Consulta gratuita con un reumatólogo en línea. Cómo obtener una consulta gratuita con un reumatólogo Obtenga una consulta con un reumatólogo

Exactamente a la edad de 15 años, llegó la primera menstruación. Inmediatamente irregular, con tendencia a retrasarse (el ciclo varió de 21 a 60 días, en un par de ocasiones llegó hasta los 100 días). Desde la juventud hubo acné, estatura muy alta, delgadez (madre de 175 cm de altura, inclinada al sobrepeso, padre de 190 cm de complexión delgada). A los 16-17 años fue examinada por prolapso de la válvula mitral. La remitieron a varios médicos, entre ellos un ginecólogo y un endocrinólogo. Según la ecografía en ese momento, los ovarios multifoliculares, según los análisis, la testosterona, DHEA-S, 17-OH estaban aumentados. El ginecólogo le recetó Dexametasona 0.5 diarios, el endocrinólogo estuvo de acuerdo con la cita. Seis meses después, las hormonas en el fondo de la Dexametasona son normales, pero el ciclo se ha mantenido irregular (de 21 a unos 50 días, pero sin retrasos récord de 100 días). El rostro se aclaró poco a poco, pero la piel y el cabello quedaron grasos (mi madre, con su ciclo ideal de 28 días, también tiene la piel y el cabello grasos). Además, se propuso elegir OK o continuar tomando Dexametasona. Como aún era joven (17-18 años), siguió tomando Dexametasona 0,5, 1 comprimido diario durante unos 4 años. El ciclo permaneció irregular, un ciclo de 21 a unos 50 días. No hubo o muy pocas erupciones, la oleosidad de la piel y el cabello permaneció, no mejoró y no bajó de peso. A la edad de 21 años, comenzó a tener relaciones sexuales, cambió a Rigevidon. Años aceptados de tiempo reciente, i.e. unos 7-8 años. Hice 2-3 descansos en la recepción por hasta seis meses. Siempre durante este período posterior a la cancelación, el ciclo era largo hasta 50 días. Al hacerme las pruebas después de cancelar OK y SIN tomar Dexametasona, las pruebas de hormonas eran normales, excepto la progesterona, que me la tomé como todas el día 21, con un ciclo de 50 días. Se bajó la progesterona. Tomé un descanso en 2017: el primer ciclo es de 44 días, la ovulación es el día 32 según la ecografía, el segundo ciclo es de 34 días, la ovulación es el día 20 según la ecografía, el tercer ciclo es de 42 días, la ovulación es presumiblemente el dia 30 segun medidas de tb cuarto ciclo se pasan las hormonas de la primera fase y las que se pueden tomar cualquier dia - todo esta dentro de rango normal , se baja la progesterona 21 dias segun ecografia - ovarios multifoliculares, un el quiste del cuerpo lúteo es cuestionable, el día 45 durante 10 días tomó Duphaston, después del inicio de la menstruación comenzó a tomar Regividon nuevamente. Ahora, después de dos años regulares de tomar OK, volvió a cancelarlo por embarazo. Y SIEMPRE, cuando consulto a un ginecólogo, con un retraso en los momentos de una pausa en la toma de OK, me recetan Duphaston y me prescriben que lo tome todos los meses según el esquema 17-26 "para comenzar mi ciclo" y "debido a la baja progesterona." Se encogen de hombros ante mis palabras sobre el diagnóstico "forma borrada de AGS". PCOS no se somete a ultrasonido, ya que los ovarios no se agrandan. Pregunta: ¿cómo diagnosticar 100% AGS o VDKN? ¿Es posible que las hormonas por la edad hayan vuelto a la normalidad y no exista tal diagnóstico? ¿O fue esta regla una coincidencia? ¿Es posible y necesario tomar Duphaston o sus análogos con AGS? ¿Es posible donar sangre para hormonas durante la menstruación cuando se cancela Duphaston? ¿Y por dónde correr y por dónde empezar si el ciclo es muy largo e irregular y es difícil encontrar los días para los exámenes necesarios? (((¿Gracias por la respuesta?

Un reumatólogo es un especialista que se ocupa de enfermedades de naturaleza inflamatoria y distrófica. Con estas patologías, las articulaciones y los tejidos conectivos se ven afectados. La palabra griega rheuma, de la que deriva el nombre de la especialización, significa literalmente "sustancia que fluye". Esto significa que es el líquido articular el que causa ciertas enfermedades inflamatorias de las articulaciones.

¿Qué hacen los reumatólogos?

