Kliiniline atoopiline dermatiit. Atoopiline dermatiit: kliiniline pilt ja ravi

"ATOOPILISE DERMATIIDI NÕUANDED LAPSEVANEMATELE ATOOPILISE DERMATIIDI NÕUANDED VANEMATELE Toimetanud: Professor Radionov V. G. ..."

Toimetas:

Professor Radionov V. G.

Professor Litus A.I.

Selle juhendi on koostanud:

Radionov V. G. - Ukraina austatud arst, meditsiiniteaduste doktor, professor, Luganski Riikliku Meditsiiniülikooli dermatoveneroloogia osakonna juhataja, Luganski piirkondliku dermatoveneroloogilise dispanseri peaarst, Luganski oblasti osariigi administratsiooni peamise tervishoiuosakonna peadermatoveneroloog.

Litus A.I. – meditsiiniteaduste doktor, I.I. järgi nime saanud NMAPE dermatovenereoloogia osakonna professor. P.L. Shupika, Ukraina tervishoiuministeeriumi vabakutseline peaspetsialist erialal "Dermatovenereology", TMO "Dermatovenereology" direktor, Kiiev.

Atoopiline dermatiit: nõuanded vanematele Radionov V. G., Litus A. I. - Kiiev: 2014. - 52 lk.

See väljaanne tutvustab mõningaid kliinilisi tunnuseid, kulgu, hüpoallergeense toitumise ja toitumise küsimusi, ennetusmeetmeid ja kaasaegseid meetodeid kuiva, probleemse naha hooldamiseks koos atoopilise dermatiidi välisravi elementidega, peamiselt lastel. Kasuliku teabe ja nõuannete vormis käsiraamat on mõeldud atoopilise dermatiidi all kannatavate laste tulevastele või juba väljakujunenud vanematele, vanavanematele ja lähisugulastele, seda haigust põdevatele patsientidele endile. Mitte vähem huvitav dermatovenereoloogidele, lastearstidele, allergoloogidele, gastroenteroloogidele, immunoloogidele, perearstidele, nende erialade praktikantidele, ülikoolide arstiteaduskondade vanematele üliõpilastele, kuid mõeldud peamiselt massilisele lugejaskonnale.

Illustratsioonid: Vladimir Cherny Kujundus ja küljendus: Aleksei Martõnov Sissejuhatus Sellest raamatust leiate vastused enamlevinud vastustele atoopilise dermatiidi kohta. Mis haigus see on, kes selle haigestub?

Kuidas atoopilist dermatiiti ennetada ja mida teha, kui lapsel see haigus avastatakse? Sellest raamatust leiate ka soovitusi naistele raseduse ja rinnaga toitmise ajal, mis võivad aidata vähendada atoopilise dermatiidi tekkeriski lapsel. Erilist tähelepanu pööratakse atoopiale kalduva lapse toitumisele ja nahahoolduse põhimõtetele ning kaasaegsetele atoopilise dermatiidi ravimeetoditele.

Pidage meeles, et atoopiline dermatiit ei ole surmaotsus, valdavat enamust patsientidest saab aidata, minimeerides atoopilise dermatiidi ilminguid. Atoopilise dermatiidi ravi peamine ülesanne on haiguse ilmingute kiire eemaldamine ja remissiooni pikendamine nii palju kui võimalik, kuid selle lahendus sõltub mitte ainult arstidest ja ravimitest, vaid ka patsiendist endast ja tema vanematest. See raamat aitab meil oma jõupingutusi koondada ja atoopilisest dermatiidist jagu saada!

Mis on atoopiline dermatiit?

Atoopiline dermatiit (AD) on krooniline retsidiveeruv haigus

–  –  –

Kõige sagedamini areneb see haigus lastel, kellel on geneetiline (pärilik) eelsoodumus allergiate tekkeks välis- ja sisekeskkonna tegurite mõjul. Allergilise haiguse esinemisel mõlemal vanemal on lapsel AD tekkerisk 60-80%, ühel vanemal kuni 45-50%.

Tervete vanemate laste AD tekkerisk võib ulatuda 10–20%. Allergia on meie kasvava heaolu haigus.

Kuidas ja millal avaldub atoopiline dermatiit lastel ja täiskasvanutel?

Imikueas on kõige varasemad ja levinumad sümptomid hüpereemia (punetus) ja põskede naha turse, millega kaasneb kerge koorumine ja väikeste (mooniseemnesuuruste) sõlmede ilmumine. Nende sümptomitega kaasnevad “gneiss” (rasvased soomused suure fontaneli ümber), “piimakärn” (näonaha piiratud punetus ja kollakate koorikute ilmumine sellele), perioodiliselt esinev põskede ja põskede punetus. tuharad võib jälgida.

–  –  –

Mida me nahal näeme?

põskedele ilmuvad nutmise kolded (avatud mullide kogunemine väikeste erosioonidega, mis eraldavad selget vedelikku);

protsess muutub laiemaks, haarates otsaesist, kõrvapiirkonnad, peanaha, krae tsooni, torso (joon. 1);

nahalööbed võivad levida üle kogu üla- ja alajäseme pinna, mõjutatud on küünarnukk ja popliteaalsooned, randmed, tuharad jne.

lapsed on mures pideva või perioodilise, tugeva või mõõduka nahasügeluse pärast.

Riis. üks

Üle kaheaastastel lastel ja enne puberteeti avaldub haigus mõnevõrra erinevalt. Protsess on laialt levinud. Nahk tüüpilise lokaliseerimise kohtades (nägu, kael, ulnaar ja popliteal fossae, pahkluu ja randmeliigeste painutuspinnad) paisub järk-järgult, pakseneb, pigmenteerub, muutub kuivaks, tundub tuhm, paksenenud, ketendav, s.t. naha muutused omandavad shagreeni välimuse (joonis 2).

Märgitakse tugevat sügelust, tekivad kriimustused, koorikud, mõnikord jäävad sügavad lineaarsed kriimustused ja armid. Sageli on sellisel nahal pustulid, joon. 2 AD nahalööbe tüüpilised lokaliseerimise kohad on lümfisõlmede suurenemine, kehatemperatuuri tõus, higistamise vähenemine ja sageli on patsientidel ägenemine seotud higistamisega füüsilise koormuse ajal.

Pikaajalise ja pideva kriimustamise ja hõõrumise tagajärjel punetavad ja tursed nahapiirkonnad (joon. 3) muutuvad lihhenisatsioonipiirkondadeks, mis on naha paksenemine, turse ja paksenemine, mille tulemusena suureneb selle füsioloogiline muster. , tekib naha kuivus, pigmentatsioon on häiritud jne. Huuled muutuvad põletikuliseks ja kuivaks (joon. 4), suunurkadesse tekivad lõhed (ummistused), suu ümbruses tekib ekseemne ärritus ja suurenenud pigmentatsiooniga koorimine märgitud silmade ümber.

Ilmub kogu naha kuivus (kseroderma), mis vähendab oluliselt lapse ja tulevikus ka täiskasvanu elukvaliteeti. Selline nahk

–  –  –

pidevalt on sissepääsuvärav pustuloossete ja seeninfektsioonide jaoks.

Peopesade ja taldade nahk muutub kuivaks, pakseneb, karedaks, mõnikord tekivad lõhed, sõrmeotstele tekivad lõhed, higistamine on külmal aastaajal häiritud retsidiividega. Laps, nagu täiskasvanu, on mures tugeva sügeluse pärast, mis viib nõiaringi: mida tugevam on sügelus, seda meelsamini soovib patsient sügada ja mida rohkem ta nahka ärritab, seda intensiivsem sügelus tekib ja see jätkake seni, kuni see ei kahjusta nahka jõuga, kuni sügavate veriste kriimustuste ilmnemiseni.

Vanemad peaksid meeles pidama, et mida kauem probleem eksisteerib, seda keerulisem ja kulukam on sellest ringist välja pääseda.

–  –  –

Päriliku eelsoodumusega laste atoopilise (allergilise) lööbe tekkimist ja arengut provotseerivate tegurite hulgas on kõige olulisemad: toit, sissehingatavad allergeenid, füüsilise iseloomuga välised stiimulid, loomne ja taimne päritolu (kontaktallergeenid), meteoroloogilised tegurid. . Väikese tähtsusega laste allergiate tekkimisel on kodu- ja eksootilised loomad, linnud ja väikelinnud, kelle vill, kohev, kõõm ja väljaheited on võimsad allergeenid, millele vanemad sageli tähelepanu ei pööra.

Riis. 5 Lapse nahk on shagreen, väljendunud nahamustriga ja näeb välja nagu väike "vanamees"

Väikelastel on toiduallergial loomulikult juhtiv roll nahaprotsesside tekkes ja arengus. Tuleb märkida, et paljud täiskasvanute haigused tekivad lapse esimesel eluaastal.

Atoopilised ilmingud nahal, mis on tekkinud imikutel või väikelastel, ema toitumise (imetamise ajal) ja lapse kõige ratsionaalsema toitumise range järgimisega, kaovad enamikul juhtudel iseenesest 5-6 eluaastaks. ja kergete nahailmingute raskusaste 1-2 aasta jooksul, kui lapse keha seedeorganid küpsevad.

Kuid vanusega on raskete, kaugelearenenud AD juhtude korral (iseravimine, ema ja sugulaste hooletus, dermatoloogide, lastearstide, allergoloogide meditsiiniliste soovituste eiramine) suur oht toiduallergiate tekkeks. , leibkonna-, õietolmu-, seenallergia teke, millele järgneb omal moel kompleksi tekkimine.haiguste kulg, ravi ja prognoos nagu bronhiaalastma, allergiline konjunktiviit, riniit jne.

haigused.

Toitumine lapseootel ema raseduse ajal, et vältida AD esinemist Rasedus ei ole haigus, vaid normaalne füsioloogiline protsess, millesse on soovitav mitte sekkuda, vaid mõista peamist – mida kõrgem on ema tervisetase, seda tervem on tema laps! Raseduse ajal valitsevad naiste põhilised loomulikud instinktid: süüa, magada ja lapse eest hoolitseda.

Et loode emakas korralikult areneks, peab ema järgima unegraafikut, liikuma võimalikult palju, viibima värskes õhus ja mis kõige tähtsam, sööma õigesti. Teisisõnu järgige tervislikku eluviisi.

Kuidas peaks siis lapseootel ema toituma ning enda ja lapse tervise eest hoolitsema?

Meie toit koosneb teatavasti valkudest, rasvadest, süsivesikutest, vitamiinidest, mikroelementidest, veest ja erinevatest bioloogiliselt aktiivsetest ainetest. Viimasel ajal on väga populaarseks muutunud toidulisandite (keemilised bioloogiliselt aktiivsed lisandid, toit ja kahjuks mitte päris toit) kasutamine. Raseda naise otstarbekus neid aineid tarvitada on sageli väga küsitav ja nende kasutamise võtmeteguriks on mõnede "kohusetundlike" arstide, aga ka parameedikute ja teiste šarlatanide tungiv soovitus, mõnikord ilma meditsiinilise hariduseta. Ärge andke järele ja järgige kahtlaseid soovitusi ning kui soovite toidulisandeid võtta, pidage nõu arstiga, kes jälgib teie rasedust.

Söö seda, mida sõid su esivanemad, siis oled tervem.

Embrüonaalse arengu perioodil, mis kestab peaaegu kuni 3 raseduskuud, on väga oluline hoolitseda oma tervise, toitumise ja režiimi eest.

Pidage meeles, et enamik kaasasündinud väärarenguid pärinevad sellest ajast. Lisaks lapse kasvule vajab valke ja muid toitaineid naise keha ise, emaka, platsenta ja rindade kasvuks.

Valgusisaldusega toite – looma-, linnu-, kala-, piima-, muna-, juustu-, aga ka taimseid valke tuleks tarbida kuni 200g päevas. Mis puutub süsivesikute ja rasvade hulka, siis rase naine ei pea liigselt muretsema. Meie traditsiooniline köök lubab neid tarbida isegi liiga palju, sagedamini on küsimus selles, kuidas sellele kiusatusele vastu panna ja end ülesöömisest tagasi hoida.

Eraldi tasub mainida valgutoidu vajadust imetavate emade toidus, sest piima kõige olulisem komponent on valk. Pidage meeles, et imetav ema peab saama päevas 500 kilokalorit rohkem kui tavaliselt, et tal oleks piisavalt piima, ja ärge unustage, et piimhappetooted, värsked köögiviljad, vürtsid jne võivad imikule ängistust tekitada isegi siis, kui nad tulevad lapsele. teda koos rinnapiimaga. Parem on neid piirata või välistada.

Naised, kellel on suur risk allergiate tekkeks, eriti neil, kelle perekonnas on esinenud allergiat raseduse viimastel kuudel ja imetavad emad kogu imetamise ajal, kui lapsel on juba toiduallergia nähud, soovitatakse hüpoallergeenset dieeti, st. nende toodete kasutamine, mis ei põhjusta ägenemist, ja seda eesmärki on võimalik saavutada ainult meie esitatud soovituste järgimisel.

Soovitatavad tooted Esiteks peavad kõik tooted olema kvaliteetsed, normaalse säilivusajaga ja mitte modifitseeritud. Nüüd on paljudes Lääne-Euroopa riikides mahetoodete hinnad suurusjärgu võrra kõrgemad kui tavalistes supermarketites.

Ja sellele probleemile pööravad palju tähelepanu, eriti toitumisprobleemiga (õige ja ratsionaalse toitumise teaduse) seotud meditsiinispetsialistid.

Liha ja puljongit tuleks tarbida ainult rasvavabalt, eelistatavalt kodukana, küülikut, vasikaliha, sealiha, soovi korral lambaliha, kalkunit.

Kasutage sagedamini merekala, mille sortiment kauplustes võimaldab teil valida oma maitse järgi. Küpsetusviis - parem aur, keedetud, halvem küpsetatud, praetud.

Raseda naise toitumises on olulised kaltsiumioone sisaldavad tooted, mis tagavad lapse luustiku kasvu ja moodustumise: piim, eelistatavalt keedetud ja parem, lehma alt, mitte supermarketist.

Hea on kasutada ka isetehtud kodujuustu, keefirit, jogurtit, kalgendatud piima, fermenteeritud ahjupiima.

Tuleb meeles pidada, et mida vanem on loode (hilisematel rasedusnädalatel), seda rohkem kaltsiumi selle moodustamiseks kulutatakse, kuna sel perioodil on see aktiivselt "ehitatud".

lapse luustik ja seda rohkem ta seda sinult võtab. Pidage meeles, kuidas lapsepõlves tahtsite kriiti või koolikriiti närida. Sel juhul tulevad kasuks bioloogilised toidulisandid kaltsiumi kujul või selle kombinatsioon D-vitamiiniga. Kuid neid tuleks võtta arsti soovitusel ja järelevalve all.

–  –  –

Soovitatav on paralleelselt võtta kompleksseid mikroelementidega multivitamiine, mille arsenal apteegivõrgus on nii suur, et see ei võta teksti lehekülgegi. Ärge unustage, et kahjulik võib olla mitte ainult puudus, vaid ka vitamiinide, näiteks A-vitamiini liig, mis suurendab loote erinevate defektide riski. Kasulikum on provitamiin A (beetakaroteen), mida leidub porgandites, kõrvitsates, melonites ja just tema peaks olema multivitamiinides.

Kui otsustate võtta multivitamiine, rääkige sellest kindlasti oma arstile, ta annab nõu, milliseid ja kui palju!

Toitumises on oluline roll juur- ja puuviljadel ning parem on, kui need puuviljad on "orgaanilise" päritoluga – kasvatatud ilma pestitsiide ja muid inimesele kahjulikke keemilisi väetisi kasutamata. Eelistada tuleks ka meie laiuskraadidel kasvavaid köögivilju: kurk, kartul, kapsas mis tahes kujul, petersell, roheline ja sibul, spinat, salatid, porgand (oliiviõli või hapukoorega), kaalikas, lauapeet, palju sorte. redis, imenduvad need köögiviljad organismis paremini.

Süüa saab ka meie laiuskraadide puuvilju: õunu, viinamarju, kirsse, pirne, aprikoose, arbuuse, meloneid, värskelt valmistatud puuvilja- ja marjamahlasid, puuviljajooke. Värskete puudumisel kuivatatud aprikoosid, kuivatatud aprikoosid, rosinad, ploomid, pirnid, õunad, soovi korral kompotid (uzvarid) kuivatatud puuviljadest. Gaseerimata vett ja muid vedelikke joo mõõdukalt ja ainult vastavalt soovile. Võite kasutada ürtide keetmisi, musta ja rohelist teed piima ja suhkruga, võite kasutada mett, kuid ärge unustage, et see on mõnikord allergeen.

Mis tahes turse ilmnemisega - veerežiim ja otsene tee arsti juurde!

Soovimatud toidud või mida tuleks piirata.

Eksootiliste toitude või ravimite liigne tarbimine raseda või juba imetava ema poolt ning veelgi enam toidulisandite tarbimine ilma arsti soovituseta on lapsele tõsiste tagajärgedega ja soodustab ühemõtteliselt allergiate teket.

Eksootilised puuviljad, nimelt tsitrusviljad (sidrunid, apelsinid, mandariinid, greibid), kohv, kakao (kreemid, pastad, šokolaaditahvlid, maiustused, või), banaanid, ananassid, hurma, granaatõunad, nektariin põhjustavad tõenäolisemalt allergiat. Veelgi enam, tavalised arbuusid, melonid, maasikad, maasikad, vaarikad ja muud hooajaväliselt marjad on samuti altid ema ja lapse keha allergiatele.

Kõik konservid ja konservid (kurgid, tomatid, baklažaanid, suvikõrvits, seened, salatisegud), vürtsikad, soolased, hapud toidud, sealhulgas soolakala, samuti maiustused ja vürtsid (koogid, pirukad, muffinid, kondiitritooted) tuleks piirata minimaalselt. , piparkoogid, küpsised). Väldi praetud toite ja eriti suitsuliha (vorstid, balykid, ribid, basturma, seapekk, linnuliha sortimendis), eriti allergiat tekitavad kemikaalid, mida kasutatakse nn külmsuitsutamiseks. Alkohol on loomulikult vastunäidustatud rasedatele ja imetavatele emadele, samuti lastele, kuid isegi täiskasvanud AD-ga patsientidel võib alkohol põhjustada haiguse ägenemist.

Seda tuleb meeles pidada.

Ülesöömine ei ole tervisele üldiselt ega eriti BP-le hea! Parem on süüa osade portsjonitena ja kerge näljatundega lauast püsti tõusta. Eriti ebasoovitav on ülesöömine rasedatele naistele, mis suurendab kõhuõõnesisese rõhu suurenemist ja võib kahjustada lapse seisundit. Öösel on soovitatav eelistada kerget taimset õhtusööki (juurviljad, puuviljad, puder). Jälgige toodete kvaliteeti ja ohutust, kontrollige ostmisel nende säilivusaega.

Õhtused jalutuskäigud on väga kasulikud, aitavad kaasa lihas- ja kardiovaskulaarsüsteemi tööle, füüsiline aktiivsus on ema ja lapse tervise võti.

–  –  –

Mitte alati ületoidetud "lahtine" laps, kiiresti kaalus juurde võtnud, on terve! Jälgige oma lapse kehakaalu, välistage liigne suhkur ja maiustused, piirake igasuguste teraviljade, kartulipüree, eriti manna, mis põhjustab sageli allergilist reaktsiooni, kogust.

Tee koos lapsega füüsilisi harjutusi, mängi rohkem, liigu, pane telekas, arvuti, videomängud ära. Proovige lasta oma lapsel esimese 6 kuu jooksul jooma kuni 200 ml vedelikku päevas (vesi ja tee võrdses vahekorras) ning kasvades kuni 1 liiter vett, madala rasvasisaldusega piima ja mahlasid, kuid ainult lastearsti soovitusel ja tema järelevalve all.

