Nakkushaigused. Marutaud, botulism, brutselloos, kõhutüüfus, tuulerõuged, viirushepatiit, hemorraagilised palavikud, gripp, düsenteeria

Nakkushaiguse käigus eristatakse järjest muutuvaid perioode: latentne (inkubatsioon), haiguse algus (prodromaalne); haiguse aktiivne ilming; taastumine.
Esimene periood on ajavahemik hetkest, mil mikroob siseneb kehasse kuni esimeste haigusnähtude ilmnemiseni (latentne periood). Selle perioodi kestus on erinev - mitmest tunnist mitme nädala ja isegi kuuni. Sel perioodil ei toimu organismis mitte ainult mikroobide paljunemine, vaid ka kaitsemehhanismide ümberstruktureerimine.
Pärast esimest (peidetud, inkubatsiooni) perioodi areneb teine ​​- prodromaalne, mille käigus tuvastatakse haiguse esimesed sümptomid. Sagedamini sel perioodil ei esine konkreetse nakkushaiguse spetsiifilist ilmingut.
Kolmandat perioodi nimetatakse haiguse aktiivsete ilmingute perioodiks, mil selle nakkushaiguse iseloomulikud sümptomid avalduvad täielikult. Sel perioodil saab eristada esialgset staadiumi, haiguse kõrgust ja kõigi patoloogiliste ilmingute taandumist.
Neljandat perioodi – taastumist – iseloomustab organismi normaalsete funktsioonide taastamine.
Tabel 13
Nakkushaiguste inkubatsiooniperioodi kestus

Pikemalt teemal NAKTSUSHAIGUSTE KULG:

1. ENNETAMINE JA VAKTSINEERIMINE (NAKKUSHAIGUSTE, SH HIV LEEMUSE VÄHENDAMINE)

Iga äge nakkushaigus kulgeb tsükliliselt koos perioodide muutumisega.

I - inkubatsioon ehk inkubatsiooniperiood.

II - prodromaalne periood (prekursorite etapp).

III – haiguse haripunkti ehk arengu periood.

IV - taastumisperiood (taastumine).

Inkubatsiooniperiood on ajavahemik hetkest, mil infektsioon siseneb kehasse kuni haiguse esimeste sümptomite ilmnemiseni. Selle perioodi kestus on väga erinev - mitmest tunnist (gripp, botulism) kuni mitme kuuni (marutaud, viirushepatiit B) ja isegi aastateni (aeglaste infektsioonidega). Paljude nakkushaiguste puhul on keskmine peiteaeg 1–3 nädalat. Selle etapi kestus sõltub paljudest teguritest. Esiteks virulentsuse ja organismi sattunud patogeenide arvu kohta. Mida suurem on virulentsus ja patogeenide arv, seda lühem on inkubatsiooniperiood. Samuti on oluline inimorganismi seisund, immuunsus, kaitsefaktorid ja vastuvõtlikkus sellele nakkushaigusele. Inkubatsiooniperioodil paljunevad bakterid intensiivselt troopilises elundis. Haigussümptomeid veel ei ole, kuid patogeen juba ringleb vereringes, täheldatakse iseloomulikke ainevahetus- ja immunoloogilisi häireid.

Prodromaalne periood - nakkushaiguse esimeste kliiniliste sümptomite ja tunnuste ilmnemine (palavik, üldine nõrkus, halb enesetunne, peavalu, külmavärinad, nõrkus). Lapsed ei maga sel perioodil hästi, keelduvad söömast, on loid, ei taha mängida, mängudes osaleda. Kõik need sümptomid esinevad paljudes haigustes. Seetõttu on prodromaalperioodil diagnoosi panemine äärmiselt raske. Võib esineda ka sellele infektsioonile mitteiseloomulikke ilminguid, näiteks ebastabiilne väljaheide koos viirusliku hepatiidi, gripi, tuulerõugetega seotud leetritetaolise lööbega. Eelkäijaperioodi sümptomid arenevad vastusena toksiinide ringlusele veres kui organismi esimene mittespetsiifiline reaktsioon patogeeni sissetoomisele. Prodromaalse perioodi intensiivsus ja kestus sõltuvad haiguse põhjustajast, kliiniliste sümptomite raskusastmest ja põletikuliste protsesside arengu kiirusest. Kõige sagedamini kestab see periood 1-4 päeva, kuid seda saab lühendada mitme tunnini või pikendada 5-10 päevani. Nakkushaiguste hüpertoksiliste vormide korral võib see üldse puududa.

Kõrguse periood. Üldiste (mittespetsiifiliste) nähtude maksimaalne raskusaste ja sellele haigusele tüüpiliste sümptomite ilmnemine (naha, limaskestade ja kõvakesta ikteriline määrdumine, nahalööbed, väljaheite ebastabiilsus ja tenesmus jne), mis tekivad teatud järjestus, on iseloomulikud. Haiguse arenguperiood on ka erineva kestusega - mitmest päevast (gripp, leetrid) kuni mitme nädalani (tüüfus, brutselloos, viirushepatiit). Mõnikord võib tippperioodil eristada kolme faasi: tõus, tipp ja väljasuremine. Kasvufaasis jätkub immuunvastuse ümberstruktureerimine infektsioonile, mis väljendub selle patogeeni spetsiifiliste antikehade tootmises. Siis hakkavad nad haige inimese veres vabalt ringlema – tipufaasi lõpp ja protsessi hääbumise algus.

Taastumisperiood (taastumine) on kõigi haiguse ilmingu tunnuste järkjärguline väljasuremine, kahjustatud elundite ja süsteemide struktuuri ja funktsioonide taastamine. Pärast haigust võivad esineda jääknähud (nn postinfektsioosne asteenia), mis väljenduvad nõrkuses, väsimuses, higistamises, peavalus, pearingluses ja muudes sümptomites. Lastel kujuneb tervenemisperioodil eriline tundlikkus nii reinfektsiooni kui ka superinfektsiooni suhtes, mis toob kaasa erinevaid tüsistusi.

Sümptomid ja kulg. Inkubatsiooniperiood kestab 15 kuni 55 päeva, kuid mõnikord võib seda edasi lükata kuni kuus kuud või kauem.

Haigusel on kolm perioodi.
1. Prodromaalne (prekursorite periood) - kestab 1-3 päeva. Kaasneb temperatuuri tõus 37,2-37,3 ° C-ni, depressioon, halb uni, unetus, patsiendi ärevus. Hammustuskohas on valu tunda, isegi kui haav on paranenud.
2. Ergastuse staadium - kestab 4-7 päeva. See väljendub järsult suurenenud tundlikkuses meeleelundite vähimagi ärrituse suhtes: ere valgus, mitmesugused helid, müra põhjustavad jäsemete lihastes krampe. Patsiendid muutuvad agressiivseks, vägivaldseks, tekivad hallutsinatsioonid, deliirium, hirmutunne,
3. Halvatuse staadium: silmalihased, alajäsemed; rasked halvatud hingamishäired põhjustavad surma. Haiguse kogukestus on 5-8 päeva, aeg-ajalt 10-12 päeva.

Tunnustamine. Väga oluline on hammustuse olemasolu või kokkupuude marutaudiga loomade süljega kahjustatud nahal. Inimese üheks olulisemaks haiguse tunnuseks on marutaudi, millega kaasnevad neelulihaste spasmid ainult vee ja toidu nägemisel, mistõttu ei saa isegi klaasi vett juua. Mitte vähem indikatiivne aerofoobia sümptom - lihaskrambid, mis tekivad väikseima õhu liikumise korral. Iseloomulik on ka suurenenud süljeeritus, mõnel patsiendil voolab suunurgast pidevalt lörtsine süljejuga.

Diagnoosi laboratoorset kinnitust tavaliselt ei nõuta, kuid see on võimalik, sealhulgas kasutades hiljuti välja töötatud meetodit marutaudiviiruse antigeeni tuvastamiseks silma pinnalt võetud väljatrükkidel.

Ravi. Puuduvad tõhusad meetodid, mistõttu on enamikul juhtudel patsiendi elu päästmine problemaatiline. Peame piirduma ainult sümptomaatiliste vahenditega valuliku seisundi leevendamiseks. Motoorne erutus eemaldatakse rahustitega (rahustid), krambid kõrvaldatakse curare-laadsete ravimitega. Hingamishäireid kompenseeritakse trahheotoomiaga ja patsiendi ühendamisega kunstliku hingamise aparaadiga.

Ärahoidmine. Marutaudivastane võitlus koerte seas, hulkuvate inimeste hävitamine. Inimesed, keda hammustavad loomad, kes on teadaolevalt haiged või kahtlustavad marutaudi, peaksid haava viivitamatult pesema sooja keedetud veega (seebiga või ilma), seejärel ravima seda 70% alkoholi või joodi alkoholitinktuuriga ja pöörduma esimesel võimalusel meditsiiniasutusse. vaktsineerida. See seisneb marutaudivastase seerumi või marutaudivastase immunoglobuliini sisestamises sügavale haava ja seda ümbritsevatesse pehmetesse kudedesse. Peate teadma, et vaktsineerimised on tõhusad ainult siis, kui need tehakse hiljemalt 14 päeva jooksul alates marutõve looma hammustuse või sülje tekitamise hetkest ja need viidi läbi rangelt kehtestatud reeglite kohaselt kõrge immuunsusega vaktsiiniga.

Tavaliselt koguneb mürk sellistesse toodetesse nagu konservid, soolakala, vorstid, sink, seened, mis on valmistatud tehnoloogiat rikkudes, eriti kodus.
Botuliintoksiini moodustumine on võimatu toiduainete ja konservide säilitustemperatuuril alla +18 gr. Celsiuse järgi.

Sümptomid ja kulg. Inkubatsiooniperiood kestab 2-3 tundi kuni 1-2 päeva. Esialgseteks tunnusteks on üldine nõrkus, kerge peavalu. Oksendamine ja kõhulahtisus ei ole alati, sagedamini - püsiv kõhukinnisus, mis ei allu klistiiri ja lahtistite toimele. Botulismi korral on mõjutatud närvisüsteem (nägemiskahjustus, neelamine, häälemuutus). Patsient näeb kõiki objekte nagu udus, ilmneb kahekordne nägemine, pupillid on laienenud ja üks on laiem kui teine. Sageli esineb strabismus, ptoos - ühe silma ülemise silmalau rippumine. Mõnikord puudub majutus – õpilaste reaktsioon valgusele. Patsient tunneb suukuivust, tema hääl on nõrk, kõne on segane.

Kehatemperatuur on normaalne või veidi kõrgenenud (37,2-37,3°C), teadvus säilib. Suurenenud joobeseisundiga, mis on seotud eoste idanemisega patsiendi soolestikus, suurenevad silma sümptomid, tekivad neelamishäired (pehmesuulae halvatus). Südamehääled muutuvad summutuks, pulss, esialgu aeglane, hakkab kiirenema, vererõhk langeb. Surm võib tekkida koos hingamisteede halvatuse sümptomitega.

Tunnustamine. See viiakse läbi anamneesi põhjal - haiguse seos teatud toiduaine kasutamisega ja sarnaste nähtuste tekkimine sama toodet kasutanud isikutel. Haiguse varases staadiumis on vaja eristada botulismi ja mürgistust mürgiste seente, metüülalkoholi, atropiiniga. Diferentsiaaldiagnoos tuleb teha poliomüeliidi bulbarvormiga - vastavalt silma sümptomitele ja temperatuuriandmetele (poliomüeliit annab olulise temperatuuri tõusu). Diagnoosi kinnitab eksotoksiinide tuvastamine veres ja uriinis.

Ravi. Esmaabi - soolalahtistav (näiteks magneesiumsulfaat), virsiku- või muu taimeõli toksiinide sidumiseks, maoloputus sooja 5% naatriumvesinikkarbonaadi lahusega (söögisooda). Ja mis kõige tähtsam – botuliinivastase seerumi kiire kasutuselevõtt. Seetõttu tuleb kõik patsiendid viivitamatult hospitaliseerida. Juhtudel, kui bioloogilise testiga saab määrata bakteriaalse toksiini tüüpi, kasutatakse spetsiaalset monoretseptoriga antitoksilist seerumit, mille toime on suunatud ühte kindlat tüüpi eksotoksiini (nt A või E tüüp) vastu. Kui seda ei ole võimalik kindlaks teha, kasutatakse polüvalentset – A, B ja E seerumite segu.

Vajalik on hoolikas patsiendi hooldus, vastavalt näidustustele kasutatakse hingamisaparaati, rakendatakse abinõusid organismi füsioloogiliste funktsioonide säilitamiseks. Neelamishäirete korral viiakse kunstlik toitumine läbi sondi või toitumisklistiiri. Ravimitest on abistava toimega klooramfenikool (0,5 g 4-5 korda päevas 5-6 päeva jooksul, samuti adenosiintrifosforhape (intramuskulaarselt 1 ml 1% lahust üks kord päevas) esimesel 5 ravipäeval. jälgida tooli korrektsust.

Ärahoidmine. Toiduainetööstuse range sanitaarjärelevalve (kala püüdmine - selle kuivatamine, suitsutamine, konserveerimine, tapmine ja liha töötlemine).

Sanitaar- ja hügieeninõuete järgimine on kohustuslik ka kodusel konserveerimisel. Pidage meeles, et anaeroobse mikroobi botulismi eosed elavad pinnases, kuid paljunevad ja vabastavad mürki tingimustes, kus puudub hapnik. Ohtu kujutavad endast maapinnast piisavalt puhastamata konserveeritud seened, kus saab hoida 1 eost, liha- ja kalakonservid paisunud purkidest. Tooted, millel on halva kvaliteedi tunnused, on rangelt keelatud: neil on vürtsika juustu või rääsunud või lõhn.

Sümptomid ja kulg. Inkubatsiooniperiood on umbes 14 päeva. Organism reageerib infektsioonile lümfisõlmede, maksa ja põrna arvu suurenemisega. Brutselloosi kulg võib olla äge (kestab 2 kuud), alaäge (2 kuni 4-5 kuud) ja krooniline, sealhulgas ägenemiste ja infektsioonide üldistamisega (baktereemia) - kestab kuni 2 aastat, mõnikord kauem.

Haiguse algus väljendub üldises halb enesetunne, isutus, halb uni. Patsiendid kurdavad valu liigestes, alaseljas, lihastes. Kehatemperatuur tõuseb järk-järgult (3-7 päeva) 39°C-ni, edasi lainetades. Higi on rikkalik, naha, eriti peopesade niiskust täheldatakse isegi siis, kui temperatuur langeb normaalseks.

20-30 päeva pärast haiguse algusest tunnevad patsiendid end halvemini, neil on suurenenud valu, peamiselt suurtes liigestes - põlves, seejärel puusas, pahkluus, õlas, harvem küünarnukis. Liigese suurus ja kuju muutuvad, selle piirjooned siluvad, seda ümbritsevad pehmed koed muutuvad põletikuliseks ja paisuvad. Liigese ümbritsev nahk on läikiv, võib omandada roosa varjundi, mõnikord täheldatakse erineva iseloomuga roseolo-populaarseid lööbeid.

Edaspidi progresseeruvad ilma sobiva ravita arvukad luu- ja lihaskonna häired (liigesed, luud, lihased), mis on põhjustatud infektsiooni levikust (baktereemia). Närvisüsteemi patoloogilised sümptomid suurenevad, patsiendid muutuvad ärrituvaks, kapriisseks, isegi pisarateks. Nad kannatavad neuralgilise valu, ishias, ishias. Mõnel on suguelundite kahjustused. Meestel võib brutselloosi komplitseerida orhiidi, epididümiidiga. Naistel on võimalik adnexiit, endometriit, mastiit, spontaansed raseduse katkemised. Vere poolt - aneemia, leukopeenia lümfotsütoosiga, monotsütoos, suurenenud ESR.

Tunnustamine. Abiks on hoolikalt kogutud ajalugu, võttes arvesse episootilist olukorda ja nakkuse spetsiifilisi asjaolusid, laboratoorsed uuringud (perifeerne verepilt, seroloogilised ja allergilised reaktsioonid). Spetsiaalsed bakterioloogilised uuringud kinnitavad diagnoosi. Haigust tuleb eristada kõhutüüfusest, sepsisest, nakkuslikust mononukleoosist ja reumaatilisest palavikust. Kõikidel juhtudel tuleb silmas pidada brutselloosile omaseid tüsistusi, näiteks orhiiti.

