¿Son peligrosas las extrasístoles de un solo ventrículo? Tratamos la extrasístole en casa.

La extrasístole ventricular es el tipo más común de arritmia. Se caracteriza por una compresión prematura del músculo cardíaco (extrasístoles), provocada por una irritación hipertrópica del miocardio. La enfermedad rítmica ocurre en más del 65% de los pacientes.

Cabe destacar que esto suele ser en apariencia. gente sana. Los científicos realizaron estudios, como resultado de los cuales encontraron que en pacientes mayores de 50 años, la extrasístole se registra en el 90% de los casos.

Para un paciente completamente sano, se permiten hasta dos contracciones no programadas por día. Pueden ocurrir en el contexto situación estresante, fumar frecuentemente, beber alcohol, café fuerte, té. La enfermedad puede tomar una forma funcional.

A veces aparece de fondo actividad física, con alteraciones vegetativas y psicoemocionales. Si la extrasístole aparece en el contexto de trastornos cardíacos (miocardiopatía, miocarditis, defectos valvulares, etc.), se considera una patología.

Las enfermedades no cardíacas que afectan negativamente al funcionamiento del órgano (alergia, infección, intoxicación, envenenamiento, etc.) también pueden provocar contracciones prematuras.

Síntomas

La extrasístole ventricular no ocurre en todo momento. Las formas x requieren tratamiento. Puede que no sea de naturaleza clínica, lo que significa que no conlleva ningún riesgo. Los síntomas dependerán de características individuales Organismo y forma de la enfermedad.

Normalmente, la mayoría de los pacientes desconocen la presencia de extrasístole hasta que se detecta al azar en un ECG. Pero hay pacientes que sienten de forma aguda contracciones prematuras.

La extrasístole se caracteriza por fuertes conmociones musculares, una sensación de congelación y una parada breve, seguida de un fuerte empujón en el pecho.

Puede estar acompañado sensaciones dolorosas en el corazón, factores neurológicos y autonómicos: piel pálida, sensación de ansiedad, miedo, problemas respiratorios, falta de oxígeno, sudoración excesiva.

EN Según el patógeno, la enfermedad se divide en:

• auricular;
• ventricular;
• Auriculoventricular (nodal);
• Seno.

La clasificación también depende del número de fuentes:

• Monotópico: caracterizado por un único patógeno y un intervalo estable entre ataques en la hoja del cardiograma;
• Politópico – los intervalos son caóticos, varios focos de aparición;
• Taquicardia paroxística inestable: varias extrasístoles consecutivas.

Tratamiento

Tratamiento extrasístole ventricular requiere que el paciente cumpla con las normas prescritas por el médico. Para empezar, el médico debe explicarle que una enfermedad leve no es peligrosa, pero el uso de fármacos antiarrítmicos puede provocar reacciones desagradables. efectos secundarios o, en algunos casos, complicaciones.

En Las extrasístoles ventriculares deben eliminarse por causas potencialmente arritmogénicas: bebidas alcohólicas, té, algunos medicamentos, estrés mental, café, fumar.

Por lo general, se recurre a la terapia solo en caso de ataques frecuentes de extrasístole ventricular. Más a menudo tiene una forma benigna, pero en algunos casos puede tener un efecto perjudicial en el tratamiento de la enfermedad subyacente y, lo más importante, complica enormemente la vida a varias personas.

El tratamiento tradicional puede eliminar por completo las contracciones prematuras, mejorando estas cualidades de palpitación. Sin embargo, también puede tener efectos secundarios.

Es importante que la decisión de prescribir un fármaco arrítmico u otro curso terapéutico la tome un médico experimentado.

Hoy en día, existen los siguientes métodos para tratar a pacientes con extrasístole:

• Eliminación de las causas de la enfermedad;
• Centrarse en la etología de la arritmia;
• Impacto sobre los mecanismos de la extrasístole;
• Dirigido a mejorar la salud del paciente y la tolerabilidad de la arritmia.

Medicamentos para el tratamiento

Los fármacos de la primera etapa (más del 70% de eficacia) incluyen propafenona y amiodarona.

Los fármacos de segunda etapa (eficacia del 50 al 70%) incluyen un grupo de betabloqueantes, metoprolol, etc.

Los medicamentos de tercer orden (efectividad inferior al 50%) incluyen panangin, verapamilo, etc.

Cíclico, pero uso a largo plazo Los medicamentos antiarrítmicos mejoran la condición cardíaca. tratamiento efectivo mecanismo para la aparición de extrasístole, mejora de forma inofensiva y eficaz la vida de los pacientes.

Independientemente de la gravedad de la enfermedad, el medicamento y el régimen de tratamiento deben ser prescritos únicamente por un cardiólogo o arritmólogo.

Tratamiento con remedios caseros.

El tratamiento de la extrasístole ventricular con remedios caseros se puede realizar según un esquema separado. La extrasístole es una violación del ritmo cardíaco, lo que significa que el tratamiento debe dirigirse a la fuente de su aparición.

Por otro lado, sucede que la arritmia es causada por estrés o trastorno emocional, lo que significa que es difícil decir si se trata de una enfermedad.

Recetas tradicionales:

Mucha gente sabe que la valeriana tiene un efecto calmante que se puede utilizar cuando se está muy preocupado.

Con este remedio, puede eliminar la forma emocional de extrasístole. Receta: 1 cucharada de raíz de valeriana vertida en 200 ml. agua hervida.

