Tratamiento complejo del eritema nudoso. ¿Qué es el eritema nudoso de las extremidades inferiores?

El eritema nudoso es una inflamación de los vasos sanguíneos y la grasa subcutánea de las piernas o los brazos. La enfermedad puede desarrollarse en pacientes de diferentes edades, tanto hombres como mujeres. La patología en sí no es peligrosa. Sin embargo, el eritema nudoso a menudo indica el desarrollo de otras enfermedades.

Descripción del eritema nudoso.

La enfermedad recibió su nombre gracias a síntomas característicos. En las zonas afectadas, con mayor frecuencia en la zona. miembros inferiores, comienzan a aparecer ganglios densos con un diámetro de 5 mm a 5 cm. En la literatura médica también se puede encontrar el nombre de eritema nudoso. Los expertos clasifican la patología como un tipo de vasculitis alérgica. La inflamación de las paredes de los vasos sanguíneos se desarrolla como una reacción del cuerpo a los efectos de diversos factores tóxicos.

La mayoría de las veces, los jóvenes de entre 20 y 30 años se enfrentan a la patología. Las estadísticas muestran que las mujeres desarrollan la enfermedad con mayor frecuencia. La exacerbación en la mayoría de los casos ocurre en el período invierno-primavera.

Clasificación

La erupción puede desarrollarse en adultos como una enfermedad independiente. En este caso, la patología es primaria. Si la inflamación vascular ocurre en el contexto de otro proceso patológico en el cuerpo, estamos hablando de eritema nudoso secundario. La enfermedad puede desarrollarse en los brazos o las piernas. Muy a menudo, aparecen síntomas desagradables en las extremidades inferiores.

Dependiendo de las causas de la enfermedad, se distinguen los siguientes tipos:

Eritema infeccioso. La enfermedad se desarrolla en el contexto. varias infecciones en pacientes de cualquier edad.
Multiforme eritema exudativo. La enfermedad se desarrolla en el contexto de un resfriado y puede ir acompañada de dolor en la garganta y las articulaciones. Los ganglios se forman no solo en las extremidades, sino también en la membrana mucosa de la boca y en el área genital.
Eritema en forma de anillo. La enfermedad se clasifica como crónica. La patología puede desarrollarse en el contexto de reacciones alérgicas. larga enfermedad naturaleza infecciosa. Los nódulos redondeados eventualmente se fusionan formando anillos.
Eritema migratorio. La patología se manifiesta como resultado de una picadura de garrapata.

El eritema tóxico es una enfermedad que se desarrolla en un niño en los primeros días de vida. Aparecen pequeños bultos rojos en el cuerpo del bebé. Después de unos días, la erupción desaparece por sí sola. Tratamiento especial no requerido.

La enfermedad puede manifestarse de forma aguda. Pero más a menudo hay que lidiar con problemas secundarios. inflamación crónica. Para eliminar por completo los síntomas desagradables, es necesario curar la enfermedad subyacente.

Causas del proceso patológico en piernas y brazos.

El desarrollo de inflamación de los vasos sanguíneos y del tejido adiposo subcutáneo suele deberse a diversos factores. procesos infecciosos en el organismo. Pueden desarrollarse síntomas desagradables como resultado de enfermedades:

angina de pecho;
cistitis;
estreptodermia;
tuberculosis;
artritis reumatoide;
escarlatina, etc

Los nódulos cutáneos pueden desarrollarse como efecto secundario terapia de drogas. El eritema nudoso suele aparecer después de la vacunación o la toma de antibióticos.

Las personas que padecen patologías oncológicas también tienen que lidiar con la inflamación de las paredes vasculares. Las personas con linfoma son más susceptibles al eritema nudoso. Las personas con enfermedades de la sangre y vasculares (venas varicosas, vasos sanguíneos) están predispuestas al curso crónico del proceso inflamatorio. Las personas alérgicas, así como las mujeres durante el embarazo, corren riesgo.

En la práctica médica, existen casos familiares de eritema nudoso. Gran importancia tiene una predisposición hereditaria al desarrollo de un proceso patológico. Si los padres padecen la enfermedad, existe el riesgo de que el niño desarrolle inflamación.

Síntomas de la enfermedad.

Una manifestación típica de la patología son los ganglios densos con un diámetro de 5 mm a 5 cm, ubicados en el tejido subcutáneo. Los elementos inflamados están ligeramente elevados por encima del borde de la piel y tienen un tinte rojo. Los nodos crecen bastante rápido hasta cierto tamaño y luego se detiene su crecimiento. El síndrome de dolor puede tener diferente gravedad. Muy a menudo, los pacientes se quejan de malestar al palpar zonas inflamadas. A veces puede producirse dolor espontáneo. En la mayoría de los casos no hay picazón.

Los ganglios suelen localizarse en la superficie anterior de la pierna. Sin embargo, la inflamación también puede aparecer en otras zonas del cuerpo. La simetría de la lesión es característica. En la mayoría de los casos, los ganglios se encuentran en ambas extremidades inferiores.

La enfermedad se caracteriza por un inicio agudo. La enfermedad se acompaña de malestar general y fiebre. Además, se desarrollan los siguientes síntomas:

escalofríos;
rigidez por la mañana;
entumecimiento de manos;
dolor en las articulaciones;
trastornos del tracto gastrointestinal;
Hinchazón y enrojecimiento de la piel en el área de la articulación.

Si la terapia se realiza correctamente, después de 2 a 3 semanas los ganglios se resolverán y el síndrome articular desaparecerá. En lugar de las placas quedan manchas rosadas y escamosas. Un paciente en la etapa final de la enfermedad puede experimentar picazón. Los síntomas de la enfermedad desaparecen por completo en 25 a 30 días.

Si no tratamiento oportuno El eritema nudoso se convierte en una forma crónica. Los períodos característicos son las remisiones (los síntomas del proceso inflamatorio están casi completamente ausentes) y las exacerbaciones (los signos de la enfermedad aparecen en forma aguda).

Diagnóstico

No será difícil para un dermatólogo cualificado hacer ya el diagnóstico correcto. inspección visual zonas inflamadas. Sin embargo, esto no es suficiente para prescribir una terapia adecuada. Es importante identificar el motivo del desarrollo de la inflamación de las paredes vasculares. Para ello se pueden utilizar las siguientes técnicas:

Análisis de sangre generales. Un aumento en la cantidad de leucocitos, un cambio: todo esto puede indicar el desarrollo de un proceso inflamatorio.
Cultivo de la nasofaringe. El estudio le permite detectar la presencia de infección estreptocócica en el cuerpo.
llevando a cabo prueba de tuberculina. El estudio se lleva a cabo si se sospecha que un paciente tiene tuberculosis. Con el mismo fin, es necesario realizar una radiografía al paciente. pecho.
Análisis de sangre para plaquetas. Un aumento en el indicador indica el desarrollo de patología vascular.
Biopsia de uno de los nódulos. El estudio se lleva a cabo si un examen visual dificulta el diagnóstico.

Para determinar el factor que contribuye al desarrollo del proceso inflamatorio, se pueden realizar adicionalmente los siguientes procedimientos de diagnóstico:

rinoscopia;
faringoscopia;
tomografía computarizada;
Ultrasonido de las venas de las extremidades inferiores.

El paciente puede necesitar consultas con especialistas como flebólogo, cirujano vascular, oncólogo, neumólogo, especialista en enfermedades infecciosas, etc.

