Kliiniliselt olulise haiguse periood. Prodromaalne periood Prodromaalne inkubatsiooniperiood

Haiguse arengus on neli perioodi (etappi): latentne, prodromaalne. haiguse kõrguse periood ja haiguse lõppemise periood. See periodiseering moodustati alusel kliiniline analüüsägedad nakkushaigused ( kõhutüüfus, sarlakid jne). Teiste haiguste (südame-veresoonkonna, endokriinsete, onkoloogiliste) kulg kulgeb erinevate mustrite järgi ja seetõttu ei saa nende puhul antud periodiseerimist rakendada. PÕRGUS. Hadot tuvastas kolm haiguse arenguetappi: algus, haigus ise ja tulemus.

Latentne periood(seoses nakkushaigustega - inkubatsiooniperiood) kestab kehale mõjutamise hetkest etioloogiline tegur enne haiguse esimeste kliiniliste tunnuste ilmnemist. See periood võib olla lühike (näiteks tugevatoimelise mürgised ained) ja väga pikaajaline, nagu pidalitõve puhul (mitu aastat). Erinevate läbiviimisel tuleks arvestada varjatud perioodiga ennetavad meetmed(nakkuse korral isoleerimine), samuti ravi ajal, mis on sageli efektiivne ainult sellel perioodil (marutaud).

Prodromaalne periood- ajavahemik esimeste haigusnähtude ilmnemisest kuni täiemahulise haiguse alguseni kliiniline pilt. Mõnikord väljendatakse seda perioodi ( lobaarne kopsupõletik, düsenteeria), muudel juhtudel iseloomustavad seda nõrgad, kuid selged sümptomid. Kell mäehaigus Näiteks on see põhjuseta lõbu (eufooria), leetritega - Velski-Filatovi-Kopliku laigud jne. Sellised märgid on olulised diferentsiaaldiagnostika. Samal ajal paljude jaoks prodromaalse perioodi tuvastamine kroonilised haigused sageli raske.

Periood väljendunud ilmingud või haiguse kõrgus, iseloomustatud täielik areng kliiniline pilt: krambid koos kõrvalkilpnäärme puudulikkusega, leukopeenia - koos kiiritushaigus, tüüpiline triaad (hüperglükeemia, glükosuuria, polüuuria) - suhkurtõvega patsientidel.

Haiguse tulemus (lõpetamine). võib olla erinev: taastumine (täielik ja mittetäielik), retsidiiv, üleminek krooniline vorm, surm.

Taastumine on protsess, mida iseloomustab haigusest tingitud düsfunktsioonide kõrvaldamine, normaalsete ühenduste taastamine organismi ja väliskeskkond, inimese jaoks on see ennekõike töövõime taastamine.

Taastumine võib olla täielik või mittetäielik. Täielik taastumine- see on seisund, mille korral kõik haiguse ilmingud kaovad ja keha taastab täielikult oma kohanemisvõime.

Millal mittetäielik taastumine täheldatakse haiguse väljendunud tagajärgi. Need püsivad pikka aega, mõnikord kogu elu (pleura liitmine, mitraalava ahenemine). Täieliku ja mittetäieliku taastumise erinevus on suhteline. Taastumine võib olla peaaegu täielik, hoolimata püsivast anatoomilisest defektist (näiteks ühe neeru puudumine, kui teine ​​kompenseerib täielikult oma funktsiooni). Ei tasu arvata, et taastumine algab pärast haiguse eelmiste etappide möödumist. Taastumisprotsessid algavad haiguse ilmnemise hetkest.

Pilt taastamismehhanismid põhineb sellel üldine olukord et haigus on kahe vastandliku nähtuse: patoloogilise enda ja kaitsva-kompenseeriva nähtuse ühtsus. Neist ühe ülekaal määrab haiguse tulemuse. Taastumine toimub siis, kui adaptiivsete reaktsioonide kompleks on piisavalt tugev, et kompenseerida võimalikke rikkumisi.

