Síntomas de bronquitis pulmonar obstructiva crónica. Bronquitis obstructiva crónica

– inflamación difusa Bronquios de pequeño y mediano calibre, que cursan con un espasmo bronquial agudo y deterioro progresivo. ventilación pulmonar. La bronquitis obstructiva se manifiesta por tos con esputo, dificultad para respirar espiratoria, sibilancias e insuficiencia respiratoria. El diagnóstico de bronquitis obstructiva se basa en la auscultación, los datos radiológicos y los resultados de un estudio funcional. respiración externa. La terapia para la bronquitis obstructiva incluye la prescripción de antiespasmódicos, broncodilatadores, mucolíticos, antibióticos, corticosteroides inhalados, ejercicios de respiración y masajes.

CIE-10

J44.8 Otra enfermedad pulmonar obstructiva crónica especificada

información general

Causas

Picante bronquitis obstructiva etiológicamente asociado a virus respiratorio sincitial, virus de influenza, virus parainfluenza tipo 3, adenovirus y rinovirus, asociaciones viral-bacterianas. Al estudiar los lavados bronquiales en pacientes con bronquitis obstructiva recurrente, a menudo se aísla el ADN de patógenos infecciosos persistentes (herpesvirus, micoplasma, clamidia). La bronquitis obstructiva aguda ocurre principalmente en niños pequeños. Los más susceptibles al desarrollo de bronquitis obstructiva aguda son los niños, que a menudo padecen infecciones virales respiratorias agudas, tienen un sistema inmunológico debilitado y un mayor antecedente alérgico y una predisposición genética.

Los principales factores que contribuyen al desarrollo de la bronquitis obstructiva crónica son el tabaquismo (pasivo y activo), los riesgos laborales (contacto con silicio, cadmio), la contaminación. aire atmosférico(principalmente dióxido de azufre), deficiencia de antiproteasas (alfa1-antitripsina), etc. El grupo de riesgo para el desarrollo de bronquitis obstructiva crónica incluye mineros, trabajadores de la construcción, industrias metalúrgicas y agrícolas, trabajadores ferroviarios, empleados de oficina asociados con la impresión en impresoras láser y etc. La bronquitis obstructiva crónica afecta con mayor frecuencia a los hombres.

Patogénesis

Suma predisposición genética y los factores ambientales conducen al desarrollo de un proceso inflamatorio que afecta a los bronquios de tamaño pequeño y mediano y al tejido peribronquial. Esto provoca una interrupción del movimiento de los cilios del epitelio ciliado y luego su metaplasia, pérdida de células ciliadas y un aumento en el número de células caliciformes. Después de la transformación morfológica de la mucosa, se produce un cambio en la composición de la secreción bronquial con el desarrollo de mucostasis y bloqueo de los bronquios pequeños, lo que conduce a una alteración del equilibrio ventilación-perfusión.

El contenido de las secreciones bronquiales disminuye. factores no específicos inmunidad local, proporcionando protección antiviral y antimicrobiana: lactoferina, interferón y lisozima. Las secreciones bronquiales espesas y viscosas con propiedades bactericidas reducidas son un buen caldo de cultivo para diversos patógenos (virus, bacterias, hongos). En la patogénesis de la obstrucción bronquial, un papel importante juega la activación de factores autonómicos colinérgicos. sistema nervioso, causando desarrollo reacciones broncoespásticas.

El complejo de estos mecanismos conduce a hinchazón de la mucosa bronquial, hipersecreción de moco y espasmos. músculo liso, es decir, el desarrollo de bronquitis obstructiva. En caso de irreversibilidad del componente de obstrucción bronquial, se debe pensar en la EPOC: la adición de enfisema y fibrosis peribronquial.

Síntomas de bronquitis obstructiva aguda.

Como regla general, la bronquitis obstructiva aguda se desarrolla en niños durante los primeros 3 años de vida. La enfermedad tiene un inicio agudo y cursa con síntomas de toxicosis infecciosa y obstrucción bronquial.

Las manifestaciones infeccioso-tóxicas se caracterizan por baja temperatura corporal, dolor de cabeza, trastornos dispépticos y debilidad. Las principales manifestaciones clínicas de la bronquitis obstructiva son los trastornos respiratorios. A los niños les preocupa lo seco o lo mojado. tos obsesiva, que no alivia y empeora por la noche, dificultad para respirar. Tenga en cuenta el ensanchamiento de las alas de la nariz al inhalar, la participación en el acto de respirar de los músculos auxiliares (músculos del cuello, cintura escapular, abdominales), retracción de áreas dóciles pecho durante la respiración (espacios intercostales, fosa yugular, región supra y subclavia). Para la bronquitis obstructiva, son típicas una exhalación sibilante prolongada y sibilancias secas ("musicales"), que se escuchan a distancia.

La duración de la bronquitis obstructiva aguda es de 7 a 10 días a 2 a 3 semanas. En caso de repetición de episodios de bronquitis obstructiva aguda tres o más veces al año, se habla de bronquitis obstructiva recurrente; Si los síntomas persisten durante dos años, se realiza un diagnóstico de bronquitis obstructiva crónica.

Síntomas de la bronquitis obstructiva crónica.

La base cuadro clinico La bronquitis obstructiva crónica consiste en tos y dificultad para respirar. Al toser, generalmente se libera una pequeña cantidad de esputo mucoso; Durante los períodos de exacerbación, la cantidad de esputo aumenta y su carácter se vuelve mucopurulento o purulento. La tos es constante y se acompaña de sibilancias. En el contexto de la hipertensión arterial, pueden ocurrir episodios de hemoptisis.

Diagnóstico

El programa de exámenes para personas con bronquitis obstructiva incluye exámenes físicos, de laboratorio, radiológicos, funcionales y endoscópicos. La naturaleza de los hallazgos físicos depende de la forma y el estadio de la bronquitis obstructiva. Se debilita a medida que avanza la enfermedad. temblores de voz, aparece un sonido de percusión cuadrado sobre los pulmones, la movilidad de los bordes pulmonares disminuye; revelado por la auscultación respiración difícil, sibilancias durante la exhalación forzada, durante la exacerbación: estertores húmedos. El tono o la cantidad de sibilancias cambian después de toser.