–  –  –

Alustada tuleb väikeste portsjonitega kogu päeva jooksul, viies 2 nädala jooksul (vähemalt) vajaliku koguseni, mis hõlbustab seedetrakti sõltuvust nendest segudest ja lapse keha üldist kohanemist. Iga uue toidutootega (mahlad, kõikvõimalikud püreed, teraviljad jne), mille dieeti lisate, peab laps sellega harjuma! Ja absoluutselt pole vaja katsetada ja piimasegusid vahetada beebi esimesel 6 elukuul. Rangelt sama skeem mis tahes lisatoidu toodete ja roogade kasutuselevõtuks ei saa olla kõigi jaoks rangelt ühesugune ning lisatoidu tutvustamist alustage alles siis, kui laps on terve.

Uusi roogasid tuleks kasutusele võtta ainult ükshaaval (igaüks 2 nädala pärast), järk-järgult mahtu lisades ja eelistatavalt päeva esimesel poolel, et jälgida nende taluvust ning kui sellele tootele tekib allergiline reaktsioon, tuleks see välistada. ja asendada samaväärsega. Kui teil ei olnud raske allergilise reaktsiooni süüdlast tuvastada, kõrvaldage see põhjus 2-3 kuuks ja proovige vähemalt 1 nädala jooksul uusi toiduaineid mitte tutvustada. Tavaliselt kaob nahalööve pärast tuvastatud "süüdlase" dieedist kõrvaldamist 5-7 päeva pärast.

Mis kõige parem on see, et piimasegude ja täiendtoitude tutvustamisel pidage nõu mitte oma ema, müüja või tüdruksõbraga, kes juba sünnitas, vaid oma lastearstiga – see on võti lapse allergilise koormuse vähendamiseks ja tulemus, edukas lapse toitmine!

–  –  –

Kõige sagedasem (80-90%) AD põhjus esimese eluaasta lastel on allergia lehmapiimavalkude suhtes, mida soodustab lapse varajane üleviimine sega- ja kunstlikule söötmisele. Seetõttu peaksid imetavad emad ja nende keskkond tegema kõik endast oleneva, et säilitada rinnapiima. Imetamine loob optimaalsed tingimused lapse normaalseks kasvuks ja arenguks tänu kergesti seeditavate toitainete, vitamiinide, mikroelementide ja spetsiaalsete bioloogiliselt aktiivsete komponentide ainulaadsele koostisele, mis kaitsevad beebi keha usaldusväärselt erinevate nakkushaiguste ja allergiate eest.

Rinnapiim on teie lapsele parim toit!

10-15% rinnapiima saavatest lastest on aga allergilised ka lehmapiimavalkude suhtes. Ja miks? See juhtub siis, kui naine tarbib imetamise (imetamise) ajal palju lehma täispiima, piimasuppe, teravilja.

Sellistel juhtudel peaks ta kogu rinnaga toitmise perioodi jooksul need piimatooted oma toidust välja jätma (rasedate toitumise peatükis kirjeldatud hapupiimatoodete, maheda juustu jms kasutamine on lubatud) ja mitmed muud kõrge allergeensuse potentsiaaliga tooted (vt sama jaotist ja tabelit 1).

–  –  –

Tooted: Šokolaad, koogid, pirukad, pi- Tatar, riis, tatar, riis, kukumuki, teraviljad, rukis, kreemid, karamellid, pa- corn ruza kondiitritooted, muffinid, teraviljad: kaerahelbed, Tereki oder, hirss, rukis ja tooted leib, manna

–  –  –

Kõrvaldage kõik piima maitset mõjutavad toidud (sibul, küüslauk, paprika, mitmesugused maitseained, vürtsikad, soolased, hapud toidud), eelistage eriti rasvavaba toitu - laps saab selle seedimisega kergemini hakkama. Ärge kasutage loomseid rasvu, vaid taimseid rasvu (eelistatavalt oliivi-, maisi-, kõrvitsaõli, päevalilleõli, see võib olla allergeen, nagu päevalillemesi).

Ole ettevaatlik! Ärge rikkuge oma dieeti ja seega ärge tekitage oma lapsel allergiat, hoolitsege lapse terve naha, mao ja soolte eest. Peaksite teadma, et allergiad võivad avalduda mitte ainult nahal. Seedetrakti (mao ja soolte kahjustuse) allergiaga kaasneb seedeprotsesside oluline rikkumine, soolehäired kõhulahtisuse kujul ja mis kõige tähtsam - peen- ja jämesoole normaalse mikrofloora suhte muutus, mis enamikul juhtudel on AD nahailmingute vallandaja.

Ärge sundige lapsi piima jooma, kui nad seda ei taha või kui see lapsele ei maitse? Kahtlemata on piim peamine kaltsiumiallikas, mis on nii vajalik luude ja hammaste tugevdamiseks. Alla 3-aastased lapsed vajavad kuni 800 mg kaltsiumi päevas. Vanem kuni 1 grammi või rohkem.

Piimavalkude talumatuse korral asendage see piimhappetoodetega: jogurtid (ilma puuviljalisanditeta), kodujuust, madala rasvasisaldusega kohupiimajuustud jne. Kui lehmapiim välja arvatud, on lapsel allergilisi lööbeid 2 või enama nädala jooksul ei ole piimavalgud nahalööbete ainsaks põhjuseks. Seega on viimastel aastatel sagenenud allergilised reaktsioonid teraviljatoodete, eelkõige nisu, rukki ja kaera valgu (gluteeni) suhtes. Kui gluteenitalumatus on tõestatud, on vaja lapse toidus kasutada gluteeni- ja piimavabasid (algul vedelaid) teravilju, näiteks riisi, tatart, maisi jne. Sageli on lehmapiimavalkude talumatusega lapsed. asendamiseks ette nähtud soja segud. Mõned lapsed võivad aga olla sojavalkude suhtes allergilised.

Sellistel juhtudel tuleks kasutada piimavalgu kõrge hüdrolüüsiga saadustel põhinevaid segusid.

Täiendavad toidud AD-ga lastele määratakse samal ajal kui tervetele lastele. Iga uut toodet on vaja tutvustada pediaatri range järelevalve all.

Parem on, kui ema (tark, tähelepanelik ja kannatlik) õpib pidama toidupäevikut (märkmikku), kuhu ta iga päev märgib toiduainete nimetused, muutused beebi seisundis ja heaolus. See aitab temal, naha- või lastearstil endal kindlaks teha ühe või teise toote, mille tõttu lapsel nahale lööve tekkis.

Esimene lisatoit on köögiviljapüree. See võib sisaldada suvikõrvitsat, kõrvitsat, lillkapsast, valget kapsast (võib suurendada gaasivahetust soolestikus, nagu kaunviljad), rooskapsast, kartulit (köögiviljapürees mitte rohkem kui 20%). Samal ajal soovitatakse kooritud ja tükeldatud kartuleid eelnevalt 12-14 tundi külmas vees (kloorivaba) leotada. Ülejäänud köögivilju leotatakse 1-2 tundi.

Täiendavate toiduainete teine ​​roog on piimavabad teraviljad. Teraviljadest tekitavad kõige vähem allergiat mais, tatar ja riis ning kõige allergiat tekitavamad manna ja kaerahelbed. Kuid pidage meeles, et lapse toitmiseks mõeldud teravilja valimine toimub igal juhul individuaalselt. Liha (lihapüree) lisamisel lapse toidulauale alates 6. elukuust tuleks arvestada asjaoluga, et veiselihal on loomulik sarnasus lehmapiimavalkudega. Seetõttu on talumatuse korral soovitatav kasutada lahja sea-, lamba-, küülikuliha, kalkuni ja teiste lindude valget liha.

Keefiri kasutuselevõtuga (mitte varem kui 8 kuud) peate kõigepealt välja selgitama selle taluvuse. Samal ajal võite lisada 2. klassi jahust mittevõiküpsiseid, kreekereid, veidi hiljem (9 kuu pärast) nisupätsid, kuid ettevaatusega, arvestades teraviljade gluteeni (valkude) talumatust. Kolmanda lisatoiduna (alates 8-9 kuud) eelistatakse köögivilja- või juurvilja-teraviljaroogasid, mis sisaldavad riisi, tatart kombinatsioonis lillkapsaga, suvikõrvitsat vahekorras 1:1, võib lisada puderit. kartulid. Täiendtoitude kasutuselevõtt eeldab loomulikult pädevat lähenemist ja aastaajaga arvestamist nii lastearstide kui ka emade ja tema kodukeskkonna poolt.

Värskelt pressitud puuviljamahlad (värsked) ei ole soovitatavad alla 6 kuu vanustele lastele ja hiljem saab neid lisada dieeti, kui ta on harjunud looduslike puuviljadega. Kas neid on vaja lapse esimesel eluaastal? Kuni beebi seedesüsteemi moodustumiseni neid eriti ei näidata. Peaasi, et kasu kaalub üles kahju! Aga kui annate mahla, siis lahjendage neid võrdselt veega, see on ohutum ja mitte rohkem kui 100 ml päevas. Kasulik toode on kõrvits, mis sisaldab palju mikroelemente, sealhulgas rauda, ​​vitamiine, eriti A-vitamiini. Granaatõunas on palju rauda, ​​kuid ärge unustage, et see tugevdab, parem on seda lisada keefirile.

Igal juhul, kui teil on lapsele dieedi koostamise kohta küsimusi, peaksite lähtuma lastearsti ja raviarsti soovitustest, et kui üks või teine ​​toode on välistatud, saate selle adekvaatselt asendada teiste toodetega. võrdne toiteväärtus ja kalorisisaldus, mis rahuldavad maksimaalselt lapse vanusega seotud füsioloogilised vajadused.

Tuleb meeles pidada! AD-ga laste toidust toidulisandeid (värvid, emulgaatorid, säilitusained) sisaldavad tooted, puljongid, vürtsikad, soolased, praetud toidud, suitsuliha, konservtoidud, maks, kaaviar, mereannid, kala, munad, vürtsikad ja sulatatud juustud , jäätis, majonees, ketšupid, seened, pähklid, tulekindlad rasvad ja margariin, gaseeritud puuviljajoogid, kalja, kohv, kakao, mesi, šokolaaditooted, karamell, koogid, pirukad, muffinid ja muud vürtsid. Kuid see ei tähenda, et absoluutselt kõik ülaltoodu on kahjulik ja tuleks täielikult välistada, on oluline piirata nii palju kui võimalik ainult seda, mis põhjustab allergiat.

Emad! Kõik sõltub teie valvsusest, tähelepanust ja suhtumisest lapsesse.

Tehke kodus ruumi allergiavabadele toiduainetele. Ära söö lapse ees seda, mida sa keelad! Selgitage lapsele, mis on toiduallergia ja mida varem, seda parem, samas kui see ei muutu suureks probleemiks, on lapsed väga tundlikud ja kahtlustavad. Peate seda tegema rahulikult, mitte pealetükkivalt, et teie selgitusest oleks rohkem kasu kui kahju. Teatage oma probleemist lasteaeda või kooli, soovitavalt meditsiinitöötajatele, nende puudumisel õpetajale või klassijuhatajale. Võimalusel valmistage lasteaia või kooli hommikusöögid kodus, teavitades sellest eelnevalt õpetajaid või klassijuhatajat. Võite paluda korraldada oma beebile allergiavastast dieeti lasteasutuse söögitoas, võttes arvesse tuvastatud tooteid, mis põhjustavad allergiat ja süvendavad nahaprotsessi.

–  –  –

Lapsed on väga vastuvõtlikud ninaneelu ja ülemiste hingamisteede haigustele. Pöörake tähelepanu oma lapse üldisele seisundile ja jälgige tema tervist. Kaitske oma last külmetushaiguste ja ägedate hingamisteede viirushaiguste eest.

Kui see ilmneb, võtke kasutusele meetmed nende kiireks kõrvaldamiseks lastearstide järelevalve all ja tehke kõik vajalik, et nakkushaigused ei muutuks krooniliseks protsessiks, mis võib kaasa aidata allergia ilmingutele, sealhulgas nahalööbe ägenemisele ja levikule!

AD-ravi efektiivsus suureneb oluliselt, kui järgite rangelt lastearsti, dermatoloogi, allergoloogi soovitusi ning võimalusel vähendate iseseisvalt ülaltoodud allergeenide ja tegurite mõju (koos toiduga, õhuga, läbi naha), mis on meie üldise edu võtmeks ja samal ajal ka korralikult oma haige lapse naha eest hoolitseda.

Üldised reeglid probleemse naha hooldamiseks

1. Väga oluline on nahka korralikult puhastada. Tavapäraste pesu- ja kosmeetikavahendite, mille pH on 7,0 (leeliseline), kasutamine hävitab naha vee-rasva mantli, võib suurendada naha kuivust, vähendada kaitsva sarvkihi (pinnakihi) paksust ja toimida tegurina. AD ägenemise korral. Eelistada tuleks kergelt happelise pH-ga (5,5) seebivabu seepe või geele.

2. AD-ga inimesed, olenemata vanusest, vajavad igapäevaseid 15-20-minutilisi veeprotseduure (dušš, vann), mis puhastavad ja niisutavad nahka, hoiavad ära selle nakatumise, parandavad ravimite ja kosmeetikatoodete läbitungimist, mida tuleks peale kastmist kohe peale kanda. protseduurid.

3. Suplusvesi ei tohi olla kuum (37-38°C).

4. Soovitatav on kasutada kloorivaba vett, seistes seda vannis 1-2 tundi, millele järgneb soojendamine või keeva vee lisamine. Võite kasutada ka spetsiaalsete filtrite abil puhastatud vett.

5. Suplusveele ei tasu lisada pärlmutter-, kummeli-, vereurmarohi jt keediseid, kuna see kuivatab nahka, põhjustades mõnikord allergilisi reaktsioone. Näidatud (põletiku ja nutmise puudumisel nahal) nahka pehmendavad vannid koos meditsiiniliste ja kosmeetiliste nahahooldustoodete kasutamisega. Linaseemnete keetmine on kasulik vannides, lisades tärklist, kliisid 100 g 30 liitri vee kohta või kasutades Cleopatra vanni: - segage või klopige mikseriga pool klaasi koort ja pool klaasi taimeõli, see on parem valada segu vanni.

6. Suplemisel ära kasuta pesulappe ja hõõru nahka.

7. Pärast vannitamist kuivatatakse nahk puuvillase rätikuga (ära pühi kuivaks!). Aurustumise mõju vältimiseks veel märjal nahal, eriti suurenenud kuivusega piirkondades, kasutatakse pehmendavaid ja niisutavaid terapeutilisi ja kosmeetilisi nahahooldustooteid.

8. Pesemiseks on parem kasutada filtreeritud või mineraalvett. Tähelepanuväärne vana pesuvee retsept:

2/3 keedetud vett ja 1/3 keedetud piima. Pärast kraaniveega pesemist on vaja nägu pühkida alkoholivaba toonikuga, vastasel juhul kuivatavad sellises vees sisalduvad soolade jäägid nahka.

9. AD-ga patsientide nahk on tundlikum kraanivees sisalduva kloori jääkainete suhtes kui tervete inimeste nahk. Lisaks võib kloorijäägi mõju mängida provotseerivat rolli AD tekkes ja ägenemises.

10. Naha kuivuse suurenemist ja AD ägenemist võib seostada keemiliselt töödeldud veega basseinides ujumisega. Vahetult pärast basseinis ujumist soovitatakse AD patsientidel kasutada kloori- või soolajääkide eemaldamiseks pehmeid puhastusvahendeid, millele järgneb niisutavad nahahooldustooted (vt tabel 2). Kreemi kantakse kohati probleemsetele (kuivadele) nahapiirkondadele, hõõrutakse ja järk-järgult hõõrutakse sisse.

11. Kui nahk tundub pingul, on vaja kogu päeva jooksul uuesti niisutavaid kreeme kanda. Valik võib olla termaalveega pihusti (aerosooli) kasutamine, eelistatavalt iga päev ja piiramatu arv kordi.

12. Niisutavaid kreeme kasutatakse hommikul ja õhtul. Naha tugeva kuivuse ja pinguloleku ilmnemisel võib seda kasutada mitu korda päeva jooksul ja alati pärast vanni või dušši, vastavalt dermatoloogi näidustustele ja soovitustele koos põletikuvastaste ravimitega, mis ei sisalda hormoonid (takroliimus, pimekroliimus jne).

Atoopilise dermatiidi baasteraapia Viimasel ajal pööratakse üha enam tähelepanu meditsiinikosmeetika kasutamisele, mida kasutatakse mitte ainult nahahoolduseks remissiooni, vaid ka ägenemise ajal. Tänu atoopilise dermatiidiga patsientide nahahooldusele kaob naha kuivus, taastub ja paraneb naha barjäärifunktsioon, väheneb nahaprotsesside ägenemiste sagedus ja raskusaste, vajadus kortikosteroide (hormoone) sisaldavate salvide ja kreemide järele. väheneb, pikeneb haiguse remissioon ja haige lapse või täiskasvanu elukvaliteet.

–  –  –

2006. aasta vastuvõetud konsensusdokumendis "Atoopilise dermatiidi diagnostika ja ravi lastel ja täiskasvanutel" liigitavad rahvusvahelised eksperdid naha niisutamise ja niisutajate (pehmendavate ainete) kasutamise abistava baasteraapiana, mille kasutamine on nahahoolduse abistamiseks hädavajalik element. AD ravi. See kajastus ka selle haiguse diagnoosimise, ravi ja ennetamise kliiniliste juhiste kavandis, mille koostas Ukraina tervishoiuministeeriumi ekspertteadlaste rühm aastatel 2010–2011 (juhataja prof Kaljužnaja L.D.).

Tuleb märkida, et enamiku niisutajate toimemehhanism on vähendada transepidermaalset (läbi naha) veekadu ja asendada nahas nahabarjääri moodustavate rasvade defitsiiti ning kõik see on tingitud nende koostisainetest. Kuid kahjuks arvestatakse mõne toote kokkupuute kestust ja efektiivsust tundides, 1-2 kuni 6-7, seega on soovitatav neid nahale kanda 3-4 korda päevas. Suurema niisutuse saamiseks võid vahetult enne kreemi pealekandmist kasutada termaalveega spreid.

Võttes arvesse ülaltoodud rahvusvaheliste ja kodumaiste ekspertide konsensusdokumenti atoopilise dermatiidi all kannatavate patsientide niisutamise ja üldise nahahoolduse kohta, soovitame teil võimalusel kasutada selleks otstarbeks järgmisi erinevate tootjate meditsiini- ja kosmeetikatooteid. Neid pehmendavaid ja niisutavaid aineid lisatakse püsiva atoopilise dermatiidiga laste üldtunnustatud standardravile, kuna haige lapse nahk jääb alati kuivaks ning ka remissiooniperioodil õrnaks puhastamiseks, pehmendamiseks, naha sügeluse ja punetuse vähendamiseks ägenemise ajal. . Neid kantakse nahale või lisatakse vanni, mis aitab taastada kahjustatud naha sarvkihti ja suurendada selle kaitsefunktsioone.

–  –  –

Kahtlemata on Ukraina turul pakutav niisutajate ja kosmeetiliste nahahooldustoodete arsenal palju laiem, kuid proovisime teile tutvustada neid, mida kasutate sagedamini ja mida naha- ja lastearstid määravad teie beebi probleemse naha hooldamiseks. Loomulikult ei väida need vahendid täielikult ega saa olla imerohi atoopilise dermatiidi ja lihtsalt kuiva naha ravis lastel, kuid remissiooniperioodil ei saa ilma nende kasutamiseta hakkama. Need on naha niisutamise aluseks ja see on väga oluline, toitumine ja subjektiivsete aistingute vähendamine ning mis kõige tähtsam, nende kasutamisel väheneb lapse ja isegi täiskasvanu hormonaalne koormus oluliselt ägenemiste korral. haigus.