Ravi. Kõige tõhusamad vahendid on antibiootikumid. Tetratsükliin 1 sees 4-5 korda päevas, 0,3 g öiste vaheaegadega täiskasvanutele. Nende annuste ravikuur on kuni 2 päeva temperatuuri normaliseerimiseks. Seejärel vähendatakse annust 0,3 g-ni 3 korda päevas 10-12 päeva jooksul. Arvestades tetratsükliini ravikuuri kestust, mille tagajärjel võivad tekkida allergilised reaktsioonid, on mitmeid kõrvaltoimeid ja isegi tüsistusi, mis on põhjustatud Candida pärmitaoliste seente, seenevastaste ainete (nüstatiin), desensibiliseerivate ravimite (difenhüdramiin) aktiveerumisest. , suprastip), samaaegselt määratakse vitamiinid. Patsientidele määratakse ühe rühma vere või plasma transfusioon. Teostatakse vaktsiiniteraapiat, mis stimuleerib organismi immuunsust haigustekitaja suhtes ja aitab infektsioonist jagu saada. Kursus koosneb 8 terapeutilise vaktsiini intravenoossest süstimisest 3-4-päevase intervalliga. Enne kuuri alustamist testitakse patsiendi tundlikkuse astet vaktsiini suhtes, jälgides 6 tunni jooksul reaktsiooni esimesele testsüstile, mis peaks olema mõõdukalt väljendunud; šokireaktsiooni korral ei tohi vaktsiiniteraapiat läbi viia .

Ägedate põletikunähtuste nõrgenemise staadiumis on ette nähtud füsioteraapia harjutused, parafiini manustamine liigestele soojas vormis. Püsiva remissiooniga - kuurortravi, võttes arvesse olemasolevaid vastunäidustusi.

Ärahoidmine.Ühendab mitmeid veterinaar- ja tervishoiualaseid tegevusi.

Farmides tuleb brutselloosi põdevad loomad isoleerida. Nende tapmisega koos järgneva liha töötlemisega konservideks peaks kaasnema autoklaavimine. Liha võib süüa ka pärast seda, kui seda on 3 tundi väikeste tükkidena keedetud või soolatud ja soolvees hoitud vähemalt 70 päeva. Piirkondades, kus esineb suurte ja väikeste kariloomade haigusi, võib lehma- ja kitsepiima tarbida alles pärast keetmist. Kõik piimatooted (jogurt, kodujuust, keefir, koor, või) tuleks valmistada pastöriseeritud piimast. Lambapiimast valmistatud juust laagerdub 70 päeva.

Kutseinfektsioonide vältimiseks haigete loomade hooldamisel tuleb järgida kõiki ettevaatusabinõusid (kanda kummisaapaid, kindaid, spetsiaalseid hommikumantleid, põllesid). Looma aborteeritud loode maetakse 2 m sügavusse süvendisse, kaetakse lubjaga ja ruum desinfitseeritakse. Brutselloosi leviku vastases võitluses mängib olulist rolli loomade vaktsineerimine spetsiaalsete vaktsiinidega. Inimeste immuniseerimine on muude ennetusmeetmete hulgas piiratud.

Ainus nakkusallikas on haige inimene ja selle kandja. Kõhutüüfuse pulgad kannavad otse määrdunud käed, kärbsed, kanalisatsioon. Ohtlikud on haiguspuhangud, mis on seotud nakatunud toiduainete (piim, külmad liharoad jne) tarbimisega.

Sümptomid ja kulg. Inkubatsiooniperiood kestab 1 kuni 3 nädalat. Tüüpilistel juhtudel algab haigus järk-järgult. Patsiendid märgivad nõrkust, väsimust, mõõdukat peavalu. Järgnevatel päevadel need nähtused intensiivistuvad, kehatemperatuur hakkab tõusma 39-40 °C-ni, söögiisu väheneb või kaob, uni on häiritud (päevane unisus ja öine unetus). Esineb väljaheite hilinemine, kõhupuhituse nähtus. 7-9. haiguspäevaks ilmub ülakõhu ja rindkere alaosa nahale, tavaliselt anterolateraalsele pinnale iseloomulik lööve, milleks on selgete servadega väikesed punased laigud läbimõõduga 23 mm, mis tõusevad üle rindkere taseme. nahk (roseola). Pleekivad roseoolid võidakse asendada uutega. Iseloomulikud on patsientide omapärane letargia, näo kahvatus, pulsi aeglustumine ja vererõhu langus. Kopsudesse auskulteeritakse hajutatud kuivad räikad - spetsiifilise bronhiidi ilming. Keel on kuiv, mõranenud, kaetud määrdunudpruuni või pruuni kattega, keele servad ja ots on hambakatuvabad, hambajälgedega. Esineb umbsoole konarlikku korinat ja valu paremas niudepiirkonnas, palpatsioonil on suurenenud maks ja põrn. Leukotsüütide, eriti neutrofiilide ja eosinofiilide arv perifeerses veres väheneb.

ESR jääb normaalseks või tõuseb 15-20 mm/h-ni. 4. nädalaks paraneb patsientide seisund järk-järgult, kehatemperatuur langeb, peavalu kaob, isu tekib. Kõhutüüfuse kohutavad tüsistused on sooleperforatsioon ja sooleverejooks.

Tunnustuseks haigus, põhisümptomite õigeaegne avastamine on suure tähtsusega: üle nädala kestev kõrge kehatemperatuur, peavalu, adünaamia - motoorse aktiivsuse vähenemine, jõukaotus, unehäired, söögiisu, iseloomulik lööve, palpatsiooni tundlikkus paremas niudepiirkonnas kõhuõõne, maksa ja põrna suurenemine. Laboratoorsetest analüüsidest kasutatakse diagnoosi selgitamiseks bakterioloogilisi (immunofluorestsentsmeetodil) verekultuure Rappoporti söötmel või sapipuljongil; seroloogilised uuringud - Vidali reaktsioon jne.

Ravi. Peamine antimikroobne ravim on klooramfenikool. Määrake 0,50,75 g 4 korda päevas 10-12 päeva jooksul normaalse temperatuurini. Intravenoosselt süstitakse 5% glükoosilahust, isotoonilist naatriumkloriidi lahust (500-1000 mg). Rasketel juhtudel - kortikosteroidid (prednisoloon annuses 30-40 ml päevas). Vabamehed peavad järgima ranget voodirežiimi minimaalselt 7-10 päeva.

Ärahoidmine. Toiduettevõtete sanitaarjärelevalve, veevarustus, kanalisatsioon. Patsientide varajane avastamine ja nende isoleerimine. Ruumide, pesu, pärast kasutamist keevate nõude desinfitseerimine, võitlus kärbeste vastu. Kõhutüüfusega patsientide dispanservaatlus. Spetsiifiline vaktsineerimine vaktsiiniga (TAVTe).

Sümptomid ja kulg. Inkubatsiooniperiood kestab keskmiselt 13-17 päeva. Haigus algab kiire temperatuuri tõusuga ja lööbe ilmnemisega erinevates kehaosades. Alguses on need 2-4 mm suurused roosad laigud, mis muutuvad mõne tunni jooksul papulideks, seejärel vesiikuliteks - läbipaistva sisuga täidetud vesiikuliteks, mida ümbritseb hüperemia halo. Lõhkevate vesiikulite asemele tekivad tumepunased ja pruunid koorikud, mis kukuvad maha 2-3 nädalaga. Iseloomulik on lööbe polümorfism: eraldi nahapiirkonnas võivad korraga esineda laigud, vesiikulid, paapulid ja koorikud. Enanteemid tekivad hingamisteede (neelu, kõri, hingetoru) limaskestadele. Need on mullid, mis muutuvad kiiresti kollakashalli põhjaga haavandiks, mida ümbritseb punane rand. Palavikuperioodi kestus on 2-5 päeva. Haiguse kulg on healoomuline, kuid esineda võivad rasked vormid ja tüsistused: entsefaliit, müokardiit, kopsupõletik, vale laudjas, erinevad püoderma vormid jne.

Tunnustamine tehakse lööbe elementide tüüpilise tsüklilise arengu alusel. Laboratoorsed testid võivad viirust tuvastada valgusmikroskoobi või immunofluorestsentsmeetodi abil.

Ravi. Spetsiifilist ja etiotroopset ravi ei ole. Soovitatav on jälgida voodirežiimi, jälgida voodipesu ja käte puhtust. Määrige lööbe elemente 5% kaaliumpermanganaadi lahusega või 1% briljantrohelise lahusega. Raskete vormide korral manustatakse immunoglobuliini. Mädaste tüsistuste korral (abstsessid, bulloosne streptoderma jne) on ette nähtud antibiootikumid (penitsilliin, tetratsükliin jne).

Ärahoidmine. Patsiendi isoleerimine kodus. Patsiendiga kokku puutunud väikelapsi ja eelkooliealisi lapsi ei lubata lasteasutustesse enne 21 päeva. Nõrgenenud lastele, kellel pole tuulerõugeid olnud, manustatakse immunoglobuliini (3 ml intramuskulaarselt).

Viirusliku A-hepatiidi korral on nakkuse allikaks inkubatsiooni- ja eelperioodi lõpus olevad patsiendid, kuna sel ajal eritub patogeen väljaheitega ja kandub edasi toidu, vee, majapidamistarvete kaudu, kui hügieenieeskirju ei järgita, kontakt patsient.

Viirusliku B-hepatiidi korral on nakkuse allikaks nii ägedas staadiumis patsiendid kui ka B-hepatiidi antigeeni kandjad.Põhiline nakkustee on parenteraalne (vere kaudu), kasutades mittesteriilseid süstlaid, nõelu, hambaravi, kirurgia, günekoloogilised ja muud instrumendid. Nakatumine on võimalik vere ja selle derivaatide ülekande kaudu.

Sümptomid ja kulg. Viirusliku hepatiidi A inkubatsiooniperiood on 7 kuni 50 päeva, viirusliku hepatiidi B inkubatsiooniperiood 50 kuni 180 päeva.

Haigus kulgeb tsükliliselt ja seda iseloomustab perioodide esinemine
- ennustav,
- ikteriline,
- postikteriline, läheb taastumisperioodi.

Viirusliku A-hepatiidi eelperiood kulgeb pooltel patsientidest gripitaolise variandina, mida iseloomustab kehatemperatuuri tõus 38-39 °C, külmavärinad, peavalu, valutavad valud liigestes ja lihastes, valulikkus. kõri jne. Düspeptilise variandi korral tulevad esile valu ja raskustunne epigastimaalses piirkonnas, isutus, iiveldus, oksendamine ja mõnikord sagedane väljaheide. Astenovegetatiivse variandi puhul püsib temperatuur normaalsena, täheldatakse nõrkust, peavalu, ärrituvust, pearinglust, halvenenud jõudlust ja und. Viirusliku B-hepatiidi eelperioodil on kõige iseloomulikumad valutavad valud suurtes liigestes, luudes, lihastes, eriti öösel, mõnikord liigeste turse ja naha punetus. Preikterilise perioodi lõpus muutub uriin tumedaks ja väljaheited muutuvad värvituks. Viirusliku A-hepatiidi ja B-hepatiidi ikterilise perioodi kliiniline pilt on väga sarnane: sklera, orofarünksi limaskestade ja seejärel naha ikterus. Kollatõve (ikteruse) intensiivsus suureneb kogu nädala jooksul. Kehatemperatuur on normaalne. Nõrkus, unisus, isutus, valutav valu paremas hüpohondriumis, mõnel patsiendil on nahasügelus. Maks on suurenenud, tihendatud ja palpatsioonil mõnevõrra valulik, põrna suurenemine. Perifeerses veres leitakse leukopeeniat, neutropeeniat, suhtelist lümfotsütoosi ja monotsütoosi. ESR 2-4 mm/h. Veres suureneb üldbilirubiini sisaldus, peamiselt otsese (seotud) tõttu. Viirusliku A-hepatiidi ikterilise perioodi kestus on 7-15 päeva, viirushepatiidi B puhul umbes kuu.

Hirmuäratav tüsistus on maksapuudulikkuse suurenemine, mis väljendub mälu halvenemises, üldise nõrkuse suurenemises, pearingluses, agiteerituses, oksendamise suurenemises, naha ikteraalse värvuse suurenemises, maksa suuruse vähenemises, hemorraagilise sündroomi ilmnemises ( veresoonte verejooks), astsiit, palavik, neutrofiilne leukotsütoos, üldbilirubiini sisalduse tõus ja muud näitajad. Maksapuudulikkuse tavaline lõpptulemus on hepaatilise entsefalopaatia areng. Soodsa haiguse kulgu korral algab pärast kollatõbe taastumisperiood koos hepatiidi kliiniliste ja biokeemiliste ilmingute kiire kadumisega.

Tunnustamine. Kliiniliste ja epidemioloogiliste andmete põhjal. Viirusliku A-hepatiidi diagnoos pannakse paika võttes arvesse 15-40 päeva enne haigestumist nakkuskoldes viibimist, lühikest preikterilist perioodi, sagedamini vastavalt gripitaolisele variandile, kollatõve kiiret arengut, lühikest ikteriline periood. Viirusliku B-hepatiidi diagnoos tehakse kindlaks, kui vähemalt 1,5–2 kuud enne kollatõve tekkimist sai patsient verd, plasmaülekandeid, tehti kirurgilisi sekkumisi, tehti arvukalt süste. Laboratoorsed testid kinnitavad diagnoosi.

Ravi. Etiotroopne ravi puudub. Ravi aluseks on režiim ja õige toitumine. Toit peaks olema täielik ja kõrge kalorsusega, praetud toidud, suitsuliha, sealiha, lambaliha, šokolaad, vürtsid on dieedist välja jäetud, alkohol on absoluutselt keelatud. Soovitatav on juua rohkelt vett kuni 2-3 liitrit päevas, samuti vitamiinide kompleksi.

Rasketel juhtudel viiakse läbi intensiivne infusioonravi (intravenoosne 5% glükoosilahus, gemodez jne) Kortikosteroidid on näidustatud maksapuudulikkuse ohu või arengu korral.

Ärahoidmine. Arvestades viirusliku hepatiidi A fekaal-suukaudse leviku mehhanismi, on vaja kontrollida toitumist, veevarustust ja isiklikku hügieeni. Viirusliku B-hepatiidi profülaktikaks, doonorite hoolikas jälgimine, nõelte ja muude parenteraalsete protseduuride vahendite kvaliteetne steriliseerimine.

Kirjeldatud on 3 haiguse tüüpi:
1) hemorraagiline palavik koos neerusündroomiga (hemorraagiline nefrosonefriit);
2) Krimmi hemorraagiline palavik;
3) Omski hemorraagiline palavik.

Hemorraagiline palavik koos neerusündroomiga. Inkubatsiooniperiood on 13-15 päeva. Tavaliselt algab haigus ägedalt: tugev peavalu, unetus, valu lihastes ja silmades, mõnikord ähmane nägemine. Temperatuur tõuseb 39-40°C-ni ja püsib 7-9 päeva. Patsient on alguses erutatud, seejärel loid, apaatne, mõnikord luululine. Nägu, kael, rindkere ülaosa ja selg on eredalt hüpereemilised, esineb limaskestade punetust ja kõvakesta vasodilatatsiooni. 3.-4. haiguspäevaks seisund halveneb, mürgistus suureneb, täheldatakse korduvat oksendamist. Õlavöötme nahal ja kaenlaalustes ilmneb hemorraagiline lööve ühe või mitme väikese hemorraagiana. Need nähtused suurenevad iga päev, täheldatakse verejooksu, kõige sagedamini nina kaudu. Südame piirid ei muutu, toonid on summutatud, mõnikord esineb arütmia ja harvem äkiline perikardi hõõrumine (hemorraagia). Vererõhk jääb normaalseks või langeb. Õhupuudus, ummikud kopsudes. Keel on kuiv, paksenenud, tihedalt kaetud hallikaspruuni kattega. Kõht on valulik (retroperitoneaalsed hemorraagiad), maks ja põrn suurenevad pidevalt. Eriti tüüpiline on neerusündroom: koputamisel tekivad teravad valud kõhus ja alaseljas. Uriini koguse vähenemine või selle täielik puudumine. Vere ja kõrge valgusisalduse tõttu muutub uriin häguseks. Tulevikus toimub taastumine järk-järgult: valu vaibub, oksendamine peatub, diurees suureneb - eritunud uriini maht. Pikka aega on nõrkus, südame-veresoonkonna süsteemi ebastabiilsus.

Krimmi hemorraagiline palavik. Kehatemperatuur 1 päeva jooksul jõuab 39-40 ° C-ni ja kestab keskmiselt 7-9 päeva. Patsient on ärritunud, näo- ja kaelanahk on punane. Silmade konjunktiivi terav punetus. Pulss aeglustub, vererõhk langeb. Hingamine kiireneb, kopsudes on sageli kuivad hajutatud räikad. Keel on kuiv, kaetud paksu hallikaspruuni kattega, urineerimine on vaba. Tüsistuste puudumisel pärast kehatemperatuuri langust toimub järkjärguline taastumine.

Omski hemorraagiline palavik kliinilise pildi järgi meenutab krimmi oma, kuid on healoomulisem, lühikese peiteperioodiga (2-4 päeva). Tunnusteks on temperatuurikõvera lainetus ja sagedased hingamissüsteemi kahjustused.

