Hospital de distrito central, su estructura, funciones y papel en la atención médica de la población rural. Hospital de distrito central (CRH): tareas, estructuras, personal, trabajo organizativo y metodológico Las principales funciones del hospital de distrito central son
La capacidad del hospital de distrito central y el perfil de los departamentos especializados que contiene dependen del tamaño de la población, la estructura y el nivel de morbilidad, otros factores médicos y organizativos y están determinados por las administraciones. municipios. Como regla general, los hospitales del distrito central tienen una capacidad de 100 a 500 camas, y el número de departamentos especializados en ellos es de al menos cinco: terapéutico, quirúrgico y traumatológico, pediátrico, de enfermedades infecciosas y obstétrico-ginecológico (si no hay un hospital de maternidad). en el área).
El médico jefe del hospital del distrito central es el jefe de asistencia sanitaria del distrito municipal, designado y destituido por la administración del distrito municipal.
La asistencia metodológica, organizativa y de asesoramiento a los médicos de áreas terapéuticas complejas y a los paramédicos de las FAP es proporcionada por especialistas de los hospitales regionales centrales. Cada uno de ellos, según el cronograma aprobado, acude al complejo terapéutico para realizar reconocimientos médicos, analizar el trabajo del dispensario y seleccionar a los pacientes para la hospitalización.
Para acercar el especialista atención médica a la población rural se puede crear entre distritos centros medicos. Las funciones de dichos centros las desempeñan grandes hospitales de distrito central (con una capacidad de 500 a 700 camas), capaces de proporcionar a la población de un área municipal determinada los tipos que faltan de atención médica especializada para pacientes hospitalizados y ambulatorios.
La estructura del Hospital del Distrito Central cuenta con clínica, que proporciona primaria cuidado de la salud a la población rural en dirección a paramédicos de las FAP, médicos de ambulatorios, centros de práctica médica general (familiar).
La prestación de tratamiento y atención preventiva extrahospitalaria y hospitalaria a los niños del término municipal está encomendada a consultas infantiles(clínicas) y departamentos infantiles de los hospitales del distrito central. Preventivo y trabajo terapéutico Las clínicas infantiles y los departamentos infantiles de los hospitales de distrito funcionan según los mismos principios que en las clínicas infantiles de la ciudad.
La prestación de atención obstétrica y ginecológica a las mujeres de la región municipal está a cargo de clínicas prenatales, maternidad y departamentos de ginecología hospitales del distrito central.
Responsabilidades funcionales personal médico, la documentación contable y de informes, el cálculo de los indicadores estadísticos de las actividades del hospital del distrito central no son fundamentalmente diferentes de los de los hospitales y oficinas administrativas de la ciudad.
Arroz. 12.2. Aproximado estructura organizativa hospital del distrito central
Estructura del Hospital del Distrito Central:
- Policlínico con departamentos especializados (hasta 20 especialidades médicas).
- Hospital
- Sala de emergencias.
- Departamento de patoanatomía.
- Gabinete organizativo y metodológico.
- Unidades estructurales auxiliares.
Funciones del Hospital del Distrito Central:
- Brindar a la población del centro regional y distrito atención médica especializada calificada.
- Gestión operativa, organizativa y metodológica, control de las actividades de todas las instituciones de salud de la región.
- Planificación, financiación de las actividades de las instituciones médicas.
- Realización de actividades encaminadas a mejorar la calidad de la atención médica.
- Mejora de las cualificaciones del personal médico.
La capacidad media de camas del hospital del distrito central es de 300 a 320 camas.
CRH – principal centro de atención de salud de la asociación médica territorial(II etapa de prestación de atención médica a la población rural).
Organización y formas de mejorar la atención ambulatoria de las mujeres de acuerdo con la orden del Ministerio de Salud de Rusia de 12 de noviembre de 2012 No. 578 "Sobre la aprobación del procedimiento para brindar atención obstétrica y ginecológica"
La principal institución que brinda atención obstétrica y ginecológica a pacientes hospitalizados es el hospital de maternidad unido.
Un hospital de maternidad moderno, además del propio hospital obstétrico, debe incluir una poderosa clínica ambulatoria multidisciplinaria (clínica prenatal, centro de planificación familiar, consulta médica genética, departamentos prenatales). diagnósticos complejos, servicio de diagnóstico y asesoramiento territorial), servicio de reanimación y cuidados intensivos, departamentos de la primera etapa de recién nacidos lactantes y prematuros, departamento de patología del embarazo (50% del número de camas para embarazadas y parturientas), departamento de ginecología, equipos móviles asistencia especializada.
Por lo general, los hospitales de maternidad brindan asistencia a la población a nivel territorial. Sin embargo, la atención de primera y urgencia a las mujeres embarazadas que acuden al hospital de maternidad se brinda independientemente de su lugar de residencia y de la subordinación departamental de la institución de atención de salud.
La derivación al hospital de maternidad para atención de emergencia la realiza la ambulancia y la estación (departamento) de atención de emergencia, así como un obstetra-ginecólogo, médicos de otras especialidades y paramédicos.
Además, una mujer puede ir sola al hospital de maternidad. La hospitalización planificada de una mujer embarazada en una maternidad la lleva a cabo un obstetra-ginecólogo y, en su ausencia, una partera.
Las mujeres embarazadas con enfermedades extragenitales que necesitan examen y tratamiento son enviadas a hospitales según el perfil patológico.
