Vähihaigused on nakkavad või mitte. Kuidas võivad viirused vähki tekitada, millised protsessid kehas toimuvad ja mida selle vastu ette võtta

Viirused on mikroskoopilised organismid, millest enamikku ei nähta tavaline mikroskoop. Need ei sisalda suur hulk DNA või RNA geenid, mis on ümbritsetud valgukapsliga. Viiruste eluline aktiivsus on suunatud elusrakkudesse tungimisele, kus nakkus paljuneb. Jagunemisprotsessi käigus viivad mõned viirusetüved peremeesrakku oma DNA, mis võib hiljem vallandada vähiprotsessi arengu.

Mis on vähiviirus?

Vähi viirus on keeruline kontseptsioon, mis sisaldab:

• Infektsioonid, mis põhjustavad otseselt.
• Viirused, mille toime on suunatud krooniliste põletikuliste protsesside tekkele.

Iga onkoviirus, nakatab tavaliselt ainult teatud tüüpi rakke. Praegu kasvab teadusmaailmas teabe hulk viiruste rolli kohta hariduses. kasvajaprotsessid. Sellised teadmised aitavad teadlastel vähivaktsiine välja töötada. Kuid kahjuks võib universaalne vaktsineerimine ennetada mitut tüüpi kasvajate teket enne viiruse kehasse sisenemist.

Onkoviirused ja nende klassifikatsioon

• Inimese papilloomiviirused:

Papilloomiviirus esindab enam kui 150 seotud viirust. Patoloogia nimetus on seletatav asjaoluga, et enamik neist põhjustab inimestel papilloomide moodustumist. Mõned HPV tüübid mõjutab ainult nahka, teised aga limaskestasid suuõõne, kõri või reproduktiivorganid naiste seas.

Igat tüüpi papillomatoosi infektsioon edastatakse otsese kontakti kaudu (puudutades). Rohkem kui 40 viirusetüübi puhul toimub nakatumine seksuaalse kontakti kaudu. Enamik maailma elanikest nakatub papilloomiviirusega aktiivse seksuaalelu ajal. Kümmekond selle infektsiooni tüve võivad põhjustada vähki.

Enamiku inimeste jaoks aktiveerimine viirusnakkus mida kontrollib immuunsüsteem. Ja ainult keha mittespetsiifilise resistentsuse vähenemisega on oht pahaloomulise kasvaja tekkeks.

• Epstein-Barri viirus:

Seda tüüpi herpesviirus põhjustab teadaolevalt mononukleoosi. Haigus võib levida köhides, aevastades või söögiriistu jagades.

Herpesviirused, mis põhjustavad vähki, jäävad pärast kehasse sattumist sinna kogu eluks. Nakkus on koondunud valgetesse verelibledesse (B-lümfotsüütidesse).

Organismi EBV-nakkus võib põhjustada nina-neeluvähki, lümfoome ja maovähki ning põhjustada ka suuõõne vähki.

• B- ja C-hepatiidi viirused:

Need viirusnakkused põhjustavad kroonilisi hävitav põletik maks, mis võib pikemas perspektiivis läbi viia vähkkasvaja degeneratsiooni.

Hepatiidi viirused kanduvad edasi nõela jagamise, seksuaalvahekorra või sünnituse kaudu. Nakkuse edasikandumine vereülekande teel tänapäeval meditsiinipraktika doonorivere testimise tõttu praktiliselt puudub.

Kahest viirusest põhjustab kõige tõenäolisemalt tüüp B kliinilised sümptomid gripitaolise seisundi või kollatõve tunnuste kujul (kollastumine nahka ja silmad). Peaaegu kõigil juhtudel on B-hepatiit täielikult ravitav.

Suurim oht ​​inimestele on C-hepatiidi viirus, mis põhjustab krooniline põletik maksakude ilma välised ilmingud. Seda haigust on väga raske ravida ja seda saab pikk periood olla asümptomaatiline. Krooniline kulg C-hepatiiti peetakse väga tõsine tegur maksavähi risk.

Pärast haiguse diagnoosimist läbib patsient spetsiifiline ravi et aeglustada destruktiivseid protsesse maksas ja vältida pahaloomuliste kasvajate teket.

