¿Qué es un placebo? Efecto placebo: ¿qué es en palabras simples? Placebo en farmacoterapia

En la eficacia de la droga. A veces, una cápsula o tableta de placebo se llama vacío. La lactosa se utiliza a menudo como sustancia placebo.

Además, el término efecto placebo llamó al fenómeno mismo de mejorar la salud humana debido al hecho de que él cree en la efectividad de algún efecto, en realidad neutral. Además de tomar el medicamento, dicho efecto puede ser, por ejemplo, la realización de ciertos procedimientos o ejercicios, cuyo efecto directo no se observa. El grado de manifestación del efecto placebo depende de la sugestionabilidad de la persona y de las circunstancias externas del "tratamiento" - por ejemplo, de la apariencia del placebo, de su precio y de la dificultad total para obtener el "medicamento" (esto refuerza la credibilidad de su eficacia debido a la falta de voluntad para considerar el esfuerzo y el dinero desperdiciados), el grado de confianza en el médico, la autoridad de la clínica.

Historia

Se mencionó por primera vez en un contexto médico en el siglo XVIII. En 1785 se definió como "un método o remedio banal", y en 1811 se definió como "cualquier remedio elegido para la satisfacción del paciente más que para su beneficio". A veces hubo un deterioro en la condición del paciente, pero el "tratamiento" no podía llamarse ineficaz. El placebo era común en la medicina hasta el siglo XX, los médicos lo usaban como una "mentira necesaria" para aliviar la condición del paciente.

mecanismo de efecto

El efecto placebo se basa en la sugerencia terapéutica. Esta sugerencia no requiere ninguna habilidad especial, ya que la criticidad de la conciencia ("No creo") se supera al vincular la información sugerida con el objeto real, generalmente una píldora o una inyección, sin ningún efecto real en el cuerpo. Se le dice al paciente que este medicamento tiene un cierto efecto en el cuerpo y, a pesar de la ineficacia del medicamento, el efecto esperado se manifiesta en un grado u otro. Fisiológicamente, esto se debe al hecho de que, como resultado de la sugestión, el cerebro del paciente comienza a producir sustancias correspondientes a esta acción, en particular, endorfinas, que, de hecho, reemplazan parcialmente el efecto de la droga. El segundo factor que asegura la efectividad del placebo es un aumento en la inmunidad general, las "fuerzas defensivas" de una persona.

El grado de manifestación del efecto placebo depende del nivel de sugestionabilidad de una persona y de la posibilidad fisiológica de formación de los compuestos químicos necesarios.

Placebo en farmacoterapia

Placebo en medicina basada en la evidencia

Al mismo tiempo, muchos medicamentos modernos actúan de manera integral, por lo que su efecto terapéutico también contiene un "componente placebo". Por lo tanto, las tabletas brillantes y grandes generalmente actúan con más fuerza que las pequeñas y anodinas, y los medicamentos de compañías conocidas (y la misma composición y la misma bioequivalencia) dan un efecto mayor que los medicamentos de "fuera del mercado", etc.

placebo en farmacología

Se utiliza como fármaco de control en los ensayos clínicos de nuevos fármacos, en el procedimiento de cuantificación de la eficacia de los fármacos. A un grupo de sujetos se le administra un fármaco de prueba probado en animales (consulte los ensayos preclínicos) y al otro se le administra un placebo. El efecto del uso del fármaco debe superar significativamente el efecto del placebo para que el fármaco se considere eficaz.

Placebo también se utiliza para estudiar el papel de la sugestión en la acción de las drogas.

El nivel típico de efecto placebo positivo en ensayos clínicos controlados con placebo promedia 5-10%, mientras que su gravedad depende del tipo de enfermedad. En la mayoría de los ensayos, también se manifiesta un efecto placebo negativo (efecto nocebo): 1-5% de los pacientes sienten algún tipo de malestar al tomar un “chupete” (el paciente cree que tiene alergias, manifestaciones gástricas o cardíacas). En algunas personas, la anticipación desagradable de un nuevo fármaco puede tomar la forma de una farmacofobia o farmacofilia marcadas.

Placebo en psiquiatría

El efecto placebo es ampliamente utilizado en psiquiatría. La primera razón de esto es que el cerebro humano, a través de la autosugestión, corrige más fácilmente su propio trabajo que el trabajo de otros órganos. Por lo tanto, el placebo es especialmente eficaz en los trastornos mentales. La segunda razón es que para muchos trastornos mentales, como el insomnio, la depresión, las pesadillas, aún no se han encontrado fármacos efectivos, o estos fármacos son efectivos solo para una pequeña proporción de pacientes.