Un criterio necesario para diagnosticar la bronquitis obstructiva es el estudio de la función respiratoria externa. Valor más alto tener datos de espirometría (incluso con pruebas de inhalación), flujometría máxima, neumotacometría. A partir de los datos obtenidos se determina la presencia, el grado y la reversibilidad de la obstrucción bronquial, la alteración de la ventilación pulmonar y el estadio de la bronquitis obstructiva crónica.

en complejo diagnóstico de laboratorio están siendo investigados pruebas generales sangre y orina parámetros bioquímicos sangre ( proteina total y fracciones proteicas, fibrinógeno, ácidos siálicos, bilirrubina, aminotransferasas, glucosa, creatinina, etc.). EN pruebas inmunologicas Se determina la capacidad funcional de la subpoblación de linfocitos T, inmunoglobulinas y CEC. La determinación de CBS y la composición de los gases en sangre le permite evaluar objetivamente el grado. insuficiencia respiratoria con bronquitis obstructiva.

Se lleva a cabo un examen microscópico y bacteriológico del esputo y el líquido de lavado y, para excluir la tuberculosis pulmonar, se realiza un análisis del esputo mediante PCR y AFB. La exacerbación de la bronquitis obstructiva crónica debe diferenciarse de las bronquiectasias, asma bronquial, neumonía, tuberculosis y cáncer de pulmón, embolia pulmonar.

Tratamiento de la bronquitis obstructiva.

En la bronquitis obstructiva aguda se prescribe reposo, beber muchos líquidos, humidificación del aire, alcalino y inhalaciones medicinales. Se prescribe terapia antiviral etiotrópica (interferón, ribavirina, etc.). Para la obstrucción bronquial grave, se utilizan agentes antiespasmódicos (papaverina, drotaverina) y mucolíticos (acetilcisteína, ambroxol), inhaladores broncodilatadores (salbutamol, orciprenalina, bromhidrato de fenoterol). Para facilitar la descarga de esputo, se lleva a cabo. masaje de percusión pecho, masaje vibratorio, masaje de los músculos de la espalda, ejercicios de respiración. Terapia antibacteriana se prescribe solo cuando se asocia una infección microbiana secundaria.

El objetivo del tratamiento de la bronquitis obstructiva crónica es retardar la progresión de la enfermedad, reducir la frecuencia y duración de las exacerbaciones y mejorar la calidad de vida. La base de la farmacoterapia para la bronquitis obstructiva crónica es básica y terapia sintomática. Requisito obligatorio es dejar de fumar.

La terapia básica incluye el uso de broncodilatadores: anticolinérgicos (bromuro de ipratropio), agonistas b2 (fenoterol, salbutamol), xantinas (teofilina). Si el tratamiento de la bronquitis obstructiva crónica no produce ningún efecto, se utilizan corticosteroides. Para mejorar la permeabilidad bronquial, se utilizan fármacos mucolíticos (ambroxol, acetilcisteína, bromhexina). Los medicamentos se pueden administrar por vía oral, en forma de inhalación de aerosol, terapia con nebulizador o por vía parenteral.

Cuando el componente bacteriano se acumula durante los períodos de exacerbación de la bronquitis obstructiva crónica, se prescriben macrólidos, fluoroquinolonas, tetraciclinas, b-lactámicos y cefalosporinas durante un ciclo de 7 a 14 días. En caso de hipercapnia e hipoxemia, la oxigenoterapia es un componente obligatorio del tratamiento de la bronquitis obstructiva.

Pronóstico y prevención de la bronquitis obstructiva.

La bronquitis obstructiva aguda responde bien al tratamiento. En niños con predisposición alérgica, la bronquitis obstructiva puede reaparecer y provocar el desarrollo de bronquitis asmática o asma bronquial. La transición de la bronquitis obstructiva a una forma crónica tiene un pronóstico menos favorable.

Una terapia adecuada ayuda a retrasar la progresión del síndrome obstructivo y la insuficiencia respiratoria. Los factores desfavorables que agravan el pronóstico son edad avanzada enfermo, patología concomitante, exacerbaciones frecuentes, tabaquismo continuo, mala respuesta al tratamiento, formación de cor pulmonale.

Medidas prevención primaria bronquitis obstructiva son para controlar imagen saludable vida, aumentando la resistencia general a las infecciones, mejorando las condiciones de trabajo y el medio ambiente. Principios prevención secundaria La bronquitis obstructiva implica prevención y tratamiento adecuado exacerbaciones, lo que permite ralentizar la progresión de la enfermedad.

Según la CIE, este término se caracteriza por procesos inflamatorios de carácter difuso que se producen en los bronquios. Bronquitis obstructiva en forma crónica Puede provocar cambios graves en la estructura y funcionamiento de los pulmones. Por eso, es de suma importancia detectar la enfermedad a tiempo e iniciar su tratamiento.

Causas de la obstrucción bronquial.

La bronquitis obstructiva crónica puede ocurrir como resultado de la exposición a los siguientes factores:

• Representando un peligro para tracto respiratorio las condiciones de trabajo. Estos incluyen trabajar con barnices y pinturas, mezclas de construcción, quimicos y otros materiales tóxicos. El grupo de riesgo incluye mineros, trabajadores de oficina, trabajadores de la construcción, trabajadores de plantas metalúrgicas y personas que viven en ciudades importantes.
• De fumar. Este mal hábito provoca sedimentación en los bronquios. grandes cantidades nicotina, alquitrán y otros productos de combustión.
• Infecciones del tracto respiratorio superior. La resistencia de los pulmones y los bronquios disminuye bajo la influencia del virus.
• Predisposición inherente al código genético. Esta causa se caracteriza por una deficiencia hereditaria de la proteína alfa1-antitripsina, que realiza funciones protectoras en los pulmones.

