Keele põletikulised haigused. Diagnostika on parim abiline keele glossiidi ravis

Keele glossiit on põletikuline protsess, mis on tekkinud trauma ja suuõõnes esinemise tõttu patogeensed bakterid. Glossiidi korral sõltuvad sümptomid ja ravi haiguse põhjustest. Üldiselt on see koondtermin, mida kasutatakse keele erinevate patoloogiate, selle struktuuri anomaaliate jms tuvastamiseks.

Glossiit on süstemaatiline haigus, mis on põhjustatud inimese suhu sattunud viirustega nakatumisest isikliku hügieeni reeglite eiramise, limaskesta põletuste, mehaaniliste või keemiline vigastus. mida põhjustavad järgmised tegurid:

  1. Herpesviiruse esinemine veres, mis aktiveerub immuunsüsteemi nõrgenemisel.
  2. Alkohoolsete jookide sagedane tarbimine.
  3. Suitsetamine.
  4. Limaskesta kokkupuude kõrge temperatuuriga, mis põhjustab põletusi. Tekib liiga kuuma või vürtsika toidu tõttu.
  5. Õhuvärskendajate kuritarvitamine suuõõne. Suure mentooli kontsentratsiooniga hambapastade kasutamine.
  6. Keelejuure või selle pinna põletik võib olla mineviku nakkushaiguste, aneemia, süüfilise tagajärg.
  7. IN mõningatel juhtudel glossiidi korral jäävad põhjused tuvastamata.

Keelejuur on liiga vürtsika toidu või kuumade jookide söömise tõttu pidevalt vigastatud ja kattub väikeste haavadega, millesse tungivad patogeensed mikroobid.

Oksana Shiyka

Hambaarst-terapeut

Keel võib hambaprobleemide tõttu põletikuliseks muutuda, seda kahjustavad eriti külgmised hammaste kroonid ja teravad servad, pakkudes ideaalset keskkonda patogeensete mikroobide arenguks.

Kliiniline pilt

Keelejuure papillide põletik on mitmesugused sümptomid, mille manifestatsioon sõltub põletikulise protsessi tüübist:

  1. Sügavat tüüpi glossiit on keele põletik, mis tekib selle keha paksuses ja küljel. Avaldub flegmoni ja abstsessi kujul. Mis on flegmon? See on rasvkoe põletik, millel ei ole selgelt määratletud piire. Kaasneb mädase sisu kuhjumine.
  2. Flegmooniline tüüp. Kahjustatud ala on suu põrand. Sümptomid: äge valu sündroom küljel emakakaela selgroog, ja lõua piirkonnas.
  3. Pindmine välimus - keele papillide põletik.
  4. Kell katarraalne haigus põletik põhjustab tiheda naastu moodustumist kogu selle pinnal. Keele keha muutub tihedamaks ja selle motoorne funktsioon muutub raskemaks. Plaat võib sisaldada punaseid täppe. Patsiendil on suurenenud süljeeritus, ebamugavustunne ja tugev põletustunne keele peal.
  5. Sign haavandiline tüüp haigused - naastude moodustumine keelel hall, võib esineda keelelihase küljel või keskel. Selle all on väikesed haavandilised moodustised, mis veritsevad ja valutavad. Patsient tunneb suust ebameeldivat lõhna.
  6. Desquamatiivne glossiit on keele papillide põletik, mis tekib seedetrakti häirete tagajärjel. sooletrakt.
  7. Volditud tüüp. Seda tüüpi glossiit on kaasasündinud patoloogia keelelihase ebakorrapärane struktuur, mille tagaküljele tekivad voldid. Ilmseid sümptomeid pole.
  8. Keskmine rombikujuline glossiit - kaasasündinud anomaalia. Nippel asub peal tagasein keel, on rombi kujuga. Selgete sümptomite puudumisel ravi ei toimu. Kui see on olemas valu sündroom käeshoitav kirurgia patoloogiast mõjutatud piirkonna väljalõikamisega.
  9. Musta karva keele sündroom - mis see on? See on üks glossiidi tüüpidest, mida iseloomustab keelepapillide keratiniseerumine. Põhjus on teadmata.
  10. Gunteri tüüp, mille puhul keelejuur hakkab põletikuliseks muutuma, põhjustab põletustunnet. See on üks pahaloomulise aneemia arengu sümptomeid.

Karvase keele sümptomid

Interstitsiaalne glossiit on põletik, mis levib keeleotsale ja tekib süüfilise väljakujunemise tagajärjel. Glossiidi sümptomid: raskused motoorne funktsioon keelelihas, sidekude kasvab, nihutades lihaskiude. On mitmeid tavalised sümptomid mis esinevad glossiidiga täiskasvanutel ja lastel:

  • ebameeldiv lõhn suust;
  • ebamugavustunne kurgus: kurguvalu, tükitunne;
  • kõri limaskesta turse;
  • liigne süljeeritus;
  • punaste laikude moodustumine keele lihasele;
  • põletustunne suus;
  • kuiv keeleots;
  • ebaselge kõne;
  • probleemid toidu neelamisel ja närimisel;
  • keele mahu suurenemine.
  • keeleots muutub tuimaks ja kaotab tundlikkuse.

Glossiidi korral, millega kaasneb flegmoni moodustumine suuõõnes, tõuseb patsiendi kehatemperatuur, tekivad hingamisprobleemid ja lümfisõlmed suurenevad.

Ravimata glossiit võib kahjustada maitsepungad, keelelihase püsiva tihenemise teke ja muutused limaskesta struktuuris.

Oksana Shiyka

Hambaarst-terapeut

Glossiit sisse edasijõudnud staadium ohtlik abstsessi tekkega, mis võib provotseerida papilliiti - põletikku pehme kangas igemed.

Teraapia meetodid

Tüsistuste tekke vältimiseks tuleb ravi alustada haiguse esimeste nähtude ilmnemisel. Enne glossiidi ravi on vaja kõigepealt diagnoosida selle esinemise põhjused. Ilma patogeensete mikroobide suuõõnde tungimise allikat määramata ei ole glossiiti võimalik ravida, kuna põletik ilmneb uuesti vähimagi vigastuse või vigastuse korral. allergiline reaktsioon peal hambapasta ja muud ärritajad.

Valulike sümptomite leevendamiseks ja põletiku vähendamiseks määratakse patsiendile antibiootikumid, immuunsust suurendavad ravimid ja põletikuvastase toimega ravimid: Prednisoloon, Hüdrokortisoon. Keelepõletikke leevendatakse meditsiiniliste rakenduste abil, loputades antiseptiliste ravimitega: Kloorheksidiin, Furatsiliin. Suuõõne limaskestade ulatusliku kahjustuse korral lisatakse loputuslahustele Lidocaine või Kamistad.

Glossiidi korral leevendatakse keelepõletikku, mille põhjuseks on kuumade jookide või piprarikaste toitude tarvitamisest tingitud limaskesta põletus, kohaliku spektri ravimite, näiteks beetakaroteeniga salvide abil. ja A-vitamiinid koostises: Vinisool, kibuvitsaõli ekstrakt. Glossiidi ravi ajal jäetakse vürtsikad toidud dieedist välja. Toit ei tohiks olla kuum.

Haavandilise glossiidi korral peaks ravi algama naastude eemaldamisega keelelt, kasutades antiseptilisi ravimeid. Kui keelel olevad papillid hakkavad kõvenema, tehakse nende eemaldamiseks operatsioon.

Ravi nõuab isikliku hügieeni eeskirjade hoolikat järgimist. Hammaste harjamine toimub vähemalt 2 korda päevas. Kellegi teise kasutamine on rangelt keelatud hambahari. Kaitsefunktsiooni aktiveerivate immunostimulantide võtmine on kohustuslik immuunsussüsteem kiireks taastumiseks ja uuesti nakatumise vältimiseks.

etnoteadus

Patsiendid mõtlevad, kuidas ravida glossiiti rahvapäraste ravimitega. Traditsioonilise meditsiini meetodeid saab kasutada alles pärast glossiidi tüübi diagnoosimist, kuna mõned neist nõuavad operatsiooni ja eneseravi toob kaasa haiguse ägenemise.

Traditsioonilisi retsepte kasutatakse ebameeldivate, valulike sümptomite leevendamiseks ja põletikulise protsessi vähendamiseks. Paljud ravimtaimed on antiseptilise toimega, aidates hävitada suu limaskestal paljunevaid patogeenseid mikroobe. Suu loputamiseks kasutatakse salvei, astelpaju, kummeli, saialille ja aaloemahla baasil valmistatud keetmisi.

Et vähendada hambakatu tekkimist keelele, loputage suud soodalahusega, millele on lisatud 2-3 tilka joodi. Põletiku leevendamiseks ja keele limaskesta võimalikult kiireks uuendamiseks võite suhu pista väikese koguse mett. Haavanditest tekkinud haavade paranemiseks määritakse kahjustatud kohti taruvaigu või kibuvitsaõliga.

Ravi hõlmab ka keha sisemist tugevdamist. Suukaudselt manustatavad ravimtaimedel põhinevad keetmised soodustavad keele ja suu limaskesta rakkude taastumist ning aitavad leevendada põletikku. Sest sisemine vastuvõtt kasutatakse ingveri, ehhiaatsia ja ženšenni dekokte.

Patsient peab taastama soolestiku mikrofloora, kuna seedetrakti häired võivad provotseerida glossiidi teket. Kasutatakse ürtide dekokte: melissi, kummelit, eukalüpti ja naistepuna.