Tratamiento: medicamentos, medicamentos utilizados.

El éxito de la terapia depende de la eficacia con la que se haya tratado la patología que contribuye al desarrollo de la inflamación vascular. Al paciente se le puede prescribir terapia antibacteriana sistémica y se desinfectan los focos crónicos de infección. EN periodo agudo Al paciente se le prescribe reposo en cama. En los casos más difíciles, el paciente es hospitalizado. Es necesario garantizar el descanso de las extremidades inferiores. Para mejorar el flujo sanguíneo de las zonas inflamadas, se recomienda fijar las piernas en una posición elevada.

La terapia con medicamentos para la enfermedad incluye el uso de los siguientes grupos de medicamentos:

Antibióticos. Los medicamentos de esta categoría se prescriben si la inflamación vascular es causada por infección bacteriana. Los medicamentos se seleccionan teniendo en cuenta la sensibilidad. microflora patógena. Se pueden recetar ampicilina, Flemoxin Solutab, etc.
Fármacos anti-inflamatorios no esteroideos. Estos medicamentos alivian sensaciones dolorosas, normalizar la temperatura corporal. Se pueden utilizar nurofen, ibuprofeno, diclofenaco.
Antihistamínicos. Los medicamentos de este grupo ayudan a aliviar la hinchazón y la picazón. Suprastin y Tavegil muestran buenos resultados.
Corticosteroides. Las preparaciones para uso externo en forma de ungüentos ayudan a aliviar los síntomas desagradables. La pomada de prednisolona muestra buenos resultados.
Derivados de aminoquinolina. Los medicamentos de esta categoría se recetan para formas recurrentes de eritema nudoso. Se pueden recetar Plaquenil y Delagil.

Las compresas con Dimexide ayudarán a eliminar rápidamente los síntomas desagradables. Sin embargo, en forma pura No puede utilizar un agente antiinflamatorio, de lo contrario podría quemarse. Se recomienda diluir Dimexide con agua limpia en una proporción de 1:3. El vendaje medicinal debe mantenerse en las zonas dañadas durante no más de media hora. El curso de la terapia es de 10 días.

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Prednisolona - agente antiinflamatorio para uso externo Flemoxin solutab - antibiótico amplia gama comportamiento El diclofenaco normaliza el bienestar del paciente y alivia la inflamación. Tavegil alivia la hinchazón

Tratamientos fisioterapéuticos

Después de detener el proceso inflamatorio agudo, cuando la temperatura corporal del paciente vuelve a la normalidad, se pueden utilizar para acelerar el proceso de recuperación de las zonas dañadas. siguientes métodos terapia:

Distrito Federal de los Urales. Los rayos ultravioleta tienen un efecto fortalecedor e inmunoestimulante general.
Fonoforesis. Mediante ultrasonido, se inyectan medicamentos en las áreas dañadas.
Magnetoterapia. Gracias al impacto campo magnético se acelera la regeneración de los vasos dañados y se estimula el flujo sanguíneo.
Terapia con láser. La radiación láser tiene un efecto vasoconstrictor además de inmunoestimulante.

En caso de enfermedad crónica Buenos resultados muestra plasmaféresis. El procedimiento se realiza en un entorno hospitalario. La sangre del paciente se extrae, se purifica y se devuelve al torrente sanguíneo. 4-5 procedimientos son suficientes para lograr una remisión estable.

Métodos tradicionales de tratamiento del eritema nudoso.

En consulta con el médico, la terapia conservadora se puede complementar con la medicina tradicional. Muchos de ellos muestran una alta eficiencia. Sin embargo, nunca debes usarlos tú mismo.

Áloe y miel

Alguno hojas frescas El aloe se debe combinar con el jugo de medio limón y una cucharadita de miel. Todos los ingredientes deben mezclarse y comerse bien. Esta composición tiene un poderoso efecto inmunomodulador. Sin embargo, la receta no es adecuada para personas propensas a las alergias.

Árnica

Se debe verter una cucharada de flores secas de árnica con un vaso de agua hirviendo y dejar durante al menos 12 horas en un lugar oscuro bajo una tapa. El producto resultante debe filtrarse y tomarse 15 ml tres veces al día.

Árnica también se puede utilizar para preparar ungüento medicinal. Los rizomas secos de la planta se deben moler hasta obtener un polvo (puede usar un molinillo de café). Se deben mezclar dos cucharadas de materia prima con 100 g. grasa de cerdo. La mezcla se debe derretir a fuego lento y cocinar a fuego lento durante 10 a 15 minutos. Una vez que el producto se haya enfriado, se puede utilizar para tratar las zonas afectadas.

Infusión curativa

Para preparar un producto que estimulará perfectamente. fuerzas protectoras cuerpo, es necesario preparar los siguientes ingredientes con anticipación:

Toronjil;
milenrama;
hojas de arándano rojo;
hojas de abedul.

Todos los ingredientes deben secarse, triturarse y combinarse en proporciones iguales. Se deben verter unos 15 g de la mezcla en 500 ml de agua hirviendo y dejar actuar durante aproximadamente una hora. Luego, el medicamento se debe filtrar y tomar 50 ml antes de las comidas tres veces al día.

corteza de sauce blanco

La materia prima seca debe triturarse hasta obtener un estado de polvo. Verter una cucharada del producto resultante en 500 ml de agua hirviendo y cocinar durante unos 15 minutos. Luego el producto debe filtrarse y enfriarse. Se recomienda tomar 50 ml de este medicamento antes de las comidas para reforzar las defensas del organismo.

Hierbas medicinales para uso externo.

Plantas como la salvia, el hilo y la manzanilla ayudarán a aliviar rápidamente la inflamación y la picazón. Las hierbas se pueden utilizar individualmente o mezcladas. Se deben verter 100 g de materias primas secas trituradas con un litro de agua hirviendo y dejar bajo la tapa cerrada durante aproximadamente una hora. Producto listo es necesario colar y aplicar para el tratamiento de las zonas afectadas.

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Pronóstico y prevención

El eritema nudoso no es una enfermedad potencialmente mortal. Con una terapia oportuna y adecuada, el pronóstico es favorable. Los síntomas desaparecen por completo en un mes.

En los niños, la patología es menos susceptible de tratamiento, por lo que está indicada la hospitalización obligatoria. Las mujeres durante el embarazo también deben buscar ayuda inmediatamente cuando se detecten los primeros síntomas. La patología vascular puede causar complicaciones cardíacas.

El rechazo de la terapia oportuna conducirá al desarrollo de una forma crónica de patología. Las alteraciones en el cuerpo pueden provocar el desarrollo de otras enfermedades, incluida la esclerodermia focal.

Tampoco debemos olvidar que el eritema nudoso suele ser la primera evidencia de otros procesos patológicos que ocurren en el cuerpo. Cuanto antes se entregue diagnóstico preciso, mayores serán las posibilidades de una recuperación completa.

La prevención del eritema nudoso implica el tratamiento oportuno de cualquier enfermedad y la eliminación de focos de infección en el cuerpo. Para no encontrarme síntomas desagradables, debes prestar suficiente atención al sistema inmunológico:

que descanses bien;
pasar tiempo al aire libre con regularidad;
observar modo correcto nutrición.

Vídeo sobre la enfermedad.