Basado en un estudio realizado en 15 pacientes con trastorno de ansiedad y publicado en 1965, se demostró que el efecto placebo puede funcionar incluso cuando se le dijo al paciente que estaba tomando un medicamento "vacío". Este fenómeno puede explicarse por la fe del paciente en el método mismo.

Información de la Enciclopatia

Placebo: la fe escondida bajo la fina capa de una pastilla/ampolla.

Viene del lat. placebo- por favor, satisface("placeres" - me gusta).

Historia

El inventor del fenómeno es el anestesiólogo estadounidense Beecher, quien lo describió en 1955 tras analizar 15 estudios, según los cuales el 35% de los pacientes de más de mil sentían mejoría tras el uso de chupetes. Incluso durante la guerra, llamó la atención sobre cómo a los heridos, cuando se les acababa la morfina, se les inyectaba solución salina para aliviar el dolor (diciéndoles que era morfina), y todavía sentían cómo pasaba el dolor.

En el no tan lejano 2008, hubo un gran escándalo por parte de Irving Kirsch, quien, tras analizar un montón de estudios de la FDA, llegó a la conclusión de que el 82% del efecto de los antidepresivos es placebo. Srach no cede hasta el día de hoy, se dibujan carteles "¡La depresión no existe!" y se están haciendo películas locas como Psiquiatría: una industria de la muerte, aunque debido a graves violaciones de los cálculos y métodos de análisis, se han publicado negaciones durante mucho tiempo que nos dicen que los pacientes con chupetes vuelven a caer en la depresión con mucha más frecuencia que con píldoras alegres. .

Sin embargo, la cuestión de la fuerza del efecto placebo sigue abierta, ya que todos los estudios realizados arrojan datos contradictorios y son criticados desde diferentes ángulos, por lo que en algunos ensayos clínicos se ha introducido un segundo grupo de control, que no recibe nada en absoluto.

Qué es

El efecto placebo es una de las subespecies del opio para las personas: es una mejora subjetiva en el bienestar del paciente, basada en la creencia en la eficacia de la droga/método, que de hecho no está cargada de un efecto real. El fenómeno se basa en la sugestionabilidad natural de cada uno de nosotros, alimentada por factores externos como la publicidad masiva, los precios elevados o la autoridad del especialista que prescribe/realiza este “tratamiento”. La industria del placebo está increíblemente desarrollada debido al hecho de que donde no hay efecto, tampoco hay (en su mayoría) consecuencias negativas. Asustados por los efectos secundarios de las drogas reales, las masas buscan métodos indoloros para quitarles sus billetes y, por supuesto, encontrarlos en los acogedores brazos de los charlatanes.

Uno de los chupetes de mayor calidad es popularmente amado por la valeriana, aunque los más utilizados son glucosa/lactosa, calcio, suero fisiológico, vitaminas, aceite de oliva/maíz; también son adecuadas las soluciones coloridas, los dispositivos apagados (lo principal es que las bombillas se encienden hechizantemente) y la hipnosis: las historias escalofriantes sobre operaciones exitosas "bajo hipnosis" y sin anestesia se explican precisamente por la autohipnosis.

Nocebo

El efecto contrario, observado en hipocondríacos feroces y personalidades sospechosas: el chupete provoca efectos pseudo-secundarios que van desde molestias leves hasta ataques de pánico. Sin embargo, el nocebo también aparece con medicamentos normales, cuando una persona tiene mucho miedo a los efectos secundarios y aparecen todos a la vez, independientemente de la dosis. En realidad, al reemplazar el fármaco activo con un chupete, puede averiguar de manera confiable si estos fueron efectos secundarios reales o nocebo.

Cómo funciona

La sugestionabilidad, junto con las expectativas y esperanzas de una persona, conduce a cambios considerables, porque las experiencias, emociones y pensamientos afectan los procesos bioquímicos en el cerebro. Este último, al controlar el resto del cuerpo, con su actitud y actitudes positivas, puede tener un efecto medible en la mejora de la condición. Complementando todo esto con la inmersión en el proceso de tratamiento [cómodo], la atención y el cuidado del médico, obtendremos casi una panacea, aunque no todas las personas son susceptibles a ello.