Un reumatólogo se ocupa de absolutamente todas las patologías inflamatorias de las articulaciones. Los médicos de esta especialidad se dedican a la prevención, diagnóstico y tratamiento de enfermedades que afectan:

• sistema musculoesquelético,
• corazón,
• tejidos conectivos (en este caso, las patologías se denominan sistémicas),
• articulaciones

La categoría de patologías reumáticas incluye más de 100 de las más diversas enfermedades que trata un reumatólogo en Moscú. Se manifiestan en una lesión inflamatoria:

• articulaciones,
• columna vertebral,
• huesos,
• músculos.

Las más comunes entre las enfermedades que enfrentan los reumatólogos en Moscú son:

• osteoporosis,
• osteoartritis u osteoartritis,
• lupus eritematoso sistémico,
• espondiloartropatías,
• fibromialgia,
• Artritis Reumatoide,
• gota, etc

Dos tercios de los pacientes como resultado de tales enfermedades distinguen la discapacidad. La restricción de movimiento también conduce a la pérdida de la tranquilidad, por lo que los reumatólogos en Moscú a menudo tienen que lidiar con personas completamente perdidas cuya vida laboral y familiar se está derrumbando. Todo esto sucede en el contexto de un dolor constante durante las exacerbaciones de patologías o el curso crónico de enfermedades.

¿Qué síntomas son referidos a los reumatólogos?

Las principales indicaciones para contactar a un reumatólogo son la amigdalitis frecuente y las enfermedades infecciosas. Es especialmente importante ser observado por un especialista en Moscú en presencia de una carga hereditaria en términos de enfermedades de las articulaciones. Asegúrese de someterse a un examen por un reumatólogo si:

• dolor en las articulaciones, cuello, espalda baja;
• rigidez al despertar;
• hinchazón en las articulaciones;
• crujidos al moverse;
• cambios en la configuración de las articulaciones;
• síntomas repetidos;
• restricción crónica del movimiento y así sucesivamente.

Además de las pruebas generales, los reumatólogos en Moscú envían a los pacientes para que los examinen con rayos X. También se utilizan otros métodos de diagnóstico, como:

• densitometría, etc

¿Cómo convertirse en reumatólogo?

Con carácter funcional, el Departamento de Reumatología de la FPDO está incluido en la composición de las NUPT del MSMSU “Enfermedades de las articulaciones y columna vertebral”. Además, ofrecen capacitación en el departamento de reumatología de instituciones médicas metropolitanas tan grandes como:

• MONIKI,
• RNIMU ellos. N. I. Pirogova,
• RUDN,
• MMA ellos. I. M. Sechenov,
• Instituto de Traumatología y Ortopedia. NN Priorova,
• FPPOV de la Primera Universidad Médica Estatal de Moscú. Sechénov,
• Instituto GUN TsNIITO ellos. Priorov y otras universidades de Moscú.

Famosos especialistas de Moscú.

Los científicos han encontrado los primeros rastros de artritis reumatoide en los restos de esqueletos indios que datan del 4500 a. mi. Se encontraron esqueletos en Tennessee (EE. UU.), y el primer documento escrito a mano que contenía una descripción de los síntomas que se asemejaban a esta enfermedad data del año 123. Recién en 1800 Augustine-Jacob Landre-Bove dio la primera descripción clínica de esta patología.

Los científicos y médicos rusos participaron activamente en el desarrollo de la reumatología. A finales del siglo XIX, el médico ruso Bekhterev, junto con los franceses Strumpell y Pierre Marie, describieron la espondilitis anquilosante. En 1908, Tregubov realizó por primera vez la introducción de oxígeno en la cavidad de la articulación de un paciente afectado por tuberculosis. El doctor Sokolov comenzó a utilizar la introducción de oxígeno con fines profilácticos en la lucha contra la contractura postraumática de las articulaciones. Veil, Baikulova y muchos otros hicieron una gran contribución en esta dirección.

Es posible que se requiera un reumatólogo si le preocupa algún tipo de molestia y dolor en las articulaciones. Además, debe contactarlo con quejas sobre un crujido en ellos o algún tipo de sensación desagradable que obstaculice sus movimientos. Cualquier hinchazón e hinchazón en el área del pliegue puede indicar que necesita una consulta urgente con un reumatólogo en Moscú.

La cita con el reumatólogo consiste en un examen, recogida de información y anamnesis. Luego, el médico decide qué más se necesita para hacer un diagnóstico preciso y le notifica los próximos pasos.