En el que los vasos se ven afectados localmente, principalmente en las extremidades inferiores. Personas de ambos sexos y de todas las edades padecen esta enfermedad, pero la mayoría de los pacientes son personas de entre 20 y 30 años, y por cada 3 a 6 mujeres enfermas solo hay un hombre. En este artículo aprenderá qué es el eritema nudoso, por qué y cómo se desarrolla, cuáles son las manifestaciones clínicas, así como las causas de su aparición, principios de diagnóstico y tratamiento de esta patología. Vamos a empezar.

¿Qué es el eritema nudoso?

Eritema nudoso- Este Enfermedad sistémica tejido conectivo con daño a la piel y grasa subcutánea, el más manifestación típica que son dolorosos a la palpación, nódulos moderadamente densos de 0,5 a 5 cm o más de diámetro.

En aproximadamente un tercio de los pacientes, el eritema nudoso se presenta como una enfermedad independiente; en este caso se denomina primaria. Sin embargo, más a menudo se desarrolla en el contexto de alguna patología subyacente y se denomina secundaria.

Causas y mecanismos de desarrollo del eritema nudoso.

La ingesta de ciertos medicamentos puede provocar el desarrollo de eritema nudoso.

La etiología del eritema nudoso primario no se comprende completamente. Los expertos creen que cuando de esta enfermedad la predisposición genética juega un papel. En la gran mayoría de los casos, el eritema nudoso es un síndrome inmunoinflamatorio inespecífico, cuyo desarrollo puede ser provocado por muchos factores infecciosos y no infecciosos. Los principales se presentan a continuación:

Factores no infecciosos:

la más común es la sarcoidosis;
enfermedades inflamatorias del intestino, en particular enteritis regional y;
síndrome de Behçet;
benigno y;
linfogranulomatosis (enfermedad de Hodgkin);
tomando ciertos medicamentos (antibióticos, sulfonamidas, yoduros, salicilatos, orales anticonceptivos hormonales);
el embarazo.

Factores infecciosos:

Las enfermedades estreptocócicas también son una de las causas más comunes de eritema nudoso;
– similar a las enfermedades causadas por estreptococos;
psitacosis;
histoplasmosis;
coccidio y blastomicosis;
tricofitosis;
enfermedad por arañazo de gato;
linfogranulomatosis inguinal;
gonorrea y otros.

Los mecanismos de desarrollo del eritema nudoso tampoco se comprenden completamente hasta la fecha. Se supone que los agentes infecciosos y las sustancias químicas contenidas en los medicamentos crean un cierto fondo antigénico en el cuerpo, al que no prestarán atención, y los genéticamente predispuestos darán una respuesta inmune: en él se iniciarán una serie de reacciones bioquímicas y comenzarán los anticuerpos. a ser producido. A menudo esta patología se manifiesta durante el embarazo. Probablemente, los niveles hormonales alterados también inician el proceso de formación de anticuerpos, y tal vez este momento debido al hecho de que durante este período el cuerpo de la mujer se debilita significativamente y pierde la capacidad de resistir adecuadamente los factores negativos.

Cambios patomorfológicos en el eritema nudoso.

Como se mencionó anteriormente, el eritema nudoso es un proceso inflamatorio inespecífico. En primer lugar, se ven afectados los pequeños vasos sanguíneos de las extremidades inferiores y los lóbulos del tejido adiposo, junto con los tabiques interlobulares situados en el borde de la dermis y la grasa subcutánea.

En los primeros 0,5 a 2 días de la enfermedad, la inflamación de la pared de las venas, con menos frecuencia de las arterias, se determina microscópicamente. Las células del endotelio y otras capas de la pared vascular se hinchan y en ellas aparecen infiltrados inflamatorios (sellos) compuestos por linfocitos y eosinófilos. Las hemorragias ocurren en los tejidos circundantes.

Una semana después de que aparecen los primeros signos de la enfermedad, estos comienzan a desarrollarse. cambios crónicos. Además de los linfocitos, en el infiltrado celular se detectan histiocitos y células gigantes. Se desarrolla obstrucción vascular, los lóbulos grasos son infiltrados por histiocitos, linfocitos, gigantes y Células de plasma. A veces se forman microabscesos.

Posteriormente, los infiltrados de las paredes de los vasos sanguíneos y los lóbulos grasos descritos anteriormente se transforman en tejido conectivo.

La capa superior de la dermis y la epidermis suelen estar proceso patologico no están involucrados.

Signos clínicos de eritema nudoso.

Dependiendo de la gravedad de los síntomas, las características del curso y la duración de la enfermedad, existen 3 tipos de eritema nudoso:

Eritema nudoso agudo. Síntoma patognomónico Los signos de este tipo de enfermedad son ganglios ubicados, por regla general, simétricamente en las superficies frontales de las piernas o en el área de las articulaciones de la rodilla y el tobillo, con menos frecuencia en los pies y los antebrazos. A veces las erupciones no son múltiples, sino únicas. Los ganglios varían en tamaño de 0,5 a 5 cm, son densos al tacto, dolorosos, ligeramente elevados por encima del nivel de la piel, sus límites no están claros debido a cierta hinchazón de los tejidos circundantes. La piel sobre los ganglios es lisa, primero de color rosa rojizo, luego de color azulado y, en la etapa de resolución del proceso, de color amarillo verdoso. Primero aparece un pequeño ganglio, que crece rápidamente y, al alcanzar su tamaño máximo, deja de crecer. A veces, los ganglios no solo duelen a la palpación, sino que también duelen espontáneamente y el síndrome de dolor puede ser de intensidad variable, de leve a grave. 3-6 semanas después de su aparición, los ganglios desaparecen, sin dejar cicatrices ni cambios atróficos, solo temporalmente, en su lugar se puede detectar descamación y aumento de la pigmentación de la piel; Generalmente no recurren. no típico. A menudo, además de los ganglios, los pacientes se quejan de un aumento de la temperatura corporal hasta valores febriles (38-39°C), Debilidad general, dolores voladores en músculos y articulaciones. En la sangre se determina un aumento en el nivel de leucocitos, VSG y otros cambios característicos del proceso inflamatorio.
Eritema nudoso migratorio. Ocurre sin manifestaciones clínicas pronunciadas, es decir, de forma subaguda. El paciente siente debilidad, dolor en las articulaciones de intensidad moderada, la temperatura corporal aumenta a niveles subfebriles (37-38°C) y la persona tiembla. Luego aparece un nódulo en la superficie anterolateral de la pierna. Es plano, denso y claramente delimitado de los tejidos circundantes. La piel sobre el ganglio es de color rojo azulado. A medida que avanza la enfermedad, el infiltrado inflamatorio migra, dando como resultado la formación de la llamada placa, que tiene la apariencia de un anillo con una zona periférica brillante y una depresión pálida en el centro. Más tarde, pueden aparecer varios nódulos pequeños más en ambas piernas. Después de 0,5 a 2 meses, los ganglios retroceden.
Eritema nudoso crónico. Suele desarrollarse en mujeres mayores de 40 años que padecen o padecen enfermedades infecciosas crónicas. Los síntomas de intoxicación son extremadamente leves o están completamente ausentes. La ubicación de los ganglios es típica, sin embargo, son casi invisibles externamente: no se elevan por encima de la piel y no cambian su color. Periódicamente, el proceso empeora y los síntomas de la enfermedad se vuelven más pronunciados. Esto suele observarse en el período otoño-primavera, lo que probablemente se debe a la mayor frecuencia de infecciones estreptocócicas en esta época.