Pero existe la sospecha de que el efecto del chupete está más relacionado con el efecto del cerebro no en el cuerpo, sino principalmente en el comportamiento humano: desde el punto de vista de la psicología, se ve claramente un juego de rol en el comportamiento. del paciente, ya que el estatus de quien lo padece se basa en estereotipos socioculturales específicos. En este caso, el placebo permite medir el grado de cambio en el comportamiento de enfermo a sano, teniendo en cuenta la actitud de la persona hacia sus acciones y declaraciones sobre su propio estado. Esto ayuda a explicar el hecho de que la mayoría de los que recibieron un pseudotratamiento efectivo se desalienten al enterarse, dándose cuenta de las dudas que surgen en la cabeza sobre la gravedad de sus síntomas.

Es interesante que las endorfinas estén involucradas en la implementación del efecto placebo, que está asociado con la capacidad del cuerpo para reflejar (incluso bajo la influencia de una mayor actividad nerviosa) secretar opiáceos endógenos, catecolaminas y corticosteroides en la sangre. Esto explica la aparente eficacia de cualquier acupuntura y la frecuente satisfacción de los pacientes con ellas.
Además, el mecanismo reflejo condicionado del efecto se confirmó en ratones: a los roedores se les administró jarabe con un inmunosupresor, que suprimió objetivamente la inmunidad, y después de un tiempo se les administró solo jarabe, lo que también condujo a la inmunosupresión.

En los grandes especialistas en terapia de charlatanes con placebo, la gente hace cola para obtener su opio, que les prometen los homeópatas, los hirudoterapeutas, los osteópatas y otros magos. Según diversas fuentes, el efecto placebo suele realizarse en un 10-35% de los casos, o incluso más, lo que, con el debido arte y persuasión del "especialista", puede inspirar fe en el tipo de asistencia que se brinda a muchos miles de crédulos. personas, incluyendo varios niveles intelectuales. Además, incluso cuando una persona es consciente de que está tomando un chupete, puede estar sujeta a un efecto placebo, un fenómeno llamado "meta-placebo".

En la medicina oficial rusa, los narcólogos explotan descaradamente el efecto para el tratamiento del alcoholismo con todo tipo de "suturas" y "codificación" que contradicen gravemente la práctica mundial (ver enlaces al final de la página).

En la medicina normal

El efecto placebo tiene tres aplicaciones racionales:

Como objeto de comparación para este fármaco/método en estudios de eficacia (ECA);
Como medio de terapia antihipocondríaca en cretinos obesos de pacientes absolutamente poco convincentes con gritos. “¡Doctor, deme algo!”. Según una investigación en Dinamarca, hasta el 50% de los médicos usan chupetes cuando tratan a los pacientes al menos 10 veces al año (solo que estos no son medicamentos de mierda, sino antibióticos para infecciones virales). Sin embargo, debe recordarse que no funcionará reproducir el efecto placebo citado en los estudios para una toma de cinco minutos y administración de fuflomicina “para deshacerse de ella”, esto solo se puede hacer con un enfoque competente, interacción normal con el paciente, cuidarlo y solamente además de recomendaciones médicas básicas.
Como método de diagnóstico para separar los síntomas reales de los imaginarios: el 25% de los mencionados anteriormente utilizaron un placebo precisamente para eso.

Doctor, ¿qué me va a pasar?

Sentirás la alegría indescriptible de experimentar contigo mismo si te encuentras en un grupo de investigación. Después de firmar un consentimiento voluntario para participar en el experimento, obtendrá un gran conjunto de atracciones, donde no se sabe qué es exactamente la atracción y qué es solo un sofá:

Eliminación de verrugas: Los pacientes son embadurnados con pinturas brillantes e inactivas con la ardiente promesa de la desaparición de las verrugas a medida que la pintura se desvanece. Alguien está bajando.
Para los asmáticos, basta con decir que están tomando medicamentos broncodilatadores, para que algunos de ellos expandan objetivamente sus bronquios (recordemos que el asma es en parte psicosomática).
El dolor después de la extracción de la muela del juicio desaparece con el uso real e imaginario de ultrasonido (lo principal es que el dispositivo está encendido).
La colitis se alivia con un chupete en el 52% de los pacientes.
Dolor: Tres grupos de pacientes con dolor intenso reciben diferentes dosis (sin saberlo) del analgésico Buprenorfina (1 - 11,55; 2 - 9,15; 3 - 7,65) con las instrucciones correspondientes: 1 - no se le administra medicación para el dolor; 2 - le dan medicación para el dolor o un placebo; 3 - Te dan uno de los mejores analgésicos. El resultado es la misma reducción del dolor en los tres grupos.
Migraña: Como enfermedad psicosomática, responde a los chupetes. Además, cuando se administran por inyección, y no por comprimido, el efecto es un 7% superior.
Algunas cirugías: A los que acaban de hacerse una incisión y se les volvió a coser a veces les va tan bien como a los que se han hecho una operación normal (¡no repita con la apendicitis!).