¿Cómo se calcula la calificación?

La calificación de los médicos se establece sobre la base de información sobre educación, experiencia práctica y otros datos profesionales. El mejor reumatólogo de Moscú tendrá la puntuación más alta, cercana a los 10 puntos.

Sin embargo, además de lo bueno que es un especialista en su campo, un factor importante es qué tipo de persona es. Lea atentamente las reseñas sobre reumatólogos en Moscú y saque conclusiones sobre a quién acudirá.

Si no sabe dónde encontrar un buen reumatólogo, sepa que nuestra base de datos contiene una gran cantidad de los mejores médicos en este campo. Por lo tanto, puede referirse con seguridad a cualquiera de ellos. Como confirmación de esta información, le sugerimos que se familiarice con sus perfiles y lea las recomendaciones de personas que dejan su opinión honesta sobre un especialista en particular.

¿Cómo pedir cita con un reumatólogo?

Entonces, se dio cuenta de que necesita un buen reumatólogo en Moscú, visitó nuestro sitio web, eligió un especialista adecuado para usted y ¿qué sigue? Después de eso, debe programar una cita con un reumatólogo, y puede hacerlo de dos maneras:

1. Complete un formulario simple (deje su nombre y número de teléfono);
2. Llame al centro de grabación integral.

En ambos casos, ahorrará en tiempo y coste de la consulta.

El seguro médico obligatorio (CMI) en Rusia está legalmente disponible para todos los ciudadanos de la Federación Rusa, así como para otras personas, en la forma prescrita por la legislación de la Federación Rusa.

Cualquier ciudadano de Rusia tiene derecho a los servicios médicos gratuitos proporcionados por el programa CHI y determinados por el Programa de Garantías Estatales para la Prestación de Atención Médica Gratuita a los Ciudadanos de la Federación Rusa.

El Programa mencionado se revisa anualmente, la lista de servicios en él puede cambiar de un año a otro. El programa está aprobado por el Decreto correspondiente del Gobierno de la Federación Rusa.

Preguntas y respuestas:

Pregunta:

Tengo 68 años, discapacitado del 2º grupo. He estado sufriendo de gota durante 25 años. Durante la siguiente exacerbación, se negaron a llamar a un reumatólogo en casa. ¿Cómo conseguir una visita a un reumatólogo?

Responder:

Dada la duración de la enfermedad, se puede suponer que tiene recomendaciones para la terapia (terapia con medicamentos, modificación de la dieta, estilo de vida, movimiento, etc.). Si no existen tales recomendaciones, entonces el médico general local brinda atención primaria para la artritis gotosa aguda y organiza de forma rutinaria una consulta con un reumatólogo para desarrollar un algoritmo para las medidas terapéuticas.

Pregunta:

No hay reumatólogo en nuestra policlínica de distrito, y me duelen todas las articulaciones. ¿Qué hacer?

Responder:

Es necesario ponerse en contacto con un médico general para un examen inicial, seguido de una derivación a un reumatólogo en un centro de consulta y diagnóstico, un centro de reumatología de la ciudad o el Instituto de Reumatología. El nivel de circulación (regional o federal) se determina por conveniencia.

No debería haber problemas con la derivación a un reumatólogo en las instituciones mencionadas.

reumatólogo es un médico especialista-terapeuta que se dedica al diagnóstico y tratamiento de enfermedades de las articulaciones, tejidos blandos periarticulares, enfermedades difusas del tejido conectivo, así como vasculitis sistémica. El reumatólogo posee los métodos de examen clínico del sistema musculoesquelético, interpreta los resultados de los análisis de sangre inmunológicos, estudios de líquido sinovial, radiografías e imágenes tomográficas de las articulaciones, la columna vertebral y las articulaciones sacroilíacas. Un reumatólogo puede tener la especialidad adicional de un inmunólogo, un artrólogo.

¿Cuándo debería ver a un reumatólogo?