Meditsiinipraktikas on ennetamiseks olemas vaktsiin viiruslik hepatiit(ainult tüüp B), soovitab ta kõigile lastele ja täiskasvanutele, kes puutuvad regulaarselt kokku nakkusohuga.

• AIDSi viirus:

HIV siseneb organismi ja põhjustab omandatud immuunpuudulikkuse sündroomi, mis ei põhjusta otseselt vähki. Kuid see haigus suurendab riski onkoloogiline patoloogia organismi vastupanuvõime vähenemise kaudu.

HIV-nakkuse edasikandumise viisid:

1. Kaitsmata seksuaalkontakt HIV-nakkusega inimesega.
2. Süstete tegemine või piisavalt steriliseerimata instrumentide kasutamine.
3. Prenataalne (enne sündi) või perinataalne (sünnituse ajal) nakkuse ülekandumine emalt lapsele.
4. HIV-nakkusega emade rinnaga toitmine.
5. Viirust sisaldavate veretoodete ülekanne.
6. Elundite siirdamine HIV-nakkusega doonoritelt.
7. Õnnetused sisse raviasutused mis on seotud tööriista põhjustatud juhusliku vigastusega viirusnakkus.

HIV-nakkus põhjustab kõige sagedamini Kaposi sarkoomi ja teatud tüüpi lümfoidkasvajate esinemist.

"See probleem tuleb NSV Liidus lahendada meie suure kodumaa ja kogu inimkonna hüvanguks," kirjutab professor Lev Zilber 17. jaanuaril 1945 ajalehes Izvestija. Artikli nimi on "Vähktõve probleem" ja äsja kolmandast arreteerimisest vabanenud teadlane näib olevat avastanud kõigi vähihaiguste algpõhjuse. Aeg näitab, et Stalini preemia laureaadil polnud päris õigus.

Leonid Markushin selgitas välja, mida viirused võivad põhjustada onkoloogilised haigused ja kuidas see täpselt juhtub.

20. sajandil taandusid paljud nakkushaigused, mis olid varem olnud haigestumuse ja suremuse peamine põhjus ning tõeliseks tsivilisatsiooni nuhtluseks, progressi pealetungil – nende levikut takistasid tõusnud elatustase ja paranenud sanitaartingimused. ja meditsiin oli selle käsutuses võimsad tööriistad nendega võidelda. See koos muude teguritega põhjustas nn "esimese epidemioloogilise ülemineku" - enneolematu nähtuse, mille käigus muutus mitme aastakümne jooksul radikaalselt üldise suremuse struktuur.

Aga igal medalil on ka tagakülg: varasemalt kasuistlikuks peetud vähijuhtude arv on oluliselt suurenenud, sealhulgas noorte ja laste seas. See tekitas lugematuid spekulatsioone teemal "vähk on tsivilisatsiooni haigus ja progressi eest makstav hind, halva ökoloogia tagajärg" ning vähist on tõesti saanud uus katk, ähvardav, salapärane ja hirmutav.

See hirm ei teki tühjast kohast – 20. sajandi alguseks on esimesed tõendid võimalikust nakkav iseloom vähk, mille puhul on tõestatud seos vähi arengu vahel Põis ja nakatumine helmintiga Schistosoma haematobium. Juba 1908. aastal, vaid kümmekond aastat pärast viiruste avastamist, avastas Wilhelm Ellerman kanadega tehtud katse käigus, et ühe vähiliigi poolt mõjutatud kudede rakuvabad filtraadid võivad tervetel lindudel haigusi põhjustada. Katse olemus oli kasvajast ekstrakti eraldamine, mis välistab terve olemasolu vähirakud ja selle viimine tervetesse kudedesse. Seejärel saadi mitmeid tõendeid viiruste osaluse kohta kasvajate tekkes erinevatel laboriloomadel. Nendes uuringutes tekkisid kasvajad lühikest aega pärast viirusega nakatumist ja nende sündmuste vahel täheldati selget põhjus-tagajärg seost; eeldati, et nakkus ise oli piisav peremeeskudede pahaloomulise degeneratsiooni tekitamiseks. Seejärel selgus, et uuritavad viirused (mis reeglina väljaspool katset mudelloomi ei nakatanud ehk olid neile võõrad) kannavad tegelikult võimsaid onkogeene.