Síntomas de bronquitis obstructiva.

Los principales signos de bronquitis obstructiva crónica:

• Tos. En fases iniciales enfermedad, es seco, acompañado de silbidos. A medida que avanza la enfermedad, aparece esputo. Pueden aparecer rastros de sangre.
• Disnea. Al principio, este síntoma aparece solo durante la actividad física, luego se nota dificultad para respirar en estado de calma.
• Fatiga. El paciente se cansa muy rápidamente, incluso si su carga es mínima.
• Temperatura. No aumenta porque la respuesta del sistema inmunológico no funciona.

tipo enfisematoso

Un tipo de enfermedad enfisematosa se encuentra en personas mayores. Se caracteriza por la aparición y progresión de dificultad para respirar, que no provoca coloración azul. piel. Ocurre bajo estrés. Las manifestaciones del desarrollo de este tipo de bronquitis crónica son una pequeña tos húmeda no alérgica y se observa una disminución del peso corporal. En últimas etapas posible ocurrencia hipertensión pulmonar, hipoxemia e insuficiencia del lado izquierdo. ventrículo cardíaco. Al diagnosticar, los especialistas detectan signos de enfisema en el pulmón.

tipo bronquítico

Grado débil La dificultad para respirar sugiere un tipo de enfermedad de bronquitis. En este caso, los pacientes experimentan hinchazón y cianosis. Este tipo de enfermedad se caracteriza tos productiva, durante el examen, se detectan sibilancias o silbidos. La enfermedad pulmonar obstructiva crónica de este tipo se manifiesta en temprana edad, contribuye al desarrollo de la hipoxia. En rayos X En los pacientes se pueden detectar signos de fibrosis y un contorno aumentado del patrón pulmonar.

Cómo diagnosticar la bronquitis

En las etapas iniciales, el cuadro clínico de la enfermedad obstructiva no presenta signos específicos, por lo que los estudios tendrán como objetivo excluir otras enfermedades. Para establecer un diagnóstico se realizan los siguientes procedimientos:

• examen del esputo en busca de contenido de bacterias;
• procedimientos de inhalación con un agonista beta2 para excluir síndrome asmático;
• radiografía;
• estudio de la función respiratoria de los pulmones;
• cálculo del índice de fumadores;
• análisis de sangre;
• broncoscopia.

Realización de un examen físico

Las pruebas de función respiratoria externa se utilizan para identificar patologías en los pulmones y los bronquios cuando se sospecha bronquitis obstructiva. Se realiza en ayunas, debiendo transcurrir al menos 2 horas después de la última comida. Se recomienda a los pacientes fumadores que no recurran a este mal hábito durante el día anterior a la FVD. Además, no se debe beber café ni té fuerte, ni bebidas alcohólicas. 30 minutos antes del inicio del estudio es necesario calmarse y evitar la actividad física. Las reglas de FVD requieren que el paciente use algo ligero.

Durante el procedimiento, la persona debe sentarse en una silla con las manos en los apoyabrazos. Se coloca un clip especial en la nariz y el paciente respira por la boca. dispositivo especial– espirómetro. Este dispositivo mide el volumen de aire que se libera al inhalar y exhalar. Primero debes respirar profundamente. Luego, exhale gradualmente todo el aire hacia el interior del dispositivo. La siguiente acción es similar, pero no se realiza con calma, sino con brusquedad. En última etapa necesitas inhalar tanto como sea posible y exhalar rápidamente. Una disminución de los indicadores significa la presencia de bronquitis obstructiva.

Radiografía de tórax y fluorografía.

No hay cambios en los pulmones en la radiografía con enfermedad obstructiva en etapa inicial no será detectado. La fluorografía se realiza para determinar la progresión de la enfermedad, que se expresa en complicaciones. En este caso, los siguientes indicadores pueden verse reflejados en las imágenes:

• mayor gravedad del patrón pulmonar;
• cambios en las raíces de los pulmones;
• signos de enfisema;
• endurecimiento y engrosamiento del músculo liso.

Tratamiento de la bronquitis obstructiva crónica en adultos.

Para aliviar los síntomas y eliminar las causas de la bronquitis obstructiva, se utilizan. diferentes tipos tratamiento. La base de la terapia es medicamentos efectivos, que debería limpiar el tracto respiratorio de flemas y gérmenes. Además de las pastillas, los pacientes con bronquitis obstructiva tienen derecho a fisioterapia y ejercicios especiales, cuya implementación ayudará a restaurar respiración correcta.

Terapia broncodilatadora

Para tratar la EPOC se utilizan 2 tipos de broncodilatadores:

• Broncodilatadores. Estos medicamentos se prescriben sin falta. Entre ellos están:

• Bromuro de ipratropio. El medicamento se usa en forma de inhalaciones, que se pueden realizar con una lata o un nebulizador. Berodual combina esta sustancia con agonistas beta2-adrenérgicos. Estos productos están aprobados para uso a largo plazo.
• El fenoterol (salbutamol, terbutalina) se utiliza durante las exacerbaciones. enfermedad crónica.
• El salmeterol (formoterol) es una inhalación que tiene un efecto prolongado. Recetado para síntomas graves de enfermedad obstructiva.
• Terapia compleja Los médicos prescriben estos medicamentos para curso severo Enfermedad acompañada de procesos inflamatorios.
• Glucocorticoides. Los medicamentos de este grupo se prescriben en los casos más graves de bronquitis crónica, si los medicamentos del primer tipo no dan resultados. Se prescribe tomar una dosis de 30 mg por vía oral al día. El curso de tratamiento es de 1 a 1,5 semanas. Si se detecta baja eficacia, se prescriben inhalaciones.

Uso de mucolíticos

Los expectorantes son una parte importante del tratamiento de la bronquitis crónica. Sus componentes reducen la viscosidad del esputo y restablecen la capacidad de regeneración de las células de la mucosa. Además, los medicamentos ayudan a mejorar la eficacia de otros medicamentos. Los medicamentos más populares del grupo:

• Lazolvan;
• bromhexina;
• carbocisteína;
• Fluimucina.