Luego, la mezcla se infunde en un recipiente cerrado durante 6 horas. Droga lista debes tomar una cucharada 3 veces al día.

La tintura es eficaz para casos graves. ataques agudos extrasístole, cuyo foco puede ubicarse tanto en el corazón como en la aurícula. Para preparar el medicamento, debe tomar una cucharadita de aciano azul, verter un vaso de agua hirviendo y luego dejar en infusión en un recipiente cerrado.

Luego, la infusión debe limpiarse y almacenarse en un lugar fresco y oscuro. fondo de la habitación. El aciano se consume 3 veces al día, aproximadamente de 10 a 20 minutos antes de las comidas. La norma única es ¼ de taza. Se recomienda utilizar la tintura solo en los días en que ocurren los ataques.

Los remedios naturales pueden ayudar impacto efectivo en el cuerpo, ayudando a restaurar la correcta y estable latido del corazón. Receta: verter 400 ml de agua hervida en un recipiente y añadir dos cucharaditas de caléndula. Toda la mezcla se debe infundir durante 60 minutos, luego se debe colar.

La infusión se debe tomar 100 ml cuatro veces al día. La caléndula es medicina efectiva en ataques frecuentes arritmias.

• Lumbago

Para preparar la infusión, debe tomar dos cucharaditas de lumbago, agregarles 200 ml de agua hervida (enfriar) y luego dejar reposar durante 6 a 7 horas en una habitación oscura y fresca.

La infusión se debe beber 1/3 de taza 3 veces al día. El medicamento se toma antes de las comidas. El lumbago es más eficaz en el tratamiento de la extrasístole supraventricular.

La causa más común de extrasístole es la debilidad cardíaca. Es necesario tonificarlo y entrenarlo, reduciendo el riesgo de enfermedades. Para estos fines, puedes utilizar infusión de cola de caballo.

Receta: verter 600 ml de agua hervida (3 tazas) en un recipiente, luego agregar una cucharada de cola de caballo. Infundir todo durante tres horas en un recipiente cerrado.

Es importante no combinar la infusión con alcohol, tabaco o bebidas energéticas. Puedes fortalecer y entrenar tu corazón a través de la actividad física. La extrasístole funcional es consecuencia de un organismo débil.

Debe mezclar jugo de rábano recién exprimido y miel en proporciones aproximadamente iguales. Mezcle bien la mezcla y guárdela en una habitación oscura a baja temperatura. El medicamento se usa 2-3 veces al día, 1 cucharada.

• Las principales razones de la aparición de extrasístole.
• Clasificación de extrasístoles.
• Signos clínicos de extrasístole.
• Diagnóstico correcto de la enfermedad.
• Tratamiento de la extrasístole ventricular.

¿Qué son las extrasístoles de un solo ventrículo? ¿Cuáles son sus características? Como saben, se llama contracción prematura de las fibras en los ventrículos, que no obedece al marcapasos principal, que es el nódulo sinusal. De todos los tipos de arritmias, esta opción ocurre con mayor frecuencia, incluso en condiciones de absoluta salud del músculo cardíaco. Ocurre en todas las categorías de la población, puede registrarse en NIñez temprana, la probabilidad de que ocurra aumenta con la edad.

Se ha establecido de forma fiable que si se realiza un seguimiento diario de un grupo de personas, la mitad de ellas experimentará varias excitaciones únicas de varios departamentos corazones. Los expertos los llaman "funcionales". Además, el 30% de ellos son supraventriculares y el 60% son extrasístoles únicas. Además, el 10% se debe a su apariencia combinada.

Las principales razones de la aparición de extrasístole.

La extrasístole ventricular se produce debido a la excitación en el miocardio, que proviene principalmente de las ramas del haz de His o de las fibras de Purkinje ubicadas debajo.

Las razones por las que se produce la contracción en el miocardio ventricular se dividen en funcionales y orgánicas:

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Clasificación de extrasístoles.

Según la frecuencia de aparición, las extrasístoles se dividen en:

• sencillo (menos de 5 por minuto);
• frecuente (6 o más por minuto);
• emparejado (cuando hay dos extrasístoles seguidas);
• temprano (superposición de la onda P sobre la onda T);
• tarde (que ocurre en la última fase de la diástole);
• interpolado o interpolado (en el medio del intervalo del ritmo principal);
• monotópico y politópico (tienen diferentes centros de actividad);
• monomórfico y polimórfico (diferentes en forma);
• alorrítmico (repetido a ciertos intervalos).

Según la ubicación de la excitación, los impulsos ventriculares pueden ser del ventrículo derecho y del ventrículo izquierdo.

También existe una clasificación según la cual existen varias clases de extrasístoles ventriculares:

1. Clase I: frecuencia de extrasístoles únicas inferiores a 30 por hora. Esta condición se considera una variante de la norma.
2. Clase II: la frecuencia es superior a 30 por hora. Es más indicador significativo, pero normalmente no tiene consecuencias graves.
3. Clase III: se observa extrasístole ventricular polimórfica. Este ya es un signo desfavorable que requiere tratamiento urgente.
4. Clase IVa: la presencia de extrasístoles sucesivas pareadas.
5. Clase IV: episodios de volea de excitación, hasta 6 o más seguidos.
6. Clase V: aparición de extrasístoles tempranas.

Los últimos tres tipos de alteraciones del ritmo pueden provocar complicaciones como la fibrilación. La importancia clínica de las extrasístoles de menor grado está determinada por la presencia de síntomas concomitantes.