Taastumise mehhanismide hulgas eristatakse kiireloomulist (hädaolukorda) ja hilinenud (pikaajalist). Kiireloomulised mehhanismid hõlmavad sellist refleksi kaitsereaktsioonid, muutusena hingamises ja vereringes, adrenaliini ja glükokortikoidide vabanemise ajal stressirohked olukorrad, samuti kõik mehhanismid, mille eesmärk on püsivuse säilitamine sisekeskkond(pH, vere glükoosisisaldus, osaline vererõhk jne). Hilinenud mehhanismid ilmnevad mõnevõrra hiljem ja toimivad kogu haiguse perioodi vältel. Neid teostatakse peamiselt reservi võimekuse tõttu funktsionaalsed süsteemid. Diabeet ei esine isegi 3/4 pankrease saarekeste kaotuse korral. Inimene võib elada ühe kopsu või ühe neeruga. Terve süda koormuse all suudab see teha 5 korda rohkem tööd kui puhkeolekus.

Funktsiooni suurenemine ei tulene mitte ainult varem mittetoiminud struktuuri- ja funktsionaalsete üksuste kasutuselevõtust (näiteks nefroonid), vaid ka nende töö intensiivsuse suurendamisest, mis omakorda põhjustab plastiliste protsesside aktiveerumist ja elundi massi suurenemine (hüpertroofia) tasemeni, kui koormus igale elundi massiühikule ei ületa normaalväärtusi.

Retsidiiv on haiguse uus ilming pärast selle kujuteldavat või mittetäielikku peatumist(näiteks malaariahoogude taastumine pärast enam-vähem pikka rünnakutevahelist perioodi).

Samamoodi võib tekkida kopsupõletiku, koliidi jms kordumine.

Üleminek kroonilisele vormile - haiguse aeglane kulg pikkadeks perioodideks remissioon (kuud ja isegi aastad). See kulg on tingitud patogeeni virulentsusest ja peamiselt keha reaktsioonivõimest. Seega on eakatel ja seniilsetel inimestel mõned haigused (kopsupõletik, koliit). krooniline iseloom.

Lõplik seisund on keha funktsioonide väljasuremise pöörduv seisund, mis eelneb bioloogilisele surmale. Selles saab eristada mitmeid seisundeid: preagonaalne, agoonia, kliiniline surm.

Preagonaalne seisund(eelkõige) - terminali olek, mis eelneb agooniale, on iseloomustatud erineva kestusega(tunnid, päevad), õhupuudus, vähenenud vererõhk kuni 60 mm Hg. Art. ja madalam, tahhükardia, inhibeerimise areng kesknärvisüsteemi kõrgemates osades. Inimene kogeb segadust. Preagony muutub agooniaks.

Agoonia(kreeka keelest ayocovia - võitlus) - surma saabumisele eelnev lõppseisund; mida iseloomustab järkjärguline sügav rikkumine keha funktsioonid, eriti ajukoor, samaaegse stimulatsiooniga piklik medulla ja äärmuslik stress kaitsefunktsioonid, mis on juba oma kasulikkust kaotamas (krambid, lõplik hingamine). Agoonia kestus on 2-4 minutit, mõnikord rohkem.

Kliiniline surm- terminaalne seisund, mis areneb pärast hingamise ja südametegevuse lakkamist ning viib pöördumatud muutused kesknärvisüsteemi kõrgemates osades. Selles etapis ainevahetus veel toimub ja elu saab taastada. Sellepärast lava kliiniline surm meelitab Erilist tähelepanu arstid ja eksperimenteerijad.

Katsed loomadega, eelkõige koertega, võimaldasid üksikasjalikult uurida funktsionaalseid, biokeemilisi ja morfoloogilisi muutusi suremise kõigis etappides.