Corrección de la insuficiencia respiratoria.

El tratamiento de la bronquitis obstructiva crónica en adultos implica el uso de ejercicios respiratorios especiales y oxigenoterapia. El último tipo de recuperación se puede utilizar tanto en el hospital como en el hogar. Los ejercicios de gimnasia para la bronquitis obstructiva los selecciona el médico individualmente para cada paciente. Para procedimientos de oxigenoterapia domiciliaria, dispositivos para ventilación no invasiva de los pulmones y concentradores de oxigeno.

antibióticos

Indicaciones para el uso de antibióticos para el tratamiento de la bronquitis crónica obstructiva:

• secundario infección microbiana;
• edad avanzada;
• curso severo de la enfermedad durante el período de exacerbación;
• la aparición de pus entre el esputo que se libera al toser;
• si la causa de la enfermedad es un trastorno del sistema inmunológico.

Elección de antiinflamatorio medicamento antimicrobiano en caso de bronquitis crónica, debe ser realizada por un médico, según las indicaciones de pruebas y estudios, características individuales cuerpo. Si no se han tomado estas medidas, se prescriben antibióticos. amplia gama comportamiento. Dichos medicamentos incluyen:

• Augmentina;
• levofloxacina;
• Amoxiclav;
• Eritromicina.

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Bronquitis obstructiva - enfermedad inflamatoria bronquios, que obstruyen las vías respiratorias. Hay formas agudas y crónicas de la enfermedad. La bronquitis obstructiva aguda ocurre con mayor frecuencia en infancia. Las principales causas de la enfermedad en este caso son. infecciones virales(, parainfluenza, adenovirus, rinovirus, virus respiratorio sincitial). la enfermedad generalmente se desarrolla en adultos.

Hay muchos factores que aumentan el riesgo de desarrollar bronquitis obstructiva crónica:

• de fumar;
• hereditario patología genética, en el que los pacientes tienen una deficiencia de α1-antitripsina;
• condiciones ambientales desfavorables (contaminación del aire, alta humedad);
• Riesgos laborales (trabajos con silicio, cadmio, cemento, en minas de carbón, metalurgia, etc.).

Síntomas de bronquitis obstructiva.

Señales forma aguda Las enfermedades casi siempre se desarrollan en el contexto de infecciones virales respiratorias agudas. Los pacientes experimentan aumento de la temperatura corporal, debilidad y escalofríos. El síntoma principal de la bronquitis es que al inicio de la enfermedad es seca e intrusiva, luego se humedece y se libera una gran cantidad de esputo. , surgiendo en casos severos, es causada por la acumulación de secreciones en los bronquios, así como por la hinchazón de sus mucosas. A veces, desde la distancia, cuando el paciente respira, se pueden escuchar sibilancias, la llamada exhalación sibilante.

La forma crónica de la enfermedad se caracteriza por larga ausencia Síntomas de bronquitis obstructiva. La enfermedad se presenta con períodos de remisión y exacerbaciones, la mayoría de las veces causadas por hipotermia y aguda. enfermedades respiratorias. Síntomas clínicos ocurren durante períodos de exacerbación de la enfermedad y dependen de su etapa y nivel de daño árbol bronquial.

La primera visita al médico suele ir asociada a la aparición de dificultad para respirar y tos, que en ocasiones se acompaña de producción de esputo. Estos síntomas son más pronunciados por la mañana. Dado que la enfermedad progresa lentamente, en la mayoría de los casos la dificultad para respirar, que inicialmente ocurre sólo durante el esfuerzo físico, aparece en promedio entre 7 y 10 años más tarde que la tos.

Las exacerbaciones de la bronquitis obstructiva crónica suelen estar asociadas con enfermedades respiratorias agudas, por lo que la tos con esputo purulento y el aumento de la dificultad para respirar a menudo no se consideran signos de esta enfermedad en particular. Con el tiempo, las exacerbaciones de la enfermedad comienzan a ocurrir con mayor frecuencia y los períodos de remisión se reducen significativamente.

A medida que avanza la bronquitis, la respiración “sibilante” se une a la tos, y la dificultad para respirar puede variar desde una sensación de falta de aire con el hábito habitual. actividad física hasta insuficiencia respiratoria grave.

Tratamiento de la bronquitis obstructiva aguda.

En la forma aguda de bronquitis obstructiva, la terapia tiene como objetivo eliminar la obstrucción bronquial. Para despejar las vías respiratorias se recomienda aspirar la mucosidad y las secreciones acumuladas con un balón de goma o un aspirador eléctrico. El masaje por vibración y el drenaje postural (posicional) ayudan a mejorar la secreción de moco.

La terapia de distracción (baños de pies calientes) ayudará a aliviar un poco la condición del paciente y, si se siente bien, se le permitirá tomar un baño compartido. Beber abundante líquido tibio (no caliente) y mezclas expectorantes (infusiones a base de raíz de malvavisco, ipecacuana, termopsis) ayudan a diluir la mucosidad y facilitar su liberación. Para aliviar la hinchazón de la mucosa bronquial y diluir el esputo, se recomiendan inhalaciones de aerosol.

En caso de unirse infección bacteriana Cuando el esputo se vuelve purulento, el médico puede recetar antibióticos de amplio espectro. Cabe señalar que con fines de prevención complicaciones infecciosas medicamentos antibacterianos no debe utilizarse bajo ninguna circunstancia. Para fortalecer las defensas del organismo se prescribe terapia vitamínica (Biomax, Vitrum, Complivit, ácido ascórbico).

Tratamiento de la bronquitis obstructiva crónica.

Las tácticas terapéuticas para la forma crónica de la enfermedad difieren significativamente de las de bronquitis aguda. Sólo un médico puede seleccionar un régimen de tratamiento para un paciente, teniendo en cuenta la etapa de la enfermedad, la edad del paciente y la presencia de enfermedades concomitantes.