Inimese papilloomiviiruse

1945. aastal imestas Lev Zilber, teades nendest väliskolleegide katsetest, miks inimeste puhul samu tulemusi ei saadud: „Tohutu hulk fakte tõestab, et enamikus pahaloomulised kasvajad Ultraviirusi ega rakuväliseid aineid pole üldse olemas ja ainus kasvaja kasvu allikas on haige kasvajarakk. Kõik inimese kasvajaekstraktid osutusid kahjutuks. Juhtum andis teadlastele aimu. Ühel katse ajal surnud kanadel avastati kogemata kasvaja esialgne etapp. Sellest kasvajast eraldatud ekstrakt osutus onkogeenseks. "Selliste ainete otsimisel palju tööd teinud teadlaste tragöödia seisnes selles, et nad otsisid neid sealt, kus neid tegelikult ei eksisteeri – küpsetest moodustunud kasvajatest," kirjutab Zilber.

Veenvaid tõendeid viiruste rolli kohta inimese kasvajate tekkes saadi aga alles 1960. aastatel. Esimesed andmed saadi Burkitti lümfoomi (Kesk-Aafrika kõige levinum lapsepõlvekasvaja) avastamisest rakkudes. Epstein-Barri viirus, mida nüüd tuntakse paremini patogeenina nakkuslik mononukleoos. See avastus innustas edasisi uuringuid ning järgmise neljakümne aasta jooksul saadud andmete põhjal arvatakse, et umbes 20% kõigist vähijuhtudest maailmas on seotud ühe või teise nakkustekitajaga.

Kaasaegsetel andmetel on umbes 12% kõigist inimese pahaloomulistest kasvajatest põhjustatud onkoviirused (millest üle 80% kõigist juhtudest registreeritakse aastal arengumaad). Viiruse onkogenees on keeruline ja mitmeetapiline protsess ning ainult väikesel osal onkoviirustega nakatunud isikutest tekivad lõpuks kasvajad, mis peegeldab nii viiruse onkogeneesi mitmeastmelist olemust, peremeesorganismi geneetilist varieeruvust kui ka tõsiasja, et viirusnakkus. ise põhjustab vaid osa kasvajate tekkeks vajalikest protsessidest.

Peal Sel hetkel usaldusväärne seos viirusnakkuse ja arengu vahel pahaloomulised kasvajad inimestel on see tõestatud seitsme tüüpi viiruste puhul – B-hepatiidi viirus (HBV), C-hepatiit (HCV), Epstein-Barri viirus (EBV), inimese T-lümfotroopne viirus (HTLV-1), teatud tüüpi inimese papilloomiviirus ( HPV), herpesviirus -8 (teise nimega Kaposi sarkoomiga seotud herpesviirus, HHV-8, KSHV) ja HIV, mis on EBV ja herpesviirus-8 onkogeneesi kofaktor.

AIDSi viirus

Ei saa öelda, et "vähiviirused" eksisteerivad - ainult vähesel arvul nakatunud inimestel onkogeensed viirused sellega seotud vähid arenevad lõpuks välja. Valdav enamus areneb nakkusprotsess piirdudes patogeenispetsiifilise klassikalise ägeda või kroonilisega nakkushaigus, ja sageli asümptomaatiline kandmine.

Onkoviiruste ja nende peremeesorganismide koosareng on tõeline võidurelvastumine. Selle käigus arendavad makroorganismid kaitsemehhanisme ja viirused omakorda “õpivad” neid vältima. Inimese onkoviiruste paljunemisstrateegia on seotud pikaajalise püsivusega peremeesorganismis ja seetõttu vajavad nad võimsaid kaitse- ja kõrvalehoidmissüsteeme. immuunsussüsteem. Onkoviiruste replikatsioonistrateegia kõige olulisem osa on programmid, mis on suunatud programmeeritud rakusurma - apoptoosi - allasurumisele ja nakatunud rakkude proliferatsiooni "ergutamisele", mis võib otseselt esile kutsuda raku pahaloomulise kasvaja kriitilisi etappe. Molekulaarsed muutused, mis viivad lõpuks kasvajate tekkeni, arenevad siis, kui viirustel õnnestub ületada peremeesorganismi võime säilitada homöostaasi.