El síndrome articular con eritema nudoso se caracteriza por una participación simétrica en el proceso patológico. articulaciones grandes: están hinchados, la piel que los cubre está hiperémica y caliente al tacto. En ocasiones también se ven afectadas las pequeñas articulaciones de los pies y las manos. A medida que los nódulos cutáneos se resuelven, la inflamación de las articulaciones también disminuye.

Diagnóstico del eritema nudoso.

Con el eritema nudoso, se detectan signos de un proceso inflamatorio en la sangre.

Basado en las quejas del paciente, historial médico e historial de vida, teniendo en cuenta los datos. examen objetivo, el médico hará un diagnóstico preliminar de “eritema nudoso”. Para confirmarlo o refutarlo, una serie de pruebas adicionales de laboratorio y estudios instrumentales, a saber:

Análisis de sangre clínico (determinará los signos de un proceso inflamatorio en el cuerpo: leucocitosis neutrofílica, VSG aumentada a 30-40 mm/h, es decir, la velocidad de sedimentación globular.
Análisis de sangre para pruebas reumatoides (en él se detectará factor reumatoide).
Cultivo bacteriano de la nasofaringe (realizado para buscar infección estreptocócica).
Diagnóstico de tuberculina con 2 pruebas de tuberculina (realizadas en caso de sospecha de tuberculosis).
Cultivo de heces (si se sospecha yersiniosis).
Biopsia de formaciones nodulares seguida de examen microscópico del material extraído (con eritema nudoso, cambios inflamatorios en las paredes de pequeñas venas y arterias, así como en la zona de los tabiques interlobulares en las zonas de transición de la dermis al tejido adiposo subcutáneo).
Rino y faringoscopia (para buscar focos crónicos de infección).
Radiografía de los órganos del tórax.
Tomografía computarizada de los órganos del tórax.
Ultrasonido de las venas y reovasografía de las extremidades inferiores (para determinar su permeabilidad y la gravedad de la inflamación).
Consultas con especialistas en especialidades afines: infectólogo, otorrinolaringólogo, neumólogo, flebólogo y otros.

Por supuesto, es posible que no todos los estudios anteriores se prescriban para el mismo paciente: su alcance se determina individualmente, dependiendo de cuadro clinico enfermedades y otros datos.

Diagnóstico diferencial del eritema nudoso.

Las principales enfermedades con las que se debe realizar el diagnóstico diferencial del eritema nudoso son:

. Bultos dolorosos en la piel con esta enfermedad se parecen a los que tienen eritema nudoso, sin embargo, se ubican exclusivamente a lo largo de las venas y tienen la apariencia de hebras tortuosas. La extremidad está hinchada, el paciente se queja de dolores musculares. El estado general del paciente, por regla general, no se ve afectado; si el coágulo de sangre se infecta, el paciente nota debilidad, aumento de la temperatura corporal, sudoración y otras manifestaciones del síndrome de intoxicación.
Eritema Bazin (el segundo nombre es tuberculosis indurativa). Las erupciones con esta enfermedad se localizan en superficie trasera espinillas. Los ganglios se desarrollan lentamente, no se caracterizan por signos de inflamación y tampoco hay una separación notable de los tejidos circundantes. La piel sobre los ganglios es de color rojo azulado, pero no es típico un cambio de color a medida que avanza la enfermedad. A menudo, los ganglios se ulceran y dejan una cicatriz. Como regla general, las mujeres que padecen tuberculosis están enfermas.
Enfermedad de Christian-Weber. Esta enfermedad también se caracteriza por la formación de ganglios subcutáneos, pero se localizan en el tejido adiposo subcutáneo de los antebrazos, el torso y los muslos. tallas pequeñas, moderadamente doloroso. La piel sobre los ganglios está ligeramente hiperémica o no cambia en absoluto. Dejan áreas de atrofia de las fibras.
(). Esta es una enfermedad infecciosa aguda causada por β -estreptococo hemolítico grupo A. La erisipela debuta de forma aguda con aumento de temperatura a niveles febriles, debilidad severa y otros síntomas de intoxicación general. Después de un tiempo, aparecen ardor, dolor y sensación de tensión en la zona afectada de la piel, seguidos de hinchazón e hiperemia. El área de enrojecimiento está claramente delimitada de los tejidos adyacentes, sus bordes son desiguales. La compactación se determina a lo largo de la periferia. El área de inflamación se eleva ligeramente por encima del nivel de la piel y está caliente al tacto. Ampollas que contienen serosas o de naturaleza hemorrágica, así como hemorragias. La diferencia radical con el eritema nudoso es la inflamación. vasos linfáticos y regional para la erisipela.

Tratamiento del eritema nudoso.

Si es posible determinar la enfermedad contra la cual se desarrolló este síndrome inmunoinflamatorio inespecífico, entonces la dirección principal del tratamiento es eliminarlo. En etiología infecciosa Se utilizan agentes antibacterianos, antifúngicos y para el tratamiento de la enfermedad subyacente.

En el caso de eritema nudoso primario, al paciente se le pueden recetar medicamentos de los siguientes grupos:

(Movalis, Nimesulida, Celecoxib, Diclofenaco);
(Prednisolona, metilprednisolona) se utilizan en caso de eficacia insuficiente de los AINE;
medicamentos de aminoquinolina (Delagil, Plaquenil): se recetan para formas de la enfermedad frecuentemente recurrentes o prolongadas;
antihistamínicos (Suprastin, Loratadina, Cetirizina).

La rápida regresión de los síntomas de la enfermedad se ve facilitada por el uso de métodos extracorpóreos (plasmaféresis, hemosorción) e irradiación de sangre con láser.

También se puede realizar tratamiento local: aplicar medicamentos antiinflamatorios a la piel, en particular ungüentos hormonales, comprime con dimexido.

La fisioterapia también da resultado positivo en el tratamiento del eritema nudoso. Como regla general, en la zona afectada se utilizan terapia magnética y con láser, radiación ultravioleta en dosis eritematosas y fonoforesis con hidrocortisona.

No es recomendable tratar esta enfermedad en casa, ya que los fármacos que se utilizan para tratarla tienen una serie de efectos secundarios y si se utiliza de forma inadecuada, puede causar daños a la salud del paciente.

Los criterios para la eficacia de la terapia son el desarrollo inverso de los signos clínicos de la enfermedad y la reducción o desaparición absoluta de los signos patomorfológicos de inflamación de los vasos del tejido subcutáneo.

Consecuencias y pronóstico del eritema nudoso

En sí misma, esta enfermedad no es peligrosa, sin embargo, como se ha dicho repetidamente anteriormente, a menudo acompaña a todo tipo de otras patologías. A menudo aparece incluso cuando la enfermedad subyacente no ha tenido tiempo de manifestarse y, por tanto, no ha sido diagnosticada. Consulta oportuna con un médico sobre eritema nudoso y examen completo en este sentido, permiten el diagnóstico oportuno de las primeras etapas de uno u otro enfermedad de fondo, lo que significa prevenir una serie de posibles complicaciones.

El eritema nudoso es una lesión inmunopatológica de los tejidos conectivos de los vasos sanguíneos ubicados en las capas profundas de la dermis y el tejido subcutáneo.

Manifiestos reacción inflamatoria en las extremidades inferiores, en forma de densos nódulos rojos, dolorosos a la palpación. Afecta a pacientes de ambos sexos; a menudo ocurre en mujeres. Es mucho menos común en los hombres.