1. En primer lugar, es necesario eliminar el factor que provocó el desarrollo de la enfermedad. Esta es una etapa importante y obligatoria del tratamiento, sin la cual lograrlo. resultado positivo el tratamiento es imposible.
2. La terapia broncodilatadora es necesaria para pacientes que padecen bronquitis obstructiva crónica, ya que la obstrucción de las vías respiratorias, en este caso, es el vínculo principal en la patogénesis de la enfermedad. Los fármacos que tienen un efecto broncodilatador incluyen m-anticolinérgicos (Atrovent, Spiriva), agonistas β2 (Salbutamol, Fenoterol) y metilxantinas (Eufillin).
3. Los mucolíticos (Ambrobene, Bromhexine) ayudan a licuar y, por tanto, facilitan la descarga del esputo de los bronquios. Los remedios a base de hierbas también se pueden utilizar como expectorantes.
4. La terapia con antibióticos se prescribe solo si aparece pus en el esputo.

Para prevenir exacerbaciones de la enfermedad durante los períodos de remisión, se recomienda a los pacientes realizar procedimientos destinados a fortalecer el sistema inmunológico (endurecimiento, ejercicio físico, nutrición apropiada, cursos periódicos).

¿A qué médico debo contactar?

Cuando síntomas iniciales inflamación de los bronquios (tos), se puede consultar a un pediatra o terapeuta y someterse a un examen inicial, que debe incluir una evaluación de la función respiratoria externa y una prueba con broncodilatadores. Posteriormente, los pacientes con obstrucción bronquial tratado por un neumólogo.

Desafortunadamente, hoy en día muchas personas padecen una enfermedad como la bronquitis. Todos estamos seguros de que esto ocurre solo como una complicación después de ARVI. Sin embargo, quienes se enfrentan a una forma crónica tienen una idea completamente diferente de cómo deshacerse de este problema. El tratamiento y los síntomas de la bronquitis obstructiva crónica son ligeramente diferentes a los de la forma aguda. Con este grado de enfermedad, se observa una obstrucción grave del tracto respiratorio. En esta forma de la enfermedad, el tratamiento tiene dos componentes: irreversible y reversible.

Si las medidas de tratamiento no se toman a fondo, el grado reversible se volverá gradualmente irreversible con el tiempo. La COB no debe percibirse como una enfermedad leve. En realidad es muy problema serio, que puede ir acompañado de complicaciones graves. A medida que avanza, no sólo se produce inflamación, la enfermedad también puede afectar a la mucosa bronquial. Al mismo tiempo, también se altera su correcta ventilación; esta complicación no permite la evacuación del esputo y, a menudo, provoca ataques de asfixia.

El programa "Live Healthy" describe perfectamente las características de la bronquitis obstructiva crónica:

La mala ecología afecta directamente el desarrollo de la bronquitis tanto en adultos como en niños. Sin embargo, existen muchos otros factores que pueden causar bronquitis obstructiva crónica. Los médicos los dividen condicionalmente en varios grupos:

Provocadores externos

• Los malos hábitos son una de las causas más comunes del desarrollo de bronquitis obstructiva crónica. Representa aproximadamente el 95% de los casos;
• profesional – personas que trabajan en organizaciones con gran cantidad polvo y sustancias tóxicas. Tienen un efecto negativo sobre el estado de los pulmones de una persona. El cadmio y el silicio son especialmente dañinos. Estas sustancias tóxicas se encuentran comúnmente en plantas químicas y metalúrgicas;
• permanente resfriados– influenza, ARVI, etc.;
• infección adenoviral;
• mononucleosis;
• deficiencia de vitamina C.

Provocadores internos

• La predisposición hereditaria es lo primero;
• nacimiento prematuro: los pulmones pueden funcionar completamente solo a las 39 semanas de embarazo;
• virus del SIDA;
• asma bronquial;
• hiperactividad bronquial.

Signos de enfermedad

Los síntomas de la bronquitis obstructiva crónica son ligeramente diferentes a los de la forma aguda. La principal diferencia es que la tos no cesa ni siquiera durante la remisión.

1. Después ataques severos tos, que también se acompaña sudoración intensa, y la asfixia produce sólo una pequeña cantidad de esputo.
2. A veces también aparecen vetas de sangre en la mucosidad.
3. Cuando la bronquitis empeora y los ataques de tos se vuelven más frecuentes e intensificados, se observa pus en la mucosidad.
4. En este caso, el paciente se acompaña de dificultad para respirar constante, que inicialmente ocurre solo durante el esfuerzo físico y, con el tiempo, incluso durante los momentos de descanso.
5. Respirar en la EPOC es bastante difícil, con silbidos y sibilancias característicos.
6. La inhalación se vuelve mucho más larga que la exhalación. Y todo porque los músculos del cuello, la espalda e incluso los abdominales contribuyen a la expansión del pecho.
7. En casos graves, incluso se produce un agrandamiento de las venas del cuello, las alas de la nariz se hinchan al inhalar y zonas del pecho se hunden.
8. Cuando el cuerpo se cansa de luchar contra la enfermedad, los síntomas de insuficiencia respiratoria y cardíaca comienzan a acompañar a la persona. Aparece una coloración azul característica en las uñas, en la zona del triángulo nasolabial y en la piel. En algunos pacientes también se puede observar hinchazón de las extremidades inferiores.
9. El paciente comienza a quejarse de fatiga constante, falta de energía y ganas de estar activo.
10. Algunos pacientes incluso presentan síntomas de intoxicación.

La naturaleza de la bronquitis crónica en niños.

A menudo, los niños padecen una forma aguda de bronquitis, que puede curarse fácilmente con tratamiento oportuno. Sin embargo, vale la pena prestar atención. Atención especial sobre la exacerbación de la bronquitis obstructiva en niños que a menudo están expuestos a infecciones virales respiratorias agudas y ataques de alergia. Y todo porque existe el riesgo de desarrollar. forma alérgica Enfermedades y asma bronquial. La aparición de estas enfermedades provoca frecuentes recaídas.