Inimese papilloomiviirus ja emakakaelavähk

Üks tuntumaid viiruse põhjustatud vähi näiteid on inimese papilloomiviiruse (HPV-16, 18) onkogeensete tüvedega seotud emakakaelavähk. Maailma statistika järgi on emakakaelavähk naiste seas nii haigestumuse kui ka suremuse poolest neljandal kohal.

Peaaegu igaüks kogeb mingil eluperioodil seksuaalselt HPV-nakkust. aktiivsed inimesed. Valdav osa nakatunutest suudab organism haigusetekitajast ise vabaneda pooleteise aasta jooksul, kuid kümmekond protsenti neist ei suuda ühel või teisel põhjusel infektsioonist jagu saada – see viib arengule iseloomulikud muutused epiteel, mis võib aja jooksul halveneda.

HPV nakatab epiteeli sügavaima kihi rakke, kus see on seejärel pidevalt väikeses arvus koopiates, vastupidi, pindmistes kihtides. Tavaliselt ei ole pinnarakud edasiseks kasvuks ja jagunemiseks võimelised, kuid viirus "sunnib" neid tootma DNA sünteesi eest vastutavaid ensüüme, kuna ta tugineb nende endi paljunemisel täielikult.

Peremeesrakkudes võib viirus integreeruda genoomi ja pärssida p53 ja pRb geenide funktsiooni, mis pärsivad rakkude paljunemist; Seega omandavad viimased võime kontrollimatult jaguneda, vältides geneetilise materjali kopeerimise kontrollimist ja mutatsioonide kuhjumist, mis viib lõpuks pahaloomulise transformatsioonini. Nakkus on asümptomaatiline ja ainus viis selle õigeaegseks tuvastamiseks on tsütoloogiline uuring määrded ja tampoonid emakakaelast.

Malignisatsioon areneb pärast nakatumist pikka aega (kuni nelikümmend, keskmiselt umbes kakskümmend aastat) ja läbib selle arengus mitmeid piisavalt üksikasjalikult uuritud etappe. Tänaseks välja töötatud tõhusaid strateegiaid vähieelsete seisundite tuvastamine ja nende ravi ning mis kõige tähtsam, on välja töötatud HPV onkogeensete tüvede vastane vaktsiin, mis on juba lisatud mõne Venemaa piirkonna vaktsineerimiskalendrisse, kus seda pakutakse tasuta - selle laialdase rakendamisega, võib loota emakakaelavähi esinemissageduse olulisele vähenemisele.

VEB

Epsteini-Barri viirus osaleb mõnede lümfoidsete (seotud immuunsüsteemi rakkudega) ja epiteeli neoplasmide tekkes.

Äge EBV infektsioon võib olla asümptomaatiline või viia nakkusliku mononukleoosi tekkeni. Varasema nakatumise tõendeid leitakse peaaegu kõigil inimestel 20. eluaastaks; pärast seda, nagu kõigiga herpesviiruse infektsioonid, jääb inimene latentse, "uinuva" viiruse kandjaks kogu eluks. Nakatades ühte tüüpi valgeid vereliblesid (antikehade tootmise eest vastutavad B-lümfotsüüdid), imiteerib viirus rakusiseseid signaale, sundides peremeesrakku ellu jääma ja autonoomselt paljunema, sõltumata välistest signaalidest, mis võimaldab patogeenil paljuneda, põhjustamata agressiivsust. immuunsussüsteem. Kui ilmnevad teatud lisatingimused (näiteks HIV-ga seotud immuunpuudulikkus või pikaajaline kasutamine immunosupressiivsed ravimid), võivad latentselt nakatunud rakud läbi viia tõelise pahaloomulise transformatsiooni.

Herpesviirus

Huvitav fakt: seda tüüpi kasvajat, millest EBV esmakordselt eraldati, leidub peaaegu eranditult Kesk-Aafrikas. Arvatakse, et selle arenemiseks on vaja nakatumist patogeeniga troopiline malaaria (Pl. falciparum), mis põhjustab immuunsüsteemi aktiveerumist, sealhulgas viirust keha sees kandvate rakkude aktiveerumist, mis aitab kaasa geneetilise koodi edasisele kahjustamisele ja c. -myc onkogeen, mis mängib võtmerolli rakkude pahaloomuliste kasvajate tekkes.