Lokaalne teraapia: ravisalvid Baasteraapia on ravi aluseks, naha barjääri taastamisega ja õige nahahooldusega algab AD ravi. Pealegi saab mõnikord haiguse kerget ägenemist eemaldada ühe kosmeetilise kreemiga, kuid mõnikord on vaja ravisse lisada spetsiifiline põletikuvastane ravi. Kaks peamist AD ravis kasutatavate ravimite rühma on paiksed glükokortikosteroidid (TCS) ja paiksed kaltsineuriini inhibiitorid (TCI).

TCS - rahvapäraselt "hormoonid" on päästerõngas, mis võimaldab teil patsiendi nahka ägenemisest välja tõmmata. Need ravimid toimivad kiiresti, leevendavad naha sügelust ja põletikku. Vaatamata selle ravimirühma kõikidele eelistele on TCS-i kohta palju stereotüüpe ja väärarusaamu. Võib kindlalt öelda, et kaasaegsed ravimid ei kahjusta õigel kasutamisel patsiente, isegi väga väikeseid.

1. Ärge määrake salvi/kreemi iseseisvalt, isegi kui arst soovitas teil seda salvi varem kasutada, peate enne selle uuesti kasutamist konsulteerima oma arstiga.

2. Ärge kasutage vahendeid sugulaste või tuttavate nõuannete järgi, keda see ravim on aidanud sama haiguse korral. Isegi samast farmakoloogilisest rühmast pärit salvid on omaduste, toime ja kasutusviisi poolest väga erinevad.

3. Järgige arsti soovitusi: ärge asendage ravimit iseseisvalt teisega; osta ainult arsti poolt määratud vormi (salv, kreem, losjoon jne). Sama ravim salvi ja emulsiooni kujul on näidustatud haiguse ühe etapi jaoks ja võib olla vastunäidustatud ka teistele.

4. Ärge lõpetage ravi üksinda, et vältida võõrutusnähte.

Samuti ärge pikendage ravikuuri ilma arstiga nõu pidamata, see aitab vältida ravimi kõrvaltoimeid.

5. Ärge segage vahendit beebikreemiga, väidetavalt kõrvaltoimete riski vähendamiseks. See võib põhjustada soovimatuid ravimite koostoimeid ja oluliselt vähendada ravitoimet, samas kui kõrvaltoimed võivad isegi suureneda. Kosmeetiline kreem tuleks peale kanda umbes pool tundi enne vahendit.

6. Jälgige salvi/kreemi annust ja manustamissagedust. Suurema koguse ravimi kasutamine on täis kõrvaltoimeid ja väiksem kogus ei pruugi lihtsalt soovitud tulemust anda.

7. Kui märkate pärast ravimi manustamist lapse nahal reaktsiooni, pöörduge arsti poole. Kui abinõu ei aita või, vastupidi, aitas väga kiiresti, pöörduge arsti poole, ta annab teile soovitusi edasiseks raviks.

TIC on uus ajastu AD põletikuvastases ravis. Nendel ravimitel puuduvad hormoonidele iseloomulikud kõrvaltoimed, kuna nende toime on kitsalt sihitud selektiivne. Selle rühma ravimeid võib kasutada nii pärast kortikosteroidravi kui ka selle asemel. Arvestades nende ravimite head ohutusprofiili, saab neid pikka aega kasutada allergilise põletiku täielikuks kõrvaldamiseks nahas.

Fototeraapia: kui haigus progresseerub Kogemusega patsiendid on ilmselt märganud, et suvel haigus reeglina taandub. Selle põhjuseks on kõrgem õhuniiskus ja ka ultraviolettkiirguse (UV) ravitoime. UV-kiirgusel on immunomoduleeriv, põletikuvastane, allergiavastane ja sügelemisvastane toime. UV-kiirguse kasutamist ravieesmärkidel nimetati fototeraapiaks ja "valgusteraapia" meetod ise oli populaarne juba Vana-Egiptuse päevil.

Kuid päikese ultraviolettkiirgus kannab spektri nii tervendavaid kui ka ohtlikke osi.

UV-kiirguse mõju nahahaigustele uurides töötati 1980. aastate teisel poolel välja kunstlikud ultraviolettlambid, mis kiirgavad kitsas spektris UV-kiiri lainepikkusega 311+/-1,5 nm. Seda tüüpi fototeraapiat nimetatakse ka kitsa spektriga UVB-teraapiaks või kitsaribaliseks fototeraapiaks, ingliskeelses versioonis - "kitsasribaline fototeraapia". Nendel lainetel on kõige rohkem raviomadusi ja need on kehale palju ohutumad kui näiteks tavaline kvarts. Kaasaegses versioonis kasutatakse fototeraapiat atoopilise dermatiidi, aga ka mitmete teiste nahahaiguste, nagu psoriaas, vitiliigo, ekseem ja mitmed teised, raviks.

Fototeraapiat võib kasutada lisaks paiksetele salvidele/kreemidele või alternatiivina, kui need ei aita. Kitsa spektriga fototeraapiat saab kasutada nii kogu keha kui ka üksikute anatoomiliste tsoonide raviks, seda võib kasutada lastel alates 5. eluaastast, samuti rasedatel ja imetavatel emadel.

Tähelepanu lapsevanemad ja teised!

1. Väldi stressirohke olukordi!

2. Ära unusta, et närvisüsteem, nii sinus kui ka lapses, on kõige “pea”.

3. Rahustage last, segades tähelepanu mis tahes mänguasjade, mängudega ja alustage väliseid teraapiaprotseduure alles siis, kui tal on hea tuju. Lapsed armastavad nii väga kingitusi, midagi uut, huvitavat. Sisene tema maailma!

4. Andke talle võimalus näha teid ema või isa arstina ja näidake, et olete samamoodi huvitatud ravimisest, salvide, kreemide, losjoonide, spreide määrimisest nagu temagi. Kaasake ta tervenemisprotsessi. Ta on alati huvitatud uutest asjadest.

5. Ära ärrita ega tõmba last, ta on haigusest juba nii seest kui väljast lõhki rebitud ja pealegi on ta selles täiesti süütu!

7. Laps vajab nii väga igasuguseid armastuse ja tähelepanu märke!

8. Sulle antakse (vanemate nutika lähenemisega) ainulaadne võimalus paralleelselt beebi kahjustatud naha põhiraviga arendada tema intellektuaalseid võimeid.

Memo vanematele AD-ga laste ratsionaalse nahahoolduse kohta

–  –  –

Nahahooldust tuleb teostada nii ägenemise kui ka remissiooni perioodil, kasutades laia arsenali dermatoloogilisi ja kosmeetilisi tooteid, vett ja füsioteraapia protseduure, kuid ainult siis, kui see on näidustatud.

Välist kompleksravi määrab ainult arst. Hormonaalseid salve ei saa iseseisvalt kasutada.

Kahjustuste ravile tuleb iga päev pühendada aega (hommikul ja õhtul, eelistatavalt 30-40 minutit enne magamaminekut).

Vahetult pärast veeprotseduure tuleks ülaltoodud niisutavaid või toitvaid tooteid kanda kergelt niiskele nahale, vastavalt lapse vanusele.

Lõpetage kõik veeprotseduurid ainult ägeda ägenemise perioodiks (koos ekseemi sümptomitega) ja AD tüsistustega koos mädase infektsiooniga, et vältida selle levikut.

Vahetage aluspesu ja voodipesu iga päev, eriti tavalise nahaprotseduuri korral. Linane peab olema värvimata puuvillasest või linasest riidest.

Vältige tihedast sünteetilisest, villasest ja kohevast materjalist riiete kandmist.

Pese lapse aluspesu ainult seebiga, loputa korduvalt, triigi mõlemalt poolt kuuma triikrauaga.

Kasutage väikelastele mõeldud aluspesu meditsiinilist õlilappi, mitte erinevaid plastkilesid, võimalusel vältige nende kasutamist, eriti kui lapsel on nahk tuharatel ja reitel.

Ärge kasutage polümeermaterjalist potte, kasutage ainult emailitud potte, töödeldes neid kuuma vee ja beebi- või pesuseebiga.

Väldi intensiivset higistamist, mis sageli esineb füüsilisel pingutusel, insolatsiooni, s.o. pikaajaline viibimine päikese käes, millest pole alati kasu!.

Ärge kandke ehteid. Nahk talub hästi ainult looduslikust kullast või hõbedast valmistatud tooteid.

Vältige järske temperatuurimuutusi. Enne pakase eest sooja ruumi sisenemist on soovitatav seista trepiplatsil või fuajees.

Naha kuivuse vähendamiseks, mida toetab linoleenhappe puudus, tuleks tarbida taimeõlisid (eelistatavalt oliivi-, maisi- või päevalille-) ja kala, peamiselt mere- ja jõe- või järveõlisid, mida ei toita modifitseeritud valkude ja hormoonidega. piisavad kogused. Pidage meeles, et võite kasutada kõiki tooteid, kuid ainult siis, kui need on talutavad!

Mida ei tohiks olla!

1. Vaipade ja vaipade ruumides.

2. Avage pehme mööbel – siledatele pindadele koguneb vähem tolmu.

3. Avage raamaturiiulid ja raamatud nagu tolmukogujad. Ainult 1/5 raamatutest loetakse ja ülejäänud tolmukogujaid ei tohiks olla!

4. Karedad riided, eriti villased või sünteetilised materjalid, eelistavad puuvillaseid riideid.

5. Laiali pillutatud riided mööda tuba. Tee majas asjad korda. Hoidke riideid kinnises kapis. Villased riided tuleks panna lukuga kohvritesse või tiheda kaanega kastidesse.

6. Erinevad ärritavad ained (pesupulbrid, kanged pesuained, lahustid, bensiin, lakid, värvid, aerosooldeodorandid, õhuvärskendajad, koipallid ja muud teravad ained, mööbli puhastusvahendid, põrandad, vaibad jne). d.).

7. Lapse kätenaha kokkupuude nahapõletikku põhjustavate taimedega, samuti juur- ja puuviljamahladega.

8. Lemmikloomad, linnud, akvaariumi kalad (pigem nende toit).

9. Pehmed mänguasjad. Kasutage pestavaid mänguasju (plast, puit, metall).

10. Kodulilled, välja arvatud need, mis ei eralda lõhnaaineid.

11. Parfüümid, aerosooldeodorandid, õhuvärskendajad ja muud tugevalõhnalised ained, eriti aerosoolides.

12. Eelistada tuleks pestavat tapeeti või värvitud seinu.

13. Kardinad peaksid olema puuvillased või sünteetilised ning neid tuleb pesta vähemalt kord 3 kuu jooksul. Ärge kasutage drapeeritud kardinaid.

14. Kui tuppa on paigaldatud konditsioneer, tuleks filtreid pesta vähemalt kord 2 nädala jooksul. Ärge kasutage elektrilisi ventilaatoreid, mis tõstavad ruumi tolmu.

15. Ära suitseta! Ja parem on üldse mitte suitsetada, eriti ema jaoks.

16. Ära kasuta sule- ja udupatju ning tekke. Padjad peaksid olema valmistatud sünteetilisest talvitusvahendist või muudest sünteetilistest kiududest, valmistatud puuvillast.

17. Vooditekid peaksid olema kergest, pestavast, ebemevabast kangast.

18. Ära hoia asju voodi all.

19. Ruumi igapäevane märgpuhastus. Puhastamisel kasutage respiraatorit "kroonleht".

20. Vähemalt kord nädalas tuleks läbi viia põhjalik puhastus tolmuimejaga.

21. Oma korteri remondi ajal on soovitav elada mujal.

Eelnev ei väida sugugi meie soovituste täielikku täitmist, vaid vastupidi, peaks veenma teid, et nende maksimaalne rakendamine aitab teil koos arstidega toime tulla paljude oluliste tegurite kõrvaldamisega, mis aitavad kaasa patoloogilise protsessi säilitamine teie lapse nahas. Ei tohiks olla ei tähenda, et ei peaks olema. Vaid mõistlik individuaalne lähenemine on kohati väljapääs keerulisest kodusest olukorrast, kui üht või teist kodust allergeeni pole lihtne tuvastada.

Kasutades meie nõuandeid, võidate ainult! Ja uskuge mind, nahaarsti, lastearsti või mõnda muud spetsialisti vajate mitte lapsele, vaid teile, kallid vanemad, sest teie lapse tervis on teie kätes!

Sina ja ainult sina vastutad täielikult tema tervise ja siia maailma jäämise eest!

AD ravi ja ennetamisega seotud keerulises olukorras on vaja koondada nii haigete endi ja nende vanemate kui ka arstide (lastearstid, nahaarstid jt) pingutused, ainult sel juhul jääb haigus alles vähemus ja me suudame selle alistada. Edu võti on teie haridus vererõhu, jälgimise ja igapäevase töö alal, mille eest, uskuge mind, autasustatakse teie lapse terve nahaga.

–  –  –

"BELUPO skins and cosmetics dd", Horvaatia Vabariik DERMATOLOOGIA SPETSIALIST Märkused Märkused Märkused www.atopic.com.ua ei müüda

Sarnased tööd:

«TOOTEKATALOOG Sügis 2015! A NK 0 VI p. 1 BUT st Tere tulemast uute tehnoloogiate maailma tervise ja taastava meditsiini valdkonnas! Tahan teid õnnitleda - teie käes on uus DENAS ettevõtete grupi toodete kataloog. Kõik meie tooted on loodud hoolikalt ja armastusega. Oleme enam kui 17 aastat aidanud kaasa Venemaa ning lähi- ja kaugete välisriikide kodanike tervise parandamisele, tootnud kvaliteetseid uuenduslikke meditsiiniseadmeid koduseks kasutamiseks ja ... "

„JÄRELDUS Peterburi seaduseelnõu „Peterburi territoriaalse kohustusliku ravikindlustuse fondi 2014. aasta ning 2015. ja 2016. aasta planeerimisperioodi eelarve kohta“1. Üldosa Peterburi Kontrolli- ja Raamatupidamiskoja järeldus koostati Peterburi seaduseelnõu "Peterburi territoriaalse kohustusliku ravikindlustuse fondi 2014. aasta eelarve ja 2014. aasta eelarve kohta" läbivaatamise tulemustele tuginedes. 2015. ja 2016. aasta planeerimisperiood" vastavalt eelarve, ... »

“Õpperessursside keskuste (ÕK) projekti kroonika aprill-juuni 2001 Sisu: 1. Tõenduspõhise meditsiini praktiline rakendamine 2. Info levitamine õpperessursside keskuste kaudu 3. Tegevused õpperessursi isemajandava toimimise tagamiseks keskused ja partnerorganisatsioonid 4. Konsultatsioonid Interneti kaudu 5. Side ja teabevahetus 6. Infotehnoloogia, telemeditsiini ja andmebaaside rakendamine ======================= ========== ========= 1...."

«UDK 616.311:577.1]-053.2 SUUÕÕNE BITOOPIDE MIKROFLOORA MÕJU LASTE LIMAKASTA TERVITUSELE 1Kazakova L.N., 1Pronina E.A. 1Makhonova E.V. GOU HPE "Saratovi Riiklik Meditsiiniülikool, mis sai nime I.I. IN JA. Razumovski Venemaa tervishoiu ja sotsiaalarengu ministeerium”, Saratov, Venemaa, e-post: [e-postiga kaitstud] Peamine etioloogiline tegur paljude laste suuõõnehaiguste tekkes on mikroorganismid ja viirused. Suuõõs on saastumise poolest teisel kohal ... "

"MEDICAL SHOES Medical" Dr. Luigi "jalatsitel on järgmised sertifikaadid: Registreerimistunnistus FS3 2008/03152 Meditsiinijalatsite sertifikaat MDD 93/42 / EMÜ Meditsiinijalatsite sertifikaat nr 1 EN 89/686, ENISO 20347/04 Meditsiiniliste jalatsite tootmise sertifikaat jalatsid ISO 13485: 2003 "Doktor Luigi" jalanõud on valmistatud keskkonnasõbralikest materjalidest vastavalt Euroopa standarditele. Meie jalanõud on soovitatavad kõikidele elanikkonna vanuse- ja sotsiaalsetele gruppidele ning eriti...»

“Inter-Medical International Scientific Association ISSN 0370-1069D Igakuine teaduslik meditsiiniajakiri Inter-Medical nr 1(7)/ 2015 Toimetuskolleegium: T.V. Averin, dr. arstiteadused, professor (Volgograd) S.K. Baklakov, Ph.D. arstiteadused (Moskva) B.D. Balavin, dr. arstiteadused, professor (Moskva) F.A. Vervin, dr. biol. Teadused, professor (Moskva) E.Z. Verevkin, dr. need. Teadused, professor (Rostov) S.T. Gerõtšev, dr. kallis. Teadused, (Peterburg) N.Yu. Doromenko, dr. arstiteadused, korrespondentliige. RAMN..."

„KINNAN KINNITUSE” Venemaa Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi riikliku eelarvelise kutsekõrgkooli „Stavropoli Riiklik Meditsiiniülikool” rektori kohusetäitja meditsiiniteaduste doktor, riigieelarvelise pediaatriateaduskonna lastehaiguste osakonna professor V. I. Erialase kõrghariduse õppeasutus ... "

19. november 2010 Kinnitatud föderatsiooninõukogu poolt 24. novembril 2010 (muudetud 14. juuni 2011. aasta föderaalseadusega nr 136-FZ) 1. peatükk. ÜLDSÄTTED Artikkel 1. Käesoleva föderaalseaduse kohustusliku tervishoiu rakendamise reguleerimisala kindlustus, sealhulgas ..."

“Ametliku oponendi, meditsiiniteaduste doktor Nekhaenko Natalia Evgenievna LÄBIVAATAMINE Andrei Anatoljevitš Dulovi väitekirjale “Urgenitaalsüsteemi haigused ja erinevatel etappidel patsientidele arstiabi osutamise korraldamise põhjendus”, mis esitati kandidaadi kraadi saamiseks. arstiteaduste erialal 14.02.03 - Rahvatervis ja tervishoid . Töö asjakohasus. Lõputöö uurimistöö teemaks A.A. Dulova on asjakohane nii praktilisest vaatenurgast kui ka ... "

“29. november 2010 N 326-FZ VENEMAA FÖDERATSIOONI Föderaalseadus VENEMAA FÖDERATSIOONI KOHUSTUSLIKU TERVISEKINDLUSTUSE KOHTA Vastu võetud Riigiduumas 19. novembril 2010 Kinnitatud föderatsiooninõukogu poolt 24. novembril, nr 9-FZd 6 Föderaalseadus, nr 9-FZd 2010. 30. november 2011, nr 379-FZ, 3. detsember 2011, nr 133-FZ, 28. juuli 2012, nr 213-FZ, 1. detsember 2012, nr 5-FZ, 11. veebruar 2013, juuli 2, 2013. 2013 N 185-FZ, 23.07.2013 N 251-FZ, 27.09.2013 N 253-FZ, kuupäev ... "

«Diasamidze Kakhaber Enverovich ANESTESIOLOOGIA TEENUSE KOMPLEKSIS SÜDAMEKIRURGIA PATSIENTIDE KÕRGE RINNUKANESTeesiA (anestesioloogia ja reanimatsioon 14.01.20) Moskva reaalteaduste doktorikraad1 -20. A.N. Bakuleva RAMS Teaduslikud konsultandid: Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia ja Venemaa Teaduste Akadeemia akadeemik, meditsiiniteaduste doktor, professor, teaduskeskuse direktor ... "

“ISSN 2224-5308 Azastan Republicasa LTTA Akadeemia kokkuvõte Habarlara Uudised Uudised Kasahstani Vabariigi Riikliku Teaduste Akadeemia Riiklik Teaduste Akadeemia OF THE Kasahstani Vabariigi bioloogiasari Bioloogilised ja meditsiinilised bioloogilised ja ja. NOVEMBER – DETSEMBER 2013 NOVEMBER – DETSEMBER 2013 1963 ZHYLDY ATAR AYYNAN SHIA BASTAAN AVALDATUD ALATES JAANUARIST 1963

“Sverdlovski oblasti elanikkonna mittenakkushaiguste ennetamise ja tervislike eluviiside kujundamise korraldamine Gluhovskaja Svetlana Vladimirovna Sverdlovski oblasti tervishoiuministeeriumi vabakutseline ennetava meditsiini peaspetsialist Demograafilised näitajad jaanuaris september 2014 Loomulik iive , langus 2014 2014 kasvuprotsendis kasv 2013 2013 2014 2013 2014 2013 2014 2013 vene...”