Esto es importante: es necesario controlar cuidadosamente el bienestar del niño y, si es alto, fiebre baja, ataques de asma, tos persistente sin secreción de moco, debe llamar urgentemente a un médico. La mejor salida es el tratamiento de la bronquitis obstructiva crónica en la etapa aguda en un entorno hospitalario.

Diagnóstico

Tan pronto como aparezcan los primeros signos de bronquitis, conviene buscar ayuda profesional urgentemente. atención médica. En el primer examen, el médico podrá diagnosticar con precisión. Dado que esta enfermedad va acompañada de un cuadro clínico pronunciado. Síntomas también en adultos , y en los niños siempre son pronunciados.

El diagnóstico se confirma escuchando los pulmones, en los que hay sibilancias, cuya frecuencia cambia constantemente cuando la persona se aclara la garganta. Para descartar neumonía, tuberculosis o neoplasia oncológica El médico recomienda realizar una radiografía de tórax. Los resultados mostrarán que la EPOC se caracteriza por una respiración dificultada con silbidos y sibilancias durante una exhalación rápida. Y el número de bordes pulmonares se reduce y se observa un sonido cuadrado durante la percusión. Un síntoma particular de insuficiencia cardíaca emergente de origen pulmonar es un fuerte acento del segundo tono. arteria pulmonar al escuchar.

Sin embargo, muchos médicos sostienen que para establecer diagnóstico preciso Para la bronquitis crónica, la escucha y las radiografías no son suficientes. Para hacer esto, es necesario someterse a un examen endoscópico, que indicará con precisión la profundidad y el nivel de reversibilidad del proceso inflamatorio.

Tipos de exámenes endoscópicos

• espirometría;
• neumotacometría;
• flujometría máxima;
• broncoscopia;
• broncografía.

También es importante que los resultados de otros investigación de laboratorio, que incluye:

• análisis de sangre y orina (general);
• bioquímica sanguínea;
• inmunoensayos;
• composición de gases en sangre;
• examen de esputo.

También es necesario saber cómo distinguir la COB del asma:

Tratamiento de la bronquitis obstructiva crónica.

Lo principal en el tratamiento de la bronquitis obstructiva es reducir el progreso de la enfermedad. Esto significa que primero es necesario eliminar la causa misma de la enfermedad que provocó la recaída.

Quienes fuman deben abandonar este hábito. Y si tienes una profesión dañina, es recomendable elegir otra más adecuada. Para eliminar los principales signos de la enfermedad, se prescribe una amplia gama de tratamientos. Esto incluye:

• broncodilatadores: lo mejor es realizar inhalaciones y, cuando los casos están avanzados, el medicamento se administra por vía intravenosa. Para aliviar los espasmos, el médico le recetará Eufillin, Berotek, etc.;
• Se recetan medicamentos mucolíticos para reducir la viscosidad del moco y su cantidad. Para mejorar el rendimiento, puede tomar ACC o Lazolvan, etc.;
• Los medicamentos antiinflamatorios eliminarán rápidamente la inflamación. Y en algunos casos incluso se prescribe prednisolona.
• Los medicamentos antibacterianos se recetan solo cuando la causa de la bronquitis son bacterias.

El curso de la terapia puede durar de una semana a dos. Y cuando la bronquitis obstructiva crónica cede, aún es necesario tomar algunos medicamentos que facilitan la expectoración. También puedes hacer un especial. ejercicios de respiración. Lo mejor es realizar un curso de terapia vitamínica.

Previsiones

Si se ha realizado un tratamiento adecuado de la bronquitis obstructiva crónica medios modernos, entonces el pronóstico es bastante favorable. Los ataques se pueden prevenir y reducir y evitar las complicaciones. Pero esto sólo está sujeto a que el régimen de tratamiento sea correcto y oportuno. Desgraciadamente, en la vejez y cuando hay muchos otros enfermedades crónicas luchar contra bronquitis crónica se vuelve más difícil. Sin embargo, esto no es una sentencia de muerte y aún así debes tener cuidado y cuidarte.

Prevención

Por extraño que parezca, la bronquitis crónica se puede tratar fácilmente. Para hacer esto, debes seguir algunas reglas simples:

1. La principal prevención de enfermedades es mantener un estilo de vida saludable.
2. Rechazo malos hábitos(fumar, beber bebidas alcohólicas).
3. Nutrición adecuada y racional.
4. Paseos constantes al aire libre.

También es necesario realizar un tratamiento oportuno de las enfermedades respiratorias agudas. Y cuando torturan reacciones alérgicas, entonces es necesario someterse a una terapia con antihistamínicos.

Esto es importante: prestar atención al medio ambiente y condiciones de vida residencia. Es necesario ventilar la habitación todos los días y realizar una limpieza húmeda al menos tres o cuatro veces por semana. Lo mejor es instalar humidificadores de aire, ya que la humedad en la habitación no debe ser inferior al 60%. Si la COB aparece como resultado de sustancias tóxicas que se encuentran en ambiente, se recomienda cambiar de lugar de residencia o profesión.

En conclusión, me gustaría decir que cualquier enfermedad sólo se puede vencer con el tratamiento adecuado. Y, lo más importante, ¡nunca te automediques! ¡Coordina todas tus acciones con tu médico!

La bronquitis obstructiva es una inflamación difusa de los bronquios de pequeño y mediano calibre, que cursa con un espasmo bronquial agudo y una alteración progresiva de la ventilación pulmonar.

A continuación, veremos qué tipo de enfermedad es, cuáles son los primeros signos en los adultos, qué se prescribe como diagnóstico para identificar la forma obstructiva de bronquitis y qué métodos de tratamiento y prevención son los más efectivos.

¿Qué es la bronquitis obstructiva?

La bronquitis obstructiva es una enfermedad inflamatoria del árbol bronquial, que se caracteriza por la aparición tos improductiva con presencia de esputo, dificultad para respirar y, en algunos casos, síndrome broncoobstructivo, que en su etiología es similar al asma bronquial.