Tunnustamine hemorraagilised palavikud põhineb iseloomulikul kliiniliste sümptomite kompleksil, vere- ja uriinianalüüsidel, võttes arvesse epidemioloogilisi andmeid.

Ravi. Voodirežiim, hoolikas patsiendihooldus, piima-taimetoit. Patogeneetilised ravimeetodid on kortikosteroidravimid. Toksoosi vähendamiseks manustatakse naatriumkloriidi või glükoosi (5%) intravenoosseid lahuseid kuni 1 liitrini. Ägeda neerupuudulikkuse korral tehakse peritoneaaldialüüs.

Ärahoidmine. Toidu hoiukohad on näriliste eest kaitstud. Kasutatakse repellente. Patsiendid isoleeritakse ja hospitaliseeritakse, viiakse läbi nakkuskolde epidemioloogiline uuring ja elanikkonna jälgimine. Ruumides, kus patsiendid asuvad, toimub jooksev ja lõplik desinfitseerimine.

Sümptomid ja kulg. Inkubatsiooniperiood kestab 12-48 tundi. Tüüpiline gripp algab ägedalt, sageli külmavärinad või külmavärinad. Kehatemperatuur saavutab maksimumi 1 päevaga (38-40°C). Kliinilised ilmingud hõlmavad üldise toksikoosi sündroomi (palavik, nõrkus, higistamine, lihasvalu, tugev peavalu ja silmamunad, pisaravool, valguskartus) ja hingamiselundite kahjustuse tunnustest (kuiv köha, kurguvalu, toorus rinnaku taga, kähe hääl , ninakinnisus). Uuringu käigus täheldatakse vererõhu langust, summutatud südamehääli. Avastatakse ülemiste hingamisteede difuussed kahjustused (nohu, farüngiit, trahheiit, laregiit). Perifeerset verd iseloomustab leukopeenia, neutropeenia, monotsütoos. ESR tüsistusteta juhtudel ei suurene. Gripi sagedased tüsistused on kopsupõletik, otsmiku põskkoopapõletik, põskkoopapõletik, keskkõrvapõletik jne.

Tunnustamine gripiepideemiate ajal ei ole raske ning see põhineb kliinilistel ja epidemioloogilistel andmetel. Epideemiate vahelisel ajal on gripp haruldane ja diagnoosi saab panna laborimeetoditega - patogeeni tuvastamine kurgu ja nina limast fluorestseeruvate antikehade abil. Retrospektiivseks diagnoosimiseks kasutatakse seroloogilisi meetodeid.

Ravi. Tüsistusteta grippi haigeid ravitakse kodus, paigutatakse eraldi ruumi või isoleeritakse teistest ekraaniga. Palavikuperioodil - voodipuhkus ja kuumus (sooja veepudelid jalga, rohkelt kuuma jooki). Määrake multivitamiinid. Laialdaselt kasutatakse patogeneetilisi ja sümptomaatilisi ravimeid: antihistamiinikumid (pipolfeen, suprastiin, difenhüdramiin), külmetuse korral, efedriini 2-5% lahus, naftüsiin, galasoliin, sanorip, 0,25% oksoliinsalv jne. hingamisteed - rögalahtistajad.

Ärahoidmine. Kasutatakse vaktsineerimist. Võib kasutada A-gripi profülaktikaks rimantadiini või amaptadiini 0,1-0,2 g / päevas. Haigetele eraldatakse eraldi nõud, mis desinfitseeritakse keeva veega. Hooldajatel soovitatakse kanda marlisidet (4 kihist marli).

Sümptomid ja kulg. Inkubatsiooniperiood kestab 1 kuni 7 päeva (tavaliselt 2-3 päeva). Haigus algab ägedalt kehatemperatuuri tõusu, külmavärinate, kuumatunde, väsimuse, isutustundega. Siis tekivad valud kõhus, algul tuimad, valgunud üle kogu kõhu, hiljem muutuvad teravamaks, krampis. Asukoha järgi - alakõhus, sagedamini vasakul, harvem paremal. Tavaliselt süveneb valu enne roojamist. Esinevad ka omapärased tenesmid (roojamise ajal ja 5-15 minuti jooksul pärast seda tõmbuvad valud pärasooles), tekivad valetungid põhja. Kõhu palpeerimisel täheldatakse käärsoole spasme ja valulikkust, mis on rohkem väljendunud sigmakäärsoole piirkonnas, mida palpeeritakse paksu žguti kujul. Väljaheide kiireneb, väljaheide on algselt fekaalse iseloomuga, seejärel ilmub neisse lima ja vere segu ning seejärel eraldub vaid väike kogus veretriipudega lima. Haiguse kestus on 1-2 kuni 8-9 päeva.

Tunnustamine. Toodetud epidemioloogilise ajaloo andmete põhjal, kliinilised ilmingud: üldine mürgistus, sagedane väljaheide, mis on segunenud vere limaga ja millega kaasneb tenesmus, kramplik valu kõhus (vasak niudepiirkond). Suur tähtsus on sigmoidoskoopia meetodil, mis paljastab distaalse käärsoole limaskesta põletiku tunnused. Düsenteersete mikroobide eraldamine väljaheidete bakterioloogilise uurimise käigus on diagnoosi tingimusteta kinnitus.

Ravi. Düsenteeriaga patsiente saab ravida nii nakkushaiglas kui ka kodus. Antibiootikumidest on viimasel ajal kasutatud tetratsükliini (0,2-0,3 g 4 korda päevas) või klooramfenikooli (0,5 g 4 korda päevas 6 päeva jooksul). Mikroobide resistentsus nende suhtes on aga oluliselt suurenenud ja efektiivsus vähenenud. Kasutatakse ka nitrofuraani preparaate (furasolidoon, furadoniin jt), 0,1 g 4 korda päevas 5-7 päeva jooksul. Näidatakse vitamiinide kompleksi. Raskete vormide korral viiakse läbi võõrutusravi.

Ärahoidmine. Patsientide varajane avastamine ja ravi, veevarustusallikate sanitaarkontroll, toiduettevõtted, kärbeste vastu võitlemise meetmed, isiklik hügieen.

Sümptomid ja kulg. Asukoha järgi eristatakse neelu, kõri, nina difteeria, harva - silmad, kõrv, nahk, suguelundid, haavad. Mikroobi lokaliseerimise kohas moodustub kilede kujul raskesti eemaldatav hallikasvalge naast, mis köhitakse välja (kõri ja bronhide kahjustusega) elunditest väljaheidetuna. Inkubatsiooniperiood on 2-10 päeva (tavaliselt 3-5). Praegu on ülekaalus neelu difteeria (98%). Neelu katarraalset difteeriat ei tunnustata alati: sellega põdevate patsientide üldine seisund peaaegu ei muutu. Esineb mõõdukas nõrkus, valu neelamisel, kehatemperatuuri subfebriil. Mandlite turse ja lümfisõlmede turse on väikesed. See vorm võib lõppeda taastumisega või minna tüüpilisematesse vormidesse.

Saare tüüpi neelu difteeriale on iseloomulik ka kerge kulg, kerge palavik. Mandlitel on üks või mitu fibriinsete kilede piirkonda. Lümfisõlmed on mõõdukalt suurenenud.

Neelu membraanse difteeria korral on iseloomulik suhteliselt äge algus, kehatemperatuuri tõus ja üldise joobeseisundi selgemad sümptomid. Mandlid on tursed, nende pinnal on tahked tihedad valkjad kiled, millel on pärlmutter - fibriinsed ladestused. Neid eemaldatakse vaevaliselt, pärast mida jäävad mandlite pinnale verejooksu erosioonid. Piirkondlikud lümfisõlmed on laienenud ja mõnevõrra õrnad. Ilma spetsiifilise ravita võib protsess edeneda ja muutuda raskemateks vormideks (tavalisteks ja toksilisteks). Samal ajal on hambakatul kalduvus levida mandlitest kaugemale neeluvõlvidele, keelele, külg- ja tagaseintele.

Kurgu difteeria rasked toksilised juhtumid algavad kiiresti kehatemperatuuri tõusuga 39-40 ° C ja üldise joobeseisundi tõsiste sümptomitega. Emakakaela submandibulaarsed näärmed paisuvad koos nahaaluse koe tursega. Mürgise difteeria korral ulatub 1 stenoos ja turse kaela keskpaigani, II astmega - rangluuni, III astmega - rangluu alla. Mõnikord levib turse näole. Iseloomustab kahvatu nahk, sinised huuled, tahhükardia, vererõhu langus.

Nina limaskesta kahjustusega täheldatakse verist eritist. Kõri raskete kahjustuste korral - õhupuudus, väikelastel stenootilise hingamise kujul koos epigastimaalse piirkonna ja roietevaheliste ruumide venitamisega. Hääl muutub kähedaks (aphonia), tekib haukuv köha (pilt difteeria laudjas). Silmade difteeria korral esineb enam-vähem tiheda konsistentsiga silmalaugude turse, silmalaugude sidekesta rohke mädaeritus, hallikaskollased naastud, mida on raske eraldada. Vagiina sissepääsu difteeria korral - turse, punetus, määrdunud roheka kattega kaetud haavandid, mädane eritis.

Tüsistused: müokardiit, närvisüsteemi kahjustus, mis tavaliselt väljendub halvatusena. Sagedamini esineb pehme suulae, jäsemete, häälepaelte, kaela ja hingamislihaste halvatus. Surmaga lõppeda võib hingamisteede halvatuse, laudjaga lämbumise (lämbumise) tõttu.

Tunnustamine. Diagnoosi kinnitamiseks on vaja patsiendilt isoleerida toksikogeenne difteeriabatsill.

Ravi. Spetsiifilise ravi peamine meetod on antitoksilise difteeria seerumi kohene manustamine, mida manustatakse fraktsionaalselt. Mürgise difteeria ja krupi korral manustatakse kortikosteroide. Teostatakse võõrutusravi, vitamiiniteraapiat, hapnikuravi. Mõnikord nõuab laudjas kiiret operatsiooni (intubatsioon või trahheotoomia), et vältida asfüksiast põhjustatud surma.

Ärahoidmine. Ennetamise aluseks on immuniseerimine. Kasutage adsorbeeritud läkaköha-difteeria-teetanuse vaktsiini (DPT) ja DTP-d.

Sümptomid ja kulg. Äärmiselt vaheldusrikas. Erinevate elundite ja süsteemide kahjustuse märgid ilmnevad ühes või teises järjestuses. Kõige sagedamini algab jersinioos ägeda gastroenteriidiga. Edaspidi võib haigus kulgeda kas ägeda sooleinfektsioonina või üldistatult – s.t. levib kogu kehas. Kõiki vorme iseloomustavad ühised nähud: äge algus, palavik, mürgistus, kõhuvalu, väljaheide, lööve, liigesevalu, maksa suurenemine, kalduvus ägenemisele ja retsidiividele. Võttes arvesse kestust, eristatakse haiguse ägedat (kuni 3 kuud), pikaajalist (3 kuni 6 kuud) ja kroonilist (üle 6 kuu) kulgu.

Inkubatsiooniperiood on 1-2 päeva, kuni 10 päeva. Kõige sagedamini avalduvad soolekahjustuse sümptomid gastroenteriidi, gastroenterokoliidi, mesenteriaalse lümfadeniidi, enterokoliidi, terminaalse ileiidi, ägeda apenditsiidi kujul. Pideva või krampliku iseloomuga, erineva lokaliseerimisega kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, lahtine väljaheide koos lima ja mädaga, mõnikord verega 2–15 korda päevas. Üldise mürgistuse sümptomid ilmnevad järgmiselt: kõrge temperatuur, rasketel juhtudel - toksikoos, dehüdratsioon ja kehatemperatuuri langus. Haiguse alguses võib tekkida täpiline või väikesetäpiline lööve kehatüvel ja jäsemetel, maksakahjustus ja meningeaalne sündroom. Hilisemal perioodil - mono- või polüartriit, nodoosne erüteem, müokardiit, konjunktiviit, iriit. Neid ilminguid peetakse allergiliseks reaktsiooniks. Perifeerses veres täheldatakse neutrofiilset leukotsütoosi ja ESR-i tõusu. Haigus kestab nädalast mitme kuuni.

Tunnustamine. Väljaheidete bakterioloogiline uuring, seroloogilised reaktsioonid paarisseerumites.

Ravi. Kaasuvate haiguste puudumisel, jersinioosi kerge ja kustunud kulgemise korral saab patsiente ravida kodus nakkusarsti juures. See põhineb patogeneetilisel ja etiotroopsel teraapial, mille eesmärk on detoksikatsioon, vee- ja elektrolüütide kadude taastamine, normaalne vere koostis, patogeeni pärssimine. Ravimid - levomütsetiin kiirusega 2,0 g päevas 12 päeva jooksul, teistest ravimitest - tetratsükliin, gentamütsiin, rondomütsiin, doksütsüklip ja teised tavalistes päevaannustes.

Ärahoidmine. Sanitaareeskirjade järgimine toitlustusettevõtetes, toiduvalmistamise tehnoloogia ja toiduainete (juurviljad, puuviljad jne) säilivusaeg. Jersinioosi haigete ja kandjate õigeaegne avastamine, ruumide desinfitseerimine.

Sümptomid ja kulg. Inkubatsiooniperioodi kestus on 5-20 päeva. Märgid moodustuvad järk-järgult, saavutades maksimumi esimese nädala lõpuks, teise nädala alguses. Esimesel 2-3 haiguspäeval on kerge halb enesetunne, millega kaasneb kerge temperatuuri tõus ning kerged muutused lümfisõlmedes ja neelus. Haiguse kõrgpunktis täheldatakse palavikku, põletikku neelus, põrna, maksa ja tagumiste lümfisõlmede suurenemist.

Temperatuurireaktsiooni kestus on 1-2 päeva kuni 3 nädalat - mida pikem on periood, seda suurem on temperatuuri tõus. Iseloomulikud temperatuurikõikumised päeval 1-2°C. Lümfisõlmede suurenemine on kõige selgem ja püsivam emakakaela rühmas, piki sternocleidomastoid lihase tagumist serva. Need võivad olla keti või pakendi kujul. Läbimõõduga üksikud sõlmed ulatuvad 2-3 cm.Emakakaela kudede turset ei esine. Sõlmed ei ole üksteise külge joodetud, need on mobiilsed.

Nasofarüngiit võib väljenduda terava hingamisraskuse ja rohke limaeritusena, samuti kerge ninakinnisusena, higistamisena ja limaskestade eritisena kõri tagaosas. Ninaneelus rippuv "odakujuline" naast on tavaliselt kombineeritud massiivsete mandlite kattekihtidega, valge-kollase värvusega lahtiselt kalgendatud konsistentsiga. Kõigil patsientidel on hepato-lienaalne sündroom (maksa ja põrna kahjustus). Sageli võib haigus ilmneda kollatõvega. Võimalikud on mitmesugused lööbed nahal: lööve on erinev ja püsib mitu päeva. Mõnel juhul võivad konjunktiviit ja limaskestade kahjustused olla ülekaalus ülejäänud sümptomite suhtes.

Tunnustamine. See on võimalik ainult kliiniliste ja laboratoorsete andmete tervikliku arvestusega. Tavaliselt märgitakse verevalemis lümfotsüütide arvu suurenemine (vähemalt 15% võrreldes vanuse normiga) ja "ebatüüpiliste" mononukleaarsete rakkude ilmumine veres. Viige läbi seroloogilised uuringud erinevate loomade erütrotsüütide vastu suunatud heterofiilsete antikehade tuvastamiseks.

Ravi. Spetsiifilist ravi ei ole, seetõttu kasutatakse praktikas sümptomaatilist ravi. Palaviku perioodil - palavikku alandavad ravimid ja rohkelt vedelikku. Nina hingamisraskustega - vasokonstriktorid (efedriin, galasoliin jne). Kasutage desensibiliseerivaid ravimeid. Soovitatav on kuristada sooja furatsiliini, naatriumvesinikkarbonaadi lahustega. Eduka kursusega patsientide toitumine ei nõua eripiiranguid. Ennetust pole välja töötatud.

Sümptomid ja kulg. Inkubatsiooniperiood kestab 2-14 päeva (tavaliselt 5-7 päeva). Katarraalne periood avaldub üldise halb enesetunne, kerge köha, nohu, subfebriili temperatuur.

Järk-järgult intensiivistub köha, lapsed muutuvad ärrituvaks, kapriisseks. 2-nädalase haiguse lõpus algab spasmilise köha periood. Rünnakuga kaasnevad mitmed köhašokid, millele järgneb sügav vilistav hingeõhk (reprise), millele järgneb rida lühikesi konvulsiivseid šokke. Selliste tsüklite arv on vahemikus 2 kuni 15. Rünnak pumbatakse üles viskoosse klaaskeha röga vabanemisega, mõnikord märgitakse selle lõpus oksendamist. Rünnaku ajal on laps erutatud, kaela veenid laienevad, keel ulatub suust välja, keele frenulum on sageli vigastatud, võib tekkida hingamisseiskus, millele järgneb lämbumine.