Glossiidi põhjused ja ravi on omavahel tihedalt seotud. Katarraalset tüüpi glossiit antibiootikumide kasutamisel ja suu loputamisel antiseptiliste lahustega möödub nädalaga. Nõuavad keerulisemad haigustüübid, millega kaasnevad mädane kogunemine pikaajaline ravi mis sageli hõlmab operatsiooni.

Ennetusmeetmed

Glossiit on haigus, mida ei saa tähelepanuta jätta. Koos puudumisega õigeaegne ravi lihtne vorm haigus muutub keeruliseks, mis viib rasked tagajärjed, mida saab parandada ainult pika ja kompleksse raviga.

Ennetamine hõlmab järgmisi meetmeid:

  • igapäevane hammaste harjamine;
  • regulaarsed visiidid hambaarsti juurde õigeaegne avastamine ja suuhaiguste ravi;
  • õige toitumine, minimaalne kogus vürtsikaid toite ja vürtse;
  • loobuma halbadest harjumustest, nagu suitsetamine ja alkoholi joomine.

Oksana Shiyka

Hambaarst-terapeut

Glossiidi sümptomid ja ravi sõltuvad põletiku tüübist ja põhjustest, mis viisid haiguse alguseni. Nagu teisi haigusi, on glossiiti palju lihtsam ennetada kui seda hiljem ravida.

Üks glossiidi kõige ohtlikumaid tüsistusi on keelelihase mahu suurenemine, mis halvendab hingamisteede ülemiste organite läbilaskvust.

Keelepõletik on nakkuslik patoloogiline seisund, mida nimetatakse glossiidiks, mida iseloomustavad keele koestruktuuri häired ja värvimuutused.

Põletikulise protsessi areng toob kaasa palju negatiivseid sümptomaatilisi ilminguid, mis raskendavad normaalne toimimine sellest lihaselisest organist.

Glossiidiga seotud esilekerkivate "probleemide" loetelu:

  • maitsetunde kaotus
  • veresoonte süsteemi suurenenud verevarustus
  • keel läheb punaseks ja kipitab, põleb ja paisub
  • tekkiv valulik ebamugavustunne tekitab raskusi söömisel (probleemne neelamine, toidu närimine)
  • suurenenud sülje tootmine
  • raske vestlust pidada

Haigus, mis on stomatiidi variant, võib areneda teiste suuõõne põletikuliste probleemide taustal.

Etioloogia

Samal ajal võib põletikuline protsess muutuda organismis esineva süsteemse patoloogia tagajärjeks.

Põletikuliste nähtuste tekkimine keele kudedes on tingitud järgmistest põhjuslikest teguritest:

  • Keele mehaaniline kahjustus (väike trauma) avab pärani “uksed” patogeense mikrofloora sissetungile ( bakterid, viirused), mis provotseerib glossiidi teket. Vigastada on võimalik pärast süstimist terava kalaluuga, kirjaoskamatu proteeside valikuga ning lõpuks hävinud hammaste ja täidiste teravate servadega.
  • Kahjustuste oht suureneb inimestel, kes kuritarvitavad alkoholi ja on tugevad suitsetajad.
  • elementaarse suuhügieeni eiramine – kellegi teise hambaharjaga harjamine, suuloputusvahendite liigne kasutamine, ebapiisav reaktsioon keha kleepimiseks.
  • Kuum toit, joogid - põletada.
  • Nõrgenenud immuunsus, düsbakterioos.

Glossiidi kliinilised ilmingud

Esmast sümptomaatilist mustrit iseloomustab põletustunne ja kerge ebamugavustunne suus.

Tekkiva valusündroomi minimeerimiseks püüab patsient keelele vähem pinget tekitada.

Õigeaegse ravi puudumisel osutub probleem krooniliseks, paistes piirkond suureneb.

Keelele moodustuvad kasvud: tüükaline, papilloomne, papillaarne.

Kui glossiit on põhjustatud bakterite tungimisest, on haigusele viitavate põhitunnuste hulgas:

  • agressiivne põletik
  • hüperemia
  • turse

Millal viiruslik iseloom, pinnale tekivad mullid, mis pärast iseennast (avanenud) jätavad endast märgatavalt valusaid erosioonseid moodustisi.

Põletikuline protsess on kiire, kui ravi hilineb, kahjustatud piirkond laieneb ja patoloogia tungib suu limaskesta.

Kell seenhaigus, märgitakse valge katte välimus.

Haiguse kaugelearenenud staadiumid on täis tõsiseid tüsistusi:

  • Abstsessid - alarmid: äge pulseeriv valu, segane kõne, selge turse, suurenenud süljeeritus.
  • Tselluliit on märkimisväärne turse ja tugev valu. Raske on närida, mädase sulamise tsoon ulatub üle keele "piiride". Tõenäolised on lämbumishood, temperatuur tõuseb ja fikseeritakse.

Klassifikatsioon

Teemantkujuline - välimus on tingitud kroonilised patoloogiad Seedetrakti. Iseloomulikud kliinilised tunnused:

  • epiteeli kihi paksenemine
  • rombikujuliste tsoonide moodustumine
  • kahjustatud piirkonna värvus varieerub punasest tumesiniseni

Selle valiku korral on võimalikud järgmised stsenaariumid.

  • tükiliste kasvajate moodustumine keele pinnal
  • tüükaliste või papilloomsete valkjate kasvude ilmumine
  • kahjustatud piirkond atrofeerub, muutub siledaks

Haigus võib kroonilisel alusel "jala alla saada" ja retsidiivide tõenäosus on suur.

Viljuv vorm- põhjustatud või süstemaatilisest väiksemast keelepinna kahjustusest.

Selle tulemusena suurenevad ja muutuvad tumedaks niidilaadsed maitsepungade kobarad, mis paiknevad keele limaskesta pinnal nähtavate kõrguste (punnide) sees.

Hiljem need kõvastuvad ja tuvastatakse keratiniseerumine.

Lisaks eelpool nimetatule põhjuslikud tegurid, arengu katalüsaatoriteks võivad olla:

  • sõltuvus alkoholist
  • "sõprus" sigaretiga
  • ravimite võtmine

Geograafiline - epiteelikihi kahjustatud piirkonnad vahelduvad põletikust välja kasvanud paistes keelepapillidega. See patoloogiliste häirete kogum sarnaneb maakera mandrite geograafiliste piirjoontega.

Selle glossiidi vormi meditsiiniline nimetus on desquamatiivne ja selle arengut provotseerivate põhjuste hulgas on järgmised:

  • seedetrakti kroonilised patoloogiad
  • Rasedus

Moodustamises tunnistati süüdi järgmised:

Glossiidi geograafilise tüübi areng on põhjustatud epiteeli fokaalsest hävitamisest (terviklikkuse rikkumine). Selle tulemusena küljel, keele pinnal, helepunased laigud. Esineb põletustunne ja mõõdukas valu.

Gunteri vormiriietus- tõendid B-vitamiinide (9, 12) puuduse kohta organismis, mis viib silumiseni. Keele pind on võrreldav poleeritud karmiinpunase tooniga.

Vahereklaam- kelluke (sümptom), mis viitab süüfilise nimelise sugulisel teel leviva haiguse võimalikule esinemisele.

Mõjutatud piirkonnad asendatakse sidekoe mis pinguldab keelt. Adekvaatse ravi puudumine põhjustab onkoloogilisi probleeme. Haigestunud rakud omandavad omadused pahaloomuline kasvaja, muutuda vähiks.

Kuidas toime tulla glossiidiga

Kerige diagnostilised protseduurid hambaarsti poolt määratud, mis aitavad määrata kahjustuse olemust ja sügavust:

  • tsütoloogilised uuringud
  • bakterioloogilised tehnikad
  • antikardiolipiini testimine
  • analüüs edasi Treponema pallidum- süüfilise põhjustaja
  • nakkushaigused tuvastatakse polümeraasi ahelreaktsiooni abil

Terviklik teraapia kohustuslik on parandatud (ravitud) patoloogilised häired põhjustatud esmastest haigustest:

  • mao ja soolte haigused
  • süüfilis

Keele põletikul tekkiv naast elimineeritakse vatitups, leotatud trüpsiiniga. Kui tekivad erosioonilised ja haavandilised moodustised valulikud aistingud, See parim variant Iruksoli rakendused võitlevad hambakatu vastu.

Protseduuri lõpus on vajalik ravi antiseptilise lahusega, et vältida nakkusetekitajate uuesti sisenemist ja edasisi tüsistusi.

Arstiretseptide hulgas: A-vitamiin, kibuvitsaõli. Nende komponentide kombineeritud kasutamine kiirendab glossiidist mõjutatud rakkude taastumist ja vähendab valu.

Lisaks aitab valu minimeerida kogu päeva süstemaatiline loputamine furatsiliini ja kaaliumpermanganaadi nõrga lahusega. Millal äge valu, teraapiasse kuuluvad pealekandmisprotseduurid antiseptikumidega (Lidokaiin).

Antibakteriaalsete, seenevastaste ja põletikuvastaste ainete kasutamine on lubatud rangelt vastavalt arsti ettekirjutustele. Ei mingit eneseravi.

Kell nõrk immuunsus, on näidustatud immunomoduleerivad ravimid.

Võimalikud hingamisraskused (raskused) - argumendid väljakirjutamiseks hormonaalsed ravimid. Lühiajalise intervalliga, et mitte kutsuda esile keelerakkude "surma", on teraapias lubatud kasutada prednisolooni ja hüdrokortisooni salve.