Las mujeres embarazadas están sujetas a hospitalización en el hospital de maternidad (si hay indicaciones medicas) mujeres en trabajo de parto, mujeres en trabajo de parto prematuro periodo posparto(dentro de las 24 horas posteriores al nacimiento) en caso de nacimiento fuera de una institución médica.
Para la hospitalización en el departamento de patología de mujeres embarazadas, la clínica prenatal (u otra institución) emite una derivación, un extracto de la "Tarjeta individual de una mujer embarazada" (f. 111/u) y la "Tarjeta de canje" (f. 113/u) después de las 28 semanas de embarazo.
Al ingresar en el hospital de maternidad, una mujer en trabajo de parto o puérpera es enviada al bloque de recepción y examen, donde presenta un pasaporte y una "Tarjeta de cambio" (f. 113/u), si ya ha sido expedida.
Para cada mujer ingresada en la maternidad, en el bloque de recepción y reconocimiento se elabora lo siguiente: “Historia del parto” (f. 096/u), se realiza un asiento en el “Registro de ingreso de mujeres embarazadas, mujeres en parto y posparto” (f. 002/u) y en abecedario.
Un médico atiende a mujeres en la unidad de recepción y exploración.
En el bloque de recepción y exploración es recomendable disponer de una sala de filtrado y 2 salas de exploración.
Una sala de examen está destinada a la admisión de mujeres al departamento de obstetricia fisiológica y la otra es una sala de observación.
En la sala de filtrado, las mujeres se dividen en dos corrientes: aquellas con un embarazo absolutamente normal, enviadas al primer departamento de obstetricia, y aquellas que representan un "peligro epidemiológico" para otros, enviadas al departamento de observación.
Mujeres embarazadas que dan a luz y que tienen:
· picante enfermedades respiratorias, gripe, dolor de garganta;
manifestaciones de enfermedades inflamatorias extragenitales;
· condición febril;
· largo período sin agua;
· falta de “Tarjeta de Intercambio de Hospital de Maternidad” (F-113/u);
· muerte fetal intrauterina;
· enfermedades fúngicas cabello y piel, enfermedades de la piel;
Tromboflebitis aguda y subaguda;
· pielonefritis, pielitis, cistitis y otras enfermedades infecciosas sistema genitourinario;
manifestaciones de infección canal del parto;
· mujeres parturientas en el período posparto temprano en caso de parto fuera de una institución médica.
En las salas de exploración de los departamentos de fisiología y observación, examen objetivo Las mujeres son desinfectadas, se les entrega un juego de ropa de cama esterilizada y se toman muestras de sangre y orina para analizarlas.
Desde la sala de exploración, acompañada por personal médico, la mujer se dirige a la unidad de parto o al departamento de patología de la gestante, y si está indicado, es trasladada en camilla, siempre acompañada de un médico o matrona.
El bloque de partos incluye: sala prenatal, sala de partos, sala de cuidados intensivos, sala infantil, quirófanos pequeños y grandes, locales sanitarios.
En la unidad de maternidad, los puestos de partera se proporcionan a razón de 1 puesto de 24 horas por cada 60 camas obstétricas, pero no menos de 1 puesto de 24 horas.
En las salas prenatales, el número de camas debe ser aproximadamente el 12% del número estimado del departamento fisiológico posparto, pero no menos de 2.
Si hay dos salas de maternidad, los partos se realizan en ellas alternativamente. Cada sala de maternidad funciona durante 1 o 2 días, luego realizan limpieza general. Si hay uno sala de maternidad El parto se realiza alternativamente en diferentes camas Rakhmanov. La sala de partos se limpia a fondo dos veces por semana. Una partera atiende un parto normal.
Después de finalizar el tratamiento del recién nacido, la partera (médico) completa las columnas necesarias en la "Historia del nacimiento" y la "Historia del desarrollo del recién nacido".
La “historia del desarrollo del recién nacido” la completa el pediatra de turno y, en su ausencia, el obstetra-ginecólogo de turno. Al completar la “Historia de Desarrollo del Recién Nacido”, su número debe corresponder con la “Historia de Parto” de la madre.
En el departamento de fisiología posparto, además de las camas principales, es recomendable contar con salas de posparto de reserva.
Cuando las salas estén llenas sala de posparto Es necesario observar un ciclo estricto; se permite que una sala esté llena de mujeres en trabajo de parto durante no más de tres días.
El carácter cíclico del llenado de las salas maternas debe corresponder al llenado cíclico de las salas de recién nacidos, lo que permite que los niños sanos sean dados de alta con sus madres al mismo tiempo.
Cuando las mujeres en trabajo de parto o los recién nacidos muestran los primeros signos de enfermedad, son trasladadas al segundo obstetricia (departamento de observación) o a otra institución especializada.
Las mujeres ingresan al departamento de observación tanto a través del bloque de recepción y examen de los departamentos de obstetricia como del departamento de obstetricia fisiológica.
En el departamento de observación se encuentran: mujeres enfermas con niño sano; mujeres sanas tener un hijo enfermo; mujeres enfermas con un niño enfermo.
Si es posible, se deben perfilar las salas para mujeres embarazadas y puérperas en el departamento de observación. Es inaceptable colocar a mujeres embarazadas y en posparto en la misma habitación. Las salas de posparto deben ser pequeñas.
Las salas para recién nacidos se asignan en los departamentos de fisiología y observación.
Los pediatras están asignados a los departamentos de neonatología a razón de 1 puesto por cada 35 camas de recién nacidos sanos, o 25 camas para recién nacidos en el departamento de observación.