Sin embargo, incluso sin tales problemas en la dura realidad, puede encontrar:

Medicamentos sin eficacia comprobada: usados tan ampliamente como uno pueda imaginar;
homeopatía: bolas de azúcar sin ingrediente activo - un placebo de referencia digno de la Cámara de Pesos y Medidas;
acupuntura: otro estándar, solo de procedimiento: se pinchan con agujas, se producen algunas endorfinas, ¡y listo! alivio;
osteopatía: estos excéntricos arrugan los genitales externos del tegumento del cuerpo humano, prometiendo curar los órganos internos;
tratamiento de spa: la relajación con un conjunto de tratamientos de spa, fisioterapia y clima tiene un efecto beneficioso incluso en una persona sana, pero objetivamente solo los pacientes con tuberculosis y un par de otras enfermedades graves lo necesitan.

La lista de otras atracciones de todos los colores y tamaños es interminable.

Aún

Se puede estimar la escala del placebo farmacológico ruso;

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"La gente cree voluntariamente lo que quiere creer" Gaius Julius Caesar (antiguo estadista romano, dictador, comandante).

La fe puede hacer milagros.
La fe es la confianza de una persona en la verdad de algo (por ejemplo, ideas científicas, políticas, religiosas y de otro tipo).
Faith - fue ella quien dio a luz y dio vida al efecto placebo.

En general, como habrán adivinado, queridos lectores, hoy revelaremos este misterioso fenómeno (efecto placebo). Entonces, averigüemos qué lo originó, quién trabajó en estos temas y si hay algún beneficio en absoluto. Entonces, sobre todo en orden:

Término "efecto placebo"(del lat. placebo - cada vez mejor) fue introducido por primera vez por un médico estadounidense henry beecher en 1955, aunque este efecto se notó ya en la década de 1700, las características fisiológicas reales se estudiaron solo en la década de 1970.

Entonces, según estudios realizados en la década de 1970 por un grupo de científicos dirigido por stanley milgram(Profesor de la Universidad de Stanford): “Para los pacientes con trastornos de ansiedad, las pastillas más efectivas eran las verdes, menos rojas, incluso menos amarillas. Por el contrario, en caso de depresión, las tabletas amarillas fueron más efectivas, las verdes menos efectivas y las rojas ineficaces. Y, sin embargo, los investigadores no pudieron sacar ninguna conclusión inequívoca de los resultados de su trabajo.

Se pueden extraer muchas cosas interesantes sobre el "placebo" de libros de dylan ivan— investigador de la Universidad de Bath (Reino Unido) « placebo. La conciencia se apodera de la materia en la medicina moderna".

Como ya entendiste, el efecto placebo es un fenómeno muy misterioso desde el campo de la psicología y la fisiología, pero hoy en día es bastante conocido en la sociedad, aunque todavía poco entendido.

Entonces, el efecto placebo es un fenómeno en el que el cuerpo humano encuentra formas de deshacerse de la enfermedad por sí mismo, sin el uso de medicamentos efectivos, pero solo usando sus imitadores (medicamentos ficticios).

¡Importante! La recuperación viene a través de la fe en la eficacia de la droga utilizada.

Recientemente, el efecto placebo se ha practicado ampliamente en medicina (especialmente en psiquiatría), por lo que, a veces, los médicos recetan un placebo a propósito a un determinado círculo de pacientes (por ejemplo, hipocondríacos- personas que están demasiado preocupadas por su salud) o personas que son excitables, constantemente preocupadas por algo. Y como resultado, sufre de insomnio frecuente. Y aquí lo más llamativo es que en tales casos es el fármaco “ficticio”, como ningún otro, el que mejor efecto tiene para mejorar el estado del paciente (el placebo actúa sobre el organismo, aunque el paciente sepa que es un placebo), aunque parece obvio que el efecto positivo de tal método de tratamiento debería reducirse. ¡Pero no! Aquí hay tal misterio.

Pero todavía hay una respuesta, y radica en una simple: la autoridad del médico juega aquí un papel importante (tiene el título de "honrado", es profesor, etc.), la aparición de la píldora en sí mismo también juega un papel decisivo (su color y forma). Además de tomar medicamentos, un efecto tan positivo puede ser la realización de ciertos ejercicios que no dan un efecto beneficioso directo.

¡Tenga en cuenta!