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Signos clínicos de extrasístole.

Generalmente, forma ventricular Los pacientes toleran las extrasístoles mucho más difícilmente que las auriculares o las de la unión AV.

A menudo, las extrasístoles de un solo ventrículo de origen orgánico no tienen características particularmente pronunciadas. signos clínicos. Las quejas pronunciadas de los pacientes sobre latidos perdidos, hundimiento de los latidos del corazón, interrupciones, temblores del corazón, por regla general, ocurren cuando razones funcionales, pero puede haber excepciones.

Los signos indirectos de extrasístole ventricular se expresan en Debilidad general, fatiga rápida, mareos, alteraciones del sueño, intolerancia a viajes largos en transporte.

Con una naturaleza orgánica, los principales signos de la enfermedad que causaron la aparición de tal alteración del ritmo son los primeros.

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Diagnóstico correcto de la enfermedad.

Para diagnosticar correctamente la enfermedad es necesario tener en cuenta las principales quejas que presenta el paciente, realizar cheque completo estados de vegetativo y central sistema nervioso. Un papel importante en esto también juega examen completo Trabajo del corazón y los vasos sanguíneos. Los expertos calculan el número de extrasístoles ventriculares que se producen por cada 100 latidos normales. Se consideran aislados aquellos cuya frecuencia es inferior al 10%.

En caso de tal patología, es necesario realizar un estudio mediante ECG, que debe realizarse a lo largo del tiempo.

El seguimiento diario permite obtener la imagen más objetiva de la enfermedad. La bicicleta ergométrica permite diferenciar entre extrasístoles ventriculares idiopáticas (pasan bajo carga) y focos ectópicos que surgen debido a cambios orgánicos en el músculo cardíaco.

ECG: signos de extrasístole ventricular

Con una extrasístole del ventrículo izquierdo, el intervalo de desviación QRS interna aumenta en la derivación V1, con una extrasístole del ventrículo derecho, en la derivación V6.

No hay pausa compensatoria. Las extrasístoles ventriculares amenazantes son extrasístoles, que a menudo son presagios de alteraciones del ritmo más graves (,)

Las extrasístoles ventriculares amenazantes incluyen:
1. frecuente
2. Politópico
3. Parejas o grupos
4. Extrasístoles ventriculares tempranas

La forma de los complejos QRS extrasistólicos es característica para las extrasístoles ventriculares, la pausa es completamente compensatoria.

Considere la imagen a continuación. En él:
A - extrasístoles auriculares (las ondas P prematuras se indican con flechas - extrasístoles del tipo "P a T", la segunda extrasístole auricular se dirige a los ventrículos con bloqueo de la rama izquierda);
B - extrasístoles ventriculares;
B - izquierda: grupo de extrasístoles auriculares (antes de cada extrasístole se registra una onda P prematura); - derecha: grupo de extrasístoles ventriculares;
G - parasístole ventricular; (C - complejo confluente), el intervalo mínimo entre dos parasístoles (1,4 segundos) es un "divisor" común para todos los demás intervalos interectópicos.

Se ha demostrado que representan un peligro para la vida humana:
- extrasístoles ventriculares frecuentes (más de 30 por hora), grupales (más de 3 seguidas);
- extrasístoles ventriculares politópicas (varias formas, complejos ventriculares dilatados y ECG);
- extrasístole ventricular temprana, la llamada “R” de la “T”.

Las extrasístoles ventriculares mencionadas anteriormente que ocurren en personas con enfermedad de las arterias coronarias, especialmente con IAM, SCA, son peligrosas. En estos casos es necesario administrar lidocaína al 2% - 80 mg. chorro intravenoso, o 10% - 2,0 i/m. En otros casos de administración de emergencia.

En el grupo de arritmias de tipo extrasistólico, la extrasístole ventricular es una de las más lugares importantes en términos de importancia para el pronóstico y el tratamiento. Se produce una contracción extraordinaria del músculo cardíaco tras una señal de una fuente de excitación ectópica (adicional).

Según la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-10), esta patología está codificada I 49.4.
La prevalencia de extrasístoles entre personas enfermas y sanas se estableció mediante la monitorización de la frecuencia cardíaca Holter a largo plazo. Las extrasístoles de los ventrículos se detectan en 40 a 75% de los casos de adultos examinados.

¿Dónde se encuentra la fuente de las extrasístoles?

Las extrasístoles ventriculares ocurren en la pared del ventrículo izquierdo o derecho, con mayor frecuencia directamente en las fibras del sistema de conducción. Si la extrasístole ocurre al final de la fase de relajación ventricular, coincide en el tiempo con la siguiente contracción de las aurículas. La aurícula no se vacía por completo; una onda inversa viaja a través de la vena cava.

Normalmente, las extrasístoles ventriculares provocan la contracción sólo de los propios ventrículos y no transmiten impulsos a los ventrículos. reverso a las aurículas. "Supraventricular" se refiere a extrasístoles de focos ectópicos ubicados por encima del nivel de los ventrículos, en las aurículas y en el nódulo auriculoventricular. Se pueden combinar con los ventriculares. No hay extrasístoles pancreáticas.

El ritmo correcto de nódulo sinusal se mantiene y se rompe sólo mediante pausas compensatorias después de golpes extraordinarios.

No se debe alterar el orden de aparición de los impulsos.