Viiruslik hepatiit

Viiruslikku hepatiiti nimetatakse sageli "õrnadeks tapjateks" - kroonilised haigused nende põhjustatud probleemid jäävad tavaliselt aastakümneteks märkamatuks ja sageli avastatakse need juba hilistes ravimatute tüsistuste staadiumis. Mõlemad viirused, B ja C, võivad põhjustada krooniline infektsioon, millega kaasneb loid ja pikaajaline maksapõletik, mis ei suuda patogeeni hävitada. Selle rakkude hävitamine käivitab regenereerimise ja armistumise protsessid, mis lõpuks viib tsirroosi ja vähi tekkeni. Hepatotsellulaarne kartsinoom on kõigi pahaloomuliste kasvajate esinemissageduse poolest maailmas viiendal kohal ja vähist põhjustatud surmapõhjuste hulgas kolmas.

Selle patogeneesis mängib rolli kui otsene tegevus viirused mõjutatud kudedel ja immuunsüsteemi reaktsioon – mõlemad tegurid aitavad kaasa raku edasiliikumisele pahaloomulise kasvaja erinevates etappides.

Viirus säilitab rakkudes tsükliinide ja tsükliinsõltuvate kinaasidega seotud signaalisüsteemide aktiveerimise seisundi – valgud, mis kontrollivad raku jagunemise tsükli erinevaid faase ja mis tavaliselt tagavad kontrolli DNA koostamise täpsuse üle; see omakorda võimaldab viirusel paljuneda. Nakatunud rakud omandavad ka võime seista vastu apoptoosile ja teguritele, mis pärsivad nende kasvu.

B-hepatiidi viirus

Märkimisväärne roll kuulub ebapiisav reaktsioon keha. Ütles krooniline põletik, tekitades palju bioloogiliselt toimeaineid, sealhulgas kõige võimsamad oksüdeerivad ained - hapniku reaktiivsed vabad radikaalid, mis kahjustavad pidevalt oma rakke, loovad soodsad tingimused kasvaja tekkeks: viirus sunnib nakatunud rakke ellu jääma ja keha püüab neid omakorda hävitada. . Rakud, olles mõlemalt poolt sarnase surve all, justkui kahe tule vahel, koguvad oma geneetilisele materjalile kahjustusi ja muutuvad lõpuks pahaloomuliseks, omandades kõik iseloomulikud omadused.

Fakt, et onkoloogia võib olla nakkav, on ühelt poolt hirmutav, teisalt aga annab suurt lootust. Hirmu vähki haigestuda, nagu grippigi, tasakaalustab vähktõve ennetamise ja ravimise võimalus, nagu nakkushaigus. Lähitulevikus unustab inimkond emakakaelavähi ja tulevikus kõik viirustest põhjustatud vähid.

Kokkupuutel

Sisu:

Sümptomid ja märgid, mis võivad viidata basaalrakulise kartsinoomi (basaalrakulise nahavähi) ilmnemisele

Üks esimesi märke basaalrakulisest nahavähist võib olla välimus enam-vähem suur haav, mis ei parane pikka aega (mõne nädala jooksul). Need "haavandid" võivad aeg-ajalt veritseda, sügelema või valutada. Mõnikord hakkavad nad paranema, kuid siis äkki hakkavad nad uuesti veritsema ja muutuvad aeglaselt suuremaks.

Harvem basaalrakuline kartsinoom nahal võib olla roosa, valkjas, pruun või must kõrgendatud "mutt", " " või "vistrik", mis suureneb aeglaselt (umbes 5 mm aastas) ja mõnikord veritseb, sügeleb ja valutab.

Teine basaalrakulise nahavähi sümptom võib olla enam-vähem suur koht Roosa värv, mis ilmus nahale iseenesest ja suureneb järk-järgult. Sellistes kohtades võite sageli märgata kergelt kumerat, tasemest kõrgemale tõstetud terve nahk servad (need servad on sageli lillaka või sinaka värvusega) ja õhukesed veresooned pinnal.

Lisaks võib basaalrakuline nahavähk olla välimuselt väga sarnane valge-kollase “armiga”, mis tekib nahale iseenesest ja suureneb järk-järgult.

Sümptomid ja märgid, mis võivad viidata lamerakk-nahavähile

Üks esimesi sümptomeid lamerakk-kartsinoom nahk võib olla rohkem või vähem punakas, roosa või Valge laik(kumer, ), mis ilmus nahale iseenesest ja suureneb järk-järgult.