Posiciones enfermeras están instalados:
· en las salas neonatales del departamento de fisiología obstétrica: 1 puesto de 20 camas para niños las 24 horas;
· en las salas de neonatología del departamento de observación: 1 puesto por cada 15 camas, pero no menos de 1 puesto;
· para colección la leche materna 1 posición está establecida enfermero si hay 80 camas de posparto y 0,5 puestos adicionales por cada 40 camas posteriores (más de 80).
En una maternidad moderna, al menos el 70% de las camas del departamento de posparto fisiológico deben destinarse a la estancia conjunta de la madre y el niño. Esta estancia conjunta reduce significativamente la incidencia de enfermedades en las mujeres en el posparto y la incidencia de enfermedades en los recién nacidos. La característica principal de estos hospitales de maternidad o departamentos de obstetricia es la participación activa de la madre en el cuidado del recién nacido. Permanecer juntos entre madre e hijo limita el contacto del recién nacido con el personal médico del departamento de obstetricia y reduce la posibilidad de infección del niño. Con este régimen, se garantiza la adhesión temprana del recién nacido al pecho y se capacita activamente a la madre en las habilidades prácticas de lactancia y cuidado del recién nacido.
En caso de un curso sin complicaciones del puerperio en la madre y del período neonatal temprano en el recién nacido, con cordón umbilical caído y buen estado de la herida umbilical,
Si hay un cambio positivo en el peso corporal, la madre y el niño pueden ser dados de alta 5-6 días después del nacimiento.
El alta se realiza a través de salas de alta especiales, separadas para mujeres en posparto de los departamentos de fisiología y observación. Estas habitaciones deben estar ubicadas adyacentes al área de visitantes.
Las salas de alta deben tener 2 puertas: de la sala de posparto y del área de visitas. Las salas de recepción no deben utilizarse para el alta de mujeres en posparto.
En la "Historia del desarrollo de un recién nacido", la enfermera anota el momento de su alta del hospital de maternidad y su estado. piel, mucosas, presenta a la madre la grabación. La entrada está certificada por las firmas de la enfermera y la madre. La enfermera expide a la madre un “Certificado Médico de Nacimiento” f. 103/u y “Tarjeta de cambio del hospital de maternidad, sala de maternidad del hospital” f. 113/u.
El pediatra está obligado a anotar los datos básicos sobre la madre y el recién nacido en la “Tarjeta de Intercambio”.
El día del alta del niño, la jefa de enfermería del departamento de neonatología informa por teléfono a la clínica infantil del lugar de residencia información básica sobre el niño dado de alta.
El departamento de patología de la mujer embarazada está organizado en grandes hospitales de maternidad con capacidad de 100 camas o más.
En el departamento de patología de mujeres embarazadas están hospitalizados los siguientes pacientes: mujeres con enfermedades extragenitales, complicaciones del embarazo (toxicosis grave, amenaza de aborto espontáneo, etc.),
Con posición incorrecta Feto con antecedentes obstétricos agobiados.
Este departamento emplea: obstetras-ginecólogos (1 puesto para 15 camas), terapeuta de hospital de maternidad (1 puesto en un hospital de maternidad para 250 camas), parteras (1 puesto de 24 horas para 20 camas) y otro personal médico.
El diseño del departamento de patología de mujeres embarazadas debe prever su completo aislamiento de los departamentos de obstetricia, la posibilidad de transportar a las mujeres embarazadas a los departamentos de observación y fisiología obstétrica (sin pasar por otros departamentos), así como una salida para las mujeres embarazadas del Departamento al frente.
Es aconsejable tener salas pequeñas, para 1 o 2 mujeres. El departamento debe contar con: una sala de diagnóstico funcional con equipamiento moderno (principalmente cardiológico), una sala de exploración, un pequeño quirófano y una sala de preparación física y psicoprofiláctica para el parto.
Los departamentos de ginecología de las maternidades se dividen en tres perfiles:
1. Para hospitalización de pacientes que requieran tratamiento quirúrgico.
2. Para pacientes que necesitan un tratamiento conservador.
3. Interrumpir el embarazo (aborto).
La estructura del departamento debe incluir: su propia Departamento de Emergencia, vestidor, sala de manipulación, quirófano pequeño y grande, sala de fisioterapia, sala de alta, sala de cuidados intensivos. Además, para el diagnóstico y tratamiento de pacientes ginecológicos se utilizan otros departamentos de la maternidad: laboratorio clínico, sala de rayos X, etc.
El departamento de ginecología emplea a obstetras-ginecólogos (1 puesto para 15 camas), un médico general de la maternidad, y el servicio de anestesiología y cuidados intensivos de la maternidad (1 puesto de médico para 100 camas) participa en el trabajo del departamento. Los puestos de enfermería se organizan a razón de: 1 puesto de 24 horas para 30 camas, pero no menos de 1 puesto si hay al menos 20 camas ginecológicas en el hospital de maternidad. En las maternidades donde hay al menos 20 camas para pacientes ginecológicas que necesitan una intervención quirúrgica, se asigna un puesto de enfermera para trabajar en el vestuario, etc.
EN últimos años Están intentando eliminar los departamentos de aborto de los hospitales obstétricos y crear departamentos independientes. Se están organizando hospitales ginecológicos y hospitales de día independientes. Los departamentos para pacientes con cáncer suelen estar ubicados en hospitales apropiados,
La característica principal de las instituciones obstétricas es la presencia constante de recién nacidos y mujeres en el puerperio, muy susceptibles a las infecciones. Por tanto, en una institución de maternidad se debe organizar y llevar a cabo un conjunto especial de medidas sanitarias e higiénicas.