La etiología de la enfermedad aún no se ha estudiado lo suficiente, pero se sabe que el eritema nudoso tiene un factor hereditario provocado por microorganismos infecciosos. Los científicos han estado estudiando qué es el eritema nudoso y cuáles son las causas de su aparición durante varios siglos. Enfermedades conocidas, que son la causa investigativa del desarrollo del eritema nudoso:

enfermedades causadas por una infección bacteriana estreptocócica: dolor de garganta, amigdalitis, faringitis, neumonía, tuberculosis, escarlatina, otitis media, erisipela, reumatismo, osteomielitis;
diversos fenómenos inflamatorios: abscesos, sepsis, forúnculos, ántrax;
patologías causadas por complicaciones infección crónica– cistitis, pielonefritis, sinusitis;
infecciones de transmisión sexual: ureaplasmosis, clamidia, gonorrea, sífilis, herpes, tricomoniasis, linfogranulomatosis venérea;
enfermedades sistema digestivo– úlcera gástrica, colitis mucosa, paroproctitis;
Enfermedades del sistema circulatorio - venas varicosas venas, aterosclerosis, aneurisma, vasculitis, trombosis, suministro insuficiente de sangre cerebral;
inflamación de los ganglios linfáticos, en el contexto de una inmunidad disminuida;
patologías oncológicas.

Según la observación de los especialistas, los pacientes con un diagnóstico similar acuden a las instituciones médicas en la primera mitad del año, cuando la propagación del virus infección estafilocócica. Desarrollo activo La inflamación se observa en invierno y primavera, períodos de propagación de infecciones y disminución de la inmunidad.

En la práctica médica, hay casos en que adultos y niños de una misma familia están enfermos al mismo tiempo, cuando predisposición genética y la presencia de una fuente constante de infección incurable.

Ubicaciones

Los principales lugares de localización del eritema nudoso son la superficie anterior de las piernas. Eritema en las piernas – una ocurrencia común durante el embarazo, como resultado cambios hormonales. En adultos y niños, el eritema nudoso se manifiesta como una reacción alérgica durante la vacunación y el tratamiento con medicamentos como antibióticos, yoduros, sulfonamidas y bromuros.

En el período inicial de desarrollo del eritema nudoso, las paredes de las arterias y venas se inflaman. Aparecen focas que contienen leucocitos y células muertas. sistema inmunitario. Se desarrolla obstrucción vascular que da lugar a pequeños abscesos.

En el lugar de la inflamación, el tejido conectivo crece y aparece debajo de la piel. Las formaciones de eritema nudoso a menudo aparecen de forma simétrica, en ambas extremidades. Pero hay casos de nódulos que aparecen en las nalgas, los muslos, las pantorrillas, dondequiera que haya grasa subcutánea.

Síntomas de la enfermedad.

Los síntomas del eritema nudoso aparecen al tercer o cuarto día. El síntoma principal son formaciones redondas con un diámetro de 0,1 a 5 cm. La piel circundante está hinchada y los límites de los ganglios están borrosos.

No siempre se nota síndromes de dolor. El agrandamiento de los vasos sanguíneos provoca la compresión de los tejidos circundantes. Se forma un hematoma y luego un hematoma que cambia gradualmente de color, de marrón a verdoso y amarillo. Dependiendo del tipo de manifestación y de la etiología del origen de los síntomas, el eritema nudoso se presenta de diferentes formas.

Los síntomas del eritema nudoso incluyen dolor muscular y fiebre de hasta 40 grados, que aparecen en los primeros tres días. La inflamación y los ganglios comienzan a desaparecer después de 3 a 4 semanas. En su lugar quedan una ligera descamación y rastros de hiperpigmentación.

La complejidad general del curso del eritema nudoso es de 1 o 1,5 meses. El dolor articular puede preceder manifestaciones cutáneas enfermedades.

Curso de patología

Tipo agudo de enfermedad: comienza con fiebre intensa, escalofríos y debilidad. Por la mañana hay entumecimiento y rigidez en las articulaciones, que duelen al palpar. El eritema nudoso agudo es una patología, en la mayoría de los casos acompañada de procesos inflamatorios en el cartílago articular, que se ven afectados simétricamente en ambos lados. Las inflamaciones ocurren con hinchazón, enrojecimiento de las articulaciones grandes y pequeñas;
Curso crónico de patología - Un evento extraño, acompañado de recaídas persistentes que duran varios meses. Se observa en mujeres, durante la menopausia, entre 35 y 40 años y en pacientes que padecen enfermedades crónicas. enfermedades infecciosas. Los nódulos y compactaciones se encuentran en todas las partes del cuerpo, pero no son visibles visualmente; solo pueden detectarse mediante palpación;
El tipo migratorio de eritema nudoso se acompaña de un ligero aumento de temperatura, ligeros escalofríos y debilidad. Al comienzo de la enfermedad, los ganglios eritemáticos aparecen individualmente, en la parte frontal de la pierna. A medida que se desarrolla la patología, la compactación "migra", formando placas de color pálido en el centro y de color rojo azulado en los bordes.

Métodos diagnósticos y terapéuticos.

El tratamiento del eritema nudoso en las piernas y otras partes del cuerpo solo es posible con un diagnóstico profesional y la conclusión de especialistas como: dermatólogo, neumólogo, reumatólogo, especialista en enfermedades infecciosas y cirujano vascular. Investigación de laboratorio Permitir distinguir la patología de enfermedades similares, determinar su etiología y el trastorno principal que causó la disfunción.

Análisis de sangre de un paciente con eritema nudoso con manifestaciones agudas o recaídas, muestra la presencia de leucocitosis y un aumento de la VSG (velocidad de sedimentación globular, un signo de inflamación). Los pacientes son remitidos para donación. cultivo bacteriológico, que detecta la presencia de estreptococos.

Durante el tratamiento del eritema nudoso, es necesario mantener reposo en cama y evitar la actividad física. Se requiere que los pacientes sigan una dieta y no coman alimentos que causen reacción alérgica.

La dieta incluye el consumo de verduras crudas y hervidas, leche. alimentos ácidos, carnes y pescados hervidos, gachas de cereales, sopas viscosas. Se excluyen de la dieta los alimentos fritos, salados, ahumados y picantes. Si lo prescribe un médico, puede tomar complejos vitamínicos.

Medicamentos

Los pronósticos positivos para el tratamiento dependen de la identificación precisa de los focos de inflamación. Si el eritema en las piernas es causado por una enfermedad infecciosa, la terapia tiene como objetivo únicamente eliminarlo. Al paciente se le recetan medicamentos: antifúngicos, antivirales, antibacterianos, antihistamínicos, inmunomoduladores.

Externamente se utilizan ungüentos y cremas que tienen efecto antiinflamatorio y analgésico. Son útiles los procedimientos fisioterapéuticos que mejoran la circulación sanguínea. Estos incluyen métodos como: fangoterapia, electroterapia, climatoterapia, ultrasonido, radiación ultravioleta.

Métodos tradicionales de tratamiento.

Las enfermedades causadas por una infección estreptocócica se tratan con sedantes. baños calientes de decocciones de manzanilla, caléndula, hojas de abedul, milenrama, hierba de San Juan. Para preparar una decocción, es necesario preparar 3 cucharadas de hierbas secas o frescas con 1 litro de agua hirviendo y mantener al baño maría durante 30 minutos. Colar el caldo resultante, exprimirlo y verterlo en una bañera llena de agua tibia. Siéntate en él durante 30 minutos;
Los tés y decocciones de escaramujo, espino amarillo y grosellas se toman por vía oral como agentes inmunomoduladores. Las bayas secas se preparan en un termo y se beben con miel como té o bebida normal. Las infusiones de hierbas medicinales son útiles: de raíz de avena, hojas de ortiga, plátano, helenio;
La raíz de jengibre o cúrcuma, que se añade al té, se utiliza como agente antiinflamatorio y que mejora la circulación sanguínea. El uso regular de estos medicamentos tiene un efecto positivo en el bienestar del paciente y reduce el número de recaídas. manifestaciones crónicas eritema nudoso.