Rünnakute arv on 5 kuni 50 päevas. Krambiköha periood kestab 34 nädalat, seejärel muutuvad hoogud harvemaks ja lõpuks kaovad, kuigi "tavaline köha" kestab 2-3 nädalat.

Täiskasvanutel kulgeb haigus ilma krambihoogudeta, mis väljendub pikaajalises bronhiidis koos püsiva köhaga.

Kehatemperatuur jääb normaalseks. Üldine tervis on rahuldav.

Vaktsineeritud lastel võib täheldada läkaköha kustutatud vorme.

Tüsistused: larüngiit koos kõri stenoosiga (vale laudjas), bronhiit, bronhiit, bronhopneumoonia, kopsuatelektaas, harva entsefalopaatia.

Tunnustamine. See on võimalik ainult kliiniliste ja laboratoorsete andmete analüüsimisel. Peamine meetod on patogeeni eraldamine. 1 haigusnädalal on positiivseid tulemusi võimalik saada 95% patsientidest, 4 - ainult 50%. Retrospektiivseks diagnoosimiseks kasutatakse seroloogilisi meetodeid.

Ravi. Alla 1-aastased patsiendid, samuti komplikatsioonide ja raskete läkaköha vormide korral hospitaliseeritakse. Ülejäänuid saab kodus ravida. Antibiootikume kasutatakse juba varases eas, raskete ja keeruliste vormidega. Soovitatav on kasutada spetsiifilist läkaköhavastast gammaglobuliini, mida manustatakse intramuskulaarselt 3 ml päevas 3 päeva jooksul. Apnoe ajal on vaja hingamisteed limast imemise teel puhastada ja teha kopsude kunstlik ventilatsioon.

Kandke antihistamiine, hapnikravi, vitamiine, sissehingamist proteolüütiliste ensüümide (kümopsiin, kümotrüpsiin) aerosoolidega, mis hõlbustavad viskoosse röga väljutamist. Patsiendid peaksid olema rohkem värskes õhus.

Ärahoidmine. Aktiivseks immuniseerimiseks läkaköha vastu kasutatakse adsorbeeritud läkaköha-difteeria-teetanuse vaktsiini (DKDS). Alla 1-aastastele ja vaktsineerimata kontaktis olevatele lastele manustatakse profülaktikaks 3 ml normaalset inimese immunoglobuliini (leetritevastast toimet) 2 järjestikuse päeva jooksul.

Põhjustav aine kuulub müksoviiruste rühma, sisaldab oma struktuuris RNA-d. Nakkuse allikaks on patsient, kes põeb leetreid kogu katarraalse perioodi jooksul ja esimese 5 päeva jooksul alates lööbe ilmnemisest.

Viirus sisaldub mikroskoopiliselt väikestes ninaneelu ja hingamisteede lima osakestes, mis hajuvad kergesti patsiendi ümber, eriti köhimisel ja aevastamisel. Põhjustav aine on ebastabiilne. See hävib kergesti looduslike keskkonnategurite mõjul, kui ruume on ventileeritud. Sellega seoses praktiliselt ei täheldata nakkuse levikut kolmandate isikute, hooldusvahendite, riiete ja mänguasjade kaudu. Tundlikkus leetritele on ebatavaliselt kõrge nende inimeste seas, kes pole seda üheski vanuses põdenud, välja arvatud esimese 6 kuu lapsed. (eriti kuni 3 kuud), emalt emakasisene ja rinnaga toitmise ajal saadud passiivse immuunsusega. Pärast leetreid tekib tugev immuunsus.

Sümptomid ja kulg. Nakatumise hetkest kuni haiguse alguseni kulub tüüpilistel juhtudel 7 kuni 17 päeva.

Kliinilises pildis on kolm perioodi:
- katarraalne,
- lööbe periood
- ja pigmentatsiooni periood.

Katarraalne periood kestab 5-6 päeva. Tekivad palavik, köha, nohu, konjunktiviit, neelu limaskesta punetus ja turse, emakakaela lümfisõlmed on veidi suurenenud, kopsudes on kuulda kuivad räiged. 2-3 päeva pärast ilmub suulae limaskestale leetrite enanteem väikeste roosade elementide kujul. Peaaegu samaaegselt põse limaskesta enanteemiga võib tuvastada palju täpilisi valkjaid piirkondi, mis on viiruse mõjul epiteeli degeneratsiooni, nekroosi ja keratiniseerumise kolded. Seda sümptomit kirjeldasid esmakordselt Filatov (1895) ja Ameerika arst Koplik (1890). Belsky-Filatov-Koplik laigud püsivad kuni lööbe alguseni, seejärel muutuvad üha vähem märgatavaks, kaovad, jättes maha limaskesta kareduse (pityriasis koorimine).

Lööbe ajal on katarraalsed nähtused palju tugevamad, täheldatakse valgusfoobiat, pisaravoolu, nohu, köha ja bronhiiti. Temperatuur tõuseb uuesti 39–40 ° C-ni, patsiendi seisund halveneb oluliselt, täheldatakse letargiat, unisust, söömisest keeldumist, rasketel juhtudel deliiriumi ja hallutsinatsioone. Esimene leetrite makulopapulaarne lööve ilmneb näonahale, esmalt otsaesisele ja kõrvade taha. Üksikute elementide suurus on 2-3 kuni 4-5 mm. Lööve levib 3 päeva jooksul järk-järgult ülevalt alla: esimesel päeval on see ülekaalus näonahas, 2. päeval tekib rikkalik kehatüvel ja kätel, 3. päeval katab kogu keha.

Pigmentatsiooniperiood (taastumine). 3-4 päeva jooksul alates lööbe algusest on plaanitud seisundi paranemine. Kehatemperatuur normaliseerub, katarraalsed nähtused vähenevad, lööve tuhmub, jättes pigmentatsiooni. 5. päevaks alates lööbe algusest kaovad kõik lööbe elemendid või asenduvad pigmentatsiooniga. Taastumise ajal täheldatakse tugevat asteeniat, suurenenud väsimust, ärrituvust, unisust ja bakteriaalse floora mõjude suhtes resistentsuse vähenemist.

Ravi. Enamasti kodus. On vaja läbi viia silmade, nina, huulte tualett. Rikkalik jook peaks tagama keha vedelikuvajaduse. Toit – täisväärtuslik, vitamiinirikas, kergesti seeditav. Sümptomaatiline ravi hõlmab köhavastaseid, palavikuvastaseid ja antihistamiine. Tüsistusteta leetrite puhul ei ole tavaliselt antibiootikume vaja. Need on ette nähtud vähimagi bakteriaalse tüsistuse kahtluse korral. Patsientide raske seisundi korral kasutatakse kortikosteroide lühikese kuurina annuses kuni 1 mg / kg kehakaalu kohta.

Ärahoidmine. Praegu on peamine ennetusmeede aktiivne immuniseerimine (vaktsineerimine).

Haigus esineb epideemiliste puhangutena, mis korduvad 7-12 aasta pärast. Epideemiate vahelisel ajal täheldatakse üksikjuhtumeid. Maksimaalne haigestumiste arv registreeritakse aprillis-juunis. Eriti ohtlik on rasedate naiste haigus loote emakasisese infektsiooni tõttu. Punetiste viirus satub keskkonda nädal enne lööbe tekkimist ja nädala jooksul pärast lööbe tekkimist. Nakatumine toimub õhus olevate tilkade kaudu.

Sümptomid ja kulg. Inkubatsiooniperiood on 11-24 päeva. Üldine seisund kannatab vähe, nii et sageli on esimene sümptom, mis tõmbab tähelepanu, eksanteem, lööve, mis meenutab kas leetreid või sarlakeid. Patsientidel on kerge nõrkus, halb enesetunne, peavalu, mõnikord valu lihastes ja liigestes. Kehatemperatuur jääb sageli subfebriiliks, kuigi mõnikord ulatub see 38-39 ° C-ni ja kestab 1-3 päeva. Objektiivsel uurimisel selgusid kerged ülemiste hingamisteede katarri sümptomid, neelu kerge punetus, konjunktiviit. Haiguse esimestest päevadest alates tekib generaliseerunud lümfadenopaatia (st lümfisüsteemi üldine kahjustus). Eriti väljendunud on tagumiste emakakaela ja kuklakujuliste lümfisõlmede suurenemine ja valulikkus. Eksanteem tekib 1-3 päeva pärast haiguse algust, esmalt kaelal, mõne tunni pärast levib üle keha, võib sügelema. Jäsemete sirutajakõõluse pinnal, seljal, tuharatel esineb lööbe mõningast paksenemist. Lööbe elemendid on väikesed laigud läbimõõduga 2-4 mm, tavaliselt need ei ühine, kestavad 3-5 päeva ja kaovad pigmentatsiooni jätmata. 25-30% juhtudest esineb punetised ilma lööbeta, seda iseloomustab mõõdukas temperatuuri tõus ja lümfadenopaatia. Haigus võib olla asümptomaatiline, avaldudes ainult vireemiana ja spetsiifiliste antikehade tiitri tõusus veres.

Tüsistused: artriit, punetiste entsefaliit.

Tunnustamine. See viiakse läbi kliiniliste ja laboratoorsete andmete kombinatsiooni alusel.

Viroloogilisi meetodeid ei kasutata veel laialdaselt. Seroloogilistest reaktsioonidest kasutatakse neutraliseerimisreaktsiooni ja RTGA-d, mis asetatakse 10-14-päevaste intervallidega võetavate paariseerumitega.

Ravi. Tüsistusteta punetiste puhul on ravi sümptomaatiline. Punetiste artriidi korral määratakse hingamiin (delagil) annuses 0,25 g 2-3 korda päevas 5-7 päeva jooksul. Kasutatakse difenhüdramiini (0,05 g 2 korda päevas), butadiooni (0,15 g 3-4 korda päevas), sümptomaatilisi aineid. Entsefaliidi korral on näidustatud kortikosteroidravimid.

Punetiste prognoos on soodne, välja arvatud punetiste entsefaliit, mille puhul suremus ulatub 50% -ni.

Endeemiline. Nakkusallikaks linnas on haiged inimesed ja koerad. Maapiirkondades - erinevad närilised (gerbilid, hamstrid). Haigus esineb mõnes Türkmenistani ja Usbekistani piirkonnas, Taga-Kaukaasias ning on levinud Aafrikas ja Aasias. Haiguspuhangud on tavalised maist novembrini – see hooajalisus on seotud selle vektorite – sääskede – bioloogiaga. Haigestumus on eriti kõrge just endeemilisse fookusesse saabunud inimeste seas.

Leishmaniaasil on kaks peamist kliinilist vormi:
- sisemine või vistseraalne,
- ja nahk.

Sisemine leishmaniaas. Sümptomid ja kulg. Tüüpiline leid on järsult suurenenud põrn koos maksa ja lümfisõlmede suurenemisega. Temperatuur langeb päeva jooksul kahe või kolme tõusu korral. Inkubatsiooniperiood kestab 10-20 päeva kuni mitu kuud. Haigus algab järk-järgult - suureneva nõrkuse, soolestiku häiretega (kõhulahtisus). Põrn suureneb järk-järgult ja haiguse kõrgusega saavutab tohutu suuruse (laskub väikesesse vaagnasse) ja suure tihedusega. Suureneb ka maks. Nahale ilmuvad erinevat tüüpi lööbed, enamasti papulaarsed. Nahk on kuiv, kahvatu mullavärvi. Iseloomulik on kalduvus veritsusele, järk-järgult areneb kahheksia (kaalulangus), aneemia ja tursed.

Tunnustamine. Täpse diagnoosi saab panna alles pärast põrna või luuüdi punktsiooni ja Leishmania esinemist nendes elundites.

Antropogeenne (linna tüüpi) naha leishmaniaas: peiteaeg 3-8 kuud. Esialgu ilmub patogeeni sissetoomise kohale 2-3 mm läbimõõduga tuberkuloos. Järk-järgult suureneb selle suurus, nahk selle kohal muutub pruunikaspunaseks ja 3-6 kuu pärast. kaetud ketendava koorega. Selle eemaldamisel moodustub haavand, mis on ümara kujuga, sile või kortsus põhjaga, kaetud mädase kattega. Haavandi ümber moodustub infiltraat, mille lagunemise käigus haavandi suurus järk-järgult suureneb, selle servad on õõnestatud, ebaühtlased ja eritis on ebaoluline. Haavandi järkjärguline armistumine lõpeb umbes aasta pärast haiguse algust. Haavandite arv on 1-3 kuni 10, need paiknevad tavaliselt sääskedele ligipääsetavatel avatud nahapiirkondadel (nägu, käed).

Zoonootiline (maa) nahaleishmaniaas. Inkubatsiooniperiood on lühem. Patogeeni sissetoomise kohale ilmub koonusekujuline 2–4 mm läbimõõduga tuberkuloos, mis kasvab kiiresti ja jõuab mõne päeva pärast 1–1,5 cm läbimõõduni, selle keskel tekib nekroos. Pärast surnud kudede tagasilükkamist avaneb haavand, mis laieneb kiiresti. Üksikud haavandid on mõnikord väga ulatuslikud, läbimõõduga kuni 5 cm või rohkem. Mitme haavandi ja seda tüüpi leishmaniaasi korral võib nende arv ulatuda kümnete ja sadadeni, iga haavandi suurus on väike. Neil on ebaühtlased õõnestatud servad, põhi on kaetud nekrootilise massi ja rohke seroos-mädase eritisega. 3. kuuks on haavandi põhi puhastatud, granulatsioonid kasvavad. Protsess lõpeb 5 kuu pärast. Sageli täheldatakse lümfangiiti, lümfadeniiti. Mõlemat tüüpi nahaleishmaniaasi korral võib tekkida krooniline tuberkuloidne vorm, mis meenutab luupust.

Leishmaniaasi nahavormide diagnoosimine kindlaks tehtud iseloomuliku kliinilise pildi alusel, mida kinnitab patogeeni tuvastamine sõlmest või infiltraadist võetud materjalis.

Ravi jaoks naha leishmaniaasiga patsientidele määratakse intramuskulaarselt monomütsiini 250 000 ühikut. 3 korda päevas 10-12 päeva. Monomütsiini salvi kasutatakse paikselt.

Ärahoidmine. Võitlus sääskede vastu - patogeeni kandjad, nakatunud koerte ja näriliste hävitamine. Hiljuti on kasutatud profülaktilisi vaktsineerimisi Leishmania eluskultuuridega.

Sümptomid ja kulg. Inkubatsiooniperiood kestab 14-19 päeva. Haigus algab ägedalt külmavärinatega. Kehatemperatuur tõuseb 38-39°C-ni ja püsib 3-5 päeva. Iseloomulikud olulised temperatuurikõikumised, millega kaasnevad korduvad külmavärinad ja higistamine. Üldise mürgistuse väljendunud sümptomid (peavalu, lihas- ja liigesevalu, silmamunade valulikkus, isutus). Näonahk on mõõdukalt hüpereemiline, lööve esineb harva. Mõnel patsiendil kaasneb valulik kuiv köha pärast 3-5 haiguspäeva. Kopsukahjustused on röntgenuuringul selgelt tuvastatavad ümara kujuga fookusvarjude kujul. Tulevikus ilmnevad tüüpilised kopsupõletiku tunnused. Keel kuiv, voodriga. Samuti on suurenenud maks (50%) ja põrn. Diurees väheneb, uriinis olulisi muutusi ei esine. Taastumine on aeglane (2-4 nädalat). Apaatia, subfebriili temperatuur, töövõime langus püsivad pikka aega. Retsidiivid esinevad 4-20% patsientidest.

Ravi. Kandke tetratsükliini 0,2-0,3 g või klooramfenikooli 0,5 g iga 6 tunni järel 8-10 päeva jooksul. Samal ajal on ette nähtud 5% glükoosilahuse intravenoosne infusioon, vitamiinide kompleks, vastavalt näidustustele, hapnikravi, vereülekanne ja kardiovaskulaarsed ained.

Tunnustamine. Diagnoos tehakse kliiniliste ja laboratoorsete andmete ning epidemioloogilise ajaloo põhjal. Kõigil malaaria kahtlusega patsientidel tehakse vere mikroskoopiline uuring (paks tilk ja määrdumine). Plasmodiumi avastamine on ainus vaieldamatu tõend. Kasutatakse ka seroloogilisi uurimismeetodeid (XRF, RNGA).

Meningokokk lokaliseerub peamiselt pia mater'is, põhjustades neis mädapõletikku. See tungib kesknärvisüsteemi kas ninaneelu kaudu mööda haistmisnärve või hematogeenset teed pidi.