El efecto placebo afecta mucho más a los niños que a los adultos.
Y en ambos casos, la adicción es posible.
El efecto placebo es más fuerte cuanto más caro es el medicamento.
La fuerza del efecto depende del lugar de residencia (y un vívido ejemplo de esto son los habitantes de los Estados Unidos (propensos a la hipocondría), es por esta razón que la publicidad de vacunación está tan extendida en este país).
Placebo afecta a diferentes personas de diferentes maneras (alguien puede incluso provocar un ataque de asma, mientras que para alguien, por el contrario, aliviará el sufrimiento).

“El cerebro mismo puede hacer el cielo del infierno y el infierno del cielo” John Milton (poeta y pensador inglés).

Guillermo Osler, uno de los más grandes médicos del mundo, a principios de siglo afirmó con confianza que el éxito de un médico de cualquier especialidad depende en gran medida de su carácter y comportamiento, así como de la creencia del paciente en la eficacia de la medicina y la Omnipotencia del médico.

primos normandos en el best-seller "Anatomía de la enfermedad desde el punto de vista del paciente" en detalle (paso a paso) describe muchos ejemplos de la eficacia del "placebo". Él enfatiza constantemente que la actitud mental y la actitud del paciente hacia la enfermedad tienen un gran impacto en su curso.

Casos increíbles de curación

Caso 1. Resistencia de radios metálicos. En 1801, el médico británico John Haygarth cuestionó la eficacia de las agujas de tejer de metal, muy populares en aquella época (supuestamente estaban hechas de una aleación especial) y, por tanto, dotadas de un poder mágico especial que podía curar todo el cuerpo. . Entonces John Haygarth decide llevar a cabo "su sesión" de curación, con palos de madera ordinarios, haciéndolos pasar por los más populares, milagrosos. Y lo más interesante: cuatro de cada cinco de sus pacientes han mejorado significativamente su bienestar.

Caso 2. Operación en el cerebro. Hay otro experimento muy interesante sobre este tema: en una de las clínicas médicas extranjeras, organizaron una prueba de este tipo: el primer grupo de personas con enfermedad de Parkinson se sometió a una operación para trasplantar células nerviosas especiales en el cerebro, y el resto de los participantes en el experimento simplemente se les dijo que también se sometieron a una operación similar, aunque no se realizaron intervenciones quirúrgicas con los representantes del segundo grupo. Al mismo tiempo, se llevó a cabo un control doble "ciego", es decir, ni los propios pacientes ni el personal médico sabían en quién se implantaban realmente las nuevas células. Y después de un año: en ambos grupos, los pacientes comenzaron a observar tendencias hacia la recuperación.

Caso 3. Analgésico. En 1944 (durante las batallas por el sur de Italia), el médico militar estadounidense se quedó sin analgésicos y, para calmar de alguna manera la herida dolorosa del soldado, le dio agua común, haciéndola pasar por la medicina requerida, y sorprendentemente, el dolor de los heridos se calmó.

Caso 4 El cáncer se puede curar. El último ejemplo, no menos llamativo por su fuerza de fe: un hombre de 61 años fue diagnosticado con cáncer (cáncer de garganta). Al enterarse de su enfermedad, el hombre perdió 44 kg en un corto período de tiempo, cada día le resultaba más difícil respirar y tragar. La probabilidad de salvar una vida era del 5%. Sin embargo, después de mucha deliberación, los médicos deciden realizar un curso de radioterapia, bajo la guía del Dr. Carl Simonton, quien al mismo tiempo le enseñó a su paciente la técnica de la autohipnosis, lo que lo puso en un camino directo hacia la recuperación. La tarea del hombre era la siguiente: decirse a sí mismo todos los días que sus células cancerosas se excretan del cuerpo a través del hígado y los riñones. El resultado fue sorprendente: en solo dos meses, el hombre recuperó por completo su peso, su fuerza y, lo que es más importante, los signos del cáncer desaparecieron.

Nocebo "la otra cara de la moneda"

El placebo también tiene un enemigo malicioso: se llama "nocebo"- causando únicamente un deterioro en la salud del paciente. Hay muchos ejemplos impactantes (incluso muertes) de pacientes, solo por el hecho de que descubrió qué efectos secundarios conlleva el medicamento recetado.

Considerándolo todo, placebo y nocebo- estos son dos lados de la misma moneda, y cuál de ellos se manifestará en cada caso específico depende no solo de las expectativas del paciente, sino también en muchos aspectos de la competencia (profesionalismo) del médico que prescribe estos medicamentos.