Glossiidi probleemi saab lahendada, kui raviprotsess algab õigeaegselt. Piisav korrektsioon esmane haigus, mis toimis keele kudede struktuuride põletikuliste nähtuste katalüsaatorina, väldib võimalikke negatiivseid tagajärgi:

  • flegmoon
  • onkoloogilised patoloogiad

Ennetusmeetmed: külastada regulaarselt (kaks korda aastas). hambaravi kabinet, hoidke hügieeni. Keelepõletiku risk väheneb pärast suitsetamisest loobumist. Kohustuslik välja jätta vürtsikas toit, kange alkohol, mis vähendab glossiidi tekkimise võimalust. Oodatud on kartulipuder, limapudrud, püreesupid.

Tundke tervise vastu huvi, hüvasti.

Keelepapillide põletik areneb mehaaniliste ja termiliste vigastuste, mikroobide poolt tekitatud elundikahjustuse ja muude suuõõnehaiguste tekke tagajärjel. Mõnel juhul viitavad keele tagumise osa pinna muutused keha süsteemsetele patoloogiatele.

Kõik põletiku põhjused võib jagada kaheks: suured rühmad: mehaanilised ja protsessid, mis on põhjustatud patogeensete mikroorganismide või kaasnevate haiguste toimest.

Kahjustuse mehaanilised põhjused on järgmised:

Tähtis! Kui papillid on keelel mehaanilistel põhjustel põletikulised, lokaliseerub valu ühes kohas. Turse ja punetus kaovad mõne päevaga ning vigastust ei komplitseeri muud sümptomid.

Muud papillide põletiku põhjused on järgmised:

  1. Keele nakatumine viiruste, bakterite ja seentega.
  2. Suuhaigused: kandidoos, ulatuslik kaaries, stomatiit.
  3. Allergilised reaktsioonid.
  4. Antibiootikumide pikaajaline kasutamine või nende kontrollimatu kasutamine.
  5. Organismi süsteemsed haigused: leetrid, sarlakid, erütematoosluupus, difteeria, seedetrakti häired, aneemia.

Tähtis! Mõnikord võib keele papillide põletikku põhjustada vitamiinide puudus ja immuunsuse vähenemine.

Mehaaniliste kahjustuste tagajärjel tekkinud papillide põletikku nimetatakse papilliidiks. Ja patogeensetest mikroorganismidest ja haigustest tingitud hüperemia põhjustab glossiiti.

Papilliidi sümptomid

Põletuse taustal võib tekkida papilliit.

Keele papilliit - mittenakkuslik haigus, mida iseloomustab põletustest ja vigastustest tingitud retseptorite põletik. Harvemini areneb see allergiliste ainetega kokkupuutel.

Tähtis! Papilliidi iseloomulik tunnus on naastude puudumine keele tagaküljel.

Lisaks põletikule kaasnevad papilliidiga järgmised sümptomid:

  1. Keele tagumise osa punetus.
  2. Ülemise epiteeli kihi tihendamine.
  3. Muutused maitse ja temperatuuri tajumises.
  4. Sügelemine.
  5. Valulikud aistingud.
  6. Ebamugavustunne söömise ja rääkimise ajal.
  7. Väike diktsiooni rikkumine.

Haigus möödub kiiresti, mõne päeva jooksul. Sageli taastub limaskest iseenesest. Sel juhul räägivad nad keele mööduvast papilliidist. Ainult mõnikord täheldatakse infektsioonist põhjustatud tüsistusi.

Glossiidi klassifikatsioon

Palju ohtlikum on glossiit – viiruste, bakterite või seente poolt põhjustatud kahjustusest tingitud keele tagumise osa põletik. Mõnel juhul võib patoloogia areneda südame-veresoonkonna, seede- ja endokriinsüsteemi häirete taustal.

Tähtis! Mõnikord näitab glossiit rasked haigused: AIDS, HIV, tuberkuloos.

Glossiit võib tekkida infektsiooni tõttu.

Sõltuvalt provotseerivast tegurist eristatakse erinevat tüüpi glossiiti. Kokku on haigusel üle 10 vormi. Igaühega neist kaasnevad iseloomulikud sümptomid.

Volditud

See on kaasasündinud kõrvalekalle, mis on tingitud keele erilisest struktuurist. Ei põhjusta talitlushäireid. Bakterid ja mikroobid võivad aga koguneda sügavatesse voltidesse, mis provotseerib infektsiooni arengut.

"Karvane"

Tavaliselt areneb see hilises keskeas ja vanemas eas meestel. Keele tagaküljele tekib ovaalne moodustis, mille sees tumenevad keelepapillid. Väliselt muutuvad nad nagu karvad.

Selle tüübiga kaasneb ka ebamugavustunne neelamisel, tunne võõras keha. Seda kutsuvad esile seedeprobleemid, ainevahetushäired, vitamiinide liig või puudus ning suitsetamine.

Teemantkujuline

Praod võivad muutuda siseorganite patoloogiate sümptomiks.

Tagaküljele moodustub rombikujuline kahjustus. Selle sees tekib papillide atroofia, mis liigub järk-järgult juure. Kihistu pikkus ei ületa 20 mm ja laius 40–50 mm.

Patoloogia arengu põhjused on vitamiinipuudus, sõltuvused ja kõrvalekalded seedetraktis. Haigus on asümptomaatiline ja avastatakse hambaarsti läbivaatuse käigus.

Gunterovskaja

Keel muutub karmiinpunaseks, läikivaks, “lakitud”. Tekib põletustunne. Ilmub B-vitamiinide puudumisega: foolhape ja B12.

Tähtis! Gunteri glossiiti tuleb eristada keele punetusest sarlaki ajal. Elundi värvus mõlema haiguse korral on sama.

Vahereklaam

Iseloomulikud muutused keele suuruses ja kujus. Selle vahele jäävad vaod, selle tihedus suureneb, tekivad lohud ja mugulad. Need protsessid on põhjustatud transformatsioonist lihaskoeühendatavasse ruumi.

Interstitsiaalne vorm on üks süüfilise kaasnevatest tunnustest, ilmneb edasi hilised etapid haigused.

Desquamatiivne

Valge naast on sageli kandidoosi sümptom.

Muidu nimetatakse seda "geograafiliseks" glossiidiks, kuna kahjustus väliselt sarnaneb kaardiga. Moodustuse servadel märgitakse keele papillide hüpertroofiat, nende värvus on tumedat värvi. Keskel epiteel taastub ja omandab normaalse varjundi.

Kõige sagedamini areneb desquamatiivne glossiit naistel pärast 30 aastat ja lastel. koolieelne vanus. Sümptomaatiliselt avaldub sügelus, põletustunne, ebamugavustunne söömisel. Areneb seedesüsteemi haiguste korral.

Mükoosne

Kaasnev haigus. Tekib Candida seente kolooniate paljunemisel. Täheldatakse turset, sügelust, põletust ja juustuvärvi valge-halli katet.

Pärm

Tekib alkoholi, tubaka kuritarvitamise, halva suuhügieeni ja tasakaalustamata toitumine. Lisaks määrdunudhallile kattele on tunda teravat ebameeldivat lõhna.

Atroofiline

Arendab koos kroonilised kahjustused keha viiruste, infektsioonide ja seentega. Peal varajased staadiumid ei näita ennast üldse. Hilisemad sümptomid väljenduma. Ilmuvad maitse tajumise häired, turse ja valu.

Kui haigust ei ravita, muutub see krooniline vorm.

Tähtis! Atroofilise glossiidi oht seisneb selle ravi keerukuses. Haiguse kaugelearenenud vormi saab peatada ainult. Seetõttu on oluline haigus varajases staadiumis tuvastada.

Katarraalne

Areneb suuõõnehaiguste (stomatiit, kandidoos), samuti mehaaniliste ja termiliste vigastuste korral. Iseloomulikud märgid– tiheda valge katte moodustumine, liikumisraskused rääkimisel ja söömisel.

Haavandiline

Arendub katarraalse glossiidi tüsistusena. Seljale tekivad väikesed veritsevad kahjustused, keelejuure papillid muutuvad põletikuliseks, täheldatakse turset ja järk-järgult suurenevat valu.

Allergiline

Seda tüüpi glossiiti põhjustavad mitmesugused allergeenid. Need võivad olla hügieenitooted (hambapastad, suuloputusvahendid), toidud, joogid, ravimid.

Diagnoos

Esialgse läbivaatuse ja diagnoosi viib läbi hambaarst. See määratleb:


Haiguse vormi ja patogeeni tüübi määramiseks määratakse järgmised testid:

  • histoloogiline määrdumine;
  • keele tundlikkuse test;
  • vereanalüüsid - üldised ja biokeemilised;
  • vereproovide võtmine süsteemsete patoloogiate välistamiseks: süüfilis, HIV, AIDS, hepatiit, infektsioonid.

Tähtis! Kui papillide põletikku põhjustasid muud kehahaigused, on vaja konsulteerida spetsialiseeritud spetsialistidega: gastroenteroloog, endokrinoloog, dermatoloog, immunoloog, otolaringoloog.

Ravi omadused

Keele papillide põletiku ravi on suunatud sümptomi põhjuse kõrvaldamisele.

Keelepõletiku ravi sõltub haiguse tüübist. Ravimid valitakse patogeeni tüübi järgi: viirusevastane, seenevastane või antibakteriaalne.

Papilliidi ravi seisneb traumaatilise teguri kõrvaldamises, limaskesta antiseptilises ravis ning ärritavate toitude ja jookide kõrvaldamises. Samuti on taastumisperioodil soovitatav mitte suitsetada.