Puede haber muchas razones para contactar a un reumatólogo: quejas, la necesidad de observación en el dispensario, obtener la opinión de un experto, etc. Por lo general, un terapeuta o médico general emite una derivación a un reumatólogo. Se recomienda visitar a un reumatólogo para las personas que tienen un familiar con un paciente con patología reumática, ya que algunas de las enfermedades son hereditarias. Las circunstancias que requieren un examen personal por parte de un reumatólogo incluyen:

• Síntomas patológicos generales. Signos como fiebre prolongada inexplicable, erupciones cutáneas, nódulos subcutáneos, dolor muscular o debilidad inexplicable pueden indicar la presencia de una enfermedad reumatológica. Una manifestación de la patología reumática en algunos casos es a largo plazo, no susceptible de tratamiento convencional, conjuntivitis o iridociclitis de origen no alérgico.
• Denuncias conjuntas. La consulta con un reumatólogo está indicada para pacientes que experimentan dolor en las articulaciones (artralgia), dificultad y dolor durante el movimiento, sensación de rigidez en varias partes de la columna vertebral. Además, se debe consultar a un reumatólogo en los casos en que las articulaciones estén hinchadas o deformadas, la piel que las recubre esté roja y caliente al tacto.
• Análisis de cambios. La razón para derivar al paciente a un reumatólogo puede ser algunas desviaciones en las pruebas de laboratorio, lo que indica la probable naturaleza reumática de la enfermedad. Estos incluyen la detección de marcadores inflamatorios en el hemograma (leucocitosis, VSG alta), proteína C reactiva y factor reumatoide en sangre, proteína o eritrocitos en orina.

¿Qué trata un reumatólogo?

La gama de patologías que trata un reumatólogo es bastante amplia: enfermedades inflamatorias y degenerativas de las articulaciones, enfermedades sistémicas que afectan el tejido conectivo (colagenosis), así como enfermedades caracterizadas por la inflamación de las paredes de los vasos sanguíneos (vasculitis). Todas las enfermedades reumáticas se pueden dividir en los siguientes grupos:

• Enfermedades primarias de las articulaciones. Esta es la razón más común para visitar a un reumatólogo. Estos incluyen artritis reumatoide, osteoartritis deformante, espondilitis anquilosante idiopática (enfermedad de Bekhterev). El reumatólogo también trata la artritis microcristalina (gota, artropatía por pirofosfato e hidroxiapatita).
• Artropatía en enfermedades no reumáticas. A veces, el daño a las articulaciones y la columna vertebral es causado por diversas patologías no reumáticas y requiere un diagnóstico diferencial competente. Esto se aplica a la artritis infecciosa o síndrome de Reiter que ocurre en el contexto de infecciones intestinales y genitourinarias, artropatías en enfermedades inflamatorias del intestino (enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa), psoriasis.
• Enfermedades difusas del tejido conjuntivo. Con estas enfermedades, además del daño a las articulaciones, los órganos internos están involucrados en el proceso patológico. Este grupo incluye lupus eritematoso sistémico, esclerodermia sistémica, dermatomiositis, enfermedad y síndrome de Sjögren. La fiebre reumática aguda y la cardiopatía reumática crónica son comunes en los niños.
• Vasculitis sistémica. Estas son las patologías más graves con un cuadro clínico diverso que son resistentes a la terapia. En este grupo se incluyen las vasculitis que afectan a grandes vasos (artoarteritis inespecífica de Takayasu, arteritis temporal) y vasos de pequeño calibre (granulomatosis de Wegener, vasculitis hemorrágica de Shenlein-Genoch).

¿Cómo prepararse para la recepción?

En la mayoría de los casos, los pacientes primarios llegan al reumatólogo por recomendación de médicos de otras especialidades. En este caso, antes de visitar a un reumatólogo, el paciente se somete a un análisis de sangre general y bioquímico, un análisis de orina general, un electrocardiograma, una radiografía de las articulaciones o la columna vertebral. Para una consulta con un reumatólogo, debe traer una tarjeta de consulta externa con los resultados de los estudios de laboratorio e instrumentales previos, las conclusiones de otros especialistas, radiografías y epicrisis de alta del hospital (si está disponible). Los resultados de estos estudios pueden ayudar a hacer un diagnóstico. Antes de tomarlo, es recomendable ducharse, ponerse ropa interior limpia. En ausencia de datos de cualquier estudio preliminar en las manos, el paciente debe acudir al reumatólogo con el estómago vacío en caso de que sea necesario realizar pruebas el día del tratamiento.

¿Cómo es la cita con un reumatólogo?