Incluso hay una anécdota sobre este tema:

medico de dios
Doctor "bueno, con Dios"
Doctor "Dios no lo quiera"

Amigos, no es en vano que la gente diga: "confíen, pero verifiquen".

Puramente mi opinión: no puedes creer ciegamente todo, pero no puedes negar mucho. Debemos intentar actuar racionalmente en cada situación que nos presenta la vida.

Por favor, deje sus comentarios y opiniones en la línea de abajo. Todo lo que le preocupa, definitivamente lo cubriremos en los próximos números.

En 1944, durante las batallas por el sur de Italia, el médico militar estadounidense Henry Beecher se queda sin morfina. Inyecta a un soldado herido con solución salina en lugar de un anestésico y nota con sorpresa que el dolor va a alguna parte, a pesar de la ausencia total de la sustancia activa. Así se hizo una de las primeras descripciones médicas del efecto placebo, cuyas raíces se pueden encontrar en los antiguos rituales de curación.

¿Por qué una sustancia que no tiene propiedades medicinales, sin embargo, funciona y, a veces, de manera muy efectiva?

A menudo, el efecto placebo se considera solo un obstáculo, una especie de ilusión subjetiva causada por el autoengaño. El medicamento tiene que funcionar “de verdad”, de lo contrario no es un medicamento. La medicina oficial barre todo lo subjetivo, por lo que los médicos estigmatizan la homeopatía e insisten en estrictos ensayos clínicos, que están diseñados para excluir el efecto de la autohipnosis.

Pero estudios científicos bastante rigurosos realizados en las últimas décadas demuestran que el efecto placebo no es un engaño o una ficción, su mecanismo es mucho más profundo. El placebo afecta los sistemas nervioso, hormonal e incluso inmunológico, reconstruyendo el cerebro y, a través de él, otras funciones corporales. Se observan mejoras en asma, enfermedades cardiovasculares, trastornos gastrointestinales y nerviosos, ansiedad y depresión.

Resulta que el simple hecho de creer en la curación tiene un potencial curativo. Por supuesto, el efecto placebo tiene limitaciones importantes (todavía no vale la pena tratar el cáncer con bolas de azúcar), pero sus efectos positivos al menos merecen atención. Los estudios del efecto placebo muestran que nuestro cuerpo está mucho más conectado con la conciencia de lo que comúnmente se cree.

Cómo tratar el autismo con solución salina

En 1996, Carole Horvath, gastroenteróloga de la Universidad de Maryland, realiza una endoscopia a un niño de dos años con autismo. Después del procedimiento, el niño de repente se siente mucho mejor. Su sueño y función intestinal están mejorando, pero los cambios no se limitan a esto: el niño comienza a comunicarse más, mantiene el contacto visual, repite las palabras en las tarjetas.

Los padres deciden que es una hormona llamada secretina, que se administra antes del procedimiento para activar el páncreas. Se llevan a cabo varias inyecciones de prueba más con el mismo efecto, y pronto aparecen noticias sorprendentes en los medios de comunicación: ¡se ha encontrado una cura para el autismo! Cientos de familias anhelan la codiciada sustancia, y cada vez hay más informes de niños que se han beneficiado de la secretina como ninguna otra droga.

Pero la efectividad de la hormona tuvo que ser confirmada por ensayos clínicos. En tales estudios, el efecto del medicamento se compara con un placebo, y ni los pacientes ni los médicos deben saber dónde está el maniquí y dónde está el principio activo. Si no hay diferencia en el resultado, entonces el medicamento se considera ineficaz.

La secretina no pasó esta prueba. El sorprendente efecto de la hormona resultó ser una ilusión. Pero algo más es sorprendente: incluso aquellos sujetos a los que simplemente se les inyectó solución salina durante los ensayos clínicos en realidad mejoraron: sus síntomas de autismo disminuyeron en aproximadamente un 30%.

La secretina funciona, pero la sustancia en sí no tiene nada que ver.

El efecto placebo suele atribuirse a las expectativas y creencias del paciente. Pero es poco probable que un niño pequeño con autismo pueda saber qué tipo de medicamento se le administra y qué efectos debe esperar de él. Más tarde, los investigadores llegaron a la conclusión de que eran los padres, la situación de tomar el medicamento y la exageración que se generó en torno a la secretina en los medios. Como resultado, los padres y los médicos atribuyeron cualquier cambio positivo en el comportamiento del niño al efecto de la droga, lo contactaron con más frecuencia y trataron de involucrarlo en la interacción.

La secretina cambió la percepción y el entorno para que los signos del autismo no fueran tan evidentes. Esto no significa que realmente esté tratado con esta hormona. Pero el efecto de esto no deja de ser sorprendente.