Surmas- keha elutähtsa aktiivsuse lakkamise protsess. See tekib järk-järgult, isegi näiliselt kohese surma korral. Terviklikkuse rikkumise tagajärjel lakkab keha olemast isereguleeruv süsteem. Sel juhul hävitatakse kõigepealt need süsteemid, mis ühendavad keha ühtseks tervikuks. See on peamiselt närvisüsteem. Samal ajal madalamad tasemed regulatsioon säilib teatud määral. Närvisüsteemis täheldatakse selle erinevate osade suremise teatud järjestust. Korteks on hüpoksia suhtes kõige tundlikum suur aju. Asfüksiaga või äge verekaotus Esiteks aktiveeritakse neuronid. Sellega seoses ilmneb motoorne agitatsioon, kiirenenud hingamine ja südame löögisagedus ning vererõhu tõus. Seejärel toimub pärssimine ajukoores, mis mängib kaitsvat rolli, kuna mõnda aega võib see rakke surmast päästa. Edasise suremise korral levib erutusprotsess, seejärel pärssimine ja kurnatus madalamale, ajutüvele ja retikulaarsele ainele ( retikulaarne moodustumine). Need fülogeneetiliselt kõige iidsemad ajuosad on hapnikunälja suhtes vastupidavamad (pikliku medulla keskused taluvad hapnikupuudust 40 minutit).

Muutused teistes elundites ja süsteemides toimuvad samas järjestuses. Näiteks surmava verekaotuse korral süveneb ja kiireneb hingamine järsult esimese minuti jooksul. Siis on selle rütm häiritud, hingetõmbed muutuvad kas väga sügavaks või pinnapealseks. Lõppkokkuvõttes saavutab hingamiskeskuse erutus maksimumi, mis avaldub eriti sügav hingamine väljendunud sissehingatava iseloomuga, mille järel hingamine nõrgeneb või isegi peatub. See on terminali paus, mis kestab 30–60 sekundit. Seejärel hingamine ajutiselt taastub, omandades haruldaste, esmalt sügavate ja seejärel järjest pinnapealsemate hingetõmmete iseloomu. Koos hingamiskeskusega aktiveerub ka vasomotoorne keskus. Veresoonte toonus tõuseb, südame kokkutõmbed intensiivistuvad, kuid peagi peatuvad ja veresoonte toonus langeb järsult.

Tuleb märkida, et pärast südame töö lõpetamist jätkab erutust genereeriv ja juhtiv süsteem üsna pikka aega. Elektrokardiogrammi (EKG) andmetel püsivad biovoolud 30-60 minutit pärast pulsi kadumist.

Kui suremine toimub iseloomulikud muutused ainevahetust, peamiselt tänu hapnikunälg mis läheb aina hullemaks. Oksüdatiivsed metaboolsed rajad on blokeeritud ja keha saab energiat glükolüüsi teel. Seda tüüpi ainevahetuse tugevdamisel on kompenseeriv väärtus, kuid selle madal efektiivsus viib paratamatult dekompensatsioonini, mida süvendab atsidoos. Toimub kliiniline surm: hingamine ja vereringe seiskub, refleksid kaovad, kuid ainevahetus, kuigi väga madalal tasemel, siiski jätkub, säilitades “minimaalse eluea”. närvirakud. See seletab kliinilise surma protsessi pöörduvust, st sel perioodil on võimalik taaselustamine.

Bioloogiline surm on organismi elulise tegevuse pöördumatu lakkamine, tema individuaalse eksisteerimise vältimatu lõppstaadium.

Keha elustamine ehk taaselustamine hõlmab tegevusi, mis on suunatud eelkõige vereringe ja hingamise taastamisele: südamemassaaž, kunstlik ventilatsioon kopsud, südame defibrillatsioon. Viimase sündmuse läbiviimiseks on vaja vastavat varustust, seega viiakse see läbi eritingimustes.

Väga olulised on küsimused ajavahemiku kohta, mille jooksul elustamine on võimalik ja soovitatav. Lõppude lõpuks on taaselustamine õigustatud ainult normaalsel juhul vaimne tegevus. Tänu NSVL Meditsiiniteaduste Akadeemia akadeemiku V.A. Negovsky ja tema järgijad on üldiselt aktsepteeritud positiivne tulemus elustamine on võimalik hiljemalt 5-6 minutit pärast kliinilise surma algust. Kui suremisprotsess toimub kreatiinfosfaadi ja adenosiintrifosfaadi (ATP) varude järsu ja kiire ammendumise taustal, on kliinilise surma periood veelgi lühem. Kuid hüpotermia tingimustes on elustamine võimalik isegi 1 tund pärast kliinilise surma algust.

Inkubeerimine- alates nakkustekitaja kehasse sattumise hetkest ja enne haiguse algust kliinilised ilmingud.