La duración de la visita al reumatólogo es diferente en cada caso (dependiendo de la gravedad del estado del paciente, de las visitas primarias y repetidas) y puede variar de 30 minutos a 1 hora. Un examen cualitativo consiste en acciones secuenciales claras de un médico: una encuesta, un examen de las articulaciones, un examen general del paciente, la designación de estudios y tratamientos adicionales. El interrogatorio y el examen físico del paciente incluyen:

• Recogida de denuncias. Resulta la naturaleza del dolor en las articulaciones y la columna vertebral, su intensidad, localización y prevalencia, simetría, dificultad de movimiento. Además, al reumatólogo le interesa saber si el dolor del paciente molesta constantemente o se presenta de forma paroxística, alternando con intervalos indoloros; ya sea acompañado de fiebre y deterioro del bienestar general; cuando el dolor se intensifica, por la mañana después de una noche de sueño o después de una actividad física prolongada. Esta información es importante para diferenciar el dolor "mecánico" del dolor "inflamatorio".
• Colección de anamnesis. El reumatólogo especifica cuánto tiempo hace que estos síntomas comenzaron a aparecer en el paciente, si el propio paciente relaciona su aparición con algo, qué medicamentos tomó para aliviar su condición, si tuvieron un efecto positivo. El médico también averigua si alguno de los familiares cercanos padece alguna enfermedad reumatológica. Después de un interrogatorio detallado, el reumatólogo realiza un examen físico (examen general) del paciente.
• Examen de las articulaciones. Se determina la configuración de las articulaciones, la presencia de hinchazón y deformación, el color y la temperatura de la piel sobre las articulaciones. Se llama la atención sobre áreas de compactación o atrofia de la piel, focos de hiperpigmentación o despigmentación, formaciones o nódulos en la piel. También se evalúa la amplitud de los movimientos en las articulaciones, la naturaleza de las erupciones en la piel, el estado de las placas ungueales.
• Evaluación de muestras funcionales. Se realizan pruebas especiales para identificar la patología de ciertas articulaciones. El médico le pide al paciente que se incline hacia adelante e intente tocar el suelo con las manos, aplique presión en las crestas ilíacas, realice una prueba de boleta de rótula, examine la rotación interna y externa de la articulación de la cadera, etc.
• Examen de otros órganos. El estudio incluye examen ocular, percusión y auscultación del corazón y los pulmones, palpación superficial y profunda del abdomen, control de los reflejos tendinosos y evaluación de la sensibilidad de la piel.

Después de un interrogatorio minucioso, examen, toma de antecedentes, estudio de los resultados de todas las pruebas disponibles, el reumatólogo llega a una conclusión preliminar. Luego, para confirmar el diagnóstico o excluirlo, el reumatólogo prescribe un examen adicional, que puede incluir:

• Análisis de sangre. La lista específica de pruebas de laboratorio depende de la naturaleza y el tipo de patología. Se determinan los marcadores de inflamación, el nivel de ácido úrico, la creatina fosfoquinasa. En una serie de enfermedades reumatológicas, se examinan anticuerpos específicos (antinucleares, anticitoplasmáticos, etc.). Si se sospecha espondilitis anquilosante, se requiere un análisis de HLA-B27 (antígeno de histocompatibilidad).
• Estudios de imagen de las articulaciones. Con artropatías, se prescriben radiografías de las articulaciones. Para una evaluación más detallada de los cambios patológicos, se realizan diagnósticos por ultrasonido, computadora o resonancia magnética de las articulaciones afectadas y varias partes de la columna vertebral.
• Otras investigaciones. El análisis del líquido sinovial (LS), obtenido por punción-aspiración de la articulación, puede ser de especial ayuda para realizar el diagnóstico. Se requiere una biopsia vascular para confirmar la vasculitis sistémica. Para estudiar el estado de los pequeños vasos del lecho ungueal en la esclerodermia sistémica, la capilaroscopia es informativa. La ecocardiografía (EchoCG) es necesaria para verificar el estado de las válvulas cardíacas en la fiebre reumática aguda.

Después de recibir los resultados de los estudios, el reumatólogo hace un diagnóstico clínico final y desarrolla un curso de tratamiento. La terapia con medicamentos en reumatología implica el uso de analgésicos, medicamentos antiinflamatorios. Para aliviar la inflamación severa, a veces se recurre a la administración intraarticular de glucocorticosteroides.

El tratamiento no farmacológico incluye fisioterapia, fisioterapia, sesiones de masaje. Puede ser necesario el uso de dispositivos ortopédicos (órtesis estáticas y dinámicas, zapatos ortopédicos). Para el tratamiento de una serie de enfermedades reumatológicas (especialmente vasculitis sistémica), se realiza la purificación de la sangre a partir de autoanticuerpos circulantes. En caso de deformidad articular severa y violación de su función en caso de ineficacia de la terapia conservadora, el reumatólogo remite al paciente a un ortopedista para resolver el problema de la artroplastia articular.