Glossiiti on raskem ravida. Esialgu on vaja kõrvaldada haiguse peapõhjus (siseorganite talitlushäired), tugevdada immuunsüsteemi, taastada hormonaalne ja ainevahetuse tasakaal ning korrigeerida vitamiinide ja mineraalainete puudust või ülejääki.

Tähtis! Põletikulise keelepapillide raviga kaasneb alati dieet. Toidust välja jäetud on karm ja ärritav toit. Lubatud on süüa toatemperatuuril ja pehme konsistentsiga toitu.

Immunostimulaatorite, põletikuvastaste, kohaliku toimega haavade paranemise ravimite kasutamine ja

Keelepõletikku põhjustavad vigastused, põletused, patogeensed mikroorganismid ja süsteemsed haigused. Sümptomid, iseloom ja ravi sõltuvad haiguse põhjusest. Koos kohalik teraapia Määrake taastavad ja ennetavad meetmed.

Mis on keelepõletik

See on üsna tavaline ja samal ajal ebameeldiv haigus, mis toob inimese ellu palju ebamugavusi. Patoloogia võib areneda igal inimesel, sõltumata soost ja vanusest. Piisab lihtsalt keelt mõne esemega kahjustada või kalaluuga torkida.

Haigus võib esineda nii ägedas kui ka kroonilises vormis. Üleminek kroonilisele vormile on võimalik organismi kaitsevõime vähenemise või äsja esilekerkiva patoloogia ebaõige ravi tõttu.

Keelepõletiku põhjused

Keele põletikulised protsessid võivad olla nii infektsiooni tagajärg kui ka tõsisema haiguse sümptomid, süsteemne haigus. Haigusel on ägedad ja kroonilised käigud. Kui keel muutub põletikuliseks, muutub selle värvus ja struktuur. See võib põhjustada papilloomide moodustumist - seenekujulisi kasvajaid keele koel.

Lokaalsete infektsioonide korral põhjustavad keelepõletikku bakterid ja viirused (sh herpesviirus) ning nakkusprotsess Eriti soodustavad keele- ja suuõõne põletused ja mehaanilised vigastused. On tõestatud, et keelepõletikku provotseerivad riskitegurid on:

  • nikotiin,
  • alkohol,
  • kuum toit,
  • kuumad vürtsid,
  • allergilised reaktsioonid hambapastale, loputusvedelikele, suuvärskendajatele, karamellile.

Haigused, mille korral keel muutub põletikuliseks

Keelepõletik võib olla järgmiste haiguste sümptom:

Lisaks esineb keelepõletik ka mõne süsteemse haiguse korral:

Harvadel juhtudel ei saa haiguse täpset põhjust kindlaks teha.

Keelepõletiku sümptomid

Keel muutub erkpunaseks või veinipunaseks. Aneemia korral kaetakse keel kahvatu kattega. Keel võib suureneda ja muutuda pehmeks. Raskusi on närimisel, neelamisel ja rääkimisel.

Kui teil tekib üks või mitu ülaltoodud sümptomit ja need ei kao 24 tunni jooksul, peaksite kindlasti pöörduma arsti poole.

Spetsialisti konsultatsioon on vajalik ka siis, kui teil on raskusi õhu sissehingamise, neelamise või rääkimise protsessidega. Kui teil on keelepõletiku sümptomid, peate konsulteerima arstiga.

Hambaarst uurib keelepõletiku piirkonda, teeb kindlaks papilloomide olemasolu või puudumise, esitab vajalikud küsimused väljakujunenud infektsiooni põhjuste väljaselgitamiseks või määrab vajalikud testid süsteemse haiguse tuvastamiseks.

Keelepõletiku ravi

Nakkus- ja põletikuliste protsesside põhjustatud keelepõletiku korral on vaja võimalusel kõrvaldada infektsiooni tekitaja. Kaasaegne meditsiin on piisav kogus tõhusad ravimid edukaks teraapiaks.

Reeglina ei tähenda keelepõletiku ravi patsiendi hospitaliseerimist, välja arvatud eriti rasketel juhtudel. Esiteks peate maksma Erilist tähelepanu suuhügieen.

Harja hambaid vähemalt kaks korda päevas kvaliteetse hambapastaga, nagu arst on soovitanud. Lisaks hea suuhügieeni säilitamisele on sageli vaja seda kasutada erilised vahendid ja mitte ainult raviks äge faas haigus, vaid ka tõsiste tüsistuste arengu pidurdamiseks või peatamiseks.

Rakenda erinevad ravimid: antibiootikumid, põletikuvastased ravimid, kohalikud immunokorrektorid. Põletikuvastaseid steroide (prednisoloon, hüdrokortisoon) kasutatakse põletikunähtude kõrvaldamiseks ning söömise, kõne ja hingamise hõlbustamiseks.

Sellel ravimite rühmal on ranged näidustused ja vastunäidustused ning neid määrab ainult arst. Pärast haiguse põhjustaja tuvastamist määrab arst teile antibiootikumi või seenevastase ravimi, mis mõjutab seda mikroobide rühma.

Üks kaasaegseid, patogeenselt põhjendatud ravimeetodeid on probleemi lahendamise immunoloogiline viis, mis võimaldab mitte ainult saavutada terapeutilist toimet, vaid ka aidata vältida ägenemiste teket. Sel eesmärgil kasutatakse immunokorrektoreid. Selle rühma ravimid aktiveerivad kaitsvad jõud suu limaskesta.

Töötamine läbi süsteemi immunoloogilised mehhanismid Need aitavad suurendada fagotsüütilist aktiivsust (fagotsütoos – bakterite kinnipüüdmine ja neutraliseerimine immuunsüsteemi rakkude poolt), suurendavad süljes spetsiaalse ensüümi – lüsosüümi – sisaldust, mis on tuntud oma bakteritsiidse toime poolest, stimuleerivad ja suurendavad vastutavate immunokompetentsete rakkude arvu. antikehade tootmiseks.

Keelepõletiku ennetamine

Nagu teate, on haigust lihtsam ennetada kui ravida, seetõttu soovitavad arstid järgmisi ennetusmeetmeid:

  • säilitada suu- ja hambahügieen;
  • Käige regulaarselt hambaarsti kontrollis;
  • vältige agressiivse toidu ja kuumade vürtside söömist;
  • ärge kuritarvitage suitsetamist ja alkoholi.

Küsimused ja vastused teemal "Keelepõletik"

küsimus: Tere! Kas ösofagiidi korral võib keelel tekkida põletustunne?

Vastus: Tere! Esofagiidiga võib kaasneda keele põletustunne. Kuid sageli võib see sümptom olla märk mõnest muust haigusest, näiteks keelepõletikust. Keele põletustunne võib tekkida seedetrakti kroonilise põletikulise haiguse - gastriidi korral. Gastriidi korral võib toitainete, sealhulgas vitamiinide imendumine seedetraktis halveneda. B12-vitamiini puudumise tõttu tekib B12-vaegusaneemia, mille puhul keelepapillid sageli atroofeeruvad. Sel juhul tekib valu ja põletustunne, keel muutub helepunaseks ja väga siledaks. Haiguse diagnoosimiseks peate võtma vereanalüüsi ja pöörduma abi saamiseks oma arsti poole.

küsimus: Tere! Võtsin nädal aega antibiootikume flemoksiini ja klaritromütsiini (vastavalt Enteroli ja Linexiga), et ravida Helicobacter pylori infektsiooni ja emakakaela lümfadeniit. Antibiootikumide võtmise eelviimasel päeval kadus pidevalt keelel olnud katt täielikult ning keel muutus siledaks ja kirkalt veinipunaseks. Põletik on tekkinud ja keel pidevalt kipitab. Tundub, et see on veidi paistes, aga ma pole kindel. Kui te midagi ei söö, tundub keel olevat roosale lähemal, kuid sile ja ilma vähimagi katteta. Pärast iga sööki muutub see heledaks bordoopunaseks ja valutab (põletab ja kipitab). Toit on täiesti dieetne, ei midagi vürtsikat, soolast vms (gasoenteroloogia järgi pole lubatud). Käisin hambaarsti juures ja seal öeldi, et see meenutab pigem allergilist reaktsiooni ja kirjutas välja suprastini ja salvei loputusvahendi. Alustasin juba Suprastini võtmist koos antibiootikumidega, kuid loputamine ei aita veel. Söömine on väga valus. Mida saate selles olukorras soovitada?

Vastus: Tere! Teie seisund on tõenäoliselt põhjustatud võtmisest suur kogus antibiootikumid. Tõenäoliselt on häiritud suu limaskesta mikrofloora. Arvan, et pärast ravimite kasutamise lõpetamist normaliseerub kõik. Peal selles etapis kasutage apteekides müüdavaid hambasalve ja geele.

küsimus: Tere! Hommikul avastasin oma keelelt paksu valge katu ja keel oli väga põletikus. Naast eemaldati, selle alla tekkisid väikesed hemorraagiad (keel hakkas kergelt veritsema). Papillid keelel on suurenenud ja on väga häirivad. Toitu süües tunnen suus kibedust. Keele uurimisel on kõik papillid nähtavad punaste teradena. Joon suprastini ja loputan suud sooda ja kloorheksidiiniga. Kolmas päev ja paranemist pole. Mis see on? Millise arsti poole peaksin kõigepealt pöörduma?