Está prohibido diagnosticarse y tratarse usted mismo en casa. Todo métodos tradicionales El tratamiento del eritema nudoso se lleva a cabo únicamente por recomendación de un especialista, en combinación con métodos terapéuticos básicos.

Manifestación de la enfermedad en niños.

Eritema nudoso en infancia es una complicación de patologías y disfunciones infecciosas como alergias, enfermedades virales, inflamación digestiva, área genitourinaria y sistemas del tracto respiratorio superior.

Los primeros síntomas, en forma de malestar general, aparecen entre el día 3 y 4 y se reflejan en el comportamiento y condición general niño. Éstas incluyen:

inquietud e irritabilidad;
dolores de cabeza, fiebre, debilidad;
dolor en el abdomen, piernas y brazos;
articulaciones agrandadas;
Enrojecimiento nodular en las extremidades superiores e inferiores.

Ante los primeros signos, debe consultar inmediatamente a un médico. En casos graves, el tratamiento es hospitalario y, en casos leves, reposo en cama en casa. Los síntomas agudos se tratan con medicamentos antiinflamatorios. Las compresas se aplican tópicamente. ungüento de ictiol y baños con la adición de permanganato de potasio.

Desarrollo de patología durante el embarazo.

La opinión de que el eritema nudoso representa una amenaza para el feto es errónea. Métodos modernos Los diagnósticos permiten determinar el origen de la enfermedad y diferenciarla de una que pone en peligro la vida del feto. Esto reduce significativamente el número de abortos inducidos.

Las formas agudas de eritema nudoso en mujeres embarazadas aparecen como resultado del estrés en el sistema cardiovascular y no afectan el desarrollo del embrión. Las formaciones que aparecen a menudo desaparecen por sí solas, al final del segundo o tercer trimestre. El uso de fármacos inmunomoduladores es obligatorio. Remedios naturales, adherencia a una dieta vitamínica, patrones de sueño y descanso.

En casos complicados de naturaleza infecciosa, el tratamiento es difícil: los medicamentos están prohibidos durante el embarazo. El médico prescribe remedios externos suaves para aliviar el dolor y la inflamación. Para los síntomas agudos, es necesario reposo en cama.

Complicaciones y prevención.

El principal peligro del eritema nudoso es la transición a una forma crónica y las complicaciones. patologías severas que causó la enfermedad. La atención médica oportuna, el cumplimiento de la dieta y el régimen de descanso reducen el riesgo de enfermedad y sus complicaciones.

Los malos hábitos, como beber alcohol, fumar, pasar largos períodos de tiempo frente a la computadora, afectan negativamente el estado emocional y salud mental, lo que a su vez reduce las defensas del organismo. Ante la primera sospecha de la aparición de una erupción de eritema nudoso, cuyas fotografías se presentan en el sitio web, debe comunicarse de inmediato con un especialista.

Foto

El eritema nudoso de las extremidades inferiores es una enfermedad dermatológica común caracterizada por lesión inflamatoria piel y tejidos subcutáneos. Se manifiesta en la formación de nódulos densos y dolorosos al tacto, ubicados simétricamente en ambas extremidades. Dado condición patológica Fue descrito por primera vez por el dermatólogo inglés R. Willan en 1798.

Los representantes de ambos sexos padecen esta enfermedad, pero las mujeres de entre 15 y 30 años se ven afectadas tres veces más que los hombres. Se cree que se trata de una enfermedad predominantemente femenina, ya que la enfermedad a menudo se manifiesta durante el embarazo o al tomar anticonceptivos hormonales. Además, el eritema nudoso puede ser un signo de muchos enfermedades graves. En este artículo aprenderá qué causa la aparición de la patología, cómo se manifiesta y qué métodos se utilizan para tratarla.

Durante muchos años, el eritema nudoso fue considerado una enfermedad específica en dermatología. unidad nosológica. Pero estudios recientes han demostrado que, de hecho, la patología de la piel es una de las manifestaciones de la vasculitis alérgica. En uno de cada tres pacientes, el eritema se desarrolla como una enfermedad independiente y se clasifica como primaria. En todos los demás casos, la enfermedad ocurre en el contexto. patologías acompañantes y se define como una forma secundaria.

¿Qué motivos provocan la sensibilización del organismo y provocan la aparición de síntomas característicos? En primer lugar, existen muchos factores infecciosos y no infecciosos. La predisposición genética también juega un papel determinado en el desarrollo del proceso inflamatorio.

A causas infecciosas Las siguientes enfermedades concomitantes incluyen:

infecciones estreptocócicas;
tuberculosis;
clamidia;
histoplasmosis;
enfermedad por arañazo de gato;
yersiniosis;
psitacosis;
infección por citomegalovirus;
Virus de Epstein Barr;
Hepatitis B;
enfermedades de transmisión sexual (sífilis, gonorrea, etc.);
ticofitosis;
Linfogranulomatosis inguinal.

Entre los factores no infecciosos, se destacan las siguientes condiciones:

Además, la causa del eritema nudoso puede ser la vacunación o la ingesta de determinados medicamentos (salicilatos, sulfonamidas, antibióticos, anticonceptivos hormonales, yoduros). Los expertos señalan que los pacientes con enfermedades alérgicas (fiebre del heno, asma bronquial) están predispuestos al desarrollo de eritema nudoso. trastornos vasculares(aterosclerosis, varices), o con focos de infección en el organismo (pielonefritis, amigdalitis, etc.).

El eritema nudoso de las extremidades inferiores se define como un síndrome inmunoinflamatorio inespecífico. Hasta la fecha, los mecanismos de su desarrollo no se han estudiado completamente. Los científicos sugieren que los provocadores son varios agentes infecciosos y ciertas sustancias químicas contenidas en los medicamentos.

Crean un cierto fondo antigénico contra el cual cuerpo saludable No reacciona de ninguna manera, pero si hay predisposición genética, da una respuesta inmune y desencadena una serie de reacciones bioquímicas destinadas a producir anticuerpos. Dado que la patología a menudo se manifiesta durante el embarazo, esto se asocia con cambios. niveles hormonales y disfunciones del sistema inmunológico, como resultado de lo cual el cuerpo de la mujer no puede resistir la influencia de factores negativos.

EN clasificación internacional A las enfermedades patológicas se les asigna el código “eritema nudoso ICD 10- - L 52”. El desarrollo del eritema nudoso comienza con daño a pequeños vasos sanguineos extremidades inferiores. Al mismo tiempo también se producen cambios tejido adiposo, ubicado en el borde de la dermis y la grasa subcutánea.

En los primeros dos días desde el inicio del desarrollo del proceso patológico, la inflamación cubre las paredes de las venas (con menos frecuencia las arterias). Las células de la pared vascular se hinchan y en ellas aparecen compactaciones (infiltrados), formadas por eosinófilos y linfocitos. Se observan hemorragias en los tejidos circundantes.