"Vene psühhiaatrite selts // psychiatr.ru Projekt KLIINILISED SOOVITUSED ALAEAELISTE INFANTILISMI DIAGNOSTIKAS JA RAVIKS Kliinilised soovitused (raviprotokoll) Organisatsiooni-arendaja: Föderaalne riigieelarveline asutus "Föderaalne Meditsiiniuuringute Keskus V.P.P.P.P. Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi autorite meeskond: Makushkin E.V., Badmaeva V.D., Šalimov V.F., Oševski D.S., Aleksandrova N.A...."

«TEADUSLIK VEDOMOSTI seeria meditsiin. apteek. 2013. nr 4 (147). Issue 21 195 UDC 62-1/-9 KONTAKTIDETA OPTOELEKTRONIKA SÜSTEEM INIMESTE BIOMEHAANIKA DIAGNOSTIKUKS Artiklis kirjeldatakse universaalset aktiivsete markeritega optoelektroonilist süsteemi biomehaanika diagnoosimiseks V.G. EREMENKO inimese hüüdnimed. Süsteemi toimimise algoritm on antud ja A.A. VELIKORETSKY mõned võrdlused analoogidega. Moskva energeetika Märksõnad: videohõive, positsioneerimissüsteemide instituut (Tehnikaülikool)...»

2016 www.veebisait - "Tasuta elektrooniline raamatukogu - teaduslikud väljaanded"

Selle saidi materjalid on postitatud ülevaatamiseks, kõik õigused kuuluvad nende autoritele.
Kui te ei nõustu, et teie materjal sellele saidile postitatakse, kirjutage meile, me eemaldame selle 1-2 tööpäeva jooksul.

VENEMAA FÖDERATSIOONI PEDIAATRIATE LIIDU TERVISEMINEERIUM

VENEMAA DERMATOVENEROLOOGIDE JA KOSMETOLOGIDE ÜHING VENEMAA ALLERGOLOGIDE JA KLIINILISTE IMMUNOLOOGIDE ÜHING

ATOOPILISE DERMATIIDIGA LAPSED

Venemaa tervishoiuministeeriumi vabakutseline lastearst Venemaa Teaduste Akadeemia akadeemik A.A. Baranov

Venemaa tervishoiuministeeriumi vabakutseline lasteallergoloog-immunoloog, Venemaa Teaduste Akadeemia korrespondentliige L.S. Namazova-Baranova

Need kliinilised juhised koostati, vaadati läbi ja kinnitati Venemaa Lastearstide Liidu Pediaatrite Kutseliidu Täitevkomitee koosolekul Venemaa XVII Pediaatrite Kongressil "Pediaatrite aktuaalsed probleemid" 15. veebruaril 2014; lepiti kokku juulis 2014. koos Venemaa Tervishoiuministeeriumi vabakutselise peaspetsialistiga dermatovenereoloogia ja kosmetoloogia alal, Venemaa Teaduste Akadeemia akadeemik Kubanova A.A., täiendatud. Kinnitatud XVIII Venemaa lastearstide kongressil "Pediaatria tegelikud probleemid" 14. veebruaril 2015. aastal.

Töörühma liikmed: akad. RAS Baranov A.A., Corr. RAS Namazova-Baranova L.S., akad. RAS Khaitov R.M., Corr. RAS Kubanova A.A., prof., MD Ilyina N.I., prof, MD Kurbatšova O.M., prof., d.m.s. Novik G.A., prof, MD Petrovski F.I., prof., d.m.s. Murashkin N.N., Ph.D. Vishneva E.A., Ph.D. Selimzyanova L.R., Ph.D. Alekseeva A.A.

METOODIKA

Tõendite kogumiseks/valimiseks kasutatavad meetodid : otsing elektroonilistes andmebaasides.

Tõendite kvaliteedi ja tugevuse hindamiseks kasutatud meetodite kirjeldus:

Tõendite kvaliteedi ja tugevuse hindamiseks kasutatud meetodid:

ekspertide konsensus;

lisatud).

Tõendite analüüsimiseks kasutatud meetodid:

süstemaatilised ülevaated koos tõendite tabelitega.

Tõendite analüüsimiseks kasutatud meetodite kirjeldus

Väljaannete valimisel potentsiaalseteks tõendusallikateks, kasutatakse aastal

Igas uuringus vaadatakse metoodika üle, et tagada selle kehtivus. Uuringu tulemus mõjutab väljaandele omistatud tõendite taset, mis omakorda mõjutab soovituse tugevust.

Võimalike vigade minimeerimiseks hinnati iga uuringut iseseisvalt. Kõiki hinnangute erinevusi arutas kogu autorite rühm täielikult. Kui konsensust ei õnnestunud saavutada, kaasati sõltumatu ekspert.

Tõendite tabelid: täidetud kliiniliste juhiste autorite poolt.

Soovituste koostamiseks kasutatavad meetodid : ekspertide konsensus.

Heade tavade punktid (GPP-d)

Majandusanalüüs

Kulude analüüsi ei tehtud ja farmakoökonoomikat käsitlevaid publikatsioone ei analüüsitud.

Väline eksperthinnang.

Sisemine eksperthinnang.

Neid suuniste kavandeid on läbi vaadanud vastastikused eksperdihinnangud, kellel paluti eelkõige kommenteerida soovituste aluseks olevate tõendite tõlgendamise lihtsust.

Kõik ekspertidelt laekunud kommentaarid olid töörühma liikmete (soovituste autorid) poolt hoolikalt süstematiseeritud ja läbi arutletud. Iga teemat arutati eraldi.

Konsultatsioon ja eksperthinnang

Töögrupp

Lõplikuks revisjoniks ja kvaliteedikontrolliks analüüsisid soovitusi uuesti töörühma liikmed, kes jõudsid järeldusele, et kõiki ekspertide kommentaare ja märkusi on arvesse võetud, süstemaatiliste vigade oht on väljatöötamisel. soovitused on viidud miinimumini.

1+,1-, 2++, 2+, 2-, 3, 4) ja heade tavade punktid (GPP-d)

MÄÄRATLUS

Atoopiline dermatiit on multifaktoriaalne põletikuline nahahaigus, mida iseloomustavad sügelus, krooniline ägenemine ning vanusega seotud kahjustuste lokaliseerimise ja morfoloogia tunnused. Atoopiline dermatiit (AD) algab tüüpilistel juhtudel varases lapsepõlves, võib jätkuda või korduda täiskasvanueas, halvendab oluliselt haige ja tema pereliikmete elukvaliteeti. Enamikul juhtudel areneb see välja päriliku eelsoodumusega inimestel ja on sageli kombineeritud teiste allergilise patoloogia vormidega, nagu bronhiaalastma (BA), allergiline riniit (AR), allergiline konjunktiviit, toiduallergia (FA).

L20 – atoopiline dermatiit.

L20.8 – muu atoopiline dermatiit.

L20.9 Atoopiline dermatiit, täpsustamata

EPIDEMIOLOOGIA

Atoopiline dermatiit (AD) esineb kõigis riikides, mõlemast soost ja erinevates vanuserühmades. Praeguseks on AD levimus USA laste seas jõudnud 17,2%ni, Euroopa laste seas 15,6% ja Jaapanis 24%, mis peegeldab AD avastamise esinemissageduse pidevat suurenemist viimase kolme aastakümne jooksul. J. Spergel et al., 2003). AD esinemissagedus on palju suurem majanduslikult arenenud riikide elanikel, AT esinemissagedus on oluliselt suurenenud arengumaadest arenenud riikidesse migrantidel (Williams H. C. et al., 1995).

AD sümptomite levimus Venemaa Föderatsiooni erinevates piirkondades oli standardiseeritud epidemioloogilise uuringu ISAAC (International Study of Asthma and Allergy in Childhood – International Study of Asthma and Allergy in Children – International Study of Asthma and Allergy in Children) andmetel. Selle programmi raames tehtud korduvad uuringud (pärast 5 aastat) AD sümptomite levimuse kohta näitavad selle näitaja tõusu 1,9 korda Vene Föderatsiooni laste populatsioonis. WHO Euroopa esinduse astma ja allergia ekspertkomitee on viimastel aastatel välja töötanud programmi GA2LEN (Global Allergy and Asthma European Network).

Allergiliste haiguste levimuse uuring 15–18-aastaste noorukite seas (GA2LEN) on võimaldanud koguda kõige usaldusväärsemaid andmeid allergiate levimuse kohta Venemaa noorukitel. Kahes keskuses (Moskva ja Tomsk, Venemaa) viidi läbi 15–18-aastaste laste pideva valimi läbilõikeline paralleelrühmade uuring. Haiguse sümptomite esinemine vastavalt uuringule oli

avastati 33,35% noorukitel, atoopilise dermatiidi levimus ankeetide tulemuste järgi oli 9,9%, kontrollitud diagnoos oli 6,9% uuringus osalenutest. Praeguse AD esinemissagedusega vastajate hulgas on tüdrukute osakaal meestega võrreldes 1,6 korda suurem (p = 0,039). Vaatluse tulemused näitavad olulisi lahknevusi ametliku statistikaga laste atoopilise dermatiidi kohta (2008. aastal oli Moskvas ametlik AD esinemissagedus 1,3% - 5 korda väiksem kui uuring näitas).

PATOGENEES

Atoopilise dermatiidi patogenees põhineb immuunsõltuval nahapõletikul Th2-rakkude aktivatsiooni taustal, millega kaasneb selle tundlikkuse suurenemine väliste ja sisemiste stiimulite suhtes. Kui protsess on krooniline, kaasatakse lisaks Th2-rakkude püsivale aktiivsusele ka Th1-, Th17- ja Th22-rakud põletikulises protsessis.

AD puhul on kindlaks tehtud epidermise barjääri rikkumiste, suurenenud kuivuse ja transepidermaalse veekao olulisus, mis loob võimaluse allergeenide sisenemiseks transdermaalselt, kaasates mehhanisme, mis põhjustavad nahakahjustusi ning aitavad kaasa organismi ja keha varasele sensibiliseerimisele. põletiku algus.

AD patogeneesis esineb geneetiliselt määratud nahabarjääri kahjustus, mida vahendab keratiniseerumisprotsesside rikkumine, mis on tingitud struktuuri moodustavate valkude sünteesi defektist ja muutustest naha lipiidide koostises. Selle tulemusena on normaalse sarvkihi moodustumise rikkumine, mis kliiniliselt väljendub tugevas kuivuses.

Pole kahtlust, et neuropeptiidid ja põletikku soodustavad tsütokiinid, mis vabanevad keratinotsüütidest naha sügeluse tagajärjel, mängivad AD põletiku tekkes teatud rolli.

Geneetilised uuringud on näidanud, et AD areneb 82%-l lastest, kui mõlemad vanemad kannatavad allergia all, peamiselt lapse esimesel eluaastal; 59%

Kui ainult ühel vanemal on AD ja teisel allergiline hingamisteede patoloogia, siis 56%, kui ainult üks vanem on allergiline, 42%, kui esimese rea sugulastel on AD sümptomid.

KLASSIFIKATSIOON

Üldtunnustatud AD klassifikatsioon puudub. Venemaa Allergoloogide ja Kliiniliste Immunoloogide Assotsiatsioon (RAAKI) pakkus 2002. aastal välja atoopilise dermatiidi tööklassifikatsiooni. See on praktikutele mugav, peegeldab vanuse dünaamikat, kliinilisi morfoloogilisi vorme, haiguse tõsidust ja staadiume (tabel 3). .

Atoopilise dermatiidi diagnoos põhineb peamiselt kliinilistel andmetel. Hetkel puuduvad objektiivsed diagnostilised testid diagnoosi kinnitamiseks. Uuring hõlmab põhjalikku allergilise anamneesi kogumist, nahaprotsessi ulatuse ja raskusastme hindamist, samuti allergoloogilist uuringut.

AD diagnostilised kriteeriumid

Peamised kriteeriumid

Naha sügelus.

Kahjustuste tüüpiline morfoloogia ja lokaliseerimine:

- esimestel eluaastatel lapsed: erüteem, papulid, mikrovesiikulid lokaliseerimisega näol ja jäsemete sirutajapindadel;

- vanemad lapsed: paapulid, jäsemete paindepindade sümmeetriliste alade lihheniseerimine.

Esimeste sümptomite varajane ilmnemine.

Krooniline retsidiveeruv kursus.

Atoopia pärilik koormus.

Täiendavad kriteeriumid(aitavad kahtlustada atoopilise dermatiidi, kuid on mittespetsiifilised):

vahetu tüüpi reaktsioonid allergeenidega nahatestimise ajal;

palmide hüperlineaarsus ja mustri täiustamine ("atoopilised" peopesad);

püsiv valge dermograafism;

nibude ekseem;

korduv konjunktiviit;

pikisuunaline suborbitaalne volt (Denny-Morgani joon);

periorbitaalne hüperpigmentatsioon;

keratokonus (sarvkesta kooniline eend selle keskel).

KLIINILINE PILT

Tavaliselt avaldub AD lastel esimesel eluaastal. Haigus läbib oma arengus kolm etappi, mida saab eraldada remissiooniperioodidega või üksteisest üle minna.

Imikute staadium AD moodustub lastel alates vastsündinute perioodist kuni kahe aastani ja seda iseloomustab äge nahapõletik koos paapulide ja mikrovesiikulite nahalöövetega koos tugeva eksudatsiooni ja nutmisega (eksudatiivne vorm). Löövete lokaliseerimine - peamiselt näol, harvem - säärel ja reitel. Samal ajal hüpereemia ja eksudatsiooni taustal üksikute nahapiirkondade infiltratsioon ja turse, mikrovesiikulid koos

seroosne sisu, loid rehv, avanes kiiresti "ekseemiliste aukude" moodustumisega. Eksematoossed paapulid ja mikrovesiikulid, ägeda põletikulise protsessi ilmingud, on tühimike piiratud moodustised väikeste sõlmede kujul (kuni 1 mm), veidi kõrgemal nahapinnast, ümara kujuga, pehme tekstuuriga, tavaliselt fokaalsed, mõnikord rühmitatud ja kiiresti arenev. Lisaks on nahal väljendunud sügelus ja põletustunne, valulikkus ja pingetunne. Haige laps kriibib nahka, mille tagajärjel kattuvad kolded seroos-veriste koorikutega ja sekundaarse infektsiooni kinnitumisel tekivad seroossed-verised-mädased koorikud. Nahakahjustuste asukoht on sümmeetriline.

Piiratud vormidega sellised lööbed paiknevad sagedamini näol põskede, otsaesise ja lõua piirkonnas, välja arvatud nasolaabiaalne kolmnurk, ja sümmeetriliselt kätel.

Tavaliste, levinud AD vormidega esineb kehatüve, jäsemete, peamiselt nende sirutajakõõluse pindade nahakahjustus.

Kell 30% AD patsientidest iseloomustab hüpereemia, infiltratsioon ja naha kerge koorumine ilma eksudatsioonita, mis on ilmingud.haiguse erütematoosne vorm. Erütematoossed laigud ja paapulid ilmuvad tavaliselt põskedele, otsaesisele ja peanahale ning nendega kaasneb sügelus. Tavaliselt suureneb erüteem õhtul ja seda peaaegu ei määrata hommikul.

AD laste staadium tekib 2–12-aastastel lastel, võib katkestusteta järgneda infantiilses staadiumis ja kestab tavaliselt kuni noorukieani. Samal ajal on infantiilse faasi iseloomulikud eksudatiivsed kolded nahal vähem väljendunud, täheldatakse selle olulist hüpereemiat, väljendunud kuivust ja allajoonitud mustrit, voltide paksenemist ja hüperkeratoosi ning kahjustuste volditud olemust. Nende elementide olemasolu on määratletud kui AD erütematoosne vorm koos lihheniseerumisega. Järgnevalt domineerivad nahapinnal tüüpilise lokaliseerumisega nahavoltidesse lihhenoidsed paapulid ja lihhenisatsioonikolded. Lööbed lokaliseeruvad kõige sagedamini küünarnuki-, popliteaal-, tuharavoltidesse, küünarnuki- ja randmeliigeste painutuspindade nahale, kaela tagaküljele, kätele ja jalgadele. Samal ajal täheldatakse lööbeid lihhenoidsete papulade kujul, tugevat koorumist, mitut kriimustamist ja nahalõhesid - neid ilminguid määratletakse kui AD lihhenoidne vorm.

Seda AD staadiumi iseloomustab näonaha kahjustus, mida defineeritakse kui "atoopiline nägu", mis väljendub silmalaugude hüperpigmentatsioonis koos rõhutatud voldikutega, silmalaugude naha koorumises ja kulmude väljakammimises. Kõigil neil patsientidel on väga iseloomulik püsiv ja valulik nahasügelus, mis on eriti väljendunud öösel.

Nooruk AD täheldatud üle 12-aastastel lastel ja seda iseloomustab väljendunud lihheneerumine, kuivus ja ketendus, domineerivad näo- ja ülakeha nahakahjustused ning pidevalt korduv kulg. See etapp algab puberteedieas ja jätkub sageli täiskasvanueas. Valitseb paindepindade kahjustus looduslike voldikute, näo ja kaela, õlgade ja selja, käte, jalgade, sõrmede ja varvaste seljapinna piirkonnas. Löövet iseloomustavad kuivad, ketendavad, erütematoossed paapulid ja naastud ning suurte, lihhenifitseeritud naastude teke krooniliste nahakahjustuste korral. Oluliselt sagedamini kui eelmises vanuserühmas täheldatakse näo- ja ülakeha nahakahjustusi.

Kell noorukitel võib tekkidakihelusvorm AD, mida iseloomustab tugev sügelus ja mitmed follikulaarsed paapulid, tihe konsistents, sfääriline kuju koos arvukate hajutatud ekskoriatsioonidega paapulide pinnal. Need lööbed on kombineeritud tugeva lihhenisatsiooniga, mille lokaliseerimine on sellele vanusele tüüpiline jäsemete painutuspindadel.

Vastavalt põletikulise protsessi levimusele nahal eristatakse: AD piiratud- lokaliseeritakse peamiselt näol ja nahakahjustuse piirkonnas ei ole

rohkem kui 5–10%; AD tavaline- kahjustuse alaga 10 kuni 50%; Hajus AD - ulatusliku kahjustusega üle 50% nahapinnast.

Vastavalt AD kursuse etappidele on:ägenemine, mittetäielik remissioon ja remissioon.

Kliiniliste ilmingute raskusastme hindamine

AD raskusastme hindamine lastel, võttes arvesse kliinilisi ilminguid, on esitatud tabelis. neli.