Causas

Las causas de la extrasístole ventricular aparecen en enfermedades del corazón:

• naturaleza inflamatoria (miocarditis, endocarditis, intoxicación);
• isquemia miocárdica (focos de cardiosclerosis, infarto agudo);
• cambios metabólicos-distróficos en el músculo y el sistema de conducción (alteración de la proporción de electrolitos de potasio y sodio en los miocitos y el espacio intercelular);
• un fuerte agotamiento del suministro de energía de las células causado por la desnutrición, la falta de oxígeno en la insuficiencia cardíaca aguda y crónica y defectos descompensados.

Las extrasístoles ventriculares pueden aparecer en personas sanas. sistema cardiovascular porque:

• irritación del nervio vago (debido a comer en exceso, insomnio, trabajo mental);
• aumento del tono del nervio simpático (fumar, trabajo físico, estrés, trabajo duro).

Si hay dos fuentes de formación de impulsos en el corazón, entonces la principal es la que es capaz de alcanzar una frecuencia más alta. Por lo tanto, la mayoría de las veces sigue siendo normal. Pero las extrasístoles también pueden ocurrir en el contexto fibrilación auricular.

Tipos de extrasístoles ventriculares

La clasificación de la extrasístole ventricular tiene en cuenta la frecuencia de los impulsos patológicos y la localización de focos ectópicos.

Las extrasístoles de los ventrículos, así como de otros focos, pueden ser únicas (una por cada 15-20 contracciones normales) o grupales (3-5 contracciones ectópicas entre las normales).

Extrasístole única en el contexto del ritmo sinusal.

La repetición constante de contracciones únicas extraordinarias después de cada una normal se llama bigeminismo, después de dos, trigeminismo. según el tipo de bigeminismo o trigeminismo, se refiere a alorritmia (alteración del ritmo irregular pero persistente).

Dependiendo de la cantidad de focos identificados, se distinguen las extrasístoles:

• monotópico (de un enfoque);
• politópico (más de uno).

Según su localización en los ventrículos, las más habituales son las contracciones extraordinarias del ventrículo izquierdo. La extrasístole del ventrículo derecho es menos común, posiblemente debido a características anatómicas lecho vascular, extraño lesiones isquémicas partes derechas del corazón.

Clasificación B.Lown - M.Wolf

No todos los especialistas utilizan la clasificación existente de extrasístole ventricular según Laun y Wolf. Ofrece cinco grados de extrasístole durante el infarto de miocardio según el riesgo de desarrollar fibrilación:

• grado 1: se registran contracciones extraordinarias monomórficas (no más de 30 por hora de observación);
• grado 2: más frecuente, de un solo foco (más de 30 por hora);
• grado 3 - extrasístole politópica;
• grado 4: subdividido según el patrón del ritmo del ECG (“a” - emparejado y “b” - volea);
• Grado 5: se registra el tipo "R sobre T" más peligroso en un sentido pronóstico, lo que significa que la extrasístole "subió" a la contracción normal anterior y es capaz de alterar el ritmo.

Además, se asignó un grado "cero" a los pacientes sin extrasístole.

extrasístoles grupales

Las propuestas de gradación (clases) de M. Ryan complementaron la clasificación de B. Lown - M. Wolf para pacientes sin infarto de miocardio.

En ellos, “gradación 1”, “gradación 2” y “gradación 3” coinciden completamente con la interpretación de Launov.

El resto ha sido cambiado:

• “gradación 4”: considerada en forma de extrasístoles pareadas en versiones monomórficas y polimórficas;
• incluido en la “gradación 5”.

Variedades de alorritmia.

¿Cómo se siente la extrasístole para los pacientes?

Los síntomas de la extrasístole ventricular no difieren de las contracciones extraordinarias del corazón. Los pacientes se quejan de una sensación de "apagado" del corazón, deteniéndose y luego de un fuerte empujón en forma de golpe. Algunas personas sienten:

• debilidad,
• mareo,
• dolor de cabeza.

En raras ocasiones, la extrasístole se acompaña de un movimiento de tos.

Una descripción más colorida es la de “dar vueltas” al corazón, “empujar en el pecho”.

Diagnóstico

El uso de la electrocardiografía (ECG) en el diagnóstico ha gran importancia, dado que la técnica no es difícil de dominar, el equipo se utiliza para retirarlo en casa, en una ambulancia.

La realización de un ECG dura entre 3 y 4 minutos (incluida la aplicación de electrodos). En el registro actual durante este tiempo, no siempre es posible "captar" las extrasístoles y caracterizarlas.

La solución es la técnica Holter de registro de ECG de larga duración con posterior interpretación de los resultados. El método le permite registrar incluso contracciones extraordinarias únicas.

Para examinación individuos sanos Se utilizan pruebas de esfuerzo, el ECG se realiza dos veces: primero en reposo y luego después de veinte sentadillas. Para algunas profesiones que implican una gran carga de trabajo, es importante identificar posibles infracciones.

La ecografía del corazón y los vasos sanguíneos puede excluir diversas causas cardíacas.

Es importante que el médico establezca la causa de la arritmia, por lo que se prescribe lo siguiente:

• análisis de sangre generales;
• Proteína C-reactiva;
• nivel de globulina;
• sangre para hormonas estimulantes de la tiroides;
• electrolitos (potasio);
• enzimas cardíacas (creatina fosfoquinasa, lactato deshidrogenasa).

La extrasístole sigue siendo idiopática (de origen poco claro) si el paciente no tiene ninguna enfermedad o factor provocador durante el examen.