El trabajo del hospital de maternidad es evaluado por indicadores generales actividades del hospital (provisión de atención obstétrica y ginecológica hospitalaria para la población, carga de trabajo por persona puesto medico, ocupación media anual de camas, duración media de la estancia en una cama, rotación de camas, mortalidad). Pero también hay indicadores especiales del desempeño de un hospital de maternidad:
· mortalidad de mujeres embarazadas, parturientas y puérperas;
· tasa de mortalidad perinatal;
· tasa de incidencia de recién nacidos;
· frecuencia de nacimientos fisiológicos (normales);
· frecuencia de complicaciones durante el parto;
frecuencia enfermedades posparto;
Tasa de prematuridad
frecuencia y validez operaciones obstétricas, beneficios y otros.
Según las normas, una cama obstétrica no debe estar abierta más de 280 días al año y una ginecológica, 320. La menor tasa de ocupación de las camas obstétricas se debe a que en estos departamentos las salas se desinfectan minuciosamente al menos una vez al año. 10 días.
La duración media de la estancia de una mujer en el departamento de patología de mujeres embarazadas es de 22 a 28 días, en el departamento de maternidad, de 5 a 7 días, y en el departamento de ginecología, de 3 a 4 días. La rotación de una cama obstétrica alcanza 55-60 veces, y de una cama ginecológica, 65-75 veces.
Estructura del Hospital del Distrito Central"
Hospital Regional Central: ubicación de la institución: región de Leningrado,
La capacidad prevista del Hospital del Distrito Central es:
Pacientes hospitalizados: 331 camas disponibles las 24 horas;
Clínica ambulatoria: 1.830 visitas por turno, 66 camas de hospital de día para una clínica terapéutica;
La institución incluye divisiones separadas sin derechos de sucursal.
Estructuralmente, el Hospital del Distrito Central consta de:
Hospital;
Clínica;
Hospital soviético y clínica soviética;
Clínica ambulatoria Kondratieff.
La atención hospitalaria se brinda a pacientes en las siguientes unidades estructurales:
1. Hospital.
Ubicado en la región de Leningrado, consta de tres edificios (quirúrgico, terapéutico, de restauración) e incluye las siguientes divisiones:
1.1 Departamentos clínicos(308 camas):
Departamento de cirugía (50 camas);
– según el departamento, centro de traumatología de nivel 2 (22 camas de numero total) y vendaje de emergencia;
Departamento de otorrinolaringología (28 camas);
Departamento terapéutico (49 camas);
Departamento de Anestesiología y Reanimación: 6 camas como parte de departamentos especializados y una unidad de cuidados intensivos con 6 camas como parte del departamento de cardiología.
1.2 Departamentos de diagnóstico:
Departamento de endoscopia;
Laboratorio de diagnóstico clínico, incluidos laboratorios serológicos e inmunológicos;
Gabinete diagnóstico funcional(como parte del departamento de cardiología).
1.3 Otros departamentos médicos y auxiliares:
Departamento de recepción;
Departamento de operaciones (3 quirófanos, incluido un quirófano de choque);
Departamento central de esterilización;
Sala de terapia transfusional;
Departamento organizativo y metodológico (oficina de estadística, oficina de seguros, archivo, departamento de tecnología de la información);
Gabinete de Defensa Civil y Emergencias;
Departamento de planificación y economía y departamento de contabilidad;
Departamento de Recursos Humanos;
Parte administrativa y económica;
Transporte de automóviles;
Bloque de alimentos.
2. hospital soviético .
Ubicado en: distrito de Vyborg, ciudad. Sovetsky, st. Komsomolskaya 1. Distancia desde el hospital central del distrito – 25 km. Incluye un departamento Cuidados paliativos para 23 plazas, comedor, lavandería.
Se brinda atención ambulatoria:
1. Clínica.
Ubicado Distancia desde el hospital del distrito central - 2 km. Tiene 5 edificios en varias partes ciudad de Víborg. Tiene una capacidad prevista de 1.300 visitas por turno, además de 30 camas de hospital de día y un hospital domiciliario para 600 visitas al año. Contiene:
1.1 Sucursales:
Departamento de cirugía (cirujano, traumatólogo, oncólogo, urólogo);
Departamento terapéutico (médicos de distrito);
Departamento de especialistas especializados (cardiólogo, neurólogo, endocrinólogo, oftalmólogo, infectólogo, epidemiólogo, otorrinolaringólogo);
Departamento de Dermatovenerología (dermatólogo, venereólogo).
Departamento de Prevención Médica;
Departamento de fisioterapia;
Salas premédicas;
Sala de emergencias;
Dia de hospital(20 camas en 2 turnos), hospital a domicilio;
Sala de tratamiento;
Oficina de vacunación;
Sala de examinación;
Almacén de almacenamiento MIBP;
Registro;
Oficina de Estadísticas Médicas;
mostrador de seguros;
Centro de Hospitalización;
Sala de endoscopia;
Departamento de Diagnóstico Radiológico;
departamento de medicos práctica general para 14 parcelas;
Departamento de Psiconeurología;
Departamento de lucha contra la tuberculosis;
Centro de salud.
1.2. 2 ambulatorios rurales:
1. Clínica ambulatoria en el pueblo de Seleznevo. La distancia desde el hospital central del distrito es de 10 km. Capacidad 30 visitas por turno. Hospital de día – 3 camas en dos turnos.
Población atendida: 4.621 personas.