Tabel 4

Atoopilise dermatiidi raskusastme hindamine vastavalt kliiniliste ilmingute raskusastmele

AD kliiniliste ilmingute raskusastet hinnatakse järgmiste skaalade abil: SCORAD (skooring atoopiline dermatiit), EASY (ekseemi pindala ja raskusastme indeks), SASSAD (kuue piirkonna kuue märgiga atoopilise dermatiidi raskusastme skoor).

Venemaal on kõige laialdasemalt kasutatav skaala SCORAD (joonis 1), mida kasutavad spetsialistid ravi efektiivsuse ja AD kliiniliste ilmingute dünaamika hindamiseks.

Parameeter A

Nahaprotsessi levimus on kahjustatud naha pindala (%), mis arvutatakse üheksa reegli järgi (vt joonis 1). Hindamiseks võite kasutada ka "peopesa" reeglit (käe peopesa pinna pindala on 1% kogu nahapinnast).

Parameeter B

Kliiniliste ilmingute intensiivsuse määramiseks loendatakse 6 tunnuse raskusastet (erüteem, tursed / paapulid, koorikud / nutt, ekskoriatsioonid, lihhenifikatsioon, kuiv nahk). Iga märki hinnatakse 0 kuni 3 punkti (0 - puudub, 1 - nõrgalt väljendunud, 2 - mõõdukalt väljendunud, 3 - järsult väljendunud; murdarvud pole lubatud). Sümptomite hindamine viiakse läbi nahapiirkonnas, kus need on kõige enam väljendunud. Koguskoor võib olla 0 (nahakahjustusteta) kuni 18 (kõigi 6 sümptomi maksimaalne intensiivsus). Sama kahjustatud nahapiirkonda saab kasutada mis tahes sümptomite tõsiduse hindamiseks.

A. Üksikute kehaosade pindala (arsti hinnangul)

Atoopilise dermatiidi ilmingute piirkond teatud kehaosades

C. Subjektiivsete sümptomite raskusaste (hinnab patsient)

Sellise probleemi, nagu laste atoopiline dermatiit, päritolu tuleks otsida juba imikueas. Beebi ebamõistlikult varajane üleviimine toitmiseks mõeldud piimasegudele ja nende pidev muutmine parima otsimisel provotseerivad lapsel toiduallergiate teket. Allergilise kontaktdermatiidi korral tuleb esile naha kokkupuude ainetega (esemetega), millega kokkupuute tõttu tekib lapsel negatiivne reaktsioon.

Dermatiit on põletikuline nahahaigus, mis tekib mis tahes ebasoodsa teguri mõjul.

Lastel täheldatakse kõige sagedamini nn atoopilist dermatiiti, mis on krooniline allergiline nahahaigus.

Atoopiline dermatiit on päriliku eelsoodumusega multifaktoriaalne dermatoos, mis areneb 80-85%-l lastest esimesel eluaastal, mida iseloomustavad närvisüsteemi funktsionaalsed häired, sügelevad nahakahjustused koos polümorfismi esinemisega.

Miks atoopiline dermatiit lastel ilmneb: põhjused

Atoopilise dermatiidi korral on vallandajaks toiduallergia, mis avaldub varases lapsepõlves. Lapse immuunsüsteemi jaoks on toiduvalgud võõrad. Lapse seedetraktis muudetakse valgud polüpeptiidideks ja aminohapeteks. Polüpeptiidid põhjustavad allergiat varases lapsepõlves, kuid mitte kõik ei põhjusta allergilisi reaktsioone. Mõnel juhul avaldub toiduallergia harvaesinevate nahalööbe episoodidena. Ainult väike osa protsessist on krooniline.

Atoopia tähendab kreeka keeles "ebatavaline, kummaline". Teine põhjus, miks dermatiit lastel ilmneb, on vanemate allergilised haigused. Päriliku eelsoodumusega toodetakse allergilisi antikehi suurenenud koguses ja need reageerivad mitmesugustele stiimulitele - toidule, ravimitele, õietolmule, seentele, epidermisele, kodutolmulestadele jne.

Sellistel lastel on valmisolek allergiateks sünnist saati, kuid haigus võib avalduda alles pärast pikaajalist kokkupuudet allergeeniga. Esimesel kokkupuutel mäletavad mälurakud allergeeni ja korduval kokkupuutel hakkavad tootma spetsiifilised antikehad, immunoglobuliinid E (IgE), mis põhjustavad ülitundlikkust. Ja järgnevad kohtumised allergeeniga põhjustavad allergilise haiguse arengut. Nuumrakud (need rakud, mis toodavad spetsiifilisi antikehi) asuvad nahas, hingamisteedes ja seedetraktis (GIT). Nende kudede normaalne seisund piirab allergeeni sisenemist kehasse, takistades kliiniliste ilmingute teket. Sellest tulenevalt provotseerivad naha, hingamisteede ja seedetrakti haigused erinevate allergiliste reaktsioonide ilmnemist.

Atoopilistesse perekondadesse võivad sündida ka terved lapsed, kuid nende järglased (kolmas põlvkond) võivad põdeda juba allergiahaigusi.

Atoopiline dermatiit imikutel on haiguse esimene ja varaseim ilming, mis sageli põhjustab bronhiaalastma väljakujunemist. Atoopiline dermatiit võib tekkida imiku toidus mis tahes toote kasutamisel. Allergiline reaktsioon sõltub antigeeni olemusest, selle annusest, manustamissagedusest ja individuaalsest taluvusest.

Atoopilise dermatiidi ja allergiate põhjused imikutel

Piim on laste atoopilise dermatiidi kõige levinum põhjus. Tegelikult on piimaallergia üsna haruldane ja imikute dermatiidi (nahalööbe) põhjused 85% juhtudest on järgmised:

• varajane võõrutamine;
• segude ja täiendavate toitude varajane ja järsk sissetoomine;
• püsiv;
• elundite ja süsteemide ebaküpsus, kohanemine uute elutingimustega - õhk, mikroobid, toitumine.

Need laste atoopilise dermatiidi põhjused ei ole seotud allergiatega, vaid ainult sellega, et väikesel mehel pole aega uue ja raske eluga kohaneda. Liigsest stressist nõrgenenud lapse organid töötavad halvemini, mis toob kaasa muutused vereanalüüsides, väljaheites "süsivesikute osas", koproloogia jne.

Kui hakkate muutma või tühistama toite, segusid, lisatoite, määrama imetavale emale dieeti, selle asemel, et aidata lapsel ravida väiksemaid immuunsüsteemi, kõhunäärme häireid, siis olukord läheb ainult hullemaks, kuna uus toode on uus koorem niigi nõrkadele süsteemidele haige laps.

Allergeeni otsimine vereanalüüsi või nahatestide järgi sel juhul selget pilti ei anna: võib leida mõningaid veidi kahtlaseid toiduaineid, taimi vms, aga usse või Giardia loomulikult ei leia, mis tähendab nad jätkavad elamist lapse kehas, lõhkudes tema immuunsust ja mürgitades keha.

Atoopilise dermatiidi põhjused lastel võivad olla erinevad, kuid enamasti ilmneb see järgmiselt. Tavaliselt hakkavad imikud lisatoitu lisama tilkhaaval, paar grammi, 1/4 teelusikatäit, toitmise vahel või enne seda. Ja isegi siis, kui jämedaid vigu ei tehta, kui lapsele antakse kohe suur kogus uut toitu või võetakse kasutusele eakohane toode (näiteks beebikeefir 1 kuu vanuselt, kui pakendil on kirjas “alates 6 kuust). ”), on laps kaetud lööbega.

Keegi pole süüdi – vanemad järgisid korralike raamatute, lastearstide – juhendite ja õpikute nõuandeid. Kas see on allergia? Ilmselt mitte. Raamatud, õpikud ja juhendid on kirjutatud kaua aega tagasi ning sellest ajast on vastsündinud lapsed keskkonna halvenemise, inimese elukorralduse tõttu muutunud veidi teistsuguseks.

Nüüd on vaja alla üheaastastele lastele uusi tooteid tutvustada palju hoolikamalt kui meie vanaemad või isegi teie tegite seda vanemate lastega.

Täiendavate toitude hoolikam tutvustamine ei kahjusta teie last kuidagi, tal ei teki toidu-, vitamiini- jms puudust. Kuid te vähendate selle tekkimise riski miinimumini ja saate seejärel vältida allergiaid ja muid haigusi kuni.

Diatees kui reaktsioon täiendavate toitude kasutuselevõtule tekib siis, kui lapse keha, selle ensümaatilised süsteemid ei ole valmis uut toodet seedima. Kuna kõhunääre ei tea, kuidas õuna, putru või keefirit seedida, “pingeneb”, püüdes toota vajalikke ensüüme õiges koguses. See toob kaasa kõhunäärme kerge "põletiku" (ultraheli puhul on see sellistel lastel tavaliselt suurenenud). Lapse immuunsüsteem peab reageerima igasugusele põletikule ja seda ravima, kuid beebi süsteemid on veel ebaküpsed, vormimata, mistõttu tekib nahale immuunsüsteemi ebaadekvaatne reaktsioon diateesi näol.

Lapse parim toit on ema piim. Kuid on olukordi, kus peate juurutama täiendavat toitumist - kohandatud piimasegu. Nagu eelpool mainitud, on lisasöötmise kasutuselevõtt vajalik siis, kui rinnapiima napib, kui laps ei söö, vajab rinda varem kui 2,5 tundi pärast eelmise toitmise lõppu ja kaal ei tõuse hästi. Teine näidustus segu kasutuselevõtuks on rinnaga toitmisega kokkusobimatu emateraapia määramine (vähiravi, tõsine hormoonravi). Teine põhjus võib olla grupi- või reesuskonflikt. Erandjuhtudel on emale antibiootikumide määramisel soovitatav rinnapiima katkestamine ja segu kasutuselevõtt (enamasti ei nõua see olukord aga imetamise ärajätmist), samuti väga raske dekompenseeritud laktaasi puudulikkuse korral (kõige sagedamini nendel juhtudel viiakse ravi läbi rinnapiima katkestamata, kuid mõnikord on vajalik ravisegu kasutuselevõtt ja üleminek segatoidule).

Laps võib segu sissetoomisele reageerida üldise seisundi halvenemise, nahalööbe, kõhuvalu, väljaheite olemuse muutustega (rohelised, lima, kõhukinnisus). Võib ilmneda hiline regurgitatsioon või tagasivool koos "purskkaevuga". Mõnikord süvenevad probleemid, mis olid enne lisasöötmise kasutuselevõttu, või ilmnevad olemasolevate haiguste uued sümptomid. Halvenemine toimub beebi kohanemissüsteemide ebaküpsuse tõttu kuni 4 kuud, seega võib igasugune toitumise muutus selles vanuses põhjustada rikkeid.

Mõnikord on seisundi halvenemise põhjuseks lapse individuaalne immuunsus konkreetse segu suhtes. Individuaalse reaktsiooni hindamiseks segule on vaja jälgida seisundi muutusi esialgsest vastavalt järgmistele kriteeriumidele: nahk, väljaheide, käitumine (ärevus, regurgitatsioon). See tähendab, et enne segu kasutuselevõttu peate meeles pidama või üles kirjutama kõik lapse probleemid ja alustades segu andmist, jälgima muutusi. Kui rikneb, ärge segu kohe eemaldage, vaid jätkake andmist koguses, millest probleemid alguse said.

Kui halvenemist seostatakse kohanemisraskustega, siis 2-3 päeva jooksul reaktsioonid lõppevad ja lapse seisund taastub algsele tasemele. Kui riknemine on märkimisväärne ja ei kao 4 päevaga, tähendab see, et see segu ei sobi lapsele ja peate proovima teist. Seetõttu ärge ostke kohe suures koguses segu, mida laps pole varem proovinud.

Imikutel dermatiidi tekke vältimiseks tuleb segu sisestada järk-järgult, alustades 5-10 g valmissegust (mitte rohkem kui 30 g, mis vastab kuivsegu mõõtelusikale), pärast seda. rinnaga toitmine. Esimesel päeval võite anda väikese koguse piimasegu igal või mõnel söötmisel. Teisel päeval ja seejärel võib segu kogust suurendada, lisades ühe söötmiskorra kohta kulbikese või vähem. Mida vähem, seda parem – vähemalt näpuotsaga. Kui lisatoitmiseks (rinnapiima puudumisel) lisatakse segu, võib teha segatoitmise (ühes toitmises nii rinna kui ka segu, kuid kõigepealt rinnaga). Segu järkjärguline lisamine vähendab reaktsioonide ohtu. Kui segu lapsele sobis, st ei tekitanud mingeid reaktsioone, siis on parem seda mitte muuta (numbrit saab muuta ainult vastavalt vanusele - segu taset, aga taset ka muuta ei saa). Vahetage ühe etapi segu ka järk-järgult järgmise etapi segu vastu: vahetage 5-7 päeva jooksul üks kulbitäis söötmise kohta.

Kohanemine on immuun- ja seedesüsteemi töö kombinatsioon. Väikelastel kestab uue toiduga harjumise protsess tavaliselt kuni 7-14 päeva. Just sel perioodil võivad tekkida reaktsioonid uue segu kasutuselevõtule. Kui kohanemisprotsess on möödas, laps sööb mõnda segu pikemat aega ja äkki hakkavad tal naha- või kõhuprobleemid, siis segul ja toitumisel üldiselt (edaspidi - mahlad, teraviljad, kartulipuder) pole midagi pistmist. see: probleemi tuleb otsida seedekulgla tööst.sooletrakt, muud organid ja süsteemid ning mitte muuta toitumist.

Lapse haigestumise risk suureneb ebasoodsate välisteguritega kokku puutudes, milleks võib olla mitte ainult kunstlik toitmine, vaid ka allergiat tekitada võivate ainete rikka toidu söömine. Allergeenide rollis võivad toimida ka lemmikloomade karvade ja kõõma osakesed, lestad, prussakad, hallitusseened, kodutolm, ravimid (näiteks antibiootikumid), toidulisandid, säilitusained.

Väikelastel on üheks esimeseks allergeeniks lehmapiim, mis sisaldab umbes 15–20 antigeeni, millest kõige allergeensemad on: β-laktoglobuliin, α-laktoalbumiin, kaseiin, veise seerumi albumiin. 85-90% atoopilise dermatiidiga lastest on lehmapiimavalkude suhtes allergilised.

Kõige sagedamini tekivad allergilised reaktsioonid järgmistel toodetel: täispiim, munad, kala ja mereannid, nisu, rukis, porgand, tomat, paprika, maasikad, maasikad, vaarikad, tsitrusviljad, ananassid, hurma, melonid, kohv, kakao, šokolaad , seened, pähklid, mesi

Haiguse dermatiit lastel võib põhjustada toidulisandeid, mis sisaldavad säilitusaineid, maitseaineid, maitseaineid, emulgaatoreid. Nende värvainete hulka kuulub E-102 – tartrasiin, mis värvib toiduained kollaseks. Allergiliste reaktsioonide teket võivad soodustada väävlilisandid metabisulfaadi kujul, väävliühendid (E-220-227), magusained.

Atoopilise dermatiidi ja allergiate riskifaktorid lastel

Ilmsete allergiate ilmnemist soodustavad tegurid võivad olla ilmsed allergeenid:

• aeroallergeenid (õhuallergeenid): õietolm, hallitusseened (eosed), tolmulestad, loomakõõm, prussakad;
• seened: Pityrosporum ovale (P. orbiculare, Malassezia furfur), Trichophyton, Candida;
• toiduallergeenid: piim - peamiselt väikelastel; munad; pähklid (maapähklid, kreeka pähklid, sarapuupähklid jne); sojakaste; nisu; kalad, koorikloomad; tsitrusviljad (apelsinid, mandariinid, greibid); metsmaasikad, maasikad, vaarikad, mustad sõstrad, ananass, melon jne; tomatid, baklažaanid, redised jne;
• mikroorganismide allergeenid: bakterid (Staphylococcus aureus, Streptococcus aureus).

Atoopilise dermatiidi mitteallergilised riskifaktorid lastel:

• ebasoodne kliima; kõrge temperatuur ja niiskus;
• keemilised ärritajad (pesupesuvahendid, seebid, puhastuskemikaalid, lõhnaveed);
• füüsilised ärritajad (higi, kriimustus, sünteetilised riided);
• ärritava toimega toit: vürtsikas, hapukas, kastmed, vürtsid;
• infektsioonid;
• psühhosotsiaalne stress; emotsionaalne stress;
• kroonilised haigused;
• unehäired.

Kuidas atoopilise dermatiidi ilmingud lastel välja näevad (koos fotode ja videotega)

Haigusnähud võivad ilmneda imiku 2-3. elukuul, kuid enamasti ilmnevad need pärast tema üleviimist kunstlikule toitmisele.

Esialgsel etapil on lastel sellised atoopilise dermatiidi sümptomid nagu põskede naha punetus ja turse. Seejärel tekivad muutunud nahale kollased koorikud ja praod. Samuti võib kannatada nahk peas, tuharatel, küünarnuki- ja põlvevoltide piirkonnas ning randmetel.

Dermatiidi teket soodustab külma või kõrge temperatuuriga nahale sattumine, päikese käes viibimine, kokkupuude kemikaalidega ning ärritavate riiete (jämedad kangad, sünteetika, paksud siseõmblused) kandmine.

Laste nahakahjustuste kohtades ilmneb dermatiidi ilming, näiteks nahasügelus, mis on nii tugev, et häirib beebi und. Nahk pakseneb, muutub kuivaks, kaetud soomustega, koorub maha. Sellistes kohtades tekivad praod, mis paranevad suurte raskustega.

Vaadake nendelt fotodelt, kuidas atoopiline dermatiit lastel välja näeb:

Laps kaotab kaalu, muutub rahutuks, ärrituvaks, vingub.

Haigus kulgeb pikka aega, mida iseloomustavad vahelduvad väljendunud põletiku ja protsessi remissiooni perioodid. Dieedi rikkumised, psühho-emotsionaalne stress võivad esile kutsuda ägenemise.

Haigus võib kesta mitu aastat. Atoopilise dermatiidi ägenemisi täheldatakse peamiselt aasta sügisperioodil. Imiku ja lapse faasis täheldatakse näo-, tuhara- ja jäsemete nahale fokaalseid täpilisi-ketendavaid lööbeid, millel on kalduvus moodustada mullid ja nutupiirkonnad. Puberteedi- ja täiskasvanueas domineerivad kergelt roosaka värvusega nodulaarsed lööbed, mis paiknevad peamiselt jäsemete paindepindadel, eriti küünarnukkides, põlveõõnsustel, kaelal iseloomuliku mustri kujul. Atoopilist dermatiiti iseloomustab kuiv, kahvatu ja maalähedase varjundiga nahk. Nahakahjustused võivad olla lokaliseeritud, laialt levinud ja mõjutada kogu nahka. Tüüpilisel juhul väljendub nahakahjustus näol, kus esineb ähmaste kontuuridega täpilisi-ketendavaid kahjustusi, peamiselt periorbitaalses piirkonnas, nasolaabiaalse kolmnurga piirkonnas, suu ümber. Patsiendi silmalaud on tursed, paksenenud, huuled kuivad, väikeste pragudega. Kaela, rindkere, selja, jäsemete nahal on ohtralt kahvaturoosa värvusega väikseid sõlmelisi elemente, mõned neist on kesktsoonis kaetud hemorraagilise koorikuga. Kaela külgpindade, küünarnukkide, randmeliigeste, popliteaalsete õõnsuste piirkonnas on nahk kare, seisva punase värvusega, täiustatud nahamustriga. Kahjustustes väljenduvad koorimine, praod, marrastused. Raskematel juhtudel on protsess püsiv, kahjustused hõlmavad suuri alasid, esinevad ka käte tagaküljel, jalgadel, säärtel jm, lümfisõlmed suurenevad, temperatuur võib tõusta.