La palabra "obstrucción" se traduce del latín como "obstáculo", lo que refleja con bastante precisión la esencia. proceso patologico: el estrechamiento u obstrucción de las vías respiratorias dificulta la entrada de aire a los pulmones. Y el término "" significa inflamación de los pequeños conductos respiratorios: los bronquios. La bronquitis obstructiva es una violación de la permeabilidad de los bronquios, lo que provoca la acumulación de moco en ellos y dificultad para respirar.

La enfermedad se caracteriza por el hecho de que no solo se desarrolla inflamación en los bronquios, sino que también se produce daño a la membrana mucosa, lo que causa:

• espasmo de las paredes bronquiales;
• hinchazón del tejido;
• acumulación de moco en los bronquios.

Además, la bronquitis obstructiva en adultos provoca un engrosamiento significativo de las paredes de los vasos sanguíneos, lo que provoca un estrechamiento de la luz bronquial. En este caso, el paciente experimenta dificultad para respirar, dificultades con la ventilación normal de los pulmones y falta de descarga rápida de esputo de los pulmones.

Formas de desarrollo

Hay 2 formas de la enfermedad:

Bronquitis obstructiva aguda

Es típica de niños menores de cuatro años, pero a veces ocurre en adultos (en cuyo caso se llama bronquitis obstructiva primaria). Para que se desarrolle el síndrome broncoobstructivo en adultos, es necesario proceso inflamatorio Han aparecido uno o varios factores predisponentes en el tracto respiratorio. Por ejemplo, el síndrome obstructivo puede desarrollarse en el contexto de:

• bronquitis banal o tratamiento inadecuado enfermedades,
• contacto con un alérgeno,
• estar en condiciones de aire contaminado.

Forma obstructiva crónica

La forma crónica de la enfermedad se caracteriza por una ausencia prolongada de síntomas de bronquitis obstructiva. La enfermedad se presenta con períodos de remisión y exacerbaciones, causadas con mayor frecuencia por hipotermia y enfermedades respiratorias agudas. Los síntomas clínicos ocurren durante los períodos de exacerbación de la enfermedad y dependen de su estadio y del nivel de daño al árbol bronquial.

La bronquitis obstructiva crónica, junto con otras enfermedades que cursan con una obstrucción progresiva de las vías respiratorias (asma bronquial), suele clasificarse como enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).

Causas

Causas de bronquitis obstructiva en adultos:

• Formas crónicas de enfermedades nasofaríngeas.
• Mala ecología.
• De fumar.
• Condiciones nocivas en el lugar de trabajo. Una persona inhala con aire partículas de sustancias que contribuyen al desarrollo de la enfermedad.
• Herencia. Si alguien de la familia sufre de bronquitis obstructiva, la patología puede desarrollarse en familiares.

La bronquitis obstructiva crónica es una enfermedad que con mayor frecuencia comienza a progresar en personas que fuman durante mucho tiempo y trabajan en la producción con diversos productos químicos. sustancias, etc.

También cabe destacar factores internos, que contribuyen al desarrollo de bronquitis obstructiva en adultos y niños:

• segundo grupo sanguíneo;
• deficiencia hereditaria de inmunoglobulina A;
• deficiencia de la enzima alfa1-antitripsina.

Etapas

El desarrollo progresivo de la bronquitis obstructiva crónica se caracteriza por una disminución gradual del volumen de inspiración forzada en un segundo (FIV-1), expresado como porcentaje del valor estándar.

Síntomas de bronquitis obstructiva en adultos.

Los médicos dicen que se puede sospechar bronquitis obstructiva en adultos incluso en la etapa inicial. Lo mejor es discutir los síntomas y el tratamiento de la patología con su médico. Después de todo, hacer un diagnóstico por su cuenta, y mucho menos seleccionar una terapia, puede ser muy peligroso.

Por supuesto, la principal queja de un paciente con bronquitis obstructiva es un fuerte, largo, cortante y liberador. malestar tos. Sin embargo, esto no significa que la víctima desarrolle bronquitis. Por eso, es importante que cualquier persona conozca todos los síntomas de la enfermedad para poder detectarla a tiempo y visitar a un médico.

Vale la pena señalar que la bronquitis obstructiva aguda afecta principalmente a niños menores de cinco años, mientras que en los adultos los síntomas aparecen solo cuando curso agudo va a . Pero a veces la bronquitis obstructiva aguda primaria puede comenzar a progresar. Como regla general, esto sucede en segundo plano.

Síntomas:

• aumento de temperatura;
• tos seca. Suele desarrollarse en ataques, empeorando por la mañana o por la noche;
• frecuencia movimientos respiratorios por minuto aumenta hasta 18 veces. Para un niño esta cifra será ligeramente mayor;
• Durante la exhalación, se observan sibilancias, que se pueden escuchar incluso a distancia.

Nota: si el paciente, cuando aparecen síntomas de bronquitis obstructiva aguda, no comienza a realizar medidas terapéuticas, puede experimentar dificultad para respirar. Esto se debe a la acumulación de una gran cantidad de esputo en los bronquios. Además de la dificultad para respirar, en casos graves de la forma aguda de la enfermedad en cuestión, se pueden notar sibilancias al respirar y silbidos en el aire.

Si se observa bronquitis obstructiva crónica en adultos, los síntomas de la patología son los siguientes:

• tos constante, peor por la mañana;
• la temperatura corporal es mayoritariamente normal;
• desarrollar dificultad para respirar, que sólo puede tratarse en una etapa temprana.

Con el tiempo, los pacientes comienzan a quejarse de una molesta tos matutina diaria. Para algunos, los ataques se repiten durante el día. Sus provocadores son los olores irritantes, las bebidas frías y el aire helado.

A veces, los broncoespasmos se acompañan de hemoptisis. La sangre aparece debido a la rotura de los capilares durante un esfuerzo intenso.

En las últimas etapas, la enfermedad se parece al asma en muchos aspectos. Los pacientes tienen dificultad para inhalar. Exhalan con sibilancias y silbidos. La duración de su exhalación aumenta.