2. Clínica ambulatoria en Krasnaya Dolina. La distancia desde el hospital central del distrito es de 50 km. Población atendida: 6.341 personas. Capacidad 95 visitas por turno. Hospital de día – 8 camas por turno.
3.Estaciones médicas y de obstetricia:
1. Estación médica y obstétrica del pueblo. Tokarevo: región de Leningrado, distrito de Vyborg, pueblo. Tokarevo, calle. Klenovaya, edificio nº 5 a;
2. Estación médica y obstétrica del pueblo. Dyatlovo - Región de Leningrado, distrito de Vyborg, pueblo. Diátlovo, calle. Sadovaya, 4;
3. Estación médica y obstétrica del pueblo. Torfyanovka - Región de Leningrado, distrito de Vyborg, pueblo. Torfyanovka, b/n;
4. Estación médica y obstétrica del pueblo. Zhitkovo - Región de Leningrado, distrito de Vyborg, pueblo. Zhitkovo, casa nº 22;
5. Estación médica y obstétrica en el pueblo de Veshchevo - región de Leningrado, distrito de Vyborg, pueblo. Veshchevo, casa número 16;
6.Centro médico y obstétrico del pueblo. Baryshevo - Región de Leningrado, distrito de Vyborg, pueblo. Baryshevo, edificio nº b/n, iluminado. A. ;
7.Centro médico y obstétrico del pueblo. Sokolinskoye - Región de Leningrado, distrito de Vyborg, pueblo. Sokolinskoye, calle Primorskaya, casa nº 21;
8.Centro médico y obstétrico del pueblo. Gavrilovo - Región de Leningrado, distrito de Vyborg, pueblo. Gavrilovo, calle Shkolnaya, casa número 6;
9.Centro médico y obstétrico del pueblo. Renacimiento: región de Leningrado, distrito de Vyborg, pueblo. Revival, edificio No. b/n, iluminado. A;
10.Centro médico y obstétrico del pueblo. Perovo - Región de Leningrado, distrito de Vyborg, pueblo. Perovo, edificio n° b/n, iluminado. A;
11.Centro médico y obstétrico del pueblo. Goncharovo - Región de Leningrado, distrito de Vyborg, pueblo. Goncharovo, casa número 3;
12. Estación médica y obstétrica en el pueblo de Bolshoye Pole - región de Leningrado, distrito de Vyborg, pueblo. Campo Grande, calle Rimsky-Korsakov, casa número 25, iluminado. A, A 1, a;
13. Estación médica y obstétrica del pueblo. Kamyshovka: región de Leningrado, distrito municipal de Vyborg, empresa estatal de Primorskoye, pueblo. Kamyshovka, calle. Poselkovaya, casa número 10;
14. Estación médica y obstétrica en el pueblo de Ryabovo - región de Leningrado, distrito municipal de Vyborg, empresa estatal de Primorskoe, pueblo. Ryabovo, casa número 1
15. Estación médica y de partería en Vysotsk, Leningradskaya región,
Consultorios médicos:
institución educativa"Kamenskaya educación general secundaria
escuela, Federación Rusa, Región de Leningrado, Vyborg
distrito, pueblo de Kamenka
17. Oficina Médica en una institución de educación preescolar presupuestaria municipal " Jardín de infancia aldea Kondratyevo", Federación de Rusia, región de Leningrado, distrito de Vyborg, aldea de Kondratyevo, oficina. N° 29,31,32,33,34.
18.Consultorio médico en el presupuesto municipal. institución de educación preescolar "Kindergarten combinado ver el pueblo "isla". Sovetsky, Federación de Rusia, región de Leningrado, distrito de Vyborg, oficina. N° 61,62,63,64,65,66,67,68,69.
19. Consultorio médico en el presupuesto municipal.institución de educación preescolar "Kindergarten combinado ver el pueblo "Rosinka". Sovetsky, región de Leningrado, Vyborg distrito, asentamiento urbano Sovetsky, st. Sadovaya, Zb-A, habitación. N° 15,16,17,18,19.
20. Consultorio médico en la institución de educación preescolar presupuestaria municipal “Jardín de infancia de tipo de desarrollo general con implementación prioritaria de actividades en la dirección cognitiva y del habla del desarrollo infantil de la aldea “Vesely Rucheek”. Seleznevo, Federación de Rusia, región de Leningrado, distrito de Vyborg, pueblo de Seleznevo, st. Céntrico, edificio 15a, sala. N° 37,38,39.
21. Consultorio médico en la institución de educación preescolar presupuestaria municipal “Kindergarten “Yagodka””, aldea de Tokareva, Federación de Rusia, región de Leningrado, distrito de Vyborg, aldea de Tokarevo, st. Klenovaya, 10a, oficina. N° 58.38.
22. Consultorio médico en el presupuesto municipal. institución de educación preescolar "Kindergarten "Malyshok" pueblo de Krasnaya Dolina, Federación de Rusia, región de Leningrado, distrito de Vyborg, pueblo de Krasnaya Dolina, pom. N° 37, 39,40.
23. Consultorio médico en el Presupuesto Municipal institución educativa“Escuela secundaria del pueblo de Sovetsky”, región de Leningrado, distrito de Vyborg, pueblo de Sovetsky, calle Sadovaya, casa 32, bloque A1, habitación. No 11.
24.Consultorio médico en el Presupuesto Municipal educación general institución "Krasnodolínskaya promedio escuela integral", región de Leningrado, distrito de Vyborg, pueblo de Krasnaya Dolina, pom. No 11.