Need fotod näitavad, kuidas dermatiit lastel välja näeb:

Vanematel lastel on atoopilise dermatiidi peamised ilmingud järgmised:

• lööbe iseloomulik asukoht;
• krooniline või korduv dermatiit.

Lisafunktsioonid on järgmised:

• algusega varases lapsepõlves;
• sagedased nahainfektsioonid;
• käte ja jalgade dermatiit;
• korduv konjunktiviit;
• näo kahvatus või punetus;
• lööbe perfollikulaarne lokaliseerimine;
• kere esipinna voldid;
• sügelus koos suurenenud higistamisega;
• valge dermograafism;
• suurenenud tundlikkus emotsionaalsete mõjude ja keskkonnategurite mõju suhtes.

Vaadake videot "Atoopiline dermatiit lastel", mis näitab kõiki selle haiguse ilminguid:

Kontaktdermatiidi põhjused lastel

Kontaktdermatiit areneb kõige sagedamini naha kokkupuutel kemikaalidega: happed, leelised, kroomisoolad, nikkel, elavhõbe.

Lisaks võivad koolilastel dermatiidi ilminguid põhjustada ravimid, füüsilised, bioloogilised, klimaatilised ja muud mõjud.

Dermatiidi kulgemise tunnused ja selle kliiniliste ilmingute raskusaste sõltuvad ärritava teguri enda omadustest, selle kokkupuute kestusest ja keha reaktsioonivõimest.

Dermatiidi iseloomulik tunnus on üsna kiire taandareng pärast ärritaja eemaldamist.

Kontaktdermatiidi põhjused on sageli otsene pikaajaline või korduv kokkupuude nahaga kemikaalidega (happed, leelised suures kontsentratsioonis jne), mehaanilised (marrastused, kitsaste riiete, kingade, kipsside, instrumentide surve jne), füüsikalised (kõrge ja madal temperatuur, ultraviolettkiirgus (aktiiniline dermatiit), röntgenikiirgus, radioaktiivsed isotoobid, samuti kokkupuude bioloogiliste ärritajate ja taimedega (nagu liblikas, eufooria, rannarohud, priimula jne).

Igapäevaelus võivad lihtsa (kontakt)dermatiidi koolilastel vallandada šampoonid, söövitavad seebid, kosmeetika, pesuvahendid, tsitrusviljade mahl ja mitmed paikselt manustatavad ravimid.

Suu ümbruses lokaliseeritud dermatiit esineb lastel, kellel on kombeks huuli lakkuda.

Kontaktdermatiit tekib ärritava ainega kokkupuute kohas ja reeglina ei levi sellest kaugemale.

Koolilaste eelsoodumus kontaktdermatiidi tekkeks on erinev. Nii et mõnel lapsel tekib haigus minimaalse kokkupuutega stiimuliga. Lastel esineva kontaktdermatiidi sümptomiteks on erüteem, turse ja seejärel vesiikulid, papulid ja pustulid. Naha muutustega kaasneb kahjustuste põletustunne ja valulikkus.

Röntgenikiirguse, kõrge temperatuuri ja mõne muu ärritaja mõjul tekkiva kontaktdermatiidi tekkega haavandid ja armid tekivad.

Lihtne (kontakt)dermatiit taandub üsna kiiresti (mõne päeva jooksul) pärast kokkupuute kõrvaldamist ärritava ainega.

Plantaarne dermatiit tekib kitsaste sünteetiliste kingade kandmisest. Haigus esineb peamiselt puberteedieelsel perioodil koolilastel.

Kahjustused paiknevad tugipindadel ja neil on klaaskeha välimus. Võib tekkida pragusid. Naha muutustega kaasneb valulikkus.

Selle haiguse raviks piisab jalatsite vahetamisest, kasutades ajutisi lokaalseid pehmendavaid aineid.

Allergilise kontaktdermatiidi tüübid lastel

Lastel tekib allergiline kontaktdermatiit ka väliste stiimulite mõjul, kuid erinevalt lihtsast kontaktdermatiidist põhineb see organismi allergilisel ümberstruktureerimisel.

Allergilise dermatiidi põhjuseks võivad olla sellised ained nagu kroomisoolad, formaliin, fenoolformaldehüüd ja muud kunstvaigud, mis on osa lakkide, liimide, plastide jne koostises. Samuti on penitsilliinil ja selle derivaatidel, elavhõbedasooladel omane väljendunud allergeenne omadus.

Mõned lapsed on nikli suhtes äärmiselt tundlikud. Allergiline dermatiit võib sel juhul tekkida kokkupuutel riiete või ehete niklit sisaldavate kinnitusdetailidega. Nikli tüüpi kontaktdermatiit paikneb sageli kõrvapulgadel.

Kingadermatiiti võivad põhjustada kingamäärdeainetes leiduvad antioksüdandid või kingade valmistamisel kasutatud naha tanniinid ja kroomisoolad. Suure higistamise korral leostuvad need ained tavaliselt välja.

Allergiline kingadermatiit areneb tavaliselt jala tagaküljel ja varvastel, mõjutamata sõrmedevahesid. Erinevalt lihtsast kontaktdermatiidist mõjutab see harva peopesasid ja taldasid. Tüüpilistel juhtudel on kahjustused sümmeetrilised.

Rõivaste dermatiit tekib kokkupuutel järgmiste allergeenidega: tehasevärvid, kangaste elastsed kiud, vaigud, kangapeitsid. Värvid, vaigud ja kangapeitsid võivad olla halvasti kinnituvad ja rõiva kandmisel välja leostuvad.

Allergiline dermatiit näol võib olla põhjustatud igasugusest kosmeetikast (eriti sageli silmalaugudel). Paiksete ravimite kasutamisel võib ootamatult tekkida allergiline dermatiit, eriti kui neid kasutatakse olemasoleva dermatiidi raviks. Nende allergeenide hulka kuuluvad kohalikud antihistamiinikumid, anesteetikumid, neomütsiin, mertiolaat ja etüleendiamiid, mida leidub paljudes salvides.

Allergiline kontaktdermatiit võib esineda kahes vormis - äge ja krooniline, kalduvus ägenemisele. Kui ülitundlikkus konkreetse allergeeni suhtes tekib, püsib see tavaliselt mitu aastat.

Nahasümptomid allergilise kontaktdermatiidi korral lastel meenutavad lihtsa kontaktdermatiidi morfoloogilisi elemente selle erinevusega, et allergilise dermatiidi korral ulatub põletikuline protsess kahjustusest kaugemale ja avaldub ekseemi moodi nutmisena.

Selle haiguse diagnoosimiseks määratakse nahatestid asjakohaste allergeenide minimaalse kontsentratsiooniga.

Koolilaste seas on kõige levinumad ravimite võtmisel tekkiv toksiline-allergiline dermatiit. Haigust põhjustavad nii ravimi allergilised kui ka toksilised komponendid.

Ravimi toksiline-allergiline dermatiit areneb ravimi pikaajalise korduva, harvem - lühiajalise suukaudse või parenteraalse manustamise korral.

Ärritaja erineva raskusastme ja tugevusega allergilise ja toksilise toime kombinatsioon põhjustab nn ravimhaiguse väljakujunemise, mille puhul lisaks naha ja limaskestade kahjustustele ka närvikuded, vaskulaarsüsteemid ja siseorganid osalevad põletikulises protsessis.

Ravimitest põhjustatud toksilise-allergilise dermatiidi prognoos sõltub üldiste kliiniliste ja allergiliste reaktsioonide raskusastmest. Kõige raskemad tagajärjed, mis sageli põhjustavad surma, on täheldatud Lyelli sündroomi korral.

Atoopilise dermatiidiga lastel võivad hiljem tekkida muud allergilised haigused (bronhiaalastma, allergiline riniit, urtikaaria jne).

Atoopilise dermatiidi diagnoosimise meetodid lastel

Atoopilise dermatiidi diagnoos olemasolevate nähtude põhjal loetakse usaldusväärseks, kui patsiendil on kolm peamist ja kolm või enam täiendavat tunnust. Peamised kliinilised tunnused on aga kihelus ja naha suurenenud reaktsioonivõime. Sügelust iseloomustab selle püsivus päevasel ajal, samuti selle tugevnemine hommikul ja öösel. Sügelus häirib lapse und, ilmneb ärrituvus, elukvaliteet on häiritud, eriti noorukitel, tekivad õpiraskused. Atoopilise dermatiidi nahailmingutele on iseloomulik tugev sügelus, erütematoossed papulid hüpereemilise naha taustal, millega kaasneb kriimustus ja seroosne eksudaat. See on tüüpiline ägeda dermatiidi korral.

Atoopilise dermatiidi diagnoosimine lastel põhineb kaebustel, teabel, mis näitab selgelt haiguse ägenemise seost põhjuslikult olulise allergeeniga, dermatiidi kliiniliste sümptomite määratlust, haiguse ägenemist provotseerivate tegurite olemasolu - allergeenseid ja mitte. -allergeenne. Diagnoosimiseks viiakse läbi spetsiaalne allergoloogiline uuring, mis hõlmab anamneesiandmete analüüsi, allergeeni spetsiifiliste antikehade määramist IgE koostises ja nahatestide määramist.

Immunoglobuliini E tase erinevatele allergeenidele määratakse veres ensüümi immuunanalüüsi või radioimmunoanalüüsi meetodil. Tulemusi väljendatakse punktides nullist neljani. IgE taseme tõus allergeeni suhtes kahe või enama punkti võrra kinnitab sensibilisatsiooni olemasolu.

Imikute ja vanemate imikute atoopilise ja allergilise dermatiidi diagnoosimise põhimeetodiks on eliminatsiooni-provokatsioonitestid. Praktikas kasutatakse avatud testi, mille käigus antakse patsiendile toode ja jälgitakse reaktsiooni.

Provokatiivsete testide tegemise vastunäidustused võivad olla:

• kohene reaktsioon 3 minuti kuni 2 tunni jooksul pärast söömist või kokkupuudet aurudega, kokkupuudet nahaga;
• anafülaktiline šokk, angioödeem ajaloos, bronhiaalastma rünnak;
• raske somaatiline haigus;
• nakkushaiguse olemasolu.

Provokatiivsed testid viiakse läbi ilma haiguse ägenemiseta.

Kui lapsel on probleeme nahalööbe näol, tuleks ennekõike uurida seedekulglat, sest ligi 90% nahalöövetest on soolestiku päritolu. Vajalikud uuringud on düsbakterioosi ja koproloogia väljaheite analüüsid, sageli annab kasulikku teavet kõhuõõne organite ultraheli. Nende analüüsidega peate pöörduma laste gastroenteroloogi või immunoloogi poole, sest seedetrakt pole mitte ainult seedeelund, vaid ka immuunsüsteemi suurim organ. Vajadusel võidakse määrata täiendavad uuringud: nahatestid (ei ole soovitatav kuni 3 aastat) või vereanalüüsid allergia antikehade tuvastamiseks - IgE (ei soovitata kuni 1 aasta). "Allergiliste" antikehade esinemine väga suures kontsentratsioonis on tõelise allergia tunnus - immuunsüsteemi talitlushäire kõrgeim aste. Reeglina on sellise allergiaga allergoloogid seotud lapse raviga. Kuid see allergia vorm on palju vähem levinud kui "pseudoallergilised" reaktsioonid toitumisega kohanemise halvenemise taustal, mille puhul vereanalüüs sisaldab spetsiifilisi antikehi "allergeenide" suhtes madalas ja keskmises kontsentratsioonis (ja see ei ole "allergia" diagnoosimise aluseks, vastupidi - see on tõend allergia puudumise kohta).

Kaebuste põhjuse otsimiseks võidakse määrata ka lisauuringud allergiat põhjustada võivate infektsioonide tuvastamiseks, nagu kroonilised viirusinfektsioonid, klamüüdiainfektsioon, mükoplasmainfektsioon, giardiaas ja helmintiinfestatsioonid. Nahaarst võib soovitada toiduallergiatele paikset ravi, kuid üldiselt ei ole atoopiline dermatiit dermatoloogiline probleem.

Atoopilise dermatiidi ravimeetmetest võib välja tuua ravi, mille eesmärk on kõrvaldada allergia põhjused (immunokorrektsioon, düsbakterioosiravi, seedetrakti normaalse funktsioneerimise taastamine, kroonilise infektsiooni fookuste eemaldamine), samuti sümptomaatilist ravi - kõigepealt kõik, sügeluse kõrvaldamine. Sümptomaatilised ained hõlmavad antihistamiine ja paikseid aineid. Väliste ainete hulgast võib välja kirjutada hormonaalsed salvid. Soovitav on neid kasutada raskete ägenemiste korral, kui muud vahendid ei aita, kuid mitte rohkem kui 10 päeva.

Kui lastel ilmnevad dermatiidi sümptomid, tuleb ravi kohe alustada.

Toitumissoovitused allergilise ja atoopilise dermatiidi korral lastel

Atoopilise ja allergilise dermatiidi ravi lastel toimub kompleksselt. Dermatiidi ravi on vaja alustada varases staadiumis, vastasel juhul haigus progresseerub ja muutub krooniliseks. Kõigepealt on vaja kõrvaldada kokkupuude allergeeniga.

Esiteks on põhjuslikult oluliste allergeenide kõrvaldamine, mis viiakse läbi allergoloogilise uuringu tulemuste põhjal. Lastel ei ole allergilise dermatiidi jaoks standardset eliminatsioonidieeti. Seoses sellega, kui tuvastatakse patsiendi ülitundlikkus teatud toiduainete suhtes, määratakse teatud eliminatsioonidieet. Positiivse dünaamika puudumisel kümne päeva jooksul tuleks toitumine üle vaadata. Lastele määratakse eliminatsioonidieet 6-8 kuu vanuselt, seejärel vaadatakse see üle, kuna vanusega muutub tundlikkus allergeenide suhtes.

Alla pooleteiseaastaste laste toidust on välistatud kõige allergeensemad toidud, näiteks munad, kala, mereannid, herned, pähklid, hirss.

Piimavabad segud on ette nähtud juhtudel, kui laps on lehmapiima suhtes allergiline. Valgu hüdrolüsaadil põhinevad segud on ette nähtud. Last tuleb rinnaga toita vähemalt kuus kuud. Imetav ema on kohustatud oma dieedist välja jätma toidud, mille suhtes on lapsel tuvastatud ülitundlikkus. Täiendavad toidud lastele määratakse mitte varem kui 6 kuud.

Mõne toote allergeensuse vähendamiseks võite kasutada pikaajalist kuumtöötlust.

Oluline on mitte lisada dieeti toite, millele on lisatud värvaineid, puuviljaessentse, vaniljet ja suitsutatud tooteid. Lihapuljongid on kõige parem asendada köögiviljasuppidega. Närimiskumm on rangelt vastunäidustatud. Suhkrut saab asendada fruktoosiga.

Kui last toidetakse pudelist, tuleks kasutada spetsiaalset allergikutele mõeldud piimasegu. Kui last toidetakse rinnaga, on vaja kohandada ema toitumist kogu toitmise perioodiks. Täiendavate toitude tutvustamisel eelistatakse rohelisi köögivilju - kapsast, suvikõrvitsat ja piimavaba teravilja.

Kuid dieedi järgimisel tuleb meeles pidada, et liigsed piirangud võivad põhjustada toitainete puudust lapse toidus ja tema füüsilise arengu rikkumist.

Laste allergilise dermatiidi ravimisel võite pidada toidupäevikut, et jälgida toitumise õigsust. Sellesse tehke iga päev kirja, mis kell ja milliseid toite laps sõi, ning fikseerige ka dermatiidi sümptomite ilmnemine või ägenemine. Nii saate luua seose konkreetse toote kasutamise ja haiguse vahel. See võimaldab teil kohandada oma lapse toitumist. Näidake arstile päevikut.

Kuidas vabaneda lapse atoopilisest dermatiidist

Enne lapse atoopilise dermatiidi ravi alustamist vältige lapse naha kokkupuudet ärritavate ainetega, nagu vill, sünteetilised kangad ja metallesemed, sealhulgas helmed, käevõrud, ketid.

Lapse kokkupuude kodukeemiaga on äärmiselt ebasoovitav. Dermatiidi sümptomid võivad esile kutsuda pesupulbrid, seebid, šampoonid, erinevad kosmeetikatooted. Kõik need peaksid olema lastele mõeldud.

Veenduge, et laps ei kriimustaks kahjustatud nahka. Lõika beebi küüsi sageli, pane ta magama pikkade varrukatega särgiga. Naha kriimustamine võib põhjustada nakkusprotsessi arengut. Kõiki marrastusi töödelda kergelt roosaka kaaliumpermanganaadi lahusega või briljantrohelise lahusega. Oluline on järgida nahahoolduseeskirju.

Lapse atoopilise dermatiidi võimalikult kiireks vabanemiseks on vaja last iga päev vannitada ning nahahoolduseks kasutada meditsiinilist kosmeetikat ja salve. Tavaline kosmeetika sel juhul ei sobi, arst aitab neid valida. Lapse vannitamiseks võite kasutada nööri, kummeli keetmist.

Rasketel juhtudel kasutatakse raviks hormonaalseid salve.

Neil on kiire toime ja need leevendavad oluliselt lapse seisundit, kuid neid on lubatud kasutada ainult arsti järelevalve all.

Ravimitest on välja kirjutatud ka allergiavastased ravimid (antihistamiinikumid - tavegil, suprastin, ketotifeen, kaltsiumipreparaadid), tavaliselt tablettidena. Kaasaegsetel ravimitel on minimaalsed kõrvaltoimed ja need toimivad pikka aega.

Ja mida teha atoopilise dermatiidiga lapsel kodutolmul? Sel juhul viiakse läbi järgmised tegevused:

1. regulaarne märgpuhastus;
2. madratsid ja padjad on kaetud tõmblukuga plastümbristega;
3. voodipesu pestakse kord nädalas kuumas vees;
4. padjad peavad olema sünteetilise täidisega ja kaetud kahe padjapüüriga;
5. korteri mööbel peaks olema puidust, nahast, vinüülist;
6. patsientidel ei ole lubatud viibida ruumide koristamise ajal;
7. konditsioneeride kasutamisel peaks temperatuur olema regulaarne, õhuniisutajaid ja aurusteid ei tohi kasutada ilma ruumi niiskust kontrollimata.

Hallitusseente allergia korral viiakse läbi järgmised eliminatsioonimeetmed:

1. vannitoa puhastamisel on vaja vähemalt kord kuus kasutada hallitusevastaseid vahendeid;
2. kööki on paigaldatud õhupuhasti, et eemaldada toiduvalmistamise ajal niiskust;
3. haiged inimesed ei tohi muru niita, lehti eemaldada.

Meetmed epidermise sensibiliseerimise vältimiseks dermatiidi korral:

1. ei ole soovitatav kanda riideid, mis sisaldavad villa, looduslikku karusnahku;
2. soovitatav on vältida loomaaia, tsirkuse, lemmikloomade külastamist;
3. Kui loom satub ruumidesse, on pärast tema väljaviimist vaja korduvalt läbi viia märgpuhastust.

Õietolmuallergia korral viiakse läbi järgmised tegevused:

1. õitsemise ajal sulgege aknad ja uksed tihedalt;
2. jalutuskäigud on piiratud;
3. tolmutamise ajaks muutub elukoht;
4. taimset kosmeetikat on keelatud kasutada;
5. ei ole soovitatav läbi viia ravi taimsete preparaatidega.

Järgnevalt kirjeldatakse, kuidas ravida dermatiiti lastel, kasutades ravimeid.