Características de la extrasístole en niños.

La arritmia se detecta en los recién nacidos en la primera audiencia. Las extrasístoles de los ventrículos pueden tener raíces congénitas (diversos defectos del desarrollo).

La extrasístole ventricular adquirida en la infancia y la adolescencia se asocia con carditis reumática previa (después de amigdalitis), infecciones complicadas con miocarditis.

Un grupo especial de causas es la patología miocárdica hereditaria, llamada displasia ventricular arritmogénica. La enfermedad suele provocar una muerte súbita.

La extrasístole en niños mayores acompaña a los trastornos del sistema endocrino y ocurre cuando:

• sobredosis de drogas;
• en forma de reflejo de una vesícula biliar distendida con discinesia;
• intoxicación por influenza, escarlatina, sarampión;
• comida envenenada;
• Sobrecarga nerviosa y física.

En el 70% de los casos, la extrasístole ventricular en un niño se detecta por casualidad durante un examen de rutina.

Los niños mayores notan interrupciones en el ritmo cardíaco y shocks extraordinarios y se quejan de dolores punzantes a la izquierda del esternón. En adolescentes se observa una combinación con distonía vegetativo-vascular.

Dependiendo del predominio de vagal o simpático regulación nerviosa, se observan extrasístoles:

• en el primer caso, en el contexto de bradicardia, durante el sueño;
• en el segundo, durante los juegos, junto con la taquicardia.

Diagnóstico en infancia pasa por las mismas etapas que en los adultos. En el tratamiento se presta más atención a la rutina diaria, dieta equilibrada, sedantes suaves.

Los exámenes clínicos de los niños nos permiten identificar cambios tempranos

Extrasístole en mujeres embarazadas.

El embarazo mujer sana Puede causar extrasístoles ventriculares raras. Esto es más típico del segundo trimestre y se asocia con un desequilibrio de electrolitos en la sangre y una posición elevada del diafragma.

La presencia de enfermedades del estómago, el esófago y la vesícula biliar en una mujer provoca una extrasístole refleja.

Si una mujer embarazada se queja de una sensación de ritmo irregular, es necesario realizar un examen. Después de todo, el proceso de embarazo aumenta significativamente la carga sobre el corazón y contribuye a la manifestación. síntomas ocultos miocarditis.

Un obstetra-ginecólogo prescribe una dieta especial, suplementos de potasio y magnesio. En la mayoría de los casos, no se requiere ningún tratamiento. La extrasístole grupal persistente requiere aclarar la causa y consultar con un cardiólogo.

Tratamiento

El tratamiento de la extrasístole ventricular incluye todos los requisitos de una dieta y una dieta saludables.

• dejar de fumar, beber alcohol, café fuerte;
• Asegúrese de consumir alimentos que contengan potasio en su dieta (patatas asadas, pasas, orejones, manzanas);
• debe abstenerse de levantar pesas y realizar ejercicios de fuerza;
• Si el sueño se ve afectado, conviene tomar sedantes suaves.

La terapia con medicamentos incluye:

• si el paciente tolera mal la arritmia;
• mayor frecuencia de extrasístole grupal idiopática (poco clara);
• alto riesgo de desarrollar fibrilación.

El arsenal del médico incluye fármacos antiarrítmicos de diversas potencias y direcciones. El propósito debe ser coherente con el motivo principal.

Los medicamentos se usan con mucho cuidado en caso de un ataque cardíaco previo, presencia de isquemia y síntomas de insuficiencia cardíaca y diversos bloqueos del sistema de conducción.

Durante el tratamiento, la eficacia se juzga mediante monitorizaciones Holter repetidas: resultado positivo Se considera que una reducción en el número de extrasístoles es del 70 al 90%.

Opciones de tratamiento quirúrgico

Ningún efecto de terapia conservadora y la presencia de riesgo de fibrilación es una indicación de ablación por radiofrecuencia (ARF). El procedimiento se realiza en un hospital de cirugía cardíaca en condiciones estériles en el quirófano. Bajo anestesia local el paciente es inyectado en vena subclavia catéter con una fuente de radiación de radiofrecuencia. El foco ectópico es cauterizado por ondas de radio.

Con un buen impacto en la causa de los impulsos, el procedimiento garantiza una eficacia del orden del 70 – 90%.

Se inserta una sonda en el corazón a través de un catéter.

Uso de remedios caseros.

Los remedios caseros se utilizan para la extrasístole de naturaleza funcional. Si hay cambios orgánicos en el corazón, debe consultar a su médico. Algunos métodos pueden estar contraindicados.

Varias recetas populares
En casa es cómodo y fácil preparar en un termo. hierbas medicinales y plantas.

1. De esta forma se preparan decocciones a partir de la raíz de valeriana, caléndula y aciano. La preparación debe realizarse a razón de 1 cucharada de material vegetal seco por 2 vasos de agua. Mantener en un termo durante al menos tres horas. Se puede preparar durante la noche. Después de colar, beber ¼ de vaso 15 minutos antes de las comidas.
2. La cola de caballo se elabora en la proporción de una cucharada por 3 vasos de agua. Beba una cuchara hasta seis veces al día. Ayuda con la insuficiencia cardíaca.
3. La tintura de alcohol de espino se puede comprar en la farmacia. Beba 10 gotas tres veces al día. Para prepararlo tú mismo necesitas 10 g de frutos secos por cada 100 ml de vodka. Dejar por al menos 10 días.
4. Receta de miel: mezcle volúmenes iguales de jugo de rábano exprimido y miel. Tomar una cucharada tres veces al día.