25. Consultorio médico, región de Leningrado, Distrito de Vyborg, distrito municipal "asentamiento urbano de Vyborg" Vyborg, st. aula de la escuela 3.
2. Clínica soviética.
Ubicado en: distrito de Vyborg, págs. Sovetsky, st. Shkolnaya 59. Distancia desde el hospital central del distrito – 25 km. Capacidad 330 visitas, incluido hospital de día - 14 camas.
Salas de terapia.
Oficinas de especialistas limitados.
Sala de primeros auxilios.
Oficina dental.
La oficina del dentista.
Sala de tratamiento.
Consultorio de fisioterapia.
Sala de fluorografía
Consta de 2 FAP:
FAP pág. Distancia 18 kilómetros. Población adulta 257, niños – 46.
FAP pág. Distancia 12 kilómetros. Población adulta 825, niños – 155.
Población atendida: 8.107, de los cuales adultos: 6.821 personas, incluidas las rurales: 1.237. Población infantil: 1.286, incluidas las rurales: 201 personas.
3. Clínica ambulatoria Kondratieff.
Ubicado en: distrito de Vyborg, pueblo de Kondratyevo. La distancia desde el hospital central del distrito es de 40 km.
Población atendida: 1455 personas. Capacidad 25 visitas por turno. Hospital de día – 8 camas por turno. Hospital a domicilio: 600 visitas al año. Incluye 1 primer puesto médico en el pueblo de Torfyanovka.
CRH" atiende a una población de 101,462 personas, incluyendo una población urbana de 72,531 personas. (de los cuales niños – 2.694), rurales – 28.931 personas. (de los cuales 1.557 son niños).
La principal institución de segunda etapa de atención médica a la población rural es el hospital de distrito central (CRH). Proporciona a la población rural tratamiento calificado y atención preventiva, tanto hospitalaria como ambulatoria.
Los residentes rurales acuden al hospital distrital según las derivaciones. instituciones medicas zona rural en caso de necesidad de atención médica especializada, examen funcional, consulta con médicos especialistas, así como residentes de las zonas asignadas y del propio centro regional.
Las categorías de los hospitales de distrito están determinadas por la población del distrito y el número de camas (teniendo en cuenta los hospitales de distrito rurales). En total, hay 6 categorías de hospitales de distrito central: de 100 (categoría VI) a 400 (categoría I) camas. tabla de personal A los hospitales de distrito se les permite tener médicos de la mayoría de las especialidades (en algunas áreas densamente pobladas, especialmente aquellas con hospitales entre distritos). centros especializados, - hasta 30). La unidad distrital es el eslabón principal de la asistencia sanitaria del territorio administrativo rural, que proporciona atención médica especializada y cualificada para sus principales tipos. Además, los especialistas del hospital central de distrito (CRH) se encargan de la gestión organizativa y metodológica de todas las instituciones médicas del distrito.
Además de los hospitales del distrito central, que en la gran mayoría de los casos se encuentran en el centro del distrito, en el distrito pueden existir otros hospitales de distrito, los llamados hospitales "numerados", que a menudo sirven como una sucursal del distrito central. hospital o pueden especializarse en uno u otro tipo de atención médica.
Para brindar mejor atención médica especializada, se están creando centros (departamentos) especializados entre distritos equipados con equipos modernos. Los centros especializados interdistritales brindan asistencia médica y de asesoramiento, realizan trabajos organizativos y metodológicos, mejoran las calificaciones del personal médico de los hospitales y clínicas distritales y locales, analizan indicadores de salud y factores de riesgo que determinan la morbilidad en una especialidad específica.
Tareas del Hospital del Distrito Central:
1. proporcionar a la población del distrito y del centro regional atención médica hospitalaria y ambulatoria especializada y altamente calificada;
2. gestión y control operativo, organizativo y metodológico de las actividades de todas las instituciones de salud del distrito;
3. planificación, financiación y organización de la logística de las instituciones médicas de la región;
4. desarrollo e implementación de medidas destinadas a mejorar la calidad de la atención médica de la población rural;
5. Introducción en la práctica de los establecimientos distritales de atención sanitaria. métodos modernos y medios de prevención, diagnóstico y tratamiento;
6. Realización de medidas de ordenación, uso racional y aumento. calificaciones profesionales marcos.
Estructura del Hospital del Distrito Central.
El departamento de internación del Hospital del Distrito Central debe tener al menos 5 departamentos en especialidades como terapia, cirugía, pediatría, obstetricia y ginecología. enfermedades infecciosas. Además del mínimo requerido, los grandes hospitales de distrito central pueden tener departamentos para otras especialidades (neurología, otorrinolaringología, oftalmología, traumatología, etc.).
El Hospital del Distrito Central tiene las siguientes divisiones estructurales: un hospital con principales departamentos especializados, un policlínico con técnicas de consulta especialistas médicos y tratamiento relevante - departamentos de diagnóstico, oficina organizativa y metodológica, servicio de urgencias y otras unidades estructurales (morgue, departamento de restauración, farmacia, etc.). Los especialistas del distrito viajan para consultas, realizan operaciones de demostración, examinan y tratan a los pacientes, envían equipos de médicos especialistas a instituciones médicas rurales, escuchan informes de los médicos de los hospitales locales, jefes de centros médicos y obstétricos, analizan planes de trabajo, informes estadísticos, realizan congresos científicos, seminarios, formación en el puesto de trabajo, etc.