Mida teha atoopilise dermatiidiga lapsel: kuidas ja kuidas haigust ravida

Laste atoopilise dermatiidi sümptomite korral kasutatakse raviks tõhusaid vahendeid, mis blokeerivad allergiliste reaktsioonide üksikuid seoseid:

1. antihistamiinikumid;
2. membranotroopsed ravimid;
3. glükokortikoidid.

Kompleksravis kasutatakse enterosorbiite, rahusteid, seedimist parandavaid või taastavaid ravimeid, füsioteraapiat.

Atoopilise ja atoopilise dermatiidi ravis lastel võetakse arvesse sümptomeid, vanust, haiguse staadiumi, kliinilise pildi tunnuseid, raskusastet, patoloogilise protsessi levimust, tüsistusi ja kaasuvaid haigusi.

Antihistamiinikumid. Antihistamiinikumide peamine toimemehhanism on põletikulise protsessi blokeerimine, mis on põhjustatud IgE antikehade seondumisest allergeeniga. Antihistamiinikumid blokeerivad histamiini H1 retseptoreid, mis vähendab tursete, hüpereemia ja sügeluse raskust. Viimane sümptom, sügelus, ei kao selle raviga alati. Antihistamiinikumide määramisel võetakse arvesse nende toimemehhanismi iseärasusi. Seega on esimese põlvkonna ravimitel rahustav toime. Sellega seoses ei määrata neid kooliealistele lastele, kuna nende kasutamisel väheneb tähelepanu kontsentratsioon ja keskendumisvõime. Kuna esimese põlvkonna ravimite efektiivsus väheneb nende pikaajalisel kasutamisel, on soovitatav neid vahetada iga 7-10 päeva tagant või määrata teise põlvkonna ravimid. Protsessi kroonilises käigus raske eosinofiilia korral on ette nähtud tsetirisiin, klaritiin (teise põlvkonna pikaajalise toimega H1-blokaatorid). Neil on kõrge spetsiifilisus, nad hakkavad toimima 30 minuti pärast, peamine toime kestab kuni 24 tundi, ei mõjuta muud tüüpi retseptoreid ega tungi läbi hepato-aju barjääri.

Kortikosteroidide kasutamine. Glükokortikoidide suukaudne kasutamine on näidustatud äärmiselt raske allergilise dermatiidi korral. Nendel juhtudel määratakse nad ametisse kohapeal. Paikselt manustatuna pärsivad kortikosteroidid allergilise põletiku komponente, vahendajate vabanemist, rakkude migratsiooni nahakahjustuste piirkonda, põhjustavad vasokonstriktsiooni ja vähendavad turset. Nad eemaldavad dermatiidi nähtused ägedal ja kroonilisel perioodil.

Praegu on välja töötatud rida preparaate, mis on lastele kasutamiseks piisavalt ohutud: losjoonide, kreemide ja salvide kujul. Soovitatav on kasutada selliseid aineid nagu advantan jt Kasutatakse alates 4 kuust ja erinevates vormides. Elocom on tõhus. See ei põhjusta süsteemset toimet ja seda võib kasutada üks kord päevas, selle toime ilmneb juba esimestel päevadel.

Kortikosteroidravimite valimisel on vaja püüda kõrvaldada lastel atoopilise ja allergilise dermatiidi ägedad sümptomid lühikese aja jooksul. Vaatamata kõrvaltoimete riskile on kortikosteroidravimid atoopilise dermatiidi ravis põhialuseks.

Kuidas muidu saate atoopilist dermatiiti lapsel ravida

Lapse atoopilise dermatiidi võimalikult kiireks ravimiseks on soovitatav kasutada β-metasooni sisaldavaid salve, mille kasutamine ei ole pikka aega soovitatav. Need fondid hõlmavad akridermi. Akriderm ja Akriderm GK on niisutava toimega ja takistavad naha kuivamist. Akriderm C sisaldab salitsüülhapet, mis pehmendab ja koorib epidermise soomuseid. Kombineeritud ravim akriderm GK sisaldab gentamütsiini (antibiootikum) ja seenevastast ainet. Sellel on antibakteriaalne ja seenevastane toime.

Laste atoopilise dermatiidi ravis kasutatakse ka põletikuvastaseid väliseid aineid: väävel, tõrv, LSD-3, Peruu palsam, savi.

Last on vaja pesta jaheda veega (pikad vannid ja kuum vesi pole soovitatavad, kasutage spetsiaalseid šampoone nagu Friderm tõrv, Friderm tsink, Friderm pH tasakaal.

Naha sekundaarse infektsiooni korral kasutatakse 3-5% erütromütsiini sisaldavaid pastasid salvide kujul. Nahahooldus briljantrohelise, metüleensinise lahustega.

Seennakkuse korral on ette nähtud Nizoral, Clotrimazole jne kreemid.

Stabiilne kliiniline toime atoopilise dermatiidi korral ilmneb allergeeni eliminatsiooni õige kombinatsiooniga, võttes arvesse kõiki haiguse arengumehhanismi tegureid, kohalike glükokortikosteroidide kasutamist ja neurovegetatiivsete düsfunktsioonide korrigeerimist.

Atoopilise dermatiidi ravi ja ennetamise meetodid lastel

Paljud arstid on kindlad, et lapse atoopiline dermatiit on ravitav ja selleks on neli võimalust.

Kõige tavalisem- Alati määrake ja vahetage antihistamiinikumid. Meetod seob patsiendi kindlalt ja püsivalt arstiga, kuid ei too püsivat ja lõplikku leevendust. Kvaliteetseks raviks on isegi raske nimetada.

Teine variant- blokeerida immuunvastust nuumrakkude membraani stabilisaatoritega allergeeni toime ajaks, lootes, et koos lapsega arenev immuunsüsteem võõrutab end allergeenile ülereageerimisest. Ravi on pikk ja võib olla efektiivne ainult õietolmu allergeenide vastu. Arst ja vanemad ootavad, et laps kehas toimuvate hormonaalsete muutuste tagajärjel allergiast “välja kasvaks”. Mõnikord see õnnestub.

Kolmas viis- allergeeni kõrvaldamine, st tingimuste loomine, mille korral laps allergeeniga ei kohtu. Näiteks ei pea te kalu ega lemmikloomi, ei anna teatud toite, lahkute allergeeni õitsemise ajaks kaugetesse riikidesse. Lootus on sama, mis teises variandis. See töötab ka mõnikord.

Neljas viis- desensibiliseerimine - allergeeni minimaalsete, homöopaatilisele lähedaste annuste viimine lapse kehasse. See toimib nii. Kuigi tõelise allergilise reaktsiooni tekkimiseks piisab mikroskoopilisest kogusest allergeenist, saab arst seda kogust kümneid ja sadu kordi vähendada. Sellise doosi kehasse süstides hakkab ta õpetama, et allergeenile ei tohi reageerida. Väga oluline on teada, mille suhtes laps täpselt allergiline on. Nad saavad sellest teada allergeeni tuvastamiseks tehtud testide tulemuste põhjal.

On vaja vältida vigu ema toitumises raseduse ja imetamise ajal, ravida ema kroonilisi haigusi enne sünnitust ja sünnituse ajal. Laste ja täiskasvanute atoopilise dermatiidi puhangute ennetamiseks soovitatakse sanatoorset ravi soojas lõunamaises kliimas, seedetrakti sanatooriumides.

Väikelaste puhul on prognoos enamikul juhtudel soodne, eeldusel, et seedetrakti ja kohanemissüsteemide toimimise normaliseerimiseks võetakse õige toitumine ja terapeutilised meetmed. Kõige sagedamini kaob toiduallergia jäljetult ja ilma tagajärgedeta. Kuid te ei tohiks eeldada, et laps ise "kasvab välja" haigusest ega tee midagi.

Artiklit on vaadatud 8839 korda.

Atoopiline dermatiit on allergiline nahahaigus, mis tekib tavaliselt varases lapsepõlves inimestel, kellel on pärilik eelsoodumus atoopilisteks haigusteks, mis on kroonilised ning mida iseloomustavad nahasügelus ja nahakahjustused.

Atoopilist dermatiiti iseloomustavad mitmesugused nahakahjustuste kliinilised vormid, etapiviisiline kulg ja kaasnevate patoloogiliste muutuste areng paljudes kehasüsteemides.

Atoopilise dermatiidi kulgu on raske ennustada: ligi pooltel haigetest taandub haigus 15. eluaastaks, ülejäänutel võib jälgida kogu elu.

Atoopiline dermatiit on multifaktoriaalne haigus, mis põhineb geneetilisel (pärilikul) eelsoodumusel allergiateks.

Atoopilise dermatiidi riskifaktorid

• pärilik eelsoodumus.
• Atoopilise dermatiidi tekkes on olulised allergiad.
• Haiguse ägenemine on seotud erinevate provotseerivate tegurite (käivitajate) toimega.

pärilik eelsoodumus

See on üks allergiliste haiguste iseloomulikke tunnuseid. Kui üks vanematest haigestus allergiahaigusesse, siis tõuseb haigestumise tõenäosus 45-55%, kui rohkem, siis kuni 60-80%. Atoopilise dermatiidi tekke tõenäosus lapsel on suurem, kui emal oli allergiline haigus.

Allergeenid

Toiduallergeene peetakse peamisteks teguriteks, mis määravad laste atoopilise dermatiidi eelsoodumuse realiseerumise. Ligikaudu 30-40% erinevas vanuses atoopilise dermatiidi all kannatavatest lastest on toiduallergia kanamunavalgu, piima, kala ja teravilja suhtes.

Atoopilise dermatiidi korral mängivad suurt rolli aeroallergeenid (majatolm, majatolmulestad, loomsed allergeenid, taimede õietolm, seente allergeenid), millega kokkupuute vähendamine viib atoopilise dermatiidi ja selle ägenemise riski vähenemiseni.

Faktorid, mis provotseerivad ägenemisi (käivitajad)

- Ärritajad (ärritajad): villast riided, sünteetilised kangad, pesuvahendid (seep, pesupulber jne), patogeenne tubakasuits;

- hormonaalsed tegurid: menstruatsioon, rasedus, menopaus;

- emotsioonid: stress, ärevus, pettumuse tunne jne;

- klimaatilised tegurid: külm aastaaeg (sügis, talv) ja järsk kliimamuutus;

- infektsioon: bakteriaalne, seen-, viiruslik. Mikroorganismid võivad süvendada atoopilist dermatiiti ja säilitada nahapõletikku;

- toiduallergeenid: lehmapiim, kanamunad, teravili, pähklid (peamiselt esimestel eluaastatel lastel);

— aeroallergeenid: majapidamis-, epidermaalne, õietolm. Need võivad põhjustada atoopilise dermatiidi ägenemist, kui nad sisenevad patsiendi kehasse sissehingamisel ja kokkupuutel (naha kaudu);

— saasteained (tööstusheitmed, heitgaasid jne). Nende roll atoopilise dermatiidi tekkes on kaudne.

Seega saab atoopilise dermatiidi geneetilise eelsoodumuse realiseerida mitmete ebasoodsate keskkonnategurite mõjul. Nende kõrvaldamine on patsientide eduka ravi üks tingimusi.

Kliinik

Vanuse tunnused.

Kõige sagedamini mõjutab atoopiline dermatiit lapsi esimesel kahel eluaastal, kuigi haigus võib avalduda igas vanuses. Vähestel lastel algab atoopiline dermatiit vanusega enne esimest 6 elukuud, atoopilise dermatiidi esinemissagedus väheneb.

Iga vanuseperioodi iseloomustab nahaelementide teatud lokaliseerimine ja morfoloogia.

Atoopilise dermatiidi kliinilisel pildil lastel vanuses 2 kuud kuni 2 aastat on oma eripärad. Seetõttu eristatakse haiguse "infantiilset" staadiumi, mida iseloomustab nahakahjustuste äge ja alaäge põletikuline olemus koos kalduvusega eksudatiivsetele muutustele ja teatud lokaliseerimine. Enamasti on selge seos toidu ärritajatega.

Esialgsed muutused tekivad tavaliselt põskedel, harvem jalgade välispindadel. Iseloomulik on tugev sügelus. Esimese eluaasta lõpuks - teise eluaasta alguseks vähenevad tavaliselt eksudatiivsed ilmingud. Infiltratsioon (naha paksenemine) teatud nahapiirkondades suureneb, tekivad praod ja naha muster tugevneb.

Teine vanuseperiood - "lastestaadium" - hõlmab vanust 3 kuni 13-15 aastat. Seda iseloomustab: krooniline kulg koos ägenemistega kevadel ja sügisel. Tõsiste ägenemiste perioodidele võivad järgneda pikaajalised remissioonid, mille jooksul lapsed tunnevad end praktiliselt tervena.

Lööbed lokaliseeruvad reeglina küünarnuki- ja popliteaalvoltidesse, kaela tagaküljele, pahkluu ja randmeliigeste painutuspindadele, kõrvatagustesse piirkondadesse ning neid esindavad punetus, papulid, koorumine, paksenemine. naha muster ja suurenenud nahamuster. Lööve taandumisel jäävad kahjustustesse pigmentatsioonipiirkonnad. Mõnel lapsel moodustub sel perioodil täiendav alumise silmalau volt ja allergiline keiliit - huulte ja naha punase piiri kahjustus.

Kolmandat vanuseperioodi "täiskasvanu staadium" iseloomustab väiksem kalduvus ägedatele põletikulistele reaktsioonidele ja vähem märgatav reaktsioon allergilistele stiimulitele.

Patsientide peamine kaebus on sügelus. Iseloomustab suurenenud nahamuster, naha paksenemine, mitmekordne kriimustus ja praod. Enamik patsiente märgib selget seost haiguse ägenemiste ja psühho-emotsionaalsete tegurite vahel. Paljudel patsientidel on haiguse ägenemise sõltuvus kroonilise infektsiooni koldest. Kuid enamik patsiente märgib halvenemist suvel ja lõunapoolsetes kuurortides viibimise ajal.

Atoopiline dermatiit ja kaasnevad haigused

Atoopiline dermatiit on enamikul juhtudel kombineeritud teiste allergilise ulatusega haigustega, kuid neid kombinatsioone tuleks hinnata ühe patoloogilise protsessi ilminguks!

Väikestel lastel täheldatakse seedetrakti talitlushäireid.

Sagedaste tõsiste ägenemistega atoopilise dermatiidi all kannatavatel inimestel leitakse sageli närvisüsteemi funktsionaalseid muutusi, eriti vegetovaskulaarset düstooniat.

Atoopilise dermatiidiga kaasneb sageli erinevate ravimite talumatus – sagedamini penitsilliini antibiootikumid, vaktsiinid, seerumid.

Sageli tekib atoopilise dermatiidi all kannatavatel patsientidel bronhiaalastma või muud allergilised haigused.

Atoopilise dermatiidi ravi

See viiakse läbi rangelt individuaalselt sõltuvalt haiguse vanusest, patoloogilise protsessi aktiivsuse astmest, kaasuvatest haigustest.

Ravi hõlmab peamisi valdkondi:

• põhjusliku allergeeni kõrvaldamine;
• välisteraapia;
• farmakoteraapia;
• vajadusel allergiaspetsiifiline immunoteraapia.

Ärahoidmine

• täiendavate toitude kasutuselevõtt on õigustatud alles pärast 4-kuulist elu madala allergeense aktiivsusega toodetega;
• kontroll keskkonnategurite üle;
• tubakasuitsuga kokkupuutumise välistamine;
• allergeenidega kokkupuute vähendamine esimestel eluaastatel (majatolm, loomad, prussakad);
• madala õhuniiskuse ja piisava ventilatsiooni säilitamine ruumides, kus laps viibib (vältida niiskust);
• polleotantide mõju vähendamine;
• kui lapsel on atoopiline dermatiit kinnitatud allergiaga aeroallergeenide (taimede õietolm, kodutolm, lemmikloomade karvad) suhtes, alustatakse adekvaatset ravi allergiavastaste ravimitega, rühma tsetritsiinidega, bronhiaalastma ennetamiseks kuni 18 kuud.

Nahahooldus

• Atoopilise dermatiidi ägenemise perioodil tehakse üldhügieenilisi vanne kord nädalas.
• Vannide jaoks kasutatakse deklooritud vett (pärast settimist või filtreerimist), naha nakatumise korral - kaaliumpermanganaadi lahuse lisamisega kergelt roosaka värvusega.
• Hügieeni eesmärgil kasutatakse spetsiaalseid pehmeid pesuaineid, aga ka tõrva ja tsinki sisaldavaid šampoone.
• Pärast vanni tuleb nahk rätikuga kuivatada (mitte hõõruda) ja kanda peale pehmendava ja niisutava toimega kreem (Bepanten, Drapolen, Glutamol, Myosten jne)
• Niisutavaid ja pehmendavaid kreeme kandke nii sageli, et ei tekiks naha pingulus- ja kuivustunnet.
• Oluline on tagada ruumis piisav õhuniiskus
• Suplemise ajal ei saa te kasutada pesulappe, hõõruda nahka, kasutada suures koguses seepi.
• Naha pesemiseks on soovitatav kasutada tooteid, mis ei sisalda seepi.

• Ärge kasutage erinevaid ärritavaid aineid, pesupulbreid, agressiivseid pesuaineid, lahusteid, bensiini, erinevaid mööbli, vaipade jms puhastusvahendeid.
• Vältige käte naha kokkupuudet taimedega, samuti köögiviljade ja puuviljade mahlaga.
• Ärge kandke jämedaid riideid, eriti villaseid või sünteetilisi materjale.
• Eelistatav on kanda puuvillaseid riideid.
• Vältida tuleks intensiivset füüsilist aktiivsust kui higistamist ja sügelust suurendavat tegurit.
• Vältige kokkupuudet äärmuslike temperatuuride ja niiskusega
• Vältige stressirohke olukordi.
• Korteris remondi ajal elama teises kohas.

• Tagage hea ventilatsioon, säilitage elutoas optimaalne õhuniiskus (umbes 40%).
• Ärge hoidke toas vaipu.
• Teler ja arvuti tuleb patsiendi ruumist eemaldada, kuna tolmu kontsentratsioon nende ümber suureneb oluliselt
• Raamatuid tuleks hoida klaasist raamatukapis.
• Hoidke riideid suletud kappides.
• Seinakate: eelistada tuleks pestavat tapeeti või värvitud seinu.
• Kardinad peavad olema puuvillased; peske neid vähemalt kord 3 kuu jooksul, ärge kasutage kardinaid.
• Ärge kasutage sule- ja udupatju ning tekke. Padi peaks olema valmistatud sünteetilisest talvitusvahendist või muudest sünteetilistest kiududest.

Voodikatted peaksid olema kergesti pestavast riidest. Lastel on vaja kasutada tihedatesse lukuga ümbrikesse suletud madratseid ja patju, padjal 2 padjapüüri. Patju ja tekke tuleks pesta kord kuus. Vahetage voodipesu kord nädalas.