Vastus: Tere, Peate konsulteerima gastroenteroloogiga.

küsimus: Tere! Umbes kuu aega tagasi tekkis keelele põletik. Käisin arsti juures ja ütlesin, et see on kõhuprobleem. Kirjutas välja Linexi ja Ultopi. Valu ei olnud ja ebamugavustunnet polnud. Nüüd peale ravi pole põletik kadunud ja tekkinud on punased täpid ja keeleots veidi kipitab. Ja mulle tundub, et ka suulael on lööbed. Kellega on parem ühendust võtta ja mida teha? Arst ütles, et see pole nakkav, aga muretsen siiski. Aitäh!

Vastus: Tere. Konsultatsioon hambaarstiga, ultraheli OBP, FGDS, OBC, biokeemia (maksaanalüüsid).

Keelepõletik - põhjused, sümptomid ja ravi. Kuidas vältida keelepõletiku tõsiseid ilminguid

Kui silmad on hinge peegel, siis keel on seedekulgla peegel ja mitte ainult.

Keel on inimese tervise peegel.

Sageli kulgeb haigus pikka aega ilma ilmsete märkide ja sümptomiteta ning seejärel ilmub äkki üksikasjalik pilt kliinilistest sümptomitest.

Tegelikult peate õppima hoolikalt jälgima oma keha ja seejärel eelseisvat valulik seisund saate seda palju varem näha kliiniline pilt. Otsene abi tervise määramisel on muidugi keel. Selle värv, kuju ja kate keele pinnal viitavad ägedale patoloogiale ja aitavad kindlaks teha kroonilised haigused.

Keel teeb palju olulisi funktsioone organismis: alates toidu maitse äratundmisest ja söögitorusse surumisest kuni helide ja kõne moodustamiseni. Vaatamata temale väike suurus, koosneb keel 16 lihasest ja selle pind on kaetud papillidega neli rühma osaleb maitse ja puudutuse määramises. Papillid sisaldavad 10 tuhat maitse-, termilist, biokeemilist analüsaatorit, mis on seotud teatud siseorganid.

U terve inimene keel Roosa värv keskel ühtlase voldiga, hästi piiritletud papillidega, pehme, ei põhjusta ebamugavustunne liikumisel. Keel kuulub seedetrakti organite hulka ja on tegelikult seedimise algus.

Sageli peame tegelema sellise ebameeldiva patoloogiaga nagu keelepõletik - glossiit. Glossiit on põletikuline protsess, mis esineb keele kudedes ja millega kaasneb selle värvi ja struktuuri muutus. Võib-olla meeldib iseseisev haigus ja mis tahes tõsise üldhaiguse ilming.

Keelepõletik - põhjused

Keelepõletiku põhjused: neid on palju ja need on erinevad. Glossiit võib olla: - nakkusliku iseloomuga, kui põletiku põhjus on tinglikult patogeenne, patogeensed mikroorganismid, viirused ja seened;

- mittenakkuslik - provotseeritud üldised haigused keha;

- põhjustatud muudest mehaanilistest, termilistest, keemilistest põhjustest.

Olemas erinevaid tegureid riskid, millega kokkupuutel teatud aja pärast tekib keelepõletik:

- nikotiin ja alkohol;

— isikliku hügieeni eeskirjade eiramine;

- trauma (hamba terav serv, löök, protees), st. mehaanilised kahjustused.

Terve rida rasked haigused võib põhjustada keelepõletikku:

- hüpovitaminoos ja vitamiinipuudus (see kehtib vitamiinide A, E, C, B12, foolhappe puuduse kohta);

autoimmuunhaigused mille puhul keha tajub oma rakke võõrastena (näiteks süsteemne erütematoosluupus jne);

- punane lichen planus, mida iseloomustavad sügelevad lööbed nahal ja limaskestadel;

- õhus levivate tilkade kaudu levivad rasked nakkushaigused: leetrid, sarlakid, difteeria;

Keelepõletik – sümptomid

Keelepõletiku sümptomid põhjustavad tõsist ebamugavust, palju ebameeldivaid aistinguid, need on selgelt väljendunud ja kergesti äratuntavad.

1. Tekib ebameeldiv, ärritav elu segav põletustunne, mis asendub valuga, mille tagajärjel on häiritud toitumine ja tavapärane eluviis.

2. Rikkunud maitseelamused, toit võib tunduda maitsetu või ebameeldivaid maitseid.

3. Keel paisub, selle liikuvus on piiratud, võõrkeha tunne suus võib olla häiriv.

4. Kõnekvaliteet võib muutuda.

5. Keele värvus muutub: muutub burgundiaks või erepunaseks, rikke tõttu kuivaks süljenäärmed, võib kattuda hambakatu, erosioonide ja haavanditega.

6. Tekib halb hingeõhk.

7. B rasked juhtumid esineb temperatuuri tõus ja muud mürgistusnähud (üldine nõrkus, higistamine, väsimus, halb uni, peavalud, mitmesugused ebamugavused, külmavärinad).

Kui te ei võta meetmeid ega alusta ravi, süveneb probleem aja jooksul ja võib tekkida pöördumatuid kahjustusi. struktuurimuutus keele kuded.

Nakkuslikud põletikud keel:

1. Kandidoos. Keele seenpõletik tekib vähenenud immuunsusega inimestel või pärast pikka antibiootikumiravi. Sümptomid on väga ebameeldivad: keele kuivus, tugev valu, punetus.

2. Herpeetiline keelepõletik tekib hüpotermia, stressi ja menstruatsiooni ajal. Sel juhul keelepõletiku sümptomid: suur hulk lööbeid ja erosioone, valu, kahjustatud limaskestade hüperemia.

3. Herpest tuleb teisest eristada nakkushaigus: streptokoki impetiigo. Sümptomid on üsna ebameeldivad: vedelikuga villid, mis muutuvad valulikeks erosioonideks.

Äge keelepõletik avaldub koheselt kõigi põletikunähtudega: hüperemia, turse, valu. Põhjus äge põletik keel on infektsioon või patoloogia, mille allikaks on mõni muu haigus, näiteks allergia.

Kroonilist keelepõletikku iseloomustavad vaoshoitumad sümptomid, nr selged märgid põletik, joobeseisund puudub, kliinik on hägune. Kuid muutused elundi enda struktuuris määratakse kindlaks, nende raskusaste sõltub haiguse kestusest ja glossiidi põhjusest. Ravi jaoks krooniline põletik keelevalu on pikaajaline, püsiv ja sageli on vaja ravida põhihaigust, mis põhjustas glossiidi tekke.

Keelepõletiku ravi

Keelepõletiku ravi algab alles pärast glossiidi põhjuse kindlakstegemist ja vastavalt diagnoosi selgitamist. Kuid igal juhul peate kohe suuhügieenile suurt tähelepanu pöörama: kindlasti peske hambaid põhjalikult vähemalt kaks korda päevas ja loputage suud pärast iga sööki. Edasi oluline samm: vaadake üle oma dieet. Ravi ajal väldi vürtsikaid, väga kuumi ja külmi jooke ja roogasid, kuna see ärritab suu ja keele limaskesti, vähendab efektiivsust ja pikendab raviprotsessi.

Kuna keelepõletik võib olla nii iseseisev haigus kui ka konkreetse organi või süsteemi mis tahes haiguse ilming, määratakse esmane ravi. ravimid, mille eesmärk on kõrvaldada glossiidi põhjus. Need võivad olla antibiootikumid, viirusevastased, antimikroobsed, seenevastased, põletikuvastased, allergiavastased, kõhuravimid, olenevalt sellest, mida tuleb ravida.

Paralleelselt kasutatakse ravimeid kohalik ravi:

- antiseptikumid suu loputamiseks (kloorheksidiin, furatsiliini lahus);

— vajadusel valu leevendamiseks anesteetilised kompressid (novokaiin, trimekaiin, lidokaiin);

- preparaadid kudede regeneratsiooni kiirendamiseks (kibuvitsaõli, astelpaju, A-vitamiin, solcoseryl geel);

- tähelepanuta jäetud vormidega ja rasked tüsistused(tselluliit, abstsess) - peate kasutama kirurgilist sekkumist;

— kõigile vähenenud immuunsusega patsientidele määratakse immunomodulaatorid ja taastav ravi (sealhulgas vitamiinravi).

Ravi oluline punkt on toitumine. See ei tähenda mitte ainult vürtsikate, kuumade ja külmade toitude väljajätmist, vaid ka valmistoidu konsistentsi: püreestatud, poolvedel, puder või püreestatud, et seda saaks valutult alla neelata.

Kui valu on tugev, võite minna üle imikutoidule. Kui teil on neelamisprobleeme, võite juua läbi kõrre. Kõik toidud ja joogid peaksid olema leiged.

Rahvapärased abinõud keelepõletiku korral võib kasutada kui täiendav ravi paralleelselt ettenähtud ravimitega.

Suu loputamiseks kasutatakse traditsioonilisi keetmisi ja tõmmiseid kummelist, salvei, tammekoorest, saialillest ja muudest taimedest. Tõhusad on aaloemahl ja värske kartulimahl.

Mündi ja eukalüpti keetmised aitavad valu leevendada.- neid kasutatakse ka loputamiseks. Õli teepuu on tõestatud antibakteriaalsed omadused: kahe supilusikatäie kohta oliiviõli lisage kolm tilka teepuuõli ja määrige keelt. Neid protseduure tuleb korrata nii sageli kui võimalik.