Sümptomid ja kulg. Inkubatsiooniperiood on 2 kuni 10 päeva. Eraldab lokaliseeritud vorme, kui patogeen asub konkreetses elundis (meningokoki kandmine ja äge nasofarüngiit); generaliseerunud vormid koos infektsiooni levikuga kogu kehas (meningokokeemia, meningiit, meningoentsefaliit); haruldased vormid (endokardiit, polüartriit, kopsupõletik).

Äge nasofarüngiit võib olla mädase meningiidi algstaadium või iseseisev kliiniline ilming. Mõõduka kehatemperatuuri tõusuga (kuni 38,5 ° C) ilmnevad joobeseisundi tunnused ja neelu ja nina limaskesta kahjustused (ninakinnisus, neelu tagumise seina punetus ja turse).

Meningokokeemia- meningokoki sepsis algab äkki, kulgeb kiiresti. Külmavärinad, peavalu, kehatemperatuur tõuseb 40 C-ni ja üle selle. Veresoonte läbilaskvus suureneb ja 5-15 tunni pärast haiguse algusest ilmneb hemorraagiline lööve väikestest petehhiatest kuni suurte hemorraagiateni, mis sageli on kombineeritud naha, sõrmeotste, kõrvade nekroosiga. Meningiidi sümptomid (vt allpool) selles vormis puuduvad. Võimalik on artriit, kopsupõletik, müokardiit, endokardiit. Veres väljendunud neutrofiilne leukotsütoos nihkega vasakule.

Meningiit areneb ka ägedalt. Ainult mõnel patsiendil on esialgsed sümptomid nasofarüngiidi kujul. Haigus algab külmavärinatega, temperatuuri kiire tõusuga kuni kõrgete arvudeni, agitatsiooni, motoorsete rahutustega. Varakult ilmneb tugev peavalu, oksendamine ilma eelneva iivelduseta, üldine hüperesteesia (naha-, kuulmis-, nägemistundlikkuse suurenemine). 1-päevase haiguspäeva lõpuks tekivad ja suurenevad meningeaalsed sümptomid - kaelakangus, Kernigi sümptom - suutmatus sirge nurga all painutatud jalga sirutada ja Brudzinsky sümptom - jalgade painutamine põlveliiges pea kõverdamisel. kirst.

Võib esineda deliirium, agitatsioon, krambid, värinad, mõnel kraniaalnärv on kahjustatud, imikutel võib tekkida fontanellide turse ja pinge. Pooltel patsientidest ilmneb 2.-5. haiguspäeval rikkalik, harvem petehhiaalne lööve. Veres suurenes neutrofiilne leukotsütoos, ESR. Nõuetekohase ravi korral toimub taastumine 12-14 päeval alates ravi algusest.

Tüsistused: kuulmisnärvi ja sisekõrva kahjustusest tingitud kurtus; nägemisnärvi või koroidi kahjustusest tingitud pimedus; ajutõbi (teadvusekaotus, tugev õhupuudus, tahhükardia, krambid, vererõhu tõus, pupillide ahenemine ja aeglane reaktsioon valgusele, meningeaalsete sündroomide hääbumine).

Ravi. Etiotroopsetest ja patogeneetilistest meetmetest on intensiivne penitsilliiniravi kõige tõhusam. Tõhusad on ka poolsünteetilised penitsilliinid (ampitsilliin, oksatsilliin). Viia läbi keha detoksikatsioon, ravi hapnikuga, vitamiinidega. Kui ilmnevad turse ja ajuturse sümptomid, viiakse läbi dehüdratsiooniravi, mis aitab eemaldada kehast liigset vedelikku. Kortikosteroidravimid on ette nähtud. Krampide korral - fenobarbitaal.

Ärahoidmine. Patsientide varajane avastamine ja isoleerimine. Haiglast väljakirjutamine pärast kahekordse bakterioloogilise uuringu negatiivseid tulemusi. Käimas on töö meningokoki vaktsiini loomisega.

Sümptomid ja kulg. ARI-d iseloomustavad suhteliselt kerged üldise mürgistuse sümptomid, valdav ülemiste hingamisteede kahjustus ja healoomuline kulg. Hingamisteede kahjustus avaldub riniidi, nasofarüngiidi, farüngiidi, larüngiidi, trahheolarüngiidi, bronhiidi, kopsupõletiku kujul. Mõned etioloogilised tegurid põhjustavad lisaks nendele ilmingutele ka mitmeid muid sümptomeid: konjunktiviit ja keratokonjunktiviit adenoviirushaiguste korral, mõõdukalt väljendunud herpeetilise kurguvalu tunnused enteroviirushaiguste korral, punetistetaoline ekseem adenoviiruse ja enteroviiruse haiguste korral, vale laudjasündroom. adenoviiruse ja paragripi infektsioonid. Haiguse kestus kopsupõletiku puudumisel on 2-3 kuni 5-8 päeva. Kopsupõletiku korral, mida sageli põhjustavad mükoplasmad, respiratoorne süntsütiaalviirus ja adenoviirus koos bakteriaalse infektsiooniga, kestab haigus 3-4 nädalat või kauem ning seda on raske ravida.

Tunnustamine. Peamine meetod on kliiniline. Nad panevad diagnoosi: äge hingamisteede haigus (ARI) ja annavad selle dekodeerimise (riniit, nasofarüngiit, äge larüngotraheobronhiit jne). Etioloogiline diagnoos tehakse alles pärast laboratoorset kinnitust.

Ravi. Antibiootikumid ja muud keemiaravi ravimid on ebaefektiivsed, kuna need ei mõjuta viirust. Ägedate hingamisteede bakteriaalsete infektsioonide korral võib välja kirjutada antibiootikume. Kõige sagedamini tehakse ravi kodus. Palavikuperioodil on soovitatav voodirežiim. Määratakse sümptomaatilised ravimid, palavikualandajad jne.

Ärahoidmine. Täpsemalt - kasutatakse vaktsiini. Remantadiini saab kasutada A-gripi ennetamiseks.

Sümptomid ja kulg. Inkubatsiooniperiood on 6 kuni 17 päeva. Kliinilise pildi järgi eristatakse tüüpilisi ja ebatüüpilisi (meningopneumoonia, seroosne meningiit, kopsukahjustuseta ornitoos). Lisaks ägedatele võivad tekkida kroonilised protsessid.

pneumoonilised vormid. Need algavad üldise joobeseisundi sümptomitega, millele alles hiljem lisanduvad hingamissüsteemi kahjustuse nähud. Külmavärinatega kaasneb kehatemperatuuri tõus üle 39 ° C, fronto-parietaalses piirkonnas on tugev peavalu, valu selja- ja jäsemete lihastes; üldine nõrkus, adünaamia, isu kaob. Mõned inimesed kogevad oksendamist ja ninaverejooksu. 2.-4. haiguspäeval on kopsukahjustuse tunnused, mis ei väljendu eriti teravalt. Esineb kuiv köha, vahel torkivad valud rinnus, õhupuudust ei ole. Edaspidi eritub väike kogus limane või limaskestade mädane viskoosne röga (15% vere seguga patsientidest). Haiguse algperioodil täheldatakse naha kahvatust, bradükardiat, vererõhu langust, summutatud südamehääli. Röntgenuuringul tuvastati kopsude alumiste sagarate kahjustus. Jääkmuutused neis kestavad üsna kaua. Taastumisperioodil, eriti pärast ornitoosi raskeid vorme, püsivad pikka aega asteenia nähtused koos järsult langenud vererõhu ja vegetatiivse-veresoonkonna häiretega.

Tüsistused: tromboflebiit, hepatiit, müokardiit, iridotsükliit, türeoidiit. Ornitoosi äratundmine on võimalik kliiniliste andmete alusel, arvestades epidemioloogilisi eeldusi.

Ravi. Kõige tõhusamad on tetratsükliini rühma antibiootikumid, mis on 3-5 korda aktiivsemad kui klooramfenikool. Tetratsükliini ööpäevased annused jäävad vahemikku 1,2–2 g Kaasaegsete ravimeetodite korral jääb suremus alla 1%. Võimalikud on retsidiivid ja üleminek kroonilistele protsessidele (10-15% juhtudest).

Ärahoidmine. Ornitoosi tõrje kodulindude seas, tuvide arvukuse reguleerimine, nendega kokkupuute piiramine. Spetsiifilist profülaktikat ei ole välja töötatud.

Sümptomid ja kulg. Inkubatsiooniperiood kestab 10-12 päeva, harva 7-8 päeva. Haiguse algus on äge: külmavärinad või külmavärinad koos kehatemperatuuri kiire tõusuga 39-40 ° C-ni ja kõrgemale. Näo, sidekesta ning suu ja kõri limaskestade punetus. Alates 4. haiguspäevast ilmneb samaaegselt kehatemperatuuri languse ja patsiendi mõningase paranemisega tõeline lööve näole, seejärel kehatüvele ja jäsemetele. Sellel on kahvaturoosade laikude iseloom, mis muutuvad tumepunasteks papulideks. Paapulite keskele ilmuvad mullid 2-3 päeva pärast. Samal ajal või varem tekib limaskestadele lööve, kus vesiikulid muutuvad kiiresti erosioonideks ja haavanditeks, mille tagajärjeks on valu ja raskused närimisel, neelamisel ja urineerimisel. Alates 7-8. haiguspäevast halveneb patsiendi seisund veelgi, kehatemperatuur ulatub 39-40°C-ni, lööve mädaneb, vesiikulite sisu muutub esmalt häguseks ja seejärel mädaseks. Mõnikord ühinevad üksikud pustulid, põhjustades naha valulikku turset. Raske seisund, segaduses teadvus, deliirium. Tahhükardia, arteriaalne hüpotensioon, õhupuudus, haisev lõhn suust. Maks ja põrn on laienenud. Võib esineda mitmesuguseid sekundaarseid tüsistusi. 10-14 päeva pärast pustulid kuivavad ja nende asemele moodustuvad kollakaspruunid koorikud. Naha valulikkus ja turse vähenevad, kuid naha sügelus suureneb ja muutub valulikuks. Alates 3 nädala lõpust langevad koorikud maha, jättes eluks ajaks valkjad armid.

Tüsistused: spetsiifiline entsefaliit, meningoentsefaliit, iriit, keratiit, panoftalmiit ja mittespetsiifiline kopsupõletik, flegmoon, abstsessid jne Antibiootikumide kasutamisel hakkasid sekundaarsed tüsistused ilmnema palju harvemini.

Tunnustamine. Erakorraliseks diagnoosimiseks uuritakse rõugete sisu viiruse esinemise suhtes RNGA abil, mis kasutab rõugetevastaste antikehadega sensibiliseeritud lamba erütrotsüüte. Positiivsete tulemuste korral on kohustuslikuks etapiks patogeeni eraldamine kana embrüotest või rakukultuurist, millele järgneb viiruse tuvastamine. Lõpliku vastuse saab 5-7 päeva jooksul.

Ravi. Väikese gammaglobuliini (3-6 ml intramuskulaarselt) ja metisasooni (0,6 g 2 korda päevas 4-6 päeva jooksul) terapeutiline efektiivsus on madal. Sekundaarse mädase infektsiooni ennetamiseks ja raviks on ette nähtud antibiootikumid (oksaliin, metitsilliin, erütromütsiin, tetratsükliin). Voodirežiim. Suuhooldus (pesemine 1% naatriumvesinikkarbonaadi lahusega, 0,1-0,2 g anestesiini enne sööki). Silma tilgutatakse 15-20% naatriumsulfatsüüli lahust. Lööbe elemendid määritakse 5-10% kaaliumpermanganaadi lahusega. Mõõdukate vormide korral ulatub suremus 5-10% -ni, konfluentse korral - umbes 50%.

Ärahoidmine. Aluseks on rõugete vaktsineerimine. Praegu rõugete likvideerimise tõttu rõugete vastu vaktsineerimist ei teostata.

Haigestumise tõus algab juulis, saavutades maksimumi septembris-oktoobris, on epideemilise iseloomuga. Vastuvõtlikkus on kõrge ega sõltu vanusest ega soost.

Sümptomid ja kulg. Paratüüfus A ja B algab reeglina järk-järgult mürgistusnähtude (palavik, suurenev nõrkus), düspeptiliste sümptomite (iiveldus, oksendamine, vedel väljaheide), katarraalsete sümptomite (köha, nohu), roosakas-papulaarse lööbe ja lümfisüsteemi haavandilised kahjustused ühinevad sooltega.

Paratüüfuse A kliiniliste ilmingute tunnused. Haigus algab tavaliselt ägedamalt kui B-paratüüfus, peiteaeg on 1–3 nädalat. Kaasnevad düspeptilised häired ja katarraalsed sümptomid, võib-olla näo punetus, herpes. Lööve ilmneb reeglina 4-7 haiguspäeval, sageli rikkalik. Haiguse käigus esineb tavaliselt mitu lööbe lainet. Temperatuur on alane või kiire. Põrn on harva suurenenud. Perifeerses veres täheldatakse sageli lümfopeeniat, leukotsütoosi, eosinofiilid püsivad. Seroloogilised reaktsioonid on sageli negatiivsed. Suurem kordumise võimalus kui paratüüfuse B ja kõhutüüfuse korral.

Paratüüfuse B kliiniliste ilmingute tunnused. Inkubatsiooniperiood on palju lühem kui paratüüfuses A.

Kliiniline kulg on väga mitmekesine. Kui infektsioon kandub vee kaudu, täheldatakse haiguse järkjärgulist algust, selle suhteliselt kerget kulgu.

Kui salmonella tungib koos toiduga ja selle massiline sisenemine kehasse, domineerivad seedetrakti nähtused (gastroenteriit), millele järgneb protsessi areng ja levimine teistesse organitesse. Paratüüfus B korral täheldatakse haiguse kergeid ja mõõdukaid vorme sagedamini kui paratüüfus A ja kõhutüüfus. Retsidiiv on võimalik, kuid harvem. Lööve võib puududa või, vastupidi, olla rikkalik, mitmekesine, ilmneda varakult (4-7 päeva haigus), põrn ja maks suurenevad varem kui kõhutüüfuse korral.

Ravi. See peaks olema kõikehõlmav, sisaldama hooldust, dieeti, etiotroopseid ja patogeneetilisi aineid ning vastavalt näidustustele immuun- ja stimuleerivaid ravimeid. Voodipuhkus kuni 6-7 päeva normaalse temperatuurini, 7-8 päevani on lubatud istuda ja 10-11 kõndida. Kergesti seeditav toit, säästes seedetrakti.

Palavikuperioodil aurutatakse või antakse püreestatud kujul (tabel nr 4a). Spetsiifilise toimega ravimite hulgas on juhtiv koht levomütsetiinil (annus 0,5 g 4 korda päevas) kuni 10. normaalse temperatuuri päevani. Etiotroopse ravi efektiivsuse suurendamiseks, peamiselt ägenemiste ja kroonilise bakterite eritumise vältimiseks, on soovitatav seda läbi viia protsessis vahenditega, mis stimuleerivad organismi kaitsevõimet ja suurendavad spetsiifilist ja mittespetsiifilist resistentsust (tüüfuse-paratüüfuse B vaktsiin) .

Ärahoidmine. See taandub üldistele sanitaarmeetmetele: veevarustuse kvaliteedi parandamine, asustatud alade ja kanalisatsiooni sanitaarpuhastus, kärbeste vastu võitlemine jne.

Paratüüfuse põdejate dispanservaatlus toimub 3 kuud.

Sümptomid ja kulg. Inkubatsiooniperiood on tavaliselt 15-19 päeva. Esineb lühike prodromaalne (esialgne) periood, mil täheldatakse nõrkust, halb enesetunne, lihasvalu, peavalu, külmavärinad, unehäired ja söögiisu. Süljenäärme põletikuliste muutuste tekkimisel ilmnevad selle lüüasaamise tunnused (suukuivus, valu kõrva piirkonnas, mida süvendab närimine, rääkimine). Haigus võib esineda nii kerges kui ka raskes vormis.

Sõltuvalt sellest võib temperatuur olla subfebriili numbritest kuni 40 ° C-ni, mürgistus sõltub ka raskusastmest. Haiguse iseloomulik ilming on süljenäärmete, sagedamini kõrvanäärme kahjustus. Nääre suureneb, palpatsioonil on valu, mis on eriti väljendunud kõrva ees, kõrvanibu taga ja mastoidprotsessi piirkonnas. Suur diagnostiline tähtsus on Mursoni sümptomil - põletikuline reaktsioon mõjutatud kõrvasüljenäärme erituskanali piirkonnas. Põletikulise näärme kohal olev nahk on pinges, läikiv, turse võib levida kaelale. Nääre suurenemine kestab tavaliselt 3 päeva, maksimaalne turse kestab 2-3 päeva. Selle taustal võivad tekkida mitmesugused, mõnikord rasked tüsistused: meningiit, meningoentsefaliit, orhiit, pankreatiit, labürindiit, artriit, glomerulonefriit.