Aproximadamente una semana después de que aparecen los primeros signos desfavorables, estos comienzan a desarrollarse. cambios característicos como parte del infiltrado celular. Se desarrolla obstrucción vascular, aparecen linfocitos, plasma y células gigantes en los lóbulos grasos y aumenta la probabilidad de formación de microabscesos. Posteriormente, los infiltrados en las paredes vasculares y los lóbulos grasos se convierten en tejido conectivo. Al mismo tiempo, la epidermis y capa superior La dermis no suele participar en el proceso patológico.

Básico síntoma característico Enfermedades: aparición de nódulos densos con un diámetro de 1 a 5 cm en los tejidos inferiores de la dermis y la grasa subcutánea. Los nódulos se elevan ligeramente por encima de la piel, tienen contornos claros, los tejidos circundantes se hinchan y la piel sobre el bulto se vuelve roja y suave. Después de unos días (de 3 a 5), los ganglios se vuelven más densos, la piel que los cubre adquiere un tinte azulado y gradualmente se vuelve amarilla, como ocurre con un hematoma. Visualmente, tales manifestaciones se parecen a un hematoma.

Los bultos inflamados generalmente se localizan en la parte frontal o lateral de la pierna y se ubican simétricamente en ambas piernas. Además, aparecen elementos de eritema en el tejido subcutáneo. capa de grasa en pantorrillas, muslos, nalgas, antebrazos o cara. Los nódulos crecen rápidamente hasta cierto límite, mientras que no hay picazón, pero el paciente siente dolor, que se intensifica cuando se palpa el bulto.

La enfermedad suele comenzar repentinamente y va acompañada de un deterioro general de la salud. El paciente se queja de debilidad, falta de apetito, estado febril, escalofríos A veces aparecen dolor en las articulaciones, rigidez matutina, inflamación simétrica de las articulaciones. Hay hinchazón en las pequeñas articulaciones de las manos y los pies, lo que dificulta el diagnóstico, ya que tales manifestaciones se perciben como síntomas de artritis.

Después de 2 a 3 semanas, los ganglios desaparecen y, con ellos, desaparecen las manifestaciones articulares y cutáneas de la enfermedad. Pero en algunos casos la enfermedad se hace cargo curso crónico y regresa periódicamente en recaídas. Durante las exacerbaciones, aparecen ganglios únicos densos con tinte azulado, doloroso a la palpación. La forma crónica de eritema nudoso puede perseguir al paciente durante varios meses.

El eritema nudoso se diagnostica con mayor frecuencia en niñas y aparece durante la estación fría o fuera de temporada. El desarrollo de la enfermedad se ve facilitado por la presencia de un patógeno en el cuerpo. naturaleza viral o agentes infecciosos como estafilococos, estreptococos, cándida. La enfermedad comienza de forma aguda; los niños desarrollan ganglios dolorosos y calientes al tacto en la superficie frontal de la parte inferior de la pierna, los muslos o los antebrazos.

Hay malestar general, el niño es caprichoso, se niega a comer, le sube la temperatura, le ocurren escalofríos y dolores de cabeza. Los ganglios son densos, de forma hemisférica y se elevan por encima de la superficie de la piel; la piel que los rodea está inflamada e hinchada.

Una característica distintiva de tales nodos es un cambio gradual de color. Al principio cambian de rojo a azulado, luego su tono se vuelve gradualmente de color verde amarillento. En esta etapa, los ganglios se resuelven y se vuelven planos. Al mismo tiempo, el color peculiar de los ganglios se asemeja a los hematomas que quedan de los hematomas.

Esto es claramente visible en la foto del eritema de las extremidades inferiores. En los niños, la enfermedad suele ir acompañada de daños en las articulaciones, con manifestaciones características: dolor, hinchazón, enrojecimiento de la piel. Después de unos días, el proceso inflamatorio cede, pero el dolor en las articulaciones persiste durante algún tiempo.

La duración de la enfermedad suele ser de 3 a 4 semanas. A medida que los nódulos desaparecen, la piel puede quedar con descamación y pigmentación, que desaparecerán con el tiempo. En caso de recaídas repetidas de la enfermedad, es necesario. examen a fondo niño. El tratamiento oportuno le permitirá evitar posibles complicaciones y la transición de la enfermedad a una etapa crónica.

Dependiendo de las características del cuadro clínico y la gravedad de los síntomas, los expertos distinguen los siguientes tipos de eritema:

Un dermatólogo experimentado puede hacer fácilmente el diagnóstico correcto basándose en un examen general y los síntomas clínicos. Para aclarar el diagnóstico, se prescriben una serie de pruebas de laboratorio:

análisis de sangre generales;
cultivo bacteriológico;
biopsia del nódulo;
examen histológico.

Si es necesario, se deriva al paciente para una ecografía Doppler de los vasos de las extremidades inferiores. tomografía computarizada o reovasografía. Para determinar posibles factores provocadores e identificar focos concomitantes de infección en el cuerpo, se deriva al paciente para consulta a otros especialistas: flebólogo, cirujano vascular, neumólogo, especialista en enfermedades infecciosas, otorrinolaringólogo, reumatólogo.

Según los resultados del diagnóstico, el médico selecciona un régimen de tratamiento individualmente. Debe tener como objetivo no sólo suprimir los síntomas del proceso inflamatorio, sino también eliminar los factores provocadores que provocan el desarrollo de la patología. La terapia compleja para el eritema nudoso incluye las siguientes medidas:

Solicitud terapia antibacteriana destinado a suprimir la fuente de inflamación;
El uso de preparados externos (ungüentos, cremas) con efectos antiinflamatorios y regeneradores;
Tratamiento con AINE (medicamentos antiinflamatorios no esteroides);
Recepción antihistamínicos y agentes desensibilizantes;
Procedimientos fisioterapéuticos.

Se aconseja a los pacientes que permanezcan en cama. Los focos crónicos de infección en el cuerpo se suprimen utilizando medicamentos antibacterianos(penicilina, eritromicina, doxiciclina), antifúngicos y agentes antivirales. Se prescriben medicamentos antiinflamatorios (diclofenaco, ibuprofeno, indometacina), salicilatos (askofen, aspirina). El régimen de tratamiento debe incluir antihistamínicos que supriman reacción inespecífica sistema inmunológico (Tavegil, Claritin, Suprastin, Zyrtec).

Si enfermedades infecciosas desaparecido, por arreglo rapido Los corticosteroides (prednisolona, metilprednisolona) se utilizan para tratar el proceso inflamatorio. Para recurrente y formas crónicas enfermedades, está indicado el uso de fármacos aminoquinolina (Plaquenil, Delagil).

El tratamiento local se basa en el uso de agentes externos con efecto antiinflamatorio: ungüentos hormonales (Sinaflan, Akriderm), compresas con Dimexide. eliminar rápidamente síntomas dolorosos El uso de métodos extracorpóreos ayuda: irradiación de sangre con láser, plasmaféresis, hemosorción. Para restaurar los vasos sanguíneos, se utilizan medicamentos: angioprotectores (Trental, Delagin, Aescusan).

Los procedimientos fisioterapéuticos tienen un buen efecto. Los siguientes métodos se utilizan para tratar el eritema nudoso:

Fonoforesis con hidrocortisona;
Irradiación láser;
Magnetoterapia;
Diatermia;
Comprime con solución de Dibulon o Ichthyol.

En la etapa final de la terapia, al paciente se le recetan medicamentos inmunomoduladores y vitaminas y minerales complejos.