Etteaimatav- esimestest kliinilistest ilmingutest ( madala palavikuga palavik, halb enesetunne, nõrkus, peavalu jne.).

Peamiste (väljendatud) kliiniliste ilmingute periood (haiguse pikkus)– kõige olulisem spetsiifiline kliiniline ja laboratoorsed sümptomid ja sündroomid.

Kliiniliste ilmingute väljasuremise periood.

Taastumisperiood- patogeeni paljunemise lõpetamine patsiendi kehas, patogeeni surm ja homöostaasi täielik taastumine.

Mõnikord hakkab kliinilise taastumise taustal kujunema kandumine - äge (kuni 3 kuud), pikaajaline (kuni 6 kuud), krooniline (üle 6 kuu).

Nakkusliku protsessi vormid.

Päritolu järgi:

Eksogeenne infektsioon– pärast nakatumist mikroorganismiga väljastpoolt

Endogeenne infektsioon– põhjustatud organismis endas leiduvatest mikroorganismidest.

Patogeeni lokaliseerimise järgi:

Fookuskaugus- haigustekitaja jääb sissepääsu väravasse ega levi üle keha.

Gene aru saanud– patogeen levib kogu kehas lümfogeenselt, hematogeenselt ja perineuraalselt.

Baktereemia– mikroorganism püsib veres mõnda aega, ilma seal paljunemata.

Septitseemia (sepsis)– veri on mikroorganismide püsiv elupaik ja nende paljunemise koht.

Toksineemia (antigeneemia)– bakteriaalsete antigeenide ja toksiinide sisenemine verre.

Patogeenitüüpide arvu järgi:

Monoinfektsioon – põhjustatud ühte tüüpi mikroorganismidest.

Mixed (mixt) – haigust põhjustavad korraga mitu liiki.

Kõrval taasilmumised haigused, mida põhjustavad samad või muud patogeenid:

Sekundaarne infektsioon - juba väljakujunenud haigusele, mis on põhjustatud ühte tüüpi mikroorganismidest, lisandub uus nakkusprotsess mis on põhjustatud teist tüüpi mikroorganismi(de)st.

Superinfektsioon on patsiendi uuesti nakatumine sama mikroorganismiga koos haiguse teatud perioodi kliinilise pildi intensiivistumisega.

Reinfektsioon on uuesti nakatumine sama tüüpi mikroorganismiga pärast taastumist.

Epideemia protsess– kogukonnas ringleva patogeeni põhjustatud spetsiifiliste nakkushaiguste tekke ja leviku protsess.

Epideemiaprotsessi lingid:

Nakkuse allikas

Ülekandemehhanism ja -teed

Vastuvõtlik meeskond

Klassifikatsioon nakkusallika järgi:

1. Antroponootiline infektsioonid - nakkuse allikas on ainult inimene.

2. Zoonootilised infektsioonid – allikaks on haiged loomad, aga haigestuda võivad ka inimesed.

3. Sapronootilised infektsioonid – nakkusallikaks on keskkonnaobjektid.

Edastamise mehhanism- meetod patogeeni teisaldamiseks nakatunud organismilt vastuvõtlikule organismile.

Teostatakse 3 etapis:

1. Patogeeni eemaldamine peremeesorganismist

2. Keskkonnaobjektidel viibimine

3. Patogeeni viimine vastuvõtlikku organismi.

On: fekaal-oraalne, aerogeenne (hingamisteede), veri (ülekantav), kontakt, vertikaalne (emalt lootele).

Edastamise marsruudid– väliskeskkonna elemendid või nende kombinatsioon, mis tagab mikroorganismi ülemineku ühelt makroorganismilt teisele.

Klassifikatsioon epideemilise protsessi intensiivsuse järgi.

Sporaadiline esinemissagedus – selle tavaline esinemissagedus nosoloogiline vorm teatud territooriumil teatud ajaloolisel perioodil.

Epideemia – antud nosoloogilise vormi esinemissagedus antud territooriumil teatud ajaperioodil, ületades järsult juhusliku esinemissageduse taseme.

Pandeemia – konkreetse nosoloogilise vormi esinemissagedus konkreetsel territooriumil teatud ajaperioodil, ületades järsult epideemia taset.