• Ärge hoidke asju voodi all.
• Teostage ruumide märgpuhastust, samuti vaipade, pehme mööbli puhastamist tolmuimejaga vähemalt 1 kord nädalas. Korterit, kus patsient elab, tuleb tema äraolekul koristada.
• Kodutolmulestade kontsentratsiooni vähendamiseks on vaja kasutada spetsiaalset lestavastast aluspesu, mis on patsiendile ohutu.
• Peske allapanu temperatuuril 55 C. Külmumine, samuti voodipesu otsese päikesevalguse käes viibimine põhjustab lestade surma

• Hallitusse kergesti mõjutavaid ruume (dušid, keldrid) on vaja hoolikalt puhastada. Pärast vannitoa kasutamist kuivatage kõik märjad pinnad. Puhastamiseks peate kasutama lahuseid, mis takistavad hallituse teket.
• Väldi hallitusseente kasvu köögis, auru eemaldamiseks kasuta õhupuhastit.
• Kuivatage riideid ainult ventileeritavas kohas, väljaspool elutuba.
• Vältige halva ventilatsiooniga ruumide (keldrid, aidad, keldrid) külastamist.
• Ärge osalege sügisel ja kevadel aiatöödel, kuna õhus on hallituse allikaks roiskunud lehed, hein, põhk ja rohi.
• Ei ole soovitatav süüa toite, mille valmistamine põhineb käärimis- (käärimis) protsessidel: vürtsikad valge-, rohelise-, sini- või muu hallitusega juustud, suitsuliha ja -kala, hapukapsas, keefir ja fermenteeritud piimatooted, kalja, õlu, vein, värskelt küpsetatud leib jne.
• Kodus ei ole soovitatav istutada toalilli, kuna pottides olev maa on mõne hallitusseene kasvuallikaks.
• Kui ruumides on konditsioneer, on vaja filtreid regulaarselt vahetada, vastasel juhul luuakse nendes soodsad tingimused hallitusseente tekkeks.

• Põhjustavate taimede õitsemise ajal tuleks õues viibimist piirata.
• Akende tihendamine või hermeetiliste topeltklaaside paigaldamine; ventilatsiooniavade avamisel kasutage niisket marli.
• Autoga reisides hoidke aknad kinni.
• Ärge kasutage raviks taimseid ravimeid.
• Ärge kasutage taimset kosmeetikat – seepe, šampoone, kreeme, palsameid jne.
• Õues olles kandke liibuvaid kaitseprille; tänavalt tulles võta riided seljast, käi duši all, loputa suud, loputa silmi, ninakäike.
• Majas tuleks hoiduda õitsvatest taimedest, eriti priimulatest ja pelargoonidest.
• Välistage selliste toiduainete kasutamine, millel on ristallergeensed omadused koos põhjuslikult oluliste allergeenidega, näiteks kui olete puude suhtes allergiline, ei tohiks süüa luuvilju, pähkleid, porgandeid, kiivi. Ambroosia allergia korral on keelatud süüa arbuuse, päevalilleõli, halvaad, gozinaki, mett.

Allergoloog Shnip N.I.

Atoopiline dermatiit esineb kõige sagedamini väikelastel reaktsioonina allergeenidele. Imiku punased põsed ei ole alati hea tervise märk. Vanemad peaksid teadma, et see on üsna ohtlik haigus. See avaldub erinevas vanuses lastel erinevalt. Mõnikord süveneb patoloogia kogu inimese elu jooksul. Atoopilise dermatiidi esinemine lastel nõuab eriti hoolikat tähelepanu toidu, nahahooldustoodete valikule. Narkootikumide tarvitamisel tuleb arvestada tema vanusega.

Sisu:

Mis on atoopiline dermatiit. Vooluvormid

Seda haigust nimetatakse ka lapsepõlve ekseemiks. See on naha põletikuline allergiline reaktsioon mürgiste ainete ja allergeenide toimele. Seda haigust iseloomustavad sellised ilmingud nagu naha punetus, kuivus ja koorumine, sügelevate villide moodustumine vedelikuga. Sellega kohtuvad erinevas vanuses lapsed, kuid kõige sagedamini ilmneb atoopiline dermatiit esimese eluaasta imikutel.

Haigus jaguneb järgmisteks tüüpideks:

• infantiilne (0-3-aastastel lastel);
• lapsed (3-7 aastat);
• teismeline (üle 7-aastane).

Sageli kombineeritakse lapse nahaallergiat soolestiku düsbakterioosi, allergilise riniidi, konjunktiviidiga. Haigus on krooniline. Ravi võib vähendada selle ilminguid ja vähendada retsidiivide sagedust.

Kerge vorm atoopiline dermatiit väljendub naha kerge punetuse, eraldiseisvate, kergelt sügelevate vesiikulite ilmnemises. Ägenemise perioodide vahel võib kuluda 8 kuud.

Keskmine vorm. Nahale ilmuvad mitmed punetavad ja paksenevad alad. Nahk sügeleb ja muutub märjaks. See seisund võib kesta kuni 3 kuud ja kordub sageli.

Raske vorm. Tekib palju nutvaid ja sügelevaid lööbeid, mis ühinevad, kaetakse pragude ja haavanditega. Retsidiivide esinemisel pole peaaegu mingeid pause.

Põhjused

Atoopilise dermatiidi peamised põhjused lapsel on geneetiline eelsoodumus ja välistegurite kahjulik mõju. Allergilise nahareaktsiooni tekkimist seostatakse immuunsuse kaasasündinud omadustega, teatud ainete antikehade sisalduse suurenemisega veres.

Alates sünnist võib lapsel tekkida toiduallergia toidule, mida imetav ema tarbib, aga ka piimasegudes sisalduvate allergeenide suhtes. Atoopiline dermatiit võib avalduda siis, kui laps hakkab sööma teravilja-, köögivilja- ja puuviljapüreed.

Hoiatus: Arstid hoiatavad alati, et last on võimatu korraga harjutada kahe või enama toiduga. Söötmist tuleb alustada ükskõik millise neist ebaoluliste osadega, jälgides lapse reaktsiooni. Kui naha või soolestiku ilminguid pole, suurendage järk-järgult portsjonit ja seejärel harjutage teda samas järjekorras uue toiduga.

Allergeenid on sageli taimede õietolm, majapidamistolm, pesupulbrid, puhastusvahendid. Imikud on allergilised kreemide, nahahoolduseks mõeldud salvrätikute immutamise toodete suhtes.

Atoopilise dermatiidi ägenemise põhjusteks võivad olla kogemused, lapse närviline üleerutus, viibimine kahjulikes keskkonnatingimustes (sh suitsetajaga ühes korteris), beebi viibimine liiga soojas toas või ülekuumenemine kõndimisel. Sageli on lapsel haiguse hooajalised ägenemised.

Video: dermatiidi põhjused, selle oht ja tagajärjed

Manifestatsioonid ja sümptomid

Haiguse alguseks imikutel on kollaste koorikute tekkimine fontaneli piirkonnas, naha punetus, sügelus ja koorumine kõrvade taga, põskedel, kulmude piirkonnas.Iseloomulik on mähkmeatoopilise dermatiidi esinemine (lööbed tuharad ja kõhukelme harvaesinevate mähkmevahetuste, ebaõige hoolduse tõttu lapse naha taga).

Alla 2-aastastel lastel on atoopilise dermatiidi peamised ilmingud järgmised:

• punakas lööve näol, kaelal, tuharatel, sääre- ja kätevoltides, kubemevoltides;
• läbipaistva vedelikuga mullide kujul esinevad lööbed, mis põhjustavad nutmisalade moodustumist;
• praod ja koorikud nahal;
• põletik ja sügelus lööbe piirkonnas, mis intensiivistub öösel, millest laps ei saa rahulikult magada, on ulakas ja kaotab kaalu.

2-7-aastastel lastel avaldub nahareaktsioon peamiselt jäsemete voltides, peopesadel ja jalgadel. Põletikupiirkondades on nahk paksenenud, tundub kuiv ja kare, kaetud nutumallidega.

Ei ole harvad juhud, kui lastel tekib nn kontaktatoopiline dermatiit, kui nahal tekib põletik otsesel kokkupuutel allergeeniga (sünteetilised riided, teatud tüüpi kreem või seep). Reeglina kaob selline allergia pärast ärritaja eemaldamist.

Kroonilise atoopilise dermatiidi sümptomiteks lastel võivad olla jalgade turse ja punetus (eriti külmal aastaajal), naha karestumine, kuklakarvade hõrenemine ja kortsude tekkimine alumisel silmalaugudel. Atoopilise dermatiidi sümptomeid võib segi ajada selliste haigustega nagu psoriaas, seborroiline dermatiit, mikroobne ekseem ja teised. Siiski on endiselt erinevusi.

Psoriaasi korral on heledad ja hästi piiritletud nahapunetuse, mõõduka sügeluse, käte ja jalgade liigeste (artriit) ja küünte kahjustused. Seborröa dermatiiti iseloomustab rasvakollaste koorikute ilmumine peas. Sel juhul reeglina sügelus puudub. Mikroobne ekseem on bakteriaalne nahapõletik pärast seda, kui mikroobid sisenevad neisse pragude kaudu. Sageli ilmneb see seeninfektsiooni piirkonnas või laienenud veenidega piirkondades.

Täpsem diagnoos tehakse pärast uuringut.

Video: laste dermatiidi põhjused ja ravi

Atoopilise dermatiidi diagnoosimine ja ravi põhimõtted

Haiguse areng lapsel toimub järk-järgult, mitmes etapis.

Esialgne- see on põskede punetus ja turse, naha koorumine. Reeglina võivad õigeaegne ravi ja hüpoallergeenne dieet sümptomid täielikult kõrvaldada.

Väljendas. On iseloomulikud ägedate nahaallergiate ilmingud, seejärel muutub haigus krooniliseks. Ravi aitab leevendada sümptomeid, viia haigus remissiooni.

Remissioon- sümptomite kadumine kuni mitmeks kuuks.

kliiniline taastumine- sümptomid puuduvad 3-7 aastat.

Võimalikud tüsistused

Atoopilise dermatiidi enneaegse või ebaõige ravi korral võivad tekkida järgmised tüsistused:

• bronhiaalastma, allergiline riniit;
• mädased nahakahjustused, mis on põhjustatud bakterite sattumisest pragudesse, samuti kriimustused dermatiidi (püoderma) kahjustatud piirkondades;
• naha surm tekib pikaajalisel ravil hormoone sisaldavate salvidega;
• herpes viiruse haavadesse sattumise tõttu;
• naha seenhaigused.

Diagnostika

Nahaarst saadab pärast välistunnuste uurimist ja nende esinemise ajaloo väljaselgitamist allergia kahtluse korral lapse allergoloog-immunoloogile kontrolli. Kuna haiguse põhjuseks võivad olla närvihäired, soolehaigused või endokriinsed häired, siis konsulteeritakse neuropatoloogi, gastroenteroloogi ja endokrinoloogiga.

Uuringu käigus tehakse mitmeid teste. Seega võimaldab väljaheidete analüüs tuvastada düsbakterioosi või usside olemasolu. Immuunsuse häirete tuvastamiseks tehakse vereanalüüs erinevate ainete antikehade olemasolu kohta. Vesiikulite sisu külvatakse, et välistada löövete bakteriaalne olemus.

Seedetrakti haiguste tuvastamiseks tehakse ka kõhuõõne ultraheli.

Hoiatus: Ilma diagnoosi teadmata ei tohi mingil juhul alustada eneseravi. Võib esineda tõsiseid tüsistusi, mis võivad ohustada lapse elu.

Haiguse ravi algfaasis

Üks esimesi allergia ilminguid väikelapsel on kipitus ja mähkmedermatiit. Nende kõrvaldamiseks on vaja vabastada beebi liiga soojadest riietest, hoida ruumis temperatuuri 20 ° -21 ° C, mitte rohkem. Soovitav on õliriie selle alt eemaldada, mähkmeid vahetada sagedamini. Laps tuleb vannitada nõrgas kaaliumpermanganaadi lahuses või järjestikulises infusioonis. Selleks, et nahk "hingaks", on kasulik mähe mõneks ajaks jätta, jälgides, et see ei külmuks.

Teine atoopilise dermatiidi varane ilming on diatees – toiduallergia. Kõigepealt on vaja allergeenid lapse toidust välja jätta. Punetavad põsed hõõrutakse nööri- või loorberilehe infusiooniga. See leevendab naha ärritust ja põletikku.

Dieet

Dermatiidi korral jäetakse laste toidust välja lehmapiim, munad, mesi, šokolaad, tsitrusviljad, samuti säilitusaineid, värvaineid ja toidulisandeid sisaldavad tooted. Lapsele ei tohi anda praetud ja vürtsikat toitu. Pähklid, nisu, kala võivad esile kutsuda haiguse retsidiivi. Allergia tekib iga üksiku toote suhtes, seega koostatakse dieet individuaalselt.

Ravimite kasutamine

Atoopilise dermatiidi ravi toimub peamiselt kodus. Lapse haiglaravi näidustused on ulatuslikud nakkusprotsessid nahal, üldise tervise halvenemine.

Ravimite määramisel võetakse arvesse lapse atoopilise dermatiidi staadiumi ja vormi, spetsiifilisi ilminguid, nahakahjustuste ulatust ja vanust. Lapse ravimise põhimõte on puhastada tema keha toksiinidest, kõrvaldada naha sügelus, kuivus, infektsioon ja põletik. Selleks kasutatakse erinevaid ravimeid.

Antihistamiinikumid

Sügeluse kõrvaldamine, eriti kui see on kombineeritud unetuse, allergilise riniidi, konjunktiviidiga, viiakse läbi antihistamiinikumide, nagu suprastin, tavegil, abil. Lastele on kõige ohutumad ravimid Zyrtec ja Erius, mis ei tekita sõltuvust. Neid on erinevates lapsesõbralikes vormides (siirupid, tilgad, joogid ja tabletid). Ravikuur on 3-4 kuud.

Tundlikkuse vähendamine allergeenide suhtes viiakse läbi hüposensibiliseerivate ravimite, nagu fenistil, histaan, abil.

Rahustid

Rahustavate ravimitena on ette nähtud glütsiin, persen, samuti pojengi ja palderjani ekstraktidel põhinevad tilgad.

Keha detoksikatsioon

Kasutatakse vahendeid, mis on võimelised absorbeerima toksiinide ja allergeenide molekule. Lastele antakse aktiivsöe tablette, samuti enterosgeeli, polüfepaani.

Antiseptikumid

Naha puhastamiseks kasutatakse miramistiini, kloorheksidiini, vesinikperoksiidi või 1-2% etüülalkoholi lahust. Ravi viiakse läbi selleks, et vältida bakteriaalsete protsesside teket nahal.

Antiseptiliste ainetena kasutatakse dermatooli, furatsiliini, kseroformi salve, samuti sulfagiini, dermasiini, dioksidiini, bepanteeni. Need bakteritsiidsed salvid leevendavad põletikku, kiirendavad paranemist ja aktiveerivad uute rakkude kasvu. Nahahooldust tehakse 1-2 korda päevas.

Seene- ja viirusevastased ravimid

Kui atoopilise dermatiidi taustal tuvastatakse naha seenhaigus, määritakse kahjustatud piirkondi seenevastaste kreemidega (klotrimasool, pimafutsiin). Herpese puhul kasutatakse atsükloviiri suukaudseks manustamiseks mõeldud salvide ja tablettide kujul.

Antibiootikumid

Sellist ravi viiakse läbi ainult bakteriaalsete nahakahjustustega. Raviks kasutatakse antibiootikume (levomekool, fucidiin, linkomütsiin, erütromütsiin jt) sisaldavaid salve.

Kasutatakse ka antibiootikumide tablette (nt erütromütsiini).

Põletikuvastane ravi

Steroidsed salvid. Laste ravimisel dermatiidist, millega kaasneb ulatuslik nahapõletik, on ette nähtud hormoone (lorinden, elokom, akriderm) sisaldavad salvid ja kreemid. Nende toime põhineb võimel pärssida valkude tootmist, mis suurendavad naha tundlikkust allergeenide suhtes.

Selliseid salve võib kasutada rangelt vastavalt arsti ettekirjutusele ja lühikeste kursustega, kuna neil on palju kõrvaltoimeid (immuunsuse vähenemine, naha atroofia ja teised). Nende kasutamist ei tohiks järsult katkestada, sest see võib viia haiguse taastekkeni veelgi raskemal kujul. Vahendid erinevad erineva aktiivsuse poolest (nõrk, mõõdukas ja tugev). Ravi algab nõrga toimega ravimite kasutamisega ja ainult siis, kui need on ebaefektiivsed, liigutakse edasi tugevamatele.

Esimestel päevadel kasutatakse salvi puhtal kujul. Seisundi paranedes tühistatakse see sujuvalt 6 päeva jooksul järgmiselt:

1. 1-2 päeva pärast lahjendatakse salv beebikreemiga vahekorras 1:1.
2. 3-4 päeva - vahekorras 1: 2.
3. 4-6 päeva - vahekorras 1: 3.

Pärast seda salvi kasutamine peatatakse. Kui on vajadus kordusravi järele, kasutatakse erineva hormooniga salvi. Määrimine toimub hommikul ja õhtul.

Mittehormonaalsed põletikuvastased ravimid. Neid kasutatakse atoopilise dermatiidi lihtsate vormide korral. Sellised vahendid on ihtiool, tsingi salv, kasetõrv, samuti tervendavad salvid ja pihustid bepanten, pantenool, solkoserüül.

Düsbakterioosi kõrvaldamine

Kasutatakse kasulikke laktobatsille sisaldavaid preparaate, mis võimaldavad normaliseerida soolestiku talitlust, kiirendada ainevahetust ning viia organismist välja toksiine ja allergeene (Linex, Probifor).

Pankrease toimimise parandamine

On ette nähtud Creon, mezim, mis sisaldavad ensüüme, mis on vajalikud toidu normaalseks seedimiseks ja assimilatsiooniks. Kasutatakse ka choleretic aineid, millesse võib lastele anda kibuvitsamarjade ekstrakti, maisi stigmade ekstrakti. Ravi nende ravimitega viiakse läbi 2 nädalat.

Muud atoopilise dermatiidi ravimeetodid

Atoopilise dermatiidi vitamiinide ja taimsete ravimite kasutamine lastel võib selle ilminguid suurendada, seetõttu on need ette nähtud ainult individuaalsetel näidustustel.

Füsioteraapia

Alates 3-4. eluaastast sellised atoopilise dermatiidi sümptomite leevendamise meetodid nagu elektriuni (lapse magama panemine ajukeskused madalsagedusvooluga kokkupuutel), samuti süsihappegaasi mullidega massaaž (süsivannid). ), kasutatakse mudaravi, balneoteraapiat.

Rahvapärased ravimeetodid

Sügeluse, põletiku ja ärrituse kõrvaldamiseks nahaallergiate korral kasutatakse rahvameditsiinis aktiivselt vanne nööri ja kummeliga. Et laps oleks vähem närviline ja magaks rahulikumalt, soovitatakse suplusvette lisada humala-, palderjani-, pune-, emajuure keetmisi. Samal ajal 2 spl. l. ürte keedetakse 1 klaasis vees 10 minutit, filtreeritakse ja valatakse veevanni. Ärge kasutage, kui laps on taimede suhtes allergiline.

Sügelust aitab leevendada tärkliselisandiga vann (50 g tärklist võetakse beebivanniks, lahustatakse kuumas vees ja segatakse vanniveega).

Aaloemahl ja kartulimahl on hea tervendava, põletikuvastase toimega.

Mõjutatud naha määrimiseks võite kasutada järgmise koostisega salvi: piim, riisitärklis ja glütseriin (võta 1 tl komponente).

Video: Atoopilise dermatiidiga lapse nahahooldus

Allergoloogid rõhutavad vajadust erilise lähenemise järele sellist haigust põdeva lapse naha eest hoolitsemisel. Ei ole soovitatav kasutada värv- ja lõhnaaineid sisaldavaid seepe ja šampoone. Lapse nahka saab kuivatada ainult pehme puuvillase rätikuga ja seejärel määrida kindlasti niisutajaga. Et beebi ei saaks haavandeid kammida, lõigatakse tema küüned lühikeseks.

Sarnase haigusega lapsele tuleb antihistamiine anda koos mis tahes vaktsineerimisega. Nädal enne vaktsineerimist ja nädala jooksul pärast seda tuleks allergeenid toidust täielikult välja jätta.