Después del tratamiento, se aconseja al paciente que evite la actividad física intensa durante un mes. Para evitar nuevas recaídas, se debe seguir una dieta hipoalergénica.

Es necesario evitar ingerir alimentos que puedan provocar una reacción alérgica, abandonar los alimentos fritos, ahumados, salados, picantes y dar preferencia a una dieta láctea y vegetal. Es necesario tratar rápidamente los focos de infección en el cuerpo, llevar un estilo de vida activo, mantener la inmunidad y aumentar las defensas del cuerpo.

Anteriormente se creía que la aparición de síntomas de eritema nudoso durante el embarazo representa una amenaza para el pleno desarrollo del feto. Para prevenir el nacimiento de un niño con anomalías congénitas desarrollo, a las mujeres se les ofreció la interrupción artificial del embarazo.

Actualmente, las amplias capacidades de los modernos métodos de diagnóstico Permitir establecer de manera confiable el tipo de agente infeccioso que provoca el proceso inflamatorio. Esto permite comprender qué factores no tienen ningún efecto sobre el desarrollo del embrión.

En formas agudas El eritema nudoso soporta la carga principal Cuerpo de mujer, el efecto tóxico lo experimenta el cardio- sistema vascular mujeres, mientras que este proceso inflamatorio no afecta el desarrollo del niño. En algunos casos, el eritema nudoso puede incluso desaparecer por sí solo al final del segundo o tercer semestre.

Porque el tratamiento de drogas No es recomendable utilizarlo durante el embarazo; los especialistas se limitan a prescribir agentes externos con efectos antiinflamatorios y analgésicos. Durante las exacerbaciones de la enfermedad, se recomienda a la mujer guardar reposo en cama y limitar cualquier alteración psicoemocional. Además, el médico puede recomendar la combinación óptima de actividad física y descanso. En el futuro, después del parto, estas tácticas de tratamiento ayudarán a evitar la transición de la enfermedad a una forma crónica lenta.

En sí misma, una enfermedad como el eritema nudoso de las extremidades inferiores no es peligrosa, pero suele acompañar a muchas patologías graves. Por lo tanto, una visita oportuna al médico y un examen médico ayudan a identificar y eliminar enfermedad concomitante y así prevenir posibles complicaciones. Cuando síntomas de ansiedad Debes consultar a un reumatólogo o dermatólogo. Cuando el tratamiento se prescribe en las primeras etapas de la enfermedad, el pronóstico suele ser favorable.

Eritema nudoso- inflamación de la piel y del tejido subyacente (células grasas), que da lugar a la formación de nódulos rojos y dolorosos que varían en tamaño desde cerezas hasta naranjas. La enfermedad puede ser un síntoma. varias enfermedades, pero en aproximadamente un tercio de los casos no se puede establecer la causa y el eritema nudoso se considera una enfermedad independiente.

Las erupciones cutáneas pueden variar mucho. apariencia. Al mismo tiempo, las erupciones del mismo tipo pueden ser completamente seguras o indicar la presencia de una enfermedad grave que requiere atención médica inmediata y tratamiento activo. Por eso las consultas remotas son extremadamente difíciles, en las que la probabilidad de error es muy alta.

La situación es algo diferente cuando eritema nudoso. Esta enfermedad se reconoce fácilmente por la descripción: nódulos rojos y dolorosos debajo de la piel, que generalmente desaparecen en 3 a 10 días. Reconocer enfermedad No es difícil, el problema es diferente: es necesario comprender si el problema tiene alguna causa o si surgió por sí solo.

Como regla general, la enfermedad como enfermedad independiente no representa una amenaza grave. Pero es extremadamente importante excluir otras enfermedades que puedan ser peligrosas.

Síntomas del eritema nudoso.

Las lesiones cutáneas del eritema nudoso aparecen como nódulos o nódulos rojos (de tamaño cereza a naranja). Son dolorosas, e incluso con un ligero toque el dolor suele intensificarse. Los nódulos suelen elevarse por encima de la piel. El número total de nódulos puede llegar a 50 piezas.

lo mas lugar frecuente formación de nódulos: la superficie frontal de las piernas, rodillas y muslos. En la superficie exterior de las manos, la cara y el cuello, las erupciones son menos comunes y suelen ser de menor tamaño.

Al comienzo de la enfermedad, los nódulos tienen color rojo brillante, que posteriormente cambia a violeta y luego a marrón de varios tonos (a medida que el hematoma se desvanece).
La erupción suele durar de 5 a 10 días. Luego, en el transcurso de 3 a 6 semanas, desaparecen gradualmente.

La aparición de nódulos suele ir precedida de infección respiratoria(1-2 semanas antes). En ocasiones, las erupciones van acompañadas de fiebre, malestar general, dolor en las articulaciones (normalmente las rodillas) e inflamación de los ojos (conjuntivitis).

Causas del eritema nudoso.

El eritema nudoso puede ser enfermedad independiente. En este caso, no es posible establecer su causa. La enfermedad puede estar precedida por una infección respiratoria aguda o por medicación, pero eliminar estas causas no detiene la formación de nódulos.

Sin embargo, también es posible otra situación (por cierto, ocurre con el doble de frecuencia): el eritema nudoso es solo uno de los síntomas de otra enfermedad.

Tales razones incluyen las siguientes.

Tomar ciertos medicamentos ( anticonceptivos orales, sulfonamidas, yoduros y bromuros.
Enfermedades infecciosas (tuberculosis, infecciones estreptocócicas, yersiniosis, etc.).
Enfermedades autoinmunes ( lupus eritematoso sistémico , artritis reumatoide y etc.).
Crónico enfermedades inflamatorias intestinos (ulcerosos colitis, enfermedad de Crohn, etc.).
Enfermedades tumorales (incluida la sangre).
Sarcoidosis.
Factores de riesgo para el eritema nudoso

El riesgo de desarrollar eritema nudoso aumenta en presencia de enfermedades predisponentes. También corren un mayor riesgo las mujeres embarazadas y las que toman anticonceptivos.

Diagnóstico del eritema nudoso.

Basado en interrogar al paciente y examinar las erupciones.

La investigación adicional tiene dos objetivos:

excluir la presencia de otra enfermedad (que requiere un tratamiento más activo);
evaluar la actividad de la inflamación (velocidad de sedimentación globular, proteína C reactiva).

Volumen investigación adicional puede ser bastante significativo. Entonces, si se sospecha tuberculosis, puede ser necesaria la prueba de Mantoux, estudios de rayos x tórax, cultivos de esputo (si los hubiera), etc. Para excluir infecciones a menudo es necesario estudios especiales sangre. También se requieren enfoques específicos en situaciones en las que se sospecha de enfermedades autoinmunes o tumorales.

Tratamiento del eritema nudoso.

Cuando se produce eritema nudoso por primera vez, es posible utilizar de forma independiente medicamentos antiinflamatorios no esteroides para aliviar los síntomas. También se recomienda mantener las piernas elevadas (si es posible), utilizar vendas elásticas y medias. También se pueden utilizar compresas para tratar el eritema nudoso. La erupción suele permanecer roja y dolorosa hasta por 10 días. Si las erupciones reaparecen, debe consultar a un médico para aclarar la causa del eritema nudoso y seleccionar el tratamiento adecuado.

EN casos severos, con episodios repetidos de erupciones, la presencia de síntomas acompañantes ( temperatura elevada, dolores articulares, etc.) se pueden prescribir glucocorticoides (fármacos hormonales) como tratamiento.