Kui rakendatakse õigeaegselt ja piisav raviõigeaegselt alanud keelepõletik, prognoos on kõigile rasketele sümptomitele vaatamata soodne. Kuid mõned kaugelearenenud vormid võivad teatud asjaoludel muutuda vähihaiguseks, mis nõuab muid ravimeetodeid, või olla komplitseeritud veelgi tõsisema põletikuga või põhjustada sagedasi ägenemisi.

Paljudel juhtudel ei pruugi keelepõletiku sümptomid olla piisavalt tõsised, et arsti juurde pöörduda.

Et mitte tulevikus tüsistuste ja kaugelearenenud haiguse (flegmoon, abstsessid, abstsessid) tõttu kirurgi patsiendiks saada, onkoloogilised haigused), peate olema oma tunnete suhtes tähelepanelik ja järgima hoolikalt isikliku hügieeni reegleid ning ärge jätke tähelepanuta ennetusmeetmeid.

Oluline ennetuspunkt- suitsetamisest ja alkoholi kuritarvitamisest loobumine, regulaarne hammaste kontroll, mis vähendab keelepõletiku tekkeriski. Need lihtsad reeglid vähendab oluliselt sellise ebameeldiva patoloogia ilmnemise ja arengu riski nagu keelepõletik.

Keelepõletik – kuidas toime tulla glossiidiga

Keelepõletik on nakkuslik patoloogiline seisund, mida nimetatakse glossiidiks, mida iseloomustavad keele koestruktuuri häired ja värvimuutused.

Põletikulise protsessi areng toob kaasa palju negatiivseid sümptomaatilisi ilminguid, mis raskendavad selle lihaseorgani normaalset toimimist.

Glossiidiga seotud esilekerkivate "probleemide" loetelu:

  • maitsetunde kaotus
  • veresoonte süsteemi suurenenud verevarustus
  • keel läheb punaseks ja kipitab, põleb ja paisub
  • tekkiv valulik ebamugavustunne tekitab raskusi söömisel (probleemne neelamine, toidu närimine)
  • suurenenud sülje tootmine
  • raske vestlust pidada

Haigus, mis on stomatiidi variant, võib areneda teiste suuõõne põletikuliste probleemide taustal.

Samal ajal võib põletikuline protsess muutuda organismis esineva süsteemse patoloogia tagajärjeks.

Põletikuliste nähtuste tekkimine keele kudedes on tingitud järgmistest põhjuslikest teguritest:

  • Keele mehaaniline kahjustus (väike trauma) avab pärani “uksed” patogeense mikrofloora sissetungile ( bakterid, viirused), mis provotseerib glossiidi teket. Vigastada on võimalik pärast süstimist terava kalaluuga, kirjaoskamatu proteeside valikuga ning lõpuks hävinud hammaste ja täidiste teravate servadega.
  • Kahjustuste oht suureneb inimestel, kes kuritarvitavad alkoholi ja on tugevad suitsetajad.
  • Suuhügieeni põhitõdede ignoreerimine – kellegi teise hambaharjaga harjamine, suuloputusvahendite liigne kasutamine, organismi ebaadekvaatne reaktsioon hambapastale.
  • Kuum toit, joogid - põletada.
  • Nõrgenenud immuunsus, düsbakterioos.

Glossiidi kliinilised ilmingud

Esmast sümptomaatilist mustrit iseloomustab põletustunne ja kerge ebamugavustunne suus. Lisaks süvendab patoloogia arengustsenaariumi värvimuutus, keel muutub Burgundiaks. Tekib turse, mis toob kaasa probleeme rääkimisel, raskusi toidu söömisega.

Tekkiva valusündroomi minimeerimiseks püüab patsient keelele vähem pinget tekitada.

Õigeaegse ravi puudumisel osutub probleem krooniliseks, paistes piirkond suureneb.

Keelele moodustuvad kasvud: tüükaline, papilloomne, papillaarne.

Kui glossiit on põhjustatud bakterite tungimisest, on haigusele viitavate põhitunnuste hulgas:

Viirusliku iseloomu korral tekivad pinnale mullid, mis pärast iseennast (avanevad) jätavad endast märgatavalt valusaid erosioonseid moodustisi.

Põletikuline protsess on kiire, kui ravi hilineb, kahjustatud piirkond laieneb ja patoloogia tungib suu limaskesta.

Seennakkuse korral täheldatakse valge katte välimust.

Haiguse kaugelearenenud staadiumid on täis tõsiseid tüsistusi:

  • Abstsessid on hoiatusmärgid: äge pulseeriv valu, segane kõne, selge turse, suurenenud süljeeritus.
  • Tselluliit on märkimisväärne turse ja tugev valu. Raske on närida, mädase sulamise tsoon ulatub üle keele "piiride". Tõenäolised on lämbumishood, temperatuur tõuseb ja lümfisõlmede suurenemine registreeritakse.

Klassifikatsioon

Teemantkujuline - välimus on tingitud seedetrakti kroonilistest patoloogiatest. Iseloomulikud kliinilised tunnused:

  • epiteeli kihi paksenemine
  • rombikujuliste tsoonide moodustumine
  • kahjustatud piirkonna värvus varieerub punasest tumesiniseni

Selle valiku korral on võimalikud järgmised stsenaariumid.

  • tükiliste kasvajate moodustumine keele pinnal
  • tüükaliste või papilloomsete valkjate kasvude ilmumine
  • kahjustatud piirkond atrofeerub, muutub siledaks

Haigus võib kroonilisel alusel "jala alla saada" ja retsidiivide tõenäosus on suur.

Villjas vorm - põhjustatud seeninfektsioonist või keelepinna süstemaatilisest väiksemast kahjustusest.

Selle tulemusena suurenevad ja muutuvad tumedaks niidilaadsed maitsepungade kobarad, mis paiknevad keele limaskesta pinnal nähtavate kõrguste (punnide) sees.

Hiljem need kõvastuvad ja tuvastatakse keratiniseerumine.

Lisaks ülalnimetatud põhjuslikele teguritele võivad arengu katalüsaatorid olla:

  • sõltuvus alkoholist
  • "sõprus" sigaretiga
  • ravimite võtmine

Geograafiline - epiteelikihi kahjustatud piirkonnad vahelduvad põletikust välja kasvanud paistes keelepapillidega. See patoloogiliste häirete kogum sarnaneb maakera mandrite geograafiliste piirjoontega.

Selle glossiidi vormi meditsiiniline nimetus on desquamatiivne ja selle arengut provotseerivate põhjuste hulgas on järgmised:

  • seedetrakti kroonilised patoloogiad
  • Rasedus

Moodustamises tunnistati süüdi järgmised:

Glossiidi geograafilise tüübi areng on põhjustatud epiteeli fokaalsest hävitamisest (terviklikkuse rikkumine). Selle tulemusena tekivad keele küljele erepunased laigud. Esineb põletustunne ja mõõdukas valu.

Gunteri vorm annab tunnistust B-vitamiinide (9, 12) puudusest kehas, mis viib silumiseni. Keele pind on võrreldav poleeritud karmiinpunase tooniga.

Interstitsiaalne - kelluke (sümptom), mis näitab sugulisel teel leviva haiguse, mida nimetatakse süüfiliseks, võimalikku esinemist.

Mõjutatud piirkonnad asendatakse sidekoega, mis pinguldab keelt. Adekvaatse ravi puudumine põhjustab onkoloogilisi probleeme. Haigestunud rakud omandavad pahaloomulise kasvaja omadused ja muutuvad vähiks.

Kuidas toime tulla glossiidiga

Hambaarsti määratud diagnostiliste protseduuride loetelu, mis aitavad määrata kahjustuse olemust ja sügavust:

  • tsütoloogilised uuringud
  • bakterioloogilised tehnikad
  • antikardiolipiini testimine
  • Treponema pallidum'i - süüfilise põhjustaja - analüüs
  • nakkushaigused tuvastatakse polümeraasi ahelreaktsiooni abil

Ravi on kompleksne esmastest haigustest põhjustatud patoloogilised häired on tingimata korrigeeritud (ravitud):

Keele põletikul tekkiv hambakatt eemaldatakse trüpsiiniga immutatud vatitikuga. Kui erosiivsed ja haavandilised moodustised tekitavad valu, on Iruksoli kasutamine naastude vastu võitlemiseks parim valik.

Protseduuri lõpus on vajalik ravi antiseptilise lahusega, et vältida nakkusetekitajate uuesti sisenemist ja edasisi tüsistusi.

Arstiretseptide hulgas: A-vitamiin, kibuvitsaõli. Nende komponentide kombineeritud kasutamine kiirendab glossiidist mõjutatud rakkude taastumist ja vähendab valu.

Lisaks aitab valu minimeerida kogu päeva süstemaatiline loputamine furatsiliini ja kaaliumpermanganaadi nõrga lahusega. Tugeva valu korral lisatakse teraapiale antiseptikumid (lidokaiin).

Nõrga immuunsuse korral on näidustatud immunomoduleerivad ravimid.

Võimalikud hingamisraskused (raskused) on argumendiks hormonaalsete ravimite määramisel. Lühiajalise intervalliga, et mitte kutsuda esile keelerakkude "surma", on teraapias lubatud kasutada prednisolooni ja hüdrokortisooni salve.

Glossiidi probleemi saab lahendada, kui raviprotsess algab õigeaegselt. Primaarse haiguse piisav korrigeerimine, mis oli keele kudede struktuuride põletikuliste nähtuste katalüsaatoriks, hoiab ära võimalikud negatiivsed tagajärjed:

Ennetusmeetmed: süstemaatiliselt (kaks korda aastas) külastada hambaravikabinetti, jälgida hügieeni. Keelepõletiku risk väheneb pärast suitsetamisest loobumist. On vaja välja jätta vürtsikad toidud ja kange alkohol, mis vähendab glossiidi tekke tõenäosust. Oodatud on kartulipuder, limapudrud, püreesupid.