El período de remisión de la enfermedad se caracteriza por una ligera sudoración, dificultad para respirar moderada y la presencia tos húmeda sólo por la mañana, después de despertarse.

existe forma especial enfermedades: a menudo bronquitis obstructiva recurrente, que se caracteriza por prácticamente periodos constantes exacerbaciones con remisiones a corto plazo. Esta forma de la enfermedad suele provocar complicaciones.

Diagnóstico

El diagnóstico de bronquitis obstructiva aguda generalmente se realiza sobre la base del cuadro clínico y los resultados de un examen físico. A la auscultación se escuchan estertores húmedos en los pulmones, cuya frecuencia y tono cambian al toser.

El paquete de pruebas de laboratorio incluye:

• análisis generales de sangre y orina;
• química de la sangre;
• pruebas inmunológicas;
• determinación de la composición de los gases en sangre;
• estudios microbiológicos y bacteriológicos de esputo y líquido de lavado.

En casos dudosos, la exacerbación de la bronquitis obstructiva crónica debe diferenciarse de la neumonía, la tuberculosis, el asma bronquial, la enfermedad bronquiectálica, la embolia pulmonar, etc.

Examen instrumental:

La espirometría es un examen de los parámetros de volumen y velocidad de la inhalación y la exhalación utilizando un dispositivo: un espirógrafo. Los principales criterios para evaluar la gravedad de la enfermedad son indicadores como:

• capacidad vital - capacidad vital pulmones;
• FEV1 – volumen espiratorio forzado en 1 segundo;
• Índice de Tiffno: relación entre la capacidad vital y el FEV1;
• POS – velocidad volumétrica máxima.

Radiografía de los órganos del tórax (órganos del tórax), en la que se pueden ver bronquios dilatados y un aumento uniforme de la ventilación de los campos pulmonares.

Tratamiento

Cuando se diagnostica bronquitis obstructiva, los síntomas identificados y el tratamiento prescrito pueden hacer que una persona se recupere rápidamente, pero requiere un tratamiento largo y cuidadoso, que ayudará a prevenir otro ataque, así como a restaurar los bronquios bloqueados por la flema.

Para la bronquitis obstructiva aguda se prescribe lo siguiente:

1. reposo, abundante bebida, humidificación del aire, inhalaciones alcalinas y medicinales.
2. Se prescribe terapia antiviral etiotrópica (interferón, ribavirina, etc.).
3. Para la obstrucción bronquial grave, se utilizan agentes antiespasmódicos (papaverina, drotaverina) y mucolíticos (acetilcisteína, ambroxol), inhaladores broncodilatadores (salbutamol, orciprenalina, bromhidrato de fenoterol).
4. Para facilitar la descarga del esputo, se realizan masajes de percusión del tórax, masajes por vibración, masajes de los músculos de la espalda y ejercicios de respiración.
5. La terapia con antibióticos se prescribe solo cuando se produce una infección microbiana secundaria.

Un paciente necesita atención de emergencia si existe peligro de bloqueo total de las vías respiratorias; en este caso, que persona más larga dudará, antes necesitará ayuda. ¿Qué hacer si la condición empeora?

El paciente debe consultar a un médico que le prescribirá un tratamiento en un hospital, a saber:

• cuentagotas;
• tomando mucolíticos (Sinekod);
• antibióticos (si la patología es contagiosa, ya que las bacterias y los virus se transmiten instantáneamente).

¿Cómo tratar la bronquitis obstructiva crónica en adultos?

Las tácticas terapéuticas para la forma crónica de la enfermedad difieren significativamente de las de la bronquitis aguda. Sólo un médico puede seleccionar un régimen de tratamiento para un paciente, teniendo en cuenta la etapa de la enfermedad, la edad del paciente y la presencia de enfermedades concomitantes.

Los principios generales de la terapia para la enfermedad en cuestión son los siguientes:

1. Es necesario eliminar el factor que provocó la exacerbación de la bronquitis obstructiva crónica: curar una infección viral respiratoria aguda y dolor de garganta.
2. El médico debe recetar medicamentos con efecto broncodilatador, por ejemplo: Salbutamol, Eufillin, Atrovent y otros.
3. Para diluir la mucosidad y asegurar su rápida eliminación, el paciente debe tomar mucolíticos. medicamentos- por ejemplo, bromhexina o ambrobene.

Para prevenir exacerbaciones de la enfermedad durante los períodos de remisión, se recomienda a los pacientes realizar procedimientos destinados a fortalecer el sistema inmunológico:

• endurecimiento,
• ejercicio físico,
• nutrición apropiada,
• cursos periódicos de terapia vitamínica.

¿Cómo tratar la bronquitis obstructiva si el tratamiento casero no ayuda? Lo más probable es que el médico recomiende tratamiento hospitalario. Además de la ineficacia del tratamiento ambulatorio, las indicaciones de tratamiento hospitalario son las siguientes:

• insuficiencia respiratoria aguda y repentina;
• neumonía;
• desarrollo de insuficiencia cardíaca;
• la necesidad de una broncoscopia.

Prevención

Para la bronquitis obstructiva en adultos. gran importancia Tiene prevención.

1. La prevención primaria implica dejar de fumar.
2. También se recomienda cambiar las condiciones de trabajo y el lugar de residencia por otros más favorables.
3. Necesitas comer bien. Debe haber suficientes vitaminas en los alimentos, nutrientes- se activa fuerzas protectoras cuerpo.
4. Vale la pena pensar en endurecerse.
5. Importante Aire fresco– Se requieren caminatas diarias.

Las medidas de prevención secundaria incluyen una consulta oportuna con un médico si la afección empeora y someterse a exámenes. El período de buena salud dura más si se siguen estrictamente las instrucciones de los médicos.

Ante los primeros signos de bronquitis obstructiva, asegúrese de consultar a un neumólogo. Sólo un médico puede hacer un diagnóstico preciso y prescribir. tratamiento correcto. ¡Mantente saludable y cuídate!