma di paralisi progressiva può essere accompagnata da crisi epilettiche, disartria, disfunzione pelvica, tremore intenzionale e diminuzione della forza e del tono muscolare. Forse una combinazione con manifestazioni di secchezza dorsale. Di norma, i pazienti con sintomi simili di neurosifilide muoiono entro pochi anni.

gomma sifilitica localizzato più spesso alla base del cervello, che porta alla compressione delle radici dei nervi cranici con lo sviluppo della paresi dei nervi oculomotori, atrofia dei nervi ottici, perdita dell'udito, ecc. Man mano che la gomma cresce di dimensioni, intracranica aumento della pressione e aumento dei segni di compressione della sostanza cerebrale. Meno spesso, la gomma nella neurosifilide si trova nel midollo spinale, portando allo sviluppo della paraparesi inferiore e alla disfunzione degli organi pelvici.

Diagnosi di neurosifilide

La diagnosi di neurosifilide viene effettuata tenendo conto di 3 criteri principali: il quadro clinico, i risultati positivi dei test per la sifilide e i cambiamenti identificati nel liquido cerebrospinale. Una corretta valutazione della clinica della neurosifilide è possibile solo dopo che un neurologo ha condotto un esame neurologico completo del paziente. Importanti informazioni aggiuntive per la diagnosi della neurosifilide sono fornite dallo studio della vista e dall'esame del fondo, che viene effettuato da un oculista.

I test di laboratorio per la sifilide vengono utilizzati in modo completo e, se necessario, ripetutamente. Questi includono test RPR, RIF, RIBT, rilevamento di treponema pallido con contenuto di elementi della pelle (se presenti). In assenza di sintomi di compressione cerebrale, un paziente con neurosifilide subisce una puntura lombare. Lo studio del liquido cerebrospinale nella neurosifilide rivela treponema pallido, alto contenuto proteico, citosi infiammatoria superiore a 20 µl. L'esecuzione di RIF con liquido cerebrospinale, di regola, dà un risultato positivo.

La risonanza magnetica del cervello e la TC del cervello (o del midollo spinale) nella neurosifilide rivelano alterazioni patologiche per lo più non specifiche sotto forma di ispessimento delle meningi, idrocefalo, atrofia della sostanza cerebrale, attacchi di cuore. Con il loro aiuto, è possibile identificare la localizzazione della gomma e differenziare la neurosifilide da altre malattie simili in clinica.

La diagnosi differenziale della neurosifilide viene effettuata con meningite di altra origine, vasculite, brucellosi, sarcoidosi, borreliosi, tumori del cervello e del midollo spinale, ecc.

Trattamento della neurosifilide

La terapia della neurosifilide viene effettuata in condizioni stazionarie mediante somministrazione endovenosa di grandi dosi di preparati di penicillina per 2 settimane. La terapia intramuscolare con penicillina non fornisce una concentrazione sufficiente dell'antibiotico nel liquido cerebrospinale. Pertanto, se la terapia endovenosa non è possibile, la somministrazione intramuscolare di penicilline è combinata con l'assunzione di probenecid, che inibisce l'escrezione di penicillina da parte dei reni. Nei pazienti con neurosifilide che sono allergici alla penicillina, viene utilizzato il ceftriaxone.

Il primo giorno di trattamento per la neurosifilide può verificarsi un temporaneo aggravamento dei sintomi neurologici, accompagnato da un aumento della temperatura corporea, intenso mal di testa, tachicardia, ipotensione arteriosa, artralgia. In questi casi, la terapia con penicillina per la neurosifilide è integrata con la nomina di farmaci antinfiammatori e corticosteroidi.

L'efficacia del trattamento è valutata dalla regressione dei sintomi della neurosifilide e dal miglioramento del liquido cerebrospinale. Il controllo della cura dei pazienti con neurosifilide viene effettuato per 2 anni esaminando il liquido cerebrospinale ogni sei mesi. La comparsa di nuovi sintomi neurologici o la crescita di quelli vecchi, così come la citosi persistente nel liquido cerebrospinale, sono indicazioni per un ciclo ripetuto di trattamento della neurosifilide.