Glossiit: vormid, sümptomid ja ravi rahvapäraste ravimitega

Keel, millega inimene räägib, neelab, närib ja maitseb toitu, koosneb lihastest ja limaskestast. Selle limaskesta pinnal on väikesed tõusud ehk papillid, mis tajuvad toidu temperatuuri ja maitset, hoiavad seda ning sisaldavad puutetundlikke retseptoreid. Kui keel puutub kokku erinevate ebasoodsate teguritega, võib tekkida ja areneda põletik.

Mis on glossiit?

Põletikulist protsessi, mis mõjutab keele kudesid, nimetatakse glossiidiks. See termin tähistab kõiki keele patoloogiaid, sealhulgas neid, mis ei ole oma olemuselt põletikulised. Glossiit võib avalduda iseseisvalt, kuid põhimõtteliselt on see märk mõnest organismi haigusest.

Glossiidi korral on suus tunda ebamugavustunnet, neelamine ja närimine on häiritud. Mõnel juhul suureneb keel ja selle tagajärjel on hingamisteed takistatud.

Glossiidi põhjused

Enamik levinud põhjused Keelepõletikud on:

  1. Allergilised reaktsioonid hambapasta või muude suuhooldustoodete, proteesimaterjalide või ravimite suhtes.
  2. Viiruslikud ja bakteriaalsed infektsioonid.
  3. Suuõõne kuivus, mis aitab kaasa patogeense mikrofloora tekkele ja vohamisele.
  4. Hammaste või brikettide vigastused.
  5. Raua puudumine kehas.
  6. Suu limaskesta põletus.
  7. Vigastus teravaid esemeid või mingeid ärritajaid.
  8. Helmintilised infestatsioonid.
  9. Seennakkused (candida).
  10. Seedetrakti haigused, ainevahetus, veri.
  11. Ganglioni blokaatorite kasutamine.
  12. B-vitamiinide puudus.
  13. Antibiootikumide ebaõige kasutamine.

Põhjuseid, millest glossiidi vorm ja selle sümptomid sõltuvad, on palju. Ravi valimiseks on vaja kindlaks teha täpne diagnoos. Seetõttu on vaja teada manifestatsiooni tunnuseid erinevaid vorme glossiit.

Desquamatiivsel glossiidil on mitu vormi:

  • Pindmise vormi korral tekivad keelele selgete piiridega triibud ja punased laigud, mida ümbritseb normaalset värvi limaskesta. Pärast epiteelikihi desquamatsiooni ilmneb keele sügelus ja põletustunne, mis muutub siledaks ja läikivaks.
  • Glossiidi hüperplastilise vormiga muutuvad filiformsed papillid tihedamaks ja ilmuvad valged, kollased ja hallid kahjustused.
  • Lihhenoidse vormi korral on nähtavad laienenud seentekujuliste papillidega deskvamatsioonipiirkonnad. Suus on keele põletav tunne. See vorm esineb endokriinsete häirete korral ja millal ülitundlikkus keele limaskest metallidele, mida kasutatakse ortopeedias.

Teemantkujuline glossiit mille puhul keelepapillid atroofeeruvad ja selle keskele moodustub rombikujuline kahjustus. Selle pikkus on umbes viis sentimeetrit ja laius kuni kaks sentimeetrit.

Põhjused: C-vitamiini puudus, seedetrakti põletik, suitsetamine, kandidoos (seeninfektsioon).

Teemantkujulisel glossiidil on mitu vormi:

  • Siledal kujul mõjutavad väikesed roosad või punased alad. Nendes piirkondades papillid puuduvad. Keelele ilmub tunne võõras keha, palpeerimisel on tunda tihendusi. Võib esineda põletus- ja kipitustunne, mis söömisel süveneb.
  • Muhklikku glossiiti iseloomustavad kahjustused, mis koosnevad voldikutega eraldatud kühmudest. Muhud võivad olla erineva suurusega. Kurdudel ja mugulatel papillid puuduvad. Mõjutatud piirkonnad muutuvad punaseks sinaka varjundiga.
  • Hüperplastilisel kujul kasvavad keelel papillaarsed moodustised, millel on lamedad tipud ja laiad alused.

Must karvane keel. Selle haigusega kasvavad filiformsed papillid ja keratiniseeruvad keele tagumises ja keskmises kolmandikus.

Soodustavad tegurid on: vitamiinide puudumine, põletikulised haigused seedetrakt, hüpervitaminoos, nakkushaigused, füüsikalis-keemilised tegurid, ainevahetusprotsesside häired kudedes.

Kõige sagedamini esineb see haigus meestel.

Filiformsete papillide hüperplaasiale iseloomulikud sümptomid:

  1. Papillid paksenevad, pikenevad ja muudavad värvi mustaks või pruuniks.
  2. Kahjustus paikneb keele keskel ja on ovaalse kujuga.
  3. Uurimisel selgub, et keelele on kasvanud karvad.
  4. Mõnikord võib teil tekkida: sügelus, oksendamise refleks või võõrkeha tunne.

Katarraalne vorm. See glossiit väljendub valge katte ilmumises, keele punetuses ja turses. See ei kehti sügavate kihtide kohta.

Haavandiline glossiit. Selle haigusvormiga tekivad veritsevad väikesed haavandid. Keel paisub ja valutab. Põhjused võivad olla siseorganite või igemete haigused.

Mädane-flegmoonne. Sellega raske vorm Glossiit mõjutab kogu suuõõnde, keele sügavaid kihte ja isegi lähimaid lümfisõlme. Seetõttu peab selle ravi läbi viima spetsialist.

Atroofiline vorm haigust iseloomustab laik erepunane, mis hõivab kogu sileda keele. Mõnikord võib keele suurus kahaneda. Atroofilise glossiidi põhjuseks on A- ja E-vitamiini puudus.

Kandidaalne glossiit esineb kõige sagedamini pärast antibakteriaalne ravi ja see väljendub keele turse ja sellel oleva valkja kattega.

Gunteri vormiriietus. Haigus, mille puhul kogu keele pind muutub erksaks karmiinpunaseks. See ilmneb papillide atroofia tõttu. Põhjuseks on B12-vitamiini ja foolhappe puudus organismis.

Mõned glossiidi vormid on fotol näha.

Glossiit avastatakse tavaliselt suuõõne rutiinse läbivaatuse käigus. Siiski ei piisa lihtsalt sellise diagnoosi panemisest; tuvastada haiguse põhjus. Selleks on patsientidele ette nähtud diagnostilised uuringud: üldine ja biokeemilised testid veri, gastroskoopia, kõhuõõne organite ultraheli, kolonoskoopia.

Keele glossiit, ravi

Sümptomite ja ravi kõrvaldamiseks tuleb kasutada järgmisi manipuleerimisi:

Ravi rahvapäraste ravimitega

Glossiidi ravi kodus peaks olema kohalik ja üldine.

Kohalik ravi rahvapäraste ravimitega:

  • Suu niisutamine, vannid ja loputused ürtide keetmise ja tõmmistega. Põletikuvastane ja haava paranemise efekt omavad: kummel, saialill, tammekoor, salvei, pajulehed, aaloemahl, jahubanaan, astelpaju, kalanchoe.
  • Suu loputamine sooja soodaveega, millele lisatakse paar tilka joodi.
  • Võite ravida meega, mida tuleks hoida suus, kuni see täielikult imendub. See taastab rakke, parandab immuunsust ja võitleb infektsioonidega.
  • Määrige suuõõne taruvaiguga, millel on haavu parandavad omadused.
  • Porgandi- ja kartulimahlad, aga ka kibuvitsaõli aitavad haavu paraneda ja suuõõne taimestikku normaliseerida.
  • Määri oma keelt teepuuõliga, millel on antibakteriaalne toime.
  • Eukalüpti ja piparmündi keetmine aitab mõneks ajaks valu vähendada. Neid tuleks kasutada soojalt.

Glossiidi üldine ravi:

  1. Sisemiselt võite kasutada taimede keetmisi või infusioone, millel on põletikuvastane ja immunostimuleeriv toime. Näiteks ženšenn, ehhiaatsia, ingver. Need aitavad taastada kahjustatud keele kudesid, suurendavad immuunsust ja taastavad keha tugevust.
  2. Soole mikrofloora normaliseerimiseks tuleks tarbida piimhappebaktereid. Samas võid neid hoopis juua taimeteed kummeli, naistepuna, melissi, eukalüptiga.

Enne keele glossiidi ravi alustamist peaksite kõigepealt tuvastada põhjused selle esinemine, kuna enamasti on see tagajärg sisehaigused. Probleemi allika tuvastamisel ja ravimisel saate glossiidist igaveseks lahti saada, vältides selle krooniliseks muutumist.

Kui silmad on hinge peegel, siis keel on seedekulgla peegel ja mitte ainult.

Keel on inimese tervise peegel.

Sageli kulgeb haigus pikka aega ilma ilmsete märkide ja sümptomiteta ning seejärel ilmub äkki üksikasjalik pilt kliinilistest sümptomitest.

Tegelikult peate õppima oma keha hoolikalt jälgima ja siis saab eelseisvat valulikku seisundit näha palju varem kui kogu kliiniline pilt. Otsene abi tervise määramisel on muidugi keel. Selle värv, kuju ja kate keele pinnal viitavad ägedale patoloogiale ja aitavad tuvastada kroonilisi haigusi.