Ravi. Voodirahu 10 päeva. Piima-taimetoidu järgimine, saia, rasvade, jämedate kiudude (kapsas) piiramine.

Orhiidi korral on ette nähtud suspensioon, prednisoon 5-7 päeva jooksul vastavalt skeemile.

Meningiidi korral kasutatakse kortikosteroidravimeid, tehakse lumbaalpunktsioone ja intravenoosselt manustatakse Urotropini 40% lahust. Arenenud ägeda pankreatiidi korral on ette nähtud vedelikku säästev dieet, atropiin, papaveriin, mao külmetus, oksendamise korral - kloorpromasiin ja ensüüme inhibeerivad ravimid - Gordox, contrical trasilol.

Prognoos on soodne.

Ärahoidmine. Lasteasutustes seatakse mumpsi juhtude tuvastamisel karantiini 21 päevaks, aktiivne meditsiiniline järelevalve. Mumpsihaigetega kokku puutunud lapsi ei lubata lasteasutusse inkubatsiooniperioodi 9. päevast kuni 21. kuupäevani, neile manustatakse platsenta gammaglobuliini. Desinfitseerimist koldeis ei teostata.

Sümptomid ja kulg. Inkubatsiooniperiood on lühike - kuni mitu tundi. Märgitakse külmavärinaid, palavikku, iiveldust, korduvat oksendamist, kramplikke valusid kõhus, peamiselt niude- ja nabapiirkonnas.

Liituvad sagedased lahtised väljaheited, mõnikord koos lima seguga. Täheldatakse joobeseisundi nähtusi: pearinglus, peavalu, nõrkus, isutus.

Nahk ja nähtavad limaskestad on kuivad. Keelega kaetud, kuiv.

Tunnustamine. Toiduga leviva nakkusmürgistuse diagnoos tehakse kliinilise pildi, epidemioloogilise ajaloo ja laboratoorsete analüüside põhjal. Otsustava tähtsusega on väljaheidete, oksendamise, maoloputus bakterioloogilise uuringu tulemused.

Ravi. Nakatunud toodete ja nende toksiinide eemaldamiseks on vajalik maoloputus, mis annab suurima efekti haiguse esimestel tundidel. Iivelduse ja oksendamise korral saab seda protseduuri siiski läbi viia hiljem. Pesemine toimub 2% naatriumvesinikkarbonaadi lahusega (söögisooda) või 0,1% kaaliumpermanganaadi lahusega kuni puhta vee väljavooluni. Mürgistuse eemaldamiseks ja veetasakaalu taastamiseks kasutatakse soolalahuseid: trisool, kvartasool, rehüdron ja teised. Patsiendile antakse väikestes annustes rohkelt vedelikku. Meditsiiniline toitumine on oluline. Toidust jäetakse välja toidud, mis võivad seedetrakti ärritada. Soovitatav on hästi küpsetatud, püreestatud, mittevürtsikas toit. Seedepuudulikkuse korrigeerimiseks ja kompenseerimiseks on vaja kasutada ensüüme ja ensüümide komplekse - pepsiin, pankreatiin, festaal jne (7-15 päeva). Normaalse soole mikrofloora taastamiseks on näidustatud kolibakteriini, laktobakteriini, bifikooli, bifidumbakteriini määramine.

Ärahoidmine. Sanitaar- ja hügieenieeskirjade järgimine avalikes toitlustusasutustes, toiduainetööstuses. Tonsilliidi, kopsupõletiku, pustuloossete nahakahjustuste ja muude nakkushaiguste, bakterite eritajate varajane avastamine. Oluline on veterinaarkontroll piimafarmide seisundi ja lehmade tervise üle (stafülokokk-mastiit, pustuloossed haigused).

Kahjustuse olemuse järgi eristatakse:
1) erütematoosne vorm naha punetuse ja turse kujul;
2) hemorraagiline vorm koos veresoonte läbilaskvuse ja nende verejooksu nähtustega;
3) bulloosne vorm, mille põletikulisel nahal on seroosse eksudaadiga täidetud villid.

Joobeastme järgi eristatakse - kerge, mõõdukas, raske.

Paljususe järgi - esmane, korduv, korduv.

Vastavalt lokaalsete ilmingute levimusele - lokaalne (nina, nägu, pea, selg jne), ekslemine (üleminek ühest kohast teise) ja metastaatiline.

Sümptomid ja kulg. Inkubatsiooniperiood on 3 kuni 5 päeva. Haiguse algus on äge, äkiline. Esimesel päeval on üldise mürgistuse sümptomid rohkem väljendunud (tugev peavalu, külmavärinad, üldine nõrkus, võimalik iiveldus, oksendamine, palavik kuni 39-40 ° C).

erütematoosne vorm. 6-12 tunni pärast haiguse algusest on põletikukohal nahal põletustunne, lõhkev valu, punetus (erüteem) ja turse. Erüsipelastest mõjutatud piirkond on tervest selgelt kõrgendatud, teravalt valutava rulliga eraldatud. Nahk fookuspiirkonnas on katsudes kuum, pinges. Kui on väikesed täpilised hemorraagiad, siis räägitakse erütematoos-hemorraagilisest vormist. Erüteemi taustal esineva bulloosse erüsiipeliga moodustuvad erinevatel aegadel pärast selle ilmumist bulloossed elemendid - läbipaistvat ja läbipaistvat vedelikku sisaldavad villid. Hiljem need taanduvad, moodustades tihedad pruunid koorikud, mis 2-3 nädala pärast tagasi lükatakse. Villide kohas võivad tekkida erosioonid ja troofilised haavandid. Kõigi erüsiipeelide vormidega kaasnevad lümfisüsteemi kahjustused - lümfadeniit, lümfangiit.

Primaarsed erysipelas on sagedamini lokaliseeritud näol, korduvad - alajäsemetel. Esineb varaseid ägenemisi (kuni 6 kuud) ja hilisi (üle 6 kuu). Kaasuvad haigused aitavad kaasa nende arengule. Olulisemad on kroonilised põletikukolded, alajäsemete lümfi- ja veresoonte haigused (flebiit, tromboflebiit, veenilaiendid); väljendunud allergilise komponendiga haigused (bronhiaalastma, allergiline riniit), nahahaigused (mükoosid, perifeersed haavandid). Retsidiivid tekivad ka ebasoodsate professionaalsete tegurite tagajärjel.

Haiguse kestus: erütematoosse erüsiipeli lokaalsed ilmingud kaovad 5.-8. haiguspäevaks, muudel vormidel võivad need kesta üle 10-14 päeva. Erüsiipelade jääknähud - pigmentatsioon, koorumine, naha kleepuvus, kuivade tihedate koorikute olemasolu bulloossete elementide asemel. Võib-olla lümfostaasi areng, mis põhjustab jäsemete elefantiaasi.

Ravi. Sõltub haiguse vormist, selle paljususest, joobeastmest, tüsistuste olemasolust. Etiotroopne ravi: penitsilliini seeria antibiootikumid keskmistes päevaannustes (penitsilliin, tetratsükliin, erütromütsiin või oleandomütsiin, oletetrip jne). Vähem tõhusad ravimid on sulfoonamiidid, kombineeritud keemiaravi ravimid (baktrim, septiin, biseptool). Ravikuur on tavaliselt 8-10 päeva. Sagedaste püsivate ägenemiste korral on soovitatav kasutada tseporiini, oksatsilliini, ampitsilliini ja metitsilliini. Soovitav on läbi viia kaks antibiootikumiravi kuuri koos ravimite vahetamisega (7-10-päevased intervallid). Sageli korduva erüsiipeli korral kasutatakse kortikosteroide ööpäevases annuses 30 mg. Püsiva infiltratsiooni korral on näidustatud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - klotasool, butadioon, reopüriin jne Soovitav on välja kirjutada askorbiinhape, rutiin, B-vitamiinid. Autohemoteraapia annab häid tulemusi.

Haiguse ägedal perioodil näitab põletiku fookus UVI, UHF määramisega, millele järgneb osokeriidi (parafiini) või naftalani kasutamine. Tüsistusteta erüsiipeli lokaalne ravi toimub ainult selle bulloosse vormiga: pulli ühes servas tehakse sisselõige ja põletikukoldele kantakse rivanooli ja furatsiliini lahusega sidemed. Seejärel määratakse sidemed ekteritsiiniga, Šostakovski palsam, samuti mangaani-vaseliini sidemed. Kohalik ravi vaheldub füsioterapeutiliste protseduuridega.

Prognoos on soodne.

Ärahoidmine Sellele haigusele vastuvõtlikel inimestel on erüsiipel raske ja nõuab naha ja perifeersete veresoonte kaasuvate haiguste hoolikat ravi, samuti kroonilise streptokokkinfektsiooni koldete puhastamist. Erysipelas immuunsust ei anna, eriline ülitundlikkus on kõigil haigestunutel.

Sümptomid ja kulg. Kõige sagedamini mõjutab haigus nahka, harvemini - siseorganeid.

Inkubatsiooniperiood on 2 kuni 14 päeva.

Nahavormiga (karbunkuloos) avatud kehapiirkonnad on kõige vastuvõtlikumad kahjustustele. Haigus on raske, kui karbunklid paiknevad peas, kaelas, suu ja nina limaskestadel. On üksikuid ja mitut karbunkuli. Esmalt (mikroobi sissepääsuvärava kohas) tekib punetav laik, sügelev, sarnane putukahammustusega. Päeva jooksul nahk märgatavalt pakseneb, sügelemine tugevneb, muutudes sageli põletustundeks, täpi asemele tekib vesiikul - seroosse sisuga täidetud põis, seejärel verega. Patsiendid rebivad kammimisel mulli maha ja moodustub musta põhjaga haavand. Sellest hetkest alates on temperatuuri tõus, peavalu, isutus. Alates avanemise hetkest hakkavad haavandi servad paisuma, moodustades põletikulise rulli, tekib turse, mis hakkab kiiresti levima. Haavandi põhi vajub üha enam ja äärtesse tekivad läbipaistva sisuga "tütar" vesiikulid. Selline haavandi kasv kestab 5-6 päeva. Esimese päeva lõpuks ulatub haavand 8-15 mm suuruseks ja sellest hetkest alates nimetatakse seda siberi katku karbunkuliks. Siberi katku karbunkuli eripära on valu puudumine nekroositsoonis ja iseloomulik kolmevärviline värvus: keskel must (kärn), ümber - kitsas kollakas-mädane piir, seejärel - lai karmiinpunane võll. Lümfisüsteemi võimalik kahjustus (lümfadeniit).

Eduka haiguse kulgu korral temperatuur langeb 5-6 päeva pärast, üldine enesetunne paraneb, paistetus väheneb, lümfangiit ja lümfadeniit taanduvad, kärn tõrjutakse, haav paraneb armi tekkega. Ebasoodsa kulgemise korral areneb sekundaarne sepsis koos korduva temperatuuri tõusuga, üldise seisundi olulise halvenemisega, peavalu suurenemisega, tahhükardia suurenemisega ja sekundaarsete pustulite ilmnemisega nahal. Võib esineda verine oksendamine ja kõhulahtisus. Surmav tulemus pole välistatud.

Soole kujul (siberi katku seepsis) toksikoos tekib haiguse esimestest tundidest. Esineb terav nõrkus, kõhuvalu, puhitus, oksendamine, verine kõhulahtisus. Patsiendi seisund halveneb järk-järgult. Nahal on võimalik sekundaarne pustuloosne ja hemorraagiline lööve. Varsti saabub ärevus, õhupuudus, tsüanoos. Võimalik meningoentsefaliit. Patsiendid surevad süveneva südamepuudulikkuse tõttu 3-4 päeva jooksul alates haiguse algusest.

Kopsuvorm Siberi katku iseloomustab kiire tekkimine: külmavärinad, järsk temperatuuri tõus, valu ja pigistustunne rinnus, köha koos vahutava rögaga, kiiresti suurenevad üldise mürgistuse nähtused, hingamis- ja kardiovaskulaarsüsteemi puudulikkus.

Bronhopneumoonia ja efusioonhemorraagiline pleuriit määratakse kliiniliselt ja radioloogiliselt. Surm saabub 2-3 päeva pärast kopsuturse ja kollapsi tagajärjel.

septiline vorm kulgeb väga kiiresti ja lõpeb surmaga.

Ravi. Olenemata haiguse kliinilisest vormist koosneb ravi patogeneetilisest ja etiotroopsest ravist (spetsiifilise siberi katkuvastase globuliini ja penitsilliini ning poolsünteetiliste antibiootikumide kasutamine).

Siberi katku nahavormide prognoos on soodne. Kahtlane septilistel juhtudel, isegi varajase ravi korral.

Ärahoidmine. Veterinaarjärelevalve nõuetekohane korraldamine, lemmikloomade vaktsineerimine. Loomade siberi katku surma korral tuleb loomakorjused põletada, nendest saadud toiduained hävitada. Epideemiliste näidustuste kohaselt vaktsineeritakse inimesi STI vaktsiiniga. Haigete loomade või inimestega kokku puutunud isikud alluvad 2 nädala jooksul aktiivsele meditsiinilisele järelevalvele.

Sümptomid ja kulg. Inkubatsiooniperiood kestab tavaliselt 2-7 päeva. Haigus algab ägedalt. Kehatemperatuur tõuseb, ühine halb enesetunne, peavalu, kurguvalu neelamisel, külmavärinad. Tüüpiline ja pidev sümptom on stenokardia: neelu ere punetus, lümfisõlmede turse, samuti mandlid, mille pinnalt leitakse sageli hambakattu. 1 lõpuks, 2 päeva alguseks tekivad iseloomulikud eksanteemid (erkroosa või punane täpiline lööve, mis pakseneb loomulike nahavoltide kohtades). Nägu on erkpunane kahvatu nasolaabiaalse kolmnurgaga, kuid mille servadel on eristatav väike täpiline lööve. Jäsemete voltidel ei ole petehhiaalsed verejooksud haruldased. Lööve võib tunduda väikeste vesiikulitena, mis on täidetud läbipaistva sisuga (miliaarne lööve). Mõnel patsiendil on sügelus. Lööve kestab 2 kuni 5 päeva ja muutub seejärel kahvatuks, samal ajal kui kehatemperatuur langeb. Teisel nädalal algab lamellne nahakahjustus, mis on kõige enam väljendunud kätevoltidel (väike ja jäme). Keel kaetakse haiguse alguses, puhastatakse 2. päevaks ja omandab iseloomuliku välimuse (helepunane või "karmiinpunane" keel).

Kardiovaskulaarsüsteemi küljelt täheldatakse tahhükardiat, mõõdukaid summutatud südamehääli. Suureneb veresoonte haprus. Veres - neutrofiilne leukotsütoos koos tuumavalemi nihkega vasakule, ESR suurenes. Tavaliselt suureneb eosinofiilide arv 1. haiguse lõpuks - 2. nädala alguseks. Lümfisõlmed on laienenud, valulikud. Võib-olla maksa, põrna suurenemine.

Keskmiselt kestab haigus 5 kuni 10 päeva. See võib esineda tüüpilisel ja ebatüüpilisel kujul. Kustutatud vorme iseloomustavad kerged sümptomid ning silmatorkava toksikoosi (mürgistuse) sündroomiga tekivad toksilised ja hemorraagilised verejooksud: teadvusekaotus, krambid, neeru- ja kardiovaskulaarne puudulikkus.

Tüsistused: lümfadeniit, keskkõrvapõletik, mastoidiit, nefriit, otogeenne ajuabstsess, reuma, müokardiit.

Ravi. Sobivatel tingimustel - kodus. Hospitaliseerimine epideemiliste ja kliiniliste näidustuste korral. Voodirahu 5-6 päeva. Antibiootikumravi viiakse läbi penitsilliini rühma ravimitega keskmistes päevaannustes, vitamiinravi (rühma B, C, P vitamiinid), võõrutusravi (hemodez, 20% glükoosilahus vitamiinidega). Antibiootikumravi kestus on 5-7 päeva.

Ärahoidmine. Patsientide isoleerimine. Taastuvate inimeste kokkupuute välistamine äsja haiglasse sattunud inimestega. Haiglast väljakirjutamine mitte varem kui 10. haiguspäeval. Lasteasutusi lubatakse külastada 23 päeva möödumisel haigestumise hetkest. Korteris, kus patsient asub, tuleb regulaarselt desinfitseerida. Karantiin määratakse 7 päevaks neile, kes ei põdenud pärast patsiendist eraldamist sarlakeid.

Haiguse tekitajaks on suur anaeroobne batsill. See mikroorganismi vorm on võimeline tootma tugevaimat toksiini (mürki), põhjustades neuromuskulaarsete ühenduste suurenenud sekretsiooni. Mikroorganism on looduses laialt levinud, püsib pinnases aastaid. Ta on paljude koduloomade soolestiku sagedane kahjutu asustaja. Nakkusallikaks on loomad, ülekandeteguriks muld.