Cómo funciona el placebo

La enfermedad de Parkinson, que a menudo se manifiesta en la vejez, dificulta los movimientos, hace temblar las extremidades y altera la postura de la persona. La causa de la enfermedad es la destrucción de las células que producen el neurotransmisor dopamina. Algunos de los síntomas del parkinsonismo se pueden aliviar con una sustancia llamada levedopa, que el cuerpo convierte en dopamina.

Pero en muchos casos, el placebo funciona igual de bien. El neurólogo canadiense John Stessl demostró cómo después de tomar pastillas ficticias, el cerebro de los pacientes se llena de dopamina, como si hubieran tomado un medicamento real. El temblor desaparece inmediatamente, el cuerpo se endereza. El solo hecho de pensar que ha tomado el principio activo elimina los síntomas de la enfermedad. Este efecto se puede rastrear hasta una sola neurona.

En este ejemplo, queda claro que el placebo hace que el cerebro produzca dopamina adicional. Los efectos analgésicos, a su vez, son proporcionados por la producción de endorfinas, que a veces se denominan "analgésicos naturales".

De hecho, el efecto placebo no es una única reacción, sino todo un conjunto de efectos que involucran las capacidades naturales de nuestro organismo.

El neurólogo italiano Fabrizio Benedetti investigó el efecto placebo sobre el mal de altura, que ocurre como resultado de la falta de oxígeno en el aire enrarecido. Resultó que el placebo reduce la producción de prostaglandinas, que dilatan los vasos sanguíneos para saturar el cuerpo con oxígeno y, al mismo tiempo, provocan fuertes dolores de cabeza, náuseas y mareos. Los sujetos respiraron oxígeno ficticio y el nivel de prostaglandinas en la sangre disminuyó.

Se dice que un placebo es efectivo solo si el paciente cree que su medicamento es "real". Esto plantea serias dificultades éticas: ¿es posible prescribir un fármaco ficticio, fingiendo que no lo es en absoluto?

El profesor Ted Kapchuk del Instituto Médico de Harvard en Boston trató de resolver esta dificultad. A la mitad de sus pacientes con síndrome del intestino irritable les decían que las cápsulas que les daban no contenían sustancias activas, pero que podían actuar a través de la influencia de la conciencia en el cuerpo, iniciando los procesos de autocuración. Como resultado, su condición mejoró mucho más que aquellos que no recibieron ningún tratamiento. Lo mismo sucedió en pacientes con depresión y migraña.

El antropólogo de la Universidad de Michigan, Dan Murman, cree que el ingrediente activo de cualquier terapia es el significado.

Se puede suponer que los pases y encantamientos solían causar una impresión no menor que las batas blancas y las categorías de diagnóstico actuales. Desde este punto de vista, la diferencia entre "real" y "ficticio" ya no es tan impenetrable. El efecto placebo es una reacción semántica que va al nivel del cuerpo y adquiere una encarnación física.

Es el efecto semántico el que explica las siguientes características del efecto placebo:

Las tabletas grandes son más efectivas que las pequeñas.
Las tabletas caras son más efectivas que las baratas.
Cuanto más radical sea el efecto, más fuerte será el efecto: la cirugía es mejor que las inyecciones, que son mejores que las cápsulas, que son mejores que las tabletas.
Las pastillas de colores son mejores que las blancas, el azul calma, el rojo anestesia, el verde alivia la ansiedad.
El efecto placebo difiere de una cultura a otra y de un individuo a otro.

Esto explica las limitaciones del efecto placebo. Puede aliviar algunos síntomas, cambiar la presión arterial, mejorar el bienestar, pero no saturará la sangre con oxígeno y no expulsará una infección patógena de los pulmones (aunque puede potenciar las respuestas inmunitarias). El efecto placebo parece ser más pronunciado en trastornos psiquiátricos como la adicción, la depresión y la ansiedad.

En 2009, el psicólogo Irving Kirsch descubrió que los populares antidepresivos, que literalmente inundaron el mercado farmacéutico estadounidense, eran casi indistinguibles del placebo en cuanto a su eficacia. Valium, que a menudo se usa para los trastornos de ansiedad, no funciona si los pacientes no saben que lo están tomando.

Casi todos los médicos dan de vez en cuando un placebo a sus pacientes. En un estudio estadounidense de 2008, la mitad de los encuestados admitió esto; en el contexto ruso, esta cifra sería sin duda aún mayor. Aquí hay algunos medicamentos populares cuya acción se basa en el efecto placebo: Arbidol, Afobazol, Anaferon, Oscillococcinum, la mayoría y muchos otros medicamentos.