Keel täidab kehas palju olulisi funktsioone: alates toidu maitse äratundmisest ja söögitorusse surumisest kuni helide ja kõne moodustamiseni. Vaatamata väikesele suurusele koosneb keel 16 lihasest ja selle pind on kaetud nelja rühma papilladega, mis on seotud maitse ja puudutuse määramisega. Papillid sisaldavad 10 tuhat maitse-, termilist ja biokeemilist analüsaatorit, mis on ühendatud teatud siseorganitega.

Tervel inimesel on keel roosa, keskel ühtlase voldiga, selgelt väljendunud papillidega, pehme, ei tekita liikumisel ebamugavust. Keel kuulub seedetrakti organite hulka ja on tegelikult seedimise algus.

Sageli peame tegelema sellise ebameeldiva patoloogiaga nagu keelepõletik - glossiit. Glossiit on põletikuline protsess, mis esineb keele kudedes ja millega kaasneb selle värvi ja struktuuri muutus. See võib olla kas iseseisev haigus või mõne tõsise üldise haiguse ilming.

Keelepõletik - põhjused

Keelepõletiku põhjused: neid on palju ja need on erinevad. Glossiit võib olla: - nakkusliku iseloomuga, kui põletiku põhjus on tinglikult patogeenne, patogeensed mikroorganismid, viirused ja seened;

- mitteinfektsioosne - põhjustatud üldistest kehahaigustest;

- põhjustatud muudest mehaanilistest, termilistest, keemilistest põhjustest.

On erinevaid riskitegureid, millega kokkupuutel teatud aja möödudes tekib keelepõletik:

- nikotiin ja alkohol;

- antibiootikumid;

- allergilised ärritajad;

— isikliku hügieeni eeskirjade eiramine;

- trauma (hamba terav serv, löök, protees), st mehaaniline vigastus.

Mitmed tõsised haigused võivad põhjustada keelepõletikku:

- hüpovitaminoos ja vitamiinipuudus (see kehtib vitamiinide A, E, C, B12, foolhappe puuduse kohta);

- aneemia;

helmintilised infestatsioonid;

- reumaatilised ilmingud;

— autoimmuunhaigused, mille puhul organism tajub oma rakke võõrastena (näiteks süsteemne erütematoosluupus jne);

- lichen planus, mida iseloomustavad sügelevad lööbed nahal ja limaskestadel;

- õhus levivate tilkade kaudu levivad rasked nakkushaigused: leetrid, sarlakid, difteeria;

- stomatiit.

Keelepõletik – sümptomid

Keelepõletiku sümptomid põhjustavad tõsist ebamugavust, palju ebameeldivaid aistinguid, need on selgelt väljendunud ja kergesti äratuntavad.

1. Tekib ebameeldiv, ärritav elu segav põletustunne, mis asendub valuga, mille tagajärjel on häiritud toitumine ja tavapärane eluviis.

2. Maitsemeel on häiritud, toit võib tunduda maitsetu või ebameeldiva järelmaitsega.

3. Keel paisub, selle liikuvus on piiratud, võõrkeha tunne suus võib olla häiriv.

4. Kõnekvaliteet võib muutuda.

5. Keele värvus muutub: muutub bordoopunaseks või erkpunaseks, süljenäärmete töö katkemise tõttu kuivab, võib kattuda hambakatu, erosioonide ja haavanditega.

6. Tekib halb hingeõhk.

7. Raskematel juhtudel esineb temperatuuri tõus ja muud mürgistusnähud (üldine nõrkus, higistamine, väsimus, halb uni, peavalud, mitmesugused ebamugavused, külmavärinad).

Kui meetmeid ei võeta ja ravi ei alustata, süveneb probleem aja jooksul ja keele kudedes võib tekkida pöördumatu struktuurne muutus.

Nakkuslik keelepõletik:

1. Kandidoos. Keele seenpõletik tekib vähenenud immuunsusega inimestel või pärast pikka antibiootikumiravi. Sümptomid on väga ebameeldivad: keele kuivus, tugev valu, punetus.

2. Herpeetiline keelepõletik tekib hüpotermia, stressi ja menstruatsiooni ajal. Sel juhul keelepõletiku sümptomid: suur hulk lööbeid ja erosioone, valu, kahjustatud limaskestade hüperemia.

3. Herpes tuleb eristada teisest nakkushaigusest: streptokoki impetiigost. Sümptomid on üsna ebameeldivad: vedelikuga villid, mis muutuvad valulikeks erosioonideks.

Äge keelepõletik avaldub koheselt kõigi põletikunähtudega: hüperemia, turse, valu. Ägeda keelepõletiku põhjuseks on infektsioon või patoloogia, mille allikaks on mõni muu haigus, näiteks allergia.

Kroonilist keelepõletikku iseloomustavad vaoshoitumad sümptomid, selged põletikunähud puuduvad, joobeseisund puudub, kliinik on hägune. Kuid muutused elundi enda struktuuris määratakse kindlaks, nende raskusaste sõltub haiguse kestusest ja glossiidi põhjusest. Kroonilise keelepõletiku ravi on pikaajaline ja püsiv, sageli on vaja ravida põhihaigust, mis põhjustas glossiidi tekke.

Keelepõletiku ravi

Keelepõletiku ravi algab alles pärast glossiidi põhjuse kindlakstegemist ja vastavalt diagnoosi selgitamist. Kuid igal juhul peate kohe suuhügieenile suurt tähelepanu pöörama: kindlasti peske hambaid põhjalikult vähemalt kaks korda päevas ja loputage suud pärast iga sööki. Järgmine oluline samm: vaadake üle oma dieet. Ravi ajal väldi vürtsikaid, väga kuumi ja külmi jooke ja roogasid, kuna see ärritab suu ja keele limaskesti, vähendab efektiivsust ja pikendab raviprotsessi.

Kuna keelepõletik võib olla kas iseseisev haigus või teatud organi või süsteemi mis tahes haiguse ilming, määratakse kõigepealt ravi ajal ravimid, mille eesmärk on kõrvaldada glossiiti põhjustanud põhjus. Need võivad olla antibiootikumid, viirusevastased, antimikroobsed, seenevastased, põletikuvastased, allergiavastased, kõhuravimid, olenevalt sellest, mida tuleb ravida.

Paralleelselt kasutatakse kohalikku ravi ravimeid:

- antiseptikumid suu loputamiseks (kloorheksidiin, furatsiliini lahus);

— vajadusel valu leevendamiseks anesteetilised kompressid (novokaiin, trimekaiin, lidokaiin);

- preparaadid kudede regeneratsiooni kiirendamiseks (kibuvitsaõli, astelpaju, A-vitamiin, solcoseryl geel);

- kaugelearenenud vormide ja raskete tüsistuste (flegmon, abstsess) korral - on vaja kasutada kirurgilist sekkumist;

— kõigile vähenenud immuunsusega patsientidele määratakse immunomodulaatorid ja taastav ravi (sealhulgas vitamiinravi).

Ravi oluline punkt on toitumine. See ei tähenda mitte ainult vürtsikate, kuumade ja külmade toitude väljajätmist, vaid ka valmistoidu konsistentsi: püreestatud, poolvedel, puder või püreestatud, et seda saaks valutult alla neelata.

Kui valu on tugev, võite minna üle imikutoidule. Kui teil on neelamisprobleeme, võite juua läbi kõrre. Kõik toidud ja joogid peaksid olema leiged.

Rahvapärased abinõud keelepõletiku korral saab neid kasutada täiendava ravina paralleelselt ettenähtud ravimitega.

Suu loputamiseks kasutatakse traditsioonilisi keetmisi ja tõmmiseid kummelist, salvei, tammekoorest, saialillest ja muudest taimedest. Tõhusad on aaloemahl ja värske kartulimahl.

Mündi ja eukalüpti keetmised aitavad valu leevendada.- neid kasutatakse ka loputamiseks. Teepuuõlil on tõestatud antibakteriaalsed omadused: lisage kolm tilka teepuuõli kahele supilusikatäiele oliiviõlile ja määrige keelt. Neid protseduure tuleb korrata nii sageli kui võimalik.

Õigeaegse ravi ja õigeaegselt alustatud keelepõletiku piisava ravi korral on prognoos kõigile rasketele sümptomitele vaatamata soodne. Kuid mõned kaugelearenenud vormid võivad teatud asjaoludel muutuda vähihaiguseks, mis nõuab muid ravimeetodeid, või olla komplitseeritud veelgi tõsisema põletikuga või põhjustada sagedasi ägenemisi.

Paljudel juhtudel ei pruugi keelepõletiku sümptomid olla piisavalt tõsised, et arsti juurde pöörduda.

Selleks, et mitte tulevikus tüsistuste ja kaugelearenenud haiguse (tselluliit, abstsessid, vähk) tõttu kirurgi patsiendiks saada, peate olema oma tunnete suhtes tähelepanelik ja järgima hoolikalt isikliku hügieeni reegleid ning ärge jätke tähelepanuta ennetusmeetmeid.

Oluline ennetuspunkt- suitsetamisest ja alkoholi kuritarvitamisest loobumine, regulaarne hammaste kontroll, mis vähendab keelepõletiku tekkeriski. Need lihtsad reeglid vähendavad märkimisväärselt sellise ebameeldiva patoloogia, nagu keelepõletik, ilmnemise ja arengu ohtu.