Todas las decocciones se guardan en el frigorífico.

Previsión moderna

Durante los 40 años de existencia, las clasificaciones anteriores han ayudado a formar médicos, introducir Información necesaria en programas de interpretación automática de ECG. Esto es importante para recibo rápido resultados de la investigación en ausencia de un especialista cercano, en caso de examen remoto (en zonas rurales) del paciente.

Para predecir situaciones peligrosas, es importante que un médico sepa:

• si una persona tiene extrasístoles ventriculares, pero no hay enfermedad cardíaca confirmada, su frecuencia y ubicación no importan para el pronóstico;
• el riesgo de muerte aumenta en pacientes con defectos cardíacos, cambios orgánicos en hipertensión, isquemia miocárdica sólo en caso de reducción de la fuerza del músculo cardíaco (aumento de la insuficiencia cardíaca);
• El riesgo para los pacientes después de un infarto de miocardio debe considerarse alto si hay más de 10 extrasístoles ventriculares por hora de observación y se detecta un volumen reducido de eyección de sangre (infarto extenso, insuficiencia cardíaca).

El paciente debe consultar a un médico y ser examinado para detectar cualquier interrupción poco clara del ritmo cardíaco.

Una de las alteraciones del ritmo cardíaco (HRA) más comunes es la extrasístole, es decir. contracción extraordinaria (“intercalada”) del miocardio ventricular. Según las estadísticas, más del 40% de las personas mayores de 40 años padecen este tipo de patología cardíaca. Además, durante los estudios instrumentales del corazón y el registro del ECG, la extrasístole ventricular se detecta en individuos sanos menores de 30 años en el 10-15% de los casos y se considera una variante. norma fisiológica.

¿Qué es la extrasístole ventricular?

El fenómeno de la extrasístole ventricular (ESV) es un fenómeno extraordinario. contracciones simples miocardio, que surge bajo la influencia de impulsos eléctricos prematuros que emanan de la pared de las cámaras del ventrículo derecho o izquierdo, así como fibras nerviosas Sistema de conducción del corazón (haz de His, fibras de Purkinje). Como regla general, las extrasístoles que ocurren durante las PVC afectan negativamente solo el ritmo ventricular, sin interferir con el trabajo. secciones superiores corazones.

Clasificación

La clasificación estándar de Lown se creó en base a los resultados de la monitorización Holter ECG de 24 horas. Distingue 6 clases de extrasístole ventricular:

1. 0 clase. En el ECG no hay extrasístole ventricular frecuente, el paciente no experimenta ningún cambio en la función cardíaca ni cambios morfológicos.
2. 1 clase. Durante una hora de observación, se registraron menos de 25-30 contracciones patológicas ventriculares monomórficas (monotópicas, idénticas) únicas.
3. 2do. grado. Durante la hora del estudio, se registraron más de 30 extrasístoles monomórficas únicas o de 10 a 15 pares.
4. 3er grado. Durante los primeros 15 minutos, se registran al menos 10 extrasístoles polimórficas (politópicas, heterogéneas) pareadas. A menudo, esta clase se combina con fibrilación auricular.
5. grado 4a. En el transcurso de una hora, se registraron extrasístoles ventriculares pareadas monomórficas;
6. Grado 4b. Durante toda la duración del estudio, se registran contracciones extraordinarias ventriculares pareadas polimórficas.
7. 5to grado. Se registraron contracciones polimórficas en grupo o salva (3-5 seguidas durante 20-30 minutos).

La extrasístole ventricular frecuente de clase 1 no se manifiesta sintomáticamente y no se acompaña de cambios patológicos graves en la hemodinámica, por lo que se considera una variante de la norma fisiológica (funcional). Las reducciones extraordinarias en los grados 2 a 5 se combinan con alto riesgo desarrollo de fibrilación auricular, parada repentina corazones y muerte. Según la clasificación clínica de las arritmias ventriculares (según Mayerburg), existen:

1. Extrasístoles de curso funcional benigno. Caracterizado por la ausencia de brillo. síntomas clínicos patología orgánica del miocardio y cualquier signo objetivo de disfunción ventricular izquierda. La función del ganglio ventricular se conserva y el riesgo de paro cardíaco es mínimo.
2. Las arritmias ventriculares tienen un curso potencialmente maligno. Se caracterizan por la presencia de contracciones extraordinarias en el contexto de lesiones morfológicas del músculo cardíaco, una disminución del gasto cardíaco en un 20-30%. Se acompañan de un alto riesgo de paro cardíaco repentino y se caracterizan por una gradación hacia un curso maligno.
3. Arritmias de curso maligno. Caracterizados por la presencia de contracciones ventriculares extraordinarias en el contexto de un daño miocárdico orgánico grave, van acompañadas de un riesgo máximo de paro cardíaco repentino.

Razones de la extrasístole ventricular.

La aparición de contracciones extraordinarias de los ventrículos es provocada por patologías orgánicas del miocardio y el uso de medicamentos. Además, extrasístole - complicación común otras lesiones sistémicas: enfermedades endocrinas, tumores malignos. Uno de los más razones comunes ZhES son:

• enfermedad isquémica;
• cardioesclerosis;
• infarto de miocardio;
• miocarditis;
• hipertensión arterial;
• corazón pulmonar;
• insuficiencia cardíaca crónica;
• prolapso la válvula mitral;
• recepción incontrolada M-anticolinérgicos, simpaticomiméticos, diuréticos, glucósidos cardíacos, etc.