Epideemiate klassifikatsioon:

Looduslik fookus - on seotud looduslike tingimustega ja reservuaaride levikualaga ja nakkuse vektorite (näiteks katk) levikuga.

Statistiline – on põhjustatud klimaatilis-geograafiliste ja sotsiaalmajanduslike tegurite kompleksist (näiteks koolera Indias ja Bangladeshis).

Prodromaalne periood

Prodromaalne periood on haiguse periood, mis jääb inkubatsiooniperioodi ja haiguse enda vahele. Prodromaalse perioodi sümptomid teevad patsiendile ja tema arstile haiguse alguse selgeks juba enne nende ilmnemist. Kliinilised tunnused spetsiifiline haigus.

Prodromaalperioodil ilmnevad sellised sümptomid nagu üldine, nagu iiveldus, nõrkus, kerge hüpertermia, samuti spetsiifilised nähud või muutused analüüsides. Kõige sagedamini räägitakse prodromaalsest perioodist nakkushaigus, kuid seda võib täheldada ka haiguste puhul, mis ei ole põhjustatud infektsioonist.

Hoolimata asjaolust, et reeglina ei võimalda selle perioodi sümptomid diagnoosida täpne diagnoos, kuid nad juhivad tähelepanu ebatervislik seisund looma ja aidata diagnoosida võimalikult varakult, mis on võti enamale edukas ravi.

Periood kliiniliselt raske haigus

See on haiguse kõrgaeg, nn avaldumisperiood - iseloomulikud sümptomid haigused on väljendunud. Ühe või teise valuliku vormi avaldumise eripära on aga seotud stiimuli omadustega, aga ka organismi enda reaktiivsusega. Näiteks põhjustab sama patogeen samas annuses loomadel erinevaid reaktsioone. Seetõttu sõltuvad haiguse kliinilised tunnused seisundist närvisüsteem, reaktsioonivõime, vanus, sugu, tõug, aastaaeg, stiimuli kestus ja tugevus. See oli sel perioodil, mis põhineb tuvastatud kliinilised sümptomid ja sündroomid panevad või täpsustavad diagnoosi. Haiguse kõrgperiood kestab mitu tundi kuni päevani ( siberi katk) kuni mitu kuud ja aastaid (tuberkuloos, leukeemia, ateroskleroos, aeglased infektsioonid).

Lõplik periood

Täheldatakse järgmisi haiguse tagajärgi: taastumine (täielik ja mittetäielik), retsidiiv, üleminek kroonilisele vormile, surm. Taastumine on protsess, mis viib haigusest tingitud häirete kõrvaldamiseni ning normaalsete suhete taastamiseni organismi ja keskkonna vahel. Retsidiiv on haiguse uus ilming pärast selle ilmset või mittetäielikku lakkamist, näiteks malaariahoogude taastumine pärast enam-vähem pikka intervalli. Üleminek kroonilisele vormile tähendab, et haigus progresseerub aeglaselt, pikkade remissiooniperioodidega (kuud ja isegi aastad). Sellise haiguse kulgu määrab patogeeni virulentsus ja peamiselt organismi reaktsioonivõime. Niisiis, sisse vanas eas paljud haigused muutuvad krooniliseks ( krooniline kopsupõletik, krooniline koliit). Veterinaarmeditsiini märkimisväärsete edusammude tõttu on paljud varem ravimatuid haigusi pole enam ohtlik. Mõned neist lõpevad täielik taastumine, nõustuvad teised krooniline kulg, mille tulemusena pikeneb oluliselt haigete loomade eluiga.

Prodromaalne periood (Kreeka keelest prodromes – ette jooksmine, kuulutaja)

haiguse prekursorite periood. P. p. mittespetsiifilised infektsioonid (nõrkus, peavalu, kerge tõus temperatuur) ja harvadel juhtudel spetsiifilised (näiteks plekkide ilmumine põskede limaskestale P. p. leetrite korral - Belsky-Filatovi-Koplik sümptom) või laboratoorsed muutused. Saabub pärast peiteperioodi (vt. Inkubatsiooniperiood), mille jooksul vaatamata nakatumisele haiguse tunnuseid ei esine. See asendatakse haiguse arenenud kliinilise pildi perioodiga. P. p võib täheldada ka mõne mittenakkushaiguse korral. Seega on infarktieelsel perioodil suurenenud stenokardiahoogude sagedus ja raskusaste; leukeemia prekliinilisel perioodil - muutused rakuline koostis luuüdi.