Sümptomid ja kulg. Inkubatsiooniperiood on keskmiselt 5-14 päeva. Mida väiksem see on, seda raskem on haigus. Haigus algab ebamugavustundega haava piirkonnas (joonistusvalud, lihastõmblused haava ümber); võimalik üldine halb enesetunne, ärevus, ärrituvus, isutus, peavalu, külmavärinad, väike palavik. Närimislihaste (trismuse) krampide tõttu on patsiendil raske suud avada, mõnikord isegi võimatu.

Neelamislihaste spasm põhjustab näole "sardoonilise naeratuse" ja raskendab ka neelamist. Need varajased sümptomid on iseloomulikud teetanusele.

Hiljem areneb kuklalihaste jäikus, selja pikad lihased koos suurenenud valuga seljas: inimene on sunnitud lamama tüüpilises asendis pea tahapoole ja nimmeosa voodist kõrgemale tõstetud. 3-4. päevaks on kõhulihastes pinge: jalad on välja sirutatud, liigutused neis on järsult piiratud, käte liigutused on mõnevõrra vabamad. Kõhulihaste ja diafragma terava pinge tõttu on hingamine pindmine ja kiire.

Perineumi lihaste kokkutõmbumise tõttu on urineerimine ja roojamine raskendatud. Esinevad erineva sagedusega üldised krambid, mis kestavad mõnest sekundist minutini või kauem ja mis on sageli põhjustatud välistest stiimulitest (voodi puudutamine jne). Patsiendi nägu muutub siniseks ja väljendab kannatusi. Krampide tagajärjel võib tekkida lämbumine, südametegevuse ja hingamise halvatus. Teadvus säilib kogu haiguse ja isegi krampide ajal. Teetanusega kaasneb tavaliselt palavik ja pidev higistamine (paljudel juhtudel kopsupõletikust ja isegi sepsisest). Mida kõrgem on temperatuur, seda halvem on prognoos.

Positiivse tulemuse korral kestavad haiguse kliinilised ilmingud 3-4 nädalat või kauem, kuid tavaliselt 10-12 päeval paraneb tervislik seisund oluliselt. Neil, kellel on olnud teetanus pikka aega, võib tekkida üldine nõrkus, lihaste jäikus, südame-veresoonkonna aktiivsuse nõrkus.

Tüsistused: kopsupõletik, lihaste rebend, lülisamba survemurd.

Teetanuse ravi on keeruline.
1. Haava kirurgiline ravi.
2. Patsiendile täieliku puhkuse tagamine.
3. Veres ringleva toksiini neutraliseerimine.
4. Krambisündroomi vähendamine või eemaldamine.
5. Tüsistuste, eriti kopsupõletiku ja sepsise ennetamine ja ravi.
6. Veregaaside normaalse koostise, happe-aluse ja vee-elektrolüütide tasakaalu säilitamine.
7. Võitle hüpertermia vastu.
8. Säilitage piisav kardiovaskulaarne aktiivsus.
9. Kopsude ventilatsiooni parandamine.
10. Patsiendi õige toitumine.
11. Kontroll keha funktsioonide üle, hoolikas patsiendihooldus.

Haava servade radikaalne ekstsisioon, luues hea väljavoolu, määratakse profülaktilistel eesmärkidel antibiootikumid (bensüülpenitsilliin, oksütetratsükliin). Vaktsineerimata inimestele tehakse aktiivne-passiivne profülaktika (APP), süstides erinevatesse kehaosadesse 20 RÜ teetanuse toksoidi ja 3000 RÜ teetanuse toksoidi. Vaktsineeritud isikutele antakse ainult 10 ühikut teetanuse toksoidi. Viimasel ajal on kasutatud doonoritelt saadud spetsiifilist gammaglobuliini (ravimi annus profülaktikaks on 3 ml üks kord intramuskulaarselt, raviks - 6 ml üks kord). Adsorbeeritud teetanuse toksoidi manustatakse intramuskulaarselt 3 korda 0,5 ml-s iga 3-5 päeva järel. Kõik need ravimid toimivad vahendina, mis mõjutab veres ringlevat toksiini. Teetanuse intensiivravis on kesksel kohal tooniliste ja teetaniliste krampide vähendamine või täielik eemaldamine. Sel eesmärgil kasutatakse antipsühhootikume (kloorpromasiin, prolasiil, droperidool) ja rahusteid. Raskete krampide kõrvaldamiseks kasutatakse lihasrelaksante (tubarip, diplatsiin). Hingamispuudulikkuse ravi on ette nähtud hästi välja töötatud hingamisteede elustamise meetoditega.

Prognoos. Teetanuse suremus on väga kõrge, prognoos on tõsine.

Ärahoidmine. Elanikkonna rutiinne immuniseerimine teetanuse toksoidiga. Vigastuste ennetamine tööl ja kodus.

Nakkuse allikaks on vaid haige inimene, kellelt keha- ja peatäid, imenud riketsiat sisaldavat verd, annavad need edasi tervele inimesele. Inimene nakatub hammustuskohti kratsides, täide väljaheiteid nahka hõõrudes. Täide hammustuse ajal nakatumist ei toimu, kuna nende süljenäärmetes puudub tüüfuse tekitaja. Inimeste vastuvõtlikkus tüüfusele on üsna kõrge.

Sümptomid ja kulg. Inkubatsiooniperiood kestab 12-14 päeva. Mõnikord on inkubatsiooni lõpus kerge peavalu, kehavalud, külmavärinad.

Kehatemperatuur tõuseb kerge külmavärinaga ja on juba 2-3 päeva jooksul seatud kõrgetele numbritele (38-39 ° C), mõnikord saavutab see maksimumväärtuse 1 päeva lõpuks. Edaspidi on palavik pideva iseloomuga kerge langusega 4., 8., 12. haiguspäeval. Terav peavalu, unetus ilmnevad varakult, kiiresti tekib rike, patsient on põnevil (jutuline, liikuv). Nägu punane, pundunud. Silmade konjunktiivil on mõnikord näha väikseid hemorraagiaid. Neelus on difuusne hüperemia, pehmes suulaes võivad ilmneda täpsed hemorraagiad. Keel on kuiv, mitte paksenenud, kaetud hallikaspruuni kattega, mõnikord raskesti väljaulatuv. Nahk on kuiv, katsudes kuum, esimestel päevadel higistamine peaaegu puudub. Esineb südametoonide nõrgenemist, hingamise sagenemist, maksa ja põrna suurenemist (3-4 haiguspäevast). Üks iseloomulikke märke on tüüfuse eksanteem. Lööve ilmneb 4-5 haiguspäeval. See on mitmekordne, rikkalik, paikneb peamiselt rindkere ja kõhu külgpindade nahal, kätevoldil, haarab peopesad ja jalad, mitte kunagi näol. Lööve tekib 2-3 päeva jooksul, seejärel kaob järk-järgult (78 päeva pärast), jättes mõneks ajaks pigmentatsiooni. Lööbe tekkimisega halveneb patsiendi seisund. Mürgistus suureneb järsult. Erutus asendub rõhumise, letargiaga. Sel ajal võib tekkida kollaps: patsient on lamavas asendis, nahk on kaetud külma higiga, pulss on sagedane, südamehääled on summutatud.

Taastumisele on iseloomulik kehatemperatuuri langus, lüüsi kiirenemine 8-12 haiguspäeval, peavalu järkjärguline vähenemine, une, isu paranemine, siseorganite aktiivsuse taastumine.

Ravi. Tetratsükliini rühma kõige tõhusamad antibiootikumid, mida määratakse 0,3-0,4 g 4 korda päevas. Võite kasutada klooramfenikooli. Antibiootikumid annavad kuni 2 päeva normaalset temperatuuri, kuuri kestus on tavaliselt 4-5 päeva. Detoksikatsiooniks manustatakse 5% glükoosilahust. Rakendage hapnikravi. Terava ergastuse korral on näidatud barbituraadid, kloraalhüdraat. Suur tähtsus on õigel toitumisel ja vitamiiniteraapial. Olulist rolli mängib patsiendi korralik hooldus (täielik puhkus, värske õhk, mugav voodi ja voodipesu, igapäevane naha- ja suuõõne tualettruum).

Ärahoidmine. Patsientide varajane hospitaliseerimine. Kolde sanitaartöötlus. Patsiendiga kokku puutunud isikute jälgimine toimub 25 päeva jooksul igapäevase termomeetriaga.

Inimesele kandub nakkus edasi kas otse kokkupuutel loomadega (jahil) või saastunud toidu ja vee kaudu, harvem aspiratsiooni teel (vilja- ja söödatoodete töötlemisel, leivapeksmisel), verdimevate putukate (kärbes, puuk, sääsk) kaudu. , jne.).

Sümptomid ja kulg. Inkubatsiooniperiood on mitu tundi kuni 3-7 päeva. Eristatakse buboonilisi, pulmonaalseid ja üldistatud (kogu kehas levinud) vorme. Haigus algab ägedalt temperatuuri järsu tõusuga 38,5-40°C-ni. Esineb terav peavalu, pearinglus, valud jalalihastes, selja- ja nimmepiirkonnas, isutus. Rasketel juhtudel võib esineda oksendamist, ninaverejooksu. Iseloomulik on tugev higistamine, unehäired unetuse või vastupidi unisuse näol. Sageli on kõrge temperatuuri taustal eufooria ja suurenenud aktiivsus. Näo ja sidekesta punetus ja turse esineb juba haiguse esimestel päevadel. Hiljem tekivad suu limaskestale petehhiaalsed hemorraagiad. Keel on kaetud hallika kattega. Iseloomulik on erinevate lümfisõlmede suurenemine, mille suurus võib ulatuda hernest pähklini.

Kardiovaskulaarsüsteemi poolelt täheldatakse bradükardiat ja hüpotensiooni. Veres leukotsütoos koos mõõduka neutrofiilse nihkega. Maks ja põrn ei ole kõigil juhtudel laienenud. Kõhuvalu on võimalik mesenteriaalsete lümfisõlmede märkimisväärse suurenemisega. Palavik kestab 6 kuni 30 päeva.

Tulareemia bubooniline vorm. Haigustekitaja tungib nahka jälgi jätmata, pärast 2-3 päeva haigestumist tekib regionaalne lümfadeniit. Buboes on veidi valusad ja selgete kontuuridega kuni 5 cm suurused.Sellele järgneb kas muhk pehmenemine (1-4 kuud) või iseeneslik avanemine koos paksu kreemja mäda vabanemisega ja tulareemiafistul moodustumisega. Kõige sagedamini on kahjustatud aksillaarsed, kubeme- ja reieluu lümfisõlmed.

Haavandiline bubooniline vorm mida iseloomustab primaarse kahjustuse esinemine infektsiooni sisenemisvärava kohas.

Okulo-bubooniline vorm areneb patogeeni sattumisel silma limaskestadele. Tüüpiline on kuni hirsi tera suuruseni kollaste folliikulite ilmumine sidekestale.

Bubo areneb parotid või submandibulaarses piirkonnas, haiguse kulg on pikk.

Anginaal-bubooniline vorm esineb mandlite limaskesta esmase kahjustusega, tavaliselt üks. Tekib toiduga nakatumise teel.

On tulareemia vorme, kus domineerib siseorganite kahjustus. Kopsuvorm - sagedamini registreeritakse sügis-talvisel perioodil. Üldine vorm kulgeb vastavalt üldise infektsiooni tüübile, millega kaasneb tõsine toksikoos, teadvusekaotus, deliirium, tugev peavalu ja lihasvalu.

Tüsistused võivad olla spetsiifilised (sekundaarne tulareemia kopsupõletik, peritoniit, perikardiit, meningoentsefaliit), samuti sekundaarse bakteriaalse floora poolt põhjustatud abstsessid, gangreen.

Diagnoos põhineb nahaallergilisel testil ja seroloogilistel reaktsioonidel.

Ravi. Patsiendi hospitaliseerimine. Juhtiv koht antakse antibakteriaalsetele ravimitele (tetratsükliin, aminoglükosiidid, streptomütsiin, klooramfenikool), ravi viiakse läbi kuni 5 päeva normaalset temperatuuri. Pikaajaliste vormide korral kasutatakse kombineeritud antibiootikumravi vaktsiiniga, mida manustatakse intradermaalselt, intramuskulaarselt annuses 1-15 miljonit mikroobikeha süstimise kohta 3-5-päevaste intervallidega, ravikuur on 6-10 seanssi. Soovitatav vitamiiniteraapia, korduv doonorvere ülekanded. Kui ilmneb bubo kõikumine, kirurgiline sekkumine (lai sisselõige bubo tühjendamiseks). Patsiendid kirjutatakse haiglast välja pärast täielikku kliinilist taastumist.

Ärahoidmine. Looduslike kollete kõrvaldamine või nende territooriumide vähendamine. Eluruumide, kaevude, avatud veehoidlate, toodete kaitse hiirelaadsete näriliste eest. Massilise plaanilise vaktsineerimise läbiviimine tulareemiakolletes.

Sümptomid ja kulg. Väga mitmekesine – alates asümptomaatilisest kandmisest kuni raskete seisunditeni koos raske dehüdratsiooni ja surmaga.

Inkubatsiooniperiood kestab 1-6 päeva. Haiguse algus on äge. Esimesed ilmingud hõlmavad äkilist kõhulahtisust, peamiselt öösel või hommikul. Väljaheide on algul vesine, hiljem võtab lõhnata "riisivee" vormi, võimalik on vere segunemine. Seejärel ühineb tugev oksendamine, mis ilmub ootamatult, sageli purskkaevus. Kõhulahtisuse ja oksendamisega tavaliselt ei kaasne kõhuvalu. Suure vedelikukaotuse korral taanduvad seedetrakti kahjustuse sümptomid tagaplaanile. Juhtivaks muutuvad keha põhisüsteemide aktiivsuse rikkumised, mille tõsiduse määrab dehüdratsiooni aste. 1 kraad: dehüdratsioon väljendub veidi. 2. aste: kaalulangus 4-6%, erütrotsüütide arvu vähenemine ja hemoglobiini taseme langus, ESR-i kiirenemine. Patsiendid kurdavad tugevat nõrkust, peapööritust, suukuivust, janu. Huuled ja sõrmed muutuvad siniseks, tekib häälekähedus, võimalikud on säärelihaste, sõrmede, närimislihaste krambid tõmblused. 3. aste: kaalulangus 7–9%, samal ajal kui kõik ülaltoodud dehüdratsiooni sümptomid suurenevad. Vererõhu langusega on kollaps võimalik, kehatemperatuur langeb 35,5-36 ° C-ni, uriinieritus võib täielikult peatuda. Dehüdratsioonist tekkinud veri pakseneb, kaaliumi ja kloori kontsentratsioon selles väheneb. 4. aste: vedelikukaotus on üle 10% kehakaalust. Näojooned on teravnenud, silmade ümber tekivad "tumedad prillid". Nahk on külm, katsudes niiske, sagedased on tsüanootilised, pikaajalised toonilised krambid. Patsiendid on uinunud, tekib šokk. Südamehääled on järsult summutatud, vererõhk langeb järsult. Temperatuur langeb 34,5°C-ni. Sagedased surmad.

Tüsistused: kopsupõletik, abstsessid, flegmoon, erysipelas, flebiit.

Tunnustamine. Iseloomulik epidemioloogiline anamnees, kliiniline pilt. Väljaheidete, oksendamise, maosisu bakterioloogiline uuring, laboratoorsed füüsikalised ja keemilised vereanalüüsid, seroloogilised reaktsioonid.

Ravi. Kõigi patsientide hospitaliseerimine. Juhtroll on antud dehüdratsioonivastasele võitlusele ja vee-soola tasakaalu taastamisele.

Soovitatavad on lahused, mis sisaldavad naatriumkloriidi, kaaliumkloriidi, naatriumvesinikkarbonaati, glükoosi. Raske dehüdratsiooni korral - vedeliku jugasüstimine, kuni pulss normaliseerub, seejärel jätkatakse lahuse tilguti süstimist. Dieeti tuleks lisada toidud, mis sisaldavad suures koguses kaaliumisooli (kuivatatud aprikoosid, tomatid, kartulid). Antibiootikumravi viiakse läbi ainult 3–4-kraadise dehüdratsiooniga patsientidel, tetratsükliini või klooramfenikooli kasutatakse keskmistes päevaannustes. Haiglast väljakirjutamine pärast täielikku taastumist negatiivsete bakterioloogiliste analüüside juuresolekul. Õigeaegse ja piisava ravi prognoos on soodne.