Una importante unidad estructural del hospital del distrito central es oficina organizativa y metodológica, cuyo trabajo tiene como objetivo brindar orientación metodológica: análisis de las actividades de las instituciones médicas, implementación de medidas para mejorar la calidad del tratamiento y el trabajo preventivo, formación avanzada de especialistas, organización del trabajo en estadísticas medicas y evaluación de la salud de la población, estudio y difusión de nuevas formas modernas trabajo en atención médica, planificación a largo plazo para el desarrollo de la atención médica en la región, organización del trabajo en actividades comerciales extrapresupuestarias y seguros de salud. La oficina organizativa y metodológica debe contar con los especialistas médicos más experimentados. Para la correcta organización del trabajo y la implementación de orientaciones organizativas y metodológicas, las oficinas deben contar con datos sobre la economía y el estado sanitario de la región, sobre la red y dotación de personal de las instituciones médicas, sobre la provisión de la población. varios tipos seguridad médica y social.
Con base en un análisis sistemático del estado de salud de la población de la región, los planes de las instituciones regionales, la oficina organizativa y metodológica elabora un plan integral de medidas para mejorar la atención médica y fortalecer la salud de la población de la región.
Proporcionar orientación metodológica para el trabajo contable y estadístico y su control de todas las instituciones del distrito es la función más importante método organizativo de la oficina. Las funciones de las oficinas incluyen recibir informes anuales. Basado en datos de formularios de informes y análisis especial La oficina organizativa y metodológica elabora un balance del estado de salud. varios grupos población y evalúa indicadores de salud. Las salas organizativas y metodológicas deben contener información sobre conferencias y clases regionales con médicos y personal paramédico, seminarios con la participación de especialistas regionales, especialización y formación avanzada. trabajadores médicos(que en las zonas rurales debería realizarse una vez cada 5 años). Mensual y trimestralmente, la oficina calcula los principales indicadores de desempeño de cada institución médica. Se realiza un análisis de los indicadores cualitativos de actividad en el hospital distrital central y en la región con el desarrollo de medidas para mejorarlos.
El hospital de distrito central puede incluir equipos médicos móviles (unidades funcionales permanentes). Además, acercar la asistencia especializada a la población de la región. importante Disponemos de tipos móviles de atención médica: consultorios médicos ambulatorios, salas de fluorografía, laboratorios de diagnóstico clínico, consultorios de odontología y prótesis.
El papel de los dispensarios también es importante en el sistema de atención especializada. A nivel de distrito, por regla general, existen dispensarios antituberculosos y dermatovenerológicos (si no hay otros dispensarios, los especialistas correspondientes trabajan en la clínica del Hospital del Distrito Central).
Hospital del Distrito Central de los Estados.
Médico Jefe del Hospital del Distrito Central
el es el mismo Madico principal distrito. En su trabajo confía en sus adjuntos (son tres):
Para servicios médicos a la población del distrito (jefe de la oficina organizativa y metodológica),
Para la infancia y la obstetricia,
Del lado médico.
El médico jefe organiza y garantiza:
Realizar un análisis de indicadores de salud;
Estudiar las causas de la morbilidad;
Predominante Atención médica operadores de maquinaria, ganaderos, trabajadores del campo, jóvenes que trabajan en la agricultura y estudian en instituciones de formación profesional;
Atención médica calificada y asequible para la población;
Brindar asistencia médica, consultiva, organizativa y metodológica a los médicos de los hospitales locales y al personal de la FAP;
Organización observación del dispensario para ciertos grupos de pacientes;
Estudiar y difundir las mejores prácticas.
Se crea un consejo médico dependiente del médico jefe para la gestión operativa de la asistencia sanitaria. Incluye empleados y especialistas responsables: médicos jefes adjuntos, médico jefe de la estación sanitaria y epidemiológica del distrito, jefe de la clínica del Hospital del Distrito Central, jefe de la farmacia del distrito central, destacados especialistas del distrito (terapeuta, cirujano, pediatra, obstetra-ginecólogo, etc.).
Trabajo organizativo y metodológico.
El análisis de las actividades del hospital y clínica del Hospital del Distrito Central se evalúa mediante los mismos indicadores que en el hospital y clínica de la ciudad.
Pregunta 64.
La principal institución de segunda etapa de atención médica a la población rural es el hospital de distrito central (CRH). Proporciona a la población rural tratamiento calificado y atención preventiva, tanto hospitalaria como ambulatoria.
Las principales tareas del Hospital del Distrito Central:
Øproporcionar hospitales altamente calificados y especializados y atención ambulatoria población del distrito y centro distrital;
Øgestión y control operativo, organizativo y metodológico de las actividades de todas las instituciones sanitarias;
Øplanificación, financiación y organización de la logística para las instituciones de atención de salud de la región;
Ødesarrollo e implementación de medidas encaminadas a mejorar la calidad de la atención médica de la población de la región, reducir la morbilidad, discapacidad, mortalidad hospitalaria, mortalidad infantil y general y mejorar la salud de los adolescentes;
Øintroducción oportuna de métodos y medios modernos de prevención, diagnóstico y tratamiento en la práctica de los centros de atención de salud;
Øimplementación de medidas para la colocación, uso racional y mejora de la cualificación profesional del personal;
ØRealización de actividades encaminadas a uso eficiente medios y fuerzas, fortaleciendo la base material y técnica del distrito, mejorando los sistemas de gestión organizativa, metodológica y operativa, gestión de todos los establecimientos de salud del distrito, utilizando los logros científicos modernos;
Øbrindar ambulancia y atención de emergencia en la región.