La arritmia ventricular funcional o idiopática se asocia con el tabaquismo, el estrés y el consumo de grandes cantidades de bebidas con cafeína y alcohol, lo que conduce a una mayor actividad del sistema nervioso autónomo. La extrasístole ocurre a menudo en pacientes que sufren osteocondrosis cervical.

Síntomas de extrasístole ventricular frecuente.

En muchos jóvenes sanos se registran contracciones miocárdicas prematuras únicas durante la monitorización de la función cardíaca a lo largo del día (monitorización Holter ECG). ellos no proporcionan influencia negativa sobre el estado de salud, la persona no nota su presencia de ninguna manera. Los síntomas de contracciones extraordinarias aparecen cuando la hemodinámica se altera debido a extrasístoles.

La arritmia ventricular sin lesiones morfológicas del miocardio es difícil de tolerar para el paciente; se producen ataques de asfixia y pánico. Esta afección generalmente se desarrolla en el contexto de bradicardia y se caracteriza por las siguientes manifestaciones clínicas:

• sensación de paro cardíaco repentino;
• separado golpes fuertes en el pecho;
• deterioro después de comer;
• alteración de la función cardíaca por la mañana después de despertarse, un arrebato emocional o durante la actividad física.

Las contracciones extraordinarias del miocardio ventricular en el contexto de trastornos morfológicos del corazón, por regla general, son de naturaleza múltiple (polimórficas), pero para el paciente a menudo ocurren sin manifestaciones clínicas. Los síntomas se desarrollan con una actividad física significativa y desaparecen al estar acostado o sentado. Este tipo de arritmia ventricular derecha o izquierda se desarrolla en el contexto de taquicardia y se caracteriza por:

• asfixia;
• sentimiento de pánico, miedo;
• mareo;
• oscurecimiento de los ojos;
• pérdida de consciencia.

Diagnóstico

El principal método para diagnosticar la extrasístole ventricular frecuente es registrar un electrocardiograma en reposo y un monitor Holter de 24 horas. El estudio diario del ECG ayuda a determinar el número y la morfología de las contracciones patológicas, cómo se distribuyen a lo largo del día, dependiendo de varios factores y estados del cuerpo (período de sueño, vigilia, uso de drogas). Además, si es necesario, al paciente se le prescribe adicionalmente:

• estudio electrofisiológico del miocardio estimulando el músculo cardíaco con impulsos eléctricos y observando simultáneamente el resultado en un ECG;
• ecocardiografía o ultrasonografía(ultrasonido) – determinación de la causa morfológica de la arritmia, que generalmente se asocia con alteraciones hemodinámicas;
• pruebas de laboratorio para determinación de proteínas fase rápida, electrolitos, niveles de hormonas pituitarias, suprarrenales y tiroideas, cantidad de globulinas.

Extrasístole ventricular en ECG

Los principales métodos para diagnosticar alteraciones del ritmo cardíaco son la electrocardiografía y la monitorización Holter de la función miocárdica (impulsos del sistema de conducción). Se manifiesta la extrasístole ventricular al descifrar los estudios realizados. los siguientes signos:

• expansión del complejo QRS;
• ausencia de onda P;
• aparición prematura extraordinaria de un complejo QRS alterado;
• pausa compensatoria completa después de un complejo QRS patológico;
• Deformación de la onda T (rara);
• Expansión del segmento ST.

Tratamiento de la extrasístole ventricular.

Para lograr el efecto deseado en el tratamiento de la extrasístole, es necesario prescribir un conjunto de medidas terapéuticas:

• Prohibición del consumo de bebidas alcohólicas, té fuerte, café y fumar.
• Recomendaciones para adherirse a los principios básicos nutrición apropiada y aumentar la proporción de alimentos con gran cantidad potasio (patatas, mariscos, ternera, etc.) y otros microelementos esenciales para operación normal corazones.
• Rechazo de pesado actividad física.
• Si el paciente experimenta estrés o insomnio con frecuencia, se recomienda utilizar sedantes suaves. infusiones de hierbas(agripalma, melisa, tintura de peonía) o sedantes(tintura de valeriana).
• Si está indicado, se deriva al paciente para tratamiento quirúrgico.
• Se recetan medicamentos antiarrítmicos.
• Se recomienda utilizar medicamentos que apoyen la función cardíaca y complejos de vitaminas y minerales.

Terapia de drogas

El régimen de tratamiento farmacológico se prescribe individualmente y depende completamente del tipo de patología y causa, la frecuencia de las arritmias y la presencia de otras enfermedades sistémicas concomitantes. enfermedades crónicas. Los fármacos antiarrítmicos que se utilizan para el tratamiento farmacológico de las PVC se dividen en las siguientes categorías:

• bloqueadores de los canales de sodio, calcio y potasio (novocainamida);
• bloqueadores beta (Concor-Cor);
• medicamentos antihipertensivos(Anaprilina);
• trombolíticos (aspirina).