Ärahoidmine. Joogivee kaitse ja desinfitseerimine. 5 päeva patsientidega kokku puutunud isikute aktiivne jälgimine arsti poolt. Spetsiifilise profülaktika eesmärgil kasutatakse vastavalt näidustustele korpuskulaarset kooleravaktsiini ja kolerogeentoksoidi.

Viitab eriti ohtlikele infektsioonidele. Looduses säilib see närilistel, peamistel soojaverelistel peremeestel (murmurid, maa-oravad, liivahiir) närilistel. Patogeeni edasikandumine loomalt loomale toimub kirpude kaudu. Inimese nakatumine on võimalik kokkupuutel (liha nülgimisel ja lõikamisel), saastunud toidu söömisel, kirbuhammustuste ja õhus levivate tilkade kaudu. Inimese tundlikkus on väga kõrge. Haige inimene on ohtlik teistele, eriti kopsuhaigusega patsientidele.

Sümptomid ja kulg. Inkubatsiooniperiood kestab 3-6 päeva. Haigus algab ägedalt äkilise külmavärina ja temperatuuri kiire tõusuga 40°C-ni. Külmavärinad asenduvad palaviku, tugeva peavalu, pearingluse, tugeva nõrkuse, unetuse, iivelduse, oksendamise, lihasvaludega. Mürgistus väljendub, teadvusehäired on sagedased, psühhomotoorne agitatsioon, deliirium, hallutsinatsioonid pole haruldased. Iseloomulikud on ebakindel kõnnak, näo ja sidekesta punetus, segane kõne (patsiendid meenutavad joodikuid). Näojooned teravatipulised, punnis, silmade alla tekivad tumedad ringid, kannatuslik ilme täis hirmu. Nahk on katsudes kuiv ja kuum, võimalik on petehhiaalne lööve, ulatuslikud verejooksud (hemorraagid), mis laipadel tumenevad. Kardiovaskulaarsüsteemi kahjustuse sümptomid arenevad kiiresti: südame piiride laienemine, toonuste kurtus, suurenev tahhükardia, vererõhu langus, arütmia, õhupuudus, tsüanoos. Keele välimus on iseloomulik: paksenenud, pragude, koorikutega, kaetud paksu valge kattega. Suu limaskestad on kuivad. Mandlid on sageli laienenud, haavandunud, pehmes suulaes on hemorraagiad. Rasketel juhtudel "kohvipaksu" värvi oksendamine, sagedane lahtine väljaheide koos lima, vere lisandiga. Uriinis on võimalik vere segunemine ja valgu olemasolu.

Katku on kaks peamist kliinilist vormi:
- bubooniline
- ja kopsu.

Bubooniga on terav valu kahjustatud lümfinäärmete piirkonnas (tavaliselt kubemepiirkonnas) juba enne nende märgatavat suurenemist ning lastel kaenla- ja emakakaela piirkonnas. Kirbuhammustuse kohas on kahjustatud piirkondlikud lümfisõlmed. Neil tekib kiiresti hemorraagiline nekrootiline põletik. Näärmed on joodetud kokku, külgneva naha ja nahaaluse koega, moodustades suuri pakke (buboes). Nahk on läikiv, punetab, seejärel haavandub ja muhk avaneb väljapoole. Hemorraagilises eksudaadis leidub näärmeid suurel hulgal katkupulgadest.

Kopsuvormis (esmase) ilmneb hemorraagiline põletik koos väikeste kopsukolde nekroosiga. Siis on lõikavad valud rinnus, südamepekslemine, tahhükardia, õhupuudus, deliirium, hirm sügava hingamise ees. Köha tuleb varakult, rohke viskoosse läbipaistva klaasja rögaga, mis siis muutub vahuseks, õhukeseks, roosteseks. Valu rinnus tugevneb, hingamine nõrgeneb järsult. Üldise joobeseisundi tüüpilised sümptomid, kiire halvenemine, nakkusliku toksilise šoki teke. Prognoos on raske, surm saabub reeglina 3-5 päeva.

Tunnustamine. Kliiniliste ja epidemioloogiliste andmete põhjal tehakse lõplik diagnoos laboratoorsete (bakterioskoopiliste, bakterioloogiliste, bioloogiliste, seroloogiliste) analüüside põhjal.

Ravi. Kõik patsiendid kuuluvad haiglaravile. Teraapia põhiprintsiibid on antibakteriaalse, patogeneetilise ja sümptomaatilise ravi kompleksne kasutamine. Näidatud on detoksifitseerivate vedelike (polüglütsiin, reopoliglükiin, hemodez, neokompensaan, plasma, glükoosilahus, soolalahused jne) kasutuselevõtt.

Ärahoidmine. Näriliste, eriti rottide tõrje. Nakkusohtlike materjalidega töötavate või katku nakatumise kahtlusega isikute jälgimine, katku välismaalt riiki sissetoomise tõkestamine.

Sümptomid ja kulg. Inkubatsiooniperiood on 8-23 päeva. Kõige sagedamini avaldub haigus temperatuuri järsu tõusuna 39–40 ° C-ni, teravat peavalu, iiveldust, oksendamist, näo, kaela, rindkere ülaosa, sidekesta ja neelu punetust. Mõnikord esineb teadvusekaotus, krambid. Iseloomustab kiiresti mööduv nõrkus. Haigus võib esineda koos teiste ilmingutega.

Palavikuline vorm- healoomuline kulg, palavik 3-6 päeva, peavalu, iiveldus, neuroloogilised sümptomid on kerged.

meningeaalne vorm- palavik 7-10 päeva, üldise mürgistuse sümptomid, väljenduvad meningeaalsed sündroomid, lümfotsüütiline pleotsütoos tserebrospinaalvedelikus, haigus kestab 3-4 nädalat, tulemus on soodne.

Meningoentsefaliitne vorm- letargia, unisus, deliirium, psühhomotoorne agitatsioon, orientatsioonikaotus, hallutsinatsioonid, sageli raskekujuline konvulsiivne sündroom nagu epileptiline seisund. Surm 25%.

Poliomüeliidi vorm- millega kaasneb kaela ja ülajäsemete lihaste lõtv halvatus koos lihaste atroofiaga 2-3 nädala lõpuks.

Tüsistused. Jääkhalvatus, lihaste atroofia, intelligentsuse langus, mõnikord epilepsia. Täielik taastumine ei pruugi toimuda.

Tunnustamine. Kliiniliste ilmingute, epidemioloogiliste andmete, laboratoorsete analüüside (seroloogiliste reaktsioonide) põhjal.

Ravi. Range voodirežiim. Esimesel kolmel päeval manustatakse intramuskulaarselt 6-9 ml entsefaliidivastast doonorgammaglobuliini. Dehüdratsiooni ained. Hüpertoonilise glükoosilahuse, naatriumkloriidi, mannitooli, furosemiidi jne intravenoosne manustamine Hapnikravi. Krampide korral kloorpromasiin 2,51 ml ja difenhüdramiin 2 ml-1%, epilepsiahoogude korral fenobarbitaal või bensonaal 0,1 g 3 korda. Kardiovaskulaarsed ja stimuleerivad hingetõmbed.

Ärahoidmine. Puugivastane vaktsineerimine. Vaktsiini manustatakse kolm korda subkutaanselt 3 ja 5 ml 10-päevase intervalliga. Revaktsineerimine 5 kuu pärast.

Sümptomid ja kulg. Inkubatsiooniperiood on 5-10 päeva. Haigus algab külmavärinate, kõrge palaviku, peavalu, valutavate lihaste, alaselja, nõrkuse, isutusega. 2-3 päeva pärast on võimalik suukuivus, valgusfoobia, süljeeritus ja valu urineerimisel. Suuõõne punetavale limaskestale tekib suur hulk hägukollase vedelikuga täidetud väikeseid hirsitera suuruseid mullikesi, mis päeva pärast spontaanselt lõhkevad ja moodustavad haavandeid (afta). Pärast ahtri avamist langeb temperatuur reeglina mõnevõrra. Kõne ja neelamine on raskendatud, süljeeritus (sülg) on ​​suurenenud. Enamikul patsientidel võivad vesiikulid - vesiikulid paikneda nahal: sõrmede ja varvaste terminaalsete falangide piirkonnas, sõrmedevahelistes voldikutes. Kaasneb põletustunne, roomamine, sügelus. Enamasti kukuvad küüned siis välja. Aftad suu, huulte, keele limaskestal kaovad 3-5 päeva pärast ja paranevad arme jätmata. Võimalikud on uued lööbed, mis lükkavad taastumise edasi mitu kuud. Lastel täheldatakse sageli gastroenteriiti.

Eristama naha, limaskestade ja limaskestade haiguse vormid. Kustutatud vormid, mis esinevad stomatiidi kujul, ei ole haruldased.

Tüsistused: sekundaarse infektsiooni liitumine põhjustab kopsupõletikku ja sepsist.

Ravi. Haiglaravi on vajalik vähemalt 14 päeva jooksul alates haiguse algusest. Etiotroopne ravi puudub. Erilist tähelepanu pööratakse hoolikale patsiendihooldusele, dieedile (vedel toit, fraktsionaalne toitumine). Kohalik töötlemine: lahused - 3% vesinikperoksiid; 0,1% rivanooli; 0,1% kaaliumpermanganaat; 2% boorhape, kummeli infusioon. Erosioonid kustutatakse 2-5% hõbenitraadi lahusega. Rasketel juhtudel on soovitatav immuunseerumi sisseviimine ja tetratsükliini või klooramfenikooli määramine.

Ärahoidmine. Loomade ja neilt saadud toiduainete veterinaarjärelevalve, farmitöötajate sanitaar- ja hügieeninormide järgimine.

Nakkushaiguse peamised etapid

Infektsioon omab kõige olulisemat omadust, nimelt nakkavust. Haiguse alguse otsene põhjus on mitmete omadustega patogeense (patogeense) mikroorganismi sattumine inimkehasse. Ühest mikroobide organismi viimisest haiguse tekkeks aga ei piisa. Selleks, et areneda infektsioon, peab inimene olema nakkusele vastuvõtlik.
Inimorganismi mõjutavad nii patogeeni mikroobirakk (viirus, riketsia) kui ka toksiinid, mis vabanevad kas mikroorganismi eluea jooksul (eksotoksiinid) või selle surma tagajärjel (endotoksiinid).

Inimkeha reageerib patogeeni sissetoomisele keerulise patofüsioloogilise ja morfoloogilise reaktsiooniga, mis määrab haiguse kliinilise pildi. Inimese kehas toimuvad nakkushaiguse käigus suured muutused: muutub ainevahetus, tõuseb temperatuur, muutub närvi-, südame-veresoonkonna-, hingamis- ja organismi seedesüsteemi aktiivsus, tekib ja tekib immuunsus. Organism osaleb nakkushaiguse protsessis tervikuna, mis saavutatakse närvi- ja endokriinsüsteemi regulatiivse mõjuga.
Tekkimise ja voolamise jaoks suur tähtsus nakkushaigus omama sotsiaalmajanduslikke tingimusi (elu, toitumine, elu- ja töötingimused, õigeaegne ja piisav arstiabi ja palju muud). Krooniline alatoitumus, ületöötamine, vaimsed traumad alandavad organismi vastupanuvõimet haigustele, soodustavad nende rasket kulgu ning on üheks surma põhjustajaks nakkushaiguste korral.
mõjutada mõne käekäiku nakkushaigused ja kliimatingimused. Aasta vihmasel ja külmal perioodil suureneb õhus levivate tilkade kaudu levivate nakkusjuhtude arv. Inimese vanus loeb palju. Seega haigestuvad esimese 6 elukuu lapsed väga harva leetrite, difteeria, Coxsackie ja ECHO viiruste põhjustatud haigustesse. Täiskasvanutel esineb harva läkaköha, sarlakeid.
Enamik nakkushaigused Iseloomulik on tsüklilisus - teatud arengu jada, haiguse sümptomite suurenemine ja vähenemine. Nakkushaiguse arenguperioodid on järgmised:
1) peiteperiood (varjatud);
2) esialgne periood (prodromaalne) või sümptomite suurenemise periood;
3) haiguse peamiste ilmingute periood;
4) haiguse väljasuremise periood (varane taastumisperiood);
5) taastumisperiood (taastumine).
Inkubatsiooniperiood on ajavahemik nakatumise hetkest kuni haiguse esimeste kliiniliste sümptomite ilmnemiseni. Sel perioodil toimub patogeenide ja nende toksiinide paljunemine ja kogunemine organismis. Iga nakkushaiguse korral on inkubatsiooniperiood teatud kestus, mis võib olla ainult väike.
Algperioodi ehk sümptomite suurenemise perioodi iseloomustavad nakkushaiguse üldised esmased ilmingud: halb enesetunne, sageli külmavärinad, palavik, peavalu, iiveldus ja oksendamine. Nakkushaiguse algus võib olla äge või järkjärguline.
Peamiste ilmingute periood nakkushaigused mida iseloomustab haiguse kõige olulisemate sümptomite ilmnemine.
Sel perioodil esineb enamik nakkushaigusi kõrgendatud temperatuuriga. Nakkushaigete kehatemperatuuri mõõdetakse vähemalt 2 korda päevas ja tulemused kantakse graafiku kujul temperatuurilehele, kuhu märgitakse ka patsiendi pulsisagedus ja tema vererõhk. Mõnel juhul, kui on viiteid sellele nakkushaigus ilmus, kehatemperatuuri mõõdetakse iga 2-3 tunni järel.

Sporaadilise tüüfuse juhtumite ilmnemine näitab epideemilise tüüfuse olemasolu, Provaceki riketsia reservuaari ja haiguse kordumise võimalust neil paljude aastate pärast (Zdrodovsky P.F., 1972). Täide olemasolul juhusliku tüüfusega patsiendi keskkonnas on võimalik epideemilise tüüfuse puhang.

Q palavik

Q palavik- pneumorickettsiosis. Seda iseloomustab kõrge nakkavus, äge palavikuga kulg ja kopsupõletiku areng. Seda leidub paljudes riikides, sealhulgas NSV Liidu territooriumil.

Etioloogia ja patogenees. Q-palaviku põhjustab Burnetti riketsia. See edastatakse õhu-, toidu- või kontaktteed pidi.

Morfoloogiline pilt.Ägedatel juhtudel areneb interstitsiaalne kopsupõletik, mis mõnikord võib kesta kaua ja lõppeda surmaga. Surnute lahkamisel avastatakse sellistel juhtudel lisaks interstitsiaalsetele ka karnifikatsiooninähtustega fokaalse kopsupõletiku koldeid, vaskuliiti, lümfisõlmede hüperplaasiat koos arvukate epiteeli- ja plasmarakkude sõlmede moodustumisega.

Bakterite põhjustatud haigused

Bakterite põhjustatud haigused on äärmiselt mitmekesised, mille määravad haigusetekitaja iseärasus, nakatumisviis, rakkude ja kudede afiinsus infektsiooni suhtes, makroorganismi infektsioonile reageerimise iseloom jne. Allpool kirjeldatud haigused illustreerivad bakteriaalsete infektsioonide mitmekesisust.

Kõhutüüfus

Kõhutüüfus- äge nakkushaigus soolestiku rühmast; tüüpiline antroponoos. Epideemiad on võimalikud, kuid praegu on haigus tavaliselt juhuslik ja üsna kerge.

Etioloogia ja patogenees. Nimetatakse tüüfuse batsilliks (Salmonella typhi). Nakkuse allikaks on haige inimene või batsillikandja, kelle eritis (väljaheide, uriin, higi) sisaldab mikroobe. Nakatumine toimub parenteraalselt. Inkubatsiooniperiood on 10-14 päeva. Bakterid vohavad peensoole alumises osas ja eritavad endotoksiine. Soolestikust lümfiteede kaudu sisenevad nad rühma lümfisõlmedesse (nn Peyeri laigud) ja üksikutesse folliikulitesse ning seejärel piirkondlikesse lümfisõlmedesse. Olles ületanud lümfibarjääri, siseneb patogeen vereringesse. Areneb baktereemia, eriti selgelt väljendub haiguse 1. nädalal, mil tüüfuse batsilli saab verest eraldada (hemokultuur). Baktereemia on seotud nakkuse üldistamise ja immuunsuse tekkega. Alates 2. nädalast määratakse aglutinatsioonireaktsiooni (Vidal reaktsioon) abil verest patogeeni antikehad. Patogeeni eliminatsiooni seostatakse ka baktereemiaga, mis alates haiguse 2. nädalast eritub koos higi, piima (imetavatel naistel), uriini, väljaheidete ja sapiga. Sel perioodil on patsient eriti nakkav. Sapiteedes (sapi) leiavad tüüfusebakterid eluks soodsaimad tingimused ja paljunevad intensiivselt (bakteriokoolia). Bakterid, mis erituvad sapiga peensoole luumenisse, põhjustavad esimesel kohtumisel sensibiliseeritud rühmas hüperergilise reaktsiooni (infektsioon) ja infektsiooni üldistamist (baktereemia).