El efecto placebo también tiene un lado oscuro, el llamado. "efecto nocebo" (del latín "Me lastimaré"). Después de leer las instrucciones del medicamento, puede encontrar efectos secundarios desagradables en usted mismo que de otro modo no se habrían manifestado. Si crees que romper un tabú implica una muerte segura y luego accidentalmente tocas la comida del líder, es probable que realmente mueras. Tal vez así es como funcionan las maldiciones del mal de ojo y el vudú.

Los mecanismos de acción de placebo y nocebo son idénticos, y ambos efectos pueden acompañar a cualquier procedimiento médico. Este es el mecanismo por el cual nuestra psique interpreta los acontecimientos, atribuyéndoles un buen o mal significado.

Es imposible deshacerse del efecto placebo en medicina, así como no será posible separar la salud corporal del bienestar psicológico.

Sería un error pensar que “todas las enfermedades son de la mente”, traumas subconscientes o pensamientos erróneos. Pero la conciencia tiene propiedades curativas. Para reconocer esto, ya no necesitamos deslizarnos en el misticismo, abandonando la búsqueda de evidencias y el pensamiento racional.

¿Qué significa? Del latín, "placebo" se traduce como "adulación, por favor" y significa que es una sustancia fisiológicamente inerte que se usa como droga. Al mismo tiempo, el efecto terapéutico positivo de esta sustancia se basa en la expectativa psicológica subconsciente del paciente.

El efecto placebo se manifiesta en función de una serie de factores: el grado de sugestionabilidad del paciente, la autoridad del médico tratante, el tamaño y el color de la cápsula, etc.

Realidad o mito

El término "efecto placebo" fue acuñado por el médico estadounidense Henry Beecher en 1995. Fue él quien descubrió que un tercio de los pacientes se curan con tabletas que no contienen sustancias activas. El efecto placebo se manifiesta en función del estado de la persona y de sus expectativas. Algunos argumentan que los placebos solo funcionan en pacientes sugestionables, pero esto no es cierto.

El efecto positivo del tratamiento farmacológico depende en gran medida de factores psicoterapéuticos. La actitud correcta puede mejorar el efecto terapéutico de los agentes farmacológicos.

Efecto placebo: ¿qué significa en términos de farmacología?

Las píldoras de placebo se utilizan como fármaco de control en los ensayos de nuevos fármacos. A un grupo de sujetos se le administra un fármaco de prueba previamente probado en animales. El otro grupo recibe un placebo. Para que un fármaco se considere eficaz, el efecto de su uso debe superar el efecto placebo.

Efecto placebo: qué significa en términos de farmacoterapia

En algunos casos, los médicos prescriben un placebo a pacientes que son propensos a la autohipnosis de manifestaciones dolorosas. Esto evita el uso innecesario de productos farmacéuticos y posibles complicaciones de la medicación. Por cierto, el efecto positivo de los remedios homeopáticos también puede explicarse por el efecto placebo.

En principio, un placebo no es sólo una sustancia o, por ejemplo, la imitación de un procedimiento. Puede obtener el efecto placebo incluso con la ayuda de una conversación, lo principal es movilizar las creencias del paciente en la dirección correcta.

El efecto placebo: ¿qué significa en términos de medicina basada en la evidencia?

Muchos medicamentos aún no han pasado los ensayos controlados con placebo. Al mismo tiempo, muchos medicamentos funcionan en gran parte debido al "componente placebo". Esto explica el hecho de que las píldoras grandes y brillantes son más efectivas y los medicamentos anunciados curan más rápido que los medicamentos poco conocidos.

En psicoterapia, el efecto placebo se logra a través de la sugestión. La sugestión curativa no requiere habilidades especiales, ya que el problema de la incredulidad del paciente se resuelve fácilmente vinculando la información con el objeto real. Puede ser una inyección o una pastilla que no tenga un efecto real en el cuerpo. Al mismo tiempo, se informa al paciente que el medicamento que está tomando tiene un cierto efecto en el cuerpo y, a pesar de su ineficiencia, el efecto esperado comienza a manifestarse en un grado u otro.

Fisiológicamente, el efecto de un placebo se puede explicar de la siguiente manera: como resultado de la sugestión, el cerebro humano comienza a producir sustancias correspondientes a esta acción, que reemplazan parcialmente el efecto de la droga. El segundo factor que asegura la eficacia del placebo es el fortalecimiento de la inmunidad general, que naturalmente combate la enfermedad.