Harvem võib lamerakk-nahavähk ilmneda veidi kõrgenenud servadega “haavana”, mis ei parane ja veritseb mitu nädalat või kuud.

Teine lamerakk-nahavähi sümptom võib olla "kuiv karm koht, kaetud soomustega" või "roosa tõstetud mutt või tüügas."

Mõnel inimesel areneb lamerakuline nahavähk väga kõvaks massiks, mis näeb välja nagu küünetükk. Meditsiinis nimetatakse selliseid koosseise naha sarv.

Sümptomid ja märgid, mis võivad viidata melanoomile

Kõige sagedamini näeb melanoom nahal välja nagu mutt.

Võite kahtlustada melanoomi järgmistel juhtudel:

• Kui teil on " uus mutt”, mis erineb oluliselt kõigist teistest muttidest, mis teie kehal on. Näiteks kui teie "uus mutt" on erineva värvi, ebaühtlaste servadega ja kasvab kiiresti üle 6 mm suuruseks.
• Kui teie "vana mutt" hakkas äkki kasvama, sügelema, valutama, veritsema, värvi muutma või muul viisil.

Harvem melanoomi tüüp amelanoom, võib ilmneda väikese heleda laiguna.

Kuidas eristada muti nahavähist?

ajal kliinilised vaatlused leiti, et muti “ohtu” ei väljenda mitte see, kuidas ta üldiselt välja näeb, vaid see, kui palju ta erineb teistest inimkeha muttidest. Meditsiinis nimetatakse seda põhimõtet "koledaks pardipojaks".

Selle põhimõtte kinnituseks in meditsiinilist kirjandust Kirjeldatud on palju juhtumeid, kus inimesed, kellel suur summa"kummalised" mutid, vähk nägi välja nagu "ümmargune, täpselt piiritletud, ühtlase värvusega mutt", mis erines teistest mutidest just oma "tervisliku välimuse" poolest.

Teisest küljest on veelgi rohkem juhtumeid, kus inimestel, kelle mutid nägid enamuse normaalsed välja, avaldus vähk „kummalise muti kujul, sakilised servad, ebaühtlane värvus jne.

Seega küsimusele, Millised mutid on ohtlikud (halvad)? saab vastata järgmiselt:

Mis tunne on põdeda nahavähki?

Klassikalised meditsiiniõpikud ei kirjelda mingeid "tüüpilisi aistinguid", mis võiksid viidata nahavähi ilmnemisele. Kuid paljud dermatoloogid, kes konsulteerivad paljude nahavähiga inimestega, teatavad, et nende patsiendid teatavad sageli, et nad lihtsalt " hakkas mutti (või täppi) tundma, kui see hakkas muutuma vähiks".

Kuidas nahka korralikult uurida, et võimalikud vähisümptomid õigel ajal tuvastada?

Paljud dermatoloogid soovitavad kõigil inimestel perioodiliselt (kord kuus) oma nahka hoolikalt uurida, et jälgida uute muttide, laikude ja muude vähiga seotud nahamuutuste ilmnemist.

Kogu nahapinna uurimiseks tuleks uuring läbi viia täiesti lahti riietamata ruumis, kus on suur püstpeegel ja hea valgustus.

1. Kõigepealt uurige hoolikalt oma nägu, kõrvu ning kaela, rindkere ja kõhu esiosa.
2. Peeglisse vaadates uurige hoolikalt oma peanahka, kammides läbi väikesed juuksesalgad.
3. Tõstke käed üles ja vaadake peeglisse vaadates hoolikalt nahka kaenlaaluste piirkonnas.
4. Järgmisena uurige hoolikalt oma küüsi ja nahka sõrmede vahel.
5. Pöörake selg suure peegli poole ja, hoides käes teist väiksemat peeglit, uurige hoolikalt oma alaselga, selga ja tagumine pind kaela.
6. Istuge toolile (või vanni servale) ja uurige hoolikalt oma suguelundite piirkonda, reied, sääri, labajalad, varbaküüsi ja varvaste vahelist nahka.
7. Uurige väikese peegli abil oma reie tagumist osa ja nahka kõhukelme piirkonnas.
8. Kui teil on võimalus, võite pildistada mutte ja nahal olevaid laike.