La terapia farmacológica estándar incluye lo siguiente: drogas farmacologicas:

1. Cordinorm. Medicamento a base de la sustancia bisoprolol, que tiene efectos antiarrítmicos e hipotensores. Recetado para el tratamiento de trastornos del ritmo cardíaco. La ventaja de la droga es su acción rápida y versatilidad de uso, pero la desventaja es la alta probabilidad de desarrollar efectos secundarios.
2. Aspirina. Tabletas que contienen ácido acetilsalicílico. El medicamento mejora el suministro de sangre al miocardio y tiene un efecto vasodilatador. La aspirina está indicada para enfermedad coronaria corazón, infarto de miocardio. La ventaja del medicamento es la versatilidad de su uso y la desventaja es el desarrollo frecuente. reacciones alérgicas.
3. Novocainamida. Medicamento, Substancia activa que es la procainamida. El fármaco reduce significativamente la excitabilidad del músculo cardíaco y suprime los focos de excitación ectópicos patológicos. Se prescriben medicamentos para diversos trastornos del ritmo cardíaco. La ventaja del medicamento es el rápido efecto que produce y la desventaja es la necesidad de calcular con precisión la dosis para prevenir el desarrollo de efectos secundarios.

Al paciente que empezó tratamiento de drogas, a los 2-3 meses se recomienda realizar un electrocardiograma de control. Si las contracciones cardíacas extraordinarias se vuelven raras o desaparecen, el curso terapéutico se cancela gradualmente, bajo la supervisión de un médico. En los casos en que el resultado no haya cambiado o haya mejorado ligeramente durante el tratamiento, los medicamentos se continúan sin cambios durante varios meses más. En curso maligno enfermedades, los medicamentos son tomados por el paciente de por vida.

Intervención quirúrgica

Indicación para Tratamiento quirúrgico La arritmia es la ineficacia de la terapia con medicamentos. Como regla general, este tipo de eliminación de la patología se recomienda para aquellos pacientes que tienen daño cardíaco orgánico en combinación con alteraciones hemodinámicas. Existir los siguientes tipos Intervención quirúrgica:

• Ablación por radiofrecuencia (ARF). Durante el procedimiento, el cirujano inserta un pequeño catéter en la cavidad del corazón a través de un vaso grande y utiliza ondas de radio para realizar la cauterización. Areas problemáticas miocardio. Para facilitar la localización de la zona afectada se utiliza la monitorización electrofisiológica. La efectividad de la RFA, según las estadísticas, es del 75-90%. La operación está contraindicada en personas de edad avanzada (mayores de 75 años).
• Instalación de un marcapasos. Este dispositivo es una pequeña caja que contiene electrónica y una batería que dura entre 8 y 10 años. Los electrodos se extienden desde el marcapasos, que el médico coloca en el ventrículo o la aurícula durante la cirugía. Envían impulsos que hacen que el músculo cardíaco se contraiga. Este dispositivo electronico ayuda al paciente a deshacerse de diversas alteraciones del ritmo y volver a una vida plena. Entre las desventajas de instalar un marcapasos está la necesidad de sustituirlo.

Remedios caseros

Recetas medicina tradicional utilizado para el tratamiento de la extrasístole de tipo funcional. Si hay cambios orgánicos graves en el miocardio, se debe consultar a un cardiólogo, ya que algunos métodos no convencionales Los tratamientos tienen contraindicaciones de uso. Recuerde que el uso de remedios caseros no reemplazará a los completos. terapia de drogas o cirugía. Puedes preparar lo siguiente en casa: remedios caseros para el tratamiento de la arritmia:

1. Decocción de raíz de valeriana, caléndula y aciano. Necesitas tomar 1 cucharada. mezclar todos los ingredientes, agregar agua y llevar a ebullición, luego enfriar. Colar y tomar medio vaso por la mañana y por la noche durante 10-12 días. Utilice este producto con precaución para personas propensas a alergias.
2. Infusión cola de caballo. Hierba de cola de caballo seca en una cantidad de 2 cucharadas. es necesario preparar con tres vasos de agua hirviendo y dejar reposar durante 6 horas. Tome el producto 5-6 veces al día, 1 cucharadita durante un mes. No se recomienda utilizar la infusión en pacientes que padecen enfermedades crónicas. insuficiencia renal.
3. Jugo de rábano con miel. El rábano crudo se debe rallar y exprimir con una gasa. Agregue 1 cucharada al jugo resultante. Miel Tome 2 cucharaditas. tres veces al día durante una semana.

Pronóstico y prevención de extrasístole ventricular frecuente.

El pronóstico del curso de la extrasístole ventricular depende de su forma, la presencia de patología morfológica del tejido cardíaco o trastornos hemodinámicos. Las contracciones extraordinarias funcionales idiopáticas y únicas del miocardio no representan una amenaza para la salud o la vida del paciente. La extrasístole, que se desarrolla en el contexto de un daño cardíaco orgánico, en ausencia de tratamiento, aumenta significativamente el riesgo de desarrollar insuficiencia orgánica. la muerte súbita En relación con el desarrollo de taquicardia, fibrilación auricular y arritmias supraventriculares, fibrilación.

Para prevenir el desarrollo de frecuentes contracciones extraordinarias del miocardio de la parte inferior del corazón, se recomienda tomar las siguientes medidas:

1. Si tiene una predisposición genética a las enfermedades cardíacas, debe comenzar a consultar a un cardiólogo lo antes posible.
2. Usar con precaución medicamentos, que afecta la frecuencia cardíaca y la composición de electrolitos de la sangre (diuréticos, glucósidos).
3. En la presencia de patologías endocrinas (diabetes mellitus, hiperfunción de las glándulas suprarrenales o de la glándula tiroides) debe ser examinado para detectar el desarrollo de patologías cardíacas.
4. Deja de fumar y beber alcohol.

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