Arroz. 2. Estructura organizativa aproximada del hospital del distrito central
El hospital del distrito central, independientemente de la capacidad de camas, el tamaño de la población y el radio de servicio, cuenta con un hospital, una clínica, una farmacia, un prosector, servicios paraclínicos y administrativos, una oficina metodológica (OMK), una ambulancia y un servicio de urgencias.
El departamento de internación del Hospital del Distrito Central debe tener al menos 5 departamentos según especialidades; terapia, cirugía, pediatría, obstetricia y ginecología, enfermedades infecciosas. Además del mínimo requerido, los grandes hospitales de distrito central pueden organizar departamentos para otras especialidades (neurología, otorrinolaringología, oftalmología, traumatología, etc.).
EN Departamento ambulatorio Hospital del Distrito Central asistencia especializada Hay entre 10 y 15 especialidades y estos departamentos a menudo sirven como centros especializados entre distritos.
Los residentes rurales acuden al hospital de distrito por derivación de instituciones médicas de la zona rural si necesitan atención médica especializada, examen funcional o consulta.
Un lugar importante en el trabajo del Hospital del Distrito Central es asistencia movil . Los equipos médicos móviles están formados por el médico jefe y atienden a pacientes de entre 5 y 7 especialidades.
Ambulancia y atención de urgencias Es realizado por el departamento correspondiente que forma parte del Hospital Distrital Central, el cual es responsable de brindar este tipo de asistencia a la población del centro distrital y los asentamientos adscritos al mismo.
Uno de los mas importantes divisiones estructurales CRH es oficina organizativa y metodológica (OMC) , encabezado por el médico jefe adjunto del Hospital Distrital Central de atención médica a la población de la región. Las principales tareas del OMK, que es el principal asistente del médico jefe en materia de gestión, organización y coordinación de todo el trabajo organizativo y metodológico del Hospital del Distrito Central y otras instituciones médicas del distrito, incluyen:
1) análisis y síntesis de datos sobre el estado de salud de la población y las actividades de los establecimientos de salud del distrito;
2) cálculo de indicadores de evaluación y análisis de las actividades del Hospital del Distrito Central en su conjunto y para servicios especializados individuales;
3) elaboración de un informe resumido sobre la red, el personal y las actividades de los establecimientos de salud del distrito;
4) identificar deficiencias en el trabajo de los centros de atención médica y desarrollar medidas para eliminarlas;
5) desarrollo de un plan de acción para la atención médica de toda la población del distrito, monitoreando su implementación.
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La segunda etapa en la prestación de atención médica a la población rural son las instituciones de salud del distrito municipal, y entre ellas el lugar principal lo ocupa el hospital distrital central (CRH). El Hospital del Distrito Central brinda los principales tipos de atención médica especializada y al mismo tiempo desempeña las funciones de organismo de gestión de la atención médica en el territorio del distrito municipal.
La capacidad del hospital de distrito central y el perfil de los departamentos especializados que lo integran dependen del tamaño de la población, la estructura y el nivel de morbilidad, otros factores médicos y organizativos y están determinados por las administraciones de los municipios. Como regla general, los hospitales del distrito central tienen una capacidad de 100 a 500 camas, y el número de departamentos especializados en ellos es al menos cinco: terapéutico, quirúrgico con traumatología, pediátrico, enfermedades infecciosas y obstetricia y ginecología (si no hay un hospital de maternidad en el área).
El médico jefe del hospital del distrito central es el jefe de asistencia sanitaria del distrito municipal, designado y destituido por la administración del distrito municipal.
En la figura 1 se muestra una estructura organizativa aproximada del hospital del distrito central. 12.2.
Arroz. 12.2. Estructura organizativa aproximada del hospital del distrito central.
La asistencia metodológica, organizativa y consultiva a los médicos de las áreas terapéuticas complejas y a los paramédicos de las FAP la prestan especialistas de los hospitales del distrito central. Cada uno de ellos, según el cronograma aprobado, acude al área terapéutica compleja para realizar exámenes médicos, analizar el trabajo del dispensario. y seleccionar pacientes para hospitalización.
Para acercar la atención médica especializada a la población rural, se pueden crear centros médicos interdistritales. Las funciones de dichos centros las desempeñan grandes hospitales de distrito central (con una capacidad de 500 a 700 camas), capaces de proporcionar a la población de un área municipal determinada los tipos que faltan de atención médica especializada para pacientes hospitalizados y ambulatorios.
La estructura del Hospital del Distrito Central cuenta con un policlínico que brinda atención primaria de salud a la población rural, dirigida por paramédicos de las FAP, médicos ambulatorios y centros de medicina general (familiar).
La prestación de tratamiento y atención preventiva extrahospitalaria y hospitalaria a los niños en la región municipal está a cargo de las clínicas infantiles (policlínicas) y los departamentos infantiles de los hospitales del distrito central. El trabajo preventivo y terapéutico en las clínicas infantiles y en los departamentos infantiles de los hospitales de distrito se lleva a cabo según los mismos principios que en las clínicas infantiles de la ciudad.
La prestación de atención obstétrica y ginecológica a las mujeres de la región municipal está asignada a las clínicas prenatales, los departamentos de maternidad y ginecología de los hospitales del distrito central.
Las responsabilidades funcionales del personal médico, la documentación contable y de informes y el cálculo de indicadores estadísticos de las actividades del hospital del distrito central no son fundamentalmente diferentes de los de los hospitales y oficinas administrativas de la ciudad.
O.P. Shchepin, V.A. Médico
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