Suur Nõukogude entsüklopeedia. - M.: Nõukogude entsüklopeedia. 1969-1978 .

Vaadake, mis on "prodromaalne periood" teistes sõnaraamatutes:

Haigestumise periood, mis järgneb peiteperioodile ja liigub kõrgperioodi. P.p. kestus. ulatub mõnest tunnist mitme nädalani. Aastal P.p. esmase lokaliseerimise kohas patoloogiline protsess sageli suurtes kogustes... Mikrobioloogia sõnaraamat

- (kreeka sõnast prodromos harbinger) haiguse esilekutsujate staadium, selle mittespetsiifiliste tunnuste ilmnemine (näiteks halb enesetunne, palavik, isutus, gastralgia jne Botkini tõve ikteriaalsel perioodil). See paistab silma peamiselt...... Suur entsüklopeediline sõnaraamat

Päring "Prodrome" suunatakse siia; vaata ka teisi tähendusi. Prodromaalne periood (kreeka keeles πρόδρομος jookseb ette, kuulutaja) on haiguse periood, mis jääb peiteperioodi ja haiguse enda vahele. Sümptomid... ... Wikipedia

- (kreeka sõnast pródromos harbinger), haiguse esilekutsujate staadium selle mittespetsiifiliste tunnuste ilmnemisel (näiteks halb enesetunne, palavik, isutus, gastralgia jne Botkini tõve ikteriaalsel perioodil). Paistab silma...... entsüklopeediline sõnaraamat

Prodromaalne periood- (kreeka prodromos – ette jooksmine) – 1. haiguse varaseim, varjatud staadium, mil haigus esineb kliiniliseks äratundmiseks varjatud kujul, praktiliselt asümptomaatiliselt või aeg-ajalt ilmnevate sümptomitega. lühikest aega … Psühholoogia ja pedagoogika entsüklopeediline sõnastik

Haigusperiood, mil 3 päeva enne leetrite lööbe tekkimist ilmnevad haiguse eelkäijad (prodroomid), näiteks valged laigud suu limaskestal. Uus sõnastik võõrsõnad. autor EdwART, 2009 … Vene keele võõrsõnade sõnastik

PRODROOMI PERIOOD- [cm. prodrome] kallis haigusperiood, mil ilmnevad haiguse esilekutsujate tunnused (prodroom)... Psühhomotoorika: sõnastik-teatmik Psühhiaatriaterminite seletav sõnastik

Materjal Wikipediast – vabast entsüklopeediast

Kõige sagedamini räägitakse prodromaalsest perioodist nakkushaiguse korral, kuid seda võib täheldada ka haiguste puhul, mis ei ole põhjustatud infektsioonist.

Erinevate haiguste prodromaalsete sümptomite näited

• Aura migreeni ajal
• Eufooria, aura, segasus, afaasia või valgustundlikkus epilepsia korral
• Süüfilise lööve
• Gripi või mononukleoosi nähud (palavik, pidev väsimus, peavalu, kõhulahtisus) varajased staadiumid AIDS
• Haaratavus, halb keskendumisvõime, ärrituvus, ärevus skisofreenia korral
• Stenokardiahoogude sageduse ja raskuse suurenemine infarktieelsel perioodil
• Luuüdi rakulise koostise muutused leukeemia prekliinilisel perioodil
• Täppide ilmumine põskede limaskestale leetrite ajal

Prodromaalse perioodi tähendus

Hoolimata asjaolust, et reeglina ei võimalda sümptomid sel perioodil täpset diagnoosi panna, juhivad need siiski tähelepanu inimese ebatervislikule seisundile ja aitavad võimalikult varakult diagnoosida, mis on võti edukam ravi.

Kirjutage ülevaade artiklist "Prodromaalne periood"

Lingid

• Prodromaalne periood- artikkel Suurest Nõukogude Entsüklopeediast.

Prodromaalset perioodi iseloomustav väljavõte